Почему отнимается нога: Немеют ноги — что делать и как лечить. Причины болезней ног.

Важность постоянной поддержки

Реабилитация — это непрерывный процесс, поэтому убедитесь, что у вас также есть постоянная поддержка.Хотя поддержка сверстников имеет решающее значение, так же важна и поддержка вашей реабилитационной бригады. Ваш терапевт, физиотерапевт, протезист и терапевт — это лишь некоторые из членов вашей постоянной группы поддержки — людей, с которыми вы будете строить отношения и видеться в течение многих лет после ампутации.

Постоянная поддержка — это также место, где ваши близкие могут получить поддержку — они, вероятно, почувствуют уровень горя и потери или даже просто стресса из-за вашей ампутации. Постоянная поддержка вас и ваших близких гарантирует, что вы никогда не будете страдать.

Независимо от того, являетесь ли вы новым инвалидом или десятилетиями, никто не застрахован от необходимости иногда в помощи. Хотя по мере взросления она может вам понадобиться меньше, маловероятно, что наступит время, когда вам вообще не понадобится никакая поддержка.

Несмотря на достижения в области технологий, проблемы с протезами — это не разовая проблема, поэтому ваш протезист останется в вашей жизни на неопределенный срок, чтобы помочь с любыми возникающими проблемами или проблемами. Эмоциональная реабилитация редко бывает полной, поэтому терапевт или консультант также останутся в вашей жизни, чтобы помочь вам и дальше справляться с новой реальностью.Кроме того, эмоциональные реакции могут колебаться от недели к неделе — главное, вы никогда не будете одиноки.

Получите комплексную реабилитацию от ампутации в PAM Health

Поддержка начинается и заканчивается с вашей реабилитационной командой, и в PAM Health мы стремимся помочь вам в вашей реабилитации с помощью целостного плана реабилитации после ампутации, который включает индивидуальный план лечения, анализ работы / дома и семейные консультации.

Мы осознаем важность постоянной поддержки, поэтому наша программа также предлагает услуги после выписки для вас и вашей семьи.

Если вам нужны опытные профессиональные врачи, которые присоединятся к вашей постоянной группе поддержки, найдите ближайший к вам филиал PAM Health и запланируйте экскурсию по больнице.

Ампутация — Тесты и лечение

Ампутация — это хирургическое удаление части тела, например руки или ноги.

Эта тема может быть полезна, если вы или член вашей семьи недавно перенесли ампутацию или вот-вот ее. Он охватывает:

Зачем нужна ампутация

Обследование перед операцией

Как проводятся ампутации

Восстановление

Протезирование

Уход за пнями

Осложнения

Психологическое воздействие

Справка и поддержка

Зачем может понадобиться ампутация

Ампутация может потребоваться, если:

• У вас тяжелая инфекция конечности
• Ваша конечность поражена гангреной (часто в результате заболевания периферических артерий)
• серьезная травма конечности, например, тяжелое или взрывное ранение
• Ваша конечность деформирована, ее подвижность и функция ограничены

Осмотр перед операцией

Если вам не требуется экстренная ампутация, перед операцией вы будете полностью обследованы, чтобы определить наиболее подходящий тип ампутации и любые факторы, которые могут повлиять на вашу реабилитацию.

Оценка может включать:

• тщательное медицинское обследование — оценка вашего физического состояния, статуса питания, функции кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистой системы (сердце, кровеносные и кровеносные сосуды) и дыхательной системы (легкие и дыхательные пути)
• оценка состояния и функции вашей здоровой конечности — удаление одной конечности может вызвать дополнительную нагрузку на оставшуюся конечность, поэтому важно следить за здоровой конечностью.
• психологическая оценка — чтобы определить, насколько хорошо вы справитесь с психологическим и эмоциональным воздействием ампутации и потребуется ли вам дополнительная поддержка.
• оценка вашего дома, работы и социальной среды — чтобы определить, нужно ли делать какие-либо дополнительные меры, чтобы помочь вам справиться.

Вы также познакомитесь с физиотерапевтом, который будет заниматься вашим послеоперационным уходом.Протезист (специалист по протезам конечностей) посоветует вам тип и функцию протезов конечностей или других доступных устройств.

Если у вас запланирована ампутация, вас может утешить разговор с кем-то, кто перенес ампутацию аналогичного типа. Член вашей группы по уходу может связать вас с кем-нибудь.

Как проводятся ампутации

Ампутации можно проводить под общим наркозом (когда вы без сознания) или с помощью эпидурального анестетика (который вызывает онемение нижней половины тела).

После удаления конечности можно использовать ряд дополнительных методов, которые помогут улучшить функцию оставшейся конечности и снизить риск осложнений.

К ним относятся укорачивание и сглаживание кости в оставшейся конечности, чтобы она была покрыта достаточным количеством мягких тканей и мышц, и пришивание оставшейся мышцы к костям, чтобы помочь укрепить оставшуюся конечность (метод, известный как миодез).

После ампутации рана будет зашита швами или хирургическими скобами.На него наложат повязку, а под кожу можно поместить трубку для слива лишней жидкости. Повязку обычно нужно держать на месте в течение нескольких дней, чтобы снизить риск заражения.

Восстановление после ампутации

После операции вам обычно вводят кислород через маску и жидкости через капельницу в течение первых нескольких дней, пока вы восстанавливаетесь в палате.

Небольшая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть помещена в мочевой пузырь во время операции для отвода мочи.Это означает, что вам не нужно будет беспокоиться о том, чтобы ходить в туалет в течение первых нескольких дней после операции.

Место операции может быть болезненным, поэтому вам дадут обезболивающие, если они вам понадобятся. Сообщите члену вашей бригады, если обезболивающие не работают, поскольку вам может потребоваться большая доза или более сильное обезболивающее. Небольшую трубку можно использовать для доставки местного анестетика к нервам культи, чтобы уменьшить боль.

Ваш физиотерапевт научит вас некоторым упражнениям, которые помогут предотвратить образование тромбов и улучшить кровоснабжение, пока вы выздоравливаете в больнице.

Компрессионное белье

Вы заметите опухоль (отек) культи после операции. Это нормально и может продолжаться после выписки.

Использование компрессионного белья поможет уменьшить опухоль и форму культи. Это также может уменьшить фантомную боль и помочь поддержать конечность.

Когда рана заживет, на вас наденут компрессионное белье. Его следует носить каждый день, но снимать перед сном. Вам нужно дать как минимум 2 предмета одежды, которые следует регулярно стирать.

Реабилитация

Физическая реабилитация — важная часть процесса выздоровления. Это может быть долгий, трудный и утомительный процесс, но важно продолжать его настойчиво. После реабилитации вы сможете вернуться к работе и другим занятиям.

Ваша программа реабилитации будет адаптирована к вашим индивидуальным потребностям и требованиям и будет направлена ​​на то, чтобы вы могли выполнять как можно больше обычных занятий.

Вы будете работать в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами и эрготерапевтами, которые обсудят с вами, чего вы хотите добиться от реабилитации, чтобы можно было установить некоторые реалистичные цели.

Ваша реабилитационная программа обычно начинается в течение нескольких дней после операции и начинается с простых упражнений, которые вы можете выполнять лежа или сидя. Если вам ампутировали ногу, вам будет рекомендовано как можно скорее передвигаться в инвалидной коляске.

Вас также научат «техникам передачи», которые помогут вам легче передвигаться, например, как сесть в инвалидную коляску с кровати.

Как только ваша рана начнет заживать, вы можете начать работать над программой упражнений с физиотерапевтом в тренажерном зале больницы, чтобы помочь вам сохранить подвижность и силу мышц.

Если у вас установлен протез конечности (см. Ниже), ваш физиотерапевт научит вас, как им пользоваться, например, как ходить на протезе ноги или держаться протезом руки.

Возвращение домой и наблюдение

Время, которое пройдет до того, как вы будете готовы отправиться домой, будет зависеть от типа перенесенной ампутации и вашего общего состояния здоровья.

Перед тем, как вас выпишут из больницы, эрготерапевт может назначить встречу с вами дома, чтобы узнать, нужно ли адаптировать домашнюю среду, чтобы сделать ее более доступной.

Например, вам может понадобиться пандус для инвалидных колясок или лестничный подъемник. Если требуются такие модификации, проблему можно передать в местный отдел социальных служб.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вам установят протез конечности (если вы подходите для него), поэтому вам могут предоставить инвалидное кресло, чтобы помочь вам передвигаться, если у вас была ампутация нижней конечности.

Вероятно, вам нужно будет посетить контрольный прием через несколько недель после выписки, чтобы обсудить, насколько хорошо вы справляетесь дома и нужна ли вам дополнительная помощь, поддержка или оборудование.

На приеме вам также могут быть предоставлены данные о ближайшей к вам группе поддержки людей с ампутацией, состоящей как из медицинских работников, так и из людей, перенесших ампутацию.

Протезирование

После ампутации вам, возможно, удастся протезировать конечность.

Протезы конечностей подходят не всем, кто перенес ампутацию, потому что требуется обширный курс физиотерапии и реабилитации (см. Ниже).

Чтобы приспособиться к жизни с протезом конечности, требуется значительное количество энергии, потому что вы должны компенсировать потерю мышц и костей в ампутированной конечности.

Вот почему слабые люди или люди с серьезным заболеванием, например, с сердечными заболеваниями, могут не подходить для протезирования конечности.

Если у вас есть протез конечности, тип конечности, который вам рекомендуется, будет зависеть от:

• вид ампутации, которая у вас была
• количество мышечной силы в оставшейся части конечности
• общее самочувствие
Предполагается, что протез конечности будет выполнять
• задач
• , хотите ли вы, чтобы конечность выглядела максимально реалистично или вас больше волнует функция

Если вы считаете, что вам будет трудно выдержать нагрузку при использовании протеза, можно порекомендовать конечность чисто косметического характера.Это конечность, которая выглядит как настоящая, но ее нельзя использовать.

Возможен и физически реалистичный и функциональный протез конечности, но, возможно, между ними должен быть элемент компромисса.

Подготовка к установке протеза

Если вам подходит протез, вы начнете программу занятий, еще находясь в больнице, для подготовки к протезу.

Перед установкой протеза конечности кожа, покрывающая культю, может стать менее чувствительной (это называется десенсибилизацией).Это сделает протез более удобным для ношения.

Десенсибилизация кожи включает следующие этапы:

• осторожно постучать по коже тканью для лица
• с использованием компрессионных повязок, чтобы уменьшить отек и предотвратить скопление жидкости внутри и вокруг культи
• растирание и растягивание кожи вокруг кости для предотвращения чрезмерного рубцевания

Ваш физиотерапевт научит вас ряду упражнений для укрепления мышц оставшейся конечности и повышения общего уровня энергии, чтобы вы могли лучше справляться с нагрузками на протез.

В зависимости от того, что доступно в вашем районе, может пройти несколько месяцев, прежде чем вы попадете на прием к протезисту (специалисту по протезам конечностей).

Уход за пнями

Очень важно поддерживать кожу на поверхности культи в чистоте, чтобы снизить риск ее раздражения или инфицирования.

Осторожно мойте культю не реже одного раза в день (чаще в жаркую погоду) мягким мылом без запаха и теплой водой, затем тщательно высушите.

Если у вас протез конечности, вам также следует регулярно чистить лунку теплой водой с мылом.

Принимая ванну, не оставляйте культю погруженной в воду на длительное время, потому что вода смягчит кожу на культе, что сделает ее более уязвимой для травм.

Если ваша кожа становится сухой, используйте увлажняющий крем перед сном или когда вы не носите протез.

Некоторые люди считают, что носки вокруг культи помогают впитывать пот и уменьшают раздражение кожи.Размер культи может измениться по мере уменьшения отека, поэтому количество носков, которые вам нужно надеть, может варьироваться. Носки следует менять каждый день.

Ежедневно тщательно проверяйте культю на наличие признаков инфекции, например:

• теплая, красная и нежная кожа
• Выделение жидкости или гноя
• увеличивающийся отек

Обратитесь за советом в медицинскую бригаду, если вы подозреваете, что у вас может развиться кожная инфекция.

Уход за оставшейся конечностью

После ампутации ноги или ступни очень важно не повредить оставшуюся «здоровую» ногу и ступню, особенно если ампутация была необходима из-за диабета.Ваша оставшаяся нога и ступня также могут быть в опасности.

Избегайте ношения плохо сидящей обуви и убедитесь, что надлежащим образом обученный медицинский работник, например ортопед, позаботится о вашей оставшейся ступне. Вам также следует предложить регулярный осмотр вашей стопы специалистами по уходу за ногами.

Осложнения

Как и любой вид хирургической операции, ампутация чревата осложнениями. Это также несет в себе риск дополнительных проблем, непосредственно связанных с потерей конечности.

Существует ряд факторов, влияющих на риск осложнений после ампутации, например, ваш возраст, тип ампутации и ваше общее состояние здоровья.

Риск серьезных осложнений при плановой ампутации ниже, чем при экстренной ампутации.

Осложнения, связанные с ампутацией, включают:

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция для исправления возникающих проблем или облегчения боли. Например, если считается, что невриномы (утолщенная нервная ткань) вызывают боль, возможно, потребуется удалить пораженный пучок нервов.

Боль в культях и «фантомных конечностях»

Многие люди, перенесшие ампутацию, в той или иной степени испытывают боль в культе или «фантомной конечности».

Ощущения фантомной конечности — это ощущения, которые, кажется, исходят от ампутированной конечности. Иногда они могут быть болезненными (фантомная боль в конечностях).

Термин «фантом» не означает, что болезненные симптомы являются воображаемыми. Фантомная боль в конечностях — реальное явление, которое было подтверждено с помощью сканирования мозга, чтобы изучить, как нервные сигналы передаются в мозг.

Симптомы фантомной боли в конечностях могут варьироваться от легкой до сильной. Некоторые люди описывают кратковременные «вспышки» легкой боли, похожие на поражение электрическим током, которые длятся несколько секунд. Другие описали постоянную сильную боль.

Боль в культе может иметь множество различных причин, включая трение или язвы в месте соприкосновения культи с протезом конечности, повреждение нервов во время операции и развитие невриномы.

Лечение культей и фантомных болей в конечностях

Боль в культях и фантомных конечностях обычно уменьшается со временем, но существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Лекарства

Лекарства, которые могут использоваться для облегчения боли, включают:

Меры самопомощи и дополнительная терапия

Существует несколько неинвазивных методов, которые могут помочь некоторым людям облегчить боль. В их числе:

• Проверка посадки протеза и внесение поправок, чтобы он чувствовал себя более комфортно
• прикладывание тепла или холода к конечности, например использование тепла или пакетов со льдом, растираний и кремов
• массаж — для улучшения кровообращения и стимуляции мышц
• иглоукалывание — считается, что стимулирует нервную систему и снимает боль
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — используется небольшое устройство с батарейным питанием для доставки электрических импульсов в пораженный участок вашего тела, чтобы блокировать или ослаблять болевые сигналы.
• мысленные образы (см. Ниже)

Исследования показали, что люди, которые проводят 40 минут в день, воображая, что используют свою фантомную конечность, например вытягивают «пальцы» или сгибают «пальцы ног», испытывают уменьшение болевых симптомов.

Это может быть связано с центральной теорией фантомной боли в конечностях (мозг стремится получить обратную связь от ампутированной конечности), и эти умственные упражнения могут обеспечить эффективную замену этой недостающей обратной связи.

Другой метод, известный как зеркальная визуальная обратная связь, заключается в использовании зеркала для создания отражения другой конечности. Некоторые люди считают, что упражнения и движения другой конечностью могут помочь облегчить боль от фантомной конечности.

Психологическое воздействие ампутации

Потеря конечности может иметь серьезные психологические последствия.Многие люди, перенесшие ампутацию, сообщают, что испытывают такие эмоции, как горе и тяжелую утрату, аналогичные переживанию смерти любимого человека.

Поэтому смириться с психологическим воздействием ампутации часто так же важно, как и справляться с физическими нагрузками.

Ампутация может иметь значительное психологическое воздействие по трем основным причинам:

• Вы должны справиться с потерей чувствительности от ампутированной конечности
• Вы должны справиться с потерей функции ампутированной конечности
• изменилось ваше восприятие образа тела и восприятие другими людьми образа вашего тела.

Негативные мысли и эмоции — обычное явление после ампутации.Это особенно верно для людей, перенесших экстренную ампутацию, потому что у них нет времени мысленно подготовиться к последствиям операции.

Общие негативные эмоции и мысли, которые испытывают люди после ампутации, включают:

• впадина
• тревога
• отказ (отказ признать, что им необходимо внести изменения, например, пройти физиотерапию, чтобы адаптироваться к жизни с ампутацией)
• горе
• суицидальные настроения

Люди, перенесшие ампутацию в результате травмы (особенно военнослужащие), также имеют повышенный риск развития посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Поговорите со своей командой о своих мыслях и чувствах, особенно если вы чувствуете депрессию или склонны к суициду. Вам может потребоваться дополнительное лечение, например антидепрессанты или консультирование, чтобы улучшить вашу способность справляться с ампутацией.

Справка и поддержка

Когда вам говорят, что вам нужно ампутировать конечность, это может быть разрушительным и пугающим опытом. Приспособиться к жизни после ампутации может быть непросто, но многие люди наслаждаются хорошим качеством жизни, когда им удается адаптироваться.

Возможно, вам будет полезно обратиться в группу поддержки людей, живущих с ампутациями. Фонд Дугласа Бадера (DBF) — полезный источник информации и советов.

Ампутация ноги | Michigan Medicine

Обзор темы

Решение об ампутации конечности является трудным для человека и его или ее врача. Неоднократно предпринимались масштабные меры, чтобы спасти конечность. Основными причинами ампутации являются диабет и / или заболевание периферических артерий, которое приводит либо к болезненности, ухудшению функции конечностей, либо к гангрене.

В целом ампутация рекомендуется для:

• Гангрена с инфекцией или без нее.
• Невыносимая боль в покое.
• Незаживающие, неизлечимые язвы.

Употребление табака может быть наиболее важным фактором в прогрессировании ампутации.

При ампутации хирург пытается удалить все мертвые или умирающие ткани. Цели ампутации — облегчить боль, ускорить заживление ран и повысить способность человека выполнять свои повседневные дела.

Для достижения наилучших результатов можно планировать ампутации и операцию по шунтированию одновременно. Например, человеку с гангреной может быть ампутирована часть стопы или ноги, а также выполнено шунтирование в попытке сохранить все еще живую ткань. Человеку, который не является кандидатом на реваскуляризацию или который не добился успеха в предыдущих попытках шунтирования, может быть рекомендована только ампутация при сильной боли в состоянии покоя, длительно незаживающих язвах и / или гангрене.

Предоперационные проблемы при ампутации

Предоперационная помощь перед ампутацией аналогична любой серьезной операции. Могут быть выполнены полный анамнез и физический осмотр, стандартные лабораторные анализы, рентген грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).

Люди с серьезными медицинскими проблемами, такими как диабет или проблемы с сердцем, легкими или почками, должны быть тщательно обследованы, а их медицинское обслуживание оптимизировано до операции. Важность предоперационной оценки невозможно переоценить.Люди, перенесшие ампутации, часто страдают хроническими или тяжелыми заболеваниями. И их риск умереть во время операции, а также в последующие годы выше, чем у других людей того же возраста.

На каком уровне следует делать ампутацию?

Соответствующий уровень ампутации зависит от ряда факторов, включая причину необходимости ампутации, общее состояние здоровья человека, возможность выздоровления и реабилитации (реабилитации) и вероятность адекватного заживления ран.Цель ампутации — удалить все мертвые и умирающие ткани, создав конечность, наиболее полезную для восстановления и реабилитации. Очень важно убедиться, что протез при желании можно правильно подогнать.

Обычно предпочтительнее ампутация ниже колена. Это обеспечивает лучшую мобильность. Даже если человек вряд ли сможет ходить из-за общего состояния здоровья или других заболеваний, ампутация ниже колена обеспечивает более легкое перемещение и движение в постели.Ходьба на протезе выше колена (протезе) требует намного больше энергии, чем ходьба на протезе ниже колена, хотя молодые, относительно здоровые люди справляются с этим намного лучше, чем пожилые и более слабые люди. Но когда ампутация ниже колена не может быть выполнена, ампутация выше колена имеет преимущество в более легком заживлении.

Иногда может быть выполнено шунтирование, чтобы обеспечить адекватное заживление места ампутации ниже колена. Самым важным при принятии решения о заживлении ампутации ниже колена является клиническое заключение опытного хирурга.

Когда подходящее время действовать?

Как правило, ампутации при внезапной ишемии (когда сгусток развивается и полностью блокирует кровоснабжение конечности) по возможности выполняются для купирования боли вскоре после завершения предоперационной оценки.

По возможности всегда выполняется шунтирование или ангиопластика. Ампутация — последний вариант.

Неинфицированную гангрену пальцев рук и ног можно вылечить ампутацией или позволить «аутоампутировать» (ткань отмирает и отслаивается сама по себе) в течение периода времени, обычно месяцев.Гангрена других конечностей требует ампутации.

Зараженную гангрену следует лечить с целью избавиться от инфекции, но при этом сохранить как можно большую часть конечности. Мертвые или умирающие инфицированные ткани должны быть удалены (санация) как можно быстрее. Ткань, которая инфицирована, но может зажить, следует оставить. И человеку следует вводить внутривенные антибиотики.

Если состояние человека нестабильно или не поддается лечению антибиотиками и санации раны, ампутация должна быть сделана быстро.Первая экстренная ампутация часто проводится с целью стабилизации состояния человека. И вторая плановая операция может быть сделана для удаления любой мертвой ткани и улучшения функции оставшейся конечности.

Что такое ампутация ноги: хирургия после травмы

Ампутация ноги — это операция по удалению части или всей ноги. Это делается потому, что ткань ноги очень повреждена и не может быть зажита. Ваш лечащий врач и команда будут работать с вами, чтобы составить план лечения.Принимайте активное участие в уходе за вами и задавайте вопросы.

Зачем нужна ампутация

Врач установил, что ваше тело не может вылечить серьезную травму ноги. Возможно, он или она уже пытались спасти вашу поврежденную конечность. В некоторых случаях ущерб от травмы слишком серьезен. Тогда сразу же делают операцию. Цель операции — восстановить вашу работоспособность. Удаление поврежденной части ноги может улучшить ваше общее состояние здоровья. Травма может включать повреждение костей, нервов и кровеносных сосудов.Вот некоторые частые причины тяжелых травм:

Об операции

Хирург сохранит как можно большую часть вашей конечности. Это могут быть суставы, например колено. Но до операции хирург может не знать, какая часть ноги останется. В некоторых случаях позже требуется еще одна операция, чтобы удалить большую часть ноги. Или может быть запланировано более одной операции, чтобы безопасно завершить ампутацию и закрыть рану. Это делается для сохранения вашего здоровья и улучшения заживления.

Вопросы, которые следует задать

Спросите свою медицинскую бригаду обо всем, что вам непонятно.Вот примеры вопросов:

• Как справиться с моей болью?

• Как скоро я смогу стоять после операции?

• Можно мне протез?

• Где я могу найти поддержку после ампутации?

• Когда я начну терапию после операции?

После операции

Сразу после операции на ногу наложат шину или другую повязку.Это помогает контролировать отек и способствует заживлению. Вы можете начать реабилитацию, в том числе физическую, вскоре после операции, в зависимости от состояния вашего здоровья. Вы также узнаете, как безопасно перемещаться между кроватью и другими поверхностями, например стулом. Это помогает предотвратить падения и защищает вашу рану, пока она заживает. Когда вы будете готовы, вы сможете передвигаться с помощью ходунков или костылей. А когда ваша рана заживет, вам могут поставить протез. Но это может занять некоторое время. Чтобы протез подошел, опухоль на ноге должна уменьшиться.

Обезболивание

Когда вы просыпаетесь сразу после операции, вам вводят обезболивающее, чтобы чувствовать себя комфортно. Ваша боль будет проверена на всех этапах вашего выздоровления. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лекарств и других методов лечения, которые помогут вам справиться с болью.

Rehab

Цель реабилитации — помочь вам достичь наилучшего уровня здоровья и качества жизни. Это сделано для поддержки вашей независимости при ходьбе и повседневной деятельности. Физиотерапия (ФТ) укрепляет ваши мышцы и помогает предотвратить напряжение мышц или суставов.У вас будет команда реабилитации, в которую могут входить врачи, терапевты, протезисты, хирурги, медсестры и другие лица, оказывающие вам помощь. Вы самый важный член этой команды.

Жизнь с потерей конечности

Потеря конечности меняет жизнь. После операции нормально чувствовать себя расстроенным, грустным, напуганным, злым или даже облегченным. Скорее всего, у вас будет много вопросов или опасений по поводу своего будущего. Вы можете поговорить со специалистом по эмоциональным изменениям, например с психологом. Имейте в виду, что цель этой операции — восстановить вашу функцию.Это так ваше здоровье может улучшить, и вы можете более полно прожить свою жизнь. Смотрите ниже, где вы можете найти дополнительную поддержку.

Notes для семьи и друзей

Когда кто-то вы заботитесь о ампутацию, он может стать шоком. Вы можете удивиться, если ваш любимый человек будет в состоянии заботиться о себе или себя. Вы не можете знать, как реагировать на изменения в его организме. Это нормальные проблемы. Это займет время для всей семьи, чтобы приспособиться. Имейте в виду, что потеря конечности не меняется, кто человек.

Прямо сейчас любимому человеку понадобится ваша всесторонняя поддержка. Принимайте активное участие в его или ее заботе. Помогите собрать и запомнить информацию, например о лекарствах и назначениях врача. Больше всего члену семьи или другу нужно ваше понимание и терпение. Не забывай слушать. Позвольте ему или ей сказать вам, какая поддержка нужна. Чтобы узнать больше о том, как приспособиться к потере конечности, см. Ниже.

Чтобы узнать больше

Чтобы узнать больше о потере конечности и связаться с группами поддержки, свяжитесь с Amputee Coalition на сайте www.amputee-coalition.org.

осложнений после ампутации — Physiopedia

Как и при любой операции, ампутация чревата осложнениями. Хирурги будут стремиться реконструировать конечность в меру своих возможностей, принимая во внимание жизнеспособность мягких тканей, длину кости и другие анатомические особенности. Однако основное заболевание и послеоперационное ведение могут привести к осложнениям, наиболее частыми из которых являются:

• Отеки
• Раны и инфекции
• Боль
• Слабость и контрактуры мышц
• Нестабильность сустава
• Вегетативная дисфункция
• Осложнения, специфические для остеоинтеграции

Low et al. ^[1] проанализировал данные 2879 пациентов в США, у которых были большие ампутации нижних конечностей после травм нижних конечностей. Они обнаружили высокий уровень осложнений среди этой группы пациентов, и не менее 41,8% этих пациентов должны были перенести хотя бы одну ревизионную ампутацию. Эти пациенты оставались в больнице на 5,5 дней дольше по сравнению с пациентами, которым не проводилась ревизия. Для этой популяции синдром после первичной травмы был значимым предиктором послеоперационных осложнений. ^[1]

Отек культи возникает в результате травмы и неправильного обращения с тканями во время операции ^[2] . После ампутации наблюдается дисбаланс между переносом жидкости через капиллярные мембраны и лимфатической реабсорбцией ^[3] . Это в сочетании со сниженным мышечным тонусом и малоподвижностью может привести к отеку культи. Осложнения, которые могут возникнуть в результате отека культи, включают разрыв раны, боль, снижение подвижности и трудности с протезированием. ^[4]

Для лечения и предотвращения послеоперационного отека культи используются многочисленные вмешательства, в том числе компрессионные носки, жесткие съемные повязки, упражнения, культиваторы для инвалидных колясок и вспомогательные средства PPAM. В руководстве по послеоперационным отекам BACPAR (2012) подробно описаны доказательства, лежащие в основе этих вмешательств, и рекомендуется использовать жесткие съемные повязки, если позволяют опыт, время и ресурсы. Также, согласно этому руководству, вспомогательные средства PPAM, культя и компрессионные носки имеют некоторые доказательства для контроля отеков, но не являются их основной функцией. ^[5] Дополнительную информацию см. В разделе «Экстренное послеоперационное ведение пациента с ампутированной конечностью».

Инфекция в области хирургического вмешательства после ампутации является обычным явлением и, помимо увеличения заболеваемости пациентов, может иметь негативные последствия для заживления, фантомной боли и времени до протезирования ^[6] . Факторы риска инфекции культи включают сахарный диабет, пожилой возраст и курение, которые являются общими знаменателями среди людей с ампутированными конечностями ^[7] . Решение вставить дренаж и использовать зажимы вместо швов также связано с повышенным риском инфицирования.

Литература предполагает, что уровень послеоперационной инфекции колеблется от 12 до 70% в Великобритании ^[7] , но это в значительной степени связано с различиями в классификации ран культи. Центр по контролю за заболеваниями (CDC) Критерии хирургической инфекции (SSI) (2008) нацелены на то, чтобы сделать эту классификацию более стандартизированной ^[8] :

К потенциальным последствиям инфекции относятся вакцинация, обработка раны и ревизионная операция. Это может увеличить продолжительность пребывания в больнице и риск вторичных заболеваний, таких как пневмония или нарушение функции. Раны следует регулярно осматривать, чтобы можно было обнаружить любые признаки инфекции.

Рана также может открываться по хирургической линии (расхождение).Это происходит, когда рана недостаточно сильна, чтобы противостоять действующим на нее силам, и может привести к обнажению мышц и костей. Эти силы включают прямое падение (наиболее распространенное), травму или порез. Другие причины могут включать слишком быстрое снятие швов или отек остаточной конечности. Хирургическое вмешательство обычно показано при полном расхождении швов. ^[9]

Встречаются следующие виды ран:

Некроз тканей [править | править источник]

Плохая перфузия тканей приводит к ишемии и некрозу.Могут наблюдаться темные изменения кожи, пятнистое изменение цвета и шелушение. Это может привести к последующему разрушению раны и расхождению швов ^[9] . В зависимости от степени нежизнеспособности ткани часто требуется санация раны или ревизионная операция.

Волдыри на коже [править | править источник]

Отек раны, пониженная эластичность или тугие повязки на культи, а также липкие повязки, накладываемые с натяжением, могут усилить трение эпидермиса и вызвать образование пузырей на коже.Волдыри также могут образовываться из-за инфекции, тракции или аллергической реакции. ^[9]

Синусы и остеомиелит [править | править источник]

Глубокая инфицированная пазуха часто может маскировать остеомиелит и замедлять заживление. Пазухи могут распространяться от кожи до подкожных тканей, и лечение часто включает агрессивную терапию антибиотиками. Иногда возможно хирургическое вмешательство, однако это может повлиять на форму культи и результаты реабилитации. ^[9]

Дополнительная информация о заживлении ран после ампутации нижней конечности от Американской академии ортопедов и протезистов.

Боль — неизбежное следствие ампутации. Существует несколько типов ощущений после ампутации, которые следует учитывать, когда речь идет о боли после ампутации. Некоторые из них чрезвычайно болезненны и ужасно неприятны; некоторые просто странные или сбивающие с толку. В той или иной форме они возникают у большинства людей после ампутации.

Боль после ампутации может отделяться от остаточной конечности или проявляться фантомной болью. Для многих боль будет не только результатом хирургической травмы, но также будет включать невропатическое проявление, известное как фантомная боль в конечностях (PLP).Когда ампутация произошла в результате травматического инцидента, например, в обстановке стихийного бедствия, это может быть осложнено сопутствующей травмой одной и той же конечности или других частей тела. Для физиотерапевтов, участвующих в ранней и постострой стадии реабилитации, проблема заключается в определении ноцицептивных и невропатических причин, которые требуют внимания, чтобы вести пациента и таким образом обеспечить эффективную реабилитацию.

1. Боль после ампутации : Боль после ампутации в месте раны следует отличать от боли в остаточной конечности и фантомной конечности.После ампутации все три могут произойти вместе ^[10]
2. Остаточная боль в конечностях (RLP) : Пациенты часто могут чувствовать боль или ощущения в областях, прилегающих к ампутированной части тела. Это известно как остаточная боль в конечностях (RLP) или культя. Его часто путают, и его интенсивность часто положительно коррелирует с PLP ^[11] .
3. Ощущение фантомной конечности : Это нормальное явление для большинства людей с ампутированной конечностью, но это , а не болезненное ощущение, которое пациент может описать как неприятное.Часто это можно описать как легкое покалывание, или в таких случаях подтверждение — это ключ ^[12] .
4. Фантомная боль в конечностях (PLP) : классифицируется как невропатическая боль, тогда как RLP и боль после ампутации классифицируются как ноцицептивная боль. PLP часто более интенсивен в дистальной части фантомной конечности и может быть усилен или вызван физическими факторами (давление на остаточную конечность, время суток, погода) и психологическими факторами, такими как эмоциональный стресс.Обычно используемые дескрипторы включают острый, схваткообразный, жгучий, электрический, прыжок, раздавливание и спазмы.

В дополнение к этим 4 типам боли, которые могут возникнуть после ампутации, клиницисты также должны знать о боли, которая может быть вызвана сопутствующей патологией:

1. Сосудистая боль — например, хромота, вызванная физической нагрузкой, или боль, вызванная сосудистым заболеванием
2. Скелетно-мышечная боль — боль от других травм, полученных во время травматической ампутации, скелетно-мышечная боль, вызванная неправильной походкой, боль, вызванная нормальными процессами старения или чрезмерным износом суставов и мягких тканей остаточной конечности.
3. Невромы — локализованная боль, острая / стреляющая / парестезия, воспроизводимая при местной пальпации и симптоме Тинеля, облегчение после инъекции ЛП.

Боль при протезировании также вызывает беспокойство и может быть вызвана:

1. Неправильно подогнанное гнездо — отсутствие дистального контакта, недостаточное разгрузка костной ткани, слишком туго, слишком свободно, поршневое движение вызывает трение / волдыри
2. Неправильная центровка и распределение давления
3. Неправильно надетый протез, включая количество / толщину носков
4. Чрезмерное потоотделение / разрушение кожи Веррукозная гиперплазия

Для лечения боли после ампутации существует большое количество разнообразных медицинских / хирургических и немедицинских методов:

• Адекватная послеоперационная анальгезия
• Обучение пациентов
• Предельный отек
• Профилактика контрактур
• Устранение слабости и дисбаланса опорно-двигательного аппарата
• Десенсибилизация — массаж / перевязка
• Заставьте пациента двигаться, отвлечение помогает
• Раннее обучение протезированию

Ниже Питер Ле Фёрв, физиотерапевт, интересующийся болью, рассказывает об управлении болью у людей с ампутированными конечностями;

Подробнее о обезболивании у людей с ампутированными конечностями

Подробнее о фантомной боли в конечностях

Прочтите о зеркальной терапии и градиентных двигательных изображениях

Слабость мышц, контрактуры и нестабильность суставов [редактировать | править источник]

После ампутации пациенты нередко испытывают боль, мышечную слабость или нестабильность в структурах, не связанных напрямую с ампутацией.Эти компенсаторные структуры представляют собой мышцы и суставы, которые необходимы для выполнения дополнительных функций после ампутации, что часто приводит к ригидности, спазму или боли.

Эффекты постельного режима и ограничения подвижности также хорошо задокументированы. Разрушение приводит к уменьшению мышечной массы, укорочению саркомера, снижению мышечной силы и изменениям в хрящевых структурах ^[13] . Поэтому крайне важно, чтобы пациенты с ампутированными конечностями проходили функциональную реабилитацию и индивидуальные программы упражнений уже с первого дня после операции.Контрактуры сгибания бедра и сгибания колена — частые осложнения после ампутации и могут существенно повлиять на протезную реабилитацию.

Упражнения ROM должны быть включены, чтобы избежать контрактур, а также лежа на животе, чтобы предотвратить контрактуры сгибания бедра, мешок с песком может быть помещен рядом с остатком, чтобы предотвратить контрактуру отведения бедра. Мешок с песком можно также поместить на нижнюю часть транстибиального остатка, когда пациент лежит на животе, чтобы предотвратить контрактуры сгибания бедра. ^[14] .

Режимы физиотерапии должны состоять из следующих элементов:

• Движение упражнений
• Упражнения укрепляющие
• Растяжки
• Упражнения на устойчивость корпуса
• Практика ранней мобильности
• Практика передачи
• Упражнения на равновесие
• PPAM Помощь и переобучение походки
  

Комплексные регионарные болевые синдромы (КРБС) — это нейропатические болевые расстройства, развивающиеся как непропорциональное последствие травмы конечностей ^[17] .Симптомы включают дистальную боль, аллодинию, вегетативную и моторную дисфункцию. Остаточная конечность может казаться горячей, опухшей и трофической из-за нарушения контроля со стороны симпатической нервной системы.

Из-за отсутствия понимания патофизиологических аномалий, лежащих в основе КРБС, лечение должно быть многопрофильным и включать неврологов, физиотерапевтов и психологов, и это лишь некоторые из них. Доказано, что антидепрессанты полезны для уменьшения нейропатической боли ^[18] наряду с нервными блоками, TENS, постепенными упражнениями и мобилизацией.

Специфические осложнения остеоинтеграции у пациентов с трансбедренным суставом [править | править источник]

Редкие серьезные осложнения

• Механический: переломы винтов абатмента, абатментов, фиксаторов ^[19] , расшатывание имплантата ^[20]

Общие незначительные осложнения:

• Наиболее частыми являются поверхностные инфекции ^[19] и осложнения мягких тканей ^[20]

Осложнения опорно-двигательного аппарата у людей с ампутированными конечностями: их профилактика и лечение

1. ↑ ^{1.0 1,1} Low EE, Inkellis E, Morshed S. Осложнения и ревизионная ампутация после потери нижней конечности из-за травмы. Травма, повреждение. 2017 1 февраля; 48 (2): 364-70. (Аннотация)
2. ↑ Элизабет Буш, Кэти Бернс, Элизабет Гир, Мэтью Фуллер и Анна Роуз. Руководство для многопрофильной бригады по ведению послеоперационного остаточного отека у лиц с ампутированными нижними конечностями. BACPAR
3. ↑ Айраксинен, О., Колари, П.Дж., Эрве, Р. и Холопайнен, Р. (1988) Лечение посттравматического отека голени с помощью периодического пневматического сжатия.Скандинавский журнал восстановительной медицины, 20 (1), стр. 25-28.
4. ↑ Энгстрем, Б. и Ван де Вен, К. (1999). Терапия для ампутантов. Черчилль Ливингстон.
5. ↑ Bouch E, Burns K, Geer E, Fuller M, Rose A. Руководство для мультидисциплинарной группы по ведению послеоперационного остаточного отека у людей с ампутированными конечностями. Руководство BACPAR послеоперационного отека (2012 г.) [Доступно 10 октября 2017 г.]
6. ↑ Coulston, JE, Tuff V, Twine C.P., Честер JF, Eyers PS и Stewart AHR (2012) Хирургические факторы в профилактике инфекции после обширной ампутации нижних конечностей.Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии, 43 (5), стр. 556-560
7. ↑ ^{7,0 7,1} Макинтош Дж. И Эрншоу Дж. Дж. (2009) Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфекции после большой ампутации конечности. Европейский журнал сосудистой и эндоваскулярной хирургии. 37 (6) стр.696-703
8. ↑ https://www.cdc.gov/HAI/ssi/ssi.html
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3} Harker J. Осложнения заживления ран, связанные с ампутацией нижней конечности.Всемирные раны. 2006 сен; 9. Доступно на: www.worldwidewounds.com [доступ 10 октября 2017 г.]
10. ↑ CM, Kooijmana Dijkstra PU, Geertzena JHB, et al. Фантомная боль и фантомные ощущения у людей с ампутированными конечностями: эпидемиологическое исследование. Боль 2000; 87: 33–41
11. ↑ MacIver K, Lloyd DM, Kelly S, et al. Фантомная боль в конечностях, корковая реорганизация и терапевтический эффект мысленных образов. Мозг 2008; 131: 2181–91.
12. ↑ Le Feuvre P, Aldington D. Know Pain Know Gain: предлагает подход к лечению фантомной боли в конечностях.JR Army Med Corps 2014; 160 (1): 16-21
13. ↑ Гиллис А. и Макдональд Б. (2005) Восстановление госпитализированных пожилых людей. Канадская медсестра. Том 101 (6) с. 16-20
14. ↑ Паскина П.Ф., Миллер М., Карвалью А.Дж., Коркоран М., Вандерси Дж., Джонсон Э., Чен Ю.Т. Особые рекомендации при ампутации нескольких конечностей. Текущие отчеты по физической медицине и реабилитации. 2014 декабрь 1; 2 (4): 273-89. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4228106/ (по состоянию на 11 ноября 2017 г.)
15. ↑ Оттобок.Мышечные контрактуры после ампутации. Январь 2019.
16. ↑ Оттобок. Как предотвратить мышечные контрактуры после ампутации с помощью упражнений на растяжку? Янв 2019
17. ↑ Wasner G, Schattsneider J, Binder A и Baron R (2003) Комплексные механизмы диагностики регионального болевого синдрома, вовлечение ЦНС и терапия. Спинной мозг. Том 41. С. 61-75.
18. ↑ Макс МБ и др. Влияние дезипрамина, амитриптилина и флуоксетина на боль при диабетической невропатии. N Engl J Med 1992; 326: 1250
19. ↑ ^{19.0 19,1} Li Y, Brånemark R. Остеоинтегрированные протезы для реабилитации после ампутации. Der Unfallchirurg. 2017 1 апреля; 120 (4): 285-92.
20. ↑ ^{20,0 20,1} Аталлах Р., Лейендеккерс Р.А., Хугебум Т.Дж., Фрёльке Дж. Осложнения протезов с костной фиксацией для людей с ампутацией конечности: систематический обзор. ПлоС один. 2018 9 августа; 13 (8): e0201821.

Почему некоторые люди хотят ампутировать собственные здоровые руки и ноги? — Quartz

Люди, у которых есть ксеномелия, обычно не раскрывают свои симптомы — даже своим врачам.

Состояние, также известное как нарушение идентичности целостности тела, вызывает крайнее желание ампутировать одну из ваших собственных, совершенно здоровых конечностей. Осознавая, насколько необычной может показаться эта просьба врачу, люди, чувствуя ее, обычно держат ее при себе.

В результате история болезни ксеномелии скудна. В обзорной статье (платный доступ), опубликованной в этом месяце, исследователи обобщили всю научную литературу, которую они смогли найти по ней, а это оказалось всего 11 статей.Многие из них были отдельными тематическими исследованиями; в самом большом было 15 предметов. В медицинских научных исследованиях надежный размер выборки обычно составляет сотни пациентов. Но таких данных по ксеномелии просто нет.

«Причина, по которой я занимаюсь этой работой, заключается не в том, что я думаю, что произойдет вспышка людей с ксеномелией», — говорит Михир Упадхьяя, психиатр-ординатор некоммерческой исследовательской группы «Фонд Эверест» в Лос-Анджелесе. , Калифорния и ведущий автор статьи.По его оценкам, распространенность этого расстройства, вероятно, составляет менее одного из 100 000 человек во всем мире. Для сравнения, ЕС определяет болезнь как «редкую», если ею страдают менее пяти из 10 000 человек. Сам Упадхьяя встречал двух пациентов с этим заболеванием — по его словам, больше, чем большинство медицинских работников увидят за всю жизнь.

Несмотря на скудные доказательства и редкость болезни, Упадхьяя и его соавтор, Генри Насралла, нейробиолог из Медицинской школы Сент-Луиса в Миссури, утверждают, что понимание ксеномелии важно для профессионалов здравоохранения.Он учит врачей, что пациенты, которые просят ампутировать здоровую конечность, могут иметь уважительную медицинскую причину для такой просьбы. По сути, это урок сострадания: иногда сочувствие требует действий, которые иначе считались бы вредными. Лечение пациентов с истинной ксеномелией означает безопасную ампутацию пораженной конечности, что делает их инвалидами. Как пишут Упадхьяя и Насралла, «слово [пациенты] чаще всего используют для описания того, как они себя чувствуют после удаления нежелательной конечности, -« полное ».«

« Мозг — это оборудование, а разум — это программное обеспечение », — говорит Насралла. «Работа мозга номер один — создавать разум». Любые изменения в физической структуре мозга могут в результате изменить сознание.

Возьмем самый известный случай в неврологии: Финеас Гейдж, прораб 19 века на стройке железной дороги (согласно Смитсоновскому институту, он фигурирует в большинстве учебников психологии). В 1848 году в результате взрыва ему попал в глаз и череп железным прутом.Даже с отсутствующей частью его мозга он выжил, но его личность, похоже, изменилась. Он стал легкомысленным и забывчивым, и железнодорожная компания уволила его, когда стало ясно, что он больше не может выполнять свою работу.

Сотрясения мозга — гораздо более частое повреждение, которое может привести к физическим изменениям в мозгу: они могут как сдавливать, так и растягивать ткань мозга, что может привести к потере памяти, слабоумию и депрессии.

Кроме того, существуют генетические мутации, которые могут привести к неправильному формированию мозга в утробе матери, как при микроцефалии, состоянии, при котором мозг слишком мал.Но даже если мозг кажется физически типичным, он может содержать генетические ошибки, невидимые для наших нынешних технологий визуализации. Иногда эти мутации доброкачественные, но иногда они могут вызывать такие состояния, как тревога, депрессия, биполярное расстройство или шизофрения.

В случае ксеномелии исследователи не совсем уверены, что физически пошло не так, что заставило пациентов не узнавать свои собственные конечности. В некоторых случаях это может быть вызвано травмами головы. В других случаях это борьба на протяжении всей жизни, которая, по мнению Насраллы, может быть связана с шизофренией и вызвана физическими изменениями в теменной доле.

Теменная доля — это большая часть мозга, которая распознает тело и принимает сенсорные сигналы. У пациентов с шизофренией части теменной доли деформированы (платный доступ). У них также иногда возникают трудности с узнаванием себя или других, говорит Насралла, — симптом, который может показаться похожим на то, как пациент с ксеномелией не распознает конечность как свою собственную.

Дополнительные доказательства: Насралла и Упадхьяя обнаружили, что в большинстве случаев ксеномелии пациенты хотят, чтобы им удалили левую ногу.Способность мозга распознавать левую ногу находится именно в правой теменной доле — вот почему Насралла и Упадхьяя другие (платный доступ) теперь считают, что деформированная правая теменная доля может быть причиной ксеномелии.

Было бы намного проще подтвердить эти подозрения, если бы было больше данных, с которыми можно было бы работать. Но после одного сообщения о ксеномелии 18 века, в котором пациент под дулом пистолета заставил хирурга удалить ногу — позже он отправил хирургу благодарственную записку и платеж — это состояние в значительной степени исчезло из литературы.Это действительно появилось в статье Penthouse 1972 года, в которой рассказывалось о мужчине, у которого, как говорили, был фетиш под названием апотемнофилия — сексуальное желание быть инвалидом. (Не путать с акротомофилией, которая является фетишем, характеризующим влечение к инвалидам.)

Какое-то время это было неверно истолковано как форма парафилии — состояния, вызывающего крайние и ненормальные сексуальные влечения, обычно связанные с опасными действиями. По словам Упадхьяя, это создало «стигму и смущение в связи с этим заболеванием и разговорами об этом с врачами».

Это одна из причин, по которой Упадхьяя так заинтересован в изучении ксеномелии. Обычно, когда пациенты сильно чувствуют, что они испытывают симптомы, которые врачи не могут обнаружить, как в случае с моргеллонами, они твердо верят в свою рациональность и продолжают обращаться за лечением. Но пациенты с ксеномелией обычно понимают иррациональность лечения, которое они ищут, и поэтому склонны держать его в секрете.

Медицинские работники не занимаются созданием инвалидности.«Мы хотим, чтобы у людей было две руки и две ноги», — говорит Упадхьяя.

Два его пациента с ксеномелией оба отправились на операцию за границу из-за отчаяния, потому что они не могли найти хирурга, который бы помог им в США. Даже если бы они это сделали, они почти наверняка не взяли бы страховку. Хотя ксеномелия была признана в четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) IV, ее не было в DSM V.

Пациенты с «лишними» конечностями могут настолько обезуметь, что прибегают к радикальным мерам по удалению.Один человек, описанный в обзоре Упадхьяи, окружил свою ногу сухим льдом, надеясь, что она замерзнет; В конце концов, его все равно пришлось ампутировать хирургическим путем. Другой анонимный пациент, которому сейчас 32 года, рассказал Vice в 2015 году, что он мечтал устроить «велосипедную аварию» возле железнодорожного полотна, чтобы поезд переехал его ногу. На момент интервью он успешно удалил ногу без хирургического вмешательства, хотя он не сообщил изданию, как именно. Позже он сказал: «Я почувствовал облегчение.Все было кончено, и я был свободен ».

Новая форма сострадания

Больные ксеномелией нуждаются в лечении. Упадхьяя и Насралла соглашаются, что лучший подход — это каким-то образом изменить сам мозг, чтобы он распознал все четыре конечности. Но до тех пор, пока ученые не получат лучшего представления о том, что конкретно вызывает ксеномелию, наиболее щадящим курсом действий для пациентов является хирургическая ампутация «лишней» конечности.

Упадхьяя однажды встретил пациента с ксеномелией после ампутации, который сказал, что перед операцией он мог провести линию чуть выше колена, чтобы точно указать, где он не узнал свою конечность.Он сказал, что это были не совсем иголки и не совсем онемение — это было похоже на мешок сахара, который нужно было унести. «Он чувствовал, что это дополнительное дополнение, которое ему приходилось носить с собой, хотя он не мог ходить без него», — говорит Упадхьяя.

«Звучит ужасно, но на самом деле это единственное, что они могут сделать, чтобы жить нормальной жизнью», — говорит Насралла.

Вся цель медицины — помочь людям почувствовать себя лучше, чтобы они могли жить своей лучшей жизнью. Иногда то, что лучше для пациента, еще не опубликовано в медицинских учебниках.В таких случаях врачи обязаны попытаться понять, что беспокоит пациента. Игнорирование или отклонение этих людей как сумасшедших на самом деле может принести больше вреда, чем пользы.

Конечно, кандидаты на ампутацию конечности должны пройти интенсивное психиатрическое обследование, чтобы определить, что их ксеномелия не является временным симптомом более серьезного психического заболевания, такого как шизофрения, и убедиться, что они действительно психически готовы к тому, чтобы сделать это постоянным.