Отзывы кеналог: Кеналог 40 суспензия 40 мг/мл 1 мл 5 шт купить по цене 1 092,0 руб в Москве, заказать в интернет аптеке Кеналог: инструкция по применению, отзывы

У вас сильная аллергия / носовые пазухи с сезонным головокружением. Укол действительно помогает, но мне все еще нужен спрей для носа и таблетки от аллергии каждый день. Это единственное, на что наткнулся мой доктор, что помогает мне избавиться от головокружения, поэтому я очень благодарен за то, что мне не приходится страдать каждый день.

Я плохо себя чувствую после этой инъекции. Проблемы с желудком. Кожные разрастания, артрит хуже.

Впервые за неделю мне не пришлось пытаться уснуть, сидя прямо из-за постоянного кашля.Это лекарство не остановило кашель, но сконцентрировало его на эпизодах, которые происходили каждые четыре часа или около того. Сегодня я могу сесть за свой стол и в должное время поработать за столом.

Мой врач дал мне это после многих ужасных дней страданий от ядовитого дуба. В тот же день я начал убирать, а на следующий день мой ядовитый дуб высох.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ НА WEBMD

Мнения, выраженные в областях пользовательского контента WebMD, таких как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинское или научное образование.Эти мнения не отражают точку зрения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на предмет точности, сбалансированности, объективности или по любой другой причине, за исключением соблюдения наших Положений и условий.

Триамцинолон (путь инъекции) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать и некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если возникают какие-либо из следующих побочных эффектов:

Более распространенный

1. Агрессия
2. волнение
3. беспокойство
4. помутнение зрения
5. уменьшение количества мочи
6. головокружение
7. быстрое, медленное, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
8. Головная боль
9. раздражительность
10. психическая депрессия
11. изменения настроения
12. нервозность
13. шумное, хрипящее дыхание
14. онемение или покалывание в руках или ногах
15. стучать в ушах
16. сбивчивое дыхание
17. отек пальцев, кистей, стоп или голеней
18. проблемы с мышлением, речью или ходьбой
19. затрудненное дыхание в покое
20. увеличение веса

Заболеваемость неизвестна

1. Спазмы и / или жжение в животе (сильные)
2. боль в животе
3. боль в спине
4. кровавый, черный или дегтеобразный стул
5. кашель или охриплость
6. потемнение кожи
7. снижение зрения
8. понос
9. сухость во рту
10. глазная боль
11. слезящиеся глаза
12. рост волос на лице у женщин
13. обморок
14. усталость
15. лихорадка или озноб
16. покрасневшая, сухая кожа
17. переломы
18. фруктовый запах изо рта
19. полное или круглое лицо, шея или туловище
20. изжога и / или несварение желудка (тяжелые и продолжительные)
21. повышенный голод
22. повышенная жажда
23. повышенное мочеиспускание
24. потеря аппетита
25. потеря сексуального желания или способности
26. боль в пояснице или в боку
27. нарушения менструального цикла
28. мышечная боль или нежность
29. мышечное истощение или слабость
30. тошнота
31. боль в спине, ребрах, руках или ногах
32. болезненное или затрудненное мочеиспускание
33. кожная сыпь
34. бессонница
35. потливость
36. проблемы с исцелением
37. проблемы со сном
38. необъяснимая потеря веса
39. необычная усталость или слабость
40. видение меняется
41. рвота
42. рвота материала, похожего на кофейную гущу

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются или вызывают беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Заболеваемость неизвестна

1. Пятна на коже
2. синяк
3. сухая, чешуйчатая кожа
4. ощущение постоянного движения себя или окружения
5. чувство полноты или вздутия
6. повышенный аппетит
7. усиление роста волос на лице, лбу, спине, руках и ногах
8. большие, плоские, синие или пурпурные пятна на коже
9. прыщи
10. точечная коррозия или вдавление кожи в месте инъекции
11. красновато-фиолетовые линии на руках, лице, ногах, туловище или паху
12. покраснение кожи
13. покраснение, отек, нежность или боль в месте инъекции
14. ощущение вращения
15. маленькие, красные или фиолетовые пятна на коже
16. тонкая, хрупкая или блестящая кожа
17. истончение волос на коже головы

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

Последнее обновление частей этого документа: 1 сентября 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Лечение келоидов и гипертрофических рубцов

1.Джексон ИТ, Бхагешпур Р, ДиНик V, Хан А, Бхалоо С. Изучение частоты рецидивов келоидов мочки уха с использованием различных послеоперационных терапевтических методов. Eur J Plast Surg . 2001; 24 (2): 88–95 ….

2. Левенталь Д., Furr M, Рейтер Д. Лечение келоидов и гипертрофических рубцов. Arch Facial Plast Surg . 2006. 8 (6): 362–368.

3. Murray JC. Келоиды и гипертрофические рубцы. Клин Дерматол . 1994. 12 (1): 27–37.

4. Келли А.П. Келоиды и гипертрофические рубцы. В: Parish LC, Lask GP, ред. Эстетическая дерматология. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1991: 8–69.

5. Омо-Даре П. Генетические исследования келоидов. J Natl Med Assoc . 1975. 67 (6): 428–432.

6. Бриссет А.Е., Шерис Д.А. Рубцовые контрактуры, гипертрофические рубцы и келоиды. Пластическая хирургия лица . 2001. 17 (4): 263–272.

7.Батлер П.Д., Лонгакер М.Т., Ян ГП. Текущий прогресс в исследованиях и лечении келоидов. J Am Coll Surg . 2008. 206 (4): 731–741.

8. Берман Б, Перес О.А., Конда S, и другие. Обзор биологических эффектов, клинической эффективности и безопасности силиконовых эластомерных покрытий для лечения и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Dermatol Surg . 2007. 33 (11): 1291–1303.

9. Ниссен Ф., Spauwen P, Шалквейк Дж., Кон М.О природе гипертрофических рубцов и келоидов: обзор. Пласт Реконстр Сург . 1999. 104 (5): 1435–1458.

10. Аткинсон Дж. А., Маккенна К.Т., Barnett AG, МакГрат ди-джей, Радд М. Рандомизированное контролируемое испытание для определения эффективности бумажной ленты в предотвращении образования гипертрофических рубцов в хирургических разрезах, пересекающих линии натяжения кожи Лангера. Пласт Реконстр Сург . 2005. 116 (6): 1648–1656.

11.Бернард Л, Дойл Дж. Фридлендер С.Ф., Эйхенфилд Л.Ф., Гиббс Н.Ф., Каннингем ББ. Проспективное сравнение октилцианоакрилатного тканевого адгезива (Dermabond) и шовного материала для закрытия эксцизионных ран у детей и подростков. Arch Dermatol . 2001. 137 (9): 1177–1180.

12. Чуангсуванич А, Гунджиттисомрарн С. Эффективность 5% крема имиквимода в профилактике рецидивов иссеченных келоидов. J Med Assoc Thai .2007. 90 (7): 1363–1367.

13. Асилиан А, Дарохе А, Шариати Ф. Новая комбинация триамцинолона, 5-фторурацила и импульсного лазера на красителе для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (7): 907–915.

14. Агбенорку П. Тройная келоидная терапия: комбинация стероидов, хирургического вмешательства и полоски / салфетки силиконового геля для лечения келоидов. Eur J Plast Surg . 2000. 23 (3): 150–151.

15.Альстер Т.С. Обработка эритематозных и гипертрофических рубцов с помощью импульсного лазера на красителе с длиной волны 585 нм с ламповой накачкой. Энн Пласт Сург . 1994. 32 (2): 186–190.

16. Альстер Т.С., Уильямс СМ. Лечение келоидных рубцов после стернотомии с помощью импульсного лазера на красителях 585 нм с ламповой накачкой. Ланцет . 1995; 345 (8959): 1198–1200.

17. Д’Андреа Ф, Бронго С, Ферраро G, Барони А. Профилактика и лечение келоидов с помощью верапамила внутри очага поражения. Дерматология . 2002. 204 (1): 60–62.

18. Испания А, Солано Т, Кинтанилья Э. Блеомицин в лечении келоидов и гипертрофических рубцов путем множественных проколов иглой. Dermatol Surg . 2001. 27 (1): 23–27.

19. Наэйни Ф.Ф., Наджафиан Дж., Ахмадпур К. Татуировка блеомицином как перспективный метод лечения крупных келоидов и гипертрофических рубцов. Dermatol Surg . 2006. 32 (8): 1023–1029.

20. Дарзи М.А., Чоудри Н.А., Кайл СК, Кан М. Оценка различных методов лечения келоидов и гипертрофических рубцов: последующее 10-летнее исследование. Br J Plast Surg . 1992. 45 (5): 374–379.

21. Хостутер М, Паясли C, Исикдемир А, Текерекоглу Б. Воздействие экстракта лука на гипертрофические и келоидные рубцы. J Уход за ранами . 2007. 16 (6): 251–254.

22. Лахири А, Цилиботи Д, Взор NR.Опыт работы с тяжелыми келоидами. Br J Plast Surg . 2001. 54 (7): 633–635.

23. Грэм Г.Ф. Криохирургия. Clin Plast Surg . 1993. 20 (1): 131–147.

24. Layton AM. Обзор лечения вульгарных угрей. Int J Clin Pract . 2006. 60 (1): 64–72.

25. Шерис Д.А., Ларраби WF младший, Мураками CS. Лечение рубцовых контрактур, гипертрофических рубцов и келоидов. Otolaryngol Clin North Am .1995. 28 (5): 1057–1068.

26. О’Брайен Л., Пандит А. Покрытие из силиконового геля для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD003826.

27. Макинтайр Л., Бэрд М. Давление на одежду для лечения гипертрофических рубцов — обзор проблем, связанных с их использованием. Бернс . 2006; 32 (1): 10–15.

28. Мустое Т, Cooter RD, Золото MH, и другие., для Международной консультативной группы по лечению шрамов. Международные клинические рекомендации по лечению рубцов. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (2): 560–571.

29. Эллисон К.П., Кирнан М.Н., Уотерс РА, Клемент Р.М. Обработка шрамов от ожогов импульсным лазером на красителях. Облегчение или раздражение? Бернс . 2003. 29 (3): 207–213.

30. Фитцпатрик RE. Лечение воспаленных гипертрофических рубцов с использованием 5-ФУ внутри очага поражения. Dermatol Surg . 1999. 25 (3): 224–232.

31. Атия Б.С. Нехирургическое лечение гипертрофических рубцов: методы лечения, основанные на доказательствах, стандартные практики и новые методы. Эстетическая пластическая хирургия . 2007. 31 (5): 468–492.

32. Ямамото Т. Блеомицин и кожа. Br J Дерматол . 2006. 155 (5): 869–875.

33. Ли Дж., Джалили Р, Треджет Э, Demare JR, Гари А. Антифиброгенные эффекты крема с инкапсулированным в липосомы IFN-alpha2b на кожные раны на модели фиброзного уха кролика. J Интерферон Цитокин Res . 2005. 25 (10): 627–631.

34. Хосал Д, Гольдман Р. Витамин Е для лечения детских шрамов. Помогает ли это уменьшить рубцы? Врач Кан Фам . 2006. 52: 855–856.

35. Саулис А.С., Могфорд Дж. Х., Мустое Т.А. Влияние Mederma на гипертрофические рубцы на модели уха кролика. Пласт Реконстр Сург . 2002. 110 (1): 177–183.

36. Джексон Б.А., Шелтон AJ.Пилотное исследование по оценке местного экстракта лука для лечения послеоперационных рубцов. Dermatol Surg . 1999. 25 (4): 267–269.

37. Beuth J, Хунзельман Н, Ван Леендерт Р., Бастен Р., Ноэле М, Шнайдер Б. Безопасность и эффективность местного применения Контрактубекса при гипертрофических рубцах по сравнению с лечением кортикостероидами. Результаты многоцентрового сравнительного эпидемиологического когортного исследования в Германии. In Vivo .2006. 20 (2): 277–283.

38. Юрьюс А, Атие Б.С., Абдалла И.М., и другие. Фармакологическая модуляция заживления ран при экспериментальных ожогах. Бернс . 2007. 33 (7): 892–907.

39. Widgerow AD, Chait LA, Сталь Р, Stals PJ. Новые инновации в лечении рубцов. Эстетическая пластическая хирургия . 2000. 24 (3): 227–234.

Польза и вред системных стероидов для краткосрочного и длительного применения при рините и риносинусите: документ с изложением позиции EAACI | Клиническая и трансляционная аллергия

Роль внутримышечных кортикостероидов при инъекциях в триггерные точки: обзорный обзор

Отделение анестезиологии и периоперационной медицины, Университет Луисвилля, Луисвилл, США

Дата получения : 05 декабря 2020 г.

Дата принятия : 15 декабря 2020 г.

Дата публикации : 22 декабря 2020 г.

Аннотация

Предпосылки: Миофасциальные триггерные точки часто встречаются у пациентов с мышечно-скелетной болью.Хотя для лечения часто используются инъекции местных анестетиков, польза или вред от добавления кортикостероидов в смесь остается неизвестной.

Цель: В этом описательном обзоре мы оценили связанные с болью и неблагоприятные исходы после инъекций в триггерные точки с кортикостероидами в качестве компонента инъекции и без них.

Методы: Мы провели поиск литературы с использованием PubMed для исследований, опубликованных на английском языке, и выбрали исследования, которые напрямую сравнивали эффективность одного местного анестетика с эффектом местного анестетика с добавлением кортикостероидов для количественной оценки эффективности и показателей результатов.

Результаты: Четыре проспективных испытания соответствовали нашим критериям отбора. Три из четырех статей не продемонстрировали никакой пользы от добавления кортикостероидов. В одной статье сообщалось об улучшении результатов при добавлении стероидов, но это было ограничено общим дизайном исследования. Неблагоприятные исходы были зарегистрированы в трех исследованиях, но они не были специфичными для какой-либо конкретной группы.

Ограничения: Заметными ограничениями этого описательного обзора были относительное количество сравнительных исследований и небольшое количество участников, включенных в каждое испытание.

Заключение: Учитывая нехватку литературы, нет убедительных доказательств в поддержку добавления кортикостероидов к инъекционному препарату при выполнении внутримышечных инъекций в триггерные точки. Из-за многочисленных и потенциально неблагоприятных побочных эффектов приема стероидов инъекцию только местного анестетика следует использовать в качестве начального лечения рефрактерной миофасциальной боли.

Ключевые слова

ВВЕДЕНИЕ

Внутримышечные инъекции — это обычная процедура, выполняемая врачами для лечения триггерных точек (TrP), связанных с миофасциальным болевым синдромом (MPS).Состоящие из хорошо локализованных гиперчувствительных узелков, TrP связаны с острой или хронической болью мышечного происхождения. Кроме того, они идентифицируются по тугим полосам волокон скелетных мышц, которые вызывают боль в окружающих тканях (обозначенный мышечный рисунок). TrPs могут развиваться в любом месте, где есть скелетные мышцы, но чаще всего они поражают область головы, шеи, плеч, спины, ягодиц или бедер [1].

Основным препятствием в историческом понимании TrP было отсутствие объективных доказательств, подтверждающих, что TrP является генератором боли [2].Несмотря на то, что ни один лабораторный тест или визуализирующее исследование не признано золотым стандартом диагностики, были изучены такие методы, как эластография, электромиография (ЭМГ) и биопсия мышц [1,3-5]. В современной практике врачи обычно выявляют и локализуют TrP во время медицинских осмотров. Активные TrP — это болезненные участки, которые спонтанно вызывают боль в состоянии покоя и могут усиливаться при пальпации. Скрытые TrP не вызывают спонтанной боли и требуют манипуляции со стороны исследователя для выявления симптомов.Оба типа TrP способны подавлять диапазон движений и вызывать мышечную слабость или даже вегетативную или проприоцептивную дисфункцию [1].

TrP были охарактеризованы как потенциальные генераторы боли с начала 1900-х годов. Однако основное патофизиологическое происхождение остается неизвестным [1,2,6]. Большое внимание было сосредоточено на «интегрированной гипотезе», теории, которая объясняет образование TrP дисфункцией моторной замыкательной пластинки и локальной ишемией ткани [1]. В этой модели повышенные уровни ацетилхолина высвобождаются как побочный продукт аномальной активности замыкательной пластинки.Последующее высвобождение кальция приводит к устойчивому сокращению волокон скелетных мышц, которые сжимают местные кровеносные сосуды, вызывая ишемию и, в конечном итоге, гипоксию в месте повреждения. Регионарная гипоксия тканей приводит к неэффективному анаэробному метаболизму АТФ, требующему больших чистых затрат для снятия мышечного сокращения. В результате миозиновые нити остаются взаимосвязанными, сохраняя укороченные саркомеры; это приводит к сокращению мышечных узлов и образованию TrP [1,2,6-8].Из-за длительного сокращения мышц биохимические маркеры, вызывающие боль и воспаление, высвобождаются травмированной мышцей и воспринимаются ноцицепторами. Исследования показали повышенную концентрацию серотонина, пептида, связанного с геном кальцитонина, брадикинина, интерлейкина и вещества P в области, окружающей активные TrP, что предполагает их участие в воспалительном процессе [6,8,9].

Для лечения миофасциальных TrP использовались как консервативные, так и инвазивные подходы.Часто используемые неинвазивные методы включают мануальную терапию и такие методы, как тепло, массаж и ультразвук. Также используются пероральные препараты, включая противовоспалительные препараты, анальгетики и миорелаксанты, но они часто вызывают побочные эффекты [1,2,6]. Целью инвазивных процедур, таких как сухая игла или внутримышечные инъекции, является обеспечение механического разрушения TrP и расслабление мышечных волокон. Доказана эффективность только сухого иглоукалывания, а инъекции, содержащие физиологический раствор, местные анестетики, кортикостероиды и ботулинический токсин, также изучались в предыдущих исследованиях [2,10-14].

Хотя кортикостероиды обычно включают в состав инъекций для различных интервенционных обезболивающих, доказательства, подтверждающие их синергетическую эффективность, противоречивы. Многочисленные исследования показали, что эпидуральные инъекции, включая стероиды, имеют минимальное преимущество, если оно вообще есть, по сравнению с использованием только местного анестетика [15-17]. Тем не менее, для процедур блокады периферических нервов есть доказательства того, что добавление дексаметазона может продлить продолжительность блокады [18-19].Кортикостероиды не лишены побочных эффектов, включая гипергликемию, увеличение веса, гипертензию, деминерализацию костей или изменения настроения [20-22]. Было показано, что даже однократная инъекция метилпреднизолона вызывает угнетение функции надпочечников у некоторых пациентов [23].

Целью этого описательного обзора была оценка эффективности добавления кортикостероидов к внутримышечным инъекциям для лечения TrP. Соответственно, мы изучили рецензируемую опубликованную литературу для выявления исследований, в которых непосредственно сравнивали TrP у людей, получавших и не получавших кортикостероиды от миофасциальной боли.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Был проведен поиск литературы с использованием PubMed для испытаний, опубликованных с 1966 г. по 1 октября 2015 г., для выявления исследований, в которых количественно определялось любое дополнительное преимущество кортикостероидов по сравнению с инъекциями TrP.

Критерии выбора

Мы выбрали ключевые исследования, которые напрямую сравнивали эффективность местного анестетика с эффектом местного анестетика с добавлением кортикостероидов, чтобы определить любые различия в обезболивании или побочных эффектах.Поиск ограничивался проспективными исследованиями людей на английском языке. Статьи исключались, если в них не учитывалась боль в качестве основного результата. Педиатрические популяции, обзорные статьи, отчеты о случаях или серии случаев с размером выборки ≤10 пациентов также были исключены.

Риск предвзятости

Два автора независимо друг от друга оценили каждое исследование, используя Кокрановский инструмент риска смещения, чтобы оценить риск смещения в выбранных проспективных исследованиях. Подтверждение суждений, вынесенных по каждой рукописи, представлено в таблице 1.Любое расхождение между оценками этих авторов оценивалось третьим автором.

Таблица 1 : Риск систематической ошибки в проспективных исследованиях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Четыре проспективных исследования соответствовали критериям включения в этот описательный обзор (таблица 2). Bourne провел проспективное рандомизированное простое слепое испытание, сравнивающее инъекции TrP, содержащие как стероиды, так и лидокаин, с инъекциями, содержащими только лидокаин; в исследование были включены 57 пациентов с хронической болью в спине, у которых консервативное лечение не помогло (подробности относительно неудачного лечения и продолжительности симптомов до инъекции не были включены) [13].Пациенты получали инъекции TrP, а затем последующие обследования через 2 недели после последней инъекции. Девятнадцати пациентам вводили 1 мл триамцинолона 10 мг / мл и 1 мл 2% лидокаина; 15 пациентам вводили 0,25 мл метилпреднизолона 40 мг / мл, 0,75 мл воды и 1 мл 2% лидокаина; и 23 пациента получили инъекции 2 мл 1% лидокаина. Результаты регистрировались как «отличные», «хорошие» или «неудовлетворительные», в зависимости от уменьшения стойкой боли при последующем наблюдении. В группах, получавших комбинацию лидокаина и кортикостероидов (триамцинолон или метилпреднизолон), у 80% пациентов был отличный результат; в группе, принимавшей только лидокаин, у 80% пациентов не было никаких улучшений, и их лечение считалось неудачным.Среднее общее количество инъекций, полученных каждым пациентом, было выше в группах со стероидами в составе инъекций (среди случаев с отличными результатами участники стероидной группы получили в общей сложности 3,1 инъекции TrP, а участники группы лидокаина получили 1,3; среди тех, кто получал неудачные исходы, участники стероидной группы получили 4,6 инъекции TrP, а участники группы лидокаина получили 2,3). Однако было неясно, относится ли «общее количество инъекций» к лечению нескольких TrP в разных местах или к одному TrP во время последующих посещений офиса.TrP со стероидами в составе инъекционного препарата приводили к значительно лучшим (p <0,001) результатам, чем TrP с одним лидокаином, и поэтому были рекомендованы автором для лечения хронической боли в спине. Побочные эффекты включали кратковременные сообщения о покраснении лица, глюкозурии и нарушениях менструального цикла.

Garvey et al. Провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором изучали эффективность инъекций TrP для лечения боли в пояснице [24]. В исследование были включены 63 пациента с диагнозом «неизлучающая деформация поясницы с единственной точкой максимальной болезненности», при которой 4 недели обычного лечения, включая нестероидные противовоспалительные препараты, были неэффективными.Пациенты прошли контрольное обследование через 2 недели после инъекции TrP. Тринадцать пациентов получили инъекции TrP с 1,5 мл 1% лидокаина; 14 пациентов получили инъекции TrP с 0,75 мл 1% лидокаина и 0,75 мл триамцинолона 20 мг / мл; 20 пациентов перенесли однократный укол сухой иглой; и 16 пациентам был введен спрей этилхлорида с последующим 20-секундным акупрессурой болезненного участка. Результаты были измерены с использованием ответов пациентов по 11-балльной шкале боли и записаны в двоичном формате как улучшение или отсутствие улучшения во время последующего визита.Об улучшении боли сообщили 40% пациентов, которым вводили только лидокаин, 45% пациентов, которым вводили лидокаин и стероиды, 61% пациентов, получавших укол сухой иглой, и 66% пациентов, получавших спрей хлористого этила и точечный массаж. Сравнение группы людей, которым вводили инъекцию TrP с лекарством, и группы лиц, которые не получали инъекцию лекарства, дало p-значение 0,093. Кроме того, не было обнаружено значительных различий между вмешательствами.Авторы пришли к выводу, что использование кортикостероидов в составе инъекционного препарата не принесло дополнительных преимуществ. Усиление боли было отмечено как основная побочная реакция у трех участников; один из этих пациентов принимал участие в группе инъекций лидокаина и стероидов, а двое получили укол сухой иглой. Четвертый пациент, которому также сделали укол сухой иглой, обратился в отделение неотложной помощи в тот же вечер после вмешательства с жалобами на лихорадку, озноб и желудочно-кишечные расстройства.

Venancio et al. Провели проспективное рандомизированное исследование, в котором изучали потенциальную пользу инъекций TrP, содержащих лидокаин и стероиды, по сравнению с инъекциями, содержащими только лидокаин, для лечения пациентов с миофасциальной болью и головными болями [25]. Сорок пять пациентов с умеренными и сильными головными болями и по крайней мере одним TrP в орофациальной или шейной области, которые вызвали головную боль при пальпации, были обследованы при первом посещении, затем через 10 минут, 1 неделю, 4 недели и 12 недель после инъекции.Группа 1 получала лечение сухим иглоукалыванием; группа 2 получала инъекцию TrP с лидокаином 0,25%; и группа 3 получала инъекцию TrP, содержащую 0,25% лидокаина и 0,2 мл дексаметазона 4 мг / мл. Каждый пациент получил в общей сложности от одной до трех инъекций во время первого контакта, в зависимости от количества TrP, которые вызвали головную боль. Оценка результатов включала модифицированный индекс тяжести симптомов (SSI), дневник боли, анкету боли и физикальное обследование. Результаты показали значительное снижение модифицированного SSI по сравнению с исходным уровнем при всех последующих обследованиях для каждой группы (p <0.001). Сравнение продолжительности времени, необходимого для снятия местной чувствительности и головной боли после инъекции, не показало значительных различий между группами (p = 0,9774). О меньшем дискомфорте после инъекции сообщали участники, получавшие инъекции TrP с лидокаином и стероидами, чем те, кто получал инъекции только лидокаина или сухого иглоукалывания (общий дискомфорт длился 1,2 дня для группы лидокаина и стероидов, 1,73 дня для группы группа только лидокаина и 2,53 дня для группы сухой иглы).Авторы исследования пришли к выводу, что инъекции TrP, содержащие только лидокаин, и инъекции, содержащие лидокаин и стероиды, были так же эффективны, как и сухие иглы в этой подгруппе пациентов. О побочных эффектах не сообщалось.

Misirlioglu et al. Провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором изучали различия между инъекциями TrP, содержащими лидокаин и стероиды, и инъекциями, содержащими только лидокаин, для лечения синдрома грушевидной мышцы [26]. Сорок семь пациентов с болезненностью и / или присутствием TrP над грушевидной мышцей получали инъекции TrP под контролем ультразвука.Инъекция вводилась внутримышечно в точке максимальной болезненности, и пациенты впоследствии были обследованы через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после процедуры. Двадцать два пациента получили инъекцию 5 мл 2% лидокаина, а 25 пациентов получили инъекцию, содержащую 4 мл 2% лидокаина и 1 мл бетаметазона. Результаты были измерены с использованием числовой рейтинговой шкалы (NRS), аналоговой шкалы Лайкерта (LAS) и реакции пациента на клинические маневры, выполненные во время физического обследования.Результаты показали, что пациенты, которым вводили любой тип инъекции TrP, имели статистически значимое уменьшение боли, как измерено с помощью NRS и LAS во время каждой из трех оценок (p <0,05). Прямое сравнение двух групп не выявило статистически значимой разницы (p> 0,05). Авторы пришли к выводу, что добавление кортикостероидов не имело дополнительных преимуществ при лечении синдрома грушевидной мышцы. Блокада седалищного нерва, которая разрешилась в течение нескольких часов, была основным осложнением, наблюдаемым у 12 пациентов после инъекции; Шесть из этих пациентов получали инъекции только лидокаина, а остальные шесть получали инъекции лидокаина и стероидов.

Таблица 2: Инъекции в триггерные точки: сравнительные исследования.

ОБСУЖДЕНИЕ

Термин MPS часто бывает неоднозначным. Многие определяют MPS как синдром, характеризующийся миофасциальными TrPs, в то время как другие описывают его как генерализованное болевое расстройство неспецифического мышечного происхождения.Фибромиалгию, которую часто путают с МПС, — это отдельный болезненный процесс со своими уникальными особенностями; это хроническое болевое состояние, затрагивающее несколько болезненных точек в различных областях тела. Хотя фибромиалгия часто связана с диффузной болью, болезненные точки также могут возникать в тех же местах, что и TrP. Пациенты могут одновременно иметь как фибромиалгию, так и МПС, что может еще больше запутать диагноз [1]. В исследовании, в котором сравнивали пациентов с диагнозом фибромиалгия и МПС с пациентами только с МПС, инъекции TrP оказались менее эффективными у пациентов с двойным диагнозом [27].

Хотя инъекции TrP широко используются для интервенционного лечения боли, патофизиология TrP остается сложной и постоянно развивающейся темой. Данные двух недавних исследований Shah et al. Подтверждают предложенную «комплексную гипотезу». Их результаты свидетельствуют о наличии воспаления и повышенной концентрации специфических медиаторов воспаления, цитокинов и нейропептидов рядом с активным TrP [6,8,9]. Распознавание этих сенсибилизирующих маркеров ноцицепторами предлагает объяснение того, как возникает боль.Тем не менее, это также вызывает вопросы относительно неспособности стероидов оказывать положительное влияние при добавлении к инъекционным препаратам. Боль, вызванная TrPs, вероятно, является многофакторной и лишь частично связана с воспалением, что предполагает открытие, что механическое нарушение, а не вводимый материал, является критическим фактором при инъекциях TrP [1,24,28].

Попытки найти альтернативный метод диагностики TrP были сосредоточены на таких методах, как ЭМГ, ультразвуковая эластография и магнитно-резонансная эластография (MRE).В одном исследовании с использованием ЭМГ авторы обнаружили устойчивую спонтанную электрическую активность, локализованную в небольшой области внутри TrP. Эта активность отсутствовала в окружающих тканях, когда игла располагалась на расстоянии всего 1 мм от первичного фокуса [3]. Использование этого метода в клинической практике может оказаться проблематичным, учитывая разнородный набор навыков практикующего врача и точность, необходимую для определения точной цели для введения иглы. Два других исследования изучали применение эластографии в ультразвуковой и магнитно-резонансной томографии.Оба сообщили многообещающие результаты, предполагающие, что натянутые полосы можно обнаружить и измерить с помощью MRE [4]. Ультразвук можно использовать для идентификации TrP как очаговых гипоэхогенных областей [5]. В недавнем исследовании изучалось использование ультразвуковой вибрационной эластографии в качестве метода количественной оценки изменений тканей у пациентов с TrP, получавших сухое иглоукалывание. Этот метод определяет TrP на основе вибрационных паттернов и дефицита цвета на допплеровском изображении по сравнению с нормальными окружающими мышцами. Результаты показали согласованные результаты физикального обследования и вибрационной эластографии у пациентов, перенесших сухую иглу, что позволяет предположить, что использование эластографии может сделать процесс лечения более объективным [29].

Само по себе сухое иглоукалывание оказалось эффективным для инактивации TrP. Считается, что действия этой процедуры вызывают механическое разрушение TrP и расслабляют мышечную ткань [1,10]. Способность вызывать локальный ответ подергивания во время стимуляции иглой имеет решающее значение для получения немедленного терапевтического облегчения. Однако сравнительное исследование между сухим иглоукалыванием и инъекциями, содержащими анестетик, показало, что сухое иглоукалывание было связано с более длительной и серьезной болезненностью после инъекции [7,28].Поэтому рекомендуется добавить анестетик, чтобы свести к минимуму вторичный дискомфорт.

Из четырех исследований, включенных в наш обзор, три не выявили существенных различий между пациентами, получавшими инъекцию лидокаина, и теми, кто получал комбинацию лидокаина и кортикостероидов. Исключением было исследование, проведенное Bourne, которое при 2-недельном контрольном обследовании выявило лучшие результаты, связанные с добавлением стероидов [13]. Однако экспериментальный план исследования не контролировал общее количество инъекций, полученных каждым пациентом на протяжении всего исследования.Следовательно, положительные результаты в группе лечения стероидом и лидокаином могут быть связаны с тем, что этим пациентам было сделано большее количество инъекций, чем в группе лечения одним лидокаином.

В статье Венансио обе группы исследования показали значительное уменьшение боли, но только пациенты, получавшие лидокаин и стероиды, сообщили о меньшем дискомфорте после инъекции и приеме обезболивающих [25]. Одним из объяснений этих результатов может быть противовоспалительный эффект кортикостероидов.Однако, как и в исследовании Борна, различное количество инъекций, сделанных каждому субъекту, могло исказить результаты. Роль инъекционных кортикостероидов в снятии воспаления лучше описана для внутрисуставных состояний, чем для заболеваний мягких тканей [30]. Несмотря на отсутствие исследований, посвященных влиянию кортикостероидов на TrP, стероиды обычно используются для подавления воспаления и болезненности в различных частях тела. Они действуют, ограничивая экспрессию цитокинов, ингибируя образование медиаторов воспаления и уменьшая движение клеток и жидкости в сосудистом пространстве [31].

Добавление кортикостероидов к инъекционному раствору сопряжено с риском и может вызвать повреждение мышц, кожи или других структур вблизи TrP [1]. Инъекции стероидов в мягкие ткани связаны с атрофией и депигментацией кожи, поэтому следует избегать инъекций стероидов в сухожильные области, чтобы свести к минимуму риск травм или разрывов [1,32]. В исследовании патологии сухожилия после прямой инъекции стероидов гистологические данные выявили нарушение роста клеток, снижение механической целостности сухожилия и усиление некроза коллагена [33].Хотя известно, что местные анестетики обладают миотоксическими свойствами, эффекты инъекции, содержащей как стероиды, так и анестетик, могут усугублять неблагоприятные эффекты [1,34]. Исследование, проведенное на крысах, показало, что инъекции триамцинолона и бупивакаина обладают большей миотоксичностью, чем инъекции только бупивакаина. В группе комбинированной терапии наблюдались более обширные мышечные поражения и замедленная регенерация поврежденной ткани, чем в группе крыс, получавших монотерапию бупивакаином [34]. Другие хорошо известные побочные эффекты длительного или высоких доз кортикостероидов включают прибавку в весе, остеопороз и подавление гипофизарно-надпочечниковой оси [22].Важно отметить, что в описаниях клинических случаев описывается начало опасных для жизни состояний после однократного приема внутрисуставных или внутримышечных кортикостероидов, включая супрессию надпочечников, аваскулярный некроз и фатальную сепсис [23,35,36].

Основными ограничениями этого обзора были небольшое количество исследований и ограниченный размер выборки каждого испытания. Мы нашли только четыре статьи, в которых сравнивали инъекции стероидного TrP с подходящим контролем. Количество участников в этих испытаниях варьировалось от 45 до 63.Исследования с более крупными выборками предпочтительны для повышения достоверности результатов. Еще одним ограничением был различный состав растворов для инъекций. В каждом исследовании использовались разные стероиды, концентрации анестетиков, объемы и места инъекций, влияние которых неясно. Вариабельность общего количества инъекций мешала во многих исследованиях, которые соответствовали нашим критериям поиска [13,25]. Кроме того, каждая статья опиралась на субъективные ответы пациентов для измерения результата.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Из-за нехватки хорошо спланированных исследований по-прежнему трудно сделать окончательные выводы относительно аддитивной пользы кортикостероидов для инъекций TrP. Из-за редких, но потенциально серьезных побочных эффектов кортикостероидов практикующим врачам следует рассмотреть возможность инъекции только местного анестетика для начального лечения миофасциальных TrP. Более того, частое дозирование кортикостероидов с неясной пользой может значительно увеличить кумулятивную нагрузку экзогенными кортикостероидами на наших пациентов и ограничить их кандидатуру для других интервенционных инъекций для обезболивания.

Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизма распространения боли в TrP и определения полезности инъекций кортикостероидов в их лечении. Для определения роли кортикостероидов в инъекциях в триггерные точки необходимы более масштабные, хорошо спланированные проспективные рандомизированные контролируемые исследования.

ССЫЛКИ

• Simons DG, Travell JG, Simons LS (1999) Миофасциальная боль и дисфункция: Руководство по триггерной точке.2-е изд. Уильямс и Уилкинс, США.
• Simons DG (2004) Обзор загадочных MTrP как частой причины загадочной скелетно-мышечной боли и дисфункции. J Electromyogr Kinesiol 14: 95-107.
• Hubbard DR, Berkoff GM (1993) Миофасциальные триггерные точки показывают спонтанную игольчатую ЭМГ-активность. Позвоночник (Phila Pa 1976). 18: 1803-1807.
• Chen Q, Bensamoun S, Basford JR, Thompson JM, An KN (2007) Идентификация и количественная оценка миофасциальных напряженных полос с помощью магнитно-резонансной эластографии.Arch Phys Med Rehabil 88: 1658-1661.
• Sikdar S, Shah JP, Gebreab T., Yen RH, Gilliams E, et al. (2009) Новые приложения ультразвуковой технологии для визуализации и характеристики миофасциальных триггерных точек и окружающих мягких тканей. Arch Phys Med Rehabil 90: 1829-1838.
• Шах Дж. П., Такер Н., Хеймур Дж., Аредо СП, Сикдар С. и др. (2015) Миофасциальные триггерные точки тогда и сейчас: историческая и научная перспектива. PM R 7: 719-720.
• Hong CZ, Simons DG (1998) Патофизиологические и электрофизиологические механизмы миофасциальных триггерных точек.Arch Phys Med Rehabil 79: 863-872.
• Shah JP, Danoff JV, Desai MJ, Parikh S, Nakamura LY и др. (2008) Уровень биохимических веществ, связанных с болью и воспалением, повышен в местах, расположенных рядом и удаленных от активных миофасциальных триггерных точек. Arch Phys Med Rehabil. 89: 16-23.
• Shah JP, Phillips TM, Danoff JV, Gerber LH (2005) Микроаналитический метод in vivo для измерения локальной биохимической среды скелетных мышц человека. J Appl Physiol 99: 1977-1984.
• Lewit K (1979) Эффект иглы для облегчения миофасциальной боли.Боль. 6: 83-90.
• Kim MY, Na YM, Moon JH (1997) Сравнение лечебных эффектов декстрозной воды, физиологического раствора и лидокаина для инъекции в триггерные точки. J Korean Acad Rehab Med 21: 967-973.
• Hameroff SR, Crago BR, Blitt CD, Womble J, Kanel J (1981) Сравнение бупивакаина, этидокаина и физиологического раствора для терапии триггерных точек. Anesth Analg 60: 752-755.
• Bourne IH (1984) Лечение хронической боли в спине. Сравнение инъекций кортикостероидов и лигнокаина с одним лигнокаином.Практик 228: 333-338.
• Zhou JY, Wang D (2004) Обновленная информация об инъекциях ботулинического токсина А в триггерные точки при миофасциальной боли. Curr Pain Headache Rep 18: 386.
• Friedly JL, Comstock BA, Turner JA, Heagerty PJ, Deyo RA, et al. (2014) Рандомизированное исследование эпидуральных инъекций глюкокортикоидов при стенозе позвоночника. N Engl J Med 371: 11-21.
• Ng L, Chaudhary N, Sell P (2005) Эффективность кортикостероидов при перирадикулярной инфильтрации хронической корешковой боли: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Spine (Phila Pa 1976) 30: 857-862.
• Anderberg L, Annertz M, Persson L, Brandt L, Säveland H (2007) Трансфораминальная стероидная инъекция для лечения шейной радикулопатии: проспективное и рандомизированное исследование. Eur Spine J. 16: 321-328.
• Tandoc MN, Fan L, Kolesnikov S, Kruglov A, Nader ND (2011) Адъювантный дексаметазон с бупивакаином продлевает продолжительность межкаленовой блокады: проспективное рандомизированное исследование. Дж. Анест 25: 704-709.
• Паррингтон С.Дж., О’Доннелл Д., Чан В.В., Браун-Шревс Д., Субраманьям Р. и др.(2010) Дексаметазон, добавленный к мепивакаину, продлевает продолжительность обезболивания после блокады надключичного плечевого сплетения. Reg Anesth Pain Med 35: 422-426.
• Even JL, Crosby CG, Song Y, McGirt MJ, Devin CJ (2012) Влияние эпидуральных инъекций стероидов на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Позвоночник (Phila Pa 1976) 37: 46-50.
• Аль-Шоха А., Рао Д.С., Шиллинг Дж., Петерсон Э, Мандель С.Н. (2012) Влияние эпидуральной инъекции стероидов на минеральную плотность костной ткани и маркеры обновления костной ткани у женщин в постменопаузе.Spine (Phila Pa 1976) 37: 1567-1571.
• Manchikanti L (2002) Роль нейроаксиальных стероидов в интервенционном лечении боли. Врач боли 5: 182-199.
• Jacobs S, Pullan PT, Potter JM, Shenfield GM (1983) Подавление надпочечников после экстрадуральных стероидов. Анестезия 38: 953-956.
• Гарви Т.А., Маркс М.Р., Визель С.В. (1989) Проспективная рандомизированная двойная слепая оценка инъекционной терапии триггерной точки при боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 14: 962-964.
• Ven â ncio RA, Alencar FG, Zamperini C (2008) Различные вещества и инъекции сухих игл у пациентов с миофасциальной болью и головными болями. Кранио 26: 96-103.
• Misirlioglu TO, Akgun K, Palamar D, Erden MG, Erbilir T (2015) Синдром Piriformis: сравнение эффективности инъекций местного анестетика и кортикостероидов: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Врач боли 18: 163-171.
• Hong CZ, Hsueh TC (1996) Разница в облегчении боли после инъекций в триггерные точки у пациентов с миофасциальной болью с фибромиалгией и без нее.Arch Phys Med Rehabil 77: 1161-1166.
• Hong CZ (1994) Инъекция лидокаина по сравнению с сухим иглоукалыванием в миофасциальную триггерную точку: важность местного подергивания. Am J Phys Med Rehabil 73: 256-263.
• Туро Д., Отто П., Хоссейн М., Гебреаб Т., Армстронг К. и др. (2015) Новое использование ультразвуковой эластографии для количественной оценки изменений мышечной ткани после сухого укола миофасциальных триггерных точек у пациентов с хронической миофасциальной болью. J Ultrasound Med 34: 2149-2161.
• Коул Б.Дж., Шумахер HR (2005) Инъекционные кортикостероиды в современной практике.J Am Acad Orthop Surg. 13: 37-46.
• MacMahon PJ, Eustace SJ, Kavanagh EC (2009) Инъекционные кортикостероиды и препараты для местной анестезии: обзор для радиологов. Радиология 252: 647-661.
• Готтлиб Н.Л., Рискин В.Г. (1980) Осложнения местных инъекций кортикостероидов. JAMA 243: 1547-1548.
• Дин Б.Дж., Лостис Э., Окли Т., Ромбах И., Морри М.Э. и др. (2014) Риски и преимущества лечения тендинопатии глюкокортикоидами: систематический обзор эффектов местного глюкокортикоида на сухожилие.Semin Arthritis Rheum 43: 570-576.
• Гутту Р.Л., Пейдж Д.Г., Ласкин Д.М. (1990) Задержка заживления мышц после инъекции бупивикаина и стероида. Энн Дент 49: 5-8.
• Laroche M, Arlet J, Mazieres B (1990) Остеонекроз головки бедренной и плечевой кости после внутрисуставных инъекций кортикостероидов. J Rheumatol 17: 549-551.
• Yangco BG, Germain BF, Deresinski SC (1982) Отчет о болезни. Смертельная газовая гангрена после внутрисуставной инъекции стероидов. Am J Med Sci 283: 94-98.

Кеналог для инъекций (триамцинолон): применение и побочные эффекты

Для чего используются инъекции Кеналог?

Кеналог можно вводить путем инъекции непосредственно в сустав или мягкие ткани вокруг сустава, чтобы уменьшить воспаление и боль, вызванные:

Кеналог также можно вводить в мышцу для длительного воздействия на различные воспалительные состояния, поражающие разные участки тела.Инъекция подавляет часть вашей иммунной системы и уменьшает воспаление в таких условиях, как:

• Аллергии, такие как тяжелая астма или сенная лихорадка.
• Воспалительные или аллергические кожные заболевания, например пузырчатка, тяжелый дерматит или синдром Стивенса-Джонсона.
• Ревматоидный артрит.
• Воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона или язвенный колит.
• Воспалительное аутоиммунное заболевание, называемое системной красной волчанкой.
• Заболевания почек, такие как острый интерстициальный нефрит, нефротический синдром минимальных изменений или волчаночный нефрит.
• Анемия, вызванная атакой иммунной системы эритроцитов (аутоиммунная гемолитическая анемия).
• Рак лимфатических узлов (лимфома).
• Лейкоз.

Как работают инъекции Kenalog?

Кеналог для инъекций содержит активный ингредиент триамцинолон, который является лекарством, называемым кортикостероидом.

Кортикостероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются надпочечниками. У них много важных функций в организме, включая контроль воспалительных реакций.Триамцинолон уменьшает воспаление, не давая клеткам выделять химические вещества, которые обычно помогают вызывать иммунные и аллергические реакции. Это может помочь контролировать большое количество болезненных состояний, связанных с чрезмерным воспалением, включая тяжелые аллергические реакции, воспаление легких при астме и воспаление суставов при артрите.

Триамцинолон также снижает количество лейкоцитов, циркулирующих в крови, и оба действия делают его полезным для лечения аутоиммунных заболеваний, вызванных иммунной системой, атакующей собственные ткани организма, а также для лечения определенных типов рака крови.

Кортикостероиды выполняют множество важных функций в каждой системе органов. Если естественный уровень стероидных гормонов в организме слишком низок из-за того, что надпочечники не вырабатывают достаточного количества гормонов, это необходимо лечить с помощью заместительной терапии, чтобы организм мог нормально функционировать. Для этой цели также можно использовать триамцинолон, хотя обычно предпочтительны другие кортикостероиды.

Как делается инъекция Кеналог?

• Инъекция Kenalog вводится непосредственно в воспаленные мягкие ткани, например, в теннисный локоть, или непосредственно в сустав, например, при артрите, для уменьшения воспаления и боли в этой конкретной локализованной области и увеличения подвижности пораженного сустава.Важно не злоупотреблять суставами, которые чувствуют себя лучше после инъекции в сустав, поскольку воспалительный процесс может оставаться активным.
• Кеналог вводится путем инъекции в мышцу ягодиц в ситуациях, когда необходим длительный эффект кортикостероидов. Триамцинолон медленно всасывается в кровоток из этой области, поэтому одна инъекция дает эффект в течение примерно трех недель. При необходимости инъекцию можно повторить, в этом случае ее следует ввести в другие ягодицы.Для людей, страдающих тяжелой формой сенной лихорадки, которая не контролируется обычными методами лечения, одна инъекция может облегчить симптомы в течение всего сезона сенной лихорадки.

Что мне нужно знать об инъекциях Кеналог?

• Если вам сделали более одной инъекции Кеналога в течение трех недель или вы длительное время лечитесь инъекциями Кеналог, важно не прекращать лечение внезапно. Длительное употребление стероидов может остановить выработку надпочечниками естественных кортикостероидов (это называется подавлением надпочечников), что означает, что ваше тело временно становится зависимым от лекарства.Это также может произойти после повторных инъекций в суставы. Когда пришло время прекратить лечение, дозу следует постепенно снижать, чтобы ваши надпочечники снова начали вырабатывать достаточно естественных стероидов. Всегда следуйте инструкциям врача или фармацевта.
• Длительные курсы стероидов могут повысить вашу восприимчивость к инфекциям, а также могут замаскировать симптомы инфекций, заставляя вас думать, что они менее серьезны, чем они есть на самом деле. Поэтому важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции во время инъекций Kenalog.
• Если вы никогда не болели ветряной оспой, вам следует избегать контактов с людьми, которые болеют ветряной оспой или опоясывающим лишаем, пока вы делаете инъекции Кеналога. Также следует избегать контактов с людьми, болеющими корью. Если вы подверглись этим заболеваниям во время лечения или в течение трех месяцев после прекращения лечения, вам следует срочно проконсультироваться с врачом. Это очень важно, поскольку эти заболевания могут быть опасными для жизни у людей, длительно принимающих кортикостероиды.
• Лечение кортикостероидами, особенно в высоких дозах, иногда может вызывать изменения в вашем настроении и поведении, когда вы впервые начинаете лечение, и некоторые люди могут испытывать спутанность сознания, раздражительность, кошмары, проблемы со сном, изменения настроения или депрессию, или страдают от бреда и суицидальных мыслей. .В некоторых случаях эти проблемы возникали при прекращении лечения. Важно сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем настроении или поведении, особенно если вы начинаете чувствовать себя подавленным или у вас появляются беспокоящие мысли или чувства. Большинство этих проблем исчезают, если снизить дозу или прекратить прием лекарства. Однако, если все же возникнут проблемы, им может потребоваться лечение.
• Если вы сделали более одной инъекции Kenalog, вам выдадут синюю карточку стероидов , которая содержит подробную информацию о вашем лечении Kenalog.Его необходимо всегда носить с собой, потому что воздействие, которое кортикостероиды могут оказывать на организм, может повлиять на другое лечение, которое вам может быть назначено. Вы должны показать эту карту любому лечащему врачу.

Кому нельзя делать инъекции Кеналог?

• Люди с широко распространенной инфекцией, если они не лечатся такими лекарствами, как антибиотики.
• Кеналог нельзя вводить в нестабильные или инфицированные суставы, непосредственно в сухожилия (только в оболочку сухожилия) или в ахиллово сухожилие (которое не имеет настоящего влагалища сухожилия).
• Кеналог для инъекций не рекомендуется детям младше шести лет.

Кому может потребоваться более низкая доза или дополнительный мониторинг?

• Пожилые люди, дети и подростки. Побочные эффекты стероидов более вероятны у очень молодых и очень старых. Длительное использование стероидов может замедлить рост детей, поэтому, если вашему ребенку требуется лечение с помощью Kenalog в течение длительного времени, ваш врач захочет следить за его ростом и весом.
• Люди с диабетом или с диабетом в семейном анамнезе.Стероиды могут повышать уровень сахара в крови, а длительное употребление иногда может вызвать диабет или затруднить контроль диабета.
• Люди с язвой желудка. Стероиды иногда могут вызывать или усугублять пептические язвы, поэтому вам может потребоваться дополнительное лекарство, чтобы защитить кишечник.
• Люди с личным или семейным анамнезом психических заболеваний, включая депрессию, биполярное расстройство или шизофрению.
• Люди с остеопорозом или с риском развития остеопороза, включая женщин, прошедших менопаузу.Стероиды иногда могут вызывать ослабление или истончение костей.
• Люди с проблемами почек или печени.
• Люди с сердечной недостаточностью или недавно перенесшие сердечный приступ.
• Люди с повышенным артериальным давлением (гипертонией). Ваш врач захочет контролировать ваше кровяное давление.
• Люди с катарактой, глаукомой или семейной историей глаукомы. Стероиды могут вызывать или ухудшать эти состояния глаз.
• Люди с инфекцией, особенно люди с инфекцией глаз, вызванной вирусом простого герпеса, или люди, перенесшие туберкулез (ТБ) в прошлом.
• Люди с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или дивертикулит.
• Люди, недавно перенесшие хирургическую процедуру, называемую кишечным анастомозом, которая включает соединение концов кишечника после удаления разреза.
• Люди с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз).
• Люди, страдающие эпилепсией.
• Люди, у которых ранее были мышечные расстройства (миопатия), вызванные стероидами, или у которых была миастения.
• Люди с воспалением вен ног, связанным с образованием тромбов (тромбофлебит).

Могу ли я делать инъекции Кеналога во время беременности или грудного вскармливания?

• Кеналог следует использовать только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для развивающегося ребенка. При длительном или многократном применении во время беременности кортикостероиды могут замедлить рост развивающегося ребенка. Они также могут заставить ребенка вырабатывать меньше собственных стероидных гормонов после рождения, хотя это обычно проходит само по себе и редко вызывает какие-либо проблемы.Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию.
• Триамцинолон может проникать в грудное молоко. Кеналог следует использовать с осторожностью у кормящих матерей и только в том случае, если польза для матери превышает любые риски для грудного ребенка. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.

Каковы возможные побочные эффекты инъекций Кеналог?

Трудно предсказать, насколько вероятно возникновение побочных эффектов от инъекции Kenalog. Это зависит от того, сколько у вас инъекций и от каких условий, которые могут сделать вас более восприимчивыми к проблемам.Побочные эффекты становятся более вероятными при более высоких дозах и более длительном лечении.

Побочные эффекты гораздо менее вероятны при инъекциях в суставы, потому что триамцинолон остается в суставе и очень медленно всасывается в остальную часть тела. Основными побочными эффектами после инъекции в суставы являются покраснение кожи или головокружение, временное усиление боли и отек в течение первых 24-48 часов и, возможно, небольшое истончение тканей или истончение кожи в месте инъекции. Также существует небольшой риск занести инфекцию в сустав, поэтому важно сообщить своему врачу, если у вас есть отчетливое усиление боли, сопровождающееся отеком, дальнейшим ограничением движений в суставах, лихорадкой и общим плохим самочувствием после инъекции.

Ниже приведены некоторые из возможных побочных эффектов, связанных с инъекциями Kenalog:

• Головная боль.
• Повышенный уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о контроле уровня сахара в крови, если у вас диабет.
• Повышенный аппетит и прибавка в весе.
• Воздействие на кишечник, такое как расстройство желудка или вздутие живота, тошнота, изъязвление желудка или кишечника, воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
• Мышечная слабость или истощение.
• Истончение костей (остеопороз) и повышенный риск перелома кости.
• Воздействие на кожу, такое как истончение кожи, нарушение заживления, угри, синяки, растяжки, повышенное потоотделение, изменение пигментации, усиление роста волос (гирсутизм).
• Проблемы психического здоровья, такие как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания, потеря памяти, бред или галлюцинации. Если вы испытаете что-либо подобное, немедленно обратитесь к врачу.
• Бессонница.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям (особенно молочница и ветряная оспа, опоясывающий лишай и корь) и усиление тяжести инфекций. Важно избегать контактов с людьми, которые болеют ветряной оспой, опоясывающим лишаем и корью, и сразу же обращаться к врачу, если во время лечения у вас возникнут какие-либо инфекции.
• Синдром Кушинга, для которого характерно лицо в форме луны.
• Изменения менструального цикла.
• Удержание жидкости.
• Повышение артериального давления (гипертония).
• Снижение уровня калия в крови.
• Снижение выработки естественных стероидов надпочечниками (подавление надпочечников — см. Предупреждение выше).
• Воздействие на глаза, например повышенное давление внутри глаза (глаукома), катаракта.
• Замедление роста у детей и подростков.
• Тромбы в сосудах (тромбоэмболия).

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, связанных с инъекциями Kenalog, вам следует прочитать информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.Вы можете найти его здесь.

Если вы считаете, что испытали побочные эффекты, вы можете сообщить о них, используя схему желтой карточки.

Могу ли я использовать другие лекарства с инъекциями Kenalog?

Перед тем, как сделать инъекцию Кеналога, важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе те, которые покупаются без рецепта, и лекарства на травах.

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом перед использованием стероидных кремов от экземы или аллергических кожных реакций или стероидных назальных спреев от сенной лихорадки во время инъекций Кеналога.

Не принимайте противовоспалительные обезболивающие (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, во время инъекций Кеналога, если они не прописаны врачом. Этот тип болеутоляющих может увеличить риск побочных эффектов на кишечник, таких как язвы желудка и кровотечения.

Помните, что многие лекарства от простуды и гриппа, а также безрецептурные обезболивающие содержат ибупрофен или аспирин, поэтому их следует избегать во время инъекций Кеналога. Обязательно проверьте состав других лекарств или спросите совета у фармацевта.

Триамцинолон может вызывать задержку жидкости и соли и, таким образом, может противодействовать воздействию следующих лекарств:

• гипотензивные препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления
• диуретики, такие как фуросемид

Триамцинолон может повышать уровень сахара в крови и поэтому может противодействовать эффекты снижения сахара в крови противодиабетических препаратов. Людям с диабетом может потребоваться увеличение дозы инсулина или противодиабетических таблеток.

Триамцинолон может усиливать действие антикоагулянтов, препятствующих свертыванию крови, таких как варфарин .Если вы принимаете варфарин, следует контролировать время свертывания крови (МНО), особенно после начала или прекращения лечения Кеналогом.


Следующие лекарства могут усилить выведение триамцинолона из организма, что может сделать его менее эффективным:

• барбитуатов, например амобарбитал, фенобарбитал
• карбамазепин
• фенитоин
• примидон
9

90

Следующие лекарства могут снизить выведение триамцинолона из организма и, таким образом, могут увеличить риск его побочных эффектов:

• циклоспорин (триамцинолон также может повышать уровень циклоспорина в крови и повышать риск побочных эффектов циклоспорина)
• противогрибковые лекарства, такие как итраконазол, кетоконазол
• антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин, телитромицин

Триамцинолон может ослабить вашу иммунную систему, что означает, что вакцины могут быть менее эффективными, если их вводить во время лечения, потому что ваш организм не вырабатывает достаточно антител в ответ на вакцину.Живые вакцины не следует вводить людям, которым делают инъекции Кеналог, потому что они могут вызвать серьезные инфекции. К живым вакцинам относятся: корь, эпидемический паротит, краснуха (MMR), БЦЖ, ветряная оспа, оральный брюшной тиф, желтая лихорадка и вакцина против гриппа в виде назального спрея для детей. Вам не следует вводить живую вакцину, по крайней мере, через три месяца после завершения курса Kenalog.


Последнее обновление 25.04.2019

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Стероиды от насморка

Вопрос на повторение

Мы рассмотрели доказательства использования стероидных препаратов для улучшения симптомов у пациентов с простудой.

Фон

Простудные заболевания ежегодно испытывают более полумиллиарда пациентов только в США, что приводит к значительной потере продуктивности.Хотя существует ряд лекарств, которые помогают облегчить симптомы простуды, ни одно из них не имеет убедительных доказательств пользы. Было показано, что стероиды (кортикостероиды) помогают облегчить симптомы других типов инфекций верхних дыхательных путей, уменьшая воспаление слизистой оболочки носа и горла, что означает, что они также могут улучшить симптомы простуды.

Характеристики исследования

Наши доказательства актуальны на май 2015 года. Всего мы нашли три испытания.В двух испытаниях приняли участие взрослые из населения в целом или из числа сотрудников больниц Финляндии. В этих испытаниях (всего 253 взрослых) сравнивали интраназальные стероидные спреи, которые позволяют вводить стероиды в ноздри, с спреями, содержащими только плацебо. Мы нашли третье испытание, в котором приняли участие 100 детей, направленных в амбулаторные клиники в педиатрической больнице Ирана. В этом испытании сравнивали интраназальный стероидный спрей с отсутствием спрея и всем участникам давали пероральные антибиотики.