Разное

Препараты от судорог в ногах: Противосудорожные средства купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

25.02.1981

Содержание

3.2.2. Эффективность пероральных флеботропных средств в отношении симптомов ХЗВ / КонсультантПлюс

3.2.2. Эффективность пероральных флеботропных средств в отношении симптомов ХЗВ

Не следует экстраполировать эффективность одного препарата, продемонстрированную в РКИ, на другие препараты такого же состава или схожие, поскольку формальные регистрационные документы, получаемые производителями дженериковых или сходных средств, не основаны на данных исследований о клинической эффективности этих препаратов. При отсутствии результатов РКИ об эффективности того или иного препарата следует тщательно анализировать результаты исследований с меньшим уровнем доказательности, придерживаясь того же принципа недопустимости экстраполяции.

— — Для фармакологического уменьшения выраженности венозных симптомов у пациентов с ХЗВ рекомендуется применение препаратов: гесперидин+диосмин, диосмин, кальция добезилат, МОФФ, рутозиды, сулодексид, экстракт листьев красного винограда, экстракт семян конского каштана [134].

УДД 1 УУР A

Комментарий 1. По данным Кохрейновского систематического обзора от 2020 года ФЛС обладают ограниченной активностью в отношении некоторых венозных симптомов и венозного отека [134]. В данном обзоре эффективность ФЛС оценена в отношении только 7 симптомов (боль, судороги, синдром беспокойных ног, зуд, тяжесть, ощущение отека, парестезии (ощущение покалывания, ощущение жжения), препараты, содержащие диосмин (гесперидин+диосмин, диосмин, МОФФ) не разделены по составу и структурным формам и описаны в группе препаратов, содержащих диосмина/гидросмина. Данные этого обзора по эффективности препаратов, содержащих диосмин (включая МОФФ) в отношении парестезий и ощущения жара/жжения (эффективность не установлена) не согласуются с данными более раннего систематического обзора РКИ по эффективности в отношении указанных симптомов МОФФ (эффективность установлена) [137].

Комментарий 2. Очищенная микронизипрованная флавоноидная фракция (диосмин+флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ). По данным систематического обзора плацебо-контролируемых РКИ с двойным ослеплением 2018 г., а также систематического обзора 2017 г. по применению МОФФ у пациентов с ХЗВ, показана эффективность данного препарата в отношении: боли в ногах, тяжести, ощущения отека, судорог, парестезий и функционального дискомфорта [137, 138]. В проспективном международном многоцентровом несравнительном исследовании RELIEF показана эффективность МОФФ в отношении боли, ощущении отека, судорог, а так же в улучшении качества жизни по веноспецифическому опроснику CIVIQ [139].

Комментарий 3. Эффективность сулодексида в отношении венозных симптомов обобщена в систематическом обзоре с метаанализом данных сравнительных и несравнительных исследований [140]. Установлена эффективность сулодексида в уменьшении боли, судорог, чувства тяжести, отеков. В проспективном многоцентровом несравнительном наблюдательном исследовании ALLEGRO показана эффективность сулодексида в отношении 11 венозных симптомов [141 — 143].

Комментарий 4. Систематический обзор с метаанализом исследований по применению стандартизованного экстракта листьев красного винограда (AS 195) показал эффективность последнего в уменьшении ряда венозных симптомов: тяжесть, утомляемость, парестезии и боли [144].

Комментарий 5. В Кохрейновском систематическом обзоре с метаанализом показана эффективность экстракта семян конского каштана в отношении венозной боли и зуда [145].

Сводные данные по эффективности ФЛС в отношении различных симптомов представлены в таблице 5.

Таблица 5. Сводная таблица возможной эффективности различных ФЛС по отдельным симптомам

Препарат

Боль

Тяжесть

Ощущение отека

Беспокойные ноги

Парестезии

Судороги

Зуд

Жжение/жар

Утомляемость

Пульсация

Стеснение

Диосмин <*> (включая МОФФ)

УДД1 УУР B <***>

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

МОФФ

УДД1 УУР A <**>

УДД1 УУР A

УДД1 УУР A

УДД1 УУР A

УДД1 УУР A

УДД1 УУР A

Кальция добезилат

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

Рутозиды

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР

Сулодексид

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД4

УУР C <****>

УДД4

УУР C

УДД4

УУР C

УДД1 УУР B

УДД4

УУР C

УДД4

УУР C

УДД4

УУР C

УДД4

УУР C

УДД4

УУР C

Экстракт листьев красного винограда (БАД)

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

Экстракт семян конского каштана

УДД1 УУР B

УДД1 УУР B

Примечания:

УДД 1 УУР A — исследования высокого или умеренного методологического качества (например, систематический обзор с метаанализом РКИ), выводы согласованы [137];

УДД 1 УУР B — систематический обзор с метаанализом, но не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество (например, систематический обзор с метаанализом исследований различного дизайна, в том числе без группы контроля), или выводы не согласованы [134, 140];

УДД 4 УУР C — несравнительные исследования [141 — 143].

— — Не рекомендуется применение ФЛС у пациентов с бессимптомным течением ХЗВ без венозной недостаточности [74, 75, 134]

УДД 1 УУР A

Комментарий. При наличии ХВН применение ФЛС может быть направлено не на устранение симптомов, а на проявления ХВН (венозный отек, липодерматосклероз, венозная язва).

— Для фармакологического уменьшения венозных отеков у пациентов с ХЗВ рекомендуется применение препаратов на основе диосмина, рутозидов (АТХ: рутозид в комбинации с другими препаратами), сулодексида и экстракта листьев красного винограда (БАД) [134].

УДД 1 УУР A

Комментарий 1. Эффективность ФЛС в отношении венозного отека в Кохрейновском обзоре 2020 года исследована по трем показателям: отек (дихотомическая переменная), окружность щиколотки, объем голени [134]. Непротиворечивые по трем указанным параметрам данные получены только в отношении препаратов на основе диосмина. По добезилату кальция и рутозидам (АТХ: рутозид в комбинации с другими препаратами) данные противоречивы. Эффективность экстракта листьев красного винограда (БАД) в данном обзоре не изучалась.

Комментарий 2. Эффективность в отношении венозных отеков МОФФ, диосмина и рутозидов (АТХ: рутозид в комбинации с другими препаратами) была показана в систематическом обзоре с метаанализом от 2012 г. [146]. Для МОФФ дополнительные данные об эффективности в отношении венозного отека получены в проспективном международном многоцентровом несравнительном исследовании RELIEF (оценка проводилась по длине окружности щиколотки) [139]. Эффективность в отношении отека экстракта семян конского каштана показана в Кохрейновском систематическом обзоре с метаанализом 2012 г. (оценка по уменьшению объема голени, длины окружности голени и щиколотки) [145]. Эффективность в отношении отека сулодексида показана в систематическом обзоре с метаанализом 2020 года [140], а также в проспективном многоцентровом несравнительном наблюдательном исследовании ALLEGRO [141 — 143]. Эффективность в отношении отека стандартизованного экстракта листьев красного винограда (AS 195) (БАД) показана в систематическом обзоре с метаанализом 2020 г.

(оценка по уменьшению объема голени, длины окружности голени и щиколотки) [144].

Для фармакологического ускорения заживления венозных трофических язв у пациентов с ХЗВ рекомендуется применение МОФФ (АТХ: очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) или #сулодексида (250 — 500 ЛЕ 2 раза в день) в дополнение к компрессионной терапии [147, 148] [141 — 143].

УДД 4 УУР C

Комментарий. По данным метаанализа исследований применения МОФФ у пациентов с ХЗВ C6 по CEAP, через 6 месяцев терапии вероятность заживления язвы была на 32% выше у пациентов, получавших дополнительно МОФФ, чем у тех, кто получал только общепринятое лечение (снижение относительного риска СОР = 32%; 95% ДИ 3% — 70% [147]. Эта разница становилась значимой уже через 2 месяца терапии (СОР = 44%; 95% ДИ 7% — 94%). Применение МОФФ было ассоциировано с сокращением времени заживления язвы (16 недель против 21 недели; p = 0,0034). В Кохрейновском систематическом обзоре 2016 года на основании метаанализа данных 4 РКИ показано увеличение частоты заживления венозных язв при добавлении к местной терапии сулодексида ОР 1,66; 95% ДИ 1,30 — 2. 12) [148]. В Кохрейновском обзоре от 2020 г. проведен анализ публикаций по эффективности в лечении венозных язв кальция добезилата, диосмина, рутозидов. Подтверждения эффективности указанных препаратов не получено. Исследования по сулодексиду в указанный обзор не включались. В рекомендациях зарубежных профессиональных сообществ на протяжении ряда лет предлагается использовать МОФФ и сулодексид в лечении длительно незаживающих или больших венозных язв в дополнение к компрессионной терапии [75, 149].

— Для фармакологического уменьшения выраженности трофических нарушений у пациентов с ХЗВ рекомендуется применение препаратов на основе диосмина (Гесперидин+Диосмин и Очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин+флавоноиды в пересчете на гесперидин)), сулодексида [134].

УДД 1 УУР A

Комментарий. Эффективность препаратов, содержащих диосмин, в отношении выраженности трофических расстройств показана в Кохрейновском обзоре 2020 г, качество доказательств оценивается как «умеренное» [134]. Эти данные подтверждаются дополнительным анализом чувствительности с исключением исследований с использованием компрессии. Систематический обзор с метаанализом по влиянию сулодексида на некоторые симптомы и проявления ХЗВ доказывает его эффективность в отношении нарушения окраски кожи в зоне трофических расстройств [140]. В проспективном многоцентровом несравнительном наблюдательном исследовании ALLEGRO показана эффективность сулодексида в отношении объективных проявлений ХВН (отек, индурация, гиперпигментация) [141 — 143].

— Рекомендуется периоперационное применение МОФФ с целью уменьшения кровоизлияний, послеоперационной боли и венозных симптомов у пациентов с ХЗВ [150].

УДД 3 УУР C

Комментарий. Вошедшие в обзор и метаанализ исследования относились к разным вмешательствам («открытая» хирургия варикозной болезни (перевязка и обнажение варикозных вен), эндовенозная термооблитерация (ЭВЛО и РЧО), склерооблитерация), имели значительные различия по дизайну, проводились без ослепления. В четырех из пяти исследований продемонстрирована эффективность по указанным признакам, в одном эффективность не показана. Во всех исследованиях использован МОФФ, в одном исследовании дополнительно использовался сулодексид. Результаты приведенных исследований требуют подтверждения в крупных и более методологически РКИ.

— Рекомендуется рассмотреть целесообразность применения #сулодексида (250 — 500 ЛЕ 2 раза в день) с целью снижения выраженности гиперпигментаций при проведении склерооблитерации телангиэктазов и ретикулярных вен (удалении телеангиоэктазий) [151] [141 — 143].

УДД 4 УУР C

Комментарий. Целесообразность применения ФЛС с целью снижения выраженности гиперпигментаций при проведении склеротерапии вен малого калибра с косметической целью в значительной зависит от предпочтительных для пациента сроков начала и проведения склерооблитерации, стоимости перипроцедурального курса лекарственной терапии. Применение ФЛС не влияет на конечный результат склероблитерации вен малого калибра с косметической целью.

таблетки и другие лекарственные препараты

Что помогает от судорог в ногах? Таблетки, витамины, гимнастика и народные средства – все это активно используется не только для сиюминутного устранения неприятных ощущений, но и для их дальнейшего предотвращения.

Общая информация

От судорог в ногах таблетки помогают очень хорошо. Но прежде чем представить их вашему вниманию, следует немного рассказать о самой болезни.

Судороги могут досаждать человеку в любом возрасте. Однако чаще всего они возникают у лиц пожилого или среднего возраста.

При таком отклонении человек может ощущать болезненные спазмы мышечных тканей нижних конечностей (например, икроножной мышцы). Как правило, эти ощущения выступают симптомами основного заболевания или являются идиопатическими признаками.

Что делать?

Препараты от судорог в ногах должны назначаться только опытными специалистами. Ведь прежде чем принять ту или иную таблетку, необходимо правильно поставить диагноз и выявить истинную причину такого отклонения.

Большинство причин возникновения спазмов мышц давно изучены современной медициной. Они легко корректируются, а также быстро лечатся.

Если вы регулярно страдаете от неприятных ощущений в нижних конечностях, то вам следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Характер боли

Так в каких случаях следует использовать препараты от судорог в ногах, а в каких можно обойтись и банальной гимнастикой? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо пройти медицинское обследование.

В настоящее время выделяют тонические спазмы мышечных тканей, которые характеризуются длительным напряжением мускулатуры, и клонические, то есть кратковременные сокращения, которые чередуются с периодами расслабления.

Судороги в ногах относят к первой категории. Как правило, они характеризуются неприятными ощущениями в стопах и икроножных мышцах. При этом возникает острое и болезненное чувство, длящееся от 3 до 5 минут.

Также при судорогах наблюдают окаменение частей тела, которое проходит лишь после расслабления мышц.

Причины появления

Неправильно подобранное лекарство от судорог в ногах может лишь на время устранить симптомы. Поэтому прежде чем приступать к лечению данного недуга, следует выявить причину его появления.

Судороги в ногах могут возникнуть из-за:

  • Недостатка витаминов и микроэлементов (например, магния, калия, кальция, витамина D), которые отвечают за передачу нервных импульсов к мышцам.
  • Обезвоживания организма. При сильном потоотделении теряется значительная часть микроэлементов, которая обеспечивает здоровое функционирование всех мышечных тканей.
  • Физической нагрузки. Чрезмерная физическая нагрузка может привести к перенапряжению мышечных тканей и неправильной работе мускулатуры, что поспособствует появлению судорог.
  • Перепадов температуры. Переохлаждение очень часто вызывает резкое сокращение мышц конечностей, а также появление в них судорог.

  • Болезней. Самыми серьезными причинами такого отклонения могут выступать скрытые травмы, поражение щитовидной железы, сахарный диабет, неврологические заболевания, воспалительные процессы и прочее.
  • Стрессов. При эмоциональном потрясении происходит очень сильная нагрузка на организм человека, в том числе на нервные окончания, которые отвечают за сокращения мышечных тканей.

Лекарство от судорог в ногах

Судороги в ногах, в частности в икроножных мышцах, довольно быстро проходят самостоятельно и не требуют какого-либо особого лечения. В большинстве случаев пациенты обходятся массажем нижних конечностей, а также контрастным душем или гимнастикой. При этом стандартное лекарственное средство от судороги в ногах принимать нецелесообразно. Это связано с тем, что боль пройдет быстрей, нежели подействует препарат.

Однако очень часто такие болезненные ощущения продолжаются длительное время. В этих случая пациентам все же приходится принимать таблетки от судорог мышц.

По утверждению специалистов, такие средства не устраняют сами судороги, а делают их безболезненными.

Так какие препараты являются наиболее эффективными при мышечных спазмах? Их перечень будет представлен вашему вниманию прямо сейчас.

Таблетки «Хинин»

Такие таблетки от судорог в ногах при беременности использовать запрещается. Препарат «Хинин» назначается лишь в крайних случаях. Это связано с тем, что он имеет множество побочных эффектов.

Лекарственное средство «Хинин» используют лишь тогда, когда болезненность судорог настолько велика, что она препятствует нормальному образу жизни.

Калийсодержащие средства

Какие средства помогают от судорог в ногах? Таблетки с калием могут довольно быстро решить вашу проблему. Ведь дефицит этого элемента в организме человека очень часто приводит к ночным спазмам, особенно в нижних конечностях.

Если такие таблетки от судорог в ногах и руках не помогают, то специалисты рекомендуют потреблять больше продуктов, которые богаты калием. К примеру, хорошими природными источниками этого элемента являются:

  • финики, нектарины, абрикосы, бананы, виноград и изюм;
  • брокколи, белокочанная капуста, а также прочие представители этого семейства;
  • грейпфруты и апельсины;
  • свинина, морская рыба и баранина.

Магнийсодержащие средства

Препараты магния при судорогах в ногах очень часто назначают беременным женщинам. Это связано с тем, что у таких представительниц прекрасного пола довольно быстро исчерпываются запасы упомянутого элемента, а, как известно, именно он способствует нормальной работе организма и развитию плода.

Препараты магния при судорогах в ногах можно приобрести в любой аптеке. Как правило, к ним относят различные витаминные комплексы, предназначенные специально для беременных, а также биологически активные добавки.

Средства, блокирующие усвоение кальция

Такое средство от судороги в ногах не позволяет кальцию попадать в стенки кровеносных сосудов, а также внутрь разных типов клеток.

Несмотря на то что основным назначением данного лекарства является борьба с высоким кровяным давлением, оно очень часто используется в целях устранения ночных спазмов мышц.

Для определения дозировки, а также получения рецепта необходимо обязательно посетить лечащего врача.

Немедикаментозные методы

Как говорилось выше, от судорог в ногах таблетки эффективно помогают лишь в том случае, если они были подобраны правильно и используются в строгой дозировке. Однако существуют и другие способы избавления от неприятных ощущений, которые возникают в нижних конечностях. Какие именно, мы рассмотрим прямо сейчас.

Горячий компресс

Если аптечное лекарство от судороги в ногах (таблетки, капсулы, витамины, БАДы) не помогает, то можно использовать горячий компресс. Для этого применяют либо бутылку, наполненную водой, либо электрическую грелку. Ее помещают прямо на мышцы и держат около 10-15 минут. При этом мускулатура полностью расслабляется, а судорога уходит.

Если у вас нет электрической грелки, то в качестве горячего компресса некоторые пациенты используют согревающую мазь типа VapoRub. Ее втирают в ноги и накладывают сверху марлевую повязку.

После разогрева мышц наступает охлаждающий эффект, который впоследствии и устраняет судорогу.

Питьевая вода

Иногда судороги в ногах могут появляться из-за нехватки воды в организме. Поэтому необходимо убедиться в том, что на протяжении дня вы пьете достаточное количество жидкости.

Согласно мнению специалистов, представительницы слабого пола должны пить примерно 2,2 литра воды в сутки, а мужчины – не менее 3 литров.

Как можно понять, достаточно ли вы употребляете жидкости или нет? Для этого необходимо посмотреть на прозрачность вашей мочи. Светлая моча говорит о том, что водный баланс в вашем организме не нарушен. Если же она имеет темно-желтый или даже коричневатый цвет, то вам следует пить больше жидкости.

Кстати, при судорогах в ногах необходимо избегать потребления алкогольных напитков. Это связано не только с тем, что спирт отбирает воду у организма, но и с тем, что он сам способствует появлению мышечных спазмов.

Народные средства от судорог

О том, какие таблетки от судорог в ногах помогают лучше всего, мы рассказали выше. Однако следует отметить, что сторонники нетрадиционной медицины стараются избегать приема лекарственных препаратов. Они предпочитают решать проблему, используя натуральные и проверенные средства.

Мыльный кусок

Во время судорог поместите обычное туалетное мыло под то место ноги, где наблюдается спазм. Также можно нанести на кожу и саму мыльную воду. Подождав несколько секунд, вы сразу же отметите, что болезненная судорога прошла.

Коровье молоко

Согласно отзывам, употребление коровьего молока во время спазмов способно и помочь, и нанести вред. Теоретически такой продукт выводит излишки кальция из организма, помогая при ночных судорогах. С другой стороны, он содержит в себе высокие концентрации фосфора. Поступая в организм, такой элемент может поспособствовать возникновению еще больших судорог.

Масло примулы

Масло примулы используется при различных заболеваниях: от экземы и акне до болезней сердца и повышенного уровня холестерина. Возможно, такое средство поможет вам и при судорогах, причиной которых стала блокировка кровеносных сосудов.

Пивные дрожжи

Пивные дрожжи улучшают циркуляцию в нижних конечностях. Происходит это за счет того, что они содержат в себе большое количество витаминов группы В.

Следует отметить, что некоторыми специалистами пивные дрожжи назначаются очень часто. Хотя клинические исследования не дают однозначного ответа, помогают они от судорог или нет. Попробуйте использовать их по одной десертной ложке в день и понаблюдайте за своим самочувствием.

Гимнастика

Чтобы устранить, а также предотвратить дальнейшее появление судорог в ногах, врачи рекомендуют регулярно делать гимнастику. Упражнения должны быть направлены на растяжение икроножных мышц, ахиллесова сухожилия, ягодичной мускулатуры и проч.

Чтобы результат от гимнастики был заметен и вас больше никогда не беспокоили судороги в ногах, ее рекомендуется делать 4-5 раз в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Если упражнения не помогают, то, вероятней всего, у вас имеется какое-либо серьезное заболевание, для лечения которого требуется медицинское вмешательство. В этом случае следует обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Hyland’s, Ночные судороги в ногах, 50 быстрорастворимых таблеток отзывы — Витамины и БАДы iHerb

Hyland’s, Ночные судороги в ногах, 50 быстрорастворимых таблеток отзывы — Витамины и БАДы iHerb

Купить


Оценка:★★★★★ Очень нравится!Отличный препарат, забыла про судороги и тянущие боли по ночам. Пью только на ночь по одной или по две таблетки, так как на баночке написано PM (то есть употреблять вечером).
Оценка:★★★★★ Действенные таблеткиРеально действующие таблетки от сильных судорог в ногах. Моя мама мучилась почти каждую ночь. Начала принимать перед сном по 2 таблетки ( рассасывать) и через три дня уже спала всю ночь спокойно. Судороги теперь бывают не чаще одного раза в месяц и в основном при смене погоды.
Оценка:★★★★★ Хороший. РекомендуюОтличный препарат, помог маме (65 лет) рекомендую, всем кого мучают судороги. Второй раз заказала. Пьёт по 1 таблетки на ночь. Очень редко бывают судороги, если все же появляются пьёт ещё одну таблетку. Проходит быстро.Раньше с судорогами мучалась почти каждую ночь, теперь бывают 1-2 за две недели. Помог отзыв, нажми ДА )
Оценка:★★★★★ ПомогаетПринимаю 1 на ночь, иногда 2, по ощущениям. Ушли ночные судороги и синдром беспокойных ног почти перестал беспокоить
Оценка:★★★★★ Хороший препаратМучила боль в ногах в вечернее время. Приняла две таблетки и боль прошла. Пару ночей засыпала спокойно (без боли), таблетки не рассасывала. Теперь принимаю только когда появляются неприятные ощущения в ногах. Мне очень понравился препарат.
Оценка:★★★★★ Спасительное средствоМеня эти таблетки спасли от нескончаемых ночных и ранне-утренних судорог
Оценка:★★★★★ Синдром беспокойных ног-помогает!Синдром беспокойных ног- реально снимает симптоматику и дает возможность уснуть. Принимаю две таблетки перед сном, иногда хватает до утра. Если ночью просыпаюсь от боли-таблетку под язык и через десять минут снова засыпаю. По ощущениям не только снимают боли, но и имеют небольшой снотворный эффект. Для меня это стало спасением.
Оценка:Не подошелСудороги как мучили, так и мучают по ночам. Средство вообще не помогло.Больше отзывов

Лечение ночных судорог ног пациентами первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет | Семейная практика

Аннотация

Общие сведения

Примерно каждый второй человек старше 60 лет страдает ночными судорогами в ногах. Они часто оказывают важное влияние на качество жизни человека. Для лечения этих спазмов предлагаются различные лекарственные и немедикаментозные методы лечения, но ни одно из них на сегодняшний день не является одновременно безопасным и эффективным. Целью этого исследования было описание медикаментозного и немедикаментозного лечения, применяемого пациентами первичной медико-санитарной помощи, страдающими судорогами.

Методы

Мы использовали данные, собранные в рамках двух перекрестных опросов пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих общие практики во французском регионе Эльзас. Мы спросили участников, страдающих судорогами, используют ли они в настоящее время средство от судорог. Мы отделили потенциально вредное от безвредного лечения.

Результаты

Всего в наше исследование было включено 632 пациента, страдающих судорогами. Только 133 пациента (19,5%) лечились от судорог.82 пациента использовали одно или несколько из 17 различных лекарственных препаратов. 58 пациентов использовали один или несколько из 13 различных видов немедикаментозного лечения. Потенциально вредные методы лечения, в основном хинин, составляют 16,7% ( n = 25) от всех препаратов, применяемых при судорогах.

Выводы

Это исследование проливает свет на большое разнообразие терапевтических методов лечения судорог в амбулаторных условиях. Многие методы лечения, о которых сообщают пациенты, ранее не были описаны в медицинской литературе.Мы рекомендуем врачам общей практики спрашивать своих пациентов о методах лечения спазмов, чтобы убедиться в их безопасности.

Введение

Судороги — это непроизвольные болезненные сокращения одной или нескольких мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут (1). Большинство судорог возникает в покое и в основном ночью (2). Классификация Паризи (3) различает идиопатические судороги (которые, в частности, включают ночные судороги ног), парафизиологические судороги, сопровождающие беременность или физическую активность, и симптоматические судороги, специально вызванные лечением или патологией.После 60 лет примерно каждый второй человек страдает судорогами (4,5). Судороги влекут за собой изменение качества жизни, в первую очередь связанное с изменением качества сна (6).

Сокращения мышц, являющиеся источником судорог, провоцируются повторяющимися разрядами двигательных единиц, постепенно распространяющихся на постоянное количество мышечных волокон в одной и той же мышце. Феномен, ответственный за эмиссию разряда, по-видимому, имеет место в периферическом мотонейроне (1,2).

Лечение судорог включает рекомендации по образу жизни и немедикаментозному лечению (7).К последним относятся упражнения на растяжку (8), подъем ног или массаж нижних конечностей (9). Однако имеющиеся данные относительно упражнений на растяжку противоречивы, а другие методы практически не оценивались (9–11). В 2012 году в общем обсервационном исследовании населения 24 различных немедикаментозных лечения уже использовались по крайней мере один раз более чем 95% участников для предотвращения спазмов или уменьшения боли (12). В основном они были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12).Таким образом, в настоящее время эффективность немедикаментозного лечения судорог остается неясной (9,13).

Существуют различные лекарственные препараты для лечения спазмов. Доказано, что хинин снижает количество, частоту и интенсивность судорог (14). Однако хинин может иметь серьезные побочные эффекты (например, сердечную аритмию и серьезные иммуноаллергические реакции) (14). Соотношение риск / польза от хинина кажется неблагоприятным, и его назначение больше не рекомендуется при лечении судорог (13,14).Часто предлагают магний, но его эффективность для лечения судорог не доказана (15). Витамины B-комплекса, некоторые блокаторы натриевых каналов, лидокаин или нафтидрофурил могут оказывать умеренное влияние на спазмы, но данные получены из исследований с очень низким уровнем доказательности (13). Одно исследование показало, что более 60% участников уже использовали 18 различных лекарственных препаратов для предотвращения спазмов (12). Все, кроме хинина и магния, в основном были оценены как «бесполезные» или «немного полезные» (12).Таким образом, в настоящее время не показано, что медикаментозное лечение спазмов является одновременно эффективным и безопасным.

Таким образом, для лечения спазмов существует избыток медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, при этом не отдается предпочтение какой-либо конкретной стратегии. Насколько нам известно, нет данных о том, как в настоящее время пациенты используют различные лекарственные или немедикаментозные методы лечения. Однако было бы интересно сопоставить ограничения вариантов лечения с реальностью их использования в клинической практике.

Цель

Целью этого исследования было описать лекарственные и немедикаментозные методы лечения, которые в настоящее время используются пациентами, страдающими судорогами в первичной медико-санитарной помощи.

Методы

Типовой проект

Мы провели вторичный анализ данных, собранных в двух поперечных исследованиях пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращающихся за первичной медико-санитарной помощью. Эти исследования проводились в рамках исследовательской сети на основе практики Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN). В течение 6 месяцев 2011 г. в исследовании CIPAprev изучалась распространенность судорог (5). В течение 7 месяцев 2012–2013 гг. В исследовании CIPAsed изучалась связь между судорогами и малоподвижным образом жизни (16).

Сбор данных

Сбор данных проводился в 79 медицинских учреждениях региона Эльзас. Все они были членами ГМДПБРН. Из них 21 практика участвовала в CIPAprev, 67 — в CIPAsed. В обоих исследованиях приняли участие двенадцать практикующих. Пациенты были проспективно выбраны врачами общей практики с использованием систематических шагов: 1 из 4 посещающих пациентов в возрасте ≥60 лет. Анонимизированные клинические данные были собраны врачами общей практики с помощью скринингового опросника во время консультации и записаны в электронную базу данных в обоих исследованиях.Ни один пациент не мог участвовать в обоих исследованиях.

Участники

Участники должны были быть не моложе 60 лет, быть самостоятельными в повседневной жизни и посещать своего терапевта (GP) спонтанно по любой причине. Поскольку патофизиологический механизм судорог при физической нагрузке различен, мы не рассматривали людей, у которых судороги возникали только после или во время упражнений. Возрастное ограничение в 60 лет было установлено на основании результатов исследования Нейлора, которое показало, что пациенты в возрасте от 50 до 59 лет менее подвержены судорогам (6).

Чтобы оценить, является ли наша общая выборка репрезентативной для популяции пациентов старше 60 лет, посещающих общие практики в Эльзасе, мы сравнили ее с популяцией пациентов в возрасте от 60 до 90 лет, зарегистрированных в период с октября 2011 года по март 2012 года в региональном отделении медицинского страхования. база данных.

Исследуемая популяция

Участвующие врачи общей практики предложили CIPAprev 549 пациентам и CIPAs 1464 пациентам. 516 пациентов были включены в CIPAprev (коэффициент участия (PR) = 94%) и 849 пациентов — в CIPAsed (PR = 54%).Среди 1365 участников исследования 632 (239 в CIPAprev и 393 в CIPAsed) испытывали судороги и, таким образом, соответствовали критериям этого анализа. Популяции из двух исследований были сопоставимы по возрасту, полу, количеству судорог в месяц и большинству сопутствующих заболеваний. Эти две популяции различались по среднему количеству обработок, принятых по другим показаниям, кроме судорог (3,3 против 4,4 лечения ( P <0,01).

В обоих исследованиях сбор данных проводился после информированного согласия, и все пациенты, которые согласились участвовать. ответил на анкету.Разницу в уровне участия можно объяснить разницей в дизайне исследования. В CIPAprev данные были собраны за 15 минут во время консультации, в то время как сбор данных в CIPAsed потребовал несколько часов после консультации с помощью ассистента-исследователя.

Основные показатели результатов

На основе ранее опубликованных обзоров (4,6,7) и с использованием группового итеративного подхода мы разработали скрининговую анкету из 9 пунктов (5).Вопросы касались демографии, количества судорог в месяц, истории болезни пациента и лечения. Анкета была предварительно протестирована восемью терапевтами в трех клиниках первичной медико-санитарной помощи для выявления любых источников трудностей или недоразумений. В двух исследованиях использовалась одна и та же анкета.

В опроснике судороги определялись как болезненное непроизвольное сокращение мышц в состоянии покоя, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут. Мы следовали выбору Паризи из клинического определения Лайзера: «спазматическое, болезненное, непроизвольное сокращение скелетных мышц» или, говоря немедицинским языком: «внезапное, непроизвольное и болезненное сокращение мышц» (2).Это определение, кажется, принято большинством авторов (3,4,6,7,11,17). Если есть сомнения относительно того, действительно ли у пациента были судороги, терапевтам было рекомендовано изучить еще одну типичную особенность, а именно, ускоряет ли растяжение и сокращение мышцы-антагониста облегчение (17).

Мы спросили участников, используют ли они в настоящее время лечение своих судорог, не уточняя, должно ли оно облегчить боль или предотвратить судороги. Примеры вопросов, задаваемых во время собеседований: «Используете ли вы в настоящее время какое-либо лечение от судорог?» «Принимаете ли вы что-то или делаете что-то, когда у вас есть судороги».Мы использовали международные непатентованные названия для описания лекарств. Мы использовали открытые вопросы, чтобы пациенты описали немедикаментозные методы лечения, и согласились на до 4 видов лекарственного лечения и 3 вида немедикаментозного лечения. Подробная информация о немедикаментозном лечении не записывалась дословно, а вводилась в виде обобщения в электронную базу данных.

Мы определили хинин, нафтидрофурил, леветирацетам, баклофен, карбамазепин и окскарбазепин как потенциально опасные препараты в соответствии с сообщениями о серьезных побочных эффектах при лечении спазмов (13).Никакие немедикаментозные методы лечения не считались потенциально опасными (9).

Статистический анализ

Популяции пациентов, страдающих судорогами в двух исследованиях, были объединены для анализа. Мы разделили пациентов на две группы: группу A для пациентов, которые использовали лечение своих судорог, и группу B для тех, кто не использовал лечение своих судорог. Данные о двух группах были обобщены с использованием пропорций и 95% доверительных интервалов. Мы сравнили две группы по возрасту, полу, количеству спазмов в месяц, медицинским показаниям и количеству обработок, предпринятых для других показаний, кроме спазмов, с использованием тестов хи-квадрат или непараметрических тестов Фишера для определения пропорций.

Мы провели многомерную логистическую регрессию для данных с P <0,20 в одномерном анализе в двух группах. Обратный пошаговый выбор переменных при использовании лечения судорог выполнялся до тех пор, пока никакие другие переменные не могли быть удалены без статистически значимой потери соответствия. Последней моделью была модель, содержащая только факторы, существенно связанные с зависимой переменной.

Группа A была далее разделена на три дополнительные категории: (i) пациенты, которые использовали как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, (ii) те, кто использовал только медикаментозное лечение, и (iii) те, кто использовал только немедикаментозное лечение.

В этих трех категориях мы описали (i) количество использованных методов лечения и (ii) количество и долю пациентов, использующих потенциально опасное лечение. Мы вычислили средние значения и 95% доверительные интервалы и сравнили количественные данные в одномерном анализе с использованием критерия Стьюдента t или критерия Манна – Уитни U .

Распределения по возрастным группам и полу в нашей выборке сравнивались с населением в целом с использованием критериев хи-квадрат с поправками на непрерывность.

Все статистические тесты были двусторонними.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения R, версия 3.0 (18).

Результаты

Мы включили 632 пациента, страдающих ночными судорогами в ногах, 239 пациентов пришли из первого исследования и 393 — из второго. Средний возраст составил 70,5 ± 7,2 года. Триста пятьдесят семь участников (56,5%, [95% ДИ = 51,2–61,8]) были женщинами. Исследуемая популяция была сопоставима с контрольной популяцией в разбивке по полу ( P = 0.99). Население нашего исследования незначительно отличалось от контрольного населения по четырем возрастным группам (дополнительный материал).

Пациенты страдали в среднем 3,4 ± 2,9 эпизода судорог в месяц. Они использовали в среднем 3,7 ± 2,4 лекарственного лечения по другим показаниям, кроме судорог. Четыреста двадцать шесть пациентов (67,4% [95% ДИ = 63,8–71,0]) страдали высоким кровяным давлением, 104 (16,5% [95% ДИ = 13,6–19,3]) — диабетом, 91 (14,4% [95%] ДИ = 11,7–17,1]) от венозной недостаточности, 67 (10.6% [95% ДИ = 8,2–13,0]) от периферической артериопатии, 25 (3,9% [95% ДИ = 2,4–5,5]) от синдрома беспокойных ног.

Почти каждый пятый пациент лечился от судорог ( n = 123, 19,5% [95% ДИ = 12,1–26,9]). Среди пациентов, лечившихся от судорог, около половины принимали только медикаментозное лечение ( n = 65, 52,8% [95% ДИ = 39,9–65,7]), а третья — только немедикаментозное лечение ( n = 41, 33,3% [95% ДИ = 17,7–48,9]), а остальные — как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение ( n = 17,13.8% [95% ДИ = 0–33,1]). Характеристики пациентов, которые использовали лечение, подробно описаны в Таблице 1.

Таблица 1.

Характеристики пациентов, использующих или не применяющих лечение своих спазмов в нашей популяции, собранных из двух перекрестных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью в 2011, 2012, 2013 годах

Количество пациентов . n = 632 (% [95% ДИ]) . Женский пол (% [95% ДИ]) . Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог 509 (80,5% [77–84]) 277 (54,4% [48–60]) 70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70,8 (60–88)
Только медикаментозное лечение 65 (52,8 % [39,9–65,7]) 40 (61,5% [45.2–77,8]) 70,8 (60–88)
Только немедикаментозное лечение 41 (33,3% [17,7–48,9]) 26 (63,4% [43,0–83,8]) 72 ( 60–87)
Медикаментозное и немедикаментозное лечение 17 (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 67,9 (61–79)
Количество пациентов . n = 632 (% [95% ДИ]) . Женский пол (% [95% ДИ]) . Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог 509 (80,5% [77–84]) 277 (54,4% [48–60]) 70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70,8 (60–88)
Только медикаментозное лечение 65 (52 .8% [39,9–65,7]) 40 (61,5% [45,2–77,8]) 70,8 (60–88)
Только немедикаментозное лечение 41 (33,3% [17,7–48,9]) 26 (63,4% [43,0–83,8]) 72 (60–87)
Как лекарственное, так и немедикаментозное лечение 17 (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9 –22,1]) 67,9 (61–79)
Таблица 1.

Характеристики пациентов, принимающих или не применяющих лечение своих спазмов, в нашей популяции, собранных из двух поперечных исследований пациентов в возрасте 60 лет и старше, посещающих первичная медико-санитарная помощь в 2011, 2012, 2013 годах

Количество пациентов . n = 632 (% [95% ДИ]) . Женский пол (% [95% ДИ]) . Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог 509 (80,5% [77–84]) 277 (54,4% [48–60]) 70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70.8 (60–88)
Только медикаментозное лечение 65 (52,8% [39,9–65,7]) 40 (61,5% [45,2–77,8]) 70,8 (60–88)
Не только лекарственные препараты 41 (33,3% [17,7–48,9]) 26 (63,4% [43,0–83,8]) 72 (60–87)
Как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения 17 (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 67,9 (61–79)
Количество пациентов . n = 632 (% [95% ДИ]) . Женский пол (% [95% ДИ]) . Средний возраст (минимум – максимум) .
Отказ от лечения судорог 509 (80,5% [77–84]) 277 (54,4% [48–60]) 70,4 (60–92)
Принятие лечения при судорогах 123 (19,5% [12,1-26,9]) 80 (65% [53,9–76,1]) 70.8 (60–88)
Только медикаментозное лечение 65 (52,8% [39,9–65,7]) 40 (61,5% [45,2–77,8]) 70,8 (60–88)
Не только лекарственные препараты 41 (33,3% [17,7–48,9]) 26 (63,4% [43,0–83,8]) 72 (60–87)
Как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения 17 (13,8% [0–33,1]) 14 (82,3% [5,9–22,1]) 67,9 (61–79)

Всего участники использовали 30 различных методов лечения, чтобы избавиться от судорог.Подробная информация о различных методах лечения представлена ​​в Таблице 2.

Таблица 2.

Частота использованных различных методов лечения и доля пациентов, принимающих их, среди тех, кто использовал лекарственные или немедикаментозные методы лечения судорог ( n = 86)

Медикаментозное лечение . n = 86 (% [95% ДИ]) . Немедикаментозное лечение . n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний 26 (30,2% [10,6–49,8]) Добавление мыла в постель 18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин 20 (23,2% [ 2,2–44,2]) Упражнения на растяжку 11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия 16 (18,6% [0–40,8]) Термические меры 9 (14,0% [0 –42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36.3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол 4 (4,6% [0–37,6]) Массаж ног 5 (7,8% [0 –41,3]
Калий 2 (2,3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок * 2 (2,3% [0–48,1]) Чай против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин 2 (2.3% [0–48,1]) Матрас против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) Минеральная вода Hépar® 2 (3,1% [0–52,1])
Железо 1 (1,2% [0–72,5]) Есть шоколад 2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин 1 (1,2% [0–72,5]) Удаление сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1.2% [0–72,5]) Есть мед 1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин 1 (1,2% [0–72,5]) Плавание 1 (1,6% [0–76,2])
Арника 1 (1,2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов 1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba 1 (1,2% [0–72,5])
Лавементол вератрол 1 (1.2% [0–72,5])
Медикаментозное лечение . n = 86 (% [95% ДИ]) . Немедикаментозное лечение . n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний 26 (30,2% [10,6–49,8]) Добавление мыла в постель 18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин 20 (23.2% [2,2–44,2]) Упражнения на растяжку 11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия 16 (18,6% [0–40,8]) Термальные меры 9 (14,0 % [0–42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36,3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол ( 4 4,6% [0–37,6]) Массаж ног 5 (7,8% [0–41,3]
Калий 2 (2.3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок * 2 (2,3% [0–48,1]) Чай от спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин 2 (2,3% [0–48,1]) Матрас против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) Минеральная вода Hépar® 2 (3,1% [0–52,1])
Железо 1 (1.2% [0–72,5]) Употребление шоколада 2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин 1 (1,2% [0–72,5]) Удаление сыра 1 ( 1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1,2% [0–72,5]) Еда меда 1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин 1 ( 1,2% [0–72,5]) Плавание 1 (1,6% [0–76,2])
Арника 1 (1.2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов 1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba 1 (1,2,5% ])
Лавементол вератрол 1 (1,2% [0–72,5])
Таблица 2.

Частота используемых различных видов лечения и доля пациентов, принимающих их использованные лекарственные или немедикаментозные методы лечения судорог ( n = 86)

,5
Медикаментозное лечение . n = 86 (% [95% ДИ]) . Немедикаментозное лечение . n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний 26 (30,2% [10,6–49,8]) Добавление мыла в постель 18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин 20 (23,2% [ 2.2–44.2]) Упражнения на растяжку 11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия 16 (18.6% [0–40,8]) Термические меры 9 (14,0% [0–42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36,3]) Мобилизация ног 7 ( 10,9% [0–41,1])
Парацетамол 4 (4,6% [0–37,6]) Массаж ног 5 (7,8% [0–41,3]
Калий 2 ( 2,3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок * 2 (2.3% [0–48,1]) Чай против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Diosmin 2 (2,3% [0–48,1]) Матрас против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) Минеральная вода Hépar® 2 (3,1% [0–52,1])
Железо 1 (1,2% [0–72,5]) Употребление шоколада 2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин 1 (1.2% [0–72,5]) Удаление сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1,2% [0–72,5]) Еда меда 1 ( 1,6% [0–76,2])
Прегабалин 1 (1,2% [0–72,5]) Плавание 1 (1,6% [0–76,2])
Арника 1 (1,2 % [0–72,5])
Гликозиды стеролов 1 (1,2% [0–72.5])
Ginko biloba 1 (1,2% [0–72,5])
Lovementhol вератрол 1 (1,2% 1 (1,2%)
Медикаментозное лечение . n = 86 (% [95% ДИ]) . Немедикаментозное лечение . n = 64 (% [95% ДИ]) .
Магний 26 (30,2% [10,6–49,8]) Добавление мыла в постель 18 (28,1% [4,6–51,6])
Хинин 20 (23,2% [ 2,2–44,2]) Упражнения на растяжку 11 (17,1% [0–43,9])
Гомеопатия 16 (18,6% [0–40,8]) Термические меры 9 (14,0% [0 –42,2])
Диклофенак 5 (5,8% [0–36.3]) Мобилизация ног 7 (10,9% [0–41,1])
Парацетамол 4 (4,6% [0–37,6]) Массаж ног 5 (7,8% [0 –41,3]
Калий 2 (2,3% [0–48,1]) Повышение гидратации 3 (4,7% [0–45,3])
Экстракт пиявок * 2 (2,3% [0–48,1]) Чай против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Диосмин 2 (2.3% [0–48,1]) Матрас против спазмов 2 (3,1% [0–52,1])
Клоназепам 1 (1,2% [0–72,5]) Минеральная вода Hépar® 2 (3,1% [0–52,1])
Железо 1 (1,2% [0–72,5]) Есть шоколад 2 (3,1% [0–52,1])
Амитриптилин 1 (1,2% [0–72,5]) Удаление сыра 1 (1,6% [0–76,2])
Мефенезин 1 (1.2% [0–72,5]) Есть мед 1 (1,6% [0–76,2])
Прегабалин 1 (1,2% [0–72,5]) Плавание 1 (1,6% [0–76,2])
Арника 1 (1,2% [0–72,5])
Гликозиды стеролов 1 (1,2% [0–72,5])
Ginko biloba 1 (1,2% [0–72,5])
Лавементол вератрол 1 (1.2% [0–72,5])

Среди 632 пациентов 82 (12,9% [95% ДИ = 5–20,8]) принимали по крайней мере одно лекарственное лечение. Практически каждый третий принимающий наркотики лечился потенциально опасным препаратом ( n = 25, 29%). Эти участники использовали 1,1 ± 0,3 медикаментозного лечения для лечения судорог. Они сообщили о 17 различных лекарствах, 5 из которых были потенциально опасными. Наиболее распространенными методами лечения были магний ( n = 26), хинин ( n = 20) и гомеопатия ( n = 16).Потенциально опасными препаратами были хинин ( n = 20), калий ( n = 2), клоназепам ( n = 1), прегабалин ( n = 1) и амитриптилин ( n = 1).

Среди 632 пациентов 58 (9,1% [95% ДИ = 0,8–17,4]) использовали хотя бы один вид немедикаментозного лечения. Эти участники использовали 1,1 ± 0,4 различных немедикаментозных методов лечения судорог. Они сообщили о 13 различных немедикаментозных методах лечения. Наиболее распространенными были размещение мыла в постели ( n = 18), растяжение ( n = 11) и прикладывание тепла или холода к нижним конечностям ( n = 9).

Группы A (пациенты, получающие лечение от судорог) и B (не использующие лечение) были сопоставимы по возрасту, количеству судорог в месяц, количеству лекарств для лечения любых показаний, кроме судорог, и большинству заболеваний. В группе лечения женщины были немного перепредставлены (65,0% против 54,4%, P <0,01), как и распространенность периферической артериопатии (12,0% против 4,9%, P = 0,02) и распространенность диабета (21,9%). % против 15,1% P = 0.08). Многофакторный анализ показал, что использование лечения судорог было связано с наличием периферической артериопатии ( P <0,01) или диабета ( P = 0,04). Не было разницы в количестве судорог в месяц между общей популяцией, пациентами с периферической артериопатией и пациентами с диабетом.

Обсуждение

Краткое изложение основных выводов

Только каждый пятый пациент старше 60 лет принимал лекарственные и / или немедикаментозные методы лечения для облегчения или предотвращения судорог.Однако разнообразие применяемых ими методов лечения было чрезвычайно высоким: участники сообщили об использовании 30 различных видов лечения (17 лекарственных препаратов и 13 немедикаментозных методов лечения). Двадцать пять пациентов (16,7% из тех, кто получал лечение) использовали потенциально вредные методы лечения, в основном хинин. Периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог в однофакторном и многомерном анализах.

Синтез и интерпретация

Лишь меньшая часть пациентов в нашем исследовании сообщили об использовании лечения для облегчения или предотвращения судорог.Это контрастирует с исследованием Blyton et al. в котором каждый участник сообщил, что уже использовал хотя бы одно лечение (12). Blyton et al. однако не предоставил данных о текущем использовании. Некоторые из пациентов в нашем исследовании, возможно, принимали лечение в прошлом и прекратили его. Низкая предполагаемая эффективность лечения, описанная в нескольких исследованиях, подтверждает эту гипотезу (12,13,15).

Треть пациентов, получавших лечение, сообщили, что использовали только немедикаментозные методы лечения. Ни один из этих методов лечения не считался потенциально вредным.Многие немедикаментозные методы лечения, описанные в нашем исследовании (такие как, например, размещение мыла в постели), ранее не упоминались в литературе. Врачи обычно рекомендуют тепловые процедуры (применение тепла или холода), массаж, движение ногами для лечения судорог (7). Эти результаты согласуются с результатами, полученными Blyton et al. в общем популяционном исследовании (12). Помимо растяжки ног, преимущества которой потенциально могут быть связаны с патофизиологией судорог (11), использование некоторых немедикаментозных методов лечения, обнаруженных в нашем исследовании, похоже, опирается на народные объяснения.Например, некоторые считают, что калий, содержащийся в марсельском мыле, распространяется через мышечные клетки, чтобы компенсировать дефицит калия, ответственный за возникновение судорог (19). Поскольку электролитный дисбаланс является одной из предложенных физиопатологической теории, объясняющей возникновение судорог (20), эффективность этого народного средства действительно заслуживает дальнейшего изучения. В конце концов, все эти немедикаментозные методы лечения имеют преимущество в предохранении пациентов от серьезных побочных эффектов или лекарственных взаимодействий, связанных с использованием лекарств для лечения судорог.

Как и ожидалось, пациенты чаще всего использовали лекарственные препараты, такие как магний и хинин. Хотя было показано, что хинин снижает количество судорог, его больше не рекомендуется использовать для лечения или предотвращения судорог (14). В настоящее время нет доказательств того, что магний действительно эффективен в снижении частоты судорог у пожилых пациентов (15). Ни о каких других препаратах, описанных в литературе, таких как комплексы витамина B, некоторые ингибиторы блокаторов кальциевых каналов, лидокаин и нафтидрофурил, пациенты не сообщили в нашем исследовании (13).Это говорит о том, что в нашем исследовании врачи общей практики используют более ограниченный спектр лечения, чем описано ранее в литературе. Однако пациенты также использовали большое количество разнообразных лекарств, эффективность которых для предотвращения судорог еще не проверялась. Эти результаты согласуются с данными Blyton et al. и предполагают, что при отсутствии эффективных и безопасных альтернатив пациенты могут быть склонны выбирать различные варианты, отпускаемые без рецепта (12).

В нашей выборке количество судорог в месяц было меньше, чем в других исследованиях (4,6).Этот результат можно объяснить различиями в условиях и населении (5). Поскольку периферическая артериопатия и диабет были связаны с использованием лечения судорог, эти результаты следует интерпретировать с осторожностью. Мы не нашли предыдущих исследований, соответствующих этим выводам. Мы предполагаем, что пациенту, возможно, было трудно отличить боль, связанную с периферической артериопатией или диабетической невропатией, от боли, связанной с судорогами, что чаще приводит к тому, что пациенты с этими расстройствами сообщают о судорогах.

Учитывая отсутствие доказательств какого-либо убедительного лечения мышечных спазмов (12,13), врачи общей практики должны стремиться к безопасности. Потенциально вредные методы лечения составляют 16,7% от лечения спазмов пациентами. Опрос пациентов о методах лечения, которые они все еще используют, и предоставление информации об их безопасности может помочь избежать потенциально серьезных побочных эффектов.

Сильные и слабые стороны

Это исследование содержит новые данные о разнообразии методов лечения судорог среди пациентов первичного звена в возрасте 60 лет и старше в региональном масштабе.Он проливает свет на реальность лечения судорог, рассматривая научные данные в перспективе, сравнивая их с методами лечения, используемыми пациентами в реальности. Хотя наша популяция немного моложе, чем референтная популяция, наша популяция может считаться репрезентативной для пациентов старше 60 лет, которые обращаются к своему терапевту в регион Эльзас.

Однако это исследование остается наблюдательным, основанным на декларативных данных о текущем использовании. Мы не спрашивали о предыдущих методах лечения судорог и, таким образом, не можем полностью сравнить наши результаты с результатами предыдущих исследований.

Применение для практики и дальнейших исследований

Подавляющее большинство пациентов, страдающих судорогами, заявили, что в настоящее время они не используют никаких средств для облегчения своих симптомов. Однако исследования качества жизни показали, что почти половина пациентов, страдающих судорогами, считали дискомфорт, который они испытывали от судорог, важным или серьезным (6,12). Причины, по которым, несмотря на это, пациенты воздерживаются от лечения, требуют дальнейшие исследования.Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективных лекарственных и немедикаментозных методов лечения этого чрезвычайно распространенного заболевания.

Заключение

В целом, разнообразие медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, используемых пациентами, иллюстрирует неопределенность, которая окружает тему судорог в медицине первичной медико-санитарной помощи: хотя распространенность известна, распределение частоты судорог, их болезненная интенсивность, ожидания пациентов от лечения и эффективность лечения остаются малоизученными.В пределах неопределенности, связанной с лучшим лечением судорог, безопасность потенциального лечения должна быть приоритетной. С этой точки зрения наши результаты обнадеживают, поскольку в общей сложности 83% процедур для снятия судорог, которые использовались пациентами в нашем исследовании, не считались вредными.

В текущем контексте и развитии знаний в этой области для врачей общей практики может быть важно изучить методы лечения спазмов, применяемые пациентами, и убедиться, что они безопасны.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить эффективность и место медикаментозного и немедикаментозного лечения Немедикаментозное лечение в профилактике и лечении идиопатических ночных судорог ног.

Дополнительные материалы

Дополнительные данные доступны на сайте Family Practice онлайн.

Декларация

Финансирование: отсутствует.

Этическое одобрение: Комитет по этике медицинского факультета Страсбурга в июле 2011 г. и Комитет по этике больницы Мюлуза 17 февраля 2014 г.Второе одобрение было получено для использования данных в других исследованиях.

Конфликт интересов: отсутствует.

Благодарности

Кафедра общей медицины Медицинского факультета Страсбурга, Сеть практических исследований Страсбургского отделения общей медицины (GMDPBRN), Центр клинических исследований Страсбурга.

Список литературы

1.

Jansen

PHP

,

Joosten

EMG

,

Vingerhoets

HM

.

Мышечные судороги: основные теории этиологии

.

Eur Arch Psychiatry Neurol Sci

1990

;

239

:

337

42

. 2.

Layzer

РБ

.

Происхождение мышечных фасцикуляций и судорог

.

Muscle Nerve

1994

;

17

:

1243

9

. 3.

Parisi

L

,

Pierelli

F

,

Amabile

G

et al.

Мышечные судороги: предложения по новой классификации

.

Acta Neurol Scand

2003

;

107

:

176

86

.4.

Оболер

СК

,

Прочазка

АВ

,

Мейер

TJ

.

Симптомы ног у ветеранов амбулаторного лечения

.

West J Med

1991

;

155

:

256

9

.5.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Delacour

C

et al.

Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет, получающих первичную медико-санитарную помощь: перекрестное исследование

.

BMC Fam Pract

2016

;

17

:

1

7

.6.

Нейлор

JR

,

Янг

JB

.

Общее обследование населения судорог в покое

.

Возраст Старение

1994

;

23

:

418

420

.7.

Батлер

СП

.

Ночные судороги ног у пожилых людей

.

Postgrad Med J

2002

;

78

:

596

8

.8.

Даниэлл

HW

.

Профилактика растяжением икры при ночных судорогах

.

Arch Intern Med

2012

;

172

:

970

; ответ автора 971.9.

Blyton

F

,

Chuter

V

,

Walter

KEL

,

Burns

J

.

Немедикаментозная терапия судорог нижних конечностей

.

Кокрановская база данных Syst Rev

2012

;

1

:

CD008496

.10.

Coppin

RJ

,

Wicke

DM

,

Little

PS

.

Управление ночными судорогами ног — упражнения на растяжку икры и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование

.

Br J Gen Pract J R Coll Gen Pract

2005

;

55

:

186

91

.11.

Hallegraeff

JM

,

van der Schans

CP

,

de Ruiter

R

,

de Greef

MHG

.

Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог в ногах у пожилых людей: рандомизированное исследование

.

J Physiother

2012

;

58

:

17

22

.12.

Blyton

F

,

Chuter

V

,

Burns

J

.

Ночные спазмы мышц в ночное время: исследование опыта пациентов, обращения за помощью и предполагаемой эффективности лечения

.

J Защита голеностопного сустава стопы

2012

;

5

:

7

. 13.

Кацберг

HD

.

Нейрогенные мышечные судороги

.

Дж. Neurol

.

2015

; 262: 1814–21.15.

Sebo

P

,

Cerutti

B

,

Haller

DM

.

Влияние терапии магнием на ночные судороги ног: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования

.

Fam Pract

2014

;

31

:

7

19

. 16.

Maisonneuve

H

,

Chambe

J

,

Rougerie

F

et al.

«Ночные судороги, идиопатические для членов младших классов»: теоретическая основа исследований для медицинского учреждения женевского университета

.

Prim Care

2014

;

14

:

226

7

. 17.

Миллер

TM

,

Layzer

РБ

.

Мышечные судороги

.

Мышечный нерв

2005

;

32

:

431

42

.20.

Rabbitt

L

,

Mulkerrin

EC

,

O’Keeffe

ST

.

Обзор ночных судорог ног у пожилых людей

.

Возраст Старение

2016

;

45

:

776

82

.

© Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

История создания правил для безрецептурных препаратов для лечения судорог мышц ног

Монография (21 CFR 310.546) :
Лекарственные препараты, содержащие активные ингредиенты, предлагаемые без рецепта для лечения и / или профилактики ночных мышечных судорог ног

Веб-страница FDA Archive-It:

Поиск документов Федерального реестра:

Лекарственные препараты для снятия мышечных судорог ног

Правило 12/2/1985 9164 9169 Дата
  • Текущее содержание по состоянию на:

судорог ног! Вы являетесь частью проблемы? | 2012-02-15 | AHC Media: Издательство по непрерывному медицинскому образованию | Relias Media

Судороги в ногах! Вы являетесь частью проблемы?

Реферат и комментарии

Аллан Дж.Wilke, MD, Профессор кафедры введения в клиническую медицину Медицинской школы Университета Росс, Содружество Доминики. Д-р Вилке сообщает об отсутствии финансовых отношений, относящихся к этой области исследований.

Синопсис: Ночным судорогам ног часто предшествует назначение диуретиков, статинов и ингаляционных β2-агонистов длительного действия.

Источник: Garrison SR, et al. Ночные судороги в ногах и предписание им предшествовать: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med 2012; 172: 120-126.

Эти исследователи из университета британской Колумбии в Ванкувере использовали данные на уровне населения для изучения анекдотических ассоциаций использования определенных лекарств с развитием ночных судорог ног (НЛК). Речь идет о диуретиках, 1 статинах, 2 и ингаляционных β2-агонистах длительного действия 3 (LABA). Они использовали статистический инструмент, называемый анализом симметрии последовательности (SSA), чтобы сравнить, увеличилось ли количество новых рецептов на хинин (которые, несмотря на противоположные рекомендации, 4 обычно выписывают при НЛК) через год после первого назначения диуретика. , статин или LABA.Они разделили диуретики на калийсберегающие, тиазидоподобные и петлевые, а LABA — на только LABA и комбинации LABA-кортикостероид. Они также сравнили частоту использования ингаляционных холинолитиков и бета-адреноблокаторов в качестве отрицательного контроля. Эти два препарата имеют аналогичные показания, как LABA и диуретики, соответственно.

Они связали провинциальную базу данных аптек с базой данных о врачебных услугах и госпитализации Министерства здравоохранения Британской Колумбии, а также данными регистрации и статистики естественного движения населения.Исследуемое население составляет 4,2 миллиона человек. 62,5% женщин, средний возраст 69 лет. Они исключили пациентов, находящихся на диализе, и пациентов с диагнозом малярия или боковой амиотрофический склероз, у которых могут развиться судороги, вызванные их заболеванием, и им был прописан хинин.

Скорректированные отношения последовательностей (95% доверительные интервалы) для трех классов препаратов составили 1,47 (1,33–1,63) для диуретиков, 1,16 (1,04–1,29) для статинов и 2,42 (2,02–2,89) для LABA. Для подклассов диуретиков скорректированные соотношения последовательностей составляли 2.12 (1,61–2,78) для калийсберегающего, 1,48 (1,29–1,68) для тиазидоподобного и 1,20 (1,00–1,44) для петли. Для подклассов LABA скорректированные отношения последовательностей составляли 2,17 (1,56–3,02) для одних LABA и 2,55 (2,06–3,12) для LABA-кортикостероидов. Все они, за исключением петлевых диуретиков, были статистически значимыми. Отрицательные контроли (ингаляционные холинолитики и бета-адреноблокаторы) не продемонстрировали связи с назначением хинина.

Комментарий

Я впервые сталкиваюсь с SSA, но кажется, что это очень хороший способ определить возможные побочные эффекты лекарств.Конечно, для этого требуется обширная база данных по лекарствам, охватывающая очень большую часть населения. Крупные медицинские организации (например, Group Health) и розничные аптечные сети уже делают это. Разве не было бы замечательно, если бы у нас был доступ к государственным, региональным или национальным базам данных, чтобы мы могли проводить такого рода исследования? Авторы предлагают такую ​​концептуальную концепцию SSA: «частота событий у облученных людей по сравнению с тем, что можно было бы ожидать для такой же необлученной популяции … Это, по сути, относительный риск…. «

Выводы этого исследования удивительны и требуют подтверждения в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ). Хотя мы склонны думать об использовании статинов, когда у пациента возникает миалгия, мы обычно не связываем статины с НЛК. Большая ассоциация калийсберегающих диуретиков по сравнению с тиазидоподобными (2,12 против 1,48) также противоречит общепринятым представлениям, поскольку мы склонны приписывать мышечные судороги дефициту калия. Обычно мы не думаем, что LABA обладают эффектом, выходящим за рамки местного расслабления гладких мышц бронхов, но это исследование указывает на системный эффект.Авторы предполагают, что LABA могут вызывать судороги ног за счет стимуляции ß2-адренорецепторов на периферических нервах. По-видимому, добавление кортикостероидов к LABA не снижает риск.

Сильные стороны этого исследования — его огромная популяция и уникальный дизайн. Британская Колумбия (по крайней мере, Ванкувер) этнически разнообразна, поэтому вполне вероятно, что эти результаты можно обобщить на население США.

Наше изречение «не навредить» трудно реализовать, если мы не знаем, что делаем.SSA — это инструмент, который помогает нам выявить случаи, когда мы можем непреднамеренно причинить вред. Если говорить конкретно о данном исследовании, если ваш пациент жалуется на НЛК, посмотрите на его приемы рецептурных лекарств, чтобы узнать, принимает ли он одно из нежелательных лекарств. Затем обсудите с пациентом, отвечает ли продолжение приема лекарства его интересам или существует лекарство, не связанное с НЛК, которое можно было бы заменить. И, конечно же, не прописывайте хинин от спазмов! Я с нетерпением жду новых исследований SSA и РКИ, которые подтвердят или опровергнут их выводы.

Ссылки

1. Мосенкис А., Таунсенд Р.Р. Мышечные судороги и диуретическая терапия. J Clin Hypertens (Гринвич) 2005; 7: 134-135.

2. Sinzinger H, et al. Два различных типа мышечной боли без миопатии, вызванной физической нагрузкой, и повышение уровня КК во время лечения ингибитором ГМГ-кофермент-А-редуктазы. Атеросклероз 1999; 143: 459-460.

3. Беди RS. Генерализованные мышечные судороги при вдыхании сальметерола. Indian J. Chest Dis Allied Sci 1995; 37: 51-52.

4. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm218202.htm. По состоянию на 6 января 2012 г.

Как лечить мышечные судороги

Мышечные судороги означают сокращение и напряжение мышц. Мышечные судороги сильные и болезненные. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечные судороги могут возникать в любой мышце вашего тела, но судороги в ногах и ступнях очень распространены. Каждый в какой-то момент жизни испытывает мышечные судороги.Они могут ударить вас во время тренировки, во время бега, сидя или даже во сне. Мышечные судороги также известны как лошади Чарли. Они внезапно напрягаются в мышцах; чаще всего в бедрах или стопах. В основном они возникают во время сна или пробуждения. Многие специалисты первичной медико-санитарной помощи предписывают принимать в домашних условиях специальные меры по избавлению от мышечных спазмов.

Причины мышечных судорог

Есть несколько причин мышечных судорог. Вот некоторые из них:

1. Упражнение

Вы можете получить мышечные судороги из-за ошибки, которую вы сделали во время тренировки. Например, отказ от разминки перед физической нагрузкой может привести к мышечным спазмам. Мышечные судороги также могут быть вызваны чрезмерной нагрузкой на мышцы. Если мышце не дать расслабиться должным образом, могут возникнуть судороги. Поэтому рекомендуется после любых физических нагрузок потянуться, медленно остыть и расслабить тело. Если вы не отдыхаете после интенсивной тренировки мышц, в вашей группе мышц может накапливаться молочная кислота.Мышцы раздражаются из-за накопления молочной кислоты, вызывая спазмы. Центры первичной медико-санитарной помощи также предоставляют пациентам специальные помещения для упражнений, которые помогают им лечить мышечные судороги.

2. Несбалансированное питание

Мышечные судороги также могут быть вызваны несбалансированной диетой. Дефицит магния или калия в вашем рационе затрудняет расслабление мышц. Это приводит к мышечным спазмам.

3. Обезвоживание

Обезвоживание — одна из наиболее частых причин мышечных судорог.Пожилые люди часто пьют меньше воды по ночам, чтобы не оказаться в туалетной комнате снова и снова. Активность в жаркую погоду приводит к потере драгоценной жидкости в организме в виде пота. Это приводит к обезвоживанию, вызывая мышечные судороги.

4. Снижение кровотока

Снижение кровотока также может привести к мышечным спазмам. Сужение артерий к ногам из-за атеросклероза приводит к снижению кровотока. По мнению некоторых людей, если ноги высовываются из-под одеяла, у вас могут возникнуть судороги.Холод из-за того, что вас не накрывает, может сузить кровеносные сосуды, что приведет к уменьшению кровотока. Это, в свою очередь, вызывает мышечные судороги.

5. Плохая осанка во сне

Приведение ног в положение для награды во время сна может вызвать мышечные судороги. Длительное сидение, особенно на твердой поверхности, может также приводят к сокращению мышц.

6. Медицинские условия

Мышечные судороги также могут возникать при определенных заболеваниях. Такие проблемы, как травма спинного мозга или защемление нерва в шее или спине, также могут вызывать мышечные судороги.Заболевания почек, заболевания щитовидной железы и рассеянный склероз также могут вызывать мышечные спазмы. Многие такие случаи были зарегистрированы в медицинских учреждениях Манхэттена и Челси.

7. Лекарства

Некоторые лекарства и лекарства также вызывают мышечные спазмы. Лекарства, такие как нейролептики, противозачаточные таблетки, диуретики и стероиды, могут вызывать спазмы в мышцах.

Помощь при судорогах

Чтобы облегчить судороги, вы можете попробовать несколько средств и методов.Если у вас возникли неприятные судороги, не волнуйтесь. Вы попали по адресу, и мы поможем вам избавиться от них. Есть определенные методы, которые обеспечивают быстрое избавление от мышечных спазмов. С другой стороны, есть и другие средства, которые значительно снижают вероятность возникновения судорог в будущем. Мы расскажем вам как о быстрых средствах, позволяющих избавиться от судорог, так и о долгосрочных стратегиях, позволяющих избежать их всех сразу.

· Разогрев

Первое, что вам нужно сделать после мышечной судороги, — это согреть область, пораженную судорогой.Вы можете сделать это с помощью горячего мешка. Вы можете купить горячий мешок или приготовить его дома. В Интернете есть различные посты, в которых рассказывается, как легко сделать горячий мешок в домашних условиях.

· Растяжки

После того, как вы закончите пользоваться горячим мешком, переходите к растяжке. Лучший способ избавиться от боли после мышечных спазмов — попробовать разные позы для растяжки. При разных судорогах есть разные позы.

Если у вас судороги во время сна, попробуйте это.Сядьте в постели и накройте стопу одеялом. Теперь осторожно подтяните пальцы ног к себе. При этом вы должны держать колени прямо. Вы также можете встать сбоку от кровати. Теперь перенесите вес на пальцы ног, поднимая пятки. Такое положение на носках помогает растянуть мышцы передней части голени. При спазмах лучше всего работает поза йоги, известная как «детская поза». Вы можете легко найти больше об этой позе в Интернете.

Судороги подколенного сухожилия — самые болезненные.Чтобы облегчить боль от судорог подколенного сухожилия нужно сесть на пол, вытянув ногу в спереди тебя. Теперь начните скользить руками по ногам. Продолжай делать это пока вы не почувствуете жжение в спазме мышц. Теперь вернемся к сидячее положение. После того, как вы закончите эту позу, прикрывайте ноги. с одеялом на некоторое время. Вам нужно согреть их и убедиться, что они не остывать быстро. Вы также можете снова использовать горячий мешок.

Профилактика

Для профилактики вам необходимо внимательно прочитать причины судорог, упомянутые выше, и разработать соответствующую стратегию.Может помочь поддержание водного баланса в течение дня и употребление в пищу продуктов, богатых магнием и калием. Если у вас часто возникают мышечные судороги из-за холодных ног, на ночь можно носить теплые носки. Вы также должны следить за тем, чтобы ваши мышцы были сильными и растягиваемыми, регулярно выполняя упражнения. Помните, что во время тренировки не следует чрезмерно напрягать мышцы. Также известно, что помогает ежедневный прием поливитаминов. Также не следует резко увеличивать количество и интенсивность упражнений. Делать это нужно медленно, со временем.

Хинин: не применять при ночных судорогах ног

Дата статьи: июнь 2010 г.

Хинин уже много лет используется в Великобритании для лечения ночных судорог ног. Хотя реакция пациента может быть разной, общая эффективность невысока. Метаанализ восьми рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что среднее количество судорог за 4-недельный период при приеме плацебо составляло 17 · 08, а абсолютное уменьшение судорог при приеме хинина составляло 3,6 (95% ДИ 2 · 2. –5 · 1).Следовательно, у пациентов, принимавших хинин, по сравнению с плацебо, было примерно на 20% меньше судорог в этот период — разница примерно в 1 эпизод в неделю.

Рекомендуемая доза

Лицензированная доза для лечения и профилактики ночных судорог ног у взрослых составляет 200–300 мг на ночь для сульфата хинина (рекомендуемая начальная доза 200 мг) и 300 мг на ночь для бисульфата. При назначении всегда следует указывать соль хинина, потому что 200 мг сульфата хинина эквивалентны примерно 300 мг бисульфата хинина.

Отбор пациентов и клиническое наблюдение

Хинин не следует рассматривать в качестве рутинного лечения ночных судорог ног, его следует рассматривать только тогда, когда судороги вызывают регулярное нарушение сна. Перед применением при ночных судорогах ног следует тщательно взвесить риски с точки зрения потенциальной пользы. Следует учитывать только хинин:

  • при очень болезненных или частых спазмах
  • , когда исключены другие излечимые причины судорог
  • , когда немедикаментозные меры не помогли (например, пассивные упражнения на растяжку)

Уменьшение частоты судорог ног может проявиться в течение 4 недель.На ранних этапах лечения за пациентами следует внимательно наблюдать на предмет побочных эффектов. После первоначального испытания продолжительностью 4 недели лечение следует прекратить, если нет положительных результатов. Лечение следует прерывать примерно каждые 3 месяца, чтобы оценить пользу. У пациентов, длительно принимающих хинин, можно рассмотреть возможность прекращения исследования.

Сводные данные о характеристиках продукта и информационные буклеты для пациентов обновляются, и к ним следует обращаться для получения информации о безопасности.

Обзор безопасности

Таблетки хинина обычно хорошо переносятся в дозах, используемых для лечения судорог ног. Однако нежелательные явления могут включать:

  • тиннитус
  • нарушение слуха
  • головная боль * тошнота
  • нарушение зрения
  • путаница
  • промывка
  • боль в животе.

В этом случае лечение следует прекратить.

Более редкой, но более серьезной побочной реакцией является тромбоцитопения, которая считается реакцией гиперчувствительности.Сообщалось о небольшом количестве смертей, связанных с тромбоцитопенией, у пациентов, принимавших хинин для лечения судорог ног, в том числе два случая в базе данных Желтой карты Великобритании. Хинин не следует назначать пациентам, у которых ранее наблюдались какие-либо побочные реакции на хинин, в том числе содержащиеся в тонизирующей воде или других напитках. Пациенты должны быть проинструктированы о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом при появлении признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые петехии, синяки или кровотечения.

Хинин имеет ряд потенциально значимых лекарственных взаимодействий, в том числе с дигоксином и варфарином. Он также обладает значительной токсичностью при передозировке, которая может привести к смерти или необратимой потере зрения.

Консультации для медицинских работников:

  • Хинин не является обычным средством лечения ночных судорог ног, и его следует использовать только тогда, когда судороги регулярно нарушают сон
  • перед применением хинина при ночных судорогах ног следует тщательно рассмотреть риски относительно потенциальных преимуществ
  • после испытания продолжительностью не менее 4 недель лечение следует прекратить, если нет положительных результатов.Если лечение будет продолжено, преимущества следует оценивать примерно каждые 3 месяца
  • Следует предупредить
  • пациентов о недопустимости превышения рекомендованной дозы. При передозировке могут возникнуть серьезные побочные эффекты, включая необратимую слепоту и смерть
  • тромбоцитопения — редкая, но потенциально опасная для жизни побочная реакция, связанная с хинином. Пациенты должны быть проинструктированы о прекращении лечения и проконсультироваться с врачом при появлении признаков тромбоцитопении, таких как необъяснимые петехии, синяки или кровотечения
  • Хинин не следует назначать или давать пациентам, которые ранее испытывали какие-либо побочные реакции на хинин, в том числе обнаруживаемые в напитках

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарств, июнь 2010 г., том 3, выпуск 11: 3.

Предварительное уведомление о предлагаемых правилах Дата FR Цитирование
Предварительное уведомление о предлагаемых правилах 10/116621982 10/116621982 10/116621982 Дата FR Цитирование
Предварительно окончательная монография 11/8/1985 50FR46588
Исправление FR Цитирование
Заключительная монография 22.08.1999 4 59FR43234
Коррекция 28.09.1994 59FR49350
Уведомление: Принудительные меры 15.12.2006 000 71FR755 9184 000 71FR755 9184

Изучение новых терапевтических возможностей при ночных судорогах ног

Описание

ПРОБЛЕМА: судороги в состоянии покоя (также известные как ночные судороги ног) — это болезненные сокращения мышц, обычно в ногах или ступнях, которые возникают во время длительного отдыха — чаще всего в постели ночью.Хотя это часто встречается у пожилых людей, безопасные и эффективные варианты лечения отсутствуют. ВОЗМОЖНОСТЬ И МЕТОД № 1: Добавки магния легко доступны и широко продаются потребителям для профилактики спазмов. Однако эффективность магния при этом показании неясна, и существующие клинические испытания ограничены общепризнанной низкой биодоступностью перорального магния. Чтобы лучше оценить потенциальную эффективность магния в профилактике судорог, я провел (N = 46) двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ с участием пациентов, страдающих судорогами в состоянии покоя, чтобы определить, является ли более надежный метод доставки (5 дней подряд внутривенная инфузия 20 мл). ммоль сульфата магния) может снизить частоту судорог в состоянии покоя.Я дополнительно определил, зависит ли ответ на лечение от степени удержания введенного магния (по данным 24-часовой экскреции магния с мочой), и провел Кокрановский систематический обзор литературы, чтобы найти и обобщить все соответствующие рандомизированные испытания. ВОЗМОЖНОСТЬ И МЕТОД № 2: Неофициальные данные свидетельствуют о том, что некоторые лекарства могут способствовать мышечным спазмам. Если это правда, пациенты, страдающие судорогами, принимающие эти препараты, потенциально могут получить облегчение судороги за счет терапевтической замены или уменьшения количества этих препаратов.Чтобы исследовать эту потенциальную связь с судорогами, я провел поиск в базах данных Министерства здравоохранения Британской Колумбии, содержащих диагностическую информацию и информацию о назначении лекарств для 4,2 миллионов жителей Британской Колумбии, чтобы определить, используя методы симметрии последовательности, увеличилось ли количество хинина (т.е. новое лечение спазмов) в год после введения три наиболее часто назначаемых препарата, вызывающих мышечные судороги (диуретики, статины и ингаляционные бета2-агонисты длительного действия). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: хотя его роль в возникновении судорог в состоянии покоя, связанных с беременностью, остается неясной, прием магния существенно не снижает частоту судорог в состоянии покоя у пожилых людей.В качестве альтернативы, для некоторых людей, страдающих судорогами, уменьшение или прекращение приема некоторых лекарств, способствующих судорогам (ингаляционные бета2-агонисты длительного действия, калийсберегающие диуретики и тиазиды), может быть полезным терапевтическим приемом. В течение 13 лет 60,3% потребителей хинина (страдающих судорогами) получали хотя бы одно из этих лекарств. Напротив, связь статинов и петлевых диуретических спазмов не имела клинического значения.

Грабители наркотиков вызывают учащенное сердцебиение и судороги ног

Уважаемый фармацевт! Я ежедневно принимаю лекарство от рефлюкса, а также жевательный антацид.За последние 2 месяца я имел дело с сильными «лошадьми Чарли», покалыванием в пальцах ног и периодическими скачками или бегами сердцебиения. Мой врач прописал мне лекарство от судорог ног и направил меня к кардиологу. Я знаю, что вы обозреватель, но интуитивно чувствую, что вы можете мне помочь. Восемь месяцев я в порядке. — Дж. Уайт, Пеория, Иллинойс,

Мои 23 года работы фармацевтом (плюс 6 лет обучения) иногда могут пригодиться.Позвольте мне сначала сказать: делайте все, что предлагает ваш врач, потому что я не советую, а просто обучаю вас в своей колонке мнений.

Научная литература доказывает, что ваше лекарство истощает питательные вещества, необходимые для правильной работы мышц ног и сердечной мышцы. Научно называемое истощением питательных веществ и лекарств, это то, что я называю эффектом «ограбления наркотиков», потому что лекарства лишают ваше тело необходимых питательных веществ. Если вам нужны эти лекарства, восстановление питательных веществ имеет решающее значение.Неспособность понять или принять эффект ограбления лекарств стоит вам, потому что вам поставят диагноз «болезнь», которой у вас нет, вы примете ненужные лекарства и вас отправят на дорогостоящие или инвазивные тесты.

Я так увлечен этим, поэтому написал об этом книгу. Наркотики-грабители, это действительно книга, которая спасает жизнь и помогает избежать карусели с лекарствами.


Блокаторы кислоты блокируют кислоту, это их работа.Когда кислота понижается, pH желудочного сока повышается. Это блокирует вашу способность переваривать пищу и усваивать питательные вещества! Здравый смысл, правда? Лекарства, подавляющие кислотность, включают «ИПП» или ингибиторы протонной помпы, антагонисты h3 и простые антациды. К этим категориям относятся все препараты, блокирующие кислоту, которые продаются в вашей местной аптеке.

Проблема в том, что человеческий организм питается питательными веществами! Не позволяйте рекламе наркотиков убедить вас в обратном. Это витамины и минералы, которые вызывают метаболические реакции, которые поддерживают здоровье мышц и сердца.

Подпишитесь на обновления о коронавирусе

Получайте последние новости о возобновлении работы Лонг-Айленда из-за ограничений COVID-19, обновленных инструкциях по безопасности и показателях вакцинации.

Нажимая «Зарегистрироваться», вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.

На мгновение я расскажу о ключевых питательных веществах, содержащихся в ваших лекарствах. Их здесь больше, чем я могу перечислить, поэтому, чтобы получить расширенную версию моей статьи (и варианты естественного обезболивания изжоги), просто подпишитесь на мою бесплатную информационную рассылку на www.УважаемыйPharmacist.com. Я отправлю его по электронной почте позже в этом месяце. А теперь позвольте мне показать вам, как ограбление с наркотиками лучше всего, и как оно приводит к судорогам в ногах, невропатии и сбоям сердечного ритма.

Фолиевая кислота и B12: Кислотные блокаторы изменяют pH в кишечнике, поэтому вы не можете усваивать эти витамины группы B. Недостатки вызывают покалывание в нервах или онемение, мышечную слабость, судороги в ногах, спутанность сознания, потерю памяти, депрессию, учащенное сердцебиение и усталость.

Магний: Магний настолько важен для сердца, что врачи скорой помощи дают его жертвам сердечного приступа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *