Новые нестероидные противовоспалительные препараты список: Нестероидные противовоспалительные препараты — рейтинг хороших средств 2021

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кемеровская городская клиническая поликлиника №5»

N  п/п	Международное    непатентованное       наименование	Лекарственная форма	Примечание
1	2	3	4
АНЕСТЕТИКИ
Средства для наркоза
1	Пропофол	Эмульсия для внутривенного введения	Пропофол Фрезениус
2	Тиопентал натрия	Лиофилизированный порошок для инъекций	Тиопентал натрия
Местные анестетики
3	Бупивакаин	Раствор для инъекций	Анекаин, Маркаин спинал, Бупивакаин
4	Лидокаин	Спрей, раствор для   инъекций, гель, глазные капли	Лидокаин, Лидокаина гидрохлорид, Луан
5	Оксибупрокаин	Глазные капли	Инокаин
6	Прокаин	Раствор для инъекций	Новокаин
7	Ропивакаин	Раствор для инъекций	Наропин
8	Бензокаин, комбинации	Аэрозоль для наружного применения	Олазоль
МИОРЕЛАКСАНТЫ И АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
9	Неостигмина метилсульфат	Раствор для инъекций	Прозерин
10	Толперизон	Таблетки, раствор для    инъекций	Мидокалм
АНАЛЬГЕТИКИ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СРЕДСТВА ДЛЯ  ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОДАГРЫ
Опиоидные анальгетики и анальгетики смешанного действия
11	Трамадол	Раствор для инъекций	Трамадол, Трамал
12	Тримеперидин	Раствор для инъекций	Промедол
13	Фентанил	Раствор для инъекций	Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные            средства
14	Ацетилсалициловая   кислота	Таблетки	Ацетилсалициловая   кислота
15	Диклофенак	Раствор  для инъекций	Диклофенак, Ортофен
16	Кетопрофен	Раствор для инъекций	Кетопрофен, Кетонал, Фламакс, Аркетал
17	Кеторолак	Раствор для инъекций	Кеторолак, Кеторол, Кетанов, Долак
18	Мелоксикам	Таблетки, раствор для            инъекций	Амелотекс, Мовасин
19	Метамизол натрия	Раствор для инъекций	Анальгин, Баралгин М
20	Парацетамол	Таблетки	Парацетамол
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ
21	Дифенгидрамин	Раствор для инъекций	Димедрол
22	Клемастин	Раствор для инъекций	Тавегил
23	Хлоропирамин	Раствор для инъекций	Супрастин, Хлоропирамин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Анксиолитики (транквилизаторы)
24	Диазепам	Раствор для инъекций	Реланиум, Релиум, Сибазон, Седуксен
Антипсихотические средства
25	Дроперидол	Раствор для инъекций	Дроперидол
26	Сульпирид	Раствор для инъекций	Эглонил
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
27	Магния сульфат	Раствор для инъекций	Магния сульфат
Средства для лечения опиоидных наркоманий и алкоголизма
28	Налоксон	Раствор для инъекций	Налоксон
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
29	Винпоцетин	Раствор для инъекций	Винпоцетин, Кавинтон
30	Пирацетам	Раствор для инъекций	Пирацетам, Луцетам, Ноотропил
31	Мельдоний	Раствор для  инъекций	Милдронат, Кардионат, Мельдоний
32	Актовегин	Гель, раствор для инъекций	Актовегин
33	Холина альфасцерат	Раствор для инъекций	Церетон, Церепро, Глеацер, Ноохолин
34	Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота	Раствор для инъекций	Пикамилон
СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ
Антибактериальные средства
35	Амоксициллин	Капсулы, таблетки, порошок для приготовления     суспензии	Амоксициллин, Амосин, Флемоксин солютаб, Хиконцил
36	Амоксициллин +    клавулановая кислота	Таблетки, раствор для инъекций, суспензия, порошок для   приготовления инъекционного раствора	Амоксициллин +    клавулановая кислота, Амоксиклав,  Амоксиклав Квиктаб
37	Бензилпенициллин	Порошок для инъекций	Бензилпенициллин
38	Гентамицин	Раствор для инъекций	Гентамицин
39	Доксициклин	Таблетки, капсулы	Доксициклин
40	Кларитромицин	Таблетки, порошок для   инъекций	Кларитромицин, Кларитросин, Клабакс, Клацид, Фромилид
41	Левофлоксацин	Таблетки, раствор для   инфузий	Левофлоксацин, Элефлокс, Лефлобакт, Леволет Р
42	Линкомицин	Раствор для инъекций	Линкомицин
43	Норфлоксацин	Таблетки	Норфлоксацин, Норбактин, Нолицин
44	Сульфацетамид	Глазные капли	Сульфацил натрия
45	Тетрациклин	Глазная мазь	Тетрациклин
46	Хлорамфеникол	Глазные капли	Левомицетин
47	Цефтриаксон	Порошок для инъекций	Цефтриаксон
48	Ципрофлоксацин	Таблетки, раствор для   инъекций, раствор для инфузий	Ципрофлоксацин, Ципринол, Ципролет
Противогрибковые средства
49	Клотримазол	Мазь, раствор	Клотримазол
50	Нистатин	Мазь	Нистатин
51	Хлорнитрофенол	Раствор для наружного применения	Нитрофунгин
Противопротозойные и противомалярийные средства
52	Метронидазол	Раствор для инфузий	Метронидазол, Метрогил
53	Празиквантел	Таблетки	Бильтрицид
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
54	Диоксометилтетра-гидропиримидин и его комбинации	Мазь, губка	Метилурацил, Метуракол, Левомеколь
55	Деготь березовый + ксероформ (трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс)	Линимент	Линимент бальзамический по-Вишневскому
56	Неомицин, комбинации	Порошок для наружного применения	Банеоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЬ
Противоанемические средства
57	Железа (III)    гидроксид	Раствор для инъекций, таблетки	Феррум Лек
58	Железа сульфат +   аскорбиновая кислота	Таблетки	Сорбифер Дурулес
59	Цианокобаламин	Раствор для инъекций	Цианокобаламин
Средства, влияющие на систему свертывания крови
60	Аминокапроновая кислота	Раствор для инъекций	Аминокапроновая кислота
61	Гепарин натрия	Раствор для инъекций	Гепарин
62	Дипиридамол	Таблетки, драже	Курантил
63	Менадиона натрия   бисульфат	Раствор для инъекций	Викасол
64	Этамзилат	Раствор для инъекций	Дицинон, Этамзилат
Вазопротекторы
65	Пентоксифиллин	Раствор для  инъекций	Пентоксифиллин, Трентал
Растворы и плазмозаменители
66	Аминокислоты для   парентерального   питания и их     комбинации	Раствор для инфузий,    концентрированный раствор для инфузий	Аминостерил, Аминоплазмаль, Гепасол
67	Вода         дистиллированная	Раствор для инъекций	Вода для инъекций
68	Декстран	Раствор для инфузий	Реополиглюкин, Полиглюкин
69	Декстроза	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Глюкоза
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
70	Амиодарон	Раствор для инъекций	Кордарон
71	Амлодипин	Таблетки	Амлодипин,  Амловас, Амлотоп, Кардилопин, Нормодипин, Тенокс
72	Бендазол	Раствор для инъекций	Дибазол
73	Бисопролол	Таблетки	Бипрол, Конкор, Коронал, Бисопролол
74	Верапамил	Раствор для инъекций,   таблетки	Верапамил, верапамила гидрохлорид, Изоптин
75	Дигоксин	Раствор для инъекций	Дигоксин
76	Допамин	Концентрат для       приготовления инфузионного раствора, раствор для   инъекций	Допамин, Допмин
77	Изосорбидадинитрат	Таблетки	Кардикет
78	Изосорбида мононитрат	Таблетки	Моночинкве,  Пектрол
79	Индапамид	Таблетки	Индапамид, Индап, Арифон, Равел СР
80	Каптоприл	Таблетки	Каптоприл, Капотен
81	Карведилол	Таблетки	Карведилол
82	Клонидин	Таблетки, раствор для    инъекций	Клофелин
83	Лизиноприл и его   комбинации	Таблетки	Лизиноприл, Диротон
84	Лозартан	Таблетки	Лозартан, Лозап, Лориста
85	Ландыша гликозид	Раствор для инъекций	Коргликон, Коргликард
86	Метопролол	Таблетки	Беталок, Беталок ЗОК, Корвитол, Метопролол, Эгилок, Эгилок Ретард
87	Нафазолин	Капли   назальные	Нафтизин
88	Нитроглицерин	Таблетки, раствор для   инъекций, капсулы, аэрозоль	Нитроглицерин, Нитрокор, Нитроминт, Нитронг, Нитроспрей
89	Нифедипин	Таблетки, капсулы	Кордафлекс, Кордипин, Кордипин Ретард, Нифедипин
90	Рамиприл	Таблетки	Хартил, Амприлан
91	Строфантин	Раствор для инъекций	Строфантин
92	Фенилэфрин и его комбинации	Раствор для инъекций, глазные капли	Мезатон, Ирифрин, Мидримакс
93	Эналаприл	Таблетки, раствор для инъекций	Эналаприл, Берлиприл, Энап, Энап Р
94	Эпинефрин	Раствор для инъекций	Адреналин, Адреналина г/х, Адреналина г/т
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Рентгеноконтрастные средства
95	Бария сульфат	Порошок	Барвипс, Бария сульфат
96	Натрия амидотризоат	Раствор для инъекций	Урографин, Тразограф, Триомбраст
АНТИСЕПТИКИ
97	Аммиак	Раствор   для местного и наружного применения	Аммиак
98	Борная кислота и ее комбинации	Спиртовый раствор для наружного применения	Борная кислота, Фукорцин
99	Бриллиантовый зеленый	Раствор для наружного применения спиртовой	Бриллиантовый зеленый
100	Гидроксиметилхиноксалиндиоксид	Раствор в/в и местного применения, раствор в/полостной и наружного применения	Диоксидин
101	Йод, йод и его комбинации	Раствор для наружного применения  спиртовой,  раствор для местного применения, спрей для местного применения	Йод, Люголь, Люголя раствор с глицерином, Йодинол
102	Калия перманганат	Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения	Калия перманганат
103	Кислота муравьиная	Раствор	Кислота муравьиная
104	Перекись водорода	Раствор	Перекись водорода
105	Хлоргексидин	Раствор для местного и наружного применения, раствор для наружного применения спиртовой, спрей для наружного применения спиртовой	Хлоргексидин, Хлоргексидина биглюконат
106	Этанол	Раствор  для наружного применения,  раствор  для наружного применения и приготовления лекарственных форм	Этиловый спирт
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
107	Кислородосодержащие препараты и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
108	Препараты на основе  альдегидов и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
109	Препараты на основе аминов и их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
110	Препараты на основе гуанидина  и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
111	Препараты на основе изопропилового спирта и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
112	Препараты на основе кислот  и        их     комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
113	Препараты на основе окислителей, не   выделяющих активный хлор или кислород и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
114	Препараты на основе ПАВ (поверхностно – активных веществ)  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
115	Препараты на основе производных фенола  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
116	Препараты на основе пропилового спирта  и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
117	Препараты на основе ферментов и  их      комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
118	Препараты на основе хлоргексидина и их  комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
119	Препараты на основе ЧАС (частично    аммонийные      соединения) и их   комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
120	Препараты на основе этанола и их     комбинации	Порошок, раствор, гель, спрей, таблетки, гранулят
121	Хлорсодержащие    средства и их    комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
122	Мыла и их комбинации	Порошок, раствор, гель,  спрей, таблетки, гранулят
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Антациды и другие противоязвенные средства
123	Комбинированные  препараты	Суспензия для приема    внутрь, таблетки жевательные	Маалокс, Альмагель, Гестид
124	Метоклопрамид	Раствор для инъекций, таблетки	Метоклопрамид, Церукал
125	Омепразол	Капсулы, раствор для    инъекций	Омез, Омепразол, Ультоп
126	Фамотидин	Раствор для инъекций,   таблетки	Гастросидин, Квамател, Фамотидин
Спазмолитические средства
127	Атропин	Раствор для инъекций,  глазные капли	Атропин, Атропина сульфат
128	Дротаверин	Таблетки, раствор для   инъекций	Дротаверин, Но-шпа
129	Тропикамид	Глазные капли	Тропикамид, Мидриацил
130	Папаверина  гидрохлорид	Раствор для инъекций	Папаверина  гидрохлорид
131	Платифиллин	Раствор для инъекций	Платифиллин
Панкреатические энзимы
132	Панкреатин и его комбинации	Капсулы, драже, таблетки	Креон, Мезим-форте, Микразим, Панзинорм, Панкреатин, Фестал
Средства, используемые для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
133	Урсодезоксихолевая        кислота	Капсулы	Урдокса, Урсосан
134	Фосфолипиды	Раствор для внутривенного введения	Эссенциале Н
Энтеросорбирующие средства
135	Лигнин гидролизный  (полифан)	Порошок пероральный	Полифепан
136	Уголь активированный и его комбинации	Таблетки, капсулы	Уголь активированный, Аллохол
ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
137	Гидрокортизон	Лиофилизированный порошок для инъекций, мазь, глазная мазь суспензия для внутримышечных и внутрисуставных инъекций	Гидрокортизон
138	Дексаметазон	Раствор для инъекций,   глазные капли	Дексаметазон
139	Преднизолон	Таблетки, раствор для   инъекций, мазь	Преднизолон, Преднизол, Медопред
140	Триамцинолон	Суспензия  для инъекций	Кеналог
Эстрогены и гестагены
141	Мизопростол	Таблетки	Мизопростол, Миролют
142	Мифепристон	Таблетки	Мифепристон, Миропристон, Пенкрафтон
143	Дидрогестерон	Таблетки	Дюфастон
144	Левоноргестрел+этинилэстрадиол	Таблетки, драже	Оралкон, Минизистон
145	Этинилэстрадиол+дезогестрел	Таблетки	Регулон
146	Медроксипрогестерона ацетат	Суспензия  для инъекций	Депо-Провера
Инсулины и средства для лечения сахарного диабета
147	Инсулин растворимый (человеческий генно- инженерный)	Раствор для инъекций	Актрапид НМ
Средства, используемые в урологии
Диуретики
148	Ацетазоламид	Таблетки	Диакарб
149	Гидрохлортиазид	Таблетки	Гидрохлортиазид, гипотиазид
150	Спиронолактон	Таблетки, капсулы	Верошпирон
151	Фуросемид	Раствор для инъекций,   таблетки	Фуросемид, Лазикс
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Миотические средства и средства для лечения глаукомы
152	Пилокарпин	Глазные капли	Пилокарпин
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы
153	Метилэтилпиридинол	Глазные капли, раствор для инъекций	Метилэтилпиридинол Эмоксипин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ МАТКИ
154	Окситоцин	Раствор для инъекций	Окситоцин
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Противоастматические средства
155	Аминофиллин	Раствор для инъекций,   таблетки	Эуфиллин
156	Беклометазон	Суспензия  для ингаляций	Кленил УДВ
157	Будесонид	Суспензия  для ингаляций	Пульмикорт, Буденит стери-неб
158	Ипратропия бромид	Раствор для ингаляций	Атровент
159	Ипратропия бромид +  Фенотерол	Аэрозоль, раствор для   ингаляций	Беродуал, Беродуал Н
160	Сальбутамол	Аэрозоль, порошок для ингаляций,   раствор для ингаляций	Сальбутамол, Сальгим, Саламол, Вентолин, Вентолин небулы
161	Фенотерол	Аэрозоль, раствор для ингаляций	Беротек
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания
162	Амброксол	Раствор для ингаляции или для приема внутрь, таблетки	Амбробене, Амброксол, Лазолван, Халиксол
РАСТВОРЫ, ЭЛЕКТРОЛИТЫ, СРЕДСТВА КОРРЕКЦИИ КИСЛОТНОГО РАВНОВЕСИЯ, СРЕДСТВА ПИТАНИЯ
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
163	Калия хлорид, калия хлорид  и его комбинации	Раствор для инъекций,   р-р для инфузий	Калия хлорид, Трисоль
164	Кальция хлорид	Раствор для инъекций	Кальция хлорид
165	Натрия хлорид, натрия хлорид комбинации	Раствор для инъекций,   раствор для инфузий	Натрия хлорид, Дисоль
ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
166	Аскорбиновая кислота	Раствор для инъекций	Аскорбиновая кислота
167	Калия и магния    аспарагинат	Раствор для   инфузий,          раствор для   инъекций	Калия и магния    аспарагинат,  Панангин
168	Пиридоксина     гидрохлорид, пиридоксина     гидрохлорид и его комбинации	Раствор для инъекций	Пиридоксин, Пиридоксина     гидрохлорид, Комбилипен, КомплигамВ
169	Тиамин	Раствор для инъекций	Тиамин, Тиамина хлорид
170	Кислота никотиновая и ее производные	Раствор для инъекций	Никотиновая кислота, Кордиамин
ПРОЧИЕ СРЕДСТВА
171	Вазелин и      растительные масла	Мазь, масло	Вазелин, Растительные масла
172	Крем массажный	Крем	Крем массажный
173	Натрия тиосульфат	Раствор для инъекций	Натрия тиосульфат
174	Кофеин	Раствор для инъекций	Кофеин бензоат натрия
175	Инозин	Раствор для инъекций	Рибоксин
176	Диметилсульфоксид	Раствор для наружного применения	Димексид
177	Трипсин и его комбинации	Лиофилизат для раствора	Трипсин, Химотрипсин
178	Меглюмина натрия сукцинат	Раствор для инфузий	Реамберин
179	Раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты	Таблетки	Валидол
Антидоты
180	Димеркаптопропан-сульфонат натрия	Раствор для инъекций	Унитиол
Экстемпоральные лекарственные средства   2015г.
181	Аминокапроновая кислота	Порошок	Аминокапроновая кислота
182	Аминофиллин	Раствор для электрофореза	Эуфиллин
183	Бендазол	Раствор для электрофореза	Дибазол
184	Вазелин	Мазь, масло	Вазелин
185	Глицерол	Раствор для наружного применения, раствор для проведения  лабораторных исследований	Глицерин
186	Декстроза	Порошок для разведения раствора (внутреннее)	Глюкоза
187	Дифенгидрамин	Глазные капли,  раствор для электрофореза	Димедрол
188	Калия перманганат	Порошок, раствор для наружного применения	Калия перманганат
189	Калия йодид	Раствор для электрофореза	Калия йодид
190	Кальция хлорид	Раствор  для электрофореза	Кальция хлорид
191	Кислота никотиновая	Раствор для электрофореза	Кислота никотиновая
192	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)	Глазные капли	Комбинированный препарат (колларгол, глицерин, вода дистиллированная)
193	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)	Раствор для наружного применения	Комбинированный препарат (йод, калия йодид, вода дистиллированная)
194	Магния сульфат	Раствор для электрофореза	Магния сульфат
195	Масло касторовое	Раствор для наружного применения	Масло касторовое
196	Медь сернокислая	Раствор для электрофореза	Меди сульфат
197	Метамизол натрия	Раствор для электрофореза	Анальгин
198	Натрия бромид	Раствор  для электрофореза	Натрия бромид
199	Натрия хлорид	Раствор для наружного применения	Натрия хлорид
200	Натрия цитрат	Раствор для проведения  лабораторных исследований	Натрия цитрат
201	Нитрофурал	Раствор для наружного применения	Фурациллин
202	Прокаин	Раствор для электрофореза	Новокаин
203	Папаверина гидрохлорид	Раствор для электрофореза	Папаверина гидрохлорид
204	Перекись водорода	Раствор для наружного применения	Перекись водорода
205	Салициловая кислота	Мазь для наружного применения	Салициловая мазь
206	Серебро азотнокислое	Раствор для наружного применения	Нитрат серебра
207	Сульфаниламид	Порошок для наружного применения	Стрептоцид
208	Тетракаин	Глазные капли, раствор для наружного применения	Дикаин
209	Трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекс	Порошок для наружного применения	Ксероформ
210	Тиамин	Раствор для электрофореза	Тиамин
211	Уксусная кислота	Раствор для наружного применения	Уксусная кислота
212	Формалин	Раствор наружного применения	Формалин
213	Хлоргексидин	Спиртовой и водный растворы для наружного применения	Хлоргексидин
214	Цинка сульфат	Раствор для электрофореза	Цинка сульфат

лидер среди нестероидных противовоспалительных препаратов 2017 года

ФЦ «Знание» подводит итоги опроса фармацевтов и провизоров в рамках исследования «Выбор первостольника» в части нестероидных противовоспалительных препаратов, наиболее часто рекомендуемых в аптеках России.

Болевые синдромы занимают ведущее место среди самых частых проблем, с которыми сталкивается практически каждый человек. В связи с этим нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу лекарственных препаратов, которые наиболее широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта.

Респондентов просили отметить 3 торговых наименования лекарственных препаратов группы НПВП, которые они рекомендуют покупателям для купирования болевого синдрома.

Опрос проводился на нашем сайте в период с 3 по 16 апреля 2017г. Всего был получен 1271 ответ от провизоров и фармацевтов, предпочитающих Pharmznanie в качестве образовательной платформы.

По итогам исследования «Выбор первостольника» наиболее часто рекомендуемым торговым наименованием НПВП стал «Нурофен®» («Рекитт Бенкизер Хелскер Интернешнл Лтд.», Великобритания и др.), набравший в 22 % голосов. Второе и третье место с одинаковым процентом рекомендаций (18%) заняли препараты «Пенталгин®» (ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия) и «Дексалгин® 25» («Лабораториос Менарини С. А.», Испания; «А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.л.», Италия).

Популярность рекомендаций торгового наименования «Нурофен®» провизорами и фармацевтами связана с несколькими факторами: безрецептурным отпуском, широкой линейкой выпускаемых лекарственных форм (таблетки, капсулы, суппозитории, гель, суспензия), возможностью выбора лекарственных препаратов для всех возрастных групп, начиная с 3-х месячного возраста.

 

ТОП 10 cамых рекомендуемых НПВП

Торговое наименование	Доля, %
Нурофен®, «Рекитт Бенкизер Хелскер Интернешнл Лтд.», Великобритания; «Хайгланс Лабораторис Пвт.Лтд.», Индия; «Патеон Софтджелс Б.В.», Нидерланды; «Фамар А.В.Е.», Греция;«Фарматерра Мануфэкчуринг С.Л.», Испания; «Рекитт Бенкизер Хелскэр (Великобритания) Лимитед», Великобритания;	22%
Пенталгин®, ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия;	18%
Дексалгин® 25, «Лабораториос Менарини С. А.», Испания; «А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.л.», Италия;	18%
Спазмалгон®, «Балканфарма-Дупница» АД, Болгария; АО ХФЗ «Здравле», Сербия;	10%
Налгезин®, АО «КРКА, д.д., Ново место», Словения;	9%
Новиган®, «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.», Индия;	8%
Вольтарен® Акти, «Новартис Фармасьютика С.А.», Испания; «Фамар Л’Эгль», Франция;	6%
Темпалгин®, АО «СОФАРМА», Болгария.	3%
Седальгин® Плюс, «Балканфарма-Дупница» АД, Болгария;	3%
Солпадеин Фаст, «Фамар С.А.», Греция; «ГлаксоСмитКляйн Дангарван Лтд.», Ирландия;	2%

 

Апрель 2017 года.

Поделиться в соц.

сетях

Болеутоляющие средства — угроза для сердца?

• Джеймс Галлахер
• Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

30 мая 2013

Подпись к фото,

Исследователи отмечают, что риск возникает, если регулярно принимать лекарства в больших дозах

Согласно последним исследованиям, два часто употребляемых болеутоляющих средства ибупрофен и диклофенак могут незначительно увеличить риск сердечных заболеваний в случае, если употребляются в больших дозах длительное время.

Больные артритом могут ежедневно употребляют эти средства, чтобы снять боль.

По мнению экспертов, некоторые больные согласятся на подобный риск, но им необходимо предоставить выбор.

Результаты исследований, опубликованные в журнале The Lancet, говорят о том, что еще большую проблему препараты представляют для курильщиков и людей с избыточным весом.

Подробный анализ

О побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов было известно и раньше. Но команда ученых из Оксфорда получила возможность провести детальный анализ, чтобы помочь пациентам принимать решения с большей степенью информированности о проблеме.

Ученые проанализировали данные более 353 тыс. больных. Они подробно изучали действие мощных доз препаратов, в частности, принимаемых ежедневно 150 мг диклофенака или 2,400 мг ибупрофена.

Исследование показало, что ежегодно на каждую тысячу принимавших препараты человек случалось на три сердечных приступа, четыре случая сердечной недостаточности, одну смерть больше, чем у людей, не принимавших препараты. Также были зафиксированы случаи желудочных кровотечений.

В среднем за год число сердечных приступов выросло с обычных 8 на тысячу человек до 11 среди принимавших лекарства.

«Три случая на тысячу считается невысоким риском, но решение должны принимать сами пациенты», — отмечает руководитель исследовательской группы профессор Колин Бэйджент.

По его словам, у тех, кто принимает эти препараты время от времени в небольших дозах, например, для снятия головной боли, причин для беспокойства нет.

Но люди, у которых выявлена сердечная недостаточность, принимая большие дозы препаратов, повышают риск сердечных приступов.

Высокое давление, холестерин и курение также являются факторами, повышающими риск сердечных заболеваний.

По словам профессора Бэйджента, некоторым больным придется искать способы снижения риска, в ттом числе статиновую терапию.

Альтернативы?

Подпись к фото,

Врачи говорят, что некоторым пациентам всерьез придется задуматься об альтернативных лекарствах

Похожий препарат, продававшийся под маркой Vioxx, был снят с продажи в 2004 году после сообщений об аналогичных побочных эффектах.

Ежегодно в Великобритании врачи выписывают 17 млн рецептов для принятия нестероидных противовоспалительных препаратов. Две трети рецептов выписываются на принятие ибупрофена и диклофенака.

Еще один препарат – напроксен – имеет не столь ярко выраженные побочные эффекты, и некоторые врачи рекомендует его для принятия пациентам с повышенными рисками для здоровья.

Как и аспирин, этот препарат препятствует сгущению крови, при этом увеличивая риск желудочных кровотечений.

Профессор Алан Силман, руководящий исследованиями проблем артрита, заявил, что из-за возможных побочных эффектов необходимо искать альтернативные препараты, которые были бы столь же эффективны, но более безопасны.

Профессор Дональд Сингер, член Британского фармакологического общества, отметил, что результаты исследований доказывают, что сильные препараты могут иметь серьезные побочные эффекты.

«Врачам, предписывающим их принятие, важно помнить об этих рисках и полностью информировать пациентов о лекарствах, которые те принимают», — отметил Сингер.

Народный рейтинг противовоспалительных лекарств – пять лучших средств.

Новости Уфы и Башкирии

Партнерский материал

Существует масса противовоспалительных средств. И для того чтобы разобраться в этом обилии лекарств, нужно быть специалистом. На сайте https://moezdorovie.ru/catalog/lekarstva/protivovospalitelnye/ вы сможете ознакомиться с масштабным ассортиментом препаратов и приобрести в Москве по доступной стоимости, с быстрой и надежной, безопасной доставкой.

Из наиболее эффективных противовоспалительных средств стоит выделить препарат Найз. Надежный союзник в борьбе с лихорадкой и воспалением, а также болью, нестероидный противовоспалительный препарат является ярким представителем группы селективных НПВП. Препарат показан при лечении множество заболеваний. Его применяют при ревматоидном артрите, а также остеоартрозе и тендинитах, бурситах и при болевом синдроме разного происхождения.

Из важных характеристик следует выделить то, что выпускается препарат в двух лекарственных формах – таблетках и суспензии. Причем суспензию будет удобно применять в педиатрии, ведь можно индивидуально дозировать препарат, в зависимости от возраста и массы тела малыша.

Суспензия имеет приятный запах и вкус. Поэтому ребенку будет не сложно принять лекарство.

Безопасность – важный аспект применения средства. При примени Нимесулида побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта развиваются достаточно редко, несмотря на то, что чаще всего при применении НПВП наблюдаются именно проблемы со стороны пищеварительного тракта.

На сайте https://moezdorovie.ru/catalog/lekarstva/allergiya/ вы сможете выбрать и приобрести эффективные лекарства от аллергии, изучив ассортимент и сделав верный выбор.

Еще одно эффективное противовоспалительное средство – это Ортофен. Относится к НПВС, оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее, умеренное жаропонижающее действие.

Из показаний к применению следует выделить воспалительные и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата. Средство эффективно при ревматоидном и ювенильном, хроническом артрите, анкилозирующем спондилите и других спондилоартропатиях. Становится возможным избавиться от болевого синдрома со стороны позвоночника, снять посттравматический послеоперационный болевой синдром, который сопровождается воспалением.

Эффективным противовоспалительным средством является и препарат Диклофенак. Гель для наружного применения быстро снимает болевые ощущения. И если наблюдается воспаление, о это препарат спарвится с поставленной задачей быстро и фэфективно. несмотря на широкий спектр существующих НПВП наиболее популярным препаратом остается диклофенак натрия. Он широко применяется в ревматологии. Важная особенность, которая позволяет диклофенаку вытеснить другие препараты из группы НПВП – это высокая противоболевая и анальгетическая активность, наряду  с хорошей переносимостью.

Действие препарата проявляется в уменьшении продолжительности скованности с утра, значительно уменьшается боль – в покое и при движении, а также припухлость и отечность суставов. Улучшаются функциональные способности суставов. Это способствует увеличению объема движений.

Нимесид – не менее эффективный препарат противовоспалительного действия. Это нестероидный препарат из класса сульфонамидов, который применяется успешно для лечения боли различного происхождения.

Каждый может сделать выбор лекарств на сайте, узнать цены и забронировать средство, не выходя из дома. Самолечение не только не поможет добиться желаемого эффекта, но моет еще и усугубить протекание болезни. Поэтому перед тем, как принимать то или иное средство, важно проконсультироваться у врача.

Дорогие читатели! Приглашаем Вас присоединиться к обсуждению новости в наших группах в социальных сетях — ВК и Facebook

Нестероидные противовоспалительные препараты | Список лекарств и препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы — M01A Нестероидные противовоспалительные препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название — Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств — основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ M01A Нестероидные противовоспалительные препараты:

Лекарства группы: Нестероидные противовоспалительные препараты

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Напроксен (алев) Побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли — самая частая причина, по которой человек обращается за лечением к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими видами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль. Триггеры мигрени включают легкие упражнения, сильные запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения атмосферного давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин). Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Новые и безопасные нестероидные противовоспалительные препараты. Рациональный выбор НПВП при артрите.

Врач Джан Фам. 1998 Jan; 44: 101-2, 105-7.

Госпиталь Святого Иосифа, Гамильтон, Онтарио.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ: Обобщить текущие данные о том, что три новых дополнения к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) предлагают сопоставимую эффективность с меньшим количеством побочных эффектов, чем известные НПВП.КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ: Нет крупных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих все важные НПВП. Несколько РКИ показали, что антагонисты h3 не защищают от побочных эффектов НПВП, но в некоторых РКИ сравнивали защитный эффект мизопростола (Cytotec), используемого с другими НПВП; другие сравнивали этодолак (Ультрадол) или набуметон (Релафен) с плацебо и напроксеном (например, Напросин). Постмаркетинговые опросы были использованы для подтверждения утверждений о том, что новые НПВП имеют мало побочных эффектов со стороны желудка или почек.ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: Использование мизопростола в сочетании с традиционными НПВП снижает побочные эффекты со стороны желудка и почек. Мизопростол можно принимать одновременно с НПВП или в виде комбинированной таблетки. Два новых НПВП, этодолак и набуметон, не ингибируют простагландины циклооксигеназы 1, которые встречаются в желудке и почках, но более избирательно блокируют простагландины циклооксигеназы 2, которые вызывают артритное воспаление. Эти два НПВП имеют профили эффективности, сравнимые с профилями эффективности более старых НПВП, но имеют заметно меньше побочных эффектов.ВЫВОДЫ. Более безопасного лечения артрита можно достичь, сочетая мизопростол с традиционными НПВП или используя один из двух новых агентов, набуметон или этодолак.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (866K) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed.Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Танненбаум Х., Дэвис П., Рассел А.С., Аткинсон М.Х., Максимович В., Хуанг С.Х., Белл М., Хоукер Г.А., Джуби А., Ваннер С. и др. Доказательный подход к назначению НПВП при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: канадский консенсус. Канадские участники консенсуса по НПВП. CMAJ. 1 июля 1996 г., 155 (1): 77–88. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Lanza FL. Обзор язвы желудка и повреждения гастродуоденальной зоны у здоровых добровольцев, получающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.Scand J Gastroenterol Suppl. 1989. 163: 24–31. [PubMed] [Google Scholar]
• Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD, Graham DY. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и симптомы диспепсии у пациентов с артритом при хроническом применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Gastroenterol. 1987 ноя; 82 (11): 1153–1158. [PubMed] [Google Scholar]
• Сильверштейн Ф. Э., Грэм Д. Я., старший младший, Дэвис Х. У., Струтерс Б. Дж., Биттман Р. М., Гейс Г. С.. Мизопростол уменьшает серьезные желудочно-кишечные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом, получающих нестероидные противовоспалительные препараты.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1995, 15 августа; 123 (4): 241–249. [PubMed] [Google Scholar]
• Каплан Б., Суэйн Р.А. НПВП. Есть ли отличия? Arch Fam Med. 1993 Ноябрь; 2 (11): 1167–1174. [PubMed] [Google Scholar]
• Габриэль С.Е., Яаккимайнен Л., Бомбардье С. Риск серьезных желудочно-кишечных осложнений, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Метаанализ. Ann Intern Med. 1991, 15 ноября; 115 (10): 787–796. [PubMed] [Google Scholar]
• Fries JF.НПВП-гастропатия: второе по смертельному исходу ревматическое заболевание? Эпидемиология и оценка риска. J Rheumatol Suppl. 1991 март; 28: 6–10. [PubMed] [Google Scholar]
• Гриффин М.Р., Пайпер Дж. М., Догерти Дж. Р., Сноуден М., Рэй В. А.. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и повышенный риск развития язвенной болезни у пожилых людей. Ann Intern Med. 1991, 15 февраля; 114 (4): 257–263. [PubMed] [Google Scholar]
• Silverstein FE, Gilbert DA, Tedesco FJ, Buenger NK, Persing J. Национальное исследование ASGE по кровотечению из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.II. Клинические прогностические факторы. Gastrointest Endosc. 1981 Май; 27 (2): 80–93. [PubMed] [Google Scholar]
• Мюррей, доктор медицины, Братер, округ Колумбия. Почечная токсичность нестероидных противовоспалительных средств. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1993. 33: 435–465. [PubMed] [Google Scholar]
• Эхсанулла Р.С., Пейдж МС, Тилдесли Дж. , Вуд Дж. Р. Профилактика гастродуоденального повреждения, вызванного нестероидными противовоспалительными препаратами: контролируемое испытание ранитидина. BMJ. 22 октября 1988 г .; 297 (6655): 1017–1021. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Agrawal NM, Roth S, Graham DY, White RH, Germain B, Brown JA, Stromatt SC.Мизопростол по сравнению с сукральфатом в профилактике язвы желудка, вызванной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 1991, 1 августа; 115 (3): 195–200. [PubMed] [Google Scholar]
• Geis GS. Общая безопасность Arthrotec. Scand J Rheumatol Suppl. 1992; 96: 33–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Caruso I, Bianchi Porro G. Гастроскопическая оценка противовоспалительных средств. Br Med J. 1980, 12 января; 280 (6207): 75–78. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Леви Р.А., Смит Д.Л.Клинические различия между нестероидными противовоспалительными препаратами: значение для терапевтической замены у амбулаторных пациентов. DICP. 1989, январь; 23 (1): 76–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Дандона П., Джереми Дж. Нестероидная противовоспалительная лекарственная терапия и побочные эффекты со стороны желудка. Предлагает ли набуметон решение? Наркотики. 1990; 40 (Дополнение 5): 16–24. [PubMed] [Google Scholar]
• Masferrer JL, Zweifel BS, Manning PT, Hauser SD, Leahy KM, Smith WG, Isakson PC, Seibert K. Избирательное ингибирование индуцируемой циклооксигеназы 2 in vivo является противовоспалительным и неульцерогенным.Proc Natl Acad Sci U S. A. 1994, 12 апреля; 91 (8): 3228–3232. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Bianchi Porro G, Caruso I, Petrillo M, Montrone F, Ardizzone S. Двойная слепая гастроскопическая оценка воздействия этодолака и напроксена на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта у пациентов с ревматизмом . J Intern Med. 1991, январь, 229 (1): 5–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Roth SH. Исследование безопасности набуметона по сравнению с напроксеном при лечении артрита под контролем эндоскопии. Am J Med.1987 30 октября; 83 (4B): 25–30. [PubMed] [Google Scholar]
• Серни У. Глобальная безопасность этодолака: отчеты всемирных исследований постмаркетингового наблюдения. Rheumatol Int. 1990; 10 (Дополнение): 23–27. [PubMed] [Google Scholar]

---

Статьи канадского семейного врача любезно предоставлены Колледжем семейных врачей Канады

---

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) | Навигатор здоровья NZ

НПВП — это обезболивающие, которые используются при боли, вызванной воспалением.Признаки воспаления включают покраснение, тепло, отек и боль.

НПВП часто используются для лечения боли и воспаления, вызванных травмой, подагрой, ревматоидным артритом, остеоартритом, головной болью, зубной болью и менструальной болью. НПВП также используются для снижения температуры. НПВП имеют побочные эффекты и могут не подходить людям с проблемами желудка, астмой, сердцем, печенью или почками. Прежде чем принимать НПВП, посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, подходят ли они вам.

На этой странице вы найдете следующую информацию:

Какие НПВП доступны в Новой Зеландии?

В Новой Зеландии доступно множество НПВП.

НПВП, доступные в Новой Зеландии
	мефенамовая кислота (Ponstan®) сулиндак (Aclin®) теноксикам (Тилкотил®) эторикоксиб (Аркоксиа®)

• Многие НПВП можно купить в аптеке без рецепта в более низких дозах, чем НПВП, отпускаемые по рецепту.Некоторые НПВП, например ибупрофен, можно купить в супермаркете.
• НПВП обычно доступны в виде таблеток или капсул, некоторые доступны в виде сиропа, а некоторые доступны в виде гелей или кремов, которые можно массировать на болезненную область.
• Аспирин также является НПВП, но в основном его назначают в низких дозах, чтобы предотвратить свертывание крови, например, людям, перенесшим сердечный приступ в прошлом, например, Aspec®, Cartia®, Cardiprin®.

НПВП — как выбрать?

В то время как большинство людей найдут любое НПВП полезным, некоторые люди могут обнаружить, что один НПВП действует на них лучше, чем другой.Некоторые НПВП нужно принимать чаще, чем другие.

• Все НПВП связаны с побочными эффектами (см. Ниже «Почему прием НПВП вызывает беспокойство»), но некоторые НПВП имеют меньше побочных эффектов и могут быть предпочтительнее других.
  • Напроксен (до 1000 мг в день) или ибупрофен (до 1200 мг в день) часто являются предпочтительным выбором, поскольку при этих дозах они имеют более низкий риск сердечных заболеваний по сравнению с другими НПВП. Рекомендуемая максимальная доза ибупрофена составляет 2400 мг / сут.Эта более высокая доза может быть необходимой и подходящей для некоторых людей, но может увеличить риск сердечных заболеваний.
  • Диклофенак (75 — 150 мг, ежедневно, в 2 или 3 приема) применяется при кратковременной боли и воспалении.
  • Эторикоксиб и целекоксиб представляют собой тип НПВП, называемых селективными ингибиторами ЦОГ-2. Они могут быть менее вредными для желудка. В целом, НПВП не следует использовать при активной язве желудка. Если у вас раньше была язва, сообщите об этом своему врачу — он может назначить другое лекарство для защиты вашего желудка.НПВП могут не подходить, если у вас проблемы с сердцем, печенью или почками.
  • Мефенаминовая кислота иногда предпочтительна для лечения болезненных периодов (менструация) и сильных менструальных кровотечений.

Как долго действуют НПВП?

В зависимости от НПВП и состояния, которое лечат, некоторые НПВП могут подействовать в течение часа или двух, но другим может потребоваться больше времени, прежде чем вы почувствуете полную пользу. Кратковременное применение НПВП может потребоваться каждые 4-6 часов из-за их короткого времени действия.При остеоартрите и ревматоидном артрите, которые требуют длительного лечения, могут быть выбраны НПВП, которые необходимо принимать только один или два раза в день.

Почему прием НПВП вызывает беспокойство?

НПВП, как правило, могут безопасно использоваться большинством людей при использовании в низких дозах для кратковременного обезболивания. Но поскольку многие люди принимают НПВП ежедневно в течение месяцев или лет для облегчения хронической боли (например, артрита и боли в пояснице), особенно важно остерегаться побочных эффектов.Основные риски НПВП включают их воздействие на желудок, сердце и почки. Узнайте больше о рисках, связанных с НПВП.

Риски НПВП	Описание
Желудок	НПВП иногда могут влиять на желудок и вызывать проблемы с желудком. Это может произойти у любого, кто принимает НПВП, но у вас больше шансов получить их, если у вас раньше была язва желудка, регулярно принимали НПВП и принимали более высокие дозы НПВП, если вам исполнилось 60 лет, часто употребляете алкоголь, курите или принимаете некоторые другие лекарства, которые могут повлиять на желудок. Узнайте больше о рисках, связанных с НПВП.
Сердце	Исследования показали, что все НПВП, кроме аспирина в низких дозах, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или есть факторы риска сердечных заболеваний. Проблемы с сердцем, вызванные приемом НПВП, могут возникнуть в течение первых недель после их начала. Узнайте больше о рисках, связанных с НПВП.
Почки	Все НПВП влияют на работу почек.У вас больше шансов получить проблемы с почками при приеме НПВП, если вы обезвожены, вам исполнилось 60 лет, у вас уже есть проблемы с почками и вы принимаете другие лекарства, которые также влияют на ваши почки, такие как ингибиторы АПФ, БРА или диуретики. Узнайте больше о рисках, связанных с НПВП.
Артериальное давление	НПВП могут повышать кровяное давление у некоторых людей. Некоторым людям с высоким кровяным давлением (гипертонией), возможно, придется прекратить прием НПВП, если они заметят, что их кровяное давление повышается, даже если они принимают лекарства от кровяного давления и соблюдают диету. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.
Астма	НПВП могут вызывать обострение симптомов астмы, таких как кашель, хрипы, одышка. Перед приемом НПВП, если у вас астма, проконсультируйтесь со своим врачом.
Беременность	НПВП могут увеличить риск выкидыша при использовании на ранних сроках беременности. Также следует избегать приема НПВП в течение третьего триместра, поскольку они могут повлиять на крупные кровеносные сосуды развивающегося ребенка.Обычно рекомендуется избегать использования НПВП во время беременности, если польза не оправдывает риск.

Советы — как безопасно принимать НПВП

• Принимайте НПВП во время еды или сразу после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
• Используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени для облегчения боли.
• Не принимайте дозу, превышающую рекомендованную, и избегайте приема НПВП, отпускаемых без рецепта, дольше нескольких дней без консультации с врачом.
• Избегайте одновременного приема более одного НПВП, включая гели, спреи и низкие дозы аспирина. Некоторые другие лекарства содержат НПВП, в том числе некоторые препараты от простуды и гриппа, поэтому всегда читайте этикетки или просите фармацевта избегать приема нескольких лекарств, содержащих НПВП.
• Сообщите фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем покупать какое-либо обезболивающее.
• Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, регулярно проверяйте свое кровяное давление во время приема НПВП.Это особенно важно в течение первых нескольких недель после начала приема НПВП.
• Прежде чем принимать НПВП, посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, подходят ли они вам. НПВП могут не подойти, если вы:

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если во время приема НПВП вы получите что-либо из следующего.
Признаки аллергической реакции	Такие, как учащенное дыхание, затрудненное дыхание, хрипы, крапивница, кожная сыпь, опухшие веки и / или учащенное сердцебиение.
Признаки проблем с желудком	Такие, как боли в верхней части живота (брюшной полости), выделения крови или черного стула (фекалии) или вскрытия (рвота с кровью),
Признаки сердечного приступа или инсульта	Такие, как боль в груди, затрудненное дыхание, слабость в одной части или одной стороне тела, невнятная речь.
Признаки проблем с почками	Например, если ваша моча (моча) становится мутной, темной или кровавой, количество выделяемой мочи внезапно уменьшается или у вас появляется новая опухоль на лодыжке.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о НПВП. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Rheuminfo
Противовоспалительные обезболивающие Информация для пациентов, Великобритания
The Triple Whammy SafeRx, Waitematā DHB, NZ

Список литературы

1. Нестероидные противовоспалительные препараты Новозеландский формуляр
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): выбор более безопасного лечения BPAC, октябрь 2013 г., Новая Зеландия
3. НПВП и болезни сердца Medsafe Publications, декабрь 2017 г., NZ
4. НПВП и острое повреждение почек Medsafe Publications, июнь 2013 г., NZ
5. Снижение риска желудочно-кишечных реакций с помощью НПВП и / или ингибиторов ЦОГ-2 Medsafe Publications, декабрь 2010 г., NZ

ресурса

Ресурсы Te reo

Ассоциация фармацевтов маори «Нга Кайтаки о Те Пуна Ронгоа» имеет бесплатную телефонную линию, по которой можно ответить на вопросы о своих лекарствах.Звоните 0800 664 688 .

Примечание : Это несрочная услуга, и они свяжутся с вами в течение 24 часов.
Для срочной медицинской консультации по бесплатному телефону Healthline 0800 611 116.

Видео

НПВП — как безопасно использовать

Видео — как правильно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). НПВП могут быть отличным средством для снятия боли, но также могут иметь серьезные побочные эффекты, если их не принимать должным образом.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Видео — это видео описывает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) для лечения боли при артрите.

К началу

Кредиты: Сандра Понен, фармацевт. Отзыв: Анджела Ламби, фармацевт, Окленд Последний раз рассмотрено: 16 янв 2018 г. Последнее обновление страницы: 02 сен 2021

Основные риски НПВП

НПВП часто используются для снятия боли и, как правило, могут применяться безопасно, но некоторым людям они могут причинить вред. Прежде чем использовать эти лекарства, тщательно взвесьте риски и другие побочные эффекты — посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, подходят ли они вам.

Основные риски НПВП включают его воздействие на:

Воздействие на желудок

НПВП иногда вызывают кровотечение слизистой оболочки желудка. Это связано с тем, что химические вещества (простагландины), которые восстанавливаются противовоспалительными средствами, также участвуют в защите слизистой оболочки желудка от воздействия кислоты в желудке.

Проблемы с желудком могут возникнуть у любого, кто принимает НПВП, но у вас больше шансов получить их, если вы:

• имели язву желудка до
• — 60 лет и старше
• выпивать 3 и более алкогольных напитка в день
• дым
• принимать варфарин, стероиды (преднизон), СИОЗС (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) или более одного НПВП, например НПВП плюс аспирин в низких дозах.
• регулярно принимают НПВП
• принимать более высокие дозы НПВП.

Язвы и кровотечение желудка могут возникнуть без каких-либо предупреждающих симптомов.

Воздействие на сердце

Исследования показали, что все НПВП, кроме аспирина в низких дозах, могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.

• Риск может быть выше, если у вас болезнь сердца или у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет. Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска.
• Проблемы с сердцем, вызванные НПВП, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
• НПВП не следует использовать непосредственно до или после операции по шунтированию сердца.

Воздействие на почки

Все НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать приток крови к почкам и влиять на работу почек. При приеме НПВП у вас больше шансов получить проблемы с почками, если вы:

• обезвоженные
• — 60 лет и старше
• уже проблемы с почками
• принимают другие лекарства, которые также влияют на ваши почки, такие как ингибиторы АПФ, БРА или диуретики.

Примерами ингибиторов АПФ являются каптоприл, цилазаприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и квинаприл.
Примерами блокаторов ARB являются кандесартан и лозартан.
Примерами диуретиков являются фуросемид, буметанид, бендрофлуметиазид, хлорталидон, индапамид и метолазон.
Прием НПВП вместе с ингибиторами АПФ или БРА и диуретиками называется тройным ударом. Узнайте больше о вредном воздействии тройного удара.

Влияние на артериальное давление

НПВП могут повышать кровяное давление у некоторых людей. Некоторым людям с высоким кровяным давлением (гипертонией), возможно, придется прекратить прием НПВП, если они заметят, что их кровяное давление повышается, даже если они принимают лекарства от кровяного давления и соблюдают диету. Если вы принимаете лекарства от кровяного давления, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП.

Влияние на астму

НПВП могут вызывать обострение симптомов астмы, таких как кашель, хрипы, одышка.Поговорите со своим врачом перед приемом НПВП, если у вас астма.

Влияние на беременность

НПВП могут повысить риск выкидыша при использовании на ранних сроках беременности. Также следует избегать приема НПВП в течение третьего триместра, поскольку они могут повлиять на крупные кровеносные сосуды развивающегося ребенка. Обычно рекомендуется избегать использования НПВП во время беременности, если польза не оправдывает риск.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию об ибупрофене.Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Противовоспалительные обезболивающие Информация для пациентов, Великобритания
The Triple Whammy SafeRx, Waitematā DHB, NZ

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) | Cigna

Об этом лекарстве

Убедитесь, что вы знаете о каждом из принимаемых вами лекарств. Это включает в себя, почему вы принимаете его, как принимать, чего вы можете ожидать во время приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Информация, представленная здесь, носит общий характер. Поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Какие примеры?

Вот несколько примеров НПВП. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

НПВП, отпускаемые без рецепта

• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен (алеве)

целекоксиб (Celebrex)

диклофенак (Вольтарен)

этодолак (Лодин)

Индометацин (Индоцин)

пироксикам (Фельден)

Это неполные списки НПВП.

Почему используются НПВП?

НПВП используются при различных проблемах со здоровьем. НПВП помогают при боли и лихорадке. Они также могут помочь уменьшить отек и воспаление, вызванное травмой или болезнью. Некоторые НПВП также могут помочь облегчить спазмы и уменьшить кровопотерю из-за обильных менструальных кровотечений.

А побочные эффекты?

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка, изжога и тошнота.НПВП могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать крапивницу, отек лица, хрипы и шок. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните по телефону 911. Прием большего количества лекарства, чем рекомендуется, может увеличить риск побочных эффектов.

Общие сведения о побочных эффектах

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. У многих людей нет побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда убедитесь, что вы получили конкретную информацию о лекарстве, которое вы принимаете. Полный список побочных эффектов можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Какие предостережения при приеме НПВП?

Меры предосторожности для НПВП включают следующее:

• НПВП могут повысить вероятность некоторых серьезных заболеваний, например:
  • Проблемы с желудком, особенно у пожилых людей.Эти проблемы включают желудочное или кишечное кровотечение.
  • Сердечный приступ и инсульт. Это особенно верно, если у вас есть сердечные заболевания или есть факторы риска сердечных заболеваний. Этот риск может быть выше, если вы принимаете НПВП в течение длительного времени или применяете более высокие дозы НПВП.
  • Внезапная проблема с почками, называемая острым повреждением почек.
• НПВП могут ухудшить определенные проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность и заболевание почек.
• Если вы принимаете НПВП, отпускаемые без рецепта, не принимайте их дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.

Общие меры предосторожности для всех лекарств

Аллергические реакции.

Все лекарства могут вызывать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом.

Лекарственные взаимодействия.

Иногда одно лекарство может мешать эффективному действию другого. Или вы можете получить неожиданный побочный эффект. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь. Некоторые взаимодействия могут быть опасными.

Вред при беременности или кормлении грудью.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, все ли принимаемые вами лекарства безопасны.

Другие проблемы со здоровьем.

Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Всегда убедитесь, что вы получили конкретную информацию о лекарстве, которое вы принимаете. Полный список предупреждений можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Информация об этом лекарстве

Что самое важное, что вам нужно знать о ваших лекарствах?

Убедитесь, что вы знаете о каждом из принимаемых вами лекарств. Это включает в себя, почему вы принимаете его, как принимать, чего вы можете ожидать во время приема, а также любые предупреждения о лекарстве.

Информация, представленная здесь, носит общий характер. Поэтому обязательно прочтите информацию, прилагаемую к вашему лекарству. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Почему используются НПВП?

НПВП помогают при боли и лихорадке. Они также могут помочь уменьшить отек и воспаление, вызванное травмой или болезнью. Некоторые НПВП также могут помочь облегчить спазмы и уменьшить кровопотерю из-за обильных менструальных кровотечений.

НПВП используются при многих различных проблемах со здоровьем.

Какие примеры НПВП?

Вот несколько примеров НПВП. Для каждого элемента в списке сначала идет общее название, за которым следуют любые торговые марки.

НПВП, отпускаемые без рецепта

• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• напроксен (алеве)

НПВП, отпускаемые по рецепту

• целекоксиб (Целебрекс)
• диклофенак (Вольтарен)
• этодолак (Лодин)
• Индометацин (Индоцин)
• пироксикам (Фельден)

Это неполные списки НПВП.

А побочные эффекты?

Некоторые люди замечают расстройство желудка или изжогу, когда принимают НПВП.

Общая информация о побочных эффектах

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. У многих людей нет побочных эффектов. А незначительные побочные эффекты иногда проходят через некоторое время.

Но иногда побочные эффекты могут быть проблемой или серьезными.

Если у вас возникли проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Он или она может снизить вашу дозу или перейти на другое лекарство.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список побочных эффектов можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Меры предосторожности в отношении НПВП

Меры предосторожности в отношении НПВП включают следующее:

• НПВП могут повысить вероятность определенных серьезных состояний, например:
  • Проблемы с желудком, особенно у пожилых людей. Эти проблемы включают желудочное или кишечное кровотечение.
  • Инфаркт и инсульт. Это особенно верно, если у вас есть сердечные заболевания или есть факторы риска сердечных заболеваний. Этот риск может быть выше, если вы принимаете НПВП в течение длительного времени или применяете более высокие дозы НПВП.
  • Внезапная проблема с почками, называемая острым повреждением почек.
• НПВП могут ухудшить определенные проблемы со здоровьем, такие как сердечная недостаточность и заболевание почек.
• Если вы принимаете НПВП, отпускаемые без рецепта, не принимайте их дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.

Предупреждения для всех лекарств

• Аллергические реакции: Все лекарства могут вызывать реакцию. Иногда это может быть чрезвычайной ситуацией. Прежде чем принимать какое-либо новое лекарство, сообщите врачу или фармацевту о любых аллергических реакциях, которые у вас были в прошлом.
• Взаимодействие с лекарствами: Иногда одно лекарство может мешать эффективному действию другого лекарства. Или вы можете получить неожиданный побочный эффект. Лекарства также могут взаимодействовать с некоторыми продуктами или напитками, такими как грейпфрутовый сок и алкоголь.Некоторые взаимодействия могут быть опасными.
• Вред для нерожденных младенцев и новорожденных: Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, спросите своего врача или фармацевта, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, нанести вред вашему ребенку.
• Другие проблемы со здоровьем: Прежде чем принимать лекарство, убедитесь, что ваш врач или фармацевт знает обо всех ваших проблемах со здоровьем. Другие проблемы со здоровьем могут повлиять на ваше лекарство. Или лекарство от одной проблемы со здоровьем может повлиять на другую проблему со здоровьем.

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки. Эта информация поможет предотвратить серьезные проблемы.

Всегда будьте уверены, что получаете конкретную информацию о лекарствах, которые вы принимаете. Полный список предупреждений можно найти в информации, прилагаемой к лекарству, которое вы принимаете. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.

Связанные темы

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Артрит Австралия

Что такое НПВП?

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП — распространенные лекарства, используемые для лечения симптомов артрита.Название означает, что они уменьшают боль и скованность из-за воспаления суставов без использования стероидов. Вы можете узнать о стероидах из отдельного информационного листка ARA о кортикостероидах.

Есть много разных НПВП. Некоторые из них можно купить без рецепта (OTC), например. ибупрофен (Нурофен). Другие, такие как кетопрофен (Orudis), доступны только по рецепту. Рядом с торговой маркой вашего НПВП на упаковке или флаконе будет указано общее название. См. Дополнительные примеры в таблице в конце этого информационного листа.

Как они работают?

НПВП останавливают производство простагландинов в клетках. Простагландины — это химические вещества, выделяемые поврежденными клетками. Они вызывают воспаление и отек, сенсибилизируют нервные окончания, что может привести к боли. Если вы вырабатываете меньше простагландина, у вас меньше воспалений и меньше боли. Останавливая выработку простагландинов клетками, НПВП облегчают симптомы артрита. Они не останавливают воспаление, которое возникает в будущем, и не предотвращают прогрессирование заболевания до повреждения суставов.

Существует две большие группы НПВП: неселективные и селективные. Селективные НПВП также называют ингибиторами ЦОГ 2 или коксибами. Селективные НПВП с меньшей вероятностью, чем неселективные НПВП, вызывают раздражение желудка или язву желудка.

Какие выгоды вы можете ожидать от лечения?

НПВП облегчают боль и скованность. Они работают быстро, обычно в течение нескольких часов. Максимальный эффект может занять от 2 до 4 недель, а иногда и дольше. Возможно, вам придется попробовать два или три разных НПВП, чтобы найти тот, который вам больше всего подходит.Вы должны принимать только один тип НПВП за раз.

Как принимаются НПВП?

НПВП обычно принимают внутрь в форме таблеток или капсул. Они также доступны в виде жидкостей, инъекций, кремов, спреев и суппозиториев.

Побочные эффекты могут возникать при любом способе введения, даже если НПВП наносятся на кожу (см. Побочные эффекты ).

Когда их принимать?

НПВП можно принимать при необходимости лечения краткосрочных симптомов.Их также можно принимать регулярно, чтобы справиться с постоянной болью и скованностью.

Хотя НПВП могут быть более эффективными при регулярном приеме, возможные побочные эффекты будут меньше, если их принимать только при необходимости, например, перед тренировкой.

Как часто вы принимаете НПВП, также зависит от того, что вам прописали. Если вы не уверены в том, как часто принимать лекарство, спросите своего врача или фармацевта.

Таблетки и капсулы следует принимать во время еды, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты.

Какая дозировка?

НПВП бывают разной силы. Лечение обычно начинается с низкой дозы.

Ваш врач скорректирует дозу в зависимости от типа НПВП, состояния, при котором он используется, и от того, уменьшились ли ваши симптомы.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, обычно рекомендуется самая низкая доза, контролирующая симптомы.

Всегда следуйте инструкциям на упаковке, если врач не назначил иное.

Можно ли принимать другие лекарства вместе с НПВП?

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, иногда назначают лекарство для защиты желудка (см. Стр. 3).

НПВП могут использоваться с другими лекарствами от артрита, включая:

• БПВП (противоревматические препараты), такие как метотрексат
• простое обезболивающее, такое как парацетамол.

Кортикостероиды обычно не используются с НПВП, поскольку повышается риск побочных эффектов, таких как раздражение желудка или язвы.
Для упомянутых выше лекарств имеются отдельные информационные листы.

Не следует принимать более одного НПВП одновременно, в том числе купленных без рецепта (за исключением аспирина в низких дозах).

Как долго продолжается лечение?

Из-за возможных побочных эффектов при длительном лечении НПВП следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не следует принимать НПВП бесконечно долго без регулярного пересмотра вашим врачом.

Есть ли побочные эффекты?

При лечении могут возникнуть побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если вас беспокоят возможные побочные эффекты. Снижение дозы или переход на другой НПВП может уменьшить побочные эффекты, и вы сможете продолжить лечение.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать другое обезболивающее с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов, например парацетамол. Это может позволить вам принимать НПВП реже или вовсе отказаться от него.

Наиболее частые возможные побочные эффекты:

• Наиболее частые побочные эффекты желудочно-кишечные и могут включать тошноту (плохое самочувствие), рвоту, диарею, запор, изжогу и боль или спазмы в желудке.
• Другие общие побочные эффекты НПВП включают головокружение, головокружение, усталость, головную боль, звон в ушах (тиннит) и повышение артериального давления (см. Меры предосторожности ).
• НПВП могут ухудшить сердечную или почечную недостаточность . Задержка жидкости может привести к увеличению веса или отеку лодыжек или ног. Почечная недостаточность более вероятна, если вы также принимаете жидкие таблетки и определенные таблетки от артериального давления (см. Меры предосторожности ).
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки: Если у вас развиваются сильные боли в желудке, идет кровь или черный стул или рвота кровью, немедленно прекратите прием лекарства. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.
  Риск язвы выше, если:
  • вы старше 65 лет
  • у вас ранее была язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • вы также принимаете варфарин или другие препараты, разжижающие кровь, таблетки кортикостероидов или аспирин в низких дозах (который используется многими людьми для предотвращения сердечного приступа или инсульта).
    Ваш врач может посоветовать вам принимать противоязвенное лекарство, чтобы снизить риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Часто замечается кровотечение , более легкое, чем обычно.
• Аллергия на НПВП может вызвать кожную сыпь или зуд
• Одышка может возникать у некоторых людей с астмой (см. Меры предосторожности )

Есть также ряд других необычных побочных эффектов.Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, в которой перечислены все меры предосторожности и возможные побочные эффекты.

Сердечно-сосудистый риск

Преимущества НПВП перевешивают известные риски для большинства людей. Однако существует небольшой, но значительный повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов (таких как сердечный приступ, стенокардия или инсульт) при приеме как селективных, так и неселективных НПВП. Риск ниже при использовании меньших доз НПВП в течение более коротких периодов времени. Риск выше у людей с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как предыдущее сердечно-сосудистое событие (например,грамм. сердечный приступ), курение, ожирение, высокий уровень холестерина или диабет. Из-за этих потенциальных побочных эффектов любой НПВП следует использовать в минимальной эффективной дозе и в минимально возможной дозе .

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу рисков сердечно-сосудистых событий, обсудите преимущества и риски с вашим терапевтом или ревматологом.

Какие меры предосторожности необходимы?

Артериальное давление

• Поскольку НПВП могут влиять на ваше кровяное давление, рекомендуется ежемесячно проверять ваше кровяное давление в течение первых двух месяцев.Это более важно, если у вас уже высокое кровяное давление или вы лечитесь от повышенного давления.

Астма

• Одышка может возникнуть у некоторых людей, страдающих астмой. Обратитесь за медицинской помощью, если после приема НПВП ваша астма внезапно обострилась.

Анализы крови

• Обычно рекомендуется проверить анализ крови и функцию почек перед длительным приемом НПВП.Рекомендуется проводить проверки дважды в год, если у вас нет других факторов риска. Возможно, вам потребуется более частое наблюдение за функцией почек, если у вас есть другие факторы риска снижения функции почек, например, если вы старше 65 лет и принимаете лекарства от артериального давления или жидкие таблетки.

Использование с другими лекарствами

• НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами. Вы должны сообщить своему врачу (включая терапевта, ревматолога и других медицинских работников) обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарственные травы и натуропатические препараты.Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку некоторые из них содержат НПВП.
• Несмотря на возможное повышение риска язвы, низкие дозы аспирина, используемые для предотвращения сердечного приступа и инсульта, могут использоваться с НПВП.
• Метотрексат при ревматоидном артрите или другом лечении артрита можно безопасно принимать вместе с НПВП, если функция почек в норме.
• Если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин или другие антикоагулянты, сообщите об этом своему врачу, так как комбинация с НПВП может увеличить риск кровотечения.

Использование с алкоголем

• НПВП могут увеличить риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При приеме этих лекарств следует избегать сильного употребления алкоголя (более 4 стандартных доз за один сеанс).

Использование при беременности и кормлении грудью

• НПВП не рекомендуются во время беременности, если это специально не рекомендовано вашим врачом. Если вы планируете семью или забеременеете, вам следует как можно скорее обсудить это со своим врачом.
• Некоторые исследования показывают, что прием НПВП во время зачатия может повысить риск выкидыша.
• Если НПВП принимаются на более поздних сроках беременности, они могут повлиять на кровеносные сосуды рядом с сердцем ребенка. Парацетамол не обладает этими эффектами.
• НПВП могут выделяться с грудным молоком, но большинство из них безопасны при грудном вскармливании. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП во время кормления грудью.
• Более подробная информация доступна на сайте https: // ревматология.org.au/gps/documents/ARAPregnancyPrescribingGuidanceupdateApr19. pdf

Как хранить НПВП

• Храните НПВП в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Что важно помнить

• Принимая НПВП, вы должны регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение работает, и минимизировать возможные побочные эффекты.
• Если у вас возникнут сильные боли в желудке, появится кровь или черный стул или рвота с кровью, немедленно прекратите прием лекарства.Вам следует как можно скорее обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Неселективные НПВП (ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2)
Дженерик / название препарата	Торговые марки
Диклофенак	Клонак, Диклогексал, Фенак, Имфлак, Виклофен, Вольтарен, Вольтарен Рапид, АПО-диклофенак
Ибупрофен	Advil, Brufen, Bugesic, Chemists ’Own, Dimotapp, Gold Cross, Herron Blue, iProfen, Nurofen, Panafen, ProVen, Rafen, Tri-Profen
Индометацин	Артрексин, Индоцид
Кетопрофен	Орудис, Орувайл
Кеторолак	Кеторал, Торадол
Мефенаминовая кислота	Понстан
Напроксен	Aleve, Anaprox, Chemists ’Own, Crysanal, Eazydayz, Inza, Naprosyn, Naprofem, Naprogesic, Proxen
Пироксикам	Feldene, Feldene-D, Mobilis, Mobilis D,
Сулиндак	Аклин
Селективные НПВП (ингибиторы ЦОГ-2)
Целекоксиб	Селебрекс
Эторикоксиб	Аркоксия
Мелоксикам	Мелоксибелл, Мобик, Мовалис, Моксикам
Паракоксиб	Dynastat

Примечание. Это не может быть исчерпывающий список — обратитесь за дополнительной информацией к своему фармацевту или врачу.

Информация в этом листе была получена из различных источников и проверена Австралийской ассоциацией ревматологов. Он предназначен в качестве учебного пособия и не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия упомянутых лекарств. Эта информация не предназначена для решения индивидуальных проблем или для индивидуальной оценки рисков и преимуществ приема того или иного лекарства.Он может быть воспроизведен полностью, но не может быть изменен без разрешения ARA. Публикация NHMRC: Как представить доказательства для потребителей: подготовка публикаций для потребителей (2000) использовалась в качестве руководства при разработке этой публикации.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск смерти от COVID-19: когортный анализ OpenSAFELY на основе двух когорт

Ключевые сообщения

Что уже известно по этой теме?

• Были опасения, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск заболевания COVID-19.Недавние обсервационные исследования не показали никаких доказательств вредного влияния использования НПВП на тяжесть COVID-19 среди пациентов с COVID-19.

• Однако большинство исследований проводились с гораздо меньшей выборкой, не основывались на общей популяции или специально не изучали отдельные НПВП (например, напроксен и ибупрофен).

• Кроме того, доступны ограниченные клинические данные, позволяющие рекомендовать пациентам, длительно принимающим НПВП (включая людей с ревматоидным артритом и остеоартритом), следует ли продолжать или прекращать лечение в контексте пандемии COVID-19.

Что добавляет это исследование?

• Мы выделили две исследуемые популяции (2 463 707 человек, которые когда-либо принимали НПВП в течение последних 3 лет из общей популяции и 1 708 781 человек с ревматоидным артритом / остеоартритом) в Англии с использованием платформы OpenSAFELY. Затем мы сгруппировали их в текущих пользователей и непользователей, соответственно, в каждой исследуемой популяции.

• В обеих популяциях не было обнаружено связи между НПВП и смертью, связанной с COVID-19.

Как это может повлиять на клиническую практику или будущее развитие?

• Это исследование не поддерживает гипотезу о каком-либо вредном влиянии НПВП на смертность, связанную с COVID-19, среди регулярных пользователей НПВП.

• На решения относительно регулярного использования НПВП не должны влиять опасения по поводу их влияния на исходы COVID-19.

Введение

COVID-19, вызванный SARS-CoV-2, был диагностирован примерно у 18 миллионов пациентов со смертельным исходом> 690 000 в> 200 странах по состоянию на 5 августа 2020 года.1

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко назначаются для облегчения боли и воспаления: за последние 12 месяцев в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Англии было выписано около 11 миллионов рецептов на НПВП.2 Кроме того, некоторые НПВП (например, ибупрофен и аспирин) ) доступны для продажи без рецепта только с одним брендом ибупрофена, продажи которого составляют около 100 миллионов фунтов стерлингов в год.3 Девять неинтервенционных исследований показали, что НПВП могут быть связаны с повышенным риском осложнений инфекций нижних дыхательных путей4–12 ; хотя есть доказательства того, что индометацин может оказывать защитное противовирусное действие, о котором сообщалось в одном исследовании на животных.13

В настоящее время ведутся споры о том, могут ли НПВП ухудшить прогноз COVID-19. 14 марта во Франции было рекомендовано пациентам избегать использования НПВП из-за очевидного ухудшения COVID-19 у тех, кто принимает ибупрофен, на основании неопубликованных отчетов14. Это привлекло внимание всего мира, и в результате была создана Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии. медицинский директор, издавший директиву о том, что парацетамол следует использовать вместо НПВП14 при симптомах COVID-19. Последующие обзоры регуляторных органов США, Великобритании и ЕС15–17 рекомендовали лицам, которые в настоящее время принимают НПВП для лечения хронических заболеваний, продолжать лечение, призывая при этом получить дополнительные доказательства воздействия НПВП на пациентов с COVID-19.В двух систематических обзорах подчеркивается отсутствие исследований, посвященных влиянию НПВП на COVID-19, что свидетельствует о срочной необходимости новых исследований18. 19 Недавно было проведено одно когортное исследование для изучения такой связи, но отдельные НПВП специально не исследовались.20

Поэтому мы исследовали связь между употреблением НПВП и смертностью от COVID-19, используя связанные данные, полученные от> 17 миллионов пациентов в Англии. Мы также исследовали, варьируется ли ассоциация в зависимости от типа НПВП.

Методы

Дизайн исследования

Мы провели два когортных исследования с использованием данных электронных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи, связанных с данными о смерти из Управления национальной статистики в период с 1 марта 2020 года по 14 июня 2020 года.

Источник данных

Управление записями первичной медико-санитарной помощи поставщиком программного обеспечения The Phoenix Partnership (TPP) были связаны с данными о смертях Управления национальной статистики через OpenSAFELY, платформу анализа данных, созданную нашей командой от имени NHS England.21 Набор данных, проанализированный в OpenSAFELY, основан на 24 миллионах человек, которые в настоящее время зарегистрированы в клиниках первичной медико-санитарной помощи с использованием программного обеспечения SystmOne Phoenix Partnership, что составляет 40% населения Англии. Он включает псевдонимизированные данные, такие как закодированные диагнозы, назначенные лекарства и физиологические параметры.

Популяции исследования

Мы выделили две когорты, предполагая, что основные факторы, влияющие на использование НПВП и, следовательно, потенциальные ошибки будут различаться между ними.Первую когорту составили все люди, которым назначили ≥1 пероральный НПВП в течение 3 лет до начала исследования (1 марта 2020 г.), идентифицированные из общей популяции. Он был выбран, чтобы свести к минимуму путаницу, ограничивая людей, которым в настоящее время прописаны НПВП, и теми, кто недавно прекратил принимать НПВП, поскольку их характеристики, вероятно, будут более сопоставимы, чем те, которые никогда не принимали. Во вторую когорту вошли люди с диагнозом ревматоидный артрит (РА) / остеоартрит (ОА) до начала исследования. Он был выбран, потому что они были потенциальными пользователями НПВП со схожими основными заболеваниями, чтобы уменьшить искажение по показаниям.Пациент мог быть включен в обе когорты.

В обеих когортах были исключены люди с отсутствующими данными по полу, индексу множественной депривации, медицинским картам <1 года или в возрасте <18 или> 110 лет. Аспирин используется в более низких дозах в качестве антитромбоцитов для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний 22, что указывает на то, что потребители аспирина составляют другую популяцию, чем другие пользователи НПВП. Поэтому мы исключили людей, которые когда-либо прописывали аспирин за 10 лет до начала исследования или имели записи об инсульте или инфаркте миокарда до начала исследования.Мы исключили людей, у которых до начала исследования было желудочно-кишечное кровотечение или текущая астма, поскольку они являются противопоказаниями к приему НПВП22.

Воздействия

В основном анализе мы определили текущих пользователей НПВП как тех, кто когда-либо прописывал НПВП в течение 4 месяцев до начала исследования, а не принимавших НПВП — тех, у кого не было записи о назначении НПВП за тот же период времени.

Мы изучили, варьируется ли связь между типами НПВП, в частности: (1) доза напроксена (классифицируется как неиспользование, высокие дозы напроксена (500 мг), низкие дозы напроксена (250 мг) и другие НПВП на основе (2) НПВП, специфичные для ЦОГ-2 (классифицируются как неиспользуемые, специфические для ЦОГ-2 (целекоксиб / эторикоксиб) и неспецифические НПВП) и (3) ибупрофен (классифицируются как неприменимые, ибупрофен и другие НПВП).

Результаты

Последующее наблюдение для каждой когорты началось 1 марта 2020 г. и закончилось либо в дату смерти, либо в дату окончания исследования (14 июня 2020 г.). Если люди из группы, не употребляющей НПВП, получали рецепт на НПВП после 1 марта 2020 года, они подвергались цензуре на дату этого рецепта (онлайн-дополнительная цифра S1).

Результатом стала смерть, связанная с COVID-19, зарегистрированная в Управлении национальной статистики с использованием кодов U07.1 Международной классификации болезней (ICD) -10 («COVID-19, вирус идентифицирован») и U07.2 («COVID-19, вирус не идентифицирован») указан в качестве основной или любой способствовавшей причины смерти. Последний код МКБ-10 используется, когда лабораторные исследования неубедительны или недоступны23.

Ковариаты

На рисунке 1 представлен окончательный список потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. Наша методология создания списков кодов для переменных была описана ранее.21 Все списки кодов для определения подверженности, ковариат и результатов открыто доступны на https://codelists.opensafely.org/.

Рисунок 1

Предварительно заданные гипотетические искажающие факторы.A&E, аварии и аварийные ситуации; DMARD, противоревматические препараты, модифицирующие заболевание; HbA1c, гемоглобин A1c; Врач общей практики.

Статистические методы

Исходные характеристики в каждой когорте были обобщены с использованием описательной статистики, стратифицированной по статусу воздействия. Время до смерти, связанной с COVID-19, отображалось на графиках Каплана-Мейера. Мы представляем скорректированные кривые совокупной смертности и разницу между кривыми с использованием модели Ройстона-Пармара. Мы оценили HR с 95% доверительным интервалом для связи между текущим использованием НПВП и смертью, связанной с COVID-19, с использованием регрессии Кокса со временем с момента входа в когорту в качестве основной временной шкалы.Мы учли конкурирующий риск, моделируя опасность, связанную с конкретной причиной (т. Е. Путем цензуры смертей, не связанных с COVID-19). Мы использовали графические методы и тесты, основанные на остатках Шенфельда, чтобы исследовать нарушения предположения о пропорциональных рисках.

Неадаптированные модели, модели, скорректированные с учетом возраста (с использованием ограниченных кубических сплайнов) и пола, и модели с несколькими переменными, скорректированные, включая ковариаты, перечисленные на рисунке 1. Мы стратифицировали модели с множеством переменных по географическим регионам, определенным Партнерством в области устойчивого развития и трансформации 24, чтобы учесть различия между регионами.Мы оценили вариацию по возрасту (младше и старше 70 лет) и выполнили тесты отношения правдоподобия, чтобы проанализировать изменение эффекта.

Количественный анализ систематической ошибки

Мы использовали формулы электронного значения для расчета минимально необходимой силы связи между неизмеренным искажающим фактором и воздействием или исходом, зависящим от измеренных ковариат, чтобы полностью объяснить наблюдаемые ненулевые скорректированные ассоциации (т. наблюдаемая ненулевая ассоциация с нулевым значением) .25

Анализ чувствительности

В таблице 1 приведен список анализов чувствительности.

Таблица 1

Список анализов чувствительности

Программное обеспечение и воспроизводимость

Управление данными выполнялось с использованием Python V.3.8 и SQL, а анализ проводился с использованием Stata V.16.1. Если не указано иное, все анализы исследования были запланированы заранее. Весь код для управления данными и анализа в дополнение к заранее указанному протоколу заархивирован по адресу: https://github.com/opensafely/nsaids-covid-research.

Участие пациентов и общественности

Пациенты официально не участвовали в разработке этого конкретного дизайна исследования, которое было быстро разработано в контексте глобальной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения.Мы разработали общедоступный веб-сайт https://opensafely.org/, через который мы приглашаем любого пациента или представителя общественности связаться с нами по поводу этого исследования.

Результаты

На дополнительном онлайн-рисунке S3 показана блок-схема включения участников. В обе исследуемые популяции было включено 561 027 (13%) человек. Из них 175 495 (25%) были действующими пользователями НПВП и 385 532 (11%) не принимали.

Основной анализ

Исследуемая популяция 1: общая популяция

Характеристики пациентов

Мы включили 536 423 текущих пользователя НПВП и 1 927 284 не принимающих (таблица 2).Средний возраст составлял 53 года (IQR 42–64) среди текущих пользователей и 49 лет (IQR 36–60) среди тех, кто не употреблял. В настоящее время пользователи используют больше женщин (59,2%), чем не пользуются (56,7%).

Таблица 2

Демографические и клинические характеристики

Текущие пользователи были более склонны к ожирению, бывшим курильщикам и имели в анамнезе гипертонию, диабет, другие респираторные заболевания, рак, хронические заболевания почек, ОА и РА, чем те, кто не употреблял. Текущие пользователи также с большей вероятностью имели рецепт на статины, ингибиторы протонной помпы и противоревматические препараты, модифицирующие болезнь, и имели больше консультаций и вакцинаций первичной медико-санитарной помощи, чем те, кто их не принимал.

Не скорректированные и многомерные результаты

Дополнительные онлайн-данные S4 и S5 показывают время смерти, связанной с COVID-19, на графиках Каплана-Мейера и скорректированных графиках совокупной смертности. Мы выявили 832 случая смерти, связанных с COVID-19, среди населения в целом (онлайн-дополнительная таблица S1). Не скорректированный HR для текущего использования НПВП составил 1,26 (95% ДИ 1,08–1,47) по сравнению с неиспользованием в нескорректированной модели (рисунок 2). В модели, скорректированной с несколькими переменными, мы не наблюдали никаких доказательств разницы в риске (HR 0.96, 95% ДИ от 0,80 до 1,14). Не было доказательств того, что HR различается по возрасту во всех скорректированных моделях (онлайн-дополнительная таблица S2). Мы не обнаружили отклонений от предположения о пропорциональных рисках (онлайн-дополнительная таблица S3 и рисунок S6).

Рисунок 2

HR ассоциации между текущим использованием НПВП и смертностью, связанной с COVID-19, среди населения в целом. НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты.

Исследуемая популяция 2: Популяция RA / OA

Характеристики пациентов

Мы включили 175 495 текущих пользователей НПВП и 1 533 286 не принимающих (таблица 2).В эту популяцию была включена более высокая доля людей в возрасте 70+ лет, чем среди населения в целом. Средний возраст составлял 63 года (IQR 55–71) среди текущих пользователей и 68 лет (IQR 58–76) среди тех, кто не употреблял. По сравнению с текущими пользователями, непользователи были старше на дату начала исследования. Примерно 60% людей в обеих группах составляли женщины.

Текущие пользователи с большей вероятностью страдали ожирением, более обездоленными, бывшими / нынешними курильщиками и имели больше консультаций первичной медико-санитарной помощи и рецепты на ингибиторы протонной помпы и противоревматические препараты, модифицирующие болезнь, чем те, кто не употреблял.Однако вероятность наличия сопутствующих заболеваний у лиц, не употребляющих наркотики, была выше, чем у нынешних пользователей.

Не скорректированные и многомерные результаты

Дополнительные онлайн-цифры S7 и S8 показывают время смерти, связанной с COVID-19, на графиках Каплана-Мейера и скорректированных кривых совокупной смертности соответственно. Мы выявили 2573 смертельных случая, связанных с COVID-19, среди населения РА / ОА (онлайн-дополнительная таблица S1). Не скорректированный HR для текущего использования составил 0,43 (95% ДИ 0,36–0,52) по сравнению с неиспользованием (рис. 3). В многопараметрической модели мы наблюдали более низкий риск смерти, связанной с COVID-19, связанной с текущим употреблением (HR 0.78, 95% ДИ от 0,64 до 0,94). Апостериорный анализ после поправки на возраст и пол показал, что большинство переменных оказали минимальное влияние, хотя поправка на ИЦП отодвинула оценку от нуля (онлайн-дополнительная таблица S4). Не было доказательств того, что ЧСС различалась по возрасту во всех скорректированных моделях. Мы не обнаружили отклонений от предположения о пропорциональных рисках (онлайн-дополнительная таблица S3 и рисунок S9).

Рисунок 3

HR ассоциации между текущим использованием НПВП и смертностью, связанной с COVID-19, среди населения с ревматоидным артритом или остеоартритом.НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты.

Анализ чувствительности

После того, как мы исключили людей, которым когда-либо назначался аспирин, мы не обнаружили разницы в риске смерти, связанной с COVID-19, связанной с текущим употреблением, по сравнению с неиспользованием (ОР 0,84, 95% ДИ от 0,69 до 1,02) при РА / Население ОА (онлайн-дополнительная таблица S14). В апостериорном анализе, когда мы использовали подход с направленным ациклическим графом (DAG) для выбора ковариант, мы наблюдали предельное снижение риска COVID-19 в полном анализе случая с дополнительной поправкой на этническую принадлежность (HR 0.79, 95% ДИ от 0,64 до 0,99) (онлайн-дополнительная таблица S15). Результаты всех других анализов чувствительности были в целом аналогичны результатам основного анализа (дополнительные онлайн-таблицы S16 – S21).

Количественный анализ систематической ошибки

Чтобы полностью объяснить скорректированный по многим параметрам HR (0,78) или верхнюю границу 95% доверительного интервала (0,94) в популяции RA / OA, необходимо связать неизмеряемый искажающий фактор (в зависимости от измеренных ковариат). ) либо с неиспользованием, по сравнению с текущим использованием, либо со смертностью от COVID-19, по крайней мере, с коэффициентом риска (ОР), равным 1.88 (оценка эффекта) или 1,29 (верхняя граница), а также при неиспользовании и смертности от COVID-19 на минимум 1,28 (оценка эффекта) или 1,06 (верхняя граница) (дополнительный рисунок S12 в Интернете).

Обсуждение

Резюме

Основываясь на регулярно собираемых данных, наше исследование не показало общего повышенного риска смерти, связанной с COVID-19, связанной с текущим применением НПВП у взрослых, по сравнению с неиспользованием. Это постоянно наблюдалось во всех анализах.

В этом исследовании мы использовали две разные группы населения, чтобы изучить потенциальное влияние смешения.Текущие пользователи, как правило, были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем люди, не употребляющие наркотики, в общей когорте населения. Как и ожидалось, это было связано с повышенным риском смерти, связанной с COVID-19, у текущих пользователей по сравнению с теми, кто не использовал в нескорректированной модели. Напротив, нынешние пользователи НПВП были моложе и имели больше сопутствующих заболеваний, чем люди, не принимавшие НПВП, в популяции РА / ОА, что было связано со сниженным риском смерти, связанной с COVID-19, в нескорректированной модели. Примечательно, что обе ассоциации были в значительной степени удалены с поправкой на возраст.Мы наблюдали небольшое снижение риска смерти, связанной с COVID-19, среди нынешних пользователей в популяции РА / ОА, но не в общей популяции в моделях с многофакторной корректировкой. В апостериорном анализе, проинформированном группой DAG, который фиксирует сложность взаимосвязей между переменными, этот защитный эффект был несколько ослаблен, что позволяет предположить, что это не надежный результат и зависит от выбора переменных модели. Более того, наш основной анализ в популяции RA / OA также может быть предметом остаточных искажений.Как продемонстрировал количественный анализ систематической ошибки, неизмеряемый фактор, обладающий лишь умеренной силой, потенциально может полностью объяснить эту наблюдаемую связь. Поскольку мы постоянно не находили доказательств вредного воздействия НПВП на смерть, связанную с COVID-19, использование двух популяций обеспечивает полезный контекст для интерпретации результатов.

Результаты в контексте

Было высказано предположение, что НПВП могут задерживать постановку диагноза и, следовательно, клиническую помощь, маскируя симптомы обострения инфекции.4 8–10 26 Клеточные исследования in vivo и in vitro показывают, что НПВП ослабляют иммунный ответ на патогены за счет ограничение местного набора клеток врожденного иммунитета и снижение синтеза антител, но иммуномодулирующие эффекты НПВП до конца не изучены.27 28 Примечательно, что эти предлагаемые механизмы не относятся к COVID-19. Недавно было высказано предположение, что ибупрофен активирует АПФ 2,29, который играет роль в связывании SARS-CoV-2 с клетками-мишенями и может увеличить риск развития тяжелого заболевания COVID-19 через этот путь.30 Некоторые исследования на животных показали, что введение растворимого рекомбинантного АПФ 2 может облегчить повреждение легких у людей с респираторной инфекцией.31 32 Остается неизвестным, можно ли распространить результаты на людей.

В соответствии с нашими результатами, в пяти обсервационных исследованиях не сообщалось об отсутствии доказательств вредного влияния использования НПВП на тяжесть COVID-19 среди пациентов с COVID-1933–36, но большинство из них были гораздо меньшего размера выборки, и не все были основаны на общей популяции. ограничение обобщаемости.34 Исследование случай-контроль, в котором изучалась связь между блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и диагнозом COVID-19, не было обнаружено связи между НПВП и диагнозом COVID-19. Применение НПВП до госпитализации среди пациентов с COVID-19 (скорректированное отношение шансов 0,56, 95% доверительный интервал от 0,40 до 0,82) .38 Однако характеристики пациентов, стратифицированные воздействием НПВП и скорректированными с учетом ковариат, не были ясны. Недавнее когортное исследование показало, что НПВП не были связаны с 30-дневной смертностью или другими тяжелыми исходами COVID-19 у датчан, у которых был положительный результат теста на SARS-CoV-2.20 Это исследование было хорошо проведено с использованием надежной методологии и большого размера выборки, но оно все еще может быть связано с потенциальными проблемами, связанными с выборочным тестированием на COVID-19. Кроме того, в анализах не изучались конкретные типы НПВП, что ограничивает интерпретацию результатов.

Примечательно, что мы оценили экспозицию как использование НПВП до вспышки в Англии, чтобы установить, кто в настоящее время употребляет НПВП, но мы не оценивали какую-либо потенциальную терапевтическую роль НПВП для лечения пациентов с COVID-19.В то время как наше исследование в основном было сосредоточено на текущем использовании НПВП для рутинной клинической помощи, в настоящее время проводятся некоторые клинические испытания, изучающие роль НПВП в лечении COVID-19. Они должны быть завершены позже в этом или следующем году (NCT0432563339; NCT0438276840; NCT0433462941; и NCT04344457) .42

Сильные стороны и ограничения

Самой сильной стороной этого исследования была возможность изучить связь между НПВП и смертью от COVID-19, особенно в отношении типов НПВП, поскольку наш набор данных включал медицинские записи от 24 миллионов человек.Мы также использовали две разные исследуемые группы для сравнений, чтобы понять влияние искажения показаний. Обширность данных, доступных в первичной медико-санитарной помощи, позволяет нам учитывать широкий спектр потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. Мы заранее определили наш план анализа и открыто поделились всем аналитическим кодом.

Мы признаем возможные ограничения. Во-первых, мы не знаем, действительно ли пациенты принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Во-вторых, поставки НПВП «без рецепта» не отслеживаются. Тем не менее, «безрецептурные» покупки, скорее всего, будут касаться ибупрофена, используемого при острых, нерегулярных состояниях, и могут означать, что некоторые люди, не употребляющие его, на самом деле принимали ибупрофен.Это приведет к смещению результатов в сторону нуля. Однако маловероятно, что это повлияет на результат в популяции РА / ОА, поскольку врачи общей практики в Англии назначают НПВП при длительных состояниях, таких как РА / ОА. 43 В нашем исследовании информация о показаниях недоступна; поэтому мы не можем различить, использовались ли НПВП в долгосрочных или краткосрочных условиях, для дальнейшего исследования. Примечательно, что наши результаты из популяции RA / OA могут обобщить результаты для долгосрочных пользователей НПВП, поскольку эти люди регулярно получают рецепты для лечения своего заболевания.Кроме того, мы не включаем все дополнительные лекарства, которые обычно используются для лечения РА. В Англии небольшое количество лекарств от долгосрочных состояний обычно доставляется больницами непосредственно пациентам.44 Это включает в себя биологические препараты, такие как адалимумаб и инфликсимаб, и мы выступаем за публикацию этих данных, но доступ остается ограниченным.45 46 Доступ к этим данным важен, поскольку биологическое лечение может быть предпочтительно назначено пациентам с большим количеством сопутствующих заболеваний, что приведет к неизмеримым искажениям в нашей популяции РА / ОА.Примечательно, что наш результат отражал вероятность как инфекции COVID-19, так и смертности от COVID-19 после заражения. Если бы НПВП оказали сильное вредное воздействие на любую из этих конечных точек, мы бы наблюдали более высокий риск смертности от COVID-19 среди нынешних пользователей по сравнению с теми, кто их не принимал. Однако мы признаем, что различия в поведении между нашими сравниваемыми группами могли привести к различию в риске заражения, например, если бы группа, получавшая НПВП, больше избегала риска. Это могло бы снизить любой повышенный риск неблагоприятных исходов, если бы различия в рискованном поведении были существенными.

Выводы

Мы не обнаружили доказательств вредного воздействия обычно назначаемых НПВП на смерть, связанную с COVID-19. Людям, которые в настоящее время назначают НПВП для лечения их длительных состояний, следует продолжать лечение в рамках обычного ухода.

Управление информацией

NHS England является контролером данных; TPP — обработчик данных; а ключевые исследователи OpenSAFELY действуют от имени NHS England. Эта реализация OpenSAFELY размещается в среде TPP, которая аккредитована по стандарту информационной безопасности ISO 27001 и соответствует требованиям NHS IG Toolkit47 48; данные пациентов были псевдонимами для анализа и связывания с использованием стандартных отраслевых методов криптографического хеширования; все псевдонимизированные наборы данных, передаваемые для связи в OpenSAFELY, зашифрованы; доступ к платформе осуществляется через подключение к виртуальной частной сети, доступ ограничен небольшой группой исследователей, их конкретной машиной и IP-адресом; исследователи имеют контракты с NHS England и получают доступ к платформе только для инициирования запросов к базе данных и статистических моделей; регистрируется вся активность базы данных; только совокупные статистические данные покидают среду платформы в соответствии с лучшими практиками анонимизации результатов, такими как контроль раскрытия статистической информации при небольшом количестве ячеек.49 Исследовательская платформа OpenSAFELY соблюдает принципы защиты данных Закона Великобритании о защите данных 2018 г. и Общего регламента ЕС о защите данных 2016 г. В марте 2020 г. государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социальной защиты использовал полномочия Службы здравоохранения Великобритании (Контроль за Информация о пациенте) Положения 2002 года, требующие от организаций обрабатывать конфиденциальную информацию о пациентах в целях защиты общественного здоровья, предоставления медицинских услуг населению, а также мониторинга и управления вспышкой COVID-19 и случаями заражения.50 В совокупности они обеспечивают правовую основу для связывания наборов данных пациентов на платформе OpenSAFELY. Общие врачи (GP), из которых получают данные первичной медико-санитарной помощи, обязаны делиться соответствующей медицинской информацией для поддержки ответных мер общественного здравоохранения на пандемию и были проинформированы об аналитической платформе OpenSAFELY.

Отчет о доступности данных

Все данные, относящиеся к исследованию, включены в статью или загружены в качестве дополнительной информации. Весь код для управления данными и анализа в дополнение к заранее заданному протоколу заархивирован по адресу: https: // github.com / opensafely / nsaids-covid-research. Все списки кодов для определения воздействий, ковариат и результатов открыто доступны на https://codelists.opensafely.org/. Доступ к платформе осуществляется через виртуальное частное сетевое соединение, доступное только небольшой группе исследователей. Все данные, относящиеся к исследованию, включены в статью или загружены в качестве дополнительной информации

Заявления по этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Одобрение этики

Это исследование было одобрено Управлением медицинских исследований (номер REC 20 / LO / 0651) и Советом по этике LSHTM (ссылка 21863).

Выражение признательности

Мы очень благодарны за всю поддержку, полученную от группы технических операций The Phoenix Partnership (TPP) на протяжении всей этой работы, а также за щедрую помощь со стороны групп управления информацией и баз данных в Национальной службе здравоохранения Англии / NHSX.