Перелом пальца ноги: Особенности проведения рентгена пальцев рук и ног

Рентген пальцев ног в Москве: адреса и цены | Центр Дикуля

У каждого пальца по три сустава. На большом пальце их два. Эти суставы позволяют пальцам стопы сгибаться и выпрямляться. В стопе 26 костей; 19 — кости передней части стопы (5 плюсневых и 14 фаланг). Травмы стопы часто вызывают перелом одной или нескольких костей пальца ноги. Наиболее частые травмы пальцев стопы включают незначительные переломы костей или стрессовые переломы, вывих пальца и артрит.

Рентген пальцев стопы — это безопасный и безболезненный метод медицинской визуализации, при котором для получения изображений тканей стопы используется небольшое количество радиации. Рентген позволяет получить изображения мягких тканей и костей стопы, в том числе предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги пальцев.

Рентген пальцев стопы может проведен как амбулаторно, так и в стационаре. Обычно проводится три разных снимка стопы: один спереди, один сбоку и один под углом.

Показания

Рентген пальцев стопы позволяет выявить различные патологические состояния, в том числе переломы, вывихи и проводить контроль консолидации костей после перелома.

Рентген пальцев стопы выполняется по разным показаниям, включая:

• Травма стопы
• Болезненность костей у основания 5-й плюсневой кости
• Болезненность в области ладьевидной кости
• Нетравматическая боль в стопе
• Искривление или деформация пальцев стопы
• Боль, опухоль, скованность, синяки, деформация и трудности при ходьбе
• Невозможность согнуть или перенести вес на палец ноги
• Вывих сустава пальца
• Стресс-переломы
• Артрит
• Планирование операции и контроль результатов операции
• Опухоли
• Инфекции
• Кистозные образования

Подготовка

• Рентген пальцев стопы не требует какой-либо подготовки. Пациента могут попросить снять одежду обувь, украшения или предметы с наличием металла, которые могут привести к искажению изображений.
• Радиация опасна для развивающегося ребенка и при наличии беременности необходимо информировать врача и рентгенолога.

Процедура

• Хотя рентген занимает в среднем 15 минут, фактическое же воздействие радиации не превышает 1 секунду.
• Пациента попросят войти в специальную комнату, в которой находится рентгеновский аппарат. Если обследование проводится ребенку, то на сопровождающее лицо и ребенка оденут свинцовый фартук.
• Рентген-лаборант поместит пациента на стол, а затем отойдет в соседнюю комнату, чтобы управлять рентген- аппаратом. Обычно проводится три рентгеновских снимка (спереди, сбоку и под углом), поэтому лаборант будет возвращаться, чтобы изменить положение стопы для каждого рентгеновского снимка. Иногда требуется проведение снимков противоположной стопы для сравнения.
• Пациента попросят оставаться неподвижным в течение нескольких секунд, пока проводится снимок. Держать ступню в неподвижном состоянии очень важно для получения качественных снимков.
• Пациент ничего не почувствует во время рентгена.
• Позиции, требуемые для проведения рентгеновских снимков, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд. Если пациент получил травму и не может оставаться в нужном положении, рентген-лаборант может найти другое положение, в котором пациенту будет легче.
• После того, как рентгеновские снимки будут сделаны, пациента попросят подождать несколько минут, пока получатся изображения. При нечеткости изображений могут потребоваться повторные снимки.

Результаты

• Радиолог, врач, специализирующийся на интерпретации изображений, полученных с помощью рентгена, проведет анализ снимков и отправит описание лечащему врачу.
• в экстренных случаях результаты рентгена могут быть получены лечащим врачом быстро. В противном случае, результаты обычно готовы в течение 30 -40 минут.

Риски

• В целом рентген пальцев стопы безопасен. Хотя при любом воздействии радиации существует незначительный риск для организма, количество радиации, использованное при рентген пальцев стопы, минимальное.
• Радиация опасна для развивающегося ребенка и при наличии беременности необходимо информировать врача и рентгенолога.

Перелом пальца у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом пальца у ребенка – это нарушение целостности основной, средней или ногтевой фаланги пальца на руке или ноге. Проявляется болью, синюшностью, отеком, кровоизлияниями, нарушением функции, иногда – внешней деформацией. При повреждениях ногтевой фаланги часто образуются подногтевые гематомы. Диагноз вставляется с учетом обстоятельств травмы, жалоб, данных объективного осмотра и результатов рентгенографии. По показаниям назначают КТ или МРТ. Лечение – репозиция, иммобилизация с помощью гипсовой повязки или динамического шинирования. Иногда требуется фиксация спицей. При наличии ран показана операция.

Общие сведения

Перелом пальца у ребенка является достаточно распространенной травмой. На долю повреждений пальцев рук приходится около 2% от общего числа скелетных травм, доля переломов пальцев ног составляет менее 1%. Чаще всего страдают ногтевые фаланги, несколько реже – средние, еще реже – основные. Тяжелые повреждения встречаются нечасто. Важность раннего адекватного лечения травм верхних конечностей обусловлена необходимостью сохранения функции кисти.

Перелом пальца у ребенка

Причины

Переломы пальцев у детей возникают в результате бытовых, уличных и спортивных травм. Повреждения пальцев кисти могут быть обусловлены ударом тяжелым предметом, например, молотком, защемлением дверью, дракой или неудачным падением. Поражения пальцев стопы нередко становятся следствием удара по твердому предмету, например, по косяку в быту или по штанге ворот во время игры в футбол.

Патогенез

Перелом фаланги пальца возникает в результате травматического воздействия, сила которого превышает прочностные характеристики кости. Может наблюдаться нарушение целостности средней части или эпифизов фаланги. Как правило, перелом одиночный, носит линейный характер и не сопровождается значительным смещением.

Множественные травмы пальцев и оскольчатые повреждения с грубым смещением встречаются нечасто, требуют особого внимания из-за возможных негативных последствий. Большинство переломов закрытые. Отрывы части подушечки пальца и образование дефекта мягких тканей при переломах концевой фаланги встречается преимущественно у детей дошкольного возраста.

Симптомы

Ребенок с переломом пальца руки жалуется на резкую боль в зоне повреждения. При осмотре палец отечный, синюшный. Травмированная фаланга болезненна при пальпации, осевой нагрузке. При наличии значительного смещения обнаруживаются укорочение, деформация. Переломы ногтевых фаланг часто сопровождаются образованием обширных подногтевых гематом. Функция кисти снижена.

Признаками перелома пальца стопы у детей являются быстро нарастающая отечность, синюшность, кровоподтеки, подногтевые гематомы, болезненность ощупывании и надавливании по оси. Опора на ногу сохранена, при стоянии и ходьбе ребенок щадит передние отделы стопы, опирается на землю преимущественно пяткой.

Открытые переломы характеризуются наличием раны неправильной формы, нередко – с размятыми и раздавленными краями. В ране просматриваются жировые ячейки мягких тканей фаланг, иногда видны костные фрагменты. При образовании дефекта часть кожи и подлежащих мягких тканей отрывается или свисает на тонком кожном лоскуте, не имеющем питающих сосудов.

Осложнения

При выраженном смещении и отсутствии репозиции в отдаленном периоде формируются деформации пальцев. Нерепонированные внутрисуставные переломы со смещением чреваты ограничением подвижности в суставе. Во взрослом возрасте у детей, перенесших травмы пальцев, может развиваться посттравматический артроз.

Диагностика

Уточнением характера травмы занимаются детские травматологи. Распознавание перелома обычно не представляет затруднений, благодаря достаточно яркой клинической картине. Из-за невозможности продуктивного контакта и неоднозначных данных рентгенологического исследования некоторые сложности могут возникнуть при диагностике повреждений у детей раннего возраста, особенно в случае апикальных переломов ногтевых фаланг и поражений зоны роста. Для подтверждения диагноза применяются следующие методы:

• Рентгенография пальца. Базовая методика, позволяющая определять большинство переломов. Снимки выполняют в двух проекциях. На рентгенограммах просматривается линия излома, количество и направление смещения отломков.
• КТ пальца. Назначается при недостаточной информативности базового исследования. Позволяет получить объемное изображение поврежденной фаланги, подтвердить наличие и уточнить локализацию перелома.
• МРТ пальца. Требуется в сомнительных случаях у детей младшей возрастной группы и при подозрении на травму зоны роста. Хорошо визуализирует хрящевую ткань, которая практически не просматривается на обычных рентгенограммах.

Переломы пальцев у детей дифференцируют с ушибами. В пользу ушиба свидетельствует нерезко выраженный отек, отсутствие деформации и болезненности при давлении по оси.

Лечение перелома пальца у ребенка

Консервативная терапия

Лечение чаще консервативное. При травмах без смещения пальцы кисти фиксируют гипсовой лонгетой сроком на 7-10 дней. Пациентам с поражениями указательного, среднего и безымянного пальцев накладывают гипс-лодочку по ладонной поверхности, мизинцы иммобилизуют лонгетой по боковой поверхности, большой палец руки загипсовывают отдельно от остальных.

При травмах пальцев ног осуществляют динамическое шинирование, прибинтовывая больной палец к соседнему здоровому. Детям с переломом большого пальца стопы гипс рекомендуется накладывать даже при отсутствии смещения. В случае смещения предварительно производят репозицию, кисть или стопу фиксируют гипсовой повязкой.

Сопоставление фрагментов может быть сопряжено со значительными затруднениями из-за небольшого размера детских фаланг. В сложных случаях проводят чрескожную фиксацию спицей, у маленьких детей используют инъекционную иглу. Ребенка направляют на контрольную рентгенографию, при удовлетворительных результатах иммобилизацию продолжают в течение 2 недель. Затем назначают лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при открытых повреждениях с дефектом мягких тканей. Применяют различные варианты кожной пластики. Небольшие раны закрывают местным кожным лоскутом. Для устранения дефекта в зоне выкраивания лоскута используют кожный трансплантат, взятый с внутренней стороны предплечья. Лоскуты придавливают марлевым шариком для улучшения контакта с подлежащими тканями и повышения вероятности приживления.

Крупные раны закрывают при помощи лоскута на питающей ножке с основанием в области ладонной поверхности кисти. Ножку отсекают через 3 недели после операции. Продолжительность иммобилизации после вмешательств по замещению мягкотканного дефекта при открытых переломах колеблется от 2 до 3 или более недель, зависит от выбранной методики, тяжести травмы, успешности приживления лоскута. В восстановительном периоде проводят физиотерапевтические процедуры, назначают ЛФК.

Прогноз

Прогноз у большинства детей благоприятный. Переломы пальцев рук и ног хорошо срастаются, движения сохраняются в полном объеме, остаточные деформации отсутствуют. Неблагоприятный исход возможен при наличии смещения или открытого повреждения и позднего обращения за медицинской помощью – в подобных случаях возникают сложности во время репозиции, ранняя пластика становится невозможной из-за инфицирования раны.

Профилактика

Профилактика переломов пальцев у детей младшего возраста предусматривает постоянный контроль родителей, обеспечение безопасного пространства в пределах квартиры, тщательный выбор условий для прогулок и уличных игр. Детям среднего и старшего возраста следует разъяснять основы безопасного поведения дома и на улице. Работа с инструментами должна выполняться под наблюдением родителей и после соответствующего обучения. Занятия в спортивных секциях нужно проводить под руководством тренера и с использованием специального оборудования.

Нурмагомедов показал снимок сломанного перед последним боем пальца :: Единоборства :: РБК Спорт

Травму боец получил менее чем за три недели до поединка против Джастина Гэтжи

Читайте нас в

Новости Новости

Фото: Getty Images

Чемпион Абсолютного бойцовского чемпионата (UFC) в легком весе Хабиб Нурмагомедов опубликовал на своей странице в Instagram фотографии перелома пальца ноги, полученного в ходе подготовки к титульному поединку с американцем Джастином Гэтжи.

В Stories россиянин выложил два снимка: на одном, от 7 октября, — рентген пальца левой ноги, а на другом, сделанном 8 октября, виден опухший и посиневший палец. Ранее стало известно, что перелом российский боец получил за несколько недель до боя.

В рамках турнира UFC 254 в Абу-Даби (ОАЭ) Нурмагомедов удушающим приемом во втором раунде победил Гэтжи. Россиянин в третий раз защитил титул чемпиона организации в легком весе.

В предыдущих двух поединках он досрочно победил экс-чемпиона лиги в двух весовых категориях Конора Макгрегора в 2018 году и бывшего временного чемпиона Дастина Порье в 2019 году.

Всего Нурмагомедов провел в смешанных единоборствах 29 боев, не потерпев ни одного поражения. После окончания схватки с Гэтжи он объявил о завершении карьеры.

Путин решил лично встретиться с Нурмагомедовым

Автор

Александр Пахомов

симптомы проявления.

Нужен ли гипс при переломе большого пальца ноги?

Перелом большого пальца ноги — это распространенное явление. Фаланги конечностей уязвимы ко многим внешним воздействиям, а также подвергаются постоянному давлению веса человека. Из материалов этой статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается эта патология и сколько времени требуется на ее лечение.

Строение сустава пальца и его основные функции

Пальцы на ногах являются неотъемлемой частью двигательного аппарата в организме человека. Вкупе со стопой они удерживают вес тела, дают возможность передвигаться, при этом помогая удерживать равновесие.

Каждый палец на ноге состоит из нескольких мелких костей, которые иначе именуют фалангами. Они соединяются между собой подвижными суставами, что дает возможность сгибать и разгибать пальцы.

Конечности — это уязвимая часть человеческого организма, которая чаще всего подвергается переломам. В большинстве случаев страдает большой палец. Он отличается от остальных тем, что у него только две фаланги вместо положенных трех. Во время ходьбы большой палец испытывает основную нагрузку. Вероятность получить перелом возрастает в несколько раз. При травматизации посинение и отек обычно распространяются на всю стопу.

Перелом большого пальца ноги: фото, особенности

При переломе пальца происходит нарушение единства костной ткани. Он может быть полным и частичным, а также патологическим и травматическим. Патологические возникают на фоне разрушения кости какими-либо заболеваниями. К их числу относятся следующие: опухоль, туберкулез, остеопороз, остеомиелит. Все эти недуги снижают прочность кости и делают ее хрупкой. Чаще всего встречаются переломы, полученные в результате травмы.

Перелом большого пальца ноги имеет некоторые особенности. Патология сопровождается характерной клинической картиной. Одновременно этот палец самый крупный, поэтому на него приходится максимальная нагрузка при передвижении. Далее мы рассмотрим основные симптомы этой патологии и методы ее лечения.

Какие признаки указывают на травму?

Проявления перелома большого пальца на ноге могут быть относительными и абсолютными. В первом случае можно только предполагать наличие травмы. При абсолютных симптомах сомневаться не приходится.

К числу относительных признаков травмы можно отнести:

• острую боль;
• поврежденная область отекает;
• функция конечности нарушается;
• не исключается вероятность кровоизлияния под ноготь;
• возникает болезненность при движениях пальца.

Интенсивность проявления относительных симптомов непосредственно зависит от локализации перелома. Клиническая картина выражена особенно ярко, когда травмирована основная фаланга, которая сообщается непосредственно с костями стопы.

Нога быстро отекает и приобретает синюшный оттенок. Болезненный дискомфорт, который сопровождает эту патологию, обычно не позволяет пострадавшему полноценно опереться на конечность. Часто открытый перелом большого пальца ноги оказывается осложненным из-за повреждения кожных покровов и проникновения инфекции. В таком случае у человека появляются явные признаки интоксикации организма.

Отличие перелома от ушиба

При сильном ушибе клиническая картина может быть такой же, что и при переломе. Отличить одну патологию от другой можно по абсолютным признакам:

• неестественное положение стопы;
• в области перелома наблюдается анормальная подвижность;
• характерный звук при надавливании, похожий на хруст.

Эти признаки указывают на перелом большого пальца ноги. Симптомы травмы должны насторожить и стать поводом для обращения в больницу.

Для определения наиболее эффективной схемы лечения важно определить вид травмы. При повреждении кожных покровов, когда видна рана и непосредственно сама кость, речь идет об открытом переломе. В этом случае возрастает угроза инфицирования пораженной области, поэтому помощь врача требуется незамедлительно. Наложив асептическую повязку, пострадавшего необходимо сразу доставить к травматологу.

Закрытый перелом большого пальца ноги характеризуется отсутствием видимых повреждений. Особых сложностей при лечении не возникает.

Смещение обычно наблюдается при воздействии на кость силы, которая спровоцировала травму. Часто у пациентов происходит защемление нервов, сосудов или мышц. Для восстановления полноценной анатомической формы пальца необходимо сопоставить обломки. При раздроблении кости и проникновении осколков в рану перелом называют оскольчатым.

Первая помощь при переломе

При травмировании пальца ноги помощь пострадавшему следует оказать в первые минуты, еще до приезда врачей. От этого напрямую зависит дальнейшее срастание кости. Больному необходимо обеспечить полный покой, стараться не беспокоить поврежденную область и исключить нагрузки. К месту перелома следует приложить лед или холодный компресс. Для ослабления болевого синдрома и уменьшения отечности можно слегка приподнять ногу.

Открытый перелом большого пальца ноги требует только дезинфекции раны и наложения повязки. Также пострадавшему можно дать обезболивающее средство («Ибуфен», «Аспирин», «Кетанов»). Эти препараты есть в каждой домашней аптечке.

Диагностические мероприятия

Часто травмы и механические повреждения конечностей протекают бессимптомно, например, когда говорят о переломе без смещения. В таких случаях человек обычно игнорирует боль и не уделяет ей достаточно внимания по причине того, что не подозревает о повреждении.

Иногда пострадавшие попросту ленятся обратиться за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование. Последствиями такого пренебрежения к собственному здоровью могут стать серьезные осложнения (деформация кости, остеомиелит, неправильное сращение).

Помимо упомянутых в материалах этой статьи симптомов травмы, большое значение в диагностике отводится рентгенографии ступни в двух проекциях. С помощью данного исследования можно с точностью до 99 % распознать перелом большого пальца ноги. Рентгенография позволяет определить точную локализацию повреждения, что в итоге отражается на качестве терапии.

Более сложные способы визуализации травмы (компьютерная томография) практически не используются, поскольку в них нет необходимости, а стоимость таких исследований довольно высока.

Тактика лечения перелома

Конкретный вариант лечения выбирает врач исходя из характера травмы. При открытом переломе существует опасность инфицирования раны. Патология часто сопровождается нагноением и столбняком. Таким пациентам делают инъекции антибиотиков и вводят противостолбнячную сыворотку.

Закрытый вариант травмы нуждается в репозиции кости, то есть возвращении обломков на свое анатомическое место. Перелом со смещением большого пальца ноги требует установки осколка на место и правильной его фиксации. В противном случае сращение может произойти неправильно.

При внутрисуставном переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции врач делает открытую репозицию обломков и выполняет внутрисуставную фиксацию посредством специальных спиц. Подвижность пораженного сустава восстанавливается приблизительно к восьмой неделе. На протяжении всего периода лечения организм рекомендуется поддерживать витаминотерапией.

Перелом большого пальца ноги: нужен ли гипс

Еще в древности люди верили, что больному органу для выздоровления требуется полный покой. Не исключение и кость. Основная ее функция заключается в создании опоры для мышц. При переломах своеобразным эквивалентом отдыха можно считать полное обездвиживание кости. Иммобилизация позволяет ускорить и направить в нужное русло процесс регенерации поврежденной области.

Пациенту накладывают бинтовые повязки, которые предварительно смачивают в гипсовом растворе. При накладывании на конечность они принимают ее форму и сохраняют до полного выздоровления. Гипсовая повязка обычно накладывается не только на поврежденный палец, но также на стопу и часть голени. Высокая иммобилизация не совсем оправдана, так как серьезно ограничивает подвижность ноги. С другой стороны, чтобы обеспечить покой пальцу, необходимо обездвижить всю стопу, а это возможно только с помощью гипсовой повязки «сапожок».

Иногда иммобилизация не требуется пациентам с диагнозом «перелом большого пальца ноги». Без гипса обходятся при костных трещинах, которые заживают самостоятельно. Также в разряд исключений попадают первые несколько суток после хирургических манипуляций на конечности с переломом пальца, когда травма является вторичной патологией. В таком случае появляется необходимость в регулярном контроле за процессом заживления раны. Когда признаки успешного выздоровления начинают проявляться, на ногу сразу накладывают гипс.

Реабилитация после перелома

В течение шести недель после травмы необходимо беречь от нагрузок поврежденный палец и стараться его не перенапрягать. Противопоказаны длительные прогулки, занятия спортом.

Период реабилитации включает в себя физиопроцедуры, специальную гимнастику и лечебный массаж. Рацион рекомендуется разнообразить продуктами, богатыми белком и кальцием.

Некоторые пациенты жалуются на неприятные ощущения при длительном ношении гипса. Такое состояние необходимо просто перетерпеть, чтобы кости срослись правильно. Гипс при переломе большого пальца ноги нельзя мочить или самостоятельно пытаться снять.

Профилактика

Во избежание переломов пальцев на ногах медики советуют носить комфортную обувь с устойчивой подошвой. Также следует исключить из рациона продукты, «вымывающие» кальций из организма. К их числу относится сладкая газированная вода, кофе и алкогольные напитки. Питание должно быть максимально сбалансированным. Особое внимание рекомендуется уделять продуктам, содержащим кальций (фасоль, капуста, морковь, ржаной хлеб). При патологиях костной ткани рекомендуется регулярно проходить обследование. Такие простые меры профилактики позволяют предупредить переломы, существенно улучшить качество жизни и оставаться при этом здоровым.

Обзор несчастных случаев на предприятиях Орловской области — Государственное учреждение

25.12.2019

Сводка несчастных случаев, произошедших на территории Орловской области (сформирована по актам о несчастных случаях на производстве, поступившим в Орловское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в ноябре-декабре 2019 года).

 

7 октября 2019 года / Орел

59-летний водитель при выгрузке продукции из грузового автомобиля поскользнулся и упал с высоты 1,5 метра, получив ушибленную рану головы. Травма классифицируется как легкая.

 

7 октября 2019 года / Орел

Монтируя стеклопакет в рамку двери, 50-летний слесарь порезал палец на руке. Травма классифицируется как легкая.

 

7 октября 2019 года / Орел

При изготовлении картонной тары произошел затор. 40-летний машинист, не убедившись в окончательной остановке станка, решил его устранить и попал левой рукой в зону вращающихся по инерции валов. Мужчина получил обширную рваную рану левой кисти, вывих и множественные разрывы связок. Степень тяжести травмы – легкая.

 

8 октября 2019 года / Орел

При доставке корреспонденции 67-летняя почтальон оступилась на дороге и упала, ударившись плечом и головой о землю. Работница получила ушиб плечевого сустава. Травма классифицируется как легкая.

 

13 октября 2019 года / Орел

Указательный палец левой руки 55-летней рабочей затянуло между валами и оторвало фалангу. Травма классифицируется как легкая.

 

18 октября 2019 года / Мценск

При уборке плавильной печи произошел выброс шлака из печи, и 35-летний подсобный рабочий получил термический ожог головы, туловища, верхних и нижних конечностей (50%). Травма классифицируется как тяжелая.

 

18 октября 2019 года / Мценск

30-летняя машинист фасовочно-упаковочных машин при переносе лотка с продукцией поскользнулась и упала грудью на стол, получил ушиб грудной клетки. Травма классифицируется как легкая.

 

21 октября 2019 года / Орел

54-летний электромонтажник при монтаже электросетей, потеряв равновесие, упал с 3,5-метровой высоты. Рабочий получил сочетанную травму, открытую черепно-мозговую травму, многооскольчатый вдавленный перелом лобной кости, кровоизлияние в лобной области, перелом верхнечелюстных пазух и верхней челюсти с двух сторон. Травма – тяжелая.

 

24 октября 2019 года / Орел

63-летний слесарь спустился в котлован, чтобы очистить трубу. Внезапно произошло частичное обрушение откоса котлована, и ком земли упал на мужчину, прижав его к трубе. В результате рабочий получил ушибы мягких тканей головы и грудной клетки. Степень тяжести травмы – легкая.

 

28 октября 2019 года / Орловский район

59-летняя уборщица во время уборки строительного мусора на территории школы подвернула правую ногу и повредила связки голеностопного сустава. Травма классифицируется как легкая.

 

3 ноября 2019 года / Свердловский район

При уборке территории сельхозпредприятия 39-летний работник пытался вытащить из земли торчащий кусок проволоки и повредил себе палец, получив перелом ногтевой фаланги. Степень травмы – легкая.

 

12 ноября 2019 года / Орел

61-летняя уборщица в цехе технического осмотра споткнулась и ушибла левое плечо о подставку для автошин. Степень тяжести травмы – легкая.

 

14 ноября 2019 года / Кромской район

44-летняя педагог, открывая окно в классе, упала со стула на левую сторону и получила закрытый перелом лучевой кости и перелом мыщелка плечевой кости. Травма относится к категории легких.

 

22 ноября 2019 года / Орел

23-летний грузчик, пытаясь не допустить падения продукции, потянулся за ней и поранил палец о нож сотрудницы, которая в это время тоже потянулась за падающим товаром. Степень тяжести травмы – легкая.

 

25 ноября 2019 года / Орел

48-летний тракторист при работающем двигателе регулировал болт рулевой тяги. Правой ногой он стал на подкрылок колеса, а правой оперся на раму. При упоре нога соскочила с рамы и попала на крыльчатку вентилятора. В результате работник получил открытый перелом плюсневой кости и скальпированную рану стопы. Степень тяжести травмы – легкая.

Всего с начала 2019 года в Орловской области произошел 161 несчастный случай на производстве. Среди них 134 случая – легкие, 20 – тяжелые и 7 – смертельные.

 

К списку »

Перелом пальца ноги: первая помощь, лечение, реабилитация

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 13 мин Просмотров 1. 8к. Опубликовано 30.11.2017 Обновлено 07.10.2018

Получить перелом пальца ноги может любой. Достаточно стукнуться о камень, угол мебели или угодить под колесо велосипеда. Конечности всегда более уязвимы к травмам, и не нужно заниматься экстремальными видами спорта, чтобы заработать повреждение. Чаще всего под удар попадает большой палец, чуть реже встречается перелом мизинца на ноге. Каждая травма имеет свою специфику и особые методы лечения.

Классификация

Наиболее распространенными являются закрытые переломы. В этом случае сохраняется целостность кожных покровов. Травма, которая возникает в результате компрессии, нередко сопровождается смещением. Оскольчатый перелом открытого типа тяжело поддается восстановлению. Но многое определяется локализацией повреждения. В связи с этим выделяют:

• перелом большого пальца ноги – нередко сопровождается переломом сесамовидной кости. Наиболее тяжело поддаются лечению внутрисуставные поражения;
• перелом указательного пальца – подразумевает повреждение одной или нескольких фаланг пальцев;
• перелом среднего пальца – чаще страдает ногтевая фаланга, а по линии разлома перелом может быть косой, продольный или поперечный;
• перелом безымянного пальца – редко встречается одиночный травматизм, очень часто повреждения затрагивают и мизинец. Также встречаются одновременные повреждения 1,2 и 4,5 пальцев;
• перелом мизинца ноги – одной из распространенных травм является перелом проксимальной фаланги.

Повреждение без смещения заживает быстрее, а медицинская репозиция не требуется. Куда тяжелее приходится в случае значительных деформаций. При этом выделяют несколько разновидностей смещений:

• с расхождением и захождением;
• с боковым и угловым смещением;
• с вклинением отломков.

При повреждении средней и дистальной фаланги тактика лечения будет одинаковой, хотя сами повреждение возникают различными путями. Только вколоченный перелом пальцев ног может вызвать разлом средней фаланги. Довольно сложно повредить ее при падении или ударе.

Переломы фаланг

Удар на всю стопу приводит к травмам фаланг. Первые два пальца часто подвергаются механическому воздействию, а потому переломы подобного рода встречаются именно у них. Осевая нагрузка на сломанные фаланги невозможна, поврежденный палец не способен сгибаться. Травмы так же бывают открытыми и закрытыми, причем раны на выступающих пальцах встречаются в разы чаще.

В месте травмы возникает припухлость. Удар по большому пальцу стопы вызывает аналогичные нарушения, что и при травме большого пальца руки, что связано с наличием всего двух фаланг. Фаланговые переломы делятся на Т-образные, косые и поперечные. Прямой удар на пятый палец стопы вызывает множественные повреждения из-за маленького размера фаланг. Пострадавший мизинец мгновенно опухает и приобретает синюшность.

Код травмы по МКБ 10

Под кодом S92 скрываются все переломы стопы. При такой травме, как перелом мизинца, отдельный код не присваивается, а вот при травме большого пальца в карте прописывают код S92. 4. При сложном переломе с множественными повреждениями стопы болезнь обозначают кодом S92.7. Все переломы любого пальца, кроме большого, охвачены кодом S92.5.

Причины

Получить перелом пальца на ноге можно в результате сильного удара. Футболисты знакомы с такими повреждениями, и даже усиленные бутсы не всегда защищают ступню от ранений. Чаще достается первому пальцу, ведь он имеет самые крупные размеры. Травматические повреждения возникают по причине падения тяжелого предмета, аварий, попадания ступни под тяжесть. Человек может споткнуться и заработать трещину, но при нормальном состоянии костно-мышечной системы происходит всего лишь ушиб пальца. Перелом при минимальном воздействии возникает просто из-за хрупкости костей. К ослаблению ткани приводят такие заболевания, как остеопороз и туберкулез.

Повреждения, вызванные патологиями костей, встречаются только в 5%-случаев от общих переломов. В результате этой травмы нарушается целостность группы костей, а восстановление дается крайне тяжело. Так, при повреждении фаланги мизинца часто наблюдаются трещины плюсны. Вызвать подобные патологии может незначительный удар о другой предмет. Достаточно наступить на ногу человеку, чтобы спровоцировать травматизм.

Симптомы

Из-за перелома большого пальца ноги стопа принимает вынужденное положение. Это сразу же бросается в глаза, и проблем с постановкой диагноза не возникает. Симптомы перелома мизинца на ноге менее выражены. Нога может отекать и синеть как при переломе, так и при ушибе.

Какие признаки перелома пальца на ноге появляются первыми? Прежде всего, это сильная боль. Она усиливается при простукивании или пальпации. Болевой шок не происходит. Даже в случае серьезной травмы терпеть боль можно. Гематома в области перелома свидетельствует о разрыве сосудов. В некоторых случаях нога становится буквально фиолетовой. Отечность после перелома чаще происходит при сильном ушибе и повреждении мягких тканей.

Если имеются раны, то речь идет об открытой травме. Повреждения кожи часто сопровождают симптомы перелома или трещины большого пальца на ноге. Другими признаками перелома пальца ноги выступают:

• покраснение и локальная гипертермия;
• увеличение поврежденного пальца  в размерах;
• ограничение подвижности или полное обездвиживание.

Симптомами при переломе пальца ноги могут быть укорочение поврежденного пальца и его патологическая подвижность. В случае дробления кости осколки могут быть видны невооруженным глазом. Признаки перелома мизинца на ноге включают деформацию стопы и возможное смещение пятого пальца вглубь. К характерным симптомам перелома мизинца ноги следует отнести крепитацию костей или их отломков.

Первая помощь

Отсутствие адекватной терапии может привести к необратимым деформациям. Если нет возможности быстро доставить пострадавшего к врачу, то нужно оказать первую помощь при переломе пальца на ноге.

При этом порядок действий будет следующим:

• дать больному обезболивающее средство;
• обработать рану при ее наличии;
• зафиксировать поврежденный палец.

Если болевой синдром не уменьшается, то предлагают ненаркотические анальгетики. Необходимо сделать иммобилизацию при подозрении на смещение. Зафиксировать палец на ноге можно с помощью бинта и шины. Обычно обездвиживают большой палец. Его обматывают вместе с карандашом или иным твердым и подходящим по размеру предметом. Фиксация не всегда оправдана. Чаще больного просто укладывают или усаживают, а ногу располагают на возвышении.

Если повреждена основная фаланга 4 пальца, то можно зафиксировать палец с соседним.  Связывать фаланги плотно нельзя, между ними располагают ватную подушечку. Снять боль и отек поможет холод. Пакет с дробленым льдом прикладывают на 5-10 минут, а затем делают перерыв во избежание обморожения. Охлаждение поможет, если имеет место перелом мизинца на ноге, однако при данном повреждении первая помощь будет несколько иной.

Что делать при переломе мизинца ноги

При травме мизинчика ногу необходимо поднять вверх и разместить на подушке в расслабленном положение. Это предотвратит отек и разбухание мягких тканей. Иммобилизация мизинца не требуется, но, чтобы довести пострадавшего в больницу, следует обезопасить стопу. Обувь не надевают, иначе могут быть смещены отколотые кости.

Что еще сделать при переломе пальца на ноге в домашних условиях? После проведения обезболивающей и противовоспалительной терапии остается только вызвать «скорую помощь». Без точного диагноза трудно предпринимать дальнейшие действия. Вправлять палец самостоятельно запрещено.

Диагностика

Незначительные трещины и переломы часто обходятся без выраженной симптоматики. Определить травму на глаз не всегда возможно. В случае перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги деформации легко визуализируются. Специалист задает вопрос относительно давности и причин травмы. Для уточнения диагноза делают рентгеновский снимок. Травматолог назначает рентгенографию в двух проекциях, что позволит точно локализовать нарушение. От точности диагностики зависит и тактика лечения.

При повреждении второго и далее идущих пальцев больной может не подозревать о переломе. Часто симптомы похожи на банальный ушиб. Как определить перелом пальца на ноге, без рентгена? Опытный врач сумеет понять характер повреждений при пальпации и простукивании. Но распознать сложные ранения не всегда удается визуально. Узнать трещину можно с помощью КТ. Но этот метод выглядит избыточным и неоправданным в случае, когда повреждения очевидны.

Лечение

Временная нетрудоспособность при травматизме стопы невелика. Тяжелой по состоянию травмой является перелом мизинца. В этом случае накладывают гипсовую повязку и стопу обездвиживают.

Если сломанные мизинцы на ноге смещены, то их вправляют. Как лечить перелом в случае закрытой травмы? Обычно используют метод одномоментной репозиции. Лечение перелома пальца ноги начинается с обезболивания, после чего палец плавно вытягивают, возвращая ему физиологическое положение. После вправления проверяют функциональность всех пальцев. Если припухлость проходит и пальцы функционируют исправно, устанавливают фиксатор. Обычно это гипс, но может быть бандаж.

Сроки иммобилизации фаланг пальцев стопы определяются тяжестью повреждения. При незначительных травмах ортез на большой палец позволяет снизить нагрузку и защитить стопу от внешнего воздействия.

Если вылечить перелом с помощью одномоментной закрытой репозиции не удается, используют скелетное вытяжение. Это инвазивный метод восстановления, который позволяет удержать костные отломки в правильном положении. Поврежденный мизинец (или иной палец) прокалывают и вводят капроновую нить. При переломе мизинца на ноге можно сделать фиксацию специальными булавками. У взрослых сращение занимает несколько недель, у детей – меньше. Место прокола обрабатывают антисептиками, а после извлечения фиксатора устанавливают ортезирование на палец.

Применять народные средства при переломе не имеет смысла. Исключение составляют фитопрепараты с противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но их используют для кратковременного курса лечения. Ускорить процесс срастания позволяют продукты с содержанием желатина – желе и холодцы.

Оперативное лечение

Открытая репозиция неизбежна, если кость сместилась или имеет место открытый перелом с повреждением тканей хряща. Наиболее сложным является перелом с множественными осколками. Для сопоставления фрагментов используют спицы, металлическую проволоку и пластины. Правила хирургического лечения предусматривают последующее гипсование сроком до 8 недель.

Несмотря на хирургическую точность при открытой операции возникает много сложностей, что происходит из специфики терапии. Остается высоким риск инфицирования и нагноения, могут быть трудности с проведением анестезии.

Сколько лечиться и носить гипс

Как быстро вылечить поврежденную стопу и сократить продолжительность лечения переломов? Многое определяется индивидуальными особенностями организма пациента и спецификой самих травм. После открытой репозиции кости срастаются довольно долго. Нужен ли гипс после основного лечения, определяет травматолог. Но без дополнительной фиксации не обходится ни одна репозиция.

Носить гипс придется все то время, сколько заживает перелом пальца. При трещинах и незначительных переломах пальцев ноги иммобилизация сохраняется до 3 недель. В случае смещения можно ходить не ранее чем через 4 недели, а иногда – через 6 недель. Сколько срастается перелом пальца в случае открытого ранения, зависит от сложности операции. Обычно предписывают ношение гипса сроком на 5-6 недель. Восстановление трудоспособности занимает до 2 месяцев, если имели место осложнения.

В случае неправильного сращения потребуется повторная операция. Трудно сказать, сколько времени займет восстановление. Обычно срок нетрудоспособности увеличивается вдвое.

Реабилитация

Разработка стопы после снятия гипса должна осуществляться под контролем врача. Специалист назначит гимнастику, массаж и подберет физиопроцедуры. Реабилитация после перелома большого пальца не занимает много времени. На восстановление уходит от нескольких недель до месяца. Но это при отсутствии осложнений.

Больному рекомендуется приступать к ЛФК сразу после снятия гипса. Одним из эффективных упражнений является перебирание мелких предметов пальцами ноги. Такая гимнастика будет особенно полезна, если из-за ранения были повреждены нервы. Перенапряжения в ходе тренировок быть не должно. Сначала тренируются 15-20 минут, со временем продолжительность занятий увеличивают до 40-60 минут.

Физиотерапия

Упражнения после перелома пальца включают сжатие и распрямление всех пальцев стопы. Травмированный палец некоторое время не задействуют, но затем и его подключают к гимнастике. На первом этапе лучше заменить упражнения самомассажем. Легкие поглаживания и сжатия позволят улучшить кровоток и предупредят атрофию. Неприятных ощущений во время гимнастики быть не должно. Длительность терапии – не более 10 минут, продолжительность курса – 10-15 процедур.

Разрабатывать ступню можно самостоятельно, но перед проведением массажа и гимнастики следует получить консультацию врача. Если перелом пальца стопы заживает медленно, то назначают аппаратные физиопроцедуры. Эффективность доказали следующие методы лечения:

• УВЧ-терапия – уменьшает болевой синдром, улучшает трофику тканей, стимулирует метаболизм и капиллярное кровообращение. Один из надежных методов восстановления после переломов;
• магнитотерапия – форсирует регенерацию, препятствует развитию заболеваний костной системы, уменьшает отеки;
• интерференционные токи – активизируют трофические процессы, избавляют от гематом, нормализуют кровообращение.

Полезными свойствами обладают аппликации озокеритом. Они расширяют сосуды и ликвидируют боль после длительного пребывания в одном положении. Аналогичным действием обладают солевые ванны. Ванны с содой предупредят осложнения и развитие костной мозоли. Они устраняют местные воспалительные реакции и снижают посттравматическую отечность.

Осложнения и последствия

Негативные последствия возникают по причине отсутствия лечения. Многие пациенты просто не обращаются к врачу, ведь травма не сильно их беспокоит. Но это поначалу. Со временем деформации приобретают необратимый характер, и стопа функционирует неправильно.

Осложнения могут возникнуть из-за погрешностей в терапии. Если перелом фаланги одного из пальцев стопы сросся неправильно, может образоваться костный мозоль. Это патологическая ткань на месте сращения. Ее размеры иногда превышают размер фаланги. Рост замещающей ткани обусловлен слабостью костной конструкции. Костная мозоль компенсирует недостаток прочности, но доставляет большие неудобства пациенту. Она вызывает боли, мешает во время ходьбы, усложняет подбор обуви. Кроме того, это всегда дополнительный источник воспалений и уязвимое место в случае травматизма.

Если мозоль образовалась из-за неправильной репозиции, то требуется повторная операция. В этом случае заживление будет длиться дольше обычного. При наличии костного дефекта повторная операция сопряжена с риском развития воспаления тканей.

Выделяют и другие осложнения переломов пальцев ног:

• ложный сустав – возникает по причине осколочных повреждений. Разрозненные фрагменты стираются и становятся отдельными элементами кости. Между собой они не связаны, а пространство между ними представляет тот самый ложный сустав. Из-за отсутствия хрящевой ткани между фрагментами возникает воспалительный процесс. Функциональность пальца и стопы в целом снижается. Если повреждена верхняя фаланга, то не исключено врастание ногтя;
• анкилоз – возникает по причине воспаления в поврежденных тканях. Со временем суставы окостеневают и теряют подвижность.  Это одна из причин, почему немеют пальцы ноги. Иногда они полностью обездвижены, что приводит к отмиранию тканей. Для избавления от этого дефекта используют протезирование;
• остеомиелит – одно из опаснейших осложнений. Возникает в результате неправильного лечения открытого перелома. Патогенные микроорганизмы попадают в кость и вызывают ее воспаление. Инфекция попадает в организм через открытую рану. Реже – гематогенным путем. Правильная первичная обработка повреждения предупредит развитие остеомиелита. Если избежать заражения не удалось, применяют мощную антибактериальную терапию. В запущенных случаях – разгерметизацию кости;
• укорочение кости – является следствием неправильного сращения. Ошибочная репозиция с последующим обездвиживанием прочно фиксируют фрагменты в неправильном положении. Опорная функция кости снижается, возникает болезненность при движении. Риск повторного перелома резко возрастает. Исправить ситуацию позволит очередная репозиция, но хрупкость поврежденной кости все равно сохраняется.

Профилактика

В случае ослабления костной системы назначают препараты кальция. Их рекомендовано принимать в целях профилактики всем лицам преклонного возраста, женщинам в период и после менопаузы, а также беременным и кормящим. С медицинской точки зрения лучшей профилактикой является повышенная осторожность на улице и в быту. Избежать перелома основной фаланги несложно, если смотреть под ноги и не допускать травматизма.

Укрепить кости помогут продукты, обогащенные кальцием, магнием, витамином D. В эту группу входят кисломолочные продукты, яичные желтки, орехи, куриная печень, морепродукты, оливковое масло. Они же предупреждают такие болезни, как артрит и артроз. Одновременно следует ограничить потребление щавелевой и мочевой кислот.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче за сборную Италии

https://euro2020.ria.ru/20191014/1559778400.html

Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче за сборную Италии

Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче за сборную Италии — РИА Новости, 14.10.2019

Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче за сборную Италии

Защитник сборной Италии Данило Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче отборочного турнира чемпионата Европы, сообщается на официальном сайте миланского… РИА Новости, 14.10.2019

2019-10-14T18:20

2019-10-14T18:20

2019-10-14T18:20

евро-2020

греция

италия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155973/19/1559731970_0:217:3103:1962_1920x0_80_0_0_2d2cbd9e3e4b7ff47bdc3dd3f64df933.jpg

ЕВРО-2020. Защитник сборной Италии Данило Д’Амброзио получил перелом пальца ноги в матче отборочного турнира чемпионата Европы, сообщается на официальном сайте миланского «Интера».Д’Амброзио травмировался в матче против сборной Греции (2:0), который прошел в Риме 12 октября.Как отмечается, у защитника был выявлен перелом кости фаланги четвертого пальца на правой ноге. Сроки восстановления не называются, Д’Амброзио должен пройти повторное обследование на следующей неделе.

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://euro2020.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155973/19/1559731970_372:0:3103:2048_1920x0_80_0_0_33bdc184257438fee69726e95f6c2674.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

евро-2020, греция, италия

Лечение боли в пальце ноги, вызванной переломом пальца ноги

В чем может быть моя проблема?

Сломанный палец ноги — это распространенная травма, которая чаще всего возникает, когда вы роняете что-то на ногу или ушибаете палец. Менее очевидны стрессовые переломы пальца ноги, которые могут возникнуть из-за повторяющихся движений, обычно связанных с определенными видами спорта или профессиональными требованиями.

Когда обращаться к педиатру по поводу перелома пальца ноги:

• Боль, отек и изменение цвета продолжаются более нескольких дней
• Деформация, трудности при ходьбе или травма ногтя на пальце ноги
• Травма мешает вам ходить или носить обувь
• Если перелом пальца ноги тяжелый, может быть рекомендовано наложение гипса или хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить правильное заживление сломанного пальца.
• Отсроченные осложнения нелеченого перелома пальца ноги, возникающие после его заживления, могут включать: артрит, хроническую боль, хроническую скованность или деформацию.
• Отсроченные осложнения могут возникнуть, если кость не заживает полностью (несращение) или не заживает должным образом (неправильное сращение), что требует хирургического вмешательства в более позднее время для исправления состояния.
• Сломанные пальцы ног обычно заживают в течение 6 недель. Если вы не обращались к специалисту по стопам и проблемы с пальцем ноги сохраняются более шести недель, травму следует повторно проверить, чтобы оценить, как кость заживает.

Если у меня перелом пальца ноги, каковы мои варианты лечения?

Нехирургический:

В зависимости от локализации и тяжести перелома пальца стопы:

• Возможно, необходимо восстановить сломанные фрагменты кости (вернуть их в правильное положение), если они не выровнены должным образом
• палец может нуждаться в наложении шины или гипсовой повязке
• : если есть открытая рана возле травмированного пальца ноги, может потребоваться взять посев для проверки на наличие инфекции и назначенных антибиотиков, может быть сделан рентген для проверки на наличие инородного тела, а рана ушита швами с использованием местного анестетика. .
• простой перелом меньшего пальца ноги может быть прикреплен к его соседнему пальцу стопы, который действует как шина (тейпирование Buddy Taping)
• может быть предписана ходьба или обувь с жестким днищем

Хирургический:

В редких случаях сложного перелома хирургу стопы может потребоваться использовать булавки, пластины или винты для поддержания правильного положения вашей стопы и костей пальцев ног во время заживления, чтобы избежать перечисленных выше осложнений.

Переломы пальцев стопы | Переломы плюсны | Сломанный палец ноги | Сломанная стопа

Переломы пальцев стопы и плюсневой кости стопы — довольно частое явление, и это очень распространенная спортивная травма.Если у вас перелом, это означает, что кость сломана — от небольшой трещины до кости, которая изменила свое положение и сломала кожу.

Переломы делятся на две категории: Стресс-переломы и Травматические переломы .

Стрессовый перелом , который иногда называют переломом по линии роста волос, представляет собой травму, вызванную чрезмерным использованием — мышцы устают, не могут выдержать дополнительный удар или вес и, в конечном итоге, переносят перегрузку на кость, вызывая крошечную трещину.Стресс-переломы обычно возникают, когда объем или интенсивность активности (например, бега) увеличивается слишком быстро. Они также распространены в спорте, когда игрок переключается с мягкой поверхности на твердую; у малоподвижных людей, которые внезапно начинают интенсивно тренироваться; и у пожилых людей, кости которых ослаблены остеопорозом.

Стресс-переломы поначалу могут быть едва заметны, но со временем они усугубятся без надлежащего лечения. Стрессовый перелом, который не может зажить должным образом, может привести к травматическому перелому.

Симптомы стрессовых переломов включают

• Отек
• Боль
• Болезненность в определенной области
• Усиление боли и отек при активности
• Боль начинается раньше с каждой тренировкой

Лечение стрессовых переломов

Ваш ортопед в PA Foot and Ankle Associates может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения стрессового перелома:

• Отдых (заживление кости замедляется или предотвращается, если продолжать нагружать ее)
• Лед, если область ушиблена или опухший
• Иммобилизация и защита с помощью прогулочного ботинка, воздушной повязки или костылей
• Физическая терапия после заживления кости для увеличения мышечной силы
• Операция с использованием винтов или штифтов при серьезном переломе

Как избежать стрессового перелома

• Постепенно добавляйте интенсивность и расстояние к тренировке — хорошее практическое правило — не более 10% в неделю.Медленное добавление веса и нагрузки к кости позволяет ей развить устойчивость к стрессу
• Перекрестные тренировки, такие как чередование езды на велосипеде с бегом, могут помочь предотвратить стрессовые переломы
• Укрепляющие упражнения в ступнях и ногах предотвращают быстрое утомление мышц
• Надевайте подходящую по размеру спортивную обувь с мягкой подкладкой для поглощения ударов
• По возможности выполняйте упражнения на мягких поверхностях, таких как трава, грязь или глина
• Правильно питайтесь — питание играет ключевую роль в развитии костей и костей всегда строим и ремонтируем.Обязательно включайте в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D.

A Травматический перелом , также называемый острым переломом или переломом, вызван прямым ударом или ударом, или внезапным скручивающим движением. Травматические переломы считаются стабильными без смещения костей; или смещенный, когда кость заметно сместила свое положение.

Симптомы травматического перелома могут включать

Ваш ортопед в PA Foot and Ankle Associates может порекомендовать одно или несколько из этих методов лечения травматического перелома:

• «Треск» во время травмы
• Боль в месте удара, которая может усиливаться при движении или использовании
• Кожа в области травмы может быть бледной
• Искривленный или ненормальный внешний вид пальца ноги
• Синяки и припухлость
• Если сильные, ощущение онемения или покалывания под переломом площадь

Лечение травматических переломов пальцев стопы или плюсневых костей может включать

• Отдых
• Лед для уменьшения отека
• Обезболивающие
• Шинирование
• Репозиция перелома для восстановления правильного положения кости (только плюсны)
• Иммобилизация с переломом пальца стопы к прилегающему пальцу «Buddy tape», или если плюсна арсалы, ходьба на коротких ногах, бандаж или жесткая обувь
• В тяжелых случаях операция с винтом или штифтом

Последствия неправильного заживления стрессового перелома или травматического перелома

• Старая поговорка «если можно пройтись по нему, он не сломан », это далеко от истины.Всегда обращайтесь к хирургу-ортопеду для оценки перелома
• Неправильно заживающий перелом может привести к артриту, вызывая болезненность в области перелома даже после заживления
• Деформация костной структуры, которая может ограничивать возможность движения стопы
• Хроническая боль и деформация
• Повторное повреждение области перелома

Стресс-перелом или травматический перелом пальца или стопы всегда должен быть осмотрен и лечится хирургом-ортопедом, даже если вы впервые прошли лечение в травмпункте.Хирург-ортопед, специально обученный сложностям стопы и голеностопного сустава, является наиболее подходящим врачом для разработки плана лечения вашего перелома.

Перелом, палец, открытый

Ваш большой палец ноги сломан (сломан), и у вас есть близлежащий порез (рваная рана), прокол или глубокая царапина. Это вызывает боль, отек и синяк на месте травмы. Из-за открытой травмы вы рискуете получить инфекцию кожи и костей. Вам дадут антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Заживление любого пореза может занять около 10 дней. На заживление перелома уходит около 4 недель. Травмы пальца ноги часто лечат, приклеивая травмированный палец к следующему (приклеивание тесьмой) или используя защитный ботинок. Это защищает травмированный палец ноги и удерживает его на месте.

Если ноготь на ноге был сильно поврежден, он может отпасть через 1-2 недели. На восстановление нового ногтя на ноге уходит до 12 месяцев.

Уход на дому

Эти инструкции помогут вам ухаживать за раной в домашних условиях:

• Вам могут дать гипсовый ботинок или ботинок, чтобы он не двигался.В противном случае вы можете использовать сандалии или любую обувь, которая не давит на поврежденный палец ноги, пока опухоль и боль не исчезнут. При использовании сандалии будьте осторожны, чтобы не ударить ногу ни о что. Другая травма может усугубить перелом. Если вам дали костыли, не перекладывайте весь вес на травмированную ногу, пока вы не сможете сделать это без боли.
• Держите ногу приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Во время сна подкладывайте подушку под травмированную ногу. Сидя, поддерживайте травмированную ногу так, чтобы она была выше талии.Это очень важно в течение первых 2 дней (48 часов).
• Положите пакет со льдом на травмированный участок. Делайте это в течение 20 минут каждые 1-2 часа в первый день для облегчения боли. Вы можете сделать пакет со льдом, обернув пластиковый пакет с кубиками льда тонким полотенцем. По мере таяния льда следите за тем, чтобы ткань или бумажная лента не намокли. Продолжайте использовать пакет со льдом 3–4 раза в день в течение следующих 2 дней. Затем используйте пакет со льдом по мере необходимости, чтобы облегчить боль и отек.
• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли, если не было назначено другое обезболивающее.Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.
• Если использовалась вспомогательная лента, и она намокла или испачкалась, замените ее. Вы можете заменить его бумажной, пластиковой или тканевой лентой. Тканевая лента и бумажные ленты должны быть сухими. Держите ленту приятеля на месте в течение 4 недель или в соответствии с инструкциями.
• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой.Если была наложена повязка, и она намокла или испачкалась, замените ее. В противном случае оставьте его на первые 24 часа.
• При наложении швов очищайте рану каждый день:
  • Снимите повязку. Вымойте пораженный участок водой с мылом. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы ослабить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку.
  • После очистки наложите свежую повязку.
  • Через первые 24 часа вы можете снять повязку и принять душ в обычном режиме.Но не замачивайте пораженный участок водой до тех пор, пока не будут сняты швы. Не принимайте ванну и не купайтесь в это время.
• Если использовалась хирургическая лента, держите область чистой и сухой. Если он намокнет, насухо промокните полотенцем.
• Принимайте все прописанные антибиотики, пока они не закончатся.
• Вы можете вернуться к спорту или физической активности через 4 недели или когда сможете бегать без боли. Держитесь подальше от деятельности, которая привела к травме в это время.А пока выберите другое занятие. Постепенно возвращайтесь к своим обычным занятиям. Прекратите любые действия, если боль вернется.
• При более тяжелых травмах может потребоваться операция, но это случается редко. Если да, то это делает хирург-ортопед. Это хирург, специализирующийся на лечении проблем с костями, мышцами, суставами и сухожилиями.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.Это необходимо, чтобы убедиться, что кость заживает должным образом. Большинство кожных ран заживают в течение 10 дней. Но даже при правильном лечении иногда может возникнуть раневая инфекция. Вот почему так важно проверять рану каждый день на наличие признаков инфекции, перечисленных ниже.

Швы необходимо снять через 7–14 дней. Если использовались хирургические ленты, вы можете снять их самостоятельно, если они не отпали через 10 дней.

Вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Покраснение, тепло, отек, выделения из раны или неприятный запах
• Озноб или жар при температуре 100,4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача
• Швы расходятся или закрытие хирургической ленты отпадает до 7 дней
• Заново открыть края раны
• Кровотечение, которое не контролируется прямым давлением
• Пальцы ноги становятся холодными, синими, онемевшими или покалывающими
• Боль усиливается или плохо купируется прописанными обезболивающими
• Невозможно поставить ногу

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Ортопедия, ортопедия и физиотерапия

ПЕРЕЛОМЫ НОСКА
Автор: Роберт Х. Шейнберг, D.P.M., D.A.B.F.A.S., F.A.C.F.A.S.

Переломы пальцев стопы очень часто встречаются у пациентов любого возраста. Пальцы ног очень уязвимы для переломов, особенно при ходьбе даже по дому босиком.Пальцы ног могут удариться о стол, стул или стену. Пациент почувствует трещину в кости, и палец ноги может часто казаться неуместным.

Переломы пальцев ног также обычны, когда что-то падает на пальцы ног или если на пальцы ног наступают. Эти кости очень маленькие и очень уязвимы для чрезмерных нагрузок или тяжелых предметов.

Чаще всего наблюдаются боль, припухлость и легкая деформация. Пациенты часто видят, что палец ноги немного не на своем месте, и ставят его на место и склеивают пальцы.Рентген обычно необходим для оценки степени травмы. В некоторых случаях ничего нельзя сделать, кроме как заклеить палец и положить его в удобную обувь. В других случаях перелом может быть достаточно серьезным, чтобы потребовать введения небольшой штифта через палец для стабилизации перелома или открытой репозиции и внутренней фиксации для фиксации пальца ноги и предотвращения долгосрочных проблем. Переломы большого пальца стопы — более серьезные состояния. Обычно это происходит из-за падения тяжелого предмета на палец ноги. Переломы могут привести к нарушению суставной поверхности сустава большого пальца ноги или самого пальца ноги.Их необходимо обследовать и лечить, чтобы предотвратить артрит в этих областях.

Консервативный уход может заключаться в простом использовании ботинка или гипса, чтобы разгрузить перелом большого пальца ноги. Также может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы разместить в этой области больше штифтов или винтов и позволить костям в первую очередь зажить. Это позволит избежать долгосрочных проблем.

Раздавливание пальцев ног в результате падения на них тяжелого предмета может быть серьезной травмой. Кость может быть сломана и даже проткнуть кожу, вызывая открытый перелом.Если они присутствуют, их необходимо немедленно обследовать и лечить. Это считается неотложной хирургической ситуацией. Важно очистить открытые раны. Ремонт переломов часто необходим в сочетании с лечением любых повреждений сухожилий, которые могут сопровождать травматическое событие. Долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения области. Если артрит развивается в любом суставе пальца ноги, может потребоваться операция, чтобы исправить проблему и предотвратить боль и деформацию.

Щелкните здесь для получения дополнительной информации

Перелом пальца стопы | Стопа и щиколотка Южного Мэриленда

Строение стопы сложное, состоит из костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.Из 26 костей стопы 19 — это кости пальцев (фаланги) и плюсневые кости (длинные кости в средней части стопы). Переломы пальцев стопы и плюсневых костей являются обычным явлением и требуют обследования у специалиста. Для постановки правильного диагноза и лечения следует обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава, даже если первоначальное лечение было получено в отделении неотложной помощи.

Что такое перелом?
Перелом — это перелом кости. Переломы можно разделить на две категории: травматические переломы и переломы напряжения.

Травматические переломы (также называемые острыми переломами) вызваны прямым ударом или ударом, например серьезным ударом пальца ноги. Травматические переломы могут быть со смещением или без смещения . Если перелом смещен, кость ломается таким образом, что она меняет положение (смещается).

Признаки и симптомы травматического перелома включают:

• Вы можете услышать звук во время перерыва.
• «Точечная боль» (боль в месте удара) в момент возникновения перелома и, возможно, в течение нескольких часов спустя, но часто боль проходит через несколько часов.
• Искривленный или ненормальный внешний вид пальца ноги.
• На следующий день синяки и припухлость.
• Неправда, что «если по ней можно ходить, она не сломана». Всегда рекомендуется осмотр хирурга стопы и голеностопного сустава.

Стрессовые переломы — это крошечные, тонкие изломы, которые обычно возникают в результате повторяющихся нагрузок. Стресс-переломы часто поражают спортсменов, которые, например, слишком быстро увеличивают пробег. Они также могут быть вызваны аномальной структурой стопы, деформациями или остеопорозом.Неправильная обувь также может привести к стрессовым переломам. Нельзя игнорировать стресс-переломы. Для правильного выздоровления им требуется надлежащая медицинская помощь.

Симптомы стрессовых переломов включают:

• Боль при нормальной активности или после нее
• Боль, которая проходит в состоянии покоя, а затем возвращается в положении стоя или во время активности
• «Точечная боль» (боль в месте перелома) при прикосновении
• Отек, но без синяков

Последствия неправильного лечения
Некоторые люди говорят, что «врач ничего не может сделать с переломом кости стопы.«Обычно это неправда. На самом деле, если перелом пальца стопы или плюсневой кости лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения. Например:

• Деформация костной структуры, которая может ограничивать способность двигать стопой или затруднять подгонку обуви
• Артрит, который может быть вызван переломом сустава (место соединения двух костей) или может быть результатом угловых деформаций, которые развиваются, когда перелом со смещением является серьезным или не был должным образом исправлен
• Хроническая боль и деформация
• Несращение или невозможность заживления может привести к последующей операции или хронической боли.

Лечение переломов пальцев стопы
Переломы костей пальцев стопы почти всегда являются травматическими. Лечение травматических переломов зависит от самого перелома и может включать следующие варианты:

• Остальное. Иногда отдых — это все, что нужно для лечения травматического перелома пальца ноги.
• Шинирование. Носок может быть снабжен шиной, чтобы удерживать его в фиксированном положении.
• Башмак с жесткой или жесткой подошвой. Ношение обуви с жесткой подошвой защищает палец ноги и помогает удерживать его в правильном положении.
• «Привязка приятеля» перелом пальца ноги к другому пальцу иногда уместна, но в других случаях это может быть вредно.
• Хирургия. Если разрыв сильно смещен или поражен сустав, может потребоваться операция. Хирургия часто включает использование фиксирующих устройств, таких как булавки.

Лечение переломов плюсневых костей
Переломы плюсневых костей могут быть стрессовыми или травматическими.Определенные виды переломов плюсневых костей представляют собой уникальные проблемы.

Например, иногда перелом первой плюсневой кости (за большим пальцем ноги) может привести к артриту. Поскольку большой палец ноги используется так часто и имеет больший вес, чем другие пальцы, артрит в этой области может вызвать боль при ходьбе, сгибании или даже стоянии.

Другой тип перелома, называемый переломом Джонса, происходит у основания пятой плюсневой кости (позади мизинца). Его часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава, и неправильный диагноз может иметь серьезные последствия, поскольку растяжения и переломы требуют различных методов лечения.Ваш хирург стопы и голеностопного сустава является экспертом в правильном определении этих состояний, а также других проблем стопы.

Лечение переломов плюсневой кости зависит от типа и степени перелома и может включать:

• Остальное. Иногда отдых — единственное лечение, необходимое для ускорения заживления стресса или травматического перелома плюсневой кости.
• Избегайте оскорбительных действий. Поскольку стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся нагрузок, важно избегать действий, которые привели к перелому.Иногда требуются костыли или инвалидная коляска, чтобы снять нагрузку со стопы и дать ей время на заживление.
• Иммобилизация, литье или жесткий башмак. Обувь с жесткой подошвой или другая форма иммобилизации могут использоваться для защиты сломанной кости во время ее заживления.
• Хирургия. Некоторые травматические переломы плюсневых костей требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом сильно смещен.
• Последующий уход. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава предоставит инструкции по уходу после хирургического или консервативного лечения. Физическая терапия, упражнения и реабилитация могут быть включены в график для возвращения к нормальной деятельности.

Для получения дополнительной информации о сломанных пальцах ног послушайте подкаст Broken Toes.

Переломы пальцев стопы — FootEducation

Под редакцией Энтони Ван Бергейк MD

Сводка

Острые травмы пальцев стопы, включая переломы пальцев стопы, являются обычным явлением.Эти травмы обычно возникают, когда тяжелый предмет (т. Е. Вес) падает на ступню или пальцы ног ударяются о твердый предмет, например, каркас кровати. Переломы пальцев ног могут вызывать сильную боль и отек. Пациенты часто ходят с явной хромотой или не хотят нести на ногу какой-либо вес. Помимо переломов, пациенты могут также иметь симптомы травм мягких тканей, такие как травмы связок и сухожилий, окружающих мелкие суставы пальцев ног. В каждом из этих случаев, как и в случае перелома, наблюдалось бы значительное увеличение притока крови к относительно ограниченному пространству пальцев стопы.Это приводит к отеку и боли, а также может затруднить ходьбу и ношение обуви.

Клиническая презентация

Обычно у пациентов с травмами пальцев стопы на месте травмы появляется локализованная болезненность. Это часто связано с синяками, отеками, а иногда и с жгучими болями. Эти симптомы помогут поставить диагноз. Кроме того, врач оценит кровоснабжение (кровоток) и ощущения, связанные с пальцами ног, поскольку они могут быть нарушены при серьезной острой травме.Важно определить, есть ли травмы (и симптомы) и на других частях стопы. Также важно определить, связан ли перелом с открытой раной. Изолированная травма пальца стопы обычно не влияет на устойчивость стопы. Однако переломы или травмы в верхней части стопы могут помешать пациенту выдерживать нагрузку или потенциально могут вызвать дальнейшие повреждения из-за того, что она выдерживает нагрузку. Наконец, важно оценить положение и выравнивание пальцев ног. Пальцы должны иметь нормальную длину по сравнению с другой стопой и соседними пальцами.Также не должно быть аномального вращения или угловых (то есть искривленных) деформаций пальцев стопы. Любая очевидная деформация предполагает наличие перелома или вывиха одного из суставов. Если имеется значительная деформация, эти травмы часто необходимо корректировать, чтобы обеспечить надлежащее заживление.

Исследования изображений

Рентгеновских снимков делают для оценки костей на предмет переломов, а также для проверки положения пальцев ног и оценки повреждений мелких суставов пальцев ног. Однако клиническое обследование, возможно, более важно, чем рентген, с точки зрения выбора правильного лечения.

Компьютерная томография может быть полезна при планировании операции, если она необходима при переломе большого пальца стопы и если фрагменты разбиты на несколько частей.

Лечение

Подавляющее большинство травм пальцев ног, включая переломы, можно вылечить без хирургического вмешательства. Если палец находится в приемлемом положении, начальная обработка состоит из:

По мере того, как пациент чувствует себя более комфортно, он может начать движение в обуви с жесткой подошвой. Очень жесткая обувь сводит к минимуму или устраняет движение пальцев ног, тем самым уменьшая симптомы, когда пациент снова начинает ходить.В период восстановления пациенту будет полезно держать ступню в максимально приподнятом положении. Опущенная ступня в зависимом положении может вызвать значительный отек из-за увеличения притока крови к области пальца ноги. Это может вызвать усиление боли и потенциальных проблем с кожей.

Распространенный способ лечения изолированного перелома пальца ноги — тейпирование. Носок совмещен с прилегающим пальцем. Затем мягкие прокладки, помещенные между травмированным пальцем ноги и прилегающим пальцем ноги, осторожно связываются вместе.Неповрежденный палец ноги служит шиной для поврежденного пальца.

Для заживления типичного перелома пальца ноги требуется около 6 недель. Однако остаточный отек и дисфункция могут сохраняться еще дольше. Нередко остаются остаточные симптомы после значительной травмы пальца ноги даже через 3-4 месяца после травмы.

Хирургическое лечение

Операция и / или манипуляции на пальце ноги под анестезией для правильного выравнивания предназначены для пациентов со значительной деформацией.Если имеется выраженная деформация, это не исправит само по себе. Фактически, если выравнивание не исправлено, палец ноги может стать очень жестким в ненормально выровненном положении, вызывая ухудшение симптомов, артрит и даже поражение соседних пальцев. В этих случаях пациенты могут получить пользу от манипуляции и даже фиксации перелома. Для фиксации перелома часто используется длинная проволока, называемая К-образной проволокой. Пациентам вводят местную или общую анестезию, пальцем ноги манипулируют в улучшенное положение, уменьшая деформацию перелома.Затем перелом стабилизируют либо с помощью К-образной проволоки, либо иногда просто с помощью двусторонней ленты. В редких случаях к костям можно прикладывать очень маленькие пластины, чтобы сохранить выравнивание при заживлении перелома. Обычно этот метод фиксации переломов пальца стопы пластиной и винтами применяется при переломах большого пальца со смещением.

Отредактировано 12 ноября 2017 г.

Ранее отредактировал Ken Hunt, MD

мф / 8.22.2019

Переломы пальцев ног, стопы и голеностопного сустава

Никто и никогда не ожидает перелома, но все, что им нужно, — это один неудачный момент.Поскользнулся, упал, разбился, неудачный подкат — этого почти никогда не предвидится, но какое-то время вы почувствуете результаты. Каждая ступня человека состоит из 26 костей, а вместе взятые стопы составляют почти четверть всех костей тела. Когда одна или несколько костей стопы или лодыжки сломаны, лучший вариант лечения — обратиться к специалисту в этой области.

Частичные переломы

Не все переломы одинаковы. Существуют разные общие типы, которые потребуют разных подходов к лечению в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

У большинства людей первая мысль о переломах — это перелом, полностью проходящий через кость. Некоторые из этих типов просто распадаются и никак не сдвигаются. Если части сломанной кости действительно смещаются, они считаются смещенными.

Кость также может иметь трещины по своей поверхности, известные как стрессовые переломы. Они часто являются результатом повторения и чрезмерного использования, но могут усугубиться, если не будут устранены.

Переломы, место за местом

Переломы пальцев стопы и передней части стопы — переломы в этой части стопы могут включать фаланги («кости пальцев стопы») или плюсневые кости (длинные кости, соединяющие пальцы ног с остальной частью стопы.Пятая плюсневая кость, расположенная ниже мизинца, имеет тенденцию к определенным формам переломов. Резкий поворот лодыжки может оторвать часть кости от остальной части кости, а перелом у основания кости, известный как перелом Джонса, может нарушить кровоснабжение и потребовать более пристального внимания.

Переломы средней части стопы — перелом костей средней части стопы, иногда называемый травмой Лисфранка, легко ошибочно диагностировать как растяжение связок. Они могут возникнуть в результате простого падения или травмы, вызванной большой силой, и, если их не устранить, могут значительно повредить окружающие ткани.

Переломы пятки — перелом пятки обычно требует значительного усилия, например, при автомобильной аварии или падении со значительной высоты. В тяжелых случаях может быть значительный риск деформации пятки или длительных последствий, таких как артрит и хроническая боль.

Переломы голеностопного сустава — Переломы голеностопного сустава могут быть самыми разными. Сломанная кость в голеностопном суставе не обязательно означает, что вы не сможете ходить по ней (хотя вы никогда не должны пытаться ходить при подозрении на перелом любого типа, насколько это возможно).Связки, окружающие голеностопный сустав, также могут быть повреждены.

Лечение перелома

При подозрении на перелом важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Тем временем держите весь вес подальше от пораженного участка и аккуратно прикладывайте лед на 20 минут за раз, чтобы уменьшить отек. Если вам нужно носить обувь, сделайте ее широкой и с жесткой подошвой для поддержки.

В некоторых случаях, например, при незначительном переломе пальца ноги, травмированный участок может быть привязан к соседу для поддержки до тех пор, пока он не упадет естественным образом.В более сложных случаях может потребоваться носить гипс от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы кости могли зажить должным образом. После снятия повязки, скорее всего, будут рекомендованы физиотерапия и упражнения, чтобы восстановить полную силу в этой области.

В тяжелых случаях может потребоваться операция для восстановления костей и окружающих мягких тканей. Тип необходимой процедуры будет зависеть от характера травмы, но мы постараемся обсудить и полностью объяснить возможные варианты нашим пациентам.

Перелом может быть внезапным, но лечение должно быть хорошо спланированным и последовательным. Доктор Кевин Пауэрс из Блумингтона, Индиана, обработает ваш перелом с особой осторожностью и будет работать с вами на протяжении всего процесса восстановления. Свяжитесь с нашим офисом по телефону (812) 333-4422.

.