Подагра лечение питание: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Питание при подагре – основные принципы

Почему возникает заболевание

Гиперурикемия связана с нарушением пуринового обмена. Если пурины поступают в организм в избыточном количестве, то с возрастом возникает метаболическое нарушение, связанное с утрудненным выведением мочевой кислоты из организма. В результате возникают повреждения суставов и почек. Такое состояние развивается с возрастом. Подагре наиболее подвержены мужчины за 40, которые неправильно питаются и часто выпивают. Склонность к подагре также связана с наличием сахарного диабета и ожирения.

Какие факторы способны спровоцировать приступ гиперурикемии:

1. Частое употребление пива и вина.
2. Преимущественное питание фастфудом, хлебом, шоколадом, жирными мясными и рыбными блюдами.
3. Мужской пол. У женщин подагра обычно возникает после наступления менопаузы.
4. Ожирение.
5. Наличие других метаболических нарушений – гиперхолестеринемии, диабета, гипотиреоза.
6. Артериальная гипертензия (высокое давление).

Механизм возникновения болезни связан с двумя факторами – недостаточностью функции почек, когда мочевыделительная система не может в полной мере выводить мочевину и пурины из организма или избыточным поступлением пуриновых соединений в составе еды, что приводит к нарушению метаболических процессов. Вторая причина легче поддается терапии с помощью диетического питания. В первом случае необходимо найти причину почечной недостаточности и начать срочно терапию, направленную на восстановление нормальной работы органа.

Если пациенту поставили диагноз подагра, лечение начинается с коррекции рациона. Прием медикаментов занимает не такое весомое место, как правильная диета.

Как диагностируют болезнь, основные симптомы

Редко какой человек проходит ежегодное обследование состояния здоровья, поэтому диагноз гиперурикемия уже ставят после случившегося приступа. Заболевание проявляется внезапно острым приступом боли в суставе, который сопровождается покраснением и припухлостью. Также повышается температура тела. Приступ имеет временные особенности – возникает сутра или ночью. Острая стадия мучительная и длиться не более 10 дней, после чего признаки болезни исчезают. Новый приступ также начинается внезапно и имеет еще более острый характер, если пациент не пошел к врачу, соответственно не начав лечение.

Ставят диагноз двумя способами – на основе осмотра и лабораторных анализов. Второй вариант проведения диагностики является наиболее достоверным, так как позволяет дифференцировать болезнь от других патологий, проявляющихся похожими симптомами. Если у пациента при проведении биохимического анализа крови обнаружено достоверное увеличение показателей мочевой кислоты, имеется распухший болезненный сустав (чаще всего – большой палец ноги), то это указывает на подагру. Если наблюдается также увеличение показателей мочевины и креатинина, то это указывает на признаки почечной недостаточности. В таком случае необходимо проверить пациента на наличие мочекаменной болезни.

Другие уточняющие виды диагностики:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. УЗИ диагностика, рентген.
3. КТ или МРТ.

На основе собранных данных устанавливают окончательно диагноз и назначают комплексную терапию, заключающуюся в применении медикаментов и коррекции диеты. Второй пункт наиболее важный. Лекарства для снижения количества мочевой кислоты в организме имеют множество побочных эффектов и при их длительном использовании возможно возникновение других осложнений. Если же пациент научится правильно питаться, то это поможет снизить риски появления повторных приступов без использования лекарств.

Стадии и осложнения

Прежде, чем возникнет приступ подагрического артрита, у пациента некоторое время длится бессимптомная стадия, которая выявляется только с помощью проведенных лабораторных анализов. Вторая стадия развития болезни – появление первого обострения. Если не начать лечение, то развивается третья степень – хроническое течение, которое проявляется периодическими обострениями. В это время продолжается патологическое накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах и внутренних органах. Конечный этап развития – подагрический деформирующий артрит с образованием тофусов. Нередко запущенная патология приводит к появлению почечной недостаточности, мочекаменной болезни и артериальной гипертензии.

Диета при подагре – принципы питания

Суть диеты заключается в снижении количества выделяемой мочевой кислоты организмом. Низкопуриновая диета заключается в питании продуктами, которые содержат в составе мало пуриновых соединений. Сначала необходимо исключить из повседневного рациона ту еду, которая противопоказана при подагре.

Запрещенные продукты при подагре:

1. Любые алкогольные напитки. Наибольшую опасность имеет пиво и вино.
2. Среди неалкогольных напитков запрещено употреблять кофе, крепкий чай, какао, пакетированные соки, сладкие газированные напитки.
3. Нельзя есть при подагре мясные, грибные и рыбные бульоны, так как они содержат в своем составе экстрактивные вещества, которые также противопоказаны при наличии гиперурикемии.
4. Врачи запрещают многие виды зелени, в составе которой находится много щавелевой кислоты – лук, щавель, петрушка, укроп, ревень, все виды цитрусовых, включая лимоны.
5. Жирные сорта мяса, птицы и рыбы. Из растительных белков запрещены грибы.
6. Из полуфабрикатов – консервы, копчености, соления, сосиски, колбасы.
7. Соленые продукты – икра красной рыбы, рассолы, маринады.
8. Острую пищу – горчицу, красный перец чили, вассаби, чеснок.
9. Из сладостей – шоколад, кероб, выпечка, много сахара.
10. Соленые, острые и жирные блюда.
11. Запрещено есть мясные субпродукты – печень, почки, желудки.
12. Нельзя есть бобовые продукты – горох, чечевицу, спаржевую фасоль, сою.

Важно питаться дробно, без переедания и употреблять достаточное количество чистой воды. Налаженный питьевой режим – лучшая профилактика почечных болезней. В день необходимо выпивать 1.5-2 чистой воды, без учета другой жидкости. Не рекомендуется досаливать пищу. Низкосолевая диета при подагре на ногах снимает нагрузку с почек, что важно при наличии гиперурикемии.

Периодически рекомендовано устраивать разгрузочные дни с полным голоданием, если позволяет состояние здоровья.

Что можно есть при подагре:

1. Молочные продукты с низким содержанием жиров. Подходит творог, несладкий йогурт, обезжиренное молоко, кефир.
2. Из зерновых и крахмалистых источников углеводов – белый рис, картофель, макароны, хлеб из ржаной муки. Особенно полезна перловая каша.
3. Сладкие фрукты и ягоды, овощи. Можно есть огурцы, салат, помидоры, баклажаны, кабачки. Из фруктов – яблоки, бананы, персики, виноград.
4. Источники жиров – предпочтительно растительные и в умеренном количестве. Если у пациента имеется повышенный уровень холестерина, необходимо этот пункт рассмотреть детальнее с лечащим врачом.
5. Источники белков – курица и индейка без кожи, постной кролик. Не чаще 2-3 раз в неделю – яйца.
6. Также разрешено есть различные каши длительного приготовления – овсянку, рис, перловку, пшенку.

Важно понимать, что диета хорошо помогает при подагре и предотвращает приступы, но не может заменить медикаменты. Если у пациента длительное течение болезни, требуется периодически использовать средства, снижающие образование мочевой кислоты в организме. Также невозможно полностью избавиться от болезни, поэтому актуально соблюдение лечебной диеты всю оставшуюся жизнь.

Какие продукты можно есть при подагре — замена

При подагре назначают диетический стол номер 6. Если у пациента повышенная масса тела, то ему могут назначить 6Е – диету с ограничением в калориях с целью снижения веса. Питание должно быть дробным, употребляемое по 5-6 раз в сутки с небольшими порциями. Ниже представлен перечень еды, которую большинство пациентов привыкло употреблять в составе повседневного рациона, но эти продукты нельзя есть при подагре:

1. Мясной, куриный, рыбный бульон, щавелевый суп или борщ с добавлением майонеза, маринада или сметаны. Можно заменить привычные супы продуктами растительного происхождения – картофельный и свекольный. Овощные супы нужно есть без заправок.
2. Сливочное масло, маргарин и сало нужно заменить растительным маслом. Идеальный вариант – кокосовое или оливковое масло.
3. Соевые продукты, щавель, шпинат и квашеную капусту заменяют кукурузой, картофелем, белокочанной или брюссельской капустой, помидорами, баклажаном, тыквой, маслинами, зеленым горошком. Зеленые листовые овощи и зелень также под запретом, так как большинство этих продуктов имеют большое количество пуринов в составе.
4. Баранину, субпродукты, мясные консервы, сосиски, свинину и холодец заменяют крольчатиной, телятиной, индейкой курицей. Желательно выбирать нежирные части тушек без шкуры.
5. Нужно осторожно выбирать морепродукты. Привычную сельдь и скумбрию заменяют кальмарами, раками, креветками, форелью, семгой. Полезно принимать дополнительно омега 3. Хороший источник ненасыщенных жиров – орехи.
6. Жирные твердые сыры меняют на обезжиренное молоко, йогурт без добавок и сметану. Можно использовать кисломолочные обезжиренные продукты – творог и кефир.
7. Фасоль и чечевицу также убирают из рациона. Их лучше заменить цельнозерновыми кашами – овсянкой, перловкой, гречкой, рисом.
8. Инжир, гранат, манго и курага находятся под запретом. Разрешено есть яблоки, финики, хурму, киви, банан, сливы, сухофрукты.
9. Среди ягод под запрет подпадает малина и облепиха. Можно заменить шиповником, клюквой, брусникой, смородиной, черноплодной рябиной, ежевикой, калиной. Ограниченно разрешено есть вишню, но не более 200 г в день.
10. Среди сладостей под запрет попадают многим любимые пирожные, торты с кремом и шоколад. Рекомендуемая замена – зефир, домашнее варенье, мармелад, пастила, халва, печенье, мед.
11. Алкогольные напитки, какао, кофе и черный чай заменяют зеленым чаем, молоком, узваром, домашними соками, морсом, цикорием. Ограничено – томатный сок, желательно домашнего изготовления.
12. Хлебобулочные изделия можно есть, но ограничено. Рекомендуется отказаться от выпечки из пшеничной муки и перейти на бездрожжевой хлеб, цельнозерновые хлебцы. Если употреблять в пищу макароны, то из твердых сортов пшеницы.

Важно понимать, что ограничения в питании меняются, в зависимости от периода болезни. Если заболевание затихло, и приступы не возникают, то у больного более свободный рацион, состоящий из белковых и полноценных углеводных продуктов. В период обострения диета строгая и состоит из вегетарианских блюд. Временно ограничивают белок животного происхождения. Нельзя голодать и переедать. Нужно увеличить количество выпитой воды до 3 литров.

Что можно кушать при подагре – готовые блюда

На основе овощных бульонов в ограниченном количестве готовят следующие блюда:

1. Свекольный суп. В состав входит картофель, свекла, помидор, свежая капуста, морковь. Можно приправить нежирной сметаной.
2. Картофельный бульон. Нужно сварить несколько картофелин, добавив одно куриное яйцо, столовую ложку муки. Приправляют пучком зелени (едим зелень в умеренном количестве) и столовой ложкой обезжиренной сметаны.
3. В составе овощного супа могут присутствовать овощи, зелень и сливочное масло.
4. Разрешены все виды круп, поэтому без проблем можно варить кашу на воде или обезжиренном молоке. Наиболее полезный вариант при подагре – разваренная гречка на воде.
5. Плов. Классический рецепт не подходит, поэтому добавляют в рис зелень и томаты.

Что можно пить при гиперурикемии

Питье – один из наиболее важных элементов в питании. Помимо 1.5 – 2 л чистой питьевой воды, выпиваемой в день, необходимо организовать правильный питьевой режим с помощью других напитков. Чем больше пациент с гиперурикемией употребляет жидкости, тем лучше, так как вода улучшает работу почек и вымывает соли мочевой кислоты. Категорически запрещено употреблять любое спиртное, а также кофе, чай, какао. Эти продукты богаты пуринами и мешают выздоровлению.

Диетологи рекомендуют переходить на такие напитки:

1. Томатный сок домашнего приготовления.
2. Отвар шиповника.
3. Компоты из сухофруктов.
4. Брусничный или клюквенный морс.
5. Квас, кефир или цикорий – в небольшом количестве.
6. Щелочные минеральные воды.

Меню питания при подагре

Диета при подагре для мужчины ничем не отличается от женского варианта, так как выраженность симптомов болезни не связана с половым признаком. Для того, чтобы сбросить несколько лишних килограмм и снизить выработку мочевой кислоты в организме, необходимо соблюдать диету всегда. По этой причине важно составить список предпочитаемых продуктов в таблице для диеты при подагре. Исключение – наличие пищевой аллергии, но этот момент нужно обсудить с лечащим врачом. Также можно воспользоваться готовым меню на неделю.

Ниже приведен примерный перечень:

День недели	Рацион
Понедельник	Завтрак – яичный омлет и стакан нежирного молока. Обед – запеченный кролик и 100 г овощного салата с компотом. Ужин – нежирный кефир и галетное печенье. Перекус – яблоко.
Вторник	Завтрак – творожная запеканка и травяной чай. Обед – куриные котлеты и вареный картофель, томатный сок. Ужин – тушеные кабачки и морковь. Перекус – банан.
Среда	Завтрак – овсяная каша на воде и горсть фруктов. Обед – куриная грудка с рисом и овощами, травяной чай. Ужин – кефир с печеньем. Перекус – мармелад.
Четверг	Завтрак – нежирный йогурт и горсть орехов, апельсиновый сок. Обед – крем-суп из тыквы и картофеля с тушеным кроликом, компот. Ужин — тушеный брокколи с помидором, брусничный морс. Перекус – бутерброд с авокадо.
Пятница	Завтрак – молочная рисовая каша с сухофруктами. Обед – овощной салат с двумя вареными яйцами и узвар. Ужин – тушеная индейка с гречневой кашей, ромашковый чай. Перекус – яблоко.
Суббота	Пшеничная молочная каша с финиками, травяной чай. Обед – макароны с твердых сортов пшеницы и натертый сыр, овощной салат. Ужин – обезжиренный йогурт, апельсин и компот.
Воскресенье	Завтрак – мюсли на молоке, цикорий. Обед – печеный кролик в томатном соусе, рисовая каша, узвар. Ужин – фруктовый салат. Перекус – творог с травяным чаем.

Важно не забывать о необходимости пить больше простой воды между перекусом и основными приемами пищи, в количестве не менее 1. 5 л в день.

Это ориентировочный перечень продуктов и блюд, которые можно употреблять при наличии гиперурикемии. В зависимости от индивидуальных предпочтений, можно пересмотреть меню. Главный принцип длительного и успешного соблюдения диеты – большой перечень продуктов, создающий пищевое разнообразие.

Профилактика возникновения гиперурикемии

Если в семье есть близкие родственники, страдающие от этого типа метаболического расстройства, необходимо минимизировать риски появления заболевания в будущем. Нет 100% гарантии, что болезнь не проявится, если соблюдать меры предосторожности, но шанс заболеть становится ниже.

Способы предупреждения гиперурикемии в старшем возрасте включают:

1. Главный пункт – правильное питание. Важно исключить продукты, способствующие синтезу мочевой кислоты в организме в больших количествах. Питание направлено на снижение количества поваренной соли, животных жиров и белков. Также нельзя голодать. Требуется ограничить употребление продуктов из запрещенного списка и составить рацион на основе разрешенной еды.
2. Отказ от вредных привычек. В особенности вредны слабоалкогольные напитки – вино, пиво, сидр. Чем реже употребляется алкоголь, тем лучше, ведь спиртные напитки сильно перегружают мочевыделительную систему.
3. Поддерживание нормальной массы тела, борьба с ожирением. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на весь организм, способствует повышению артериального давления.
4. Увеличение повседневной двигательной активности. Если начать бегать 2-3 раза в неделю, то можно улучшить обменные процессы в организме и увеличить расход калорий, что поможет в снижении веса.

Правильное питание и увеличенная двигательная активность является профилактикой не только гиперурикемии, но и многих других заболеваний.

Мнение редакции

Диета при подагре является ключевым моментов терапии опасной болезни. Рацион составляют на долгий срок, поэтому нужно подобрать оптимальный перечень продуктов. Рекомендуется обсудить меню с лечащим врачом, чтобы не возникали ошибки. Правильное питание минимизирует частоту подагрических приступов, снижает риски осложнений. В конце статьи можно оставить комментарий.

Рационально-обоснованный подход к питанию у больных подагрой | Громова

1. Richette P., Bardin T. Gout. Lancet 2010;375(9711):318–28. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60883-7.

2. Nuki G., Simkin P.A. A concise history of gout and hyperuricemia and their treatment. Arthritis Res Ther 2006;8(Suppl. 1). DOI: 10.1186/ar1906.

3. Garrod A.B. On gout and rheumatism. The differential diagnosis, and the nature of the so-called rheumatic gout. Med Chir Trans 1854;37(1):181–220. DOI: 10.1177/095952875403700114.

4. Ebstein W. On the Regimen to be adopted in Gout. J Ment Sci 1886;32(138):255–6. DOI:10.1192/bjp.32.138.255.

5. Ebstein W. The nature and treatment of gout. BMJ 1846;Suppl. 1–10:114. DOI: 10.1136/bmj.s1-10.10.114.

6. Guyatt G., Cairns J., Churchill D. Evidence-based medicine. A new approach toteaching the practice of medicine. JAMA 1992;268(17):2420–5. DOI: 10.1001/jama.1992.03490170092032.

7. Shekelle P.G., Woolf S.H., Eccles M., Grimshaw J. Developing guidelines. BMJ 1999;318(7183):593–6. DOI: 10.1136/bmj.318.7183.593.

8. Nielsen S.M., Zobbe K., Kristensen L.E., Christensen R. Nutritional recommendations for gout: An update from clinical epidemiology. Autoimmun Rev 2018;17(11):1090–6. DOI: 10.1016/j.autrev.2018.05.008.

9. Richette P., Doherty M., Pascual E. et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 2017;76(1):29–42. DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209707.

10. Qaseem A., Harris R.P., Forciea M.A. Management of acute and recurrent gout: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2017;166(1):58–68. DOI: 10.7326/m16-0570.

11. Multidisciplinary expert task force оn hyperuricemia and related diseases. Chinese multidisciplinary expert consensus on the diagnosis and treatment of hyperuricemia and related diseases. Chin Med J (Engl) 2017; 130(20):2473–88. DOI: 10.4103/0366-6999.216416.

12. Hui M., Carr A., Cameron S. et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Rheumatology (Oxford) 2017;56(7):1–20. DOI: 10.1093/rheumatology/kex156.

13. Kiltz U., Alten R., Fleck M. et al. Full version of the S2e guidelines on gouty arthritis: Evidence-based guidelines of the German Society of Rheumatology (DGRh). Z Rheumatol 2016;75(Suppl. 2):11–60. DOI: 10.1007/s00393-016-0147-6.

14. Sautner J., Eichbauer-Sturm G., Gruber J. et al. Austrian nutrition and lifestyle recommendations for gout and hyperuricemia. Z Rheumatol 2015;74(7):631–6. DOI: 10.1007/s00393-015-1580-7.

15. Graf S.W., Whittle S.L., Wechalekar M.D. et al. Australian and New Zealand recommendations for the diagnosis and management of gout integrating systematic literature review and expert opinion in the 3e Initiative. Int J Rheum Dis 2015;18(3):341–51. DOI: 10.1111/1756-185x.12557.

16. Sivera F., Andres M., Carmona L. et al. Multinational evidence-based recommendations for the diagnosis and management of gout: integrating systematic literature review and expert opinion of a broad panel of rheumatologists in the 3e initiative. Ann Rheum Dis 2014;73(2):328–35. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-203325.

17. Sautner J., Gruber J., Herold M. et al. Austrian 3e-recommendations for diagnosis and management of gout 2013. Wien Klin Wochenschr 2014;126(3–4):79–89. DOI: 10.1007/s00508-013-0469-1.

18. Araújo F., Cordeiro I., Teixeira F. et al. Portuguese recommendations for the diagnosis and management of gout. Acta Reumatol Port 2014;39(2):158–71.

19. SER. Clinical practice guidelines for management of gout. Madrid. Spain: SpanishSociety of Rheumatology SER 2013. Available at: https://content. guidelinecentral.com/guideline/get/pdf/2948.

20. Manara M., Bortoluzzi A., Favero M. et al. Italian Society of Rheumatology recommendations for the management of gout. Reumatismo 2013;65(1):4–21. DOI: 10.4081/reumatismo.2013.4.

21. Engel B., Prautzsch H. Haufige gichtanfalle und chronische gicht in derhausarztlichen versorgung. DEGAM www.degam-leitlinien.de: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin 2013. Available at: https://www.degam.de/degamleitlinien-379.html.

22. Bliddal H., Leeds A.R., Christensen R. Osteoarthritis, obesity and weight loss: evidence, hypotheses and horizons a scoping review. Obes Rev 2014;15(7): 578–86. DOI: 10.1111/obr.12173.

23. Yamanaka H. Japanese guideline for the management of hyperuricemia and gout: second edition. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2011;30(12):1018–29. DOI: 10.1080/15257770.2011.596496.

24. Woutersen-Koch H., Wiersma T., Janssens HJEM en and. Samenvatting van de standaard “Artritis” van het nederlands huisartsen genootschap. Ned Tijdschr Geneeskd 2009;153.

25. Ministry of Health Malaysia. Management of Gout. CPG Secretariat, Health Technology Assessment Section, Medical Development Division, Ministry of Health Malaysia, Putrajaya. 2008. Available at: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1010539509359535.

26. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Ann Intern Med 2009;151(4):264–9. DOI: 10.7326/00034819-151-4-200908180-00135.

27. Цурко В.В., Громова М.А. Общие принципы и основные рекомендации по ведению и лечению пациентов с подагрой по материалам обновленных европейских рекомендаций. Consilium Medicum 2017;19(12):20–4. DOI: 10.26442/2075-1753_19.12.20-24.

28. Khanna D., Fitzgerald J.D., Khanna P.P. et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(10): 1431–46. DOI: 10.1002/acr.21772.

29. Choi H.K. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol 2010;22(2):165–72. DOI: 10.1097/bor.0b013e328335ef38.30.

30. Kalergis М., Leung Yinko S.S., Nedelcu R. Dairy products and prevention of type 2 diabetes: implications for research and practice. Front Endocrinol (Lausanne) 2013;4:90. DOI: 10.3389/fendo.2013.00090.

31. Choi H.K., Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 2008;336(7639):309–12. DOI: 10.1136/bmj.39449.819271.be.

32. Jordan K.M., Cameron J.S., Snaith M. et al. British Society for Rheumatology and British Health Professionals in Rheumatology guideline for the management of gout. Rheumatology (Oxford) 2007;46(8):1372–4. DOI: 10.1093/rheumatology/kem056a.

33. Clifford A.J., Riumallo J.A., Young V.R., Scrimshaw N.S. Effect of oral purines on serum and urinary uric acid of normal, hyperuricemic and gouty humans. J Nutr 1976;106:428–34. DOI: 10.1093/jn/106.3.428.

34. Zöllner N., Griebsch A. Diet and gout. Adv Exp Med Biol 1974;41:435–42. DOI: 10.1007/978-1-4757-1433-3_8.

35. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W. et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med 2004;350(11):1093–103. DOI: 10.1056/nejmoa035700.

36. Choi H.K., Liu S., Curhan G. Intake of purine-rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 2005;52(1):283–9. DOI: 10.1002/art.20761.

37. Zgaga L., Theodoratou E., Kyle J. et al. The association of dietary intake of purine-rich vegetables, sugar-sweetened beverages and dairy with plasma urate, in a cross-sectional study. PLoS One 2012;7(6):38123. DOI: 10.1371/journal.pone.0038123.

38. Fam A.G. Strategies and controversies in the treatment of gout and hyperuricaemia. Baillière’s Clinical Rheumatology 1990;4(2):177–92. DOI: 10.1016/s0950-3579(05)80016-0.

39. Choi H.K., Atkinson K., Karlson E.W. et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet 2004;363(9417):1277–81. DOI: 10.1016/s0140-6736(04)16000-5.

40. Zhang Y., Woods R., Chaisson C.E. et al. Alcohol consumption as a trigger of recurrent gout attacks. Am J Med 2006;119(9):800.е13–8. DOI: 10.1016/j.amjmed. 2006.01.020.

41. Choi H.K., Curhan G. Beer, liquor, and wine consumption and serum uric acid level: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Care Res 2004;51(6):1023–9. DOI: 10.1002/art.20821.

42. Bhole V., de Vera M., Rahman M.M. et al. Epidemiology of gout in women: Fiftytwo-year followup of a prospective cohort. Arthritis Rheum 2010;62(4):1069–76. DOI: 10.1002/art.27338.

43. Chandratre P., Mallen C.D., Roddy E. еt al. “You want to get on withthe rest of your life”: a qualitative study of health-related quality of life in gout. Clin Rheumatol 2016;35(5):1197–205. DOI: 10.1007/s10067-015-3039-2.

44. Dalbeth N., Merriman T.R., Stamp L.K. Gout. Lancet 2016;388(10055):2039–52. DOI: 10.1016/s0140-6736(16)00346-9.

45. Kaneko K., Aoyagi Y., Fukuuchi T. et al. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull 2014;37(5):709–21. DOI: 10.1248/bpb.b13-00967.

46. Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D. et al. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task force on practice guidelines. Circulation 2014; 129(25 Suppl. 2):76–99. DOI: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1.

47. De Vera M.A., Marcotte G., Rai S. et al. Medication adherence in gout: a systematic review. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66(10):1551–9. DOI: 10.1002/acr.22336.

48. Schumacher H.R., Taylor W., Edwards L. et al. Outcome domains for studies of acute and chronic gout. J Rheumatol 2009;36(10):2342–5. DOI: 10.3899/jrheum.090370.

49. Yin R., Li L., Zhang G. et al. Rate of adherence to urate-lowering therapy among patients with gout: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2018;8(4):017542. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-017542.

50. Sheng F., Fang W., Zhang B. et al. Adherence to gout management recommendations of Chinese patients. Medicine (Baltimore) 2017;96(45):8532. DOI: 10.1097/md.0000000000008532.

Кофе против подагры – как снять острую боль с помощью специальной диеты

Одним из самых опасных заболеваний суставов ученые-медики считают артрит. Это общий термин, объединяющий более 100 разных болезней. Наиболее распространенной формой артрита, согласно статистике, является подагра.

Фото: pixabay.com

В ходе многочисленных наблюдений за больными артритом и в частности подагрой, ученые сделали выводы, которые могут повлиять на ход недуга, облегчить участь пациентов в случае острых приступов боли. Об этом рассказывает очередной материал Express.

У каждого типа артрита, есть свой триггер, влияющий на течение заболевания. Установить невидимого «врага», способствующего воспалениям и острым приступам – это значит, обезоружить его. К примеру, подагра, которая является одной из самых болезненных форм артрита, обостряется, как только начинает возрастать уровень мочевой кислоты в крови. Он вызывает образование, а также накопление кристаллов в суставе и вокруг него. В случае с подагрой триггером может стать нарушение в диете.

Мочевая кислота, способствующая развитию подагры, вырабатывается, когда организм расщепляет химическое вещество под названием пурин. Так объясняют процесс специалисты клиника Майо.

Пурин, присутствующий в каждом организме, вырабатывается естественным путем. Он также содержится в некоторых продуктах. К слову, в их числе есть весьма полезные. Но люди с подагрой должны избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов.

Согласно данным Health body Versus Arthritis, морепродукты, особенно жирная рыба и моллюски, содержат большое количество пуринов, поэтому их следует употреблять в умеренных количествах. Это звучит странно и даже противоречиво, поскольку жирная рыба, богатая омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, уменьшает воспаление и снижает риск развития артрита. Но именно подагра стала исключением из правил.

В число продуктов с высоким содержанием пуринов входят:

• красное мясо, дичь, субпродукты;
• продукты, богатые дрожжевыми экстрактами;
• продукты с высокой степенью обработки, сладкие газированные напитки.

Многое из того, что перечислено выше, богато белком, который является важной частью рациона людей с подагрой. Но его можно получить не только из мяса. Белком богаты бобовые растения, яйца, молочные продукты.

Как облегчить боли при подагре

С помощью специальной диеты можно снизить уровень мочевой кислоты в крови, тем самым облегчив болевые симптомы подагры. Сбалансированное питание снизит риск возникновения новых приступов, замедлит прогрессирование болезни. В меню людей, больных подагрой, британские ученые советуют включить:

• Витамин С. Поможет снизить уровень мочевой кислоты. Лечащий врач подберет нужную дозировку, подскажет, когда лучше принимать витамин.
• Кофе. Результаты некоторых исследований, доказывающих, что употребление кофе в умеренных количествах снижает риск развития подагры, звучат убедительно. Но пить кофе можно, если нет иных противопоказаний. Но и в этом случае необходим разговор с врачом.

Все аргументы, приведенные в статье, носят информационный характер. Назначить лечение, подобрать нужные продукты для ежедневного меню можно только с участием лечащего доктора.

Ранее сетевое издание «Учительская газета» рассказало о том, как обычные продукты могут изменить жизнь пациентов с артритом, об исследовании ученых, касающегося пользы белого и коричневого риса, а также о рисках, связанных с употреблением злаков. Также были опубликованы материалы о том, как выбрать диету при артрите, как определить переизбыток в организме витамина D.

Какие продукты исключить при подагре

Продукты, запрещенные при подагре

Попытаемся определить, что нельзя есть при подагре и какие продукты вошли в список еды, противопоказанной категорически.

Болезнь относится к хроническим, поэтому важно не допускать рецидивов. Правильный рацион позволит предотвратить кристаллизацию и отложение мочевой кислоты в мышечных и суставных тканях.

В первую очередь нужно сократить употребление:

• солений и маринадов;
• сдобы и сладкого;
• животных жиров.

Рекомендуется отказаться от напитков:

• алкогольных;
• сладких и газированных;
• содержащих кофеин.

Не рекомендуется пить соки из пакетов, поскольку в них минимум витаминов при повышенном содержании сахара.

Какие еще продукты нельзя есть при подагре? В период обострения категорически противопоказано потребление пищи, с повышенным содержанием пуринов:

• жирных мясных изделий;
• бобовых.

Допускается минимальное употребление вареного мяса (в неделю — не более 2-х раз). В процессе его готовки рекомендуется ограничить использование соли и приправ. Из питания следует исключить дрожжи, клюкву, брюссельскую капусту. Противопоказано потребление шоколада, консервированных продуктов, наваристых бульонов на рыбе и мясе. К продуктам, запрещенным при подагре, также относятся жирные сыры, особенно соленые. Из фруктов не рекомендуются сливы.

При таком недуге к режиму питания нужно относиться с повышенным вниманием, не допуская перенасыщения. Питаться рекомендуется варенными блюдами либо приготовленными на пару, не менее 5 раз в день, маленькими порциями. Помимо этого, 1 день в неделю следует делать разгрузочным, употребляя только овощи и фрукты (до 2-х кг в сутки). На протяжении этого дня рекомендуется есть только один продукт (к примеру, печеные яблоки или овощной салат).

Употребление минеральной воды поможет поддержать оптимальный водно-солевой баланс в организме. Заметим, неправильно подобранная минвода способна ухудшить состояние, поэтому о ее выборе следует посоветоваться с лечащим врачом.

Вы следите за состоянием своего здоровья, придерживаясь диетического рациона? Кулинарный конструктор меню Elementaree поможет вам организовать оптимальное питание. Воспользовавшись услугами сервиса, вы можете заказать не только составление сбалансированного меню с настройкой порций, но и быструю доставку рецептов, а также всех необходимых ингредиентов. Готовьте полезно и вкусно и вместе с нами!

Диета при подагре | ILYSSA MEDICAL GROUP

Подагра является разновидностью нарушений обмена веществ, эта патология развивается вследствие избытка пуриновых оснований в крови. При этом кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в тканях в виде узелков (тофусов), поражая в том числе суставы.

Лечебное питание при подагре

Подагра возникает, если в сыворотке крови в большом объеме начинает накапливаться мочевая кислота. Только в лабораторных условиях можно определить ее наличие в организме, поэтому врач назначает лечение только после исследований. При подагре очень важно прибегнуть к лечебному питанию, чтобы понизить содержание в организме вредных веществ. Диета при подагре является обязательным условием системной терапии заболевания и может применяться на любой его стадии.

Новый пищевой рацион пациента поможет контролировать количество мочевой кислоты в сыворотке крови больного, позволяя уменьшить вероятность развития других заболеваний на фоне подагры. Суть диеты заключается в том, чтобы исключить из рациона те продукты, которые увеличивают содержание в организме мочевой кислоты, а вот те, которые, наоборот, уменьшают ее количество, могут применяться в любом количестве без ограничений.

Для лечения и профилактики подагры была разработана диета № 6 М. Певзнера. В этом случае нужно придерживаться определенных принципов. Суточный рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи, но переедание является недопустимым, в то же время вредными будут и разгрузочные дни. Между приемами пищи нужно пить жидкость – норма составляет не менее двух литров в сутки. Применение минеральных щелочных вод является очень важным аспектом, как при ремиссии, так и во время обострения заболевания.

Разрешенные продукты

Диета при подагре заключается не только в использовании разрешенных продуктов, но и в том, чтобы следить за пищевой ценностью рациона. Диета должна соответствовать возрасту, профессии, образу жизни пациента. Растительный белок должен поступать в организм без ограничений.

К разрешенным продуктам при подагре стоит отнести:

• морепродукты;
• мясо кролика и курицы;
• супы;
• яйца;
• нежирную рыбу;
• белый и черный хлеб;
• крупы и макаронные изделия;
• пастилу;
• мед;
• варенье;
• свежие овощи;
• зефир;
• конфеты без шоколада;
• любые ягоды, пряности и зелень;
• творог и сметану;
• растительные жиры;
• компоты;
• черный чай с молоком и зеленый чай;
• соки и т. д.

Продукты, которые не рекомендуются при подагре

В ограниченном количестве в рационе больного подагрой могут быть колбасы, овощи, сливы, поваренная соль, соленья и маринады, грибы, цельное молоко, животные жиры.

К запрещенным при подагре продуктам относят:

• копченые продукты;
• полуфабрикаты;
• блюда из молодых животных;
• субпродукты;
• алкоголь;
• рыбные и мясные консервы;
• студни;
• рыбные и мясные бульоны.

Соблюдение диеты позволяет замедлить развитие подагры и предотвратить появление осложнений.

Правильное питание при подагре

Какое питание идеально подойдет пациентам с подагрой? Эксперты говорят: соблюдение специальной диеты не требуется.

У прадедушки была подагра; ясно — много пива! Двоюродная бабушка Анна также страдала этим заболеванием, она всю жизнь любила кислые почки. А полгода назад, подагра была диагностирована у коллеги — проблемы в семье, переедания и много виски.

Давно известно, что развитие подагры связано с перееданием   и чрезмерным употреблением алкоголя. Поэтому пациентам всегда следует помнить важные правила: избегать продуктов с высоким содержанием пурина, отказаться от алкоголя!

Пурины, попадающие в организм из пищи, при метаболизме повышают уровень мочевой кислоты в крови, а алкоголь подавляет процесс выведения мочевой кислоты через почки. Если в крови содержится слишком много мочевой кислоты, то происходит образование кристаллов, которые оседают в суставах и там вызывают болезненные приступы подагры­. Этот процесс можно предотвратить, соблюдая строгую диету. Однако в традиционных рекомендациях произошли некоторые изменения.

Специальная диета не требуется

«Мы уже не рассматриваем диету с низким содержанием пурина так узко, как раньше», — говорит профессор Мартин Смолих. Фармацевт, специалист в области клинической фармации, преподаватель специальности «Клиническое питание» в Райнском Университете Матиас. Его профессиональный совет: придерживаться сбалансированного питания, избегать излишеств. Несмотря на то, что люди, страдающие от подагры, действительно должны употреблять в пищу как можно меньше продуктов, богатых пурином, таких как мясо, субпродукты или морепродукты, однако их употребление в небольших количествах вполне допустимо. Смолих: «Есть хорошая новость для пациентов с подагрой: наши рекомендации по питанию — это не специальная диета, а то, что можно рекомендовать любому человеку в качестве здорового и полноценного питания».

 

Отбой тревоги для овощей: скорее, положительное влияние

Переоценке подлежат, прежде всего, пурины, содержащиеся в продуктах растительного происхождения. Исследователи из США доказали, что эти составляющие сбалансированного питания не оказывают отрицательного влияния на уровень мочевой кислоты. «Таким образом, нет никаких причин для того, чтобы отказываться от употребления в пищу бобовых, спаржи, шпината и других овощей», — говорит Смолих. Благодаря высокому содержанию белка и других элементов они оказывают, скорее, положительное влияние на уровень мочевой кислоты.

Эксперт также снимает строгий запрет на алкоголь. «Если Вы иногда выпьете бокал вина, это не нанесет существенного вреда организму», — говорит он. Напротив, по-прежнему категорически запрещается употреблять вино-водочные изделия и пиво, даже безалкогольное: первые — из-за высокого содержания алкоголя, последнее — из-за высокого содержания пуринов.

Избегайте фруктозы в напитках и сладостях

Все большее внимание диетологов привлекает к себе еще один «стимулятор подагры»: фруктоза. Исследования показали, что простые сахара оказывают на состояние людей с уже повышенным уровнем мочевой кислоты такое же неблагоприятное воздействие, как алкоголь. Следовательно, пациентам с подагрой необходимо отказаться от употребления фруктов и фруктовых соков? «Нет», — говорит Мартин Смолих. «Даже наоборот: Вам следует есть фрукты для того, чтобы извлечь из них пользу, но не более двух порций в день». Критическими являются безалкогольные напитки и мультивитаминные соки, подслащенные фруктозным сиропом. Фруктоза часто содержится также в спрессованных мюсли, фруктовых йогуртах, мороженом и других сладостях.

Самое важное при подагре: избавиться от лишнего веса

«Однако отрицательное воздействие на  уровень мочевой кислоты в данном случае — это только одна сторона медали», — объясняет профессор Аня Бози-Вестфаль из Института диетологии Университета г. Хоэнхайм. Специалист в области экотрофологии и врач также считает важным тот факт, что сладкие напитки способствовуют увеличению массы тела:­ «На мой взгляд, избыточный вес является реальной проблемой и содействует тому, что количество людей, страдающих подагрой, неуклонно растет». Люди с избыточным весом часто имеют повышенный уровень мочевой кислоты. «А это, согласно последним данным, в свою очередь, может быть причиной возникновения других заболеваний, таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, нарушение функции почек и даже слабоумие».

Поэтому профессор советует обратить внимание на питание уже тогда, когда параметры мочевой кислоты находятся на верхней границе нормы, и рекомендует употреблять в пищу не только овощи, но и обезжиренные молочные продукты. Исследования показали: уже четверть литра обезжиренного молока или натурального йогурта в день способствует выведению мочевой кислоты из организма. «Кроме того, это позволит Вам снизить массу тела», — добавляет Боси-Вестфаль. Снижение веса — это первоосновная задача людей с избыточным весом, у которых есть риск развития подагры.

 

Кофе больше не под запретом

Наряду с­ молочными продуктами, благоприятное влияние которых на уровень мочевой кислоты является доказанным, недавно было замечено, что кофе и витамин С также могут оказывать защитное воздействие на организм. «Положительное воздействие кофе еще не было должным образом исследовано, но существующие результаты исследований ясно показывают, что больше нет необходимости запрещать его употребление пациентам с подагрой», — комментирует Мартин Смолих.

Защитные качества витамина С были доказаны во время серьезных исследований. «Но поскольку необходимы высокие дозы, — добавляет он, — врач должен рассмотреть любые противопоказания, которые могут быть у пациента». Кроме этого, следует всегда учитывать индивидуальные потребности. ««В конце концов, мы лечим людей», — говорит Мартин Смолих, — а не стремимся обеспечить хорошие лабораторные параметры». ­

Питание при подагре и высоких параметрах мочевой кислоты

Употребляйте следующие продукты только в небольших количествах или откажитесь от их употребления:

• Продукты с высоким содержанием пурина: субпродукты, мясо, колбаса, домашняя птица (особенно с кожей), ракообразные, сардины в масле и определенные виды рыб, такие как анчоусы или сельдь
• Пиво и вино-водочные изделия можно употреблять в небольших количествах (один бокал в день)
• Напитки, спрессованные мюсли, йогурты и д­ругие продукты, подслащенные фруктозой или фруктозным сиропом

Во время еды и питья отдавайте предпочтение:

• Молоку и молочным продуктам с пониженным содержанием жира
• Фруктам, овощам (в том числе с высоким содержанием пурина, такие как бобовые и шпинат), орехам, зерновым продуктам и хлопьям
• Кофе, в том числе без кофеина
• Минеральнаой воде, несладким травяным и фруктовым чаям (не менее двух литров в день)

 

В одной из больниц, которые входят в состав Объединенных Клиник Дюссельдорфа, есть специализированная Клиника диетологии, в ней вам, с учетом особенностей вашего организма и образа жизни, разработают специальное меню. Обращайтесь за консультацией к нашим русскоговорящим сотрудникам по телефонам или по электронной почте.

 

Подагра и подагрический артрит — симптомы и лечение

Определение

Системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови, отложением ее солей (уратов) в суставных или околосуставных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением.

Острая подагра – состояние, при котором чаще поражается один сустав.
Хроническая подагра – повторные эпизоды заболевания, сопровождающиеся воспалением и болями в одном и более суставах.

Причины

Избыточный синтез в организме мочевой кислоты и нарушение ее выведения почками приводят к накоплению солей мочевой кислоты (уратов) в суставах, что приводит к их отеку, воспалению, и как следствие, болевому синдрому.

• Точная причина заболевания неизвестна

• Чаще встречается у мужчин и у женщин после 50 лет

• Может возникать на фоне приема медикаментов, препятствующих выведению мочевой кислоты

Может развиваться у людей с:

Симптомы:

• Развиваются внезапно и чаще поражается один сустав (большой палец ноги, колено, голеностоп)

• Боль часто начинается в ночное время в виде болезненных пульсаций

• Сустав выглядит покрасневшим и теплым, болезненный даже при незначительных прикосновениях

• Может сопровождаться повышением температуры

• Первая атака может пройти самопроизвольно через несколько дней. Последующие атаки длятся дольше.

У некоторых людей атаки могут не иметь последствий и больше не повторяться, у других может развиваться хронический подагрический артрит. Хронический подагрический артрит приводит к деформации суставов, ограничению движений и значительным болевым синдромам.

Тофус – подкожное отложение кристаллов солей мочевой кислоты в области суставов, развивающееся через несколько лет после манифеста подагры.

Обследование и анализы:

• Анализ суставной жидкости показывает наличие кристаллов мочевой кислоты

• Повышение уровня мочевой кислоты в крови

• Рентгенография суставов (может быть без изменений)

• Биопсия синовиальной оболочки

• Анализ мочи на мочевую кислоту

Лечение

Лечение манифеста или обострения подагры

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Мелоксикам, Индометоцин, Диклофенак.

Обезболивающие препараты (вплоть до наркотических).

Для уменьшения болей, воспаления и отека в суставе при подагре применяют Колхицин.

Кортикостероиды.

При адекватном лечении болевой синдром уменьшается через 10-12 часов после начала и полностью уходит через 2 дня.

Ежедневное использование аллопуринола эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Показанием к назначению аллопуринола являются:

• 2 и более обострений подагры за 1 год

• Наличие признаков подагрического артрита

• Наличие камней мочевой кислоты в почках

Диета при подагре:

• Запрещается употребление алкоголя (категорически пиво и вино), крепких чая и кофе, мясных и рыбных бульонов, соленой рыбы, сельди, субпродуктов (печень, почки, язык, мозги), бобовых (фасоль, горох и т.д.), грибов, шпината, щавеля, спаржи, соленых и острых сыров, цветной капусты, хлеба, какао и шоколада, малины и клюквы.

• Ограничить количество мяса в рационе (не более 3х раз в неделю)

• Разрешается употребление: фруктовые и овощные соки, отвары, морсы, компоты, квас, молоко, творог и блюда из них, сыр, сметана, кисломолочные продукты, овощные супы, яйца, овощи, фрукты, крупы, мед, варенье, мармелад, зефир

• Быстрая потеря веса может привести к образованию камней мочевой кислоты в почках

Прогноз

Правильное питание и вовремя начатое лечение позволяет людям жить нормальной жизнью и избежать перехода заболевания в хроническую форму

Возможные осложнения

• Хроническая подагра

• Камни в почках могут привести к развитию хронической почечной недостаточности

Читайте также:

Артрит>>>
Ревматоидный артрит>>>
Ювенильный ревматоидный артрит>>>
Реактивный артрит>>>
Подагра. Подагрический артрит>>>
Псориатический артрит>>>
Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилодисцит)>>>
Артроз (Остеоартроз)>>>

продуктов, которых следует избегать, и продуктов с низким содержанием пуринов, которых стоит есть вместо

Подагра — болезненная форма артрита, которая возникает, когда слишком много мочевой кислоты накапливается и образует кристаллы в суставах. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту после того, как расщепляет вещество под названием пурин, которое содержится во многих продуктах питания.

Одна из вещей, которые могут помочь вам справиться с подагрой, — это уменьшить количество потребляемых пуринов. Имейте в виду, что хотя то, что вы едите, может повлиять на количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты, эффекты незначительны по сравнению с лекарствами.

Никакой конкретный план питания не сможет полностью предотвратить обострения, но хорошая диета подагры поможет вам:

• Достичь здорового веса
• Установите и придерживайтесь хороших пищевых привычек
• Ограничьте употребление пуринов в продуктах
• Добавьте продукты, которые могут помогают контролировать уровень мочевой кислоты

Продукты, которых следует избегать при подагре

Не употребляйте продукты и напитки с высоким содержанием пуринов, чтобы снизить вероятность приступа.

Вам следует держаться подальше от этих продуктов:

• Пиво и зерновые напитки (например, водка и виски)
• Красное мясо, баранина и свинина
• Мясные субпродукты, такие как печень, почки и железистое мясо, такое как вилочковая железа или поджелудочная железа (вы можете услышать их название сладкий хлеб)
• Морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины
• Продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд

Лучшие продукты для диеты при подагре

Вы захотите выбрать продукты с низким содержанием пуринов, например:

• Нежирные и немолочные продукты, такие как йогурт и обезжиренное молоко
• Свежие фрукты и овощи
• Орехи , арахисовое масло и зерна
• Жир и масло
• Картофель, рис, хлеб и макаронные изделия
• Яйца (в умеренных количествах)
• Мясо, такое как рыба, курица и красное мясо, приемлемо в умеренных количествах (от 4 до 6 унций на день).
• Овощи: в списке с высоким содержанием пуринов могут быть такие овощи, как шпинат и спаржа, но исследования показывают, что они не повышают риск подагры или приступов подагры.

Что можно пить, если у вас подагра?

Еда — не единственное, что может повлиять на мочевую кислоту. То, что вы пьете, тоже имеет значение.

Dos

Рекомендуется пить много жидкости — от 8 до 16 чашек в день. По крайней мере, половину того, что вы пьете, должна составлять вода. Витамин C (например, апельсиновый сок) также может помочь снизить уровень мочевой кислоты, но исследования также показывают, что высокое содержание фруктозы в OJ может повысить уровень мочевой кислоты, поэтому пейте его умеренно.Кофе с кофеином также снижает уровень мочевой кислоты, если вы не переусердствуете.

Нельзя

Избегайте сладких напитков, таких как газированные напитки и фруктовые соки. Вам также может потребоваться ограничить или избегать употребления алкоголя. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что вам подходит.

Хотя здоровая диета может помочь контролировать количество мочевой кислоты в вашем организме, вам все же могут потребоваться лекарства для предотвращения будущих приступов. Обсудите со своим врачом все варианты лечения.

Варианты лечения подагры

Рассказчик: Доктор Эдвард Дуайер узнает подагру, когда видит ее.

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Насколько я помню, в прошлый раз, когда вы были здесь, у вас была небольшая боль и опухоль в этом суставе прямо здесь, на большом пальце ноги.

Шон Хилл: Что происходит? Мне всего 24 года, что это за боль?

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Подагра — это, по сути, тип артрита, но я бы сказал, что из всех воспалительных артритов подагра, вероятно, является самой болезненной.

Шон Хилл: Но это то, что вам действительно нужно испытать, чтобы понять, насколько это может обездвижить.

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Исторически сложилось так, что до сих пор чаще всего это первоначально проявляется как острое воспаление большого пальца ноги …

Рассказчик: Подагра вызывается накоплением мочевой кислоты в крови, которая затем кристаллизуется в полости сустава — обычно в первую очередь в ногах.

Пульсирующая агония заставляет многих пациентов обращаться за медицинской помощью. Врачи обычно назначают одно из трех различных методов лечения этой жгучей боли.

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Одним из первых, кто был использован, стал колхицин, который существует уже несколько десятилетий и обычно используется для лечения острых приступов.

Рассказчик: Врачи могут также прописать нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды.

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Примерно у 75 процентов людей будет повторный приступ в течение 2 лет.

Итак, решение, которое следует обсудить с пациентом, заключается в том, просто хотим ли мы лечить острые приступы? или вы хотите принять лекарство, чтобы снизить уровень мочевой кислоты, чтобы у вас больше не было приступов.Теперь очевидно, что в этот момент вы поручаете кому-то пожизненную терапию.

Шон Хилл: Когда у меня будут эти атаки, вы порекомендуете мне положить на него пакеты со льдом?

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Нет, вообще-то, не кладите на него пакеты со льдом…

Таким образом, лечение, которое в настоящее время доступно для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме, — это аллопуринол, который существует уже очень давно. который на самом деле является ингибитором фермента, который предотвращает выработку мочевой кислоты.В течение последних нескольких лет появился второй агент, фебуксостат, который работает точно так же. И, наконец, ферментный белок, который можно ввести в организм, называется пеглотиказа. Но обычные предостережения при назначении этих типов лекарств заключаются в том, что, когда вы сначала даете людям лекарство для снижения уровня мочевой кислоты, в течение примерно 3–6 месяцев после начала этой терапии на самом деле может быть более частым повторение приступов подагры…

Рассказчик: Доктора могут прописать еще одно лекарство — пробенецид, который помогает организму более эффективно выводить мочевую кислоту.

Эдвард Дуайер, доктор медицины: Если вы не решите проблему повышенного содержания мочевой кислоты, вы в конечном итоге столкнетесь с образованием того, что мы называем тофи,

которые на самом деле являются физическими осадителями мочевой кислоты, которые образуются вокруг суставов под кожей и могут уродовать, может вызвать множество проблем, связанных с повреждением кожи, инфекциями и тому подобным.

Рассказчик: А теперь новое исследование показывает, что высокое содержание мочевой кислоты в крови также может быть связано с повышенным риском развития диабета и заболеваний почек.

Еще одна причина поговорить с врачом о подходящем для вас варианте лечения. В WebMD я Дэймон Мехарг.

Какие продукты безопасны при подагре?

Вопрос: У меня подагра. Можете ли вы сказать мне, какие фрукты, овощи, мясо или морепродукты мне следует есть или избегать? Есть ли алкоголь — вино, пиво, крепкие спиртные напитки — лучше или хуже для меня, чем другие?

Ответ: Диетическое лечение подагры носит очень строгий характер и не всегда помогает контролировать подагру, поэтому сочетание лекарств и диеты может быть лучшим способом лечения подагры.Помимо лекарств, которые лечат воспаление и другие симптомы, возникающие во время приступа подагры, существуют лекарства, которые могут лечить основное метаболическое состояние гиперурикемии — слишком много мочевой кислоты в крови. Гиперурикемия может возникать, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или когда организм не выводит достаточно мочевой кислоты. Существуют лекарства для лечения обеих причин.

Пуриновые соединения, образующиеся в организме или в результате употребления в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов, могут повышать уровень мочевой кислоты.Избыток мочевой кислоты может производить кристаллы мочевой кислоты, которые затем накапливаются в мягких тканях и суставах, вызывая болезненные симптомы подагры. Диетический менеджмент направлен на снижение количества мочевой кислоты в организме, а также на поддержание и поддержание здорового веса тела.

Традиционно рекомендуемой основной модификацией диеты является диета с низким содержанием пуринов. Полностью избежать пуринов невозможно, но старайтесь их ограничивать. Вы можете методом проб и ошибок узнать, каков ваш личный предел и какие продукты вызывают у вас проблемы.

Продукты с высоким содержанием пуринов Включают:

• Напитки алкогольные (все виды)
• Некоторые виды рыбы, морепродуктов и моллюсков, включая анчоусы, сардины, сельдь, мидии, треску, гребешок, форель и пикшу
• Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина и субпродукты, например печень

Продукты с умеренным содержанием пурина включают:

• Мясо, такое как говядина, курица, утка, свинина и ветчина
• Моллюски, такие как крабы, омары, устрицы и креветки

Роненн Рубенофф, доктор медицины
Глобальная трансляционная медицина, заболевания опорно-двигательного аппарата
Институт биомедицинских исследований Новартис
Базель, Швейцария

Какие продукты есть, чтобы избавиться от подагры

Подагра — это воспалительная форма артрита, которая обычно поражает один сустав за раз, обычно сустав большого пальца ноги.Это происходит, когда в крови накапливается мочевая кислота, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах и других частях тела.

Симптомы подагры включают сильную боль, отек и покраснение на пораженном суставе и вокруг него. Обострения подагры обычно длятся от нескольких дней до двух недель после лечения. Если не лечить, обострения подагры могут длиться от нескольких недель до месяцев.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота — побочный продукт распада пуринов в организме.Пурины естественным образом вырабатываются в организме, а также содержатся в некоторых продуктах питания. По мере расщепления пуринов образуется мочевая кислота. Обычно мочевая кислота либо реабсорбируется в организме, либо выводится с мочой и калом.

Когда в организме больше пуринов, чем он может переработать, мочевая кислота накапливается в кровотоке. Это называется гиперурикемией. У некоторых людей гиперурикемия может вызывать подагру и / или камни в почках, в то время как у других нет никаких признаков или симптомов.

Лечение подагры часто включает прием лекарств, изменение диеты и изменение образа жизни, например контроль веса и отказ от курения.Пища, которую вы едите, может иметь прямое влияние на приступы подагры.

Во время приступа подагры изменение диеты может помочь уменьшить продолжительность обострения. Продолжение соблюдения диеты, благоприятной для подагры, особенно диеты с низким содержанием пуринов, может помочь предотвратить риск будущих приступов подагры до пяти раз.

Вишня

Изучена роль вишни в профилактике и лечении подагры. Их темно-красный цвет обусловлен натуральными соединениями, называемыми антоцианами, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Исследования показали, что потребление вишни может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, таким образом, уменьшить воспаление и снизить риск будущих приступов подагры. Наиболее часто изучаемыми видами вишни для лечения подагры являются терпкие вишни. Точнее, сорта Монморанси или Балатон.

Обычно употребляются свежие, замороженные, соковые или экстрактные формы, однако для профилактики подагры нет определенных количеств, которые нужно есть в день. Исследования широко варьируются в зависимости от количества исследуемых вишен, например, порции 1/2 стакана свежей вишни или 1 стакан вишневого сока в день.Для добавок с экстрактом вишни лучше всего соблюдать рекомендуемую дозу, указанную на этикетке.

Использование терпкого вишневого сока при подагре

Кислый вишневый сок может помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить воспаление при подагре. Исследования ограничены, часто с небольшим количеством участников и краткосрочным наблюдением.

Тем не менее, обзор шести исследований 2019 года, посвященных влиянию приема вишневого сока или вишневого экстракта на подагру, пришел к выводу, что потребление вишни было связано со снижением риска приступов подагры.Исследователи отметили, что необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы прояснить эту связь.

Выбирая терпкий вишневый сок, обязательно ищите несладкие сорта, которые помогут снизить количество добавленного сахара в вашем рационе.

Продукты с высоким содержанием витамина С

Витамин С — хорошо известный антиоксидант, но менее известен своей потенциальной ролью в лечении подагры. Это может помочь путем снижения уровня мочевой кислоты в крови.

В проспективном исследовании, опубликованном в 2009 году, в течение 20 лет участвовало около 47 000 мужчин, и изучался их риск подагры в зависимости от потребления витамина С.Исследователи пришли к выводу, что более высокое потребление витамина С было связано с более низким риском развития подагры, что на 45% ниже при потреблении 1500 миллиграммов или более витамина С в день.

Анализ 13 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием людей с высоким уровнем мочевой кислоты в крови в 2011 году показал, что добавление витамина С в средней дозе 500 миллиграммов в день в течение средней продолжительности 30 дней незначительно снижает уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Необходимо дополнительно изучить вопрос о том, является ли это количество значительным для снижения риска подагры.Взаимодействие с другими людьми

Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, такие как апельсины, лимоны и грейпфрут, вишню, шпинат, капусту, брокколи, клубнику, сладкий перец и помидоры. Если у вас повышенный риск образования камней в почках (особенно камней из оксалата кальция), не рекомендуется регулярно принимать высокие дозы дополнительного витамина С.

Кофе

Кофе является одним из наиболее широко потребляемых напитков в мире, поэтому его влияние на здоровье было изучено.Ранние исследования показывают, что кофе может снизить риск подагры. Однако исследования показывают, что он может варьироваться в зависимости от пола.

Обзор исследований 2015 года показал, что у мужчин, которые выпивали от 4 до 5 чашек кофе в день, риск подагры снижался на 40%, а у тех, кто пил 6 чашек или более в день, риск был ниже на 59% по сравнению с отсутствием кофе. потребление.

У женщин, которые пили от 1 до 3 чашек кофе в день, риск подагры был на 22% ниже, а у тех, кто пил 4 или более чашек в день, риск был на 57% ниже, по сравнению с отсутствием потребления кофе.Из этого обзора исследователи пришли к выводу, что употребление 4 или более чашек кофе в день снижает уровень мочевой кислоты и снижает частоту возникновения подагры.

Тем не менее, исследований, посвященных влиянию употребления кофе на риск повторных приступов подагры, не проводилось.

Продукты с низким содержанием пуринов

Одним из наиболее широко распространенных и рекомендуемых диетических подходов к лечению подагры является сокращение поступления пуринов из продуктов. Выбирая продукты с низким содержанием пуринов вместо продуктов с высоким содержанием пуринов, вы можете предотвратить слишком высокий уровень мочевой кислоты в крови.Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, диета DASH, которая поощряет употребление многих продуктов с низким содержанием пуринов, связана с более низким риском подагры. Продукты с низким содержанием пуринов включают определенные фрукты, такие как вишня и цитрусовые, обезжиренные молочные продукты и растительный белок. такие продукты, как орехи, семена и бобовые, цельнозерновые и овощи.

Что такое пурины?

Пурины — это химические соединения природного происхождения. Есть два типа пуринов: экзогенные и эндогенные. Те, что содержатся в пище, называются экзогенными пуринами.Пурины, вырабатываемые нашим организмом, называются эндогенными пуринами.

Постоянное содержание пуринов в организме — это нормально. Обычно, когда организм перерабатывает пурины, мочевая кислота образуется в качестве побочного продукта, и она либо реабсорбируется в организме, либо выводится в виде отходов. Высокое потребление пуринов из продуктов может повысить уровень мочевой кислоты в организме, что увеличивает риск подагры.

Продукты растительного происхождения

Многие растительные продукты содержат мало пуринов, что делает их отличным выбором при диете, благоприятной для подагры.Согласно двум отдельным проспективным когортным исследованиям, растительные вегетарианские диеты снижают риск подагры.

Некоторые овощи содержат больше пуринов, хотя исследования показали, что они могут по-разному перевариваться организмом и, следовательно, не увеличивают риск подагры и могут фактически снизить риск.

Обзор растительных диет 2019 года и их связи с подагрой показал, что разумное потребление высокопуриновых растительных продуктов в составе растительной диеты может безопасно переноситься здоровыми людьми.Исследователи отметили, что необходимы дополнительные исследования у людей с высоким уровнем мочевой кислоты, особенно у тех, кто страдает хроническим заболеванием почек.

Многие растительные продукты содержат множество полезных для здоровья питательных веществ, таких как витамины, минералы и клетчатка, которые полезны для общего состояния здоровья. Растительные продукты включают цельнозерновые, орехи, семена, бобы и другие бобовые, соевый белок, такой как тофу, фрукты, овощи, а также ореховые и растительные масла.

Молочные продукты с низким содержанием жира

Было обнаружено, что молочные продукты снижают риск подагры.В частности, обезжиренные или обезжиренные молочные продукты могут быть защитными от рецидивов подагры. Обезжиренные молочные продукты могут снижать уровень мочевой кислоты, а также обладают определенными противовоспалительными свойствами, которые уменьшают воспалительную реакцию на кристаллы мононатриевой кислоты внутри сустава.

Рекомендации по питанию для американцев предлагают здоровым взрослым 3 порции молочных продуктов в день, включая нежирное молоко, йогурт, сыр или творог.

Оставайтесь гидратированными

Гидратация имеет множество преимуществ для здоровья, в том числе для людей с подагрой.В проспективном исследовании 2017 года изучалась связь между потреблением воды и уровнем мочевой кислоты.

Изучив данные, исследователи определили, что потребление воды связано с более низким уровнем мочевой кислоты у людей с подагрой, возможно, из-за увеличения экскреции мочевой кислоты при повышенном потреблении воды. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить более прямое влияние потребления воды на подагру.

Обзор, опубликованный в журнале American Journal of Lifestyle Medicine , показал, что чрезмерное потоотделение, например, после физических упражнений или купания в сауне, снижает выведение мочевой кислоты с мочой, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Поэтому исследователи рекомендуют пить много воды, чтобы избежать повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови после занятий, вызывающих сильное потоотделение.

Кроме того, исследователи также обнаружили, что адекватное потребление воды за 24 часа до обострения подагры было связано со значительным уменьшением повторяющихся приступов подагры.

Вода — лучший источник гидратации, но другие напитки, такие как кофе, и продукты, такие как некоторые фрукты и овощи, содержат воду и могут способствовать общему состоянию гидратации.Лучше всего пить до жажды, но некоторые эксперты предлагают выпивать половину веса тела в унциях каждый день для оптимального увлажнения.

Руководство по обсуждению подагрического доктора

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Продукты, которых следует избегать

Не менее важно знать, какие продукты следует добавить в свою диету, благоприятную для подагры, — это знать, каких продуктов следует избегать. Ниже приводится краткое описание некоторых продуктов, которых следует избегать при подагре.

Спирт

Подагра была связана с употреблением алкоголя на протяжении веков. Известно, что частое и высокое потребление алкоголя вызывает хроническую гиперурикемию, повышая риск подагры и приступов подагры. По этой причине рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя, включая пиво, крепкие напитки и другие зерновые спирты.Взаимодействие с другими людьми

Однако недавние исследования показали, что не всегда следует избегать употребления алкоголя при подагре. Вино, употребленное в умеренных количествах и во время еды, может не способствовать повышенному риску подагры. Умеренным потреблением вина считается 2 порции (5 унций) в день для мужчин и 1 порция в день для женщин. Взаимодействие с другими людьми

Продукты с высоким содержанием пуринов

Избегание или ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов может помочь сократить продолжительность приступа подагры, а также снизить риск повторных приступов подагры.Согласно исследованию 2014 года, острое употребление пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз у людей с подагрой.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают мясные субпродукты, такие как говядина, свинина и куриная печень, дичь, некоторые морепродукты, такие как сардины и анчоусы, алкогольные напитки, такие как пиво и крепкие напитки, дрожжи, а также некоторые продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы и высоким содержанием фруктозы. кукурузный сироп с фруктозой.

Продукты с высоким содержанием фруктозы

Фруктоза — это встречающаяся в природе форма сахара, содержащаяся в некоторых продуктах питания, например во фруктах.Исследования показали, что фруктоза, в том числе кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, добавляемый в некоторые продукты и напитки, может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Избегание или ограничение продуктов с высоким содержанием этих сахаров может помочь уменьшить симптомы и тяжесть подагры.

Одним из основных натуральных сахаров во многих фруктах является фруктоза. Однако связь между подагрой и потреблением фруктов неясна.Вам не нужно избегать всех фруктов на диете, благоприятной для подагры, хотя некоторые фруктовые соки, возможно, следует избегать или ограничивать.

Напитки с сахаром могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Согласно обзору исследований, проведенному в 2020 году, потребление сахаросодержащих напитков в значительной степени связано с повышенным риском подагры и гиперурикемии у взрослых. Сахаросодержащие напитки, такие как безалкогольные напитки или газированные напитки, спортивные напитки и энергетические напитки должны следует избегать при подагре.

Дрожжи

Продукты с дрожжами и дрожжевыми экстрактами богаты пуринами, и их не следует включать в свой рацион, если у вас подагра.Следует избегать таких продуктов, как вегемит, а также дрожжевых добавок, чтобы снизить уровень мочевой кислоты.

Дрожжевой экстракт иногда можно найти в полуфабрикатах, таких как замороженные блюда, консервированные супы и тушеные блюда, соевые соусы и соленые закуски.

Слово Verywell

Здоровая, сбалансированная диета, основанная на разнообразии ярких цельных продуктов с ограничением продуктов с высокой степенью переработки, полезна не только для подагры, но и для здоровья в целом.Выявление индивидуальных триггеров подагры путем пробования определенных продуктов и их количества может иметь большое значение для обеспечения большей гибкости вашей диеты.

Как всегда, не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион или план лечения.

Что поесть, примерное меню и многое другое

Ваш врач советовал вам или вашим близким сесть на диету с низким содержанием пуринов, чтобы облегчить болезненные симптомы подагры? Если это так, важно понимать, что такое диета с низким содержанием пуринов и как она может помочь справиться с подагрой в рамках вашего общего плана лечения подагры.

Подагра — это тип артрита, который развивается, когда высокий уровень химического вещества, называемого мочевой кислотой, в крови вызывает накопление кристаллов мочевой кислоты в суставе. Это может привести к воспалению и боли, часто в большом пальце ноги, а также в других суставах. Приступы или обострения подагры часто становятся чрезвычайно болезненными и изнурительными.

У большинства людей организм вырабатывает приемлемое количество мочевой кислоты, а почки выводят излишки с мочой. Однако у человека с подагрой организм не может контролировать количество мочевой кислоты в крови.«Цель лечения подагры — снизить уровень мочевой кислоты до нормального, чтобы не вызывать проблем», — говорит Кэлвин Р. Браун, младший, доктор медицины, профессор медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго. В зависимости от ваших конкретных потребностей комбинация лекарств для лечения подагры и изменений образа жизни, в том числе диета с низким содержанием пуринов, может помочь вам достичь этой цели.

Очень важно довести уровень мочевой кислоты до здорового уровня и поддерживать его на этом уровне. Без надлежащего лечения обострения подагры могут стать более частыми, затронуть больше суставов и привести к повреждению костей и суставов, а также к другим серьезным осложнениям подагры.

Что такое пурины?

Пурины — это вещества, которые присутствуют во всех живых существах, включая наш организм. Они также находятся в разном количестве в продуктах, которые мы едим. Когда ваше тело расщепляет пурины, они образуют мочевую кислоту. У человека с подагрой это может вызвать проблемы. «Если вы едите много пуринов, ваше тело в конечном итоге вырабатывает много мочевой кислоты», — говорит доктор Браун.

Для многих людей с подагрой одно только изменение диеты (например, уменьшение пуринов) вряд ли станет единственным решением.Мочевая кислота, поступающая из пищи, составляет лишь около 15 процентов от мочевой кислоты в организме, что делает лекарственные препараты важнейшим средством лечения подагры.

Однако диетические изменения также могут быть важной частью вашего плана лечения подагры. В одном исследовании, проведенном Бостонским университетом с участием более 600 человек с подагрой, у тех, кто придерживался диеты с высоким содержанием пуринов, вероятность приступа была примерно в пять раз выше, чем у людей, которые придерживались диеты с низким содержанием пуринов.

Пурины содержатся в больших количествах в таких продуктах, как моллюски, мясные субпродукты, безалкогольные напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, и алкогольные напитки.

Как выглядит диета с низким содержанием пуринов при подагре

Хотя есть продукты, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, вы также можете есть так, чтобы они имели противоположный эффект и помогали снизить уровень пуринов и мочевой кислоты. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) в настоящее время представляет большой интерес для исследователей подагры.

«Изначально диета была разработана для снижения артериального давления, но, похоже, она также снижает риск подагры», — говорит доктор Браун. Люди с подагрой, соблюдающие диету DASH в течение 30 дней, снизили уровень мочевой кислоты на.В среднем 35 мг / дл, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology . У тех, кто начинал с самого высокого уровня мочевой кислоты, наблюдалось наибольшее снижение.

Диета DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и нежирных молочных продуктах, а также на рыбе, птице, бобовых и орехах. В нем также мало красного и обработанного мяса, а также сладких напитков — продуктов с высоким содержанием пуринов, которые людям с подагрой рекомендуется свести к минимуму. Диета DASH похожа на средиземноморскую диету.

Исследования также показывают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов, таких как йогурт, сыр и молоко, может снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты.

Продукты с низким содержанием пуринов, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме, включают фрукты, овощи, цельнозерновые, бобовые, орехи и нежирные молочные продукты.

Снижение веса при подагре

Еще одна рекомендация, которую часто дают людям с подагрой, — при необходимости похудеть. Исследования показывают, что потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты и, возможно, предотвратить приступы.Однако, по мнению исследователей, в этой области необходимы более тщательные исследования.

Примерное меню и план питания с низким содержанием пуринов

Если у вас подагра и вы не знаете, что есть, вот примерный трехдневный план низкопуриновой диеты, который поможет вам начать работу.

День 1

• Завтрак: овсянка + нарезанный персик + миндальное масло
• Обед: греческий йогурт + салат из нарезанных помидоров и огурцов + цельнозерновой лаваш
• Ужин: омлет со шпинатом и сыром фета + цельнозерновые тосты + пюре из авокадо

День 2

• Завтрак: творог + дыня + хлопья с отрубями
• Обед: бутерброд с яичным салатом на цельнозерновом хлебе + салат + помидор
• Ужин: макароны из цельной пшеницы + фасоль каннеллини + брокколи + чеснок + посыпка сыром пармезан

День 3

• Завтрак: цельнозерновые хлопья + нежирное молоко + нарезанная клубника
• Обед: суп из черной фасоли, украшенный нарезанными помидорами и зеленым луком + чипсы из тортильи
• Ужин: вегетарианский бургер + булочка из цельнозерновой муки + жареные дольки сладкого картофеля

Продолжайте читать

Подагра: что есть и чего избегать

Когда-то подагра была известна как «болезнь богатых», потому что она возникла из-за диеты, полной продуктов, которые могли себе позволить только богатые.Поскольку различные виды пищи стали более доступными для всех в наши дни, подагра может поразить больше людей, чем вы думаете.

Подагра — это тип артрита, который вызывает внезапную боль, отек и воспаление суставов, причем почти в половине случаев поражаются большие пальцы ног. Другие места, которые он затрагивает, включают пальцы, запястья, колени и пятки.

В здоровом организме мочевая кислота (побочный продукт, возникающий при переваривании определенных видов пищи) легко удаляется из организма, когда она попадает через почки в мочу.Однако, когда почки не могут эффективно перерабатывать мочевую кислоту или если в крови слишком много мочевой кислоты, кристаллы уратов накапливаются в суставах, что вызывает боль, отек и воспаление. Приступ подагры случается, когда уровень мочевой кислоты в крови высок, и организм не может эффективно расщеплять кислоты. Эти приступы обычно происходят ночью и могут длиться от 3 до 10 дней.

Еда, которой следует избегать при подагре

Пища с высоким содержанием пуринов (содержащая более 150-200 мг пуринов на 100 грамм) может повысить уровень мочевой кислоты.К ним относятся:

• Мясные субпродукты — печень, почки и мозг
• Красное мясо и дичь, например телятина и оленина
• Морепродукты — гребешки, крабы, креветки и икра
• Рыба — сельдь, форель, скумбрия, тунец, сардины, анчоусы
• Алкоголь и пиво
• Напитки сладкие — фруктовые соки и газированные напитки
• Добавленный сахар — мед, нектар агавы и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Дрожжи — дрожжи пищевые, пивные дрожжи и другие дрожжевые добавки

Помимо мяса и рыбы, упомянутых выше, такие виды мяса, как курица, говядина, свинина и баранина, следует употреблять в умеренных количествах, поскольку они содержат умеренное количество пуринов (от 100 до 200 мг на 100 граммов).Употребление слишком большого количества этого мяса может спровоцировать приступ подагры. Тем не менее, лосось можно есть в умеренных количествах, поскольку он содержит более низкие уровни пуринов по сравнению с другой рыбой.

Еда, подходящая для подагры

Продукты с низким содержанием пуринов (содержащие менее 100 мг пуринов на 100 г), которые, как правило, безопасны для тех, у кого подагра, включают:

• Фрукты — вишня может помочь предотвратить приступы, снижая уровень мочевой кислоты, и может уменьшить воспаление.
• Овощи — овощи с высоким содержанием пуринов, такие как спаржа и шпинат, не повышают риск подагры или приступов подагры
• Бобовые
• Орехи
• Цельнозерновые
• Молочные продукты, особенно нежирные
• Яйца
• Кофе, чай и зеленый чай
• Травы и специи
• Масла на растительной основе — рапсовое, кокосовое, оливковое и льняное

Праздничное застолье при подагре

Есть, пить и веселиться в течение многих праздничных сезонов в Сингапуре неизбежно.Для людей с подагрой это может быть немного мучительно, уклонение от еды и напитков может вызвать приступ. Вот несколько советов, которые нужно помнить, чтобы оставаться счастливым и здоровым.

• Помните, что праздничная еда и напитки часто содержат много пуринов, приготовленные из морепродуктов, красного мяса, вина и многого другого. Чтобы избежать приступа, пейте много воды и жидкости, чтобы вывести мочевую кислоту из крови. Сообщите хозяину, что у вас подагра, чтобы он не заставлял вас отказываться от еды и питья, которые могли вызвать приступ.


• Придерживайтесь курицы, индейки и лосося, которые содержат умеренное количество пуринов, и ешьте больше овощей и фруктов!


• Алкоголь является источником пуринов, а также влияет на скорость удаления мочевой кислоты из организма, что может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. У спиртных напитков самое низкое содержание пуринов, тогда как у пива самое высокое. Имейте в виду, что алкогольные напитки повышают уровень мочевой кислоты. Если необходимо, выпейте только один стакан любимого алкогольного напитка и постарайтесь избегать пива.


• Держите все в меру! День пиршества и веселья может «того стоить» в данный момент, но стоит ли он следующей недели дискомфорта?

Пример меню для лечения подагры:

Завтрак

• Цельнозерновые несладкие хлопья с обезжиренным или нежирным молоком
• 1 стакан свежей клубники
• Кофе
• Вода

Обед

• Жареная куриная грудка (60 г)
• 1 стакан вареного коричневого риса
• Жареные овощи
• Напиток без кофеина

Полдник

• 1 стакан свежей вишни
• Вода

Ужин

• Жареный лосось (90 г)
• Овощи жареные или тушеные
• От 1/2 до 1 стакана пасты с оливковым маслом и лимонным перцем
• Нежирный йогурт
• Горсть миндаля или грецких орехов

Что еще ты умеешь?

Если у вас избыточный вес, ваш врач / диетолог может посоветовать вам немного похудеть, поскольку избыточный вес может привести к инсулинорезистентности, которая способствует высокому уровню мочевой кислоты.Увеличение частоты физических упражнений не только помогает сбросить вес, но и помогает поддерживать низкий уровень мочевой кислоты. Также важно следить за тем, чтобы у вас был достаточный уровень гидратации, потому что мочеиспускание помогает удалить из крови избыток мочевой кислоты. Не забывайте пить больше воды, если вы занимаетесь спортом, чтобы восполнить потерю воды из-за потоотделения. Наконец, ограничьте употребление алкоголя, поскольку он является частым триггером приступов подагры.

Соблюдение благоприятной для подагры диеты, разработанной диетологом, может помочь облегчить ее симптомы и, хотя это не лекарство, замедлить прогрессирование поражения суставов.Есть также лекарства, которые можно принимать для снижения уровня мочевой кислоты. Поговорите со специалистом-ортопедом, чтобы узнать, как вы можете управлять своим состоянием.

Статья проверена
Д-р Кевин Ку, хирург-ортопед в больницах Маунт-Элизабет
Грейс Янни Янти, старший диетолог в больницах Маунт-Элизабет

Список литературы

Лучшая диета при подагре: что есть и чего избегать. Получено 22 ноября 2020 г. с сайта https://www.healthline.ru / Nutrition / Best-Diet-For-Gout # TOC_TITLE_HDR_4

Что нужно знать об алкоголе и подагре. Получено 22 ноября 2020 г. по адресу https://www.healthline.com/health/gout-and-wine#gout-alcohol

.

Лучшая диета при подагре — что есть и чего избегать

Подагра — это тип артрита, который возникает, когда при высоком уровне мочевой кислоты образуются кристаллы, которые захватываются и накапливаются в суставах. Обычно это происходит внезапно, с сильной болью, покраснением и болезненностью сустава.Подагра обычно поражает сустав большого пальца ноги, но может поражать любой сустав стопы и тела в целом.

Диета при подагре помогает уменьшить накопление мочевой кислоты в суставах. Ваше тело вырабатывает мочевую кислоту после того, как расщепляет вещество под названием пурин, которое содержится во многих продуктах питания. Таким образом, один из способов борьбы с подагрой — снизить количество потребляемых пуринов. Хотя это не лекарство, оно снижает риск приступа подагры.

Никакой конкретный план питания не может полностью предотвратить обострения, но хорошая диета при подагре вам поможет:

Продукты, которых следует избегать при подагре

• Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки.
• Красное мясо, баранина и свинина
• Морепродукты, особенно моллюски, такие как креветки, омары, мидии, анчоусы и сардины
• Продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки и некоторые соки, хлопья, мороженое, конфеты и фаст-фуд

Лучшие продукты при подагре

• Свежие фрукты (с низким содержанием фруктозы) и овощи (листовая зелень)
• Орехи и семена
• Цельнозерновые
• Нежирные и немолочные продукты
• Яйца (умеренно)
• Масла на растительной основе: включая рапсовое, кокосовое, оливковое и льняное масла.
• Картофель, рис, хлеб и макаронные изделия

Также неплохо пить много жидкости, 8–16 чашек в день. По крайней мере, половину того, что вы пьете, должна составлять вода, и постарайтесь воздержаться от сладких напитков, таких как газировка и фруктовый сок. Ограничение употребления алкоголя также может помочь предотвратить обострения. Хотя здоровая диета может помочь контролировать количество мочевой кислоты в вашем организме, вам все же могут потребоваться лекарства для предотвращения будущих приступов. Обсудите со своим врачом все варианты лечения.

Cornerstone Foot & Ankle — это специализированный офис по стопам и лодыжкам с полным спектром услуг, расположенный в Сьюэлле, Черри-Хилл, Марлтон, Маунт. Холли, Вудбери и Глассборо; обслуживает регион Южный Джерси. Мы предлагаем полный набор услуг, включая хирургию, лазерную болеутоляющую терапию MLS, лечение переломов, лечение грибковых ногтей, уход за стопой при диабете, педиатрическую подиатрию, индивидуальные брекеты и ортезы, уход за ранами, спасение конечностей, а также лечение боли в своде стопы, боли в пятке и спортивные травмы; Просто назвать несколько.