Разное

Отпечаток ноги с плоскостопием: ТЕСТ НА ПЛОСКОСТОПИЕ

28.05.1973

Содержание

Тест на плоскостопие | Med-magazin.ua

Автор:

Дата публикации: 29.07.2010

Плоскостопие – это заболевание стоп, для которого характерно уплощение продольного или/и поперечного свода, что приводит к быстрой утомляемости, болям в стопах при ходьбе, стоянии. Но поскольку наши стопы выполняют функцию «фундамента» организма, боль может проявляться в спине, ногах (коленных, тазобедренных суставах), шаткость при ходьбе, нарушениях в осанке, головная боль и другое. 

Плоскостопие часто сопровождается такими заболеваниями как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, нейроциркуляторная дистония, это свидетельствует о необходимости — комплексного лечения плоскостопия.

 

Различают такие виды плоскостопия:

  1. Продольное
  2. Поперечное
  3. Смешанное
  4. Плоско-вальгусные стопы

 

Факторы, влияющие на развитие плоскостопия:


 

  • наследственность (если у кого-то из родных есть/было это заболевание, нужно быть особенно осторожным: ребенка следует регулярно показывать врачу-ортопеду),
  • ношение «неправильной» обуви (на плоской подошве совсем без каблука, слишком узкой или широкой),
  • чрезмерные нагрузки на ноги (например, при поднятии тяжестей или при повышенной массе тела),
  • чрезмерная гибкость (гипермобильность) суставов,
  • рахит,
  • паралич мышц стопы и голени (из-за перенесенного полиомиелита или ДЦП),
  • травмы стоп.


Тест на плоскостопие:  

 

Возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Намажьте ступни ребенка каким-нибудь жирным кремом и попросите его встать на бумагу. Туловище при этом должно быть прямым, ноги вместе, так, чтобы тяжесть тела могла распределяться равномерно. На бумаге останется четкий отпечаток стопы малыша.

Теперь возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самом глубоком месте.

Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии — стопа нормальная. В том случае, когда отпечаток, достигает середины линии — у ребенка плоскостопие.

Если ваш малыш часто подворачивает ногу, иногда бывают вывихи суставов, уплощены своды стопы, можно предположить, что наряду с плоскостопием у ребенка, в той или иной степени присутствует и сколиоз. Если плоскостопие возникло, то его можно практически полностью устранить до 12-13 лет.

 

Ребенку, страдающему плоскостопием, ортопед обязательно назначает для ношения специальную обувь: подходящую по размеру, сделанную из натуральных материалов, с жестким задником и хорошей фиксацией на ноге, с небольшим каблучком. Стельки-супинаторы также подбираются индивидуально, с учетом формы стопы. В сети магазинов «Ваше здоровье»  для профилактики и лечения плоскостопия можно купить качественные стельки и супинаторы или заказать индивидуально. 

Родители должны помнить, что плоскостопие – это недуг, который при отсутствии адекватной терапии, приводит к серьезным осложнениям и сильной деформации костей стопы, а также болезням опорно-двигательного аппарата. Своевременное лечение и профилактика вернет ребенку здоровье и уверенность в своей привлекательности!

В более позднем возрасте может быть необходимо пожизненное применение специальных стелек (супинаторов) или оперативное  вмешательство. Но помните стельки и даже оперативное вмешательство на стопах — никогда не вылечат возникшие проблемы по всему организму из-за плоскостопия.
Своевременная профилактика и лечение — залог здоровья.

 

За консультацией и покупками обращайтесь в наши магазины, мы Вас, с удовольствием, проконсультируем и поможем выбрать товар, который подходит именно Вам.

Плоскостопие или деформация стопы

Плоскостопие – это деформация ступни в связи с уплощением ее свода. Роль стоп для тела неоценима. Они служат природным амортизатором, предохраняющим позвоночник от тряски при беге и ходьбе. Здоровые стопы позволяют удерживать равновесие и оберегают суставы. Если появляются проблемы в стопе, то реагирует весь организм. Плоскостопие – одна из самых распространенных ортопедических патологий. Оно может быть продольным и поперечным, в зависимости от того, какой свод опускается. Часто встречается комбинированная деформация. Плоская стопа бывает и у детей, и у взрослых, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Стопа обладает сложной конструкцией. У нее есть две физиологичные кривизны – поперечная и продольная. Одна располагается под основаниями пальцев, другая – вдоль внутреннего края ступни. В здоровой стопе эти два свода имеют выраженный характер и поддерживаются мышцами и связками, они не соприкасаются с землей. Каждый свод важен и играет определенную роль, амортизируя тело при движении, помогая держать равновесие, разгружая ноги. Но иногда в силу тех или других причин свод уплощается. В этом случае он перестает выполнять возложенную на него функцию и сглаживать нагрузку на позвоночник и суставы, стопа оседает и распластывается. Чаще встречается поперечное плоскостопие, реже – изолированное продольное, но иногда распластанность затрагивает сразу два поддерживающих свода. В этом случае говорят о комбинированном -поперечно-продольном плоскостопии. Если посмотреть на отпечаток такой ноги, то он будет сплошным (в норме должен прослеживаться перешеек между пяткой и пальцами).

Как поперечное, так и продольное, а тем более сочетанное плоскостопие вызывает серьезные проблемы – сначала это жалобы на усталость, боли в ногах, появление пяточных шпор, затем, по мере вовлечения в процесс суставов ног и позвоночника, возникают боли в коленях, спине и даже в голове.

На последней стадии болезни каждый шаг вызывает мучительную боль.

Плоскостопие бывает врожденным, но это довольно редкое явление. Обычно оно приобретенное.

К сожалению, вроде бы безобидная патология может грозить инвалидностью. Игнорировать эту болезнь нельзя. Очень важно, как можно скорее выявить плоскостопие, чтобы остановить износ опорно-двигательного аппарата.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают опытные специалисты, которые не только предложат обследование на современных уникальных аппаратах, выявляющих болезнь на самой ее ранней стадии, но и дадут рекомендации по лечению и профилактике патологии.

В цикле статьей, посвященных продольному и поперечному плоскостопию, рассказано о признаках плоскостопия, его диагностике, консервативных и хирургических путях лечения. Отдельная статья посвящена результативным мерам профилактики.

симптомы, причины, лечение, последствия — Ladisten

Плоскостопие – довольно распространенная проблема. Вальгусное плоскостопие у детей диагностируют на медосмотре в 70% случаев. При этом, оно не всегда поддается консервативным методам лечения. 

Что такое плоскостопие ?

Плоскостопие у детей и взрослых – это вид деформации стопы. Другие его названия «вальгусная стопа» и «плосковальгусная стопа». По общепринятой классификации болезней (МКБ-10) плоскостопие считается врожденной деформацией (код Q66), но генетический фактор не всегда лидирует. Так, в теме «плоскостопие у детей» Комаровский указывает на возможность исправления деформации, даже если она есть у родителей.

Нормальная стопа образует два физиологических свода – продольный и поперечный. Это две своеобразные «арки», которые есть на ногах любого здорового человека. В некоторых ситуациях арки не формируются, стопа остается плоской.

Она не просто меняет внешний вид, но влияет на опорно-двигательный аппарат и суставы. На фоне плоской стопы развивается вальгусная деформация коленей, нагрузка распределяется неправильно. В дальнейшем это может привести к артрозу.

Часто пациенты с деформацией жалуются на боли в стопе, невозможность физических нагрузок. Они вынуждены носить специальную удобную обувь вместо красивой.

Виды плоскостопия

Плоскостопие у детей – физиологическое состояние вплоть до 7-летнего возраста. В это время еще формируется стопа. Но если у ребенка в 4-5 лет не видно прогресса, уже можно предпринимать консервативные поддерживающие меры.

Классификация плоскостопия сводится к трем направлениям.

По локализации:

  • Продольное. Стопа изменяет свой вид. Она ложится полностью на пол, искривляя ноги во внутрь. Свод отсутствует или присутствует в неполной степени.
  • Поперечное. Расширен передний отдел стопы. Нагрузка переносится на все плюсневые кости, вместо первой и пятой. Часто, при этой патологии развивается Hallux valgus – всем известная «косточка» на большом пальце.

Комбинированное плоскостопие у детей включает оба вида деформации стопы.

По степени развития:

  • Первая стадия. Отсутствие свода слабо выражено. Ноги могут отекать и болеть после физических нагрузок.
  • Вторая. Нарушает осанку и вызывает сильную боль, прострелы и «стук» не только в стопе, но и в голеностопе.
  • Третья. Пациенту трудно ходить, нога деформирована полностью. Развиваются артрозы и артриты.

По причине возникновения:

  • Травматическое;
  • Паралитическое;
  • Приобретенное;
  • Рахитическое;
  • Статическое.

Внешне все виды плоскостопия похожи. Визуально они отличаются только по степени выраженности.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие у детей: как определить без врача? Часто спрашивают себя нетерпеливые родители. В домашних условиях можно провести простой тест. Намочите ребенку стопу, немного промокните полотенцем. Ногу поставьте на плоскую поверхность, можно на бумагу. Теперь нужно оценить след: если он приобрел нормальную форму с боковой выемкой, то патологии нет. В поликлиниках подобным образом делают отпечаток ноги для определения плоскостопия у детей.

Тест не является показательным на 100%. Не стоит заниматься самодиагностикой. Современное рентген оборудование и осмотр врача точно определяют наличие патологии. Рентген делают для обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой. В некоторых случаях назначают МРТ.

В Ладистен можно получить подробную консультацию ортопеда и провести качественную аппаратную диагностику.

Причины возникновения

Плоскостопие у детей – естественная физиология. В детском возрасте оно образуется из-за «подушки» на стопе. По мере формирования опорно-двигательного аппарата и роста костей, подушка уходит, ее место занимает свод. Истинно врожденное плоскостопие определяется редко, его видно на рентгене. В основе наследственности лежит особенность эластичности связочно-капсульного аппарата.

К основным причинам формирования вальгусной стопы относятся¹:

  • Плоскостопие у детей, масса которых превышает норму. Лишний вес способствует неправильному распределению нагрузки;
  • Нарушение обмена кальция и фосфора, рахит. При размягчении костей они не могут удерживать тело, оно «проседает», буквально падает на стопы всем весом;
  • Паралитические заболевания – полиомиелит, энцефалит;
  • Неврология. Например, гипоксия плода при рождении;
  • Длительное ношение неудобной обуви;
  • Травмы и переломы пяточных костей и голеностопа.

Профилактика плоскостопия

Как не допустить плоскостопия у ребенка, если у него плохая наследственность? В этом случае нужно уже с раннего возраста использовать ортопедическую обувь. Это ботинки и сандалии с высоким задником и супинатором. Лучше подобную обувь делать на заказ – тогда она подбирается под параметры конкретного ребенка. Ни в коем случае нельзя донашивать ботинки за кем-то!

Необходима сбалансированная физическая нагрузка. Хорошо отдать малыша на плавание. Дополнительно можно ходить по специальному коврику «с камушками».

Важно обеспечить правильней рацион питания. Кальций, витамин D и фосфор просто необходимы для формирования нормального опорно-двигательного аппарата и препятствия рахиту.

Не забывайте о вакцинации: полиомиелит имеет тяжелые последствия. Лучше сделать прививку от него.

Главное понимать, что профилактика плоскостопия у детей возможна только до определенного возраста. Если упустить момент, она становится бесполезной.

Лечение плоскостопия

Физиологическое плоскостопие у детей не требует лечения до 4 лет. Если стопа не приняла нормальную форму в этом возрасте, плоскостопие у детей наблюдают и предпринимают начальные консервативные меры. Это ношение ортопедических стелек, супинаторов, специальная гимнастика. Ситуация может наладится к 7 годам.

К сожалению, после 7-8 лет плоская стопа уже не поддается консервативному лечению. Патология может прогрессировать, развивается плоскостопие у подростка, доставляя массу неприятностей. Тогда показано оперативное лечение.

Есть способ исправления недуга с помощью специальных титановых имплантатов. На практике он вызывает осложнения, боль может не прекращаться до 3 месяцев², в итоге имплантаты удаляют.

Остеотомия с применением аппарата Илизарова³ показывает благоприятный исход в большинстве случаев. В медицинском центре Ладистен для лечения плоскостопия применяют усовершенствованную конструкцию – аппарат Веклича. Период реабилитации с ним меньше, а сама операция малоинвазивная и не занимает не более 40 минут.

Литература 

¹Детская хирургия. Национальное руководство. Российская ассоциация детских хирургов. Национальный проект «Здоровье». По ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. Москва 2009 г. 1168 с.

²Тамоев Саргон Константинович, Загородний Николай Васильевич, Процко Виктор Геннадьевич, Султанов Эльмар Маисович, Хамоков З.Х., and Бутаев Бутай Гайдарович. «Анализ осложнений после подтаранного артроэреза у пациентов с плосковальгусной деформацией стоп» Травматология и ортопедия России, no. 4, 2011, pp. 37-43.

³Зырянов Сергей Сергеевич, Солдатов Юрий Петрович, and Зырянов Сергей Яковлевич. «Оперативное лечение пациентов с посттравматическим плоскостопием с применением аппарата Илизарова» Гений ортопедии, no. 3, 2011, pp. 38-41.

Плоскостопие становится бичом городских жителей — Российская газета

Банальное плоскостопие стало головной болью многих врачей и их пациентов. И в прямом, и в переносном смысле.

Медиков беспокоит тот факт, что сегодня этим недугом страдает практически каждый второй городской житель. А больных, зачастую не придающих плоскостопию никакого значения, мучают необъяснимые болезни, именно из-за плоскостопия и приключившиеся.

На ровном месте

Что же такое плоскостопие и чем оно опасно? Как следует из названия, недуг сводится к тому, что стопа, по тем или иным причинам теряя свою природную вогнутость, как бы расплывается, становится плоской. Но дело, конечно, не во внешнем виде. Такие плоские стопы теряют одну из основных своих функций — пружинящую (рессорную). Ведь свод стопы как раз и предназначен для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе. А при плоской ступне эти не свойственные ему функции вынужден выполнять позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). От лишней нагрузки они быстро выходят из строя — отсюда боли, отеки и прочие печальные последствия.

По характеру возникновения плоскостопие можно разделить на четыре группы:

1. Врожденное. В этом случае дефект стопы достается ребенку в наследство от родителей. Такое бывает редко — примерно в 3 процентах всех случаев.

2. Связанное с ушибами, переломами и растяжениями стопы. Еще более редкая причина.

3. Связанное со специфическими болезнями: рахит, полиомиелит, сахарный диабет.

4. В связи с неправильными нагрузками на ноги. Это наиболее часто встречающаяся причина. Факторов риска тут много: избыточный вес, неудобная обувь (чересчур высокие каблуки или, напротив, слишком плоская подошва), длительное пребывание на ногах, беременность, слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и т.

д.

Симптомы

Первые симптомы плоскостопия каждый может определить у себя сам:

  • обувь стоптана и изношена больше с внутренней стороны, чем с внешней;
  • быстрое утомление при ходьбе и работе на ногах;
  • усталость и боли в ногах к концу дня, судороги;
  • отечность, чувство тяжести в области лодыжек;
  • невозможность ходить на каблуках;
  • увеличение стопы в длину и особенно в ширину;
  • боль в спине;
  • изменения осанки, походки;
  • пальцы на ногах «смотрят» в разные стороны.

«Дурные» ноги голове покоя не дают

Обнаружив у себя несколько из этих симптомов, поторопитесь к специалисту — ортопеду. Только он сможет поставить точный диагноз. Ведь перечисленные признаки могут проявляться не только при плоскостопии, они характерны и для других заболеваний, например, сосудистых, суставных, эндокринных. Не говоря уже о таком симптоме, как головная боль.

Дело в том, что стопа без сводов не предохраняет организм от излишней тряски при ходьбе. В результате мозг устает от постоянных мини-сотрясений и отвечает на создавшуюся экстремальную ситуацию постоянными головными болями.

Осложнения

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют. И влекут за собой все новые серьезные осложнения. В том числе:

  • Заболевания самой стопы: ее деформация, трещины, искривление пальцев, пяточные шпоры, мозоли, невромы. Плоскостопие предрасполагает также к развитию вросшего ногтя.
  • Болезни коленных суставов: деформирующий артроз, воспаление менисков.
  • Болезни таза: коксартроз.
  • Болезни позвоночника: остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит.

Лечить никогда не рано

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. Если же вы не избавились от болезни в раннем возрасте, то будьте готовы к тому, что плоскостопие окажется болезнью всей вашей жизни. Чтобы патология не усугублялась, надо постоянно выполнять определенный комплекс лечебных процедур, прописанных врачами.

Особая роль в лечении и профилактике плоскостопия принадлежит ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первых признаках патологии. С их помощью стопе возвращается нормальное положение, и они берут на себя функции амортизатора.

При тяжелых формах плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви.

Признаки полезной обуви: невысокий каблук (3-4 см), свободный носок, в котором можно шевелить пальцами, гибкая подошва, кожаный верх и профилактический супинатор — упругая стелька с утолщениями в разных местах, которая позволяет равномерно распределить вес тела по стопе.

Вредная обувь: каблук выше 7 см, подошва-платформа, плоская подошва, неподходящий размер (особенно тесная и узкая), верх из искусственной кожи.

Тест

Намажьте подошвы ног жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. Если на отпечатках ног с внутренней стороны ступней имеются углубления и занимают они больше половины ширины стопы, значит, все в порядке. Если же след на бумаге получился без впадины, есть все основания для тревоги.

Интересно

  • Согласно медицинской статистике, жители развитых стран страдают плоскостопием гораздо чаще, чем граждане третьего мира. Например, в Европе и Америке до 70% людей имеют ту или иную степень плоскостопия, а в Индии этот дефект стоп наблюдается только у 4%.
  • Кроссовки не так уж полезны, как все представляют. Несмотря на пружинящую подошву и хорошую фиксацию ступни, есть у них огромный минус: они дают возможность ноге лениться. Кроссовок забирает почти всю нагрузку при ходьбе, а в итоге связки и мышцы свода стопы становятся вялыми и слабыми, провоцируя плоскостопие. Такую обувь лучше использовать только во время занятий спортом.

Плантограмма – зачем делают и как она помогает?

Плантография для диагностики ортопедических нарушений у ребенка. Проведение плантограммы в Воронеже.

Ранняя диагностика патологий стоп является важным элементом в здоровье каждого человека. Для

Что такое плантография

Устройство, которое позволяет снять отпечаток стопы для последующего определения патологий, называется плантографом. Снимок, сделанный плантографом, называется плантограммой и содержит детальную информацию о состоянии всех отделов стопы

Как проходит процедура плантографии

При диагностике человек босыми ногами становится на поверхность сканера и далее производится снимок его стоп.  Пациент ровно, без напряжения, встает на стекло напольного сканера голыми стопами, производится сканирование, после чего на экране компьютера врач-ортопед видит снимок состояния стоп пациента. По отпечатку подошвенной поверхности стопы врач-ортопед определённо может сделать заключение о наличии у пациента продольного, поперечного или продольно-поперечного плоскостопия.

По снимкам врач-ортопед  «Здорового ребёнка» определяет наличие деформаций, степень выраженности плоскостопия.

Сможет ли плантография диагностировать плоскостопие?

Плантография не используется как самостоятельный метод определения плоскостопия, а потому рекомендовано её применение совместно с консультацией врача-ортопеда, который при необходимости может назначить дополнительные методы диагностики.

Однако компьютерная плантограмма может дать врачу дополнительные сведения о развитии опорно-двигательного аппарата.

Компьютерные изображения стоп (плантограммы) хранятся в памяти компьютера и представляют собой базу данных, доступную ортопеду по ФИО, возрасту и дате проведения обследования пациента. При последующих обращениях пациента легко проследить динамику изменений, сравнивая новую плантограмму с предыдущим обследованием.

Выделяют следующие показания к плантографии:

  • первичная диагностика плоскостопия;
  • определение вида и степени плоскостопия;
  • контроль лечения плоскостопия;
  • диагностика вальгусной и других типов деформации стопы.

Как еще поможет плантограмма

Плантограмма помогает маленьким пациентам в выборе соответствующих ортопедических стелек с целью повышения эффективности лечения. Можно подобрать стельки из уже имеющегося ассортимента, либо заказать индивидуальные ортопедические, конкретно под стопу того или иного человека.

Расшифровка плантограммы

Интерпретацию результатов плантографии должен проводить врач-ортопед. Родители могут делать свои выводы по показаниям плантограммы только после консультации со специалистом.

Стоп сигналы: чем опасно плоскостопие

Врачи медцентра «Олимп здоровья» рассказали, что поможет при патологиях развития стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы и поперечное плоскостопие являются одними из самых распространенных заболеваний человека — по данным ВОЗ ими страдают почти 75% взрослого населения. Поскольку эти патологии затрагивают костные своды, излечиться от них не просто. Но предотвратить или купировать симптомы — можно.

Как взаимодействуют мышцы при движении

Движение — одна из самых сложных выполняемых нашим организмом функций, в которой задействованы десятки разных групп мышц. Долгое время движение изучалось как часть механики, пока не оказалось, что механистический анализ не дает полной картины того, что происходит с нашим телом, когда мы ходим, бежим или стоим.

Поэтому с середины прошлого века стали предприниматься попытки объяснить процесс движения более сложными методами. Тогда же появилась гипотеза о том, что наш мозг, координируя работу тела при движении, управляет не каждой мышцей в отдельности — он управляет цепями мышц, которые получили название миофасциальных. В состав миофасциальных цепей входят — мышцы, фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие органы, сосуды и нервы подобно футляру), сухожилия, периост (или надкостница — ткань, окружающая кость снаружи) и связки. Один из теоретиков системы миофасциальных цепей Томас Майерс назвал их анатомическими поездами, выполняющими в нашем теле статические и динамические задачи, двигаясь по строго очерченным «рельсам» — меридианам. Любое напряжение, фиксацию, расслабление и большинство двигательных действий можно распределить по этим линиям. Внутрь миофасциальной паутины, которой переплетено все наше тело, интегрированы абсолютно все мышцы. Любая задача решается ими сообща, всей цепью. И если одна из мышц ослабляется, ее функции компенсируют другие группы мышц. Майерс выделил и описал 12 миофасциальных меридианов человеческого тела, проходящих по всей поверхности и в глубине тела, причем все они начинаются в стопе, и это помогает по-новому взглянуть на значение правильного свода стопы для нашего тела. Не случайно подиатрия, занимающаяся лечением заболеваний стопы и голени, и аккумулировавшая знания ортопедии, травматологии, сосудистой, гнойной и нейрохирургии, выделена сегодня в отдельную врачебную специальность.

Амортизация как главная функция стопы

«Стопа — это наш фундамент, — говорит мануальный терапевт, педиатр Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Евгений Мирошников. — В ней начинается и завершается движение, она определяет силу мышечной нагрузки при перемещении тела в пространстве. Поэтому дисбаланс стопы чреват разбалансировкой во всем теле».

Правильное строение стопы обеспечивает важнейшую для нашего тела амортизацию при движении. Если стопа в силу своей патологии бездействует, «ударная волна» по закону миофасциальных цепей распространится вверх, по всему по скелету, сообщая излишнюю нагрузку суставам — коленным, бедренным, тазовым, поясничным. И чем более выражены отклонения в стопе, тем выше нагрузка на другие звенья цепи и позвоночник. Так что представление о безобидности плоскостопия — очень серьезное заблуждение, от которого необходимо избавляться.

«Теория миофасциальных цепей не просто объясняет связь всего со всем в нашем теле, но и помогает понять, почему болит иногда в одном месте, а лечить нужно другое, — говорит Евгений Мирошников. — И если вы годами безуспешно пытаетесь вылечить шею, колени или тазобедренные суставы, возможно, вам стоит начать с диагностики стопы».

Строение стопы: какие симптомы должны насторожить

В идеале стопа имеет арочный свод, образуемый продольным и поперечным основанием. Плоскостопием называется опущение одного из этих сводов. Уплощение продольного свода стопы приводит к развитию продольного плоскостопия, а переднего отдела стопы — к поперечной и вальгусной деформации (так называемой «косточки» у основания большого пальца). Плоскостопие может сопровождаться и другими деформациями стопы.

Врожденное плоскостопие встречается редко и в основном затрагивает продольный свод. Его причиной могут стать пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. В подавляющем большинстве случаев деформация стопы — это то, к чему мы с возрастом буквально приходим своими ногами. Причин приобретенных деформаций стопы может быть множество — нарушения кальций-фосфорного обмена, параличи и парезы мышц нижних конечностей, последствия неправильно сросшихся переломов, наследственная предрасположенность, перегрузки нижних конечностей, избыточный вес и другие неблагоприятные факторы.

«Сидячий образ жизни — также один из триггеров развития плоскостопия, — поясняет Евгений Мирошников. — Сначала «сидячие» паттерны приводят к нестабильности шеи, перерастяжению длинных разгибателей шеи, смещению шейных позвонков, которые начинают сдавливать позвоночную артерию и спинной мозг. Это провоцирует появление неврологических жалоб — головокружений, головных болей, шаткости, ухудшения зрения, снижения когнитивных функций. А запущенные проблемы с шеей приводят к нарушению иннервации мышц, в том числе слабости мышц, поднимающих свод стопы. Привычка многих людей сидеть не на седалищных буграх, а на крестце может стать причиной нестабильности таза, синдрому грушевидной мышцы, проблем с поясницей и так далее. Проблемы поясничного отдела также могут повлечь за собой компрессию периферических нервов, слабость в ногах и опять же — плоскостопие».

Заметить первые симптомы этого опасного недуга несложно — достаточно лишь визуально изучить отпечаток своей стопы на предмет уменьшения арочного пространства. Об этом же скажут и сильно изношенная внутренняя сторона обуви, беспричинное быстрое утомление ног, усталость, тяжесть, судороги и отечность, а в запущенных стадиях — боли, отеки лодыжек, утолщение стопы и изменившийся в большую сторону размер обуви.

Когда еще не поздно предотвратить деформацию стопы

Понимание «цепной» природы движения изменило и подход к лечению деформации стопы. Сегодня медицинское сообщество признало бесперспективность ортопедической концепции в лечении плоскостопия — то есть механической, посредством жесткой обуви, фиксации стопы в нужном положении. Как показала практика, это не только не приводило к нужному эффекту, но и пагубно сказывалось на развитии других мышц.

«Ортопедическая обувь с жесткой подошвой, высоким задником и небольшим каблуком полностью выключает движение в голеностопном суставе, — поясняет Наталия Кудрявцева, инструктор-методист по адаптивной физической культуре Олимпа здоровья. — Мышцы, которые идут от стопы через голеностоп и крепятся вокруг колена, перестают работать. Стопа становится ригидной, атоничной. Поэтому сегодняшние рекомендации ортопедов и подиатров сводятся к хождению босиком или в правильной обуви по разным неровным поверхностям, чтобы нагрузка распределялась полностью и равномерно по всей стопе. Так достигается физиологически правильное движение стопы, при котором она сгибается в костно-фаланговых суставах. А при хождении по ровному асфальту нагрузку получают только пятка и пальцы».

Принятая сегодня во врачебной практике нейроортопедическая концепция исходит из того, что необходимо стимулировать мышцы, которые должны приподнимать кости стопы. Это поможет сделать, в том числе, ортез полного контакта, то есть индивидуальную ортопедическую стельку.

«Не путайте ее с теми, что покупаются готовыми в магазинах обуви или даже ортопедических салонах, — предупреждает Евгений Мирошников. — Ортопедическая стелька изготавливается персонально, в зависимости от возраста и веса. Чтобы понимать, как она работает, важно знать, что даже коррекционный клинышек размером со спичку может поменять всю биомеханику стопы и соответственно тела».

К сожалению, действенным средством против патологии стопы ортез является лишь до шести лет — именно в этом возрасте завершается формирование свода стопы и неизлеченные к этому времени нарушения становятся необратимыми. Хорошая новость в том, что неприятные симптомы, связанные с деформацией стопы, купировать все-таки можно.

«После шести лет мы не можем повлиять на формирование свода, и для лечения его патологий подключается уже целый комплекс мер, — говорит Евгений Мирошников. — Помимо ортопедических стелек, мы начинаем активно использовать ЛФК для работы со слабыми мышцами, которые поднимают свод стопы — задней большеберцовой, передней большеберцовой и длинной малоберцовой. В рамках миофасциальной диагностики проверяется состояние мышц таза, чтобы исключить их разбалансированность, которая может привести к функциональному укорочению одной из ног. Эта диагностика первична по отношению к стопе — если таз разбалансирован, разобраться с этой проблемой нужно в первую очередь. Далее проводится мануальное мышечное тестирование мышц, поднимающих свод стопы, проверяются все мышечно-фасциальные цепи на предмет возможной компрессии нервов, на подоскопе проводится осмотр стопы и ее свода. Полученные данные и станут «мерками» для индивидуальной ортопедической стельки. Я бы вообще советовал относиться к индивидуальным ортезам как к необходимому аксессуару для обуви, который стоит заказать, не дожидаясь назначения врача. Взрослые стельки прослужат как минимум пять лет, при условии обязательной коррекции каждые полгода, и их легко переставлять из одной пары обуви в другую».

Три признака правильной походки

По оценкам подиатров, лишь 10% людей умеют ходить физиологически правильно.

«Правильная походка — гетеролатеральна, — объясняет Евгений Мирошников. — При шаге левой ногой вперед должно уходить правое плечо, и наоборот. Правильная длина шага должна включать в работу большую ягодичную мышцу — чтобы это определить, положите ладони на ягодичные мышцы и зафиксируйте ту длину шага, при которой они начнут сокращаться. И наконец, в механике правильной походки должно быть три стадии — опора, перекат и толчок. Начинать движение нужно с пятки при приподнятом носке — отсутствие приподнятого носка приводит к шарканью при ходьбе. Другой частый изъян — утиная походка, раскачивание вбок из-за дисбаланса поясницы и таза. Такая походка означает плохую работу мышц, выносящих ногу вперед — в этом случае человеку приходится начинать движение за счет приводящих мышц. А о том, что у вас есть функциональное укорочение ноги, может рассказать звук шагов — в этом случае более громкий шаг чередуется с более тихим. На короткую ногу приходится 60%-70% веса, и, соответственно, свод стопы с этой стороны будет хуже».

Какой должна быть качественная обувь

Важно различать дефекты походки и патологии, которые возникают из-за неправильно подобранной или некачественной обуви. Хорошая пара обуви в идеале должна иметь гибкую подошву, которая хорошо гнется в носочной и срединной части, обеспечивая плавный перекат, быть без каблука и одинаковой высоты. У нас в стопе три точки опоры — пятка, первая и пятая плюсневая кости, и наличие возвышения под пяткой прямо пропорционально увеличивает нагрузку на остальные опорные точки, приводит к чрезмерному сокращению икроножных мышц, а это, в свою очередь, — к растяжению ахиллова сухожилия, которое «потянет» за собой надкостницу. Появляются микронадрывы, кальцинация и воспаление — так вкратце выглядит механизм образования пяточной шпоры. Так что, например, женская обувь на каблуке практически вся — не физиологична, и выбирать приходится буквально между «красиво» и «полезно».

«Не пренебрегайте этими простыми рекомендациями, а при первых же визуальных отклонениях в стопе обратитесь к специалисту, — советует Евгений Мирошников. — Мануальный терапевт и подиатр помогут скомпенсировать неприятные и болевые симптомы, которые сопровождают запущенные стадии патологии стопы, выработать правильные паттерны движения и освоить принципы самопомощи, которые не заменят врача, но смогут оптимизировать качество жизни при этих заболеваниях».

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

«Контроль и самоконтроль за состоянием развития свода стопы»

1. Теоретические сведения

Плоскостопием называется деформация, заключающаяся в частичном или полном опущении продольного или поперечного (а иногда и обоих) сводов стопы. Уплощение свода стопы вызывает болезненные симптомы: быструю утомляемость и боли в ногах при ходьбе и стоянии. Плоскостопие чаще всего появляется вследствие ослабления, переутомления или перегрузки мышц стопы и голени, которые обуславливают нормальный свод стопы. При деформации свода стопы постепенно утрачивается рессорная функция и амортизационная роль свода, и внутренние органы подвергаются резким толчкам при различных движениях (например, ходьбе, беге). Снижению сводов стопы (продольного или поперечного) предшествуют изменения со стороны связочно-мышечного аппарата стопы, обусловленные их функциональной недостаточностью. Уплощение свода стопы вызывает болезненные симптомы: быструю утомляемость и тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах и стопе при ходьбе и стоячем положении. В стопах боли локализуются чаще всего в области свода стопы. Кроме того, учащаются случаи “подвёртывания” стопы в голеностопном суставе с последующим растяжением связочного аппарата. Плоскостопие бывает врождённое и приобретённое, последнее – значительно чаще. Приобретённое плоскостопие, в свою очередь, может быть статическим, паралитическим и травматическим. Наиболее часто встречается статическое плоскостопие, которое развивается постепенно от ряда причин: избыточная масса тела, ношение чрезмерных тяжестей, ношение валяной обуви, а также обуви на твёрдой, лишённой эластичности подошве и без каблука и др.

2. Способы определения формы стопы по её отпечатку

Смазать стопы подсолнечным маслом (или зелёнкой, или просто мокрой ногой), встать на лист белой бумаги, хорошо впитывающей масло. Через 1-1,5 минуты сойти с бумаги и внимательно рассмотреть отпечатки стоп.

  1. Если следы имеют форму боба, то это свидетельствует о нормальных стопах: своды стоп приподняты и при ходьбе выполняют рессорную функцию. Если же отпечаталась вся стопа, следует заподозрить имеющееся или начинающееся плоскостопие, а если дошкольник при длительной ходьбе жалуется на боль в ногах, то здесь уже нужна консультация и помощь ортопеда. По соотношению самой широкой и самой узкой части следа считается свод нормальным 1:4, уплощённым 2:4, плоским 3:4.
  2. Внешний контур непрерывный, а внутренний имеет изгиб, т.е. только узкая полоска соединяет носок и пятку на отпечатке – стопа нормальная. Если полоса больше половины ширины отпечатка, значит, имеется плоскостопие.

Тест для выявления плоскостопия

Для определения формы стопы при врачебно-педагогических наблюдениях широкое распространение получили методы анализа отпечатков (плантограмм). Тест проводится при помощи плантографа. Плантограф – это деревянная рамка (высота 2 см и размером 40 х 40 см), на которую натянуто полотно (или мешковина) и сверху него полиэтиленовая плёнка. Полотно смачивается штемпельной краской или зелёнкой. На окрашенную сторону кладётся лист бумаги, на котором написаны: Ф. И. ребёнка, класс, дата обследования. Ребёнок становится обеими ногами на середину рамки (на бумагу), при этом на бумаге остаются отпечатки стопы – плантограмма. Оценка плантограммы: заключение о состоянии свода стопы делается на основании расположения двух линий, проведённых на отпечатке. Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Вторая линия проводится от середины пятки до середины основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в срединной части не перекрывает эти линии – стопа нормальная. Если первая линия проходит внутри отпечатка – уплощение свода стопы. Если обе линии расположены внутри контура отпечатка – стопа плоская. Дети с неправильно сформированной стопой направляются на консультацию к хирургу-ортопеду. Плантограмму можно получить различными способами, самый простой из которых отпечаток на чистом листе бумаги. Картонная или деревянная поверхность пропитывается краской, сверху располагают чистый лист бумаги, на который встают голой ступнёй, тем самым получают отпечаток стопы с внутренней стороны бумаги. Высушенный отпечаток обводится фломастером и строится рабочий рисунок.

При использовании плантографического метода о характере свода стопы судят по ширине её отпечатка. Обработка осуществляется по методу Штритер, с проведением следующих операций:

1. На полученном отпечатке проводят касательную (рис.) к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы – АВ.
2. Делят касательную пополам (АВ:2) и отмечают точкой – С.
3. Из середины касательной в точке С восстанавливают перпендикуляр до наружного края стопы – СD.
4. Измеряют длину отрезка – СD.
5. На основании процентного соотношения делают вывод:
а) если отрезок перпендикуляра ЕD составляет до 50 % длины перпендикуляра СD – стопа нормальная;
б) если это соотношение составляет 50 – 60 % – стопа уплощённая;
в) соотношение свыше 60 % – стопа плоская.

3. Задания для самостоятельной работы

Обработать (сделанные на предыдущем факультативном занятии) плантограммы учащихся 1-4-х классов по методу Штритер. Заполнить по классам протоколы плантографического обследования учащихся (Приложение 1). Определить, путём математических вычислений, уровень функциональной недостаточности стоп и плоскостопия у младших школьников. Сравнить полученные данные с результатами профилактического медосмотра и выявить погрешность.

4. Анализ причин выявленной патологии на основе антропометрических данных учащихся и состояния осанки. Выводы

По данным наших таблиц 39 % детей имеют уплощённую стопу, а 22 % – плоскую. Из них 13,9 % (25 чел.) – мальчики, девочки составили 6,7 % (12 чел.). Плоскостопие у 9 % мальчиков (16 чел.) и 7 % (5чел.) девочек – следствие нарушения осанки и сколиоза.

5. Задание к следующему занятию

  • Дома членам своей семьи по отпечатку одним из способов определить форму стопы.
  • Из предложенного библиографического списка выбрать и составить комплексы упражнений для профилактики и коррекции свода стопы.

    БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 

  1. Абаскалова Н.П. Здоровью надо учить! – Новосибирск: ООО Издательская компания “ЛАДА”, 2000
  2. Бейлин В.Р., Филиппов В.К. Дорожка здоровья – Физкультура в школе № 5, 1988
  3. Белякова Н.Т. Формирование правильной осанки – Физкультура в школе № 4, 1999
  4. Вавилова Е.Н. Укрепляйте здоровье детей – М.: Просвещение, 1986
  5. Колодницкий Г., Кузнецов В. Профилактика и коррекция плоскостопия – Основы безопасности жизни № 12, 2002
  6. Мейксон Г.Б. Физическая культура: Проб. учеб. пособие для учащихся 5–7 кл. сред. одиннадцатилет. шк. – М.: Просвещение, 1988
  7. Попов С.В. Валеология в школе и дома (О физическом благополучии школьников). – СПб.: СОЮЗ, 1997
  8. Рипа М.Д., Велитченко В.К., Волкова С.С. Занятия физической культурой со школьниками, отнесёнными к специальной медицинской группе. – М.: Просвещение, 1988
  9. Энциклопедия Кирилла и Мефодия. Мультимедиа-приложение.

Какие следы вы оставляете?

Уход за собой, ступня, лодыжка

Мы все оставляем следы в этом мире. На песке остаются следы углерода, воды и следы ног.

Что ваш след говорит о вас?

С точки зрения ортопедии, отпечатки ног многое говорят о здоровье стопы.

Чтобы увидеть, какие следы вы оставите, намочите босые ноги, а затем встаньте на лист бумаги или бетона.Обратите внимание на форму следа, который вы оставляете. Как правило, на каждом отпечатке вы увидите свои пальцы ног. Различия в следах чаще всего видны на своде стопы, участке между пальцами ног и пятками.

Своды стопы выполняют очень важные функции. Их:

  • Сохраняйте равновесие на неровной поверхности.
  • Снять напряжение вашей походки.
  • Стабилизирует при ходьбе, беге или стоянии.

Арка стопы состоит из ряда связок и сухожилий, которые проходят вдоль нижней части стопы.Когда эти связки и сухожилия растягиваются сверх нормы, они влияют на здоровье вашей дуги.

Какой у вас след?

Нормальная площадь основания.

Обычный след соединяется с землей от пальцев ног до пятки по всей длине внешнего края стопы. Этот тип следа показывает, что вы равномерно распределяете вес по структуре стопы во время ходьбы.

Прямоугольный след.

Если вы оставите прямоугольный след без характерной змеевидной формы, возможно, у вас выпали арки.Плоскостопие часто указывает на травму, артрит, диабет или ожирение. Связанные с возрастом состояния также могут вызвать выпадение свода стопы.

У большинства людей плоскостопие не вызывает боли. У других симптомы проявляются в виде боли в коленях, расщепления голени, подошвенного фасциита и болезненных или опухших лодыжек. Если вы испытываете эти симптомы, отдохните, приподнимите ногу и используйте безрецептурные лекарства, чтобы контролировать боль и дискомфорт.

Если вы испытываете боль в течение двух недель или дольше или если боль мешает вашему образу жизни, обратитесь к своему лечащему врачу или к ортопеду, чтобы записаться на прием.Плоскостопие можно лечить с помощью физиотерапии, упражнений на растяжку, специальных стелек для обуви, известных как ортопедические, или поддерживающей обуви.

Сломанный след.

Сломанные следы, показывающие пальцы ног и пятку, но отсутствие связи между ними, указывают на высокую арку. Высокие своды стопы могут привести к боли в подушечке стопы у основания пальцев стопы, появлению шин для голени, подошвенному фасцииту и стрессовым переломам.

Некоторые люди рождаются с высокими сводами. У других возникает высокий свод стопы при разрыве малоберцовых сухожилий или нестабильности голеностопного сустава.

Если высокие дуги вызывают у вас боль или ограничивают движения, запишитесь на прием к лечащему врачу. Вас могут направить к специалисту по стопам или ортопеду. Часто для исправления высоких сводов требуется хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить боль в дуге?

Иногда боль в дуге невозможно предотвратить. Это может быть вызвано не зависящими от вас факторами, такими как наследственность, возраст или травма. Вы можете свести к минимуму риск возникновения боли в своде стопы, изменив контролируемые вами факторы, такие как вес и обувь.

  • Похудание облегчит нагрузку на ноги.
  • Выбор обуви с правильной опорой свода также поможет вам избежать боли в ногах.

Если у вас боль в своде дуги, которая длится более двух недель или вызывает хромоту, обратитесь к своему врачу или позвоните в Bone & Joint по телефону 800.445.6442, чтобы записаться на прием к ортопеду.

Ознакомьтесь с нашими последними статьями в блоге:
Профилактические шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать SSI
Что такое артроскопическая хирургия?
Знакомьтесь, Лестер Оуэнс, DO

Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах.Если вы не хотите пропустить самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки. Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.

Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint, e-Motion.

Что ваши следы могут рассказать вам о ваших ногах

В связи с окончанием учебного года и стремительным приближением лета у вас могут быть планы отправиться на пляж или в бассейн, чтобы насладиться летними месяцами.Находясь там, найдите минутку, чтобы взглянуть на оставленный вами след. Вы когда-нибудь анализировали форму своего следа или задавались вопросом, почему он может отличаться от окружающих вас людей? Ваш след действительно может многое рассказать вам о вашей стопе. Этот шаблон дает представление о вашем типе стопы, высоте свода стопы и даже может дать вам знать, какие патологии часто связаны с этим типом стопы. Взгляните на следы ниже, чтобы увидеть, какой из них больше всего похож на ваш, и узнайте больше о том, что это означает в отношении строения вашей стопы, того, как вы можете ходить, и какие патологии могут возникнуть у вас в будущем.

СЛЕДЫ

Если ваши следы выглядят ближе всего к следам слева, у вас могут быть низкие арки (также известные как , плоскостопие, ). Это часто происходит из-за чрезмерной пронации или перекатывания стопы внутрь. Вы можете заметить, что обувь больше всего изнашивается на внутренней части пятки. Когда вы стоите, колени могут уходить внутрь (также известное как genu valgum ). Это вальгусное положение нижних конечностей вызывает растяжение внутренних поверхностей колен, лодыжек и ступней. Сухожилие задней большеберцовой кости — одна из наиболее пораженных структур при плоскостопии.Со временем из-за постоянной нагрузки на него он может фактически потерять свою функцию (так называемая дисфункция заднего большеберцового сухожилия / PTTD ). При плоскостопии также обычно наблюдается уплощение дуги в сагиттальной плоскости, что создает дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию, что приводит к подошвенному фасцииту . Другие состояния и деформации, которые могут возникнуть в результате плоскостопия, включают тендинит ахиллова сухожилия , бурсит , молоткообразные пальцы , шины на голени, а также боль в пояснице и бедре.

Если ваш след больше похож на средний рисунок, у вас средняя высота дуги. У вас, вероятно, более нормальный образ ходьбы, то есть вы ударяетесь о землю по внешней стороне пятки (а не по внутренней части пятки, что может случиться при плоскостопии). Ваша ступня пронизируется, когда средняя часть стопы соприкасается с землей, прежде чем она снова начнет супинировать, когда вы продвигаетесь вперед.

Наконец, если ваш след выглядит так, как на картинке справа, у вас, вероятно, высокие арки (иногда их называют ступнями кавуса типа ).При такой конструкции стопы большая часть веса вашего тела приходится на подушечки ступней и пятки. Это очень нестабильный тип стопы, который может подвергнуть вас повышенному риску инверсионного растяжения связок голеностопного сустава , если у вас значительно высокий свод стопы. Дополнительное давление на подушечку стопы может также привести к сесамовидным травмам или плюсневой боли (боль и / или онемение вдоль головок плюсневых костей). Высокие сводчатые стопы также могут вызывать стягивание подошвенной фасции, что приводит к подошвенному фасцииту (да, это может произойти с низким и высоким сводом стопы!) .

ВЛАЖНЫЙ ИСПЫТАНИЕ

Хотя это может быть не настоящий мокрый тест, в следующий раз, когда вы будете в бассейне, взгляните на свои следы, потому что, как вы можете видеть выше, они могут многое рассказать вам о вашем ноги. И обязательно смотрите на каждую ступню отдельно, так как они могут даже отличаться друг от друга.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Приведенная выше информация предназначена только для образовательных целей и не должна рассматриваться как медицинский совет. Если у вас возникнут вопросы или опасения, связанные со здоровьем, обратитесь к врачу или к своему лечащему врачу.

#footprint #footprints #plantarfasciitis #achillestendinitis #flatfeet #flatfoot #cavusfoot #higharches #anklesprains #bunion #hammertoes

О программе Fix Flat Feet — Fix Flat Foot

Добро пожаловать! Меня зовут Джеймс, и я создатель Fix Flat Feet. Этот сайт начался как часть проекта, чтобы посмотреть, смогу ли я исправить плоскостопие с помощью упражнений на укрепление свода стопы. Я рад сообщить, что после нескольких месяцев тренировок у меня развились нормальные своды стоп.

Этот сайт теперь служит ресурсом, чтобы показать вам, как именно я это сделал.

Чтобы дать вам представление о том, как изменилась форма моей стопы, здесь приводится сравнение следов до и после.

Обзор программы

Для хорошего общего обзора программы я создал подробное руководство. В нем вы найдете конкретные проблемы, над которыми мне нужно было работать, и то, как я их решил.

Руководство по исправлению плоскостопия

Программа упражнений

Я проверил множество упражнений во время этого процесса, чтобы выяснить, какие из них были наиболее эффективными.Изначально планировалось уделять 10-15 минут в день упражнениям для ног. Щелкните ниже, чтобы просмотреть примеры некоторых упражнений в программе.

Примеры упражнений

Посмотреть мои результаты

Раз в неделю во время проекта я делал следы, подобные приведенным выше, еженедельно измерял следы, чтобы вычислить так называемый индекс дуги, а также делал снимки своих арок, чтобы отслеживать свой прогресс.

Через 10 недель мои ступни перестали быть плоскими, судя по измерениям свода стопы.После этого я продолжал работать над упражнениями, чтобы получить наилучший результат. Теперь я полностью доволен формой и прочностью своих сводов.

Посмотреть еще результаты

Начать изучение

На сайте вы найдете множество бесплатных статей и руководств по проблемам плоскостопия и гиперпронации. Я рано понял, пытаясь изменить форму своей арки, что проблема связана не только со стопой.

В течение первых нескольких месяцев проекта я еженедельно писал в блоге сообщения о своем пути к лучшим аркам.Эти сообщения все еще можно найти в архиве еженедельных обновлений.

Обо мне

Привет, меня зовут Джеймс Спек. Я физиотерапевт и основатель сайта. Я надеюсь, что это ценный ресурс для всех, кто имеет дело с плоскостопием и гиперпронацией. Вы можете узнать обо мне больше здесь.

Есть вопросы? Посетите страницу часто задаваемых вопросов или свяжитесь со мной.

Определите тип свода стопы с помощью мокрого теста

Какова высота свода стопы?

Большинство людей можно разделить на три типа свода стопы: нормальные своды, высокие своды и плоскостопие.В идеале свод стопы слегка изгибается вверх, что обеспечивает оптимальный баланс веса и ударов, а также сохраняет мышцы и связки стопы здоровыми.

Высота дуги человека определяется высотой ладьевидной кости. Обрушение продольных сводов приводит к плоскостопию. У человека со свернутой продольной аркой, скорее всего, будет чрезмерная пронация. Этот перекат стопы внутрь может вызвать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию. Человек с высоким продольным сводом по сути имеет ступню треножного типа.Большая часть давления будет оказываться на пятку, первую и пятую плюсневые кости. Человек с высоким сводом стопы также подвержен риску развития подошвенного фасциита и других состояний из-за повышенного напряжения подошвенной фасции. Подошвенная фасция играет решающую роль в поглощении воздействия физической активности, равномерном распределении вашего веса и обеспечении возможности двигаться без боли.

Почему имеет значение тип моей арки?

Важно знать тип своей дуги по нескольким причинам.Самое главное, знания — сила! Выявление нормального свода стопы, плоскостопия или высокого свода свода стопы дает вам информацию, необходимую для правильного выбора при покупке новой обуви и предотвращении травм, таких как подошвенный фасциит.

Определить тип вашей дуги легко, и это можно сделать всего за несколько секунд!

Пройдите тест свода стопы

Тест свода стопы — простой способ определить, есть ли у вас плоскостопие или высокий свод стопы! Просто следуйте этим простым инструкциям:

  • Налейте воду в неглубокую кастрюлю (кастрюля должна быть достаточно большой, чтобы соответствовать вашей ступне, а вода должна быть достаточно глубокой, чтобы все части подошвы стопы намокли).
  • Шагните в воду одной ногой, затем осторожно снимите ногу с поддона с водой и наступите на сплющенный коричневый бумажный пакет или кусок картона, на котором будет виден ваш след (не просто кладите ногу на бумажный пакет / картон. Обязательно давите на него!).
  • Выньте ногу из пакета / картона и сделайте фото для справки
  • Повторите процесс другой ногой

Что означают мои результаты?

Внимательно исследуйте свои следы или сделанные ими фотографии.Вы должны увидеть один из трех основных типов отпечатка:

Нормальные дуги:

Если средняя часть или арка вашего следа примерно наполовину заполнена заметной кривой вдоль арки, поздравляем! Ваши своды находятся на нужной высоте, чтобы поглощать и распределять удары от ходьбы и других физических нагрузок.

Вставки, рекомендуемые для вас: оригинальные сиденья на каблуке

Высокие арки:

Если все, что вы видите в своем следе, — это пятка, подушечка стопы и пальцы ног (без особых промежутков), у вас высокие своды стопы.Это означает, что вашим ногам очень трудно поглощать удары, и они нуждаются в дополнительной амортизации и правильной поддержке свода стопы.

Вкладыши, рекомендованные для вас: Сиденья полной длины с высоким арочным каблуком

Плоская ножка:

Если ваш след выглядит как полная ступня (т.е. полностью заполнен без значительного внутреннего изгиба в центре), у вас, вероятно, плоскостопие. Это заставляет вас «пронатать» при ходьбе или беге (то есть ваша ступня перекатывается внутрь), что отлично подходит для поглощения ударов, но не так хорошо для ваших колен и ног или ваших шансов на развитие подошвенного фасциита при напряжении свода стопы.

Рекомендуемые вставки: оригинальные каблуки

Как еще узнать, есть ли у меня высокий свод стопы?

В дополнение к тесту на отпечаток стопы у вас, вероятно, будут высокие своды стопы, если вы испытываете боль в пятке и подушечке стопы, особенно после бега или других видов спорта с высокими ударными нагрузками, поскольку высокие своды означают, что вашим ногам труднее поглощать удары. Высокий свод стопы встречается гораздо реже, чем плоскостопие, но не менее важно поддерживать высокий свод стопы!

В конечном итоге, посещение ортопеда всегда предоставит вам наиболее точную информацию о вашем типе стопы.Ваш ортопед сможет провести углубленное обследование стопы и анализ походки, чтобы дать вам наиболее точный диагноз и план лечения любых симптомов, которые вы испытываете.

Как еще узнать, что у меня плоскостопие?

К другим признакам плоскостопия относятся ступни, которые быстро устают при стоянии, боли, локализующиеся в своде стопы и пятке, а также отек на нижней стороне ступни. Еще один характерный признак плоскостопия — встать на пальцы ног может быть довольно сложно.

Как еще можно проверить пронацию?

Если вы беспокоитесь, что у вас плоскостопие и пронатация при ходьбе или беге, попробуйте следующие тесты:

Взгляните на подошву старой пары кроссовок. Если вы заметили сильный износ на внутренней стороне внешнего края подошвы, вполне вероятно, что ваша ступня сильно перекатывается внутрь при ходьбе или беге.

Попросите партнера помочь вам проверить возможную пронацию. Встаньте на ровную поверхность и попросите друга посмотреть, сможет ли он провести пальцем под сводом вашей стопы.В противном случае, скорее всего, у вас плоскостопие и при ходьбе возникает пронация!

Какую обувь мне следует носить с моей аркой?

Нормальные дуги:

Поддерживайте форму свода стопы в обуви с твердой толстой подошвой, надлежащей амортизацией и устойчивой пяткой (пятка должна плотно прилегать к задней части обуви).

Плоская ножка:

Если у вас плоскостопие, особенно важно покупать обувь, которая предохраняет вашу ступню от перекатывания внутрь или чрезмерной пронации.Ищите обувь с толстой мягкой подошвой и шнуровкой, которая позволяет ограничить движения в обуви. Добавьте поддержку уплощенной подошвенной фасции с помощью пяток.

Высокие арки:

Обувь с амортизацией особенно важна, если у вас высокий свод стопы. Обувь, которую вы ищете, обычно имеет более тяжелую амортизацию и менее жесткую. Наденьте высокие опоры для свода стопы, чтобы более равномерно распределять вес по нижней части стопы.

Плоскостопие или высокий свод стопы — не проблема.

Нечего стыдиться высоких или плоских арок. Ноги у всех разные! Взять на себя ответственность за свой тип стопы, правильно поддерживая ее подходящей обувью и ортопедическими стельками, — это ключ к предотвращению подошвенного фасциита и безболезненной активности. Сиденья на каблуке обеспечивают вашим сводом стопы необходимую поддержку и амортизацию — независимо от их высоты! Если у вас высокий свод свода стопы, нормальный свод стопы или плоскостопие, для вас найдется вставка для поддержки свода стопы. Если стандартные ортопедические приспособления не полностью избавят вас от боли в ногах примерно через месяц, запишитесь на прием к ортопеду.

Достоверность анализа следов для определения плоскостопия с использованием клинической диагностики в качестве золотого стандарта в случайной выборке в возрасте 40 лет и старше

J Epidemiol. 2015; 25 (2): 148–154.

Salvador Pita-Fernández

1 Исследовательская группа по клинической эпидемиологии и биостатистике, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Комплексная больница Universitario de A Coruñade (CHUACiversaida, Испания), SERGAS, 9

Cristina González-Martín

2 Группа исследований клинической эпидемиологии, Департамент медицинских наук, Escuela Universitaria de Enfermería y Podología, Universidade da Coruña (UDC), Campus de Ferrol, Ferrol, Spain

Teresa Seo

Исследовательская группа по клинической эпидемиологии и биостатистике, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), SERGAS, Universidade da Coruña, A Coruña, Spain 9000vi (

)

Калрис 9 Лопе. Группа исследований клинической эпидемиологии и биостатистики, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Complexo Ho spitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), SERGAS, Universidade da Coruña, Ла-Корунья, Испания

Sonia Pértega-Díaz

1 Исследовательская группа по клинической эпидемиологии и биостатистике, Instituto de Investigación Clinical Biomédica Universitario de A Coruña (CHUAC), SERGAS, Universidade da Coruña, Ла-Корунья, Испания

Vicente Gil-Guillén

3 Кафедра клинической медицины, Университет Мигеля Эрнандеса, Аликанте, Испания

1 Исследовательская группа, Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), SERGAS, Universidade da Coruña, Ла-Корунья, Испания

2 Группа исследований клинической эпидемиологии, Департамент медицинских наук, Департамент медицинских наук de Enfermería y Podología, Universidade da Coruña (UDC), Campus de Ferrol, Ferrol, Испания

3 Отправление мент клинической медицины, Университет Мигеля Эрнандеса, Аликанте, Испания

Адрес для корреспонденции.Сальвадор Пита-Фернандес, Отдел клинической эпидемиологии и биостатистики, INIBIC-Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), As Xubias de Arriba, 84. 15006 A Coruña, Испания (электронная почта: [email protected]).

Поступило 24 апреля 2014 г .; Принято 2 сентября 2014 г.

Copyright © 2014 Salvador Pita-Fernández et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Исследования необходимы для определения распространенности и переменных, связанных с диагнозом плоскостопия, а также для оценки достоверности трех методов анализа отпечатков пальцев для диагностики плоскостопия с использованием клинического диагноза в качестве ориентира.

Методы

Мы провели перекрестное исследование случайной выборки населения возрастом ≥40 лет ( n = 1002) в Ла-Корунья, Испания.Антропометрические переменные, оценка сопутствующей патологии Чарлсона и ортопедическое обследование (включая измерение угла Кларка, индекс Чиппо-Смирака и индекс Стахели) использовались для сравнения с методом клинической диагностики с использованием подоскопа. Была проведена многомерная регрессия. Было получено информированное согласие пациента и одобрение этической экспертизы.

Результаты

Распространенность плоскостопия в левом и правом следе стопы, измеренная с помощью подоскопа, составила 19,0% и 18,9% соответственно.Переменными, независимо связанными с диагнозом плоскостопия, были возраст (OR 1,07), женский пол (OR 3,55) и ИМТ (OR 1,39). Площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUC) показала, что угол Кларка является очень точным при прогнозировании плоскостопия (AUC 0,94), за ним следуют индексы Чиппо-Смирака (AUC 0,83) и Стахели (AUC 0,80). Значения чувствительности составили 89,8% для угла Кларка, 94,2% для индекса Чиппо-Смирака и 81,8% для индекса Стахели с соответствующими положительными отношениями правдоподобия или 9.7, 2.1 и 2.0.

Выводы

Возраст, пол и ИМТ были связаны с диагнозом плоскостопия. Изученные показатели подходят для диагностики плоскостопия у взрослых, особенно угол Кларка, который очень точен для диагностики плоскостопия в этой популяции.

Ключевые слова: плоскостопие, подиатрия, валидационные исследования, диагностические методы и процедуры, взрослые

ВВЕДЕНИЕ

Плоскостопие — это сложная деформация стопы, которая часто встречается в клинической практике.Деформация плоскостопия характеризуется сочетанием коллапса медиального продольного свода стопы, отведения стопы в области таранно-ладьевидного сустава и вальгуса заднего отдела стопы (выворот подтаранного сустава). 1 , 2

Для диагностики плоскостопия можно использовать различные процедуры, такие как клиническая диагностика, 3 рентгеновских исследований, 4 и анализ отпечатков пальцев. 5 Анализ следа с помощью педографа — простой, быстрый, экономичный и доступный метод.Для диагностики следов обычно используются три измерения: угол Кларка, 6 , индекс Чиппо-Смирака, 7 и индекс Стахели. 8 Основная предпосылка этих индексов заключается в том, что высота арки связана с площадью основания. Напротив, клиническая диагностика с использованием подоскопа требует вмешательства опытных врачей. 1

Вариабельность клинической практики влияет на подологию. Плоскостопие регулярно диагностируется с помощью подоскопа.Однако есть и другие показатели, по которым можно поставить диагноз. Были опубликованы различные статьи о соответствии между этими индексами 9 , 10 , и достоверность различных индексов даже была определена с помощью диагностики, проведенной с помощью подоскопа у детей в качестве контрольной группы 11 ; однако, насколько нам известно, нет публикаций, посвященных валидности этих индексов для взрослого населения.

Целью настоящего исследования было определение распространенности и переменных, связанных с клиническим диагнозом плоскостопия, и оценка диагностической точности этих показателей (угол Кларка, индекс Чиппо-Смирака и индекс Стахели) для диагностики плоскостопия у клинические условия с использованием клинического диагноза с помощью подоскопа в качестве золотого стандарта в случайной выборке пациентов в возрасте 40 лет и старше.

МЕТОДЫ

Условия и исследуемая популяция

Поперечное исследование проводилось в период с ноября 2009 г. по июль 2012 г. на случайной выборке из района Камбре, Ла-Корунья, Испания.

Критерии выборки, набора и включения

В состав выборочной совокупности вошли отдельные жители Камбре, идентифицированные с помощью переписи по картам Национальной системы здравоохранения. В Испании национальная система здравоохранения имеет всеобщий охват, и почти все граждане Испании пользуются услугами государственного здравоохранения.Критерии включения: возраст 40 лет и старше и получение информированного согласия. Выборка была отобрана случайным образом после стратификации по возрасту и полу. Участникам было отправлено личное письмо с объяснением цели исследования и экзаменов, которые будут проводиться. Затем с ними связались по телефону, чтобы договориться о встрече в поликлинике.

Процент ответивших для группы участников в возрасте 40–64 лет составил 74,8%, а в возрастной группе ≥65 лет — 65.0%. Около 33% случаев отсутствия ответов были связаны с невозможностью найти людей, используя идентификационную информацию о состоянии здоровья, предоставленную Национальной системой здравоохранения. Большинство не ответивших на вопросы в самой старшей возрастной группе умерли до приема.

Расчет размера выборки

Размер выборки был рассчитан с учетом всего населения муниципального образования ( n = 23 649). После стратификации по возрасту и полу в исследование были включены 1002 человека.Такой размер выборки ( n = 1002 человека; 505 в возрасте 40–64 лет и 497 в возрасте ≥65 лет) позволяет оценить интересующие параметры с достоверностью 95% (α = 0,05) и точностью ± 5%, при условии потери информации 15%.

Измерения

Для каждого человека, включенного в исследование, были изучены следующие переменные: антропометрические переменные (возраст, пол и индекс массы тела), хронические коморбидные заболевания (с использованием индекса коморбидности Чарлсона 12 ), качество жизни ( с использованием вопросника SF-36, адаптированного и проверенного для Испании Алонсо и др. 13 ), зависимости и независимости в основных и инструментальных действиях повседневной жизни (с использованием индексов Лоутона и Бартеля 14 , 15 ) и результаты ортопедического обследования.Подиатрическое обследование, проведенное опытным подологом, включало изучение отпечатка стопы с помощью педографа и подоскопа.

Следы педографа были получены путем помещения сетчатой ​​резиновой пленки, натянутой и пропитанной чернилами, между ступней испытуемого и листом натянутой бумаги. Чтобы получить отпечаток, использовали мат для отпечатков пальцев (подограф). Для изучения отпечатка с помощью педографа использовались три измерения отпечатка: угол Кларка, индекс Шиппо-Смирака и индекс дуги Стахели 6 , 8 (рисунок).Угол Кларка получается путем вычисления угла первой медиальной тангенциальной линии, которая соединяет медиальные края головки первой плюсневой кости и пятки, и второй линии, соединяющей головку первой плюсневой кости и вершину медиальной продольной дуги вогнутости. 11 Индекс Шиппо-Смирака определяется как отношение длины линии B, линии, параллельной A в самой узкой точке свода стопы, к длине линии A, максимальной ширине плюсневых костей (B / А × 100,%). 11 Наконец, индекс дуги Стахели — это отношение длины линии B к длине линии C, максимальной ширине области пятки (B / C × 100,%). 11

Измерение угла Кларка, индекса Чиппо-Смирака и индекса Стахели.

Подоскоп — это простое диагностическое устройство, которое позволяет изучить след. Подоскоп из метакрилата — это устройство, в котором используется флуоресцентный свет. 4 Клинический диагноз плоскостопия был установлен в зависимости от положения тела при нагрузке, когда медиальная дуга не была видна или медиальный край стопы был выпуклым. 3

Статистический анализ

Количественные переменные были выражены как среднее (стандартное отклонение [SD]), в то время как качественные переменные были выражены как абсолютное значение ( n ) и процент с оценкой 95% достоверности. интервал (CI). Сравнение количественных переменных производилось с использованием критерия Стьюдента t или U-критерия Манна-Уитни, в зависимости от того, что было подходящим после проверки на нормальность с помощью критерия Колмогорова-Смирнова.Связи между качественными переменными анализировались с помощью критерия хи-квадрат Пирсона. Логистическая обобщенная смешанная модель использовалась для определения переменных, независимо связанных с плоскостопием, поскольку настоящие данные включают два измерения для каждого субъекта (левая и правая ступня). Чтобы изучить достоверность наиболее часто используемых методов анализа следов для диагностики плоскостопия, левая и правая ступня каждого человека обрабатывались независимо, и в общей сложности было получено 2004 отпечатков ног людей в возрасте ≥40 лет.

Результаты угла Кларка и индексов Чиппо-Смирака и Стахели сравнивались с клиническим диагнозом плоскостопия в качестве золотого стандарта и отображались на кривой рабочей характеристики приемника (ROC). Мы использовали ту же методологию, что описана Ченом и др. Для статистического анализа. 11 Для каждого метода вычислялась площадь ROC под кривой (AUC), и ее оптимальная точка отсечения определялась с помощью индекса Юдена. Индекс Юдена (J) определяется как максимальное расстояние по вертикали между кривой ROC и диагональной линией или линией изменения и рассчитывается как J = max (чувствительность + специфичность — 1). 16 , 17 Используя точки отсечения, определенные путем оценки кривых ROC, были рассчитаны положительные и отрицательные прогностические значения диагностических тестов. Для определения диагностической точности тестов были рассчитаны их отношения правдоподобия. 18 , 19

Этика

Исследование соответствует принципам, изложенным в Хельсинкской декларации. Информированное согласие было получено от всех участников исследования.Конфиденциальность была сохранена в соответствии с действующим испанским Законом о защите данных (15/1999). Исследование получило письменное одобрение регионального этического комитета клинических исследований (код 2008/264 CEIC Galicia).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Распространенность плоскостопия в левом отпечатке стопы при использовании подоскопа составила 19,0%, а в правой стопе — 18,9%, причем распространенность в обеих стопах увеличивается с возрастом. Характеристики пациентов, стратифицированные по тому, было ли у них обнаружено плоскостопие после обследования с помощью подоскопа, представлены в таблице.Двумерный анализ показал, что пациенты с плоскостопием по сравнению с пациентами без него, как правило, были значительно старше (67,3 [12,6] лет против 61,0 [12,9] лет), имели более высокую среднюю сопутствующую патологию по шкале Чарлсона (2,8 [1,7] против 2,0 [1,7]), имеют более высокий ИМТ (31,5 [5,2] кг / м 2 против 28,5 [4,3] кг / м 2 ) и более высокое соотношение талии и бедер (1,0 [0,1] против 0,9 [0,1]). В свою очередь, мы обнаружили, что средняя ширина стопы была дискретно и значительно выше у людей с плоскостопием по сравнению с людьми без (9.6 [0,6] см против 9,4 [0,7] см). Распространенность плоскостопия прогрессивно возрастала по мере увеличения ИМТ. Распространенность среди населения с нормальным весом составляла 9,2%, увеличиваясь до 16,7% у людей с избыточным весом и 31,4% у тех, кто страдает ожирением. Не было значительных различий в распространенности плоскостопия в зависимости от пола, хотя у женщин распространенность плоскостопия была выше, чем у мужчин (22,8% против 19,2%).

Таблица 1.

Характеристики исследуемой выборки

905 Да < 0,9 (0,1) 1,0 (0,1) 905 0,29
Всего
( n = 1002) 		Клинический диагноз плоскостопия P
Нет
Среднее (SD) Среднее (SD) Среднее (SD)
Возраст3 (13,1) 67,3 (12,6) 61,0 (12,9) <0,001
Индекс коморбидности Чарлсона 2,2 (1,8) 2,8 (1,7) 2,0 (1,7) 0,00514
ИМТ (кг / м 2 ) 29,2 (4,7) 31,5 (5,2) 28,5 (4,3) <0,001
По периметру талии (см) 96514 (12,7) 96,4 (12,7) 101,9 (13,1) 94,9 (12,1) <0.001
По периметру бедра (см) 102,4 (8,5) 104,7 (9,2) 101,7 (8,1) <0,001
Отношение талии к бедрам 0,9 (0,1) <0,001
Ширина передней части стопы (см) 9,5 (0,7) 9,6 (0,6) 9,4 (0,7) 0,02
n (%) n (%) n (%)
Категории BMI 0.001
Нормальный вес
(18,5 кг / м 2 ≤ ИМТ <25 кг / м 2 ) 		187 (18,8) 17 (9,2) 167 (90,8)
Избыточный вес
(25 кг / м 2 ≤ ИМТ <30 кг / м 2 ) 		416 (41,8) 69 (16,7) 344 (83,3)
Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 ) 393 (39,5) 122 (31,4) 266 (68.6)
Пол 0,16
Мужской 471 (47,0) 89 (19,2) 3714 905 905 905 905 905 905 905 905 531 (53,0) 120 (22,8) 406 (77,2)
SF-36 Среднее (SD) Среднее (SD) Среднее (SD) P
Сводный физический индекс 52.5 (9,1) 51,6 (9,7) 52,8 (8,9) 0,12
Сводный индекс психических расстройств 50,8 (8,8) 51,0 (8,8) 50,7 (8,7)
0,70 Индекс Бартеля 97,2 (6,7) 97,5 (4,4) 97,2 (6,9) 0,56
Индекс Лоутона 6,2 (1,7) 6,4 (1,7) 6,2 (1,7)

Принимая во внимание все переменные, которые были значимыми в двумерном анализе, мы создали модель логистической регрессии, в которой обнаружили, что переменные, которые были независимо связаны с диагнозом плоскостопия, были возрастом (OR 1.07; 95% ДИ 1,01–1,14), женский пол (ОШ 3,54; 95% ДИ 1,26–10,01) и ИМТ (ОШ 1,39; 95% ДИ 1,26–1,53) (таблица). Наличие плоскостопия не было связано с качеством жизни или зависимостью от других людей в основной и инструментальной деятельности повседневной жизни.

Таблица 2.

Логистическая регрессия со смешанными эффектами для выявления факторов, связанных с плоскостопием, корректировка для различных переменных

33 -25,75 0,001
Переменные B E.E P OR 95% ДИ
Возраст (лет) 0,071 0,031 0,024 1,073 (1,00) 905 (женский) 1,267 0,529 0,017 3,549 (1,258; 10,011)
BMI (кг / м 2 ) 0,329 0,05001 1,390 (1,261; 1,532)
Отношение талии к бедрам 0,827 2,550 0,746 2,286 (0,015; 338,88314
0,226 0,724 1,083 (0,696; 1,586)
Ширина передней части стопы (см) 0,539 0,344 0,117 1,714 .362)
Опора (левая) −6,13e −19 0,221 1.000 1 (0,648; 1,542)
Константа — —
Случайные эффекты
параметров 		Оценка E.E P
Пациенты <0.001
var (постоянная) 16,271 35 2,204 196 (12,477; 21,219)
9000 кривые для анализа отпечатков отображаются в Фигура . Площадь под кривой показывает, что угол Кларка имел высокую точность для прогнозирования плоскостопия (AUC 0,94), за ним следуют индекс Чиппо-Смирака (AUC 0,83) и индекс Стахели (AUC 0,80), которые были умеренно точными.AUC угла Кларка значительно отличалась от значений индекса Чиппо-Смирака и индекса Стахели (таблица). Индекс Юдена, соответствующие пороговые значения, чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения, а также положительные и отрицательные отношения правдоподобия, стратифицированные по возрастным группам, показаны в таблице. По кривой ROC оптимальные пороговые значения этих тестов для диагностики плоскостопия в общей выборке были определены следующим образом: угол Кларка ≤30,5 °, индекс Чиппо-Смирака ≥45.75%, индекс Стахели ≥0,825%, с чувствительностью 89,8%, 94,2% и 81,8% соответственно. Положительные прогностические значения для угла Кларка, индекса Чиппо-Смирака и индекса Стахели составили 69,5%, 33,5% и 31,7% соответственно. Соответствующие отрицательные прогностические значения составили 97,4%, 97,6% и 93,2%. Было обнаружено, что угол Кларка имеет самое высокое положительное отношение правдоподобия (10,54).

Кривая рабочих характеристик приемника для трех видов анализа площади основания для выявления факторов, связанных с плоскостопием

Таблица 3.

Пороговые значения и статистические параметры для трех методов анализа следов для выявления факторов, связанных с плоскостопием, с использованием клинического диагноза в качестве золотого стандарта

905 4 % 4

33 (46526) ЧПС

,22 ) 33 3,23 –0,76 0.373 905 905 %
40–64 года Угол Кларка 95% ДИ Индекс Шиппо-Смирака 95% ДИ Индекс Стахели 95% ДИ
Индекс Юдена 0,758 (0,69–0.83) 0,462 (0,39–0,52) 0,372 (0,30–0,44)
Точка отсечки 31,50 45,05 0,98 0,928 (0,899–0,957) 0,802 (0,763–0,842) 0,778 (0,746–0,810)
Чувствительность 83,76,70% (79,43–92,41) 54,07% (47,62–60,38)
Специфичность 92,05% (89,96–93,75) ,19 58,36,70 % (80,23–85,88)
PPV 59,39% (51,46–66,88) 22,52% (18,81–26,70) 52,99% 97,61% (96,22–98.51) 97,04% (95,06–98,27) 83,83% (80,85–86,44)
Распространенность 12,19% (10,22–14,46) 25,95% (23,16–28,83)
PLR 10,54 (8,26–13,44) 2,09 (1,88–2,33) NLR 0,18 (0.12–0,27) 0,22 (0,14–0,35) 0,55 (0,48–0,63)
≥65 лет 9577 Угол Кларка 90% -Индекс Смирака 95% ДИ Индекс Стахели 95% ДИ
Индекс Юдена 0,713 (0,633–0,76) (0,30–0,44)
Точка отсечения 30,50 46,03 0,98
AUC 0,95 (0,757–0,819) 0,778 (0,746–0,810)
Чувствительность 86,59% (81,53–90,46) 89,84% (85,2014–9314,19) 47.62–60,38)
Специфичность 84,76% (81,83–87,29) 50,14% (46,38–53,90) 83,19% (80,23–85,88) (61,06–71,66) 38,70% (34,72–42,85) 52,99% (46,62–59,27)
NPV 94,75,30 (92,65) 92,65 93% (90,24–95,58) 83.84% PLR 5,68 (4,74–6,81) 1,80 (1,65–1,96) 3,23 (2,64–3,94)
NLR 0,16 0,16 (0,14–0,30) 0.55 (0,48–0,63)

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование показало, что распространенность плоскостопия, оцененная с помощью подоскопа, составляла 19,0% в левом следе (21,5% у женщин и 16,2% у мужчин) и 18,9%. % в правом следе (19,8% у женщин и 17,9% у мужчин). Эти результаты согласуются с результатами других исследований в отношении распространенности плоскостопия, в которых сообщалось о распространенности 19,0% (20,1% у женщин и 17,2% у мужчин) в одном исследовании 20 и 20% у женщин и 17% у мужчин. в другом исследовании. 21

ИМТ, женский пол и возраст были связаны с распространенностью плоскостопия в нашем исследовании. Некоторые исследования описывают, как подологические патологии увеличиваются с возрастом, 22 , в то время как другие описывают, как плоскостопие уменьшается с возрастом после поправки на другие коварианты 23 , или указывают, что ни возраст, ни пол, ни ИМТ не связаны с плоскостопием. 24 Одно исследование, проведенное в начальных школах, выявило пол и избыточный вес как факторы риска плоскостопия, 25 , в то время как исследования среди подростков 26 и детей дошкольного возраста 27 выявили, что плоскостопие связано с повышенным ИМТ.

Подобные результаты были опубликованы для исследований среди взрослого населения. Одно исследование среди взрослого населения с самооценкой деформации плоскостопия показало связь между плоскостопием и возрастом, мужским полом и ИМТ. 23 В одном исследовании сообщалось о связи между плоскостопием и ожирением, 28 , а в другом было обнаружено, что ожирение не связано с плоскостопием. 25 Более высокая распространенность плоскостопия у женщин, выявленная в нашем исследовании, согласуется с данными других рандомизированных исследований, таких как исследование, описанное Dunn. 20

Мы также обнаружили, что наличие или отсутствие плоскостопия не влияет на качество жизни. Качество жизни использовалось как измерение результатов хирургического лечения стоп. Некоторые авторы не обнаружили каких-либо различий в качестве жизни в зависимости от выявленной патологии. 29 Тем не менее, 6-летнее наблюдение за проектом по лечению остеоартрита в Северном Стаффордшире обнаружило постепенное снижение всех баллов по компонентам SF-36 по мере увеличения тяжести вальгусной деформации большого пальца стопы. 30 Отсутствие значимых результатов по SF-36 может быть связано с общим характером измеряемого результата, хотя SF-36 был описан как подходящий инструмент для регистрации изменений в исходе после операции на вальгусной деформации большого пальца. 31 Исследования качества жизни у лиц с хроническими заболеваниями стопы, как правило, сосредоточены на удовлетворении пациентов после операции и не оценивают влияние самих состояний стопы на качество жизни.

Точно так же плоскостопие не было связано с ухудшением инструментальной активности в повседневной жизни.В соответствии с нашими результатами, другие авторы указали, что наличие подиатрической патологии не оказало неблагоприятного воздействия на общее физическое функционирование и участие в физической активности. 32 Аналогичные результаты были недавно описаны, без существенных различий между состоянием стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы, твердый большой палец стопы и молотковый палец стопы), с использованием контроля, соответствующего возрасту и полу. 29

Одна из целей настоящего исследования состояла в том, чтобы изучить валидность наиболее часто используемых методов анализа следа для диагностики плоскостопия, используя клинический диагноз в качестве золотого стандарта.Многие исследователи считают индекс Стахели, угол Кларка и индекс Шиппо-Смирака надежными. 33 , 34 Наше исследование показывает, что изученные нами показатели подходят для диагностики плоскостопия у взрослого населения, и все они обладают высокой чувствительностью. Из трех методов, которые мы оценили, угол Кларка имел более высокую специфичность (90,7%), чем индекс Чиппо-Смирака (56,1%) и индекс Стахели (58,7%). Некоторые авторы назвали следующие точки отсечения для диагностики плоскостопия: угол Кларка ≤30 °; Индекс Шиппо-Смирака> 45%; Индекс Стахели> 0.69%. 35 , 36 Наши результаты показывают, что пороговые значения, определяемые индексом Юдена для диагностики плоскостопия, должны составлять ≤30,5 ° для угла Кларка,> 45,8% для индекса Чиппо-Смирака и> 0,83 % для индекса Стахели.

Площадь под кривой ROC для диагностики плоскостопия показывает, что наибольшее значение было для угла Кларка (0,93). Другие авторы 11 показали, что индекс Chippaux-Smirak (0,95) очень точен при диагностике плоскостопия у детей дошкольного возраста.Наш анализ показал, что в целом угол Кларка превосходит другие тесты на случайной выборке в возрасте ≥40 лет.

В нашем исследовании у человека с плоскостопием в 9,7 раз больше шансов получить угол Кларка ≤30,5 °, чем у человека без плоскостопия. Отрицательное отношение правдоподобия 0,11 указывает на то, что у человека с плоскостопием в 0,11 раза меньше шансов получить отрицательный результат теста, чем у человека без плоскостопия. Эти результаты показывают, что угол Кларка очень точен при диагностике плоскостопия в нашей выборке.

Распространенность плоскостопия в нашем исследовании согласуется с рандомизированными исследованиями, проведенными в других областях, и пожилой возраст, женский пол и более высокий ИМТ связаны с плоскостопием. Мы также обнаружили, что методы анализа следа подходят для диагностики плоскостопия, причем угол Кларка является наиболее точным.

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта работа была частично поддержана грантом Si427C 2011 / 56-0 (Xunta de Galicia, Secretaría Xeral de Igualdade) и Европейским социальным фондом.

Конфликт интересов: не заявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Arunakul M, Amendola A, Gao Y, Goetz JE, Femino JE, Phisitkul P. Индекс штатива: новый рентгенографический параметр для оценки положения стопы. Foot Ankle Int. 2013. 34 (10): 1411–20. 10.1177 / 1071100713488761 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Дьял К.М., Федер Дж., Деланд Дж. Т., Томпсон Ф.М. Pes planus у пациентов с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости: бессимптомное течение по сравнению с симптоматической стопой. Foot Ankle Int. 1997. 18 (2): 85–8. 10.1177/107110079701800208 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Menz HB, Fotoohabadi MR, Wee E, Spink MJ. Визуальная категоризация индекса свода стопы: упрощенная мера положения стопы у пожилых людей. J Foot Ankle Res. 2012; 5 (1): 10. 10.1186 / 1757-1146-5-10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Мерли Г.С., Менц Х.Б., Ландорф КБ. Протокол классификации положения стопы с нормальным и плоским сводом для исследований с использованием клинических и рентгенографических измерений. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 22.10.1186 / 1757-1146-2-22 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Queen RM, Mall NA, Hardaker WM, Nunley JA 2nd. Описание медиальной продольной дуги с использованием индексов отпечатка ступни и системы клинической оценки. Foot Ankle Int. 2007. 28 (4): 456–62. 10.3113 / FAI.2007.0456 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лизис П., Посадски П., Смит Т. Взаимосвязь между взрывной мышечной силой и медиальным продольным сводом стопы. Foot Ankle Int. 2010. 31 (9): 815–22. 10.3113 / FAI.2010.0815 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7.Chen KC, Tung LC, Yeh CJ, Yang JF, Kuo JF, Wang CH. Изменение плоскостопия у детей дошкольного возраста: контрольное исследование через 1 год. Eur J Pediatr. 2013. 172 (2): 255–60. 10.1007 / s00431-012-1884-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Стахели Л.Т., Чу Д.Е., Корбетт М. Продольный свод. Обследование восьмисот восьмидесяти двух футов у нормальных детей и взрослых. J Bone Joint Surg Am. 1987. 69 (3): 426–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Папуга МО, Берк-младший. Надежность цифрового сканера стопы Associate Platinum при измерении ранее разработанных характеристик отпечатка: техническое примечание.J Manipulative Physiol Ther. 2011; 34 (2): 114–8. 10.1016 / j.jmpt.2010.12.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Филони Э., Мартинс Филхо Дж., Фукучи РК, Гондо РМ. Comparação entre índices do arco plantar; Сравнение различных подошвенных дуг. Motriz Rev Educ Fís (Impr). 2009. 15 (4): 850–60. [Google Scholar] 11. Chen KC, Yeh CJ, Kuo JF, Hsieh CL, Yang SF, Wang CH. Анализ следа плоскостопия у детей дошкольного возраста. Eur J Pediatr. 2011; 170 (5): 611–7. 10.1007 / s00431-010-1330-4 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.Чарлсон МЭ, Помпеи П., Алес К.Л., Маккензи ЧР. Новый метод классификации прогностической коморбидности в лонгитюдных исследованиях: разработка и проверка. J Chronic Dis. 1987. 40 (5): 373–83. 10.1016 / 0021-9681 (87)

-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Алонсо Дж., Прието Л., Анто Дж. М.. Испанская версия SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): инструмент для медицинских результатов клиник. Med Clin (Barc). 1995. 104 (20): 771–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Махони Ф.И., Бартел Д.В.Функциональная оценка: индекс Бартеля. Md State Med J. 1965; 14: 61–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Граф К. Инструментальная деятельность Лоутона в повседневном масштабе. Am J Nurs. 2008. 108 (4): 52–62; викторина 62–3. 10.1097 / 01.NAJ.0000314810.46029.74 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Fluss R, Faraggi D, Reiser B. Оценка индекса Юдена и связанной с ним точки отсечения. Биом Дж. 2005; 47 (4): 458–72. 10.1002 / bimj.200410135 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Youden WJ. Индекс рейтинговых диагностических тестов.Рак. 1950; 3 (1): 32–5. 10.1002 / 1097-0142 (1950) 3: 1 <32 :: AID-CNCR2820030106> 3.0.CO; 2-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Инь Дж., Тиан Л. Совместная оценка доверительной области для площади под кривой ROC и индексом Юдена. Stat Med. 2014. 33 (6): 985–1000. 10.1002 / sim.5992 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Штерер Дж., Фишер Дж. Э., Бахманн Л. М., Коллер М., тер Рит Г. Сообщение о точности тестов врачам общей практики: контролируемое исследование. BMJ. 2002. 324 (7341): 824–6. 10.1136 / bmj.324.7341.824 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Dunn JE, Link CL, Felson DT, Crincoli MG, Keysor JJ, McKinlay JB. Распространенность заболеваний стопы и голеностопного сустава в выборке пожилых людей из многонационального сообщества. Am J Epidemiol. 2004. 159 (5): 491–8. 10.1093 / aje / kwh071 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Nguyen US, Hillstrom HJ, Li W., Dufour AB, Kiel DP, Procter-Gray E, et al. . Факторы, связанные с вальгусной деформацией большого пальца в популяционном исследовании пожилых женщин и мужчин: MOBILIZE Boston Study. Хрящевой артроз. 2010. 18 (1): 41–6. 10.1016 / j.joca.2009.07.008 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Роббинс Дж. М.. Распознавание, лечение и предотвращение распространенных проблем со стопами. Cleve Clin J Med. 2000. 67 (1): 45–7, 51–2, 55–6. 10.3949 / ccjm.67.1.45 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сибуя Н., Юпитер, округ Колумбия, Силиберти Л.Дж., ВанБурен В., Ла Фонтен Дж. Характеристики плоскостопия у взрослых в США. J Foot Ankle Surg. 2010. 49 (4): 363–8. 10.1053 / j.jfas.2010.04.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Атамтюрк Д. Взаимосвязь плоскостопия и высокого свода стопы с основными антропометрическими переменными.Acta Orthop Traumatol Turc. 2009. 43 (3): 254–9. 10.3944 / AOTT.2009.254 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Ривера-Сальдивар Г., Торрес-Гонсалес Р., Франко-Валенсия М., Риос-Монрой Р., Мартинес-Рамирес Ф., Перес-Эрнандес Е. и др. . [Факторы риска, связанные с конформацией медиальной продольной дуги и симптоматическим плоскостопием в городских школах Мексики]. Acta Ortop Mex. 2012; 26 (2): 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 26. Тененбаум С., Хершкович О., Гордон Б., Брук Н., Тейн Р., Деразн Е. и др.. Гибкая плоская стопа у подростков: индекс массы тела, рост и пол — эпидемиологическое исследование. Foot Ankle Int. 2013; 34 (6): 811–7. 10.1177 / 1071100712472327 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Chen KC, Yeh CJ, Tung LC, Yang JF, Yang SF, Wang CH. Актуальные факторы, влияющие на плоскостопие у детей дошкольного возраста. Eur J Pediatr. 2011. 170 (7): 931–6. 10.1007 / s00431-010-1380-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Фурманн Р.А., Троммер Т., Венброкс Р.А. [Приобретенное коробление-плоскостопие. Деформация стопы из-за ожирения?] Ортопад.2005. 34 (7): 682–9. 10.1007 / s00132-005-0823-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Groarke P, Galvin R, Kelly J, Stephens MM. Качество жизни людей с хроническими заболеваниями стопы: перекрестное обсервационное исследование. Нога (Edinb). 2012; 22 (2): 66–9. 10.1016 / j.foot.2011.11.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Menz HB, Roddy E, Thomas E, Croft PR. Влияние степени тяжести вальгусной деформации на общее качество жизни, связанное со здоровьем стопы. Arthritis Care Res (Хобокен). 2011. 63 (3): 396–404.[PubMed] [Google Scholar] 31. Саро С., Бенгтссон А.С., Линдгрен Ю., Адами Дж., Бломквист П., Феллендер-Цай Л. Хирургическое лечение вальгусной деформации большого пальца стопы и деформации переднего отдела стопы в Швеции: популяционное исследование. Foot Ankle Int. 2008. 29 (3): 298–304. 10.3113 / FAI.2008.0298 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Никс С., Смит М., Вичензино Б. Распространенность вальгусной деформации большого пальца стопы в общей популяции: систематический обзор и метаанализ. J Foot Ankle Res. 2010; 3:21. 10.1186 / 1757-1146-3-21 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33.Кавана PR, Роджерс ММ. Индекс арки: полезная мера по следам. J Biomech. 1987. 20 (5): 547–51. 10.1016 / 0021-9290 (87)

-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Форриол Ф., Паскуаль Дж. Анализ следов от трех до семнадцати лет. Нога голеностопного сустава. 1990. 11 (2): 101–4. 10.1177 / 1071100700208 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Нуньес-Сампер М., Льянос Л. Biomecánica, medicina y cirugía del pie. Сосудистый. 1997; 3 (4): 27. [Google Scholar] 36. де ла Фуэнте JL, Гонсалес MS, Толедано MC.Podología general y biomecánica: Masson; 2003. [Google Scholar]

Достоверность простой доски для оценки степени тяжести плоскостопия: проспективное когортное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Пациенты и дизайн

Данные для последовательных пациентов с болью в стопе, травмой стопы или любыми сопутствующими симптомами, которые прошли компьютерную томографию (КТ) в период с января 2019 года по июнь 2020 года в одном учреждении, были проанализированы проспективно. Во время компьютерной томографии также был проведен анализ отпечатка с использованием простой доски для оценки отпечатка (Arch Check Board, NIPPON SIGMAX, Токио, Япония).Результаты для высоты дуги, оцененные с помощью компьютерной томографии, сравнивались с результатами, полученными с помощью простой доски для оценки отпечатков пальцев. Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом учреждения автора, и все пациенты дали информированное согласие. Для пациентов младше 18 лет информированное согласие было предоставлено их родителями или законными представителями. Критериями исключения были следующие: история операций на нижних конечностях, пациенты с симптомами, которые не позволяют им нагружать нижние конечности, пациенты с временем наполнения капилляров более 2 с, у которых не ожидалось, что они будут производить четкое тепловое впечатление на термохромной поверхности. простой доски оценки следа.

Измерения

Для каждого человека, включенного в это исследование, были изучены антропометрические переменные (возраст, пол и индекс массы тела), а также причина прохождения КТ. В этом исследовании достоверность оценки высоты дуги оценивалась с помощью простой доски для оценки отпечатков пальцев. Пациенты кладут ноги на термохромный лист, который кладут на верхнюю часть этой доски, чтобы проверить, нет ли обесцвечивания. Изменение цвета привело к появлению точного следа на плате. К доске прикреплялся шнур, который прикреплялся к центру пятки с помощью магнита на другом конце.Для измерения высоты дуги шнур устанавливали так, чтобы он касался самой боковой точки медиального контура отпечатка стопы, и фиксировали на магнитной полосе, расположенной дистальнее пальцев стопы (рис. 1). Оценка проводилась путем определения, через какой палец ноги прошла пуповина, и оценивалась следующим образом: 1, пуповина прошла через отпечаток большого пальца стопы; 2 — через второй палец; 3 — через третий палец стопы; 4 — через четвертый палец стопы; 5, через пятый палец. Когда шнур проходил через медиальную область большого пальца стопы, оценка была определена как 0.5, и когда пуповина проходила между пальцами ног, к оценке меньших пальцев ноги добавлялось 0,5 (т. Е. 1,5, когда пуповина проходила между большим пальцем и вторым пальцем, и 2,5, когда проводилась между вторым и третьим пальцами) (Рис. . 2). Это измерение было выполнено квалифицированным техником-радиологом, который не имел представления о пациенте. Более высокий балл указывал на большую высоту дуги.

Рис. 1

Фотография простой доски для оценки отпечатков пальцев с термохромным изменением цвета отпечатка

Рис.2

Подсчет баллов для простой доски оценки отпечатка

КТ (Toshiba Aquilion, Canon Medical Systems Сотрудничество, Отавара, Япония) выполнялся со стандартным протоколом КТ костей с осевыми сечениями 0,5 мм в трех плоскостях и напряжением на трубке 120 кВ. После создания трехмерного изображения компьютерной томографии были оценены три критерия. Сначала оценивали ладьевидный индекс в соответствии с методом, описанным Roth et al. [19]. Они ввели ладьевидный указатель как новую меру, позволяющую различать плоскостопие и нормальную стопу.Более высокий ладьевидный индекс предполагает более высокую вероятность плоскостопия. Линия, соединяющая самую низкую точку головки первой плюсневой кости с самой нижней точкой пяточной кости, была создана с помощью трехмерного КТ-изображения. Расстояние между самой нижней точкой головки первой плюсневой кости и самой нижней точкой пяточной кости было определено как «длина продольной дуги». Впоследствии была создана плоскость, проходящая через нижнюю точку головки первой плюсневой кости, нижнюю часть головки пятой плюсневой кости и нижнюю часть пяточной кости.Расстояние перпендикулярной линии от самой нижней точки ладьевидной кости до этой плоскости было измерено и определено как «высота ладьевидной кости» (рис. 3A). Исследовали ладьевидный индекс, который рассчитывали путем деления длины продольной дуги на высоту ладьевидной кости. Более высокий ладьевидный индекс указывал на меньшую высоту дуги. Во-вторых, большеберцовый пяточный угол оценивали в соответствии с методом, описанным Lee et al. [20]. Этот угол был определен как угол между осью дистального отдела диафиза большеберцовой кости и медиальным контуром пяточной кости.Ось дистального диафиза большеберцовой кости сначала проводилась через центр диафиза большеберцовой кости, который определялся средней точкой двух пар точек на дистальной части коры большеберцовой кости на корональном КТ-изображении через максимальную ширину диафиза большеберцовой кости. Затем была проведена линия медиального контура пяточной кости вдоль медиальной стенки пяточной кости на корональном КТ-изображении через заднюю кору большеберцовой кости. Полученный угол между этими двумя линиями был определен как большеберцовый пяточный угол (рис. 3B). В-третьих, угол наклона пяточной кости оценивался в соответствии с методом, описанным de Cesar Netto et al.[21]. Этот угол был определен как соединение 1) подошвенной линии и 2) линии, соединяющей наиболее нижнюю точку и край пяточного бугорка и передний отросток пяточной кости на сагиттальном КТ-изображении, соответственно (рис. 3C). Последние два являются частью оценки, используемой для оценки плоскостопия. Поскольку эти два радиографических угла хорошо коррелируют с условиями нагрузки и отсутствия нагрузки [21, 22], измерения можно проводить без учета условий нагрузки.SYNAPSE VINCENT Ver. 3.3 (FUJIFILM кооперация, Токио, Япония) использовалась для этих измерений в качестве программного обеспечения для анализа изображений. КТ-изображения оценивались независимо хирургами-ортопедами с 15-летним клиническим опытом и не учитывали клинические данные и данные пациентов.

Рис. 3

Методика измерения длины продольной дуги и высоты ладьевидной кости с помощью 3DКТ-изображения (A), тибиококального пяточного угла с помощью коронарного КТ-изображения (B) и угла наклона пяточной кости с помощью сагиттального КТ-изображения (C).А. а: Длина продольной дуги. b: высота ладьевидной кости. B. c: Ось дистального отдела большеберцовой кости. d: линия медиального контура пяточной кости. Белая стрелка: задняя кора большеберцовой кости. C. e: подошвенная линия. f: Самая нижняя точка бугристости пяточной кости и нижний край переднего отростка пяточной кости

Взаимосвязь между результатами оценки с помощью простой доски для оценки отпечатков пальцев и ладьевидным указателем, тибиокальцевым углом и углом наклона пяточной кости с помощью компьютерной томографии. была оценена.Чтобы изучить результаты опроса, стратифицированного по возрасту, такое же обследование было проведено для молодой группы (≤ 35 лет), группы среднего возраста (36–55 лет) и старшей группы (> 56 лет). ).

Внутриклассовая надежность при измерении простой оценочной доски оценивалась с использованием коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). В этом исследовании измерения повторяли два раза на каждой ступне. Чтобы оценить надежность радиографических переменных, надежность внутри наблюдателя и между наблюдателем была оценена с помощью ICC.Измерения ладьевидного индекса, тибиококально-пяточного угла и угла наклона пяточной кости с помощью КТ повторяли два раза у каждого пациента для надежности внутри наблюдателя. Чтобы оценить надежность между наблюдателями, другой хирург-ортопед провел измерения и сравнения для всех пациентов.

Статистический анализ

При изучении взаимосвязи между результатом простой доски для оценки отпечатка ноги и ладьевидным указателем, тибиококально-пяточным углом и углом наклона пяточной кости текущее исследование было проанализировано с использованием фиктивных переменных, поскольку расстояние между пальцами ног не соответствовало для каждого человека и не являлась непрерывной переменной [23].Результаты простой доски оценки отпечатка ноги были установлены в качестве независимых переменных, а ладьевидный индекс, тибиококально-пяточный угол и угол наклона пяточной кости были установлены в качестве объективных переменных для анализа. Используя медиальную сторону первого пальца в качестве эталона, фиктивная переменная была создана как результат простой доски оценки отпечатка (1, если применимо, 0 в противном случае). Затем был проведен регрессионный анализ со всеми фиктивными переменными в качестве объясняющих переменных, чтобы оценить, насколько хорошо ладьевидный индекс можно объяснить или спрогнозировать на основе оценок простой доски для оценки отпечатков пальцев.В дополнение к этому был проведен регрессионный анализ с оценками простого следа в качестве непрерывной переменной. ICC рассчитывали с использованием программного обеспечения SPSS версии 12 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Количество случаев было трудно установить с помощью анализа мощности в этом тесте из-за использования фиктивных переменных, и перед определением количества случаев консультировались со статистиком. Количество случаев, которые можно было зафиксировать для каждого значения высоты свода стопы (разделенного на 8 уровней между медиальной стороной от первого пальца до четвертого пальца), было установлено более 32, что соответствует примерно 4 случаям в каждом.

Как определить тип свода стопы

Кстати о здоровье

Вы думаете о покупке новой пары кроссовок? Обязательно проверьте тип своей арки перед покупкой.

Не уверены в типе свода стопы? Чтобы узнать это, окуните ногу в воду. Затем наступите на кусок картона и осмотрите оставшийся отпечаток. Изучив отпечаток, воспользуйтесь таблицей определения свода стопы.

ОБЫЧНАЯ АРКА (СРЕДНЯЯ)

Если средняя часть вашей дуги заполнена примерно наполовину, это означает, что у вас нормальная дуга.Ваша дуга естественным образом поддерживает вес вашего тела и пронатает (перекатывается) при нормальной нагрузке. Выбирайте обувь с твердой межподошвой и прямой или полуизогнутой подошвой. Последнее относится к форме подошвы и следу, на котором построена обувь, и умеренной устойчивости задней части стопы.

ПЛОСКАЯ АРКА (НИЗКАЯ)

Если ваш след выглядит как стопа, значит, у вас плоская арка. Ваша ступня, вероятно, перекатывается (пронаты), когда вы идете или бежите. Ваши низкие своды могут способствовать мышечному стрессу и проблемам с суставами.Вам может пригодиться обувь для ходьбы с прямой колодкой и контролем движений, которые помогут стабилизировать ноги.

ВЫСОКАЯ АРКА (НИЗКАЯ)

Если вы не видите своего следа, скорее всего, у вас высокие арки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *