Плантарная фасция: Как вылечить плантарный фасциит (пяточную шпору)?

Плантарный фасциит: причины возникновения и упражнения для укрепления стопы

У каждого занятия есть две стороны: положительная и отрицательная. Так и у бега есть свои негативные стороны, с последствиями которых мы сталкиваемся по незнанию или по собственной глупости: слишком большая нагрузка, неправильная техника, плохо подобранная обувь, игнорирование особенностей своей физической формы и другие ошибки, которые допускают не только новички, но и более зрелые бегуны.

Сегодня мы поговорим об одном из неприятных моментов  — плантарном фасциите (пяточной шпоре), причинах его возникновения и специальных упражнениях для профилактики этой проблемы.

Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями.

Это заболевание также имеет простонародное название «пяточная шпора» или «шпора на пятке», хотя термин не совсем верен, ведь такой костный нарост является следствием плантарного фасциита.

Говоря более простым языком, это когда в крайне запущенных стадиях у вас из пятки может вырасти самая настоящая шпора. В таком случае единственный способ избавиться от  проблемы — хирургическое вмешательство, если проведение ударно-волновой терапии, при которой костный вырост разрушается направленным воздействием звуковой волновой энергии, не привело к желаемым результатам.

orto-piter.ru

Бегуны и люди с лишним весом входят в группу риска. Если вы принадлежите к обеим этим группам, то шансы заработать плантарный фасциит при чрезмерных нагрузках и неправильном выборе обуви увеличиваются вдвое.

Основные признаки заболевания:

• резкая боль в пятке по утрам при первых шагах;
• чувство натяжения в ахилловом сухожилии.

Диагностировать плантарный фасциит при жалобах пациента на боль в пяточной области вполне возможно путём врачебного осмотра больной ноги для прощупывания шпоры и рентгена. При отсутствии шпоры круг возможных диагнозов расширяется, так как это может быть ревматоидный артрит, синдром Рейтера или другие заболевания.

Кроме всех этих неприятных болевых ощущений и походов по врачам, самая частая проблема для бегунов — прерывание тренировок на довольно длительный период, который может составлять от года до двух.

Также в качестве лечения и профилактики используют лечебные массажи, специальные ортопедические стельки и упражнения, которые помогают избавиться от неприятных ощущений и хорошо растянуть соединительные ткани ступни и голени.

Беговые причины возникновения плантарного фасциита:

• слишком высокие беговые нагрузки;
• пренебрежение упражнениями для растяжки икроножной мышцы;
• слишком активный бег по холмам или тренировки на скорость;
• плоскостопие или слишком высокий подъём стопы;
• жёсткие ахилловы сухожилия;
• неверная постановка стопы;
• неправильно подобранная беговая обувь;
• бег по слишком твёрдым поверхностям вроде асфальта или бетона.

Профилактика плантарного фасциита

Такие твёрдые поверхности, как асфальт или бетон, никогда не считались хорошим вариантом для бега. Если же вы начали ощущать неприятные болевые симптомы в стопах, особенно в пяточной области, или вам предстоит длительная тренировка, стоит поискать более мягкие и пружинистые беговые дорожки. Выбирайте правильную спортивную обувь с поддержкой свода стопы, избегайте кроссовок с твёрдой и плоской подошвой, а также хождения босиком.

Также не забывайте об основном правиле увеличения беговой нагрузки: увеличивайте километраж дистанции не более чем на 10% в неделю от уже пробегаемого расстояния.

И, конечно же, помните о массаже и упражнениях для растяжки ахиллова сухожилия, икроножной мышцы и других сухожилий стопы.

Видео № 1

Это видео с простыми упражнениями, которые лучше выполнять утром перед тем, как окончательно встать с постели. Для массажа стопы вам понадобится самый обыкновенный теннисный мячик.

Видео № 2

В этом видео всего одно простое, но действенное упражнение, которое станет отличной составляющей разминки перед пробежкой.

Видео № 3

Ещё одно упражнение, которое рекомендуется выполнять перед тем, как встать с постели.

Каждую ногу держите в таком положении по 15–20 секунд и выполняйте по три подхода на каждую ногу один раз в день.

Видео № 4

В этом видео — варианты упражнения для стопы из йоги. Зарядка займёт у вас вас не более десяти минут, а положительный эффект вы почувствуете уже после первого раза.

Так часто бывает при разминке мышц, которые мы обычно не разрабатываем.

Видео № 5

Ещё одни упражнения из йоги, которые можно выполнять практически не вставая со стула. Это отличная разминка не только для бегунов, но и для тех, кто работает сидя по 8 часов дома или в офисе. Если вы ходите на высоких каблуках, такие упражнения будут приносить желанное облегчение уставшим ногам. Кстати, высокие каблуки также могут быть причиной возникновения плантарного фасциита.

Видео № 6

А это уже йога для более продвинутых. Все показанные упражнения можно выполнять в облегчённом варианте. К примеру, в пятом упражнении (самбасана) необязательно так выворачивать и высоко закидывать стопы.

Если у вас плохо растянут подъём ноги и проблемы с коленями, немного видоизмените этот вариант и сядьте почти по-турецки, но при этом закинув ногу, которая лежит сверху, на бедро.

Видео № 7

И последнее на сегодня видео — разминка от танцовщиц балета. То, что они могут сделать своей стопой, впечатляет!

Что касается массажей, то их можно выполнять их с помощью теннисного мяча, небольшого каучукового мячика из любого магазина игрушек или бутылки с холодной водой (а иногда и охлаждённой в морозилке), которая будет особенно кстати после пробежек. Но это ещё одна отдельная тема.

Не болейте, и продуктивных вам тренировок!

Читайте также:

Лечение Пяточная «шпора» — Ортопедия Руслана Сергиенко

Пяточная шпора является результатом плантарного фасциита, основной симптомо которого — боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

Подошвенной фасцией называют жесткую сухожильную пластинку, сплетенную из огромного количество микроволокон, которая прикрепляется к пяточной кости и головкам плюсневых костей, создавая своеобразный защитный чехол для подошвенной поверхности стопы.

Как видно из рисунка, подошвенная фасция натянута как тетива между костями, так называемого свода стопы. Представьте себе, что при каждом шаге эта своеобразная тетива  натягивается, удерживая этот свод, не давая костям стопы «разъехаться».  

Постоянная нагрузка веса тела, перегрузки при выполнении тяжелой работы, изменениях осанки из-за болезней спины ведут к появлению микроповреждений в местах прикрепления подошвенной фасции к костям. Как видно из рисунка, место прикрепления «тетивы» к плюсневым костям разделяется на пять точек, на пятке же – всего одна точка прикрепления. Нагрузка в 5 раз больше именно на пятке, поэтому и заболевание начинается именно с пятки.

         
Происходит микроповреждение (надрыв или разрыв) одного из множества тонких  волокон подошвенной фасции. Организм реагирует стандартно – развивается воспаление. Воспаление приводит к образованию отека, аномальному прорастанию микрососудов и мелких нервных веточек в поврежденную фасцию, возникает боль. Особенно сильно боль проявляется после ночного сна и покоя, так называемая «стартовая боль».

Оставшиеся неповрежденными волокна подошвенной фасции начинают работать вместо разорванных, испытывая повышенную нагрузку, и тоже повреждаются.

Воспаление и боль прогрессируют, заставляя снизить нагрузку. Активность человека снижается, новые волокна не повреждаются. Воспалительный процесс затухает, на месте поврежденных волокон образуются рубцы, а затем костные разрастания, которые видны на рентгенограмме и имеют характерный вид «шпоры».

Вот поэтому это заболевание и называют «пяточной шпорой», хотя сама «шпора» является уже результатом длительно протекающего плантарного фасциита.

Кто чаще страдает «пяточной шпорой»?

Пяточной шпорой преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. Вероятность развития пяточных шпор увеличивают лишний вес, проблемы с позвоночником, артриты, плоскостопие, заболевания крупных суставов ног, травмы пяточной кости, подагра, нарушение кровообращения ног. Также пяточная шпора  встречается у спортсменов при длительных нагрузках в области пятки.

Какие симптомы «пяточной шпоры»?

Ведущий симптом пяточной шпоры (плантарного фасциита) — боли в пяточной области, возникающие или усиливающиеся при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. В большинстве случаев для диагностики плантарного фасциита достаточно анализа жалоб пациента, физикального осмотра и рентгенографии, позволяющих выявить наличие пяточной шпоры. Отсутствие рентгенологических признаков пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требуют дифференциального диагноза, с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.

), которые также могут дебютировать пяточной болью. В этом случае диагноз плантарного фасциита можно установить с помощью ультразвукового обследования.

Какое лечение «пяточной шпоры»?

Во-первых, избавиться от перегрузок.

Это не значит полностью отказаться от каких-либо движений. Это означает, что следует выполнять безболезненный объём движений. Например, Вы заметили, что стоит постоять 2 часа, боль возрастает. Попробуйте постоять 2 часа с перерывами, например по 15 минут. Или вы проходите пешком 4 километра и испытываете боль. Попробуйте проходить 2 километра или те же 4 километра, но в медленном темпе. Спортивными врачами доказано, что продолжение нагрузок в «щадящем режиме» имеет больший эффект на результат лечения, чем отказ от нагрузок вообще.

Растяжение и укрепление.

Программа растяжения и укрепления  играет важную роль в лечении заболевания, так как может эффективно расслабить  спазмированные мышцы голени или укрепить слабые мышцы стопы. Почему растяжение или «стретчинг»  эффективен? Он ослабляет натяжение и снижает риск разрыва «тетивы». Менее натянутая подошвенная фасция не повреждается так сильно. Такие упражнения делать в домашних условиях.
Наиболее просто делать стретчинг с использованием опорной стенки:    Или ступеней:            Другими эффективным методом стретчинга является использование подставок под ноги, которые можно применить на рабочем месте, например под рабочим столом, или на кухне, таким образом увеличив время таких занятий «без отрыва от производства».                                Использование «качалок» широко применяемое для профилактики отложения солей, является видом «динамического стретчинга» подошвенной фасции. С этой же целью можно использовать теннисный мяч или железную банку:   Перед подъёмом с кровати для уменьшения болевых ощущений полезно выполнить массаж в зоне подошвы:                              
    или стретчинг с помощью полотенца:       Укрепление мелких мышц стопы.
Выполняя 2 простых упражнения, можно добиться значительного увеличения силы в мелких мышцах стопы, что приведет к разгрузке подошвенной фасции.

1. Подтягивание полотенца. Больной сидит на стуле, полотенце лежит на гладком полу перед ним. Пациент ставит пальцы ног на полотенце и, не отрывая пятку от пола подгибая пальцы, подтягивает полотенце к себе.
2. Поднятие пальцев вверх. Пациент сидит на стуле, стопа поставлена на пол, пальцы стопы подняты вверх. Сначала ставится на пол большой палец, а остальные остаются поднятыми. Затем большой палец поднимается и остается в таком положении, а остальные опускаются и ставятся на пол.

Около 35 % пациентов добиваются регресса симптомов  только с помощью стретчинга и укрепления мышц.

Обувь.

Нередко подошвенный фасциит развивается после ношения неудобной, особенно тесной обуви или обуви с чрезмерно жесткой подошвой. Люди, которые страдают подошвенным фасциитом могут отметить, что ношение обуви типа кроссовок с мягкой, пружинящей подошвой и стелькой, которая облегает свод стопы, значительно уменьшает болевые ощущения. Это и неудивительно. Пружинящая подошва поглощает ударную нагрузку при ходьбе, а облегающая свод стопы стелька поддерживает его и передает нагрузку непосредственно на кости, минуя подошвенную фасцию.

Следует также отметить, что со временем свойства полимерных материалов, из которых производится обувь, изменяются, поэтому такую обувь нужно своевременно менять.

Стельки.

Что касается стелек, можно сказать, что только индивидуально подобранные устройства, выполненные на современном оборудовании на основе оттиска стопы, могут помочь в лечении фасциита. Стельки действуют не на сам фасциит, а путем коррекции нарушений свода стопы, например при плоскостопии. Неправильно подобранные стельки могут ухудшить состояние пациента.

Иммобилизирующие повязки на ночь.

Задачей иммобилизирующих повязок является удержание голеностопного сустава в нейтральной позиции. Отмечено, что подавляющее большинство людей спит с вытянутыми носками. В этом положении места прикрепления подошвенной фасции к костям сближаются, что вызывает с течением времени ее укорочение. Именно это является причиной утренний боли в стопе. Всю ночь человек провел с вытянутыми носками, а утром становится на ноги, резко растягивая воспаленную подошвенную фасцию. Иммобилизирующая же повязка удерживает кости от сближения, и плантарная фасция не сокращается за ночь, что уменьшает утреннюю боль.

Иммобилизирующую повязку на ночь можно сделать из гипса или полимерных повязок или приобрести готовую, из тех, которые продаются в аптеке.
Пример ночной иммобилизирующей повязки: Конечно, спать в гипсе не совсем удобно, однако исследования показали, что этот метод эффективен у 80 % пациентов. Особую эффективность ночные иммобилизирующие повязки имеют у пациентов с длительным периодом заболевания (около 12 месяцев и больше).

Противовоспалительное лечение пяточной шпоры.

Для противовоспалительного лечения пяточной шпоры  применяется лед, нестероидные противовоспалительные средства, электрофорез и инъекции гормональных средств.

  Лед применяется в виде массажа со льдом, ледяных ванночек или ледяных пакетов.
Массаж со льдом:  пациент берет кубик льда, помещает его над зоной болезненности и выполняет круговые движения с небольшим надавливанием в течение 5 – 10 минут.

Ледяная ванночка: заполнить неглубокую емкость водой со льдом, поместить в нее только пятку и держать от 10 до 15 минут. Другие части стопы в воду не опускать во избежание переохлаждения.

Ледяной пакет: колотый лед поместить в полиэтиленовый пакет, обернуть полотенцем и приложить к пятке на 15 – 20 минут. Вместо колотого льда можно применить пакет с замороженными продуктами.

Лед применяется после завершения упражнений или после рабочего дня.

Нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак или нимесулид).

Исследование эффективности нестероидных противовоспалительных средств при подошвенном фасциите показало противоречивые результаты. Поэтому их рекомендуют применять лишь в случае усиления боли, учитывая побочные эффекты этих лекарств, которые включают желудочно-кишечные кровотечения, гастриты, повреждения ткани почек.

Электрофорез.

Электрофорез это физиотерапевтическая процедура, которая использует свойства низковольтажные электроимпульсы для проведения вглубь тканей кортикостероидных (гормональных) препаратов.   Исследования эффективности этого метода лечения показало, что в течение 2 – 3 недель после окончания процедуры лечебный эффект падает.

Иньекции кортикостероидов.

Инъекции кортикостероидов эффективны почти у 70 % пациентов, однако известно, что они почти у 10 % пациентов приводят к разрыву подошвенной фасции. Известно, что введение кортикостероидов внутрь какой либо ткани приводит к ее отмиранию в месте инъекции. Поэтому этот метод лечения следует применять крайне осторожно.

Ударно-волновая терапия — высокоэффективный безоперационный метод лечения  «пяточной шпоры», утвержденный аналогом Министерства здравоохранения США как основной именно для этого заболевания, основан на действии акустических ударных волн. Метод ударно-волновой терапии применяется давно для дробления камней в мочевых путях. Это так называемая интракорпоральная (проводящаяся внутри тела) ударно-волновая терапия. В отличие от аппаратов для дробления камней в почках (литотрипторов) в аппаратах для экстракорпоральной (применяющейся на поверхности тела) ударно-волновой терапии акустическая волна намного меньшей мощности. Ее действие основано на стимуляции восстановительных процессов в зонах хронического воспаления сухожилий и несрастающихся переломов.

Ударно-волновая терапия не разбивает пяточные шпоры, как принято думать. Она резко усиливает регенерацию в месте повреждения подошвенной фасции, прекращает длительно существующее воспаление, тем самым наоборот препятствуя развитию пяточной шпоры. Ударная волна в ортопедии не разрушает, а восстанавливает.
              
Эффективность ударно-волновой терапии сопоставима с хирургическим лечением, так как  более чем  93% пациентов отмечают выраженный  и стойкий клинический эффект. Однако, в отличие от оперативного лечения, ударно-волновая терапия — это безболезненный метод лечения, не требующий наркоза и пребывания пациента в стационаре.
Ударно-волновая терапия – это безопасный метод лечения «пяточной шпоры», оказывает комплексное действие и устраняет причину пяточной шпоры.
Эффекты ударно-волновой терапии:

• уменьшение боли и воспаления
• улучшение кровообращения и питания поврежденных  тканей
• разрушение  кальцинатов,  костных «наростов»
• ускорение заживления поврежденных тканей
• увеличение подвижности в поврежденном участке тела
• повышение устойчивости сухожилий, связок и мышц к физическим нагрузкам и травмам

Преимущества ударно-волновой терапии:

• высокая клиническая эффективность – до 93% пациентов имеют клинический эффект
• быстрое наступление клинического  эффекта – уменьшение боли, отека, улучшения подвижности
• стойкий клинический эффект курса сохраняется до 1 года
• безопасность  для пациента — без  осложнений и побочных эффектов
• удобство лечения для пациента — сеанс длится 5-10 минут, частота проведения  процедуры – 1 раз в неделю, достаточно 5-7 сеансов для полного выздоровления
• уменьшение потребности в лекарственных препаратах или полный отказ от них
• оптимальная замена хирургической операции и уколам.

Эффект от ударно-волновой рекомендовано поддерживать упражнениями на стретчинг и укрепление мышц, противовоспалительным лечением в виде применения льда и электрофореза, а также модификацией режима нагрузок. 

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Пяточная шпора — Медцентр София, Анапа

Медицинский центр «София» современная клиника г. Анапа!

Пяточная шпора и подошвенный (плантарный) фасциит

Пяточная шпора – костный вырост по подошвенной поверхности пяточной кости.

Вопреки распространенному мнению – сама пяточная шпора не является причиной боли в области пятки. Боли в большинстве случаев возникают из-за хронической травматизации плотной связочной пластинки – подошвенной (плантарной) фасции в точке её прикрепления к пяточной кости.

Пяточная шпора – костный вырост по подошвенной поверхности пяточной кости.

Подошвенный фасциит – это заболевание, проявляющееся болью в области пятки по подошвенной поверхности стопы. Это происходит, когда плоская пластинка ткани (плантарная фасция), которая поддерживает свод Вашей стопы, воспаляется или раздражается.

Подошвенная фасция – плотная связка на подошве, начинающаяся от пяточной кости, далее она разделяется на пучки, которые фиксируются у основания пальцев стоп.

Подошвенный фасциит распространен среди людей среднего возраста. Он может встречаться также у молодых людей, которые проводят много времени на ногах, например, спортсмены или солдаты. Плантарный фасциит может проявиться как на одной стопе (чаще) так и на обеих стопах одновременно (гораздо реже).

Плантарный фасциит в большинстве случаев может лечиться консервативно. В этом случае доктор рекомендует Вам:

• удобную обувь,
• ограничение нагрузок,
• противовоспалительную терапию,
• физиотерапевтические процедуры,
• ударно-волновую терапию,
• возможно, холод местно,
• гимнастику и упражнения на растяжку стопы
• медикаментозные блокады болезненной точки.

Но в случае длительного и затяжного течения болезни, при котором консервативная терапия становится малоэффективной врач может предложить оперативное лечение.

 Подошвенная фасция – плотная связка на подошве, начинающаяся от пяточной кости, далее она разделяется на пучки, которые фиксируются у основания пальцев стоп.

Плантарный релиз (рассечение подошвенной фасции) обзор операции

Операция по рассечению подошвенной фасции (плантарный релиз) заключается в рассечении части подошвенной фасции в зоне прикрепления её к пяточной кости для уменьшения напряжения и снятия воспаления в точке болезненности (подошвенный фасциит). Для анестезии Ваш врач может использовать местный анестетик, который обезболит  область  проведения процедуры, также операция может проводиться под спинальной или общей анестезией. Частичное рассечение подошвенной фасции можно сделать через разрез (классическая операция) или через небольшие проколы (эндоскопическая хирургия).

 

• Хирург может произвести разрез на стопе в области пятки по боковой поверхности, по линии, где более толстая кожа подошвы переходит в более тонкую кожу боковой поверхности стопы, разрез также возможен по подошвенной поверхности стопы. Если операция проводится эндоскопическим способом, хирург сделает два небольших прокола, длиной до 5-7 мм по обе стороны пятки ниже лодыжек.
• Доктор может полностью отсечь подошвенную фасцию от пяточной кости или сделать насечки на ней (частичный релиз) с обеих сторон, чтобы снять напряжение.
• Хирург может удалить выступающий шип и сгладить поверхность кости, чтобы позволить подошвенной фасции заживать при меньшем напряжении. Иногда хирург удаляет небольшой фрагмент поврежденной ткани фасции.
• Во время операции, доктор может также выделить из окружающих тканей одну из крупных мышц стопы (abductor hallucis), чтобы предотвратить сдавление нервов в результате операции.
• Если по подошвенной поверхности пятки присутствует шип (пяточная шпора), он может быть удален.

Режим после операции

При традиционной (открытой) операции пациенту обычно накладывают гипсовую повязку или лонгету и рекомендуют некоторое время передвигаться без нагрузки на оперированную ногу (например, с костылями или ходунками), в течение 2 — 3 недель после операции, чтобы позволить тканям хорошо зажить.

После эндоскопической операции, зачастую, возможно начать умеренную нагрузку на ногу  со следующего дня после операции и снова начать носить нормальную обувь, как только это станет удобно.

Как при открытой, так и при эндоскопической операции большинство людей вернутся к своей полноценной нормальной деятельности через 3-6 недель.

После операции вы начнете постепенную программу тренировки и реабилитации. Бег и прыжки ограничены в течение как минимум 3 месяцев после операции.

Кому показана операция?

Операция может быть показана только 5% людей с подошвенным фасциитом. Некоторые специалисты в области хирургии стопы могут чаще рекомендовать оперативное лечение.

Как правило, ваш врач может рекомендовать операцию, если:

• У вас продолжают серьезные симптомы, несмотря на тщательное внимание к заболеванию и проводимое консервативное лечение.
• Ваши симптомы длятся не менее 6-12 месяцев.
• Вы активно занимаетесь спортом, боли влияют на ваши тренировки или мешают принимать участие спортивных мероприятиях.
• Ваша трудоспособность ограничена, несмотря на проводимое консервативное лечение.

Подошвенный фасциит: Чего ждать от оперативного лечения?

Насколько эффективна операция?

Большинство людей (более 75 из 100) отмечают значительное улучшение и испытывают гораздо меньшую боль после операции рассечения плантарной фасции. До 25 из 100 человек, у которых была проведена операция, продолжают испытывать боль.

Риски

Риски, связанные с операцией рассечения плантарной фасции, включают:

• Неврологические проблемы, в том числе повреждение мелких нервных ветвей или синдром туннельной нейропатии.
• Рецидив (повторение) болей в пятке.
• Образование невромы – утолщение на проходящих рядом нервах, из-за их травматизации.
• Замедленное или осложненное заживления ран.
• Нагноение в области раны.
• Общие риски анестезии (реакции на введение медикаментов и т.д.).
• Вероятность того, что боли могут сохраниться или даже усилиться после операции (редко).

Что стоит уточнить?

Эндоскопическая хирургия должна проводиться хирургом, который специально обучен методу и имеет опыт проведения операции. Спросите, сколько эндоскопических операций выполнил хирург и насколько они успешны.

 

Плантарный фасциит (пяточная шпора)

Подошвенные фасции прикрепляются к пяточной кости и пяти плюсневым костям переднего отдела стопы. Фасции выполняют две функции: поддерживать продольный свод стопы и предотвращать чрезмерную пронацию.

Если пронация подтаранного сустава нарушена, подошвенные фасции, сильно натянутые даже в нормальном состоянии, еще больше растягиваются и перекручиваются, стараясь предотвратить избыточную пронацию.

Излишняя нагрузка со временем приводит к «оттягиванию» костной оболочки – надкостницы – от самой кости. Это заболевание называется периоститом (воспалением надкостницы). Когда вы поднимаетесь утром с постели, боль может быть пронзительной. Так происходит потому, что надкостница напоминает застежку-«липучку». Накануне надкостница оторвалась от пяточной кости. Ночью, пока вы спите, она пытается снова к ней присоединиться, но при первом же утреннем шаге снова начинает отрываться. Если это происходит регулярно, вам так больно, что вы уже не можете обойтись без медицинской помощи. В зависимости от квалификации и опыта врача вам могут поставить разные диагнозы – от подошвенного фасцита до (о, ужас!) пяточной шпоры. О ней мы поговорим позже.

Представьте, что у вас пытаются вырвать пучок волос. Это прямая аналогия дискомфорта, испытываемого при подошвенном фасците.

Подошвенный фасцит обычно развивается при чрезмерном растяжении подошвенной фасции, приводящем к «отрыву» надкостницы от пяточной кости. Это является попыткой не допустить чрезмерной пронации стопы. Однако нарушенная пронация – не единственная причина такого состояния. Стопа с высоким сводом, с нарушением подвижности создает для подошвенных фасций дополнительные проблемы. Кроме того, у пожилых людей подошвенные фасции утрачивают эластичность, увеличивая нагрузку на область соединения фасций с пяточной костью. При воспалении этого участка стопы и развивается подошвенный фасцит.

Подошвенный фасцит часто путают с пяточной шпорой.

Люди не страдают от пяточной шпоры, потому что пяточная шпора не причиняет боли. Шпоры появляются как реакция на болезненную ситуацию, как попытка уменьшить дискомфорт.

Пяточная шпора – вовсе не шпора. При пристальном рассмотрении она, скорее, напоминает гребешок, хотя на двухмерном рентгеновском снимке может быть похожа на шпору. Независимо от внешнего вида, ее развитие объясняется простой теорией мышечных движений – кинезиологией. Кость приходит в соответствие с нагрузкой, под которую попадает.

Если подошвенные фасции сильно натягиваются в области прикрепления к пяточной кости, кость со временем начинает расти в направлении натяжения.

Это естественный способ защиты кости от растяжения надкостницы. Таким образом, воспаление вокруг проблемной зоны при этом проходит. К сожалению, это не всегда так.

В любом случае болит именно область надкостницы, а не кость, потому что в костной ткани нет нервных окончаний. Как показывают исследования, если шпоры есть на обеих ногах, боль менее выражена при большей длине выроста.

Классическая характеристика подошвенного фасцита – боль в воспаленной области при первой же попытке наступить на ногу утром. После нескольких минут ходьбы боль уменьшается, и нормальные каждодневные действия возможны без особого дискомфорта.

Однако если в течение дня вы надолго присядете или приляжете, боль вернется, когда вы снова наступите на ногу. Это происходит потому, что подошвенные фасции снова начнут оттягивать надкостницу от кости.

Помните аналогию с застежкой-«липучкой»? Одна ее часть (надкостница) за ночь снова прикрепляется к волокнам второй части (подошвенным фасциям) в ходе естественного процесса заживления. Затем утром один шаг и – разрыв! Две части снова оторваны друг от друга. Надкостница старается соединиться с костью всякий раз, когда нога не стоит на земле. Процесс заживления грубо нарушается каждый раз, когда больной становится на ногу, перенося вес на проблемную область. Надкостница снова отрывается, причиняя сильную боль. После очень болезненного первого момента боль несколько стихает, становясь вполне выносимой при ходьбе. По сравнению с первыми шагами дальнейшая боль воспринимается как пустяк.

Есть и вторая теория. Ночью, при полном покое, подошвенные фасции сокращаются. Поэтому они очень напряжены и болезненны при первых утренних нагрузках. Затем они естественным образом растягиваются, уменьшается натяжение надкостницы, боль ослабевает, и человек продолжает ходить. Это другое правдоподобное объяснение того, почему боль уходит после нескольких минут ходьбы.

Лечение подошвенного фасцита – это двойственная процедура. С одной стороны, надо справиться с воспалением. С другой – устранить причину заболевания. В несложных случаях достаточно убрать причину раздражения, и воспаление пройдет само. Если же воспаление сильное, оно требует более активных действий.

В течение многих лет стало общепринятым лечить подошвенный фасцит инъекциями кортизона и местными анестетиками. Это часто дает кратковременное облегчение на 6 – 12 недель, затем болезнь возвращается, потому что не была устранена ее причина. Из-за побочного действия кортизона, такие инъекции делаются менее чем в 5 % случаев. Кроме того, сегодня принято назначать противовоспалительные таблетки, а не кортизон и подобные ему стероиды. Однако все противовоспалительные средства имеют побочный эффект, который в долгосрочной перспективе может перевесить пользу от их применения. Более того, ни одно  противовоспалительное средство не изменит нарушенной пронации. Однако если подошвенный фасцит стал следствием травмы, противовоспалительное лекарство поможет, потому что у пациента нет скрытого нарушения биомеханики стопы.

Во многих случаях, когда применение противовоспалительных средств нежелательно, может помочь физиотерапия. Чаще всего рекомендуют ударно-волновую терапию и TR — терапию. Однако одна только физиотерапия не решает проблему. В тех немногих случаях, когда несовершенство биомеханики не требует специальной ортопедии, медицинский ортез — супинатор для поддержки свода стопы делает передвижение вполне возможным в восстановительный период.

Но виновником большинства случаев подошвенного фасцита остается избыточная пронация. И лечение здесь – индивидуальный подбор ортопедических средств.

Кабинет хирургии СТОПЫ И КИСТИ — КОКБ

КАБИНЕТ ХИРУРГИИ СТОПЫ И КИСТИ

Стопа имеет сложное строение, объединяющее в себе жесткость, и эластичность! Она похожа на рессору автомобиля, но  более сложной конструкции: 26 косточек, расположенные между собой в определенном порядке и под разными углами, образуют 33 сустава.

Длина  стопы в 8 раз меньше роста человека, а несет на себе колоссальную статическую и динамическую нагрузку. Стопа не только удерживает тело в пространстве, когда вы стоите, но и сохраняет его равновесие в процессе ходьбы и гасит удар во время бега и прыжков.

 За арочную форму стопы (свод стопы) и поддержание её амортизационной функции отвечает сухожильно-связочный комплекс (апоневроз стопы). Малоподвижный образ жизни ослабляет апоневроз, а постоянное ношение обуви без супинаторов и повышенная масса тела растягивает его. Свод опускается — теряется упругость стопы, развивается плоскостопие и ряд других заболеваний.

Наиболее распротраненное  — плантарный  фасциит, более  известный  под названием пяточной шпоры. Плантарный  фасциит – воспалительно-дегенеративное заболевание подошвенной (плантарной) фасции. Наиболее часто патология локализуется в области пяточной кости по подошвенной поверхности.

Патологии способствуют анатомические особенности фасции. Она расположена на подошвенной поверхности стопы и принимает на себя более половины массы тела, если человек стоит на прямых ногах. Давление наиболее сильно в области крепления фасции к пяточной кости.

Фасция имеет низкую скорость регенерации, а ряд факторов сводит её совсем на нет. Из-за чего развивается воспаление фасции (в области крепления к кости), с последующей дегенераций и костной трансформацией. В области ее крепления к пяточной кости происходит формирование костной «шпоры» (костного выроста). Он становится дополнительным травмирующим фактором.

Сегодня это заболевание успешно лечится в Калужской областной клинической больнице в отделении малоинвазивной хирургии. Благодаря высокотехнологичным методам лечения пациент уже на следующий день уходит домой на своих ногах.

ЗАПИСЬ ПО ТЕЛ.277-677

ОТДЕЛЕНИЕ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ТЕЛ.8-910-520-57-35

Лечение плантарного фасциита стопы в Калининграде

Плантарный фасциит — это заболевание, связанное с воспалением фасции — ткани, проходящей вдоль всей нижней поверхности стопы. Она соединяет пяточную кость с плюсневыми костями, поддерживая ступню. Клиника Потоцки в Польше проводит оперативное лечение плантарного фасциита. Процедура является малоинвазивной и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни без боли и дискомфорта.

Часто в нашей практике встречаются случаи запущенного фасциита. Между тем, при отсутствии правильного лечения в области пятки образуется костный нарост. Он не просто ограничивает движение, а может привести и к невозможности наступать на ногу. Обратитесь к специалистам клиники своевременно! Телефон в Калининграде: +7 (921) 262-29-59.

Симптомы плантарного фасциита

Основным признаком, позволяющим определить, что у вас плантарный фасциит, является боль. Она может появляться в различных ситуациях:

• утром, сразу после подъема с постели;
• при увеличении нагрузки на ноги;
• если вы долго сидели или стояли.

Фасциит чаще всего поражает только одну ногу. Боль может усиливаться при ходьбе и уменьшаться при отсутствии нагрузки. Если рассматривать ее в динамике, то картина выглядит следующим образом: острая боль утром, ослабление болевых ощущений в дневное время при низких нагрузках, усиление боли к вечеру. Боль может быть настолько сильной, что человек вынужден значительно снизить двигательную активность, либо передвигаться с тростью или костылем.

Диагностика и физиотерапевтическое лечение

Для точной диагностики плантарного фасциита необходимо записаться на обследование врачом. Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра стопы и анализа симптомов. В запущенных случаях, при образовании пяточной шпоры, назначается рентгенографическое исследование.

На начальных стадиях вылечить заболевание помогут простые меры, устраняющие причины появления патологии. Нужно:

• предоставить отдых стопе;
• подобрать удобную обувь;
• использовать ортопедические стельки;
• делать специальную гимнастику и лечебную физкультуру.

Параллельно врач может назначить противовоспалительные препараты, мази и инъекции глюкокортикоидов. Также действенной является методика ударно-волновой терапии (УВТ), популярная в России.

Запишитесь на консультацию специалиста клиники Потоцки через форму на сайте или связавшись с сотрудником в Калининграде по контактному телефону.

Хирургическое лечение плантарного фасциита стопы

Если терапевтические методы лечения подошвенного фасциита не дают результатов, состояние не меняется или ухудшается, есть смысл задуматься о более радикальном решении — операции.

Современные технологии и методики хирургии дают возможность сделать процедуру мини-инвазивной. Все манипуляции врач осуществляет через небольшой разрез, в который вводятся зонд и хирургические инструменты. Удаление костного нароста (пяточной шпоры) происходит под местной анестезией. Также могут удаляться воспаленные участки фасции.

Полную и подробную стратегию хирургического вмешательства врач клиники Потоцки в Польше составит после обследования. В любом случае после операции вы сможете быстро восстановить подвижность и ходить, не думая о боли. Запишитесь на прием к специалисту уже сейчас, не затягивая до серьезных проблем со здоровьем!

Пяточная шпора | ПолиКлиника Отрадное

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — это распространенное заболевание, которое наиболее характерно для людей с лишним весом и спортсменов. Развивается медленно, легко поддается лечению. Однако если не вылечить пяточный фасциит вовремя, он приводит к инвалидности, невозможности нормально двигаться, постоянным болям в ноге.

В международном классификаторе болезней пяточная шпора называется подошвенным или плантарным фасциитом. Плантарная фасция — это пластина из соединительной ткани, которая начинается на верхней точке пяточной кости и проходит по подошве, разделяясь на 5 лучей.

В нормальном состоянии фасция всегда натянута — это помогает нам нормально передвигаться. Пластина защищает мышцы и кости ноги от повреждений, берет на себя всю нагрузку. Однако фасция может повредиться или воспалиться — это состояние и называется фасциитом. Из-за отложения солей кальция болезнь вызывает сильную боль при хождении.

Как развивается заболевание

Симптомы пяточной шпоры в основном появляются из-за микротравм фасции. В нормальном состоянии всю нагрузку при хождении или беге принимает на себя пятка. Любые колебания амортизируются фасцией — она защищает хрупкие суставы и мышцы от разрывов.

Иногда нагрузка превышает допустимый предел, что приводит к появлению микроразрывов. У молодых и здоровых пациентов травма быстро заживает — пластина восстанавливается бессимптомно. Однако с возрастом восстановительная способность организма снижается, соединительная ткань не заживает, что приводит к воспалению фасции.

Клетки плантарной пластины начинают постепенно разрушаться, появляются боль, отеки. Поскольку в соединительной пяточной ткани находится много кальция, при микроразрывах он высвобождается и накапливается в организме. Соли постепенно нарастают на кости, образуя небольшой нарост. Он похож на шпору, отсюда болезнь и получила свое народное название.

Причины развития плантарного фасциита

Небольшие травмы фасции характерны для людей, ведущих активный образ жизни. Но развитию синдрома пяточной шпоры способствуют дополнительные факторы. Воспаление вызывают:

1. Избыточный вес тела. При ожирении нагрузка на пятку и без того увеличивается. Поэтому любые разрывы фасции приводят к серьезным осложнениям.
2. Профессиональные занятия спортом. За спортивными достижениями стоит обширная больничная карточка. У спортсменов часто возникают проблемы с суставами, разрывы связок, воспаления плантарной пластины.
3. Нарушения обмена веществ. Главный фактор риска — перенесенная ранее подагра.
4. Заболевания опорно-двигательного аппарата. В группу риска входят больные остеохондрозом, артритом, артрозом, болезнью Бехтерева.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Фасциит — распространенное осложнение эндартериита сосудов, атеросклероза.
6. Пожилой возраст. По статистике после 75 лет пяточный фасциит диагностируют у 80% пациентов.
7. Вредные привычки. Алкоголь, пристрастие к сигаретам нарушают обмен веществ, приводят к дегенерации соединительных тканей.
8. Несбалансированное питание. Если организму не хватает полезных витаминов или микроэлементов, даже небольшая травма плантарной пластины не зарастает без медицинской помощи.

Как проявляется болезнь

Шпора пяточной кости развивается постепенно. На первых стадиях она протекает незаметно. Иногда пациенты обнаруживают, что больны, только на плановом рентгенографическом исследовании. В ряде случаев визуальных изменений стопы — той самой шпоры — не наблюдается. Она обнаруживается только при обследовании.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

1. Острая резкая боль. Больные описывают ее как «будто наступил на острый гвоздь». На ранних стадиях боль возникает утром и вечером, а к середине дня уходит. Позже болевой синдром становится хроническим. Пациенты на поздних стадиях не могут передвигаться без костылей.
2. Увеличение интенсивности приступов боли. Болевой синдром начинается даже без физической нагрузки.
3. Сильный дискомфорт. Шпора начинает мешать и болеть после длительного отдыха, когда человек встает на ноги с утра.
4. Изменения в походке. Человек старается не наступать на пятку, перенося центр тяжести на носок. В особо запущенных случаях развивается плоскостопие.

Диагностические методы

Симптомы и причины развития пяточной шпоры характерны для нескольких серьезных заболеваний. Для начала врач собирает анамнез, анализируя полученную информацию. Плантарный фасциит — распространенное заболевание, но без воздействия факторов риска оно не развивается.

Следующий шаг — визуальный осмотр. На поздних стадиях врач может заметить костный нарост. Болезнь часто проявляет себя покраснением пятки, припухлостью, сильным отеком. При надавливании пациент чувствует сильную боль.

При необходимости, чтобы уточнить диагноз, врач отправляет пациента на рентген. При обследовании на пятке виден костный нарост, напоминающий острый шип. Иногда шип вырастает, но не доставляет дискомфорта. Такие случаи — варианты нормы. Если нарост не мешает, его не лечат.

Способы лечения пяточной шпоры

Если причины развития пяточной шпоры определены и диагноз уточнен, ортопед назначает комплексное лечение. Нередко люди игнорируют симптомы фасциита или начинают лечиться народными средствами. Однако воспаление хорошо поддается лечению только на ранних стадиях! Не тратьте время и не ставьте себе диагноз по интернету. При боли в ногах сразу обращайтесь к ортопеду.

Применяются следующие методы лечения:

1. Лазерная терапия. При помощи лазера усиливается местное кровообращение. Боль уменьшается, а отек спадает.
2. УВЧ-терапия. На ногу воздействуют разрядами высокочастотного переменного тока. Это снижает интенсивность болевого синдрома.
3. Магнитотерапия. Аналогична предыдущему методу, но пятку подвергают воздействию магнитного поля.
4. Электрофорез. На металлические пластины наносится лекарство. Под воздействием тока медикаменты доставляются к пораженным тканям.
5. Ударно-волновая терапия — относительно новый метод лечения фасциита. Пяточную шпору лечат ударной звуковой волной. Этот вид воздействия усиливает местное кровообращение, разрушает шип.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора чаще всего проявляется у людей после 75 лет. Но иногда от воспаления фасции страдают дети. Организм ребенка только формируется, поэтому он больше подвержен воздействию негативных факторов. Дети постоянно бегают, прыгают, не сидят на месте. Поэтому микроразрывы фасции для них — привычное дело.

К воспалению приводят следующие факторы:

• ранние занятия спортом, танцами;
• неправильно выбранная, натирающая обувь;
• плоскостопие;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность к слабости костно-связочного аппарата.

Растущий организм способен справиться с болезнью самостоятельно. Врачи просто следят за ситуацией, стараясь устранить возможные факторы риска. Ортопед поможет родителям выбрать ортопедические стельки. На время лечения занятия спортом нужно прекратить. Фасциит исключает любые физические нагрузки.

Особенности заболевания у беременных женщин

Вероятно возникновение пяточной шпоры у беременных. Масса тела женщины в положении стремительно увеличивается, связочный аппарат становится более пластичным. В результате планарная пяточная пластина размягчается. Однако большинство методов лечения во время беременности запрещены, так как они могут нанести вред малышу.

Используются следующие методы терапии:

• подбор ортопедической обуви на небольшом каблуке (4-5) сантиметров;
• выбор ортопедической стельки;
• массаж стоп;
• составление диеты;
• ограничение физической активности;
• профилактические ванны с солью;
• прием витаминных комплексов;
• прием желчегонных лекарств.

Иногда после родов проблема исчезает самостоятельно.

Профилактика фасциита

Причины возникновения пяточной шпоры разнообразны — в группе риска находится каждый десятый человек, поэтому лучше обезопасить себя заранее. После 30 лет или при планировании беременности посетите ортопеда. Не игнорируйте боль, и другие нехарактерные симптомы.

При плоскостопии соблюдайте все рекомендации врача. Носите ортопедические стельки-супинаторы, старайтесь ограничить физические нагрузки. Если вы весь день находитесь на ногах, запишитесь на аквааэробику или плавание.

Летом чаще гуляйте босиком по песку или траве. Но будьте осторожны, не порежьтесь случайным кусочком стекла.

Подбирайте удобную обувь. И женщинам, и мужчинам нужны удобные туфли на невысоком каблуке — 3-5 сантиметров, на жестком каркасе. Обувь не должна натирать, быть некомфортной.

Занимайтесь гимнастикой для ног. Купите специальный массажный коврик и ходите по нему по паре минут в день. Сгибайте и разгибайте стопу, растягивая сухожилия. Положите под стол пустую пластиковую бутылку и катайте ее во время рабочего дня.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать особую диету при пяточном фасциите. Лечение пяточной шпоры подразумевает следующие правила:

1. Ограничения в питании. Суточная норма калорий должна быть сбалансированной. Не допускается переедание.
2. Питание по времени. Есть нужно в одно и то же время, 5 раз в день, маленькими порциями.
3. Обильное питье. Рекомендуется пить 2-3 литра воды в день.
4. Сбалансированное питание. В ежедневном рационе должно быть 50-60% углеводов, 20-30% белков, 10-20% жиров.
5. Прием витаминов. Раз в 5-6 месяцев нужно принять курс витаминов В, С, А, D.

Если вас мучает приступообразная боль в пятке, а также для того, чтобы пяточная шпора не вызвала осложнений, своевременно обратитесь к ортопеду. 

Руководство по физиотерапии подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит — состояние, вызывающее боль в стопе. Подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая поддерживает свод стопы. Он соединяет пятку с подушечкой стопы. Эта повязка может воспалиться или порваться, вызывая боль. Боль может ощущаться в пятке, своде стопы или подушечке стопы. Подошвенный фасциит — распространенное заболевание стопы. Это происходит у 2 миллионов американцев в год и у 10% населения в течение всей жизни.Подошвенный фасциит поражает людей всех возрастов, как спортсменов, так и не спортсменов. Мужчины и женщины имеют равные шансы на развитие этого заболевания. Физиотерапевты помогают людям, страдающим подошвенным фасциитом, уменьшить боль и восстановить способность ходить.

Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск терапевта».

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит — это заболевание стопы, которое развивается, когда повторяющиеся действия вызывают нагрузку на подошвенную фасцию, толстую полосу ткани, поддерживающую свод стопы.У людей с диагнозом подошвенный фасциит также могут быть пяточные шпоры — костный нарост, образующийся на пяточной кости.

Подошвенный фасциит чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 лет, но может встречаться во всех возрастных группах.

Заболевание может развиться у спортсменов, которые много бегают или прыгают, а также у людей, у которых есть работа, требующая от них находиться на ногах большую часть дня, например у полицейских, кассиров или работников ресторанов.

Признаки и симптомы

Симптомы подошвенного фасциита часто появляются при внезапном повышении активности.Вы можете почувствовать колющую боль под пяткой и ощущение стянутости и / или нежности вдоль свода стопы.

Люди с подошвенным фасциитом могут испытывать боль:

• Утром, когда встаете с постели и делаете первые шаги дня.
• При длительном стоянии.
• При вставании после длительного сидения.
• После интенсивной активности, например бега или прыжков.
• При подъеме по лестнице.
• При ходьбе босиком или в обуви с плохой опорой.

Ваша боль может колебаться в течение дня, с уменьшением боли по мере того, как ваше тело нагревается, и ухудшением позже на следующий день после активности. По мере ухудшения состояния вы можете начать хромать.

Как это диагностируется?

Диагноз физиотерапевта основывается на вашем здоровье и истории активности, а также на клиническом обследовании.Ваш физиотерапевт также изучит историю болезни, чтобы убедиться, что у вас нет других состояний, которые могут вызывать вашу боль. Обмен информацией о вашей работе и отдыхе и сообщение о любых изменениях в образе жизни помогут вашему физиотерапевту диагностировать ваше состояние и адаптировать программу лечения к вашим конкретным потребностям.

Для диагностики подошвенного фасциита ваш физиотерапевт может провести следующие физические тесты, чтобы определить наличие симптомов:

• Массаж и надавливание (пальпация) на область пятки, свод стопы, по направлению к пальцам.
• Слегка растягивая лодыжку, чтобы согнуть верхнюю часть стопы к ноге (тыльное сгибание).
• Слегка прижимая пальцы ног к щиколотке.

Чем может помочь физиотерапевт?

Физиотерапевты обучены оценивать и лечить подошвенный фасциит.

Когда вам поставят диагноз, физиотерапевт вместе с вами разработает программу по уменьшению ваших симптомов.Ваше лечение может включать:

Оценка вашей походки (как вы ходите) и того, как это может повлиять на ваши симптомы.

Упражнения на растяжку для улучшения гибкости голеностопного сустава и подошвенной фасции.

Укрепляющие упражнения для улучшения силы опорных мышц.

Применение льда для уменьшения боли и воспаления.

Ионтофорез (щадящий способ доставки лекарств через кожу).

Лента для стопы для кратковременного облегчения.

Ортопедические вставки (стельки для обуви) и поддерживающая обувь для минимизации аномальных движений стопы или для поддержки свода стопы, снижая нагрузку на подошвенную фасцию.

Ночная шина для поддержания правильного положения лодыжек и пальцев ног во время сна.

Тренировка походки , чтобы уменьшить симптомы и улучшить способность ходить.

Исследования показывают, что в большинстве случаев подошвенный фасциит со временем улучшается при консервативном лечении, а хирургическое вмешательство требуется редко.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

Факторы, способствующие развитию подошвенного фасциита, включают:

• Возраст (более 40 лет).
• Работа, спорт или хобби, связанные с длительным стоянием или другой нагрузкой на человека.
• Быстрое увеличение продолжительности или уровня активности, например начало новой программы бега или переход к работе, требующей много времени в стоянии или ходьбе.
• Снижение гибкости икроножных мышц.
• Повышенная масса тела (индекс массы тела более 30).
• Плоскостопие.
• Ношение обуви, например, на высоком каблуке или с недостаточной поддержкой свода стопы.

Рекомендации по профилактике или лечению подошвенного фасциита включают:

• Выбор обуви с правильной опорой свода стопы и высотой каблука.
• Регулярно меняйте обувь, пока она не износилась.
• Используйте толстый коврик, если вам приходится стоять на одном месте большую часть дня.
• Измените программу упражнений, включив в нее разминку и постепенное наращивание, чтобы избежать напряжения подошвенной фасции.
• Растяжка икры и ступней до и после бега или ходьбы.
• Поддержание здоровой массы тела.

Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу лечения, которая поможет вылечить подошвенный фасциит и предотвратить травмы в будущем.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения подошвенного фасциита. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт, имеющий опыт лечения людей с ортопедическими и спортивными травмами, особенно тех, кто имеет опыт работы с голеностопным суставом и стопой.
• Физиотерапевт, который является сертифицированным клиническим специалистом или прошел ординатуру или стажировку в области ортопедии или спортивной физиотерапии, что означает, что этот физиотерапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи, друзей или других поставщиков медицинских услуг.
• Поищите в Интернете обзоры местных клиник и поставщиков медицинских услуг.
• Обратитесь в физиотерапевтическую клинику и спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи людям, страдающим болями в пятке.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать свои симптомы как можно более подробно, в том числе, когда они появились, что ухудшает ваши симптомы и что делает их лучше.

Найдите ПТ рядом с вами!

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению врача.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения подошвенного фасциита. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо со свободным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

McClinton SM, Heiderscheit BC, McPoil TG, Flynn TW.Эффективность физиотерапевтического лечения в дополнение к обычному подиатрическому лечению боли в подошвенной пятке: рандомизированное клиническое исследование. BMC Musculoskelet Disord, 2019; 20 (1): 630. Резюме статьи в PubMed.

Грим С., Крамер Р., Энгельхардт М. и др. Эффективность мануальной терапии, индивидуальных ортезов для стоп и комбинированной терапии в лечении подошвенного фасциита — рандомизированное контролируемое исследование. Спорт (Базель). 2019; 7 (6): 128. Резюме статьи в PubMed.

Thong-on S, Bovonsuthonchai S, Vachalathiti R, et al.Влияние упражнений на укрепление и растяжку на параметры височно-пространственной походки у пациентов с подошвенным фасциитом: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Rehabil Med. 2019; 43 (6): 662–676. Резюме статьи в PubMed.

Ли Дж. Х., Пак Дж. Х., Чан Вайоминг. Эффекты упражнений на укрепление бедра у пациента с подошвенным фасциитом: клинический случай. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (26): e16258. Резюме статьи в PubMed.

Арнольд MJ, Moody AL. Распространенные беговые травмы: оценка и лечение.Я семейный врач. 2018; 97 (8): 510–516. Резюме статьи в PubMed.

Киркпатрик Дж., Яссайе О, Мирджалили С.А. Подошвенная пяточная шпора: обзор анатомии, гистологии, этиологии и ключевых ассоциаций. J Anat. 2017; 230 (6): 743–751. Резюме статьи в PubMed.

Лим А.Т., Хау Ч., Тан Б. Лечение подошвенного фасциита в амбулаторных условиях. Singapore Med J. 2016; 57 (4): 168–171. Резюме статьи в PubMed.

Ландорф КБ. Подошвенная боль в пятке и подошвенный фасциит. BMJ Clin Evid, 2015; 2015: 1111.Резюме статьи в PubMed.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации. PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе цитаты из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Пересмотрено в 2020 году Келли Коулман, PT, DPT, и рассмотрено Джеймсом Э. Захазевски, PT, DPT, сертифицированным клиническим специалистом по спортивной физиотерапии от имени Американской академии спортивной физиотерапии.Автор: Шоу Броннер, PT, доктор философии, сертифицированный специалист по ортопедической физиотерапии.

Общие сведения о подошвенном фасциите

Подошвенный фасциит — это заболевание, при котором возникают боли в стопах и пятках. Подошвенная фасция — это плотная полоса ткани, которая проходит по нижней части стопы от пятки до пальцев ног. Эта ткань натягивает пяточную кость. Он поддерживает свод стопы при отталкивании от земли. Если ткань становится раздраженной, красной и опухшей (воспаленной), это называется подошвенным фасциитом.

Как сказать

PLAN-tar fa-shee-EYE-tis

Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит чаще всего возникает в результате чрезмерного использования подошвенной фасции. Ткани могут быть повреждены в результате действий, которые постоянно нагружают пятку и стопу. Или он может со временем изнашиваться с возрастом и ригидностью лодыжек. У вас больше шансов заболеть подошвенным фасциитом, если вы:

• Занимаетесь деятельностью, требующей большого количества бега, прыжков или танцев

• У вас новая или повышенная активность

• Выполняете работу, требующую постоянного пребывания на ногах длительное время

• Имеют избыточный вес или ожирение

• Имеют определенные проблемы со стопой, такие как тугое ахиллово сухожилие, плоскостопие или высокий свод стопы

• Часто носите плохо сидящую обувь

Симптомы подошвенного фасциита

Заболевание чаще всего вызывает боль в пятке и подошве стопы.Боль может возникнуть, когда вы делаете первые шаги утром. Может стать лучше, если вы ходите в течение дня. Но по мере того, как вы продолжаете нагружать стопу, боль часто возвращается. Боль также может возникать после длительного стояния или сидения.

Лечение подошвенного фасциита

Лечение подошвенного фасциита включает:

• Отдых для стопы. Сюда входит ограничение движений, от которых болит ступня. Возможно, вам также придется какое-то время избегать определенных видов спорта и видов работы.

• Использование холодных компрессов. Положите пакет со льдом (завернутый в тонкое полотенце) на пятку и ступню, чтобы уменьшить боль и отек.

• Прием лекарств. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут облегчить боль и отек. Чаще всего используются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Их можно принимать в виде таблеток. Или их можно наносить на кожу в виде геля, крема или пластыря.

• Использование подпяточников или вставок для стопы (ортопедические стельки). Они помещаются в обувь, чтобы поддерживать пятку или свод стопы и смягчать пятку. Вам также могут посоветовать купить подходящую обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой.

• Заклеивание лапки. Поддерживает свод стопы и ограничивает движение подошвенной фасции, облегчая симптомы.

• Ношение ночной шины. Растягивает подошвенную фасцию и мышцы ног во время сна. Это может облегчить боль.

• Занятия лечебной физкультурой и лечебной физкультурой. Растягивают и укрепляют подошвенную фасцию и мышцы голени, поддерживающие пятку и стопу. Растяжка икры и подошвенной фасции — самый эффективный способ облегчить боль.

• Уколы лекарства в стопу. Это может помочь облегчить симптомы на время. Уколы часто содержат кортикостероиды. Это сильные противовоспалительные препараты.

• Операция. Это может потребоваться, если другие методы лечения не помогают облегчить симптомы.Во время операции хирург может частично разрезать подошвенную фасцию, чтобы снять напряжение.

Возможные осложнения подошвенного фасциита

Без надлежащего ухода и лечения заживление может занять больше времени, чем обычно. Кроме того, симптомы могут продолжаться или ухудшаться. Со временем может быть повреждена подошвенная фасция. Из-за этого может быть трудно ходить или даже стоять без боли.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть одно из следующих:

• Повышенная температура.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

• Симптомы, которые не проходят при лечении или ухудшаются

• Новые симптомы, такие как онемение, покалывание или слабость в стопе

Подошвенный фасциит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как лечится подошвенный фасциит?

Первые методы лечения подошвенного фасциита консервативны и включают простые шаги, такие как растяжение стопы, голени и ахиллова сухожилия.Ношение поддерживающей обуви и отказ от ходьбы босиком также уменьшат нагрузку на подошвенную фасцию, что приведет к уменьшению боли.

Также можно порекомендовать сократить или сделать перерыв в действиях, связанных с ударами (например, бегом), или сменить поверхность, по которой вы бежите, на более мягкую (сменить тротуар на трек, тропу или беговую дорожку). Если у вас избыточный вес, поможет похудание. Если ношение подходящей обуви не помогает, вы можете попробовать ортопедические стельки, отпускаемые без рецепта, или изготовленные на заказ.

Шина, которую носят ночью, удерживает ступню под углом 90 градусов и позволяет подошвенной фасции растягиваться во время сна.Ночные шины бывают из мягких, гибких материалов и разных стилей. А если вам не нравится спать с чем-то на ноге, может помочь ношение шины в течение нескольких часов, пока вы смотрите телевизор и поднимаете ноги вверх, — отмечает доктор Педен.

«Я заверяю пациентов, что это не будет пожизненным заболеванием. Он не разорвется полностью, если вы продолжите работать, или приведет к проблемам через 20 лет, если вы столкнетесь с этим », — говорит он.

Однако, если простые методы лечения не работают и боль ограничивает ваш образ жизни, ваш врач может порекомендовать укол кортизона в подошвенную фасцию, что уменьшит боль.«Прививка длится от трех до шести месяцев, и часто к тому времени проблема проходит сама по себе», — говорит доктор Педен.

Другие варианты включают следующие методы физиотерапии:

• Сухое иглоукалывание — метод альтернативной медицины, похожий на иглоукалывание, при котором иглы вводятся в кожу для облегчения мышечной боли.
• Совместная мобилизация — метод мануальной физиотерапии, используемый для облегчения боли.
• Инъекция богатой тромбоцитами плазмы (часто называемая PRP) — инъекция собственных клеток крови пациента в его или ее собственные поврежденные ткани тела для ускорения заживления.
• Ударно-волновая терапия — нехирургическое лечение, при котором на поврежденные мягкие ткани направляются ударные волны для уменьшения боли и ускорения заживления.

Следует отметить, что данные методы лечения имеют ограниченные доказательства эффективности.

Для редкого пациента, который перепробовал все и не получил облегчения, операция может быть вариантом. «Допустим, кто-то заболевает тяжелым подошвенным фасциитом, и это действительно влияет на его жизнь — он болеет каждые два года в течение шести месяцев, и это изнурительно.Для такого типа пациентов мы можем захотеть устранить источник проблемы », — говорит д-р Педен.

Он отмечает, что первопричиной часто является чрезвычайно плотная икроножная мышца (икроножная мышца). Таким пациентам может помочь операция по удлинению икроножной мышцы.

Подошвенный фасциит или разрыв подошвенной фасции

Автор: Эрен Аллен, DPT / сертифицированный мануальный терапевт

Разрыв подошвенной фасции и лечение подошвенного фасциита

Боль в нижней части стопы может действительно повлиять на вашу жизнь.Нет ничего лучше, чем встать с постели и почувствовать, как будто у тебя в ступне гвоздь. Проблемы с подошвенной фасцией могут проявляться таким же образом. Обычно хуже, когда вы впервые встаете утром. Но что такое подошвенная фасция?

Разрыв подошвенной фасции

Что такое анатомия подошвенной фасции?

Быстрый ответ: подошвенная фасция — это толстая полоса ткани, которая начинается от пятки и идет к подушечке стопы. Эта тканевая повязка эластична по своей природе и помогает поддерживать свод стопы и кости.В основном подошвенная фасция придает стопе устойчивость.

Если вы хотите узнать больше о подошвенном фасциите, посмотрите это ВИДЕО

Анатомия подошвенной фасции

В чем разница между подошвенным фасциитом и слезой подошвенной фасции?

Быстрый ответ: подошвенный фасциит — это воспаление полос ткани, а разрыв — это фактически повреждение или небольшие разрывы волокон плоскости фасции.

Каковы симптомы слезы подошвенной фасции?

Быстрый ответ — боль в пятке.Может быть боль в подушечке стопы или боль по своду стопы . Эта боль обычно сильная и локализованная. Боль в ступнях или пятках по утрам, после пробуждения и после того, как некоторое время вставал из положения сидя.

Первоначально после травмы может действительно быть опухоль в нижней части стопы. Чтобы узнать больше о боли в пятке, прочтите «Упражнения для лечения боли в пятке».

Симптом разрыва подошвенного фасциита — боль в пятке.

Что вызывает боль в пятке или разрыв подошвенной фасции?

• Упражнения с высокой ударной нагрузкой
• Чрезмерное использование
• Неправильная обувь
• Плоскостопие или ступня с высоким сводом стопы, которые меняют механику ходьбы.
• Ожирение
• Нормальный процесс старения
• Костные шпоры

Как диагностируется разрыв подошвенной фасции?

Обычно диагноз можно поставить правильно, просто изучив историю болезни и проведя физический осмотр. Иногда может потребоваться рентген или МРТ, чтобы исключить другую проблему, которая может возникнуть в стопе.

Как лучше всего лечить разрыв подошвенной фасции и подошвенный фасциит?

Ваш первый шаг — уменьшить боль и воспаление.Домашние средства от подошвенного фасциита могут включать в себя катание ступней по бутылке с замороженной водой. Первоначально лед следует прикладывать ежедневно. Физиотерапия предлагает широкий спектр лечебных вмешательств, чтобы успокоить воспаление.

Лечение может включать ультразвук и медицинский лазер. Техника Грэстона может помочь воспаленной ткани вернуться к более нормальному уровню безболезненной подвижности.

Ортопедические приспособления или вставки по индивидуальному заказу также могут значительно уменьшить боль и поддержать стопу.Если у вас есть костная шпора на пятке, во вставке можно сделать вырез или отверстие, чтобы уменьшить нагрузку на эту область. В реабилитационном центре JOI используется компьютерная силовая пластина, чтобы пройти, чтобы получить индивидуальное ортопедическое изображение вашей биомеханики.

Чтобы узнать больше о лечении подошвенного фасциита и о том, почему вам не следует ждать обращения к врачу, посмотрите это ВИДЕО от хирурга-ортопеда, доктора Тернера Восселлера.

Подошвенный фасциит

Что происходит после исчезновения боли и воспаления?

Теперь в центре внимания вашей реабилитации — гибкость и сила.Совместно с нашими специалистами по стопам клиницисты разработали специальные протоколы лечения для улучшения как мягких тканей / подошвенной фасции стопы, так и голени. Мышцы и сухожилия икры играют большую роль в успехе вашего выздоровления.

Чтобы узнать больше об ортопедических стельках для лечения этого состояния, перейдите в раздел «Ортопедические стельки».

Растяжка подошвенной фасции или подошвенная фасция

Как только ваша гибкость и базовая сила восстановлены, важно регулярно выполнять растяжку, чтобы мышцы голени и подошвенной фасции оставались удлиненными и подвижными.Эти растяжки могут помочь.

Найдите ступеньку и опускайте пятку до тех пор, пока не почувствуете растяжение икры в задней части ноги или подошве стопы. Задержка 30 секунд x 3 повторения .

Ступенчатая растяжка икры

Прислонитесь к стене одной ногой вперед, другой сзади, с прямым коленом. Сделайте выпад вперед, пока не почувствуете растяжение икры в задней части ноги. Удерживайте 30 секунд по 3 повторения.

Растяжка на икры

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторение разрыва подошвенной фасции?

После того, как вы завершите курс реабилитации, у вас будет лучшее оружие для предотвращения повторного возникновения — программа домашних упражнений.Эта программа содержит все необходимые упражнения для поддержания вашего текущего функционального уровня. Ваш терапевт устранит все биомеханические причины, которые изначально были проблемами. Помните, что профилактика — это ключ к успеху. Вставки для стопы или ортопедические приспособления могут быть важным аспектом вашего выздоровления от этого состояния. Ваш терапевт может использовать компьютерную подставку для ног, чтобы заказать индивидуальные ортопедические стельки для вашей стопы.

Помогают ли инъекции PRP при подошвенном фасциите?

Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), дают некоторым пациентам облегчение боли, но большинство страховых компаний не признают это как лечение, подлежащее возмещению.

Если вы хотите узнать больше о подошвенном фасциите, вы также можете прочитать следующие статьи:

подошвенный фасциит,

боль в ногах по утрам и

боль в пятке.

Если вы хотите записаться на прием к специалисту-ортопеду стопы и голеностопного сустава Джексонвильского ортопедического института, позвоните по номеру 904-JOI-2000, чтобы записаться на прием или в клинику, указанную ниже. Вы также можете записаться на прием к врачу онлайн. Чтобы запросить регистрационные документы в электронном виде, нажмите ЗДЕСЬ.

Подошвенный фасциит | Beacon Health System

Обзор

Подошвенный фасциит (PLAN-tur fas-e-I-tis) — одна из наиболее частых причин боли в пятке. Это воспаление толстой полосы ткани, которая проходит по подошве стопы и соединяет пяточную кость с пальцами ног (подошвенная фасция).

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль, которая обычно возникает при первых шагах по утрам. Когда вы встаете и двигаетесь, боль обычно уменьшается, но она может вернуться после долгого стояния или вставания после сидения.

Подошвенный фасциит чаще встречается у бегунов. Люди с избыточным весом и те, кто носит обувь с недостаточной поддержкой, также имеют повышенный риск подошвенного фасциита.

Симптомы

Подошвенный фасциит обычно вызывает колющую боль в нижней части стопы возле пятки. Боль обычно усиливается в первые несколько шагов после пробуждения, хотя она также может быть вызвана длительным стоянием или вставанием после сидения. Боль обычно усиливается после тренировки, а не во время нее.

Причины

Подошвенная фасция имеет форму тетивы, которая поддерживает свод стопы и поглощает удары при ходьбе. Если натяжение и нагрузка на эту тетиву станут слишком большими, в фасции могут произойти небольшие разрывы. Повторяющееся растяжение и разрыв может вызвать раздражение или воспаление фасции, хотя причина во многих случаях подошвенного фасциита остается неясной.

Факторы риска

Несмотря на то, что подошвенный фасциит может развиться без очевидной причины, некоторые факторы могут повысить риск развития этого состояния.В их числе:

• Возраст. Подошвенный фасциит чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет.
• Определенные виды упражнений. Действия, вызывающие значительную нагрузку на пятку и прикрепленные к ней ткани, например бег на длинные дистанции, балетные танцы и аэробные танцы, могут способствовать возникновению подошвенного фасциита.
• Механика стопы. Плоскостопие, высокий свод стопы или даже неправильная походка могут повлиять на распределение веса, когда вы стоите, и создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Ожирение. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Занятия, которые держат вас на ногах. Заводские рабочие, учителя и другие люди, которые проводят большую часть своего рабочего времени, гуляя или стоя на твердых поверхностях, могут повредить подошвенную фасцию.

Осложнения

Игнорирование подошвенного фасциита может привести к хронической боли в пятке, которая мешает вашей обычной активности. Изменение походки для облегчения боли при подошвенном фасциите может привести к проблемам со стопами, коленями, бедрами или спиной.

Диагноз

Подошвенный фасциит диагностируется на основании вашей истории болезни и медицинского осмотра. Во время осмотра ваш врач проверит, нет ли на вашей стопе болезненных участков. Местоположение боли может помочь определить ее причину.

Визуальные тесты

Обычно тесты не нужны. Ваш врач может предложить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы убедиться, что другая проблема, например стрессовый перелом, не вызывает у вас боли.

Иногда на рентгеновском снимке виден кусок кости, выступающий (шпора) из пяточной кости.В прошлом эти костные шпоры часто считались причиной боли в пятке и удалялись хирургическим путем. Но у многих людей, у которых на пятках есть костные шпоры, пятка не болит.

Лечение

Большинство людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение нескольких месяцев при консервативном лечении, включая отдых, обледенение болезненной области и растяжку.

Лекарства

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив), могут облегчить боль и воспаление, вызванные подошвенным фасциитом.

Терапия

Упражнения на растяжку и укрепление или использование специальных приспособлений могут облегчить симптомы. В их числе:

• Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам серию упражнений для растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, а также для укрепления мышц голени. Терапевт также может научить вас использовать спортивную тесьму для поддержки подошвы стопы.
• Ночные шины. Ваш физиотерапевт или врач могут порекомендовать вам носить шину, которая растягивает икры и свод стопы во время сна.Это удерживает подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие в растянутом положении на ночь, чтобы способствовать растяжению.
• Ортопедия. Ваш врач может прописать стандартные или специально подобранные опоры для свода стопы (ортопедические стельки), чтобы более равномерно распределить давление на ваши стопы.

Хирургические или другие процедуры

Если более консервативные меры не работают через несколько месяцев, ваш врач может порекомендовать:

• Инъекции. Введение стероидных препаратов в болезненную область может временно облегчить боль.Не рекомендуется делать несколько снимков, поскольку они могут ослабить подошвенную фасцию и вызвать ее разрыв. Используя ультразвуковую визуализацию, можно вводить обогащенную тромбоцитами плазму, полученную из собственной крови пациента, для ускорения заживления тканей.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре звуковые волны направляются на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление. Обычно он используется при хроническом подошвенном фасциите, который не поддается более консервативному лечению. Некоторые исследования показывают многообещающие результаты, но не доказали, что он неизменно эффективен.
• Ультразвуковое восстановление тканей. Эта малоинвазивная технология была частично разработана врачами клиники Мэйо. Он использует ультразвуковое изображение, чтобы направить иглоподобный зонд в поврежденную ткань подошвенной фасции. Используя энергию ультразвука, наконечник зонда быстро вибрирует, разрушая поврежденную ткань, которая затем отсасывается.
• Хирургия. Мало кому требуется операция по отсоединению подошвенной фасции от пяточной кости. Как правило, это вариант только в том случае, если боль сильная и другие методы лечения не помогли.Это может быть открытая процедура или небольшой разрез под местной анестезией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить боль при подошвенном фасциите, попробуйте следующие советы по уходу за собой:

• Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию.
• Выберите поддерживающую обувь. Купите обувь с низким или средним каблуком, толстой подошвой, хорошей поддержкой свода стопы и дополнительной амортизацией. Не ходите босиком.
• Не носите изношенную спортивную обувь. Замените старую спортивную обувь, прежде чем она перестанет поддерживать и смягчать ваши ноги.
• Измените свой вид спорта. Вместо ходьбы или бега займитесь спортом с малой нагрузкой, например плаванием или ездой на велосипеде.
• Приложите лед. Держите покрытый тканью пакет со льдом над болезненным местом в течение 15 минут три или четыре раза в день. Обледенение помогает уменьшить боль и воспаление.
• Вытяните арки. С помощью простых домашних упражнений можно растянуть подошвенную фасцию, ахиллово сухожилие и икроножные мышцы.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на заболеваниях стопы или спортивной медицине.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, который включает:

• Ваши симптомы, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая историю болезни вас и вашей семьи, а также действия, которые вы выполняли, которые могли способствовать появлению ваших симптомов
• Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, , включая дозы
• Вопросы задать врач

При подошвенном фасциите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное или хроническое?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

• У вас проявляются симптомы в определенное время суток?
• Какую обувь вы обычно носите?
• Вы бегаете или занимаетесь какими-либо видами спорта, связанными с бегом?
• У вас тяжелая физическая работа?
• Были ли у вас проблемы с ногами раньше?
• Вы чувствуете боль где-нибудь, кроме ног?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Последнее обновление: 11 декабря 2019 г.

Лечение подошвенного фасциита и боли в пятках

Подошвенная фасция — это связка, которая проходит через нижнюю часть стопы и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.Эта связка действует как амортизатор и поддерживает свод стопы. При повторяющемся стрессе и разрывах эта толстая полоса ткани воспаляется, вызывая колющую боль и болезненность в области пятки, что затрудняет перенос веса и ходьбу.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит обычно является хроническим заболеванием, которое может быть вызвано ношением неподдерживающей обуви, бегом или, иногда, без какой-либо конкретной причины. Способствующие факторы включают:

• Возраст — обычно начинается около 40 лет
• Упражнения с нагрузкой на пятку, включающие бег, прыжки и танцы
• Анатомия стопы — плоскостопие, высокий свод стопы или проблемы с выравниванием
• Ожирение — лишний вес увеличивает нагрузку на ноги
• Работа, требующая многочасового стояния или ходьбы

Как узнать, что у меня подошвенный фасциит?

Основным симптомом подошвенного фасциита является сильная боль в области пятки, которая часто усиливается утром и уменьшается в течение дня.Боль обычно концентрируется там, где связка встречается с основанием пятки.

Ультразвук, рентген или МРТ могут потребоваться для диагностики состояния и исключения других возможностей, таких как стрессовый перелом или пяточная шпора.

Подошвенный фасциит иногда путают с пяточной шпорой, которая представляет собой костную шпору на дне пяточной кости (пяточной кости). Хотя оба условия могут присутствовать и быть связаны, они также могут возникать независимо. Другими словами, у одного человека может быть подошвенный фасциит, несмотря на отсутствие пяточной шпоры, а у другого — пяточная шпора, но без воспаления фасции или боли в пятке.

Как лечить подошвенный фасциит

Первоначальное лечение подошвенного фасциита включает покой, лед, растяжку и прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как напроксен или ибупрофен. Использование массажа и растяжения стопы, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы помогает снять напряжение и приносит облегчение. Многие пациенты считают полезным подкатывать под ногу бутылку с замороженной водой.

Если подошвенный фасциит сохраняется или ухудшается, специалист по стопам может порекомендовать:

• Физиотерапия — упражнения и движения, которые помогут растянуть и укрепить ноги и защитить вас от воспалений
• Ночная шина — шина удерживает икры в вытянутом положении в покое
• Ортопедия — индивидуальные ортопедические приспособления могут помочь с любыми анатомическими проблемами при ходьбе и тренировках для более равномерного распределения давления
• Инъекции стероидов — они вводятся в наиболее воспаленную область и должны облегчить боль примерно на месяц и значительно уменьшить воспаление
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — те, кто не реагирует на физиотерапию и другие методы, могут иметь право на эту нехирургическую технику, в которой используются те же волны, которые разрушают камни в почках

Рекомендуется ли операция при подошвенном фасциите?

Большинство людей с подошвенным фасциитом (примерно 95%) не нуждаются в хирургическом вмешательстве.Для успешного лечения нехирургическими средствами могут потребоваться месяцы или годы, и даже в этом случае это может повториться. Для тех, у кого очень серьезный случай, есть несколько хирургических процедур, которые могут уменьшить напряжение связок:

• Тенекс — малоинвазивная процедура удаления рубцовой ткани с подошвенной фасции
• Расслабление подошвенного фасциита — открытая операция с разрезом или эндоскопическая процедура с очень маленькими разрезами, когда хирург разрезает часть фасции, чтобы снять напряжение и отек.

Как и в случае с любой другой операцией, хирург должен учесть риски, прежде чем принять решение об операции по подошвенному фасцииту. Восстановление зависит от типа хирургической процедуры, но может занять до 6-10 недель и 3 месяцев при интенсивных нагрузках.

Назад в игру Истории пациентов

Что такое подошвенный фасциит?

Бегуны и спортсмены с подошвенным фасциитом могут замечать боль в пятке, которая становится все сильнее во время тренировки.Если не лечить в течение недель или месяцев, боль может усилиться или участиться, что приведет к прерыванию повседневной деятельности.

См. Общие травмы при беге: боль в лодыжке или задней части пятки

Подошвенный фасциит является третьей по частоте травмой среди бегунов, и ежегодно около 1 миллиона человек — как бегунов, так и не бегунов — обращаются к врачам в США. ^{1 , 1}

См. Общие травмы при беге

Понимание состояния, его симптомов и методов лечения может помочь больным подошвенным фасциитом облегчить боль и вернуться к привычному распорядку дня.

объявление

Что такое подошвенная фасция?

«Подошвенная» относится к нижней части стопы, а «фасция» относится к фиброзной соединительной ткани, поэтому подошвенная фасция представляет собой фиброзную полосу ткани на нижней части стопы. Он начинается у пяточной кости (пяточной) и расширяется по мере того, как расширяется и прикрепляется к длинным костям, называемым плюсневыми костями, на подушечке стопы.

Подошвенная фасция помогает поддерживать свод стопы и играет важную роль в стабильности и движении стопы.При движении стопы движется и подошвенная фасция:

• Когда ненапряженная стопа находится в состоянии покоя, голеностопный сустав находится в нейтральном положении, а подошвенная фасция укорачивается.
• При стоянии с утяжелением стопы подошвенная фасция удлиняется.
• При ходьбе или беге ступня ударяется о землю, и свод стопы уплощается, вытягивая подошвенную фасцию. Затем он отскакивает, помогая ступне отталкиваться от земли.

При разрыве подошвенной фасции свод стопы разрушится, что приведет к плоскостопию.

В этой статье:

Как подошвенная фасция вызывает боль?

При ходьбе или беге каждый шаг заставляет подошвенную фасцию растягиваться и сокращаться. Простая ходьба или бег на несколько миль заставляет подошвенную фасцию растягиваться и сокращаться тысячи раз.

Это повторяющееся растяжение и сжатие может привести к:

• Крошечные слезы, называемые микротрещинами, образующиеся в подошвенной фасции
• Воспаление подошвенной фасции

Воспаление и / или микроразрыв обычно возникают рядом с местом прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, поэтому в пятке ощущается боль.

объявление

Воспаление и микроразрыв могут возникать по отдельности или вместе; хроническое воспаление делает фасцию более слабой и склонной к разрыву, а микроразрыв делает фасцию склонной к воспалению. Если микроразрыв происходит без воспаления, это технически считается подошвенным фасциозом, но большинство людей до сих пор называют его подошвенным фасциитом.

Боль после отдыха
Люди с подошвенным фасциитом часто чувствуют боль в пятке, вставая с постели.Когда человек спит, лодыжки находятся под углом 100 или 110 градусов, позволяя подошвенной фасции расслабиться и укорачиваться. Когда человек встает, лодыжки находятся под углом 90 градусов, а подошвенные фасции утяжеляются и вынуждены растягиваться, что может вызвать боль.

См. Причина боли в пятке пяточной шпорой или подошвенным фасциитом?

Список литературы

• 1.Тонтон Дж. Э., Райан МБ, Клемент Д. Б., Маккензи, округ Колумбия, Ллойд-Смит Д.