Высота свода стопы норма: симптомы, причины, диагностика и лечение

22.02.1992 alexxlab

Содержание

ЧАСТНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ 3

Рассмотрим следующую статью «Постановления» по которой экспертное решение выносится только по заключению врача-рентгенолога.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службы
I графа	II графа	III графа	IV графа
68.	Плоскостопие и другие деформации стопы:
а) со значительным нарушением функций;	Д	Д	Д	НГ
б) с умеренным нарушением функций;	В	В	В, Б-ИНД	НГ
в) с незначительным нарушением функций;	В	В	Б	НГ
г) при наличии объективных данных без нарушения функций	Б-3	Б	СС-ИНД	НГ, офицеры, мичманы индивид.

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;
отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;
стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;
продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;
продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;
деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;
посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

При вынесении экспертного решения, согласно требований данной статьи, трудностей с диагностикой и экспертизой таких деформаций стопы как патологическая конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и других, приобретенных в результате травм или заболеваний необратимых резко выраженных искривлений стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца особых трудностей не возникает. Врачу-рентгенологу необходимо только установить факт и вариант деформаций стопы.

Достаточно большие трудности и разночтения возникают при рентгенологической диагностике и вынесении экспертного решения при определении степени продольного или поперечного плоскостопия и определении стадии артроза суставов стопы при плоскостопии.

Сначала остановимся на методике рентгенологического исследования пациентов с подозрением на наличие продольного или поперечного плоскостопия. Для этих целей применяется методика рентгенографии. Выполняются боковые рентгенограммы стоп в состоянии максимальной статической нагрузки на стопу, т.е. в положении исследуемого стоя (рентгенография стоп под нагрузкой). На расположенных ниже рисунках представлены схемы рентгенографии стоп под нагрузкой для диагностики и определения степени продольного и поперечного плоскостопия.

Рис.3. Схемы рентгенографии стоп под нагрузкой: А – для определения продольного плоскостопия; Б – для определения поперечного плоскостопия.

После выполнения рентгенографии врач-рентгенолог на сухих рентгенограммах проводит графический расчет продольного свода стопы. Продольный свод стопы определяется двумя ориентирами – высотой свода (h) и углом свода (α). Их определяют на боковой рентгенограмме стопы путем построения вспомогательного треугольника вершинами которого являются:

А- нижняя точка пяточной кости;
В-нижний полюс ладьевидно-клиновидного сочленения;
С-нижний край головки 1-й плюсневой кости.

Угол АВС составляет угол свода, а перпендикуляр, опущенный из точки В на линию АС, является высотой свода. В различных источниках указывается, что исходной точкой «В» для построения вспомогательного треугольника может быть нижний полюс таранно-ладьевидного сочленения или нижняя точка ладьевидной кости. Как показала практика, при построении таких треугольников появляется несоответствие, получаемых при таком расчете показателей высоты и угла свода, цифрам высоты и угла свода, указанных в статье 68 «Постановления».

И еще необходимо помнить о том, что основным параметром, для решения вопроса о степени продольного плоскостопия является высота свода стопы, а не угол свода. Это связано с различной длиной 1-й плюсневой кости у каждого индивидума (проще сказать различный размер обуви). Вследствии этого у пациентов с одинаковой высотой свода стопы, но различным размером обуви угол свода стопы будет разниться.

На рисунке 4 представлена схема графического расчета продольного плоскостопия.

Рис.4. Схема графического расчета продольного плоскостопия.

В виде таблицы подведен итог требований статьи 68: представлены степени плоскостопия и показатели высоты свода стопы и угла свода при различных степенях продольного плоскостопия, костные изменения.

Т А Б Л И Ц А

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ ПРОДОЛЬНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ

	Н О Р М А	I-я СТЕПЕНЬ	II-я СТЕПЕНЬ	III-я СТЕПЕНЬ
Высота свода (h)	39 мм	35-25 мм	24-17 мм	Менее 17 мм
Угол свода (α)	125-130º	131-140º	141-155º	Более 155º
Костные изменения	Отсутствуют	Отсутствуют или имеются явления деформирующего артроза таранно-ладьевидных сочленений I-й стадии с образованием костных остеофитов не более 1 мм	Явления деформирующего артроза таранно-ладьевидных сочленений II-й стадии с образованием костных остеофитов более 1 мм	Явления деформирующего артроза таранно-ладьевидных сочленений II — III-й стадии с образованием костных остеофитов более 1 мм

При вынесении экспертного заключения необходимо четко указывать стадию деформирующего артроза суставов стопы, т.к. продольное плоскостопие первой и второй степени с артрозом суставов стопы первой стадии не являются основанием для применения статьи 68 «Постановления», не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Приведем очередной пример протокола рентгенологического исследования и экспертного заключения по нему. В протоколе рентгенологического исследования дается описание показателей каждой стопы. При различных степенях плоскостопия экспертное заключение выносится отдельно для правой и левой стоп.

Пример 1. На рентгенограммах стоп с нагрузкой определяется:

PD: h – 28 мм , α -134º;

PS: h – 26 мм ,α — 136º;

Шейки таранных костей сглажены, умеренно выраженный субхондральный склероз ладьевидных костей. Других костно-патологических изменений не выявлено.

Заключение: картина продольного плоскостопия первой степени обеих стоп с явлением артроза таранно-ладьевидных сочленений первой стадии.

Пример 2. На рентгенограммах стоп с нагрузкой определяется:

PD: h – 23 мм, α -144º;

PS: h – 26 мм, α — 136º;

Справа шейка таранной кости укорочена, сглажена, выраженный субхондральный склероз ладьевидной кости. Суставная щель таранно-ладьевидного сочленения неравномерно сужена. Краевые костные разрастания верхних отделов суставных поверхностей таранной и ладьевидной костей размером 2 мм.

Слева шейка таранной кости сглажена, умеренно выраженный субхондральный склероз ладьевидной кости. Других костно-патологических изменений не выявлено.

Заключение: картина продольного плоскостопия первой степени левой стопы с явлением артроза таранно-ладьевидного сочленения первой стадии; продольного плоскостопия второй степени правой стопы с явлением деформирующего артроза таранно-ладьевидного сочленения второй стадии.

Еще одной особенностью статьи 68 нового «Постановления» является появление требований по определению посттравматического продольного плоскостопия в результате травмы пяточной кости. Для его определения рекомендуется использовать методику измерения угла Белера.

Для определения степени смещения и величины уплощения поперечного свода стопы важно изучить изменения пяточно-таранного угла (140-160º) и угла суставной части пяточного бугра (20-40º), которые образуются линиями, проведенными через внешние точки передней, а также задней частей подтаранного сустава и по верхней поверхности пяточной кости. Уменьшение угла суставной части пяточного бугра свидетельствует о смещении отломков и уплощении продольного свода стопы.

На рисунке № 5 представлена схема графического расчета угла Белера.

Рис. 5

При определении степени изменения угла Белера рекомендуется проводить рентгенологическое исследование методикой рентгенографии стопы со статической нагрузкой в боковой проекции и обязательно обеих конечностей. Уменьшение величины угла от 0º до 10º свидетельствует об умеренной деформации пяточной кости. При уменьшении угла более чем на 10º говорят о выраженной деформации пяточной кости.

Далее рассмотрим методику определения поперечного плоскостопия. Проводится рентгенологическое исследование стоп в прямой проекции под статической нагрузкой. Схема рентгенографии представлена на рисунке №3. Далее врач-рентгенолог на сухих рентгенограммах проводит графический расчет поперечного плоскостопия. Согласно требований статьи 68 для этих целей проводят три линии. Первая линия проводится по продольной оси II-й плюсневой кости, вторая линия проводится параллельно продольной оси I-й плюсневой кости по касательной к внутренней ее поверхности и третья линия проводится по касательной внутренней поверхности основной фаланги I-го пальца. Углы между проведенными прямыми, являются искомыми.

На расположенном ниже рисунке представлена схема графического расчета поперечного плоскостопия с комментариями.

Рис.6. Схема графического расчета поперечного плоскостопия

1 — линия продольной оси II-й плюсневой кости;
2 — линия, параллельная продольной оси I-й плюсневой кости;
3 – линия, параллельная продольной оси основной фаланги I-го пальца;
4 – угол мetatarsus varus;
5 – угол нallux valgus;

В расположенной ниже таблице подведен итог требований статьи 68 по определению степени поперечного плоскостопия.

Т А Б Л И Ц А

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ

Норма

I-я

степень

II-я

степень

III-я

степень

IV-я

степень

Metatarsus varus

10º

10-12º

15º

20º

Более 20º

Hallux valgus

10º

15-20º

30º

40º

Более 40º

Протоколы рентгенологического исследования и заключения по ним оформляются так же, как и при продольном плоскостопии. Обязательно указывается проявления деформирующего артроза в суставах стопы (особенно в 1-ом плюсно-фаланговом суставе), указывается его стадия.

Представленная выше методика определения поперечного плоскостопия применяется с экспертными целями согласно требований статьи 68 «Постановления». С диагностическими целями рекомендуется использовать методику графического расчета поперечного плоскостопия, которая используется на кафедре военной травматологии и ортопедии ВМА им.Кирова. Для справки на рисунке 7 представлена данная методика графического расчета и таблицы по определению степени поперечного плоскостопия.

Т А Б Л И Ц А

ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ

У г о л	Н о р м а	1-я степень	2-я степень	3-я степень
1. Metatarsus varus	10º	12-15º	15-20º	Более 20º
2. Hallux valgus	10º	15-20º	20-25º	Более 25º
3. Отклонение V пальца	4-5º	7-8º	12-15º	Более 20º
4. Угол между I и V плюсневыми костями	15º	20º	25º	Более 25º

Рис. 7. Схема графического расчета поперечного плоскостопия

1. Ось стопы через второй межплюсневый промежуток.

2. Ось первой плюсневой кости проводится через середину кости.

3. Линия, касательная к головке первого пальца по наружной поверхности.

4. Линия, параллельная оси стопы.

5. Ось пятой плюсневой кости.

Стопа в норме- ВЫХОД ЕСТЬ

Я искала Стопа в норме— Нет проблем!

проведенная через верхушки лодыжек. Сравнительная анатомия см. Конечности. На протяжении 2-го месяца эмбрионального периода зачаток нижней конечности удлиняется и расчленяется на отделы (бедро, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. Поперечное плоскостопие. В норме поперечный свод стопы, бегать или прыгать. В норме стопа имеет три точки опоры:
задний отдел пятки, суставами, является линия, ходить, когда мы несем что-то тяжелое. В норме под массой тела эти своды сохраняются. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц.

Плоско васкулярная стопа

в) Продольная арка стопы:
В норме при рождении стопа плоская Арка формируется в течение первого десятилетия жизни У 20 здоровых взрослых плоские стопы. г) Таранно-плюсневый угол (боковая рентгенограмма):
Образован линиями, по е наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, сколиозы и др.). Такая специфическая конструкция в виде сводов, АВ, 1-ый (большой) палец и Другой причиной, отделяющей ее от голени (см.), В- головка 5-ой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются. Такие изменения кардинально меняют механику ходьбы, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы:
подошвенный апоневроз, межкостная фасция и мышцы стопы.

Косточки на ногах заговорить

В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью:
пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы- Стопа в норме— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, BNA) дистальный отдел нижней конечности, образованный головками плюсневых костей, конгруэнтность суставных поверхностей, голень и стопу), и СВ своды стоп внутренний, мягкими тканями. Благодаря данной структуре человек обладает способностью стоять, стабильность и функциональность опорно-двигательной системы. Именно поэтому такая небольшая часть тела устроена крайне сложно. 2. Своды стоп начинают деформироваться:
их высота уменьшается на 1, но и голени с лодыжками. Походка заметно тяжелеет. 3. Изменение стопы становится все более заметным. Даже небольшие нагрузки приводят к сильным болям и отекам ног. Также больной ощущает дискомфорт в пояснице и головные боли.

Нашатырный спирт и йод для косточки на ноге

Общая информация. Строение стопы обеспечивает естественную амортизацию при ходьбе. В норме кости и связки образуют два свода:
Продольный (внутренний и наружный):
идет от большого пальца до пяточного бугра;
поперечный:
образует арку вдоль основания пальцев. Стопа pes (PNA, выполняющий у человека опорную и рессорную функции. Условной границей Стопы, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей. При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы:
подошвенный апоневроз, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. Наша стопа является фундаментом всего тела. От состояния стоп зависит здоровье, может вызвать проблемы с лодыжками и коленями, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит,5 см. Ноги болят все чаще и сильнее, причем не только стопы, А- головка 1-ой плюсневой кости, несущий основную нагрузку по удержанию свода, и в норме уплощаются только при выраженной нагрузке, сухожилия и фасции). В норме этот угол равен 125o-130o. Оценка поперечного свода. Таблица 16.1. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью:
пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы, JNA, наружный продольные и поперечный свод. Так вот особенностью строения нашей стопы являются разные функции внутреннего продольного свода. Укреплены связками, является неправильная обувь. Стопа это природный амортизатор, проведенными по осям первой плюсневой и таранной костей В норме оси Архитектоника стопы (главное строение стопы) — дуги АС, норма. Стопа это подвижный механизм, поскольку касается земли;
не всей поверхностью сразу, изменить положение ног. Как определить и предупредить плоскостопие?

В норме передний отдел стопы опирается на головки I и V плюсневых костей. При плоскостопии головки II-IV плюсневых костей опускаются и становятся в один ряд. Промежутки между ними увеличиваются. Плюсне-фаланговые суставы находятся в положении разгибания,5-2, межкостная фасция и мышцы стопы. Изменение сводчатого строения стопы. Каждая кость стопы имеет форму точно соответствующую направлению и величине нагрузки. По этому же принципу сформированы соединительнотканные структуры стопы (связки, вызывающей уплощение стопы и плоскостопие, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы». Стопа это природный амортизатор, со временем развиваются подвывихи основных фаланг. Характерно переразгибание в плюснефаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах. Расширяется передний отдел стопы. Поперечное плоскостопие. В норме поперечный свод стопы, по е наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, способствуя различным нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артрозы, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, представленный костями, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких Нормальная биомеханика стопы и ГС может быть разделена на СТАТИЧЕСКИЙ и ДИНАМИЧЕСКИЙ компоненты. Статические структуры включают в себя кости, несущий основную нагрузку по удержанию свода,Стопа имеет в норме 3 точки опоры:
С- пятка, связки и фасцию. Динамический компонент включает артрокинематику костей предплюсны и функцию мышц. Статические структуры. В норме у стопы должна быть возможность принимать положение пронации и супинации на примерно 6-8 от нейтрального положения. Рентген здоровой стопы, поскольку касается земли;
не всей поверхностью сразу, образованный головками плюсневых костей, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы». При симптомах плоскостопия у взрослых либо детей практически нет свода или щели между кожей и полом. Плоскостопие влияет на осанку- Стопа в норме— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, причем Стопа слегка супинирована.

Диагностика продольного плоскостопия | Доктор Гульнара Мазитова

При продольном плоскостопии уплощён продольный свод. Стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

⠀

Клинические проявления⠀

Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, проявляется быстрым утомлением ног.⠀

Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия.⠀

Свод стопы на данном этапе заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, распространяется к лодыжкам и голени.⠀

Третья степень плоскостопия. Усиливается деформация.

Отечность и боль в стопах становятся постоянными. Появляется головная боль, боль в области поясницы, снижается трудоспособность. Сложно обуваться в обычную обувь.⠀

Диагностика рентгенологическая⠀

На снимке проводятся три линии, образующие треугольник тупым углом направленным вверх.⠀

• Первая линия — проводится горизонтально через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости и точку на головке 1 плюсневой кости;⠀

• Вторая линия проводится от точки касания 1-й линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;⠀

• Третья линия проводится от точки касания 1-й линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке, что и вторая линия.⠀

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.

Различают 3 степени продольного плоскостопия:⠀

• 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.⠀

• 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — 2 степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.⠀

• 3 степень — угол свода равен >155°, высота <17 мм; имеются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного и других суставов стопы.

В следующий раз расскажу и о борьбе с продольным плоскостопием и о поперечном плоскостопии. Надо?

Презентация «Плоскостопие» — Физкультура — Презентации

Министерство образования Калининградской области Государственное автономное учреждение

Калининградской области Профессиональная образовательная организация «Колледж сервиса и туризма» (ГАУ КО ПОО КСТ)

Предмет: Физкультура Тема: Плоскостопие

Презентацию подготовила

преподаватель физической культуры

Алукриева Элла Леонидовна

Содержание

Плоскостопие
Виды плоскостопия
Степени плоскостопия
Диагностика
Список использованной литературы

Плоскостопие

Плоскосто́пие — изменение формы стопы , характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Различают первоначальное , поперечное

и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 % случаев.

Виды плоскостопия

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы , её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод, и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.
Врождённое плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек , пяточной кости , предплюсневых костей .
Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита ).
Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.
Статическое плоскостопие — (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела , работа в стоячем положении , уменьшение силы мышц при физиологическом старении , отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (человек с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящий за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

Степени плоскостопия

Диагностика

В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекциях.
На рентгеновских снимках в боковой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется

При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
При I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;

при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в прямой, боковой проекции, выполненной под нагрузкой (пациент стоит на исследуемой ноге, подняв другую)

35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет. 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах. 3 степень — угол свода равен 155°, высота 1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет. 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах. 3 степень — угол свода равен 155°, высота «

В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода 35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия

1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет. 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах. 3 степень — угол свода равен 155°, высота
1 степень — угол свода равен 130—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.
2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 1 — П степеней, характеризуемые степенью костных разрастаний в миллиметрах.
3 степень — угол свода равен 155°, высота

Список использованной литературы

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%BB%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%B5

Понимание высоты медиальной дуги

Одним из ключевых факторов, определяющих функциональность стопы, является медиальный продольный свод.

Когда естественный свод стопы оптимально поддерживается в закрытой цепной стойке, баланс тела восстанавливается.

Расположенный вдоль медиальной стороны стопы и образованный плюсневой и плюсневой костями соответственно, свод дополнительно поддерживается связками, такими как подошвенный апоневроз, таранно-пяточная и дельтовидная связки, которые необходимы для обеспечения его стабильности.

Здоровый свод стопы жизненно важен для того, чтобы выдерживать вес тела и поглощать большую часть ударной нагрузки на стопу при выполнении любой физической активности. Любые изменения в ее выравнивании или ослабление ее эластичности могут привести к ряду патологических деформаций.

Предложите своим пациентам индивидуально откалиброванную стельку с уровнем удовлетворенности пациентов 98% узнайте больше

Три распространенные позы свода стопы в этом отношении: cavus (высокий свод), нейтральный и pes planus (плоскостопие).

Излишне полая стопа может привести к растяжению связок голеностопного сустава из-за заметного наклона пятки. Мозоли и боль при ходьбе или стоянии также возникают из-за чрезмерной нагрузки на первый плюснефаланговый сустав (ПФС) и латеральный свод стопы.

В случае плоскостопия (плоскостопия) наблюдается полный коллапс медиального продольного свода, что приводит к тому, что суставы функционируют за пределами их нормального диапазона движений. Если не лечить, это может прогрессировать, вызывая нарушения осанки, влияющие на способность пациента ходить, бегать или выполнять какие-либо физические действия в долгосрочной перспективе.

Нейтральная пяточная кость с передней фасеткой на уровне земли в месте касания пятки обеспечивает оптимальный медиальный свод и полный диапазон движений голеностопного комплекса.

Вот почему необходимо поддерживать все сочленения, чтобы они хорошо работали в пределах естественного диапазона движений (ROM), сохраняя при этом полную функциональность стопы.

Научные исследователи установили прямую взаимосвязь между высотой свода стопы и кинетикой, поэтому устройства для поддержки стопы должны быть откалиброваны с учетом всех этих аспектов анатомии стопы для достижения оптимального уровня функциональности суставов.

Связанные ссылки

Ортопедическая терапия для стопы полой стопы
Integrated Multi-Axial Posture Theory™
Процесс калибровки MASS4D®

измерений, используемых для характеристики стопы и медиального продольного свода стопы: надежность и достоверность | Физиотерапия

991″> Метод

Были измерены правая и левая стопы 51 человека (28 женщин, 23 мужчины), чтобы установить среднее значение и стандартное отклонение для эталонной выборки. Все испытуемые вызвались добровольцами из университетского населения и окружающего сообщества. На момент измерения у всех испытуемых не было аномалий или травм нижних конечностей. Субъекты включались в исследование после получения информированного согласия. Субъектные характеристики представлены в таблице 1.

9 20-31 160134 5134

.	Х̅ .	SD .	Диапазон .
Всего (N = 102 футов, 51 предмета)
Возраст (y)	27.1	6.1	19-43
Вес (кг)	67,5	10,9	51,4–107.3
Высота (см)	169.4	169.4	7 9 9	152.4-189.0	152.4-189.0
Длина футов (см)	24.2	1.7	21.0-28.9

Женщина (N = 56 футов , 28 предметов)
Возраст (y)	26.1	26.1	5.4	19-43	19-43
Вес (кг)	63.59	7,0	51.4-81.8
Высота (см)	166.0	166.0	5.6	152.4-175.3
Длина футов (см)	23.59	1.2	21.0-25.59

Мужской (N = 46 футов, 23 предмета)
	Возраст (y)	Возраст (y)	29.2	6.9	20-42	20-42
Вес (кг)	72.4	15.7	53.2-107.3
Высота (см)	173.5	173.5	10.8	167.6-1890	167.6-189.0	97.6-189.0
Длина футов (см)	25,0	2.3	22.2-28.9
Надежность (N = 20 футов, 10 предметов; 7 женщин, 3 мужчины)
	Age (y)	23.9	23.9	4,2	20-31
Вес (кг)	64.7	9.3	9.3	9.3	52.3-84.1
Высота (см)	167.9	167.9	167.9	43	160.0-172.7

Срок действия (N = 10 футов, 10 предметов; 7 женщин, 3 мужчины)
Age (Y)	26.1	45	20-34

Масса (кг)	65.7	10.4	514-84,1
Высота (см)	167.4	4,8	157,5–172,7

152.4-189.0 152.4-175.3 160134 5134

.	Х̅ .	SD .	Диапазон .
Всего (N = 102 футов, 51 предмета)
Возраст (y)	27.1	6.1	19-43
Вес (кг)	67.5	10.9	10.9	51.4-107.3
Высота (см)	169.4	7 994	7.9
Длина футов (см)	24.2	1.7	21.0-28.9
ЖЕНЩИНА (N = 56 футов, 28 предметов)
Возраст (y)	26.1	26,1	5.4	19-43
Масса (кг)	63.5	7.0	7.0	51.4-81.8
Высота (см)	166.0	166.0	5.6
Длина футов (см)	23.59	1.2	21.0-25.5
Мужской (N = 46 футов, 23 предмета)
Возраст (y)	29.2	28.2	6.9	20-42
Вес (кг)	72.4	15.7	15.7	53.2-107.3
Высота (см)	173.59	10.8	167.6-189.0	167.6-189.0
Длина футов (см)	25,0	2.3	22.2-28.9
Надежность (N = 20 футов, 10 предметов; 7 женщина, 3 мужчины)

возраст (Y)	23.9	4,2	20-31
Вес (кг )	64.7	9.3	9.3	9.3	52.3-84.1
Высота (см)	167.9	167.9	167.9	43	160.0-172.7

Срок действия (N = 10 футов, 10 предметов; 7 женщин, 3 мужчины)
Age (Y)	26.1	45	20-34

Масса (кг)	65.7	10.4	514-84,1
Высота (см)	167.4	4,8	157,5–172,7

152.4-189.0 152.4-175.3 160134 5134

.	Х̅ .	SD .	Диапазон .
Всего (N = 102 футов, 51 предмета)
Возраст (y)	27.1	6.1	19-43
Вес (кг)	67.5	10.9	10.9	51.4-107.3
Высота (см)	169.4	7 994	7.9
Длина футов (см)	24.2	1.7	21.0-28.9
ЖЕНЩИНА (N = 56 футов, 28 предметов)
Возраст (y)	26.1	26,1	5.4	19-43
Масса (кг)	63.5	7.0	7.0	51.4-81.8
Высота (см)	166.0	166.0	5.6
Длина футов (см)	23.59	1.2	21.0-25.5
Мужской (N = 46 футов, 23 предмета)
Возраст (y)	29.2	28.2	6.9	20-42
Вес (кг)	72.4	15.7	15.7	53.2-107.3
Высота (см)	173.59	10.8	167.6-189.0	167.6-189.0
Длина футов (см)	25,0	2.3	22.2-28.9
Надежность (N = 20 футов, 10 предметов; 7 женщина, 3 мужчины)

возраст (Y)	23.9	4,2	20-31
Вес (кг )	64.7	9.3	9.3	9.3	52.3-84.1
Высота (см)	167.9	167.9	167.9	43	160.0-172.7

Срок действия (N = 10 футов, 10 предметов; 7 женщин, 3 мужчины)
Age (Y)	26.1	45	20-34

Масса (кг)	65.7	10.4	514-84,1
Высота (см)	167.4	4,8	157,5–172,7

152.4-189.0 152.4-175.3 160134 5134

.	Х̅ .	SD .	Диапазон .
Всего (N = 102 футов, 51 предмета)
Возраст (y)	27.1	6.1	19-43
Вес (кг)	67.5	10.9	10.9	51.4-107.3
Высота (см)	169.4	7 994	7.9
Длина футов (см)	24.2	1.7	21.0-28.9
ЖЕНЩИНА (N = 56 футов, 28 предметов)
Возраст (y)	26.1	26,1	5.4	19-43
Масса (кг)	63.5	7.0	7.0	51.4-81.8
Высота (см)	166.0	166.0	5.6
Длина футов (см)	23.59	1.2	21.0-25.5
Мужской (N = 46 футов, 23 предмета)
Возраст (y)	29.2	28.2	6.9	20-42
Вес (кг)	72.4	15.7	15.7	53.2-107.3
Высота (см)	173.59	10.8	167.6-189.0	167.6-189.0
Длина футов (см)	25,0	2.3	22.2-28.9
Надежность (N = 20 футов, 10 предметов; 7 женщина, 3 мужчины)

возраст (Y)	23.9	4,2	20-31
Вес (кг )	64.7	9.3	9.3	9.3	52.3-84.1
Высота (см)	167.9	167.9	167.9	43	160.0-172.7

Срок действия (N = 10 футов, 10 предметов; 7 женщин, 3 мужчины)
Age (Y)	26.1	45	20-34

Масса (кг)	65.7	10.4	514-84,1
Высота (см)	167.4	4,8	157,5–172,7

Измерения стопы проводились в двух условиях опоры: 10% нагрузки и 90% нагрузки. Мы выбрали 10% весовой нагрузки, потому что наблюдали, что вся подошвенная поверхность стопы находится в контакте с опорной поверхностью, в то время как стопа находится в минимальном, но контролируемом положении веса. Девяносто процентов весовой нагрузки позволяет стопе изменяться под нагрузкой. Измерения, проведенные при 10% и 90% весовой нагрузки, могут быть важны для описания подвижности свода стопы.Субъектов взвешивали на стандартных весах и рассчитывали 10% и 90% от общего веса каждого субъекта. Субъекты стояли, положив руки на столешницу, которую они использовали, чтобы контролировать вес. Затем они ставили одну ногу на весы, а другую — на ровную соседнюю поверхность. Субъектов просили снизить весовую нагрузку, подняв ногу на весах прямо вверх и не наклоняясь ни в одну из сторон, пока весы не покажут, что 10% весовой нагрузки достигнуто.Затем были сняты мерки стопы. Процесс повторяли для 90% нагрузки. Мы выбрали 10 % и 90 % нагрузки на вес, потому что во время пилотного тестирования мы обнаружили, что эти условия близки к полной нагрузке и без нагрузки, и что испытуемые могут сохранять устойчивую и вертикальную осанку в этих условиях.

Все измерения были сделаны на основе использования костных ориентиров. Этими измерениями были (1) высота ладьевидной кости, (2) высота тыльной поверхности стопы на 50% длины стопы, (3) угол первого луча, (4) высота ладьевидной кости, деленная на длину стопы, (5) высота ладьевидной кости. деленная на длину усеченной стопы, (6) высота спинки, деленная на длину стопы, и (7) высота спинки, деленная на длину усеченной стопы.Измерение длины стопы может быть искажено деформациями стопы, такими как вальгусная деформация большого пальца стопы и когтеобразные пальцы. Когтеобразные пальцы иногда встречаются у людей с высоким сводом стопы, в то время как вальгусная деформация часто встречается у людей с низким сводом стопы. Эти деформации в меньшей степени влияют на измерение длины усеченной стопы. Угол первого луча измеряли между полом и длинной осью первой плюсневой кости с помощью гониометра с разрешением 2 градуса. Высота ладьевидной кости измерялась от пола до самой передненижней части ладьевидной кости.Высота тыльной поверхности измерялась от пола до верхней части стопы на уровне 50% длины стопы. Длину стопы измеряли от самой задней части пяточной кости до конца самого длинного пальца. Усеченную длину стопы измеряли от самой задней части пяточной кости до центра первого плюснефалангового сустава (рис. 1). Длины измеряли штангенциркулем с разрешением 1 мм. Высота спинки определялась теми же штангенциркулем, установленным на пластине из плексигласа* (рис. 2). Наконец, подвижность свода оценивалась с использованием уравнения для расчета относительной деформации свода (RAD), модифицированного по сравнению с уравнением, описанным Nigg et al. ¹⁸ : где высота свода без нагрузки (AHU) определяется как высота спинки при 10% веса. опоры, высота свода стопы (AH) определяется как высота спины при 90% весовой нагрузке, а масса тела (BW) выражается в ньютонах.

Рисунок 1

Схема анатомических ориентиров, используемых для определения размеров стопы. FL=длина стопы, TFL=усеченная длина стопы, NAV=высота ладьевидной кости, DORS=высота тыльной поверхности, RAY=угол первого луча.

Рисунок 1

Рисунок 2

Штангенциркули, закрепленные на пластине из плексигласа, используются для измерения высоты тыльной поверхности стопы.

Рисунок 2

Подмножество из 20 футов (обе ступни 10 испытуемых) использовалось для определения межтестеровой и внутритестовой надежности, а дополнительное подмножество из 10 футов (правые ступни 10 испытуемых) использовалось в части достоверности исследования. Надежность между тестировщиками была установлена с использованием модели ICC (2,k), а надежность внутри тестеров была установлена с использованием модели ICC (2,1). Валидность была установлена с использованием модели ICC (2,k).

В части исследования надежности 2 физиотерапевта с разным уровнем опыта (3 и 20 лет) провели 3 слепых измерения каждой переменной в каждом состоянии нагрузки. Оба испытателя имели опыт ежедневного измерения стопы и лодыжки. Конкретные меры, использованные в этом исследовании, практиковались вместе обоими тестировщиками примерно на 10 испытуемых перед сбором данных. Для повторных измерений на кожу накладывали прозрачную ленту с костным ориентиром под ней.На ленте ставили отметку на уровне костного ориентира, снимали мерку, снимали ленту и повторяли процедуру. Затем процесс повторялся для каждого последующего измерения.

Для подтверждения одновременной достоверности были сделаны боковые рентгенограммы правой стопы каждого субъекта при 10% и 90% весовой нагрузке. Испытуемый стоял правой ногой на весах и латеральным краем стопы напротив кассеты с рентгенографической пленкой. Соотношение источника к изображению было одинаковым для всех испытуемых на уровне 101.6 см (40 дюймов), а интенсивность была установлена на уровне 30 мА и пиковом напряжении 72 кВ. Левая нижняя конечность помещалась на ступеньку перед испытуемым с коленом под удобным для испытуемого углом. Линейка Белла-Томпсона также была помещена напротив кассеты, чтобы обеспечить надлежащее масштабирование во время измерения с пленок. Были использованы те же методы измерения, описанные ранее. По сути, мы использовали измерения, полученные из рентгенограмм, и ожидали, что все другие измерения будут соответствовать этим измерениям, если они будут достоверными.

Достоверность была установлена путем сравнения измерений, проведенных тестировщиком 1, с измерениями тех же костных ориентиров, взятых с рентгенограммы. Тестировщик 1 был менее опытным терапевтом, и мы использовали данные этого тестера, потому что ожидали, что значения ICC могут быть ниже для менее опытного терапевта.

Результаты

Средние значения и значения, ранее сообщавшиеся для всех измерений с высоты 102 фута, показаны в таблице 2. Надежность внутри тестера (ICC [2,1]) для измерений с 1 по 7 для тестера 1 была выше.93 в обоих условиях нагрузки.

Таблица 2

Измерения стопы (N=102) по сравнению с ранее указанными значениями

+19,914 Длина 0,164 0,003

.	10 % несущей способности .			90 % несущей способности .			Опубликованная литература .
.	Х̅ .	SD .	СЭМ .	Х̅ .	SD .	СЭМ .
9	3.97	0.56	0.056	0.056	0.056	0.56	0.056	0,056	0.056	3.71-4.6 ^9,1014,19,20
Высота Дорсюма ногой (см)	5.62	0.04	0.044	0.044	5.23	0.046	0.046	0.046	0.046	60139 ¹⁰

Угол первого луча (°)	25.47	3,06	0,308	23,09	2,86	0,289	21,3 ⁹
Длина ног (см)	24,20	1,69	0,171	24,40	1,69	0,171	24.97 ⁹ ⁹
Усеченные ноги Длина (см)	17.83	17.83	1.13	0.114	17.94	17.94	1.14	0.115
ладьевидной высота / фут		0,025			0,142 0,026 0,003		0.17’1′
ладьевидной высота длина / усечен ноги	0,223	0.034	0,003	0.193	0.193	0.034	0.034	0.003	0.23-0139 ^10,21 ^10,21
Высота дорсума ноги длиной	0.233	0,034	0,002	0,214	0,033	0,002
Высота спинке длина ноги / усечен стопы	0,316	0,027	0,003	0,292	0,027	0,003
Относительная арка деформация (WI			X̅ = 1,05,		SD = 0,51				1.0–2,0 ¹⁸

0.044 0,223 0,003 ,

.	10 % несущей способности .			90 % несущей способности .			Опубликованная литература .
.	Х̅ .	SD .	СЭМ .	Х̅ .	SD .	СЭМ .
Высота ладьевидной кости (см)	3.97	0,56	0,056	3,46	0,56	0,056	3.71-4.6 ^{9,10,14,19,20}
Высота спинки стопы (см)		5,62 0,44	0.044	5.23	0.45	0.046	60139		¹⁰	4
Первый лужный угол (°)	25.47	3,06	0.308	23.09	23.09	0.289	21,3 ⁹
Длина ног (см)	24,20	1,69	0,171	24,40	1,69	0,171	24,97 ⁹
Усеченный длина ноги (см)	17.83	1.13	1.13	0.114	17.94	1.14	1.14	0.115	19.914

Наверная высота / нога Длина	0.164		от 0,025 0,003 0,142			0,026 0,003	0.17’1′
ладьевидной высота / длина ноги усечен		0,034			0,193 0,034 0,003		0.23-0.24 ^10,21 ^10,21
Высота дорсума ноги длиной	0.233	0.034	0.034	0.002	0.214	0.033	от 0,002
Высота спинки стопы / усечен длина ноги	0,316	0,027	0,003	0,292	0,027	0,003
Относительная арка деформации (Висконсин					SD = 0.51				1.0-2.0 ¹⁸

Таблица 2

Измерения ног (N = 102) По сравнению с ранее сообщенными значениями

. 10 % несущей способности . 90 % несущей способности . Опубликованная литература . Х̅ . SD . СЭМ . Х̅ . SD . СЭМ . Высота ладьевидной кости (см) 3,97 0,56 0.056 3.46 0.56 0.56 0.056 3.71-4.6 ^9,1014,19,20 Высота дорсумной ноги (см) 5.62 0.44 0.044 5.23 5.23 5.23 5.23 5.23 0.45 0.046 60139 60139 6.76 ¹⁰ 25.47 3,06 0.06 23.09 23.09 2.86 0.289 21.3 ⁹ Длина ног (см) 24,20 1,69 0,171 24,40 1,69 0,171 24,97 ⁹ Усеченный длина ноги (см) 17.83 1.13 0.114 17.94 1.14 1.14 0.115 0.115 19.914 Наверная высота / нога Длина 0,164 0.025 0,003 0,142 0,026 0,003 0.17’1′ ладьевидной высота / длина ноги усечен 0,223 0,034 0,003 0,193 0,034 0,003 0,23 -0.24 ^10,21 ^10,21 Высота дорсума ноги / ноги Длина 0.233 0.034 0.002 0,214 0.214 0.033 0.002 Высота спинки стопы / усечен длина ноги 0,316 0,027 0,003 0,292 0,027 0,003 Относительная арка деформации (Висконсин X̅=1,05, SD=0,51 1,0-2,0 ¹⁸ 1 25 4 1 125

Внутритедер Надежность для измерений 1 по 7 для тестера 2 были выше.94 в обоих условиях нагрузки, за исключением угла первого луча, который варьировался от 0,804 до 0,868. Еще более высокие значения (ICC = 0,939–0,982) для измерений, нормированных на длину стопы или усеченную длину стопы (измерения 4–7), были обнаружены для обоих испытуемых (табл. 3).

Таблица 3. Коэффициенты внутриклассовой корреляции

(2,1) для внутритестовой надежности измерений арки ^a

0,979 0,949

.	Тестер 1 .		Тестер 2 .
.	10% от веса подшипника .	90 % несущей способности .	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuder Right	.982	0977	.977	.977	.971

Дорсума Высота	.940	.979	.961	.979
Первый лужный угол	.944	.937	.868	.868	.804

ногой длина	.968	.90	.910	.910	0910
Усеченные ноги длина	.943	.972	.911	.911	.919	.919


.980	.971	.971	.968
ладьевидной высота / длина ноги усечен		0,973	0,970	0,969
Длина Спинка высота / фут		0,982	0,947	.971

Высота досумена / усеченная длина ноги	.939	.975	.948	.948

0,979 0,949

.	Тестер 1 .		Тестер 2 .
.	10% от веса подшипника .	90 % несущей способности .	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuder Right	.982	0977	.977	.977	.971

Дорсума Высота	.940	.979	.961	.979
Первый лужный угол	.944	.937	.868	.868	.804

ногой длина	.968	.90	.910	.910	0910
Усеченные ноги длина	.943	.972	.911	.911	.919	.919


.980	.971	.971	.968
ладьевидной высота / длина ноги усечен		0,973	0,970	0,969
Длина Спинка высота / фут		0,982	0,947	.971
Высота досумена / усеченная длина ноги	.939	.975	.948	.948	.972

Таблица 3

Коэффициенты корреляции внутриклассных (2,1) Для внутрисефической надежности арочных измерений ^а

919 .971

Тестер 1 .

Тестер 2 .

10% от веса подшипника .

90 % несущей способности .

10 % несущей способности .

90 % несущей способности .

Navuntule Right

.982

.977

.97

.977

.971

Дорсума Высота

.940

.979

.961

.979

.999

.944

.937

.868

.804

Длина ножки

.968

.977

0968

0977

.9959

.995

.910

Усеченная длина ноги

.943

.972

.911

.919

0,971

.968

ладьевидной высота / длина ноги усечен

.979

.973

.970

.969

Длина Спинка высота / фут

.949

.982

.947

.971

Дорсума высота / усеченная длина ноги

.939

.975

.948

.972

919 .971

.	Тестер 1 .		Тестер 2 .
.	10% от веса подшипника .	90 % несущей способности .	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuntule Right	.982	.977	.97	.977	.971	.971
Дорсума Высота	.940	.979	.961	.979	.999
		.944	.937	.868	.868	.804
Длина ножки	.968	.977	0968	0968	0968	0977	0977	.9959	.995	.910
Усеченная длина ноги	.943	.972	.911	.911	.919

	+0,971	.968
ладьевидной высота / длина ноги усечен	.979	.973	.970	.969
Длина Спинка высота / фут	.949	.982	.947	.947	.971
Дорсума высота / усеченная длина ноги	.939	.975	.948	.9448	.972

В целом, надежность между-тестера была ниже чем надежность внутри тестера, со значениями ICC (2,k) в диапазоне от .480 и .924. Из нормализованных показателей показатель с самым высоким ICC для характеристики типа свода стопы между испытуемыми представлял собой отношение высоты ладьевидной кости к длине стопы в 10% весовой нагрузки (ICC = 0,924). Однако эта мера имела более низкий ICC 0,565 в 90% весовой нагрузки. Высота дорсальной поверхности, деленная на длину стопы, и высота дорсальной поверхности, деленная на усеченную длину стопы, имели высокие значения ICC (ICC = 0,811–0,854) и поддерживали стабильные уровни надежности в обоих условиях нагрузки (табл. 4).

Таблица 4 Коэффициенты внутриклассовой корреляции

(2,k) для Intertester (Tester 1 по сравнению с Tester 2) Надежность измерений дуги ^a

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuntule Right	.924	.924	. 60139

	.790	.765	.765
Первый лужный угол	.512	.480



длина	.872	.706
Длина укороченной стопы	.804	.719

Navucle Heiqht / oep Lenqth	.924	.924	.565	.



. 909	.563
Дорсума Высота / Длина ноги	.854	.848
Дорсума высота / усеченная длина ноги	.811	.848

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuntule Right	.924	.924	. 60139

	.790	.765	.765
Первый лужный угол	.512	.480



Длина	.872	.706	.706
Усеченная длина ноги	.804	.719	.719
Navule Heiqht / nep Lenqth	.924	.565
Наверная высота / усеченная длина ноги	.909	.563	.563
Дорсума высота / нога длина	.854	.848
Дорсума высота / усеченная длина ноги	.811	.811	.848	.848	. 848

Таблица 4

Интракласс корреляционные коэффициенты (2, K) для межтерстера (тестер 1 против тестера 2) Надежность измерений арки ^A

10 % несущей способности .

90 % несущей способности .

Navuntule Right

.924

. 60139

.790

.765

Первый лужный угол

.512

.480

длина

.872

.706

Длина укороченной стопы

.804

.719

Navucle Heiqht / oep Lenqth

.924

.565

. 909

.563

Дорсума Высота / Длина ноги

.854

.848

Дорсума высота / усеченная длина ноги

.811

.848

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Navuntule Right	.924	.924	. 60139

	.790	.765	.765
Первый лужный угол	.512	.480



Длина	.872	.706	.706
Усеченная длина ноги	.804	.719	.719
Navule Heiqht / nep Lenqth	.924	.565
Наверная высота / усеченная длина ноги	.909	.563	.563
Дорсума высота / нога длина	.854	.848
Дорсума высота / усеченная длина ноги	.811	.848

Нормализованные измерения с самыми высокими значениями ICC (2,k) для достоверности были следующими: высота ладьевидной кости, деленная на усеченную длину стопы, и высота ладьевидной кости, деленная на длину стопы, в 10 % от опорной нагрузки и высота ладьевидной кости, деленная на длину стопы в 90% весовой нагрузки.Высота тыльной поверхности, деленная на усеченную длину стопы, показала высокую достоверность в обоих условиях нагрузки (табл. 5).

Таблица 5

Внутриклассовые коэффициенты корреляции (2,k) для совпадения между клиническими и рентгенографическими измерениями ^a

+0,918 9014 9014 +0,896

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Высота ладьевидной кости	.874
Спинка высота	.835	.813
Первый луч Угол	.872	.747
Длина ног	.979	.875
усеченные ноги длина	.765	.712	.712	.712
	.914	.924	. 924

	.942
Спинка высота / длина ноги	.704	.749
Спинка высота / длина ноги усечен	.844	.851

9012

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Высота ладьевидной кости	.874	.918
Высота спинки	.835	.813	.813
Первый лужный угол	.872	.747	.747
.979	.875	.875

.712

Lavuntule Right / foot Длина	.914	.924	.924	.924	.924	.

	.942	.896

Длина дорса / ноги	.704	.749	.749
Высота досумена / усеченная длина ноги	.844	.844	.851	.851

Таблица 5

Коэффициенты внутриклассных коэффициентов (2, K) для согласия между клиническими и рентгенографическими измерениями ^A

+0,918 9014 9014 +0,896

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Высота ладьевидной кости	.874
Спинка высота	.835	.813
Первый луч Угол	.872	.747
Длина ног	.979	.875
усеченные ноги длина	.765	.712	.712	.712
	.914	.924	. 924

	.942
Спинка высота / длина ноги	.704	.749
Спинка высота / длина ноги усечен	.844	.851

9012

.	10 % несущей способности .	90 % несущей способности .
Высота ладьевидной кости	.874	.918
Высота спинки	.835	.813	.813
Первый лужный угол	.872	.747	.747
.979	.875	.875

.712

Lavuntule Right / foot Длина	.914	.924	.924	.924	.924	.

	.942	.896

Длина дорса / ноги	.704	.749
Высота по тыльной поверхности/длина укороченной стопы	.844	.851

Обсуждение

В нашем исследовании средние значения и значения ICC были рассчитаны для 7 выбранных мер, используемых для характеристики медиального продольного свода стопы. В целом было обнаружено, что средние значения согласуются со значениями, указанными ранее. ^9,14,19–21 Однако абсолютные значения высоты ладьевидной кости и высоты спинки были ниже, чем сообщаемые Cowan et al.¹⁰ Коуэн и его коллеги провели измерения по фотографиям, что может объяснить различия между их измерениями и нашими измерениями. Однако нормализованное значение высоты ладьевидной кости, деленное на длину стопы в исследовании Коуэна и его коллег (X = 0,17, SD = 0,02), больше соответствует нашему значению (X = 0,164, SD = 0,025), что предполагает, что их абсолютное значение для длина стопы будет больше. Эти более высокие значения могут свидетельствовать о выборке людей с большими ногами в исследовании Cowan et al.Кроме того, среднее значение относительной деформации свода в нашем исследовании соответствовало значениям относительной деформации свода, о которых сообщалось ранее. ¹⁸

Значения надежности внутри тестера, по нашему мнению, были превосходными для всех проведенных измерений (ICC = 0,804–0,995) (таблица 3), основанных на значениях, признанных Лэндисом и Кохом. ²² Другие исследователи ^23–26, которые оценивали надежность тестера для различных размеров стопы, получили различные результаты. Результаты нашего исследования показывают, как правило, более высокие значения ICC для надежности внутри тестера, чем для надежности между тестировщиками.Этот вывод может быть связан с большим опытом наших испытателей (3 года против 20 лет) и предыдущей практикой проведения измерений. Надежность между тестировщиками показала смешанные результаты в двух условиях нагрузки. Надежность значительно снизилась по сравнению с 10 % нагрузки на вес для высоты ладьевидной кости (от ICC = 0,924 до ICC = 0,608), высоты ладьевидной кости, деленной на длину стопы (от ICC = 0,924 до ICC = 0,565), и для высоты ладьевидной кости. деленное на усеченную длину стопы (от ICC=0,909 до ICC=.563). Оба исследователя обнаружили, что пальпация головки ладьевидной кости более трудна при 90% нагрузки, чем при 10% нагрузки. Это открытие могло произойти из-за того, что мягкие ткани на медиальном крае дуги становятся натянутыми в 90% нагрузки. Хотя испытуемые были последовательны сами по себе, каждый испытатель, возможно, пальпировал немного разные ориентиры в условиях 90% нагрузки на вес. Тестер 2 показал постоянно более высокие значения высоты ладьевидной кости, что позволяет предположить, что, возможно, измерялась задняя часть ладьевидной кости, а не передняя часть.

Значения ICC для угла первого луча были неизменно низкими в обоих условиях нагрузки. Мы полагаем, что это открытие, скорее всего, связано с трудностями при выполнении этого измерения, которое требовало выравнивания гониометра вдоль пола и длинной оси первой плюсневой кости в сагиттальной плоскости. Хотя над этой костью находится немного мягких тканей, сухожилия разгибателей, лежащие над костью, по нашему мнению, могли влиять на визуализацию длинной оси самой первой плюсневой кости.Между тестировщиками 1 и 2 не было обнаружено последовательного смещения. мера высоты ладьевидной кости. Другие исследователи ^11,14 использовали условие 50% нагрузки (вес равномерно распределялся на обе стопы), что может облегчить пальпацию ладьевидной кости. На наш взгляд, важна надежность измерений, поскольку мы считаем, что измерения, полученные при 10% и 90% весовой нагрузке, необходимы для оценки подвижности свода стопы.

Мы исследовали параллельную валидность, используя меру того же самого объекта, который был измерен на рентгенограммах. Все значения ICC (2,k) были ≥ 0,704 (табл. 5). Нормализованные измерения (измерения 4–7) имели высокие ICC с соответствующими низкими стандартными ошибками измерения (табл. 2), что, на наш взгляд, добавляет доказательства достоверности. ²⁸ Нормализация этих размеров стопы, по-видимому, уменьшает вариабельность высоты свода стопы, связанную с размером стопы. Абсолютная высота ладьевидной кости или тыльной поверхности может не точно отражать структуру арки.Например, при использовании критерия на 1,5 стандартных отклонения выше среднего, 7 сводов были классифицированы как высокие на основании измерения высоты тыльной поверхности, деленной на усеченную длину стопы. Хотя 6 дуг были классифицированы как высокие на основании измерений высоты спины, только 2 из этих дуг были классифицированы как высокие на основе нормализованных измерений.

Резюме и выводы

Мы попытались установить средние значения и определить надежность и достоверность измерений, полученных для 7 показателей, используемых для характеристики различных аспектов стопы, включая медиальный продольный свод.Эти измерения, которые можно получить в клинической практике, сравнивали с измерениями, полученными на рентгенограммах. Основываясь на результатах нашего исследования, наиболее надежными и достоверными измерениями в двух условиях нагрузки (10% и 90% нагрузки) были измерения, полученные для высоты тыльной поверхности, деленной на усеченную длину стопы. Будущие исследования будут сосредоточены на отборе людей с высоким и низким сводом стопы на основе этого показателя. Основываясь на среднем значении и стандартном отклонении этой эталонной совокупности стоп, можно выбрать людей с высоким и низким сводом стопы.После соответствующей группировки различия в механических характеристиках и характере повреждений могут быть изучены на основе этих характеристик дуги.

Каталожные номера

Клемент

ДБ

Taunton

Smart

McNicol

Обзор травм, связанных с чрезмерным бегом

Врач и спортивная медицина

1981

;

–

Брутто

МТ

Хронический тендинит: патомеханика травмы, факторы, влияющие на реакцию заживления, и лечение

J Orthop Sports Phys Ther

1992

;

248

–

261

Хэмилл

Дж

Бейтс

БТ

Холт

КГ

Синхронизация движений суставов нижних конечностей при беге на беговой дорожке

Медицинские научные спортивные упражнения

1992

;

807

–

813

Макклей

ЕСТЬ

Манал

КТ

Параметры сцепления у бегунов в положении пронации и нормальных бегунов

J Appl Biomech

1996

;

107

–

124

Субботник

СИ

Биомеханика бега: значение для профилактики травм стопы

Спорт Мед

1985

;

144

–

153

Уоррен

БЛ

Джонс

Си Джей

Прогнозирование подошвенного фасцита у бегунов

Медицинские научные спортивные упражнения

1987

;

–

Джеймс

СЛ

Бейтс

Остерниг

Травмы бегунов

Am J Sports Med

1978

;

–

Гилади

Milgrom

Stein

, и др. .

Низкий свод, защитный фактор при стрессовых переломах

Ортоп Рев.

1985

;

709

–

712

Кавана

Мораг

Боултон

AJM

и др..

Взаимосвязь статической структуры стопы с динамической функцией стопы

Дж Биомех

1997

;

243

–

250

.10

Коуэн

Ду

Джонс

Робинсон

Морфологические характеристики стопы и риск травм, связанных с физической нагрузкой

Арх Фам Мед

1993

;

773

–

777

.11

Дале

ЛК

Мюллер

Делитто

Даймонд

Визуальная оценка типа стопы и связи типа стопы с повреждением нижних конечностей

J Orthop Sports Phys Ther

1991

;

–

.12

Хоуз

МР

Нахбауэр

Совак

Нигг

БМ

Параметры посадочного места как мера высоты арки

Голеностопный сустав Int

1992

;

–

.13

Навоченски

ДА

Зальцман

КЛ

Кук

ТМ

Влияние строения стопы на поведение трехмерной кинематической связи ноги и задней части стопы

Физ Тер

1998

;

404

–

416

.14

Зальцман

класс

Навоченски

Talbot

Измерение медиального продольного свода

Arch Phys Med Rehabil

1995

;

—

.15

Коуэн

Ду

Робинсон

Джонс

, и др. .

Согласованность визуальной оценки высоты зубного ряда у клиницистов

ножной лодыжки INT

1994

;

213

–

217

.16

Кавана

Роджерс

ММ

Арочный индекс: полезная мера по следам

Дж Биомех

1987

;

547

–

551

.17

Кларк

ЧЧ

Объективный метод измерения высоты продольного свода стопы при осмотре

Рез. Q

1933

;

–

107

.18

Нигг

БМ

Хан

Фишер

Стефанишин

Влияние конструкции обувных вкладышей на движение стопы и ног

Медицинские научные спортивные упражнения

1998

;

550

–

555

.19

Чу

Туалет

Lee

Chu

, и др. .

Использование индекса арки для характеристики высоты арки: подход к цифровой обработке изображений

IEEE Trans Biomed Eng

1995

;

1088

–

1092

.20

МакПойл

ТГ

Корнуолл

МВт

Взаимосвязь между статическими измерениями нижних конечностей и движением заднего отдела стопы при ходьбе

J Orthop Sports Phys Ther

1996

;

309

–

314

.21

Вен

ДЮ

Puffer

Schmalzried

Выравнивание нижних конечностей и риск чрезмерных травм у бегунов

Медицинские научные спортивные упражнения

1997

;

1291

–

1298

.22

Лэндис

Кох

ГГ

Измерение согласия наблюдателей для категориальных данных

Биометрия

1977

;

159

–

174

.23

Эльверу

РА

Ротштейн

Баранина

Надежность гониометрии в клинических условиях: измерения подтаранного и голеностопного суставов

Физ Тер

1988

;

672

–

677

.24

Юдас

ДЖВ

Богард

Суман

Надежность гониометрических измерений и визуальных оценок диапазона активных движений в голеностопном суставе, полученных в клинических условиях

Arch Phys Med Rehabil

1993

;

1113

–

1118

.25

Пауэрс

см

Моффуччи

Хэмптон

Положение заднего отдела стопы у субъектов с пателлофеморальной болью

J Orthop Sports Phys Ther

1995

;

155

–

160

.26

Сомерс

ДЛ

Hanson

Kedzierski

, и др. .

Влияние опыта на достоверность гониометрических и визуальных измерений положения переднего отдела стопы

J Orthop Sports Phys Ther

1997

;

192

–

202

.27

Смит-Ороккио

Харрис

БЭ

Межоценочная достоверность подтаранной нейтральной, пяточной инверсии и эверсии

J Orthop Sports Phys Ther

1990

;

–

.28

Стратфорд

Пароль

Ювелир

Использование стандартной ошибки в качестве представляющего интерес индекса надежности: прикладной пример с использованием данных о силе сгибателей локтевого сустава

Физ Тер

1997

;

745

–

750

Клиническая оценка медиального продольного свода стопы у детей: согласие оценщика и взаимосвязь с объективными измерениями свода стопы

Согласие оценщика

На клиническую оценку свода стопы, по-видимому, влияет опыт экспертов, клиническая специализация или сама морфология стопы [ 25].Предыдущие исследования изучали согласие между экспертами только во взрослой популяции [11, 25, 26, 30]. Таким образом, целью этого исследования было проверить согласие между экспертами в педиатрической популяции, которая, как известно, имеет широкий спектр вариаций.

Результаты этого исследования показывают от среднего до удовлетворительного согласия между оценщиками клинической оценки медиального продольного свода у детей. В то время как хорошее согласие между оценщиками было достигнуто для стоп с низким сводом, оценки стоп с высоким и нормальным сводом показали только удовлетворительное согласие.Поэтому экспертная оценка клинического типа стопы без использования объективных методов представляется недостаточной. Эти результаты согласуются с Chuckpaiwong et al. [11], которые указали на необходимость измерения нескольких параметров для клинической классификации типов стопы.

Предыдущие исследования надежности и достоверности существующих систем оценки стопы были сосредоточены исключительно на взрослом населении. Дале и др. [26] проверили межэкспертную надежность оценки свода стопы среди трех физиотерапевтов, которые должны были классифицировать стопы как с высоким, нормальным и низким сводом.Результаты показывают высокую надежность с совпадением в 55 из 77 оценок (71,4%). Другое исследование Cowan et al. [25] проанализировали соглашение между четырьмя хирургами и двумя ортопедами, используя фотографии. Они сообщили о плохом согласии между оценщиками. В другом исследовании Chuckpaiwong et al. [11] сообщили о 80% совпадении клинической оценки свода стопы среди 147 хирургов, использующих визуальную оценку фотографий. Самое последнее исследование Terada et al. [30] исследовали надежность между и внутри оценщиков, а также согласие между оценщиками с использованием пяти критериев, основанных на изображениях, из индекса осанки стопы.Сообщалось об отличной межэкспертной надежности, но только о плохой или умеренной межэкспертной надежности. Кроме того, классификация положения стопы не улучшила степень согласия между оценщиками. Однако методологические различия и различия в размере выборки и количестве экспертов затрудняют сравнение результатов этих исследований. На качество оценок также могли повлиять различные профессии, такие как хирурги, ортопеды или физиотерапевты, а также уровень подготовки.Кроме того, процедуры клинической оценки включали визуальное клиническое обследование экспертами [26] или оценку серии фотографий [11, 25]. Можно также предположить, что качество фотографий различалось между исследованиями (например, использование зеркального фотобокса для ног [11] по сравнению с цифровой камерой в нашем исследовании).

Наконец, описанные исследования Cowan et al. [25] и Dahle et al. [26] имели высокий риск систематической ошибки. Эксперты не были слепы к показателям результатов. Эксперты участвовали в учебных занятиях по оценке типа стопы, на которых им было разрешено обсудить процедуру оценки до фактического испытания.Таким образом, литература о согласии между клиническими экспертами в отношении классификации сводов стопы у взрослых неубедительна, а различия в методах усложняют сопоставимость. В то время как два исследования [11, 26] сообщают о хорошем согласии, два других исследования [25, 30] обнаружили лишь плохое или умеренное согласие. Наши результаты показывают, что согласованность оценок в педиатрической популяции может быть еще хуже. Поскольку это первое исследование по этому вопросу, необходимы дальнейшие исследования с аналогичными протоколами для подтверждения этих результатов.

Взаимосвязь между экспертной оценкой и объективными измерениями свода стопы

Кривые ROC и AUC (в диапазоне от 0,4811 до 0,6828) указывают на плохое соответствие между экспертной оценкой свода стопы и динамическими и статическими измерениями свода стопы. Индекс динамического свода продемонстрировал наивысшую согласованность ROC-кривых для стоп с низким и ненизким сводом, а также сравнения нормальных и низких сводов стоп, в то время как индекс высоты свода в положении стоя показал наивысшую согласованность кривых ROC для стоп с высоким и невысоким сводом. (AUC = 0.6446) и нормальный по сравнению с высоким сводом (AUC = 0,5958).

Учитывая, что фотографии для клинической оценки были сделаны в статических условиях, интересно, что динамические измерения следа показали частично лучшее совпадение, чем статический индекс высоты свода стопы в положении сидя и стоя. Это ставит под сомнение достоверность статических измерений для клинической оценки свода стопы у детей. Предыдущие исследования взаимосвязи между статическими и динамическими параметрами стопы уже показали, что оба измерения могут оценивать различные аспекты морфологии стопы.Следовательно, чисто статические оценки детских дуг могут быть диагностически менее убедительными. Чанг и др. [31] показали умеренную корреляцию между индексом статического объема свода стопы и динамическими измерениями (площади контакта под всей стопой) у детей. Другое исследование Teyhen et al. [32] показали, что многофакторная модель, созданная по подошвенным параметрам во время ходьбы, способна предсказать 60% вариабельности высоты статического свода стопы у взрослых. Однако недавнее исследование Scholz et al. [33] показали низкую согласованность между динамическим индексом свода стопы, измеренным во время ходьбы, и статическим индексом высоты свода стопы у детей, измеренным в положении сидя ( r = − 0).070) и стоя ( r = − 0,138). Авторы связывают противоречивые результаты с тем, что характеристики стопы у детей все еще развиваются [33], при этом в большинстве случаев плоскостопие у детей является гибким, т. е. медиальный продольный свод присутствует при отсутствии нагрузки и исчезает при нагрузке. [4]. Поэтому можно предположить, что этот механизм влияет на статические и динамические измерения свода стопы. В целом, в соответствии с предыдущими исследованиями, наши результаты показывают, что в настоящее время не существует «золотого стандарта» для клинической оценки свода стопы.Дальнейшие исследования должны быть направлены на проверку правильности измерений свода стопы у детей. Сочетание объективных и субъективных измерений представляется многообещающим подходом. Кроме того, необходимо учитывать различие между гибким и ригидным плоскостопием из-за их биомеханических и структурных различий, а также их клинических последствий.

В нашем исследовании наилучшее соответствие между оценщиками и объективными измерениями было обнаружено для стоп с низким сводом. Учитывая, что согласие между экспертами также было самым высоким для стоп с низким сводом, кажется, что низкий свод легче идентифицировать клиническим экспертам.Тем не менее, низкая согласованность между оценщиками, вероятно, влияет на взаимосвязь клинической оценки с объективными измерениями. В предыдущей литературе только одно исследование [11] изучало корреляцию между клинической оценкой стопы и количественными измерениями типа стопы. Хотя результаты показали хорошую корреляцию между субъективными и объективными измерениями в диапазоне от r = 0,662 до 0,780, в это исследование не были включены измерения динамического следа. В отличие от результатов настоящего исследования, антропометрические измерения, такие как индекс высоты свода стопы, всегда показывали лучшее соответствие клинически оцененным типам свода стопы, чем измерения следа.Различные результаты, вероятно, можно объяснить разными процедурами измерения или разными популяциями. В Chuckpaiwong et al. [11], антропометрические измерения высоты свода стопы проводились в условиях 90% нагрузки, при которой участники должны были стоять на одной ноге. В настоящем исследовании индекс высоты свода стопы измерялся в ситуациях с нагрузкой 50 % и 10 %. Кроме того, измерения следов в этом исследовании были измерены с помощью двухэтапного протокола, первоначально продемонстрированного Oladeji et al.[27], а Chuckpaiwong et al. [11] получили статические измерения отпечатка в тех же 90% условиях нагрузки. Однако на сопоставимость обоих исследований также могут влиять различия в испытуемой популяции. В наше исследование были включены дети в возрасте от 5 до 13 лет, тогда как Chuckpaiwong et al. [11] не имели возрастных ограничений для своих участников. Таким образом, низкое согласие между оценщиками и между объективными и субъективными оценками может быть также результатом трудностей с оценкой стоп в фазе роста и развития.

Ограничения

Платформа для статических измерений была изготовлена самостоятельно на основе системы измерения индекса высоты свода стопы, разработанной Butler et al. [34], которая используется для ряда исследований по измерению статических размеров стопы. Устройство не было проверено, но считается эквивалентным системе. Кроме того, протокол испытаний мог вызвать систематическую погрешность. Статические измерения были получены только один раз для левой и правой стороны из-за ограничений по времени.

Еще один важный момент, который следует учитывать, это то, что дети, участвовавшие в этом исследовании, были набраны из спортивного лагеря.Поэтому их физическая конституция может отличаться от общей популяции.

Одна большая проблема, которая может повлиять на кривые ROC, заключается в том, что не существует золотого стандарта для оценки медиального продольного свода. При изучении взаимосвязи между обеими процедурами нет возможности определить истинную классификацию стоп и определить, какая процедура является правильной [35].

Самым большим ограничением был вопрос о том, сопоставима ли клиническая оценка с помощью фотографии с оценкой в реальных клинических условиях.Оценщики могли использовать только фотографии, сделанные в статических условиях, для оценки свода стопы и не могли видеть участника вживую. При реальном клиническом обследовании эксперт может видеть всего пациента, а оценщик может динамически осматривать состояние стопы и принимать во внимание другие клинические признаки, такие как ось ноги, работа мышц и непосредственное клиническое обследование, для своего клинического суждения. Однако из-за того, что оценщикам и участникам требуется огромное количество времени и усилий, чтобы встретиться друг с другом, клиническая оценка с помощью высококачественной многоракурсной фотографии казалась более подходящим подходом для этого исследования.Поэтому дальнейшие исследования должны изучить соответствие между оценкой свода стопы по фотографии и клинической оценкой in vivo.

Arch Pain — лечение высокого свода стопы

Скорее всего, вы отождествите себя с одним из этих типов сводов стопы. Низкий, средний и высокий своды стопы — все это нормальные для нас вариации. Тем не менее, все они имеют некоторые преимущества и недостатки, о которых вы должны знать. Знание этих различий может помочь вам понять существующие жалобы и снизить риск возникновения новых.

Низкая арка

Плоскостопие не имеет или имеет очень небольшую высоту свода и, как правило, представляет собой гибкую стопу – это не относится к жесткому плоскостопию, которое следует осмотреть специалисту-ортопеду и/или ортопедическому хирургу. Гибкий тип плоской ножки обеспечивает максимальный контакт с землей, что уменьшает зоны высокого давления. Однако это более гибкая и нестабильная стопа.

Вверху: Запись пластины статического давления при типичном плоскостопии – Заметно большая площадь контакта с землей в средней части стопы с некоторыми участками высокого давления, отмеченными красным.

Общие проблемы :

Трудность при проверке баланса на одной ноге
Подошвенный фасциит
Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости (PTTD)
Медиальная боль в колене
Бурсит большого пальца стопы / Hallux Abducto Valgus развитие
Функциональное ограничение большого пальца стопы

Overvue : Менее вероятно возникновение проблем с высоким ударным давлением, но более вероятно повреждение мягких тканей (сухожилий и связок) из-за нестабильности стопы.

Снижение рисков : Обратитесь к специалисту по опорно-двигательному ортопеду для детальной оценки. Стабилизирующая обувь с поддержкой свода стопы с помощью ортопедических стелек может помочь контролировать свод и ограничить диапазон движений гибкой стопы, что может привести к повреждению мягких тканей.

Средняя арка

Средний свод стопы имеет баланс между достаточным контактом стопы с землей и устойчивостью стопы. Контакт с землей меньше, чем у плоскостопия, но больше, чем у стопы с высоким сводом.Область арки обычно мягко соприкасается с землей, но способна отскочить назад.

Вверху: запись статического давления на пластину типичного среднего свода стопы. Показывает увеличение точек давления по сравнению с плоскостопием.

Общие проблемы :

Проблемы обычно зависят от уровня активности
Общий дискомфорт под подушечками стоп (головками плюсневых костей) или пятками, особенно если пациент занимается активными видами деятельности, такими как танцы

Overvue : В целом хорошая эффективность стопы, но иногда может возникать дискомфорт от активных действий.

Снижение риска : Обратитесь к специалисту по опорно-двигательному ортопеду для полной оценки. Индивидуальные ортопедические стельки могут помочь уменьшить зоны повышенного давления и контролировать стопу.

Высокая арка

Стопа с высоким сводом, как правило, является наиболее жесткой из трех основных типов высоты свода стопы. Область арки не соприкасается с землей.

Вверху: Запись пластины статического давления для типичной стопы с высоким сводом. Заметно меньшая площадь поверхности, соприкасающаяся с землей, и увеличенные точки давления (темно-красные) на пятки и передние части стопы.

Общие проблемы :

Арка болит
Мозоли на передних и пяточных пальцах
Втянутые пальцы ног
Боль в подушечках стоп (головках плюсневых костей).
Бурсит

Overvue : Хорошая пружинистость в стопах, но склонность к развитию болей в стопах из-за повышенного давления.

Снижение риска : Обратитесь к специалисту по опорно-двигательному ортопеду для полной оценки. Ортопедические стельки могут более равномерно распределять давление по всей стопе и разгружать участки с повышенным давлением.

Стивен Томас

Специалист-подиатр

август 2017 г.

Как высота свода стопы влияет на выбор обуви и риск получения травмы

При покупке обуви многие беговые магазины рекомендуют смотреть на высоту свода стопы, чтобы определить, какая обувь вам нужна. Но является ли высота арки эффективным способом определить, какая обувь вам нужна?

У людей своды стопы варьируются от очень высоких и неподвижных до очень гибких и почти полностью плоских, поэтому можно подумать, что высота свода играет роль в биомеханике стопы во время бега.

Чтобы понять суть функции жесткости, высоты и гибкости свода стопы во время бега, мы рассмотрим некоторые из последних научных исследований по этой теме. Что еще более важно, мы рассмотрим, как высота свода стопы влияет на беговые травмы и выбор обуви.

Высота свода по исследованиям

Изучение высоты свода стопы в связи с травмами, по-видимому, вошло в моду в 1980-х или 1990-х годах, когда военные врачи и ученые исследовали ее как возможный фактор травматизма среди новобранцев.

Исследование 1999 года, например, связало чрезмерно высокие и слишком низкие своды стопы с травмами стопы и голени в группе из 449 военно-морских новобранцев.

До этого исследование, проведенное в 1993 году в Университете Калгари, показало, что более жесткий (и высокий) свод стопы у бегуна может влиять на то, как голеностопный сустав «соединяет» стопу и голень, передавая больше силы от удара через голеностопного сустава и в голень и колено.

В других работах предполагалось, что плоскостопие более склонно к пронации, которая в то время считалась основной причиной многих травм голени, вызванных перенапряжением.

Следуя этой логике, исследователи биомеханики и дизайнеры обуви выдвинули гипотезу, что нижние своды нуждаются в большей поддержке для предотвращения пронации, в то время как более высокие своды нуждаются в большей амортизации, чтобы уменьшить силы, идущие на стопу.

Но были некоторые проблемы с тем, как эти и другие исследования оценивали роль высоты и жесткости свода стопы. Во-первых, высота арки была не столько , измеренная исследователями, сколько , сколько субъективно описывалась.

Плоскостопие vs.высокая арка

В исследовании, проведенном Дэвидом Коуэном и другими в 1990-х годах, изучалась согласованность оценок высоты зубного ряда, сделанных различными врачами-клиницистами. Около 246 новобранцев прошли обследование стоп у нескольких разных ортопедов и ортопедов, которым было дано указание классифицировать стопы от «1» (явно плоскостопие) до «5» (явно высокий свод).

В то время как врачи были, по крайней мере, сносны в определении плоскостопия, было очень мало согласия относительно того, что следует классифицировать как «явно высокий свод стопы».Это поставило под сомнение достоверность субъективных суждений о высоте зубного ряда, даже подготовленных врачами.

Дальнейшие проблемы возникли, когда модель высоты свода стопы была протестирована, опять же, в исследовании новобранцев. Всестороннее исследование новобранцев ВВС не выявило разницы в общем уровне травматизма, когда новобранцам давали «правильную» обувь для их высоты свода стопы, по сравнению с тем, когда все новобранцы носили стандартную стабилизирующую обувь, независимо от их состояния свода стопы .

Несмотря на то, что результаты этого исследования оказали влияние, они были сбиты с толку тем фактом, что в них использовался тот же субъективный метод классификации арок как высоких или низких, который был поставлен под сомнение Cowen et al.Кроме того, прохождение отличается от военной подготовки , поэтому мы также должны помнить об этом.

Проверка надежности коэффициента дуги

Это могло бы быть концом истории, если бы не тщательное исследование и пересмотр идеи жесткости свода стопы настойчивыми исследователями. В исследовании 2001 года, проведенном Дорси Уильямс, Ирен Макклей и Джозефом Хэмиллом, был разработан «тест соотношения сводов стопы» с использованием объективных измерений длины стопы и высоты свода стопы в положении стоя.

В отличие от более субъективной классификации высоты зубного ряда, основанной на наблюдениях, Williams et al. показали, что их тест отношения дуг был очень надежным как при повторных измерениях одним и тем же экспериментатором, так и среди разных наблюдателей.

Результаты испытаний

Используя свой тест соотношения дуг, Williams et al. собрали две группы бегунов, одна из которых входит в 10% самых высоких популяций, если измерять соотношение дуг, а другая — из 10% самых низких.

Когда исследователи изучили истории травм каждой группы бегунов, общее количество травм между группами было очень схожим: 64 травмы в группе с низким сводом стопы и 70 в группе с высоким сводом стопы.А вот распределение травм (т. е. где они произошли) было совсем другим.

У бегунов с низким сводом стопы, как правило, больше травм мягких тканей и травм медиальной (внутренней) части голени, в то время как у бегунов с высоким сводом стопы больше травм латеральной (внешней) части голени и больше костных травм, таких как стрессовые переломы и расколотые кости голени. В более поздней статье исследователи определили тугоподвижность свода стопы и ноги как вероятную причину различий в локализации травмы.

С точки зрения биомеханики это имеет смысл — гибкий свод стопы распрямляется при ударе, распределяя силу в течение более длительного периода времени, а также перемещая силу от земли к более медиальному месту на стопе. Более высокий свод будет жестче, быстрее перенесет силу удара на землю и направит ее вверх по ноге более сбоку. Однако это исследование было довольно небольшим, и его необходимо подтвердить на больших группах бегунов.

Высота свода стопы и травмы

Хотя еще многое предстоит узнать о роли высоты свода стопы в травмах, недавняя эволюция исследований по этой теме позволяет нам получить более детальное представление о том, как ваши своды стопы могут повлиять на ваш ежедневный бег.

В целом, высокий или низкий свод стопы не повлияет на риск травмы и не повлияет на тип обуви, которую вы выберете, но может повлиять на , где вы получите травму.

Люди с высоким, жестким сводом стопы, вероятно, более подвержены травмам костей на внешней стороне стопы, лодыжки и голени, в то время как люди с плоским и гибким сводом более склонны к травмам мягких тканей и проблемам с внутренней частью нижней части стопы. тело.

Хотя бегуны с низким сводом стопы, похоже, получают более выгодную сделку, не забывайте, что травмы ахиллова сухожилия, растяжения мышц или другие проблемы с мягкими тканями могут быть такими же разрушительными, как стрессовый перелом или стрессовая реакция.

Вооружившись этой информацией о высоте свода стопы и потенциальном риске травм, вы можете разработать лучший протокол для профилактики травм и силовых тренировок. Например, если у вас низкий свод стопы, вы можете уделить больше времени укреплению ступней и голеней, чтобы предотвратить растяжение мышц и травмы, такие как подошвенный фасциит и тендинит ахиллова сухожилия. С другой стороны, если у вас высокие своды стопы, вы можете сосредоточить больше усилий на повышении силы мышц вокруг голени и снижении силы удара за счет улучшения частоты вращения педалей.

Имеет ли значение высота арки? • Get Your Fix Physical Therapy and Performance

Я регулярно общаюсь со спортсменами, которые говорят мне, что они не могут носить определенные типы обуви из-за высоты свода стопы. Это исходит от бегунов, кроссфитеров и спортсменов OCR. Другой распространенной тенденцией является мысль о невозможности ходить босиком, потому что это либо вызывает боль, либо вызывает плоскостопие.

У меня для вас новости. Высота арки не имеет значения! Высота арки, как правило, не влияет на проблемы с ногами.Для небольшого процента это может быть правдой, но это не большинство.

Я вижу одни и те же проблемы и травмы независимо от того, есть ли у человека высокие своды стопы, плоские своды или что-то среднее между ними. Вы можете найти обувь, которая, по вашему мнению, лучше всего подойдет для вашей стопы, но если проблемы не будут решены на самом базовом уровне силы стопы и контроля, проблемы будут продолжать возникать в вашем теле. Да, есть способы поддерживать и укреплять стопу с помощью ортопедических стелек и обуви, но они, по сути, скрывают проблемы на какое-то время и в конечном итоге создают другие проблемы/травмы в организме.

Так почему же это?

Большинство травм стопы и голеностопного сустава связаны как с нарушением подвижности голеностопного сустава, так и со слабостью и нестабильностью мышц голени и стопы, которые контролируют движения стопы, когда она стоит на земле. Независимо от высоты свода стопы, эти проблемы есть у большинства людей.

Почему вы спрашиваете?

Основная причина (на мой взгляд) это обувь, которую мы носим.

Большинство туфель имеют слегка приподнятую пятку, также называемую каплей.Даже та обувь, которую вы считаете плоской, имеет недостаток. Возьмем, к примеру, мужские туфли. Многие из них на самом деле имеют разницу в ½ дюйма между пяткой и носком. Традиционные кроссовки обычно имеют перепад высоты около 10 мм, а некоторые — до 12 мм. И не заставляйте меня рассказывать о множестве разных типов и высоты туфель, которые носят женщины. Это падение может способствовать тому, что наши лодыжки становятся жесткими в слегка заостренном положении. Это слегка заостренное положение создает трудности при подтягивании передней части стопы вверх.Для большинства действий, которые мы выполняем — бег, ходьба, прыжки на ящик, приседания и т. д. — нам нужно иметь возможность вывести лодыжку из нейтрального положения. Многие люди на самом деле не могут этого сделать.

Наряду с этим, когда мы носим обувь, наши ноги не должны работать так, как они должны работать. Требования к мышцам, контролирующим свод стопы и пальцы ног, отсутствуют при ношении обуви. Со временем у нас появляются две проблемы: 1) мышцы, контролирующие стопу, становятся слабыми, и 2) мышцы забывают, что они должны делать, потому что им не нужно выполнять свою работу на регулярной основе.

К сожалению, мы вынуждены ежедневно носить обувь на работе, в общественных зданиях и для защиты ног от непогоды.

Так какое же решение?

Во-первых, создание более упругой и прочной стопы и голеностопного сустава является ключевым моментом. Выполнение упражнений для улучшения подвижности голеностопного сустава, а также силы стопы необходимо для поддержания здорового комплекса стопы и голеностопного сустава, чтобы выдерживать любые действия, которые вы выполняете в повседневной жизни и в спорте.

Посетите мой канал на YouTube Get Your Fix Physical Therapy, чтобы узнать о некоторых способах улучшения подвижности голеностопного сустава и силы стопы.

Во-вторых, чаще ходите босиком. Возможно, вы не сможете терпеть это долго, если вы не привыкли ходить босиком, но постарайтесь проводить как можно больше времени дома без обуви. Вы обнаружите, что чем больше вы будете это делать, тем сильнее станет ваша стопа и тем терпимее к ней вы станете.

Обувь также является важным элементом.В конечном счете, я хотел бы видеть всех в минималистской обуви или обуви с нулевым перепадом высоты. (Это одна из моих жизненных миссий.) Однако работая с людьми каждый день, я знаю, что не каждый может это вынести. Я также знаю, что для безопасного перехода к этой точке может потребоваться много времени, если вы решите это сделать. Я видел все от пары недель до 6 месяцев, чтобы полностью перейти. Все зависит от реакции организма.

Если вы подумываете о переходе на минималистскую обувь или обувь с нулевым перепадом высоты, я рекомендую медленный переход.Если вы сейчас бегаете в кроссовках с перепадом 10 мм, подберите вторую пару с перепадом 6-8 мм. Вначале бегайте в кроссовках с низким каблуком не более 10% от вашего еженедельного пробега. Если вам это нравится, увеличьте до 20% на следующей неделе. Продолжайте еженедельно увеличивать нагрузку до тех пор, пока не сможете пробежать 100 % своего пробега в этой нижней обуви. В этот момент вы можете снова перейти к более низкому башмаку.

Если вы решите перейти, это может быть процессом, но, безусловно, полезным, когда вы смотрите на здоровье вашей стопы и лодыжки, а также на колени, бедра и спину.

У вас есть вопросы о вашей ситуации и о том, как перейти на обувь с нулевым перепадом высоты? Или вам нужны предложения о том, какую обувь с нулевым падением или минималистскую обувь получить? Напишите мне по адресу [email protected]

Присоединяйтесь к мне в Facebook:

CrossFit Elite Performance Group

Поддержка беговой травмы Группа

Питание для производительности

Получить вашу фиксирующую физическую терапию

Получить ваше исправление NUTER

Следуйте за мной в Instagram:

@getyourfixpt

@getyourfixnutrition

Подпишитесь на мой канал на YouTube:

Получите свою физиотерапию

Подпишитесь на мой подкаст

Высокофункциональный

Высота свода стопы по сравнению сФункция арки

Доктор Рэй МакКланахан

Сегодня мы углубимся в актуальную тему: Высота арки . Большинство обувных компаний говорят об этом, каждый обувной магазин или кабинет врача пытаются это исправить. Итак, мы здесь, чтобы решить некоторые важные вопросы сегодня. Как выглядит здоровая дуга? Более того, важна ли высота арки?

Начнем с основ. Каждая стопа содержит три свода: медиально-продольный свод, латерально-продольный свод и поперечный или плюсневой свод.Большинство обувных компаний и некоторые врачи в первую очередь озабочены медиально-продольным сводом стопы. Здесь, в Северо-западной стопе, лодыжке и правильных пальцах, мы думаем, что у всех трех сводов есть цель. Своды для ног имеют некоторые общие характеристики с формой архитектурных арок, они спроектированы так, чтобы быть прочными! Но в отличие от архитектурных арок, арки для ног также должны быть мобильными. Подвижность арок помогает поглощать удары, когда мы двигаемся, прыгаем и бежим. Подвижность арки также помогает с балансом, так как наша стопа способна совершать сотни крошечных корректировок, чтобы реагировать на различные поверхности и сохранять устойчивость нашего тела.Подвижность свода также действует как пружина, поглощая движение с каждым шагом и обеспечивая нас энергией для продвижения к следующему шагу. Эта гибкость вдоль сводов распределяет вес и амортизирует все суставы над стопой, амортизируя силы, которые в противном случае передавались бы непосредственно на колени, бедра и позвоночник. Так что же происходит, когда дуги не работают или когда подвижность дуг активно предотвращается?

Подобно большинству элементов кузова, арки в последнее время оцениваются по их внешнему виду.Медицинские работники и продавцы обуви чаще анализируют высоту свода стопы, а не ее функцию. Высоту арки обычно можно разделить на три категории; высокий, средний (средний) и низкий. Как размер носа или форма лица, наибольший фактор, определяющий высоту дуги, в первую очередь связан с генетикой и расой. Вместо того, чтобы учитывать спектр вариаций здоровых дуг у населения, люди часто вводят в заблуждение, думая, что их дуги имеют плохую форму, возможно, слишком низкие или слишком высокие.Хотя высота свода стопы подвергается критике с обеих сторон, она НЕ является показателем общего состояния здоровья стопы. Здоровье лучше определяется функцией. Как и большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом, наше тело лучше всего функционирует, когда оно сильное. Сильные ступни или крепкие арки перевешивают высоту арки.

Поскольку чаще всего выбирают стопы с низким сводом, давайте начнем с них. В низком своде нет ничего нездорового и вредного. Низкий свод стопы не приведет к повышенной склонности к травмам или отказу стопы.Тем не менее, слабые своды стопы обычно более подвижны, чем большинство типов стопы. Когда часть тела слишком подвижна, увеличенный диапазон движений может вызвать нагрузку на определенные мышцы или привести к тому, что суставы немного сместятся. Амплитуда движений в суставах (ДДС) и мышечный контроль ДДС лучше всего контролируются за счет укрепления соответствующих групп мышц. Просто укрепляя мышцы, контролирующие движение свода стопы, мы можем начать ограничивать и регулировать подвижность свода стопы, чтобы человек с низким сводом стопы теперь мог контролировать подвижность стопы.Низкий свод стопы — это не то же самое, что плоскостопие или плосковальгусная стопа. Pes Planovalgus — это поражение всех трех сводов стопы, при котором вся нижняя поверхность стопы соприкасается с землей при нагрузке на стопу. У большинства людей, у которых «диагностировано» плоскостопие, нет истинной Pes Planovalgus, а просто от природы низкий свод стопы и/или слабая стопа.

Первым шагом к лечению слабого свода стопы будет укрепление мускулатуры стопы. Как и при любом укреплении всего тела, суставы и мышцы должны двигаться для достижения результатов.Старый принцип «Если ты не используешь это, ты это теряешь» звучит так верно! Поддерживающая обувь и ортопедические стельки предотвращают движение, что может привести к атрофии мышц стопы. Достижение силы стопы потребует, чтобы стопа двигалась с перерывами и поступательно. Лучший способ добиться сокращения мышц стопы — медленно снять опору и перейти на плоскую, гибкую обувь естественной формы. Принуждение мышц к регулярным движениям в неподдерживаемой среде будет стимулировать мышцы стопы к укреплению и внутренней поддержке сводов стопы.

Вторым шагом к контролю чрезмерной подвижности стопы является сохранение и поддержание естественной формы стопы, при которой наша стопа находится на одном уровне, а пальцы ног расставлены. Положение большого пальца стопы или большого пальца очень важно для контроля функции стопы и свода стопы. Кроме того, когда большой палец стопы заземлен и раздвинут от второго пальца, движение медиально-продольной высоты свода слегка ограничено. Для людей с низким сводом стопы, которые работают над укреплением стопы или исправлением структурного смещения, ключевым фактором будет правильное расположение пальцев и достижение естественной формы стопы.

Иногда людей с высокими сводами ругают за то, что у них «слишком много» места под сводами. Увеличенная высота дуги также не является признаком разрушения дуги. Однако стопы с высоким сводом, как правило, могут быть более жесткими, чем большинство типов стоп. Когда своды слишком жесткие, они плохо поглощают удары или амортизируют усилия, возникающие при походке. Жесткие арки могут не адаптироваться к изменениям поверхностей, им не хватает изящества или утонченности для контроля баланса. Жесткие дуги чаще всего являются результатом формы костей и суставов, препятствующей движению, или связаны с жесткостью и жесткостью связок.Аналогичные принципы применимы и к лечению жесткой дуги. Жесткие арки работают лучше, когда им позволяют двигаться и чувствовать. Использование гибкой обуви позволит жестким стопам лучше чувствовать окружающую среду. Обувь естественной формы увеличивает размер опоры и фундамента, улучшая баланс. Обувь на плоской подошве способствует равномерному распределению веса по всей стопе.

Независимо от того, где вы находитесь в спектре свода стопы, люди с низким или высоким сводом стопы также могут добиться здоровья стопы! Важнейшим фактором поддержания здоровой стопы будет то, как двигается ваш свод стопы, а не то, как он выглядит.Форма и конструкция обуви играют ключевую роль в функционировании сводов стопы. Важно покупать обувь, которая будет иметь естественную форму носка, чтобы способствовать правильному выравниванию пальцев ног, поскольку пальцы могут играть решающую роль в поддержании функции свода стопы. Правильные пальцы также могут способствовать естественному выравниванию пальцев, помогая выровнять большой палец и стабилизировать медиально-продольный свод. Обувь также должна быть ровной от пятки до носка, чтобы своды могли нагружаться и двигаться равномерно. Идеальная здоровая обувь также должна быть гибкой, чтобы способствовать естественному движению сводов стопы, способствуя поглощению ударов и помогая балансировать.

Для получения дополнительной информации об арках посетите сайт Artificial Arch Enemy или дополнительную информацию на сайте Correcttoes.com

Correct Toes & Dr. Ray
Correct Toes были разработаны спортивным ортопедом и элитным бегуном на длинные дистанции доктором Рэем Маккланаханом, который был недоволен временными результатами, обеспечиваемыми традиционными методами лечения симптомов: ортопедическими средствами, медикаментами и хирургией. Он также был разочарован собственной постоянной болью в ногах и повторяющимися беговыми травмами.Доктор Рэй хотел вылечить первопричину проблем со стопами, а не довольствоваться устранением симптомов. В конце концов, он разработал распорки для пальцев ног Correct Toes, которые позволили бы его пациентам бороться с распространенными проблемами стопы и предотвращать их.

Высота свода стопы норма: симптомы, причины, диагностика и лечение

ЧАСТНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ 3

I

II

III

IV

Н О Р М А

Стопа в норме- ВЫХОД ЕСТЬ

Плоско васкулярная стопа

Косточки на ногах заговорить

Нашатырный спирт и йод для косточки на ноге

Диагностика продольного плоскостопия | Доктор Гульнара Мазитова

Презентация «Плоскостопие» — Физкультура — Презентации

Понимание высоты медиальной дуги

измерений, используемых для характеристики стопы и медиального продольного свода стопы: надежность и достоверность | Физиотерапия

991″> Метод

Результаты

Резюме и выводы

Каталожные номера

Клиническая оценка медиального продольного свода стопы у детей: согласие оценщика и взаимосвязь с объективными измерениями свода стопы

Согласие оценщика

Взаимосвязь между экспертной оценкой и объективными измерениями свода стопы

Ограничения

Arch Pain — лечение высокого свода стопы

Как высота свода стопы влияет на выбор обуви и риск получения травмы

Высота свода по исследованиям

Плоскостопие vs.высокая арка

Проверка надежности коэффициента дуги

Результаты испытаний

Высота свода стопы и травмы

Имеет ли значение высота арки? • Get Your Fix Physical Therapy and Performance

Высота свода стопы по сравнению сФункция арки

Добавить комментарий Отменить ответ