Голень на ноге: Страница не найдена | Спорт-Мед

10.12.1977 alexxlab

Содержание

Бандаж компрессионный CircAid нерастяжимый регулируемый JuxtaLite Lower Leg на голень long

Описание

Изделия circaid являются высокоэффективной, более простой и удобной альтернативой бинтам короткой растяжимости.
Высокая медицинская эффективность circaid juxtacures (ЦИРКЕЙД ДЖАСТАКУРЕЗ) обусловлена наличием встроенной системы контроля давления (BPS), которая позволяет точно (с точностью до 5 мм рт.ст.) установить и контролировать уровень компрессии, а также инновационным материалом Breathe-O-Prene, благодаря малой растяжимости которого создается высокое рабочее давление.
За счет серебра, входящего в состав, материал Breathe-O-Prene обладает антимикробными свойствами и не раздражает даже чувствительную кожу. Эти свойства материала позволили специалистам компании medi разработать компрессионные изделия, которые обеспечивают непревзойденный комфорт и отсутствие болевых ощущений при использовании.
8 размеров и 2 варианта длины позволяют с большой точностью подобрать изделие под размер конечности. Точный подбор размера позволяет проводить компрессионную терапию с максимальной эффективностью и повышает приверженность пациента к лечению.

При помощи системы BPS бандажа circaid juxtacures пациент может самостоятельно устанавливать и контролировать назначенный уровень компрессии в диапазоне 20–50 мм рт. ст. Убывающий градиент давления заложен в конструкцию бандажа. Для получения физиологического профиля давления достаточно выставить на всех лентах одинаковый уровень компрессии.
Благодаря высокой жесткости, точно установленному уровню компрессии с физиологическим профилем давления и комфорту при использовании бандажей circaid, заживление венозных язв происходит быстрее, чем при традиционной компрессионной терапии с применением многослойных бандажей.

Оптимальное соответствие форме конечности достигается благодаря системе фиксации бандажа в виде последовательно накладывающихся лент.
Благодаря застежкам-липучкам на лентах бандаж можно регулировать самостоятельно, не снимая изделие полностью.
Бандаж не ограничивает подвижность пациента, позволяя поддерживать привычный образ жизни.
Бандаж circaid juxtacures можно комбинировать с трикотажными компрессионными изделиями как часть комплекса компрессионной терапии.
Удобство и простота применения позволяют экономить время по сравнению с использованием многослойных бандажей: больше не требуется длительное наложение бандажа со сложной техникой бинтования.

Возможность быстрой перенастройки позволяет гибко индивидуально регулировать бандаж circaid во время использования. При использовании других систем бандажирования регулировка без полного снятия бинтов невозможна.
Гарантийный срок сохранения компрессионных свойств при ежедневном использовании: 6 месяцев при условии соблюдения рекомендаций, изложенных в инструкции по использованию.

Показания

Хронические заболевания вен (ХЗВ) в виде варикозно-измененных подкожных вен, отеков, трофических изменений кожи и подкожных тканей, заживших венозных язв (С2–С5 по CEAP).
Посттромботическая болезнь.
Варикозная болезнь.
Преходящий венозный отек.

Особенности

Breathe-O-Prene
Дышащий, гибкий и комфортный при использовании материал.

Juxtaposed band system
Система лент, исходящих из центральной части изделия и последовательно накладывающихся друг на друга, обеспечивает наилучшую посадку и дает возможность индивидуально регулировать бандаж во время использования.

Variety
Многообразие видов изделий для удовлетворения потребностей самого широкого круга пользователей.

Easy handling
Лёгкое надевание и снимание, простота в использовании.

Inelastic
Нерастяжимый, как кожа жирафа, материал – основа технологии всех продуктов CircAid.

Built-In-Pressure® system (BPS)
Встроенная система моделирования и контроля уровня давления, благодаря которой пациент может самостоятельно установить предписанный ему уровень давления и создать градуированное распределение этого давления с уменьшением от лодыжек к бедру.
Удобный дизайн BPS позволяет пациентам легко и быстро создать тот уровень компрессии, который необходим для лечения имеющегося заболевания.
С помощью карточки BPS пациент может самостоятельно устанавливать предписанное ему давление во время использования изделия, а также менять уровень этого давления в течение суток. Благодаря высокой компрессионной стабильности МНКБ CircAid, заданный пациентом градиент давления остается неизменным в течении всего дня. Это очень легко проверить с помощью карточки BPS.

Подбор размера

Определите следующие длины окружностей и запишите их значения

cB – длина окружности самой узкой части голени над лодыжками, см
cC – длина окружности самой широкой части голени, см

Длина бандажа circaid juxtalite определяется исходя из значения расстояния от пола до уровня подколеннной складки пациента. При измерении длины пациент должен стоять. Если значение измерения менее 44 см, следует выбрать короткую модель. Если значение измерения больше 44 см, необходима длинная модель. Очень важно правильно подобрать длину изделия так, чтобы голень была полностью покрыта бандажом (для улучшения работы мышечно-венозной помпы).

Модели Extra Wide (с пометкой W) — модели на широкую голень.

Видеообзор бандажа CircAid JuxtaLite

Бандаж компрессионный CircAid нерастяжимый регулируемый JuxtaLite Lower Leg на голень long в наличии. Узнайте, как купить товар с бесплатной доставкой в Екатеринбург, Нижний Тагил, Первоуральск, Серов, Реж, Верхнюю Пышму, Богданович и другие города Свердловской области и России на странице «Доставка». Бандаж компрессионный CircAid нерастяжимый регулируемый JuxtaLite Lower Leg на голень long CircAid Описание Изделия circaid являются высокоэффективной, более простой и удобной альтернативой бинтам короткой растяжимости. Высокая медицинская эффективность circaid juxtacures (ЦИРКЕЙД ДЖАСТАКУРЕЗ) обусловлена наличием встроенной системы контроля давления (BPS), которая позволяет точно (с точностью до 5 мм рт.ст.) установить и контролировать уровень компрессии, а также инновационным материалом Breathe-O-Prene, благодаря малой растяжимости которого создается высокое рабочее давление. За счет серебра, входящего в состав, материал Breathe-O-Prene обладает антимикробными свойствами и не раздражает даже чувствительную кожу. Эти свойства материала позволили специалистам компании medi разработать компрессионные изделия, которые обеспечивают непревзойденный комфорт и отсутствие болевых ощущений при использовании. 8 размеров и 2 варианта длины позволяют с большой точностью подобрать изделие под размер конечности. Точный подбор размера позволяет проводить компрессионную терапию с максимальной эффективностью и повышает приверженность пациента к лечению. При помощи системы BPS бандажа circaid juxtacures пациент может самостоятельно устанавливать и контролировать назначенный уровень компрессии в диапазоне 20–50 мм рт. ст. Убывающий градиент давления заложен в конструкцию бандажа. Для получения физиологического профиля давления достаточно выставить на всех лентах одинаковый уровень компрессии. Благодаря высокой жесткости, точно установленному уровню компрессии с физиологическим профилем давления и комфорту при использовании бандажей circaid, заживление венозных язв происходит быстрее, чем при традиционной компрессионной терапии с применением многослойных бандажей. Оптимальное соответствие форме конечности достигается благодаря системе фиксации бандажа в виде последовательно накладывающихся лент. Благодаря застежкам-липучкам на лентах бандаж можно регулировать самостоятельно, не снимая изделие полностью. Бандаж не ограничивает подвижность пациента, позволяя поддерживать привычный образ жизни. Бандаж circaid juxtacures можно комбинировать с трикотажными компрессионными изделиями как часть комплекса компрессионной терапии. Удобство и простота применения позволяют экономить время по сравнению с использованием многослойных бандажей: больше не требуется длительное наложение бандажа со сложной техникой бинтования. Возможность быстрой перенастройки позволяет гибко индивидуально регулировать бандаж circaid во время использования. При использовании других систем бандажирования регулировка без полного снятия бинтов невозможна. Гарантийный срок сохранения компрессионных свойств при ежедневном использовании: 6 месяцев при условии соблюдения рекомендаций, изложенных в инструкции по использованию. Показания Хронические заболевания вен (ХЗВ) в виде варикозно-измененных подкожных вен, отеков, трофических изменений кожи и подкожных тканей, заживших венозных язв (С2–С5 по CEAP). Посттромботическая болезнь. Варикозная болезнь. Преходящий венозный отек. Особенности Breathe-O-Prene Дышащий, гибкий и комфортный при использовании материал. Juxtaposed band system Система лент, исходящих из центральной части изделия и последовательно накладывающихся друг на друга, обеспечивает наилучшую посадку и дает возможность индивидуально регулировать бандаж во время использования. Variety Многообразие видов изделий для удовлетворения потребностей самого широкого круга пользователей. Easy handling Лёгкое надевание и снимание, простота в использовании. Inelastic Нерастяжимый, как кожа жирафа, материал – основа технологии всех продуктов CircAid. Built-In-Pressure® system (BPS) Встроенная система моделирования и контроля уровня давления, благодаря которой пациент может самостоятельно установить предписанный ему уровень давления и создать градуированное распределение этого давления с уменьшением от лодыжек к бедру. Удобный дизайн BPS позволяет пациентам легко и быстро создать тот уровень компрессии, который необходим для лечения имеющегося заболевания. С помощью карточки BPS пациент может самостоятельно устанавливать предписанное ему давление во время использования изделия, а также менять уровень этого давления в течение суток. Благодаря высокой компрессионной стабильности МНКБ CircAid, заданный пациентом градиент давления остается неизменным в течении всего дня. Это очень легко проверить с помощью карточки BPS. Подбор размера Определите следующие длины окружностей и запишите их значения cB – длина окружности самой узкой части голени над лодыжками, см cC – длина окружности самой широкой части голени, см Длина бандажа circaid juxtalite определяется исходя из значения расстояния от пола до уровня подколеннной складки пациента. При измерении длины пациент должен стоять. Если значение измерения менее 44 см, следует выбрать короткую модель. Если значение измерения больше 44 см, необходима длинная модель. Очень важно правильно подобрать длину изделия так, чтобы голень была полностью покрыта бандажом (для улучшения работы мышечно-венозной помпы). Модели Extra Wide (с пометкой W) — модели на широкую голень. /upload/iblock/8cc/8ccc803f82f30d0d398903d335f7d7d3.jpg JU15

Московские врачи провели сложную операцию на голени

Врачи 17-й городской больницы провели сложную многоэтапную операцию на голени. Несколько лет назад мужчина серьёзно повредил ногу в аварии и перелом не сросся до сих пор, несмотря на все проведённые ранее процедуры. Чтобы помочь пациенту, хирурги решили установить новый фиксатор прямо в костной ткани.

Из голени пациента хирурги извлекают обломки металлической пластины — это часть сложной и многоэтапной операции. Еще четыре года назад мужчина попал в серьезную аварию на мотоцикле и перелом голени не срастается до сих пор.

Александр Каратаев был на мотоцикле, когда в него на скорости въехала машина. Больше всего пострадала правая нога — от удара мужчина получил серьезные переломы бедра и голени. До операции он успел об этом рассказать.

«Меня выкинуло на дорогу. Я поднялся, посмотрел: был разрыв артерии. Нога была в ужасном состоянии. Я не отключился, сам себе накладывал жгут, перетягивал ногу. Повезло, что мимо проезжала скорая, сразу отвезли на операцию. Около 9 часов мне собирали ногу — бедро, колено, голень вся разобрана.

Бедро и колено зажили, а вот с голенью начались проблемы. Кости не срастались, из-за отсутствия нагрузки появились осложнения, приходилось терпеть постоянные боли. Нога укоротилась на несколько сантиметров, во время реабилитации после первых операций Александр ходил с тростью, возможно, это стало косвенной причиной поломки фиксаторов в ноге.

«Совершенно случайно оступился, трость провалилась в ямку, машинально перенес нагрузку на больную ногу, чтобы удержаться, произошел повторный перелом. Следующая пластина сломалась в ноябре прошлого года. По такой же причине — костыль поехал на льду», — рассказывает мужчина.

На этот раз травматологи 17-й горбольницы установят более современный фиксатор, который вводится в мозговую костную ткань. Сложность этой операции в том, что канал полностью зарос костью, поэтому хирургам приходится делать новый.

«Длительность операции - два-два с половиной часа. Планируем убрать сломанный фиксатор, заменить его на интрамедуллярный фиксатор с рассверливанием, с костной пластикой. Надеемся на хороший результат», — говорит завотделением травматологии ГКБ №17 ДЗМ Сергей Новиков.

На днях Александра уже выписали из больницы. Но скоро ему придется сюда вернуться, предстоит второй этап — удлинение кости на три сантиметра. Ноги мужчины станут одинаковыми, и тогда по ступеням больницы он спустится самостоятельно.

Ноги и голени — Narva Kliinik

Пропорциональные ноги и бедра притягивают взгляды не только мужчин, но и женщин. Но не всем повезло с совершенными ногами.
Внешний вид ног могут испортить следующие проблемы:

Ожирение ног или липедема
Врожденные проблемы
Варикоз и расширенные капилляры
Заболевания лимфатической системы
Различные травмы
Язвы

Эти проблемы могут быть на одной или обеих ногах и могут потребовать функциональной или эстетической коррекции.

Лечение
В общих чертах, эстетическую коррекцию ног и бедер можно разделить следующим образом: удаление избыточных объемов, увеличение или добавление объема, лечение вен и проблем с кожей.
Эстетическая коррекция ног основана на «золотом сечении» — когда расстояние между лодыжкой и нижним краем икроножной мышцы равно расстоянию между коленом и наиболее выдающейся точкой меди¬альной дуги икроножной мышцы. У женщин окружность красивой голени составляет 33- 36 см.

Ожирение ног, липедема
Если объем икры является больше, для достижения эстетического результата возможно уменьшение чрезмерной жировой ткани ног и лодыжек. Процедура начинается с тщательного ультразвукового исследования, охватывающего вены ног, артерии, подкожные жировые слои, даже кости и суставы. Общее медицинское обследование необходимо для выявления возможных противопоказаний.
Самый безопасный способ уменьшить окружность голени — минимально инвазивная лазерная коррекция фигуры SmartlipoMPX (ссылка на страницу лазерной коррекции фигуры). Процедура использует технологию лазерной энергии PAL в сочетании с липосакцией, чтобы удалить лишний жир с ног, придавая ногам более стройный и элегантный внешний вид.

Врожденные проблемы и шрамы
Трансплантация собственного жира пациента (липофилинг) — эффективный способ избавиться от врожденных проблем, связанных с возрастом, липоатрофии и других причин, вызванных дефицитом тканей, а также улучшить форму ног.

Во время процедуры моделируют ноги с каждой стороны — глубину, поверхность и поперечный размер — для того, чтобы добиться идеального результата.

Трансплантацию жира также можно использовать при коррекции впадин, ям и контрактур, возникших в случае различных травм и ожогов. Данные дефекты представляют собой пробелы или дефицит ткани кожи, это возможно лечить путем заполнения с внутренней стороны. Аугментация ног и голени или увеличение объема является минимально инвазивной процедурой, и требует лишь небольших разрезов, которые не оставляют никаких шрамов. Период восстановления после процедуры индивидуален, многие пациенты уже через пару дней могут вернуться к своей каждодневной деятельности.
Варикоз и расширенные капилляры
Варикоз и расширенные капилляры — распространенная проблема, которая может испортить внешний вид ног. Обычно их появление обусловлено возрастом, периодическим длительным стоянием на ногах или генетической предрасположенностью.

Клиника Estmedica предлагает целый ряд минимально инвазивных методов лечения, чтобы обеспечить безупречный внешний вид ногам.

Узнать больше о варикозном расширении вен и расширенных капиллярах можно в разделе ВАРИКОЗ или РАСШИРЕННЫЕ КАПИЛЛЯРЫ.

Заболевания лимфатической системы
Когда лимфообращение нарушается, это может привести к чрезмерному и патологическому накоплению жира на ногах. Лечение данной проблемы начинают с тщательного ультразвукового исследования. На основании результатов исследования выбирают подходящий минимально инвазивный метод лечения.

Голень | справочник Пестициды.ru

Строение ног насекомых

1 — Тазик; 2 — Вертлуг; 3 — Бедро; 4 — Голень; 5 — Лапка

Использованы фото:^[4]

Строение

У большинства насекомых голень имеет такую же длину, что и бедро, однако несколько меньший диаметр. Пропорциональность линейных размеров между этими члениками нужна для того, чтобы при необходимости можно было «присаживаться» или поднимать тело выше над землей во время перемещения, не меняя при этом точек опоры лапок и не совершая лишних движений.^[1]

Как правило, на поверхности голени имеются шпоры и шипы, помогающие при передвижении или удерживании на поверхности. Чем больше представители того или иного вида используют свои ходильные ноги, тем больше у них подобных дополнений. А, к примеру, у комаров или стрекоз, которые преимущественно летают, конечности практически гладкие.^[3]

С бедром голень соединена при помощи колена; иногда на месте этого подвижного сочленения находится добавочный коленный членик (patella).^[3]

По форме тибия может быть разной: прямой, расширенной или суженной на концах, неравномерно утолщенной из-за выраженных придатков и т.д.^[1]

Пример придатков голени

Мощные зубцы на копательных конечностях медведки. 1 — бедро; 2 — голень; 3 — зубцы; 4 — лапка

Использованы фото:^[5]

Варианты морфологии голени

Среди всех члеников конечностей голень чаще всего снабжена теми или иными придатками. Как правило, они представляют собой выросты разной формы и величины: зубцы, гребешки, отростки, выступы, бугры и т.д.^[3] Например, на прыгательной паре ног cверчка, вдоль задней поверхности, по типу щетки расположены маленькие зубчики, а у плавунцов на плавательных конечностях находятся длинные остроконечные «рулевые» отростки, при помощи которых жуки изменяют направление своего движения в воде.^[2]

Строение голени нередко бывает приспособлено к тем или иным потребностям и поведенческим свойствам насекомого. Например, у некоторых жуков голени передней пары ног имеют особые парные выросты в виде тонкой вырезки. При ее помощи они ухаживают за усиками, очищая их от загрязнений.^[2]

Если внимательно изучить голень передней ноги медведки, по боковой ее стороне можно увидеть шипы, направленные в сторону и назад. При их помощи, копая землю, насекомое дробит, стряхивает и отгребает назад комки земли, ускоряя свое продвижение. Такое же приспособление имеют личинки цикад.^[2]

Наличие или отсутствие придатков может определяться не только видом, но и полом насекомого. Так, у майского хруща только самки имеют своеобразные выступы на голенях, предназначенные для копания, так как именно они откладывают яйца в навоз. Не стоит забывать и про собирательные ноги медоносных пчел; у них сразу над лапкой находится мешковидное образование – корзиночка, в которую собирается пыльца.^[1]

У некоторых насекомых на конечностях расположены органы чувств: сверчки и другие Кузнечиковые имеют особые тимпанальные (слуховые) органы, которые находятся на голенях первой пары ног.^[2]

Близкие статьи

Функция голени

Основное значение голени, наряду с остальными члениками ноги, заключается в создании возможности для передвижения. Но, помимо этого, у насекомых со специализированными ногами она может иметь и другие функции, принимая участие в осуществлении гигиены, охоте, питании и т.д.^[3]

Ссылки

Заглавная статья: Строение ног насекомых

Мошонка или голень? Уроки анатомии от красноярского СК в абсурдном деле о нападении преподавательницы физкультуры на полицейского

5 мая 2018 года во многих городах России прошла акция «Он нам не царь», анонсируя ее, политик Алексей Навальный призывал бороться «с бедностью и неравенством» и «оставить интернет в покое». Не стал исключением и Красноярск, где по итогам митинга полицейские задержали и избили сотрудника штаба Навального, а уведомителя акции арестовали на 10 суток.

К тому времени уже начали обсуждать обещание властей повысить пенсионный возраст. Преподавательнице физкультуры Сибирского федерального университета и активистке Наталье Подоляк до выхода на пенсию тогда оставалось пять лет. После повышения этот срок мог увеличиться вдвое, поэтому она решила присоединиться к протесту.

«Фактически это значило, что никакой я пенсии не получу, поэтому, хоть мероприятие и не было санкционировано властями, не поучаствовать в нем я не могла. Я была со своей собакой, таксой, и пошла на акцию вместе с ней. Поначалу все было спокойно, но потом оставшиеся протестующие пошли по главной улице Карла Маркса, и, хотя они переходили дорогу по светофорам, ничего не нарушали, только громко выкрикивали лозунги, их жестко стали задерживать», — вспоминает она.

Один из молодых людей, которого сотрудники ОМОН задерживали на глазах Подоляк, по ее словам, «обмяк, упал и ударился головой о брусчатку» — позже он объяснит, что споткнулся — но полицейские не стали оказывать ему какую-либо помощь.

«Я стала снимать на камеру — разные причины для потери сознания могут быть, вдруг у него эпилептический припадок, надо ведь хотя бы на бок его положить, чтобы избежать последствий, но ему просто не оказывали помощи, а тащили без сознания лицом вниз. Я стала кричать: «Ребята, остановитесь, этого делать нельзя!». Пыталась преградить дорогу — его двое тащили, а третий, как он позже в суде объяснит, «обеспечивал безопасность». Когда я в очередной раз приблизилась, он толкнул меня в грудь, то есть ударил, и я поняла, что если не отойду, то еще раз получу. Я делаю шаг назад, в одной руке у меня такса, в другой телефон, которым я уже перестала снимать, и вот буквально секунду эту все происходит, и мне в голову не пришло ничего лучше, чем ногой его по жопе толкнуть, чтобы он меня наконец услышал и отреагировал на то, что я прошу оказать задержанному помощь», — вспоминает Подоляк.

По ее словам, полицейский — в дальнейшем выяснится, что это был служащий роты полка ППС Дмитрий Данилов — обернулся не на ее касание, которого, по мнению преподавательницы, он не мог почувствовать сквозь толстый слой одежды, а на крик коллеги, осуществлявшего оперативную съемку: «Держите ее, она напала на полицейского!». Женщину схватили и вместе с другими задержанными отвезли в отделение, откуда выпустили без каких-либо обвинений.

На следующий день Наталья Подоляк узнала, что полицейские так и не составили протокола в отношении нее, но передали в Следственный комитет рапорт полицейского Данилова, согласно которому во время митинга он «почувствовал сильную физическую боль в области правой голени», а, обернувшись, «увидел, что удар ему нанесла незнакомая женщина». В отношении активистки возбудили уголовное дело по части 1 статьи 318 УК (применение насилия в отношении представителя власти).

Расследование дела было завершено в октябре 2018 года. За это время преподавательница лишилась работы в Сибирском федеральном университете, где работала со дня его основания в 2006 году — несмотря на поддержку преподавателей кафедры, ученый совет не продлил ей контракт.

Согласно обвинительному заключению, Подоляк, препятствуя задержанию участника митинга, стала снимать полицейского Данилова на камеру мобильного телефона, «заграждая [ему] обзор». Когда тот попросил не мешать, женщина проигнорировала полицейского и продолжила съемку. В конце концов Данилов «отодвинул руку Подоляк» и «попросил отойти на расстояние вытянутой руки, при этом выставив руку вперед и обозначив дистанцию». Тогда у обвиняемой возник умысел на применение насилия, уверено следствие. Реализуя его, Подоляк, «действуя умышленно, правой ногой нанесла [потерпевшему] один удар в области голени правой ноги сзади, чем причинила физическую боль».

Судмедэкспертиза не обнаружила у полицейского каких-либо повреждений или следов от них. Тем не менее, помимо самого потерпевшего, тот факт, что Подоляк нанесла удар ногой в его правую голень, а не легко коснулась его штанов, как говорит сама обвиняемая, подтвердили четверо других сотрудников полиции.

Главным доказательством следствия стала видеозапись, сделанная полицейскими, на которой, согласно протоколу ее осмотра, видно, как женщина «умышленно и целенаправленно нанесла [потерпевшему] правой ногой один удар в область голени правой ноги сзади».

В действительности же момент нанесения удара на этой записи не так очевиден, как его описывает следователь — поскольку потерпевший стоит лицом к камере, после ее просмотра с уверенностью можно говорить лишь о том, что, находясь позади полицейского, Подоляк занесла свою правую ногу и приблизила ее к нему.

«Если присмотреть в приближенном виде, то видно, что там, где располагается мошонка росгвардейца, где его штаны, кусочек носочка кроссовка пролетает мимо. Но даже если взять геометрию, до голени обвиняемая своей ногой никак не могла дотянуться, это невозможно в принципе», — описывает видеозапись адвокат Подоляк Владимир Васин, сотрудничающий с проектом «Апология протеста». Тем не менее, по его подсчетам, «удар правой ногой в область голени правой ноги» в уголовном деле упоминается 28 раз.

Дело Натальи Подоляк рассматривает Железнодорожный районный суд Красноярска. На процессе все свидетели обвинения подтвердили, что видели удар в голень. Подтвердил свои показания и потерпевший полицейский Данилов: он рассказал, что проводил задержание в составе «боевой тройки», когда «почувствовал удар сзади в область колена по правой ноге», «ниже икроножной мышцы». Отвечая на вопрос адвоката, он пояснил, что «испытал физическую боль, [как] когда человека ударяют по ноге», и показал локализацию удара на себе — в центре икроножной мышцы.

Когда процесс уже начался, адвокат Васин смог найти видеозапись инцидента, снятую с другого ракурса — из окна автозака, в котором находились задержанные активисты. На ней потерпевший и обвиняемая стоят боком к камере, благодаря чему движение ногой можно рассмотреть в мельчайших подробностях: несильно занося ногу, Подоляк приближает ее к ягодицам полицейского, в то время как он сам делает шаг правой ногой, таким образом удаляя голень примерно на метр вперед. Правая нога женщины и правая голень Данилова не только не соприкасаются, но даже не находятся рядом друг с другом.

Адвокат Васин вызвал автора видео в суд, где его допросили в качестве свидетеля. После этого защитник ходатайствовал о приобщении оригинала видеозаписи, ее замедленной копии, раскадровки из восьми скриншотов, на которой отдельно запечатлено каждое движение ноги, и статьи из энциклопедии об анатомии человеческого тела, где дается определение термину «голень». Суд согласился приобщить лишь оригинал видеозаписи.

«Видеозапись исключает нанесение удара в область голени, потому что на видеозаписи видно, что голень правой ноги потерпевшего и кроссовок правой ноги Подоляк не соприкасаются, а обвинение вменяет именно это моей подзащитной, удар в голень. Я считаю, что данный состав преступления невозможен без болевых ощущений, а потерпевший на протяжении суда и следствия заявлял, что испытал физическую боль от удара в голень. Таким образом, мы считаем, что обвинение предъявлено неправильно, оно незаконно, потому что локализация удара, локализация причинения боли, определены неверно, соответственно, моя подзащитная не может нести ответственность за то, чего не было», — говорит адвокат Васин.

Прения по делу преподавательницы Подоляк назначены на 6 февраля — после них судья удалится в совещательную комнату. Сама обвиняемая уверена, что, несмотря на новую видеозапись, решение будет не в ее пользу.

«Я давно занимаюсь общественной деятельностью, много кому крови попила, поэтому, конечно, судья будет отрицать очевидное — говорит она. — Но я и в начале следствия не собиралась признавать вину, хотя следователь мне предлагал с условием отделаться штрафом, и сейчас не собираюсь. Я готова ответить за свои действия, но пусть и полицейские, которые врали и лжесвидетельствовали в суде, отвечают за свои. Я пойду до конца — профессию преподавателя-то я все равно уже потеряла со своей статьей».

Пластика голени, фото и цены на пластику голени

Абдоминопластика

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату А. за его проффесионализм, внимание и прекрасный труд! Очень рада, что попала именно в эту клинику, весь персонал очень вежлив, в стационаре все добро…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Хочу выразить свою благодарность Малкарову Марату

Абдоминопластика

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor

Я очень благодарна клинике Beauty Doctor за отзывчивый персонал. Отдельное огромное спасибо оперирующему меня доктору Фирсову Андрею Валентиновичу, шла к нему по отзыву одной знакомой, которая тоже делала абдоминопластику. Я очень довольна результатом после проведенной операции, ни разу не пожалела, что обартилась в данную клинику, к этому врачу. Также большое спасибо анестезиологу Архипову Игорю валентиновичу — уснула и проснулась очень легко, это был мой первый общий наркоз, не ожидала, что будет так — как-будто и не было операции, проснулась, и ничего не болело. Спасибо большое, обязательно буду рекомендовать вашу клинику.

Абдоминопластика

Мне была сделана абдоминопластика

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Мне была сделана абдоминопластика

Мне была сделана абдоминопластика хирургом Бытдаевым З.М. Операция прошла успешно. Период восстановления в клинике проходил в очень комфортных условиях в специально оборудованных палатах, под надзором квалифицированных медсестер. Хотелось бы выразить огромную благодарность Бытдаеву З.М. за его высочайший профессионализм и его золотые руки. Умение найти подход к каждому клиенту. А также огромная благодарность всему персоналу клиники Beauty Doctor за душевное, теплое отношение и готовность помочь в любом вопросе!

Абдоминопластика

Я очень рада, что выбрала эту клинику

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Я очень рада, что выбрала эту клинику

Я очень рада, что выбрала эту клинику. Очень довольна как результатом операции, так и отношением персонала, и качеством обслуживания. Особую благодарность хотела бы выразить своему врачу Марату Азретовичу. Он великолепный специалист, чудесный хирург и просто чуткий человек! Также хочу сказать спасибо всему персоналу клиники – все прекрасные люди и профессионалы своего дела. Спасибо всем огромное!!!

Абдоминопластика

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления

И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно объясняет, честно отвечает на все возникающие вопросы, внушает спокойствие. Операция и реабилитация прошли успешно, и я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники. Осталась очень довольна отношенияем и профессионализмом. Обязательно буду советовать клинику Бьюти Доктор и своего врача Марата Азретовича, как замечательного доктора и человека своим знакомым.

Абдоминопластика

Я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники

От знакомства с доктором Малкаровым Маратом Азретовичем остались самые хорошие и тёплые впечатления. И как врач, и как человек он вызывает полное доверие практически с первого взгляда. Всё доступно объясняет, честно отвечает на все возникающие вопросы, внушает спокойствие. Операция и реабилитация прошли успешно, и я ни дня не сомневалась в своем выборе доктора и клиники. Осталась очень довольна отношенияем и профессионализмом. Обязательно буду советовать клинику Бьюти Доктор и своего врача Марата Азретовича, как замечательного доктора и человека своим знакомым.

Абдоминопластика

Рада, что обратилась в клинику

Операция 10.01.2018. Работа доктора Малкарова М.А. очень понравилась. Послеоперационный период проходил хорошо. Мед.центр очень понравился. Все добрые, хорошо относятся. Первые попались Вы и удачно. Р…

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Рада, что обратилась в клинику

Абдоминопластика

Огромное спасибо всем за такое теплое отношение!

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

Огромное спасибо всем за такое теплое отношение!

Я очень довольна врачом Бытдаевым Зауром Махаровичем — за профессионализм, внимательное отношение, качественную операцию и отличный результат! Отношение мед.персонала и администраторов как к родному человеку. Очень приятно!!! Желаю процветания и благ! Огромное спасибо всем за такое теплое отношение!

Абдоминопластика

После 2-ых родов пыталась бороться с проблемой обвисшего живота

Читать подробнее Посмотреть оригинал

Абдоминопластика

После 2-ых родов пыталась бороться с проблемой обвисшего живота

Занималась в тренажерном зале 6 лет, все бесполезно и осталась последняя надежда на операцию. Решила и сделала, и когда мечта уже за поворотом – сдать анализы и консультации, все на одном дыхании. Большое спасибо Марату Азретовичу, взялся за мой сложный случай и ликвидировал мне и фартук и диастаз мышц живота, и сделал красивый пупок, которого у меня от рождения не был таким красивым. Операция в два этапа для меня – закрыла глаза и открыла в палате, без болей и других неприятностей. Благодарю так же палатную мед. сестру Оксану необыкновенный человечек, так же как и другие сотрудники: администраторы, врачи. Анестезиолог – чудесный. А Марат Азретович – вообще чудо с золотыми руками!!! Спасибо!! Ничего не больно, терпимо. Процветания и успехов!

Абдоминопластика

Спасибо за возвращение желания увидеть свое отражение в зеркале

Читать подробнее

Абдоминопластика

Спасибо за возвращение желания увидеть свое отражение в зеркале

Огромное, человеческое спасибо великолепному доктору с золотыми руками и добрым сердцем, Бытдаев Заур Махарович. Спасибо за возвращение желания увидеть свое отражение в зеркале. За внимание и понимание. Отдельная благодарность всему персоналу клиники. Очень теплая атмосфера, искреннее желание помочь. Я Ваша поклонница. Если решу еще сделать, операцию, то только в Вашей клинике! Вы супер!!!

фото тату, эскизы и портфолио работ

Нанесение татуировки на голень – идеальная возможность подчеркнуть индивидуальность в неформальной обстановке и сохранить консервативный образ в офисе или на деловой встрече. Этот нательный рисунок легко скрыть, надев брюки или длинную юбку. Еще один плюс такого варианта – относительная безболезненность зоны.

Работы наших мастеров

Особенности выбора эскиза

При выборе подходящей татуировки для голени ноги учитывают:

Гардероб. Рисунок необходимо располагать так, чтобы из-под юбки или укороченных брюк не выглядывала только нижняя часть изображения.
Рост. Высоким парням и девушкам можно выбирать любые крупномасштабные сюжеты. Людям небольшого роста рекомендуются маленькие тату.
Расположение. Чтобы не искривить линию ног, композицию необходимо располагать строго по вертикальной линии.
Стиль и цветовую гамму. Их лучше выбирать совместно с мастером, который поможет избежать неудачных сочетаний цветов, форм.

Идеи мужских и женских тату на голени

Независимо от пола, сегодня популярны:

Биомеханика. Это сравнительно молодой стиль, цель которого – придать человеку сходство с роботом или киборгом. Тату биомеханика на голени сбоку, спереди или сзади, выполненная в технике 3D, создает полную оптическую иллюзию, когда невозможно понять, где заканчивается тело и начинаются механизмы.
Ньюскул. Модный стиль, предполагающий присутствие в сюжете персонажей комиксов, мультфильмов, тематических надписей.
Блэкворк. Предполагает использование только черных чернил, которыми закрашивают значительные области. В основном этот стиль выбирают парни. Блэкворк помогает замаскировать старую или неудачную тату без необходимости в ее предварительном удалении.
Этнические узоры – кельтские, полинезийские, славянские. Такие тату могут наноситься вертикально или вокруг голени ноги. Часто такие изображения имеют глубокий символизм и выполняют функции амулета или оберега.
Надписи. Популярны надписи латинским или готическим шрифтом, расположенные строго вертикально или по волнистой линии.

Девушки часто предпочитают сделать тату с цветочными композициями, которые выгодно подчеркивают стройность и красоту ног, изображения ящериц, бабочек, птиц, причудливые узоры, переплетающиеся с изображениями и символами.

Тату змея на голени

Тату надпись на голени

Тату цветы на голени

Мужские тату на голени

Тату на голени для девушек

Татуировки на голени от мастеров студии West End

Студия West End предлагает ознакомиться с портфолио наших художников и подобрать подходящий вариант. Вы сможете заказать разработку эскиза, доработку вашего сюжета или принести полностью готовый рисунок. Все наши мастера обладают обширными теоретическими знаниями в этой области и большим опытом работы. Поэтому они смогут сделать процесс нанесения тату минимально болезненным, а результат – максимально эффектным.

Другие наши работы

Переломы бедра и голени | Ортопедия

Причины перелома бедра или голени

Причины перелома бедра или голени:

Автокатастрофы
Виды спорта, такие как горные лыжи, футбол, футбол или баскетбол
Плохое качество костей — пациенты пожилого возраста также могут получить перелом бедра из-за низкого качества костей.

Факторы риска перелома бедра или голени

Возраст — риск переломов бедра или голени увеличивается с возрастом по мере ослабления костей.
Пол — более 70% переломов нижних конечностей приходится на женщин.
Наследственность — если у вас есть семейная история переломов костей, у вас может быть повышенный риск перелома бедра или голени.
Артрит — пациенты с остеоартритом и ревматоидным артритом с большей вероятностью получат перелом бедра или голени.
Образ жизни — курение, употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание могут повысить риск перелома нижних конечностей.

Симптомы перелома бедра или голени

Симптомы перелома бедра

Боль при нагрузке на ногу
Отек, синяк и болезненность на ощупь
Одна нога может казаться короче другой

Симптомы перелома большеберцовой кости

Боль и невозможность ходить на ноге
Нестабильность в ноге
Потеря чувствительности стопы
Кость, пробивающая кожу или надавливающая на кожу

Диагностика перелома бедра или голени

Если вы подозреваете, что у вас перелом бедра или голени, немедленно обратитесь к врачу.Если кость выступает, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ваш врач соберет полную историю болезни и узнает, как была получена травма, а также определит, есть ли другие травмы.

При медосмотре он или она будет искать следующее:

Разрывы кожи
Отек или синяк
Нестабильность в зоне поражения

Ваш врач также назначит вам рентген или компьютерную томографию. Рентген покажет, сломана ли кость, где сломана кость и насколько серьезна травма.Компьютерная томография может дополнительно показать степень травмы.

Лечение перелома бедра или голени

Ваш врач вместе с вами подберет подходящее лечение для вашего случая.

Лечение перелома бедра

Нехирургическое лечение переломов бедренной кости может включать фиксацию / гипсование или скелетное вытяжение, которое представляет собой систему шкивов, состоящую из грузов и противовесов, которые удерживают сломанные кости вместе. Хирургические методы лечения переломов бедренной кости являются распространенными и успешными.

Существует множество хирургических вариантов восстановления сломанной бедренной кости, в том числе:

Наружная фиксация — врач наложит внешний хирургический элемент, который действует как стабилизирующий каркас и удерживает кости на месте.
Внутренняя фиксация — это наиболее распространенный метод лечения перелома бедренной кости. Металлический стержень вставляется в костный мозг бедренной кости, а затем вниз по перелому, чтобы удерживать его на месте.
Внутренняя фиксация стержнями и пластиной — перелом восстанавливается, а затем металлические пластины и стержни прикрепляются к кости и скрепляются между собой.

Лечение перелома большеберцовой кости

Шинирование — при наложении шины на голень нога может опухнуть, и шину можно при необходимости отрегулировать.
Ортез — функциональный ортез фиксирует травму большеберцовой кости и может быть отрегулирован по мере заживления травмы.
Хирургическая корректировка — хотя некоторым пациентам не требуется хирургическое вмешательство для восстановления перелома большеберцовой кости (большеберцовой кости), многие пациенты предпочитают хирургическое вмешательство, чтобы как можно скорее вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Восстановление после перелома бедра или голени

Восстановление после перелома бедра (дистального отдела бедра)

Восстановление после перелома бедра (перелом дистального отдела бедра) — длительный процесс, который может занять до года. Точное время зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа перенесенного перелома. Чтобы ускорить выздоровление, пациентам рекомендуется передвигаться сразу после лечения.

Восстановление после перелома большеберцовой кости (берцовой кости)

Восстановление после перелома большеберцовой кости может занять от четырех до шести месяцев.У менее здоровых пациентов с серьезной травмой может пройти год, прежде чем пациент сможет вернуться к нормальной деятельности. Ранняя активность важна для ускорения процесса восстановления.

При переломах бедра или большеберцовой кости вместе со своим врачом и физиотерапевтом определите подходящий уровень активности на каждом этапе процесса восстановления.

Amazon.com: Vive Calf Brace — Регулируемая опора для голени — Компрессионное обертывание нижней части ноги увеличивает кровообращение, уменьшает отек мышц — Рукав для голени для мужчин и женщин

Поддержка Vive Calf

Обеспечивая эффективную поддержку при любой активности, регулируемый ортез для голени Vive уменьшает мышечную болезненность, воспаление и спазмы из-за растяжения икры, растяжения связок или шин для голени.Контурный ортез полностью регулируется и его можно носить как на левой, так и на правой икре. Легкая дышащая неопреновая скоба сохраняет прохладу и удобство для длительного ношения.

Эффективная поддержка теленка:

Уменьшая болезненность, воспаление и спазмы, ортез Vive эффективно поддерживает слабые или поврежденные мышцы голени. Обеспечивая отличную поддержку при занятиях спортом, физическими упражнениями и повседневном использовании, ортез на икры помогает предотвратить повторные травмы и способствует заживлению.Используйте регулируемую скобу при растяжениях и растяжениях икр, растяжениях голеней и варикозном расширении вен.

Сводит к минимуму симптомы, связанные с шиной голени:

Сохраняя терапевтическое тепло и обеспечивая мягкое сжатие, обертывание для поддержки икр усиливает кровообращение, способствуя заживлению и уменьшая болезненность и воспаление мышц.

Эргономичный нескользящий дизайн:

Эргономичный дизайн для максимальной эффективности, контурный ортез икры легко регулируется для индивидуальной подгонки.Готовые края предотвращают скольжение, скатывание или сгибание бандажа, обеспечивая комфорт.

Универсальный и легкий:

Изготовленный из дышащего неопрена, корсет остается прохладным и комфортным в течение всего дня. Три регулируемых ремня закреплены с помощью прочных крепежных материалов для индивидуальной подгонки, подходящей для большинства размеров теленка. Универсальный ортез для икры можно носить как на левой, так и на правой икре.

Что включено:

Публикации

AAC — Травмы нижних конечностей: оценка и лечение

Автор: Р. Брайан Саймон. Год набора высоты: Н / Д. Год публикации: 2018.

СРЕДИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ мест получения травматических травм у скалолазов — голень и голеностопный сустав . Эти травмы также могут вызвать необходимость эвакуации и посещения больницы.Травмы голени варьируются по степени тяжести от вывиха лодыжки до открытого перелома. Чтобы помочь травмированному альпинисту, если падение привело к травме, могут быть выполнены следующие методы оценки и лечения.

ОЦЕНКА

Всегда проверяйте наличие опасных для жизни травм и решайте их в первую очередь — подумайте о ABC (дыхательные пути, дыхание, кровообращение), а также о травмах головы и массивном кровотечении.

Общие признаки и симптомы травмы голени / голеностопного сустава включают боль, деформацию, болезненность, крепитацию (треск или треск при прикосновении или перемещении), быстрое опухание или синяк, неспособность переносить вес на травмированной ноге и потерю нормального движения. .Из них наиболее частыми являются боль, болезненность и припухлость. Важно помнить, что не все серьезные травмы приводят к деформации голеностопного сустава, включая переломы таранной кости (губчатой кости, расположенной непосредственно под большеберцовой / малоберцовой костью).

Чтобы оценить травму, снимите альпинистскую обувь, подходную обувь или альпинистскую обувь. (Вы можете захотеть интегрировать подходную обувь / ботинки в шину позже, но тесная альпинистская обувь может привести к дальнейшим травмам.) После снятия обуви и носков наиболее важными пунктами, которые необходимо проверить на любой травмированной конечности, являются кровообращение, ощущения и движение ( CSM).

Обращение. Найти пульс на стопах сложно. Артерия dorsalis pedis находится на вершине и снаружи выступающего гребня стопы, а задняя большеберцовая артерия расположена за костью (медиальной лодыжкой), которая выступает на внутренней стороне лодыжки. Если вы не можете найти пульс ни на одном из участков, попробуйте ущипнуть альпиниста за палец ноги. Ногтевое ложе станет белым, но нормальный розовый цвет вернется в течение трех секунд при нормальном кровотоке.

Сенсация. Травмированная конечность должна быть проверена как на острое, так и на тупое ощущение. Сосновая игла хорошо подходит для проверки ощущения остроты, а плоский край большого пальца полезен для ощущения тупости. Старайтесь не позволять альпинисту видеть, что вы тестируете.

Механизм. Попросите альпиниста пошевелить пальцами ноги на травмированной ступне.

Если альпинист не пройдет какое-либо из этих тестов, травма серьезна и следует немедленно эвакуироваться. Потеря CSM может привести к необратимой травме.

Проверьте, может ли человек выдержать вес, предложив ему или ей сделать пять шагов. Если могут, скорее всего, это растяжение связок. Если они не могут, это указывает на перелом. Если ваш партнер по восхождению не может выдержать вес, лучше проявить осторожность и эвакуироваться.

ЛЕЧЕНИЕ

Если травма незначительна, альпинисту может потребоваться только «RICE»: R est, I ce, C компрессия и E levation. Если у вас есть ибупрофен, это может помочь уменьшить воспаление.Если альпинист не может перенести вес тела на травмированную конечность, имеется деформация или отсутствует какой-либо компонент CSM, травма должна быть наложена на шину, а альпинист эвакуирован.

Шина SAM — мягкая алюминиевая шина с набивкой из пеноматериала — легкая и очень эффективная, и некоторые альпинисты носят ее в рюкзаках. Если шина SAM недоступна, используйте любой доступный материал. Ленточную шину и U-шину легко построить (см. Ниже). Всегда проверяйте CSM до и после наложения шины, а также каждые 30 минут после этого.Получите мнение травмированного альпиниста о комфорте и эффективности шины.

Ленточная шина. Повязка ACE (она есть во многих аптечках) идеальна, но если ее нет в наличии, подойдет двухдюймовая альпинистская лента. Его следует класть на голую ногу. Попытайтесь выровнять ступню и ногу под углом 90˚, но НЕ делайте этого, если это вызывает усиление боли. Начните наклеивать тесьму на верхнюю часть стопы, чуть выше большого пальца ноги, и оберните ее изнутри и под подушечкой стопы, а затем вокруг и над стопой до внутренней стороны лодыжки, закрепив полоску ленты ниже икры.Повторите три раза с полосками ленты рядом. Затем, используя дополнительную ленту, прикрепите один конец к внутренней части середины икры и проложите прямо под пяткой и закрепите ленту на внешней стороне ноги в середине икры. Повторить трижды. Эта шина ограничивает движение голеностопного сустава во всех направлениях.

Самодельная U-образная шина. Используя любую доступную одежду, плотно сверните ее в трубку. Если вы используете рубашку, перекатывайте ее от шеи до низа рубашки. Установите ступню как можно ближе к 90˚ (без усиления боли) и поместите валик в центре подошвы ступни.Возьмите два конца и закрепите их лентой чуть выше щиколотки и на голени.

ЭВАКУАЦИЯ

Если вы подозреваете перелом, доставьте вашего партнера в ближайший медицинский центр. В случае потери какого-либо компонента CSM эвакуацию следует ускорить, поскольку это может привести к необратимому повреждению.

СПРАВОЧНИК

Vertical Aid: Essential Wilderness Medicine for Climbers, Trekkers, and Mountaineers, Seth Hawkins, R. Bryan Simon, Pearce Beissinger, and Deb Simon (2017).

Р. Брайан Саймон, Р. Н., является старшим редактором данной публикации.

Переломы голени

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медперсоналом и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача .Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся уровень квалификации и местную политику.

R Ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

Цель

Для руководства персоналом PCH в оценке и лечении переломов голени (e.грамм. большеберцовая и малоберцовая кость) у детей.

Фон

Переломы диафиза большеберцовой кости и / или дистальной трети являются наиболее частыми травмами ног всех возрастов (примерно 1/3 переломов ног у детей)
Компартмент-синдром является потенциальным осложнением, особенно при высокоскоростных травмах.

Общие

Переломы диафиза большеберцовой кости — один из наиболее частых переломов длинных костей у детей.
Переломы в раннем возрасте часто встречаются у подвижных детей в возрасте до 3 лет и, как правило, являются стабильными переломами.
Большеберцовая и малоберцовая кость — частые места стрессовых переломов у детей в возрасте 8–15 лет. Чаще всего поражается проксимальная треть голени. Обычно появляется постепенное начало боли и хромота с минимальными рентгенологическими данными, и отдых — единственное, что требуется.
Информацию о переломах проксимального отдела большеберцовой кости см. В разделе «Переломы — колено» и о переломах дистального отдела большеберцовой кости / малоберцовой кости см. «Переломы — голеностопного сустава».
При высокоскоростной травме ищите признаки компартмент-синдрома.
Переломы у детей раннего возраста могут проявляться вялостью и минимальной травмой в анамнезе.

Оценка

История

Распространенным механизмом травмы при переломах голени является падение, вызванное прямым ударом или вращательной силой
Спортивные травмы и дорожно-транспортные происшествия — частый механизм у детей старшего возраста
Переломы у детей раннего возраста обычно возникают при минимальной травме у ребенка, который учится ходить и спотыкается. Механизм может быть тривиальным, и родители часто не вспоминают о травмах.
Считайте травмы не случайными.Заполните форму проформы травмы для всех детей младше 2 лет.

Осмотр

Переломы диафиза большеберцовой кости будут иметь локальный отек и болезненность с клинической деформацией или без нее. Ребенок не будет грузить травмированную ногу.
Переломы у детей раннего возраста часто имеют незаметные физические признаки с минимальным отеком и болезненностью. Малыши будут благосклонно относиться к травмированной ноге и не захотят терпеть тяжести. Внимательно осмотрите тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, чтобы исключить септический артрит, другие травмы и другие причины хромоты.

Расследования

Радиология

Рентген: переднезадний (ПП) и боковой вид.
Описание типов переломов см. В разделе «Переломы — Обзор».
Переломы у детей раннего возраста могут иметь исходную нормальную рентгенограмму или проявляться в виде неполной, обычно вертикальной или косой, микротрещины в дистальном отделе большеберцовой кости. Обычно это видно только в одном ракурсе. Если первоначальный рентгеновский снимок в норме, последующий рентгеновский снимок через 7-10 дней может показать признаки периостальной реакции или заживления.

Менеджмент

Немедленно обратитесь за консультацией к ортопеду при наличии нервно-сосудистого нарушения или признаков компартмент-синдрома

Лечение переломов без смещения с помощью подкожной пластины выше колена

Рассмотреть другие причины хромоты у детей ясельного возраста (например, септический сустав и остеомиелит) при подозрении на переломы у детей раннего возраста с помощью нормального рентгеновского снимка

Первоначальное управление

Обезболивание
Обследование на сосудисто-нервное повреждение (если дефицит очевиден, лечение немедленно) — срочное рассмотрение ортопедической бригады
Лед и возвышение пораженной конечности
Иммобилизируйте подозрение на перелом перед рентгеновскими лучами (например,грамм. шина, доска)
Антибиотики для лечения сложных переломов и столбняка, если они устарели
Для детей младше 2 лет заполните форму проформы травмы

Дальнейшее управление

Ствол большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы диафиза большеберцовой кости без смещения должны быть помещены в подкладку выше колена и обследованы в клинике ортопедических переломов через 1 неделю.
Изолированные переломы диафиза малоберцовой кости редко нуждаются в ортопедическом вмешательстве, даже если они смещены, но должны быть иммобилизованы на подкладке и наблюдаться в клинике ортопедических переломов через 7-10 дней.

Поперечный перелом большеберцовой кости без смещения (стрелка слева)

Спиральный перелом большеберцовой кости с минимальным смещением (справа)

Смещенный, угловой или укороченный диафиз большеберцовой кости +/- переломы малоберцовой кости следует срочно направить в ортопедическую бригаду для возможной репозиции.
Переломы с углом наклона менее 10 градусов и смещением менее 20% могут не требовать репозиции, но в случае сомнений их следует обсудить с командой ортопедов.
Высокоскоростные травмы или переломы со значительным отеком подвержены высокому риску компартмент-синдрома, и их следует срочно направить в бригаду ортопедов для госпитализации.

Косой оскольчатый перелом большеберцовой и малоберцовой костей (слева)

Полностью смещенный стержень большеберцовой кости и перелом малоберцовой кости в результате аварии на квадроцикле. Высокий риск компартмент-синдрома. (справа)

Переломы у малышей

Переломы у малышей лечатся на подкожной пластине выше колена и наблюдаются в клинике ортопедических переломов через 7-10 дней.
Если есть запрос о переломе у малыша (отсутствие нагрузки / хромота после травмы, перелом не обнаружен, ребенок здоров)
- Иммобилизация не требуется
- Отдых дома
- Чтобы вернуться в отделение неотложной помощи через 5-7 дней, если все еще нет веса / хромает

Переломы у малышей не всегда очевидны, как на этом рентгеновском снимке

Переломы голени, требующие срочного обращения к ортопеду

Нейроваскулярный компромисс
Сложные переломы
Компартмент-синдром или риск компартмент-синдрома (высокоскоростные травмы)
Значительное смещение или изгиб
Клиническая деформация.

Рефералы и последующие действия

Все переломы большеберцовой и малоберцовой костей наблюдаются в клинике ортопедических переломов через 7-10 дней. См. Поликлиники.

Медицинская информация (для лиц, осуществляющих уход)

Подтверждено:

Директор отделения неотложной помощи

Дата:

июн 2017

Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для лица с ограниченными возможностями.

Компартмент-синдром голени (острый)

Отредактировал Даниэль Гасс, MD, MBA

Сводка

Компартмент-синдром голени — разрушительное состояние, которое часто приводит к необратимому повреждению мышц и нервов, что может быть связано с пожизненной инвалидностью. Мышцы голени живут в четырех «отсеках», областях мышц, окруженных толстыми волокнистыми оболочками. После травмы, такой как перелом кости или раздавливания ноги, кровотечение или опухоль повышают давление в этих отделах.Когда это давление становится достаточно высоким, вены на ноге сжимаются и не могут позволить крови выйти из ноги. Этот застой увеличивает давление в отсеках и не позволяет насыщенной кислородом крови достигать мышц ног, что обычно вызывает сильную боль. Если эта ситуация достаточно серьезна или длится слишком долго (обычно более шести часов), мышцы ног могут получить необратимое повреждение и погибнуть, а нервы могут получить необратимое повреждение. Лечение синдрома острого компартмента — это срочное хирургическое удаление сужающейся фасции (фасциотомия), обеспечивающая приток крови и оксигенацию к мышцам и нервам.

Клиническая картина и физикальное обследование

Типичный сценарий развития синдрома отделения голени — пациент, получивший высокоэнергетическую травму (например, автомобильная авария, падение с лестницы). При чрезмерном отеке у пациента может развиться сильная боль в ноге после травмы или даже после хирургической фиксации сломанной кости. В условиях стационара пациенты с компартментным синдромом обычно жалуются на усиление боли, и врачи могут обнаружить, что пациентам, у которых развивается компартментный синдром, могут потребоваться все более и более высокие дозы обезболивающих.Другие признаки, такие как боль при движении голеностопного сустава, которая может растягивать задействованные мышцы, также характерны, но такие симптомы, как онемение из-за сдавления нерва, как правило, являются поздними обнаружениями, и на них не следует полагаться при постановке диагноза.

Последовательное обследование, тщательное наблюдение и клинические подозрения необходимы для ранней диагностики. Не существует ни одного результата обследования, который однозначно диагностирует компартмент-синдром, поэтому его следует рассматривать у любого пациента, который находится в группе риска.Помимо усиления боли, пациенты, которые испытывают боль с пассивным диапазоном движений в голеностопном суставе или пальцах ног, плотными отсеками, онемением или потерей пульса, должны считаться страдающими компартмент-синдромом, если не доказано иное. Возможность судить о плотности компартментов может быть ненадежной, а онемение или потеря пульса — это очень позднее обнаружение, после которого уже наступило необратимое повреждение мышц, поэтому клиницисты должны иметь низкий порог для измерения давления в компартментах, если диагноз вызывает сомнения.Это особенно верно среди пациентов с множественными травмами, включая травму головы, когда физикальное обследование может стать менее надежным. В таких случаях введение иглы в отделение для ног может напрямую измерить давление в отделении для ног.

Особо следует отметить внешний или вызванный физической нагрузкой компартмент-синдром голени, который может возникнуть не в результате единичной травмы, а в результате интенсивного хронического повторяющегося использования. Например, человек, который пробегает марафон при недостаточной тренировке, может вызвать такое повреждение и отек мышц, что развивается компартмент-синдром.

Визуализация и исследования

Не существует специальных визуализационных исследований, которые позволили бы диагностировать синдром компартмента, хотя рентген может показать перелом, который мог бы вызвать синдром компартмента. Диагноз ставится на основании клинического обследования и прямого измерения давления в компартментах, если диагноз подозревается или вызывает сомнения.

Лечение

Если диагностирован компартмент-синдром или имеется клиническое подозрение, лечение заключается в хирургическом высвобождении фасции ноги, снятии крыши с мышц и снятии давления в компартментах.Затем мышцы выпячиваются, и мышца, которая кажется нездоровой, удаляется. После освобождения тугой фасции мышцы и нервы начинают получать достаточное количество насыщенной кислородом крови, чтобы поддерживать ткань в живых, предполагая, что она еще не умерла во время начального эпизода сжатия.

Операция этого типа проводится в срочном порядке. Часто после операции невозможно закрыть разрезы из-за чрезмерного отека. На раны можно наложить стерильные повязки, и пациентам часто приходится возвращаться в операционную позже, чтобы удалить больше мышц, закрыть рану или провести операцию по пересадке кожи.

Исключением из срочного освобождения отсека для синдрома компартмента является состояние, которое присутствует в течение длительного периода времени, особенно дольше 24 часов. После того, как мышца умерла, освобождение отсека не вернет ее к жизни, а обнажение мертвой мышцы может привести к инфекции и высокому уровню ампутации. Эти сценарии синдрома пролонгированного компартмента влекут за собой сложные решения, которые являются клинически трудными, особенно потому, что не всегда ясно, когда начался синдром компартмента, и лучше всего справиться с ними кем-то, кто хорошо разбирается в лечении этого состояния.

Последствия компартмент-синдрома

Если возникает компартмент-синдром и происходит гибель мышц, ткани в этой области будут необратимо повреждены. В голени это может означать, что нога становится слабой или, если отмирает достаточное количество мышц, лодыжка не может двигаться вверх и вниз, внутрь и наружу. Со временем положение стопы может измениться, что затрудняет ходьбу. Кроме того, повреждение нервов может привести не только к онемению, но и к хронической боли, которая может быть серьезной и приводить к инвалидности. Из-за серьезных последствий синдрома пропущенного отсека хирургов обычно учат иметь очень высокое подозрение на синдром компартмента и иметь низкий порог для измерения давления компартмента и освобождать отсеки, если есть подозрение на такое состояние.

Отредактировано 17 ноября 2020 г.

Ранее редактировалось Mark Perry MD и Hossein Pakzad MD

м.ф. / 11.26.18

4 упражнения для улучшения вашей голени

Ужасное двухточечное или легкое сиденье снова поражает! Вечерние люди будут слишком знакомы с ожогом икр, который возникает из-за того, что вы долгое время балансируете в хороших двух точках, когда ваше тело находится вне седла, а ваша голень поглощает все движения лошади.

Для этого нужно укоротить стремена на пару отверстий. Начните с ходьбы, чтобы убедиться, что вы можете балансировать без помощи рук, прежде чем переходить к другим шагам. Имейте в виду, что рысь на легком сиденье сложнее, чем на галопе, но творит чудеса для улучшения голени.

Конечно, более короткие стремена и тот факт, что вы приподнялись и немного оторвались от седла, означают, что вашим икрам придется очень много работать.Уже одно это повысит силу и мышечный тонус в ногах.

Две точки также подходят для положения ног из-за необходимости правильного баланса. Если вы обнаруживаете, что теряете равновесие в легком сиденье, это обычно происходит из-за того, что ваша голень скользит вперед или назад.

Разработка правильного положения по двум точкам поможет вам узнать, где должна быть ваша нога, чтобы вы были в безопасности, а также поможет вам научиться ставить ногу для ответа, не пиная, не хлопая или не поднимая пятку.

2. Восходящая рысь с двумя ударами

Когда вы встаете, вы обычно сидите одну долю и стоите одну. Это вторая натура для большинства всадников, и это довольно легко сделать, потому что рысью лошади естественным образом выталкивает вас из седла с каждым шагом.

Одно из упражнений, которое вы можете выполнять, — это менять диагонали на каждом шаге. Есть два способа сделать это. Первый вариант — сидеть одну долю и вставать две подряд (т.е. оставайтесь стоять два шага) снова и снова, а второй — подниматься на один шаг, а затем садиться на два. Часто окупается потратить день или часть поездки, сосредоточившись на одном способе, а следующий — на другом.

Это помогает контролировать ваше тело и учит вас оставаться в гармонии с движениями лошади. Это также улучшает баланс и помогает вам занять независимое сиденье, что является ключом к сохранению устойчивости голени.

3.Step Stretch

Если во время езды вы заметили, что пятки ползут вверх, это упражнение может помочь удлинить ногу и удерживать пятки прижатыми:

Встаньте на краю ступеньки, бордюра или на нижней ступеньке дома.
Поставив пальцы ног на ступеньку и свесив пятки за край, держите спину прямо и согните лодыжки, чтобы пятки опустились вниз.
Вы почувствуете напряжение в икроножных мышцах и вокруг лодыжки.
Удерживайте это в течение 10 секунд, затем вернитесь в нормальное состояние и повторите 10 раз.

Ежедневное выполнение этого упражнения поможет повысить гибкость и эластичность, а также поможет удерживать вес на пятках во время езды.

4. Подъемы ног

Это упражнение можно выполнять как на лошади, так и вне ее, и оно может иметь различные формы. Причина, по которой это работает, заключается в том, что он активирует сгибатели бедра, область, которая очень узкая и / или слабая у огромного количества райдеров.

Развитие силы и гибкости в бедрах может значительно улучшить положение вашей голени, поскольку это дает вам возможность правильно выровнять всю ногу и означает, что вы можете следить за движением лошади бедрами, поэтому вам не нужно использовать голень для компенсации.

Вот несколько способов, которыми это можно сделать:

Встаньте у стены, положив руку на бок, левое плечо касаясь стены.Не сгибая левое колено и не наклоняясь влево, держите правую ногу прямо, носки вперед, и поднимите ее прямо на правую сторону. Делайте это медленно (счет до пяти) и контролируйте; затем задержитесь на пять секунд и медленно опустите ногу обратно. Вы можете использовать эластичную ленту, обернутую вокруг обеих лодыжек, чтобы усложнить задачу.

Лягте на левый бок, руки вместе в молитвенном положении, колени согнуты и вместе.Не двигая руками или верхней частью тела, откройте правое колено и бедро, чтобы повернуть правую ногу наружу и вверх. Чтобы усложнить задачу, можно использовать повязку на коленях.

Сидя на лошади, выньте обе ступни из стремян. Ноги держите прямо, а пальцы ног перед собой. Убедитесь, что ваша спина прямая, а ваш вес находится в центре седла, медленно поднимите одну или обе ноги от седла и удерживайте в течение нескольких секунд, прежде чем медленно опустить их обратно к бокам вашей лошади.

Так что попробуйте эти быстрые советы, и вы скоро увидите разницу в вашем равновесии и при езде. Ваша лошадь будет вам за это благодарна!

Следите за FEI на YouTube, чтобы увидеть в действии лучших мировых звезд конного спорта…

Слова Софи Бейкер

Почему важно правильное положение голени

Почему так важно правильное положение голени? Вот лишь некоторые из причин:

Ваша голень удерживает равновесие во время езды

Голень влияет на все ваше тело.Тела новичков и новичков действуют как качели: если верхняя часть тела движется вперед, нижние ноги смещаются назад. Если верхняя часть тела отодвигается назад, голень смещается вперед. Хороший всадник не допускает этого, и что бы ни делала верхняя часть тела, нижняя нога остается в хорошем положении. Подумайте: движется ли мое тело вперед, когда я использую ноги?

Как пользоваться

Используйте голень внутрь, когда просите пони идти вперед. Они не должны двигаться назад, только внутрь от колена.Чтобы вы к этому привыкли, нужно потрудиться. Если вы никогда этого не сделаете, вы никогда не привыкнете к этому!

Где их разместить

Голени должны свободно свисать по обе стороны от пони. Не должно быть скованности, иначе это повлияет на остальную часть вашего тела, в том числе и на вашу пони. Думайте о своих ногах как о двух нитках мягких спагетти, обернутых вокруг вашего пони, но не сжимающихся. Захваты заставят вас подняться, и это раздражает вашу пони.

Пальцы вперед

Всегда следите, чтобы пальцы ног были обращены вперед.Они не должны ни торчать, ни смотреть на бок вашего пони. Направьте их вперед в естественном положении. Держите вес на пятке. Если ваша пятка поднимается, вы чувствуете себя неуверенно в седле и рискуете впиться пятками в своего пони, заставляя его двигаться быстрее (хотите вы этого или нет).

Если пятки опускаются вниз, ноги теряют эластичность и фиксируются. Это, кстати, нехорошо! Ваша голень дает вам возможность оставаться в седле.