Признаки саркомы кости ноги: Саркома Юинга — Рак костей: симптомы, диагностика и лечение

Рак ноги симптомы, признаки, лечение, стадии, прогноз

Рак ноги: стадии, возможные причины появления

Что такое

Рак ноги – патология, которая затрагивает костные и хрящевые структуры ноги.

Такая форма рака встречается нечасто, но считается довольно агрессивной. Он нередко поражает молодых людей и диагностируется на поздних стадиях.

Очень часто патология получает развитие из-за метастаз, очаг которых находится в пораженном раком другом органе. Бывает, что патология провоцируется клетками костного мозга. Чаще всего раком ноги болеют юноши, а не девушки.

Обычно поражение локализуется в коленном суставе.

Из-за позднего диагностирования возможна ампутация нижней конечности.

Уровень смертности при таком виде рака высок, поэтому нужно диагностировать эту форму рака как можно раньше.

Стадии

Существуют четыре этапа течения этой онкологии:

• Первая стадия: новообразование составляет примерно восемь сантиметров в диаметре, степень агрессивности – 1-2;
• Вторая стадия: злокачественное образование составляет более восьми сантиметров, а степень агрессивности – 3-4;
• Третья стадия: этот этап характеризуется переломами ноги патологического характера;
• Четвертая стадия: характеризуется метастазированием в лимфатических узлах, органах, системах.

Часто именно на четвертой стадии и диагностируется болезнь.

Классификация

Данный вид рака классифицируют следующим образом:

Остеосаркома

Этот вид рака ноги развивается из костной ткани и встречается наиболее часто. Обычно это первое раковое заболевание организма. Обычно этот вид рака возникает у людей до двадцати лет. Распространяется он быстро и дает метастазы по организму.

Области поражения данным раком – трубчатые длинные кости. На начальном этапе поражения болезнь можно спутать с ревматоидным артритом и проблемах со спиной. При развитии болезни боли усиливаются и идет активный процесс метастазирования.

Ювенильная саркома, или саркома Юинга

Данный вид рака ноги локализуется на концах плоских и длинных трубчатых костей. Этой саркомой болеют дети и подростки. Этот тип патологии характеризуется сильной болью, припухлостями, переломами и быстрым развитием метастаз.

Фибросаркома

Эта патология развивается из фиброзной ткани, затрагивает мягкие и соединительные ткани, а затем сами кости. Эта патология в основном встречается у девушек. Внешне опухоль похожа на круглый плотный узел.

Фиброзная гистиоцитома

Этот вид рака представляет собой поражение мягких тканей. Болезнь развивается медленно. Обычно в пораженном месте возникает отечность, болевые ощущения, меняется цвет кожи. Метастазирование идет в лимфатические узлы, легкие, костные структуры.

Гигантоклеточное образование

Вид рака ноги, при котором не образуются метастазы. Заболевание отличается возможными рецидивами.

Хондросаркома и хондробластома

Этот вид рака ноги находится в хрящевых тканях. Встречается это заболевание довольно редко.

Расположение

Рак может располагаться в различных областях ноги. В зависимости от области расположения выделяют:

• Рак бедренной кости;
• Рак суставов;
• Рак голени;
• Рак пятки;
• Рак стопы.

Рак всех этих областей объединяет стремительное прогрессирование болезни.

Причины

Рак ноги возникает по следующим причинам:

• Наследственность;
• Плохая экология;
• Работа с химическими веществами;
• Несоблюдение здорового образа жизни, употребление вредных веществ;
• Повреждения кости и переломы;
• Радиоактивное излучение в больших дозах;
• Хронические заболевания, в том числе и костные;
• Последствия пересадки костного мозга;
• Метастазы, идущие от других органов;
• Заболевание Педжета.

Клинические проявления

На первых этапах болезнь никак не проявляет себя. Далее возникают первые признаки: недомогание, утомляемость, потеря трудоспособности, температура, потеря аппетита и веса.

Болевой синдром появляется на второй и третьей стадиях.

И на поздних стадиях уже возникают отеки мягких тканей, суставы теряют свою подвижность. Увеличивается температура и кожный покров становится тонким. Возникает хромота, переломы в нижних конечностях.

Диагностика

В самом начале врачу необходимо произвести осмотр предположительной опухоли ноги, выявить симптомы болезни, исследовать мягкие ткани на предмет отечности.

Далее врачом назначаются следующие исследования:

Анализ крови

Берется кровь на онкомаркеры.

Рентгенография

Один из важнейших методов диагностирования рака ноги. Может показать саму опухоль, ее форму и размеры, местонахождение, оценивает состояние костных структур.

МРТ, КТ (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография)

Эти исследования позволяют разглядеть послойно опухоль, а также определить ее форму, расположение и размеры.

Биопсия

Эта методика состоит в заборе небольшой части ткани опухоли, после чего она отправляется на гистологию. Открытая биопсия делается под общим наркозом путем забора опухолевых клеток через надрез. Закрытая биопсия же делается при взятии пункции под местным наркозом.

Лечение

Чем быстрее будет диагностирован рак, тем эффективнее будет лечение. Сегодня выделяют такие методы лечения рака ноги:

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод при лечении рака ноги. Благодаря технологиям современности возможно удаление злокачественной опухоли совместно с костью. Эту кость заменят на импланты из металла.

Если поражение раком невелико, то ткани с этим поражением могут быть заменены на здоровые, взятые из других областей человеческого организма.

Лучевое

Лучевая терапия воздействует на пораженные клетки, чтобы они замедлили свой рост, перестали делиться, а также с целью их уничтожения.

Химиотерапия

Химическая терапия осуществляется благодаря вводу в организм больного уничтожающих раковые клетки токсических веществ. Увы, эти вещества оказывают на непораженные болезнью ткани плохое воздействие.

Эффективным будет комплексное применение этих методов. Так, хорошо после проведения операции применить лучевую терапию и т.д.

Последствия

Осложнениями болезни считается хрупкость нижних конечностей, их переломы. Одно из опасных осложнений – распространение инфекции с высокой температурой и болями.

При возникновении метастаз в легких возникает харканье кровью, затруднительное дыхание. Если поражены крупные сосуды, то у больного возникают отеки ног и кровотечения.

Увы, очень часто рак ног приводит к летальному исходу.

Прогноз

Продолжительность жизнь больного зависит от:

• Стадии рака ноги,
• Размеров опухоли,
• Расположения опухоли,
• Наличия или отсутствия метастаз.

Если на первых этапах прогноз может быть благоприятным и больные могут полностью излечиться от рака, то на поздних этапах это уже практически невозможно из-за метастазирования.

Профилактика

Для сокращения рисков появления рака ноги нужно соблюдать правильное питание, отказаться от употребления вредных веществ, вести ЗОЖ, не перегружать организм физически, вовремя обращаться к врачу, если возникли проблемы с позвоночником и суставами.

Записаться на прием к врачу-онкологу Вы можете на нашем сайте.

«Рак кости»: что нужно знать пациенту

«Раком костей» обычно называют онкопатологию, имеющую множество видов: хондросаркома, гигантоклеточная опухоль, остеосаркома, саркома Юинга и другие. Этот рак поражает чаще всего молодых мужчин, подвержены ему дети и подростки. По статистике ВОЗ возраст пациентов, у которых чаще всего диагностируется рак кости, колеблется от 10 до 30 лет.  Задача специалистов-онкологов, в первую очередь, вовремя распознать болезнь, определить тип опухоли и ее стадию, чтобы подобрать правильное лечение.

Причины развития остеосаркомы и других онкологических заболеваний костей

Причины развития рака костей, в частности, остеосаркомы, в каждом случае индивидуальны. До недавнего времени одной из причин называли частые травмы, однако все больше исследователей склоняются к мысли, что травмы могут лишь ускорить уже начавшийся процесс. Канцерогенез, то есть развитие рака, запускается под действием многих факторов, как внешних, так и внутренних. К факторам риска развития остеосаркомы относят:

• лучевую терапию при других онкологических заболеваниях

• протезирование

• клеточные процессы, подавляющие активность генов-супрессоров опухолей

• наследственные болезни, вызывающий множественные первичные опухоли даже в юном возрасте, такие как синдром Ли-Фраумени, болезнь Ротмунда-Томсона.

Также рак кости грозит пациентам с диагностированным синдромом Педжета, при котором заметен аномальный рост костной ткани у пациентов старше 50 лет. В группу риска входят люди с хроническими заболеваниями костей, также к ней относят курильщиков.

Типы опухолей костей

• Остеосаркома – наиболее частая опухоль, поражающая кости. Этот тип рака развивается из мезенхимальных клеток, то есть из тех, которые еще не получили своей специализации, клеток-предшественников костной, хрящевой, мышечной и других тканей. Поражает эта опухоль, как правило, метафиз – часть трубчатой кости, которая твердеет по мере роста и развития организма. Поэтому остеосаркома может грозить детям и подросткам. У детей в первую очередь страдают трубчатые кости нижних конечностей, часто – в области коленного сустава, у взрослых остеосаркома поражает кости осевого скелета или челюстно-лицевые кости. В области малоберцовой, локтевой и плечевой кости, плечевом поясе остеосаркома развивается редко.

• Хондросаркома – новообразование, которое может развиваться из хрящевой ткани. Различают доброкачественные хондромы и злокачественные хондросаркомы. Характер течения этого типа рака предугадать очень сложно: в одних случаях онкологический процесс развивается медленно, в других – стремительно, опухоль быстро дает метастазы. Нередко доброкачественные опухоли перерождаются в злокачественные. Главное в таких случаях – держать заболевание под контролем и не упустить первые признаки опасного течения.

• Фибросаркома – относительно редкая опухоль, развивается из мягких соединительных тканей. Раковые клетки похожи на веретено, располагаются между волокнами коллагена. Часто фибросаркома развивается после лучевой терапии при других типах рака.

• Саркома Юинга – поражает, в основном, детей и подростков. Опухоль агрессивна, может развиваться как в костной, так и в мягких тканях, быстро дает метастазы. Среди пациентов наблюдается высокая летальность в течение 1 года после установки диагноза. Более чем в 70% случаев этот тип рака развивается в длинных трубчатых костях и костях таза, она чаще чем другие поражает плоские кости. У многих пациентов с саркомой Юинга выявляются генетические мутации, которые нарушают нормальные процессы роста и дифференцировки клеток.

От точности дифференциальной диагностики рака кости, определения типа опухоли, зависит тактика лечения, объем хирургического вмешательства, во многом – прогноз для пациента.

Первичные опухоли и метастазы

Опухоли, поразившие другие системы и органы, могут давать метастазы в костную ткань – она стоит на третьем месте после печени и легких по частоте метастазов рака молочной железы и рака предстательной железы. Врачи на этапе диагностики определяют природу новообразования, исходя из этого выстраивают тактику лечения. Метастазы в кости несут в себе признаки первичного рака и требуют такого же лечения, как и опухоль, возникшая изначально в кости.

Симптомы остеосаркомы

Рак кости дает о себе знать, в первую очередь, болью. На первых этапах боль беспокоит пациента только во время движения или при прикосновении к пораженному участку. В месте роста опухоли появляется отек тканей, на коже видны мелкие сосуды. По мере роста остеосаркомы боль становится постоянной, пациенты жалуются на ноющую боль по ночам. Движение в конечности ухудшается. На возможный опухолевый процесс также указывают:

— постоянные боли в конечностях даже в покое

— повышенная утомляемость

— потеря аппетита

— снижение веса

В учреждениях общей медицинской практики довольно сложно точно диагностировать костную онкопатологию. Пациенты и доктора часто принимают ее симптомы за последствия незначительной травмы или за воспалительный процесс. Лечение без точно установленной причины болезни может нанести большой вред, например, пациенту могут назначить прогревающие физиопроцедуры. А прогревание ускоряет опухолевый процесс. Поэтому пациентам при появлении симптомов рекомендуют обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные врачи смогут диагностировать опухоль, правильно дифференцировать ее, либо же убедятся, что в этом случае онкопатология не грозит.

Диагностика рака костей

После осмотра и сбора анамнеза врач направляет пациента, как правило, на рентгенографическое исследование. Оно позволяет выявить место поражения костной ткани. Даже если очаг оказался в нижних конечностях, пациента могут направить на рентген грудной клетки. Это необходимо, чтобы выявить возможные метастазы в легких. МРТ, ПЭТ и КТ используют для уточнения размеров очага, его место расположения, также эти методы позволяют узнать, распространилась ли опухоль за пределы кости. По результатам МРТ также оценивают состояние костного мозга, мышц, соединительной ткани вокруг пораженной области. Для более точной диагностики возможного поражения других костей и мягких тканей пациенту назначают радионуклидное сканирование – сцинтиграфию. Главный метод, позволяющий подтвердить онкологической заболевание – это биопсия и последующее гистологическое исследование материала. У пациента берут образец костной ткани, определяют наличие в нем опухолевых клеток и вид опухоли.

УЗИ-исследование позволяет выявить метастазы в мягкие ткани и определить их характер, ангиография – поражение сосудов и установить тот, который питает опухоль кровью. Молекулярно-генетическая диагностика поможет выяснить мутации в геноме опухоли, и, следовательно, определить, является ли она кандидатом на лечение препаратами таргетной терапии.

Анализ крови также дает информацию для диагностики. Помимо выявления специфичных онкомаркеров, он может показать повышенный уровень кальция – опухоль разрушает кость, высвобождая кальций. Также часто у пациентов снижается уровень гемоглобина и повышается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, при исследовании крови обращают внимание на уровень лактатдегидрогеназы – фермента, присутствующего во всех клетках организма, но максимальное его количество в костях. При повреждении клеток костной ткани он высвобождается, соответственно, повышается его концентрация в крови.

Не редко клиническая картина оказывается нечеткая, стандартные методы диагностики не могут дать точный ответ о причинах заболевания. Опытный врач назначит дополнительные исследования и быть уверенным, что он не пропустит развитие остеосаркомы на ранних стадиях. Все диагностические исследования должны иметь строгую систему – только в этом случае можно выявить полную картину заболевания, с которым предстоит бороться врачам и пациенту. Определить методы, наиболее информативные в конкретном случае, систематизировать результаты и на их основе составить план лечения могут только высококвалифицированные специалисты.

Лечение рака костей

Основной метод лечения остеосаркомы и других типов рака кости – это хирургическое удаление пораженного участка. До недавнего времени у врачей во многих случаях не было иного выхода кроме ампутации конечностей. Сегодня развитие методов таргетной, лучевой терапии, а также новых подходов в хирургии дает возможность многим пациентам сохранить конечность, не рискуя при этом снизить свои шансы победить рак.

Если остеосаркома локализован и без метастазов, опухоль удаляют вместе с небольшими участками соседних здоровых тканей. Немаловажно убедиться, что раковые клетки удалены из организма полностью, поэтому после операции весь материал, в том числе здоровых тканей, проверяют дополнительно. При агрессивных опухолях также рекомендуют удалять участки тканей в местах биопсии – такие участки считаются «загрязненными» раковыми клетками.

Часто пациентам назначают неоадъювантную, то есть, предоперационную химиотерапию. Она позволяет сократить объем опухоли, а значит повышает шанс сохранить конечность. Однако некоторые типы опухолей костей не отвечают на такое лечение, например, саркома Юинга плохо реагирует на цитостатики — препараты, замедляющие активный рост клеток. В таких случаях неоадъювантная химиотерапия только отсрочит операцию и увеличит риск метастазов. Точная дифференцировка опухоли позволяют принимать правильные решения.

При лечении остеосаркомы лучевую терапию и химиотерапию часто назначают после операции, чтобы с их помощью уничтожить оставшиеся раковые клетки и метастазы. Однако врачи должны учитывать множество факторов, таких как вид опухоли. К примеру, хондросаркома радиорезистентна, это значит, что лучевая терапия не принесет желаемого результата. Этот вид лечения применяют только в паллиативной помощи, чтобы уменьшить боли, либо когда пациент сам отказался от хирургической операции.

Саркома Юинга радиочувствительна, но она часто поражает людей в молодом возрасте, а значит есть ограничения в ее применении – чем моложе пациент, тем выше риски для его здоровых систем и органов. Но этот тип опухоли – хороший кандидат для таргетной терапии. Уже известна специфическая мутация в клетках новообразования, которая заставляет его производить мутантный белок. А белок – основной строительный материал как для всего организма в целом, так и для раковой опухоли. Уже созданы препараты, которые действуют именно на этот мутантный белок. Однако существует немало тонкостей их применения и комбинации с другими методами лечения. Только специалист, имеющий достаточную квалификацию и опыт работы с инновационными таргетными препаратами, может подобрать действительно эффективную схему лечения в каждом конкретном случае.

Комбинация химиотерапии и лучевой терапии при лечении остеосаркомы в ряде случаев дает хороший эффект. Немаловажен качественный мониторинг лечения – он позволит вовремя внести коррективы.

Главная задача врачей в борьбе с онкопатологией кости, в том числе, остеосаркомой, – это баланс между повышением шансов на полное излечение, снижением рисков рецидивов, сохранением либо максимальным повышением качества жизни пациента в том числе в период лечения. Этого возможно добиться в Институте онкологии EMC.

Источники: 

https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-himioterapiya-lokalizovannoy-formy-osteosarkomy/viewer Г.Н. Мачак/Современная химиотерапия локализованной формы остеосаркомы»//2003

https://cyberleninka.ru/article/n/klassicheskaya-osteosarkoma И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев / Классическая остеосаркома //2015

https://cyberleninka.ru/article/n/hondroma-i-hondrosarkoma-ploskih-kostey И.Л. Воронович, Л.А. Пашкевич /Хондрома и хондросаркома плоских костей //2011

https://cyberleninka.ru/article/n/dostizheniya-i-puti-progressa-v-lechenii-hondrosarkomy-kosti-na-rubezhe-stoletiy-30-letniy-opyt-issledovaniya Н.Н. трапезников, М.Д. Алиев, Т.К. Харатишвили, В.А. Соколовский, В.В. Тепляков, Г.Н. Мачаг, Э.Р. Мусаев, В.А. Соболевский, Н.Ф. Мистакопуло /Достижения и пути прогресса в лечении хондросаркомы кости на рубеже столетий //2001

https://cito-bone.ru/bones_FibroSa.html

https://cyberleninka.ru/article/n/sarkoma-yuinga-molekulyarnogeneticheskie-mehanizmy-patogeneza — Н.В. Самбурова, И.А. Пименов, Т.Н. Жевак, П.Ф. Литвицкий /Саркома Юинга: молекулярно-генетические механизмы патогенеза // 2019

https://www.tfoms.e-burg.ru/upload/expert_files/ESMO_2010.pdf Минимальные клинический рекомендации Европейского общества медицинской онкологии (ESMO)

симптомы, признаки, лечение, стадии злокачественной опухоли костей

Рак костей – это бытовое название злокачественных опухолей, развивающихся в костной и хрящевой ткани. Онкологи называют такие новообразования саркомами, так как они формируются из клеток соединительной ткани, а не эпителия. Основная доля заболеваний приходится на вторичный рак, вызванный метастазами из других органов. Первичные опухоли развиваются в костной и хрящевой ткани намного реже. Саркомы, как правило, развиваются у детей, подростков и молодых людей до 35 лет, чаще поражают мужчин, чем женщин.

Виды

По гистологическим признакам рак костей подразделяется на следующие виды.

• Метастатический. Вторичная опухоль обладает всеми свойствами и особенностями исходного очага патологии.
• Остеосаркома. Самое распространенное первичное новообразование, формирующееся в костях таза и конечностей. Основная группа риска – мальчики и молодые мужчины в возрасте от 10 до 30 лет.
• Хондросаркома. Второй по уровню распространения вид первичных опухолей формируется из клеток хрящевой ткани, причем заболеваемость растет с повышением возраста. Поражаются конечности, тазовые и черепные кости, лопатки, а также внутренние органы, в строении которых имеются хрящи – гортань, трахея.
• Саркома Юинга. Заболевание характерно для детей и молодых людей до 30 лет, формируется в костях конечностей, таза, ребрах, лопатках.
• Фиброзная гистиоцитома. В злокачественной форме новообразование обычно развивается в мягких тканях, но иногда возникает в костях, локализуясь преимущественно в области коленей, и очень редко дает метастазы, ограничиваясь локальным ростом.

Симптомы

Заболевание начинает проявлять себя довольно рано по сравнению с другими опухолями, однако первые признаки и симптомы рака костей не являются специфичными, присущими исключительно этой патологии. Вначале появляются боли в суставе или кости, пораженной опухолью. Болевые ощущения носят кратковременный характер, но затем становятся постоянными и усиливаются, их невозможно уменьшить обычными обезболивающими препаратами. Боль становится сильнее по ночам и во время нагрузки на кость. Кроме того, у пациента развиваются:

• отеки мягких тканей в области опухоли;
• снижение подвижности сустава или размягчение кости;
• хромота или другие ограничения подвижности;
• снижение чувствительности больной конечности;
• увеличение размеров регионарных лимфоузлов;
• локальное повышение температуры в месте опухоли;
• истонченная, бледная кожа с явственным рисунком сосудов;
• потеря веса без видимых причин;
• ощущение постоянной усталости.

Если один или несколько перечисленных симптомов сохраняются в течение двух-трех недель или дольше – необходимо, не откладывая, проконсультироваться с онкологом.

Причины и факторы риска

В настоящее время механизм развития рака костей черепа, конечностей, таза и других костных образований досконально не определен, однако онкологам удалось установить неблагоприятные факторы, увеличивающие риски развития опухолей в костной ткани. Наиболее важными из них являются:

• унаследованная от ближайших родственников предрасположенность;
• наличие в прошлом травм костной ткани – переломов, трещин;
• доброкачественные новообразования в костях;
• отклонения гормонального уровня, провоцирующие активное деление клеток у детей и подростков;
• повышенная доза радиоактивного облучения, полученная организмом;
• длительный контакт с канцерогенными веществами;
• курение табака.

Наиболее частой причиной развития заболевания становятся метастазы из других органов, пораженных опухолями.

В последнее время набирает популярность теория психосоматики рака костей – взаимосвязи между психологическими переживаниями и заболеваниями, поражающими тело. Безусловно, определенная взаимосвязь здесь присутствует, и любой врач подтвердит, что пациент, искренне и сильно желающий выздороветь, восстанавливает здоровье быстрее, чем апатичный, сломленный болезнью человек. Однако эта теория до сих пор не подтверждена серьезными исследованиями, поэтому официальная медицина не принимает ее во внимание.

Стадии

Онкологи выделяют четыре основные стадии рака костей, которые различаются по размерам и распространению опухоли.

1. Новообразование небольшого размера ограничено участком кости, в котором изначально сформировалось, и состоит из высокодифференцированных клеток.
2. Опухоль остается в пределах кости, но ее клетки трансформируются в злокачественные. Лимфоузлы не поражены, метастазов в другие органы нет.
3. Злокачественные клетки выходят за пределы кости и распространяются в близлежащие лимфоузлы или мягкие ткани. Метастазы в другие органы отсутствуют.
4. Опухоль проникает глубоко в мягкие ткани, дает метастазы в другие органы – легкие, печень, почки, репродуктивную систему и т.д.

Диагностика

Симптомы и проявления рака костей не позволяют точно установить наличие опухоли. Поэтому важнейшее значение приобретает лабораторная диагностика рака костей и инструментальные исследования.

• Рентгенография. Снимки пораженной кости в нескольких проекциях позволяют распознать нарушение структуры и определить поврежденные участки.

• КТ. Компьютерная томография – наиболее точное и информативное неинвазивное исследование костной ткани, позволяющее выявить мельчайшие изменения в ее строении.

• ПЭТ/КТ. Исследование выявляет даже небольшие опухоли, что важно при вторичном характере онкологического процесса.

• Биопсия. Для забора образца костной ткани используется местное или общее обезболивание.

• Гистологический анализ биоптата. Препарированные клетки изучаются под микроскопом, чтобы определить гистологический тип опухоли.

• Генетический анализ биоматериала. Для выявления специфического маркера саркомы Юинга этот тест обязательно проводится перед биопсией.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

Чтобы вылечить рак костей, необходима команда врачей с разными специализациями: онколог, хирург-ортопед, химиотерапевт и лучевой терапевт, а также реабилитолог и психотерапевт. В процессе лечения применяются следующие методики в разных сочетаниях.

• Хирургия. В настоящее время применяются органосохраняющие схемы выполнения операций. Пораженную кость не ампутируют, а заменяют трансплантатом, металлическим или пластиковым эндопротезом. При удалении фрагмента кости сохраняют нижележащие части конечности, благодаря чему сохраняется ее функциональность, хотя и в ограниченном объеме.

• Альтернативные методы. Вместо хирургического вмешательства при небольшом объеме опухоли применяются другие методы – криодеструкция (замораживание) опухолевой ткани, введение в полость кости полиметилакрилатного горячего цемента, выскабливание опухоли и т.д.

• Лучевая терапия. Ионизирующее излучение используют для уничтожения остаточных клеток после операции либо при неоперабельной опухоли для уменьшения ее размеров, чтобы продлить жизнь пациента. Наиболее успешно лучевая терапия применяется для лечения саркомы Юинга.

• Химиотерапия. Как правило, цитостатические препараты используют для лечения саркомы Юинга и остеосаркомы.

• Таргетная терапия. Пациенту вводят специфические лекарства, блокирующие молекулы определенных белков, необходимых для роста злокачественных клеток. Препараты назначают только после генно-молекулярного анализа, подтверждающего наличие нужного белка.

• Лечение метастатического рака костей. Для уничтожения метастазов используют те же химиопрепараты, что и для лечения первичной опухоли.

Прогнозы

Основа результативного лечения рака костей – своевременное обнаружение опухоли и безотлагательное начало лечебного процесса. Пятилетнияя выживаемость пациентов на первой-второй стадии болезни составляет:

• при остеосаркоме – до 80%;
• при хондросаркоме и фибросаркоме – около 70;
• при первичной лимфоме – до 60%.

У пациентов с третьей и четвертой стадией пятилетняя выживаемость составляет 30-40%.

Профилактика

В настоящее время отсутствуют действенные способы профилактики рака костей.

Реабилитация

После операции по удалению участка кости восстановление продолжается около полугода, если проведена ампутация, и около года, если использовалась органосохраняющая методика. Реабилитационное лечение включает комплекс мер для правильного сращивания кости и заживления операционных ран, восстановления подвижности и функций конечности. Без этих мер функции прооперированной конечности будут через короткое время безвозвратно утрачены. Сложное и длительное лечение носит индивидуальный характер и зависит от масштабов хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение рака костей в Москве

Если у вас обнаружены симптомы рака костей, обратитесь в клинику «Медицина» для проведения качественной, достоверной диагностики, а в случае подтверждения диагноза – для лечения согласно высоким мировым стандартам. Клиника обеспечивает своим пациентам:

• выполнение любых анализов в собственной превосходно оснащенной лаборатории;
• обследование с применением новейшего диагностического оборудования;
• консультации и лечение у лучших онкологов, хирургов, ортопедов, реабилитологов;
• пребывание в комфортабельном стационаре, уход и обслуживание по стандартам западной медицины.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к выбранному специалисту.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак костей?

Успех лечения рака костей зависит от стадии опухоли и от степени агрессивности злокачественных клеток. Следует помнить, что шансы на выздоровление остаются всегда, даже в самых запущенных случаях.

Сколько живут с раком костей?

Каждый случай индивидуален, и срок жизни пациента с раком костей во многом определяется типом опухоли. При хондросаркоме и остеосаркоме до 80% пациентов живут дольше пяти лет после обнаружения болезни.

Как определить рак костей?

Самостоятельно определить, что у вас саркома костей, невозможно. Для точной диагностики необходимо пройти обследование, которое включает ряд сложных лабораторных анализов, рентгенологические и другие исследования. При появлении болей в костях, продолжающихся дольше двух недель, необходимо обследоваться у онколога, чтобы подтвердить диагноз или рассеять свои подозрения.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

• И.В. Булычева, Д.В. Рогожин, Н.Е. Кушлинский, Ю.Н. Соловьев, B. Franco P. Bacchini , В.Ю.Рощин, А.Н. Казакова, М.Д.Алиев. Классическая остеосаркома. 2015
• Диагностика и лечение злокачественных новообразований: клинические протоколы. Под ред. В. И. Чиссова. МНИОИ им. П.А. Герцена, М., 2013
• Нейштадт Э. Л., Маркочев А. Б. Опухоли и оухолеподобные заболевания костей. Фолиант, СПб. 2007

Лечение рака костей за границей

Рак костей — онкологический процесс, который встречается довольно редко, но из-за скрытого течения болезни в начале развития, является чрезвычайно опасным. Он объединяет группу заболеваний, сходных по своей локализации и тканям, в которых зарождается патология.

Злокачественные клетки появляются во всех видах тканей, принимающих участие в формировании кости: надкостницы, хрящи, костная ткань, суставные соединения. Согласно медицинской статистике данная разновидность онкологических заболеваний обнаруживается всего лишь у 1% пациентов. Однако быстрое распространение делает лечение рака костей достаточно сложным. Чаще всего поражаются длинные кости рук и ног.

Рак костей: симптомы

Различают несколько разновидностей патологии. По области первоначального появления атипичных клеток выделяют:

1. Первичный рак — развивается из перерожденных клеток костной ткани.

2. Вторичный. Онкология может зародиться в другой области тела, а потом поразить расположенные рядом костные ткани или способствовать появлению отдаленных очагов поражения — метастатическим образованиям.

По типу клеток, из которых сформировался патологический очаг, различают проявления:

1. Паростальная саркома. Она находится на верхней части кости, зачастую локализуется около коленного сустава, на берцовых костях. Развивается медленно, не агрессивно, метастазы распространяются не быстро. 2. Остеогенная саркома. Весьма опасная разновидность онкологии, которая отличается агрессивностью развития и скорым появлением метастазов. При этом признаки болезни на ранних стадиях развития практически не дают о себе знать, что приводит к запущенности онкологического процесса. Чаще всего остеогенная саркома затрагивает длинные трубчатые кости, особенно на ногах. Болеют преимущественно мужчины до 35 лет.

3. Саркома Юинга. Поражает молодых людей, диагностируется редко. Относится к крайне опасным формам рака, метастазы разносятся лимфатической и кровеносной системой, поэтому они развиваются быстро.

4. Хондросаркома. Часто обнаруживается у пациентов после 30 лет. Зарождается первоначальный очаг болезни из хрящевой ткани, преимущественно на костной ткани ног. Одной из основных сложностей в лечении рака этого типа считаются неясно выраженные симптомы болезни при обследовании.

Признаки заболевания:

• вначале легкая боль, со временем усиливающаяся, обычно она не чувствительна к анальгетикам и становится интенсивнее ночью независимо от подвижности кости;
• быстрая утомляемость, слабость, сонливость, вялость, сниженная работоспособность;
• отечность и набухание суставных соединений;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости локализации боли;
• ограниченная подвижность сустава;
• локальное повышение температуры кожных покровов, расположенных над опухолью;
• затрудненное дыхание;
• деформация пораженной части тела;
• появление хромоты или нетипичной походки;
• покалывание или онемение конечностей.

Обследование и анализы при раке костей

Лечение всегда начинается с точной диагностики, которая включает:

• медицинский осмотр;
• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсию;
• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• сканирование скелета посредством сцинтиграфии.

Учитывая, какой был обнаружен тип заболевания, методы лечения могут применяться разные. Курс лечения составляет врач, учитывая особенности здоровья пациента, его возраст, течение болезни.

Не можете сейчас прилететь в Турцию? Запишитесь на онлайн-консультацию со специалистом «Анадолу».

Распространенные методы лечения рака кости:

1. Хирургическое вмешательство. Проводится почти для всех пациентов. Операция призвана удалить как можно большее количество злокачественных клеток и прилегающие к ним здоровые, чтобы предотвратить рецидив. В современной медицинской практике применяется щадящий подход с удалением исключительного злокачественного образования без ампутации конечностей или других пораженных частей тела. Пострадавший участок реконструируется за счет костного цемента или ткани из донорского банка, другой части тела самого пациента. При удалении значительных участков кости, на их место вживляются металлические имплантаты.
2. Химиотерапия — разрушение атипичных клеток с помощью внутривенного или внутритканевого введения химических веществ. Может проводиться до операции с целью уменьшить новообразование и облегчить его удаление, а также после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
3. Лучевое облучение. Рентгеновские лучи высокой энергетической мощности направляют на опухоль для уничтожения раковых клеток. Длительность терапии определяется врачом.
4. Брахитерапия — введение непосредственно внутрь опухоли источник радиоактивного воздействия, который разрушает атипичные клетки, но сохраняет здоровые.
5. Низко интенсивная электро-резонансная терапия. Применяется в комплексе с медпрепаратами, имеющими в составе кальций, аутогемохимиотерапией. Помогает в борьбе с метастазами в костной ткани.
6. Кибер-нож — удаление опухоли благодаря методике стереотаксической радиохирургии. Операция проводится посредством сочетания компьютерных технологий, лучевой хирургии и робототехники. Отличается минимальным травматическим воздействием на ткани, коротким восстановительным периодом, отсутствием осложнений.
7. Протонная лучевая терапия — на раковые клетки воздействуют пучки заряженных частиц, направляемых с высокой скоростью. Метод отличается точностью и безопасностью.

Лечение рака кости за рубежом

В зарубежных клиниках есть современное и точное оборудование, применяются инновационные подходы к лечению пациентов.

Наиболее действенные методы лечения рака кости 4 стадии и более ранних этапов: Кибер-нож, Робот Да Винчи, радиочастотная абляция.

Лечебная программа составляется под контролем врачей разной специализации. В Турции онкологическим больным уделяют особое внимание и обеспечивают наилучший уход, высокое качество услуг, а стоимость лечения рака кости при этом остается приемлемой.

Преимущества клиник Турции:

• сочетание американских и европейских достижений медицины;
• отсутствие визы;
• точность при постановке диагноза;
• отсутствие языкового барьера;
• использование современного оборудования.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Отделение онкологии в клинике СОЮЗ. Костная онкология. Врачи и цены в Москве

Костная онкология занимается диагностикой и лечением злокачественных поражений костной системы.

Как правило, более распространена вторичная форма рака костей, к которой приводит метастазирование из других органов. Первичная форма достаточно редка (1% от общего количества всех опухолей), но опухоли этого типа обладают склонностью к быстрому росту и поэтому считаются наиболее опасным видом онкологических заболеваний.

Прогнозы на выздоровление при раке костей благоприятны в случае ранней диагностики и своевременно проведенного лечения.

Основные симптомы рака костей

К сожалению, ранняя симптоматика рака костей очень условна, поскольку схожа с признаками других заболеваний опорно-двигательной системы. Это, как правило:

• Болезненные ощущения в ногах и руках
• Скованность движений
• Опухание суставов

Также возможны небольшое повышение температуры, тошнота, вялость, боли в животе и другие общие клинические признаки – симптомы онкологической интоксикации.

При дальнейшем развитии болезни симптомы проявляются сильнее:

• Болезненные ощущения усиливаются (особенно при движении и в ночное время), становятся постоянными. Обезболивающие препараты при раке костей, как правило, не действуют.
• Начинается деформация кости, что дает появление своеобразного нароста под кожей в том месте, где локализована опухоль. Нередко уплотнение на ощупь кажется горячим.
• Если опухоль образовалась около сустава, происходит нарушение двигательной функции – зачастую безболезненное, но дискомфортное.
• Поскольку костная ткань под воздействием патологического процесса истончается, возможны частые переломы, причем, от малейших физических воздействий.

Чаще всего рак костей затрагивает ноги, руки и кости таза. При раке ног пациенты отмечают изменение походки (хромоту), что связано с нарушением функций суставов; злокачественное образование в костях рук также отзывается ограничением подвижности в суставах; рак тазовых костей может выражаться в болезненных ощущениях в области таза, ягодиц, паха.

Диагностика

Чтобы диагностировать рак костей, необходимы комплексные мероприятия.

• Анализ крови на онкомаркеры. Главный диагностический метод определения рака
• Рентген. Любые простые новообразования хорошо видны на рентгене, но для подтверждения злокачественности требуется проведение других исследований
• Биопсия. Самый достоверный и эффективный метод определения злокачественности опухоли (применяется, как правило, пункционная или хирургическая биопсия)
• Компьютерная томография (КТ). Позволяет не только точно увидеть локализацию опухоли, но и определить стадию болезни, а также проследить процесс метастазирования.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Действие сходно с КТ, но более точное.
• Радионуклидное сканирование (остеосцинтиграфия). Самое эффективное диагностическое исследование.

Основные виды рака костей

Остеосаркома – один из самых распространенных видов рака кости. Как правило, развивается в костях ног, рук и таза.

Хондросаркома – образуется из хрящевой ткани, затрагивает, чаще всего, кости таза, ребра (плоские костные структуры), иногда встречается в тканях гортани, трахеи.

Фибросаркома – также весьма распространенный тип заболевания, развивается в мягких тканях (мышцы, сухожилия) с переходом на кости – как правило, рук, ног и челюстей.

Хондрома – образуется из хрящевой ткани, подразделяется на экхондромы (локализация – таз, ребра, гортань и т.д.), энхондромы (локализация – бедренные и плечевые кости, пальцы).

Саркома Юинга – один из самых агрессивных видов рака костей, поражает, как правило, длинные трубчатые кости, реже ключицы, лопатки, ребра.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома – локализуется в трубчатых костях (одно из основных мест образования – коленные суставы).

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) – чаще всего встречается в костях ног, склонна к рецидивам.

Лечение рака костей

Чтобы лечение рака костей было эффективным, необходима ранняя диагностика – только в этом случае шансы полностью излечиться максимально высоки.

Существует несколько основных методов лечения рака костей, которые, в зависимости от вида заболевания, степени агрессивности опухоли, наличия метастаз и других условий, используются либо комплексно, либо по отдельности.

• Хирургическое вмешательство – основной метод лечения, применяемый в большинстве случаев. Во время операции убирают не только само новообразование, но и часть здоровых тканей. Для восстановления кости используют специальные материалы (костный цемент), либо пересаживают ткани из других костей. В случае обширного удаления в кость вставляют имплант.
• Химиотерапия. Зачастую проводится перед операцией для предотвращения дальнейшего роста атипичных клеток и уменьшения размера опухоли. Также применяется после хирургического вмешательства в качестве «очищающего» средства в случае, если раковые клетки были удалены не все.
• Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток при помощи воздействия рентгеновских лучей.

Комментарии для сайта Cackle

Лечение рака костей в Германии, , Цены

Общие сведения

Рак костей встречается не так часто по сравнению с другими видами онкологии. По статистике эта разновидность заболевания обнаруживается в 1 случае из 100. К примеру, в Германии данный тип ежегодно выявляют только у нескольких сотен людей. Профессионально проведенная диагностика и правильно подобранная терапия увеличивают шансы на выздоровление. Лечение рака костей в Германии – шанс получить и первое, и второе. Разберемся над тем, как производятся исследования и какие методы терапии существуют.

Такой диагноз ставится при наличии злокачественного новообразования в скелете. Существует много разновидностей заболевания. Основными являются остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга. Наиболее распространенная форма из указанных – остеосаркома. Может появляться в разных местах тела – образуется из костной ткани и начинает бесконтрольно размножаться.

Также опухоль может иметь вторичный характер, то есть образовываться из раковых клеток легкого, простаты, молочной или щитовидной железы.

Симптомы зависят от ее размера и положения, а также от типа:

• Остеосаркома обычно диагностируется благодаря возникающему болезненному отеку. Кожа на этом месте становится красного или синего цвета, имеется явно выраженная венозная сетка. Очаговое образование оказывает сильное влияние на подвижность пораженной части тела. У многих пациентов остеосаркома поражает длинные трубчатые кости рук или ног, а также коленные суставы.
• Саркома Юинга характеризуется схожими симптомами – она провоцирует отек и болевые ощущения. Встречается в малом тазу и в длинных трубчатых костях ног. У некоторых больных наблюдается температура.
• Симптомы хондросаркомы аналогичны двум другим подвидам. Место ее локализации – спина. Больные жалуются на ее онемение и возникающую слабость.

Всего существует 4 стадии рака костей:

• Первая является начальной. Образование имеет низкую степень злокачественности, местом его локализации является кость. Хорошо поддается терапии – выживаемость на этой стадии очень высокая. Именно поэтому специалисты говорят о своевременности обращения.
• На второй стадии наблюдаются изменения в клетках – они утрачивают дифференцировку, постепенно превращаясь в злокачественные. Метастазов еще не наблюдается.
• Для третьей стадии типична высокая степень злокачественности, начинают деформироваться мягкие ткани рядом с костью.
• Лечение рака костей 4 стадии под силу лишь опытным и квалифицированным онкологам. Она является последней. У новообразования могут быть любые размеры. Обнаруживаются метастазы во внутренних органах, тканях, лимфатических узлах. Часто проблемы наблюдаются с легкими и лимфатической системой. При использовании различных методов визуализации изменения в скелете четко просматриваются. Для данной стадии характерна низкая выживаемость пациентов.

Диагностика

При первом посещении доктор собирает анамнез, задает вопросы о симптомах, которые вызывают беспокойство. Далее врач производит внешний осмотр, начиная с зоны поражения и места возможного прорастания метастазов. На ранних стадиях такая диагностика не всегда помогает определить наличие злокачественных процессов. Поэтому, если есть подозрение на рак кости, врач обычно делает рентгеновские снимки (преимущественно применяется к взрослым, т.к. у детей результативность метода низкая – во время роста и развития все заболевания ОДА имеют одинаковую картину на снимках). Опухоль можно распознать на снимках следующим образом: виднеются участки с нечеткими контурами и дефектами костного вещества. Иногда такое изображение говорит врачу о характере и типе новообразования.

Также одно из первых действий доктора при обращении с подозрительными симптомами – взятие крови и мочи на анализ. При злокачественных процессах уровень гемоглобина и железа снижается, скорость оседания эритроцитов, наоборот, повышается.

В случае обнаружения ненормированных значений основных показателей проводится исследование на онкомаркеры. Обычно в случае с раком костей делают два анализа – ТГ (гормональный белок щитовидки, который помогает обнаружить в костных тканях новообразование), TRAP 5b (выявляет такие формы, как остеогенная саркома и саркома Юинга).

Более точные сведения о пораженном участке получают при помощи биопсии. Сначала иголкой забирают у пациента образец ткани, а затем исследуют под микроскопом в лаборатории. Каждый тип образования изменяет клетки особым образом. На основе этих изменений врач определяет природу новообразования.

Чтобы узнать его точное местонахождение и размер, применяются КТ и МРТ. Наличие дочерних образований в других частях скелета и органах просматривается при помощи сцинтиграфии и УЗИ.

Сцинтиграфия выполняется с введением радиофармпрепарата. Именно он помогает выявить очаговые изменения, рассчитать активность накопления вещества в метастазах – это позволяет определить динамику развития заболевания.

Лечение

Терапия зависит от типа и стадии рака костей. Как правило, специалисты используют несколько методов в комплексе. Среди них:

• химиотерапия;
• операция;
• лекарства;
• лучевая терапия.

Чтобы полностью убрать новообразование, врачам приходится прибегать к удалению значительных частей костной ткани. Утраченные части заменяются имплантатами. Существует несколько видов операций:

• Органосберегающая – ее проводят в 90% случаев при онкологии верхних и нижних конечностей. Основной целью метода является удаление пораженных тканей без затрагивания нервных окончаний, кровеносных сосудов, связок, находящихся рядом с местом поражения. Это возможно только на первых стадиях. Вырезанная кость заменяется на трансплантат, функциональность сохраняется.
• Реконструктивное вмешательство. Второй вариант термина – ротационная пластика. Хирург производит частичное удаление конечности. Убирается средняя часть, в которой наблюдается очаг поражения. При этом верхняя и нижняя соединяются между собой. Важно, что подобное вмешательство предполагает сохранение функционирования конечности, которая после операции становится значительно короче. Длина восстанавливается при помощи протезирования.
• Ампутация. Подход предполагает частичное или полное удаление конечности. Хирург убирает не только пораженные, но и часть здоровых тканей около участка поражения. Метод применяется только в том случае, если использование органосберегающего подхода не представляется возможным.

После оперативного вмешательства процедуры не заканчиваются – доктора часто назначают несколько способов лечения в сочетании друг с другом. Наряду с этим многим пациентам требуется вспомогательная реконструктивная хирургия – с ее помощью восстанавливают полноценное функционирование ранее прооперированной части ОДС.

Применение медикаментов актуально для любого из раковых больных. В процессе терапии пациенты получают обезболивающие препараты, которые купируют болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие, бисфосфонаты, используемые для устранения осложнений и симптомов болезни. При сильных болях применяются лекарственные наркотические средства, отпускаемые по рецепту.

При остеосаркоме предпочтительным методом лечения является хирургическая операция в сочетании с химиотерапией. В некоторых случаях «химия» проводится перед оперативным вмешательством – так можно уменьшить размер опухоли. Хирургия помогает в удалении основных и вторичных новообразований. После этого пациент проходит 18-недельный курс химиотерапии, чтобы убить стремительно размножающиеся раковые клетки.

Саркома Юинга требует комбинации всех трех указанных методик. Сначала в течение 10 недель проводится химиотерапия с применением различных лекарств. На этой фазе целью является сокращение или даже удаление первичных и вторичных образований. Химиотерапия также может помочь в устранении вторичных очагов, которые не удается обнаружить методами визуализации.

Опухоль может быть удалена в ходе операции. Если локализация очага или состояние здоровья пациента не позволяют произвести хирургическое вмешательство, можно рассмотреть вопрос о внедрении лучевой терапии. Даже при условии, что врач удалил все вторичные очаги, после операции они, как правило, появляются снова. Именно поэтому далее должна проводиться химиотерапия. В целом лечение данного типа саркомы занимает около года.

Большинство хондросарком удаляется во время операции. Эта форма плохо реагирует на включение в курс химиотерапии или лучевой терапии.

Прогноз

Скорость восстановления больного, реакция на медикаменты и включение разных методов, прогнозы – все это зависит от стадии заболевания и от его типа. Главное при борьбе с раком – своевременное выявление.

Остеосаркомы обычно очень быстро распространяются на другие части тела. При их наличии в органах и системах могут образовываться вторичные очаги, наиболее часто этому процессу подвергаются легкие. Если при наличии такого типа новообразования не получили развития вторичные опухоли, то у 50 – 70 человек из 100 есть шанс прожить еще 5 лет после постановки диагноза.

Саркома Юинга. Благодаря внедрению химиотерапии с использованием эффективных медицинских препаратов продолжительность жизни пациентов с этой формой в последние годы увеличилась. При условии отсутствия вторичных опухолей на момент постановки диагноза от 50 до 75 человек из 100 проживут дольше 5 лет.

Если же опухоль значительно распространится, то из 100 страдающих заболеванием жизнь будет продлена на 3 – 5 лет только для 20 – 50 человек.

При хондросаркоме все зависит от размера и расположения опухоли. Важное значение имеет степень дифференцированности новообразования. Она показывает, насколько пораженная ткань отличается от здоровой. Чем значительнее эта разница, тем опухоль считается более злокачественной и тем меньше шансы пациента на выживание.

Для хондросарком со степенью дифференцировки 1 характерен медленный рост и отсутствие метастазов. Поэтому прогноз при раке костей данного типа положительный: порядка 83 человек из 100 с таким заболеванием живут более 5 лет после постановки диагноза. Количество пациентов, проживших 10 и более лет при данном диагнозе, – от 47 до 77.

Хондросаркомы 2-й степени часто вызывают появление метастазов – это делает их более злокачественными по сравнению с очаговыми образованиями 1 степени. То есть у таких больных менее позитивные прогнозы касаемо выживания: лечение способно продлить жизнь на 10 лет только 38 – 59 людям из 100.

Хондросаркома с 3 степенью дифференцировки быстро распространяется в организме. Из 100 страдающих заболеванием только 15 – 36 проживут еще 10 лет.

Рак костей сложно, практически невозможно предотвратить, так как механизм его развития до сих пор не до конца ясен. Но его можно оперативно обнаружить – и тогда жизнь заболевшего будет спасена, а лечение будет более щадящим и менее продолжительным. В этом могут помочь специалисты немецких клиник. Медицинские учреждения, находящиеся на территории Германии, обладают самым современным оборудованием, квалифицированным персоналом и большим опытом в диагностике и лечении рака костей. Возможность сделать все диагностические и лечебные процедуры быстро, а также современное оснащение клиник и высочайшая квалификация врачей значительно повышают шансы на благоприятный исход.

Хондросаркома —  злокачественная опухоль, клетки которой продуцируют хрящ. Встречается относительно часто (составляет около 10% всех злокачественных опухолей костей). Обнаруживается в возрастной группе от 5 до 90 лет, в основном в среднем и пожилом возрасте —  чаще между 40 и 60 годами (около 60% больных), с несколько большей частотой обнаруживается у мужчин. Выделяют по локализации —  центральную (костномозговую) и периферическую (юкстакортикальную) формы, а также первичную и вторичную хондросаркомы – последняя развивается из предсуществующих доброкачественных опухолей, в основном из энхондром и остеохондром (особенно множественных). Вторичная хондросаркома встречается в более молодом возрасте (около 60% больных в возрасте 30–40 лет). Может поражаться любая кость хрящевого происхождения. Наиболее частая локализация (три четверти больных) —  кости туловища (рёбра, грудина, таз) и верхние концы бедренной и плечевой костей; редко поражаются кости костей и стоп.

 

С диагностической точки зрения хондросаркомы подразделяют на хондросаркомы низкой (I), средней (II) и высокой (III) степени злокачественности. Почти 60–90% хондросарком относится к хондросаркомам низкой и средней степени злокачественности.

Клиническая картина. Периферические опухоли медленно увеличиваясь, не вызывая боли, достигают больших размеров; центральные опухоли —  прогрессивно усиливающиеся боли.

Рентгенологически выявляют в очаге деструкции участки обызвествления в виде крапчатости; кортикальный слой с признаками эрозии со стороны эндоста и истончения; размеры опухоли более 4 см; периостальная реакция слабо выражена или отсутствует; может наблюдаться деструкция кортикальной кости и наличие мягкотканного компонента; в длинных костях локализуется чаще в метафизах и диафизах; интенсивное внутрикостномозговое распространение.

Патоморфология.
Макроскопически гомогенная ткань голубовато-серого цвета, дольчатого строения, различных размеров узлы часто разделены узкими полосами фиброзной ткани, очаги миксоматозных изменений, обызвествления, некрозов.

Микроскопия. Хондроидный матрикс, в котором расположены хрящевые клетки различной степени дифференцировки и атипии, митозы не многочисленны (некоторые атипичны), двуядерные и многоядерные клетки, миксоматозные изменения. Хондроциты выстраиваются пучками или группами, ядра несколько увеличены, иногда причудливой формы. Матрикс варьирует от зрелого гиалинового хряща до миксоидной стромы. Митозы не определяются в хондросаркомах I, обнаруживаются в хондросаркомах II и многочисленны в хондросаркомах III степени злокачественности. В краях опухоль врастает в костномозговое пространство, распространяясь между костными трабекулами, при разрушении кортикальной пластинки прорастание опухоли в прилежащие мягкие ткани.

Хондросаркома низкой степени злокачественности цитологически очень схожа с энхондромой. Микроскопические отличия минимальны и в значительной степени субъективны, в связи с чем гистологическая диагностика хондросаркомы низкой степени злокачественности должна проводиться с обязательным учетом клинических данных и методов лучевой диагностики. По сравнению с энхондромой в хондросаркомах I несколько увеличена клеточность опухоли, определяются мономорфные хондроциты с маленькими, иногда слегка увеличенными плотными ядрами, отдельные двуядерные и многоядерные клетки, строма хондроидного типа с редкими миксоидными полями, микронекрозами.Хондросаркома промежуточной степени злокачественности, характеризуется более частым расположением клеток и более крупными размерами ядер хондроцитов, увеличенным числом двуядерных и многоядерных клеток, наличием отдельных патологических митозов, фокусов миксоидных изменений матрикса, некрозов.
Критерии злокачественности в хондросаркомах варьируют в зависимости от анатомической локализации патологического процесса. Так, значительная клеточная плотность, двуядерные клетки, гиперхромазия, миксоидные изменения матрикса могут наблюдаться в энхондромах мелких костей кисти и стопы, в периостальной хондроме, при хондроматозе и синовиальном остеохондроматозе. Почти без исключения хрящевые опухоли грудины являются злокачественными, не взирая на их гистологические проявления.

Дифференциальная диагностика. Хондрома, хондромиксоидная фиброма, хондробластический вариант остеосаркомы, хондроидная хордома.

Лечение. При хондросаркомах низкой или средней степени злокачественности обычно производится сегментарная резекция кости вместе с опухолью. Хондросаркомы высокой степени злокачественности требуют применения ампутации и экзартикуляции. Хондросаркома является резистентной к рутинной химио- и лучевой терапии, однако они могут применяться как составной элемент комплексного лечения или с паллиативной целью (нерадикальное хирургическое вмешательство, труднодоступная локализация опухоли).

Исход относительно удовлетворительный; выражена склонность к локальному рецидивированию; формы низкой степени злокачественности метастазируют редко и через длительное время после выявления заболевания, хондросаркомы высокой степени злокачественности метастазируют рано в лёгкие и другие органы. Пятилетняя выживаемость в среднем —  45–60%; при хондросаркомах I —  90% и снижается до 29% при хондросаркомах III степени злокачественности.

 

Рак кости — NHS

Первичный рак кости — это редкий тип рака, который начинается в костях. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 550 новых случаев.

Это состояние, отличное от вторичного рака костей, то есть рака, который распространяется на кости после развития в другой части тела.

Эти страницы относятся только к первичному раку кости.

Узнайте больше о вторичном раке кости на веб-сайте Macmillan

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Признаки и симптомы рака кости

Рак кости может поражать любую кость, но в большинстве случаев развивается в длинных костях ног или плеча.

Основные симптомы включают:

• Постоянная боль в костях, которая со временем усиливается и продолжается до ночи
• Отек и покраснение (воспаление) над костью, что может затруднить движение, если пораженная кость находится рядом с суставом
• заметная припухлость над костью
• слабая кость, которая ломается (ломается) легче, чем обычно
• проблемы с передвижением — например, хромота при ходьбе

Если вы или ваш ребенок испытываете постоянную, сильную или усиливающуюся боль в костях , посетите вашего терапевта.

Хотя маловероятно, что это будет результатом рака кости, это требует дальнейшего исследования.

Подробнее о симптомах рака костей.

Виды рака кости

Некоторые из основных типов рака костей:

• Остеосаркома — наиболее распространенный тип, который в основном поражает детей и молодых людей в возрасте до 20 лет
• Саркома Юинга — чаще всего поражает людей в возрасте от 10 до 20 лет
• хондросаркома — которая, как правило, поражает взрослых старше 40 лет.

Молодые люди могут быть затронуты, потому что быстрые всплески роста, возникающие в период полового созревания, могут вызывать развитие опухолей костей.

Вышеуказанные типы рака костей поражают разные типы клеток. Лечение и прогноз будут зависеть от типа рака кости.

Причины рака костей

В большинстве случаев неизвестно, почему у человека развивается рак кости.

Вы более подвержены риску его развития, если:

• ранее подвергались радиационному облучению во время лучевой терапии
• страдаете заболеванием, известным как болезнь Педжета, но только очень небольшое количество людей с болезнью Педжета действительно разовьется рак кости
• имеют редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ли-Фраумени — у людей с этим заболеванием есть неправильная версия гена, который обычно помогает остановить рост раковых клеток

Подробнее о причинах рака кости.

Как лечить рак кости

Лечение рака кости зависит от типа рака кости и степени его распространения.

У большинства людей есть комбинация из:

• операции по удалению участка раковой кости — часто возможно реконструировать или заменить удаленную кость, но иногда необходима ампутация
• химиотерапия — лечение мощными лекарство от рака
• лучевая терапия — когда радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях остеосаркомы также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Подробнее о лечении рака костей.

Outlook

Перспективы рака костей зависят от таких факторов, как ваш возраст, тип рака костей, степень распространения рака (стадия) и вероятность его дальнейшего распространения (степень).

Как правило, рак кости гораздо легче вылечить у здоровых людей, у которых рак не распространился.

В целом, около 6 из каждых 10 человек с раком кости будут жить не менее 5 лет с момента постановки диагноза, и многие из них могут быть полностью излечены.

Cancer Research UK: статистика и перспективы рака костей

Последняя проверка страницы: 20 июня 2021 г.
Срок следующей проверки: 20 июня 2024 г.

Каковы первые признаки рака кости

Симптомы рака костей и на что обращать внимание

Даже с учетом того, что рак костей составляет менее 1% всех видов рака, Американское онкологическое общество по-прежнему считает, что в 2020 году произойдет 1720 смертей от 3200 новых случаев рака костей.Учитывая такую ​​шокирующую статистику, совершенно необходимо следить за возможными симптомами рака костей.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Симптомы рака костей

Эти признаки рака кости будут различаться в зависимости от размера опухоли, стадии рака и других факторов, таких как текущее состояние здоровья и история болезни человека.

Боль в костях

Поскольку рак со временем становится все более заметным, боль в кости, костной области или суставах также усиливается.Боль, являющаяся наиболее распространенным симптомом рака костей, может начинаться с легкого дискомфорта и вначале приходить и уходить. Постепенно боль станет более устойчивой, боль нарастает и становится невыносимой.

Набухание с жесткостью

Наряду с болью отек является одним из самых ранних симптомов рака костей. По мере того как клетки продолжают скапливаться вместе, область внутри кости набухает, делая ее жесткой и нежной на ощупь.

Переломы

По мере распространения опухоли кость со временем начинает ослабевать, что делает ее более уязвимой.Из-за болезненности и боли кость становится хрупкой и легко ломается. Это можно назвать патологическим переломом и встречается очень редко.

Высокий уровень кальция (гиперкальциемия)

Кальций из костей попадает в кровоток при его повреждении. Небольшой уровень кальция в крови не опасен, но высокий уровень кальция еще больше ослабит кости, снизит аппетит, вызовет ненормальное сердцебиение, образование камней в почках и даже приведет к депрессии и потере памяти.

Давайте начнем заботиться о вас

Необъяснимая потеря веса

Поскольку раковые клетки поглощают запас энергии организма, потеря веса без каких-либо изменений в диете также произойдет с раком костей. Эти раковые клетки также могут изменять способ обработки энергии организмом, выделяя вещества.

Крайняя усталость

Помимо того, что рак меняет тело, боль также постепенно становится невыносимой. Опухолевые клетки лишают нормальные клетки питания, которое им необходимо для правильного функционирования, и проявляются у пациентов, поскольку они чувствуют себя вялыми и имеют меньше энергии.Они меньше едят, меньше спят, в целом менее активны, и все это способствует их утомляемости.

Другие симптомы:

Затруднение дыхания: Когда опухоль распространяется на другие органы, такие как легкие, у пациента возникают проблемы с дыханием.

Онемение, покалывание, слабость, нестабильность позвоночника: кости в позвоночнике прижимают к себе нервные корешки, влияя на неврологическую функцию.

Трудности при передвижении: если опухоль находится рядом с суставом, сустав начнет становиться жестким и опухшим, и будет трудно двигаться, что ограничивает подвижность пациента, а некоторые могут даже хромать. .

Анемия: Рак, достигающий костного мозга, влияет на его работу по выработке здоровых клеток крови, изменяя производство и нарушая функции красных кровяных телец, такие как борьба с инфекциями, свертывание крови и перенос кислорода по всему телу.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу при возникновении любого из следующих состояний.

Безрецептурные обезболивающие не работают: когда обычное обезболивающее, которое вы привыкли принимать, не оказывает такого же эффекта, вам следует подумать о лекарстве, которое вы принимаете, и назначить встречу с ним. ваш доктор.Знание своего состояния здоровья не только облегчит вам боль, но и убережет вас от приема лекарств, которые могут не подходить для вашего состояния.

Симптомы продолжаются долгое время: когда кажется, что в вашем теле есть невидимый переключатель включения и выключения, который набирает боль, которую вы чувствуете, случайным образом и в постоянном темпе, это признак того, что вам нужно посоветуйтесь со своим врачом. Боль, припухлость, утомляемость, переломы — это не обычное явление, если у вас здоровое тело.

Симптомы становятся все более и более болезненными: когда уровень боли продолжает нарастать, не ждите, пока вы больше не сможете ее терпеть. Немедленно позвоните своему врачу, чтобы избавиться от текущей боли и предотвратить большую опасность, которая может стоять за всем этим.

Как ощущается боль в костях от рака? Большинство людей, перенесших рак костей, описывают боль в костях как мучительную и сильную, что приводит к другим симптомам, описанным выше. Итак, стоит ли мне беспокоиться об обычных болях в разных частях тела? Обратите внимание на некоторые из этих знаков.

• Симптомы рака кости в области бедра: Боль в бедре является редким признаком рака кости, но обратите внимание на любой отек или сильную боль, из-за которых трудно двигаться
• Симптомы рака костей плеча: Поскольку плечи являются одним из наиболее распространенных участков хондросаркомы, важно знать свое тело и отличать обычное напряжение мышц от признаков рака костей
• Симптомы рака костей в спине: опухоль позвоночника может повлиять на спинной мозг, поэтому обязательно ищите все, что вам говорит спина, но также подтвердите, что эта боль возникает не только из-за чего-то вроде неправильной сидячей позы.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Типы рака костей:

В связи с непрерывной кампанией по повышению осведомленности о раке — не только для тех, кто сражается в своих непрекращающихся битвах, но и для того, чтобы вооружить себя — вот некоторые вещи, которые вам следует знать о раке костей.

Костные опухоли могут материализоваться в любой части кости и образовываться в любой кости тела. Эти опухоли принимают форму, когда клетки внутри кости делятся и сливаются вместе, образуя аномальную ткань. Большинство костных опухолей являются доброкачественными и не влияют на другие части тела, но они все же могут разрушать здоровые клетки в костях и вызывать их ослабление. Однако некоторые опухоли костей являются злокачественными и могут распространять раковые клетки. Ниже приведены различные типы рака костей:

Остеосаркома

Этот тип рака также известен как остеогенная саркома и является наиболее распространенным типом рака костей.Клетки производят кость, и обычно она начинается в руках, ногах или тазу. Обычно это происходит в возрасте от 10 до 30 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В редких случаях рак может произойти за пределами кости; это называется экстраскелетной остеосаркомой.

Хондросаркома

Это второй по распространенности первичный рак кости. Он образуется в хрящевых клетках, обычно в плоских костях, таких как лопатка, бедро или таз. Этот тип рака редко встречается у людей младше 20 лет и обычно встречается у людей среднего и пожилого возраста.Шансы на него увеличиваются с возрастом, и это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хондросаркомы делятся по степени, которую ставит патолог. Чем ниже степень, тем меньше вероятность распространения рака кости.

Саркома Юинга

Этот тип рака кости назван в честь доктора Джеймса Юинга, который опубликовал его в 1921 году. Его также называют опухолью Юинга, и это третий по распространенности первичный рак кости. Этот тип обычно начинается в костях, но может также развиваться в других тканях или мышцах.Это чаще всего встречается у детей и редко у людей старше 30 лет

Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома

Они развиваются в мягких тканях костей (сухожилия, связки, жир или мышцы) и обычно находятся в руках, ногах или челюсти. Этот вид рака костей чаще всего поражает пожилых людей.

Гигантоклеточная опухоль кости

Этот рак обычно доброкачественный, но может быть злокачественным. Обычно он обнаруживается в костях рук и ног и в основном поражает людей молодого и среднего возраста.Хотя он редко распространяется на другие части тела, вероятность его распространения увеличивается после каждого хирургического удаления.

Хордома

Хордома встречается в основном в костях позвоночника и у основания черепа. Он поражает взрослых в возрасте 30 лет и старше и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Этот вид рака медленно растет с низким риском распространения на отдаленные части тела. Он может вернуться на исходный сайт, если не будет удален полностью. В конечном итоге он может распространиться на легкие, печень или лимфатические узлы.

Давайте начнем заботиться о вас

Что вызывает рак кости?

Как можно заболеть раком костей? Нет прямой причины, по которой можно точно определить причину рака костей, но есть определенные факторы, которые могут увеличить вероятность его возникновения у человека. Каждый должен обратить внимание на эти признаки рака костей, чтобы помочь в его выявлении:

Генетические синдромы

Синдром Ли-Фраумени (LFS): он возникает в результате мутации TP53, гена-супрессора опухоли, производящего поврежденный ген p53, который не может помочь предотвратить развитие злокачественных опухолей.Любой человек с геном TP53, скорее всего, заболеет раком и будет иметь риск рака на протяжении всей своей жизни.

Наследственная ретинобластома: это редкий тип рака сетчатки, который обычно развивается в возрасте до 5 лет. Наследственную ретинобластому можно вылечить, если ее диагностировали на ранней стадии, но она опасна для жизни, если ее не лечить на ранней стадии, потому что она может распространиться на другие части тела.

Синдром Ротмунда-Томпсона: редкое заболевание, затрагивающее многие части тела, характеризующееся сыпью, которая распространяется от щек к рукам и ногам, тонкими волосами, бровями и ресницами, аномалиями скелета и проблемами желудочно-кишечного тракта.

Синдром множественных экзостозов или наследственный синдром множественных остеохондром (HMO): HMO, обычно обнаруживаемый вдоль длинных костей ног, рук и пальцев, является редким генетическим заболеванием, которое возникает, когда хрящ (остеохондрома) покрывает несколько доброкачественных опухолей костей.

Болезнь Педжета: этот тип болезни связан с замещением старой костной ткани новой костной тканью. Со временем это заболевание делает кость толстой и хрупкой, что приводит к ее легкому разрушению.

Радиация: Риск развития первичного рака костей увеличивается, когда кости подвергаются воздействию высоких доз радиации, например радиации, используемой при лечении рака.Минералы, такие как радий и стронций, представляют собой радиоактивные материалы, которые накапливаются в костях и могут вызвать рак костей.

Трансплантация костного мозга или трансплантация стволовых клеток: Различные побочные эффекты трансплантации костного мозга возникают в зависимости от различных факторов, таких как общее состояние здоровья. Может произойти посттрансплантационное злокачественное новообразование, в результате которого разовьется новый тип рака, например, рак кости.

Если вам поставили диагноз «рак костей», вам не нужно бороться с симптомами в одиночку. На поздней стадии рака самое главное — улучшить качество своей жизни и оставаться как можно более комфортными.В All American Hospice наша сострадательная команда экспертов может помочь вам нести ваше бремя. Позвоните нам сейчас для бесплатной консультации.

Симптомы рака костей | Исследования рака, Великобритания

Симптомы рака костей будут различаться в зависимости от размера опухоли и того, где он находится в организме.

Первичный рак кости встречается очень редко. Гораздо более вероятно, что причиной ваших симптомов является какая-то другая проблема. Но важно, чтобы ваш терапевт проверил любые симптомы.

Рак также может распространиться на ваши кости откуда-то еще. Это называется вторичным или метастатическим раком кости. Признаки и симптомы вторичного рака кости могут быть разными.

Общие симптомы

Боль

У вас может быть боль или нежность большую часть времени, даже когда вы отдыхаете.Боль часто усиливается ночью в постели.

У вас может быть боль, которая ощущается в другой части тела, чем опухоль. Это называется отраженной болью.

Отек

У вас может быть опухоль, но ее не всегда можно увидеть или почувствовать.

Проблемы с перемещением около

Возможно, вам будет труднее передвигаться, или вы можете прихрамывать.

Менее распространенные симптомы

Чувство усталости (утомляемость)

Вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно, даже если вы хорошо выспались.

Высокая температура (лихорадка)

У вас может быть высокая температура, повышенная температура и пот.

Ослабленная кость

Возможно, у вас перелом из-за ослабленной кости. Это называется патологическим переломом, но встречается очень редко.

Похудание

Вы можете похудеть, даже если не изменили свой рацион.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны обратиться к своему терапевту. Другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы. Это не значит, что у вас рак. Но чем раньше рак обнаружен, тем легче его вылечить и тем больше шансов, что лечение будет успешным. Так что как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Костная саркома Остеосаркома Лечение опухолей специалистами Лос-Анджелеса

Объяснение лечения рака кости

Рак кости встречается редко, но когда он возникает, он разрушает нормальную костную ткань и может метастазировать (распространяться) в другую часть тела.Большинство опухолей костей доброкачественные и не могут распространяться, но наличие опухоли может привести к ослаблению кости и привести к перелому или другим проблемам.

Доктор Чавла и наша команда онкологов являются специалистами по этому типу сарком и известными специалистами в области диагностики и лечения подтипов рака костей. Мы сотрудничаем с командой известных практикующих врачей, чтобы разработать самое современное лечение, ориентированное на пациента. Пациенты получают персональный и индивидуальный подход со стороны самых престижных онкологов во всем мире, которые знакомы с многочисленными формами саркомы и понимают, насколько важно сохранение конечностей для обеспечения качества жизни каждого пациента.

Существует несколько типов рака кости, и, в зависимости от ткани происхождения, опухоль может возникнуть в любой части тела:

• Остеосаркома — часто начинается на концах костей и чаще всего в колене; самый распространенный тип рака костей, обнаруживаемый в 35% случаев рака костей. Остеосаркома у детей встречается в половине всех случаев остеосаркомы.
• Болезнь Юинга — обычно возникает в средней части костей, чаще всего в плече, ребрах, бедре и бедренной кости.Встречается в 16% случаев рака костей.
• Адамантиномы — очень редкий вид рака, который встречается менее чем в 1% случаев рака костей. Почти всегда возникает в костях голени (обычно в большеберцовой кости).
• Хондросаркома — образуется в хрящах и обычно появляется вокруг таза, колена, плеча или верхней части бедра. Один из наиболее распространенных видов рака костей, на него приходится 26% случаев рака костей.
• Хордомы — чаще всего развиваются в крестце (нижней части позвоночника), называемом копчиком.
• Гигантоклеточные опухоли кости (GCT) — обычно начинаются в колене, у женщин чаще, чем у мужчин.

Лучшая стратегия ранней диагностики — это незамедлительное внимание к признакам и симптомам этого заболевания, а также знание семейной истории болезни.

Для получения дополнительной информации посетите WebMD.com.

Симптомы рака костей

Врачи не проводят специальных тестов для выявления первичного рака костей, и нет явных симптомов.Обнаружение может произойти, когда врач смотрит на рентгеновский снимок другой проблемы, например, растяжения связок.

Если симптомы действительно проявляются, они могут включать боль в области опухоли, а также:

• Нарушение сна
• Тупое или болезненное чувство
• Боль, которая усиливается при активности
• Ослабленная кость, которая ломается

В зависимости от Тип рака кости могут включать другие симптомы:

• Двойное зрение
• Усталость и потеря веса
• Онемение или покалывание в конечностях
• Необычное опухание вокруг кости
• Хромая

Наиболее частый симптом саркомы рака кости — это боль, которая может возникнуть при распространении опухоли.Также может наблюдаться скованность или болезненность тела в области рака. Однако многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями, такими как травма или артрит; поэтому для постановки правильного диагноза необходимо немедленно обратиться к врачу. Например: лечение саркомы Юинга требует уничтожения первичных опухолевых клеток и требует комплексного терапевтического подхода.

Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни и проведет обследование в дополнение к анализу крови и визуализации. Для подтверждения диагноза врач проведет биопсию ткани, которая будет удалена из болезненной области и исследована.

Лечение рака костей Саркомы

Раковые клетки в костях сложны и требуют комплексного лечения, ориентированного на команду. Центр онкологии саркомы сотрудничает с известными хирургами, патологами и онкологами-радиологами из таких учреждений, как Cedars Sinai, M.D. Anderson, St. John’s, Stanford, UCLA и USC. Центр разрабатывает план лечения, основанный на классе и стадии опухоли, прогрессе рака, предшествующем лечении, биопсийном анализе и других уникальных факторах.Онкологи Центра являются лидерами в исследованиях саркомы и имеют доступ к новейшим лекарствам от рака. Как пионеры самых передовых клинических исследований саркомы, мы имеем возможность превосходить стандартную помощь, когда это необходимо, и ставить удовлетворение пациента и сохранение конечностей в качестве главного приоритета во всех случаях.

Клинические испытания в онкологическом центре саркомы

Врачи онкологического центра саркомы активно участвуют в клинических испытаниях новейших лекарств и сотрудничают с экспертами, чтобы разработать лучший план лечения для каждого человека.

Доктор Чавла — главный международный исследователь дазатиниба (SARC009), который является наиболее эффективным средством лечения запущенной остеосаркомы. Клинические испытания этого лекарства спонсировались Sarcoma Alliance, и препарат был одобрен FDA.

Свяжитесь со специалистами по саркоме для получения дополнительной информации

Мы глубоко привержены эмоциональному и физическому благополучию наших пациентов и предлагаем квалифицированную команду медицинских специалистов для лечения каждого пациента.В отличие от других медицинских центров, мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты могли не только побороть смертельное заболевание, но и вернуться к своей повседневной жизни в максимально возможной степени, что означает, что мы стремимся обеспечить как можно большую сохранность конечностей в каждом отдельном случае. . Пожалуйста, свяжитесь с нашим центром в Санта-Монике по телефону 310-552-9999, чтобы назначить консультацию с одним из наших врачей.

Далее читайте об общих детских саркомах.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Сараф А.Дж., Фенгер Дж.М., Робертс Р.Д.Остеосаркома: ускорение прогресса дает надежду на будущее. Фасад Онкол. 2018; 8: 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/29435436/

Harrison DJ, Geller DS, Gill JD, Lewis VO, Gorlick R. Текущие и будущие терапевтические подходы к остеосаркоме. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2018; 18: 39-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29210294

Раймонди Л., Де Лука А., Коста V и др. Циркулирующие биомаркеры при остеосаркоме: новые трансляционные инструменты для диагностики и лечения.Oncotarget. 2017; 8: 100831-100851. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5725068/

Андерсон МЭ. Обновленная информация о выживаемости при остеосаркоме. Orthop Clin North Am. 2016; 47: 283-292. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614941

Бишоп М.В., Джейнвей К.А., Горлик Р. Будущие направления лечения остеосаркомы. Curr Opin Pediatr. 2016; 28: 26-33. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4761449/

Морроу Дж. Дж., Ханна К. Генетика и эпигенетика остеосаркомы: новые биологии и возможные методы лечения.Crit Rev Oncog. 2015; 20: 173-197. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4894524/

Del Mare S, Ageilan RI. Супрессор опухолей WWOX подавляет метастазирование остеосаркомы, модулируя функцию RUNX2. Научный доклад 2015; 5: 12959. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542681/

Zhou W, Hao M, Du X и ​​др. Успехи в таргетной терапии остеосаркомы. Discov Med. 2014; 17: 301-307. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979249

Wilky BA, Loeb DM. Помимо паллиативной терапии: терапевтическое применение Samarium-EDTMP.Clin Exp Pharmacol. 2013; 3: 1000131. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4319527/

ИНТЕРНЕТ
Редакционная коллегия PDQ по педиатрическому лечению. Остеосаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома лечения костей (PDQ®). 7 мая 2018 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65942/ По состоянию на 22 июня 2018 г.

Институт рака Дана-Фарбер. Остеосаркома в детстве. Доступно по адресу: https://www.danafarberbostonchildrens.org/conditions/solid-tumors/osteosarcoma.aspx По состоянию на 22 июня 2018 г.

Johns Hopkins Medicine. Остеосаркома. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/bone_disorders/osteosarcoma_85,P00127 Доступно 22 июня 2018 г.

OrthoInfo. Остеосаркома. Июнь 2017 г. Доступно по адресу: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteosarcoma/ По состоянию на 22 июня 2018 г.

Американское онкологическое общество. Что такое остеосаркома? 29 января 2018 г. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/about/what-is-osteosarcoma.html По состоянию на 22 июня 2018 г.

Wang LL, Gebhardt MC, Rainusso N. Остеосаркома: эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и гистология. UpToDate, Inc., 21 февраля 2017 г. R. Химиотерапия и лучевая терапия в лечении остеосаркомы. UpToDate, Inc., 2018 26 марта. Доступно по адресу: https: // www.uptodate.com/contents/chemotherapy-and-radiation-therapy-in-the-management-of-osteosarcoma По состоянию на 30 мая 2018 г.

Остеосаркома | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома — это тип рака кости, который обычно развивается в клетках остеобластов, образующих кость. Чаще всего это случается у детей, подростков и молодых людей. Ежегодно в США регистрируется около 800 новых случаев остеосаркомы. Из них около 400 — у детей и подростков.У мужчин это случается несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома чаще всего возникает в длинных костях вокруг колена. Другие участки остеосаркомы включают верхнюю часть ноги или бедренную кость, нижнюю ногу, кость плеча или любую кость в теле, включая кости таза, плеча и черепа.

Остеосаркома может прорастать в близлежащие ткани, такие как сухожилия или мышцы. Он также может распространяться или метастазировать через кровоток в другие органы или кости тела.

Что вызывает остеосаркому?

Точная причина остеосаркомы неизвестна, но считается, что она связана с мутациями ДНК внутри костных клеток — либо унаследованными, либо приобретенными после рождения.

Каковы факторы риска остеосаркомы?

Предлагаемые факторы риска остеосаркомы включают следующие:

• Всплески подросткового роста

• Высокий рост для определенного возраста

• Предыдущее лечение радиацией другого рака, особенно в молодом возрасте или высокими дозами радиация

• Наличие некоторых доброкачественных (доброкачественных) заболеваний костей

• Наличие некоторых редких наследственных заболеваний, таких как следующие:

  • Синдром Ли-Фраумени. Редкая семейная предрасположенность к нескольким типам рака (таким как саркомы мягких тканей, рак груди, опухоли головного мозга, остеосаркома и др.), Вызванная мутацией в гене — гене-супрессоре опухоли p53 — который обычно сдерживает рак.

  • Синдром Ротмунда-Томпсона. Редкий наследственный синдром, который включает проблемы со скелетом, сыпь, низкий рост и повышенный риск развития остеосаркомы. Это вызвано аномалией в гене REQL4.

  • Наследственная ретинобластома. Рак глаза, который обычно возникает у детей младше 4 лет.

Каковы симптомы остеосаркомы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы остеосаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в пораженной кости

• Отек вокруг пораженного участка

• Усиление боли при активности или подъеме тяжестей

• Прихрамывание

• Снижение движений пораженной конечности

Симптомы остеосаркомы могут напоминать другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеосаркома?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры остеосаркомы могут включать следующее:

• Множественные визуализационные исследования опухоли и мест возможных метастазов, такие как:

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей, а также для определения причины боли или воспаления в костях.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для того, чтобы точнее определить опухоль, видимую на рентгеновском снимке, и найти ближайшее распространение опухоли.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства.ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска небольших опухолей, которые распространились, или для проверки эффективности лечения известной опухоли.

• Общий анализ крови. Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

• Другие анализы крови. Они могут включать биохимический анализ крови.

• Биопсия опухоли. Процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток.

Лечение остеосаркомы

Специфическое лечение остеосаркомы будет определено вашим лечащим врачом на основе:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Тип, стадия (степень) и местоположение остеосаркома

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания в отношении течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Хирургическое вмешательство (для Например, биопсия, резекции, трансплантаты костей / кожи, процедуры восстановления конечностей, реконструкции или ампутации)

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Реабилитация, включая физиотерапию и трудотерапию, а также психологическую адаптацию

  24

• Протезирование и обучение

901 81

Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения

• Антибиотики для профилактики и лечения инфекций

• Продолжение последующего наблюдения для определения ответа на лечение, выявления рецидивов заболевания и управления побочными эффектами лечения

Многие пациенты, особенно с опухолями более высокой степени злокачественности, получат комбинированное лечение.

Долгосрочная перспектива для человека с остеосаркомой

Прогноз остеосаркомы во многом зависит от:

• степени заболевания

• размера и расположения опухоли

• Патологической степени рак

• Реакция опухоли на терапию

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Новые разработки в области лечения

Человек, прошедший лечение при раке костей в детском или подростковом возрасте эффекты могут развиться через месяцы или годы после окончания лечения.Эти эффекты называются поздними эффектами. Развивающиеся поздние эффекты зависят от локализации опухоли и способа ее лечения.

Некоторые виды лечения могут впоследствии повлиять на фертильность. Если этот побочный эффект будет постоянным, он может вызвать бесплодие или невозможность иметь детей. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

Как и при любом раке, прогноз и долгосрочное выживание могут сильно различаться от человека к человеку. Каждый человек уникален, и лечение и прогноз строятся в зависимости от ваших потребностей.Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для лучшего прогноза. Для человека, у которого диагностирована остеосаркома, необходимо постоянное наблюдение. Побочные эффекты лучевой и химиотерапии, включая повторный рак, могут возникнуть у выживших. Постоянно открываются новые методы улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов.

Рак кости: признаки, симптомы и осложнения

Первичный или метастатический рак в костях может проявляться такими симптомами, как боль, отек и / или внезапная сильная боль в результате патологического перелома — перелома, который возникает в кости, ослабленной наличием опухоли.

Симптомы рака костей поначалу сложно определить, потому что эти типы симптомов гораздо чаще вызываются доброкачественными заболеваниями, такими как спортивные травмы или проблемы с суставами, включая формы артрита. Кроме того, симптомы рака кости различаются и могут зависеть от таких факторов, как расположение и тип опухоли.

© Verywell, 2018

Частые симптомы

Симптомы обычно присутствуют в течение нескольких месяцев до постановки диагноза — в среднем около трех месяцев.

Боль

В целом, боль является наиболее частым симптомом остеосаркомы, наиболее распространенного типа первичного рака костей.

Поначалу боль может быть непостоянной. Это часто связывают с физической травмой или интенсивными физическими упражнениями, которые часто встречаются у более молодого населения, склонного к остеосаркоме.

Боль из-за рака кости может усиливаться ночью или при перемещении кости.

• При первичном раке костей боль чаще всего возникает в длинных костях тела, таких как кости рук и ног.
• При метастатическом раке костей чаще всего поражается позвоночник, а наиболее частым симптомом является боль в спине.

Общие симптомы остеосаркомы

• Хромота, если опухоль находится в ноге или тазобедренной кости
• Проблемы с движением, подъемом или ходьбой
• Боль, болезненность, рост и / или припухлость вблизи сустава
• Тепло и покраснение в пораженной области
• Сломано кость на месте опухоли; кость может сломаться при обычном, нормальном движении
• Внезапная сильная боль в кости, которая болела в течение нескольких недель или месяцев

Около половины всех остеосарком возникают в районе колена.Чаще всего отправной точкой является конец бедренной кости (бедренная кость), за которой следует большеберцовая кость (ниже колена). Плечевая кость (кость руки возле плеча) является третьей по частоте локализацией. Поражение других частей скелета, чаще всего бедра, при детской остеосаркоме встречается менее чем в 10% случаев.

Отек

Вокруг болезненного участка кости может появиться опухоль, хотя это может произойти не раньше, чем через несколько недель после начала боли в кости.

Боль и отек могут иметь различный характер в зависимости от типа рака кости.Например, в случае остеосаркомы голень, бедро и плечо являются распространенными участками опухоли у детей и подростков. Именно в этих областях возникают боли и отеки при заболевании.

Некоторые люди с раком кости могут почувствовать уплотнение или массу, если опухоль кости находится в месте, которое можно обнаружить наощупь.

Патологические переломы

Это переломы, которые обычно не возникают в здоровых костях. Когда рак развивается в кости, кость может ослабнуть.Патологический перелом вызывает внезапную сильную боль в кости, которая могла болеть в течение недель или месяцев.

Остеосаркома иногда обнаруживается, когда кость, ослабленная раком, ломается в результате незначительного падения или несчастного случая.

Менее распространенные симптомы

По мере развития рака кости могут возникать системные эффекты в дополнение к локальным эффектам вблизи кости.

Это включает:

• Усталость и сонливость
• Лихорадка
• Непреднамеренная потеря веса
• Низкая энергия, бледность кожи или тахикардия (учащенное сердцебиение) из-за анемии (низкое количество эритроцитов)

Эти системные симптомы, как правило, возникают на очень запущенной стадии заболевания.

Редкие симптомы

Различные локализации и типы остеосаркомы могут вызывать характерные симптомы наряду с более распространенными последствиями рака костей.

Остеосаркомы головы и шеи

Остеосаркомы черепа и лицевых костей относительно редки и составляют менее 10% всех остеосарком. Соотношение мужчин и женщин близко к единице.

• Чаще всего поражаются кости челюсти и шеи, за которой следует верхняя часть черепа (верхняя челюсть).Остеосаркомы других костей черепа встречаются крайне редко.
• Рак, развивающийся в костях шеи, может вызвать образование и увеличение задней части глотки, что может привести к затруднению глотания или дыхания.
• Рак костей позвоночника может увеличиваться и давить на нервы, вызывая онемение, покалывание или мышечную слабость.

Остеосаркома пароста

При паростеальной остеосаркоме на пораженном раком участке возникает минимальная боль и болезненность.эти опухоли могут ограничивать способность сгибать и разгибать коленный сустав.

Опухоль может существовать долгое время до того, как ее поставят диагноз, увеличиваясь до того, как на поздних стадиях разовьется боль.

Мультифокальные склерозирующие остеосаркомы

Мультифокальная склерозирующая остеосаркома — это состояние, при котором при диагностике присутствуют множественные опухоли в скелете. Каждая опухоль выглядит так, как будто она является первоначальным очагом заболевания, что позволяет предположить, что опухоли костей развивались независимо, в одно и то же время и на нескольких участках.

Симптомы похожи на более типичные остеосаркомы, за исключением того, что они могут возникать у очень маленьких детей и более распространены.

Точно неизвестно, возникает ли такой рак кости в нескольких местах или одна из опухолей является истинным началом болезни и быстро метастазирует в другие участки скелета.

Остеосаркома после облучения

Пострадиационная остеосаркома может развиться после лучевой терапии другого рака.Он развивается менее чем у 1% людей, прошедших лучевую терапию по поводу рака.

Данные свидетельствуют о том, что остеосаркомы чаще возникают у пациентов, получающих более высокие дозы лучевой терапии. Симптомы обычно включают болезненный отек в области тела, на которую была направлена ​​лучевая терапия.

Осложнения

При остеосаркоме и / или ее лечении возможны различные осложнения. Список может показаться огромным.

Помните, что все эти осложнения — всего лишь возможности, и вряд ли они все у вас появятся.На самом деле, ничего не может произойти, и если это произойдет, тщательный мониторинг и рекомендации вашего лечащего врача должны помочь вам справиться с ними и преодолеть их.

Возможные осложнения остеосаркомы или ее лечения включают:

• Инфекция
• Кровотечение после операции
• Проблемы после операции по спасению конечностей
• Проблемы из-за химиотерапии: выпадение волос, язвы во рту, тошнота, рвота, диарея, учащение инфекций, легкие синяки и кровотечения, а также чувство усталости
• Проблемы из-за к лучевой терапии: ожоги, выпадение волос, тошнота, диарея, плохой рост костей, повреждение органов и новые виды рака
• Эмоциональные и физические проблемы после ампутации
• Проблемы с сердцем и легкими
• Проблемы с ростом и развитием
• Проблемы с обучением
• Изменения в половом развитии
• Проблемы с фертильностью
• Возвращение рака
• Рост других онкологических заболеваний

Метастазы

Наиболее частым местом метастазирования (распространения рака) из кости является легкое.

Гораздо реже метастазы обнаруживаются в других костях и мягких тканях. Когда остеосаркома стала более распространенной, это часто является следствием рецидива. Широко распространенная остеосаркома может распространяться на центральную нервную систему или желудочно-кишечный тракт.

Смерть от остеосаркомы почти всегда является результатом дыхательной недостаточности. Это может включать кровотечение в легкие, коллапс одного или обоих легких и сдавление кровеносных сосудов, расположенных рядом с легкими.

Когда обращаться к врачу

Многие из общих симптомов рака костей, такие как боль и отек, как правило, гораздо чаще возникают в связи с менее серьезными состояниями, такими как травмы. Кроме того, у растущих детей часто возникают боли в ногах и руках, и часто нет причин для беспокойства. Однако, если боль не проходит, усиливается или присутствуют другие симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Дискуссионное руководство для врача по лечению рака костей

Получите наше руководство для печати на прием к следующему врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если у вас или у вашего близкого есть предрасполагающее к раку заболевание, такое как ретинобластома или синдром Ли-Фраумени, вам необходимо проявлять особую бдительность в отношении признаков и симптомов злокачественного новообразования.

Если у вас уже был диагностирован рак костей, вам следует поговорить со своим врачом, если ваши симптомы ухудшаются, у вас появляются новые симптомы или у вас есть побочные эффекты от лечения.

Часто задаваемые вопросы

• В какой части тела обычно начинается рак кости?

  Первичный рак кости может возникать в любой кости тела, но обычно он начинается в длинных костях тела, таких как руки и ноги. Почти половина всех остеосарком начинается в районе колена.
  

• Каковы ранние симптомы рака костей?

  Первый симптом рака кости — постоянная боль, которая может усиливаться ночью или при движении костью.Из-за этого ранние симптомы рака костей иногда ошибочно принимают за физическую травму или результат чрезмерных тренировок.

  Другие ранние симптомы могут включать:

  • Хромота или затруднения при ходьбе
  • Проблемы с движением или подъемом конечности
  • Боль, отек, тепло или покраснение возле сустава
  • Разрушение кости без травмы
    

• Можно ли ошибочно принять артрит за рак костей?

  Артрит иногда можно ошибочно принять за рак костей, особенно на ранней стадии, поскольку основные симптомы этих доброкачественных состояний (такие как боль, отек и проблемы с передвижением) могут быть аналогичны симптомам рака костей.
  

• Быстро ли распространяется рак костей?

  Рак кости может распространяться медленно или быстро, и прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Местоположение первичной опухоли
  • Размер первичной опухоли
  • Как далеко распространился рак (если вообще)
  • Возраст
  • Была ли опухоль операбельно (можно удалить хирургическим путем)

  Поставщик медицинских услуг будет использовать системы классификации, чтобы помочь определить стадию рака, которая описывает степень его распространения в организме и может предложить приблизительный прогноз.