При удалении матки какие последствия: Удаление матки – катастрофа или осознанная необходимость?

17.04.1981 alexxlab

Содержание

Удаление матки у собаки — операция, послеоперационный уход, последствия

Такая операция называется гистерэктомия – одна из разновидностей стерилизации.

Так же есть еще овариоэктомия — удаляются яичники при этом остается матка (несколько спорный вид стерилизации, т.к. через много лет матка может воспалиться и стать поводом к еще одной операции).

Содержание

Способы стерилизации
В каком возрасте проводить операцию
Показания для стерилизации
Уход после операции за собакой
Возможные осложнения

Способы стерилизации

Овариогистерэктомия – удаление яичников и матки (наиболее распространенный и наиболее правильный способ стерилизации).

Стерилизация (кастрация) – эту операцию проводят для прекращения репродуктивной функции или когда нужно спасти жизнь самки при определенных патологиях органов репродуктивной системы.

В каком возрасте проводить операцию

Оптимальный возраст проведения операции — до первой течки, около 6-7 месяцев, но можно проводить операцию в любом возрасте. Во время течки операцию проводить нежелательно, так как возможно возникновение кровотечения.

Показания для стерилизации

Снижение риска возникновения злокачественных новообразований молочных желез, матки и яичников.
При патологиях матки (например: скопление гноя в полости матки – пиометра)
Нежелательная беременность
Нежелательное поведение (агрессия или непослушание и т.д.)
Лечение и профилактика ложной щенности
При кесарево сечении и послеродовых осложнениях

Уход после операции за собакой

Собака должна носить защитную попону до полного заживления шва, чтобы избежать разлизывание и повреждение шва. Лучше иметь 2 попоны, чтобы менять и стирать их по мере загрязнения.

Шов нужно обрабатывать каждый день раствором антисептика (р-р Хлоргексидина 0,05%) и мазью для лучшего заживления (Левомеколь), при этом нужно очищать шов от корочек, размачивая их раствором.

Возможные осложнения

Если у собаки после операции отсутствует аппетит и мочеиспускание, появилась одышка, появилось покраснение и отек в области шва и из него или из петли появились какие-то выделения – нужно обратится в ветеринарную клинику.

Осложнения после стерилизации у собак встречаются не часто, но все же они могут присутствовать.

К осложнениям относятся:

Недержание мочи, можно контролировать медикаментозно
Ожирение, развитие которого, в основном, зависит от образа жизни животного. При неправильном кормлении, неактивном образе жизни, вероятность ожирения высокая. Контролируется диетой.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая.

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием.

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию.

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша.

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию.

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой.

Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

операция, цена удаления – «МедикаМенте»

Миома матки: два способа оперативного лечения

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим — миомэктомия (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным — гистерэктомия (при этом методе производят удаление тела матки с шейкой матки — экстирпация матки, или без нее — надвлагалищная ампутация матки).

Существует несколько способов проведения операции в нашей клинике:

лапаротомный (традиционный с разрезом),
лапароскопический (через 3 прокола по 5 мм),
гистерорезектоскопический (через влагалище с помощью резектоскопа, под контролем видеокамеры),

влагалищный.

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. Хирурги-гинекологи клиники МедикаМенте в совершенстве владеют всеми приемами проведения таких операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас.

Многие гинекологические операции в центре хирургии «МедикаМенте» проводятся вовсе без разрезов и проколов на передней брюшной стенке. Вся операция выполняется «снизу» (через влагалище) и вследствие этого является наименее травматичной с самым коротким послеоперационным периодом (достаточно 2-4 дня для восстановления).

Влагалищная хирургия требует высококвалифицированного подхода, специализированного оборудования и инструментария импортного производства, уникальных навыков хирурга-гинеколога по влагалищной хирургии. МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении гинекологических операций через влагалище. В нашем медцентре эти операции выполняет гинеколог Николаев Михаил Юрьевич, профессор д.м.н. Шалаев Олег Николаевич.

Миомэктомия: удаление миоматозных узлов

Миомэктомия — хирургическое удаление только миоматозных узлов.

Часто проводится молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки). Лапароскопия – действенный способ миомэктомии при небольших, расположенных на наружном мышечном слое матки (снаружи матки), и узлах на ножке матки. В ряде случаев методом выбора может быть лапаротомия — устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии.

…как проводится лапароскопия в МедикаМенте

Миомэктомия выполняется в стационаре на 3 этаже клиники МедикаМенте в Королеве Московской области …подробнее о стационаре. Лечение проводится под общей анестезией. При гистерорезектоскопии пациентка остается под наблюдением первые три часа после операции и выписывается в тот же день. Срок пребывания в клинике после лапароскопической миомэктомии составляет 1-3 дня. Лапаротомия требует более длительного нахождения в стационаре и продолжительного периода восстановления, но в некоторых случаях открытая операция является единственно возможным методом лечения.

Гистерэктомия: удаление матки

Если возможности удалить только миоматозные узлы нет, то может быть выполнена операция по удалению всей матки. Различают:

ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки — шейка) с придатками или без придатков
экстирпацию матки с придатками или без придатков матки.

Техника выполнения операции — лапаросокопически, открытым способом, через влагалище. Длительность операции от 1 часа до 1.5-2 часов под общим наркозом. Стационарное лечение от 2-5 дней. Восстановительный период до 1 мес.

…подробнее о гистерэктомии

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относится эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Удаление миоматозных узлов в некоторых случаях не дает желаемого результата, возникают рецидивы. Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения миомы матки, принцип которого заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей. Эмболизация выполняется в специально оборудованной операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оснащенной ангиографическим аппаратом, новейшей медицинской техникой и инструментарием. Выполняют процедуру не гинекологи, а эндоваскулярный хирург медцентра — высококвалифицированный специалист в области сосудистой хирургии. Продолжительность процедуры в среднем 20-40 минут. После окончания процедуры, пациентка возвращается в палату, где остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога. Пребывание в больнице 2 дня.

Процедура ЭМА позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема. У большинства женщин отмечается исчезновение сдавливающих симптомов и нарушений менструального цикла. После прохождения процедуры эмболизации, женщине, как правило, не назначается никакого дополнительного лечения. Главными и неоспоримыми преимуществами, достигаемыми в результате проведения маточной эмболизации, являются малоинвазивность, сохранение матки, отсутствие шрамов на теле, краткосрочное пребывание в больнице.

… подготовка к процедуре и этапы проведения ЭМА

Что мы готовы предложить:

Опыт хирургов Москвы

Для работы на постоянной основе в клинику приглашены гинекологи, хирурги, эндоваскулярный хирург с большим опытом работы в ведущих медцентрах и больницах Москвы. Высокая квалификация врачей обеспечивает успешное лечение миомы матки, сведение объема хирургического вмешательства и возможных рецидивов и послеоперационных осложнений к минимуму . .. врачи Центра

Современные методики

При лечении миомы матки врачи Центра при возможности отдают предпочтение органосохраняющим методам таким, как эмболизация маточных артерий и консервативная миомэктомия, которые не только позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функцию, но и сокращают пребывание в стационаре до нескольких дней, позволяя в ближайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

В удобное для Вас время

Приняли решение оперироваться в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

Прием иногородних пациентов

У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты . .. смотреть фото

Предоперационное обследование

(какие анализы сдавать перед операцией миомы матки)

Предоперационное обследование перед оперативным лечением миомы матки включает в себя:

Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Группу крови и резус принадлежность.
Электрокардиограмму.
Рентгенографию органов грудной клетки.
Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
Дополнительно могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.

Влияет ли хирургическое удаление миомы матки на фертильность?

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн рассмотрели доказательства о влиянии хирургического удаления миомы матки на фертильность у женщин, страдающих бесплодием.

Актуальность

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской половой системы и обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. Миома может возникнуть в разных частях матки, и её размеры и форма могут варьировать. Миома матки может вызывать различные симптомы, включая тяжелые обильные менструации, боль, трудности с зачатием или проблемы беременности, такие как выкидыши и преждевременные роды. Женщинам, желающим сохранить свою репродуктивную функцию, возможно удалить фибромиому, сохраняя при этом матку. Эта операция называется миомэктомия. В зависимости от расположения и размеров миомы, эта процедура может быть выполнена с помощью лапаротомии (открытый абдоминальный доступ), лапароскопической операции (доступ через отверстия на передней брюшной стенке) или гистероскопии (доступ через шейку матки). Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на два вопроса. Во-первых, может ли миомэктомия привести к улучшению фертильности; и, во-вторых, если эта процедура приносит пользу, то каков идеальный хирургический подход?

Характеристика исследований

Мы включили в этот обзор четыре исследования с участием 442 человек. В одном исследовании сравнивали миомэктомию с отсутствием лечения. В остальных трех исследованиях сравнивали различные хирургические методы выполнения миомэктомии. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2019 года.

Основные результаты

В одном исследовании изучили влияние миомэктомии в сравнении с отсутствием лечения. Результаты показали, что нет достаточных доказательств для определения различий в частоте клинической беременности и выкидышей между исследуемыми вариантами лечения. В этом исследовании не сообщали о частоте живорождения, преждевременных родов, продолжающейся беременности или частоте кесарева сечения. В отношении лучшего хирургического подхода было выявлено три исследования. В двух исследованиях было проведено сравнение миомэктомии путем мини-лапаротомии или лапаротомии с лапароскопической миомэктомией, и не было обнаружено достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения, преждевременных родов, клинической беременности, выкидышей, кесарева сечения и частоте продолжающейся беременности. В третьем исследовании сравнивали использование различного хирургического оборудования во время гистероскопической миомэктомии и не обнаружили достаточных доказательств для определения различий в частоте живорождения и продолжающейся беременности, частоте клинической беременности и выкидышей. В этом исследовании не сообщали о частоте кесарева сечения или преждевременных родов. Очевидно, что для достижения консенсуса относительно роли миомэктомии в лечении бесплодия необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств было очень низким. Есть некоторые сомнения в отношении способа анализа данных и поэтому доказательства нельзя считать убедительными до тех пор, пока не будут доступны результаты дальнейших исследований.

когда назначается, эффективность, цены на лучевую терапию при опухоли матки в Москве

Рак матки развивается из клеток слизистой оболочки. Это одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний, которым обычно страдают женщины в возрасте от 60 до 70 лет. Рак шейки матки представляет собой вторую по распространенности опухоль после рака молочной железы у женщин. Около 20% всех недавно появившихся злокачественных опухолей – это рак шейки матки.

Основные положения:

Факторы риска: избыточный вес, более длительное производство эстрогена и генетическая предрасположенность.
Симптомы: на поздней стадии возникает дискомфорт, в том числе необычное кровотечение, например, между менструациями или после менопаузы. Позже добавляются боли в области влагалища, а также инфекции мочевых путей.
Прогноз: при раннем выявлении шансы на выздоровление высоки. Если метастазы уже сформировались, то прогноз ухудшается.
Лечение: лучший вариант терапии – это операция, при которой матка удаляется. Часто добавляется лучевая и химиотерапия. Единственный способ профилактики – регулярные осмотры у гинеколога.

Лечение лучевой терапией рака матки или шейки матки представляет собой в первую очередь послеоперационную меру. Хотя облучение на ранней стадии может обещать успех, операция обеспечивает лучший прогноз. Вот почему радиотерапия имеет смысл в сочетании с хирургическим вмешательством и незаменима в том случае, если оперативное лечение невозможно.

Радиотерапия направлена на предотвращение роста и распространения опухоли. Но она также используется, если злокачественное новообразование не может быть полностью удалено или свод влагалища уже пострадал. Целенаправленное, локально ограниченное облучение улучшает перспективы выздоровления. Облучение осуществляется с помощью аппликатора, введенного во влагалище, или же снаружи (на линейном ускорителе).

Побочные эффекты после гистерэктомии

Гистерэктомия — это серьезная процедура, при которой у женщины удаляется матка из таза. Эта процедура имеет как физические, так и эмоциональные побочные эффекты, некоторые из которых подробно описаны ниже.

Изображение предоставлено: Fancy Studio / Shutterstock.com

Менопауза

После гистерэктомии с сохранением яичников у женщины может наступить менопауза примерно через пять лет.Такое раннее наступление менопаузы связано с нарушением кровоснабжения яичников, которое в разной степени возникает в результате процедуры.

Когда яичники удаляются вместе с маткой, у женщины сразу после этого наступает менопауза, поскольку нормальная функция яичников по выработке женских репродуктивных гормонов нарушена.

В совокупности этот тип ранней менопаузы, вызванный процедурой гистерэктомии, иначе известен как хирургическая менопауза.Некоторые из основных симптомов хирургической менопаузы включают:

Горячие промывки
Потение
Сухость влагалища
Нарушение сна

Если женщина, перенесшая гистерэктомию, моложе 40 лет, у нее наступила преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может увеличить риск остеопороза, болезни Альцгеймера и сердечных заболеваний у женщины в результате потери защитного гормона эстрогена.

В случае преждевременной менопаузы лечащий врач может назначить заместительную терапию эстрогенами для облегчения симптомов или альтернативные лекарства для предотвращения остеопороза.Наличие определенных сопутствующих заболеваний может определить, какая терапия используется в этих случаях. Например, если у женщины в анамнезе имеется заболевание печени или рак груди, или если у женщины имеется сильная семейная история любого из этих состояний, заместительная гормональная терапия может быть не лучшим вариантом.

Пониженное половое влечение

Поскольку женщины различаются, невозможно предсказать влияние гистерэктомии на половое влечение каждой отдельной женщины. Однако многие женщины сообщают о повышенном удовольствии от секса после гистерэктомии, особенно если операция была сделана для облегчения сильного кровотечения или для лечения болезненных состояний матки.Женщины, у которых было столько детей, сколько они пожелают, могут наслаждаться свободой, которую дает знание того, что они больше не могут забеременеть.

Тем не менее, некоторые женщины жалуются на потерю интереса или удовольствия во время полового акта после гистерэктомии, возможно, из-за потери сокращений матки или снижения давления в шейке матки. Сухость влагалища еще больше усложняет проблему, что может сделать проникновение неудобным.

У большинства женщин потеря удовольствия носит временный характер.Использование гелей-лубрикантов или заместительной гормональной терапии может повысить уровень комфорта. Кроме того, наличие понимающего партнера также важно для женщин, которые преодолевают эти послеоперационные проблемы.

Гистерэктомия (операция по удалению матки): побочные эффекты, цель, выздоровление | Больницы Яшода Играть

Депрессия

Некоторые женщины могут чувствовать себя подавленными при мысли о том, что они потеряли матку или что они не могут иметь детей. Другие могут возмущаться потерей месячных.Независимо от пути возникновения проблемы, гистерэктомия может спровоцировать депрессию разной степени.

Депрессивные симптомы могут включать чувство потери или постоянного изменения их восприятия женственности или плодородия, чувство печали, потерю интереса к вещам, которыми они наслаждались ранее, и недостаток энергии. Эти симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев после операции. Консультации друга, врача или группы поддержки могут быть полезны в таких ситуациях.

У большинства женщин эти депрессивные симптомы носят временный характер. Разговор с человеком, успешно перенесшим гистерэктомию, часто помогает подготовиться к побочным эффектам.

Нарушения кишечника

После гистерэктомии некоторые женщины могут жаловаться на запор. Обычно это временное явление, и его можно предотвратить, увеличив в рационе количество клетчатки и фруктов. Сначала может помочь слабительное, чтобы избежать напряжения при дефекации, которое может замедлить заживление.В некоторых случаях легкое давление в брюшной полости может также помочь облегчить опорожнение кишечника.

Выделения из влагалища

Умеренное количество выделений из влагалища, меньшее, чем то, что происходит в течение месячного периода, является нормальным явлением на срок до шести недель. Однако некоторые женщины могут сообщать о сильном кровотечении, выделении сгустков или выделениях с сильным запахом. Это может указывать на какие-либо осложнения, и о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Долгосрочное воздействие на здоровье

Потеря функции яичников является наиболее внезапной, если яичники удаляются вместе с маткой. Однако даже в тех случаях, когда яичники не удаляются, кровоснабжение этих органов прерывается хирургическим вмешательством, что в конечном итоге приводит к их невозможности вырабатывать женские гормоны.

Неспособность вырабатывать эти гормоны может увеличить риск потери костной массы, ишемической болезни сердца и / или недержания мочи у женщины. Недержание мочи обычно носит временный характер и может быть предотвращено регулярными упражнениями для мышц тазового дна, о которых медицинская бригада должна посоветовать перед выпиской пациента. В случае недержания мочи следует избегать инфекций мочевыводящих путей, запивая большим количеством воды.

Список литературы

Дополнительная литература

Побочные эффекты операции по удалению матки

Матка — животворный источник женщины. Мышечный орган грушевидной формы, относящийся к женской репродуктивной системе. Его основная функция — защищать оплодотворенную яйцеклетку до тех пор, пока плод не будет готов к родам. Матка — важнейший орган женской репродуктивной системы. Однако многим женщинам, возможно, придется удалять матку в течение жизни, что имеет определенные побочные эффекты.Читайте дальше, чтобы узнать все по теме.

Почему удаляют матку? Основные причины удаления матки

Миома

Наличие миомы матки означает, что в матке имеется незлокачественное новообразование. Работа с миомой может быть довольно болезненной, так как это приводит к сильному кровотечению, вызывающему боль. Обычно легкие миомы удаляются с помощью медицинских процедур, при которых матка остается нетронутой. Однако, если они отрастают снова и продолжают вызывать проблемные симптомы, матку также можно удалить.

Рак

Канер является причиной почти 10% операций по удалению матки. Рак может быть многих типов, таких как рак эндометрия, шейки матки, матки и яичников. При любой из этих форм удаление матки может проводиться медицинскими экспертами.

Эндометриоз

Слой эндометрия отвечает за внутреннюю выстилку матки, поддерживая ее проходимость. Эндометриоз — это состояние, при котором этот слой начинает расти за пределы матки.Как правило, гормональная терапия и удаление ткани эндометрия предпринимаются до полного удаления матки.

Как называется операция по удалению матки?

Операция по удалению матки называется вагинальной гистерэктомией.

Также прочтите: Аюрведические препараты для женского сексуального здоровья

Почему некоторым женщинам необходима гистерэктомия?

Вагинальная гистерэктомия — довольно тяжелая операция для женщин, когда большинство других вариантов лечения оказались безуспешными.Некоторые из наиболее распространенных причин — болезненные или обильные месячные, которые приводят к образованию миомы матки. Другая причина — боль в области таза, которую может вызвать эндометриоз. Более того, рак матки или шейки матки также может быть причиной, по которой медицинские эксперты рекомендуют женщинам пройти эту операцию.

Побочные эффекты удаления матки

Гистерэктомия (название операции по удалению матки) выполняется двумя способами; вагинальный и брюшной. Операция по удалению матки в период выздоровления может иметь как физические, так и эмоциональные побочные эффекты.История болезни пациента также может сделать его склонным к осложнениям, как краткосрочным, так и долгосрочным. Когда вы ищете стоимость операции по удалению матки в Индии и причины удаления матки, вы также должны знать побочные эффекты. Это поможет вам соответствующим образом подготовиться.

Краткосрочные побочные эффекты операции по удалению матки

Согласно исследованиям, пациентка может столкнуться с различными краткосрочными побочными эффектами. Обычно они минимальны и легки и возникают в течение первых 30 дней после операции. Вот некоторые из них:

Аномальные вагинальные кровотечения и выделения

Инфекции и травмы окружающих органов, таких как мочевой пузырь, уретра и т. Д.

Сгустки крови в ногах или легких

Боль и значительные перепады настроения

Отек и покраснение вокруг места разреза

Ощущение жжения или зуда

Некоторые побочные эффекты операции на матке связаны с анестезией. Использование анестезии зависит от состояния пациента. Некоторые женщины испытывают горе и чувство потери, вызывая тошноту после общего наркоза.

Отсутствие менструаций

Резкие гормональные колебания

Образование аномального пути между мочевым пузырем и влагалищем, называемого фистулой (пузырно-влагалищный свищ)

Непроходимость кишечника, которая может вызвать боль в животе, запоры, лихорадку и т. Д.

Затрудненное мочеиспускание

Долгосрочные побочные эффекты операции по удалению матки

Вот некоторые отдаленные последствия удаления матки. В основном они вызваны гормональным дисбалансом.

Эмоциональные побочные эффекты

Тревога и депрессия — Бесплодие может повлиять на психическое здоровье и сделать пациента более тревожным и грустным.

Стресс — он может вызвать резкие перепады настроения даже после месяца операции.

Физические побочные эффекты

Приливы и сухость влагалища

Сердечные риски возрастают с понижением уровня эстрогена. Согласно исследованиям, эстроген играет важную роль в защите сердца.

Сексуальные проблемы

Постоянная тазовая боль

Исследования показывают снижение плотности костей, поскольку эстроген жизненно важен для метаболизма костей.

Сердцебиение

Риск выпадения таза (редко)

Есть ли риски для здоровья?

Как и любая другая хирургическая процедура, гистерэктомия также сопряжена с определенными рисками. Вот некоторые из них:

Кровопотеря

Повреждение окружающих тканей мочевого пузыря и кровеносных сосудов

Инфекции после операции

Боль после операции

Свертывание крови

Побочные эффекты, вызванные анестезией

Блокировка дефекации

Секс после операции по удалению матки

Согласно исследованиям, пациентке рекомендуется избегать секса в течение четырех-шести недель после операции по удалению матки, чтобы помочь заживить шрамы и раны. У разных женщин все по-разному, поэтому не переживайте, если после этого времени вы не чувствуете себя готовым.

Не торопитесь. Гистерэктомия не мешает вам заниматься сексом; он просто делает паузу на некоторое время. Согласно исследованиям, женщины подтверждают, что их сексуальная жизнь остается нормальной или улучшается после гистерэктомии, поскольку они получают облегчение от боли и сильного кровотечения.

Потеря способности к оргазму случается редко, поскольку гистерэктомия не влияет на ощущения во влагалище.

Причина боли после гистерэктомии

Согласно исследованиям, боль может продолжаться даже после четырех месяцев гистерэктомии.Боль возникает из-за рубцов на тканях от разрезов после операции по удалению матки. Боль обычно возникает циклически, так как яичник может пострадать после операции, вызывая менструальный дискомфорт.

Меры предосторожности после удаления матки и яичников

Было бы полезно, если бы вы приняли следующие меры предосторожности:

Не поднимайте тяжести в течение примерно шести недель после операции

Воздерживайтесь от полового акта в течение как минимум четырех-шести недель

Достаточно отдыхайте

Регулярно посещайте врача

Не выполняйте никаких работ по дому, например, пылесосить, до одобрения врача

Не кладите ничего внутрь влагалища, включая тампоны, менструальные чаши и т. Д.

Отдохните и прислушайтесь к своему телу

Носите свободную, эластичную и легкую одежду

Соблюдайте здоровую диету, рекомендованную врачом

Расскажите о своих чувствах, будьте честны и попросите о помощи

Сколько времени это займет Излечиться от гистерэктомии?

Для полного выздоровления после операции по удалению матки требуется как минимум шесть-восемь недель. Вагинальная и лапароскопическая гистерэктомия требует более короткого периода восстановления, чем абдоминальная гистерэктомия.Это связано с тем, что мышцам живота и окружающим тканям нужно время для заживления.

Однако это также зависит от вашей истории болезни и возраста. Не паникуйте, если у вас сравнительно низкая скорость заживления, поскольку все люди разные и им нужно свое время.

Также прочтите: Шатавари для женщин

Подведение итогов

Если женщина сталкивается с серьезными проблемами с маткой или репродуктивными органами, такими как рак, миома или инфекция последней стадии, у нее может не быть другого выбора, кроме как удалить ее матка. Обычно медицинские эксперты исчерпывают все другие гормональные препараты, прежде чем предложить удаление матки. Процесс удаления матки имеет серьезные побочные эффекты, такие как потеря крови, свертывание крови и повреждение окружающих органов, но женщины жили здоровой жизнью после прохождения этой процедуры.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит операция по удалению матки в Индии?

Стоимость этой операции зависит от того, где вы находитесь. Тем не менее, он может варьироваться от рупий. 40000 рупий1,50,000 .

Удаление матки — серьезная операция?

Да, операция по удалению матки — это операция, при которой женщинам необходимо пройти общую анестезию. Хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища, после чего ее осторожно удаляют.

Куда девается сперма после гистерэктомии?

Женская эякуляция встречается менее чем у 50% женщин. Источником женского эякулята являются железы Скина, также известные как женские предстательные железы, расположенные рядом с уретрой. Эти железы не удаляются во время вагинальной гистерэктомии. Следовательно, женщины все еще могут эякулировать после этой операции.

В каком возрасте нужно делать гистерэктомию?

Юридический возраст согласия 18 лет является минимальным; женщина должна пройти вагинальную гистерэктомию. Однако маловероятно, что медицинские специалисты проведут эту процедуру на женщинах в возрасте 18-35 лет, если нет веских оснований. При выполнении в молодом возрасте эта процедура может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как потеря костной массы, сердечные осложнения, проблемы с мочеиспусканием, сухость влагалища и потеря полового влечения или либидо.

Ссылки

Birgitte Brandsborg, Margit Dueholm (2009) Проспективное исследование факторов риска боли, сохраняющейся через 4 месяца после гистерэктомии (Национальная медицинская библиотека) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/195/

Рани Такар (2015) Является ли матка половым органом? Сексуальная функция после гистерэктомии (Национальная медицинская библиотека) https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/27784599/

HK Väänänen, PL Härkönen (1996) Эстроген и метаболизм костей (Национальная медицинская библиотека) https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8865143/

Андреа Йорга, Кристин М. Каннингем (2017) Защитная роль эстрогеновых и эстрогеновых рецепторов при сердечно-сосудистых заболеваниях и неоднозначное использование терапии эстрогенами (NCBI) https: //www.ncbi .nlm.nih.gov / pmc / article / PMC5655818 /

Hongying He, Zhijun Yang (2016) Сравнение краткосрочных и отдаленных результатов лапароскопической гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии: тематическое исследование 4895 пациентов в больнице. Гуанси-Чжуанский автономный район, Китай (Китайский журнал исследований рака) https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865611/

Восстановление после гистерэктомии: чего вы можете ожидать?

После гистерэктомии у вас будет короткое время восстановления в больнице. Время вашего восстановления дома — прежде чем вы сможете вернуться к своим обычным занятиям — будет варьироваться в зависимости от процедуры, которую вы прошли.

Абдоминальная гистерэктомия. Большинство женщин отправляются домой через 2-3 дня после операции, но полное выздоровление занимает от шести до восьми недель. За это время нужно отдохнуть дома.Вы не должны выполнять никаких задач, пока не поговорите со своим врачом об ограничениях. Не делайте никаких упражнений в течение первых двух недель. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Через 6 недель вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, включая секс.

Вагинальная или лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH). Вагинальная гистерэктомия менее инвазивна хирургическим путем, чем абдоминальная процедура, и выздоровление может длиться всего две недели. Большинство женщин приходят домой в тот же или на следующий день.Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей. Вам нужно будет воздерживаться от секса не менее 6 недель.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (LSH). Эта процедура является наименее инвазивной, и ее период восстановления может составлять от шести дней до двух недель. Приветствуется ходьба, но не поднятие тяжестей.

Роботизированная гистерэктомия. Движения хирурга имитируются роботизированными руками, которые делают небольшие надрезы для удаления матки. Большинство женщин приходят домой на следующий день.Если шейка матки будет удалена, у вас будут те же ограничения, что и при LAVH.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов при любом типе гистерэктомии:

Восстановление после гистерэктомии

Для большинства женщин жизнь без матки означает облегчение симптомов, которые вызвали гистерэктомию — кровотечение, тазовое кровотечение. боль и вздутие живота. После облегчения этих симптомов женщины могут лучше заниматься сексом — с большим либидо, частотой и удовольствием.

Однако, если яичники были удалены, впереди еще несколько проблем. Если у вас не было менопаузы до гистерэктомии, у вас, вероятно, начнутся симптомы менопаузы — приливы и перепады настроения. Ваше тело приспосабливается к изменениям уровня гормонов. У вас также могут быть изменения в сексуальном желании и удовольствии, а также сухость влагалища. Большинство женщин начинают заместительную гормональную терапию еще до выписки из больницы, потому что изменения в организме могут быть очень серьезными.

Вы можете почувствовать потерю.Вы можете горевать из-за потери матки и способности иметь детей. Если вам сделали операцию из-за болезни или рака, вы можете почувствовать депрессию. Эти чувства нормальные. Поговорите о них со своим врачом и психотерапевтом. Однако большинство женщин счастливы после гистерэктомии.

Лечение побочных эффектов гистерэктомии

Если яичники были удалены вместе с маткой, вы можете рассмотреть возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для облегчения некоторых симптомов. Ваш возраст и история болезни являются факторами, которые следует учитывать при выборе ЗГТ.Обсуди это со своим врачом.

Есть негормональные методы лечения, которые могут помочь. Эффексор и другие антидепрессанты группы СИОЗС, клонидин (лекарство от кровяного давления) и нейронтин (назначаемый при судорогах и хронической боли) оказались эффективными при лечении приливов.

Некоторые женщины после гистерэктомии испытывают боль во время полового акта. Это помогает попробовать разные позы, а также лубриканты и увлажнители (например, масла K-Y или Replens). Крем, суппозиторий или кольцо с низкими дозами вагинального эстрогена также могут помочь уменьшить сухость влагалища.

Слабость в тазу иногда возникает после гистерэктомии. Если до операции у вас была слабость в области таза, она может ухудшиться после операции, что приведет к проблемам с мочевым пузырем или кишечником. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы таза и помочь контролировать проблемы с недержанием мочи. Некоторым женщинам необходима корректирующая операция.

Побочные эффекты гистерэктомии, несоответствия, о которых следует знать женщинам

У Рене Мейер всегда были такие сильные боли при месячных, что она «не могла функционировать» без ибупрофена.Но в 2016 году, когда ей было 37 лет, она начала ходить в туалет каждый час, и у нее возникли проблемы с утечкой мочевого пузыря. Первоначально ее врач посоветовал делать упражнения Кегеля. Но когда Мейер заметила, что ее тазовая область начинает казаться беременной, а она не беременна, она вернулась к врачу. Ультразвук выявил истинную проблему: миомы, образования в матке, доброкачественные в 99% случаев. И решение? Удаление матки, чтобы миома больше не могла расти.

Мейер, которой сейчас 42 года, не планировала заводить детей, поэтому ей сделали гистерэктомию.Но хирург также предложил удалить шейку матки, вход в матку, чтобы мазки Папаниколау больше не понадобились. Мейер спросила, как это может повлиять на ее сексуальную жизнь; она не могла найти в Интернете много информации о том, какие репродуктивные органы были задействованы в оргазме. Но врач, к которому она обратилась, сказал ей, что «разницы не будет», — вспоминает она. За исключением того, что было. Во время оргазма женщины чаще всего ощущают сокращение матки и шейки матки. Хотя она и не сожалеет о том, что пошла по маршруту, «я злюсь, что не было дополнительной информации», — говорит Мейер, которая живет в Сакраменто. «Я скучаю по шейным оргазмам».

Она не единственная, кто столкнулся с серьезным пробелом в информации о такой изменяющей жизнь процедуре. Гистерэктомия применялась еще до средневековья, но только в последние пару десятилетий исследователи начали доказывать то, о чем в течение многих лет шептались те, у кого был такой орган: удаление органа иногда вызывает проблемы, по крайней мере, в той же степени, в какой оно решает. их.

И хотя сейчас есть менее радикальные варианты, многим женщинам они не предоставляются — или им рекомендуется перейти на полнопроходную операцию и удалить матку, потому что это решение является наиболее очевидным и простым.(Мы не говорим о случаях рака или возможном раке, когда удаление матки действительно может быть единственным вариантом. Около 90 процентов гистерэктомий выполняются по причинам , не связанным с раком.)

Джейми Чанг

Гистерэктомия — вторая по распространенности операция среди женщин в США, а также одна из самых спорных.
Процедура всплыла в новостях о знаменитостях, когда звезда Girls Лена Данхэм сделала заголовки, выбрав одну в возрасте 31 года; и рассказы о докторах, заставляющих пациентов проходить процедуру без или медицинских причин, например, акушер-гинеколог из Вирджинии, осужденный в конце прошлого года за то, что он произвел гистерэктомию по своему усмотрению за страховые взносы, иногда становятся известными.Но вопрос о том, кому и почему делают гистерэктомию, был спорной темой в медицинском сообществе задолго до этого.

Технически гистерэктомия — это только удаление матки, также известное как удаление матки. матка, в которой развивается и растет плод и которая играет решающую роль в вашем менструальном цикле и фертильности. Но люди склонны использовать термин гистерэктомия как сокращенное обозначение множества других процедур, которые могут происходить одновременно, например, удаление яичников и маточных труб, а также как общее слово для различных техник. Эта процедура чаще всего выполняется для устранения боли и кровотечения из-за различных проблем репродуктивного здоровья, начиная от миомы, которая может поражать до двух третей женщин к 50 годам, до эндометриоза и аденомиоза, состояний, при которых ткань эндометрия ( клетки, выстилающие матку) растет там, где этого не должно быть.

Вот где все становится непросто: количество альтернативных методов лечения этих проблем со здоровьем растет (и мы займемся этим). Тем не менее, количество женщин, подвергающихся гистерэктомии, похоже, оставалось довольно стабильным: примерно 500 000 в год.«Кажется, да», потому что, как и многое другое в отношении женского здоровья, правда неясна.

Джейми Чанг

Некоторые исследования и данные CDC показывают, что частота гистерэктомий снизилась. Но несколько этих исследований включали только женщин, получающих лечение от миомы, что исключает очень много тех, кто получил гистерэктомию по другим причинам, отмечается в кратком изложении Агентства исследований и качества здравоохранения. Другие цифры включают только абдоминальный и вагинальный типы, за исключением амбулаторных гистерэктомий, выполняемых с помощью роботов или лапароскопии, число которых растет, поскольку они менее инвазивны, требуют гораздо меньшего разреза и, как правило, быстрее и быстрее восстанавливаются. (Абдоминальная гистерэктомия — это традиционный вид открытой хирургии, который могла бы сделать ваша бабушка. Лапароскопические и роботизированные применяются с 1988 и 1999 гг. Соответственно.) чаще, чем должно быть.«Неужели мы делаем слишком много гистерэктомий? Я бы сказал, что специалисты, выполняющие их, пришли к единому мнению, что, вероятно, сейчас выполняется слишком много процедур », — говорит Кристофер Тарней, доктор медицины, руководитель отделения урогинекологии и реконструктивной хирургии таза в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Сейчас существуют менее инвазивные методы гистерэктомии, так что «этот подход взял верх», — говорит он. «Но тенденция не совсем отказалась от гистерэктомии».

Факты. По данным исследования, опубликованного в Американском журнале акушерства и гинекологии , каждая пятая женщина, перенесшая операцию по поводу доброкачественного заболевания, могла не нуждаться в этой процедуре.Для женщин до 40 лет это число может составлять две из пяти.

Более того, чернокожие женщины проходят эти процедуры чаще, чем любая другая группа.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Women’s Health , у чернокожих женщин в 2,4 раза больше шансов получить гистерэктомию, чем у белых. Отчасти это связано с тем, что у них также в три раза выше вероятность развития миомы.( Настоящие домохозяйки Атланты Синтия Бейли и Порша Уильямс из открыли шоу о своих миомах — и это состояние настолько мало изучено, что тогдашний сенатор [ныне вице-президент] Камала Харрис внесла законопроект, предлагающий 30 миллионов долларов за штуку. в течение пяти лет на расширение исследований миомы. )

Суровая правда состоит в том, что многие чернокожие женщины вырастают в ожидании, что они будут скрипеть зубами от боли, пока у них не появятся дети и им удастся сделать гистерэктомию. «Моей матери в 40 лет сделали гистерэктомию из-за миомы, и она не оглядывалась назад», — говорит 57-летняя Кэрол Кук из Феникса.Из-за собственной миомы Кук сама терпела боль, которую она описывает как «вызывающую страх — я хотела свернуться клубочком и заставить кого-нибудь нокаутировать меня, пока все не закончится». После рождения сына ей сделали гистерэктомию в 35 лет, и она довольна результатами.

Но темнокожим женщинам с меньшей вероятностью предложат минимально инвазивную гистерэктомию (которая сопровождается более коротким временем восстановления и меньшим количеством осложнений), даже если вы учитываете такие факторы риска, как вес и общее состояние здоровья, — говорит Эми Александер, доктор медицины, гинеколог-онколог. Эшвилл, Северная Каролина.

Доктор Александер начала изучать расовые различия в уходе, когда она работала в Чикаго, и заметила, что пациенты в больнице Северо-Западного университета — в которой процент белых пациентов больше, чем в больнице округа Кук, государственной больнице Чикаго — казалось, более вероятно, что они получают минимальную помощь. инвазивные гистерэктомии. «Врачи много работают, медсестры много работают, все стараются изо всех сил», — говорит она. «Но люди в конечном итоге получают разную помощь, потому что существуют разные системы».

Выполнение минимально инвазивной гистерэктомии также зависит от подготовки врача и оборудования, имеющегося в медицинском центре.Сама доктор Александер говорит, что не смогла бы решить сложную задачу, если бы в больнице не было робота, чего не могут себе позволить многие окружные и небольшие больницы. В окружной больнице также не может быть кровати, которая наклоняет пациента назад, чтобы врач мог видеть таз, что необходимо для длительной минимально инвазивной хирургии. Из-за этого многие женщины в больницах с недостаточным уровнем медицинского обслуживания просто проходят процедуру старой школы.

Гистерэктомия — не всегда волшебное средство для женщин, и врачи ожидают, что это так.
Но если проблемного органа больше нет, все ваши проблемы будут решены, как вы думаете? Не так много. Один пример: женщины, которые выбирают гистерэктомию для лечения эндометриоза, имеют 15-процентную вероятность постоянной боли даже после операции с 3-5-процентным риском усиления боли или развития новых симптомов, согласно обзору исследований в Facts, Взгляды и видение: проблемы акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья .

Между тем удаление матки может вызвать побочные эффекты, включая дисфункцию мочевого пузыря и боль в области таза от рубцевания.Поскольку ваши органы смещаются после удаления одного из них, некоторые женщины сообщают о различных типах хронической боли, например, о боли в бедре или спине, которая затем распространяется до боли в шее и может вызвать мигрень, — говорит Хизер Хирш, доктор медицинских наук, терапевт, специализирующийся на женском здоровье в Бригаме и США. Женская больница в Бостоне.

Женщины, перенесшие гистерэктомию, также сталкиваются с почти двукратным повышением риска наступления ранней менопаузы, как показало исследование Акушерство и гинекология . Согласно исследованию Mayo Clinic, женщины, перенесшие операцию, моложе 35 лет также имеют больше шансов страдать от депрессии.Также есть последствия, которые испытала Мейер: женщины больше не могут испытывать цервикальный оргазм.

Так почему же тогда так много женщин все еще делают гистерэктомию, если есть немалое количество недостатков? Это сложно.
Диапазон лечения боли и кровотечений теперь включает все: от ВМС с прогестероном (которые помогают истончить эндометрий и, в свою очередь, лечат аномальные кровотечения и боль) до эмболизации маточной артерии (когда артерия, ведущая к матке, прижигается, процедура, требующая направления к интервенционному радиологу).В частности, для миомы есть вариант миомэктомии, при которой наросты удаляются, но матка сохраняется, но они могут вырасти снова.

Такова реальность с множеством альтернативных вариантов: они просто не могут быть постоянным решением основной проблемы со здоровьем. ВМС, например, часто не работают для женщин с большой маткой, говорит Дэниел Морган, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Мичиганского университета и женской больницы фон Фойгтландер. А поскольку миома, в частности, изменяет форму матки, может быть сложно безопасно установить ВМС.Другой метод, называемый аблацией эндометрия, при котором разрушается слизистая оболочка матки, сопряжен с риском развития боли из-за повторного роста и попадания крови под рубцовую ткань.

Американский колледж акушеров и гинекологов высказал предостережение в отношении процедуры, в которой, в частности, говорится, что ее «следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны». Таким образом, вы можете себе представить, почему разговоры о рисках и преимуществах каждого варианта «могут быть трудными и долгими», — говорит д-р.Хирш. «Это еще один барьер и серьезная причина, по которой врачам иногда легче сказать:« Давайте просто вырежем [матку] »».

Проблема усугубляется тем, что у врачей (как и у всех нас!) Много предубеждений, говорит защитник женского здоровья и активистка Нора Коффи, основавшая Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS). «Женщинам обычно говорят:« Зачем вам матка? », Если у них уже были дети», — говорит она.

Итак, давайте проясним здесь. Зачем вам — нужна матка, независимо от статуса ребенка: помимо риска ранней менопаузы и депрессии, женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют повышенные шансы на высокое кровяное давление, ожирение и сердечные заболевания, показало исследование Mayo Clinic. (Исследователи пока не понимают, какова роль матки во всем этом.) Долгосрочные проблемы особенно заметны, чем моложе у вас гистерэктомия: у женщин моложе 35 лет, которым была сделана процедура, была 4.Риск застойной сердечной недостаточности в 6 раз выше, чем у женщин старше этого возраста, у которых риск был выше всего на 0,6 процента.

Когда доктор Хирш встречает новых пациентов, она спрашивает тех, кто перенес операцию, почему им сделали гистерэктомию; ей любопытно их понимание этого. И многие не знают, потому что для некоторых женщин высказываться и задавать вопросы о своем теле все еще табу. «Многие женщины, которые говорят мне, что они не уверены, почему они сделали эту процедуру, продолжили:« Я бы хотел, чтобы я никогда этого не делал »или« Я бы хотел, чтобы кто-нибудь сказал мне, что есть альтернативы.’”

Не так удивительно, как вы могли подумать, что эксперт мало знает об альтернативном варианте лечения, учитывая огромное количество информации, которую акушеры-гинекологи ожидают получить от акушеров-гинекологов. Один опрос акушеров-гинекологов показал, что хирургическая подготовка была недостаточной, отчасти из-за того, насколько перегружены пациенты. Они должны быть не только компетентными в акушерстве, первичной медико-санитарной помощи и офисной гинекологии, но и владеть множеством хирургических техник и владеть развивающимися технологиями », — отмечается в сообщении.

«Преимущество гистерэктомии в том, что каждый гинеколог знает, как ее сделать, но не каждый гинеколог обучен некоторым другим процедурам», — говорит Элизабет Стюарт, доктор медицинских наук, гинеколог из клиники Майо, специализирующаяся на исследованиях миомы. «Я думаю, что одна из самых печальных вещей для женщин — это то, что некоторым не предлагаются никакие альтернативы гистерэктомии, когда есть хорошие».

Еще одна причина провести собственное исследование, прежде чем вы сядете за стол для экзамена.

Правдивая история: защита себя и изучение вариантов может иметь большое значение.
Реальная история: отстаивание своих интересов и изучение вариантов может иметь большое значение. У 37-летней Кристен Беннетт из Лос-Анджелеса диагностировали миому, когда ей было 25 лет. Она страдала от боли более десяти лет, пока в последние несколько лет у нее не началось настолько сильное кровотечение, что она забеспокоилась, что истекает кровью. Иногда она была так измотана, что не могла приготовить завтрак, а также у нее появилось учащенное сердцебиение и кислотный рефлюкс.

Беннет начал ходить к врачам.Один предложил радиочастотную абляцию, которая разрушит миомы, но не рекомендуется женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность, что и сделал Беннетт. Другой сказал ей, что может попробовать сделать миомэктомию, но что она должна пойти подготовиться к гистерэктомии, потому что он не был уверен, что ее матку «можно спасти». Другие сказали ей, что единственный вариант — это гистерэктомия (и если она хочет детей, ей придется повеситься, пока она не закончит с этим).

В конце концов, Беннет пошел к шести (да, шести!) Врачам, пока она не нашла одного, который был уверен, что сможет сделать миомэктомию, которую она сделала в июне.«Я провел много исследований; Я знала, что есть варианты », — говорит она.

Опасаясь опыта с другими врачами, Беннетт начала объяснять шестому врачу, какие органы она хотела бы сохранить — яичники и шейку матки — если ему в конце концов придется сделать гистерэктомию. «Он сказал:« Я слышу, что вы говорите, но это несложный случай. Все будет хорошо ». Он удалил 24 миомы; четыре были размером с апельсин.

Через несколько недель она почувствовала облегчение. «Я не боюсь, что я выйду из менструации», — говорит она.

Все это может заставить вас задуматься о том, что вы можете сделать, чтобы получить наилучший уход. И есть * способы *.
Если вы страдаете от боли и кровотечения, возможно, состоится разговор о гистерэктомии, но вы можете быть к этому готовы.

Когда вы записываетесь на прием, сначала попросите консультацию в кабинете врача (чтобы вы не были раздеты в халате, в стременах, в уязвимом положении).Вы можете сказать прямо: «Представьтесь и скажите:« Я здесь для обследования, и мне не делают гистерэктомию », — говорит Коффи. «Это немедленно меняет динамику».

Может оказаться, что вам действительно нужна гистерэктомия, но, по крайней мере, вы будете знать, что вы и ваш врач рассмотрели все варианты. И имейте в виду, что некоторые женщины действительно говорят, что это меняет жизнь, но в хорошем смысле. «Я была вне себя от радости», — говорит 41-летняя Лесли Маллин из Хьюстона, у которой была такая боль в 36 лет. Среди прочего, Маллин в течение многих лет боролась с болью во время секса, которая исчезла после гистерэктомии.

Доктор Александр предлагает узнать, что врач рекомендует пациентам, прежде чем прибегать к гистерэктомии, как и при любой другой процедуре. Если они предложат гистерэктомию, спросите, какие есть альтернативы, и какова вероятность того, что эти альтернативы будут для вас успешными. Если у вас возникли проблемы с получением ответов, поищите второе (или третье) мнение. В конце концов, это ваше тело.

«Гистерэктомия используется так давно, что разговор может очень быстро перейти к ней», — говорит д-р.Морган. «Но нам всем нужно сбавить обороты и сказать:« Эй, подожди, а как насчет этих других вариантов? ». Давай убедимся, что мы делаем для тебя правильные вещи». Так, как это должно быть.

Эта статья опубликована в мартовском номере журнала Women’s Health за 2021 год. Станьте участником WH Stronger, чтобы получить подписку на печатные издания и другие бонусы прямо сейчас.
Что такое гистерэктомия?

Что это гистерэктомия?

Гистерэктомия — это процедура удаления матки (1).Слово гистерэктомия состоит из двух частей: гистер — , что означает матка, и эктомия — , что означает удаление.

Не все процедуры гистерэктомии одинаковы. Существует четыре основных типа процедур гистерэктомии:

A Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.

Частичная (субцервикальная) гистерэктомия — это удаление только матки с сохранением шейки матки.

Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников. Сальпинго- относится к маточным трубам, а оофо- относится к яичникам.

A Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, части влагалища и других тканей, окружающих матку (1,2).

Гистерэктомия постоянная. Человек, перенесший гистерэктомию, больше не может иметь детей (т. Е. Вызывает бесплодие ). Гистерэктомия также навсегда останавливает менструальное кровотечение, но гормональные колебания менструального цикла все равно будут происходить, если человеку не удалили яичники (1,2).

Причины проведения процедуры

Человек может выбрать гистерэктомию для лечения репродуктивного расстройства или состояния (1-3). Гистерэктомия считается серьезным хирургическим вмешательством, и к этому решению нельзя относиться легкомысленно. Перед тем, как будет рекомендована гистерэктомия, медицинские работники часто пробуют менее инвазивные альтернативные методы лечения и методы лечения (2,3).

Гистерэктомия иногда выполняется для лечения выпадения матки, эндометриоза, миомы матки или других кровотечений и болей в нижней репродуктивной системе (1-3).Они также выполняются для лечения или профилактики рака репродуктивной системы, такого как рак матки или шейки матки (1,2). Удаление яичников и маточных труб во время гистерэктомии иногда рекомендуется людям с высоким риском рака груди (1) или рака яичников, поскольку репродуктивные гормоны, выделяемые яичниками, влияют на риск рака (4-6). В этой области необходимы дополнительные исследования.

Трансгендерные мужчины и небинарные люди, родившиеся с маткой, могут выбрать гистерэктомию с удалением яичников и фаллопиевых труб в рамках операции по подтверждению пола (7,8).Перед операцией по созданию полового члена может быть рекомендована полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией (7).

Экстренная гистерэктомия, которую обычно не выбирают, проводится для остановки опасного для жизни кровотечения во время или вскоре после родов (9). Экстренная гистерэктомия обычно представляет собой частичную гистерэктомию или полную гистерэктомию (9).

Осложнения

Гистерэктомия — это операция и поэтому сопряжена с риском. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение, случайное повреждение других частей тела во время процедуры (включая мочевой пузырь или кишечник) и побочные реакции на анестезию (1,2).Гистерэктомия очень эффективна при лечении различных заболеваний и состояний, но важно понимать, каковы альтернативы хирургическому вмешательству и какие риски связаны с этой процедурой.

Репродуктивное здоровье после процедуры

Все виды гистерэктомий навсегда останавливают менструальное кровотечение. Несмотря на это, люди, которым не удаляли яичники, будут продолжать вырабатывать репродуктивные гормоны и иметь гормональные менструальные циклы без менструаций.

Человек, у которого с помощью гистерэктомии были удалены оба яичника, перенесет менопаузу, вызванную хирургическим вмешательством (1,2).У них не будет гормональных менструальных циклов или периодов. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать гормональную терапию для предотвращения остеопороза и / или других побочных эффектов менопаузы (1,2).

Люди, перенесшие гистерэктомию, больше не могут выносить беременность, поскольку матка — единственное место в организме, где могут развиваться оплодотворенные яйцеклетки. Хотя человек с яичниками теоретически может пережить внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в фаллопиевой трубе или другой части репродуктивного тракта), вероятность этого практически равна нулю (10).Если после гистерэктомии вы испытываете сильную боль в животе или кровотечение, немедленно обратитесь к врачу.

Человек, перенесший гистерэктомию, может заболеть венерическим заболеванием, поэтому во время секса с непроверенным партнером следует использовать презервативы или другой барьерный метод.

__Загрузите Clue, чтобы отслеживать изменения своего менструального цикла — это больше, чем просто менструальный цикл. __

Миома матки и гистерэктомия Информация | Гора Синай

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.Яичники также могут быть удалены, хотя это не обязательно для лечения миомы. Гистерэктомия — это постоянное решение для миомы и вариант, если другие методы лечения не помогли или не подходят.

Женщина не может забеременеть после гистерэктомии. Если яичники удаляются вместе с маткой, гистерэктомия вызывает немедленную менопаузу.

Типы гистерэктомии

После принятия решения о гистерэктомии пациентка должна обсудить со своим врачом, что будет удалено.Обычные варианты:

Полная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки).

Промежуточный итог, также называемый супрацервикальной гистерэктомией (удаление матки с сохранением шейки матки).

Овариэктомия (удаление яичника). Двусторонняя овариэктомия — это удаление обоих яичников. Двусторонняя сальпингоофорэктомия — удаление маточных труб и яичников). Эти процедуры могут выполняться при полной или супрацервикальной гистерэктомии.

Типы процедур гистерэктомии

Процедуры гистерэктомии включают:

Абдоминальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия

Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH)

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия 9002 9192 Абдоминальная гистерэктомия
Полная лапароскопическая гистерэктомия Полная лапароскопическая гистерэктомия

Полная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) была традиционной процедурой.Это инвазивная процедура, которая лучше всего подходит для женщин с большими миомами, когда также необходимо удалить яичники, или когда присутствует рак или заболевание органов малого таза.

Хирург делает надрез от 5 до 7 дюймов в нижней части живота. Срез может быть либо вертикальным, либо горизонтальным, поперек живота, чуть выше лобковых волос (разрез «бикини»). Разрез бикини заживает быстрее и менее заметен, чем вертикальный разрез, который используется в более сложных случаях или при очень больших миомах.Пациенту, возможно, придется оставаться в больнице в течение 3-4 дней, а восстановление дома занимает от 4 до 6 недель.

Вагинальная гистерэктомия

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора. Вагинальная гистерэктомия требует только влагалищного разреза, через который удаляется матка. Разрез влагалища зашивают швами.

LAVH и тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Новые малоинвазивные процедуры стали предпочтительными методами гистерэктомии.ACOG рекомендует лапароскопическую гистерэктомию как второй вариант для малоинвазивных процедур. При лапароскопической гистерэктомии используется лапароскоп, который помогает направлять и выполнять операцию, а также позволяет легко удалить яичники одновременно. Лапароскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, через которую вводятся крошечная видеокамера и хирургические инструменты.

Вариант вагинального доступа называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией (LAVH). Он использует несколько небольших разрезов в брюшной полости, через которые хирург перерезает прикрепления к матке и, при необходимости, яичникам.При LAVH часть процедуры выполняется вагинально, как и при стандартном вагинальном доступе. При тотальной лапароскопической гистерэктомии вся процедура выполняется с помощью лапароскопии, при этом матка либо удаляется через влагалище, либо помещается в пластиковый пакет и разбивается на небольшие части, чтобы ее можно было удалить через небольшие лапароскопические разрезы. FDA не рекомендует использовать лапароскопическую силовую морцелляцию с гистерэктомией (см. Ниже в разделе «Осложнения»).

Вагинальная гистерэктомия, LAVH, тотальная лапароскопическая гистерэктомия и роботизированная лапароскопическая гистерэктомия могут иметь меньше осложнений, более короткое время пребывания в больнице и более быстрое восстановление чем абдоминальная гистерэктомия.

Роботизированная гистерэктомия

Роботизированная гистерэктомия — это разновидность лапароскопической гистерэктомии, но хирургические инструменты прикрепляются к роботу. Хирург использует компьютерную консоль в операционной, чтобы управлять движениями робота.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что роботизированная гистерэктомия лучше всего подходит для сложных гистерэктомий. Прежде чем выбрать роботизированную гистерэктомию, важно найти хирурга, имеющего обширную подготовку и опыт работы с этой техникой.

Осложнения

Незначительные осложнения после гистерэктомии очень распространены. У многих женщин развиваются незначительные и поддающиеся лечению инфекции мочевыводящих путей. После операции обычно наблюдается легкая боль и легкое вагинальное кровотечение. Более серьезные осложнения возникают нечасто, но могут включать инфекцию, образование тромбов или повреждение соседних органов.

Power Morcellation

Лапароскопическая Power Morcellation — это процедура, которая иногда используется во время лапароскопической гистерэктомии или миомэктомии.Power morcellator — это быстро вращающееся режущее устройство, которое разбивает матку на более мелкие фрагменты, которые можно удалить через небольшие разрезы в брюшной полости. Он может проталкивать многие из этих маленьких кусочков матки по брюшной полости.

В 2014 году FDA не одобряло использование лапароскопической механической морцелляции из-за доказательств того, что эта процедура может распространять рак через таз и брюшную полость у женщин с невыявленной саркомой матки, разновидностью рака матки. Этот тип рака встречается у 1 из 350 женщин, перенесших гистерэктомию или миомэктомию по поводу миомы матки.Предупреждение о черном ящике требовалось на всех этикетках продуктов, и с тех пор некоторые из этих устройств были сняты с продажи. Получив еще больше доказательств риска распространения рака, в 2017 году FDA подтвердило свое решение 2014 года.

Морцелляторы мощности никогда не следует применять женщинам в пери- или постменопаузе, а также женщинам с подозрением на рак матки или имеющими ранее известность. Более молодые женщины, которые рассматривают возможность операции по удалению миомы с использованием механического морцеллирования, должны обсудить со своими врачами все возможные риски.

Послеоперационный уход

Попросите члена семьи или друга помочь в первые несколько дней дома. Ниже приведены некоторые меры предосторожности и советы по послеоперационному уходу:

В течение 1-2 дней после операции вам будут назначены лекарства от тошноты и обезболивающие для снятия боли в месте разреза.

Как только врач порекомендует это, обычно в течение дня после операции, вам следует встать и пройтись, чтобы предотвратить пневмонию, снизить риск образования тромбов и ускорить выздоровление.

Ходьба и медленные упражнения на глубокое дыхание могут помочь облегчить боли, связанные с газами, которые могут вызывать сильный дискомфорт в первые несколько дней.

Кашель может вызывать боль, которая может быть уменьшена, если поднести подушку к хирургической ране живота или скрестить ноги после вагинальной операции.

Не поднимайте тяжелые предметы, не принимайте душ или ванну, не поднимайтесь по лестнице и не садитесь за руль в течение нескольких недель после операции.

Обсудите со своим хирургом, когда вы сможете заняться сексом после процедуры.Влагалищный разрез — самая слабая часть операции, и перед обследованием его необходимо полностью зажить.

Женщинам, перенесшим абдоминальную гистерэктомию, следует обсудить со своими врачами, когда можно начинать программы упражнений, более интенсивные, чем ходьба. Мышцы живота важны для поддержки верхней части тела, и восстановление силы может занять много времени. Даже после того, как рана зажила, у пациента в течение некоторого времени может сохраняться чувство общей слабости. Некоторые женщины не чувствуют себя полностью здоровыми в течение года, в то время как другие могут выздороветь всего за несколько недель.

Если женщине удалили шейку матки, ей больше не нужны ежегодные мазки Папаниколау, кроме случаев, когда у нее в анамнезе были отклонения от нормы при тестировании Папаниколау или рак был обнаружен во время операции. Тем не менее, женщины, перенесшие любой тип гистерэктомии, должны продолжать проходить рутинные обследования тазовых органов и груди, а также маммографию.

Преждевременная менопауза после гистерэктомии

Хирургическое удаление яичников вызывает немедленную менопаузу. Если яичники не удаляются, они обычно продолжают секретировать гормоны до естественного возраста менопаузы (средний возраст от 51 до 52 лет), даже после удаления матки.

Поскольку при гистерэктомии удаляется матка, у женщины больше не будет менструальных периодов, даже если у нее не наступила менопауза. Исследования показывают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше, чем это могло бы произойти естественным образом.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти гормональную терапию (ГТ) после гистерэктомии. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, назначают терапию только эстрогеном (ЭТ), которую можно вводить в виде таблеток или пластыря, высвобождающего гормон в кровоток.Его также можно назначать местно для лечения определенных симптомов, таких как сухость влагалища (см. Ниже). Приливы жара и сухость влагалища являются наиболее частыми симптомами менопаузы. После хирургической менопаузы приливы часто бывают более серьезными, чем при естественной менопаузе.

Сексуальность после гистерэктомии

Половой акт может возобновиться через 6–12 недель после операции. Влияние гистерэктомии на сексуальность варьируется среди женщин. Большинство исследований не показывают отрицательного влияния на сексуальность после гистерэктомии.Небольшой процент женщин замечает негативное влияние на их половое влечение или реакцию. Другие женщины сообщают об увеличении сексуального влечения и удовольствия, потому что они свободны от проблем, вызвавших гистерэктомию.

Вагинальный лубрикант может помочь уменьшить сухость влагалища. Увлажняющие средства для влагалища доступны без рецепта и могут оказаться эффективными. Сухость может быть более серьезной проблемой из-за потери цервикальной слизи. В исследованиях, проведенных на этом предмете, лечение вагинальными эстрогенами в низких дозах, вводимых непосредственно во влагалище, является наиболее эффективным средством лечения сухости влагалища.Его должен будет прописать врач. Вагинальный эстроген для местного применения выпускается в виде крема, таблеток или колец, которые вводятся во влагалище.

Гистерэктомия — наши тела сами

В США самый высокий уровень гистерэктомии в промышленно развитом мире. Статистические данные за 2004 год показывают, что около одной трети всех женщин в США перенесли гистерэктомию к 60 годам. Сегодня около 90 процентов гистерэктомии выполняются по собственному желанию, а не в качестве экстренной или спасательной процедуры.

Различные исследования пришли к выводу, что от 10 до 90 процентов этих операций на самом деле не требовались, но многие врачи продолжают их рекомендовать. Для получения дополнительной информации о том, когда может быть полезна гистерэктомия, см. Когда нужна гистерэктомия?

Если вам действительно нужна гистерэктомия, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой вид гистерэктомии вам нужен.

Типы гистерэктомии

Полная гистерэктомия, иногда называемая полной гистерэктомией: Хирург удаляет матку и шейку матки, оставляя маточные трубы и яичники.Вы можете продолжить овуляцию, но менструальный цикл прекратится; вместо этого яйцо будет поглощено телом в полость таза.

Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией: Хирург удаляет матку, шейку матки, маточные трубы и яичники. Один яичник может остаться, если он не болен. В редких случаях (обычно для лечения широко распространенного рака) хирург удаляет верхнюю часть влагалища и, возможно, лимфатические узлы в области таза. Последнее называется радикальной гистерэктомией.

Супрацервикальная (или субтотальная) гистерэктомия: Эта процедура оставляет шейку матки, чтобы ограничить влияние хирургического вмешательства на функцию и анатомию влагалища. Кроме того, менее вероятно, что это повлияет на нервы и артерии, а также на связки, поддерживающие влагалище. Если шейка матки осталась внутри, вам все равно понадобятся мазки Папаниколау.

Абдоминальный или вагинальный?

Матку можно удалить через разрез брюшной полости или через влагалище. Иногда хирурги предпочитают абдоминальный доступ, потому что он позволяет им более полно увидеть полость таза.Разрез делается либо горизонтально, поперек верхней линии роста волос на лобке, где шрам после этого почти не виден, либо вертикально между пупком и линией роста волос на лобке. Вертикальные разрезы заживают медленнее.

Преимущество влагалищной гистерэктомии заключается в более коротком периоде выздоровления и более быстром заживлении. Поскольку разрез находится внутри влагалища, у вас не останется видимого шрама. Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH) позволяет хирургу видеть изображение полости таза без большого разреза.Вагинальные гистерэктомии выполняются все чаще и требуют больших навыков, поэтому важно найти хирурга, который будет делать их регулярно. Ошибки во время операции могут привести к необратимым проблемам с мочевыводящими путями. Другие недостатки включают возможное укорочение влагалища, что может привести к болезненному половому акту после него и временной (но сильной) боли в спине.

Малоинвазивные лапароскопические техники (при которых органы малого таза визуализируются через небольшой телескоп, проходящий через пупок) сейчас используются чаще, чтобы избежать длительного восстановления и больших рубцов, связанных с абдоминальным доступом.Поскольку требуются только небольшие разрезы, восстановление значительно лучше. Обязательно найдите хирурга, имеющего опыт работы с этими относительно новыми методами.

Риски и осложнения

Хотя уровень смертности от гистерэктомии низок (менее одного процента), хирургические осложнения включают следующее:

Заражение. Большинство инфекций можно успешно вылечить с помощью антибиотиков, но некоторые из них могут быть тяжелыми или даже неконтролируемыми.

Кровоизлияние во время операции или после нее (может потребоваться переливание крови или вторая операция).

Повреждение ваших внутренних органов, чаще всего мочевыводящих путей, а иногда и кишечника. Иногда наблюдается повреждение мочеточника (трубки, соединяющей почку с мочевым пузырем) или мочевого пузыря.

Менее распространенные хирургические осложнения включают образование тромбов, осложнения после анестезии и кишечную непроходимость из-за послеоперационных рубцов.

Долгосрочные риски

Для тех из нас, кому за сорок или меньше, удаление матки и яичников может увеличить риск сердечного приступа.Даже если наши яичники не удалить, есть повышенная вероятность более ранней менопаузы. Обычно это происходит из-за недостаточного притока крови к яичникам, вследствие чего они теряют способность вырабатывать гормоны сразу или со временем. Многие врачи уверяют нас, что мы можем избежать этих рисков, принимая эстроген, но терапия эстрогенами не заменяет функционирование яичников.

В прошлом многие хирурги обычно удаляли здоровые яичники у женщин при гистерэктомии, чтобы предотвратить развитие рака яичников в будущем.Однако новое исследование показывает, что удаление здоровых яичников имеет неблагоприятные долгосрочные последствия для здоровья женщин, и следует поощрять сохранение яичников. Для получения дополнительной информации см. Гистерэктомия и сохранение яичников.

Гормональные эффекты гистерэктомии с овариэктомией варьируются от одной женщины к другой. Некоторые женщины страдают от сильных приливов и недостатка смазки. Некоторые женщины некоторое время используют гормональную терапию, а затем постепенно ее прекращают. Долгосрочные симптомы, иногда связанные с гистерэктомией и / или овариэктомией, включают запор, недержание мочи, боль в костях и суставах, боль в области таза и депрессию.

Самопомощь: восстановление после гистерэктомии / овариэктомии

После гистерэктомии вы можете находиться в больнице всего один или несколько дней, в зависимости от вида процедуры, количества анестезии и вашего общего состояния здоровья. В первый день вам, вероятно, будут вставлены капельницы и катетер в мочевой пузырь. Обычно вам дадут лекарства от боли и тошноты.

В течение дня вы можете ожидать, что окажетесь на ногах, и вам будет предложено выполнять упражнения, чтобы нормализовать кровообращение и дыхание.Вам также могут посоветовать часто кашлять, чтобы очистить легкие. (Если положить подушку на разрез в брюшной полости или скрестить ноги, если у вас был разрез влагалища, это поможет уменьшить боль от кашля.)

Вы также можете бороться с газовыми болями. В технике самопомощи для вывода газов из брюшной полости используется тепло, прикладываемое к точке акупрессуры под пупком. Также могут помочь ходьба, держание подушки за подушку и перекатывание из стороны в сторону в постели, а также медленные упражнения на глубокое дыхание.

Вы можете начать есть легкую твердую пищу, а также жидкости, когда почувствуете, что можете подавить их.Пребывание в больнице становится все короче и короче. Это может быть страшно, но если у вас нет внутривенного вливания и вы можете отказаться от приема обезболивающих, нахождение дома с хорошей помощью может принести много комфорта и избежать риска заражения инфекцией в больнице. Планируйте заранее, чтобы убедиться, что у вас есть необходимая поддержка (семья, друзья или службы поддержки сообщества).

Восстановление дома

После того, как вы пойдете домой, у вас может быть легкое вагинальное кровотечение или мокнутие, которое постепенно уменьшается. У вас также могут быть приливы, вызванные потерей эстрогена, даже если яичники не были удалены.Вы, вероятно, по-прежнему будете испытывать некоторую боль, несмотря на прием обезболивающих. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас жар, тошнота и рвота или гнилостные выделения из влагалища, так как это может сигнализировать об инфекции.

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто позаботится о вас в течение первых нескольких дней. Вы можете ожидать, что почувствуете усталость, поэтому попросите семью и друзей помочь с домашними делами и детьми хотя бы в первые несколько недель. Ваш лечащий врач может посоветовать вам избегать ванн, спринцеваний, вождения, лазания или подъема тяжелых предметов в течение нескольких недель.Если вам нужно водить машину или нужно возить маленьких детей, попросите совета, как и когда вы можете безопасно выполнять эти задачи.

Полное выздоровление обычно занимает от четырех до шести недель, но некоторые женщины чувствуют усталость в течение шести месяцев или даже года после операции. Большинство практикующих врачей также рекомендуют подождать от шести до восьми недель, прежде чем возобновить секс и / или активный спорт, но некоторые женщины возвращаются к ним раньше. Начните с легких упражнений, таких как ходьба, и постепенно переходите к своему прежнему распорядку дня.

Эмоциональные реакции

Некоторые женщины чувствуют только облегчение после гистерэктомии, особенно когда операция устраняет серьезную проблему со здоровьем или хроническую, инвалидизирующую боль. Даже если вы были к этому готовы и не ожидали, что почувствуете депрессию, вы можете часто и неожиданно плакать в течение первых нескольких дней или недель после операции. Это может быть связано с резкими гормональными изменениями.