Подвижность позвонков шейного отдела: Лечение нестабильности позвоночника: шейный отдел, поясничный отдел

Как Лечить Нестабильность Шейных Позвонков

Нестабильность позвонков – состояние, связанное с патологической подвижностью позвонков, результат недостаточности или нарушения функций связочного аппарата, дистрофически-дегенеративных заболеваний тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Другими словами, это повышенная подвижность одного или  нескольких отделов позвоночника или его отдельных сегментов. Лечение нестабильности позвонков может быть консервативным и оперативным.

Виды и причины болезни позвонков

Разделяют нестабильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Наиболее подвержены данной патологии шейный и поясничный отделы.

По причинам повышенной подвижности выделяют следующие формы патологии: 

1. Дегенеративная —  связана с дистрофически-дегенеративными изменениями позвонков и межпозвоночных дисков. Нарушение трофики диска приводит к разрушению фиброзного кольца и снижению способности диска к фиксации. К этому могут приводить спондилез, спондилоартроз, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
2. Посттравматическая – возникает как результат травм костно-связочного аппарата позвоночника. Травмы могут быть компрессионного (направление силы травматизации вдоль оси позвонка), разгибательного и сгибательного (резкий рывок головой при автомобильной аварии) характера.
3. Послеоперационная – как результат повреждения позвонков во время хирургического вмешательства. Перераспределение нагрузки ведет к увеличению давления на межпозвоночный диск и тела позвонков.
4. Диспластическая  — связана с аномалиями развития костно-связочного аппарата позвоночника. Диспластические изменения могут проявляться во всех структурах позвоночника.  Данный вид нестабильности часто развивается параллельно с другими типами аномалий: нарушение прикуса, готическое небо, асимметричность костей лицевого черепа, плеч, лопаток, нестабильность больших и малых суставов конечностей, плоскостопие.

Симптомы травм позвонков

Основной симптом  — боль, которая возникает в месте смещения позвонков и может усиливаться при физической нагрузке, наклонах и поворотах туловища. Также больные жалуются на дискомфорт, тяжесть в области поражения, напряжение мышц (мышечно-тонический синдром возникает рефлекторно как результат раздражения нервных корешков), щелчки или хруст позвоночника при движении. 

При поражении шейных позвонков возможны головокружения, мигрени, тошнота, нарушения зрения, онемение и слабость верхних конечностей, чувство ползания мурашек. 

При поражении грудного отдела возникают межреберные невралгии, чувство нехватки воздуха. Если задействован поясничный отдел беспокоит боль в ягодицах, нижних конечностях, чувство онемения и слабости мышц нижних конечностей.

Диагностика на нестабильность позвонков в СПБ

Первым шагом к постановке диагноза является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Необходимо осмотр врача и проведение рентгенографии пораженного участка с функциональными пробами (выполняется боковая рентгенография в положении максимального сгибания и разгибания).

Для уточнения нарушений, которые привели к нестабильности позвонка, проводится магнитно-резонансная и мультиспиральная компьютерная томографии.

Лечение нестабильности позвонков 

Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами.

К консервативной терапии относят следующие варианты:

1. Противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
2. Противоотечные препараты (венотоники, мочегонные).
3. ЛФК.
4. Остеопатия.
5. Лечебные массажи.
6. Электрофорез с карипаином.
7. Паравертебральные медикаментозные блокады .
8. Ношение фиксирующих корсетов и воротников.

К оперативному лечению прибегают в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии, при выраженных изменений позвоночника и компрессии нервных окончаний.  Также к хирургическому вмешательству прибегают при послеоперационной нестабильности.

Профилактика, прогнозы и методы

К первичным методам профилактики относится изменение образа жизни, коррекция питания, внедрение физкультуры в ежедневный образ жизни. Важно регулярное посещение врачей для профилактических осмотров, а также визиты к специалистам при появлении незначительных жалоб.

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном обращении патология поддается лечению, восстанавливается уровень жизни и общего самочувствия.

При небрежном отношении к самому себе и своему здоровью и обращении к врачу на поздних стадиях болезни нужно помнить, что излишняя подвижность позвоночника может привести к травматизации спинного мозга, что чревато развитием параличей или нарушениями функций внутренних органов.

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента — лечение, симптомы, причины, диагностика

Позвоночно-двигательный сегмент — это термин, обозначающий функциональную единицу позвоночника для определения нарушений кинематических свойств позвоночного столба.

ПДС комплектуется из двух позвонков, которые соединены друг с другом диском, связками, мышцами (особенное значение имеет межпозвонковый диск, позволяющий амортизировать нагрузки и удары ). Фасеточные суставы позволяют иметь определенный диапазон движений между позвонками. В боковых отделах позвоночного сегмента через фораминальные отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные корешки. Двигательные свойства позвоночника зависят от деятельности множества ПДС.

Нарушения функции ПДС возможно в виде нестабильности или в виде блокады.При сегментарной нестабильности возникают условия для избыточного объема движений, что может приводить к появлению болевого синдрома и нередко к компрессии нервных образований.При блокаде же сегмента происходит резкое уменьшение движений между позвонками. Но при этом одновременно происходит увеличение объема движений в соседних сегментах, что является компенсаторной реакцией позвоночника и позволяет сохранить необходимый объем движений в позвоночнике. То есть в том и другом случае появляется нестабильность ПДС. С точки зрения биомеханики нестабильность ПДС означает потерю способности сегмента сохранять физиологическое положение позвонков по отношению друг к другу, то есть избыточное смещение вышележащего позвонка в горизонтальной и боковых направлениях относительно нижележащего позвонка.

Нестабильность ПДС может быть обусловлена как патологическими процессами в межпозвонковом диске и фасеточных суставах, так и быть обусловлена слабостью мышечно-связочного аппарата различного генеза. Наиболее часто нестабильность обусловлена все же дегенеративными изменениями в диске -уменьшение высоты диска амортизационных функций диска приводит к увеличению амплитуды движений в вышележащем сегменте ( дискогенная нестабильность). Возникает S образная динамическая деформация заинтересованной области позвоночника и соответственно избыточная нагрузка на фасеточные суставы и связочный аппарат. Мышечный аппарат имеет большое значение в развитии нестабильности так, как хорошо развитые мышцы спины ( особенно глубокие ) позволяют компенсировать избыточную подвижность при нестабильности. Но длительный болевой синдром приводит к тому, что человек начинает ограничивать как объем, так и амплитуду движений туловища, что в итоге приводит к гипотрофии мышц и дальнейшему прогрессированию нестабильности . Человек совершает движения по такой траектории, которая позволяет избегать болевых проявлений и со временем возникает патологический двигательный стереотип движений.Соответственно мышцы, которые не участвуют в движении становятся дряблыми, тонус снижается и мышечная сила тоже снижается.Длительная нестабильность приводит не только к изменениям в мышцах, но и приводит к образованию костных разрастаний по краям позвонков ( остеофитов ) — это тоже своего рода компенсаторная реакция организма, с целью увеличить площадь тела позвонка . Остеофиты иногда направлены в спинномозговой канал и тогда возникают условия для спинального стеноза и компрессии спинного мозга и корешков. Различают несколько видов нестабильности позвоночника : посттравматическая, дегенеративная, послеоперационная, диспластическая. По локализации нестабильность может быть в шейном отделе, в поясничном отделе позвоночника.Нестабильность в грудном отделе практически не встречается из-за анатомической ригидности этого отдела позвоночника.

Симптомы

Симптомы зависят как от локализации нестабильности ПДС, так и степени воздействия на невральные структуры. При нестабильности в шейном отделе позвоночника основным симптомом является боль в шее, которая усиливается при физической нагрузке. Причиной болевого синдрома является перенапряжение мышц шеи, вследствие этого возникает мышечный спазм, ухудшается микроциркуляция и тонус в мышцах.Вследствие этого со временем у человека снижается возможность выполнять обычные физические нагрузки. По мере прогрессирования нестабильности и развития стеноза спинномозгового канала возникает воздействие на спинной мозг и нервные структуры и могут появиться следующие осложнения:

• радикулопатия,
• цервикалгия,
• мышечно-тонические синдромы ( синдром передней лестничной мышцы,
• синдром малой грудной мышцы,
• плечелопаточный периартрит,
• синдром позвоночной артерии,
• компрессия спинного мозга, кардиальный синдром).

При локализации нестабильности в поясничном отделе появляется картина спондилолистеза. Спондилолистез развивается постепенно и вначале проявляется эпизодическим болями в пояснице, которые усиливаются после физических нагрузок и могут иррадиировать в в ноги ( особенно при наклонах туловища ). Кроме того возможно слабость в ногах, болезненные ощущения в тазобедренных суставах, бедрах,голени. Спазм мышечных групп в пояснице при нестабильности сегментов в этом отделе приводит к уменьшению объема пассивных и активных движений . Выраженность клинической симптоматики зависят от размера листеза и степени воздействия на нервные структуры.При выраженной компрессии невральных структур возникают такие клинические проявления, как парезы, гипотрофия мышц, нарушения чувствительности, вегетативные нарушения, иногда развитие синдрома конского хвоста ( сильные боли, моторные нарушения,нарушения функции мочевого пузыря, кишечника).

Диагностика

Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основане жалоб пациента,истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования.

Оценивается наличие деформаций, объема движений в различных отделах позвоночника, наличие функциональных блоков, мышечного спазма,усиление болезненности при определенных движениях . Из инструментальных методов исследования прежде всего используется рентгенография, как стандартная, так и более информативное исследование — рентгенография с функциональными пробами. Смещение позвонка вперед или назад более 2-3 мм при проведении рентгенографии с наклоном вперед и разгибанием является признаком наличия нестабильности позвоночника.Но рентгенография позволяет визуализировать изменения только в костных структурах и при необходимости диагностики морфологических изменений в мягких тканях ( хрящевая ткань,связки, мышцы, нервные структуры ) необходима томография ( КТ или МРТ). МРТ является наиболее достоверным диагностическим методом диагностики таких изменений в позвоночника, как стеноз спинномозгового канала грыжа диска компрессия корешка и т.д. При необходимости выявления ликвородинамических нарушений возможно проведение миелографии. Применение ЭМГ необходимо при наличии компрессии периферических нервов. Лабораторная диагностика назначается при необходимости дифференциации с системными инфекционными или онкологическими заболеваниями. Диагностика позволяет определиться как с диагнозом, так и тактикой лечения (консервативное так и оперативное ).

Лечение.

Тактика лечения при нестабильности зависит от степени выраженности клинических проявлений. В начальных стадиях развития нестабильности очень хороший эффект дает лечебная физкультура( ЛФК), после снятия болевого синдрома .Дозированные физические нагрузки на тренажерах, лечебная гимнастика, плавание, ходьба помогают укрепить мышечный корсет,снять мышечный спазм и приостановить развитие дегенеративных процессов остеохондроза. При наличии болевого синдрома применяются физиотерапия, иглорефлексотерапия,медикаментозное лечение . При наличии выраженной нестабильности рекомендуется корсетирование длительностью до нескольких месяцев,но параллельно с ношением корсета необходимо ЛФК для того, чтобы не развились гипотрофии мышц.

Ношение корсета помогает ограничить движения в сегменте с наличием нестабильности и позволяет мышечно-связочному аппарату восстановить свою функцию . Но иногда консервативные методы лечения оказываются не эффективными и тогда необходимо оперативная стабилизация позвонков. Оперативное лечение показано и в тех случаях, когда есть клинические признаки компрессии спинного мозга или невральных структур ( парезы, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, выраженный болевой синдром ). Оперативное лечение нестабильности заключается в стабилизации позвонков с использованием различных конструкций ( титановых ) и пластики с использованием костной ткани или керамики. Учитывая,что после формирования костного блока функцию сегмента на себя берут соседние сегменты,большое значение имеет ранняя реабилитация с целью усиления мышечного корсета. Хорошая реабилитация позволяет не только восстановить функцию позвоночника, но и является профилактикой развития нестабильности ПДС в будущем.

Лечение нестабильности поясничного отдела позвоночника

Позвонки удерживаются в составе цельной и гибкой конструкции позвоночника благодаря нескольким механизмам. Только при хорошем их состоянии позвоночник функционирует правильно, как опорно-двигательный аппарат. Позвоночный сегмент устроен очень взаимосвязано и логично и если использовать его правильно, то служить человеку он будет долго.

Начало старения позвоночных структур (остеохондроз), начинается с межпозвонкового диска. Теряя определенное количество воды, аккумулируемое внутри диска, эластичность пульпозного ядра снижается, снижается и его высота. В результате этого избыток вертикального давления передается на суставные отростки межпозвонковых суставов, и при увеличении давления по оси возникает небольшой сдвиг с растяжением капсулы межпозвонкового сустава. Чаще всего, за этим следует функциональное блокирование позвоночного сустава и всего двигательного сегмента окружающими мышцами. Давление по оси позвоночника и давление на обезвоженный межпозвонковый диск усиливается, что в конечном итоге приводит к нарушению питания самого межпозвонкового диска. Когда мышцы блокируют (обездвиживают) позвоночный сегмент, то питание в межпозвонковом диске ухудшается, так как нет движения — нет питания. Затем последуют дальнейшие разрушительные процессы в диске. И чем дольше он будет блокирован и исключен из объема движений, тем хуже прогноз.

Постепенная деформация суставных поверхностей межпозвоночных суставов меняет пространственную ориентацию и приводит к избытку движений. Так что многократные мануальные «коррекции» в такой ситуации увеличивают риск развития нестабильности позвоночника в пораженном сегменте.

Вся нагрузка ложится на связочный аппарат позвоночника, который не может длительно сохранять анатомические границы и несколько растягивается. Неизбежно появится мышечное напряжение, который обездвижит поврежденный и нестабильный участок позвоночника. И если эти механизмы компенсации не выдержат, то нестабильность перейдет в свою следующую фазу.

В лучшем случае это будет спондилез – тела двух позвонков нестабильного сегмента срастутся и произойдет обездвиживание сегмента при помощи костной ткани. А может сформироваться новый сустав, которого в нормальном состоянии быть не должно.

И когда межпозвонковые суставы не выдерживают, то формируется спондилолистез – сдвиг тела позвонка вперед или назад по отношению к верхнему или нижнему. Симптомы при этом более выраженные, а прогноз гораздо серьезнее.

Подробнее о процессах, которыми заканчивается нестабильность позвоночника, можно прочитать в соответствующих разделах.

Нестабильность позвоночника проявляется резкой приступообразной болью при вставании из положения лежа, при возврате из наклонного положения, при опускании выпрямленных ног в положении лежа, а при нестабильности шейного отдела могут появиться головокружение, головная боль, жжение и напряжение в мышцах затылка, скачки АД.

Лечение нестабильности позвоночника

Для выявления нестабильности шейного отдела позвоночника, а также других отделов, мы советуем проведение рентгенологических исследований или МРТ позвоночника с функциональными пробами. Чаще всего нестабильность наблюдается в шейном отделе позвоночника, реже в поясничном, а в грудном отделе нестабильность встречается еще реже.

В нашей клинике лечение нестабильности шейного отдела позвоночника подбирается индивидуально и зависит от степени смещения и его клинических проявлений. Мы применяем суставную, мягкую технику манульной терапии, лечебный массаж, физиотерапию, ЛФК, микрофармакопунктуру, рефлексотерапию.

Оперативное лечение необходимо для исправления нестабильности шейного отдела позвоночника стабилизирующими системами, которые надежно и безопасно выполняли бы функцию опоры для ряда смещенных позвонков.

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро

 

3. Отложить = забросить

 

Шейный отдел

Современные методы лечения заболеваний костей и суставов

При артрозах для восстановления хряща применяются особые препараты – хондропротекторы. Они влияют на саму причину болезни, возвращая суставу подвижность в полном объеме. Курс лечения длительный, от 6 месяцев до года. При артрозах, вызванных аутоиммунными заболеваниями, применяются сильнодействующие средства. Цитостатики и иммуносупрессоры подавляют собственный иммунитет и тем самым спасают суставы от разрушения. Схема терапии определяется индивидуально врачом для каждого пациента.

Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.

Хондропротекторы для приема внутрь

В эту группу входят такие препараты, как:

• Артра;
• Дона;
• Формула-С;
• Структум;
• Терафлекс;
• Пиаскледин

Препараты для инъекций

Данную группу составляют следующие препараты:

• Эльбона;
• Нолтрекс;
• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Адгелон.

Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь.

Заместители внутрисуставной жидкости

Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся:

• Синокром;
• Ферматрон;
• Синвиск;
• Гиалуром;
• Остенил.

Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.

 

 

Рентген шейного отдела позвоночника в Москве. Где сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника?

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Шейный отдел является наиболее уязвимой частью позвоночника. Рентгенография шейного отдела позволяет выявить травматические повреждения позвоночника, воспалительные, дистрофические или дегенеративные заболевания (артриты, артрозы, остеохондроз, спондилёз и т.д.), изменения, вызванные инфекционными заболеваниями (в первую очередь, туберкулёзной инфекцией), опухолевые образования.

Рентген шейного отдела позвоночника назначается в случае болевых ощущений, возникающих при повороте головы, при головных болях и головокружениях неясного происхождения, при травмах и повреждениях шеи, а также в других случаях, когда есть основания подозревать  патологии данного отдела позвоночника.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рентген шейного отдела может делаться в нескольких проекциях. Также информативным исследованием является рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Пациента просят повернуть или наклонить голову. Смешение центра тяжести головы позволяет обнаружить патологическую подвижность позвонков, что является важным моментом в диагностике остеохондроза.

Если Вы ищете, где сделать рентген шейного отдела позвоночника в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В наших поликлиниках при необходимости Вы также можете получить консультацию опытного врача ортопеда или невролога по результатам исследования. Ниже Вы можете уточнить цены на рентгенографию, а также записаться на исследование, выбрав поликлинику, находящуюся в наиболее удобном для Вас районе Москвы.

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Атланто-аксиальная нестабильность — ветклиника «в Добрые Руки»

Атланто-аксиальная нестабильность характеризуется неправильным соединением первого и второго шейных позвонков. Чаще всего встречается у собак мелких пород, реже ветеринарные врачи обнаруживают патологию у крупных собак и даже кошек.

---

Такое состояние провоцирует сдавливание спинного мозга в шейном отделе позвоночника, что сопровождается ярким симптомокомплексом: боль, дезориентация, опущенная голова, в ряде случаев доходит до паралича и гибели питомца. Лечение кошки или собаки при таких симптомах направлено на снятие причины сдавливания.

Существует консервативный (неинвазивный) метод лечения и хирургический. Статистические данные указывают на эффективность их комплексного применения.

Причины развития

Первый (атлант) и второй (аксис) шейный позвонок формируют вместе атлантоаксиальный сустав, благодаря которому животные и люди могут вращать головой. Это возможно из-за отсутствия межпозвоночного диска, что нехарактерно для любого другого отдела позвоночника.

Атлант свободно вращается вокруг зубовидного отростка аксиса. Степень соединения, помимо состояния зубовидного отростка, зависит также от поперечной связки атланта, ограничивающей сверхподвижность позвонков.

Повреждения, переломы, недоразвитие позвонков или связочного аппарата провоцируют ущемление спинного мозга. Зубовидный отросток без должной фиксации смещается кверху, сдавливая структуры мозга и вызывая характерную симптоматику.

Подавляющее большинство обратившихся – это владельцы молодых собак миниатюрных и мелких пород (йорки, шпицы, папийоны, чихуахуа). Нестабильность у таких животных возникает из-за анатомических особенностей, слабости связочного аппарата, гипоплазии зубовидного отростка.

На втором месте – травматизация. От переломов в шейном отделе позвоночника или разрывов поперечной связки не застрахован никто. Поэтому гигантская собака или дворовая кошка тоже может быть подвержена атланто-аксиальной нестабильности.

Симптомы нестабильности

Наиболее характерны:

• острый болезненный синдром: животное воет, скулит;
• вынужденное положение тела: держит голову опущенной, старается не двигаться;
• парезы и параличи конечностей

Заметив необычное поведение питомца нужно немедленно обратиться в ветеринарную клинику!

Как вылечить атланто-аксиальную нестабильность

После рентгенодиагностики и постановки диагноза ветеринар определяет тактику лечения. Неоперабельных пациентов (в силу возраста или других рисков) подвергают консервативному лечению – ношение поддерживающего корсета, введение противовоспалительных средств. После прохождения таких курсов в большинстве случаев наблюдают рецидив.

Операция – наиболее эффективный метод лечения. Хирургически придаётся правильное положение позвонкам, далее они фиксируются проволокой, винтами и костным цементом. После выполнения операции также может быть назначен корсет, как и при консервативном лечении.

Подвижность верхнего шейного отдела позвоночника и работоспособность мышц глубоких сгибателей у женщин с височно-нижнечелюстными нарушениями

Фон: Заболевания шейного отдела позвоночника часто связаны с височно-нижнечелюстными расстройствами (ВНЧС). Хотя головная боль является обычным явлением при ДВНЧС, в нескольких исследованиях рассматривалась головная боль, касающаяся функциональных характеристик шейного отдела позвоночника при ДВНЧС.

Цели: Для оценки пациентов с ВНЧС с головной болью и без нее, оценить активный и пассивный диапазон движений (ROM) верхнего шейного отдела позвоночника (C1-C2) и работу глубоких шейных сгибателей, а также оценить корреляцию этих результатов с шеей. инвалидность и височно-нижнечелюстная боль.

Методы: В этом поперечном исследовании мы оценили 57 женщин (40 с ВНЧС и 17 без ВНЧС [контрольная группа]). Группа TMD была разделена на 25 и 15 пациентов с головной болью и без нее, соответственно. Мы оценили активные и пассивные верхние шейные диски шейки матки с помощью теста на сгибание-ротацию (FRT) и работоспособность мышц с помощью теста краниоцервикального сгибания (CCFT).Опросник индекса инвалидности шеи и визуальная аналоговая шкала использовались для оценки самооценки инвалидности шеи и височно-нижнечелюстной боли соответственно.

Полученные результаты: По сравнению с контрольной группой, все субъекты TMD показали снижение подвижности шейки матки при сгибании / разгибании, снижение показателей FRT и худшую результативность в CCFT (P <0,05 для всех). Кроме того, результаты CCFT и FRT коррелировали с височно-нижнечелюстной болью (r =.4 и 0,5 соответственно) и инвалидности шеи (r = 0,3 и 0,4 соответственно).

Заключение: У женщин с ВНЧС, независимо от головных болей, о которых они сообщали сами, наблюдались ограниченная ROM при сгибании / разгибании, ограниченная подвижность верхнего шейного отдела позвоночника (C1-C2) и плохая работа глубоких шейных сгибателей. Инвалидность шеи и височно-нижнечелюстная боль показали умеренную корреляцию с результатами функциональных тестов, то есть FRT и CCFT, у субъектов с TMD.

Ключевые слова: Атланто-осевой сустав; расстройства головной боли; травмы шеи; мышцы шеи; височно-нижнечелюстные расстройства.

Подвижность шейного отдела позвоночника: забытые возможности

Если бы я спросил вас, над чем вы бы работали, чтобы улучшить спортивные результаты, как бы вы ответили? Надеюсь, вы подумали: это зависит от обстоятельств. Да, в самом деле.Но давайте оставим это в общих чертах, что является основополагающим?

Если вы ответили очистка шейного отдела позвоночника, хорошо, 10 баллов для Гриффондора! Но давайте будем честными, шея — это не совсем первое, что приходит на ум, когда мы думаем об улучшении показателей.

Однако

шейный отдел позвоночника лежит в основе многих движений и оказывает огромное влияние на другие структуры

Шея тесно связана с грудным отделом позвоночника и является домом для плечевого сплетения, которое иннервирует все верхние конечности.

Плохая ротация шейного отдела позвоночника ограничивает ротацию грудного отдела, а жесткая или плохо выровненная шея может вызвать скопление сосудов и нервных структур, которые берут начало в шейном отделе позвоночника, что ухудшит контроль над моторикой и силу.

Как видите, поражение шейного отдела позвоночника определенно может снизить производительность. Вот почему так важно проверять, выявлять и решать проблемы подвижности шейного отдела позвоночника как часть основы для работы и профилактики.

Понравилось это видео? Обязательно подпишитесь на наш канал на Youtube!

Двигательные нарушения шейного отдела позвоночника

Распространенной причиной двигательных нарушений шейного отдела позвоночника является преобладание поверхностных мышц над глубокими, что влияет на точность движений. Чаще всего возникают проблемы с грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, лестницей и поднимающей лопаткой.

Наблюдение за осанкой и скрининг активного диапазона движений шейного отдела позвоночника при сгибании, разгибании и вращении может выявить несколько нарушений движения:

Разгибание-вращение шейного отдела: Положение головы вперед с асимметрией шейной мускулатуры и выравнивания лопатки.Боль при вращении, ипсилатеральном боковом сгибании и разгибании.

Разгибание шейки матки: Голова вперед. Боль при разрастании.

Сгибание-вращение шейки матки: уменьшение шейного лордоза и плоского грудного отдела позвоночника. Боль при вращении и ипсилатеральном сгибании.

Сгибание шейки матки: уменьшение шейного лордоза и плоский грудной отдел позвоночника. Боль при сгибании.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОСМОТРИТЕ ГЛАВНОЕ ВИДЕО ЭТОЙ СТАТЬИ, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ, КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННЫЙ ЭКРАН

Шейный и грудной отделы позвоночника

Грудной отдел позвоночника будет влиять на шейный отдел позвоночника по-разному, но здесь мы рассмотрим противоположную взаимосвязь.

Ограниченное вращение шейного отдела позвоночника в одну сторону ограничивает вращение грудного отдела позвоночника в другую сторону

Эта концепция подчеркивается любым спортсменом, которому необходимо отслеживать объекты во время бега, например, футбольными приемниками, которым необходимо отслеживать мяч через плечо.

Идея была продвинута дальше в ротационных атлетах. Хоккеисту-левше, который делает удар по шлепку, потребуется поворот шеи вправо, поскольку он нагружает грудной отдел позвоночника, повернутый влево.Произойдет обратное, когда он отпустит резиновую ленту и нанесет удар по шайбе, как показано на изображении ниже:

Источник

Чтобы лучше понять, что я имею в виду, отказываясь от резинки, прочтите нашу статью: Nevermind Your Six Pack: Can You Use your Obliques?

Для спортсменов, выполняющих метание, например бейсбольных питчеров, когда голова отслеживает цель с одной стороны, грудной отдел позвоночника нагружается с противоположной стороны. Если шея не может вращаться должным образом, тело самоорганизуется вокруг нее, скорее всего, благодаря раннему открытию.Это повлияет на время броска и результативность. Кроме того, это, вероятно, приведет к увеличению нагрузки на другие структуры, такие как плечо и локоть.

ПОСМОТРЕТЬ ГЛАВНОЕ ВИДЕО, ЧТО ЭТО ВЫГЛЯДИТ В ДЕЙСТВИИ

Вот пример спортсмена с ограниченным диапазоном движений шейного отдела позвоночника:

Спортсмен, изображенный на этом видео, болел в локте при броске в начале сезона в течение последних 3 лет.Раньше ему давали упражнения для укрепления локтевого сустава, но проблема продолжает повторяться. Очевидно, это могло быть вызвано многими факторами, включая его локоть, но мы не можем игнорировать то, что его отсутствие вращения шейного отдела позвоночника могло повлиять на это, тем более что мы также обнаружили, что его вращение грудного отдела позвоночника было ограниченным. План действий здесь состоит в том, чтобы оптимизировать шейный и грудной отдел движений, что, в свою очередь, снизит нагрузку на локоть.

Это интересный случай, по которому у нас наверняка будет статья в продолжение.

Шейный отдел позвоночника и плечевой пояс

Две большие мышцы, берущие начало на шее, способствуют поддержанию веса рук: верхняя трапеция и поднимающая лопатка. Мы часто видим синдром верхнего скрещивания с округлыми плечами, что приводит к наклону головы вперед. Защитное напряжение в верхних трапециевидных мышцах создает сжатие в шейном отделе позвоночника, что может ограничивать диапазон движений и вызывать боль. Чтобы поддерживать уровень глаз, происходит расширение шейки матки, и поднимающая лопатка становится короткой, вытягивая лопатку при вращении вниз.

Это будет болезненная область для большинства этих людей, которую можно будет оценить при пальпации. Но при проверке вращения или сгибания шейки матки мы часто также видим, как вместе с ними движется лопатка.

У атлетов, занимающихся верхними головами, такие выводы должны быть рассмотрены, чтобы обеспечить не только оптимальное вращение, но и оптимальное вращение плеча вверх. Эрик Кресси сказал бы вам, что вращение лопатки вниз похоже на старт забега на 10 метров за линией.

Как видите, правильная функция плеча связана с правильной функцией шеи, и наоборот.

Это еще одна причина для интеграции всех этих компонентов в нашу реабилитацию или обучение. #rehabistraining!

Шейный отдел позвоночника и локоть

Вот небольшая классная история. У одного из наших ребят, играющих в бейсбол в колледже, во время сезона была боль в локтевом суставе в области локтевой коллатеральной связки. Очевидно, бросать было больно, и мы заподозрили растяжение связок UCL.

Он пошел на консультацию и МРТ, результаты подтвердились. Это стало неожиданностью, но, поскольку он был очищен, имело смысл постепенно возвращать его к броску.Когда он начал программу бросков, боль все еще не исчезла. Проконсультировался второй раз и прошел дальнейшие испытания. Все по-прежнему отрицательно. Излишне говорить, что это оставило нас в замешательстве относительно того, что на самом деле причиняло ему боль, которая продолжала быть в районе UCL.

После тщательного обсуждения его боли, взгляда на его осанку и оценки шейного отдела позвоночника и лопаточно-грудной функции мы заметили, что плечевой пояс был значительно вдавлен, а вместе с ним и ключица.Внезапно все стало яснее. Мы наблюдали за отраженной болью от нейрогенного синдрома грудной апертуры. Нервы были зажаты между первым ребром, лестничной клеткой и ключицей, что вызывало боль в локтевом суставе. Это также имело смысл в его самоотчетах о периодических судорогах и чувстве жжения в передней части шеи.

Однако все эти дорогостоящие тесты не могли этого увидеть. Понимание основополагающей роли шейного отдела позвоночника и его взаимосвязи с верхними конечностями помогло нам установить эту связь.Что еще более важно, проблема не решилась бы никаким отдыхом для локтя.

30-секундный экран во избежание сожалений

Достаточно сказать, что любая оценка в какой-то момент должна включать очищение шейного отдела позвоночника. Это быстро, и нет причин пропускать его. Всем нам необходимо активно использовать шейный отдел позвоночника в повседневной деятельности, просто чтобы оглянуться через плечо или расположиться так, чтобы лучше слышать вещи.Если вы когда-нибудь сталкивались с критиколисом, вы знаете, насколько важен диапазон движений шейного отдела позвоночника. Это фундаментально.

Это настолько фундаментально, что даже если у кого-то нет симптомов, имеет смысл потратить 30 секунд и очистить шейный отдел позвоночника. Как бывший спортсмен, последнее, чего я хотел бы, — это иметь что-то, ограничивающее мои выступления, что можно было бы легко найти и так же легко исправить, но о чем я просто не знал. Я не смог бы жить с собой, зная, что я не позаботился о чем-то, и это сразу же вернулось, чтобы укусить меня за задницу.

Поражение шейного отдела позвоночника может значительно снизить работоспособность, но проверка занимает буквально 30 секунд. Эти 30 секунд окупаются как с точки зрения профилактики, так и с точки зрения эффективности.

Список литературы

1. Sahrmann S, Associates. Синдромы нарушения двигательной системы конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника; Соображения для неотложного и долгосрочного ведения. Эльзевир; 2011.
2. Повышение шейно-глазного рефлекса у людей с неспецифической болью в шее | Физическая терапия | Oxford Academic.По состоянию на 16 апреля 2021 г. По состоянию на 16 апреля 2021 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7425638/

---

Марк-Антуан Берубе

в сотрудничестве с Mai-Linh Dovan M.SC., CAT (C)

Марк-Антуан много лет занимается бейсболом.Он играл в структуре Baseball Québec, в Северо-восточном Оклахомском колледже A&M и Университете Питтсбурга. В 2015 году он был выбран в проекте MLB Oakland Athletics. После ухода на пенсию Марк-Антуан передал свою страсть молодым игрокам в качестве тренера по питанию в Академии бейсбола Канады.

границ | Влияние подвижности шейного отдела позвоночника на фокальные и постуральные компоненты задания

из положения сидя.

Введение

Переход от сидячего положения к стоянию, обычно называемый «сидячее положение (STS)», является очень распространенной повседневной задачей.В исследовании, проведенном на восьми женах врачей и одном мужчине, McLeod et al. (1975) обнаружили, что задача STS выполняется четыре раза в час с 7 утра до 10 вечера. Эти результаты были уточнены Даллом и Керром (2010) при расширенном исследовании 140 участников, в котором сообщалось в среднем о 60 движениях СС в день и 3 движениях в час.

Задача STS подразумевает быстрый переход от стабильной сидячей позы, которая обеспечивает большую площадь контакта между телом и опорными поверхностями, к менее устойчивой стоячей позе, связанной с более короткой базой поддержки, более высоким центром тяжести местоположения и расширенным шарнирно-сочлененная цепь для стабилизации.Поза стоя часто является отправной точкой для начала походки, которая включает сложный биомеханический процесс (Brenière and Do, 1991), предшествующий ритмическому паттерну походки. Следовательно, способность выполнять движение STS является инструментом автономии, и было разработано множество исследований, чтобы раскрыть кинематику и кинетику, лежащие в основе этой самовозмущающей задачи (Burdett et al., 1985; Nuzik et al., 1986; Kralj et al. ., 1990; Schenkman et al., 1990; Riley et al., 1991; Coghlin, McFadyen, 1994; Roebroeck et al., 1994).

Большинство авторов разделили STS на два (Nuzik et al., 1986; Rodrigues-de-Paula Goulart и Valls-Solé, 1999), три (Schenkman et al., 1990; Coghlin and McFadyen, 1994; Roebroeck et al. , 1994), или четырех (Kralj et al., 1990) различных фаз на основе кинематических и кинетических данных.

При рассмотрении STS в рамках концепции постуро-кинетической способности (Bouisset and Zattara, 1983) следует различать подготовительную фазу, которая соответствует упреждающим постуральным настройкам (APA), и фазу выполнения, во время которой выполняется фокусное движение (FM).APA обеспечивают лучшую производительность за счет компенсации мешающих сил, связанных с FM (Bouisset and Zattara, 1981) или генерации движущих сил (Brenière and Do, 1991), и требуют подвижности постуральной цепи (Bouisset and Le Bozec, 1999). ). Свободная игра нижних суставов пояснично-тазовой области была связана со снижением двигательной активности в нескольких парадигмах, таких как задание на указание (Lino and Bouisset, 1994), толкающее усилие на рампе (Le Bozec and Bouisset, 2004) или задание STS. (Diakhaté et al., 2013).

Однако информации о роли шейного отдела позвоночника, особенно в отношении движения ССН, недостаточно. Во многих кинематических исследованиях STS полное движение тела представлено трехсегментным соединением (туловище-бедро-голень), вращающимся вокруг стопы (Shepherd and Gentile, 1994), и влияние подвижности шейного отдела позвоночника учитывается только в несколько экспериментов. В более раннем исследовании Джонс и Хэнсон (1970) представили траектории движения головы во время движения СС, прослеженные по последовательным кадрам кинофильма.Они построили треугольники из маркеров, размещенных над грудиной, седьмым шейным позвонком и головой, демонстрируя сгибание шейки матки в течение первой половины траектории. В кинематическом анализе задачи STS на основе видео Nuzik et al. (1986) сообщили о среднем сгибании шеи на 8 ° в течение первых 35% цикла движения, за которым следует фаза разгибания. В электромиографическом исследовании задачи STS Rodrigues-de-Paula Goulart и Valls-Solé (1999) сообщили об активности моторных мышц шеи (трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышцы) до и после момента остановки.Взятые вместе, эти результаты приводят нас к гипотезе о том, что подвижность шейки матки участвует в подготовительной и исполнительной фазах движения STS, и что потеря подвижности шейки матки, вероятно, нарушит их обе. С нейрофизиологической точки зрения следует также отметить, что шейный отдел позвоночника контролирует ориентацию головы, которая является точкой отсчета для действий, поскольку содержит зрительную и вестибулярную системы (Pozzo et al., 1990). Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние ограничения подвижности шейки матки на APA и FM для задачи STS.С этой целью биомеханические параметры были проанализированы в различных условиях, варьируя диапазон движений шейного отдела позвоночника с помощью трех различных воротников.

Материалы и методы

Участников

Тринадцать бессимптомных женщин-участниц (возраст: 23 ± 3 года; вес: 56 ± 9 кг; рост: 163 ± 0,05 см, ИМТ: 21 ± 3 кг / м. ² ), без каких-либо неврологических или опорно-двигательных заболеваний. в этом исследовании. В это исследование были включены только женщины-участницы, чтобы избежать каких-либо изменений подвижности шейного отдела позвоночника, которые могут быть связаны с гендерными различиями.

Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями местного «Комитета по этике анализа движений». Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Экспериментальная установка

Force Plate и табурет

Шестиканальная силовая пластина (Bertec Corp., ref. 6012-15, Колумбус, Огайо, США), которая собирала силы реакции земли и моменты, приложенные к ее верхней поверхности, использовалась для расчета координат центра давления. (CP) вдоль передне-задней оси (Xp) по следующей формуле: Xp = My / Rz (My — момент вокруг медиально-боковой оси, а Rz — вертикальная сила реакции опоры).

Стул (высота = 48 см; глубина = 39 см) с четырьмя ножками и круглым деревянным верхом (диаметр = 30 см) был привинчен к силовой пластине и использовался для экспериментов (рис. 1).

РИСУНОК 1. Экспериментальная установка с силовой пластиной, акселерометрами, датчиком давления и полем зрения.

Чтобы сохранить постоянство силы трения между верхом стула и поверхностью, контактирующей с телом, все участники были одеты в одинаковые шорты.

Акселерометры

Три пары одноосных акселерометров (датчики FGP, ref XA1010-B, ± 10g, Les Clayes Sous Bois, Франция) использовались для оценки локальных ускорений таза, туловища и головы.Каждую пару привинчивали к индивидуальному кубу (длина = 2 см) с двумя активными осями, расположенными по передне-задней и вертикальной осям. Два первых кубика прикрепляли к коже двусторонним скотчем на уровне первого крестцового позвонка и первого грудного позвонка. Третий куб был помещен на голову с помощью системы лент на липучках (рис. 1).

Поле зрения

Поле зрения испытуемого состояло из передней белой доски (72 см от стула), на которой два черных диска (диаметром = 10 см), соединенных вертикальной линией, были помещены на уровне глаз испытуемого в сидячем положении (нижний диск). и стоячие (верхний диск) позы (рис. 1).Участникам было предложено сфокусировать взгляд на нижнем диске в начале испытания и следовать вертикальной линии во время восходящей фазы STS, пока они не достигнут верхнего диска. Это поле зрения было разработано, чтобы избежать нежелательной подвижности шейки матки из-за фиксированной визуальной цели во время подъема тела. Помещение для экспериментов было освещено искусственным освещением для получения постоянной яркости.

Датчик давления

Датчик давления был помещен под левую переднюю ножку стула (рис. 1) для определения момента «выключения сиденья».

Система сбора данных

Данные для всех записывающих устройств были собраны при 200 Гц с помощью платы 16-битного аналого-цифрового преобразователя (модель CompactDAQ с модулями 9215, National Instruments, Остин, Техас, США), управляемой пользовательским кодом, написанным с помощью программного обеспечения Labview (National Инструменты).

Шейный воротник

В соответствии с исследованием Hartman et al., Для пассивного изменения подвижности шейного отдела позвоночника использовались три различных шейных воротника (рис. 2).(1975), которые измерили диапазон движений шейного отдела позвоночника при сгибании-разгибании, боковом изгибе и вращении при ношении пяти обычно используемых шейных ортезов:

— Трубчатая повязка из джерси (Нойс, Германия): незначительное ограничение подвижности шейки матки.

— Шейный воротник из пеноматериала (Cooper, Melun, Франция): среднее ограничение подвижности шейки матки.

— Ошейник Филадельфия (Варитекс, Стамбул, Турция): серьезное ограничение подвижности шейки матки.

РИСУНОК 2. Ошейники, используемые для постепенного ограничения подвижности шейного отдела позвоночника: трикотажная трубчатая повязка (R1), поролоновый шейный воротник (R2), воротник Philadelphia (R3).

Процедура

Участники сидели на стуле, закрепленном на платформе, их верхние конечности расслаблены вдоль туловища, бедра и колени согнуты примерно на 90 °, босиком и ступнями врозь. Клейкая лента была наложена вокруг контура стопы, чтобы сохранять одинаковое положение при каждом испытании.

Испытуемые должны были выполнить задание «STS», которое заключалось в том, чтобы подняться с стула, чтобы как можно быстрее достичь положения стоя, в ответ на сигнал «Иди».

STS выполняли в четырех экспериментальных условиях, варьируя подвижность шейной области с использованием трех вышеупомянутых воротников: R0, без воротника; R1 — бинт трубчатый трикотажный; R2, шейный воротник из поролона; R3, воротник Филадельфия.

Период обучения использовался для ознакомления испытуемых с парадигмой перед записью.

Десять трехсекундных запусков были выполнены в каждом состоянии с периодом отдыха 30 с между запусками и 1 мин между сериями.

Порядок экспериментальных условий был назначен случайным образом, чтобы избежать какого-либо эффекта порядка.

Анализ данных

Три параметра были рассчитаны для характеристики APA и FM задачи STS вдоль передне-задней оси. Считалось, что эти две отдельные фазы задачи разделены моментом отключения, в течение которого кривая датчика давления начинает спадать к нулю (рис. 3).

РИСУНОК 3. Идентификация упреждающих постуральных корректировок (APA) и фаз фокального движения (FM) с помощью датчика давления (PS, в V) и передне-заднего центра давления (CP) (Xp, в м). ) трассировки: начало APA и конец FM идентифицируются в трассе CP, тогда как остановка места указывается в трассе PS. Запись сделана на репрезентативном субъекте в ошейнике из Филадельфии.

— Продолжительность упреждающих корректировок позы ( dAPA ): задержка между моментом выхода из кресла и первым перегибом кривой CP.

— Амплитуда APA ( ΔXp ): разница между максимальным и минимальным значениями CP во время фазы APA.

— Продолжительность движения фокуса ( dFM ): задержка между моментом отключения сиденья и стабилизацией кривой CP (начало области плато).

Различные события (начало APA, отключение сиденья, конец FM) были основаны на визуальном осмотре кривых, выполненном полностью обученным экспериментатором.

Данные с акселерометров использовались, чтобы гарантировать, что голова и туловище остаются неподвижными до сигнала «Вперед», и для исключения испытаний, в которых участники ожидали указаний экспериментатора. Акселерометрические сигналы не использовались для разделения фокального и постурального компонентов задачи, потому что в сложных движениях, таких как STS, некоторые части костной цепи могут быть задействованы в обеих фазах, без четкого различия между фокальным и постуральным. цепи.

Все параметры были рассчитаны с использованием специализированной программы, написанной в программном обеспечении MatLab (The MathWorks, Inc., Натик, Массачусетс, США).

Односторонний дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) был проведен для каждой зависимой переменной с подвижностью шейки матки в качестве фактора внутри субъектов. Когда статистическая значимость была достигнута, после ANOVA проводился анализ контрастов внутри субъектов для сравнения уровней независимой переменной. Поскольку мы предположили существенную разницу между эталонным условием (R0, без воротника) и тремя другими (R1, R2 и R3), мы использовали простой контраст, который сравнивал R0 с каждой категорией (R1, R2 и R3).Весь статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Статистического пакета для социальных наук (SPSS) V22 (Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

Визуальный осмотр следов ЦП вдоль передне-задней оси показал постепенное увеличение длительности АПА, амплитуды АПА и FM от R0 до R3 (рис. 4), что подтверждено статистическим анализом. Действительно, дисперсионный анализ показал, что продолжительность FM увеличивалась с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, вызванным тремя воротниками ( p <0.001 для общего эффекта) со значительными вариациями R2 и R3 относительно R0 (Рисунок 5 и Таблица 1).

РИСУНОК 4. Центр следов давления по передне-задней оси (Xp, в м) при различных условиях подвижности шейного отдела позвоночника: без ограничения (R0), трикотажная трубчатая повязка (R1), поролоновый шейный воротник (R2) , Воротник Филадельфия (R3). Запись сделана на репрезентативную тему. Строка 1: начало ХП; строка 2: момент «отрыва»; строка 3: стабилизация КП.Фаза APA (a) находится между линиями 1 и 2, а фаза фокусировки (f) между линиями 2 и 3. ΔXp представляет собой амплитуду APA.

РИСУНОК 5. Продолжительность фокусного движения (dFM, в мс) как функция подвижности шейного отдела позвоночника. Представлены средние значения и стандартные отклонения для четырех различных условий подвижности шейного отдела позвоночника с использованием шейных ортезов: без ограничений (R0), трубчатая повязка из джерси (R1, незначительное ограничение), шейный воротник из пеноматериала (R2, среднее ограничение), воротник Philadelphia (R3, основное ограничение). ^∗∗∗ p <0,001.

ТАБЛИЦА 1. Параметры упреждающей регулировки позы (APA) и фокального движения (FM) в зависимости от подвижности шейного отдела позвоночника.

Аналогичные вариации наблюдались для APA, которые характеризовались большей продолжительностью ( p <0,01 для общего эффекта) и величиной ( p <0,001 для общего эффекта), когда подвижность шейного отдела позвоночника была ограничена (Рисунок 5 и Таблица 1). .Анализ контраста внутри субъектов показал значительные различия между условиями R0 и R2 ( p <0,05 для продолжительности APA и p <0,01 для амплитуды APA) и между условиями R0 и R3 ( p <0,001 для продолжительности APA). и амплитуда APA) (Рисунок 6).

РИСУНОК 6. Продолжительность (dAPA, в мс) и амплитуда (ΔXp, в м) упреждающих корректировок как функция подвижности шейного отдела позвоночника. Представлены средние значения и стандартные отклонения для четырех различных условий подвижности шейного отдела позвоночника с использованием шейных ортезов: без ограничений (R0), трубчатая повязка из джерси (R1, незначительное ограничение), шейный воротник из пеноматериала (R2, среднее ограничение), воротник Philadelphia (R3, основное ограничение). ^∗ p <0,05; ^∗∗ p <0,01; ^∗∗∗ p <0,001.

Следует отметить, что не наблюдалось значительных различий между R0 (без воротника) и R1 (трубчатая повязка из джерси) для любого из трех проанализированных параметров.

Обсуждение

Подвижность шейного отдела позвоночника — важный параметр в задаче STS

Статистический анализ биомеханических параметров показал, что длительность FM задачи STS ступенчато увеличивалась с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника.Поскольку испытуемых просили выполнить задание как можно быстрее, можно предположить, что подвижность нижнего шейного отдела позвоночника ухудшает выполнение задания STS. Это явление может быть связано, во-первых, с более низкой способностью выполнять ФМ, когда ограничивается свободная суставная игра шейного отдела позвоночника, в соответствии с литературой, описывающей мобилизацию этой области во время фокальной фазы STS. Действительно, Nuzik et al. (1986) сообщили о разгибании шеи после первых 35% цикла движений, а Rodrigues-de-Paula Goulart и Valls-Solé (1999) показали, что две моторные мышцы шеи, а именно трапециевидная и грудинно-ключично-сосцевидная мышца, демонстрируют заметную ЭМГ-активность. во время фокусной фазы движения.

Во-вторых, потеря подвижности шейки матки может также ухудшить способность выполнять эффективные APA, которые представляют собой часть центральной двигательной программы, которая имеет тенденцию уменьшать ранние нарушения, вызванные FM. В парадигме STS (Diakhaté et al., 2013), как и в инициации походки (Brenière and Do, 1991), которая включает смещение центра масс (CM), APA также вносят вклад в создание движущих сил. Предполагается, что для эффективного выполнения движения необходимо разработать APA (Bouisset and Zattara, 1981).APA включают подвижность постуральных цепей, а ограниченная свободная игра суставов, как было показано, приводит к снижению производительности в различных парадигмах, таких как ручное указание или толкание (Bouisset and Le Bozec, 1999). Значение подвижности шейного отдела позвоночника во время упреждающей фазы задачи STS подтверждается существующей литературой, при этом Jones and Hanson (1970) представляют сгибание шейки матки в начале траектории STS в соответствии с Nuzik et al. (1986). В исследовании Rodrigues-de-Paula Goulart и Valls-Solé (1999) ранняя ЭМГ-активность грудино-ключично-сосцевидной мышцы до момента отсоединения, очень близкая к появлению передней большеберцовой мышцы, которая является первой мышцей, которая активируется. было сообщено.Поскольку двигательный паттерн APA, включая двигательные мышцы и мобилизованные суставы, зависит от конкретной задачи (Bouisset and Zattara, 1981), ограничение подвижности шейного отдела позвоночника не может быть легко компенсировано. Следовательно, APA станут менее эффективными и потребуют значительного увеличения их амплитуды и продолжительности, чтобы уравновесить возмущения, связанные с FM, или для создания движущих сил. Эта адаптация программирования APA соответствует предыдущему исследованию, изучающему влияние поверхности опорного основания на парадигму сгибания плеча с максимальной скоростью в положении стоя (Zattara and Bouisset, 1992).В этом исследовании авторы показали, что ограниченная опорная поверхность была связана с более длинными APA и более низкими характеристиками FM (представленных пиком угловой скорости).

Шейный отдел позвоночника как возможное руководство для кинематики STS

Помимо своей ключевой роли как части постуральной цепи, подвижность которой снижает нарушения, связанные с FM в STS, шейный отдел позвоночника может также выполнять другие функции из-за его верхнего расположения вдоль костной цепи и сочленения с головой.Раннее сгибание головы с последующим разгибанием (Jones and Hanson, 1970) с аналогичным паттерном для туловища и таза (Nuzik et al., 1986) может обеспечить головной и шейный отдел позвоночника направляющей функцией для кинематики STS. Эта функция была предложена в серии снимков, сделанных в режиме серийной съемки в нескольких испытаниях, при этом подвижность головы, очевидно, запускалась и направляла траекторию всего тела. Эти гипотезы требуют проведения расширенного ЭМГ и кинематического исследования.

Эту особую роль шейного отдела позвоночника также можно рассматривать с нейрофизиологической точки зрения, поскольку эти позвонки определяют ориентацию головы в пространстве и могут варьировать поле зрения, вестибулярную активность и проприоцепцию шейки матки, которые все обеспечивают существенный вклад в моторный контроль. (Paulus et al., 1984; Ролл и др., 1989; Каллен, 2012). При выполнении сложных задач, таких как прыжки, было показано, что голова последовательно стабилизируется в разных положениях в течение нескольких последовательных периодов времени (Pozzo et al., 1990). Следовательно, ограниченная свободная игра суставов в шейной области может также нарушить чувствительный и сенсорный поток, используемый ЦНС для управления задачей STS.

APA адаптируются

Анализ смещений ЦП в соответствии с моментом отрыва сиденья показал, что продолжительность и величина APA ступенчато увеличивались с ограничением подвижности шейного отдела позвоночника, что свидетельствует о том, что локальные вариации свободной игры суставов были интегрированы в центральное программирование задачи.Такая тонкая настройка APA соответствует литературным данным, демонстрирующим их приспособляемость к различным биомеханическим параметрам, таким как размер опорной базы (Yiou et al., 2007) или дополнительным нагрузкам (Bouisset and Zattara, 1981). Теперь можно предположить, что APA также адаптируются к вариациям подвижности позвоночника.

Клиническое значение

На сегодняшний день подвижности шейного отдела позвоночника в задаче STS уделяется мало внимания, как с физиологической точки зрения, так и в стратегиях лечения и профилактики.Хорошо известно, что ограничение подвижности шейного отдела позвоночника часто встречается у пожилых людей (Lansade et al., 2009) или при синдромах боли в шее (Cagnie et al., 2007), и результаты этого исследования показывают, что это может ухудшить способность выполнить задачу СТС. Как следствие, сохранение или расширение свободной игры шейного сустава в этих случаях с использованием методов реабилитации или адаптированных физических программ может быть полезным для сохранения функциональной автономии. Действительно, следует напомнить, что СТС, которая считается фундаментальной предпосылкой для повседневной деятельности (Boukadida et al., 2015), выполняется в среднем 60 раз в день (Dall and Kerr, 2010).

В другом месте назначение шейных воротников, хотя они могут представлять собой эффективный инструмент для облегчения боли или содействия восстановлению шейного отдела позвоночника (Muzin et al., 2007), должно учитывать их негативное влияние на задачу STS, особенно для пациентов, потеря функциональной автономии.

Заключение

Это исследование показало, что пассивное ограничение подвижности шейки матки приводит к снижению двигательной активности в задаче STS с адаптацией APA, которые становятся длиннее и крупнее.Предполагается, что подвижность шейного отдела позвоночника является неотъемлемой частью как постуральных, так и центральных компонентов задачи STS, с потенциальными последствиями для стратегий реабилитации и адаптированных программ физической активности.

Авторские взносы

AH участвовал в создании проекта, анализе данных и составлении рукописи. CA-R внесла свой вклад в создание проекта, сбор данных и анализ данных. AH и CA-R обсудили результаты и отредактировали рукопись.

Финансирование

Эта работа финансировалась университетом JF Champollion и Conseil Régional Occitanie, Франция.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Управляющий редактор в настоящее время совместно с одним из авторов AH ведет тему исследования и подтверждает отсутствие какого-либо другого сотрудничества. Он заявляет, что процесс соответствовал стандартам справедливой и объективной проверки.

Благодарность

Авторы благодарят Веран Фор за ее ценную помощь в анализе результатов.

Список литературы

Bouisset, S., и Le Bozec, S. (1999). «Стабильность баланса тела и регулировка позы, связанные с произвольными движениями», в Motor Control: Today and Tomorrow , ред. Г. Н. Ганчев, С. Мори и Дж. Массион (София: Академическое издательство «Проф. М. Дринов»).

Bouisset, S., и Zattara, M. (1983). «Опережающие постуральные движения, связанные с произвольным движением», в Space Physiology (Toulouse: Cepadues Publisher), 137–141.

Google Scholar

Букадида А., Пиотт Ф., Дехайл П. и Надо С. (2015). Детерминанты сидячих задач у людей с гемипарезом после инсульта: обзор. Ann. Phys. Rehabil. Med. 58, 167–172. DOI: 10.1016 / j.rehab.2015.04.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Burdett, R.G., Habasevich, R., Pisciotta, J., and Simon, S.R. (1985). Биомеханическое сравнение подъема с двух типов стульев. Phys.Ther. 65, 1177–1183. DOI: 10.1093 / ptj / 65.8.1177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Каньи, Б., Коулс, А., Де Луз, В., Камбье, Д., и Даннилс, Л. (2007). Надежность и нормативная база данных системы диапазона движений шейки матки Zebris у здоровых людей с предварительной проверкой в ​​группе пациентов с болью в шее. J. Manipulative Physiol. Ther. 30, 450–455. DOI: 10.1016 / j.jmpt.2007.05.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Коглин, С.С., и Макфадьен, Б. Дж. (1994). Стратегии переноса, используемые для подъема со стула у пациентов с нормальной болью и болями в пояснице. Clin. Биомех. 9, 85–92. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (94)

-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диакате, Д. Г., До, М. К., и Ле Бозек, С. (2013). Влияние контакта сиденья и бедра на кинематические характеристики при выполнении задач сидя и сгибание туловища. J. Biomech. 46, 879–882. DOI: 10.1016 / j.jbiomech.2012.12.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хартман, Дж.Т., Палумбо Ф. и Хилл Б. Дж. (1975). Цинерадиография шейного отдела позвоночника в норме. Сравнительное исследование пяти наиболее часто используемых шейных ортезов. Clin. Ортоп. Relat. Res. 97–102. DOI: 10.1097 / 00003086-197506000-00012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Краль А., Джегер Р. Дж. И Муних М. (1990). Анализ вставания и сидения у человека: определения и нормативное представление данных. J. Biomech. 23, 1123–1138.DOI: 10.1016 / 0021-9290 (90)

-N

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lansade, C., Laporte, S., Thoreux, P., Rousseau, M.-A., Skalli, W., and Lavaste, F. (2009). Трехмерный анализ кинематики шейного отдела позвоночника: влияние возраста и пола у здоровых людей. Spine 34, 2900–2906. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3181b4f667

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Le Bozec, S. и Bouisset, S.(2004). Влияет ли подвижность постуральной цепи на мышечный контроль при толчках сидя на рампе? Exp. Brain Res. 158, 427–437. DOI: 10.1007 / s00221-004-1918-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лино, Ф., и Буиссе, С. (1994). Влияние площади контакта сиденья на скорость задания наведения. J. Biomech. 27, 733. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (94) 91153-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маклеод, П. К., Кеттелькамп, Д.Б., Сринивасан, В., и Хендерсон, О. Л. (1975). Измерения повторяющихся действий колена. J. Biomech. 8, 369–373. DOI: 10.1016 / 0021-9290 (75)

-X

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Музин, С., Исаак, З., Уокер, Дж., Абд, О. Э., и Байма, Дж. (2007). Когда следует использовать шейный воротник для лечения боли в шее? Curr. Преподобный Musculoskelet. Med. 1, 114–119. DOI: 10.1007 / s12178-007-9017-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нузик, С., Лэмб, Р., ВанСант, А., и Хирт, С. (1986). Схема движения из положения сидя. Phys. Ther. 66, 1708–1713. DOI: 10.1093 / ptj / 66.11.1708

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паулюс В. М., Штраубе А. и Брандт Т. (1984). Визуальная стабилизация осанки. Характеристики физиологических стимулов и клинические аспекты. Мозг 107 (Pt 4), 1143–1163. DOI: 10.1093 / мозг / 107.4.1143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Поццо Т., Бертос А. и Лефорт Л. (1990). Стабилизация головы при выполнении различных двигательных задач у человека. I. Нормальные предметы. Exp. Brain Res. 82, 97–106. DOI: 10.1007 / bf00230842

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Родриг-де-Паула Гуларт, Ф., и Вальс-Соле, Дж. (1999). Узорчатая электромиографическая активность при движении сидя-стоя. Clin. Neurophysiol. 110, 1634–1640. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (99) 00109-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Робрук, М.E., Doorenbosch, C.A.M., Harlaar, J., Jacobs, R., and Lankhorst, G.J. (1994). Биомеханика и мышечная активность при переходе из положения сидя в положение стоя. Clin. Биомех. 9, 235–244. DOI: 10.1016 / 0268-0033 (94) -3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ролл, Дж. П., Ведель, Дж. П., и Ролл, Р. (1989). Обратная связь между глазами, головой и веретеном скелетных мышц при разработке ссылок на тело. Прог. Brain Res. 80, 113–123; обсуждение 57–60. DOI: 10.1016 / s0079-6123 (08) 62204-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шенкман, М., Бергер Р. А., Райли П. О., Манн Р. В. и Ходж В. А. (1990). Движения всего тела при вставании из положения сидя. Phys. Ther. 70, 638–648. DOI: 10.1093 / ptj / 70.10.638

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шеперд, Р. Б. и Джентиле, А. М. (1994). Сидение-стоя: функциональная взаимосвязь между сегментами верхней части тела и нижней конечности. Hum. Mov. Sci. 13, 817–840. DOI: 10.1016 / 0167-9457 (94) -5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Yiou, E., Хамауи, А., и Ле Бозек, С. (2007). Влияние базового размера опоры на производительность приведения рук в движение и связанные с ними упреждающие корректировки позы. Neurosci. Lett. 423, 29–34. DOI: 10.1016 / j.neulet.2007.06.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заттара М. и Буиссе С. (1992). «Влияние редукции конфигурации постурального основания на скорость односторонних и двусторонних движений верхних конечностей», Труды VIII заседания Европейского общества биомеханики (Рим: Беллотти П. и Каппоццо А), 226.

Подвижность позвоночника — обзор

Тесты на подвижность активного и пассивного позвоночника используются для оценки подвижности грудного и поясничного отделов. И для активных, и для пассивных движений проверяются следующие движения: сгибание, разгибание, изгибание влево и вправо (т. Е. Изгибание в стороны), а также вращение влево и вправо.

1.

Пациент удобно сидит на смотровом столе или на стуле.

2.

Практикующий стоит или сидит позади пациента.

3.

При сгибании пациента просят медленно наклониться вперед в талии, насколько это возможно. Обычно бывает около 50 градусов сгибания в грудном отделе позвоночника и около 60 градусов в поясничном отделе позвоночника.

4.

Врач наблюдает за степенью движения, плавностью движения и отклонением грудного или поясничного отдела позвоночника влево или вправо.

5.

Затем пациент возвращается в нейтральное положение.

6.

Для наблюдения за разгибанием пациента просят наклониться назад, выгнув поясничный отдел позвоночника, и посмотреть в потолок. В норме существует около 10 градусов разгибания в грудном отделе позвоночника и около 25 градусов в поясничном отделе позвоночника.

7.

Практикующий наблюдает за величиной и плавностью движения.

8.

Для наблюдения изгиба в стороны пациента просят сесть прямо, руки по бокам и кончики пальцев направлены к полу.

9.

Практикующий сидит или становится на колени позади пациента и пальпирует верхние поверхности гребней подвздошной кости пациента.

10.

Затем пациента просят наклониться в одну сторону, медленно перемещая руку к полу.

11.

Пациент сгибается в стороны, не двигаясь в сгибание или разгибание, и продолжает это движение до тех пор, пока врач не почувствует движение гребня подвздошной кости на стороне, противоположной боковому изгибу.

12.

Можно сравнить степень перемещения и плавность движения с каждой стороны.

13.

Нормальная величина комбинированного бокового сгибания в грудопоясничном отделе позвоночника составляет около 30 градусов в каждую сторону.

14.

Вращение на наблюдается сзади пациента, которого просят повернуть плечи в одну сторону, как если бы он смотрел на его или ее спину.

15.

Этот процесс затем повторяется для другой стороны после того, как пациент возвращается в нейтральное положение по средней линии.

16.

Практикующий следит за величиной и плавностью движения из стороны в сторону.

17.

Нормальное вращение грудопоясничного отдела позвоночника составляет около 45 градусов в каждую сторону.

18.

Эти движения также следует оценивать пассивно.

19.

Практикующий может попросить пациента сложить руки и использовать его плечи в качестве точек контакта, чтобы вызвать пассивное сгибание, разгибание и изгибание в стороны (рис.3.12A и B). Плечи пациента или ипсилатеральный локоть могут быть точкой контакта для оценки вращения грудопоясничного отдела позвоночника (см. Рис. 3.12C). Практикующий должен соблюдать плавность и диапазон движений в каждом направлении.

20.

Чтобы избежать напряжения поясницы во время этих маневров, практикующий должен сохранять прямую позу при стоянии и использовать движение всего тела, чтобы пассивно двигать пациента, который должен быть проинструктирован расслабиться и позволить движениям расслабиться. быть испытанным без сопротивления.Лучше всего это выполнять, сгибая колени и поддерживая нормальный поясничный лордоз во время этих маневров. Кроме того, пассивное вращение и наклоны в стороны в сторону, на которой стоит практикующий, вызывают меньшую нагрузку на нижнюю часть спины.

Связь в шее, плече и боли в пояснице

Частые боли в шее, плече и / или боли в пояснице могут быть, мягко говоря, неприятными, сильно влияя на способности к выполнению задач на работе, дома, и тренировки.Но надежда лежит на грудном отделе позвоночника, части средней части спины, расположенной между лопатками. Плотность / скованность в грудном отделе позвоночника часто может быть причиной ноющей боли в шее, плече и пояснице, где улучшение подвижности грудного отдела позвоночника может быть ключом к снятию болей и болей.

Анатомия

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков, которые прикрепляются к нижней части шейного отдела позвоночника (шея) и верхней части поясничного отдела позвоночника (пояснице).Эти грудные позвонки служат местами прикрепления вдоль спины ребер, которые отходят от грудины в середине груди. Первичные движения в грудном отделе позвоночника включают сгибание (наклон вперед), разгибание (изгиб спины / сидение прямо) и вращение (скручивание), причем вращение является основным движением.

Возможная причина боли в шее, плече и пояснице

Продолжительные периоды сидения, набора текста, работы за столом или занятий спортом, требующие постоянного наклона вперед (в частности, езда на велосипеде / вращение), могут привести к увеличению округления грудного отдела позвоночника (кифозу).С увеличением грудного кифоза и снижением способности вращать и разгибать грудной отдел позвоночника наступает переднее положение головы, округленные плечи и увеличенная дуга в пояснице (лордоз). Положение головы вперед ассоциируется с головными болями и общим стеснением в шее. Когда плечи округлые, это ограничивает то, насколько хорошо лопатки могут двигаться вдоль грудной клетки при поднятии рук над головой, вызывая защемление в плечевом суставе. Наконец (но определенно не в последнюю очередь), увеличение поясничного лордоза увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины, что приводит к боли в пояснице.

Потеря подвижности грудного отдела также сильно влияет на спортивные результаты. Все виды спорта в той или иной степени (некоторые в большей степени, чем другие) требуют умения вращаться. Вращение необходимо при метании, ударе ногой, плавании, игре в гольф, взмахе битой / клюшкой / ракеткой и резке / изменении направления. Когда вращение в грудном отделе позвоночника уменьшается, происходит компенсация в пояснице, бедрах, плечах и шее, вызывая повышенную нагрузку на эти области, что может привести к травме / боли.

Как физиотерапия может помочь

Тщательный биомеханический анализ поможет разработать наиболее эффективный индивидуальный план лечения. Оценка осанки, функциональных движений (приседание, выпад, тяга над головой), диапазона движений (шея, плечо, бедра, поясница) и силы дополнительно поможет определить наиболее эффективный способ улучшить подвижность грудной клетки и вернуться к безболезненному состоянию. жизнь. Лечение часто включает в себя мобилизацию суставов, мобилизацию мягких тканей, растяжку, укрепление и улучшение функциональных моделей движений с управляемым постепенным возвращением к физической активности.Чтобы просмотреть несколько примеров того, как улучшить подвижность грудной клетки, щелкните ссылку ниже, чтобы начать работу…

Страдаете от боли в шее, плече или пояснице? Позвоните в любой из наших офисов в штате Нью-Джерси (Черри-Хилл, Хаддонфилд, Вашингтон), чтобы встретиться с одним из наших высококвалифицированных физиотерапевтов!

Понимание частей вашего позвоночника — DISC — Desert Institute for Spine Care — Phoenix, AZ — Gilbert, AZ — Scottsdale AZ

Марк Ван, М.Д.

Позвоночник — важная часть тела, обеспечивающая поддержку и обеспечивающую надлежащую подвижность. Позвоночный столб — это поддерживающее ядро ​​нашего тела, а спинной мозг соединяет мозг с остальным телом. Многие люди могут замечать или обращать внимание только на позвоночник, если нет проблем или боли. Понимание позвоночника и анатомии спинного мозга может помочь вам защитить себя от возможных травм. Кроме того, понимание частей позвоночника также может помочь вам понять, откуда могут исходить боль или дискомфорт.

Как работает позвоночник: три основные функции

Позвоночник — одна из важнейших структур тела, позволяющая нам стоять, ходить и оставаться в вертикальном положении. Прежде всего, позвоночник обеспечивает вашему телу надлежащую поддержку. Поддержка позвоночника необходима для различных движений и функций тела, таких как стояние и ходьба.

Кроме того, ваш позвоночник позволяет выполнять гибкие движения, такие как сгибание и скручивание. Еще одна функция позвоночника — это защита хрупкого спинного мозга от возможных повреждений.Спинной мозг — это совокупность нервов, которые соединяют мозг с остальным телом, обеспечивая различные движения и процессы. Спинной мозг помогает организму и внутренним органам нормально функционировать. Здоровый позвоночник — ключевой аспект здорового образа жизни.

Спинной мозг помогает телу двигаться, определять положение ног и рук и даже чувствовать различные раздражители, в том числе горячие, холодные, острые или тупые ощущения. Кроме того, спинной мозг играет жизненно важную роль в контроле функций организма, таких как дыхание и пользование туалетом.Артериальное давление, температура тела и частота сердечных сокращений также регулируются и контролируются спинным и головным мозгом.

Анатомия позвоночника

Позвоночник — это сложная структура, которая отвечает за поддержку тела. Существует множество областей позвоночника, каждая из которых выполняет уникальную функцию и помогает организму выполнять жизненно важные процессы. Различные области позвоночника и спинного мозга работают вместе, отправляя сообщения из мозга в разные области тела.

Области позвоночника

Спина состоит из четырех основных частей, включая крестцовый, поясничный, грудной и шейный отделы.Эти части позвоночника составляют анатомию спины, и каждая служит уникальной цели.

Крестец состоит из пяти костей треугольной формы, расположенных позади таза. Крестец входит между двумя тазобедренными костями и соединяет таз с позвоночником. Непосредственно под крестцом находится копчик, также известный как копчик, состоящий из пяти сросшихся костей.

Следующая часть позвоночника — это поясничный отдел позвоночника, который состоит из пяти позвонков. Эти позвонки являются самыми большими в позвоночнике и отвечают за перенос и поддержку большей части веса тела.Поясничный отдел позвоночника обеспечивает более широкий диапазон подвижности, чем грудной, но меньшую подвижность, чем шейный отдел позвоночника.

12 грудных позвонков расположены выше поясничного отдела позвоночника и ниже последнего шейного позвонка. Грудные позвонки имеют более длинные остистые отростки и больше шейных костей. Самая верхняя часть позвоночника составляет область шеи и известна как шейный отдел позвоночника. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, которые помогают защитить верхний спинной мозг и ствол головного мозга.

Части спинного мозга

Спинной мозг — это важная структура между мозгом и телом, которая передает нервные импульсы между головным мозгом и спинномозговыми нервами. Как и позвоночник, спинной мозг разделен на четыре части, включая крестцовый, поясничный, грудной и шейный отделы.

Искривления позвоночника

При взгляде сбоку на позвоночнике видны уникальные изгибы. Эти кривые известны как кифотические или лордотические кривые. Кифотическая дуга — это выпуклая спинальная дуга в крестцовом или грудном отделах позвоночника.С другой стороны, лордотическая дуга — это вогнутая спинальная дуга, обнаруживаемая в поясничных или шейных частях позвоночника.

Сколько там позвонков?

Позвоночник состоит из 33 позвонков, которые представляют собой отдельные кости, которые сцепляются и соединяются друг с другом. Анатомия позвонков разделена и пронумерована в зависимости от области позвоночника, включая позвонки копчикового, крестцового, поясничного, грудного и шейного отделов. 24 верхних позвонка подвижны, а позвонки копчика и крестца срослись.Позвоночный столб представляет собой трубчатую или туннельную структуру, защищающую спинной мозг и чувствительные спинномозговые нервы от травм.

• шейных позвонков

  Шейный отдел позвоночника — это область шеи, состоящая из семи позвонков, обозначенных сверху вниз от C1 до C7. Шейные позвонки обеспечивают правильный диапазон движений головы и шеи, поддерживают череп и защищают спинной мозг и ствол головного мозга.С1 — это первый шейный позвонок, известный как атлас. C1 — это кольцевая структура, которая помогает поддерживать череп.

  C2 известна как ось, она круглая и имеет тупую зубчатую структуру, которая выступает вверх в C1. C1 и C2 позволяют голове поворачиваться и вращаться. Остальные шейные позвонки имеют размер от C3 до C7 и имеют коробчатую форму с небольшими остистыми выступами, отходящими от спины.

• Грудных позвонков

  Под последним шейным позвонком лежат 12 грудных позвонков, которые сверху вниз обозначены буквами от Т1 до Т12.Т1 — самый маленький из грудных позвонков, а Т12 — самый большой. По сравнению с шейными позвонками грудные позвонки крупнее и имеют более длинные остистые отростки. Грудные позвонки ограничены в подвижности, поскольку они надежно прикреплены к грудине и ребрам.

• Поясничных позвонков

  Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, которые обозначаются сокращенно от L1 до L5.Поясничные позвонки — это самые большие позвонки в позвоночнике, на которые приходится большая часть веса тела. Поясничный отдел позвоночника обеспечивает большую подвижность, чем грудной, но меньшую, чем шейный. Пояснично-фасеточные суставы обеспечивают значительную подвижность и разгибание, но ограничивают вращение.

  Фасеточные суставы содержат хрящ, который позволяет позвонкам скользить друг по другу без боли и повреждений. Кроме того, фасеточные соединения также позволяют вращаться, скручиваться и поворачиваться, обеспечивая гибкость и стабильность.Поскольку со временем хрящ изнашивается, фасеточные суставы могут быть подвержены артриту, вызывая хронический дискомфорт или боль в спине или шее.

• Крестцовых позвонков

  Крестец расположен непосредственно за тазом и состоит из пяти костей, обозначенных от S1 до S5.Кости крестца срослись и образуют треугольную форму. Крестец соединяет позвоночник с тазом и проходит между каждой тазовой костью. Последний поясничный позвонок известен как L5 и движется вместе с крестцом. Поскольку крестцовые позвонки срослись, они не позволяют индивидуальной подвижности. Тазобедренные кости и крестец образуют кольцо, известное как тазовый пояс.

• Копчиковых позвонков

  Копчик, который чаще называют копчиком, состоит из четырех сросшихся позвонков.Связки и мышцы тазового дна прикрепляются к копчику. Кроме того, к копчику соединяются несколько связок, мышц и сухожилий. Хотя копчик намного меньше крестца, он играет важную роль в переносе веса. Копчик рассчитан на то, чтобы выдерживать вес вашего тела, когда вы сидите.

Анатомия и функции спинного мозга

Спинной мозг проходит от самой высокой шейной кости до самого высокого позвонка нижней части спины или от С1 до L1.Средний размер спинного мозга составляет около 18 дюймов, и он относительно цилиндрический. Головной и спинной мозг защищен тремя слоями мембран, известными как мозговые оболочки. Мягкая мозговая оболочка представляет собой тонкий внутренний слой, паутинная оболочка — средний слой, а твердая мозговая оболочка — более жесткий внешний слой.

Суставы, кожа и внутренние органы отправляют в спинной мозг специализированные нейроны, которые помогают мозгу распознавать различные ощущения, включая прикосновение, боль, температуру и вибрацию.Эти сообщения передаются в головной мозг из спинного мозга через лемнисковый путь или спиноталамический тракт. Еще одним важным компонентом спинного мозга является пластинка рекса, в том числе:

• Пластинка Rexed I: Пластинка I состоит из тонкого слоя клеток, покрывающих верхнюю часть дорсального рога множеством немиелинизированных аксонов и небольших дендритов. Клетки пластинки I реагируют на тепловые и вредные раздражители.
• Пластинка Рекседа II: Пластинка II состоит из плотно упакованных интернейронов и также реагирует на вредные раздражители.Многие нейроны в этой пластинке получают различную информацию от сенсорных ганглиозных клеток дорзального корешка и нисходящего дорсолатерального пучка.
• Rexed lamina III: Lamina III участвует в восприятии ощущения света, прикосновения и проприоцепции — восприятия или осознания телом своего движения и положения. Ячейки в этом слое соединяются с ячейками, расположенными в IV, V и VI.
• Пластинка Рекседа IV: Эта пластинка участвует в передаче и обработке неопасной сенсорной информации.Эти клетки соединяются с клетками, расположенными в пластинке II, и частично соответствуют собственному ядру.
• Rexed lamina V: Lamina V передает сенсорную информацию, включая потенциально опасные ощущения. Эта информация отправляется в мозг через спиноталамический и контралатеральный тракты. Эта пластинка также получает нисходящую информацию от мозга через руброспинальные и кортикоспинальные тракты.
• Пластинка Рекседа VI: Эта пластинка содержит множество мелких интернейронов, которые участвуют в стимулировании спинномозговых рефлексов.Lamina VI также получает важную сенсорную информацию от мышечных веретен. Информация отправляется в мозг по ипсилатеральным спиноцеребеллярным путям.
• Пластинка рекседа VII: Большая неоднородная зона, которая варьируется по длине спинного мозга, которая получает информацию от пластинки II, пластинки VI и внутренних органов. Эта пластинка дает начало клеткам, которые непосредственно участвуют в вегетативной системе.
• Пластинка рекседа VIII: Пластинка VIII варьируется в зависимости от уровня спинного мозга, но наиболее заметна при шейном и поясничном увеличениях.Эти клетки участвуют в модуляции двигательной активности скелетных мышц.
• Пластинка рекседа IX: Размер и форма пластинки IX варьируются на разных уровнях спинного мозга. Есть также отдельные группы моторных нейронов, которые снабжают нервы скелетные мышцы.
• Пластина Rexed X: Пластина X окружает центральный канал. Аксоны переходят с одной стороны спинного мозга на другую.

Части позвоночника и их функции

Различные части позвоночника обеспечивают поддержку и обеспечивают уникальные функции и подвижность.Со временем различные части спины могут изнашиваться или деградировать. Деградация здоровых суставов и частей позвоночника может привести к ограниченной подвижности, негибкости и даже к острой или хронической боли в спине. Помимо хронической боли в спине, некоторые из наиболее распространенных заболеваний позвоночника включают остеохондроз, грыжу межпозвоночного диска, синдром фасеточного сустава, разрывы дисков и многое другое.

1. Позвонки

Позвонки — это важные позвоночные кости, которые состоят из цилиндрического тела спереди и костного кольца сзади.Основная часть позвонка — это укладывающий агент, который помогает создать весь позвоночник. Позвонки помогают поддерживать основной вес позвоночника. Нежный спинной мозг также проходит через туннель, образованный штабелями позвонков. Анатомия позвоночника включает:

• Ножки: Каждый позвонок имеет два цилиндрических выступа кости, известных как ножки. Эти ножки твердой кости выступают наружу из задней части тела позвонка и помогают защитить боковые стороны спинномозговых нервов и спинного мозга.Ножки позвоночника также служат мостом, соединяющим заднюю и переднюю части позвонка.
• Пластинки: Пластинки позвонков представляют собой костные пластинки или гребни, которые помогают соединять различные морфологические ориентиры позвонков, включая зигапофизы и диапофизы. Пластинки обычно имеют некоторые вариации по всему позвоночнику.
• Поперечные отростки: Поперечные отростки — это небольшие костные выступы с левой и правой сторон каждого позвонка.У каждого позвонка есть два поперечных отростка, которые служат местом прикрепления связок и мышц позвоночника и являются точкой сочленения ребер.
• Остистые отростки: Остистые отростки — это костные выступы на задней стороне каждого позвонка. Остистый отросток начинает выступать из того места, где соединяются пластинки дуги позвонка, и действует как точка прикрепления различных связок и мышц позвоночника.
• Торцевые пластины: Торцевые пластины тела позвонка представляют собой анатомически незаметные структуры, которые образуют поверхность раздела между межпозвоночными дисками и телами позвонков.Замковые пластинки образованы по периферии эпифизарным костным кольцом, а по центру — слоем хряща.
• Межпозвонковые отверстия: Межпозвонковые отверстия часто называют нервными отверстиями и расположены между двумя позвонками. Поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника имеют межпозвонковые отверстия. Через отверстия проходят многочисленные структуры.

2. Фацетные соединения

Фасеточные суставы позвоночника расположены за телом позвонка и помогают позвоночнику скручиваться, сгибаться и расширяться в различных направлениях.Хотя фасеточные суставы позволяют двигаться, они также помогают ограничить чрезмерное движение, которое может привести к гиперфлексии или гиперэкстензии. Каждый позвонок позвоночного столба имеет два фасеточных сустава. Верхний фасеточный сустав обращен вверх и работает аналогично шарниру с нижним фасеточным суставом.

Фасеточные суставы похожи на другие суставы в организме, поскольку они окружены соединительной тканью, которая обеспечивает синовиальную жидкость для питания и смазки суставов.Поверхности фасеточных суставов покрыты хрящом, который защищает суставы и обеспечивает плавное движение. Поскольку фасеточные суставы имеют взаимосвязанные характеристики, они играют важную роль в поддержании стабильности позвоночника во время движения.

3. Межпозвоночные диски

Между каждым позвонком находится подушка, известная как межпозвоночный диск. Межпозвоночный диск помогает поглощать удары и напряжение, которые тело может испытывать во время движения, не позволяя позвонкам соприкасаться друг с другом.Межпозвоночные диски также являются крупнейшими структурами тела, не имеющими кровоснабжения. Каждый межпозвоночный диск также может поглощать необходимые питательные вещества в процессе осмоса. Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей, включая пульпозное ядро ​​и фиброзное кольцо.

• Пульпозное ядро: Пульпозное ядро ​​работает в унисон с фиброзом фиброзного кольца, передавая вес и напряжение от позвонка к позвонку. Пульпозное ядро ​​состоит из протеогликанов, коллагена и воды.По сравнению с фиброзом фиброзного кольца пульпозное ядро ​​содержит больше воды. Одна из основных функций пульпозного ядра заключается в том, что оно помогает позвоночному диску выдерживать перекручивание и сжатие.
• Фиброзное кольцо: Фиброзное кольцо представляет собой прочную и почти покрышку, покрывающую пульпозное ядро. Кольцо помогает улучшить способность позвоночника вращаться и помогает противостоять сжимающему напряжению. Фиброзное кольцо состоит из прочных эластичных коллагеновых волокон и воды.Волокна ориентированы под разными углами по горизонтали. Коллаген набирает силу за счет прочных связок белков.

4. Связки

Сухожилия и связки позвоночника представляют собой связки фиброзной соединительной ткани, которые прикрепляются к костям. Связка предназначена для соединения нескольких костей вместе при стабилизации суставов. Связки и сухожилия относительно эластичны и также различаются по размеру.Связочная система позвоночника работает вместе с мышцами и сухожилиями, обеспечивая фиксацию и защиту позвоночника. Связки также помогают стабилизировать суставы во время движения и отдыха. К трем основным связкам позвоночника относятся:

• Ligamentum flavum: Означает «желтая связка», ligamentum flavum имеет желтый цвет из-за обилия эластина. Эластин вытягивает связку из канала при разгибании позвоночника. С возрастом потеря эластина связкой является нормальным явлением, что может привести к вторжению связки в канал.Во время операции по декомпрессии поясничного отдела желтая связка может быть удалена, поскольку она часто является основным фактором стеноза позвоночника.
• Передняя продольная связка: Передняя продольная связка представляет собой прочную полосу, которая различается по ширине и толщине и покрывает передние области тел позвонков и межпозвоночных дисков по длине позвоночного столба. Самые глубокие волокна известны как короткие межсегментарные волокна, при этом промежуточные волокна охватывают два или три позвонка, а поверхностные волокна — три или четыре позвонка.
• Задняя продольная связка: Задняя продольная связка — это прочная связка, которая образует переднюю стенку позвоночного канала и охватывает тело от C2 до задней поверхности крестца. Он имеет глубокие межсегментарные волокна и более поверхностные волокна, которые могут охватывать до четырех позвонков.

5. Сухожилия и мышцы

Сухожилия функционируют аналогично связкам, поскольку эти волокнистые ткани помогают прикрепить мышцы к костям и состоят из волокон коллагена.Будь то группа или индивидуально, мышцы поддерживаются фасцией, прочной соединительной тканью, напоминающей оболочку. Сухожилие, которое помогает прикрепить мышцу к кости, является частью фасции.

Мышечная система позвоночника сложна и состоит из нескольких мышц, которые играют важную роль. Мышцы, расположенные в позвоночнике, помогают поддерживать позвоночник, обеспечивают стабильность и вращают, сгибают или растягивают позвоночник. Различные мышцы и группы мышц помогают обеспечить подвижность различным частям тела.Грудино-ключично-сосцевидная мышца в области шеи способствует подвижности головы. Кроме того, большая поясничная мышца — это мышца в нижней части спины, которая помогает при сгибании бедра.

Назначить встречу с DISC

Desert Institue for Spinal Care (DISC) — это ортопедический центр, специализирующийся на лечении позвоночника, предлагающий инновационные методы лечения и максимально возможный уровень ухода за пациентами. Наша команда хирургов и медицинских экспертов может помочь диагностировать различные заболевания позвоночника и предложить лечение позвоночника и эндоскопическую хирургию позвоночника.Мы стремимся обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. Чтобы узнать больше о нашем лечении позвоночника, свяжитесь с нами онлайн сегодня или позвоните по телефону (602) 944-2900.

Важность подвижности грудного отдела позвоночника

Прежде чем мы обсудим важность подвижности грудного отдела позвоночника, мы должны поговорить об анатомии. Грудной отдел позвоночника — самый длинный отдел позвоночника, но по некоторым параметрам он также и самый сложный.Соединяясь с шейным отделом позвоночника вверху и поясничным отделом внизу, грудной отдел проходит от основания шеи до живота. Он состоит из двенадцати позвонков и является единственным отделом позвоночника, прикрепленным к грудной клетке.

Грудной отдел позвоночника рассчитан на вращение, сгибание и разгибание. У него есть потенциал для большой подвижности, однако из-за нашей плохой осанки и добавления двенадцати пар ребер, соединяющих позвоночник, нам часто не хватает подвижности грудного отдела позвоночника. Грудной отдел позвоночника должен использоваться, его нужно двигать. Однако многие из нас не используют грудной отдел позвоночника, поскольку он был предназначен для использования, и поэтому используют что-то более знакомое, нижнюю часть спины. Когда вам не хватает подвижности в той части позвоночника, которая должна быть подвижной (середина спины), вы чрезмерно используете ту часть позвоночника, которая должна быть стабильной (нижняя часть спины). Это одна из веских причин, почему боли в пояснице стали такой эпидемией в нашей стране.

Нижняя часть спины или поясничный отдел позвоночника созданы для устойчивости. Предполагается, что он выдерживает вес тела, а противостоит чрезмерному вращению и скручиванию. Он не предназначен для скручивания и сгибания и выполнения всех видов действий, которые должна выполнять средняя спина. Очевидно, он может двигаться, но не должен быть слишком мобильным.

Преимущества улучшения подвижности грудного отдела позвоночника

Ниже приведены некоторые преимущества улучшенной подвижности грудного отдела позвоночника. Это не то, что вы восстановите в одночасье, это требует привычки исправлять синдромы плохой осанки и включать некоторые упражнения, которые мы рассмотрим в видео ниже.

• Увеличенный диапазон движений
• Меньше боли в плече
• Меньше боли в пояснице
• Улучшение кривизны позвоночника
• Увеличение объема легких

Три лучших упражнения на подвижность грудного отдела позвоночника, которые мы рекомендуем

В приведенном выше видео мы рассмотрим растяжку кошки / верблюда, а также вращения грудного отдела позвоночника, эти два работают на стимулирование подвижности грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости и поперечной растяжке.

В приведенном выше видео мы рассмотрим упражнение на подвижность грудного отдела позвоночника в горизонтальном положении с использованием поролонового валика. Это упражнение на подвижность грудного отдела позвоночника нацелено на середину спины в поперечной плоскости движения. Для каждого из этих движений хороший диапазон повторений составляет 3 подхода по 10 с задержкой на 2-3 секунды в каждом повторении .