Остеопороз и его лечение: Страница не найдена — Ошибка 404!

симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского в г. Севастополь

Лечение остеопороза позвоночника

Это заболевание представляет собой опасное нарушение обмена веществ, которое приводит к деформации и повышению хрупкости позвонков. Опасность заключается в том, что протекает оно практически без симптомов, а его результатом может стать перелом позвоночника. Остеопороз – одна из актуальнейших проблем современной медицины.

Заболевание делится по группам в зависимости от причин, его вызвавших:

1.   Первичные. Результат гормональных сбоев, нарушений роста костей в молодом возрасте. Сюда же относят и остеопороз, возникший при невыясненных обстоятельствах;

2.   Вторичные. Результат чрезмерного приема гормонов, препаратов для понижения свертываемости крови, препаратов, угнетающих иммунные процессы; при болезнях почек, кроветворных органов, желез внутренней секреции или врожденных патологиях.

Лечение остеопороза позвоночника

Некоторые проявления зависят от места расположения позвонков. Если это шея, наблюдается головокружение, боли в голове, мышцах шеи, вялость. Если поражен грудной отдел – сутулость вплоть до горбатости, между лопаток больные чувствуют тяжесть.

При разрушении костной ткани в пояснице больным тяжело разогнуться, они чувствуют тупую боль и не могут долго усидеть на стуле. Фигура принимает уродливую осанку за счет сокращения расстояния между ребрами и тазом.

Общие признаки вне зависимости от места поражения позвонков:

• задержка роста у детей, карликовость у взрослых;

• постоянная боль в спине и суставах;

• хрупкость костей возрастает вплоть до случайных переломов;

• тонус мышц спины чрезмерно высокий, наблюдается болезненность при пальпации позвоночника;

• раннее поседение волос и выпадение зубов, хрупкость ногтей, налет на зубах, судороги в ногах, которые появляются ночью.

Лечение остеопороза позвоночника начинается с полного диагностического обследования. Применяются медицинские установки, которые изучают ультразвук и по скорости его прохождения в теле врачи определяют плотность костей. Помимо этого, применяются рентген исследования, томограммы и магнитный резонанс.

Комплексное лечение остеопороза позвоночника

Оно включает ряд мероприятий, направленных на ликвидацию причины вторичного остеопороза, коррекцию приема определенных лекарств. Необходимо подчас кардинально сменить образ жизни и отказаться от вредных привычек, начать полноценно питаться, повысить свою физическую активность, продолжительность пребывания на свежем воздухе. Лечение шейного остеопороза позвоночника направлено на долгий прием препаратов специфического действия для уплотнения тканей костей и предотвращения их рассасывания.

Следует осторожно включать массажные процедуры в лечение остеопороза поясничного отдела позвоночника. Важно добиться существенного укрепления костей, чтобы они могли выдержать работу рук массажиста. Обычно на это затрачивается до полугода, но и тогда массаж остается рискованной процедурой. Доверять в этом деле можно только специалистам с огромным опытом работы.

Изменение питания

Особую роль здесь играет употребление продуктов, богатых на минеральные компоненты костей и на витамины. Необходимо снизить потребление бобовых, отказаться от щавеля и шпината, которые мешают всасыванию кальция в кровь. Прекратить употребление кофе, газировок, следить за соленостью пищи и не есть продукты с высоким содержанием соли.

Предпочтение в еде следует отдавать злакам, молочным продуктам, рыбе, овощам и куриным яйцам.

Полноценное лечение грудного остеопороза позвоночника невозможно без курса дыхательной гимнастики. После того, как больной начнет идти на поправку, ему показаны упражнения для спинных и брюшных мышц.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: ortopedinfo. com

Описание

Костная ткань в организме человека является его основой, поэтому правильное строение и здоровье скелета очень важно. Остеопороз — это снижение плотности костной ткани за счет замедленного ее метаболизма или обмена. Заболевание относится к прогрессирующим и системным. Остеопороз у детей встречается крайне редко. В группе риска находятся взрослые люди после сорока лет. 

Данное заболевание очень опасно для человека. Кости скелета становятся прозрачными и, соответственно, ломкими. Небольшое воздействие на них может привести к перелому. После 45 лет остеопороз у взрослых начинает прогрессировать. В европейских странах в настоящее время смертность от данного заболевания выше, чем от онкологии. Вероятно, что достаточно скоро этот недуг выйдет в первые ряды самых опасных и трудно излечимых.

Причины болезни

Чаще всего встречается остеопороз у женщин. В сравнении с мужчинами, их страдает от заболевания в три раза больше. Существует выявленные исследователями факторы риска, которые делятся на несколько групп: генетические, эндокринологические, связанные с образом жизни, сопутствующие и связанные с длительным приемом медикаментов.

 
К генетическим факторам относятся:

• Расовый тип монголоидный или европеоидный;
• Остеопороз развивается чаще у тех людей, чьи предки страдали от подобного недуга;
• Возрастной предел от 50 лет и старше;
• Женский пол может стать причиной остеопороза;
• Слишком низкий вес, меньше пятидесяти килограмм;
• Чрезмерно высокий рост;
• Непереносимость организмом лактозы.

Осложнение остеопороза опасно переломом шейки бедра или других фрагментов костного скелета у взрослых. В редких случаях, когда заболеванию подвергается ребенок, его скелет деформируется и не подлежит исправлению. Имеет остеопороз последствия серьезные, нередко связанные с летальным исходом. 

Описание болезни

На начальной стадии остеопороз у мужчин и женщин может проходить незаметно. Пока болезнь прогрессирует, человек не ощущает ее присутствие. Первые неудобства связаны с болевым синдромом, который появляется в результате надломов и переломов позвонков.

Боли могут носить временный характер и возобновляться через определенное время. Дает остеопороз рецидив, поэтому вылечить его достаточно сложно. 
Специалисты выделяют локальный и системный виды заболевания. Каждая разновидность имеет свои способы лечения. Без медикаментозного вмешательства обойтись невозможно. Свое место занимает остеопороз МКБ, оно соответствует тринадцатой позиции. Как и у других заболеваний, недуг костной ткани имеет свою градацию. Стадии остеопороза начинаются с начальной и заканчиваются острой хронической формой. Остеопороз не передается от человек к человеку, но может носить генетический характер. 

Образ жизни при остеопорозе

Узнавая о своем недуге, человек задумывается, можно ли при остеопорозе продолжать свой привычный образ жизни. В некотором роде, ответ может быть положительным, но от пагубных привычек придется избавляться. На структуру костной ткани отрицательно влияет табакокурение и употребление алкогольных напитков. Категорически запрещено пить кофе, а употребление в пищу соли надо ограничить до минимума. Все эти продукты снижают уровень кальция, который так необходим для восстановления структуры скелета. Образ жизни при остеопорозе должен быть здоровый. Необходимо соблюдать диету, в которой будут сбалансированы продукты, наполненные кальцием и витамином D. Зная при остеопорозе, что нельзя делать, можно на определенное время продлить себе жизнь и сохранить ее качество.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ломаем стереотипы / государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Муравленковская городская больница»

Переломные моменты жизни

 Остеопороз – это системное заболевание скелета, характерезующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышенному риску переломов.
На сегодняшний день остеопороз является серьезной проблемой для российского здравоохранения. В нашей стране им страдают 14 млн человек ( 10 % населения страны), еще 20 млн имеют остеопению. Таким образом, у 34 млн россиян высокий риск переломов. Согласно данным федерального Центра профилактики остеопороза, среди городского населения 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы.
Одна из причин неутешительной статистики по остеопорозу в России – поздняя диагностика заболевания. Травматологи-ортопеды обычно являются первыми, а зачастую и единственными врачами, проводящими лечение пациентов с переломами костей на фоне остеопороза. Из-за отсутствия комплексного подхода к оказанию помощи таким пациентам после лечения у травматолога-ортопеда ими, как правило, никто дальше не занимается. Все это приводит к отсроченной постановке диагноза остеопороза и позднему началу адекватной терапии. Как результат – большое число инвалидизирующих осложнений.

 — Остеопороз – это прогрессирующая болезнь. И, как любое заболевание, его легче предупредить, чем лечить. «Зацепив» самое начало, можно предотвратить его развитие, которое в дальнейшем приведет к появлению непрочной, некачественной кости и развитию переломов.
Излюбленные локализации остеопороза (хотя этот процесс системный и может вызвать перелом в любом месте):
 1.переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника: часто они теряют высоту и «складываются» постепенно, без травмы, просто в силу нашего вертикального положения.
 2.Переломы дистального отдела предплечья – они характерны для людей в возрасте, но активных, которые часто выходят из дома. В нашей стране этот вид перелома имеет четкую сезонную зависимость и наиболее распостранен в осенний, зимний, весенний периоды, когда на улицах гололед.
 3.Переломы проксимального отдела бедренной кости— немного менее распространенные, но самые тяжелые по последствиям, поэтому особенно важно не допустить такой перелом и как можно скорее принять меры по его хирургическому лечению. Как правило, подобное случается у людей старше 65 лет, когда слабеет мышечный каркас и нарушается координация движений. Человек просто падает на бок, но развившийся перелом приводит к обездвиженности, и, если не принять мер, пациент погибнет. Единственный способ вернуть его к жизни – операция.
К сожалению, в целом по стране отмечается чрезвычайно низкая хирургическая активность при переломе проксимального бедра: лишь 33-40% больных госпитализируется, и только 13% получают оперативное пособие. Следствием этого является высокая летальность после перелома бедра, в ряде городов России доходящая до 45-52%.
Организация помощи больным с переломом проксимального отдела бедра оставляет желать лучшего: например, госпитализируют только 40% пострадавших, оперируют 13%. Ситуация плачевная, и не только в России. 80% женщин старше 75 лет перелому шейки бедра с необходимостью дальнейшего помещения в дом престарелых предпочитают смерть.

 «Женская болезнь»

— Остеопороз считается преимущественно женской болезнью, и не без оснований. По данным исследований, треть российских женщин старше 65 лет будут иметь переломы в течение своей жизни. Почему именно представительницы прекрасного пола чаще подвержены этому заболеванию?
Во-первых, потому, что женщины живут дольше, а риск развития остеопороза с возрастом увеличивается.
Во-вторых, в строении женского скелета есть свои особенности: кости более тонкие, и они имеют меньшую пиковую костную массу (ту, которую костная ткань в состоянии набрать).
В-третьих, у женщин есть такая «точка отсчета», как менопауза. И после нее начинается очень быстрая потеря костной массы, особенно в первые годы. Женщина может очень близко подойти к порогу перелома, особенно если «запас прочности» у нее небольшой.

Задача акушера-гинеколога – это прежде всего обеспечить профилактику остеопороза. И она должна начинаться с рождения, с детства. Есть несколько важных факторов, которые нужно учитывать для того, чтобы ребенок набрал максимальную костную массу.
 1.Питание. О достаточном количестве кальция и витамина D, которые участвуют в минерализации костей и обеспечивают их качество в пище, нужно помнить и родителям, и педиатрам.
 2.Добавки кальция и витамина D. Наша страна северная, у нас низкая инсоляция, поэтому в осенний и зимний промежутки времени дополнительный прием этих витаминов и микроэлементов необходим практически всем.
 3.Половые гормоны. Очень важно, чтобы девочка правильно развивалась, а все гормональные нарушения своевременно корректировались. Многие девушки стремятся похудеть любой ценой. А дефицит массы тела череват серьезными последствиями. Прекращаются менструации, страдает и внешний вид. Питаться нужно правильно, а стройнеть- не до критических цифр.
 4.Физические нагрузки. Тренировка мышечной массы, поддержание ее в тонусе обеспечивают необходимую нагрузку костям, укрепляют их.
Следующий период жизни женщины – казалось бы, достаточно простой и стабильный – это репродуктивный. Но здесь тоже есть подводные камни. У женщин хронологический возраст может не совпадать с биологическим. На прием к гинекологу могут пойти 2 пациентки одного возраста, но их репродуктивная ситуация может быть совершенно разной.
Здоровье женщины, и не только репродуктивное, зависит то работы ее яичников. И если в этот период у женщины по каким-то причинам они выключаются, она начинает быстро стареть. А это значит, что риск заболеваний, связанных со старением, в т.ч. и остеопороза, повышается.
И третий момент – это наступление естественной менопаузы. У многих это ведет к ускоренной потере костной массы. На помощь придет профилактический прием препаратов кальция, витамина D, а может быть, и половых гормонов.

 Что может гормональная терапия

 Всем ли необходима заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при менопаузе? Как и у любой терапии, у нее есть свои показания и противопоказания, и ЗГТ не должна назначаться всем без исключения. Другое дело, что сегодня подходы к менопаузальной гормональной терапии существенно пересмотрены. Это связано с повышением ЛС, содержащих очень низкие и ультранизкие дозы половых гормонов. Медицина идет по пути безопасности и повышения эффективности лечения. Кстати, профилактика остеопороза – это и абсолютное самостоятельное показание для ЗГТ.
Решая вопрос о ее назначении, гинеколог должен учитывать также длительность менопаузы. Бывает так: яичники выключились после операции, которую женщина перенесла, например, в 20 лет, а сегодня ей 50. Но здесь поезд уже ушел, потому что наиболее эффективно лечение, начатое в переменопаузальный период, когда яичники стали работать хуже, но еще не выключались, и в первые 10 лет менопаузы.
Что касается продолжительности такого лечения, то практически все медицинские сообщества пришли к единому мнению о том, что сегодня нет оснований для ограничения его длительности.
Сегодня в арсенале врачей большое количество различных препаратов, от пероральных до трансдермальных. Специалисты могут предложить женщине уникальную комбинацию таргетных ЛС , направленных на ликвидацию механизмов, вызывающих остеопороз, которые улучшают качество костной ткани, а эффективность их удивительная – они снижают риск переломов на 50-70%.

Материалы взяты из журнала : Новая аптека №7 2015г.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза, вызванного применением стероидов

Актуальность

Стероиды (глюкокортикостероиды) широко применяются для лечения воспаления. Серьезным побочным эффектом такой терапии является потеря костной массы (остеопороз) и переломы позвоночника. Средствами первой линии для лечения остеопороза считают бисфосфонаты, которые применяют с 1990-х годов.

Методы

Мы рассмотрели исследования, опубликованные по апрель 2016 года, и нашли всего 27 подходящих испытаний, в которых приняли участие 3075 взрослых с воспалительными заболеваниями, которым требовалось лечение стероидами в течение, как минимум, 1 года. Людей в случайном порядке (рандомизированно) распределяли в группы для получения либо бифосфонатов (в монотерапии или в сочетании с кальцием и/или витамином D), либо в группу «отсутствия лечения» (получали кальций или витамин D или плацебо). Нашей целью было определение пользы и вреда бисфосфонатов у взрослых пациентов, находившихся на длительной терапии стероидами.

Основные результаты

Новые переломы позвоночника (от 12 до 24 месяцев)

Для этого анализа было 12 испытаний с участием 1343 людей. Мы обнаружили, что 77 пациентов из 1000, не получавших лечение, перенесли новые переломы позвоночника, в сравнении с 44 из 1000 (от 27 до 70), получавших бисфосфонаты. Абсолютная польза выражалась в том, что на 2% пациентов меньше (от уменьшения на 5% до увеличения на 1%) перенесли переломы позвоночника при приеме бисфосфонатов.

Примерно 31 человеку (от 20 до 145) потребуется лечение бисфосфонатами, чтобы предотвратить переломы позвоночника у одного человека.

Новые переломы другой локализации (не позвоночника) (от 12 до 24 месяцев)

Для этого анализа было 9 испытаний с участием 1245 людей. Мы обнаружили, что 55 человек из 1000, не получавших лечение, перенесли новые переломы другой локализации (не позвоночника), в сравнении с 42 из 1000 (от 25 до 69), получавших бисфосфонаты. Абсолютная польза выражалась в том, что на 1% меньше людей (от уменьшения на 4% до увеличения на 1%) перенесли переломы другой локализации (не позвоночника) при приеме бисфосфонатов.

Минеральная плотность костной ткани поясничного отдела позвоночника (МПКТ) через 12 месяцев

По этому исходу было 23 испытания с участием 2042 человек. Мы обнаружили, что МПКТ поясничного отдела позвоночника у людей, получавших бисфосфонаты, была выше на 3.5% (от 2.9% до 4.1%), чем у людей, не получавших лечение.

Примерно 3 людям (от 2 до 3) потребуется лечение бисфосфонатами в течение 12 месяцев для того, чтобы увидеть минимальные значимые изменения в МПКТ поясничного отдела позвоночника у одного человека.

МПКТ шейки бедра (верхней части бедренной кости) через 12 месяцев

По этому исходу было 18 испытаний с участием 1665 людей. Мы обнаружили, что МПКТ шейки бедра у людей в группе бифосфонатов была выше на 2.06% (от 1.45% до 2.68%), чем у людей в группе «отсутствия лечения».

Примерно 5 людям (от 4 до 7) потребуется лечение бисфосфонатами в течение 12 месяцев для того, чтобы увидеть у них минимальные значимые изменения в МПКТ шейки бедра у одного человека.

Серьезные неблагоприятные события (потребовавшие госпитализаций, угрожающие жизни или фатальные)

По этому исходу было 15 испытаний с участием 1703 человек. Мы обнаружили, что у 162 человек из 1000, не получавших лечение, были серьезные неблагоприятные события, в сравнении с 147 из 1000 (от 120 до 181), получавших бисфосфонаты. Абсолютное увеличение вреда составило 0% (от увеличения числа серьезных неблагоприятных событий на 2% до уменьшения на 2%) при приеме бисфосфонатов.

Выбывание из исследований в связи с неблагоприятными событиями

По этому исходу было 15 испытаний с участием 1790 людей. Мы обнаружили, что 73 пациента из 1000, не получавших лечение, выбыли из испытаний, в сравнении с 77 из 1000 (от 56 до 107), получавших бисфосфонаты. Абсолютное увеличение вреда составило 1% (от уменьшения числа выбываний из испытаний в связи с неблагоприятными событиями на 1% до увеличения на 3%) при приеме бисфосфонатов.

Выводы авторов

Основываясь на доказательствах со средней или высокой степенью уверенности, мы обнаружили, что бисфосфонаты полезны в профилактике новых переломов позвоночника, а также в профилактике и лечении индуцированной стероидами потери костной ткани поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. В отношении профилактики переломов другой локализации (не позвоночника) мы обнаружили незначительные различия (или отсутствие различий) между пациентами, которые получали или не получали бифосфонаты, хотя уверенность в доказательствах была низкой из-за риска смещения в методах, используемых для оценки переломов другой локализации (не позвоночника).

При сравнении бисфосфонатов с отсутствием лечения мы обнаружили незначительные различия (или отсутствие различий) в числе серьезных неблагоприятных событий или выбываний из исследований из-за неблагоприятных событий. Уверенность в доказательствах по этим исходам была низкой, и мы с осторожностью делаем какие-либо выводы о вреде бисфосфонатов, основываясь только на этих данных.

В целом, наш обзор поддерживает применение бисфосфонатов для снижения риска переломов позвоночника, а также для профилактики и лечения индуцированного стероидами остеопороза.

Лечение остеопороза позвоночника — Медицинский центр Бубновский

Остеопороз позвоночника относят к довольно коварным и скрыто протекающим заболеваниям. При нем возникают переломы позвонков. Чаще оно встречается у пожилых женщин. Болезнь долго себя никак не проявляет, пока не разовьются глубокие структурные изменения костей.

Только появление тяжелых переломов, которые срастаются с большим трудом, заставляет пациентов задуматься о лечении и профилактике осложнений. В современной медицине разработаны эффективные методики терапии этой патологии.

Что собой представляет заболевание остеопороз позвоночника

Остеопорозом позвоночника называют системную хроническую патологию костей. Он характеризуется преимущественным поражением позвонков. Его развитие связывают с расстройством обмена веществ. Для заболевания характерно прогрессирующее уменьшение плотности, а также массы костей скелета. Оно проявляется в виде структурных нарушений костной ткани. Это выражается в развитии сложных переломов при минимальной травме.

Остеопороз позвоночника длительно протекает без появления какой-либо симптоматики. На ранних стадиях заболевания его можно заподозрить, если у человека значительно уменьшился рост. При остеопорозе грудных позвонков нарушается осанка. Если возникают множественные микропереломы, они изменяют форму, появляется деформация костей, а при движениях слышен хруст.

При развитии поражения позвоночника выявляют следующие клинические признаки:

1. Болезненность. Болевые ощущения возникают при компрессионных нагрузках (падение, подъем тяжестей). Они появляются при резких поворотах корпуса. Периодически боль усиливается при смехе, кашле, изменении положения тела.
2. Деформация позвоночного столба. Она возникает при множественных поражениях позвонков. Особенно выражен этот симптом при развитии процесса в поясничном и грудном отделе. У пациента появляется выраженная сутулость, формируется горб.
3. Снижение расстояния между тазом и ребрами. Уменьшается в размерах грудная клетка. При этом появляется боль в боку.
4. Боль при постукивании по остистым отросткам позвонков. Она характерна для недавних компрессионных переломов
5. Вовлечение спинного мозга и нервных корешков. Появляются различные нарушения, которые зависят от уровня поражения позвоночника. Возможна потеря кожной чувствительности на определенных участках тела. При обширных поражениях позвоночника развиваются параличи конечностей и другая неврологическая симптоматика.

Существует несколько возможных причин возникновения остеопороза позвоночника. Ведущую роль играют эндокринные нарушения, а также наследственная предрасположенность, которая повышает риск развития болезни.

В чем заключается диагностика и лечение остеопороза позвоночника

Выявляют и проводят диагностику этого заболевания врачи-терапевты, эндокринологи, ортопеды-травматологи. В реабилитации и коррекции осложнений принимают участие неврологи и реабилитологи.

Диагностические мероприятия

Врач выясняет жалобы, а также информацию о течении заболевания. Он обращает внимание на наличие частых переломов, нарушение осанки, болезненность костей при пальпации. Для подтверждения остеопороза назначают следующее:

1. Денситометрия. С ее помощью оценивают минеральную плотность костной ткани.
2. Рентгенологическое исследование. Отчетливо видны рентген-признаки заболевания, когда разрушено более 30% костного вещества. Остеопороз проявляется светлыми участками разрежения. С помощью рентгена выявляют свежие переломы, посттравматические деформации, костные мозоли.
3. Лабораторная диагностика. Оценивают уровень в крови фосфора, кальция, витамина Д. Исследуют концентрацию паратгормона. Определяется суточная потеря с мочой кальция и фосфора. При вторичном остеопорозе оценивают уровень тиреоидных гормонов и тестостерона.

При необходимости больного отправляют на консультацию к неврологу и другим специалистам.

В чем заключается лечение остеопороза позвоночника

Терапия этой болезни состоит из коррекции рациона питания, изменения образа жизни, физиотерапии. Питание при остеопорозе должно включать продукт с высоким содержанием кальция. Больному необходимо в сутки для восстановления плотности костей 1000-1200 мг этого минерала.

Человеку стоит увеличить потребление молочных продуктов и белка. Необходимо отказаться от кофе и спиртного. Назначаются витаминно-минеральные комплексы с содержанием витамина D, В6, А, магния, фосфора. Вместе с ними лучше усваивается кальций. Для лечения заболевания остеопороз врач назначает специальные лекарственные средства:

• препараты кальция для прекращения снижения плотности костной ткани;
• анаболические средства для укрепления костей;
• бисфосфонаты, предотвращающие снижение прочности костного вещества;
• антирезорбтивные препараты, они останавливают деформацию позвонков.

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики. Для устранения последствий переломов позвонков, а также их укрепления применяют метод «цементирования». Однако наилучшим вариантом лечения, будет обращение к профессионалам и специалистам в области физической реабилитации, где на борьбу с болезнью направляют внутренние ресурсы организма.

Где проводят лечение остеопороза у женщин и у мужчин в Харькове

Харьковский медицинский центр профилактики и лечения остеопороза «Бубновский» проводит комплексную терапию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Применяются новейшие методики диагностики состояния опорно двигательного аппарата. Перед началом лечения мы проводим диагностику осанки на немецком аппарате Diers, чтобы спланировать дальнейшее лечение, исходя из текущей объективной оценки состояния позвоночника. И помните, цена ошибки-ваше здоровье, поэтому доверяйте его профессионалам, которые несут ответственность за результат.

Компрессионные переломы — Клиника Мэйо

Кости, из которых состоит ваш позвоночник (позвонки), могут ослабеть до такой степени, что они мнутся и разрушаются, что может привести к боли в спине, потере роста и сутулости.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете в любой момент отказаться от рассылки по электронной почте, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

.

Рассмотрение подхода, фармакологическая терапия, диетические меры

Портер Дж. Л., Варакалло М. Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Мед Клин Норт Ам . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Арч Физ Мед Рехабил .1997 г., 78 (3): 273-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr. Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

Сильверман SL.Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ.Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Арк Интерн Мед. . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Укрепление коммуникации о здоровье костей.Гэллап. Доступно по адресу https://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании.Доступно на https://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Clin J Am Soc Nephrol . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

С Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

Mora S, Gilsanz V. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж. Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. J Bone Miner Res . 2020 июн. 35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Мышечно-скелетный дисфункция . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Розен CJ, Тененхаус А. Биохимические маркеры обновления костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Pittenger MF, Mackay AM, Beck SC, Jaiswal RK, Douglas R, Mosca JD и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж. Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

Van Wesenbeeck L, Cleiren E, Gram J, Beals RK, Bénichou O, Scopelliti D, et al. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Дж. Хам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 Май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

Zhu Y, Sun Z, Han Q, Liao L, Wang J, Bian C и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. Дж. Ячейка Sci . 1 июля 2003 г. 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. Eur J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Bonewald LF. Удивительный остеоцит. J Bone Miner Res . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж Биол Химия . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Клин Ревматол . 2007 Апрель, 26 (4): 474-84. [Медлайн].

Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Рес .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Fall C, Hindmarsh P, Dennison E, Kellingray S, Barker D, Cooper C. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Инт. Дж. Мол. Научный . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Кельман А, переулок СВ. Ведение вторичного остеопороза. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. . 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж. Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

di Munno O, Mazzantini M, Sinigaglia L, Bianchi G, Minisola G, Muratore M и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж. Ревматол. . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Центр управления рисками в клинике . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной организации здравоохранения по органам, сер. . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы увеличивают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Финк Х.А., Кусковски М.А., Тейлор Британская Колумбия, Шоусбой Дж. Т., Орволл Э. С., Энсруд К. Э. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Арч Физ Мед Рехабил . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при терапии андрогенной депривации рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Prostatic Dis . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201.pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Cooper C, Campion G, Melton LJ 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

Чон К.С., Сарторис DJ, Браун С.А., Клоптон П.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся от алкоголя мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Радиолокация скелета . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

Роббинс Дж., Арагаки А. К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р. Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу https://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Курр Остеопорос Реп . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

Мелтон LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. J Bone Miner Res . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Препараты от остеопороза могут помочь самым пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Medscape . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/3#vp_2.

Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра среди женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].

Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.

Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].

Kado DM, Browner WS, Palermo L, Nevitt MC, Genant HK, Cummings SR. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].

Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность у пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].

Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].

Мишель Дж. П., Хоффмайер П., Клопфенштейн С. и др. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].

Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].

Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. J Bone Miner Res . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].

Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. J Bone Miner Res . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].

Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на https://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.

Лесли В.Д., Морен С, Ликс Л.М. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. . 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.

Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].

Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска переломов с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. J Bone Miner Res . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA и др. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].

Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Клиника для рук . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].

Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, Odén A, McCloskey EV, Leslie WD. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].

Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 гг. J Bone Miner Res . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].

Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].

Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].

Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. J Bone Miner Res .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].

Zhu K, Devine A, Lewis JR, Dhaliwal SS, Prince RL. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Арк Интерн Мед. . 2011, 10 октября. 171 (18): 1655-61. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].

Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Кан Фам Врач . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].

Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Комплексный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].

Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].

Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г, изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.

Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].

Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].

Ли Вайоминг, О К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч.Х., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].

Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].

Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].

Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Клин Хим Лаб Мед . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].

Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.

Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Арк Интерн Мед. . 2007 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].

Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].

Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].

Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].

Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при исследовании остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Beck TJ. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Курр Остеопорос Реп . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].

Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с использованием переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].

Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы трабекулярной кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль учиться. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].

Silva BC, Leslie WD, Resch H, Lamy O, Lesnyak O, Binkley N, et al.Оценка губчатой ​​кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. J Bone Miner Res . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].

Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].

Имаи К. Современные методы оценки риска остеопороза и переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].

Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с оценкой прочности бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. J Bone Miner Res . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].

Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].

Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. J Bone Miner Res . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].

Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].

White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].

Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].

Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].

Лю Джи, Павлин М., Эйлам О, Дорулла Дж., Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Форсиа М.А., Маклин Р.М., Денберг Т.Д., для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 9 мая 2017 г. [Полный текст].

Фрибург Д., Тан С, Сра П, Деламартер Р., Бэ Х.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].

Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвонков: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].

Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Gen Intern Med . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].

Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].

Киршблюм СК.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.

Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.

[Рекомендации] Истелл Р., Розен С.Дж., Блэк Д.М., Чунг А.М., Мурад М.Х., Шобак Д. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества *. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].

Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].

Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Арк Интерн Мед. . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].

Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M и др. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999, 13 октября. 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Black DM, Delmas PD, Eastell R и др. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].

Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].

Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].

Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].

Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.

Информация о безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.

Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. J Bone Miner Res . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].

Strampel W, Emkey R, Civitelli R. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Лекарственная безопасность . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].

Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].

Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].

Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Разрушение опорно-двигательного аппарата . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].

Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Курр Остеопорос Реп . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр округ Колумбия, Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. J Bone Miner Res . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Grady D, Cauley JA, Stock JL, Cox DA, Mitlak BH, Song J и др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Am J Med . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].

Линдсей Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].

Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].

Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Клин Тер . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].

Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].

Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое испытание для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].

Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. J Bone Miner Res . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].

Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].

Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [человеческий паратиреоидный гормон (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].

Финкельштейн JS, Hayes A, Hunzelman JL, Wyland JJ, Lee H, Neer RM. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].

Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Ежедневный и циклический паратироидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].

Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Bone Miner Res . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].

Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. J Bone Miner Res . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].

Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].

Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых исследований. Хирургия костного сустава J Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].

Кендлер Д.Л., Марин Ф., Цербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].

Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций вылечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].

Салех А., Хегде В.В., Потти АГ, Шнайдер Р., Корнелл С.Н., Лейн Дж. М.. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].

Lau AN, Adachi JD. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж. Ревматол. . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].

Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].

Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. мл., Бараш А., Кертис-мл.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за стоматологом . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].

Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующими 6 месяцами лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лонных костей у пожилых женщин с остеопорозом. Хирургия костного сустава J Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].

Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

Lewiecki EM, Dinavahi RV, Lazaretti-Castro M, Ebeling PR, Adachi JD, Miyauchi A, et al. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. J Bone Miner Res . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].

Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].

Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].

Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора — ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].

McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].

Orwoll E, Teglbjrg CS, Langdahl BL, Chapurlat R, Czerwinski E, Kendler DL, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].

Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. J Bone Miner Res . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет Эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].

Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Е.С., Истелл Р., Рейд И.Р. и др. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].

Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].

Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].

Шварц Э.М., Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Лечение артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 14 мая. [Medline].

Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с рикошет-ассоциированными переломами позвонков после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. J Bone Miner Res . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].

Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — Вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, принимающих миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].

Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочное влияние лечения ранелатом стронция на МПК. J Bone Miner Res . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].

Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY и др. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].

Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006, 3 января, Дополнение 1: 219-21. [Медлайн].

Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит С., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].

Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D и дозозависимость: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Арк Интерн Мед. . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].

Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].

Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Общий анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].

Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи диетического потребления кальция и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].

Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. . 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].

Канделас Г., Мартинес-Лопес Дж. А., Росарио М. П., Кармона Л., Лоза Е. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].

Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].

Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].

Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989, 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].

Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Арч Физ Мед Рехабил . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].

Sinaki M, Itoi E, Rogers JW, Bergstralh EJ, Wahner HW.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].

Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Кальциф Ткань Инт . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].

Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю тазобедренной кости у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].

Howe TE, Shea B., Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].

Ивамото Дж., Такеда Т., Ичимура С. Влияние тренировок с физическими упражнениями и детренировки на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].

Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Арч Физ Мед Рехабил . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].

Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].

Уокер М., Клентроу П., Чоу Р., Плайли М. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].

Wolf SL, Barnhart HX, Kutner NG, McNeely E, Coogler C., Xu T. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].

Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь, 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].

Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].

Ивамото Дж., Сато Ю., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].

Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].

Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Обновления Руководства для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].

Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 ​​(24): 1942-8. [Медлайн].

Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].

Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рейд И.Р. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].

Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавки витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. . 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].

Компстон ​​Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Матуритас . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].

Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].

Остеопороз: причины, симптомы и лечение

Слабые, легко сломанные кости — это эпидемия в США. Они часто связаны с остеопорозом — заболеванием, которое со временем приводит к дегенерации костей.Это делает их менее гибкими, более хрупкими и их легче сломать.

По данным Международного фонда остеопороза, более 44 миллионов американцев в возрасте 50 лет и старше либо страдают, либо сталкиваются с угрозой развития остеопороза из-за низкого уровня плотности костей. По прогнозам, к 2020 году это число превысит 60 миллионов. Во всем мире переломы из-за остеопороза случаются примерно раз в три секунды, вызывая почти 9 миллионов переломов — просто из-за нагрузки на слабые кости.

Остеопороз поддается лечению, обратим и может быть предотвращен в течение более длительных периодов времени, зная, что это такое и как с ним бороться. Итак, давайте углубимся в остеопороз, чтобы выяснить, что это такое, как его заметить, его причины и что делать, когда он у вас или у вашего любимого человека.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — дегенеративное заболевание костей, вызывающее потерю костной массы и костной ткани. По данным Национального центра ресурсов по остеопорозу и другим заболеваниям костей, в течение вашей жизни старая кость удаляется из вашего тела посредством процесса, называемого резорбцией, а новая кость заменяет ее путем формирования.

Однако наступает время, когда ваше тело больше не может справляться с тем количеством кости, которое вы теряете. Большинство людей достигают своей «максимальной костной массы» в возрасте около 20 лет, и затем ваше тело медленно ( очень медленно ) начинает терять больше костей, чем создает. Однако этот процесс занимает много времени, особенно когда речь идет о влиянии на прочность ваших костей. В ресурсном центре также говорят, что процесс рассасывания обычно начинает опережать процесс формирования к 30 годам, независимо от того, мужчина вы или женщина.В большинстве случаев у мужчин в течение жизни вырабатывается больше костей, чем у женщин, что делает женщин более подверженными остеопорозу.

Остеопороз возникает, когда кости становятся хрупкими, слабыми и легко ломаются. Симптомы заболевания практически отсутствуют, поэтому перелом кости может быть первым признаком того, что у вас остеопороз.

Остеопороз — серьезная причина того, почему пожилые люди так тяжело падают. Если кости становится легче ломать, их становится труднее лечить, потому что для заживления перелома создается не так много костей.Чем длиннее заживают кости, особенно бедра и ноги, тем дольше пожилым людям приходится оставаться в больнице. Доказано, что более длительное пребывание в больнице свидетельствует о повышении уровня смертности. Они связаны с учащением осложнений, пока вы находитесь в больнице, потому что чем дольше вы остаетесь, тем больше у вас будет проблем. Вы даже можете достичь точки, когда ваши кости больше не смогут полностью восстановиться, что вызовет проблемы с обычным распорядком дня на всю оставшуюся жизнь.

Как развивается остеопороз?

Остеопороз может развиваться по широкому кругу причин, некоторые из которых являются медицинскими (например, аутоиммунные заболевания, рак и психические заболевания), а некоторые из них — из-за принимаемых вами лекарств, которые могут вызвать потерю костной массы в качестве побочного эффекта. Вот почему более 10 миллионов человек официально диагностировали остеопороз. Давайте посмотрим, что именно вызывает его развитие.

Медицинские причины

Основной причиной остеопороза являются другие заболевания, которые либо мешают организму создавать костную ткань с необходимой скоростью, либо способствуют скорости, с которой кости разрушаются.Типы заболеваний, которые способствуют развитию остеопороза, обширны, включая различные виды рака, аутоиммунные заболевания и многое другое. Давайте рассмотрим некоторые из этих проблем.

Менопауза

Одной из демографических групп, наиболее подверженных риску развития остеопороза, являются женщины в постменопаузе. Во время менопаузы женщины испытывают резкое снижение уровня гормонов, вырабатываемых их телом, что может привести к потере костной массы.

Хотя исследователи не до конца понимают, почему менопауза напрямую связана с более низкой плотностью костей, связь существует, особенно в первые пару лет после прекращения менструации.Некоторые женщины теряют почти половину плотности костей за десятилетие после менопаузы. К лечению потери костной массы нужно относиться серьезно и эффективно во время менопаузы, потому что у женщин уже есть меньшие кости.

Рак

Влияние рака на скелетную систему двустороннее: рак сам по себе влияет на разрушение ваших костей, и многие методы лечения рака (химиотерапия, стероиды и т. Д.) Также могут препятствовать потере костной массы. Кроме того, исследование 2013 года указывает на то, что «скелет также является наиболее частым местом метастазирования», который является наиболее распространенным типом рака.Это связано с тем, что остеобласты и остеокласты — две основные части кости, которые сосредоточены на формировании и резорбции соответственно, — препятствуют быстрому продвижению раковых клеток, говорится в исследовании.

Некоторые из основных видов рака, вызывающих остеопороз в качестве основного побочного эффекта, включают рак груди и простаты. Согласно вышеупомянутому исследованию, у женщин в пременопаузе, получающих химиотерапию от рака груди, менопаузальный процесс начинается почти на десять лет раньше, чем в среднем (в начале 50-х годов).И процесс менопаузы, как мы только что обсуждали, и лечение менопаузы и рака груди могут способствовать распространению остеопороза. Точно так же мужчины, у которых развивается рак простаты, имеют аналогичные проблемы с гормональным дисбалансом, который влияет на рост и развитие костей.

Низкий уровень кальция

Кальций — самый важный минерал в нашем организме, когда речь идет о прочности костей. Кальций постоянно восполняется в костях, чтобы они оставались гибкими и крепкими, поэтому низкий уровень кальция может привести к ослаблению и хрупкости костей.Низкий уровень кальция может быть вызван множеством причин, в том числе:

• Плохое питание, особенно в детстве. Чем сильнее и крупнее становятся ваши кости в молодости (с помощью кальция), тем больше костей вы можете потерять с возрастом.
• Желудочно-кишечная хирургия, которая может повлиять на то, как ваше тело может усваивать необходимые питательные вещества, такие как кальций, по данным клиники Майо.
• Гипокальциемия, заболевание, вызванное дефицитом кальция, которое может возникать по вышеупомянутым причинам, таким как диета или прием лекарств, или по генетическим причинам.

Аутоиммунные заболевания

Существуют определенные аутоиммунные заболевания, которые, если они присутствуют, могут увеличить риск остеопороза, как из-за их прямого воздействия на организм, так и из-за лекарств, используемых для лечения. К этим аутоиммунным заболеваниям относятся:

Ревматоидный артрит: Помимо лекарств, используемых от ревматоидного артрита — болезни, поражающей суставы по всему телу — увеличивая ваши шансы на остеопороз, отсутствие активности, вызванное заболеванием, может способствовать потере костной массы.Чем меньше используются определенные части костной системы, такие как запястья и бедра, для подъема тяжестей и выполнения упражнений, тем выше вероятность потери плотности костной ткани в этих областях.

Волчанка: Подобно ревматоидному артриту, волчанка — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует, воспаляется и повреждает определенные органы, такие как кожа, суставы и ткани, — может быть фактором риска развития остеопороза из-за бездействия. Чем меньше вы используете эти части тела, которые могут испытывать сильную боль из-за болезни, тем меньше шансов, что ваши кости останутся крепкими и здоровыми.

Целиакия: Это заболевание заставляет организм отторгать глютен, белок, который в основном содержится в продуктах из пшеницы и ржи. Если не лечить, болезнь может повлиять на способность вашего желудка и кишечника функционировать и поглощать необходимые питательные вещества, такие как кальций, что может затем повлиять на прочность и плотность ваших костей.

Лекарства

Помимо медицинских причин, по которым развивается остеопороз, существует также множество лекарств, которые могут помочь вам в его развитии.Некоторые из них используются для борьбы с теми заболеваниями, которые вызывают потерю костной массы, например, с раком. Это порочный круг, но также важно знать, какие лекарства вызывают потерю костной массы как побочный эффект. Давайте взглянем на некоторые лекарства, которые способствуют развитию остеопороза, благодаря исследованию 2014 года:

Стероиды: Известные в мире медицины как глюкокортикоиды, они используются для лечения таких состояний, как волчанка, аллергия, сыпь, аутоиммунные заболевания и многие другие. В вышеупомянутом исследовании отмечается, что от 30 до 50 процентов тех, кто принимает эти лекарства, развиваются переломы, и что стероиды могут вызывать ряд привычек, снижающих плотность костной ткани, таких как ускорение резорбции костной ткани и поддержание переломов до того, как уровни плотности кости даже снизятся до уровня остеопороза.Лекарства, которые помогают предотвратить остеопороз, хорошо помогают бороться с остеопорозом с помощью стероидов.

Ингибиторы протонной помпы: ИПП, которые используются для борьбы с кислотным рефлюксом, увеличивают риск переломов, хотя непонятно почему. Тем не менее, корреляция есть, и в 2010 году FDA сделало ИЦП с предупреждением о повышенном риске переломов в определенных областях тела.

Лекарства от диабета 2 типа: Исследование показало, что некоторые лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, в частности, некоторые тиазолидиндионы, обладают свойствами, которые не позволяют организму распознать, когда ему нужно создать новую кость, что может привести к остеопорозу.

Лекарство от эпилепсии: Лекарство, используемое для борьбы с эпилепсией — заболеванием, провоцирующим случайные припадки, — способствует снижению плотности костей у людей всех возрастов, но в значительной степени влияет на женщин в постменопаузе и лиц старше 65 лет. Исследования у животных показано, что противоэпилептические препараты подавляют определенные рецепторы, которые способствуют увеличению роста костей.

MPA (контроль рождаемости / гормональный контроль): Этот специфический препарат чаще всего используется для контроля рождаемости и заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе, но он также способствует быстрой потере костной массы в течение нескольких лет после его использования.Однако исследование показало, что потеря костной массы, вызванная MPA, обратима.

Ингибиторы ароматазы: Они используются для гормональной терапии у женщин в перименопаузе и постменопаузе и «способствуют ускоренной потере костной массы» из-за потери эстрогена, согласно исследованию.

The Hormone Health Network отмечает, что другие лекарства, используемые для лечения медицинских проблем, также могут способствовать развитию остеопороза, и к ним относятся лекарства, используемые для лечения:

• Различные виды рака
• Изжога
• Сердечная недостаточность
• Профилактика образования тромбов
• Профилактика отторжения трансплантата

Учитывая широкий спектр лекарств, побочным эффектом которых является остеопороз, важно контролировать дозировку.Принимайте наименьшее количество лекарства, которое вам нужно, в течение как можно меньшего количества времени. Не принимайте лекарства, вызывающие остеопороз, если только ваш врач не пропишет их на длительный период времени. Если вам нужны эти лекарства в течение длительного времени, проконсультируйтесь с врачом о том, как можно бороться с нездоровыми побочными эффектами, такими как остеопороз.

Причины образа жизни

Насколько вы активны, а также от того, какие продукты и напитки вы потребляете, зависит, насколько высока вероятность развития остеопороза.Независимо от того, могут ли они быть объяснены исследователями или нет, было доказано, что некоторые из следующих привычек образа жизни способствуют повышению уровня потери костной массы:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Употребление табака
• Малоподвижный образ жизни (регулярные занятия спортом)
• Диета с недостатком витамина C и витамина D

Остеопороз может быть вызван многими аспектами жизни. Будь то медицинская причина или лекарства, которые вы используете для борьбы с этими проблемами со здоровьем, или просто старый образ жизни, как узнать, страдаете ли вы от этого состояния?

Симптомы остеопороза

Одна из основных проблем остеопороза заключается в том, что его симптомы и эффекты не проявляются, пока он не прогрессирует до такой степени, что становится помехой.«Люди не воспринимают это всерьез, потому что это тихая болезнь, — сказала доктор Кларита С. Кетелс, врач-терапевт из клиники Уотсон в Лейкленде, Флорида. — Вы не чувствуете потери костной массы».

Вот почему важно принимать профилактические меры и поддерживать постоянный контакт со своим врачом, если вы подходите под описание человека, который особенно подвержен более высокому риску развития болезни (белые женщины в постменопаузе, люди азиатского происхождения и т. Д.). Некоторые предупреждающие признаки того, что у вас может быть остеопороз, включают:

• Плохая осанка и сутулость
• Хрупкие кости (кости, которые легко или с минимальной силой ломаются)
• Потеря роста вследствие потери костной массы или сутулости
• Боль в спине, вызванная легко переломами позвоночных, искривлением и ослаблением позвоночника

Когда вы страдаете легким переломом или переломом, это называется стрессовым переломом. Это очень крошечные трещины в костях, которые могут возникнуть, когда кости становятся слабее и страдают от легких травм, таких как падение или столкновение с твердыми поверхностями.Эти симптомы будут подкрадываться к вам, поэтому важно серьезно отнестись к легко ломаемым костям, а также к изменению осанки и роста.

Кто подвергается большему риску развития остеопороза?

Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность развития остеопороза. Это просто связано с долголетием жизни в сочетании с тем, как долго деградация кости в организме опережает формирование кости. Примерно к 30 годам кость перестает вырабатываться с большей скоростью, чем резорбируется, поэтому чем дольше вы живете, тем меньше у вас, вероятно, будет костной ткани.Одно исследование показало, что 70 процентов переломов переносятся пожилыми людьми в возрасте 65 лет и старше.

Но это не означает, что у всех пожилых людей разовьется остеопороз — у некоторых вероятность этого гораздо выше, чем у других, из-за таких характеристик, как раса, пол, этническая принадлежность и семейный анамнез. Некоторые факторы, влияющие на вероятность развития остеопороза, включают:

Пол: У женщин гораздо больше шансов заболеть остеопорозом, чем у мужчин, в первую очередь потому, что у мужчин за свою жизнь вырабатывается больше костей, а значит, у них больше костей, которые они могут потерять.Женщины, особенно более низкие и маленькие, теряют меньше костной ткани, поэтому уровень плотности костной ткани обычно опускается ниже нормы быстрее, чем у мужчин. У женщин также есть другие заболевания, такие как менопауза и некоторые виды рака, которые способствуют развитию остеопороза.

Раса: Люди европеоидной расы и люди азиатского происхождения более склонны к развитию остеопороза, чем другие расы.

Курильщики и пьющие. Было доказано, что люди, которые курят и злоупотребляют табаком, имеют больший риск развития остеопороза.Курение может вызвать бесконечный список рака, который напрямую вызывает остеопороз, а алкоголь не позволяет организму усваивать кальций, что помогает укрепить кости.

Семейный анамнез: Если ваши ближайшие родственники страдали остеопорозом, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у кого-то, у кого не было членов семьи. У вас может быть такая же, более тонкая структура тела, как у вашей мамы, которая может передаваться по наследству. Есть и другие проблемы, связанные с остеопорозом (некоторые заболевания, симптомы менопаузы), которые вы можете унаследовать, что затем увеличивает ваши шансы на развитие этого состояния.

Самый важный шаг в понимании того, как бороться с остеопорозом, — это опередить болезнь с помощью профилактики и лечения, но как узнать, что вы вообще в опасности?

Тестирование на остеопороз

Крупные медицинские ассоциации и ассоциации по остеопорозу в Соединенных Штатах согласны с тем, что лучший способ проверить остеопороз — это двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, известная как DXA. Этот тест определяет уровни плотности костей в различных частях вашего тела, например, в руках и бедрах.Затем он показывает определенное число, которое сравнивается с другими уровнями плотности костей людей вашего возраста, расы и размера тела. Если ваш уровень более чем на 2,5 стандартных отклонения (также известный как Т-балл) ниже среднего, значит, вы страдаете остеопорозом.

Тест DXA дает очень точные показания и более точен, чем стандартный рентгеновский снимок, который может запутать результаты и показать, что кости немного больше, чем они есть на самом деле. Он также излучает гораздо меньше радиации, чем стандартный рентгеновский снимок, и безболезненен.Это также занимает менее 15 минут, поэтому вы можете сразу узнать свои результаты и приступить к составлению плана лечения.

Что такое остеопения?

То, что ваша костная масса ниже, чем должна быть, не означает, что у вас полномасштабный остеопороз. Есть диагноз, который находится между нормальной плотностью костей и крайне низким уровнем, и это остеопения. Это означает, что ваши Т-баллы находятся на 1-2,5 стандартных отклонения ниже среднего уровня плотности костей.

Гарвардская медицинская школа утверждает, что около половины американцев старше 50 страдают остеопенией.HMS также подчеркивает, что вы все равно должны предпринять необходимые шаги, чтобы помочь в борьбе с потерей костной массы, даже если ваш показатель T выше, чем то, что классифицируется как остеопороз.

«Метка (какое у вас заболевание) имеет меньшее значение, чем число (Т-балл). Эти различия — до некоторой степени произвольные линии на песке », — сказала доктор Морин Коннелли, эксперт по профилактической медицине из Гарварда. Как правило, планы лечения и профилактики обоих заболеваний одинаковы, с упором на борьбу с потерей костной массы и восстановление уровней плотности костной ткани, максимально приближенных к норме.

Профилактика и лечение остеопороза

Хотя остеопороз может быть незаметен до тех пор, пока кости не начнут ломаться, можно предотвратить быструю потерю костной массы и помочь укрепить кости. «Изменения, которые происходят в скелете, если они находятся на опасном уровне, могут быть значительно улучшены путем агрессивного лечения этого состояния», — сказала д-р Этель Сирис, член Национального фонда остеопороза (NOF).

Существуют методы лечения остеопороза, и выбор зависит от того, что вызывает потерю кости.Кроме того, врачи обычно прописывают лекарство, которое остановит быстрое разрушение костей, а также активирует рост костей. Эти лекарства могут включать:

• Fosamax
• Актонель
• Evista
• Boneva
• Forteo

Вы также можете получать добавки, чтобы помочь бороться с медицинскими проблемами, которые могут вызывать потерю костной массы, такими как дефицит кальция, дефицит витамина D или менопауза (потеря гормонов). В этих случаях врачи адаптируют ваш рецепт к серьезности дефицита минералов или гормонов.

В дополнение к лечению уровней плотности костной ткани, вы можете предпринять некоторые профилактические меры, прежде чем уровни станут слишком низкими — или если они достигли точки, при которой вам необходимо лечение. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять для борьбы с потерей костной массы:

• Снизить потребление алкоголя
• Добавьте больше белка в свой рацион, будь то пищевые добавки или более здоровая пища
• Похудейте, чтобы снизить нагрузку на кости
• Упражнения с помощью сердечно-сосудистой деятельности и поднятие тяжестей.Оба они помогают поддерживать здоровье и прочность костей

NOF также отмечает, что планы лечения и профилактики различаются в зависимости от возраста и пола, а не только от степени плотности костной ткани. Эти планы гибкие, как и здоровые кости.

Остеопороз: Часть II. Нефармакологическое и фармакологическое лечение

1. Таксель П. Остеопороз: выявление, профилактика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. Гериатрия . 1998; 53 (8): 22–33 ….

2.Эрнст Э. Упражнения при женском остеопорозе. Систематический обзор рандомизированных клинических исследований. Sports Med . 1998. 25: 359–68.

3. Дальский ГП, Stocke KS, г. Эхсани А.А., Слатопольский Е, Ли WC, Birge SJ. Силовые упражнения и содержание минералов в поясничной кости у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 1988; 108: 824–8.

4. Чау Р, Харрисон Дж. Э., Нотариус К. Влияние двух рандомизированных программ упражнений на костную массу здоровых женщин в постменопаузе. Br Med J [Clin Res] . 1987. 295 (6611): 1441–4.

5. Корат В.М., Snead DB, Слатопольский Е, Birge SJ. Дополнительные эффекты упражнений с отягощением и эстрогена на минеральную плотность костей у пожилых женщин. J Bone Miner Res . 1995; 10: 1303–11.

6. Нельсон М.Э., Fiatarone MA, Морганти СМ, Трис I, Гринберг Р.А., Эванс WJ. Влияние высокоинтенсивных силовых тренировок на несколько факторов риска остеопоротических переломов. JAMA . 1994; 272: 1909–14.

7. Хендерсон Н.К., Белый CP, Eisman JA. Роль физических упражнений и снижения риска падений в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 369–87.

8. Дринкуотер BL. Физические упражнения и здоровье костей. J Am Med Wom Assoc . 1990; 45: 91–7.

9. Умланд Е.М., Ринальди С, Парки СМ, Бойс Э.Г. Влияние заместительной терапии эстрогенами и ралоксифеном на остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и гинекологический рак. Энн Фармакотер . 1999; 33: 1315–28.

10. Равн П, Бидструп М, Васнич Р.Д., Дэвис Дж. В., МакКлунг MR, Балское А, и другие. Алендронат и эстроген-прогестин в долгосрочной профилактике потери костной массы: результаты четырехлетнего когортного исследования вмешательства в раннем постменопаузе. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1999; 131: 935–42.

11. Научно-консультативный совет Канадского общества остеопороза.Руководство по клинической практике диагностики и лечения остеопороза. CMAJ . 1996; 155: 1113–33.

12. Линдси Р., Харт DM, Кларк DM. Минимальная эффективная доза эстрогена для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1984. 63: 759–63.

13. Cauley JA, Сили Д.Г., Энсруд К, Эттингер Б, Черный D, Каммингс SR. Заместительная терапия эстрогенами и переломы у пожилых женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 9–16.

14. Schneider DL, Барретт-Коннор Э.Л., Мортон DJ. Время введения эстрогена в постменопаузе для оптимальной минеральной плотности костей. Кабинет ранчо Бернардо. JAMA . 1997. 277: 543–7.

15. Кольдиц Г.А., Hankinson SE, Охотник DJ, Willett WC, Мэнсон Дж. Э., Штампфер MJ, и другие. Использование эстрогенов и прогестинов и риск рака груди у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1995; 332: 1589–93.

16. Kuller LH. Заместительная гормональная терапия и ишемическая болезнь сердца: новая дискуссия. Мед Клин Норт Ам . 2000; 84: 181–98.

17. Petitti DB. Заместительная гормональная терапия и профилактика сердечных заболеваний: эксперименты важнее наблюдения. JAMA . 1998. 280: 650–2.

18. Рейд IR. Роль кальция и витамина D в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am .1998. 27: 389–98.

19. Алоя Дж. Ф., Васвани А, Да JK, Росс ПЛ, Фластер E, Дильманян Ф.А. Добавки кальция с заместительной гормональной терапией и без нее для предотвращения потери костной массы в постменопаузе. Энн Интерн Мед. . 1994; 120: 97–103.

20. Tresolini CP, Gold DT, Lee LS, eds. Работа с пациентами по профилактике, лечению и лечению остеопороза: учебный план для медицинских работников. 2-е изд. Сан-Франциско: Национальный фонд медицинского образования, 1998.

21. Avioli LV. Роль кальцитонина в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 411–8.

22. Овергаард К., Хансен М.А., Дженсен С.Б., Кристиансен К. Влияние интраназального салькатонина на костную массу и частоту переломов при установленном остеопорозе: исследование зависимости от дозы. BMJ . 1992; 305: 556–61.

23. Вт NB. Лечение остеопороза бисфосфонатами. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 419–39.

24. Devogelaer JP. Оценка риска и пользы алендроната в лечении инволюционного остеопороза. Лекарственная безопасность . 1998; 19: 141–54.

25. Черный ДМ, Каммингс С.Р., Карпф ДБ, Каули Дж. А., Томпсон Д.Е., Невитт MC, и другие. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с существующими переломами позвонков. Ланцет . 1996; 348: 1535–41.

26. Saag KG, Эмки Р, Шнитцер Т.Дж., Браун JP, Хокинс Ф, Goemaere S, и другие. Алендронат для профилактики и лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. N Engl J Med . 1998. 339: 292–9.

27. Кирк Дж. К., Спенглер JG. Алендронат: бисфосфонат для лечения остеопороза. Ам Фам Врач . 1996; 54: 2053–60.

28. Delmas PD, Бьярнасон NH, Mitlak BH, г. Раву А.С., Шах А.С., Хастер WJ, и другие. Влияние ралоксифена на минеральную плотность костей, концентрацию холестерина в сыворотке и эндометрий матки у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 1997; 337: 1641–7.

29. Draper MW, Цветы DE, Хастер WJ, Neild JA, Харпер К.Д., Арно К. Контролируемое испытание ралоксифена (LY139481) HCL: влияние на метаболизм костей и липидный профиль сыворотки крови у здоровых женщин в постменопаузе. J Bone Miner Res . 1996; 11: 835–42.

30. Wilhite SL, Скоггин Я. Ралоксифен является альтернативой профилактике остеопороза. Энн Фармакотер . 1998. 32: 834–7.

31. Каммингс С.Р., Эккерт С, Крюгер К.А., Грейди Д, Паулс Т.Дж., Каули Дж. А., и другие. Влияние ралоксифена на риск рака груди у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного исследования MORE. JAMA . 1999; 281: 2189–97.

переулок СВ, 32 Лукерт Б. Наука и терапия потери костной массы, вызванной глюкокортикоидами. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 465–83.

33. Клеерекопер М. Роль фтора в профилактике остеопороза. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 441–52.

34. Reginster JY, Такет А.Н., Госсет К. Терапия остеопороза. Разные и экспериментальные средства. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 453–63.

35. Фуг-Берман А. Потребление сои и плотность костей. Альтернативные методы лечения Женское здоровье . 1999. 1 (4): 25–32.

36. Поттер С.М. Соевый белок и изофлавоны: их влияние на липиды крови и плотность костей у женщин в постменопаузе. Am J Clin Nutr . 1998; 68 (6 доп.): 1375С – 9С.

37. Фуг-Берман А. Крем с прогестероном от остеопороза. Альтернативные методы лечения Женское здоровье .1999; 1 (5): 33–40.

Влияние остеопороза и его лечения на заживление переломов систематический обзор исследований на животных и клинических исследований

https://doi.org/10.1016/j.bonr.2021.101117Получить права и содержание

Основные моменты

•

Остеопороз отрицательно влияет на заживление переломов в моделях на животных.

•

Убедительных доказательств подобного эффекта у людей нет.

•

У животных бисфосфонаты замедляют ремоделирование костей

•

У животных паратироидный гормон улучшает заживление переломов

•

У людей антиостеопоротические препараты не действуют на заживление переломов.

Реферат

Введение

Остеопороз характеризуется низкой костной массой и ухудшением микроархитектурной структуры кости. Его лечение направлено на процессы образования или резорбции костной ткани, которые имеют первостепенное значение для заживления переломов. Мы предлагаем всесторонний обзор литературы с целью обобщить и прояснить влияние остеопороза и его лечения на заживление переломов.

Материал и методы

Был проведен поиск литературы в PubMed и Embase (версия OVID).Были включены исследования in vivo на животных и людях по поводу переломов длинных костей. В обзор было включено 93 статьи; 23 исследования влияния остеопороза (18 исследований на животных и 5 клинических исследований) и 70 исследований влияния лечения остеопороза (41 исследование на животных, 26 клинических исследований и 3 метаанализа) на заживление переломов.

Результаты

В моделях переломов животных остеопороз был связан со снижением образования костной мозоли и роста кости, минеральной плотности кости, биомеханической прочности и замедлением клеточных и дифференцировочных процессов во время заживления перелома.Две большие базы данных определили остеопороз как фактор риска несращения, тогда как три других исследования этого не сделали. Однако одно из этих трех исследований показало более длительное время заживления у пациентов с остеопорозом. Лекарства против остеопороза показали противоречивые эффекты на заживление переломов как на моделях животных, не относящихся к остеопорозу, так и на животных с остеопорозом. Только паратиреоидный гормон и лекарство от резорбции были связаны с улучшенным заживлением переломов и замедленным ремоделированием соответственно. Клинические исследования, проведенные у пациентов с переломами преимущественно бедра и дистального отдела лучевой кости, не показали влияния бисфосфонатов на заживление переломов.Гормон паращитовидной железы сокращал время до сращения в нескольких клинических испытаниях, проведенных в основном у пациентов с переломом шейки бедра, но это не привело к снижению частоты сращения или несращения.

Заключение

Доказательства, подтверждающие отрицательное влияние остеопороза на заживление переломов, получены преимущественно из исследований на животных и в меньшей степени из клинических исследований, поскольку убедительные клинические доказательства отсутствуют. Бисфосфонаты и паратиреоидный гормон могут использоваться во время заживления переломов, поскольку явного отрицательного эффекта не было показано.Гормон паращитовидной железы может даже сократить время сращения перелома, не уменьшая частоту сращения.

Ключевые слова

Остеопороз

Бисфосфонаты

Терипаратид

Заживление перелома

Несращение

Отсроченное сращение

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Уход и лечение Варианты ухода и лечения | Американское гериатрическое общество

Лечение остеопороза банка:

• Замедлить потерю костной массы или даже улучшить ее плотность
• Снижение риска переломов
• Снижение риска падений
• Уменьшает боль при остеопорозе и помогает облегчить боль

Немедикаментозные стратегии лечения и профилактики

Лучшим подходом к лечению возрастной потери костной массы всегда является профилактика.Основная цель — снизить вероятность перелома. Упражнения и диета — важные шаги, которые нужно предпринять, чтобы снизить риск остеопороза.

Важность упражнения

Исследования показали, что упражнения укрепляют кости. Рекомендуется выполнять умеренные или интенсивные упражнения не менее трех раз в неделю. Упражнения с отягощениями могут увеличить костную массу и уменьшить количество переломов. Было показано, что после менопаузы женщины могут укрепить тазобедренные кости, улучшить мышцы и равновесие с помощью упражнений с отягощением.К ним относятся ходьба, поднятие тяжестей и другие формы силовых тренировок и силовых тренировок. Упражнения на равновесие также могут уменьшить вероятность падений и переломов.

Недостаток упражнений может ослабить ваши кости. Это может быть из-за болезни или длительного постельного режима. Важно начать тренировку как можно скорее после того, как вы соблюдаете постельный режим, и входить в программу реабилитации, когда она доступна.

Если у вас остеопороз, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений, чтобы убедиться, что она не причинит вреда.Вас могут направить к физиотерапевту, который поможет вам разучить упражнения, разработанные специально для вас.

Упражнения с опорой на вес

Выполняя этот тип упражнений, вы остаетесь в вертикальном положении и работаете против силы тяжести, чтобы укрепить мышцы и оказать здоровую нагрузку на кости. Старайтесь выполнять в общей сложности 30 минут упражнений с весовой нагрузкой большую часть дней в неделю. Так же хорошо работает и прерывание 30 минут.

• Особенно эффективны упражнения с высокой ударной нагрузкой. К ним относятся танцы, подъем по лестнице, бег трусцой, походы, игра в теннис или другие активные виды спорта.Однако, если вам уже поставили диагноз остеопороз или вы сломали кость, перед выполнением этих действий проконсультируйтесь с врачом. Этот тип упражнений может быть слишком сложным и даже вызвать перелом.

• Упражнения с низкой ударной нагрузкой включают быструю ходьбу (включая ходьбу по беговой дорожке), аэробику с малой ударной нагрузкой или использование эллиптического тренажера или ступенчатого тренажера. Этот тип упражнений также укрепит кости и не увеличивает риск перелома во время упражнений.

Упражнения для укрепления мышц или сопротивления

В этом типе упражнений вы работаете против силы тяжести или против другой формы сопротивления. Вы можете использовать гантели или тренажеры, эластичные ленты для упражнений или собственное тело. Упражнения нужно делать два-три раза в неделю. Йога и пилатес используют множество техник сопротивления, и они могут быть очень полезными. Однако, если ваши кости потеряли значительную массу, эти программы могут быть вредными. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваши упражнения подходят для вашего типа костей.

Физическая активность без воздействия

Другие подходы к упражнениям могут помочь предотвратить падения и переломы. Эти упражнения нужно делать каждый день. К ним относятся:

• Упражнения на равновесие, включая тайцзи и йогу
• Осанка, которая разгибает плечи и снижает риск переломов позвоночника
• Упражнения, которые помогут вам выполнять повседневную деятельность наиболее безопасным способом (что поможет избежать падения)

Важность диеты

Кальций

Наши кости нуждаются в кальции больше, чем в любом другом минерале.Кальций является основным строительным материалом для наших костей и зубов. Наш организм теряет кальций каждый день, поэтому важно есть продукты с высоким содержанием кальция.

Многие пожилые люди склонны есть меньше продуктов, богатых кальцием. С возрастом становится труднее переваривать молочные продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, сыр, йогурт или мороженое. Это связано с тем, что старение может увеличить вероятность развития непереносимости лактозы (когда ваше тело не может перерабатывать сахара, которые естественным образом входят в состав молочных продуктов).

Если вам больше 50 лет, большинство медицинских работников рекомендуют ежедневно получать не менее 1200 мг кальция.Лучший способ достичь этого количества — употреблять продукты, богатые кальцием, например молочные продукты. Многие другие продукты также содержат значительное количество кальция. Если вы не можете получить достаточное количество кальция в своем рационе, вы также можете принимать добавки с кальцием, которые недороги и легко доступны. Эти добавки могут быть в форме карбоната кальция (чаще) или цитрата кальция (немного дороже, но легче усваивается). Лучше всего добавки усваиваются в разделенных дозах (например, 600 мг за раз).Цитрат кальция может эффективно усваиваться без еды, тогда как карбонат кальция лучше всего усваивается с пищей.

Ниже приводится список некоторых продуктов с высоким содержанием кальция, включая их содержание кальция:

• Сардины в масле с костями: 370 мг на порцию в 3 унции
• Апельсиновый сок с добавлением кальция: 300 мг в каждой чашке
• Йогурт: 320 мг на каждую чашку
• Молоко: 300 мг на каждую чашку
• Швейцарский сыр: 260 мг на каждый ломтик
• Кале: 200 мг на каждую чашку (приготовленную)
• Консервы из лосося с костями: 190 мг на порцию в 3 унции
• Брокколи: 170 мг на каждую чашку
• Тофу (соевый творог): 150 мг на порцию в 4 унции
• Мороженое: 100 мг на каждую чашку
• Яйцо: 55 мг в яйце среднего размера
• Сухое обезжиренное молоко: 50 мг в каждой чайной ложке

Сейчас доступно много безлактозных молочных продуктов, включая молоко (Lactaid ™) и мороженое.Некоторые выдержанные сыры (например, очень острый чеддер) и йогурты по своей природе содержат мало лактозы. В некоторые сорта апельсинового и клюквенного сока добавлен кальций и содержится столько же кальция, сколько в стакане молока.

Вы не должны принимать более 2 000–2 500 мг кальция в день в виде добавок. Это повышает риск развития камней в почках, особенно у женщин в постменопаузе. Однако пищевые источники кальция могут снизить риск образования камней в почках.

Витамин D

Этот «солнечный» витамин необходим вашему организму для усвоения кальция.Обычно витамин D образуется в нашей коже под воздействием прямых солнечных лучей. Но есть ряд факторов, которые препятствуют выработке кожей витамина D в достаточном количестве:

• Более частое использование солнцезащитного крема
• Недостаточное воздействие солнечных лучей на кожу
• Кожные изменения с возрастом, снижающие образование витамина D
• С возрастом проводим меньше времени на открытом воздухе

Вы можете восполнить недостаток продукции в вашей коже, получая дополнительный витамин D. Вы можете сделать это, употребляя в пищу продукты с добавлением витамина D, такие как обогащенное молоко, хлеб и соки.Вы также можете принимать добавки. Текущая рекомендуемая суточная доза витамина D составляет 800–1000 международных единиц (МЕ). Однако могут быть назначены более высокие количества, если уровень витамина D низкий. Ваш лечащий врач может порекомендовать анализ крови, чтобы проверить уровень витамина D в вашей крови. Как минимум, уровень сыворотки 30 нг / мл (75 нмоль / л) обычно считается оптимальным для поддержания здоровья костей.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение подходит для пожилых людей, у которых есть:

• Уже перенес перелом бедра или кости позвоночника.
• Т-балл BMD менее -2,5.
• Т-показатель МПК от -1 до -2,5, что считается остеопенией. Медикаментозное лечение целесообразно, если этот показатель T сопровождается более чем 3% вероятностью перелома бедра или более чем 20% -ным риском любого перелома в течение следующих 10 лет, как рассчитано с помощью инструмента FRAX.

В настоящее время доступны различные лекарства для лечения потери костной массы. Ваш лечащий врач пропишет вам лекарства в зависимости от вашего медицинского статуса, степени вашего заболевания и других факторов риска.Часто назначаемые лекарства включают:

Бисфосфонаты

Эти препараты замедляют разрушение костей, сохраняют костную массу и в некоторых случаях даже увеличивают плотность костей. Они включают алендронат (Fosamax), ризедронат (Actonel), ибандронат (Boniva) и золедроновую кислоту (Reclast). Существуют как таблетки, так и внутривенные формы бисфосфонатов. Эти препараты обычно хорошо переносятся, однако они могут вызывать тошноту, боль в животе, затруднение глотания, а также раздражение или изъязвление пищевода («трубка для глотания», соединяющая горло с желудком).Поговорите со своим врачом, если у вас появятся какие-либо из этих симптомов. Чтобы уменьшить эти побочные эффекты, вам необходимо оставаться в вертикальном положении в течение как минимум получаса после приема таблетки, не принимая пищу в течение этого времени. Это также может повысить вашу переносимость, если вы будете принимать лекарства еженедельно, ежемесячно или внутривенно, а не каждый день. Другие очень редкие побочные эффекты включают остеонекроз (разрушение костей) челюсти и перелом бедра.

деносумаб

Это лекарство представляет собой моноклональное антитело, которое замедляет разрушение костей и увеличивает минеральную плотность костей.Это инъекция, которую обычно делают раз в 6 месяцев. Побочные эффекты включают реакцию в месте инъекции, низкий уровень кальция, экзему и очень редко — перелом бедра и остеонекроз челюсти.

Аналоги паратироидного гормона

Терипаратид (Фортео) и Абалопаратид (Тимлос) являются формами паратироидного гормона. Они используются для лечения людей с тяжелым остеопорозом, подверженных высокому риску переломов. Это единственные методы лечения, которые стимулируют рост новых костей.Их вводят под кожу ежедневно в течение максимум двух лет. Возможные побочные эффекты включают высокий уровень кальция, реакцию в месте инъекции, тошноту и усталость.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

SERMS, такие как ралоксифен (Evista), в некоторой степени действуют как эстроген, но не несут эстрогеновый риск рака матки и груди. SERM в основном используются для лечения определенных типов рака груди, однако ралоксифен также был одобрен FDA для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе.Их принимают внутрь ежедневно. Побочные эффекты SERM включают приливы, сгустки крови, судороги ног, отек ног и, в редких случаях, инсульт.

Кальцитонин

Кальцитонин (миакальцин или фортикал) — это гормон, который естественным образом вырабатывается в щитовидной железе и замедляет разрушение костей. Однако он не так эффективен, как бисфосфонаты или деносумаб. Его принимают в виде назального спрея или, реже, в виде укола. Иногда его используют для обезболивания после перелома позвоночника.

Точно следуйте инструкциям по приему лекарств от остеопороза.Это снизит риск побочных эффектов.

Остеопороз и эстроген (не рекомендуется)

Женщинам, достигшим менопаузы, назначали женский гормон эстроген (отдельно или в сочетании с прогестероном) для предотвращения потери костной массы. Однако сейчас он редко используется из-за недавних исследований, связывающих его с повышенным риском проблем со здоровьем. К ним относятся тромбоз глубоких вен (сгустки крови), рак эндометрия, рак груди и, возможно, болезни сердца. Перечисленные выше лекарства теперь считаются лечением остеопороза «первой линии».

Если вы планируете принимать гормональную терапию или уже принимаете ее, обсудите риски со своим врачом.

Другие лекарственные препараты

Хотя никаких других лекарств для лечения остеопороза не было одобрено, исследования продолжаются. В одном из недавних сообщений было высказано предположение, что нитроглицерин, доступный в виде пластыря для кожи, может стимулировать рост костей. Это лекарство было доступно в течение многих лет для лечения сердечных заболеваний и, как известно, безопасно при правильном применении.Необходимы дополнительные исследования его использования при лечении остеопороза. Но первые результаты исследований обнадеживают.

Остеопороз и лечение других проблем со здоровьем

Долгосрочное лечение кортикостероидами

Частой причиной остеопороза является длительное лечение пероральными кортикостероидами. (Ингаляционные кортикостероиды не были так хорошо изучены. Однако высокие дозы высокоактивных ингаляционных стероидов также могут привести к потере костной массы.) Потеря костной массы происходит наиболее быстро в течение первых 6-12 месяцев терапии кортикостероидами.Повышение риска переломов начинается в течение 3 месяцев после начала терапии. Это еще до того, как будет заметное снижение показателей МПК.

Если вам требуется длительная терапия кортикостероидами (3 или более месяцев), лучшая стратегия — максимально улучшить здоровье костей. Могут помочь различные вмешательства:

• Используйте минимально возможную дозировку кортикостероидов.
• Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D.
• Регулярно проверяйте свою МПК.
• Начните назначенную терапию остеопороза, когда вы начнете длительную терапию кортикостероидами.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарства для профилактики и лечения потери костной массы, вызванной кортикостероидами. Единственными лекарствами, одобренными для этого, являются бисфосфонаты, деносумаб и терипаратид.

Андрогенная депривационная терапия

Мужчинам, находящимся на лечении от рака простаты, может быть назначена терапия депривацией андрогенов. Эта терапия вызывает гипогонадизм, что означает, что мужские яички функционируют на более низком уровне, чем обычно, и уровень тестостерона снижается.Гипогонадизм — признанный фактор риска остеопороза у мужчин. Мужчинам с высоким риском переломов следует назначать лечение, предотвращающее потерю костной массы. К ним относятся такие лекарства, как бисфосфонаты или деносумаб. Их следует назначать в начале терапии андрогенной депривацией.

Последнее обновление: август 2020 г.

Лечение остеопороза

Получение достаточного количества кальция и витамина D является ключом к поддержанию прочности костей с возрастом.

Лечение остеопороза включает сочетание сбалансированной диеты, богатой кальцием и витамином D, регулярных физических упражнений, лекарств и предотвращения падений.Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя также важны для сохранения прочности костей.

Питание / диета

Получение достаточного количества кальция и витамина D важно для построения крепких и плотных костей в молодом возрасте, а также для сохранения их крепкими и здоровыми с возрастом. Рекомендации Национального фонда остеопороза для большинства взрослых — стремиться к потреблению 1000 миллиграммов кальция в день. Женщинам старше 50 лет, а также мужчинам старше 70 лет следует увеличить потребление до 1200 миллиграммов в день (обратите внимание, что потребление слишком большого количества кальция в вашем рационе, определяемое как более 2000 миллиграммов в день, у людей старше 50, может оказывать негативное воздействие на организм, включая камни в почках и, возможно, повышать риск сердечных заболеваний).

Национальный фонд остеопороза также рекомендует мужчинам и женщинам получать от 400 до 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день в возрасте до 50 лет. После 50 лет вам следует увеличить потребление до 800–1000 МЕ (Институт медицины [IOM] сообщает, что при необходимости безопасно принимать до 4000 МЕ витамина D в день). Если у вас слишком низкий уровень витамина D, врач может попросить вас увеличить дневную норму в краткосрочной перспективе.

Хорошие источники пищи кальция включают :

• молочные продукты, такие как нежирное и обезжиренное молоко, йогурт и сыр
• Овощи, такие как шпинат, капуста, окра и капуста
• соевые бобы и белые бобы
• Рыба, включая сардины, лосось, окунь и радужную форель
• продуктов, обогащенных кальцием, таких как апельсиновый сок, овсянка и некоторые хлопья для завтрака.

Продукты, содержащие витамин D, включают :

• жирная рыба, такая как тунец, скумбрия и лосось
• продуктов, обогащенных витамином D, таких как некоторые молочные продукты, апельсиновый сок, соевое молоко и злаки
• Печень говяжья
• сыр
• яичных желтков.

Упражнение

Лучшее упражнение для здоровья костей включает силовые тренировки или тренировки с отягощениями. Это может помочь укрепить ваши кости и уменьшить потерю костной массы.Хотя эксперты рекомендуют начинать регулярную программу упражнений в молодом возрасте, никогда не поздно сделать упражнения регулярной частью своего дня. Упражнения также могут снизить риск падения за счет увеличения мышечной массы, улучшения координации и баланса.

Тем не менее, людям с остеопорозом следует избегать высокоэффективных упражнений. Физиотерапевт или специалист по реабилитации может показать вам конкретные упражнения, которые лучше всего подходят для вас.

Лечение остеопороза включает, помимо прочего, сочетание сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений.(Источник: 123RF)

Лекарства

• Бисфосфонаты (например, алендронат, ризедронат, ибандронат и золедроновая кислота) — это препараты, которые замедляют потерю костной массы, снижают риск переломов и могут в некоторых случаях увеличивать плотность костной ткани. Эти препараты выпускаются в различных формах, включая таблетки (принимаемые ежедневно, еженедельно, ежемесячно или ежеквартально) и внутривенно (внутривенно).
• Эстроген одобрен для профилактики остеопороза у гипогонадных или постменопаузальных женщин, но он не эффективен для лечения уже установленного остеопороза.Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует женщинам принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода, поскольку некоторые исследования показали, что женщины, принимающие эстроген, могут иметь повышенный риск рака груди, инсультов, тромбов и т. и сердечные приступы.
• Ралоксифен — негормональный препарат, принимаемый ежедневно в форме таблеток, который оказывает эстрогеноподобное действие на кости, но блокирует действие эстрогена в груди и матке. Это замедляет потерю костной массы и снижает риск переломов позвоночника.
• Терипаратид — это форма паратироидного гормона человека, которая стимулирует образование новой кости. Его вводят в виде ежедневной инъекции на срок до 24 месяцев. Терипаратид увеличивает костную ткань и прочность костей и снижает риск переломов. Он одобрен для использования женщинами в постменопаузе и мужчинами с высоким риском переломов.
• Абалопаратид — это вариант лечения остеопороза, используемый в более тяжелых случаях остеопороза. Он похож на терипаратид, но представляет собой лабораторную копию гормона паращитовидной железы, которую вводят путем ежедневных инъекций.
• Деносумаб замедляет образование и действие клеток, называемых остеокластами, которые естественным образом разрушают кости. Замедляя остеокласты, деносумаб позволяет костям становиться более плотными. Он доступен в виде инъекций каждые шесть месяцев для мужчин и женщин в постменопаузе.
• Кальцитонин — еще одно средство для лечения женщин в постменопаузе, но из-за опасений по поводу возможного повышенного риска рака не рекомендуется в качестве варианта лечения первой линии.
• Ромосозумаб был одобрен FDA в апреле 2019 года для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском перелома, с историей остеопоротических переломов или у тех, кто потерпел неудачу или не переносит другие методы лечения остеопороза.

Предотвращение падений

Если у вас остеопороз, очень важно снизить риск падений как дома, так и на улице.

Дома :

• Сделайте свой дом более безопасным, убрав из проходов такие потенциальные опасности, как коробки, газеты и электрические шнуры
• Присмотритесь к своей обуви. Выбирайте прочную обувь с нескользящей подошвой и избегайте высоких каблуков, тапочек и обуви с гладкой подошвой.
• Используйте двустороннюю ленту или нескользящую основу для закрепления незакрепленных ковров (или удалите их полностью).
• Используйте нескользящие коврики в душе или ванне и используйте нескользящий воск для пола
• Используйте только устойчивую стремянку с поручнями
• Убедитесь, что ваш дом ярко освещен, чтобы не споткнуться о предметы, которые трудно увидеть.Поставьте ночники в спальню, коридоры и ванную комнату и поставьте рядом с кроватью лампу, чтобы вставать посреди ночи.
• Подумайте о том, чтобы иметь личную систему экстренного реагирования, в которую вы можете обратиться за помощью в случае необходимости.

Когда вы находитесь вне дома :

• Для большей устойчивости используйте трость или ходунки
• Носите обувь с тонкой нескользящей подошвой, обеспечивающей хорошую поддержку.
• Ходить по траве на скользких тротуарах; зимой посыпать солью или наполнителем для кошачьего туалета на скользких тротуарах и проездах возле дома
• Будьте осторожны с полированными полами, особенно влажными
• Остановитесь у бордюров и проверьте их высоту, прежде чем ступать.

Обновлено: 11.04.19

Обзор остеопороза

.