Разное

От чего появляется подагра у женщин: Названы первые симптомы развития подагры — Российская газета

12.10.1974

Содержание

Основные признаки подагры на ногах у мужчин и женщин

Что такое подагра

Подагра – это метаболическое нарушение, связанное с задержкой мочевой кислоты в организме. Болезнь связана с избыточным накоплением солей мочевины из-за снижения функции почек либо возникает на фоне неправильного питания.

Какие причины способствуют появлению болезни:

  1. Неправильное питание. Преобладание в рационе насыщенных жиров, острых и жареных блюд с преобладанием красного мяса способствует возникновению гиперурикемического расстройства. Такая еда богата пуриновыми соединениями, которые превращаются в мочевую кислоту и накапливаются в суставах, внутренних органах. В этот пункт также входит злоупотребление алкогольными напитками.
  2. Наличие ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Эти болезни негативно влияют на функцию почек, через которые и выводится избыток мочевой кислоты.
  3. Болезни, которые негативно влияют на функции мочевыделительной системы. Среди инфекционных заболеваний можно отметить пиэлонефрит, глумерулонефрит. Метаболическое расстройство – мочекаменная болезнь с образованием солей уратов в почках. Состояние напрямую влияет на возможность возникновения подагры в будущем.
  4. Мужской пол. Избыточное содержание андрогенов в организме является предрасполагающим фактором к появлению подагры в старшем возрасте. По статистическим сведениям, ввиду поведенческих особенностей, мужчины склонны к злоупотреблению алкоголя, неправильному питанию, что и вызывает в будущем подагру.
  5. Женщины в период менопаузы. После 50 лет у большинства женщин происходит естественное истощение функции яичников, что приводит к снижению эстрогенов и повышению уровня андрогенов. На фоне негативных метаболических и гормональных изменений повышается риск появления подагры.
  6. Нарушение функции печени также связано с подагрой.
  7. Наличие стрессов и сердечно-сосудистых заболеваний.
  8. Частое употребление анальгетиков, особенно – аспирина.

Симптомы подагры у женщин, как лечить болезнь

Подагра – коварная болезнь, которая длительное время проявляется бессимптомно. Когда уже появляются боли и признаки воспаления, это указывает, что накопление солей мочевой кислоты затронуло крупные суставы. Как и у мужчин, у женщин первые признаки ухудшения проявляются чаще всего на ногах. Наиболее часто происходит поражение большого пальца ноги справа или слева. Обычно к врачу обращаются в том случае, когда боль становится невыносимой, а приступы подагрического артрита выражены и уже напоминают о себе неоднократно, переходя в хроническую форму.

Если обратиться при развитии сильных ухудшений к врачу, к тому времени уже может возникнуть мочекаменная болезнь – тяжелое осложнение, связанное с избыточным накоплением пуринов в почечной ткани. Такое состояние опасно тем, что у пациентки может возникнуть приступ ухудшения в любой момент, включая почечную колику, из-за чего придется вызвать бригаду скорой помощи.

Основной признак подагрического обострения – появление внезапной боли в области пораженного сустава на ноге, предположительно в утренние часы или ночью. Дополнительные симптомы, которые всегда сопровождают приступ – отечность и покраснение в болевой точке. Если имеются такие признаки, не рекомендуется заниматься самолечением. Необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Другой признак – снижение подвижности в суставной сумке. Сильнее всего этот симптом ощущается в суставах рук и ног, которые имеют большую амплитуду движения и подвижность. Примеры – коленный или локтевой сустав. Если же наблюдается повышение температуры тела во время приступа подагрического артрита, то это указывает на сильный воспалительный процесс в области хряща, суставной сумки.

Реже наблюдаются такие признаки ухудшений:

  1. Повышение артериального давления. К таким эффектам склонны женщины, страдающие от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Снижение аппетита. Возникает на фоне стресса, гипертермии или интоксикации.
  3. Ухудшение настроения, общая подавленность. Негативное психологическое состояние связано в первую очередь с чувством боли и дискомфорта.

Так как у большинства пациенток приступы подагры впервые возникают в менопаузе, то они не так резко проявляются, как у мужчин. Симптоматика ухудшается плавно, так как гормональный фон изменяется постепенно, сдвигаясь в сторону дефицита эстрогена. У мужчин же, наоборот, приступы возникают резко и внезапно, так как у них уровень тестостерона в десятки раз выше, а эстрадиол в несколько раз ниже.

У женщин чаще всего страдают суставы мелких плюсневых костей на стопах, колени и большой палец ноги. Чаще всего болезнь развивается на фоне других патологий, связанных с метаболическим синдромом. Примеры – ожирение, диабет, артериальная гипертензия. В период менопаузы у многих женщин могут меняться черты лица и фигура, более в мужскую сторону. При появлении подобных признаков рекомендуется обратиться к эндокринологу и пройти обследования, необходимые для предупреждения грозного заболевания.

Дополнительные признаки, которые возникают уже после появления нароста, включают:

  1. Постоянную отечность ног либо появление локального отека мягких тканей в области нароста из солей.
  2. При сдавливании солевого нароста возникает сильный дискомфорт.
  3. Тяжело выбрать подходящую обувь, так как с наростом стопа получается деформированной. Если поражена только правая или левая нога, то ступни имеют разную форму, что еще больше усугубляет проблему.

Помимо проблем со здоровьем, подагра вызывает эстетическое отвращение. Отекший и распухший нарост выглядит непривлекательно, часто провоцирует болевой синдром при ходьбе, из-за чего приходится неправильно ходить. В результате у пациентки может развиться вальгус – заваливание стоп вовнутрь.

Терминальная степень развития болезни – деформация сустава с образованием тофусов. Рекомендуется поискать в сети интернет фото, чтобы иметь полное представление – с каким внешним видом больной сталкивается, если запускает патологию. Тофусы внешне напоминают узелковую деформацию на суставах, которые нарастают по мере отложения солей. Образования состоят из кристаллов мочевой кислоты. Элементарные физические действия при наличии такой патологии утруднены.

Часто пациенту ставят инвалидность.

Так как женский гормональный фон не способствует появлению гиперурикемии, то расстройства можно избежать и в менопаузе, обратившись к гинекологу или эндокринологу за назначением препаратов с целью гормональной заместительной терапии. Если у женщины нет противопоказаний, включающих склонность к тромбозам или заболеваниям печени, то назначение ГЗТ пойдет на пользу.

Помимо основной терапии, важно соблюдать правильное питание с целью поддержки здоровья суставов. Пациентке назначают щадящее питание, из которого убирают жирные, острые и мясные блюда. Необходимо соблюдать низкопуриновую диету. Количество белков и жиров ограничивают, их лучшие источники – нежирная птица и молочные продукты. Из углеводов подойдут каши. Под запретом какао, кофе, алкоголь и сладости на основе шоколада. Нужно пить в день не менее 1.5 л чистой воды.

Лечение подагры у женщин, эффективные препараты

Методы лечения направлены на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Народные средства не заменяют полноценную терапию, состоящую из коррекции питания и приема медикаментов. Почему нужно лечиться только в такой способ – исключение вредных продуктов снижает количество пуринов в организме, а прием лекарств снижает образование кристаллов мочевины. Также в современной медицине принято назначать медицинские средства, ускоряющие выведение пуриновых соединений вместе с мочой. Комбинированный подход в терапии позволит надолго забыть об имеющейся проблеме.

Важно учитывать предпосылки к другим, усугубляющим состояниям. Пример – если у женщины имеются проявления диабета или артериальной гипертензии, рекомендуется заняться терапией этих болезней в первую очередь, так как данные состояния негативно влияют на почечную систему. Возможно назначение гормональной заместительной терапии с учетом имеющихся противопоказаний.

Какие препараты возможно назначить:

  1. При острой боли в суставе можно принимать НВПС или анальгетики. Препараты быстро купируют болевой синдром, облегчение наступает уже через несколько часов, а дискомфорт устраняется полностью в течение 1-2 суток. Длительность приема таких веществ не должна превышать 1-2 недели. Короткий срок приема связан с большим перечнем возможных побочных эффектов, включая отечность, боль в желудке и повышение артериального давления. Примеры лекарственных средств – Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам, Кетанов.
  2. Урикодепрессивные препараты. Это медикаменты направленные, на угнетение выработки мочевой кислоты в организме. Они ингибируют переход пуриновых соединений в соли, которые откладываются в суставах за счет подавления некоторых типов ферментов. Средства эти нельзя назначать себе самостоятельно, без ведома врача. Схему приема подбирают индивидуально. Примеры средств – Колхицин, Аллопуринол.
  3. Урикозурические средства. Это медикаменты, используемые для ускоренного выведения уратов и солей мочевины. Такие средства часто назначают лицам, страдающим мочекаменной болезнью. Также нельзя принимать самостоятельно. Обычно такие вещества используют курсами, для постоянного приема, в отличие от урикодепрессивных средств, они не подходят.
    К этой группе можно отнести и мочегонные препараты. Примеры – Канефрон, Цистон, Блемарен.

В виде наружных средств используют гели, растирки и мази. Если пациентка все же хочет использовать средства народной медицины, то в качестве дополнения, с разрешения специалиста, используют наружные методы на основе фитотерапии. Полезно делать ванны с ромашковым отваром, прикладывать рыбный компресс.

Признаки и лечение подагры у мужчин

Так как подагра в суставах у обоих полов – один и тот же патологический синдром, то и проявляется заболевание одинаково. Отличия у разных людей зависят от стадии болезни, индивидуальной клинической картины (у кого-то приступы возникают часто или иногда, разный болевой порог) и конкретной пораженной конечности.

После появления характерных симптомов, важно провести тщательную диагностику в течение нескольких дней с момента обострения. Симптоматика проявляется стремительно и начинает постепенно утихать через 1-2 дня, поэтому в острый период  проще подтвердить диагноз.

Чтобы вылечить болезнь, важно удостовериться в правильности предполагаемого диагноза. Диагностика подагры заключается в проведении инструментальных исследований и лабораторных анализов. Наиболее точный инструментальный метод исследования – забор синовиальной жидкости, находящейся в суставной сумке. Содержимое тщательно исследуют, и если в составе находится повышенное количество кристаллов мочевины, то это указывает на подагрическое заболевание суставов.

Менее информативные диагностические инструментальные способы – рентген, УЗИ. Обязательно назначают биохимический анализ крови. Это наиболее точный лабораторный маркер. Врача интересуют показатели почечных проб. Если повышен уровень мочевой кислоты, то это указывает на подагру. Если же креатинин и мочевина выше нормы, то это признак почечной недостаточности. При подозрении на мочекаменную болезнь при подагрическом артрите делают общий анализ мочи. Если выявляют много солей уратов в осадке, то это подтверждение патологии. Также у таких пациентов кислотность мочи ниже 5.

Симптомы подагрического поражения суставов у мужчин такие же, как и у женщин. Важную роль в появлении подагры играет причина. Если в большинстве случаев заболевание у женщин связано с гормональными изменениями, то у мужчин происхождение кроется в неправильном образе жизни. Среднестатистический мужчина, старше 40 лет, уже имеет лишний вес, склонность к перееданию и злоупотребляет спиртными напитками. Это и есть ключевые факторы появления подагрического поражения суставов. Способствует появлению заболевания гормональный фон. Активные андрогенные показатели ассоциированы с рисков развития подагры в старшем возрасте.

Мужчинам, как и женщинам, показаны те же способы терапии – назначают медикаменты для купирования острой симптоматики, средства ингибирующие образование и ускоряющие выведение мочевой кислоты из организма. Параллельно необходимо соблюдать принципы низкопуринового питания. Важно понимать, что после назначения терапии подагра не исчезнет без следа, так как это неизлечимое заболевание. Лечение направлено на поддержание функции почек и предупреждение рецидивов обострения, связанного с подагрическим поражением суставов.

Мнение редакции

Подагра – патологическое состояние, связанное с избыточным накоплением в суставах солей мочевой кислоты. У мужчин и женщин симптомы проявляются одинаково, поэтому лечение не отличается. Если есть вопросы, в конце статьи на сайте можно оставлять комментарии.

Подагра — лечение заболевания суставов в клинике ЦЭЛТ.

Подагра — представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается отложение солей мочевой кислоты в соединительной полости суставов. Данное заболевание имеет метаболическую природу и появляется вследствие снижения выведения мочевой кислоты почками. В свою очередь это приводит к повышению её уровня в крови.

В большинстве случаев симптомы подагры появляются у мужчин, однако, в соответствии с последними статистическими данными, патология всё чаще поражает и женщин.

Узнать о признаках подагры и лечении этого заболевания можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты располагают всем необходимым для того, чтобы избавить вас от подагры на ногах и вернуть к привычному образу жизни.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология заболевания

Современная медицина выделяет первичную и вторичную формы подагры. Первая является самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие генетического нарушения, которое проявляется в виде отсутствия в организме фермента, который расщепляет мочевую кислоту. Что касается вторичной формы, то она возникает на фоне уже имеющихся заболеваний:

Помимо этого, факторами, которые провоцируют подагру, могут быть:

  • отравление свинцом;
  • несбалансированная диета, голодание;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Клинические проявления

Симптомы подагры, которые требуют соответствующего лечения, зависят от стадии развития заболевания. Так начальный или бессимптомный период характеризуется отсутствуем клинических проявлений. Выявить болезнь на данном этапе можно лишь проведя анализ крови и мочи, которые позволят обнаружить высокий уровень содержания в них мочевой кислоты.

Период обострения проявляется острыми воспалительными процессами в одном из суставов стопы. Как правило, это начинается в ночное время, резко и неожиданно и характеризуется следующей симптоматикой:

  • не прекращающая боль резкого характера;
  • усиление болевых ощущений при касании поражённого сустава;
  • ограничение подвижности сустава;
  • появление отёка и покраснение кожного покрова над больным суставом;
  • повышение температуры тела.

Если не начать лечение подагры на данном этапе, она перейдёт в хроническую форму, для которой характерны следующие клинические проявления:

  • появление тофусов (безболезненных узелков) на тканях вокруг суставов и хрящах;
  • болевые ощущения, локализующиеся в уже поражённых суставах;
  • деформации суставов, ограничение их подвижности;
  • появление таких заболеваний, как нефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, почечная недостаточность.

Диагностика подагры

В клинике ЦЭЛТ проводятся комплексные диагностические исследования, которые позволяют нашим специалистам точно поставить диагноз. Они включают в себя:

  • осмотр у специалиста — ортопеда или ревматолога;
  • сбор анамнеза;
  • проведение пункции сустава и тофуса;
  • рентгенография поражённых суставов;
  • проведение МРТ.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Лечение подагры

Лечение подагры проводится в комплексе, поскольку именно такой подход позволяет достичь желаемых результатов. Наши специалисты направляют усилия на следующее:

  • устранение симптомов в острой стадии;
  • нормализацию обмена пуриновых оснований;
  • профилактику развития новых приступов;
  • исключение возможности накапливания солей мочевой кислоты в суставах.

Наши специалисты проводят консультацию пациента и объясняют, важна роль контроля уровня мочевой кислоты в организме. В зависимости от состояния пациента качестве лечения ему может быть назначено следующее:

  • диета;
  • приём медикаментов;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Современные методики лечения позволяют нашим специалистам устранять тофусы и благотворно влиять на работу поражённых суставов даже при запущенных формах подагры. Следует помнить, что с таким заболеванием обращаться к врачу и начинать лечение подагры нужно как можно раньше, чтобы достичь лучших результатов.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Подагра на руках — все способы лечения

Ревматологи Москвы — последние отзывы

Ирина Юрьевна-Очень Внимательный доктор,выслушала,провела осмотр, назначила лечение. Обязательно порекомендую доктора своим знакомым.

На модерации, 27 августа 2021

Отличный врач, прекрасный специалист. Жалею, что не нашла её раньше! Аделия Юрьевна провела обследование, осмотр, взяла все анализы за один раз, ставила необходимые аппараты сердечные и не отпускала меня пока не рассказала всё досконально. Всё что хотела, я получила: назначения, рекомендации, лечение, знание следующих шагов и действий. В общем всё, что не получала в других клиниках. Этот специалист достаточно компетентен в своём вопросе, очень образованный и внимательный.

На модерации, 27 августа 2021

Все хорошо. Все понравилось. Завтра пойду на повторный прием. Доктор внимательно меня осмотрела и посоветовала лечение и анализы. По результатам исследований лечение подкорректирует. Приятный, отзывчивый человек.

Анна, 25 августа 2021

Внимательный, добросовестный, опытный, профессиональный и учтивый специалист. Она задала мне много вопросов, прежде чем поставить диагноз. Врач подождала меня несмотря на то, что я опоздала. Прием длился около часа.

Анастасия, 23 августа 2021

Отзывчивый человек и хороший специалист. Тщательный дифдиагноз и сопровождение пациента на комплексном лечении. Правильный подход к людям с проблемами и помощь в их решении. Рекомендую как хорошего специалиста.

Елена, 22 августа 2021

Сразу видно, что у человека очень много работы. На этом враче очень высокая нагрузка, выше человеческих возможностей. Доктор весь приём пыталась быть ко мне внимательной и вовлечённой. Я была там уже два раза и за это время мне провела осмотр и Наталья Николаевна, и несколько других специалистов; были изучены все результаты обследований; сделано УЗИ. Этот врач приложила все усилия, но мне ничего не помогло. Нужно хирургическое вмешательство. Ко мне Трофимова старалась быть терпеливой и не раздражалась когда я по нескольку раз задавала свои вопросы или просила её повторить информацию. Думаю, она профессионал высокого уровня.

Светлана, 21 августа 2021

Хороший специалист, внимательный, просмотрела все анализы, все потрогала. Обращусь повторно! Приятно, что врач охватила все мои болезни, а не только то, с чем пришёл!

Аноним, 12 августа 2021

Это был первичный прием. Доктор назначил пациентке анализы и снимки. Он был вежливый, опытный, приятный и уверенный. Он умеет общаться с пациентами и знает свое дело. Клиника очень красивая.

Машидат, 27 июля 2021

Ирина Николаевна совершенно замечательный доктор. Она абсолютно точно лучшая в своём профиле! Врач поставила маме блокаду и боль ушла, которая беспокоила несколько десятков лет! Я очень довольна!

Тамара, 07 июля 2021

Доктор хороший. Он меня осмотрел и прописал препараты.

Владислава, 02 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 2843

Подагра — «царская болезнь»

Подагра является хроническим прогрессирующим заболеванием, характеризующимся нарушением пуринового обмена, избыточным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и рецидивирующим воспалением суставов. Подагрой страдают преимущественно пожилые люди, но также может встречаться в среднем, и даже в молодом возрасте. У мужчин предрасположенность к подагре значительно выше, чем у женщин

Подагра издавна считалась «царской болезнью», возникающей у людей, ведущих неспешный, малоактивный образ жизни, в результате которого 
суставы и ткани постепенно забивались солями мочевой кислоты. В современном обществе подагра распространилась и на обычных людей, по тем же причинам — употребление вредной пищи, малоподвижный образ жизни, нарушение регуляции мочевой кислоты в организм. Мочевая кислота плохо растворяется в воде. Причем количество этой кислоты может растворяться до определенной концентрации. Остальная кислота начинает осаживаться там, где не нужно. 

Симптомы подагры

Заподозрить подагрический артрит можно во время первого острого приступа, который зачастую не провоцируется внешними факторами, и происходит в ночной период. Типичным признаком развития подагрического приступа является появление в суставе сильной боли, чаще всего возникающей в области большого пальца ноги, но иногда и щиколотки, локтя или запястья. Кроме того, типичным проявлением артрита считается возникновение на больном месте отека, кожа становится красной и приобретает блеск, появляется ощущение жара в суставе.

Лечение подагры

Цель лечения выражается в купировании острого приступа и профилактике повторных рецидивов. Для этого необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от включения в рацион печени, почек, жареного мяса, крепких мясных бульонов, алкогольных напитков. Рекомендуется больше пить щелочных минеральных вод. Если у человека случился острый приступ, надо соблюдать постельный режим и принимать нестероидные противовоспалительные средства. В период между приступами принимают антиподагрические средства.

Главное при подагре не заниматься самолечением! Повышенный уровень мочевой кислоты нельзя рассматривать, как ту проблему, которую следует решать самостоятельно. Ведь неизвестно, какое звено метаболизма повреждено, поэтому при симптомах подагры надо обязательно обратиться ко врачу.

Подагра: причины, первые признаки и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена веществ: повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях ее солей – уратов. Клинически заболевание проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов (тофусов).

Важно

Распространение подагры связывается со значительным употреблением продуктов, богатых пуринами (веществами, преобразующимися в мочевую кислоту), к которым относятся мясо, рыба, субпродукты, копчености, алкогольные напитки. Это подтверждается тем, что число случаев подагры резко уменьшилось в период Второй мировой войны, когда употребление мяса значительно сократилось.

Подагрой в большей степени страдают мужчины. Женщины также не застрахованы от заболевания, но у них оно, как правило, начинается после 50 лет, когда наступает менопауза. И у мужчин, и у женщин подагра нередко сочетается с ожирением и гипертонией. К заболеванию может также привести длительный прием мочегонных препаратов.

Проверьте себя

Избыток в организме мочевой кислоты приводит к образованию игольчатых кристаллов и их отложений, которые локализуются преимущественно в суставах больших пальцев стоп, вызывая боли. Врачи называют такие боли простынными: любое, даже самое легкое прикосновение к суставу причиняет страдальцу нестерпимые мучения.

Как правило, приступ начинается ночью, что вполне объяснимо: в это время кислотно-щелочной баланс крови смещается в кислую сторону. В такой среде мочевая кислота быстрее кристаллизуется и выпадает в осадок, запуская воспалительный процесс. Эти явления быстро нарастают, достигая максимума за несколько часов, и сопровождаются лихорадкой (иногда достигающей 40 °С), ознобом. Если провести в это время анализ крови, будет выявлено повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Через 5–6 дней признаки воспаления обычно постепенно затихают и в течение последующих 5–10 дней у большинства больных полностью исчезают, функция сустава полностью восстанавливается, и больной чувствует себя совершенно здоровым. До следующего приступа.

Диагностика

Страдающего подагрой опытный ревматолог определяет сразу – посмотрев на … уши человека. У многих подагриков «со стажем» они покрыты плотными подкожными узелками, которые есть не что иное, как отложения кристаллов мочевой кислоты.

Визуальное наблюдение обязательно дополняют анализы мочи и крови, а при необходимости – и рентгеновские снимки.

Памятка пациенту

Полностью избавиться от подагры невозможно. Но мирно с ней сосуществовать, сведя к минимуму мучительные приступы, – задача вполне реальная. Благодаря лекарствам, снижающим уровень мочевой кислоты и улучшающим ее выведение из организма, шанс вернуться к полноценной жизни получили сотни больных.

Важнейшим компонентом терапии является диета. Из рациона полностью исключаются богатые пуринами мясные супы и экстракты, мясные субпродукты, жирные сорта рыбы, щавель, шпинат, спаржа, брюссельская и цветная капуста, бобовые, алкоголь, крепкий чай, кофе, пряности, острые закуски. Важно пить не менее 2 л жидкости в сутки, отдавая предпочтение фруктовым, ягодным, овощным сокам и щелочным минеральным водам. Они способствуют выведению мочевой кислоты из организма.

SOS!

Без лечения и ограничений в питании подагрик может стать инвалидом. Приступы будут повторяться все чаще, захватывая все большее количество суставов. Постепенно суставы начинут деформироваться. А там и до проблем посерьезнее недалеко. От кристалликов мочевой кислоты часто страдают почки: нарушается их функция, появляется белок в моче, со временем может развиться почечная недостаточность. В 10–20% случаев подагра сочетается с мочекаменной болезнью.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

Почему подагра может испортить вам жизнь и как этого избежать

Эту статью также можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст:

Что такое подагра

Древние греки, давшие название этой болезни, были метафоричны и в то же время категорически ясны. Подагра в буквальном переводе — «капкан для ноги». Представили? Да‑да, это оно: резкая сильная боль, пронзающая сустав большого пальца, покраснение, отёк, «горящая» кожа.

«Капкан» может отпустить ступню через час‑два, но может продержать и несколько часов, а то и суток.

Чаще всего от подагры страдает сустав большого пальца ноги — одной или обеих сразу. Но только ступнёй болезнь не ограничивается. Эта форма артрита может затронуть абсолютно любой сустав в вашем теле: колени, лодыжки, локти, запястья, пальцы…

Поначалу приступы довольно быстро проходят и порой могут не повторяться неделями и месяцами. Однако воспаление суставов прогрессирует. Каждый последующий приступ подагры становится дольше и сильнее, затрагивая всё новые и новые части тела. Так возникает хронический подагрический артрит, который однажды может привести к ограничению подвижности и разрушению суставов.

Почему это происходит

Подагру вызывают скопившиеся в суставах кристаллики мочевой кислоты . Кислота эта, в свою очередь, является продуктом распада пуринов — веществ, которые входят в состав некоторой еды и напитков. Например, мяса, морепродуктов или пива.

В норме организм выводит мочевую кислоту, растворяя её в крови, а затем прогоняя кровь через почки, откуда она удаляется с мочой.

Но иногда в этом отлаженном механизме случаются сбои.

Может, в кровь поступает слишком много мочевой кислоты. А может, почки поражены болезнью и не справляются с фильтрацией. В этом случае кислота может накапливаться в организме, образуя острые игольчатые кристаллы в суставах или окружающих тканях. Именно они вызывают боль, отёк и хроническое воспаление.

Что приводит к подагре

Медики перечисляют наиболее распространённые факторы риска , способные запустить развитие заболевания.

1. Нездоровый рацион

Если вы любите шашлык, да под что‑нибудь горячительное, подагра уже косится в вашу сторону. Мясо, особенно красное, содержит большое количество пуринов, а значит, увеличивает концентрацию мочевой кислоты в крови. А алкоголь затрудняет работу почек и не даёт им нормально вывести кислоту из организма.

Особенно опасно пиво: в нём содержится большое количество пуринов — органических веществ, которые в нашем теле превращаются в мочевую кислоту. Другими продуктами‑провокаторами этой формы артрита являются:

  • Субпродукты — сердечки, желудки и прочие потроха.
  • Копчёности.
  • Некоторые сорта рыбы.
  • Горох, чечевица.
  • Сладкие газированные напитки.

2. Пол и возраст

Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, поскольку мужчины имели больший доступ к опасным продуктам питания — тому же мясу под пиво. Кроме того, мужской организм производит больше мочевой кислоты.

Как правило, эти два фактора выстреливают в 30–50 лет — в этом возрасте у большинства пациентов фиксируется первый приступ подагры.

С тех пор же, как женщины получили равный с мужчинами доступ к продуктам питания, подагрический артрит затронул и их. Правда, подагра приходит к слабому полу чуть позднее — после менопаузы, когда уровень мочевой кислоты в женском организме начинает приближаться к мужскому.

3. Лишний вес

Чем больше лишних килограммов, тем выше риски. В этом случае организм вырабатывает больше мочевой кислоты, а почки вынуждены фильтровать больший объём крови и могут не справляться с задачей.

4. Недавние травмы, операции, физическая перегрузка

В таких состояниях организм повышает выработку мочевой кислоты.

5. Некоторые заболевания

Гипертония, диабет, заболевания почек и сердца — всё это также может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

6. Приём некоторых лекарств

К ним относятся отдельные диуретики (в частности, те, что назначаются при лечении гипертонии), а также препараты, содержащие салицилат.

7. Наследственность

Если у кого‑то из ваших близких родственников есть подагра, ваши риски повышаются.

Как лечить подагру

Для начала надо точно установить диагноз. Перепутать подагру с другим заболеванием сложно: уж слишком характерен этот «капкан». Но всё-таки окончательную точку в вопросе «Доктор, что со мной?» должен поставить квалифицированный медик — терапевт, хирург или ревматолог.

Возможно, вам понадобится провести дополнительные исследования:

  • Сдать анализ крови, чтобы выяснить уровень мочевой кислоты и креатинина — белка, который является маркером работы почек.
  • Сделать рентгенографию сустава — чтобы исключить другие причины воспаления, например травму.
  • Провести ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить кристаллы мочевой кислоты в суставе.
  • Сделать анализ синовиальной жидкости сустава для определения всё тех же кристаллов мочевой кислоты.

Необходимые анализы опять‑таки назначит врач. Если подагра подтвердится, медик выпишет лекарственные препараты. Они делятся на две категории:

  • Препараты, которые снимают боль и предотвращают будущие приступы. К ним относятся как безрецептурные обезболивающие (например ибупрофен), так и более серьёзные рецептурные варианты. А также кортикостероиды — в виде таблеток или инъекций.
  • Препараты, которые предотвращают осложнения от подагры. Одни из них блокируют производство мочевой кислоты в организме, другие улучшают работу почек.

Лекарства — наиболее эффективный способ вылечить острую подагру и не допустить, чтобы она превратилась в хроническую. Но, чтобы сделать лекарственную терапию более эффективной, необходимо дополнять её и изменениями в образе жизни. Кстати, они же являются профилактикой этого вида артрита.

Что делать, чтобы не заболеть подагрой

1.

Соблюдайте здоровую диету

Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием пуринов: мяса (особенно красного), субпродуктов, полуфабрикатов (колбас, сосисок), копчёностей. Не злоупотребляйте алкоголем и подслащённой газировкой.

2. Пейте больше воды

Жидкость помогает организму вывести лишнюю мочевую кислоту.

3. Больше двигайтесь и регулярно тренируйтесь

Это важно, чтобы поддерживать нормальный вес. Только не перестарайтесь. Физические перегрузки или слишком жёсткая диета могут навредить, поскольку также заставляют организм производить больше мочевой кислоты.

4. Ешьте кисломолочные продукты с низкой жирностью

По данным экспертов клиники Майо, такая кисломолочка снижает риск подагры. А значит, может служить альтернативой мясу в плане получения белка.

Читайте также 🤸‍♀️🤾‍♂️🧘‍♂️

«БОЛЕЗНЬ КОРОЛЕЙ» | Эталон Мед

Подагра — вид артрита (воспаления суставов), при котором нарушается обмен веществ и избыток солей мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах. Эта болезнь была известна еще во времена Гиппократа и носила название « Болезнь Королей», то есть ей болели те люди, которые не знали меры в еде и напитках.

Подагрой страдают 3 человека из 1000. Чаще это мужчины в возрасте от 40 лет, а у женщин подагра появляется чаще после менопаузы. С каждым годом больных подагрой становится больше. Это связано с тем, что люди чаще употребляют пищу богатую пуринами (мясо, жирные сорта рыбы, копчености) и большое количество алкогольных напитков.

Причиной подагры является повышенный и устойчивый уровень мочевой кислоты в крови. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая воспаление, что приводит к частичному или полному разрушению сустава.

Повышенное содержание мочевой кислоты в организме может быть по двум причинам:

— здоровые почки не справляются с выведением большого количества мочевой кислоты;

— когда уровень мочевой кислоты в крови нормальный , но почки не в состоянии выводить ее.

Классическая картина острого приступа подагры – воспаление одного сустава ( чаще это сустав большого пальца стопы, коленный или голеностопный), боль возникает ночью или ранним утром , очень интенсивная, сустав опухает, кожа над ним краснеет, повышается температура кожи в области сустава. Приступ длится от 3-5 дней до недели. Над суставами, в области ушных раковин и локтевых суставов могут появляться подагрические узлы – тофусы, при вскрытии которых происходит выделение белых кристаллов мочевой кислоты. Подагра – заболевание хроническое и со временем приступы повторяются, в процесс вовлекаются все новые суставы. С течением времени страдают почки, развивается мочекаменная болезнь.

В лечении подагры основным является соблюдение диеты. Необходимо пересмотреть свой рацион питания. В еде следует ограничить прием мяса, рыбы, сыра, грибов, бобовых, шоколада, специй, полностью исключить алкоголь, пиво. Рацион должен содержать цельные злаки, яйца, овощи, фрукты, молочные продукты.

Основной принцип лечения подагры – контролировать уровень мочевой кислоты в организме. Своевременно начатое лечение позволяет свести болезненные суставные приступы к минимуму и предупредить развитие тяжелые осложнения. Нельзя заниматься самолечением. Лечение назначает врач- ревматолог и оно направлено на купирование острого воспалительного процесса, снятие боли, снижение уровня мочевой кислоты.

В КЛИНИКЕ «ЭТАЛОН МЕД» ВЫ СМОЖЕТЕ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ (включая общеклинические обследования, биохимические анализы крови с определением уровня мочевой кислоты, мочевых шлаков и др., основных показателей наличия острого воспалительного процесса, УЗИ суставов и почек и т.д.).

ВРАЧ — РЕВМАТОЛОГ поставит вам правильный диагноз, даст рекомендации по диете, режиму физических нагрузок и двигательной активности, назначит медикаментозную терапию, по необходимости проведет внутрисуставное введение лекарственных средств.

Кроме того, в «ЭТАЛОН МЕД» В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА возможно проведение инфузионной терапии (внутривенные капельные и струйные, внутримышечные, подкожные инъекции лекарственных препаратов), внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), озонотерапия.

Возраст, алкоголь, риск подагры у женщин

30 марта 2010 г. — Женщины имеют более низкий риск развития подагры, чем мужчины, даже если у них такой же уровень в крови химического вещества, которое вызывает болезненный воспалительный артрит, показывают новые исследования. .

Подагра традиционно считается болезнью пожилых мужчин, но пожилые женщины тоже болеют. Недавнее национальное обследование здоровья показало, что около 4% женщин в возрасте 60 лет и 6% женщин в возрасте 80 лет страдают подагрой.

В одном из первых крупных исследований подагры по половому признаку исследователи обнаружили, что у женщин, как и у мужчин, пожилой возраст, ожирение, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и диуретиков являются факторами риска развития подагры.

Подагра возникает, когда повышенный уровень мочевой кислоты в крови образует кристаллы в суставах и окружающих тканях, что приводит к мучительно болезненному воспалению и отеку.

Суставы большого пальца стопы, колена и голеностопного сустава являются наиболее частыми участками подагры, и приступы часто начинаются в ночное время. Болезненная припухлость обычно проходит через несколько дней, но более чем у половины людей, у которых был один приступ, будут и другие.

Пожилой возраст, риск подагры увеличения веса

Чтобы лучше понять влияние пола на подагру, исследователи из Медицинской школы Бостонского университета изучили данные о 2476 участницах женского и 1951 мужского пола в продолжающемся Фрамингемском исследовании сердца. жители Фрамингема, штат Массачусетс., с конца 1940-х гг.

В среднем за три десятилетия наблюдения было зарегистрировано 304 случая подагры, одна треть из которых произошла у женщин.

Заболеваемость подагрой у обоих полов росла с повышением уровня мочевой кислоты. Но ассоциация была сильнее у мужчин, чем у женщин.

У женщин с уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови более 5 миллиграммов / децилитр риск развития подагры был значительно ниже, чем у мужчин с таким же уровнем мочевой кислоты.

Другие гендерные различия, выявленные исследователем, включают:

  • Более высокая доля женщин, чем мужчин, имела высокое кровяное давление и лечилась диуретиками.Эти данные свидетельствуют о том, что эти два фактора риска могут быть более важными для женщин, чем для мужчин, говорят исследователи.
  • Употребление 7 или более унций спиртных напитков в неделю — примерно пяти порций — удвоило риск подагры у мужчин и втрое у женщин. Употребление большого количества пива было связано с удвоением риска среди мужчин и семикратным увеличением риска среди женщин.

Пиво содержит высокий уровень химического пурина, который в организме расщепляется на мочевую кислоту. Но неясно, почему употребление пива представляет более высокий риск подагры для женщин, чем для мужчин.

Ожирение было связано с примерно в три раза большим риском подагры как среди мужчин, так и среди женщин, участвовавших в исследовании.

Наконец, прием эстрогена в качестве гормональной терапии, по-видимому, снижает риск подагры у женщин, но эта связь не была статистически значимой.

Считается, что эстроген снижает уровень мочевой кислоты в крови, и предыдущие исследования показали, что гормональная терапия может защитить от подагры, сообщил WebMD исследователь исследования Хён Чой, доктор медицины.

Риск подагры и диета

Многие люди связывают подагру с употреблением большого количества мяса, особенно субпродуктов, которые содержат большое количество пуринов.

Но диета не была среди основных факторов риска, выявленных в исследовании.

Ревматолог Пейшенс Уайт, доктор медицины, сообщает WebMD, что женщинам и мужчинам, которые хотят избежать подагры, необходимо следить за своим весом, кровяным давлением и потреблением алкоголя.

Уайт — главный специалист по общественному здравоохранению Фонда артрита и профессор медицины и педиатрии в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

«Диета играет роль, но это капля в море», — говорит она.

Она говорит, что с возрастом все больше и больше женщин заболевают подагрой. «Женщины должны понимать, что риск подагры у них повышается после менопаузы».

Уайт добавляет, что на уровне населения женщины тяжелее, чем когда-либо, и пьют больше алкоголя.

«Клинические особенности женщин с подагрическим артритом». Систематический обзор

Clin Rheumatol. 2010; 29 (6): 575–582.

, , , и

KJM Jansen Dirken-Heukensfeldt

Департамент первичной медицинской помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена Университета Радбауд, а / я 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

TAM Teunissen

Департамент первичной медицинской помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, PO Box 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

EH van de Lisdonk

Отделение первичной медицинской помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, PO Box 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

ALM Lagro-Janssen

Отделение первичной медико-санитарной помощи, 229-HAG, Общая практика / женские исследования в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, а / я 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Dep artment Primary Care, 229-HAG, Общая практика / Исследования женщин в медицине, Медицинский центр Неймегена при университете Радбауд, а / я 9101/117 HAG, 6500 HB Неймеген, Нидерланды

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 9 декабря 2009 г .; Принято 21 декабря 2009 г.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Клинически подагра считается преимущественно мужским заболеванием. Однако это определенно не происходит исключительно у мужчин.Наша цель состояла в том, чтобы оценить различия в клинических характеристиках подагрического артрита между пациентами женского и мужского пола. Был произведен поиск в пяти электронных базах данных для выявления соответствующих оригинальных исследований, опубликованных в период с 1977 по 2007 год. Включенные исследования должны были сосредоточиться на взрослых пациентах с первичным подагрическим артритом и на половых различиях в клинических характеристиках. Два составителя обзора независимо друг от друга оценили приемлемость и качество исследований. Из 355 статей было отобрано 14. Девять соответствовали критериям качества и оценки.Мы выявили следующие половые различия в клинических особенностях подагры у женщин по сравнению с мужчинами: начало подагры происходит в более старшем возрасте, более высокая коморбидность с артериальной гипертензией или почечной недостаточностью, более частое применение диуретиков, реже употребление алкоголя, реже подагра, но чаще поражаются другие суставы, реже повторяются приступы. Мы обнаружили интересные половые различия в клинических особенностях пациентов с подагрическим артритом. Чтобы диагностировать подагру у женщин, важно знать эти различия, и необходимы дополнительные исследования, чтобы понять и объяснить различия, особенно среди населения в целом.

Ключевые слова: Женщина, пол, подагра, половые характеристики, половые различия

Введение

Подагра — частая форма артрита, проявляющаяся в виде тяжелого и болезненного воспалительного артрита, в основном первого плюснефалангового сустава (подагра). Это происходит внезапно и у большинства пациентов полностью исчезает в течение 5–14 дней [1].

Подагра поражает около 1% взрослых мужчин в западных странах, в основном в возрасте старше 45 лет. По оценкам, заболеваемость подагрой в этих странах составляет 0.От 6 до 2,1 на 1000 в год, с распространенностью от 3 до 7,5 на 1000 в год [2–4]. Накопленные данные подтверждают рост распространенности подагры, что потенциально связано с недавними изменениями в диете, образе жизни, медицинском обслуживании и увеличении продолжительности жизни. Увеличение продолжительности жизни населения в промышленно развитых странах может способствовать более высокой распространенности подагры из-за связи расстройства с возрастными заболеваниями, такими как гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. Растущая распространенность подагры во всем мире указывает на необходимость более активных усилий по выявлению таких пациентов на ранних стадиях заболевания [5].

Клинически подагра часто считается преимущественно мужским заболеванием. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин это в основном проявляется в период постменопаузы. Гиппократ был первым, кто заявил, что это болезнь, связанная с полом. Среди пациентов моложе 65 лет распространенность у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин [6]. Однако заболеваемость подагрой у пожилых людей более равномерна по полу. Нельзя игнорировать влияние женских гормонов, потому что эстрадиол может снизить уровень уратов в сыворотке крови у женщин, а уровень уратов в сыворотке повышается после менопаузы [7].У пациентов старше 65 лет половой разрыв сокращается до одной женщины на каждые три мужчины с подагрой и / или гиперурикемией [5]. Исследования подагрического артрита среди населения в целом редки; еще меньше известно о подагре у пациенток в целом. Целью этого обзора является оценка имеющихся исследований половых различий в клинических проявлениях подагрического артрита.

Таким образом, в нашем исследовании возник вопрос: что известно в медицинской литературе о клинических характеристиках подагры у женщин по сравнению с мужчинами?

Методы

Настоящий обзор был проведен в сотрудничестве с обученным библиотекарем (EP) в соответствии с методологией модуля «Эффективная практика и организация ухода» из Кокрановской библиотеки [8].Электронный поиск проводился в MEDLINE, EMBASE, Кокрановском регистре клинических испытаний и Web of Science. Стратегия поиска была направлена ​​на выявление оригинальных соответствующих исследовательских работ, опубликованных между 1977 и 2007 годами по подагре и половым различиям. Он состоял из комбинации И двух основных понятий: подагры и фильтра по признаку пола. Значение: Подагра И половые характеристики ИЛИ половое распределение ИЛИ факторы пола ИЛИ половые различия ИЛИ гендерная идентичность ИЛИ пол ИЛИ распределение по полу ИЛИ здоровье женщины ИЛИ менопауза ИЛИ беременность ИЛИ кормление грудью ИЛИ менструация ИЛИ гонадные гормоны ИЛИ мужское здоровье — в заголовках сетки и текстовых словах [9 ].

Стратегия, используемая для определения релевантных статей, была адаптирована к конкретным критериям поиска, необходимым для каждой базы данных. Гиперурикемия может присутствовать у пациента, у которого нет острого подагрического артрита, и у пациента, хотя и редко, может быть подагра без гиперурикемии. По этой причине мы исключили термин «гиперурикемия» из поисковой стратегии. Возрастных ограничений не применялось. Язык был ограничен голландским, английским, немецким и французским. Мы начали отбор в 1977 году, потому что мы использовали критерии подагры Уоллеса, определенные в 1977 году, позже названные критериями Американского колледжа ревматологии (ACR) Американской ассоциации ревматологов [10].Дополнительные исследования были выявлены путем поиска в списках литературы соответствующих исследований и обзоров. Подробности поиска в базе данных можно получить у автора.

Выбор

Чтобы выбрать исследования для дальнейшей оценки, два наблюдателя (KD и TT) независимо рассмотрели заголовки, выдержки и ключевые слова каждой полученной записи. Статьи отбирались, если информация из заголовка, аннотации или ключевых слов включала подагру, не вызванную другим основным заболеванием, и если в статье сообщалось о явном сравнении клинических проявлений у мужчин и женщин и четком описании того, как они поставили диагноз подагры.Если информация о заголовке, разделе аннотации или ключевых словах была неясной, для уточнения извлекалась вся статья. Если не было достигнуто консенсуса относительно включения исследования, третьего наблюдателя (ALJ) просили принять определенное решение. Согласие между наблюдателями при выборе исследования измерялось с использованием статистики каппа.

Два составителя обзора независимо друг от друга оценили качество каждого извлеченного исследования, используя «Список критериев качества когортных исследований» (CBO 2003: http://www.cbo.nl/product/richtlijnen/handleiding_ebro/article20050427141202/articleCBObasic_view).Таким образом, мы проверили, соответствует ли исследование критериям международных рекомендаций. Мы проверили полное описание заявленной цели исследования, исследуемой популяции, характеристик пациента, таких как этническая принадлежность, социально-экономический статус и условия (стационарный или амбулаторный, общая практика), определение критериев включения и исключения исследования, периода наблюдения, измерения результатов. , статистический анализ и представление данных. Если какая-либо из этих сведений отсутствовала, статья исключалась.

Оценка качества выбранных статей

Включенные полные статьи были оценены и получили оценку качества на основе следующей информации: метод диагностики подагры, сравнение женщин и мужчин, абсолютное количество и возраст пациенток, а также тип численности населения и адекватных показателей результатов (таблица).Диагноз подагры считался точным, если имелась документация по кристаллам уратов, аспирированным из пораженного сустава, или, если это не удалось, если зарегистрированные клинические характеристики были достаточными для выполнения диагностических критериев подагры ACR [10]. Мы также включили исследования, в которых диагностированная подагра была основана на значительном клиническом улучшении артрита в ответ на лечение колхицином.

Таблица 1

Оценка критериев качества

Только
Назначение Оценка
Метод доказанной подагры Синовиальная пункция 1.0
Критерии ACR 0,5
Диагноз по специально определенным клиническим признакам 0,0
Сравнение мужчин и женщин Конкретные числа 1,0
Глобальная распространенность, 0,5
Число пациенток > 26 1,0
11–25 0,5
0–10 0.0
Исследуемая популяция Общая популяция 1,0
Первичная помощь 0,5
Больница 0
Статистика Отношение шансов заболеваемость 0,5

Результаты

Из MEDLINE мы получили 178 оригинальных статей. Два наблюдателя (KD, TT) отобрали 69 статей по заголовку и аннотации (каппа 0.57). Из EMBASE и Кокрановской библиотеки мы получили еще 20 статей. В Web of Science мы искали статьи, цитируемые авторами наших десяти лучших статей. Новых статей не найдено. Из 89 полных статей мы выбрали 14 оригинальных исследований с конкретной информацией о половых различиях подагры и четким описанием того, как они поставили диагноз подагры. Эти статьи были оценены в соответствии с критериями качества, указанными в таблице. Максимальный балл составлял 5. Минимальный балл для включения был установлен на 2.5. Девять статей были включены, а пять исключены (таблица) [11, 15].

Таблица 2

Отобранные исследования с оценкой менее 2,5 балла

Год Оценка Женщина Мужчина Возраст начала Население
Диагноз Currie et al. [11] 1978 2,0 168 809 F + 9,1 GP ACR
Ter Borg et al.[12] 1987 2,0 22 18 F + 3,0 Hosp Колхицин
Cassim et al. [13] 1994 2,0 14 93 F + 7,6 Hosp ACR
Kowalec et al. [14] 1978 1,5 9 33 F + 1.0 Hosp Punction / ACR
Macfarlane et al.[15] 1985 1,0 9 51 F + 21,0 Hosp Punction / ACR

Две из девяти статей были проведены среди населения в целом, а семь — в больнице. Возраст пациентов-мужчин колебался от 53 до 70 лет, пациентов-женщин — от 49 до 61 года. Этническая принадлежность исследуемой популяции различалась в исследованиях. В двух исследованиях [16, 17] диагноз подагры был поставлен с помощью синовиальной точки, в одном — с использованием синовиальной точки и критериев ACR [18], в четырех — по критериям ACR [19–22], а в двух — по критериям ACR [19–22]. Критерии ACR или клиническое улучшение лечения колхицином [23].Лучший способ классифицировать пациента как страдающего острой подагрой — продемонстрировать характерные кристаллы моногидрата урата натрия в суставной жидкости. Если диагноз основан на колхицине критериев ACR, в исследования также включались другие причины артрита. По этой причине мы рассмотрели исследования с доказанной подагрой отдельно от исследований с использованием критериев ACR и определения колхицина.

Диагностика подагры на основании анализа синовиальной жидкости

Два исследования основаны на подтвержденной подагре [16, 17].В исследовании Puig et al. У 89% исследуемой популяции подагра была подтверждена кристаллами ( n = 40) [18]. Из-за высокого процента мы включаем это исследование также в группу «доказанная подагра» (таблица).

Таблица 3

Половые различия по трем выбранным статьям с доказанной подагрой

9014 9014 909 12 9013 9 Верхняя часть —
Puig [18] Lally [16] Gallerani [17]
2 Год 1991 1986 1999
Оценка 3.5 3 2,5
Женский 35 23 14
Женский% 14 23 7
75 196
Исследуемая группа
Население Больница Больница Больница
Диагностика Syn.tap / ACR Syn.tap Syn.tap
Этническая принадлежность Кавказский Смешанный Кавказский
Постменопаузальный в начале, n (%) 30 (86144)
Средний возраст женщин (лет) 67 58 68
Средний возраст мужчин (лет) 58 50 56
9014 F Возраст начала F + 9 F + 12
Продолжительность M * M
Характеристики пациентов (% женщин–% мужчин)
57 Диуретики 90 * 144 –14) * F * (83–47)
Спирт M * (14–55) M * (10–45)
Ожирение E
Привычная подагра E
Пружина козырька M **
Рецидив в начале (% женщин–% мужчин)
Podagra M (52–57)
Голеностопный сустав
M (44–47)
Пальцы
Tophi F * (27–10) E Моноартрит
Полиартрит M * (56–80)
Коморбидность (% женщин–149 мужчин) ion F * (78–14)
Дислипемия
Гиперхолестерин.
Chr. болезни сердца
Заболевания периферических артерий
Диабет E * (54–11) F * (30–12)
Характеристики пациентов

Возраст начала подагры, описанный в трех исследованиях, в среднем составлял 8 лет.Спустя 1 год у женщин продолжительность подагры на момент включения в исследование была значительно выше у мужчин. Gallerani et al. Изучено только влияние сезона на приступы подагры и выявлен значительный пик приступов подагры в апреле у пациентов мужского пола, 36% от всех приступов [17]. Большинство женщин в начале подагры находились в постменопаузе (86% и 92%).

Учитывая использование диуретиков, пациенты с подагрой женского пола получали диуретики значительно чаще, чем пациенты мужского пола: 57% женщин против 14% мужчин [18] и 83% женщин против 47% мужчин [16].В тех же исследованиях мужчины с подагрой чаще употребляли алкоголь, чем женщины: 14% женщин против 55% мужчин [18] и 10% женщин против 45% мужчин [16]. Puig et al. также проанализировали половые различия в ожирении у больных подагрой и не обнаружили различий между мужчинами и женщинами.

Расположение стыка

Puig et al. и Lally et al также описали локализацию артрита [16, 18]. У мужчин, по-видимому, была более высокая распространенность подагры при первом приступе: 52% женщин против 57% мужчин [16].Puig et al. обнаружили значительно больше тофусов у пациентов с подагрой у женщин по сравнению с мужчинами, 27% у женщин против 10% у мужчин [18]. Lally et al. обнаружили более высокую распространенность полиартикулярной подагры у пациентов мужского пола, 56% женщин против 80% мужчин [16]. Они не обнаружили половых различий при подагре, но в их исследовании верхняя конечность, по-видимому, была больше задействована у пациентов мужского пола, 44% у женщин против 47% у мужчин [16].

Сопутствующие заболевания

Наконец, Puig et al. и Lally et al. сообщили о частоте «сопутствующих заболеваний, связанных с подагрой», таких как диабет, гипертония и почечная недостаточность [16, 18].В обоих исследованиях была обнаружена связь между почечной недостаточностью и женщинами в постменопаузе: 54% женщин против 11% мужчин [18] и 30% женщин против 12% мужчин [16]. Puig et al. считают, что гипертония чаще встречается у женщин, чем у мужчин, больных подагрой, 78% женщин против 14% мужчин [18]. Распределение по полу при диабете и подагре было одинаковым [18].

Подагра в соответствии с критериями ACR или клиническое улучшение колхицина

В шести исследованиях диагноз не основывался на подтвержденной кристалличности подагре (таблица).

Таблица 4

Половые различия согласно шести выбранным статьям с диагнозом подагры по критериям ACR

5 9014 905 9014 905 904 904 904 905 46 9014 9014 (72–48) (% женщин–% мужчин) 4 — –24) 90 145 F F
Harrold [19] Meijers [20] DeSouza [21] Chang [24] Deesomchok [23] Tikly [22]
Год 2004 1986 2005 2004 1989 1998
3,5 2,5 2,5 3,5
Женский 1,185 92 27 27 22 21 21 11 23
Мужской ( n ) 4,975 178 31 101 172 69144
GP Больница Больница GP Больница Больница
Диагностика ACR ACR ACR ACR ACR 9014 ACR 9014 9014 9014 Ethnic черный смешанный тайваньский тайский черный 90 144
Постменопаузальный период в начале, n (%) 19 (66) 22 (81) 18 (82) 20 (95)
Средний возраст женщин (лет) 70 * 61 64 63 59 55
Средний возраст мужчин (лет) 58 51 61 49 54
Возраст начала F + 12 ** F + 10 F + 8 * F + 9 * F + 8 * F + 4
Продолжительность M M
Характеристики пациентов (% женщин–% мужчин)
Диуретики F ** (7714–40) Ф.
Спирт M * (2–20) M (7–16) M * (55–82)
Ожирение M * (92–70)
Знакомая подагра F (40–26) Пружина
Повторяемость M **
Podagra M M * (23–45)
Голеностопный сустав F * (45–23)
Верхняя конечность F **
Пальцы
Tophi F (39–26) M (30–48) M * (18–31) F * (34–18)
Моноартрит M ** (27–57) M
Полиартрит F (63–39)
Коморбидность (% женщин–% мужчин)
Гипертония F ** (81–57) E F (81–77) F (45–39) F * (65–59)
Дислипемия F ** (42–38) E
Гиперхолестерин. E F F
Chr. болезнь сердца F ** (25–19) M (26–57) F (25–16) M (0–11)
Заболевание периферических артерий F ** (7–4)
Диабет F ** (30–17) E M E
Почечная недостаточность F ** (18–10) F * (25–15) F F * (22–12) F
Характеристика пациентов

Возраст начала подагры составил в среднем 9 лет.Через 2 года у женщин (средний возраст 66 лет) по сравнению с мужчинами (средний возраст 54 года), а продолжительность подагры на момент включения в исследование была значительно выше у мужчин. Большинство женщин в начале подагры находились в постменопаузе (66–95%). В трех исследованиях описывалось использование диуретиков [19–21]. В двух исследованиях пациенты с подагрой женского пола получали диуретики значительно чаще, чем пациенты мужского пола: 77% женщин против 40% мужчин [19] и 72% женщин против 48% мужчин [20]. В трех исследованиях сообщалось об употреблении алкоголя у пациентов с подагрой [20–22].Они обнаружили, что мужчины с подагрой чаще употребляют алкоголь, чем женщины, 2% женщин против 20% мужчин [20], 7% женщин против 16% мужчин [21] и 55% женщин. женщины против 82% мужчин. Tikley et al. обнаружили половые различия в соотношении ожирения и подагры. У женщин они не обнаружили никакой связи между индексом массы тела (ИМТ) и подагрой, но обнаружили более высокую распространенность подагры у мужчин с ИМТ> 25 (отношение шансов 7,8) [22]. Harrold et al. изучили рецидивы приступов подагры и сообщили о значительно большем количестве у мужчин [19].Подагра в семейном анамнезе была поровну распределена между полами [21].

Совместное расположение

Исследования De Souza et al. и Deesomchok et al. описал расположение артрита [21, 23]. У мужчин была более высокая распространенность подагры во время первого приступа: 23% женщин против 45% мужчин [23]. В период подагры половые различия в месте повторного приступа увеличивались, при этом частота подагры у мужчин возрастала [21]. У пациентки чаще поражались другие суставы, такие как голеностопный сустав, пальцы рук и верхняя конечность [23].Полиартикулярная подагра, по-видимому, больше связана с пациентами с подагрой женского пола: 63% женщин против 39% мужчин [20] и 41% женщин против 24% мужчин [23]. Наличие тофусов различается в различных исследованиях: 39% женщин против 26% мужчин [20], 30% женщин против 48% мужчин [21], 18% женщин против 31% мужчин. мужчин [24] и 34% женщин против 18% мужчин [23].

Сопутствующие заболевания

В пяти исследованиях сообщалось о частоте нескольких «сопутствующих заболеваний, связанных с подагрой» [19–23].В четырех из них гипертония чаще встречалась у женщин, чем у мужчин, больных подагрой: 81% женщин против 57% мужчин [19], 81% женщин против 77% мужчин [21], 45% женщины против 39% мужчин [23] и 65% женщин против 59% мужчин [22]. В двух исследованиях эта разница была значительной [19, 22]. В пяти исследованиях рассматривался диабет [19–23]. В одном исследовании диабет был значительно более распространен среди женщин, чем среди пациентов с подагрой мужского пола: 30% женщин против 17% мужчин [19]. Остальные четыре противоречили друг другу.

Четыре исследования проанализировали взаимосвязь между подагрой и сердечно-сосудистыми заболеваниями сердца. Эти результаты также были противоречивыми: 25% женщин против 19% мужчин [19], 26% женщин против 57% мужчин [20], 25% женщин против 16% мужчин [21] , и 0% женщин против 11% мужчин [23]. Дислипемия чаще встречалась у женщин (42% против 38%) [18–21] и Deesomochok et al. не обнаружили различий по полу в случаях нарушения мозгового кровообращения у пациентов с подагрой [23]. В этом исследовании значительно более высокая распространенность гематологических злокачественных новообразований была обнаружена у пациентов с подагрой — 22% женщин по сравнению с 3% мужчин [23].

Почечная недостаточность изучалась в пяти исследованиях, и в целом была обнаружена связь с подагрическим артритом у женщин в постменопаузе (в трех из них связь была значительной), особенно у тех, у кого ранее существовало заболевание суставов, 18% женщин против 10 % мужчин [19], 25% женщин против 15% мужчин [20] и 22% женщин против 12% мужчин [24].

Мы изучили выводы пяти исключенных исследований и сравнили их с девятью включенными статьями. Между двумя группами не было обнаружено значительных различий в переменных результата.

Обсуждение

Мы выбрали девять статей, которые в значительной степени различались по характеристикам исследуемой популяции, таким как популяция больниц, амбулаторных отделений или население в целом, количество женщин в постменопаузе, возраст и соотношение женщин и мужчин. Более того, метод классификации подагры варьировался от использования критериев ACR до обнаружения кристаллов уратов. Эти факторы влияют на клинические особенности и затрудняют сравнение результатов. Поэтому мы разделили исследования на одну группу с диагнозом синовиальной жидкости и другую группу с диагнозом ACR / колхицин.Тем не менее, результаты в обеих группах очень похожи. Наши выводы заключаются в том, что женщины почти на десять лет старше в начале подагрического артрита, имеют больше сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и почечная недостаточность, и употребляют меньше алкоголя. Кроме того, типичное расположение первого пальца ноги у женщин встречается реже, и женщины чаще принимают диуретики. В группе доказанной подагры полиартрит чаще встречается у мужчин, в то время как в группе ACR полиартрит, по-видимому, связан с женщинами.

Разница в возрасте начала подагры у мужчин и женщин значительна. Одна из причин — возможно, менопауза. После менопаузы заболеваемость подагрой высока по сравнению с репродуктивным возрастом [16, 18, 23, 24] Kim et al. предположили возможную роль 17-бета-эстрадиола в регуляции биосинтеза пуринов и метаболизма мочевой кислоты и снизили уровень уратов в сыворотке [7]. Также Hak et al. в недавнем большом проспективном исследовании было обнаружено, что менопауза увеличивает риск подагры [25].

Женщины с подагрой чаще страдают почечной недостаточностью и гипертонией, чаще применяют диуретики.Причина в том, что у пациенток с подагрой более пожилой возраст имеет более высокий процент почечной дисфункции? Lally et al. и Беро и др. контролировали результаты своих исследований в отношении возраста начала подагры, и после этой коррекции они все еще обнаружили более высокую распространенность почечной недостаточности и использования диуретиков у пациентов с подагрой женского пола [4, 8, 16]. Дисфункция почек снижает выведение уратов, а гиперурикемия увеличивает канальцевую реабсорбцию натрия и, таким образом, может предрасполагать к гипертонии и применению диуретиков.И наоборот, артериальная гипертензия может вызвать нарушение функции почек [26]. Женщины в целом используют диуретики гораздо чаще, чем мужчины: поэтому причинно-следственная связь между подагрой и диуретиками неясна.

Алкоголь увеличивает риск подагры, но играет менее важную роль в развитии подагры у женщин. Алкоголь вызывает гиперурикемию за счет снижения почечной экскреции уратов в результате увеличения обмена адиновых нуклеотидов.

Больные подагрой женского пола различаются локализацией подагрического артрита.У женщин поражается не только подагра, но и другие суставы, такие как пальцы и голеностопный сустав. Следовательно, подагру следует серьезно рассматривать при дифференциальной диагностике пожилых женщин с острым (олиго) артритом, особенно голеностопного сустава. Эти нетипичные места могут вызвать задержку постановки диагноза из-за незнания врачами атипичных проявлений подагры у женщин. Тем более, что пункция кристаллов мононатрия урата в суставной жидкости редко используется в первичной медико-санитарной помощи при диагностической процедуре.

Другой причиной задержки диагноза у женщин может быть тяжесть сопутствующих заболеваний из-за их более старшего возраста по сравнению с мужчинами, что затмевает подагру. Исследования, в которых подробно описывается локализация артрита, встречаются редко. Кажется, что у подагры у пациенток реже встречаются рецидивы.

Harrold et al. выполнили первое популяционное исследование с большим количеством пациенток [19]. В этом исследовании женская подагра была больше связана с гипертонией, дислипемией, хроническим заболеванием сердца, заболеванием периферических артерий, диабетом и почечной недостаточностью по сравнению с пациентами мужского пола с подагрой.Другие исследования, посвященные изучению половых различий в клинических характеристиках подагры, были очень небольшими исследованиями, и только исследование Chang et al. был популяционным [24].

Сильные стороны и ограничения этого исследования

Насколько нам известно, это первый систематический обзор клинических особенностей женщин с подагрическим артритом.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, большинство исследований основано на диагнозе врача с использованием критериев ACR или реакции на колхицин, определение, которое может быть неправильно классифицировано.Ненадежный диагноз подагры — проблема. Если бы мы строго принимали диагноз подагры на основе кристаллов уратов, мы бы включили только два исследования [16, 17]. Малик и др. обнаружили положительную прогностическую ценность 66% для критериев ACR по сравнению с золотым стандартом идентификации кристаллов с помощью синовиального отвода [27]. Таким образом, до трети случаев, включенных в эти исследования, могут иметь ложноположительные результаты. Несмотря на эту проблему, результаты подтвержденных кристаллами исследований подагры были вполне сопоставимы с результатами исследований с использованием критериев ACR, а в повседневной практике диагноз подагрического артрита основывается на клинических данных без использования идентификации кристаллов в синовиальной жидкости.

Другая проблема — небольшое количество женщин в большинстве исследований. Только исследование Harrold et al. провели популяционное исследование с большим количеством пациенток [19]. Во всех других включенных исследованиях общее количество включенных пациентов, особенно женщин, слишком мало для изучения половых различий в сопутствующих заболеваниях, связанных с подагрой. Кроме того, большинство исследований проводится в клинических условиях и, следовательно, зависит от представленной заболеваемости. Только исследования Harrold et al. и Chang et al.были популяционными [15, 18].

Заключение

Этот обзор является уникальным исследованием и началом дальнейших исследований, направленных на реализацию основанных на фактических данных диагностических процедур и методов лечения пациентов женского пола с подагрическим артритом в общей популяции.

Наш систематический обзор половых различий при подагрическом артрите обращает внимание на некоторые из менее известных характеристик подагры. Выводы следует делать с большой осторожностью из-за небольшого количества доступных исследований по женской подагре, которые, однако, проводились в разных популяциях, с разными критериями и в основном с небольшим количеством женщин.

Мы обнаружили различия в клинических проявлениях подагрического артрита у мужчин и женщин. Подагра у женщин возникает в более позднем возрасте; у них более высокая вероятность сопутствующих заболеваний, таких как гипертензия или почечная недостаточность, и они чаще используют диуретики. Мужчины с подагрой чаще употребляют алкоголь, и у них более высокая распространенность типичной подагры, чем у пациентов женского пола. У женщин чаще поражаются другие суставы, а не только один палец ноги, и подагра рецидивирует.

Необходимы дополнительные исследования среди населения в целом для выявления половых различий в клинических характеристиках, чтобы избежать возможной задержки в диагностике подагры и выявить пациентов, которые подвержены риску развития подагры.Нам нужны популяционные исследования с большим количеством пациенток. В новых исследованиях больше внимания следует уделять разнице в первых рецидивирующих эпизодах подагры. Различаются ли клинические признаки в этих двух группах?

Поскольку подагра — редкое заболевание у женщин и может проявляться необычным образом, очень важно распознать симптомы. Врачи должны учитывать подагрический артрит, особенно у пожилых пациентов женского пола с гипертонией, употреблением диуретиков, почечной недостаточностью и артритом в одном или нескольких суставах.Легко упустить из виду или уделить мало внимания хроническим проблемам с суставами, потому что пациенты женского пола старше и часто страдают хроническими заболеваниями. Распознавание подагры даже при атипичном течении важно, потому что существуют терапевтические стратегии для уменьшения повторяющейся ненужной боли и осложнений, таких как деформации тофусов, нефропатия и разрушение суставов.

Благодарность

Элми Петерс, библиотекарь UMCN, Санкт-Радбауд.

Открытый доступ

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора (авторов) и источника.

Ссылки

1. Бибер Дж. Д., Теркельтауб Р. А.. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Ревматоидный артрит. 2004. 50 (8): 2400–2414. DOI: 10.1002 / art.20438. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Арромди Э., Мишет Си Джей, Кроусон С.С., О’Фаллон В.М., Габриэль С.Е. Эпидемиология подагры: заболеваемость растет? J Rheumatol. 2002. 29 (11): 2403–2406. [PubMed] [Google Scholar] 3. Янссенс Х. Дж., Ван де Лисдонк Э. Х., Бор Х., ван ден Хуген Х. Дж., Янссен М. Подагра, просто неприятное событие или сердечно-сосудистый сигнал? Исследование первичной медико-санитарной помощи.Fam Pract. 2003. 20 (4): 413–416. DOI: 10,1093 / fampra / cmg413. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Янссенс Х. Дж., Ван де Лисдонк Э. Х., Янссен М., ван ден Хуген Х. Дж., Вербеек А. Л.. Подагра, не вызванная диуретиками? Исследование случай-контроль, проведенное в первичной медико-санитарной помощи. Ann Rheum Dis. 2006. 65 (8): 1080–1083. DOI: 10.1136 / ard.2005.040360. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Уоллес К.Л., Ридель А.А., Джозеф-Ридж Н., Вортманн Р. Рост распространенности подагры и гиперурикемии в течение 10 лет среди пожилых людей в популяции управляемой медицинской помощи.J Rheumatol. 2004. 31 (8): 1582–1587. [PubMed] [Google Scholar] 7. Kim KY, Schumacher HR, Hunsche E, Wertheimer A, Kong S. Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Clin Ther. 2003; 25: 1593–1617. DOI: 10.1016 / S0149-2918 (03) 80158-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Беро Л.А., Грилли Р., Гримшоу Дж. М., Херви Е., Оксман А. Д., Томсон М. А.. Устранение разрыва между исследованиями и практикой: обзор систематических обзоров вмешательств, способствующих внедрению результатов исследований.Кокрановская группа по обзору эффективной практики и организации медицинской помощи. BMJ. 1998. 317 (7156): 465–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Кекен Д.Г., Хаафкенс Дж.А., Моэрман С.Дж., Клазинга Н.С., тер Риет Г. Внимание к факторам, связанным с полом, при разработке руководств по клинической практике. J Женское здоровье. 2007. 16 (1): 82–92. DOI: 10.1089 / jwh.2006.0004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уоллес С.Л., Робинсом Х., Маси А.Т., Деккер Д.Л., Маккарти Д.Л., Ю.Ф. Предварительные критерии классификации острого артрита первичной подагры.Ревматоидный артрит. 1977; 20 (3): 895–900. DOI: 10.1002 / art.1780200320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Карри WJ. Больной подагрой общей практики. Rheumatol Rehabil. 1978. 17 (4): 205–217. DOI: 10.1093 / ревматология / 17.4.205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Кассим Б., Моди GM, Динадаялу В.К., Хаммонд М.Г. Подагра у чернокожих южноафриканцев: клиническое и генетическое исследование. Ann Rheum Dis. 1994. 53 (11): 59–62. DOI: 10.1136 / ard.53.11.759. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Ковалец JK, Krey PR.Подагра в городских условиях. J Med Soc N. J. 1978; 75 (9): 617–620. [PubMed] [Google Scholar] 15. Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Rheumatol. 1985. 24 (2): 155–157. DOI: 10.1093 / ревматология / 24.2.155. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Лалли Э.В., Хо Г, Каплан С.Р. Клинический спектр подагрического артрита у женщин. Arch Intern Med. 1986. 146 (11): 2221–2225. DOI: 10.1001 / archinte.146.11.2221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Галлерани М., Говони М., Муцинелли М., Бигони М., Тротта Ф., Манфрединил Р.Сезонность начала острого микрокристаллического артрита. Ревматология (Оксфорд) 1999; 38 (10): 1003–1006. DOI: 10.1093 / ревматология / 38.10.1003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Пуиг Дж. Г., Мичан А. Д., Хименес М. Л., Перес де Аяла С., Матеос Ф. А., Капитан К. Ф. и др. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты * 2ws KT in. Arch Intern Med. 1991. 51 (4): 726–732. DOI: 10.1001 / archinte.151.4.726. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Харролд Л.Р., Йуд Р.А., Микулс Т.Р., Андраде С.Е., Дэвис Дж., Фуллер Дж. И др.Половые различия в эпидемиологии, оценке и лечении подагры. Ann Rheum Dis. 2006. 65: 1368–1372. DOI: 10.1136 / ard.2006.051649. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Сравнение подагры у мужчин и женщин * 2. 10-летний опыт работы. С. Афр Мед Дж. 1986; 70 (12): 721–723. [PubMed] [Google Scholar] 21. Де Соуза AW, Фернандес V, Ferrari AJ. Женская подагра: клинико-лабораторные особенности. J Rheumatol. 2005. 32 (11): 2186–2188. [PubMed] [Google Scholar] 22. Тикли М. и др.Факторы риска подагры: исследование на базе больницы среди чернокожих жителей Южной Африки. Rev Rhum Engl Ed. 1998. 65 (4): 225–231. [PubMed] [Google Scholar] 23. Деэсомчок У., Тумрасвин Т. Клиническое сравнение женщин и мужчин с подагрическим артритом. J Med Assoc Thai. 1989. 72 (9): 510–515. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чанг SJ, Chen CJ, Hung HP, Ou TT, Ko YC. Общественное исследование тайваньских аборигенов по поводу нарушения функции почек у пациентов с подагрой. Scand J Rheumatol. 2004. 33 (4): 233–238. DOI: 10.1080 / 03009740310004919.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Hak AE, Curhan G, Grodstein FD, Choi HK (2009) Менопауза, использование гормонов в постменопаузе и риск возникновения подагры. Ann Rheum Dis. doi: ard.2009.109884v1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 26. Cappuccio FP, Stazzullo P, Farinaro E, Trevisan M. Метаболизм мочевой кислоты и обработка натрия в канальцах: результаты популяционного исследования. ДЖАМА. 1993; 270: 354–359. DOI: 10.1001 / jama.270.3.354. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Малик А., Шумахер Р., Диннелла Дж. Э., Клейберн GM.Клинико-диагностические критерии подагры. Сравнение с золотым стандартом анализа кристаллов синовиальной жидкости. J Clin Rheumalog. 2009; 15: 22–24. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e3181945b79. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

У женщин бывает подагра? Давайте разберемся

Подагра? Разве не от этого страдают мужчины? У женщины подагра?

Это так. И все больше и больше женщин получают диагноз подагры.

За последние 20 лет число случаев подагры у женщин увеличилось более чем вдвое.По данным Arthritis Foundation, «… Два миллиона женщин и 6 миллионов мужчин в США страдают этой воспалительной формой артрита, которая вызывает опухание суставов и явную боль у основания большого пальца ноги».

Что такое подагра?

Подагра, как уже отмечалось, является формой артрита. Подагра возникает, когда повышается уровень мочевой кислоты в крови и образуются игольчатые кристаллы уратов в суставах или окружающей их ткани.

Как образуется мочевая кислота?

Когда ваше тело расщепляет пурины — естественные вещества, встречающиеся в вашем теле и некоторых продуктах питания, — образуется мочевая кислота.Нормальная функция включает растворение мочевой кислоты в крови, перенос в почки, а затем вывод с мочой.

Тело может выйти из равновесия и развиться подагра из-за производства слишком большого количества мочевой кислоты или из-за того, что слишком мало ее выводится с мочой.

На что похож подагра

, на что похож ?

Обострение может привести к отеку суставов, из-за чего становится больно ходить или двигаться, а также может повысить уровень стресса и разочарования, что затем может усугубить другие симптомы менопаузы, такие как бессонница, ночная потливость, приливы и т. Д.Определенно , а не , направление движения, если вы можете его избежать.

Суставы также могут набухать, излучать тепло и краснеть. При обострении подагры также может возникать ощущение, что сустав горит, как своего рода локализованная горячая вспышка, характерная для конкретного сустава.

Если не лечить, боль при подагре может усилиться, что может привести к повреждению суставов. Лучше всего проверить это.

Передается ли подагра по наследству? Если в вашем семейном анамнезе есть подагра, клиника Мэйо отмечает, что у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

У мужчин подагра часто описывается как внезапный сильный приступ, обычно ночью, с сильной болью в одном из суставов, обычно в большом пальце ноги. Но с женщинами так бывает не всегда.

У женщин может быть внезапным приступом, но он также может развиваться медленнее со временем и в нескольких суставах. Брайан Ф. Манделл, доктор медицины, ревматолог клиники Кливленда в Огайо и член правления Образовательного общества по подагре и мочевой кислоте, акции:

«Похоже, что у женщин первичный приступ подагры чаще встречается в нескольких суставах.Это не всегда может быть типичный опухший большой палец ноги. В руках это часто ошибочно принимают за воспалительный остеоартрит, хотя на самом деле это могут быть приступы подагры ».

Женщины часто страдают подагрой кончиков пальцев рук, запястий, коленей и пальцев ног и более склонны к подагре после менопаузы.

Готовы сосредоточиться на своем здоровье в среднем возрасте и в период менопаузы? Работа с тренером по менопаузе Геннева .

Подагра у женщин.Какое отношение эстроген имеет к подагре?

Эстроген у женщин в пременопаузе и у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, помогает вывести мочевую кислоту из организма, по данным Arthritis Foundation. После менопаузы уровень мочевой кислоты обычно повышается.

Если у человека с маткой развивается подагра до наступления менопаузы, это обычно связано с другими состояниями, такими как наличие в анамнезе приема диуретиков, высокое кровяное давление, диабет, заболевание почек и ожирение.

А что с питанием? Может ли диета помочь справиться с подагрой и минимизировать обострения?

Когда дело доходит до диеты, подагры и общего состояния здоровья, обязательно зайдите в кабинет врача, чтобы поговорить конкретно о своем здоровье.Особенно, если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

Продукты, которых следует избегать, ограничивать или смягчать при подагре

Некоторые из продуктов, рекомендуемых для умеренного или минимального потребления, могут иметь преимущества для здоровья, которые перевешивают риск подагры (например, омега-3 в сардинах могут быть более важными для здоровья мозга, чем риск подагры сардин). Знание своего уровня, прохождение обследований и регулярные разговоры о своем здоровье с врачом или диетологом — лучший путь вперед.

  • Избегайте употребления в пищу желез и органов, например печени, почек и сладкого хлеба.
  • Ограничьте размеры порции говядины, баранины и свинины.
  • Обратите внимание и поймите, что некоторые морепродукты, включая анчоусы, моллюски, сардины и тунец, действительно содержат более высокие уровни пуринов, чем другие виды морепродуктов.
  • Ограничьте или избегайте продуктов, подслащенных сахаром (крупы, выпечка, конфеты, даже некоторые заправки для салатов), и ограничьте потребление натуральных подслащенных соков, таких как свежевыжатые фруктовые соки.

От алкоголя и подагры

Тема, которую следует избегать во время менопаузы, например, алкоголь, регулярно появляется в нашем контенте, поскольку он может резко увеличить интенсивность и частоту таких симптомов, как… приливы, головные боли или мигрени, а также перепады настроения (ну, ярость, правда). Это особенно важно для тех, кто склонен к развитию или активно лечит подагру.

Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета изучили данные о 2 476 женщинах и 1 951 мужчине, участвовавших в продолжающемся Фрамингемском исследовании сердца, которое проводилось с конца 1940-х годов у жителей Фрамингема, штат Массачусетс.В среднем за три десятилетия наблюдения было зарегистрировано 304 случая подагры, одна треть из которых произошла у женщин.

Дальнейший отчет Фрамингемского исследования сердца показал, что:

«Употребление 7 или более унций спиртных напитков в неделю — примерно пять напитков — удвоило риск подагры у мужчин, а — втрое — у женщин . Употребление крепкого пива было связано с удвоением риска среди мужчин и семикратным увеличением риска среди женщин ». [курсив наш]

Включая продукты питания

Мы рекомендуем снижение веса, если оно вам необходимо, для здорового контроля веса в период менопаузы.«Избыточный вес увеличивает риск развития подагры, а потеря веса снижает риск ее возникновения. Исследования показывают, что уменьшение количества калорий и потеря веса — даже без диеты с ограничением пуринов — снижают уровень мочевой кислоты и уменьшают количество приступов подагры. Похудение также снижает общую нагрузку на суставы ».

Рекомендуемая еда и напитки:

  • Сложные углеводы. Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Избегайте продуктов и напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы и ограничьте потребление натуральных сладких фруктовых соков.
  • Вода. Пейте воду во время менопаузы.
  • Жиры. Пропустите или сократите потребление насыщенных жиров из красного мяса, жирной птицы и молочных продуктов с высоким содержанием жира.
  • Белки. Сделайте акцент на нежирном мясе и птице, нежирных молочных продуктах и ​​чечевице как источниках белка.

Поговорите со своим врачом или одним из наших врачей или со своим тренером по вопросам менопаузы о конкретных проблемах, связанных с подагрой, болью в суставах и другими формами артрита.Поговорите с ними раньше, чем позже, если ожирение, высокое кровяное давление, диабет влияют на ваше текущее состояние здоровья и благополучия.

Ваше здоровье, подвижность и благополучие того стоят.

Присоединяйтесь к форуму сообщества Gennev , чтобы обсудить эту тему, задать вопросы и узнать больше о менопаузе вместе с другими людьми на пути.

Подагра у женщин: не только мужское заболевание

Подагра — это болезненный тип воспалительного артрита, которым страдают более 8 миллионов человек в США. 1 Почти в три раза больше мужчин, чем женщин, страдают подагрой. 1 Однако риск подагры может увеличиваться с возрастом женщины. 2 Прочтите, чтобы узнать больше о подагре у женщин.

Что такое подагра

Подагра вызывается скоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах. 1 Эти игольчатые кристаллы могут образовываться, когда в кровотоке слишком много мочевой кислоты. 3

Мочевая кислота образуется при расщеплении в организме химических веществ, называемых пуринами. 3 Пурины естественным образом попадают в ваш организм. 3 Они также содержатся в определенных продуктах питания и напитках, включая мясные субпродукты, некоторые морепродукты и пиво. 3

У большинства людей пурины превращаются организмом в мочевую кислоту и выводятся с мочой. 3 Однако у взрослых с подагрой мочевая кислота может накапливаться в кровотоке. 3 Когда мочевая кислота накапливается, кристаллы уратов могут образовываться в суставах и вызывать обострение подагры. 3

Распознавание приступа подагры

Обострение подагры — это приступ, при котором сустав становится чрезвычайно болезненным, красным, опухшим и / или болезненным. 3 Дискомфорт может сохраняться некоторое время после исчезновения самой сильной боли — от нескольких дней до нескольких недель. 3 Обострения подагры обычно случаются посреди ночи. 3 Многие взрослые, испытавшие их, говорят, что им кажется, что пораженный сустав горит. 3 Другие описывают это как пульсирующую, давящую боль. 4

Больные подагрой

Подагра гораздо чаще встречается у мужчин. 1 Около 6 миллионов мужчин в США болеют подагрой по сравнению с примерно 2 миллионами женщин. 1 Риск заболевания увеличивается с возрастом. 3 Средний возраст начала подагры у женщин составляет 66 лет. 2

Чем отличается подагра у женщин от подагры у мужчин

В отличие от мужчин, у которых первая вспышка подагры обычно возникает на большом пальце ноги, у женщин, как правило, сначала подагра возникает в руках, запястьях, локтях и лодыжках. 2 Средний возраст дебюта у мужчин составляет около 54 лет; у женщин подагра развивается несколько лет спустя. 2 Что касается факторов риска, мужчины с подагрой чаще употребляют алкоголь. 2 Женщины с подагрой чаще используют диуретики. 2

Связь между подагрой и менопаузой

Подагра у женщин встречается редко до наступления менопаузы. 2 Исследователи считают, что эстроген может иметь защитный эффект, потому что помогает организму выводить мочевую кислоту. 2 Однако, когда уровень эстрогена в организме женщины падает во время менопаузы, у нее повышается вероятность развития подагры. 2

Что делать, если вы считаете, что у вас подагра

Если вы подозреваете, что у вас подагра, как можно скорее обратитесь к врачу. Ваш врач может осмотреть вас и провести тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы подагрой или другим заболеванием. Чем раньше вы определите, что вызывает ваши симптомы, тем скорее вы сможете попытаться найти облегчение.

Как лечить подагру

Мужчина вы или женщина, вам не обязательно страдать подагрой.Доступны лекарства от подагры и лекарства, помогающие взрослым предотвратить обострения подагры. 4 Поговорите со своим врачом об этих лекарствах и о том, может ли одно из них вам подойти.

Есть и другие способы снизить риск возникновения вспышек. К ним относятся изменения образа жизни, такие как изменение диеты, употребление большего количества воды и снижение веса, если это необходимо. 5

Не ждите

Без лечения обострения подагры могут участиться, длиться дольше и распространиться на другие суставы. 6 Кроме того, у человека с подагрой могут развиться тофусы, которые представляют собой видимые мелово-белые отложения мочевой кислоты, которые накапливаются под кожей. 4 Со временем подагра может ограничивать подвижность и вызывать хроническую боль. 6

Если вы подозреваете, что у вас подагра, как можно скорее поговорите об этом со своим врачом. Возможно, вы даже захотите загрузить анкету для пациентов с наших ресурсов и взять ее с собой на прием. Ваш врач может дать вам совет и даже назначить лекарства, которые помогут предотвратить болезненные обострения.

ПРИМЕЧАНИЕ: Эта статья не была написана медицинским работником и не предназначена для замены рекомендаций врача. Это не рекомендации West-Ward по профилактике приступов подагры, а скорее факты и данные, собранные из различных надежных медицинских источников. Полный список ресурсов и их атрибутивные ссылки см. Ниже.

Подагра | Johns Hopkins Medicine

Что такое подагра?

Подагра — проблема со здоровьем, вызывающая воспаление и болезненность суставов.Симптомы вызваны отложениями кристаллов уратов в суставах. Раньше подагра ассоциировалась с королями, которые злоупотребляли богатой едой и вином. По правде говоря, любой может заболеть подагрой. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин. Это часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем липидов в крови (гиперлипидемией) и диабетом.

Это состояние представляет собой форму воспалительного артрита, приводящего к болезненным приступам в суставах. Это может вызвать отек и покраснение, а в некоторых случаях может привести к образованию комковатых отложений, которые можно увидеть под кожей.Это также может привести к развитию камней в почках.

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается отложениями кристаллов мононатриевого урата в суставах. Это связано с избытком мочевой кислоты в организме. Слишком много мочевой кислоты может быть вызвано несколькими причинами. Это может быть вызвано тем, что организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не могут избавиться от достаточного количества мочевой кислоты. Это также может быть вызвано употреблением в пищу большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов. Пурины в организме превращаются в мочевую кислоту.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

  • Алкогольные и сладкие напитки с высоким содержанием фруктозы

  • Определенное мясо, например дичь, почки, мозг и печень

  • Сушеные бобы и сушеный горох

  • Морепродукты, такие как анчоусы, сельдь, гребешки, сардины и скумбрия

Приступы подагры могут быть вызваны любым из следующих факторов:

Кто подвержен риску подагры?

У вас повышенный риск подагры, если вы:

  • Мужчина

  • Женщина в постменопаузе

  • Болеют почек

  • У вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет

  • Есть члены семьи с подагрой

Каковы симптомы подагры?

Подагра вызывает внезапные повторяющиеся приступы симптомов, которые часто возникают без предупреждения.Тяжелая хроническая подагра может привести к деформации. Симптомы могут проявляться у каждого человека по-разному. Общие симптомы включают:

  • Озноб

  • Лихорадка

  • Общее недомогание

  • Твердые отложения кристаллов урата под кожей (тофусы)

  • Сильная внезапная боль в одном или нескольких суставах, чаще всего в суставе большого пальца стопы

  • Кожа красная или пурпурная, плотная и блестящая над суставом

  • Опухший сустав (-а)

  • Тепло в области суставов

Некоторые симптомы подагры могут быть похожи на другие заболевания.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется подагра?

Процесс начинается с истории болезни и медицинского осмотра. Из стыка можно взять образец жидкости и проверить наличие кристаллов уратов.

Как лечится подагра?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать:

  • Отказ от алкогольных напитков

  • Колхицин, лекарство для перорального или внутривенного введения для облегчения боли и воспаления

  • Кортикостероиды для уменьшения воспаления

  • Пить больше безалкогольных напитков

  • Употребление менее богатой белком пищи

  • Лекарство, блокирующее выработку мочевой кислоты в организме

  • Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты в крови

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления

  • Операция по удалению очень больших тофусов

  • Снижение веса, если ожирение является проблемой

Поговорите со своим врачом о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств.

Какие осложнения при подагре?

Люди с подагрой имеют более высокий риск образования камней в почках из-за отложений кристаллов в почках. У них также может быть поражение почек. Отложения кристаллов в суставах могут вызвать некоторую инвалидность из-за скованности и боли.

Жизнь с подагрой

Вы можете снизить риск будущих обострений подагры и уменьшить их тяжесть, приняв назначенные лекарства. Если вам прописали лекарство при обострении болезни, лучше всего начать прием при первых признаках симптомов.Или обратитесь за медицинской помощью при первых признаках симптомов. Для предотвращения приступов подагры:

.
  • Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед приемом любого нового лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта

  • Пейте много воды

  • Не употребляю алкоголь

  • Регулярные тренировки

  • Похудеть при необходимости

  • Не ешьте продукты с высоким содержанием пуринов

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о подагре

  • Подагра вызывает воспаление и болезненность суставов из-за отложений кристаллов уратов в суставах.

  • Подагра также может вызывать отложения кристаллов уратов, которые вызывают образование комков под кожей.

  • Подагра может быть вызвана употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием пуринов и употребления алкоголя.

  • Лечение подагры направлено на уменьшение боли и риска обострений в будущем.

  • Подагру можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Подагра Симптомы, лечение, причины — Бригам и женская больница

Подагра — наиболее распространенная форма артрита у взрослых, характеризующаяся воспалением и болезненностью суставов из-за образования кристаллических отложений (мононатрия урата) в суставах и вокруг них. Подагра чаще поражает мужчин, чем женщин, и ее наличие часто связано с ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом и высоким уровнем липидов в крови.

Причины и факторы риска

Подагра вызывается избытком мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию отложений кристаллов мононатриевой кислоты (тофусов) в суставах. Это накопление мочевой кислоты (т.е. гиперурикемия) может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

  • Высокое потребление алкоголя
  • Лекарства типа диуретиков

Подагра также часто встречается у пациентов с другими проблемами со здоровьем, такими как гипертония, диабет, ожирение, сердечная недостаточность, хроническое заболевание почек, а также недавние операции или острые медицинские заболевания.

Симптомы

Наиболее частые симптомы подагры:

  • Сильная и внезапная боль в одном или нескольких суставах, часто в большом пальце ноги
  • Опухший сустав (-а)
  • Плотная, блестящая и красная / пурпурная кожа над суставом
  • Тепло в суставах
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Твердые отложения кристаллов урата под кожей

Симптомы подагры могут напоминать другие заболевания или проблемы. Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагностика

Если полный анамнез и физикальное обследование предполагают наличие подагры, мы можем проверить уровень мочевой кислоты в крови и подтвердить диагноз, исследуя образец жидкости из сустава на наличие кристаллов уратов. Мы также можем рассмотреть возможность использования рентгеновских лучей суставов, ультразвука или двухэнергетической компьютерной томографии, чтобы помочь диагностировать подагру.

Лечение

Наши врачи работают с пациентами, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Общие методы лечения подагры включают:

Для острой фазы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Колхицин, пероральный препарат для облегчения боли и воспаления
  • Пероральные, внутривенные или внутрисуставные кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • Гидратация

Для хронической фазы / фазы обслуживания:

  • Модификации образа жизни, такие как отказ или сокращение потребления алкоголя, снижение потребления белка и потеря веса
  • Препарат для снижения уровня мочевой кислоты в крови

Свяжитесь с нами

Чтобы узнать больше о наших услугах или записаться на прием к ревматологу Brigham and Women’s Hospital, свяжитесь с одним из наших квалифицированных координаторов по телефону 1-800-294-9999, чтобы связаться с врачом, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

5 фактов о подагре | Rush System

Подагра, которая часто ассоциируется с алкоголем и большими пальцами ног, за эти годы стала не просто шуткой.

«Но для тех, у кого она есть, подагра — не повод для смеха», — говорит Сара Эверакс, доктор медицины, ревматолог из Медицинского центра Университета Раша. «Это больно… и для многих это очень больно».

На самом деле подагра — одна из самых болезненных форм артрита. Здесь Эверакс устанавливает рекорд в отношении подагры, состояния, от которого страдают 6 человек.1 миллион взрослых в Америке.

1. Виновата мочевая кислота.

«Хотя это кажется клише, но воспаленный и опухший большой палец ноги может быть первым признаком подагры», — говорит Эверакс. «Но подагра может присутствовать и в других областях, включая подъем стопы, лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти»,

Виновник? Мочевая кислота. Когда вещества, известные как пурины, которые естественным образом содержатся в тканях организма, а также в пиве, красном вине и таких продуктах, как анчоусы и красное мясо, распадаются, они производят мочевую кислоту.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови, проходит через почки и выводится из организма с мочой. Это поддерживает нормальный уровень мочевой кислоты, который составляет менее 6 мг / дл.

Но если организм производит слишком много мочевой кислоты, почки недостаточно выделяют мочевую кислоту или вы потребляете слишком много пуриновой пищи, мочевая кислота может накапливаться и вызывать проблемы. Излишки могут образовываться в суставах, вызывая отек, воспаление и боль, известную как подагра.

2.К подагре нужно относиться серьезно.

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставах, причиной может быть подагра.

У некоторых боль приходит и уходит, вот и все. У других дискомфорт продолжается до нескольких недель. Когда в будущем возникают приступы, они могут длиться еще дольше, при этом пораженные суставы опухают и краснеют.

«Если вы думаете, что у вас подагра, не игнорируйте признаки», — говорит Эверакс. «Эти кристаллы также могут образовываться в почках и приводить к образованию камней в почках, а в некоторых случаях — к хронической почечной недостаточности.«

3. Женщины не застрахованы от подагры.

Когда дело доходит до подагры, многие представляют себе только пожилых мужчин. Но хотя это правда, что девять из 10 людей с подагрой действительно встречаются у мужчин старше 40 лет, женщины также болеют подагрой.

Женщины обычно заболевают в зрелом возрасте, когда у них снижается уровень эстрогена. Эстроген, женский гормон, помогает поддерживать функцию почек и способность почек перерабатывать мочевую кислоту.

«Меньше эстрогена — больше мочевой кислоты», — говорит Эверакс.«И это приводит к большему количеству проблем с подагрой у некоторых пожилых женщин».

4. Даже у трезвенников бывает подагра.

Алкоголь может способствовать развитию подагры, но те, кто воздерживается от алкоголя, также могут страдать от него. Сладкие напитки и ожирение являются известными факторами риска подагры, так же как и нелеченная гипертония, диабет и семейный анамнез подагры.

Алкоголь может способствовать возникновению подагры, но те, кто воздерживается от алкоголя, также могут страдать от него.

5.Есть облегчение.

Для диагностики подагры врачи удаляют жидкость из суставов и просматривают ее под микроскопом, чтобы определить, содержит ли она кристаллы мочевой кислоты. Уровни мочевой кислоты также можно определить в моче и крови.

После подтверждения диагноза врачи обычно назначают лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, для облегчения боли и воспаления, характерных для острого приступа.

Долгосрочное лечение для предотвращения будущих приступов может включать в себя лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты, такие как аллопуринол (ингибитор ксантиноксидазы), или препараты для улучшения способности организма выводить мочевую кислоту из организма (пробенецид).

«Тип прописываемого лекарства зависит от ваших симптомов, общего состояния здоровья и вашей терпимости к побочным эффектам», — говорит Эверакс. «Важно обсудить с врачом общую картину и сообщить о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас».

Также может быть рекомендовано изменение диеты или снижение веса. Короче говоря, подагра — это заболевание, которое хорошо поддается лечению, если распознаются симптомы, предоставляется соответствующая оценка и медицинское лечение.

Советы по питанию при подагре

  • В то время как некоторые виды мяса и рыбы имеют особенно высокий уровень пуринов (например,г., печень и сельдь), пурин содержится всего в всех мясе, птице и рыбе, поэтому лучше всего ограничить потребление до 4-6 унций в день.
  • У вас приступ подагры? Прекратите употреблять алкоголь. Если вы не испытываете симптомов, избегайте пива и ограничьтесь от 5 до 10 унций вина в день.
  • Фруктоза увеличивает уровень мочевой кислоты, поэтому откажитесь от продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, включая сладкие газированные напитки и конфеты.
  • Недостаточный уровень углеводов может привести к кетозу (состоянию, при котором повышено содержание кетонов — небольших углеродных фрагментов), что увеличивает уровень мочевой кислоты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *