Разное

Процедура скт: Как проводится КТ легких?

27.02.1981

Содержание

Как проводится КТ легких?

Главная статьи Как проводится КТ легких?

В ходе КТ легких томограф в течение нескольких секунд делает множество сканов грудной клетки, толщина одного шага не превышает 1 мм. Затем изображения (снимки) обрабатывают на компьютере и объединяют в трехмерную модель-реконструкцию исследуемого участка. Компьютерная томография — современный улучшенный вариант рентгенографии.

КТ легких и грудной клетки показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения, повреждения мягких тканей и сосудов, травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

Благодаря тому, что объемное изображение в высоком разрешении можно изучать в трех проекциях, а толщина одного среза всего миллиметр, по результатам сканирования возможна дифференциальная диагностика новообразований от 5 мм, которые не покажет другой вид диагностики.

Как проводится КТ легких, и на что следует обратить внимание пациенту? Разбираемся в этой статье.

Что такое мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)?

Сегодня в медицинских учреждениях вы встретите три типа томографов: обычные, спиральные и мультиспиральные. В чем разница между обычным и спиральным КТ сканером? Ключевое отличие в механике движения стола, скорости сканирования и качестве томограмм.

Во время сканирования на традиционном томографе, кольцо сканера делает один полный оборот, затем стол смещается на один шаг, чтобы сделать рентгенографию следующего «среза». Сканирование одной зоны занимает около 30 минут.

СКТ-аппараты более современные. Рама спирального томографа вращается непрерывно, а стол движется постепенно, за счет этого датчик перемещается по траектории спирали. Таким образом время исследования сокращается до 1-5 минут, КТ-сканы получаются более четкими и качественными. Усовершенствованным методом СКТ является МСКТ. Что такое «мультиспиральная компьютерная томография»?

Диагностика проходит на скоростных спиральных томографах нового поколения, оснащенных двумя рентгеновскими трубками. По сравнению с традиционными сканерами, здесь увеличено количество чувствительных датчиков, а время обследования сокращается до нескольких секунд — время одного вдоха (при КТ легких без контраста). Сканы мультиспиральных томографов отличаются наиболее высоким разрешением.

Минимальные по размеру опухоли, метастазы, очаги поражения легких можно обнаружить именно с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Мультиспиральное сканирование разрешено проводить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии здоровья. МСКТ можно проводить одновременно с искусственной вентиляцией легких в реанимационном отделении.

В специализированном центре КТ «Ами» компьютерная томография проводится на мультиспиральном аппарате нового поколения Siemens Somatom go.now со сниженной лучевой нагрузкой.

КТ легких с контрастом

В некоторых случаях пациенту показано сделать КТ легких с контрастом. Контраст — это специальный йодосодержащий препарат, который внутривенно вводится пациенту перед диагностикой. КТ легких с контрастом позволяет визуализировать сосуды и дифференцировать новообразования.

Контрастный препарат проходит по кровеносной системе, «окрашивая» изнутри сосуды и органы. Входящие в состав контраста молекулы йода позволяют препарату активнее поглощать рентгеновские лучи и делают мягкие ткани на томограммах более яркими. КТ грудной клетки с контрастом делают, чтобы оценить состояние легочных сосудов, кровообращение, а также чтобы повысить информативность обследования в случае, когда это необходимо, например при диагностике новообразования.

Обычно исследование с контрастом назначается врачом. Иногда такая необходимость возникает после первого сканирования без контраста, если у пациента были обнаружены признаки подозрительных патологических процессов, которые необходимо исключить или исследовать более подробно. Однократное повторное сканирование абсолютно безопасно для пациента. Первично отличить доброкачественное новообразование от онкогенного процесса также возможно в рамках КТ легких с контрастом.

Для быстрого, прецизионного и безболезненного введения препарата мы используем аппарат инжектор. Обследование с контрастом занимает около 15-20 минут.

Препарат для контрастного усиления сканов КТ не вредит организму и выводится из организма в течение суток после КТ легких. Для оценки состояния органов грудной клетки и легких, например, для уточнения степени их поражения при пневмонии, выявления туберкулеза, бронхита и др. достаточно нативной компьютерной томографии без контраста.

Как проходит КТ легких?

Перед обследованием пациенту необходимо снять металлические предметы и украшения, расположенные на уровне грудной клетки, поскольку они могут ухудшить качество сканов. Пациенту лучше надеть комфортную, не сковывающую движения одежду.

Далее пациент ложится спиной на стол томографа, который постепенно движется внутрь динамично вращающегося кольца (гентри). Лучевая трубка подает поток ионизирующих частиц, а чувствительные датчики регистрируют ответ тканей и внутренних органов. Сканируют только область грудной клетки, так что доза рентгеновского облучения невелика и безопасна. Гентри — рама томографа — достаточно широкая и открытая для того, чтобы у пациента не возникало ощущения замкнутого пространства. Поэтому в ходе КТ у пациентов с клаустрофобией не возникают приступы паники (проведение МРТ легких по этой причине может быть затруднено). КТ легких проходит без боли и дискомфорта.

Во время КТ легких пациенту следует лежать неподвижно и задержать дыхание на 5-10 секунд. Если этого не сделать, на сканах могут появиться артефакты, снижающие качество сканов. На протяжении всего обследования сохраняется обратная связь с врачом-рентгенологом.

После КТ легких

Сразу после обследования в нашем центре пациент получает запись исследования (сканы легких) на DVD-диске в высоком разрешении и комментарий врача-рентгенолога. Реабилитация не требуется — сразу после КТ легких можно возвращаться к привычным занятиям. Если проводилась КТ легких с контрастом (ангиография), то после диагностики следует пить больше чистой воды чем обычно, чтобы йодосодержащий препарат быстрее выводился из организма.

Доктор внимательно изучит сканы легких в трех проекциях. КТ покажет очаговые изменения легких при пневмонии, туберкулезе, а также новообразования, поврежденные сосуды и другие отклонения от нормы, если они есть. Затем врач напишет заключение и отправит пациенту на электронную почту.

Подготовка к КТ легких

Исследование без контраста не требует специальной подготовки — сделать КТ легких можно сразу по предварительной записи на исследование.

При подготовке к КТ грудной клетки с контрастом придерживайтесь следующего алгоритма:

  • Не более чем за 10 дней до томографии сделайте анализ крови на креатинин. Поскольку йодосодержащий препарат будет выводиться почками, необходимо проверить, не нарушена ли их работа.
  • За 3 часа до обследования следует сделать последний прием пищи.
  • Если вы принимаете сахароснижающие препараты, то перед КТ следует приостановить их прием на 1-2 дня. Однако делать это следует только по предварительному согласованию с эндокринологом.

Скрининговая низкодозная КТ легких

Такое исследование специально направлено на ежегодный профилактический мониторинг здоровья — диагностику рака легких. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака легких погибает около 10 млн. человек, и этот показатель стремительно растет. КТ достоверно снижает смертность от рака легких, поэтому пациентам старше 40 лет рекомендуют ежегодный скрининг. В группу риска попадают пациенты, в семье которых отмечены случаи онкологии. Кроме того, курение, работа на вредном производстве и хронические заболевания легких также могут быть спусковым механизмом для развития злокачественных процессов. В 20% случаев рак легких вызывают инфекции HBV, HCV и HPV. Скрининговая низкодозная КТ легких покажет деструктивные злокачественные изменения в легких на ранних стадиях, когда онкологические заболевания еще поддаются успешному и сравнительно легкому лечению.


Преимущества КТ легких


  • Диагностика проходит быстро и без дискомфорта. В определенных случаях КТ выступает в качестве альтернативы инструментально-инвазивным методам обследования дыхательных путей — бронхоскопии или эндоскопии легких.
  • Сканы КТ обладают высокой информативностью по сравнению с рентгеном или флюорографией. КТ легких лучше чем МРТ показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения. С помощью компьютерной томографии органы дыхательных путей, кости и сосуды можно рассмотреть в разных плоскостях, и даже первично определить тип выявленного новообразования (от 5 мм).
  • Диагностика не противопоказана пациентам с имплантатами в средостении, не вызывает панический страх при клаустрофобии.
  • К КТ легких без контраста не требуется специальная подготовка — обследование можно пройти сразу в день обращения.
  • КТ подходит для ежегодного профилактического скрининга рака легких, а также для мониторинга восстановления дыхательных путей после пневмонии, туберкулеза и других заболеваний.
  • Вам не придется делать рентген и флюорографию — КТ легких покажет все, что необходимо. Исследование записывается в высоком разрешении на DVD-диск, что соответствует требованиям лечащих врачей и подготовке к прецизионным хирургическим операциям.

Врачи сообщили, к чему приводит частая компьютерная томография

В Роспотребнадзоре опасаются, что увеличившееся на фоне пандемии число компьютерных томографий может спровоцировать вспышку заболеваний, вызываемых радиацией. Как пояснили медики «Газете.Ru», частые процедуры КТ могут привести к онкозаболеваниям, поражению отдельных органов и нарушениям в работе иммунной системы. Кому томография противопоказана, а в каких случаях пренебрегать данной процедурой не стоит — рассказывает «Газета.Ru».

В Роспотребнадзоре сообщили, что увеличение числа исследований с помощью компьютерной томографии (КТ) на фоне пандемии COVID-19 может спровоцировать вспышку заболеваний, вызываемых радиацией.

По данным ведомства, с начала марта коллективная доза облучения от КТ превысила норму в полтора раза, так как томография, помимо ПЦР-тестов и тестов на антитела, стала одним из главных методов диагностики коронавируса.

«Люди в панике из-за COVID-19 готовы делать КТ ежедневно, далеко не всегда руководствуюсь показаниями врачей»,

— сообщила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова.

В то же время специалисты медицинского центра UC Davis Health System при Калифорнийском университете заявили, что КТ делают необоснованно часто. При этом медицинское исследование сопровождается излишне высокой дозой облучения — она в 2-5 раз больше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

Как рассказала «Газете.Ru» Казакова, такая доза может привести к возникновению онкологических заболеваний – особенно опасна она для беременных. Врач подчеркнула, что как правило плачевные последствия КТ видны лишь через много лет. «При этом действительно большая разовая доза облучения может привести и к лучевому поражению органов, тканей или систем органов», — добавила она.

Сокращение дозы и количества процедур привело бы к снижению риска развития злокачественных опухолей на 62%. К таким выводам калифорнийские исследователи пришли в результате анализа данных медицинской статистики и расчетов, опубликованных в журнале JAMA Pediatrics.

Кроме того, повышенная доза облучения ведет к нарушению процесса деления клеток в организме. Это свою очередь значительно замедляет большое количество защитных механизмов, призванных оберегать тело человека, рассказал ФАН сотрудник депздрава Москвы, рентгенолог Виктор Гомболевский.

В то же время врач-онколог Алевтина Киселева не согласилась с коллегой. «Да, ионизирующее излучение в больших дозах опасно для человека. Однако существуют установленные параметры, которые определяют максимально допустимые безопасные для организма человека дозы при исследовании тех или иных органов», — пояснила эксперт «Газете.Ru».

Так, по ее словам, нормой облучения в России при профилактических исследованиях с помощью рентгеновских лучей считается доза до 1 миллизиверта (мЗв) в год. В то же время Гомболевский считает, что в среднем только из окружающей среды москвичи получают около 3 мЗв ежегодно.

Между тем иммунолог Мария Польнер сообщила «Газете.Ru», что в санитарно-эпидемиологических правилах (СанПиН) и вовсе не установлены предельные дозы облучения для пациентов.

«Поэтому в данном вопросе можно только предполагать. Но теоретически, частые необоснованные исследования могут принести больше вреда, чем пользы»,

— уточнила она.

В то же время Алевтина Киселева убеждена, что пренебрегать КТ не стоит. «Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. А это как раз то, что нам необходимо для диагностики поражение легких новой коронавирусной инфекцией», — сказала онколог.

Помогает КТ и вовремя определить злокачественные опухли, напомнила «Газете.Ru» иммунолог Польнер. «Думаю, все же своевременное определение рака важнее тех вероятных последствий, к которым может привести томография», — сказала медик.

Кроме того, по словам Киселевой, современные аппараты позволяют сделать томографическое исследование максимально безопасным. «Благодаря цифровой рентгеновской технике доля облучения существенно меньше, чем 20 лет назад. Каждое облучение пациента документально фиксируется, чтобы врачи и пациенты могли контролировать дозу радиации, полученной на рентгеновских исследованиях», — подчеркнула собеседница «Газеты.Ru».

Она добавила, что онкологические пациенты проходят КТ обследования чаще остальных, так как врачам нужно следить за динамикой основного заболевания, вовремя выявлять прогрессирование или рецидив опухоли. При этом состояние больных не ухудшается.

«В целом, получаемая в ходе исследований информация позволяет выявлять и радикально излечивать многие опасные заболевания на самых ранних стадиях, что существенно снижает летальность от них», — заключила Киселева.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография). Позволяет находить мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.

В связи со сложившейся эпидобстановкой, связанной с COVID-19, мы делаем КТ и рентген пазух носа и органов грудной клетки по направлению врача, кроме направления для исключения пневмонии.



Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) – современный высокоинформативный метод исследования кишечника с помощью рентгеновского излучения. Он позволяет выявить любые патологические процессы, изменения эпителиальной ткани, а также диагностировать онкологические процессы.

КТ виртуальная колоноскопия визуализирует мельчайшие опухоли (до 1 мм) на ранних стадиях формирования, язвы, эрозивные участки, колоректальные полипы.


Проведение виртуальной колоноскопии

Продолжительность томографии 20 – 30 минут.
Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент ложиться на кушетку, после чего медсестра с помощью специальной трубки вводит в прямую кишку воздух, который расправляет стенки толстой кишки и улучшает визуализацию.
2. Выдвижной стол аппарата задвигают под сканер, который вращаясь передает полученную информацию на компьютер в виде послойных изображений.
3. При необходимости рентгенолаборант просит задержать дыхание или повернуться на живот.

Результаты выдаются спустя 40-90 минут на руки пациенту (на DVD и в виде снимков).

Показания к КТ-колонографии

Назначается виртуальная колоноскопия при различных заболеваниях и симптомах:
  • нарушение частоты дефекации;
  • длительные запоры;
  • абдоминальные боли неясного генеза;
  • при опорожнении кишечника в каловых массах присутствуют кровяные или слизистые выделения;
  • анемия, сопровождающаяся симптомами кишечных заболеваний;
  • необходимость выявить локализацию новообразования, его размеры и границы, изучить структурное строение.

Виртуальная колоноскопия является важным дифференциальным методом, позволяющим отграничить доброкачественные опухоли от рака. Рекомендуется людям, в анамнезе которых имеются полипы. Контроль состояния проводится раз в 5 лет.

Как подготовиться к процедуре?


Противопоказания

Компьютерная томография практически не имеет противопоказаний. Процедура не проводится при беременности и у пациентов с весом более 130 кг (ограничения аппарата).

Существует совмещенная методика полноценного анализа всех органов брюшной полости и таза с виртуальной колоноскопией – комплексная компьютерная томография органов брюшной полости + КТ-колонография. Данная методика позволяет оценить сосудистое русло и степень накопления и вымывания контраста. Проводится с контрастным усилением.

Противопоказания при контрастном усилении:

  • аллергические реакции;
  • тяжелое состояние пациента;
  • нарушение функций мочевыделительной системы;
  • тяжелое течение диабета;
  • дисфункции щитовидной железы;

Результаты исследования

Если в ходе сканирования были обнаружены опухолевые образования или любые другие изменения в толстой кишке пациенту назначается классическая колоноскопия. Во время эндоскопической процедуры из слизистой оболочки кишечника выполняется забор тканей для гистологического исследования.

Пульмонологи назвали показания для КТ легких при подозрении на COVID-19 :: Общество :: РБК

«Для этого должны быть соответствующие показания — например, у человека долго, больше 4–5 дней, держится температура выше 38–39 градусов. И при осмотре, прослушивании врач обнаруживает какие-то изменения в легких, изменения со стороны функции дыхания — тогда он может назначить КТ», — рассказал он.

По словам пульмонолога, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Сергея Бабака, компьютерная томография позволяет «увидеть» структуру легких.

Читайте на РБК Pro

«Показания для КТ — когда мы хотим понять, есть ли структурные изменения в легких, в бронхах, сосудистый компонент, есть ли воспаление в легких, есть ли онкологические проявления. Есть изменения, специфические для вирусного поражения легких, они тоже хорошо видны на КТ», — объяснил врач.

Как в России развивается эпидемия COVID. Инфографика

При этом только на основе данных компьютерной томографии пациенту нельзя поставить диагноз, подчеркнул профессор. «Любые методы диагностики бессмысленны без наличия симптомов. Сочетание симптоматики с диагностическими данными повышает точность диагноза. Только с помощью функциональной диагностики поставить диагноз нельзя», — сказал Бабак.

Он отметил, что эту процедуру будет сложно провести пациентам, которые по каким-либо причинам не могут находиться в горизонтальном положении, не могут сделать глубокий вдох, страдают клаустрофобией. Кроме того, компьютерную томографию нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.

Ранее главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин призвал россиян не делать компьютерную томографию «на всякий случай». По его словам, эта процедура показана для пациентов с выраженными клиническими симптомами респираторной инфекции (высокая температура, одышка) и пациентов с симптомами ОРВИ, имеющих серьезные факторы риска (выраженный избыток веса, тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность).

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Как СКТ помогает в исследовании лёгких при COVID-19

Термин спиральная компьютерная томография грудной клетки, или СКТ лёгких сегодня известен, наверное, каждому. Снимок грудной клетки во множестве проекций даёт возможность понять, как и насколько сильно поражены лёгкие пациента.

«Мы это видим по характерным изменениям по лёгким, это вот такие вот участки, которые на нашем языке называются «матовые стёкла», но это не специфичный признак конкретно для ковида. То есть «матовое стекло» может быть и при других вирусных заболеваниях и, собственно говоря,  только определённый вид их и определённые характеристики расположения позволяют нам судить о том, что у пациента может быть ковидная инфекция. И опять же, мы не высказываемся, что 100% ковид мы всегда лишь говорим о том,  что предполагается такое заболевание, а непосредственно подтверждение уже производится лабораторным путём», — рассказал телеканалу «Хабаровск» Антон Поляков, заведующий вторым рентгенологическим отделением краевой клинической больницы № 2.

Из соображений безопасности в так называемую «красную зону», то есть инфекционное отделение, где работают с ковидом, нашу съемочную группу не пустили, поэтому  мы попросили сотрудников второй краевой больницы продемонстрировать всё на таком же аппарате, на котором делается исследование. Сама процедура длится всего пару минут, ещё столько же занимает процесс оформления документов. Далее дело за врачом, который с помощью специальных компьютерных программ делает вывод о состоянии пациента.

«Все снимки лёгких, производимые на наших томографах, автоматически отправляются на этот компьютер, там обрабатываются и уже размеченная серия с отчётом о количестве вовлечения лёгочной паренхимы в  процентах подаётся нам в виде определённой серии», — продолжил Антон Поляков.    

Сейчас краевая клиническая больница проводит около 40 исследований больных с подтверждённым диагнозом или подозрением на ковид в сутки.  Все врачи, работающие в «красной зоне», переодеваются в защитные костюмы в специальных шлюзах и не снимают их до конца смены. Лечебное учреждение работает по факту в режиме больницы скорой помощи. Ежедневно туда поступает большое количество пациентов с различными травмами, в том числе и после ДТП, а так же пациенты по неврологическому профилю.

«К основном потоку, который и так был не маленьким, подмешался ещё поток пациентов с коронавирусной инфекцией, это тяжело, это очень тяжело, я например уже, скажем так, забыл, что такое нормальный рабочий день. То есть я работаю столько, сколько могу, с утра как зашёл и до самого позднего вечера здесь сижу и занимаюсь описанием пациентов», — говорит Антон Поляков, заведующий вторым рентгенологическим отделением краевой клинической больницы № 2.

Самое тяжелое течение  заболевания, в том числе с летальным исходом, обычно наблюдается у пациентов с сопутствующими патологиями. Это может быть сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, онкология. Так же в зоне риска больные с повышенной массой тела.

«Тут сложно выделить летальность именно от ковида, потому что тут наслаиваются  тяжёлые инсульты, тяжёлые инфаркты, не всегда пациент у нас при неблагоприятном исходе погибает именно от ковида, и чаще всего он погибает не от ковида, а от сопутствующей патологии», — говорит Михаил Космачёв, главный врач краевой клинической больницы № 2.

Под ковидное отделение во второй краевой больнице отдан отдельно стоящий корпус. Сюда привозят тех, у кого подтвержден диагноз на COVID-19, с обратной стороны вход для тех, у кого лишь подозрение на ковид.

Все снимки, которые делаются во второй краевой больнице, попадают в центральный архив медицинских изображений и доступны специалистам других медицинских учреждений. В случае если из-за большого количества проводимых исследований врачи второй краевой не будут успевать делать описания, им готовы помочь специалисты центра «Вивея», но тогда они будут работать дистанционно.

 

Спиральная компьютерная томография (СКТ) в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы

Спиральная компьютерная томография (СКТ) — более усовершенствованный вариант компьютерной томографии. При обычной томографии (КТ) используют рентгеновские лучи и компьютеры для получения большого количества изображений поперечного сечения тела человека. Это позволяет визуализировать, то есть увидеть внутреннюю структуру человека — кости и мягкие ткани на уровне многих «срезов» и поставить правильный диагноз. СКТ-обследование проводится с помощью специальных аппаратов — томографов или сканеров: кушетка с пациентом движется через рентгеновскую установку в форме круга, а источник излучения вращается вокруг тела по спирали (отсюда название этой технологии). Поэтому спиральное сканирование имеет преимущества перед обычной компьютерной томографией — время диагностической процедуры короче, и лучевая нагрузка на человека меньше. Программное обеспечение позволяет обработать полученные данные и получить качественные объемные «картинки» — томограммы любого органа.

СКТ-обследование, в отличие от рентгеновского исследования, хорошо показывает все мягкие структуры человеческого организма — сосуды, бронхи, печень, другие полые органы, железы, даже очень небольшие опухолевые образования и тромбы (от 1 мм), особенно при применении контрастного усиления (введения перед обследованием контрастного вещества внутрь или внутривенно).

СКТ головного мозга проводится без предварительной подготовки при черепно-мозговых травмах, подозрении на опухоль головного мозга, аневризму, при неврологических расстройствах и признаках нарушения мозгового кровообращения (ишемического или геморрагических инсульта), перед внутричерепными манипуляциями. На томограммах хорошо видны сосуды головного мозга, тромбы, кисты, метастазы, отек тканей и скопление жидкости, кровотечения.

СКТ позвоночника хорошо визуализирует практически все патологические изменения — межпозвоночные грыжи, опухоли, отек спинного мозга, защемление нерва, сосудистые аномалии, повреждения костей (трещины, наросты, переломы, смещения).

Спиральная компьютерная томография обычно проводится после многих других исследований с целью уточнения диагноза. Как и обычная КТ, не используется при наличии кардиостимулятора, металлического имплантата, людям с массой тела более 130 кг, при беременности.

Трансплантация стволовых клеток | Общество лейкемии и лимфомы

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки крови производятся в костном мозге и могут стать любым типом клеток крови, в которых нуждается организм. Стволовые клетки постоянно делятся и созревают на разные типы клеток крови, заменяя старые и изношенные клетки крови в организме. Каждый день они производят миллиарды новых клеток крови. Если стволовые клетки не могут производить достаточно новых клеток крови, может возникнуть множество серьезных проблем со здоровьем.Эти проблемы могут включать инфекции, анемию или кровотечение.

Для жизни необходимы здоровые стволовые клетки. Когда рак или лечение рака разрушают стволовые клетки, трансплантация стволовых клеток (SCT) может быть лучшим вариантом лечения.

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток (SCT), иногда называемая трансплантацией костного мозга, — это процедура, при которой пациенту вводятся здоровые стволовые клетки для замены поврежденных стволовых клеток.

Перед ТСК пациент получает высокие дозы химиотерапии, а иногда и лучевую терапию, чтобы подготовить тело к трансплантации.Это называется «кондиционирующим лечением». После того, как стволовые клетки введены в кровоток пациента, они попадают в костный мозг и начинают процесс образования новых здоровых кровяных телец, включая лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты. Этот процесс называется «приживлением».


Типы трансплантации стволовых клеток

Основные типы SCT:

  • Аутологичная трансплантация использует собственные стволовые клетки пациента. Эти клетки удаляются, обрабатываются и возвращаются в его или ее собственное тело после режима кондиционирования.
  • В аллогенной трансплантации используются стволовые клетки от донора. Донором может быть член семьи или кто-то, не связанный с пациентом.

Сингенная трансплантация встречается гораздо реже. Сингенная трансплантация встречается редко по той простой причине, что она используется только для однояйцевых близнецов. Кроме того, близнец-донор и близнец-реципиент должны иметь идентичный генетический состав и тип ткани.


Вы кандидат на трансплантацию стволовых клеток?

Трансплантация стволовых клеток использовалась для лечения тысяч людей, больных раком, но это лечение сопряжено с серьезными рисками.Перед трансплантацией стволовых клеток пациенты, рассматривающие это лечение, должны обсудить риски и преимущества со своими врачами.

Не все пациенты подходят для трансплантации стволовых клеток, потому что не все пациенты могут выдержать режим кондиционирования и побочные эффекты лечения. Некоторые пациенты также могут не соответствовать критериям стандартной трансплантации, если у них есть другие серьезные проблемы со здоровьем. Однако для некоторых из этих пациентов альтернативой лечения может быть трансплантация аллогенных стволовых клеток пониженной интенсивности.

Чтобы определить, подходит ли пациент для трансплантации стволовых клеток, медицинская бригада пациента рассмотрит

  • Общее состояние здоровья пациента
  • Тип и стадия рака или заболевания
  • История предшествующего лечения
  • Вероятность того, что болезнь отреагирует на трансплантат
  • Наличие подходящего донора или возможность использовать собственные стволовые клетки пациента.

Риски трансплантации стволовых клеток уменьшались с каждым десятилетием.Текущие исследования, вероятно, продолжат улучшать процедуру. Однако для некоторых заболеваний и пациентов новые эффективные лекарства и новые виды терапии могут быть лучшими вариантами лечения, чем трансплантация стволовых клеток. Врачи и их пациенты будут учитывать множество факторов при принятии решения о том, является ли трансплантация стволовых клеток лучшим вариантом лечения.


Подготовка к трансплантации

Медицинские обследования. Трансплантация стволовых клеток — это сложная медицинская процедура.Перед трансплантацией пациенты пройдут ряд медицинских анализов, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы для процедуры.

Сиделка. Пациентам, готовящимся к трансплантации, важно выбрать лицо, осуществляющее уход. Иногда опекун — это один человек, но часто несколько человек могут помочь в разное время на протяжении всего процесса. Опекун должен постоянно находиться с пациентом после выписки пациента из больницы в случае возникновения неожиданных осложнений и необходимости в помощи.Когда пациент вернется домой, опекун должен будет оказывать медицинскую, эмоциональную и ежедневную поддержку во время выздоровления. Члены медицинской бригады пациента обучат тех, кто за ними ухаживает, необходимым навыкам для ухода за пациентом.

Стоимость трансплантации. Трансплантация стволовых клеток — очень дорогая процедура. Как только пересадка стволовых клеток рассматривается как вариант лечения, пациенты должны обсудить финансовые вопросы со своей лечащей бригадой. В центрах трансплантологии есть сотрудники, которые могут помочь пациентам получить ответы на финансовые вопросы, касающиеся медицинского страхования и финансовой помощи.

Большинство страховых планов покрывают часть расходов на трансплантацию при определенных формах рака или заболеваний. Перед трансплантацией пациенты должны связаться со своими поставщиками медицинской страховки и определить, какие расходы покрывает страховая компания. Если их страховая компания отказывает в покрытии рекомендованного лечения, процедуры или рецептурных лекарств, пациенты могут отменить решение, подав апелляцию в свою страховую компанию. Если претензии неоднократно отклоняются, пациенты могут обратиться в страховое агентство своего штата или к юристу.

За дополнительными ресурсами обращайтесь к информационному специалисту LLS.

Плодородие. Высокие дозы химиотерапии и радиации могут поражать клетки как мужской, так и женской репродуктивной системы. Восстановление после трансплантации стволовых клеток может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, а пациенты детородного возраста могут быть физически или психологически не готовы думать о родительстве в течение нескольких лет после трансплантации. Пациенты, которые могут захотеть иметь детей в будущем, должны обсудить варианты сохранения фертильности перед трансплантацией.

Для получения дополнительной информации см. Фертильность.

Установка центрального венозного катетера. В процессе трансплантации пациенту потребуется несколько внутривенных (вводимых непосредственно в вену) инфузий. Помимо инфузии стволовых клеток, пациенты могут также получать другие инфузии, включая жидкости, химиотерапию, антибиотики, другие лекарства и переливание эритроцитов и тромбоцитов. Пациентам также необходимо часто сдавать кровь для тестирования, чтобы следить за своим прогрессом.Эти инъекции, если их вводить индивидуально, были бы болезненными, а вены на руках и руках не могли выдержать так много частых уколов иглой. Поэтому перед трансплантацией пациентам будет вставлен центральный венозный катетер (ЦВК), если он еще не установлен. ЦВК — это трубка, которая вводится через кожу в крупную вену, обычно в верхней части грудной клетки. Размещение обычно проводится под местной анестезией.

Ссылки по теме

Что такое трансплантация костного мозга (трансплантация стволовых клеток)?

Трансплантация костного мозга — это лечение, при котором костный мозг заменяется здоровыми клетками.Замещающие клетки могут поступать как от вашего собственного тела, так и от донора.

Трансплантат костного мозга также называется трансплантацией стволовых клеток или, более конкретно, трансплантатом гемопоэтических стволовых клеток. Трансплантация может использоваться для лечения определенных типов рака, таких как лейкемия, миелома и лимфома, а также других заболеваний крови и иммунной системы, которые влияют на костный мозг.

Что такое стволовые клетки? Что такое костный мозг?

Стволовые клетки — это особые клетки, которые могут копировать себя и превращаться во множество различных типов клеток, в которых нуждается ваше тело.Есть несколько видов стволовых клеток, и они обнаруживаются в разных частях тела в разное время.

Рак и лечение рака могут повредить ваши гемопоэтические стволовые клетки. Гемопоэтические стволовые клетки — это стволовые клетки, которые превращаются в клетки крови.

Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в организме, которая содержит гемопоэтические стволовые клетки. Он находится в центре большинства костей. Гематопоэтические стволовые клетки также находятся в крови, которая движется по вашему телу.

При повреждении гемопоэтических стволовых клеток они не могут стать эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами.Эти клетки крови очень важны, и у каждого из них своя работа:

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. Они также переносят углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдохнуть.

Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы. Они борются с болезнетворными микроорганизмами — вирусами и бактериями, вызывающими заболевание.

Тромбоциты образуют сгустки, останавливающие кровотечение.

Трансплантация костного мозга / стволовых клеток — это медицинская процедура, с помощью которой здоровые стволовые клетки трансплантируются в ваш костный мозг или кровь.Это восстанавливает способность вашего тела создавать необходимые ему эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Какие бывают типы трансплантата?

Существуют разные типы трансплантации костного мозга / стволовых клеток. 2 основных типа:

Аутологический трансплантат. Стволовые клетки для аутотрансплантации поступают из вашего собственного тела. Иногда для лечения рака используются высокие дозы интенсивной химиотерапии или лучевой терапии. Этот вид лечения может повредить ваши стволовые клетки и вашу иммунную систему.Вот почему врачи удаляют или спасают ваши стволовые клетки из крови или костного мозга до начала лечения рака.

После химиотерапии стволовые клетки возвращаются в ваше тело, восстанавливая вашу иммунную систему и способность вашего тела вырабатывать клетки крови и бороться с инфекцией. Этот процесс также называется АВТО-трансплантацией или спасением стволовых клеток.

Аллогенный трансплантат. Стволовые клетки для аллогенной трансплантации поступают от другого человека, называемого донором. Донорские стволовые клетки вводятся пациенту после химиотерапии и / или лучевой терапии.Это также называется трансплантацией ALLO.

У многих людей наблюдается «эффект трансплантата против раковых клеток» во время трансплантации ALLO. Это когда новые стволовые клетки распознают и уничтожают раковые клетки, которые все еще находятся в организме. Это основной способ, которым трансплантаты ALLO работают при лечении рака.

Поиск «подходящего донора» — необходимый шаг для трансплантации ALLO. Партнер — это здоровый донор, чьи белки крови, называемые человеческими лейкоцитарными антигенами (HLA), очень похожи на ваши. Этот процесс называется HLA-типизацией.Братья и сестры от одних и тех же родителей часто лучше всего подходят, но другой член семьи или посторонний волонтер тоже могут подойти. Если белки вашего донора очень похожи на ваши, у вас меньше шансов получить серьезный побочный эффект, называемый реакцией «трансплантат против хозяина» (GVHD). В этом состоянии здоровые клетки трансплантата атакуют ваши клетки.

Если ваша медицинская бригада не может найти подходящего донора, есть другие варианты.

Пересадка пуповинной крови. В этом виде трансплантата используются стволовые клетки из пуповинной крови.Пуповина соединяет плод с матерью еще до рождения. После рождения малышу это не нужно. Онкологические центры по всему миру используют пуповинную кровь. Узнайте больше о трансплантации пуповинной крови.

Трансплантат родитель-ребенок и трансплантат несовпадающего гаплотипа. Клетки от родителя, ребенка, брата или сестры не всегда идеально подходят для HLA-типа пациента, но они соответствуют 50%. Врачи чаще используют эти типы трансплантатов, чтобы расширить использование трансплантации в качестве эффективного метода лечения рака.

Как работает трансплантация костного мозга / стволовых клеток?

Информация ниже расскажет вам об основных этапах трансплантации AUTO и ALLO. Как правило, каждый процесс включает в себя сбор замещающих стволовых клеток, лечение пациента для подготовки своего тела к трансплантации, фактический день трансплантации и затем период восстановления.

Часто в грудную клетку пациента может быть вставлена ​​небольшая трубка, которая остается в процессе трансплантации. Он называется катетером.Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию, другие лекарства и переливание крови через катетер. Катетер значительно уменьшает количество игл, используемых в коже, так как пациенты будут нуждаться в регулярных анализах крови и других методах лечения во время трансплантации.

Обратите внимание, что трансплантация — это сложная медицинская процедура, и иногда определенные шаги могут происходить в другом порядке или по другому графику, чтобы персонализировать ваш конкретный уход. Спросите у своего лечащего врача, нужно ли вам находиться в больнице для разных этапов, и если да, то как долго.Всегда обсуждайте со своим лечащим врачом, чего ожидать до, во время и после трансплантации.

Как работает АВТОПЕРЕСАДКА?

Шаг 1. Сбор стволовых клеток. Этот шаг занимает несколько дней. Сначала вам сделают инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества стволовых клеток. Затем ваша медицинская бригада собирает стволовые клетки через вену на руке или груди. Ячейки будут храниться до тех пор, пока они не понадобятся.

Шаг 2: Лечение перед трансплантацией. Этот шаг занимает от 5 до 10 дней. Вы получите большую дозу химиотерапии. Иногда пациенты проходят лучевую терапию.

Шаг 3. Получение стволовых клеток. Этот шаг — ваш день трансплантации. На каждую дозу стволовых клеток уходит около 30 минут. Это называется настоем. Ваша медицинская бригада возвращает стволовые клетки в кровоток через катетер. У вас может быть более одной инфузии.

Шаг 4: Восстановление. Ваш врач будет внимательно следить за восстановлением и ростом ваших клеток, и вы будете принимать антибиотики, чтобы уменьшить инфекцию.Ваша медицинская бригада также будет лечить любые побочные эффекты. Подробнее о восстановлении после трансплантации костного мозга читайте ниже.

Как работает трансплантат ALLO?

Шаг 1: Идентификация донора. Соответствующий донор должен быть найден до начала процесса трансплантации ALLO. Ваш тип HLA будет определен с помощью анализа крови. Затем ваша медицинская бригада будет работать с вами для проведения HLA-тестирования потенциальных доноров в вашей семье и, при необходимости, для поиска добровольцев в реестре неродственных доноров.

Шаг 2: Забор стволовых клеток у донора. Ваша медицинская бригада соберет клетки либо из крови вашего донора, либо из костного мозга. Если клетки поступают из кровотока, ваш донор будет получать ежедневные инъекции (уколы) лекарства для увеличения количества лейкоцитов в крови в течение нескольких дней перед забором. Затем стволовые клетки собираются из их кровотока. Если клетки поступают из костного мозга, у вашего донора есть процедура, называемая забором костного мозга, в операционной больницы.

Этап 3: Лечение перед трансплантацией. Этот шаг занимает от 5 до 7 дней. Вы пройдете курс химиотерапии с лучевой терапией или без нее, чтобы подготовить свое тело к приему донорских клеток.

Шаг 4: Получение донорских клеток. Этот шаг — ваш день трансплантации. Ваша медицинская бригада вводит или вводит донорские стволовые клетки в ваш кровоток через катетер. Получение донорских клеток обычно занимает менее часа.

Шаг 5: Восстановление. Во время первоначального выздоровления вы будете получать антибиотики, чтобы снизить риск заражения, и другие лекарства, включая лекарства для предотвращения и / или лечения РТПХ. Ваша медицинская бригада также будет лечить любые побочные эффекты от трансплантации. Подробнее о восстановлении трансплантата костного мозга читайте ниже.

Как проходит восстановление после трансплантации костного мозга?

Восстановление после трансплантации костного мозга / стволовых клеток занимает много времени. Восстановление часто проходит в несколько этапов, начиная с интенсивного медицинского наблюдения после дня трансплантации.По мере того, как ваше долгосрочное выздоровление продвигается вперед, вы в конечном итоге перейдете на график регулярных медицинских осмотров в ближайшие месяцы и годы.

В начальный период восстановления важно следить за признаками инфекции. Интенсивное химиотерапевтическое лечение, которое вы получите перед трансплантацией, также повредит вашу иммунную систему. Это делается для того, чтобы ваше тело могло принять трансплантат, не атакуя стволовые клетки. Требуется время, чтобы ваша иммунная система снова заработала после трансплантации.Это означает, что у вас больше шансов заразиться сразу после трансплантации.

Чтобы снизить риск заражения, вам будут назначать антибиотики и другие лекарства. Если вам сделали трансплантацию ALLO, в ваши лекарства будут входить лекарства для профилактики и / или лечения РТПХ. Следуйте рекомендациям вашей медицинской бригады о том, как предотвратить заражение сразу после трансплантации.

Инфекция может развиться после трансплантации костного мозга, даже если вы будете очень осторожны.Ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет признаков инфекции. Вам будут регулярно сдавать анализы крови и другие анализы, чтобы увидеть, как ваше тело и иммунная система реагируют на донорские клетки. Вы также можете сделать переливание крови через катетер.

Ваша медицинская бригада также разработает долгосрочный план восстановления, чтобы отслеживать поздние побочные эффекты, которые могут произойти через много месяцев после трансплантации. Узнайте больше о возможных побочных эффектах трансплантации костного мозга.

Что следует учитывать перед пересадкой

Ваш врач порекомендует вам лучший вариант трансплантации.Ваши варианты зависят от конкретного диагностированного заболевания, состояния вашего костного мозга, вашего возраста и общего состояния здоровья. Например, если у вас рак или другое заболевание костного мозга, вам, вероятно, сделают трансплантацию ALLO, потому что замещающие стволовые клетки должны поступать от здорового донора.

Перед трансплантацией вам может потребоваться поездка в центр, где проводится много операций по пересадке стволовых клеток. Вашему врачу, возможно, тоже придется пойти. В центре вы поговорите со специалистом по трансплантологии, пройдете медицинское обследование и различные анализы.

Пересадка потребует много времени на получение медицинской помощи вдали от повседневной жизни. Лучше всего, чтобы с вами был семейный опекун. К тому же пересадка — это дорогостоящий медицинский процесс. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом и своими близкими:

  • Можете ли вы описать роль опекуна моей семьи в уходе за мной?

  • Как долго я и мой опекун будут вдали от работы и семейных обязанностей?

  • Нужно ли мне оставаться в больнице? Если да, то когда и как долго?

  • Будет ли моя страховка оплатить эту трансплантацию? Каково мое покрытие для последующего лечения?

  • Как долго мне будут нужны медицинские анализы во время выздоровления?

Как узнать, подействовала ли трансплантат?

Успешная трансплантация может означать разные вещи для вас, вашей семьи и вашей медицинской бригады.Вот два способа узнать, хорошо ли сработала трансплантация.

Показатели крови вернулись к безопасному уровню. Анализ крови измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Сначала трансплантат делает эти цифры очень низкими в течение 1-2 недель. Это влияет на вашу иммунную систему и подвергает вас риску инфекций, кровотечений и усталости. Ваша медицинская бригада снизит эти риски, сделав переливание крови и тромбоцитов. Вы также будете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекции.

Когда новые стволовые клетки размножаются, они производят больше клеток крови. Тогда ваши показатели крови снова поднимутся. Это один из способов узнать, удалась ли трансплантация.

Ваш рак под контролем. Излечение рака часто является целью трансплантации костного мозга / стволовых клеток. Некоторые виды рака, например, лейкемии и лимфомы, могут излечиться. При других заболеваниях наилучшим результатом является ремиссия рака. Ремиссия — это отсутствие признаков или симптомов рака.

Как уже говорилось выше, после трансплантации вам необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Это необходимо для наблюдения за любыми признаками рака или осложнений после трансплантации, а также для оказания помощи при любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Последующий уход — важная часть вашего выздоровления.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Важно часто разговаривать со своим лечащим врачом до, во время и после трансплантации. Вам предлагается собирать информацию, задавать вопросы и тесно сотрудничать со своим лечащим врачом при принятии решений о вашем лечении и уходе.В дополнение к приведенному выше списку можно задать еще несколько вопросов. Обязательно задайте любой вопрос, который у вас на уме.

  • Какой тип трансплантата вы бы порекомендовали? Почему?

  • Если мне сделают трансплантат ALLO, как мы найдем донора? Каковы шансы найти хороший матч?

  • Какое лечение я буду проходить перед трансплантацией?

  • Сколько времени займет мое предтрансплантационное лечение? Где будет проходить это лечение?

  • Вы можете описать, на что будет похож мой день трансплантации?

  • Как трансплантат повлияет на мою жизнь? Могу ли я работать, заниматься спортом и заниматься обычными делами?

  • Какие побочные эффекты могут возникнуть во время лечения или сразу после него?

  • Какие побочные эффекты могут появиться спустя годы?

  • Какие анализы мне понадобятся после трансплантации? Как часто?

  • С кем я могу поговорить, если меня беспокоит стоимость?

  • Как мы узнаем, сработала ли трансплантация?

  • Что делать, если трансплантат не работает? Что, если рак вернется?

Связанные ресурсы

Побочные эффекты трансплантата костного мозга (трансплантация стволовых клеток)

Аспирация и биопсия костного мозга

Донорство костного мозга — это просто и важно: вот почему

Пересадка костного мозга и пожилые люди: 3 важных вопроса

Почему регистру костного мозга нужно больше разных доноров и как зарегистрироваться

Дополнительная информация

Be the Match: О трансплантате

Be the Match: Национальная программа донорства костного мозга

Информационная сеть по трансплантации крови и костного мозга (BMT InfoNet)

Национальная ссылка по трансплантации костного мозга (nbmtLINK)

U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб: узнайте о трансплантации как варианте лечения

Трансплантация стволовых клеток при раке

Трансплантация стволовых клеток (SCT) используется для лечения нескольких видов рака, в том числе:

Что такое трансплантация стволовых клеток (SCT)?

При трансплантации стволовых клеток (SCT) пациенты получают вливание здоровых кроветворных клеток (стволовых клеток). Здоровые стволовые клетки могут поступать из крови пациента, донора или из пуповинной крови новорожденного.(Когда стволовые клетки поступают из костного мозга донора, это называется трансплантацией костного мозга. Но трансплантация стволовых клеток сейчас гораздо более распространена, чем трансплантация костного мозга.)

Трансплантация стволовых клеток — это вливание кроветворных клеток, а не операция. Существует два основных типа трансплантации стволовых клеток. Трансплантация стволовых клеток, в которой используются собственные стволовые клетки пациента, которые были собраны до лечения, называется аутологичной (или «автоматической») трансплантацией стволовых клеток. При трансплантации аллогенных («алло») стволовых клеток используются стволовые клетки донора.

Аутологичная трансплантация стволовых клеток («Авто» SCT)

При трансплантации аутологичных (или «авто») стволовых клеток ваши собственные клетки удаляются и хранятся, пока вы проходите химиотерапию в высоких дозах. Auto SCT чаще всего используется для лечения лимфом и миеломы. Часто ваши сохраненные стволовые клетки обрабатываются, чтобы попытаться удалить оставшиеся раковые клетки. После лечения клетки могут быть возвращены в вашу кровь. Основное преимущество трансплантации аутологичных стволовых клеток заключается в том, что они позволяют использовать более высокие дозы химиотерапии (а иногда и облучения) для уничтожения рака, чем в противном случае было бы безопасно.Трансплантация стволовых клеток заменяет кроветворные клетки, которые уничтожаются химиотерапией в высоких дозах.

Побочные эффекты Auto SCT

Риск серьезных осложнений низкий при аутологичных трансплантатах . Однако одна проблема заключается в том, что в образце крови или костного мозга пациента трудно отделить здоровые стволовые клетки от раковых. Таким образом, существует риск возврата раковых клеток пациенту во время трансплантации стволовых клеток.

Трансплантат аллогенных стволовых клеток («Алло» SCT)

Если стволовые клетки поступают от донора, это называется аллогенным (или «алло») трансплантатом стволовых клеток .Алло СКТ чаще всего используется для лечения лейкозов (таких как ОЛЛ, ОМЛ и ХМЛ), миелодиспластических синдромов и милеопролиферативных новообразований. Вы получаете химиотерапию (а иногда и облучение), чтобы освободить место для донорских стволовых клеток. Для минимального количества побочных эффектов донор должен как можно точнее «соответствовать» типу вашей ткани. Самые близкие родственники — это обычно родственники, например, брат или сестра. Стволовые клетки также могут быть предоставлены подобранными неродственными донорами. Трансплантация алло может помочь в лечении рака, потому что донорские клетки распознают ваш рак как нечто чужеродное и атакуют любые оставшиеся раковые клетки в вашем теле.Это называется эффектом «трансплантат против опухоли» (GVT). Когда это происходит, трансплантация аллогенных стволовых клеток иногда может предложить лекарство, потому что поступающие стволовые клетки находят небольшое количество оставшихся раковых клеток и убивают их.

Побочные эффекты Allo SCT

Серьезный побочный эффект алло SCT называется «болезнь трансплантат против хозяина» (GVHD). Это происходит, когда клетки донорской иммунной системы атакуют ткани вашего тела. Симптомы РТПХ включают сильную кожную сыпь, зуд, язвы во рту (которые могут влиять на прием пищи), тошноту, сильную диарею, усталость, мышечные боли, желтуху и повреждение легких.РТПХ может стать причиной потери трудоспособности или даже угрозы для жизни. Чтобы контролировать это, вам могут назначить препараты, подавляющие иммунную систему. Поскольку трансплантация аллогенных стволовых клеток может иметь опасные для жизни побочные эффекты, они подходят не всем. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о процедуре и осознайте ее возможные побочные эффекты.

Трансплантат стволовых клеток пониженной интенсивности (также известный как немиелоаблативный алло-СКТ или «мини-трансплантат»)

Этот тип трансплантата представляет собой модифицированную версию аллогенного трансплантата, где клетки поступают от донора, а химиотерапия или облучение проводится в более низкой дозе.Большая часть преимуществ этого вида SCT связана с эффектом GVT — донорские стволовые клетки атакуют ваши раковые клетки. Этот тип SCT является хорошим вариантом для тех пациентов, которые из-за возраста или других заболеваний могут не переносить алло-SCT с высокоинтенсивной химиотерапией. SCT пониженной интенсивности используется для лечения некоторых лейкозов (например, CLL , ХМЛ и ОМЛ), а также при неходжкинской лимфоме.

Подходит ли мне трансплантация стволовых клеток?

Не все пациенты подходят для трансплантации.У вас должно быть относительно хорошее здоровье. Раньше для прохождения ТСК пациенты должны были быть моложе 65 лет. Однако новые методы выполнения СКТ теперь позволяют некоторым пожилым пациентам пройти СКТ.

Если ваша медицинская группа считает, что трансплантация стволовых клеток может сработать для вас, вы будете работать с новой командой — командой по трансплантации — для координации лечения и поиска донора. Если вы будете использовать донора, вам следует встретиться с командой трансплантологов на ранней стадии, чтобы они могли как можно скорее определить подходящего донора.

Навигация при трансплантации стволовых клеток

Перед тем, как сделать пересадку стволовых клеток, нужно учесть множество вещей. Узнайте о рисках и преимуществах рекомендованного вам SCT. Узнайте, чего ожидать от процедуры и как к ней подготовиться. Вы также захотите знать, чего ожидать от выздоровления и за его пределами. Спросите, будет ли ваша трансплантация сделана в больнице или амбулаторно.

  • Прочтите все материалы, предоставленные вам вашей медицинской бригадой, о том, чего ожидать.
  • Если вы находитесь в больнице, чтобы выздороветь, используйте технологии, чтобы оставаться на связи с друзьями и семьей. Skype / Facetime, текстовые сообщения, социальные сети или другие инструменты могут помочь. Спросите своего врача, разрешены ли посетители.
  • Узнайте, понадобится ли вам помощь опекуна в период выздоровления. Спросите, может ли вам помочь социальный работник или ведущий дела.
  • Узнайте, нужно ли вам свободное время (и на какое время).
  • Чтобы восстановить энергию после трансплантации, поспите и наберитесь терпения.
  • Важно оставаться активным. Начните медленно с легких упражнений, переходите к прогулкам, а затем переходите к силовым тренировкам, насколько сможете.
  • Держите антибактериальное мыло под рукой для посетителей и друзей.
  • Ешьте хорошо приготовленную пищу, пастеризованные молочные продукты и очищенную воду при низком уровне лейкоцитов и до тех пор, пока вам не скажут, что можно есть сырую пищу. Также может быть важно принимать витамин D.
  • .

Ресурсы

Трансплантация аутологичных стволовых клеток — Тип

Пересадка аутологичных стволовых клеток

При трансплантации аутологичных стволовых клеток используются здоровые стволовые клетки крови из вашего собственного тела для замены больного или поврежденного костного мозга.Трансплантация аутологичных стволовых клеток также называется трансплантацией аутологичного костного мозга.

Использование клеток собственного тела во время трансплантации стволовых клеток дает некоторые преимущества по сравнению со стволовыми клетками от донора. Например, вам не нужно беспокоиться о несовместимости между донорскими клетками и вашими собственными клетками, если у вас трансплантация аутологичных стволовых клеток.

Трансплантация аутологичных стволовых клеток может быть вариантом, если ваш организм производит достаточно здоровых клеток костного мозга.Эти клетки можно собрать, заморозить и сохранить для дальнейшего использования.

Почему это делается

Трансплантация аутологичных стволовых клеток обычно используется у людей, которым для лечения своих заболеваний необходимо пройти курс химиотерапии и лучевой терапии в высоких дозах. Эти методы лечения могут повредить костный мозг. Пересадка аутологичных стволовых клеток помогает заменить поврежденный костный мозг.

Чаще всего для лечения используется трансплантация аутологичных стволовых клеток:

  • Лимфома Ходжкина
  • Миелома
  • Неходжкинская лимфома
  • Нарушения плазматических клеток

Что вы можете ожидать

Для трансплантации аутологичных стволовых клеток необходимо:

  • Прием лекарств для увеличения количества стволовых клеток в крови. Вы будете получать лекарства, которые заставляют ваши стволовые клетки увеличиваться в количестве и перемещаться из костного мозга в кровь, где их можно легко собрать.
  • Фильтрация стволовых клеток из крови (аферез). Для сбора стволовых клеток игла вводится в вену на руке, чтобы взять кровь. Машина отфильтровывает стволовые клетки, а остальная кровь возвращается в ваше тело.

    К стволовым клеткам добавляется консервант, затем они замораживаются и хранятся для дальнейшего использования.

  • Проходит курс лечения рака (кондиционирование) в высоких дозах. В процессе кондиционирования вы получите высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии, а иногда и оба вида лечения, чтобы убить раковые клетки. Какое лечение вы будете проходить, зависит от вашего заболевания и конкретной ситуации.

    Лечение рака, используемое в процессе кондиционирования, имеет риск побочных эффектов. Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать от лечения.

  • Получение инфузии стволовых клеток. Ваши стволовые клетки будут введены в ваш кровоток, откуда они отправятся в ваш костный мозг и начнут создавать новые клетки крови.

После трансплантации аутологичных стволовых клеток вы останетесь под тщательным медицинским наблюдением. Вы будете часто встречаться со своей командой, чтобы следить за побочными эффектами и следить за реакцией вашего организма на трансплантацию.

24 октября 2019 г.

Трансплантация стволовой клетки или костного мозга

Когда принимается решение о трансплантации стволовых клеток или костного мозга, этот процесс проходит в несколько этапов.Шаги во многом одинаковы, независимо от того, какой тип трансплантата вам предстоит.

Обследование и подготовка к пересадке

Сначала вас осмотрят, чтобы выяснить, имеете ли вы право на трансплантацию. Трансплантация очень тяжела для вашего тела. Для многих пересадка может означать излечение, но для некоторых проблемы могут привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Прежде чем начать, вам нужно взвесить преимущества и риски.

Пересадка также может быть тяжелой эмоционально.Они часто требуют госпитализации, изоляции и высокого риска побочных эффектов. Многие эффекты краткосрочны, но некоторые проблемы могут длиться годами. Это может означать изменения в вашем образе жизни. Для некоторых людей это всего лишь на время, а для других изменения могут длиться всю жизнь. Некоторые побочные эффекты действительно неприятны и могут быть серьезными. Ваша команда по лечению рака сделает все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно, но некоторые побочные эффекты невозможно полностью контролировать или облегчить.

Перед трансплантацией вам необходимо обсудить процесс трансплантации и все его последствия со своими врачами. Также полезно поговорить с другими людьми, которым уже была сделана трансплантация.

Также очень тяжело проживать недели и месяцы, не зная, чем закончится трансплантация. Это требует много времени и эмоциональной энергии от пациента, опекунов и близких. Очень важно заручиться поддержкой близких. Например, вам понадобится ответственный взрослый, который будет с вами, чтобы давать вам лекарства, помогать следить за проблемами и оставаться на связи с вашей бригадой по трансплантации после того, как вы вернетесь домой.Ваша бригада трансплантологов поможет вам и вашему опекуну узнать все, что вам нужно знать. Команда также может помочь вам и вашим близким преодолеть взлеты и падения, пока вы готовитесь к трансплантации и проходите через нее.

Будет проведено множество различных медицинских анализов, и будут заданы вопросы, чтобы попытаться выяснить, насколько хорошо вы справляетесь с процессом трансплантации. Сюда могут входить:

  • Типирование ткани HLA (это анализ крови)
  • Полный анамнез и медицинский осмотр
  • Оценка ваших психологических и эмоциональных сил
  • Определение того, кто будет вашим основным опекуном на протяжении всего процесса трансплантации
  • Биопсия костного мозга (это медицинская процедура, которая проводится в больнице или клинике)
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Сердечные пробы, например ЭКГ (электрокардиограмма) или эхокардиограмма
  • Исследования легких, такие как рентген грудной клетки и PFT (функциональные пробы легких)
  • Встречи с другими членами бригады трансплантологов, такими как стоматолог, диетолог или социальный работник
  • Анализы крови, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови и скрининг на вирусы, такие как гепатит B, ЦМВ и ВИЧ

Вы также расскажете о своем медицинском страховании и связанных расходах, которые вам, возможно, придется оплатить.

Возможно, вам вставили центральный венозный катетер (ЦВК) в большую вену на груди. Чаще всего это делается в амбулаторных условиях, и обычно требуется только местная анестезия (место, где вводится катетер, немеют). Медсестры будут использовать катетер для забора крови и введения лекарств.

Если вам делают аутотрансплантат, можно установить специальный катетер, который также можно использовать при удалении или заборе стволовых клеток.

ЦВК будет оставаться внутри во время вашего лечения и в течение некоторого времени после него, обычно до тех пор, пока ваши трансплантированные стволовые клетки не приживутся, а показатели крови не вернутся к норме.

Право на трансплантацию

Молодым людям, людям, находящимся на ранних стадиях заболевания, или тем, кто еще не прошел много лечения, часто лучше переносятся трансплантаты. Некоторые центры трансплантологии устанавливают возрастные ограничения. Некоторые люди также могут не иметь права на трансплантацию, если у них есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как серьезное заболевание сердца, легких, печени или почек. Мини-трансплантат, описанный в разделе Аллогенная трансплантация стволовых клеток в Типах трансплантатов стволовых клеток для лечения рака, может быть вариантом для некоторых из этих людей.

Госпитализация или амбулаторное лечение трансплантатов

Бригада трансплантологов больницы решит, нужно ли вам находиться в больнице для трансплантации, будет ли она выполняться в амбулаторном центре или вы будете находиться в больнице только на части. Если вам нужно лечь в больницу, вы, вероятно, придете за день до начала химиотерапии или лучевой терапии перед трансплантацией (см. Следующий раздел), команда трансплантологов позаботится о том, чтобы вы и ваша семья понимали процесс и хотели бы продолжить Это.

Если вы будете проходить трансплантацию полностью или частично в амбулаторных условиях, вам нужно будет находиться очень близко к центру трансплантологии на ранних этапах. Вам понадобится член семьи или близкий человек, который будет сидеть с вами все время. Вам и опекуну также понадобится надежный транспорт в клинику и обратно. Бригада трансплантологов будет внимательно следить за вами на предмет осложнений, поэтому будьте в клинике каждый день в течение нескольких недель. Возможно, вам все равно придется лечь в больницу, если ваша ситуация изменится или у вас начнутся осложнения.

Чтобы снизить вероятность заражения во время лечения, пациенты, находящиеся в больнице, помещаются в отдельные палаты со специальными воздушными фильтрами. В комнате также может быть защитный барьер, чтобы отделить ее от других комнат и коридоров. В некоторых есть система давления воздуха, которая предотвращает попадание нечистого наружного воздуха в комнату. Если вы собираетесь лечиться амбулаторно, вы получите инструкции, как избежать заражения. Обычно люди, перенесшие трансплантацию, находятся в отдельной, специальной части больницы, чтобы уберечь как можно больше микробов.

Опыт трансплантации может быть огромным. Ваша бригада по трансплантации будет рядом, чтобы помочь вам подготовиться к процессу физически и эмоционально, а также обсудить ваши потребности. Мы приложим все усилия, чтобы ответить на вопросы, чтобы вы и ваша семья полностью понимали, что с вами будет происходить во время трансплантации.

Для вас и вашей семьи важно знать, чего ожидать, потому что, как только начнется кондиционирующее лечение (см. Следующий раздел), пути назад уже не будет — могут возникнуть серьезные проблемы, если лечение будет остановлено в любой момент во время трансплантации.

Пересадка требует серьезных обязательств от вас, вашего опекуна и семьи, поэтому важно точно знать, чего ожидать.

Кондиционирование (химиотерапия и / или лучевая терапия)

Кондиционирование, также известное как лечение перед трансплантацией , Препарат костного мозга , или миелоабляция , как правило, представляет собой лечение с использованием высоких доз химиотерапии и / или лучевой терапии. Это первый шаг в процессе трансплантации, который обычно занимает неделю или две.Это произошло по одной или нескольким из следующих причин:

  • Чтобы освободить место в костном мозге для трансплантированных стволовых клеток
  • Для подавления иммунной системы пациента и уменьшения вероятности отторжения трансплантата
  • Для уничтожения любых оставшихся раковых клеток в теле пациента

Кондиционирование для каждого трансплантата индивидуально. Ваше лечение будет планироваться в зависимости от типа вашего рака, типа трансплантата и любой химиотерапии или лучевой терапии, которую вы проходили в прошлом.

Если химиотерапия является частью вашего плана лечения, она будет вводиться через центральный венозный катетер и / или в виде таблеток. Если планируется лучевая терапия, она проводится на все тело (это называется облучением всего тела или TBI ). ЧМТ можно назначать за один сеанс лечения или в разделенных дозах в течение нескольких дней.

Эта фаза трансплантации может быть очень неудобной, поскольку используются очень высокие лечебные дозы. Побочные эффекты химиотерапии и радиации могут вызвать у вас заболевание, и вам могут потребоваться месяцы, чтобы полностью выздороветь.Очень распространенная проблема — язвы во рту, которые нужно лечить сильными обезболивающими. У вас также могут быть тошнота, рвота, невозможность есть, выпадение волос, а также проблемы с легкими или дыханием.

Кондиционирование также может вызывать преждевременную менопаузу у женщин и часто приводит к бесплодию как мужчин, так и женщин (неспособных иметь детей). (См. «Трансплантация стволовых клеток и рождение детей» в книге «Побочные эффекты трансплантации стволовых клеток».)

Инфузия стволовых клеток

После кондиционирующего лечения вам дадут пару дней отдохнуть перед приемом стволовых клеток.Они будут вводиться через центральный венозный катетер, как при переливании крови. Если стволовые клетки были заморожены, вы могли бы получить некоторые лекарства до введения стволовых клеток. Эти препараты используются, чтобы снизить риск реакции на консерванты, которые используются при замораживании клеток.

Если стволовые клетки были заморожены, их размораживают в теплой воде и сразу же выдают. Может быть более 1 пакета стволовых клеток. Для аллогенных или сингенных трансплантатов донорские клетки можно собирать (удалять) в операционной, а затем сразу же обрабатывать в лаборатории.Когда они готовы, клетки приносят и передают вам — они не замораживаются. Время, необходимое для получения всех стволовых клеток, зависит от того, в каком количестве жидкости находятся стволовые клетки.

Вы проснетесь для этого процесса, и это не повредит. Это большой шаг, который часто имеет большое значение для пациентов и их семей. Многие считают это своим возрождением или шансом на вторую жизнь. Они могут отмечать этот день так же, как и свой настоящий день рождения.

Инфузионные побочные эффекты

Побочные эффекты от настоя редки и обычно легкие.Консервирующий агент, используемый при замораживании стволовых клеток, вызывает множество побочных эффектов. Например, во рту может быть сильный привкус чеснока или кукурузной пены. Сосание леденца или ароматизированные напитки во время и после настоя могут улучшить вкус. Ваше тело тоже будет так пахнуть. Запах может беспокоить окружающих, но вы можете даже не замечать его. Запах вместе со вкусом может сохраняться несколько дней, но постепенно исчезает. Если порезать апельсины в комнате, это поможет нейтрализовать запах.Пациенты, которым трансплантаты из клеток, которые не были заморожены, не имеют этой проблемы, потому что клетки не смешаны с консервантом.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время и сразу после инфузии стволовых клеток, включают:

  • Лихорадка или озноб
  • Одышка
  • Ульи
  • Герметичность в груди
  • Низкое артериальное давление
  • Кашель
  • Боль в груди
  • Меньше диурез
  • Чувствую себя слабым

Опять же, побочные эффекты редки и обычно легкие.Если они действительно случаются, с ними обращаются по мере необходимости. Вливание стволовых клеток всегда должно быть завершено.

Восстановление после инфузии

Стадия выздоровления начинается после инфузии стволовых клеток. В это время вы и ваша семья ждете, пока клетки приживутся или «заберут», после чего они начнут размножаться и образовывать новые клетки крови. Время, необходимое для стабильного восстановления нормальных показателей крови, зависит от пациента и типа трансплантата, но обычно составляет от 2 до 6 недель.Вы будете в больнице или в центре трансплантологии ежедневно в течение нескольких недель.

В течение первых двух недель у вас будет низкое количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Сразу после трансплантации, когда ваши показатели самые низкие, вам могут назначить антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Вы можете получить комбинацию антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. Обычно их назначают до тех пор, пока количество лейкоцитов не достигнет определенного уровня. Тем не менее, у вас могут быть проблемы, такие как инфекция из-за слишком малого количества белых кровяных телец (нейтропения) или кровотечение из-за слишком малого количества тромбоцитов (тромбоцитопения).Многие пациенты имеют высокую температуру и нуждаются в внутривенных антибиотиках для лечения серьезных инфекций. Часто требуется переливание эритроцитов и тромбоцитов до тех пор, пока костный мозг не начнет работать и новые кровяные тельца не будут производиться введенными стволовыми клетками.

За исключением болезни «трансплантат против хозяина», которая случается только с аллогенными трансплантатами, побочные эффекты от трансплантации аутологичных, аллогенных и сингенных стволовых клеток во многом аналогичны. Проблемы могут включать проблемы с желудком, сердцем, легкими, печенью или почками.(Побочные эффекты трансплантации стволовых клеток подробно описываются.) Вы также можете испытывать чувство дистресса, беспокойства, депрессии, радости или гнева. Эмоциональная адаптация после стволовых клеток может быть сложной из-за того, что вы долго чувствуете себя больным и изолированным от других.

Вы можете почувствовать себя в это время на эмоциональных американских горках. Поддержка и поощрение со стороны семьи, друзей и команды трансплантологов очень важны для того, чтобы помочь вам преодолеть трудности после трансплантации.

Выписка из стационара после трансплантации

Фактически процесс выписки начинается за несколько недель до трансплантации. Все начинается с того, что бригада трансплантологов обучает вас и вашего основного (основного) опекуна:

  • Меры предосторожности, которые необходимо предпринять
  • Кто будет вашим основным опекуном и какова будет работа, и кто будет дополнительным опекуном на случай, если ваш основной опекун заболеет и не сможет быть рядом с вами
  • Как подготовить дом
  • Как ухаживать за центральным венозным катетером
  • Как правильно ухаживать за полостью рта и зубами
  • Какие продукты следует и нельзя есть
  • Действия, которые можно и нельзя делать
  • Когда звонить бригаде трансплантологов или другим поставщикам медицинских услуг

Что должно произойти, прежде чем ты сможешь вернуться домой?

По большей части центры трансплантологии не отправляют пациентов домой, пока они не соответствуют следующим критериям:

  • Нет температуры в течение 48 часов
  • Может принимать и принимать таблетки или другие лекарства в течение 48 часов
  • Тошнота, рвота и диарея купируются лекарствами
  • Количество нейтрофилов (абсолютное количество нейтрофилов или АНК) не менее 500-1000 / мм 3
  • Гематокрит составляет от 25% до 30%
  • Количество тромбоцитов составляет от 15000 до 20000 / мм 3
  • У них есть кто-то, кто поможет им по дому, и есть безопасная и благоприятная домашняя обстановка

(Почему трансплантаты стволовых клеток используются для лечения рака? Содержит дополнительную информацию о нейтрофилах, тромбоцитах и ​​гематокрите).

Если вы не соответствуете всем этим требованиям, но по-прежнему не нуждаетесь в интенсивной терапии отделения трансплантации, вас могут перевести в другое онкологическое отделение. Когда вы пойдете домой, вам, возможно, придется какое-то время оставаться рядом с центром трансплантации, в зависимости от вашего состояния.

Реабилитация после трансплантации стволовых клеток

Процесс трансплантации стволовых клеток не заканчивается, когда вы идете домой. Вы почувствуете усталость, а у некоторых людей в период реабилитации возникнут проблемы с физическим или психическим здоровьем.Возможно, вы все еще принимаете много лекарств. Теперь с этими постоянными потребностями нужно справляться дома, поэтому поддержка со стороны попечителя и друга / семьи очень важна.

Пациенты после трансплантации находятся под пристальным наблюдением во время реабилитации. Вам могут потребоваться ежедневные или еженедельные осмотры, а также анализы крови и, возможно, другие анализы. Во время ранней реабилитации вам также могут потребоваться переливания крови и тромбоцитов, антибиотики или другие виды лечения. Сначала вам нужно будет часто посещать свою бригаду по трансплантации, может быть, даже каждый день, но вы перейдете к менее частым визитам, если дела пойдут хорошо.Может потребоваться от 6 до 12 месяцев или даже больше, чтобы показатели крови приблизились к норме, а ваша иммунная система заработала хорошо. В это время ваша команда по-прежнему будет внимательно следить за вами.

Некоторые проблемы могут проявиться через год или более после инфузии стволовых клеток. Они могут включать:

  • Болезнь трансплантат против хозяина (в аллогенных трансплантатах)
  • Инфекции
  • Проблемы с легкими, такие как пневмония или воспаление, затрудняющее дыхание
  • Проблемы с почками, печенью или сердцем
  • Низкая функция щитовидной железы
  • Сильная усталость (утомляемость)
  • Ограниченная способность выполнять упражнения
  • Замедление роста и развития (у детей)
  • Катаракты
  • Репродуктивные или сексуальные проблемы, такие как бесплодие, ранняя менопауза, боль или дискомфорт во время секса или потеря интереса к сексу
  • Новые виды рака, вызванные трансплантатом

Могут возникнуть и другие проблемы, например:

  • Потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания
  • Эмоциональное расстройство, депрессия, изменение образа тела, беспокойство
  • Социальная изоляция
  • Изменения во взаимоотношениях
  • Изменения в вашем восприятии смысла жизни
  • Чувство долга перед другими
  • Работа и страхование

Ваша бригада трансплантологов по-прежнему готова помочь вам, хотя трансплантация произошла несколько месяцев назад.Важно, чтобы вы рассказывали им о любых возникающих у вас проблемах — они могут помочь вам получить поддержку, необходимую для управления изменениями, которые вы переживаете. Они также могут помочь вам узнать, серьезны ли проблемы или являются ли они нормальным этапом выздоровления. Национальная служба трансплантации костного мозга помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход, и семьям, предоставляя информацию и услуги поддержки до, во время и после трансплантации. С ними можно связаться по телефону 1-800-LINK-BMT (1-800-546-5268) или на сайте www.nbmtlink.org.

Упрощение процедур SCT в развивающихся странах привело к снижению затрат и доступности для большего числа пациентов

Чтобы упростить и сократить расходы на процедуры трансплантации костного мозга, мы приложили определенные усилия, пытаясь предоставить лучшую технику трансплантации для отдельного пациента с ограниченными ресурсами.Что касается источника стволовых клеток, мы нашли очень привлекательным использование стволовых клеток периферической крови (PBSC) вместо клеток костного мозга. Эта процедура может привести к значительно более быстрому приживлению, чем при использовании костного мозга. Быстрое восстановление кроветворения у реципиента PBSC снижает расходы, связанные с использованием антибиотиков, продуктов банка крови и продолжительностью пребывания в больнице. В Мексике, стране с большим количеством случаев тяжелой апластической анемии, мы решили использовать PBSC для трансплантации 10 пациентов с этим заболеванием, чтобы воспользоваться преимуществами большого количества стволовых клеток, которые может обеспечить эта процедура.У нас были отличные результаты у этих пациентов, что позволило избежать высокой стоимости традиционной трансплантации и использования АТГ. Что касается аутотрансплантации, мы приложили усилия для выполнения аутотрансплантатов без использования замораживающих устройств, сохраняя стволовые клетки в жидкой форме с использованием обычного холодильника банка крови до 96 часов. Эти модификации привели к снижению затрат и увеличению доступности процедуры для большого числа пациентов. Наконец, в Мексике у нас был опыт применения немиелоаблативных трансплантатов, и мы получили достаточно хорошие результаты со средней стоимостью процедуры аллогенной трансплантации 18 000 долларов США.В некоторых случаях это единственный доступный терапевтический вариант. В развивающихся странах, где очень немногие пациенты могут позволить себе стоимость традиционной трансплантации костного мозга, любые разумные усилия в направлении упрощения должны приветствоваться.

Аутологичная трансплантация | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

При аутотрансплантации собираются ваши собственные кроветворные стволовые клетки. После этого вам будут назначены высокие дозы химиотерапии.Лечение в высоких дозах убивает раковые клетки, но также избавляет от кроветворных клеток, оставшихся в костном мозге. После этого собранные стволовые клетки возвращаются в кровоток, позволяя костному мозгу производить новые клетки крови.

Аутологичная трансплантация: руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход

Прочтите наше руководство по трансплантации аутологичных стволовых клеток. Это поможет вам и вашим опекунам понять, чего ожидать во время трансплантации.

Сбор стволовых клеток

При аутотрансплантации врачи обычно собирают или собирают стволовые клетки, которые циркулируют в кровотоке. Эти клетки называются стволовыми клетками периферической крови (PBSC).

Сбор

PBSC аналогичен сдаче крови. Это проще, чем брать клетки из костного мозга человека, что иногда делается при аллогенной трансплантации. Также не требуется операции или общей анестезии.

За несколько дней до взятия крови вам ежедневно вводят лекарство под названием G-CSF (филграстим, Granix ® , Neupogen ® , Zarxio ® ).Это увеличивает количество производимых стволовых клеток. Это лекарство может вызывать симптомы гриппа в течение нескольких дней. Вы также можете испытывать ломоту и боль из-за приема лекарств. Иногда во время сбора крови может использоваться другой препарат, чтобы помочь стволовым клеткам переместиться из костного мозга в кровоток, что облегчит их сбор. Этот препарат получил название плериксафор (Mozobil TM ).

В Memorial Sloan Kettering стволовые клетки собирают в комнате для доноров крови с помощью аппарата для афереза.В течение от одного до пяти дней кровь берется из вены и пропускается через аппарат, который собирает стволовые клетки. Затем другие части крови возвращаются в ваше тело.

У большинства людей нет побочных эффектов от сбора крови, и они могут вернуться к своей обычной деятельности. Стволовые клетки замораживаются (замораживаются) до тех пор, пока они не будут возвращены вам.

Подготовка к пересадке

После того, как ваши стволовые клетки будут собраны и вы узнаете дату трансплантации, вы пройдете через процесс, называемый препаративным режимом.Его также иногда называют кондиционирующим или цитотоксическим лечением. На этом этапе врачи используют химиотерапию с облучением или без него для уничтожения раковых клеток. Наши врачи подбирают ваше лечение в зависимости от вашего заболевания и того, на какое лечение оно, скорее всего, подействует.

Препаративный режим может длиться несколько дней. Люди обычно переносят трансплантат через день или два после последней дозы химиотерапии или облучения.

Трансплантация и восстановление

Врачи обычно добавляют собранные стволовые клетки в кровоток пациента так же, как при переливании крови.В течение следующих дней и недель пересаженные стволовые клетки перемещаются в костный мозг в костях. Там они постепенно начинают производить новые клетки крови.

Через две-три недели после трансплантации врачи обычно начинают обнаруживать новообразованные клетки крови в кровотоке пациента. Со временем успешный трансплантат будет производить эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

В первые дни после трансплантации вам потребуется серьезная медицинская помощь. Вам могут сделать переливание продуктов облученной крови, таких как тромбоциты и эритроциты.Вы также можете получать антибиотики для профилактики и лечения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Эти инфекции наиболее вероятны в первые три месяца после трансплантации. Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток, также могут иметь осложнения из-за химиотерапии и облучения, проведенных перед трансплантацией. Такие осложнения могут потребовать дополнительного лечения.

Большинство людей остаются в больнице в течение двух-трех недель после трансплантации. В это время вам понадобится особая защита от инфекций.Каждый, кто входит в комнату, должен быть в защитных перчатках и масках, мыть руки с антисептическим мылом. Иногда людям, входящим в комнату, необходимо прикрыть одежду чистыми одноразовыми халатами. Свежие фрукты, растения и срезанные цветы не допускаются, потому что они могут быть переносчиками болезнетворной плесени и бактерий.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *