Патология суставов: Заболевания суставов: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

01.08.1976 alexxlab

Содержание

Заболевания суставов: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) заболевания суставов занимают одно из главных мест по распространенности среди населения. В настоящее время отмечается стремительный рост таких заболеваний, связанный прежде всего с изменением образа жизни. Низкий уровень физической активности, стрессы, избыточная масса тела, сидячая работа, неправильно подобранная обувь, травмы привели к тому, что заболевания опорно-двигательного аппарата «помолодели» и все чаще встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Один из частых симптомов при обращении к врачу — боль, уменьшение амплитуды движений, покраснение, деформация сустава, отек, нарушение функции. Специалисты медицинского центра «Синай» смогут диагностировать причину заболевания и назначить необходимое лечение.

Причины заболевания суставов

Опорно-двигательная система каждого человека состоит из костей, связочного аппарата, мышц и суставов. Изменение в работе отельного звена влияет на функционирование сустава в целом, приводя к дистрофическим изменениям и характерной симптоматики. Так например, остеопороз – представляет собой заболевание костей и суставов, при котором снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, увеличивается риск возникновения переломов. Эта болезнь длительное время может протекать бессимптомно, но чаще всего страдают тела позвонков, смещаются, тем самым вызывая боль и заставляя идти к врачу. Постоянная монотонная физическая работа, связанная с поднятием тяжести, статичный, «сидячий» образ жизни, нерациональная, резкая нагрузка в тренажерном зале – все это приводит к избыточному воздействую на сустав, приводит к его изнашиванию и деформации. Травмы, переломы, ушибы, полученные в быту, могут привести к разрыву мышц, связок, переломам костей и нарушению функции сустава в целом. Нерациональное питание и высокий индекс массы тела приводят к нарушению кровообращения в тканях, большой нагрузке на суставы и быстрому изнашиванию.

Воспалительные причины заболевания суставов

Одной из причин заболеваний суставов являются воспалительные процессы, вызванные аутоиммунными, аллергическими реакциями в организме или инфекционными агентами. Артрит – собирательный термин, обозначающий болезни суставов воспалительной этиологии. К ним относится:

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в суставах. Причиной ревматоидного артрита являются следующие факторы: генетический, инфекционный и пусковой. Их комплексное воздействие запускает аутоимунный механизм развития заболевания.
Септический (инфекционный) артрит – заболевание, при котором воспаление суставов происходит вследствие попадания инфекционного агента гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу и лимфатическую систему) или прямым путем (вследствие травм и повреждений). Таким образом, очаг инфекции может находится не только в суставной полости, но и удаленно. Чаще всего данное заболевание поражает крупные суставы (моноартрит), но при прогрессировании процесс может распространяться в организме.
Полиартрит – воспалительный процесс, поражающий одновременно или последовательно несколько суставов. Он может возникать как самостоятельный патологический процесс, так и являться последствием инфекционных и неинфекционных заболеваний: сепсиса, подагры, сильных стрессовых ситуаций и других.
Спондилит – воспалительное заболевание, затрагивающее тела позвонков, что в последующем приводит к их деформации и разрушению и выраженному болевому синдрому. Наиболее тяжелой формой спондилита является спондилоартрит – болезнь Бехтерева – при которой наблюдается резкое ограничение подвижности суставов вследствие замены эластичной соединительно-тканной структуры на костную ткань. Предположительной причиной этого заболевания являются аутоимунные процессы, наследственность и пусковой механизм развития болезни в виде инфекции, переохлаждения и травмы.

Метаболические причины заболевания суставов

Питание, нарушение обмена веществ играют немаловажную роль в развитии заболевания суставов. Подагра – метаболическое (обменное) заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов уратов и накоплением мочевой кислоты. Причиной данного заболевания является совокупность факторов, таких как: излишнее употребление в пищу красного мяса, кофе, чая, алкоголя; сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, почечной недостаточности, аутоимунных заболеваний. Характерным симптомом подагры являются тофусы – подагрические узелки, приводящие к деформации и деструкции сустава. В дальнейшем болезнь распространяется на почки и другие органы, приводя к полиорганной недостаточности.

Дегенеративно-дистрофические причины заболевания суставов

Патогенез дистрофических заболеваний заключается в прогрессирующих метаболических (обменных) нарушениях хрящевой, костной ткани и постепенным вовлечением в патологический процесс других суставных структур, развитии деформации, снижении активных движений, потери функции, постоянному болевому синдрому и ухудшении качества жизни.

Остеохондроз – комплексные дистрофические изменения в суставных хрящах. Выделяют три формы остеохондроза позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Согласно клиническим рекомендациям одной из причин развития и прогрессирования данного заболевания – генетическая предрасположенность. Это связано с индивидуальными особенностями позвоночно-корешково-спинномозговых взаимоотношений: вариабельностью числа поясничных и крестцовых позвонков и уровня выхода корешков из спинного мозга. Кроме этого, выделяют иммунные, гормональные, сосудистые, метаболические и инфекционные причины. Избыточный вес, травмы, ушибы, «сидячий», малоподвижный образ жизни, нерациональная физическая нагрузка, перегрузка позвоночника, курение, стрессовые ситуации также оказывают немаловажное значение в развитии и неуклонном прогрессировании заболевания.

Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого является поражение хрящей. В основе этиологии остеоартроза лежит травма, дисплазия (врожденная неполноценность сустава) и воспаление. Кроме того, существуют факторы риска, которые накладывают отпечаток на развитие данного заболевания: наследственность, ожирение, метаболические и эндокринные нарушения, воспалительные процессы в суставе и в организме, травмы, операции, переохлаждение. Особенностью остеоартроза является формирование остеофитов. Остеофит – патологический нарост на поверхности костной ткани, который вызывает деформацию сустава – деформирующий остеоартроз.

Проявление болезни

Для каждого заболевания опорно-двигательного аппарата характерна своя симптоматика и свои клинические особенности. Однако можно выделить некоторые общие проявления. Одним из первых признаков, заставляющих обратиться к врачу – боль. Она может проявляться или усиливаться после минимальной физической нагрузки, в покое, в том числе в ночное время. При заболеваниях суставов стоп и коленей боль может появляться при подъеме или спуске по лестнице. Человек может отмечать дискомфорт при ходьбе в привычной обуви.

Человек, страдающий заболеванием суставов, может отмечать хруст во время движения, при небольшой физической нагрузке, подъеме на этаж, вращающих движениях в лучезапястных суставах.

Важным диагностическим значимым критерием является скованность, характерная для утренних часов или после длительного бездействия, например, просмотра фильма. Человек жалуется на то, что после пробуждения или отдыха ему необходимо некоторое время, чтобы размяться, «раскачаться», после чего он способен выполнять привычную нагрузку. Данный симптом особенно характерен для ранних проявлений ревматоидного артрита.

Необоснованное ограничение физической нагрузки заставляет также задуматься о развитии болезней суставов. Если привычное расстояние от остановки до дома приходится преодолевать с трудом, человек вынужден останавливаться, снизить темп или присесть из-за боли, — это повод для обращения к специалисту.

Нередко больные жалуются на общую слабость, ломоту в теле, сравнимую с гриппозным состоянием. Эти симптомы при исключении острых респираторных вирусных инфекций также являются диагностически важными при постановке диагноза.

Большое значение имеют местные изменения непосредственно в области пораженного сустава:

1. гиперемия (повышение температуры),

2. покраснение,

3. отек,

4. деформация,

5. повышение или снижение чувствительности,

6. припухлость,

7. костно-хрящевые разрастания и уплотнения.

Все эти признаки могут являться симптомом воспалительных, метаболических и дегенеративно-дистрофических процессов в суставе.

Для ревматоидного артрита характерным является медленное, но прогрессивное течение заболевания, клинические проявления которого могут возникнуть через несколько лет. Болезнь чаще всего поражает проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные, коленные и локтевые, в отличие от дистальных межфаланговых суставов, которые при данном заболевании поражаются крайне редко. Для ревматоидного артрита характерен астенический синдром (усталость, слабость, потеря аппетита, депрессия), утренняя скованность в течении 30 минут и более, ограничение движений в суставе, отек, припухлость, местное повышение температуры, постоянная, хроническая боль, в том числе мигрирующего характера, потеря активных движений, деформация. Имеет место симптом «тугих перчаток», «корсета», увеличение времени скованности после предшествующей активной физической нагрузки. При прогрессировании заболевания, ввиду аутоиммунного компонента патогенеза, к клинической картине добавляются и внесуставные проявления со стороны органов зрения, сердечно сосудистой, дыхательной, нервной и кровеносной системы.

Выделяют ювенальный или юношеский ревматоидный артрит. Это заболевание характерно для детей до 16 лет, клиническими критериями которого являются суставные (деформация, боль, отек) и несуставные (сыпь, гепатомегалия, спленомегалия, лихорадка, поражение сердца, легких, почек) симптомы.

Инфекционный (септический) артрит прогрессирует довольно быстро, особенно после проникновения инфекционного агента непосредственно в полость сустава. Он может поражать любые суставы, наиболее часто затрагивает коленные, локтевые, лучезапястные и голеностопные суставы, из-за травм, и тазобедренный сустав, вследствие гематогенного и лимфогенного проникновения источника инфекции из пораженного органа. В зависимости от природы антигена (чужеродного, потенциально опасного вещества), проникшего в организм, клиническая картина может быть довольно разнообразной. Так, например, при проникновении стафилококка, стрептококка и синегнойной палочки больные жалуются на боль, покраснение, местное (а иногда и общее) повышение температуры, отек; для гонококка характерен кожно-суставной синдром, а именно множественные высыпания на кожи и слизистых; для бруцелл – озноб, лихорадка, гепатомегалия (увеличение печени) и спленомегалия (увеличение селезенки). При гонорейном артрите чаще всего поражаются суставы кистей, коленные, голеностопные, а сам воспалительный процесс осложняется плоскостопием и деформирующим остеоартрозом. Инфекционный артрит, вызванный микобактерией туберкулеза, характеризуется общей туберкулезной интоксикацией и «холодными абсцессами».

Для полиартирита характерна боль, нарушение функции, отек, гиперемия и гипертермия над поверхностью одного, одновременно или последовательно нескольких суставов. При моноартрите чаще всего затрагиваются коленные суставы, а для полиартрита характерно зеркальное поражение как крупных, так и мелких суставов. Ведущими клиническими симптомами являются боль, незначительная утренняя скованность, онемение, похолодание и атрофия мышц, а также деформация, изменение размера и формы сустава. Имеют место и внесуставные поражения со стороны дыхательной, сердечной сосудистой системы и почек. Полиартрит также может развиваться после перенесенной вирусной, грибковой или бактериальной инфекции, большое значение имеют хронические заболевания. Выделяют псориатический полиартрит, характерный для людей, страдающих псориазом. В этом случае затрагивается не только сустав, но и изменяется кожный покров над ним. Для него не характерна симметричность поражений.

Для остеохондроза независимо от локализации, как правило, характерна боль, мышечный спам, нарушение осанки, искривление позвоночника, вынужденная скованность движений и ломота. При шейном остеохондрозе больные жалуются на онемение рук, ограничение движения в шее, головную боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость. Грудной отдел может характеризоваться загрудинной болью. Боль в поясничной области зачастую резко ограничивает движения, человек жалуется на то, что не может встать с кровати. Со временем процесс может распространяться и охватывать несколько отделов позвоночника.

Диагностика заболеваний суставов и костей

Основой диагностики любого заболевания является тщательный сбор анамнеза. Важно объективно оценить жалобы больного и дифференцировать их от других заболеваний. Так, например, боль в поясничной области может быть не только при поясничном остеохондрозе, но и при заболеваниях органов малого таза, а клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника схожа с симптоматикой при болях в сердце и даже инфарктах.

Важно установить, как давно появились жалобы, имеют ли место врожденные аномалии, перенесенные травмы, операции, инфекционные, воспалительные и хронические заболевания. Необходимо отметить, когда и как часто происходят обострения, как быстро купируются указанные симптомы, связаны ли они с физической активностью или возникают в покое. Далее необходим визуальный осмотр и пальпация суставов. Оценивается целостность, форма, размер сустава, цвет и температура кожного покрова. Можно пропальпировать ревматоидные узелки, установить болезненность при пассивных движениях, хруст, степень утраты функции, амплитуду подвижности.

Большое значение имеет лабораторная диагностика. Биохимический, общий анализ крови и мочи позволит оценить наличие воспалительного процесса в организме. Для исследования может быть использована синовиальная жидкость, которая отражает наличие или отсутствие инфекционных агентов в полости сустава. Для подтверждения воспалительного процесса оценивают ее цвет, прозрачность, консистенцию, вязкость.

Инструментальные методы диагностики зачастую являются золотым стандартом диагностики заболевания суставов. Рентгеновское обследование наиболее информативно при травмах костей и суставов, переломах, вывихах, растяжении связок. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) используется для оценки состояния мягких тканей, мышц, связок, хрящей, уровня синовиальной жидкости. Магнитно-резонанская и компьютерная томография (МРТ и КТ) являются достоверными, неинвазивными и безопасными методами исследования. Можно оценить степень разрушения сустава, распространение патологического процесса и оценить трудовой и клинический прогноз.

О поликлинике №2 им. Семашко

Самой распространенной патологией тазобедренных суставов, является врожденный вывих. Патология затрагивает все элементы сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, суставной сумкой и не дает правильно и достаточно развиться тканям сустава. Вывихи бывают односторонние и двусторонние, но первые встречаются чаще.

Основным фактором, влияющим на развитие патологии суставов, называют отклонение их первичной закладки. Патогенез вывиха связан с предвывихом сустава — гиполазией вертлужной впадины, малым размером головки сустава и замедленным окостенением тканей, аномалиями нервно-мышечного аппарата области сустава. Головка бедра смещена наружу и вверх, а с возрастом эти смещения прогрессируют, и суставная сумка растягивается. Вертлужная впадина утолщена и вытянута, верхний задний край недоразвит, отсутствует костный упор головки бедра.

Развитие вывиха при нагрузке, то есть ходьбе — крышка вертлужной впадины продолжает сглаживаться. Суставная сумка растягивается, следуя за суставной головкой, с которой она иногда спаивается. Неправильное движение головки и строение сустава, от нагрузки, может привести к его разрушению.

По этому, чем раньше и точнее поставлен диагноз, зависит исход лечения. Состояние сустава ухудшается каждый месяц, если не предпринять меры. Лучше всего, если диагноз будет поставлен новорожденному сразу после появления на свет. Ставить диагноз на это заболевание очень сложно, по этому для исключения ошибок, делают рентген тазобедренных суставов.

Основные симптомы нарушений в тазобедренных суставах:

Симптом Маркса-Ортолани — щелчки в суставах;
Зрительно определимое укорочение ноги;
Наружная ротация нижней конечности;
Ограниченное движение.

Лечение дисплазии суставов необходимо начинать в родильном доме. Со временем, процесс лечения будет сильно затруднен.

При врожденном предвывихе используют шину на отведенных распрямленных ногах. При врожденном вывихе бедра, сформировавшемся на начальных стадиях, применяют шины, которые придают согнутым в коленках ногах положение отведения. При лечении полного вывиха, используют выпрямленное состояние ног, что бы в указанных составах был тупой угол, и накладывают шины. Шину не снимают все время лечения, что соответствует трем — шести месяцам. Помимо шин применяют разнообразные мягкие закрепляющие приспособления.

При лечении детей после года, иногда применяют метод Пачи-Лоренца. Он заключается в физическом вправлении вывиха у пациента, погруженного в анестетический сон.

Двусторонний вывих требует двух этапов лечения. Сначала физическое вправление, а потом накладывается гипсовая повязка на срок 6 — 9 месяцев. По снятию гипса, еще месяц пациент обязан соблюдать постельный режим.

Как и у любого заболевания, у лечения дисплазии так же могут возникнуть осложнения. Это и образование контрактур от долгой неподвижности конечностей. Чтобы не допустить этого требуется массаж и лечебная физкультура в течение месяца. Развитие асептических некрозов головки бедра от пережатия питающих артерий. Результат, вплоть до укорочения ноги. Возникновение релюксаций, параличей седалищного нерва, переломов шейки бедра и деформаций шейки бедра.

Надеемся, что прочитав эту информацию, вы поймете, насколько важно бережно относиться к своему здоровью, и как тяжело приходится людям с врожденными недугами. Однако, врач травматолог — ортопед именно тот человек, который может справиться с проблемой и принести Вам облегчение и выздоровление.

Почему болят суставы?

1 Ноября 2015

Боли в суставах – наиболее мучительное проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. По самым скромным подсчетам, от этой патологии страдает около 30% населения земного шара. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила первые десять лет нового тысячелетия декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Создавая человека, природа не поскупилась на суставы: 187 сочленений обеспечивают свободу движений нашему телу. А ограничивают ее более 100 суставных заболеваний! Для большинства из них, несмотря на все различия, характерны общие симптомы, составляющие так называемый суставной синдром. Он проявляется дефигурацией и деформацией суставов (изменением их формы вследствие отека околосуставных тканей и патологических тканевых разрастаний), местным воспалением, ограничением движений в суставе и, как следствие, – нарушением его функции, и при этом всегда выраженной болью в суставах.
При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов, большинство случаев можно условно подразделить на две группы: воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, к числу последних относится наиболее распространенное заболевание – остеоартроз. Каждый вариант суставной патологии требует своевременной постановки правильного диагноза и адекватного лечения.
Боль в суставе может быть первым сигналом наличия той или иной патологии и, безусловно, требует дообследования с целью уточнения диагноза. К сожалению, пациенты зачастую различными средствами пытаются «заглушить» данный досадный симптом, нарушающий привычный образ жизни, при этом серьезно не задумываются о его причине. Как следствие – позднее обращение к специалисту, упущенное время для ранней терапии и худший прогноз.

ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ | ЛЕСНЯК

Аннотация

Остеоартроз (ОА) — многофакторное заболевание, многогранность патогенеза которого очевидна. Ранее в сериях наблюдений на небольших группах пациентов, часто без контрольной группы, была продемонстрирована высокая частота патологии вен нижних конечностей при ОА коленных суставов. Между тем, оба заболевания довольно часто наблюдаются в популяции и имеют ряд общих факторов риска, что само по себе может объяснить появление их у одного пациента. Цель. На основе тщательного клинико-инструментального исследования установить возможную ассоциацию между остеоартрозом коленных суставов и патологией вен нижних конечностей. Материал и методы. Проведено исследование «случай-контроль» с включением женщин 40-60 лет включительно. В основную группу были включены 85 женщин с ОА коленных суставов согласно критериям ACR (1986), в контрольную — 50 женщин без ОА коленных суставов. Согласно критериям исключения в исследовании не могли участвовать пациентки имеющие в анамнезе: перенесенные тяжелые травмы нижних конечностей, операции на суставах нижних конечностей, воспалительные заболевания суставов, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, врожденные аномалии вен нижних конечностей, а также имеющие клинические признаки ОА тазобедренных суставов, заболевания позвоночника с радикулопатией, нейропатические боли в нижних конечностях на момент осмотра. Таким образом, из основной группы были исключены пациентки с возможным вторичным ОА коленных суставов, а из обеих групп были исключены пациентки с возможным вторичным варикозным расширением вен нижних конечностей или имеющие заболеваниями, затрудняющие клиническую оценку проявлений ОА и варикозной болезни. У пациенток обеих групп были проведены оценка жалоб и объективный осмотр с акцентом на заболевания суставов, хронические заболевания вен нижних конечностей с оценкой согласно международной классификации СЕАР, рентгенография коленных суставов с оценкой по I.Kellgren & I. Lawrence (1957), дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Дуплекное сканирование проводилось врачом, который не располагал информацией о принадлежности пациентки к той или иной группе. Статистическая обработка проводилась с помощью программы Статистика 6. Количественные признаки с учетом распределения анализировались с использованием критерия Стьюдента или Манна-Уитни. Качественные признаки сравнивались по критерию Фишера. Для изучения взаимосвязи между ОА и варикозной болезнью с учетом различий по индексу массы тела использовались методы многофакторной логистической регрессии. Статистически значимыми считались различия при р<0,05. Результаты. У пациенток с ОА коленных суставов чаще, чем в контрольной группе диагностированы варикозная болезнь нижних конечностей (43% против 22%, р=0,015) и признаки хронической венозной недостаточности (28% против 12%, р=0,03). Дуплексное сканирование нижних конечностей показало, что для ОА коленных суставов характерно генерализованное поражение вен нижних конечностей (двустороннее поражение клапанов большой подкожной вены и малой подкожной вены, тяжелая степень клапанной недостаточности вен), которое выявлено у 53% пациенток этой группы против 20% женщин контрольной группы (р=0,0004). После коррекции по индексу массы тела разница в частоте варикозной болезни между группами оставалась клинически и статистически значимой: ОШ = 2,7; 95% ДИ [1,1 — 6,7], p = 0,036. Заключение. Пациентки с ОА коленных суставов 40-60 лет имеют варикозную болезнь нижних конечностей, признаки хронической венозной недостаточности чаще, чем их здоровые сверстницы. Хотя ожирение является фактором риска как обоих заболеваний, между ОА коленных суставов и варикозной болезнью нижних конечностей существует самостоятельная ассоциация.

Для цитирования:

ЛЕСНЯК О.М., ЗУБАРЕВА Е.В., ГОНЧАРОВА М.Г., МАКСИМОВ Д.М. ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):101a-101a. https://doi.org/10.14341/osteo20162101a-101a

For citation:

LESNYaK O.M., ZUBAREVA E.V., GONChAROVA M.G., MAKSIMOV D.M. PATOLOGIYa VEN NIZhNIKh KONEChNOSTEY PRI PERVIChNOM OSTEOARTROZE KOLENNYKh SUSTAVOV. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):101a-101a. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/osteo20162101a-101a

Новости центра — МЕДЭКСПЕРТ

26.03.2021

Какие заболевания показывает МРТ суставов?

Чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо детально изучить ситуацию, происходящую в организме. Суставы могут видоизменяться под действием опасных патологических заболеваний. Именно поэтому необходимо проследить эти изменения и увидеть их наглядно. МРТ суставов позволяет точно диагностировать развитие заболеваний и выбрать правильную стратегию лечения. Расскажем, какие патологии выявляет процедуры и что показывает результат.

Возможные патологии суставов

Опорно-двигательная система достаточно сложна. Она включает в себя много элементов, некоторые из которых достаточно хрупкие и склонны к повреждениям. Чтобы правильно выявить причину травмы и поставить диагноз, используют МРТ суставов.

Существуют следующие патологии:

вывихи, подвывихи;
растяжения, отрывы связок, нарушение целостности волокон;
переломы и трещины суставных поверхностей;
ушибы мягких тканей;
гемартрозы;
остеохондроз;
артроз;
остеоартрит;
остеонекроз и другое

Процедура помогает не только выявить подобные заболевания, но и обнаружить различные опухоли. МРТ суставов на ранней стадии распознает врожденные патологии даже у самых маленьких детей. Это позволяет не запустить заболевание и быстро назначить лечение.

Для начала разберемся, в каких областях проводится МРТ суставов. Магнитно-резонансная томография назначается для обследования следующих категорий:

плечевых суставов;
локтевых суставов;
тазобедренных суставов;
коленных суставов;
голеностопных суставов.

В зависимости от назначения врача и будет проводиться диагностика. Специальные контрасты, вводимые в суставы, помогают подсветить область, чтобы более детально ее осмотреть. Процедура не только покажет вывихи, опухоли, патологии, новообразования, нестабильность, разрывы и т.д., но и позволит определить на какой стадии сейчас находится данная проблема. Это значительно облегчает процесс лечения и установления природы болезни.

Патология суставов – самое распространенное явление в наши дни, поэтому очень важно точно определить, с чем она связана. На МРТ отправляйтесь только по назначению врача, поскольку имеющиеся противопоказания могут навредить вашему организму.

лечение патологии суставов

После неудачного падения с велосипеда у меня сильно воспалился локтевой сустав. Прочитала в интернете про гель на основе натуральных ядов, решила попробовать убрать боль с его помощью. Отлично помогло! Всем рекомендую это уникальное чудо-средство.

боли в суставе колена причины, болят суставы бедер причина
крем здоровья для суставов цена
умный крем для суставов цена отзывы
лечение суставов к какому врачу обратиться
упражнения для больных суставов ног

Лечение заболеваний суставов и позвоночника (артрит, артроз и другие) в клинике Лазер и Здоровье: опытные специалисты, европейское оборудование. Лечение заболеваний суставов и позвоночника. Опорно-двигательный аппарат человека несет на себе важнейшие функции – придание телу формы и опоры, защита внутренних органов, возможность передвижения и принятия различных поз. Воспаление (артрит) суставов — это частая патология, причины которой могут быть очень разными. Артриты всегда сопровождаются болями, нарушением движений и часто являются причиной инвалидности. Гонорейные артриты коленного сустава при своевременном лечении проходят без последствий, но при отсутствии лечения течение может переходить в хроническое с формированием анкилоза. Голеностопный сустав. Артропатия — это патология суставов. Понятие артропатии объединяет любое состояние, которое сопровождается симптомами поражения суставов: болью, деформацией и/или нарушением движения в суставах. Патология суставов включает пороки развития, повреждения и заболевания. Пороки развития суставов возникают на 4—12-й неделе эмбрионального развития под влиянием различных тератогенных факторов. Лечение суставов должно начинаться с первых дней жизни больного. На протяжении всего периода роста многократно ежедневно выполняют пассивные движения в суставах, проводят массаж. Заболевания суставов проявляются преимущественно в пожилом возрасте – на фоне естественного износа тканей. В группу риска также попадают те, кто получил слабые сочленения костей генетически – по наследству, а также страдающие сахарным диабетом, ожирением, хроническими недугами. Но есть и другие тенденции. 3. Врожденные патологии суставов. Чаще всего диагностируют врожденный вывих бедра в сочетании с дисплазией тазобедренного сустава. Сустав – это сочленение двух и более костей. К структурным компонентам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, суставная полость, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка (мембрана). Самыми частыми считаются деформирующие артрозы крупных суставов – артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), плечевого сустава. Боли в суставах у больных с патологией щитовидной железы или у больных с СД (необходима консультация эндокринолога и акцент внимания на нейропатический компонент боли). Безрезультатность множества обследований, вовлечены группы мышц, болезненность мышц, острофазовые белки в анализах (возможна ревматическая полимиалгия). Немедикаментозное лечение (1). Целью лечебной физкультуры для больных ОА является Осложнения: деформация суставов, потеря подвижности, инвалидность. Врач: ревматолог. Лечение: медикаментозное, местное, физиотерапия, массаж, гимнастика, диета, хирургическое лечение. Профилактика: использование ортопедических изделий, снижение физических нагрузок, контроль здоровья. Что это? Остеоартрозом называют группу заболеваний суставного хряща и околосуставных тканей (рис. 1), в которых происходят дегенеративные нарушения. Заболевание поражает разные суставы. Коксартроз (артроз тазобедренных суставов) и гонартроз (артроз коленных суставов) – формы, которые зачастую приводят к инвалидности. У женщин велик риск поражения коленных суставов. Причины остеоартроза. наследственность

крем здоровья для суставов цена лечение патологии суставов

боли в суставе колена причины болят суставы бедер причина крем здоровья для суставов цена умный крем для суставов цена отзывы лечение суставов к какому врачу обратиться упражнения для больных суставов ног вывих сустава пальца руки суставы болят что делать в домашних условиях

обезболивающие спина сустав профилактика артрита и артроза суставов ног

лечение патологии суставов умный крем для суставов цена отзывы

вывих сустава пальца руки
суставы болят что делать в домашних условиях
обезболивающие спина сустав
профилактика артрита и артроза суставов ног
воспаление мягких тканей локтевого сустава
народная медицина лечение коленного сустава

Была травма ноги, она впоследствии болела сильно, плохо сгибалась, я хромал. Но как только купил Синергель все изменилось. Боль уходит сразу же, как только втираю этот крем. За полный курс использования восстановилась и подвижность. Хороший гель, советую. лечение суставов пиявками, снять воспаления суставов ног, суставы кисти руки человека лечение, воспаление суставов лечение препараты мази, заболевание суставов ног доктор евдокименко, сильно болят суставы рук что делать, Где в Междуреченске купить СинерГель?, обезболивающие после операции на суставах, боль в районе суставов, боль в суставе плеча, эпикондилит плечевого сустава лечение. Чтобы избежать смертельных последствий заболеваний суставов, рекомендуем применять гель Синергель. Это целебный комплекс четырех природных ядов (скорпиона, кобры, пчелы, муравья), избавляющий от боли и разрушения сустава. Всего один курс применения помогает вернуться к активной и здоровой жизни.

стоимость операции, отзывы пациентов – ЦКБ РАН, Москва

Где нужно искать спасение, если заболели суставы, чтобы обойтись без хирургического вмешательства и не тратить деньги зря?

Источником болей в спине нередко бывает патология межпозвоночных дисков, суставов, связок и мышц. Дегенеративные изменения в районе поясничного отдела вызывают нестерпимую боль. Чаще всего причиной является остеоартроз, в частности, одна из его форм – спондилоартроз. Прогрессируя, эта патология медленно разрушает позвоночные суставы. Состояние усугубляет гиподинамия, множество инфекционных болезней и лишний вес.

Радиочастотная денервация коленного сустава будет полезна тем, кто страдает артрозом коленных суставов и испытывает боль в колене. Поврежденные суставы болезненны при нажатии. Причиной этого являются нервы. Если после лекарственной или физиотерапии состояние не улучшается, пациенту рекомендуется радиочастотная денервация нерва.

Существует прямая зависимость между развитием патологии суставов и возрастом – в более зрелом возрасте повышается вероятность развития заболевания.

Перспективный современный метод лечения – радиочастотная денервация позвоночных суставов – широко используется в мире уже несколько лет.

Описание метода

Это малотравматичная процедура, рекомендуемая при недостаточной результативности терапевтического лечения. Суть методики в нейтрализации нервных окончаний в мелких позвоночных суставах. Для этого используется эффект термокоагуляции – при прохождении электрического тока через ткани выделяется тепло, и нервные окончания эффективно прижигаются.

Длительность эффекта у большинства пациентов составляет от одного года до нескольких лет.

Как проводят процедуру

Радиочастотная денервация позвоночника проводится с местным обезболиванием и контролируется интероперационным рентгеном. Фасеточная ризотомия предполагает прохождение токов высокой частоты через ткани организма к нервным окончаниям и их разрушение. Обязательным условием успеха является обеспечение полной неподвижности пациента, чтобы ввести электроды максимально точно.

В нервной ткани делают прокол, и вводят иглы, на концах которых установлены маленькие электроды, через которые проходит ток.
Преодолевая сопротивление тканей, температура пластин повышается.
Результатом воздействия становится прижигание нерва.
В процессе воздействия могут возникнуть небольшие болезненные ощущения.
Вся процедура занимает не больше 40 минут.

Преимущества применения РЧД позвоночника:

высокая эффективность при минимальных временных затратах;
быстрое восстановление;
улучшение качества жизни;
местная анестезия является достаточной мерой;
воздействие производится только на небольшой участок, который хорошо контролируется;
процедура не травматична, хорошо переносится, риск развития побочных эффектов практически отсутствует;
возможно повторное проведение РЧД.

Показания к назначению операции

Спондилоартроз. Самая распространенная причина боли в грудном и шейном отделе — фасеточные суставы. При лечении наблюдается неэффективность инъекций, которые действуют кратковременно или дают частичный результат. РЧД позвоночника в данном случае является предпочтительной манипуляцией, блокирующей боль в течение более длительного времени.
Дискогенная боль. Ее распространение чаще всего происходит при патологии нижних отделов позвоночника, когда пациент чувствует сильные боли в районе поражения, передающиеся в руки и ноги. Ситуация усложняется ограничением подвижности. Использование РЧД в таких случаях показывает эффективность, если не требуется оперативное вмешательство.
Если причиной боли является стеноз позвоночного канала, использование РЧД – самая эффективная и предпочтительная мера.
Боль в области копчика также может быть облегчена методом РЧД копчикового нерва.
Сильная постоянная или приступообразная головная боль.

Правила подготовки к РЧД

Получения положительной динамики во многом зависит от полного предоперационного обследования, которое включает:

рентген легких.
заключение невролога;
МРТ;
общий анализ крови и мочи, исследование крови на RW, гепатит, ВИЧ;
ЭКГ.

Радиочастотная денервация суставов требует соблюдение мер предосторожности:

некоторые ограничения в приеме пищи – нельзя есть в течение восьми часов перед процедурой и пить – в течение двух;
при использовании инсулина доза его введения в день процедуры должна быть скорректирована;
решение о прекращении приема лекарств принимает специалист;
существует необходимость воздержаться от управления транспортными средствами в течение 12 часов после проведения процедуры.

Противопоказания

Манипуляцию не проводят, если у пациента:

поврежден спинной мозг;
анемия в тяжелой форме;
лихорадка;
тяжело протекающее инфекционное заболевание;
ухудшение состояния здоровья.

При наличии этих симптомов пациенту показано консервативное лечение.

Врач анализирует состояние пациента, имеющиеся показания и противопоказания, чтобы определить целесообразность назначения радиочастотной денервации.

Эффективность процедуры

Лечебный эффект от проведения процедуры заметен сразу, болевой синдром исчезает. Окончательный результат можно оценивать по истечении полутора месяцев, так как в отдельных случаях эффективность проявляется только после этого периода.

Эффективность такого лечения в различных случаях может сохраняться до нескольких лет. Во многих случаях пациенту требуется заниматься лечебной физкультурой, чтобы восстановить и разработать сустав. Если не провести обезболивание, человек не сможет заниматься – боль не позволит ему нормально двигаться. После проведения процедуры пациенты приступают к занятиям, что помогает избежать операции вовсе или отложить ее на длительный срок.

Если необходимые меры не принять своевременно, боль станет для человека постоянным ежедневным испытанием, а об активном обрезе жизни речь вообще не может идти, ведь даже самые простые движения будут даваться с трудом.

Возможные осложнения

На сегодняшний день таковые не выявлены. Может наблюдаться некоторый дискомфорт, в месте прокола может образоваться гематома или гиперемия. В течение короткого времени эти проявления, как правило, исчезают.

Отсутствие побочных эффектов обусловлено врачебным контролем.

Где можно сделать РЧД?

В России операция проводится специалистами ЦКБ РАН в Москве с использованием самого современного оборудования.

На сайте клиники размещены отзывы пациентов, многие из которых выражают благодарность и дают рекомендации. Здесь же можно записаться на прием к специалисту.

Цена радиочастотной денервации учитывает сложность конкретного случая, стоимость используемых одноразовых инструментов и материалов. Кроме того, послеоперационный период требует применения лекарств противовоспалительного действия. Общую стоимость лечения можно узнать после получения консультации.

Введение и предыстория — будущее использование биорепозитория Центра патологии суставов Министерства обороны

В этой главе представлена основная информация о мотивации и проведении исследования, кратко изложенная в этом отчете, начиная с краткой истории биорепозитория, находящегося в настоящее время под эгидой Центра патологии суставов (JPC) и описание состояния его коллекции. Затем он представляет формулировку задачи для комитета Института медицины (IOM), ответственного за отчет, и обсуждает подход комитета к своей задаче.Рассмотрены методологические соображения, которые послужили основой для оценки комитетом литературы, и представлена сводная информация по соответствующим отчетам Национальной академии наук. Глава завершается описанием организации настоящего отчета.

СОЗДАНИЕ И ИСТОРИЯ ИНСТИТУТА ПАТОЛОГИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ И ОБЪЕДИНЕННОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Коллекция биопрепаратов, хранящаяся в настоящее время JPC, возникла во время гражданской войны в США. Армейский медицинский музей был основан в 1862 году генерал-хирургом армии бригадным генералом Уильямом Хаммондом (AFIP, 2011).Перед ним стояла задача собрать и каталогизировать все образцы патологической анатомии, которые могут представлять интерес для военной медицины. Музей служил в первую очередь как справочная коллекция, но он также принимал посетителей. Одним из первых его продуктов был «Медицинская и хирургическая история войны за восстание », шеститомное издание, в котором были перечислены типы заболеваний и травм, с которыми военный врач может столкнуться во время службы (Офис генерального хирурга армии США, 1861–1861 гг.) 1865 г.).

В 1910 году музей был разделен на отделение патологии и учебную лабораторию, начав свою трансформацию из склада в консультационный, исследовательский и образовательный центр. Во время Первой мировой войны были предприняты обширные усилия по документированию медицинских последствий боевых действий, в результате чего было принято решение разделить коллекцию учреждения на две группы: Серия A, состоящая из всех образцов, полученных до объявления войны США Германии 2 апреля 1917 года. , и серия B — все экземпляры, включенные с этой даты (Stone, 2011).

В отчете генерального хирурга США 1920 года содержится убедительное заявление в пользу общего доступа к материалам зарождающегося хранилища (US Surgeon General, 1920, p. 247):

Армейский медицинский музей является очень ценным связующим звеном между Медицинскими учреждениями. Департамент армии Соединенных Штатов и общей медицинской профессии Соединенных Штатов с точки зрения научной медицины и хирургии. В прошлом году политика музея заключалась в поощрении использования его коллекций гражданскими врачами, и считается, что только так музей сможет выполнять свою большую функцию — быть не только местом для выставки патологических и психиатрических заболеваний. другой материал, но отличный учебный центр по патологии и эпидемиологии.

С этим одобрением музей создал первый реестр в хранилище в сотрудничестве с Академией офтальмологии и отоларингологии. Реестры предоставили средства, с помощью которых медицинские общества, представляющие различные специальности, могли пожертвовать материалы, тем самым укрепляя и диверсифицируя коллекцию музея, сохраняя при этом ценные образцы для медицинского сообщества и создавая связи между гражданскими исследователями и сотрудниками музея (Stone, 2011). В последующие годы было создано несколько других регистров, включая регистры лимфатических опухолей (1925 г.), опухолей мочевого пузыря (1927 г.), стоматологической и оральной патологии (1933 г.) и дерматологии (1937 г.).Услуги по диагностике и консультации также расширились, особенно после того, как в циркуляре от 1929 года генерального хирурга армии США было обращено внимание на эту работу (Henry, 1964).

Внедрение реестров и постоянное поступление тысяч патологических образцов в месяц привело к тому, что в 1946 году музей был переименован в Армейский институт патологии (Stone, 2011). Образцы серии A были переданы музею, а серия B стала известна как Центральное хранилище (Генри, 1964).

Вторая мировая война принесла новый приток образцов в хранилище, а вместе с ними и новый мандат на обслуживание всего U.S. вооруженные силы и Управление по делам ветеранов (VA, ныне Департамент по делам ветеранов) в качестве их центральной лаборатории патологии (Stone, 2011). В знак признания этого расширения миссии институт был переименован в Институт патологии вооруженных сил (AFIP) в 1949 году. Число новых участников продолжало расти в течение 1950-х годов, достигнув примерно 75 000 в год (Asterand, 2008). Институциональный рост в этот период включал в себя внедрение ветвей лабораторных животных и аэрокосмической, судебно-медицинской и географической аэрокосмической патологии, а также расширение военных и гражданских консультаций, а также образовательных и исследовательских программ (Stone, 2011).Только в 1955–1960 годах было проведено более 200 исследований с использованием биорепозиторных материалов (Stone, 2011).

Конгресс учредил Американский регистр патологии (ARP) в 1976 году (PL 94-361; 10 U.S.C.177) для облегчения взаимодействия Института патологии вооруженных сил (AFIP) с гражданским медицинским сообществом. Положение устава разрешало ARP получать гонорары за такие услуги, как учебные курсы и консультации, при этом сотрудники AFIP проводили совместные встречи с двумя учреждениями (Stone, 2011).Этот механизм компенсации затрат, который недоступен для государственных организаций, позволил дополнительно расширить клиническую помощь AFIP (в форме консультаций), образовательную и исследовательскую деятельность и привлек ряд клиницистов и исследователей в ее штат.

Научные и технологические достижения в таких областях, как анализ ДНК, микроскопия и цифровая обработка изображений, стимулировали работу AFIP в 1980-х и 1990-х годах. Департамент судебно-медицинской экспертизы AFIP в 1988 г. стал Системой медицинских экспертов Вооруженных сил (AFMES).Лаборатория ДНК-идентификации Вооруженных сил была включена в состав AFMES 3 года спустя. Эта централизованная система позволила вести наблюдение за смертями при исполнении служебных обязанностей и привела к исследованиям в области улучшения защитного снаряжения и неотложной медицинской помощи.

В ту же эпоху были созданы первые из серии реестров войн и когорт, которые были созданы по указанию Конгресса или по инициативе VA или Министерства обороны Министерства обороны (личное сообщение Бейкера, 2011a). В их число входят реестры военнослужащих, которые участвовали в войне в Персидском заливе, операции «Свобода Ирака» и операции «Несокрушимая свобода»; бывшие военнопленные; тем, кому поставили диагноз лейшманиоз; и те, кто подвергся воздействию Agent Orange, обедненного урана, нервно-паралитических агентов или металлических фрагментов (JPC, 2011).В отличие от почти всех других материалов в репозитории, данные и образцы в реестрах были собраны в соответствии с протоколами исследований, которые были проверены институциональным наблюдательным советом (личное сообщение Бейкера, 2011a).

Вступая в 21 век, репозиторий AFIP продолжал служить основным ресурсом для медицинского сообщества, поскольку его сотрудники предоставляли образовательные и диагностические услуги и улучшали знания посредством исследований. Обучение в ординатуре, стипендии, краткосрочные курсы для аспирантов, непрерывное образование и лекции были предоставлены как отечественным, так и международным медицинским специалистам, в то время как современные технологии использовались для достижения прогресса в патологии и других науках (Stone, 2011).Примечательно, что группа из более чем 50 сотрудников хранилища использовала анализ ДНК и другие средства для идентификации останков, обнаруженных после террористических атак 11 сентября 2001 года на Пентагон и на месте крушения в Шанксвилле, штат Пенсильвания, — одно из самых всеобъемлющих судебно-медицинских расследований в мире. История США (Stone, 2011).

Закон 1990 года о перестройке и закрытии базы (BRAC) (PL 101-510) формализовал механизм повышения эффективности вооруженных сил путем закрытия и консолидации операций.Несколько больниц Министерства обороны и других медицинских учреждений были закрыты в рамках различных раундов оценок независимой организацией, известной как Комиссия BRAC, которая была сформирована для выполнения закона. Патологические образцы и другие диагностические материалы и данные из 27 закрытых учреждений были переданы в хранилище AFIP для удовлетворения требований аккредитации для хранения образцов (Baker, 2011). Рекомендация Комиссии BRAC 2005 г. призывала к упразднению AFIP, за исключением Национального музея здоровья и медицины и хранилища тканей, а также к перемещению AFMES и реестра ДНК (Комиссия по закрытию и перестройке оборонной базы, 2005 г.).В ответ Министерство обороны провело переоценку администрации и объема своих патологических услуг.

Прекращение существования AFIP вызвало обеспокоенность в сообществах клинических диагностических и исследовательских патологов, которые были сосредоточены на потере свободного доступа к опыту сотрудников (McCook, 2011). В соответствии с Законом о государственной обороне от 2008 года (PL 110-181, § 722) был создан Объединенный центр патологии для поглощения коллекций репозитория AFIP и продолжения консультационных услуг, обучения и исследований.Позже Министерство обороны сформировало рабочую группу, которая разработала концепцию деятельности организации. Он определил видение и миссию JPC следующим образом (JPC, 2012):

Видение: Объединенный центр патологии (JPC) — главный справочный центр патологии федерального правительства, поддерживающий систему здравоохранения военных (MHS), Министерство обороны и другие федеральные органы. агентства.

Миссия: JPC предоставляет федеральным агентствам консультации по диагностическим узким патологиям, образовательные и исследовательские услуги мирового класса, а также управляет Национальным репозиторием патологических тканей в поддержку миссии Министерства обороны и других федеральных агентств.

Гражданская консультационная миссия AFIP была прекращена в сентябре 2010 года, и 1 апреля 2011 года JPC принял на себя формальную ответственность AFIP за прием дел от военной системы здравоохранения и других федеральных государственных органов (JPC, 2011). JPC начал работать в полную силу в сентябре 2011 года.

Более подробную историю репозитория можно найти в Legacy of Excellence. Институт патологии вооруженных сил, 1862–2011 (Stone, 2011), на котором основан этот раздел.Во вставке 1-1 приводятся некоторые примеры того, как материалы хранилища использовались для развития научных знаний.

ВСТАВКА 1-1

Предыдущее использование биорепозитория Центра патологии суставов. Одна из основных причин сохранения биорепозитория Центра патологии суставов (JPC) заключается в том, что образцы из этой коллекции играют важную роль в решении проблем общественного здравоохранения (Auburn (подробнее …)

БИОРЕПОЗИТОРИЯ СОЕДИНЕННОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

По состоянию на 2011 г. репозиторий тканей JPC насчитывал около 7.4 миллиона образцов ^¹, содержащих образцы или данные примерно 3,2 миллиона человек (личное сообщение Бейкера, 2011a), что делает его крупнейшей коллекцией патологических образцов человека в мире. Около 3,2 миллиона образцов являются частью Центрального хранилища (также называемого Центральной коллекцией), которое состоит в основном из биологических материалов, представленных для консультаций военными, другими правительственными и гражданскими поставщиками медицинских услуг.

С годами некоторые материалы были организованы в коллекции редких или других интересных экземпляров.Те, а также упомянутые выше реестры войн и когорт были отмечены в базе данных инвентаризации, а не отделены от остальной коллекции.

Остальные 4,2 миллиона заявок поступили от предприятий, которые были закрыты в рамках процесса BRAC. Они отличаются от Центральной коллекции тем, что включают в себя полный массив данных и образцов, собранных в ходе оказания повседневной медицинской помощи. Примерно две трети случаев так называемой коллекции BRAC содержат как образцы, так и данные; оставшаяся треть имеет только данные (личное сообщение Бейкера, 2011a).

Всего в репозитории

55 миллионов предметных стекол.
31 миллион залитых парафином тканевых блоков.
500 000–700 000 образцов влажных тканей. ^²
29 анализов тканевых микрочипов, каждый из которых может содержать сотни образцов.
более 23 миллионов оцифрованных изображений образцов.
неизвестное количество оцифрованных радиологических изображений.
другие фонды, связанные с патологией и диагностикой, включая судебно-медицинские материалы и ветеринарные образцы (Baker, 2011).

Есть также 18 морозильных камер с замороженными образцами, которые все еще каталогизировались в начале 2012 года. Образцы включают ткани, мочу и другие физиологические жидкости, представленные для проверки воздействия окружающей среды в программе регистрации обедненного урана и других обстоятельств, а также оставшиеся замороженные ткани из нервно-мышечной биопсии, представленной для клинической диагностики (личное сообщение Бейкера, 2011b).

Слайды хранятся в автоматическом механизме хранения и поиска. Блоки парафина, влажные образцы тканей, ветеринарные образцы и другие патологические материалы, включая все коллекции BRAC, хранятся в картонных коробках в емкостях с высокой плотностью хранения. Материалы хранятся в складских помещениях с контролируемым климатом в пристройке к Медицинскому центру армии Уолтера Рида в Форест-Глене, штат Мэриленд.

Данные, связанные с доступами, различаются в зависимости от того, когда они были отправлены в репозиторий.В последние десятилетия информация, сопровождающая большинство образцов в Центральной коллекции, включает имя пациента, номер социального страхования, дату рождения ^³, регистрационный номер хранилища, хирургический номер, тип образца, медицинское учреждение участника ^⁴, и номера специализированных отделений, связанных с консультацией. Сами образцы обычно маркируются как минимум двумя идентификаторами: хирургическим номером и номером доступа (личное сообщение Бейкера, 2011a).Другая информация, которая также может быть связана с образцом, включает возраст, пол, расу, этническую принадлежность, рабочий диагноз участника и детали истории болезни пациента — расположение и размер опухоли, симптомы, продолжительность заболевания, физические и лабораторные данные, тип и дата операций и других видов лечения (личное сообщение Бейкера, 2011a).

Данные, относящиеся к образцам в Коллекции BRAC, различаются, потому что представившее военное лечебное учреждение, а не хранилище, определяло, какая информация была собрана.Обычно он включает имя пациента, учреждение, из которого был получен образец, хирургический номер и диагноз (личное сообщение Бейкера, 2011a). Часть этой информации была введена в базу данных репозитория; другие части доступны только в бумажных отчетах, почти все из которых были записаны в формате переносимых документов (PDF) к концу 2011 года (личное сообщение Бейкера, 2011a). Эти данные были получены в бумажной форме, а затем, в последние годы, либо закодированы в электронном виде, либо сохранены в виде изображений.База данных, которая содержит их, позволяет искать в записях информацию о конкретном человеке, а также в исследовательских, статистических целях и в целях управления запасами.

В течение последних нескольких лет подача материалов осуществлялась посредством использования Формы запроса на консультацию участника (JPC, 2011). Самая последняя версия формы, PDF-файл с датой 31 марта 2011 г., воспроизведена в Приложении C. Он включает два пункта, относящихся к будущему использованию образцов. Первый — это политика хранения образцов биорепозитория:

1.: МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ СЛАЙДЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ В КАЖДОМ СЛУЧАЕ, НАСТОЯЩИЙ ХРАНЯЕМ. При определенных обстоятельствах оригинальные слайды могут быть возвращены Участнику по запросу Участника и одобрены JPC. Если слайды возвращаются, каждый слайд будет оцифрован за счет автора.
2.: Блоки хранятся не менее десяти (10) лет, если Участник не требует возврата во время подачи заявки. Соавторы могут потребовать возврата или предоставления блоков в другое время.Если блоки возвращены, JPC сохранит репрезентативный диагностический материал.
3.: Другой патологический материал, рентгеновские снимки, компьютерная томография, МРТ, эхограммы, ангиограммы, фотографии и аналогичные диагностические исследования могут быть оставлены для обучения и исследований или выброшены. [курсив добавлен]

Второй — это Заявление о конфиденциальности, которое включает уведомление о том, что представленные материалы могут быть использованы для исследования:

1.

ОРГАН: 5 U.S.C. 301 и 10 U.S.C. 176, 5 U.S.C. 552a, 10 U.S.C. 1079b.

2.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ: Полученная медицинская информация рассматривается в процессе консультаций и используется для формирования базы данных для обучения и исследований в области патологии. Другая информация о пациенте используется для хранения и поиска записей о консультациях. Информация об участнике используется для ведения списков рассылки участников.

3.

ОБЫЧНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

a.: В дополнение к раскрытию информации, обычно разрешенной в соответствии с 5 U.S.C. 552a (b) Закона о конфиденциальности, эти записи или информация, содержащаяся в них, могут быть специально раскрыты за пределами Министерства обороны в качестве обычного использования следующим образом.
б.: Записи о консультациях по патологии отслеживаются в базе данных Системы управления информацией о патологии для хранения и поиска записей, медицинских исследований и статистических целей. Записи индивидуальных консультаций могут быть переданы поставщику медицинских услуг (врачу, ветеринару), если это требуется по закону или иным образом разрешено 45 C.F.R. 164.
с.: «Обычное рутинное использование» Министерства обороны, изложенное в начале составления армейскими системами уведомлений о записях, также применимо к этой системе.
г.: Записи о консультациях патолога содержат индивидуально идентифицируемую информацию о здоровье. Постановление Министерства обороны США о конфиденциальности медицинской информации (DoD 6025.18-R), изданное в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 года, применяется к большей части такой медицинской информации.DoD 6025.18-R может накладывать дополнительные процедурные требования на использование и раскрытие такой информации, помимо тех, которые указаны в Законе о конфиденциальности 1974 года или упомянуты в этом Уведомлении о Законе о конфиденциальности.

4.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ: Предоставление информации о пациенте, запрошенной в этой форме, является добровольным. Однако, если информация не предоставлена, консультация может быть невозможна. В таком случае представленные материалы могут быть возвращены по усмотрению JPC без консультации.[заглавные буквы в оригинале]

Комитету удалось найти версии Формы запроса на консультацию соавтора, датированные июлем 1995 года, которые содержат похожие формулировки; JPC не смог сказать, как долго до этого были отправлены такие уведомления для участников.

JPC не имеет документации относительно каких-либо форм согласия, подписанных пациентами или участниками исследования, данные или образцы которых были отправлены в хранилище (личное сообщение Бейкера, 2011a).Такое согласие могло быть получено для клинических процедур, используемых для удаления образцов в учреждениях, где люди получали медицинскую помощь, но очень маловероятно, чтобы они включали уведомление о том, что образцы могут быть отправлены в удаленное хранилище или использованы позже в образовательных или исследовательских целях. Согласие на использование в исследованиях могло быть получено для некоторых материалов, собранных для реестров войны или когорт, но у JPC нет документации по ним (личное сообщение Бейкера, 2011a).

Репозиторий имеет долгую историю проведения и сотрудничества в области исследований, примеры которых приведены во вставке 1-1.В 2009 г. AFIP имел 145 активных исследовательских протоколов (личное сообщение Бейкера, 2011b). Семьдесят три (73) из них были внутренними по отношению к институту, без внешних сотрудников. Остальные 72 протокола были результатом сотрудничества со следователями в самых разных условиях:

3 ВВС США
21 Армия США
17 Университет униформы службы здравоохранения (USUHS)
13 межведомственное сотрудничество (все федеральные агентства)
11 гражданских академических университетов
4 частных фармацевтических или медицинских компаний
3 гражданских больницы

ИСТОЧНИК ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАДАЧИ

В 2010 году Министерство обороны обратилось к МОМ с просьбой провести исследование надлежащего использования биологических образцов, которые будут храниться в JPC.Он отметил, что миссия центра включает поддержку двух основных коллекций — патологического материала, накопленного AFIP в ходе его клинической, образовательной и исследовательской деятельности (Центральная коллекция), и патологического материала из военных лечебных учреждений Министерства обороны, закрытых под BRAC. программа (коллекция BRAC) — и другие материалы, такие как реестры войн и когорт (Baker, 2011).

Министерство обороны поручило комитету ответить на несколько вопросов:

Учитывая определенную миссию и видение Объединенного центра патологии, должен ли доступ к материалам хранилища быть ограничен федеральным правительством или открыт для большего числа потенциальных пользователей? Какие преимущества и недостатки следует учитывать при определении потенциальных пользователей хранилища в исследованиях?
Каковы этические и юридические соображения относительно использования репозитория тканей для оказания клинической помощи и обучения?
Хранилище тканей в настоящее время содержит залитую парафином ткань, предметные стекла, влажную (фиксированную формалином ткань) и замороженную ткань; некоторые из них непригодны для консультаций, обучения и исследований с учетом современных технологий.Следует ли хранить материалы, которые в настоящее время не могут использоваться для консультаций, обучения и исследований, бессрочно, или JPC следует разработать план утилизации непригодных или нежизнеспособных образцов, и существуют ли какие-либо юридические соображения в отношении утилизации указанных образцов?
Следует ли хранить коллекцию материалов BRAC бессрочно?
Можно ли использовать ткани, собранные для клинического использования, для исследований (т. Е. У пациентов, не получивших специального согласия на использование ткани в исследованиях)?
Каковы этические соображения относительно использования тканей, первоначально представленных для клинического использования для исследований, и может ли это быть выполнено в рамках текущих принятых руководств по клиническим исследованиям?
Хранилище тканей в настоящее время содержит консультационные материалы как федеральных учреждений, так и представленные для консультации гражданскими поставщиками.Можно ли использовать ткани из хранилища гражданских поставщиков так же, как ткани из федеральных учреждений?
Какие соображения следует учитывать при использовании для исследования уникального, единственного в своем роде материала в Центральной коллекции хранилища тканей?
Какие существующие или появляющиеся технологии (в качестве внутренней функции или в рамках партнерства) следует учитывать при разработке плана использования репозитория тканей в исследованиях и как они потенциально могут повлиять на миссию JPC?

Министерство обороны указало, что оно будет использовать вклад комитета для информирования будущей политики.

ПОДХОД КОМИТЕТА К СВОЕЙ ЗАДАЧЕ

Комитет провел обширную экспертизу исследований по научным, правовым и этическим вопросам, связанным с управлением и использованием ресурсов биорепозитория в ходе своей работы. Он не рассматривал всю подобную литературу, но попытался охватить работу, которая, по его мнению, оказала влияние на формирование политики и практики в то время, когда она выполнила свою задачу в середине 2012 года. Рассмотренные документы и отчеты были идентифицированы путем обширного поиска в соответствующих базах данных.Персонал комитета также изучил списки литературы основных статей, книг и отчетов на предмет соответствующих ссылок, а члены комитета независимо идентифицировали потенциальные ссылки на основе своего опыта. В апреле – сентябре 2011 г. было проведено три открытых собрания, на которых сотрудники JPC, приглашенные эксперты и другие участники представили информацию на рассмотрение комитета. Комитет посетил биохранилище одновременно с первым из этих собраний. В Приложении A перечислены повестки дня публичных собраний, выступающих и их темы.

Комитет также поручил провести анализ имущественных и других юридических вопросов, касающихся биологических образцов человека (Ossorio, 2012). Полученный в результате документ стал полезным источником ссылок и точек зрения для рассмотрения комитетом.

ПРЕДЫДУЩИЕ ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ ИНСТИТУТА ПАТОЛОГИИ И СОВМЕСТНОЙ ПАТОЛОГИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

Четыре внешних обзора работы хранилища тканей были проведены после того, как была опубликована рекомендация Комиссии BRAC о ликвидации.Основные результаты обзоров резюмируются ниже.

Конференция по консенсусу 2005 г.

Вскоре после обнародования объявления о прекращении создания AFIP в мае 2005 г. была созвана конференция по консенсусу для оценки состояния и перспектив хранилища (Auburn Health Strategies, 2005). В состав участников дискуссии на двухдневной встрече в августе 2005 г. входили представители правительства, частного сектора, а также академических сообществ, занимающихся клинической и исследовательской патологией. Эксперты предложили ряд наблюдений о будущем хранилища.Они согласились с тем, что он «должен поддерживаться как яркое, живое существо, обеспечивающее соответствующий доступ», и заявили, что

необходимо ввести процесс научного обзора для получения материалов из Хранилища. Процесс должен гарантировать качество предлагаемого научного исследования и потребность в репозиторной ткани. Процесс обзора должен учитывать настоящие и будущие потребности военной медицины. Для общественного здравоохранения критически важно, чтобы Репозиторий был широко доступен и отвечал потребностям исследовательского сообщества.

Отчет Счетной палаты правительства США за 2007 год

В ответ на запрос сенатского комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям Счетная палата правительства (GAO) провела анализ возможных последствий выполнения рекомендации BRAC. ликвидировать AFIP (GAO, 2007). Хотя AFIP было поручено быть центральным ресурсом для ключевых служб патологии, GAO пришло к выводу, что его закрытие окажет минимальное влияние на DoD, VA и гражданское медицинское сообщество, потому что консультационные услуги по патологии, предоставляемые AFIP, могут быть получены из других учреждений.В нем утверждалось, что Министерство обороны — хотя и признало, что возникнут проблемы с поиском новых способов для государственных органов получить консультации по патологии и в управлении активами хранилища для обеспечения их дальнейшего использования в военных и гражданских исследованиях — еще не сформулировало стратегии для решения этих проблем. . GAO отметило, что Министерство обороны заключило контракт на оценку активов хранилища и их потенциала для исследований; Результатом контракта стал отчет Asterand (2008), который обсуждается ниже.

Отчет Asterand за 2008 год

В сентябре 2007 года Университет медицинских наук Министерства обороны США заключил контракт с компанией Asterand, коммерческим поставщиком человеческих тканей и биожидкостей, для оценки точности и полноты баз данных AFIP и анализа состояния образцы репозитория.В рамках этой работы фирма предложила оценку исследовательской и коммерческой ценности образцов и рекомендации по улучшению коллекций. Его отчет был представлен в декабре 2008 г. (Asterand, 2008).

Исследование Астеранда показало, что около 75 процентов запрошенных случаев извлечения дел из Центральной коллекции дали правильные записи и совпали с запрошенными диагнозами. Информация, связанная со случаями, различалась (Asterand, 2008, стр. 52):

У всех есть сводные диагностические листы с основной клинической информацией.Все они включают диагностический отчет AFIP, и большинство из них включает стандартный отчет о патологии, предоставленный учреждением, подавшим заявку. Случаи вскрытия почти всегда включают полную историю болезни, соответствующие лабораторные исследования, макроскопические и микроскопические описания и диагностические заключения. В некоторых случаях также есть рентгеновские снимки.

Как правило, с более старыми образцами было связано меньше данных. Астеранд также обнаружил, что часть документации, связанной с некоторыми более старыми образцами, которые существуют в виде микрофиш, полученных из бумажных записей ^⁵, была неразборчивой из-за низкого качества носителя.Ограничения в удобочитаемости материалов, которые были отсканированы в цифровую форму, и изменения в номенклатуре патологии на протяжении десятилетий также повлияли на возможность доступа к более старым образцам с определенными характеристиками.

Проведенное Астерандом исследование пригодности образцов из Центральной коллекции для исследовательских целей дало неоднозначные результаты. Более 50 процентов отобранных случаев имели опухоль (первичную, метастатическую или и то, и другое) и нормальную ткань от одного и того же пациента — характеристика, полезная для исследований роли генетики в заболевании.Около 97 процентов из 2 773 случаев, отобранных в выборку, имели хотя бы один читаемый слайд; в остальных случаях наиболее частыми проблемами читаемости были засохшие или потрескавшиеся монтажные материалы и выцветшие пятна. В сопроводительных записях указано правильное поражение на 94 процентах из примерно 2700 слайдов, проверенных патологоанатомами. Состояние блоков ткани, закрепленных формалином и залитых парафином (FFPE), зависело от возраста образцов. Три четверти образцов 1917–1969 гг. (541 исследовано), около половины образцов 1970–1999 гг. (Изучено 505) и одна четверть экземпляров 1999–2002 гг. (83 исследованных) имели по крайней мере одну аберрацию, которая мешала анализу; высыхание было идентифицировано как проблема в большинстве аберрантных образцов.Это могло быть результатом условий хранения. До середины 1980-х годов коллекция хранилась в помещениях без климатического контроля, и это побудило Астерана прокомментировать, что «учитывая типичную летнюю погоду Вашингтона, округ Колумбия, на некоторые образцы, хранящиеся в таких условиях, оказывались пагубные воздействия тепла и влажности» (стр. . 9).

Иммуногистохимический анализ, проведенный на 377 образцах, представляющих период 1917–2002 гг., Обнаружил, что высокий уровень простой антигенности сохранился без «свидетельств зависящего от времени уменьшения специфического окрашивания» (стр.91). Подавляющее большинство исследованных образцов влажных тканей были в плохом состоянии. Более 99 процентов из 338 образцов за период 1917–1969 гг. Были полностью высушены, как и более 72 процентов из 218 образцов за период 1970–2002 годов. Астеран заметил, что «неясно, можно ли регидратировать высушенные образцы ткани, чтобы восстановить клеточную архитектуру и подготовить ткани к будущим исследованиям» (стр. 92). Он отметил, что объем ткани, хранящейся в чемодане, со временем уменьшался, и что, хотя «многие образцы имеют достаточный объем для обеспечения тканей для различных исследовательских проектов» (стр.89), «пределы размера выборки или удержания [в материалах, собранных после 1980 г.] могут помешать дальнейшему изучению» (стр. 116).

Коллекция материалов BRAC, состоящая из медицинских карт и образцов тканей, переданных в хранилище для хранения и обслуживания из закрытых военных медицинских учреждений, оценивалась отдельно. Документация, относящаяся к этим материалам, состоит в основном из оцифрованных копий бумажных отчетов о случаях, и для одного человека может быть несколько отдельных отчетов.Тип и объем доступной информации варьируется от записей к учреждениям. Важно отметить, что в базе сбора данных нет закодированного поля диагноза. Эти характеристики делают относительно сложным и трудоемким извлечение конкретной информации из коллекции и ограничивают ее возможности для использования в исследованиях.

Анализ образцов коллекции BRAC, проведенный Астерандом, был ограничен 13 из 24 закрытых помещений, хранившихся в хранилище на момент исследования. Было обнаружено, что 99 процентов из примерно 9000 исследованных слайдов были читаемыми, и что 98 процентов диагнозов, связанных со слайдами, были правильно связаны с их историей патологии.Из 617 оцененных блоков FFPE 64 процента имели по крайней мере одну аберрацию, которая ограничивала бы полезность исследования; пузырьки воздуха в парафине были наиболее распространенными аберрациями. По большому счету, Астеран обнаружил «достаточно ткани для множества экспериментальных процедур» (стр. 110).

Астеранд оценил коммерческую ценность коллекций путем экстраполяции результатов обследования относительно доступности соответствующих данных и жизнеспособности тканей на все хранилище и применения своих знаний о рынке образцов.Его наиболее консервативная оценка — исходя из текущего состояния коллекции, доступности материалов для запрашивающих сторон без ограничений и предоставления полных тканевых блоков (то есть без сохранения какой-либо части для будущего использования) — составила около 1,4 миллиарда долларов. ^⁶

В отчете сделан вывод о том, что «самые сильные стороны Центрального хранилища для исследовательских и образовательных целей заключаются в широте и глубине его материалов и в потенциале для создания когорт редких и необычных болезней», но и то, и другое. и коллекция BRAC «нуждаются в улучшенной организации данных и обогащении клинической информации о пациентах (особенно для последующего наблюдения) [и чтобы] каждая из них выиграла от отбора и разработки когорт случаев заболевания с адекватным количеством репрезентативных сохраненных тканей» (стр.117–118).

Астеранд предложил несколько рекомендаций по максимальному увеличению ценности репозиториев, указав, что они основывались на «понимании того, что ценность коллекций может быть реализована только путем разрешения широкого доступа» (стр. 133). Они включали оценку «возможности извлечения и качества РНК тканей как в центральном репозитории, так и в репозиториях BRAC для дальнейшего уточнения точной ценности и потенциальной полезности репозиториев для исследований» и отбраковку образцов, которые не имеют пригодной для использования ткани или ухудшились до такой степени, что их больше нельзя использовать.

Обзор Совета по здравоохранению Министерства обороны, 2008 г.

В июне 2008 г. Министерство обороны обратилось к Совету Министерства обороны по здравоохранению (DHB) — независимому федеральному консультативному комитету, которому поручено предоставлять военным советы и рекомендации по вопросам, связанным со здоровьем, — пересмотреть свой стратегический план действий. создание JPC и высказать свое мнение о целесообразности и осуществимости плана (Parisi, 2008). Правление представило свои выводы в декабре того же года (DHB, 2008).

DHB предложил ряд наблюдений и рекомендаций относительно объема услуг, управления и организационной структуры JPC.Он выразил твердую уверенность в том, что «Хранилище тканей является национальным достоянием и ресурсом, из которого будет получен значительный потенциал для исследований и достижений в области медицины» (стр. 8). Тем не менее, в отчете Министерству обороны рекомендовалось «рассмотреть правовые вопросы, которые могут возникнуть в ситуациях, когда организации, не относящиеся к Министерству обороны, могут иметь доступ и использовать некоторые из этих активов», заявив (DHB, 2008, стр. 5), что

Важно, чтобы план четко определял пределы доступа и использования ресурсов, доступных через репозиторий тканей.Правление советует Министерству обороны тщательно определить путь доступа к образцам для исследований в гражданском секторе и включить механизм прямой связи, чтобы обеспечить упрощенный процесс для межведомственного и гражданского подхода.

ОТЧЕТЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ НАУК, КАСАЮЩИЕСЯ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ТЕМ

В ряде отчетов Национальной академии наук рассматриваются темы, относящиеся к рассматриваемым здесь вопросам. Ниже приводится краткое изложение основных публикаций.

Мониторинг токсичных веществ в тканях человека (NRC, 1991) описал преимущества использования образцов тканей для оценки воздействия на здоровье химических веществ в окружающей среде.В отчете описывается необходимость контроля качества при хранении биопрепаратов в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Он отметил, что «доступ к образцам в архиве должен тщательно контролироваться» и что «в каждом случае необходимо определять, обеспечит ли планируемое использование полезные данные, и его ценность должна быть сбалансирована с необходимостью сохранения образцов для будущих исследований». (стр.106).

Влияние правила конфиденциальности HIPAA на медицинские исследования (IOM, 2006), в протоколе семинара, оценивалось влияние правила на исследования, включая соображения, касающиеся бюрократии, информированного согласия и клинических испытаний.Один из участников заметил, что Общее правило было истолковано как допускающее широкое согласие на исследования, тогда как Правило конфиденциальности требует согласия на конкретное исследование, и это часто приводило к путанице в исследовательском сообществе. В результате было предложено разрешить как широкое, так и конкретное согласие на сохранение, поддержание и использование биологических образцов в соответствии с HIPAA.

За пределами правила конфиденциальности HIPAA: повышение конфиденциальности, улучшение здоровья с помощью исследований (IOM, 2009) оценил, влияет ли правило конфиденциальности HIPAA на исследования в области здравоохранения, и предложил рекомендации по продвижению эффективных исследований в области здравоохранения при сохранении конфиденциальности личности, которую можно идентифицировать. информация о состоянии здоровья.В отчете говорится, что Правило конфиденциальности не защищает конфиденциальность так, как должно, и препятствует эффективным и действенным исследованиям в области здравоохранения. Его рекомендации включали повышение безопасности данных и конфиденциальности, а также надлежащее применение средств защиты конфиденциальности.

Проведение биосоциальных исследований: сбор, хранение, доступ и защита биопрепаратов и биоданных В (NRC, 2010) оцениваются лучшие подходы к сбору, хранению, использованию и совместному использованию биологических образцов, собранных в рамках социологических опросов и исследований.Комитет рекомендовал, чтобы потенциально конфиденциальные данные или данные, которые могут быть использованы для идентификации конкретного объекта исследования, передавались только при очень ограниченных обстоятельствах и только в том случае, если данные были зашифрованы. В отчете также рекомендовалось, чтобы Национальные институты здравоохранения разработали процедурные стандарты, которые обеспечивали бы конфиденциальность данных, хранящихся в репозиториях, включая использование информированного согласия.

Установление предконкурентного сотрудничества для стимулирования разработки лекарств на основе геномики (IOM, 2011) обобщил результаты семинара в июле 2010 г., созванного для разъяснения концептуальной основы для обмена хранимыми биопрепаратами и соответствующими данными академическими, промышленными, правительственными и другими заинтересованными сторонами .Выступавшие подчеркнули, что качественные данные можно получить только на основе высококачественных биопрепаратов. Участница семинара Кэролайн Комптон, член нынешнего комитета, отметила, что главный вопрос заключался не в том, «Могу ли я получить доступ к существующим образцам?» но «Я хочу их?» Среди других выявленных препятствий на пути к эффективному исследованию были сильно изменчивое качество образцов и отсутствие согласия на использование в исследованиях.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОТЧЕТА

Остальная часть этого отчета разделена на три главы и приложения.В главе 2 рассматриваются детерминанты исследовательской ценности биологических образцов, хранящихся в хранилищах, с уделением особого внимания научным и техническим соображениям. Он начинается с краткого изложения средств, с помощью которых сохраняются образцы, и объяснения образовательных, клинических и исследовательских целей, в которых они используются. Затем в тексте описываются технологии, используемые для управления сбором образцов и данных, а также для обслуживания и анализа образцов и данных. Он завершается обсуждением научных и технических ограничений на использование в исследованиях образцов, которые были первоначально получены для патологических целей.

Правовые, этические и нормативные аспекты использования образцов из репозитория в клинической помощи, образовании и исследовательской деятельности рассматриваются в главе 3. Она начинается с общего обсуждения этих соображений и предыдущих научных работ, касающихся их. Затем в тексте рассматриваются соображения относительно источника образцов, прежде чем закончится рассмотрение федеральных законов и постановлений, правил Министерства обороны США, а также постановлений AFIP и JPC в отношении исследований биологических образцов и связанных с ними данных.

Глава 4, последняя глава, строится на основе вышеизложенного, чтобы выделить основные темы отчета и представить выводы, заключения и рекомендации комитета, относящиеся к постановке задач.

Повестки дня открытых заседаний, проводимых комитетом, представлены в Приложении A. Приложение B содержит воспроизведение последней (на момент завершения этого отчета) версии Формы запроса на консультацию участника JPC. Инструкция МО 3216.02, в котором излагаются военные правила, касающиеся защиты людей и соблюдения этических стандартов в исследованиях, поддерживаемых Министерством обороны, воспроизводится в Приложении C. Биографические данные о членах комитета и персонале, ответственных за это исследование, представлены в Приложении D.

ССЫЛКИ

AFIP (Институт патологии вооруженных сил). Письмо AFIP. 2011; 169 (1)
Антила К.М., Мякисало Х., Арола Дж., Нумминен К. Лучшие случаи из AFIP: билиарный папилломатоз.Рентгенография. 2008. 28 (7): 2059–2063. [PubMed: 1
58]
Asterand. Оценка хранилища тканей Министерства обороны, расположенного в Патологоанатомических силах в Вашингтоне. Детройт, Мичиган: Asterand, Inc; 2008.
Личное сообщение Бейкера. Копию этого документа можно получить в Государственном архиве государственных академий национальных академий. 6 сентября 2011 г. 2011. (Ответы на вопросы, заданные Комитетом Института медицины по обзору надлежащего использования репозитория тканей AFIP после его передачи в Центр патологии суставов, полковник Томас П.Бейкер, доктор медицины, временно исполняющий обязанности директора Центра патологии суставов). [PubMed: 25144099]
Личное сообщение Бейкера. Копию этого документа можно получить в Государственном архиве государственных академий национальных академий. 28 ноября 2011 г. 2011. (Ответы на вопросы, заданные Комитетом Института медицины по обзору надлежащего использования репозитория тканей AFIP после его передачи в Центр патологии суставов, полковник Томас П. Бейкер, доктор медицины, временный директор Центра патологии суставов). [PubMed: 25144099]
Бейкер Т.П.Центр патологии суставов; 21 апреля 2011 г .; представление Комитету по надлежащему использованию тканевого репозитория Института патологии Вооруженных сил после его передачи в Объединенный патологоанатомический центр; Вашингтон. Институт медицины; 2011.
Комиссия по закрытию и переустройству оборонной базы. Отчет Комиссии по закрытию и перестройке оборонной базы за 2005 год. Арлингтон, Вирджиния: Комиссия по закрытию и перестройке оборонной базы; 2005.
ГАО (У.S. Счетная палата правительства). Перестройка и закрытие военной базы: последствия прекращения, перемещения или передачи услуг Института патологии Вооруженных сил. Вашингтон, округ Колумбия: GAO; 10 декабря 2007 г. 2007 г. (ГАО-08-20).
Gutierrez JT. Модульный тактический жилет: пример успеха и неудач. Куантико, Вирджиния: Корпус морской пехоты США; 2009.
Генри Р.С. Институт патологии Вооруженных Сил. Его первый век.1862-1962 гг. Вашингтон, округ Колумбия: Управление главного хирурга армии США; 1964.
МОМ (Институт медицины). Влияние правила конфиденциальности HIPAA на медицинские исследования: материалы семинара, представленного на Национальном форуме по политике в области рака. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2006.
МОМ. Помимо правила конфиденциальности HIPAA: повышение конфиденциальности, улучшение здоровья с помощью исследований. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2009. [PubMed: 20662116]
IOM.Установление предконкурентного сотрудничества для стимулирования разработки лекарств на основе геномики. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011.
МакКук А. Смерть в центре патологии: Полка. Природа. 2011; 476: 270–272. [PubMed: 21850082]
Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. Журнал инфекционных болезней. 2008. 198 (7): 962–970.[Бесплатная статья PMC: PMC2599911] [PubMed: 18710327]
Мерфи, доктор медицины, Кэрролл Дж. Ф., Флемминг ди-джей, Папа Т.Л., Гэннон Ф.Х., Крансдорф М.Дж. Из архивов AFIP: Доброкачественные липоматозные поражения опорно-двигательного аппарата. Рентгенография. 2004. 24 (5): 1433–1466. [PubMed: 15371618]
NRC (Национальный исследовательский совет). Мониторинг тканей человека на предмет токсичных веществ. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1991. [PubMed: 25121297]
NRC. Проведение биосоциальных исследований: сбор, хранение, доступ и защита биологических образцов и биоданных.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2010. [PubMed: 21210553]
Ossorio PN. Вопросы собственности и интеллектуальной собственности, влияющие на хранилище тканей Института патологии Вооруженных сил после его передачи Объединенному центру патологии. 2012. (Документ, заказанный Комитетом по проверке надлежащего использования репозитория тканей AFIP после его передачи в Центр патологии суставов). [PubMed: 25144099]
Saunders LZ, Barron CN.Век ветеринарной патологии в A.F.I.P., 1870−1970 гг .; Доктор Вудворд о плевропневмонии крупного рогатого скота. Patologia Veterinaria. 1970; 7: 193. [PubMed: 4929716]
Старко К.М., Маллик Ф.Г. Результаты патологии печени и головного мозга у детей со смертельной интоксикацией салицилатом: дополнительные доказательства связи между салицилатом и синдромом Рея. Ланцет. 1983; 321 (8320): 326–329. [PubMed: 6185805]
Таубенбергер Дж., Хатлин Дж., Моренс Д. Открытие и характеристика вируса пандемического гриппа 1918 года в историческом контексте.Противовирусная терапия. 2007; 12 (4 Pt B): 581–591. [Бесплатная статья PMC: PMC23
] [PubMed: 17944266]
Офис генерального хирурга армии США. Медицинская и хирургическая история войны с восстанием. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1861-1865 гг.
Главный хирург США. Годовой отчет главного хирурга службы общественного здравоохранения Соединенных Штатов за 1920 финансовый год. Вашингтон, округ Колумбия: GPO; 1920.
Вудворд Дж.Об использовании анилина в гистологических исследованиях, о методе исследования гистологии кишечника человека и о некоторых моментах, которые следует соблюдать при изучении больного кишечника при лагерных лихорадках и диареях. Американский журнал медицинских наук. 1865; 49: 106–113.

1: Термины , присоединение и дело взаимозаменяемо используются в литературе и в этом отчете для обозначения передачи материалов в хранилище, которое внесено в его реестр.У конкретного пациента может быть несколько образований в репозитории. Кроме того, образец может включать несколько типов материала, например макроскопический образец, парафиновые блоки и предметные стекла.
2: Образцы влажных тканей фиксируют в формалине или другом консерванте, но не обрабатывают каким-либо иным образом. Обычно они хранятся в герметичных герметичных контейнерах.
3
4: Участник , на языке хранилища, — это медицинский работник (часто патолог), который отправляет образец для консультации или хранения, а не лицо, от которого образец был получен.
5: Многие из этих листов были преобразованы в цифровой формат (PDF).
6: К этой оценке следует относиться скептически, поскольку неофициальный опыт других биорепозиториев показывает, что их предполагаемая ценность как источников материалов для исследований не подтверждается на практике (Silberman, 2010).

Центр патологии суставов выбирает концентратор Proscia’s Concentriq для модернизации крупнейшего в мире хранилища тканей человека

Сквозная трансформация позволит проводить новаторские биомедицинские исследования, продвигать инициативы в области точной медицины и улучшать повседневную диагностику

ФИЛАДЕЛЬФИЯ — 20 октября 2020 г.- Proscia®, ведущий поставщик цифровых и компьютерных решений для патологии, объявила сегодня о том, что Joint Pathology Center (JPC), ведущий справочный центр патологии в США.S. Government выбрала платформу Concentriq® для полной трансформации своей патологической практики. В центре этой модернизации JPC оцифровывает свой архив тканей, крупнейшее в мире хранилище образцов патологии человека, чтобы извлечь выгоду из этого бесценного источника медицинских данных. Цифровое хранилище обеспечит расширенный доступ к данным для продвижения медицинских достижений, связанных с инфекционными заболеваниями и раком, а также ускорит разработку приложений для вычислительной патологии, устанавливающих диагноз, прогноз и индивидуальную терапию для пациентов.

Центр патологии суставов стремится сохранить, модернизировать и приумножить старейшее в стране хранилище тканей для проведения биомедицинских исследований. За прошедшее столетие было собрано около 55 миллионов предметных стекол, 31 миллион залитых парафином тканевых блоков и более 500 000 образцов влажных тканей, которые предоставили критическую информацию о нашем понимании текущих и будущих заболеваний; данные из репозитория были использованы для секвенирования вируса гриппа 1918 года, который убил более 40 миллионов человек во всем мире и может аналогичным образом помочь нам в борьбе с COVID-19.Распространение цифровой патологии, которая позволяет получать изображения образцов ткани с высоким разрешением, позволяет JPC еще больше ценить свои данные, делая их доступными для клиницистов, патологов и аналитиков медицинских данных. Цифровая патология также уступает место внедрению приложений вычислительной патологии, использующих искусственный интеллект для открытия новых идей, которые способствуют открытию лекарств и рутинной диагностике.

Поскольку оцифровка крупнейшего в мире архива тканей человека зависит от масштабируемой программной инфраструктуры, JPC выбрала платформу цифровой и вычислительной патологии Proscia Concentriq в качестве этой основы.Concentriq — это уникальная платформа для управления изображениями и данными, которая объединяет патологические операции на подключенном предприятии и ускоряет рабочие процессы. С Concentriq JPC предоставит своей сети исследователей интуитивно понятный и безопасный доступ к своим данным и упростит совместную работу, что позволит им легче анализировать тысячи заболеваний и находить новые способы борьбы с ними. Кроме того, JPC развернет Concentriq для оцифровки своих обычных консультаций по патологии и преодоления задержек, возникающих в результате обмена физическими образцами, с целью улучшения результатов лечения пациентов путем предоставления точных и своевременных результатов патологии.

Оцифровка репозитория также имеет значительный потенциал для развития приложений вычислительной патологии, охватывающих диагностику, прогнозирование и индивидуальный уход. Для обучения и проверки даже одного приложения требуются огромные объемы изображений, чтобы гарантировать, что оно может учитывать вариативность, наблюдаемую на практике, а архив JPC не имеет себе равных по своей способности предоставлять эти данные для бесчисленных заболеваний и вариантов использования. По мере того, как JPC поставляет эти приложения, он может развертывать их вместе с другими вычислительными решениями в своих исследовательских и клинических рабочих процессах, используя Proscia Concentriq.

«Усилия JPC по модернизации знаменуют собой грандиозный скачок вперед в области патологии, и мы рады быть частью этого», — сказал Дэвид Уэст, генеральный директор Proscia. «Concentriq находится на пересечении цифровой и вычислительной патологии в исследованиях и клинической практике, предоставляя JPC инструменты, необходимые для того, чтобы, наконец, полностью реализовать потенциал своих данных и преобразовать рутинную диагностику».

Proscia Concentriq — это цифровая вычислительная платформа для изучения патологий, используемая ведущими исследовательскими организациями, коммерческими и академическими лабораториями для масштабного преобразования рабочих процессов на основе изображений.Программное обеспечение может быть быстро развернуто в существующей ИТ-инфраструктуре и работает с ведущими сканерами, лабораторными информационными системами (ЛИС) и приложениями для анализа изображений, предлагая бесшовную интеграцию с Philips, Leica, 3DHISTECH, Hamamatsu и Visiopharm среди других решений.

О Proscia
Proscia — это компания-разработчик программного обеспечения, которая меняет мировую практику патологии и трансформирует исследования и диагностику рака. С помощью платформы цифровой патологии Concentriq и линейки приложений на базе искусственного интеллекта лаборатории используют новые виды данных для ускорения открытий и улучшения результатов лечения пациентов.Команда технологов, ученых и патологов Прошии привносит свежий подход в устаревшую отрасль, помогая миру идти в ногу с растущим спросом на услуги патологии и выполнять обещания точной диагностики. Для получения дополнительной информации посетите proscia.com.

Центр патологии суставов выбирает систему поиска изображений Huron Digital Pathology, чтобы раскрыть обширные знания, содержащиеся в крупнейшем в мире хранилище тканей человека

ул.Джейкобс, Онтарио, Канада — 22 октября 2020 г.- Huron Digital Patology объявил сегодня, что Объединенный центр патологии (JPC), главный справочный центр патологии при федеральном правительстве США и часть Министерства здравоохранения США, выбрал искусственный интеллектуальная поисковая машина изображений Lagotto ^TM для индексации и поиска в растущем архиве цифровых изображений JPC в рамках усилий JPC по модернизации цифровой патологии.

Центр патологии суставов, в котором хранится самая большая в мире коллекция сохранившихся образцов тканей человека, проводит полную модернизацию цифровой патологии.За прошедшее столетие JPC собрал более 55 миллионов предметных стекол и 35 миллионов образцов тканевых блоков, которые предоставили критически важную информацию для понимания текущих и будущих заболеваний. Данные из хранилища, охватывающего все крупные эпидемии и пандемии в прошлом веке, были использованы для секвенирования вируса гриппа 1918 года, убившего более 40 миллионов человек во всем мире, и могут дать ключи к лучшему пониманию и борьбе с COVID-19.

Запатентованная технология поиска изображений на основе содержания

Lagotto позволяет патологам, исследователям и преподавателям выполнять поиск похожих изображений в больших архивах цифровых изображений и получать доступ к обширным знаниям, содержащимся в связанных диагностических данных.JPC будет использовать Lagotto, чтобы раскрыть богатство знаний, хранящихся в репозитории JPC, для улучшения биомедицинских исследований инфекционных заболеваний и рака, а также упростить обмен данными с исследователями, диагностами и преподавателями для облегчения сотрудничества и медицинских достижений.

«Усилия по модернизации Центра патологии суставов — это значительный шаг вперед в широком внедрении рабочих процессов цифровой патологии», — прокомментировал Патрик Майлз, генеральный директор Huron Digital Pathology. «Обширная и глубокая информация, содержащаяся в репозитории JPC, является уникальным ресурсом для клинического, исследовательского и образовательного сообщества.Мы с нетерпением ждем возможности развернуть нашу платформу поиска изображений Lagotto в JPC, чтобы помочь раскрыть обширные знания на благо общества ».

О Huron Digital Pathology
Компания Huron Digital Pathology, штаб-квартира которой находится в Сент-Джейкобсе, Онтарио, Канада, выполняет миссию по превращению стеклянных слайдов в знания, которыми можно поделиться. Наше решение для сканирования, индексации и поиска патологий сочетает в себе удостоенные наград сканеры целых слайдов TissueScope с нашей системой поиска изображений Lagotto с поддержкой искусственного интеллекта, чтобы объединить патологов, исследователей и преподавателей с обширным опытом их коллег для улучшения диагностики и ускорения исследования заболеваний.Посетите нас на сайте www.hurondigitalpathology.com

Клинический журнал спортивной медицины

Фон

Тазобедренный сустав все чаще становится источником боли в паху и, по опыту авторов, боли в ягодицах и пояснице.

Цели

Для определения диапазона патологических диагнозов, клинических проявлений и корреляции между результатами магнитно-резонансной артрографии, ультрасонографии и артроскопии тазобедренного сустава.

Методы

Мы проспективно изучили 25 последовательных артроскопий тазобедренного сустава, чтобы определить диапазон патологических диагнозов, клиническую картину и корреляцию между результатами магнитно-резонансной артрографии, ультрасонографии и артроскопии.

Результаты

Все артроскопические тазобедренные суставы имели патологию. Боль в спине и боль в бедре были двумя наиболее частыми проявлениями. Единственным стабильно положительным результатом клинического теста был ограниченный и болезненный квадрант бедра по сравнению с противоположным бедром.Из 17 пациентов, чьи результаты теста на сгибание, отведение, внешнее вращение (FABER) были зарегистрированы во время обследования, 15 (88%) были положительными, а 2 (12%) отрицательными. Обычные рентгенограммы у всех пациентов были нормальными. Всем пациентам, кроме 1, была проведена магнитно-резонансная артрография. Хотя в нашем исследовании была достигнута 100% специфичность, чувствительность была значительно ниже, с относительно большим количеством ложноотрицательных результатов. Артроскопия тазобедренного сустава оказалась окончательной диагностической процедурой при внутрисуставной патологии.

Выводы

Патология тазобедренного сустава, особенно патология лабральной губы, может встречаться чаще, чем считалось ранее. У пациентов с хронической болью в паху и пояснице следует поддерживать высокий индекс подозрительности. Клинические признаки болезненного, ограниченного тазобедренного квадранта и положительный результат теста FABER должны в первую очередь указывать на магнитно-резонансную артрографию, но отрицательное магнитно-резонансное изображение не должно препятствовать артроскопии тазобедренного сустава при высоком клиническом подозрении на патологию тазобедренного сустава.

Кордицепин, ингибитор полиаденилирования, уменьшает боль, воспаление и патологию суставов на моделях остеоартрита на грызунах

Prieto-Potin, I., Largo, R., Roman-Blas, JA, Herrero-Beaumont, G. & Walsh, DA Характеристика многоядерных гигантских клеток в синовиальной оболочке и субхондральной кости при остеоартрите коленного сустава и ревматоидном артрите. BMC Musculoskelet Disord 16 , 226, https://doi.org/10.1186/s12891-015-0664-5 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Ашраф С., Мапп П. И. и Уолш Д. А. Ангиогенез и сохранение воспаления на модели пролиферативного синовита на крысах. Arthritis Rheum 62 , 1890–1898, https://doi.org/10.1002/art.27462 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

Ван, X., Хантер, Д. Дж., Джин, X. и Дин, К. Важность синовиального воспаления при остеоартрите: текущие данные из оценок изображений и клинических испытаний. Остеоартроз Хрящ 26 , 165–174, https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.11.015 (2018).

CAS Статья PubMed Google ученый

Вятт, Л. А. и др. . Гистопатологические подгруппы остеоартроза коленного сустава. Остеоартроз Хрящ 25 , 14–22, https://doi.org/10.1016/j.joca.2016.09.021 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

Cross, M. и др. . Глобальное бремя остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: оценки по исследованию глобального бремени болезней 2010 г. Ann Rheum Dis 73 , 1323–1330, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204763 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

Kaukinen, P. et al. . Связь между структурной патологией, определяемой МРТ, и генерализованной и локализованной болью в коленях — исследование остеоартрита коленного сустава в Оулу. Остеоартроз Хрящ 24 , 1565–1576, https://doi.org/10.1016/j.joca.2016.05.001 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

Юсуф, Э., Кортекаас, М. К., Ватт, И., Хейзинга, Т. В. и Клоппенбург, М. Объясняют ли аномалии коленного сустава, визуализированные на МРТ, боль в колене при остеоартрозе коленного сустава? Систематический обзор. Ann Rheum Dis 70 , 60–67, https://doi.org/10.1136 / ard.2010.131904 (2011).

Артикул PubMed Google ученый

Ригоглу С. и Папавассилиу А. Г. Путь передачи сигналов NF-κB при остеоартрите. Int J Biochem Cell Biol 45 , 2580–2584, https://doi.org/10.1016/j.biocel.2013.08.018 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

Роман-Блас, Дж.A. & Jimenez, S.A. NF-kappaB как потенциальная терапевтическая мишень при остеоартрите и ревматоидном артрите. Остеоартроз Хрящ 14 , 839–848, https://doi.org/10.1016/j.joca.2006.04.008 (2006).

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Бойс, Б.Ф., Сю, Ю., Ли, Дж., Син, Л. и Яо, З. Регуляция остеокластогенеза, опосредованная NF-κB. Endocrinol Metab (Сеул) 30 , 35–44, https: // doi.org / 10.3803 / EnM.2015.30.1.35 (2015).

CAS Статья Google ученый

11.

CUNNINGHAM, K.G., MANSON, W., SPRING, F. S. & HUTCHINSON, S.A. Кордицепин, продукт метаболизма, выделенный из культур Cordyceps militaris (Linn.) Link. Природа 166 , 949 (1950).

ADS CAS Статья Google ученый

12.

Пенман, С., Росбаш М. и Пенман М. Посыльная и гетерогенная ядерная РНК в клетках HeLa: дифференциальное ингибирование кордицепином. Proc Natl Acad Sci USA 67 , 1878–1885 (1970).

ADS CAS Статья Google ученый

13.

Роуз К. М., Белл Л. Э. и Джейкоб С. Т. Специфическое ингибирование хроматина-ассоциированного синтеза поли (А) in vitro кордицепин-5′-трифосфатом. Природа 267 , 178–180, https: // doi.org / 10.1038 / 267178a0 (1977).

ADS CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Райнер Л. и Мэнли Дж. Л. Требования к точному и эффективному расщеплению 3′-конца мРНК и полиаденилированию обезьяньего вируса 40 ранняя пре-РНК in vitro . Mol Cell Biol 7 , 495–503 (1987).

CAS Статья Google ученый

15.

Zarkower, D. & Wickens, M. Специфические комплексы пре-расщепления и пост-расщепления, участвующие в образовании 3′-конца поздней мРНК SV40 in vitro . EMBO J 6 , 4185–4192 (1987).

CAS Статья Google ученый

16.

Ши, Ю. и др. . Молекулярная архитектура 3 ‘процессингового комплекса пре-мРНК человека. Mol Cell 33 , 365–376, https: // doi.org / 10.1016 / j.molcel.2008.12.028 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Накамура К., и др. . Противоопухолевый эффект кордицепина (3′-дезоксиаденозина) на клетки меланомы и карциномы легких включает стимуляцию рецептора аденозина A3. Anticancer Res 26 , 43–47 (2006).

CAS PubMed Google ученый

18.

Вон, К. Дж. и др. . Кордицепин ослабляет образование неоинтимы, ингибируя опосредованные реактивными формами кислорода ответы в гладкомышечных клетках сосудов у крыс. J Pharmacol Sci 109 , 403–412 (2009).

CAS Статья Google ученый

19.

Кондрашов А. и др. . Ингибирование полиаденилирования снижает индукцию воспалительных генов. РНК 18 , 2236–2250, https: // doi.org / 10.1261 / rna.032391.112 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Li, Y. et al. . Кордицепин подавляет LPS-индуцированное воспаление и деградацию матрикса межпозвонкового диска. PeerJ 4 , e1992, https://doi.org/10.7717/peerj.1992 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

21.

Cao, Z. et al. . Кордицепин подавляет гипертрофию хондроцитов мезенхимальных стволовых клеток через сигнальный путь PI3K / Bapx1 и Notch. BMB Rep 49 , 548–553 (2016).

CAS Статья Google ученый

22.

Ying, X. et al. . Кордицепин предотвращал индуцированную IL-β экспрессию медиаторов воспаления в хондроцитах остеоартрита человека. Int Orthop 38 , 1519–1526, https: // doi.org / 10.1007 / s00264-013-2219-4 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

23.

Ху, П., Чен, В., Бао, Дж., Цзян, Л. и Ву, Л. Кордицепин модулирует воспалительную и катаболическую экспрессию генов в индуцированных интерлейкином-1бета человеческих хондроцитах на поздней стадии остеоартрита. : исследование in vitro . Int J Clin Exp Pathol 7 , 6575–6584 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Доу, К. и др. . Кордицепин предотвращает потерю костной массы за счет ингибирования остеокластогенеза за счет образования АФК. Питательные вещества 8 , 231, https://doi.org/10.3390/nu8040231 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

25.

Ван, Ф. и др. . Кордицепин предотвращает индуцированное окислительным стрессом подавление остеогенеза. Oncotarget 6 , 35496–35508, https: // doi.org / 10.18632 / oncotarget.6072 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Ким, Дж., Ли, Х., Канг, К. С., Чун, К. Х. и Хван, Г. С. Гриб Cordyceps militaris и кордицепин ингибируют индуцированную RANKL дифференцировку остеокластов. J Med Food 18 , 446–452, https://doi.org/10.1089/jmf.2014.3215 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

27.

Zhang, D. W., Deng, H., Qi, W., Zhao, G. Y. & Cao, X. R. Остеопротекторный эффект кордицепина на вызванный дефицитом эстрогена остеопороз in vitro и in vivo . Biomed Res Int 2015 , 423869, https://doi.org/10.1155/2015/423869 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

28.

Xia, C. et al. . Фотосшитый гидрогель HAMA с инкапсулированными кордицепином хитозановыми микросферами для лечения остеоартрита. Oncotarget 8 , 2835–2849, https://doi.org/10.18632/oncotarget.13748 (2017).

Артикул PubMed Google ученый

29.

Имамура, К. и др. . Подавляющее действие кордицепина на индуцированное липополисахаридом производство оксида азота в клетках RAW 264.7. Biosci Biotechnol Biochem 79 , 1021–1025, https://doi.org/10.1080/09168451.2015.1008977 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Choi, Y.H., Kim, G.Y. & Lee, H.H. Противовоспалительные эффекты кордицепина в макрофагах RAW 264.7, стимулированных липополисахаридами, через Toll-подобный рецептор 4-опосредованное подавление митоген-активируемых протеинкиназ и сигнальных путей NF-κB. Drug Des Devel Ther 8 , 1941–1953, https://doi.org/10.2147/DDDT.S71957 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Шин С. и др. . Роль кордицепина и аденозина в фенотипическом переключении макрофагов через индуцированные противовоспалительные цитокины. Immune Netw 9 , 255–264, https://doi.org/10.4110/in.2009.9.6.255 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

32.

Ashraf, S. et al. . Усиление болевых поведенческих реакций на внутрисуставную инъекцию фактора роста нервов в двух моделях остеоартрита на животных. Ann Rheum Dis 73 , 1710–1718, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203416 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

33.

Glasson, S. S., Blanchet, T. J. и Morris, E. A. Хирургическая дестабилизация модели медиального мениска (DMM) остеоартрита у мышей 129 / SvEv. Остеоартроз Хрящ 15 , 1061–1069, https://doi.org/10.1016/j.joca.2007.03.006 (2007).

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Ли, Дж. Б. и др. . Разработка препаратов кордицепина для доклинических и клинических исследований. AAPS PharmSciTech 18 , 3219–3226, https://doi.org/10.1208/s12249-017-0795-0 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Haywood, L. et al. .Воспаление и ангиогенез при остеоартрозе. Arthritis Rheum 48 , 2173–2177 (2003).

CAS Статья Google ученый

36.

Альтман, Р. и др. . Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Комитет по диагностическим и терапевтическим критериям Американской ассоциации ревматизма. Arthritis Rheum 29 , 1039–1049 (1986).

CAS Статья Google ученый

37.

Сагар Д. Р. и др. . Остеопротегерин снижает развитие болевого поведения и патологии суставов на модели остеоартрита. Ann Rheum Dis 73 , 1558–1565, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-203260 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

38.

Mapp, P.I. и др. . Ангиогенез на двух моделях остеоартрита на животных. Остеоартроз Хрящ 16 , 61–69 (2008).

CAS Статья Google ученый

39.

Глассон, С. С., Чемберс, М. Г., Ван Ден Берг, В. Б. и Литтл, К. Б. Инициатива по гистопатологии OARSI — рекомендации по гистологической оценке остеоартрита у мышей. Остеоартроз Хрящ 18 (Приложение 3), S17–23, https: // doi.org / 10.1016 / j.joca.2010.05.025 (2010).

Артикул PubMed Google ученый

40.

Jackson, M. T. et al. . Истощение рецептора 2, активируемого протеазой, но не рецептора 1, активируемого протеазой, может обеспечивать защиту от остеоартрита у мышей за счет экстрахрящевых механизмов. Arthritis Rheumatol 66 , 3337–3348, https://doi.org/10.1002/art.38876 (2014).

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Ашраф С., Мапп П. И. и Уолш Д. А. Вклад ангиогенеза в воспаление, повреждение суставов и боль в модели остеоартрита на крысах. Arthritis Rheum 63 , 2700–2710, https://doi.org/10.1002/art.30422 (2011).

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Parfitt, A.M. et al. . Костная гистоморфометрия: стандартизация номенклатуры, символов и единиц. Отчет Комитета по номенклатуре гистоморфометрии ASBMR. J Bone Miner Res 2 , 595–610, https://doi.org/10.1002/jbmr.5650020617 (1987).

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Xu, L. et al. . Антитело против NGF muMab 911 как предотвращает, так и обращает вспять болевое поведение и количество субхондральных остеокластов в модели боли при остеоартрите у крыс. Остеоартрит и хрящ / OARS, Общество исследования остеоартрита 24 , 1587–1595, https: // doi.org / 10.1016 / j.joca.2016.05.015 (2016).

CAS Статья Google ученый

44.

Сигерс, Х.С., Худ, В.С., Кидд, Б.Л., Круис, С.С. и Уолш, Д.А. Усиление ангиогенеза за счет высвобождения эндогенного вещества Р и рецепторов нейрокинина-1 во время нейрогенного воспаления. J Pharmacol Exp Ther 306 , 8–12 (2003).

CAS Статья Google ученый

45.

Карамес, Б. и др. . Активация аутофагии рапамицином снижает тяжесть экспериментального остеоартрита. Ann Rheum Dis 71 , 575–581, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200557 (2012).

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Neogi, T. et al. . Связь воспаления суставов с болевой сенсибилизацией при остеоартрите коленного сустава: исследование многоцентрового остеоартрита. Arthritis Rheumatol 68 , 654–661, https://doi.org/10.1002/art.39488 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Сарманова А. и др. . Связь между синовитом, обнаруженным при УЗИ, и болью в коленях: популяционное исследование случай-контроль с перекрестными данными и данными последующего наблюдения. Arthritis Res Ther 19 , 281, https://doi.org/10.1186 / s13075-017-1486-7 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Atukorala, I. et al. . Синовит при остеоартрозе коленного сустава: предвестник болезни? Ann Rheum Dis 75 , 390–395, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205894 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Фелсон, Д. Т. и др. . Синовит и риск остеоартроза коленного сустава: исследование MOST. Остеоартроз Хрящ 24 , 458–464, https://doi.org/10.1016/j.joca.2015.09.013 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

50.

Ashraf, S., Mapp, P. I., Shahtaheri, S. M. & Walsh, D. A. Влияние каррагенанового синовита на повреждение суставов и боль на крысиной модели остеоартрита коленного сустава. Osteoarthritis Cartilage , https://doi.org/10.1016/j.joca.2018.07.001 (2018).

51.

Сайто Т. и Танака С. Молекулярные механизмы, лежащие в основе развития остеоартрита: Notch и NF-κB. Arthritis Res Ther 19 , 94, https://doi.org/10.1186/s13075-017-1296-y (2017).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Феррари, Л. Ф., Боген, О., Chu, C. & Levine, J. D. Периферическое введение ингибиторов трансляции обращает вспять повышенную гипералгезию в модели хронической боли у крыс. J Pain 14 , 731–738, https://doi.org/10.1016/j.jpain.2013.01.779 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Феррари, Л. Ф., Аралди, Д. и Левин, Дж. Д. Четкие терминальные механизмы и механизмы клеточного тела в ноцицепторе опосредуют гипералгетическое праймирование. J Neurosci 35 , 6107–6116, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5085-14.2015 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

54.

Barragán-Iglesias, P. et al . Ингибирование поли (A) -связывающего белка синтетическим имитатором РНК снижает болевую сенсибилизацию у мышей. Nat Commun 9 , 10, https://doi.org/10.1038/s41467-017-02449-5 (2018).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Hirai, T. et al. . Аберрантная пластичность периферических сенсорных аксонов при болезненной невропатии. Sci Rep 7 , 3407, https://doi.org/10.1038/s41598-017-03390-9 (2017).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Боген, О., Алессандри-Хабер, Н., Чу, К., Гир, Р. В. и Левин, Дж. Д. Генерация болевой памяти в первичном афферентном ноцицепторе, запускаемая PKC-активацией CPEB. J Neurosci 32 , 2018–2026, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.5138-11.2012 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Charlesworth, A., Meijer, H.A. & de Moor, C.H. Факторы специфичности в цитоплазматическом полиаденилировании. Wiley Interdiscip Rev RNA 4 , 437–461, https://doi.org/10.1002/wrna.1171 (2013).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Wong, Y. Y. et al. . Кордицепин подавляет синтез белка и клеточную адгезию за счет воздействия на передачу сигнала. J Biol Chem 285 , 2610–2621, https://doi.org/10.1074/jbc.M109.071159 (2010).

CAS Статья PubMed Google ученый

59.

Йи, К. и др. . Специфический фактор 4 расщепления и полиаденилирования нацелен на передачу сигналов NF-κB / циклооксигеназы-2, способствуя росту и прогрессированию рака легких. Cancer Lett 381 , 1–13, https://doi.org/10.1016/j.canlet.2016.07.016 (2016).

CAS Статья PubMed Google ученый

60.

Rodman, L.E. et al. . Токсичность кордицепина в сочетании с ингибитором аденозиндезаминазы 2′-дезоксикоформицином у гончих собак. Toxicol Appl Pharmacol 147 , 39–45, https://doi.org/10.1006/taap.1997.8264 (1997).

CAS Статья PubMed Google ученый

61.

Aramwit, P., Porasuphatana, S., Srichana, T. & Nakpheng, T. Оценка токсичности кордицепина и его системы доставки для поддержания in vitro противораковой активности рака легких. Nanoscale Res Lett 10 , 152, https://doi.org/10.1186 / s11671-015-0851-1 (2015).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Ma, L., Zhang, S. & Du, M. Кордицепин из Cordyceps militaris предотвращает гипергликемию у мышей с аллоксан-индуцированным диабетом. Nutr Res 35 , 431–439, https://doi.org/10.1016/j.nutres.2015.04.011 (2015).

CAS Статья PubMed Google ученый

63.

Kortekaas, M.C., Kwok, W. Y., Reijnierse, M., Huizinga, T. W. & Kloppenburg, M. При эрозивном остеоартрите кисти на УЗИ обнаруживается больше воспалительных признаков, чем при остеоартрите остальных рук. Ann Rheum Dis 72 , 930–934, https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-201458 (2013).

Артикул PubMed Google ученый

Встреча патологов суставов | Американская ветеринарная медицинская ассоциация

Событие

Американский колледж ветеринарных патологов, Американское общество ветеринарной клинической патологии и Международное общество клинической патологии животных, совместные ежегодные виртуальные встречи, октябрь.30-ноя. 1, 2020

Награды

Мемориальная стипендия Гарольда В. Кейси
Доктор Кэндис Чу, Колледж-Стейшн, Техас. Доктор Чу — ветеринарный выпускник Тайваньского национального университета в Тайбэе в 2013 году. Она является резидентом по клинической патологии в Колледже ветеринарной медицины и биомедицинских наук Техасского университета A&M.

Д-р Ян Баркер

Почетное членство ACVP
Д-р Ян Баркер, Гуэлф, Онтарио

Доктор Корри Браун Дональд Меутен

Выдающееся членство ACVP
Drs.Корри Браун, Афины, Джорджия; Фредерик «Тед» Лейтон, Смитс-Коув, Новая Шотландия; Роберт Маронпот, Роли, Северная Каролина; и Дональд Меутен, Криппл-Крик, Вирджиния

Д-р Мэри Кристофер

Премия ASVCP за выслугу лет
Д-р Мэри Кристофер (штат Айова ’80), Дэвис, Калифорния. Доктор Кристофер — профессор клинической патологии Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе. Она также является заместителем председателя отделения патологии, микробиологии и иммунологии ветеринарной школы.Доктор Кристофер — дипломат ACVP и президент ISACP.

Доктор Шеннон Джонс Хостеттер

Награда преподавателя ASVCP
Доктор Шеннон Джонс Хостеттер (штат Айова, 00), Афины, Джорджия. Доктор Джонс Хостеттер — адъюнкт-профессор патологии Колледжа ветеринарной медицины Университета Джорджии.

Бизнес

ACVP провела обсуждения о ходе реализации стратегических планов и провела обзор Целевой группы по аккредитации программ обучения.

Должностные лица

ДокторМарк Акерманн Келли Бойд Даррен Вуд Остин К. Виал

ACVP : доктора. Марк Акерманн, Корваллис, Орегон, президент ; Келли Бойд, Нэшвилл, Теннесси, избранный президент ; Эми Дарем, Филадельфия, , главный операционный директор ; Кевин Эш, Каламазу, Мичиган, казначей ; Сьюзан Торнквист, Корваллис, Орегон, , бывший президент ; и директоров, — докторов. Джерри Ричи, Стиллуотер, Оклахома; Энн Провенчер, Шербрук, Квебек; Лаури Дил, Фостер-Сити, Калифорния; и Никола Пэрри, Норт-Графтон, Массачусетс. ASVCP : доктора. Даррен Вуд, Гуэлф, Онтарио, президент ; Остин К. Виалл, Эймс, Айова, избранный президент ; Мелинда Камю, Афины, Джорджия, секретарь ; Кэти Боэс, Блэксбург, Вирджиния, избранный секретарь ; Сара Барретт, Блэксбург, Вирджиния, казначей ; Эми Уоррен, Калгари, Альберта, , бывший президент ; и членов правления, — докторов. Эрика Белинг-Келли, Итака, Нью-Йорк; Лаура Крегар, Маттаван, Мичиган; и Лиза Келли, Афины, Джорджия. ISACP : доктора. Мэри Кристофер, Дэвис, Калифорния, президент ; Габриэле Росси, Перт, Австралия, вице-президент ; Каролина Риос, Сантьяго, Чили, секретарь ; Майкл Фрай, Ноксвилл, Теннесси, казначей ; и Джон Харви, Гейнсвилл, Флорида, исполнительный директор

Патология грудино-ключичного сустава — Radsource

Клинический анамнез: У 31-летней женщины наблюдается уплотнение передней грудной мышцы и отек с сильной болью.В анамнезе у нее было несколько эпизодов инфекции MRSA за последние 9 лет. Какие выводы? Какой у вас диагноз?

1a 1b 1c Рис. 1:

Корональные изображения STIR (1a), аксиальная плотность протонов с подавлением жира (1b) и аксиальные T1-взвешенные (1c) изображения правого грудино-ключичного сустава.

Результаты 2a 2b 2c Рис. 2:

Корональные изображения STIR (2a) и аксиальная плотность протонов с подавленным жиром (2b) демонстрируют, что жидкость внутри и распространяется каудальнее к грудино-ключичному суставу (стрелка), кортикальная потеря каудального отдела край ключичной головки (короткая стрелка), умеренный отек ключицы и руки (звездочки) и отек окружающих мягких тканей (наконечники стрелок).Осевое изображение, взвешенное по плотности протонов с подавлением жира, демонстрирует отек ключичной головки большой грудной мышцы (звездочка) вместе с небольшим абсцессом (стрелка). Осевое Т1-взвешенное изображение (2c) показывает промежуточный сигнал в медиальной части правой ключицы (звездочка), отражающий отек, а также переднюю и заднюю кортикальную потерю (стрелки).

Диагноз

Септический грудино-ключичный сустав с ключичным и манубриальным остеомиелитом.

Введение

Грудинно-ключичный сустав подвержен патологии, как и другие синовиальные суставы, наиболее частыми из которых являются остеоартрит, нестабильность в результате травмы, инфекции и ревматоидный артрит. Сустав находится в подкожном положении, поэтому опухоль сустава или расширение медиальной ключицы проявляются на ранней стадии заболевания. ¹

Наиболее частыми клиническими проявлениями патологии сустава являются боль и припухлость в этой области, с острым началом после травмы или незаметным началом без травм в анамнезе.В обеих ситуациях патология обычно может быть локализована в суставе, но фактический диагноз часто не может быть поставлен без расширенной визуализации, особенно МРТ. ¹

Нормальная анатомия

Грудинно-ключичный сустав образован расширенным медиальным концом ключицы, соединяющимся в седловидном суставе с надолатеральной рукояткой. ¹

Сустав содержит две отдельные синовиальные полости, разделенные суставным диском (рис. 3), который прочно прикреплен каудальной стороной к хрящу ребра 1 ^st в месте его сочленения с грудиной и в месте его сочленения. головной аспект ключицы.

3 Рисунок 3:

Сагиттальное Т2-взвешенное изображение левого грудино-ключичного сустава с подавленным жиром, у пациента с тяжелыми посттравматическими и дегенеративными изменениями правого сустава, демонстрирующее нормальный суставной диск (стрелки) и передний (короткая стрелка) ) и заднюю (стрелка) грудино-ключичные связки.

Стабильность этого неглубокого сустава в основном зависит от четырех различных связок и подключичной мышцы. ¹ Фиброзная капсула сустава усилена передней и задней грудно-ключичными связками ² (рис. 4 и 5), которые при разрыве могут вызывать перемещение сустава в верхнее положение.

4a 4b Рисунок 4:

Тот же пациент, что и на рисунке 1. Корональные изображения STIR (4a) и аксиальные изображения с подавленным жиром протонов, взвешенные по плотности (4b), демонстрирующие неповрежденную заднюю (стрелки) грудно-ключичную связку. Разрыв передней грудино-ключичной и реберно-ключичной связок.

5a 5b Рис. 5:

Корональные изображения STIR (5a) и аксиальные STIR (5b) пациента с дегенеративным левым грудинно-ключичным суставом. Изображение STIR в коронарной части (5a) демонстрирует неповрежденную правую переднюю ключично-ключичную связку (стрелка).Обратите внимание на небольшое отверстие в каудальной части правого ключично-ключичного диска (короткая стрелка). Аксиальное изображение STIR (5b) демонстрирует неповрежденную правую (стрелка) и разорванную левую (короткая стрелка) передние грудино-ключичные связки.

Вставка грудинно-ключичных связок на медиальном эпифизе ключицы, которая обычно не срастается до 25 лет. ³ (Рис. 8) В результате многие травмы грудино-ключичного сустава у подростков и молодых людей на самом деле могут быть физическими отделениями медиальной ключицы.¹ (Рисунок 7)

Две ключицы соединены через верхнюю часть грудины межключичной связкой. ² (Рисунок 6)

6 Рисунок 6:

Корональное T1-взвешенное изображение, демонстрирующее нормальную, неповрежденную межключичную связку (стрелки).

Реберно-ключичная связка (рисунки 7 и 8), главный стабилизатор сустава, проходит между ключицей и ребром 1 ^st, отходя от хряща и дистального конца кости 1 ^st ребро, проходящее вверх, сбоку и назад, прикрепляется к нижней поверхности ключицы.²

7 Рис. 7:

Корональное изображение STIR 16-летнего подростка, который повредил плечо во время игры в лакросс, что привело к травме медиальной ключицы без смещения Salter-Harris 1 (стрелки). Обратите внимание на неповрежденную реберно-ключичную связку (длинная стрелка), а также неповрежденные двусторонние передние ключично-ключичные связки (короткие стрелки).

8a 8b Рис. 8:

Сагиттальные Т2-взвешенные изображения с насыщением жировой ткани пациента, перенесшего левый ключично-ключичный вывих с появлением неповрежденной правой (8a, стрелка) и разорванной левой (8b, короткая стрелка) реберно-ключичной связки.

9 Рис. 9:

На этом трехмерном изображении показаны основные анатомические структуры грудинно-ключичных суставов, если смотреть спереди.

Патология грудино-ключичного сустава

Септический сустав

В случаях септического грудино-ключичного сустава МРТ-изображения могут отображать отек костного мозга, деструкцию костей, суставной выпот и воспалительные изменения в окружающих мягких тканях, причем самые ранние находки выпот, расширение суставной щели или легкие корковые нарушения.Остеомиелит дистального отдела ключицы, манубриума или обоих может присутствовать в 55% случаев.

Септический артрит грудино-ключичного сустава редко встречается у здоровых взрослых и составляет менее 0,5% инфекций костей и суставов. ⁴ Это может произойти в результате гематогенного распространения из отдаленного источника или в результате непрерывного распространения от соседней инфекции. ⁵ Его следует рассматривать как часть дифференциальной диагностики одностороннего болезненного отека сустава или околосуставной области, особенно если история болезни относительно острая и при отсутствии травмы.У ранее здорового человека в анамнезе может быть недавняя системная инфекция и связанные с ней системные признаки в виде лихорадки, озноба и ночного потоотделения. ¹ Любой пациент, жалующийся на одностороннюю боль в подкожном суставе при отсутствии травмы, должен считаться инфицированным, пока не будет доказано обратное.

Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее частая причина боли и отека костей грудинно-ключичного сустава. Как и для других синовиальных суставов, характерными признаками являются сужение суставной щели, гипертрофия капсулы, субхондральные кисты и склероз, а также образование остеофитов (рис. 10).

10a 10b Рисунок 10:

Тот же пациент, что и на рисунке 3, с болью после автомобильной аварии. Т2-взвешенное изображение с подавленным коронарным жиром (10a) демонстрирует разрыв каудальной части суставного диска (наконечник стрелки), отек медиальной ключицы (звездочка), а также утолщение и отек правой части межключичной связки (стрелка ). Обратите внимание на неповрежденный левый суставной диск (короткая стрелка). Реконструкция коронарной КТ (10b) дает лишь ограниченные данные о подсуставных дегенеративных кистах, склерозе и сужении суставной щели.

Ревматоидный артрит

До одной трети пациентов с ревматоидным артритом могут иметь образование паннуса, эрозию костей и дегенерацию суставного диска грудинно-ключичных суставов. ^,

Характеристики изображений аналогичны характеристикам изображения при ревматоидном артрите в других синовиальных суставах (рис. 11).

11a 11b 11c Рис. 11:

Т1-взвешенное изображение с усиленным контрастом коронарных артерий с подавленным жиром боль и отек демонстрируют сильное усиление синовиальной оболочки (наконечники стрелок), нарушение суставного диска (короткая стрелка), нерегулярное частичное разрушение межключичной связки (длинная стрелка) и умеренное усиление медиальной ключицы и руки (звездочки).Результаты типичны для воспалительного артрита, скорее всего, ревматоидного артрита. Паннус (наконечники стрелок) отчетливо виден даже без усиления гадолиния (11b, 11c).

Травма

Вывихи грудино-ключичного сустава встречаются реже, чем вывихи плечевого и акромиально-ключичного суставов, и составляют 1% всех вывихов суставов и 3% вывихов верхней конечности. ³ Вывих грудино-ключичного сустава встречается редко, поскольку энергия, производимая тупой травмой, обычно вызывает повреждение более периферических костей и суставов плечевого пояса.¹

Передние вывихи встречаются гораздо чаще, чем задние вывихи, и если связочные структуры не заживают после закрытой репозиции острого травматического вывиха, у пациента может развиться рецидивирующая симптоматическая нестабильность сустава. ¹ Это чаще всего поражает девочек-подростков, у которых обычно есть признаки генерализованной слабости связок. Травма сустава обычно приводит к меньшему смещению, чем явный вывих. Смещение обычно происходит в головном направлении, и может быть идентифицировано связанное с ним повреждение связок, а также костного мозга и окружающих мягких тканей (рис. 12).

12 Рисунок 12:

Т2-взвешенное изображение в коронарной области с подавлением жировой ткани 52-летнего человека, получившего травму в результате аварии квадроцикла за 7 недель до этого, демонстрирующее разрыв левого грудино-ключичного суставного диска (наконечник стрелки) с неповрежденным правым суставным диском. (короткая стрелка), а также жидкость в поврежденной левой суставной щели, ключичный и манубриальный отек (звездочки) и легкий головной подвывих ключицы.

Синдром SAPHO

SAPHO — это сокращение от синовита, акне, ладонно-подошвенного пустулеза, гиперостоза и остита.Его еще называют грудинно-ключичным гиперостозом. Этот спектр сосуществующих и хронических кожных и костно-суставных состояний обычно поражает женщин среднего возраста. Грудно-ключичный сустав является наиболее часто поражаемым суставом, и он поражается в 65–90% случаев, причем две трети пациентов имеют двустороннее поражение. ¹ Поражения кожи обычно являются пустулезными и включают тяжелые формы акне (молниеносные или конглобатные), ладонно-подошвенный пустулез и псориаз. ¹

Конденсирующий остит

Конденсирующий остит встречается почти исключительно у женщин в возрасте от 20 до 60 лет и характеризуется увеличением и остеосклерозом медиального конца ключицы и облитерацией ее костномозговой полости с небольшими или незначительными затратами. нет реакции окружающих мягких тканей.¹ В качестве причин были предложены травма и хронический стресс, которые имеют сходство с лобковым оститом и конденсационным оститом. ¹² У больного наблюдается боль и припухлость в грудино-ключичном суставе.

Это состояние можно отличить от SAPHO по локализации аномалий, изолированных от ключицы, с нормальным внешним видом грудино-ключичного сустава, прилегающих ребер и реберных хрящей. Однако отличить от первичной или метастатической опухоли кости без биопсии может быть сложно.¹

Другие состояния

Грудинно-ключичный сустав поражен у 90% пациентов с тяжелой псориатической артропатией и клинически значим у 50%, тогда как поражение присутствует только у 4% пациентов с анкилозирующим спондилитом. Редко подагра поражает грудино-ключичный сустав, внешне похожий на другие пораженные суставы. Сустав также может быть поражен синдромом Рейтера, псевдоподагрой (отложение кристаллов дегидрата пирофосфата кальция), болезнью Педжета, хондросаркомой, метастазами, плазмоцитомой и множественной миеломой.

Лечение

Большинство заболеваний грудино-ключичного сустава лечат консервативно из-за плохих результатов, связанных с хирургическим лечением, и потенциально катастрофических хирургических осложнений. Однако травмы сустава, а также инфекционные, воспалительные и дегенеративные артриты являются относительно распространенными и могут быть источником хронической инвалидности, если не будут должным образом диагностированы и лечены. ¹

Заключение

Грудинно-ключичный сустав может поражаться широким спектром патологий.Хотя септический артрит грудино-ключичного сустава встречается нечасто, а остеоартрит поражает сустав гораздо чаще, у пациента с острым началом симптомов при отсутствии травмы следует рассмотреть возможность инфицирования.

Патология суставов: Заболевания суставов: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Заболевания суставов: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Причины заболевания суставов

Воспалительные причины заболевания суставов

Метаболические причины заболевания суставов

Дегенеративно-дистрофические причины заболевания суставов

Проявление болезни

Диагностика заболеваний суставов и костей

О поликлинике №2 им. Семашко

Почему болят суставы?

ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ | ЛЕСНЯК

Аннотация

Для цитирования:

For citation:

Новости центра — МЕДЭКСПЕРТ

Какие заболевания показывает МРТ суставов?

Возможные патологии суставов

лечение патологии суставов

крем здоровья для суставов цена лечение патологии суставов

лечение патологии суставов умный крем для суставов цена отзывы

стоимость операции, отзывы пациентов – ЦКБ РАН, Москва

Описание метода

Как проводят процедуру

Показания к назначению операции

Правила подготовки к РЧД

Противопоказания

Эффективность процедуры

Возможные осложнения

Где можно сделать РЧД?

Введение и предыстория — будущее использование биорепозитория Центра патологии суставов Министерства обороны

СОЗДАНИЕ И ИСТОРИЯ ИНСТИТУТА ПАТОЛОГИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ И ОБЪЕДИНЕННОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

ВСТАВКА 1-1

БИОРЕПОЗИТОРИЯ СОЕДИНЕННОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

ИСТОЧНИК ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАДАЧИ

ПОДХОД КОМИТЕТА К СВОЕЙ ЗАДАЧЕ

ПРЕДЫДУЩИЕ ОТЧЕТЫ О РАБОТЕ ИНСТИТУТА ПАТОЛОГИИ И СОВМЕСТНОЙ ПАТОЛОГИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

Конференция по консенсусу 2005 г.

Отчет Счетной палаты правительства США за 2007 год

Отчет Asterand за 2008 год

Обзор Совета по здравоохранению Министерства обороны, 2008 г.

ОТЧЕТЫ НАЦИОНАЛЬНОЙ АКАДЕМИИ НАУК, КАСАЮЩИЕСЯ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ТЕМ

ОРГАНИЗАЦИЯ ОТЧЕТА

ССЫЛКИ

Центр патологии суставов выбирает концентратор Proscia’s Concentriq для модернизации крупнейшего в мире хранилища тканей человека

Клинический журнал спортивной медицины

Фон

Цели

Методы

Результаты

Выводы

Кордицепин, ингибитор полиаденилирования, уменьшает боль, воспаление и патологию суставов на моделях остеоартрита на грызунах

Встреча патологов суставов | Американская ветеринарная медицинская ассоциация

Событие

Награды

Бизнес

Должностные лица

Патология грудино-ключичного сустава — Radsource

Добавить комментарий Отменить ответ