При переломе голени шину фиксируют на: Оказание первой помощи | foxtravel

Первая помощь при переломах — БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии

Все травматические переломы можно разделить на 3 типа: закрытый перелом, открытый перелом (если повреждаются наружные покровы тела) и внутрисуставный перелом (если линия перелома проходит через суставную поверхность, и кровь собирается в капсуле сустава, образуя гемартроз).

Полные травматические переломы.

Различают патологические переломы (возникают на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани) и травматические, «обычные»; закрытые и открытые, то есть с наличием раны; без смещения или со смещением отломков кости; косые, поперечные и оскольчатые. Как правило, перелом – результат действия чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Реже встречаются так называемые хронические переломы вследствие небольших, но продолжительных нагрузок.

Перелом – нарушение анатомической целости кости вследствие травмы.

Признаки перелома:

— интенсивная боль в месте повреждения;

— нарушение формы и длины конечности по сравнению со здоровой;

— невозможность движения конечностью;

— патологическая подвижность (там, где ее не должно быть) в месте перелома.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы, когда повреждается кожа, что создает возможность попадания в рану инфекции.

Разрушение при переломе костной ткани и повреждение окружающих кость мягких тканей приводит к внутреннему или наружному (при открытом переломе) кровотечению. При множественных или тяжелых открытых переломах крупных костей возможно развитие травматического шока.

Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Иммобилизация – это создание условий для неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация обязательно должна быть применена при переломах костей, суставов, повреждении нервов, крупных сосудов, обширных повреждениях мышц, ожогах большой площади тела. В этих ситуациях движения, которые совершает пациент произвольно или непроизвольно, при транспортировке могут нанести вред его здоровью.

Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности конечности на время, необходимое для доставки пациента в травмопункт или больницу. Она позволяет избежать дальнейшего повреждения окружающих место перелома сосудов, нервов, мягких тканей острыми костными отломками и, таким образом, уменьшает опасность развития травматического шока, значительной кровопотери и инфекционных осложнений. Транспортная иммобилизация накладывается на несколько часов, иногда на несколько дней, если стационар оказывается далеко от места происшествия.

Иммобилизация сломанных конечностей проводится при помощи табельных шин.

Транспортные шины (они могут быть деревянными; проволочными, которые выпускаются нескольких типов, размеров, длиной 75-100 см, шириной 6-10 см, хорошо моделируются по рельефу конечности, применимы при повреждениях различной локализации; пластмассовыми, пневматическими, вакуумными), выпускаемые промышленностью, называют стандартными (рис. ). При отсутствии стандартных шины для транспортировки используют импровизированные шины из подручного материала — досок, лыж, фанеры, прутьев и др. Основное правило наложения транспортной шины — иммобилизация двух сегментов, соседних с поврежденным. Например, при переломах костей голени шины фиксируют бинтами к стопе, голени и бедру, при переломах плеча — к предплечью, плечу и грудной клетке.

Требования к транспортной иммобилизации следующие.

Шина должна быть наложена не только на место повреждения, а захватывать два ближайших сустава, иногда возникает необходимость в обездвиживании трех близлежащих суставов. Делается это для того, чтобы исключить движения в суставах, которые передаются на поврежденную конечность. Кроме того, при переломе конечности в близлежащем суставе может произойти вывих головки сломанной кости.

Сломанной конечности необходимо придать правильное положение. Эта мера уменьшает возможность травмы близлежащих тканей, сосудов и нервов. При открытых переломах на рану накладывается повязка.

Перед наложением шины при возможности надо провести обезболивание.

Жесткая шина должна быть наложена на одежду, в местах трения с костными выступами подкладывается вата, мягкая ткань.

Иммобилизация должна быть достаточной для создания неподвижности поврежденной кости, так как неправильная или неполная иммобилизация может привести к нанесению большего вреда, чем пользы.

Первая помощь. Прежде всего, необходимо предотвратить попадание инфекции в рану и одновременно обездвижить поврежденную конечность. Это сделает менее болезненной последующую доставку пострадавшего в лечебное учреждение, а также уменьшит вероятность смещения отломков.

Запрещается исправлять деформацию конечности, так как это может усилить страдания больного, вызвать у него развитие шока!

При открытом переломе кожу вокруг раны необходимо смазать раствором йода, наложить стерильную повязку, после чего приступить к иммобилизации. Все виды переломов необходимо непосредственно на месте несчастного случая иммобилизировать с помощью транспортных шин или подручными средствами (доска, рейка, пучки хвороста и др.). Наиболее удобны в пользовании гибкие шины Крамера.

Еще раз повторим правила иммобилизации при переломе конечности:

— шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра – все суставы нижней конечности;

— подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать положение травмированной части тела;

— накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;

— для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;

— шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем – один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой – плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями.

При иммобилизации необходимо фиксировать не менее двух суставов, расположенных выше и ниже области перелома, чтобы исключить подвижность поврежденного сегмента конечности.

Иммобилизацию переломов плеча лучше проводить шиной Крамера. Ее накладывают от середины лопатки здоровой стороны, затем шина идет по спине, огибает плечевой сустав, спускается по плечу до локтевого сустава, изгибается под прямым углом и идет по предплечью и кисти до основания пальцев. Перед наложением шины оказывающий помощь предварительно придает ей форму, прикладывая к себе: укладывает свое предплечье на один из концов шины и, захватив свободной рукой другой конец, направляет ее по задне-наружной поверхности через надплечье и спину до надплечья противоположной стороны, где и фиксирует рукой и делает нужный изгиб шины.

При переломе бедра наружную шину накладывают на протяжении от стопы до подмышечной области, внутреннюю – до паха. Иммобилизацию можно улучшить дополнительным наложением шины Крамера по задней поверхности бедра и подошве стопы.

При переломе бедра неподвижность всей конечности осуществляется длинной шиной – от стопы до подмышечной впадины.

При переломе костей голени шину Крамера накладывают от пальцев до верхней трети бедра, при травме стопы – до верхней трети голени. При тяжелых переломах голени заднюю шину укрепляют боковыми шинами.

В случае отсутствия шины Крамера иммобилизацию переломов голени проводят двумя деревянными планками, которые фиксируют по бокам от конечности на том же протяжении. Допустима иммобилизация бедра и голени методом «нога к ноге», который однако мало надежен и может быть использован лишь как крайнее средство.

При переломе костей стопы накладывают две лестничные шины.

Одну из них накладывают от кончиков пальцев по подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, – вдоль задней поверхности голени, почти до коленного сустава. Шину моделируют по очертанию задней поверхности голени. Дополнительно накладывают боковую шину в форме буквы V, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

При переломе костей предплечья фиксируют как минимум кисть и область локтевого сустава. Руку подвешивают на косынку.

Первая помощь при переломах костей таза. Удар или сдавливание области таза при обрушении, падении с высоты, отбрасывании ударной волной могут привести к переломам костей таза.

Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отеком в области перелома, невозможностью ходить, стоять, поднимать ногу.

Характерной позой является «поза лягушки», когда пострадавший лежит на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Действия по оказанию первой помощи.

Положите пострадавшего на жесткие носилки или деревянный щит спиной вниз.

Ногам придайте полусогнутое положение.

Под колени положите плотные валики из одежды, одеял и т.п.

При переломе переднего отдела таза наложите кольцевую фиксирующую повязку.

Первая помощь при переломах позвоночника. При переломах позвоночника – чрезвычайно тяжелом повреждении, возникающем при падении с высоты, удара в спину, резким сгибании туловища во время упражнений, отмечается резкая боль, иногда выпячивание поврежденных позвонков, кровоподтеки, припухлость. Чувство онемения и отсутствие движений в конечностях ниже области перелома, самопроизвольное мочеиспускание свидетельствует о повреждении спинного мозга.

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, по команде, укладывают на жесткие носилки или достаточно широкую доску в положение «на спине», не допуская перегиба позвоночника,. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

В случае перелома шейного отдела позвоночника под шею и вокруг головы кладут валики из одежды. Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске) и наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

При транспортировке на носилках достаточно зафиксировать голову и шею импровизированными валиками из одежды.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение. Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа. Как правило, пострадавшие с переломами нижних конечностей не могут самостоятельно добраться до транспорта.

Перелом ключицы и разрыв ключично-акромиального сустава.

Переломы ключицы возникают часто и составляют около 15% от всех переломов костей. Очень часто переломы ключицы происходят у детей и подростков.

Механизм перелома ключицы чаще всего представляет собой прямое воздействие травмирующей силы – удар по ключице. Повреждение ключицы может возникнуть в результате падения на плечо, прямую руку, локоть.

Переломы ключицы возникают в результате падения, например с велосипеда. В виду того, что ключица покрыта практически только кожей, ее перелом, отек и деформация хорошо видны невооруженным глазом.

Под влиянием тяги мышц (в основном грудино-ключично-сосцевидной или кивательной мышцы) центральный отломок ключицы смещается вверх и назад, а периферический, вследствие тяжести конечности, смещается вниз и внутрь. Пациент жалуется на боли в области перелома, боль при движении рукой, ограничение движений в плечевом суставе. В области перелома возникает припухлость, кровоизлияние.

При осмотре обнаруживают укорочение надплечья со стороны поврежденной ключицы. Часто смещение отломков ключицы заметно на глаз.

В качестве первой помощи необходимо подвесить руку пациента на косынку и отправить пациента в ближайшее лечебное учреждение. Если время позволяет или требуется продолжительная транспортировка, накладывается восьмиобразная повязка, цель которой отвести надплечья назад и зафиксировать их в этом положении.

Переломы ребер. Переломы ребер при травмах встречаются достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

при падении на грудную клетку;

при прямом ударе по грудной клетке;

при сдавлении грудной клетки.

В зависимости от травмирующего предмета ребро может ломаться в одном или в двух местах. При высокой кинетической энергии травмирующего предмета возникают оскольчатые переломы.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопления крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется «подкожная эмфизема». Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

Первая помощи при неосложненных переломах ребер сводится к наложению фиксирующей повязки на грудную клетку, местного применения тепла и в применении обезболивающих средств. На выдохе грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это уменьшает болевые ощущения и вероятность травмирования костными отломками тканей.

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: использование фиксаторов Крамера, Дитерихса, общие правила и понятия

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают:

1. шину Крамера;
2. шину Дитерихса;
3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации:

1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

ВАЖНО! При переломе средней трети голени необходимо наложить шину, зафиксировав мягкой тканью - бинтом, куском одежды, тканевым поясом.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы:

1. Положите пациента на ровную поверхность.
2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 90⁰ по отношению к основной части.
6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 90⁰ часть.
7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
8. Попросите помощника придержать все три части.
9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей: внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени:

1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра:

1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
4. Если нет бинта – используйте одежду.
5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

Заключение

1. Чем раньше вы наложите фиксатор, тем вероятней успех транспортировки. Быстрая иммобилизация убережет ногу от дополнительных травм и укоротит время восстановления.
2. Шина используется как инструмент предотвращения и лечения травм конечностей. Главная ее задача – сохранить положение ноги и зафиксировать ее так, чтобы избежать осложнений.
3. При оказании первой помощи при переломах используют наложение импровизированной шины, шины Крамера и Дитерихса.
4. Всегда выполняйте наложение с помощником, фиксируйте несколько суставов, оставляйте ногу прямой и не накладывайте фиксатор прямо на кожу: между шиной и ногой должна быть мягкая ткань.

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.

Как накладывать шину на голеностопный сустав

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают :

1. шину Крамера;
2. шину Дитерихса;
3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации :

1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы :

1. Положите пациента на ровную поверхность.
2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 90 0 по отношению к основной части.
6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 90 0 часть.
7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
8. Попросите помощника придержать все три части.
9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей : внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени :

1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра :

1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
4. Если нет бинта – используйте одежду.
5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

Наложение шины при переломе голени, стопы и бедра: пошаговое руководство

При переломе голени, стопы или бедра ногу нужно зафиксировать как можно быстрее – это предотвратит смещение костей и развитие дальнейших осложнений после травмы.

Умение наложения шины на доврачебном этапе укоротит время реабилитации. Однако следует не только знать о самой иммобилизации, нужно уметь правильно накладывать шину. В противном случае можно нанести дополнительный вред окружающим мягким тканям.

Наложение фиксатора при переломе нижней конечности происходит только после остановки кровотечения и первичной обработки раны. Детальнее об оказании первой помощи, консервативном и хирургическом лечении перелома голени, голеностопа и лодыжки, читайте здесь.

Что такое шина: общие принципы фиксации

Шина – это инструмент фиксации, предназначенный для предотвращения и лечения травматических повреждений опорно‐двигательного аппарата.

Иммобилизатор при переломе может быть «профессиональным» (используется бригадой скорой помощи) и импровизированным (сооружается из подручных средств).

Главная задача наложения иммобилизатора при переломе конечности – сохранить и зафиксировать сломанные кости до поступления пострадавшего в больницу.

В медицине существует много шин, однако при переломах голени, стопы и бедра накладывают :

1. шину Крамера;
2. шину Дитерихса;
3. импровизированную фиксацию.

Главные принципы наложения фиксатора и транспортной иммобилизации :

1. Транспортируйте всегда с помощником: второй человек освободит вам руки и время на другие процедуры, например, остановку кровотечения.
2. При переломе голени фиксируются минимум два сустава: голеностопный и коленный. В идеальном случае – три, включая бедренное сочленение.
3. Поврежденная конечность должна быть прямой. Нога должна вытягиваться на всем протяжении. Если это невозможно – следует создать такое положение, при котором нижняя конечность повредится меньше всего.
4. Иммобилизация должна проводится сразу после травмы.
5. Иммобилизаторы можно накладывать поверх одежды.
6. Если есть кровотечение – шиной нельзя закрывать кровоостанавливающий жгут.
7. Фиксатор закрепляется мягкой тканью, которая не повредит коже.
8. Если перелом открытый (рана, выпячивание частей кости), конечность фиксируют в том положении, в котором произошел перелом.
9. Иммобилизатор не накладывается прямо на кожу: под части фиксатора подкладывается вата, полотенце или любая мягкая ткань.

Видео инструкция: как правильно наложить шину Крамера на голень

Правила фиксации конечности при переломе голени, стопы и бедра

Пошаговая методика наложения шины Крамера при переломе бедра, голени и стопы :

1. Положите пациента на ровную поверхность.
2. Разрежьте или разорвите одежду на нижней конечности. Старайтесь не повредить ногу лишний раз.
3. Осмотрите область травмы. Убедитесь в наличии перелома или вывиха.
4. Возьмите лестничную шину (длиной 120 см) и две дополнительные (длиной 80 см). Три шины оберните ватой или марлей.
5. Приложите лестничную шину параллельно к стопе: пометьте размер от пятки до пальцев. Эту небольшую часть шины согните на 90 0 по отношению к основной части.
6. На основную часть шины уложите ногу так, чтобы голень лежала на доске, а стопа упиралась в изогнутую на 90 0 часть.
7. Вторая доска укладывается на наружную внешнюю сторону голени. Третья – укладывается на внутреннюю сторону голени.
8. Попросите помощника придержать все три части.
9. Возьмите эластичный бинт.Сделайте несколько полных оборотов бинтом вокруг голеностопного сустава. Достаточно 3–4 тура. Затем сделайте несколько туров вокруг стопы, плавно переходя на голеностоп и постепенно перемещаясь к коленному суставу. Закрепите бинт. Пострадавший готов к иммобилизации в стационар.

На бедро шина Крамера накладывается аналогично. Только увеличивается размер изделий.

Шина Дитерихса состоит из нескольких частей : внутреннего и внешнего костыля, подставки под стопу. Фиксатор имеет дополнительные элементы: закрутки и ремешки. Длину костылей можно регулировать.

Алгоритм наложения шины Дитерихса при переломе голени :

1. Разрезать одежду и освободить конечность от одежды. Осмотрите и убедитесь, что есть перелом.
2. Возьмите подставку для стопы и зафиксируйте ее с помощью ремешков.
3. Длинный костыль приложите ко внешней стороне конечности так, чтобы верхняя часть планки упиралась в подмышечную впадину. Нижнюю часть костыля пропустите через проволочную рамку подставки для стопы. Подгоните размер длинного костыля под рост пациента. Сделайте так, чтобы нижний конец выступал за стопу на 7–10 см.
4. Верхний конец длинной планки закрепите к груди с помощью ремешков или эластичного бинта.
5. Малую планку установите на внутреннюю поверхность голени. Нижний ее конец пропустите через ту же проволочную рамку. На нижнем конце малого костыля есть двигающаяся часть – ее нужно прикрепить к подошвенной подставке.
6. Верхний конец малой планки закрепите к параллельному костылю ремешками. Это должно быть на уровне верхней трети бедренной кости.
7. После закрепления основных частей убедитесь, что все ремешки прикреплены к соответствующим частям.
8. Для дополнительной иммобилизации при переломе голени можно зафиксировать коленный сустав эластичным бинтом .
9. Пациент готов к транспортировке.

Алгоритм наложения импровизированной шины при переломе голени, бедра :

1. Найдите один или несколько продолговатых и твердых предмета, подходящих по размеру нижним конечностям. Это может быть доска, арматура, палки и прочные ветки, длинная ножка стула, шланг от пылесоса.
2. Приложите предметы так, чтобы конечность была вытянутой и сохраняла физиологическое положение.
3. Найдите эластичный бинт и обвяжите конечность. Первые несколько туров сделайте на стопе, затем постепенно переходите в сторону коленного сустава. Там же снова сделайте 3–4 тура и закрепите бинт.
4. Если нет бинта – используйте одежду.
5. Если нет подходящих предметов – больную конечность можно прикрепить к здоровой ноге.

Видео инструкция наложения фиксатора Дитерихса

В видео иллюстрируется процесс накладывания шины Дитерихса.

6 видов шин при переломе костей голени и как их накладывать

Голеностопный сустав выдерживает на себе большие нагрузки, поэтому подвержен получению травм, переломов. Чтобы помочь поврежденной конечности, специалисты фиксируют ее шиной.

Разновидности переломов

Учитывая место локализации, может быть получен перелом:

• проксимальной области – это повреждение верхней трети костной структуры голенища. Травмирование бугристости, мыщелков, головки и костной шейки.
• Средней части голени – травма диафиза, большой, или малой берцовых костей,
• Дистальной части или нижней трети. К ним относят область лодыжки.

Исходя из того, насколько серьезная травма у человека, переломы голеностопа бывают легкие, средние, или тяжелые. Легкие зачастую человек получает в быту. Вследствие такой травмы не происходит деформация стопы, не страдают сосудистые сетки. Средние переломы чреваты разрывом мягких тканей, тяжелые – наличием костных отломков, разрывом нервных окончаний, открытием кровотечения.

Учитывая вид линии перелома, их делят на прямые, косые, спиралевидные. Отталкиваясь от того, какую форму имеют обломки кости, повреждения могут быть оскольчатыми, ровными. Также переломы голенища бывают закрытыми, открытыми, единичными либо множественными.

Для чего накладывают шину?

Наложение шины при переломе голени – важная деталь терапии.

С ее помощью фиксируют поврежденные суставы голеностопа, чтобы кости срослись корректно. Чтобы правильно наложить фиксирующую повязку, нужно взять стерильный бинт либо марлю. При отсутствии специальной конструкции можно заменить ее похожими подручными средствами.

Видео

Техника наложения шин при переломе голени

Получить травму голеностопа можно, где угодно: дома, на улице, при автокатастрофе. Часто человек, нуждающийся в первой помощи, не знает, что делать до приезда специалистов. Очень важно быть осведомленным, как наложить шину при переломе костей голени.

Первым делом, нужно провести иммобилизацию травмированной ноги. Это поможет купировать острую боль, а также сократить риск ухудшения общей картины перелома. Понадобится две шины. Их аккуратно накладывают с внешней и внутренней стороны ноги. Очень важно не допустить, чтобы при смещении отломков, если они имеются, не повредить конечность еще больше.

Шина Крамера

Наложение шины Крамера при переломе голени, помогает иммобилизовать сустав. Необходимо придерживаться такого алгоритма действий:

• снять с пострадавшего одежду, осмотреть ногу.
• Чтобы у человека от боли не случился травматический шок, перед процедурой поврежденную конечность требуется обезболить.
• Перед тем, как накладывать приспособление, его нужно обернуть ватой.
• Первую шину прикладывают к стопе нижней конечности, которая не пострадала, и сгибают ее под прямым углом.
• Получившееся приспособление прикладывают к наружной поверхности ноги, которая была сломана, а вторую шину – к внутренней. Фиксация проводится бинтом, по спирали.

Шина Дитерихса

При травмировании тазовой области, бедра, коленного либо голеностопного сустава используют шину Дитерихса. Она включает в себя костыли из дерева (внутренний и внешний), планки, закрепляющие ступни, перемычку. Костыли имеют две части, позволяющие провести регулировку шины, опираясь на рост пострадавшего. Конструкция помогает не только иммобилизовать ногу, но и вытянуть ее.

При переломе голеностопа, повязка накладывается по такому алгоритму:

• больному необходимо снять одежду, чтобы обеспечить доступ к травмированному месту.
• Осматривают повреждение на предмет открытых ран.
• Одну шину кладут на поврежденные части ноги, чтобы провести ее регулировку по высоте.
• Подошвенную область фиксируют к ступне травмированной конечности. Наружную кладут одним концом к подмышке, а другой ее конец должен выходить примерно на десять сантиметров за край стопы. Приспособление надежно фиксируют.
• В паховом районе размещают внутреннюю часть шины Дитерихса, закрывают перемычку.
• Чтобы сократить риск передавливания тканей, сосудистой сетки, под костные выступы кладут вату.
• Крепят ремни от подмышечной впадины к предплечью, располагающемуся на противоположной стороне.
• Используя закрутку, вытягивают нижнюю конечность.
• От голеностопа к бедру, проводится фиксация конструкции бинтом, марлей.

Пневматическая шина

Используется пневматическая шина при переломе костных структур голеностопа, ступни, колена, локтей, предплечья. Она обязательно имеется в карете неотложной медицинской помощи. Пострадавший не сможет использовать такую шину, чтобы оказать себе первую помощь при травме. Приспособление представляет собой пустой мешок, схожий очертаниями с нижней конечностью. Травмированную ногу аккуратно помещают в него и застегивают, чтобы конструкция максимально прилегала к кожным покровам. После чего проводится закачка воздуха внутрь мешка. Давление при этом не должно превышать пятьдесят миллиметров ртутного столба, чтобы еще больше не навредить ноге.

Такая конструкция помогает быстро и аккуратно доставить пострадавшего человека в больницу. Она имеет водонепроницаемое покрытие, но позволяет рентгеновскому излучению проникнуть сквозь него, чтобы диагностировать разновидность перелома.

Запрещено накладывать такую конструкцию, если перелом получен со смещением, чтобы открывшееся кровотечение не стало сильнее.

Лонгетная повязка

Лонгета представляет собой толстую повязку из марли либо бинта, имеющую гипсовую пропитку. Ее используют, чтобы поврежденная нога не двигалась. Перед тем, как накладывать лонгетную повязку, ее тщательно разглаживают, чтобы конструкция не была изогнутой и точно приняла физиологические очертания ноги. Когда лонгета высохнет, сверху наматывают эластичный бинт, чтобы она была надежно зафиксирована.

В сравнении с другими разновидностями шин, лонгетная повязка имеет такие плюсы:

• специалист может контролировать состояние тканей, которые остаются открытыми,
• можно проводить смену повязки, когда возникнет необходимость,
• если травмированная нога начнет отекать, повязка немного растянется, поэтому пациент не будет чувствовать дискомфорта, не нарушится циркуляция крови.

Повязка транспортного типа

Провести фиксацию травмированной ноги можно, используя какую-либо панель, доску. Предварительно ее обматывают ватой, бинтом либо тканью. При наличии открытого перелома рану покрывают стерильным материалом, чтобы избежать заражения.

Шину кладут под поврежденную конечность. Длина ее должна быть от середины бедра до конца большого пальца стопы. При открытом переломе повязка не должна касаться раны. Конструкция ложится под ступню, после чего – вверх по ноге. Угол в районе голеностопного сустава, должен быть прямым. Вторая шина прилегает к внешней части голенища, от наружного края ступни. Третья накладывается на внутреннюю область голеностопа, от внутреннего края стопы. По окончании повязку туго фиксируют бинтом, после чего человека необходимо отвести к врачу, который окажет необходимую помощь. Своевременное накладывание повязки транспортного типа поможет сократить риск появления смещения сломанных костных структур, воспалительного процесса в тканях.

Самодельная шина

Такая шина накладывается из материалов, которые у человека под рукой. Она должна напоминать конструкцию Крамера. Понадобятся две ровные плоскости, которые кладут с наружной и внутренней сторон травмированной конечности. Их можно сделать из обычных деревянных веток либо плотной ткани, разрезанной на полосы, имеющие ширину двадцать сантиметров. Также пригодятся обезболивающие препараты, которые вводят внутримышечно, чтобы купировать острые боли, и успокоительные средства.

Накладывается самодельная конструкция по аналогичной схеме, как и шина Крамера. При отсутствии рядом подходящих материалов, чтобы соорудить конструкцию, фиксатором может послужить нетравмированная нога. Используя бинт, к ней необходимо надежно зафиксировать сломанную конечность.

Преимущества

Своевременное накладывание шины при переломах голеностопа имеет такие положительные стороны:

• сокращается риск дальнейшего травмирования сустава,
• при открытой ране, правильное наложение повязки поможет уберечь конечность от попадания инфекции, появления воспалительного процесса в тканях,
• реабилитационный период, который потребуется, чтобы костные структуры срослись, значительно сокращается,
• некоторые виды шин позволяют специалисту провести рентгенологическое исследование, чтобы провести диагностику, не снимая повязку.

Переломы голеностопного сустава очень опасны, если своевременно не получить квалифицированную медицинскую помощь.

Если кости срастутся неправильно, человек может остаться инвалидом, частично/полностью утратив дееспособность.

Корректное накладывание шины и оказанная пострадавшему первая помощь после получения перелома помогут этого избежать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Возможные ошибки:

• не подвешивают руку на косынке при иммобилизации кольцами или восьмеркообразной повязкой и тем самым не устраняют последующего смещения обломков в силу тяжести конечности;

• ватно-марлевые кольца слишком большого диаметра, вследствие чего не создаются необходимые вытяжение и фиксация плечевого пояса; кольца малого диаметра нарушают кровообращение в конечностях.

13.4. Техника транспортной иммобилизации нижней конечности

Простейшая и достаточно надежная транспортная иммобилизация при повреждении нижней конечности может быть осуществлена на месте происшествия путем прибинтовывания (связывания) поврежденной нижней конечности к здоровой.

Для этой цели используют бинты, индивидуальный перевязочный пакет, поясной ремень, косынку, веревку и т.п.

Иммобилизация при повреждениях стопы и пальцев

При повреждениях стопы, ее заднего отдела придают положение подошвенного сгибания под углом 120 °; коленный сустав сгибают до угла 150-160 °. При повреждениях переднего отдела стопы ее фиксируют под углом 90 °, вследствие чего отпадает необходимость в фиксации коленного сустава. Высота шины ограничивается верхней третью голени (рис. 13-16, 13-17).

Рис. 13-16. Наложение лестничной шины при переломах костей голени и голеностопного сустава (шина и наложение шины)

Рис. 13-17. Наложение лестничной шины при переломах костей голени и голеностопного сустава (фиксация шины бинтом)

Необходимо помнить, что при повреждениях стопы всегда возникают значительный травматический отек и сдавление мягких тканей.

Это может привести к развитию пролежней в результате давления обувью или при тугом бинтовании. Поэтому перед накладыванием шины рекомендуется обувь снять или разрезать.

Иммобилизация при закрытых переломах I пальца осуществляется узкими полосками липкого пластыря, которые накладывают на палец и стопу в продольном и поперечном направлениях, но без большого натяжения (свободно) во избежание последующего сдавливания отекающих мягких тканей пальца.

Особенно опасно в этом отношении накладывать замкнутые циркулярные полоски пластыря.

Возможные ошибки:

• при повреждениях заднего отдела стопы не фиксирован коленный сустав;

• при повреждениях переднего отдела стопа фиксирована в положении подошвенного сгибания;

• не снята или не разрезана обувь при угрозе нарастания отека.

Иммобилизация при повреждениях голени и голеностопного сустава

Кроме прибинтовывания к здоровой конечности могут использоваться любые плоские твердые предметы достаточной длины. Их фиксируют вдоль поврежденной конечности бинтами, косынками, ремнями, носовыми платками, веревкой и т.п. При повреждениях данной локализации необходимо осуществить фиксацию не только поврежденной голени, но и коленного и голеностопного суставов, поэтому шины должны доходить до верхней трети бедра и захватывать стопу, фиксированную под углом 90 ° к голени. Надежная иммобилизация достигается с помощью двух или трех лестничных шин. Заднюю лестничную шину накладывают от верхней трети бедра и на 7-8 см дистальнее концов пальцев. Перед наложением шину необходимо тщательно отмоделировать. Площадка для стопы перпендикулярна к остальной части шины. Формируют «гнездо» для пятки, далее шина повторяет контуры икроножной мышцы, в подколенной области ее изгибают под углом 160 °. Боковые лестничные шины изгибают в виде буквы «П» или «Г». Они фиксируют голень с обеих сторон.

Обувь при наложении шины обычно не снимают. Помощник, взявшись двумя руками за пяточную область и тыл стопы, удерживает конечность, слегка вытягивая и поднимая ее, как при снятии сапога, фиксируя стопу под прямым углом. Ватно-марлевую прокладку помещаются на заднюю шину. В качестве боковых шин можно использовать фанерные – от середины бедра и на 4-5 см ниже края стопы. Хорошая иммобилизация голени и стопы достигается применением пневматических шин.

Все тесты + ответы — Стр 13

Транспортная иммобилизация

5.При переломе предплечья следует фиксировать: а) локтевой и лучезапястный суставы, б)только локтевой сустав, в) только лучезапястный сустав, г)плечевой, локтевой и лучезапястный суставы, д) все суставы верхней конечности.

Билет № 11

1.Под каким углом фиксируется локтевой сустав при переломе костей предплечья. а)угол 1200, б)угол 600, в)угол 900, г)угол 1800, д)угол 450.

2.Под каким углом фиксируется локтевой сустав при переломе плеча в верхней трети. а)угол 1200, б)угол 600, в)угол 900, г)угол 1800, д)угол 450.

3.Под каким углом фиксируется локтевой сустав при переломе плеча в средней и нижней трети? а)угол 1200, б)угол 600, в)угол 900, г)угол 1800, д)угол 450.

4.В каком положении фиксируется предплечье на лестничной шине при переломе плеча в средней и нижней трети: а) в положении супинации, б) в положении пронации, в) в положении между супинацией и пронацией, г) в положении Волковича, д) не имеет значения.

5.В каком положении фиксируется кисть у при иммобилизации верхней конечности шиной Крамера при переломе предплечья: а) в положении максимального ладонного сгибания с вложенным в кисть валиком, б) в положении незначительного тыльного сгибания с вложенным в кисть валиком, в) в положении максимального тыльного сгибания, г) в положении незначительного ладонного сгибания, д) не имеет значения.

Билет № 12

1.В каком положении фиксируется предплечье на лестничной шине при переломе костей предплечья: а) в положении супинации, б) в положении пронации, в) в

положении между супинацией и пронацией, г) в положении Волковича, д) не имеет значения.

2.В каком положении фиксируется кисть у при иммобилизации верхней конечности шиной Крамера при переломе плеча в средней и нижней трети: а) в положении максимального ладонного сгибания с вложенным в кисть валиком, б) в

положении незначительного тыльного сгибания с вложенным в кисть валиком, в) в положении максимального тыльного сгибания, г) в положении незначительного ладонного сгибания, д) не имеет значения.

3.В каком положении фиксируется кисть у при иммобилизации верхней конечности шиной Крамера при переломе предплечья: а) в положении максимального ладонного сгибания с вложенным в кисть валиком, б) в положении незначительного тыльного сгибания с вложенным в кисть валиком, в) в положении максимального тыльного сгибания, г) в положении незначительного ладонного сгибания, д) не имеет значения.

4.Укажите ошибку при иммобилизации верхней конечности у пострадавшего с переломом плеча: а) фиксированы плечевой, локтевой и лучезапястный суставы,

б) верхний конец лестничной шины доходит до лопатки со стороны повреждения, в) предплечье находится в положении между пронацией и супинацией, г) кисть обращена ладонью к животу, д) среди перечисленного нет ошибок.

5.Укажите ошибку при иммобилизации верхней конечности у пострадавшего с

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

перелом предплечья: а) фиксированы локтевой и лучезапястный суставы, б) кисть ладонью обращена к шине, в) верхняя часть шины захватывает более половины плеча, г) кисть обращена ладонью к животу, д) среди перечисленного нет ошибок.

Билет № 13

1.Укажите ошибку при иммобилизации верхней конечности у пострадавшего с перелом кисти: а) фиксированы локтевой и лучезапястный суставы, б) кисть фиксирована на шине с вытянутыми пальцами, в) верхняя часть шины захватывает более половины плеча, г) кисть находится в легком тыльном сгибании, д) среди перечисленного нет ошибок.

2.Под каким углом фиксируется голеностопный сустав при переломе бедра? а)1500, б)1200, в)600, г)900, д)450.

3.Под каким углом фиксируется голеностопный сустав при костей голени? а)1500, б)1200, в)600, г)900, д)450.

4.Укажите минимальное количество шин Крамера при иммобилизации перелома бедра: а) 1, б) 2, в) 3, г) 4, д) 5

5.Укажите оптимальное количество шин Крамера при иммобилизации перелома костей голени: а) 1, б) 2, в) 3, г) 4, д) 5

Билет № 14

1.Укажите количество шин Крамера при иммобилизации перелома лодыжек и стопы: а) 1, б) 2, в) 3, г) 4, д) 5

2.Под каким углом фиксируют коленный сустав при переломе бедра? а)угол 1800, б)1700, в)900, г)1200, д)не имеет значения.

3.При каких переломах больной укладывается в положение «лягушки»? а) костей таза, б) головки бедра, в) тел позвонков, г) диафиза бедра, д) вообще не применяется.

4.Как провести транспортную иммобилизацию пострадавшему с переломом бедра при отсутствии подручных средств? а) наложить тугую повязку на бедро, б) транспортировать без иммобилизации, в) прибинтовать пострадавшую

конечность к здоровой, г) наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав, д) наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав и черепашью на коленный сустав.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

5.Какого эффекта позволяет достигнуть положение Волковича: а) расслабления мускулатуры плеча, б) расслабления мускулатуры голени, в) расслабления мускулатуры бедра, г) расслабления мускулатуры предплечья, д) декомпрессии

тазового кольца.

Билет № 15

1.Следует ли иммобилизировать конечность при временной остановке артериального кровотечения с помощью жгута? а) обязательно, б) только при наличии перелома, в) только верхнюю конечность, г) только нижнюю конечность, д) в зависимости от состояния пострадавшего.

2.Укажите ошибку транспортной иммобилизации у пострадавшего с переломом костей голени: а) фиксация коленного и голеностопного суставов,

б) использование одной лестничной шины, в) обезболивание промедолом, г) фиксация шины к конечности марлевым бинтом, д) сгибание в голеностопном суставе под прямым углом.

3.Укажите ошибку транспортной иммобилизации у пострадавшего с переломом костей голени: а) фиксация коленного и голеностопного суставов,

б) отсутствие углубления для пятки и икроножной мышцы и выгибания в подколенной области, в) обезболивание промедолом, г) фиксация шины к конечности марлевым бинтом, д) сгибание в голеностопном суставе под прямым углом.

4.Укажите ошибку транспортной иммобилизации у пострадавшего с переломом бедра: а) подошвенное отвисание стопы, б) использование 4 шин Крамера, в) иммобилизация с помощником, г) толстый слой ваты на шине в области костных выступов, д) обезболивание морфином.

5.Укажите ошибку транспортной иммобилизации у пострадавшего с переломом бедра: а) фиксация стопы под прямым углом, б) использование 2 шин Крамера, в) иммобилизация с помощником, г) толстый слой ваты на шине в области костных выступов, д) обезболивание морфином.

№1	№2	№3	№4	№5	№6	№7	№8	№9	№10
1Б	1А	1Б	1А	1Г	1Г	1Г	1Б	1Г	1В
2Б	2Д	2Д	2В	2Б	2Г	2Б	2В	2Г	2А
3Г	3Г	3Д	3Г	3В	3В	3Г	3В	3Д	3Б
4Г	4Г	4Д	4Г	4Б	4Г	4В	4В	4Г	4В
5А	5Б	5Б	5Б	5Г	5Г	5В	5А	5Д	5А
№11	№12	№13	№14	№15
1В	1В	1Б	1А	1А
2Д	2Б	2Г	2Б	2Б
3В	3Б	3Г	3А	3Б
4В	4Б	4Г	4В	4А
5Б	5Б	5В	5Д	5В

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

БИЛЕТ № 1

1.Что относится к острой неспецифической хирургической инфекции? а) сибирская язва б) бешенство, в) путридная, г) гнилостная, д) туберкулез.

2.Стафилококки преимущественно вызывают развитие: а) флегмона таза, б) забрюшинная флегмона, в) фурункул, г) газовая гангрена, д) аппендицит.

3.Выберите оптимальный разрез при карбункуле? а) круговой б) линейный, в) Т- образный, г) крестообразный, д) А-образный.

4.Что такое нозокомиальная инфекция? а) внутригоспитальная, б) анаэробная, в) аэробная, г) грамотрицательная, д) грамположительная.

5.Выберите ответ, включающий все формы первично-хронического остеомиелита? а) хронический остеомиелит плоских костей черепа, абсцесс Броди, хронический посттравматический остеомиелит, б) остеомиелит без нарушения костного мозга, остеомиелит, не ведущий к патологическому перелому, остеомиелит без секвестов и свищей, в) остеомиелит с хроническим натечником, склерозирующий остеомиелит, хронический огнестрельный остеомиелит, г) остеомиелит с поднадкостничной флегмоной, хронический остеомиелит позвоночника, альбуминозный остеомиелит, д) склерозирующий остеомиелит Гаррэ, альбуминозный остеомиелит Олье, абсцесс Броди.

БИЛЕТ № 2

1.Укажите специфическое осложнение гематогенного остеомиелита: а) сепсис, б) межмышечный абсцесс, в) лимфаденит, г) поднадкостничный абсцесс, д) абсцесс подкожной клетчатки.

2.Что такое злокачественный фурункул? а) обладающий инфильтративным ростом, б) дающий метастазы, в) локализующийся в области носогубной складки, г) локализующийся у мочки уха, д) локализующийся у яремной вырезки.

3.Какой целесообразно сделать разрез при абсцедирующем фурункуле? а) линейный, б) два параллельных, в) крестообразный, г) два крестообразных, д) два параллельных в сочетании с крестообразным.

4.Как нельзя использовать протеолитические ферменты: а) местно, б) эндобронхиально, в) внутривенно, г) эндолюбально, д) внутриартериально.

5.Где локализуется чаще всего гидраденит? а) на шее, б) в области пупка, в) в паховой области, г) в области локтевого сгиба, д) в подмышечной области.

БИЛЕТ № 3

1.Что такое сепсис? а) ССВР+инфекционный очаг, б) ССВР, в) бактериемия, г) полиорганная недостаточность+ССВР, д) общее воспаление организма.

2.По каким сосудам распространяется инфекция из злокачественного фурункула в полость черепа? а) сонным артериям и венам, эндолимфатически, по подключичной вене, б) по подчелюстной артерии, угловой вене носа, лицевой артерии, в) по орбитальной вене, лицевой вене и подключичной, г) эндолимфатически, эндовенозно, эндоартериально, д) по притокам угловой вены носа, орбитальной вены, кавернозный синус.

3.Что не относится к интракорпоральной детоксикации? а) форсированный диурез, б) обильное питье, в) перитонеальный диализ, г) энтеросорбция, д) гемосорбция.

4.Какой возбудитель вызывает образование гноя желтовато-белого цвета? а) стафилококк, б) пневмококк, в) стрептококк, г) кишечная палочка, д) гонококк.

5.Сухожильный панариций каких пальцев может осложниться У-образной флегмоной кисти? а) любого, б) 2 и 3, в) 3 и 4, г) 1 и 5, д) 2 и 4.

БИЛЕТ № 4

1.Наиболее частый возбудитель при флегмоне подкожной клетчатки: а) стрептококк, б) менингококк, в) пневмококк, г) протей, д) коринобактерия.

2.Какой возбудитель вызывает образование гноя зеленовато-синего цвета? а) синегнойная палочка, б) стрептококк, в) стафилококк, г) гонококк, д) пневмококк.

3.Что такое абсцесс? а) воспаление клетчатки, б) эмпиема, в) разлитое воспаление клетчатки, г) местный перитонит, д) отграниченное скопление гноя в тканях с образованием пиогенной капсулы.

4.5. Из перечисленных заболеваний выберите перечень классических параорганных флегмон: а) параэзофагит, параколит, парагастрит, парапроктит, б) параэзофагит, паранефрит, паратрахеит, параилеит, в) эзофагомедиастинит,параларингит, параренит, медиастинит, г) параколит, перикардит, паранефрит, параумбилицит, д) паранефрит, парaпpоктит, параколит, медиастинит.

5.Укажите, что не относится к стадии сепсиса: а) бактериемия, б) тяжелый сепсис, в) сепсис, г) септический шок, д) полиорганная недостаточность.

БИЛЕТ № 5

1.Что такое закрытый способ лечения постинъекционного абсцесса ягодичной области? а) обкалывание антибиотиками, б) применение бескровного филиппинского метода, в) чрескожная аспирация гноя банками, г) вскрытие гнойника с ушиванием раны наглухо, д) троакарная пункция гнойника с пpoведением перфорированной трубки.

2.Что такое аденофлегмона? а) воспаление аденоидов, б) воспаление аденоматозного полипа, в) воспаление лимфоузла, г) воспаление группы лимфоузлов, д) острое гнойное расплавление лимфоузла с переходом в окружающую клетчатку.

3.Какое из перечисленных заболеваний чаще способствует развитию острой гнойной инфекции? а) язвенная болезнь желудка, б) гипертоническая болезнь, в) сахарный диабет, г) липоматоз, д) сыпной тиф.

4.В каких случаях острогнойной инфекции требуется иммобилизация? а) параорганная флегмона, б) флегмона тазовой клетчатки, в) аденофлегмона шеи, г) подчелюстная флегмона, д) флегмона голени.

5.Какой вид мастита Вам не известен? а) интрамаммарный, б) ретромамарный, в) парафасциальный, г) подкожный, д) субареолярный.

БИЛЕТ № 6

1.При каком из перечисленных заболеваний нельзя применять закрытый способ лечения? а) абсцесс, б) мастит, в) флегмона, г) перитонит, д) тромбофлебит.

2.Какая флегмона представляет наибольшую опасность для жизни больного? а) подкожная на голени, б) межмышечная, в) паранефрит, г) аденофлегмона, д) флегмона забрюшинной клетчатки.

3.В каких случаях требуется наложение гипсовой повязки? а) подчелюстная аденофлегмона, б) карбункул плеча, в) фурункул голени, г) флегмона шеи, д) остеомиелит.

4.Как называется воспаление клетчатки вокруг пищевода? а) эзофагит, б) перикардит, в) паратрахеит, г) медиастинит, д) рефлюкс-эзофагит.

5.Редкое неизлечимое осложнение рожи? а) тромбофлебиты, б) трофические язвы, в) рецидивирующие дерматиты, г) слоновость, д) венозный стаз.

БИЛЕТ № 7

1.Какие микроорганизмы вызывают рожистое воспаление? а) стафилококки, б) пневмококки, в) синегнойная палочка, г) стрептококки, д) пpoтeй.

2.Какая флегмона представляет наибольшую угрозу для жизни больного? а) подкожная, б) подмышечная, в) параколит, г) флегмона таза, д) медиастинит.

3.В каком случае не требуется наложение гипсовой повязки? а) острый гематогенный остеомиелит бедра, б) абсцесс Броди, в) огнестрельный многооскольчатый остеомиелит плеча, г) закрытый вколоченный перелом большеберцовой кости, осложненный остеомиелитом, д) остеомиелит Гаррэ.

4.Сухожильный панариций каких пальцев может осложниться флегмоной предплечья? а) 2,3,4; б) 2 и 5; в) любого; г) 1 и 5; д) 5 и 4.

5.Что такое закрытый способ лечения мастита? а) бескровный филипинский метод, б) аспирация гноя через сосок, в) чрезкожная аспирация гноя, г) троакарная пункция гнойника с проведением с проведением перфорированной трубки, д) введение антибиотиков через катетер в сосок.

БИЛЕТ № 8

1.Укажите инфекционное заболевание вызывающую специфическое воспаление раны: а) сыпной тиф, б) бешенство, в) дифтерия, г) брюшной тиф, д) сепсис.

2.Самая частая причина парапроктита: а) травма прямой кишки, б) перелом костей таза, в) воспаление криптальных желез, г) воспаление лимфоузлов малого таза, д) метроэндометрит.

3.Что такое пандактилит? а) воспаление подкожной клетчатки пальца, б) воспаление

суставов пальца, в) воспаление костей пальца, г) воспаление сухожилий		пальца,	д)
гнойное воспаление всех тканей пальца.

4.Что такое карбункул? а) воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, б) воспаление волосяного фолликула и регионарных лимфоузлов, в) воспаление нескольких волосяных фолликулов, г) воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих тканей, д) гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов.

5.Выберите оптимальный вариант закрытого способа лечения абсцесса ягодичной области? а) чрезкожная аспирация гноя банками, б) вскрытие абсцесса с подведением дренажей, в) вскрытие абсцесса с наложением швов, г) вскрытие абсцесса с подведением дренажей и наложением швов, д) вскрытие абсцесса с наложением швов.

БИЛЕТ № 9

1.Какие из перечисленных микроорганизмов вызывают гнилостные заболевания? а) стрептококк, б) стафилококк, в) синегнойная палочка, г) кишечная палочка, д) спорообразующие анаэробы.

2.Показание к оперативному лечению поверхностного тромбофлебита голени: а) сепсис, б) тяжелый сепсис, в) септический шок, г) полиорганная недостаточность, д) распространение на бедро.

3.Что такое тендовагинит? а) воспаление сосудисто-нервного пучка, б) воспаление костных тканей, в) воспаление сухожильных влагалищ, г) воспаление мышечных тканей, вблизи сухожилий, д) воспаление сухожилий вблизи суставов.

4.Укажите воспалительное заболевание кожи? а) лимфангит, б) атерома, в) рожистое воспаление, г) флегмона, д) подкожный тромбофлебит.

5.Как вскрываются заглоточные абсцессы? а) со стороны шеи, б) параллельно нижней челюсти, в) через пищевод, г) со стороны подъязычной области, д) со стороны глотки.

БИЛЕТ № 10

1.При ретромамарном мастите применяют разрез по: а) Пирогову, б) Биру, в) Барденгейеру, г) Федорову, д) Винкельману.

2.Кто чаще всего заболевает эризипелоидом? а) скотники, б) врачи, в) садоводы, г) домохозяйки, д) сантехники.

3.Как кормить больного с перфорацией пищевода, осложненного тяжелым медиастинитом? а) парантерально, б) через проведенный назоэнтеральный зонд, в) через илеостому, г) через гастростому, д) эзофагостому.

4.Укажите на какие сутки появляются рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита: а) на 1-2 сутки, б) 5-7 сутки, в) 10-14 сутки, г) 20-21 сутки, д) нет правильного ответа.

5.Вследствие какого заболевания чаще всего развивается флегмона забрюшинного пространства? а) туберкулеза позвоночника, б) остеомиелита позвоночника, в) острого аппендицита, г) панкреонекроза, д) воспаление придатков.

Наложение шин | lemur59.ru

Тема переломов актуальна для любого времени года. Но, как отмечают мои коллеги-травматологи, зимой, особенно в гололед, в травмопунктах и приемных отделениях больниц происходит настоящий «фестиваль» таких травм. И чаще всего туда обращаются с переломами конечностей. Поэтому и начнем мы именно с этого.

Переломы бывают открытые и закрытые, со смещением отломков и без смещения. Закрытые переломы потому так и называются, что происходят без нарушения кожного покрова. При открытом переломе отломки кости разрывают мягкие ткани, кровеносные сосуды, кожу и торчат наружу. Такая рана становится входными воротами для инфекции. Именно из-за этого открытый перелом опаснее закрытого.

Ну, а теперь я опять обращаюсь к вашему воображению. Представьте себе, что у вас на глазах пожилая женщина споткнулась или поскользнулась и упала. Теперь она лежит на земле и стонет от боли. Ситуация стандартная и случиться она может где угодно – в городе, в лесу, на даче. Пройти равнодушно мимо пожилого человека, оказавшегося в таком положении, невозможно, и вы тоже постараетесь ей помочь. Начнете её поднимать, чтобы поставить на ноги, а она сопротивляется и уже со слезами на глазах жалуется на боль в ноге. Попутно хочу заметить, что у пожилых людей из-за недостатка кальция очень хрупкие кости, которые легко ломаются. Если дело происходит зимой, да ещё женщина умудрилась упасть на проезжей части, то провести визуальный осмотр будет затруднительно. Но по совокупности признаков – женщина упала, жалуется на боль, в сознании — вам следует заподозрить у неё перелом. Конечно, есть истероидные особы, которые и из занозы в пальце делают трагедию, но пусть лучше вы ошибетесь, перестрахуетесь, чем оставите человека без помощи. И для начала вам надо расспросить её, где именно болит нога. Если произошел перелом голени, то женщину можно поднять и перенести в какое-нибудь ближайшее помещение или, в конце концов, на тротуар. С переломом голени человека можно даже посадить. Гораздо хуже, если это перелом бедра. Поднимать и переносить женщину без иммобилизации нельзя, так как есть риск смещения отломков и дальнейшего травмирования мягких тканей, что впоследствии грозит пострадавшей тромбоэмболией. И в то же время оставить её лежать на проезжей части тоже рискованно. Найдется какой-нибудь лихач и наедет на неё. Помощь в этом случае мне это представляется так: надо попросить кого-нибудь придерживать сломанную ногу, а самой прямо за ворот, волоком, утащить пострадавшую с проезжей части. А вот когда женщина оказалась в безопасности, можно вызвать скорую.

Теперь представьте себе другую ситуацию. Вы с друзьями поехали в лес по грибы. Ходите по лесу и вдруг слышите детский голос, который зовет на помощь. Идете на голос и обнаруживаете рыдающего мальчика. Оказывается, он с дедушкой тоже пошёл за грибами, да только с дедушкой случилось несчастье. Не заметил старик пенек подо мхом, зацепился за него и упал. Да так неудачно упал, что поранился торчащим сучком и теперь у него течет кровь и очень болит нога. На этом ваше собирание грибов закончилось. Вызвать скорую в лес нереально, надо оказывать помощь самим. Осматриваете ногу пострадавшего. Голень неестественно изогнута, отечна, в предполагаемом месте перелома образовалась гематома. Когда вы осторожно пытаетесь ощупать ногу, мужчина начинает стонать от боли. Выше предполагаемого места перелома рваная рана, из которой течет темная кровь. Темная кровь, как вы уже читали, — этовенозное кровотечение и останавливается такое кровотечение тампонадой. Бинтов, естественно, ни у кого нет. Используете для тампонады подручные средства, то есть детали одежды. Дальше пострадавшему надо провести иммобилизацию, то есть зафиксировать два сустава выше и ниже перелома, чтобы отломки не сместились. Шины, я так полагаю, не только в лес никто не носит, но даже и в обиходе их не имеет, поэтому есть две возможности. Первая – это привязать поврежденную ногу к здоровой, и вторая – это зафиксировать суставы подходящими палками. И в первом, и во втором случае такая иммобилизация будет ненадежной, хотя я более склоняюсь к первому варианту. После всего этого надо вытащить пострадавшего на дорогу и уже туда вызвать скорую или самим отвезти мужчину в ближайшую больницу.

Правила и способы наложения шин

Неотложная помощь при травмах опорно-двигательного аппарата. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

содержание      ..     27      28      29      30     ..

 

 

 

 

 

Вопрос № 1

При переломе диафиза плечевой кости лестничная шина  для транспортной иммобилизации должна фиксировать

а) отломки плечевой кости проксимальнее и дистальнее места перелома

б) плечевой сустав

в) плечевой и локтевой суставы     (+)

г) лестничная шина при данном переломе не применяется

д) плечевой, локтевой и лучезапястный суставы

 

Вопрос № 2

При повреждении костей предплечья транспортная иммобилизация  должна исключить движения

а) в локтевом суставе

б) в лучезапястном и локтевом суставах     (+)

в) в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах

г) в плечевом и лучезапястном суставах

д) ограничение движений не показано

 

Вопрос № 3

Клинические признаки геморрагического шока  проявляются уже при индексе Аллговера

а) 0.55

б) 0.8

в) 1.0     (+)

г) 1.25

д) 1.4

 

Вопрос № 4

У больного перелом VI-IX ребер слева, повреждение селезенки.  Такая травма относится

а) к изолированной

б) к множественной

в) к сочетанной     (+)

г) к комбинированной

д) к осложненной множественной

 

Вопрос № 5

Наиболее частым механизмом изолированного перелома диафизов  лучевой или локтевой кости является

а) падение на локоть

б) прямая травма     (+)

в) падение на кисть

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 6

Сочетанная скелетная и черепно-мозговая травма

а) не требует иммобилизации скелетных переломов  во избежание развития судорог

б) требует обезболивания и иммобилизации скелетных переломов     (+)

в) не требует проведения инфузионной терапии  независимо от предполагаемого объема кровопотери

г) требует внутривенного введения калипсола

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 7

Наиболее характерными клиническими признаками перелома конечностей  являются

а) ограничение движения в конечности

б) патологическая подвижность

в) боль в области повреждения

г) деформация конечности

д) все перечисленные признаки     (+)

 

Вопрос № 8

При падении на локоть не характерны переломы плеча

а) в области головки и анатомической шейки

б) в бугорковой области     (+)

в) в области хирургической шейки

г) в области диафиза

д) в области дистального конца плечевой кости

 

Вопрос № 9

При нахождении пострадавшего в аварии в салоне автотранспорта  врач скорой медицинской помощи в первую очередь должен

а) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника     (+)

б) обезболить пострадавшего

в) извлечь пострадавшего из поврежденного автомобиля  для возможности диагностики повреждений и их адекватной коррекции

г) начать инфузионную терапию

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 10

Наиболее рациональной тактикой врача скорой помощи  при оказании помощи пострадавшему в дорожно-транспортном  происшествии с диагнозом  «перелом бедра и голени справа, тупая травма живота, шок III степени»  является

а) быстрая транспортировка в стационар

б) обезболивание, транспортная иммобилизация,  транспортировка в стационар

в) начало инфузионной терапии, обезболивание,  транспортная иммобилизация, транспортировка в стационар

г) наложение противошокового костюма «Каштан», обезболивание,  транспортировка в стационар на фоне проведения  инфузионной терапии     (+)

 

Вопрос № 11

Признаками открытого перелома являются

а) повреждение кожных покровов над местом перелома  с наличием отломков в ране

б) боль в области повреждения

в) крепитация костных отломков

г) патологическая подвижность

д) все перечисленные признаки     (+)

 

Вопрос № 12

Тупая травма живота с разрывом селезенки относится

а) к изолированной травме     (+)

б) к сочетанной травме

в) к скелетной травме

г) ни к чему из перечисленного

 

Вопрос № 13

При переломах в области голеностопного сустава лестничную шину  наиболее оптимально наложить следующим образом

а) одну сзади до колена, другую U-образным способом     (+)

б) достаточно наложить заднюю шину

в) достаточно наложить U-образную шину

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 14

Для перфузии головного мозга  критическим средним артериальным давлением является

а) 60-70 мм рт.Ст.

б) 40-50 мм рт.Ст.

в) 30-40 мм рт.Ст.     (+)

г) 10-20 мм рт.Ст.

д) менее 10 мм рт.Ст.

 

Вопрос № 15

Пострадавшему после падения с высоты или ныряния в воду  врач скорой помощи в первую очередь должен

а) при отсутствии дыхания выполнить тройной прием Сафара

б) при нарушениях дыхания произвести интубацию трахеи

в) фиксировать шейный отдел позвоночника с помощью шины-воротника     (+)

г) начать инфузионную терапию

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 16

Клиника геморрагического шока проявляется уже при кровопотере

а) 10-20% ОЦК

б) 20-30% ОЦК     (+)

в) 30-40% ОЦК

г) 40-50% ОЦК

д) более 50% ОЦК

 

Вопрос № 17

Закрытый перелом костей правой голени,  химический ожог верхних конечностей и лица — это

а) изолированная осложненная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма     (+)

д) множественная осложненная травма

 

Вопрос № 18

Объем кровопотери при переломе костей таза  максимально может достигать

а) до 3 л     (+)

б) менее 0.5-1 л

в) более 7 л

г) кровопотеря отсутствует

 

Вопрос № 19

Для вколоченного перелома характерно

а) смещение оси конечности

б) патологическая подвижность

в) боль в области перелома при нагрузке по оси     (+)

г) повреждение кожных покровов над местом перелома

д) удлинение поврежденной конечности

 

Вопрос № 20

Для обезболивания перелома диафиза бедра в гематому (место перелома)  вводится новокаин в дозе

а) 1% — 50 мл     (+)

б) 10% — 10 мл

в) 5% — 10 мл

г) 1% — 20 мл

д) 0.5% — 20 мл

 

Вопрос № 21

Осложнениями открытых переломов конечностей могут быть

а) повреждения сосудов и нервов в процессе транспортировки

б) развитие гнойно-септических осложнений  в отсроченном и позднем периодах после травмы

в) жировая эмболия в раннем периоде после травмы

г) массивная кровопотеря

д) все перечисленные осложнения     (+)

 

Вопрос № 22

Эффективная транспортная иммобилизация при переломах костей голени  требует

а) фиксации тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

б) фиксации коленного и голеностопного суставов

в) фиксации конечности от средней трети бедра до пальцев стопы     (+)

г) транспортная иммобилизация не требуется

д) фиксации костных отломков

 

Вопрос № 23

При травматическом шоке обычно наблюдаются

а) артериальная гипотензия и брадикардия

б) венозная гипертензия и тахикардия

в) артериальная и венозная гипотензия с тахикардией     (+)

г) артериальная гипотензия и венозная гипертензия

д) артериальная гипертензия и брадикардия

 

Вопрос № 24

У больного тупая травма живота с повреждением печени и селезенки.  Такая травма относится

а) к изолированной осложненной

б) к множественной     (+)

в) к сочетанной

г) к комбинированной

д) к изолированной

 

Вопрос № 25

При переломе в области шейки лопатки характерно  смещение верхней конечности в плечевом поясе

а) кпереди и кверху

б) кпереди и книзу     (+)

в) кзади и книзу

г) только кверху

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 26

«Хлыстовой» перелом шейного отдела позвоночника возникает

а) при падении тяжести на голову

б) при падении с высоты на ноги

в) при прямом ударе по позвоночнику

г) при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиля     (+)

д) при нырянии в воду

 

Вопрос № 27

Перелом лопатки часто сопровождается переломом

а) подлежащих ребер     (+)

б) ребер на противоположной стороне

в) ключицы

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 28

При ранении вены повязка накладывается

а) выше места повреждения

б) ниже места повреждения

в) выше и ниже места повреждения

г) давящая     (+)

д) любая из перечисленных

 

Вопрос № 29

При гиповолемическом шоке миокардиальную недостаточность  вызывают все перечисленные факторы, кроме

а) снижения питания миокарда на фоне тахикардии  и снижения среднего внутриартериального давления

б) увеличения преднагрузки     (+)

в) гиперкатехоламинемии

г) ишемии поджелудочной железы и кишечника

 

Вопрос № 30

При повреждении лучезапястного сустава и пальцев кисти

а) транспортная иммобилизация не проводится

б) шина располагается от концов пальцев до дистальной трети предплечья

в) шина располагается от концов пальцев до локтя     (+)

г) шина фиксирует плечевой, локтевой и лучезапястный суставы

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 31

Основными признаками венозного кровотечения являются

а) кровь алого цвета, бьет струей

б) кровь вытекает медленно, алого цвета

в) кровь бьет струей, темно-вишневого цвета

г) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно     (+)

д) все перечисленные признаки

 

Вопрос № 32

При переломе бедра кровопотеря в ткани из места перелома составляет

а) 200 мл

б) 500-1000 мл     (+)

в) 1-2 л

г) 2-3 л

д) кровопотеря отсутствует

 

Вопрос № 33

При переломе в верхней трети плеча для транспортной фиксации

а) рука должна выпрямляться в локтевом суставе  и фиксироваться к туловищу

б) плечо должно быть отведено на 90град.  и выведено кпереди от фронтальной плоскости на 30-40град.

в) рука должна быть согнута в локтевом суставе  под острым углом с помещением валика в подмышечную впадину  с приведением плеча к туловищу и расположением кисти  на грудной мышце противоположной стороны     (+)

г) верно все перечисленное

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 34

Закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма,  повреждение селезенки — это

а) изолированная травма

б) множественная травма

в) сочетанная травма     (+)

г) комбинированная травма

д) множественная осложненная травма

 

Вопрос № 35

При передних вывихах плеча головка может сместиться

а) под ключицу

б) под клювовидный отросток лопатки

в) кпереди от суставной впадины

г) верно все перечисленное     (+)

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 36

К видам вывихов предплечья относятся все перечисленное, кроме

а) задних вывихов

б) передних вывихов

в) нижних вывихов     (+)

г) заднебоковых вывихов

д) изолированных вывихов костей предплечья

 

Вопрос № 37

Для травматического гемартроза коленного сустава  характерны все перечисленные признаки, кроме

а) деформации сустава

б) боли в суставе

в) ограничения функции сустава

г) симптома «баллотирования» надколенника

д) верно все перечисленное     (+)

 

Вопрос № 38

Шоковый индекс Альговера определяется

а) как отношение частоты сердечных сокращений к систолическому АД     (+)

б) как отношение систолического АД к диастолическому АД

в) как отношение пульса к среднему АД

г) как разница между пульсом и диастолическим давлением

 

Вопрос № 39

Методом эффективной остановки кровотечения  при ранении бедренной артерии не является

а) максимальное сгибание ноги в тазобедренном суставе с помещением  в паховую область твердого предмета  и бинтованием конечности к туловищу

б) максимальное разгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах    (+)

в) наложение жгута в области тазобедренного сустава  сразу под пупартовой связкой

г) наложение зажима на сосуд

д) тампонада раны, тугая повязка

 

Вопрос № 40

Транспортировка пострадавших с подозрением  на перелом поясничного отдела позвоночника должна осуществляться

а) на жестких носилках или щите     (+)

б) только в сидячем положении

в) в полусидячем положении с валиком под плечами

г) на обычных носилках

д) больные не транспортабельны

 

Вопрос № 41

Наиболее частым видом травм в коленном суставе является

а) перелом надколенника

б) повреждение внутреннего мениска     (+)

в) повреждение наружного мениска

г) повреждение крестообразных связок колена

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 42

Переломы лодыжек по механизму смещения подразделяются

а) на супинационные

б) на пронационные

в) на сгибательно-разгибательные

г) на все перечисленные     (+)

д) все перечисленное неверно

 

Вопрос № 43

Закрытый перелом диафиза правого бедра  с повреждением бедренной артерии — это

а) изолированная осложненная травма     (+)

б) множественная травма

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) изолированная неосложненная травма

 

Вопрос № 44

Применение противошокового костюма показано

а) при повешении

б) при падении с высоты, при открытом переломе бедра,  множественных двухсторонних переломах ребер,  травматической тампонаде сердца

в) при остром инфаркте миокарда, кардиогенном шоке

г) при падении с высоты, двухстороннем открытом переломе бедер,  подозрении на повреждение селезенки     (+)

д) во всех перечисленных ситуациях

 

Вопрос № 45

Перелом пяточной кости может вызываться

а) падением на выпрямленные ноги с высоты     (+)

б) чрезмерным переразгибанием стопы

в) подвертыванием стопы кнаружи

г) всем перечисленным

д) ничем из перечисленного

 

Вопрос № 46

Пусковым моментом в патогенезе травматического шока является

а) острая кровопотеря     (+)

б) острая миокардиальная недостаточность

в) болевой синдром

г) генерализованная вазодилатация

д) все перечисленное

 

Вопрос № 47

При прямом ударе смещение ребер обычно происходит

а) вверх

б) вниз

в) кнутри     (+)

г) кнаружи

д) кнаружи и вверх

 

Вопрос № 48

Для острой кровопотери характерны все перечисленные изменения, кроме

а) периферического вазоспазма

б) снижения пульсового давления

в) усиления лимфотока

г) увеличения мезентериального кровотока     (+)

д) тахикардии

 

Вопрос № 49

Для перелома надколенника характерны все перечисленные признаки,  за исключением

а) невозможности поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении

б) невозможности поднять согнутую в колене ногу     (+)

в) расхождения отломков надколенника при пальпации

г) гемартроза

д) боли в области колена

 

Вопрос № 50

Закрытый перелом бедра и предплечья справа — это

а) изолированная травма

б) множественная травма     (+)

в) сочетанная травма

г) комбинированная травма

д) множественная осложненная травма

 

Вопрос № 51

При сдавлении грудной клетки смещение ребер чаще происходит

а) вверх

б) вниз

в) кнутри

г) кнаружи     (+)

д) вниз и кнутри

 

Вопрос № 52

Перед началом декомпрессии противошокового костюма необходимо

а) измерить давление в полостях сердца

б) восполнить дефицит ОЦК     (+)

в) восполнить дефицит белка и эритроцитов

г) перевести больного на ИВЛ

д) все перечисленное

 

Вопрос № 53

Среди переломов в области лучезапястного сустава  чаще встречается перелом

а) ладьевидной кости     (+)

б) полулунной кости

в) трехгранной кости

г) таранной кости

д) головки лучевой кости

 

Вопрос № 54

Основным механизмом развития вывиха пальцев стопы является

а) удар пальцем по неподвижному твердому предмету     (+)

б) падение груза на стопу

в) подворачивание ноги в голеностопном суставе

г) падение с высоты на пятки

д) все перечисленное

 

Вопрос № 55

Наиболее опасными осложнениями  при переломе шейного отдела позвоночника являются

а) нарушение зрения вследствие нарушения кровотока  по позвоночным артериям

б) головокружения и головные боли

в) повреждение шейного отдела спинного мозга     (+)

г) рвота

д) все перечисленные осложнения

 

Вопрос № 56

Наиболее часто перелом лопатки связан

а) с прямой травмой     (+)

б) опосредованно при вывихе плеча

в) опосредованно при переломе ключицы

г) со всем перечисленным

д) ни с чем из перечисленного

 

Вопрос № 57

При переломе диафиза плечевой кости наиболее часто повреждается

а) подключичная артерия

б) локтевой нерв

в) плечевой нерв     (+)

г) грудной лимфатический проток

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 58

Основным принципом антигипотензивного действия  противошокового костюма является

а) компрессия в области таза и живота  с депонированием крови в венозном русле нижних конечностей

б) равномерная циркулярная компрессия нижней половины тела  с увеличением притока крови к вышележащим органам     (+)

в) создание равномерного разрежения в верхней половине тела  с увеличением притока крови к ней

г) компрессия области надпочечников  с увеличением выброса катехоламинов

д) все перечисленное

 

Вопрос № 59

Сочетанная травма — это

а) одновременное повреждение внутренних органов  в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму,  или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата     (+)

б) повреждение нескольких костей  в разных анатомо-функциональных сегментах

в) повреждение нескольких органов в пределах одной полости

г) повреждение одного органа или скелетная травма одного сегмента

д) одновременный перелом

 

Вопрос № 60

При падении больного чаще всего ломаются ребра

а) I-III

б) IV-VI

в) VI-IX     (+)

г) IX-XII

д) все перечисленные

 

Вопрос № 61

Транспортная иммобилизация диафизарных переломов бедра требует

а) фиксации костных отломков в месте перелома

б) фиксации коленного и тазобедренного суставов     (+)

в) фиксации коленного и голеностопного суставов

г) транспортная иммобилизация не требуется

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 62

При наложении противошокового костюма пострадавшему  с травматическим шоком в ножных секциях  должно быть достигнуто давление

а) 25 мм рт.Ст.

б) 40 мм рт.Ст.

в) 65 мм рт.Ст.

г) 80 мм рт.Ст.     (+)

д) 90 мм рт.Ст.

 

Вопрос № 63

Комбинированная травма — это

а) одновременное повреждение внутренних органов,  черепно-мозговая травма и несколько скелетных переломов

б) травма, полученная в результате различных травмирующих факторов,  включая механический, термический, радиационный, химический и т.п.     (+)

в) одновременное повреждение опорно-двигательного аппарата  и внутренних органов в разных полостях

г) одновременное повреждение органов брюшной и грудной полостей

д) множественные повреждения костей скелета  и органов брюшной полости

 

Вопрос № 64

Наиболее полным необходимым объемом помощи  пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе является

а) иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

б) блокада мест переломов,  иммобилизация и транспортировка в стационар

в) быстрая транспортировка в стационар

г) внутривенная инфузионная терапия, поддержание дыхания,  проведение обезболивания, транспортной иммобилизации  и транспортировка в стационар     (+)

д) инфузионная терапия, поддержание дыхания,  иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

 

Вопрос № 65

Множественная травма - это

а) повреждение нескольких внутренних органов в пределах  одной полости или двух и более анатомо-функциональных сегментов  опорно-двигательного аппарата     (+)

б) скелетная травма одного сегмента  с повреждением соответствующих сосудов и нервов

в) повреждение органов в нескольких полостях или два и более  скелетных перелома

г) только скелетная травма  в нескольких анатомо-функциональных сегментах

д) одновременное повреждение

 

Вопрос № 66

При применении противошокового костюма противопоказано

а) быстрая его декомпрессия     (+)

б) проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе

в) проведение оксигенотерапии

г) проведение обезболивания

д) рентгенологическое исследование

 

Вопрос № 67

Наиболее рациональным объемом медицинской помощи  пострадавшим с травмой, не осложненной шоком, является

а) быстрая транспортировка в стационар

б) иммобилизация и транспортировка в стационар

в) обезболивание, иммобилизация и транспортировка  в лечебное учреждение     (+)

г) проведение инфузионной терапии, обезболивания,  транспортная иммобилизация и транспортировка в стационар

 

Вопрос № 68

8.065.Применение дистракционной шины, входящей в комплект ПШК

а) показано при переломах нижних конечностей различной локализации     (+)

б) показано при переломах верхних конечностей различной локализации

в) не препятствует катетеризации мочевого пузыря пострадавшего

г) требует предварительного снятия одежды с пострадавшего

д) не позволяет обеспечить скелетное вытяжение более 10 кг

 

Вопрос № 69

При доставке пострадавшего в стационар  в противошоковом костюме (ПШК) необходимо

а) провести быструю декомпрессию ПШК  на фоне внутривенной струйной инфузии  для возможности обследования больного

б) сразу начать постепенную декомпрессию ПШК  на фоне внутриартериального нагнетания крови

в) продолжить начатую на догоспитальном этапе  лечения объемозамещающую инфузионную терапию,  катетеризировать мочевой пузырь, проводить направленную  диагностику повреждений, приступить к постепенной декомпрессии  ПШК на фоне или после возмещения дефицита ОЦК     (+)

г) проводить постепенную декомпрессию ПШК  на фоне медленной инфузии вазопрессоров

 

Вопрос № 70

Для артериального кровотечения характерно

а) кровь алого цвета, бьет струей     (+)

б) кровь бьет струей, темного цвета

в) кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно

г) кровь вытекает медленно, алого цвета

д) все перечисленное

 

Вопрос № 71

При переломе лучевой кости в типичном месте повреждается

а) дистальный метаэпифиз лучевой кости     (+)

б) диафиз лучевой кости

в) шейка лучевой кости

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного

 

Вопрос № 72

При вывихах в голеностопном суставе стопа чаще всего смещается

а) кпереди

б) кзади

в) кнаружи

г) кнутри     (+)

д) внутри и кпереди

 

Вопрос № 73

Шок у взрослого, как правило, развивается при кровопотере

а) 250 мл

б) 500-600 мл

в) 900-1000 мл     (+)

г) 10 мл/кг

д) 300-500 мл

 

Вопрос № 74

Большеберцовая кость по отношению к малоберцовой кости находится

а) латерально

б) медиально     (+)

в) кзади

г) кпереди

д) латерально и кпереди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     27      28      29      30     ..

 

 

Первая помощь при переломах

Люди в процессе своей жизнедеятельности очень часто сталкиваются с различными травмами. Перелом костей – это одно из самых распространенных повреждений, характеризующееся нарушением целостности костной ткани. 

Как понять, что это перелом кости

При переломах:

• появляется сильная боль в поврежденной области;
• происходят изменения в форме конечности, ее положение необычно; 
• нарушается двигательная функция;
• развивается отечность в травмированном месте, под кожей могут образовываться сгустки крови.

Первая помощь при закрытом переломе

Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат. При самостоятельной транспортировке накладывается шина из подручных предметов: доска, палка, лыжа и пр.

В случае отсутствия подручных средств травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. В процессе транспортировки пострадавший должен лежать – сломанную конечность стоит немного поднять.

Средства для иммобилизации от Парамедик

Первая помощь при открытом переломе

Такая травма крайне опасна, так как рана может быть инфицирована. Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с остановки кровотечения с использованием давящей повязки или жгута, если наблюдаются значительные кровопотери. Для обработки кожных покровов около раны применяются антисептические препараты. Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо аккуратно наложить шину, не затрагивая рану. 

Виды переломов 

Перелом руки

Оказание первой помощи при переломах руки основано на скорейшей иммобилизации конечности, наложении шины и фиксации. Сильную боль снимают обезболивающими препаратами. Если начал развиваться болевой шок, пострадавшего согревают, дают горячий чай. Следует отметить, что питие запрещено, если больного рвет или у него травмирована брюшная полость. Когда симптоматика шока устранена, травмированного можно перемещать.

Открытый перелом руки требует остановки кровотечения с использованием жгута, который накладывается выше травмы. Для обработки раны применяются антисептики. Остановив кровотечение и обработав рану, необходимо провести процедуру фиксации руки.

Строго запрещены попытки вправления костей. 

Перелом ноги

Оказание первой помощи при переломах ноги заключается в использовании шины, с помощью которой фиксируют конечность. Открытая травма может кровоточить, поэтому следует остановить кровь, применяя жгут. Рана обрабатывается антисептиками, а, если пострадавший ощущает сильную боль, используют анестетики. 

Строго запрещены самостоятельные попытки вправления кости. 

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – тяжелая травма, которая угрожает жизни пострадавшего. Обезболивающее при таком переломе необходимо дать очень быстро, при этом сразу же нужно выполнить фиксацию тела. Для перемещения человека используются доски, двери, фанера. Голова фиксируется жестким воротником из подходящих предметов. 

Запрещено сажать, пытаться поставить, дергать за конечности, вправлять позвоночный столб пострадавшего. 

Перелом таза

Перелом таза может сопровождаться тяжелыми осложнениями и внутренними кровотечениями, которые иногда заканчиваются инвалидностью и смертью. Оказывая первую помощь в таких случаях, следует осмотреть пострадавшего, обездвижить его в лежачем положении (колени должны быть согнуты), зафиксировать таз, колени приподнять валиком. Кроме того, следует постоянно контролировать состояние больного, вплоть до приезда врачей.

Запрещено сажать и пытаться поставить больного.

Перелом ребер

При переломе ребер могут повредиться внутренние органы и сердечно-сосудистая система, что очень опасно для пострадавшего. Однако несложный перелом одного или двух ребер не требует внимания специалистов – больной выздоравливает самостоятельно. В сложных случаях нужно срочно госпитализировать травмированного человека и оказать ему квалифицированную помощь.

Этот вид перелома требует покоя, поэтому стоит ограничить активные движения и занятия спортом.

Перелом голени

Первая помощь при травмах голени заключается в фиксации конечности, наложении шины, приеме больным обезболивающих препаратов. Если есть кровотечение, накладывается жгут. 

Строго запрещено вправление кости. 

Перелом плеча

Травма плеча может осложниться внутренним кровоизлиянием, что крайне опасно для здоровья. Больному необходима иммобилизация при переломе с помощью шины, а также ему следует дать обезболивающие средства. Пострадавшего нужно перемещать в сидячем положении.

Запрещено вправлять плечо и переносить больного без фиксации конечности. 

Перелом бедра

Такой вид перелома может осложниться массивным кровоизлиянием в бедренные ткани и их травмированием осколками кости. При переломе бедра следует остановить кровотечение жгутом, применить анальгетики для обезболивания, зафиксировать конечность, обездвижить больного и доставить его в клинику. 

Запрещено самостоятельно вправлять бедро и дергать за конечности. 

Шины и повязки для переломов и травм костей

Что такое слепки и шины?

Повязки и шины — это ортопедические приспособления, которые используются для защиты и поддержки сломанных или травмированных костей и суставов. Они помогают обездвижить травмированную конечность, чтобы кость оставалась на месте до полного заживления.

Повязки

отличаются от шин, потому что они обеспечивают большую поддержку и защиту конечности, которая травмирована или сломана. Они сделаны из таких материалов, как гипс или стекловолокно, которым легко придать форму поврежденной руки или ноги.

Шины

, также известные как полублоки, обеспечивают меньшую поддержку, чем гипсовые, но они быстрее и проще в использовании. Их также можно легко затянуть или ослабить, если отек руки или ноги увеличивается или уменьшается.

Готовые или стандартные шины доступны во многих различных размерах и формах. В некоторых случаях необходимо использовать специальные шины. Ремешки на липучках позволяют пациенту или медицинскому работнику надевать или снимать шину.

Когда используются гипсовые повязки и шины?

Отливки и шины используются при переломах костей.Их также можно использовать после ортопедических операций. Иногда шины используются сразу же после травмы из-за отека пораженного участка. После того, как опухоль спадет, на поврежденную конечность можно наложить полную повязку.

Может потребоваться заменить гипсовую повязку в процессе заживления, если травмированная область становится менее опухшей и гипсовая повязка ослабляется. В этом случае гипсовая повязка может быть заменена шиной, чтобы обеспечить большую свободу движений.

Какие типы гипсовых повязок и шин доступны?

Отливки частично изготавливаются из стекловолокна или гипса, которые образуют твердый слой, который защищает травмированную конечность и удерживает ее в неподвижном состоянии.

Стекловолокно имеет ряд преимуществ по сравнению с гипсом. Он меньше весит, поэтому слепок из него будет легче. Более прочный и пористый стекловолокно позволяет воздуху входить и выходить. Стекловолокно — лучший выбор в случае, если конечность необходимо просвечивать во время процесса заживления. Он также доступен в различных цветах.

Гипс стоит меньше, чем стекловолокно, и в некоторых случаях более податлив (ему легче придавать форму), чем стекловолокно.

Как выполняется отливка из гипса и стекловолокна?

Перед нанесением литейного материала вокруг участка, на который будет наложена гипсовая повязка, накладывается литьевая лента.Затем наматывается слой прокладки из хлопка или другого мягкого материала (Webril®) для дополнительной защиты кожи. Прокладка также обеспечивает упругое давление, помогая заживлению.

Штукатурка поставляется в виде полос или рулонов, которые увлажняются и наматываются на набивку. Гипсовые материалы изготавливаются из сухого муслина, обработанного крахмалом или декстрозой и сульфатом кальция.

После того, как процесс нанесения литейного материала будет завершен, материал начнет сохнуть примерно через 10-15 минут.По мере высыхания штукатурки температура кожи может повыситься из-за протекающей химической реакции. При использовании гипса для полного затвердевания гипса может потребоваться от 1 до 2 дней. Пациенту следует соблюдать осторожность в этот период, так как пластырь может сломаться или потрескаться при затвердевании. После затвердевания гипсовая повязка станет гладкой и белой.

Как и гипс, стекловолокно поставляется в рулонах. Полоски увлажняются и накладываются на слепок. После высыхания гипсовая повязка будет выглядеть грубой.

Как облегчить боль и отек после наложения гипса или шины?

• Держите травмированную руку или ногу в приподнятом положении в течение 1-3 дней после наложения гипса или шины. Травмированная конечность должна находиться выше вашего сердца, чтобы жидкость могла стекать.
• Приложите лед к повязке или шине в месте травмы. Лед следует поместить в пакет со льдом или пластиковый пакет, чтобы избежать прямого контакта с гипсом или шиной.

Какие советы по уходу за гипсовой повязкой?

• Избегайте давления или веса на гипс. Если у вас травма ноги и вы наложили гипс для ходьбы, убедитесь, что гипс полностью затвердел, прежде чем пытаться по нему ходить.
• Держите гипс чистым и сухим. Фен с холодным режимом можно использовать для сушки отливки из стекловолокна, если она станет влажной. Обратитесь к врачу, если гипсовая повязка не высыхает или если кожа под гипсовой повязкой становится влажной.
• Накройте или оберните повязку полиэтиленовым пакетом, прежде чем принимать душ или ванну. Литые крышки из пластика с липучками или резиновыми прокладками продаются в некоторых магазинах медицинских товаров или аптек.
• Не помещайте никакие предметы внутрь отливки . Избегайте нанесения лосьонов или пудры на кожу под гипсом.
• Не пытайтесь почесать острым предметом зудящую кожу под гипсом. Это может привести к инфекции, если кожа порезана или сломана.
• Если вы заметили странный или неприятный запах, исходящий от гипса, обратитесь к врачу. Пот или влага под гипсом могут вызвать рост плесени или грибка. Кожа может разрушиться и заразиться, если остается влажной в течение длительного времени.
• Не обрезайте, не подпиливайте и не отламывайте неровные участки по краю гипсовой повязки . Напильником по металлу можно сгладить неровные края отливки из стекловолокна.
• Не пытайтесь снять гипс самостоятельно.

Как снимаются слепки и шины?

Ваш врач снимет гипс специальной пилой для гипса, когда кость достаточно заживет. Пила для литья имеет плоское закругленное металлическое лезвие, которое вибрирует. Он может прорезать гипс, не повредив кожу под ним.Врач разрезает гипс в нескольких местах, обычно по обеим сторонам гипса. Затем гипсовая повязка расправляется и открывается, и для ее снятия используется специальный инструмент. Ножницами разрезают защитную прокладку и слои трикотажа, которые затем удаляются.

Какие осложнения связаны с наложением гипсовых повязок и шин?

Осложнения могут варьироваться от незначительных до тяжелых и могут варьироваться в зависимости от продолжительности ношения гипса.

Пролежни : на коже под гипсом может образоваться язвочка.Это может произойти из-за того, что гипсовая повязка была слишком тугой или неправильно сидела, что привело к чрезмерному давлению на одну область.

Синдром компартмента : это серьезное осложнение, вызванное тугой или жесткой повязкой, которая стягивает опухшую конечность. Когда давление внутри гипсовой повязки увеличивается, это может вызвать повреждение мышц, нервов или кровеносных сосудов в области, покрытой повязкой. Ущерб может быть необратимым, если его не обнаружить и не устранить в кратчайшие сроки. Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

• Онемение или покалывание в пораженной конечности.
• Холодная или бледная кожа или кожа с голубоватым оттенком.
• Жжение или покалывание.
• Усиление боли или отека.

Первая помощь — шина

Что такое шина?

Шина — это поддерживающее устройство, используемое для удержания на месте любого подозреваемого перелома руки или ноги.

Шина используется для:

• Обезболивают сломанную конечность.
• Поддержите концы кости в месте перелома. Костные концы в месте перелома очень острые. Шина помогает предотвратить выступание кости через кожу, повреждение мягкой кожи и тканей, а также кровотечение.
• Облегчить безопасную и беспрепятственную транспортировку причинно-следственных связей.

Что такое шина?

В экстренных случаях для наложения шин можно использовать все, что угодно, но есть два типа шин:

Жесткая шина: Любой жесткий предмет, такой как деревянные или пластиковые доски, метла, книга или развернутые газеты, который можно использовать для наложения шины на сломанную руку или ногу.

Гибкая шина: Любой гибкий предмет, например, подушка или простыня с несколькими складками. Этот вид используется при переломах стопы, голеностопного сустава и суставов.

Что такое медицинский слинг и повязка?

Медицинская повязка — это кусок ткани, используемый для фиксации сломанной руки на жесткой шине при сгибании локтя на 90 °. Ремень обычно имеет форму большого треугольника. Его можно использовать вместе с жесткой шиной или вместо нее. При использовании отдельно стропу следует поддерживать дополнительной повязкой, которая на самом деле представляет собой сложенную драпировку шириной 5-6 дюймов.

Общие принципы наложения шин:

Для наложения шин используются несколько способов, которые на первый взгляд могут показаться очень сложными, но при этом очень простыми. Вот несколько общих принципов, которые следует применять при наложении шины:

• Определите место перелома.
• Остановить кровотечение перевязками, но не давить на сломанное болезненное и деформированное место.
• В случае перелома костей, когда концы костей выступают через кожу, не вставляйте эти концы обратно на место, так как это вызовет воспаление и острое кровотечение.
• Держите сломанную кость (включая суставы выше и ниже места перелома) в неподвижном состоянии, как указано ниже:
  
• Если нижняя часть руки сломана, сохраняйте неподвижность суставов запястья и локтя.
• При переломе плеча держите плечевой и локтевой суставы неподвижно.
• При переломе голени сохранять неподвижность коленный и голеностопный суставы.
• При переломе бедра оставьте коленный и бедренный суставы неподвижными.
• Шину следует надежно связать, чтобы обездвижить сломанную конечность, затем проверьте кровообращение, чтобы убедиться, что шина не слишком тугая.Правильное наложение шин снимает боль.
• Если сломанная конечность согнута с торчащим из кожи острым концом кости, оставьте ее неподвижной. Наложите шину на конечность по своему усмотрению, чтобы она была максимально удобной для пациента.
• Если скорая помощь вызвана и уже едет, не накладывайте шину на сломанную конечность и дождитесь, пока бригада скорой помощи наложит свои специализированные медицинские шины.
  

Почему верхние и нижние суставы должны оставаться неподвижными?

Каждый конец кости конечности соединен с суставом.Перемещение этого сустава приводит к вывиху сломанной кости. Итак, суставы должны оставаться неподвижными, чтобы иммобилизовать сломанные кости.

Что делать, если сам шарнир сломан?

Это самый сложный для лечения перелом. Тем не менее, следуйте тем же инструкциям по наложению шины. Следите за тем, чтобы суставы, верхние и нижние кости, а также место перелома оставались неподвижными. Например, локтевой сустав соединяет верхнюю и нижнюю части рук. В случае перелома сустав и кости следует иммобилизовать.Следовательно, и плечевые, и лучезапястные суставы должны оставаться неподвижными.

В большинстве случаев переломы суставов очень болезненны. В этом случае никогда не пытайтесь сместить сустав, чтобы не повредить нервы и кровеносные сосуды вокруг сустава, не говоря уже о возникшей острой боли.

У вас должно быть сверхактивное воображение, когда вы имеете дело с такой травмой. Вы можете наложить шину на сустав, если найдете его.

Какие материалы нужны для шинирования?

Вам понадобятся:

• Шина (жесткая или гибкая).
• Толстая повязка для наложения под шину для максимального комфорта. (По желанию).
• Халат или аналогичный предмет для наматывания шины на сломанную конечность.

Что делать, если эти материалы недоступны?

Не беспокойтесь. Вы можете использовать тело пациента в качестве шины следующим образом:

• Вы можете привязать сломанную руку к телу пациента с помощью повязки.
• С помощью повязки можно привязать сломанную ногу к другой ноге пациента.
• С помощью повязки можно привязать сломанный палец к другим пальцам пациента.

Операции и процедуры: гипсовые повязки и шины (для родителей)

Сломанные кости или переломы — частая опасность в детстве. И хотя ломая кость выдерживает всего лишь долю секунды, упав с тренажерного зала в джунглях или быстро столкнувшись с футбольное поле, процесс заживления занимает немного больше времени.

В большинстве случаев ребенку, сломавшему кость, потребуется гипсовая повязка, чтобы она оставалась неподвижной, пока это лечит.В зависимости от возраста ребенка и типа перелома гипсовая повязка может быть на срок от 4 до 10 недель.

Некоторым детям, когда они наденут, может показаться крутым слепок, но получить его может быть пугающе, особенно если ребенку больно.

Информация о том, что происходит в отделении неотложной помощи или в гипсовой комнате, может частично облегчить это беспокойство. Хорошая новость заключается в том, что даже если сломанная кость может повредить, а гипс или шина могут быть неудобным, большинство детей выздоравливают без каких-либо проблем.

О костях

Скелет взрослого человека состоит из 206 костей, которые начинают развиваться еще до рождения. Когда скелет впервые формируется в утробе матери, он в основном состоит из гибкого хряща, но через несколько недель он начинает затвердевать. Этот процесс называется окостенением.

Во время окостенения хрящ заменяется твердыми отложениями фосфата кальция. и эластичный коллаген, два основных компонента кости.Но в некоторых областях, например плоские кости на верхней части черепа, соединительная ткань вместо этого превращается в кость.

Многие кости детей и подростков содержат «зоны роста», называемые пластинами роста. Эти пластины состоят из столбцов размножающихся хрящевых клеток, которые увеличиваются в длину, а затем превращаются в твердую кость. Пластинки роста расположены на каждом конце длинных костей. (ноги, руки, пальцы рук и ног). Они определяют будущую длину кости.Когда рост завершен, в среднем и позднем подростковом возрасте пластинки роста закрываются и становятся твердая кость.

Типы перерывов

Поскольку детские кости относительно мягкие и гибкие, они склонны поглощать удары. лучше взрослых костей. Однако при достаточном усилии они все же могут сломаться. Из-за их гибкость, однако, они часто изгибаются в неполные переломы (переломы, которые частично пройти через кость), а не прорваться насквозь.

Типы неполных переломов включают:

• переломы пряжки или тора: одна сторона кости сгибается, приподнимается небольшая неровность, не ломая другую сторону
• переломы зеленой палочки: частичный перелом, в котором одна сторона кость сломана, а другая сторона сгибается (похоже на то, что происходит, когда вы пытаетесь сломать зеленую палку)

Полный перелом — это перелом, который полностью проходит через кость.Типы полных переломы включают:

• перелом закрытый: сломанная кость не разрывает кожу
• открытый (или сложный) перелом: перелом конца сломанной кости через кожу
• перелом без смещения: куски по обе стороны от перелома выстроить
• перелом со смещением: части по обе стороны от разрыва вне очереди (что может потребовать процедуры в отделении неотложной помощи или хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что кости правильно выровнены перед отливкой)
• одиночный перелом: кость сломана в одном месте
• Сегментарный перелом: кость сломана в двух или более местах
• оскольчатый перелом: кость сломана более чем на две части или дробленый

Пластины роста — самые слабые места растущих костей, поэтому они, как правило, больше склонен к травмам.Переломы пластинки роста могут произойти, пока дети не достигнут позднего подросткового возраста. и варьируются от легкой до серьезной. Им требуется лечение у специалиста-ортопеда.

К счастью, детские кости — естественные целители. На месте перелома сами кости будут производить новые клетки и крошечные кровеносные сосуды, чтобы помочь крупным планом перерыв, пока он не станет почти как новый. Этот процесс ремонта проходит особенно быстро. в детях.

Перед процедурой

Хотя врач может определить, сломана ли кость, просто посмотрев в травмированном месте он или она также закажет рентген, чтобы подтвердить перелом и точно определите, что это за тип.

Вашего ребенка приведут в рентгеновский кабинет и попросят не двигаться, пока специальная камера делает снимок костей в травмированном месте.Вы можете остаться с ваш ребенок в это время, пока вы не беременны (радиационное облучение может быть вредны для развивающегося плода).

Если ваш ребенок боится машин, ваша уверенность может помочь ему или ей оставаться на месте. Иногда детей может потребоваться удерживать так, чтобы ясный, резкий изображение можно получить. При сотрудничестве весь процесс занимает всего несколько минут.

Большинство переломов легко увидеть на рентгеновском снимке.Однако перелом через нарост пластина часто не отображается на рентгеновском снимке. Если есть подозрение на этот тип перелома, врач лечит, даже если рентген не покажет разрыва.

Во время процедуры

Что такое шина?

Шины часто являются первым видом лечения, когда врач определяет, что у ребенка сломана кость. В отличие от гипса, который полностью окружает сломанную кость, шина жесткая только с одной или двух сторон.Шина обеспечивает поддержку и стабилизацию вокруг травмы, таким образом уменьшая подвижность травмированной области и ребенка боль. Шина также снижает риск дальнейших травм и оставляет место для отека, чего не делает актерский состав.

Шины часто накладываются в отделении неотложной помощи и носятся до тех пор, пока можно будет наложить гипс. применяется — обычно через несколько дней или всякий раз, когда врач решил припухлость достаточно утихла.При некоторых травмах, обычно не являющихся переломами, шина может быть всем, что необходимо для стабилизации области во время процесса заживления.

Наложение шины

Шины могут состоять из трех или четырех слоев:

1. Первый слой, который не является обязательным, представляет собой хлопчатобумажный чулочный материал, предназначенный для чтобы защитить кожу и сделать шину более удобной.
2. Второй слой — мягкий хлопковый материал, обеспечивающий набивку.
3. Третий слой — гипс или стекловолокно (обычно стекловолокно).
4. Последний слой обычно представляет собой эластичную повязку, которая наматывается на шину. и держит все на месте.

Если вашему ребенку назначают шину, важно следовать указаниям врача. полностью. Несмотря на то, что шина удерживается на месте только повязкой, вам не следует попытайтесь перемотать или удалить его, даже если ваш ребенок испытывает некоторый дискомфорт.Регулировать шину вашего ребенка должен только врач или техник-ортопед.

Что такое актерский состав?

Хотя некоторые виды травм можно зажить с помощью шины, большинство переломов нужен гипс. Повязка — это, по сути, большая жесткая повязка, которая не дает кость двигаться. в процессе заживления. Обычно он имеет два слоя — мягкий слой набивки. который прилегает к коже и твердому внешнему слою, защищающему кость.

Внутренний слой почти всегда из хлопка, но иногда имеют специальную водонепроницаемую подкладку. Жесткая внешняя оболочка сделана из стекловолокна. или гипс:

• Стекловолокно, формуемый пластик, является наиболее часто используемым литым материалом. Когда вы видите слепок с причудливым рисунком или цветом, это отливка из стекловолокна.
• Гипс — густой белый порошок, образующий густую пасту, затвердевающую при смешивании. с водой.Если гипс намокнет, это ухудшит работу гипса и может даже привести к изменению формы гипсовой повязки.

Из двух стекловолокно служит дольше, меньше весит и позволяет рентгеновским снимкам показывать процесс заживления лучше, чем гипс.

Гипс часто накладывает ортопед, врач, специализирующийся на уходе костей после того, как спала опухоль. Однако иногда броски применяются врачи отделения неотложной помощи, фельдшеры, техники-ортопеды или практикующие медсестры.

Типы отливок

Есть много типов забросов для всех типов разрывов. Если у вашего ребенка перерыв, есть шанс, что это исправит особый состав.

Наиболее распространенные слепки:

• отливки короткой руки , которые ставятся с суставов кисти чуть ниже локтя. Эти типы гипсов используются при переломах предплечья и запястья. и после некоторых операций.
• заброс длинной руки , идущий от плеча к суставам рука. Эти гипсы обычно используются при переломах плеча или локтя, но могут также может использоваться при переломах предплечий.
• забросы на короткие ноги , которые проходят чуть ниже колена до низа стопы. Обычно они используются при переломах лодыжки и голени или операциях.
• гипсовые повязки на длинные ноги , которые накладываются от бедра вниз над ступня.Эти гипсы используются для лечения переломов и переломов колена, голени, или щиколотку.
• отливки бедра короткой ноги , которые идут от груди до колен и используются для удержания мышц и сухожилий бедер на месте после операции

Установка кости

Для переломов со смещением (при которых части по обе стороны от разрыва выходят наружу). линии), кость необходимо будет установить или перестроить перед наложением гипса, чтобы он заживет в более прямом положении.

Когда врач может выпрямить кости снаружи травмы, это называется закрытая редукция. Во время закрытой репозиции прикладывают давление, чтобы достать кость. фрагменты обратно на место. Обезболивающие и седативные препараты обычно назначаются через Внутривенно внутривенно в руку вашего ребенка, если необходимо закрытое вправление.

Если перелом сложный или более серьезный, может потребоваться открытая репозиция.Открытая репозиция — это хирургическая процедура, при которой на коже делается разрез и металлические штифты и пластины прикрепляются к сломанным костным фрагментам для лучшей стабилизации разрыв пока заживает. Это делается под общим наркозом.

Применение гипса

Наложение гипсовой повязки — относительно простой процесс. Сначала несколько слоев мягкой вокруг поврежденного участка оборачивают хлопок.Далее врач заворачивает пластырь или стекловолокно вокруг мягкого первого слоя. Внешний слой влажный, но высыхает до твердое, защитное покрытие. Иногда врачи делают крошечные надрезы по бокам гипсовой повязки. чтобы было место для опухоли, если она возникнет.

После процедуры

Первые несколько дней наложения гипсовой повязки часто самые трудные — для вас обоих.Область вокруг разрыва, вероятно, все еще болезненна и опухла. Врач может порекомендовать парацетамол или ибупрофен для облегчения боли.

Врач также может порекомендовать:

• поднятие конечности: Используйте что-нибудь мягкое, например подушку, чтобы приподнять поврежденную руку или ногу над сердцем, чтобы уменьшить отек.
• обледенение: Положите лед в пластиковый пакет, а затем накройте его. травмированный участок.

Если гипсовая повязка или шина на руке, медсестра или техник дадут вашему ребенку перевязь, чтобы помочь поддержать его. Ремень сделан из ткани и ремешка, который обвивается вокруг заднюю часть шеи и действует как специальный рукав, чтобы рука была удобна и на месте. Достаточно взрослый ребенок со сломанной ногой наверняка получит костыли. чтобы было немного легче передвигаться.

Иногда «ходячая повязка» (гипсовая повязка ступни или ноги с имплантированным специальным устройством в пятке, чтобы можно было ходить) можно дать, хотя вашему ребенку нельзя ходить по это пока не высохнет.

Насадки по уходу за гипсом

Для правильного заживления костей необходимо выполнить определенные действия, чтобы может делать свою работу. Эти советы помогут сохранить гипс вашего ребенка в хорошей форме:

• Не водонепроницаемые слепки должны быть сухими. Многие гипсовые повязки и шины не водонепроницаемые, поэтому очень важно держать их в сухом состоянии. Врач может посоветовать вам прикрыть это с полиэтиленовым пакетом или специальным водонепроницаемым рукавом для ванны или душа.Если у вашего ребенка гипс или шина не являются водонепроницаемыми и намокают, они могут потерять свою прочность и больше не уметь удерживать травмированную кость на месте. Мокрая ватная прокладка также может вызвать сыпь. или инфекция внутри гипсовой повязки. Если повязка или шина вашего ребенка намокнут, обратитесь к своему доктор сразу.
• Не допускайте попадания посторонних предметов или веществ. В какой-то момент скин внутри повязки может появиться зуд.Попросите ребенка ничего не вставлять в гипс, чтобы снять зуд. Это может поцарапать кожу и привести к инфекции. Также не следует заливать в гипс детскую присыпку, кремы или масла.
• Проверить на трещины. Не забывайте регулярно проверять гипс на наличие трещин, разрывов, разрывов или мягких пятен. Если вы заметили что-либо из этого, свяжитесь с ваш доктор.
• Не меняйте состав. Хотя декорируя слепок и имея друзья и родственники подписывают, что это нормально, например, вытаскивают хлопковую подкладку. ни отламывающихся частей нет.

Риски и осложнения

При правильном наложении шин и повязок и соблюдении инструкций по уходу, осложнения редки. Иногда язвы могут появиться, если шина или повязка плохо прилегают. и натирает кожу.Эти язвы иногда могут инфицироваться. Плотно прилегающие шины или гипсовые повязки могут вызвать посинение пальцев рук и ног — это можно облегчить, если фиксация гипса или шины.

Когда звонить врачу

Важно обратить внимание на признаки того, что сломанная кость вашего ребенка может потребовать дополнительных медицинское внимание. Обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• усиление боли, которое не уменьшается от льда, возвышения и / или обезболивающих
• крайняя стесненность, приводящая к онемению или покалыванию кисти или стопы
• пальцы рук и ног становятся белыми, пурпурными или синими
• Потеря подвижности пальцев рук
• волдырь, развивающийся внутри гипсовой повязки
• Любой необычный запах или дренаж изнутри отливки
• Повреждение гипсовой повязки или ее расшатывание
• Кожа по краям гипсовой повязки становится красной или сырой
• лихорадка

К счастью, большинство проблем можно быстро исправить, если их выявить на ранней стадии.

Удаление гипса

Как только кость заживет, гипсовая повязка снимается с помощью небольшой электрической пилы. Хотя эта пила может выглядеть и звучать пугающе для вашего ребенка, на самом деле процесс очень быстро и безболезненно. Лезвие пилы не острое — тупое, закругленное. край, который колеблется из стороны в сторону. Эта вибрация достаточно сильна, чтобы развалиться стекловолокно или гипс, но не должны повредить кожу вашего ребенка.Не пытайтесь удалить бросок по своему усмотрению.

После снятия гипсовой повязки поврежденная область, вероятно, будет выглядеть и ощущаться иначе, чем Ваш ребенок. Кожа будет бледной, сухой или шелушащейся; волосы будут выглядеть темнее; и мышцы в этой области будут выглядеть меньше или тоньше. Все это временно. Со временем, с помощью специальных упражнений, рекомендованных врачом или физиотерапевтом, кость Сама она, а также окружающие ее мышцы вернутся в рабочее состояние.

Дата пересмотра: апрель 2013 г.

Сломанная нога — NHS

Сломанная нога (перелом ноги) вызывает сильную боль, может быть опухоль или синяк. Вы обычно не сможете пройти по нему.

Если это серьезный перелом, нога может иметь необычную форму, а кость может даже выступать из кожи.

При переломе ноги мог раздаться звук «треска», а шок и боль от перелома ноги могут вызвать у вас слабость, головокружение или тошноту.

Что делать

Если вы думаете, что вы или кто-то другой сломал ногу, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Позвоните в скорую помощь, если травма кажется серьезной или вы не можете быстро добраться до отделения неотложной помощи.

Пока вы идете в отделение неотложной помощи или ждете скорую помощь:

• По возможности старайтесь не двигать травмированной ногой — держите ее прямо и подложите под нее подушку или одежду, чтобы поддержать ее
• не пытайтесь выровнять кости, которые находятся не на своем месте
• Прикройте любые открытые раны стерильной повязкой, чистой тканью или чистым предметом одежды — поддерживайте прямое давление на рану, если она продолжает кровоточить

Если человек бледный, холодный и потный (в шоке), лягте его и осторожно поставьте ноги выше уровня сердца, чтобы улучшить кровоток.

Поднимая сломанную ногу, держите ее прямо и поддерживайте подушкой. Держите их в тепле и спокойствии, пока не обратитесь за медицинской помощью.

Как лечить сломанную ногу

Иммобилизация

Сначала врач пропишет вам болеутоляющее и может наложить шину на ногу, чтобы закрепить ее и предотвратить дальнейшее повреждение.

При сильной боли вам могут ввести обезболивающий газ через маску для лица или лекарство через капельницу в вену.Для оценки перелома будет сделан рентгеновский снимок.

Если сломанная кость все еще на месте, обычно требуется гипсовая повязка. Это удерживает кость на месте, чтобы она могла зажить.

Если опухоль сильная, можно наложить шину или наложить повязку на заднюю половину ноги, пока опухоль не спадет. Полная гипсовая повязка может быть установлена ​​через несколько дней.

Вам могут предоставить обезболивающие, чтобы вы забрали их домой, и информацию о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Узнайте больше о том, как ухаживать за гипсовой повязкой.

Редукция

Если кости смещены, врачу или хирургу может потребоваться вернуть их на место. Это называется сокращением.

Иногда перед процедурой вводят седативные препараты и используют местную или региональную анестезию для обезболивания места разрыва.

В некоторых случаях требуется общий наркоз, что означает, что вы будете спать во время процедуры.

После того, как кости окажутся в правильном положении, можно наложить гипсовую повязку.

Хирургия

Тяжелые переломы часто лечат хирургическим путем, чтобы восстановить и исправить сломанные кости.Хирурги могут фиксировать кости металлической проволокой, пластинами, винтами или стержнями.

Пластины, винты и стержни обычно оставляют на месте навсегда, если они не создают проблем, тогда как проволока удаляется через 4–6 недель после операции.

Иногда к сломанным костям прикрепляют внешний каркас (внешний фиксатор) с помощью металлических штифтов, чтобы удерживать их на месте. Его удаляют после заживления перелома.

После операции можно наложить гипсовую повязку для защиты ноги.

Контрольные встречи

Вам назначат встречу в клинике переломов, чтобы врачи-ортопеды могли наблюдать за вашим переломом.

Первый прием обычно назначается на неделю или две после выписки из больницы.

Тяжелые переломы обычно заживают в течение 3–6 месяцев, но впоследствии могут потребоваться повторные визиты каждые несколько месяцев в течение года или более.

Часто требуется дальнейшее рентгеновское обследование, чтобы проверить, насколько хорошо заживает ваша нога.

Восстановление после перелома ноги

Врач посоветует вам, насколько вам следует двигать ногой и когда вы можете набрать на нее вес.

Для заживления небольшого перелома требуется от 6 до 8 недель. В это время вам, вероятно, придется пользоваться костылями или инвалидной коляской, пока снова не появится возможность перенести вес на ногу.

Вам покажут, как безопасно использовать любое мобильное оборудование, которое у вас есть.

Для полного заживления более серьезных переломов может потребоваться от 3 до 6 месяцев. Некоторые могут занять еще больше времени.

Больница может порекомендовать регулярные посещения физиотерапевта, чтобы помочь вам сохранить или восстановить мышечную силу, подвижность и гибкость.

Сюда входят специальные упражнения, которые нужно выполнять до и после снятия гипса.

Не пытайтесь ускорить выздоровление, слишком быстро возвращаясь к своей обычной деятельности, поскольку сломанная кость может не полностью зажить, даже когда боль ушла.

Следуйте советам врача, который, вероятно, порекомендует постепенно увеличивать интенсивность использования ноги.

Нельзя водить машину в гипсе. Посоветуйтесь со своим врачом о том, когда вы снова сможете водить машину.

Возможные осложнения

У большинства людей сломанная кость заживает в течение нескольких месяцев, и больше не будет никаких проблем.

Но иногда могут возникнуть осложнения.

Поврежденная мышца, нервы или кровеносные сосуды

Повреждение вокруг перелома может произойти во время первоначальной травмы или во время операции.

Это может привести к потере движения или чувствительности или может повлиять на кровоснабжение конечности.

Костная инфекция

Это более вероятно, если была проведена операция или сломанная кость вышла из кожи.

Это может значительно замедлить заживление и часто требует лечения антибиотиками, хирургического вмешательства или того и другого.

Компартмент-синдром

Синдром компартмента — это болезненное и потенциально серьезное состояние, вызванное кровотечением или опухолью связки мышц.

Это может произойти вскоре после перелома, после наложения гипсовой повязки или после операции.

Как правило, для снятия давления в ноге требуется неотложная операция.

Прочие осложнения

Иногда может потребоваться дополнительная операция, если кость не заживает должным образом.

Это может произойти, если кость не выровнена должным образом во время операции, вы слишком сильно нагружаете кость до ее заживления, если у вас серьезный перелом, у вас диабет или вы курите во время восстановления.

Виды переломов

Некоторые сломанные кости более серьезны, чем другие — это зависит от места перелома, от того, как кость сломалась и есть ли какие-либо повреждения окружающей ткани.

Наиболее распространенные типы переломов:

• стрессовые переломы — крошечные трещины в кости, вызванные чрезмерным использованием, часто встречаются у спортсменов
• перелом без смещения или по линии роста волос — перелом через кость с незначительным повреждением окружающей ткани
• перелом со смещением — 2 части сломанной кости раздвинулись (смещены)
• оскольчатый перелом — кость раздроблена (раздроблена) на несколько частей
• Открытый или сложный перелом — сложный перелом, при котором кость прорвала кожу или при первоначальной травме обнажилась сломанная кость

Последняя проверка страницы: 11 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 июля 2021 г.

Уход за гипсами и шинами — OrthoInfo

Отливки изготавливаются по индивидуальному заказу.Они должны правильно соответствовать форме вашей травмированной конечности, чтобы обеспечить наилучшую поддержку. Отливки могут быть из гипса или стекловолокна — пластика, которому можно придать форму.

Шины или полублиты также могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, особенно если необходима точная подгонка. В других случаях будет использоваться уже готовая шина. Эти стандартные шины бывают самых разных форм и размеров, их намного проще и быстрее использовать. У некоторых есть ремни-липучки, которые позволяют легко надевать, снимать и регулировать шины.

Материалы

Стекловолокно или гипс образуют твердый поддерживающий слой шин и слепков.

Стекловолокно легче и прочнее гипса. Кроме того, рентгеновские лучи лучше «видят» стекловолокно, чем гипс. Это важно, потому что ваш врач, вероятно, назначит дополнительные рентгеновские снимки после наложения шины или гипсовой повязки. Рентген может показать, хорошо ли заживают кости или сдвинулись с места.

Штукатурка дешевле, чем стекловолокно, и в некоторых случаях формирует лучше, чем стекловолокно.

Заявка

Как в стекловолоконных, так и в гипсовых шинах и слепках используется набивка, обычно хлопок, в качестве защитного слоя рядом с кожей. Оба материала поставляются в виде полос или рулонов, которые погружаются в воду и наносятся на прокладку, покрывающую поврежденную область. В некоторых случаях могут использоваться специальные водонепроницаемые прокладки и литой материал. Ваш врач сообщит вам, сделана ли ваша гипсовая повязка и дополнена ли она этими водонепроницаемыми материалами.

Шина или гипсовая повязка должны правильно соответствовать форме травмированной руки или ноги, чтобы обеспечивать наилучшую поддержку.Как правило, шина или гипсовая повязка также покрывают сустав выше и ниже сломанной кости.

Во многих случаях сначала на свежую травму накладывают шину. По мере исчезновения отека шину можно заменить полной гипсовой повязкой. Если на травму изначально наложена гипсовая повязка, она может быть «закрыта» (разрезана), чтобы учесть опухоль, а затем восстановлена ​​при первом посещении.

Иногда может потребоваться замена гипсовой повязки, когда отек уменьшается и гипсовая повязка становится «слишком большой». По мере заживления перелома повязку можно заменить шиной, чтобы облегчить выполнение физиотерапевтических упражнений.

Переломы костей голени (берцовой кости) — OrthoInfo

История болезни и физикальное обследование

Важно, чтобы врач знал, как именно вы повредили ногу. Например, если вы попали в автомобильную аварию, вашему врачу будет полезно узнать, с какой скоростью вы двигаетесь, были ли вы водителем или пассажиром, пристегнуты ли вы ремнем безопасности и сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет вашему врачу определить, как вы получили травму и могли ли вы получить травму в другом месте.

Также важно, чтобы ваш врач знал, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, астма или аллергия. Ваш врач также спросит вас, употребляете ли вы табачные изделия или принимаете ли какие-либо лекарства.

После обсуждения вашей травмы и истории болезни ваш врач проведет тщательное обследование. Он или она оценит ваше общее состояние, а затем сосредоточится на вашей ноге. Ваш врач будет искать:

• Явная деформация голени / голени (необычный угол, скручивание или укорочение ноги)
• Разрывы кожи
• Синяки
• Набухание
• Костные кусочки, которые могут давить на кожу
• Нестабильность (некоторые пациенты могут сохранять некоторую стабильность, если малоберцовая кость не сломана или перелом неполный)

После визуального осмотра врач ощупает вашу большеберцовую кость, ногу и ступню в поисках аномалий.Если вы бодрствуете и бодрствуете, врач проверит ваши ощущения и движения в ноге и ступне.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования предоставят вашему врачу дополнительную информацию о вашей травме.

Рентгеновские снимки. Наиболее распространенный способ оценки перелома — рентген, который дает четкое изображение костей. Рентген может показать, сломана ли большеберцовая кость или нет. Они также могут показать тип перелома и его расположение в большеберцовой кости.Рентген также полезен для выявления поражения коленных или голеностопных суставов и наличия перелома малоберцовой кости.

Компьютерная томография (КТ). Если вашему врачу по-прежнему нужна дополнительная информация после просмотра ваших рентгеновских снимков, он или она может назначить компьютерную томографию. Компьютерная томография показывает изображение вашей конечности в разрезе. Он может предоставить вашему врачу ценную информацию о серьезности перелома. Например, иногда линии перелома могут быть очень тонкими и плохо различимыми на рентгеновском снимке.Компьютерная томография поможет вашему врачу более четко увидеть линии.

Сломанная нога: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое сломанная нога?

Сломанная нога — это перелом одной из костей ноги. Это может произойти по-разному, например, упасть или попасть в автомобильную аварию.

Ваша нога состоит из четырех костей (бедренной кости, надколенника, большеберцовой и малоберцовой кости). В случае аварии любая из этих костей может сломаться (расколоться) на две или более частей.

• Бедренная кость .Это кость в твоем бедре. Это самая длинная и крепкая кость в вашем теле. Верхняя часть бедра входит в таз (кость, которая поддерживает позвоночник), образуя тазобедренный сустав. В этом суставе он может двигаться вперед, назад, в стороны и даже вращаться внутрь и наружу. Когда говорят о «переломе бедра», сломана именно верхняя часть бедренной кости. Нижний конец бедренной кости лежит поверх большеберцовой кости, образуя коленный сустав. В колене нога может качаться вперед, назад и даже немного поворачиваться.
• Пателла . Коленная чашечка (надколенник) скользит вперед и назад перед коленным суставом. Коленная чашечка соединяет бедренную мышцу с большеберцовой костью. Это также помогает защитить ваше колено.
• Большеберцовая кость. Это большеберцовая кость. Он поддерживает вес вашего тела.
• Фибула . Кость проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена. Он находится на внешней стороне ноги и меньше большеберцовой кости.

Голеностопный сустав состоит из нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей, соединительных костей стопы, а также связок и сухожилий.Серьезные скручивающие травмы лодыжки могут привести к переломам большеберцовой или малоберцовой кости в области голеностопного сустава или внутри него.

Типы переломов ног

Есть много типов переломов. Какой у вас тип, зависит от силы, необходимой для разрушения, и от того, как он ломается.

Типы переломов включают:

• оскольчатые, , когда кость разламывается на три или более частей и есть фрагменты, в которых кость сломалась
• Сжатие, когда кость раздавлена ​​
• Greenstick, когда сломана кость сломанная кость не полностью отделена (неполный перелом)
• Косой, , когда перелом кости диагональный
• Сегментарный, , когда кость сломана на две части (имеется в виду «плавающая» часть кости)
• Спираль, при переломе кости по спирали, обычно из-за скручивания

Если вы видите кость, когда она сломана — либо потому, что над переломом есть разрез, либо кость выступает из кожи — — это открытый перелом .Иногда это называют сложным переломом .

Симптомы перелома ноги

Для перелома бедренной кости требуется много усилий, поэтому, вероятно, это будет очевидно, если вы ее сломаете. Основными симптомами перелома ноги являются боль, отек и деформация. Для диагностики менее очевидных разрывов может потребоваться рентген.

Признаки перелома ноги:

• Синяки
• Невозможность ходить
• Серьезная боль, которая усиливается при движении и становится лучше, когда вы все еще
• Отек
• Нежность
• Изменение в форме ноги

Если нога сломана, она может изменить форму следующим образом:

• Вращение: Нога ниже перелома скручена.
• Угол: нога сгибается в месте разрыва, а не в суставе.
• Укорочение: сломанная нога кажется короче здоровой ноги.

Если вы считаете, что у вашего ребенка или малыша сломана нога, они могут заплакать или перестать ходить по ней, не объясняя причин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Некоторые части вашей ноги могут быть сломаны и по-прежнему сильно напрягаться. Это часто случается с травмами вокруг лодыжки, а иногда и с малоберцовой костью, маленькой костью рядом с большеберцовой костью.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы не можете ходить без сильной боли
• Больно, когда вы давите на костные части ноги
• Вы беспокоитесь, что у вас может быть сломана нога, даже если вы не уверены

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще сломана нога, обратитесь в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Если вы не можете ходить, вызовите скорую помощь.

Если вам недавно была сделана операция или уже была наложена шина или гипсовая повязка, вернитесь в больницу, отбивайтесь, если у вас есть следующие проблемы:

• Потеря мышечной силы или онемение ноги или ступни.Некоторая потеря силы является обычным явлением из-за боли при переломе, но если вы заметите, что быстро теряете силу, чувствуете онемение или внезапно испытываете сильную боль, которая не проходит после приема обезболивающего, это может быть признак «компартмент-синдрома». Компартмент-синдром возникает, когда опухоль в ноге становится настолько серьезной, что прекращает приток крови к ней. Это может вызвать повреждение мышц и нервов ноги.
• Покраснение, лихорадка, сильный отек или боль и выделение гноя из хирургического пореза — все это признаки возможной инфекции раны.

Причины перелома ноги

Обычно для перелома костей в ноге требуется довольно много силы. Если ваши кости каким-то образом ослабли, их легче сломать. Если сила, приложенная к кости, больше, чем та, которую она может выдержать, кость сломается.

Вот некоторые из причин, по которым ваша нога может сломаться:

• ДТП на автомобиле или мотоцикле. Вы можете сломать кости ноги, ударив коленом об приборную панель во время автомобильной аварии.При аварии можно сломать все три кости в ноге.
• Водопад. Падение, особенно с высоты, может сломать одну или обе кости голени, но обычно при падении бедренная кость не сломается.
• Чрезмерное использование. Можно получить стрессовые переломы — крошечные трещины в костях, — если вы часто оказываете на них давление, например, при беге на длинные дистанции. Стресс-переломы также могут возникнуть при занятиях балетом и баскетболом.
• Спортивные травмы. Удары во время контактных видов спорта, например боевых искусств или футбола, также могут стать причиной перелома костей. То же самое можно сказать о чрезмерном разгибании ноги.

У детей жестокое обращение с детьми может привести к переломам костей ног. Если ребенок не может ходить и сломал ногу, это может быть признаком жестокого обращения с ним.

Травма также может привести к перелому кости, если кости ослаблены из-за болезней или состояний, в том числе:

Диагностика сломанной ноги

Врач проверит вашу ногу на наличие признаков перелома (перелома).Если врач считает, что кость сломана, он назначает рентген.

Врач также будет искать признаки повреждения артерии или нерва. Для этого они будут прощупывать пульс и проверять вашу силу и осязание под травмой.

Если врач подозревает, что кость ослабила какая-то другая болезнь, что привело к перелому, могут быть назначены другие лабораторные анализы.

Часто сложно диагностировать стрессовые переломы, и могут потребоваться специальные исследования, помимо рентгеновских лучей.

Лечение перелома ноги

Если у вас сломана нога, вам нужно немедленно позаботиться о ней, не выходя из дома.

Лечение перелома ноги в домашних условиях

Если случилась травма и вы подозреваете перелом, помните следующее:

• Держите ногу как можно более неподвижно до прибытия помощи.
• Остальное. Постарайтесь не усугубить травму.
• Положите на ногу пакет со льдом, завернутый в наволочку или полотенце, чтобы облегчить отек.
• По возможности держите ногу приподнятой с подушками или подушками, чтобы уменьшить отек.
• Часто при переломе ноги требуется операция. По этой причине не позволяйте человеку со сломанной ногой есть или пить что-либо до осмотра врача. Перед этим всегда спрашивайте врача, можно ли поесть.

Лечение перелома ноги

Тип и место перелома кости ноги определяют, какое лечение необходимо.

• Если кости смещены или не выровнены, их необходимо снова выровнять.Эта процедура называется «редукцией». Для этого перед процедурой вам дадут обезболивающие.
• Врач скорой помощи сможет вылечить многие типы переломов с помощью временной скобки или гипсовой шины и посоветует вам проконсультироваться с врачом-ортопедом (специалистом по костям). Переломы бедренной кости или голени обычно требуют немедленного лечения у ортопеда. Это может означать гипс или даже операцию.
• Ваши кости не будут двигаться, поэтому они могут зажить несколькими способами:
  • Установка ноги: Когда вам впервые поставят диагноз, врач удержит вашу ногу неподвижно с помощью шины.Ваш врач может оставить шину на один день, чтобы уменьшить опухоль.
  • Иммобилизация: Затем ваш врач может использовать шину или гипс, чтобы ваши кости не двигались. Вам также могут понадобиться костыли или трость, чтобы легче было передвигаться. В таком случае вы, вероятно, будете пользоваться костылями или тростью около 6-8 недель.
  • Лекарства и лечение: Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, ацетаминофен или ибупрофен), чтобы облегчить боль и отек.Но если у вас сильная боль, вам могут дать более сильные обезболивающие.
  • Терапия: После того, как ваша нога заживет и врач снимет повязку или шину, вам, вероятно, понадобится какая-то терапия. Терапия поможет вашей ноге прийти в норму, так как ваши мышцы ослабнут. Для полного заживления ноги может потребоваться несколько месяцев или больше.
  • Хирургия: Хотя гипсовая повязка или шина обычно — все, что нужно большинству сломанных костей, вам может потребоваться операция, в зависимости от вашего перелома.Если вам нужна операция, обычно используются булавки, винты и металлические пластины или проволока, чтобы скрепить сломанные концы кости. При переломах средней части бедренной кости (бедренная кость) или большеберцовой кости (большеберцовая кость) иногда через центр кости вводят металлический стержень. Это делается в операционной.

Осложнения при переломе ноги

Хотя не у всех будут другие проблемы, связанные с переломом ноги, возможны некоторые осложнения, в том числе:

• Артрит. Ваш перерыв может привести к появлению артрита спустя годы.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов. Если вы сломаете ногу, вы также можете повредить расположенные поблизости кровеносные сосуды или нервы.
• Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас был открытый перелом, это означает, что кость подверглась воздействию внешнего воздуха, включая микробы и грибки. Это может вызвать инфекцию в кости.
• Компартмент-синдром. При этом редком заболевании может наблюдаться отек, боль, а иногда и потеря мышечной массы возле разрыва.Чаще встречается в автомобильных авариях, потому что считается травмой с сильным ударом.
• Отсроченное или плохое заживление. Серьезный перелом ноги может не зажить быстро. Он также может никогда не зажить полностью, в зависимости от перелома. Это чаще встречается, если у вас открытый перелом большеберцовой кости, поскольку кровоток к кости меньше.
• Ножки разных размеров. Если ваш ребенок сломает ногу, одна нога может оказаться короче другой. Это потому, что кости детей все еще растут.Но это редко, особенно при правильном лечении.
• Боль в лодыжке или колене. Ваши лодыжки или колени могут повредить из-за перелома.

Последующее наблюдение

В отделении неотложной помощи вам, как правило, нужно будет проконсультироваться с врачом-ортопедом. Этот костный специалист проведет вас при дальнейших приемах и реабилитации, если это необходимо.

Предотвращение перелома ноги

Чтобы снизить риск травмы в результате автомобильной аварии, используйте ремень безопасности.Для детей используйте сиденье безопасности, соответствующее возрасту и весу ребенка.