Разное

Перелом коленной чашки: симптомы, принципы лечения — клиника «Добробут»

19.12.1979

Содержание

К кому обращаться при переломе надколенника — врачи, лечащие заболевание

Травматологи Москвы — последние отзывы

Ко врачу претензий нет. Сделал всё хорошо. Правда, доктор не очень рад был нас видеть. Скорее всего привык к более привилегированным пациентам которые не считают деньги. Но Георгий Леванович ответил на все наши вопросы. Обращение было необходимостью, больше не поедем в эту клинику.

Елена, 23 октября 2021

Я ранее обращалась к другому специалисту и снова вернулась к Алексею Михайловичу.

Относительно других врачей лечение данного доктора мне всегда помогает. Удобно, что он не дает ничего лишнего и нравятся простые назначения. Он так же провел осмотр, назначил компресс и посоветовал проставить уколы. Доктор не рекомендовал операцию. Отношение, естественно, тоже устраивает.

Назгуль, 23 октября 2021

Мы вызывали Фархода Бахромовича на дом. Доктор сделал УЗИ и блокаду. Всё нам рассказал и показал. Также врач выдал назначения и лечение. Времени для оценки и помощи в нашей проблеме было достаточно. Приёмом и доктором остались полностью довольны! Посоветуем специалиста друзьям и знакомым!

Галина, 15 октября 2021

Консультация, которую проводил для меня этот специалист, очень впечатлила. Объяснил, что за проблема у меня, какие могут быть пути лечения, как будет выглядеть лечение и сколько будут приблизительно стоить все процедуры в совокупности. Все очень лаконично и прозрачно. Со следующей недели начинаем интенсивный курс лечения. Всем довольна пока что!

Екатерина, 13 октября 2021

Все прошло отлично, мне все понравилось. Большое спасибо. У нас был профилактический осмотр. Рамик Руфат оглы вежливый, задает вопросы, интересуется здоровьем.

Наталья, 11 октября 2021

Владимир Ильич уникальный, заслуженный доктор. К нему можно приходить на приём и тут же здоровым выходить. На данном приеме он провел осмотр и дал мне рекомендации.

Ирина, 10 октября 2021

Очень внимательный врач. Артем Юрьевич все объяснил, разъяснил, ответил на все интересующие меня вопросы, выписал необходимое лечение и дал направление на УЗИ, которое мы прошли. Доктор замечательно общался с ребенком, мы остались довольны.

Анна, 21 сентября 2021

Этот доктор толком ничем мне не помог. Только сделал инъекцию которой, видимо, занес инфекцию и я сейчас лежу в больнице. Валерий Вячеславович был немного грубоватым и мне не понравился. К этому специалисту меня направили. Вопросов никаких не осталось и качеством я недовольна.

На модерации, 26 октября 2021

Бесспорно лучший в свое деле. С первых приемов доказал на практике эффективность сделанных назначений. Врач использовать последние современные методики, которые оказались очень действенными в моем лечении. Очень хорошо, что не пришлось выкидывать огромные деньги, чтобы поставить диагноз.

Обследование было максимально быстрым. Идем с врачом на финишную прямую, так как становится заметно лучше.

На модерации, 26 октября 2021

Евгений Анатольевич, ответственный Врач с профессиональным подходом. Буду рекомендовать Вас, спасибо!

На модерации, 26 октября 2021

Показать 10 отзывов из 9126

Что такое перелом надколенника?

Перелом надколенника возникает, когда коленная чашечка или коленная чашечка сломаны или сломаны.

Это обычно происходит после падения, хотя прямые удары коленной чашечкой также могут вызвать перелом надколенника. Лечение такой травмы будет варьироваться в зависимости от тяжести повреждения, и многие повреждения коленной чашечки можно лечить без хирургического вмешательства. В этом случае очень вероятно, что пострадавшему человеку понадобится носить гипсовую повязку, и время заживления может варьироваться. Если требуется операция, время заживления будет более продолжительным и иногда болезненным.

Коленная чашечка — одна из трех костей, которые составляют коленный сустав, и ее главная ответственность — стабильность колена. При переломе надколенника колено может стать нестабильным, ослабленным, болезненным или иным образом ограниченным в своем движении. Чтобы определить, потребует ли перелом надколенника хирургического вмешательства, врач может попросить пациента сделать прямой подъем ноги, при котором пациент поднимает ногу, лежа на спине. Если он или она может сделать подъем, операция, вероятно, не нужна.

Если пациент не может поднять ногу, врач может провести другие анализы, чтобы определить необходимость операции.

Перелом надколенника часто сопровождается отеком или гематомой. Врач может опорожнить гематому, чтобы помочь пациенту избежать чрезмерной боли, и отек будет лечиться с помощью лечения RICE. RICE означает отдых, лед, сжатие и возвышение. Эти действия помогают уменьшить отечность и боль, увеличивая приток крови к травме, что в свою очередь способствует более быстрому заживлению. Травмированному человеку необходимо оставаться в стороне от пораженной ноги в течение значительного периода времени, чтобы позволить заживлению перелома коленной чашечки, и хотя время заживления может варьироваться в зависимости от тяжести перелома и общего состояния здоровья пациента, пострадавший может ожидать от ноги от нескольких недель до месяцев.

Ношение слепок часто применяется к больной ноге, чтобы обездвижить коленный сустав. Если операция необходима, будет сделан разрез на коленном муравье, или пластины могут быть вставлены в коленную чашечку, чтобы восстановить его. Коленная чашечка также может быть перестроена, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава. Перелом может сместить надколенник, что приводит к дальнейшей боли и иммобилизации, что требует хирургического вмешательства для восстановления.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Лечение перелома коленной чашечке в Израиле: клиники, больницы, отзывы. Перелом в коленной чашечке Израиль: цены, больницы, отзывы

Центр «ServiceMed»: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Лечение переломов в коленной чашечке зависит от тяжести и характера травмы. Если смещения отломков кости не наблюдается, то выбирают консервативный метод.

Конечность иммобилизуют, используя гипсовую повязку, предварительно зафиксировав в слегка согнутом или выпрямленном положении. Носить гипс, в среднем, приходится около 4-6 недель. В течение этого времени в обязательном порядке проводят периодическое рентгенологическое обследование. По окончании указанного срока гипс снимают и приступают к восстановлению двигательной активности сустава.

В том случае если отломки кости смещены (то есть наблюдается ступенька на суставной поверхности, высота которой составляет более 2 мм) консервативное лечение не принесёт положительного результата и потребуется проведение оперативного вмешательства. Называется этот вид хирургической манипуляции — остеосинтез. В ходе его выполнения восстанавливают суставную поверхность, при этом фиксируют надколенник.

К сожалению, подобная операция является обязательным мероприятием при лечении переломов коленной чашечки. Без неё устранить смещение будет невозможно, и надколенник имеет все шансы срастись неправильно.

Провести подобное хирургическое вмешательство за рубежом можно, обратившись в центр ServiceMed. Являясь уже не первый год самым популярным провайдером медицинских услуг, ServiceMed предлагает организовать лечение перелома в коленной чашечке на территории Израиля. Вы сможете выбрать любую больницу или клинику и пройти качественную диагностику и лечение по вполне приемлемой цене. В стоимость услуг также входит реабилитационная терапия, направленная на восстановление после проведенной операции. Вы сможете пройти полный курс физиотерапевтических процедур и вернуться к полноценной активной жизни в самые кратчайшие сроки.

Огромное количество положительных отзывов пациентов, проводивших лечение перелома в коленной чашечки в Израиле, подтверждает то, что все медицинские манипуляции проводятся на высоком уровне с применением последних научно-технических достижений. Плюс ко всему вам будут обеспечены комфортные условия для проживания на протяжении всего периода пребывания в лечебном учреждении.

Узнайте больше об условиях лечения в Израиле с центром ServiceMed, заглянув на главную страничку сайта.

Центр ServiceMed – выбирая нас, вы делаете шаг на встречу здоровью!

Проблемы с надколенником: обзор лечения

Ваше колено представляет собой один сложный сустав. Кости, сухожилия и связки собраны вместе, поэтому вы можете бегать, прыгать и брыкаться сколько душе угодно. Коленная чашечка, также называемая надколенником, находится в центре всего этого и подвергается значительному износу. Вот некоторые распространенные проблемы с коленной чашечкой и способы их лечения.

Перелом коленной чашечки

Это серьезная травма, при которой вы ломаете коленную чашечку, обычно при падении. Если сломанные части все еще выстроены в линию, вы получите фиксатор иммобилайзера, который будет удерживать все на месте во время заживления.Иногда вы все еще можете положить вес на колено. В других случаях вы можете не стоять на ногах от 6 до 8 недель.

При более серьезных переломах обычно требуется операция. Ваш врач может использовать винты, булавки или проволоку, чтобы удерживать кусочки кости на месте.

В любом случае вам понадобится физиотерапия, чтобы преодолеть скованность, восстановить диапазон движений и укрепить ноги.

Разрыв сухожилия надколенника

Сухожилие надколенника начинается в мышцах бедра, оборачивается вокруг коленной чашечки и соединяется с верхней частью берцовой кости. Если вы полностью разорвите сухожилие выше коленной чашечки (сухожилие четырехглавой мышцы) или ниже (сухожилие надколенника), вы не сможете выпрямить колено.

  • Мелкие слезы. При небольших разрывах вы обычно носите бандаж и костыли на срок от 3 до 6 недель. Ортез удерживает ваше колено прямо, пока заживает сухожилие. Вы также получите физиотерапию, которая поможет улучшить силу ног и диапазон движений.
  • Большие слезы. Большинству людей требуется операция по поводу большого разрыва сухожилия надколенника.Обычно для заживления сухожилия после операции требуется от 6 до 8 недель, но для полного выздоровления может потребоваться до года.

Тендинит надколенника

Это повреждение сухожилия надколенника, также называемое тендинопатией надколенника или прыгающим коленом. Это характерно для людей, которые занимаются такими видами спорта, как баскетбол и волейбол.

Обычно вы начинаете лечение с элементарного ухода за собой, например, с отдыха и безрецептурных болеутоляющих.

Оттуда вам, возможно, потребуется обратиться к физиотерапевту, который сможет:

  • Уменьшить боль и отек с помощью ледяного массажа, ультразвука или ионофореза, который использует небольшое количество электричества, чтобы протолкнуть кортизон, лекарство, в ваше тело. ваша кожа
  • Дают вам растяжку и укрепляют мышцы бедра
  • Покажут, как использовать ремешок для сухожилия надколенника, чтобы уменьшить давление на сухожилие

Если эти методы лечения не работают, ваш врач может поговорить с вами о том, как инъекция кортизона для облегчения боли и отека.Недостатком этого лечения является то, что оно также может ослабить сухожилие и повысить вероятность разрыва. Другой вариант — сделать инъекцию плазмы, богатой тромбоцитами. Но не было доказано, что это работает лучше, чем физиотерапия или другие методы лечения.

Это редко, но если ничего не помогает, вам может потребоваться операция по удалению поврежденной ткани и восстановлению сухожилия.

Пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром, обычно вызываемый чрезмерной нагрузкой, может привести к боли, скованности или ощущению искривления в коленях и нижней части бедра.Это часто встречается у спортсменов, особенно у женщин и молодых людей.

Часто становится лучше с безрецептурными обезболивающими и методом «RICE»:

  • Отдых . Избегайте действий, вызывающих боль, и старайтесь не перекладывать вес на колени.
  • Лед . Оберните пакет со льдом полотенцем и применяйте его по 20 минут, несколько раз в день.
  • Сжать . Используйте эластичный бинт с отверстием для коленной чашечки. Вы хотите, чтобы он был уютным, но не тесным.
  • Подъем . Держите колено как можно выше, чем сердце.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию для:

  • Улучшение силы и диапазона движений бедра, бедра, пресса и нижней части спины
  • Покажите вам, как закрепить колено или использовать бандаж для уменьшения боли
  • Научить вы как исправить свою форму, если ваше колено смещается при приседании

В редких случаях вам может потребоваться операция по удалению поврежденного хряща, ослаблению сухожилий или выравниванию сухожилия надколенника и верхней части большеберцовой кости.

Chondromalacia Patellae

Повреждение хряща за коленной чашечкой называется хондромаляцией. Вы можете почувствовать тупую боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается при спуске по лестнице.

Опять же, вы начнете с самообслуживания:

  • Избегайте действий, которые вызывают боль
  • Прикладывание пакета со льдом, завернутого в полотенце, на 15-20 минут четыре раза в день в течение нескольких дней
  • Сверх- противоболевые препараты

Вы также можете обратиться к физиотерапевту за помощью:

  • Изменения в том, как вы тренируетесь — вам нужно избегать интенсивных нагрузок, а также стоять на коленях и приседать
  • Выбор лучшей обуви для ваши занятия
  • Безопасные упражнения для растяжки и укрепления бедра и подколенного сухожилия
  • Вкладыши в обувь, если они вам нужны
  • Лента, скоба или рукав для выравнивания коленной чашечки

Если эти процедуры не сработают, вы можете нужна операция по удалению поврежденного хряща и исправлению положения коленной чашечки.

Нестабильная коленная чашечка

Коленная чашечка проходит через V-образную канавку в бедренной кости. Если эта бороздка неровная или недостаточно глубокая, ваша коленная чашечка может частично или полностью соскользнуть с места.

Если это только часть выхода, вы получите бандаж, который не даст вам пошевелить коленом. В течение 1-2 недель вы начнете физиотерапию, чтобы укрепить мышцы бедра. Вы можете ожидать выздоровления около 1-3 месяцев.

Если он полностью выскочит, врач сначала осторожно вернет его на место.В некоторых случаях вам также может потребоваться операция для восстановления повреждения бедренной кости или хряща за коленом.

Если это будет продолжаться, вам может потребоваться операция, чтобы подтянуть связки и помочь сохранить коленную чашечку в нужном направлении.

Препателлярный бурсит

Бурса — это небольшой мешок, заполненный жидкостью. Он уменьшает трение между костями и мягкими тканями, например, сухожилиями. При препателлярном бурсите бурса в передней части колена раздражается и набухает из-за избыточной жидкости. Это оказывает давление на колено, что приводит к боли.

Если это происходит из-за травмы, она обычно проходит сама по себе с небольшим уходом за собой:

  • Избегайте действий, вызывающих боль
  • Оберните пакет со льдом в полотенце и приложите его на 20 минут, от трех до четыре раза в день
  • Держите колено как можно выше уровня сердца
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие

Если эти методы лечения не работают, ваш врач может:

  • Вывести жидкость из бурсы с помощью иглы
  • Сделайте инъекцию кортизона, чтобы облегчить боль и отек

Если бурса инфицирована, вам также потребуются антибиотики.Если они не помогут, вам может потребоваться операция, чтобы удалить лишнюю жидкость.

Если у вас неоднократно возникали проблемы с бурсой, врач может порекомендовать вам операцию по ее удалению.

Creve Coeur для лечения перелома надколенника, MO

Что такое перелом надколенника?

Коленная чашечка или надколенник — самая большая сесамовидная кость в теле и одна из составляющих коленного сустава, расположенная в передней части колена. Нижняя поверхность коленной чашечки и нижний конец бедренной кости покрыты суставным хрящом, который способствует плавному движению коленного сустава.Наколенник защищает колено и обеспечивает прикрепление к различным группам мышц бедра и ноги. Перелом коленной чашечки встречается редко и чаще встречается у взрослых мужчин.

Причины перелома надколенника

Наиболее частой причиной перелома является прямой удар по коленной чашечке, например, падение или автомобильная авария. Надколенник также может быть сломан косвенно из-за внезапного сокращения мышц бедра.

Симптомы перелома надколенника

Боль и припухлость — преобладающие симптомы перелома надколенника. Некоторые пациенты также могут испытывать неспособность ходить и трудности с выпрямлением колена. Иногда вокруг места перелома также можно увидеть синяк.

Диагностика перелома надколенника

Диагностика перелома надколенника включает физикальное обследование, историю травмы и рентгенографию для определения характера и тяжести перелома. Рентген — самый распространенный и широко используемый диагностический инструмент для выявления переломов.

Лечение перелома надколенника

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести и характера перелома.

Нехирургическое лечение перелома надколенника

Нехирургическое лечение можно использовать, если надколенник не фрагментирован или не смещен. Для выпрямления колена и помощи в процессе заживления можно использовать гипсовые повязки или шины. Также может быть рекомендована иммобилизация пораженной конечности на срок от 6 до 8 недель.

Хирургическое лечение перелома надколенника

Хирургическое лечение необходимо, если есть смещение сломанных фрагментов кости или расстояние между сломанными частями слишком велико и не может зажить. Немедленная операция рекомендуется в случае открытого перелома, когда место перелома обнажается через кожу. Тип проводимой процедуры зависит от характера перелома. Поперечные переломы фиксируются с помощью спиц и штифтов и натяжной ленты конфигурации «восьмерка», а при оскольчатом переломе мелкие костные фрагменты удаляются из коленного сустава.

Реабилитация после лечения перелома надколенника

Реабилитация играет жизненно важную роль, помогая пациентам возобновить повседневную деятельность после заживления перелома.Лечение перелома может вызвать скованность сустава и слабость мышц. Физическая терапия, мобилизация суставов и упражнения для укрепления мышц или упражнения с весовой нагрузкой помогают восстановить силы и предотвратить деформации.

Фиксация перелома надколенника швом и проволокой: пожинаешь то, что сшиваешь

Вступление: Оперативная фиксация переломов со смещением нижнего полюса надколенника стала стандартом лечения. Это исследование направлено на количественную оценку клинических, рентгенографических и функциональных результатов, а также на выявление осложнений в когорте пациентов, получавших нерассасывающуюся фиксацию плетеным швом по поводу переломов нижнего полюса надколенника. Затем этих пациентов сравнивали с контрольной группой пациентов, леченных по поводу переломов среднего полюса с помощью K-спиц или канюлированных винтов с разводкой с натяжной лентой.

Методы: В этом исследовании, одобренном IRB, мы определили когорту пациентов, которым был поставлен диагноз и лечили хирургическим путем перелом надколенника со смещением.Были записаны демографические, травмы и хирургические данные. Всем пациентам была проведена стандартная хирургическая процедура с использованием нерассасывающейся плетеной нити, протянутой через сухожилие надколенника и проведенной через просверленные отверстия для достижения репозиции и фиксации перелома. Все пациенты лечились по аналогичному послеоперационному протоколу и наблюдались через стандартные интервалы. Данные были собраны одновременно с последующими визитами. Для сравнения мы определили контрольную когорту с переломами средней трети надколенника, лечившимися либо спицами, либо канюлированными винтами и техникой натяжной ленты.Пациенты находились под наблюдением лечащего хирурга с регулярными интервалами наблюдения. Результаты включали самооценку функции и диапазон движений колена по сравнению с неповрежденной стороной.

Полученные результаты: 49 пациентов с 49 переломами надколенника, выявленными ретроспективно, прошли лечение в течение 9 лет. Эта когорта состояла из 31 женщины (63,3%) и 18 мужчин (36,7%) со средним возрастом 57 лет.1 год (диапазон 26-88 лет). Пациенты имели средний ИМТ 26,48 (диапазон 19-44,08). Тринадцати пациентам с переломами нижнего полюса была выполнена фиксация швов, а 36 пациентам с переломами среднего полюса — фиксация натяжной лентой (К-образная проволока или канюлированные винты с натяжной лентой). В когорте с наложением швов один перелом не удалось восстановить (7,6%), который был повторно исправлен с помощью наложения швов и прогрессировал до сращения. Из 36 переломов, восстановленных с помощью фиксации натяжной лентой, 11 были перенесены вторичные операции из-за аппаратной боли или нарушения фиксации (30.6%). Через год не было замечено различий в диапазоне движений колен между когортами. Все переломы зажили рентгенологически. Пациенты, которым потребовалась повторная операция или удаление аппаратных средств, значительно уменьшили диапазон движений вокруг травмированного колена (p> 0,005).

Выводы: У пациентов с переломами нижнего полюса надколенника возможности фиксации перелома ограничены.Ремонт швом является клинически приемлемым и дает результаты, аналогичные результатам лечения переломов надколенника с помощью металлических имплантатов. Важно отметить, что пациенты, которым выполняется наложение швов, имеют меньше послеоперационных осложнений, связанных с аппаратурой, чем пациенты, которым проводят фиксацию проволокой при переломах средней полюса.

Ключевые слова: Перелом надколенника; фиксация швов; фиксация проволоки.

Переломы надколенника — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Надколенник — самая большая сесамовидная кость в организме человека.Задняя часть надколенника содержит толстый хрящевой слой, который является самым толстым хрящом в организме. Вертикальный гребень разделяет медиальную и латеральную грани суставной поверхности и сочленяется с блоком бедренной кости. Надколенник защищает переднюю часть коленного сустава, служит местом прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы и функционирует как точка опоры для максимальной эффективности механизма разгибателя. Переломы надколенника составляют примерно 1% всех переломов.Они чаще встречаются у мужчин. В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение переломов надколенника, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Целей:

  • Напомним самые распространенные механизмы травм при переломах надколенника.

  • Обобщите диагностический подход к оценке и оценке пациента с потенциальным переломом надколенника, включая любые указанные исследования изображений.

  • Обобщите доступные стратегии лечения и лечения переломов надколенника в зависимости от типа и степени тяжести перелома.

  • Обсудите важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике перелома надколенника и улучшить результаты у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Надколенник — самая большая сесамовидная кость в организме человека.[1] Задняя часть надколенника содержит толстый хрящевой слой, который является самым толстым хрящом в организме. Вертикальный гребень разделяет медиальную и боковую стороны суставной поверхности и сочленяется с блоком бедренной кости [2]. Надколенник защищает переднюю часть коленного сустава, служит местом прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы и функционирует как точка опоры для максимальной эффективности механизма разгибателя [3]. Нижний полюс надколенника прикрепляется к сухожилию надколенника.Ретинакулум надколенника формируется за счет вкладов широкой фасции, медиальной широкой мышцы бедра и латеральной широкой мышцы бедра. Надколенник получает центростремительное кровоснабжение от коленчатых артерий, при этом верхние сосуды проходят впереди сухожилия четырехглавой мышцы, а нижние сосуды проходят кзади от сухожилия надколенника [4]. Важнейшее кровоснабжение надколенника проникает через нижний полюс вдоль жировой подушечки под надколенником.

Этиология

Переломы надколенника могут быть вызваны прямыми или косвенными силами, и механизм повреждения часто определяет характер перелома.Коленная чашечка чаще всего выходит из строя под действием напряжения. Эксцентрические силы от разгибательного механизма могут пересилить механические свойства кости. [5] Из-за подкожного положения надколенника прямая травма может возникнуть в результате удара по переднему колену, например, в результате падения или удара приборной панелью в автомобильной аварии [5].

При прогнозируемом росте спроса на первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава до 3,48 миллиона операций, выполненных в 2030 году, что на 673% больше, чем в 2005 году, ожидается рост перипротезных переломов надколенника.[6] Сочетание увеличенной продолжительности жизни, повышенных требований к активности пациентов, наряду с возрастающей потребностью в тотальном артропластике коленного сустава, привело к одновременному увеличению перипротезных переломов. Переломы перипротеза — сложная проблема, требующая подробного анамнеза, тщательного предоперационного обсуждения с пациентом и членами семьи, а также обширного хирургического планирования. Подобно естественным переломам надколенника, перипротезные переломы вызваны прямой травмой или эксцентрической нагрузкой через надколенник или сухожилие четырехглавой мышцы. [7]

Эпидемиология

Переломы надколенника составляют примерно 1% всех переломов. [2] Они чаще встречаются у мужчин. Открытые травмы составляют от 6% до 9% переломов надколенника и обычно связаны с другими травмами, учитывая механизм высокой энергии. [2] [8] [9] У небольшого процента населения вторичный центр окостенения в надколеннике, чаще всего на надколатеральном крае надколенника, может не срастаться, что приводит к двудольному надколеннику. [10] На рентгенограммах их можно принять за перелом.У 50% пациентов с этим заболеванием двудольные надколенники обнаруживаются в обоих коленях. [10]

Перипротезные переломы надколенника являются разрушительными травмами и являются наиболее частым осложнением после тотального эндопротезирования коленного сустава. [7] Регистр Mayo Joint проанализировал 12 000 первичных тотальных артропластик коленного сустава за тринадцать лет и обнаружил, что распространенность перипротезных переломов надколенника составляет 0,68% [11]. Послеоперационные перипротезные переломы надколенника встречаются чаще, чем интраоперационные переломы. Ревизионное тотальное эндопротезирование коленного сустава с заменой компонента надколенника имеет вдвое большую частоту послеоперационных перипротезных переломов надколенника (1,8%) и в 9 раз чаще интраоперационных переломов надколенника (0,2%) по сравнению с первичным тотальным эндопротезированием коленного сустава. [12] Перипротезные переломы классифицируются по времени (во время операции или после операции) и подклассифицируются по смещению, адекватности костного материала, стабильности компонента надколенника и способности разгибающего механизма.

Патофизиология

Надколенник испытывает сложные динамические нагрузки.[3] Когда колено разогнуто, тяга четырехглавой мышцы вызывает напряжение надколенника. И наоборот, сгибание колена создает сжимающие силы вдоль задней надколенника. Кроме того, надколенник испытывает силы сжатия и трехточечного изгиба со стороны четырехглавой мышцы и сухожилий надколенника во время сгибания колена. [5] Если во время активного сокращения четырехглавой мышцы происходит быстрое сгибание колена, изгибающие силы с тремя силами могут привести к нарушению сжатия надколенника. Непрямое эксцентрическое натяжение через механизм разгибателя часто приводит к отрывным переломам нижнего полюса или поперечным переломам, распространяющимся в удерживатель разгибателя, вызывая смещение перелома.[5] При прямых переломах надколенника ретинакулум и разгибательный механизм часто остаются нетронутыми, несмотря на значительное измельчение перелома и повреждение хряща. [2]

Перипротезные переломы надколенника делятся на временные, интраоперационные или послеоперационные. Послеоперационные перипротезные переломы надколенника более распространены, чем интраоперационные, и имеют предрасполагающие факторы, связанные с их патологией [13]. Интраоперационные перипротезные переломы надколенника могут возникнуть из-за: ревизионная артропластика, чрезмерное усилие, приложенное к зажиму надколенника, чрезмерное расширение надколенника (<10-15 мм оставшейся костной массы), передняя перфорация во время препарирования и термический некроз из-за наложения цемента.[14]

Послеоперационные перипротезные переломы надколенника классифицируются как травматические и атравматические. Травматические причины аналогичны описанным при естественных переломах надколенника. Атравматический механизм переломов обусловлен хирургической техникой, факторами пациента и выбором имплантата. Reuben рекомендовал не заменять новый компонент надколенника, если остается <10 мм костной ткани, и выступает за сохранение правильно расположенного и минимально изношенного протеза во время ревизионного тотального эндопротезирования коленного сустава.[15] Tria et al. сообщили о 3,5% случаев перипротезного перелома надколенника из 504 первичных тотальных артропластик коленного сустава. Из них 100% перипротезных переломов надколенника были связаны с латеральным высвобождением. Боковое высвобождение угрожает верхней латеральной коленчатой ​​артерии и может нарушить основное кровоснабжение надколенника. [16] Остеолиз и расшатывание протеза надколенника предрасполагают надколенник к перелому с связанной с этим потерей костного материала [17].

В отличие от интраоперационных перипротезных переломов надколенника, связанных с агрессивным рассверливанием, послеоперационная стрессовая недостаточность надколенника является осложнением, связанным с неадекватным рассверливанием. Избыточное наполнение надколенника бедренным суставом протезом надколенника больше, чем резецированная кость, или бедренным компонентом, который слишком велик, создает аномальную нагрузку на надколенник и предрасполагает к стрессовой недостаточности. Неправильное положение компонентов при индексном артропластике играет важную роль в отслеживании надколенника. Смещение надколенника создает чрезмерную нагрузку на надколенник и может привести к послеоперационному перелому. [17] Имплант, выбранный хирургом для индексного эндопротезирования, влияет на риск перипротезного перелома надколенника.Протез надколенника, разработанный с одним центральным штифтом, большим центральным штифтом, металлической спинкой и установкой с прессовой посадкой, связан с послеоперационным переломом. Одиночный центральный штифт создает подъемник напряжения, в то время как большой центральный штифт требует дополнительной резекции кости для имплантации. Компоненты с металлической опорой увеличивают контактное напряжение через пателлофеморальный сустав и являются фактором риска отказа [12].

Факторами, связанными с перипротезными переломами надколенника, являются остеопения / остеопороз, воспалительные артриты, недостаточный костный запас, мужской пол и повышенный уровень активности.[12] Мужской пол связан с более значительным пателлофеморальным стрессом из-за большей массы тела и более высоких уровней активности. [18]

Исходная классификация переломов надколенника делит их на семь общих типов переломов: несмещенные, поперечные со смещением, нижний полюс, раздробленные без смещения, раздробленные со смещением, вертикальные или костно-хрящевые [1]. Описательный характер этой системы предоставляет информацию о механизме травмы, но не требует лечения или дает прогностическую информацию.В классификации переломов надколенника AO / OTA внесуставные переломы (отрыв или изолированное тело) классифицируются как 34A. Вертикальные частичные переломы суставов классифицируются как 34B. Полные переломы суставов классифицируются как 34C и классифицируются по степени тяжести в зависимости от степени измельчения [19].

Классификация перипротезных переломов надколенника фокусируется на стабильности протеза надколенника, степени смещения перелома, расположении и структуре, качестве костного материала и способности разгибающего механизма.Хотя общепринятой классификации перипротезных переломов надколенника не существует, Ортигера и Берри разработали систему классификации, которая может использоваться для определения лечения. Переломы типа I чаще всего лечат без оперативного вмешательства, в то время как переломы типа II и III часто требуют оперативного вмешательства, восстановления / реконструкции разгибательного механизма и ревизии протеза надколенника [11].

Классификация перипротезных переломов надколенника по Ортигуэре и Берри [11]

  • Тип I: стабильный имплант, интактный разгибательный механизм

  • Тип II: нарушение разгибательного механизма

  • Тип IIIa: свободный компонент надколенника костный инвентарь

  • Тип IIIb: ослабленный компонент надколенника, недостаточный костный запас

Анамнез и физикальное обследование

Для определения механизма повреждения и других потенциальных травм необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Пациенты, получившие высокоэнергетические травмы приборной панели, также могут иметь переломы ипсилатеральной вертлужной впадины и нижней конечности. Первичный осмотр травмированного колена направлен на оценку травмы мягких тканей. При подозрении на открытое повреждение коленного сустава может потребоваться тест с физиологическим раствором с использованием 155–175 мл стерильного физиологического раствора. [20] Пальпация закрытых повреждений может выявить крепитацию, трещину в переломе и припухлость, свидетельствующие о гемартрозе. Чтобы оценить механизм разгибателя, необходимо выполнить тест с прямыми ногами, хотя он может быть ограничен вторичной болью.

Перипротезные переломы надколенника могут отличаться от естественных переломов надколенника. Травма — важная причина перипротезных переломов надколенника; однако некоторые пациенты могут не вспомнить ни одного эпизода, связанного с переломом. На момент постановки диагноза 44% пациентов с атравматическими перипротезными переломами надколенника жаловались на минимальные симптомы или их отсутствие [11]. Подобно естественным переломам надколенника, травматические повреждения проявляются диффузной болью в передней части колена, болезненностью при пальпации, излиянием, слабостью, нестабильностью и трудностями при подъеме по лестнице.

Оценка

Должна быть получена рентгенологическая оценка с переднезадней (AP) и боковой рентгенограммами колена. Боковые виды полезны для оценки смещения фрагментов надколенника. Продвинутая визуализация переломов надколенника требуется редко. Визуализация двудольной надколенника чаще всего демонстрирует фрагмент на суперолатеральном полюсе. Их можно отличить от острых переломов по гладким краям. Визуализация контралатерального колена может выявить двустороннюю двудольную надколенник до 50% случаев.[10]

Пациенты с подозрением на перипротезные переломы надколенника должны быть обследованы с помощью формальной переднезадней, боковой и горизонтальной рентгенограмм. В редких случаях сканирование костей с использованием технеция-99m может быть использовано для диагностики скрытого перелома или для дифференциации острого или хронического перелома. Требуется тщательная интерпретация сканирования костей, поскольку этот тип сканирования может быть положительным в течение 48 месяцев после первоначальной травмы. [21]

Лечение / ведение

Восстановление разгибательного механизма является основной целью лечения переломов надколенника.Безоперационное лечение показано при переломах с минимальным смещением (с шагом менее 2–3 мм и промежутком между переломами менее 1–4 мм) с непрерывным механизмом разгибания [1]. Пациенты со смещенными переломами надколенника, которые не подходят для хирургического вмешательства с медицинской или психологической точки зрения, также могут пройти пробное консервативное лечение. Шина для длинных ног, иммобилайзер колена или шарнирный коленный бандаж, заблокированный в разгибании, могут использоваться для стабилизации перелома, позволяя при этом переносить вес на ранней стадии. После того, как боль утихнет, рекомендуется физиотерапия для работы над активным диапазоном движений с активной поддержкой. Повторные рентгенограммы должны быть получены через неделю после начала двигательных упражнений для оценки смещения перелома. Примерно через шесть недель после первоначальной травмы пациент может начать выполнять упражнения с сопротивлением.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация показаны при открытых переломах, переломах со значительным смещением и переломах с потерей функции разгибателя. При открытых переломах показано срочное орошение, санация раны и лечение антибиотиками. Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (AO) / Ассоциация по изучению внутренней фиксации (ASIF) разработала методику фиксации натяжной проволокой как стандарт лечения переломов надколенника.[1] Этот метод преобразует силы натяжения вдоль переднего участка перелома в силы сжатия на суставной поверхности. Как и в случае с любой другой попыткой техники натяжения ленты, успех в значительной степени зависит от прямой поперечной, не измельченной стороны сжатия. Эволюция хирургического лечения привела к появлению модифицированной техники переднего натяжения (MATB), которая объединяет проволоку из нержавеющей стали 18 калибра в форме восьмерки, обернутую вокруг двух вертикальных проволок Киршнера (K-wire). Согласно AO, техника MATB должна сочетаться с дополнительным серкляжем вокруг надколенника, чтобы дополнить фиксацию при оскольчатых переломах надколенника.Миграция проволоки и раздражение мягких тканей побудили исследовать альтернативные материалы и минимально инвазивные подходы. Несмотря на разнообразие методов и инструментов, описанных в литературе, после хирургической фиксации сообщалось о высоких показателях сращения и клинических исходах, основанных на шкале Бостмана [1] [2]. Другие методы фиксации включают нанесение натяжной ленты по передней поверхности, а также кольцевую проводку серкляжа или покрытие по периметру надколенника.Эти методы фиксации обычно применяются для сильно измельченных переломов, в которых нельзя использовать принципы натяжения.

Необходимо делать все возможное, чтобы сохранить надколенник; однако в определенных ситуациях может быть показана резекция всей (полная пателэктомия) или части надколенника (частичная пателэктомия). Биомеханические исследования показали, что удаление надколенника снижает силу четырехглавой мышцы на 50%. [5] [22] Частичная пателэктомия показана при сильно оскольчатых переломах верхнего или нижнего полюса, которые составляют менее 40% высоты надколенника и не поддаются фиксации.[23] Это выполняется путем иссечения фрагмента перелома и продвижения четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника через шовные туннели или шовные фиксаторы.

В послеоперационном периоде, как и при консервативном лечении, пациентов помещают в шарнирный коленный бандаж, фиксируемый в разгибании, и разрешают выдерживать нагрузку, если это допустимо, после хирургической фиксации. Раннее движение колена обычно начинается при первом осмотре, чтобы предотвратить скованность. По мере уменьшения боли движение колена прогрессирует, и начинается изометрическое укрепление четырехглавой мышцы.Протокол реабилитации может измениться после частичной пателлэктомии или слабой фиксации за счет задержки движения колена для обеспечения адекватного заживления.

Лечение перипротезных переломов надколенника является сложным и должно выполняться опытным хирургом, знакомым с различными оперативными и неоперационными вариантами. Чрезвычайно важно для успеха тотального артропластики коленного сустава компетентность разгибающего механизма [24]. Поперечные переломы со смещением <2 см, вертикальные переломы и оскольчатые переломы часто связаны с неповрежденным механизмом разгибания.[13] Переломы типа I имеют интактный разгибательный механизм и стабильную кнопку надколенника, и их лучше всего лечить с помощью иммобилизации от шести до восьми недель в цилиндрической повязке или удлинительной скобе. Переломы со смещением> 2 см, нестабильная пуговица надколенника и нарушенный механизм разгибателя являются показаниями к оперативному вмешательству [13]. Варианты лечения включают открытую репозицию с внутренней фиксацией, частичную / полную пателэктомию, ревизионное артропластику надколенника, пателлопластику и восстановление / увеличение разгибательного механизма.Хирургические варианты могут быть необходимы по отдельности или в комбинации. [12] Переломы типа II требуют восстановления или реконструкции разгибательного механизма с помощью швов, аллотрансплантата, аутотрансплантата или ксенотрансплантата. Переломы типа IIIa поддаются ревизионной артропластике надколенника или резекции (пателлопластике). При переломах типа IIIb с расшатанной пуговицей надколенника и плохим костным фондом необходимо выполнить пателлопластику или полную пателэктомию. Если планируется пателлопластика, необходимо надлежащее обучение пациента, поскольку крепитация и продолжающаяся боль в передней части колена являются обычным явлением.[11] [12]

Осложнения

Послеоперационные осложнения включают симптоматическое аппаратное обеспечение, [8] [9] отказ имплантата и миграцию проволоки [25] и жесткость колена [26]. Несращение и инфекция — редкие осложнения, но более вероятны при открытых переломах [27]. Сообщается, что частота остеонекроза надколенника после переломов достигает 25%; однако это не оказало значительного влияния на клинические исходы. [4]

Перипротезные переломы I типа, у 18% пациентов развились осложнения, включающие несращение, артрофиброз и расшатывание пуговицы надколенника.Переломы типа II были связаны с частотой осложнений 50%, при этом 45% подвергались повторной процедуре по поводу нестабильности, боли и слабости. Переломы типа III были связаны с 66% риском осложнений [11]. Отказ фиксации, отставание разгибателей> 15 градусов, несращение, инфекция, нестабильность и артрофиброз были наиболее частыми осложнениями переломов типа IIIa / IIIb, и 25% подверглись повторной операции [11].

Улучшение результатов работы группы здравоохранения

Лечение переломов надколенника лучше всего достигается обученной медсестрой-ортопедом, хирургом-ортопедом и фармацевтом, которые помогут справиться с болью.Может потребоваться физиотерапия. Профессиональный уход за этой травмой даст наилучший результат. [Уровень V]

Рисунок

Рентгенограмма коленного сустава Перелом надколенника. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

Переломы надколенника Обратите внимание на измельчение и перемещение. Предоставлено Марком А. Дрейером, DPM, FACFAS

Рисунок

Рентгенограммы бокового и переднего выступов левого колена после ORIF перелома надколенника с использованием канюлированных винтов с частичной резьбой. Предоставлено Т.Дэвид Луо, MD

Рисунок

AP и боковой XR правого колена, который показывает перелом надколенника нижнего полюса со значительным разрывом. Предоставлено T. David Luo, MD

Список литературы

1.
Melvin JS, Mehta S. Переломы надколенника у взрослых. J Am Acad Orthop Surg. 2011 Апрель; 19 (4): 198-207. [PubMed: 21464213]
2.
Бострем А. Перелом надколенника. Исследование 422 переломов надколенника. Acta Orthop Scand Suppl. 1972; 143: 1-80. [PubMed: 4516496]
3.
Кауфер Х. Механическая функция надколенника. J Bone Joint Surg Am. 1971 декабрь; 53 (8): 1551-60. [PubMed: 5121795]
4.
Скапинелли Р. Кровоснабжение надколенника человека. Его связь с ишемическим некрозом после перелома. J Bone Joint Surg Br. Август 1967; 49 (3): 563-70. [PubMed: 6037574]
5.
Карпентер Дж.Э., Касман Р., Мэтьюз Л.С. Переломы надколенника. Instr Course Lect. 1994; 43: 97-108. [PubMed: 9097140]
6.
Курц С., Онг К., Лау Э., Моват Ф., Халперн М.Прогнозы первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов в США с 2005 по 2030 год. J Bone Joint Surg Am. 2007 Апрель; 89 (4): 780-5. [PubMed: 17403800]
7.
Грейс Дж. Н., Сим Ф. Х. Перелом надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1988 Май; (230): 168-75. [PubMed: 3365890]
8.
Torchia ME, Lewallen DG. Открытые переломы надколенника. J Orthop Trauma. 1996; 10 (6): 403-9. [PubMed: 8854318]
9.
Ананд С., Ханель Дж. К., Джаннудис П. В..Открытые переломы надколенника: высокоэнергетические травмы с неблагоприятным исходом? Травма, повреждение. 2008 апр; 39 (4): 480-4. [PubMed: 18316085]
10.
Атесок К., Дорал М.Н., Лоу Дж., Финстербуш А. Симптоматическая двудольная надколенница: альтернативы лечения. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Авг; 16 (8): 455-61. [PubMed: 18664634]
11.
Ортигера CJ, Берри DJ. Перелом надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2002 Апрель; 84 (4): 532-40. [PubMed: 11940611]
12.
Берри Д. Д., Рэнд Дж. А.Ревизия изолированного компонента надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1993 Янв; (286): 110-5. [PubMed: 8425331]
13.
Шет Н.П., Педовиц Д.И., Лоннер Дж. Х. Переломы перипротезного надколенника. J Bone Joint Surg Am. 2007 Октябрь; 89 (10): 2285-96. [PubMed: 17908909]
14.
Rorabeck CH, Angliss RD, Lewis PL. Переломы бедра, голени и надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава: принятие решения и принципы лечения. Instr Course Lect. 1998; 47: 449-58.[PubMed: 9571446]
15.
Рубен Дж. Д., Макдональд С.Л., Вудард П.Л., Хеннингтон Л.Дж. Влияние толщины надколенника на деформацию надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 1991 сентябрь; 6 (3): 251-8. [PubMed: 1940931]
16.
Триа А.Дж., Харвуд Д.А., Алиса Д.А., Коди Р.П. Переломы надколенника при задней стабилизированной артропластике коленного сустава. Clin Orthop Relat Res. 1994 Февраль; (299): 131-8. [PubMed: 8119007]
17.
Фигги Х. Э., Голдберг В. М., Фигги М. П., Инглис А. Э., Келли М., Собел М.Влияние выравнивания имплантата на переломы надколенника после тотального эндопротезирования коленного сустава мыщелка. J Bone Joint Surg Am. 1989 август; 71 (7): 1031-9. [PubMed: 2760078]
18.
Тарани Р., Накасоне С., Винс К.Г. Перипротезные переломы после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2005 июн; 20 (4 приложение 2): 27-32. [PubMed: 15991125]
19.
Майнберг Е.Г., Агель Дж., Робертс К.С., Карам М.Д., Келлам Дж.Ф. Справочник по классификации переломов и вывихов-2018. J Orthop Trauma.2018 Янв; 32 Приложение 1: S1-S170. [PubMed: 29256945]
20.
Nord RM, Quach T, Walsh M, Pereira D, Tejwani NC. Выявление травматической артротомии колена с помощью нагрузочного теста физиологического раствора. J Bone Joint Surg Am. 2009 Янв; 91 (1): 66-70. [PubMed: 19122080]
21.
Engh GA, Ammeen DJ. Перипротезные переломы, прилегающие к тотальным имплантатам коленного сустава: лечение и клинические результаты. Instr Course Lect. 1998; 47: 437-48. [PubMed: 9571445]
22.
Карпентер Дж.Э., Касман Р.А., Патель Н., Ли М.Л., Голдштейн С.А.Биомеханическая оценка современных методов фиксации перелома надколенника. J Orthop Trauma. 1997 июл; 11 (5): 351-6. [PubMed: 9294799]
23.
Бёстман О., Кивилуото О., Нирхамо Дж. Оскольчатые переломы со смещением надколенника. Травма, повреждение. 1981 ноя; 13 (3): 196-202. [PubMed: 7327739]
24.
Cottino U, Abdel MP, Hanssen AD. Хроническая недостаточность разгибательного механизма при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТКА). Curr Rev Musculoskelet Med. 2015 декабрь; 8 (4): 368-72. [Бесплатная статья PMC: PMC4630223] [PubMed: 26384696]
25.
Choi HR, Min KD, Choi SW, Lee BI. Миграция в подколенную ямку разорванных проводов от фиксированного перелома надколенника. Колено. 2008 декабрь; 15 (6): 491-3. [PubMed: 18752955]
26.
Smith ST, Cramer KE, Karges DE, Watson JT, Moed BR. Ранние осложнения оперативного лечения переломов надколенника. J Orthop Trauma. 1997 апр; 11 (3): 183-7. [PubMed: 9181501]
27.
Каталано Дж. Б., Ианнаконе В. М., Марчик С., Далси Р. М., Дойч Л. С., Борн К. Т., Р. Делонг. Открытый перелом надколенника: отдаленный функциональный результат.J Trauma. 1995 сентябрь; 39 (3): 439-44. [PubMed: 7473905]

Перелом надколенника — перелом коленной чашечки — симптомы

Нехирургическое лечение

Если кусочки кости находятся на своем месте (смещены), возможно, вам не понадобится операция. Ваш врач может наложить гипс или шину, чтобы колено оставалось прямым и не двигалось в ноге. Это позволит удерживать сломанные концы костей в правильном положении, пока они заживут.

В зависимости от вашего конкретного перелома вам может быть разрешено переносить нагрузку на ногу при ношении гипса или корсета.Однако при некоторых переломах нагрузка на тело не разрешается в течение 6-8 недель. Ваш врач обсудит с вами ограничения по весу.

Хирургическое лечение

Если кусочки кости находятся не на своем месте (смещены), вам, скорее всего, потребуется операция. Переломы костей надколенника, которые не расположены близко друг к другу, часто плохо заживают или могут не зажить. Мышцы бедра, которые прикрепляются к верхней части надколенника, очень сильны и могут вытащить сломанные части во время заживления.

Сроки операции. Если кожа вокруг перелома не была повреждена, ваш врач может порекомендовать подождать, пока все ссадины не заживут, прежде чем делать операцию.

Открытые переломы, однако, имеют повышенный риск инфицирования и хирургическое вмешательство назначается как можно скорее, обычно в течение нескольких часов. Во время операции порезы от травмы и поверхности кости тщательно очищаются. Кость обычно восстанавливается во время той же операции.

Хирургические процедуры

Тип выполняемой процедуры часто зависит от типа имеющегося у вас перелома. Перед операцией ваш врач обсудит с вами вашу процедуру, а также любые возможные осложнения.

Поперечный перелом. Эти двухкомпонентные трещины чаще всего фиксируются на месте с помощью винтов или штифтов с проволокой и натяжной ленты в форме восьмерки. Лента в форме восьмерки сжимает две части вместе.

Эта процедура лучше всего подходит для лечения переломов, расположенных недалеко от центра надколенника. Части перелома на концах коленной чашечки слишком малы для этой процедуры. Разрывы, состоящие из множества частей, могут быть чрезмерно сжаты натяжной лентой.

Другой подход к поперечному перелому — закрепление костей с помощью маленьких шурупов или маленьких шурупов и маленьких пластин.

Оскольчатый перелом. При некоторых переломах верхняя или, чаще, нижняя часть надколенника разбивается на несколько небольших частей.Этот тип перелома возникает, когда коленная чашечка сначала отделяется от травмы, а затем раздавливается, когда пациент падает на нее. Поскольку костные фрагменты слишком малы, чтобы их можно было зафиксировать на месте, врач их удалит. Затем он или она прикрепит ослабленное сухожилие надколенника к оставшейся кости надколенника.

Если коленная чашечка сломана на множество частей в центре и части разделены, ваш врач может использовать комбинацию проволоки и винтов для ее фиксации.Удаление небольших участков коленной чашечки, которые невозможно реконструировать, также может дать хорошие результаты. Полное удаление коленной чашечки — последнее средство лечения оскольчатого перелома.

Лечение перелома надколенника Луисвилл, KY

Коленная чашечка или надколенник — самая большая сесамовидная кость в теле и одна из составляющих коленного сустава, расположенная в передней части колена. Нижняя поверхность коленной чашечки и нижний конец бедренной кости покрыты суставным хрящом, который способствует плавному движению коленного сустава.Наколенник защищает колено и обеспечивает прикрепление к различным группам мышц бедра и ноги. Перелом коленной чашечки встречается редко и чаще встречается у взрослых мужчин.

Причины

Наиболее частой причиной перелома является прямой удар по коленной чашечке, например, падение или автомобильная авария. Надколенник также может быть сломан косвенно из-за внезапного сокращения мышц бедра.

Симптомы

Боль и припухлость — преобладающие симптомы перелома надколенника.Некоторые пациенты также могут испытывать неспособность ходить и трудности с выпрямлением колена. Иногда вокруг места перелома также можно увидеть синяк.

Диагноз

Диагностика перелома надколенника включает физический осмотр, историю травмы и рентгеновское исследование для определения характера и тяжести перелома. Рентген — самый распространенный и широко используемый диагностический инструмент для выявления переломов.

Лечение

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести и характера перелома.

Безоперационное лечение

Нехирургическое лечение можно использовать, если надколенник не фрагментирован или не смещен. Для выпрямления колена и помощи в процессе заживления можно использовать гипсовые повязки или шины. Также может быть рекомендована иммобилизация пораженной конечности на срок от 6 до 8 недель.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо, если есть смещение сломанных фрагментов кости или расстояние между сломанными частями слишком велико и не может зажить. Немедленная операция рекомендуется в случае открытого перелома, когда место перелома обнажается через кожу. Тип проводимой процедуры зависит от характера перелома. Поперечные переломы фиксируются с помощью спиц и штифтов и натяжной ленты конфигурации «восьмерка», а при оскольчатом переломе мелкие костные фрагменты удаляются из коленного сустава.

Реабилитация

Реабилитация играет жизненно важную роль, помогая пациентам возобновить повседневную деятельность после заживления перелома. Лечение перелома может вызвать скованность сустава и слабость мышц. Физическая терапия, мобилизация суставов и упражнения для укрепления мышц или упражнения с весовой нагрузкой помогают восстановить силы и предотвратить деформации.

Лечение перелома надколенника в Атланте | Реабилитация коленного сустава

Перелом надколенника

Коленная чашечка или надколенник — самая большая сесамовидная кость в теле и одна из составляющих коленного сустава, расположенная в передней части колена.Нижняя поверхность коленной чашечки и нижний конец бедренной кости покрыты суставным хрящом, который способствует плавному движению коленного сустава. Наколенник защищает колено и обеспечивает прикрепление к различным группам мышц бедра и ноги. Перелом коленной чашечки встречается редко и чаще встречается у взрослых мужчин.

Причины

Наиболее частой причиной перелома является прямой удар по коленной чашечке, например, падение или автомобильная авария. Надколенник также может быть сломан косвенно из-за внезапного сокращения мышц бедра.

Симптомы

Боль и припухлость — преобладающие симптомы перелома надколенника. Некоторые пациенты также могут испытывать неспособность ходить и трудности с выпрямлением колена. Иногда вокруг места перелома также можно увидеть синяк.

Диагностика

Диагностика перелома надколенника включает физический осмотр, историю травмы и рентгеновское исследование для определения характера и тяжести перелома.Рентген — самый распространенный и широко используемый диагностический инструмент для выявления переломов.

Лечение

Лечение перелома надколенника зависит от тяжести и характера перелома.

Безоперационное лечение

Нехирургическое лечение можно использовать, если надколенник не фрагментирован или не смещен. Для выпрямления колена и помощи в процессе заживления можно использовать гипсовые повязки или шины. Также может быть рекомендована иммобилизация пораженной конечности на срок от 6 до 8 недель.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо, если есть смещение сломанных фрагментов кости или расстояние между сломанными частями слишком велико и не может зажить. Немедленная операция рекомендуется в случае открытого перелома, когда место перелома обнажается через кожу. Тип проводимой процедуры зависит от характера перелома. Поперечные переломы фиксируются с помощью спиц и штифтов и натяжной ленты конфигурации «восьмерка», а при оскольчатом переломе мелкие костные фрагменты удаляются из коленного сустава.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.