Причины х образных ног у детей: Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на  ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги  ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Формирование  Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Дети  быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной.   Точную оценку выраженности патологии у  ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование  и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.

Длительное отсутствие коррекции  вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие  положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами  на нижние конечности.

Длительное  отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней  приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.

---

   Комплекс упражнений  при Х-образной деформации ног.

Особую роль играет  при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:

• полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
• научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
• пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
• полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
• пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.

Также  эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.

Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.

Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать  ортопеда каждый три месяца.

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения.
   Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости.

Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

1. Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
2. Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
3. Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
4. Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
5. Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
6. Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

• На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
• Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Х-образные ноги у ребенка

Во-первых, хочу успокоить всех: и о- и х-образные ноги исправимы в любом возрасте без хирургического вмешательства. Для этого так же нет никакой необходимости носить ортопедическую обувь, потому что она как раз является «костылями», от которых не возможно потом избавиться, это как с очками — если их носить, то глаза никогда не смогут натренироваться и видеть лучше, мышцы глаз лишь все больше будут лениться и расслабляться. Так и с деформациями ног и плоскостопием — все это слабость поддерживающих мышц, сухожилий, связок, которые возможно натренировать. Убедится в этом можно рассмотрев подробности строения ног, описанные в моей статье «Анатомия и Биомеханика ног». А узнать как исправить деформацию ног с помощью хатха йоги и других методов вы можете в статье «Х-образные ноги».

Во-вторых, я удивляюсь, что во всем русском интернете информация ограничена запугиванием родителей, что если не исправить х-образные ноги ребенка до 3х лет, то потом будет уже поздно. Все продвинутые современные педиатры сразу успокаивают, что за рубежом детей с х-образными или о-образными ногами вообще не рассматривают как отклонение (но конечно бывают единичные случаи, вызванные травмами или заболеваниями).

В подтврждение привожу (и перевожу 🙂 ) слова Бостонского детского госпиталя, который 4ый год подряд (*к 2018 году) становится лучшим госпиталем США, на сайте госпиталя утверждают что «вальгусная деформация коленных суставов является частью нормального роста и развития нижних конечностей и присутствует у всех детей в той или иной форме. В возрасте 3-х лет более чем у 20 процентов детей расстояние между лодыжками (при соединенных коленях) составляет как минимум 5 сантиметров. К 7-ми годам только 1 процент детей имеет такое расстояние.»
Таким образом, Бостонский детский госпиталь заявляет, что «в большинстве случаев к 7-8 годам вальгусная деформация колен у детей проходит сама без какого-либо вмешательства».

Конечно, это не отменяет ежедневные массажи и зарядки для младенцев и достаточное спортивное развитие детей, все это будет «складываться в корзину» к здоровью ножек и, как следствие, здоровому телу, поскольку все идет от фундамента, опоры, а значит ступней и ног.

С 8 лет уже более осознанному человеку можно приступать заниматься йогой в любом случае, осталась деформация или нет. Это послужит благоприятному физическому развитию, а главное, что в этом возрасте очень важно не заполучить сколиоз, поскольку детки идут в школу, и их распорядок дня из 80% движения превращается в 80% сидение. Йога способствует мягкому вытяжению позвоночника, снятию блоков, зажимов, и укреплению правильного мышечного корсета.

Итак, если к 7-8 годам или более старшему возрасту у вас имеется вальгусная деформация (х-образные ноги), то вы можете смело приступать к упражнениям йоги, позволяющим исправить ее в течении 6 месяцев ежедневных занятий. А для того чтобы разобраться более подробно с понятием и причинами х-образных ног читайте далее.

Для определения деформации необходимо рассмотреть понятие оси конечности. Ось конечности — представляет собой условную линию, вдоль которой распространяется основная механическая нагрузка на тело или его часть. Ось нижней конечности (см. рис. 8) проводится через переднюю верхнюю ость подвздошной кости (anterior superior iliac spine), середину или внутренний край коленной чашечки (midpoint of patella) и первый межпальцевой промежуток стопы.

В норме возможны небольшие искривления оси нижних конечностей. Так, для мужчин характерна варусная (Varus — см. рис. 8) деформация (под углом Q открытым кнутри) до 5 градусов, а для женщин — вальгусная (Valgus — см. рис. 8) (под углом Q открытым кнаружи) до 5 градусов.

Причины возникновения х-образных ног (вальгусной деформации коленных суставов)

Существуют четыре вида причин возникновения деформации коленей (см. рис. 9):

1. Дисбаланс мышечного напряжения отводящей и приводящей мышц бедер. В случае с вальгусной деформацией (х-образными ногами) причина кроется в чрезмерном напряжении с внешней стороны ноги и недостаточного тонуса внутренних мышц. А при варусной деформации(о-образных ногах), наоборот, внутренние мышцы бедра пересиливают напряжение с внешней стороны.
2. Плоскостопие. В соответствии с понятиями кинезеологии, любой рассогласованный сегмент тела напрямую или косвенно повлияет на все тело. Поэтому необходимо учитывать как взаимодействуют все части тела. Так если у человека имеется плоскостопие, стоит заниматься не только им, но и исправлением структуры всего тела, на которое с большой вероятностью уже было оказано влияние неправильной структурой стопы. Упавшие своды стоп (см. рис. 10) вызывают цепную реакцию снизу вверх: большеберцовые кости заваливаются внутрь, изменяя правильное положение коленей, что оказывает чрезмерное давление на коленные суставы, из-за этого вращается бедренная кость, влияя на правильное положение бедер. Следовательно, условием коррекции формы ног является в первую очередь работа со стопами.
3. Травма колена или коленей.
4. Вальгусная деформация коленей может так же быть последствием заболеваний таких как рахит, ожирение, различные типы артритов.

Таким образом, становится понятно, что вальгусная деформация коленей, не имеющая за собой причины поврежденного костного аппарата, исправима посредством приведения костно-мышечной системы в равновесие и правильный тонус за счет правильно подобранных физических упражнений.

Х-образные ноги: нужно ли их лечить? | by Namochi mantu

Image from page 109 of “The surgical treatment of the common deformities of children” (1889)

Эта статья впервые появилась в издании The Conversation, она опубликована здесь в соответствии с лицензией Creative Commons и с личного разрешения автора.

Авторы: Джошуа Бёрнс, профессор смежных медицинских специальностей (педиатрия), Детская больница Вестмида, Сиднейский университет

Верити Пэйси, старший специалист по физической реабилитации, Детская больница Вестмида, преподаватель физической реабилитации, Университет Маккуори

Переводчик: Ксения Прядихина

Х-образные ноги, или вальгусная деформация коленных суставов, — это такой тип положения ног, когда ребёнок (или взрослый) стоит прямо, но при этом его колени смыкаются, а лодыжки и ступни остаются на расстоянии друг от друга. Обратное положение, оно называется О-образные ноги (варусная деформация), — это когда ступни и лодыжки соприкасаются, а между коленями образуется зазор.

Степень Х-образной деформации обычно определяется при помощи измерения угла между костью голени и костью бедра (угла бедренной и большеберцовой костей) или расстояния между лодыжками. Иногда для таких подсчётов необходимо сделать фотографию или рентген.

Х-образные ноги (так же как и О-образные) являются естественным этапом роста ребёнка. Классические стадии развития костей нижних конечностей у детей европеоидной расы выглядят следующим образом: О-образная деформация при рождении, выпрямление в два года, Х-образные ноги в четыре и выпрямление с 6 до 11 лет.

Вероятно, существуют этнические и гендерные различия во времени развития и исчезновения, а также степени Х-образной деформации. Например, колени детей в южной Индии часто выпрямляются быстрее и раньше становятся Х-образными, правда, с меньшим углом. У девочек — в любом возрасте — угол обычно больше, чем у мальчиков.

Но всё же Х-образные ноги могут быть проблемой. Несмотря на то что в большинстве случаев это вариант нормального развития (физиологическое состояние), дальнейшие исследования необходимы, если угол между голенью и бедром большой, если искривление проявляется поздно или ухудшается после восьми лет, проявляется только на одной ноге, причиняет боль или приводит к хромоте (патологическое состояние).

Что приводит к патологическому х-образному искривлению?

Патологическое Х-образное искривление ног может появиться при некоторых неврологических заболеваниях, таких как церебральный паралич или spina bifida (расщепление позвоночника. — Прим. пер.), или в результате изменения мышечного тонуса и, соответственно, изменения костного скелета.

Таким образом, патологическое Х-образное искривление может быть одним из ранних признаков вызывающего его расстройства. Заболевания, являющиеся следствием недостаточной минерализации костей (например, рахит), в детском возрасте могут проявиться большим углом между голенью и бедром. Если патологическое Х-образное искривление сочетается с низким ростом и другими осевыми деформациями костей и суставов, причиной могут быть дисплазия скелета или нарушение метаболизма костей.

Подростковое ожирение также часто связывают с более серьёзными случаями Х-образного искривления, а ещё с плоскостопием и гипермобильными суставами (переразгибанием).

Нужно ли это лечить?

Обычно на первичный осмотр к врачу ребёнка приводят родители, обеспокоенные тем, как он выглядит, когда стоит или идёт. Детям с физиологическим Х-образным искривлением не требуется лечение или наблюдение, поскольку со временем ситуация исправится.

Могут помочь консервативные методы лечения, такие как физические упражнения и программы для снижения веса, чтобы уменьшить ожирение и нормализовать движение коленей у детей, или ортезы на колено или стопу в случае болезненного остеоартрита, сопряжённого с Х-образной деформацией у взрослых. Однако для подтверждения действенности этих вмешательств требуется более обширная научная доказательная база, которой в настоящее время недостаточно.

Детям с серьёзным или прогрессирующим патологическим Х-образным искривлением может потребоваться ортопедическая операция для коррекции положения колена, особенно если они испытывают постоянную боль или это ограничивает дееспособность, вне зависимости от первопричины.

Существует множество операций для коррекции Х-образного искривления. Гемиэпифизиодез — операция так называемого «управляемого роста»; чтобы замедлить рост внутренней части колена, на неё устанавливаются скобы или пластины, при этом внешняя сторона колена продолжает расти. С течением времени это помогает выровнять угол. Исследование, сообщающее о результатах через два года после операции, показало улучшение в 34 из 38 случаев Х-образного искривления.

Другой хирургический способ лечения Х-образной деформации ног — клиновидная остеотомия, при которой из верхней части большеберцовой кости или нижней части бедренной кости иссекается небольшой клин, чтобы скорректировать ось ноги. В исследовании 23 подростков и взрослых с болезненным артритом при Х-образной деформации ног клиновидная остеотомия привела к улучшению положения колена и способности ходить через два года.

Ортопедическая операция — редкая необходимость. Для большинства детей Х-образные ноги — нормальный этап развития.

Х-образные ноги у ребенка. Норма и патология. Причины, последствия

Содержание:

Возрастные особенности ног ребенка

После рождения ножки ребенка развиваются не сразу, а постепенно. Малыш, неуверенно стоящий на ногах, в возрасте от шести месяцев до полутора лет имеет физиологическую О-образную (варусную) деформацию голени. С началом первых шагов, пытаясь удержать равновесие, ребенок широко расставляет ноги. Такая поза имеет определенный смысл, так как она похожа очертаниями на равнобедренную трапецию, а эта геометрическая фигура очень устойчива к опрокидыванию. Широко расставленные ноги перераспределяют нагрузку внутри коленных суставов, постепенно выпрямляя O-образную (варусную) форму ног. 

 “Сложной школой эквилибристики” называл корифей отечественной травматологии и ортопедии М.О. Фридланд период раннего детского возраста. Он говорил, что, учитывая высокое расположение центра тяжести и малую площадь опоры, ребенок сначала учится просто удерживать равновесие в положении стоя, а только потом и в передвижении. С постепенным созреванием нейромышечных связей и укреплением мышечного корсета, выравнивается и форма ног. 

После полутора лет у некоторых детей может начаться постепенное формирование X-образного искривления. Такая деформация самостоятельно выпрямляется по мере роста ребенка к пяти-шести годам, а иногда это происходит только к подростковому возрасту. 

Если форма ног к двенадцати-тринадцати годам не выпрямилась, то причиной искривления послужил лишний вес ребенка или малая физическая активность. И вот здесь главная роль должна отводиться не ортопеду, а диетологу.

Готовые корригирующие стельки и массовая ортопедическая обувь мало влияют на процесс выпрямления ног, но могут вызывать чувства неприятия и дискомфорта у ребенка.

 

Как должна выглядеть нога ребенка

Выраженное искривление ног малыша видно и невооруженным глазом. 

Чтобы увидеть малозаметные отклонения, ставим ребенка перед собой и просим соединить пятки вместе. Внимательно осматривая ребенка, делаем оценку:

Правильная форма ног

Ножки соприкасаются между собой в трех точках:

• колени;
• внутренняя часть голени в области икроножных мышц;
• внутренние лодыжки (допускается расхождение до 4-5 см).

X-образная форма ног 

• При плотно сомкнутых коленях, лодыжки не соприкасаются и расходятся более 4-5 см;
• Попытка соединить внутренние лодыжки вместе, приводит к тому, что колени начинают заходить друг на друга. 

Стоит напомнить, что, не имея врачебного опыта осмотра пациента, можно легко допустить ошибку, поэтому при малейших сомнениях лучше обратиться к детскому врачу-ортопеду. В этом случае Вы точно будете знать, есть ли на самом деле нарушения в развитии ног малыша или нет, стоит ли проводить лечение или оставить все как есть.

 

“Пограничная ортопедия”

“Пограничная ортопедия” — это неофициальное понятие. Оно заключает в себе то, что на любом этапе естестественного развития ребенка всегда существуют пограничные состояния, которые самостоятельно приводятся к “норме” по прошествии определенного времени и даже без участия со стороны врача. Организму человека свойственно огромное разнообразие вариантов развития тела. Каждый человек может отличаться от другого по форме ушей или носа, росту, длине рук, ног или цвету глаз. Поэтому не существует четкого критерия “нормы”. Эта уникальность определяется наследственностью в сочетании с внешними факторами, в которых растет ребенок. Не всегда стоит рассматривать вальгусное искривление ног, как патологию — это может быть или пограничное, со временем проходящее состояние, или наследственная особенность организма. 

Когда вальгусная деформация — это диагноз

Признаками, указывающими, что есть серьезные проблемы и, что кривизна ног уже не считается физиологической, являются:

• Выраженное искривление, с расстоянием между лодыжками более 5 см.;
• Асимметричность деформации, то есть имеется искривление только одной ноги;
• X-образность не уменьшается после 5-6 лет;
• Низкорослость ребенка для своего возраста.

 

Причины 

Причинами развития деформации могут послужить врожденные или приобретенные факторы:

Врожденные причины:

• Наследственность.

Она определяет кривизну ног на генетическом уровне и передается от родителей к детям. Исправление такой деформации возможно только хирургическим путем.

Приобретенные причины:

• Преждевременная постановка ребенка на ноги, злоупотребление ходунками и прыгунками. Излишняя и преждевременная нагрузка на неподготовленную костно-мышечную систему очень часто приводит к патологическому искривлению ног. 

• Ношение неправильной обуви: обуви, бывшей в употреблении, слишком мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Искривление связано с патологическим воздействием неправильной обуви на стопу, мешающей правильному росту и развитию.

• Последствия рахита (рахит — заболевание костей детей раннего возраста с нарушением их минерализации и развития, вызванное недостатком витамина D). В настоящее время симптоматика рахита протекает не столь выражено и в медицине принято считать это состояние пограничным, то есть имеется большая доля вероятности самостоятельного разрешения косметического дефекта при взрослении организма.

• Слабость связочно-сухожильного аппарата на фоне мышечной гипотонии. Это состояние наблюдается при недоношенности ребенка или как следствие родовых травм.

• Частые простудные заболевания, ДЦП, полинейропатии, миодистрофии. Эти заболевания являются причиной вторичного развития искривления голени.

• Повышенная масса тела. Это состояние механически не дает совершить самовыравнивание ног, а в купе с гиподинамией происходит прогрессирование отклонения по мере роста ребенка.

• Продолжительное пребывание ног в ограниченном положении (гипсовые повязки, полимерные шины). Не важно по какой причине была иммобилизация ножек ребенка: травма, заболевание, операция — это приводит к ослаблению мышечного тонуса ножек ребенка, что в последующем негативно сказывается на физиологическом самовыравнивании осей ног.

• Дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Это врожденное нарушение формирования тазобедренного сустава, которое может послужить причиной его вывиха. Серьезная патология, которая тоже может спровоцировать X-образность голеней. 

 

Последствия

Если искривление в пределах физиологических и возрастных норм, то все опасения будут излишними. 

Если проблематика выходит за рамки физиологии, то последствия в недалеком будущем будут очень серьезными:

• Гонартроз. Чрезмерное отклонение голени кнаружи способствует неравномерному развитию опорных поверхностей сустава. Суставная щель изменяется. Она становится более широкой по внутренней поверхности и более узкой по наружной. Происходит механическая перегрузка коленного сустава. В результате таких изменений в молодом возрасте развивается серьезное хроническое заболевание — гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава). При этом заболевании изнашиваются суставные хрящи, что приводит к постепенной инвалидизации и необходимости в эндопротезировании.  
• Повышенный риск травматизации. Физическая нагрузка при вальгусном искривлении голени часто приводит к травмам связок и менисков коленного сустава.
• Коксартроз. Вместе с коленным суставом деформируется тазобедренный сустав. Бедренная кость отклоняется кнутри, механическое давление происходит на более тонкие участки хряща в тазобедренном суставе. В результате амортизация в суставе страдает, а хрящ быстрее изнашивается. 
• Плоскостопие. Совместно с коленным суставом происходит деформация стопы. Развивается патологическая плоско-вальгусная установка стоп, а позже и плоскостопие. Меняется походка ребенка: она неуверенная, ребенок часто запинается, появляются боли в ногах и повышенная утомляемость.
• Сколиоз. Не физиологическая кривизна ног вызывает хроническое мышечное перенапряжение всего опорно-двигательного аппарата, что всегда приводит к развитию искривления позвоночника. 
• Нарушение психоэмоционального состояния. Визуально Х-образная форма ног очень заметна и это может привести человека к психологическому дискомфорту и неврологическим отклонениям.

 

Лечение патологической вальгусной деформации ног

Физиологическое пограничное состояние не требует какого-либо лечения — это не болезнь! Здесь достаточно Вашего терпения и внимательного наблюдения за состоянием ножек ребенка по мере его роста. Необходимо обязательно следить за массой тела и физической активностью. Нужно соблюдать “золотую середину”, так как повышенные физические нагрузки на развивающиеся ноги не приведут к самовыравниванию, и косметический дефект останется на всю жизнь. Следует строго соблюдать периодичность консультаций у детского ортопеда — один раз в полгода.

В случае вальгусного патологического искривления уже необходимо лечение. Если ребенок еще не достиг школьного возраста, то имеются хорошие шансы на успешный результат. Чем раньше выявится проблема и начнется лечение, тем коррекция будет проходить легче и эффективнее. Но самое главное заключается в том, что ортопедическое исправление ног занятие длительное и трудное, требующее, прежде всего от родителей, настойчивости и регулярности. Необходимо выработать к лечебным мероприятиям у малыша устойчивую привычку, и проще это сделать в игровой форме.

Методы лечения

Все способы лечения можно разделить на:

1. Консервативное лечение
2. Оперативное лечение

Консервативное лечение

Лечебная физкультура

Консервативное лечение строится на комплексном воздействии и включает в себя:

1. Диетотерапия
2. Ортопедический режим
3. Физиотерапия
4. ЛФК
5. Массаж
6. Ортезирование

Диетотерапия

Основа диетотерапии — это сбалансированный рацион питания. Он должен быть насыщен микроэлементами и витаминами для строительства костной ткани.

Продукты, содержащие кальций.

Кальций — основной строительный материал для роста костей. 

Основные продукты:

• Молочные продукты: молоко, сыры, творог, кисломолочные продукты;
• Миндаль;
• Листовые овощи и зелень: сельдерей, листовая капуста, салат руккола, шпинат;
• Корнеплоды: редис, редька, свекла.

Продукты, содержащие витамин D:

Витамин D — является основным регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Вырабатывается в коже человека при воздействии ультрафиолета. При его недостатке возникает рахит. При недостатке солнечных дней необходимо вводить его дополнительно с пищей.

Основные продукты:

• Жирная морская рыба: лосось, сельдь, тунец, скумбрия,сардина;
• Печень: трески, куриная, говяжья;
• Яйца 
• Масла: масло,все виды растительного масла.

Продукты содержащие фосфор:

Фосфор — основной микроэлемент, обеспечивающий совместно с кальцием, нормальный рост костной ткани и зубов.

Основные продукты:

• Мясо птиц: курица, индейка;
• Говяжья печень;
• Морская рыба: сардины, лосось;
• Морепродукты: мидии, различные моллюски, креветки, крабы; 
• Молочная продукция: молоко, творог, сыр;
• Растительные масла: подсолнечное, тыквенное;
• Орехи: фисташки, кешью, миндаль, кедровые орешки.

Следует помнить, что полных детей необходимо ограничивать по калоражу и не допускать переедания. 

Ортопедический режим

Важно запомнить, что ребенку с вальгусной деформацией голени не следует продолжительное время стоять на месте с широко расставленными ногами. Это приводит к усилению деформации и голени, и стопы. Сомкнутые ноги, наоборот, способствуют переносу всей тяжести тела с наружной части коленного сустава на его центр и на наружную поверхность стопы, назначением которых и является несение такой нагрузки.

Ребенок должен периодически отдыхать от ходьбы и ограничиваться в подвижных играх. Малышу подбираются специальные упражнения и игры, которые будут уменьшать воздействие массы тела на коленные и голеностопные суставы, но одновременно и укреплять мышечно-связочный аппарат. 

Физиотерапия

Физиотерапия назначается в комплексе лечения значительных и устойчивых деформаций. Электростимуляция мышц переменными импульсами является наиболее эффективной процедурой физиотерапевтического лечения. Эта методика способствует активизации мышечной деятельности и улучшению кровообращения.

Лечебная физкультура

Все физические упражнения необходимо выполнять ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Общеукрепляющие упражнения должны выполняться либо сидя, либо сидя “по-турецки”. Полезны будут занятия на шведской стенке, хорошие результаты дает плавание и езда на велосипеде.

Массаж

Массаж ног

Хорошее функционирование коленных и голеностопных суставов полностью зависит от окружающих их мышц. Специальные методики лечебного массажа позволяют слабые и растянутые мышцы укрепить, а излишне напряженные — расслабить. Курсы лечебного массажи должны включать 12-20 процедур с обязательными перерывами на 2-4 недели.

Ортезирование

Эффективность применения жестких пластиковых ортезов или гипсовых лонгет на коленные суставы в настоящее время ставится под большое сомнение. Такое лечение приводит только к перерастяжению боковых связок и к разболтанности коленного сустава, а искривление ног почти не меняется.

Ортопедическая обувь и стельки тоже являются ортезами, но это уже ортезы для стоп, которые воздействуют на голень при ходьбе. Их задача в правильном распределении возникающих вертикальных нагрузок по всей нижней конечности. Поэтому при прогулках следует носить ортопедическую обувь. Но эта обувь должна быть специальной и отличаться от той массовой ортопедической обуви, которая продается в ортопедических салонах. 

В чем ее отличие:

1. Стелька в обуви только должна поддерживать своды, ограничивая или устраняя избыточный поворот стопы вовнутрь, и не выключать нормальный объем движения стопы.
2. Жесткий задник обуви, продленный до середины стопы. Он ограничивает патологический поворот костей в подтаранном суставе и создает круговую жесткую опору для заднего и среднего отделов стопы.
3. Расклешенная внутрь подошва дает дополнительную поддержку заваленной внутрь стопе, в частности -таранно-ладьевидному суставу, расширяя площадь опоры.
4. Использование супинатора, в области пятки и среднего отдела стопы, позволяет правильно центрировать ось голеностопного сустава.

Назначение обуви с высокими жесткими берцами нецелесообразно, потому что выраженные ограничения и даже частичное выключение движений в области подтаранного и голеностопного сустава, затрудняет нормальную работу мышц ног, функцию поддержания равновесия, особенно на неровной скользкой поверхности, затрудняется осуществление правильного переката стопы, не формируется правильная походка.

Чем более жесткие берцы, тем более жесткое сопротивление встречают суставы нижней конечности при движении и испытывают “шок”. Поэтому следует взвесить все “за” и “против” при назначении берцев. 

Мягкие и полужесткие варианты воздействия на ножки для выравнивания их оси являются более щадящими и не наносят вреда все сегментам и комплексам растущей конечности. 

Ношение готовых ортопедических стелек в обычной обуви недостаточно для коррекционного воздействия. Только изготовленные индивидуально, под каждую ножку стельки, будут обеспечивать лечебный эффект. Но и этого эффекта без специальной ортопедической обуви будет недостаточно.

 

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации голени требуется очень редко, только в тяжелых случаях.

В таких случаях производится сложная реконструктивная операция.

Послеоперационное лечение и этап реабилитации может занимать длительное время — от полугода до одного года. 

 

Заключение

Из всего вышесказанного можно сделать основные выводы:

• Изначально Х-образные ноги имеют физиологическую природу, являясь промежуточным этапом развития ребенка. С возрастом происходит самовыравнивание ног;
• Х-образность может быть обусловлена наследственностью, определяя индивидуальность человека, как цвет волос или форма носа;
• для большинства детей, вальгусное искривление ног является нормой и не требует никакого внешнего вмешательства;
• патологическое искривление, чаще всего является следствием серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата или нервной системы;
• жесткая и тяжелая детская обувь с высокими берцами не способна положительно повлиять на форму ног. Наоборот, ношение такой обуви приводит к слабости мышц стопы и голени, что повышает риск развития деформации;
• если, по назначению врача, есть необходимость в ношении ортопедической обуви, то выбирать нужно ту, у которой имеется: 

• • специальная свода поддерживающая стелька;
  • жесткий задник, продленный с внутренней поверхности до середины стопы;
  • трапецевидно-расклешенная подошва; 
  • небольшой вес обуви;
  • гибкая подошва в переднем отделе обуви.

Здоровья Вашим малышам!

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

У ребенка ноги иксом: вальгусная деформация

Как только малыш начинает ходить, родители должны обращать внимание на его осанку и походку, так как именно в это время и следует начинать профилактику сколиоза и плоскостопия. Зачастую дети раннего возраста ходят, сведя вместе коленки, что не должно слишком тревожить, но если через несколько месяцев походка не исправилась, то посетить врача просто необходимо.

Как самостоятельно определить искривление ног у ребенка

Малыша следует поставить ровно и попросить соединить ножки вместе. Если колени сойдутся, а к низу будут ножки расходиться – между лодыжками 5 см и более, то можно судить о наличии вальгусной деформации ног. Проблема поддается корректировке, но родителям нужно будет вплотную заниматься лечением.

Причины Х – образной деформации ног

Ниже перечислены основные причины вальгусной деформации, или, попросту говоря почему у ребека ноги иксом.

• Рахит – недостаток витамина Д, что вызывает нарушения роста и развития костей с последующим их искривлением. Зачастую кальций поступает в организм в нужном количестве, но не усваивается полностью без воздействия витамина Д. Тогда кости начинают размягчаться, ослабевает и мышечная система.
• Лишний вес – дополнительная нагрузка на неокрепший опорно-двигательный аппарат.
• Недостаточное развитие головки бедра либо ее вывих, что бывает при родах.
• Ранняя постановка на ножки и ходьба с придерживанием за ручки, когда ребенок еще не готов делать первые шаги самостоятельно.
• Генетическая предрасположенность – наследственная форма ног.
• Частое высаживание малыша в прыгунки или ходунки на длительное время.
• Неправильно подобранная обувь, из-за чего формируется определенная походка и появляется кривизна ног. Для ребенка, начиная с 1-го года жизни, необходимо приобретать новую (но не донашивать за братьями-сестрами) обувь с эластичным жестким задником, широким небольшим каблуком и по размеру.
• Курение и распивание алкогольных напитков во время беременности провоцирует не только дисплазию суставов, но и пр. патологии.

Кроме не слишком эстетичной походки Х-образное искривление ног провоцирует проблемы с позвоночником, а также боли в конечностях, усталость, недостаточную подвижность, патологические изменения в суставах, плоскостопие.
Не обязательно будут обе ноги иксом у ребенка, деформации может подвергаться лишь одна конечность, тогда тело отклоняется от вертикального положения в сторону и у малыша проявляется сколиоз.

Фото: ноги иксом

Методы лечения вальгусной деформации

Основной вопрос, который задают родители, если у ребенка ножки иксом, – как исправить это состояние. Кроме посещения врача ортопеда (или пока вы выбираете время для этого визита), можно применить следующие методы:

1. Прием витамина Д. Желательно начинать давать его ребенку еще на первом году жизни, что станет профилактикой рахита.
2. Приобретение ортопедической обуви, которая будет прочно удерживать ногу в правильном положении и не приведет к формированию иксообразных ног.
3. Массаж – курс раз в три месяца. Специалист массажирует не только ножки ребенка, но и ягодичные и спинные мышцы, что укрепить весь опорно-двигательный аппарат. Желательно, чтобы и родители освоили приемы массажа и проводили его в домашних условиях.
4. Физиотерапия. Электростимуляция – воздействие на мышцы ног посредством длительных импульсов электротока. Процедура помогает улучшить кровообращение, стимулирует работу мышц и их двигательную активность.
5. Пребывание на солнце. Лучи солнца поставляют в организм ребенка витамин Д.
6. ЛФК –  упражнения полезны каждому ребенку.
   

   Упражения для исправления иксообразных ног у ребенка 2-3 лет

   • Хождение босиком по мелким камушкам, неострым ракушкам, песку, ребристой поверхности. Родители должны обучить малыша хоть на наружном крае стопы, что будет весело и полезно делать вместе с ним.
   • Сидение в позе по-турецки. Это несложное упражнение хорошо и без какого-либо напряжения корректирует искривление ног. Нужно сесть на ровную поверхность, соединить подошвы стоп, а колени расставить в разные стороны. Ребенок в такой позе может смотреть мультфильмы, слушать сказки, играть.
   • Хождение по веревочке. По полу нужно уложить грубую веревочку и предложить поиграть в цирковых акробатов, то есть пройтись по ней, что заставит малыша ставить стопы на пол ровно.
   • Мишка косолапый. Ходить как медведь, «заваливая» стопы вовнутрь – смешная игра для детишек и развлечение для родителей – польза для всех.
   • Приседания, поочередно опираясь то на полную стопу, то на носочки.

Физкультура и спорт:

Маленький ребенок сам по себе активен, потому родителям нужно только поощрять его играть с друзьями в подвижные игры, скакать и бегать.

• Для домашнего пользования следует приобрести спортивный уголок с канатом, шведской стенкой, брусьями и пр. принадлежностями, а также большой мяч.
• Езда на велосипеде обеспечит связкам необходимую нагрузку, от чего искривление ног будет понемногу выравниваться.
• Бассейн – не менее трех раз в неделю. Инструктор должен обучить ребенка плавать по-лягушачьи.

Сбалансированный рацион питания:

• Молочные продукты различных видов, яйца (желток в частности), рыба – помогут насытить организм кальцием.
• Орехи, нежирное мясо, морская рыба, молоко, бобовые – содержать много фосфора, который также имеется в структуре костей.
• Желательно, чтобы вышеназванные продукты регулярно, а не от случая к случаю, присутствовали в меню ребенка.

Если “ноги иксом” у ребенка в 3 года

Если вальгусная деформация ножки у ребенка не выправляется к трем годам, несмотря на активное лечение, то накладываются повязки из гипса, что поможет:

• растянуть боковые связки коленных суставов;
• выпрямить ноги и снизить давление на костную ткань;
• минимизировать давление на берцовые кости бедренных, что позволит колену правильно формироваться.

Ношение гипса может затянуться на длительное время, возможно даже на несколько лет, что зависит от степени искривления.
Если не заниматься лечением вальгусной деформации пока ребенок маленький, то после 10 лет исправить положение уже будет сложно, но возможно. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.
Профилактика Х-образного искривления ног ребенка начинается еще в утробе матери, потому при беременности так важно правильное питание и длительные прогулки на свежем воздухе. Кроме того, грудное вскармливание желательно для детей до года, но при условии хорошего питания женщины.

Читайте также:

Knock Knees | Бостонская детская больница

Что такое стук коленями?

Удар в коленях (genu valgum) — это состояние, при котором колени наклоняются внутрь, а лодыжки остаются на расстоянии друг от друга. Это заболевание немного чаще встречается у девочек, хотя оно может развиться и у мальчиков.

Стук в коленях обычно является частью нормального роста и развития ребенка. У большинства маленьких детей колени в той или иной степени в течение определенного периода времени возникают, хотя у некоторых детей это более заметно.

В редких случаях стук в коленях может быть признаком основного заболевания костей, особенно когда заболевание впервые появляется у ребенка 6 лет и старше.

Как стук в коленях влияет на развитие ребенка?

Многие дети в раннем возрасте проходят стадии искривления ног и ударов по коленям. По мере того, как их ноги растут и становятся сильнее, подавляющее большинство детей вырастают как изогнутые, так и колени.

• Стук в коленях у младенцев: Стук в коленях у младенцев нетипичен.Однако у многих младенцев есть искривление ног — состояние, при котором обе ноги выгибаются наружу, вплоть до примерно 24 месяцев.
• Стук в коленях у детей ясельного возраста: Стук в коленях обычно проявляется в возрасте от 2 до 3 лет. Колени могут наклоняться вовнутрь примерно до 4-5 лет.
• Стук в коленях у маленьких детей: Ноги детей обычно выравниваются к 7 годам. У некоторых детей в подростковом возрасте продолжают колени болеть.

Этапы развития

Каковы симптомы стука в коленях?

Симптомы удара коленями видны, когда ребенок стоит с прямыми ногами и направленными вперед пальцами ног. Симптомы включают:

• симметричный изгиб колен внутрь
• лодыжки остаются раздвинутыми, а колени соприкасаются
• необычный узор для ходьбы
• ножки, повернутые наружу

Что вызывает стук в коленях?

У многих детей в раннем детстве развиваются стуки в коленях. Когда они начинают ходить, наклон коленей внутрь может помочь детям удерживать равновесие. Эта поза также помогает, если одна или обе ноги перекатываются внутрь или поворачиваются наружу.

Реже стук в коленях вызван более серьезным заболеванием:

• Генетические заболевания, такие как дисплазия скелета или метаболическое заболевание костей, такое как рахит, могут вызывать стук в коленях.
• Ожирение может способствовать стуку в коленях или нарушению походки, напоминающему стук в коленях.
• Травма области роста большеберцовой кости (большеберцовой кости) или бедренной кости (бедра) может привести к сгибанию только одного колена внутрь.

Когда родителям следует опасаться удара коленями?

Если у вашего ребенка стук в коленях вместе с любым из следующих симптомов, у него может быть более серьезное заболевание:

• стук в коленях, выявленный до 2 лет или старше 7 лет
• Стук в коленях, ухудшение состояния после 7 лет
• асимметричный вид ног
• хромает при ходьбе
• боль в колене или бедре
• низкий рост (ниже пятого процентиля)

Как мы лечим коленные суставы в детской больнице Бостона

Являясь национальным и международным центром ортопедии, наш ортопедический центр имеет обширный опыт лечения всех аспектов коленного сустава. Наша программа для нижних конечностей предлагает всестороннюю оценку, диагностику и лечение детей и молодых людей с заболеваниями нижних конечностей. У нас большой опыт лечения заболеваний стоп, лодыжек, колен, голеней и бедер. Будь то младенец, ребенок или подросток, наша цель — помочь нашим пациентам жить полноценной и независимой жизнью.

Стук коленями — NHS

У человека со стуком в коленях (genu valgum) большая щель между ступнями, когда он стоит, соединив колени вместе.

У многих маленьких детей есть стук в коленях, что становится наиболее очевидным в возрасте около 4 лет.

Это почти всегда нормальная часть их развития, и их ноги обычно выпрямляются к 6-7 годам.

Легкий удар коленями может продолжаться и во взрослой жизни, но обычно об этом не стоит беспокоиться, если только это не вызовет других проблем.

Тем не менее, стук в коленях очень редко может быть признаком основного заболевания, которое требует лечения, особенно если состояние развивается у детей старшего возраста или взрослых или не улучшается с возрастом.

Симптомы детонации в коленях

Если кто-то со стуком в коленях встает, его колени вместе, его голени будут раздвинуты так, что их ступни и лодыжки будут дальше друг от друга, чем обычно.

Кредит:

Небольшое расстояние между лодыжками — это нормально, но у людей с поврежденными коленями этот зазор может составлять до 8 см (чуть более 3 дюймов) или больше.

Стук в коленях обычно не вызывает никаких других проблем, хотя в некоторых тяжелых случаях может возникнуть боль в коленях, хромота или затруднения при ходьбе.

Удар по коленям, которые не улучшаются сами по себе, также может вызвать дополнительное давление на колени, что может увеличить риск развития артрита.

Когда обращаться за медицинской помощью

Стук колен у детей обычно не является поводом для беспокойства и должен улучшиться по мере взросления.

Тем не менее, посетите вашего терапевта, если:

• зазор между лодыжками больше 8 см при стоянии, колени вместе
• Угол наклона голени при стоянии сильно отличается от угла наклона верхней части ног
• проблема ухудшается
• Удар колен у ребенка в возрасте до 2 лет и старше 7 лет
• поражена только одна нога
• есть другие симптомы, такие как боль в коленях или затруднения при ходьбе
• у вас есть другие проблемы, связанные с тем, как ваш ребенок стоит или ходит
• В зрелом возрасте у вас разовьются коленные суставы

Ваш терапевт осмотрит ваши ноги или ноги вашего ребенка, спросит о боли или затруднениях при ходьбе и может провести некоторые измерения.

Они могут направить вас к хирургу-ортопеду (специалисту по проблемам с костями и суставами) и назначить рентген ваших ног и анализы крови для выявления основных проблем.

Что вызывает стук в коленях?

Стук в коленях довольно часто встречается у здоровых детей в возрасте до 6 или 7 лет и является нормальной частью роста и развития.

Ноги обычно постепенно выпрямляются по мере роста ребенка, хотя легкие удары коленями могут сохраняться и во взрослой жизни.

Стук в коленях, которые развиваются позже в детстве или не улучшаются с возрастом, иногда могут быть связаны с основной проблемой, например:

• рахит — проблемы с развитием костей из-за недостатка витамина D и кальция
• чрезмерное давление на колени — например, в результате ожирения или ослабления связок коленных суставов (полоски ткани вокруг суставов, соединяющие кости друг с другом)
• травма или инфекция , поражающая колени или кости ног
• генетические состояния , влияющие на развитие костей или суставов

У взрослых иногда может развиться стук в коленях.Эти случаи часто связаны с проблемами суставов, такими как остеоартрит или ревматоидный артрит.

Средства для лечения коленного сустава

В большинстве случаев коленные суставы не нуждаются в лечении, потому что проблема имеет тенденцию исправляться сама собой по мере роста ребенка.

Вашему ребенку не нужно избегать физической активности, носить поддерживающие ножные скобы или обувь или выполнять какие-либо специальные упражнения.

Легкие удары по коленям, сохраняющиеся в зрелом возрасте, не нуждаются в лечении, если только они не вызывают проблем, таких как боль в коленях.

Лечение основной причины

Если стук в коленях вызван основным заболеванием, может потребоваться лечение. Например, рахит можно лечить добавками витамина D и кальция.

Подробнее о лечении рахита.

Взрослым с артритом может быть полезно носить скобы для ног или специальные стельки, чтобы уменьшить нагрузку на колени.

Подробнее о лечении остеоартрита и ревматоидного артрита.

Хирургический

Хирургия коленного сустава требуется редко, хотя ее можно рекомендовать, если состояние тяжелое или стойкое.

Есть 2 основных типа операций, которые могут выполняться:

• управляемый рост — небольшие металлические пластины размещаются на внутренней стороне колен, что помогает исправить их рост в течение примерно 12 месяцев; пластины будут удалены после завершения лечения
• остеотомия — при удалении тонкого костного клина из костей ног, они выравниваются в правильном положении; пластины и винты используются для фиксации костей в новом положении

Детям с постоянным дефектом колена, которые все еще быстро растут, с большей вероятностью предложат операцию управляемого роста.Остеотомии в основном используются для взрослых с тяжелыми повреждениями колен.

Обе процедуры проводятся под общим наркозом, что означает, что вы или ваш ребенок будете без сознания во время операции.

Обычно ребенок может снова начать ходить в течение нескольких дней после процедуры управляемого роста и вернуться к спорту в течение нескольких недель. После остеотомии на то, чтобы вернуться к своей обычной деятельности, может потребоваться несколько месяцев.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 19 ноября 2021 г.

Стук колена: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ударное колено (также называемое «детонационной деформацией», «синдромом детонационно-коленного сустава», «поврежденным коленом» или «genu valgum») — неправильное положение вокруг колена, которое может возникать у людей любого возраста.Если не лечить, это может привести к боли в коленях и дегенерации суставов. Исправление деформации улучшит механику колена и способность ходить, уменьшит боль и предотвратит быстрое прогрессирование повреждения колена.

Что такое стук колена?

Удар по коленям — это состояние, при котором колени сгибаются внутрь и соприкасаются или «ударяются» друг о друга, даже когда человек стоит, расставив лодыжки. Это приводит к чрезмерной нагрузке на внешнюю сторону колена, что со временем может вызвать боль и повреждение.

Удар по колену обычно двусторонний — поражает обе ноги, но в некоторых случаях он может поражать только одно колено.

Стук коленями нормальный?

Временно сбитые колени являются частью стандартной стадии развития для большинства детей. Обычно это исправляется по мере роста ребенка. Удар колена, который сохраняется после шести лет, является тяжелым или поражает одну ногу значительно больше, чем другую, может быть признаком синдрома коленного сустава.

У большинства детей по мере роста наблюдаются нормальные угловые изменения ног.Дети обычно кривоногие, пока не начнут ходить в возрасте от 12 до 18 месяцев. Примерно к 2–3 годам их ноги обычно начинают наклоняться внутрь, из-за чего они сгибаются. Во время нормальной фазы роста ноги ребенка выпрямляются к возрасту от 7 до 8 лет.

Стук в коленях, остающийся вне этих нормальных паттернов развития, может быть вызван болезнью, инфекцией или другими условиями. Если угол между ногами от бедра к стопе выходит за рамки нормального, со временем ухудшается или присутствует только на одной стороне тела, это свидетельствует о более серьезной форме коленного сустава и о дальнейшей оценке у специалиста-ортопеда. может быть необходимо.Для лечения этого состояния может потребоваться операция.

Рентгеновские снимки: (слева) предоперационное изображение, показывающее повреждение колена. (Справа) послеоперационное изображение, показывающее выравнивание ног после хирургической коррекции и удаления металлических пластин.

Что вызывает стук в колене?

Детонация колена может быть вызвана основным врожденным заболеванием или болезнью развития, а также возникать после инфекции или травмы колена. К распространенным причинам стука в коленях относятся:

• нарушение обмена веществ
• Почечная (почечная) недостаточность
• физическая травма (травма)
• Артрит, особенно коленного сустава
• Костная инфекция (остеомиелит)

• рахит (заболевание костей, вызванное недостатком витамина D)
• Врожденные (врожденные) состояния
• Повреждение пластинки роста
• Доброкачественные опухоли костей
• Переломы, заживающие при деформации (неправильном сращении)

Избыточный вес или ожирение также могут оказывать дополнительное давление на колени и способствовать повреждению колена.

Каковы симптомы коленного удара?

Самым ярким симптомом коленного сустава является отделение лодыжек человека, когда их колени расположены вместе. Другие симптомы, в том числе боль, часто являются результатом походки (способа ходьбы), принятой людьми с коленными суставами.

Эти симптомы могут включать:

• Боль в колене или бедре
• Боль в стопе или лодыжке
• стопы не соприкасаются стоя, колени вместе
• жесткие или болезненные суставы
• хромота при ходьбе

• Снижение амплитуды движений в бедрах
• трудности при ходьбе или беге
• нестабильность колена
• Прогрессирующий артрит коленного сустава у взрослых
• Пациенты или родители могут быть недовольны эстетикой

У человека также могут быть другие симптомы основного заболевания, вызывающего синдром коленного сустава.У людей всех возрастных групп, у которых есть стук в коленях, одно или оба колена чрезмерно перегружены. Эта чрезмерная сила может привести к боли, дальнейшей деформации костей, нестабильности колена и прогрессирующей дегенерации коленного сустава. В частности, взрослые пациенты, которые в течение многих лет терпели поражение коленом, часто перегружают внешнюю часть (латеральный отсек) колена и растягивают внутреннюю часть (медиальная коллатеральная связка — MCL). Эти силы могут вызвать боль, нестабильность колена и артрит.

Анимация хирургии коленного сустава

Это видео показывает анимацию дистальной остетомии бедренной кости (DFO) для коррекции коленного сустава.

Видео: Операция по коррекции коленного сустава

Просмотрите мультимедийную презентацию о коленном суставе и хирургических методах его исправления.

Как диагностируется детонация коленного сустава?

Специалист-ортопед изучит медицинский и семейный анамнез пациента, любые ранее существовавшие заболевания и текущее состояние здоровья. Они также проведут физический осмотр ног и походки. Рентгеновский снимок в положении стоя или изображения EOS помогут подтвердить диагноз.Это рентгенологические изображения ноги от бедра до щиколотки, которые помогают врачу определить точное местоположение и механическую ось деформации.

Как лечится стук коленного сустава?

В легких случаях коленного сустава у детей или подростков фиксация может изменить положение колен. Если это не работает или если на момент постановки диагноза пациент является взрослым, выполняется остеотомия с изменением положения колена, чтобы предотвратить или отсрочить необходимость замены коленного сустава.

Если повреждение колена вызвано основным заболеванием или инфекцией, это состояние будет устранено до начала любой ортопедической коррекции.Лечение легких случаев коленного сустава у детей или подростков может включать в себя скобки, которые помогают костям расти в правильном положении.

Если постепенной коррекции не происходит, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. У растущего ребенка может использоваться операция с управляемым ростом с минимальным разрезом, чтобы стимулировать постепенное выпрямление ноги.

Видео пациента HSS: Операция по коррекции коленного сустава помогает старшекласснику вернуться в игру

Посмотрите этот рассказ о Мэгги, подростке, у которой периодически возникали растяжения связок колена и другие травмы, прежде чем она узнала, что у нее было колено, из-за которого возникли эти проблемы.

В тяжелых случаях у подростков со зрелым скелетом и взрослых может потребоваться остеотомия, при которой кость разрезается, а затем выравнивается, чтобы выпрямить ногу. Рентгеновские снимки или изображения EOS используются для определения местоположения и величины деформации. В большинстве случаев лечится бедро (бедренная кость). В некоторых случаях лечится большеберцовая кость (большеберцовая кость) или бедро и большеберцовая кость. При умеренной деформации остеотомию обычно стабилизируют внутренней фиксацией (пластинами или стержнями).Когда смещение более серьезное, хирург может также установить внешний фиксатор, чтобы постепенно выровнять ногу. При использовании внешних фиксаторов штифты вставляются в кость и выступают из тела, чтобы прикрепиться к внешней стабилизирующей конструкции. Затем штифты удаляются по окончании периода правки.

Физиотерапия — важная часть лечения коленного сустава, особенно в тех случаях, когда произошла операция.

Видео пациента HSS: операция по коррекции коленного сустава

Посмотрите рассказ пациентки из HSS Бонни о хирургической коррекции ее коленного сустава.

Назад в игру Истории пациентов

Искривленные ноги и колени

Введение В согнутых ногах ( genu varum ) колени не соприкасаются, но ступни соприкасаются. В случае удара коленями ( genu valgum ) колени соприкасаются, а лодыжки — нет. Оба эти явления характерны для детей ясельного возраста.Также их можно увидеть у подростков.

Описание Искривленные ноги у малышей — это нормально. Большинство детей с искривленными ногами вырастают из этого, не достигнув трехлетнего возраста. Однако, если у малыша не вырастают изогнутые ноги, особенно если это только с одной стороны, может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что у ребенка нет болезни Блаунта. Болезнь Блаунта — это проблема пластинки роста в верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости), из-за которой кость искривляется.Болезнь Блаунта также может возникнуть у подростков с избыточным весом. У детей, которые не получают достаточного количества кальция, фосфора или витамина D, искривление ног может возникать из-за плохого питания. Это состояние называется рахитом. Рахит также может возникнуть, если у ребенка генетическое заболевание, которое приводит к низкому уровню витамина D.

Стук в коленях также является нормальным явлением для детей ясельного возраста, но его можно исправить до начальной школы. Стук в коленях, который появляется позже в детстве, может быть признаком заболевания костей, например, остеомаляции или рахита.
В редких случаях некоторые доброкачественные опухоли могут вызвать повреждение колен или искривление ног.

Осмотр врача Ваш врач спросит о развитии вашего ребенка, его питании, а также о том, есть ли в семейном анамнезе рахит или дисплазия скелета, которую обычно называют карликовостью. Он или она проверит бедра, колени и ноги, глядя на движение, а также на общее положение. Врач может осмотреть вашего ребенка, когда он лежит на спине, а также когда он лежит на животе.Это позволяет определить «торсионное» совмещение. Изгиб бедра (бедренной кости) вовнутрь в сочетании с изгибом большеберцовой кости (голени) наружу может вызвать появление коленного сустава. В положении лежа на спине со сведенными коленями определяется расстояние между лодыжками. Он или она попросит вашего ребенка ходить и бегать. Часто, особенно у детей младшего возраста, все, что требуется, — это тщательный медицинский осмотр.

Прочие исследования В некоторых случаях врач порекомендует сделать рентген.Рентген может диагностировать болезнь Блаунта или рахит. Если ваш ребенок старше 2,5 лет или у него одна нога согнута больше, чем другая, ваш врач, вероятно, назначит рентген. Ваш врач назначит анализы крови, если рентгеновские снимки касаются рахита.

Лечение Большинство малышей с искривленными ногами или сбитыми коленями вырастают из него без каких-либо специальных подтяжек или обуви. Малыши с искривленными ногами обычно поправляются к 3 или 4 годам. Малыши с поврежденными коленями могут исправиться самостоятельно до начальной школы, примерно в возрасте 6 или 7 лет.

Болезнь Блаунта :
Малышам с болезнью Блаунта может потребоваться лечение скобками. Если корсет не исправляет изгиб, операция обычно рекомендуется к 4 годам. Подросткам с болезнью Блаунта требуется операция для исправления изгиба. В зависимости от возраста ребенка и степени поклона могут быть рекомендованы различные операции. Один тип включает разрезание кости и ее повторное выравнивание. Другой вариант — временно остановить рост на одной стороне пластинки роста, чтобы дать другой ненормальной стороне шанс «догнать» и выпрямить ногу.Менее распространенная операция включает удаление части аномальной пластинки роста.

Рахит :
Если рахит правильно лечить с помощью лекарств, искривление можно исправить самостоятельно. Если после приема лекарств наклон не улучшается, требуется хирургическое вмешательство.

Стук коленями / согнутыми ногами :
Большинству малышей и детей младшего возраста не потребуется никаких фиксаторов, физиотерапии или специальной обуви.У детей старшего возраста и растущих подростков могут быть стойкие стуки в коленях или искривленные ноги. Осмотр детского хирурга-ортопеда целесообразен при наличии ограничений активности, боли или значительной деформации. При необходимости существует множество вариантов хирургического вмешательства, как описано выше.

Результаты Малыши с типичными искривленными ногами или сбитыми коленями развиваются нормально и не имеют каких-либо долгосрочных проблем.
Малыши с болезнью Блаунта очень хорошо себя чувствуют, если им на ранней стадии поставить диагноз и начать лечение.Пациенты с избыточной массой тела и подростковой болезнью Блаунта имеют более высокий риск рецидива искривления ног после лечения.
У детей старшего возраста и подростков может не наблюдаться спонтанного улучшения положения. Если они испытывают сильную боль, ограниченные возможности, такие как бег, или значительную деформацию, доступны различные хирургические варианты.

Дополнительная информация

В. Подвержен ли мой ребенок риску развития артрита из-за того, что он ударил коленями / искривленными ногами? Малыши, у которых в результате нормального развития пострадали колени или искривлены ноги, не имеют повышенного риска развития артрита.Однако, если есть основная проблема, такая как болезнь Блаунта, существует более высокий риск артрита, если выравнивание не исправлено.

В. Когда мне следует отвести ребенка к врачу, если он постучал в коленях / искривленных ногах? Если ваш ребенок старше 2 лет с искривленными ногами, состояние которых не улучшается; он или она должны пройти обследование у врача. Также следует оценивать удары коленями, которые вызывают боль, неправильную ходьбу или бег или проблемы со спортом.Следует оценивать одиночную кривую ногу или ударное колено.

В. Бывают ли согнутые ноги / стук коленями в семьях? Определенные состояния, вызывающие искривление ног или удар коленями, могут передаваться по наследству. Причины искривления ног или удара коленями включают рахит, дисплазию скелета (обычно называемую карликовостью) и ожирение.

В. Одна из ног моего ребенка искривлена. Сможет ли она получить это с другой стороны? Часто удары коленями и искривления ног возникают одновременно в обеих ногах.Однако состояние может возникать только с одной стороны.

Когда волноваться? Стук коленями у детей раннего возраста

Беспокойство по поводу походки и выравнивания ног у детей является обычным явлением. Трудно сказать, когда волноваться, а когда просто успокоиться. Мы попросили детского хирурга-ортопеда Дэвида Робертса, доктора медицины из NorthShore Orthopaedic & Spine Institute, рассказать о четырех наиболее распространенных проблемах походки и выравнивания ног у детей и о том, когда вам нужно что-то делать.

В этой последней из четырех частей мы рассмотрим удар коленями.

Стук в коленях часто встречается у детей. Когда ребенок встает, колени соприкасаются, а лодыжки широко расставлены. Из-за этого походка ребенка может выглядеть неуклюже, когда ребенок ходит и бегает, колени будут задевать. В большинстве легких случаев симптомы отсутствуют. Однако стойкие или сильные удары по коленям могут вызвать боль в коленях или проблемы с коленной чашечкой и могут увеличить риск артрита в пожилом возрасте.

Physiologic genu valgum относится к нормальному типу стуков в коленях, которые появляются после 2 лет у большинства детей.Сначала это ухудшается и становится наиболее заметным примерно в возрасте 3-4 лет, а затем начинает улучшаться со временем, и большинство детей достигают нормального выравнивания к 8-10 годам. Стельки для обуви, скобы для ног и физиотерапия не влияют на этот естественный процесс роста колен. Детям, которые следуют этой нормальной схеме, не требуется никакого лечения, кроме наблюдения в течение длительного времени.

Детей с коленями, не входящими в этот паттерн, следует направить на обследование к детскому хирургу-ортопеду.Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для исправления их коленного сустава, особенно если оно вызывает боль, симптомы походки или связано с семейным анамнезом заболеваний костей или артритом коленного сустава.

Важно своевременное направление. Управляемый рост, аналогичный тому, который используется при искривленных ногах, является предпочтительным лечением, но лучше всего его проводить, пока еще достаточно роста, чтобы произошла коррекция (до 12 лет у женщин и 14 лет у мужчин). Остеотомия, при которой кость разделяется и корректируется с помощью пластины и винтов, предназначена для тяжелых случаев, которые назначаются слишком поздно после естественного прекращения роста колена (женщины старше 14 лет и мужчины старше 16 лет).

Мы рекомендуем обратиться к врачу по поводу колен вашего ребенка, если они:

• Серьезное или ухудшающееся со временем
• Настоящее время старше 8-10 лет
• Болезненные или вызывающие значительные проблемы с походкой
• Связано с низким ростом, метаболическим заболеванием костей или семейным анамнезом артрита

Кривые ноги и колени | Сеть детских больниц Сиднея

Заявление об ограничении ответственности: этот информационный бюллетень предназначен только для образовательных целей.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы убедиться, что эта информация подходит вашему ребенку.

Что такое искривление и в чем причина?

Искривление ног (так называемое genu varum) — это когда ноги изгибаются, как лук. Когда ступни вместе, между коленями остается промежуток.

Поклонение — это ожидаемая модель развития ног у младенцев и детей ясельного возраста. Поклонение вызвано положением ног ребенка в утробе матери. Поклон может также придать вашему ребенку косолапый вид.«Голубиный носок» — это когда пальцы ног направлены друг к другу).

Требуется ли лечение?

Детские ножки естественным образом теряют искривленную форму примерно к 3 годам.

Если вы беспокоитесь о ногах вашего ребенка, вы можете фотографировать их каждые шесть месяцев, чтобы зафиксировать изменения. Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если:

• Изгиб становится хуже
• Одна сторона изогнута больше, чем другая

Подтяжки или специальная обувь не помогут выпрямить ноги вашего ребенка.

Иногда поклоны могут быть вызваны болезнями, которые необходимо лечить. Врач может найти их, посмотрев на вашего ребенка. Рентген нужен не всегда.

Что такое колени?

Ноги в коленях противоположны кривым ногам. Колени — это когда ноги согнуты так, что колени соприкасаются, а лодыжки расставлены.

В возрасте 2–3 лет у вашего ребенка могут начаться проблемы с коленом (это называется genu valgum). Вы можете заметить это чаще в возрасте 3-4 лет .. Это не должно быть болезненным.

Стук в коленях — это ожидаемая модель роста у детей. К 7-8 годам ноги обычно выпрямляются. Некоторые дети остаются на ногах до тех пор, пока они не станут подростками. Многие взрослые остаются слегка приглушенными.

Требуется ли лечение?

Лечение требуется редко. Колени будут выпрямляться по мере роста вашего ребенка. Не рекомендуется использовать шины. В очень редких случаях может потребоваться лечение подросткам с продолжающимся тяжелым поражением коленями.

Если вы беспокоитесь о ногах вашего ребенка, вы можете каждые шесть месяцев делать снимки, чтобы зафиксировать изменения.Вашему ребенку следует обратиться к врачу, если:

• Стук в коленях ухудшается
• Одна нога хуже, чем другая
• Ваш ребенок хромает или болит.

Помните:

• Поклонение — обычное дело у детей до двух лет.
• Опрокидывание колен часто встречается у детей в возрасте от трех до четырех лет.
• Обратитесь к терапевту, если у вашего ребенка появляется хромота, боль или одна нога хуже или отличается от другой.

Публикации, рекомендованные экспертами наших больниц, можно найти в книжном магазине Kids Health.

Искривленные ноги у младенцев | Детская больница Колорадо

Какие тесты используются для диагностики искривленных ног?

Искривленные ноги иногда можно диагностировать при медицинском осмотре. Однако врачу иногда необходимо назначить рентген и / или анализы крови, чтобы исключить более серьезные заболевания или причины искривления ног.

Чего ожидать от теста на искривленные ноги

Врач вашего ребенка проведет тщательный медицинский осмотр нижних конечностей (ног) вашего ребенка.При необходимости ваш врач может также сделать рентген, чтобы оценить выравнивание костей.

Как поставщики в Детской больнице Колорадо ставят диагноз?

Наши врачи оценит выравнивание ног вашего ребенка, учитывая, что существует диапазон «нормального» выравнивания ног для каждого возраста. Мы также поможем определить, является ли выравнивание физиологическим, частью нормального развития, которое улучшается со временем и ростом, или патологическим, выравниванием, которое со временем и ростом будет ухудшаться и может потребовать медицинского или хирургического лечения.

Наши врачи установят диагноз после завершения тщательного обследования, которое может включать рентгеновские исследования, анализы крови и / или дополнительные посещения с течением времени для наблюдения за развитием ног.

Что еще это могло быть?

Искривленные ноги также могут быть проявлением болезни Блаунта, при которой аномальный рост верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости) вызывает искривление ног. В отличие от искривленных ног, поклон при болезни Блаунта будет прогрессировать и со временем ухудшаться.Болезнь Блаунта необходимо лечить с помощью фиксации или хирургического вмешательства.

Искривление ног у малышей также может быть вызвано рахитом, дефицитом витамина D. Это редко встречается в развитых странах, таких как США, потому что многие продукты, в том числе молоко, обогащены витамином D. Чаще всего рахит является вторичным по отношению к проблеме с усвоением или метаболизмом витамина D и требует участия эндокринолога. Это состояние может потребовать хирургического вмешательства, когда ребенок станет старше, чтобы исправить искривление.

.