ГКБ №31 — Таблетки или операция?
Оперативный метод борьбы с камнями в желчном пузыре уже давно признан самым эффективным и безопасным. Однако, у многих он по-прежнему вызывает сомнения.
Что больше всего волнует наших читательниц?
Отвечает доктор медицинских наук, заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург ГКБ № 31 г. Москвы, профессор Сергей Георгиевич Шаповальянц.
1) Зачем удалять желчный пузырь, если в нем образовался лишь один мелкий камушек?
– Мелкие камни в данном случае не означают маленькую проблему. Как раз наоборот, именно они часто вызывают серьезные осложнения.
Если крупные образования приводят к пролежням и прорывам желчного пузыря, то мелкие камешки коварны по-своему. Они могут легко передвигаться и проникать в желчные протоки.
Блуждая по ним, камни доходят до двенадцатиперстной кишки. Там рано или поздно они застревают, перекрывая отток желчи.
Более того, может неожиданно развиться приступ острого панкреатита. В этом случае необходима скорая помощь врача.
Поэтому не стоит игнорировать мелкие камни. Даже если обнаружен хотя бы один, нужно действовать. На сегодняшний день единственным методом лечения желчнокаменной болезни является операция – удаление желчного пузыря.
2) Существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?
– Действительно, такие препараты есть. Но сложность в том, что они крайне редко полностью растворяют камни. Как правило, лекарства лишь немного уменьшают их. Камень никуда не уходит, он просто становится меньше. Хорошо это или плохо – большой вопрос. Как мы говорили выше, мелкие камни причиняют не меньше проблем, чем крупные.
Более того, лекарственные препараты эффективны только против холестериновых камней. Если же в них много кальция, консервативные методы бесполезны.
Еще один момент. Размер камней не должен превышать 2 см. Растворять более крупные образования не имеет смысла. На это понадобится слишком много времени. Ведь камень, в среднем, уменьшается не более чем на 1 мм в месяц.
Тратить месяцы и даже годы на эту процедуру не стоит. Ведь стопроцентной гарантии благополучного результата никто дать не сможет. А риск запустить проблему довольно высок.
С особой осторожностью следует применять препараты у людей, имеющих другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Нельзя проводить растворение камней при застое желчи, острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков, болезнях печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, проблемах с кишечником.
Кроме того, этот, казалось бы, безобидный метод борьбы с желчными камнями имеет свои побочные эффекты. Самый частый – это расстройство стула. А если учесть, что консервативное лечение рассчитано на долгий период, то «перетерпеть» неприятные реакции вряд ли получится.
Ситуация получается непростая. С одной стороны, метод лекарственного растворения камней довольно безопасен – не нужно наркоза, разрезов, послеоперационной реабилитации. С другой, он имеет множество ограничений и не отличается большой эффективностью.
3) Насколько эффективен метод дробления желчных камней, ведь дробят же камни в почках?
– Аналогию между камнями в почках и в желчном пузыре проводят довольно часто. Но это совершенно разные заболевания, каждое из которых проявляется и лечится по-своему. Приводить их к одному знаменателю некорректно.
Одно время был широко распространен метод дробления желчных камней при помощи дистанционной литотрипсии. Во время сеанса на камень снаружи направляли множественные ударные волны. В результате он дробился на фрагменты, которые затем самостоятельно выходили через желчные протоки и кишечник.
На деле не все было так гладко. Крупные фрагменты не могли пройти через проток, поэтому они оставались в желчном пузыре.
Большинство мелких покидали «свое место жительства». Но часть из них застревала в желчных протоках, закупоривала их и нарушала процесс образования желчи. Поэтому после подобной процедуры иногда приходилось срочно делать операцию.
Есть и еще один важный нюанс. Обычно желчные камни ровные, гладкие, адаптированы к форме желчного пузыря. Вне приступа, как правило, они никак не ощущаются. А вот после дробления образуются осколки, которые могут вызывать колики и другие болезненные ощущения.
Из-за внушительного количества нежелательных последствий этот метод сегодня практически не применяется. А в некоторых зарубежных клиниках он вообще запрещен.
4) Можно ли убрать только камни, а желчный пузырь оставить?
– Можно, но этот способ сегодня признан неэффективным. Существует мнение, что некоторым людям, особенно молодым, удалять желчный пузырь не стоит. Ведь он выполняет в организме важные функции.
Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой в желчном пузыре делается небольшой надрез.
Через него и достают желчные камни. Затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и с сохраненным желчным пузырем.
Но не все так просто. Примерно через 2-3 месяца после такой операции болезнь начинает беспокоить вновь. Процент ее возвращения болезни через разные промежутки времени достигает почти 100%. Дело в том, что одна из предпосылок образования камней в желчном пузыре – его плохая сократимость. В нем застаивается желчь, из которой потом и образуются камни.
Другой причиной являются индивидуальные особенности самой желчи. При любом питании, даже самом легком, она концентрируется и выпадает в осадок. В этом случае устранение одних лишь камней просто не имеет смысла. Окончательно решить проблему можно только путем полного удаления желчного пузыря.
5) В чем преимущество лапароскопического удаления камней?
– Долгое время желчные камни удаляли обычным полостным методом. Но сегодня многие крупные больницы и клиники переходят на более простую и безопасную методику – лапароскопию.
Вся операция осуществляется через три или четыре прокола в брюшной стенке. Через них внутрь вводится миниатюрная оптическая система. С ее помощью брюшная полость осматривается, а затем желчный пузырь удаляется специальными инструментами.
Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он сможет навсегда забыть о желчнокаменной болезни.
Причем отсутствие желчного пузыря будет практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально работать, и его «обязанности» взяли на себя другие органы.
– Существует такое понятие, как постхолецистэктомический синдром. Это ухудшение самочувствия после удаления желчного пузыря. Чаще всего такое происходит, если операция сделана на запущенной стадии болезни, когда в процесс вовлечены соседние органы.
В этой ситуации можно сказать только одно – не доводите дело до крайности. Делайте операцию в плановом порядке, а не когда «грянет гром». Тогда проблем можно будет легко избежать.
Есть и другая причина – недостаточно серьезное предварительное обследование. Сегодня удаление желчного пузыря считается технически простой для врачей и легко переносимой для пациентов манипуляцией. Поэтому спектр предварительных тестов нередко ограничивается одним УЗИ брюшной полости. А этого крайне мало.
Чтобы получить полную картину и выяснить истинную причину неважного самочувствия, необходимо тщательное обследовать не только желчный пузырь, но и все расположенные рядом органы. Нужно внимательно оценить состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки, желудка.
Не все медицинские учреждения оснащены для этого необходимым оборудованием. Поэтому лучше обращаться в крупные клиники и центры.
При подозрении на наличие камней сейчас с успехом используется эндоскопическая ультрасонография желчных протоков.
Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть хоть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.
Именно тщательное обследование до операции позволяет выбрать правильную тактику лечения, подготовки и восстановительного периода. Ведь цель хирургических манипуляций – не просто убрать проблему, а сделать это наиболее комфортным для пациента способом.
|
Средства, способствующие растворению холестериновых желчных камней
Входит в группу:
11 —
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Другие подгруппы из группы КФУ: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ. |
||||
ГЕПАТОЛОГИЯ
, покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 10, 50, 60, 90, 100 или 120 шт.
№: ЛП-006967
от 26.04.2021
250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.
250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 150, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.
04.19
250 мг: 10, 20, 25, 50 или 100 шт.
250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.
250 мг: 10, 30, 50 или 100 шт.
250 мг: 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 50, 54, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 105, 120, 125, 135, 140, 150, 160, 175, 180, 200, 225 или 250 шт.
250 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.
250 мг: 5, 10, 20, 25, 40, 50, 80, 100 или 125 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10, 50 или 100 шт.
д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 250 мл в компл. с мерн. стаканчиком
, покр. пленочной оболочкой: 500 мг 25 шт.
300 мг: 20 или 60 шт.
д/приема внутрь 250 мг/5 мл: фл. 250 мл
250 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.
ГЕПАТОЛОГИЯЭффективное лечение желчекаменной болезни | Клиника китайской медицины ТАО
Желчекаменная болезнь представляет собой заболевание, при котором происходит нарушение обменных процессов, вследствие чего в желчном пузыре и желчевыводящих протоках начинают образовываться камни. Чаще всего это происходит из-за нарушения обмена холестерина. Заболеванием чаще всего страдают лица среднего возраста женского пола.
Основным симптомом заболевания является периодически возникающая боль, локализуемая в верхней части брюшной полости. Причем наиболее сильная боль возникает в месте локализации камней. Приступ желчной колики может наступить вследствие закупорки камнями желчных протоков или шейки желчного пузыря. Чаще всего желчекаменная болезнь протекает бессимптомно и характеризуется лишь незначительными ноющими болями в правом подреберье.
Это то, что мы знаем из западной медицины.
Специалисты китайской медицины ставят диагноз используя топографию языка. Так, при ЖКБ язык сухой, покрыт трещинами, иногда встречается так называемый географический язык, напоминающий атлас. Однако, нередко такое состояние языка является нормой, поэтому врачи в клинике ТАО чаще всего наблюдают «состояние языка в динамике». Кроме того, при желчекаменной болезни на языке возможно образование толстого слоя налета. Иногда это свидетельствует о запущенности заболевания. Обычно это белый сухой налет с черными вкраплениями в виде маленьких «шипов».
В период ремиссии боль несколько утихает и локализуется в верхней части брюшной полости с небольшим смещением вправо. Чаще всего к специалисту обращаются лишь в остром случае. Диагностика средствами китайской медицины возможна на любом этапе развития заболевания. В этом ее одно из основных преимуществ.
Во время обострения ЖКБ боль может иррадиировать в правое плечо.
Заболевание в этот период сопровождается непереносимостью жирной пищи, тошнотой, рвотой, ощущением горечи во рту, повышением температуры тела, плохим аппетитом.
Желчекаменная болезнь
Причины и механизм появления желчекаменной болезни
По мнению врачей традиционной китайской медицины, причина заболевания заключается в неправильной работе «меридианов печени», в дисбалансе энергии «Ци».
К основным причинам появления желчекаменной болезни, как по мнению врачей западной, и так и врачей восточной (китайской) медицины относится неправильный режим питания, например, отказ от полноценного завтрака или замена его чашкой кофе, злоупотребление жирной пищей, спиртным, хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), а также ожирение, наследственная предрасположенность, сахарный диабет, воспалительные процессы желчевыводящих путей.
Специалисты китайской медицины первым делом стараются восстановить правильный режим питания, очистить печень, желчевыводящие протоки.
Примерный механизм появления желчекаменной болезни следующий. Желчный пузырь служит своеобразным резервуаром, в котором скапливается желчь, принимающая участие в процессе переваривания пищи. При застаивании желчи или при большом содержании холестерина в ней начинается процесс кристаллизации холестерина – основного вещества, содержащегося непосредственно в желчи. Кроме того, в выпадении камней принимают участие соли других веществ, содержащихся в желчи, а также изменение ее состава.
Камни, обнаруживаемые в желчном пузыре можно разделить на несколько основных групп. Чаще всего используется классификация по составу обнаруживаемых в них солей.
Итак, виды камней в желчном пузыре:
- Однородные. Различают известковые камни, билирубиновые и холестериновые.
- Смешанные.
Эти камни наиболее часто встречаются. Для их состава характерно наличие солей кальция, билирубина и холестерина. - Сложные. Эти камни отличаются многослойностью, содержат в себе все ранее перечисленные компоненты.
Диагностика заболевания
Основными методами диагностики китайской медицины данного заболевания является диагностика по языку и пульсовая диагностика.
Диагностика по языку включает в себя несколько основных этапов:
- Определение размера языка.
- Оценка состояния его поверхности.
- Особенностей подвижности.
- Цвета языка.
- Наличия или отсутствия налета.
- Возможного наличия сыпи или язвочек на поверхности языка.
Пульсовая диагностика представляет собой пальпацию лучевой артерии в районе запястья указательным средним и безымянным пальцами руки. Диагностика проводятся на обеих руках.
С помощью данного типа диагностики можно выявить нарушения, как в плотных, так и в полых органах, куда и относится желчный пузырь.
Важно то, что пульсовая диагностика позволяет выявить патологии всех органов, следовательно, попутно можно заняться лечением и других имеющихся заболеваний.
К методам диагностики данного заболевания средствами западной медицины относят проведение ультразвукового исследования, позволяющего уточнить место локализации камней, общий анализ крови, а также исследование крови на ретикулоциты, выполнение копрограммы, забор печеночных проб и исследование глюкозы плазмы крови. Обязателен также и общий анализ мочи.
Для подтверждения диагноза «Желчекаменная болезнь» проводится компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обзорная рентгенография желчного пузыря. Возможны такие инструментальные исследования, как: холецистография и КТ органов брюшной полости.
Лечение ЖКБ
Хорошей альтернативой западной медицине в лечении желчекаменной болезни является применении методов китайской медицины.
Последняя пришла к нам из глубины веков и воплотила в себе знания многих поколений врачей. Приоритет ТКМ (традиционной китайской медицины) заключается в том, что она выявляет и лечит не только само заболевание, но и устраняет его причину, воздействует на весь организм в целом, оздоравливает и укрепляет его.
Для лечения желчекаменной болезни методами китайской медицины используется многочисленные травяные комплексы, травяные сборы. Последние направлены на значительную стабилизацию состояния пациента. Крайне важно наладить эмоциональный фон человека, способствовать его максимальному расслаблению, научить противодействовать стрессам, а, в особенности, подавлять гнев. Специалисты китайской медицины полагают, что именно благодаря гневу и злости нарушается правильная, физиологичная выработка желчи.
Прием фитосборов обычно сопровождается иглотерапией, которая стимулирует многочисленные обменные процессы, запускает механизм «самолечения», помогает купировать болевой синдром, который крайне мучителен при обострении желчекаменной болезни.
Одним из методов, применяемых при лечении болезни желчного пузыря являются расслабляющие ванны и массаж ступней. Последние имеют нервные окончания и различного рода точки акупунктуры, при надавливании на которые включается механизм самовыздоровления.
Методы китайской медицины призваны вылечить ЖКБ без оперативного вмешательства. Данные методы также помогают избежать возможных осложнений при этом заболевании, значительно улучшить качество жизни.
Понять, какой фитокомплекс необходим при вашей стадии ЖКБ, помогут специалисты клиники традиционной китайской медицины «ТАО» в Москве. Самолечение, как и промедление при данном заболевании может быть порой фатальным для пациента. Поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться к специалисту.
Методы лечения данного заболевания врачами западной медицины можно разделить на медикаментозные и радикальные, проводимые путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение возможно далеко не всегда.
Прием «растворяющих камни» препаратов допустим при наличии так называемых рентгенонегативных камней, то есть тех, которые не просматриваются при рентгенографии. Кроме того, принимать препараты необходимо длительное время (как минимум в течение полугода), при этом 100% гарантии на полное растворение камней, к сожалению, не даст ни один врач.
Вторым методом лечения является удаление воспаленного желчного пузыря. Как минимум в половине случаев прибегают к этому радикальному пути избавления от желчекаменной болезни. Сейчас чаще всего используют лапароскопическую технику ввиду достаточно быстрого заживления и малой травматичности операции. В любом случае – это оперативное вмешательство, которого можно избежать, своевременно обратившись на консультацию к специалисту.
Хронический холецистит, лечение хронического холецистита в сети клиник НИАРМЕДИК
Подробнее о болезни
Хронический холецистит представляет собой воспалительное заболевание желчного пузыря, развивающееся в течение длительного времени.
Чаще всего такая форма воспаления формируется уже после манифестации острого холецистита. Распространенной причиной патологии является закупорка выводных протоков желчного пузыря конкрементами, однако возможны и другие варианты этиологии. Пациенты, страдающие от такой болезни, жалуются на боли в правом подреберье, диарею, тошноту, рвоту и другие симптомы. Неприятные ощущения могут периодически исчезать, но во время обострений болезненность усиливается.
В большинстве случаев хронический холецистит осложнен инфекционным процессом бактериальной или грибковой природы. Патогенная микрофлора может проникать в орган из полости желудочно-кишечного тракта или из отдаленных анатомических областей. Развитию инфекции способствует длительный застой желчи. Кроме того, на течение холецистита негативно влияют уже имеющиеся заболевания, вроде сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Задержка лечения увеличивает риск развития опасных осложнений, поэтому рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога еще на ранних стадиях воспаления, когда появляются боли в животе и симптомы нарушения пищеварения.
Работа органа
Желчный пузырь является анатомической частью печени. Это мешкообразный орган необходим для депонирования желчи, синтезированной печеночными клетками, и выведения жидкости в тонкий кишечник во время пищеварения. Выброс желчи в полость двенадцатиперстной кишки способствует усвоению жирной пищи и улучшенному всасыванию полезных веществ. В органе происходит постоянное накопление секрета, приводящее к увеличению вязкости жидкости. После того как пища попадает в кишечник, гормоны стимулируют расслабление специальных клапанов и выброс желчи в ЖКТ через специальные протоки.
Другие функции органа:
- Поддержание обмена веществ.
- Улучшение моторики тонкой кишки.
- Выделение избытка холестерина и билирубина из организма.
- Активация ферментов, необходимых для усвоения белковой пищи.
Желчный пузырь часто подвергается патологическим воздействиям. Нарушение работы мышечной оболочки органа может затруднять выделение желчи – такой процесс не только вредит пищеварению, но и способствует образованию камней, способных в дальнейшем полностью закупорить желчные протоки и повредить внутренние оболочки желчного пузыря.
В норме в органе не содержится микрофлора, однако при заболеваниях и анатомических дефектах возможно проникновение в желчный пузырь патогенных и условно-патогенных микроорганизмов из кишечника.
Причины возникновения
Воспалительный процесс в желчном пузыре могут спровоцировать разные факторы. В первую очередь это застой желчи, нарушающий функции органа и способствующий возникновения инфекции. Из кишечника в орган могут проникать кишечные палочки, стрептококки, лямблии и другие болезнетворные микроорганизмы. При этом возникновение инфекции может быть непосредственной причиной воспаления или следствием такого патологического процесса.
Возможные причины:
- Закупорка желчевыводящих путей, возникающая из-за анатомического дефекта, камней или нарушения работы клапанов.
- Желчнокаменная болезнь – распространенная патология желчного пузыря. Конкременты могут образовываться в органе из-за нарушения химического состава желчи и застоя секрета.
- Злокачественная или доброкачественная опухоль.
Растущее новообразование может затруднять эвакуацию желчи из органа. - Первичные инфекции. У пациентов с ВИЧ-инфекцией желчный пузырь могут поражать разнообразные вирусы.
- Нарушение моторики желчного пузыря и его протоков. При недостаточной или хаотичной сократимости гладких мышц органа отток желчи в кишечник затрудняется.
Хроническая форма воспаления может возникать в случае, если пациент не занимался лечением острого холецистита. Такая патология сохраняется в течение многих лет и существенно ухудшает качество жизни человека.
Факторы риска
Существуют разнообразные формы предрасположенности к заболеванию, связанные с индивидуальными особенностями человека, первичными патологиями, питанием и наследственностью. Врачи обязательно учитывают наличие факторов риска к холециститу во время проведения обследований.
Ключевые факторы риска:
- Женский пол и возраст от 25 до 45 лет.
- Ожирение и значительное уменьшение веса в течение нескольких месяцев.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. В частности, риск развития воспаления в желчном пузыре увеличивается при применении гормональных препаратов.
- Беременность.
- Хронические заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы.
- Хирургическое лечение органов брюшной полости, травмы.
- Хронические очаги воспаления в разных участках тела.
- Длительное проведение парентерального питания.
- Неправильное питание или длительное голодание.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Инфаркт миокарда и другие заболевания сердца.
- Сосудистые нарушения при сахарном диабете.
- Аномальный заброс секрета поджелудочной железы в желчный пузырь (панкреатобилиарный рефлюкс).
- Недостаточная физическая активность.
Эффективные меры профилактики патологии основаны на устранении факторов риска, связаны с образом жизни и индивидуальным анамнезом пациента.
Формы заболевания
Врачи классифицируют хронический холецистит исходя из причины возникновения воспаления и характера течения недуга.
Основные формы:
- Хронический калькулезный холецистит – наиболее распространенный вариант болезни, возникающий из-за закупорки выводных протоков органа конкрементами. Характеризуется выраженной симптоматикой в период обострений. Воспалительный процесс может распространяться на соседние анатомические структуры, включая диафрагму и плевру.
- Хронический некалькулезный холецистит – более редкая форма расстройства, часто диагностируемая у пациентов с тяжелыми заболеваниями. В этом случае воспалительный процесс возникает из-за травмы, оперативного вмешательства, тяжелой инфекции и других причин, не связанных с формированием камней. При несвоевременном лечении некалькулезный холецистит может стать причиной смерти пациента.
Опасность хронического воспаления обусловлена стертой симптоматикой. Пациенты обращают внимание на неприятные ощущения только время обострений, в результате чего болезнь постепенно прогрессирует и вызывает осложнения.
Симптомы и признаки
Симптоматическая картина заболевания зависит от тяжести воспалительного процесса, возраста пациента и частоты обострений. Преобладающим признаком обычно является болезненность в правом подреберье, распространяющаяся на спину и центральную область живота. Если воспаление затрагивает диафрагму, возможно появление боли в правой руке и лопатке.
Дополнительные признаки:
- Напряженность брюшных мышц.
- Сильная слабость, усталость.
- Появление холодного пота.
- Тошнота и рвота.
- Отсутствие аппетита.
- Жидкий стул.
- Вздутие живота.
- Учащенное сердцебиение.
- Одышка.
- Низкое кровяное давление.
- Пожелтение кожи и слизистых оболочек.
- Загрудинная боль.
Из-за недостаточного поступления витаминов и минералов в организм возникают такие симптомы, как бледность кожных покровов и постоянное утомление. На фоне развития осложнений появляются более тяжелые патологические признаки.
При длительной резкой боли в животе и устойчивой лихорадке следует как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Диагностика
Необходимые обследования пациенту может назначить гастроэнтеролог. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и изучит анамнестическую информацию. Физикальное обследование позволяет обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в определенных участках тела. На основании полученных данных врач назначит необходимые инструментальные и лабораторные тесты.
Необходимые диагностические манипуляции:
- Ультразвуковое обследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Преимуществами метода являются безопасность и получение изображения органов в реальном времени. Врач может сразу обнаружить камни в желчном пузыре, изменение стенок органа и другие патологические признаки, указывающие на холецистит.
- Исследование крови для выявления воспалительного и инфекционного процесса. При выраженном воспалении в крови увеличивается количество лейкоцитов.
Также диагностическим критерием является концентрация печеночных ферментов. - Забор желчи из органа с помощью дуоденального зондирования. Полученный материал специалист отправляет в лабораторию для обнаружения патогенной микрофлоры.
- Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография). Врач получает сведения о размере, форме и функциональной активности органа. С помощью этого исследования можно обнаружить анатомические аномалии, желчнокаменную болезнь или другие недуги.
В случае если врач не сможет поставить диагноз после запроса результатов перечисленных тестов, возможно дополнительное назначение гастроскопии, компьютерной томографии или обзорной лапароскопии. Необходимо как можно точнее определить причину воспаления.
Лечение
При хроническом холецистите основным методом лечения является специальная диета, уменьшающая негативное воздействие на орган. Для устранения инфекции и воспаления могут быть назначены лекарственные препараты.
Если заболевание стало причиной опасных осложнений, вроде гангрены желчного пузыря или перитонита, необходимо провести оперативное вмешательство.
Основные назначения:
- Терапия с помощью лечебной диеты. Пациенту необходимо частое дробное питание. Необходимо исключить постоянное употребление жирной пищи, алкоголя, фасоли и жареного мяса. Соблюдать диету следует в течение длительного времени для предотвращения рецидива болезни. При удалении желчного пузыря больным назначается пожизненная диета.
- Антибиотики и противовоспалительные средства. При хронической инфекции рекомендуется получить образец микрофлоры с помощью зондирования и подобрать эффективное противомикробное средство с помощью лабораторного теста.
- Спазмолитики и обезболивающие средства для облегчения симптомов.
- Желчегонные медикаменты. Лекарства этой группы применяются для улучшения выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.
К главным методам хирургического лечения холецистита врачи относят удаление желчного пузыря или извлечение конкрементов, закупоривающих протоки органа.
При тяжелых осложнениях болезни может потребоваться сложное открытое вмешательство в брюшной полости.
Осложнения
Хронический холецистит может спровоцировать развитие тяжелых осложнений даже при стертой симптоматике. Основной опасностью является очаг инфекции, способный распространяться на другие органы.
Основные осложнения:
- Гангрена желчного пузыря – разрушение тканей органа, приводящее к гнойному процессу в брюшной полости.
- Перитонит – обширное воспаление брюшины, вызывающее тяжелую симптоматику и интоксикацию всего организма. Эта патология может возникнуть на фоне перфорации воспаленного желчного пузыря.
- Воспаление поджелудочной железы вследствие проникновения содержимого желчного пузыря в орган.
- Тяжелый инфекционный процесс, при котором патогенные микроорганизмы распространяются с током крови (сепсис).
Своевременное хирургическое лечение позволяет предотвратить развитие подобных осложнений.
Таким образом, хронический холецистит является частым последствием острого воспаления желчного пузыря.
Симптоматика болезни сохраняется в течение многих лет и негативно влияет на качество жизни человека. Консультация гастроэнтеролога поможет пациенту подобрать эффективное лечение недуга.
эффективное лечение камней в желчном пузыре
Урсокапс инструкция по применению.
Урсокапс по инструкции применяют перорально.
Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии.
Для растворения холестериновых желчных камней
Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно:
- до 60 кг — 500 мг
- 61-80 кг — 750 мг
- 81-100 кг — 1000 мг
- более 100 кг — 1250 мг
Капсулы Урсокапса нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном.
Капсулы нужно принимать регулярно.
Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует.
Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.
Для лечения гастрита с рефлюксом желчи
По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально.
Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела).
В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером.
Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема.
Использование Урсокапса при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени.
У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования.
Дети
Нет принципиальных возрастных ограничений для применения урсодеоксихолевой кислоты детям, но капсулы не следует применять детям с массой тела менее 47 кг.
Если ребёнок весит менее 47 кг и / или если ребёнок испытывает трудности с глотанием, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в виде суспензии.
О здоровье: как определить застой желчи в организме рассказали пациентам в «Школе здоровья» Цивильской ЦРБ
На начальных этапах застой желчи легко корректируется, но, если запустить ситуацию, дело может закончиться даже экстренной операцией.
Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку, пища, кажется, долго не переваривается. Это один из симптомов застоя желчи.
Вместе с врачом ультразвуковой диагностики Цивильской центральной районной больницы Марией Алексеевой в «Школе здоровья» для пациентов разобрали основные признаки неблагополучия в желчном пузыре и выяснили, как это можно лечить.
Признаки застоя желчи:
- ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
- ощущение дискомфорта в правом боку – как будто там что-то мешает или сдавливает;
- боль справа при наклоне и повороте;
- при долгом сидении в неправильной позе начинает ныть правая рука, появляется боль в правой лопатке;
- сухость или горечь во рту, незначительные изменения оттенка кожи.
Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.
Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта и молодеет из года в год.
Ему подвержены люди пенсионного возраста, женщины старше 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (долгое ограничение в движении и неправильная поза за рабочим столом).
Желчь – продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается. Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (эмульгирует до нужной кондиции, чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу и удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.
К примеру, активизирует липазу (фермент поджелудочной железы).
Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.
Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к нарушению всего процесса пищеварения. Холестаз может повлечь за собой не только нарушение функции ЖКТ, но и серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит, в тяжелых случаях – цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени), а также может стать причиной формирования сахарного диабета. Поэтому запускать это состояние нельзя.
Чтобы желчь не застаивалась, врач специалист первой категории Мария Михайловна предупредила, о чем необходимо помнить пациентам.
Застою желчи отчасти способствует как сама печень, которая вырабатывает желчь, так и протоки, по которым она движется, и желчный пузырь.
Чтобы не было проблем, желчь всегда должна быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.
Желчь – высококонцентрированный секрет, когда она долго находится в неподвижном состоянии, начинает формироваться осадок, сначала в виде хлопьев, затем они образуют камни. Не стоит забывать, что желчь выделяется на каждый прием пищи и роль правильного регулярного питания очень важна в профилактике образования камней!
Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному, что может привести к банальному пережатию самих протоков и их впускающих и выпускающих сфинктеров. Желчь может застрять в протоках. Поэтому прием пищи всегда должен быть в спокойной обстановке и правильной позе: доставляйте себе удовольствие – завтракайте, обедайте и ужинайте красиво.
Сформировавшийся застой желчи можно распознать по следующим признакам:
- тупая боль в правом подреберье;
- частая отрыжка;
- увеличенная печень;
- темная моча и светлый кал;
- запоры или понос;
- неприятный запах изо рта;
- хроническая усталость, сонливость;
- горечь во рту;
- постоянный кожный зуд;
- желтый цвет кожи и белков глаз.
При первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. При ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. При долгом застое может формироваться и песок, и камни в желчном пузыре, и при любой стимуляции движения желчи можно спровоцировать и движение камней. Если камень маленький, то хоть и с болью, но он выйдет из протока, а большой способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.
Для точной постановки диагноза при застое желчи требуется дополнительное обследование и лечение:
- УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней. Наличие желчного осадка укажет на то, что желчь густая и вязкая, с трудом продвигается по желчным протокам, поэтому может застаиваться. Скопление желчи в протоках вызывает увеличение печени в объеме.
- Общие анализы крови и мочи помогут оценить общее состояние организма.
- Биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря.
- Анализ желчи позволит определить ее состав.
- Копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.
После всех обследований врач назначит лечение. На ранних стадиях это легко корректируется.
В профилактических целях полезно делать слепой тюбаж, это приносит облегчение, пить желчегонные травы или сборы и добавлять в свой рацион продукты, обладающие мягким желчегонным действием (горечи, зелень, грубая клетчатка).
Помните, что застой желчи – это в большинстве случаев проблема, созданная образом жизни человека, и она имеет свои предпосылки (нерациональное питание, стрессы, гиподинамия…).
Получайте удовольствие от жизни, убирайте предпосылки и живите здоровыми!
методы лечения и удаления путем растворения. Патогенез желчнокаменной патологии
Образование камней в желчных протоках и в желчном пузыре характеризует такое заболевание человека как желчнокаменная болезнь.
Принципиальный подход в методах лечения ЖКБ отличается в избирательном подходе к пациентам с различной степенью заболевания. Большую роль в лечении имеет питание при желчекаменной болезни. Всем пациентам с ЖКБ рекомендовано придерживаться лечебного питания –диеты. Особенность диетотерапии – снижение энергетической ценности питания с использованием продуктов с минимальным содержанием холестерина.
Возникновение ЖКБ может поясняться как следствие одного из приведенных факторов, так и при наличии их в комплексе:
- Нарушения холестеринового обмена;
- Инфекции желчевыводящих путей;
- Застойные явления в желчевыводящих путях;
- Генетическая расположенность к заболеванию.
Рацион при желчнокаменной болезни
- с ограничением углеводов при имеющемся излишнем весе тела;
- с ограничением поступления холестерина с пищей;
- с употреблением продуктов с достаточным наличием в них белка (нежирный творог, крольчатина, индюшатина, курятина).
Запрещенные продукты при ЖКБ
- жирные сорта мяса, копчености;
- желток яиц птиц;
- субпродукты;
- животные тугоплавкие жиры, включая смалец;
- шоколад;
- мороженое;
- напитки с газом;
- алкоголь;
- некоторые овощи, грибы.
- соль.
Питание при желчекаменной болезни требует употребление пищи в вареном виде, исключая жарку. При этом мясные бульоны с отварного мяса употреблять больным нельзя, поскольку в них перешел холестерин из мясных продуктов.
Кроме этого ограничения, диета ставит соблюдение ещё нескольких условий при приготовлении продуктов:
- Супы следует готовить на вторичных бульонах (сливание жидкости первого отвара) или на овощных бульонах;
- Продукты разрешается тушить в овощных или фруктовых соках, кефире или просто в воде;
- Готовка овощей производится в виде тушения или варки. Употребление в виде салатов разрешается при заправках оливковым маслом, кефиром, йогуртом;
- Желательно пить минеральные воды регулярно (типа «Славяновская», «Поляна Квасова», «Ессентуки»), соки, некрепкие чаи, ограничить потребление кофе.
- Хлеб и хлебобулочные изделия употребляются только вчерашней выпечки.
Лечебное питание обеспечивает спокойное состояние больного органа, тем самым создавая период ремиссии. Приемы пищи должны быть организованы часто и дробно. Сам прием пищи и есть сильное желчегонное средство, и способствует необходимому выделению желчи и эвакуации ее из желчного пузыря. Потребление больших объемов пищи за один прием может спровоцировать возникновение болей за счет резкого сокращения желчного пузыря.
Соки некоторых овощей в свежем виде способствуют выделению желчи и могут дать начало такому процессу как естественное растворение камней в желчном пузыре.
- Успешно показал себя ежедневный прием 1,5л смеси свекольного, огуречного и морковного соков – с приемом за один раз по 500мл (300мл морковного и по 95 свекольного и огуречного) в течение недели. Кроме этого, надо выпивать при этом способе дополнительно в течение дня 2л горячей воды с добавлением сока лимона.
- Очищенную красную свеклу (1кг) варят в 3л воды в 5-литровой кастрюле 6 часов. После остывания густой отвар слить, добавить сироп от протертой и отжатой через марлю вареной свеклы. Поместить в холодильник и за полчаса до еды употреблять по 3/4 стакана. Растворение камней в желчном пузыре при таком процессе происходит неспешно и безболезненно, но достаточно длительно – до месяца.
При подтверждении диагноза «желчнокаменная болезнь» не стоит сразу готовиться к оперативному вмешательству. Можно попробовать консервативные методы лечения, направленные на растворение камней в желчном пузыре. С этой целью применяют литолитические препараты или народные средства, проверенные временем.
Почему образуются камни?
Желчнокаменная болезнь по распространению среди населения занимает третье место после сердечно – сосудистых и эндокринных недугов. Образованию камней в желчном пузыре способствует нарушение оттока и застой желчи, вследствие чего ее компоненты выпадают в осадок и постепенно формируют твердые конкременты.
Внутри желчного пузыря могут формироваться камни разной структуры: холестериновые, билирубиновые и смешанные (состоят из извести, холестерина и билирубина). В большинстве случаев (практически в 90%) при желчнокаменной болезни формируются холестериновые конкременты. Происходит это вследствие изменения баланса между выработкой печенью желчных кислот и холестерина. Эти компоненты тесно взаимосвязаны, поскольку только желчные кислоты могут растворить холестериновые образования и способствовать их выведению из организма.
Холестерин вырабатывается печенью независимо от того, какую пищу принимает человек и в таком количестве, которое необходимо организму. Кроме того, именно холестерин стимулирует выработку желчных кислот, необходимых для переваривания тяжелой и жирной пищи. Для нормального функционирования этого механизма очень важно, чтобы сохранялся определенный баланс между этими веществами, при котором соотношении кислот к холестерину должно составлять 6:1. Если желчных кислот вырабатывается меньше, а холестерина в желчный пузырь поступает больше, он не растворяется, а выпадает в осадок, образуя взвесь, которая затем слипается в камни.
Почему же происходит нарушение важного баланса? Самыми распространенными причинами являются неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, вредные привычки и сопутствующие заболевания. И основные методы растворения камней в желчном пузыре, позволяющие избежать операции – это и применение народных рецептов.
Важно! Действие медикаментозных средств направлено только на холестериновые образования, которые поддаются растворению определенными типами кислот. Билирубиновые и смешанные камни можно удалить только хирургическим путем.
Препараты для растворения камней
На сегодняшний день для растворения камней в желчном пузыре без операции применяют всего 2 вида медикаментов – это препараты желчных кислот (литолитики) и растительное средство Зифлан.
Литолитики
Литолитические препараты применяют в медицинской практике более 30 лет, они содержат желчные кислоты (хено- и урсодезоксихолевые), что позволяет нормализовать нарушенный баланс при выработке холестерина. Представителями этой группы являются Урсосан, Урсофальк, Урсохол, Хенохол, Хенофальки пр. Принимать эти средства следует комплексно, в определенном сочетании, так как механизм действия у них разный. Одни препараты при взаимодействии с желчью образуют своеобразный желчный коктейль с растворяющими свойствами, другие – взаимодействуют непосредственно с холестерином и, вступая с ним в химическую реакцию, разрушают твердые конкременты.
Препараты – литолитики способны растворять только холестериновые образования. Чтобы выяснить природу конкрементов, необходимо перед началом лечения провести ряд обследований. Это зондирование двенадцатиперстной кишки с забором желчи для лабораторного исследования и контрастное рентгеноскопия, позволяющая определить структуру камней.
Лечение литолитиками назначают в том случае, когда у пациента имеются противопоказания к применению хирургического вмешательства и малоинвазивных методик по удалению камней (литотрипсии, лапароскопии). Однако, существуют некоторые нюансы, которые следует учитывать при назначении подобных средств:
- отсутствие камней в желчных протоках;
- диаметр конкрементов не более 15 мм;
- холестериновые образования заполняют не более 1/3 от объема желчного пузыря;
- желчный пузырь способен к сокращению, то есть не утратил своих функций.
Применение препаратов с желчными кислотами противопоказано при наличии сахарного диабета, болезни Крона, воспалительных процессах в кишечнике, язве желудка, циррозе печени, остром холецистите, беременности. Литолитические средства нельзя применять одновременно с гормональными контрацептивами, препаратами с холестирамином, предназначенными для выведения холестерина, а также лекарствами, снижающими кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Алмагель).
Литолитики способны вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому назначать медикаменты должен лечащий врач с учетом возможных противопоказаний. Принимать препараты с желчными кислотами придется на протяжении длительного времени – от полугода до 2- х лет. При этом каждые 6 месяцев необходим контроль УЗИ, чтобы оценить эффективность лечения. При положительном результате терапии необходимость в хирургическом удалении камней из желчного пузыря,отпадает.
– биологически активная добавка на основе экстракта бессмертника. Препарат выпускают в форме капсул, что очень удобно в плане применения. Механизм его действия направлен не на растворение камней, а на выработку желчи с достаточным объемом желчных кислот. Это заставляет печень работать правильно, вырабатываемый холестерин быстрее расходуется и вскоре в ход идут его запасы, а также «плохой холестерин», откладывающийся на стенках сосудов и образующий конкременты в желчном пузыре.
Капсулы Зифлана принимают в 1 штуке во время еды, трижды в день, на протяжении 30 дней, затем делают перерыв в 2 недели и курс лечения повторяют. После второго курса лечения перерыв делают уже на месяц. В целом лечение препаратом длительное и может занять до 2- х лет, все зависит от тяжести заболевания и количества камней в желчном пузыре.
На протяжении всего курса терапии Зифланом необходимо придерживаться дробного питания, соблюдать строгую диету с минимальным количеством жиров и ежедневно выпивать не менее 2- литров жидкости. Действенность метода поможет оценить контрольное УЗИ. Если оно покажет уменьшение размера конкрементов, значит, следует продолжать лечение и довести его до победного конца. Даже после окончания терапии этим препаратом печень будет долгое время работать в правильном режиме, поэтому в дальнейшем нужно будет лишь 1 раз в год принимать Зифлан в целях профилактики.
Растворение камней в желчном пузыре народными средствами
Сок редьки
В дополнение к медикаментам, предназначенным для растворения камней в желчном пузыре, часто применяют народные средства. Особыми свойствами, растворяющими камни, обладают лекарственные травы, свежевыжатые соки из сырых овощей, смесь оливкового масла с лимонным соком.
Сок редьки .Для процедуры необходимо взять черную редьку, очистить, натереть на терке и с помощью марлевой салфетки отжать сок. Затем смешать его в пропорции 1:1 с жидким гречишным медом и принимать по 50 мл перед каждой едой, постепенно (в течение недели) увеличивая объем до 200 мл.
Овощной коктейль.
Растворению камней в желчном пузыре будет способствовать смесь из сока шпината и моркови. На 6 частей шпината нужно взять 10 частей моркови. Пить по 50 мл перед едой на протяжении месяца. Хороший результат дает прием коктейля из огуречного, свекольного и морковного сока, взятых в пропорции 3:3:9. Все соки из сырых овощей нужно пить перед едой, начиная с минимального объема и постепенно увеличивая его до 200мл на один прием.
Лимонный сок и оливковое масло.
Это старинный рецепт растворения камней в желчном пузыре. Для этого берут по 500 мл качественного нерафинированного масла оливы и свежевыжатого лимонного сока. Смешивать их не следует, каждый ингредиент нужно принимать по – отдельности. Схема приема следующая: сначала принимают масло (60г), потом пьют сок лимона (20 мл). Затем прием ингредиентов повторяют каждые 15 минут в том же порядке, до тех пор, пока они не закончатся. Процедуру лучше проводить в выходной день, поскольку она занимает довольно продолжительное время и сопровождается появлением частого жидкого стула. При приеме масла может появиться ощущение тошноты, но лимонный сок помогает ее заглушить. Лечение маслом разрешено проводить только после консультации с лечащим врачом и в том случае, когда в пузыре находятся только мелкие конкременты, не способные закупорить желчные протоки.
Это средство помогает растворить желчные камни и обеспечивает противовоспалительный эффект. Приготовить его несложно, достаточно запарить 30 г сухих семян укропа 400 мл воды и прокипятить состав на медленном огне в течение 15 минут. Готовый настой охлаждают, фильтруют и принимают в теплом виде до 4- х раз в сутки.
Хорошим растворяющим эффектом обладает сок лесной земляники и барбариса. Но это сезонные средства, которые появляются в изобилии лишь один раз в год. Сок из свежей земляники пьют по 90 мл перед приемом пищи, а сок из плодов барбариса по 1 ч.л. добавляют в 100 мл воды и делят этот раствор на три приема в день.
Травы для растворения камней в желчном пузыре
Для растворения камней рекомендуют пить отвар из сухих листьев брусники. Для этого 2 ст. л. сухого растительного сырья заливают 200мл кипятка, настаивают 30минут, фильтруют и делят на три приема. Выпивают отвар во время еды. Можно готовить отвар из равного количества листьев брусники и лесной земляники.
Корень одуванчика.
Многие травники, применяющие растительные сборы для лечения болезней, утверждают, что корень одуванчика очень хорошо расщепляет желчные конкременты. Для достижения желаемого эффекта достаточно мелко измельчить сухие корни одуванчика и заваривать их, как чай. Готовый отвар имеет горький вкус, поэтому в него можно добавлять немного сахара.
Чай с душицей, мятой или мелиссой.
После лечения корнем одуванчика полезно пить чай, заваренный с сухими листьями и соцветьями этих трав. Они помогут вывести песок, оставшийся после растворения камней, естественным путем.
Его принимают в целях профилактики и чтобы не допустить повторных рецидивов болезни. Для этого достаточно два раза в день выпивать по 30 мл свежего сока крапивы. Этот рецепт тоже сезонный, так как сок из растения можно добыть только в летний период. Зато сухие корни и семена крапивы хорошо растворяют застарелые желчные образования, из низ готовят отвар и принимают перед каждой едой.
Шиповник.
Для растворения камней используют не плоды, а сухие корни шиповника. Из них готовят отвар по той же схеме – 2 ст. л. измельченных корней на 200 мл кипятка. Состав томят на водяной бане 20 минут, охлаждают и принимают по 200 мл за один раз в теплом виде.
Настой из трав.
Сначала готовят растительный сбор из мелиссы, шалфея, душицы, зверобоя, шиповника и спорыша, взятых в равном количестве (по 30г). Затем сбор полностью засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка и оставляют настаиваться на ночь. На другой день настой принимают по 120 мл настоя, добавляя к нему 1 ч.л. меда. Курс лечения продолжается 14 дней. После этого, вместо меда в настой добавляют по 5 капель масла пихты и пьют такой состав еще 2 недели.
Отвар из корней подсолнуха.
Это средство способно растворить даже билирубиновые камни. Сухой корень подсолнуха измельчают, 200 г сырья заливают 3 литрами воды и кипятят 5 минут. Этот объем готового отвара нужно выпить за 3 дня. Корни подсолнуха не следует выбрасывать, из них можно приготовить следующую порцию отвара, только в этот раз его нужно кипятить 15 минут. При наличии крупных камней за 1 прием можно выпивать до 3-х стаканов отара. По мере растворения камни будут выходить с мочой, при этом ее цвет изменится и приобретет ржавый оттенок.
Развитие камней встречается достаточно часто. Это связано с тем, что люби, у которых возникла такая проблема, изначально обращаются не к специалисту, а к людям, у которых такая проблема уже была.
Помните! Самолечением заниматься не нужно, потому что в результате него могут возникнуть осложнения. Изначально вам потребуется проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, а также пройти все обследования, которые он вам порекомендует. Когда вы пройдете диагностику, а доктор определит размер и количество камней, только в таком случае вам будет подобрано необходимое адекватное лечение.
В некоторых случаях единственным выходом является проведение операции. При определенных обстоятельствах осуществляют экстренные операции, поэтому обращение к специалисту — это обязательная процедура, благодаря которой можно предотвратить развитие различных осложнений, а также спасти человеческую бесценную жизнь.
Камни в желчном пузыре- что это такое и почему они образовываются
Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается . Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.
Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.
Что вызывает камни:
- наличие таких болезней, как , ;
- во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
- малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
- существенное понижение веса;
- нарушение работы поджелудочной железы;
- неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
- неправильное питание;
Признаки появления камней
Когда камни находятся в желчном пузыре, пациент может даже не догадываться о том, что они там есть. Первые признаки начинают проявляться только в том случае когда они попадают в проток. Именно после этого у пациента может возникать болезненность в правом боку, чувство горечи во рту, отрыжка, тошна. Когда проявляются желчные колики то у больного возникает сильная боль в области правого подреберья или в животе. В некоторых случая болевые симптомы могут распространяться в правую руку.
Если камень мелкий, то он может пройти протоки и, попав в 12-типерстную кишку, покинуть организм с каловыми массами. Такой вариант очень хороший.
Если же камень больший и он не способен пройти, то протоки закупориваются. В таком случае есть риск развития острой формы холецистита или желтухи. Следует как можно побыстрее удалить камни. Но как это сделать? Изначально разберемся, какие есть разновидности этих камней и по каким и как их различают, а уже после этого будем описывать методы, как можно устранить их.
Состав и размер
Камни бывают 4 видов, в зависимости от своего состава:
- билирубиновые;
- холестериновые;
- известковые;
- мешанные.
В основном камни бывают смешанными. В чистом виде они встречаются крайне редко. Размеры камней также рознятся. Они могут быть от 1 м до размера куриного яйца.
Растворение камней вжелчном пузыре без операции: принципы медикаментозного лечения
Чтобы устранить камни без операции, а только с применением лекарственного лечения, нужно употреблять средства двух видов:
- урсодезоксихолевая кислота;
- хенодезоксихолевая кислота.
Эти препараты способствуют понижению количества холестерина и меняют состав кислот в желчи.
Такие средства могут применяться только при показаниях. Показания к терапии:
- желчный пузырь нормально сокращается, камни могут без проблем проходить через протоки;
- величина камней должна быть от 5 до 15 мм;
- по своему химическому составу камни должны быть только холестериновыми;
- наполняемость органа не больше, чем на половину;
- возможность употребления средств на постоянной и длительной основе.
Есть также и противопоказания для лечения. Такими есть:
- заболевание ЖКТ и почек;
- период грудного кормления и период вынашивания;
- важно исключить употребление препаратов, который способствуют понижению ровня желудочной кислотности и средств, в составе которых присутствуют эстроген.
Как избавиться от конкрементов в желчном пузыре без операции
Терапия без операции должна осуществляться тремя методами.
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз
На практике этот способ используется не часто. Благодаря такому способу можно растворить образования любого размера и происхождения. Заключается рассматриваемый вариант в том, что через кожные покровы в желчный пузырь вводят катетер. Через него начинают подавать камнерастворяющее средство. По истечению некоторого временного промежутка процедуру повторяют. За 2-3 процедуры можно избавиться от 90% камней.
Ударная волна ультразвука начинает измельчать камни на маленькие куски, после чего они выводятся с организма при воздействии специальных лекарственных препаратов, в составе которых есть урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота. Данный вариант используется в случае, если количество камней, которые нужно удалить, не больше 4.
Этот вариант предполагает, что на камень направляется сильная волна, и в месте ее направления сильно увеличивается энергия. Так прочность кофермента разрушается, и он делится на кусочки.
Маленькие элементы без проблем выводятся из организма, а чтобы устранить большие, надобно использовать лекарственное расщепление с использованием кислот.
Эта методика используется в случае, если к-во имеющихся коферментов не более 4. Важное условие использования этого метода — размер холестериновых коферментов не должен в объеме быть больше, чем 3 см.
Относительно противопоказания, то данный метод запрещается использовать пациентам, у которых есть нарушенный сердечный ритм, такие болезни, как панкреатит, нарушенная свертываемость крови, холецистит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Данный вариант может вызвать определенные последствия:
- ткани желчного пузыря могут разорваться;
- желчные протоки могут быть закупорены осколками камней, в результате чего возникает желтуха;
- существует риск возникновения рецидива.
Народные способы удаления камней из желчного пузыря без операции
С проблемой можно также справиться с помощью применения свеже выжатых соков из овощей. Такой вариант поможет устранить камни, а также улучшить в организме метаболизм.
Итак, вот некоторые рецепты:
- Сок капусты в квашенном виде. Рекомендуется употреблять трижды в день до употребления еды к-ве 100-20 мл. Длительность приема — не более 2-ух месяцев.
- Отвар из свеклы. Следует отварить 2 свеклы среднего размера и очистить их от кожуры. Выжать сок и употреблять по 50 мл данного отвара 4 раза в день перед приемом пищи.
- Сок лимона. Сок этого цитруса нужно развести напополам с горячей водой. Напиток следует употреблять трижды в день по 1 стакану. Все другие соки нужно пить по аналогичной схеме.
- Отвар из листа березы. Сухие листочки березы (2 ст.л) нужно залить кипятком в к-ве 200 мл. Варить до того момента, пока объем не испариться примерно на 50%. Отвар нужно отсудить, и употреблять перед приемом пищи в течение дня. Длительность приема — 3 месяца.
- Кукурузные рыльца. Это народное средство очень эффективно помогает устранить из организма камни. Для приготовления эффективного отвара нужно взять 1 с. л. этого компонента и залить кипятком в количестве 1 л. Через час настой процедить. Употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. ложке. Также для использования подойдет экстракт, приобретенный в аптеке. Его нужно пить по такой схеме — дважды в день перед приемом еды по 30 капель.
- Морковный сок. 10 частей морковного сока нужно соединить с огуречным соком и свекольным (по 3 части).
- Оливковое масло. Ежедневно пить внутрь по 1 ч.л за 30 минут до приема пищи.
- Травяной настой. Потребуется взять равные части травы полыни, чистотела, донника, горечавки, валерианы и добавить к этому составу кипяток в количестве 250 мл. Дать настояться процедить. Полученный напиток употреблять утром и вечером по 1 ст.л.
- Сок редьки с добавлением меда. Редьку нужно натереть на мелкой терке и собрать весь сок. После этого добавить немного меда. Такой метод заодно помогает очистить печень.
Лучший способ удаления камней
Чтобы камни были устранены из желчного пузыря без оперативного вмешательства используется много различных методов. Но насколько каждый их них безопасен?
На практике зафиксировано множество случаев, когда измельчение камней провоцировано проточную блокировку. В такой ситуации нужно срочно поводить операцию. Поэтому такие варианты не только могут не дать нужного результата, а еще и быть опасными для жизни.
Самым безопасным удалением коферментов является лекарственная терапия. Вариант используют доктора-гастроэнтерологи. Получив нужный результат, надобно его дополнить употреблением назначенных доктором лекарств и правильной диетой. В противном случае камни снова образуются и придется думать о том, как их вывести.
Диетотерапия, которую следует придерживаться:
- не стоит переедать, в еде должна быть соблюдена умеренность;
- важно исключить из своего рациона газировку, шоколад, острые блюда, маринады, копчености, жареные блюда;
- важно употреблять много сырых фруктов и овощей;
- обеспечить четырех разовое питание.
Выводы
После получения нужного эффекта лечения, первым делом следует обратить внимание на образ жизни пациентка. Нужно определить, придерживается ли он правильного питания, понять, какая у человека работа. Если она сидячая, то нужно ему как можно чаще прогуливаться пешком, делать упражнения, направленные на поддержание веса. Если человек часто пьет спиртные напитки, то следует обязательно отказаться от такой вредной привычки.
Люди, страдающие ожирением, должны обязательно следить за собственным весом. Если есть надобность, то следует целиком поменять образ жизни, исключив все, что способно стать причиной развития камней в желчном пузыре.
После проявления первых симптомов колик в области под правым ребром, срочно нужно обратиться к доктору-гастроэнтерологу. Проконсультировавшись вы сможете обследоваться и определить количество, размера, а также состав камней, а также определит, какой вариант избавления от них вам по максимуму подойдет.
Нужно помнить о том, что удаление камней без проведения операции может быть проведено только после заключения доктора. Лишь специалист высокой квалификации сможет вам посоветовать, как устранить камни, исходя от ваших жалоб и результатов проведенных исследований.
Все обозначенные способны имеют противопоказания. Поэтому перед началом терапевтического курса нужно с ними тщательно ознакомиться. Нужно понимать, что камни вновь могут образовываться, в таком случае для их устранения нужно будет заново пройти терапевтический курс.
И самое основное, о чем не стоит забывать, это то, что заболевание проще предупредить, нежели лечить. Важно заботиться о собственном здоровье — следите за собственным весом, кушайте правильную еду, занимайтесь спортом, старайтесь проводить много времени на свежем воздухе.
На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний. Она занимает третье место после патологий сердца, сосудов и эндокринной системы. Этот многофакторный недуг возникает из-за нарушения механизма обмена компонентов желчи (билирубина или холестерина) и становится причиной появления камней в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. Чтобы избежать серьезных последствий заболевания, следует знать, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции.
Без оперативного вмешательства не обойтись при таких обстоятельствах:
- При наличии конкрементов большого размера.
- Частом обострении холецистита.
- Осложнениях заболеваний желчного пузыря.
- Желчных коликах.
- Утрате желчным пузырем сократительной способности.
Во всех остальных случаях можно попытаться растворить камни методами терапии.
Терапевтические методы заключаются в применении препаратов, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре (литолитической терапии). В состав этих средств входят желчные кислоты, благодаря которым восстанавливается нарушенный баланс холестерина, образуется специальная смесь, которая способствует растворению камней. К этой группе препаратов относятся Урсохол, Урсофальк, Урсосан, Хенофальк, Хенохол.
Препараты желчных кислот применяются более 30 лет.
Специалисты рекомендуют принимать их в комплексе, поскольку они имеют немного разные механизмы действия. Так, одни из них растворяются в желчи и образуют камнерастворяющий желчный коктейль, а другие вступают в химическую реакцию с холестерином, способствуя переходу его из состояния камня в состояние жидкого кристалла.
Однако при применении хено-, а также урсодезоксихолевых кислот должны быть соблюдены условия:
- Проблемы с сокращением желчного пузыря отсутствуют. Диаметр камней не превышает 15 миллиметров. В протоках желчного пузыря отсутствуют камни. Камни заполняют меньше 1/3 части объема желчного пузыря.
- Такие препараты принимают на протяжении долгого периода (от 6 месяцев до 2 лет), желательно перед отходом ко сну. Потом лекарство принимают в профилактической дозировке. Два раза в год проводят контрольное ультразвуковое исследование.
Прием таких медикаментов не сочетается с некоторыми другими лекарственными средствами:
- Холестирамином, который используют для выведения лишнего холестерина.
- Лекарствами, которые снижают кислотность желудка, — Фосфалюгелем, Алмагелем и т. д. Из-за них препараты желчных кислот всасываются хуже.
- Гормональными противозачаточными средствами, содержащими эстроген (именно этот компонент способствует появлению камней).
Наибольший эффект от урсодезоксихолевой кислоты наблюдается на ранних этапах образования камней. В то же время при продолжительном течении заболевания литолитическая терапия зачастую бывает малоэффективна из-за обезызвествления камней.
Вышеописанный метод растворения камней в желчном пузыре имеет как преимущества, так и недостатки.
Преимуществами метода являются:
- Атравматичность.
- Простота приема лекарственного средства.
- При положительном эффекте нет потребности в проведении операции по удалению камней в желчном пузыре.
Недостатки метода:
- Длительный лечебный курс. На растворение большого камня или уменьшение его размера понадобится примерно два года.
- Так как медикаменты очень сильные и основными их компонентами являются химические элементы, могут обостриться другие болезни.
- Использование этого метода исключено в период беременности и кормления грудью.
- При прекращении терапии возможно повторное образование камней.
- На весь курс лечения, вне зависимости от результатов, требуются немалые деньги.
Способ местного растворения
Набирает популярность метод удаления камней из желчного пузыря путем местного растворения (способом местной лизисной терапии). К примеру, в желчный пузырь вводят эфир метилтербуталина — это сильный органический растворитель. Ограничений по размеру и количеству камней в желчном пузыре нет, а положительный результат составляет до 90 процентов. Холестериновый камень желчного пузыря может раствориться на протяжении нескольких часов.
Но после проведения местной лизисной терапии в обязательном порядке проводится поддерживающая терапия с применением препаратов урсодезоксихолевой кислоты в течение 3 месяцев. Возможны рецидивы образования камней.
Метод экстракорпоральной литотрипсии
Экстракорпоральная литотрипсия — это процедура, с помощью которой проводят ударно-волновую фрагментацию желчного камня на множественные песчинкообразные частички для их последующего выведения. Технически методику экстракорпоральной литотрипсии выполняет подготовленный специалист.
Показаниями к применению процедуры являются:
- Неэффективность медикаментозной литотрипсии.
- Размер холестеринового конкремента не превышает 15 миллиметров.
- Отказ пациента от операции.
Следует отметить, что процедуру не проводят при таких обстоятельствах:
- В период вынашивания ребенка.
- Если есть желчные колики.
- Отключенном (не выделяет желчь) желчном пузыре.
- Признаках механической желтухи.
- Нарушении функции почек.
- Синдроме мальабсорбции.
- Осложненном остром холецистите.
- Осложненном остром панкреатите.
- При нарушении функции желчного пузыря.
Удаление камней народными средствами
В качестве дополнения к лечению могут использоваться средства народной медицины.
Камнерастворяющими свойствами обладают соки сырых овощей; пастеризованные и консервированные соки для этой цели не подходят.
Так, сок черной редьки способствует растворению камней в желчном пузыре и используется для лечения других заболеваний желчного пузыря и печени. Редьку промывают, очищают и натирают на терке. Из нее отжимают сок и смешивают в равной пропорции с медом. Лекарство принимают по трети стакана, увеличивая объем до одного стакана.
Также можно приготовить коктейли из свежих овощей, которые при регулярном употреблении растворяют камни в желчном пузыре.
Для этого используют:
- Сок петрушки, сельдерея и морковный сок в пропорциях 2:5:10 соответственно.
- Сок шпината и моркови — 6:10 соответственно.
- Сок свеклы, огурцов и моркови — 3:3:9.
Объем употребляемых овощных коктейлей в сутки должен составлять от 600 мл до полулитра.
Дополнительно делают клизмы через день с двумя литрами воды и лимонным соком или солью и содой.
Для приготовления свекольного сиропа понадобится несколько головок свеклы. С них снимают кожуру и промывают проточной водой. Затем овощи нарезают и кипятят до тех пор, пока отвар не станет похож на сироп. Средство принимают внутрь по 100 мл утром, в обед и вечером перед приемом пищи. При регулярном применении такое средство способствует растворению камней в желчном пузыре.
Можно растворить камни в желчном пузыре с помощью оливкового масла и сока лимона. Для этого понадобится по 500 мл ингредиентов. Лечение начинают спустя 12 часов после приема твердой пищи. Его схема следующая: выпивают 60 граммов оливкового масла и 15 граммов лимонного сока. Через четверть часа прием следует повторить. Еще через пятнадцать минут снова принимают масло и сок лимона.
Процедуру повторяют до тех пор, пока не закончатся ингредиенты. Рекомендуется проводить ее в выходные дни. Выходящие камешки напоминают мягкую резину.
Растворение камней в желчном пузыре проводят с помощью красной рябины. Для этого следует ежедневно съедать по два стакана ягод. Их употребляют с медом, сахаром, хлебом.
Семена укропа растворяют сгустки в желчном пузыре и обладают противовоспалительным действием. 30 граммов укропа заливают двумя стаканами горячей воды и кипятят в течение пятнадцати минут на слабом огне. Настой охлаждают и процеживают через ситечко и принимают до четырех раз в сутки в теплом виде. Курс составляет 20 дней.
Настой из травы одуванчика — средство, которое растворяет камни и помогает вылечить заболевания печени и желчного пузыря. Для приготовления настоя 15 граммов измельченных корней или сухой травы заливают 200 мл горячей воды и дают настояться в термосе. Средство процеживают и принимают по 45 мл несколько раз в день. Этот рецепт эффективен, если камни в желчном пузыре небольшие.
Лечение желчнокаменной болезни также осуществляют с помощью настойки пупавки. Так как при таком заболевании не каждому пациенту подойдет спиртовая настойка, можно сделать водный настой. Для этого берут цветы и стебли пупавки, измельчают и 10 граммов сырья заливают 200 мл кипятка. Дают настояться четыре часа, процеживают и употребляют по 15 граммов трижды в день.
Настой из листьев березы при длительном применении способствует растворению камней в желчном пузыре. Также он помогает лечить другие заболевания желчного пузыря. Отвар готовят таким образом: к 30 граммам высушенных листьев добавляют 200 мл кипятка. Смесь варят на слабом огне до тех пор, пока не уменьшится объем жидкости в два раза, затем отвар остужают и процеживают. Лекарство принимают внутрь трижды в день перед приемом пищи. Курс составляет три месяца.
Лечение листьями березы эффективно, если камни в желчном пузыре мелкого размера. Движение камней по желчным потокам может сопровождаться болезненными ощущениями, тошнотой, коликой.
Петрушку вместе с корнем рекомендуется использовать для лечения желчнокаменной болезни. Столовую ложку сырья заливают двумя стаканами горячей воды: важно, чтобы отвар растения был крепким. Лекарство принимают трижды в день по трети стакана. Петрушка обладает мочегонным и вызывающим спазмы гладкой мускулатуры действием, поэтому она противопоказана в период беременности.
Мультиотвар из лечебных трав тоже способствует удалению камней из желчного пузыря. Для приготовления настоя в равных частях смешивают траву зверобоя, корни одуванчика, кукурузные рыльца, траву чистотела, плоды аниса, кориандр, фиалку. Затем берут 50 граммов смеси. Их заливают 600 мл воды, оставляют на 30 минут, после чего процеживают. Лекарство принимают по одному стакану трижды в день.
Вылечить желчнокаменную болезнь поможет сок земляники. Его готовят из свежих ягод, поэтому это сезонное «лекарство». Сок пьют за тридцать минут до приема пищи по 90 мл трижды в день. Он не только растворяет камни, но и не допускает появления новых конкрементов.
Сок из свежих плодов барбариса помогает вывести камни из желчного пузыря. 15 мл сока растворяют в 100 мл воды и принимают трижды в день.
Для приготовления настоя из горца змеиного понадобится 15 граммов измельченного корневища. Их заливают полулитром горячей воды, после чего кипятят на водяной бане. Средство следует настоять десять минут, после чего его процеживают. Лекарство принимают по половине стакана за тридцать минут до приема пищи трижды в день.
Растворить билирубиновые камни поможет такое средство. Осенью, в период уборки подсолнухов требуется взять их корни. Мелкие корни обрезают, а основной корень высушивают и измельчают. 200 граммов измельченного сырья заливают в эмалированной посуде тремя литрами воды и кипятят в течение трех минут.
Такое количество отвара рассчитано на три дня. Эти же корни можно использовать повторно, но кипятят их тогда пятнадцать минут. Если камни большие, выпивают по три стакана за один прием. Конкременты растворяются и выводятся с мочой, которая будет иметь цвет ржавчины. Процедуру рекомендуется повторить три раза.
Для приготовления отвара из пырея ползучего 15 граммов корней заливают 200 мл горячей воды и кипятят в течение получаса. Средство должно настояться приблизительно пятнадцать минут, после чего его процеживают. Лекарство принимают по 15 мл до пяти раз в день.
Для профилактики и лечения желчнокаменной болезни используют настой травы вереска. Для этого 15 граммов вереска растворяют в двух стаканах кипятка и дают настояться два часа. Средство принимают по 1/2 стакана утром, в обед и вечером до приема пищи. С такой же целью принимают настой душицы. Его готовят аналогичным образом, как и настой вереска. Средство принимают три раза в день.
Для приготовления вкусного средства для удаления камней понадобится 1 килограмм изюма, минеральная вода Боржоми и экстракт шиповника. Изюм разделяют на десять частей. Каждую из них с вечера засыпают в термос и заливают 200 мл горячей воды. Средство будет готово спустя сутки.
Изюм съедают с утра натощак, потом запивают минеральной водой, в которую добавляют 5 граммов экстракта шиповника. После процедуры рекомендуют полежать с грелкой на правом боку. Такое средство принимают два раза в неделю сначала через два дня, затем один раз в течение месяца.
Профилактические мероприятия
Предупредить образование камней в желчном пузыре помогут простые рекомендации.
Человек должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Следует отказаться от жареного мяса, яиц, кофе, мороженого, употребления алкогольных напитков. Следует отдать предпочтение употреблению растительных продуктов. Несомненную пользу приносят регулярные физические нагрузки. Отличной профилактикой являются голодные разгрузочные дни до двух раз в неделю.
Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.
Причины и симптомы болезни
Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50-80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.
Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.
В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:
- холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
- известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
- пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.
Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.
Нужна ли операция, если камни не беспокоят?
До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.
Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи
Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:
- мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
- конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
- образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
- желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.
Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.
Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.
Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав
Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:
- размер конкрементов — не более 1,5 см;
- сохранена двигательная функция мышечной стенки;
- камни не переполняют пузырь более чем на половину;
- образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.
Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.
Препараты на основе желчных кислот
В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.
Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:
- производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
- производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.
На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.
Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет
Лечение Зифланом
Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.
Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.
При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.
Методы разрушения конкрементов
Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.
Ударно-волновая терапия
В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.
Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:
- осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
- воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
- закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
- появлением спаек.
Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.
Чрескожный холелитолиз
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.
Дробление камней лазером
Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.
Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке
Народная медицина
Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.
Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.
Хирургическое вмешательство
Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.
Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:
- лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
- холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.
Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.
Проблемы с желчным пузырем | Симптомы, диагностика и лечение желчнокаменной болезни
Желчный пузырь, орган грушевидной формы длиной около четырех дюймов, расположен под печенью. Он отвечает за хранение желчи — жидкости, которая помогает расщеплять жиры из пищи. Когда люди едят, желчный пузырь сокращается, выделяя желчь в тонкий кишечник.
Американцы и проблемы с желчным пузырем
Миллионы американцев имеют проблемы с желчным пузырем, и эти состояния чаще встречаются у женщин.
Проблемы с желчным пузырем — распространенное явление, являющееся разновидностью расстройства пищеварения.
По данным Cleveland Clinic, более 20 миллионов американцев страдают заболеваниями желчного пузыря, и чуть более 14 миллионов из них — женщины. Каждый год хирурги удаляют более 600 000 больных желчных пузырей в ходе операции, называемой холецистэктомией.
В зависимости от конкретной проблемы, медицинские работники могут порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, рецептурные обезболивающие или удаление желчного пузыря.
РАСШИРЯТЬ
Желчный пузырь расположен под печенью и выделяет желчь в тонкий кишечник, помогая переваривать жир.
Желчные камни (холелитиаз)
Желчные камни, также называемые холелитиазом, являются наиболее частой проблемой желчного пузыря.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, эти «камни» могут иметь размер от песчинок до мячей для гольфа. Они состоят из затвердевшего холестерина или билирубина, желтоватого вещества в крови, которое образуется после разрушения эритроцитов.
В какой-то момент жизни у 10-15 процентов взрослых американцев разовьются камни в желчном пузыре — примерно у 20-25 миллионов человек.
Знаете ли вы?
До 80 процентов людей не имеют симптомов желчных камней.
До 80 процентов людей с камнями в желчном пузыре никогда не испытывают симптомов. Эти камни называются «тихими» желчными камнями и обычно не нуждаются в лечении.
Если камни в желчном пузыре растут или увеличиваются в количестве, они могут вызывать давление при сокращении желчного пузыря. Боль в правом верхнем углу живота, называемая желчной коликой, является наиболее частым симптомом. Также могут возникнуть тошнота и рвота.
Симптоматические камни в желчном пузыре могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить.К ним относятся панкреатит, инфекции желчных протоков или воспаление печени и желчного пузыря. Темная моча, желтуха или светлый стул цвета глины являются признаком того, что камень блокирует общий желчный проток.
Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является холецистэктомия или операция по удалению желчного пузыря.
Холецистит
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть хроническим или острым.Это наиболее частое осложнение желчных камней, которое возникает, когда желчный камень блокирует желчный проток.
Эти расстройства серьезны и чаще всего требуют госпитализации.
Острый и хронический холецистит
Согласно Руководству Merck, около 95 процентов людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Первый признак острого холецистита — боль в правом верхнем углу живота.
Боль внезапная, сильная и постоянная. Часто иррадиирует в заднюю или правую лопатку.Приступ может длиться от 2 до 3 дней. Около трети людей с острым холециститом может иметь лихорадку выше 100,4 градусов, сопровождающуюся ознобом.
Если боль усиливается и повышается температура, возможно, в стенке желчного пузыря образовались гнойные карманы или трещина. Если камень выйдет из желчного пузыря, он может заблокировать тонкий кишечник.
У людей с хроническим холециститом повторяющиеся приступы боли в правом верхнем углу живота. У них редко бывает лихорадка, а приступы боли короче и менее тяжелы, чем при остром холецистите.
Эмпиема желчного пузыря
Самая серьезная форма острого холецистита называется эмпиемой желчного пузыря. Это происходит, когда желчные протоки закупорены и желчь застаивается. Микроорганизмы в желчи вызывают серьезную инфекцию, которая наполняет желчный пузырь гноем.
Это состояние встречается в 5–15% случаев острого холецистита. Риск выше у людей, страдающих диабетом или принимающих иммунодепрессанты.
Это серьезное заболевание требует неотложной помощи с антибиотиками и удалением желчного пузыря.
Бескаменный холецистит
Бескаменный холецистит возникает у людей без признаков заболевания желчного пузыря. Он начинается с внезапной мучительной боли в верхней части живота, вызванной воспалением желчного пузыря. Это может привести к разрыву или гангрене желчного пузыря.
Единственными симптомами могут быть жар и вздутие живота. Это состояние обычно возникает у очень больных людей, которые уже могут быть госпитализированы по другим причинам. Без лечения это может привести к летальному исходу примерно у 65 процентов людей.
Другие проблемы
Камни в желчном пузыре и холецистит являются наиболее распространенными проблемами, но несколько других более редких проблем также могут влиять на желчный пузырь.
Желчный камень Ileus
Желчнокаменная непроходимость возникает, когда желчный камень блокирует тонкий кишечник. Это одна из самых редких форм непроходимости кишечника и редкое осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре.Только от 0,3 до 0,5 процента людей с камнями в желчном пузыре страдают от этого осложнения.
Хотя это редкое заболевание, по данным Национальной медицинской библиотеки США, это заболевание может привести к летальному исходу у 15-30 процентов людей, если его не диагностировать и не лечить.
Фарфоровый желчный пузырь
Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется и становится хрупкой и голубоватой. Около 95 процентов людей с этим заболеванием имеют камни в желчном пузыре. Чаще встречается у женщин и обычно диагностируется у людей 60 лет и старше.
Рак и полипы
Рак желчного пузыря в США встречается редко. Фактически, ежегодно регистрируется менее 5000 случаев. Но это агрессивный рак, и многие люди выживают только через несколько месяцев после постановки диагноза. Только 5 процентов людей живут 5 лет.
Люди, у которых в анамнезе были камни и воспаление желчного пузыря, имеют самый высокий риск развития этого рака. Камни большего размера или большее количество желчных камней также увеличивают риск.
Полипы желчного пузыря развиваются примерно у 5 процентов людей.В основном это бессимптомные, незлокачественные образования. Но большие полипы размером более 10 мм могут быть признаком рака и должны быть удалены.
Знаете ли вы?
Рак желчного пузыря встречается редко, и ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 5000 случаев.
Симптомы желчного пузыря
Самый частый симптом заболевания желчного пузыря — боль.Он может распространяться на плечо и спину и ухудшаться при дыхании. Он становится резким при надавливании на правый верхний живот.
Приступы желчного пузыря могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Обычно они возникают после жирной еды и чаще возникают ночью.
Нет никакой связи между проблемами желчного пузыря и кислотным рефлюксом или ГЭРБ, но некоторые симптомы могут перекрываться. Пациентам следует посоветоваться со своим лечащим врачом в качестве меры предосторожности.
Симптомы включают:- Боль в правой верхней части живота
- Тошнота
- Рвота
- Расстройство желудка
- Лихорадка
- Озноб
- Желтуха или пожелтение кожи
- Вздутие живота
- Потеря аппетита
- Глиняные или светлые табуреты
- Темная моча чайного цвета
Каковы риски и причины?
Исследователи не знают точно, что вызывает проблемы с желчным пузырем.Но теория состоит в том, что слишком много холестерина, билирубина или недостаточное количество солей желчных кислот могут вызвать камни в желчном пузыре. Камни также могут образовываться, если желчный пузырь недостаточно опорожняется.
У некоторых людей могут быть повышенные факторы риска проблем с желчным пузырем. Некоторые факторы, такие как образ жизни и вес, можно предотвратить, а другие, такие как этническая принадлежность и семейный анамнез, — нет.
Факторы риска включают:- Женский пол и половые гормоны
- Ожирение
- Семейная история
- Этническое происхождение — коренные американцы подвергаются наибольшему риску
- Возраст — риск увеличивается после 40 лет
- Быстрое похудание
- Сидячий образ жизни
- Серповидно-клеточная анемия
Некоторые исследования показывают, что некоторые заболевания могут повышать риск образования желчных камней.Например, одно исследование, проведенное доктором Йо Хан Чжон и его коллегами в 2017 году, опубликованное в журнале Medicine, показало, что пациенты с язвенным колитом имеют значительно более высокий риск развития камней в желчном пузыре.
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут повысить риск заболевания желчного пузыря. Например, исследование 2011 года, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal, показало, что у женщин, которые принимали противозачаточные таблетки Яз, риск заболевания желчного пузыря повышался на 20 процентов.
Авторы сказали, что это было «небольшое, статистически значимое увеличение риска заболевания желчного пузыря.”
Другие препараты, которые могут усилить проблемы с желчным пузырем, включают синтетический гормон октреотид, антибиотик под названием цефтриаксон и тиазидные диуретики.
Диагностика
Медицинские работники могут назначить несколько различных анализов для выявления проблем с желчным пузырем.
Лабораторные испытания
Образцы крови могут показать признаки воспаления или инфекции.Высокий уровень ферментов печени или поджелудочной железы также может сигнализировать о проблеме с желчным пузырем.
УЗИ
Ультразвук обычно является первым видом визуализационного теста, который заказывает врач. Он работает, отражая звуковые волны от органов для создания изображения. Это безопасно, безболезненно и неинвазивно. Он хорошо помогает находить камни в желчном пузыре и даже может обнаруживать камни без каких-либо симптомов.
Компьютерная томография (КТ)
КТне так точна при обнаружении камней в желчном пузыре, как УЗИ.В этих сканированиях используются компьютерные технологии и рентгеновские лучи для создания изображений желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы. Это полезно для поиска засоров и инфекций.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ работают без рентгена. Вместо этого они используют магниты и радиоволны для получения изображений мягких тканей и органов. Они хороши для обнаружения камней в желчных протоках.
Сканирование гидроксиимодиуксусной кислоты (сканирование HIDA, сканирование гепатобилиарной системы)
Во время сканирования HIDA врач вводит пациенту радиоактивный материал через руку.Этот материал поможет визуализировать желчные протоки и желчный пузырь. Иногда медицинский работник также вводит вещество, вызывающее сокращение желчного пузыря, чтобы они могли увидеть, насколько хорошо он работает.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ERCP — это инвазивная процедура, при которой медицинские работники вводят в тело специальный эндоскоп в виде змеи. На конце прицела есть камера и инструменты. Он может обнаружить любые закупорки желчных протоков и удалить их.
Лечение
Большинство проблем с желчным пузырем, таких как камни в желчном пузыре, хорошо поддаются лечению. Первым выбором часто является хирургическое вмешательство, но есть и нехирургические методы лечения, которые может порекомендовать врач.
Лекарства
Если боль в желчном пузыре легкая и нет закупорки, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие или болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту.
Актигалл (урсодиол) и Шеникс (хенодиал) — два препарата желчных кислот, которые могут разрушать камни в желчном пузыре. Но часто для того, чтобы разбить камни, требуются месяцы или годы. Камни также могут появиться повторно.
Иногда врачи могут использовать ударно-волновую терапию, называемую литотрипсией, для разрушения камней в желчном пузыре вместе с одним из препаратов. Однако эта процедура выполняется редко из-за высокой частоты рецидивов желчных камней.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)
Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря.Самый распространенный вид операции — лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты получают общий наркоз, процедура занимает от одного до двух часов.
Хирург сделает несколько небольших отверстий в брюшной полости и вставит хирургические инструменты и камеру с подсветкой. Врачи также надувают брюшную полость безвредным газом, чтобы лучше видеть органы. После удаления желчного пузыря хирург закрывает небольшие отверстия.
Некоторые хирурги могут использовать механический морцеллятор, чтобы разрезать желчный пузырь и удалить его через небольшой разрез в брюшной полости.Обычно пациент может пойти домой в тот же день, и время выздоровления быстрее.
При открытой холецистэктомии хирург делает больший разрез и разрезает жир и мышцы, чтобы удалить желчный пузырь. Восстановление длится дольше, и есть больше рисков осложнений.
Осложнения холецистэктомии- Проблемы с сердцем
- Инфекция раны
- Сгустки крови
- Почечная недостаточность
- Смерть
- Повреждение или утечка желчного протока
- Камень в общем желчном протоке
- Инфекция мочевыводящих путей ,00
Диета для здорового желчного пузыря
Здоровье желчного пузыря важно для правильного функционирования пищеварительной системы.Диета, образ жизни и вес играют важную роль в предотвращении образования камней в желчном пузыре.
Рекомендуемая диета- Ешьте меньше сахара
- Ешьте меньше рафинированных углеводов
- Избегайте жареной пищи и других нездоровых жиров
- Ешьте цельнозерновые продукты, например коричневый рис, цельнозерновой хлеб и овес
- Ешьте больше клетчатки
- Ешьте больше фруктов и овощей
- Используйте полезные жиры, такие как оливковое масло и рыбий жир
Что есть после удаления желчного пузыря
Людям, у которых удалили желчный пузырь, возможно, придется следить за тем, что они едят.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров или клетчатки может привести к диарее, спазмам и вздутию живота. Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров и постепенно возвращайте к употреблению волокнистые продукты, такие как овощи.
Cleveland Clinic рекомендует ограничивать потребление жировых калорий на уровне менее 30 процентов от вашего количества потребляемых калорий. Обычно это означает проверку этикеток продуктов, содержащих более 3 граммов жира на порцию.
Пациенты также должны проконсультироваться с врачом по поводу приема всех лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать проблемы у людей без желчного пузыря.Например, люди без желчного пузыря, принимающие препарат Виберзи для лечения синдрома раздраженного кишечника, могут иметь повышенный риск панкреатита.
История медицины: Желчный пузырь
Ежегодно более 600000 человек в США делают операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), что делает ее одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых каждый год. Это средство выбора при воспалении желчного пузыря (холецистит), боли и воспалении, связанном с желчными камнями (желчная колика) и панкреатите, вызванном желчными камнями.
Но удаление желчного пузыря — относительно недавняя разработка. До конца 1800-х годов врачи лечили заболевания желчного пузыря с помощью холе-цистостомы — процедур по его вскрытию, удалению камней и дренажу жидкости, — но они опасались, что полное удаление органа убьет пациентов. Попытки врача осушить желчный пузырь или очистить его от камней принесут временное облегчение, но оставят пациентов со свищами и постоянной болью.
В конце 1600-х годов два итальянских врача фактически продемонстрировали, что животные могут жить без желчного пузыря, но это открытие было почти забыто до 1800-х годов.
Разочарованный тем, что его пациенты продолжали страдать после процедур по дренированию или очистке желчного пузыря, немецкий врач Карл Иоганн Август Лангенбух, 27-летний директор больницы Лазаря в Берлине, решил дать этим пациентам лечение, а не временное облегчение. Доктор Лангенбух сначала практиковал на трупе, а затем, в 1882 году, он выполнил холецистэктомию мужчине, который страдал от камней в желчном пузыре в течение 16 лет, эффективно вылечив его болезненное состояние в одночасье.
К 1897 году было выполнено более 100 холецистэктомий, и было ясно, что удаление желчного пузыря не только не убьет пациентов, но и может обеспечить безболезненное будущее. После того, как процедуры холе-кисто-стомии отошли на второй план, открытая холе-кистоэктомия стала золотым стандартом почти на столетие.
Затем, в 1985 году, началась современная эра холецистэктомии, когда немецкий хирург Эрих Мюэ удалил желчный пузырь пациенту с помощью лапароскопических инструментов.Французский хирург-гинеколог выполнил лапароскопическое удаление желчного пузыря в 1987 году. Всего за два года спрос на лапароскопический подход изменил хирургическую практику в Соединенных Штатах, и преимущества лапароскопического доступа в конечном итоге были систематизированы в новых Национальных институтах здравоохранения (NIH). ) руководства 1992 г.
ПРИМЕЧАНИЕ: тире, вставленные в слова выше, предназначены исключительно для помощи в произношении и не отображаются при правильном написании слов.
Узнайте больше о заболевании желчного пузыря.
Ознакомьтесь с другими интересными историями из нашей серии «История медицины»:
вариантов лечения желчных камней | Хирургия желчного пузыря и лекарства
Камни в желчном пузыре могут быть болезненными или вообще не вызывать никаких симптомов. Варианты лечения желчных камней будут зависеть от тяжести ваших симптомов и не обязательно будут включать операцию на желчном пузыре. Узнайте, как врачи лечат камни в желчном пузыре и когда вам может потребоваться удаление желчного пузыря.
Желчные камни Бдительное ожидание
Если сканирование обнаруживает камни в желчном пузыре, но у вас нет никаких симптомов, ваш врач, вероятно, прибегнет к подходу «осторожного ожидания». Это означает, что ваш врач не будет назначать лекарства или рекомендовать процедуру для удаления камней в желчном пузыре. Но он или она попросят вас сообщить о любых симптомах, которые могут указывать на ухудшение состояния камней в желчном пузыре, например:
- Боль в правом верхнем квадранте живота, которая появляется и исчезает, особенно после обильного приема пищи
- Моча коричневатого цвета или бледный стул
Если у вас развиваются симптомы приступа желчного пузыря, включая лихорадку, желтуха (пожелтение кожи или белков глаз) и боль, которая со временем усиливается, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
Удаление желчного пузыря: холецистэктомия
Самым распространенным методом лечения камней в желчном пузыре является удаление желчного пузыря или холецистэктомия. Хирурги часто проводят эту операцию лапароскопически, хотя некоторым людям может потребоваться традиционная операция на «открытом» желчном пузыре.
Лапароскопическая холецистэктомия
С помощью этой процедуры хирург вводит видеооскоп и инструменты в брюшную полость через несколько небольших разрезов.Хирург удалит весь желчный пузырь, но не другие органы или ткани. Некоторые люди могут пойти домой в тот же день, что и лапароскопическая холецистэктомия, в то время как другие остаются на ночь. Поскольку при лапароскопическом доступе используются небольшие разрезы, риск инфекции и боли ниже, чем при открытой операции.
При таком подходе хирург делает значительный разрез в нижней части правой грудной клетки. Если желчный пузырь сильно воспален или инфицирован, вам может потребоваться открытая холецистэктомия.Хирург удалит весь желчный пузырь, а также прилегающие поврежденные или инфицированные ткани. Восстановление после открытой операции на желчном пузыре занимает больше времени, чем при лапароскопической операции, и вы можете оставаться в больнице около недели.
Другие процедуры лечения камней в желчном пузыре
Менее используемые процедуры для желчных камней включают:
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ERCP включает введение эндоскопа вниз по пищеводу и за пределы желудка для доступа к желчному пузырю.Затем врач может удалить отдельные камни, блокирующие общий желчный проток, вместо удаления всего желчного пузыря.
В этой процедуре высокочастотные звуковые волны проходят через тело и разрушают камни внутри желчного пузыря. Врачи редко применяют это лечение.
Лекарство от камней в желчном пузыре
Если у вас есть небольшие холестериновые камни в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать лекарство для их растворения.Однако на то, чтобы эти лекарства подействовали, могут потребоваться годы. Если вы тем временем испытаете приступ желчного пузыря, вам все равно может потребоваться экстренная операция на желчном пузыре.
Два лекарства, которые обычно назначают при камнях в желчном пузыре, включают урсодиол и хенодиол. Эти препараты содержат соли желчных кислот, которые естественным образом вырабатываются печенью. Вы должны принимать соли желчных кислот только по назначению, потому что чрезмерный уровень солей желчных кислот может вызвать проблемы с пищеварением и другие проблемы.
Ваш врач вместе с вами разработает план лечения желчного пузыря, учитывающий ваши симптомы и общее состояние здоровья.Если вам действительно нужно удалить желчный пузырь, будьте уверены, вы сможете прожить долгую и здоровую жизнь без него.
Камни в желчном пузыре — причины, симптомы, лечение, диагностика
Факты
Желчные камни — это кристаллические образования, которые обычно образуются в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный на правой стороне живота, чуть ниже печени. Основная функция желчного пузыря — накапливать желчь (вырабатываемую печенью) и выделять ее в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению.Желчь состоит из воды, холестерина, жиров, солей желчных кислот (естественных детергентов, расщепляющих жир) и пигмента под названием билирубин . Камни в желчном пузыре образуются, если желчь содержит слишком много холестерина, солей желчных кислот или билирубина.
Есть два типа камней в желчном пузыре. Холестериновые камни содержат в основном затвердевший холестерин и составляют примерно 80% желчных камней. Пигментные камни состоят из билирубина и составляют остальные 20%. Камни в желчном пузыре могут иметь размер от очень маленького до размера мяча для гольфа.В желчном пузыре могут образовываться камни любого размера и размера.
Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин и людей старшего возраста, а также у определенных групп людей, таких как коренное население и люди с избыточным весом. В Канаде 20% женщин и 10% мужчин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре, но у многих никогда не возникает симптомов. Однако осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, могут быть серьезными, если симптоматические камни не лечить.
Причины
Медицинское понимание того, как развиваются камни в желчном пузыре, растет. Считается, что камни в желчном пузыре могут быть вызваны комбинацией факторов , включая наследственность, ожирение и способность желчного пузыря сокращаться (подвижность).
Холестериновые камни в желчном пузыре образуются, когда в желчи содержится слишком много холестерина и недостаточно солей желчных кислот. Проблемы с моторикой желчного пузыря могут привести к чрезмерной концентрации желчи и образованию камней.
Причина образования пигментных камней неизвестна. Они имеют тенденцию развиваться у людей с уже существующими заболеваниями, такими как цирроз, инфекции желчных путей и наследственные заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия.Они также могут быть вызваны инфекциями.
Факторы риска, которые могут привести к образованию камней в желчном пузыре, включают:
- пол — у женщин в возрасте от 20 до 60 лет вероятность развития желчных камней в три раза выше, чем у мужчин
- возраст — люди старше 40 лет
- эстроген — беременные женщины или женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
- ожирение — крупное клиническое исследование показало, что даже умеренный избыточный вес увеличивает риск образования желчных камней
- этническая принадлежность — некоторые этнические группы, включая коренное население, имеют более высокую распространенность желчных камней
- диабет — у людей с диабетом повышен риск образования желчных камней
- быстрое похудание — это заставляет печень выделять дополнительный холестерин в желчь
- голодание — это подавляет способность желчного пузыря сокращаться, вызывая накопление высоких концентраций холестерина в желчи
- диета с высоким содержанием жира и сахара наряду с малоподвижным образом жизни — это создает основу для повышенного риска образования камней в желчном пузыре
- лекарства — некоторые лекарства, такие как октреотид и цефтриаксон, связаны с образованием желчных камней
- постоянная сильная боль в верхней средней или верхней правой части живота, быстро нарастающая
- боль в спине между лопатками
- боль под правым плечом
- потливость, тошнота и рвота
Симптомы и осложнения
80% людей с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов. Камни в желчном пузыре в этих случаях известны как бесшумные камни. Иногда они обнаруживаются во время тестов на несвязанное заболевание и обычно не нуждаются в лечении.
Проблемы возникают при приступе желчнокаменной болезни. Приступы могут происходить в течение недель, месяцев или даже лет. Однако после полной атаки более вероятны последующие атаки. Один приступ может длиться от 20 минут до нескольких часов. Симптомы приступа включают:
Другие признаки и симптомы камней в желчном пузыре могут быть неопределенными и неспецифическими.
Желчный пузырь прикреплен к печени и тонкой кишке серией трубок, называемых протоками. Осложнения могут возникнуть, если камни в желчном пузыре блокируют отток желчи, застревая в любом из протоков, по которым желчь от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Захваченные камни в желчном пузыре могут привести к воспалению желчного пузыря ( холецистит ) и инфекции желчных протоков ( холангит ). Желчные камни также могут застрять в протоке поджелудочной железы, что может вызвать болезненное воспаление ( панкреатит ).
Остерегайтесь таких симптомов, как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), лихорадка, стул цвета глины, моча цвета чая или кофе и постоянная боль.
Как сделать диагностику
Когда симптомы указывают на камень в желчном пузыре, ваш врач может предложить ультразвуковое исследование брюшной полости. Техник передает портативное устройство, излучающее звуковые волны над брюшной полостью.Звуковые волны отражаются от органов и других твердых масс, обнаруживая камни в желчном пузыре.
Кроме того, результаты анализа крови могут показывать патологические изменения ферментов печени, что указывает на то, что желчные протоки могут быть закупорены желчными камнями. Несколько других тестов могут предоставить дополнительную информацию, необходимую для постановки точного диагноза.
Лечение и профилактика
Некоторые факторы риска образования камней в желчном пузыре можно изменить, например ожирение. Поддерживая здоровый вес с помощью правильной диеты и физических упражнений, человек может снизить вероятность образования камней в желчном пузыре. Также следует избегать диет, которые приводят к очень быстрой потере веса, поскольку возрастает риск развития желчных камней.
Большинство людей с «тихими» камнями в желчном пузыре не нуждаются в лечении. Люди с перемежающейся болью могут попробовать избегать или уменьшить потребление жирной пищи.
Если у кого-то есть желчные камни в желчном пузыре, вызывающие повторяющиеся приступы боли, врач может порекомендовать удаление желчного пузыря. Этот тип операции называется холецистэктомией .
У людей с камнями в желчном пузыре могут развиться проблемы, когда желчный пузырь воспаляется. Это острый холецистит . В этих случаях больных госпитализируют, чтобы они могли получать жидкости внутривенно, и обычно назначают антибиотики, как только возникает подозрение на проблему. Если диагноз установлен и операция не считается рискованной, желчный пузырь обычно удаляют в течение первых или двух дней болезни.
Сегодня почти все холецистэктомии в Канаде выполняются с помощью лапароскопической хирургии под общим наркозом. Хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости и вставляет хирургические инструменты, а также видеокамеру, которая проецирует увеличенное изображение внутренних органов пациента на монитор. Желчный пузырь удаляется через один из разрезов. Большинство людей могут пойти домой после операции, но некоторым людям может потребоваться ночевка для дополнительного наблюдения.
Открытая холецистэктомия может быть выполнена при обнаружении осложнений, таких как инфекция или рубцевание от предыдущих операций. Хирург может начать использовать лапароскопические методы, а затем переключиться на открытую операцию, если такое осложнение обнаружено. Людям с очень большим ожирением легче выполнить открытую холецистэктомию.
Человек может нормально жить без желчного пузыря. После удаления желчь течет из печени через протоки в тонкий кишечник.Никаких изменений в диете не требуется, хотя более частое поступление желчи в тонкий кишечник может привести к диарее.
Людям, которые не могут перенести операцию, можно использовать лекарство под названием урсодиол для растворения некоторых типов камней в желчном пузыре. Это лекарство действует примерно через 6 месяцев и эффективно только у 50% людей, которые его используют. Камни в желчном пузыре обычно возвращаются, когда человек прекращает прием лекарства.
Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996-2021 гг.Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Gallstones
Желчные камни | HealthLink BC
Обзор темы
Что такое желчный пузырь и желчные камни?
Желчный пузырь — это небольшой мешок, находящийся прямо под печенью.Он хранит желчь, вырабатываемую печенью. Желчь помогает переваривать жиры. Желчь перемещается из желчного пузыря в тонкий кишечник по трубкам, называемым пузырным протоком и общим желчным протоком.
Камни в желчном пузыре состоят из холестерина и других веществ, содержащихся в желчи. Они могут быть меньше песчинки или размером с мяч для гольфа.
Большинство камней в желчном пузыре не вызывают проблем. Но если они закупоривают проток, им обычно требуется лечение.
Что вызывает камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества, содержащиеся в желчи, образуют камни.Они также могут образоваться, если желчный пузырь не опорожняется должным образом. У людей с избыточным весом или тех, кто пытается быстро похудеть, больше шансов получить камни в желчном пузыре.
Какие симптомы?
У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.
Когда желчные камни блокируют желчный проток, у вас может появиться боль с лихорадкой и ознобом. Или ваша кожа или белки глаз могут пожелтеть. Немедленно позвоните своему врачу. Наличие камней в желчном протоке увеличивает вероятность опухоли поджелудочной железы (панкреатита). Эти симптомы также могут быть признаком инфицированного желчного пузыря.
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникла внезапная или сильная боль в животе или груди, и вы не уверены, что ее вызывает.Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на боль в груди, вызванную сердечным приступом или другими серьезными проблемами.
Как диагностируют камни в желчном пузыре?
Вы можете решить обратиться к врачу из-за боли в животе. В этом случае врач задаст вам вопросы о том, когда появилась боль, где она, приходит и уходит или присутствует всегда. Ваш врач может назначить визуализационные тесты. Они делают снимки вашего тела изнутри. Ультразвук живота — лучший тест для поиска камней в желчном пузыре.Этот тест не помешает.
На УЗИ камни в желчном пузыре могут не отображаться. Но если ваш врач по-прежнему считает, что у вас проблемы с желчным пузырем, он может назначить сканирование желчного пузыря. В этом тесте врач вводит краситель в вену на руке. Затем аппарат снимает рентгеновские лучи, когда краситель проходит через печень, желчный проток, желчный пузырь и кишечник.
У большинства людей есть камни в желчном пузыре, но они не знают об этом, потому что у них нет симптомов. Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены при сдаче анализов на предмет выявления других проблем со здоровьем или при проведении УЗИ женщины во время беременности.
Как с ними обращаются?
Если у вас нет симптомов, вероятно, вам не нужно лечение.
Если ваш первый приступ желчнокаменной болезни вызывает боль, ваш врач может посоветовать вам принять обезболивающее и подождать, чтобы увидеть, пройдет ли боль. У вас может никогда не быть другого приступа. Ожидание того, что происходит, обычно не вызывает проблем.
Если у вас сильный приступ или повторный приступ, вы можете удалить желчный пузырь.Вторая атака означает, что у вас больше шансов на будущие атаки.
Многим людям удаляют желчный пузырь, и операция обычно проходит хорошо. Чаще всего врачи прибегают к лапароскопической хирургии. Для этого хирург сделает небольшие надрезы на животе и удалит желчный пузырь. Вы, вероятно, сможете вернуться к работе или своему обычному распорядку через неделю или две, но для некоторых людей это может занять больше времени. Иногда для удаления желчного пузыря хирургу приходится делать надрез большего размера.Вам потребуется больше времени, чтобы оправиться от этого типа операции.
Вам нужен желчный пузырь?
Ваше тело будет нормально работать без желчного пузыря. Желчь потечет прямо из печени в кишечник. Могут быть небольшие изменения в том, как вы перевариваете пищу, но вы, вероятно, их не заметите.
Причина
Камни в желчном пузыре образуются, когда холестерин и другие вещества в желчи образуют кристаллы, которые становятся твердыми камнями в желчном пузыре.Желчный пузырь — это небольшой мешочек, расположенный прямо под печенью. Камни в желчном пузыре могут возникнуть, если желчный пузырь не опорожняется должным образом или если в желчи содержится слишком много холестерина. Слишком много холестерина в желчи не вызвано употреблением слишком большого количества холестерина или высоким уровнем холестерина (в крови).
Большинство врачей считают, что даже микроскопические камни в желчном пузыре могут вызывать симптомы. Эти крошечные камни могут образовывать осадок, называемый желчным илом, который часто можно увидеть на УЗИ брюшной полости.Дополнительные сведения об УЗИ брюшной полости см. В разделе «Обследования и анализы» этой темы.
Симптомы
Наиболее частый симптом камней в желчном пузыре — боль в области живота или в правой верхней части живота под ребрами.
Боль может:
- Начинается внезапно в центре верхней части живота (эпигастральная область) и распространяется на правую верхнюю часть спины или область лопатки. Обычно трудно устроиться поудобнее.Движение не снимает боли.
- Запрещает вам делать нормальный или глубокий вдох.
- От последних 15 минут до 24 часов. Постоянная боль в течение от 1 до 5 часов является обычным явлением.
- Начните ночь и будьте достаточно суровы, чтобы разбудить вас.
- Происходит после еды.
Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, может вызвать рвоту, которая может частично облегчить боль и давление в животе. Боль, возникающая при повышении температуры, тошноте, рвоте или потере аппетита, может быть признаком воспаления или инфекции желчного пузыря (острый холецистит).Симптомы, которые могут означать, что желчный камень блокирует общий желчный проток, включают:
- Пожелтение кожи и белой части глаз (желтуха).
- Темная моча.
- Табуреты светлого цвета.
- Лихорадка и озноб.
Есть много других состояний, которые вызывают подобные симптомы, включая изжогу, боль, вызванную сердечным приступом, и проблемы с печенью. Желудочный грипп (гастроэнтерит) и пищевое отравление также могут вызывать симптомы, похожие на камни в желчном пузыре.Диарея и рвота возникают при гриппе и болезнях пищевого происхождения, но боль имеет тенденцию приходить и уходить, а не быть постоянной. Кроме того, при этих состояниях боль может ощущаться по всему животу, а не в одной точке.
Боль в животе, которая приходит и уходит (а не является постоянной), которая возникает с тошнотой и рвотой и, возможно, легкой лихорадкой, скорее всего, вызвана желудочным гриппом или пищевым заболеванием, чем желчными камнями. Это особенно верно, если окружающие больны похожими симптомами.
Что происходит
Прогрессирование камней в желчном пузыре зависит от того, есть ли у вас симптомы. У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, и они не нуждаются в лечении. Тем, у кого есть симптомы, часто делают операцию по удалению желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре, не вызывающие симптомов
У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Большинство людей с камнями в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, не имеют симптомов.
Камни, вызывающие симптомы
Наиболее частая проблема, вызванная желчными камнями, возникает, когда желчный камень периодически блокирует пузырный проток, который дренирует желчный пузырь.Это часто вызывает приступы боли, которые приходят и уходят, когда желчный пузырь сжимается и расширяется. Приступы боли обычно сильные и устойчивые, продолжаются от 15 минут до 6 часов. И боль может усилиться после еды. Симптомы обычно улучшаются в течение нескольких дней.
Если это ваш первый приступ симптомов желчного пузыря, лучшим вариантом может быть проверка, пройдет ли боль без хирургического вмешательства. Но если боль сильная или у вас раньше была боль в желчном пузыре, вам может потребоваться удаление желчного пузыря.
В зависимости от того, где камень блокирует отток желчи, симптомы могут включать тошноту, рвоту, лихорадку и сильную боль в животе, которая длится более 6 часов. Если у вас есть эти симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря или желчного камня, вызывающего закупорку.
В редких случаях камни в желчном пузыре могут вызвать панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре поддерживают поток пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Панкреатит может вызвать внезапную сильную боль в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту, а также лихорадку.
Вам нужна операция или другое лечение камней в желчном пузыре?
Первый приступ симптомов желчнокаменной болезни часто протекает легко. Серьезные осложнения (например, закупорка протока) возникают редко. Таким образом, вы и ваш врач можете решить отложить лечение, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы сами по себе. Это особенно верно, если ваш врач не уверен, что симптомы были вызваны желчными камнями. Иногда операция по поводу желчнокаменной болезни требуется сразу же. Но в большинстве случаев кажется безопасным отложить лечение до второго приступа боли.Если у вас есть две атаки, у вас, вероятно, будет больше атак в будущем. В этом случае операция по удалению желчного пузыря обычно является лучшим вариантом.
Люди с симптомами желчнокаменной болезни подвергаются более высокому риску возникновения боли и проблем в будущем, чем люди, у которых нет симптомов. Невозможно предсказать, как часто боль может возвращаться и насколько сильной она может быть. Многие люди, решившие не лечиться, не имеют проблем в будущем. Примерно у 1 из 3 человек с единичным приступом боли нет другого приступа боли. сноска 1
Что увеличивает ваш риск
Ваши шансы на образование камней в желчном пузыре, которые могут вызвать симптомы, выше, если вы:
- Женский. У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
- Вы старше 55 лет.
- являются коренными или латиноамериканцами.
- Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе.
Вы также можете увеличить риск образования камней в желчном пузыре, если вы:
- Имеют лишний вес.
- Быстро похудейте или сбросьте вес, соблюдая диету, а затем снова наберите вес.
- Беременны.
- Принимаете эстроген (после менопаузы) или противозачаточные таблетки в высоких дозах.
- Делайте очень мало упражнений или вообще не выполняйте их.
- Не ешьте какое-то время (пост).
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Боль в животе может быть признаком серьезного или даже опасного для жизни состояния, особенно если у вас заболевание сердца или вы старше 60 лет.Если у вас возникла внезапная или сильная боль и вы не уверены, что ее вызывает, вам может потребоваться немедленная медицинская помощь. Вы должны быть особенно обеспокоены, если у вас проблемы с дыханием, вы упали в обморок или потеряли сознание. Дополнительную информацию см. В разделе Боль в животе для детей от 12 лет и старше. Дополнительную информацию о боли в животе у детей см. В разделе «Боль в животе для детей 11 лет и младше».
Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:
- Боль, которая может быть вызвана камнями в желчном пузыре (постоянная умеренная или сильная боль в правом верхнем углу живота) вместе с лихорадкой 38 ° C (100.4 ° F) или выше и озноб, который явно не вызван желудочным гриппом или какой-либо другой причиной.
- Боль в верхней части средней части или в правом верхнем углу живота, а также желтый оттенок кожи и белой части глаз, темно-желто-коричневая моча или светлый стул.
- Диабет или нарушение иммунной системы, и у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желчными камнями.
Если у вас есть симптомы камней в желчном пузыре, но нет лихорадки, озноба или пожелтения кожи или белой части глаз, вам все равно могут потребоваться обследование и лечение.Запишитесь на прием к врачу.
Бдительное ожидание
Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, чтобы определить, нужно ли вам лечение. Бдительное ожидание часто является первым подходом к первому приступу боли при желчнокаменной болезни.
Кого смотреть
Ваш семейный врач или терапевт может оценить симптомы, вызванные желчными камнями. Вас могут направить к специалисту:
Экзамены и тесты
Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены во время тестов, оценивающих боль в животе, или во время тестов на другое заболевание, таких как ультразвуковое исследование во время беременности.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни и симптомах. И он или она проведут медицинский осмотр. Хотя ваша история болезни и физическое обследование могут свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре, другие тесты могут подтвердить диагноз.
Исследования на камни в желчном пузыре
- УЗИ брюшной полости . УЗИ брюшной полости — лучший тест для выявления камней в желчном пузыре. В этом тесте технолог перемещает палочку по вашему животу, чтобы создать изображение на видеомониторе.Этот тест может выявить другие проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Ультразвуковое изображение желчного камня часто является единственным тестом, необходимым для обнаружения и оценки желчных камней.
- Сканирование желчного пузыря . Если ваш желчный пузырь выглядит нормально на УЗИ брюшной полости, но ваш врач все еще считает, что у вас могут быть проблемы, он может запросить сканирование желчного пузыря. Во время этого теста врач вводит специальный радиоактивный краситель в вену на руке и делает снимки, чтобы проверить, нормально ли работает желчный пузырь.Этот тест также может выявить другие проблемы, такие как закупорка желчных протоков (желчные протоки — это трубки, прикрепленные к желчному пузырю).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) . Этот тест используется, если ваш врач считает, что у вас может быть желчный камень в одном из протоков, соединяющих вашу печень с желчным пузырем, поджелудочной железой и тонкой кишкой. При ERCP врач осторожно перемещает гибкий, освещенный прибор для просмотра, называемый эндоскопом, по горлу и через ваш желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие вашу печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.Если желчный камень блокирует ваш общий желчный проток, врач иногда может удалить камень с помощью инструментов, вставленных через эндоскоп.
Анализы крови
Анализы крови. Такие анализы, как общий анализ крови и тесты на функцию печени и панкреатит, могут помочь врачу оценить симптомы боли в животе, которые могут быть вызваны желчными камнями. Тесты могут помочь определить, вызваны ли ваши симптомы не желчными камнями, а другим состоянием.
Прочие испытания
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). Этот тест можно использовать для обнаружения желчных камней в общем желчном протоке. Врач осторожно перемещает тонкий, гибкий, освещенный смотровой инструмент (эндоскоп) с ультразвуковым датчиком по горлу и через желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
- Магнитно-резонансная холангиограмма (MRC) .В этом тесте используется магнитное поле и импульсы энергии радиоволн (МРТ) для получения изображений органов и структур внутри живота. Врачи могут использовать MRC для обнаружения камней в желчном пузыре перед операцией по удалению желчного пузыря или для выявления проблем с желчным протоком или желчным пузырем.
Обзор лечения
Если камни в желчном пузыре не вызывают боли или других симптомов, вам, скорее всего, не потребуется лечение. В редких случаях врачи могут порекомендовать операцию по поводу камней в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов.
Если камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, вы и ваш врач можете решить, что вам лучше всего посмотреть, исчезнут ли симптомы сами по себе (бдительное ожидание). Обычно безопасно подождать, пока у вас не случится еще один приступ, прежде чем рассматривать возможность операции. Бдительное ожидание может быть лучшим выбором, если:
- Это ваш первый эпизод желчнокаменной боли.
- Боль при желчнокаменной болезни легкая. Если камни в желчном пузыре вызывают сильную боль, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, чтобы предотвратить будущие приступы и возможные осложнения.
- У вас нет таких осложнений, как закупорка протока.
- Вы не подвержены высокому риску возникновения проблем в будущем.
Если вам необходимо лечение желчных камней, в большинстве случаев лучшим лечением является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Во многих случаях лапароскопическая операция — лучший метод удаления желчного пузыря. Открытая операция требует более длительного периода восстановления и вызывает большую боль, поскольку создает больший разрез.
Ваш врач может помочь вам оценить тяжесть приступов желчнокаменной болезни и решить, следует ли вам сделать операцию или другое лечение.
Профилактика
Нет надежного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре. Но вы можете снизить риск образования камней в желчном пузыре, которые могут вызывать симптомы.
Поддержание здорового веса
Сохраняйте здоровый вес. Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и разумно. Когда вы худеете с помощью диеты, а затем снова набираете вес, вы увеличиваете риск образования желчных камней, особенно если вы женщина. Если вы сидите на диете, стремитесь к снижению веса только на 0.От 5 кг (1 фунт) до 0,7 кг (1,5 фунта) в неделю. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».
Ешьте регулярное сбалансированное питание
Постарайтесь не пропускать приемы пищи. Ешьте по регулярному графику. И ешьте пищу, содержащую немного жира (который вызывает опорожнение желчного пузыря). Это может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Ешьте много цельнозерновых продуктов и клетчатки. И обязательно часто ешьте продукты, содержащие кальций (молочные продукты и зеленые листовые овощи). Ограничьте потребление насыщенных (животных) жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина.
Делайте физические упражнения регулярно
Если вы будете больше заниматься спортом, вы сможете снизить риск образования камней в желчном пузыре. Наряду с правильным питанием, физические упражнения — это эффективный способ сохранить близкий к здоровому весу и снизить уровень холестерина и триглицеридов.
Принятие решения о приеме эстрогена
Некоторые данные показывают, что прием гормонов, таких как эстроген, после менопаузы или прием противозачаточных таблеток в высоких дозах может увеличить риск появления у женщин камней в желчном пузыре, вызывающих симптомы.Если вы принимаете такие гормоны, проконсультируйтесь с врачом.
Домашнее лечение
Не существует специального домашнего лечения камней в желчном пузыре, но обязательно позвоните своему врачу, если:
- Вы думаете, что у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны желчными камнями. Если ваш врач обнаружит, что у вас есть камни в желчном пузыре, но ваши симптомы легкие, как правило, можно безопасно подождать, пока у вас не будет более одного приступа, прежде чем рассматривать возможность операции.
- У вас снова появляются симптомы приступа желчных камней, особенно если они тяжелые или сопровождаются лихорадкой, ознобом или пожелтением кожи или белой части глаз.
- У вас появилась новая боль в животе или другие симптомы со стороны живота. Боль в животе может быть симптомом многих проблем со здоровьем.
Вы можете предотвратить образование камней в желчном пузыре, если:
- Вы поддерживаете здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
- Вы избегаете быстрой потери веса. Преднамеренная потеря веса (диета, а не потеря веса в результате болезни) с последующим увеличением веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре, особенно если вы женщина.Если вам нужно похудеть, делайте это медленно и разумно.
Если вы недавно перенесли операцию по удалению желчного пузыря:
- Следите за признаками инфекции. Позвоните своему врачу, если область вокруг разреза покраснела и опухла или у вас поднялась температура.
- Позвоните своему врачу, если у вас пожелтение кожи или белой части глаз (желтуха), светлый стул и темная моча. Эти симптомы могут быть признаком того, что камни в желчном пузыре блокируют общий желчный проток.
Лекарства
Лекарства для лечения камней в желчном пузыре используются редко.
Выбор лекарств
Желчные кислоты можно использовать для растворения камней в желчном пузыре. Обычно они предназначены для людей, у которых есть симптомы камней в желчном пузыре и для которых операция может быть рискованной.
Что думать о
Желчные камни часто возвращаются после прекращения лечения желчными кислотами. Со временем камни в желчном пузыре возвращаются примерно у половины тех, кто прекращает принимать лекарство. сноска 2
Этот вид лечения лучше действует при небольших камнях в желчном пузыре, чем при больших. Не действует на кальцинированные камни в желчном пузыре. Чтобы выяснить, содержат ли камни в желчном пузыре кальций, можно использовать такие тесты, как рентген брюшной полости.
Хирургия
Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) является методом выбора при желчных камнях, которые вызывают умеренную или сильную боль или другие симптомы. Симптомы обычно не возвращаются после удаления желчного пузыря.В небольшом количестве случаев может быть выполнено хирургическое вмешательство для предотвращения осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.
Лапароскопическая операция часто является лучшим методом удаления желчного пузыря. Открытая операция на желчном пузыре требует более длительного периода восстановления и вызывает больше боли.
Операцию можно сделать по адресу:
Выбор операции
Лапароскопическая операция на желчном пузыре — наиболее распространенная операция по удалению желчного пузыря. В этом типе хирургии врач вставляет осветительный прибор, называемый лапароскопом, и хирургические инструменты в вашу брюшную полость через несколько небольших разрезов (надрезов).Этот тип операции очень безопасен, и люди, которые ее перенесли, обычно достаточно выздоравливают примерно за одну неделю, чтобы вернуться к работе или к своему обычному распорядку дня.
Операция на открытом желчном пузыре включает один более крупный разрез, через который удаляется желчный пузырь. Это может быть сделано, если лапароскопическая операция невозможна или если во время лапароскопической операции обнаружены осложнения. Большинство открытых операций происходит после попытки провести лапароскопическую холецистэктомию. Открытая операция также может быть лучшим выбором, если кровь плохо сгущается, анатомия ненормальна или есть слишком много рубцов от предыдущей операции.
Другое лечение
Другие варианты лечения
Другие методы лечения желчных камней в желчном пузыре включают:
- Литотрипсия. В этой процедуре используются ультразвуковые волны для разрушения камней в желчном пузыре. Его можно использовать отдельно или вместе с желчными кислотами для расщепления камней. Процедура, которая сейчас выполняется редко, использовалась для людей с длительным (хроническим) воспалением желчного пузыря (холецистит), которые недостаточно сильны для операции.Но он не подходит для лечения внезапного (острого) холецистита.
- Контактная терапия растворением. При этом лечении используется тонкая гибкая трубка, называемая катетером, для помещения в желчный пузырь химического вещества для растворения желчных камней. Эта терапия используется редко из-за риска осложнений. И, в отличие от хирургического вмешательства, камни в желчном пузыре могут вернуться.
- Чрескожная холецистостомия. Эта процедура может обеспечить временное облегчение воспаленного желчного пузыря до тех пор, пока не будет выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) или операция.Во время чрескожной холецистостомии врач вводит трубку через брюшную полость в желчный пузырь для слива его содержимого. Иногда это делают для людей, которые недостаточно сильны для операции.
Другие методы лечения камней в общем желчном протоке включают:
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма (ЭРХПГ) с эндоскопической сфинктеротомией. При ERCP врач осторожно перемещает гибкий, освещенный инструмент для просмотра (эндоскоп) по вашему горлу и через желудок, чтобы исследовать трубки, дренирующие вашу печень и желчный пузырь.Если у вас есть желчный камень в общем желчном протоке, его иногда можно удалить с помощью эндоскопа.
Список литературы
Цитаты
- Ван ДКХ, Афдал Н.Х. (2010). Желчнокаменная болезнь. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., Vol. 1. С. 1089–1120. Филадельфия: Сондерс.
- Хуанг CS, Лихтенштейн Д.Р. (2006).Камни желчных путей. В MM Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 395-408. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Консультации по другим работам
- Сандерс Г., Кингснорт А.Н. (2007). Камни в желчном пузыре. BMJ, 335 (7614): 295–299.
- Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов (2010). Руководство SAGES по клиническому применению лапароскопической хирургии желчевыводящих путей. Доступно в Интернете: https: // www.sages.org/publication/id/06/.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология
Камни в желчном пузыре — заболевания печени и желчного пузыря
Если камни в желчном пузыре вызывают разрушительные повторяющиеся эпизоды боли, врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).Удаление желчного пузыря предотвращает приступы желчной колики, но не влияет на пищеварение. Никаких особых диетических ограничений после операции не требуется. Во время холецистэктомии врач также может проверить наличие камней в желчных протоках.
Около 90% холецистэктомий выполняются с использованием смотровой трубки, называемой лапароскопом. После небольших разрезов в брюшной полости вводится лапароскоп. Хирургические инструменты пропускаются через разрезы и используются для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшила дискомфорт после операции, сократила продолжительность пребывания в больнице, обеспечила лучшие косметические результаты и сократила время, необходимое для восстановления.
Остальные холецистэктомии выполняются с помощью открытой абдоминальной хирургии, которая требует большего разреза в брюшной полости.
Кроме того, камни в желчном пузыре иногда можно растворить с помощью лекарств, таких как желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота), принимаемых внутрь. Такой препарат, принимаемый два или три раза в день, может растворить крошечные камни за 6 месяцев. На более крупные камни может уйти от 1 до 2 лет. Многие никогда не растворяются. Растворение желчных камней с помощью лекарств, скорее всего, сработает, если камни состоят из холестерина и отверстие желчного пузыря не заблокировано.Даже если камни успешно растворились, у половины этих людей камни в желчном пузыре снова появляются в течение 5 лет. Это лечение имеет ограниченное применение, и врачи используют его только тогда, когда операция слишком рискованна (например, у людей с серьезными медицинскими проблемами — см. Хирургический риск. или сшивание тканей для лечения заболеваний, травм или деформаций. Однако … подробнее).
Урсодезоксихолевая кислота может помочь предотвратить образование камней у людей с ожирением, которые быстро теряют вес после операции по снижению веса или соблюдают очень низкокалорийную диету.
Желчные камни | Симптомы, причины и лечение
Что такое камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, которая обычно жидкая, образует камни. Камни в желчном пузыре обычно содержат комки жирного (холестериноподобного) материала, который затвердел и затвердел. Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много. Иногда образуется всего один большой камень.
Камни в желчном пузыре человека
Чернилевский Георгий, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia CommonsДжордж Чернилевский, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons
Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается при беременности, ожирении, быстрой потере веса, наличии близкого родственника с камнями в желчном пузыре и диабете, а также при приеме определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.
Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчи в разделе «Дополнительная литература» в конце этой брошюры.
Летний хрустящий салат
Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …
Симптомы камней в желчном пузыре
Обычно они не вызывают проблем
Большинство людей с камнями в желчном пузыре не знают, что они есть их. Камни в желчном пузыре часто не вызывают никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при сканировании или рентгенографии живота (живота) по другим причинам.
Возможные проблемы
Примерно у каждого третьего человека с камнями в желчном пузыре появляются симптомы или проблемы.Симптомы чаще развиваются у курящих и многодетных женщин. Симптомы включают:
- Желчная колика . Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Это вызвано тем, что камень застревает в пузырном протоке. Это небольшая трубка, по которой желчь от желчного пузыря поступает в желчный проток. Затем желчный пузырь сильно сжимается (сжимается), чтобы вытеснить камень, и это вызывает боль.Боль уменьшается и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник), или если он падает обратно в желчный пузырь.
Боль от желчной колики может длиться всего несколько минут, но чаще всего несколько часов. Сильная боль может случиться только один раз в вашей жизни или может вспыхивать время от времени. Иногда время от времени возникают менее сильные, но незначительные боли, особенно после жирной еды, когда желчный пузырь сокращается больше всего.
- Воспаление желчного пузыря .Это называется холециститом. Это может привести к инфицированию желчного пузыря. Симптомы обычно развиваются быстро и включают боль в животе, высокую температуру (жар) и общее недомогание. Обычно, если у вас разовьется эта проблема, вас госпитализируют, и вам вскоре удалят желчный пузырь. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Холецистит».
- Желтуха . Это необычное осложнение, связанное с камнями в желчном пузыре. Это происходит, если желчный камень выходит из желчного пузыря, но застревает в желчном протоке.Таким образом, желчь не может попасть в кишечник и просачивается в кровоток. Это вызывает пожелтение кожи или белков глаз (желтуху). Камень может в конечном итоге попасть в кишечник. Однако обычно требуется операция по удалению желчного камня, застрявшего в желчном протоке. ( Примечание : помимо камней в желчном пузыре существует множество других причин желтухи.) См. Отдельную брошюру «Желтуха», в которой содержится более подробная информация.
Иллюстрация блокировки
BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia CommonsАвтор BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons
- Панкреатит . Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, богатую ферментами (химическими веществами, переваривающими пищу):
- Другие осложнения . Иногда они возникают, например, при тяжелой инфекции желчных протоков, непроходимости кишечника и других необычных проблемах с кишечником.
Как диагностировать камни в желчном пузыре?
Во многих случаях ваши симптомы в сочетании с болезненностью в верхней правой части живота (живота) предупреждают врача о том, что это, скорее всего, камни в желчном пузыре.Однако иногда необходимы тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как язва желудка, синдром раздраженного кишечника и опухоли. Чаще всего проводятся ультразвуковое сканирование и анализы крови. Иногда могут потребоваться другие исследования, включая различные типы сканирования.
Лечение желчных камней
В большинстве случаев лечение не требуется
Часто лучше оставить желчные камни в покое, если они вызывают незначительные симптомы или не вызывают их вовсе. Если после жирной пищи симптомы становятся проблематичными, имеет смысл избегать такой пищи.Для получения дополнительной информации см. Брошюру под названием «Диета по желчнокаменной болезни».
Лекарства
Как только камни в желчном пузыре начинают давать симптомы, лучшее лечение — хирургическое вмешательство. Однако вам могут дать обезболивающие и антибиотики через капельницу, если желчный пузырь инфицирован. Операция проводится после того, как инфекция уляжется — обычно через неделю.
Прием лекарства под названием урсодезоксихолевая кислота может иногда растворять мелкие камни. Это может занять годы, обычно не приносит успеха и поэтому обычно не используется.Однако его можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, когда существует высокий риск их образования. Например, его можно использовать у людей, которые быстро теряют вес после операции по поводу ожирения.
Хирургия
Операция по удалению желчного пузыря является обычным лечением, если у вас есть неприятные симптомы, вызванные желчными камнями. В зависимости от места расположения, размера и других факторов могут быть рекомендованы различные методы удаления желчного пузыря.
- Операция по удалению желчного пузыря в настоящее время является наиболее распространенным способом удаления желчного пузыря.Медицинский термин для этой операции — лапароскопическая холецистэктомия. Это называется операцией «замочная скважина», так как на животе (животе) требуются только небольшие разрезы, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез. Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через еще один небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не всем.
- Некоторым людям с камнями в желчном пузыре требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря.Это называется холецистэктомией. В этой операции необходим более крупный разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
- Могут потребоваться другие хирургические процедуры, если камень застрял в желчном протоке.
Примечание редактора
Д-р Сара Джарвис, 5 июля 2021 г.
Лазерное лечение для разрушения камней желчных протоков
Для разрушения камней в желчных протоках может использоваться процедура, называемая лазерной литотрипсией. Обычно это проводится под общим наркозом с использованием эндоскопии — гибкого телескопа, вводимого через рот.Лазерное волокно аккуратно вводится через гибкий телескоп и используется для разрушения камней на более мелкие части, которые легче удалить.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) изучил доказательства этого лечения. Они рекомендуют рассматривать его только при трудноизлечимых камнях желчных протоков, с особым контролем. Это связано с тем, что он был признан эффективным, но в настоящее время имеется ограниченное количество данных о его долгосрочной безопасности.
Вы можете узнать больше об этой процедуре и рекомендациях NICE в разделе для дальнейшего чтения в конце этой брошюры.
После удаления желчного пузыря
Желчный пузырь не нужен для переваривания пищи. После удаления желчного пузыря желчь по-прежнему течет из печени в кишечник. Однако места для хранения желчи между приемами пищи больше нет. Следовательно, поток желчи постоянный, без выбросов желчи, которые происходят из желчного пузыря, когда вы едите.
Обычно после удаления желчного пузыря можно без проблем придерживаться нормальной диеты, хотя некоторым пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. До половины людей, которым удалили желчный пузырь, время от времени испытывают легкую боль в животе (животе) или вздутие живота. Это может быть более заметно после жирной еды. Некоторые люди замечают учащение стула (фекалий) после удаления желчного пузыря. Это похоже на легкий понос. Если возникнут проблемы, его можно вылечить противодиарейными препаратами.
Синдром после холецистэктомии
Хотя проблемы после удаления желчного пузыря возникают редко, у некоторых пациентов возникают проблемы, включая боль в животе (животе), пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или симптомы несварения желудка.
Что такое желчный пузырь и желчь
Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, в том числе желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками.Желчные протоки соединяются (как ветви дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно капает по желчным протокам в главный желчный проток, а затем в кишечник.
Желчный пузырь находится под печенью на правой стороне верхней части живота (брюшной полости).