ᐈ Отложение солей в суставах. Симптомы и способы лечения
Вас все чаще беспокоит боль и слабая подвижность в пальцах рук и ног? Сустав покраснел, припух, и хрустит при каждом движении? В такой ситуации, обычно, начинают пенять на отложение солей.
Это не признак старости. Сегодня с проблемами суставов к врачам обращаются вполне молодые люди. Всему виной образ жизни и наши пищевые пристрастия. Если с юных лет «травить» себя неправильными продуктами, данная проблема может начать донимать человека и в 30 лет.
Болезни, вызываемые отложением солей
В норме в нашем организме присутствует несколько видов солей. В случае нарушения обменных процессов они начинают «выпадать» в суставы, провоцируя такие неприятные заболевания, как подагра и псевдоподагра.
Важно! Самое интересное в том, что в 80% случаев, человек, страдающий от скованности и малоподвижности сустава, от острой и ноющей боли, а также хруста во время движения, путают заболевания.
В большинстве своем данные симптомы свидетельствуют об артрите или артрозе – болезнях, при которых деформируются хрящи и кости, а на них образовываются остеофиты. К отложению солей эти заболевания не имеют никакого отношения!
Симптоматика отложения солей
С солевыми кристаллами все несколько иначе, хотя симптоматика схожая. Просто неправильное питание негативно влияет не на сами суставы и суставную жидкость, а на химические реакции, обеспечивающие их жизнедеятельность. В результате в организме образуется избыток веществ, к примеру, солей мочевой кислоты либо кальция.
Они кристаллизуются и проникают в ткани сустава, вызывая покраснение и припухлость в области локализации. Сустав краснеет, становится теплым на ощупь, а его подвижность снижается. И если на начальном этапе заболевания воспалительный процесс исчезает сам по себе, без какого-либо воздействия, то со временем на больном суставе начинают образовываться наросты. К примеру, при подагре на суставах вырастают тофусы.
С годами наросты вырастают настолько сильно, что приводят к деформации суставов. Более того, приступы заболевания учащаются, воспалительный процесс длится несколько дней, а чтобы унять его и облегчить состояние пациента, приходится назначать сильнодействующие НПВС и обезболивающие препараты.
Лечение отложения солей
Сразу скажем, что и подагру и псевдоподагру нельзя полностью вылечить. Можно пересмотреть питание, чтобы максимально затормозить развитие болезни и уменьшить количество приступов.
Как снять приступ при отложении солей
О приступах скажем отдельно, ведь они выводят человека из строя на несколько дней. Чтобы купировать воспаление в случае подагры применяют противоподагрическое средство Колхицин. Из НПВС чаще назначают Напроксен и Диклофенак. А, кроме того, в сустав водят кортикостероиды Метилпреднизолон и Бетаметазон.
Для нормализации уровня мочевой кислоты таким больным необходимо соблюдать специальную диету. Она подразумевает ограничение в рационе продуктов, содержащих пурины. К ним относится жирное мясо (особенно баранина и говядина), морская рыба (скумбрия и сардины), а также грибы, томаты, фасоль и горох. Алкоголь при данном заболевании полностью противопоказан. Но особенно опасно пить пиво!
Количество потребляемой соли нужно строго контролировать и ограничивать 8 г в день. А вот воды следует пить больше, не менее 2,5 литров в день. Особенно полезно пить минеральную воду с содержанием щелочей (Ессентуки №17 и №4, а также Боржоми). Минеральную воду вообще относят к средствам лечения подагры. Во время ремиссии таким пациентам рекомендуют выпивать по 200 мл «минералки» три раза в день.
Из других средств терапии подагры можно выделить аппликации с парафином на область воспаления, лечебную физкультуру, а также лечение токами различной частоты.
От псевдоподагры, как такового, лечения не существует.
Специалисты лишь купируют приступы болезни противовоспалительными и обезболивающими средствами. А чтобы улучшить подвижность сустава, назначают грязелечение, массаж и ЛФК.
Народные средства
Эффективность в борьбе с отложениями солей имеют и народные способы лечения.
Вот некоторые из них:
- Горячие компрессы. К 50 мл одеколона добавляют 25 мл настойки валерианы. Тканью, смоченной в растворе, оборачивают пораженный сустав на ночь и фиксируют бинтом. Терапию проводят 12 сеансов.
- Лечение соками. Чтобы растворять соли и снижать тем самым их уровень в организме, таким больным рекомендуют пить по 100-150 мл тыквенного, яблочного, морковного сока либо сока сельдерея 3-4 р/день.
- Лечебные ванночки. В ведро горячей воды следует добавить 50 г аптечной ромашки и 400 г соломы. Полученную смесь нужно кипятить в течение часа, после чего процедить и перелить в тазик. Когда раствор остынет до 40 градусов, нужно опустить в него конечность с воспаленным суставом и держать 30 минут.
Всего понадобится 6 процедур, с повторением спустя месяц. - Массаж с эфирными маслами. В 2 ст.л. любого базового масла необходимо добавить розмариновое масло, масло перечной мяты, а также масло лаванды по 6, 4 и 3 капли соответственно. В случае воспалительного процесса втирайте готовую смесь в воспаленный сустав, пока приступ не отступит.
Отложение солей в суставах – не такое уж частое явление. Обычно его диагностируют у 6-7 человек из 100. Поэтому, если у вас появились признаки воспаления сустава, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Возможно, ваше заболевание не имеет ничего общего с отложением солей. Если же вы попали в число пациентов с подагрой или псевдоподагрой, пересмотрите собственное питание и придерживайтесь советов врача. Это позволит вам максимально продлить период ремиссии и реже сталкиваться с болезненными приступами.
Как лечить суставы — Российская газета
Многие готовы принять участие в вашей судьбе, поделиться своими советами и рецептами.
Возможно, они помогут вам справиться с болезнью. Ведь не каждому удается собрать товарищей по несчастью, да и просто участливых друзей со всей России, а через газету это сделать легко.
Пишите. Только не забудьте в письме указать свой точный почтовый адрес для публикации, чтобы те, кто захочет вам помочь, могли с вами связаться.
Как лечить суставы?
Хочу поделиться своими рецептами лечения суставов при отложении солей. У меня на пальцах рук часто выскакивают шишечки, а на пятках — «шпоры». Чтобы убрать их, я перед сном делаю ванночки, которые вытягивают лишние соли из организма. В 1 литр горячей воды всыпаю 1 столовую ложку с горкой прокаленной крупной соли, добавляю 1 чайную ложку йода и парю кисти рук, локти и пятки, пока вода не остынет. Если кому-то мой рецепт поможет, буду рада. Но при варикозе и тромбофлебите ноги парить нельзя!
При артрозе или подагре: горячую морскую соль насыпьте в мешочек из плотной хлопчатобумажной ткани и прикладывайте к больным суставам.
Чтобы снять боль и вывести из организма лишние соли, можно утром натощак пить такую смесь: 1 столовую ложку нерафинированного подсолнечного, оливкового или кукурузного масла и половину чайной ложки натертого на мелкой терке сочного чеснока размешать в 150 мл кипятка.
Будьте здоровы!
Мой адрес: Терешкиной Марине Алексеевне, 650033, г. Кемерово, а/я 3092.
Как избавиться от экземы…
От лишая: кусок старого свиного сала натрите о ржавую железку и прикладывайте к больному месту на ночь.
А экзему своему дяде я вылечил такой мазью: 2 ст. л. очищенного дегтя (аптечного), 5 ст. л. рыбьего жира (аптечного) и 2 ст. л. натурального яблочного уксуса тщательно перемешать до однородной массы, нанести эту мазь на красную хлопчатобумажную ткань и прикладывать к пораженным местам. Эту мазь нужно хранить в банке из темного стекла на средней полке холодильника.
Желаю всем здравствовать!
Мой адрес: Анатолию Дмитриевичу, 142271, Московская область, Серпуховской район, п.
Пролетарский, ул. Новая, д. 6а.
…и невроза
Хочу рассказать вам свою историю. У меня был очень тяжелый период в жизни: неприятности сыпались одна за другой. Я так переживала, что дело чуть не дошло до невроза. И вот однажды приехала ко мне подруга, посмотрела на меня и говорит: «Надо легче относиться к жизни. Разве что-нибудь изменится, если будешь так нервничать и плакать?» И посоветовала: возьми несколько больших листов бумаги, напиши на них крупно и ярко «наплевать» и развесь по квартире. Куда ни пойдешь, читай и произноси вслух: «наплевать». Я так и сделала. И знаете — помогло! Уже через пару дней мне стало смешно. А через неделю я совсем успокоилась, сон наладился и аппетит появился.
Может быть, совет моей подруги и другим людям поможет. Живите легче! Доброго вам здоровья!
Т.В. Корякина, г. Екатеринбург.
Боли в суставах: восемь распространённых мифов
Различные патологии суставов и позвоночника относятся к заболеваниям опорно-двигательной системы.
Обычно, пациенты, в случае возникновения соответствующих жалоб обращаются к врачам-хирургам, ортопедами или травматологам. И это не совсем оправдано, поскольку в многопрофильных клиниках диагностикой и лечением данной группы заболеваний занимается врач ревматолог-артролог.
Возможно, что вы уже сталкивались с мнением, что проблемы с опорно-двигательным аппаратом приобрели в современном обществом характер «тихой эпидемии». Как и любая эпидемия, эта, пусть и «тихая», обрастает своими мифами и заблуждениями. Чтобы прояснить ситуацию мы обратились к врачу-ревматологу клиники Медсервис с вопросом, что из общепринятых представлений является правдой, а что распространенным мифом.
Миф 1. Если болит сустав нужно идти к хирургу
На самом деле, если боль связана с травмой, то необходимо обращаться к травматологу, в остальных случаях — лучше к ревматологу. Врач-ревматолог может помочь и при последствиях застарелых травм суставов.
Миф 2.
Рентгенография покажет причину боли в суставах
На рентгенографии хорошо видны костные структуры, в то время как боль в суставах и патологии опорно-двигательного аппарата чаще связаны с поражением связок, менисков в колене, мышц. Это мягкие ткани, и они хорошо визуализируются на магнитно-резонансном томографе (МРТ).
Миф 3. Хруст в суставе – это всегда патология
Здесь все зависит от возраста. У молодых чаще всего хруст, если он не вызывает болевых ощущений, не является патологией. У людей в возрасте это может быть проявлением остеоартроза.
Миф 4. Если болит спина, то это остеохондроз и надо лечиться у невролога
Чаще всего да. Но в некоторых случаях, особенно у мужчин, причиной боли может быть ревматологическое заболевание – болезнь Бехтерева. Чтобы исключить или подтвердить этот диагноз необходимо обратиться к врачу-ревматологу.
Миф 5. При болях в суставах нельзя заниматься спортом
Миф 6. Обувь на каблуке вредна
На высоком каблуке — вредна, как и обувь совсем без каблука. Нужно носить обувь с каблуком – мужчины 1-2 см, женщинам 2-5 см. Неправильно подобранная обувь может стать причиной болей в суставах и спине.
Миф 7. Суставы болят из-за отложения солей
Это одно из самых распространенных заблуждений. В действительности же только в одной группе болезней причиной является отложение солей, во всех остальных случаях причины другие. Речь идет о подагре, когда боли в суставах вызваны отложением солей мочевой кислоты в суставе.
Миф 8. Чтобы восстановить хрящ — нужно есть холодец
Чтобы холодцом восстановить хрящ – можно, условно, съесть ванну холодца и ни один раз. Правда, к сожалению, ни к чему хорошему это не приведет, если только человек не ставил своей целью нарушение обмена веществ, повышение холестерина, мочевой кислоты, и обострению панкреатита.
Не занимайтесь самолечением, как и самодиагностикой, не стоит запускать болезнь.
Во многих случаях боль вылечить удается быстро, если сразу поставлен правильный диагноз и назначено лечение.
Как избежать боли в суставах: советы врача
Врач рассказала про эффективные и действенные способы профилактики заболеваний суставов.
Терапевт Татьяна Аникеева рассказала об основных особенностях появления заболеваний суставов и посоветовала, что нужно делать, чтобы их избежать.
Боль в суставах – причина страданий каждого третьего человека после 35-40 лет. С возрастом все чаще болят колени, локти, плечи и бедра, начинает беспокоить ревматоидный артрит.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от рубцов: Советы доктора Валихновского
Для такой болезни характерно отложение солей, которые накапливаются в суставах, повреждая суставные хрящи. При этом часто могут возникать болевые симптомы, суставы могут увеличиваться в объеме, менять цвет кожи.
ОСОБЕННОСТИ БОЛИ В СУСТАВАХ
Хрящевая ткань имеет свою степень износа.
Сустав испытывает постоянные нагрузки, его способность к нормальному функционированию рано или поздно сводится к нулю и возникают заболевания.
Это неизбежно, рано или поздно суставы дают о себе знать, — убеждает Татьяна Аникеева.
Большинство пациентов считают, что в таком случае в их суставах откладываются соли, однако это не совсем так.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от боли в спине: Советы доктора Валихновского
Иногда фрагменты костной ткани обрастают другой тканью, поэтому появляются шишки. Но это не в прямом смысле отложения солей, — говорит врач.
К сожалению, прирост заболевания наблюдается и в младшем возрасте. В зоне риска прежде всего оказываются спортсмены, те, кто имеют лишний вес и люди преклонного возраста.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ
- Пить много воды и двигаться
Помните, недостаточно пить большое количество воды, нужно постоянно быть в движении, иначе, кроме отеков никакого эффекта не будет, — предупреждает эксперт.
- Наладить питание
Чтобы предупредить боли в суставах, нужно придерживаться здорового питания. В рационе должно быть много овощей, фруктов, минимальное количество соли, большое количество морепродуктов, орехов и разнообразных растительных масел.
- Регулярно заниматься спортом
Вопреки распространенному мнению, занятия спортом могут положительно влиять на работу суставов, однако они должны быть умеренными.
Если нет осложнений, то физические нагрузки – очень полезны. Если орган хорошо снабжается кислородом, а этого, как правило, можно достичь благодаря спорту, тогда в организм поступает больше питательных веществ, — убеждает врач.
Особенно полезным видом спорта для профилактики болей в суставах является йога.
- Носить правильную обувь
Также нужно помнить о правильной обуви. В ней должен быть небольшой супинатор, каблуки должны быть примерно 2-3 см, с правильными ортопедическими стельками.
Я не знаю ни одной мази, которая бы стопроцентно помогла при заболевании суставов. Поэтому лучше — движение и правильно питание, чем всевозможные народные методы, — уверяет врач.
Напомним, недавно врач Ростислав Валихновский рассказал, как лечить ожоги.
Мануальный терапевт. Отложение солей. — КАТАРИНА
Миф об отложении солей развеивает специалист нашей Фабрики Халанский Николай Николаевич, врач невролог-мануальный терапевт:
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
«Каждый день, проводя консультации, достаточно подробно объясняю причину появления болей, при этом никогда и ничего не говорю про «отложение солей», но во время процедур слышу один и тот же вопрос: «Это вы мне соли разгоняете? Это мне мой предыдущий массажист/доктор/лекарь, сказал, он мне на этом месте постоянно соли разгонял». Собственно, подобным заблуждениям я уже даже перестал удивляться. Так как термин «отложение солей» является не медицинским, а обывательским, придуманный бабушкой на завалинке, которым к сожалению по безграмотности пользуется необразованный медицинский персонал.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Происхождение мифа об отложении в позвоночнике и суставах солей так же понятно, как происхождение мифа о том, что солнце отдыхает ночью.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Действительно, потрескивание в позвоночнике и суставах напоминает хруст песка. А откуда песок в позвоночнике — «солью отложился». Объяснение столь же очевидное, сколь неверное.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
На самом деле хруст и треск в суставах и позвоночнике происходит из-за явления кавитации — капельного вскипания синовиальной жидкости (суставной смазки) из-за резкого понижения давления внутри сустава, возникающего, когда движение быстро и резко расширяет суставную щель с малым количеством синовии. Чаще всего такая ситуация складывается на не разогретых и не размятых суставах людей старшего и среднего возраста.
Вторая причина — ощущение, которое возникает под пальцами, когда мы пытаемся размять спазмированную, застоявшуюся, «забитую» мышцу — тут впечатление перекатывающегося под пальцами песка совершенно натуралистично.
Функциональной единицей скелетной мышцы является моторная единица (МЕ). МЕ включает в себя группу мышечных волокон и иннервирующий их мотонейрон. Число мышечных волокон, входящих в состав одной МЕ, варьирует в разных мышцах. Например, там, где требуется тонкий контроль движений (в пальцах или в мышцах глаза), моторные единицы небольшие, они содержат не более 30 волокон. А в икроножной мышце, где тонкий контроль не нужен, в МЕ насчитывается более 1000 мышечных волокон и т.д. Исходя из этого делаем вывод ,при спазме мышц каждое волокно спазмируется отдельно, создается эффект «натянутых струн», соответственно и появляется впечатление перекатывающегося под пальцами песка.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
На самом деле, если вести речь о соли не как о пищевой добавке, а как об извести — какая-то доля истины в этом мифе есть. У длительное время не работающих суставов происходит кальцификация (отложение солей кальция –заметьте Кальция, а не поваренной соли) связок и суставных поверхностей, например, при подагре.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Думаю, мы уже разобрались, что мышцы к солям не имеют ни единого отношения, впрочем, как и соли к ним. Всему виной неправильное распределение нагрузки на костно-мышечную систему.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀
Ну и напоследок – будьте внимательны при выборе специалиста, и не всегда слепо доверяйте словам псевдопрофессионалов. Ведь часто самые большие нелепицы, по уверению моих пациентов, исходят именно от них”.
«Соль в суставах не откладывается. Это миф»
Диплом Олега Эйсмонта подтвержден за границей, но уезжать он не собирается.
Этот врач по-хирургически сдержан и неэмоционален, он пересаживает хрящевые клетки и оперирует практически каждый день. «Комсомолке» Олег Эйсмонт рассказал о том, зачем ортопеду молоток, почему взрослым нежелательно кататься на горных лыжах и чем болеют сами врачи.
— Бывает, потянешься — и услышишь, как что-то хрустнуло. Это уже повод обращаться к таким врачам, как вы?
— Хруст может быть поводом обратиться к врачу.
Но не к ортопеду, а к ревматологу. Мы, ортопеды, лечим суставы хирургическим путем — меняем, подправляем внутри, подсаживаем хрящ, ровняем ноги, снимаем неправильные нагрузки с суставов. Если стадии заболеваний поздние и сустав разрушился, мы поставим новый, искусственный.
— И сколько раз можно менять сустав?
— Сколько угодно, но лучше не менять вообще. Суставы меняют по разным причинам — по износу, расшатыванию, инфекции. Будущее, наверное, не за эндопротезированием суставов, это тупиковый путь, но альтернативы пока нет. Все биотехнологии пока в стадии эксперимента.
— Это вы про выращивание клеток?
— Про них. И про выращивание целых участков тканей и даже органов. В перспективе такое будет возможно. Пока же можно только фантазировать. Вырастить тот же коленный сустав целиком из родной ткани и пересадить человеку – это фантастика, которая имеет под собой основания. Выращивание и трансплантация тканей идет, хотя 50 лет назад не было даже таких слов.
Говорят, нервные клетки не восстанавливаются, так и клетки суставного хряща у взрослых людей не восстанавливаются. Они изнашиваются, травмируются. Если участок хряща повредить — в этом месте он больше не вырастет.
— Как в будущем будет выглядеть ваша профессия? Врачи будут выращивать кусочек хряща, подсаживать его пациенту — и болеть не будет?
— Мы к этому стремимся. Сейчас вырастить хрящик не проблема — эти технологии неплохо отработаны и в мире, и у нас. Основная проблема в пересадке и дальнейшей его интеграции в свой хрящ, чтобы новые клетки не отмирали, а жили.
Иногда пациенты, услышав про выращивание клеток, говорят: «Экспериментируйте, буду первым». Но пока идут лишь экспериментальные работы. Дойдет до клиники, тогда мы скажем: «Добро пожаловать».
— А пересаживать кусочек своего хряща сегодня можно?
— Конечно, и мы это делаем. Но показания для таких операций достаточно узкие. Когда у пациента развивается артроз, этот вариант не подходит.
Артроз — это старение хряща, это может случиться и в 30, и в 40 лет, а может начаться в 60 — 70 лет.
— Артроз — это боли, которые называют отложением солей?
— Именно. Только в суставах ничего не откладывается, а тем более соль. На самом деле идет поверхностное стирание хряща. Сустав начинает болеть, когда разрушающийся хрящ начинает раздражать окружающие мягкие ткани. Иногда бывает, что хрустит, но не болит, поскольку еще не воспалились ткани. Но воспалятся рано или поздно.
«ЗДОРОВЫЙ СУСТАВ МОЖНО УБИТЬ, НЕ ДВИГАЯСЬ»
— Как двигаться правильно, чтобы не было проблем с суставами?
— Прежде всего нужно пересмотреть нагрузки. Вес тела — даже не обсуждается. Каждый лишний килограмм — колоссальная нагрузка на суставы. Это не значит, что нужно сильно худеть, вес должен соответствовать конституции. Если суставы уже начали страдать, то человек должен отказаться от стоячей работы, прыжков, бега, ходьбы по лестнице, нельзя носить тяжести.
Но двигаться нужно обязательно — лежа, сидя, плавая, на велосипеде. Суставы живут в движении. Стоит здоровый сустав молодого человека заковать в гипс на пару месяцев — сустав просто погибнет, превратится в страшнейший артроз.
— А если человек здоров, в движении себя стоит ограничивать? Может, по лестнице вообще лучше не ходить, если на нее так суставы реагируют?
— Если человек здоров, то нагрузки должны быть обязательно, надо много ходить, и по лестнице тоже, бегать. Просто нельзя себя перегружать. Спорт высоких достижений здоровья не добавляет, а совсем наоборот.
— Любой?
— Вероятность получения травмы есть в любом спорте. Разве что шахматы и шашки — и то можно при взрыве эмоций доской по голове получить. Дело не только в травмах, а еще в заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов, мышц, связок вызванных перегрузками. Это все со временем накапливается. Как от них предохраниться? Да, наверное, никак.
— Значит, детей в спорт не отдавать?
— Каждый решает сам.
Но физкультура — это здоровье. А спорт — нет.
— Но ведь с травмами к вам попадают не только профессиональные спортсмены.
— Но в основном это люди, которые занимаются каким-то видом спорта для себя. Вот катаются на тех же горных лыжах. Что это? Спортивная травма? Или бытовая, досуг?
— Так что же, на горных лыжах любителям не кататься?
— Это очень травматичный вид спорта. Одно дело, когда в Австрии ребенок начинает одновременно ходить и кататься на лыжах с гор. Тогда и координация движений, навыки остаются навсегда. Когда же человек в 40 — 50 лет впервые встал на горные лыжи — это огромный риск получить тяжелые травмы, иногда позвоночника, но чаще суставов. Современные лыжи хоть и отстегиваются, когда лыжники летят кубарем, но все равно человек травмируется страшно.
В советские времена, в 80-х, я отдыхал в Приэльбрусье. Тогда попасть на канатку с лыжами можно было, только предъявив удостоверение либо первого разряда по горным лыжам, либо кандидата в мастера спорта.
Иначе пожалуйста, садись на эту канатку, но без лыж. Такое вот ограничение, чтобы люди не покалечились.
— И какой спорт самый опасный?
— Опасны игровые контактные виды спорта и единоборства. Как ни странно, один из самых травматичных игровых видов спорта — баскетбол, а не футбол и не хоккей — он вообще в конце списка стоит. Наверное, амуниция, группировка и готовность удариться о борт защищают.
— А плавание? В воде не упадешь.
— Там заболевания от перегрузок. Как раз таки плавание мы рекомендуем при реабилитации после всех травм. Но в плавании в смысле спорта — тоже немного хорошего.
— А растяжка полезна? На шпагат садиться?
— У американцев в любой реабилитации всегда прописана растяжка. Но опять-таки, если никогда не занимались гимнастикой, а в лет 40 и старше решили заложить ногу за голову — это небезопасно. А растягиваться потихоньку можно.
«КАБЛУК — ВРЕДНО, НО ОТ НЕГО ВСЕ РАВНО НИКТО НЕ ОТКАЖЕТСЯ»
— Есть предрасположенность в болезнях суставов?
— Мнения специалистов разнятся.
Но никто меня не переубедит в том, что практически в любой патологии, в том числе касающейся суставов, есть определенная наследственная предрасположенность.
— Раз уготовано, берегись не берегись, проблемы будут?
— Если беречься — проблемы наступят в 60 лет, не беречься — в 50. Другой особо не бережет себя — у него к 100 годам. Да в принципе любое заболевания, за исключением кирпича на голову, имеет какую-то наследственность, которую нельзя сразу определить и увидеть.
— Ну а на каблуках можно ходить?
— Любой каблук — это всегда плохо. По одной простой причине: человек, когда формировался, не ходил в обуви. Его стопа формировалась для того, чтобы ходить босиком по земле. На каблуке стопа не работает, как положено. Но не станет же весь мир ходить босиком или в кроссовках.
«У КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА, У КОТОРОГО БОЛИТ НОГА, ЕСТЬ ПРОБЛЕМЫ С ГОЛОВОЙ»
— А вы каким спортом занимаетесь?
— Раз в неделю играем в футбол в клубе, который сформировался из врачей еще со времен мединститута.
А что касается пробежки и прогулки… Я этим не занимаюсь. Домашних дел хватает — все, что могу, делаю сам. Мне не нужен ни каменщик, ни столяр, ни слесарь, ни электрик.
Да и операции у нас разные: есть эндоскопические, когда вводится оптика, мелкий инструмент и нужно делать много мелких и точных движений. А есть эндопротезирование сустава. Как бы это ни звучало ужасающе для людей, не связанных с медициной, при таких операциях, бывает, нужно размахнуться и ударить молотком.
Нагрузку вполне можно давать себе и на даче. Если есть газон, хлопот с ним будет больше, чем с картошкой. Я на даче стараюсь все строить сам. Так и отвлекаюсь от мыслей рабочих. Если о том, чем мы занимаемся на работе, думать круглые сутки, можно рехнуться.
— А хирурги от каких заболеваний чаще всего страдают?
— Немногие хирурги доживают до пенсионного возраста. Это связано с эмоциональными перегрузками, с дежурствами. Мы постоянно общаемся с людьми, причем с больными. У каждого человека, у которого болит нога, есть проблемы с головой.
И это выражено в той или иной степени. Он уходит в свою болезнь, в свою ногу, руку. А если болезнь длительная, хроническая, сделано несколько операций, все это в голове накапливается. Вот была у человека проблема, и нет ее — прооперировали. А он все равно хромает. В медицине существует такое понятие — «проприоцептивная чувствительность». Рецепторы обрабатывают информацию, грубо говоря, о положении человека в пространстве, положении ноги или сустава в момент движения и передают ее в мозг. Вы же когда идете, не думаете, как ногу поставить, как ее согнуть, какая мышца напрягается? Восстановление утраченных связей между рецептором и мозгом — это сложно.
— А сами хирурги, что в голове держат?
— Невероятную нагрузку от ответственности. Сколько бы ни оперировал, никогда не позволял себе сказать: «Ай, с большего нормально». В основном все стараются делать настолько хорошо, насколько могут. Бывает, когда во время операции что-то идет не так, как хотелось, тогда лучше выругаться на самого себя прямо в операционной.
Это снимет стресс. Отрицательную энергию надо выпускать.
«У НАС БОЛЬНИЦА — ЭТО ДОМ ОТДЫХА»
— Суставы вовсю лечат растираниями, сабельниками. Что-то из народных методов помочь может?
— Массаж никому никогда не вредил. Но все натирания должны быть по показаниям. Если при каком-нибудь артрозе нет онкологии, при которой нельзя греть больное место, растирайте, пробуйте любые народные средства, которые вам будут помогать. Но только без всякой ерунды и экстремальности: не нужно ходить по углям и обкладываться мочой. А какие-то травы лечебные, грязи — почему бы и нет. Помогает капустный лист? Ну, хуже не будет, а если поможет, хоть и психологически, прикладывайте. Но сначала нужна консультация врача.
— А что точно поможет?
— Реабилитация. За границей ей уделяют огромное значение, в частных клиниках на оборудование для реабилитации тратятся не меньшие деньги, чем на операционные. Там человека прооперировали и не дают лежать, его мучают с утра и до вечера два инструктора.
У нас же больница — дом отдыха, прооперировали — и лежи. В ортопедии от реабилитации зависит 80% успеха в лечении. От операции — только 20!
— Вы много учились за границей.
— Стажировок было немало, в основном за счет западных фондов. И они ничего не хотят в ответ. Даже, наоборот, иногда одним из требований при получении гранта для обучения является условие возвращения и работы на родине. Я интересовался: зачем они финансируют наши стажировки? Неофициально, конечно, говорят, что заинтересованы в том, чтобы мы стали людьми западного образа мышления, что это помогает сближать страны. Никому не нужны вражда и войны. Я поехал в первую стажировку в 1994-м. Смотрели на меня как на с луны свалившегося: а что, у вас там людей лечат? Больницы есть? Сейчас отношение к нашим специалистам нормальное, как к равным. В постсоветском пространстве мы в нашем Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии некоторые операции и методики внедрили раньше соседей.
В центре также на высоком уровне ведутся научные разработки в области травматологии и ортопедии, обучаются специалисты из всех регионов Беларуси и из-за рубежа.
— Как доктором стали? Мечтали?
— Мне было вообще все равно, куда поступать. Отец, врач-хирург, сказал: «Пойдешь в медицинский» — и я отнес документы на стоматологический факультет. Отец вернулся с охоты, узнал, что факультет не лечебный, и повез меня перекладывать документы. А дальше затянуло. Через год-другой уже и не вспоминал, что мог стать кем-то другим. Моя сестра тоже доктор. А вот наши дети в медицину уже не пошли.
— Убеждали?
— Да, говорили, что на старости лет кто-то должен и нас лечить. Но, увы, престиж профессии очень резко упал. Например, в США врач после окончания университета пять лет готовится к своей специальности в резидентуре. И в это время жизни у него нет. У каждого в клинике есть своя малюсенькая комнатка, матрас на полу или спальник. Но при этом молодые врачи прекрасно понимают, что, когда всему научатся, смогут стать очень богатыми людьми.
У нас же уравниловка оказывает негативное влияние на качество работы врачей.
В кабинете у Олега Эйсмонта висит фамильный герб.
— Не жалеете, что на Западе не остались?
— Нет. Мой диплом на Западе подтвержден, но мне там неуютно, здесь я родился и по этому Минску ходил, здесь делал первые шаги в медицине. В Беларуси есть те же перспективы профессионального роста, надо только следить за тем, что делают твои коллеги в мире, развиваться, не стоять на месте. К тому же в Беларуси — мои корни. Я не знаю, где точно был расстрелян в 1937 году мой дед, но в Куропатах я поставил ему крест, приношу цветы. А в последнее время занимаюсь историей рода Эйсмонтов, герб у нас свой есть, собираемся на большие международные съезды рода. Знаем, что Эйсмонты пришли сюда на службу в ВКЛ, впервые фамилия упоминалась в 1528 году в перечне войска ВКЛ. И как отсюда уехать?
ДОСЬЕ КП
Олег Эйсмонт, 48 лет, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе, заведующий лабораторией патологии суставов и спортивной травмы РНПЦ травматологии и ортопедии.
В 1990-е проходил годовую стажировку Германии. Неоднократно стажировался в США, Швейцарии, Австрии. В 2000-х первый в Беларуси выполнил уникальные операции по пересадке хрящевой ткани в коленном суставе, взятой у самого пациента.
Является автором 18 патентов, 150 публикаций в научной литературе.
Лечение заболеваний суставов и позвоночника лазером — аппараты ОРИОН.
Роль позвоночника в жизнедеятельности организма трудно переоценить. Он задает вертикальную структуру и пространственную организацию тела, служит опорой и защитой, является вместилищем спинного мозга, основной управляющей магистралью тела, связывая воедино голову и туловище, ноги и руки, внутренние органы и системы организма. Позвонки соединены между собой межпозвоночными хрящами (дисками) и связками. Между каждой парой позвонков проходят спинномозговые нервы, по которым в спинной мозг поступает информация о состоянии органов, и передаются управляющие сигналы. От состояния этих нервов зависит сердечный ритм и сосудистый тонус, дыхательная и секреторная деятельности, моторика кишечника и желчевыводящих путей, активность почек и мочеточников, регуляция взаимосвязей органов и систем.
Заболевания позвоночника и суставов возникают по следующим причинам:
▶ из-за деструктивных изменений в костной и хрящевой ткани
▶ нарушения иннервации или обмена веществ
▶ гормональной перестройки и сосудистых расстройств
▶ возрастных изменений и гиподинамии.
САМЫЙ ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА — ЭТО БОЛЬ!
Заболевания позвоночника и суставов: признаки и лечение
Боли в шее и спине встречаются при разных заболеваниях, чаще они связаны с мышечным напряжением (подъем тяжести, резкое или неловкое движение) или травматизацией мышц, связок, костей, межпозвонковых дисков и корешков спинного мозга, нервных сплетений. Объем движений позвоночника уменьшается — его ограничивает спазм околопозвоночных мышц.
Для остеохондроза характерны хронические болевые ощущения в шее и спине, длящиеся месяцы или даже годы.
Заболевание обусловлено обезвоживанием и сморщиванием межпозвонковых дисков, их выпячиванием и образованием разрастаний по краям тел позвонков, с образованием межпозвонковой грыжи. Если локальная боль в пояснице или шее, возникнув после неловкого движения, сопровождается чувством онемения или ползания мурашек, а боли усиливаются при любых движениях, возможна грыжа межпозвонкового диска. Грыжи чаще возникают в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном, и очень редко — в грудном.
Любые перегрузки, травмирование поврежденных участков позвоночника усугубляют состояние, вызывают воспалительный процесс (радикулит) и развитие отека, которые еще сильнее сдавливая нервные корешки, вызывают острую боль и практическую невозможность движений.
НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО ОСТЕОХОНДРОЗ — ОБЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА, ОНО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗВИТИЕМ ДИСТРОФИИ В ОТДЕЛЬНЫХ СЕГМЕНТАХ ПОЗВОНОЧНИКА.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА МОГУТ ПРИВЕСТИ К ПОРАЖЕНИЮ СПИННОГО МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
При воспалительных (радикулиты) или дистрофических (остеохондрозы) заболеваниях позвоночника происходит ухудшение кровоснабжения и сдавливание нервных волокон, а как следствие нарушение нервной регуляции органов и систем организма.
▶ Если страдает шейный отдел — ухудшается кровоснабжение мозга, отсюда головные боли, утомляемость, головокружение, боли в шейно-грудном отделе, руках, лопатках.
▶ Поражение шейного и плечевого сплетений (плексит) вызывают сильные боли в области шеи и в руке (предплечье, запястье), объем движений в плечевом суставе снижается.
▶ Грудной радикулит встречается реже, проявляясь болями в межреберных промежутках, усиливающимися при движении, глубоком вдохе.
▶ Чаще других встречается пояснично-крестцовый радикулит: боли локализуются в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва. Если преобладает поражение корешков крестцового отдела (ишиас), то боль распространяется по ходу седалищного нерва (ягодица, задненаружная поверхность бедра, голень, пятка). Наклоны туловища или поднимание выпрямленной ноги приводит к резкому усилению боли.
Заболевания суставов, кроме боли, могут характеризоваться другими типичными признаками:
▶ Припухлость вследствие воспалительного отека в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих сустав,
▶ Ограничение движений в суставе, связанное с поражение сухожильно-связочного аппарата суставов, суставных капсул, слизистых сумок или мышечных фасций.
В результате ограничения движений в больном суставе может развиться атрофия мышц.
Все болезни суставов по характеру патологии можно разделить на две большие группы:
Артриты — заболевания суставов, проявляющиеся воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях. Артриты обусловлены инфекцией, хронической интоксикацией, переохлаждением, снижением иммунитета.
Среди артритов чаще встречается ревматоидный артрит. Это хроническое заболевание иммунно-воспалительной природы, приводящее к стойким деформациям пораженных суставов и нарушению их функциональной способности. Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы кисти и стопы, но при развитии патологического процесса могут поражаться и более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.
Артрозы — заболевания, обусловленные обменно-дистрофическими процессами: атрофия хряща, разрежение костной ткани (остеопороз), отложение солей кальция в околосуставных тканях, связках, капсуле сустава.
Артрозы обусловлены эндокринными расстройствами, травмированием суставов, длительными стояниями на ногах, физическими перегрузками. Поражаются и крупные, и мелкие суставы, включая суставы позвоночника.
Самая распространенная форма суставной патологии и древнейшая болезнь человека и животных — деформирующий остеоартроз (ДОА). Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов характеризуется первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых разрастаний кости, что и приводит к деформации суставов и нарушению их подвижности. Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы, межфаланговые суставы кисти. Возможны поражения голеностопного, плечевого и локтевого суставов. Иногда ДОА обозначает поражение суставов и межпозвоночных дисков.
Подагра — заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ, характеризуется отложением мочекислых солей (уратов) в костях, суставах, хрящах, сухожилиях.
Мочекислые соли, накапливаясь в крови, откладываются в мелких суставах рук и ног. Типичное место — сустав большого пальца ноги. Возникает воспалительный процесс, далее образуются рубцовые изменения и костные разрастания, сустав деформируется.
Бурсит — воспаление слизистых сумок суставов. Чаще возникает в области локтевого, плечевого, коленного, голеностопного и тазобедренного суставов. Развивается вследствие травм или как осложнение гнойничковых или инфекционных заболеваний, а также в результате длительного сдавливания.
Тендовагинит — воспаление соединительных оболочек, окружающих сухожилия, возникает вследствие чрезмерной или непривычной нагрузки на сухожилия (скрипачи, пианисты, операторы, спортсмены) или проникновения микробов при ранах. Тендовагинит обычно поражает пальцы, кисти и лучезапястный сустав.
При перегрузках боли не резкие, но движения болезненны, сопровождаются хрустом или скрипом. А при гнойном воспалении боли острые, резко усиливающиеся при малейшем движении, припухлость по ходу сухожилия, лихорадочное состояние.
Лазерная терапия уже более 30 лет является универсальным методом лечения заболеваний суставов и позвоночника. Проводить лазерные процедуры можно как в клинических, так и в домашних условиях специально разработанными, клинически испытанными и безопасными для домашнего применения аппаратами ОРИОН СТЕП и ОРИОН ПЛЮС.
ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ УЛУЧШАЕТ КРОВОСНАБЖЕНИЕ, СНИМАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ, БОЛЬ И ОТЕКИ, УЛУЧШАЕТ ПИТАНИЕ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ, СПОСОБСТВУЕТ РАССАСЫВАНИЮ ОТЛОЖЕНИЙ И УСТРАНЕНИЮ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
Курс лазерного лечения для заболеваний суставов и позвоночника длится 10- 14 дней по 1 -2 процедуры в день, каждая процедура длится от 20 до 40 минут. Повторные (закрепляющие) курсы проводят через 2-3 недели и через 2 месяца после основного лечебного курса. Профилактические курсы лазерных процедур проводят 1 раз в полгода в период сезонного обострения хронических заболеваний — весной и осенью.
Это важно! Если начать лечение сразу, то болезнь можно остановить уже после первого курса лазерных процедур и не вспоминать о ней до глубокой старости. Но даже при запущенных стадиях лечение лазером помогает справиться с болезнью — как в комплексной терапии, так и самостоятельно. Отсутствие полноценного лечения может привести к полной потере подвижности и инвалидности.
Кристаллы, Лечение, Боль, Симптомы, Артрит
Псевдоподагра — это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, болезненность, покраснение, тепло и припухлость в некоторых суставах. Может поражать сразу один или несколько суставов.
Псевдоподагра обычно поражает колено или запястье. Реже поражаются бедра, плечи, локти, суставы пальцев рук, ног или лодыжки.
Что вызывает псевдоподагра?
Псевдоподагра возникает в результате аномального образования кристаллов пирофосфата кальция (CPP) в хрящах (амортизирующем материале между костями), за которым позже следует выделение кристаллов в суставную жидкость.Когда кристаллы CPP попадают в сустав, они могут вызвать внезапный приступ артрита, похожий на подагру.
Причина аномального отложения кристаллов CPP в хрящах неизвестна. Они могут образовываться из-за аномальных клеток хряща или могут возникать в результате другого заболевания, повреждающего хрящ. Кристаллы CPP могут выделяться из хряща во время внезапной болезни, травмы сустава или операции. Аномальное образование кристаллов CPP также может быть наследственным признаком.
Каковы симптомы псевдоподагры?
Симптомы псевдоподагры аналогичны симптомам других заболеваний, особенно подагры, которая вызвана накоплением мочевой кислоты.Они также имитируют ревматоидный артрит или остеоартрит. Симптомы включают:
- Внезапная сильная боль в суставах
- Опухший сустав, теплый на ощупь
- Красная или пурпурная кожа вокруг сустава
- Сильная болезненность вокруг сустава (даже малейшее прикосновение или давление могут вызвать сильную боль)
Реже псевдоподагра может вызывать стойкий отек, тепло и боль в нескольких суставах и даже может имитировать ревматоидный артрит.
Большинство симптомов псевдоподагры проходят в течение 5 дней или нескольких недель даже без лечения.
У кого возникает псевдоподагра?
Псевдоподагра поражает как мужчин, так и женщин. Как и подагра, псевдоподагра чаще возникает у людей старше 60 лет. Люди с заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью или нарушениями, влияющими на метаболизм кальция, фосфата или железа, подвержены повышенному риску псевдоподагры.
Псевдоподагра также часто встречается у людей с остеоартритом. «Приступы» остеоартрита, связанные с болью, отеком и покраснением сустава, на самом деле могут быть вызваны псевдоподагрой.
У молодых людей развивается псевдоподагра.
Как часто возникают приступы псевдоподагры?
Как и подагра, приступы псевдоподагры могут время от времени повторяться в одном и том же суставе или в разных суставах. Первоначальный приступ может длиться от нескольких дней до нескольких недель, если его не лечить. В отличие от подагры, которая связана с чрезмерным употреблением алкоголя и диетой с высоким содержанием морепродуктов и мясных субпродуктов, приступы псевдоподагры не связаны с определенными продуктами в вашем рационе.
Со временем приступы псевдоподагры могут усиливаться, вовлекать больше суставов, вызывать более серьезные симптомы и длиться дольше.Частота приступов непостоянна. Приступы могут происходить от одного раза в несколько недель до менее одного раза в год. Частые, повторяющиеся приступы могут привести к повреждению пораженных суставов.
Как диагностируется псевдоподагра?
Псевдоподагра не может быть диагностирована простым анализом крови. Можно сделать рентгеновский снимок сустава, чтобы определить наличие кристаллов, содержащих кальций, в хряще. Чтобы диагностировать состояние, из воспаленного сустава удаляют жидкость и анализируют под микроскопом.Наличие кристаллов CPP указывает на псевдоподагра.
Жидкость удаляется через иглу из воспаленного сустава в ходе процедуры, называемой «артроцентез». Удаление жидкости также может помочь снизить давление в суставе и тем самым уменьшить боль.
Как лечится псевдоподагра?
Тип назначенного лечения псевдоподагры будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, другие лекарства, которые он принимает, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть приступов.К лекарствам для лечения псевдоподагры относятся:
- Противовоспалительные обезболивающие, также называемые (НПВП), обычно назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов псевдоподагры. НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов.
- Кортикостероиды (также называемые стероидами) могут быть назначены людям, которые не могут принимать НПВП. Стероиды также уменьшают воспаление, их можно вводить в пораженный сустав или принимать в виде таблеток.
- Колхицин, лекарство от подагры, иногда используется в низких дозах в течение более длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов псевдоподагры.
Прием противовоспалительных препаратов обычно продолжается до тех пор, пока приступ псевдоподагры не утихнет. Симптомы часто проходят в течение 24 часов после начала лечения.
При появлении побочных эффектов лекарство можно изменить.
Что это, причины и лечение
Обзор
Что такое болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD, или псевдоподагра)?
Болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) — это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, болезненность, покраснение, тепло и припухлость (воспаление) в некоторых суставах.Обычно он поражает один сустав за раз, но иногда может поражать сразу несколько суставов.
Симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, особенно подагры (поэтому эта форма артрита получила старое название псевдоподагра — «ложная подагра»). Некоторые симптомы CPPD могут быть симптомами ревматоидного артрита или остеоартрита.
CPPD обычно поражает колено или запястье. Реже поражаются бедра, плечи, локти, суставы пальцев, пальцы ног или лодыжки. Редко поражает шею и вызывает боли в шее, плечах, головные боли и в некоторых случаях лихорадку.Это происходит, когда кристаллы кальция осаждаются вокруг логова второго шейного позвонка. Это состояние называется синдромом венценосного логова.
На кого влияет CPPD?
CPPD поражает как мужчин, так и женщин. Это чаще встречается у людей с возрастом, обычно поражая людей старше 60 лет.
К людям с повышенным риском CPPD относятся:
- Заболевание щитовидной железы.
- · Почечная недостаточность.
- · Заболевания паращитовидных желез.
- · Низкое содержание магния.
- · Заболевания, влияющие на метаболизм кальция, фосфата или железа (например, гемохроматоз).
Заболевание также часто встречается у людей с остеоартритом / дегенеративным заболеванием суставов. «Приступы» остеоартрита, связанные с болью, отеком и покраснением сустава, на самом деле в некоторых случаях могут быть вызваны CPPD.
CPPD у молодых пациентов встречается редко. Его появление должно побудить врача искать определенные метаболические и наследственные нарушения.
Симптомы и причины
Каковы симптомы острого отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD, или псевдоподагра)?
- Внезапная сильная боль в суставах.
- Опухший сустав, теплый и нежный на ощупь.
- Красная кожа пораженного сустава.
Реже CPPD может вызывать стойкий отек, тепло и боль в нескольких суставах и даже может имитировать ревматоидный артрит.
Что вызывает CPPD?
Это состояние возникает в результате аномального образования кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в хряще (хрящ — это «подушка» между костями) или суставной жидкости (синовиальной жидкости).Это может привести к внезапному приступу артрита, похожего на подагру.
Причина аномального отложения кристаллов CPPD в хрящах часто неизвестна. Кристаллы CPPD могут быть связаны с некоторыми основными заболеваниями, такими как повреждение сустава, гиперпаратиреоз, гипомагниемия, гипофосфатазия, гипотиреоз и гемохроматоз. Аномальное образование кристаллов CPPD также может быть наследственным признаком.
Диагностика и тесты
Как диагностируется болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD, или псевдоподагра)?
CPPD не может быть диагностирован простым анализом крови.Это диагностируется при исследовании синовиальной жидкости из воспаленного сустава, которое наблюдается под микроскопом на наличие кристаллов CPPD.
Жидкость отсасывается через иглу из воспаленного сустава. Эта процедура называется артроцентезом. Удаление жидкости также может помочь снизить давление в суставе и уменьшить боль.
Поскольку различные типы кристаллов в суставе могут быть причиной других форм артрита, важно поставить точный диагноз.Тогда ваш врач может назначить соответствующее лечение.
Диагноз CPPD можно заподозрить с помощью определенных рентгеновских и визуализирующих исследований или компьютерной томографии (КТ), но обнаружение кристаллов CPPD при анализе синовиальной жидкости позволяет поставить более точный диагноз.
Ведение и лечение
Как лечится болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD, или псевдоподагра)?
Лечение CPPD аналогично лечению острых приступов подагры противовоспалительными препаратами.Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, не назначаются. Симптомы часто проходят в течение 24 часов после начала лечения противовоспалительными препаратами.
Цели лечения — облегчить боль и воспаление, а также предотвратить повторные приступы, которые могут привести к значительной боли и повреждению суставов.
Тип назначенного лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, тип других лекарств, которые он принимает, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжесть приступа.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты обычно продолжают до полного исчезновения приступа ХПНД. Если возникают побочные эффекты от терапии, лечение может быть изменено на другое лекарство. Ваш лечащий врач обсудит с вами возможные побочные эффекты.
- Колхицин обычно назначают при приступах CPPD. В низких дозах его можно назначать в течение более длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов CPPD.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно если колхицин не может быть назначен, используются для лечения приступов CPPD. Некоторые пациенты не могут принимать эти лекарства, например пациенты с плохой функцией почек, нарушениями свертываемости крови, заболеваниями желудка или пищеварительной системы, сердечными заболеваниями и некоторыми другими осложнениями со здоровьем. Типы НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.
- Кортикостероиды (также называемые стероидами) могут быть назначены людям, которые не могут принимать НПВП или колхицин.Стероиды также уменьшают воспаление. Стероиды можно вводить в пораженный сустав или принимать в виде таблеток. (Стероиды не следует использовать в некоторых случаях.)
- Некоторые лекарства, такие как анакинра и канакинумаб, показали свою эффективность при лечении острого приступа. Однако по состоянию на 2020 год они еще не одобрены FDA.
Побочные действия лекарственных средств
Не у всех пациентов разовьются побочные эффекты от этих лекарств.Частота возникновения побочных эффектов варьируется от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, типа лекарства, продолжительности лечения, сопутствующих заболеваний и других лекарств, которые может принимать пациент.
Некоторые побочные эффекты более серьезны, чем другие. Прежде чем назначить какое-либо лекарство, ваш лечащий врач обсудит с вами потенциальные преимущества и риски приема лекарств.
Перспективы / Прогноз
Насколько часты приступы болезни отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция (CPPD, или псевдоподагра)?
Отложения кристаллов CPPD происходят в течение длительного периода времени.Как и подагра, приступы CPPD могут время от времени повторяться в одном и том же суставе или в разных суставах. Первоначальный приступ может длиться от недели до двух (а иногда и дольше), если его не лечить.
Со временем приступы CPPD могут возникать чаще, вовлекать больше суставов, иметь более серьезные симптомы и длиться дольше. Частота приступов варьируется. Приступы могут происходить от одного раза в несколько недель до менее одного раза в год. Однако частые повторяющиеся приступы могут привести к повреждению суставов.
Отложение пирофосфата кальция (CPPD)
Быстрые факты
- Риск CPPD значительно увеличивается с возрастом, но он может возникать и у молодых людей.
- Правильный диагноз зависит от обнаружения кристаллов пирофосфата кальция в жидкости пораженного сустава.
- CPPD может быть трудно диагностировать, потому что боль в суставах и другие симптомы могут имитировать подагру и другие типы артрита.
- Диагноз подтверждается с помощью микроскопа, который позволяет увидеть мелкие кристаллы пирофосфата кальция в суставной жидкости.
- Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек и могут предотвратить или облегчить симптомы ХПНБЛ, но нет способа избавиться от кристаллов.
Проблемы с суставами, вызванные кристаллами соли кальция, называемой пирофосфатом, могут быть одной из наиболее неправильно понимаемых форм артрита. Проблемы с суставами, наблюдаемые при использовании этих кристаллов, часто ошибочно принимают за подагру и другие состояния. Правильный диагноз (обнаружение) важен. Необработанное отложение пирофосфата кальция (CPPD) может привести к серьезным болезненным приступам или хронической (длительной) боли и воспалению. Со временем суставы могут деградировать или сломаться, что приведет к длительной инвалидности.Некоторые варианты лечения боли при артрите существуют, но они не лечат лежащие в основе отложения кристаллов. Некоторые из основных причин поддаются лечению и должны быть оценены у людей с ХПНБ (см. Причины ниже).
Что такое CPPD?
CPPD — это тип артрита, который, как предполагает старое название псевдоподагра, может вызывать симптомы, похожие на подагру. Тем не менее, в CPPD другой тип кристаллов, называемый пирофосфатом кальция, запускает реакцию. CPPD может вызывать приступы сильной боли и отека в одном или нескольких суставах, что может ограничивать активность на несколько дней или недель.Это также может вызвать более длительный артрит, имитирующий остеоартрит или ревматоидный артрит. Состояние чаще всего затрагивает колени, но может поражать запястья, плечи, лодыжки, локти, руки или другие суставы.
Кристаллы откладываются в хряще (ткани, которая смягчает суставы) и могут повредить хрящ. Кристаллы также могут вызывать воспаление, которое приводит к боли в суставах, теплу и отекам.
В большинстве случаев непонятно, почему образуются кристаллы, хотя отложения кристаллов явно увеличиваются с возрастом.Поскольку заболевание иногда передается в семье, гены, вероятно, играют роль. Специалисты не знают, как предотвратить появление этих кристаллов. Если CPPD вызван какой-либо другой медицинской проблемой, лечение этого состояния может иногда предотвратить ухудшение CPPD.
Другие факторы, которые могут способствовать CPPD, включают:
- Избыточное хранение железа (медицинский термин: гемохроматоз)
- Низкий уровень магния в крови (гипомагниемия)
- Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
- Некоторые причины избытка кальция в крови (гиперкальциемия)
- Сильно сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
Кто получает CPPD?
Отложения кристаллов пирофосфата кальция CPPD затрагивают около 3% людей в возрасте от 60 и до 50% людей в возрасте от 90 лет.Высвобождение кристаллов пирофосфата кальция в суставную жидкость может привлечь лейкоциты, что приведет к болезненному приступу. Приступы острого (непродолжительного) артрита могут возникнуть после травмы сустава, после операции или без явной причины.
Кристаллы пирофосфата кальция часто обнаруживаются в хрящах и даже синовиальных жидкостях пожилых людей, у которых нет симптомов. У многих людей, у которых есть эти кристаллические отложения, никогда не будет острых приступов подагры или хронического артрита.Эти кристаллы также часто присутствуют у людей с остеоартритом или случайно при других типах артрита, таких как подагра или инфекции суставов.
Как диагностируется CPPD?
Диагностика зависит от симптомов и результатов медицинских анализов. Визуализация сустава, включая УЗИ, рентген, КТ или МРТ, может помочь обнаружить кальцийсодержащие отложения в хрящах. Ваш врач должен исключить другие потенциальные причины симптомов. К ним относятся подагра, ревматоидный артрит и инфекция суставов.Ваш врач может использовать иглу для взятия жидкости из опухшего или болезненного сустава, чтобы выяснить, присутствуют ли какие-либо другие причины или кристаллы пирофосфата кальция. Ваш врач также может сделать анализы крови.
Как лечится ХПНБ?
Не существует обработки для растворения кристаллических отложений. Пациентам с острыми приступами врач может назначить нестероидные препараты. противовоспалительные препараты, которые обычно называют НПВП. НПВП, такие как индометацин (индоцин) и напроксен (напросин), снимают боль и отек во время тяжелых приступов.
Люди с плохой функцией почек, у которых в анамнезе есть язвы желудка и / или которые принимают препараты для разжижения крови, часто не могут принимать НПВП. Таким пациентам может помочь врач слить жидкость из сустава и ввести кортикостероид в пораженный сустав. Чтобы предотвратить дальнейшие приступы, могут оказаться эффективными низкие дозы колхицина (лекарства, которое чаще используется от подагры) или НПВП.
Другие лекарства могут помочь некоторым пациентам во время тяжелых приступов кристаллического артрита пирофосфата кальция или при менее распространенных хроническое воспаление, которое могут вызвать эти кристаллы.Эти препараты включают гидроксихлорохин (Плаквенил), метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) или «антагонист интерлейкина 1 бета» которые могут уменьшить воспаление, например, биологическая медицина анакинра (Кинерет). Анакинра одобрена правительством для лечения ревматоидного артрита.
Операция по восстановлению и замене поврежденных суставов возможна в тяжелых случаях.
Роль ревматолога в лечении CPPD
Ревматологи активно исследуют причины CPPD, чтобы лучше предотвратить и лечить эту форму артрита.Поскольку люди с ХПБЛ, как правило, старше и более склонны к побочным эффектам от противовоспалительных препаратов, им может быть полезно обратиться к ревматологу, который может предложить опыт использования таких лекарств и других методов лечения.
Ревматологи являются экспертами в обнаружении CPPD и руководят групповым подходом к диагностике основных состояний, лечению и усилиям по предотвращению возможных повреждений суставов, которые иногда могут вызывать эти кристаллы. Такой командный подход важен, потому что пациенту может потребоваться совет по поводу операции или может потребоваться дополнительная информация и поддержка со стороны других поставщиков медицинских услуг.К ним относятся физиотерапевты и эрготерапевты и медсестры.
Обновлено в марте 2017 г. доктором Люком Барре и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.
Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.
Забытый кристаллический артрит: отложение пирофосфата кальция
Mo Med.2012 январь-февраль; 109 (1): 64–68.
Дедри Айвори, доктор медицины, является научным сотрудником, а Селсо Р. Веласкес, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины, оба работают в Медицинской школе Университета Миссури, Отделение иммунологии и ревматологии
Соответствующий автор Авторские права, 2012 г. Медицинской ассоциацией штата Миссури Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Кристаллы пирофосфата кальция связаны с множеством суставных проявлений, известных как артрит с отложением пирофосфата кальция (CPPD).Острый артрит ХПНД широко известен как псевдоподагра, но существует множество других проявлений. Различные эндокринные и метаболические заболевания могут быть связаны с артритом CPPD. Септический артрит входит в дифференциальный диагноз острого артрита CPPD. Варианты лечения артрита CPPD включают нестероидные противовоспалительные препараты и стероиды.
Введение
Наиболее известным кристаллическим артритом является подагра, вызываемая кристаллами мононатриевого урата, но другие кристаллы также вызывают симптомы опорно-двигательного аппарата.Например, кристаллы основного фосфата кальция вызывают острый кальцифицирующий тендинит и синдром плеча Милуоки. Что еще более важно, кристаллы пирофосфата кальция связаны с различными суставными проявлениями, известными как артрит с отложением пирофосфата кальция (CPPD). Артрит CPPD очень распространен, и его частота увеличивается с возрастом. Острый артрит ХПНД известен как псевдоподагра, но существуют и другие проявления, менее знакомые клиницистам, включая бессимптомное отложение кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в фиброхряще и гиалиновом хряще (хондрокальциноз).1 Этот обзор будет посвящен различным клиническим проявлениям, диагностике и лечению артрита CPPD.
Патогенез
Самым важным фактором риска развития артрита CPPD является старение. До 36% пациентов старше 75 лет имеют рентгенологические доказательства отложения CPPD (в основном хондрокальциноза) .2 Пациенты мужского и женского пола страдают одинаково. Остеоартрит, травмы суставов и операции на суставах также являются факторами риска.
Важным аспектом артрита CPPD является его связь с метаболическими и эндокринными нарушениями (см.).Существуют четкие ассоциации с гемохроматозом, первичным гиперпаратиреозом и гипомагниемией, но патогенные механизмы остаются неясными. Пациенты с этими заболеваниями имеют повышенный риск развития артрита CPPD. Скрининг этих состояний следует рассматривать у всех пациентов, но результативность наиболее высока у молодых пациентов и у пациентов с полиартикулярным заболеванием3. Особенно важно оценить гемохроматоз, потому что раннее лечение предотвратит цирроз, даже если оно не приведет к обратному развитию артрита.Другие состояния, которые, как считается, связаны с артритом CPPD, но без доказанной связи, включают гипотиреоз, подагру и болезнь Вильсона. Семейные формы артрита CPPD встречаются редко и включают мутацию мембранного белка, участвующего в транспорте фосфора.
Таблица 1
Связи с болезнями и скрининговые тесты
| Болезни | Association | Скрининговые тесты | |
|---|---|---|---|
| Гемохроматоз | Гиперпаратоз | Гиперпаратид Неиспользованный паратиреоидный гормон (PTHi) | |
| гипофосфатазия | Определенные | сыворотки фосфор | |
| Hypomagnesemia | Определенных | сыворотки магний | |
| синдром Gitleman в | Определенных | тиазидного тестировании | |
| гипотиреоза | Вероятный | ТТГ и свободный T4 | |
| Подагра | Возможно | Сывороточная мочевая кислота |
Точный механизм отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящах неизвестен .Попадание этих кристаллов в сустав может быть вызвано травмой, сепсисом или совместным лаважем. Когда кристаллы высвобождаются, они захватываются фагоцитарными клетками сустава, которые высвобождают провоспалительные цитокины, активируют воспалительные клетки и вызывают миграцию лейкоцитов и мононуклеарных клеток. Микротравмы и обычная износостойкая дегенерация могут объяснить высокую распространенность артрита CPPD у пожилых людей.
Клинические проявления
Артрит CPPD включает несколько различных проявлений (см.).Они различаются по количеству и типу пораженных суставов, а также по интенсивности воспаления, от острого артрита CPPD (известного как псевдоподагра) до бессимптомных рентгенологических данных.4
Таблица 2
Представления артрита CPPD
| Общие |
| Псевдоподагра |
| Псевдоревматоидный артрит |
| Псевдоостеоартрит |
| Бессимптомный (часто с хондрокальцинозом | нейропатия на рентгенограмме). Псевдогемартроз |
| Псевдосептический артрит |
Псевдогемартроз характеризуется острым артритом обычно одного сустава.Это может быть вызвано травмой, тяжелой болезнью или серьезной операцией. Пациентом часто бывает взрослый мужчина с сильной болью в суставах и отеком, который достигает максимальной интенсивности в течение нескольких часов. Чаще всего поражается колено, но может быть поражен любой сустав, включая первый плюсневой сустав (псевдоподагра). Сустав выглядит опухшим, красным, теплым и болезненным и может иметь большой выпот. Лихорадка не редкость. Острый артрит CPPD обычно разрешается спонтанно через одну или две недели и не оставляет остаточных опухолей или деформаций.У некоторых пациентов развивается псевдоподагра в нескольких суставах, сопровождающаяся лихорадкой и иногда изменениями психического статуса, особенно у пожилых людей.
Хронический полиартикулярный артрит CPPD может имитировать ревматоидный артрит (псевдоревматоидный артрит). Типичным пациентом является пожилая женщина с болью и опуханием в нескольких суставах в течение нескольких месяцев. Запястья обычно поражены болезненностью и синовиальным утолщением (синовит). Это может привести к снижению сгибания и разгибания.Двустороннее поражение плеча и колена также распространено и в давних случаях может сопровождаться атрофией мышц. У пациентов могут быть выраженные воспалительные симптомы в виде утренней скованности и усталости, но лихорадка бывает редко.
Другая форма артрита CPPD возникает, когда поражено несколько суставов, но воспалительные симптомы (например, утренняя скованность) и воспалительные признаки (синовит) отсутствуют. Это состояние получило название псевдоостеоартроза. Он может вызывать медленно прогрессирующую дегенерацию суставов, которая может быть неотличима от остеоартрита (ОА), с двусторонним поражением многих различных суставов, включая запястья, бедра, колени, плечи и локти.
Бессимптомный артрит — четвертая распространенная форма артрита CPPD. Большинство пациентов диагностируются, когда рентгенограммы выявляют хондрокальциноз или другие типичные признаки артрита CPPD. Распространенность бессимптомного артрита CPPD значительно увеличивается с возрастом и может сосуществовать с ОА и другими артропатиями.
Менее распространенные формы артрита CPPD включают псевдоневропатическое заболевание суставов с тяжелым дегенеративным и деструктивным артритом, идентичным таковому при диабете и спинном мозге.Поражение позвоночника с отложением пирофосфата кальция вдоль желтой связки может вызвать симптомы компрессии спинного мозга. В редких случаях при аспирации суставов обнаруживается кровянистая жидкость (псевдогемартроз) или гнойный материал (псевдосептический артрит).
Диагноз
Анамнез и физикальное обследование
Практикующий должен помнить о разнообразных проявлениях артрита CPPD, чтобы правильно его диагностировать. Анамнез и физикальное обследование являются ключевыми и должны быть сосредоточены на: какие суставы поражены, начале и продолжительности симптомов, а также наличии суставного отека, тепла, болезненности и излияний.5, 6 Артрит CPPD следует заподозрить у следующих пациентов:
-
Острый моно- или олигоартрит (псевдоподагра)
-
Хронический полиартрит с синовиальным отеком суставов, обычно пораженных ревматоидным артритом (псевдорематоидный артрит
). -
Хроническая боль в суставах, нечасто вовлеченная в ОА (псевдоостеоартрит)
Лабораторная оценка
Скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка могут быть повышены у пациентов с псевдоподагрой, но не позволяют отличить артрит с CPPD от других заболеваний. причины острого артрита.Уровни мочевой кислоты в норме, если не существует одновременной гиперурикемии и подагрического артрита.
Сопутствующие метаболические и эндокринные нарушения обычно не наблюдаются, скрининг может иметь более высокий результат у молодых пациентов или пациентов с полиартикулярным заболеванием. Уровни кальция, фосфора и магния, а также уровни интактного паратироидного гормона (PTHi) являются адекватным скринингом на эндокринопатии. Исследования железа (ферритин сыворотки и насыщение трансферрина) выявят наследственный гемохроматоз.7
При остром опухании сустава требуется неотложная медицинская помощь, и необходимо срочно выполнить аспирацию, чтобы исключить септический артрит, который может привести к быстрому разрушению сустава, если его не лечить.Аспирация и анализ синовиальной жидкости необходимы для подтверждения диагноза артрита CPPD и исключения других состояний, таких как подагра и инфекция. При остром заболевании CPPD количество лейкоцитов обычно колеблется от 5000 до 25000 клеток / мкл. Более низкое количество лейкоцитов наблюдается у пациентов с хроническим полиартритом, а очень высокое количество (до 100 000 лейкоцитов / мкл) наблюдается при псевдосептических проявлениях. Всем пациентам с острым моноартритом необходимо провести окрашивание синовиальной жидкости по грамму и посев для исключения инфекции.Кристаллы часто обнаруживаются в жидкости септического сустава, поэтому не исключают инфицирование. Кроме того, количество лейкоцитов в синовиальной жидкости варьирует у пациентов с септическим артритом. Консервативное эмпирическое правило предполагает, что все синовиальные жидкости с более чем 2000 лейкоцитов / мкл должны считаться септическими, пока не будет доказано обратное.8
Анализ кристаллов с помощью поляризационного микроскопа показывает кристаллы дигидрата пирофосфата кальция как ромбовидные и с положительным двойным лучепреломлением (в отличие от иглы). -образные, отрицательно двулучепреломляющие кристаллы уратов подагры.) 9 (См.). Этот анализ выполняется в большинстве коммерческих и институциональных лабораторий, но даже в лучших руках результаты могут быть ложноотрицательными (слишком мало кристаллов) или ложноположительными (артефакты или мусор могут имитировать кристаллы). Поэтому, даже если кристаллы не идентифицированы, Возможен артрит CPPD, особенно у пожилых пациентов с типичными клиническими и рентгенологическими данными.
Анализ кристаллов с помощью поляризационного микроскопа показывает кристаллы дигидрата пирофосфата кальция как ромбовидные и с положительным двойным лучепреломлением (в отличие от игольчатых кристаллов урата с отрицательным двойным лучепреломлением при подагре.)
(c) 2012 Американский колледж ревматологии. Используется с разрешения.
Визуализирующие исследования
Обычные рентгенограммы демонстрируют типичные отклонения у большинства пациентов с артритом CPPD и обычно достаточны для подтверждения клинического впечатления. Результаты при артрите CPPD аналогичны результатам при первичном ОА с сужением суставной щели, остеофитами и субхондральными кистами, однако есть различия.10 Наиболее характерной аномалией является хондрокальциноз, видимый в виде тонкой рентгеноконтрастной линии (кристаллов дигидрата пирофосфата кальция) внутри хряща.(Видеть ). Кроме того, для артрита CPPD характерно поражение суставов, не пораженных первичным остеоартрозом, включая пястно-фаланговые, запястные, локтевые, плечевые и пателло-бедренные суставы. Когда на рентгенограмме описывается остеоартрит этих суставов, следует подозревать артрит CPPD. Ни подагра, ни ревматоидный артрит не демонстрируют хондрокальциноза. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография обычно не нужны. Критерии ультразвуковой диагностики разработаны, но используются редко.11
Наиболее характерной аномалией является хондрокальциноз, проявляющийся в виде тонкой рентгеноконтрастной линии (кристаллов дигидрата пирофосфата кальция) внутри хряща.
(c) 2012 Американский колледж ревматологии. Используется с разрешения.
Дифференциальный диагноз
Артрит CPPD может проявляться как острый моноартрит, полиартикулярный или олигоартикулярный артрит, нейропатическое заболевание суставов или как бессимптомное обнаружение на рентгенограммах. Его дифференциальная диагностика может быть обширной, включая травмы, кровотечения и инфекции, а также другие болезни, связанные с кристаллами (например,g., подагра) или другие воспалительные заболевания суставов.
Острые моноартикулярные приступы псевдоподагры часто ошибочно принимают за подагру. Пациенты с острым артритом CPPD могут не иметь обычных факторов риска гиперурикемии (ожирение, гипертония, чрезмерное употребление алкоголя) и могут не иметь семейного анамнеза, характерного для подагры. Tophi не обнаруживаются при артрите CPPD. Анализ кристаллической жидкости является окончательным, но не исключает септического сустава. Поэтому для исключения инфекционной этиологии необходимы окрашивание по Граму и посев суставной жидкости и крови.
Полиартикулярные или олигоартикулярные воспалительные проявления могут имитировать ревматоидный артрит (РА) и другие воспалительные заболевания суставов. У значительной части здоровых пожилых людей может быть положительный ревматоидный фактор (РФ), затрудняющий постановку диагноза. Псевдоревматоидный артрит может привести к диагностической дилемме, когда воспаление сустава симметрично и присутствует RF. Высокие титры РФ при синовите кистей и стоп и характерные рентгенологические эрозии указывают на истинный РА, а не на псевдоревматоидный артрит.Присутствие антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) также указывает на RA.
Псевдоостеоартрит — еще одно проявление псевдоподагры, которое бывает трудно отличить от первичного или посттравматического ОА. Отложение кристаллов CPPD часто связано с хондрокальцинозом и обильным образованием остеофитов на рентгенограммах. CPPD следует рассматривать, когда рентгенологические признаки ОА возникают в суставах, которые обычно не затрагиваются при первичном ОА. Диагностика может быть затруднена, если картина распространения остеоартрозных изменений аналогична таковой при типичном ОА.Однако можно сделать некоторые различия. Например, в коленях медиальный отдел чаще участвует в первичном ОА, что приводит к варусным изменениям. Псевдоостеоартрит чаще поражает латеральный отдел, вызывая вальгусные изменения. Изолированный пателлофеморальный остеоартрит также является частым проявлением. Однако важно помнить, что артрит CPPD и OA могут сосуществовать.
Псевдоневропатическая болезнь суставов может напоминать невропатическую артропатию с характерным разрушением суставов.Невропатическая артропатия (сустав Шарко) обычно ассоциируется с сахарным диабетом, спинным мозгом, сирингомиелией и травмами спинного мозга. Истинная невропатическая артропатия вызывает нарушение болевых ощущений, включая вибрацию и проприоцепцию. Пациенты с псевдоневропатическим заболеванием суставов CPPD имеют нормальное восприятие боли. Это важное различие, поскольку пациентам с псевдоневропатическими суставами предлагается замена суставов, а пациентам с истинными невропатическими суставами — нет.
Лечение
Лечение CPPD болезни включает лечение острых приступов, профилактику повторяющихся острых приступов и лечение хронических симптомов12 (см.).Это лечение включает как фармакологические, так и немедикаментозные варианты. Если присутствует заболевание, связанное с отложением CPPD, следует начать специфическую терапию, направленную на основное заболевание, хотя обычно она не устраняет артрит CPPD.
Таблица 3
Лечение болезни отложения кристаллов CPPD
| Лечение | Дозирование | Побочные эффекты |
|---|---|---|
| Пероральные Нестероидные противовоспалительные препараты | Желудочно-кишечные расстройства | почечная токсичность, шум в ушах|
| Пероральный колхицин | 0.6 мг два раза в день | Диарея, боль в животе |
| Внутрисуставной препарат кортикостероидов | Различается. Для крупных суставов: триамцинолона ацетонид 40–80 мг, смешанный с 1 или 2 мл 1% лидокаина. Меньше для суставов меньшего размера. | Атрофия кожи, местная депигментация и телеангиэктазия, инфекции |
| Пероральный препарат глюкокортикоидов | Различается | Увеличение веса, гипертензия, непереносимость глюкозы, остеопороз, катаракта |
| Методы | ||
| .5-20 мг один раз в неделю | Нарушения функции печени, стоматит, инфекции, цитопения | |
| Гидроксихлорохин | 200-400 мг в день | Нарушение цветового зрения, аномальная пигментация сетчатки, атрофия сетчатки |