Пролактин повышен у мужчины: Гиперпролактинемия: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Пролактин — ЕМЦ

Пролактин вырабатывает гипофиз. Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки. Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками.

Пролактин у мужчин способствуют выработке тестостерона, а также влияет на образование и правильное развитие сперматозоидов.

При отсутствии стресса пролактин и его уровень находятся в пределах нормы. Повышение происходит во время сна, физической нагрузки, полового акта. Во время беременности и кормления пролактин тоже повышается. Перед родами происходит снижение пролактина.

Врачи Екатеринбургско Медицинского Центра в своей работе опираются на результаты всесторонней диагностики. В нашем центре Вы можете сдать анализы на полный спектр показателей гормонального фона, получить консультацию специалиста по интерпретации результатов обследования. 

Мужчины — 19, 8 — 441, 83 МЕ/мл

Женщины (от начала менструации и до менопаузы) — 50, 43 — 615, 06МЕ/мл

Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:

• беременность или кормление грудью 
• синдром галактореи-аменореи 
• синдром поликистозных яичников 
• дисфункции, опухоли гипофиза 
• заболевания гипоталамуса 
• гипотиреоз 
• почечную недостаточность 
• цирроз печени 
• аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка 
• гиповитаминоз В6 
• стресс 
• повреждения грудной клетки

Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема лекарств.

Пролактин повышен? Начиная примерно с 8 недели беременности уровень пролактина повышается. 

Причина повышения пролактина — усиленный синтез эстрогенов, который происходит в этот период беременности. Максимально повышенный пролактин беременности — это 20-25 неделя. Этот гормон имеет очень важное значение в формировании легочной ткани эмбриона. 

Снижение пролактина происходит непосредственно перед родами. Затем — снова повышение пролактина, связанное с кормлением грудью.

Постоянно повышенный уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. Гипрепролактинемия отражает нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Поэтому высокий пролактин очень плохо влияет на зачатие и возможность беременности. Гиперпролактинемия — одна из ведущих причин бесплодия.

Низкий пролактин может быть симптомом недостаточности гипофиза, апоплексии гипофиза. Уровень пролактина понижается при перенашивании беременности. Также снижение уровня пролактина происходит вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Для определения уровня гармона пролактина женщинам можно сдавать кровь на анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла. Если нет специальных рекомендаций, кровь сдаётся на 1-3 день менструального цикла. Анализ на пролактин сдается утром натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения.

За один день до взятия анализа крови на гормон пролактин нужно исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса (или не сдавать анализ после перенесенного волнения), избегать воздействия на молочные железы. Врачи рекомендуют также не курить в течение часа перед анализом на гормоны и быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

В своей работе мы используем только одноразовые материалы.

В нашем центре выполняется много других анализов.

Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

тестостерон пролактин повышен у мужчин

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

подавление тестостерона у мужчин, как восполнить тестостерон в организме мужчины
лекарство для повышения тестостерона у мужчин
как понять что маленький тестостерон у мужчин
продукты для тестостерона у мужчин список повышения
повышает ли чеснок тестостерон

Пролактин у мужчин повышен в стрессовых ситуациях, при чрезмерных физических нагрузках, при болевом синдроме, после полового акта и др. — это физиологические причины, которые не требуют коррекции. К патологическим причинам относятся те, в результате которых высокая концентрация гормона вызвана нарушениями в организме. К ним относятся: Опухоль гипофиза и заболевания гипоталамуса; Недостаточность почек и печени; Простатит; Гипотиреоз; Воспалительные заболевания центральной нервной системы; Системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Кроме того, иногда встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, то есть патология без явной причины. Пролактин повышен у мужчины, что это значит – задаются вопросом многие пациенты клиники. Поскольку гормон участвует во многих жизненных процессах, колебания его уровня могут быть сигналом серьезных заболеваний. Нарушения в работе гипофиза. Снижение уровня гормона в крови может наблюдаться на фоне приема противосудорожных препаратов, при инфекционных заболеваниях. Также подобным образом организм иногда реагирует на рентгенотерапию. Пониженный и повышенный пролактин у мужчин: симптомы. Дефицит гормона влияет на работу половой системы. Если у женщин наблюдаются проблемы с лактацией, то мужчины страдают от снижения либидо и ухудшения потенции. У мужской половины населения пролактин способствует выработке полового гормона — тестостерона. При низкой выработке у мужчин наблюдается вялость и головокружения. При высоком уровне пролактина появляются женские вторичные половые признаки. Также пролактин отвечает за выработку эякулята у мужчины. Полипептид регулирует и другие процессы: участвует в жировом и водно-солевом обмене; стимулирует образование оболочки нервных волокон. Возможно, что пролактин повышает порог болевой чувствительности. Это теория возникла на основании того, что рецепторы к полипептиду имеются по всему телу. Полагается, стероид участвует также в иммунных процессах. Почему у мужчины может повыситься пролактин? Диагностика и лечение гиперпролактинемии. Блог Центра эндокринологии. Дело в том, что пролактин у мужчин участвует в образовании сперматозоидов и отвечает за их подвижность, участвует в выработке тестостерона, а это главные составляющие полового здоровья мужчины. Почему у мужчины может повыситься пролактин. Повышенный пролактин не всегда означает наличие патологии. В некоторых случаях его повышение – вполне нормальное явление: при стрессе Репродуктивная функция мужчины поддерживается благодаря координированному взаимодействию множества гормональных факторов. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, снижение или потеря либидо, эректильная дисфункция) может свидетельствовать о гипогонадизме. Тестостерон — это основной андроген, вырабатываемый яичками, и основной мужской половой гормон. Концентрация тестостерона значительно возрастает в период полового созревания и сохраняется высокой вплоть до 40-50 лет, после чего начинает постепенно снижаться, даже у здоровых мужчин. Считается, что пролактин оказывает прямое токсического действие на тестостерон. В частности, подобное снижение соотношения тестостерон/эстрадиол наблюдается у тучных мужчин из-за повышенной периферической ароматизации [26]. Также клетки Сертоли экспрессируют рецепторы тиреоидиных гормонов. При повышенном уровне пролактина, в частности, использование каберголина способно значительно улучшить гормональные показатели пациентов и помочь в восстановлении сексуальной функции [46]. В заключение Сафар Исраилович напомнил, что гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось — это хрупкая структура, в функционирование которой лучше не вмешиваться без оснований и четкого понимания своих действий. Если пролактин повышен из-за приема лекарственных средств, которые невозможно в ближайшее время отменить (например, нейролептики) – коррекция уровня пролактина в крови обычно возможна и без отмены основного лечения. Что такое гиперпролактинемия, почему повышается пролактин и как он действует на мужской организм. Синдром гиперпролактинемии у мужчин – это стойкое повышение концентрации пролактина в крови. Несмотря на то, что пролактин, в основном, женский гормон, синдром гиперпролактинемии у мужчин может встречаться у мужчин в возрасте 30-40 лет. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. —аминокислотных остатков. Пролактин секретируется в лактотропных клетках п. Заболеваемость МКБ в Российской Федерации (2005-2019 гг) Скрининг РПЖ: современное представление и организация Первично-множественный рак переходноклеточного эпителия Андрогенный скрининг у мужчин старше 50 лет. Подробнее. Номер №3, 2019. репродуктивные нарушения. ПРИ гИПЕРПРОЛАкТИНЕмИИ. опухолевого генеза у мужчин. (клинические случаи). Е.Н. гиниятуллина, Л.к. Дзеранова, Л.Я. Рожинская,.Ю. григорьев. ФгУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий (дир. — академик РАН и РАмН.И. Дедов). Сочетанное применение Лг и пролактина в эксперименте повышает содержание тестостерона в плазме крови значительно в большей степени, чем при использовании только Лг. кроме того, пролактин тормозит образование дигидротестостерона из тестостерона в простате за счет торможения активности 5а-ре-дуктазы. В результате изменяется обмен андрогенов, что приводит к стимуляции секреции в простате.

лекарство для повышения тестостерона у мужчин тестостерон пролактин повышен у мужчин

подавление тестостерона у мужчин как восполнить тестостерон в организме мужчины лекарство для повышения тестостерона у мужчин как понять что маленький тестостерон у мужчин продукты для тестостерона у мужчин список повышения повышает ли чеснок тестостерон норма тестостерона у мужчин 33 года препараты восстанавливающие тестостерон

тестостерон пролактин повышен у мужчин как понять что маленький тестостерон у мужчин

норма тестостерона у мужчин 33 года
препараты восстанавливающие тестостерон
как сдать тест на тестостерон у мужчин
мешает ли повышенный тестостерон забеременеть
лечение тестостероном мужчин за 50 лет
тестостерон действие на мужчин

При небольших количественных колебаниях можно самостоятельно контролировать тестостерон. Продукты, содержащие гормон, используются при приготовлении многих блюд, поэтому следить за своим рационом очень важно. К ним относится мясо, орехи, морская пища, зелень, красные ягоды. Среди фруктов, в которых находится много тестостерона, отмечают ананас, дыню, апельсин, абрикосы и персики. Гормон также присутствует в овощах (помидоры, баклажаны, кабачки и капуста) и растительном масле. Для того чтобы снизить тестостерон, необходимо ограничить себя в употреблении этих продуктов. Тем, у кого гормон вырабатывается в малых количествах, тоже можно корректировать его уровень посредством диеты. Для повышения тестостерона нужно есть как можно больше белковой пищи, в частности, постного мяса и растительного масла. При невозможности добиться должного уровня гормона с помощью диеты прибегают к медикаментозному лечению. В ходе исследования она сравнила различия в уровнях гормонов между двумя группами, одна из которых приняла так называемую мощную позу (занимающая больше места, широкая стойка, руки за голову) и вторая так называемая поза малой мощности (скрещенные ноги, занимающая меньше места, неуверенная поза, склоненная голова). Всего через две минуты исследователи заметили увеличение тестостерона на 20% и снижение уровня гормона стресса кортизола на 25% в первой группе (мощная поза). Данный термин знает практически каждый. Тем не менее, на вопрос: Тестостерон – что это?, с точностью смогут ответить далеко не все. Существует специальная группа гормонов – стероиды. К ней и относится тестостерон. Этот гормон в большом количестве вырабатывается мужскими половыми органами – яичками. Поэтому его содержание у сильного пола значительно выше, чем у женщин. Несмотря на это, стероид присутствует в крови у всех людей. Дело в том, что гормон продуцируют не только яичники, но и надпочечники. Выработка в них тестостерона значительно уступает половым органам. Надпочечники имеют 2 слоя – мозговой и корковый. Последний из них тоже делится на 3 части. Тестостерон вырабатывается сетчатой зоной надпочечников, которая относится к корковому слою. Помимо собственного гормона, находящегося в нашем организме, существует ещё один его источник. Это экзогенный тестостерон, который попадает в кровоток с продуктами питания или с лекарственными препаратами.

» Повышен пролактин у мужчины

Когда речь заходит о пролактине, обычно вспоминают о женском организме, ведь гормон отвечает за благополучную беременность, выработку грудного молока после родов. Но гормон необходим и мужскому организму, однако его количество должно быть в определенных нормах.

Наиболее распространено нарушение функции эндокринной системы, когда уровень пролактина у мужчин повышен. Спровоцировать подобный сбой могут разные причины, которые нельзя оставлять без внимания.

Нормальные показатели

Показатели пролактина регулирует гипофиз, а именно его передняя железа. Норма показателя пролактина у мужчины находится в диапазоне 2,5-16 нг/мл. Такое количество гораздо ниже, чем у женщин.

Определение уровня гормона возможно только по результатам анализа крови!

Причины повышения уровня гормона

Повышение гормона у мужчин чаще всего носит форму симптома, сигнализируя о более серьезном заболевании, на фоне которого произошел эндокринный сбой.

Спровоцировать повышение уровня пролактина в организме мужчины могут следующие заболевания:

• новообразования в гипофизе, получившие название пролактином и имеющие доброкачественный характер;
• гипотиреоз;
• болезни печени, отягощенные серьезными функциональными сбоями;
• почечная недостаточность;
• опухолевые образования в головном мозге.

Гормон может повышаться на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, например, антидепрессантов.

Стрессовые ситуации и затяжные депрессии также способны влиять на увеличение показателей гормона в организме мужчины.

Симптоматика

Основные симптомы гиперпролактинемии сопряжены с половой дисфункцией. У мужчин это нарушение потенции, которое постепенно приводит к бесплодию. Сперматозоиды становятся малоподвижными, и неспособными оплодотворить яйцеклетку. С такой проблемой сталкиваются до 15% мужчин с гиперпролактинемией. Это основные причины обращения к специалисту!

Каждый второй мужчина, имеющий высокий пролактин, страдает сниженным либидо и проблемами с эрекцией. Это самые частые симптомы, с которыми приходят в кабинет к врачу.

Наряду с половой дисфункцией, происходит нарушение углеводно-жирового обмена и, как следствие, ожирение. У мужчин может наблюдаться гинекомастия, сопровождающаяся увеличением молочных желез. Патология может носить истинный или ложный характер. В первом случае говорят об увеличении непосредственно молочных желез, во втором случае – это жировые отложения. Доминирует доброкачественное протекание состояния, при котором грудь мужчины становится похожей на женскую грудь.

Некоторые мужчины замечают, что начинают терять волосы. Подобные проблемы в 20% случаев провоцирует сбой в выработке гормона.

Симптомы повышенного пролактина напрямую зависят от причины нарушения. Так опухоль гипофиза вызывает еще и неврологические расстройства, проявляющиеся головными болями, головокружением. Со временем нарушается зрение.

Если у мужчины повышен пролактин, то меняется и его поведение:

• появляется агрессивность и раздражительность;
• снижается уровень работоспособности;
• перепады настроения с депрессивным уклоном;
• снижается способность к запоминанию и степень концентрации внимания.

Важно следить, какие симптомы проявляются в первую очередь, ведь повышенный пролактин в организме мужчины может привести таким серьезным заболеваниям, как бесплодие, сахарный диабет (2 тип) и атеросклероз.

Лечение

Высокий показатель пролактина у мужчин лечат, в первую очередь, консервативными методами. В основном это гормонотерапия. Однако специфика лечения зависит от причины повышения гормона. В случае с опухолью гипофиза требуется оперативное вмешательство. Если причина лежит в основе применения лекарственных препаратов, то после курса лечения проводят дополнительные обследования, зачастую уровень гормона возвращается в норму самостоятельно уже через пару недель после окончания специфического лечения.

В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии. Она рекомендована при отказе пациента от операции или невозможности принимать необходимые лекарственные средства.

Общими рекомендациями для мужчин, страдающих от повышенного пролактина, являются:

• снизить время пребывания на солнце для исключения перегрева гипофиза;
• отказаться от курения;
• не принимать снотворные и седативные препараты;
• нормализовать режим дня;
• регулярно рационально питаться;
• принимать витамины группы В.

Составить правильную программу лечения, с учетом индивидуальных особенностей и специфики протекания заболевания может только врач!

Уровень пролактина в организме регулирует гипофиз. При нарушении его функции может наблюдать повышение или понижение гормона. И в том, и в другом случае ситуация может осложняться серьезными последствиями. Однако повышенный уровень гормона оказывает непосредственное влияние на сексуальную и детородную функцию, что чаще всего приводит мужчин к врачу.

Однако нельзя упускать из виду другие симптомы, ведь повышенный пролактин – это лишь следствие более серьезных сбоев. Вовремя нескорректированный уровень гормона приводит к тяжелым последствиям: бесплодию, ожирению, диабету 2 типа и атеросклерозу.

Похожие статьи

Гиперпролактинемия и эректильная дисфункция

Rev Urol. 2000 Winter; 2 (1): 39–42.

Калифорнийский университет, медицинский факультет, Лос-Анджелес

Abstract

Гиперпролактинемия из-за аденомы гипофиза — редкая причина эректильной дисфункции. Мужчинам с эректильной дисфункцией, у которых обнаружен низкий уровень тестостерона, следует измерить уровень пролактина. Лечение заключается в снижении уровня пролактина с помощью лекарств или хирургического вмешательства, либо и того, и другого.Бромокриптин, агонист дофамина, эффективен в снижении повышенного уровня пролактина и может одновременно уменьшать эти опухоли гипофиза. При больших опухолях может использоваться трансфеноидальная хирургия для уменьшения объема / удаления опухоли. Уровни пролактина после лечения можно использовать для контроля эффективности лечения.

Ключевые слова: Эректильная дисфункция, Гиперпролактинемия, Импотенция, Новообразования гипофиза, Пролактин, Магнитно-резонансная томография (МРТ)

40-летний мужчина с ожирением обратился с жалобой на эректильную дисфункцию в течение предыдущих 6 лет.Он не мог достичь и поддерживать жесткую эрекцию, но его либидо оставалось нормальным. Маммография, выполненная недавно по поводу уплотнения в груди, не показала злокачественности. У пациента в анамнезе было апноэ во сне, но не было никаких неврологических или зрительных жалоб. Он не принимал никаких лекарств. Был также вопрос, был ли он отцом ребенка в прошлом.

При физикальном обследовании пациент имел выраженное ожирение (1575,5 кг, или 347 фунтов) с нормальными жизненными показателями. Соответствующие физические данные включали двустороннюю гинекомастию и большой брюшной паннус.На половом члене пальпируемых бляшек нет. Общий уровень тестостерона в сыворотке составлял 123 нг / дл (нормальный, от 280 до 1250 нг / дл), уровень свободного тестостерона составлял 3,1 пг / мл (нормальный, от 12 до 40 пг / мл), а уровень пролактина составлял 396 нг / мл ( нормальный, менее 13 нг / мл). МРТ гипофиза выявила макроаденому гипофиза с минимальным поражением правой кавернозной пазухи (-). Перекрест зрительных нервов не задействован. Из-за большого размера опухоли была выбрана транссфеноидальная гипофизэктомия аденомы гипофиза.После операции уровень пролактина у пациента упал примерно до 90 нг / мл, что указывало на субтотальную резекцию аденомы. Послеоперационная медикаментозная терапия агонистом дофамина потребуется для снижения уровня пролактина до нормального диапазона.

Срединный сагиттальный срез предконтрастной МРТ головы с выявлением макроаденомы гипофиза (стрелка).

Срединный коронарный срез постконтрастной МРТ головы, не демонстрирующий увеличения аденомы гипофиза.

Обсуждение

При обследовании пациентов с эректильной дисфункцией эндокринопатия является самой редкой из причин. ^{1 , 2} Однако, когда эндокринопатия действительно влияет на эректильную функцию, она почти всегда вызывается гипогонадизмом. ^{1 — 3} Определение уровня тестостерона (Т) в сыворотке является наиболее экономичным способом выявления эндокринопатии как причины эректильной дисфункции. ^{2 , 3} Если уровень сывороточного тестостерона аномально низкий, то дополнительная оценка должна включать определение сывороточного лютеинизирующего гормона, свободного тестостерона и пролактина. ² Если уровень T в сыворотке повышен, может быть показано обследование щитовидной железы. ²

У нашего пациента был обнаружен гипогонадизм, а также повышенный уровень пролактина (пролактин исходил из поражения внутри гипофиза). Гиперпролактинемия вызывает гипогонадизм, препятствуя секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом (). ^{4 , 5} Полагают, что результирующее снижение сывороточного Т является причиной эректильной дисфункции, хотя пролактин может оказывать влияние на половой член как орган-мишень. ⁴ Удивительно, но не все люди с гиперпролактинемией имеют низкий уровень тестостерона в сыворотке крови или жалуются на эректильную дисфункцию. ^{6 , 7} Однако, когда сывороточный пролактин корректируется у пациентов с повышенным уровнем пролактина и низким уровнем сывороточного Т, сывороточный уровень Т обычно возвращается к нормальному значению, а эректильная функция обычно восстанавливается (если присутствовала эректильная дисфункция). ² Простое лечение пациента с экзогенным тестостероном обычно не исправляет эректильную дисфункцию (если уровень пролактина не возвращается к норме).

Дофамин из высших мозговых центров стимулирует высвобождение фактора ингибирования пролактина (PIF), а пролактин (PRL) из гипофиза подавляет секрецию гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Бромокриптин, агонист дофамина, способствует дальнейшему увеличению выработки PIF и снижению выработки PRL. ЛГ, лютеинизирующий гормон.

Гиперпролактинемия — очень редкая причина импотенции в общей популяции мужчин с импотенцией. ⁸ Тем не менее, мужчины с гиперпролактинемией имеют высокую частоту сексуальной дисфункции, и эректильная дисфункция с большей вероятностью разрешится у пациентов с наиболее тяжелой гиперпролактинемией после коррекции этого железистого нарушения. ⁷

Многие лекарства могут также повышать уровень пролактина, что может влиять на эректильную функцию (). Некоторые из этих препаратов относятся к группе антагонистов дофамина; это неудивительно, поскольку нормальная регуляция пролактина у человека в первую очередь тормозная (дофамин из гипоталамуса подавляет секрецию пролактина из гипофиза посредством ингибирующего фактора ингибирования пролактина гормона [PIF]). Это составляет основу лечения гиперпролактинемии: агонисты дофамина, такие как бромокриптин, проявляют свои антипролактинемические эффекты, подавляя секрецию пролактина клетками гипофиза, которые обычно секретируют пролактин.При гиперпролактинемии, вызванной экзогенными препаратами, после прекращения приема подозрительного лекарства уровни пролактина и сывороточного Т, а также эректильная функция (если импотенция вызвана повышенным уровнем пролактина) обычно возвращаются к норме. ^{9 , 10} Если эректильная дисфункция не корректируется снижением уровня пролактина, необходимо рассмотреть другие причины дисфункции.

Таблица 1

Лекарства, вызывающие гиперпролактинемию

Более половины пациентов с гиперпролактинемией () не имеют видимых поражений гипофиза и гипофиза.Было высказано предположение, что гиперпролактинемия также может быть вызвана нарушением СДС, которая транспортируется вниз по ножке гипофиза (например, краниофарингиома или кистозное увеличение в пустом турецком седле, которое не позволяет СДС достичь своей цели в гипофизе). Остается определить, является ли эта СДС дофамином или каким-либо другим химическим веществом. Как и другие причины эректильной дисфункции от гиперпролактинемии, эти негипофизарные причины также могут привести к эректильной дисфункции.

Таблица 2

Причины гиперпролактинемии

Одним из преобладающих симптомов у мужчин с гиперпролактинемией является потеря либидо. ¹¹ Johnson and Jarow ¹ сообщили о серии из 330 последовательных пациентов, которые обратились за оценкой импотенции; они обнаружили эндокринную этиологию у 7 (2,1%). У всех 7 пациентов было либо снижение либидо, либо атрофия яичек; поэтому эти исследователи рекомендовали проводить скрининг на эндокринные расстройства (в отличие от определения уровня Т в сыворотке) только у пациентов с клиническими признаками гипогонадизма. При обследовании пациентов с эректильной дисфункцией нет необходимости в регулярных измерениях пролактина. ^{12 , 13}

Другими симптомами аденомы гипофиза с гиперпролактинемией или без нее являются головные боли и дефекты поля зрения (). Когда гиперпролактинемия лечится с помощью агонистов дофамина, таких как бромокриптин, не только снижается уровень пролактина, но также может наблюдаться уменьшение опухолей примерно у двух третей пациентов с опухолями гипофиза. Если они присутствуют, головные боли и дефекты поля зрения также могут улучшиться с помощью лечения, независимо от того, является ли лечение медикаментозным или хирургическим. ^{14 , 15} Недавно было обнаружено, что другой синтетический агонист дофамина, каберголин, является мощным ингибитором секреции пролактина. Каберголин принимается два раза в неделю и является альтернативой для пациентов, чувствительных к бромокриптину. ¹⁶

Таблица 3

Признаки и симптомы гиперпролактинемии

Заключение

Хотя опухоли гипофиза, в частности пролактин-секретирующие аденомы, редко наблюдаются у пациентов с исключительно импотенцией, когда такие опухоли действительно возникают, их можно успешно лечить хирургическим путем и / или или лекарства.У большинства пациентов с эректильной дисфункцией, вызванной пролактин-секретирующей аденомой, уровень тестостерона в сыворотке крови низкий. Таким образом, сывороточный Т является отличным скрининговым тестом для этих пациентов. После определения повышенного уровня пролактина область гипофиза / гипоталамуса визуализируется либо с помощью МРТ, либо с помощью компьютерной томографии. Лечение пациентов с гиперпролактинемией — хирургическим путем, медикаментами или и тем, и другим — зависит от результатов рентгенологического сканирования, при этом большинство пациентов первоначально получают агонист дофамина.Тем, кто перенес операцию, но у них по-прежнему повышен уровень пролактина после операции, что свидетельствует об остаточной аденоме, назначается медикаментозное лечение. ¹⁷

Основные моменты

• Уровень пролактина следует измерять у мужчин с жалобами на эректильную дисфункцию с низким уровнем тестостерона в сыворотке крови.

• Гипогонадизм почти всегда является причиной эндокринопатии, влияющей на эректильную функцию.

• При гиперпролактинемии, которая вызывает гипогонадизм, избыток пролактина мешает секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, что приводит к снижению тестостерона и эректильной дисфункции.

• Гиперпролактинемию, вызванную опухолью гипофиза, можно лечить хирургическим путем и / или с помощью агонистов дофамина.

Срединный сагиттальный срез постконтрастной МРТ головы не показывает увеличения аденомы гипофиза (стрелка).

Срединный корональный срез предконтрастной МРТ головы, показывающий аденому гипофиза (стрелка).

Ссылки

Что вызывает высокий уровень пролактина у мужчин?

Когда люди думают о пролактине, первое, что приходит на ум, — это роль, которую он играет у женщин в период лактации после родов. В результате люди часто упускают из виду ряд других ролей, которые играет этот гормон, особенно у мужчин. Фактически, помимо производства молока, пролактин отвечает за регулирование иммунной системы, метаболизма и репродуктивной системы у обоих полов, поэтому, когда уровни начинают колебаться; это может вызвать ряд различных побочных эффектов.

Хотя уровень пролактина обычно повышается у женщин во время беременности или после родов, у мужчин уровень пролактина обычно остается довольно низким. Вот почему при высоком уровне пролактина у мужчин существует ряд потенциальных причин , таких как лекарства, недостаточная активность щитовидной железы или пролактинома: доброкачественная опухоль гипофиза [1].

Статья по теме: Что означает высокий уровень эстрогена у мужчин?

Купить тест на мужской гормон в домашних условиях

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная индивидуальная поддержка

Что вызывает высокий уровень пролактина у мужчин?

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), пролактинома является наиболее распространенным типом гипофиза, составляющим около 40% всех опухолей гипофиза [2].Эта доброкачественная опухоль может вызвать выработку гипофизом слишком большого количества гормона пролактина и может привести к снижению уровня тестостерона у мужчин. К сожалению, причина этих опухолей не совсем ясна, и они реже встречаются у мужчин.

Другие потенциальные причины повышенного уровня пролактина включают:

Лекарства

Если вы принимаете какое-либо лекарство, которое влияет на выработку дофамина, оно может повлиять на выработку пролактина. Это означает, что лекарства, используемые для лечения психических расстройств, высокого кровяного давления и обезболивающие, могут повлиять на уровень пролактина.

Если вы считаете, что лекарства могут влиять на выработку гормонов, важно проконсультироваться с врачом; уровни могут вернуться к норме в течение нескольких дней после прекращения приема лекарств [3].

Прочие условия

Наряду с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), заболевания почек и опоясывающий лишай могут влиять на уровень пролактина. Если вы чувствуете, что у вас есть какое-либо из перечисленных состояний и у вас есть признаки высокого уровня пролактина, обратитесь к врачу за советом.

Статья по теме: Как повысить уровень гормонов?

Каковы побочные эффекты высокого пролактина у мужчин?

Согласно Mayo Clinic, если повышенный уровень пролактина вызван пролактиномой, вы не всегда можете заметить очевидные признаки или симптомы [4]. Однако, если опухоль оказывает давление на окружающие ткани, это может вызвать ряд признаков. А из-за важной роли, которую пролактин играет в репродуктивной системе, признаки могут различаться для мужчин и обычно включают:

• Эректильная дисфункция
• Уменьшение волос на теле и лице
• Низкая плотность костей
• Низкое либидо
• Низкая выработка тестостерона
• Бесплодие

Статья по теме: Низкое либидо у мужчин: что влияет на ваше половое влечение?

Какова роль пролактина у мужчин?

Мы все знаем о важной роли пролактина в производстве молока, но, как мы знаем, этот гормон не ограничивается одной функцией, и, хотя его различные функции все еще изучаются, исследования показывают, что он может регулировать:

• Поведение
• Иммунная система
• Репродукция
• Метаболизм

Один из самых надежных способов узнать больше о своем уровне гормонов — это анализ крови.Это можно сделать вместе с врачом или дома с помощью лабораторного теста.

LetsGetChecked предлагает набор мужских тестов на гормоны в домашних условиях, которые могут дать вам общее представление о вашем гормональном здоровье, выявить потенциальный дисбаланс и помочь улучшить работоспособность. Наша специализированная клиническая группа будет доступна на каждом этапе, и ваши онлайн-результаты будут доступны в течение 2-5 дней.

Вам следует подумать о прохождении теста, если:

• Вы проходите курс химиотерапии или лучевой терапии
• Вы страдаете синдромом Клайнфельтера
• Вы страдаете сахарным диабетом 1 и 2 типа
• Вы страдаете гемохроматозом
• У вас заболевание гипофиза
• Вы страдаете ожирением
• Вы страдаете хроническим стрессом
• Вы принимаете анаболические стероиды
• У вас семейный анамнез с низким уровнем тестостерона
• У вас проблемы с щитовидной железой
• У вас заболевание почек или печени
• У вас нервная анорексия

Статья по теме: Эректильная дисфункция: причины, симптомы и варианты лечения

Купить тест на мужской гормон в домашних условиях

✓Бесплатная доставка
✓Быстрые результаты
✓Бесплатная индивидуальная поддержка

Ссылки

1.Клиника Майо. Пролактинома. Онлайн: Mayoclinic.org
2. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Пролактинома. Онлайн: Niddk.nih.gov
3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Пролактинома. Интернет: Niddk.nih.gov
4. Клиника Мэйо. Пролактинома. Онлайн: Mayoclinic.org

Аденома гипофиза — Условия — Программа по гипофизу — Специальности — Нейрохирургия UR

Что у меня есть?

Пролактинома — это доброкачественная опухоль гипофиза, которая вырабатывает слишком много нормального гормона, пролактина.Пролактин важен для нормальной выработки грудного молока у кормящих женщин, но в остальном он присутствует в низких количествах как у мужчин, так и у небеременных или не кормящих женщин. По причинам, которые до конца не изучены, пролактиномы являются наиболее распространенной опухолью гипофиза, вырабатывающей гормон.

Что оно делает?

Когда пролактинома вызывает избыточную выработку гормона пролактина, она может иметь разные эффекты у мужчин и женщин, а для женщин эффекты зависят от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе.

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина обычно обнаруживается на ранней стадии, поскольку женщины в пременопаузе очень чувствительны к воздействию пролактина. Женщины могут начать вырабатывать ненормальное грудное молоко или иметь увеличение груди и болезненность, даже если они не беременны. В других случаях менструальный цикл может стать нерегулярным или полностью прекратиться, и бесплодие является обычным явлением. После менопаузы женщины перестают быть столь чувствительными к действию пролактина, и, как следствие, опухоль обычно появляется, когда она становится достаточно большой, чтобы вызвать сжатие нормального гипофиза, который может перестать функционировать должным образом.Обычно это приводит к потере нормальной гормональной функции, проявляющейся гипотиреозом (усталость, запор, мышечные боли, депрессия, непереносимость холода, увеличение веса) или, в крайнем случае, вызывает низкий уровень кортизола, который может быть опасным для жизни, с такими симптомами, как низкое кровяное давление, спутанность сознания, тошнота, рвота и жар.

Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головной боли, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом.Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

У мужчин наиболее частые симптомы связаны с низким уровнем тестостерона, вызванным пролактином, что приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции и импотенции; У некоторых мужчин высокий уровень пролактина и низкий уровень тестостерона также вызывают увеличение груди и болезненность, но это встречается реже. Во многих случаях мужчины игнорируют эти симптомы (иногда из-за смущения или потому, что считают, что они «просто стареют»), и опухоль будет продолжать увеличиваться до тех пор, пока не вызовет дальнейшее сжатие гипофиза, что приведет к потере нормального состояния. гормональная функция, о чем говорилось выше.Если опухоль становится очень большой, это может вызвать давление на слизистую оболочку гипофиза, что приводит к головным болям, или может вызвать сдавление других нервов рядом с гипофизом, особенно зрительных нервов, соединяющих глаза с мозгом. Это может привести к нечеткости зрения или потере периферического зрения.

Многие из этих симптомов неспецифичны, что означает, что у людей, у которых есть некоторые из этих симптомов, может не быть пролактиномы, и у многих пациентов с пролактиномой будут только некоторые, но не все из этих симптомов.Это затрудняет диагностику. Кроме того, высокий уровень пролактина может быть вызван множеством других заболеваний, а также приемом лекарств. Это затрудняет диагностику и лечение пролактином и требует опыта как опытных эндокринологов, так и нейрохирургов.

Как долго у меня это было?

Часто изменения, связанные с этими опухолями, незначительны, и они, как правило, медленно растут, поэтому вполне вероятно, что опухоль существовала в течение многих лет до того, как была обнаружена, хотя у женщин в пременопаузе симптомы обычно появляются гораздо раньше, потому что они так чувствительны к последствия аномально высокого уровня пролактина в крови.Кроме того, у некоторых пациентов опухоль вообще не проявляет никаких симптомов; в этих случаях выполнялась МРТ или компьютерная томография, чтобы помочь диагностировать и лечить несвязанную проблему, и опухоль была обнаружена «случайно».

Можно ли вылечить?

В отличие от других опухолей гипофиза, большинство пролактином можно успешно лечить медикаментозно: каберголином (Достинекс®) или бромокриптином (Парлодел®). Эти препараты часто уменьшают размер опухоли и в то же время очень быстро снижают аномально высокий уровень пролактина в крови.Каберголин или бромокриптин могут контролировать опухоль и возвращать уровень пролактина в крови к норме, и они могут заставить опухоль исчезнуть, особенно если опухоль очень маленькая. Лечение этими препаратами может продолжаться в течение многих лет или неопределенно долго, но если уровень пролактина нормализуется или опухоль исчезнет, ​​это лечение можно прекратить при наличии признаков излечения примерно у половины пациентов.

В некоторых случаях, когда у пациентов наблюдаются побочные эффекты от лекарств, есть другие заболевания, которые делают их опасным или затруднительным, или есть другие причины для отказа от лекарств, хирургическое вмешательство является безопасным и эффективным вариантом.Однако, если нет веских причин избегать лечения, мы почти всегда рекомендуем лечение в качестве первой линии лечения пролактиномы.

Что вызвало это?

Причина большинства опухолей гипофиза неизвестна. Эти опухоли, по-видимому, развиваются у удивительного числа пациентов без какой-либо ясной причины. Недавняя работа предположила, что могут быть определенные изменения в ДНК этих опухолей, которые приводят к их образованию, но их истинная причина остается неуловимой и является активной областью исследований.

В редких случаях эти опухоли могут быть частью синдрома, который передается по наследству в семье. По этой причине, если у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо были камни в почках, или когда-либо была опухоль гипофиза, или была опухоль других органов, вырабатывающих гормоны (таких как щитовидная железа, паращитовидная железа, почки, надпочечники). железы, поджелудочная железа или репродуктивные органы), дайте нам знать, чтобы мы могли определить, является ли ваша семья потенциально носителем этого наследства.

Просмотреть все условия

Калифорнийский центр заболеваний гипофиза

Пролактиномы — самые распространенные гормонально активные опухоли гипофиза.На их долю приходится 40-60% всех опухолей гипофиза. Эти аденомы гипофиза имеют нерегулируемую и непрерывную секрецию гормона пролактина. Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женщин и мужчин.

Симптомы

У женщин в пременопаузе повышенный уровень пролактина вызывает подавление ЛГ и ФСГ, а затем уровней эстрогена и прогестерона, что приводит к нерегулярному или полному прекращению менструаций (аменорея). Гиперпролактинемия также может вызвать увеличение груди и выработку или выделение молока (галакторею).Низкий уровень эстрогена имитирует менопаузу и может привести к снижению либидо, остеопорозу и сухости влагалища. Даже небольшое повышение пролактина было связано с бесплодием.

Поскольку симптомы аменореи и галактореи возникают на ранней стадии развития этих опухолей, пролактиномы часто диагностируются при небольших размерах опухоли. У мужчин и женщин в постменопаузе гормональные симптомы менее выражены. Гиперпролактинемия у мужчин может вызывать подавление выработки тестостерона, что приводит к снижению либидо.Даже у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и выделения из груди. Высокий уровень пролактина также может привести к увеличению веса и нейропсихологическим нарушениям. Размер опухоли коррелирует с количеством секретируемого пролактина. Более крупные опухоли могут вызывать массовые эффекты из-за сдавливания местных структур.

Лечение

Варианты лечения микропролактином включают хирургическое удаление опухоли или медикаментозное лечение. Хирургическая резекция опытным нейрохирургом очень успешна.Медикаментозная терапия такими агентами, как бромокриптин или каберголин, очень эффективна для контроля как гиперпролактинемии, так и роста пролактиномы, но требует пожизненного лечения.

Агонисты дофамина подавляют выработку и секрецию пролактина лактотрофными аденомами и приводят к уменьшению размера клеток и уменьшению секреторных пузырьков, что приводит к уменьшению общего размера опухоли. Агонисты дофамина также предотвращают репликацию опухолевых клеток, в результате чего опухоль перестает расти.Для определения наиболее подходящей терапии необходимо соответствующее обсуждение с эндокринологом и нейрохирургом, специализирующимся на этом заболевании.

В случае макропролактином хирургическая резекция менее эффективна из-за инвазивной природы опухоли. Хирургическое вмешательство обычно предназначено для пациентов, планирующих беременность, пациентов с ухудшением зрения, не купируемого агонистами дофамина, или для тех, кто не переносит медикаментозную терапию.

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от причины.Нормализация уровня пролактина приводит к немедленному восстановлению менструальной функции и фертильности у женщин, а также либидо и потенции у мужчин при условии, что остаточная нормальная железа остается функциональной. В случаях гиперпролактинемии, вызванной лекарственными препаратами, прекращения приема лекарственного средства часто бывает достаточно для восстановления нормального уровня пролактина. Пациентам с психозом следует назначать антипсихотические препараты, не вызывающие гиперпролактинемии. При гиперпролактинемии, связанной с гипотиреозом, лечение гипотиреоза тироксином приведет к нормализации уровня пролактина в организме.

Пролактинома | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Пролактинома

Где они секретируются и что они делают
Гипофиз
Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе пролактин, АКТГ, ТТГ и GH, фолликулостимулирующий гормон (FSH) и лютеинизирующий гормон (LH) . Пролактин иногда называют «молочным гормоном», потому что он стимулирует выработку молока после родов, но он также вырабатывается у мужчин, хотя и в меньших количествах.ФСГ и ЛГ контролируют пол и размножение. У женщин они вызывают высвобождение полового гормона эстрогена и стимулируют выработку яйцеклеток в яичниках; эти гормоны необходимы для нормального менструального цикла. У мужчин они вызывают выброс тестостерона и стимулируют выработку спермы из яичек. Гипофиз и гипоталамус Мозжечок Ствол мозга Гипофиз Головной мозг Гипоталамус

Что вызывает повышение уровня пролактина?

Распространенные причины повышенного уровня пролактина
• Беременность
• Стимуляция сосков и кормление грудью
• Стресс
• Некоторые лекарства, такие как:
■ Лекарства от болезней e.грамм. Метоклопрамид, стеметил, домперидон, а также препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол, могут повысить уровень пролактина.
■ Некоторые антидепрессанты и транквилизаторы, используемые для лечения психических заболеваний, могут повышать уровень пролактина: например, амитриптилин и флуоксетин (прозак) и рисперидон.
■ Некоторые гомеопатические и растительные препараты.
Другая возможность повышенного пролактина — это недостаточная активность щитовидной железы, которая может быть диагностирована с помощью простого анализа крови и требует лечения таблетками гормона щитовидной железы.Как только ваш врач исключит эти причины, он или она рассмотрит возможность пролактиномы.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех прописанных вам в настоящее время и обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете.

Что такое пролактинома?
Пролактинома — это пролактин-продуцирующая опухоль гипофиза. Будьте уверены, это доброкачественная опухоль, а не опухоль мозга или рак.

Врачи используют слова «опухоль», «аденома» или «рост», что означает опухоль гипофиза.Эти опухоли растут очень медленно, а многие вообще не растут. Мы не знаем точно, что вызывает пролактиномы, но они являются наиболее распространенным типом гормонопродуцирующих опухолей гипофиза.

Действие и стресс от выполнения анализа крови могут незначительно повысить уровень пролактина, и по этой причине необходимо проверять более одного уровня.

При повторном повышении уровня пролактина терапевт обычно обращается к врачу-эндокринологу.После направления в эндокринное отделение первый визит, вероятно, повлечет за собой повторную проверку уровня пролактина.

Пролактиномы бывают разных размеров, но большинство из них имеют диаметр менее 10 мм (3/8 дюйма). Это так называемые микропролактиномы. Более редкие крупные опухоли размером более 10 мм называются макропролактиномами. Пролактиномы могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Симптомы пролактиномы зависят от пола пациента и размера опухоли.

Признаки и симптомы пролактиномы
Признаки и симптомы, проявляющиеся у женщин
Большинство женщин с пролактиномами могут иметь микропролактиномы. Ваши первые симптомы могут быть связаны с потерей менструации (аменорея), поскольку чрезмерный пролактин мешает выработке гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ, которые контролируют менструальный цикл. У вас может снизиться интерес к сексу (низкое либидо) и вы почувствуете сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта. Вы также можете быть бесплодны из-за нарушения выделения яйцеклеток яичниками — как мы увидим позже, обычно существует эффективное лечение этой проблемы.У вас также может развиться избыточная выработка грудного молока (так называемая галакторея), которая может вытекать спонтанно. Это связано просто с биологическим действием пролактина и не является признаком заболевания груди, особенно рака груди. У женщин с пролактиномами нет повышенного риска рака груди.

NB: Если галакторея является симптомом: важно отметить, что самообследование и сцеживание молока действуют как стимуляция и, следовательно, усиливают повышенный уровень пролактина, что приводит к сохранению галактореи! Хотя заманчиво посмотреть, присутствует ли он по-прежнему, вы должны сопротивляться искушению.

Признаки и симптомы, проявляющиеся у мужчин
Мужчины с пролактиномами обычно имеют опухоли более 10 мм в диаметре (макропролактиномы). Однако опухоль большего размера не исключает отличного ответа на лечение таблетками. Как и у женщин, чрезмерный пролактин снижает выработку гипофизом ФСГ и ЛГ. Это, в свою очередь, снижает уровень тестостерона и может привести к снижению интереса к сексу (низкому либидо) и импотенции. У мужчин также может быть бесплодие из-за низкого количества сперматозоидов.Производство молока мужской грудью может происходить, но очень редко, даже при очень высоком уровне пролактина.

После постановки диагноза и начала лечения медикаментами аномальный уровень пролактина начинает снижаться, а аномально низкий уровень тестостерона, в свою очередь, должен начать восстанавливаться и снова повышаться. Это происходит не во всех случаях, и в этом случае мужчины будут проходить заместительную гормональную терапию в виде тестостерона.

Большие опухоли
Если у вас большая опухоль, у вас могут быть симптомы давления, такие как головная боль или проблемы со зрением.Это потому, что нервы ваших глаз проходят через верхнюю часть гипофиза. У меньшинства пациентов увеличение размера гипофиза может вызвать давление на эти нервы и вызвать нарушение зрения. Опять же, даже эти пролактиномы обычно можно эффективно лечить таблетками, а не хирургическим путем.

Диагностика и какие тесты проводятся?
Как диагностируется пролактинома?
Тесты для диагностики пролактиномы относительно просты и не должны вызывать у вас слишком много проблем.Они состоят из анализов крови для проверки уровня гормонов и сканирования гипофиза, чтобы показать размер пролактиномы. Как упоминалось ранее, стресс и введение иглы для взятия пробы крови могут немного поднять уровень пролактина, поэтому его необходимо повторить более одного раза, чтобы гарантировать стабильно высокий результат и истинное значение. Другой причиной повышенного уровня пролактина может быть доброкачественное заболевание, называемое макропролактинемией, которое представляет собой искусственное повышение уровня сывороточного пролактина в результате взаимодействия пролактина с определенными белками крови.Это не имеет клинического значения, но его следует отличать от пролактин-продуцирующих опухолей гипофиза.

Ваш терапевт может провести первоначальные тесты на уровень пролактина и щитовидной железы. Затем вам нужно будет посетить специализированную эндокринную клинику в амбулаторных условиях для дальнейших анализов, включая сканирование (см. Ниже).

Как упоминалось ранее, будет взят дополнительный образец крови, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа функционирует нормально. Другие гормоны, вырабатываемые гипофизом, также должны быть проверены; это можно сделать с помощью одного образца крови.

Некоторые специалисты могут порекомендовать дополнительные тесты для более точной оценки функции гипофиза. Они будут объяснены вам, если вы попадете в эту категорию. В основном эти исследования включают в себя забор крови по времени и возможное введение гормона или конкретного лекарства для стимуляции или подавления.

Сканирование обычно проводится для получения подробных изображений гипофиза. Существует два типа сканирования:
• МРТ (магнитно-резонансная томография с использованием специальной магнитной техники)
• КТ или CAT (компьютерная томография с использованием рентгеновских снимков)

МРТ — это сканирование выбора.Оба типа сканирования предполагают, что вы лежите на подвижном столе и переходите в цилиндрическую часть оборудования. Осмотр может показаться вам немного шумным или клаустрофобным, но вы, вероятно, обнаружите, что он не доставит вам особых хлопот. Если вы чувствуете, что это может вызвать у вас беспокойство, заранее спросите своего терапевта, можно ли вам принять успокаивающее средство. Во время сканирования рентгенолог может ввести вам в руку специальный краситель, чтобы ваша пролактинома была видна более четко.

У небольшой части пациентов есть аллергия на эту инъекцию, поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас астма или какие-либо аллергии.

Если у вас есть проблемы со зрением, вас, вероятно, осмотрит офтальмолог (офтальмолог), который проверит силу вашего зрения и нанесет на карту поля вашего зрения. Иногда может быть рекомендовано рентгеновское сканирование позвоночника и тазобедренных костей (костная денситрометрия), чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки истончения костей (остеопороз). Это безболезненный и простой тест, обычно называемый DEXA-сканированием.

Женщинам, у которых не было менструаций в течение года, и пациентам мужского пола с длительно низким уровнем тестостерона должны быть предложены тесты плотности костной ткани, чтобы убедиться, что у них не развивается остеопороз.

Как лечится пролактинома?
Медикаментозное лечение
Независимо от размера вашей пролактиномы, вполне вероятно, что вы будете лечить ее таблетками. Препараты, известные как агонисты дофамина, являются препаратами первой линии для пациентов с пролактиномой. Каберголин (торговая марка — Достинекс), Бромокриптин (торговая марка — Парлодел) и третий препарат, Хинаголид (торговая марка — Норпролак) — это три доступных лекарства. Все эти препараты действуют за счет снижения секреции пролактина пролактиномой.

• Каберголин длительного действия и требует одной или двух доз в неделю. Обычная доза каберголина составляет одну таблетку (0,5 мг) один или два раза в неделю, хотя иногда требуются более высокие дозы. Иногда дозу можно уменьшить позже при длительном лечении.

• Бромокриптин обычно назначают два или три раза в день (одна таблетка 2,5 мг)

• Хинаголид принимают один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 75 мкг.

Эти препараты безопасны и хорошо переносятся большинством пациентов.Чтобы свести к минимуму любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании, тошноту и головные боли, их следует принимать во время еды. Каберголин следует принимать на ночь перед сном с легким ужином или закусками, например чаем / молоком и печеньем. Это должно снизить вероятность любых нежелательных эффектов.

Ваш врач даст вам инструкции о том, как медленно увеличивать дозу, чтобы минимизировать любые побочные эффекты, особенно головокружение при вставании и головные боли. Как правило, эти побочные эффекты уменьшаются по мере того, как ваше тело привыкает к лекарству, но если они сохранятся или станут невыносимыми, обсудите это со своим консультантом или эндокринной медсестрой в вашей эндокринной клинике.Иногда лекарства могут вызывать легкий запор, но обычно это можно вылечить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Другие побочные эффекты включают усталость, боль в животе, дискомфорт в груди и заложенность носа. Психологическое расстройство может быть редким осложнением приема каберголина или бромокриптина.

Агонисты дофамина
Недавние исследования у пациентов с болезнью Паркинсона, использующих агонисты дофамина в больших дозах (часто, по крайней мере, в 20 раз превышающих дозы, используемые для лечения пролактиномы), показали некоторые проблемы с сердечным клапаном, однако нет никаких доказательств того, что это происходит у пациентов с пролактиномой на более низкие дозы каберголина, которые обычно используются при этом состоянии.Пациентам, принимающим каберголин или бромокриптин при заболеваниях гипофиза, рекомендуется периодически делать эхокардиограммы (сканирование сердца) в качестве меры предосторожности. Ваш эндокринолог или терапевт организует это для вас.

Уровень пролактина часто снижается до нормального в течение нескольких недель после начала лечения. У женщин, как только уровень пролактина нормализуется, менструальный цикл обычно возобновляется; В большинстве случаев восстанавливается интерес к сексу и восстанавливается фертильность. У мужчин может повышаться уровень тестостерона, что часто улучшает половое влечение и потенцию.

Почти все пролактиномы уменьшаются в размерах после лечения таблетками. Если ваша пролактинома давит на нервы глаз, есть большая вероятность, что ваше зрение улучшится по мере уменьшения опухоли. Если у вас большая пролактинома, вам может потребоваться несколько сканирований гипофиза в течение нескольких месяцев и лет, чтобы можно было оценить усадку.

Беременность
Фертильность может вернуться довольно быстро, поэтому, если вы не хотите забеременеть, вам и вашему врачу необходимо обсудить эффективный метод контрацепции до начала приема лекарств.Если вы хотите забеременеть, рекомендуется обратиться к эндокринологу за советом и планированием до беременности. После установления беременности большинству пациенток рекомендуется прекратить прием лекарств, но вам следует посоветоваться с эндокринологом. На протяжении всей беременности вас будет продолжать посещать эндокринолог, чтобы следить за прогрессом. Проверка уровня пролактина в крови во время беременности бесполезна, поскольку при нормальной беременности он повышается. Есть хорошие данные о безопасности детей, зачатых в то время, когда мать принимает агонисты дофамина.

Кормление грудью
Если вы хотите кормить грудью, вам следует обсудить это со своим эндокринологом во время беременности. После родов эндокринолог повторно оценит вас в отношении необходимости дальнейшего лечения вашей пролактиномы.

Хирургическое лечение
Использование хирургических вмешательств и лучевой терапии пролактином в последние годы сократилось из-за высокой эффективности лечения таблетками. Очень немногие пациенты с микропролактиномами будут нуждаться в этом лечении, хотя некоторые больницы могут предложить хирургическое вмешательство в качестве варианта — чаще всего для пациентов, которые устойчивы к лекарствам (5%) или страдают побочными эффектами (5%).Для меньшинства пациентов с макропролактиномой, которые не уменьшаются в размерах после лечения (менее 10%), может потребоваться операция, особенно если 10 Пролактинома Как лечится пролактинома? ваше зрение не улучшилось. Однако то, что раньше было большой операцией, теперь значительно упростилось за счет более незначительной процедуры через воздушные пазухи в задней части носа. Это известно как транс-сфеноидальная хирургия, при которой используется операционный микроскоп, а теперь существует эндоскопическая транс-сфеноидальная хирургия, та же операция, выполняемая с использованием эндоскопа, вариант, который может быть доступен в вашем регионе.См. Нашу брошюру по хирургии и лучевой терапии.

Если большая пролактинома действительно сокращается после лечения таблетками, большинство специалистов просто продолжают прием препарата, но, возможно, в уменьшенной дозе. Общая функция гипофиза может улучшиться после уменьшения размеров опухоли.

Однако, если после лечения пролактиномы у вас сохраняется недостаточная активность гипофиза, могут потребоваться гормональные добавки. Сюда могут входить стероидные таблетки от недостаточной активности надпочечников, таблетки гормонов щитовидной железы от недостаточной активности щитовидной железы и, возможно, ЗГТ эстрогена для женщин или добавки тестостерона для мужчин.Также может потребоваться заместительная терапия гормоном роста. См. «Гипофиз»; Буклет с объяснением условий и гормонов.

Если вы заметили прозрачную водянистую жидкость, выходящую из одной или обеих ноздрей, немедленно сообщите об этом своему врачу, на всякий случай, если это может быть утечка спинномозговой жидкости, окружающей мозг.

пролактин | Labcorp

Источники просмотра

Источники, использованные в текущем обзоре

Шененбергер, Д.(16 марта 2018 г., обновлено). Гиперпролактинемия. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Доступ 9.08.18.

Kattah, J. et. al. (Обновлено 11 июня 2018 г.). Опухоли гипофиза. Медицинская неврология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1157189-overview. Доступ 9.08.18.

Коренблюм, Б. (обновлено 17 апреля 2018 г.). Заболевание гипофиза и беременность. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/127650-overview. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Пролактин, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/85670. Доступ 9.08.18.

Genzen, J. et. al. (Июнь 2018 г., обновлено). Аменорея. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/amenorrhea. Доступ 9.08.18.

Wisse, B. et. al. (7 августа 2016 г., обновлено). Анализ крови на пролактин.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003718.htm. Доступ 9.08.18.

Schlechte J. Проблема макропролактина. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 87, выпуск 12, 1 декабря 2002 г., страницы 5408–5409. Доступно на сайте https://doi.org/10.1210/jc.2002-021617. По состоянию на февраль 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997).Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Merck. Функция передней доли гипофиза. Руководство по диагностике и терапии Merck [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6c.htm.

(обновлено 17 февраля 2002 г.). Пролактин.Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm.

(24 июля 2002 г., обновлено). Пролактинома — самцы. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000337.htm.

Гипофиз: Обзор. The Hormone Foundation [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/learn/pituitary_1.html.

Гипофиз: секреторные опухоли.The Hormone Foundation [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.hormone.org/learn/pituitary_2.html.

Пролактиновый тест. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.hendrickhealth.org/healthy/00062060.html.

ARUP. Пролактин. Руководство ARUP по клиническому лабораторному тестированию [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_150b.htm#1145504.

Merck.Общий. Руководство компании Merck по диагностике и терапии, раздел 2. Эндокринные и метаболические расстройства, глава 6. Гипоталамо-гипофизарные отношения [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6a.htm.

Грюнебаум, А. (23 апреля 2001 г.). Большая роль крошечной железы в беременности. WebMD Health Information [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://my.webmd.com/content/article/3607.442.

Справочник по импотенции (1998). Лабораторные исследования эректильной дисфункции.WebMD Health Information [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу https://my.webmd.com/content/article/1680.50141.

Шпенглер Р. (22 февраля 2001 г., обновлено). Пролактин. WebMD Health Information [онлайн-информация]. доступно в Интернете по адресу https://my.webmd.com/printing/article/4118.253.

Принципы внутренней медицины Харрисона, Каспер и др., 16-е издание, McGraw Hill, 2005, стр. 2084.

Экман, А. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Экман, А. (Обновлено 23 ноября 2009 г.). Пролактинома. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000336.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

(май 2009 г.). Пролактинома. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно на сайте https: //www.endocrine.niddk.nih.gov / pubs / prolact / prolact.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Шененбергер Д. (Обновлено 12 марта 2010 г.). Гиперпролактинемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (6 марта 2010 г.). Пролактинома. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.com/health/prolactinoma/DS00532. По состоянию на апрель 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж.(© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 767-768.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 354-355.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. ПП 900-901.

Фахи-Уилсон, М. (2003). При гиперпролактинемии необходимо тестирование на макропролактин, Clinical Chemistry .2003; 49: 1434-1436. Доступно в Интернете по адресу https://www.clinchem.org/cgi/content/full/49/9/1434. По состоянию на июнь 2010 г.

(май 2007 г.) Фахи-Уилсон М. Макропролактин. Новости клинической лаборатории Том 33, номер 5. Доступно на сайте https://www.aacc.org/publications/cln/2007/may/Pages/series_0507.aspx. По состоянию на июнь 2010 г.

Сулиман А.М., Смит Т.П., Гибни Дж., Маккенна Т. Джозеф. Частая неправильная диагностика и неправильное ведение пациентов с гиперпролактинемией до введения скрининга макропролактина: применение нового строгого лабораторного определения макропролактинемии. Clin Chem 2003; 49: 1504-1509.

Гремида А. и Лин Дж. (Обновлено 22 марта 2013 г.). Пролактин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/2089400-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Benson, C. (Обновлено 6 марта 2013 г.). Дефицит пролактина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/124526-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Шененбергер, Д.(Обновлено 21 марта 2013 г.). Гиперпролактинемия. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Meikle, A. W. и Miller, C. (обновлено в июле 2013 г.). Аменорея. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на октябрь 2013 г.

Беляк, К. и Попат, В. (Обновлено 5 июня 2012 г.). Аменорея. Справочник по Medscape [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу https://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Liou, L. (Обновлено 17 сентября 2012 г.). Пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на октябрь 2013 г.

(© 1995–2013). Пролактин. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8690.По состоянию на октябрь 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 790-792.

Сексуальное желание мужчин связано с уровнем пролактина

Согласно новому исследованию, сексуальные проблемы у мужчин могут быть связаны с низким уровнем гормона пролактина. Это открытие, возможно, удивительно, потому что эксперты традиционно считали, что пролактин, который стимулирует развитие груди и выработку молока у женщин, в значительной степени ухудшает сексуальное функционирование мужчин.

В новом исследовании исследователи рассмотрели почти 3000 европейских мужчин в возрасте от 40 до 79 лет и измерили их уровни тестостерона и пролактина, индексы массы тела (ИМТ), а также уровни холестерина и сахара в крови. Участники заполнили анкеты об их общем состоянии здоровья, курении, употреблении алкоголя и сексуальном функционировании.

Результаты показали, что низкий уровень пролактина связан с несколькими признаками плохого сексуального здоровья, а также с психологическим здоровьем. Мужчины с уровнем пролактина ниже среднего, но все еще в пределах нормы, чаще, чем мужчины с более высоким уровнем, говорили, что их сексуальная функция ухудшается, особенно их удовольствие от оргазма.По словам исследователей, у них также было больше симптомов депрессии.

Согласно исследованию, опубликованному 29 октября в Journal of Sexual Medicine, низкий уровень пролактина был связан с более высоким ИМТ и уровнем сахара в крови, более низким уровнем физической активности и в целом плохим самочувствием.

Пролактин наиболее известен своей важностью, позволяющей женщинам производить грудное молоко после родов. Во время беременности и кормления грудью уровень пролактина в 10-20 раз выше, чем в другое время.

Мужчины и небеременные женщины также производят пролактин, но неясно, что этот гормон делает у этих людей. Исследования показали, что высокий уровень пролактина у мужчин связан с низким сексуальным желанием и эректильной дисфункцией, и мужчин, страдающих такими состояниями, иногда проверяют на высокий уровень пролактина.

Новые результаты, однако, противоречат общепринятой идее о том, что высокий уровень пролактина связан с сексуальными проблемами мужчин, заявили исследователи. Фактически, результаты показывают, что пролактин может иметь более положительный, а не отрицательный эффект на начало или поддержание мужского сексуального поведения.