Укол блокада что это: Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

03.05.1971 alexxlab

Содержание

Лечебная блокада в неврологии: виды, показания, принцип действия

Содержание статьи:

Преимущества лечебных блокад

Показания к проведению лечебной блокады

Виды лечебно-диагностических блокад

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебная блокада – медикаментозный метод купирования болевого синдрома, а также другой неврологической симптоматики. Такая техника обезболивания применяется более века, за который доказала высокую эффективность. Медикаментозная блокада позволяет избавиться от боли в очень короткий срок и существенно улучшить качество жизни и самочувствие.

Каноны современной медицины диктуют как можно более быстрое купирование боли. Иначе ухудшается психологическое состояние пациента. Это накладывается на имеющуюся симптоматику, многократно ухудшая клиническую картину. Иногда хроническая боль приводит к суициду. Поэтому лечебная блокада получила очень широкое распространение.

Она устраняет причину боли с минимальными побочными эффектами и без интоксикации организма.

Медикаментозная блокада имеет непродолжительное обезболивающее действие. Однако, благодаря снятию мышечного спазма и иных симптомов, общее самочувствие улучшается на более долгий срок. Блокады проводят курсами от 2 до 15 уколов, перерыв – 3-4 дня.

Лечебная блокада – это инъекция (укол) лекарственного препарата в очаг боли, в том числе эпидурально.

Медикаментозная блокада обеспечивает трехфазное избавление от боли. Сначала из-за раздражения болевых рецепторов иглой боль усиливается. Затем она стихает до минимального уровня. На третьей фазе достигается терапевтический эффект – боль уходит. Когда препарат перестает действовать, боль возвращается. Однако ее интенсивность снижается вплоть до 50%.

После лечебно-медикаментозной или диагностической блокады рекомендуется снизить двигательную активность области воздействия. Иногда нужна иммобилизация, например, шейным корсетом. В некоторых случаях показан постельный режим.

Преимущества лечебных блокад

Качественный и быстрый обезболивающий эффект. Препарат действует направленно, именно на очаг боли.
Низкий риск побочных эффектов. Лекарство попадает в кровоток только после прохождения источника болевого синдрома.
Хороший терапевтический эффект.

Возможность снять сосудистый и мышечный спазм, воспаление в очаге.
Делать инъекции можно многократно – при каждой вспышке боли.
Восстановление трофики ткани и снятие отека.

Показания к проведению лечебной блокады

боли в шее, спине;
остеохондроз;
невралгия, неврит;
болевой синдром в позвоночнике по причине межпозвонковой грыжи;
ревматизм;
остеоартроз;
боли в послеоперационном периоде;
фантомные боли;
синдром Миньера;
нейропатия;
спастика;
ампутационные боли;
болезненность и спастика после инсульта;
радикулит;
мигрень;
ишиас;
туннельный синдром.

Виды лечебно-диагностических блокад

Локальные

Инъекция делается в зону поражения, под очаг или вокруг него, в область измененных тканевых реакций, в воспаление и др. Разделяются на периартикулярные (в ткани около суставов) и периневральные (в нервные каналы).

Сегментарные

Уколы в различные сегменты, к ним относятся паравертебральные блокады, которые делаются в проекцию сегментов позвоночника. Каждому спинномозговому нерву и сегменту позвоночника соответствует дерматом (участок кожного покрова, соединительной ткани), склеротом (область костной системы), миотом (часть мышечной системы). Вводя препарат внутрикожно в какой-либо дерматом, можно влиять на соответствующий участок позвоночника и/или внутренний орган. Самое частое показание – миотонические реакции паравертебральных мускулов при остеохондрозе.

Вертебральные

Такая лечебная блокада объединяет в неврологии несколько техник. Применяется при боли в спине. Анестетик может вводиться внутрикожно, между остистыми позвонковыми отростками на глубину 2-4 см, в зону тела позвонка. В последнем случае от линии остистых отростков отступают на 3-4 см вбок. Иглу направляют под углом 35° и вводят на 8-10 см в глубину.

Блокады позвоночника

Сильная боль в позвоночнике связана с ущемлением спинномозговых нервов. Блокада действует направленно и нормализует самочувствие. Это не простая процедура, поэтому проводится в крайнем случае.

При блокаде на время отключается нервная проводимость определенных волокон. Для этого используют местные анестетики, которые блокируют клеточное проведение путем ингибирования потенциалзависимых натриевых ходов.

Процедуры показаны при протрузии диска, остеохондрозе, невралгии, межпозвонковой грыже, миозите, спондилоартрозе. Блокады позвоночника бывают шейными, грудными, торако-люмбальными, сакро-люмбальными, копчиковыми, паравертебральными. Последние разделяются на внутрикожные и подкожные (обезболивают кожу около позвоночника), внутримышечные (снимают спазм и воспаление мышц), периневральные («выключают» пораженный нерв).

Эффект наступает за несколько минут. Параллельно снижается сосудистый спазм, ускоряется восстановление тканей, нормализуется обмен веществ, проходит отек от воспаления.

Блокады пяточной шпоры

Применяются для снятия воспаления пяточной фасции. Инъекция делается в пяточный шип, в самый центр. Используются лекарственные средства на основе гормонов. Эффект мгновенный. Трудность заключается в костно-солевой структуре шипа, что затрудняет процесс. Врач должен обладать высокой квалификацией и опытом. Стероиды не только снимают воспаление, но и «разгоняют» метаболизм. За счет последнего происходит рассасывание костного нароста. Чаще всего используется один из трех глюкокортикостероидов: «Гидрокортизон», «Дипроспан» или «Кеналог». Эффективность метода на 90% зависит от правильности инъекции. Поэтому процедура проводится под контролем УЗИ. Она крайне болезненна, поэтому предварительно обеспечивается местная анестезия «Ультракаином», «Новокаином» или другим аналогичным лекарством.

После укола 30-60 минут нельзя наступать на пятку. Далее, чтобы снизить давление на пяточные фасции, используют специальные стельки.

Блокады суставов

Применяются для мелких и крупных суставов, когда болевой синдром является следствием дегенеративного процесса или воспаления. Анестетик вводится в суставную капсулу. После этого боль устраняется полностью. Если же случай запущенный, то она значительно снижается. Основные показания – это бурсит, остеоартроз суставов, периартрит, артрит неинфекционной природы, тендовагинит. Процедура не требует подготовки, проводится под местной анестезией. Длительность – 20 минут. Эффект наступает через несколько минут. Сразу после введения препарата можно двигаться. Длительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Она составляет в среднем 21 день. Затем делают повторные блокады. Иногда инъекции делают не в сустав, а в мышцу. Это нужно, чтобы снизить спазм, вызывающий боль. Также к этой группе относятся паравертебральные блокады. По такой технологии лечат следующие суставы: голеностопный, тазобедренный, лучезапястный, коленный, плечевой, локтевой.

Блокады нерва

Анестетик вводится в область, по которой идет периферический нерв. Таким образом устраняются боль, сосудистый спазм, мышечное напряжение, воспаление и отек. Показания: неврит, невралгия, онкология, суставные патологии, мышечно-тонический и туннельный синдромы. Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Сначала рассмотрим наиболее часто применяемые местные анестетики.

«Новокаин»

Может вводиться в нервы и ткани, обезболивает, снимает спазм. В патологическом очаге проходит сильное раздражение, отключается периферическая иннервация. Препарат улучшает трофику тканей, а также:

снижает проницаемость сосудистых стенок;
выступает как антисептик и бактериостатик;

увеличивает устойчивость к аллергенам;
выравнивает сосудистый тонус;
улучшает трофику нервов.

Считается наиболее безопасным средством подавления боли, характеризуется минимумом побочных эффектов. Имеет определенную степень токсичности.

«Лидокаин»

Местный анестетик, обеспечивающий более интенсивный и длительный эффект, по сравнению с «Новокаином». Применяется в форме гидрохлорида. Блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что прекращает генерацию импульсов в нервных окончаниях и блокирует проведение импульсов по нервам. Блокирует не только болевые импульсы, но и другие. Расширяет сосуды, не имеет местнораздражающего эффекта. Через несколько минут после введения «Лидокаина» пропадает боль, расслабляются мышцы. Токсичность ниже, чем у «Новокаина».

«Бупивакаин»

Препарат амидного ряда. Эффект от него развивается медленно, но сохраняется длительно. Это препарат, примерно в 16 раз более мощный, чем «Новокаин». Вся группа амидных анестетиков более стабильна, по сравнению со сложноэфирными (тот же «Новокаин»). Их длительный эффект объясняется тем, что они имеют более долгий период полувыведения. Это связано с тем, что препараты перерабатываются не плазмой, а печенью. «Бупивакаин» предотвращает распространение болевого импульса по нервам, блокируя натриевые каналы мембраны нейронов. Блокада – последовательная, в зависимости от размера нервных волокон (мелкие более чувствительны, по сравнению с крупными), степени активации (большая частота импульсов открывает больше каналов для блокировки), степени миелинизации (волокна с миелиновой оболочкой блокируются лучше). Эффект от процедуры наступает через 5-10 минут.

Теперь перейдем к самым популярным глюкокортикостероидам. Препараты этой группы призваны усилить эффективность блокады, снять воспаление, аллергическую реакцию. Могут применяться также самостоятельно.

«Гидрокортизон»

Относится к группе препаратов с короткой продолжительностью действия. Содержит искусственные гормоны, которые аналогичны вырабатываемым надпочечниками. Применяется для лечения пяточной шпоры курсом из 3-5 инъекций. Активное вещество препарата накапливается в тканях, снимая воспаление. Основное преимущество – низкая цена. Однако он проигрывает «Дипроспану» по эффективности.

При введении в суставы совместно с «Лидокаином» эффект развивается в течение суток и длится до нескольких недель. Способен повышать артериальное давление, одновременно снижая концентрацию лимфоцитов. Благодаря первому, увеличивается объем кровообращения, а второму – снижается интенсивность иммунного ответа. Препарат подходит для неврологических блокад. При около- или внутрисуставных блокадах обязательно смешивание микрокристаллической суспензии с местным анестетиком, чтобы предупредить некроз.

«Дексаметазон»

Глюкокортикостероид длительного действия. Один из самых мощных препаратов. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Особенно хорошо проявляет себя при совместном применении с анестетиком при дегенеративно-дистрофических патологиях. Снижает неадекватную реакцию на анестезирующий препарат. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов. По сравнению с «Гидрокортизоном», «Дексаметазон» в 25-30 раз активнее. Случаи некроза при его применении не известны, на обмен электролитов влияет мало.

«Депо-медрол»

Метилпреднизолона ацетат – форма метилпреднизолона, обладающая пролонгированным воздействием. Это объясняется худшей растворимостью и меньшей активностью метаболизации. Используется для блокад мягких тканей и суставов. Для эпидуральных блокад – с осторожностью, потому что может спровоцировать воспаление паутинной спинномозговой оболочки.

Используется для лечения всех суставов, за исключением труднодоступных и не имеющих синовиальной полости. При введении в тазобедренный сустав необходимо исключить попадание в крупные сосуды. Инъекции в окружающие сустав ткани могут быть мало- или неэффективными. Если с первого укола не наступает положительного эффекта, процедуру не повторяют.

«Дипроспан»

Препарат на основе бетаметазона. Применяется для лечения пяточной шпоры. Обеспечивает быстрый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Снимает аллергическую реакцию. Обычно позволяет вылечить шпору за 1-2 сеанса. Существенный недостаток – разрушительное влияние на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность осложнений в этом препарате резко снижена, по сравнению с аналогами. От других подобных лекарственных средств отличается микрокристаллической структурой. Может применяться для эпидуральных блокад, а также блокад спинномозговых нервов, мускулатуры и др. Эффективен при деструктивно-дистрофических заболеваниях позвоночника, в частности поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Лечебные блокады отличаются крайне низким процентом осложнений – 0,5%. Это могут быть реакции на препараты, симптомы интоксикации (рвота, головокружение, сердцебиение), повреждения сосудов в местах инъекций. Чтобы профилактировать осложнения, вводят дополнительные препараты, а после процедуры пациенту рекомендуется 1-2 часа полежать. Не рекомендовано сразу сильно нагружать себя физически, что часто бывает, потому что люди избавляются от боли. Если не проявлять осторожность в плане двигательной активности, симптоматика вернется и будет более сильной.

При блокадах позвоночника возможны кровотечения, инфицирование прокола, повреждение внутренних оболочек, мягких тканей. Последнее обычно связано с неопытностью врача. Также может развиться анафилактический шок. Поэтому процедуру проводят только в медицинском учреждении. Для предупреждения осложнений делают пробную инъекцию.

При блокаде пяточной шпоры у 15-20% людей бывают осложнения. Чаще всего они случаются из-за неправильного введения глюкокортикостероидов и индивидуальной реакции на них. Это может быть отмирание мягких тканей, нагноение, разрыв пяточной фасции. Нужно каждый день после процедуры самостоятельно осматривать пятку, чтобы вовремя заметить негативную реакцию. Ее первые признаки – это боль, почернение и/или покраснение кожи, онемение. Осложнения могут быть отсроченными и возникать даже через несколько недель после процедуры. Это объясняется пролонгированным действием глюкокортикостероидов.

Блокады – польза или вред? – публикации клиники «ТрастМед»

Насколько часто мы сталкиваемся с болями в нашей жизни?

В периоды, когда выраженная боль в нашем теле становится невыносимой, мы готовы принимать и принимать лекарственные препараты, зачастую большими горстями, соглашаемся с советами родных и близких, а в последнюю очередь — посещаем врача.

Причин возникновения болей в нашем организме огромное множество, важно правильно определить эту причину и выбрать совместно с доктором наиболее эффективную и безопасную тактику ее лечения.

Один из методов лечения болей, который позволяет быстро снять приступ и воздействовать на причину, тем самым помочь в лечении источника — является проведение блокад.

В практике врача-невролога блокады помогают качественно и быстро оказать помощь пациенту, страдающему болями в позвоночнике (шея, поясница, грудной отдел), при болях в межреберном пространстве, головных болях, болях в области лица.

Проведение блокады напоминает укол в область боли или около ее источника, со стороны выглядит схоже с внутримышечной инъекцией. В состав смесей для проведения блокад зачастую входит гормон — Глюкокортикостероид, главное назначение которого — усилить действие основных компонентов и увеличить продолжительность действия лекарственных препаратов. Эффект от введенных препаратов наступает как правило сразу же после введения, но случается, что улучшение может наступить через определенный промежуток времени, либо на следующий день.

Современная медицинская помощь требует от врача высокой концентрации, знаний и понимания процесса лечения каждого конкретного пациента. Важно понимать, что не в каждом случае возникновения болей, блокада окажет должный эффект. Определиться по поводу правильной тактики Вам поможет Ваш лечащий врач.

Помните, что боль можно и нужно и лечить, а длительное и стойкое желание — Перетерпеть, может привести к формированию опасного осложнения — хронического болевого синдрома (хронической боли), что значительно усложняет тактику лечения пациента.

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают грамотные и высококвалифицированные неврологи, которые помогут Вам разобраться в причине возникновения болей и назначит адекватное лечение с применением медикаментозных блокад.

техника, показания, препараты, динамика, осложнения

Паравертебральная блокада – это лечебная манипуляция, выполняемая с целью полного купирования или снижения интенсивности болевого синдрома, локализующегося в области позвоночника.

Технически паравертебральные или околопозвоночные блокады – это введение определенной смеси препаратов в пораженную область. Если говорить просто – это обычная инъекция (укол), выполненная у позвоночника, около места выхода нервных корешков, позволяющая временно «отключить» болевой рефлекс, уменьшить отек вокруг нервного корешка и улучшить его питание.

Блокады сегодня являются одним из самых эффективных и популярных методов лечения, позволяющих избавиться от боли самым коротким и действенным путем.

Кроме того, процедура совмещает в себе функции не только обезболивания, но и профилактики появления сопутствующих заболеваний. При хроническом болевом синдроме наблюдается спазмирование мышц, что приводит к нарушению их нормального функционирования, появлению отечности, постоянного напряжения.

Таким образом, можно говорить о том, что блокада – это не просто избавление от боли, но и весьма эффективная лечебная мера против развития возможных паталогических состояний.

Преимущества блокады

Существует много методов обезболивания (локального или глобального), но далеко не все имеют преимущества, выгодно отличающие этот метод от других.

Максимальная близость инъекции к участку боли

Если обезболивающие лекарства попадают в организм через обычные внутримышечные инъекции, степень эффективности препарата снижается по причине «дальности» укола и более затяжной длительностью поступления лекарства к участку боли.

Быстрый обезболивающий эффект

Лекарство быстро проникает в область поражения, уменьшая прохождение болевого импульса по проводникам нервной системы.

Минимум побочных эффектов

Если обезболивающие препараты принимать перорально или проводить стандартные внутримышечные инъекции, лекарства сначала попадают в общий кровоток и гораздо позже (и не в полном объеме) доходят до места поражения. Кроме того, что часть препаратов оседает там, где не нужно, эффект обезболивания будет гораздо слабее.

Многократность проведения

Так как блокада обладает минимальными побочными эффектами, а терапевтический эффект при этом весьма выражен, процедуру можно повторять столько раз, сколько это будет необходимо в каждом конкретном случае.

Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение. Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия. Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
Выраженная лихорадка;
Инфекционное поражение тканей;
Ряд заболеваний нервной системы;
Геморрагический симптом;
Беременность;
Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений.

Лечебные блокады в неврологии

Острая и хроническая боль – это не только сигнал о неблагополучии организма. Сам по себе этот симптом ухудшает качество жизни, лишает сна и снижает работоспособность. Устранение причин боли может занять длительное время. Быстро облегчить состояние можно с помощью блокад. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт в проведении этой процедуры.

Что такое блокады

Лечебные блокады – это купирование острой или хронической боли и спазмов. Выполняется путём инъекций в область прохождения нервных стволов и сплетений.
Сильная боль вызывает физические и психологические страдания, лишает пациента трудоспособности и может стать причиной инвалидности. Депрессия, возникающая на этом фоне, нередко приводит к суицидальным попыткам.

Лечебные блокады быстро снимают острую боль. Через некоторое время уменьшается отёк, воспаление, спазм мышц и сосудов. Это приводит к стойкому улучшению состояния.
В медицинском центре 100med блокады выполняют врачи неврологи и анестезиологи. Для процедуры используется несколько групп препаратов:

местные анестетики;
кортикостероидные гормоны;
хондропротекторы.

Эффект от введения препаратов сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. После того, как лекарство перестает действовать, боль может возникнуть снова. Однако ее выраженность будет меньше примерно на 50%.

Во время процедуры пациент может почувствовать некоторый дискомфорт, связанный с уколом. Однако неприятные ощущения быстро проходят.
Не стоит опасаться блокад, так как этот метод – один из наиболее безопасных. Наши специалисты строго соблюдают все правила выполнения процедуры, а также асептики и антисептики. Это гарантирует эффективность и безопасность блокад в нашей клинике.

Блокада нервов

Блокада нерва – метод лечения, при котором местный анестетик вводят в мягкие ткани, где проходит периферический нерв. Процедура позволяет снять боль, спазм мышц и сосудов, отёк и воспаление.
Показания к манипуляции:

невриты;
невралгии;
туннельный синдром;
мышечно-тонический синдром;
заболевания позвоночника;
боль после травмы или операции;
хронический болевой синдром;
онкологические заболевания.

Блокада нерва не требует специальной подготовки. После тщательного осмотра и обследования пациента врач определяет место инъекции и обрабатывает кожу антисептиком. Делается укол обезболивающего лекарства в мягкие ткани. Через несколько минут в этом месте появляется онемение, тепло и чувство тяжести. Курс уколов (до 3 сеансов) можно повторять каждый год.

Блокада суставов

Блокада сустава – способ введения лекарственного препарата в суставную полость или прилежащие мягкие ткани (суставную сумку). Метод не только позволяет снять боль, но устраняет воспаление, снимает мышечный и сосудистый спазм, восстанавливает объем движений в суставе.
Процедура показана при следующих заболеваниях:

артритах суставов разного калибра;
артрозах;
артралгиях;
синовитах;
бурситах;
тендовагинитах;
периартритах;
фасеточном синдроме;
болезни Рейтера;
болезни Бехтерева.

Инъекцию выполняют без дополнительной подготовки после тщательного обследования. Пациента усаживают или укладывают на кушетку и обрабатывают кожу над суставом. Инъекция делается в полость суставной капсулы, в область околосуставных связок или сумки. Эффект наступает в течение нескольких минут и сохраняется до 3 недель. Длительность курса зависит от тяжести поражения и может составлять до 15 процедур.

Блокада чревного сплетения

При этом виде блокады лекарство вводится в область солнечного сплетения. Укол делают под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ.

Процедура эффективна при:

хроническом панкреатите, панкреонекрозе;
спайках брюшной полости;
болезни Крона;
опухолях органов брюшной полости;
неэффективности обезболивающих лекарств.

К блокаде следует подготовиться заранее. За несколько дней до процедуры врач нашей клиники рекомендует прекратить приём антикоагулянтов и мочегонных средств, скорректировать доза сахароснижающих.
Пациента укладывают на живот, подложив валик или подушку. Вначале врач делает анестезию мягких тканей в месте инъекции. Затем под рентгеновским контролем вводит специальную длинную иглу. Через неё к солнечному сплетению подаётся местный анестетик или препарат, разрушающий нервные клетки. Пациент ощущает тепло в животе и уменьшение боли.
После процедуры необходимо наблюдение в нашем стационаре в течение суток.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада выполняется с целью уменьшения боли в позвоночнике. Эффект достигается блокированием нервных узлов или спинномозговых нервов с одной или двух сторон.
Показанием к проведению служат:

остеохондроз;
радикулиты, люмбаго;
невралгии;
миозиты;
грыжи и протрузии межпозвонковых дисков;
травмы позвоночника.

Для проведения манипуляции пациента укладывают на ровную кушетку. Предварительно выполняется местная анестезия мягких тканей. Лекарство вводится в том сегменте позвоночника, где боль ощущается сильнее всего. Укол делают с одной или двух сторон в зависимости от состояния пациента.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада – это введение лекарства в пространство между твёрдой оболочкой и надкостницей позвоночного канала. В зависимости от места укола различают каудальную, транслюмбальную, и трансфораминальную блокады.
Хороший эффект от блокад наблюдается при:

поражении корешковых нервов;
перидуритах;
межпозвонковых грыжах;
спондилолистезе;
сужении спинномозгового канала;
боли в спине после травмы или операции.

Проводить процедуру нужно натощак. Пациента укладывают на кушетку, и врач делает местную анестезию на нужном участке. Затем под контролем рентгеновского аппарата вводится игла, через которую подаётся лекарство. При правильном проведении пациент ощущает лёгкое распирание в спине.

Преимущества блокад

Эффективность и безопасность блокад в нашем медцентре подтверждается многочисленными положительными отзывами наших пациентов. К плюсам процедуры врачи и пациенты относят:

быстрое качественное обезболивание;
минимум побочных реакций;
хороший лечебный эффект – снятие спазма и отека, улучшение кровообращения;
возможность проводить процедуру повторно.

Благодаря высокому профессионализму наших врачей и качественным препаратам блокады в нашей клинике безопасны и безболезненны. Их эффективность на порядок выше, чем у таблеток, мазей или народных средств.
Если вы хотите избавиться от мучительной боли и вернуться к полноценной жизни, запишитесь на приём к нашему специалисту по телефону +7(495) 221-05-00. Во время консультации врач расскажет о процедуре, ее стоимости и ответит на все волнующие вас вопросы.

Блокада позвоночника. Инъекционная терапия блокады спины. Блокада межпозвоночной грыжи

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении, а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур. Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.
противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.
интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.
проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.
минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.
применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

болевой синдром различной локализации;
невралгии и невриты;
корешковый синдром;
туннельный синдром;
миофасциальный синдром;
энтезопатии;
лигаменто- и тендопатия;
остеоартрозы и артриты;
различные ревматоидные процессы.

Блокада при грыже позвоночника: безопасность процедуры

В интернете можно найти множество статей с некорректной информацией о том, что блокады при грыжах позвоночника и протрузиях предполагают «укол в спинной мозг». Но правда заключается в том, что болезненные ощущения при грыже вызваны корешковым или миофасциальным синдромом. Эпицентры болевых ощущений, таким образом, находятся совсем не в позвоночнике. Обезболивающие препараты при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или зону отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента. Максимально глубокое обезболивание (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время операций или родов. Тем не менее, любая блокада должна выполняться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации врача.

КАКИЕ ЕЩЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

В нашем арсенале используются все необходимые инъекционные методики. Для снятия болевого синдрома, воспаления и внутритканевого отека специалисты в Институте вертебрологии и реабилитации используют также другие методы инъекционной терапии:

внутримышечные инъекции;
внутривенные инфузии;
зональные мультиинъекции;
внутрисуставное введение препаратов.

Однако помните о том, что устойчивый положительный результат лечения возможен только с применением комплексной терапии. Блокада при остеохондрозе — это только временная мера. То же касается устранения боли при межпозвоночной грыже и других проблемах спины. Когда Вам стало легче, и боль отступила – это не значит, что можно останавливать лечебный процесс. В абсолютном большинстве случаев ключ к выздоровлению — это движение и укрепление глубоких мышц-стабилизаторов спины, поддерживающих позвоночник. Чтобы боль в спине не напомнила о себе снова, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться, достаточно двигаться, заниматься разрешенными доктором видами спорта и укреплять мышечный корсет.

Быстрое купирование боли методом инъекционной терапии (блокадами) в Москве

Показания к проведению лечебно-медикаментозной блокады

Блокады помогают купировать (снять) болевые синдромы, связанные с патологией нервов, суставов, мышц и сухожилий, не поддающиеся обычному лечению анальгетиками в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Мы применяем блокады для лечения такой патологии, как:

остеоартроз суставов;
остеохондроз позвоночника;
плечелопаточный периартроз;
ревматоидный артрит;
артроз височно-нижнечелюстного сустава;
защемление седалищного нерва;
мышечно-тонический синдром;
туннельный синдром карпального канала;
боль в суставах различной этиологии;
радикулит;
протрузии дисков позвоночника;
головная боль;
мигрень;
невриты и невралгии.

Виды блокад

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют локальные и сегментарные (паравертебральные) блокады.

Локальные блокады

Локальные блокады проводят непосредственно в зоне поражения, патологического процесса. Локальные блокады подразделяются на:

периартикулярные блокады — инъекции делаются в околосуставные ткани;
периневральные блокады — инъекции в каналы, где проходят нервы.

Сегментарные (паравертебральные) блокады

Паравертебральная блокада выполняются в области определенного сегмента позвоночного столба. Механизм действия процедуры основан на том, что каждый сегмент позвоночника (спинной мозг) и спинномозговые нервы отвечают за функционирование определенных органов. Таким образом инъекции лекарственных препаратов позволяют купировать болевой синдром при различных заболеваниях.

В том числе высокой эффективностью отличаются паравертебральная блокада с дипроспаном и паравертебральная блокада с гиалрипайером. Паравертебральная блокада с дипроспаном, современным медикаментозным препаратом, отличается высокой результативностью благодаря сочетанию противовоспалительного эффекта, быстрому действию и стойкому эффекту. Блокада с гиалрипайером, хондропротектором нового поколения, успешно применяется в терапии болевых синдромов различной этиологии.

Какие препараты используются для блокад

Для проведения лечебно-медикаментозной блокады могут быть использованы местные анестетики (такие, как лидокаин, новокаин), стероидные препараты (дипроспан, кеналог), хондропротекторы (гиалрипайер), сосудистые препараты.

Препарат врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, причины боли, ее характера, интенсивности и продолжительности.

Купирование болей с применением ботулотоксинов

В Клиническом госпитале на Яузе для купирования болевого синдрома с успехом применяется ботулинотерапия. Мы работаем с лекарственными формами ботулотоксина — ботокс, ксеомин, диспорт. Данный метод оказывает положительное воздействие даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Ботулинотерапия расширяет терапевтические возможности врачей: мы лечим заболевания, которые раньше не поддавались терапии. В нашей клинике ботулинотерапия используется в том числе при:

Эффективность ботулотоксина объясняется тем, что препарат блокирует выработку так называемых медиаторов боли.

Механизм действия блокады

При проведении блокады лекарство вводится непосредственно к генерирующему болевые ощущения нервному корешку, напряженной мышце. Это:

блокирует боль,
снимает спазм мышц,
улучшает питание тканей.

Почти всегда боль проходит на кончике иглы (то есть сразу после проведения инъекции).

Этапы лечения

Консультация невролога, вертебролога, нейрохирурга.
Обследование для выявления причин боли (лучевая диагностика — КТ, МРТ, лабораторные исследования) и для выявления противопоказаний к лечению блокадами.
Индивидуально подбирается препарат или препараты для лечения: анестетики для блокады нервных стволов, гормональные препараты для терапии суставных болей. По показаниям в инъекцию добавляются витамины, препараты продленного действия (депо).
В условиях операционной проводится инъекция, при необходимости процесс контролируется визуально с помощью электронно-оптического преобразователя (Си-дуги).
Количество блокад в курсе лечения определяется индивидуально. Обычно оно составляет от 3 до 7 процедур. Интервал между инъекциями составляет 3–4 дня. Улучшение чаще всего наступает уже после первой блокады.

При неэффективности курса блокад или при наличии противопоказаний в Клиническом госпитале на Яузе проводится радиочастотная денервация — коагуляция нерва, блокирующая болевые импульсы. Метод не имеет противопоказаний, может быть применен в преклонном возрасте и на фоне соматических проблем.

Противопоказания к проведению блокад

Аллергическая реакция на препараты, использующиеся для блокады.
Инфекционные заболевания, сепсис, поражение кожи в месте инъекции.
Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, аритмии.

Если Вас или Ваших близких мучает боль, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты обязательно Вам помогут от нее избавиться.

Почему мы

Врачи. В Клиническом госпитале на Яузе работают специалисты разных профилей, которые помогут при разных причинах возникновения боли.
Экспертность. Экспертное качество диагностики обеспечивается аппаратурой мирового класса и высоким уровнем подготовки специалистов. Результаты обследований отделения лучевой диагностики принимаются во всех странах мира.
Индивидуальный подход. Эффективное избавление от боли обеспечивается детальным изучением особенностей каждого пациента, точной диагностикой причин болевого синдрома и индивидуальным подбором оптимального метода лечения, проводимыми нашими специалистами.
Точность. Профессиональный уровень наших докторов, качественное инновационное оборудование госпиталя позволяют проводить блокады под визуальным рентген-контролем, гарантируя точность и эффективность лечения.
Эффективность. В арсенале наших докторов лучшие из признанных в мире методов избавления от боли — блокады с обезболивающими и противовоспалительными средствами, с депонированием препаратов, блокады фасеточных суставов, радиочастотная денервация, позволяющие избавить Вас боли практически в любом случае.
Мы ценим Ваше время. Все консультации, диагностические и лечебные процедуры проходят в рамках нашего госпиталя, что экономит время и силы наших пациентов.
Не оказывается системного действия на организм. Местное введение препарата в терапевтических дозах не вызывает системных эффектов, поскольку его молекулы не проникают через гематоэнцефалический барьер.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом неврологом, к.м.н. Акуловой Е.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

нервных блоков | Johns Hopkins Medicine

Нервные блокады или нейронные блокады — это процедуры, которые могут помочь предотвратить или справиться с множеством различных типов боли. Часто это инъекции лекарств, которые блокируют боль от определенных нервов. Их можно использовать для снятия боли, а также при полной потере чувствительности, если это необходимо для операции.

Пожалуй, самая известная блокада нерва — это эпидуральная анестезия. Многие беременные женщины просят сделать эпидуральную анестезию во время родов, чтобы облегчить боль при родах.При эпидуральной анестезии врачи вводят обезболивающее в пространство за пределами позвоночника.

О блокаде нерва

Нервные блоки требуют игл, часто вместе с рентгеноскопом, ультразвуком или компьютерной томографией для правильного направления иглы. Врач может также использовать электрическую стимуляцию низкого уровня, чтобы определить местонахождение нерва, вызывающего боль. Иглы и управляемые изображения используются для введения обезболивающих или противовоспалительных препаратов вокруг нерва или группы нервов.

Он обезболивает пораженную область или снимает воспаление.Иногда химические вещества или хирургическое вмешательство используются, чтобы на самом деле намеренно повредить или перерезать нерв. Нервная блокада останавливает болевые сигналы, исходящие от нервов в определенной части тела.

Типы нервных блокад

Нервные блоки могут быть временными или продолжительными. Медицинские работники могут вводить их под местной анестезией после онемения в месте проникновения иглы в кожу. Они также могут блокировать болевые сигналы в определенной области, намеренно разрезая или разрушая определенные нервы во время операции.

Это типы хирургических блокад нервов:

Симпатическая блокада.Врач дает лекарство, чтобы блокировать боль в симпатической нервной системе в одной конкретной области.
Неврэктомия. Поврежденный периферический нерв разрушается хирургическим путем.
Ризотомия. Хирург разрушает корешок нервов, отходящих от позвоночника.

Это виды нехирургической блокады нервов:

Эпидуральная анальгезия или анестезия. Врач может вводить лекарство вне спинного мозга.
Спинальная анестезия или анальгезия. Врач может вводить лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг.
Блокада периферических нервов. Врач может ввести лекарство вокруг целевого нерва, вызывая боль.

Преимущества нервной блокады

Нервные блокады могут использоваться для лечения хронической или долгосрочной боли, боли после операции, тяжелой острой или краткосрочной боли. Блокады нервов облегчают боль, предлагая немедленное облегчение.Они также могут предложить более долгосрочное облегчение, поскольку некоторые инъекции уменьшают раздражение нервов и позволяют им заживать.

Блокады нервов могут помочь людям с хронической болью лучше функционировать в повседневной жизни, позволяя им ходить на работу, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи.

Временная блокада нервов часто бывает краткосрочным. Боль может вернуться уже через несколько часов после прекращения приема лекарств. Некоторым людям может потребоваться повторное или даже длительное лечение блокады нервов, чтобы справиться с воспалением и болью.

Распространенное применение блокады нервов

Блокады нервов часто используются во время операций для облегчения боли. Их также можно использовать для снятия боли при хронических заболеваниях или травмах, при которых нервы повреждены, воспалены или раздражены.

Блокады нервов обычно используются для снятия боли, исходящей от позвоночника, а также ослабляющей боли в руках, ногах, шее и ягодицах.

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить блокаду нерва для снятия боли следующих типов:

Боль при родах и родах
Боль после операции
Боль, связанная с раком
Боль при артрите
Сильная лицевая боль, похожая на невралгию тройничного нерва
Боль в пояснице
Головные боли, включая мигрень и затылочную невралгию
Хронический регионарный болевой синдром, или CRPS

Другое применение блокады нервов

Медицинские работники могут использовать блокаду нерва как инструмент, чтобы выяснить, что вызывает у вас боль и откуда она исходит.Судя по тому, как вы реагируете на временную блокаду нервов и как она влияет на вашу боль, ваш лечащий врач может лучше выяснить причину вашей боли, где она находится и как лучше всего ее лечить.

Риски нервной блокады

Как и все процедуры, блокада нервов сопряжена с определенным риском. Блокада нерва может привести к кровотечению и инфекции в том месте, где была сделана прививка, лекарство может неожиданно попасть в другие области, а медицинские работники могут поразить не тот нерв во время операции. Однако по сравнению со многими процедурами блокада нервов кажется вполне безопасной.

Кому нельзя делать блокаду нервов?

Вы не можете быть хорошим кандидатом на блокаду нервов, если вы:

Есть инфекция в месте укола
Принимаете антикоагулянты или страдаете нарушением свертываемости крови
Имелись ранее невральные проблемы в области инъекции нерва

Типы, побочные эффекты и применение

Нервные блоки используются для лечения и устранения боли.

Часто группа нервов, называемая сплетением или ганглием, которая вызывает боль в определенном органе или области тела, может быть заблокирована путем инъекции лекарства в определенную область тела. Инъекция этого вещества, вызывающего онемение нервов, называется блокадой нерва.

Как используются нервные блоки?

Существуют разные виды блокад нервов, которые используются для разных целей.

Терапевтические блокады нервов используются для лечения болезненных состояний. Такие нервные блоки содержат местный анестетик, который можно использовать для купирования острой боли.
Диагностические блокады нервов используются для определения источников боли. Эти блоки обычно содержат анестетик с известной продолжительностью действия.
Прогностическая блокада нервов позволяет прогнозировать результаты данного лечения. Например, может быть проведена блокада нерва, чтобы определить, могут ли более постоянные методы лечения (например, хирургическое вмешательство) быть успешными при лечении боли.
Упреждающая блокада нервов предназначена для предотвращения последующей боли в результате процедуры, которая может вызвать проблемы, включая фантомную боль в конечностях.
В некоторых случаях можно использовать блокаду нервов, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Типы нервной блокады

Различные области боли требуют различных типов нервной блокады. Ниже приведены некоторые из доступных нервных блокад и некоторые части тела, где они используются.

Блокада тройничного нерва (лицо)
Блокада глазного нерва (веки и кожа головы)
Блокада надглазничного нерва (лоб)
Блокада верхнечелюстного нерва (верхняя челюсть)
Блокада клиновидно-небного нерва (нос и небо)
Шейно-эпидуральная анестезия , грудная эпидуральная и поясничная эпидуральная блокада (шея и спина)
Блокада шейного сплетения и паравертебральная блокада шейного отдела (плечо и верхняя часть шеи)
Блокада плечевого сплетения, блокировка локтя и блокировка запястья (плечо / рука / рука, локоть и запястье)
Субарахноидальная блокада и блокада чревного сплетения (брюшная полость и таз)

Другие нервные блоки

Другие типы нервных блокад включают в себя:

Блокада симпатического нерва: Блокада симпатического нерва выполняется для определения если есть повреждение цепи симпатического нерва.Это сеть нервов, простирающихся по всему позвоночнику. Эти нервы контролируют некоторые непроизвольные функции организма, такие как открытие и сужение кровеносных сосудов.
Блокада звездчатого ганглия: Это тип блокады симпатического нерва, выполняемый, чтобы определить, есть ли повреждение цепи симпатического нерва, питающей голову, шею, грудь или руки, и является ли он источником боли в этих областях. Хотя блок звездчатого ганглия используется в основном в качестве диагностического блока, он может обеспечить облегчение боли при превышении продолжительности действия анестетика.
Блок фасеточного сустава: Блок фасеточного сустава, также известный как блокада зигапофизарного сустава, выполняется для определения того, является ли фасеточный сустав источником боли. Фасеточные суставы расположены на задней части позвоночника, где один позвонок немного перекрывает другой. Эти суставы направляют и ограничивают движения позвоночника.

Побочные эффекты и риски нервной блокады

Нервные блокады действительно имеют риски и побочные эффекты. К ним относятся:

Повышенный уровень сахара в крови
Сыпь
Зуд
Увеличение веса
Дополнительная энергия
Болезненность в месте инъекции
Кровотечение
Смерть (в редких случаях)

Хотя многие виды нервов блоки существуют, это лечение не всегда может быть использовано.Если ваша боль не связана с болью в одном или небольшой группе нервов, блокада нервов может вам не подойти. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли вам это лечение.

Нужна блокада нерва? 4 вещи, которые вы должны знать — Основы здоровья от клиники Кливленда

Постоянная боль — это не просто битва для пациентов, это может быть полностью изнурительным состоянием. Но для многих людей, страдающих от сильной боли, блокада нервов стала основной частью лечения.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Эти инъекции местного анестетика и стероидов непосредственно в область пораженного нерва могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию и качество жизни. Часто цель состоит в том, чтобы помочь людям избежать хирургического вмешательства и принять активное участие в физиотерапии.

Инъекции также используются как диагностический инструмент.Инъекция в определенную целевую область или нервы может помочь определить местоположение и источник боли. Это помогает целенаправленно нацеливаться на обрабатываемую область, а также помогает определить место проведения процедуры.

Специалист по обезболиванию Пол Шин, доктор медицины, предлагает советы пациентам, которые планируют провести блокаду нерва. В то время как ваш лечащий врач в конечном итоге поможет вам определить лучшую процедуру для снятия боли, вот четыре вещи, которых следует ожидать при блокаде нерва.

1. Боязнь инъекции почти всегда хуже самой инъекции

Пациенты часто не решаются насчет игл, говорит доктор Шин. «Некоторые процедуры при артрите могут включать до шести игл, — добавляет он, — но большинство процедур хорошо переносятся и короткие, обычно длятся от 5 до 15 минут. Местный анестетик в месте инъекции сводит к минимуму боль от иглы, а внутривенная седация может помочь уменьшить беспокойство и сделать процедуру в целом комфортной.”

Флюороскоп, или рентгеновский снимок с малой мощностью, позволяет тому, кто проводит блокаду нерва, визуализировать костные структуры. Это позволяет точно установить иглу и уменьшить осложнения. В целом, этот метод позволяет точно разместить инъекцию в определенном месте с минимальной болью.

2. Все по-разному реагируют на блокаду нерва

Некоторым людям немедленное облегчение дает блокада нерва. Для других требуется серия инъекций, прежде чем это поможет облегчить боль.«Это очень непредсказуемо, потому что боль — это личное восприятие, и каждый реагирует по-разному», — говорит доктор Шин.

Кроме того, если вы страдаете хронической болью в течение 10 или более лет, это может быть связано с несколькими генераторами боли. Существует множество анатомических структур, и боль может исходить от более чем одного сустава или нерва.

В позвоночник, возможно, ваша первая инъекция может быть диагностической. В зависимости от реакции на инъекцию могут быть выполнены дополнительные инъекции, другой подход или другие уровни.В конечном итоге цель состоит в том, чтобы определить источник боли, улучшить функцию и избежать хирургического вмешательства.

Это также означает, что чем раньше вы получите инъекцию до того, как ваша боль станет хронической, тем лучше будет ваш результат. И инъекции обычно сочетаются с другими формами лечения, такими как физиотерапия, чтобы увеличить ваши шансы на выздоровление.

3. У вас может быть болезненность после процедуры

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта или болезненности после процедуры, которые также уменьшатся в течение нескольких дней после инъекции.Местный анестетик действует недолго, и некоторым людям может потребоваться некоторое время, чтобы стероид подействовал и принес долгосрочную пользу.

Максимальный эффект стероида обычно составляет от 3 до 10 дней. «Он медленно попадает в организм, и у некоторых людей есть промежуток времени, прежде чем вы почувствуете улучшение», — объясняет доктор Шин. Ваша реакция на первую инъекцию поможет вашему лечащему врачу определить дальнейшие методы лечения, поскольку они помогают определить нерв, вызывающий вашу боль.

4. Частота инъекций зависит от вашей истории болезни

В зависимости от вашей истории болезни и предпочтений врача инъекции можно повторять. Ваш лечащий врач определит точное количество инъекций, которые вы можете получить. Медицинские условия, такие как диабет, будут означать, что вам будут делать инъекции реже.

«В конечном итоге, — говорит доктор Шин, — цель инъекций по блокаде нервов — уменьшить боль, улучшить вашу функцию за счет физиотерапии и, для некоторых пациентов, избежать хирургического вмешательства.”

Нервный стимулятор и техника множественных инъекций для блокады верхних и нижних конечностей: частота неудач, приемлемость для пациентов и неврологические осложнения. Исследовательская группа по регионарной анестезии

Чтобы оценить частоту неудач, приемлемость пациентов, эффективные объемы раствора местного анестетика и частоту неврологических осложнений после блокады периферических нервов, выполненной с использованием техники множественных инъекций с помощью нервного стимулятора, мы проспективно изучили 3996 пациентов, перенесших комбинированную блокаду седалищно-бедренного нерва (n = 2175), подмышечные блоки (n = 1650) и межкаленовые блоки (n = 171).Частота успеха и средние объемы введенного местного анестетика составили: 93% с 22,6 +/- 4,5 мл в подмышечной впадине, 94% с 24,5 +/- 5,4 мл в интерскалене и 93% с 28,1 +/- 4,4 мл в подмышечной впадине. блокада седалищно-бедренного нерва. Пациенты, получавшие комбинированную блокаду седалищно-бедренного нерва, демонстрировали больший дискомфорт во время установки блока и хуже переносили анестезию, чем пациенты, получавшие анестезию плечевого сплетения. В течение первого месяца после операции у 69 пациентов (1,7%) развились неврологические нарушения на прооперированной конечности.Для полного выздоровления всем пациентам потребовалось 4-12 недель, кроме одного, которому потребовалось 25 недель. Единственной переменной, показывающей значительную связь с развитием послеоперационной неврологической дисфункции, было давление накачивания жгута (<400 мм рт. Ст. По сравнению с> 400 мм рт. Ст., Отношение шансов 2,9, 95% доверительный интервал 1,6-5,4; P <0,001). Мы пришли к выводу, что использование техники множественных инъекций со стимулятором нервов приводит к успешности> 90% при объеме раствора местного анестетика <30 мл и частоте преходящих неврологических осложнений <2%.

Подразумеваемое: Основываясь на проспективной оценке 3996 последовательных блокад периферических нервов, метод множественных инъекций с помощью нервного стимулятора позволяет до 94% успешной блокады нервов с использованием <30 мл раствора местного анестетика. Хотя сбор данных относительно неврологической дисфункции был ограничен, изъятие и перенаправление стимулирующей иглы не было связано с увеличением частоты неврологических осложнений.Во время установки блока следует рекомендовать седативный эффект / анальгезию для улучшения восприятия пациента.

Блокада позвоночника. Инъекционная терапия блокады спины. Блокада межпозвоночной грыжи

,00

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острых и хронических болей в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в нужную область и максимально быстро снимает воспаление и боль.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит цель — устранить причину заболевания, а не только лечение симптомов. Поэтому наши врачи подходят к лечению комплексно, а обезболивающие и противовоспалительные препараты используют только в случае необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что инъекционная «блокада» как самостоятельный вид лечения применяется крайне редко, так как в первую очередь влияет на симптомы заболевания.Устранение причины заболевания и стойкий положительный эффект достигается только при комплексной терапии. Врач после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту обычно проводят сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначения врача это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапия, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острой боли блокаду пациенту можно провести сразу на первичной консультации.В большинстве случаев пациенту назначают инъекционную терапию в процессе лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы применяют для снятия обострений, когда необходимо быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает после 1-го сеанса.

Блокаду проводит высококвалифицированный врач, имеющий большой опыт проведения подобных процедур.Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь препаратов непосредственно в нужные точки. Это позволяет целенаправленно воздействовать на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАДА МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимую подготовку к инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента.В Институте вертебрологии и реабилитации используются несколько вариантов блокад:

Паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют болевые ощущения.
Противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, перехода мышцы к сухожилию и т. Д. Этих структур в изобилии насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают спинной мозг нервными импульсами для поддержания адекватного мышечного тонуса.Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприоцепции и возникновению мышечного гипертонуса или противоположной гипотензии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечной системы позвоночника.
Внутрисуставная и параартикулярная блокада — блокада сустава при воспалительных процессах в нем или околосуставных тканях.
Проводящие блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в структурах периферических нервов.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

Быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.
минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, во время блокады используется минимальное количество препарата, так как он вводится непосредственно в нужную зону действия.
Применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при небольшом удорожании.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основным показанием к применению лечебных блокад является острый болевой синдром или ярко выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

болевой синдром различной локализации;
невралгии и невриты;
корешковый синдром;
туннельный синдром;
миофасциальный синдром;
энтезопатий;
лигаменто и тендинопатия;
остеоартроз и артрит;
различных ревматоидных процессов.

Блокада спинномозговой грыжи: безопасность процедуры

В Интернете можно найти множество статей с неверной информацией о том, что блокада с грыжами и протрузиями позвоночника подразумевает «выстрел в спинной мозг». Но правда в том, что боль при грыже вызвана корешковым или миофасциальным синдромом. Таким образом, эпицентры боли находятся вовсе не в позвоночнике. Обезболивающие при грыжах и протрузиях вводятся в мышцы или в область отека мягких тканей, но не в спинной мозг пациента.Наиболее глубокая анестезия (эпидуральная анестезия) чаще всего применяется во время хирургических операций или родов. Однако любые блокады должны проводиться с осторожностью и только квалифицированным специалистом после консультации с врачом.

Нервная блокада для диагностики и прогноза | Анестезиология

Несмотря на то, что диагностические блоки мотивированы желанием получить конкретные убедительные данные, процедура также неизбежно представляет собой сложное социальное взаимодействие.В то время как врач может запрашивать патофизиологическую информацию, пациент может искать утешения, подтверждения своих подозрений или доказательств, чтобы убедить сомневающихся членов семьи, подтверждения их инвалидности по юридическим и финансовым причинам, или может просто захотеть угодить врачу. Эти цели могут входить в отчет пациента. Чтобы уменьшить двусмысленность, создаваемую этими психосоциальными факторами, врач может решить ввести плацебо, инертное вещество, фармакодинамический эффект которого неизвестен.Интерпретация благоприятного ответа на плацебо проблематична. Пациенты получают облегчение от плацебо, вводимого во время острой боли примерно в одной трети случаев [59], но получают облегчение от хронической боли примерно в двух третях случаев после приема плацебо. [60,61] Например, у пациентов с каузалгией 3 мл подкожного физиологического раствора уменьшили спонтанную боль у 68% пациентов, а также уменьшили механически вызванную аллодинию у 56% и симптом Тинеля (ощущение покалывания в дистальном конце конечность при перкуссии поврежденного нерва) в 67%.[62] Вероятность обезболивания от плацебо пропорциональна интенсивности боли. [63] Никакие особенности личности не предсказывают ответ на плацебо, [64] люди непостоянны в том, чтобы отвечать или не отвечать, и большинство людей в конечном итоге ответят на плацебо при повторном введении. [65] Действие плацебо может быть таким же интенсивным, как и у активного агента, обычно имитирует действие активного агента в отношениях доза-ответ и время-эффект [66], и может развиваться в течение столь же длительного интервала, как 60 минут. [67,68] Инъекции, как и хирургические операции, являются особенно сильнодействующими плацебо по сравнению с таблетками.[66] Те же проблемы, которые сопровождают преднамеренное использование плацебо, затрудняют определение того, является ли обезболивание после диагностического блока активным агентом, тем не менее, ответом на плацебо. Сила и частота эффекта плацебо недооценивается большинством врачей и медсестер. [69]

Психологическая теория, объясняющая реакцию на плацебо, сосредотачивается на ожиданиях субъекта [70] и его обусловленности. [71] В контексте диагностических блокад ожидание благоприятного ответа может повысить вероятность обезболивания.Большинство субъектов можно обучить получению ответа на плацебо [72], и ответ на плацебо более вероятен, если тест с активным агентом предшествует введению плацебо. [73,74] Очевидно, что убеждения врача играют большую роль в формировании реакции на плацебо, и что даже в тщательно слепленных протоколах происходит непреднамеренное общение исследователя с субъектом. [66,75] На нейрофизиологическом уровне реакция на плацебо является демонстрацией нисходящей модуляции ноцицепции.Доказательства опиатного механизма включают антагонизм плацебо-анальгезии с налоксоном [76,77] и документацию об увеличении эндогенной опиоидной активности спинномозговой жидкости после ответа на плацебо, но не в случае отсутствия ответа. [78]

Неопровержимые доказательства в отношении ответов на плацебо приводят к выводу, что неоднозначность, создаваемая этими ответами, является основным препятствием для правильного использования нейронной блокады для диагностики.

Затылочная блокада | Сидарс-Синай

Во время блокады затылочного нерва около чайной ложки местного анестетика и стероидов вводят в кожу головы, где находится ствол нерва. Укол делается в затылок, чуть выше шеи. Кожа немеет перед инъекцией. Для блокады нерва используется очень тонкая игла.

Если место инъекции выполнено правильно, кожа головы на этой стороне головы быстро онемеет. Иногда облегчение боли можно почувствовать в течение нескольких минут.Врач может спросить, что чувствует пациент с точки зрения его или ее симптомов.

Если нерв сильно опух, стероиды снимут боль. Полный эффект от стероидов может не ощущаться в течение двух-трех дней. Их эффект более продолжительный — иногда недели или месяцы.

После блокады затылочного нерва пациент обычно может поехать домой и вернуться к нормальной повседневной деятельности на следующий день. Эффект от местного анестетика может исчезнуть через несколько часов, но действие стероида начинает усиливаться в течение следующих нескольких дней.

Наилучшие реакции на блокаду затылочного нерва обычно возникают у пациентов, у которых боль возникла сравнительно недавно, а не давно.

Если первая блокада затылочного нерва не избавляет пациента от симптомов через неделю или две, может потребоваться вторая инъекция. Могут быть выполнены дополнительные нервные блоки, чтобы контролировать симптомы.

С другой стороны, отсутствие результатов может быть признаком того, что затылочные нервы не являются источником боли, и необходимо провести дополнительную работу для диагностики причины боли.

Редко можно провести более трех блокад затылочного нерва за шесть месяцев. Чем больше будет сделано инъекций стероидов, тем больше вероятность побочных эффектов. Если необходимы более частые инъекции, вероятно, будет рассмотрен другой вид лечения.

Сюда могут входить:

Перерезание нерва
Снятие давления на нерв
Убийство нервных клеток малыми дозами яда или радиочастотной энергии
Установка стимулятора затылочного нерва.Это работает как кардиостимулятор в сердце.

Людям, страдающим аллергией на стероиды или другие лекарства, входящие в блокаду затылочного нерва, не следует проходить эту процедуру. Людям, принимающим антикоагулянты, больным активной инфекцией, плохо контролируемым диабетом или сердечными заболеваниями, не следует делать блокаду затылочного нерва до тех пор, пока их общее состояние здоровья не улучшится.