Почему гниют ноги: Почему гниют ноги и как это лечить?

Гниют ногти на руках и ногах

Воспаления, повреждения кожи и другие дефекты появляются возле ногтей очень часто, особенно после процедур по уходу. Если со временем вы обнаруживаете не естественные выделения из-под ногтевой пластины, это означает, что гниют ногти на руках и ногах. Такое неприятное событие может иметь и другие причины. Не зависимо от источника гниения, с ним можно и нужно бороться, главное вовремя начать лечение, дабы избежать серьезных последствий. Сегодня мы разберем как определить, гниение ногтей рук и ног, а также как бороться с этой проблемой.

Симптомы

Помимо гнойных выделений, болезни, вызывающие гниение ногтей имеют и другие симптомы, это:

• Болезненные ощущения (сильно болит палец).
• Воспаление и покраснение пальца.
• Невозможность двигать пораженной конечностью целиком или в фалангах, приближенных к гниющему ногтю.
• Повышенная температура тела.
• Длительное время наблюдается отсутствие положительных результатов и не заживает палец.

Важно! Не игнорируйте данную проблему и старайтесь не заниматься самолечением, ведь это может привести к таким осложнениям, как: сепсис, воспаление близ лежащих тканей, ограничение подвижности сухожилий.

Причины гниения

• Чаще гнилые ногти на ногах — результат заражения инфекциями, занесенными во время маникюра, педикюра или случайных ссадин кожи возле ногтя.
• Аллергические реакции на лаки, гели и другие синтетические вещества, контактирующие с ногтями.
• Грибковые инфекции.
• Сахарный диабет.
• Несоблюдение гигиенических норм.
• Нарушение кровообращения.

Лечение медикаментозными препаратами

Классическое лечение гниения ногтей и близ лежащих тканей довольно простое. Если гниет палец на ноге возле ногтя, то на первых этапах советуют окунать конечность в раствор соли, соды, или фурацилина. Такие ванночки стоит делать несколько раз в день, меняя основное активное вещество. В промежутках между ванночками нужно носить тугую повязку, желательно с лечебными мазями, если заражение имеет запущенную форму, чередуют антисептическую и антибиотическую мази. Тоже нужно проделывать, если проблема коснулась пальцев рук.

В некоторых случаях, к местным препаратам добавляются таблетки антибиотиков, общего действия или подходящих под патоген, в зависимости от сложности недуга.

Описанное выше лечение, считается традиционным, но если мы имеем дело с запущенной формой, то тогда медикаменты сменяются оперативной процедурой, которая состоит из разрезания гнойных мешков, для их очистки. При хирургическом вмешательстве основной вопрос пациента – сохранение ногтя, ведь если понадобится удалить ноготь, особенно на руке, то в таком случае придется долго ждать его полного отрастания. Увы, если ногти гниют на пальцах рук или ногах и мешки находятся под ногтем, то его удаления не избежать.

Важно! Вы можете не допустить развития проблемы до степени, когда понадобится операция, если при первых проявлениях гнойных выделений начнете обрабатывать эти места любыми доступными дома антисептиками.

Лечение народными средствами

Помимо традиционной медицины, вы можете воспользоваться и народными средствами. Главное правильно сочетать лекарства и народные методы, а лучше всего проконсультироваться с врачом.

Способ 1. Готовим ванночку из зверобоя, подорожника и сирени. Для этого в равных пропорциях берем все травы, добавляем литр воды и ставим эмалированную или нержавеющую кастрюлю на огонь. После закипания отставляем отвар и даем ему немного остыть. Процеживаем отвар и помещаем туда больные пальцы. Температура должна быть чем-то средним между теплой и горячей. Держим пальцы в ванночке пока вода не остынет. Перед тем, как вынуть руку из отвара следует слегка понажимать на палец, чтобы высвободить скопившийся гной.

Важно! После того, как выделился гной, руку стоит достать и обработать спиртом или другим антисептиком и замотать сухим, чистым бинтом. Отвар выливается, а емкость тщательно дезинфицируется.

Способ 2. Аналогичный предыдущему, но вместо трав мы берем слабый раствор марганцовки. Держим пальцы 20 минут и аккуратно стараемся выдавить гной. После данной процедуры и антисептической обработки нужно приложить к пальцу натертую, свеклу, замотать и подержать около 5 часов.

Способ 3. Универсальное лекарство для подобных целей – прополис. Для рецепта понадобится настойка прополиса, которою разбавляют 5-ю частями теплой воды. В такой ванне следует держать пальцы 2-3 раза в день до 20 минут. Никаких дополнительных действий совершать не нужно. Просто делайте ванночки и спустя несколько дней, гной самостоятельно выйдет из образовавшихся мешочков.

Способ 4. На начальных стадиях может помочь данный метод, если гниет под ногтем ноге или руке. Он заключается в том, что нужно в горячую воду положить пару ложек соли и тщательно их размешать. В полученный соляной раствор окунаем палец, на минуту или около того, затем делаем небольшой перерыв и снова повторяем. Когда вода станет комфортной температуры, палец можно не доставать пока вода не остынет. Такое экстренное погружение в сильно соленый, горячий раствор стимулирует выделение гноя и отлично помогает в начале заболевания.

Профилактические меры

Исключая системные заболевания, от большей части причин, вызывающих гниения ногтей на руках и ногах можно предостеречь себя, следуя таким советам:

• Проводите регулярные процедуры по уходу за ногтями и кутикулами.
• Следите за тем, чтобы перед работой инструменты подвергались дезинфекции, также дезинфицируйте инструменты, делая маникюр или педикюр дома.
• Не допускайте сильного вырастания ногтей или сильного обрезания.
• Аккуратно удаляйте заусенцы.
• Не используйте химические вещества, на которые у вас аллергия.

Заключение

Теперь вы знаете, что делать, если гниют ногти на руках и ногах. Вы можете прибегнуть как к самостоятельному лечению, так и обратиться к врачам. Главное, это понимать, что гной содержит множество патогенов и без труда сможет вызывать заражение крови или близ лежащих тканей. Следите за гигиеной, а также за состоянием ногтей и данная проблема вас не коснется.

Что происходит с протезами после смерти их владельцев

• Фрэнк Суэйн
• BBC Future

22 июня 2015

Автор фото, Thinkstock

Миллионы людей в мире вынуждены пользоваться протезами, имплантатами груди и кардиостимуляторами. Что же происходит с этими искусственными частями человеческого тела после смерти их владельцев? В этом разбирался корреспондент BBC Future.

Под бдительным присмотром тюремных надзирателей в исправительном заведении графства Метро Дэвидсон в штате Теннесси полдюжины заключенных трудолюбиво препарируют протезы ног. Каждый протез они разбирают на составные части, и в результате получается набор винтов, болтов, соединительных элементов, стоп и других деталей.

Работники тюремной мастерской в содружестве с американской благотворительной организацией Standing With Hope из Нэшвилла, штат Теннесси, утилизируют невостребованные искусственные конечности для отправки в развивающиеся страны. Разобранные на части протезы ног доставят в Гану, где обученные на месте врачи соберут их заново для своих пациентов.

Эти протезы ног получат вторую жизнь, но далеко не всем протезам и имплантатам уготована такая судьба. Вопрос о том, что делать с искусственными частями тела человека, необходимость в которых отпала, зачастую в результате смерти владельца, становится все более актуальным. Современная медицина способна предложить самый широкий ассортимент изделий, заменяющих различные части человеческого тела – от полной имитации конечностей до металлических бедер, плеч и суставов. А еще существуют кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД).

Что же происходит с этими приборами, когда умирает человек, которому они помогали жить?

Возрождение из огня

Инертные приспособления, такие как грудные имплантаты и протезы бедра, после смерти обычно не извлекаются, поскольку для этого нет достаточно весомых причин. Кроме всего прочего, они практически не представляют угрозы для окружающей среды. Таким образом, велика вероятность того, что археологи будущего извлекут из могил на свет божий странные объекты, принадлежавшие мертвецам третьего тысячелетия: силиконовые мешки, пластиковые зубы и кости, изваянные из металла.

Автор фото, Science Photo Library

Силиконовый имплантат благополучно сгорает в огне крематория

Другое дело кремация. В топке сгорает силикон, но пламя не властно над металлическими имплантатами, такими как изделия из сплавов титана и кобальта. Их часто извлекают из пепла и утилизируют отдельно. С помощью металлодетектора из праха можно извлечь и малую толику драгоценных металлов, например, золота.

В последние годы предприимчивые организации ступили на стезю переработки этого материала. Так, голландская фирма Orthometals ежегодно собирает 250 тонн металла в сотнях крематориев по всей Европе. На своем предприятии в городе Стенберген она сортирует металлы, переплавляет в болванки, а затем продает автомобильным и аэрокосмическим компаниям.

Аналогичная компания из США, Implant Recycling, снова продает болванки из переплавленного металла предприятиям медицинской промышленности. Следовательно, после смерти какая-то часть вас может оказаться в самолете, ветряной турбине или даже в другом человеке.

От сердца к сердцу

Кардиостимуляторы и ИКД, напротив, чаще всего извлекаются из тела владельца после его смерти. Перед кремацией их извлекают практически всегда, поскольку батареи могут взорваться при высокой температуре нагрева. То же самое касается нейростимуляторов спинного мозга и некоторых типов имплантируемых насосов для дозирования лекарств, поскольку конструкция тех и других содержит электронные компоненты.

Автор фото, Science Photo Library

После смерти какая-то часть вас может оказаться в самолете, ветряной турбине или даже в другом человеке

После извлечения имплантаты, как правило, уничтожаются. В Европейском союзе, США и других странах существуют правила, запрещающие повторное использование имплантируемых медицинских устройств. Вместе с тем, нарастает тенденция извлекать эти приборы для повторного использования в развивающемся мире.

При цене в 4 тыс. долларов за кардиостимулятор и 20 тыс. за ИКД бывшие в употреблении имплантаты – единственная возможность для миллионов людей воспользоваться оборудованием, способным спасти им жизнь. В Соединенном Королевстве благотворительная организация Pace4Life забирает действующие кардиостимуляторы в похоронных бюро — для последующего использования в Индии. Аналогичным образом поступают в США.

Журнал Annals of Internal Medicine недавно обнародовал результаты американской программы, получившей название «Проект «Мое сердце – твое сердце». Оказалось, что среди 75 пациентов, получивших бывшие в употреблении ИКД, не было зафиксировано ни одного случая инфекции или отказа приборов. Организация подала в федеральное агентство США по надзору за качеством продуктов и медикаментов запрос на получение разрешения отправлять за рубеж переработанные устройства для стимуляции сердца.

Вернемся в Нэшвилл. Здесь некоммерческая организация Standing With Hope действует по тому же принципу, организовав поставку протезов конечностей в Гану. Одна из основателей НКО Грэйси Розенбергер в возрасте 17 лет попала в страшную автокатастрофу, в результате которой лишилась обеих ног. За долгие годы (авария случилась в 1983 году) у Грэйси, как у многих других людей, перенесших ампутацию, накопились штабеля протезов. Грэйси задумалась над тем, как найти им применение.

Автор фото, Science Photo Library

Дефибрилляторы, как правило, вынимают из тела умершего, прежде чем предать его огню

Человек меняет протезы, или они становятся малы, и старые искусственные конечности просто собирают пыль в дальних углах чуланов. Когда человек, потерявший при жизни руку или ногу, умирает, его семье достается в наследство целый склад исправных протезов конечностей, которые оказываются никому не нужными.

«Частные страховые компании отказываются забирать их. По-моему, и федеральные программы страхования, такие как Medicare, не принимают их назад, — объясняет муж Грэйси, Питер Розенбергер, президент НКО Standing With Hope. — Существует множество других формальных ограничений. Поэтому большая часть этого добра просто выбрасывается. К сожалению». Теперь люди, лишившиеся конечностей, и их семьи могут присылать по почте старые протезы Розенбергерам.

Благотворители ставят себе цель превзойти прошлогодний показатель в 500 протезов конечностей, доставленных в Гану. «В прошлом году была у меня такая затея, которую я назвал «Операция «Вольная птица», а в своей передаче на радио я ставил песню «Вольная птица» и говорил: «Отпустите эту ногу на волю, чтобы мы могли переработать ее», — смеется Питер. (Игра слов: название песни Footloose певца в стиле кантри Шелтона Блэйка переводится как «вольная птица», свободный, ничем не связанный человек» – прим. переводчика).

Так же, как доноры органов, те, кто завещает свои медицинские имплантаты, покинут этот мир, зная, что дали шанс на жизнь какому-то незнакомому человеку. Это может быть мужчина с пороком сердца в Индии, женщина в Америке, которая нуждается в замене бедра, или ребенок, лишившийся конечности в Гане.

Автор фото, Standing With Hope

Примерка б/у протеза в Гане: «отпустите эту ногу на волю»

Этот процесс идет на благо не только донорам и реципиентам. Исправительное заведение графства Метро-Дэвидсон находится в нескольких минутах езды от дома Питера, часто заезжающего проведать заключенных, работающих в тюремной мастерской по разборке протезов. Как-то в разговоре один из заключенных признался Питеру, что для него значит проект Standing With Hope («Стоять с надеждой»). «Со слезами на глазах он сказал мне: «Первый раз я делаю что-то полезное собственными руками. Никогда раньше я не делал своими руками ничего путного, — вспоминает Питер. – Обнадеживает, правда?»

Нижегородка заживо «гниет» в больнице уже два месяца после перелома ноги

В Нижегородской больнице жительница Нижнего Новгорода уже два месяца не может восстановится после перелома ноги и операции, во время которой врачи занесли ей инфекцию. Врачи разводят руками, а нижегородка хочет обратиться за помощью в прокуратуру.

Жительница Нижнего Новгорода была доставлена в Борскую ЦРБ в результате перелома коленной чашечки на работе. Врачи сделали операцию, но уже два месяца женщина не может покинуть больницу. Во время операции ей занесли инфекцию, и нога пациентки буквально гниет, доставляя 55-летней женщине невыносимые страдания.

Корреспонденты телеканала «Кстати» отправились в Бор, чтобы понять, что же происходит? Сестра пациентки в слезах рассказала журналистам, что ее сестра лежит, не вставая, уже более двух месяцев.

«Ногу в месте перелома и операции через день чистят от нагноения, но ничего не меняется. Сил нет смотреть, как она мучается и днем, и ночью, устала от боли и беспомощности. Врачи занесли ей инфекцию, но нечем, по сути, не помогают. Мы просили, чтобы нас перевели в институт Семашко, но нам отказали, сказав, что сами вылечат ногу, но ничего не меняется».

Врачи, отвечая на вопросы и сестры пациентки, и журналистов ведут себя весьма странно, разводят руками и не знают, как во время операции случилось так, что женщине занесли инфекцию.

«Да, вот произошло. Как произошло не знаю. Бывает такое в медицине», — рассказал журналистам программы лечащий врач нижегородки. А заместитель главного врача Борской ЦРБ просто захлопнул перед носом съемочной группы дверь, намекнув, что отвечать будет только на официальные запросы.

«Почему они себя так ведут, грубят, не хотят отвечать на наши вопросы? Наплевательское отношение к проблемам своих же пациентов. Сестра поступила сюда пусть и с переломом, но со стабильным здоровьем, а теперь мы вообще не знаем, выйдем ли отсюда когда-нибудь, и живыми ли…», — плача, в отчаянии, перед захлопнутой дверью кабинета замглав врача высказалась сестра пострадавшей.

Женщины намерены обратиться в прокуратуру, чтобы на все их вопросы ответили уже следственные органы.

Как предотвратить диабетическую ампутацию стопы или ноги | DFW Podiatry

Диабетическая ампутация стопы или ноги является первичным осложнением диабета. По оценкам, во всем мире каждые 30 секунд ампутируют конечность, и 85% этих ампутаций связаны с диабетической язвой стопы. Диабет связан с двумя заболеваниями, повышающими риск ампутации стопы: диабетической невропатией и заболеванием периферических артерий, также известным как ЗПА.

Ампутация стопы или ноги и диабет

Диабетическая невропатия и ЗПА — разные состояния, но они тесно связаны, поскольку вызывают одни и те же осложнения:

• Диабетическая невропатия .Это состояние представляет собой повреждение нерва, обычно вызванное длительным повышением уровня сахара в крови. Боль может быть вызвана покалыванием или жжением, и пациент может чувствовать слабость в ногах, руках или ступнях. Если не лечить, пациент может испытывать полное онемение этих конечностей и может пропустить признаки инфекции.
• ПОДУШКА . Это хроническое заболевание возникает, когда бляшки накапливаются из-за атеросклероза и затрудняют кровообращение. Это сужение артерий, обычно в нижних частях тела, может вызывать боли, судороги, онемение и слабость.Из-за снижения кровотока раны могут медленно заживать или вообще не заживать. В результате ткани могут быть повреждены, а инфекция может развиться и распространиться на кости. Как только это происходит, ампутация часто является единственным способом предотвратить дальнейшее повреждение.

Поскольку многие пациенты с диабетом не чувствуют боли или теряют чувствительность в стопах и/или пальцах ног, язвы или раны могут развиваться и инфицироваться, и может потребоваться ампутация диабетической стопы или ноги, если инфекция не лечится .Если вы живете в Техасе, проконсультируйтесь с опытным врачом-ортопедом DFW при первых признаках каких-либо проблем или изменений в стопах, голенях или пальцах ног, чтобы предотвратить ампутацию в качестве необходимого лечения.

Советы по уходу и профилактике для диабетиков

Больные диабетом могут помочь предотвратить ампутацию стопы/ноги, поддерживая здоровый уровень глюкозы в крови, соблюдая здоровую диету и ежедневно выполняя физические упражнения. Кроме того, существуют другие способы ухода за ногами, которые могут помочь предотвратить ампутацию, в том числе:

• Регулярное посещение врача-ортопеда DFW и при первых признаках любой проблемы
• Ежедневный осмотр стоп на наличие признаков язв, ран, инфекции или других аномалий
• Никогда не ходите босиком, чтобы снизить риск получения порезов или ран на ступнях
• Всегда носите носки, чтобы защитить ноги и предотвратить образование волдырей
• Ношение обуви, которая подходит по размеру и обеспечивает достаточную поддержку
• Ежедневное мытье ног мягким мылом и тщательное их вытирание, особенно между пальцами ног

Обратитесь к опытному врачу-подиатру DFW

Если у вас диабет и вас беспокоят осложнения, включая ампутацию, обратитесь за помощью к специалистам Alliance Foot & Ankle Specialists.Наш врач-подиатр DFW может ответить на любые ваши вопросы и помочь составить план лечения, отвечающий вашим конкретным потребностям. Чтобы назначить встречу в нашем офисе Grapevine или Keller, заполните нашу удобную контактную онлайн-форму или позвоните в наш офис сегодня.

Тренч-лапка: обзор и другие сведения

Траншейная стопа — это травма, возникающая, когда ноги подвергаются воздействию холода и влаги, но не из-за замерзания (как при обморожении). Это один из трех типов иммерсионной стопы, два других типа — стопа для погружения в теплую воду и стопа для погружения в тропический климат.

Поскольку ноги остаются холодными и влажными, тело сужает кровоток, чтобы предотвратить потерю тепла; это приводит к недостатку поступления кислорода к ногам и, как следствие, к повреждению тканей. Когда кожа начинает разрушаться, открытые язвы и волдыри часто приводят к бактериальным или грибковым инфекциям.

Траншейная стопа и другие иммерсионные заболевания стоп различаются по температуре воздействия незамерзающих, влажных условий (а иногда и антисанитарных условий).

Хантсток / Getty Images

Симптомы траншейной стопы

Симптомы траншейной стопы могут включать:

• Покрасневшая кожа с холодными пятнами
• Зуд
• Ощущение покалывания/тяжести в стопе
• Онемение и покалывание
• Судороги в ногах
• Отек
• Блистеры, наполненные жидкостью
• Язвы
• Кровоизлияние под кожу
• Отторжение тканей (при тяжелых состояниях)
• Гангрена (состояние отмирания тканей, при котором кожа может стать темно-синей, пурпурной или серой, что может произойти в тяжелых случаях траншейной стопы)

Симптомами траншейной стопы могут быть пальцы, пятка или вся стопа.В очень тяжелых случаях это может вызвать отек ноги до колена.

Симптомы обычно появляются после воздействия условий в течение дня или двух, но они могут начаться уже через час после воздействия. Некоторые люди могут находиться в холодной и влажной среде до недели, прежде чем появятся симптомы.

Тяжесть симптомов траншейной стопы зависит от температуры, степени намокания ног и продолжительности воздействия холода и влаги.

Этапы траншейной лапки

Траншейную стопу часто подразделяют на одну из четырех стадий, в том числе:

Стадия 1 — Фаза травмы

Эта стадия включает ограничение кровотока из-за холода тканей, симптомы могут включать онемение и покраснение кожи, но боль еще не началась.

Стадия 2 — предгиперемическая фаза

Эта стадия длится от шести до 24 часов. Симптомы включают бледные, белые, холодные стопы с парестезиями (ощущение покалывания). Лодыжки и пальцы ног скованны, что затрудняет ходьбу.

При осмотре медицинский работник может быть не в состоянии пропальпировать (почувствовать) нормальный пульс на ногах (что указывает на нарушение нормального кровотока).

Стадия 3 — Фаза гиперемии

Эта фаза длится до двух месяцев.Симптомы включают болезненные ноги, горячие на ощупь. Отек, который усиливается при нагревании, движении и стоянии.

В тяжелых случаях могут быть видны небольшие волдыри. Могут присутствовать кровоподтеки, а также петехии (высыпания на коже). Когда траншейная стопа легкая, состояние обычно проходит при лечении на этой стадии. В тяжелых случаях симптомы траншейной стопы прогрессируют.

Стадия 4 — постгиперемическая фаза

Эта фаза может длиться всю жизнь человека.Это длительная вазоспастическая (сужение кровеносных сосудов) фаза, включающая усиление боли при согревании, гипергидроз (сильное и чрезмерное потоотделение) стоп и парестезии (ощущение покалывания).

В пораженной ступне/ступнях может развиться постоянное ощущение холода. Вторичный синдром Рейно (состояние, сопровождающееся повышенной чувствительностью к холоду, при котором пальцы ног становятся синими и/или белыми при воздействии холода, а затем ярко-красными при согревании) развивается в результате длительного сужения мелких кровеносных сосудов.

Исследование
В исследовании 2013 года сообщается, что траншейная стопа обычно начинается с покалывания и зуда, которые переходят в онемение. Ограниченный кровоток может вызвать покраснение кожи и синюшность (так называемый цианоз). На более поздних стадиях, когда стопа согревается, может возникнуть гиперестезия (чрезмерная физическая чувствительность).

Запах, распад и некроз (отмирание ткани) могут возникать при длительном воздействии. Ноги могут в некоторых случаях значительно опухать; на самом деле, есть некоторые описания ног, которые удваиваются в размере из-за отека (припухлости).

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть в результате траншейной стопы, включают:

• Инфекции мягких тканей (такие как флегмона или гангрена)
• Подострая (умеренно выраженная) или длительная невропатическая боль (нервная боль)
• Необратимое лечение траншейной стопы может привести к необратимым сенсорным изменениям
• Целлюлит (инфекция в более глубоких слоях кожи)
• Тромбофлебит (воспаление стенки кровеносного сосуда)
• Мышечная атрофия (потеря или уменьшение мышечной массы)
• Остеопороз (размягчение костей)
• Повреждение мышц, тканей кожи, кровеносных сосудов или периферических нервов
• В тяжелых случаях траншейной стопы может потребоваться ампутация

Причины

Основной причиной траншейной стопы являются длительные периоды влажных и холодных ног.Но, в отличие от обморожения, это происходит без отрицательных температур. Состояние обычно возникает в результате воздействия температуры от 32 F до 59 F. Но такая высокая температура, как 60 F, может вызвать траншейную стопу, если воздействие происходит в течение периода не менее 10–14 часов.

Когда ноги мерзнут, они теряют тепло в 24 раза быстрее, чем сухие ноги.

Когда ноги холодные и влажные, разрушение мелких кровеносных сосудов (называемых капиллярами) может привести к разрушению окружающих тканей.Сужение (вазоконстрикция) и расширение (вазодилатация) кровеносных сосудов считается причиной местного повреждения тканей. Чрезмерная потливость ног также может быть фактором, способствующим возникновению траншейной стопы.

История идентификации траншейной стопы

Во время Первой мировой войны окопная война была обычной боевой тактикой в ​​Европе. Солдаты подолгу стояли в мокрых, грязных окопах.

В 1914 году было замечено, что траншейная стопа в основном поражала пальцы ног, но иногда поражала и ноги, которые опухали до колен.При ухудшении состояния появлялись волдыри, наполненные прозрачной жидкостью с неприятным запахом, как при гангрене.

В результате, как сообщается, более 20 000 британских солдат лечились от траншейной стопы. По оценкам, около 75 000 британских солдат и 2 000 американских солдат умерли от состояний здоровья, связанных с осложнениями траншейной стопы (или от состояний, осложненных заболеванием).

Но впервые траншейная стопа была обнаружена в далеком прошлом. На самом деле, это было описано французским армейским хирургом по имени Др.Доминик Жан Ларри во время борьбы Наполеона с Россией в Отечественной войне 1812 года.

Траншейная стопа не очень распространена среди гражданского населения, но может встречаться у бездомных, из-за антисанитарии и невозможности держать ноги в тепле и сухости. Это состояние также наблюдается у рыбаков, потому что они склонны к мокрым ногам в течение длительного времени, а также у туристов.

Диагностика

Тщательный медицинский осмотр в сочетании с оценкой окружающей среды и ситуации, в которой возникли симптомы, является основой для постановки диагноза траншейной стопы.

Кроме того, необходимо исключить другие возможные причины (например, инфекцию). Поэтому может быть назначен подсчет лейкоцитов (WBC). Сканирование костей или другие тесты визуализации могут быть назначены для исключения любого типа остеомиелита (инфекции в костях).

Лечение

Многие меры лечения и профилактики траншейной стопы одинаковы, к ним относятся:

• Следить за тем, чтобы ноги были чистыми и сухими
• Смена носков и обуви всякий раз, когда они намокают
• Приподнимать ноги, когда это возможно (это поможет предотвратить новые раны и волдыри)
• Не спать в носках, по возможности снимать носки, чтобы высушить ноги на воздухе
• Лечение любой пораженной части стопы или ноги путем замачивания в теплой воде примерно на пять минут (температура воды должна быть от 102 до 110 F).
• Прикладывание теплых компрессов к пораженному участку каждые пять минут в качестве средства медленного согревания стопы
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, по назначению при боли и отеке
• Осмотр стопы часто при признаках инфекции или ухудшении распада тканей
• Как можно скорее обратиться к врачу

При нейропатической боли (нервной боли) врач может назначить амитриптилин или другие лекарства.

В случае возникновения гангрены может потребоваться ампутация конечности, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить возникновение серьезных последствий (таких как сепсис или смерть).

Профилактика

Лучшим лечением траншейной стопы является профилактика, профилактические меры включают в себя:

• Высушите ноги на воздухе и держите носки и обувь сухими (при необходимости меняйте их).
• Содержите ноги в чистоте и сухости.
• Не спать в носках.Дайте воздуху полностью высушить ноги. Это позволяет избежать потоотделения.
• По возможности приподнимайте ноги, чтобы улучшить кровообращение.
• Носите подходящую обувь (неправильная обувь может способствовать образованию траншейной стопы).

История профилактики траншейной стопы

Во время Первой мировой войны солдатам было приказано ежедневно осматривать ноги; их также объединили в пары и проинструктировали наблюдать за ногами своего напарника (поскольку было обнаружено, что солдат с большей вероятностью снимет носки и ботинки и высушит ноги, когда рядом находится сослуживец), чтобы обеспечить тщательный уход за ногами. .

После того, как тысячи солдат заболели траншейной стопой, всем солдатам было приказано постоянно носить с собой три пары носков. Им было приказано менять и переворачивать сухие носки не менее двух раз в день. Им также было приказано массировать ноги после того, как они были высушены китовым жиром.

Окопы содержались как можно более сухими с использованием деревянных досок, чтобы солдаты не ходили по воде; эти доски назывались утиными досками. Воздействие внешних элементов было ограничено ротацией войск.Было обнаружено, что эти меры снижают заболеваемость траншейной стопой.

Прогноз

Полное выздоровление ожидается при ранней диагностике траншейной стопы; но когда чувствительность возвращается, может возникнуть сильная временная боль в пораженной области, даже если ожидается полное выздоровление.

Хотя симптомы траншейной стопы можно облегчить, медленно согревая пораженную конечность, существует вероятность долговременного (хронического) повреждения тканей и хронической боли, особенно в тяжелых случаях.

Человеку, у которого диагностировали траншейную стопу, может потребоваться длительное последующее медицинское вмешательство по поводу одного из нескольких потенциальных осложнений траншейной стопы (например, долговременное повреждение кровеносных сосудов).

Время воздействия в сочетании с серьезностью влияющих факторов (таких как температура наружного воздуха) будут влиять на прогноз человека.

Слово из Веривелла

Хотя траншейная стопа не очень распространена в гражданском мире, ее все же можно получить.Те, кто занимается активным отдыхом, например, походами, походами, рыбалкой и другими развлекательными видами спорта (особенно при длительном нахождении на улице под дождем), должны знать о рисках траншейной стопы (а также о том, как ее предотвратить). .

Часто задаваемые вопросы

• Как избавиться от траншейной стопы?

  Сначала очистите и высушите ноги на воздухе. Держите ноги чистыми и сухими, пока симптомы не исчезнут. Поднятие ног и оставление их открытыми перед сном может помочь в лечении.Однако, если есть признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу за другими методами лечения.

• Могут ли потные ноги вызвать траншейную стопу?

  Да. В некоторых случаях у вас может развиться траншейная стопа, если у вас чрезмерно потные ноги, известные как гипергидроз. Риск увеличивается, если ваши ноги подвергаются воздействию низких температур в течение длительного периода времени или если у вас есть травмы.

• Люди до сих пор болеют траншейной стопой?

  К сожалению, да.Траншейная стопа, или иммерсионная стопа, может возникнуть у любого человека, чьи ноги долгое время были влажными. Однако это состояние можно лечить.

Какие проблемы может вызвать диабет? (для подростков)

Внесение изменений сейчас может снизить риск возникновения проблем со здоровьем у подростков с диабетом в будущем. Это включает в себя правильное питание, регулярные физические упражнения и прием лекарств в соответствии с указаниями лечащего врача.

Почему важен уровень сахара в крови?

Врачи много говорят о поддержании уровня сахара в крови в пределах нормы.И вот почему: проблемы с диабетом, возникающие в более позднем возрасте, часто связаны с более высоким уровнем сахара в крови в течение длительного периода времени.

Где диабет может вызвать проблемы?

Диабет может вызвать проблемы, которые не проявляются в течение многих лет. Это может произойти со временем, не вызывая симптомов.

Части тела, на которые диабет может повлиять в более позднем возрасте, включают:

• глаза
• почки
• нервов
• сердце и кровеносные сосуды
• резинки
• футов

Какие могут быть проблемы с глазами?

Люди с диабетом подвержены риску возникновения проблем со зрением, в том числе:

• Катаракта: Это утолщение и помутнение хрусталика глаза может сделать зрение человека нечетким или затруднить зрение ночью.

  Врачи считают, что у людей с диабетом чаще развивается катаракта, если у них наблюдается высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени. Если катаракта мешает нормальному зрению, человеку может быть назначена операция по ее удалению.

• Ретинопатия: Другая глазная проблема, называемая диабетической ретинопатией (произносится: reh-tih-NAH-puh-thee), связана с изменениями в сетчатке, светочувствительном слое в задней части глаза.

  Ретинопатия с большей вероятностью станет проблемой у людей с диабетом, если они имеют высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени, если у них высокое кровяное давление или если они курят или жуют табак.

  Регулярные ежегодные осмотры глаз могут помочь врачам выявить ретинопатию на ранней стадии, прежде чем она может привести к потере зрения. Человек с диабетом может замедлить или обратить вспять ущерб, вызванный ретинопатией, путем улучшения контроля уровня сахара в крови.

• Глаукома: Люди с диабетом также имеют больше шансов заболеть глаукомой. При этом заболевании внутри глаза повышается давление. Риск увеличивается по мере того, как человек становится старше и дольше страдает диабетом. Люди с глаукомой принимают лекарства для снижения внутриглазного давления и иногда нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Ваш врач проверит ваши глаза на ранние признаки этих проблем во время плановых осмотров. Он или она может также порекомендовать вам обратиться к офтальмологу (произносится: opf-thul-MAH-luh-jist, врач, который специализируется на лечении заболеваний глаз) или к оптометристу (произносится: op-TAH-muh- трист, человек, который исследует ваши глаза и проверяет ваше зрение).

Контроль уровня сахара в крови и кровяного давления, а также отказ от курения также могут помочь вам избежать проблем со зрением, связанных с диабетом.

Какие могут быть проблемы с почками?

Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды в почках, что приведет к заболеванию почек. Это иногда называют диабетической нефропатией (произносится: neh-FRAH-puh-thee).

Заболевание почек более вероятно у людей, которые не контролировали уровень сахара в крови в течение длительного периода времени. Заболевание почек может ухудшиться, если у кого-то также высокое кровяное давление или курение.

Если врачи выявляют болезнь почек на ранней стадии, иногда можно обратить вспять повреждение с помощью лечения.

Если заболевание почек ухудшается, человеку может потребоваться диализ (регулярное использование аппарата для очистки крови, как это обычно делают почки) или трансплантация почки. Хорошей новостью является то, что в наши дни заболевание почек с меньшей вероятностью перерастет в почечную недостаточность из-за более раннего выявления и лучшего лечения, чем в прошлом.

Какие могут быть проблемы с нервами?

У людей, страдающих диабетом в течение длительного времени, может развиться тип повреждения нервов, называемый диабетической нейропатией (произносится: ноо-РАХ-пух-ти).

Диабетическая невропатия может поражать нервы во многих частях тела. Наиболее распространенными ранними симптомами являются онемение, покалывание или острые боли в стопах или голенях.

Врачи считают, что повреждение нервов связано с повышением уровня сахара в крови с течением времени. Таким образом, контроль уровня сахара в крови с помощью плана лечения диабета может помочь снизить риск развития этой проблемы.

Какие могут быть проблемы с ногами?

У человека, страдающего диабетом в течение многих лет, могут возникнуть проблемы со стопами из-за плохого кровотока в ногах и повреждения нервов.

Ваш врач проверит ваши ноги на предмет каких-либо признаков проблем. Расскажите своему врачу о любых проблемах со стопами, таких как вросшие ногти на ногах, мозоли и сухость кожи. Даже если ваши ноги просто раздражены из-за того, что вы носили определенную обувь или получили легкую спортивную травму, сообщите об этом своему врачу.

Чтобы предотвратить проблемы со стопами, носите удобную обувь, которая хорошо сидит, и подстригайте ногти на ногах по форме пальцев. Упражнения, которые увеличивают приток крови к ногам, также могут помочь сохранить здоровье ног.

Какие проблемы с сердцем и кровеносными сосудами могут возникнуть?

Люди с диабетом подвержены повышенному риску некоторых проблем с сердцем и кровеносными сосудами. (Они называются сердечно-сосудистыми заболеваниями.) К ним относятся:

• сердечный приступ
• ход
• закупорены кровеносные сосуды в ногах и ступнях, что может привести к язвам на ногах, инфекциям и другим проблемам

Насколько хорошо контролируется уровень сахара в крови, вероятно, также влияет на проблемы с сердцем и кровеносными сосудами.

Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, старайтесь поддерживать здоровый вес. Если у вас избыточный вес, врач может предложить способы помочь вам похудеть и оставаться на этом уровне. Врач также может регулярно проверять уровень липидов в крови (холестерина и триглицеридов) и артериальное давление, чтобы убедиться, что они находятся в пределах нормы.

Следуйте своему плану питания при диабете, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, не курите и принимайте лекарства от диабета в соответствии с предписаниями, чтобы предотвратить или отсрочить эти проблемы.

Какие могут быть проблемы с деснами?

У людей с диабетом чаще, чем у других, развивается заболевание десен (также называемое заболеванием пародонта), поскольку они могут иметь:

• больше зубного налета и меньше слюны (это может способствовать развитию кариеса)
• повышенный уровень сахара в крови (больше сахара во рту может привести к кариесу)
• некоторая потеря коллагена, белка в тканях десны
• нарушение кровообращения в деснах

Признаки заболевания десен включают кровоточивость, чувствительность и болезненность десен.Десны также могут отступать (отступающие десны больше не покрывают поверхности корней зубов) или обесцвечиваться. Стоматологи могут диагностировать заболевание десен во время регулярных осмотров.

Вы можете помочь предотвратить заболевание десен, контролируя уровень сахара в крови, заботясь о своих зубах, ежедневно чистя зубы щеткой и зубной нитью, а также регулярно посещая стоматолога.

Что еще я должен знать?

Следуйте своему плану лечения диабета и принимайте активное участие в сохранении своего здоровья, получая регулярную медицинскую помощь и осмотры у лечащего врача.Они могут выявить многие проблемы с диабетом на ранней стадии и помочь вам получить необходимое лечение.

-футовая гниль крупного рогатого скота | Университет штата Оклахома

Опубликовано в октябре 2016 г. | Идентификатор: AFS-3355

К Росслин Биггс, Бэрри Уитворт, Джон Гиллиам, Мередит Джонс, Дэвид Лалман

Копытная гниль — подострая или острая некротическая (гнилостная) инфекционная болезнь крупного рогатого скота, вызывая отек и хромоту по крайней мере на одну ногу.Это заболевание может вызвать тяжелые хромота и снижение прибавки в весе или выработки молока. Трехлетнее исследование сообщило пострадавшие бычки набирали 2,3 фунта в день, в то время как бычки, не затронутые болезнью, набирали 2,76 фунта в день. фунтов в день (Браззл. 1993). Хромые быки и самки будут неохотно размножаться. Если лечение затягивается, могут быть затронуты более глубокие структуры стопы, что приведет к к хроническому заболеванию и плохому прогнозу выздоровления.Сильно пораженным животным может потребоваться быть выбракованным из стада. Заболеваемость копытной гнилью зависит от погоды, сезон года, период выпаса скота и система содержания. Гниль стопы обычно бывает случайной в возникновении, но заболеваемость может увеличиться до 25 процентов в условиях высокой интенсивности мясные или молочные производства. Приблизительно 20 процентов всех диагностированных случаев хромоты у крупного рогатого скота на самом деле копытная гниль.

Причина

Fusobacterium necrophorum — это бактерия, которую чаще всего выделяют из инфицированных стоп. Этот организм присутствует на здоровой коже, но для проникновения в более глубокие ткани требуется травма или влажная кожа. Ф. некрофорум по-видимому, действует совместно с другими бактериями, такими как Porphyromonas levii , Staphylococcus aureus , Escherichia coli и Truperella pyogenes , тем самым снижая инфекционную дозу F.necrophorum необходимо вызвать заболевание. Prevotella intermedia также считается возбудителем копытной гнили.

Нормальная здоровая кожа не позволит бактериям проникнуть в более глубокие ткани. Влага, Дефицит питательных веществ, травма или болезнь могут привести к повреждению кожи или копытной стенки. целостность, увеличивая вероятность проникновения бактерий в кожу.Недостатки цинка, селена и меди может привести к более высокой частоте заражения копытной гнилью из-за важную роль, которую эти микроэлементы играют в целостности кожи и копыт. как иммунная функция. Травма часто возникает при ходьбе по абразивным или шероховатым поверхностям. таких как каменистая почва, острый гравий и пастбищная стерня на недавно скошенном пастбище, которые могут раздражать межпальцевую кожу.Нахождение в загонах или на сильно загрязненных участках с фекалиями и мочой смягчает кожу и обеспечивает высокую экспозицию возбудителя бактерии. Высокие температуры и влажность также вызывают растрескивание и растрескивание кожи. оставляя его восприимчивым к бактериальной инвазии.

Трансмиссия

Ноги инфицированы F.necrophorum служат источником инфекции для другого крупного рогатого скота, загрязняя окружающую среду. F. necrophorum можно выделить на здоровых ногах, а также в рубце и фекалиях нормальных крупный рогатый скот. Porphyromonas levii и Prevotella intermedia также могут быть выделены из пищеварительной системы крупного рогатого скота. Поскольку эти организмы являются частью нормальной кишечной флоры, они легко доступны для загрязнения окружающей среды. Porphyromonas levii (ранее Bacteroides nodosus), микроорганизм, вызывающий копытную гниль у овец, может вызывать инфекция межпальцевой поверхности кожи у крупного рогатого скота, позволяющая проникнуть F. necrophorum , что вызывает гниение копыт. Таким образом, многовидовой выпас может увеличить заболеваемость. гнили стопы. Как только происходит потеря целостности кожи, бактерии попадают в подкожную клетчатку. тканей и начать быстрое размножение и выработку токсинов, дополнительно стимулируя продолжающееся размножение бактерий и проникновение инфекции в более глубокие структуры стопы.

Клинические признаки

Копытная гниль встречается у крупного рогатого скота любого возраста, с повышенной заболеваемостью во влажных и влажных условиях. условия. Когда заболеваемость увеличивается в жарких и сухих условиях, направляться в места для бездельников, которые часто переполнены и очень влажны от мочи и фекалии, отложенные в небольших затененных местах.К первым признакам гнили копыт относятся:

• Сильная боль, приводящая к внезапному возникновению хромоты, которая усиливается по мере болезнь прогрессирует.
• Острый отек и покраснение межпальцевых тканей и прилежащего венечного тяжа.
• Очаги в межпальцевом промежутке часто некротизированы по его краям и имеют характерную неприятный запах.
• Равномерно распределенная опухоль вокруг обоих пальцев и линии роста копыта, приводящая к к отделению когтей.
• Потеря аппетита.

Рисунок 1 .Гниль копыт у коровы с отделением межпальцевой кожи, обнажающей беловато-желтый налет. некротический ядроподобный материал.

Повреждения трудно увидеть, если не поднять ногу. Это может повлиять на оба передние и задние конечности.Сначала в большинстве случаев поражается одна стопа. В конце концов, межпальцевая кожа трескается, обнажая зловонный, некротический, сердцевинный материал (Фигура 1). Если не лечить, отек может прогрессировать вверх по стопе до путового сустава или выше. Что еще более важно, отек может распространяться на более глубокие структуры стопы. таких как ладьевидная кость, копытный сустав, копытная кость и сухожилия. «Супер гниль стопы», встречающийся в некоторых районах страны, получил такое название из-за быстрого прогрессирования симптомов, тяжесть повреждения тканей и отсутствие ответа на стандартные методы лечения.Стандартные ванны для ног не были эффективны в предотвращении «супергнили ног». форма заболевания. Ветеринарное наблюдение и ранняя терапия приводят к более удовлетворительному результату. исход.

Диагностика

Диагноз гнили копыта можно поставить путем тщательного осмотра копыта, осмотра характерные признаки внезапно наступившей хромоты (чаще на одну конечность), приподнятой температура тела, межпальцевая припухлость и расслоение межпальцевой кожи.Другой состояния копыт, вызывающие хромоту, которые можно спутать с гнилью копыт: дерматит, язвы подошвы, абсцессы подошвы, ссадины подошвы, инфицированные мозоли, переломы, септический артрит и воспаление или инфекция сухожилий и сухожильных влагалищ, все из которых часто затрагивают только один коготь стопы. Отек, связанный с гнилью стопы затрагивает оба когтя.

Пальцевой дерматит (волосатые пяточные бородавки) часто путают с гнилью стопы из-за припухлость и выраженная хромота.Пальцевой дерматит поражает только кожу, начиная в области пяточных бугорков и прогрессируя до области прибылых пальцев; в то время как, гнили стопы возникают в межпальцевой области и проникают в подкожные ткани. Крупный рогатый скот, пасущийся на зараженных эндофитами пастбищах овсяницы, может развиться овсяница, которая похожие симптомы. Овсяница стопы возникает в результате нарушения кровообращения стопы. и последующая хромота.

Лечение

Лечение копытной гнили обычно бывает успешным, особенно в начале течение болезни. Лечение всегда должно начинаться с очистки и осмотра стопы. установить, что хромота на самом деле происходит из-за гниения копыт. Ветеринар может посоветовать рекомендуемые антибиотики и дозы для каждой ситуации.Применение нестероидных противовоспалительных продукт может быть обвинен для облегчения боли. Есть несколько антимикробных продуктов предназначен для лечения гнили стопы. Эти продукты следует использовать, а не использовать другой продукт вне этикетки. Продукт, специально помеченный как болеутоляющий связанный с копытной гнилью, теперь доступен.

Больные животные должны содержаться в сухих помещениях до выздоровления, если это возможно.Если улучшение не проявляется в течение трех-четырех дней, это может быть признаком того, что инфекция проникает в более глубокие ткани. Инфекции, не реагирующие на первоначальное лечение, требуют своевременно проходить повторный осмотр у ветеринара. Ветеринар определит если повторная очистка, удаление всех инфицированных тканей, нанесение местного антимикробного средства и перевязки, наряду с изменением режима противомикробной терапии.В В тяжелых случаях варианты могут быть ограничены добычей животного (после отмены препарата). раз), ампутация когтя или хирургические процедуры по спасению когтя. Ветеринар будет быть в состоянии предоставить информацию, необходимую для принятия этого решения.

Профилактика

Профилактика копытной гнили и борьба с ней начинаются с управления окружающей средой.Профилактика механических повреждений стопы, вызванных замерзшей или засохшей грязью, щетиной и желателен гравий. Сведите к минимуму воздействие на животных острой стерни растений и острого гравия. Постарайтесь свести к минимуму время, которое крупный рогатый скот должен проводить во влажных местах. Ручки должны быть хорошо дренированным и часто очищаться и ухаживать. Участки вокруг прудов, кормушки и резервуары для воды должны поддерживаться в рабочем состоянии, чтобы свести к минимуму образование грязи и навоза.
Другие профилактические меры, используемые в настоящее время, включают ванночки для ног (чаще всего мясное или молочное производство) и добавление в корм органического и неорганического цинка или минеральные смеси и прививки. Когда у крупного рогатого скота умеренный или тяжелый дефицит в диетическом цинке дополнительный цинк может снизить заболеваемость копытной гнилью. Цинк важен в поддержании целостности кожи и копыт; следовательно, адекватное потребление цинка с пищей должно быть предназначен для минимизации гниения копыт и других видов хромоты.Трехлетнее исследование (Brazle, 1993) продемонстрировали добавление метионина цинка в минеральную добавку по свободному выбору. снижение заболеваемости копытной гнилью и улучшение ежедневной прибавки в весе у пасущихся бычков раннелетнее пастбище (табл. 1).

Таблица 1. Влияние метионина цинка в минеральной смеси на прирост и заболеваемость стопой гниль на бычках, пасущихся на родных пастбищах.

Доступна коммерческая вакцина, одобренная для использования у крупного рогатого скота в качестве средства борьбы с копытной гнилью. Результаты, о которых сообщили производители и ветеринары, были неоднозначными из-за использования ими об этом продукте и контролируемых исследованиях не сообщалось.Кормление хлортетрациклином (CTC) для борьбы с гнилью копыт не подходит, потому что CTC не предназначен для этого. цель. Кормовые добавки нельзя использовать вне этикетки, и ветеринарный врач не может написать Ветеринарную директиву о кормах для использования лекарств без маркировки. Зная конкретный географическом районе местный ветеринар сможет помочь в проведении профилактических мероприятий. меры против корневой гнили.

Резюме

Копытная гниль является основной причиной хромоты у крупного рогатого скота и может иметь серьезные экономические последствия. на здоровье животных, продуктивность животных и прибыльность предприятия. Поражения кожи и копыт позволяют бактериям вторгаться в живую ткань. Поэтому важнейшие профилактические меры сосредоточены на защите межпальцевого здоровья кожи.Важное профилактическое меры включают хорошо сбалансированную программу минерального питания и минимизацию воздействия состояниям, которые могут привести к повреждению кожи или копыт. Лечение часто бывает успешным если болезнь диагностируется и лечится вскоре после появления симптомов.

Ссылки

Браззл Ф.К. 1993. Дневной отчет скотовода о прогрессе 704. Сельскохозяйственный эксперимент. Станция. Университет штата Канзас.

Маас Дж., Дэвис Л.Э., Хемпстед С., Берг Дж.Н., Хоффман К.А.

Rosslyn Biggs, DVM
Расширение мясного скотоводства и директор непрерывного образования
Центр ветеринарных медицинских наук

Barry Whitworth, DVM
Региональный специалист по качеству пищевых продуктов для животных и
Специалист по здравоохранению Восточной Оклахомы

Джон Гиллиам, DVM, MS, DACVIM, DABVP
Клинический ассистент профессора производства пищевых продуктов животноводства
Медицина и полевые службы, Ветеринарно-медицинская учебная больница

Мередит Джонс, DVM, MS, DACVIM
Клинический ассистент профессора производства пищевых продуктов животноводства
Медицина и полевые службы, Ветеринарно-медицинская учебная больница

Дэвид Лалман, доктор философии
Extension Специалист по мясному скотоводству и председатель Harrington
Департамент наук о животных и пищевых продуктах

Была ли эта информация полезной?

В Южном Л.A., наследие конечностей, потерянных из-за диабета, рассказывает большую историю

Ее маленький палец на ноге стал багровым, и боль была мучительной. Слава Паскаль знал, как быстро все может закрутиться. Ей просто нужно было осмотреть свой район в Уоттсе, чтобы увидеть, у скольких жителей не хватает ступней и ног.

Она боролась за направление к ортопеду, но к тому времени, когда она его увидела, было уже слишком поздно.

10 февраля 2011 года у врачей медицинского центра Harbour-UCLA не было другого выбора, кроме как ампутировать ей левую ногу ниже колена.

Этим летом 53-летняя чернокожая бабушка снова оказалась в больнице, на этот раз с двумя инфекциями, особенно смертельными для диабетика: тяжелый COVID-19 заставил ее задыхаться, а гангрена разъедала ее оставшуюся ногу.

53-летняя Глори Паскаль, которой в 2011 году ампутировали левую ногу, 26 июля находилась в общественной больнице имени Мартина Лютера Кинга-младшего с двумя инфекциями, особенно смертельными для диабетика: гангрена оставшейся стопы и тяжелая форма COVID-19.

(Франсин Орр / Los Angeles Times)

Коронавирус стал причиной катастрофы плохо леченных хронических заболеваний, свирепствующих в Южном Лос-Анджелесе.A.: болезнь сердца, высокое кровяное давление, рак легких, болезнь почек, астма, артрит, депрессия. И диабет.

Все это сделало Южный Лос-Анджелес очагом смертей от COVID-19 во время зимнего всплеска. Но в то время как эта смертоносная волна отступила, прилив основных заболеваний остался, а чернокожие и латиноамериканцы столкнулись с почти непревзойденным количеством диабетических ампутаций.

Потеря конечностей олицетворяет непреходящую скорбь поколений в Южном Лос-Анджелесе — укоренившуюся нищету, нехватку как супермаркетов со свежими продуктами, так и парков для пропаганды физических упражнений, а также крайне несовершенную систему первичного здравоохранения, которая полагается на низкие выплаты от государственных медицинских учреждений. -Cal программа и скудное количество квалифицированных врачей.

Доктор Майрон Холл удаляет мертвые и инфицированные ткани из стопы Глори Паскаля.

(Francine Orr / Los Angeles Times)

«Трагедия заключается в том, что в нашем сообществе отсутствуют почти все виды медицинской помощи, о которых вы только можете подумать и которые большинство из нас считает само собой разумеющимися», — сказала д-р Элейн Бэтхлор, исполнительный директор Martin. Общественная больница Лютера Кинга-младшего.

Она сказала, что, несмотря на усилия ее частной высокотехнологичной больницы, жители Южного Лос-Анджелеса в основном получают профилактическую помощь, которая является «раздельной и неравной.

Никто, по словам Батхлора, не должен жить в сообществе, «где нельзя пойти в аптеку и купить лекарства, которые прописал врач».

«Мы не стали бы жить в обществе, где нельзя получить неотложную помощь. Мы бы не жили в сообществе, где вы не можете записаться на прием к врачу в течение нескольких недель или месяцев», — сказала она. «Но это то, что есть у нас в этом сообществе».

Когда Паскаль посетил ее лечащего врача в Линвуде по поводу болей в пальцах ног, он сказал ей, что у нее только что был микоз, и отправил ее домой с кремом.

Когда она несколько раз возвращалась с просьбой о направлении, врач сказал ей, что это «просто проблема».

«Лучше бы тебе ногу отрубили», — вспомнила она его слова.

В конце концов она попала на прием к специалисту по стопам за 50 долларов. «Вам нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи», — сказал он.

Доктор Майрон Холл (слева) проводит операцию по удалению трех пальцев на правой ноге 44-летнего Тони Заморы 2 июня. На последующем приеме (справа) Замора ждет Холла, чтобы посмотреть, как заживает рана.

(Франсин Орр / Los Angeles Times)

Доктор Майрон Холл слишком часто слышал историю об этом каскаде неудач. Будучи чернокожим ортопедом в больнице MLK, последние пять лет он посвятил спасению конечностей и жизней.

Среди его пациентов: Тони Замора, 45 лет, из Комптона, падал в ту же яму, что и его отец, потерявший обе ноги и умерший два года спустя. 66-летний Билл Кроуфорд уже два года лежит в постели в Уоттсе после двух ампутаций ниже колена, борясь с камнями в почках, ожидая физиотерапии, необходимой ему, чтобы научиться пользоваться протезами и снова ходить.Паскаль пыталась сохранить оставшуюся ногу и пережить COVID-19.

В больнице MLK ампутации являются наиболее распространенными хирургическими вмешательствами. Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что диабетические жители здесь и в других бедных частях города более чем в 10 раз чаще, чем жители более богатых районов, ампутировали палец, стопу или ногу.

Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, наносит ущерб органам и конечностям, закупоривая артерии. На ногах это означает, что в незначительных ранах нет кровотока для борьбы с микробами, а небольшие инфекции могут привести к летальному исходу.

Удаление инфицированных частей слишком часто является крайней мерой — разлагающийся палец или два, затем плюсневые кости, затем ступня или нога. Снижение мобильности может привести к социальной изоляции, депрессии и дальнейшему ухудшению здоровья. Исследования показывают, что от 52% до 80% пациентов с диабетом, перенесших ампутацию ниже колена, умирают в течение пяти лет.

В основе кризиса здравоохранения в таких местах, как Южный Лос-Анджелес, лежит неадекватное медицинское страхование. У многих жителей их нет или они зарегистрированы в Medi-Cal, государственной программе Medicaid, которая платит врачам примерно половину того, что Medicare платит за ту же услугу.Многие врачи его не принимают.

Опрос, проведенный больницей MLK в прошлом году, показал, что в ее зоне обслуживания, насчитывающей более 1,3 миллиона человек, имеется только треть штатных врачей, необходимых для надлежащего лечения этого населения — нехватка 1300 врачей.

«Нет никаких сомнений в том, что различия в здравоохранении, которые мы наблюдаем по всей Америке и, конечно же, в таких местах, как Южный Лос-Анджелес, являются давними результатами системного расизма», — сказал Дарнелл Хант, декан социальных наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и соредактор журнала «Черный Лос-Анджелес: американские мечты и расовые реалии.”

Неравенство является наследием стремления города на протяжении 80 с лишним лет географически сегрегировать цветных людей с помощью собственного бренда Джима Кроу, особенно когда десятки тысяч чернокожих начали прибывать с юга во время Второй мировой войны. .

Ограничительные жилищные соглашения и расистские агенты по недвижимости не позволяли черным семьям переезжать из Южного Лос-Анджелеса. Красная черта района не позволяла им получать кредиты на жилье и бизнес. Чернокожие жители столкнулись с дискриминацией при приеме на работу, второсортными школами и милитаристской полицией, которая прославилась своими злоупотреблениями.

Политика фактически превратила Южный Лос-Анджелес в зону постоянного неравенства для последующих волн иммигрантов, будь то из Луизианы, Мексики или Сальвадора.

Друг приветствует Билла Кроуфорда (слева), основателя и давнего диктора профессиональной баскетбольной лиги Дрю, когда он прибывает в июне на открытие сезона в средней школе Сент-Джон Боско в Беллфлауэре.

(Francine Orr / Los Angeles Times)

::

Когда семья Билла Кроуфорда приехала в Лос-Анджелес из Нового Орлеана в 1957 году, они переехали в Уоттс.Его отец был баптистским проповедником и в то время стал одним из немногих чернокожих заместителей шерифа. Его мама преподавала в средней школе Карвера.

Район был мирным, дружелюбным местом, где жили взаимосвязанные южные семьи и множество местных предприятий. Через дорогу от его дома на Комптон-авеню располагались ювелирный магазин, магазин одежды, где мама покупала ему церковную одежду, и большой супермаркет, где папа помогал разделывать мясо.

Кроуфорд был звездой футбола в старшей школе Джордан, пока не сломал бедро.Это помешало ему получить полную стипендию в Университете Южной Калифорнии, но он оплатил свое обучение через Калифорнийский университет в Фуллертоне, а позже стал учителем английского языка и тренировал футбол и баскетбол в средней школе Фремонта.

На стороне он и его друзья начали ночную игру в баскетбол в тренажерном зале средней школы Чарльза Х. Дрю, которая превратилась в знаменитую Лигу Дрю, летнюю лигу профессионалов, в которой участвуют такие светила, как Коби Брайант, Леброн Джеймс и Кевин Дюрант. Кроуфорд был комментатором лиги 22 года и тренировал 27 лет.

Старые друзья зовут его «Все еще Билл», потому что он твердый и никогда не меняется.

«Игра не начнется, пока не появится Билл», — сказал Дино Смайли, исполнительный директор лиги. «Он наша легенда №1».

Билла Кроуфорда (в центре) встречают друзья на открытии Лиги Дрю в июне.

(Франсин Орр / Los Angeles Times)

Кроуфорд переехал в Апленд, чтобы сбежать от «всей драмы, бандитизма, жестокости полиции» в 1980-х, но ездил на работу в Уоттс и посещал все мероприятия Дрю.

В возрасте 35 лет ему поставили диагноз диабет. Болезнь уже повредила его сетчатку, и он потерял зрение на месяц. У него также развился тромбоз глубоких вен ног и артрит, из-за которого он сломал бедро.

Он, его жена и две маленькие дочери вернулись в Уоттс, чтобы он мог находиться рядом с медицинским кабинетом Kaiser Permanente в Беллфлауэре. Там врачи взяли его уровень сахара под контроль и спасли его от тромбоэмболии легочной артерии в 2008 году. Когда он вышел на пенсию в 55 лет и перешел на страховку Medi-Cal, он начал лечиться в местной клинике.

Для лечения тромбоза глубоких вен клиника направила его к специалисту в центре города Лонг-Бич, который сказал ему, что ему нужен стент, чтобы открыть артерию в ноге. Но он так и не получил одобрения на операцию, которая могла бы спасти его ноги. Когда его кровообращение уменьшилось, он перестал играть в баскетбол, и ему стало труднее ходить.

Билл Кроуфорд начинает свой день с уборки и бритья головы в постели в своей гостиной в Уоттсе.

(Франсин Орр / Los Angeles Times)

Однажды утром его жена заметила, что его нога кровоточит.Поскольку диабет вызвал потерю чувствительности в ногах, Кроуфорд не понял, что у него была рана. Пуговица застряла в подошве его тапочка бог знает как долго.