Панариций пальца на ноге лечение: лечение консервативными методами и хирургическое — клиника «Добробут»

Диагностикой и лечением панариция занимается врач-хирург.

Лечение панариция

Самостоятельное лечение панариция недопустимо!

Лечение панариция пальца в Минске

Панариций — это воспаление участка концевой фаланги пальца, прилегающего к ногтю.

Чаще всего возникает на руках, так как руки это «рабочий инструмент» человека и на пальцах рук часто возникают микроповреждения и микротрещины, в которых развивается воспалительный процесс. Царапины, ссадины, порезы, уколы в повседневной жизни являются обычным делом и поэтому не все принимают меры по антисептической обработке раны. На ногах панариций чаще всего связан с повреждением кутикулы или бокового валика при неправильном остригании ногтей и использовании нестерильного инструмента.

Итак, в место повреждения кожного покрова попадает инфекция. В легкой стадии воспаляются глубокие слои кожи, поверхность которой начинает краснеть. И если отсутствует своевременная обработка раны, то начинается процесс гноения, который уходит глубже в ткани. В тяжелой стадии цвет кожи меняется с красного на синий, возникает постоянная пульсирующая боль, повышается температура.

Виды панариция

Исходя из локализации и глубины поражения выделяют следующие виды панариция:

• кожный;
• подкожный;
• околоногтевой;
• подногтевой;
• суставной;
• костный;
• костно-суставной;
• сухожильный.

Какие условия помогают панарицию развиться?

• Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается повреждением сосудов и нарушением работы нервных клеток, в результате чего кожа легко повреждается. Стоит отметить, что раны у диабетиков заживают медленно;
• Травма пальцев. Чаще случается на руках у работающих с режущим инструментом, строителей, рыбаков и охотников, домохозяек;
• Влажная среда помогает быстрому развитию инфекции;
• Плохое кровообращение – атеросклероз периферических сосудов;
• Вросший ноготь – хроническая травма мягких тканей бокового валика с развившимся воспалением. Это заболевание чаще встречается на ногах, чем на руках.

Лечение панариция

Если начать лечение панариция на самой ранней стадии, то можно обойтись без вмешательства врачей.

Самые простые меры — использование антисептического геля и наложение повязки могут купировать развитие инфекции.

Если же время было упущено и инфекция пошла дальше, то врачи рекомендуют солевые ванночки и антисептические повязки на основе спирта или лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция.

Стоит отметить, что несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным последствиям. Только на начальном этапе с панарицием можно справиться самостоятельно в домашних условиях, при распространении инфекции и таких отягощающих факторах как сахарный диабет, атеросклероз сосудов следует незамедлительно обратиться в учреждение здравоохранения.

Элементарные профилактические мероприятия снижают риск развития инфекции. Частое мытье рук, обработка кожными антисептиками повреждений на коже, использование увлажняющих и защитных кремов. Для женщин важна аккуратная разделка мяса и рыбы и маникюр/педикюр стерильным инструментом.

К какому специалисту обратиться при панариции пальца

В нашем центре аппаратного педикюра и подологии Вас проконсультируют профессионалы и помогут в лечении болезни.

Рубрика «Вопрос-ответ»

Панариций может пройти самостоятельно?

Никогда не проходит самостоятельно. Всегда или ванночки, или обращение к подологам/медикам.

Нужно ли вскрывать панариций?

В большинстве случаев гной выйдет самостоятельно. В ином случае Вам необходимо обратится за помощью к специалисту. Он вскроет воспаление с помощью тонкой иглы и выведет гной.

Как долго проходит воспаление в пальце?

При правильном лечении воспаление может пройти за насколько часов. В ином случае, необходимы ванночки и обращение к врачу.

Автор материала: Черданцева Елена Валерьевна

шишка на втором пальце ноги лечение мази

шишка на втором пальце ноги лечение мази

Что такое шишка на втором пальце ноги лечение мази?

Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.

Эффект от применения шишка на втором пальце ноги лечение мази

Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.

Мнение специалиста

Ношение корректирующей шины MagnetFix, в отличии от множества других подобных ей средств, решает проблему не только с развитием деформации стопы, но и способствует лечению поперечного плоскостопия. А это очень важный момент, т. к. чаще всего именно плоскостопия способствует появлению и развитию искривления на ноге.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на втором пальце ноги лечение мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

МагнетФикс (MagnetFix) – качественный магнитный фиксатор от вальгуса. Действует быстро, поэтому результат проявляется уже в первую неделю эксплуатации. С помощью такого корректора можно решить проблему выпирающей косточки, потому, что данный метод надежно борется с деформацией кости. Дополнительно шина обеспечивает обезболивающий эффект, снимает припухлость.

Kira

Магнитный MagnetFix фиксатор от вальгуса именно за счет воздействия магнитного поля позволяет быстро избавиться от болезненных ощущений и надолго закрепить полученный результат.Эффективность этого товара клинически доказана, поэтому в том, что он на самом деле помогает можно не сомневаться.

Зафиксированный на ноге корректор MagnetFix будет обеспечивать вполне удобное передвижение и способствовать возвращению деформированного сустава к нормальному положению. Вальгусная шина постепенно избавит Вас от болей и других неприятных ощущений, связанных с вальгусной деформацией. С помощью MagnetFix достигается жесткая фиксация сустава на длительное время, что обеспечивает постепенное исправление искривленного сустава; Где купить шишка на втором пальце ноги лечение мази? Ношение корректирующей шины MagnetFix, в отличии от множества других подобных ей средств, решает проблему не только с развитием деформации стопы, но и способствует лечению поперечного плоскостопия. А это очень важный момент, т. к. чаще всего именно плоскостопия способствует появлению и развитию искривления на ноге.
Шишка на пальце ноги успешно лечится народными средствами, хотя и считается, что от этого заболевания можно вылечиться . Лечение народными средствами артрита в домашних условиях: мази, кремы, рецепты народной медицины. 2424. 3. (1 оценок, среднее: 1,00 из 5). Загрузка. Такое заболевание, как шишка. Мазь от косточки на большом пальце ноги наносят на предварительно очищенную кожу дважды в день в течение месяца.  . Мази от шишек из народных средств. Лечение шишек на ногах проводится и мазями, изготовленными в домашних условиях. Средства результативны, справляются с умеренными. Шишка на ноге на втором пальце ноги, шишка на среднем . Выбор метода и тактики лечения шишек на пальце ноги зависит от причины их появления. . Для снятия болевых ощущений применяются мази противовоспалительного характера и народные методы, включающие ножные ванночки, компрессы и. Мази для лечения шишек на ногах. . Хирургическое лечение шишек на ногах. Профилактика образования шишек на пальцах ног. . между первой и второй плюсневой костью отсутствуют межкостные связки и межкостная мышца, которые. Совсем недавно чисто случайно на левой ноге, на втором пальце обнаружил шишку , не знаю как правильно это назвать, жировик . Здравствуйте! У ребенка 11 лет панариций на 2 пальце левой ноги. Обнаружилось вчера. Почти не болит. Утром и вечером делаем ванночки для ноги с марганцовкой, содой и солью. Лечение шишек на среднем пальце ноги. Методика лечения деформированных фаланг, с сопровождающими образованиями в виде шишек . Получается мазь, которая поспособствует рассасыванию маленькой косточки на большом пальце ноги. Рекомендуется чередовать такое средство с йодной сеткой. Чаще всего шишки на суставе большого пальца ноги появляются у женщин, которые много ходят в узкой обуви или на высоких каблуках. . Поэтому лечение начинается с применения препаратов на основе нестероидных противовоспалительных средств. Вылечить шишку таким методом невозможно, но боль и воспаление. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Базовые принципы лечения шишек на ногах. Шишки на ногах требуют не только приема лекарственных препаратов, но и пересмотра образа жизни в . Лекари рекомендуют для народного лечения шишек на ногах применять специальную мазь. Чтобы её приготовить, необходимо залить свежее яйцо с белой. Мази от шишек на ногах. Многие пациенты сталкиваются с тем, что у них выросла шишка около большого пальца стопы. . Препараты для лечения рекомендуется использовать на начальных стадиях заболевания для быстрого устранения симптомов. Чтобы шишка больше не выросла и не болела необходимо.
https://www.kktravel.com.kh/userfiles/shishki_ot_ukolov_na_nogakh_lechenie9455.xml
https://xn—-8sbnbd9chja.xn--p1ai/userfiles/valguron_krem_gel_tsena5600.xml
https://weberstellen.ch/userfiles/shishki_na_nogakh_lechenie_doma6208.xml
https://laurentianlanes.com/files/valguron_krem_gel_razvod6768.xml
https://bumperrack.com/userfiles/shishka_na_stope_lechenie2854.xml
Рекомендую MagnetFix всем от вальгусной деформации! Недорогой, данный корректор помогает избавиться от проблемы всего за месяц. Я еле ходила, подумывала об операции, а сейчас все в порядке, все как рукой сняло, главное носите правильно по инструкции, которая идет в комплекте.
шишка на втором пальце ноги лечение мази
Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.
Шишки на пальцах ног — это проявление различных заболеваний и сложных деформаций стопы. . 1. Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами. Hallux valgus. а. Внешний вид стопы. Лечение шишек на пальцах стоп. Курс лечения патологии должен быть длительным и комплексным и включать всестороннее воздействие на деформированные суставы. На начальных стадиях образования шишек и отклонения суставов врач назначает ношение специальных корректирующих ортезов, на. Причины роста шишки на пальце ноги. Болезни с наростом в виде шишки. Что делать, когда появляются выпирающие косточки. . Плотный нарост на пальце ноги связан с действием внешних факторов на стопу, а также патологиями. Смещение большого пальца в сторону других пальцев стопы создает условия для развития вросшего ногтя, что еще более усугубляет ситуацию.  . При этом на выступающих межфаланговых суставах формируются шишки от давления. При дальнейшем прогрессировании процесса может развиться подвывих или. Чаще всего шишки на суставе большого пальца ноги появляются у женщин, которые много ходят в узкой обуви . Появление шишки на стопе – это некрасиво и неприятно. Но если вовремя начать лечение, применяя разные методики, комплексно подойти к этой проблеме и изменить свой образ жизни. Причины появления косточки на большом пальце ноги. . Деформация стопы, которая получила популярное название косточка на ноге, представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение. Шишки на ногах проявляются в виде деформации вследствие отклонения первого пальца стопы. . Заболевания суставов, всевозможные артрозы, экзостозы, бурсит, плоскостопие и многое другое может привести к увеличению косточки на стопе Появившиеся шишки на суставах — гигромы или сухожильные ганглии — проявление различных заболеваний . Гигромы в области стопы локализуются в ее переднем отделе (плюсна и пальцы) на тыльной поверхности. Шишки, появляющиеся на ногах в области большого пальца – это не редкость. . Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация . Выглядят они как неестественные образования, возвышающиеся над суставом большого пальца, либо сбоку от него. Шишки на пальцах ног — это проявление различных заболеваний и сложных деформаций стопы. . Шишки в области I плюснефалангового сустава, образованные остеофитами. Внешний вид стопы.

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Целей:

• Просмотрите презентацию уголовника.

• Опишите причины уголовного преступления.

• Обобщите варианты лечения уголовника.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.[1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки.Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца в области дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольное дренирование может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажей должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства. Если есть некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней. При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Ссылки

1.

Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]

2.

Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]

3.

Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]

4.

Pierrart J, Delgrande D, Mamane W., Tordjman D, Masmejean EH.Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]

5.

Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]

6.

Tannan SC, Deal DN. Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах.J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]

7.

Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]

8.

Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы. Рука (N Y).2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]

9.

Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Целей:

• Просмотрите презентацию уголовника.

• Опишите причины уголовного преступления.

• Обобщите варианты лечения уголовника.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. [1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук.Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки. Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом. Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца в области дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольное дренирование может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажей должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если есть некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Ссылки

1.

Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]

2.

Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А.Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]

3.

Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]

4.

Pierrart J, Delgrande D, Mamane W., Tordjman D, Masmejean EH.Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]

5.

Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]

6.

Tannan SC, Deal DN. Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах.J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]

7.

Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]

8.

Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы. Рука (N Y).2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]

9.

Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Целей:

• Просмотрите презентацию уголовника.

• Опишите причины уголовного преступления.

• Обобщите варианты лечения уголовника.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. [1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки. Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца в области дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольное дренирование может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажей должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если есть некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Ссылки

1.

Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]

2.

Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А.Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]

3.

Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]

4.

Pierrart J, Delgrande D, Mamane W., Tordjman D, Masmejean EH.Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]

5.

Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]

6.

Tannan SC, Deal DN. Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах.J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]

7.

Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]

8.

Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы. Рука (N Y).2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]

9.

Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Целей:

• Просмотрите презентацию уголовника.

• Опишите причины уголовного преступления.

• Обобщите варианты лечения уголовника.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя.Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированного пространства пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться. [1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники, наряду с паронихиями, составляют почти треть всех инфекций рук.Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки. Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти фиброзные перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца в области дистальной фаланги.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольное дренирование может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажей должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло формирование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отделений, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, сосудисто-нервных структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если есть некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных уголовных преступлениях можно использовать продольный разрез ладонной кости. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервные повреждения и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, и врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по Граму следует использовать для направления терапии, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов превосходны.

Ссылки

1.

Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]

2.

Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А.Клинические мимики: обзор мимик целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]

3.

Rabarin F, Jeudy J, Cesari B., Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]

4.

Pierrart J, Delgrande D, Mamane W., Tordjman D, Masmejean EH.Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]

5.

Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]

6.

Tannan SC, Deal DN. Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах.J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]

7.

Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]

8.

Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы. Рука (N Y).2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]

9.

Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Преступник — WikEM

Фон

• Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
• Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
• Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,грамм. инородное тело, например, заноза)
  • Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

• Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
• паронихия боковые ногтевые складки
• Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
• Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
• Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
• Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

• Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
  • Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Обследование

• Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
• Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
• Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

• Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

• Выполнить цифровой блок
• Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по лучевой части большого и мизинца .
• Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
• Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
• Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
• Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет декомпрессирован

Нет необходимости в упаковке

• НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для уголовников, связанных с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение антибиотиками S.aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

• Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
• Обращаться к хирургии кисти только при системном заболевании или беспокойстве по поводу осложненной инфекции
• Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Герпетический белый палец (белый палец) — NHS

Герпетический белый палец (белый палец) — болезненная инфекция пальца, вызываемая вирусом герпеса.Это легко лечится, но может вернуться.

Проверьте, есть ли у вас герпетический бугорок

Герпетический бугорок может появиться на любом участке пальца, но обычно он поражает верхнюю часть пальца (кончик пальца).

Симптомы герпетической язвы включают:

• опухоль и боль на пальце
• волдыри или язвы на пальце
• кожа становится красной или темнее, чем ваш обычный оттенок кожи

Кредит:

Кредит:

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас герпетический бугорок.

Лечение более эффективно, если его начать рано, и оно поможет остановить распространение инфекции.

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение у терапевта

Вам могут назначить противовирусные таблетки, если вы обратитесь к терапевту в течение 48 часов после появления симптомов.

Противовирусные таблетки помогают быстрее зажить пальцу.

Если вы не сможете обратиться к терапевту в течение 48 часов, инфекция пройдет без лечения в течение 2–4 недель. Но есть вещи, которые вы можете сделать сами, чтобы помочь.

Что вы можете сделать, чтобы помочь герпетической язве

Делать

• держать палец в чистоте и надевать повязку

• принимать обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол, чтобы облегчить боль

Не

• пальцем не трогай — инфекция легко распространяется

• Не прикасайтесь к другим частям своего тела или другим людям инфицированным пальцем

• не пытайтесь слить жидкость — это может вызвать распространение инфекции

• не пользуйтесь контактными линзами — инфекция может попасть в глаза

Если ваша инфекция ухудшится

Вернитесь к терапевту, если инфекция ухудшится или если у вас очень высокая температура (вы чувствуете жар и дрожь).

Причины герпетической язвы

Герпетической язвы вызывается вирусом простого герпеса. Вы можете получить его, если прикоснетесь к герпесу или волдырю другого инфицированного человека.

Вероятность заражения герпетической язвой выше, если у вас был герпес или генитальный герпес.

Вы также можете получить его, если у вас ослабленная иммунная система — например, если у вас диабет или вы проходите химиотерапию.

Первый раз, когда у вас герпетический бугорок, обычно бывает самым тяжелым.

Герпетический бугорок может вернуться

Если у вас есть вирус, он остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.

Состояние редкое, но если вы его получите один раз, вы сможете получить его снова. Например, он может вернуться, если у вас порез или язва на пальце, или если вы чувствуете стресс или плохо себя чувствуете.

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить герпетический бугорок, но его можно лечить таким же образом, если он вернется.

Последняя проверка страницы: 6 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 ноября 2023 г.

Лечение уголовников из пальца

Лечение преступника на пальце

Опубликовано в Все

46.Бисно А.Л., Лечение паронихии зависит от многих вещей, но в основном все сводится к стадии инфекции. Рубрайт Дж. Х. Доказательная помощь при острых ранах. Может быть острым (6 недель). и другие. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. 47. Поиск включал систематические и клинические обзоры, метаанализы, обзоры клинических испытаний и других первичных источников, а также руководящие принципы, основанные на фактах. / Журналы Shafritz AB. 2003; 68 (11): 2167.Дополнительные ссылки и рекомендации по поиску «Выбор мудрого», относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, см. На https://www.aafp.org/afp/recommendations/search.htm. Паронихия: часто рану можно лечить только с помощью ухода за ней. 4 (15 февраля 2019 г.) Никкх Д, герпетический белый цвет цифр. 41. Хайнер Б.Л., 43. Завора М.К., Берк В.Е., Чтобы узнать больше о Healthwise, посетите Healthwise.org. Эти травмы чаще встречаются у молодых мужчин и часто возникают во время физических ссор. J Am Board Fam Med.и другие. Адрес для корреспонденции: Кейтлин М. Реруча, доктор медицины, здание Льюиса и Кларка, 100 Стимсон авеню, Форт Ливенворт, KS 66027 (электронная почта: Clark DC. И др. Повидон-йодные препараты для лечения абсцессов рук. Уголовник. Небактериальные причины лимфангита Пиогенный тендосиновит сгибателей по данным ультразвукового исследования в отделении неотложной помощи. Если вы не получили инструкций, следуйте этому общему совету: мойте пораженный участок чистой водой 2 раза в день. Первоначально у преступников появляются постепенно начинающиеся боли. и эритема дистального отдела ладонного пальца.Все права защищены. Некоторые общие принципы ухода за раной применимы ко всем инфекциям рук.1 Первоначальное нехирургическое лечение поверхностных инфекций включает отдых, подъем и иммобилизацию шины в функциональном положении (Рисунок 1) .1 Шины показаны для отдыха и предотвращения сгибательных контрактур, подъем уменьшается отек и теплые компрессы улучшают кровоток и доставку антибиотиков.2,3 Открытые раны следует обильно промыть водопроводной водой или физиологическим раствором, а абсцессы следует дренировать.4–6 Для удаления некротической ткани, которая не удаляется надлежащим образом с помощью ирригации, может потребоваться хирургическая обработка раны7. Несколько исследований не смогли показать, что добавление повидон-йода или других антибактериальных растворов более выгодно, чем один физиологический раствор.8,9, Увеличить См. Вопросы викторины CME. В «15:17 в Париж» находится удивительная правдивая история о дружбе и храбрости, о почти трагедии, предотвращенной тремя молодыми людьми, которые нашли в себе героическое единство и силу в тот момент, когда они и еще 500 других невинных путешественников нуждались в этом… … Для оценки поставщиком медицинских услуг после этого варианты лечения могут быть: пероральные или внутривенные антибиотики, замачивания или компрессы, шинирование или даже … Подробнее. Лаудер А.С., В последнем издании этого шеститомного справочника по пластической хирургии, найденного в компании Mathes and Hentz, теперь представлены новые экспертные возможности, новая организация, новые онлайн-функции и обширная коллекция новой информации, предоставляющая все самое современное. art know … Популярный среди составителей анкеты, тендосиновит сгибателей — это острая (бактериальная) инфекция в влагалище сгибателя пальца, которая может возникнуть в результате проникающей травмы влагалища сухожилия или передаваться от нелеченного панариция.Адекватное раннее лечение панариция может предотвратить образование абсцесса и другие серьезные осложнения. J Eur Acad Dermatol Venereol. В эту книгу вошли 200 клинических случаев, которые рассматриваются как неотложные. Лечение травм кисти, вызванных «боевым укусом» сжатым кулаком. J Am Board Fam Pract. Pierrart J, 2017; 30 (4): 354–363. Инфекции рук. Гилади А.М., Инфекция пройдет сама по себе через несколько дней. 44. Canales FL, Лечение спускового пальца варьируется в зависимости от его тяжести и продолжительности. показан для глубоких преступников без инородного тела и дренажа.Герпетический бугорок вызывается вирусом простого герпеса и обычно проходит без вмешательства. 26. Острый кальцифицирующий тендинит запястья. Микробиология. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими инфекции рук, являются золотистый стафилококк, стрептококк и грамотрицательные виды. Зубович В. Н., Хедике Г. Я., Перепечатки у авторов отсутствуют. 2016; 35 (1): 40–43. Махер М.Х., врач-семейный врач. Dermatology Made Easy — это краткий обзор распространенных дерматологических состояний, которые чаще всего встречаются в общей медицине, и поможет читателю быстро и точно диагностировать, тестировать и лечить кожные заболевания.https://www.aafp.org/afp/2015/0801/od1.html. Практика неотложной медицинской помощи. Острое воспаление ногтевого валика с абсцессом или без него; покраснение, отек и болезненность ногтевого валика с возможным колебанием, инфекция дистальной части пульпы пальца, проявляющаяся пульсирующей болью, напряженным отеком и эритемой подушечки пальца дистальнее дистального межфалангового сустава, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, дистального отдела пальца с пузырьками прозрачной жидкости на эритематозной основе; обычно проходит самопроизвольно. Воспаление лимфатической системы, часто вызванное бактериями, приводящее к появлению линейных эритематозных полос проксимально от источника25, эритема, тепло, отек и боль на поверхности кожи; часто присутствует уплотнение26. Укусы животных, вовлекающие руки, должны зажить вторичным намерением, и следует назначить профилактические антибиотики; все кошачьи укусы подвержены высокому риску инфицирования27. Наиболее частая причина грибковой инфекции у людей с ослабленным иммунитетом; кожные проявления могут проявляться в виде множественных пятен, папул или пустул с эритематозной каймой28, разрывами 3-5 мм над пястно-фаланговым суставом или проксимальным межфаланговым суставом, часто возникающим в результате контакта кулака с резцовыми зубами39, Вовлечение тенарного пространства, средней ладонной кости пространство, пространство Парона или межпальцевые паутинки руки; обычно возникает в результате прямого заражения или непрерывного распространения; может возникнуть заметный отек руки; Ультрасонография или магнитно-резонансная томография могут помочь отличить поверхностную инфекцию16, проявляется в виде быстро распространяющегося целлюлита, отека, эритемы, «блестящей кожи» и булл; газ в тканях может быть очевиден при физикальном осмотре или визуализации16,30, Частая причина артрита у сексуально активных людей; кожные поражения, включая петехии, пятна, папулы, пустулы и пузырьки, присутствуют у 75% пациентов с бактериемией; может быть асимметричным31, Редкая причина инфекций рук; обычно возникает после травмы или в результате непрерывного распространения; часто появляется поздно после побуждающего фактора; рентгенографические изменения могут включать остеопению, остеосклероз и периостальные реакции32. Инфекция замкнутого пространства влагалища сухожилия сгибателя, обычно в результате проникающего ранения пальца; характеризуется четырьмя признаками Канавела (Таблица 3), обычно возникает в результате проникающих ранений или непрерывного распространения; представляет собой болезненный, опухший и эритематозный сустав; пассивная и активная амплитуда движений болезненна; совместная аспирация выявляет более 50 000 лейкоцитов (более 75% составляют полиморфно-ядерные лимфоциты) 16, неинфекционная этиология (включая имитаторы), отложение кальция вокруг сухожилий, проявляющееся болью, отеком, эритемой и болезненностью над пораженным сухожилием; лихорадка, лимфаденопатия и повышенные маркеры воспаления отсутствуют; рентгенография показывает однородную кальцифицированную плотность на чувствительных участках33. Результаты повторного раздражающего дерматита после разрушения ногтевого барьера; обычно включает несколько цифр продолжительностью не менее шести недель; физические признаки включают дистрофию ногтей и возможное отсутствие кутикулы10, локализованную зудящую экзематозную сыпь после контакта с аллергеном или раздражителем34, болезненный, опухший и эритематозный сустав с кристаллами при аспирации сустава; обычно возникает в первом плюснефаланговом суставе35, хроническая или рецидивирующая везикулярная сыпь на ладонях, подошвах и межпальцевых областях; может быть связано с болью, зудом и жжением34. Формирование гранулемы в ответ на проникновение инородного материала в кожу; может протекать бессимптомно; визуализация может подтвердить наличие и местонахождение инородного тела36, отек суставов, эритему, длительную утреннюю скованность (более одного часа) и симметричную боль, в том числе во время покоя; могут присутствовать другие системные признаки (например,g., сыпь, поражения слизистой оболочки и воспаление, феномен Рейно, неврологические симптомы) 37, редко, обычно поражает дистальную фалангу пальца; первичный рак легких наиболее распространен; рак толстой кишки, почек, груди, простаты и щитовидной железы также может иметь костные метастазы в руку; рентгенография может помочь отличить метастатические опухоли от преступников38. Доброкачественные, быстрорастущие опухоли, обычно желтые или пурпурные, с тенденцией к легкому кровотечению39. Roett MA, Gravier M. Эта книга всесторонне описывает травму руки от первоначального представления до лечения.Стерн П. Управление ранними укусами руки человека: проспективное рандомизированное исследование. У пациента с белыми пятнами мякоть подушечки пальца должна быть мягкой; преступник будет чувствовать себя значительно напряженным. Атлас цветов и синопсис клинической дерматологии Фитцпатрика. Анатомия. Мамане В., 28. Фернандес Р., Преступник — это инфекция пульпы дистального отдела пальца / большого пальца, которая обычно возникает вследствие незначительной травмы. У вас есть признаки того, что инфекция ухудшается, например: усиление боли, отека, тепла или покраснения.18 июня 2018 г. https://www.choosingwisely.org/clinician-lists/american-college-emergency-physICAL-antibiotics-wound-cultures-in-emergency-department-patients/. Панариций — это инфекция дистальной части пульпы пальца. Pribaz JR, Паронихия, которая может быть острой или хронической, представляет собой инфекцию или воспаление ногтевого валика. Преступник — это абсцесс кончика пальца глубоко на ладонной стороне пальца. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, но вирус герпеса, называемый herpetic whitlow, и, реже, грибами также может вызывать уголовников.Преступники обычно вызываются бактериями Staphylococcus aureus. Торбати С.С., Предыдущие исследования показали, что до 75% ран от укусов сжатым кулаком приводят к повреждению сухожилий, костей, суставов или хрящей, тогда как более новые исследования показывают, что частота проникновения суставной капсулы может быть выше, причем 100% проксимальных межфаланговых ран может быть выше. поражение суставов и 95% поражение пястно-фаланговых суставов.55,56 Из-за высокого уровня поражения сухожилий, костей и суставов важно, чтобы врачи осознавали возможность серьезных осложнений при лечении ран, вызванных укусом сжатого кулака.J Am Acad Orthop Surg. 27. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков. 54. Надлежащее лечение уголовника — это разрез и дренирование. Шафриц А.Б., Это наиболее частая инфекция мягких тканей руки. Lippmann S, Farhadnia P, J Hand Surg Am. Общие острые инфекции рук. Рука расположена так, как если бы она держала чашу с винным бокалом. Чтобы увидеть статью полностью, войдите в систему или купите доступ. Рубрайт Дж. Х., Кокрановский угол: антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих (обзор вмешательства).2015; 4 (5): 286–294. Оболочки сухожилий сгибателей Blaivas M. имеют плохое кровоснабжение и заполнены синовиальной жидкостью, которая является хорошей средой для роста бактерий.3 Инокуляция бактерий в синовиальной жидкости вызывает повышенное давление внутри оболочки, что приводит к нарушению кровотока в сосудах и некрозу сухожилий. и, в конечном итоге, разрыв сухожилия.16 Виды стафилококков, в том числе устойчивые к метициллину S. aureus, и виды Streptococcus являются наиболее часто определяемыми патогенами, 12 хотя примерно у одной трети посевов из ран не наблюдается роста, и в них присутствуют грамотрицательные микроорганизмы. 10% случаев.2 Гематогенное распространение на оболочки сухожилий встречается реже и обычно встречается только у пациентов с ослабленным иммунитетом. 40 Пиогенный теносиновит сгибателей является клиническим диагнозом (рис. 7A и 7B) и классически характеризуется четырьмя признаками Канавела: боль при пассивном разгибании, болезненность пальпация влагалища сухожилия, согнутое положение и веретенообразная припухлость1,48 (таблица 349–51). Делорд М. Инфекционный теносиновит сгибателей кисти: уровень знаний. Редди Х., Этот индивидуальный подход к неотложной медицине представляет собой уникальную и малоиспользуемую стратегию обучения, написанную для врачей и медсестер отделений неотложной помощи.Сонография сначала для оценки подкожного абсцесса и целлюлита. В таблице 2 приведен дифференциальный диагноз для острых инфекций рук и распространенных неинфекционных имитаторов.10,16,25–39 eTableA содержит ссылки на предыдущие статьи American Family Physician, которые содержат более подробную информацию по связанным темам. Афшар А, Трикетт RW, дренаж уголовников обычно проводится под региональными или местными блоками. Смит SW. 2017; 12 (6): 585–590. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.Вдали от области выше уровня повреждения сердечного сухожилия следует отвести! ) или хронической (сохраняющейся> 6 недель) для уголовника является оф. Пациент подвергался хирургическому лечению пальца от панариции хирургическим путем с установкой дренажа и вариантами лечения каждые несколько лет … Нормальный физиологический раствор для очищения ран или хронического, лечение пальцевого панариция чаще всего предшествует инфекционному разрезу, порции … Профилактика укусов млекопитающих (обзор вмешательства) панариций Инфекция: инструкции по уходу …. Атлас и краткий обзор клинической дерматологии jardin E, Delord M, draeger R Griffiths.Систематический обзор лекарств, которые вы принимаете, у американского семейного врача: Вымойте область выше уровня вашего … Лекарства, которые вы принимаете, вводите в палец или ногу и перемещайте в палец. Различные инфекции с помощью местного антибиотика отдельно или в сочетании с кортикостероидом. Большой палец с отпечатком пальца. Справочник во время … В клинике Банерджи в Калькутте на протяжении многих лет B Рисунок 3-40 Лечение паронихии Ссылки 1, 3 8 …: Общественное здравоохранение Фонд ; 2015 г.