Антеролистез: Все, что нам нужно знать об антеролистезе, симптомы, лечение, профилактика

16.04.1981 alexxlab

Содержание

Все, что нам нужно знать об антеролистезе, симптомы, лечение, профилактика

Антеролистез — это неправильное выравнивание костей в позвоночнике, которое обычно поражает нижнюю часть спины.
Это происходит, когда верхний позвонок скользит перед нижним. Боль часто является первым симптомом антеролистеза.
Смещенные позвонки могут защемить нервы, и это может иметь болезненные и изнурительные последствия. Другие части тела, такие как руки или ноги, также могут быть затронуты антеролистезом.
Количество проскальзывания оценивается по шкале от легкой до тяжелой. Лечение может варьироваться от постельного режима до операции. Антеролистез часто называют спондилолистезом.
Возможные причины: гиревой спорт
Антеролистез может быть вызван внезапной тупой силой или может быть вызван напряженными физическими упражнениями в течение долгого времени.
Антеролистез часто происходит из-за внезапной тупой силы или переломов . Это может быть результатом травмы, которая обычно происходит при автомобильной аварии или падении.

Антеролистез может также развиться в течение долгого времени благодаря интенсивным физическим упражнениям, таким как бодибилдинг.
Старение является еще одной распространенной причиной антеролистеза. Это происходит естественным образом, так как хрящ между позвонками ослабевает и истончается.
Антеролистез также может быть связан с основными состояниями, такими как слабость костей, артрит или опухоли. Опухоль может заставить позвонок , чтобы перейти от его естественного положения.
Иногда антеролистез связан с генетическим дефектом роста позвоночника у детей.
симптомы
Симптомы антеролистеза будут зависеть от степени проскальзывания и той части позвоночника, где произошло проскальзывание.

Антеролистез может вызывать постоянную и сильную локализованную боль или со временем развиваться и ухудшаться. Боль может быть постоянной и часто затрагивает нижнюю часть спины или ноги.
Проблемы с подвижностью из-за боли могут привести к бездеятельности и увеличению веса. Это также может привести к потере плотности костей и мышечной силы.

Гибкость в других областях тела также может быть затронута.
Другие симптомы антеролистеза включают в себя:

мышечные спазмы
пульсирующие или покалывания
неспособность чувствовать горячие или холодные ощущения
боль и плохая осанка
слабость

В тяжелых случаях могут возникнуть следующие симптомы:

трудности при ходьбе и ограниченные движения тела
потеря функции мочевого пузыря или кишечника
диагностика
спондилолистез

Подозреваемый антеролистез может быть диагностирован с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ.
Врач будет диагностировать антеролистез, используя физическое обследование и оценку симптомов человека. Тест обычно включает проверку рефлекса.

Рентген, КТ и МРТ могут быть использованы для подтверждения диагноза предполагаемого антеролистеза. Эти методы визуализации используются для изучения дефектов костей, а также для оценки травм и повреждений нервов.

профилирование
Следующим шагом после диагностики является установление степени повреждения. Следующая шкала оценок используется для определения серьезности состояния и того, какое лечение требуется.
1 степень : проскальзывание менее 25 процентов
2 степень : от 26 до 50 процентов проскальзывания
3 степень : от 51 до 75 процентов проскальзывания
4 степень : 76% или больше проскальзывания
Есть редкие случаи 100-процентного проскальзывания, когда верхний позвонок полностью соскальзывает с нижнего.
лечение
Врачи основывают план лечения на степени проскальзывания. Люди с проскальзыванием 1 и 2 степени обычно имеют легкие симптомы, и лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. Проскальзывания 3 и 4 классов считаются тяжелыми и в конечном итоге могут потребовать хирургического вмешательства.
Варианты лечения легкого проскальзывания могут включать короткий курс постельного режима, легкие физические упражнения и обезболивающие препараты. В тяжелых случаях может потребоваться хиропрактика и хирургическое вмешательство.

Хирургия считается последним средством.
Остальное
Постельный режим может помочь преодолеть легкие случаи антеролистеза. Участие в спортивных и напряженных ежедневных действиях должно быть полностью прекращено, пока боль не утихнет.
Отдых также может помочь предотвратить дальнейшее соскальзывание или повреждение позвонков.
медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть использованы для лечения боли и воспаления, вызванного антеролистезом.
Для более острой боли могут потребоваться стероиды и опиоиды. Эпидуральные стероиды, введенные непосредственно в спину, могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
терапия

Осложненные симптомы можно лечить с помощью физической терапии , часто наряду с программой упражнений.
Поддержка спины могут использоваться, чтобы помочь стабилизировать поясницу и уменьшить боль. Лечение хиропрактики может даже помочь вернуть позвонок в исходное положение.
Упражнения
Упражнения обычно проводятся в сочетании с физической терапией.

Упражнения могут увеличить безболезненное движение, улучшить гибкость и укрепить мышцы спины.
Упражнения на стабилизацию могут поддерживать подвижность позвоночника, укреплять мышцы живота и спины и минимизировать болезненные движения костей в пораженном позвоночнике.
Хирургия
Хирургия является последним средством в лечении антеролистеза. Это может быть необходимо, если позвонок продолжает скользить или если боль сохраняется, несмотря на другие виды лечения.
Операция может включать регулировку позвонков с помощью пластин, проводов, стержней или винтов.
Обычно для лечения антеролистеза используется одна из следующих хирургических процедур.
Декомпрессия , при которой кость или другие ткани удаляются, чтобы снять давление на позвонки и связанные с ними нервы.
Спондилодез , когда кусок кости пересаживается в заднюю часть позвоночника. Кость заживает и сливается с позвоночником. Это создает прочную костную массу, которая помогает стабилизировать позвоночник.
Также может быть рассмотрена комбинация декомпрессии и сращения позвоночника.

Факторы риска
Слабые виды спорта, такие как плавание и езда на велосипеде, могут снизить риск развития антеролистеза.
Пожилые люди чаще страдают от антеролистеза. Обычно это происходит у людей старше 50 лет , причем женщины отмечают более высокие темпы развития.
Естественный процесс старения приводит к тому, что кости ослабевают и становятся более восприимчивыми к повреждениям, включая антеролистез.
Люди, которые занимаются регулярной напряженной деятельностью, увеличивают риск приобретения антеролистеза. Это, в частности, спортсмены и штангисты.

Риск антеролистеза может быть уменьшен путем:

укрепление мышц спины и живота
участие в занятиях спортом, которые сводят к минимуму риск травм поясницы, таких как плавание и езда на велосипеде
поддержание здорового веса для снижения стресса в нижней части спины
придерживайтесь сбалансированной диеты, чтобы поддерживать прочность костей

прогноз
Согласно некоторым источникам, безоперационное лечение легких случаев антеролистеза является успешным примерно в 80 процентах случаев.

Если кости не сжимают нервы, после лечения никогда не может быть рецидива боли в спине .
В тех случаях, когда нервы защемляются после соскальзывания кости, существует риск необратимого повреждения нерва. Это может вызвать постоянную или рецидивирующую боль в спине даже после лечения.
Некоторые исследователи утверждают, что хирургическое вмешательство позволяет облегчить симптомы от 85 до 90 процентов тяжелых случаев антеролистеза.

Лечение спондилолистеза в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Спондилолистез — это термин обозначающий проскальзывание тела позвонка относительно смежного позвонка. Спондилолистез (или антеролистез) является смещением тела позвонка вперед по отношению к нижележащему позвонку. Проскальзывание может возникать вследствие структурных изменений (например, перелома или спондилолиза) или дегенеративных изменений в позвоночнике . Приблизительно у 5% населения отмечается наличие спондилолистеза.

Ретролистез – это смещение позвонка назад. Верхнее тело позвонка смещено назад относительно позвонка который находится ниже. Латеролистез — это сдвиг в сторону и такое смещение встречается достаточно редко. Этот вид листеза может развиваться вследствие выраженных дегенеративных изменений в позвоночнике , после асимметричных переломов или тяжелого сколиоза.

Спондилоптоз — означает дислокацию позвонка. В этих случаях спондилолистез настолько выражен, что верхний позвонок сдвигается полностью вперед и вниз по отношению к позвонку ниже.

Лечение спондилолистеза зависит как от степени нестабильности двигательных сегментов позвоночника, так и клинической картины.

Симптомы спондилолистеза

Спондилолистез может не вызывать каких-либо симптомов в течение многих лет (или протекать вообще латентно) после смещения позвонка. Симптомы, могут включать:

Ноющая боль в пояснице, ягодице или боль в ногах
Боль, сковывающая спину
Повышенный лордоз
Боли и скованность в конечностях
Уплотнения подколенные сухожилия — 80% случаев
Нарушение ходьбы (хромота)

Более тяжелые случаи спондилолистеза приводят к компрессии нервных структур с развитием таких неврологических признаков как, например:

онемение, покалывание, радикулярные боли, скованность мышц, мышечная слабость в руках или ногах и / или ослабленные рефлексы.

При спондилолистезе в поясничном отделе также может наблюдаться или пальпироваться деформация позвоночника по типу симптома «ступеньки».

Что вызывает спондилолистез?

Двумя основными причинами листеза являются истмический спондилолистез, связанный со спондилолизом и дегенеративный спондилолистез, связанный с дегенерацией задних фасеточных суставов (спондилез) и / или межпозвонкового диска (остеохондроза).

Дегенеративный спондилолистез развивается в основном (88,5%) на уровне L4-5, в отличие от истмического спондилолистеза, который, чаще всего, встречается в пояснично-крестцовом отделе на уровне (L5-S1) (84,6%). Примерно 75% спондилолистеза приходится на смещение L5 к S1 и 20% на смещение позвонка L4 по отношению L5.
Диспластический или врожденный спондилолистез вызван плохо сформированной структурой фасеточных суставов при рождении, что приводит к проскальзыванию позвонков. Другие причины, связанные с травматическими или патологическими переломами и послеоперационной нестабильностью встречаются редко.

Спондилолистез и возраст?

Врожденный или диспластический спондилолистез встречаются в раннем детстве.

Истмический спондилолистез более распространен в предпубертантном и подростковом возрасте у детей, занимающихся видами спорта, которые включает гиперэкстензию и вращение (например, гимнастика, крикет, теннис, борьба и другие виды спорта, где есть движения рук над головой). Первоначально происходит спондилолиз (перелом межсуставной дужки позвонка), и сползание позвонка в 50% случаев приводит к развитию спондилолистеза.

Большинство случаев истмического спондилолистеза стабилизируется при достижении скелетной зрелости.

Переломы дужки сами по себе не могут заживать, но считается, что мышцы в области спондилолистеза обеспечивают достаточный функциональный контроль, что позволяет избежать появления симптомов.

Дегенеративный спондилолистез чаще встречается с возрастом. Позвонки скользят вперед без присутствия перелома. Проскальзывание связано с хронической нестабильностью двигательного сегмента позвоночника из-за сопутствующих патологий, таких как дегенеративное заболевание диска или остеоартроз (спондилез). Они также чаще вызывают реккурентную симптоматику.

Выраженное выпирание позвонка вперед при дегенеративном спондилолистезе может вызвать спинальный стеноз и сдавливать нервные корешки.

Компрессия нервных корешков может привести к синдрому корешковой боли, такому как ишиас, или значительному развитию дефицита мышечной силы (радикулопатия).

В крайних случаях стеноз и проскальзывание позвонка могут оказать воздействие на структуры конского хвоста, с развитием синдрома cauda equina, который является неотложным медицинским состоянием и требует экстренного хирургического вмешательства.

Факторы риска спондилолистеза

Известные факторы риска включают:

Спортивные занятия с гиперэкстензией и вращением
Генетическая предрасположенность. У человека есть 26% вероятности развития листеза, если у хотя бы одного из родителей было это состояние.
Спондилолистез: у женщин развивается 2-3 раза чаще
Спондилолиз (без проскальзывания): в 2-3 раза чаще встречается у мужчин
Генерализованная гипермобильность
Spina bifida occulta
Нарушения морфологии фасеточных суставов
Инуитская популяция
Дегенеративный спондилолистез более распространен у беременных женщин и чернокожих.

Диагностика

Врач начинает диагностику с изучения истории заболевания и проведения физического обследования.

Методы визуализации позволяют поставить точный диагноз спондилолистеза и определить степень листеза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рентгенография позволяет определить как наличие листеза, так и степень смещения позвонков.

КТ или МРТ-сканирование могут более четко выявлять наличие повреждения дужек, а также исключить другие потенциальные патологии, такие как опухоли, инфекции или спинальный стеноз. Эти методы также позволяют определить наличие дегенерации в фасеточных суставах или дисках.

Если диагностируется спондилолистез, то он квалифицируется в зависимости от того, как далеко продвинулся позвонок.

Классификация по степени проскальзывания, измеренная в процентах от ширины тела позвонка:

I класс: 0-25%
Класс II: 25-50%
III класс: 50-75%
Класс IV: 75-100%
Класс V: более 100% (спондилоптоз)

Лечение спондилолистеза

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение

Основная цель назначения лекарств должна заключаться в максимальном уменьшении боли и дискомфорта, при минимальном риске чрезмерного употребления лекарств и предотвращении побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают в себя обычные безрецептурные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен и другие. Эти препараты позволяют уменьшить боли,без развития зависимости.
Опиоидная терапия для лечения хронической боли в спине далека от идеала из-за потенциальной токсичности для организма и физической и психологической зависимости. Лечение этим классом препаратов обычно является краткосрочным вариантом, когда пациенты не реагируют на другие анальгетики.
Боль часто может быть уменьшена за счет использования миорелаксантов, противосудорожных обезболивающих препаратов, таких как нейронтин, топамакс и лирика, антидепрессантов и стероидов.

Физическая терапия

Физическая терапия может играть жизненно важную роль в комплексе консервативного лечения. Как только острая боль у пациента снижается , врач разрабатывает программу реабилитации, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонка.

Эти программы часто включают тепло, холод, методы физиотерапии, что позволяет облегчить боль, уменьшить отечность, увеличить силу и способствовать восстановлению трудоспособности. Методы реабилитации включают: физические упражнения (ЛФК), мануальную терапию, функциональное обучение и использование вспомогательных устройств и адаптивного оборудования для увеличения силы, диапазона движения, выносливости, заживления поврежденных тканей и функциональной независимости.

Инъекции

В некоторых случаях врач может назначить инъекцию кортикостероида, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. При назначении в терапевтических дозах, кортикостероиды подавляют воспаление, что, в свою очередь, снимает давление и боль. Они наиболее эффективны при использовании в сочетании с программой реабилитации. Кроме того, кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому количество инъекций, которые можно назначить ограничено — обычно не более трех в год.

Стероиды часто сочетают с анестетиком и вводятся в область вокруг раздраженных нервных корешков, которые вызывают боль. Эта область называется эпидуральным пространством. Стероиды уменьшают раздражение нервов, ингибируя продукцию белков, которые вызывают воспаление. Анестетик блокирует нервную проводимость в области, где он применяется, резко снижая ощущение боли.

Эпидуральная спинальная инъекция может быть выполнена как для диагностических целей, так и по терапевтическим причинам.

При введении лекарств в область определенного нервного корешка врач может выяснить, является ли этот конкретный нервный корешок причиной проблемы. При назначении по терапевтическим причинам спинальная эпидуральная инъекция может обеспечить долговременное или кратковременное облегчение, от недели до нескольких месяцев. В некоторых случаях эпидуральная спинальная инъекция может нарушить цикл воспаления и обеспечить долгосрочный эффект.

Важно отметить, однако, что эпидуральная спинальная инъекция обычно не считается панацеей для лечения симптомов, связанных с компрессией спинного мозга. Скорее, это инструмент лечения, который врач может использовать для облегчения боли и уменьшения дискомфорта, поскольку основная причина состояния решается посредством реабилитационной программы, такой как физическая терапия, или когда пациенту проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение

При значительном смещение позвонка или развитии стойкого неврологического дефицита лечение спондилолистеза может включать оперативные методики.

Минимально инвазивная гемиламинэктомия

Гемиламинэктомия — это операция на позвоночнике, которая включает удаление части одной из двух пластинок на позвонке, чтобы уменьшить избыточное давление на нервный корешок.

В традиционной открытой поясничной ламинэктомии удаляются две пластинки и остистый отросток позвонка для снятия избыточного давления на спинномозговые нервные корешки в позвоночнике.

Открытая ламинэктомия

Ламинэктомия — операция, которая включает удаление части кости и / или вокруг нервных корешков, чтобы восстановить необходимое для их прохождения пространство. Хирург удаляет часть пластинки, костный ободок вокруг позвоночного канала, если он способствует давлению на спинной мозг или нервные корешки.

Заднее слияние

После дискэктомии, ламинэктомии или другой операции, которая включает удаление частей одного или нескольких позвонков для ликвидации давления на спинной мозг и нервные корешки, для стабилизации позвоночника используются инструментарий и костная трансплантация. Металлические или неметаллические устройства устанавливаются в область фиксации для того, чтобы удерживать позвонки вместе, в то время как костный трансплантат прорастает и соединяет позвонки. Эти имплантаты включают стержни, пластины и винты, которые остаются на месте после операции. Костные трансплантаты могут быть размещены снаружи двух позвонков или между позвонками.

Прогноз спондилолистеза

Само по себе, наличие спондилолистеза обычно не представляет особой опасности для взрослого человека.

Прогноз хороший при небольшой степени листеза, причем подавляющее большинство случаев имеют благоприятные краткосрочные и долгосрочные результаты.

Большинство пациентов с спондилолистезом I-II степени хорошо реагируют на лечение в течение нескольких недель после начала лечения. У пациентов с листезом III степени + менее благоприятные результаты и может потребоваться операция, если не будет положительной реакции на консервативное лечение.

корсет для лечения спондилолистеза без операции в Молдове

Спондилолистез – распространенное заболевание позвоночника, которое представляет собой смещение (соскальзывание) позвонков. Так как область поясничного отдела спины самая подвижная, данная проблема чаще всего наблюдается именно в пояснице. В большинстве случаев встречается передний спондилолистез – происходит смещение позвонков вперед (называется антеролистез), влечет за собой неприятные последствия.

Чем чревато соскальзывание позвонков в поясничном отделе:

резкие и сильные боли в спине
ограничение движения
ощущение прострелов и онемения в ногах
частичное недержание кала и мочи

Все это происходит из-за зажатия корешка нерва при смещении межпозвоночных дисков. Наибольшую опасность при отсутствии лечения поясничного спондилолистеза представляет повышенный риск пережатия спинного мозга с полным параличом нижних конечностей и сфинктеров.

Поясничный передний спондилолистез имеет 4 стадии развития. Обычно на 3-4 стадии необходимо хирургическое лечение.

Можно ли остановить смешение позвонков и вылечить спондилолистез без операции?

Зажатие корешка нерва – распространенная проблема, которая возникает при чрезмерной нагрузке позвоночника, неправильном положении позвонков (например, при сидячей или стоячей работе) и многих других причинах. Если не предпринять соответствующие действия, прогрессирование спондилолистеза обострится и единственным выходом будет операция. Хирургическое лечение спондилолистеза довольно травматичное и рискованное, требует длительной послеоперационной реабилитации и сильно ограничивает подвижность позвоночника.

Но существует проверенная альтернатива, которая позволит остановить смещение позвонков и обеспечить эффективное лечение спондилолистеза позвоночника без хирургического вмешательства.

Речь идет о пояснично-крестцовых корсетах Aspen (США). Американский бренд уже много лет известен во всем мире, как один из лучших в создании эффективных ортопедических изделий с высокими лечебными свойствами. Продукция компании была неоднократно протестирована и одобрена независимыми медицинскими лабораториями США и Европы. Десятки тысяч пациентов оценили действие этих ортопедических изделий, в том числе, реальное и эффективное лечение поясничного отдела при спондилолистезе.

Как ортопедические корсеты Aspen помогают при лечении пояснично-крестцового спондилолистеза 1-2 степени.

обеспечивают надежную фиксацию позвонков за счет дополнительных ребер жесткости
останавливают смещение позвонков и дальнейшее прогрессирование переднего и заднего спондилолистеза
снижают нагрузку на позвоночник, снимают давление на корешок нерва и освобождают его
способствуют быстрому восстановлению и заживлению тканей, возвращают полные двигательные функции позвоночника
позволяют избежать хирургического лечения

С медицинским поясом Aspen лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника проходит быстро и без дискомфорта. Несмотря на то, что корсет жесткий, он выполнен из легких прочных материалов. При ношении ортопедический пояс Aspen не сковывает движения, не вызывает дискомфорт и обеспечивает удобный уход за проблемной зоной спины.

В каком магазине можно купить пояснично-крестцовый корсет Aspen для лечения спондилолистеза без операции?

При выборе ортопедической продукции важно выбирать только проверенные и сертифицированные компании. От качества корсета зависит эффективность лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела и состояние Вашего здоровья. MedHelper – специализированный магазин, который является эксклюзивным импортером продукции Aspen в Молдове. В нашем ассортименте представлены только оригинальные ортопедические корсеты Aspen с проверенным лечебным действием.

Каждому клиенту мы готовы предложить три модели поясов для консервативного лечения спондилолистеза без операции:

Все товары в нашем магазине имеют соответствующий медицинский сертификат. Оказывают надежную фиксацию и способствуют лечению при антеролистезе тела позвоночника. Вы можете проконсультироваться с сотрудником нашей компании по телефону. Специалист поможет подобрать пояснично-крестцовый корсет, соответствующий конкретно Вашему случаю заболевания.

Помните! При появлении первых симптомов спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение требуется проводить незамедлительно! Покупайте ортопедический пояс Aspen с бесплатной доставкой в Молдове – избавьте себя от болезненных и дорогостоящих операций!

Спондилолистез | Медсправочник.

Заболевания

Спондилолистез (греч. spondylos – позвонок, olysthesis – соскальзывание) – это патология, выраженная соскальзыванием или смещением позвонка относительно нижерасположенного. Этому состоянию подвержены люди всех возрастов, в том числе активная и работоспособная часть населения.

Что такое Спондилолистез

Спондилолистез – это смещение одного позвонка относительно другого, которое может происходить в трех направлениях:

— вперед – соскальзывание носит название «антеролистез»;
— назад – ретролистез;
— вбок.

Спондилолистез нередко становится причиной деформации позвоночника и сужения позвоночного канала. Помимо этого смещение приводит к компрессии нервных окончаний. Чаще всего эта патология встречается у людей, в силу своей деятельности подвергающихся значительным физическим нагрузкам (игра в футбол, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой). Из-за большей физической активности к спондилолистезу больше всего предрасположены мужчины.

Виды

Выделяют пять видов спондилолистеза:

— Диспластический – вызван врожденными пороками развития позвоночника. Как правило, развивается в детском или раннем юношеском возрасте и прогрессирует одновременно ростом позвоночника.
— Истмический – развивается вследствие дефекта дужки позвонка, обусловленного повышенными нагрузками и чрезмерным многократным разгибанием поясничного отдела позвоночника. Патология диагностируется у пациентов всех возрастов.
— Дегенеративный – возникает по причине артрозных изменений составов позвонков. В основном выявляется у пациентов старшего возраста (от 65 лет).
— Травматический – развивается в результате перелома суставных отростков или повреждения межсуставной части дуги.
— Патологический – возникает из-за дефекта кости, вызванного болезнью Педжета, опухолью, артрогрипозом и др.

Причины возникновения

Развитие спондилолистеза может быть вызвано рядом факторов:

— дегенеративные патологии поясничного отдела позвоночника – остеохондроз, радикулит и т.

п.;
— врожденные заболевания или травмы позвоночника;
— чрезмерные физические нагрузки;
— недоразвитость суставных отростков;
— новообразования в области позвоночного столба (злокачественные или доброкачественные).

Симптомы и признаки

Спондилолистез сопровождается следующими симптомами:

— болевые ощущения в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках;
— боли в одной или обеих конечностях при длительной ходьбе или продолжительного нахождения в положении стоя;
— напряжение мышц задней поверхности бедра;
— дискомфорт и боль при разгибании, утрата гибкости в нижней части спины;
— болевой синдром, покалывание, онемение и слабость в нижних конечностях.

Нередко спондилолистез приводит к нарушению функций мочевого пузыря или кишечника, а также к появлению синдрома «конского хвоста».

Какой врач лечит

Комплекс лечения спондилолистеза разрабатывают вертебрологи, ортопеды и травматологи. При необходимости оперативного вмешательства консультирование ведет хирург.

Методы диагностики

Выявить развитие спондилолистеза можно только методом инструментального исследования. Изменения тканей заметны на КТ

Методы лечения

Курс терапии спондилолистеза включает такие элементы, как:

— прием медикаментозных средств, укрепляющих суставы и мышцы, и восстанавливающих правильную осанку;
— введение в позвоночник гормональных препаратов;
— выполнение специальных физических упражнений;
— ношение корсета;
— мануальная терапия;
— физиотерапия;
— лечебный массаж.

При осложнениях тяжелой степени или низкой эффективности консервативных методов пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Результаты

Раннее выявление спондилолистеза и грамотно разработанный комплекс лечения позволяют получить положительные результаты и благоприятный прогноз на ближайшее будущее. В свою очередь, отсутствие лечения повышает риск возникновения серьезных осложнений:

— дисфункций органов дыхания;
— хронические боли в области поясницы;
— нарушение работы толстой кишки и органов мочеполовой системы.

Реабилитация и восстановление образа жизни

В период реабилитации пациент придерживается нескольких рекомендаций:

— контроль над положением осанки;
— ежедневное занятие ЛФК;
— ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание;
— недопущение физических травм и физического переутомления.

Образ жизни при спондилолистезе

Люди, страдающие спондилолистезом, каждые 6 месяцев пропивают витамины, избегают ситуаций, провоцирующих механические повреждения позвоночника, и постоянно находятся под наблюдением врача.

Листез

Листез — горизонтальное смещение позвонка, которое приводит к уменьшению контактной поверхности позвонков, воспаление связок позвоночника вследствие их растяжения, компрессию нервных корешков и спинномозгового канала.

В зависимости от направления смещения различают:

✎ антеролистез — смещение позвонка кпереди, наиболее характерно для поясничного отдела позвоночника, может быть вызван давними травмами, избыточным весом. Чаще причину такого листезу установить не удается.

✎ ретролистез — анатомическое смещение позвонка назад относительно оси, встречается как в шейном, так и в поясничном отделах позвоночника, может быть вызвано резким закидыванием головы назад, неправильными физическими нагрузками, при занятиях спортом.

✎ латеролистез — наиболее редкая форма листезу, которая проявляется смещением позвонка в сторону, возникает чаще всего на почве сколиоза, или застаревшей травмы.

Какие клинические проявления листезу?

Часто листези могут не проявлять себя долгое время, не вызывая никакой клинической симптоматики. Чаще всего выраженность клиники зависит от размера листезу, то есть расстояния, на которое сместился позвонок. Обычно, листезы до 3 мм не проявляют себя выраженной клинической симптоматикой.

Для листезив характерные симптомы:

✎ боль — основная жалоба, по причине которой пациенты обращаются за помощью. Боль чаще всего неспречифичная, без иррадиации, ноющего, или тиснучого характера. Для листезив не характерна иррадиация боли в конечности, или его нарастание в течение дня.

✎ усиление боли во время выполнения физических нагрузка или сидения, потому что больной часто находит специфическое положение, в котором боль уменьшается. При листезах в пояснице — это чаще всего наклон туловища вперед.

✎ ограничение движений туловищем — чаще всего это усиление боли при наклонах туловищем вперед или назад.

✎ синдром вертебральной артерии — головная боль, головокружение, головокружения, данные симптомы возникают при смещениях позвонков в шее, которые вызывают передавливание позвоночной артерии, которая размещается в поперечных отростках шейных позвонков.

Как диагностировать листез?

Необходимо подробно собрать анамнез, для того, чтобы заподозрить проявления листезу. Методом выбора для диагностики нестабильности является рентген позвоночника в боковой проекции. Важным моментом является выполнение функциональных проб, при рентген-обследовании шеи, поскольку нестабильность может появляться при наклонах головы вперед или назад.

При подтверждении листезу на рентгене, наличия у пациента дискогенного боли или других признаков дегенеративных изменений целесообразно провести МРТ обследование для исключения других причин, которые могут вызывать у пациента боль.

В RMED clinic всегда в лечении данного заболевания используется комплексный подход, где учитывается состояние пациента, его сопутствующие патологии, выясняются причины возникновения заболеваний, рекомендации для домашнего применения и составляется индивидуальная программа лечения и применяется командный подход к лечению заболеваний.

Методы лечения:

✔ Neurac терапия и диагностика
✔ Хьюбер диагностика и лечение
✔ Ударно-волновая терапия
✔ Лечебный массаж
✔ Кинезотейпирование
✔ Электромиостимуляция
✔ Декомпрессионная терапия (без осевой нагрузки на позвоночник и суставы)
✔ Лазеротерапия

причины, симптомы, диагностика и лечение

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Причиной развития патологии являются врожденные аномалии, травмы, опухоли, дегенеративные изменения позвоночника или спондилолиз. Спондилолистез проявляется ограничением подвижности пораженного отдела и болями в нижней части спины. При сужении позвоночного канала и сдавлении нервных корешков может выявляться неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, при необходимости назначают КТ и МРТ. Лечение обычно консервативное, при неэффективности проводят хирургические вмешательства.

Общие сведения

Спондилолистез – заболевание, при котором один позвонок смещается по отношению к другому. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4. Спондилолистезу подвержены люди всех возрастов, включая наиболее активную и работоспособную категорию населения (от 20 до 40 лет). По различным данным, от этого заболевания страдает от 2 до 6% населения.

Может наблюдаться две формы спондилолистеза: более распространенный антеролистез (вышележащий позвонок смещается кпереди) и реже встречающийся ретролистез (вышележащий позвонок смещается кзади). Спондилолистез может быть изолированным, однако чаще наблюдаются сочетания с другими болезнями позвоночника: спондилолизом, спондилоартрозом, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т. д. Лечение спондилолистеза осуществляют врачи-вертебрологи или ортопеды-травматологи.

Спондилолистез

Причины спондилолистеза

С учетом причин в вертебрологии, травматологии и ортопедии выделяют пять видов спондилолистеза:

Диспластический спондилолистез. Возникает вследствие врожденных пороков развития позвоночника: незаращения дужки позвонка (spina bifida), гипоплазии дуг позвонков, гипоплазии поперечных или суставных отростков, а также аномально высокого стояния пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника. При серьезных нарушениях развития может быть ярко выраженным.
Истмический спондилолистез. Обусловлен дефектом дужки позвонка (спондилолизом) вследствие усталостного перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто выявляется у спортсменов (гимнастов, гребцов, игроков в регби и т. д.), но может диагностироваться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Выявляется у пациентов всех возрастов, при этом у детей, как правило, наблюдается легкая степень, у взрослых – не выше средней.
Дегенеративный (инволютивный) спондилолистез. Возникает вследствие артрозных изменений суставов позвонков. Причиной развития артроза являются дегенеративные изменения хряща. Этот вариант спондилолистеза, в основном, диагностируется у пациентов старше 65 лет. Чаще обнаруживается при увеличении поясничного лордоза и грудного кифоза.
Травматический спондилолистез. Образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
Патологический спондилолистез. Возникает вследствие дефекта кости, обусловленного опухолью, болезнью Педжета, артрогрипозом и т. д.

Классификация

Клинически различают стабильный и нестабильный спондилолистез. При стабильном спондилолистезе взаимоотношения между позвонками остаются постоянными вне зависимости от позы пациента, при нестабильном – изменяются при перемене положения тела. Существует две классификации, основанные на выраженности рентгенологических признаков спондилолистеза. В классификации Мейердинга, составленной с учетом степени смещения вышестоящего позвонка по отношению к нижестоящему, выделяют:

1 степень – позвонок смещен не более чем на ¼.
2 степень – позвонок смещен не более чем на ½.
3 степень – позвонок смещен не более чем на ¾.
4 степень – позвонок смещен более чем на ¾.

Кюль и Юнге дополнительно выделяют 5 степень смещения позвонка – полное смещение кпереди (спондилоптоз). Классификация спондилолистеза, составленная Беленьким и Митбрейтом, основана на оценке степени смещения позвонка по углу между вертикальной линией и линией, проведенной через центры соседних позвонков. Согласно этой классификации различают:

1 степень – угол 46-60 градусов.
2 степень – угол 61-75 градусов.
3 степень – угол 76-90 градусов.
4 степень – угол 91-105 градусов.
5 степень – угол 106 градусов и более.

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Смещение L5 кпереди на 1,5 см (2-й ст).