Плоскостопие. Hallux valgus. Корригирующие операции.
Само понятие «ортопедия стопы» зачастую, как показывает опыт, воспринимается нашими пациентами не вполне полно. Все дело в том, что современный подход к решению проблем, связанных со стопой, имеет очень мало общего с той доктриной, если ее вообще можно так назвать, которая досталась нам в наследство от советской медицины. К сожалению, в нашей стране вплоть до последнего времени почему-то очень мало уделялось внимания этой проблеме, количество научных исследований и руководств исчислялось единицами. В результате перечень оперативных вмешательств был очень невелик, отсутствовал систематический взгляд на проблему, не было дифференцированного подхода. Всех пациентов, вне зависимости от вида деформации, оперировали по единой, «шаблонной» методике. Поэтому результаты, мягко говоря, были разные.
Это, в значительной мере, охладило пыл специалистов и пациентов до такой степени, что в медицинских и парамедицинских кругах сложилось мнение о бесперспективности таких операций, о невероятной тяжести послеоперационного периода, его значительной протяженности, ненадежности результата.
К настоящему времени ортопедическое пособие при деформациях стоп благодаря глубочайшим исследованиям, в основном, иностранных авторов стало комплексным, включающим помимо операции индивидуальное ортезирование стоп, специальную гимнастику, ношение специальной ортопедической обуви, физиотерапию, лечебную физкультуру и так далее.
Наиболее развитой на сегодняшний день ортопедия стопы считается во Франции и США. Отдельные специалисты этих стран использовали различные методики, и в результате их синтеза родился некий единый принцип хирургии стопы. Этот принцип направлен, прежде всего, на предельную коррекцию деформации, профилактику рецидива, стабильность фиксации костей с помощью специальных винтов, коррекцию сводов, «бескомпромиссность» операции — т.
Признанными величинами в этой области ортопедии являются Л С Барук (Франция), Л С Вэйль (США).
Однако и в нашей стране сегодня есть чем гордиться в этой отрасли медицины.
Сотрудники нашей клиники поддерживают тесный контакт с ведущими специалистами-подологами Москвы и С.- Петербурга, стремятся быть участниками всех крупных образовательных мероприятий по этой теме.
Основой реконструкции стопы являются операция Мак-Брайда с адекватным ситуации латеральным релизом, устранением подвывиха сесамовидных костей, операция Шеде – резекции экзостоза 1 плюсневой кости, SCARF – остеотомия, либо шевронная остеотомия 1 плюсневой (иногда вместе с 5 плюсневой) костей с коррекцией угла PASA, медиальная капсулоррафия с приданием правильной оси 1 пальца.
Фиксация осуществляется посредством канюлированных винтов Барука, которые являются, в принципе, неудаляемыми.
После операции практически любой сложности пациенты с первых часов приступают к дозированной ходьбе в специальной ортопедической обуви – туфлях Барука. Этот режим ходьбы соблюдается, в среднем, до 4-5 недель после операции. Ходьба является не только данью желания пациентки не выпадать, по-возможности, из повседневной жизни, но и прямой необходимостью – результаты такого функционального лечения несоизмеримо выше.
Оперативное лечение молоткообразной деформации 1-5 пальцев стопы осуществляется путем резекции наиболее выступающей головки проксимальной фаланги с последующей временной фиксацией спицей Киршнера без вовлечения плюснефалангового сустава. Подобная манипуляция часто приносит успех в сочетании с операциями Вейля, проксимальной остеотомией плюсневых костей или в комбинации этих операций с тыльным релизом плюснефалангового сустава с удлинением сухожилия разгибателя пальца.
А теперь — то же самое другими словами!
Дело в том, что развитие деформации переднего отдела стоп является на самом деле конечным проявлением сложного патологического процесса, основой которого, по мнению большинства специалистов, является прогрессирующая слабость связочного аппарата голеностопного сустава и стопы, обусловленная, в свою очередь, наследственной предрасположенностью.
Увеличение размера обуви из года в год, «нависание» задних отделов стоп вовнутрь, появление болей, ощущение «слабости» нижней части ног к концу дня – все это грозные симптомы прогрессирующей слабости связок. Итог всегда один – формируются так называемые «шишки» в области внутренней части стопы в районе основания отклонившегося наружу 1 пальца стопы. Существует обывательское мнение, что такая деформация свойственна лишь для очень плоских стоп, что обязательно должен звучать диагноз «плоскостопие».
Результат тот же самый – растут «шишки». Получается, что на самом деле неважно – есть ли плоскостопие, нет ли его – речь идет о неправильной динамике распределения нагрузки по стопе. Поэтому каждая больная стопа имеет свой особенный рисунок, состоящий из многих компонентов, каждый из которых должен быть корригирован. Только в этом случае можно рассчитывать на стабильность и функциональность послеоперационного результата.Современный подход, приверженцами которого мы являемся, подразумевает тщательное предоперационное планирование, учитывающее все эти компоненты. На каждый элемент деформации имеется адекватное противодействие, учитывающее также сопутствующие заболевания, качество кости, возраст пациентка и даже его психологический статус. В первую очередь устраняется сама «шишка», затем восстанавливается анатомия опорных структур в области основания 1 пальца путем рассечения одних и «подтягивания» других связок, что ведет к вправлению вывихнутых сесамовидных костей, выравниванию оси пальца.
Таким образом, устраняется патологический механизм, который в противном случае мог бы привести к рецидиву деформации.
Но это, конечно, далеко не все. Очень важным компонентом операции является остеотомия — т.е. перепиливание косточки под определенным углом. Без нее невозможно сформировать узкую стопу, прибавить (или убавить — зависит от ситуации!) глубину продольного и поперечного свода, поправить нарушенную годами неправильной работы ось сустава первого пальца. Это есть один из камней преткновения, о который ортопеды спотыкались много лет.
Тем или иным способом выполнялись поперечные остеотомии плюсневых костей, фиксация осуществлялась либо не слишком надежными спицами или массивной металлоконструкцией. В результате такую стопу можно было нагрузить весом тела не раньше чем через 2-2.5 месяца после операции, то есть после полного сращения кости. За это время сосуды, мышцы, связки и т д., отвыкают от нагрузки, гипотрофируются.
После начала разработки такая стопа имеет довольно неприглядный вид, она отечна, беспокоят боли, свою лепту вносит также металлоконструкция.
А это еще одна операция хоть и с меньшим, но всё же еще с одним периодом восстановления. Очень часто приходится сталкиваться с пациентами старшей возрастной категории, остро нуждающимися в оперативной коррекции, но испытывающих беспокойство оттого, что когда-то, кому-то и где-то ее знакомым была сделана такая операция, повлекшая за собой массу проблем – тяжелый и болезненный период восстановления, боли, трудности с подбором обуви, шрамы и т д. Существенным является также тот факт, что современные ритмы жизни совершенно не подходят для такого длинного периода реабилитации, достигавшего иногда до 6-7 месяцев со дня операции.
Революционным моментом в ортопедии стопы стало введение в практику шевронной и SCARF-остеотомии плюсневых костей. Плоскость такой остеотомии очень близка к продольной или, по-другому — горизонтальной.
В сочетании со стабильной фиксацией специально разработанными для этой цели винтами Барука такая остеотомия является оптимальной для нагрузки стопы весом тела сразу после операции, поскольку в этом случае вектор, действующих при ходьбе, сил направлен перпендикулярно плоскости остеотомии и не способствует смещению отломков. Преимущество винтов заключается в прочности фиксации, а также в том, что после введения они оказываются как бы «заподлицо» с костью и совершенно не мешают при ношении обычной и даже очень тесной модельной обуви. Поэтому нет никакой необходимости в удалении таких винтов, тем более что они сделаны из биологически нейтрального титанового сплава. Такие остеотомии выполняются, разумеется, не молотком и остеотомом (это такая медицинская стамеска), а с помощью специальной осцилляторной пилы. В результате, несмотря на то, что объем коррекции, бывает иногда очень значительным, травматичность вмешательства оказывается очень небольшой. Это, в сочетании со стабильной фиксацией, дает возможность отказаться в послеоперационном периоде от применения сильнодействующих обезболивающих средств просто потому, что они не нужны.
Теперь о натоптышах.
Очень часто помимо «шишки» и отклонения большого пальца наружу по подошвенной поверхности переднего отдела стопы начинают появляться очень плотные образования в виде округлых и очень болезненных ороговевших участков кожи. Анатомически эти натоптыши проецируются на головки 2-5 плюсневых костей и являются следствием полностью расстроившегося баланса костно-связочного аппарата переднего отдела стопы. Поперечный свод в этом случае распластан настолько, что опорными становятся головки не 1 и 5 плюсневых костей, как это должно быть в норме, а головки «внутренних», 2-3-4 плюсневых костей. Последние природой не предназначены к такой нагрузке и поэтому начинают страдать. А ороговение кожи и уплотнения – «крик» отчаяния стопы, пытающейся хоть как-то компенсировать такое несоответствие. До недавнего времени решить проблему натоптышей предлагалось с помощью «опускания» головки 1 плюсневой кости вниз с помощью вышеописанной поперечной остеотомии. К сожалению, часто такая манипуляция не приносила успеха, поскольку слабость связок прогрессировала и постепенно головка 1 плюсневой кости вновь «поднималась», нагрузка вновь перераспределялась на головки 2-3-4 плюсневых костей и натоптыши рецидивировали.
Комбинация этих и некоторых других методов позволяет подобрать оптимальное сочетание для каждого конкретного случая, что, во многом, определяет конечный результат. Поскольку никакая операция, несмотря на свою патогенетичность, не дарит пациенту новых связок, поддерживающих своды взамен ослабевшим, то индивидуальное ортезирование стоп является обязательным компонентом лечения.
Стопные ортезы бывают самыми разными – от небольших разгрузочных элементов до полных стелек и даже ботинок, представляющих собой высокотехнологичные изделия, которые изготавливаются индивидуально, зачастую с применением сложных компьютерных методик. В ортопедическом салоне можно приобрести пару стандартных стелек, изготовленных по некоему усредненному шаблону. В принципе такие стельки могут серьезно облегчить жизнь пациентам с нормальными или с близкими к нормальным стопами в период начала заболевания. Но, если речь идет о более или менее значительной деформации, то такие ортезы помочь не могут.
Дело в том, что индивидуальные ортезы делаются с максимальной выкладкой сводов, а такая выкладка должна подходить к стопе идеальным образом, потому что иначе такие стельки принесут больше страданий, чем пользы. Именно поэтому производители стандартных стелек избегают значительной коррекции, так как большое количество несоответствий в этом случае снизило бы им объемы продаж.
Помимо коррекции сводов индивидуальный ортез позволяет отчасти корригировать отклонение вовнутрь пяточной области.
Подобная коррекция осуществима, к сожалению, только в случае не очень выраженной деформации. Если речь идет о значительной деформации или тяжелой плосковальгусной деформации стоп, особенно у детей, показано оперативное лечение.
В первые 2-3 месяца после операции из-за отека мягких тканей переднего отдела стопы пациенту рекомендуется приобретать несколько свободную ортопедическую обувь.
В настоящий момент нам удалось освоить комбинированную новокаиново-маркаиновую анестезию, которая, особенно в сочетании с хорошей премедикацией, по нашему мнению, является просто эталонной. Боль после операции любой сложности приходит спустя 8 -9 часов, за это время пациентка успевает немного отдохнуть в условиях стационара. Послеоперационное обезболивание осуществляется комбинацией пероральных аналгетиков. Надо отметить, что болевой синдром в подавляющем большинстве случаев средней или низкой степени интенсивности, что объясняется, прежде всего, малой травматичностью вмешательства и стабильностью фиксации костных отломков винтами Барука!
Мы имеем опыт больших реконструкций переднего отдела стоп с обеих сторон с остеотомией одномоментно 4-х плюсневых костей, устранением молоткообразной деформации четырех пальцев, с удлинением сухожилий с общим временем операции до 2.
5 часов под проводниковой анестезией без особых проблем со стороны пациента.
Ортопедические операции — «Скандинавия» Казань
Ортопедические операции
Ортопедическая хирургия (или ортопедия) – это раздел хирургии, занимающийся оперативным лечением повреждений мышечной и костной системы – костей, суставов и связок. В последнее время ортопедия шагнула далеко вперед. Это связано, прежде всего, с развитием самой медицины, появлением новых методов диагностики и лечения. Кроме того, развитие и других областей медицины оказывает влияние и на ортопедическую хирургию.
Какие методы лечения косолапости применяются в нашей клинике?
- Гипсование по методу Понсети (Ponseti)
- Хирургическое лечение
Предложенный еще в 50-х года XX века американским ортопедом Игнатио Понсети, этот метод признан самым эффективным в консервативном лечении косолапости в Европе и США. Понсети после долгой клинической практики пришел к выводу, что операция не приносит должной эффективности.
Нарушается подвижность стопы и нарушается сам порядок между ее связками. Он предложил новую технику гипсования, использующую эластичность связок. Связки новорожденного мягкие, они содержат много коллагена. Их можно максимально растянуть, не причинив боли ребенку, и зафиксировать гипсом. Через 5-7 дней накапливается новый коллаген, что позволяет провести следующее растяжение.
Гипсование начинается с двухнедельного возраста. Сначала исправляется полая стопа, затем варус (инверсия и аддукция одновременно). Суставы подплюсны очень тесно связаны, поэтому их коррекция производится совместно, стопа поворачивается вокруг головки таранной кости. Через 5-6 гипсований исправляется варус (супинация), а также аддукция (приведение стопы в переднем отделе). Подошвенное сгибание корректируется с помощью тонетомии, представляющей подкожное сечение ахилового сухожилия. После чего снова накладывается гипс на 3 недели. Вся коррекция по времени занимает от 4 до 8 недель при своевременно начатом лечении.
После гипсования ребенок должен носить специальную фиксирующую обувь со специальными шинами. В этой обуви откорректированная стопа постоянно находится в развернутом состоянии под углом 75 градусов кнаружи. А здоровая стопа под углом 45 градусов. Такую обувь нужно носить на протяжении 3 месяцев после гипсования по 23 часа в сутки. Со временем этот период сокращается до 14-16 часов, а потом их нужно будет одевать только на ночь. Фиксаторы применяются до 3-4 лет, в некоторых случаях до 5 лет. Суть фиксатора – растянуть мышцы, тем самым предотвратить рецидивы.
По данным самого Понсети лишь у 6% детей, при ношении фиксатора, наблюдались рецидивы. Эффективность метода Понсети составляет примерно 89%.
Хирургическое вмешательство осуществляется при неэффективности консервативной терапии. А также в тех случаях, когда болезнь была поздно диагностирована и время для консервативной коррекции упущено.
В зависимости от возраста методы хирургического лечения отличаются:
Детям до 5 лет проводят только операции на мягких тканях.
Детям старше 5 лет уже проводят операции на костях. Делают остеотомия пяточной кости для коррекции варуса, дорзолатеральная клиновидная резекция пяточнокубовидного сустава и пр.
Детям старше 10 лет проводят артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию. При необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу наоборот укорачивают.
Что такое Российская Ассоциация Понсети?
30 ноября 2012 года официально признана Российская Ассоциация Понсети, которая обучает специалистов безоперационному щадящему методу лечения Косолапости – методу Понсети.
Поскольку малейшее нарушение методики или режима ношения и гипсования может привести к неудовлетворительному результату лечения или рецидиву, Ассоциация Понсети сама обучает специалистов, затем постоянно контролирует эффективность их лечения и ежегодно собирает Экспертный совет, который оценивает работу обученных специалистов.
Врачи хирурги-ортопеды нашей Клиники Хасанов Руслан Фаритович и Лобашов Владислав Васильевич прошли обучение в Ассоциации Понсети и на сегодняшний день успешно применяют метод в лечение врожденной Косолапости у детей.
Когда следует начать лечение?
Важно начать лечение как можно раньше!
При своевременном начале уже через 1,5–2 месяца лечения достигается полное исправление деформации стопы.
Наиболее эффективно начать лечение косолапости в возрасте 7-14 дней. Также высокая эффективность достигается при лечении малышей первого года жизни до момента, когда он начинает ходить и в первые годы его жизни. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше деформируется стопа, а значит, тем быстрее происходит коррекция.
Сколько стоит лечение методом Понсети?
Стоимость лечения методом Понсети рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста малыша и степени деформации стопы.
Вернуться назад
Читайте также:
Обследование перед пластической операцией БлефаропластикаОбследование перед пластической операцией Лечение гинекомастии
Лечение опухолей эндокринных органов и патологий кожи
Хирургия органов брюшной полости
Подготовка к операциям
ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:
Хочется отметить высокий профессионализм доктора Масгутова Руслана Фаридовича.
Первый раз обратился к Руслану Фаридовичу в августе 2013 г. по поводу лечения правой руки контрактуры Дюпюитрена малоинвазивным способом (инъекция «Коллализина»). В Москве…
Хочется отметить высокий профессионализм доктора Масгутова Руслана Фаридовича. Первый раз обратился к Руслану Фаридовичу в августе 2013 г. по поводу лечения правой руки контрактуры Дюпюитрена малоинвазивным способом (инъекция «Коллализина»). В Москве предлагали только традиционный хирургический метод, «выключать» правую руку на полгода мне не подходило. На 2018 г. в Москве ничего не изменилось, только традиционный хирургический метод. В результате, после проведённого лечения, через час я самостоятельно уехал на машине (Казань-Нижнекамск 270 км), а была третья степень, два пальца под 90%. В 2017 г. начала прогрессировать болезнь на левой руке, в феврале 2018 г., не задумываясь, приехал на лечение в Казань. Приняли как своего, все прошло великолепно.
На сегодняшний день обе руки работоспособны, никаких осложнений. Искренне благодарен Руслану Фаридовичу за проведенное лечение. Успехов Вам во всем! Огромное спасибо!
К Руслану Фаридовичу попала благодаря отзывам на этом сайте и очень рада, что так получилось. Хирурги по месту жительства назначили консервативное лечение, но оно эффективно, только когда лечишься, потом симптомы появляются снова. Более того, они неп…
К Руслану Фаридовичу попала благодаря отзывам на этом сайте и очень рада, что так получилось. Хирурги по месту жительства назначили консервативное лечение, но оно эффективно, только когда лечишься, потом симптомы появляются снова. Более того, они неправильно поставили диагноз. Руслан Фаридович провёл небольшую операцию, ограничения движения и щелчок прошли сразу, боль окончательно ушла через 3 недели, после дополнительного укола.
Сейчас всё отлично. Была болезнь Нотта, щелкающий палец. Руслан Фаридович — отличный специалист и человек очень приятный.
К Руслану Фаритовичу на операцию я попала в апреле 20017 года, он, можно сказать, спас мою ногу от протезирования, я очень ему благодарна за то, что могу ходить на своих ногах, целый год после операции он наблюдал за мной и за это время помог мне выл…
К Руслану Фаритовичу на операцию я попала в апреле 20017 года, он, можно сказать, спас мою ногу от протезирования, я очень ему благодарна за то, что могу ходить на своих ногах, целый год после операции он наблюдал за мной и за это время помог мне вылечить и другие мои болезни своим. Огромное спасибо вам.
Ортопедические операции цены
| Услуги | Цены (руб) |
|---|---|
| Оперативное лечение врожденной внутренней косолапости детей методом Понсети (закрытая ахиллотомия) | 7 200 |
| Оперативное лечение вторичной деформации (рецидивов) врожденной внутренней косолапости (сухожильная пластика, релиз) под общим наркозом (севоран) | 18 500 |
| Операции при полидактелии 1 категории | 5 300 |
| Операции при полидактелии 2 категории | 7 900 |
| Операции при полидактелии 3 категории | 10 500 |
* цены указаны для Физических лиц
+ Показать все
Проблему плоскостопия за считанные минуты и бесплатно решают сибирские хирурги
Недуг коварный.
Стоит запустить, приведёт к инвалидности. Но средство найдено очень действенное — особая ортопедическая стелька, которая вставляется не в обувь, а прямо внутрь ноги. Разрез нужен совсем небольшой, потому восстановление после операции идёт легко и быстро.
Деформированная кость доставляет Владе массу неудобств. Правую стопу ни согнуть, ни разогнуть — болит.
«На футболе бежала, на мячик наступила, упала и ногу повредила. Неудобно ходить, наступать больно на нее», — рассказывает Влада Южанина.
Кроме того, у Влады с детства сильное плоскостопие. Массажи, гимнастика и ортопедические стельки мало помогли. По словам врачей, на сегодняшний день деформацией стоп в России страдает почти каждый второй ребенок. Раньше помимо консервативного лечения таким пациентам медики по большому счету предложить ничего не могли. Сейчас ортопеды и хирурги активно осваивают новую технологию. В стопу вживляется небольшой металлический имплант. Он очень легкий, но при этом очень прочный. И выполняет функцию своеобразного корректора.
«По большому счету, это внутренняя стелька, которую не надо вставлять в обувь. Она вставляется один раз в стопу, человек с ней ходит и всегда эта стелька у человека. Можно забыть надеть обувь, но имплант стоит там, внутри», — рассказывает врач-травматолог клинической больницы №81 ФМБА РФ (г.Северск) Максим Федоров.
Операция малотравматичная и выполняется через один двухсантиметровый разрез. Буквально несколько манипуляций хирургическими инструментами, и сразу заметен эффект.
Через полчаса Влада уже улыбается. А через три дня ее выпишут домой. Таким способом в северской больнице плоскостопие устранили уже шестерым подросткам. По словам врачей, дети, как и их родители, часто сначала закрывают глаза на эту, как им кажется, несущественную проблему. А потом приходится иметь дело с серьезными последствиями.
«Речь идет о неправильном развитии не только стоп у детей, но и голеностопных суставов, коленных, поясничного отдела позвоночника. В принципе если у детей с выраженной патологией не провести эту операцию, они могут на всю жизнь стать глубокими инвалидами», — предупреждает главный врач клинической больницы №81 ФМБА РФ (г.
Северск) Виктор Воробьев.
В Северской больнице пытаются решить еще одну задачу — реабилитации больных с ортопедическими патологиями. Отдельный корпус сейчас оборудуют специальными поручнями, кроватями с подъемниками, тренажерами. Сами же операции по новой технологии делают также в Москве, Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде. По квотам для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. И для пациентов они абсолютно бесплатные.
Хирургия стопы — клиника пластической хирургии в Казани «Эстетик Сити»
Хирургия стопы в Казани сегодня – одна из активно развивающихся областей оперативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Часто пациенты даже не знают, что от многих заболеваний (например, плоскостопия) можно очень эффективно избавиться хирургическим путем. А в некоторых случаях только операция дает реальный лечебный эффект (например, при Вальгусной деформации первого пальца стопы).
Современные методики хирургической коррекции в Клинике пластической и реконструктивной хирургии основаны на понимании биомеханики стопы, учитывают все нюансы заболевания, специфику его развития, индивидуальность каждого конкретного случая.
Хирургия стопы
Это оперативное исправление деформаций стоп, связанных с различными заболеваниями опорно-двигательной системы, травмами и эстетическими соображениями.
В клинике проводится хирургическая коррекция деформаций стопы при следующих заболеваниях и патологиях:
- Вальгусная деформация первого пальца стопы
- Переломы стопы
- Последствия переломов стопы
- Плоскостопие
- Полая и серповидная стопа
Когда необходима операция?
Коррекция необходима при наличии визуального изменения (деформации) одной или обеих стоп, врожденного или приобретенного характера (заболевания или травмы).
Выбор метода коррекции стопы связан с причиной развития деформации и сложности проблемы. Например, при вальгусной деформации или плоскостопии на начальной стадии развития вполне реально справиться с проблемой при помощи консервативных методов – ношения индивидуальных ортопедических стелек, массажей, лечебной физкультуры.
Но в большинстве случаев подобные способы лечения неэффективны, а в некоторых ситуациях (при неправильно сросшихся переломах, плоскостопии 3 и 4 стадии и т.д.) вообще бесполезны. Поэтому один из наиболее эффективных и всегда рекомендуемых врачами методов коррекции деформации стоп – хирургическое лечение.
Истории наших пациентов
25.02.2016 Образцова Л. Клиника высшего класса!Сказать, что я в восторге, значит ничего не сказать. Специалисты высшего уровня, светилы медицины, асы и профессионалы!!! Клиника высшего класса! Огромное спасибо Нестерову Олегу Викторовичу. Даже страшно представить что со мной бы было, если бы не он! Азманову Александру Михайловичу, а так же анестезиологу и всему медперсоналу! От всей души желаю всем вам здоровья, успехов, удач и процветания!!!
Читать дальшеПреимущества хирургического лечения
Благодаря активному использованию малоинвазивных методик, операции на стопах являются малотравматичными, что позволяет «оградить» наших пациентов от серьезных послеоперационных болей.
Кроме того, такие операции дают возможность восстановиться и вернуться к обычной жизни очень быстро – передвигаться после хирургических вмешательств наши пациенты начинают уже в первые дни после операции. Дополнительным плюсом является отличный косметический эффект – после операций не остается больших шрамов и рубцов.
Индивидуальный подбор анестезиологического пособия – это максимальная безопасность и комфорт, как во время операции, так и после нее.
Все импланты, винты и другие фиксирующие устройства, используемые во время операций, не дают реакции отторжения или аллергии, не вызывают дискомфорта и совершенно не чувствуются при ношении обуви и ходьбе. Кроме того, именно применение этих устройств позволяет избежать гипсовой повязки, а ограничиться специальной обувью. Используемые приспособления не препятствуют проведению МРТ.
Коррекция большого пальца стопы
Одна из самых распространенных проблем – деформация большого пальца стопы – в большинстве случаев связана с таким заболеванием опорно-двигательного аппарата, как поперечное плоскостопие.
Это заболевание характеризуется отклонением первой плюсневой кости, что становится причиной деформирования большого пальца. Деформация вызывает как физический, так и эстетический дискомфорт, затрудняет выбор и ношение обуви.
Наличие такой деформации пальца говорит о деформации стопы в целом и требует комплексного подхода к лечению.
Хирургическая коррекция проводится в нашей клинике при помощи современных технологий и малоинвазивных хирургических методик – чрескожным методом, через проколы (когда это возможно).
Во время хирургического вмешательства воздействие идет не только на костные структуры, но и на связки и сухожилия. Это позволяет исправить не только деформированный большой палец, но и другие пальцы стопы, которые по причине заболевания приобретают «молоткообразную» форму.
Опытные хирурги Клиники пластической и реконструктивной хирургии позаботятся о том, чтобы оптимально решить проблему и избавить Вас от длительного дискомфорта.
Запись к врачу травматологу-ортопеду высшей категории Руслану Муллину по телефонам (843) 291-01-30, 291-01-40.
12 июля 2018 17:31 Избавиться от плоскостопия за считанные минуты помогут детские ивановские хирурги
Это малотравматичная операция, после которой юные пациенты забывают о болях и начинают правильно ходить. Сейчас наши медики проводят такие операции не только жителям Ивановской области. За помощью обращаются и пациенты из других регионов.
У Лизы Шоминой плоскостопие 3-й степени. Родители как могли, боролись с проблемой. Гимнастика, ортопедические стельки, физиолечение не помогали. Позже в семье узнали о бесплатной операции. Решились.
«Обратились в Шую к ортопеду. Он нам сказал: «Съездите к Николаю Евгеньевичу на консультацию. Испробовали все, что можно». Приехали. В феврале сделали первую ногу, вот 5 июля сделали вторую ногу», — рассказала Екатерина Шомина.
«Раньше нога побаливала, если я долго ходила и некрасивая была нога, большой палец уходил в другую сторону, а сейчас видно улучшение», — отметила Лиза Шомина.
Деформация стоп — распространенный детский недуг, приносящий массу неприятностей. Долгое время врачи ничего не могли предложить. Разве что ЛФК и специальную дорогостоящую обувь. Сейчас ивановские хирурги освоили новую технологию. Операция малотравматичная и достаточно быстрая. Через небольшой разрез в стопу вставляется металлический имплант.
«Он разворачивает пяточку, и тем самым разворачивает практически весь вектор стопы. И в дальнейшем, когда ребенок начинает ходить, пяточка встает в правильном положении. И за ней вся стопа начинает амортизировать и работать так, как положено. И в дальнейшем она растет не в том положении, в котором она была деформирована, а в том, в котором необходимо», — заведующий отделением травматологии и ортопедии Ивановской детской областной больницы Николай Егоров.
Несколько лет назад ортопед Николай Егоров позаимствовал опыт Нижегородского института травматологии и ортопедии. Вернувшись, обучил коллег. И уже в 2016 году в Иванове проведена первая такая операция.
За полтора года ивановские медики устранили плоскостопие почти двухстам подросткам. В этом году квоту увеличили. Избавиться от плоскостопия к нашим хирургам приезжают из Московской области, соседних регионов и даже Ямало-Ненецкого округа. Но в приоритете, конечно же, жители области. Филипп Насонов мечтает поступить в военную академию. Но с плоскостопием 3-й степени туда дорога для парня закрыта. Решить проблему помогла уникальная операция. Теперь юноша стал ближе к мечте.
«Перестал ощущаться дискомфорт. Раньше ноги гудели после долгой ходьбы. А сейчас нормально», — сообщил Филипп Насонов.
Операцию врачи рекомендуют делать детям до 14 лет, пока стопа более подвижная и не закрылись зоны роста. Исправляют одну стопу, а через несколько месяцев другую. Имплантат вынимают через год или два. Сейчас Лиза готовится к выписке. Девочка уже радуется тому, что наконец-то кроме кроссовок сможет надевать красивые туфли, сандалии и босоножки.
Лечение исправление плоскостопия в Красноярске, стоимость
Плоскостопие является довольно распространенным заболеванием костно-суставной системы – оно наблюдается более чем у 45% взрослых.
Наиболее часто данная патология встречается у людей, ноги которых испытывают значительные физические нагрузки – в результате постоянных чрезмерных нагрузок на нижние конечности происходит микротравматизация связок, что приводит к потере их эластичности и перемещению костей стопы. При уплощении свода человек испытывает дискомфорт во время ходьбы, его ноги часто отекают и очень быстро устают даже после непродолжительной нагрузки. Кроме того, снижение опорной и амортизирующей функции стопы увеличивает нагрузку на голеностопный, коленный и тазобедренный сустав, а также некоторые сегменты позвоночника, что приводит к более быстрому их изнашиванию. Поэтому довольно частыми сопутствующими заболеваниями при плоскостопии являются артроз, остеохондроз и даже межпозвоночные грыжи. Таким образом, нарушение строения стопы не только причиняет определенные неудобства при ходьбе и занятиях спортом, но и может повлечь серьезные заболевания опорно-двигательной системы.
В детском возрасте плоскостопие иногда поддается консервативному лечению (специальные упражнения, массаж, физиотерапия и т.
д.), но вот во взрослом возрасте данную патологию возможно устранить только хирургическим методом. Однако не стоит бояться операции по исправлению плоскостопия – такая процедура проводится, как правило, малотравматическими методами, а для полного восстановления всех тканей и функции стопы после операции требуется обычно не более 4-6 месяцев.
Перед началом лечения плоскостопия доктор проводит детальное обследование нижних конечностей – пациенту выдается направление на плантографию, подометрию, рентгенографию и компьютерную томографию. После подробного изучения костно-связочного аппарата доктор определяет максимально эффективную и наименее травматичную методику воссоздания арки стопы. За две недели до планируемой операции пациенту следует отказаться от алкоголя, курения и приема некоторых медицинских препаратов (антикоагулянты, НПВС и др.).
Операция по исправлению плоскостопия проводится под анестезией и в зависимости от объема вмешательства может длиться от часа до 2 или даже 3 часов.
Суть операции заключается в том, что через небольшой разрез хирург устраняет имеющиеся патологии кости и наросты, а также производит реконструкцию связок и сухожилий стопы, воссоздавая анатомически правильную структуру костно-связочного аппарата нижней конечности. В некоторых случаях для коррекции свода применяется установка специальных металлических конструкций и имплантов, которые обеспечивают дополнительную поддержку костей, связок и мышц стопы.
После операции на прооперированную ногу накладывается гипсовая повязка. Поначалу в области ступни будет чувствоваться боль и онемение, однако эти ощущения через 10-15 дней обычно проходят. Первые несколько месяцев пациенту следует носить удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки, но уже после 6 месяцев необходимость в них отпадает, и человек может носить любую обувь, в том числе и на каблуке. После полного восстановления тканей стопы человек перестает испытывать любой дискомфорт во время ходьбы и может заниматься активными видами спорта.
Клиника Медистар предлагает услугу оперативного исправления плоскостопия. В своей практике наши доктора применяют только самые передовые методики, которые позволяют при минимальном объеме вмешательства достичь желаемого результата. Благодаря грамотному подходу как к выбору техники исправления плоскостопия, так и составлению послеоперационной терапии нашим специалистам удается предупредить развитие у наших пациентов любых осложнений и максимально сократить период их восстановления после операции.
Лечение поперечного плоскостопия без операций
Можно сказать, что наш скелет не оканчивается стопами, а начинается с них. Ведь когда развивается плоскостопие, страдают абсолютно все узлы опорно-двигательного аппарата, начиная от коленных суставов и заканчивая позвоночником. Они получают нагрузки, на которые не рассчитаны. Позвонки изнашиваются быстрее, защемляются нервные корешки, человек медленно и уверенно зарабатывает себе инвалидность.
Одной из главных причин возникновения плоскостопия считается наследственная слабость мышечно-связочного аппарата, передающаяся по женской линии.
Однако это не значит, что во всем виноваты гены и образ жизни никак не влияет на развитие патологии. Распространение поперечного плоскостопия среди слабого пола не случайно. Женщины чаще мужчин носят неудобную и узкую обувь, они чаще страдают избыточным весом, а их физическая активность оставляет желать лучшего. Наконец, женские профессии практически всегда связаны с долговременным стоянием или сидением в одной позе, что тоже способствует уплощению стопы. У мужчин в основном развивается так называемое травматическое поперечное плоскостопие – вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава, разрыва мышечных тканей или связок.
Определить визуально развитие поперечного плоскостопия можно уже на II-III стадии, когда угол деформации между плюсневыми костями и угол отклонения первого пальца превышает 25-30 градусов. Вердикт выносит врач-ортопед на основании рентгенографии стоп.
Чаще всего развивается в возрасте 35-50 лет вследствие слабости мышц или наследственности.
У женщин встречается гораздо чаще (85%). На ранних этапах характеризуется повышенной усталостью ног, отечностью лодыжек к концу рабочего дня, затруднениями при ходьбе.
При своевременном диагностировании поперечное плоскостопие полностью лечится консервативными способами, в том числе лечебной гимнастикой. В центре LineGym вы сможете избавиться от поперечного плоскостопия без операций – от нескольких недель до нескольких месяцев. Лечение проводится на основе авторской методики «Гимнастика Линий».
Сложное строение стоп и недостаточная забота о них – вот основные причины развития поперечного плоскостопия. Наша лодыжка – это не просто опора для тела, это обширная система костей (26 штук), связок и сухожилий, обеспечивающих амортизацию, удержание равновесия и передвижение практически по любой поверхности.
Клиника Фортиус — Операция по восстановлению плоскостопия
Операция по восстановлению плоскостопия проводится для облегчения боли и восстановления функций у людей, чьи своды стопы очень низкие и ортопедические приспособления не помогли.
Проблемы могут быть вызваны деформацией, повреждением сухожилия, поддерживающего свод стопы, или артритом суставов вокруг пятки.
Что это значит?
Процедура обычно проводится под общим наркозом с инъекцией в стопу для обезболивания и уменьшения боли после операции.В большинстве случаев вы останетесь на ночь в больнице.
Во время операции на стопе делаются три разреза (разреза), болезненное поврежденное сухожилие на подъеме стопы удаляется и заменяется другим сухожилием (сухожилием длинного сгибателя пальцев или FDL). Это называется реконструкцией сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Обычно одновременно выполняется процедура, известная как остеотомия пяточной кости; это включает в себя разрез в пяточной кости, чтобы ее можно было переместить и зафиксировать металлическим винтом.Перемещение пяточной кости помогает улучшить поддержку свода стопы. Хирург также может разместить металлическую пластину в верхней части стопы, чтобы увеличить свод. Вы сможете заранее обсудить эти процедуры со своим специалистом.
Восстановление
Сразу после операции:
- Ваша ступня будет в гипсовой повязке до колена, без боли и онемения
- Вас отправят домой только тогда, когда вам будет удобно. Вам назначат повторный прием и при необходимости назначат обезболивающие.
В течение первых недель:
- Максимально приподнимите ногу (поднимите ее над сердцем), чтобы уменьшить отек
- Вас направят к физиотерапевту, который предложит вам индивидуальную программу реабилитации и посоветует, как снизить вес на ноге.
- Передвигайтесь только тогда, когда вам нужно, например, чтобы мыться или пользоваться туалетом.Не грузите оперированную ногу
- В повязке можно ожидать кровоподтеков; однако, если вы беспокоитесь, обратитесь в клинику Fortius за консультацией
- Избегайте курения и приема противовоспалительных препаратов, так как это может задержать или даже предотвратить слияние костей
Контрольные встречи
Все люди разные, поэтому лечебные и послеоперационные программы варьируются от человека к человеку.
Тем не менее, график последующих посещений, приведенный ниже, является типичным:
- Две недели — рана будет проверена, сделана рентгенография и вам поставят новую гипсовую повязку или сапог
- Шесть недель — сделают рентген стопы и снимут гипс или ботинок.Вам дадут стельку или скобу (опору), чтобы надеть обувь .
- Три месяца — повторный прием и осмотр
- Шесть месяцев — окончательный прием и выписка
Когда я могу начать ходить?
Это зависит от человека. Ниже приводится руководство, но все люди разные, и вам всегда следует обращаться в клинику Fortius, если вы беспокоитесь.
- 0-2 недели — гипсовая повязка и костыли без нагрузки
- 2-6 недель — гипс / ботинок и костыли без нагрузки
- 6-12 недель — вы будете нести вес в собственной обуви со стелькой или бандажом
- Через 12 недель — вы сможете носить свою обувь
Физиотерапия и реабилитация
Вас направят к физиотерапевту, который разработает индивидуальную программу реабилитации, которая включает в себя повторное обучение походке (правильную ходьбу) и помощь в уменьшении отеков и стянутости мышц.
Как мыться и принимать душ?
Важно, чтобы гипсовая повязка была полностью сухой. Однако вы сможете принять душ с водонепроницаемым покрытием поверх штукатурки. После снятия пластыря можно принять душ без покрытия, если рана зажила, но осторожно промокните ее насухо.
Как ухаживать за раной?
После снятия гипса не тяните за струпья, позвольте им отпасть естественным образом. Если ваша рана стала красной, опухшей или болезненной, вам следует обратиться в клинику Fortius и договориться о встрече с консультантом, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции.Ваш физиотерапевт может посоветовать вам массировать рану после ее заживления.
Когда я смогу снова начать водить машину?
DVLA заявляет, что ответственность за обеспечение постоянного контроля над транспортным средством лежит на водителе. Хороший ориентир — если вы можете сильно ударить ногой, чтобы остановить машину при аварийной остановке. Это займет не менее восьми недель.
Несмотря на то, что ваш специалист сообщит вам, когда можно будет снова начать движение, вы несете ответственность за безопасное вождение, и вам также следует проконсультироваться со страховщиком транспортного средства, чтобы подтвердить, что вы застрахованы.
Когда я смогу вернуться на работу?
Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, насколько быстро вы восстанавливаетесь. В качестве общего правила, если ваша работа связана с сидением большую часть времени, вы сможете вернуться к работе через три недели; если это связано с ручной работой, вам может потребоваться до 12 недель перерыва.
Какого отдаленного результата я могу ожидать после операции?
Большинство людей могут вернуться к нормальному уровню активности и занятий спортом в течение шести месяцев, и это, наряду с уменьшением отека, должно продолжать улучшаться в течение года после процедуры.Вам могут посоветовать носить стельки, чтобы поддерживать ноги, особенно во время занятий спортом.
Какие риски?
Ниже приведено руководство по рискам, связанным с этим типом хирургии. Однако ваш хирург обсудит это с вами перед процедурой и ответит на любые ваши вопросы:
- Инфекция
- Риск заражения составляет около 1%, и обычно его можно эффективно лечить антибиотиками
- Повреждение нерва
- Нервы, обеспечивающие ощущение кожи, находятся рядом с местом разреза.Необратимое повреждение встречается редко (около 5%), но если ваш палец ноги онемел после операции, это может быть связано с ушибом нерва, и это должно улучшиться.
- Продолжение симптомов
- Продолжение симптомов после этой процедуры является необычным, но если они сохранятся, ваш специалист обсудит возможность дальнейшей операции и может направить вас к нашему ортопеду для обсуждения возможности использования ортопедических стелек / стелек длительного ношения.
- Видные металлоконструкции
- Иногда металл, используемый для плавления соединения, может казаться немного выступающим.После сращивания костей (от шести до 12 месяцев) металл можно легко удалить в качестве небольшой дневной процедуры
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Вам могут назначить разжижающие кровь препараты после операции, если вы подвержены более высокому риску ТГВ (когда тромб образуется в глубокой вене на ноге). Однако ТГВ после операции на голеностопном суставе довольно необычно (менее 3% случаев)
Важно: Эта информация является только руководством, чтобы помочь вам понять свое лечение и то, чего ожидать.Все люди разные, и ваша реабилитация может быть быстрее или медленнее, чем у других. Свяжитесь с нами, чтобы получить совет, если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья или выздоровления.
Хирургия плоскостопия — лечение, восстановление и долгосрочное воздействие
Операция проводится под общим наркозом, с введением местного анестетика в послеоперационном периоде для минимизации боли. Обычно требуется несколько процедур, в частности, восстановление сухожилий и связок, поддерживающих арку, и изменение формы кости для обновления арки.
В ходе процедуры, называемой реконструкцией сухожилия задней большеберцовой мышцы, поврежденное сухожилие на подъеме стопы удаляется и заменяется другим сухожилием стопы. Обычно также выполняется дополнительная процедура, известная как остеотомия пяточной кости: это когда хирург делает разрез в пяточной кости и фиксирует его очень маленьким металлическим винтом, а иногда также вставляется металлическая пластина, чтобы обеспечить свод стопы. стопа должным образом поддерживается.
Посещение предварительного обследования — хороший способ получить максимальную пользу от операции.Во время скрининга вам нужно сдать кровь на анализ, чтобы определить уровень витамина D; будут взяты мазки для проверки на наличие инфекции или других проблем; вас взвесят и у вас будет возможность обсудить свою историю болезни, чтобы выделить любые потенциальные проблемы с анестезией.
Настоятельно рекомендуется бросить курить по крайней мере за восемь недель до операции, потому что курение влияет на вашу способность к заживлению и приводит к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии (образование тромбов в легких) или тромбоза глубоких вен (образование тромбов в тельце).
Если вы страдаете плоскостопием — состоянием, при котором под сводом стопы в положении стоя мало или совсем нет места, вам может потребоваться операция на плоскостопие. Симптомы включают:
- Ощущение боли при беге или ходьбе, особенно в области внутренней части голеностопного сустава и стопы
- Отек лодыжки
- Повреждение нервов стопы на внутренней стороне лодыжки, вызывающее онемение или покалывание
Без лечения стопа может потерять гибкость, и проблема может стать более трудной для исправления и вызвать артрит, поэтому ранняя диагностика является ключевым моментом.
Большинство пациентов могут выписаться из больницы в тот же день, когда им была сделана операция, после того, как им показали, как ходить на костылях. После операции на вашу ступню будет наложена гипсовая повязка, которая будет оставаться в гипсе до шести недель. Вы должны попытаться дать ноге отдых, максимально удерживая на ней вес и по возможности поднимая ее выше уровня сердца.
Важно воздерживаться от приема противовоспалительных препаратов и курения: и то, и другое может помешать выздоровлению.
Через неделю после операции уровень боли должен значительно снизиться, и вы сможете начать ходить на короткие расстояния дома с помощью костылей. Примерно через пять или шесть недель после операции вы можете начать некоторые физиотерапевтические упражнения, которые помогут вам выздороветь, улучшить физическую форму, равновесие, гибкость и силу.
Подробнее о восстановлении после операции на плоскостопии читайте в нашем загружаемом информационном буклете для пациентов.
Хотя отек стопы может длиться до года, после шести месяцев он, как правило, минимален.Большинство пациентов могут вернуться к спорту (начиная с занятий с низкой нагрузкой) примерно через шесть-двенадцать месяцев после операции, часто с помощью стелек для поддержки ног.
Операция по лечению плоскостопия может минимизировать боль, более равномерно распределять вес при ходьбе или стоянии и улучшить выравнивание стопы. Постепенно улучшатся гибкость и сила стопы, и вы сможете вернуться к своему обычному образу жизни.
Когда мне нужна операция по поводу плоскостопия? : Дженнифер Таубер, DPM: Ортопед
Если у вас или вашего ребенка плоскостопие, вы можете смущаться или беспокоиться, что это состояние вызовет проблемы со здоровьем.У нас хорошие новости. Примерно каждый четвертый американец страдает плоскостопием, и во многих случаях оно не вызывает никаких проблем.
Но у некоторых людей плоскостопие может вызывать затруднения при стоянии и ходьбе, боли в ногах, бедрах и т. Д. Иногда для устранения основной проблемы требуется хирургическое вмешательство. Но как узнать, подходит ли вам операция?
В New Canaan Podiatry сертифицированный ортопед Дженнифер Таубер, DPM, лечит мужчин, женщин и детей в Новом Ханаане, штат Коннектикут, которые борются с плоскостопием.Доктор Таубер работает с вами, чтобы помочь вашим ногам чувствовать себя лучше, от диагностики состояния до корректирующего лечения.
Хотя консервативные меры являются отправной точкой для лечения осложнений, вызванных плоскостопием, некоторым людям требуется хирургическое вмешательство. Читайте дальше, чтобы узнать, когда вам может потребоваться операция по поводу плоскостопия!
Что такое плоскостопие?
Когда у людей нет сводов стопы или если свод очень низкий, у них возникает состояние, называемое плоскостопием, или pes planus .Заболевание обычно начинается в детстве, когда свод стопы развивается естественным путем.
В других случаях плоскостопие развивается во взрослом возрасте либо из-за веса, либо из-за старения, либо из-за травмы. Когда плоскостопие развивается во взрослом возрасте, это состояние называется плоскостопием, приобретенным у взрослых.
Плоскостопие, приобретенное в зрелом возрасте, может вызвать боль в стопе и другие осложнения. У большинства людей, у которых в детстве развилось плоскостопие, меньше проблем, поскольку они компенсировали это состояние в детстве и во взрослом возрасте.
Какие проблемы вызывает плоскостопие?
Своды стопы играют важную роль в здоровье ног и всего тела. Они поглощают удары при ходьбе или движении, помогают распределить вес между ступнями и ногами и помогают определить походку.
При плоскостопии ваше тело имеет меньшую поддержку с земли. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:
- Overpronation (стопа перекатывается внутрь)
- Тендинит ахиллова сухожилия
- Артрит стоп
- Артрит голеностопного сустава
- Бурсит большого пальца стопы
- Hammertoes
- Подошвенный фасциит
- Тендинит задней большеберцовой кости
- Шина на голень
Поскольку плоскостопие также может изменить положение вашего тела, когда вы стоите или двигаетесь, оно также увеличивает риск развития боли в бедрах, коленях и лодыжках.
Когда требуется операция при плоскостопии?
Хирургия — последнее средство при лечении плоскостопия и обычно зависит от причины вашего состояния или серьезности связанных с ним проблем. Доктор Тауб осмотрит ваши стопы и может назначить визуализацию, чтобы определить первопричину вашего плоскостопия.
В большинстве случаев плоскостопие можно лечить с помощью индивидуальных ортопедических стелек с арочными опорами, подходящей обуви и физиотерапии. Однако, если вы не ответите на консервативные методы лечения, Dr.Тауб может порекомендовать реконструктивную операцию по поводу плоскостопия.
Хотя каждый случай уникален, операция чаще всего уместна у пациентов с:
- Плоскостопие диагностировано при помощи рентгена
- Отсутствие реакции на консервативные методы
- Постоянная ортопедическая боль
- Утрата способности заниматься повседневной деятельностью из-за плоскостопия
- Разорванные или разорванные сухожилия
Если доктор Тауб рекомендует операцию, будьте уверены: реконструктивная хирургия плоскостопия может восстановить вашу подвижность и вернуть функциональные ступни.Исследования показывают, что операция очень успешна и сопряжена с небольшими рисками.
Если у вас или вашего ребенка плоскостопие и вы беспокоитесь о лечении или операции, доктор Тауб может вам помочь. Свяжитесь с New Canaan Podiatry, чтобы записаться на прием сегодня!
Хирургия реконструкции плоскостопия: процесс и восстановление
Плоскостопие — это ступни с низким сводом стопы, обычно вызванные мышечным дисбалансом. Это наследственное заболевание может вызывать боль в ногах, усталость стоп и ног, бурсит, деформированные пальцы и многое другое.Хотя некоторые случаи плоскостопия можно эффективно лечить с помощью ортопедических изделий и неинвазивных методов лечения, в тяжелых случаях обычно требуется хирургическое вмешательство. Если в Хьюстоне у вас плоскостопие, врач может порекомендовать хирургическую коррекцию, чтобы облегчить симптомы и предотвратить будущие осложнения. Вот что можно ожидать.
Кто является хорошим кандидатом на операцию?
Ваш специалист по стопе и голеностопному суставу может предложить операцию, если симптомы, вызванные вашим плоскостопием, такие как боль в лодыжке, мешают вашей повседневной жизни, а неинвазивные методы лечения не помогли.Чтобы операция при плоскостопии была эффективной, свод стопы должен быть гибким, а не жестким. Перед операцией врач-педиатр также рассмотрит ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что у вас нет условий, которые могут сделать анестезию небезопасной или помешать вашему выздоровлению.
Что происходит во время операции?
Хирургия плоскостопия проводится под общим наркозом или под регионарной анестезией, например, при спинальной блокаде. Хирург может использовать несколько различных методов, каждый из которых позволяет врачу реконструировать стопу для увеличения свода.Во время одних процедур исправляют деформации костей, а в других — восстанавливают связки и сухожилия. Ваш врач-педиатр определит, какой подход лучше всего подходит для вас, в зависимости от ваших симптомов и структуры вашей стопы.
Что происходит во время восстановления?
Большинство пациентов отправляются домой в тот же день после процедуры, хотя может потребоваться госпитализация на ночь. В течение первых двух недель нога будет в гипсе, и ее нужно держать приподнятой. По истечении этого времени швы снимаются, и пациенты получают съемный ботинок.Вы не можете нагружать стопу в течение шести-восьми недель или до тех пор, пока не будет разрешено вашим хирургом. Примерно через 12 недель после операции пациенты могут носить обычную обувь с фиксатором стопы или лодыжки. Полное выздоровление может занять до года, и может потребоваться физиотерапия.
Если вам нужен педиатр в Шугар Ленд, штат Техас, посетите Advanced Foot & Ankle Specialists или позвоните по телефону 281-242-3338.
Операция по лечению плоскостопия: когда она действительно нужна?
Хирургия плоскостопия: когда это действительно необходимо?
Плоскостопие, также называемое Pes Valgus (технически «вальгусная пронация стопы»), представляет собой опускание внутренней подошвенной дуги, которое может быть различной степени.В крайнем случае может даже достигнуть полного сплющивания. Но когда действительно нужна операция по плоскостопию ?
Плоскостопие — частая проблема для родителей и первая причина детских ортопедических консультаций. Однако, прежде всего, необходимо учитывать, что детей рождаются от природы с плоскостопием . На самом деле именно в процессе роста формируется подошвенный свод. И стопа достигает зрелости только в возрасте 10-12 лет.
Когда ребенок достигает этого возраста и становится ясно, что стопа ребенка не развивается нормально, родители должны проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом, чтобы выяснить, требуется ли какое-либо лечение, в том числе хирургия плоскостопия .
Существуют разные мнения об эффективности упражнений, которые могут улучшить гибкость и созревание стопы, например, стоя на цыпочках и двигая большим пальцем ноги. Также использование стелек может положительно способствовать созреванию стопы.
Стельки, безусловно, полезны для маленьких детей с серьезной деформацией стопы, потому что они помогают костям лучше достичь зрелости, позволяя им слиться вместе, но они не гарантируют решение проблемы.
Однако ступня достигает или не достигает зрелости почти независимо от внешних воздействий.
Если в период полового созревания стопа еще не достигла зрелости и аномальная плоскостность медиальной дуги сохраняется, существует возможность проведения малой хирургии плоскостопия , которая может немедленно исправить свод стопы и восстановить нормальную биомеханику.Это простая и малоинвазивная операция. Хирург-ортопед делится своим решением с семьей и, конечно же, после клинической оценки, основанной на физикальном и рентгеновском обследовании.
В частности, операция по поводу плоскостопия заключается во введении винта в пяточную кость на уровне пазухи предплюсны. Это виртуальная полость перед боковой лодыжкой. Методика требует разреза в один сантиметр под глубокой седацией и местной анестезией. После операции плоскостопия в гипсе не требуется, ребенок в тот же день выписывается из больницы и может вернуться домой. На следующий день ребенок уже может стоять на ноге, а примерно через неделю ребенок может ходить без какой-либо опоры. .
После операции плоскостопия только в небольшом проценте случаев возникает непереносимость винта, что может вызвать дискомфорт, а также боль: в этом случае лечение изначально консервативное с медикаментозной терапией, физиотерапией и манипуляциями. Если боль не проходит и вызывает сильное недомогание, винт удаляют; в этом случае около 35% стопы сохраняют ранее полученную коррекцию.
Неочевидным наблюдением является то, что это заболевание поражает обе стопы ребенка; следовательно, плоскостопие двустороннее, хотя сплющивание может иметь различный характер.
Однако любая операция по поводу плоскостопия первоначально будет проводиться только на одной стопе, при этом в следующие 6-8 месяцев будут наблюдаться улучшения и реакция на вставленный винт. Так часто бывает, что вторая стопа «самопроизвольно» исправляется после операции на первой . Хирургия плоскостопия фактически воздействует на сложную систему моторного контроля, регулируемую спинным мозгом, что позволяет восстановить мышечные силы, действующие на обе стопы.
В заключение , если родители наблюдают у своего ребенка склонность к развитию плоскостопия, им не следует спешить и подождать, пока им исполнится 10-12 лет, прежде чем пройти первое обследование у специалиста , направленное на диагностику и планирование возможная хирургическая коррекция.
С другой стороны, не следует недооценивать проблему, когда ступня становится плоской после созревания. Если плоскостопие не лечить , у растущего ребенка может наблюдаться явная деформация стопы с болью и затруднениями при ходьбе.
Посмотрите также это видео на моем канале YouTube
Хирургия плоскостопия | Foot & Ankle Associates из Флориды
Ортопеды Foot & Ankle Associates во Флориде обладают высокой квалификацией и обучены всем видам операций на нижних конечностях, в том числе хирургии плоскостопия.
Плоскостопие часто является довольно безболезненным заболеванием, но для некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с нарушением строения стопы. Это конкретное состояние, как правило, редко вызывает серьезные симптомы и не поддается консервативным методам лечения.Но в некоторых ситуациях наши врачи могут порекомендовать операцию по коррекции плоскостопия. К счастью, наша команда обладает необходимыми знаниями, навыками и опытом, чтобы обеспечить вам эффективное хирургическое лечение.
Проблемы с плоскостопием и нехирургическое лечение
Для многих пациентов состояние плоскостопия — особенно случаи гибкого плоскостопия — не вызывает проблем. Если вам повезло, что у вас просто нет свода стопы (и нет симптомов), в лечении нет необходимости.Ваш ортопед может просто следить за проблемой, чтобы не допустить ее развития.
Проблемы, связанные с плоскостопием, часто связывают с чрезмерным пронацией. Пронация — это естественный биомеханический процесс — примерно 15% поворота внутрь — ваша ступня проходит с каждым шагом, чрезмерное вращение может быть проблемой. Чрезмерное пронацирование может вызвать такие симптомы, как боль в своде стопы и пятки, отек и даже боль в пояснице (и особенно во всех суставах, ведущих к этой точке).
Прежде чем мы обсудим хирургическое вмешательство как вариант лечения вашего случая плоскостопия, ваш ортопед может использовать консервативные методы лечения, чтобы избавиться от болезненных симптомов. Сюда могут входить:
- Ортопедические приспособления — в зависимости от строения вашей стопы мы либо выпишем пару индивидуальных ортопедических приспособлений, либо порекомендуем безрецептурные опоры для свода стопы. Индивидуальные ортопедические изделия — это медицинские устройства, созданные специально для ваших уникальных стоп. Безрецептурные опоры арок не могут обеспечить такой же уровень настройки, но их может быть достаточно, чтобы помочь уменьшить симптомы.
- Физическая терапия — Некоторые симптомы плоскостопия могут быть связаны с чрезмерным использованием (например, бегуны). Анализ походки потенциально может быть использован для улучшения вашей формы и техники.
- Упражнения на растяжку — Обычно у людей с плоскостопием укорочены ахилловы сухожилия, поэтому полезны упражнения на растяжку сухожилий и икроножных мышц.
- Поддерживающая обувь. Если вы активный человек и особенно часто бегаете, вам может пригодиться пара обуви с контролем движения.Эти туфли специально разработаны, чтобы уменьшить излишнюю пронацию, вызывающую ваши проблемы.
Хирургия коррекции плоскостопия
Если наши ортопеды определили, что нехирургические методы неэффективны для облегчения ваших болезненных симптомов, и вы не можете вернуться к нормальной деятельности, вы можете рассмотреть возможность операции по коррекции плоскостопия.
Мы можем использовать несколько специальных техник, и их можно разделить на те, которые используются для восстановления связок и сухожилий, и на те, которые используются для исправления деформаций костей.В зависимости от вашего уникального случая мы можем порекомендовать использовать комбинацию обоих типов процедур.
Процедуры по исправлению плоскостопия включают:
- Двойной или тройной артродез — При артрите может потребоваться сращение одного или нескольких суставов стопы.
- Первое слияние предплюсны и плюсны — Для уменьшения гибкости и создания дуги кость можно сдвинуть вниз и срастить.
- Удлинение боковой колонны — Костный клин используется для поворота стопы в правильное положение, а также для «удлинения» пяточной кости.
- Медиализирующая остеотомия пяточной кости — Этот метод корректирует положение пяточной кости, которая выскользнула из положения.
- Процедуры на сухожилиях и связках — Они могут включать удаление, перенос и / или восстановление соединительных тканей.
Для вас, безусловно, важно знать, чего можно ожидать от самой процедуры, но также полезно понимать, что может быть связано с процессом восстановления.
После того, как ваша операция будет завершена, мы сможем назначить соответствующие контрольные визиты.Естественно, мы предоставим вам конкретные послеоперационные инструкции, которым вы будете следовать дома. Они могут включать в себя поддержание ноги (-ей) в приподнятом положении и удержание веса на исправленной стопе в течение определенных периодов времени. Ваш врач предоставит вам график, в котором будет показано развитие вашей послеоперационной деятельности.
Как было установлено ранее, лечение плоскостопия может не потребоваться, особенно если вы не испытываете никаких симптомов. Если вам действительно нужно лечение, консервативное лечение, как правило, достаточно эффективно для большинства пациентов.Однако, когда операция станет вашим лучшим вариантом избавления от болезненных симптомов, компания Foot & Ankle Associates из Флориды готова помочь.
Наша команда помогла пациентам преодолеть их проблемы с помощью успешных процедур коррекции плоскостопия, и мы можем сделать то же самое для вас. Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации по телефону 407-339-7759 или 352-589-9550 (если вы звоните из округа Лейк). Говоря по телефону, не забудьте записаться на прием в любое удобное для вас место — Альтамонте-Спрингс, Киссимми, Лейк-Мэри, Таварес или Орландо.
Специалисты по плоскостопию — Даллас, Техас, Форт-Уэрт, Техас и Фриско, Техас: Центр восстановления стопы и голеностопного сустава: ортопедическая хирургия
Что вызывает плоскостопие?
Плоскостопие — обычное явление, которое обычно возникает, когда свод стопы не развивается в детстве. Это может быть связано с генетикой. Но также возможно развитие плоскостопия во взрослом возрасте (плоскостопие, приобретенное у взрослых), даже если у вас раньше были надлежащие поддерживающие дуги стопы. К распространенным факторам, приводящим к плоскостопию, относятся:
- Травма, например перелом
- Травма соединительной ткани
- Ревматоидный артрит
- Сидячий образ жизни
- Диабет
Избыточный вес или ожирение тоже могут быть виноваты.Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на соединительные ткани стопы, такие как подошвенная фасция, что может привести к опусканию сводов стопы.
Нужно ли мне обращаться к врачу по поводу плоскостопия?
Не всегда. В некоторых случаях плоскостопие мужчины и женщины полностью нормально функционируют и никогда не испытывают дискомфорта. В других случаях, однако, известно, что плоскостопие вызывает хроническую боль в стопе. Важно посетить Центр восстановления стопы и голеностопного сустава для оценки плоскостопия, если вы испытываете:
- Отек в области пятки или лодыжки
- Боль, усиливающаяся при активности
- Пульсирующая боль в своде стопы
Вам также следует посетить Центр для восстановления стопы и голеностопного сустава для обследования, если у вас развилось плоскостопие после травмы, например перелома стопы.Обследуя вас и просматривая цифровые рентгеновские или ультразвуковые изображения, ваш врач может выяснить, почему у вас плоскостопие, и определить лучший курс лечения для ваших уникальных потребностей.
Как лечить плоскостопие?
Это просто зависит от тяжести ваших симптомов. Чтобы облегчить и предотвратить боль в стопе, ваш ортопед может порекомендовать сочетание нескольких из следующих процедур:
В некоторых случаях также можно использовать хирургическое вмешательство. Например, если у вас разорвано сухожилие или нестабильные суставы, которые вызывают плоскостопие, ваш специализированный ортопед из Центра восстановления стопы и лодыжки может порекомендовать операцию для выполнения любого существенного ремонта.
Позвоните в ближайший к вам Центр восстановления стопы и голеностопного сустава сегодня, чтобы записаться на обследование плоскостопия и получить необходимое обезболивающее.
.