Последствия рожистого воспаления ноги: Лечение рожистого воспаления на фоне лимфатического отека

Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги, причины рожистого воспаления ноги, последствия рожистого воспаления ноги

Рожистое воспаление, как правило, возникает при проникновении каких-либо инфекций в организм. 

Распространяться данное заболевание может на любые части тела с характерными воспалительными проявлениями. К симптомам рожистого воспаления относят головную боль, температуру, покраснение кожи и даже лихорадку. 

Как только проявились первые признаки рожи, к которым причисляются блеск и повышение температуры пораженного участка кожи, а также болевые ощущения при контакте с ней, необходимо сразу же начинать лечение данного заболевания. 

Часто бывает, что рожистое воспаление сочетается с другими заболеваниями, вследствие которых был ослаблен иммунитет, что способствует развитию инфекций, которые, в свою очередь, и провоцируют воспалительные процессы.

Как и любое воспаление, рожу лечат посредством приема антибиотиков. Сначала, как правило, используют первую группу антибиотиков, к которым относят тетрациклин, пенициллин, эритромицин, олететрин, олеандомицин. Затем, если возникло повторное воспаление, рекомендуют принимать вторую группу антибиотиков, к которым относят цепорин, ампициллин, оксациллин, метициллин. К тому же, при рожистом воспалении, из-за выделения в кровь токсинов, может появиться аллергия, поэтому еще могут быть назначены противоаллергенные средства. 

В зависимости от особенностей каждого больного дополнительно могут применяться средства для укрепления сосудов, кортикостероиды и всевозможные противовоспалительные средства. Продолжительность лечения рожистого воспаления ноги составляет до восьми недель.

Принципы местного лечения рожистого воспаления ноги

Местное лечение рожи проводится тогда, когда на пораженном участке имеются некие водянистые пузырьки, которые в последствии разрезают и извлекают из них жидкость. Затем на данный участок накладывается повязка, обильно пропитанная антибиотиками. А когда воспаление немного угасло, применяются мази и другие восстанавливающие средства. 

Также, следует учитывать, что при возникновении рожистого воспаления ноги, необходимо провести профилактику всех членов семьи. Лучше не иметь близких контактов с больным, проводить регулярный осмотр состояния кожных покровов, избегать всевозможных повреждений кожи ног. Склонность к рожистому воспалению ноги имеют люди, которые страдают сахарным диабетом либо варикозным расширением вен. 

Сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют за один час до восхода солнца насыпать на пораженное место чистый мел, приложить к нему сукно красного цвета, обмотать все это бинтом и не снимать весь день. Делать такую процедуру надо каждый день в течении недели. Но, прежде чем применять рецепты народной медицины, стоит отметить, что при обостренной форме рожистого воспаления ноги может наблюдаться очень высокая температура, озноб, слабость, тошнота, отек и покраснение пораженного участка. 

Рожистое воспаление ног может быть буллезным, геморрагическим, везикулезным и эритематозным. Для буллезного характерно обычное покраснение, для геморрагического и везикулезного воспаления характерно образование пузырьков, а для эритематозного — кровоизлияния. К тому же, при ненадлежащем лечении рожистое воспаление имеет большую склонность к рецидивам, что из-за ухудшенного обращения лимфы может повлечь за собой слоновость ног. 

Также к негативным последствиям некачественного лечения рожи относят язвы, некрозы кожи, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, почек, абсцессы. Поэтому не нужно заниматься самолечением, а лучше всего обратится к квалифицированным врачам. Лечение рожистого воспаления ног протекает, в зависимости от тяжести заболевания, от десяти дней до восьми месяцев. Помимо назначения антибиотиков и других выше указанных средств, больному необходимо большое количество питья и постельный режим.

По статистике, большую склонность к рожистому воспалению на ногах имеют люди в возрасте, причем преимущественно женщины. А также более подвержены данному заболеванию в осенний и летний период. 

Чтобы избежать заболевание рожистым воспалением, нужно максимально ограничить общение с носителями стрептококка, например — больными ангиной. И беречь кожные покровы от образования всевозможных трещин или мозолей.

Автор публикации: Валерия Константинова 

Гангрена, рожистое воспаление? — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.36% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Рожистое воспаление кожи. Симптомы, лечение рожистого воспаления

Рожистое воспаление или рожа, на сегодняшний день довольно распространенная инфекционная болезнь. По распространенности среди инфекционных заболеваний, рожа находится на 4-м месте после острых респираторных и кишечных инфекций и вирусных гепатитов. В 20-30 летнем возрасте рожистое воспаление кожи в основном выявляется у мужчин, чья работа связана с частой микротравматизацией, загрязнением кожи, с резкими переменами температуры. В группе риска находятся водители, строители, грузчики и так далее. Однако наиболее часто

рожистое воспаление наблюдается у людей старших возрастных категорий, после пятидесяти лет. На этот возраст приходится около 70% всех случаев выявления рожи. В этом возрасте рожистому воспалению более подвержены женщины. Заболевание провоцирует гемолитический стрептококк, реже стафилококк. Стрептококк передается от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем, через бытовые предметы или руки. На слизистые и кожу человека стрептококк может попасть и при инфекционном поражении, носящем хронический характер, например, при отите или насморке.

Способ проникновения инфекции     

Входными воротами для инфекции могут язвы, трофические расстройства при венозной недостаточности, поверхностные раны, эпидермофития стоп. Также факторами риска для развития рожистого воспаления могут быть изменения кожи при некоторых заболеваниях: сахарный диабет, алкоголизм. Болезнь  рожистое воспаление возникает только при снижении сопротивляемости организма и снижении иммунитета под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожистое воспаление имеет склонность к рецидивам. Если происходят рецидивы рожи,- значит иммунная система человека совсем слаба. Рецидиву рожи способствуют неправильное или недостаточное лечение заболевания. Рецидив в большинстве случаев возникает без предшествующей травмы. При рецидивах, как правило, клиническая картина тяжелая: температура, отеки, слоновость и велики страдания больного.

Симптомы возникновения рожистого востпаления       

Наиболее часто наблюдается рожистое воспаление ноги (около 90% случаев). Также может возникать рожистое воспаление лица или руки. При диагнозе рожистое воспаление симптомы проявляют себя остро: быстро повышается температура тела до 39-40 градусов, появляется слабость, разбитость, тошнота, боли в мышцах, головная боль, иногда рвота. Тяжелая форма рожистого воспаления может сопровождаться бредом и даже судорогами. Пораженный участок кожи вначале проявляет себя лишь зудом и чувством жжения. Примерно, на протяжении суток от начала болезни появляется боль и чувство жара. Затем формируется красное пятно, которое стремительно, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в своих размерах. Пораженная область кожи имеет розовый или ярко-красный цвет, четкие, но неправильные края, напоминающие языки пламени. Пораженная область слегка возвышается. Если рожей поражаются веки, губы, половые органы, пальцы наблюдается выраженный отек. Кожа в области воспаления напряжена, резко болезненная и горячая при прикосновении. После на пораженном участке кожи появляются кровоизлияния, пузыри, увеличиваются находящиеся в непосредственной близости лимфатические узлы.

Рожистое воспаление проявляет себя длительным периодом протекания, на протяжении которого могут возникать различные осложнения внутренних органов: сердечные тоны, тахикардия и так далее.

Последствия рожистого воспаления      

Рожистое воспаление имеет довольно серьезные последствия. Частым последствием этого заболевания является отечность ног. Могут возникать флегмоны, абсцессы, некрозы, тромбофлебиты, язвы. Последствием рожистого воспаления может быть закупорка лимфатических сосудов, нарушение лимфатического оттока, а это в свою очередь чревато слоновостью (прогрессирующее утолщение кожи и подкожной клетчатки).

Рожистое воспаление: лечение     

При диагнозе рожистое воспаление лечение проводится амбулаторно, но в некоторых случаях потребуется госпитализация. Лечение в стационаре необходимо в случаях тяжелой формы рожи или при рецидивах. Официальная медицина предлагает для лечения рожи в большинстве случаев антибиотики. Помимо них назначают противоаллергические и противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие укреплению небольших кровеносных сосудов и лекарства, которые помогают уменьшить токсическое действие оказываемое возбудителями инфекции. Такое лечение помогает медленно и плохо.

Народная медицина при рожистом воспалении     

Народное лечение рожистого воспаления в некоторых случаях может дать неплохой результат. При рожистом воспалении применяют примочки и компрессы из сока листьев каланхое, отвара коры шиповника, корневища девясила, чистотела. Стоит подумать и о том, что такое заболевание, как

рожистое воспаление, легче предупредить, чем лечить. Поэтому избегайте контактов с людьми, страдающими от этого заболевания, внимательно относитесь к уходу за кожей ног, стараться избегать потёртостей, трещин, мозолей. Также нужно проводить своевременное профилактическое лечение сахарного диабета, варикозного расширения вен, избегать стрессовых ситуаций и попытаться избавиться от вредных привычек.

Применение Трансфер Факторов при рожистом воспалении      

Как лечить рожистое воспаление, чтобы победить заболевание и навсегда забыть о нем? Основную роль в возникновении рожистого воспаления играет ослабленный иммунитет. Стрептококки и стафилококки окружают нас повсеместно, но не у каждого могут спровоцировать заболевание. Между тем самым аффективным оружием против этой инфекции является не антибиотик, а крепкий иммунитет. Антибиотик может убить инфекцию сегодня, но где гарантия, что завтра инфекция снова не атакует вас. Между тем, иммунитет защищает нас днем и ночью, 24 часа в сутки, без выходных и праздников и только он может обеспечить стопроцентную защиту от инфекции. Из этого вывод: нужно укреплять иммунитет! Для укрепления иммунитета и борьбы и инфекцией наилучшим образом подойдет препарат Трансфер Фактор! Это уникальный иммуномодулятор природного происхождения, без привыкания и побочных эффектов. При рожистом воспалении наиболее эффективно сочетание Трансфер Фактор плюс и Трансфер Фактор Эдванс, которые обеспечивают быструю положительную динамику. Самочувствие больного нормализуется через 3-4 дня. Далее нужна иммунореабилитация профилактическими дозами.

Рожистое воспаление ноги — симптомы и лечение заболевания

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы В. Рожа может возникать на различных участках тела – в зависимости от того, куда проникла инфекция. В результате поражения стрептококком развивается воспалительный процесс. Какие бывают симптомы рожистого воспаления ноги?

Симптоматика

Рожистое воспаление характеризуется поражением лимфатической ткани, где происходит размножения стрептококка.

Признаки рожистого воспаления:

• Увеличение температуры до 40 градусов;
• Лихорадочное состояние;
• Головные боли;
• Местная гиперемия;
• Слабость;
• Тошнота.

Уже на начальной стадии симптомы проявляют себя достаточно ярко. Фиксируется локальное повышение температуры кожного покрова, при прикосновении возникают болезненные ощущения.

Как правило, рожа проявляет себя на фоне других заболеваний, провоцирующих снижение иммунитета, таким образом осложняя состояние пациента.

В процессе развития заболевания цвет поражения меняется на более выраженный красный, возникает отек, что можно увидеть на фото. Воспаленный участок отделяется от здорового кожного покрова валиком.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы В

Виды рожистого воспаления

В зависимости от течения процесса, рожистое воспаление может быть:

• Буллезное;
• Геморрагическое;
• Везикулезное;
• Эритематозное.

Эритематозная форма сопровождается гиперемией участка кожи и образованием отека. Буллезная протекает с образованием пузырей. Для гемморагической формы характерны кровоизлияния. Лечение рожистого воспаления ноги должно начинаться при появлении первых симптомов. В противном случае, возможны частые рецидивы. В связи с серьезными патологическими процессами, протекающими в лимфе, может развиться слоновость ног.

В связи с серьезными патологическими процессами, протекающими в лимфе, может развиться слоновость ног

Причины

Причиной рожистого воспаления ноги является поражение стрептококком. Помимо рожи данный вид стрептококка может также спровоцировать ангину, скарлатину, стрептодермию.

Предпосылки:

• Нарушение целостности кожного покрова и дистрофические процессы в коже;
• Грибок кожи;
• Сахарный диабет, болезни капилляров, венозная недостаточность в анамнезе;
• Постоянные травматические поражения кожи, связанные с профессией;
• Некомфортная, недышащая обувь и одежда;
• Продолжительное воздействие на кожу пыли, технических веществ;
• Нехватка витаминов, пониженный иммунитет, наличие хронических заболеваний.

Стрептококк проникает в кожу именно через повреждения и ссадины.

Рецидивы в основной массе вызываются нарушением венозной и лимфатической систем. Часто к этому приводят и хирургические вмешательства в лимфатическую систему.

Лечение

Лечение рожистого воспаления ноги начинается с приема антибактериальных препаратов 1-ой группы. В случаях, когда наблюдается повторный воспалительный процесс, назначаются антибиотики 2 группы. К первой группе относятся: пенициллин, олететрин, эритромицин, тетрациклин. Ко второй – Ампициллин, Метициллин, Цепорин.

Поражение организма стрептококком может спровоцировать развитие аллергических реакций, так как жизнедеятельность бактерий сопровождается выделением токсинов. Поэтому в схему лечения могут быть включены антигистаминные препараты. Вылечить воспаление  и укрепить сосуды помогут кортикостероиды.

Основу лечения составляет лечение антибиотиками, которые заменяют другими в случае рецидива. При образовании пузырей всегда назначается местное лечение. Сначала образование разрезают, чтобы удалить скопившееся содержимое, затем сверху накладывают стерильную повязку с антибактериальным препаратом.

Важно! Кремы и средства, предназначенные для восстановления, назначаются после угасания воспалительного процесса.

Во время лечения необходимо употреблять большое количество жидкости, а также больному предписывается постельный режим.  Жидкость выводит из организма токсины, что замедляет процесс распространения инфекции по организму.

Лечение рожистого воспаления ноги начинается с приема антибактериальных препаратов 1-ой группы

Медикаментозное лечение

Для устранения воспалительного процесса назначается Диклоксациллин 0,5–1 г внутрь каждые 6 ч, антибиотики цефалоспоринового ряда или Эритромицин 0,25– 0,5 г внутрь каждые 6 ч. При наличии грамнегативной инфекции применяют аминогликозиды. При выявлении у детей Н. influenzae назначаются внутривенные инъекции Ампициллина и Хлорамфеникола, плюс антибиотики цефалоспоринового ряда (2 и 3 генерализация).

При отсутствии названных антибактериальных препаратов, назначается Пенициллин на протяжении 1-1,5 недель. А также – ампициллин (2-3 гр в сутки), при рецидивах – Эритромицин и Линкомицин, препараты для дезинтоксикации, Аскорутин. Кальциевые препараты назначаются в случаях, когда у пациента отсутствует склонность к тромбозам. Рожистое воспаление кожи подразумевает укрепление общего состояния организма: применяют иммуномодулирующие препараты, витамины группы В, А, РР, а также комплексы витаминов.

При развитии буллезной формы рожистого воспаления на эрозии накладывают Полимиксиновую, Тетрациклиновую, Метилурациловую мази.

Обработка воспаленного участка

В домашних условиях при рожистом воспалении могут использоваться следующие методы лечения в дополнение к медикаментозному:

• Аппликации с Димексидом. На пораженный участок накладывают марлевую салфетку, сложенную таким образом, чтобы получилось 6 слоев, и смоченную в 50% растворе Димексида. Повязка накладывается так, чтобы покрыть не только область поражения, но и захватить участок в несколько сантиметров здоровой кожи. Аппликация накладывается на 2 часа, а сама процедура повторяется дважды в день. В результате достигается обезболивающий эффект, стимулируется процесс кровообращения. Также такая аппликация характеризуется противомикробным эффектом и увеличивает эффективность использования антибактериальных препаратов, позволяет снять отечность и воспаление.
• Присыпка с Энтеросептолом. Энтеросептол необходимо растолочь и дважды в день использовать в виде присыпок. Присыпку используют дважды в день и наносят только на сухую и чистую кожу. Средство приводит к гибели бактерий и препятствует присоединению новой инфекции.
• Аппликации с фурацилином. Сложенную в 6-8 слоев марлю следует хорошенько намочить в растворе, покрыть сверху компрессной бумагой и оставить на 3 часа. Процедуру проводят дважды в день – утром и перед сном. Раствор проникает в толщу кожи и уничтожает микробы.

Важно! Использование при воспалении синтомициновой, ихтиоловой мазей, а также мази Вишневского запрещается, так как может усилить воспаление.

Если не лечить заболевание правильно и своевременно, оно может привести к серьезным последствиям, поэтому при возникновении первых симптомов не рекомендуется народное лечение.

Физиотерапия

Одним из направлений комплексного лечения рожистого воспаления ноги являются физиотерапевтические процедуры:

• УФО. Дозировка определяется состоянием кожи – процедура продолжается до возникновения покраснений на здоровых участках. УФО назначается с самого начала лечения, параллельно с приемом антибактериальных препаратов. Продолжительность лечения может составлять от 2 до 12 дней.
• Электрофорез с лидазой. Используется для оттока лимфы, снижает уровень инфильтрата. Курс электрофореза начинается примерно через неделю после начала лечения и включает 5-7 процедур.
• Магнитотерапия. Процедура стимулирует выработку надпочечениками стероидных гормонов, которые, в свою очередь, подавляют продуцирование медиаторов воспаления. В результате процедура будет снимать отечность, подавлять аллергические реакции. Однако этот метод следует применять с осторожностью, так как он подавляет и иммунитет.
• УВЧ. Способствует снижению воспаления и нормализует кровообращение. Терапия начинается на 5-7 день лечения и включает в себя 5-10 сеансов.
• Инфракрасная лазеротерапия. Под воздействием лазера происходит активизация защитных процессов в клетках, снижается отечность, увеличивается активность иммунных клеток.
• Парафиновые аппликации. Используются для нормализации трофических процессов в тканях, стимулирует местное кровообращение.

Профилактика

• Предупреждение развития хронических очагов воспаления.
• Придерживаться правил личной гигиены. Душ необходимо принимать как минимум раз в течение дня. Хорошее действие оказывает контрастный душ с чередованием воды 3-5 раз и постепенным увеличением разницы температур.
• Низко щелочное мыло. Необходимо следить, чтобы pH был ниже 7. Мыло с молочной кислотой в составе способствует созданию защитного слоя, губительного для грибков и патогенных бактерий. Мыло со щелочью разрушает этот защитный слой.
• Избегать опрелостей. С этой целью используют присыпку.
• Массаж. С целью профилактики рекомендуется дважды в год проходить курс массажа. На этот совет особенно важно обращать внимание людям с плохим кровообращением и нарушением движения лимфы.
• Для обработки трофических язв и рубцов дважды в день используют камфорное масло.

Если у одного из членов семьи возникли симптомы заболевания, необходимо не только знать, как лечить рожистое воспаление ноги, но и уделять внимание профилактике. Рекомендуется ограничить тесные контакты, следить за целостностью кожи. Очень важно избегать натирания или опрелостей, появления на ступнях трещин.

Чаще рожистые воспаления развиваются летом и осенью.  В большей степени им подвержены женщины, в особенности после 40 лет. Чтобы снизить вероятность развития заболевания, необходимо избегать контактов с носителями стрептококковой инфекции (в том числе и больных ангиной) и следить за целостностью кожных покровов.

Народная медицина

Медикаментозное лечение при рожистом воспалении можно дополнить народными средствами (после консультации с лечащим дерматологом).

• Необходимо взять в равных частях цветы ромашки, календулы, мать-и-мачеху, цикорий, бессмертник, а также корень лопуха. Все компоненты тщательно измельчают, смешивают и 2 заливают 2 ст.л. полученной смеси кипятком (пол-литра). Для настаивания оставляют на ночь. Это – лекарство для внутреннего применения, его пьют по третьей/четвертой части стакана 3-4 раза в сутки.
• Также можно приготовить смесь из цветков клевера, корневища левзеи, березовых почек и ольховых шишек, корня одуванчика, травы полыни, череды, тысячелистника, взяв все ингредиенты в одном объеме. Настой готовится и принимается также как и в предыдущем рецепте.

Важно! Используя народные средства, необходимо понимать, что только такое лечение будет недостаточным.

Последствия

При отсутствии адекватного лечения возможны следующие осложнения рожистого воспаления: язвы, некрозы, абсцессы. Вследствие нарушения циркуляции лимфы может развиться лимфостаз. В редких случаях заболевание может привести к развитию сепсиса.

 

признаки, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Рожа — это инфекционное заболевание, манифестирующееся прогрессирующими воспалительными изменениями кожного покрова. В качестве возбудителя определяется стрептококк группы А. Это одна из наиболее распространенных инфекций бактериальной этиологии. В молодом возрасте рожей болеют преимущественно лица мужского пола, а в старшей возрастной категории преобладают лица женского пола. Элементы воспалительных изменений на коже при этом заболевании являются видимыми окружающим и поэтому вводят больного в состояние психологического дискомфорта.

Индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию генетически детерминирована. Играют роль и провоцирующие факторы: нарушения целостности кожного покрова (ушибы, травмы), резкие перепады температуры окружающей среды, стрессы, инсоляция, длительный прием стероидных гормонов. Возникновению данной патологии могут приводить следующие заболевания: сахарный диабет, грибковое поражение стоп, хроническая алкогольная интоксикация, ожирение, венная болезнь, хроническая соматическая патология, особенно у пожилых. Заразным считается человек с различными формами стрептококковой инфекции. От него она передается контактным и воздушно-капельным путем. В то же время нужно помнить, что стрептококки группы А постоянно находятся на поверхности слизистых и кожного покрова многих здоровых людей, поэтому для них риск заражения тоже велик при несоблюдении правил личной гигиены. Для развития данного недуга требуется, чтобы в жизни субъекта совпали факторы риска и предрасполагающие факторы.

Симптомы рожистого воспаления

Инкубационный период продолжается не более пяти дней. Болезнь случается внезапно и характеризуется:

• выраженной интоксикацией, ознобом, высокой лихорадкой;
• чувством распирания в участках кожи с последующим их воспалением;
• воспалением кожных покровов нижних конечностей, гораздо реже лица и руки, крайне редко — туловища, молочных желез, промежности, гениталий;
• гиперемией и воспалением кожи в качестве местных проявлений;
• увеличением регионарных лимфатических узлов, ближайших к месту воспаления;
• практически полным отсутствием боли в очаге воспаления.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика возможна исключительно на основании типичной клинической картины, что делает практически ненужным бактериологическую идентификацию возбудителя. При этом в общем анализе крови определяются воспалительные изменения. Повышаются титры антистрептолизина-О и прочих антистрептококковых антител, выявляется стрептококк в крови больных с помощью ПЦР.

Лечение рожистого воспаления

Практически все больные с легким и среднетяжелым течением рожи могут лечиться амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, частыми рецидивами, сопутствующей соматической патологией, маленькие дети и старики. Главное место в лечении больных рожей отводится противомикробной терапии. В амбулаторных условиях назначают пероральное применение антибиотиков, а в больничных условиях — парентеральное. В случае интенсивного кожного воспаления применяют НПВС в течение двух недель. Назначают витаминотерапию продолжительностью в один месяц. При тяжелом течении рожи назначается парентеральная дезинтоксикационная терапия, «Преднизолон», сердечно-сосудистые препараты, диуретики. Местное лечение целесообразно проводить только при пузырных формах рожистого воспаления, локализованного на конечностях. Широко используются различные физиотерапевтические методики.

Основные лекарственные препараты

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

• Цефтриаксон (антибиотик: цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно). Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 0,5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом.
• Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: разовая доза внутрь для взрослых и подростков, старше 14 лет, составляет по 0,3 г каждые 6 часов. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г. Про-должительность лечения устанавливается лечащим врачом.
• Хлорохин (Делагил) — иммунодепрессант. Режим дозирования: внутрь, по 0,25 г 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом. 
• Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

Рекомендации

Рекомендуется консультация терапевта и инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0.1	34	34	51	69	0	0	0.1	37	37	50	67

Что нужно пройти при подозрении на рожистое воспаление

• 1. Иммунологические исследования

• Иммунологические исследования

  Для рожистого воспаления характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы

Факторы риска рожистого воспаления ног (флегмоны): исследование случай-контроль Mondor,

^C C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debré, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж , Франция, ^F Департамент дерматологии, центральный госпиталь Университетский де-Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite , 13009 Marseille, France

Hakima Benchikhi

^a Отделение дерматологии, Hôpital He Нри Мондор, 94010 Créteil, Франция, ^B Отдел общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debré, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр Университет Университет де Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Пастер, 68024 Кольмар, Франция, ^H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Франция

JEAN-CLAUDE ROUJEAU

^A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil, Франция, ^b Департамент общественного здравоохранения, больница Анри Мондор, ^c Отделение дерматологии, больница Роб Ert debre, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôital Trousseau, 37044 Туры, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр госпитальный университетский де Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Марсель, Франция

Philippe Bernard

^A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil, Франция, ^B Департамент общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debré, 51092 Reims, Франция, ^D Отделение дерматологии, Госпиталь Труссо, 37044 Тур, Франция, ^e Отделение дерматологии, H ôpital Pitié-salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр Университетский университетский де Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^ч Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Франция

Loïc Vaillant

^{A A} Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil, Франция, ^B Департамент общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debré, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^f Отделение дерматологии, Больничный университетский центр Бреста, 29285 Брест, Франция, ^{g 90 007} Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^ч Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Франция

Olivier Chosidow

^A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil , Франция, ^{млрд. Б} Департамент общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debre, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Tours, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр Университет Университет-де-Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^h Отделение дерматологии, Больница Сент-Маргерит, 13009 Марсель, Франция 9 0037

Bruno Sassolas

^A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil, Франция, ^B Департамент общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debre, 51092 Reims , Франция, ^{D D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция, E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, F Департамент дерматологии, Центр Университет Университет Де Брест , 29285 Брест, Франция, г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Франция}

Jean Claude Guillaume

^A Отделение дерматологии, Госпиталь Анри Мондора, 94010 Кретей, Франция, ^b Общественный Департамент здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debre, 51092 Reims, Франция, ^D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié -Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр Университет Университет Де Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pastemur, 68024 Colmar, Франция, ^H Dermatology , Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, ФРАНЦИЯ

Jean-Jacques Grob

A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 Créteil, Франция, ^B Отдел общественного здравоохранения, Hôpital Henri Mondor, ^c Отделение дерматологии, Госпиталь Робера Дебре, 51092 Реймс, Франция, ^d Дерматология Отдел, Hôpital Trousseau, 37044 Tours, Франция, Франция, ^E Департамент дерматологии, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 75013 Париж, Франция, ^F Департамент дерматологии, Центр Университет Университетей де Брест, 29285 Брест, Франция, ^г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, ^H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Марсель, Франция

Sylvie Bastuji-Garin

^A Департамент дерматологии, Hôpital Henri Mondor, 94010 CRÉTEIL, ФРАНЦИЯ, ^{B B Государственный здравоохранение, Hôpital Henri Mondor, C Департамент дерматологии, Hôpital Robert Debré, 51092 Reims, Франция, D Департамент дерматологии, Hôpital Trousseau, 37044 Туры, Франция , e Отделение дерматологии, Больница Питье-Сальпетриер, 75013 Париж, Франция, f Департамент дерматологии, Центр госпитализационный университетский де-Брест, 29285 Брест, Франция, г Департамент дерматологии, Hôpital Pasteur, 68024 Colmar, Франция, H Департамент дерматологии, Hôpital Sainte-Marguerite, 13009 Marseille, Франция}

Резюме доказательств | Целлюлит и рожа: назначение противомикробных препаратов | Руководство

Комитет отметил, что большинство антибиотиков по сравнению с другими антибиотиками не показали различий в клинических исходах у взрослых и детей.Комитет также отметил, что двойная терапия не более эффективна, чем монотерапия антибиотиками у взрослых. Данные о нежелательных явлениях были очень ограниченными, и не было различий в побочных явлениях между большинством сравнений антибиотиков. Учитывая очень ограниченное количество доказательств у детей, комитет согласился, что выбор антибиотиков для детей может быть экстраполирован на выбор для взрослых.

Комитет согласился, основываясь на своем опыте, что выбор лечения антибиотиками должен основываться на тяжести симптомов и риске развития осложнений, сводя при этом к минимуму риск развития устойчивости к антибиотикам.

Комитет обсудил, что на практике рожистое воспаление часто трудно отличить от целлюлита, и признал, что обе инфекции могут быть вызваны Streptococcus pyogenes или Staphylococcus aureus , хотя существует неопределенность в отношении доказательств рожистого воспаления, которое может быть больше связан со стрептококком. Таким образом, лечение обеих инфекций в отношении выбора антибиотика одинаково.

Комитет был осведомлен о том, что инструменты оценки степени серьезности (например, Eron 2000 и ‘Dundee’ Koerner and Johnson 2010) были разработаны и могут использоваться на практике. Однако до сих пор они не использовались в рандомизированных клинических испытаниях. Комитет согласился с тем, что рекомендации по лечению антибиотиками должны отражать имеющиеся данные и давать рекомендации по пероральному и внутривенному лечению, поскольку это будет соответствовать существующим инструментам оценки тяжести и рискам развития осложнений без необходимости доказательства эффективности таких инструментов.

Комитет согласился с тем, что доказательства двойной терапии (комбинация 2 антибиотиков) не показали преимуществ по сравнению с монотерапией при лечении целлюлита или рожистого воспаления, и двойную терапию не следует использовать рутинно, учитывая повышенный риск устойчивости к противомикробным препаратам и большее количество побочных эффектов.

Комитет согласился, основываясь на доказательствах, своем опыте и данных о резистентности, что пероральным антибиотиком первого выбора должен быть флуклоксациллин (пенициллин относительно узкого спектра действия).Комитет обсудил, что флуклоксациллин обладает активностью против Staphylococcus aureus (поскольку он не инактивируется пенициллиназой, продуцируемой стафилококками) и Streptococcus pyogenes . Они также согласились, что это будет антибиотик первого выбора для людей с рецидивирующей инфекцией, потому что риск устойчивости к флуклоксациллину очень низок. Единственным исключением будут люди с подозреваемой или подтвержденной метициллин-резистентной инфекцией Staphylococcus aureus (MRSA), но комитет обсудил, что вероятность такого целлюлита или рожистого воспаления с MRSA очень низка.Комитет согласился с тем, что флуклоксациллин имеет плохую биодоступность при пероральном приеме, и у людей с целлюлитом или рожистым воспалением, у которых может быть нарушение кровообращения (например, у людей с диабетом или венозной недостаточностью), может быть показана более высокая (не по назначению) доза до 1 г четыре раза в день. необходимо для адекватного лечения инфекции. Комитету было известно, что пенициллин узкого спектра действия со специфическим антистрептококковым пенициллином иногда назначают при целлюлите или рожистом воспалении, поскольку эти инфекции могут быть вызваны как стрептококками, так и стафилококками, но нет никаких доказательств того, что двойная терапия более эффективна, чем, например, , только флуклоксациллин.Кроме того, комитет посчитал, что двойная терапия может увеличить риск устойчивости к противомикробным препаратам и побочных эффектов.

Комитет согласился с тем, что пероральные макролиды, кларитромицин или эритромицин (при беременности), являются подходящей альтернативой флуклоксациллину у людей с аллергией на пенициллин или в тех случаях, когда флуклоксациллин не подходит. В исследованиях было показано, что пероральные макролидные антибиотики не менее эффективны, чем пероральный пенициллин, и имеют такой же спектр активности, что и пенициллин.Имелись ограниченные доказательства очень низкого качества о том, что пероральные макролиды или пероральные стрептограмины более эффективны, чем пенициллин (перорально или внутривенно). Однако комитет посчитал, что эти доказательства были ограниченными, поскольку пероральные макролиды и пероральные стрептограмины анализировались вместе, а не как отдельные классы. Кроме того, пероральный стрептограмин (пристинамицин) и единственный пероральный пенициллин (клоксациллин), используемые в исследованиях, не лицензированы в Великобритании. Прямого сравнения пероральных макролидов или пероральных стрептограминов с флуклоксациллином не проводилось.

Комитет обсудил отчет MHRA по общественной оценке безопасности макролидных антибиотиков при беременности. Это показало, что имеющихся данных недостаточно, чтобы с уверенностью подтвердить, существует ли небольшой повышенный риск врожденных дефектов или выкидыша при приеме макролидов на ранних сроках беременности. Они согласились с монографией Информационной службы тератологии Великобритании по применению макролидов во время беременности. Они решили, что необходимо провести информированное обсуждение потенциальных преимуществ и вреда лечения.Затем, после такого обсуждения, можно использовать макролиды, если есть острая клиническая необходимость и нет подходящих альтернатив с адекватными данными по безопасности при беременности. Эритромицин является предпочтительным выбором, если макролиды необходимы во время беременности, например, если имеется истинная аллергия на пенициллин и польза от лечения антибиотиками перевешивает вред. Это связано с тем, что имеется более документированный опыт его применения, чем для других макролидов.

Комитет также обсудил и согласился с тем, что доксициклин (пероральный тетрациклин) может быть полезен для людей старше 12 лет, страдающих аллергией на пенициллин, или если флуклоксациллин не подходит.Несмотря на отсутствие доказательств его использования, доксициклин обычно используется в качестве альтернативы флуклоксациллину при целлюлите и рожистом воспалении в британской практике.

На основании ограниченных данных и своего опыта комитет обсудил и согласился, что при инфекциях вблизи глаз или носа (треугольник от переносицы до уголков рта или непосредственно вокруг глаз) пероральный антибиотик первого выбора должен быть антибиотик более широкого спектра действия, ко-амоксиклав (пенициллин с ингибитором бета-лактамазы).Это связано с риском серьезных внутричерепных осложнений в случае неэффективности лечения, а также с тем, что ко-амоксиклав обеспечивает прикрытие для Haemophilus и анаэробных бактерий. Комитет согласился с тем, что этот антибиотик расширенного спектра действия необходим для предотвращения неэффективности лечения и уменьшения осложнений инфекции у людей, подверженных повышенному риску из-за локализации и характера инфекции, а также возможности наличия необычных возбудителей. Людям с инфекцией вокруг глаз или носа рекомендовалась консультация специалиста из-за особого риска осложнений в этом месте инфекции.

Комитет также согласился с тем, что коамоксиклав можно использовать в качестве альтернативного антибиотика первого выбора у детей без аллергии на пенициллин, если флуклоксациллин не подходит. Однако, если флуклоксациллин не подходит только из-за плохой вкусовой привлекательности раствора для приема внутрь, комитет согласился с тем, что следует рассмотреть возможность применения флуклоксациллина в капсулах, поскольку дети часто могут принимать таблетки или капсулы, если им в этом помогают (см. ребенку глотать таблетки).

Комитет обсудил и на основании своего опыта согласился с тем, что, хотя рутинная двойная терапия не рекомендуется, кларитромицин (макролид) с метронидазолом (антибиотик с высокой активностью против анаэробных бактерий) является подходящей альтернативой ко‑амоксиклаву у взрослых. при инфекции около глаз или носа, если ко‑амоксиклав не подходит или имеется аллергия на пенициллин. У детей комитет обсудил, что анаэробные бактерии вызывают меньшую озабоченность и что одного кларитромицина может быть достаточно.Однако при подозрении на анаэробы рекомендуется добавление метронидазола.

На основе доказательств, своего опыта и данных о резистентности комитет согласился с тем, что первым выбором внутривенного антибиотика для людей, которые не могут принимать пероральные антибиотики или которые находятся в тяжелом состоянии, должен быть пенициллин относительно узкого спектра действия, флуклоксациллин . Если флуклоксациллин не подходит, рекомендуется внутривенное введение кларитромицина , а также внутривенное введение ко‑амоксиклава при инфекции около глаз или носа или тяжелой инфекции.

На основании доказательств, своего опыта и данных о резистентности комитет также согласился рекомендовать следующие альтернативные антибиотики для людей с тяжелой инфекцией:

• цефуроксим

• клиндамицин

• цефтриаксон (у взрослых только для амбулаторного лечения).

  Они обсудили, что другие антибиотики также могут быть уместны, особенно при амбулаторном лечении определенных людей или групп населения, и лицам, назначающим лекарства, следует обратиться за консультацией к местному специалисту.

В случаях подозреваемой или подтвержденной инфекции MRSA были рекомендованы ванкомицин , тейкопланин или, если их нельзя использовать, для специального применения линезолид .Они также отметили, что другие антибиотики могут быть подходящими на основании микробиологических результатов и рекомендаций специалистов.

ПРАЙМ PubMed | журнальные статьи о роже из PubMed

Семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ) является наиболее распространенным моногенным аутовоспалительным заболеванием, проявляющим фенотипическую гетерогенность. Это клинически диагностированное заболевание, подтвержденное анализом мутаций гена MEditerranean FeVer (MEFV). Однако корреляция фенотип-генотип пока четко не установлена.Мы стремились определить клинические данные, корреляцию фенотип-генотип и результаты лечения в большой педиатрической когорте ССЛ. Медицинские карты детей с ССЛ, которые были диагностированы и наблюдались в восьми отделениях детской ревматологии, были рассмотрены ретроспективно. Все пациенты в когорте были проанализированы на наличие вариантов последовательности в экзонах 2, 3, 5 и 10 гена MEFV. Пациенты без каких-либо мутаций или с полиморфизмами, включая R202Q, были исключены. Всего в исследовании приняли участие 3454 ребенка.Среднее ± стандартное отклонение текущего возраста, возраста на момент появления симптомов и возраста на момент постановки диагноза составило 12,1 ± 5,2, 5,1 ± 3,8 и 7,3 ± 4,0 года соответственно. Из 3454 пациентов у 88,2% была боль в животе, у 86,7% — лихорадка, у 27,7% — артрит, у 20,2% — боль в груди, у 23% — миалгия, у 13,1% — рожистоподобная эритема. Наиболее распространенными моделями мутаций MEFV были гомозиготные (32,5%) и гетерозиготные (29,9%) мутации экзона 10. Гомозиготный M694V присутствовал у 969 пациентов (28,1%). Частоты аллелей распространенных мутаций были M694V (55.3%), M680I (11,3%), V726A (7,6%) и E148Q (7,2%). Дети, несущие гомозиготные или компаунд-гетерозиготные мутации экзона 10, имели более ранний возраст начала заболевания (4,6 против 5,6 лет, p = 0,000) и большее количество приступов в год (11,1 против 9,6, p = 0,001). Хотя 8% пациентов имели семейный анамнез амилоидоза, 0,3% (n = 11) имели наличие амилоидоза. Гомозиготность по M694V выявлена ​​у девяти больных, у которых развился амилоидоз. Резистентность к колхицину присутствовала у 4,2% наших пациентов.В этой крупнейшей педиатрической когорте, рассмотренной и представленной на сегодняшний день, у пациентов с мутациями экзона 10, особенно гомозиготной мутацией M694V, было продемонстрировано более раннее начало заболевания, ежегодное количество приступов и более частые случаи резистентности к колхицину. Хотя E148Q считается полиморфизмом в некоторых популяциях, в нашей когорте он был идентифицирован как мутация, вызывающая заболевание. Вторичный амилоидоз все еще встречается у взрослых, однако среди детей он встречается крайне редко, предположительно из-за повышенной осведомленности, жесткого контроля и доступности препаратов против ИЛ-1 в случаях резистентности к колхицину.

Целлюлит | Справочная статья радиологии

Целлюлит  (редкое множественное число: целлюлиты) — острая инфекция дермы и подкожных тканей без вовлечения глубоких фасций или мышц. Это приводит к боли, эритеме, отеку и теплу. Поскольку эпидермис не поражается, целлюлит не передается от человека к человеку.

Факторы риска

Целлюлит может поражать любую область тела и обычно поражает нижнюю конечность. Клинические проявления включают эритему кожи без четких границ, повышение температуры кожи, отек пораженного участка, регионарную лимфаденопатию и лимфангит.Кроме того, могут также присутствовать системные признаки, такие как лихорадка и озноб.

Осложнения

Если инфекция распространяется на более глубокие ткани, могут возникнуть осложнения, такие как абсцесс мягких тканей, некротический фасциит, инфекционный миозит и/или остеомиелит. Иногда может развиться сепсис. Особое внимание следует уделить гериатрическим пациентам, у которых целлюлит нижних конечностей с большей вероятностью перерастет в тромбофлебит.

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше/нет рекламы

Целлюлит возникает после повреждения кожи и инвазии подкожных тканей микроорганизмами, которые могут быть кожной флорой, такими как бета-гемолитические стрептококки (чаще всего), Staphylococcus aureus (включая метициллинорезистентные) или другие бактерии ⁹ .Пациенты с заболеванием периферических сосудов или сахарным диабетом особенно подвержены целлюлиту, поскольку незначительные повреждения кожи или трещины на коже стоп или пальцев ног могут служить точкой проникновения инфекции.

Ультразвук

Ультразвук обычно является первым исследованием для оценки клинического подозрения на флегмону. В норме подкожная клетчатка гипоэхогенна с несколькими гиперэхогенными тяжами (представляющими собой соединительную ткань). Выше находится узкий относительно гиперэхогенный эпидермо-дермальный слой.Мышечная фасция лежит глубоко в подкожном слое.

• сонографические признаки целлюлита включают аномальную эхогенность и повышенную толщину дермы с нечеткой «мутностью» и повышенной эхогенностью подкожной ткани
  • часто бывает полезно сравнить исследуемую область с (предположительно нормальной) контралатеральной стороной
• прогрессирующее накопление отека в подкожной клетчатке проявляется в виде ветвящихся анэхогенных полос, придающих дольчатый вид («булыжник»)
  • также присутствует при других отечных состояниях
  • наличие утолщенной и аномально эхогенной кожи покрывает целлюлит, а не отек
  • линейные анэхогенные полосы жидкости глубоко в подкожном слое указывают на лимфедему
УЗИ
• более чувствительно, чем МРТ, для выявления задержанного инородного тела как возбудителя, особенно небольшого и деревянного ^4,5

КТ

КТ используется для точного разграничения поверхностного и глубокого целлюлита.

При неосложненном целлюлите на КТ выявляется утолщение кожи, расслоение подкожно-жировой клетчатки и утолщение подлежащей поверхностной фасции. Если инфекция распространяется на более глубокие ткани, с помощью КТ можно обнаружить абсцесс мягких тканей, инфекционный миозит, некротизирующий фасциит и остеомиелит.

МРТ

МРТ позволяет отличить только целлюлит от некротизирующего фасциита и инфекционного миозита, а также позволяет выявить подкожные скопления жидкости и абсцессы.Тем не менее, это редко требуется для диагностики целлюлита и поэтому обычно назначается при подозрении на осложнения или для исключения альтернативных диагнозов в случаях атипичных проявлений.

Особенности включают ^1,5-9 :

• T2 FS или STIR
  • утолщение кожи и поверхностной фасции
  • диффузное подкожное линейное/ретикулярное или нечетко выраженное гиперинтенсивное образование с тенденцией к скоплению в гиподерме
• T1 : соответствующий низкий уровень сигнала
• Т1С+
  • ​ контрастное усиление дифференцирует целлюлит от застойного отека
  • целлюлит также обычно бывает односторонним
  • глубокая фасция не должна усиливать
  • зоны некротизирующего целлюлита не усиливают
  • степень усиления зависит от постконтрастной задержки

РЕКЛАМА: Сторонники видят меньше/нет рекламы

Лечение и прогноз

Неосложненный целлюлит обычно лечат консервативно антибиотиками и местными поддерживающими мерами.