Блокада в позвоночник от боли: Блокада при болях в пояснице и позвоночнике

Боль — самый частый спутник, как неврологических, так и соматических заболеваний человека. Нередко боль является основной жалобой пациента и фактором, причиняющим наибольшие страдания. Боль снижает качество жизни не только пациента, но и членов его семьи, близких и любимых людей. Видя, как человек страдает от невыносимой боли, окружающие невольно вовлекаются в этот процесс, испытывая стресс, пытаясь помочь больному. Проблема лечения боли в России не решена, пациент зачастую продолжает страдать и остается один на один с болью. В настоящее время в Москве и других городах открываются Клиники лечения боли. Каждая из этих клиник использует различные методы лечения боли — медикаментозный, физиотерапевтический, рефлексотерапию, мануальную терапию, остеопатию, многие предлагают малоинвазивные техники в борьбе с болью — лечебные блокады. Как же пациенту разобраться во всем многообразии предложений на рынке медицинских услуг? Кто-то ориентируется на рекомендации знакомых, кто-то на телевидение, где в прямом эфире «повелители боли» быстро убирает боль и пациент «оживает» на глазах у изумленной публики, кто-то изучает форумы и отзывы на полях всемирной паутины.

В чем наши плюсы?

Используем авторские уникальные методы лечения боли — внутрикостные блокады и внутрикостные инфузии. Множество учеников применяют внутрикостные блокады в России и зарубежом.

Помогаем пациентам с болями в спине и шее, болевыми синдромами после операции на позвоночнике, головными и лицевыми болями, мигренью, острыми травматическими и посттравматическими болями, болями при диабетической полинейропатии, нейропатии после позиционного сдавления (туннельные нейропатии), болями после опоясывающего герпеса, суставными болями (в тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых скставах), тазовыми болями у мужчин и женщин, болями при остеопорозе позвоночника у пожилых.

Также есть положительный опыт работы с редкими болевыми синдромами — эритромелалгией, болями при спастичности после инсульта, болями после внутричерепной или спинальной травмы, фантомными болями, болями при паркинсонизме и при рассеянном склерозе, болями при ювенильном остеопорозе.

Основной метод терапии — внутрикостные блокады.

Внутрикостная блокада — это высокоэффективный способ лечения боли и связанных с ней чувствительных, двигательных, спастических, сосудистых и других нарушений методом введения лекарственного раствора в губчатое вещество кости. Метод внутрикостных блокад разрабатывается отечественными учеными с 50-х годов 20 века. Основоположниками метода внутрикостных блокад являются Шуляк Г.М., Акилова А.Т., позднее внутрикостные блокады изучали Протасов В.Я., 1970; А.Р. Варфоломеев, 1971; В.А. Поляков, 1990; Г.А. Янковский, 1982, Е.Л. Соков, 1983, 1994, 1995, 2001, 2007, 2013, 2015. За прошедшее время были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, доказана их безопасность и высокая эффективность. Значительную роль в разработке и внедрению метода внутрикостных блокад сыграли труды проф. Сокова Е.Л. и Корниловой Л.Е., ими были раскрыты механизмы лечебного действия внутрикостных блокад, изложенные в «Остеогенной теории нейроортопедических заболеваний», разработана и внедрена в практику наиболее эффективная методика внутрикостных блокад. За свои открытия профессор Соков Е.Л. в 2009 году в Германии (Ганновер) удостоен медали Роберта Коха., научные исследования Сокова Е.Л.в данном направлении были поддержаны Российским Фондом Фундаментальных исследований (2012-2014 г.), а монография Корниловой Л.Е., Сокова Е.Л., Атюкова О.П. «Внутрикостные блокады (клинические наблюдения)» удостоена сертификата и золотой медали Парижского книжного салона (Париж, 2015). Согласно «Остеогенной теории нейроортопедических заболеваний» лечебное действие внутрикостных блокад обусловлено следующими механизмами:

— Введение лекарственного раствора в костную ткань приводит к раскрытию запустевших сосудов кости, что улучшает кровоток, как в самой кости, так и окружающих ее тканях.

— под действием различных этиологических факторов внутрикостное давление повышается и приводит к формированию боли и других симптомов, введение же иглы в кость снижает внутрикостное давление и уменьшает или купирует болевой и другие симптомы, — микроотверстие от иглы в кости зарастает 4-6 недель и в течение этого время поддерживается нормальное внутрикостное давление в кости, тем самым создаются условия для поддержания ремиссии болевого синдрома на длительный период времени, — Используемые во время процедуры стволовые клетки аутологичного костного мозга стимулируют восстановление поврежденной костной ткани и окружающих кость мышц, связок, хрящей, межпозвонковых дисков — усиливается репаративная регенерация и метаболическая активность костной ткани, т.е. происходит «омоложение» позвоночника. Эффект от внутрикостной блокады 50% пациентов ощущают прямо «на игле», т.е. сразу после проведения манипуляции. Часто пациенты в кабинете забывают трости и костыли, так как боль быстро и значительно уменьшается. У 30% пациентов – уменьшение болевого синдрома отмечается на следующий день. У 15% пациентов – через одну-две недели после окончания лечения. У 5% пациентов – внутрикостные блокады неэффективны. В этом случае необходимо проводить дальнейший диагностический поиск для уточнения причины болевого синдрома. Для получения стойкого и длительного эффекта требуется проведение курса из 5-7 внутрикостных блокад с интервалом между процедурами в 1-3 дня.

Белевский Евгений Вячеславович

В 2011 году закончил Тверскую ГМА, в 2018 году защитил кандидатскую диссертацию в г. Санкт-Петербург «Тактика послеоперационного обезболивания пациентов, перенёсших большие операции на органах брюшной полости с сопутствующей ишемической болезнью сердца».

С 2016 года активно занимается регионарный анестезией и лечением хронической и послеоперационной боли. Автор более 15 научных статей.

Член общества специалистов лечения боли.

Список болевых синдромов, лечением которых осуществляется:

• Боли в пояснице или крестцовом отделе, включая «радикулит», люмбалгию, ишиас, боль при остеохондрозе позвоночника, боль при грыжах межпозвонковых дисков, воспаление седалищного нерва, синдром грушевидной мышцы, асептический спондилит
• Боли в шее, боли отдающие из шеи в затылок, плечи или руки, боли и ограничение движений в плечевом суставе в плечевом суставе (артроз плечевого сустава, плечелопаточный периатртроз), боль в шее при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, боль в шее при грыжах межпозвонковых дисков, невралгия затылочного нерва.
• Лицевые боли, невралгия или неврит тройничного нерва, боль после удаления зуба, атипичные лицевые боли.
• Посттравматические боли в руках или ногах, боли после травмы или повреждения нерва, комплексный регионарный болевой синдром, каузалгия.
• Боли при заболеваниях суставов: артрозах, артритах тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых и других суставов. Боли при эпикондилитах, пяточных шпорах и т.д.
• Боль и спастичность после инсультов

Преимущества лечебных блокад перед другими методами лечения боли:

1. При медикаментозном методе лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве — в болезненный очаг. При лечебной блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток.

2. При электронейростимуляции, иглотерапии и других физических методах происходит стимуляция преимущественно быстрых нервных проводников, что рефлекторно и опосредованно тормозит хроническую болевую импульсацию, которая распространяется по медленным проводникам. При лечебной блокаде же анестетик непосредственно уменьшает повышенную импульсацию преимущественно по медленным проводникам, по которым и распространяется хроническая боль.

3. При нейрохирургических методах алкоголизации и перерезке нервных проводников на различных уровнях, которые являются методами отчаяния и, по существу, свидетельством бессилия медицины, происходит длительное или постоянное прерывание не только болевой, но и нормальной импульсации, что приводит к целому ряду побочных явлений и осложнений. При лечебной блокаде же анестетик лишь временно прерывает болевую, патологическую импульсацию, сохраняя другие виды нормальных нервных импульсов. Однако временная, но многократная блокада болевой импульсации из патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта. В отличие от нейрохирургических методов, лечебные блокады могут применяться многократно, при каждом обострении. Лечебные блокады снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм. Они восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы. Лечебные блокады являются патогенетическим методом терапии клинических проявлений нейроортопедических заболеваний. опыт применения лечебных блокад, а также крупные статистические исследования в США и других западных странах говорят о том, что лечебные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома. Применение же наиболее патогенетических внутрикостных блокад, которые являются приоритетно российскими и не применяются за рубежом, позволяет значительно повысить эффективность комплексной терапии этих заболеваний.

Лечебно медикаментозная блокада, сделать блокаду в СПб

Лечебно медикаментозная блокада – является медицинской процедурой, которая позволяет снять мышечные спазмы и боли различной этиологии. Выполняется данная процедура путем введения обезболивающих и других лекарственных препаратов.

Блокада – это «временное выключение» одного из звеньев дуги болевого рефлекса т.е. происходит блокировка болевого импульса.

Кроме лечебного эффекта, блокада имеет и важное диагностическое значение. Бывают ситуации когда врачу трудно сразу установить точный диагноз, т.к. клинические симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Также не всегда четко прослеживается связь между объективными данными и клиническими проявлениями. Разные виды блокад активно используются врачами неврологами, травматологами, хирургами в их практике.

Основным показанием к применению метода лечебных блокад является острый или хронический болевой синдром, обусловленный различными дегенеративно дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов). Также лечебно медикаментозная блокада эффективна при артралгиях, невралгиях, лицевых и головных болях, вертебро-висцералгиях, для купирования послеоперационных и фантомных болей, плексопатий, комплексного регионарного болевого синдрома. 

Достаточно широко блокады применяются при синдроме Миньера, миотоническом синдроме, трофических и туннельных нарушениях в основе которых лежат поражения различных анатомических структур позвоночного двигательного сегмента.

Лечебные блокады

1. В зависимости от вида проведения и места инъекции:

— купирование выраженного болевого синдрома на шейном и плечевом уровне;

— боль в шее;

— купирование болевого синдрома на уровне грудного и пояснично-крестцового отделов;

— боль в спине;

— паравертебральные лечебные блокады;

— боль в позвоночнике;

— межреберная невралгия;

— проводниковые блокады;

2. Лечебные блокады:

— грушевидной мышцы;

— задней продольной связки

— эпидуральных сосудов

— спинномозговых нервов

— оболочек спинного мозга

— дугоотростчатых суставов

— мышц, костей

— связок

В патологии опорно-двигательного аппарата надо выделять функциональные и структурные нарушения. Они по-разному лечатся. Но надо помнить, что структурные нарушения сегмента не всегда сопровождаются клиническими проявлениями. 

Также и клиника заболевания может развиваться без нарушения структуры сегмента. Поэтому рентгенологический и клинический диагноз – это разные вещи, и не надо их отождествлять.

Лечебная медикаментозная блокада. Лечение остеохондроза в Уфе 💊

Медикаментозная блокада — современная методика, позволяющая достичь быстрого избавления от боли и воспаления в пораженной области. В нашей клинике работают опытные и талантливые специалисты, много лет практикующие данный высокоэффективный метод лечения позвоночника в Уфе. Все инъекции осуществляются исключительно лечащими врачами в комфортных для пациента условия.

Виды лечебно-медикаментозной блокады

На сегодняшний день мы можем предложить такие виды блокад, как паравертебральная, параартикулярная и внутрисуставная. Каждая методика имеет свою специфику и показания.

• Паравертебральная блокада представляет собой эффективный метод лечения остеохондроза в Уфе и направлена на эффективное купирование сильной боли в области позвоночника. Она выполняется в области выхода нервных корешков из позвоночника и позволяет достичь комплексного результата: снятие отека и спазмов, улучшение питания нерва, избавление от боли. Лечебный препарат быстро проникает к месту воспаления и уменьшает болевой импульс. Такой метод дает значительное облегчение при целом ряде заболеваний позвоночника: остеохондроз, радикулит, невралгия, протрузия, миозит, шейный остеохондроз в Уфе, межпозвонковая грыжа и ущемление периферических нервов, травмы позвоночника, а также при болях, которые связаны с воспалениями нервного корешка и сдавлением нервного столба при хронических спазмах мышц.
• Параартикулярная блокада – это введение лечебного состава подкожно или внутрикожно вокруг пораженного сустава. Данный метод применяется в комплексе с традиционным лечением и дает хороший эффект при невритах и бурситах, остеоартрозе плечевого сустава, плечелопаточном периартрозе, деформирующем остеоартрозе, артрите коленного и тазобедренного сустава, растяжениях связок. В состав инъекций входят витамины группы B, анестетики, глюкокортикостероиды и сосудорасширяющие компоненты.
• Внутрисуставные (интраартикулярные) инъекции представляют собой введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые служат своего рода протезом синовиальной жидкости и позволяют отсрочить необходимость оперативного вмешательства (полная замена сустава). Данные инъекции хорошо показывают себя при болях и травмах коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Они применяются при синовите, бурсите, артритах, артрозах и других дегенеративных заболеваниях.

Преимущества обращения в «Клинику неврологии и ортопедии»

В нашей клинике работают врачи с опытом в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата более 15 лет. На первичной консультации мы проводим полную диагностику, на основе которой составляет индивидуальный план лечения. Мы применяем современные и высокоэффективные медикаментозные, традиционные ручные и аппаратные методики лечения артроза, артрита, остеохондроза в Уфе, что позволяет быстро избавиться от боли и вернуться к обычному ритму жизни. Главный акцент в клинике делается на безопасность методик и комплексный подход в лечении, который обеспечивает пролонгированный эффект.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада – это процедура с индивидуально подбираемыми эпидуральными инъекциями, которая значительно уменьшает или полностью устраняет сильную боль. Инъекции стали одним из методов борьбы с проблемами спины. Действуя как болеутоляющее и противовоспалительное, они убирают дискомфорт, и улучшают самочувствие пациентов. Их преимуществом является то, что они почти безболезненны, длятся всего несколько минут и приносят облегчение сразу.

Что такое блокада позвоночника?

Спинальная блокада заключается в введении препарата иглой в нужное место на позвоночнике. В качестве лекарственного средства чаще всего вводится глюкокортикостероид в сочетании с анестетиком, которые оказывают эффективное обезболивающее действие.

Однако только правильная блокада, то есть именно в том месте, которое является причиной заболеваний, снизит или ликвидирует сильную боль и воспаление. Паравертебральная блокада выполняется в шейном, грудном, а также поясничном отделе позвоночника.

Показания для блокады

Показаниями к применению противовоспалительного укола в позвоночник являются хронические боли в спине, вызванные такими заболеваниями, как:

●     стеноз – сужение позвоночного канала;

●     спондилолистез – смещение одного позвонка относительно другого;

●     дегенеративные изменения в результате остеохондроза, остеоартроза, протрузии и грыжи межпозвонкового диска.

Отдельным показанием выступает установление точной причины болевых ощущений у пациента. Для этого инъекция анестетика вводится в конкретный нерв, чтобы определить, является ли он истинным источником боли.

Как выглядит укол в позвоночник?

Сначала пациенту тонкой и длинной иглой проводят местную анестезию. Затем в нервный корешок аккуратно вводят лекарство для купирования болевого синдрома.

После инъекции может появиться онемение, покалывание или снижение чувствительности, поэтому по окончании процедуры стоит отдохнуть и не делать резких движений. Потом человек может идти домой, но, при этом, не рекомендуется водить машину.

Преимущества медицинского центра Медельвейс

При обращении в нашу специализированную клинику, квалифицированный невролог с многолетним опытом работы поставит точный диагноз и определит, какое лекарственное средство наиболее эффективно в данном случае и какое количество процедур необходимо будет выполнить. Цена паравертебральной блокады позвоночника зависит от вводимого препарата.

Специалисты центра Medelveys предоставят качественную квалифицированную помощь в удобное для пациента время. Записаться на прием к неврологу можно по указанным на сайте номерам телефонов. Благодаря блокаде, Вы сможете облегчить болевой синдром и вернуться к полноценной активной жизни!

Консервативное лечение боли — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Консервативное лечение остеохондроза в виде эпидуральных блокад назначается в острых стадиях развития заболевания, при сильном болевом синдроме. Зачастую к нейрохирургам пациенты обращаются после длительного медикаментозного лечения в амбулаторных условиях, не принесшего облегчения. Так как данное заболевание носит хронический характер, то избавиться от боли навсегда не представляется возможным, но благодаря высокоэффективным препаратам, которые используются при проведении блокады, человек избавляется от боли и дискомфорта на длительный период. Стоит подчеркнуть: стойкость эффекта целиком зависит от физиологических особенностей организма и характера нанесенного заболеванием ущерба. После того как снято обострение, пациент восстанавливает работоспособность и может вернуться к привычному образу жизни.

Консервативное лечение остеохондроза на базе нейрохирургического отделения больницы предоставляется сверх территориальной программы Обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть на платной основе. Курс лечения составляет всего несколько дней, в течение которых больному будет выполнено несколько блокад. Все пациенты пребывают в комфортных палатах. При желании возможно размещение в одноместной палате, оснащенной необходимой мебелью и бытовой техникой.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

• быстрый и удовлетворительный результат;
• при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
• возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
• кроме обезболивающего эффекта, блокада имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способна уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Кроме того, на базе нейрохирургического отделения возможно предоставление высокотехнологичной хирургической помощи. Сочинцы данный вид медицинской помощи могут получить бесплатно по квотам, жители других городов, регионов и стран – на платной основе.

Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволяет проводить такие плановые хирургические вмешательства, как эндоскопическое удаление грыж позвоночника (технология Easy Go), удаления опухолей головного и спинного мозга и т.д.

Операции проводят высокопрофессиональные нейрохирурги, а стоимость подобных хирургических вмешательств весьма привлекательна по сравнению с предложениями других клиник.

Важным моментом является то, что на базе городской больницы №4 пациенты могут пройти предоперационную подготовку, включающую весь спектр анализов и диагностических процедур, консультации узких специалистов, необходимые для безопасной хирургии.

Получить информацию о стоимости лечения и записаться на прием можно по телефону: 261-05-56

Стеноз шейного отдела позвоночника — симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это заболевание, чаще всего у взрослых от 50 лет и старше, при котором ваш позвоночный канал начинает сужаться. Это может вызвать боль и другие проблемы.

Ваш позвоночник состоит из ряда соединенных костей (или позвонков) и амортизирующих дисков. Он защищает спинной мозг, ключевую часть центральной нервной системы, соединяющую мозг с телом. Пуповина лежит в канале, образованном вашими позвонками.

Существует два разных типа стеноза позвоночного канала. Тип, который у вас есть, зависит от того, на каком участке позвоночника находится заболевание.

• Стеноз шейки матки — это узкая шейная часть позвоночника.
• Поясничный стеноз — это узкая нижняя часть позвоночника.

У вас может быть один или оба типа стеноза позвоночного канала. Поясничный стеноз является наиболее распространенным.

У большинства людей стеноз возникает в результате изменений, вызванных артритом.По мере сужения позвоночного канала открытые пространства между позвонками начинают уменьшаться. Плотность может защемить спинной мозг или окружающие его нервы, вызывая боль, покалывание или онемение в ногах, руках или туловище.

Нет лекарства, но есть множество нехирургических методов лечения и упражнений, чтобы уменьшить боль. Большинство людей со стенозом позвоночного канала живут нормальной жизнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала обычно поражает шею или нижнюю часть спины. Не у всех есть симптомы, но если они есть, они, как правило, будут одинаковыми: скованность, онемение и боль в спине.

Более специфические симптомы включают:

• Ишиас. Эти стреляющие боли в ноге начинаются с боли в пояснице или ягодицах.
• Падение стопы. Из-за болезненной слабости в ноге вы можете «хлопнуть» ногой по земле.
• Трудно стоять или ходить. Когда вы стоите, он имеет тенденцию сжимать позвонки, вызывая боль.
• Потеря мочевого пузыря или дефекации. В крайнем случае ослабляет нервы мочевого пузыря или кишечника.
• Корешковая боль. Боль, которая исходит или стреляет из позвоночника в руки и ноги.
• Радикулопатия. Стеноз позвоночника, который давит на корень спинномозговых нервов, может вызвать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах.
• Миелопатия. Когда стеноз позвоночного канала сдавливает спинной мозг, вы можете чувствовать онемение, покалывание или слабость в руках и ногах. Это может повлиять на другие части вашего тела, такие как мочевой пузырь и кишечник.
• Синдром конского хвоста. Это отдел нервов в нижней части спинного мозга. Если стеноз позвоночного канала сдавливает эту часть, вы можете потерять чувствительность в области таза или иметь проблемы с недержанием мочи. Если не лечить, это может вызвать необратимое повреждение нервов. Это неотложная медицинская помощь.

Если у вас появились симптомы, обсудите их со своим врачом. Если вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником, немедленно обратитесь к врачу.

Причины и факторы риска стеноза позвоночного канала

Основной причиной стеноза позвоночника является артрит, состояние, вызванное разрушением хряща — мягкого материала между костями — и разрастанием костной ткани.

Остеоартрит может привести к изменениям диска, утолщению связок позвоночника и костным шпорам. Это может оказать давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

Другие причины включают:

• Грыжа межпозвоночного диска. Если эти подушки треснуты, материал может вытечь наружу и давить на спинной мозг или нервы.
• Травмы. Несчастный случай может привести к перелому или воспалению части позвоночника.
• Опухоли. Если злокачественные новообразования коснутся спинного мозга, у вас может возникнуть стеноз.
• Болезнь Педжета. В этом состоянии ваши кости становятся чрезмерно большими и хрупкими. Результат — сужение позвоночного канала и проблемы с нервами.
• Утолщение связок. Когда связки, которые скрепляют ваши кости, становятся жесткими и толстыми, они могут выпирать в позвоночный канал.

Некоторые люди рождаются со стенозом позвоночника или заболеваниями, которые к нему приводят. Для них это состояние обычно начинает вызывать проблемы в возрасте от 30 до 50 лет.

Риск стеноза позвоночного канала зависит от возраста. Например:

• Износ позвоночника у взрослых старше 50 лет.
• Травмы, сколиоз или генетические заболевания у молодых людей.

Диагностика и обследования стеноза позвоночного канала

Врач задаст вопросы о вашей истории болезни. После этого они могут заказать хотя бы один из следующих тестов, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание:

• Обзор истории болезни. Ваш врач спросит о вашем анамнезе и факторах риска.
• Рентген. Это может показать, как изменилась форма ваших позвонков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны, МРТ создает трехмерное изображение вашего позвоночника. На нем могут быть обнаружены опухоли, новообразования и даже повреждения дисков и связок.
• Компьютерная томография (компьютерная томография). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения. С помощью красителя, введенного в ваше тело, он может показать повреждение мягких тканей, а также проблемы с вашими костями.

Лечение стеноза позвоночного канала

Лечение, необходимое для лечения стеноза позвоночника, зависит от того, где находится стеноз и насколько серьезны ваши симптомы. Вам могут понадобиться:

Лекарство

Вы можете принять:

• Безрецептурное обезболивающее: Обычные обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен, могут помочь вам быстро. срочная помощь. Все они доступны в малых дозах без рецепта.
• Антидепрессанты: Прием трициклических антидепрессантов, таких как амитриптилин, может помочь облегчить хроническую боль.
• Опиоиды: Для кратковременного обезболивания ваш врач может назначить препараты с кодеином, такие как оксикодон (оксиконтин, роксикодон) и гидрокодон (норко, викодин). Эти препараты могут вызывать привыкание и иметь серьезные побочные эффекты.
• Миорелаксанты: Они могут помочь контролировать мышечные спазмы.
• Anti- seizure medication: Вы можете принимать их, чтобы облегчить боль от поврежденных нервов.
• Инъекции кортикостероидов: Ваш врач введет вам стероид, например преднизон, в вашу спину или шею. Стероиды уменьшают воспаление. Однако из-за побочных эффектов их используют экономно.
• Анестетики: При точном использовании инъекция «нервного блока» может на время снять боль.

Хирургия

Если у вас тяжелый случай стеноза позвоночника, вам может быть трудно ходить или у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.Ваш врач может порекомендовать тип операции, чтобы создать пространство между костями, чтобы уменьшить воспаление. Вы можете получить:

• Ламинэктомия. Эта процедура удаляет заднюю часть пораженного позвонка.
• Ламинопластика. Ваш врач вставляет металлическую фурнитуру в шейные позвонки, чтобы образовать мост в открытом участке позвоночника.
• Ламинотомия. Врач удаляет часть вашего позвонка, чтобы снять давление.
• Минимально инвазивная хирургия. Этот тип хирургии помогает избежать сращения позвоночника за счет удаления кости таким образом, чтобы уменьшить повреждение близлежащих здоровых тканей.
• Процедура декомпрессии. Врач использует игольчатые инструменты, чтобы удалить часть утолщенных связок в позвоночнике. Вы можете пройти эту процедуру только в том случае, если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, вызванный утолщением связок.

Хирургия сопряжена с риском. Перед тем, как сделать это, поговорите со своим врачом о том, насколько это может помочь, о времени восстановления и многом другом.

Вспомогательные устройства

Вы можете получить подтяжки, корсет или ходунки, которые помогут вам передвигаться.

Домашние средства от стеноза позвоночника

Чтобы облегчить симптомы стеноза позвоночника, вы можете сделать следующее:

• Физические упражнения. Подумайте о модерации. Просто совершайте 30-минутную прогулку через день. Обсудите любой новый план упражнений со своим врачом.
• Применяйте тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы.Холод помогает излечить воспаление. Используйте один или другой на шее или пояснице. Горячий душ тоже хорош.
• Соблюдайте осанку. Встаньте прямо, сядьте на поддерживающий стул и спите на твердом матрасе. И когда вы поднимаете тяжелые предметы, сгибайтесь в коленях, а не в спине.
• Похудеть. Лишние килограммы оказывают дополнительное давление на вашу спину.

Многие пациенты также пробуют нетрадиционные методы лечения, включая хиропрактику, иглоукалывание и массаж.Опять же, убедитесь, что ваш врач знает, если вы пытаетесь использовать нетрадиционный подход.

Осложнения

Если не лечить стеноз позвоночного канала, со временем он может ухудшиться. Некоторые симптомы могут даже стать постоянными, в том числе:

• Онемение
• Слабость
• Проблемы с равновесием
• Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником
• Паралич

Что это такое, симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала — это сужение одного или нескольких пространств в позвоночнике. Меньшее пространство в позвоночнике сокращает пространство, доступное для спинного мозга и нервов, которые отходят от него. Стесненное пространство может вызвать раздражение, сжатие или защемление спинного мозга или нервов, что может привести к боли в спине и радикулиту.

Стеноз позвоночного канала обычно со временем развивается медленно. Чаще всего это вызвано остеоартритом или «изношенными» изменениями, которые естественным образом возникают в позвоночнике с возрастом.По этой причине у вас могут отсутствовать какие-либо симптомы в течение длительного времени, даже если некоторые изменения могут быть замечены на рентгеновских снимках или других визуализирующих исследованиях, если их проводить по другой причине. В зависимости от того, где и насколько серьезен стеноз позвоночного канала, вы можете почувствовать боль, онемение, покалывание и / или слабость в шее, спине, руках, ногах, кистях или ступнях.

Нормальный позвоночник без сужения пространства вокруг спинного мозга или нервных корешков, выходящих из позвоночного столба.

Где возникает стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может возникать в любом месте позвоночника, но чаще всего возникает в двух областях:

• Нижняя часть спины ( стеноз поясничного канала ).
• Шея (стеноз шейного отдела позвоночника).

Что такое стеноз поясничного канала?

Стеноз поясничного канала — это сужение позвоночного канала или туннелей, через которые нервы и другие структуры сообщаются с этим каналом. Сужение позвоночного канала обычно происходит из-за изменений, связанных со старением, которые уменьшают размер канала, включая смещение одного из позвонков из-за неправильного выравнивания.

Сужение позвоночного канала или боковых каналов, защищающих нервы, часто приводит к защемлению нервного корешка спинного мозга.По мере сужения диаметра канала нервы становятся все более раздраженными.

Симптомы стеноза поясничного канала включают боль, онемение или слабость в ногах, паху, бедрах, ягодицах и пояснице. Симптомы обычно ухудшаются при ходьбе или стоянии и могут уменьшаться в положении лежа, сидя или слегка наклонившись вперед.

У кого стеноз позвоночного канала?

Стеноз позвоночного канала может развиться у любого человека, но чаще всего встречается у мужчин и женщин старше 50 лет. У молодых людей, рожденных с узким позвоночным каналом, также может быть стеноз позвоночного канала.Другие состояния, которые влияют на позвоночник, такие как сколиоз или травма позвоночника, могут подвергнуть вас риску развития стеноза позвоночника.

Какие части позвоночника?

Ваш позвоночник (или позвоночник) представляет собой стопку или столбец из 24 костей (позвонков) плюс сросшиеся кости крестца и копчика. Он начинается у основания черепа и заканчивается у таза. Ваш позвоночник поддерживает вес вашего тела и защищает спинной мозг. Каждый позвонок имеет круглую переднюю часть (тело), ​​центральное кольцевидное отверстие (позвоночный канал), плоские костные участки (фасеточные суставы), где одни позвонки соприкасаются с другими над и под ним, а также участки костей по бокам. (поперечные отростки) и спина (пластинки).Часть пластинки, называемая остистым отростком, — это гребень, который вы чувствуете, когда проводите рукой по спине. Между телами каждого позвонка находится плоская круглая подушечка, называемая межпозвоночным диском, которая служит амортизатором или амортизатором. Связки — это прочные волокна, которые скрепляют позвонки, обеспечивают стабильность позвоночника и защищают диски.

Спинной мозг — «главный кабельный шнур» тела, который отправляет и принимает сообщения между телом (включая мышцы и органы) и мозгом — проходит через центр спинного канала.Он полностью окружен костными частями позвоночника. Корешки нервов — это начальный сегмент пучка нервных волокон, которые отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного столба через боковые промежутки между позвонками, называемые нервными отверстиями. Затем нервные волокна или «нервы» («мини-кабельная сеть») выходят ко всем частям тела.

Симптомы и причины

Что вызывает стеноз позвоночного канала?

У стеноза позвоночного канала много причин. Их объединяет то, что они изменяют структуру позвоночника, вызывая сужение пространства вокруг спинного мозга и нервных корешков, выходящих через позвоночник.Спинной мозг и / или нервные корешки сжимаются или защемляются, что вызывает такие симптомы, как боль в пояснице и ишиас.

К причинам стеноза позвоночного канала относятся:

• Разрастание костей / шпоры артрита: Остеоартрит — это состояние, при котором хрящи в суставах, включая позвоночник, разрушаются. Хрящ — это защитное покрытие суставов. По мере износа хряща кости начинают тереться друг о друга. Ваше тело реагирует ростом новой кости.Часто возникают костные шпоры или чрезмерное разрастание кости. Костные шпоры на позвонках переходят в позвоночный канал, сужая пространство и защемляя нервы в позвоночнике. Костная болезнь Педжета также может вызывать чрезмерное разрастание костей в позвоночнике, сдавливая нервы.
• Выпуклые диски / Грыжа межпозвоночного диска : Между каждым позвонком расположена плоская круглая амортизирующая прокладка (позвоночный диск), которая действует как амортизаторы вдоль позвоночника. Связанное с возрастом высыхание и уплощение позвоночных дисков и растрескивание внешнего края дисков приводят к тому, что гелеобразный центр этих дисков прорывается через слабый или разорванный внешний слой.Затем выпуклый диск давит на нервы рядом с диском.

Грыжа межпозвоночного диска и костные шпоры — две частые причины стеноза позвоночного канала.

• Утолщенные связки: Связки — это связки волокон, которые скрепляют позвоночник. Артрит может со временем привести к утолщению связок и выпячиванию в пространство позвоночного канала.
• Переломы и травмы позвоночника: Сломанные или вывихнутые кости и воспаление из-за повреждений, происходящих рядом с позвоночником, могут сузить пространство канала и / или оказать давление на спинномозговые нервы.
• Кисты или опухоли спинного мозга: Разрастания внутри спинного мозга или между спинным мозгом и позвонками могут сужать пространство и оказывать давление на спинной мозг и его нервы.
• Врожденный стеноз позвоночного канала: Это заболевание, при котором человек рождается с маленьким позвоночным каналом. Еще одна врожденная деформация позвоночника, которая может подвергнуть человека риску стеноза позвоночника, — это сколиоз (позвоночник неправильной формы).

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

При первом развитии стеноза позвоночного канала у вас могут быть симптомы, а могут и не быть.Сужение позвоночного канала обычно происходит медленно и со временем ухудшается. Хотя стеноз позвоночного канала может произойти в любом месте позвоночного столба, наиболее часто встречаются поясница (самая распространенная область номер один) и шея. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать.

Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночника включают:

• Боль в пояснице. Боль иногда описывается как тупая боль или нежность, похожая на электрическую или жгучую. Боль может приходить и уходить.
• Ишиас. Это боль, которая начинается в ягодицах, распространяется вниз по ноге и может продолжаться до стопы.
• Ощущение тяжести в ногах, которое может привести к спазмам в одной или обеих ногах.
• Онемение или покалывание («иголки») в ягодицах, ногах или ступнях.
• Слабость в ноге или стопе (по мере усиления стеноза).
• Боль, усиливающаяся при длительном стоянии, ходьбе или спуске с горы.
• Боль, которая уменьшается при наклоне, небольшом наклонении вперед, при ходьбе в гору или сидя.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза шейного (шейного) позвоночного канала включают:

• Боль в шее.
• Онемение или покалывание в руке, руке, ноге или ступне. (Симптомы могут ощущаться в любом месте ниже точки сдавления нерва.)
• Слабость или неуклюжесть в руке, руке, ноге или ступне.
• Проблемы с балансом.
• Потеря функции рук, например, проблемы с письмом или застегиванием рубашек.
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (в тяжелых случаях).

Симптомы стеноза брюшного (грудного) отдела позвоночника включают:

• Боль, онемение, покалывание и / или слабость на уровне живота или ниже него.
• Проблемы с балансом.

Может ли стеноз позвоночного канала вызвать необратимый паралич?

Хотя сужение позвоночника может вызывать боль, обычно оно не вызывает паралича. Однако, если спинной нерв или спинной мозг сдавлен в течение длительного периода времени, возможно необратимое онемение и / или паралич.Вот почему особенно важно сразу же обратиться к врачу, если вы чувствуете онемение или слабость в руках или ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стеноз позвоночного канала?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра врач может пощупать ваш позвоночник, надавив на другую область, чтобы проверить, не вызывает ли это боль. Ваш врач, скорее всего, попросит вас согнуться в разные стороны, чтобы увидеть, не вызывает ли разное положение позвоночника боль или другие симптомы.Ваш врач проверит ваше равновесие, посмотрит, как вы двигаетесь и ходите, и проверит силу ваших рук и ног.

Вам будут предложены визуализирующие обследования позвоночника и определение точного местоположения, типа и степени проблемы. Визуализирующие исследования могут включать:

• Рентгеновские лучи: Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения и могут показать изменения в структуре кости, такие как потеря высоты диска и развитие костных шпор, которые сужают пространство в позвоночнике.
• MRI: Магнитно-резонансная томография (MRI) использует радиоволны и мощный магнит для создания изображений поперечного сечения позвоночника.МРТ-изображения предоставляют подробные изображения нервов, дисков, спинного мозга и наличия любых опухолей.
• КТ или миелограмма КТ: Компьютерная томография (КТ) — это комбинация рентгеновских лучей, которые создают изображения поперечного сечения позвоночника. КТ-миелограмма добавляет контрастный краситель, чтобы более четко видеть спинной мозг и нервы.

Ведение и лечение

Как лечить стеноз позвоночного канала?

Выбор лечения стеноза зависит от того, что вызывает ваши симптомы, локализации проблемы и серьезности ваших симптомов.Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может сначала порекомендовать некоторые средства для самостоятельного ухода. Если это не сработает и симптомы ухудшатся, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и, наконец, операцию.

К средствам самопомощи относятся:

• Применить тепло: Тепло обычно лучше при болях из-за остеоартрита. Тепло увеличивает кровоток, расслабляет мышцы и снимает боль в суставах. Будьте осторожны при использовании тепла — не устанавливайте слишком высокие настройки, чтобы не обжечься.
• Прикладывайте холод: Если тепло не облегчает симптомы, попробуйте лед (пакет со льдом, пакет с замороженным гелем или пакет с замороженным горохом или кукурузой). Обычно лед прикладывают на 20 минут и отдыхают 20 минут. Лед уменьшает отек, болезненность и воспаление.
• Упражнение: Сначала посоветуйтесь со своим врачом, но упражнения помогают облегчить боль, укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить гибкость и равновесие.

Нехирургические методы лечения включают:

• Пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®, Motrin®), напроксен (Aleve®), аспирин или ацетаминофен (Tylenol®), могут помочь снять воспаление и облегчить боль. стеноз позвоночного канала.Обязательно поговорите со своим врачом и узнайте о возможных долгосрочных проблемах, связанных с приемом этих лекарств, таких как кислотный рефлюкс и язва желудка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать другие рецептурные лекарства с болеутоляющими свойствами, такие как противосудорожный препарат габапентин (Нейронтин®) или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил®). Опиоиды, такие как оксикодон (Оксиконтин®) или гидрокодон (Викодин®), могут быть назначены для кратковременного обезболивания. Однако их обычно назначают с осторожностью, так как они могут вызвать привыкание.Миорелаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix®, Fexmid®), могут лечить мышечные лагеря и спазмы.
• Физиотерапия: Физиотерапевты вместе с вами разработают программу упражнений для здоровья спины, которая поможет вам обрести силу и улучшить равновесие, гибкость и стабильность позвоночника. Укрепление мышц спины и живота — вашего ядра — сделает ваш позвоночник более упругим. Физиотерапевты могут научить вас ходить, открывая позвоночный канал, что может помочь снизить давление на нервы.
• Инъекции стероидов: Введение кортикостероидов рядом с пространством в позвоночнике, где защемляются нервные корешки или где изношенные участки трения костей соприкасаются друг с другом, может помочь уменьшить воспаление, боль и раздражение. Однако обычно делается ограниченное количество инъекций (обычно три или четыре инъекции в год), потому что кортикостероиды могут со временем ослабить кости и близлежащие ткани.
• Процедура декомпрессии: Эта амбулаторная процедура, также известная как чрескожная поясничная декомпрессия под визуальным контролем (PILD), предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного утолщением определенной связки (ligamentum flavum) в задней части позвоночного столба.Это делается через крошечный разрез и не требует общей анестезии и наложения швов. Процедура проводится под контролем рентгена и контрастного вещества, вводимого во время процедуры. Хирург использует специальные инструменты для удаления части утолщенной связки, что освобождает пространство в позвоночном канале, уменьшая компрессию нервных корешков. Некоторые из преимуществ этой процедуры заключаются в том, что костная структура позвоночника остается нетронутой, а механика позвоночника практически не нарушается, поэтому люди быстро восстанавливаются.Обычно люди идут домой через пару часов после процедуры и вскоре после этого начинают ходить и / или физиотерапию. По сравнению с тем, что было до процедуры, вы сможете дольше ходить и стоять и меньше ощущать онемение, покалывание и мышечную слабость.

Когда рассматривается операция по поводу стеноза позвоночного канала?

Из-за сложности стеноза позвоночника и хрупкости позвоночника операция обычно рассматривается, когда все другие варианты лечения не дали результатов.К счастью, большинству людей со стенозом позвоночника операция не требуется. Тем не менее, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического вмешательства, когда:

• Ваши симптомы невыносимы, у вас больше нет качества жизни, которого вы желаете, и вы не можете заниматься повседневными делами или наслаждаться ими.
• Ваша боль вызвана давлением на спинной мозг.
• Стало трудно ходить и сохранять равновесие.
• Вы потеряли контроль над кишечником или мочевым пузырем или имеете проблемы с сексуальной функцией.

Какие хирургические методы лечения стеноза позвоночника?

Варианты операции включают удаление частей костей, костных наростов на фасеточных суставах или дисках, которые переполняют позвоночный канал и защемляют спинномозговые нервы.

К видам операций на позвоночнике относятся:

Ламинэктомия (декомпрессионная операция): наиболее распространенный вид хирургического вмешательства при этом состоянии, ламинэктомия включает удаление пластинки, которая является частью позвонка. Также могут быть удалены некоторые связки и костные шпоры.Процедура освобождает место для спинного мозга и нервов, облегчая симптомы.

При ламинэктомии пластинчатая часть позвоночной кости удаляется.

Ламинотомия: Это частичная ламинэктомия. В этой процедуре удаляется только небольшая часть пластинки — область, которая оказывает наибольшее давление на нерв.

Ламинопластика: В этой процедуре, выполняемой только в области шеи (шейки матки), часть пластинки удаляется, чтобы освободить пространство для канала, а металлические пластины и винты создают шарнирный мост через область, где была удалена кость.

Фораминотомия: Отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки. Процедура включает удаление кости или ткани в этой области, чтобы освободить место для нервных корешков.

Межостистые отростки: Это малоинвазивная операция для некоторых людей со стенозом поясничного отдела позвоночника. Прокладки вставляются между костями, которые отходят от задней части каждого позвонка, называемые остистыми отростками. Прокладки помогают держать позвонки врозь, создавая больше места для нервов.Процедура проводится под местной анестезией и предполагает удаление части пластинки.

Спондилодез: Эта процедура рассматривается, если у вас болит иррадиирующий нерв из-за стеноза позвоночника, ваш позвоночник нестабилен и вам не помогли другие методы. Операция по сращению позвоночника навсегда соединяет (сращивает) два позвонка вместе. Обычно сначала выполняется ламинэктомия, и удаляемая во время этой процедуры кость используется для создания моста между двумя позвонками, который стимулирует рост новой кости.Позвонки скрепляются винтами, стержнями, крючками или проволоками до тех пор, пока позвонки не заживут и не срастутся. Процесс заживления занимает от шести месяцев до одного года.

Безопасна ли операция на позвоночнике? Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночного канала?

Все операции сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, образования тромбов и реакции на анестезию. Дополнительные риски хирургического вмешательства по поводу стеноза позвоночного канала включают:

• Травма нерва.
• Разрыв перепонки, покрывающей нерв или спинной мозг.
• Отказ кости после операции.
• Отказ металлических пластин, шурупов и других крепежных деталей.
• Необходима дополнительная операция.
• Нет облегчения симптомов / возвращения симптомов.

Как подготовиться к операции по поводу стеноза позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите и регулярно занимаетесь спортом (предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом), чтобы ускорить время восстановления. Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить принимать какие-либо несущественные лекарства, добавки или растительные лекарственные средства, которые вы, возможно, принимаете, которые могут вступить в реакцию с анестезией.Кроме того, не стесняйтесь задавать своим лечащим врачам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, или обсуждать любые проблемы.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы можете провести в больнице день или два. Если у вас был спондилодез, вам может потребоваться от трех до пяти дней пребывания в больнице. Если вы старше, вас могут перевести в реабилитационное учреждение для получения дополнительной помощи перед возвращением домой.

Вам дадут обезболивающие и / или НПВП, чтобы уменьшить боль и отек.Вам могут дать подтяжку или корсет для комфорта. Скорее всего, вам будет предложено как можно скорее встать и пройтись. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендует легкую форму упражнений сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что ваша спина не напрягается, и уменьшить отек. Ваш физиотерапевт разработает индивидуальный план упражнений для растяжки и укрепления мышц, поддерживающих вашу спину и стабилизирующих позвоночник.

Горячий душ и использование горячих компрессов могут облегчить боль.Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Как долго длится период восстановления после операции по поводу стеноза позвоночника?

Полное выздоровление после операции по поводу стеноза позвоночника и возвращение к нормальной деятельности обычно занимает три месяца, а, возможно, и больше для спондилодеза, что частично зависит от сложности вашей операции и вашего прогресса в реабилитации.

Когда я смогу вернуться на работу после операции на позвоночнике?

Если вам сделали ламинэктомию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе на рабочем месте в течение нескольких дней после возвращения домой.Если у вас был спондилодез, вы, вероятно, сможете вернуться к работе через несколько недель после операции.

Профилактика

Можно ли предотвратить стеноз позвоночного канала?

Поскольку большинство причин стеноза позвоночника — это нормальные возрастные «износостойкие» состояния, такие как остеоартрит и потеря костной и мышечной массы, вы не можете на 100% предотвратить стеноз позвоночника. Однако вы можете принять определенные меры, чтобы снизить риск или замедлить прогрессирование, в том числе:

• Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте идеальную массу тела.
• Не курите. Если вы курите, бросьте. Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь бросить курить.
• Сохраняйте хорошую осанку.
• Упражнение. Избегайте упражнений, которые вызывают боль, но оставайтесь активными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем начинать домашнюю программу упражнений. Слишком много отдыха может принести больше вреда, чем пользы.

Также имейте в виду, что, хотя «лекарства» от стеноза позвоночного канала не существует, его симптомы можно успешно лечить с помощью нехирургических или хирургических методов, обсуждаемых в этой статье.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня стеноз позвоночного канала?

Во-первых, стеноз позвоночного канала со временем развивается медленно, поэтому симптомы могут отсутствовать, даже если в позвоночнике происходят изменения. Первыми заметными симптомами могут быть боль, онемение, покалывание или слабость в спине, шее или руках и ногах в зависимости от места стеноза. Консервативных методов лечения, таких как обезболивающие и противовоспалительные препараты, лед или тепло, а также физиотерапия, может быть достаточно для облегчения боли на некоторое время.По мере того как стеноз ухудшается и качество вашей жизни становится для вас неприемлемым, поговорите со своим врачом. Большинство людей, перенесших операцию по поводу стеноза позвоночника, достигают хороших или отличных результатов в плане обезболивания. Результаты операции зависят от вашего общего состояния здоровья и наличия других заболеваний, тяжести и локализации стеноза позвоночного канала, опыта и навыков вашего хирурга, а также вашей приверженности плану выздоровления.

Жить с

Можно ли обратить стеноз позвоночного канала? Можно ли вылечить стеноз позвоночного канала?

Нет, стеноз позвоночного канала нельзя обратить вспять, но этот процесс можно замедлить, если вы будете хорошо заботиться о себе, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, регулярно занимаясь физическими упражнениями, чтобы ваши кости и мышцы оставались сильными, и следя за своим здоровьем. инструкции поставщика по наилучшему управлению любыми имеющимися у вас заболеваниями.Если у вас действительно развиваются симптомы, есть много вариантов — вплоть до операции, — которые можно рассматривать для облегчения вашей боли и других симптомов, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Может ли стеноз позвоночного канала вылечиться самостоятельно?

Обычно нет, потому что наиболее частой причиной стеноза позвоночника является нормальный возрастной «износ» костей и структур позвоночника. Однако, если причиной стеноза позвоночника является грыжа межпозвоночного диска, иногда оно может вылечиться само по себе с помощью короткого отдыха или таких процедур, как физиотерапия, противовоспалительные препараты или спинномозговые инъекции.

Может ли стеноз позвоночного канала возникать более чем в одной области позвоночника одновременно?

Да. Стеноз позвоночника может возникать одновременно в нескольких местах, например, в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) и шее (шейный отдел позвоночника).

Может ли стеноз позвоночного канала вызывать боль в паху, бедре, бедре и икре?

Да, конечно, это возможно. Если стеноз позвоночного канала защемляет седалищный нерв — нерв, который берет свое начало в нижнем (поясничном) отделе позвоночника, — вы можете почувствовать боль или онемение, покалывание или мышечную слабость на пути этого нерва от нижней части спины по ноге к ступне.Это состояние известно как ишиас.

Какие типы медицинских работников могут быть привлечены к моему лечению, если у меня стеноз позвоночного канала?

Помимо вашего постоянного поставщика медицинских услуг, вас может принять группа медицинских специалистов, в которую могут входить:

• Ревматолог для лечения артрита и связанных с ним заболеваний.
• Невролог для лечения нервных расстройств.
• Хирург-ортопед, оперирующий кости.
• Нейрохирург для операции при заболеваниях нервной системы.
• Специалист по обезболиванию, контролирующий боль и дискомфорт.
• Радиолог для интерпретации результатов визуализационных исследований, таких как рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ.
• Физиотерапевт, который разработает план упражнений по восстановлению после операции на спине и спине.
• Врач-физиотерапевт / специалист по реабилитации для лечения боли в спине нехирургическими методами.
• Иглотерапевт, проводящий терапию иглоукалыванием.
• Мануальный терапевт для манипуляций с позвоночником и связками, связками и костями.

Могут ли альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или хиропрактика, облегчить боль при стенозе позвоночника?

Иглоукалывание и мануальные процедуры могут помочь облегчить легкую боль у некоторых людей со стенозом позвоночника. Важно помнить, что, как и другие нехирургические методы лечения, эти альтернативные методы лечения не улучшают сужение позвоночного канала. Кроме того, хиропрактические манипуляции должны проводиться у подходящего человека. Например, манипуляция может ухудшить симптомы или вызвать другие травмы, если грыжа межпозвоночного диска является причиной стеноза позвоночника.При этом альтернативные методы лечения становятся все более популярными и используются для лечения и купирования всех видов боли. Обязательно спросите своего врача, могут ли эти альтернативные методы лечения, а также другие, такие как йога, массаж или биологическая обратная связь, быть безопасными и подходящими для устранения причины боли в спине.

Какие проблемы со здоровьем можно спутать со стенозом позвоночного канала?

Медицинские проблемы, которые иногда могут имитировать стеноз позвоночного канала, включают невропатию, заболевание периферических артерий, диабетическую невропатию и воспалительный артрит, такой как анкилозирующий спондилит.Редкие, но все же другие возможные заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за стеноз позвоночника, включают рак и аневризмы брюшной аорты.

Записка из клиники Кливленда

• Стеноз позвоночного канала — это сужение пространств в позвоночнике, которое в конечном итоге приводит к давлению на спинной мозг или нервные корешки.
• Симптомы стеноза позвоночного канала широко варьируются от человека к человеку и варьируются от отсутствия симптомов до боли в спине или шее и онемения, покалывания и слабости в руках и / или ногах.
• Лечение зависит от степени тяжести и локализации стеноза, а также от его влияния на качество вашей жизни. Лечение обычно начинается с нехирургических вариантов и может переходить к хирургическим вариантам, если другие методы больше не облегчают вашу боль.
• Несмотря на то, что от стеноза позвоночника нет лекарства, упражнения для поддержания силы мышц, повышения гибкости и уменьшения боли. Всегда проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как начинать какие-либо упражнения или двигательную программу.
• При необходимости используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или ходунки, для безопасного передвижения.
• Найдите позы, которые облегчат вашу боль. Например, легкий наклон вперед может облегчить боль при стенозе поясничного отдела позвоночника. Попросите направления к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальный план упражнений.

Терапевтические блокады нервов при невропатии

Инъекции лекарств рядом с нервами, известные как нервные блокады, облегчают симптомы нейропатической боли, нарушая сигналы боли, поступающие в мозг.

См. Блоки нервной ветви медиальной ветви

Кратковременное облегчение достигается путем введения лекарства в область боли.В других случаях блокада нерва намеренно повреждает неисправный нерв или нервы в этой области, что обеспечивает более длительное облегчение боли.

См. Селективные инъекции блокады корня нерва

объявление

Лекарство обеспечивает кратковременное обезболивание

Инъекции лекарства в область рядом с нервом или группой нервов могут быть более эффективными, чем пероральные лекарства, потому что лекарство доставляется непосредственно в ту часть тела, которая испытывает боль.Вводимые лекарства могут включать стероиды, местные анестетики и опиоиды:

• Инъекции стероидов могут уменьшить воспаление и раздражение этого нерва и уменьшить боль.
• Местные анестетики также могут разорвать цикл боли и частично облегчить хроническую боль пациента.
• Инъекции опиоидов также обеспечивают сильное кратковременное обезболивание.

Уменьшая раздражение, инъекции могут помочь заживлению пораженного нерва или нервов.Блокада нерва также может улучшить симптомы, и человек сможет принимать более активное участие в физиотерапии.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице

Блокады нервов используются для устранения боли во всем теле, например боли в спине, шее, голове, плече или ногах. Если проблема заключается в боли в спине, может быть рекомендована эпидуральная анестезия. При эпидуральной блокаде нерва кортикостероидные препараты вводятся в область вокруг позвоночного столба, известную как эпидуральное пространство.

См. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Блокады нервов обычно наиболее эффективны, когда небольшое количество нервов или один нерв вызывает боль. Обезболивание обычно наступает немедленно. Продолжительность обезболивания зависит от человека, и некоторые люди делают инъекции каждые несколько месяцев. Блокады боли обычно применяются в амбулаторных условиях.

См. Анатомию нервной боли

В этой статье:

реклама

Долговременная блокада нервов

В тяжелых случаях рассматривается тип блокады нерва, которая повреждает или разрушает определенные нервы.Используются различные методы, все с целью предотвращения попадания болевых сигналов в мозг:

• Нейролитические блоки используют инъекции химикатов или криогенное замораживание, при котором очень низкие температуры могут повредить части нервов.
• Радиочастотная абляция использует радиоволны, чтобы посылать электрический ток, чтобы вызвать повреждение определенных нервов.
• Хирургическая блокада нерва вовлекает нейрохирурга, удаляющего или повреждающего определенные части нерва или нервов.
• Радиохирургия доставляет концентрированное излучение для разрушения нерва.

См. Радиочастотная абляция (РЧА): процедура и восстановление

Блокады боли, которые повреждают или разрушают нервы, обычно обеспечивают более длительное облегчение, чем блоки боли, в которых вводят только лекарства, но может потребоваться более одного лечения. Из-за повреждения нервов этот тип процедуры ограничен для людей с тяжелыми симптомами.

Риски нервной блокады

Нервная блокада любого типа может привести к необратимому повреждению нервов.Потенциальные риски включают, помимо прочего, слабость, паралич мышц или длительное онемение. Дальнейшее раздражение и усиление боли возникают редко.

Инъекция корня поясничного нерва | Саммит Ортопедия

Спинной мозг разветвляется на 31 пару нервных корешков. Эти нервные корешки выходят с обеих сторон позвоночника через промежутки между каждым позвонком. Сдавливание или воспаление этих нервов в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) может вызывать следующие симптомы:

• Боль, которая может распространяться вниз по ноге
• Слабость
• Онемение конечностей

Для диагностики и лечения этих симптомов врач может использовать инъекции нервных корешков.

Цель диагностических инъекций нервных корешков: Если ваш врач не может определить конкретную причину вашей боли с помощью диагностической визуализации, такой как МРТ или компьютерная томография, временное обезболивание подозрительного корешка спинномозгового нерва может помочь определить источник боль.

Цель терапевтических инъекций нервных корешков: Инъекции стероидов вдоль нервных корешков могут использоваться в качестве лечебного средства, помогающего уменьшить раздражение и отек, тем самым снимая боль. Стероид обычно начинает действовать от двух дней до двух недель после инъекции.Обезболивание варьируется для каждого человека, от полного отсутствия до длительного обезболивания.

Селективная блокада корня нерва (SNRB): Это процедура только для диагностики. Он проверяет, вызывает ли конкретный нерв боль, блокируя его сильным анестетиком. Стероиды не используются. Анестетик может вызвать временное онемение, покалывание и / или легкую слабость в пораженной ноге. Эти симптомы и любое обезболивающее длятся только до тех пор, пока действие анестетика не пройдет.

Инъекция корня нерва (NRI): Это диагностическая и терапевтическая инъекция. Используются как сильнодействующий анестетик, так и стероид, которые вводятся вокруг нерва и в эпидуральное пространство.

Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов (TFESI): Это в первую очередь терапевтическая процедура, направленная на облегчение боли, когда врач знает, какой нерв поражен. Более легкий анестетик и стероид вводятся вокруг нерва и эпидурального пространства.

Вот чего ожидать во время процедуры инъекции корешка поясничного нерва:

• Вы лягте лицом вниз, подложив подушку под живот.
• Место инъекции очищается и обезболивается перед инъекцией.
• Используя рентгеноскопическое (рентгеновское) управление, ваш врач определит подходящий путь для иглы.
• Ваш врач вставит тонкую иглу в точку сразу за корешком нерва.
• Затем ваш врач введет небольшое количество контрастного красителя, чтобы убедиться, что лекарство потечет именно туда, куда нужно.
• Затем ваш врач введет небольшое количество анестетика, стероида или их комбинации, в зависимости от цели процедуры.
• Во время инъекции вы можете почувствовать давление в шее или руке. Обычно это исчезает через несколько секунд.
• После процедуры вы проведете 20–30 минут в зоне восстановления.

• Хотя процедура может занять менее 15 минут, вы должны провести в процедурном центре не менее одного часа.
• Вам необходимо организовать присутствие водителя, который отвезет вас в медицинское учреждение и обратно.Если с вами нет водителя, возможно, нам придется перенести вашу процедуру.
• Для диагностических инъекций вы должны испытывать некоторую боль во время процедуры или иметь возможность воспроизводить ее в соответствии с определенными действиями или положениями. Если после приема обезболивающих у вас обычно не возникает боли, не принимайте эти лекарства за четыре-шесть часов до инъекции. Если в день диагностической инъекции у вас не возникнет боли, возможно, нам придется перенести вашу процедуру.
• Если вы принимаете рецептурные препараты для разжижения крови, такие как кумадин (варфарин), тиклид (тиклопидин) или плавикс (клопидогрель бисульфат), сообщите об этом своему координатору по уходу за пациентами. Эти лекарства нужно будет прекратить перед процедурой, , но только после того, как вы получите разрешение от врача, выписывающего эти лекарства.
• Если перед процедурой у вас поднимется температура, у вас возникнет потоотделение по ночам или возникнет активная инфекция, процедуру необходимо будет перенести. Немедленно свяжитесь с нашим офисом по телефону (651) 968–5201, чтобы сообщить нам о симптомах, которые вы испытываете.

Побочные эффекты от инъекций стероидов обычно минимальны и проходят в течение одного-трех дней после процедуры. Возможные побочные эффекты стероида включают:

• Промывка лица
• Удержание жидкости
• Бессонница
• Субфебрильная температура (менее 100 ° F)
• Для женщин, временные изменения менструального цикла
• Головная боль
• Для людей с сахарным диабетом, временное повышение уровня сахара в крови

• Следуйте конкретным инструкциям, данным медсестрами в процедурном центре.
• Запланируйте отдых до конца дня. Вы можете возобновить легкую деятельность, которая вам удобна, но не перенапрягайтесь в первый день.
• Вы можете болеть из-за введения иглы в течение одного-двух дней. Если был введен местный анестетик, вы можете чувствовать онемение в руке в течение нескольких часов, пока анестетик не пройдет.
• При дискомфорте прикладывайте пакеты со льдом к месту прокола на 15 минут несколько раз в день.
• Не принимайте ванну в течение 24 часов после процедуры.Вы можете принять душ.
• Сообщите в наш офис о любых признаках инфекции или других необычных симптомах, в том числе:
  • Покраснение и тепло в месте укола
  • Усиливающаяся боль
  • Отек или дренаж в месте инъекции
  • Озноб, ночная потливость или повышение температуры выше 100 ° F

• При появлении головной боли:
  • Не двигайтесь, держите голову и тело ровно
  • Пейте много жидкости
  • Примите тайленол (ацетаминофен) или назначенное вам обезболивающее
  • Если ваша головная боль длится более 12 часов или заметно усиливается, когда вы встаете, это может указывать на утечку через позвоночник, и вам следует сообщить об этом в наш офис.Это очень редко и обычно проходит без лечения.
• Записывайте свою боль и симптомы после инъекции и сообщайте результаты в соответствии с инструкциями координатора по уходу за пациентами вашего врача.

Помните, что ваша обычная боль может исчезнуть на несколько часов, но после того, как действие местного анестетика пройдет, боль возобновится. Полный эффект стероида может занять от двух дней до двух недель, и его длительные эффекты варьируются от человека к человеку.Вы также можете испытывать временный дискомфорт в месте прокола.

Риск инъекции нервных корешков минимален и аналогичен любой процедуре, связанной с введением иглы. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Аллергическая реакция на анестетик или контрастный краситель. Обязательно сообщите нам перед инъекцией, если у вас есть известные аллергии
• Инфекция
• Повреждение кровеносного сосуда иглой, которое может кровоточить
• Раздражение области инъекции, которое может вызвать временное усиление боли
• Неспособность ввести иглу в желаемую цель, что приводит к невозможности завершить инъекцию

• Вам не следует есть твердую пищу за шесть часов до процедуры.
• Вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до процедуры. Примеры включают:

• • Вода
  • Бульон
  • Прозрачные фруктовые соки, такие как яблочный, клюквенный и виноградный сок (без мякоти)
  • Чай черный без сливок
  • Газированные напитки

• Ничего не принимайте внутрь, включая леденцы, леденцы и леденцы, за два часа до процедуры.
• Никакой жевательной резинки за два часа до процедуры.
• Вы должны сопровождать вас в наше учреждение ответственным взрослым. Если вы пользуетесь услугами такси или волонтерской службой доставки, с вами все равно должен быть ответственный взрослый, который поможет позаботиться о вас после процедуры.
• Пожалуйста, примите свои обычные лекарства в день процедуры, особенно лекарства для сердца, диабета или артериального давления.

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Summit по уходу за позвоночником признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всесторонний опыт нашей ориентированной на пациента помощи.Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе. Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства. Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику.Найдите своего специалиста по позвоночнику , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

Summit есть удобные местоположений через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, штат Миннесота , Ваднаис-Хайтс, штат Миннесота, и Вудбери, штат Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.