Разное

Компрессионный перелом позвоночника симптомы у взрослых: Лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника у детей и взрослых

31.12.1979

Содержание

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Известно, что позвоночник и позвонки могут выдерживать значительные нагрузки. Но, к сожалению, влияние травматических факторов, таких как, например, воздействие значительной силы, падение на спину или ноги, уменьшение плотности костной ткани при остеопорозе может приводить к компрессионному перелому позвонков у детей и взрослых. Этот вид перелома позвоночника характеризуется уменьшением высоты позвонков из-за их механического сжатия или сплющивания. Адекватное лечение компрессионного перелома позвоночника у детей имеет принципиальное значение из-за возможных необратимых изменений в позвоночнике после травмы.

Чем опасны компрессионные переломы позвоночника у детей?

Понятно, что не все травмы обязательно приводят к компрессионному перелому. Иногда родители пугаются при незначительной травме ребенка или наоборот, несложный компрессионный перелом остается необнаруженным в течение длительного времени, но через некоторое время, часто при прыжке на ноги, появляются характерные симптомы.

Компрессионный перелом позвоночника у детей фактически является серьезной и опасной травмой костной системы. Опасность заключается в том, что во время травмы происходит клиновидная деформация одного или нескольких позвонков, в результате чего через некоторое время формируется деформация позвоночника ( кифоз). Клиновидная деформация возникает при действии травмирующей силы на передние отделы позвонка. В случае серьезных переломов существует опасность выпячивания части позвонка в спинномозговой канал, что приводит к компрессии и повреждению спинного мозга.

Компрессионный перелом позвоночника у детей возникает из-за резкой или слишком большой нагрузки на позвоночник. Такая травма может произойти во время тренировки, когда ребенок падает с высоты, или после резкого прыжка.

Анатомические особенности позвоночника ребенка таковы, что в основном повреждается поясничный отдел позвоночника и грудной. Компрессионные переломы позвоночника могут иметь разную степень тяжести, и прогноз зависит от степени деформации позвонка.

Классификация

В зависимости от тяжести заболевания, компрессионные переломы позвоночника различают:1, 2 и 3 степени. На высокий благоприятный исход можно рассчитывать при 1 степени перелома, когда деформация не превышает 1 \ 3 его высоты. Вторая степень характеризуется наличием снижения высоты в области компрессии на половину позвонка, третья степень — сложный перелом, при котором необходим тщательный подбор тактики лечения. Очень опасная травма – это оскольчатый перелом, где кость разбита на несколько частей, и происходит повреждение связок и воздействие на нервные структуры .

ПРИЧИНЫ

Компрессионные переломы позвоночника у детей чаще возникают в поясничном и реже в грудном отделе. Локализация переломов в поясничном отделе связана со значительными осевыми нагрузками на этот отдел что обусловлено резкими наклонами спины , прыжками или падениями.

Основные причины:

  • Снижение прочности позвоночного столба. В норме позвоночник справляется со значительными физическими нагрузки и силовыми импульсами , которые передаются во время удара.
    Если позвоночник слабый, даже незначительное напряжение может вызвать перелом.
  • Остеопороз. Болезнь приводит к уменьшению массы костной ткани, что приводит к ее ослаблению и риску деформации при нагрузке .
  • Отсутствие витаминов и минералов. Из-за нехватки питательных веществ организм ослабевает, что сразу оказывает влияние на костную ткань. Кости становятся слабыми и неспособны выдержать нагрузку.
  • Сильное механическое действие. Падение с высоты или избыточная нагрузка на позвоночник, может привести к деформации позвонков.
  • По механизму травмы – переломы чаще возникают при сгибании позвоночника — после прыжка или падения на спину или голову.

Симптомы

У детей, в отличие от взрослых, позвоночник сформирован не полностью, соответственно, ткани и позвонки более эластичны. Поэтому, симптомы могут быть незначительными, что подчас усложняет диагностику.

После травмы у ребенка обязательно необходимо обратиться к врачу, если есть некоторые из этих симптомов:

  • Боль в области травмы. Обычно сильная боль возникает в первые минуты после травмы, затем боль постепенно снижается но может усиливаться при движении;
  • Гематома или синяки являются одним из основных симптомов перелома;
  • Ограничение движения происходит при травме поперечных отростков позвонков. Также при переломе могут появиться боли, которые иррадиируют в ноги при попытке движения.
  • Общее недомогание — головокружение, тошнота и слабость. Эти симптомы указывают на серьезное повреждение с вовлечением нервных структур
  • Боль в животе. Этот симптом возникает, если поврежденный позвонок располагается в поясничном отделе позвоночника;
  • Ограниченная подвижность головы, наблюдается при травме грудного и шейного отдела позвоночника;
  • Ощущение давления в спине. Наличие этого симптома указывает на повреждение спинного мозга или нервных корешков.

Диагностика

Своевременная диагностика компрессионного перелома у детей имеет большое значение, так как без адекватного лечения клиновидная деформация позвонков может привести к развитию деформирующего заболевания позвоночника (кифозу), как следствие, к нарушению биомеханики позвоночника и развитию различных осложнений. В зависимости от места повреждения различают перелом:

  • шейного отдела позвоночника
  • грудного отдела
  • поясничного отдела

Диагностика компрессионного перелома проводится на основе симптомов, истории болезни, данных осмотра, с определением неврологического статуса и методов медицинской визуализации:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ
  • МРТ
  • Денситометрия (для выявления остеопороза)
  • Лабораторная диагностика (в том случае, если необходимо выяснить генез снижения плотности костной ткани)
  • ПЭТ. Метод необходим в случае подозрения на вторичный характер перелома
  • В клинике для идентификации и диагностики компрессионного перелома позвоночника у детей наиболее часто используются методы рентгеновского и КТ-сканирования поврежденной области. Результаты исследования позвоночника показывают следующие морфологические изменения: формирование клиновидной деформации, снижение или повреждение торцевой пластины, увеличение пространства между позвонками, боковое изменение высоты позвонка.

Лечение

Консервативное лечение — включает использование анальгетиков, временной фиксации позвоночника в специальном корсете, выполнения сложных упражнений, физиотерапии и специального массажа. Адекватное консервативное лечение с использованием рекомендации по двигательной активности, как правило, приводит к полной регенерации костной ткани. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает в себя принятие всех необходимых мер для создания сильной мышечной системы, восстановление силы и кровоснабжения позвонков.

В лечении несложных компрессионных переломов позвоночника выделяется несколько периодов.

  • Стационарный период, продолжительностью до 30 дней, с обязательным пребыванием в отделении, укладка на щит с опущенной ногой и функциональной тягой.
  • Амбулаторный — с 31-го по 60-й день, в свою очередь, подразделяется на несколько этапов, в зависимости от толерантности к физической нагрузке и объема дозированных занятий ЛФК .
  • Период восстановления, с 61 дня до истечения первого года, в течение которого необходимо спать на жесткой поверхности, обязательны ежедневные физические упражнения, курсы массажа, индуктотермии, магнитотерапии. Ребенок наблюдается врачом-ортопедом в течение 2 лет после травмы.

Главная задача первой стадии лечения — обезболивание, обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки. Медикаментозное лечение позволяет уменьшить боли и снять отрицательный эмоциональный фон, а также способствует восстановлению кровотока в поврежденной области. Кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность первого периода лечения компрессионного перелома позвоночника у детей составляет примерно один месяц, но может быть и больше. Все это время должен быть постельный режим, и только врач может решить, когда сидеть и стоять.

На следующем этапе лечения выбор тактики лечения перелома зависит от тяжести повреждения. Для сложных повреждений в поясничной или грудной области, когда деформированы три или более позвонка рекомендуется носить корсет. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для того чтобы полностью восстановить функцию позвоночника, требуется долгосрочная реабилитация, включая физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК.

Физические упражнения помогают укрепить позвоночник и восстановить его гибкость и мобильность. В зависимости от состояния назначают физиотерапию или массаж, которые помогают восстановить кровообращение и мышечный тонус. Период реабилитации может занять более двух месяцев, после чего ребенок должен быть осмотрен несколько раз врачом-травматологом в течение двух лет после травмы.

Хирургические методы лечения. Такие методы как кифопластика и вертебропластика показаны при сложных переломах и позволяют лучше фиксировать позвонок. Открытые операции используются только при тяжелых переломах позвонков.

Прогноз

Нередко перелом позвонков у детей ошибочно принимается за простую травму, перелом не диагностируется и лечение не проводится, что уже в зрелом возрасте проявляется различными патологиями.

Даже при легкой степени компрессионного перелома позвоночника в будущем может быть искривление позвоночника, что может привести к преждевременным дегенеративным изменениям и развитию таких состояний как, остеохондроз.

Осложнениями сложных переломов могут быть некротизация ткани и компрессия корешка. Эти проблемы могут возникнуть спустя несколько лет после травмы и проявляться снижением амплитуды движений в туловище и сильными болями в спине . И как показывают исследования , такие заболевания как кифоз или сколиоз у молодых людей, нередко, имеют первопричину в повреждениях позвоночника , которые произошли в детстве.

Самым серьезным возможным последствием компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть параличи, как временные, так и стойкие, в зависимости от степени повреждения спинного мозга или корешка костными тканями разрушенного позвонка. Статистика свидетельствует, что компрессионные переломы позвоночника у детей — редкое явление и составляет 1-2% детей.

Тем не менее, не стоит игнорировать наличие даже незначительных болей в спине у ребенка, особенно если боль появилась после тренировок или падений. Даже если есть небольшое повреждение одного позвонка, то это может вызвать серьезный дискомфорт при выполнении физических нагрузок .

Знакомство с различными типами компрессионных переломов, причинами, диагностикой и лечением

При травме позвоночника наиболее распространенной проблемой перелома является компрессионный перелом. В этой статье вы узнаете о компрессионных переломах позвоночника.

При повреждении позвонка наиболее распространенной проблемой является перелом. Наиболее распространенный тип переломов позвонков также называют компрессионными переломами. Компрессионные переломы возникают, когда естественные позвонки раздавливаются или выдавливаются из позвоночника.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом-это тип вызванного давлением перелома кости позвоночника, который приводит к тому, что часть позвонка раздавливается и уменьшается в высоту по крайней мере на 15-20 процентов. Этот перелом классифицируется на три различных типа: Клиновой перелом, Раздавленный перелом и Разрывной перелом.

Хотя этот тип перелома очень распространен, он не диагностируется, потому что его симптомы очень похожи на напряжение поясничных мышц или повреждение других тканей спины. В результате примерно две трети компрессионных переломов, которые происходят каждый год, остаются недиагностированными и необработанными. Поэтому знакомство с этим типом перелома и его симптомами может быть большим подспорьем для его раннего лечения.

Знакомство с различными типами компрессионных переломов

Компрессионные переломы чаще всего возникают в средней и нижней части позвоночника и делятся на три различных типа.

Клиновой перелом

Клиновидный компрессионный перелом обычно возникает в передней части позвонка и приводит к тому, что передняя часть позвоночной кости отваливается. В этом случае задняя часть гайки остается неизменной, в результате чего получается клиновидная гайка. Клиновидный перелом обычно является постоянным механическим переломом, но может привести к деформации позвоночника, вызывая дефекты конечностей, такие как горб.

Дробящий перелом

При этом типе перелома позвоночника вся позвоночная кость распадается сама по себе, и позвонки раздавливаются. Эти переломы обычно механически стабильны.

Разрывной перелом

Разрывной перелом является одним из наиболее важных видов компрессионных переломов, поскольку он приводит к нестабильности позвоночника и со временем может привести к повреждению его нервной системы.

При этом типе компрессионного перелома позвонок ломается и разрушается несколькими способами. При коллапсе позвоночника большинство сломанных частей костей повреждают ткани вокруг позвоночника или спинного мозга. Поэтому он нуждается в немедленном лечении.

Симптомы компрессионного перелома

Около двух третей людей с остеопоротическими переломами под давлением не имеют никаких симптомов. Они не чувствуют боли, когда происходит перелом. Иногда переломы позвонков начинаются с острой боли, а затем проявляются хронической болью. Боль обычно утихает примерно через четыре недели и исчезает через 12 недель.

Другие симптомы включают грудной кифоз, низкий рост и сокращение внутренних органов. Кроме того, мышечная слабость ослабляет организм из-за недостатка физической активности, а сила аэробной активности снижается.

К основным клиническим признакам компрессионных переломов относятся один или сочетание следующих:

  • Внезапное начало боли в спине
  • Ощущение боли при сгибании или скручивании спины
  • Усиление боли при стоянии или ходьбе
  • Уменьшите боль во время сна на спине
  • Ограничение движения позвоночника
  • Потеря Веса
  • Деформация позвоночника и инвалидность
  • Тазовая боль
  • Проблемы с дыханием

Поскольку большинство переломов повреждают переднюю часть позвонков, перелом является постоянным и редко повреждает спинной мозг и нервы и не вызывает таких симптомов, как онемение или покалывание.

Причины компрессионного перелома

Одной из наиболее распространенных причин компрессионных переломов является остеопороз . Эта проблема особенно часто встречается у женщин старше 50 лет. Остеопороз вызывает истончение, ломкость и ослабление костей. Кости могут ломаться во время нормальной деятельности, когда они становятся тонкими и хрупкими. Например, когда человек поднимает предмет с земли или падает с небольшого расстояния. В этом случае компрессионные переломы могут вызвать сильную боль и постоянную деформацию позвоночника.

В случаях прогрессирующего остеопороза даже чихание, кашель или перекатывание в постели могут вызвать переломы позвонков.

Травма позвонков позвоночника также является причиной частичных или тяжелых компрессионных переломов. Удар может быть вызван падением, резким прыжком, автомобильной аварией или любым другим событием и может оказать давление на кости позвоночника с точки перелома.

Опухоли также могут в некоторой степени вызывать компрессионные переломы. Иногда рак начинается в других частях тела и распространяется на кости позвоночника. По мере распространения опухоли кости позвоночника сильно повреждаются.

Как диагностируется компрессионный перелом?

Процесс диагностики начинается с изучения истории болезни пациента и продолжается клиническим обследованием, рентгенографией, компьютерной томографией, МРТ и ядерной томографией для определения типа и степени перелома.

 

Как лечится компрессионный перелом?

Сначала для лечения переломов позвоночника используются осторожные методы. Как:

  • Абсолютный отдых максимум три месяца
  • Используйте брекеты для ограничения движения позвоночника
  • Физиотерапевтические и тренировочные упражнения для укрепления мышц вокруг позвоночника
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен и ибупрофен, для уменьшения боли
  • Использование бисфосфонатов и иногда кальцитонина для людей с остеопорозом. Для того чтобы предотвратить разрушение костной ткани и увеличить плотность костной ткани

Хирургическое лечение рекомендуется, если врач сочтет это необходимым . Операция компрессионного перелома проводится двумя способами: кифопластикой и вертебропластикой. Если позвоночник неустойчив и есть возможность повреждения спинного мозга, необходимо выполнить сращение костей позвонков.

Кто подвержен риску компрессионных переломов?

Следующие люди более подвержены риску переломов под давлением:

  • Женщины, особенно те, кто пережил менопаузу
  • Пожилые мужчины, особенно те, кому за 60
  • Люди с дефицитом кальция

Компрессионные переломы проблематичны, но поддаются лечению

Позвоночник является основной опорой для туловища, шеи, головы и спинного мозга, поэтому он играет важную роль в структуре тела и нервной системе. Поэтому выявление и решение любых проблем со спинным мозгом может быть сложной задачей.

Одним из самых болезненных и проблемных заболеваний позвоночника являются компрессионные переломы позвоночника. Эти переломы часто вызваны остеопорозом.

Хотя большинство компрессионных переломов позвоночника в конечном итоге заживают сами по себе, они могут привести к снижению роста и горба. Если основным симптомом компрессионного перелома является сильная или длительная боль, существует несколько методов контроля боли. Также доступны некоторые варианты стабилизации позвоночника.

 

Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей в Москве на DocDoc.ru

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Все отлично. Единственное, что рекомендации плохо пропечатались, не могу разобрать какие сдавать анализы. Я очень довольна со всех сторон. Наверно обращусь повторно. К данному специалисту просто попала.

Ольга, 25 октября 2021

Мне все понравилось. Евгений Юрьевич провел осмотр, взял необходимые анализы и проконсультировал меня по моей проблеме. По итогу приема доктор дал все соответствующие рекомендации.

Дмитрий, 25 октября 2021

Врач понравился. Все прошло хорошо. Аделия Юрьевна выдала направления на необходимые анализы. Я получила достаточно информации для первого приема. Обращусь к данному специалисту повторно.

Вайзя, 25 октября 2021

Все пока что нравится. Нет причин не доверять врачу. С первых минут врач внушил доверие. Очень подробно меня опросил, провел осмотр. Поставил предположительный диагноз, однако, сказал что необходимо дождаться результатов диагностики и созданных ранее мной анализов. Результаты показали, что врач изначально был прав. Сейчас уже данный специалист является моим личным врачом. Специалист показывает хорошие результаты, боль не такая ярко выраженная. Спасибо!

Ксения, 25 октября 2021

Мой лечащий врач мне нравится и очень располагает к себе. Диагноз поставил вообще без какого-либо труда. Не стал растягивать обследование и по 3 раза переделывать диагностики и перепроверять анализы. Составленное лечение принесло мне желаемое облегчение. Двигаться стало намного легче и не так больно. Иду на поправку, поэтому скоро на выписку. Вежливый, ответственный и очень корректный специалист. Действительно профессионал!

Юлия, 22 октября 2021

На приёме доктор нас выслушала, поставила диагноз и назначила лечение. Она уделила нам даже больше времени чем предполагалось изначально. Врач внимательный, тактичный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости мы можем обратиться повторно. Качеством приёма мы остались довольны.

Сергей, 08 октября 2021

Врач приезжала к нам домой. Нам все понравилось. Елена Александровна очень грамотный, квалифицированный специалист. Дала нам соответствующие назначения. Мы их все выполняем. Доктор уделила нам более чем достаточно времени, очень вдумчиво и не спеша проводила обследование.

Виктория, 29 августа 2021

Врач чудесный и дал очень развёрнутый ответ и выписал препарат, без лишних и навязанных исследований. Клиника сомнительная, один администратор на очень много людей (и на оплату, и на приём), невозможность оплатить картой (только перевод), что дико в наше время уже встречать. Повторюсь, приём врача отличный, а вот по клинике вопросы.

Петр, 29 августа 2021

Доктор хорошо ответила на мои вопросы и назначила необходимые обследования. Врач профессиональный. Она помогла! Такого специалиста редко можно найти.

Гурун, 18 июня 2021

Приём длился минут 15. Доктор встретил не приветливо и не поздоровался. Он просмотрел результат МРТ и шутливо высказался. Всё таки, галантность ему нужно иметь, но видно, что он специалист с опытом.

Виолетта, 06 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 9458

Переломы позвоночника при остеопорозе – Причины и лечение

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника. 

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается. 

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Компрессионный перелом позвоночника, вертебропластика — цена операции в Москве

Лечение травм и переломов позвоночника в «МедикаМенте»

Травмы позвоночника могут быть разных видов: ушибы, вывихи, растяжения, переломы. При этом, перелом позвоночника не всегда является следствием травмы при ДТП или падения с высоты. Например, люди, страдающие заболеваниями остеопороз, опухоль, гемангиома позвоночника и другими, которые снижают прочность костной ткани, могут получить перелом позвонка при обычной для них ежедневной активности.

Нейрохирурги «МедикаМенте» успешно проводят лечение переломов позвоночника (в том числе компрессионных при остеопорозе, гемангиомах и др.). Выбор метода зависит от типа перелома позвонка, наличия или отсутствия повреждений спинного мозга или окружающих тканей, неврологических проявлений болезни. К операции прибегают в случаях поражения спинного мозга или его высокого риска вследствие нестабильности позвоночника. Также операция при компрессионном переломе позвоночника может быть назначена при неэффективности консервативной терапии.

 

  Пункционная вертебропластика («цементирование» позвоночника)

Пункционная вертебропластика в полной мере доказала свою высокую эффективность и малотравматичность при компрессионных переломах позвонков травматического характера, остеопорозе, опухолевом процессе, гемангиомах позвоночника. Процедура позволяет восстановить целостность позвонка и вернуть пациенту двигательную активность уже сразу после операции.


  Суть операции вертебропластика — «цементирование» позвоночника

В ходе операции в поврежденный позвонок с целью его укрепления вводится специальное цементирующее вещество – своеобразный костный заменитель. Уже через несколько минут после введения «костный цемент» застывает, фиксируя стабильное положение позвонка. Вертебропластика выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует.


  Преимущества вертебропластики — низкая травматичность и эффективность

Минимально инвазивный доступ

Манипуляция проводится без разреза, через прокол.

Местное обезболивание

Процедура доступна в том числе пациентам пожилого и старческого возраста с выраженным остеопорозом и людям с противопоказаниями к наркозу.

Без госпитализации

В большинстве случаев выписка из стационара возможна через 4-6 часов после операции.

Высокая эффективность

Вертебропластика позволяет устранить боль, вызываемую переломом позвонка, вернуть объем движений.

 

Хотите узнать мнение по Вашему случаю?

Врач-нейрохирург ответит Вам в течение 48 часов

 

  Стабилизация перелома позвоночника металлоконструкцией

При осложненном и нестабильном переломе нейрохирурги «МедикаМенте» проводят декомпрессию и стабилизацию позвонков с применением титановых пластин, специальных винтов, стержней, скоб и других металлоконструкций. Раньше такая операция была очень сложной и требовала серьезной реабилитации. Современные чрезкожные соединительные системы для позвонков позволяют провести стабилизирующую операцию при переломе позвоночника через небольшие разрезы — минимально инвазивно и безопасно для пациента! Длительность процедуры зависит от объема работы и сложности выполняемых действий. В среднем операция длится от двух часов. Техника стабилизации позвонков подбирается нейрохирургом в индивидуальном порядке с учетом множества факторов …подробнее здесь

 

  Операция по замене позвонка на имплант. Установка кейджа

При переломе позвоночника в ряде случаев может потребоваться замена позвонка и межпозвоночного диска на имплант. Нейрохирурги «МедикаМенте» в своей практике широко применяют различные имплантаты для хирургической стабилизации позвоночника. Фиксация позвонков с помощью кейджа и транспедикулярных винтов является на сегодняшний день одним из наиболее надежных методов.

Кейдж — это заменитель (имплантат) диска, максимально приближенный к свойству кости. В ходе операции он прочно фиксируется, удерживая позвонки и не давая им сдвинуться. После установки кейджа срастание позвонков происходит в течение нескольких месяцев, но пациент уже с первого дня после операции может начать восстановление двигательной активности (сидеть, ходить и т.п.)

 

Отправьте нам снимки МРТ сегодня!

Нейрохирург определит, какая именно операция нужна в Вашем случае.

Кифопластика (Kyphoplasty)- восстановление поврежденых позвонков

Ключевые факты: Кифопластика/эластопластика — лечение компрессионных переломов позвонков

  • Симптомы: Болезненный остеопоротический компрессионный перелом позвоночного столба может привести к постоянному изменению его высоты и способствовать ухудшению функций нервной системы.
  • Стратегия лечения: Используя чрезкожную (перкутанную) технику без швов и рубцов в полость переломанного позвонка вводится особый цемент из полиметилакрилата. Таким образом, достигается естественная эластичность и структура тел позвонков. После проведения операции боль, возникшая вследствие компрессионного перелома позвонков, исчезает сразу.
  • Пребывание в стационаре: 5 дней
  • Реабилитационное лечение: 14 дней амбулаторная реабилитация
  • Самое раннее время отлете домой: 7 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа: спустя 1 день после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 2 недели после операции
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 1 неделю после операции
  • библиография

Значение метода «Кифопластика» для лечения остеопоротических переломов позвонков

Остеопоротический перелом позвоночного столба: Кифопластика способствует восстановлению перелома тел позвонков.© Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Кифопластика — это малоинвазивный метод лечения поврежденного позвоночника. Кроме того, кифопластика была разработана для лечения таких проблем позвоночника как отделение и ослабление костного материала тел позвонков.

Зачастую причиной таких переломов является остеопороз. За последние годы методы Кифопластика и Вертебропластика приобрели совершенно другое значение в медицине. Ранее для исправления компрессионных переломов позвонков, появившихся вследствие остеопороза, хирурги использовали стандартную открытую операцию.

Открытая операция, целью которой было увеличение объема поврежденного позвоночника и уменьшение боли, требовала широких разрезов для обеспечения нужного доступа.

Начиная с 1984 года кифопластика является малоинвазивной операцией.

Терминология

Вертебропластика это малоинвазивная операция, целью которой является фиксация перелома позвонка и устранение боли. В тело сломанного позвонка хирург вводит специальную иглу, через которую в позвонок вводится костный цемент, заполняющий место между отломками и застывающий в течение нескольких минут.
Кифопластика это аналогичная процедура, во время которой в тело сломанных позвонков сначала вводят специальный баллон, раздувающийся под давлением. Это способствует исправлению деформации и образованию в теле позвонка полости.

 

Последствия остеопоротического перелома позвоночника

Боль после вертебрального перелома

  • Деформация позвоночника, выражающаяся при наклоне туловища вперед.
  • Снижение диаметра тел позвонков — снижение высоты тел позвонков.
  • Постоянные изменения в позвоночнике способствуют ухудшению подвижности.
  • Сниженная высота тел позвонков негативно влияет на объем легких, дыхание ухудшается и приводит к ухудшению общего обмена веществ.
  • Повышенное давление внутренних органов вследствие деформации позвоночника.
  • Возможность неврологических нарушений (паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов) в связи с повышенным давлением на позвоночный столб и нервные корешки.

У здоровых пациентов вертебральный перелом может образоваться следствие серьезной аварии.

У пациентов, страдающих остеопорозом, вертебральный перелом может возникнуть во время повседневной жизни: ситуации могут быть разными, даже банальными. Например, когда человек спотыкается на лестнице, неся сумку, кашляет, или просто чихает — все это может быть причиной вертебрального перелома.

Боль после вертебрального перелома

Боли, появляющиеся в результате компрессионного перелома позвоночника, являются очень болезненными и вызывают раздражение.

Кроме того, каждый перелом кости может привести к эдеме (образование жидкости, вызывает болезненную внутреннюю отечность).

Зачастую, боли ощущаются вблизи места перелома — обычно возле линии талии в поясничном отделе позвоночника. Именно в этой области позвоночника мышцы и связки подвергаются сильному растяжению, а кости и суставные поверхности — сильному давлению.

Боль ухудшается, когда человека находится в положении сидя. Кроме того, болевые ощущения появляются и в положении лежа. По причине компрессионного перелома позвоночника мобильность, продолжительность и качество жизни человека снижаются.

Если позвоночный столб долгое время нестабилен, это может привести к быстрому перелому позвоночных костей. Боль, наступившая вследствие компрессионного перелома позвоночника, будет продолжаться до того времени, пока перелом кости не будет стабилизирован.

Для того, чтобы боли утихли, необходимо так же носить специальный фиксационный корсет, удерживающий позвоночник в одной позиции. В некоторых случаях необходимо проведение кифопластики или вертебропластики.

Неврологические последствия остеопоротического компрессионного перелома позвоночника

Позвоночный столб защищает центральную нервную систему (спинной мозг), от которой отходят нервы к мышцам и внутренним органам. Именно поэтому снижение высоты тела позвонка, наступившее в результате его повреждения, является причиной болезненного давления на определенные области спинного мозга. Данные проблемы могут повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервных корешков.

Паралич, онемение, упадок сил, нарушение рефлексов и потеря мышечной силы после компрессионного перелома требуют комплексного лечения в специализированной клинике. После определения неврологических симптомов заболевания, точное место локализации и характер неврологической травмы, наступивших вследствие компрессионного перелома позвоночника, определяют при помощи обширного магниторезонансного обследования МРТ.

Вертебральный перелом изменяет форму скелета человека и ухудшает его функции

Остеопоротические переломы тел позвонков вызывает «горб вдовы» (кифоз), так как во время этого заболевания позвоночник укорачивается и наклоняется вперед. Так же возникают и следующие проблемы: уменьшение дыхательного объема, нарушение функций нервной системы, увеличение давления на внутренние органы, снижение подвижности. На рис.1 (справа) изображен случай пониженной плотности и стабильности костных структур вследствие остеопороза. На рис. 2 — здоровая кость. © Bruce Blaus via Wikimedia Commons

Позвоночник, как центральная ось нервной системы (спинной мозг) и скелета человека, защищает внутренние органы, является опорой для тела и осью для всех рычагов и суставов во время движения, а так же поддерживает вертикальную позицию и равновесие.

Позвоночник теряет свою естественную форму, объем легких уменьшается. Корме того, наблюдаются нарушения дыхательных и респираторных функций, что в конечном итоге приводит к резкому ухудшению обмена веществ и здоровья пациента.

В зависимости от места локализации перелома могут нарушиться функции нервов и возникнуть болевые ощущения.

Кроме того, из-за потери высоты позвоночника увеличивается и давление на органы пищеварительной системы человека. Вертебральные переломы приводят к потере роста, хронической боли и трудности выполнения обычных повседневных задач.

Способность позвоночника выдерживать определенную нагрузку снижается. Так же, ухудшается и его эластичность: пациент постоянно будет пытаться направить свой взгляд вниз, так как из-за деформации позвоночника вследствие перелома пациент будет испытывать трудности при поднятии головы.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

Вибрация (биомеханическая стимуляция) активирует метаболизм в скелетных мышцах. Увеличение плотности костей при помощи упражнений на специальном вибрационном тренажере. © Gelenkreha.de

В большинстве случаев вертебральные компрессионные переломы лечатся естественным путем (спустя 8-12 недель после появления перелома).

Преодолеть болезненный период пациенту помогает состояние покоя, а так же обезболивающие препараты.

Для того, чтобы перелом зарос как можно быстрее, необходимо обеспечить неподвижность поврежденного отдела позвоночника при помощи специальных повязок и корсетов.

Однако стоит обратить внимание и на то , что помимо положительного эффекта, фиксация позвоночника и постоянное соблюдение постельного режима иногда приводят к значительному ослаблению мышц и ухудшению общего состояния пациента.

Консервативное лечение рекомендуется врачами с особой осторожностью, особенно людям зрелого возраста, общее состояние которых может быть уже ослаблено.

Постельный режим и ортопедический корсет могут предотвратить усиление боли после вертебрального компрессионного перелома позвоночника, однако необходимо обратить внимание и на то, что состояние обездвиженности способствует ускорению потери костной массы и ослаблению окружающих мышц.

Создание костной массы при помощи медикаментов является наиболее часто рекомендуемым методом лечения.

Лечению остеопороза помогут так же и занятия спортом: Различные упражнения способствуют остановке развития остеопороза. Биомеханическая стимуляция, оказывающая механическое воздействие на мышцы человека, повторяющееся с высокой частотностью, является частью спектра физиотерапевтических услуг, предлагаемых в нашей клинике.

Консервативное лечение вертебральных компрессионных переломов

  • Обезболивающие препараты
  • Препараты для увеличения плотности костей
  • Физиотерапия с целью активации кальциевого обмена веществ
  • Биомеханическая стимуляция или матриксная терапия для стимуляции кальциевого обмена веществ мышц и костей
  • Устранение дефицита витаминов и минералов
  • Консультирование по вопросам питания
  • Регулирование кислотно-щелочного баланса в организме
  • Регулярное измерение плотности костей
На данной диаграмме показан уровень развития компрессионного перелома в течение жизни человека. Потеря минерализации и плотности костей остаются незамеченными. Во время гормональных изменений после менопаузы у женщин наблюдается уменьшение плотности костей, что может послужить образованию остеопорозного компрессионного перелома. Постоянный контроль плотности костей и образа жизни может предотвратить наступление остеопении (уменьшение плотности костной структуры и деминерализация) © OpenStax College via wikimedia commons

Экспертная диагностика вертебрального компрессионного перелома позвоночника

Диагностика остеопороза часто проводится неправильно

Очень часто диагностика вертебрального компрессионного перелома проводится неверно: только в 30% случаев врачи определяют, что причиной данной патологии является остеопороз. В других случаях внезапные приступы боли связывают с компрессией нервов и перенапряжением мышц.

Переломы позвоночника вследствие остеопороза являются более распространенным заболеванием, чем остеопорозные переломы лучезапястного и бедренного суставов.

Остеопорозз (бессимптомная болезнь) является первым признаком ослабления костных структур организма.

Клинические исследования компрессионного перелома позвоночника

Во время клинического исследования специалист по заболеваниям позвоночника проведет комплексное обследование и визуальный осмотр пациента на наличие патологий позвоночника.

При помощи мануального давления на различные части верхней части тела специалист определит причину возникновения боли (защемление нерва, перенапряжение мышц, дегенерация костей). Затем последует неврологическое обследование с целью определения либо опровержения дополнительных повреждений нервов.

Рентген, МРТ, измерение плотности костей

Диагноз вертебральный компрессионный перелом позвоночника подтверждается при помощи рентгенографии. Наличие и локализация суженных позвонков определяется под визуальным контролем. Такие проблемы как дегенерация межпозвоночного диска, сколиоз и спондилолистез так же определяются при помощи рентгеновского обследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) компрессионного перелома даст представление о продолжительности заболевания. Количество жидкости (отек) на месте перелома позволяет определить, как давно произошел перелом и в какой степени он затянулся в новом положении.

Измерение плотности костей (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) поможет оценить общее состояние костной структуры и степень развития остеопороза. При помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии можно определить наличие остеопении (уменьшение объема костей), а так же провести измерение минерального состава костной ткани. Таким образом, устанавливается и риск появления дополнительного вертебрального компрессионного перелома.

Как проводится лечение остеопорозных вертебральных переломов при помощи кифоластики?

Кифопластика: Шаг 1: Введение трубки. Шаг 2: Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3: Введение костного цемента или силиконового материла в трещину © via4spine

Для многих пациентов изменения формы и высоты тела, наступившие вследствие компрессионного перелома, являются недопустимыми. В некоторых случаях больным с умеренной симптоматикой проводится консервативное лечение, которое включает постельный режим, тепло и применение противовоспалительных препаратов.

Пациенты, не желающие испытывать боли, связанные с компрессионными переломами позвоночника, решаются на операцию, которая помогает прекратить или уменьшить боли в спине, предотвратить «проседание» поврежденного позвонка, и таким образом остановить прогрессирование деформации позвоночника, а так же сохранить естественную осанку и восстановить физиологические изгибы позвоночника. Как правило, пациента выписывают домой уже через 2 дня после операции. Мобильность и безболезненность возвращаются сразу после процедуры.

По мнению д-ра Франка Хаберштро, специалиста в области спинальной ортопедии, имеющего долголетний опыт работы, кифопластика является одной из наиболее эффективных процедур по лечению позвоночника. Кифопластика отличается отсутствием боли после операции, а так же способствует восстановлению естественной формы позвоночника. Так же кифопластика исключает все возможные риски, возникающие при радикальной хирургии позвоночника.

Этапы кифопластики

Введение троакара под контролем рентгеноскопии, заполнение образовавшейся полости костным цементом. Операция проводится под местной анестезией и является типичным малоинвазивным вмешательством, без шрамов и швов. © via4spine
  • Во время кифопласики или вертебропластики пациент лежит на животе лицом вниз.
  • Общий наркоз или местная анестезия.
  • Минимальный разрез кожи (1см).
  • Обработка кожных покровов при помощи троакара, который под контролем рентгеноскопии продвигается к месту перелома.
  • Через троакар вводится специальный баллон, который заполняют рентгеноконтрастным раствором.
  • Баллон надувается до восстановления естественной высоты поврежденных тел позвонков.
  • Извлечение баллона.
  • Заполнение образовавшейся полости костным цементом через троакар.
  • Костный цемент закрепляется в течение 10-ти минут.

В каких случаях после лечения компрессионного перелома позвоночника специалисты предлагают альтернативные процедуры?

В каких случаях рекомендуются альтернативные методы лечения?

  • Прогрессирующий стеноз позвоночного канала
  • Спондилолистез
  • Дисфункция мочевых путей, половая дисфункция, серьезные неврологические дефициты
Чтобы получить более подробную информацию, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону либо по электронной почте.

В некоторых случаях наблюдается повышенная мобильность (гипермобильность) позвонков.

Данное состояние — спондилолистез — это патология позвоночного столба, при которой наблюдается явное смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего, направленное в горизонтальной плоскости.

Зачастую лечение гипермобильности позвонков проводится при помощи фузионной операции (спондилодеза).

Эффективность и результаты кифопластики

  1. Лечение при помощи баллонной кифопластики способствует восстановлению высоты позвонка, что уменьшает его деформацию. После такой процедуры у большинства пациентов восстанавливается обычная активность позвонков
  2. Даже спустя год после операции пациенты, перенесшие операцию по лечению вертебрального перелома ведут более активный образ жизни.
  3. Надежность: устранение боли, стабилизация позвоночника и восстановление высоты позвонка после остеопоротического перелома.
  4. При помощи специального инструмента врач вводит образовавшуюся полость особый цементирующий материал полиметилметакрилат (PMMA), который быстро застывает, что способствует стабилизации кости позвонка
библиография

Реабилитация после кифопластики

Кифопластика — это высокоэффективная операция, способствующая снижению болей уже спустя 1 день после операции. В течение нескольких недель после операции пациенту рекомендовано носить облегченную конструкцию корсета. Уже через несколько недель после операции разрешается и даже рекомендуется выполнение специального комплекса физических упражнений для укрепления мышц спины.

 

Переломы тел позвонков / КонсультантПлюс

Переломы тел позвонков

Это самый часто встречаемый перелом при остеопорозе и, к сожалению, не всегда «замеченный». Лечение переломов тел позвонков, как правило, консервативное и редко требуют хирургического вмешательства. Для создания условий, способствующих заживлению перелома, необходимо следить за осанкой и стремиться удерживать позвоночник в нейтральном положении.

Нейтральное положение

Позвоночник можно представить в виде башни из костных блоков, уложенных друг на друга и фиксированных между собой, как кубики LEGO. Каждый из 24 позвонков имеет определенную форму и размер. Когда они все уложены друг на друга, они образуют три естественных небольших изгиба. Данное положение называется нейтральным.

Вставание с постели

— Постарайтесь держать позвоночник в выпрямленном положении — для этого представьте, что это металлический стержень;

— Опускаете ноги вниз, параллельно с этим упираетесь руками в кровать для поднятия туловища;

— Постарайтесь сидеть на кровати как можно выше;

— Удобно, если возле кровати у вас будут ходунки, за которые вы можете держаться руками. Если ходунков нет, поставьте стул с высокой спинкой;

— Когда принимаете вертикальное положение, держитесь за стул или ходунки;

«Укладывание» в постель

При укладывании в постель необходимо совершать противоположные действия:

— Сядьте на край кровати

— Медленно опускайтесь в сторону и вытяните ноги на кровати

— Выпрямив позвоночник, аккуратно перевернитесь на спину

— Поворачивайте голову, а затем бедра и плечи единым блоком

Ходьба

После перелома позвонка рекомендуется больше ходить/стоять и меньше сидеть. Постарайтесь хотя бы каждый час вставать с кровати и несколько минут ходить. При этом нужно выпрямлять позвоночник, насколько возможно. Сидеть нужно с выпрямленной спиной, для этого используйте стул с высокой спинкой и твердым сиденьем, позвоночник должен прижиматься как можно плотнее к спинке стула.

В автомобиле

Для пристегивания ремня безопасности требуется вращение туловища. Сильное скручивание увеличивает риск повторного перелома. Старайтесь как можно больше вытянуть позвоночник и совершать движения совместно с бедрами. В автомобиле рекомендуется использовать клин-подушку, которая позволит легче выходить из машины.

Наклоны с сохранением нейтрального положения спины

Когда вы наклоняетесь вперед используйте так называемое «положение петли» между позвоночником и бедром.

При этом значительно снижается нагрузка на позвоночник и уменьшается риск повторных переломов. Чтобы принять правильное положение, согните ноги в коленях, сохраняя спину прямой. В первое время, после перелома, это некомфортно, однако, далее вы отметите, как снижается нагрузка на позвоночник. Посмотрите на себя в зеркало, чтобы убедиться, что вы выполняете наклоны правильно.

Корсеты и ортезы

Необходимо с первого дня после перелома тел позвонков носить корсет. Основная задача корсета при остеопорозе — увеличить внутрибрюшное давление, за счет чего снижается нагрузка на позвоночник.

Не рекомендуется использовать массивные и жесткие корсеты.

Даже при переломе в грудном отделе позвоночника возможно ношение поясничных полужестких корсетов. Можно использовать и грудопоясничные корсеты.

Рекомендуется ходьба и ношение корсета с первых дней после перелома.

ВНИМАНИЕ!!!

При переломах тел позвонков или большой потере костной ткани корсет носят весь день, его использование может быть длительным, так как современные конструкции не способствуют атрофии мышц спины и живота.

Спустя 6 — 8 недель после перелома можно приступать к упражнениям для укрепления мышц спины под наблюдением врача ЛФК. При этом увеличивать периоды активности и снижать время отдыха.

Лечебная физкультура при переломах тел позвонков

— Начинается под контролем врача.

— Упражнения направлены на укрепление мышц спины. Выполняются упражнения в положении лежа на спине, с подушкой под головой, если это необходимо.

— Сгибать ноги в коленных суставах до 90 градусов.

Возвращаясь к повседневной жизни

Необходимо помнить основные правила:

— держать позвоночник в нейтральном положении;

— больше ходить и стоять, меньше сидеть;

— ходить с поднятой головой;

— использовать для наклонов «положение петли»;

— не поднимать более 3 кг;

— делать упражнения в положении лежа на спине.

Все, что вы должны знать о компрессионных переломах позвоночника

Позвоночник — это центральная опора для туловища, шеи и головы. В результате он играет решающую роль в поддержании архитектуры тела, передаче нервных импульсов в мозг и от него и закреплении ключевой мускулатуры. Поскольку он играет очень важную роль в физиологической функции, любые проблемы, связанные с позвоночником, может быть сложно выявить и исправить.

Одно из самых болезненных и проблемных состояний позвоночника — компрессионные переломы позвоночника.Компрессионные переломы позвоночника — это переломы позвонков (костей, составляющих позвоночник). Часто они возникают из-за ослабления костей, вызванного остеопорозом. Симптомы компрессионного перелома позвоночника могут быть вызваны наклоном вниз и вперед.

Хотя большинство компрессионных переломов позвоночника в конечном итоге разрешаются сами по себе, они могут привести к уменьшению высоты и искривлению спины. Если сильная или продолжительная боль является основным симптомом компрессионного перелома, существует множество методов обезболивания.Есть также несколько вариантов хирургического вмешательства для стабилизации позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника — довольно частое явление, особенно среди пожилых людей. Ежегодно в США происходит почти 1,5 миллиона компрессионных переломов позвоночника, и почти четверть всех женщин в постменопаузе испытывают один из них в течение своей жизни.

Почему позвоночник так уязвим?

Позвоночник — это прочная, но сложная структура, состоящая из 24 костных позвонков. Каждая из этих костей связана с другими костями и мышцами через связки и сухожилия.Кроме того, 24 позвонка предназначены для размещения и защиты спинного мозга, основного нервного пути от головного мозга. В каждом позвонке есть промежутки, которые позволяют спинному мозгу пересекать его длину, а также позволяют нервам соединяться с ним.

Каждая из костей, а также суставы между ними позвоночника выполняет множество важных функций. С возрастом кость и соединительная ткань между ними часто разрушаются. Если позвонок ослабевает и подвергается чрезмерному давлению, высока вероятность того, что одна из этих костей может сломаться.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Хотя большинство людей считают перелом костей взрывоопасным явлением, во многих случаях компрессионный перелом позвоночника может происходить постепенно. Симптомы компрессионного перелома обычно начинаются с крошечных трещин в кости, которые вызывают боль в спине. В конце концов, если перелом распространяется, весь позвонок разрушается. Большинство пациентов с компрессионными переломами позвоночника обычно видят переломы в передней части позвонков, где кость более слабая.

Другие симптомы включают:

  • Усиливающаяся боль при ходьбе или стоянии
  • Затруднение сгибания или перекручивания в пояснице
  • Потерянная высота
  • Арочная спинка
  • Проблемы с пищеварением, включая запор, снижение аппетита или потерю веса
  • Боль в бедре
  • Затрудненное дыхание

В некоторых случаях человек с компрессионным переломом позвоночника может вообще не чувствовать боли; для других эта боль может быть легкой.У некоторых пациентов эта боль, вызванная сдавлением позвоночника, может быть хронической.

Диагностика компрессионных переломов позвоночника

Почти две трети пациентов с компрессионными переломами позвоночника никогда не получают надлежащего диагноза, поскольку они считают боль в спине просто побочным эффектом старения. Даже для многих опытных врачей бывает трудно отличить компрессионный перелом позвоночника от других распространенных заболеваний, таких как артрит или растяжение мышц.

Может показаться, что это не так, но это хорошая новость, что компрессионные переломы позвоночника являются наиболее частым симптомом остеопороза.Почти 66 000 посещений офисов и более 45 000 госпитализаций ежегодно связаны с компрессионными переломами позвоночника. Поскольку компрессионные переломы позвонков случаются так часто, ваш врач, вероятно, проверит его, если вы поступите со следующими состояниями

  • Боль в спине, которая начинается с подъема, изменения положения, кашля или чихания
  • Затяжная боль в спине, усиливающаяся со временем
  • Выпуклость в области позвонка
  • Боль, отдающая в ноги

Если ваш врач подозревает, что произошел компрессионный перелом позвоночника, он может назначить рентген, компьютерную томографию, МРТ или сканирование костей.Ваш врач может также порекомендовать тест на плотность костей, чтобы определить, слабее ли ваши кости, чем обычно. Если у вас низкая плотность костей, это может вызвать проблемы во время заживления и лечения.

Как лечить компрессионные переломы позвоночника

В зависимости от типа симптомов компрессионного перелома позвоночника, которые вы испытываете, и любых соответствующих состояний здоровья — особенно здоровья костей — ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения.

  • Постельный режим — Во многих случаях компрессионный перелом позвоночника может зажить самостоятельно, если дать ему время.Многие врачи могут позволить до трех месяцев невмешательства, чтобы симптомы компрессионного перелома разрешились самостоятельно. Большинство медицинских экспертов рекомендуют реальное бездействие всего несколько дней.
  • Ортез спины — если ваш врач считает, что перелом может зажить самостоятельно, он может порекомендовать поддерживающее устройство, чтобы ваша спина оставалась неподвижной. Хотя спинной бандаж ограничивает подвижность позвоночника, чтобы кости могли срастаться в оптимальном темпе, существует риск ослабления мышц спины, что может повысить риск других заболеваний спины.
  • Обезболивание — Многие пациенты ожидают, что их врач пропишет самые сильные болеутоляющие средства, доступные при компрессионном переломе позвоночника, но большинство людей обнаруживают, что они могут эффективно справиться с болью с помощью только отпускаемых без рецепта лекарств, таких как аспирин или парацетамол. Если боль хроническая и сильная, ваш врач может назначить опиоидные болеутоляющие, но только на ограниченный период времени.
  • Вертебропластика — эта хирургическая процедура является малоинвазивной и помогает стабилизировать поврежденный позвонок.В позвоночник вводится игла, управляемая рентгеновскими лучами, и вводится костный цементный компаунд. Этот состав затвердевает менее чем за десять минут, стабилизируя сломанную кость, и большинство пациентов могут вернуться домой в тот же или на следующий день.
  • Кифопластика — эта хирургическая операция исправляет деформации костей, возникшие в результате компрессионного перелома позвоночника. Как и при вертебропластике, для фиксации поврежденного позвонка используется костный цемент, но при этой процедуре используется крошечный баллон для создания пространства, в которое вводится соединение.
  • Операция по сращению позвоночника — Если необходимо свести к минимуму движение между двумя или более позвонками, врачи могут использовать операцию по сращению позвоночника. Пластины или стержни обычно вставляются для сохранения жесткости частей позвоночника, уменьшения боли и сжатия.

Статья написана: Д-р Роберт Могим — генеральный директор / основатель Colorado Pain Care

M.D. Заявление об ограничении ответственности: взгляды, выраженные в этой статье, являются личными взглядами Роберта Могима, доктора медицины и не обязательно отражают и не предназначены для представления взглядов компании или ее сотрудников.Информация, содержащаяся в этой статье, не является медицинским советом, а чтение или доступ к этой информации не создают отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Комментарии, которые вы публикуете, будут доступны всем посетителям этой страницы. Функция комментариев не регулируется HIPAA, и вы не должны публиковать какую-либо личную медицинскую информацию.

переломов сжатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое перелом сжатия?

Компрессионный перелом — это тип перелома кости, из-за которого ваши позвонки могут разрушиться, что сделает их короче.Это часто происходит с передней частью позвонков, но не со спиной, из-за чего вы со временем наклоняетесь вперед. Компрессионные переломы возникают по следующим причинам:

Каковы симптомы компрессионного перелома?


Если компрессионный перелом развивается быстро, вы можете почувствовать внезапную сильную боль в спине. Однако перелом не всегда вызывает немедленные симптомы. Вместо этого ваш врач может заметить это, когда сделает вам рентгеновский снимок по другой причине: когда компрессионный перелом начинает травмировать позвонки, вы можете почувствовать:

  • Медленно усиливающаяся боль в спине — лежа на спине боль может уменьшиться, а стояние — усугубить

  • Высота уменьшенная

  • Наклоненная поза

  • Онемение или покалывание, слабость мышц, проблемы с ходьбой и (возможные) проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря из-за повреждения нервов

Профилактика переломов при сжатии

Вы можете снизить риск компрессионного перелома, выполнив несколько ключевых шагов, аналогичных мерам предосторожности для предотвращения остеопороза:

  • Потребляйте достаточно витамина D и кальция, включая такие богатые кальцием продукты, как молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи

  • Пройдите тест на плотность костной ткани, если вы попадаете в группу повышенного риска остеопороза

  • Принимайте лекарства для предотвращения потери костной массы или стимулирования роста костей в соответствии с предписаниями врача (пациенты с переломами имеют высокий риск возникновения дополнительных переломов)

  • Бросьте курить, чтобы снизить риск остеопороза и некоторых видов рака, которые могут распространяться на кости

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя

Диагностика компрессионного перелома

Ваш врач начнет диагностировать возможный компрессионный перелом с помощью физического осмотра и проверит, согнута ли ваша верхняя часть позвоночника вперед.Вы также можете получить одно или несколько отсканированных изображений:

Лечение компрессионного перелома

Лечение компрессионного перелома зависит от характера перелома и вероятной причины. Наши нехирургические подходы включают:

  • Прием обезболивающих

  • Отдыхает в постели, пока не станет лучше

  • Ношение спинного бандажа

  • На физиотерапию

  • Лечение остеопороза при подозрении на ослабление костей

Наши хирургические варианты включают:

  • Fusion: Восстановление кости и соединение позвонков после травмы

  • Лечение опухолей: Удаление кости (при необходимости) для лечения опухоли

  • Кифопластика: увеличение высоты позвонков с помощью небольшого баллона с иглой и заполнение пустого пространства специальным цементом.Эта процедура может помочь при боли от перелома позвонка, которая сохраняется более 6 недель, но при этом есть риски. Потенциальные риски этой процедуры следует обсудить с врачом.

Компрессионный перелом поясницы — Physiopedia

Оригинальные редакторы — Sam Verhelpen

Ведущие участники — Ремко Де Смедт, Ивахнов Сергей , Андреас Де Фейтер , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Лиен Хеннебель , Лорен Лопес , Лоурен Лопес Лоурен Лоупес , Лорен Лопес , Лорен Лопес , , WikiSysop , Александр Гисселс и Джошуа Самуэль

Переломы поясничных позвонков возникают при тяжелой травме или патологическом ослаблении кости, см. Изображение R L4 Компрессионный перелом.

  • Остеопороз — основная причина многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе.
  • Остеопоротические переломы позвоночника уникальны тем, что могут возникать без видимой травмы.
  • Любая травма, изменяющая форму поясничного позвонка, изменяет положение поясницы, увеличивая или уменьшая поясничный изгиб.
  • Большинство переломов приходится на грудопоясничный переход. [1] [2]

Остеопоротические переломы позвоночника можно классифицировать на основе потери высоты позвонков следующим образом:

  • Легкая: 20-25%
  • Умеренно: 25-40%
  • Тяжелая:> 40% [3]

    [4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Рисунок справа иллюстрирует анатомию поясничного отдела позвоночника:

Поясничные позвонки — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике, а самые сильные стабилизирующие мышцы позвоночника прикрепляются к поясничным позвонкам.Эта анатомическая структура дает им возможность нести всю верхнюю часть тела.

Поясничные позвонки:

  • Начинается от грудопоясничного сочленения до мыса крестца.
  • Сложены вместе и могут служить подвижной опорной структурой, а также защищать спинной мозг от травм.
  • Обладают большей подвижностью при сгибании и разгибании.
  • Участвует в латерофлексии и вращении позвоночника, но в меньшей степени. [5]
  • Из-за повышенной подвижности поясничный отдел позвоночника более подвержен травмам. Поясничный диск работает как амортизатор от механических нагрузок. [6]

Эпидемиология / факторы риска [править | править источник]

Компрессионные переломы возникают в результате травмы, остеопороза, инфекции или новообразования. [2] [7] [8]

  • Большинство переломов приходится на грудопоясничный переход. Это переходная зона (T12-L2): грудные позвонки более жесткие по сравнению с подвижной поясничной областью, что означает, что переходная зона получает наибольшую нагрузку при ударах.
  • > 80 лет (40% женщин в этом возрасте получили хотя бы один компрессионный перелом). [2] [8]
  • Женский пол: Женщины среднего возраста (55-65) в постменопаузе претерпевают гормональные изменения, которые вызывают более сильные изменения в развитии остеопороза. [7] [9] Четверть женщин в постменопаузе будут иметь компрессионные переломы позвонков. [10] [11] Разница в заболеваемости в зависимости от пола у женщин почти удваивается, особенно с возрастом.В целом в Соединенных Штатах у 10,7 на 1000 женщин ежегодно случаются компрессионные переломы позвонков по сравнению с 5,7 переломами на 1000 мужчин. [1] Потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Это связано с резким падением уровня эстрогена, из-за которого кости теряют плотность и становятся склонными к переломам.
  • Некоторые лекарства: например, оральные стероиды, антидепрессанты, лекарства от диабета.
  • Существовавший ранее перелом позвоночника: перелом одного позвоночника значительно увеличивает ваши шансы получить другой.
  • Нездоровый образ жизни: Курение, чрезмерное употребление алкоголя и / или сидячий образ жизни влияют на плотность костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя влияют на способность вашего организма усваивать кальций.
  • Снижение легочной функции
  • Снижение подвижности и нарушения равновесия
  • Множественные переломы сжатия. Существующая компрессионная трещина в пять раз увеличивает риск получения другой компрессионной трещины в будущем.Наличие 2-х и более компрессионных переломов в 12 раз увеличивает риск получения еще одного перелома. [7] Существует несколько популяционных исследований пациентов, которые предполагают повышенный уровень смертности у пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе, который коррелирует с количеством пораженных позвонков. [10] [11]
  • потеря высоты
  • Опухолевые клетки позвонка в 80% случаев поражены опухолевыми клетками рака груди или простаты. [2] Этот метастаз рака в позвонки является наиболее частым скелетным осложнением при компрессионных переломах позвонков. [10]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Компрессионные переломы позвонков (ВКФ)

  1. Наиболее часто встречается при остеопорозе
  2. Возможно, они вызваны травмой от удара высокой нагрузкой с помощью сгибательно-компрессионного механизма. [12] [2]

Компрессионный перелом поясницы — серьезная травма, вызванная как остеопорозом, так и травмой.Существует риск неврологического повреждения, в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. [10] Неврологические нарушения встречаются довольно редко. [2]

  • Боль по средней линии спины — отличительный симптом компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.
  • Боль осевая, неизлучающая, ноющая или колющая по качеству и может быть сильной и приводящей к инвалидности.
  • Расположение боли соответствует месту перелома, как видно на рентгенограммах.
  • Однако у пожилых пациентов с тяжелым остеопорозом боли могут вообще отсутствовать, поскольку перелом происходит спонтанно. [13]
  • Перелом влияет на качество жизни, инвалидность может длиться не менее 5 лет, а боль — 2-4 года.
  • VCF могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
  • Пациенты с острой VCF могут сообщать о внезапном появлении боли в спине при смене положения тела, кашле, чихании или поднятии тяжестей. [14]

Классификация переломов [править | править источник]

Существует несколько систем классификации VCF.

  1. Клиновидный перелом [1] [5] Взрывной / раздавливающий перелом [1] [5] Двояковогнутый перелом (это означает, что стенки позвонков остаются нетронутыми, но центральная часть сжимается). [6]
  2. Применяемые силы удара: [7]
    • Сдавление сгибанием с повреждением структур задних связок.
    • Боковые компрессии, которые могут быть причиной сколиотической деформации.
    • Осевое сжатие, вызывающее разрывные трещины.
  3. Повреждение прилагаемой концевой пластины. Есть четыре подтипа компрессионных переломов. [8]
Тип A: задействованы обе концевые пластины. = Осевая нагрузка → 16%
Тип B: Повреждена верхняя концевая пластина. = Осевая нагрузка + сгибание → 62%
Тип C: нижняя концевая пластина повреждена = Осевая нагрузка + сгибание → 6%
Тип D: Обе концевые пластины целы. = Осевая нагрузка + вращение → 15%
  • Боль в копчике: Coccygodynia (Coccydynia, Coccalgia, Tailbone Pain)
  • Артропатия пояснично-фасеточного отдела: синдром пояснично-фасеточной области
  • Механическая боль в пояснице (клинические проявления боли)
  • Остеохондроз поясничного отдела
  • Поясничный спондилолиз и спондилолистез
  • Первичный остеопороз Вторичный остеопороз

Компрессионные переломы обычно диагностируются при боковой рентгенографии позвоночника с переднезадним обзором или без него.Рентгенологические критерии VCF включают уменьшение высоты тела позвонка не менее чем на 20% или уменьшение на 4 мм от исходной высоты. Классическая рентгенологическая находка — передний клиновидный перелом. [14]

  • Сравнение с ранее существовавшими рентгеновскими снимками позвоночника позволяет клиницисту диагностировать и судить о возрасте перелома позвоночника.
  • Обычная рентгенограмма может быть всем, что необходимо для большинства компрессионных переломов, особенно при консервативном медицинском лечении [1] .
  • CT сканирование позволяет получить лучшее изображение костной анатомии и улучшить оценку потери высоты, ретропульсии фрагментов и нарушения целостности канала. [1]
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучшее исследование для определения возраста перелома. [1]
  • DEXA-сканирование: примерно половина пациентов с переломами позвонков страдает остеопорозом (T-балл –2,5), а еще 40% — остеопенией (T – балл –1 до –2,5).

Существует несколько медицинских методов лечения компрессионного перелома поясницы.
Прежде всего вам нужно контролировать боль:

Обезболивание может включать: [1]

НПВП часто являются препаратами первого ряда при болях в спине, поскольку они не обладают седативным действием. Тем не менее, они обладают токсичностью для желудка и повышенным риском сердечных приступов у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца [12]
Опиоиды и миорелаксанты могут обеспечить сильное облегчение, когда НПВП неадекватны, но обладают значительным седативным действием, а также повышают риск. зависимости.Таким образом, их использование должно быть тщательно сбалансировано у гериатрических пациентов. ‘ [5]

Профилактическая медицина

[править | править источник]

Помимо купирования острой боли, медикаментозная терапия должна быть направлена ​​на улучшение качества костей и, таким образом, снижение риска переломов в будущем. К средствам для лечения остеопороза относятся:

  • Бисфосфонаты
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
  • Рекомбинантный гормон паращитовидной железы
  • Кальцитонин
  • Витамин D

Эти агенты действуют через антирезорбтивные или остеогенные механизмы. [1]

Хирургическое управление [править | править источник]

Чрескожное увеличение позвоночника, включая вертебропластику или кифопластику, можно рассмотреть у пациентов с недостаточным обезболиванием от нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.

Недавние исследования поставили под сомнение их эффективность.

  • Вертебропластика — это введение жидкого цемента в спавшееся тело позвонка через иглу, вводимую транспедикулярно.
  • Кифопластика включает в себя чрескожную инъекцию баллона в тело позвонка, его надувание для восстановления высоты позвонка и введение цемента для уменьшения боли.

Осложнения включают экстравазацию цемента (чаще при вертебропластике), эмболию, неврологическое повреждение, кровотечение, гематому, инфекцию и повышенный риск VCF на других уровнях [14] .

Безоперационное Лечение состоит из из [7]

  • Обезболивающее (НПВП, миорелаксанты, наркотические обезболивающие → см. Руководство к врачу)
  • Ортэз
  • Программа реабилитации

Безоперационное лечение голов [8]

  • Обезболивающее
  • Ранняя мобилизация
  • Профилактика деформации
  • Функциональное восстановление

Управление физиотерапией [править | править источник]

Субъективная экспертиза [править | править источник]

Любое примечательное событие пациент пережил в из истории , вызвав симптомы и жалобы.
Механизм высокого риска травм [2]

  • ДТП с транспортным средством, скорость которого превышает 70 км / ч
  • Падение с высоты 3 м и выше
  • Катапультирование с сиденья автомобиля
  • Проверить наличие красных флажков при заболеваниях позвоночника

Объективное обследование [править | править источник]

Важно знать, что не существует полностью проверенных обследований для диагностики компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.Поэтому радиологи играют важную роль в диагностике переломов позвоночника.
Необходима помощь радиологов, потому что недостаточно знаний для диагностики этих переломов без изображений, и симптомы могут отсутствовать, или трудно определить причину жалоб. [2]

Осмотр
— Посмотрите: [править | править источник]
  1. Сагиттальная выпуклость [11] — Грудной кифоз, поясничный лордоз, горб вдовства (показание для остеопороза)
  2. Отек или гипертонус мышц
  3. Осанка
  4. Анталгический штатив

Острая фаза: Локальная болезненность на пораженном уровне является известной характеристикой острого перелома.Однако при этом не различают, задействован передний или задний столбец. [11]

Изменения размеров грудного кифоза / поясничного лордоза: [11] [10]

  • Может привести к уменьшению объема брюшной полости и / или снижению мощности вентилятора. [10]
  • Может привести к множественным переломам переднего клина: повышенная выпуклость грудной клетки [11]
  • Может привести к усилению грудного кифоза с отсутствием преобладающего перелома позвонков у пожилых людей. [11]
Тестирование
[править | править источник]
  • Активный ROM — будет ограничен при большинстве острых переломов (сгибание / разгибание / ретрофлексия / ротация) [10]
  • Походка
  • Провоцирующие движения — сгибание, разгибание, вращение, чихание / кашель [11]

Специфические клинические признаки при физикальном обследовании:

  1. Пациент стоит перед зеркалом, за ним следует врач.Таким образом терапевт может оценить их реакцию. С помощью твердой перкуссии сжатым кулаком исследуют позвоночник по всей длине. [11] Положительный результат : Пациент жалуется на резкую, внезапную боль при переломах. [11] Чувствительность: 87,5, Специфичность: 90%
  2. Пациента осторожно просят принять на кушетку для осмотра и лечь на спину, используя только одну подушку. [11] Положительный тест : Пациент не может лежать на спине, потому что сильная боль является ограничивающим фактором. [11] Чувствительность: 81,25 Специфичность: 93,33%
  3. При физикальном осмотре: болезненность при пальпации или перкуссии непосредственно над местом перелома, спазм в параспинальных мышцах. [1] в основном в острой фазе [11]
  4. Пациенты с остеопорозом могут потерять рост. Смотрим на кончики пальцев; Положительный тест : Когда кончики пальцев пациента ударяются о колено или нижнюю часть бедра при стоянии [11]

Примечание : Знаки 1 и 2 являются полезными дополнениями при оценке симптоматических компрессионных переломов позвонков при остеопорозе и являются надежными индикаторами наличия перелома.Если тест положительный, есть причина для рационализации и направления пациента на МРТ. [11]

Обучение повседневной жизни и мобильности, позволяющее избежать боли, имеет важное значение для этой группы пациентов с ограниченными возможностями, которые часто являются пожилыми. [8] Важно, чтобы пациент преодолел свой страх перед движением (кинезиофобию) и продолжил свою деятельность. Отдыхать не рекомендуется, важно, чтобы пациент оставался активным. [9]

Лечебная физкультура под наблюдением: [править | править источник]

  1. Постуральное тейпирование: от передней поверхности каждого плеча, сзади и под углом вниз до противоположного ребра [11]
  2. Массаж мягких тканей: выполняется при склонности к выпрямляющему позвоночнику, ромбовидному телу, поглаживанию верхней трапеции, круговому трению и петриссажу [11]
  3. Укрепляющие упражнения: важно улучшить стабилизацию поясницы, укрепляя мышцы нижней части спины, укрепляя поддерживающую осевую мускулатуру пациента (в частности, разгибатели позвоночника), а также мышцы туловища.Упражнения должны быть направлены на усиление разгибания спины и могут включать упражнения на разгибание лежа на животе с отягощением или без веса, изометрическое сокращение параспинальных мышц и осторожную нагрузку на верхние конечности. [1] , [1]
  4. Программа физиотерапии с мануальными техниками, упражнениями под руководством врача и домашними упражнениями, предназначенная для уменьшения боли, увеличения силы мышц разгибателей спины и нижних конечностей, а также улучшения осанки, устойчивости туловища и подвижности туловища. [11]
  5. Программа динамических упражнений на проприоцептивное разгибание позвоночника (SPEED), разработанная Sinaki9, представляет собой пример режима, который фокусируется на укреплении разгибателей позвоночника с использованием утяжеленного кифоортеза, а также постуральной и проприоцептивной тренировки посредством 20-минутных тренировок два раза в день. [2]
  6. Укрепление мышц живота, ягодиц и бедер важно для поддержки структур позвоночника с помощью некомпрессионных сил и может быть выполнено для интеграции упражнений в более функциональную программу реабилитации.Функциональные упражнения, которые используют все плоскости движения и стимулируют повседневную активность, могут быть более полезными для пациента. [8]

Пример программы упражнений:

[11] [править | править источник]
Упражнение Дозировка недель
Локти назад, сидя
Руки за голову, локти направлены в стороны.Отведение локтей назад путем ретракции лопатки
Задержка 5 секунд × 5 повторений 1-10 ежедневно
Подвижность туловища в положении сидя
Руки на плечах, плавное вращение в обоих направлениях и боковое сгибание в каждую сторону
5 повторений в каждую сторону 1-10 ежедневно
Четыре точки на коленях с поперечной мышцей живота
Надавите на пол руками, коленями и ступнями, затем втяните пупок вверх и внутрь.Удерживайте 5 секунд
8-10 повторений × 2

3 × / неделя

Четырехточечное положение на коленях с подъемом одной руки и ноги
Как указано выше, затем поднимите одну руку от земли. Прогресс в одновременном отрыве вытянутой ноги от земли
8-10 повторений × 2 3-10
3 раза в неделю
Перемычка в положении лежа на спине
Согнутые в коленях и ступни на земле. Толкание ногами, чтобы оторвать спину и таз от земли.
Удержание 5-10 секунд × 5 1-2
3 раза в неделю
Разгибание бедра в положении лежа
8-10 повторений × 2 3-10 Подъем одной ноги от земли, а затем другой
8-10 повторений × 2 3-10
3 раза в неделю
Тяга сидя с гантелями
Сидение в вертикальном положении и подтягивание рук к груди, сгибая руки в локтях и затем опускаясь
8-10 повторений × 2 1-10
3 раза в неделю


Пациенты, которые следовали программе укрепления разгибателей спины, имеют меньший шанс рецидива нового перелома поясницы в будущем. [1]

Примечание. Если у пациента по-прежнему сильная боль или нет никакого прогрессирования, рекомендуется отправить пациента к врачу или, предпочтительно, к хирургу-ортопеду для осмотра и возможной операции. [10]

Рисунок 8: Грудопоясничный ортез

Реабилитация начинается с грудо-пояснично-крестцового ортеза. Физиотерапевт учит пациента пользоваться ортезом. Рекомендуется носить бандаж / ортез от 6 до 12 недель с последующей физиотерапией под наблюдением врача. [5]

Важно подчеркнуть, что на самом деле нет никаких достоверных доказательств эффективности корсета для заживления самих позвонков, но мы можем быть уверены, что корсет улучшает осанку тела. Он увеличивает мышечную силу туловища у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков. [2] Использование спинального ортеза поддерживает нейтральное выравнивание позвоночника и ограничивает сгибание, тем самым уменьшая осевую нагрузку на сломанный позвонок. Кроме того, ортез позволяет снизить утомляемость параспинальной мускулатуры и снять мышечный спазм. [1]

Переломы грудного отдела позвоночника можно лечить с помощью грудопоясничного ортеза. Примеры включают Джевитта, крестообразную переднюю гиперэкстензию позвоночника и корсет Тейлора. Подтяжки, которые доходят до крестца, называются грудопоясничными крестцовыми ортезами. Наконец, пояснично-крестцовые ортезы также доступны при переломах поясницы, но они эффективны только для ограничения движения в сагиттальной плоскости в верхнем поясничном отделе позвоночника (L1–3). [1] Было показано, что межпозвоночные движения фактически увеличиваются с L4 – S1 при использовании ортезов для пояснично-крестцового отдела позвоночника. [5]

  • Компрессионные переломы позвонков (ВКФ) — наиболее частое осложнение остеопороза, от которого ежегодно страдают более 700 000 американцев (типичный кандидат R)
  • Риск перелома увеличивается с возрастом: четыре из 10 белых женщин старше 50 лет в течение своей жизни страдали от перелома бедра, позвоночника или позвоночника.
  • VCF могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
  • Результаты физикального осмотра часто нормальны, но могут выявить кифоз и болезненность средней линии позвоночника.
  • Более двух третей пациентов не имеют симптомов и диагностируются случайно при простой рентгенографии.
  • Острые VCF можно лечить анальгетиками, такими как парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, наркотики и кальцитонин (помните о побочных эффектах лекарств у пожилых пациентов).
  • Другие консервативные терапевтические варианты включают ограниченный постельный режим, фиксацию, физиотерапию, блокаду нервных корешков и эпидуральные инъекции.
  • Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику и кифопластику, является спорным вопросом, но может рассматриваться у пациентов с неадекватным обезболиванием при нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.
  • Семейные врачи могут помочь предотвратить переломы позвонков путем управления факторами риска и лечения остеопороза. [14]
  1. 1,00 1,01 1,02 1.03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Zdeblick. Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление. Spine Univers 2009
  2. 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Александру, Даниэла и Уильям Со.«Оценка и лечение компрессионных переломов позвонков». Журнал Permanente 16.4 (2012). (Уровень доказательности: 2A)
  3. ↑ Радиопедия. Остеопоротический компрессионный перелом позвоночника Доступно по ссылке: https://radiopaedia.org/articles/osteoporotic-spinal-compression-fracture (последний доступ 17.5.2019)
  4. ↑ Spinelive Компрессионные переломы позвоночника. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LILgFAEMAbg (последний доступ 17.05.2019)
  5. 5,0 5,1 5.2 5,3 5,4 5,5 Кинематика позвоночника. In White AA, Panjabi MM, eds: Clinical Biomechanics of the Spine, 1990.
  6. 6,0 6,1 Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. Эльзевир, 2005 г.
  7. 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Герцбейн С.Д., Хури Д., Буллингтон А., Сент-Джон Т.А., Ларсон А.И. Переломы грудной клетки и поясницы, связанные с травмами, полученными во время катания на лыжах и сноуборде, по комплексной классификации АО.Am J Sports Med 2012, август; 40 (8): 1750-4. DOI: http: //dx.doi. org / 10.1177 / 0363546512449814 (Уровень доказательности: 2A)
  8. 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Голдштейн, Кристина Л. и др. «Ведение пожилых людей с компрессионными переломами позвонков». Нейрохирургия 77 (2015): S33-S45. (Уровень доказательности: 2A)
  9. 9,0 9,1 Meunier PJ. Остеопороз: диагностика и лечение. Мартин Дуниц, 1998
  10. 10.0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Суджой М., Ю-По, Л. Современные концепции лечения компрессионных переломов позвонков. Oper Tech Orthop 2011; 21: 251-260 (Уровень доказательности 2A)
  11. 11.00 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.10 11.11 11,12 11,13 11,14 11,15 11,16 11,17 11,18 Ким Д.Х., Ваккаро АР. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению. The Spine Journal 2006; 6: 479-487 (уровень доказательности 1A)
  12. 12,0 12,1 Chieh-Tasai W. и др. Классификация симптоматических остеопоротических компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. Журнал клинической неврологии 2006; 12: 31-38 (Уровень доказательности 1Б)
  13. ↑ Medscape.Клиническая картина компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/309615-clinical (последний доступ 18.05.2019)
  14. 14,0 14,1 14,2 14,3 Маккарти Дж. А., Дэвис А. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач. 2016 1 июля; 94 (1): 44-50. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/afp/2016/0701/p44.html (последний доступ 7.6.2020)

Остеопороз и компрессионные переломы — Центр позвоночника USC

Обзор

Остеопороз — наиболее распространенное нарушение обмена веществ костей, которым страдает значительная часть населения.Остеопороз определяется как уменьшение костной массы (в частности, минеральной плотности костной ткани). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у человека остеопороз, если его минеральная плотность костей на 2,5 стандартных отклонения ниже, чем у нормального 25-летнего человека, или если у него устойчивый перелом из-за уменьшения костной массы. Около 1 миллиона человек в США страдают компрессионным переломом позвонка. Хотя компрессионный перелом позвонка, как правило, не такой серьезный, как перелом бедра для пожилого человека, он по-прежнему является очень распространенным заболеванием, которое может привести к инвалидности и развитию дополнительных ортопедических и медицинских проблем.

Причины

Остеопороз чаще всего поражает женщин в постменопаузе или пожилых людей. Существует два основных типа остеопороза и ряд вторичных причин, вызывающих идентифицируемое заболевание. Постменопаузальный остеопороз поражает женщин в шесть раз чаще, чем мужчин, тогда как возрастной остеопороз поражает женщин и мужчин почти в равной степени.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ ВОЗРАСТНОЙ ДИАПАЗОН ЗАТРАГИВАЕМЫЙ ТИП КОСТИ
Тип I Постменопаузальный 51-70 лет Трабекулярная кость
Тип II По возрасту > 70 лет Трабекулярный и кортикальный косточки

Наиболее важными факторами риска, способствующими развитию остеопороза, являются снижение костной массы во время созревания скелета и быстрая потеря костной массы после менопаузы.Молодому человеку важно потреблять достаточное количество калорий и питательных веществ, особенно кальция и витамина D, и регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы максимизировать развитие костей в подростковом и раннем взрослом возрасте.

Симптомы

Остеопороз сам по себе не является болезненным состоянием. У пациентов с диагнозом остеопороз, у которых нет перелома, не будет боли, связанной с остеопорозом. Однако пациенты с остеопоротическим компрессионным переломом, как правило, будут иметь локализованную боль в спине, а также могут иметь некоторую корешковую боль в ногах из-за раздражения соседнего нерва.Поскольку остеопороз и артрит настолько распространены у пожилых людей, иногда трудно определить, какое состояние может вызывать боль. Пациенты с сильной болью в бедре или ноге могут иметь компрессионный перелом со сдавлением нерва, или боль может быть вызвана недостаточным переломом бедра или ноги. Пациенту также может быть трудно ходить и стоять из-за боли.

Физические данные

Пациенты часто имеют локализованную болезненность над сломанными позвонками.Также могут быть заметные синяки или припухлость, если перелом произошел недавно, и кифотическая деформация (прямой изгиб) может присутствовать при сильном сжатии кости. Неврологический осмотр обычно всегда нормальный.

Визуальные исследования

Рентгеновские лучи являются наиболее важным визуализирующим исследованием, которое необходимо получить при оценке компрессионных переломов. Переднезадний (передний — рентгеновский снимок делается лицом к пациенту) и боковой (рентгеновский снимается сбоку) рентгеновские снимки следует делать стоя, чтобы пациент мог адекватно оценить перелом и деформацию позвоночника.Следует отметить, что остеопороз нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, пока не произойдет потеря почти 30% костной массы. Поэтому всем пациентам требуется сканирование DEXA для точной оценки минеральной плотности костной ткани. Сканирование костей может помочь определить, является ли перелом острым (новым) или старым (хроническим). Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана при наличии симптомов боли в ногах (ишиас), неврологической дисфункции или подозрении на рак.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) — это процедура сканирования на основе рентгеновских лучей, которая используется для определения минеральной плотности кости.Этот метод включает сканирование позвоночника, запястья и бедра, его выполнение занимает около 15 минут и является чрезвычайно точным. Кроме того, DEXA использует чрезвычайно низкую дозу облучения (1-3 мбэр), которая составляет 1/20 от количества радиации, используемого для стандартного рентгеновского снимка грудной клетки.

Лабораторные испытания

Анализы крови, такие как базовая метаболическая панель, химия и общий анализ крови (общий анализ крови), должны быть получены у любого человека с остеопоротическим компрессионным переломом.Функциональные тесты щитовидной железы также следует проводить у пациентов с известной или предполагаемой дисфункцией щитовидной железы. Электрофорез белков сыворотки (крови) и мочи — это тесты, которые следует назначать при подозрении на множественную миелому.

Диагностика

Диагноз остеопороза и компрессионного перелома следует заподозрить у любого пациента старше 50 лет с болью в спине, а также у любого молодого человека, имеющего значительный фактор риска. Рентген необходим для подтверждения наличия перелома, а также может указывать на остеопороз.DEXA-сканирование важно для определения степени потери костной массы и может использоваться для отслеживания улучшения костной массы после начала лечения. Дополнительные изображения, такие как сканирование костей, КТ и / или МРТ, также могут быть полезны в различных клинических сценариях для оценки компрессии нерва или других патологических состояний. Лабораторные тесты имеют решающее значение для выявления вторичных причин остеопороза и патологических состояний, таких как лимфома, лейкемия и множественная миелома.

Варианты лечения

Профилактика — одно из лучших средств лечения остеопороза.Поэтому Национальным исследовательским советом были выпущены конкретные рекомендации относительно рекомендуемого потребления кальция и витамина D.

Рекомендуемая суточная доза

В дополнение к адекватному потреблению питательных веществ людям на протяжении всей жизни рекомендуется регулярная программа упражнений с отягощением, чтобы помочь предотвратить остеопороз и сохранить костный запас. Женщинам в постменопаузе настоятельно рекомендуется заместительная гормональная терапия, за исключением женщин с сильным семейным анамнезом рака груди или сгустками крови или инсультом в личном анамнезе.Было показано, что заместительная гормональная терапия снижает частоту переломов позвонков на 50%, а также снижает уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В дополнение ко многим обычным доступным эстрогенам и комбинациям эстроген / прогестерон ралоксифен является селективным модулятором рецепторов эстрогена, одобренным FDA для предотвращения потери костной массы у женщин в менопаузе. Антирезорбтивные агенты, такие как бисфосфонаты и кальцитонин, представляют собой лекарства, которые уменьшают потерю костной массы и часто помогают восстановить костную массу.Алендронат и ризедронат — два пероральных бисфосфоната, одобренных FDA для использования при лечении остепороза. В одном исследовании было показано, что алендронат увеличивает плотность костей на 5% через год.

ВОЗРАСТНОЙ ДИАПАЗОН КАЛЬЦИЙ (МГ / ДЕНЬ) ВИТАМИН D (МЕ)
Младенцы (0-1) 400 400
Дети (1-10) 800 400-600
Подростки (10-24) 1,200 800
Взрослые 1000 400

Основные побочные эффекты включают диспепсию и расстройство желудка.Кальцитонин одобрен FDA для лечения остеопороза и может вводиться путем инъекции, с использованием назального спрея или ректальных суппозиториев. Он может стать антигенным и развить резистентность, но, как отмечается, он эффективен и в недавних исследованиях продемонстрировал снижение частоты компрессионных переломов позвонков на 35-75%. Следует отметить, что кальцитонин также известен своими обезболивающими (уменьшающими боль) эффектами и может значительно уменьшить боль, связанную с остеопоротическими переломами и стрессовыми переломами.

Пациенту, у которого недавно развился остеопоротический компрессионный перелом позвоночника, как правило, рекомендуется установить ортез спины Джуитта и выписать обезболивающее.Пациенты также будут обследованы с помощью рентгена и DEXA-сканирования, и будет рассмотрен вопрос о лечении антирезорбтивными агентами. Женщинам будет предложена заместительная гормональная терапия.

Пациенты с остеопоротическими компрессионными переломами, которым не удается выздороветь при консервативном лечении, будут рассматриваться для операции. Кифопластика и вертебропластика — относительно новые методы, позволяющие стабилизировать компрессионный перелом костным цементом (полиметилметакрилатом или ПММА).Процедура является минимально инвазивной, и цемент вводится в сломанную кость через чрескожный разрез (проделанное через кожу) разрез. Как правило, у пациентов наблюдается быстрое уменьшение боли и очень низкий уровень осложнений.

Библиография

Barzel US: Эстрогены в профилактике и лечении постменопаузального остеопороза: обзор. Ам Дж. Мед 1988; 85: 847.

Белкофф С.М., Матис Дж. М., Фентон Д.К. и др.: Биомеханическая оценка ex vivo надувного тампона для кости, используемого при лечении компрессионного перелома.Позвоночник 2001; 26 (2): 151.

Белкофф С.М., Матис Дж. М., Джаспер Л.Э .: Биомеханика вертебропластики — влияние объема цемента на механическое поведение. Позвоночник 2001; 26 (14): 1537.

Deramond H, Depriester C, Galibert P, Le Gars D: Чрескожная вертебропластика полиметилметакрилатом. техника, показания и результаты. Радиол Клин Норт Ам 1998; 36 (3): 533.

Harris ST, Watts NB, Genant HK и др.: Влияние лечения ризедронатом на позвоночные и непозвоночные переломы у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 1999; 282: 1344.

Johnston CC, Slemenda CW, Melton LJ: Клиническое использование костной денситометрии. N Engl J Med 1991; 324: 1105.

Lane JM, Riley Eh, et al: Остеопороз: диагностика и лечение. J Bone Joint Surg Am 1996; 78: 618.

Liberman US и др.: Влияние перорального алендроната на минеральную плотность костей и частоту переломов при постменопаузальном остеопорозе. N Engl J Med 1995; 333: 1437.

Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция: оптимальное потребление кальция.JAMA 1994; 272: 1942.

Принц Р.Л., Смит М. и др.: Профилактика постменопаузального остеопороза: сравнительное исследование упражнений, добавок кальция и заместительной гормональной терапии. N Engl J Med 1991; 325: 1189.

Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж.: Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med 1992; 327: 620.

Тильярд М.В., Спирс Г.Ф. и др.: Лечение постменопаузального остеопороза кальцитриолом или кальцием. N Engl J Med 1992; 326: 357.

Tohmeh AG, Mathis JM, Fenton DC: Биомеханическая эффективность одноногой вертебропластики по сравнению с двуногой при лечении компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.Позвоночник 1999; 24 (17): 1772.

Weill A, Chiras J, Simon JM, et al: Метастазы в позвоночник: показания и результаты чрескожной инъекции акрилового хирургического цемента. Радиология 1996; 199 (1): 241.

Компрессионные переломы позвонков — причины и симптомы: Состояние сада Контроль боли: Врачи по медицине боли

Обычно компрессионный перелом случается, когда часть отдельной кости позвоночника, называемая позвонком, сильно сжимается, как правило, из-за несчастного случая или травмы.Если компрессия будет достаточно сильной, может сломаться сам позвонок. Эти типы переломов чаще всего встречаются в поясничных позвонках, так как обычно именно те позвонки выдерживают наибольшее давление. В некоторых случаях компрессионный перелом позвонка может быть вызван чем-то другим, а не травмой, например, остеопорозом. Компрессионный перелом позвонка может быть очень болезненным и приводить к онемению или покалыванию.

Общие причины

Травма

Одной из наиболее частых причин компрессионного перелома позвонка является физическая травма.Известно, что различные несчастные случаи вызывают компрессионные переломы, особенно поясничных позвонков. Несчастные случаи, такие как падение с большой высоты и приземление на ноги, могут привести к тому, что ваша нижняя часть спины будет выдерживать огромную силу, с которой ваши поясничные позвонки просто не могут справиться. Также известно, что автомобильные аварии вызывают компрессионные переломы в зависимости от направления и силы удара.

Остеопороз

Остеопороз — еще одна частая причина компрессионных переломов, а также боли в суставах.Остеопороз — это заболевание, при котором снижается плотность костей и, следовательно, кости становятся более хрупкими. Это означает, что сильно ослабленный позвонок из-за остеопороза может сломаться под действием силы, которая в противном случае была бы полностью терпимой.

Симптомы

Компрессионные переломы позвонков могут привести к сильной хронической боли в спине. Боль, как правило, возникает в пояснице (если предположить, что перелом произошел в поясничном позвонке) и иногда может распространяться на бедро, бедро или живот.Иногда компрессионный перелом также приводит к сдавлению нервов, окружающих перелом. В этих случаях помимо хронической боли может возникнуть покалывание или онемение. Если перелом также давит на спинной мозг, вы можете потерять контроль над мочеиспусканием (это называется недержанием).

Если у вас серьезные симптомы, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Компрессионный перелом позвонка — очень серьезное заболевание. Возможно, вам понадобится операция на пояснице.В некоторых случаях болевые симптомы могут сохраняться даже после завершения операции. Если вы перенесли операцию на спине и по-прежнему страдаете от хронической боли, позвоните в службу контроля боли Garden State сегодня, чтобы поговорить с сертифицированным врачом по обезболиванию из Нью-Джерси.

Как компрессионный перелом может повлиять на ваше тело и что вы можете с этим поделать: Florida Pain Medicine:

После 40 лет мужчины и женщины подвержены риску развития компрессионного перелома. Однако женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают от этого болезненного и изнурительного состояния.

Здесь, в Florida Pain Medicine, мы специализируемся на минимально инвазивных процедурах, таких как кифопластика и вертебропластика, которые восстанавливают сломанные позвонки, стабилизируют позвоночник и снимают боль.

Если у вас возникнет боль в спине, позвоните в одно из наших удобных мест в Уэсли-Чапел, Зефирхиллс, Брэндон, Ривервью и Тампа, Флорида. А пока вот все, что вам нужно знать о компрессионных переломах.

Компрессионные переломы позвоночника

Компрессионный перелом — это уникальный тип перелома, который возникает, когда кость разрушается из-за того, что она слишком слаба, чтобы выдерживать вес, который она обычно несет.Компрессионные переломы чаще всего поражают позвоночник.

Компрессионные переломы позвонков могут развиться во время травмы, такой как автомобильная авария или падение. Опухоль также может настолько ослабить позвонок, что он разрушится. Однако наиболее частой причиной компрессионного перелома является остеопороз.

Кости в вашем теле остаются прочными благодаря ремоделированию — процессу, который естественным образом происходит на протяжении всей взрослой жизни. Во время ремоделирования старая или поврежденная кость удаляется, а затем заменяется новой.

С возрастом процесс ремоделирования замедляется. В конце концов, потеря старой кости опережает скорость образования новой кости. Вот тогда плотность костей падает, и у вас развивается остеопороз. Остеопороз значительно увеличивает риск всех типов переломов, но чаще всего приводит к компрессионным переломам позвонков.

Признаки компрессионного перелома

Компрессионные переломы позвонков вызывают боли в спине. В большинстве случаев боль постепенно усиливается, но если кость быстро разрушается, боль возникает внезапно.В обоих случаях боль может быть сильной и ограничивать вашу способность двигаться.

Если компрессионный перелом также защемляет нерв, вы можете испытывать покалывание, онемение или мышечную слабость в руках или ногах, в зависимости от расположения пораженного нерва.

Вы также можете заметить, что ваш позвоночник выглядит округлым. Обычно позвонок разрушается спереди, а задняя часть кости остается нетронутой. Когда несколько смежных позвонков получают компрессионные переломы, ваш позвоночник приобретает округлую форму.Это состояние, называемое кифозом, создает впечатление горбатого человека, когда оно возникает в средней части спины.

Лечение компрессионных переломов

Традиционное лечение компрессионного перелома обычно начинается с устранения основного остеопороза и применения нехирургических методов. Хотя лечение остеопороза имеет важное значение, проблема консервативных методов лечения заключается в том, что они не лечат компрессионный перелом и часто не снимают боль.

Мы специализируемся на двух минимально инвазивных процедурах, которые восстанавливают пораженные позвонки и делают исключительную работу по облегчению боли: кифопластика и вертебропластика.

Вертебропластика

Когда мы выполняем вертебропластику, мы вводим тонкую иглу в целевой позвонок, используя рентгеновское изображение для определения положения иглы. После того, как игла установлена, мы вводим костный цемент медицинского качества в разрушенный позвонок. Цемент затвердевает в течение нескольких минут, укрепляя сломанную кость и стабилизируя позвоночник.

Кифопластика

Кифопластика похожа на вертебропластику, но с одним существенным отличием: кифопластика восстанавливает высоту кости.Мы начинаем эту процедуру, вставляя баллон в позвонок и надувая баллон, чтобы восстановить нормальную высоту позвонка.

После того, как баллон спущен и удален, мы вводим достаточно костного цемента, чтобы заполнить расширенное пространство, реструктурируя кость, а также обеспечивая прочность и стабилизацию.

Обе процедуры снимают боль и улучшают функцию позвоночника. Кифопластика имеет дополнительное преимущество в виде выпрямления позвоночника при наличии искривления из-за множественных компрессионных переломов.

Своевременное лечение компрессионных переломов необходимо

Вертебропластика и кифопластика очень эффективны, но они не могут быть выполнены, если вы ждете слишком долго, а сломанные позвонки успевают затвердеть. Если вы не подходите для проведения минимально инвазивной процедуры, мы предлагаем множество интервенционных методов лечения, облегчающих боль от компрессионного перелома, например:

  • Эпидуральные инъекции
  • Нервные блоки
  • Корневые блоки
  • Радиочастотная абляция
  • Стимуляция спинного мозга
  • Системы интратекальной доставки лекарств

Если у вас возникла боль в спине, как можно скорее запишитесь на прием в Florida Pain Medicine, чтобы получить полную оценку и определить, подходите ли вы для кифопластики или вертебропластики.

Компрессионные переломы позвоночника — Энсино, Калифорния и Беверли-Хиллз, Калифорния: Nuvo Spine and Sports Institute & Ortho Regenerative Center

Объяснение переломов позвоночника

Перелом позвоночника не похож на перелом руки или ноги. При переломе позвонка могут образоваться фрагменты кости, которые выступают в спинномозговые нервы или вызывают повреждение спинного мозга или нервов. Большинство травматических переломов позвоночника вызвано дорожно-транспортными происшествиями, спортивными травмами и падениями как при сильных, так и при незначительных ударах.

Кости позвоночника состоят из двух основных частей. Кольцеобразная часть позвоночника, называемая дугой позвоночника, образует крышу позвоночного канала и защищает спинной мозг. Вы можете почувствовать выступ из этой дуги, если надавите на кожу посередине спины. Другая часть, тело позвонка, представляет собой часть позвонка цилиндрической формы, которая расположена спереди и обеспечивает большую часть структурной поддержки.

Существуют разные виды переломов позвоночника. Легкая травма, такая как хлыстовая травма, может привести к растяжению мышцы или связки, и для заживления может потребоваться немного времени и отдых.Но тяжелые переломы позвоночника могут быть чрезвычайно изнурительными, вызывая боль, инвалидность и возможные повреждения спинного мозга, которые могут привести к параличу и неврологическим повреждениям.

Компрессионные переломы позвонков — частая причина болей в спине у пожилых людей. Перелом позвонка возникает, когда нормальное тело позвоночника сдавливается или сдавливается до меньшей высоты. С возрастом мы теряем часть плотности и прочности костей, становимся более хрупкими и подвергаемся риску травм.Пропуск шага, поднятие тяжелого ящика или даже кашель или чихание могут в тяжелых случаях вызвать компрессионные переломы позвоночника.

Эти «тонкие» переломы со временем могут усугубляться, ослабляя позвонок и вызывая коллапс. Когда это происходит, позвоночник сжимается, и вы можете потерять несколько дюймов своего роста. Эти переломы чаще возникают в грудном отделе позвоночника (средняя часть позвоночника), особенно в нижней части. Позвонок может превратиться в клин, из-за чего у вас будет сутулость, известная как горб вдовы.

Симптомы перелома позвоночника

Признаки и симптомы перелома позвоночника могут различаться в зависимости от места и тяжести травмы. Некоторые общие симптомы включают:

  • Боль в спине
  • Боль в шее
  • Онемение
  • Слабость
  • Покалывание
  • Мышечные спазмы
  • Неспособность управлять кишечником или мочевым пузырем
  • Паралич рук или ног

Симптомы Компрессионный перелом позвонка включает:

  • Искривление позвоночника (кифоз).
  • Потеря высоты.

Затяжная боль при компрессионных переломах

При компрессионных переломах позвоночника боль варьируется от человека к человеку. Обычно для заживления перелома требуется около 2-3 месяцев. В некоторых случаях боль постепенно уменьшается, пока не проходит. В других случаях боль от компрессионных переломов может сохраняться даже после заживления костей.

Множественные переломы позвоночника

Не игнорируйте боль в спине. Переломы позвоночника — это серьезные травмы, и один перелом может ослабить кости, создавая идеальные условия для новых переломов в будущем.

IIЕсли у вас множественные переломы, боль в спине может стать для вас наименьшей проблемой. Сдавливание позвоночника и кифоз изменяют механику вашего тела и нарушают работу других важных физиологических систем. У вас могут возникнуть проблемы с пищеварением или дыханием, поскольку позвоночник сдавливает желудок и легкие. Если грудная клетка достигает тазобедренных костей, у вас также может быть боль в бедре.

Лечение перелома позвоночника

В Nuvo Spine мы используем неинвазивные меры в качестве подхода первой линии.Точный диагноз с полным обзором истории болезни и физическим осмотром важен для определения курса лечения. Вам может потребоваться компьютерная томография, МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентген, чтобы определить степень перелома позвоночника.

Большинство компрессионных переломов заживают с помощью обезболивающих, снижения активности, постельного режима, лекарств для стабилизации плотности костной ткани и хорошей фиксации спины для минимизации движений в процессе заживления.

В зависимости от травмы ваш индивидуальный план лечения может включать в себя комбинацию следующего:

  • Ортез спины — выравнивает позвонки и иммобилизует позвоночник, чтобы контролировать боль в течение 8–12-недельного периода восстановления.
  • Физиотерапия компрессионного перелома позвоночника.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Лекарства — Могут быть рекомендованы пероральные или эпидуральные инъекции.
  • Снижение или изменение активности.
  • Препарат для укрепления костей.
  • Пищевые добавки.

Если ваши симптомы не поддаются консервативному лечению, мы можем провести более сложные вмешательства, такие как кифопластика и вертебропластика.

  • Кифопластика — это малоинвазивная процедура.Трубка со спущенным баллоном вводится внутрь сломанной кости, в данном случае сломанного позвонка. Попав внутрь, баллон надувается, чтобы восстановить высоту сломанного позвонка. Затем в пространство, образованное баллоном, вводится костный цемент, чтобы удерживать позвонок на его скорректированной высоте.
  • Вертебропластика — еще одна малоинвазивная процедура, при которой в тело сломанного позвонка вводится специальный цемент. Это конкретное лечение в основном используется для облегчения боли и повышения прочности тела позвонка.

В Nuvo Spine мы специализируемся на этих высококачественных, малоинвазивных методах. Они могут стабилизировать позвоночник, предотвратить дальнейшее повреждение и обеспечить быстрое облегчение боли. Свяжитесь с нашим офисом сегодня и узнайте, как вернуться к безболезненной жизни.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *