Нога описание: Нога человека — Logos — LiveJournal

03.01.1972 alexxlab

Содержание

Ноги насекомых | справочник Пестициды.ru

У насекомых три пары ног, которые могут иметь как одинаковое, так и отличающееся строение, обладать идентичной или разной специализацией.^[3]

Строение ног

Ноги насекомых разделены на членики – сегменты, подвижно соединяющиеся между собой. Каждая нога сочленена с телом в тазиковой впадине, расположенной на нижней поверхности тела. От тазиковой впадины по порядку идут тазик, затем вертлуг, бедро, голень и лапка. Первые два членика «отвечают» за подвижность ноги относительно тела, остальные – за перемещение насекомого по поверхности. Место соединения бедра и голени – как и в организме высших животных – называется коленом, или коленным сочленением.^[3]

Строение ног насекомых

1 — Тазик; 2 — Вертлуг; 3 — Бедро; 4 — Голень; 5 — Лапка

Использованы фото:^[5]^[12]

В большинстве случаев каждый членик ноги состоит из одной части, однако иногда вертлуг разделяется на два сегмента.

Голень может иметь шипы и шпоры, а, например, у жужелиц на ней располагается специальная узкая вырезка, при помощи которой они чистят свои усы.^[1]

Членики ноги от основания к концу обычно уменьшаются в толщине, а лапка имеет небольшое расширение за счет коготков, которыми насекомое цепляется за основу при передвижении по рельефной почве, коре деревьев и т.д. Кроме коготков, удерживаться на «сложных» поверхностях насекомым помогает присоска.

Самым длинным члеником ноги обычно является бедро, дальше, в порядке убывания, стоит голень, затем лапка, тазик и вертлуг. Такое соотношение размеров встречается чаще всего, однако оно не является абсолютным правилом. Есть немало видов, у которых конечности выглядят совершенно не так.

[3]

Все насекомые ведут разный образ жизни. Кто-то должен иметь возможность карабкаться по гладким стеблям, кому-то приходится плавать в воде, а иные являются хищниками и им следует иметь соответствующие «приспособления» для охоты. В зависимости от этого, строение ног может сильно отличаться. Их разделяют на специализации, или типы.

Ноги у гусеницы

Грудные и брюшные ноги у гусеницы бражника: 1 — грудные ноги, 2 — брюшные ноги.

Использованы фото:^[14]

Типы ног у личинок

Ноги личинок (гусениц) сильно отличаются от конечностей взрослых. В них отсутствует деление на членики и другие особенности анатомии. Личинки имеют короткие, обычно мягкие, многочисленные ножки, которые оканчиваются широкой или узкой присоской. Различают грудные и брюшные ноги, как, например, у гусеницы бражника (фото).^[2]

Бегательные ноги

Н – бегательные ноги

Использовано изображение:^[9]

Типы ног у взрослых насекомых

Бегательные

Такие конечности можно обнаружить у тех, кто вынужден быстро перемещаться за живой добычей.

Например, у пахучего красотела (фото) – длинные тонкие ноги, которые позволяют ему проявлять большую проворность.^[4]

Копательные ноги

Н – копательные ноги

Использовано изображение:^[13]

Копательные

Встречаются у насекомых, живущих в норах или являющихся вредителями корневой системы растений. Широко известный пример – Обыкновенная медведка (фото), первая пара ног которой преобразована в короткие утолщенные конечности, снабженные мощными мускулами и оканчивающиеся закругленной уплощенной лапкой с зазубринами. Благодаря этому ей удается разбивать плотные комки почвы и копать в ней ходы.

[4]

Плавательные ноги

Н – плавательные ноги

Использовано изображение:^[6]

Плавательные

Этот тип ног – относительная редкость, потому что подобные видоизмененные конечности в форме «весел» необходимы только тем немногочисленным насекомым, что обитают в воде. Например, если посмотреть на водяного клопа (фото)

, можно увидеть, что у него они отличаются уплощенной, обтекаемой формой без зазубрин и утолщений. Это помогает гораздо быстрее двигаться в воде, но, если жук случайно попадет на сушу (что возможно, как минимум, потому, что все насекомые дышат атмосферным воздухом), такие конечности при передвижении будут даже мешать.^[1]

Прыгательные ноги

Н – прыгательные ноги

Использовано изображение:^[10]

Прыгательные

Четырехчлениковые задние ноги большого зеленого кузнечика (фото), и других представителей Кузнечиковых отличаются большой длиной бедер и голеней, а также их особым соединением («назад коленом»), что позволяет им перемещаться на расстояния, в десятки раз превышающие размер их тела.

^[1]

Хватательные ноги

Н – хватательные ноги

Использовано изображение:^[7]

Хватательные

Переднюю пару хватательных ног можно увидеть у богомола (фото), который при их помощи «выясняет отношения» с сородичами или охотится на мелких и средних насекомых, причем не только вредителей, но и полезных, например, пчел.^[4]

Ходильные ноги

Н – ходильные ноги

Использовано изображение:^[8]

Ходильные

По строению они не особенно сильно отличаются от бегательных, но обычно имеют меньшую длину и меньшую разницу в размере между соседними члениками. Ходильные ноги встречаются у многих Жуков, например, долгоносиков или листогрызов (фото).^[4]

Собирательные ноги

Н – собирательные ноги

Использовано изображение:^[11]

Собирательные

На голени и лапке задних ног медоносной пчелы (фото), находится специальное приспособление – корзиночка для сбора пыльцы.^[4]

Близкие статьи

Ссылки

Заглавная статья: Внешнее строение насекомых

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

Воронцов А. И. Лесная энтомология — М. , изд. Высшая школа, 1982 г. — 384 с.

Мамаев Б. М., Медведев Л. Н. Определитель насекомых европейской части СССР. — М., Просвещение, 1976 г. — 304 с.

Тыщенко В. П. Основы физиологии насекомых — Л., изд. ЛГУ, том 1, 1976 г. — 363 с.

Щеголев В. Н. Сельскохозяйственная энтомология — М., 1980 г. — 450 с.

Изображения (переработаны):

Бей-Биенко Г.Я. Общая энтомология. М.: Высшая школа 1966г. — 496 с. Иллюстрации из книги. ©

6.7.8.9.10.11.12.13.14. Свернуть Список всех источников

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стойка деформация позвоночника, которая сопровождается искривлением в левую или правую сторону по отношению к своей оси, называется сколиозом. В патологическом процессе принимают участие все отделы столба позвоночника. Усиливаются его физиологические изгибы, он скручивается. Если не лечить сколиоз, человека ждут серьёзные последствия, деформируется грудная клетка и кости таза.

Это заболевание может поразить ребёнка или подростка. Когда ребёнок активно растет (имеется в виду возраст от четырех до шести лет и от десяти до пятнадцати лет), повышается риск возникновения сколиоза. Поэтому родителям необходимо следить за осанкой ребенка, особенно при половом созревании.

Нарушенная осанка и наличие сколиоза являются двумя абсолютно разными проблемами. Нарушенную осанку можно исправить с помощью физических упражнений, а при сколиозе требуется систематическое лечение, которое будет контролировать опытный врач на протяжении всего времени, пока растёт ребёнок.

Если говорить о статистике ортопедических болезней, появление сколиоза у детей не превышает 27 процентов всех случаев. Чтобы определить, как тяжело протекает заболевание, необходимо выяснить, насколько искривлен позвоночник, и на сколько градусов вращается туловище. Приблизительно 75% всех случаев болезни относятся к мягким, когда угол искривления не выше 20

При более высоких показателях человеку необходима медицинская помощь.

Почему появляется сколиоз

В большинстве случаев, в столб позвоночника входят 33 позвонка. Благодаря физиологическим изгибам, позвоночным столбом осуществляется рессорная функция. При беге, прыжках, ходьбе, выполнении различных движений позвоночник служит в роли пружины. К анатомическим изгибам столба позвоночника относят наличие:

Шейного лордоза. Локализацией изгиба является шея. По форме такой изгиб напоминает другу с направленной вверх вершиной.

Грудного кифоза. Расположением изгиба является грудной отдел позвоночника. По форме напоминает дугу с направленной назад вершиной.
Поясничного лордоза. Изгиб находится на пояснице с направленной вперёд вершиной дуги.
Крестового кифоза. Аналогичен поясничному лордозу, однако отличается более жесткой фиксацией.

Если искривлен позвоночный столб в какой либо бок, специалисты говорят о наличие сколиоза. Более 70% всех случаев остаются без установленных причин. В этой ситуации имеется в виду идиопатический сколиоз. Такая форма заболевания в несколько раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

В настоящее время врачи знают некоторые причины, которые приводят к сколиозу. А именно:

1. Если позвонки срослись между собой или присутствуют дополнительные недоразвитые позвонки, отмечают наличие врожденного сколиоза. Кроме этого, врождённую форму заболевания провоцируют сросшиеся рёбра. Развивается патологическое состояние, если неправильно формируются дужки и отростки позвонков. В результате таких пороков, происходит ассиметричный рост позвоночного столба. В большинстве случаев, такой диагноз выставляется у ребёнка в первый год жизни. Отличительной особенностью врожденного сколиоза является медленное прогрессирование.

2. Наличие диспластического сколиоза связано с врожденной аномалией в том месте, где соединяются крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Такое происходит из-за не заращённых позвоночных дуг, недоразвитости позвонков (последний поясничный или первый крестцовый), люмбализации, сакрализации (крестцовые позвонки увеличиваются по количеству, поясничные уменьшаются). В основном, диагноз диспластический сколиоз ставят тем детям, возраст которых варьируется от трех дот о шести лет. Такое патологическое состояние быстро прогрессирует из-за того, что нарушен метаболизм в ткани позвонка и межпозвоночного диска.

3. Появление школьного сколиоза приходится на подростковый возраст. Заболевание появляются после перенесенной инфекции, под влияние которой попал слабый мышечно-связочный аппарат. Усугубиться ситуация может при длительных неравномерных нагрузках на позвоночник, а также, когда ребёнок неправильно сидит за столом, носит тяжелый портфель одной рукой и т. д.

4. Развитие неврогенного сколиоза связано с нарушением работы центральной нервной системы. Кроме этого, неврогенный сколиоз формируется при наличии детского церебрального паралича, нейрофиброматоза, радикулита, спастического паралича, полиомиелита, миопатии.

5. Искривляться позвоночный столб может из-за рахита. Такое заболевание наблюдается у детей, в организме которых сильно не хватает витамина д. Вследствие такой нехватки, происходит падение мышечного тонуса, деформируются кости всего скелета. Параллельно со сколиозом происходит формирование остеопороза. Ему характерно снижение плотности костных тканей столба позвоночника.

6. Если у человека деформированы нижние конечности, повышается риск развития статического сколиоза. При поражении ног таз находится в неправильном положении. Тазовые кости стабильно соединяются с крестцом, в результате чего происходит нарушение столба позвоночника с дальнейшим искривлением. Чаще всего, статистический сколиоз развивается при врождённом вывихе бедра.

7. Полученная тяжёлая травма может стать причиной развития приобретённого сколиоза. Кроме этого, провоцирующим фактором служит перенесенная ампутация какой-либо конечности.

8. Еще одной причиной, из-за которой развивается сколиоз, является разная длина ног.

Необходимо различать структурный и неструктурный сколиоз. При не структурной деформации происходит простое боковое отклонение позвоночника. Анатомические изменения в нём отсутствует. Также, нет фиксированной ротации. Эти факторы относятся к главным диагностическим критериям, благодаря которым структурный сколиоз отличается от неструктурного.

С учетом этиологического фактора, из-за которого формируется сколиоз, существуют некоторые виды не структурного сколиоза:

Нарушенная осанка провоцируют развитие осаночного сколиоза. Он не выявляется при проведении рентгенографического исследования позвоночника в лежачем положении. Кроме этого, такой вид сколиоза не виден, если туловище наклонить вперёд. В большинстве случаев, такой диагноз ставят ребёнку, возраст которого около 10 лет.
При длительном пребывании в вынужденном положении тела из-за болезненных ощущений происходит развитие рефлекторного сколиоза. Формируется такое искривление из-за наличия грыжи между позвонками.
Укороченная нога служит причиной возникновения компенсаторного сколиоза. В такой ситуации таз будет постоянно наклонен, в результате чего, формируется выпуклость на позвоночнике в ту сторону, где укорочена нога.

Разновидности болезни

Сколиоз бывает пояснично-крестцовым, пояснично-грудным и шейно-грудным. Если пострадал не один участок позвоночного столба, это называют двойным сколиозом. Еще одним критерием при классифицировании заболевания является форма искривления. Поэтому выделяют наличие с-образного сколиоза, s-образного, z-образного. Если говорить о степени тяжести сколиоза, существует 1, 2, 3, 4 степень.

Наличие правостороннего сколиоза относится к заболеванию, которое характеризуется устойчивым боковым искривлением позвоночника. Под поражение правостороннего сколиоза, в большинстве случаев, пропадает грудной отдел. Такую патологию могут диагностировать ребёнку подросткового или младшего школьного возраста. В такой период активно растёт позвоночный столб. При своевременном обнаружении болезни от неё можно полностью избавиться. Объясняется это незавершенным формированием позвоночника, поэтому корректирующие мероприятия окажут максимальный эффект.

Редкой патологией является наличие правостороннего сколиоза шейного отдела. Поставить такой диагноз могут ребенку, который получил травму при прохождении по родовому пути. Учитывая редкое появление такого вида сколиоза, он способен спровоцировать частую и интенсивную головную боль, головокружение, укачивание при езде на любом виде транспорта. Тяжёлая стадия правостороннего сколиоза шейного отдела является причиной деформации черепных костей, искривления позвонков шеи.

При правостороннем сколиозе грудного отдела наблюдается с-образная форма с поворотом буквы направо. При такой деформации формируется реберный горб, сильно искривляется спина. Такая форма болезни быстро прогрессирует. Запущенная стадия провоцирует сильную деформацию груди, человеку становится трудно дышать, нарушается функционирование сердца и сосудов.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела человека мучают болезненные ощущения. Локализацией боли является поясница. Учитывая возрастные особенности развития столба позвоночника, взрослый человек не сможет излечиться от болезни. Беря во внимание этот фактор, необходимо все силы направить на то, чтобы не допустить дальнейшее развитие сколиоза. Базовый метод это использование лечебной гимнастики. Благодаря специально разработанным упражнениям, происходит восстановление мышечных волокон, которые окружают позвоночник, и усиление связочного аппарата. Организм сможет справляться с имеющимися нарушениями.

Если у человека искривлен позвоночник влево, это называется левосторонним сколиозом. Он появляется намного реже правостороннего сколиоза. В большинстве случаев, он встречается у женщин. Причина появления такого вида болезни является определённая трудовая деятельность, когда человек на протяжении длительного времени прибывает в одной позе. Сюда относят привычку сна на левой стороне, ношение тяжестей правой рукой и т.д.

Повышенный риск возникновения такой формы сколиозом у спортсменов. Развитие болезни связано с постоянным перенапряжением мышц во время интенсивной тренировки. Первая и вторая стадия характеризуется отсутствием неприятных ощущений, в результате чего, человек придерживается привычного образа жизни. Однако, когда наступает третья стадия, происходит формирование дуги на шее или пояснице. При отсутствии лечебных мероприятий подобного нарушения опорно-двигательного аппарата, перестают нормально функционировать внутренние органы (сердце, легкие).

При левостороннем сколиозе поясничного отдела необходимо отметить врожденный фактор. Тяжёлая форма болезни бывает в редких случаях. Из-за того, что поясничный отдел и центр тяжести тела расположены рядом друг с другом, отсутствует необходимость сильно отклонять позвоночник в противоположную сторону для установления равновесия. Поэтому, на первой стадии патологического состояния, у человека будут отсутствовать какие-либо симптомы.

Если деформирован позвоночный столб, человеку необходимо откорректировать привычный образ жизни, а также, не совершать резкие движения, не поднимать тяжести, не заниматься определенным видом спорта (волейбол, баскетбол, танцы). Если пострадал грудной отдел, может появиться сердечная и легочная недостаточность. Произойдет смещение ребер, ущемление легких, в результате чего, уменьшится объём вдыхаемого воздуха. При боковой деформации может появиться сердечная патология. Если говорить о первых сигналах, ими являются затрудненное дыхание при выполнении физической нагрузки, а затем появится одышка. Кроме этого, человек может наблюдать скачки артериального давления, нарушенный сердечный ритм. Часто можно встретить, что болезнь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.

При сколиозе развивается остеопороз, который характеризуется пористостью и ломкостью костей. Может пережиматься спинной мозг, в результате чего, парализует ноги, человек будет полностью обездвижен. Под влияние сколиоза попадает центральная нервная система. У человека резко меняется настроение, появляется раздражительность, вспыльчивость. Кроме этого, ухудшается зрение, нарушаются рефлексы и чувствительность конечностей.

Баранья нога — описание, состав, калорийность и пищевая ценность

Баранья нога — часть туши барана (овцы), прилегающая к спинной части и пашине. Состоит из окорока и голяшки. Из этих двух частей наибольшей ценностью обладает окорок, что обусловлено простотой в обработке и привлекательными органолептическими свойствами приготавливаемых из него блюд. В свою очередь, голяшка содержит много грубых мышечных тканей и сухожилий, что существенно ограничивает ее использование в кулинарии.

Калорийность

В 100 граммах бараньей ноги содержится около 262 ккал.

Состав

Химический состав бараньей ноги характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, витаминов (B3, B4, B5, B9, B12, K), макро- (калий, кальций, магний, натрий, фосфор) и микроэлементов (железо, марганец, медь, цинк, селен).

Как готовить

Баранья нога употребляется в пищу преимущественно в тушеном, жареном и отварном виде. Выбор способа кулинарной обработки зависит от того, какая ее часть используется при приготовлении. Исключение составляют те случаи, когда баранья нога зажаривается целиком, что является самым популярным способом ее приготовления. При использовании отдельных частей следует учитывать ряд нюансов. Прежде всего, это различия в содержании грубых мышечных и соединительных тканей.

Наименьшими ограничениями в выборе способа кулинарной обработки отличается окорок, располагающийся между спинной частью и голяшкой. Эта часть туши животного характеризуется минимальным содержанием грубых мышечных и соединительных тканей, что существенно облегчает процесс кулинарной обработки, значительно расширяя перечень приготовляемых из нее блюд. В большинстве случаев это запечные блюда, а также отбивные котлеты, манты, рагу, плов и шашлык.

В свою очередь, голяшка употребляется в пищу преимущественно в тушеном и отварном виде. Ограниченность в выборе способа кулинарной обработки обусловлена повышенным содержанием в этом мясе грубых соединительных и мышечных тканей. Именно поэтому чаще всего из голяшки готовят супы и холодцы, реже рагу и плов.

Как подавать

Блюда из бараньей ноги, как правило, подаются разрезанном на тонкие ломтики виде вместе с овощными салатами, а также с гарнирами из картофеля, капусты, бобовых, крупяных и макаронных изделий. В качестве дополнения рекомендуется использовать острые или кисло-сладкие соусы, хлеб.

С чем сочетается

Баранья нога хорошо сочетается с большинством овощей (картофель, кабачки, капуста, бобовые, морковь), острыми и кисло-сладкими соусами, некоторыми видами фруктов (финики, абрикосы), значительной частью специй (зира, чабрец, орегано, майоран), а также слабоалкогольными напитками (полусладкие, сладкие вина).

Как выбирать

Выбирая баранью ногу, следует учитывать, что наибольшей простотой в обработке и привлекательными органолептическими качествами обладает мясо молодых животных. У взрослых особей мясо отличается повышенной жесткостью и менее интенсивными вкусом и ароматом в приготовленном виде. Именно поэтому баранью ногу выбирают, ориентируясь на более светлые (не яркие) оттенки красного цвета. Дополнительным фактором является отсутствие желтизны и рыхлости в прослойках жира, а также запах без каких-либо признаков затхлости и гнилости.

Хранение

В свежем виде баранью ногу следует хранить в холодильнике, использовав ее при приготовлении пищи в течение нескольких дней. Чтобы сохранить ее на более продолжительный срок (до полугода), можно воспользоваться морозильным отделением холодильника. При этом важно соблюсти определенный температурный режим (не выше минус 18 градусов по Цельсию), а также технологию разморозки — температура мяса должна повышаться постепенно (агрессивное тепловое воздействие негативно скажется на ряде органолептических свойств).

Полезные свойства

Баранья нога обладает рядом очень ценных полезных свойств, обусловленных некоторыми особенностями в ее химическом составе. В частности, он отличается высоким содержанием белков, минералов и витамином при низком — холестерина и жиров. Это позволяет использовать блюда из бараньей ноги для организации диетического питания. В частности, их употребление стимулирует холестериновый обмен, а также процессы метаболизма, кроветворения и формирования костных и мышечных тканей. Кроме того, блюда из бараньей ноги препятствуют возникновению и развитию многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также оказывают антиоксидантное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее воздействие.

Ограничения по употреблению

Артрит, подагра, заболевания печени и почек, желчного пузыря в период обострения, а также заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся повышением кислотности желудочного сока, индивидуальная непереносимость.

Гангрена

Гангрена это некроз (омертвение) тканей организма из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции. Гангрена чаще всего затрагивает конечности, в том числе пальцы, стопы или полностью конечность, но также может развиться в мышцах и внутренних органов.

Риск развития гангрены в основном выше, если у вас есть заболевания, при которых могут повреждаться кровеносные сосуды и ухудшаться кровоток, например, сахарный диабет и атеросклероз.

Лечение гангрены включает в себя хирургическое иссечение некротизированных тканей, антибиотикотерапию и другие методы. Прогноз на выздоровление лучше, если гангрена выявляется на ранних стадиях и быстро начато лечение.

СИМПТОМЫ

Признаки и симптомы поражения кожи гангреной следующие:

изменение цвета кожи — от бледного до синего, фиолетового, черного, бронзового или красного, в зависимости от типа гангрены;
сильные боли, а в последующем ощущение онемения;
неприятный запах от пораженной части кожи.

Если у вас тип гангрены, затрагивающей расположенные под кожей ткани, например, газовая гангрена или гангрена внутренних органов, то можно заметить, что:

Пораженные ткани становятся опухшими и болезненными.
Вы чувствуете жар и недомогание.

Состояние, которое называется септический шок, может развиться, если возникшая в гангренозной ткани бактериальная инфекция распространяется по всему телу. Признаки и симптомы септического шока включают в себя:

низкое артериальное давление;
температура тела выше 38° C или ниже, чем 36° С;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
одышка;
cпутанное сознание.

ПРИЧИНЫ

Гангрена может развиться по одной или нескольким причинам:

Недостаток кровоснабжения. Кровь обеспечивает кислородом и питательными веществами клетки, а также компоненты иммунной системы, антитела, предотвращающие инфекции. Без надлежащего кровоснабжения клетки не могут выжить, и ткани разрушаются.
Инфекция. Если бактерии долго беспрепятственно размножаются, инфекция может сама по себе привести к некрозу тканей, вызывая гангрену.

Виды гангрены

Сухая гангрена. Сухая гангрена характеризуется сухой и сморщенной кожей в диапазоне цветов от коричневого и пурпурно — синего до черного. Как правило, сухая гангрена развивается медленно. Это происходит чаще всего у людей с заболеваниями кровеносных сосудов, например, с атеросклерозом. Влажная гангрена. Гангрена называется «влажной», если есть бактериальная инфекция в пораженной ткани. Отеки, образование пузырей и влажные на вид ткани – общие черты влажной гангрены. Она может развиваться после тяжелых ожогов, обморожения или травмы. Часто встречается у людей с диабетом, которые случайно могут поранить палец ноги или ступню. Влажную гангрену нужно лечить немедленно, потому что она распространяется быстро и может быть смертельной.

Газовая гангрена. Газовая гангрена обычно поражает глубокие мышечные ткани. При газовой гангрене поверхность кожи сначала может быть нормальной. При прогрессировании состояния кожа может стать бледной, а затем серой или пурпурно-красного цвета. Пораженные участки кожи могут издавать звук небольшого потрескивания из-за газа в тканях. Газовая гангрена обычно вызывается бактерией Clostridium perfringens, которая развивается в местах травмы или хирургической раны, обедненных кровоснабжением. Бактериальная инфекция производит токсины, которые высвобождают газ — отсюда и название «газовая» гангрена — и причина смерти ткани. Как и влажная гангрена, газовая гангрена опасна для жизни.

Гангрена внутренних органов. Гангрена, затрагивающая один орган или несколько, чаще всего кишечник, желчный пузырь или аппендикс, называется гангреной внутренних органов. Этот тип гангрены возникает, когда приток крови к внутреннему органу заблокирован, например, когда часть кишечника выпячивается через ослабленную область мышц в животе (грыжа) и перекручивается. Гангрена внутренних органов часто вызывает лихорадку и сильные боли. При отсутствии лечения внутренняя гангрена может быть смертельной.

Фурнье гангрена. Гангрена Фурнье является редкой формой гангрены, которая затрагивает половые органы. Мужчины страдают чаще, но у женщин также может развиться этот вид гангрены. Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в области половых органов и мочевыводящих путей и вызывает боль в гениталиях, покраснение и отек.

Синергическая гангрена Мелени (Meleney). Этот редкий тип гангрены обычно развивается через 1-2 недели после операции, с болезненным поражением кожи.

ФАКТОРЫ РИСКА

Некоторые факторы, которые повышают риск развития гангрены. К ним относятся:

Возраст. Гангрена встречается гораздо чаще у пожилых людей.
Диабет. Если у вас диабет, ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона инсулина (который помогает клетке получать сахар из крови), или клетки устойчивы к воздействию инсулина. Высокий уровень сахара в крови в конечном итоге может повредить кровеносные сосуды, прерывая приток крови к частям вашего тела.
Заболевания кровеносных сосудов. Сужение и уплотнение артерии (атеросклероз) и сгустки крови также могут блокировать приток крови к определенной области тела.
Тяжелые травмы или хирургические вмешательства.Любой процесс, который вызывает повреждение кожи и подлежащих тканей, в том числе травмы или обморожения, увеличивает риск развития гангрены, особенно если у вас есть основное заболевание, которое снижает приток крови к поврежденной области.
Ожирение.Ожирение часто сопровождается диабетом и сосудистыми заболеваниями, но давление лишнего веса также может сжимать артерии, что приводит к уменьшению притока крови и увеличивает риск инфекции и плохое заживление ран.
Иммуносупрессия. Способность организма бороться с инфекцией ухудшается при вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) или после химиотерапии или лучевой терапии.
Лекарства. В редких случаях причиной гангрены может быть препарат антикоагулянт варфарин — особенно при сочетании с терапией гепарином.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Гангрена может привести к образованию рубцов, потребуется реконструктивная хирургия. Иногда количество некротизированной ткани настолько велико, что приходится убирать часть тела, например, ноги.

Гангрена, инфицированная бактериями, может быстро распространиться на другие органы и без лечения может быть смертельной

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

Тесты, используемые для постановки диагноза гангрены, включают в себя:

Анализы крови. Аномальное повышение лейкоцитов часто указывает на наличие инфекции.
Инструментальные методы. Рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут быть использованы для исследования внутренних органов и оценки, в какой степени распространилась гангрена.
Артериография является исследованием, используемым для визуализации артерий. Во время этого исследования краситель вводится в кровь и делается серия рентгеновских снимков, чтобы определить, насколько хорошо кровь проходит через артерии. Артериограмма может помочь вашему врачу выяснить, является ли любая из ваших артерии закрытой.
Хирургия. Операция может быть проведена для определения, насколько гангрена распространилась в вашем теле.
Посевы тканей или жидкости. Посев жидкости из волдыря на коже может указать на бактерии Clostridium perfringens (распространенная причина газовой гангрены), или врач может посмотреть под микроскопом образец ткани на наличие признаков гибели клеток.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

Поврежденные гангреной ткани не могут быть сохранены, но могут быть предприняты шаги, чтобы предотвратить прогрессирование гангрены. Эти процедуры включают в себя:

Хирургия. Удаление врачом мертвых тканей помогает остановить распространение гангрены и позволяет здоровой ткани зажить. Если это возможно, врач может восстановить поврежденные кровеносные сосуды, чтобы увеличить приток крови к пораженной области. Пересадка кожи является одним из видов восстановительной хирургии, которая используется для восстановления вызванного гангреной повреждения кожи. Во время пересадки кожи врач забирает участок здоровой кожи из другой части вашего тела — как правило, место, скрытое под одеждой — и аккуратно переносит его на пораженные участки. Здоровая кожа может быть зафиксирована на месте с помощью повязки или несколько маленьких швов. Кожный лоскут может прижиться, только если в поврежденном участке кожи было восстановлено адекватное кровоснабжение.

В тяжелых случаях гангрены пораженные части тела, например, стопа, пальцы или конечность, возможно, должны быть удалены хирургическим путем (ампутация). В некоторых случаях впоследствии может быть использован протез.

Антибиотики. Вводимые через вену (внутривенно) антибиотики могут использоваться для лечения гангрены, которая вызвана инфекцией.

Гипербарическая кислородная терапия. Гипербарическая кислородная терапия может использоваться для лечения газовой гангрены. Под повышенным давлением и с повышенным содержанием кислорода кровь способна доставлять большее количество кислорода. Кровь, богатая кислородом, тормозит рост бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода, и помогает инфицированным ранам легче заживать.

При этом виде терапии Вы будете находиться в специальной камере, которая обычно состоит из стола, который заезжает в специальную камеру-трубу. В камере находится чистый кислород, а давление внутри камеры будет медленно возрастать, примерно в два с половиной раза больше, чем нормальное атмосферное давление. Во время сеанса лечения, вы можете почувствовать головокружение и усталость.

Гипербарическая кислородная терапия для газовой гангрены обычно длится около 90 минут. Вам может понадобиться до трех сеансов в первый день гипербарической кислородной терапии, а затем два раза в день на срок до пяти дней.

Другие методы лечения гангрены могут включать в себя поддерживающую терапию, в том числе инфузии жидкости, питательных веществ и обезболивающие, чтобы облегчить боль.

ПРОГНОЗ

Как правило, люди с сухой гангреной имеют прогноз лучше, потому что сухая гангрена не связана с бактериальной инфекцией и распространяется медленнее, чем при других типах гангрены. Однако, когда инфицированная гангрена диагностируется и быстро начато лечение, вероятность выздоровления большая.

Пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом или имеющие сопутствующие заболевания (например, диабет, атеросклероз или некоторые виды рака), и те, кто обращается за медицинской помощью при уже далеко зашедших случаях гангрены, чаще имеют осложнения от гангрены.

ПРОФИЛАКТИКА

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить риск развития гангрены:

Контролируйте диабет.Если у вас диабет, осматривайте ваши руки и ноги ежедневно на предмет порезов, язв и признаков инфекции, таких как покраснение, отек или отделяемое. Попросите врача осматривать ваши руки и ноги по крайней мере раз в год.
Снизьте лишний вес. Лишние килограммы не только увеличивают риск развития диабета, но и оказывают давление на ваши артерии, уменьшают кровоток и повышают возможность инфицирования и медленного заживления ран.
Не курите. Хроническое употребление табачных изделий может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Старайтесь предотвратить инфекции. Мойте открытые раны с мягким мылом и водой и старайтесь держать их в чистоте и сухими, пока они заживают.
Следите за снижением температуры. Обморожение кожи может привести к гангрене, из-за обморожения уменьшается кровообращение в пораженной области. Если вы заметили, что любая область вашей кожи стала бледной, твердой, холодной и онемела после длительного воздействия низких температур, обратитесь к врачу.

Всё о хамоне — что такое и с чем едят

04.06.2018

Всё о хамоне — что такое и с чем едят

Хамон (по-испански jamon — «окорок») — национальное блюдо Испании, сыровяленая свиная нога. Для хамона используются только задние ноги свиньи, которые вялят целиком. Передние же называют палетами и считают отдельным продуктом.

Выделяют два основных вида хамона, которые отличаются породой свиней, их диетой, способом и длительностью приготовления. Хамон также может отличаться по сроку выдержки — 7, 9 или 12 месяцев.

Хамон серрано — jamón serrano (с испанского — «горный хамон»). Производится из обычных, белых свиней, которые не придерживаются специальной диеты или выпаса.
Хамон иберико — jamón ibérico, («иберийский хамон»). Производят из иберийских черных свиней с черными копытцами, из-за чего продукт также называют «pata negra» — «чёрная нога». Такие свиньи содержатся на свободном выпасе и питаются желудями.

Желудевая диета придает хамону иберико особый, насыщенный мясной вкус и аромат. Свиньи находятся в постоянном движении на свежем воздухе и получают обильное питание. В итоге окорок становится одновременно более мясным и жирным, приближаясь по свойствам к мраморной говядине.

Изготовление

Чтобы ускорить обезвоживание мяса, окорок засыпают большим количеством крупной соли. Во-первых, она впитывает в себя всю влагу из окружающего воздуха, а во-вторых, консервирует.

Срок засолки зависит от массы ноги и микроклимата, но в среднем на килограмм продукта требуется 1 день засолки. Обычно хамону хватает 2-х недель в прохладном помещении.

Затем окорок промывают от излишков соли и подвешивают в вертикальном положении. После этого еще раз равномерно солят. Процесс проходит в специальных камерах, которые поддерживают определенную температуру, и может занять до 2-х месяцев.

После этого хамон просушивают от 6 до 36 месяцев, срок зависит от массы окорока. За это время подкожный жир впитывается в мясо и делает его более сочным. Сушка начинается зимой или ранней весной, чтобы воспользоваться постепенным повышением температуры вплоть до позднего лета.

Осенью хамон перемещают на нижние этажи, где поддерживается температура в 8-10 градусов. Окорок может провисеть от 9 до 12 месяцев. Именно здесь начинается вяление — мясо приобретает характерную структуру, вкус и аромат.

Следующий этап — дозревание. В погребах хамон сортируют по массе и качеству, и определяют, сколько еще времени потребуется для полного созревания каждой ноге. В процессе с каждого окорока берут пробу специальной костяной иглой. Готовность продукта определяют по аромату.

Как нарезать хамон

Чтобы прочувствовать весь вкус продукта — хамон нарезают на тонкие полоски. В Испании существует специальная техника нарезки хамона, а специалистов по нарезанию называют кортадор. Заведения, в которых подают хамон, называют хамонерия.

Хамон нарезают на специальной подставке — «хамонере» (по-испански — portajamones или soporte jamoner). Хамонера имеет упор для окорока, специальную полку и винты для закрепления копытца. Это значительно упрощает процесс, поскольку мясо довольно плотное и требует усилий при нарезании.

Для работы используют несколько видов ножей: короткий — для прорезов мышц, широкий — для снятия шкуры и жира, длинный и гибкий нож — для нарезки. Кроме того могут использовать кольчужную, защитную перчатку и полотенце.

Нарезка всегда идет по кости и перпендикулярно ей. Сначала снимают шкуру, затем снимают сало в той части, где собираются срезать мясо. Сало не выбрасывают, а используют, чтобы прикрывать срез. Так мясо предохраняют от заветривания.

Коротким ножом прорезают ногу вокруг голени. Снимают внутренний, бурый жир. Затем длинным ножом начинают медленно нарезать мясо, двигая нож на себя. При этом окорок придерживают металлическими щипчиками. Это предупреждает возможные травмы.

Нарезать стараются ровными кусочками, которые в идеале должны быть прозрачными. Складывают на отдельную тарелку. Нарезав необходимое количество мяса, место среза закрывают полосками сала.

С чем едят хамон

Классическое сочетание — хамон с дыней, его можно встретить почти во всех ресторанах. В самой Испании хамон подают тремя способами:

Как отдельное блюдо, в качестве закуски к сухому, красному вину, хересу, пиву.
В составе холодной закуски: в бутербродах, с овощами и фруктами. Отлично сочетается с оливками, зеленью, сырами, помидорами, баклажанами, кабачками, фасолью и цветной капустой, цуккини, картофелем и пастой.
Также хамон используют в салатах, супах, горячих и тушеных блюдах, куда добавляют перед самой подачей. Так жир чуть плавится, но при этом сохраняется оригинальный вкус.

В домашних условиях продукт держат в сухом, прохладном месте. Хамон можно есть в течение 5 месяцев, место разреза прикрывают полотенцем или смазывают маслом.

Хамон производят по всей Испании, кроме прибрежных областей. Как и у вин, существуют защищенные географические наименования Denominación de Origen — своеобразный знак качества. Этот деликатес стал популярен по всему миру, его подают в лучших ресторанах.

Баранья нога — как разделать, замариновать и приготовить

Калорийность: 87 кКал.

Энергетическая ценность продукта Бараньи ноги:
Белки: 15 г.
Жиры: 3 г.
Углеводы: 0 г.

Описание

Бараньи ноги – субпродукт, но одновременно и очень полезная часть баранины. Самое главное – это выбрать качественный товар. На рынке можно встретить как ноги годовалого барашка, так и ноги двухмесячного нежного ягненка. Молодость ножек является важным критерием их выбора.

Возраст баранины можно очень просто определить при помощи весов: нога молочного ягнёнка будет весить около 2 кг, тогда как баранья нога постарше «потянет» до 5 кг.

Качественная баранина имеет нежный розовый цвет и небольшое количество сала (см. фото).

Повара рекомендуют отдать предпочтение охлаждённой тушке: в отличие от мороженого продукта она сохранит все витамины и полезные вещества.

Как разделать и приготовить?

Приготовление бараньей ноги всегда начинается с ее тщательной обработки. Прослойку рекомендуется удалить сразу, это делается для того, чтобы избавить мясо от специфического запаха баранины. С этой же целью следует замочить ногу в холодной воде на 12 часов, меняя воду каждый час.

Разделывают ногу при помощи хорошо заточенного ножа. Во время рубки на мясе могли остаться осколки костей, которые непременно следует удалить. Ногу обрабатывают очень осторожно, не торопясь, чтобы не повредить мясо. Все лишние кусочки мякоти вдоль большой кости также следует срезать. Из мясных обрезков можно приготовить гуляш, теплый салат или же пожарить вместе с ливером. Ногу держат за тонкую часть, аккуратно просовывая хорошо заточенный нож между мясом и салом. Лезвием ножа постепенно отслаивают жир от ноги, мягко распаривая жировую пленку. Затем пленку удаляют с ноги одним рывком. Карман с жиром содержит слишком много железа, которое затрудняет переваривание мяса. Остатки жира аккуратно снимают ножом, стараясь не повредить саму ногу, ее промывают и обсушивают. Небольшое количество жира, которое остается на поверхности ноги, даст мясу аппетитную румяную корочку. Далее ногу готовят уже согласно кулинарному рецепту, для некоторых блюд ее разделывают на маленькие кусочки или же используют целиком.

Разделанную баранью ногу фаршируют травами, отлично подходит душистый розмарин в сочетании с острым чесноком. На поверхности ноги острым ножом делают надрез, внутрь надреза кладут розмарин и чеснок. Фаршированную ногу кладут на форму для запекания, с обеих сторон мясо натирают черным молотым перцем с солью. Для того, чтобы во время запекания образовалась румяная корочка, ногу следует посыпать коричневым сахаром. Для улучшения цвета мяса его можно посыпать паприкой.

Использование в кулинарии

Бараньи ноги готовят самыми разными способами. Так, их маринуют, запекают в духовке, шпигуют пряностями. Баранина отлично сочетается с классическим маринадом, который состоит из уксуса, воды, специй. Любители экзотики готовят баранью ногу с медом, горчицей, вином. В рукаве ногу всегда готовят в маринаде, а вот обжаривать или запекать мясо можно, натирая его пряностями, в качестве которых подойдут душистые травы, приправы поострее и даже сухофрукты. Повара рекомендуют готовить баранину с розмарином, базиликом, перцем, паприкой, чили, кинзой, чесноком. Начинить бараньи ноги можно мясом и яблоками, черносливом, морковью и сладким перцем, салом. Гурманы могут начинить ногу ягодами или анчоусами.

Очень вкусными получаются бараньи ноги, запеченные в тесте. На заранее подготовленной ноге делают небольшие надрезы, которые заполняют дольками чеснока, травами, маслом. Сверху ноги немного посыпают солью и запекают в духовке. В это время раскатывают тесто такого размера, чтобы в него можно было замотать ногу. Баранью ногу, завернутую в тесто, смазывают взбитым яйцом. Запекают мясо 40 минут, подают с запечёнными овощами и зеленью. Баранину запекают до средней степени прожарки, внутри мясо должно быть розовым. Томленую баранину запекают дольше часа.

В Англии бараньи ноги подают непременно с мятным соусом.

Мята не только прекрасно сочетается с бараниной, но и помогает перебить специфический запах этого мяса, который нравится далеко не всем.

Соус готовят очень просто: несколько ложек сахара растворяют в кипятке, чтобы получить сахарный сироп, далее свежие листья мяты заливают винным уксусом, через несколько минут добавляют сахарный сироп.

Как замариновать баранью ногу и рецепты лучших маринадов?

Чтобы вкусно замариновать баранью ногу, не нужно использовать для этого какие-то специальные ингредиенты. Все необходимые продукты есть у каждой хозяйки в доме.

Маринация бараньей ноги для дальнейшего запекания в духовом шкафу заключается в следующем. Ногу баранью (весом до двух килограммов) нужно хорошо помыть, высушить и сделать на мясе маленькие надрезы глубиной до двух сантиметров. Затем в каждый надрез следует вложить одну чесночную дольку (всего понадобится восемь зубчиков). Далее необходимо в отдельную мисочку выжать сок из одного лимона, добавить туда по две столовые ложечки розмарина и горчичного порошка, а также поваренную соль и перец черный на свой вкус, хорошо размешав. Готовым маринадом нужно смазать баранью ногу, завернуть мясо в фольгу и убрать в холодильник на сутки.

По прошествии указанного промежутка времени маринованную баранью ногу необходимо достать из фольги и вложить в специальную емкость для выпечки в печи. Сначала в течение двадцати минут маринованное мясо нужно выпекать при температуре около двухсот градусов, а потом снизить ее до ста восьмидесяти и готовить примерно один час. Запеченная нога барашка получится очень сочной, ароматной и вкусной.

Кроме классического способа маринования мясного изделия, выделяют и другие рецепты приготовления маринадов.

Маринад бараньей ноги	Как замариновать
В коньяке	В миске для приготовления маринада необходимо соединить три столовые ложечки коньяка, две столовые ложечки лимонного сока, пять столовых ложек подсолнечного масла, поваренную соль, черный перчик и специи на свое усмотрение. Полученной смесью хорошо промазать баранью ножку. Через тридцать минут мясо будет готово к дальнейшему приготовлению.
В красном вине	В глубокую тару следует влить двести миллилитров красного вина, столько же масла подсолнечного, всыпать пучок порезанной петрушки, выжатый сок одного лимона, два листочка лавровых и пару перечных горошин, одну порезанную колечками морковь и пару луковиц, нарезанных полукольцами. Чистую баранью ножку поместить в маринад на двадцать четыре часа и убрать в холодильник.
В пиве	Вымытую баранью ножку и примерно сто граммов сала курдючного сложить в глубокую емкость и залить пятьюстами миллилитрами светлого пива. Затем добавить туда очищенную чесночную головку, по половине чайной ложечки тимьяна, розмарина, базилика, острого молотого перчика красного и чайную ложечку паприки, хорошо помешать. Мясо отложить в сторону мариноваться (можно при комнатной температуре) на восемь часов, потом убрать в холодильник еще на восемь часов. По прошествии времени ногу баранью и сало вынуть из маринада. Чеснок также нужно достать, измельчить и смешать с двумя столовыми ложками масла оливы и горчицы. Готовой смесью необходимо промазать мясо. Замаринованная нога баранья готова к дальнейшему запеканию.
Для мангала	Соединить в емкости масло оливы, репчатый лук, порезанный полукольцами, чеснок, измельченную зелень, соль и молотый перчик на свой вкус. Баранью ногу нужно смазать этой смесью и убрать в холодильник на двадцать четыре часа.
Для тандыра	Изначально нужно погрузить баранью ногу в очень соленую воду (солить на свой вкус) и оставить на всю ночь. После мясо необходимо натереть пряной смесью для маринада баранины и вложить в баранью ножку чесночные зубчики (понадобится головка), также добавить немного порезанной зелени. Мясо обернуть в пищевую пленку и убрать в холодильник примерно на десять часов.
На йогурте	В неглубокой мисочке смешать двести миллилитров натурального йогурта, две измельченные чесночные дольки, две столовые ложки измельченных мятных листочков, одну чайную ложечку молотой паприки и перца красного. Готовой смесью тщательно промазать ногу барашка и убрать в холодильник на двенадцать часов.
На кефире	В глубокую кастрюлю сложить две луковицы, нарезанные тонкими кольцами, немного базилика, кинзы, петрушки, кориандра на свой вкус и влить примерно пятьсот миллилитров кефира. Баранья нога должна мариноваться в этой смеси приблизительно десять часов.
На минералке	Ногу баранью опустить в кастрюлю и залить четырьмястами миллилитрами минералки, добавить три небольших репчатых лука, нарезанных тонкими колечками, зелень, перец черный и поваренную соль на свой вкус. Мясо маринуется в течение двадцати четырех часов в холодильнике.
С гранатовым соком	В достаточно глубокую емкость следует влить около двухсот миллилитров сока граната, примерно пятьдесят миллилитров хорошей водки, всыпать сушеную молотую зелень и специи на свой вкус. Баранью ножку сложить в готовый маринад и поставить в холодильник на восемь часов.
С лимоном	В емкость, покрытую эмалью, влить пятьсот миллилитров холодной воды, всыпать одну столовую ложку сахарного песка, добавить две нарезанные луковицы, лимон, поделенный на четыре части, немного листа лаврового, петрушки, гвоздики и поваренной соли на свой вкус. Маринад проварить около двадцати минут, потом охладить и поместить туда баранью ногу примерно на шесть часов.
С медом	В глубокую кастрюлю нужно влить около ста миллилитров натурального жидкого меда, столько же масла подсолнечного и соуса соевого, добавить две молотые чесночные дольки, всыпать поваренную соль, перчик черный на свое усмотрение. Баранью ножку погрузить в маринад и убрать в холодильник примерно на четыре часа.
С уксусом	Нужно сначала в достаточно глубокую миску сложить две луковицу, порезанные полукольцами, пять измельченных чесночных зубчиков, одну веточку розмарина, всыпать щепотку тимьяна, поваренную соль и черный перец на свой вкус, влить примерно сто миллилитров масла оливы, три столовые ложки девятипроцентного столового уксуса и хорошо помешать. Баранью ногу опустить в маринад примерно на двенадцать часов.

В любом маринаде баранья нога получится очень аппетитной и ароматной.

Ниже прилагается видео, как запечь бараньи ноги на углях.

Бараньи ноги в духовке

Существует несколько рецептов приготовления бараньей ноги в духовке. Перед тем, как приступить непосредственно к запеканию, необходимо обжарить ноги в подсолнечном масле до аппетитной корочки. Затем бараньи ноги отправляют в разогретую до 250 градусов духовку, запекают по 10 минут с каждой стороны, постоянно переворачивая мясо. Для того чтобы хорошо запечь ноги, их следует держать в духовке по 20 минут.

Маринованную ногу в рукаве запекают 1 час. При запекании необжаренного мяса баранину держат в духовке минимум час. В форму наливают немного воды, через полчаса ногу поливают соком, который пустило мясо, оставляют в духовке еще на 20 минут. Чтобы мясо получилось максимально сочным, его следует запекать при температуре 145 градусов Цельсия. Баранью ногу подают на большом блюде, оформляют ее листьями розмарина. Употребляют мясо горячим, остывшее же мясо отлично подойдет для нарезки, которую подают с горчицей или соусом.

Поскольку баранина считается жирным мясом, в качестве гарнира к ней можно подать овощи, картофельное пюре. Бараньи ноги отлично сочетаются с лавашем, зеленью, салатами из свежих овощей. Традиционно к баранине подают красное сладкое или полусладкое вино.

Баранья нога в рукаве

Многие хозяйки предпочитают запекать баранину в рукаве. Предварительно баранью ногу следует замариновать. Маринад может быть на основе винного уксуса, душистых трав. Можно мариновать мясо в меде, соевом соусе. Аккуратно при помощи острого ножа в мякоти делают проколы и натирают смесью трав. Ногу кладут в рукав, завязывают и оставляют на 6 часов мариноваться. Духовку разогревают до 220 градусов Цельсия и запекают ногу в течение 20 минут. Далее рукав вскрывают, соком, который выделился в процессе запекания, поливают мясо и оставляют еще на 20 минут, готовое мясо образует румяную корочку.

Во многих странах Европы баранью ногу традиционно запекают на пасхальный ужин. Это блюдо выглядит очень аппетитно и источает удивительный аромат жареного мяса. Бараньи ноги станут украшением стола на любом празднике.

Как пожарить и отварить?

Чтобы пожарить баранью ногу, потребуется немного терпения и усилий. Изначально нужно приготовить маринад для бараньего мяса. Для этого необходимо смешать в неглубокой таре масло подсолнечное, рубленую зелень, сок одного лимона, измельченный чеснок, перчик молотый, соль на свой вкус. Готовой смесью тщательно натереть баранью ногу, завернуть ее в фольгу пищевую и убрать в холодильник на двадцать четыре часа. По прошествии времени мясо нужно будет вынуть из холодильника и дать ему полежать около тридцати минут при комнатной температуре. Затем с мяса убираем фольгу, а баранью ножку кладем на противень и ставим в духовку для жарки при температуре в двести тридцать градусов. Каждые пятнадцать минут мясо нужно переворачивать. Через тридцать минут температуру в духовом шкафу следует снизить до ста восьмидесяти градусов и жарить мясо до готовности.

Чтобы проверить, готова баранья нога или нет, нужно проткнуть мясо ножом. Если выйдет белый сок, значит, блюдо готово. Если сок с кровью, мясо должно еще немного прожариться.

Как только баранья нога будет готова, ее необходимо завернуть в фольгу и накрыть сверху полотенцем для остывания.

Кроме жарки, баранью ногу можно и отварить. Для этого нужно сложить продукт в кастрюлю, покрытую эмалью, и залить полностью водой, добавив перец горошком и поваренную соль (на один литр воды потребуется два горошка и одна чайная ложка соли). Проварить на слабом огне приблизительно полтора часа. Затем снова посолить и проварить еще двадцать минут. Варёная баранья нога готова. Для варки повара советуют брать только задние ножки барашка.

Как закоптить баранью ногу?

Чтобы закоптить баранью ногу, следует сначала промыть хорошо мясо и сделать на нем небольшие надрезы глубиной не менее двух сантиметров. Затем обильно натереть баранью ногу поваренной солью, пряной смесью из молотого розмарина с тимьяном и смазать маслом оливы. Мясо упаковать в пленку пищевую и убрать в холодильник примерно на двадцать четыре часа. По прошествии времени баранью ножку необходимо запечь до полуготовности в духовом шкафу при температуре двести градусов, а после дать изделию остыть.

Теперь приступаем к процессу копчения. Для этого понадобится мангал и вертел, на который нужно насадить мясо. Вертел с ногой бараньей следует разместить над дымом и коптить мясо около полутора часов, периодически поворачивая.

Также можно сделать баранью ногу холодного копчения. Лучше всего готовить задние ноги барашка. Итак, мясо хорошо помыть и высушить. Сделать маринад, смешав две столовые ложки пряной смеси (укроп, чеснок, перец, кориандр, петрушка) с пятью граммами сахарного песка, двадцатью граммами нитритной соли и поваренной солью (потребуется около пятисот граммов). Специями необходимо натереть баранью ногу, завернуть ее в пищевую пленку и убрать в холодильник ровно на семь дней.

Через неделю баранью ногу нужно извлечь из пленки и вывесить на холод для сушки примерно на пять дней. По прошествии указанного отрезка времени можно непосредственно приступать к самому копчению мяса. В коптильне температура холодного дыма не должна превышать двадцати пяти градусов. Процесс приготовления длится около десяти часов.

После того как баранья нога будет готова, ее нужно просушить. Для этого необходимо повесить мясо в темное прохладное место на семь дней. Через неделю вкусная копченая баранья нога будет готова к употреблению. Срок годности продукта составляет около двух месяцев. Хранить только в холодильнике.

Рецепты приготовления блюд c фото

Суп Хаш

400 мин.

Аварские хинкали

220 мин.

Пищевая ценность

Вода	80 г
Зола	1 г

Витамины

Минеральные вещества

описание, фото, где находится на карте, как добраться

Главная > Эстония > Таллин

Улица «Длинная нога», Таллин, Эстония: описание, фото, где находится на карте, как добраться

Улица «Длинная нога» – одна из самых известных улиц Таллина, Эстония. Местные жители шутят о своем городе, что он всегда будет хромать, поскольку стоит на двух, Длинной и Короткой, ногах – именно так называются улицы, соединяющие Верхний и Нижний город.

История Длинной ноги началась в далеком средневековье. Именно тогда в этом районе была вымощена булыжником длинная, около 400 метров, просторная и широкая дорога. Богатые люди, проживающие в Верхнем городе, могли позволить себе такую роскошь. А бедные, проживавшие в Нижнем, ходили пешком по узкой и извилистой Короткой Ноге.

Знать и бедняки в Таллине часто конфликтовали, поэтому между Нижней и Верхней частью города была возведена крепостная стена – чтобы представители низших слоев общества не могли свободно передвигаться по богатым районам. В 1380 году появилась еще и надвратная башня в три этажа – одна из немногих в городе, сохранившаяся до наших дней. Большинство из них были снесены, так как мешали современному уличному движению.

Сегодня Длинная нога – одно из самых колоритных и аутентичных мест Таллина – отдана исключительно во власть пешеходам. Прогулка по ней позволяет перенестись в эпоху средневековья. Кстати, именно здесь снимали уличные сцены «Трех мушкетеров».

Помимо туристов улицу облюбовали местные художники, не только создающие свои картины, сидя у крепостных стен, но и предлагающие их тут же приобрести. Многие рисуют забавные карикатуры, пользующиеся особой популярностью у гостей города. Большинство туристов обязательно заглядывают в знаменитую кофейню Восса. Обстановка там не менее колоритная, чем на улице.

Длинная нога протянулась в историческом центре Таллина – Старом городе. Добраться до нее можно на трамвае №3 или №4, ближайшая остановка «Viru».

Фото достопримечательности: Улица “Длинная нога”

Улица “Длинная нога” на карте:

Рентгенологическое исследование голени (голени и малоберцовой кости) (для родителей)

Что это такое

Рентген большеберцовой и малоберцовой костей — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения снимка голени используется небольшое количество излучения. Во время обследования рентгеновский аппарат пропускает пучок излучения через голень, и изображение записывается на компьютер или специальную рентгеновскую пленку. На этом изображении показаны кости (голень и малоберцовая кость) и мягкие ткани голени.

Рентгеновское изображение черно-белое.Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, такие как большеберцовая и малоберцовая кость, на рентгеновском изображении выглядят белыми. Более мягкие ткани тела, такие как кожа и мышцы, позволяют рентгеновским лучам проходить сквозь них и казаться темнее.

Рентген выполняется техником-рентгенологом в радиологическом отделении больницы, отдельно стоящем радиологическом центре или в офисе поставщика медицинских услуг. Делаются два разных снимка голени: один спереди (переднезадний вид или AP) и один сбоку (вид сбоку).

Почему это сделано

Рентген большеберцовой и малоберцовой костей может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, болезненность, отек или деформация голени. Он может обнаружить сломанные кости, а после того, как сломанная кость закреплена, рентгеновский снимок может помочь определить, правильно ли выровнены кости и правильно ли они зажили.

Если требуется операция на голени, можно сделать рентгеновский снимок, чтобы спланировать операцию, а затем увидеть ее результаты.Также рентген может помочь диагностировать более поздние стадии инфекций, а также кисты, опухоли и другие заболевания костей голени.

Препарат

Рентген большеберцовой и малоберцовой костей не требует специальной подготовки. Вашего ребенка могут попросить снять одежду, украшения или любые металлические предметы, которые могут мешать рентгеновскому изображению.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

п.

Процедура

Это быстрая процедура. Хотя рентгенологическое исследование большеберцовой и малоберцовой костей может занять около 15 минут, фактическое воздействие радиации составляет менее секунды.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его.

Техник поместит вашего ребенка на стол, а затем перейдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной.Обычно делается два рентгеновских снимка (спереди и сбоку), поэтому техник будет возвращаться, чтобы изменить положение ноги для каждого рентгеновского снимка.

Детей старшего возраста попросят постоять несколько секунд, пока делается рентген; младенцам может потребоваться мягкая сдержанность. Держать ногу неподвижно важно, чтобы не было размытия рентгеновского изображения.

Если ваш ребенок находится в больнице и его нелегко доставить в радиологическое отделение, можно поставить переносной рентгеновский аппарат у постели больного.Портативные рентгеновские лучи иногда используются в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии (ОИТ) и операционных.

Чего ожидать

Ваш ребенок ничего не почувствует на рентгеновском снимке. В рентгеновском кабинете может казаться прохладно из-за кондиционирования воздуха, используемого для обслуживания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского снимка, могут быть неудобными, но их нужно удерживать только несколько секунд. Если ваш ребенок получил травму и не может оставаться в нужном положении, технический специалист может найти другое положение, в котором ваш ребенок будет легче.Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

Если вы останетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вам и вашему ребенку будет предложено подождать несколько минут, пока изображения будут обработаны. Если они нечеткие, возможно, потребуется переделать рентгеновские снимки.

п.

Получение результатов

Рентген будет осматривать радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений). Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгена могут быть быстро доступны для просмотра врачом. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентгеновские лучи безопасны. Хотя любое воздействие радиации представляет определенный риск для организма, его количество, используемое при рентгенографии большеберцовой и малоберцовой кости, невелико и не считается опасным. Важно знать, что радиологи используют минимальное количество излучения, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом ее врачу и рентгенологу.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к рентгенологическому исследованию большеберцовой и малоберцовой костей, объяснив его простыми словами перед процедурой. Это может помочь объяснить, что сделать рентген во многом похоже на позирование для снимка.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить вашего ребенка, что вы будете здесь, чтобы оказать поддержку. Детям постарше обязательно объясните, как важно сохранять неподвижность во время рентгена, чтобы его не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген большеберцовой и малоберцовой костей, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это заболевание нервной системы, которое вызывает непреодолимое желание пошевелить ногами. Она также известна как болезнь Уиллиса-Экбома.

Врачи считают это нарушением сна, потому что обычно оно возникает или ухудшается, когда вы находитесь в состоянии покоя. У вас могут быть проблемы со сном или длительным сидением, например, в театре или в машине. Если не лечиться, может стать хуже. Со временем недостаток сна может вызвать проблемы на работе или дома.

Синдром беспокойных ног поражает до 10% людей в США. Его может заболеть любой, но он чаще встречается у женщин, а у людей среднего возраста более серьезные симптомы.

Иногда врачи не распознают RLS, особенно если симптомы легкие или возникают нечасто. Но как только диагноз поставлен, лечение часто может остановить его.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Люди с синдромом беспокойных ног испытывают необычные ощущения в ногах (например, зуд, ползание, тянущее движение, боль, пульсацию или иголки) и сильное побуждение пошевелить ногами, чтобы эти ощущения исчезли. . Состояние также может возникать в других областях, таких как руки, грудь или голова.Чувства обычно возникают с обеих сторон тела. Они также могут происходить только с одной стороны или могут начинаться с одной стороны, а затем переходить к другой.

Симптомы RLS варьируются от легких до невыносимых. Они могут приходить и уходить, а интенсивность может варьироваться от эпизода к эпизоду. Обычно они хуже вечером и ночью.

Симптомы почти всегда проходят рано утром, поэтому люди с СБН часто могут спать спокойно.

Степень тяжести симптомов СБН варьируется от легкой до невыносимой.Симптомы могут появляться и исчезать, а степень тяжести также может варьироваться. Симптомы обычно усиливаются вечером и ночью. У некоторых людей симптомы могут вызывать серьезное нарушение сна по ночам, что может значительно ухудшить качество их жизни.

Причины синдрома беспокойных ног

Врачи не знают, что вызывает большинство случаев синдрома беспокойных ног, но ваши гены могут играть роль. Почти у половины людей с RLS также есть член семьи с этим заболеванием.

Это также может быть связано с:

Хронические болезни. Определенные долгосрочные медицинские состояния включают симптомы RLS, включая дефицит железа, болезнь Паркинсона, почечную недостаточность или заболевание почек, диабет и периферическую невропатию.
Лекарства. Некоторые лекарства могут усугубить симптомы, в том числе лекарства от тошноты, нейролептики, некоторые антидепрессанты, а также лекарства от простуды и аллергии, содержащие антигистаминные препараты.
Беременность. У некоторых женщин возникает СБН во время беременности, особенно в последнем триместре. Симптомы обычно проходят в течение месяца после родов.
Образ жизни. Недостаток сна или другое нарушение сна, такое как апноэ, может вызвать симптомы или усугубить их. Так же как и употребление алкоголя, табака и кофеина.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Медицинских тестов на RLS нет. Ваш врач может захотеть поговорить с вашим партнером по сну о том, что он заметил.

Пять основных критериев диагноза RLS:

Непреодолимое желание пошевелить ногами, особенно вместе с дискомфортными или необычными ощущениями
Побуждение, которое начинается или усиливается, пока вы находитесь в состоянии покоя
Побуждение который проходит, частично или полностью, когда вы двигаетесь
Позыв, который начинается или усиливается вечером
Другое состояние, такое как судороги в ногах, артрит или боли в мышцах, не вызывает его

Ваш врач может использовать лабораторные тесты, чтобы исключить другие условия.Неврологический осмотр может проверить наличие повреждений нервов или проблем с кровеносными сосудами. Исследование сна, которое называется полисомнография, может сказать им, есть ли у вас другие нарушения сна, которые могут вызывать RLS.

Лечение синдрома беспокойных ног

Самого лекарства от синдрома беспокойных ног нет, но лечение может помочь контролировать его, чтобы вы могли хорошо выспаться.

Если у вас беспокойство в ногах вызывает другое заболевание, например дефицит железа, ваш врач вылечит его.

Само лечение RLS будет нацелено на ваши симптомы.Если ваш RLS мягкий или умеренный, могут помочь некоторые небольшие изменения в вашей повседневной жизни: регулярные упражнения; соблюдение режима сна; и отказ от кофеина, алкоголя и табака.

К другим способам лечения СБН без лекарств относятся:

Массаж ног
Горячие ванны
Грелки или пакеты со льдом на ногах
Вибрирующая прокладка Relaxis

Некоторым людям помогают лекарства. Но лекарство, облегчающее симптомы у одного человека, может усугубить их у другого, или лекарство, которое действует на какое-то время, может перестать работать.

К лекарствам для лечения СБН относятся:

Дофаминергические препараты, которые действуют на нейромедиатор дофамин в вашем мозгу. FDA одобрило прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и ротиготин (Неупро) для лечения СБН от умеренной до тяжелой степени.
Бензодиазепины, успокаивающее средство, могут помочь со сном, но могут вызывать дневную сонливость.
Наркотические болеутоляющие
Противосудорожные или противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (тегретол), габапентин (нейронтин), габапентин энакарбил (Horizant) и прегабалин (Lyrica)

Синдром беспокойных ног и синдрома беспокойных ног состояние, которое может ухудшиться с возрастом.Но у некоторых людей наступает ремиссия, и симптомы исчезают от нескольких дней до нескольких дней.

Сообщите своему врачу, как у вас дела. Если вы почувствуете себя хуже, вам могут посоветовать другие изменения в образе жизни или лекарства.

Это может помочь поговорить с другими людьми, которые знают, что вы переживаете, будь то член семьи, имеющий СБН, или группа поддержки.

Язва голени | DermNet NZ

Что такое язва на ноге?

Язва голени — это полная потеря кожи на ноге или стопе по любой причине.Язва ног возникает в связи с рядом патологических процессов, чаще всего с артериальными, сосудистыми или невропатическими заболеваниями. Язва на ноге может быть острой или хронической.

Острая язва иногда определяется как язва после типичных фаз заживления; ожидается, что признаки заживления появятся менее чем через четыре недели, включая травматические и послеоперационные раны.
Хроническая язва сохраняется более 4 недель и часто имеет сложное и малоизученное происхождение.

У кого язва на ноге?

Хронические язвы на ногах поражают около 1% населения среднего и пожилого возраста. Чаще всего это происходит после незначительной травмы в сочетании с:

Хронические язвы ног также могут быть вызваны раком кожи, который может быть диагностирован с помощью биопсии кожи края подозрительного поражения. Есть также много менее распространенных причин язв, включая системные заболевания, такие как системный склероз, васкулит и различные кожные заболевания, особенно гангренозную пиодермию.

Что вызывает язвы на ногах?

Язва может быть вызвана травмой или давлением, например, из-за гипсовой повязки или неподходящего лыжного ботинка. Они также могут быть вызваны бактериальной инфекцией, особенно импетиго, эктимой и целлюлитом, реже тропической язвой, туберкулезом или проказой.

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает неправильное функционирование односторонних клапанов в венах. Вены отводят кровь от ступней и голеней вверх к сердцу.Два механизма помогают этому восходящему потоку: насос икроножных мышц, который толкает кровь к сердцу во время тренировки, и односторонние клапаны, которые предотвращают обратный поток крови вниз. Может возникнуть рефлюкс через клапаны, закупорка вен и / или нарушение перекачивания теленка, что приведет к скоплению крови вокруг нижней части ноги чуть ниже щиколотки. Повышенное венозное давление вызывает отложения фибрина вокруг капилляров, которые затем действуют как барьер для потока кислорода и питательных веществ к мышечной и кожной ткани.Гибель тканевых клеток приводит к изъязвлению.

Артериальная недостаточность

Артериальная недостаточность относится к плохому кровообращению в голени и стопе и чаще всего возникает из-за атеросклероза. При атеросклерозе артерии сужаются из-за отложений жировых веществ в стенках артериальных сосудов, часто из-за высокого уровня циркулирующего холестерина и усугубляются курением и высоким кровяным давлением (гипертония). Артерии не могут доставлять кислород и питательные вещества к ногам и ступням, что приводит к разрушению тканей.

Диабет

Диабетические язвы возникают в результате сочетания окклюзии артерий и повреждения нервов. Хотя диабетические язвы могут возникать на других частях тела, они чаще встречаются на стопах. Повреждение нерва или сенсорная нейропатия снижает осознание давления, тепла или травмы. Трение и давление на стопу остаются незамеченными и вызывают повреждение кожи и последующее «невропатическое» изъязвление.

Подробнее о дифференциальной диагностике язв на ногах.

Кто подвержен риску возникновения язв на ногах?

Определенные состояния связаны с развитием венозных и артериальных язв нижних конечностей.

Венозная язва

Варикозное расширение вен
Отек ног в анамнезе
Наличие в анамнезе тромбов в глубоких венах, т. Е. Тромбоза глубоких вен (ТГВ), вызывающего посттромботический синдром (в 5% случаев)
Сидеть или стоять в течение длительного времени
Высокое кровяное давление
Многоплодие
Предыдущая операция
Переломы или травмы
Ожирение
Возраст и неподвижность

Артериальная язва

Сахарный диабет
Курение
Высокое содержание жира / холестерина в крови
Высокое кровяное давление
Почечная недостаточность
Ожирение
Ревматоидный артрит
Нарушения свертывания и кровообращения
Болезни сердца, цереброваскулярные заболевания или заболевания периферических сосудов в анамнезе

Диабетическая язва более вероятна, если диабет плохо контролируется диетой и / или лекарствами.Изъязвление также более вероятно при плохом уходе за ногами, неправильной обуви и продолжении курения.

Каковы признаки и симптомы язв на ногах?

Признаки венозных и артериальных язв несколько различаются.

Венозная язва

Характеристики венозной язвы включают:

Расположена ниже колена, чаще всего на внутренней части лодыжек.
Относительно безболезненно, если не инфицирован.
Связан с ноющими и опухшими голенями, которые чувствуют себя более комфортно, когда они находятся в приподнятом положении.
Окружен пятнистыми коричневыми или черными пятнами и / или сухой, зудящей и покрасневшей кожей (гравитационная или венозная экзема).
Может быть связано с варикозным расширением вен из-за несостоятельности поверхностной венозной системы (50%).
Может быть связан с липодерматосклерозом, при котором нижняя часть голени затвердевает
Часто ассоциируется с отеком, который может быть вызван местным воспалением. Хроническое воспаление разрушает нижележащие лимфатические сосуды, вызывая лимфатический отек.Это увеличивает давление в голени.
Утолщение кожи, гиперкератоз (шелушение), папилломатоз (крошечные шершавые бугорки на голенях и ступнях), трещины, мокнутие.

Венозные язвы

Артериальная язва

Артериальная язва имеет следующие характеристики:

Обычно обнаруживается на ступнях, пятках или пальцах ног.
Часто болезненные ощущения, особенно ночью в постели или когда ноги находятся в покое и приподняты. Эта боль облегчается, когда ноги опускаются с опущением ступней на пол, поскольку сила тяжести вызывает приток крови к ногам.
Края язвы выглядят так, как будто они «выбиты».
Это связано с холодными белыми или голубоватыми блестящими ногами.
При ходьбе могут возникать спазматические боли в ногах, известные как перемежающаяся хромота, поскольку мышцы ног не получают достаточно насыщенной кислородом крови для правильного функционирования. Отдых облегчит эту боль.
Клиническая оценка измеряет индекс лодыжечно-плечевого давления (ABPI) с помощью допплеровского датчика для измерения давления в руке и лодыжке.Нормальное значение от 0,92 до 1,3. Если ABPI меньше 0,9, вероятно, это заболевание артерии. Уровни менее 0,5 указывают на тяжелое заболевание артерий.

Невропатические язвы

Посмотрите другие изображения язв на ногах.

Диабетическая язва

Диабетическая язва имеет характеристики, аналогичные артериальной язве, но более заметно расположена над точками давления, такими как пятки, кончики пальцев ног, между пальцами ног или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.В ответ на давление кожа увеличивается в толщине (мозоль), но при незначительной травме она разрушается и изъязвляется.

Зараженная язва

Зараженная язва обычно имеет желтую корку или зеленовато-желтый гной и может иметь неприятный запах. Может быть окружающее болезненное покраснение, тепло и припухлость (целлюлит).

Как лечить язвы на ногах?

По возможности, лечение направлено на устранение факторов, вызвавших язву.Поскольку язва часто является результатом как артериального, так и венозного заболевания, в первую очередь необходимо тщательное обследование.

Венозная язва ног при отсутствии заболевания артерий обычно лечится с помощью упражнений, подъема в покое и компрессии. Компрессию нельзя использовать при серьезном заболевании артерий, так как это усугубит недостаточное кровоснабжение. Хирургия, склеротерапия под ультразвуковым контролем или эндоваскулярное лазерное лечение поверхностных вен и вен нижних конечностей также могут помочь, особенно если глубокая венозная система не повреждена.Дополнительным преимуществом могут быть устройства для сжатия икры с помощью венозного возврата.

Сосудистый хирург должен также обследовать пациентов с артериальными язвами нижних конечностей, поскольку им может потребоваться операция для уменьшения сужения артерий. Реваскуляризация особенно важна, если ABPI меньше 0,5.

Также очень важно лечить основные заболевания, такие как диабет, и бросить курить.

Очистите рану

Независимо от причины язвы, тщательный уход за кожей и очищение раны очень важны.Удаление поверхностных загрязнений и омертвевших тканей называется санацией раны. Может использоваться хирургическая обработка или медицинская обработка с использованием влажных и сухих повязок и мазей. Иногда рекомендуется лечение личинок и личинок. Санация преобразует хроническую рану в острую, так что она может пройти через нормальные стадии заживления. Специальные ирригационные растворы содержат поверхностно-активные и противомикробные вещества, удаляющие биопленку и улучшающие заживление.

Лечить инфекцию тканей

Антибиотики не нужны, если нет бактериальной инфекции тканей.Это вероятно, если язва становится более болезненной и / или окружающая кожа становится красной, горячей или опухшей (целлюлит). Целлюлит также может привести к лихорадке и недомоганию. Следует лечить пероральными антибиотиками, такими как флуклоксациллин — выбор будет зависеть от возбудителя. Лучше избегать местных антибиотиков, потому что их использование может привести к повышенной устойчивости к антибиотикам и аллергии.

Давние язвы на ногах часто заселяются микроорганизмами в биопленке. Биопленка может состоять из бактерий, грибов или других организмов, которые внедряются в подлежащую рану и прилипают к ней.Биопленка может способствовать неспособности заживления язвы, но в настоящее время неизвестен лучший способ диагностики и контроля биопленки. Организмы защищены от действия обычных антибиотиков; ненужное назначение антибиотиков может фактически привести к отбору более устойчивых организмов.

Перевязка раны

Существует целый ряд специализированных повязок для помощи на различных этапах заживления ран. Они классифицируются как неабсорбирующие, абсорбирующие, очищающие, самоклеящиеся и другие.Проконсультируйтесь со специалистом по заживлению ран, чтобы определить наиболее подходящий; это будет зависеть от места и типа язвы, личных предпочтений и стоимости.

Повязки обычно закрывают кожу, так как язвы лучше заживают во влажной среде. Если язва чистая и сухая, окклюзионные повязки обычно меняют еженедельно; Избегают более частой смены повязки, так как при смене повязки удаляются как здоровые клетки, так и мусор. Загрязненные или мокнущие раны могут потребовать более частой смены повязок, иногда каждые несколько часов.Могут помочь медовые заправки.

Хирургическое лечение

Операция может быть рассмотрена, если язва не заживает консервативными методами, особенно если она очень большая или болезненная. Во-первых, необходимо оценить состояние венозной и артериальной систем, устранить инфекцию и контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, тромбофилия (склонность к образованию тромбов) или недоедание.

Чистые хронические язвы можно лечить с помощью кожных трансплантатов различных типов.Рану нужно тщательно подготовить. Перед наложением кожного трансплантата может оказаться целесообразным побриться, чтобы удалить окружающий липодерматосклероз.

Ускорение заживления ран

Заживление ран требует достаточного количества белка, железа, витамина С и цинка. Добавки могут быть назначены при их дефиците в диете.

Новые продукты, способствующие заживлению ран, доступны, но требуют дальнейших исследований для определения их эффективности. К ним относятся:

Факторы роста и цитокины
Гипербарический кислород для повышения давления кислорода в тканях
Заменители кожных трансплантатов (биоинженерная кожа)
Соединительнотканный матрикс
Эпидермис расширенный
Эпидермальные стволовые клетки
В.Устройство переменного тока (вакуумное закрытие)
Терапия санации опарыша
Симвастатин

У некоторых пациентов язвы не заживают сами по себе и требуют хирургического вмешательства. Процедура обычно включает взятие кожи с другого участка тела пациента и наложение ее на язву (пересадка кожи). Несмотря на эту процедуру, язвы нередко рецидивируют.

Компрессия

Компрессионная терапия — важная часть лечения венозных язв голени и хронического отека голени.Компрессия приводит к заживлению 40-70% хронических венозных язв в течение 12 недель. Компрессионная терапия достигается за счет использования чулок или повязки, которые наматывают от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Это внешнее давление на ногу помогает излечить язву, усиливая насосную работу икроножных мышц и уменьшая отек в ноге. Сжатие не используется, если ABPI ниже 0,8.

Для сжатия доступны несколько параметров.

Несколько слоев повязки (трех- или четырехслойная компрессионная система)
Бинт трубчатый фасонный
Чулки эластичные градуированные компрессионные (чулки)
Унна сапог (повязка марлевая пропитанная оксидом цинка)

Можно ли предотвратить язвы на ногах?

Для предотвращения и ускорения заживления язв:

Избегайте травм, особенно при толкании тележки в супермаркете.Рассмотрите возможность использования защитных шин на голени.
Ходите и занимайтесь спортом не менее часа в день, чтобы насос икроножных мышц работал должным образом.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Бросьте курить.
Регулярно проверяйте ступни и ноги. Обратите внимание на трещины, язвы или изменения цвета. Увлажнение после купания.
Носите удобную, хорошо сидящую обувь и носки. Избегайте носков с тугой подвязкой или манжетами. Перед тем, как надеть обувь, проверьте внутреннюю часть обуви на наличие мелких камней или шероховатостей.
Если вам приходится стоять более нескольких минут, постарайтесь как можно больше изменить свою стойку.
Сидя, шевелите пальцами ног, двигайте ступнями вверх и вниз и часто гуляйте.
Не сидите, скрестив ноги. Положите ноги на мягкий стул, чтобы уменьшить отек.
Избегайте экстремальных температур, таких как горячие ванны или сидение рядом с обогревателем. Согрейте холодные ноги с помощью носков и тапочек.
Проконсультируйтесь с мануальным терапевтом или ортопедом для удаления мозолей или твердой кожи.
Носите поддерживающие чулки не ниже степени 2 (компрессионный трикотаж), если это посоветовал врач. Это особенно важно при посттромботическом синдроме, отеках или дискомфорте ног, а также при перелетах на большие расстояния.
Пройдите ультразвуковое исследование сосудов и проконсультируйтесь с сосудистым хирургом, чтобы определить, следует ли проводить какое-либо лечение вен.
Экстракт конского каштана полезен по крайней мере для некоторых пациентов с венозными заболеваниями.

Синдром беспокойных ног — симптомы и причины

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса Экбома, вызывает неприятные ощущения в ногах, такие как зуд, покалывание, тянущие или ползание.Эти ощущения вызывают непреодолимое желание пошевелить ногами.

Люди с RLS могут ходить, растягиваться или трясти ногами для достижения облегчения. Симптомы, как правило, усиливаются при бездействии, в том числе при расслаблении или в положении лежа. В результате симптомы СБН часто нарушают сон.

RLS поражает от 5 до 10% взрослых и от 2 до 4% детей в США и встречается у женщин чаще, чем у мужчин. СБН может развиваться у людей любого возраста, но наиболее серьезные симптомы обычно возникают у пожилых людей.

Каковы симптомы синдрома беспокойных ног?

Ощущения, связанные с СБН, отличаются от обычных ощущений, которые испытывают те, кто не страдает этим расстройством. Это затрудняет их характеристику. Согласно Международной классификации нарушений сна пациенты с СБН чаще всего используют следующие слова и фразы для описания своих чувств:

«Twitchy»
«Неудобно»
«Беспокойный»
«Нужно растянуть»
«Призыв к переезду»
«Ноги хотят двигаться сами по себе»

Узнайте больше о симптомах RLS здесь.

Синдром беспокойных ног и бессонница

Желание пошевелить ногами затрудняет засыпание и сон для многих людей с СБН. Исследование показало, что 88% людей с СБН сообщили по крайней мере об одном симптоме, связанном со сном. Симптомы RLS часто появляются вскоре после того, как ложатся спать ночью, и пациенты будут пинаться, извиваться или массировать ноги, чтобы уменьшить ощущение. Некоторые люди с СБН вынуждены вставать с постели и ходить или растягиваться.

В результате нарушений сна, связанных с СБН, пациенты часто испытывают усталость и дневную сонливость.Недостаток сна связан с депрессией, тревогой, сердечными заболеваниями и ожирением. Пациенты с СБН также подвержены большему риску возникновения этих проблем. Беспокойство о сне — основная причина, по которой пациенты с СБН обращаются за медицинской помощью по поводу своего состояния.

Синдром беспокойных ног и расстройство периодических движений конечностей

У большинства людей с СБН также есть состояние, называемое расстройством периодических движений конечностей (PLMD). PLMD включает повторяющиеся сгибания или подергивания конечностей во время сна ночью. Он отличается от RLS тем, что эти движения не сопровождаются неприятными ощущениями, а поскольку они происходят во время сна, пациенты часто их не осознают.Однако движения, связанные с PLMD, могут привести к пробуждению человека и, следовательно, могут усугубить проблемы со сном у пациентов, которые также имеют RLS.

Хотя большинство людей с RLS имеют PLMD, многие с PLMD не имеют RLS.

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Иногда RLS ассоциируется с другими заболеваниями, такими как поздняя стадия заболевания почек, дефицит железа, невропатия, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

RLS также может временно возникать во время беременности, примерно у 20% женщин RLS развивается в течение третьего триместра.Симптомы СБН обычно уменьшаются после родов.

Однако причина большинства случаев RLS неизвестна. СБН может иметь генетический компонент. От 40% до 90% пациентов с СБН имеют по крайней мере одного родственника первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с этим заболеванием. Исследователи выявили некоторые генетические изменения, которые увеличивают риск СБН, но, вероятно, еще предстоит обнаружить другие.

Триггеры синдрома беспокойных ног

Сидение или отдых — частые триггеры симптомов СБН.Кроме того, некоторые вещества могут ухудшить симптомы. К ним относятся:

Спирт
Кофеин
Никотин
Лекарства, включая некоторые лекарства, применяемые для лечения тошноты, простуды и аллергии, а также психических расстройств

Между прочим, большинство этих веществ, если их принимать в избытке или слишком близко ко сну, также могут отрицательно повлиять на структуру нашего сна.

Как лечить синдром беспокойных ног?

Целями лечения СБН являются стабилизация симптомов и улучшение стабильности сна.Существуют как немедикаментозные подходы, так и лекарственные препараты для лечения СБН.

Советы по уходу на дому при синдроме беспокойных ног

Следующие ниже подходы могут уменьшить симптомы у пациентов с СБН легкой или средней степени тяжести и могут использоваться в сочетании с лекарствами у пациентов с СБН с тяжелыми симптомами.

Гигиена сна : Хорошая гигиена сна означает поддержание обстановки в спальне и распорядка дня, способствующих качественному сну. Избегание алкоголя и кофеина особенно важно для пациентов с СБН, поскольку эти вещества могут ухудшить симптомы.
Упражнение : Поскольку отсутствие физической активности часто вызывает симптомы RLS, упражнения могут быть полезны. Исследование показало, что пациенты с RLS показали снижение выраженности симптомов на 39% после шести недель выполнения программы упражнений по сравнению с уменьшением симптомов на 8% у пациентов, которые не выполняли упражнения.
Пневматическая терапия давлением : Пневматические компрессионные устройства увеличивают приток крови к ногам за счет наполнения воздухом для сжатия ног. Исследователи обнаружили, что устройство улучшило симптомы СБН, качество жизни и усталость после одного месяца ежедневного использования по сравнению с контрольной группой.
Массаж и горячие ванны : Использование массажа и горячих ванн для стимуляции ног широко рекомендуется в литературе по СБН; однако в настоящее время существует ограниченное количество научных данных, подтверждающих эффективность этих методов.

Узнайте больше о лечении RLS здесь.

Была ли эта статья полезной?
Да Нет

Симптомов ног при заболевании периферических артерий: сопутствующие клинические характеристики и функциональные нарушения | Кардиология | JAMA

Контекст Люди с заболеванием периферических артерий нижних конечностей (ЗПА) часто бессимптомное течение или симптомы со стороны ног, кроме перемежающейся хромоты (IC).

Цель Выявить клинические характеристики и связанные с ними функциональные ограничения с широким спектром симптомов со стороны ног, выявленных у пациентов с ЗПА.

Дизайн, условия и участники Поперечное исследование 460 мужчин и женщин с ЗПА и 130 без PAD, которые были идентифицированы последовательно, проводились в период с октября 1998 г. Январь 2000 г. в 3 медицинских центрах в районе Чикаго.

Основные показатели результатов Оценка лодыжечно-плечевого индекса менее 0.90; результаты за 6 минут ходьбы, физическая активность в течение 7 дней, измеренная акселерометром, многократные подъемы стула, равновесие стоя (полная тандемная стойка), скорость ходьбы 4 м, хромота Сан-Диего анкета, краткая форма оценки депрессии для пожилых людей и нарушение ходьбы Опросник.

Результаты Все группы с ЗПА хуже функционировали, чем участники без ПОДКЛАДКА. Следующие значения относятся к пациентам без IC по сравнению с пациентами с IC. Участников в группе с болями в ногах при нагрузке и отдыхе (n = 88) имели более высокий (более низкий) оценка невропатии (5.6 против 3,5; P <0,001), распространенность сахарного диабета (48,9% против 26,7%; P <0,001), и стеноз позвоночного канала (20,8% против 7,2%; P = 0,002). В атипичная боль в ногах при физической нагрузке / продолжительная группа (боль в ногах при физической нагрузке, кроме IC, связанный с ходьбой через боль в ногах [n = 41]) и атипичной физической нагрузкой. Боль в ноге / группа остановки (боль в ногах при физической нагрузке, отличная от IC, которая вызывает прекратили ходить [n = 90]) функционировали лучше, чем группа IC.Группа без боли в ногах при физической нагрузке / неактивный (нет боли в ногах при физической нагрузке кто ходит ≤6 блоков в неделю [n = 28]) и боли в ногах при нагрузке и у остальных группа была хуже, чем у тех, у кого был ИЦ. С поправкой на возраст, пол, расы и сопутствующих заболеваний, а по сравнению с IC — участники с атипичными физическими нагрузками. Боль в ноге / переносимость достигнуты большего расстояния за 6 минут ходьбы (404,3 против 328,5 м; P <0,001) и реже останавливались во время 6-минутной прогулки (6.8% против 36%; P = 0,002). Группа с болью при нагрузке и отдыхе имела более медленное время для завершения 5 подъемов стула (13,5 против 11,9 секунды; P = 0,009), выполняли тандемную стойку реже (37,5% против 60,0%; P = 0,004) и имели более медленную скорость ходьбы на 4 м (0,80 против 0,90 м / с; P <0,001).

Выводы У людей с ЗПА имеется широкий спектр симптомов со стороны ног. классической микросхемы. Коморбидное заболевание может способствовать возникновению этих симптомов при ЗПА.Функциональный нарушения обнаруживаются в каждой группе симптомов ЗПА, а степень функциональной ограничение варьируется в зависимости от типа симптома со стороны ног.

Перемежающаяся хромота (IC) долгое время считалась самой классической проявление болезни периферических артерий (ЗПА). ¹ Однако при неинвазивном тестировании с лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ) используется Чтобы диагностировать ЗПА объективно, многие люди с ЗПА имеют латентное заболевание или бессимптомное (то есть отсутствие симптомов нагрузки на ноги), в то время как у других есть симптомы кроме классической ИС.² ^-4 Неинвазивное тестирование с ABI является клиническим стандартом диагностики ЗПА. Низкая чувствительность IC к PAD может способствовать недооценке PAD. в общей лечебной практике. ⁵ ^{, 6}

Со связанными с ней функциональными ограничениями ИС оценивается как серьезный клинический симптом ЗПА. Однако неясно, могут ли другие формы ЗПА, с симптомами ног и без них вызывают функциональные ограничения.Сопутствующие заболевания такие как артрит тазобедренного и коленного суставов, заболевание спины или невропатия, могут изменить характер симптомов со стороны ног при ЗПА. Такие характеристики, как депрессия может повлиять на осведомленность пациентов с ЗПА или описание боли в ногах.

Целью этого исследования было задокументировать спектр симптомов со стороны ног. сообщается мужчинами и женщинами с ЗПА, а также для определения клинических характеристик и функциональные ограничения, связанные с выявленными категориями симптомов ног среди пациентов с ЗПА.Наши результаты должны привлечь внимание врачей к общим наличие симптомов со стороны ног, отличных от IC, у пациентов с ЗПА и подчеркивается что тип сообщаемых симптомов определяет степень связанных нижних конечностей обесценение. Наши результаты подчеркивают, что боль в ногах, связанная с ЗПА, может быть нечеткой. по вкладу симптомов, вызванных сопутствующими заболеваниями.

Идентификация участника

Протокол одобрен Медицинской школой Северо-Западного университета. и институциональные наблюдательные советы больниц «Католические партнеры здравоохранения».Участников дали информированное согласие. Участники PAD были идентифицированы последовательно из пациенты с диагнозом ЗПА в 3 неинвазивных сосудистых лабораториях в районе Чикаго. Участники, не являющиеся участниками PAD, были последовательно идентифицированы по патентам с назначениями в большой лечебной практике. Кроме того, у лиц с ЗПА выявлено в общей врачебной практике (n = 13) вошли в группу PAD. С людьми связались и пригласили вернуться в медицинский центр на учебная поездка с октября 1998 г. по январь 2000 г.

Наличие ЗПА установлено с помощью объективного неинвазивного тестирования. ⁷ ^-11 Текущий стандарт диагностики PAD определяется как ABI менее 0,90. Отсутствие PAD определялось как ABI 0,90 или выше и 1,50 или выше. меньше. ¹⁰ ЛПИ менее 0,90 составляет 95% чувствительности и 99% специфичны для ангиографически диагностированной ЗПА. ¹¹ В настоящее время ангиография предназначена только для пациентов с ЗПА. реваскуляризация.Лица с ЛПИ выше 1,50 были исключены. (n = 136), потому что это указывает на плохо сжимаемые артерии ног и их неспособность для точного измерения артериальной перфузии. ⁷ ^{, 9}

Лица с ЗПА, у которых был диагностирован неинвазивный сосудистый лабораторию исключали, если их посещение для исследования результат ABI указывал на отсутствие PAD. Это иногда происходило при реваскуляризации пациентов с ЗПА. между лабораторным исследованием сосудов и их учебным визитом.Это тоже произошло у лиц с пограничным значением ЛПИ около 0,90, в результате измерения вариация. Пациенты с деменцией были исключены из-за их неспособности точно отвечать на вопросы (n = 7). Воспитанники дома престарелых (n = 59), прикованные к инвалидной коляске пациенты (n = 27) и пациенты с ампутациями стопы или ноги (n = 77) были также исключены из-за серьезного нарушения функционирования. Не говорящие по-английски пациенты были исключены из-за того, что исследователи не владели английским языком. языков (n = 47).Пациенты, недавно перенесшие обширную операцию, были исключены (n = 5).

ЛПИ был измерен с использованием установленных методов. ⁷ ^-10,12 После того, как участники отдыхали на спине в течение 5 минут, ручной доплеровский зонд (Nicolet Vascular Pocket Dop II, Golden, Colo) использовался для измерения систолического артериальное давление в правой плечевой артерии, правой тыльной стороне стопы и в задней части большеберцовые артерии, левая тыльная сторона стопы и задние большеберцовые артерии, а также левая плечевая артерия.Каждое давление измерялось дважды: в указанном порядке и затем в обратном порядке. ABI был рассчитан для каждой ноги путем деления среднего давление в каждой ноге как среднее из 4-х плечевых давлений. ¹² ^{, 13} Среднее плечевое давление в рука с наибольшим давлением использовалась, когда 1 плечевое давление было выше, чем противоположное плечевое давление в обоих наборах измерений, и 2 плечевых давления различались на 10 мм рт. в таких случаях возможен подключичный стеноз.¹² ^{, 13} В нашем анализе использовалось самое низкое значение ЛПИ ноги.

Симптомы ног были разделены на 1 из 6 взаимоисключающих групп. с помощью анкеты по хромоте Сан-Диего. ² Мы использовали группы симптомов, ранее разработанные Criqui et al. ². в качестве отправной точки для наших определений группы и внес 2 априорных изменения для настоящего исследования (Рисунок 1). Анкета по хромоте в Сан-Диего представляет собой стандартизированный вопросник, основанный на по опроснику хромоты Роуза ¹ ^-3,5 и проводился сертифицированными медицинскими интервьюерами.

Четыре группы имеют симптомы напряжения ног. Лица в группе IC испытывает физическую боль в икроножных мышцах, которая не начинается в состоянии покоя, вызывает у участника перестать ходить и проходит в течение 10 минут после отдыха. Лица в боль в ногах при физической нагрузке и в группе отдыха иногда возникает боль в ноге при физической нагрузке в состоянии покоя. Две группы испытывают атипичную боль в ногах при физической нагрузке. Лица в атипичная боль в ноге при физической нагрузке / опыт в группе с нагрузкой на ногу симптомы, которые начинаются не в состоянии покоя и не мешают человеку ходить.Точно так же люди в группе атипичной боли в ногах / стопах при физической нагрузке испытывают симптомы напряжения ног, которые не начинаются в состоянии покоя, но останавливают человека от ходьбы, не затрагивают икры или не рассасываются в течение 10 минут отдыха. Две группы не испытывают боли в ногах при физической нагрузке. Лица в нет боль в ногах при физической нагрузке / активная группа не испытывает симптомов боли в ногах при физической нагрузке и считаются активными, потому что прошли более 6 кварталов за время на предыдущей неделе.Точно так же люди, у которых отсутствует физическая боль в ногах / неактивные группа не испытывает боли в ногах при физической нагрузке, но считается неактивной, потому что за предыдущую неделю они прошли всего 6 или меньше кварталов.

Обоснование определений групп симптомов ног

Наши группы симптомов ног отличаются 2 способами от ранее определенных Автор: Criqui et al.² Во-первых, при симптомах физической нагрузки кроме IC или боли в ногах при нагрузке и отдыхе, мы определяли симптомы в соответствии с переносили ли участники физическую боль (атипичная боль в ногах / переноска по сравнению с атипичной болью в ногах / стоп). Мы предположили, что уровни функционирования могут быть существенно различаются между этими двумя группами. Во-вторых, мы разделили бессимптомных Категория Criqui и др. на 2 группы в зависимости от физической активности. В некоторых В некоторых случаях недостаточная физическая активность может предотвратить симптомы боли в ногах при физической нагрузке.В качестве альтернативы, отсутствие симптомов боли в ногах может указывать на более легкую форму. PAD. Из участников PAD без симптомов боли в ногах при физической нагрузке 31% ходили 6 или меньше блоков за предыдущую неделю. Мы выбрали этот критерий априори. для определения бессимптомных участников PAD, которые были неактивными.

Алгоритмы, разработанные для исследования здоровья и старения женщин и Исследование сердечно-сосудистой системы использовалось для документирования сопутствующих заболеваний.¹⁴ Эти алгоритмы объединяют данные из отчета пациента, медицинского осмотра, медицинского обследования. запись обзора, лекарств, лабораторных показателей и врача первичной медико-санитарной помощи опросник. Критерии, разработанные Американским колледжем ревматологии использовались для диагностики остеоартроза коленного и тазобедренного суставов. ¹⁵ ^{, 16} Оценивались сопутствующие заболевания: стенокардия, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, заболевание легких, артрит коленного и тазобедренного суставов, стеноз позвоночного канала, болезнь диска, болезнь Паркинсона и перелом бедра.¹⁷ ^-20

Шесть минут ходьбы. Данные о шестиминутной ходьбе коррелируют с показателями беговой дорожки, физическими активность и ABI. ²¹ ^-23 Следуя стандартизированному протоколу, ²¹ ^{, 24} участники ходили вверх и вниз по коридору длиной 100 футов (30 м) в течение 6 минут после получить указание преодолеть как можно большее расстояние.

Физическая активность, измеренная акселерометром. Уровни физической активности измерялись в течение 7 дней с помощью вертикальной акселерометр (Caltrac). ²⁵ ^-29 Чтобы напрямую сравнивать активность участников, мы запрограммировали каждый акселерометр. одинаково для роста, веса, возраста и пола с использованием ранее описанных методов. ²⁵ ^-29 Поскольку у нас было ограниченное количество акселерометров, они были распределены по участников, когда это возможно, неслучайным образом. Не было значительных различия в возрасте, расе, поле или среднем ЛПИ участников на основе акселерометра использовать.

Повторные подъемы стула. В этом тесте измерялась сила и равновесие ног. ³⁰ ^{, 31} Участники сидели в креслах с прямой спинкой, скрестив руки на груди. грудь и встал 5 раз подряд как можно быстрее. Время для 5 стула повышение было размеренным.

Постоянный баланс. Участников попросили встать одной ногой прямо перед другой на 10 секунд (полная тандемная стойка).³⁰ ^{, 31}

Четырехметровая скорость ходьбы. Скорость ходьбы измерялась при переходе на 4 м в обычном и самый быстрый темп. Каждую прогулку совершали дважды. Более быстрая прогулка в каждой паре использовался в наших анализах. ³⁰ ^{, 31}

Краткая форма оценки депрессии для пожилых людей измеряет симптомы депрессии. ³² Депрессия определяется как 6 или более депрессивных симптомов.³² Монофиламент оценил ощущения на спинной и вентральная поверхность каждой стопы в определенных местах. ³³ ^{, 34} Мы использовали порядковый балл невропатии, чтобы представить количество пропущенных пунктов. (диапазон 0–22, более низкий балл соответствует более высокому баллу). Использование нарушения ходьбы Анкета, ³⁵ участника зарегистрировали степень, в которой специфические симптомы (включая симптомы в суставах и боль в груди) нарушение ходьбы за последнюю неделю по шкале Лайкерта от 0 до 4.

Для непрерывных переменных различия между участниками PAD с IC, Участники PAD без IC и участники без PAD оценивались с использованием ковариационный анализ с поправкой на возраст, пол и расу. Среди участников PAD, различия в непрерывных переменных между IC и оставшимся симптомом ноги категории оценивались с использованием дисперсионного анализа. Ставки на дихотомию переменные оценивались с использованием моделей линейной регрессии с фиктивными переменными. для категорий симптомов ног; однако тест на значимость был основан на логистический регрессионный анализ.Различия в непрерывных переменных между IC и остальные категории симптомов со стороны ног были оценены с помощью анализа ковариации с поправкой на возраст, расу, пол, ЛПИ и сопутствующие заболевания, которые могут запутать связь между группой симптомов ног и функционированием (невропатия, депрессия, болезнь диска, стеноз позвоночника, остеоартрит бедра или колена и сахарный диабет).

Каждая группа симптомов оценивалась от 1 до 6 по 9 функциональным критериям. в котором 1 представляет лучшую производительность, а 6 — худшую производительность.Эти рейтинговые баллы были суммированы, в результате чего был получен минимально возможный балл. оценка составила 9 (лучший), а максимально возможный балл — 54 (худший). Это резюме оценка позволила провести численное сравнение совокупных функциональных показателей во всех 6 группах.

Значимость межгрупповых сравнений по дихотомической переменной ставки были основаны на логистической регрессии с использованием фиктивных переменных для симптомов со стороны ног. группы. При сравнении различий между IC и другими группами значимость уровень .01 использовался для каждого сравнения, так что общий уровень значимости было меньше 0,05 (неравенство Бонферрони). Анализы проводились с использованием SAS. статистическое программное обеспечение (версия 8.0, SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

На рисунке 2 показаны причины неучастие среди лиц, отобранных для исследования. Участников включало 460 мужчин и женщин с ПАП и 130 без ПАП. Для участников, средний возраст (СО) составлял 70 лет.9 (8,4) лет и 56,2% были мужчинами против 72,6 (9,8) лет для неучастников (49,8% — мужчины). При попарном сравнении 310 PAD участники без IC значительно хуже справились с каждым функционалом измерить, чем участники, не участвующие в программе PAD (данные доступны от авторов).

Из 460 участников PAD у 150 (32%) был IC, у 88 (19%) была боль в ногах при физической нагрузке и отдыхе у 41 (9%) были атипичные боли в ногах / продолжающихся нагрузках, 90 (20%) испытывали атипичную боль / остановку при физической нагрузке в ноге, а 91 (20%) не испытывали никаких физических нагрузок. боль в ногах (63 активных и 28 неактивных).Таблица 1 сравнивает характеристики среди групп симптомов. Все результаты представлены со ссылкой на IC. Атипичная боль в ногах при физической нагрузке. группа имела более высокий показатель ЛПИ (0,70 против 0,61; P = 0,004) и более низкая частота реваскуляризации нижних конечностей (22,0% против 45,3%; P = 0,008) и депрессия (5,1% против 25,9%; P = 0,01). У участников боли в ногах при физической нагрузке и в группе отдыха была более высокая частота сопутствующих заболеваний, связанных с болью в ногах чем с IC (Таблица 1).У них также был более высокий (худший) показатель невропатии (5,6 против 3,5; P <0,001) и более высокая распространенность сахарного диабета (48,9% против 26,7%; P <0,001), стеноза позвоночного канала (20,8% против 7,2%). %; P = 0,002) и 3 или более сопутствующих заболеваний (68,2% против 43,3%; P = 0,003).

В 2 группах боли в ногах без физической нагрузки развивалась значительная часть боль в ноге во время 6-минутной прогулки. Однако эти группы были менее вероятными. для развития боли в ногах, чем в группе IC (33.3% по сравнению с 88,6% [ P <0,001] для группы без боли в ногах / активной группы; и 53,6% против 88,6% для группы без болей в ногах / неактивной группы [ P <0,001]).

Таблица 2 показывает функционирование уровни по группе симптомов среди участников ЗПА с поправкой на возраст, пол, расу, и сопутствующие заболевания. В целом, участники с атипичной болью в ногах / продолжают и атипичная боль / остановка при физической нагрузке в ноге функционировала лучше, чем пациенты с ИЦ. Боль в ногах без нагрузки / неактивная группа и боль при нагрузке и отдыхе группа выступила хуже, чем группы с ИЦ.Боль в ногах без нагрузки / активная группа выступила сравнительно с теми, у кого был IC. В 6-ти минутах ходьбы участники в группе с атипичной физической нагрузкой болью в ногах / продолжением повседневного ношения реже прекращались (6,8% против 36,0%; P = 0,002) и достигли большего расстояние (404,3 против 328,5 м; P <0,001) по сравнению с группа IC. Участники группы с атипичной физической болью в ногах / стоп реже прекращали лечение (19,8% против 36,0%; P <0,01) и достигли большего расстояния за 6 минут ходьбы (378.8 против 328,5 м; P <0,01), чем IC.

Группа, в которой не было боли в ногах / неактивная группа, имела более низкую скорость ходьбы. (0,78 против 0,90 м / с для ходьбы на 4 м в обычном темпе [ P <0,01]; 1,03 против 1,24 м / с для быстрой ходьбы на 4 м [ P <0,01]) по сравнению с группой IC. Боль при нагрузке и в группе отдыха была более медленной. время на 5 подъемов стула (13,5 против 11,9 секунды; P <0,01), более медленная скорость ходьбы (0,80 против 0,90 м / с [ P <.01] для обычного темпа; и 1,05 против 1,24 м / с [ P <0,01] для 4-метровая ходьба в быстром темпе) и реже занимали стойку полным тандемом (37,5% против 60,0%; P <0,01) по сравнению с группой IC.

Таблица 3 сравнивает степень у которых ходьба была нарушена определенными симптомами в каждой группе. В сравнении с IC, атипичная боль в ногах при физической нагрузке / продолжающая ходить сообщали о меньшей ходьбе ухудшение из-за следующего: боль или спазмы в икрах / ягодицах ( P <.001), боль в бедрах ( P = 0,004), боль, скованность и ломота в суставах нижних конечностей (колено / голеностопное / бедро) ( P = 0,007) и слабость в одной или обеих ногах ( P <0,001). По сравнению с группой IC, боль в ногах группа напряжения и отдыха сообщила о более сильном ухудшении из-за боли или боли в бедра ( P <0,001), боль, скованность или ломота в суставах нижних конечностей ( P <0,001), боль или дискомфорт в сундуке ( P =.01), одышка ( P = 0,002) и учащенное сердцебиение ( P <0,001).

Это исследование показывает, что пациенты с ЗПА с подтвержденным неинвазивным Тестирование ABI имеет широкий спектр симптомов, кроме классического IC. Кроме того, значительная часть пациентов с ЗПА протекает бессимптомно или страдает от физических нагрузок. другие симптомы ног, кроме IC. Наши данные свидетельствуют о том, что сопутствующие заболевания и Уровни активности способствуют разнообразию симптомов со стороны ног при ЗПА.В частности, Пациенты с ЗПА, страдающие болями в ногах при нагрузке и отдыхе, имеют более высокую распространенность. сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, невропатия и стеноз позвоночного канала которые могут стереть симптомы со стороны ног, связанные с ЗПА.

Хотя ИК считается признаком функционального нарушения, наши данные показать, что функциональные нарушения возникают у пациентов с ЗПА без ИЦ. Более того, тип симптомов со стороны ног, о которых сообщается, является важным коррелятом степени функциональных нарушений в ЗПА.

Достигнуто количество участников в группе атипичной физической боли в ногах / продолжении занятий значительно большее расстояние за 6 минут ходьбы, чем группа IC, которая может указывать на большую терпимость к боли и / или большую готовность «пройти через» боль в ногах при физической нагрузке. Те же самые атипичные боли в ногах при физической нагрузке / у участников имели низкую распространенность депрессии, что позволяет предположить, что они могут быть более мотивированными и с большей вероятностью «протолкнет» симптомы ног.

По сравнению с IC, пациенты с болью в ногах при нагрузке и отдыхе имели больше сопутствующие заболевания, более выраженное нарушение ходьбы из-за сопутствующих симптомов, и хуже функционирует.Боль в ноге при напряжении и отдыхе в ЗПА может привести к часть от сопутствующих заболеваний, особенно нейрогенного и дегенеративного артрита проблемы с ногами. Наши данные показывают, что врачи должны серьезно учитывать возможность сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, невропатия, заболевание межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала способствуют нарушению ходьбы у пациентов с ЗПА с болями в ногах при нагрузке и отдыхе. Поскольку наши данные показывают, что боли в ногах при нагрузке и отдыхе часто сообщаются нарушение ходьбы из-за таких симптомов, как одышка и нижние конечности боль в суставах, диагностическая оценка может проводиться на основе симптомов пациента.

Развивается более половины из группы, не связанной с физической нагрузкой / неактивной боль в ноге во время 6-минутной прогулки, что позволяет предположить, что некоторые участники ограничивали их активность, чтобы избежать симптомов боли в ногах. Возможно, некоторые из них ранее испытали симптомы напряжения ног и ограничили их активность, чтобы избежать боли. Хотя мы не выяснили причины направления в неинвазивную сосудистую лабораторию, это может объяснить, почему 20% людей с ЗПА не сообщали об отсутствии нагрузки на ногу. болевые симптомы, несмотря на предварительное направление в сосудистую лабораторию.Другой потенциал объяснения следуют. Во-первых, у некоторых ранее могли быть симптомы боли в ногах. которые разрешились после реваскуляризации, несмотря на артериальные артерии нижних конечностей. перфузия остается ненормальной. Другие могли быть отнесены к сосудистым лаборатория для тестирования перед шунтированием коронарной артерии или из-за длительно незаживающей язвы на ноге. У некоторых пациентов симптомы могут быть сведены к минимуму. учеба интервьюера.

Мы не обнаружили клинически значимых различий в значениях ABI между группы.Погрешность измерения ABI составляет ± 0,15. ⁸ Таким образом, хотя ЛПИ очень чувствителен и специфичен для диагностики ЗПА, он не может использоваться для классификации пациентов по группам симптомов.

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, наши выводы могут не быть распространенным на людей с ЗПА, выявленных в общежитии параметр. Поскольку участники должны были вернуться для участия в исследовании, большинство больные или инвалиды могут быть недостаточно представлены. Мы не собирали систематически данные, позволяющие сравнивать участников из 3 сосудистых лабораторий из где набирались участники.Однако участники этого исследования сравнимо с людьми с установленным PAD из других медицинских центров. ² ^{, 36} ^{, 37} Мы не выполняли расчеты мощности априори для данного исследования. Данные взяты из большой наблюдательной исследование с основной целью выявления предикторов худшего функционирования в PAD. Хотя в нашу когорту исследования вошли 460 участников с ЗПА, выборка размеры были небольшими для некоторых групп симптомов, что ограничивало возможность обнаружения значительных различия.У нас не было достаточно власти, чтобы определить, сообщенные здесь значительно различались между мужчинами и женщинами. Мы не собирали данные о продолжительности или степени тяжести сопутствующего заболевания. Однако наши данные показывают что связи между группами симптомов ног и функциональными нарушениями независимо от сопутствующего заболевания. Наконец, поскольку это было поперечное сечение исследования, нам не удалось определить, является ли реваскуляризация нижних конечностей приводит к изменению симптомов со стороны ног у участников исследования с ПОДКЛАДКА.

В заключение, наши результаты показывают, что пациенты с ЗПА, согласно определению неинвазивным тестированием ЛПИ, имеют ряд симптомов со стороны ног, помимо IC. Наши данные предполагают, что врачи могут использовать симптомы ног для оценки степени функционального нарушение, связанное с ЗПА. Клиницисты должны рассмотреть возможность это сопутствующее заболевание и физическая активность могут изменить симптомы на ногах, связанные с ЗПА. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, является ли лечение сопутствующей патологии болезни и другие факторы, влияющие на симптомы ног, улучшают функционирование в пациенты, у которых ЗПА ассоциируется с другими симптомами, кроме ИЦ.
1.Роуз Г.А. Диагностика ишемической боли в сердце и перемежающейся хромоты в полевых исследованиях. Bull World Health Organ. 1962; 27: 645-658. Google Scholar2. Крики М.Х., Дененберг Дж.О., Берд С.Е., Фронек А., Клаубер М.Р., Лангер Р.Д. Корреляция между симптомами и результатами неинвазивных тестов у пациентов направлен на тестирование на заболевание периферических артерий. Vasc Med. 1996; 1: 65-71.Google Scholar 3. McDermott MM, Mehta S, Greenland P. Часто встречаются симптомы напряжения ног, отличные от перемежающейся хромоты. при заболевании периферических артерий. Arch Intern Med. 1999; 159: 387-392. Google Scholar 4. Макдермотт М.М., Фрид Л., Симонсик Э., Линг С., Гуральник Дж. Бессимптомное заболевание периферических артерий независимо связано с нарушением функции нижних конечностей: исследование женского здоровья и старения. Тираж. 2000; 101: 1007-1012.Google Scholar 5. Макдермотт М.М., Кервин Д.Р., Лю К. и другие. Распространенность и значение нераспознанной периферической нижней конечности артериальные заболевания в общей врачебной практике. J Gen Intern Med. 2001; 16: 384-390. Google Scholar 6. Hirsch AT, Criqui MC, Treat-Jacobson D. и другие. Выявление, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первая помощь. JAMA. 2001; 286: 1317-1324.Google Scholar7.
Олин Ж.В. Клиническая оценка и офисное обнаружение периферических артерий болезнь. В: Hirsch AT, Olin FW, ред. Офисный подход к диагностике и лечение заболеваний периферических артерий, I: эпидемиология и практика выявление заболевания периферических артерий.В: The American Журнал серии непрерывного образования в медицине. Бель Мид, Нью-Джерси: Excerpta Medica Inc; 1998; 10-17.
8. Weitz JI, Byrne J, Clagett GP. и другие. Диагностика и лечение хронической артериальной недостаточности нижнего конечности: критический обзор. Тираж. 1996; 94: 3026-3049.Google Scholar9.Newman AB, Siscovick DS, Manolio TA. и другие. Индекс голеностопного сустава как маркер атеросклероза сердечно-сосудистой системы Исследование здоровья. Тираж. 1993; 88: 837-845.Google Scholar 10. Огрен М., Хедблад Б., Исакссон С.О., Янзон Л., Юнгквист Г., Линделл С.Е. Десятилетняя цереброваскулярная заболеваемость и смертность 68-летних мужчин при бессимптомном стенозе сонной артерии. BMJ. 1995; 310: 1294-1298.Google Scholar 11. Бернштейн Э. Ф., Фронек А. Текущее состояние неинвазивных тестов в диагностике периферических артериальное заболевание. Surg Clin North Am. 1982; 62: 473-487. Google Scholar, 12.Hiatt WR, Hoag S, Hamman RF. Влияние диагностических критериев на распространенность периферических артерий. болезнь: исследование диабета долины Сан-Луис. Тираж. 1995; 91: 1472-1479. Google Scholar 13. McDermott MM, Criqui MH, Liu K. и другие. Нижний голеностопный плечевой индекс рассчитывается путем усреднения дорсальных мышц. давление в стопе и задней большеберцовой артерии наиболее тесно связано с функционирование ног при заболевании периферических артерий. J Vasc Surg. 2000; 32: 1164-1171.Google Scholar14.
Гуральник Ю.М., Фрид Л.П., Симонсик Э.М. и другие. Исследование женского здоровья и старения: здоровье и социальное обеспечение Характеристики пожилых женщин с ограниченными возможностями. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт старения; 1995. Публикация NIH. 95-4009, приложение E.
15. Альтман Р., Аларкон Дж., Аппельрут Д. и другие. Критерии классификации Американского колледжа ревматологии и сообщения об остеоартрите бедра. Arthritis Rheum. 1991; 34: 505-514.Google Scholar 16. Альтман Р., Аш Э., Блох Д. и другие. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Arthritis Rheum. 1986; 29: 1039-1049.Google Scholar 17. Эттингер У.Х., Фрид Л.П., Харрис Т. и другие. Причины инвалидности у пожилых людей, о которых сообщают сами люди: сердечно-сосудистые заболевания. Исследование здоровья. J Am Geriatr Soc. 1994; 42: 1035-1044.Google Scholar 18, Boult C, Kane RL, Louis TA. и другие. Хронические состояния, приводящие к функциональным ограничениям у пожилых людей. J Gerontol. 1994; 49: M28-M36.Google Scholar19.Fried LP, Ettinger WH, Lind B, Newman AB, Gardin J. для исследовательской группы по изучению сердечно-сосудистого здоровья. Физическая инвалидность у пожилых людей: физиологический подход. J Clin Epidemiol. , 1994; 47: 747-760, Google Scholar, 20, Фрид Л.П., Бандин-Рош К., Каспер Дж. Д., Гуральник Дж. М.. Связь коморбидности с инвалидностью у пожилых женщин: женские Исследование здоровья и старения. J Clin Epidemiol. 1999; 52: 27-37.Google Scholar 21. McDermott MM, Liu K, Guralnik JM. и другие. Лодыжечно-плечевой индекс независимо предсказывает скорость ходьбы и выносливость при ходьбе при заболеваниях периферических артерий. J Am Geriatr Soc. 1998; 46: 1355-1362. Google Scholar 22.Монтгомери П.С., Гарднер А.В. Клиническая применимость теста с шестиминутной ходьбой в периферических артериях. пациенты с окклюзионной болезнью. J Am Geriatr Soc. 1998; 46: 706-711.Google Scholar 23. Гарднер А.В., Вомак С.Дж., Симински Д.Дж., Монтгомери П.С., Киллевич Л.А., Фононг Т. Взаимосвязь между свободной повседневной физической активностью и амбулаторным лечением. меры у пожилых больных хромотой. Ангиология. 1998; 49: 327-337. Google Scholar, 24. Guyatt GH, Sullivan MJ, Thompson PJ. и другие. Шестиминутная прогулка: новый показатель переносимости физических упражнений у пациентов при хронической сердечной недостаточности. Can Med Assoc J. 1985; 132: 919-923.Google Scholar 25. Ричардсон М.Т., Леон А.С., Джейкобс Д.Р. и другие. Возможность акселерометра Caltrac для оценки ежедневной физической активности уровни. J Cardiopulm Rehabil. 1995; 15: 107-113. Google Scholar 26. Миллер Д. Д., Фридсон П. С., Клайн Г. М.. Сравнение уровней активности с помощью акселерометра Caltrac и пяти анкеты. Медико-спортивные упражнения. 1994; 26: 376-382. Google Scholar, 27.Swan PD, Byrnes WC, Haymes EM. Оценка расхода энергии акселерометра Caltrac для бега, спортивная ходьба и степ. Br J Sports Med. 1997; 31: 235-239. Google Scholar 28. McDermott MM, Liu K, O’Brien E. и другие. Измерение физической активности при заболевании периферических артерий: сравнение двух анкет по физической активности с акселерометром. Ангиология. 2000; 51: 91-100.Google Scholar 29. McDermott MM, Ohlmiller SM, Liu K. и другие. Изменения походки, связанные с нарушением ходьбы в периферических артериях. заболевание среди мужчин и женщин с перемежающейся хромотой и без нее. J Am Geriatr Soc. 2001; 49: 747-754.Google Scholar 30. Гуральник JM, Simonsick EM, Ferrucci L. и другие. Короткая батарея физической работоспособности для оценки функции нижних конечностей: связь с самооценкой инвалидности и прогнозом смертности и прием в дом престарелых. J Gerontol. 1994; 49: M85-M94. Google Scholar 31. Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Симонсик Е. М., Салив М. Е., Уоллес РБ. Функция нижних конечностей у лиц старше 70 лет как прогностический фактор: последующая нетрудоспособность. N Engl J Med. 1995; 332: 556-561.Google Scholar32.Лайнесс Дж. М., Ноэль Т.К., Кокс С., Кинг Д.А., Конвелл Y, Кейн ED. Скрининг депрессии у пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи. Arch Intern Med. 1997; 157: 449-454. Google Scholar 33 Бирке Дж. А., Sims DS. Подошвенный сенсорный порог язвенной стопы. Lepr Rev. 1986; 57: 261-267. Google Scholar 34. Olmos PR, Cataland S, O’Dorision TM, Casey CA, Smead WL, Simon SR. Монофиламент Семмеса-Вайнштейна как потенциальный прогностический фактор стопы изъязвление у пациентов с инсулинозависимым диабетом. Am J Med Sci. 1995; 309: 76-82. Google Scholar. 35. Регенштайнер Дж. Г., Штайнер Дж. Ф., Панцер Р. Дж., Хиатт В. Р.. Оценка нарушения ходьбы по анкете у пациентов с заболевание периферических артерий. J Vasc Med Biol. 1990; 2: 142-152. Google Scholar. 36. Маккенна М., Вольфсон С., Куллер Л. Соотношение артериального давления в лодыжке и руке как независимый предиктор. смертности. Атеросклероз. 1991; 87: 119-128. Google Scholar 37. Feinglass J, McCarthy WJ, Slavensky R, Manheim LJ, Martin GJ.Функциональный статус и способность ходить после обходного анастомоза нижних конечностей трансплантация или ангиопластика при перемежающейся хромоте: результаты перспективных результаты исследования. J Vasc Surg. 2000; 31: 93-103. Google Scholar.
Мои ноги беспокоят меня по ночам: есть ли у меня синдром беспокойных ног ?: Саффолкский центр сосудов и вен: сосудистые хирурги

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое заболевание, которым страдает 7–10% населения, и оно классифицируется как нарушение сна.

Нарушения сна могут быть результатом различных проблем и синдромов.Единственный способ диагностировать СБН — это описать ваши симптомы.

В Центре сосудов и вен Саффолка наши опытные сосудистые хирурги и специалисты по венам могут диагностировать и лечить RLS, чтобы вы хорошо выспались и не страдали от последствий недосыпания.

Что такое СБН?

RLS — это когда вы испытываете неконтролируемое желание пошевелить ногами, а также дискомфортное ощущение. Синдром беспокойных ног возникает, когда вы ложитесь или наклоняетесь, и усиливается по ночам, что затрудняет хороший ночной сон.

При RLS симптомы исчезают, когда вы ходите или двигаете ногами. Но желание двигаться и неприятные ощущения обычно возвращаются, когда вы перестаете двигаться. СБН может поражать как мужчин, так и женщин в любом возрасте. Однако это чаще встречается у женщин и пожилых людей.

Наши пациенты описывают ощущения, которые они испытывают, как:

Ползучий

Болит

Зуд

Электрический

Ползание

Симптомы могут быть легкими или серьезными и могут возникать нерегулярно.Фактически, некоторые люди могут месяцами обходиться без проблем. Но 2-3% населения испытывают настолько серьезные симптомы, что ухудшают качество их жизни.

Как диагностировать RLS

Не существует медицинского теста на синдром беспокойных ног. Диагноз включает описание ваших симптомов и соответствие следующим пяти критериям:

Сильное желание пошевелить ногами, обычно сопровождающееся неприятными ощущениями

Симптомы, усиливающиеся, когда вы сидите или лежите

Симптомы, которые временно уменьшаются при физической активности, например ходьбе или растяжке

Симптомы, усиливающиеся ночью

Симптомы, которые нельзя объяснить другим медицинским или поведенческим заболеванием

Хотя мы не знаем, что вызывает синдром беспокойных ног, считается, что он имеет генетический компонент, если симптомы проявляются до 40 лет.Также дефицит железа и нейропатия могут быть связаны с RLS.

Варианты лечения RLS

В зависимости от тяжести вашего состояния и связанных с ним проблем со здоровьем ваш план лечения может включать изменение образа жизни, прием лекарств и пищевых добавок. Мы рекомендуем:

Ванны теплые

Массаж ног

Регулярные упражнения, желательно в начале дня

Устранение или сокращение употребления кофеина и алкоголя

Если тесты выявляют дефицит железа, добавки железа могут быть частью вашего плана лечения.Лекарства обычно рекомендуются в качестве варианта лечения более тяжелых случаев RLS.

Если по ночам вас беспокоят ноги и вы подозреваете, что у вас может быть СБН, свяжитесь с нами в Центре сосудов и вен Саффолка, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по сосудам и венам. У нас есть офисы в Порт-Джефферсоне, Хоппоге и Риверхеде, Нью-Йорк.

карт реле Blue Ridge | Реле Блю Ридж

Прогноз погоды:

Щелкните одно из мест ниже, чтобы просмотреть Погода Рэя.(К вашему сведению… Рэй — местный бегун и марафонец.)
Грейсон (Старт, Этап 1)
Эш (Ноги 2–10)
Бун (Ноги 11–13)
Эйвери (Ноги 14-19)
Митчелл (ноги 20-26)
Burnsville (ноги 27-31)
Weaverville (ноги 32-35)
Эшвилл (ноги 36)

GPS-оповещение:

Используйте наши карты и письменные указания — не полагайтесь на GPS. GPS в наших горах часто работает некорректно.Очень полезно распечатать отдельные направления ног / листы сигналов и ламинировать их для бегуна каждой ноги.

По этапам Описание:

Чтобы просмотреть распечатанное пошаговое описание, включая карту, высоту и контрольную карту, щелкните ссылку ниже:
НОГИ 1-36
КАРТЫ ОБМЕНА ЗОН (эта ссылка обновляется)

Cue Sheet:

Чтобы просмотреть распечатанный пошаговый лист с подсказками для всего курса (3 страницы), пожалуйста, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ .(pdf)

Карт:

При просмотре интерактивных карт (полный курс и отдельные этапы из таблицы ниже) вы можете выделить часть курса, чтобы просмотреть более подробную карту высот этого участка. Для просмотра более детального раздела:

Переместите курсор по оси X (пробег) на графике высот. Отобразятся пробег, высота над уровнем моря и уклон в%.

Щелкните и удерживайте начальную точку на графике высот. Перетащите курсор и выделите сегмент / расстояние, которое вы хотите просмотреть более подробно.Когда вы отпустите кнопку мыши, отобразится выделенный сегмент.

Чтобы вернуться к полному графику, щелкните один раз «Отменить выбор».

Полный курс:

Для просмотра интерактивной карты всего курса НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ . Эта карта предназначена только для полного обзора курса. Для получения подробной информации о маршруте, пожалуйста, обратитесь к другой информации на этой странице «Карта и погода».

Карты ног:

Чтобы просмотреть интерактивную карту определенного отрезка, нажмите на отрезок ниже, и вы перейдете в поездку с GPS.com. Эти интерактивные карты отлично подходят для бегунов, так как они позволяют увидеть ориентиры, пересечения дорог, перепады высот и т. Д. НЕ используйте контрольные листы, связанные с этими картами. ИСПОЛЬЗУЙТЕ «пошаговую инструкцию для печати», которая находится вверху этой страницы.

Сводная таблица этапов:

Чтобы просмотреть сводную таблицу по участкам в формате PDF , НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ . (pdf)

Сводная таблица ветвей реле Blue Ridge

Нога миль Рейтинг Высота над уровнем моря (футы) Высота над уровнем моря (футы)

1 3.9 Легко +21 -1031

2 7,5 Жесткий +406 -1539

3 5,2 Умеренная +400 -479

4 6,9 Жесткий +755 -379

5 4,8 Умеренная +404 -325

6 6.8 Жесткий +979 -989

7 2,3 Легко +165 -148

8 3,1 Легко +326 -378

9 4,6 Легко +186 -401

10 5,3 Легко +315 -166

11 8.4 Очень жесткий +680 -551

12 6,1 Жесткий +661 -547

13 9,1 Очень жесткий +969 -710

14 6,2 Жесткий +532 -539

15 10,5 Очень жесткий +1222 -493

16 3.2 Легко +15 -675

17 2,9 Легко +247 -225

18 5,0 Умеренная +570 -370

19 5,8 Умеренная +31 -966

20 3,8 Легко +148 -184

21 8.0 Очень жесткий +1019 -985

22 2,6 Легко +23 -358

23 4,8 Умеренная +513 -328

24 5,8 Умеренная +338 -598

25 4,3 Умеренная +287 –244

26 4.4 Умеренная +543 -613

27 9,3 Жесткий +552 -649

28 7,4 Жесткий +617 –244

29 7,7 Жесткий +371 -389

30 4,4 Легко +225 -62

31 6.

Навигация по записям

Предыдущая запись Блокада в позвоночник от боли: Блокада при болях в пояснице и позвоночнике
Следующая запись Шипы на подошве ног: Шипица на подошве ноги лечение. Шипы на ступнях

Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий
Имя *

Email *

Сайт

Карта сайта

Поиск для:

Рубрики

Артрит

Артроз

Бол

Болезн

Болезненные ощущения

Болезни

Бурсит

Варикоз

Грибок

Мозол

Мозоли

Натоптыш

Натоптыши

Онемение

Опухол

Опухоли

Отек

Отеки

Разное

Совет

Советы

Рубрики
Артрит

Артроз

Болезненные ощущения

Болезни

Бурсит

Варикоз

Грибок

Натоптыши

Онемение

Опухоли

Отеки

Советы

Разное

Copyright © 2019. All rights reserved.
Developed by JoomVision

Нога описание: Нога человека — Logos — LiveJournal

Ноги насекомых | справочник Пестициды.ru

Строение ног

Строение ног насекомых

Ноги у гусеницы

Типы ног у личинок

Бегательные ноги

Типы ног у взрослых насекомых

Бегательные

Копательные ноги

Копательные

Плавательные ноги

Плавательные

Прыгательные ноги

Прыгательные

Хватательные ноги

Хватательные

Ходильные ноги

Ходильные

Собирательные ноги

Собирательные

Близкие статьи

Ссылки

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Почему появляется сколиоз

Разновидности болезни

Баранья нога — описание, состав, калорийность и пищевая ценность

Гангрена

СИМПТОМЫ

ПРИЧИНЫ

Виды гангрены

ФАКТОРЫ РИСКА

ОСЛОЖНЕНИЯ

ТЕСТЫ И ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕПАРАТЫ

ПРОГНОЗ

ПРОФИЛАКТИКА

Всё о хамоне — что такое и с чем едят

Всё о хамоне — что такое и с чем едят

Изготовление

Как нарезать хамон

С чем едят хамон

Баранья нога — как разделать, замариновать и приготовить

Описание

Как разделать и приготовить?

Использование в кулинарии

Как замариновать баранью ногу и рецепты лучших маринадов?

Бараньи ноги в духовке

Баранья нога в рукаве

Как пожарить и отварить?

Как закоптить баранью ногу?

Рецепты приготовления блюд c фото

Похожие продукты питания

Пищевая ценность

Витамины

Минеральные вещества

описание, фото, где находится на карте, как добраться

Улица «Длинная нога», Таллин, Эстония: описание, фото, где находится на карте, как добраться

Фото достопримечательности: Улица “Длинная нога”

Улица “Длинная нога” на карте:

Рентгенологическое исследование голени (голени и малоберцовой кости) (для родителей)

Что это такое

Почему это сделано

Препарат

п.

Процедура

Чего ожидать

п.

Получение результатов

Риски

Помощь вашему ребенку

Если у вас есть вопросы

Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Что такое синдром беспокойных ног?

Симптомы синдрома беспокойных ног

Причины синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног

Язва голени | DermNet NZ