Причины онемения кистей рук в ночное время: Онемение рук

07.02.1993 alexxlab

Содержание

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала (туннельный синдром) — это заболевание рук, которое проявляется онемением пальцев кисти в связи с защемлением срединного нерва на уровне запястья.

Срединный нерв обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в этой области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва.

Запястный канал — это пространство на уровне запястья, через которое проходит срединный нерв на кисть. Образовано между костями запястья и запястной связкой.

Типичные признаки синдрома карпального канала:

чувство покалывания, жжения, «мурашки»
онемение пальцев
ночная боль в кисти
слабость рук
при запущенных степенях атрофия мышц кисти

Лечение

При начальных степенях заболевания, с появлением онемения менее чем полгода, применяются лечебные противовоспалительные блокады, физиотерапия, изготовление индивидуальных шин.

При неэффективности блокад, а также при длительности заболевания более 6 месяцев, при явных признаках сдавления нерва, зафиксированных на ЭНМГ и УЗИ, показано оперативное лечение.

Суть операции заключается в рассечении карпальной связки, которая сдавливает нерв. Существует множество видов разрезов для выполнения операции — от широких до совсем небольших. В нашей клинике применяются два миниразреза длиной около 1,5 сантиметров каждый. Операция выполняется под местной анестезией.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям лечение синдрома карпального канала за один день является вполне реальной возможностью. Для этого Вам нужно только выслать фотографии рук на электронную почту [email protected] или на whatsapp по номеру 8 (996) 766-76-08, описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

Скорее всего, для уточнения диагноза будет необходимо пройти специальное обследование — электронейромиографию (ЭНМГ). Это изучение сокращений мышц в зависимости от уровня электростимуляции, которое помогает объективно определить место сдавления или поражения нерва.

В письме желательно указать:

ФИО и год рождения
Контактный телефон и город проживания
Немеет ли у Вас кисть или возникают ощущения, как будто отлежали руку?
Испытываете ли вы боль в кисти, особенно в ночное время?
Как давно протекает заболевание и кто поставил диагноз?
Заболевание началось постепенно или после травмы?
Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец).
Выполнялась ли Вам ЭНМГ? Если да, то выслать копию заключения.
Укажите желательные даты для операции (консультации).
Приложить фотографии руки с выделенной маркером или ручкой зоной онемения и боли.

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу синдрома карпального канала без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

Центр хирургии кисти

Лечение туннельного (карпального) синдрома запястья

Полноценная жизнь человека невозможна без нормального функционирования всех органов и систем. Позвоночник, кости скелета, сухожилия, связки и нервы, формирующие опорно-двигательный аппарат (ОДА) должны работать без сбоев. Однако, наследственные факторы, хронические заболевания, образ жизни, чрезмерные нагрузки и травмы накладывают свой отпечаток: нарушения в работе ОДА встречаются довольно часто.

Одной из «болезней столетия» можно назвать карпальный или туннельный синдром запястья или «синдром запястного канала», который относят к неврологическим заболеваниям. О причинах его возникновения и эффективных методах лечения знают ведущие хирурги-травматологи МЦ «Гарвис».

Боль в руке: причины возникновения

Чаще всего боль в руке возникает по следующим причинам:

Травмы
Перенапряжения
Болезни суставов

Заболевания околосуставных тканей.

Под травмами подразумеваются переломы костей, ушибы тканей руки, а также растяжения и разрывы сухожилий и связок. Перенапряжения руки в процессе жизнедеятельности человека могут приводить к защемлениям нервов в костно-мышечных каналах («туннельные синдромы»). К заболеваниям суставов рук относят артриты и артрозы, а при вовлечении в процесс околосуставных тканей возникают бурситы, периартриты, лигаментиты, эпикондилиты и тендиниты).
При том, что травмы кисти и рук легко диагностировать на рентгене, причины боли в здоровой с виду руке и причины нарушения ее основных функций выявить довольно сложно. В результате возникают сложности в постановке диагноза и выборе тактики лечения. «Туннельный синдром» кисти – один из таких случаев.

Синдром карпального канала по статистике чаще возникает у людей в возрасте 40-60 лет. У женщин он встречается в 3-10 раз чаще, чем у мужчин.
В общей массе населения туннельный синдром встречается у 1-3%, а в группе риска – до 5%. В группу риска входят:

Профессиональные компьютерщики
Велосипедисты и велогонщики (особенно – профессиональные)
Пациенты, перенесшие травмы кистевого сустава
Пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы
Больные сахарным диабетом
Работники, выполняющие монотонные сгибательно-разгибательные движения (сборщики).

Риск заболеть «синдромом запястного канала» составляет 10% для всех людей. Это наиболее распространенная проблема неврологических нарушений в работе кисти (до 50% всех случаев.

Симптомы болезни:

Чаще всего капральный синдром сопровождается следующей симптоматикой:

Боль в запястье, которая усиливается в ночное время
Онемение пальцев и всей кисти руки
Отеки кисти и пальцев
Нарушения в работе кисти (слабый захват, сгибание пальцев – ограничено).

Все это приводит к нарушению сна, снижению работоспособности, а иногда и к потери профессии.
Симптомы нарастают постепенно, после кратковременных сильных перенапряжений, а также при постоянной нагрузке на одни и те же группы мышц и связок кисти руки.

У всех, кто работает «мышкой» подобная картина наиболее наглядна, поэтому «синдром запястного канала» принято считать профессиональным заболеванием компьютерщиков и тех, кто проводит с «мышкой» в руке или за клавиатурой очень много времени. Как развивается процесс? В ходе работы кистью в каналах руки (туннелях) происходит защемление периферических нервов предплечья и кисти. Возникает синдром карпального канала либо стенозирующий лигаментит запястья или пальцев.
Какие еще ощущения возникают при этом? Онемение чаще всего затрагивает большой, указательный, средний пальцы (безымянный – реже). Неприятные ощущения «мурашек» и покалывания появляются как сразу после нагрузки на кисть, так и в покое. Чаще всего больной просыпается ранним утром с онемевшей рукой. Могут быть также защелкивания одного из пальцев или боль при сжатии всех пальцев ладони.

Лечение карпального синдрома и болей в руке

В медицинском центре «Хирургическая клиника «Гарвис» созданы все условия для оказания помощи больным с капральным синдромом и с болями в руке любой природы. Занимаясь проблемами кисти, специалисты «Гарвис» проводят качественную диагностику, устанавливают диагноз и оказывают квалифицированную помощь на любой стадии болезни.
Определившись с тактикой лечения, хирурги ортопеды-травматологи проводят необходимое лечение. Оно может быть:

Консервативным (прием медикаментов, «блокады» в месте защемления нерва, наложение шины на запястье)

Оперативным (рассечение капральной связки с декомпрессией нерва).

Оперативное или хирургическое лечение проводится в сложных случаях, на самом высоком профессиональном уровне. Клиника имеет все необходимое оборудование для успешного проведения операции, а за ее качество отвечает операционный микроскоп премиум-класса Hi-R 700/XY Moller-Wedel (Германия).
Правильно проведенное оперативное вмешательство из разряда «абсолютных» гарантирует полное излечение от «синдрома запястного канала» и болей в руке прямо на операционном столе. Рецидивы возможны менее чем в 1% случаев, что практически не отслеживается у пациентов «Гарвиса».
Если же диагностика и лечение были несвоевременными, больной рискует получить тяжелые последствия, существенно ухудшающие качество жизни:

Гипотрофия мышц большого пальца
Слабость кисти
Нарушение чувствительности пальцев.

Заниматься самолечением в случае неврологических проблем в руке и кистях рук – неправильно и опасно. Устранив болевой синдром с помощью анальгетиков, убрать причину заболевания нельзя. Если после физической работы или каких-либо упражнений боли в кисти и в руке усилилась, возник отек и состояние длится не один день, нужно немедленно обращаться к специалистам. Врач ортопед-травматолог клиники «Гарвис» поможет вернуть здоровье и вернутся к привычному ритму жизни в самые короткие сроки.

Микрохирургия кисти — статьи МЕДИ

Кисть играет важную роль в жизни человека,
выполняя функции познания окружающего пространства и изменения его.
Иммануил Кант

Рука — неотъемлемая часть организма человека. Она не только участвует во всех видах нашей деятельности, но также используется нами для выражения своих чувств, эмоций и мыслей. Внешний вид кистей рук играет огромную роль в создании визуального образа человека.

Активное участие кисти в нашей жизни ведет к её частым травмам. И так как кисть постоянно, каждую секунду, используется нами как «живой» инструмент, нарушение её функционирования приносит человеку большой дискомфорт. Сложное анатомическое строение кисти обусловлено как активными координированными движениями пальцев, так и чувствительностью кожи. Это целая совокупность костей, суставов, мышц, сухожилий, связок, нервов и сосудов, составляющих единый инструмент. И только хирург с высоким уровнем подготовки и большим опытом способен решить сложнейшую задачу по восстановлению функции кисти.

Хирургия кисти — это отдельный раздел реконструктивной и пластической хирургии, которая занимается восстановлением поврежденных структур кисти (сухожилий, костей, нервов, сосудов), а также лечением различных заболеваний кисти (болезнь де Кервена, контрактура Дюпюитрена, новообразования).

Учитывая малые размеры кистевых структур (пальцевые нервы и сосуды в диаметре составляют всего около 1 мм), в оперативном лечении часто используется микрохирургическая техника (увеличительная оптика, деликатные инструменты, сверхтонкие нити с атравматическими иглами). Микрохирургия — это самый сложный уровень, позволяющий с ювелирной точностью добиться наилучших результатов восстановления утраченных функций.

Причины обращения пациента к хирургу достаточно традиционны:

невозможность сгибать и разгибать пальцы;
снижение или отсутствие чувствительности в области кисти;
боли в области пальцев или запястья;
уплотнения на коже и под кожей в области кисти;
врожденные или приобретенные сращения пальцев.

Наиболее распространенные заболевания кисти — контрактура Дюпюитрена и туннельный синдром.

Контрактура Дюпюитрена

Ладонный фасциальный фиброматоз — сморщивание (рубцевание) ладонной фасции, связанное с нарушением биохимических процессов в соединительной ткани. Чаще всего эти уплотнения безболезненны. Но в редких случаях в области узелков может быть выражен болевой синдром. Это свидетельствует о вовлечении нервных стволов в рубцовый процесс.

Заболевание проявляется в невозможности разгибания пальцев кисти (одного или нескольких). При прогрессировании болезни пальцы продолжают сгибаться все больше, что мешает пациенту полноценно работать кистью. В запущенных случаях отмечается полная неподвижность одного или нескольких пальцев кисти — анкилоз.

Точные причины развития контрактуры Дюпюитрена не установлены. Заболевают чаще мужчины среднего возраста. Скорость развития рубцевания апоневроза ладони, как правило, предсказать невозможно. В некоторых случаях степень подвижности пальцев не меняется длительное время, а потом за короткий период заболевание прогрессирует очень быстро.

При начальном проявлении контрактуры Дюпюитрена необходимо лишь регулярное наблюдение врача, специальное лечение не требуется. Оперативное вмешательство производится, только когда возникают значительные затруднения или ограничения при разгибании пальцев.

Операция заключается в иссечении ладонной фасции с фиброзными тяжами и деликатном освобождении сосудисто-нервных пучков, вовлеченных в процесс рубцевания. В запущенных случаях рекомендовано проведение игольчатой апоневротомии.

На первом этапе лечения с целью разогнуть палец производится разрушение тяжа иглой или инъекции ферментных препаратов в область тяжей с последующим растягиванием апоневроза путем наложения лангеты для фиксации пальцев в положении разгибания.

На втором этапе проводится иссечение ладонного апоневроза и пластика кожи, если есть её дефицит. Длительность реабилитации после операции зависит от степени выраженности процесса и составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Туннельный синдром (синдром карпального канала)

Синдром карпального канала — это совокупность чувствительных, двигательных, трофических нарушений из-за сдавливания нерва в узких анатомических каналах (чаще в запястном и локтевом). При этом нерв не получает достаточного питания кислородом и необходимыми для его функционирования веществами, вследствие чего в нем нарушаются обменные процессы.

Пациентов обычно беспокоят боли в пальцах кисти и в области запястья (чаще в ночное время), чувство онемения, «бегания мурашек» и покалывания в области пальцев, снижение чувствительности, утрата ловкости и силы пальцев. В запущенных случаях может наблюдаться уменьшение кисти в размере, изменение цвета кожи (она становится более светлой и неравномерно окрашенной).

Данное заболевание чаще встречается у людей, работа которых связана с однообразными движениями (длительная работа с компьютерной мышью, тяжелая физическая работа с нагрузкой на пальцы кисти).

На первых этапах лечение проводит невролог. При отсутствии положительной динамики от консервативной терапии на протяжении 6 месяцев, необходимо хирургическое лечение, которое заключается в освобождении нерва от сдавления. Операция проходит с применением микрохирургической техники. В послеоперационном периоде пациент проходит комплексную реабилитацию, направленную на восстановление функции нервов.

Ювелирная работа сосудистого хирурга позволяет восстановить утраченные функции кисти и вернуться к обычному образу жизни.

Туннельные синдромы — Электронейромиография — Неврология с мануальной терапией — Отделения

Туннельные синдромы

Практически всегда онемение или боли в кистях рук, предплечьях, голенях и стопах приписывают влиянию остеохондроза, соответственно, шейного или поясничного уровней. Тем не менее, при обследовании пациента статистически гораздо чаще выявляются поражения нервов на периферии – непосредственно в верхней или нижней конечности.

К поражениям нервов конечностей на периферии чаще всего приводит их сдавление и травматизация в узких местах. На тех участках, где нерв анатомически проходит в тесном канале, обычно сформированным связками и костями. При резкой однократной травматизации (рывковое движение под нагрузкой) или постоянной микротравматизации происходит повреждение и сдавление нерва за счет механического воздействия окружающих структур. Так же микротравматизация связок в течение жизни приводит к их утолщению и деформации, вследствие чего пространства, стенки которых выполнены данными связками, становятся более узкими. Так же микротравматизация суставов приводит к их разрушению и защитным реакциям в виде гипертрофии, разрастания костной ткани с образованием неровных и острых граней. Все это приводит к повышению риска сдавления и травмирования нерва в узком пространстве между связками, мышцами и костями, что в свою очередь вызывает нарушение функции нерва – сначала в виде онемения, покалывания, мурашек, жжения в области его ответственности на конечности. А со временем, к появлению болевого синдрома. Невралгия – боль, связанная с травмой нерва, как правило тяжело переносится и требует активного лечения. В самом же запущенном случае развивается гипотрофия мышц в зоне ответственности нерва и снижение силы иннервируемых им мышц.

Данные синдромы встречаются повсеместно и очень распространены.

Диагностика туннельного синдрома заключается в сборе анамнеза, клиническом осмотре и проведении инструментальных методов обследования – ультразвуковое исследование нерва, методы электронейромиографии.

Далее представлены самые частые туннельные синдромы, которые выявляются на приеме невролога.

1) Синдром запястного канала.

Сдавление срединного нерва в области ладонной поверхности лучезапястного сустава руки. Проявляется онемением и/или болью в области большого, указательного и среднего пальцев кисти. Очень распространенное заболевание, провоцируется различными факторами: работа руками, подтягивания, тяжелые сумки, клавиатура, водные лыжи, горные лыжи и т.д. Лечение: физиотерапия, ортезирование сустава, противовоспалительная терапия. Покой сустава. Ношение защитного эластичного ортеза при нагрузках в момент обострения. Иммобилизация сустава ортезом в ночное время. В тяжелых случаях оперативное лечение.

2) Синдром кубитального канала.

Сдавление локтевого нерва в канале, образованном костным углублением на поктевой кости и связками локтевого сустава. Удар локтем о твердую поверхность с последующей пронзительной болью во всей руке знаком любому человеку. Это как раз травма локтевого нерва в области кубитального канала. Хроническая проблема характеризуется болью и/или онемением мизинца и безымянного пальцев руки, болью в области локтевого сустава. Часто нейропатией локтевого нерва болеют теннисисты, баскетболисты и другие спортсмены. Так же страдают люди, привыкшие ставить локти на стол при работе или подолгу опираться локтем на подлокотники в машине. Лечение аналогично предыдущему синдрому.

3) Синдром сдавления лучевого нерва.

Синдром сдавления лучевого нерва в районе аркады Фрозе – на предплечье, проявляется болью и онемением тыльной стороны кисти в районе большого и указательного пальцев. Встречается реже, чем ущемление лучевого нерва в районе спирального канала – нерв огибает плечевую кость на середине плеча через острую грань, где очень часто поражается. Этот вариант обычно, вследствие анатомических особенностей, проявляется парезом (неполным параличом) мышц, которые разгибают пальцы кисти. Чаще всего парез кисти возникает после длительного глубокого сна в неудобном положении, когда чрезмерно сдавливается рука в области плеча. Нередко подобная симптоматика развивается после наркоза при оперативных вмешательствах.

4) Синдром фибулярного канала.

Частый вариант туннельного синдрома на нижней конечности – синдром фибулярного канала. Поражение малоберцового нерва в том месте, где он по спирали огибает головку малоберцовой кости, при резком сгибании ноги сильно натягивается и может травмироваться. Так же может травмироваться при длительном статичном сгибании ног (офисный работник, долго сидящий на стуле и поджавший ноги под стул, рискует повреждением малоберцового нерва). В легком случае – онемение и боль в наружном крае стопы. В тяжелом случает развивается паралич мышц, разгибающих стопу (стопа свисает при ходьбе и шлепает).

5) Синдром тарзального канала.

Сдавление большеберцового нерва в области внутренней лодыжки ноги. Проявляется обычно интенсивными болями на подошве, наиболее выраженными в области подушечек большого (1го) и 2го пальцев стопы, онемением стопы.

Реабилитация после травм

Такая патология, как нейропатия, встречается достаточно часто. Она проявляется сильным поражением нерва. При посттравматической нейропатии происходит поражение из-за порезов, ушибов и переломов. Несмотря на то, что сам нерв был поврежден не в результате прямого воздействия, возникают рубцовые процессы в области заживления ран, которые и сдавливают нервы. Как правило, чаще всего такая патология характеризуется для локтевого сгиба, срединного и лучевого нерва.

В самом канале нерв может сдавливаться непосредственно утолщенной стенкой канала, что нередко происходит на фоне артроза костной стенки канала, деформирующего артроза мышц или после перелома. Для этого расстройства характерны такие симптомы, как мышечная атрофия, онемение или снижение чувствительности. Многие больные иногда жалуются на весьма неприятные ощущения в пальцах, которые обычно усиливаются в ночное время. Также снижается сила захвата кисти, изменяется парестезия, гиперестезия, и отмечается заметный отек кисти.

В первую очередь для постановки диагноза потребуется визуальный осмотр для выявления зон повышенной или пониженной чувствительности. Также необходимо определить наличие синдрома Тинеля и нарушений имеющейся дискриминационной чувствительности, которая представляет собой способность различать и воспринимать одинаковые раздражители при нанесении на кожу.

Наряду с этим во время осмотра необходимо выявить атрофию мышц или усиление онемения при сгибании. Необходимо отметить, что чаще такие моторные нарушения проявляются несколько позже при сенсорных расстройствах. В дальнейшем за первым осмотром и сбором необходимого анамнеза, следует проведение необходимого инструментального обследования. Самым эффективным методом в современной диагностике считается электронейромиография, определяющая точное прохождение импульса по нерву.

Кроме того проводят в большинстве случаев ультрасонографию и ультразвуковое исследование для четкой визуализации. Оптимальным способом диагностики является вариант магнитно-резонансной томографии, помогающий получить полное представление о размере, виде и месте конкретной локализации расстройства. Затем, основываясь на полученных данных, специалист при необходимости выбирает вид необходимого хирургического лечения посттравматической нейропатии.

Доказано, что успешное лечение представленного расстройства напрямую зависит от давности и типа повреждений. Значительные повреждения конкретного нервного ствола на каком-либо предплечье (лучевой, локтевой и срединный нервы) желательно лечить в ближайшие сроки путем современного восстановления анатомической целостности. В данном случае показано в первую очередь выполнение невролиза, который является простой хирургической операцией, направленной лишь на освобождение определенного нерва от сильного сдавливания рубцовой тканью.

Необходимо отметить, что обращаться с посттравматической нейропатией к специалистам нужно по возможности раньше, чтобы весь процесс лечения прошел легко и возникло минимум осложнений. Когда с момента начала развития имеющегося поражения проходит более двух месяцев, то конкретное хирургическое вмешательство имеет более объемный характер.

Вероятность развития опасной нейрогенной контрактуры кисти зависит непосредственно от периода прошедшего времени после травмы. Возникают необратимые изменения, из-за чего нерв практически перестает правильно иннервировать определенные мышцы. В этом случае назначаются всевозможные ортопедические операции, при которых осуществляется необходимая транспозиция сухожилий и мышц. Быстрое восстановление утраченной иннервации нужных мышц также является довольно популярным способом хирургического вмешательства.

Дополнительное лечение в определенный послеоперационный период включает иммобилизацию оперированной конечности в правильном физиологическом положении. Кроме того, целесообразна иногда фиксация в вынужденном положении, когда натяжение нерва наименьшее.

Независимо от причины поражения, в процессе лечения посттравматической нейропатии, применяется также и необходимая медикаментозная терапия. Кроме того, назначается подходящий комплекс витаминных препаратов. Лечение всегда сопровождается иммобилизацией конкретной прооперированной конечности. Такой период составляет до трех недель, чтобы рубцы в прооперированной области проявились минимально. Наряду с этим, иммобилизация важна также для снижения риска возможных разрывов швов в дальнейший послеоперационный период.

Адекватная лечебная физкультура также необходима. Её цель заключается в обязательной профилактике опасного развития контрактур в данной оперированной конечности. Показана и физиотерапия, которая главным образом направлена на быстрое уменьшение образования имеющейся рубцовой ткани.

Онемение в руках

Онемение в руках возникает обычно после ночного сна, особенно если накануне были большие физические и эмоциональные нагрузки. Чаще онемение локализуется в 4 и 5 пальцах кисти. Реже эта проблема возникает в 1, 2, 3 пальцах.

Бывает ситуация, когда немеет вся кисть и даже плечо. Онемение может сопровождаться болью в области шеи или плечевого сустава. Столь разная локализация зависит от зоны поражения.

Нервные пучки, которые сопровождают руку, должны хорошо питаться, получать хорошее кровоснабжение. Поражение самих нервов, или сосудов, их питающих, приводит к так называемой нейропатии, т.е. начинает страдать функция нерва. Клинически это проявляется покалыванием, онемением в области руки.

Сдавление локтевого нерва на уровне локтя ощущается онемением 4 и 5 пальцев. При онемении 1, 2, 3 пальцев страдает срединный нерв, проходящий по внутренней поверхности кисти. Если в процесс вовлекается малая грудная мышца, страдает весь сосудисто-нервный пучок в области подмышечной впадины и онемение ощущается во всей кисти.

Грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника могут привести к давлению на нервные корешки внутри позвоночника. В такой ситуации к онемению в руках может присоединиться и потеря чувствительности в пальцах. Практически каждый человек сталкивался с данной проблемой в течение жизни, например, после длительного нахождения в неудобной позе. Единичные проявления онемения чаще всего не несут в себе серьезной проблемы. Регулярно возникающее онемение является поводом задуматься о походе к врачу.

Остеопатия при онемении в руках

Очень мягкие остеопатические манипуляции помогают восстановить правильное соотношение позвонков в шейном отделе, снять напряжение с зажатых мышц, расправить скрученные связки, в результате чего восстанавливается работа сосудисто-нервных пучков.

Само по себе онемение рук не является страшным симптомом, хотя иногда оно лишает пациента полноценного сна. Но наличие онемения может говорить о том, что есть проблема в шейном отделе позвоночника, справиться с которой вам поможет остеопат.

Врач перечислил проявления постковида у переболевших штаммом «Омикрон»

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Врач-терапевт, кардиолог, доктор медицинских наук Юрий Серебрянский рассказал Москве 24, что у переболевших штаммом «Омикрон» может наблюдаться тромбоз вен сетчатки глаза, колебания артериального давления и онемение пальцев рук.

По словам специалиста, хотя многие считают новую мутацию не такой опасной, на самом деле она достаточно коварная. «Омикрон» также может давать осложнения и постковидный синдром, как и предыдущие варианты коронавируса, подчеркнул Серебрянский.

«Постковидные проявления могут быть со стороны центральной и периферической нервной системы, а также глаз и других органов», – уточнил специалист.

Дело в том, что в механизме развития «Омикрона» основное – это все-таки повышение внутрисосудистого свертывания крови и образования микротромбов. Я знаю несколько врачей, которые перенесли коронавирус, у одного из них это четко повлияло на зрение. Если смотреть глазное дно, то там развивается тромбоз сетчатки.

Юрий Серебрянский

врач-терапевт, кардиолог, доктор медицинских наук

Со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться астенические мигрени, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница в ночное время, снижение работоспособности и вялость, отмечает эксперт.

«Поражается и периферическая нервная система. Это периферические невриты в виде онемения пальцев рук, нарушение двигательной активности со стороны конечностей рук или ног», – объясняет Серебрянский.

По словам врача, «Омикрон» затрагивает и сердце. «Как постковидное проявление могут быть различные по характеру миокардиодистрофии и кардиомиопатии. Проявляется это нарушением сердечного ритма и блокадами сердца. Колеблется артериальное давление», – продолжает специалист.

Серебрянский добавил, что постковидные проявления со временем могут пройти. Восстановить организм помогут специальные процедуры, которые должен назначить лечащий врач, указал он.

Нужны физиотерапевтические методы, иглоукалывание, различные методы лазерной терапии и физиопроцедуры. Это и препараты, которые воздействуют на периферическую нервную систему, а также улучшающие кровоток массажи, дыхательные тренажеры. А если этим не заниматься, по крайней мере известны случаи, когда до 8 месяцев остаточные явления еще остаются.

Юрий Серебрянский

врач-терапевт, кардиолог, доктор медицинских наук

Ранее гендиректор Центра иммунокоррекции имени Р. Н. Ходановой Людмила Лапа рассказала, что своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелой формы постковидного синдрома. Эксперт отметила, что самолечение при коронавирусе является катастрофой. По ее словам, из-за этого в будущем может развиться постковидный синдром с непредсказуемой реакцией.

Онемение рук и кистей во время сна

Пробуждение с онемением рук и кистей определенно вызывает тревогу. Вы просыпаетесь, думая, что все в порядке, а в следующее мгновение вы ничего не чувствуете в своих руках, и это заставляет вас задуматься: что могло произойти?

Но просыпаться с онемением рук и кистей не редкость. Мы все знакомы с ощущением покалывания, когда часть тела засыпает, но когда это онемение сохраняется в течение длительного периода времени или если это происходит часто, это может быть признаком чего-то более серьезного.

Итак, если вы чаще всего просыпаетесь с онемением, важно обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Причин онемения рук и кистей много. Это может быть результатом туннельного синдрома запястья. Это может быть из-за повреждения нерва. Это может быть из-за того, что вы принимаете определенное лекарство.

В этом сообщении блога мы обсудим, что вызывает онемение и покалывание в руках и кистях, как уменьшить это онемение и многое другое. Продолжайте читать, чтобы вы могли лучше понять, что именно заставляет вас просыпаться с ощущением, что ваши руки и кисти заснули.

Причины

Боль и онемение рук и кистей во время сна могут быть результатом множества разных причин. Мы рассмотрим наиболее распространенные причины ниже:

Компрессия нерва

Наиболее распространенной причиной онемения рук и кистей является сдавление нерва. Это происходит, когда вы сидите или спите в одном и том же положении в течение длительного периода времени, и в результате ваши нервы сдавливаются, а кровоток ограничивается.

Нервы на руках и кистях также могут быть повреждены после повторяющихся движений.Например, если у вас есть работа, которая требует, чтобы вы совершали много повторяющихся движений в течение дня, вы, скорее всего, испытаете онемение и покалывание в руках и кистях.

Существует два типа компрессии нерва: лучевой и локтевой.

Лучевой нерв контролирует мышцы предплечья и запястья, и давление на запястье, предплечье и бицепс может сдавить нерв и вызвать онемение. Это может легко произойти из-за того, что вы просто спите в неправильном положении, например, когда ваша рука на чем-то накинута.Если вы испытываете онемение в указательном, большом пальце или руке, это, вероятно, причина компрессии лучевого нерва.

Локтевой нерв — это то, что помогает вам держаться за вещи. Он проходит от локтя к пальцу, и именно он вызывает покалывание и онемение при ударе по локтю. Давление на локоть или запястье может повредить локтевой нерв и привести к онемению рук и кистей. Если вы испытываете онемение мизинца, безымянного пальца или руки, это, вероятно, является причиной компрессии локтевого нерва.

Кистевой туннель

Синдром запястного канала — еще одна распространенная причина онемения рук и кистей во время сна. Кистевой туннель возникает, когда ваш срединный нерв сдавливается. Срединный нерв отвечает за чувствительность среднего и указательного пальцев. Если вы испытываете онемение в передней части или основании большого, указательного или среднего пальца, у вас, вероятно, синдром запястного канала.

Запястный туннель чаще всего встречается у людей, работающих за компьютером, но может возникнуть и в результате любого мелкого повторяющегося движения запястья.Запястный туннель часто улучшается сам по себе, но если он начинает влиять на ваш сон, обратитесь к врачу. Ношение корсета и растяжение рук и запястий часто может помочь облегчить боль. Может потребоваться хирургическое вмешательство, но только в тяжелых случаях, когда само по себе состояние не улучшается.

Защемление нерва

Онемение из-за защемления нерва может произойти, если ваши хрящи, мышцы или сухожилия слишком сильно сдавливают нерв. Травма или артрит часто могут привести к защемлению нерва. Если вы испытываете острую, жгучую боль в руке, ощущение покалывания или мышечную слабость, вероятно, вы страдаете от защемления нерва.

Защемление нерва часто проходит со временем, но для облегчения боли можно использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу. Могут быть рекомендованы шина, физиотерапия или другие лекарства.

Мигрень

Если вы испытываете онемение в руке, это может быть результатом мигрени с аурой. Мигрень с аурой — это тип мигрени, который может повлиять на ваше зрение и другие чувства. Некоторые другие симптомы этого состояния включают потерю зрения, вспышки света, мышечную слабость и трудности с речью.

Хотя вы можете лечить этот тип мигрени безрецептурными лекарствами, вам лучше перестраховаться и обратиться к врачу, чтобы он убедился, что это не что-то более серьезное. Врач может также назначить лекарства для лечения и предотвращения этих мигреней, если симптомы ухудшаются.

Диабет

Диабет 2 типа является распространенным заболеванием, которое вызывает высокий уровень сахара в крови, что может привести к повреждению нервов. Это никогда не повреждение может в конечном итоге привести к онемению рук и ног.Диабет также может вызывать ощущение покалывания или жжения, судороги, мышечную слабость, повышенную чувствительность к прикосновениям и потерю рефлексов.

Хотя лекарства от диабета не существует, можно принимать лекарства для облегчения симптомов и контроля уровня сахара в крови. Это поможет замедлить повреждение нерва и уменьшить онемение.

Неврологическое состояние

Определенные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, могут вызывать онемение рук. Неврологическое состояние также может вызывать онемение ног и трудности с речью или концентрацией внимания.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Ход

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу прерывается или уменьшается. Инсульт может вызвать онемение рук и ног, а также дезориентацию, слабость и трудности со зрением и речью. Инсульт произойдет внезапно, поэтому, если вы испытываете любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ обычно происходит, когда тромб блокирует приток крови к сердцу.Существует множество симптомов сердечного приступа, в том числе боль в груди и одышка, но также часто встречаются боли в руках и онемение. Как правило, онемение возникает на внутренней стороне левой руки. Сердечный приступ требует неотложной медицинской помощи, поэтому, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.

Побочные эффекты химиотерапии

Потенциальным побочным эффектом химиотерапии является онемение и боль в ногах, руках, пальцах рук и ног. Это связано с тем, что химиотерапия может вызвать повреждение нервов.Для облегчения этих симптомов можно использовать лекарства, но обязательно проконсультируйтесь с врачом заранее, чтобы убедиться, что это не что-то более серьезное.

Как уменьшить онемение рук и кистей во время сна

Справиться с болью и онемением рук и кистей во время сна очень сложно. Если боль достаточно сильная, она может даже заставить вас просыпаться всю ночь. Но, к счастью, есть несколько способов уменьшить это онемение и покалывание в руках и кистях.

Вот несколько способов уменьшить онемение и покалывание в руках и кистях:

Наденьте ортез на запястье, чтобы стабилизировать запястье: Ношение ортеза на запястье поможет уменьшить давление на срединный нерв. Вы можете носить браслет на запястье во время сна или при выполнении повторяющихся задач, чтобы предотвратить симптомы запястного канала.
Измените положение для сна: Странные позы для сна не идеальны и повышают вероятность онемения рук и кистей.Для того, чтобы хорошо выспаться и уменьшить онемение. вам нужно определить лучшие для вас позы для сна. Если вы страдаете от боли в плече, у MedCline есть система облегчения плечевого пояса, которая снимает давление с нижней стороны руки и снижает ваши шансы проснуться с ощущением онемения в руке.
Не кладите прямо на руки или кисти: Избегайте лежания непосредственно на руках или кистях, так как это давление может сдавить нерв и вызвать онемение и покалывание в руках и кистях.
Не спите с руками над головой: Не спите с руками над головой, так как это может привести к защемлению нерва. Вместо этого спите на боку или на спине, так как это снижает давление на позвоночник и позволяет телу расслабиться.
Растяжка перед сном: Растяжка перед сном — отличный способ расслабить тело и сохранить гибкость мышц, поэтому вы с меньшей вероятностью проснетесь с онемением рук и рук. Растяжка перед сном также может помочь вам лучше выспаться ночью.
Обратитесь к врачу, чтобы исключить сопутствующие заболевания: Если онемение сохраняется в течение длительного периода времени, обратитесь к врачу. Ваш врач сможет определить первопричину боли и онемения и исключить какие-либо основные заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Как предотвратить онемение рук во сне?

Чтобы руки не немели во время сна, не кладите руки под подушку.Это может сдавить нервы на руках, что может привести к онемению. Вы также можете использовать специальную подушку от онемения руки, которая снимет давление с нижней стороны руки и позволит ей отдохнуть, не ограничивая кровоток.

Что это значит, если у вас немеют руки и кисти?

Онемение рук и кистей может происходить по разным причинам. Это может означать, что ваши нервы повреждены или сжаты, но также может быть симптомом других заболеваний, таких как диабет или инсульт.Если вы испытываете постоянное онемение рук и кистей, обратитесь к врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Почему немеют руки во сне?

Если у вас немеют руки во время сна, скорее всего, вы спали в неудобной позе, из-за которой на руки оказывалось слишком большое давление. Это давление на ваши нервы вызовет недостаток кровотока, что приведет к онемению.

Когда я должен беспокоиться о онемении рук?

Если ваша рука немеет в течение длительного периода времени или вы постоянно просыпаетесь с онемевшими руками, то, скорее всего, это признак чего-то более серьезного, и вам следует обратиться к врачу.Если вы испытываете онемение рук в дополнение к другим симптомам, таким как внезапная слабость в руках или ногах, это может быть признаком инсульта.

Подведение итогов

Если вы боретесь с онемением и покалыванием в руках и кистях, это может серьезно повлиять на качество вашего сна. Если вы страдаете от боли в плече, из-за которой вы просыпаетесь с ощущением онемения в руке, обратитесь в MedCline. MedCline предлагает подушку для снятия боли в плече, которая специально разработана для уменьшения давления на руку во время сна.С MedCline вам больше никогда не придется беспокоиться о том, что вы проснетесь с ощущением покалывания в руке.

5 причин, по которым вы просыпаетесь с онемевшими руками или пальцами

Если ваши руки немеют, когда вы просыпаетесь, у вас может быть повреждение нерва.

Изображение предоставлено: seb_ra/iStock/GettyImages

В какой-то момент мы все проснулись от глубокого сна и обнаружили онемевшую руку. Периодическое онемение или покалывание – это нормально. Обычно это происходит, когда вы дремлете в странной позе, которая прерывает кровообращение и заставляет вашу руку «засыпать».»

Но если вы чаще чувствуете покалывание или онемение в руке или пальцах после пробуждения, возможно, вы имеете дело с более серьезной проблемой.

Мы поговорили с двумя неврологами, чтобы понять, почему вы можете потерять чувствительность в руке во время сна и что вы можете сделать, чтобы уменьшить покалывание и онемение.

Предупреждение

Если вы испытываете постоянное онемение рук вместе с любым из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, говорит Нитин Бутала, доктор медицинских наук, невролог из Джексонвилля, Флорида:

Онемение, длящееся в течение дня
Онемение по всему телу, а не только в руках
Мышечная слабость
Неловкость рук или пальцев
Внезапная слабость или головокружение
Боль в руках и ногах, которая не проходит
Любые другие новые неврологические симптомы (изменения зрения, мышечные подергивания, неустойчивость походки, боль и т.)

1. У вас туннельный синдром запястья

Онемение и покалывание пальцев по ночам может быть связано с состоянием, называемым синдромом запястного канала.

«Онемение большого и указательного пальцев (и часто среднего пальца) обычно связано с компрессией срединного нерва в «запястном канале», узком проходе, состоящем из связок и костей на ладонной стороне руки», — говорится в сообщении. невролог Ева Фельдман, доктор медицинских наук, директор NeuroNetwork для новых методов лечения в Мичиганском университете.

Это сдавление нерва происходит, когда что-то неоднократно сдавливает, давит или раздражает срединный нерв, по данным клиники Майо. Любое повторяющееся движение, которое включает в себя частое сгибание запястья (например, использование мыши или других портативных инструментов по девять часов в день), может вызвать или способствовать проблемам в пространстве запястного канала.

«Онемение обычно сопровождается покалыванием и, в крайних случаях, слабостью большого и остальных пальцев», — говорит д-р Фельдман.

Fix it: Хотя разминка рук и запястий перед сном и после пробуждения может помочь устранить онемение, вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы справиться с покалыванием запястного канала.

«Лечение включает в себя использование нейтральных шин для запястья, чтобы предотвратить сгибание запястья, а также инъекции стероидов и, при необходимости, операцию по освобождению нерва в туннеле», — говорит доктор Фельдман.

Совет

Большинство людей с онемением рук обычно испытывают симптомы в гораздо большей степени в одной руке, чем в другой, говорит д-р Фельдман.

2. У вас есть другой сдавленный или поврежденный нерв

Помимо срединного нерва, другие нервы — при сдавливании или повреждении — также могут привести к потере чувствительности рук и пальцев.

Действительно, второй наиболее распространенной причиной онемения одной руки является сдавление локтевого нерва (который проходит от области локтя к пальцам), говорит д-р Фельдман. По данным Sleep Foundation, это может произойти, если вы слишком сильно давите на локоть или запястье во время сна.

«В этом случае онемение мизинца и безымянного пальца, а иногда и среднего пальца», — говорит доктор Фельдман.

Повреждение лучевого нерва, хотя и реже, также может вызвать онемение.По словам доктора Фельдмана, ваш лучевой нерв, который простирается от плеча до предплечья и запястья, может сдавливаться, когда вы спите в положении, оказывающем сильное давление на плечо. Она добавляет, что неправильное использование костылей также может привести к сужению лучевого нерва.

При сдавливании или повреждении лучевого нерва «человек может испытывать ненормальные ощущения на тыльной стороне кисти или в большом пальце, а в более тяжелых случаях — на потерю способности разгибать пальцы или сгибать назад запястье», Др.— говорит Фельдман.

Fix it: Иногда просто приучить себя спать в другом положении, которое не оказывает давления или напряжения на руку, может быть достаточно, чтобы решить проблему, по данным Sleep Foundation.

Например, если у вас немеют руки во время сна на боку, не ложитесь прямо на руки и не сгибайте запястья, говорит доктор Бутала. Точно так же люди, спящие на спине, должны перестать дремать с руками над головой. «Попробуйте держать их рядом с собой, чтобы уменьшить защемление нервов», — говорит он.

Но если коррекция позы во сне не помогает, лечение может включать поддерживающую терапию с шинированием запястья или локтя, говорит доктор Фельдман.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для высвобождения нерва, добавляет она.

3. У вас шейный спондилез

Отсутствие чувствительности в пальцах может быть признаком шейного спондилеза, состояния, характеризующегося нормальным износом позвоночных дисков в шее, которое происходит с возрастом, по данным клиники Майо.Действительно, шейный спондилез поражает 85 процентов людей старше 60 лет.

Хотя у многих людей симптомы не проявляются, другие испытывают боль и скованность в шее, а также покалывание, онемение и слабость в руках, кистях, ногах или ступнях, согласно данным клиники Майо. Это связано с тем, что шейный спондилез может увеличить давление на спинной мозг и привести к защемлению нервов.

Другие симптомы включают нарушение координации, трудности при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником, по данным клиники Майо.

Исправьте это: Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, который поможет вам правильно оценить и поставить диагноз. В зависимости от тяжести ваших симптомов врач может назначить такие лекарства, как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды или даже противосудорожные препараты и антидепрессанты, которые могут помочь облегчить боль и воспаление, согласно данным клиники Майо.

Кроме того, при лечении шейного спондилеза может помочь физиотерапия, во время которой вы будете изучать упражнения для растяжки и укрепления мышц шеи и плеч.

Но если онемение и покалывание в конечностях сохраняются, вам может потребоваться операция, чтобы освободить место для спинного мозга и нервных корешков, согласно данным клиники Майо.

4. У вас синдром грудной апертуры

Редкое заболевание, называемое синдромом выхода из грудной клетки, может быть причиной онемения рук по ночам. Это состояние возникает, когда кровеносные сосуды или нервы, которые лежат в области между вашим первым ребром и ключицей, сдавливаются, говорит доктор Фельдман.

«Большинство случаев синдрома выхода из грудной клетки вызвано хлыстовой травмой или другой травмой шеи», — говорит доктор Бутала. «Иногда расстройство вызвано повторяющимися движениями или, реже, наличием [анатомического дефекта, такого как] дополнительное ребро», — добавляет он.

Существует несколько типов синдрома выхода из грудной клетки, поэтому симптомы могут различаться в зависимости от того, какие нервы или кровеносные сосуды сдавлены. Помимо онемения или покалывания в пальцах, некоторые признаки могут включать (среди прочего) согласно клинике Майо.

Боль или ломота в шее, плече или руке
Ослабление захвата
Изменение цвета или отсутствие цвета на пальцах или ваша рука
Боль в руке и опухоль
Слабый пульс или его отсутствие на пораженной руке
Холодные пальцы, кисти или предплечья
Усталость рук при активности
Слабость руки или шеи
Пульсирующая шишка возле ключицы

Исправьте это: Всегда консультируйтесь с врачом по поводу этих симптомов, Др.— говорит Фельдман. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие или миорелаксанты для уменьшения боли и воспаления.

Физиотерапия также может быть эффективным методом лечения. По данным клиники Майо, выполнение упражнений, которые укрепляют и растягивают мышцы плеча, может помочь открыть грудной отдел и, как следствие, уменьшить давление на кровеносные сосуды и нервы.

5. У вас есть другое основное заболевание

Онемение рук во время сна также может быть побочным эффектом другой более серьезной хронической проблемы со здоровьем.

Например, люди с диабетом 1 или 2 типа более восприимчивы к компрессионной невропатии, говорит д-р Фельдман. Это связано с тем, что некоторые заболевания, такие как диабет, повышают риск повреждения нервов, включая повреждение срединного нерва, согласно данным клиники Майо.

Точно так же хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление тканей, таких как слизистая оболочка вокруг сухожилий на запястье, которая оказывает давление на срединный нерв, вызывая синдром запястного канала, по данным клиники Майо.

Fix it: Опять же, поговорите со своим врачом, который может помочь определить любые основные проблемы, которые могут вызывать онемение рук. Часто, устранив первопричину, вы можете избавиться (или уменьшить) онемение и покалывание в пальцах.

Онемение и покалывание в руках ночью? Это может быть запястный туннель

Синдром запястного канала (CTS) — наиболее распространенная проблема с нервами в руке. Это происходит из-за повышенного давления на срединный нерв на запястье в запястном канале.Синдром запястного канала — это тип «защемления нерва». Симптомы обычно ухудшаются ночью и могут разбудить пациентов ото сна.

Слово «карпус» происходит от греческого слова «карпос», что означает «запястье». Запястный канал — это проход в запястье, по которому проходят срединный нерв и сухожилия кисти. Запястный туннель представляет собой узкое замкнутое пространство: дно туннеля образовано костями запястья, а крыша образована поперечной запястной связкой.Срединный нерв подвержен риску компрессии в этом туннеле. Если есть аномальный отек, аномальная анатомия запястья или повреждение этой области, может быть нарушена функция срединного нерва. Пациенты могут испытывать такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость и боль в руке. Срединный нерв дает чувствительность большому, указательному, среднему и половине безымянного пальцев. Срединный нерв также контролирует большую часть мышц большого пальца (мышцы тенара).

Что вызывает синдром запястного канала?

В большинстве случаев причина CTS неизвестна.Диабет, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит (РА), беременность, дефицит витаминов и задержка жидкости могут быть связаны с CTS. Переломы запястья и отек сухожилий сгибателей могут вызвать синдром запястного канала. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Повторяющиеся сильные захваты и интенсивное использование вибрационных инструментов могут увеличить риск СЗК.

Как узнать, есть ли у меня синдром запястного канала?

Пациенты с СЗК обычно жалуются на онемение, покалывание и боль в кисти и пальцах.Чаще всего страдают большой, указательный и средний пальцы. Некоторые пациенты отмечают, что рука кажется холодной, опухшей, «сонной» или описывают «плохое кровообращение» в пальцах. Симптомы могут разбудить пациентов ночью от покалывающей боли в руках, и пациенты, как правило, трясут руками для облегчения. Некоторые пациенты сообщают об усилении симптомов, когда держат руль или читают книгу в постели. Сначала симптомы приходят и уходят, но со временем онемение может стать постоянным. Падение предметов или слабый захват также являются распространенными жалобами.В тяжелых или длительно существующих случаях мышцы у основания большого пальца (мышцы тенара) могут стать слабыми и атрофироваться.

Часто диагноз можно поставить на основании ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра. Во время посещения офиса я обычно осматриваю шею, плечо, локоть, запястье, чувствительность в руке и функцию мышц руки. Я также проверяю раздражительность срединного нерва. Это включает в себя постукивание по ходу нерва (проба Тинеля), удержание запястья согнутым (проба Фалена) и легкое нажатие на запястный канал (тест на компрессию запястья).Нервный тест (исследование нервной проводимости NCS и/или электромиограмма EMG) может использоваться для подтверждения диагноза.

Не всегда боль или онемение рук вызваны синдромом запястного канала. Нервы руки могут быть сдавлены или «защемлены» в любом месте их пути от шейного отдела позвоночника (шеи) до пальцев. Поэтому важно определить место сдавления нерва.

Какие существуют варианты лечения синдрома запястного канала?

Не всем с синдромом запястного канала требуется операция.К счастью, многие люди с СЗК выздоравливают после консервативного лечения. Многие люди спят с согнутыми запястьями, что оказывает большее давление на срединный нерв. Ношение браслета ночью поддерживает запястье в нейтральном положении и снимает давление с нерва. Изменение повседневной активности, в частности, избегание длительного сгибания запястья, сильного и повторяющегося захвата или вибрационных инструментов, может помочь. Инъекции кортикостероидов в запястный канал («укол кортизона») обеспечивают противовоспалительный эффект и могут быть эффективны у многих пациентов.Некоторым пациентам могут помочь упражнения на скольжение сухожилий, упражнения на диапазон движений и программы на растяжку. Прием пищевых добавок с витамином B6 также может помочь некоторым пациентам.

Если это не помогает или если сдавление нерва сильное, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Высвобождение запястного канала (CTR) выполняется для уменьшения давления на срединный нерв. Во время этой процедуры «крыша» запястного канала (поперечная связка запястья) рассекается через разрез у основания ладони. Пересечение поперечной связки запястья увеличивает размер запястного канала и обеспечивает больше места для срединного нерва.

Что такое восстановление после операции на запястном канале?

Хирургия запястного канала проводится в Роли как амбулаторная процедура, обычно под местной анестезией (обезболивающее). Пациенты могут сразу же использовать свои руки для легких действий, и я рекомендую мягкий диапазон движений пальцев и большого пальца. Большинство людей могут вернуться к легкой работе через несколько дней. Нормальное использование руки возобновляется, если позволяет комфорт. Обезболивающие часто отменяют через несколько дней. Мягкую хирургическую повязку можно снять примерно через 5 дней.После этого рану следует закрыть большим пластырем и держать в сухости. Кожные швы снимают в клинике через 10-14 дней. Большинству пациентов не требуется физиотерапия или корсет после операции. Я рекомендую избегать поднятия тяжестей, тяги, толкания или хватания примерно в течение 3-4 недель после операции.

Каковы результаты хирургии запястного канала?

Большинство пациентов довольны результатом операции на запястном канале. Многие пациенты сообщают об уменьшении онемения, покалывания и боли всего за несколько дней, но другим может потребоваться больше времени для заживления.У некоторых пациентов не наблюдается полного облегчения симптомов, особенно в тяжелых или длительно существующих случаях. В некоторых тяжелых случаях нерв может не восстановиться, и онемение не исчезнет даже после хирургического вмешательства. Болезненность ладони в месте разреза часто возникает после операции в течение нескольких недель.

Сравнение эндоскопической и открытой хирургии запястного канала

Если пациенту предстоит операция на запястном канале, доступно несколько типов операций. К ним относятся традиционный открытый выпуск, мини-открытый выпуск и эндоскопический выпуск.Кистевые хирурги продолжают спорить о плюсах и минусах каждой техники. Различные методы сравнивались в научных исследованиях, и долгосрочные результаты и частота осложнений у процедур одинаковы. Менее инвазивные методы приводят к меньшей боли в краткосрочной перспективе, чем традиционный открытый доступ. Наиболее важным аспектом процедуры является освобождение поперечной связки запястья без осложнений. Хирурги используют процедуру, которая хорошо зарекомендовала себя в их руках, и они знают, что могут выполнять ее безопасно.

С 2010 года я применяю кистевой туннельный аппарат с ограниченным открытием. Он включает в себя разрез на ладони длиной около дюйма. Операция может быть выполнена амбулаторно с местной анестезией (обезболивающее лекарство) и пероральным валиумом. Большинству пациентов, получающих лечение по этой методике, не требуется помощь анестезиолога. В конце операции накладываются мягкие повязки для защиты разреза, и я прошу пациентов менять повязку через 3-5 дней. После этого можно использовать небольшую повязку, чтобы закрыть место разреза до полного заживления.Это фотография пациента, которому я сделал CTR 6 недель назад на правой руке и 2 недели назад на левой руке.

Я советую пациентам в течение следующих 2-3 недель слегка использовать руку и «позволить боли быть вашим ориентиром» при постепенном увеличении активности. Швы снимаются в клинике примерно через 10-14 дней после операции. После операции большинство пациентов довольны улучшением симптомов онемения и болезненного покалывания. Боль в месте операции и чувствительность шрама постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.Большинство пациентов восстанавливают функцию и диапазон движений самостоятельно без формальной ручной терапии.