Как лечить колотую рану стопы
С наступлением лета каждый из нас стремится отдохнуть на природе, поработать на садово–огородном участке, походить босиком по траве, искупаться в водоеме, заняться строительными работами. Нередко эти приятные хлопоты могут закончиться на первый взгляд безобидной травмой — колотой раной подошвенной поверхности стопы, когда кожа и находящиеся под нею ткани пронзаются относительно длинным и тонким предметом, который не оставляет большой, заметной раны, — гвоздем, иглой, проволокой, стеклом, щепой. Колотая рана стопы, как правило, не сопровождается обильным кровотечением, но это вовсе не означает, что она заживет без лечения. Кроме того, в такой ситуации весьма высок риск развития серьезных гнойно–септических осложнений — абсцесса, флегмоны, остеомиелита. Поэтому любая колотая рана стопы должна подвергаться методичному лечению и профилактике возможных осложнений под наблюдением врача.Колотая рана имеет ровные края, дефект кожи представлен обычно точечным отверстием, в то время как ее глубина весьма значительная, а раневой канал узкий.
В первые несколько суток после травмы человека может беспокоить боль в стопе, усиливающаяся при ходьбе. На фоне правильного и своевременного лечения болевые ощущения проходят или уменьшаются, и рана заживает в течение недели. Если же боль сохраняется и даже усиливается, носит дергающий характер, вокруг места повреждения имеются отек и покраснение, из раны выделяется гной или сукровица, следует незамедлительно обратиться к хирургу! Возможно, для лечения потребуется серьезная медицинская помощь: оперативное вмешательство, интенсивная противовоспалительная терапия.
Любой пострадавший с колотой раной стопы нуждается в оказании первой медицинской помощи, которая направлена на предупреждение вторичного инфицирования и остановку кровотечения. Для этого выполняйте следующие рекомендации:
не прикасайтесь к ране, не вымыв тщательно руки;
остановите кровотечение, придавив ранку марлевой салфеткой или бинтом;
спустя 10 — 15 минут тщательно промойте ногу чистой холодной водой, а если загрязнение сильное, то мыльным раствором;
не пытайтесь самостоятельно вытащить из раны инородное тело — оно может войти в рану еще глубже;
обработайте края раны антисептиком — раствором йода или бриллиантового зеленого;
не кладите в рану лекарства, порошки, мази;
наложите на рану асептическую повязку, которая предохранит ее от повторного загрязнения и инфицирования;
приложите к ране лед, что уменьшит болевые ощущения и отек;
не мочите рану до тех пор, пока она не заживет.
Приятного и, главное, безопасного вам отдыха!
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.
Советская Белоруссия № 133 (24763). Четверг, 16 июля 2015
Проткнул ногу гвоздем — Хирургия — 24.06.2014
Евгений Стоев, Мужчина, 37 лет
Здравствуйте! 22.06.2014 На даче вечером примерно 6.00 По неосторожности наступил на палку с гвоздем,(гвоздь тонкий не особо ржавый, длиной не более 8 см.) Проткнул сланец и воткнулся в ногу примерно на 3см. В районе четвертого пальца и по ощущениям даже показалось что уперся в кость, с гвоздя я соскочил быстро, крови было не много но я старался выдавить побольше, помыл ступню с мылом, затем опустил в таз с марганцовкой, после супруга шприцом без иглы в рану ввела хлоргексидин, в ране зажгло и мне стало плохо наверное шок))), ногу забинтовал и нормально с небольшим дискомфортом я передвигался .
Два раза в день. И по одной таблетке цетрина все осталось после лечения отита! Пил еще потому что отит опять дал знать! И еще вопрос обязательно делать прививку от столбняка, каков риск заразится в моем случае? Или опасность миновала прошло три дня! Или же прививку стоит сделать?
К вопросу приложено фото
Боль в стопе после прокола гвоздем — Вопрос ортопеду-травматологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте.
Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 97.45% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Профилактика столбняка — Сургутская клиническая травматологическая больница
Профилактика столбнякаСтолбняк – это инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему. Столбняк попадает в организм через рану или порез. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины и ранки, но особенно опасны глубокие раны от гвоздей или лезвий.
Бактерии столбняка есть везде: их часто находят в почве, пыли и навозе. Столбняк приводит к спазму жевательных и дыхательных мышц.
Причины столбняка
Причиной заболевания является бактерия Clostridium tetani. Она попадает в рану и начинает вырабатывать токсин, который и приводит к появлению симптомов столбняка: спазм мышц, напряжение нервов, повышенная чувствительность и т.д. В группе риска находятся, прежде всего, новорожденные, пожилые люди, люди, которым не была сделана прививка, рабочие на фермах и наркоманы.
Симптомы столбняка
Неподвижность челюсти спазм жевательных мышц, сопровождающийся спазмом шеи, затрудненным глотанием, напряженностью мышц брюшного пресса, спазмами, испариной и повышенной температурой.
Осложнения
К осложнениям столбняка относятся: спазм голосовых связок, затруднение дыхания, аритмия, кома, летальный исход.
Важно помнить, что заражение столбняком происходит при загрязнении ран, ссадин или ожогов почвой, содержащей именно споры бактерий столбняка. Столбняк новорожденных, который отличается высокой смертностью, развивается в результате заражения ребенка через пуповину. Одна из самых тяжелых форм столбняка именуется «Бульбарным столбняком» или его еще называют «Головной столбняк Бруннера», который развивается при травмах черепа.
Столбняком может заболеть абсолютно любой человек, чаще им болеют мальчики-подростки из-за повышенной травматичности.
Инкубационный период заболевания длится от 3 до 30 (чаще 7-14) дней, причем, чем он длиннее, тем благоприятнее исход болезни. Чаще всего сначала наблюдается «беспричинное» беспокойство, в области поврежденного места появляется тянущая боль.
Первыми характерными симптомами столбняка являются судороги жевательных мышц — тризмы.
Заболевание развивается стремительно. По мере нарастания тризмов становится крайне тяжело глотать, невозможна речь.
Сознание больного при этом остается ясным.
Первым признаком столбняка новорожденных часто является затрудненное кормление — плач, беспокойство, отказ от материнской груди или бутылочки со смесью, плохое открывание рта и глотание. Возможны судорожные приступы, которые приводят к быстрому похуданию, истощению ребенка и нередкой смерти в результате нарушенного дыхания.
Течение столбняка у грудных детей отличается крайней тяжестью.
Столбняк опасен для жизни, но, даже выкарабкавшись из тисков болезни, человек рискует получить ряд серьезных осложнений:
сильнейшие мышечные спазмы могут привести к тяжелым переломам, вплоть до перелома позвоночника. Другими осложнениями являются гипертензия и аритмия, развитие вторичных инфекций, легочное закупоривание сосудов и др.
Надежным способом профилактики столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином. Как правило, она начинается с трехмесячного возраста в составе АКДС-вакцины (дифтерия+столбняк+коклюш), а далее в виде АДС-М, АДС (дифтерия+столбняк) или АС-анатоксинов.
Вовремя поставленная прививка от столбняка может спасти жизнь
В современной медицине самым действенным способом профилактики большинства инфекционных заболеваний является вакцинация, которая помогает организму самостоятельно вырабатывать защитные антитела. Например, прививка от столбняка, поставленная вовремя, может спасти жизнь и взрослому человеку и ребенку.
Столбняк – это инфекционное заболевание с острым характером течения и преимущественным поражением нервной системы. Возбудитель столбняка – Clostridium tetani – подвижная грамположительная палочка, которая может обитать в различной среде (грунт, соленая или пресная вода). Наиболее часто ее обнаруживают в местах, где земля влажная и получает много удобрений. Палочки столбняка все время обитают в кишечнике человека или домашних животных, но они вызывают заболевание. Только попадая в грунт, палочки образуют споры, которые способны прожить в нем несколько лет. Заражение происходит посредством прямого контакта микроорганизма с поврежденным участком кожных покровов – раневой путь передачи.
Как развивается столбняк? Инкубационный период при столбняке колеблется от 5 до 14 дней. При анаэробных условиях в ране споры прорастают и выделяют экзотоксин, который по нейрогенным, гематогенным, лимфогенным путям попадает в центральную нервную систему (спинной мозг, продолговатый мозг, ретикулярная формация ствола), вызывая параличи вставочных нейронов рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга.
Источником инфекции столбняка являются травоядные животные, у которых вегетативная форма бактерии обитает в кишечнике, не вызывая заболевания.
Палочки в окружающую среду попадают с фекалиями таких животных. При этом наиболее часто остаются в почве. В зависимости от условий, бактерии могут оставаться в вегетативной форме с активным ростом и размножением или переходить в споры. В кишечник травоядных животных клостридии попадают с поедаемой животным травой. В летнее время или в странах с тропическим или субтропическим климатом, клостридии могут активно размножаться и развиваться в почве, если она богата органическими веществами и влагой. Заражение человека происходит раневым путем при попадании почвы или пыли с клостридиями или их спорами в рану.
Диагностика столбняка. Клиническая картина столбняка достаточно специфична для постановки диагноза. Исследованию на предмет выявления возбудителя могут подвергаться материалы вскрытия трупа, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургического инструментария, пыль, почва, воздух.
Выделение возбудителя обычно возможно из места попадания инфекции (соскоб или отделяемое в месте повреждения кожи). Иногда возникает необходимость мазков из носа и слизистой глотки, влагалища и матки (при послеродовом или послеабортном столбняке). Исследуя полученный биологический материал, производят выделение столбнячного экзотоксина и биологическую пробу на мышах.
Осложнения. Тяжелыми осложнениями столбняка с высокой вероятностью летального исхода является асфиксия и остановка сердца. Кроме того, столбняк может способствовать возникновению переломов костей, разрывов мышц, компрессионной деформации позвоночного столба. Нередким осложнением столбняка является пневмония, может развиться коронарный спазм и инфаркт миокарда.
Во время выздоровления иногда отмечаются контрактуры, параличи третьей, шестой и седьмой пар черепно-мозговых нервов. У новорожденных столбняк может осложниться сепсисом.
Прогноз. Прогноз столбняка зависит от формы течения, которая тем тяжелее, чем короче инкубационный период и быстрее происходит развертывание клинической симптоматики. Тяжелые и молниеносные формы столбняка характеризуются неблагоприятным прогнозом, при неоказании своевременной помощи возможен летальный исход. Легкие формы столбняка при должной терапии благополучно излечиваются.
Профилактика. Основная мера профилактики – вакцинация, которая проводится по схеме, начиная с возраста 3 месяцев, в три этапа. Вакцинация против этого заболевания входит в Национальный календарь прививок. Используют вакцину АКДС или другие, содержащие столбнячный анатоксин. Взрослым необходима ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет против столбняка. Ревакцинация взрослых проводится каждые десять лет.
Конечно, прививка – это не 100% гарантия того, что вы не заболеете, но болезнь будет протекать легко и без тяжелых осложнений. Сегодня учеными доказано, что 95% охват прививками населения, проживающего на отдельной территории, предотвращает заболеваемость столбняком.
чем лечить и как оказать первую помощь?
Что делать, если человек проколол ногу гвоздем, – один из часто задаваемых вопросов многих форумов и сайтов, посвященных проблемам здоровья.
Естественно, если человек наступил на гвоздь, самым правильным решением станет посещение травматолога или хирурга, которые специализируются на различных повреждениях и травмах. Они смогут дать квалифицированный ответ и назначить правильное лечение. Однако бывают ситуации, когда обращение к врачу невозможно ввиду его отсутствия или других субъективных причин.
Оказание первой помощи
Первое, что необходимо сделать, когда наступил на ржавый или обычный гвоздь, – это удалить его из ноги.
Тут все зависит от ситуации: если он вошел неглубоко, можно достать его самостоятельно. Но в случае, когда гвоздь находится глубоко в ноге, скорее всего, потребуется помощь медицинского работника. Особенно это касается повреждения ноги ребенка – не рискуйте, разбираясь с проблемой самостоятельно, только врач точно знает, что и как нужно делать в этой ситуации.
Второе действие для оказания первой помощи, если человек проткнул ногу гвоздем, — обработка раны и одновременный осмотр повреждения. Для этих целей обычно в аптечке имеется перекись водорода, таблетки фурацилина или марганцовка, которыми необходимо тщательно промыть рану. Перекись для этого разводить не нужно, в аптеке она продается, как правило, в стандартной 3-процентной концентрации. Для создания правильной концентрации фурацилина используют 2 таблетки препарата на 1 стакан кипятка, который после растворения нужно остудить до комнатной температуры. Марганец разводят до темно-малинового цвета. При использовании двух последних антисептиков рекомендуется подержать ногу в них в течение 20–30 минут для лучшей дезинфекции.
Если человек наступил на гвоздь, можно использовать также другие, более современные, антисептики, такие как «Мирамистин». Он имеет широкий спектр действия, дает выраженный антисептический эффект, обладает противогрибковыми и противовирусными свойствами, активно стимулирует регенерацию и местный иммунитет при любых раневых поражениях. Не требует разведения и очень удобен для применения.
После обработки необходимо просушить рану стерильным бинтом, обработать края повреждения зеленкой или йодом, наложить повязку для предотвращения попадания инфекции.
Повреждение ноги ржавым гвоздем
Если человек наступил на старый ржавый гвоздь, самым опасным осложнением при таком повреждении может стать столбняк. Это инфекционное заболевание, при котором происходит поражение всей нервной системы, проявляющееся развитием мышечного тонуса и генерализованных судорог вплоть до летального исхода. Столбняк вызывается грамположительной палочкой, которая образовывает очень устойчивые к неблагоприятным воздействиям внешней среды споры.
Для борьбы со столбняком используется противостолбнячная сыворотка, которую необходимо вводить 1 раз в 10 лет. Если иммунизация была проведена менее чем 10 лет назад, повторное введение вакцины, даже если человек наступил на гвоздь, не потребуется. Если же вакцинация не проводилась или проводилась в более давний период, введение сыворотки необходимо.
Лечение столбняка, даже при нынешней развитой медицине, представляет очень большую сложность ввиду устойчивости возбудителя. Предотвратить заболевание введением вакцины намного проще, чем бороться со страшными последствиями инфекции.
Поэтому после оказания первой помощи при условии отсутствии вакцинации необходимо срочно обратиться в ближайший медпункт для введения сыворотки.
Местная антибактериальная терапия
Если у человека, который наступил на ржавый гвоздь, после обработки раны и наложения повязки нет возможности обратиться к врачу – при условии, что он проходил вакцинацию не ранее чем 10 лет назад – нужно производить обработку раны не менее 3-4 раз в день и наблюдать за развитием ситуации.
Для предупреждения инфицирования помимо промывания антисептиками рекомендуется лечить рану при помощи антибактериальной мази или крема.
- «Аргосульфан» – мазь, содержащая в составе серебряную соль противомикробного вещества из группы сульфаниламидов, эффективно предотвращает развитие раневой инфекции, способствует регенерации, облегчает боль и неприятные ощущения.
- «Банеоцин» – двухкомпонентные мазь или порошок, обладающие бактерицидным и местным антибактериальным действием. В его состав входят два антибиотика, обеспечивающие широкий спектр действия, за счет которого достигается надежная дезинфекция, быстрое облегчение состояния и заживление раны.
- «Левомеколь» – комбинированная мазь, в состав которой входит противомикробный компонент хлорамфеникол и противовоспалительный регенерирующий метилурацил. Мазь значительно облегчает симптомы воспаления, предотвращает развитие инфекции и стимулирует регенерацию.
Совет
Несмотря на то, что мази применяются местно и редко обладают негативными эффектами на весь организм, для лечения детей рекомендуется использование местных форм, разрешенных для возраста конкретного ребенка.
Распространение инфекции
Если даже при проведении местного лечения через некоторое время нога распухла и/или появился гной, усилилась боль, повысилась температура тела, это свидетельствует об инфицировании раны и распространении инфекции. В таком случае необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, который назначит лечение антибиотиками широко спектра действия, показанными при инфекциях кожных покровов.
Доктор может назначить одно из приведенных ниже средств.
- Препараты левофлоксацина («Левофлоксацин-Тева», «Леволет», «Таваник») и другие противомикробные средства этой группы обладают широким спектром действия и назначаются при инфекциях кожи и ее придатков.
- Противомикробные средства на основе клиндамицина («Далацин», «Климицин») обладают высокой дерматотропностью, то есть способностью проникать в кожные покровы, мышцы и другие мягкие ткани, где развивают выраженное антибактериальное действие.
- Представители группы макролидов и азалидов («Сумамед», «Фромилид», «Ровамицин») также назначаются при инфекциях кожи.
Обладают широким спектром антибактериального действия. По назначению врача могут использоваться виде суспензии для лечения ребенка.
Если нога незначительно опухла, но не наблюдается повышения температуры тела и нагноения, возможно, это отек. В таком случае можно использовать мази или гели на основе конского каштана («Троксевазин», «Венитан»), которые наносят не на рану, а на неповрежденную кожу для уменьшения отечных проявлений. Также можно делать йодовую сетку.
Последствия и риски
Если человек наступил на гвоздь, нужно понимать, что при отсутствии адекватного лечения и вакцинации проблема может закончиться хромотой, потерей конечности и даже летальным исходом. Не стоит игнорировать прокол ноги гвоздем и халатно относиться к состоянию здоровья, особенно если дело касается ребенка. Глубокие раны, повреждение кожи ржавым изделием тоже не способствуют оптимистичным настроениям – срочно ищите врача и лечите повреждение только под его контролем!