Разное

Перелом колена со смещением: Лечение перелома надколенника в СПб

13.07.1975

Содержание

Внутрисуставной перелом | Артроскопия коленного сустава

Перелом кости – это нарушение целостности кости под одномоментным воздействием внешней силы, которая превышает запас прочности кости.

Переломы бывают закрытые и открытые.

Закрытый перелом – это перелом с неповрежденной целостностью кожных покровов.

Открытый перелом сопровождается повреждением кожи и мягких тканей и сообщается с внешней средой.

 

По характеру образовавшихся отломков переломы могут быть краевые, поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые.

 

По расположению отломков переломы бывают: без смещения, если костные отломки находятся на своем обычном месте и со смещением.

Существует два метода лечения переломов: консервативный и оперативный.

 

Методы консервативного лечения переломов известны человечеству с древности и практически не изменились с античных времён. Их можно условно разделить на три группы: иммобилизационные (фиксационные) — использование гипсовых повязок (или полимерных аналогов), использование скелетного вытяжения и функциональный метод лечения — без иммобилизации или с минимальной иммобилизацией повреждённого сегмента, применяются относительно редко

Недостатком консервативного метода лечения является длительная иммобилизация конечности, что часто приводит к тугоподвижности смежных суставов.

 

Зачастую переломы костей не могут быть адекватно восстановлены консервативными методами лечения.

 

Отделение травматологии и ортопедии НМХЦ им. Н.И. Пирогова специализируется на выполнении высокотехнологических хирургических вмешательствах на конечностях с использованием современных малоинвазивных  технологий.

Новым, приоритетным направлением в современной медицине и в нашей клинике в том числе является создание многопрофильного стационара, что позволяет оптимизировать качество оказываемой помощи, выполнять лечение в полном объеме, используя все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения и диагностики. При необходимости привлекать специалистов из других областей медицины и одномоментно выполнять сложные симультанные операции при одновременном повреждении анатомических образований, относящихся к разным системам организма.

В настоящее время в отделении проводятся все виды травматологических и ортопедических операций. Это операции остеосинтеза с применением пластин с угловой стабильностью, остеосинтез трубчатых костей блокируемыми штифтами.

 

Все виды операций при переломах называются остеосинтезом и делятся на 3 группы:

 

Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень вводится в костно-мозговой канал.

Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки.

Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов наружной фиксации.

 

Пластины с угловой стабильностью – это фиксаторы последнего поколения. Они отличаются от пластин предыдущего поколения тем, что на головке винта имеется резьба, которая обеспечивает фиксацию винта в пластине и создает жесткий аппарат.

Штифты с блокированием также позволяют раннюю нагрузку на оперированную конечность. Фиксация отломков настолько жесткая, что пациенты могут давать нагрузку на поврежденную конечность.

Эти методы остеосинтеза обеспечивают жесткую и надежную фиксацию отломков, что позволяет раннюю реабилитацию и улучшить функциональный результат лечения. Благодаря тому, что в послеоперационном периоде поврежденная конечность не нуждается в гипсовой иммобилизации и к тому моменту как перелом срастается в смежных суставах имеется полный объем движений.

Как вспомогательные методы лечения, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтическое лечение. Сроки восстановления при переломах во многом определяются сложностью и локализацией перелома. Они варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.

Одним из самых тяжелых повреждений в области коленного сустава является переломы в области суставных (покрытых хрящом) поверхностей. В результате повреждения происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща, которые можно устранить только хирургическим путем.

Практически все внутрисуставные переломы даже с незначительным смещением необходимо оперировать, чтобы предотвратить разрушение сустава в результате развития посттравматического артроза. Наиболее частым повреждением костей в области коленного сустава являются переломы в области коленной чашечки (надколенника), а также переломы мыщелков большеберцовой кости.

При переломах коленной чашечки наиболее частым является ее поперечный перелом, который может быть вызван в результате прямого удара, либо чрезмерного сокращения четырехглавой мышцы. Через небольшой разрез производят выделение отломков, которые соединяются между собой спицами и проволокой (серкляж). Конечность обездвиживают в гипсе либо в ортезе на 5-6 недель.

При переломах мыщелков большеберцовой кости происходит их продавливание вниз в результате чрезмерной осевой нагрузки на ногу. Чаще всего происходит смятие кости и для того, чтобы восстановить нормальную форму суставных поверхностей необходимо применение костного трансплантата. Фиксация отломков осуществляется при помощи специальных пластинок и винтов, которые удерживают отломки и трансплантат в правильном положении. Конечность обездвиживают в ортезе на 6-8 недель. Нагружать конечность полностью можно через 2-3 месяца после операции.

 

Лечение внутрисуставных переломов до сих пор остается нерешенной проблемой в ортопедии, так как даже при идеальном сопоставлении отломков развитие посттравматического артоза полностью избежать не удается.

Внутрисуставные переломы коленного сустава · Вечерний Мурманск

Пожилые люди зачастую сталкиваются с такой проблемой, как перелом коленного сустава. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то могут возникнуть сложности с дееспособностью.

 

Важно! При артрозе коленного сустава, хорошо помогает гимнастика.

 

Немного классификации

 

Переломы в области коленного сустава делятся на три вида:

 

  1. Перелом надколенника;

     

  • Внутрисуставной перелом большеберцовой кости;

     

  • Внутрисуставной перелом мыщелков бедра.

Перелом надколенника

 

 

Самые распространенные причины перелома надколенника – падение или удар. Они бывают со смещением и без него.

 

Распознать данный перелом можно по следующим признакам:

 

  • Любое шевеление ногой доставляет дискомфорт и боль;

     

  • Отек места перелома;

     

  • Движения могут быть скованными и ограниченными, но не всегда это проявляется;

     

  • Надколенник деформируется, ощущения, будто он проваливается.

Важно! Для оказания первой помощи самому себе – приложите лед, не двигайтесь и незамедлительно вызывайте скорую.

 

Вид перелома определяют с помощью осмотра врача, затем рентгена. Реже направляют на МРТ.

 

Лечение напрямую зависит от вида перелома:

 

  1. При переломе без смещения, накладывают гипс, в среднем на полтора месяца. В это время придется посетить врача, чтобы сделать рентген. После снятия гипса ногу нужно разрабатывать.

     

  • Если перелом со смещением, то гипс тут бессилен. Так как обломки кости не смогут правильно срастись, потребуется хирургическое вмешательство. Хирург соединит части надколенника спицами, винтами и медицинской проволокой.

Но не зависимо от вида перелома, врач проводит пункцию. Это процедура удаления крови из сустава.

 

Внутрисуставной перелом большеберцовой кости и перелом мыщелков бедра

 

 

Внутрисуставной перелом мыщелка бедра разделяют на два вида:

 

  1. Наружный, когда голень или бедро вывернуто наружу;

     

  • Внутренний, когда голень или бедро вывернуто вовнутрь.

Признаки похожи на перелом подколенника, но есть один отличительный момент:

 

Бледность стопы, холодность, чувство, будто ногу колют иголками – главный симптом перелома мыщелка. В таком случае так же следует вызвать скорую помощь, как можно быстрее.

 

Так же может понадобиться пункция.

 

Такие переломы практически всегда сопровождаются повреждением кожи, сосудов и мышц. В случае повреждения первой, перелом считается открытым.

 

Важно! Обращаться к врачу следует как можно быстрее, чтобы исключить повреждение подколенной артерии. Иначе это может привести к большой потере крови и даже к ампутации.

 

Перелом определяют рентгеном. Увеличение надколенника в размерах, болезненность, повышенная подвижность – явные признаки перелома при осмотре.

 

Большинство переломов такого типа требует операции по удалению смещенной кости.

 

Осложнения

 

Внутрисуставной перелом в области коленного сустава может оставить после себя не приятные последствия. Проще говоря, осложнения, которые бывают двух типов:

 

Общие:

 

  • Проблемы с сердцем и сосудами;

     

  • Осложнения тромбоэмболические.

Местные:

 

     

  • Инфицирование.

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача, таких проблем обычно не возникает.

 

Реабилитационные мероприятия

 

 

После снятия гипса и контрольного рентгена, начинается процесс восстановления. Это необходимо для нормального функционирования сустава. Разрабатывать ногу, это трудоемкий и порой не приятный процесс. Начинают его с простой ходьбы с костылями, постепенно увеличивая нагрузки.

 

Некоторые упражнения, для помощи в восстановлении сустава:

 

  • Активное передвижение на обеих ногах даст дополнительную нагрузку на ранее поврежденный сустав.

     

  • Велотренажер тоже отличный помощник в разработке коленного сустава. Следите за тем, чтобы нога выпрямлялась до конца.

     

  • Прыгайте на поврежденной ноге. Но только в том случае, если это не приносит боли и дискомфорта.

Это не перелом!

 

На самом деле переломы колена случаются не так часто, как кажется. В большей степени встречаются растяжения мениска или связок, что легко спутать с переломом.

 

Но никогда не пытайтесь самостоятельно вправлять вывих или перелом, вне зависимости от ситуации вызывайте врача. И помните, что здоровье это главное, что есть у человека.

 

Реклама.  О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

#Здоровье

Переломы надколенника (коленной чашечки) — Травматолог-ортопед Худошин Андрей Юрьевич

Анатомия

Надколенник располагается в толще сухожилия, разгибающего голень. Это сухожилие образовано слиянием четырех мышц передней поверхности бедра – так называемой четырехглавой мышцы. Снизу от надколенника начинается связка надколенника, которая крепится к передней части большеберцовой кости (к бугристости большеберцовой кости). Иногда связку надколенника называют собственной связкой надколенника. При разогнутой ноге надколенник как бы «плавает» над коленным суставом, располагаясь спереди и выше суставной щели. Но при сгибании в колене надколенник ложится в специальную выемку (борозду) между двумя мыщелками бедренной кости, и начинает работать как блок

Изнутри надколенник покрыт толстым слоем хряща, который нужен для того, чтобы скользить по хрящу мыщелков бедренной кости. Хрящ надколенника – самый толстый у человека – его толщина может превышать 5 миллиметров! Естественно, он толстый не просто так, а потому, что надколенник испытывает очень сильные нагрузки. Подробнее об анатомии коленного сустава и надколенника в частности вы можете узнать на нашем сайте.

Слева – колено в положении сгибания. Надколенник ложится в борозду на бедренной кости, благодаря чему он работает как блок, увеличивая эффективность тяги сухожилия четырехглавой мышцы.

 

Причины и варианты переломов

Чаще всего перелом надколенника происходит при падении на согнутое колено.

Реже переломы возникают при прямом ударе по надколеннику, а иногда перелом может произойти и без удара, вследствие слишком сильной тяги сухожилия, которое разрывает надколенник. При последнем варианте происходит отрыв нижней части надколенника.

Варианты перелома надколенника

 

Чаще всего встречаются горизонтальные переломы. Так как к верхней части надколенника крепится сухожилие четырехглавой мышцы, которая тянет надколенник вверх, то, как правило, костные отломки разобщаются и между ними появляется щель. Такой перелом уже называется переломом со смещением.

Как мы уже отмечали, может произойти и отрыв нижнего края надколенника. При таком варианте линия перелома проходит в самом низу надколенника, там, где на его внутренней поверхности уже нет хряща.

Если удар будет высокоэнергетическим (то есть большой силы и с большой скоростью) то может возникнуть многооскольчатый перелом, который также может быть как без смещения, так и со смещением отломков.

Особый вариант перелома – вертикальный, при котором линия перелома проходит сверху вниз. В подавляющем большинстве случаев такие переломы не смещаются, так как тяга мышцы направлена снизу вверх, то есть вдоль линии перелома. Однако мировой медицине известны и редкие случаи смещения таких переломов, которые могут возникнуть в том случае, когда например, мыщелки бедренной кости диспластичны и надколенник изначально был смещен в сторону (обычно кнаружи).

И, наконец, может возникнуть и так называемый остеохондральный перелом, когда отрывается кусочек от суставной поверхности.

Симптомы

Заподозрить перелом можно по следующим признакам:

Боль. При переломе боль присутствует практически всегда. И она значительно усиливается при попытке поднять вытянутую ногу или при опоре на нее.

Отек. Переломы надколенника – внутрисуставные, т.е. линия перелома «проходит по скользящим суставным поверхностям. Как и при любом переломе пвозникает кровотечение, и, поскольку линия перелома сообщается с полостью сустава, сам сустав вскоре наполняется кровью, отекает. Такое состояние называют гемартрозом, что в переводе с латыни означает «кровь в суставе». Гемартроз может привести к чувству распирания, а движения за счет этого могут быть резко ограниченными.

Невозможность разогнуть ногу или поднять выпрямленную ногу. Этот признак бывает не всегда, что зависит от варианта перелома. 

Деформация. При переломах надколенника иногда можно увидеть или прощупать западение в области надколенника.

Вскоре после перелома на коже часто можно увидеть синяк, который возникает в результате пропитывания тканей кровью. Этот синяк многие называют гематомой, однако на самом деле это не всегда верно. Это не гематома, а пропитывание тканей кровью — то есть просто синяк. Затем за несколько дней или даже недель этот синяк постепенно опускается вниз и может даже дойти до стопы. Это нормальный процесс и его не нужно пугаться. Насторожить должно чрезвычайно быстрое нарастание такого синяка, усиление отека, нарушение чувствительности.

Первая помощь

Приложите лед, обездвижьте конечность в выпрямленном положении и обратитесь к врачу.

Не прикладывайте лед прямо на кожу, а заверните его в полотенце!

Диагноз

Классический симптом, который присутствует при горизонтальных переломах надколенника (самый распространенный вариант перелома) – невозможность разогнуть или поднять выпрямленную ногу.

Как и при любой травме коленного сустава для постановки правильного диагноза выполняется рентгенография, на которой-то и можно увидеть перелом. Обычно рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, а для диагностики вертикальных переломов выполняют еще и осевую (аксиальную, или Merchant) проекцию.

Прямая (слева) и боковая (справа) проекции, на которых виден горизонтальный перелом надколенника со смещением отломков.

 

 

Осевая проекция. Вертикальный перелом. Обратите внимание на возникшую в результате смещения ступеньку на скользящей поверхности надколенника.

 

Иногда для более точного диагноза могут потребоваться компьютерная и/или магнитно-резонансная томография, но, в подавляющем большинстве случаев, достаточно рентгенографии.

Лечение

Вариант лечения определяется двумя параметрами: характером перелома и смещением отломков.

По характеру переломы бывают стабильными и нестабильными. Стабильные переломы это те, при которых нет тенденции к смещению, например, вертикальные переломы. Нестабильные переломы это те, которые либо уже сместились, либо могут легко сместиться в будущем. Характер перелома может определить врач.

Так как своей задней поверхностью надколенник скользит по мыщелкам бедренной кости, то очень важно, чтобы эта скользящая поверхность осталась ровной, и ничто не мешало движениям. В противном случае неровный надколенник приведет к тому, что разовьется посттравматический артроз – то есть хрящ попросту сотрется, а колено будет постоянно болеть.

Итак, стабильные переломы без смещения отломков можно лечить консервативно.

Ногу обездвиживают в выпрямленном или в слегка согнутом положении гипсом или ортезом на 4-6 недель, в течение которых выполняют контрольные рентгенограммы. После этого гипс или ортез снимают и приступают к разработке сустава, восстанавливая амплитуду движений и силу мышц.

В травматологии приятно считать, что смещение отломков более чем на три миллиметра, и/или наличие ступенек на суставной поверхности высотой более 2 миллиметров требует операции, в ходе которой отломки сопоставляют, восстанавливают суставную поверхность и фиксируют надколенник (выполняют остеосинтез).

Если перелом со значительным смещением, то такой перелом и не может срастись, поскольку отломки не соприкасаются друг с другом.

Зачем оперировать? К сожалению, если смещение есть, то устранить его без операции невозможно. А если не устранить смещение, то надколенник либо вообще не срастется и разгибание в колене будет невозможно (при значительном смещении отломков), либо будет сильный артроз надколеннико-бедренного сустава, который является составной частью коленного сустава. Кроме того, попытки консервативного лечения требуют длительного обездвиживания сустава, который потом будет очень трудно разработать. Надежная фиксация отломков позволит раньше начать движения и сохранить коленный сустав.

Как фиксируют надколенник? Вариант остеосинтеза определяется типом перелома. При поперечном переломе сопоставить и скрепить отломки можно с посощью специальной медицинской проволоки (серкляжа) и спиц. Такую операцию называют именем ее изобретателя – Вебера.

Иногда отломки успешно скрепляются винтами, или винтами и проволокой.

При многооскольчатом переломе также нужно использовать винты и проволоку, которыми скрепляют отломки друг с другом.

 

 

Если имеется отрывной перелом нижнего края надколенника, при котором линия перелома не проходит по суставной поверхности, то этот маленький отломок просто убирают (частичная пателлэктомия), подшивая связку надколенника.

После операции конечность обездвиживают гипсом или ортезом на срок, который определяет оперировавший врач.

Осложнения

Перелом надколенника – тяжелая травма, и, даже при идеальном сопоставлении отломков, может развиться артроз, который будет проявляться прежде всего болью в переднем отделе сустава.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

  • Какой у меня вариант перелома?
  • Есть ли какие-либо другие повреждения коленного сустава, помимо перелома надколенника?
  • Какое лечение, консервативное или оперативное, целесообразно в моем случае?
  • Если мне нужна операция, какой метод остеосинтеза предпочтителен и какой вариант обездвиживания после операции оптимален?
  • Как эта травма скажется на функции сустава в последующем?
  • Могут ли какие-нибудь мои индивидуальные факторы повлиять на исход лечения (сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и др., вредные привычки)?
  • Если все же разовьется посттравматический остеоартроз, как можно будет его лечить в моем случае?
  • Насколько полноценно смогу обслуживать сам себя после операции?
  • Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
  • Нужно ли будет принимать препараты для профилактики тромбоэмболических осложнений? Какие, как и как долго?
  • Когда нужно проводить контрольные осмотры?

Реабилитация

В послеоперационном периоде также как и при консервативном лечении периодически выполняют контрольные рентгенограммы. В любом случае в первые несколько суток после операции следует стараться держать ногу повыше, чтобы коленный сустав не отекал. На время обездвиживания конечности лучше шевелить стопой и пальцами стопы, что снизит риск тромбоэмболических осложнений. Опора на ногу на всем периоде обездвиживания (иммобилизации), как правило, возможна по принципу толерантности к боли – т.е. наступайте с тем усилием, которое вы можете позволить по болевым ощущениям.

Иногда после операции приходится делать укол в сустав, чтобы удалить из него скопившуюся кровь.

Перелом колена (коленного сустава): виды, причины, лечение

© decade3d — stock.adobe.com

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Виды

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

  • Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
  • Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

© Photographee.eu — stock.adobe.com

Внутрисуставные переломы колена бывают:

  • со смещением осколков;
  • без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

  • Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
  • Горизонтальный. Разлом кости на две части.
  • Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
  • Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

  • Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
  • Без смещения.
  • Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

  • интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
  • падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

© Aksana — stock.adobe.com

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

  • выраженные болевые ощущения;
  • отечность прилегающих тканей;
  • гематома;
  • деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
  • разрывы кожных покровов;
  • нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
  • повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

© praisaeng — stock.adobe.com

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

  • При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
  • При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

  • Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
  • Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
  • Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
  • НПВС. Купируют воспалительный процесс.

© WavebreakMediaMicro — stock.adobe.com

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

  • надежная фиксация коленного сустава;
  • комфортная ходьба;
  • корректирующее свойство при деформации конечности;
  • снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

  • фиксации ноги;
  • снятия нагрузки;
  • корректировки при изменениях формы ноги.

Реабилитация

Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.

С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:

  • массаж;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • грязевые аппликации;
  • солевые ванны;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.

Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

  • Инфекционное поражение.
  • Нагноение.

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

  • бурсит;
  • артрит;
  • хронический болезненный синдром в коленном суставе;
  • тугоподвижность;
  • снижение эластичности связочного аппарата;
  • атрофию мышц.

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Остеосинтез колена — операция при переломе костей колена, цена в СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выполнение остеосинтеза колена – это способ хирургического лечения переломов костей, который позволяет проводить сопоставление отломков и их последующее сращение. Остеосинтез может проводиться различными способами – наружным либо внутренним, с применением различных методик – чрескостной, накостной либо внутрикостной. Отломки пораженной кости можно зафиксировать при помощи винтов, спиц, пластин, проволоки, плотно прижимая их друг к другу в анатомически правильном положении. После выполнения вмешательства необходим курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность сустава и тонус мышц, эластичность связок, сухожилий. Период восстановления может длиться до полугода.

Преимущества остеосинтеза

Переломы голени с вовлечением коленного сустава – это всегда сложная ситуация. При таких травмах необходимо применение операции остеосинтеза колена, подбирая тип вмешательства, который позволяет избежать применения большого количества металлофиксаторов, а также помогает как можно скорее вернуть двигательную функцию после операции, обеспечив при этом максимально возможные биомеханические показатели в области пораженного сустава.

Чаще всего врачи прибегают к применению стягивания проволокой или использования тонких, прочных спиц. Этот метод позволяет зафиксировать отломки, позволяя металлоконструкции работать в синергизме с частями скелета. При этом после операции сила растяжения, воздействовавшая на отломки, трансформируется в сжатие, что усиливает процесс сращивания.

Наиболее часто остеосинтез показан при переломах надколенника для фиксации костных отломков при сложных переломах со смещением фрагментов кости. Иногда при операции требуется дополнительная иммобилизация сроком до полутора месяцев.

Показания к остеосинтезу коленного сустава

Среди ключевых показаний к выполнению остеосинтеза колена можно считать:

  • повреждения надколенника – продольные и поперечные;
  • открытые переломы;
  • отрыв нижнего либо верхнего полюса;
  • оскольчатый перелом;
  • многофрагментный перелом со смещением костных отломков.

На фоне переломов надколенника часть фрагментов (проксимальные) поднимаются вверх за счет действия сильной четырехглавой мышцы, а дистальные отломки фиксируются собственными надколенными связками. Из-за того, что между отломками формируется большое расстояние, консервативными методами сращивание практически невозможно. Поэтому рекомендуется проведение остеосинтеза в максимально ранние сроки, так как по мере времени костные отломки будет сложнее соединить между собой.

Противопоказания

Хотя операцию выполняют достаточно часто и оперативно, для ее выполнения есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать перед вмешательством. К ним можно отнести большой объем пораженных тканей вокруг раны, рваные, размозженные и инфицированные поверхности. В этой ситуации предварительно проводится первичная обработка ран (хирургическая), а процедуру остеосинтеза выполняют уже после заживления. Также противопоказано хирургическое вмешательство при острой инфекции или обострении хронических патологий, местном воспалительном процессе с нагноением, при тяжелых сочетанных травмах и шоковом состоянии, большой кровопотере, когда операция сопряжена с большим риском.

Подготовка

Перед вмешательством показано проведение полного обследования и прицельной рентгенологической диагностики, которая определяет тип вмешательства. Кроме того, важно сдать все анализы, пройти консультации специалистов, чтобы исключить любые противопоказания к вмешательству.

Как проходит операция

Операция может проводиться в разных техниках, что зависит от клинической ситуации. Если это остеосинтез при помощи винтов, ее проводят как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией. При винтовом остеосинтезе в зоне пораженного надколенника проводится дугообразный разрез тканей, врач отделяет кожу и подлежащие ткани от области кости, отворачивает их, получая доступ к надколеннику, который поврежден. Проводится выполнение открытого остеосинтеза за счет компрессионных винтов с областью частичной нарезки. Конструкцию винтов подбирают таким образом, чтобы область нарезки не пересекла зону перелома. Вводить винты начинают с области большего пораженного фрагмента.

Предварительно в области отломков просверливают каналы, которые по диаметру будут соответствовать внутреннему сечению винта. В области канала противоположного фрагмента кости проводится нарезка резьбы метчиком, и затем винт вкручивается сразу в оба отломка, прочно завинчиваясь и формируя область компрессии отломков. После этого проводится контрольный рентген для проверки надежности костной фиксации при сгибании коленного сустава. Проводится ушивание капсулы сустава, кожных покровов, постановка дренажей и наложение на рану стерильной повязки.

Если проводится фиксация отломков надколенника методом остеосинтеза по Веберу, используют сверло 2 мм диаметром. Им просверливают два отверстия на расстоянии около 25 мм, делая параллельные каналы. После того, как создан первый канал, перед высверливанием второго в него ставят спицу, чтобы врач мог параллельно создавать и второй канал. Затем костные отломки соединяют в правильном положении, контролируя, чтобы суставные поверхности на наколеннике были как можно более ровными и гладкими. Отломки нужно удерживать в правильном положении, затем вводить сверло в центральный отломок, просверливая параллельные отверстия в периферическом. Внутрь этих каналов ставятся спицы с загнутыми краями, выступающие участки спиц обматывают проволокой, формируя петли и стягивая их. Концы спиц отрезают, чтобы они были погружены в ткани, затем зашивают капсулу сустава и кожу, рану обрабатывают.

Реабилитационный период

После операции может потребоваться временная гипсовая повязка или лонгета на протяжении 5-6 недель. Иногда повязки не накладывают, но разрешена ходьба только с костылями, пока не будут сняты швы на 10-12 сутки. Затем допустимо хождение с тростью до полного заживления.

В нашей клинике можно получить предварительную консультацию врача с оценкой стоимости остеосинтеза колена. Кроме того, важно учитывать еще и стоимость обследования и подготовительного этапа, особенности металлоконструкций, тип операции и период реабилитации. Наши врачи выполняют любые виды вмешательств, обладают большим опытом и могут помочь вернуть радость движения.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ) 0
Остеосинтез надколенника I кат. сложности от 33000

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Перелом коленной чашечки

По данным медицинской статистики, перелом коленной чашечки (или надколенника) – один из самых редких переломов, который, тем не менее, весьма опасен сам по себе.

Чаще всего жертвами такой травмы становятся люди старшего возраста.

Причем основной его причиной является прямой удар твердого предмета в область коленного сустава или же падение человека на согнутое колено.

Симптомы перелома надколенника

Успешное лечение перелома коленного сустава может быть назначено лишь в том случае, когда удалось прояснить клиническую картину.

Для этого важно правильно интерпретировать симптомы патологии и результаты диагностики.

Общими симптомами перелома коленной чашечки являются:

  • нарушение функций коленного сустава;
  • уменьшение подвижности пострадавшей конечности в суставе;
  • возникновение болевых ощущений в поврежденной области;
  • отек в области травмы.

Как бы то ни было, установление точного диагноза возможно лишь после того, как будет произведено рентгенографическое исследование.

Лечение перелома коленной чашечки

Следует отметить, что лечение перелома коленной чашечки может производиться как консервативными методами, так и хирургическими.

Так, если диагностирован перелом надколенника со смещением, то в месте перелома с целью проведения хирургического вмешательства должно быть проведено обезболивание.

Операция в данном случае производится для сопоставления отломков, чтобы обеспечить правильное срастание коленного сустава.

Если части сустава срастутся неправильно, возникнет высокая вероятность развития гонартроза.

Кроме того, перелом надколенника нередко сочетается с вывихом надколенника и травмированием связочного аппарата и мышц.

В ходе операции обнажается коленная чашечка, после чего отломки сопоставляются и фиксируются при помощи болтов-стяжек, проволоки и специальных спиц.

Затем сшивается сухожилие четырехглавой бедренной мышцы. Если зафиксировать отломки не представляется возможным, то они должны быть удалены.

Когда операция будет закончена, на сустав следует наложить гипсовую повязку.

Если при переломе надколенника смещения нет либо же оно незначительно (не более 2 миллиметров), как правило, назначается консервативное лечение.

В том случае, если при переломе коленной чашечки в суставе скопилась кровь, то независимо от ее количества должна быть произведена пункция, целью которой является удаление крови.

После этого район нижней конечности от бедра до лодыжки должен быть загипсован.

Гипсовая повязка может накладываться на различное время, обычно оно составляет от двух недель до одного месяца. Длительность определяется лечащим врачом.

Реабилитация после перелома надколенника

Во время реабилитационного периода как от пациента, так и от врача требуется много усилий и терпения, чтобы восстановление сустава прошло успешно.

Специалистом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для восстановления сустава (например, аппликации парафина и озокерита).

На протяжении всего реабилитационного периода должен проводиться мониторинг поврежденного сустава.

Необходимо постоянное наблюдение за восстановлением двигательной активности пальцев поврежденной конечности. Даже при наложенной гипсовой повязке.

Реабилитация после данной травмы пройдет более успешно, если пациентом будет пройден специальный курс массажа.

Большую помощь при ликвидации последствий травмы может оказать лечебная физкультура.

При этом комплекс упражнений должен быть согласован с лечащим врачом.

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

 

ГЛАВА XXII


 


 

Переломы надколенника чаще всего происходят в результате прямой травмы, например при ушибе его или падении на согнутое колено.

Реже переломы надколенника возникают в результате непрямой травмы. Перелом надколенника может произойти, например, при стремительном и резком выпрямлении с целью удержаться на ногах в момент скольжения ног вперед и падения тела назад. В этих случаях перелом происходит под воздействием двойного механизма: 1) вследствие сильного сокращения четырехглавой мышцы возникает «отрывной» перелом надколенника; 2) одновременно с этим происходит перелом коленной чашки, фиксированной к передней поверхности мыщелков бедра, вследствие «перегиба» под углом, открытым кзади.

Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже — сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и другие виды.

Практически целесообразно различать переломы коленной чашки без расхождения и с расхождением отломков. При переломах коленной чашки линия перелома почти всегда проникает в коленный сустав, за исключением перелома в нижнем ее полюсе. Расхождение отломков всегда указывает на разрывы боковых связок коленной чашки. Вследствие сокращения четырехглавой мышцы верхний отломок коленной чашки оттягивается кверху, иногда до 4—6 см и больше. При целости связок разгибательного аппарата расхождение отломков невозможно.

Симптомы и распознавание. Нога находится в выпрямленном в коленном суставе положении. Активные движения в нем и поднятие выпрямленной конечности при переломе надколенника с расхождением отломков невозможны. При переломах надколенника без расхождения отломков, т. е. когда боковые связки целы, больной может ходить, наступая на выпрямленную конечность с большим трудом, испытывая при этом боль; в равной степени возможно активное, хотя и ограниченное, разгибание голени и боковое перемещение конечности. Пассивные движения в коленном суставе, особенно сгибание, резко болезненны.

Всегда наблюдается больший или меньший гемартроз коленного сустава, распространяющийся в верхний заворот. Объем коленного сустава увеличен по сравнению со здоровой конечностью. Ощупывание надколенника болезненно. При переломе с расхождением отломков верхний отломок оттянут и расположен на несколько сантиметров выше нижнего. Между отломками имеется диастаз и прощупывается щель, в которую можно проникнуть пальцем.

Иногда в области расхождения отломков видно поперечное углубление. Захватив двумя пальцами одной руки верхний отломок и двумя пальцами другой руки нижний отломок, легко определить их боковую смещаемость. Диагноз уточняется по рентгеновскому снимку. Перелом особенно хорошо виден на боковой рентгенограмме. Перелом надколенника следует дифференцировать с врожденной дольчатой коленной чашкой (patella partita).


 


 

Лечение переломов надколенника без расхождения отломков. Переломы надколенника без расхождения отломков и с расхождением их в пределах 2—3 мм лечат консервативно. В последнем случае происходит разрыв апоневротического листка на

передней поверхности коленной чашки, а не боковых связок. При небольшом расхождении отломков наступает соединительнотканное сращение, что в дальнейшем не сказывается отрицательно на функции коленного сустава.

Сразу же после поступления больного производят прокол коленного сустава и отсасывают кровь. Для этого кожу в области колена смазывают йодом. С наружной поверхности, на уровне верхнего заворота сустава, в кожу, подкожную клетчатку и сумку сустава вводят с помощью тонкой иглы 3—5 мл 0,5% раствора новокаина. Прокол сустава производят толстой иглой. Во время отсасывания крови в сустав вводят 20—40 мл 0,25% раствора новокаина. Кровь, перемешавшуюся с раствором новокаина, отсасывают. К концу отсасывания в сустав вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Иглу удаляют, а место прокола смазывают йодом. После этого накладывают гипсовый тутор. Для этого требуется одна лонгета (в 6 слоев) шириной 15 см и длиной 70 см, а также 3 гипсовых бинта шириной 15 см и длиной 5 м. Больного укладывают так, чтобы туловище его до тазобедренного сустава находилось на столе, а ноги, начиная от ягодичной складки, выходили за край стола; стопу поддерживает помощник, сидящий на низкой скамейке. Таким образом коленному суставу сразу придают положение небольшого (3—5°) сгибания. Здоровая нога согнута в коленном и голеностопном суставах под прямым углом и опирается на табурет. Для того чтобы край гипсовой повязки не врезался в надлодыжечную область голени, ее смазывают клеолом и забинтовывают бинтом шириной 8—10 см, наложенным циркулярно несколькими турами. Заднюю лонгету накладывают на 2 см ниже ягодичной складки до середины забинтованной части надлодыжечной области. Лонгету укрепляют тремя круговыми гипсовыми бинтами. Повязку в области коленного сустава хорошо моделируют. Края гипсовой повязки сверху и снизу ровно обрезают. На влажную гипсовую повязку наносят схему перелома, необходимые даты и фамилию врача.

Гипсовый тутор может быть наложен также одними бинтами, без лонгеты; тогда он получается тоньше и изящнее. Больной с переломом надколенника без расхождений отломков со 2—3-го дня после наложения гипсового тутора начинает производить активные движения в голеностопном и тазобедренном суставах, поднимать ногу, напрягать мышцы и т.д.; на 7—8-й день разрешается ходить без костылей и палки с полной нагрузкой на ногу. Гипсовую повязку снимают через 3—4 недели после травмы. Больному назначают активные движения в коленном суставе, массаж, парафинотерапию или световые ванны. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 недель.

Если имеется небольшое ступенеобразное смещение отломков в переднезаднем направлении, то после отсасывания крови надколенник прижимают ладонью, а затем 2—3 раза передвигают его вверх и вниз. Таким образом, переднезаднее смещение коленной чашки устраняется. Чтобы создать в таких случаях постоянное небольшое эластическое давление, мы пользуемся следующим приемом: к коже, покрывающей надколенник, приклеивают резиновую губку или кусок пористой эластической резины овальной формы (6х5 см), толщиной 1-2 см. После этого накладывают гипсовый тутор, который хорошо моделируют. До затвердевания гипсовой повязки производят мягкие ритмичные надавливания на область коленной чашки. Слегка сжатая губка придавливает коленную чашку и предупреждает смещение отломков в переднезаднем направлении. Дальнейшее лечение такое же, как описано выше.

Оперативное лечение переломов коленной чашки с расхождением отломков. При переломах коленной чашки с расхождением отломков применяют оперативное лечение. Оперировать лучше сразу или через 1-2 дня после травмы. Во избежание инфицирования сустава операцию производят только при отсутствии ссадин в области колена или после их заживления. Если операцию делают не сразу после травмы, то для уменьшения болей при большом гемартрозе из коленного сустава отсасывают кровь, вводят в полость его 20 мл 2% раствора новокаина и больному временно накладывают заднюю гипсовую лонгету или гипсовую гильзу.


 

Рис. 169. Сшивание надколенника

а — круговой шов при переломе надколенника и сшивание боковых связок надколенника; б — сшивание надколенника при помощи П-образного шва, проведенного через оба фрагмента; в — восстановление сухожилия надколенника после удаления нижнего фрагмента надколенника по А. В. Каплану; под бугристостью большеберцовой кости просверлен канал, через который проводится лавсановая лента или толстая нитка.


 

Сшивание коленной чашки (рис. 169, а). Сшивание надколенника показано при поперечных, оскольчатых, вертикальных и прочих переломах с двумя или несколькими крупными осколками.

Основная цель операции — восстановить связочный аппарат. Оперируют под местной, общей или спинномозговой анестезией. Делают лоскутный разрез с основанием кверху. Линия разреза идет от внутреннего мыщелка бедра вниз и кнаружи под коленную чашку, далее вверх и наружу до наружного мыщелка. Кожу с подкожной клетчаткой отсепаровывают вверх; при этом обнажается разорванная фасция и место перелома коленной чашки. Здесь обычно имеются кровоизлияние и сгустки крови. Края разорванной в поперечном направлении сумки иссекают и дополнительно расширяют в обе стороны так, чтобы были видны разорванные связки. Острыми крючками раздвигают оба отломка. Из сустава удаляют марлевыми салфетками кровь и сгустки. Острой ложкой удаляют сгустки с поверхности перелома. Мелкие свободные и слегка связанные костные осколки в области расхождения крупных отломков удаляют. Отломки сближают с помощью крючков так, чтобы они плотно и точно прилегали друг к другу. Это положение фиксируется циркулярно проведенной вокруг коленной чашки через сухожилие прямой мышцы и собственной связки надколенника шелковой ниткой или П-образным проволочным швом, проведенным через оба отломка (рис. 169, б). Крепкими шелковыми швами сшивают разорванные боковые связки и тонкими узловыми швами — связку над коленной чашкой. Связки и сумку следует сшивать так, чтобы швы не проникали в сустав. На кожу накладывают узловые швы и повязку. Колено иммобилизируют задней лонгетой. Через 8 дней снимают швы и накладывают на 3—5 недель гипсовый тутор. Через 2 недели после операции больной начинает ходить с полной нагрузкой на ногу, заниматься лечебной физкультурой, поднимать выпрямленную ногу, напрягать мышцы и т. д. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную гимнастику, массаж, механотерапию, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и т. д. Восстановление функции идет медленнее, чем при переломах без расхождения отломков. Трудоспособность возвращается через 2—3 месяца.

Частичное удаление сломанной коленной чашки по А. В. Каплану. Если нижний фрагмент небольшой или раздроблен, а также в застарелых случаях, лучше его удалить. Этим предупреждаются боли и развитие артроза. Оставшуюся часть надколенника подравнивают и сшивают с собственной связкой. Для этого через поперечно просверленный канал в оставшемся верхнем фрагменте надколенника или лучше над ним

и по бокам, через сухожилие четырехглавой мышцы проводят (по типу матрацного шва) узкую лавсановую ленту. Затем просверливают капал под бугристостью большеберцовой кости. Свободные концы ленты прошивают через собственную связку надколенника в продольном направлении. Один конец ленты проводят через просверленный канал под бугристостью и связывают его с другим концом (рис. 169, в). После операции на 4 недели накладывают гипсовую повязку. Затем больной начинает производить движения в коленном суставе. Через 6 недель разрешают ходить с полной нагрузкой на ногу. Функция коленного сустава хорошо восстанавливается.

Полное удаление коленной чашки и восстановление сухожилия четырехглавой мышцы. Раздробленные и многооскольчатые звездчатые переломы коленной чашки со смещением, особенно у больных среднего и пожилого возраста, вызывают в дальнейшем остеоартроз передней части коленного сустава, боли и ограничение движений. В этих случаях показано удаление раздробленной коленной чашки. После восстановления сухожилия четырехглавой мышцы движения в коленном суставе вполне удовлетворительные и безболезненные. Отрицательная сторона этой операции состоит в том, что передняя поверхность мыщелков бедра остается незащищенной и может подвергаться травматизации.

Для удаления раздробленной коленной чашки делают парапателлярный медиальный разрез (рис. 170). Кожу отсепаровывают в наружную сторону. Сухожилие четырехглавой мышцы и собственную связку надколенника рассекают продольно по середине и вылущивают все отломки. После этого осматривают сустав и удаляют все костные отломки. Наружный край сухожилия накладывают на внутренний и края сшивают узловыми швами. Рану зашивают. Гипсовый тутор накладывают на 4 недели.


 

Рис. 170. Пателлэктомия по Войду: три этапа операции.


 

Функция коленного сустава обычно восстанавливается через 8—10 недель.

Удаление коленной чашки показано при сращении ее с передней поверхностью мыщелков бедра, а также при остеоартрозах в надколенно-бедренной части коленного сустава; благодаря этому устраняются боли и ограничение сгибания голени.


 


 

При лечении переломов коленной чашки без смещений наиболее часто допускаются следующие ошибки: не отсасывают из сустава излившуюся кровь, не накладывают гипсового тутора.

Переломы коленной чашки с расхождением отломков подлежат оперативному лечению. Является ошибкой при операции не сшить разорванные боковые связки или сшивать их так, чтобы швы проникали в полость сустава. Наличие ссадин и инфицированной раны в области сустава служит противопоказанием к операции. У людей

пожилого возраста с раздробленными переломами коленной чашки будет ошибкой сшивать, а не удалять надколенники. После частичного и полного удаления коленной чашки восстановление сухожильного и сумочного аппарата обязательно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

 

 

Перелом и вывих надколенника — что вам нужно знать

Заявление об ограничении ответственности: Мы не являемся квалифицированными медицинскими работниками. Вся информация, изложенная в этой статье, была взята из авторитетных источников. Ссылки на все источники вы найдете внизу страницы .

Если вы страдаете от травмы, связанной с коленной чашечкой, держу пари, что вам нужна серьезная помощь! Симптомы такого рода заболеваний могут серьезно ухудшить ваше настроение и то, как вы можете жить своей жизнью.В этом блоге мы собираемся изучить ваше состояние на самом деле и что вы можете сделать, чтобы вернуться в норму!

Что такое перелом и вывих надколенника? Как это происходит?

Надколенник — это небольшая кость, которая находится в передней части колена и служит щитом для коленного сустава. Перелом и вывих надколенника — это когда эта кость повреждается, ломается или смещается. Это может вызвать боль и отек, а также может стать причиной видимого дефекта колена.Это довольно серьезные травмы, так как они могут затруднить выпрямление ноги, а иногда и ходьбу.

Перелом и вывих надколенника часто может произойти при сильном ударе по колену. Например, в автомобильной аварии, если вы ударились коленом о приборную панель автомобиля, вы можете сломать или вывихнуть надколенник. Падение прямо на колено также может вызвать перелом или вывих надколенника.

Переломы надколенника бывают нескольких типов.Конкретные причины этих разных типов одинаковы, но, как правило, чем тяжелее физическая травма колена, тем хуже тип перелома. В приведенном ниже списке типы переломов упорядочены от незначительного до большого:

  • Стабильный перелом — это когда части кости надколенника были повреждены. сломанные все еще соприкасаются друг с другом или разделены всего на миллиметр или два.
  • Перелом со смещением — это когда куски кости не выровнены. друг с другом.
  • Оскольчатый перелом — это когда надколенник сломан на три или более частей. шт.
  • Открытый перелом — это когда сломанная кость выступает из кожи.

Кто может пострадать от этих состояний?

В общем, каждый потенциально подвержен риску получить одну из этих двух травм. Однако есть несколько факторов риска, которые могут повлиять на вашу вероятность. Факторы риска для каждой травмы разные.

Самый простой способ избежать перелома или вывиха надколенника — избегать ситуаций, которые могут подвергнуть вас риску физической травмы колена.Однако это, очевидно, не всегда возможно, поскольку бывает сложно предсказать, какие ситуации могут подвергнуть вас риску.

Перелом надколенника

Возраст

Чем вы старше, тем более хрупкими становятся ваши кости, что делает их более уязвимыми для переломов. Это происходит из-за болезни, известной как остеопороз, при которой ваши кости со временем постепенно теряют все больше и больше кальция, который является ключевым химическим веществом в поддержании прочности ваших костей.Витамин D может помочь обеспечить ваши кости дополнительным кальцием и укрепить ваши кости, поэтому регулярный прием таблеток витамина D может помочь снизить вероятность перелома.

Масса костей и мышц

Снижение костной или мышечной массы может значительно ослабить ваши кости и мышцы. Сильные мышцы могут помочь защитить ваши кости, предотвращая падения и сохраняя подвижность, и, очевидно, чем сильнее ваши кости, тем менее хрупкими они становятся. Упражнения и здоровое питание могут помочь вам восстановить костную и мышечную массу.Такие продукты, как молочные продукты и зеленые овощи, содержат много кальция. С другой стороны, лишний вес может вызвать дополнительную нагрузку на ваши мышцы, кости и сухожилия, что сделает их более уязвимыми для травм.

Спорт

Занятия спортом также являются частой причиной переломов надколенника, а также различных других типов переломов. Это особенно верно в отношении большего количества физических видов спорта, таких как футбол и регби. Есть много наколенников, которые можно купить, чтобы защитить ваши колени.

Вывих надколенника

Мышечный дисбаланс

Мышечный дисбаланс, например напряжение с внешней стороны колена и слабость с внутренней стороны колена, может подвергнуть вас риску вывиха. Определенные упражнения, направленные на более слабую часть колена, могут помочь вам восстановить равновесие. Например, Step Downs — это упражнение, в котором вы ставите себя на ступеньку, затем медленно опускаете здоровую ногу (ногу без дисбаланса в коленях), опускаетесь на пол и снова поднимаетесь.Это не только улучшает дисбаланс в колене, но и увеличивает силу квадрицепсов.

Угол Q

Более высокий угол Q может повлиять на вероятность вывиха. Угол Q, также известный как угол четырехглавой мышцы, представляет собой измерение угла между надколенником и четырехглавыми мышцами (группой мышц, расположенных в передней части бедра). У женщин угол Q часто выше, чем у мужчин из-за более широких бедер.Существует множество различных опор для колен, которые могут помочь вам уменьшить угол Q за счет уменьшения нагрузки на коленные суставы.

Прочие риски

Предыдущий вывих надколенника может сделать его более уязвимым для повторного вывиха. Хотя вы не можете предотвратить травму, которая уже произошла, коленные опоры могут помочь сохранить коленную чашечку на месте, уменьшая ваши шансы на новый вывих.

Вывих надколенника иногда может передаваться по наследству от члена семьи.Это касается примерно 25% людей, страдающих этим заболеванием. К сожалению, прямого способа решить эту проблему нет. Однако, как указано выше, опора для колена может помочь снизить вероятность вывиха.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить боль или улучшить выздоровление?

Незначительные переломы и вывихи часто можно лечить с помощью гипса или шины. Однако в более серьезных случаях часто требуется операция, чтобы стабилизировать коленную чашечку и вернуть ее в нормальное состояние.

Здесь, в Actesso, мы предлагаем шарнирные опоры для колен, которые могут помочь избавить колено от боли, а также ускорить процесс восстановления.Вы можете ознакомиться с нашими коленными опорами здесь: https://actesso.co.uk/category/patella-fracture.

Итак, в заключение, перелом надколенника — это когда ваша кость надколенника повреждена или сломана, а вывих надколенника — это когда ваша кость надколенника смещается. Эти травмы чаще всего возникают в результате физических травм, например, сильного удара непосредственно в колено. Упражнения укрепляют ваши кости и мышцы, делая их менее уязвимыми для травм. Если вы в конечном итоге страдаете, медицинские вспомогательные средства, такие как наши коленные опоры, могут помочь облегчить боль и помочь вам быстрее выздороветь.

Артикул:

https: //orthoinfo.aaos.org/en/diseases—condition …

https: //medicine.umich.edu/dept/orthopaedic-surge …

https: //www.verywellhealth.com/patella-fractures -…

http://www.winchesterhospital.org/health-library / …

https: //www.knee-pain-explained.com/dislocated-pa …

https: //www.naturalhealthnews.uk/article/how-to-p …

http: // www.chiropracticproducts.net/fileupload/ar …

https: //medlineplus.gov/ency/patientinstructions / …

https: //www.knee-pain-explained.com/knee-strength …

Общие сведения о переломах надколенника — Энглвуд, штат Нью-Джерси

Сведения о переломах надколенника

Бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и надколенник (коленная чашечка) — это три коленные кости. Каждый из них имеет уникальную структуру и форму, которые позволяют колену поддерживать и двигать нижнюю часть тела.Коленная чашечка — это уникальная коленная кость. Он выполняет важную работу по защите колена, сгибанию и выпрямлению ног. Поскольку надколенник лежит поверх коленного сустава, он подвержен перелому, когда человек падает или получает прямой удар по колену.

Типы и причины переломов надколенника

Три типа переломов надколенника включают следующие:

  1. Стабильные переломы надколенника. Сломанные куски кости не смещаются, то есть они остаются неповрежденными или разделены менее чем на два миллиметра.Стабильные переломы надколенника обычно лечат путем иммобилизации колена.

  1. Переломы надколенника со смещением. Сломанные кости отделяются друг от друга, и анатомия надколенника нарушается. Переломы со смещением надколенника обычно требуют хирургического вмешательства.

  1. Оскольчатые переломы надколенника. Надколенник распадается на три или более частей. Оскольчатые переломы лечат в зависимости от их степени тяжести.Могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

Эти три типа переломов надколенника обычно вызваны следующими причинами:

  1. Падение . Падение прямо на колено может вызвать перелом надколенника. Падение может произойти при ходьбе, беге, участии в программах упражнений или спорте. Они также могут возникать из-за того, что вас споткнули или толкнули.

  1. ДТП. Во время автомобильной аварии колено может удариться о приборную панель или сиденье, а надколенник может сломаться. Тяжесть перелома надколенника, вызванного моими MVA, может варьироваться от легкой до тяжелой.

  1. Мышечный дисбаланс. Сильные четырехглавые мышцы и слабые подколенные сухожилия могут привести к тому, что сухожилие четырехглавой мышцы будет прикладывать чрезмерную силу к надколеннику. Если дисбаланс четырехглавой мышцы / подколенного сухожилия не исправить, это может привести к перелому надколенника.

После определения типа и причины перелома надколенника могут быть назначены соответствующие варианты лечения.

Обращение за лечением при переломах надколенника

Специалисты-ортопеды — это самые квалифицированные медицинские специалисты, которые позаботятся о переломах надколенника и других травмах или состояниях колена. Если вы повредили коленную чашечку или колено и испытываете боль, которая не проходит сама по себе, не стесняйтесь обращаться в наш офис, чтобы записаться на прием.

High Mountain Orthopaedics имеет офисы в Уэйне, Энглвуде и Риджвуде, штат Нью-Джерси, и специализируется на лечении травм костей, суставов и мышц, включая травмы колена.Доктор Уильям Матарезе Доктор Тони Ванич и доктор Шервин Су имеют более чем 25-летний опыт комбинированного лечения ортопедических и спортивных травм. В нашей практике используется междисциплинарный подход, который включает физиотерапию и изменение активности. Если операция необходима, наша команда использует последние достижения в области минимально инвазивных и артроскопических процедур, чтобы ускорить процесс заживления. Если вы страдаете травмой костей, суставов или мышц — обращайтесь в наши офисы сегодня! .

Перелом коленной чашечки без смещения · Виртуальная клиника переломов

Эта информация поможет вам пройти следующие 6 недель вашей реабилитации.Воспользуйтесь приведенной ниже информацией, чтобы лучше понять вашу травму и то, что можно сделать для максимального восстановления.

Исцеление: Для заживления перелома потребуется 6 недель. Некоторая боль и припухлость могут сохраняться в течение 3-6 месяцев.
Боль и отек:

Возможно, ваше колено опухло.Отдых и поднятие ноги помогут.

Принимайте обезболивающие согласно предписаниям.

На ноге:

Если позволяет комфорт, ходить можно на ноге.

Вы должны носить шину, установленную A&E.

Шину можно снимать только для ежедневного мытья ноги.Во время мытья держите колено прямо, а потом замените шину.

Продолжение:

Примерно через 2 недели после травмы вы обратитесь к специалисту по коленному суставу. Они осмотрят ваше колено, как только боль и отек уменьшатся. Они решат, требуется ли дальнейшее лечение или рентген, и при необходимости организуют их.

Если вы не получили письмо о назначении на любой из этих приемов в течение 1 недели, пожалуйста, свяжитесь с нашей командой.

Если вы обеспокоены тем, что не можете следовать этому плану реабилитации, или у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в группу по оказанию помощи при переломах для получения консультации.

Или , если вы испытываете боль или симптомы, отличные от места первоначальной травмы или в окрестностях, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте, указанным в верхней части этого письма.

Чего ожидать

недель

с момента травмы

План реабилитации

0-2

Носите шину, установленную A&E, в течение 2 недель.

Вы можете снимать его для личной гигиены и для применения холодных компрессов.

Вы должны все время держать ногу прямо.

Шину можно носить под одеждой или поверх нее, в зависимости от того, что вам удобнее.

Разрешается переносить вес через ногу с костылями или без них.

2

Вам назначат прием в Клинику острых заболеваний коленного сустава для дальнейшего обследования и рекомендаций по реабилитации.

Консультации при новой травме

Пакеты с холодом: Пакет с холодом (пакет со льдом или замороженный горошек, завернутый во влажное полотенце) может обеспечить кратковременное облегчение боли. Наносите это на больное место на срок до 15 минут, каждые несколько часов, следя за тем, чтобы лед никогда не контактировал напрямую с кожей.

Отдых и приподнятие: Постарайтесь дать отдых колену в течение первых 24-72 часов, чтобы начать раннюю стадию заживления.Поднимите колено выше уровня бедер, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать подушки или табурет, чтобы держать ногу вверх

Раннее движение и упражнения: Раннее движение голеностопного сустава и стопы важно для улучшения кровообращения и снижения риска развития ТГВ (тромба). Следуйте приведенным ниже упражнениям в пределах своей боли. Эти упражнения помогут процессу заживления.

Ранняя нагрузка (перенос веса через травмированную ногу) помогает ускорить выздоровление.Постарайтесь ходить как можно более обычно, это поможет вам выздороветь.

Установка шины для игры в крикет

Наденьте шину подушечки для игры в крикет на ногу так, чтобы коленная чашечка (коленная чашечка) находилась в середине отверстия в шине, как показано.

Упражнения

Начальные упражнения 3 раза в день

1.Поставьте ногу вверх и вниз. Повторить 10 раз.

2. С выпрямленной ногой с опорой осторожно напрягите мышцу бедра и попытайтесь еще больше выпрямить колено. Задержитесь на 10 секунд и повторите 7-10 раз.

Травмы колена — перелом — вывих — растяжение связок

Ваше колено состоит из множества важных структур, любую из которых можно повредить.Наиболее распространенные травмы колена включают переломы вокруг колена, вывихи, а также растяжения и разрывы мягких тканей, например связок. Во многих случаях травмы затрагивают более одной структуры колена.

Боль и отек — самые частые признаки травмы колена. Кроме того, ваше колено может защемиться или заблокироваться. Многие травмы колена вызывают нестабильность — ощущение, что колено поддается.

Переломы

Самая распространенная кость вокруг колена — это надколенник.Концы бедренной и большеберцовой костей, где они встречаются, образуя коленный сустав, также могут быть сломаны. Многие переломы вокруг колена вызваны травмами, вызванными высокой энергией, такими как падения со значительной высоты и столкновения автомобилей.

Вывих

Вывих возникает, когда кости колена смещены полностью или частично. Например, бедренная кость и большеберцовая кость могут смещаться друг с другом, а надколенник также может смещаться.Вывих может быть вызван аномалией в строении колена человека. У людей с нормальным строением колена вывихи чаще всего возникают в результате травм с высокой энергией, таких как падения, автомобильные аварии и спортивные контакты.

Травмы передней крестообразной связки (ПКС)

Передняя крестообразная связка часто травмируется во время занятий спортом. Спортсмены, которые занимаются такими востребованными видами спорта, как футбол, футбол и баскетбол, с большей вероятностью повредят передние крестообразные связки.Быстрое изменение направления или неправильное приземление из прыжка может разорвать ACL. Около половины всех повреждений передней крестообразной связки происходит вместе с повреждением других структур колена, таких как суставной хрящ, мениск или другие связки.

Травмы задней крестообразной связки

Задняя крестообразная связка часто травмируется при ударе передней части колена при согнутом колене. Это часто происходит при автомобильных авариях и контактах, связанных со спортом.Разрывы задней крестообразной связки, как правило, представляют собой частичные разрывы, которые могут зажить самостоятельно.

Травмы боковой связки

Травмы боковых связок обычно возникают из-за силы, толкающей колено в сторону. Часто это контактные травмы. Травмы MCL обычно вызваны прямым ударом по внешней стороне колена и часто связаны со спортом. Удары по внутренней стороне колена, толкающие колено наружу, могут повредить боковую боковую связку.Разрывы боковых коллатеральных связок возникают реже, чем другие травмы колена.

Менисковые слезы

Внезапные разрывы мениска часто случаются во время занятий спортом. Разрывы в мениске могут возникать при скручивании, разрезании, повороте или захвате. Разрывы мениска также могут возникать в результате артрита или старения. Простого неловкого поворота при вставании со стула может хватить, чтобы вызвать слезу, если мениски с возрастом ослабли.

Слезы сухожилий

Сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника можно растянуть и разорвать.Хотя любой может повредить эти сухожилия, разрывы чаще встречаются среди людей среднего возраста, занимающихся бегом или прыжками. Падения, прямая нагрузка на переднюю часть колена и неловкое приземление при прыжке — частые причины травм коленных сухожилий.

Лечение перелома колена Joliet | Хирургия перелома коленного сустава Чикаго

Что такое хирургия перелома коленного сустава?

Перелом колена — это сломанная кость или трещина в коленном суставе или вокруг него.Это может быть большеберцовая кость (голень), коленная чашечка (надколенник) или бедренная кость (бедренная кость) в том месте, где они соединяются с коленом.

Хирургия перелома колена — это хирургическая процедура, выполняемая для исправления трещин или переломов в колене или вокруг него с целью восстановления нормальной анатомической функции, стабильности и движения.

Причины перелома колена

Большинство переломов колена вызваны прямым попаданием в колено.Другие частые причины переломов колена включают падения, автомобильные аварии, занятия спортом или даже в редких случаях сильные мышечные сокращения.

Симптомы перелома колена

Некоторые из распространенных симптомов переломов колена включают:

  • Сильная боль
  • Вздутие
  • Ушиб
  • Нежность
  • Невозможно согнуть или выпрямить колено
  • Мышечные спазмы
  • Треск или хлопок при движении
  • Не может ходить

Показания к операции при переломе коленного сустава

Консервативные меры, такие как наложение гипса или фиксация, могут быть использованы при переломах колена, которые не смещены, но тяжелые переломы, которые смещены, потребуют хирургического вмешательства для восстановления перелома с помощью таких аппаратных средств, как винты и пластины, для обеспечения надлежащего заживления костей.

Диагностика перелома колена

Чтобы поставить точный диагноз и порекомендовать подходящее лечение, ваш врач примет следующие меры:

  • Просмотрите свои признаки и симптомы, историю болезни и то, как была получена травма
  • Физикальное обследование для оценки объема движений, опухоли, обезображивания и тяжести боли
  • Заказ определенных диагностических тестов, таких как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей

Хирургическое лечение переломов коленного сустава

Некоторые из распространенных операций, используемых для лечения перелома колена, включают:

  • Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома надколенника (сломанной коленной чашечки): Во время этой процедуры ваш хирург сделает разрез над коленной чашечкой, чтобы посмотреть на сломанную кость.Ваш хирург соберет части надколенника и зафиксирует их вместе с помощью винтов или металлической проволоки. Это поможет сохранить кости на месте, пока они заживут и снова срастутся. Затем ваш хирург закроет разрезы скобами или швами.
  • Остеотомия: Эта операция рекомендуется, если повреждение колена ограничено одним разрезом. Во время остеотомии ваш хирург изменит форму и положение кости, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденную часть колена.Остеотомия также выполняется для исправления сломанного колена, которое не зажило должным образом.
  • Полная замена сустава: Колено является наиболее часто заменяемым суставом. В этой процедуре заменяются обе стороны коленного сустава. Поврежденные или травмированные коленные суставы отсоединяются и восстанавливаются с помощью протеза с обеих сторон, восстанавливая выравнивание и функционирование вашего колена. Замена коленного сустава — это вариант, когда непоправимое повреждение сустава мешает его функции и вызывает постоянную боль.
  • Частичная замена коленного сустава: Эта операция включает в себя небольшой разрез, после чего удаляется только поврежденная или изношенная часть колена и заменяется протезом, оставляя здоровую часть колена нетронутой. Этот тип операции рекомендуется, когда потеря хряща ограничивается небольшой частью коленного сустава.
  • Артроскопия: Это минимально инвазивная операция на колене, выполняемая с помощью гибкой оптоволоконной трубки, которая содержит небольшой объектив или камеру и систему освещения для увеличения и освещения структур внутри сустава.Камера, прикрепленная к артроскопу, показывает изображение сустава на экране телевизора, позволяя хирургу исследовать и исправить поврежденную область. Артроскопию можно использовать для:
    • Ремонт или удаление разорванного мениска
    • Удалить воспаленную синовиальную ткань
    • Удалить незакрепленные фрагменты, хрящ или кость
    • Лечить сепсис коленного сустава
    • Обрезать поврежденный суставной хрящ
    • Лечить проблемы с коленной чашечкой
    • Реконструкция разорванных связок
  • Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС): Разрывы ПКС очень распространены и лечатся путем восстановления разорванной связки колена с помощью трансплантата, сделанного из другого сухожилия или связки, например, сухожилия подколенного сухожилия, сухожилия четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника.Это помогает стабилизировать колено и обеспечить ему полный диапазон движений.

Послеоперационный уход

Инструкции в рамках послеоперационного ухода включают:

  • Использование лекарств и льда для снятия боли
  • Подъем пораженного колена над грудью для уменьшения отека
  • Использование вспомогательных устройств, таких как костыли или инвалидное кресло
  • Вставание с постели и ходьба на костылях, поскольку подвижность способствует более быстрому заживлению
  • Физиотерапия для восстановления диапазона движений и силы мышц
  • Особые инструкции по уходу за операционным полем
  • Соблюдение последующих посещений для наблюдения за процессом заживления

Риски и осложнения хирургии перелома коленного сустава

Как и в случае любой другой операции, некоторые из потенциальных рисков и осложнений операции по поводу перелома колена могут включать:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Анестезирующие реакции, такие как жар, тошнота или аллергическая реакция
  • Сгустки крови или тромбоз глубоких вен
  • Повреждение нервов и сосудов
  • Жесткость или нестабильность сустава
  • Неспособность лечить должным образом
  • Необходимость повторной операции

Лечение перелома коленного сустава в отделении неотложной помощи Лечение и ведение: отделение неотложной помощи, осложнения

  • Accousti WK, Willis RB.Переломы возвышения большеберцовой кости. Orthop Clin North Am . 2003 июл. 34 (3): 365-75. [Медлайн].

  • Wiss DA, Watson JT, Johnson EE. Переломы колена. Переломы у взрослых . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1996. 1919-2001.

  • Уокер CW, Мур TE. Визуализация повреждений скелета и мягких тканей колена и вокруг него. Радиол Клин Норт Ам . 1997 Май. 35 (3): 631-53. [Медлайн].

  • Lazaro LE, Wellman DS, Klinger CE, Dyke JP, Pardee NC, Sculco PK и др.Количественная и качественная оценка перфузии кости и артериального вклада в модели перелома надколенника с использованием магнитно-резонансной томографии с усилением гадолиния: трупное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2013 Октябрь 2. 95 (19): e1401-7. [Медлайн].

  • Форман Дж. М., Кария Р. Дж., Давыдович Р. И., Эгол К. А.. Переломы плато большеберцовой кости с разрывом мениска и без него — результаты стандартизированного протокола лечения. Bull Hosp Jt Dis (2013) . 2013. 71 (2): 144-51.[Медлайн].

  • Гастон П., Уилл Э.М., Китинг Дж. Ф. Восстановление функции колена после перелома большеберцового плато. J Bone Joint Surg Br . 2005 сентябрь 87 (9): 1233-6. [Медлайн].

  • Бхарам С., Врахас М.С., Фу Ф.Х. Переломы колена у спортсмена. Orthop Clin North Am . 2002 Июль 33 (3): 565-74. [Медлайн].

  • Кевин Х. Латц, доктор медицины переломов надколенника. www.posna.org. Доступно по адресу https: // posna.org / Врач-образование / Учебное пособие / Переломы надколенника.

  • Петри Дж, Сассун А., Лэнгфорд Дж. Осложнения восстановления перелома надколенника: лечение и результаты. J Коленная хирургия . 2013 26 октября (5): 309-12. [Медлайн].

  • Картер К., Неспер А., Карабагиан Л., Перера П. Ультразвуковое обнаружение перелома надколенника и оценка механизма разгибания колена в отделении неотложной помощи. Вест Дж. Эмерг Мед . 2016 17 ноября (6): 814-816.[Медлайн].

  • Луо Т.Д., Марино Д.В., Пилсон Х. Переломы надколенника. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Вестермарк GL, Odum SM, Springer BD. Ранние переломы мыщелков бедренной кости после тотального эндопротезирования коленного сустава: лечение с отсрочкой операции и ревизией бедренного компонента. Артропласт Сегодня . 2018 июн. 4 (2): 249-253. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plett SK, Hackney LA, Heilmeier U, Nardo L, Yu A, Zhang CA, et al.Переломы мыщелка бедренной кости: связанные клинические и морфологические данные и влияние на исход. Скелетная радиология . 2015 20 августа [Medline].

  • Zhang Q, Yang J, Zhao G, Zheng D, Zhou X, Xu N и др. Новый метод артроскопической репозиции и фиксации смещенных переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости с использованием шовного фиксатора и системы EndoButton. J Orthop Surg (Гонконг) . 2017 25 января (1): 23094985011. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Kushner RL, Massey P. Отрыв бугорка большеберцовой кости. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

  • Кфури М., Шацкер Дж. Пересмотр классификации Шатцкера переломов плато большеберцовой кости. Травма . 2018 декабрь 49 (12): 2252-2263. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дж. Л. Марш, Мэтью Д. Карам. Переломы большеберцового плато. www.otaonline.org. Доступно на https://otaonline.org/book/952/chapter/53360394/tibial-plateau-fractures.

  • Sanal HT, Krestan C, Schurz M. Визуализация после переломов коленного сустава и вокруг него. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2018 Сентябрь 22 (4): 457-463. [Медлайн].

  • Gray SD, Kaplan PA, Dussault RG. Острая травма колена: сколько просмотров обычной пленки необходимо для первичного обследования ?. Скелетная радиология . 1997 Май. 26 (5): 298-302. [Медлайн].

  • Дэвис Д.С., Пост WR. Перелом сегонда: отрыв боковой капсульной связки. J Orthop Sports Phys Ther . 1997 25 февраля (2): 103-6. [Медлайн].

  • Холл FM, Хохман MG. Медиальный перелом типа Сегонда: отрыв коры от медиального плато большеберцовой кости, связанный с разрывами задней крестообразной связки и медиального мениска. Скелетная радиология . 1997 Сентябрь 26 (9): 553-5. [Медлайн].

  • Харди Дж. Р., Чимутенгвенде-Гордон М., Бакар И. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы: связь со шпорой надколенника. J Bone Joint Surg Br . 2005 Октябрь 87 (10): 1361-3. [Медлайн].

  • Никол Г, Стиелл И.Г., Уэллс, Джорджия. Экономический анализ правила Оттавского колена. Энн Эмерг Мед . 1999, 34 октября (4, часть 1): 438-47. [Медлайн].

  • Stiell IG, Wells GA, Hoag RH. Применение Оттавского правила коленного сустава для использования рентгенографии при острых травмах колена. JAMA . 1997 17 декабря. 278 (23): 2075-9. [Медлайн].

  • Molenaars RJ, Mellema JJ, Doornberg JN, Kloen P.Характеристики перелома большеберцового плато: компьютерное томографическое картирование боковых, медиальных и двояковидных переломов. J Bone Joint Surg Am . 2015 16 сентября. 97 (18): 1512-20. [Медлайн].

  • Mustonen AO, Koskinen SK, Kiuru MJ. Острая травма колена: анализ результатов мультидетекторной компьютерной томографии и сравнение с традиционной рентгенографией. Acta Radiol . 2005 Декабрь 46 (8): 866-74. [Медлайн].

  • Aponte EM, Novik JI.Выявление липогемартроза с помощью экстренной ультрасонографии в месте оказания медицинской помощи: отчет о болезни и краткий обзор литературы. J Emerg Med . 2013 Февраль 44 (2): 453-6. [Медлайн].

  • Newton EJ, Love J. Ведение отделения неотложной помощи при отдельных ортопедических травмах. Emerg Med Clin North Am . 2007 25 августа (3): 763-93, ix-x. [Медлайн].

  • Робертс DM, Stallard TC. Отделение неотложной помощи Оценка и лечение травм колена и ног. Emerg Med Clin North Am . 2000 Февраль 18 (1): 67-84, v-vi. [Медлайн].

  • Ли ТК, Хуанг Х.Т., Линь Ю.С., Чен С.Х., Ченг Ю.М., Чен Дж.С. Перелом двухмыщелкового плато большеберцовой кости лечится путем открытой репозиции и фиксации с односторонним замком. Kaohsiung J Med Sci . 2013 29 октября (10): 568-77. [Медлайн].

  • Arvanitakis AV, Mian KC, Kreienkamp R, Rhoades CE. Перелом большеберцового плато после падения с низкой энергией в Скалистых горах. Канз Дж. Мед . 2019 12 августа (3): 91-93. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Konstantakos EK, Dalstrom DJ, Nelles ME, Laughlin RT, Prayson MJ. Диагностика и лечение синдромов отделов конечностей: ортопедическая перспектива. Am Surg . 2007 декабрь 73 (12): 1199-209. [Медлайн].

  • Герман М.Дж., Мартинек М.А., Абзуг Ю.М. Осложнения возвышения большеберцовой кости и диафизарных переломов у детей: профилактика и лечение. Instr Course Lect .2015. 64: 471-82. [Медлайн].

  • Pandya NK, Edmonds EW, Roocroft JH, Mubarak SJ. Переломы бугорка большеберцовой кости: осложнения, классификация и необходимость внутрисуставной оценки. Дж Педиатр Ортоп . 2012 декабрь 32 (8): 749-59. [Медлайн].

  • Килгор КП. Коленка. Неотложная помощь при травмах скелета . Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1995. 439-99.

  • Коваль К.Дж., Цукерман Дж.Д.Переломы и вывихи нижних конечностей. Справочник по переломам . 2002. 210-234.

  • Sanders AK, Boggess BR, Koenig SJ. Судебно-медицинские вопросы в спортивной медицине. Clin Orthop Relat Res . 2005 Апрель, 38–49. [Медлайн].

  • Mustonen AO, Koskinen SK, Kiuru MJ. Острая травма колена: анализ результатов мультидетекторной компьютерной томографии и сравнение с традиционной рентгенографией. Acta Radiol . 2005 Декабрь 46 (8): 866-74.[Медлайн].

  • Томас А.Л., Уилсон Р.Х., Томпсон, TL. Отрыв четырехглавой мышцы через двудольную надколенник. Ортопедия . 2007 июн.30 (6): 491-2. [Медлайн].

  • Сломанная коленная чашечка | EmergeOrtho

    Хотя случай перелома коленной чашечки, также известной как коленная чашечка, (к счастью) редок и составляет примерно 1% всех повреждений скелета, когда эта травма действительно происходит, жизненно важно обратиться за помощью к опытному специалисту. врач-ортопед.В EmergeOrtho у нас есть целая команда сертифицированных врачей-ортопедов и хирургов, занимающихся лечением состояний и травм колена.

    Наши врачи, прошедшие стажировку, известны своими индивидуальными планами лечения, которые помогут вам стать сильнее. Здоровее. Лучше.

    Высококачественная забота о сломанных коленных чашечках

    Также известный как перелом надколенника, перелом коленной чашечки обычно возникает в результате падения или прямого удара по коленной чашечке. Также известно, что непрямые переломы происходят из-за внезапных сокращений мышц.Так как небольшая надколенница в верхней части колена служит защитой, любой прямой удар может вызвать перелом. Такой результат может быть результатом того, что человек во время автомобильной аварии расположил колени слишком близко к приборной панели.

    Часто пациенты знают, когда у них сломана коленная чашечка. Общие симптомы включают:

    • Боль
    • Припухлость передней части колена
    • Неспособность ходить
    • Невозможность выпрямить колено
    • Ушиб
    • Неспособность держать колено в вытянутом положении

    После того, как ваш врач сделает рентгеновский снимок и осмотрит колено, можно будет поставить один из четырех типов диагноза перелома надколенника, который включает:

    • Оскольчатый перелом. Надколенник распадается на три или более частей.
    • Перелом со смещением. Сломанные концы надколенника отделяются, часто также нарушая гладкую поверхность сустава.
    • Открытый перелом. Сломанные части надколенника пробивают кожу и обычно повреждают окружающие мягкие ткани колена.
    • Устойчивый перелом. Части сломанной коленной чашечки все еще соединены друг с другом, расстояние между ними составляет один-два миллиметра.

    На основании вашего диагноза специалист-ортопед определит, оправданы ли методы лечения безоперационного или хирургического вмешательства.Наша команда EmergeOrtho Knee разработает индивидуальный план лечения, чтобы обеспечить наиболее безопасное и эффективное восстановление после травмы.

    Какие варианты лечения доступны при переломе коленной чашечки?

    Если у вас менее серьезная травма колена, ваш врач-ортопед, скорее всего, порекомендует консервативный метод лечения. Шинирование с помощью гипса или корсета в сочетании с ограничениями по нагрузке часто является наиболее эффективным методом лечения стабильного перелома.

    В случае серьезного диагноза перелома коленной чашечки и смещения костей хирургическое вмешательство будет лучшим исходом для восстановления.Открытый перелом может даже потребовать немедленного хирургического вмешательства для достижения наилучших результатов заживления. Наши хирурги EmergeOrtho коленного сустава выполняют несколько сложных операций на колене для лечения различных типов переломов надколенника, используя самые современные технологии и инновационные подходы.

    Как безоперационное, так и хирургическое лечение перелома коленной чашечки включает в себя элемент реабилитации для оптимального заживления. Ваш хирург, вероятно, порекомендует физиотерапию или специальные упражнения и растяжки, чтобы помочь:

    • Укрепление мышц ног, окружающих колено
    • Улучшение диапазона движений и движений в коленях
    • Снижение жесткости и улучшение подвижности колена

    Если вы подозреваете, что у вас сломана коленная чашечка, не ждите лечения! Запросите консультацию сейчас для точной диагностики и лечения от команды EmergeOrtho Knee.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *