Разное

Непроизвольное сокращение мышц: Физиотерапевтическое лечение урологических заболеваний –электромиостимуляция с биологически обратной связью.

04.08.1980

Содержание

Физиотерапевтическое лечение урологических заболеваний –электромиостимуляция с биологически обратной связью.

      Ослабление тонуса тазовых мышц относится к заболеваниям, не представляющим угрозу для жизни пациента, но значительно снижающим качество его жизни и  приводящим к таким последствиям, как:

  • недержание мочи,
  • опущение стенок матки и влагалища у женщин,
  • к сексуальному дискомфорту и хроническому простатиту у мужчин.

 

      Провоцирующими факторами, вызывающими болезнь, могут быть родовые травмы, высокая масса тела, тяжелый физический труд, хронические запоры и генетическая предрасположенность.

      Способы решения проблем несостоятельности мышц тазового дна могут быть хирургическими и консервативными, в том числе — тренировка тазовых мышц по методу Кегеля.

      Оба метода имеют достоинства и недостатки, главные из которых — невозможность полностью исключить возвращение патологии в первом случае, и невысокая эффективность тренировок по Кегелю — во-втором.

Поэтому сейчас все чаще обращаются к новому консервативному способу укрепления тазовых мышц — методу электромиостимуляции с биологически обратной связью. Он хорошо зарекомендовал себя при недержании мочи, кала, а также  после операций на предстательной железе, опущении женских половых органов, устранении хронической тазовой боли и снижении качества эрекции. Эффект этой аппаратной физиопроцедуры по проценту выздоровления близок к хирургическому методу, но не имеет побочных последствий.

       Метод биологической обратной связи (БОС) помогает скорректировать функциональные нарушения человеческого организма и усилить лабильность его регуляторных механизмов.

Электростимуляция (ЭМС) же представляет собой стимуляцию мышц и нервов путем передачи электрического сигнала определенной амплитуды и величины от миостимулятора к телу пациента. При этом достигается ответная реакция: происходит сокращение мышцы, усиливаются ее метаболические процессы, лимфоток и кровоток, а также улучшаются ее регуляторные функции на уровне коры головного мозга.

 

       Электромиостимуляция с биологически обратной связью, когда производится

мышечная стимуляция электроимпульсом, относится к наиболее сложному типу терапии обратной связи, направленной на реабилитацию мышц промежности, так как именно они ответственны за замыкательно-сдерживающую функцию при мочеиспускании.

       Во время процедуры во влагалище или прямую кишку вводится датчик, улавливающий электрические сигналы мышц тазового дна. Полученные данные анализируются микропроцессором компьютера и информируют пациента о силе его мышечных сокращений, создавая с ним обратную связь. При недостаточности усилия прибор увеличивает его до нужной величины электростимуляцией, а мозг пациента запоминает «правильное» мышечное сокращение.

        Продолжительность курса электростимуляции с биологически обратной связью обычно занимает две — четыре недели и состоит из 10-20 сеансов. Для стабильного эффекта требуется проходить курс 2 раза в год.

        Процедура абсолютно безболезненна и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Длительность каждого сеанса примерно двадцать минут, по истечении которых пациент чувствует мышечную усталость, являющуюся показателем эффективности проведенного тренинга. Процедура проводится квалифицированным врачом-урологом, прошедшим специальное обучение.

Показания в урологии:

  • Стрессовое недержание мочи. Вследствие беременности, родов и тяжелых физических нагрузок мышцы тазового дня растягиваются и не выполняют своих функций. Вследствие этого при поднятии тяжестей, чихании и покашливании происходит непроизвольное подтекание мочи. Сокращение мышц под воздействием электрического тока, приводит к укреплению мышц. При легкой форме недержания это позволяет снять неприятные симптомы.
  • Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Ургентное недержание мочи характеризуется внезапно возникающим нестерпимым позывом к мочеиспусканию, переходящим в непроизвольное мочеиспускание.
    Такая реакция вызывается непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря. Как следствие, идут частые позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не наполнен. Электростимуляция снимает спазмы и нормализует работу мышцы мочевого пузыря.
  • Смешанная форма недержания мочи. При смешанной форме сочетаются симптомы стрессового и ургентного недержания.
  • Пролапс тазовых органов. Выпадение передней и задней стенки влагалища, прямой кишки и опущение мочевого пузыря сопряжено с дискомфортом и непроизвольным мочеиспусканием. Тяжелые формы пролапса лечатся только хирургическими методами, однако при легкой степени неприятные симптомы можно снять стимуляцией.
  • Синдром хронической тазовой боли. Сидячий образ жизни приводит к спазмированию тазовых мышц и болевым ощущениям. Электрический ток расслабляет мышцы, улучшается микроциркуляция, что ведет к прекращению боли.
  • Хронический простатит (вне обострения). Сокращение мышц улучшает кровоснабжение предстательной железы. Тем самым предотвращаются застойные явления, которые служат причиной воспалений.
  • Женские сексуальные расстройства.
  • Интерстициальный цистит и ряд случаев синдрома тазовых болей.
  • Эректильная дисфункция.
  • Аденома предстательной железы.

 

В Поликлинике «Гармония здоровья» лечение проводят высококвалифицированные и опытные урологи:

  • Константинов Андрей Игоревич и
  • Михалева Алена Юрьевна.

 

Записаться на консультацию специалиста Вы можете

по телефону 8 (4722) 32-80-40

 

8 причин, способы лечения, профилактика – Всё о зрении


  1. Краткие сведения
  2. Причины
  3. Что делать

Что такое подергивание глаз?

Подергивание глаз — точнее подергивание века — распространенное и безвредное состояние.

Чаще всего подергивание глаз длится всего несколько минут, но иногда веко продолжает подергиваться в течение нескольких дней или даже дольше. Если у вас подергивается глаз и это состояние не проходит относительно скоро, обратитесь к окулисту.

Медицинский термин, означающий подергивание глаз — миокимия.

Непрекращающееся подергивание глаз может свидетельствовать о серьезном неврологическом состоянии, затрагивающем веко — например, блефароспазме или гемифациальном спазме. При этих относительно редких заболеваниях подергивание глаз проявляется более явно и выражено сильнее, чем обычно, поэтому следует немедленно обратиться к офтальмологу для оценки состояния.

Что вызывает подергивание глаз?

Возможные причины подергивания глаз:

Если вы часто испытываете подергивание глаз, то внимательно изучите этот список, чтобы выявить потенциальные провоцирующие факторы, имеющие отношение к вам. Иногда внесение незначительных изменений в свой рацион и образ жизни может значительно снизить риск подергивания глаз или совсем исключить его.

Причины подергивания глаз

1. Стресс

Наиболее распространенной причиной подергивания глаз является стресс. Чтобы уменьшить стресс, который может вызывать подергивание века, занимайтесь йогой, выполняйте дыхательные упражнения, проводите время с друзьями или домашними животными, отводите больше времени на отдых в течение дня.

2. Усталость

Недостаток сна вследствие стресса или по какой-либо другой причине, может вызвать подергивание глаз. Оно может пройти после того, как вы хорошо выспитесь и скорректируете свой режим сна.

3. Напряжение глаз

Напряжение глаз — особенно, цифровое напряжение глаз, возникающее в результате слишком продолжительного использования компьютеров, планшетов и смартфонов — также является распространенной причиной подергивания век.

При использовании цифровых устройств руководствуйтесь «правилом 20-6-20»: Каждые 20 минут оторвите взгляд от монитора и смотрите на удаленный объект (расположенный на расстоянии не менее 6 метров), в течение 20 секунд или дольше. Такой перерыв снижает усталость, провоцирующую подергивание глаз.

Также, проконсультируйтесь с окулистом по поводу компьютерных очков для снижения цифрового напряжения глаз.

4. Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина может вызвать подергивание глаз. Попробуйте употреблять меньше кофе, чая и безалкогольных напитков (или перейти на напитки без кофеина) в течение одной–двух недель и посмотрите, прекратится ли подергивание глаз.

5. Алкоголь

Если после употребления пива, вина или спиртных напитков у вас начинается подергивание глаз, то попробуйте на некоторое время воздержаться от этого, поскольку употребление алкоголя может приводить к подергиванию век.

6. Сухость глаз

Многие взрослые, особенно после 50 лет, испытывают сухость глаз. Сухость глаз также очень распространена у людей, пользующихся компьютерами, принимающими определенные лекарства (особенно антигистаминные препараты и некоторые антидепрессанты), носящих контактные линзы и употребляющих кофеин и/или спиртные напитки.

Если у вас подергивается веко и есть ощущение песка в глазах или сухости глаз, обратитесь к окулисту для обследования оценки сухости глаз. Восстановление влаги на поверхности глаз может остановить подергивание глаз и уменьшить риск подергивания в будущем.

7. Неполноценное питание

По некоторым данным, нехватка некоторых питательных элементов, например, магния, может вызвать спазмы век. Хотя эти данные не являются доказательными, они указывают на еще одну возможную причину подергивания глаз.

Если вы обеспокоены тем, что в вашем рационе не содержатся все питательные вещества, необходимые для здорового зрения, обсудите этот вопрос с окулистом до приобретения пищевых добавок, отпускаемых без рецепта.

8. Аллергия

Люди, страдающие аллергией на глазах, могут испытывать зуд в глазах, отек и слезотечение. При растирании глаз из-за симптомов аллергии в ткани век и слезную пленку высвобождается гистамин, что может вызывать подергивание глаз.

Иногда помогают отпускаемые без рецепта глазные капли, предназначенные для уменьшения симптомов аллергии. Но антигистамины, содержащиеся в этих каплях, могут вызывать сухость глаз. Если вы испытываете симптомы аллергии и подергивание глаз, то лучше всего проконсультироваться с окулистом, чтобы убедиться в правильности своих действий в отношении глаз.

Еще один способ остановить подергивание глаз: Ботокс

В редких случаях подергивание глаз не проходит даже после применения всех вышеперечисленных средств.

Стойкое подергивание глаз можно пролечить с помощью инъекций ботокса, чтобы остановить непроизвольные сокращения мышц в веке, вызывающих подергивание.

Когда следует обратиться к окулисту

Обратитесь к окулисту немедленно, если вы испытываете стойкое подергивание глаз, внезапные изменения внешнего вида лица или движения половины лица (включая веки), или если оба века тянет вниз настолько сильно, что невозможно открыть глаза. Это могут быть признаки серьезного заболевания.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в ноябрь 2020

Медицинский центр Аксон

Миостимуляция (миолифтинг, электромиостимуляция, электростимуляция) — физиотерапевтический метод, основанный на местном импульсном воздействии электрическим током, благодаря которому осуществляется непроизвольное сокращение мышц. Это приводит к улучшению кровообращения, активизации обменных процессов и снижению болевых ощущений.

Процедура безопасна, так как применяются лишь токи со специальными медицинскими характеристиками.
Также эту процедуру называют «гимнастикой для ленивых», что вполне отражает ее суть при использования в косметологии — мышечная активность достигается без волевых

усилий человека.
Есть группы мышц (мимические в их числе), которые невозможно натренировать с помощью физических упражнений. В этом случае помогает электростимуляция.
Поскольку на лице (особенно в зоне щек) мышечные волокна прикрепляются непосредственно к коже, то стимуляция мышц оказывает влияние и на ее состояние.

Показания электростимуляции мышц лица

•  коррекция контура лица;
•  устранение второго подбородка;
•  устранение «мешков» под глазами;
•  разглаживание мелких морщин;
•  повышение тургора (упругости) кожи;
•  укрепление тканей верхнего века;
•  улучшение микроциркуляции и опока лимфы;
•  стимуляция образования «коллагенового корсета» лица.

Как действует миостимуляция

Основой данной методики является применение импульсного низкочастотного тока с невысоким напряжением. Импульсы постепенно друг за другом нарастают и заканчиваются паузой, после которого все вновь начинается с наименьшего импульса. Циклы постоянно повторяются с определенным заданным ритмом.
Электрические импульсы поступают на поверхность кожи непосредственно через электроды, вызывают активное сокращение мышц и нейростимуляцию. В зависимости от желаемого терапевтического эффекта, на мышцы может оказываться расслабляющее или тонизирующее воздействие. В результате происходит укрепление мышечного каркаса. Местное воздействие на кровеносное русло оказывает метаболическое действие, то есть, активирует обмен веществ, происходит расщепление жировой ткани, улучшается кровообращение и лимфообращение. Не менее выражен иммуномодулирующий эффект, благодаря чему повышается устойчивость организма к простудным заболеваниям.

Эффекты, достигаемые миостимуляцией

Положительное воздействие на кожу выражается в улучшении в ней метаболических процессов, нормализации кровотока и лимфотока, за счет чего она омолаживается, становится упругой и приобретает естественный здоровый цвет. Поэтому миостимуляцию используют в косметопогии для омоложения и подтяжки кожи лица, при этом наблюдается значительный положительный эффект.

•  Происходит восстановление поврежденных волокон мышц.
•  Мышцы приобретаютупругость за счет возврата в нормальный тонус.
•  Борьба с локальными жировыми отложениями и целлюлитом за счет того, что лишние запасы липидов уничтожаются.
•  Если же наблюдается мышечный спазм, то он устраняется, а мышцы также приобретают физиологический тонус.

Методика проведения

Процедура является безболезненной присутствует только чувство теплоты и покалывания в месте прикладывания электрода. Процедура миостимуляции (особенно лица) — это индивидуально подобранная программа, где учтены сила тока и его характеристики, время воздействия и точки прикрепления электродов. Для лучшего результата перед процедурой миолифтинга проводят пилинг кожи. Сила тока (для лица — не более 15 мА) подбирается индивидуально (с учетом чувствительности пациента). Частотный диапазон при электростимуляции— от 30 до 150 Гц, при этом используются токи с различной формой импульса. В частности, ток нейроподобной формы, который мышцы воспринимают как естественные нервные импульсы, делает процедуру абсолютно комфортной для пациента. Миостимуляция проводится с учетом антагонизма мышц. Противоположные группы мышц не могут сокращаться одновременно, и импульсы к ним должны подаваться в разное время. Программа и частота процедур миостимулнции подбирается индивидуально для каждого пациента.


Один сеанс миолифтинга длится обычно 20 — 30 минут. Общая продолжительность курса от 10 до 20 процедур, что зависит от индивидуальных особенностей:
•  восприимчивости мышц к импульсам тока;
•  скорости обменных процессов;
•  выраженности изменений, которые необходимо скорректировать.
Между сеансами выдерживается интервал 2 — 3 дня. Это связано с накопительным эффектом миостимуляции. Курсы можно проводить несколько раз в год.

Дистония — Humanitas

При дистонии возникает рефлекторное сокращение мышц, из-за которого пораженная часть тела осуществляет непроизвольные повторяющиеся движения. Симптомы могут быть слабыми или сильными, и могут препятствовать нормальной каждодневной активности.

Врачи разделяют дистонию на генерализированную, фокальную, сегментарную и другие менее распространенные категории. При наиболее распространенной фокальной дистонии поражается одна часть тела. Генерализированная дистония охватывает все тело. При сегментарной дистонии поражаются две смежных части тела. Некоторые виды дистонии являются наследственными.

Симптомы дистонии иногда можно облегчить с помощью медикаментов, но они не всегда дают один и тот же результат. В некоторых более тяжелых случаях, для отключения или регулирования отдельных нервов или участков головного мозга требуется хирургическая операция.

 

Симптомы

Симптомы дистонии:

  • Включают непроизвольные сокращения мышц, из-за которых возникают повторяющиеся движения или нарушение осанки
  • Начинаются в одной области, например, в стопе, ладони или шее
  • Часто возникают при выполнении конкретного действия, например, при письме
  • Могут ухудшаться при стрессе, усталости или тревожности
  • Могут со временем стать более заметными
  • Влияние дистонии на качество жизни зависит от того, какая часть тела поражена, каков тип дистонии, и насколько сильно сокращаются мышцы.
  • Могут быть поражены следующие части тела:

Веки. Частое моргание и непроизвольные спазмы глаз и век (блефароспазм) могут вызвать функциональную слепоту.
Шея. При шейной дистонии сокращение мышц заставляет голову поворачиваться и притягиваться в сторону, вперед или назад, из-за чего иногда возникает боль.
Лицо, голова и шея. При черепно-лицевой дистонии спазм возникает в мышцах лица, головы или шеи. При оромандибулярной дистонии нарушается подвижность челюсти или языка, из-за чего становится нечеткой речь и нарушается глотание.
Голосовые связки. Некоторые виды дистонии охватывают мышцы, которые управляют голосовыми связками (спастическая дисфония), из-за чего голос становится сдавленным или шепчущим.
Рука и предплечье. Некоторые виды дистонии возникают, только если выполнять одно и то же повторяющееся действие. Дистония музыканта может повлиять на способность человека играть на конкретном музыкальном инструменте. При писчем спазме мышцы руки и предплечья непроизвольно сокращаются во время письма. Дистония также может возникать при выполнении других конкретных действий.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Так как первые симптомы дистонии обычно слабо выражены, то появляются, то исчезают, и связаны с конкретным действием, больному может казаться, что проблема надумана. Если у вас или у кого-то из близких наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, врач может подобрать подходящее лечение.

 

Осложнения

В зависимости от типа дистонии могут возникать такие осложнения, как:

  • Постоянная деформация пораженной части тела
  • Физические нарушения, препятствующие выполнению повседневных операций или конкретных задач
  • Функциональная слепота, вызванная дистонией век (блефароспазмом)
  • Искривление шеи таким образом, что голова наклоняется в сторону, вперед или назад
  • Нарушение подвижности челюсти, глотания или речи
  • Боль и усталость, вызванные постоянным сокращением мышц
  • Все эти факторы вызывают фрустрацию, подавленность и тревожность.

Traduction непроизвольное сокращение мышц en Anglais | Dictionnaire Russe-Anglais

Только что у неё было непроизвольное сокращение мышц руки. Just now, she had an involuntary muscle movement in her hand.
Клинические признаки и симптомы включают в себя головокружение, слюноотделение, повышенную потливость, тошноту, спазмы желудка, рвоту, понос, бронхиальную секрецию, затуманенное зрение, потерю чувствительности и сужение зрачков, одышку и непроизвольное сокращение мышц. Clinical signs and symptoms include dizziness, salivation, excessive sweating, nausea, epigastric cramps, vomiting, diarrhoea, bronchial secretion, blurred vision, non-reactive contracting pupils, dyspnoea and muscular fasciculations.
Ясно, что это вызывает небольшие непроизвольные сокращения мышц моей руки посредством направления внутрь моего мозга магнитного импульса. Okay, so it causes a small involuntary contraction in my hand by putting a magnetic pulse in my brain.
Органофосфаты при контакте с кожей могут вызвать локальное потоотделение и непроизвольные сокращения мышц. Skin contact with organophosphates may cause localized sweating and involuntary muscle contractions.
Нистагм, или непроизвольные движения глаз и зрачки, которые не расширяются, показывают потерю управления и непроизвольного сокращения мышц. Nystagmus, or involuntary eye movement, and pupils that fail to dilate demonstrate a loss of control of voluntary and involuntary muscle movement.
Поражение альфа-мотонейронов также проявляется на электромиограмме (например, в виде потенциалов фибрилляции), а также в виде фасцикуляций — спонтанных, непроизвольных сокращений мышц. Alpha motor neuron lesions also result in abnormal EMG potentials (e.g., fibrillation potentials) and fasciculations, the latter being spontaneous, involuntary muscle contractions.

%d1%81%d1%83%d0%b4%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b3%d0%b8 — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

Избавление от стресса. Соматика помогает улучшить свое здоровье

К сожалению, жить в индустриальном обществе – это значит жить под постоянным действием отрицательных стрессов. Каждый испытывает тревогу: тревогу за жизнь, тревогу за семью, тревогу за материальное благополучие, тревогу за безопасность жилища, за свое положение в обществе.

Еще Ганс Селье открыл, что многочисленные заболевания возникают под воздействием психологических факторов. Все те стрессы и травмирующие ситуации, что мы испытываем на протяжении всей жизни, накладывает неизгладимый отпечаток на наше тело. Ежедневные стрессы и травмы вызывают непроизвольное сокращение и напряжение мышц, которые сохраняется очень длительное время, если травмирующая ситуация длится долго, то перенапряжение мышц становится хроническими и продолжается даже во сне. Именно такое сокращение мышц и вызывает постоянные боли. Например, хроническое напряжение (укорочение) околопозвоночных мышц вызывает патологический изгиб позвоночника в области поясницы, вызывая смещение дисков кзади. Скованность мышц, ограничения движений, нарушения осанки и хроническая боль в мышцах часто возникают как результат накопившихся физиологических реакций на стресс и травмирующие ситуации. Поэтому мы уделяем огромное внимание работе со стрессом.

Давайте рассмотрим типичную реакцию человека на угрожающие ситуации. Глаза закрываются, челюстно-лицевые мышцы напрягаются, шея отклоняется вперед, плечи поднимаются, локти сгибаются, грудная клетка становится более плоской, мышцы живота и диафрагма напрягаются, дыхание задерживается, сокращаются мышцы промежности и малые ягодичные мышцы. Это основная защитная нервно-мышечная реакция на стресс. Так человек реагирует и на смутные тревоги, и на явные опасности. Например, когда беспокойство провоцирует эту реакцию, то мышцы глаз и лба сокращаются, кожа при этом сморщивается. Голова наклоняется вперед, для поддержания общего равновесия тела, сильно сокращаются мышцы вокруг седьмого шейного позвонка, формируется отек тканей, нарушается кровообращение, возникает болевой синдром. То же самое происходит с трапециевидной мышцей плеч. Вот почему у людей, которые хронически тревожатся и беспокоятся, часто отмечается болезненность в области шеи и плеч. Для реакции на стресс характерно так же сокращение брюшных мышц. Оно тянет вниз грудную клетку, в результате чего, возникает сутулость и поверхностное дыхание. Наши опасения постепенно, с годами накапливаются, усиливая уже ставшее привычным сокращение мышц. К сожалению, мы не можем расслабить эти мышцы по собственному желанию. Эти мышечные сокращения являются невольными и бессознательными

К счастью, непроизвольную реакцию мышц на стресс можно преодолеть. При помощи специальных соматических упражнений можно устранить ненужные спазмы и напряжения мышц. А вслед за ними уйдут скованность, ограничения движений, нарушения осанки и хронические боли в спине и суставах. Мы не можем избежать стрессовых ситуаций, но мы можем научиться управлять мышечной реакцией на стресс. Ваше тело обретет утраченную способность расслабляться, и вы вновь станете гибкими. Когда мышцы расслабятся, исчезнут боли. Восстановится естественная длинна мышц и они больше не будут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды, кровообращение и лимфоток придут в норму. А это значит, что восстановится хорошее питание всех тканей и органов. И процессы очищения организма от токсинов нормализуются. Кроме того, улучшится сон, стабилизируется эмоциональное состояние, повысится стрессоустойчивость и работоспособность.

Вы можете освоить систему этих упражнений посетив пятидневную загородную программу «Антистресс»

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения. Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, ригидность мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше. Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся до 50 лет — могут передаваться по наследству.Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток.Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, которые производят эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в вашей челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
  • Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ноги во время ходьбы.
  • Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
  • Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
  • Мышечные скручивания, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
  • Наклонная поза . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

  • Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
  • Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
  • Почерк изменился: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
  • Депрессия и тревога.
  • Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
  • Галлюцинации / бред.
  • Запор.
  • Проблемы с кожей, например перхоть.
  • Потеря запаха.
  • Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
  • Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
  • Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, к средней-поздней стадии и к продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные задачи повседневной жизни, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и нет специальных анализов крови или других лабораторных тестов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять вашу осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, желательно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

От болезни Паркинсона нет лекарства. Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона.Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотания, а также при проблемах с речью. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

  • Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
  • Имитирует действие дофамина на мозг.
  • Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
  • Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона.Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы. Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза. Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц. Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерные азартные игры, покупки, прием пищи или секс). Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому они действуют дольше и более надежны.Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Онгентис®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года. Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу.Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®). Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®). Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы. Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы.Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств. Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы.Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) включает имплантацию электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы.DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям. Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
  • Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник.Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
  • Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
  • Таламотомия предполагает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет. Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы.Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна).Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

  • Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
  • Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
  • Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор. Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию.Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы). Полезны все виды упражнений.

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падения из-за обычных опасностей?

  • Полы: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
  • Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или установите ковровое покрытие от стены до стены.
  • Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
  • Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
  • Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
  • Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

  • Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
  • Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
  • При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
  • Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
  • Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
  • Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
  • Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
  • При смене положения двигайтесь медленно. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
  • Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть через нее.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
  • Если равновесие — постоянная проблема, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, таком как трость, трость или ходунки. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной. Гнев, депрессия и тревога — это нормально.Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Для получения дополнительной информации см. Следующие сайты:

Типы эпилепсии и припадки: генерализованные и частичные

Эпилепсия — хроническое (продолжительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками.Эпилептический припадок — это нарушение функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток мозга.

  • Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
  • Существуют разные типы припадков, разные типы синдромов эпилепсии и разные причины эпилепсии.
  • В целом, лекарства могут контролировать припадки примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
  • Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «излечение», устранив источник припадков и эпилепсии.

Классификация типа припадка очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия включает судороги, вызванные аномальной электрической активностью во всем головном мозге. Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности у здорового человека или как следствие широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных приступов, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.

«Гранд Мал» или обобщенный тоник-клоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, судороги всего тела; может упасть, если стоишь

Отсутствие

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки

Миоклонический

  • Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся короткие подергивания конечностями

Клоник

Типичные симптомы: повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей

Тоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может упасть, если стоишь

Атоник

  • Типичные симптомы: потеря мышечного тонуса головы или тела; может упасть, если стоишь

Парциальная (очаговая) эпилепсия

Парциальная или фокальная эпилепсия включает припадки, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшом участке мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют фокусом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.

Эти припадки могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Под частичными припадками подразумевается какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.

Частичные (очаговые) припадки

Простая частичная (без потери осведомленности)

  • Типичные симптомы: Простая моторика: подергивание, скованность, ограниченная одной стороной головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, или память или эмоциональные расстройства; возможность учащенного сердцебиения, горячего и холодного ощущения

Комплексный частичный (нарушение сознания):

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд, невосприимчивость; автоматизмы, такие как чмокание губами, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения

Частичное со вторичным обобщением

  • Типичные симптомы: Вышеперечисленные симптомы легкого приступа приводят к потере сознания и судорогам

Два других типа приступов могут очень сильно походить на эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью в головном мозге:

  • Неэпилептические припадки могут включать потерю сознания, аномальные движения, рывки и падения.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
  • Судорожный обморок описывает обморок, вызванный сердечной или сердечно-сосудистой причиной, сопровождающийся окоченением или подергиваниями, которые могут имитировать эпилепсию.

Как правило, пациенты с приступами, которые начинаются в фокальной области головного мозга, и у которых приступы не купируются лекарствами, рассматриваются для хирургического вмешательства. Эта область может быть небольшой или может включать несколько долей мозга. Как правило, комплексная предоперационная оценка начинается с ЭЭГ-видеомониторинга и МРТ головного мозга с высоким разрешением до того, как пациенту будет рекомендована операция по эпилепсии.

Подробнее о распространенных припадках

Ниже описаны некоторые из распространенных типов припадков.

Генерализованные приступы тонических клонов (Grand Mal Seizures)

Generalized Tonic Clonic, или судорожные припадки Grand Mal — это то, о чем думает большинство людей, когда слышит о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство приступов длится менее двух минут.

Во время припадков Grand Mal пациент теряет сознание, проявляет напряжение и сокращение всех мускулов тела, стонет и может проявлять затрудненное дыхание.За этим следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя пациента в утомленном и беспокойном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.

Генерализованные судороги Grand Mal являются физически насильственными и могут привести к падению и травмам. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного события, важно уложить пациента на ровную поверхность и положить его или ее на бок.

Не пытайтесь открыть рот схватывающему человеку, так как это с большей вероятностью может травмировать вас или пациента или привести к попаданию предмета в легкие.Распространенный миф о судорогах grand mal состоит в том, что пациент может «проглотить свой язык». Этого никогда не происходит.

Изъятия при отсутствии

Припадки, связанные с отсутствием, также известны как приступы «petit mal». Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто бывают короткими (от пяти до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансами могут ошибочно принять за «мечтателей» в школе. От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсанс к позднему подростковому возрасту.

Частичные (очаговые) изъятия

Парциальные припадки — один из наиболее распространенных типов припадков, затрагивающих часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобных, затылочных и теменных долях. Пациент может прекратить свою деятельность, пристально смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как чмокание губ, жевание, глотание, ковыряние в своей одежде или других предметах.

Они могут взаимодействовать, а могут и не знать о своем окружении.Это может привести к замешательству, агрессивности или блужданию, подвергая их риску получения травм. Наблюдателю важно сохранять хладнокровие и спокойствие, не позволяя пациенту причинить вред.

Если они распространяются на достаточно большую область мозга, парциальные припадки могут превратиться в генерализованный тонико-клонический припадок. Таким образом, у пациента могут быть оба типа припадков.

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Если вы не занимаетесь деятельностью, требующей осознанного движения — например, физиотерапией или изучением нового танцевального движения — вы, вероятно, не тратите много времени на размышления о том, как контролировать свои мышцы.Это потому, что ваш мозг и нервная система слаженно работают вместе, но, хотя это необычно, иногда возникают проблемы. Дистония — это неврологическое двигательное расстройство, которое приводит к нежелательным мышечным сокращениям или спазмам. Непроизвольные скручивания, повторяющиеся движения или неправильные позы, связанные с дистонией, могут повлиять на любого человека в любом возрасте. Движения могут быть медленными или быстрыми, от легких до изнурительных и происходить предсказуемо или случайно. По данным Национальной организации по редким заболеваниям, около 300000 человек в Северной Америке страдают дистонией.

Дистония — многогранное комплексное заболевание. Различные подтипы поражают участки тела, и их симптомы могут значительно отличаться от человека к человеку. На ранних стадиях и в более легких формах дистония может вызывать раздражение. Например, дистония, поражающая только голосовые связки, может означать, что человеку нужно прилагать дополнительные усилия, чтобы говорить. Но другие формы дистонии могут мешать человеку ходить или есть и являются достаточно серьезными, чтобы потребовать хирургического вмешательства.

Причина этого состояния усложняется исследователями.Дистония может развиваться по-разному: от генетических мутаций до побочного действия лекарств. Это может быть симптом другого заболевания, например, болезни Хантингтона или Паркинсона. Во многих случаях дистония возникает по неизвестным причинам.

Хотя заболевание неизлечимо, с некоторыми его формами можно хорошо справиться с помощью индивидуальных планов лечения, которые могут включать в себя лекарства, инъекции ботулинического токсина или операцию по глубокой стимуляции мозга (DBS).

В Yale Medicine команда опытных неврологов и нейрохирургов работает вместе, чтобы найти решения для каждого пациента.Ваш врач проведет подробное собеседование и осмотр, чтобы понять ваши симптомы и узнать, как лучше всего вам помочь. «Одна из целей будет заключаться в том, чтобы определить первопричину вашей дистонии и любые методы лечения», — говорит невролог Йельской медицины Кристин Ким, доктор медицины. «Не менее важной целью будет разработка плана лечения ваших симптомов, который будет тщательно адаптирован к вашим индивидуальным потребностям врачом с большим опытом лечения дистонии. Это может включать в себя прием пероральных препаратов, инъекции ботулинического токсина или рассмотрение операции DBS в соответствующих случаях.Лечение часто включает комбинацию подходов ».

Психогенное движение

Психогенное движение — это нежелательное мышечное движение, такое как спазм или тремор, вызванное основным психологическим состоянием. Психогенное движение может затрагивать любую часть тела и напоминать те же мышечные движения, которые возникают при биологическом состоянии или структурной аномалии. Большинство психогенных движений являются непроизвольными — совершаются без сознательной инициации индивида.Психогенное движение может развиваться как часть конверсионного расстройства (при котором психологическое событие вызывает физические симптомы без известной медицинской причины). Это также может быть следствием соматоформного расстройства (характеризующегося преимущественно мультисистемными симптомами, связанными с дистрессом и / или дисфункцией), фиктивного расстройства (заболевания, которое имитирует симптомы по психологическим причинам) или симуляции (не охарактеризовано как психическое расстройство, но где болезнь рассматривается как способ достижения второстепенной цели, такой как приобретение лекарств или пособий по инвалидности).В отличие от двигательных расстройств, вызванных биологическими или структурными условиями, психогенные двигательные расстройства обычно развиваются внезапно, быстро прогрессируют до максимальной степени тяжести, могут нарастать по интенсивности и приходят и уходят с полной или частичной ремиссией. Когда человек отвлекается, движение может быть меньше, а тяжесть симптомов у разных людей разная. Течение психологического состояния может быть кратковременным или привести к хронической инвалидности. Психогенное движение редко встречается в возрасте до 10 лет.У детей чаще всего поражается доминирующая конечность, в то время как взрослые чаще всего видят движение в недоминирующей конечности. Психогенные двигательные расстройства включают: Психогенный тремор (также называемый функциональным тремором) может проявляться как любая форма тремора. Характеристики могут различаться, но обычно включают внезапное начало и ремиссию, учащение случаев стресса, изменение направления тремора и / или пораженных частей тела, а также значительное снижение или исчезновение треморной активности, когда человек отвлекается.Многие люди с психогенным тремором имеют конверсионное расстройство. Психогенная дистония включает непроизвольные мышечные сокращения, вызывающие медленные повторяющиеся движения или неправильные позы, которые часто очень болезненны. Начало может быть внезапным или появиться как часть повторяющегося приступа. Психогенная дистония обычно включает фиксированные позы, особенно с самого начала, тогда как дистония, вызванная мышечной или структурной аномалией, как правило, предполагает большую подвижность и индуцируется действием. Психогенный миоклонус относится к внезапным непроизвольным сокращениям мышц (подергиванию) или подергиванию мышцы или группы мышц. мышц, вызванных психологическим состоянием.Миоклонические подергивания могут возникать по отдельности или последовательно, по схеме или без нее. Нередки сильные испуганные или похожие на испуг движения движения. Психогенный миоклонус может возникать спонтанно или быть вызван действием или рефлексом. Подергивание не может контролироваться человеком, который его испытывает. Психогенный паркинсонизм включает жесткие движения, которые являются чрезвычайно медленными и часто связаны с большим усилием и быстрым наступлением сильной усталости. У людей с психогенным паркинсонизмом также может быть тремор.Симптомы обычно проявляются на обеих сторонах тела. Психогенные нарушения походки проявляются в необычной стойке и походке. Люди могут шататься или качаться из стороны в сторону при ходьбе и терять равновесие, но падают очень редко. Внезапное искривление колена без падения — обычное дело.

Лечение

Ни один тест не может подтвердить психогенное движение, которое трудно диагностировать. Врачи должны исключить сопутствующие заболевания и другие распознаваемые двигательные расстройства.Во время неврологического осмотра могут наблюдаться колебания, в частности, усиление движений после внимания и внушения (внешнее влияние на волю пациента) и уменьшение, когда человек отвлекается. Электромиография (ЭМГ) может использоваться для измерения всплесков электрической активности от головного и / или спинного мозга к корешку периферического нерва (находящегося в руках и ногах), который контролирует мышцы во время сокращения и в состоянии покоя. Электроэнцефалография (ЭЭГ) может коррелировать движения и обнаруживать любые изменения в паттернах электрической активности, производимых мозгом.Врачи также обращают внимание на заметное улучшение симптомов после психотерапии, использования плацебо (лекарства, не имеющего особой фармакологической пользы для лечения расстройства, но назначаемого для того, чтобы увидеть, приносит ли оно психологическую или физическую пользу) или внушения. лечение психогенного движения включает психотерапию, плацебо или внушение; антидепрессанты при симптомах, связанных с депрессией или тревогой; когнитивно-поведенческая терапия для выявления и изменения мыслей и чувств, которые могут быть причиной психологического заболевания; физиотерапия; реабилитационная и трудотерапия для улучшения повседневной деятельности.Экспериментальным лечением является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая может изменять электрическую активность в коре головного мозга (области, которая контролирует движение) и может снизить частоту движений.

Прогноз

Степень выраженности психогенных двигательных симптомов и прогнозов у ​​разных людей разная. Прогноз считается плохим, если двигательное расстройство продолжается много лет. Результаты, по-видимому, лучше у молодых людей с более короткой продолжительностью симптомов, чем у пожилых людей с более хроническими симптомами.Кроме того, люди с небольшими и легкими симптомами с острым началом, как правило, имеют более благоприятный исход, особенно если продолжительность симптомов относительно коротка и им предшествует стрессовое или травмирующее событие. Некоторые люди могут продолжать испытывать симптомы с течением времени и у них могут появиться новые симптомы, связанные с другими частями их тела.

Исследования

Ученые из Национального института здоровья и других стран изучают, как мозг и мозг работают, вызывая двигательные симптомы у людей, у которых нет известных основных неврологических или медицинских расстройств.Ученые Национального института неврологических расстройств и инсульта Национального института здоровья исследуют факторы риска и нейробиологические маркеры психогенных двигательных расстройств (также называемых функциональными или связанными со стрессом двигательными расстройствами). Ряд биологических и психосоциальных факторов могут действовать вместе, вызывая неконтролируемые движения, такие как подергивание, подергивание, скручивание или слабость определенных частей тела. В исследовании изучается несколько генетических маркеров, влияющих на стресс и эмоциональные расстройства.Он также оценивает уровень кортизола и вариабельность сердечного ритма как показатель стресса и функционирования вегетативной нервной системы, а также подробные психологические показатели. Высокотехнологичная визуализация мозга позволяет обнаружить изменения в структурах мозга и прочности волоконных связей между определенными областями мозга. Результаты у пациентов с психогенными двигательными расстройствами будут сравниваться с данными здоровых добровольцев. Функциональная магнитная томография (фМРТ) может обнаруживать измененный кровоток, который может отражать изменения активности между клетками мозга, и в настоящее время исследуется у пациентов с психогенными движениями.Другие исследователи изучают роль биологической обратной связи в уменьшении или прекращении двигательных симптомов, а также то, как различные типы психотерапии могут помочь людям с соматоформными расстройствами. Другое исследование оценивает влияние на функциональный статус людей с психогенным расстройством походки после трех недель когнитивных и психологических расстройств. поведенческая реабилитация. Последующие исследования через 1 и 12 месяцев позволят оценить, сохраняется ли какое-либо улучшение.

Вид учеба ведется об этом условии.Вид Публикации NINDS по этой теме.

Организации

Национальный институт психического здоровья (NIMH)

Национальные институты здравоохранения, DHHS
6001 Executive Blvd. Rm. 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
nimhinfo @ nih.gov
http://www.nimh.nih.gov
Тел .: Bethesda
Факс: 301-443-4279

Общество расстройств движения
Описание

555 East Wells Street
Suite 1100
Milwaukee, WI 53202
[email protected]
http://www.movementdisorders.org
Tel: Milwaukee
Fax: 414-276-3349

Контент предоставлен

NINDS Disorders — это индекс неврологических состояний, предоставленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта.Этот ценный инструмент предлагает подробные описания, факты о лечении и прогнозе, а также контактную информацию организации пациентов для более чем 500 выявленных неврологических расстройств.

Неврологические расстройства и инсульт »

границ | Активность мозга, лежащая в основе расслабления мышц

Введение

Физическая активность в повседневной жизни, а также во время занятий спортом или игры на музыкальных инструментах требует точного контроля не только за сокращением мышц, но и за расслаблением.До 21 века расслабление мышц считалось просто прекращением сокращения, потому что исследования в области моторного контроля в основном были сосредоточены на сокращении мышц. Поскольку на мышечную релаксацию явно не обращали внимания, нейронные механизмы мышечной релаксации не изучались так тщательно, как механизмы сокращения. Однако исследование с помощью фМРТ, проведенное несколько десятилетий назад, показало, что расслабление мышц — это активный процесс, требующий степени корковой активации, аналогичной или даже большей и более распространенной, чем при сокращении мышц (Toma et al., 1999). Таким образом, для понимания моторного контроля, особенно того, который связан со сложными видами деятельности, понимание механизмов расслабления мышц так же важно, как и понимание механизмов, участвующих в сокращении мышц.

По сравнению с системой управления моторикой, связанной с простым расслаблением мышц, контроль расслабления мышц во время координации нескольких конечностей изучен недостаточно. Хотя многочисленные исследования продемонстрировали, что сокращение мышц одной конечности мешает мышечной активности других конечностей («отдаленный эффект»; Baldissera et al., 1998; Суиннен, 2002; Мураока и др., 2016; Zheng et al., 2018), поведенческие и нейронные механизмы, участвующие в этом «отдаленном эффекте» мышечной релаксации, изучены недостаточно.

Что касается расслабления, начинающие игроки в спорте и музыке часто страдают от неадекватных и несоответствующих мышечных сокращений. Таким образом, понимание механизмов релаксации может помочь в исправлении этих проблем. Необходимая база знаний в настоящее время недоступна. Эта информация также может быть использована для решения проблем непроизвольного расслабления мышц, которые возникают при неврологических заболеваниях, таких как инсульт и дистония при болезни Паркинсона.

В настоящем обзоре мы опишем, как расслабление мышц участвует в движениях человека, и охарактеризуем текущий уровень понимания основных нейронных механизмов. Мы сосредоточимся на знаниях, полученных с помощью электрофизиологических методов, в основном электромиограммы (ЭМГ) и транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС).

Расслабление мышц и движения человека

Спорт и музыка

Среди спортсменов и музыкантов общепризнано, что адекватное и правильное расслабление мышц является абсолютной необходимостью для плавного и эффективного выполнения движений, требующих координации и быстрых действий.Однако сделать это непросто. В лабораторных условиях Ohtaka и Fujiwara (2018) продемонстрировали, что ошибка контроля от желаемого целевого уровня силы была значительно больше для расслабления мышц, чем для сокращения. Более того, несколько исследований в практических областях показали, что расслабление мышц более характерно и специфично, чем сокращение. Например, у начинающих спортсменов и музыкантов часто наблюдаются непреднамеренные сокращения неподходящих мышц и недостаточно сильные сокращения необходимых мышц (Sakurai, Ohtsuki, 2000; Fujii et al., 2009; Йоши и др., 2009). Например, начинающие игроки в бадминтон демонстрировали непрерывные ненужные сокращения трехглавой мышцы плеча при взмахе ракеткой, тогда как опытные игроки демонстрировали минимальные ненужные сокращения (Sakurai and Ohtsuki, 2000). Однако после 6 дней тренировок у начинающих игроков уменьшились ненужные сокращения. Fujii et al. (2009) сравнили активность мышц-агонистов и антагонистов во время игры на барабане у новичков без опыта, экспертов и самого быстрого барабанщика в мире.Во время циклической бимануальной игры на барабанах с использованием ручных барабанных палочек у начинающих барабанщиков наблюдалась относительно большая активность мышц-антагонистов вместе с активностью мышц-агонистов предплечий (т. Е. Совместное сокращение). С другой стороны, опытные барабанщики смогли подавить совместное сокращение мышц-антагонистов (то есть расслабление ненужных мышц). Подавление совместных сокращений было особенно драматичным у самого быстрого барабанщика в мире (Fujii et al., 2009). Нейронные механизмы этих различий в мышечной активности между новичком и экспертом остаются неясными.Однако в моторной коре головного мозга спортсменов действительно наблюдаются пластические изменения. Например, исследования с использованием TMS демонстрируют, что различия в корковой возбудимости очевидны после года опыта у спортсменов, и существует более низкий моторный порог покоя и более высокий моторно-вызванный потенциал (MEP), вызываемый TMS у спортсменов-карате по сравнению с таковыми у спортсменов-карате. не спортсмены (Moscatelli et al., 2016). Кроме того, эти изменения в кортикоспинальном тракте отражаются в изменении времени простой реакции. Корковые изменения были также обнаружены в стрельбе из лука, где правильное расслабление «тянущей руки» имеет решающее значение.Vogt et al. (2017) использовали электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для мониторинга активности коры головного мозга во время стрельбы из лука и продемонстрировали более высокую активность в двигательной области у опытных новичков по сравнению с менее опытными новичками.

Предыдущие исследования оценивали ситуации, в которых тревога мешает релаксации мышц. Йоши и др. (2009) организовали конкурс, в котором они записали EMG-выступления пианистов среднего уровня. Активность мышц двуглавой мышцы плеча и верхней трапеции во время соревнований показала относительное увеличение по сравнению с тем, что было зафиксировано во время репетиции, а сильное совместное сокращение мышц-антагонистов наблюдалось только во время соревнований.Совершенно очевидно, что сильные совместные сокращения мышц-антагонистов вызывают дефицит физиологической эффективности и, среди прочего, вызывают мышечную усталость (Lay et al., 2002). Неудивительно, что Йоши и др. (2009) сообщили, что качество исполнения на репетиции было выше, чем во время конкурса.

Неврологические расстройства

Нарушение мышечной релаксации (то есть миотония) вовлечено в широкий спектр двигательных расстройств, таких как миотоническая дистрофия, дистония, инсульт и болезнь Паркинсона.

Миотоническая дистрофия

Миотоническая дистрофия (МД) является наследственным заболеванием и является наиболее распространенной формой мышечной дистрофии у взрослых (Harper et al., 2002; Khoshbakht et al., 2014). MD характеризуется продолжительными мышечными сокращениями и неспособностью должным образом расслабить целевые мышцы после сокращения. Например, пациенту MD трудно разжать чашку или после рукопожатия.

Нейрофизиологические исследования больных MD показали снижение кортикоспинальной возбудимости (Oliveri et al., 1997), растормаживание соматосенсорной коры (Liepert et al., 2001) и повышение центральных моторных порогов (Mochizuki et al., 2001). Связанные с движением корковые потенциалы (MRCP) появляются до самоинициированных произвольных движений как для сокращения, так и для расслабления и отражают подготовку к движению (Rothwell et al., 1998; Shibasaki and Hallett, 2006; Vogt et al., 2017, 2018) . MRCPs уменьшились у пациентов с MD по сравнению с пациентами с другими нервно-мышечными расстройствами (Mitsuoka et al., 2003). Как эти изменения нейрофизиологических параметров связаны с трудностями расслабления, наблюдаемыми у пациентов с MD, все еще остается открытым вопросом.

Дистония

Дистония — это синдром устойчивых непроизвольных сокращений мышц, при котором пациент демонстрирует частые скручивания, повторяющиеся движения и аномальные позы (Fahn, 1988). Дистония часто характеризуется одновременным сокращением мышц-агонистов и антагонистов. Очаговая дистония, наиболее распространенная форма дистонии, часто связана с конкретной задачей и затрагивает только одну часть тела.Эта форма дистонии называется дистонией, ориентированной на конкретные задачи (FTSD) (Pirio Richardson et al., 2017). В какой-то момент повторяющееся и точное выполнение определенных двигательных действий, таких как письмо или игра на музыкальном инструменте, становится спусковым крючком для мышечных спазмов. Эти сокращения влияют на конкретную производительность, в то время как другие действия остаются неизменными (Jankovic and Ashoori, 2008; Altenmüller et al., 2012; Mohammadi et al., 2012; Quartarone and Hallett, 2013). Когда пациенты с дистонией, включая FTSD или писательские судороги (WC), пытаются двигать частями своего тела, движения становятся медленнее и неуклюже, чем ожидалось (Currà et al., 2004). Действительно, всплески ЭМГ обычно продолжительны, когда пациенты с FTSD или WC выполняют простые быстрые движения (van der Kamp et al., 1989; Berardelli et al., 1996). Хотя время реакции для простого сокращения мышц одинаково для пациентов с FTSD и здоровых людей, время реакции для расслабления мышц значительно увеличивается у пациентов с FTSD (Buccolieri et al., 2004a, b). Дистония музыканта — это также тип FTSD, который поражает наиболее активные части тела, связанные с игрой на таких музыкальных инструментах, как фортепиано, скрипка, гитара, флейта, кларнет, валторна и табла.Конкретные мышцы, в которых развивается аномальная активация, зависят от конкретного инструмента (Stahl and Frucht, 2017; Sadnicka et al., 2018). Например, ненормальное непроизвольное сгибание пальцев наблюдается у пианистов и скрипачей, тогда как разгибание поясничных мышц руки наблюдается у деревянных духовых и медных духовых инструментов (Conti et al., 2008). Наблюдаемые симптомы отражают тип патологической пластичности мозга. FTSD вызывается преувеличением изменений мозга, необходимых для достижения продвинутых музыкальных навыков (Sussman, 2015).Несмотря на то, что текущее лечение не является надежно эффективным, и расстройство, как правило, завершает карьеру пораженных музыкантов, сообщалось о подавлении изнуряющих судорог, вызванных дистонией музыкантов, с помощью инъекции ботулина (Vecchio et al., 2012).

Медленность желаемых движений и недостаточное расслабление мышц, наблюдаемые у этих пациентов, могут быть вызваны дефицитом, возникающим как в области коры, так и в спинном мозге. MRCP, наблюдаемый во время произвольного расслабления мышц, подавляется у пациентов с дистонией (Yazawa et al., 1999), предполагая, что деактивация коры головного мозга, особенно в тормозных цепях, участвующих в расслаблении мышц, может быть причиной моторной дисфункции (см. Раздел «Моторная кора»). Действительно, исследования ТМС с парными импульсами продемонстрировали снижение внутрикортикального торможения у пациентов с дистонией (Ridding et al., 1995; Chen et al., 1997). Более того, недавние исследования показывают, что изменения активности, связности и структуры мозжечка связаны с дистонией (Shakkottai et al., 2017; Tewari et al., 2017). Например, исследование TMS показало, что модуляция возбудимости моторной коры мозжечка подавляется у пациентов с фокальной дистонией (Brighina et al., 2009). Однако исследования, в которых применялась транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) мозжечка, не показали последовательных результатов. То есть, в то время как Bradnam et al. (2015) продемонстрировали, что анодная tDCS над мозжечком вызывает улучшение рукописного ввода и рисования круга, обнаружили, что анодная tDCS, нанесенная на мозжечок, не улучшила способность писать у людей, борющихся со спазмами писателя.В будущем неинвазивная стимуляция мозга, такая как TMS, повторяющаяся TMS и tDCS на мозжечке, может стать ценным терапевтическим инструментом для повышения качества повседневной активности у пациентов с дистонией (Lozeron et al., 2016). Дистония также может быть результатом аномалий на уровне позвоночника и опосредуется через дисфункцией пресинаптических тормозных механизмов спинного мозга с участием афферентов групп I и III (Priori et al., 1995; Lorenzano et al., 2000).

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — дегенеративное заболевание центральной нервной системы.Гибель дофаминергических клеток в черной субстанции является основной причиной наблюдаемых двигательных симптомов. В начале болезни двигательные симптомы являются наиболее очевидным диагностическим признаком. К ним относятся тремор частей тела в состоянии покоя, экстрапирамидная ригидность и брадикинезия.

Поведение, наблюдаемое при выполнении задач по расслаблению мышц, изменяется одновременно с усилением тяжести симптомов, возникающих по мере прогрессирования двигательных симптомов болезни Паркинсона. Это может быть определено количественно путем измерения времени, необходимого для релаксации силы от исходного значения до нуля.Это время релаксации увеличивается у пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению со здоровыми людьми (Wing, 1988; Jordan et al., 1992). Более длительное время релаксации связано с более высокими показателями брадикинезии даже у лиц с болезнью Паркинсона, принимающих лекарства (Grasso et al., 1996). Поскольку пресинаптическое торможение в спинном мозге снижается у пациентов с болезнью Паркинсона, и наиболее заметно на стороне симптомов. Это может быть одной из причин увеличения времени релаксации (Lelli et al., 1991) у этих пациентов. Недавно Silva-Batista et al. (2017) сообщили, что тренировки с сопротивлением нестабильности (10–12 повторений полуприседаний, вытягивания широчайшей мышцы спины, подошвенное сгибание, жим груди и жим ногами) сокращают время релаксации у пациентов с болезнью Паркинсона (Silva-Batista et al., 2017). Авторы предположили, что более высокие требования к центральным нейронным системам во время обучения привели к улучшению нисходящего нервного импульса и, следовательно, к более короткому времени релаксации.

Ход

Инсульт включает потерю определенных областей мозга и связанных с ними функций из-за нарушения кровоснабжения мозга.Удары в двигательных областях довольно распространены, и если задействована конкретная рука, способность манипулировать объектами в этой руке уменьшается (Parker et al., 1986; Gray et al., 1990; Nakayama et al., 1994). Такие нарушения не только участвуют в сокращении мышц (Kamper, Rymer, 2001; Cruz et al., 2005), но также вызывают дефицит расслабления паретичной конечности (Nowak et al., 2003, 2007; Seo et al., 2009 г.). У таких пациентов Nowak et al. (2003, 2007) задокументировали задержку завершения расслабления мышц и недостаточное ослабление силы захвата во время выполнения упражнений на захват и подъем.Кроме того, задержки начала (сокращения) и прекращения (расслабления) захвата были значительно больше для паретичной руки (1,9 и 5,0 с), чем для непаретичной руки (0,5 и 1,6 с). Соответствующие значения были еще ниже для нормальных субъектов (0,2 и 0,4 с) (Seo et al., 2009). Данные также показывают, что удлинение времени ответа у паретичных пациентов больше в фазе расслабления, чем в фазе сокращения.

Как указывалось выше, симптомы двигательного расстройства у неврологических пациентов наблюдаются как при расслаблении, так и при сокращении мышц.Недавно в ряде исследований было документально подтверждено повторяющееся индуцированное ТМС повышение возбудимости коры головного мозга и синаптической пластичности у пациентов с хроническим подкорковым ишемическим заболеванием сосудов, а также у пациентов с когнитивными нарушениями, связанными с сосудистыми заболеваниями (Lanza et al., 2007; Pennisi et al. al., 2015) или сосудистых расстройств настроения (Cantone et al., 2017). Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем этот метод можно будет использовать для улучшения дисфункции, связанной с расслаблением мышц.

Нейронные механизмы, лежащие в основе расслабления мышц

Мотор Cortex

Расслабление мышц стало привлекать внимание после того, как исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показало, что активность в первичной моторной коре (M1) и дополнительной моторной области (SMA) увеличивается во время произвольного расслабления мышц, а также во время сокращения мышц (рис. 1A). ; Тома и др., 1999). В соответствии с этой мозговой активностью MRCP наблюдалась перед мышечной релаксацией в области SMA (Terada et al., 1995, 1999; Yazawa et al., 1998; Vogt et al., 2018), перед SMA (Yazawa et al., al., 1998) и M1 (Rothwell et al., 1998; Shibasaki, Hallett, 2006; Pope et al., 2007; Vogt et al., 2018). Кроме того, наша исследовательская группа обнаружила, что MRCP наблюдался в M1, который предшествовал не только простому расслаблению, но и последовательному расслаблению, например, быстрое снижение силы от изометрических сокращений на 40–20% MVC (рисунки 1B, C; Vogt et al. ., 2018). Таким образом, расслабление мышц, полное или неполное, требует подготовительного этапа, как и сокращение.

Рисунок 1 . (A) Активированные области во время расслабления и сокращения мышц (Toma et al., 1999). (B) Общее среднее значение потенциала готовности с доверительными интервалами при различных значениях крутящего момента, т. Е. 20% (пунктирные линии в больших средних значениях) и 40% (непрерывные линии в больших средних значениях), предшествующее сокращению (в; черные в больших средних значениях) или начала релаксации (нет; серый в средних средних) одной непрерывной последовательности двигательных задач на M1 (Vogt et al., 2018). (C) Средние пики потенциала готовности (мкВ) при различных значениях крутящего момента. Уровни значимости отмечены звездочками (* p <0,05), каждый со ссылкой на аннотации соответственно (Vogt et al., 2018).

Было проведено несколько исследований с использованием транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), чтобы более подробно выяснить корковые механизмы мышечной релаксации. Во время расслабления мышц руки наблюдалось снижение возбудимости кортикоспинального тракта, контролирующего расслабление задействованных мышц, по сравнению с состоянием покоя (Buccolieri et al., 2004а, б; Бегум и др., 2005; Motawar et al., 2012). Кроме того, снижение кортикоспинальной возбудимости наблюдалось даже тогда, когда было задействовано мысленное представление о расслаблении мышц без какого-либо явного сокращения (то есть воображение движения) (Kato et al., 2015a, b; Kato and Kanosue, 2018). Одним из возможных механизмов снижения кортикоспинальной возбудимости во время расслабления мышц может быть активация внутрикортикальных тормозных цепей (рис. 2). Одна из таких цепей включает локальные ГАМКергические связи в моторной коре (кратковременное интракортикальное торможение: SICI).Механизм SICI был впервые оценен Kujirai et al. (1993), используя метод парных импульсов ТМС. Перед тестовым стимулом кондиционирующий стимул дается той же области M1, что и тестовый стимул. Интенсивность кондиционирующего стимула устанавливалась ниже моторного порога покоя, а интенсивность надпорогового тестового стимула обычно регулировалась таким образом, чтобы вызывать MEP с размахом амплитуды 1 мВ. Когда эти два стимула подавались с интервалами между стимулами 1–5 мс, MEP, вызванный тестовым стимулом, становился меньше, чем тот, который вызывается одним тестовым стимулом.Считалось, что снижение тестового MEP отражает ингибирование в пределах M1. Reynolds и Ashby (1999) показали, что SICI уменьшается непосредственно перед началом сокращения, и, следовательно, возбудимость коры увеличивается в области M1, иннервирующей целевую мышцу. Напротив, SICI увеличивался до начала мышечной релаксации (т. Е. Компенсации активности ЭМГ), во время, соответствующее снижению корковой возбудимости в целевой мышце (Buccolieri et al., 2004a, b). Кроме того, Motawar et al.(2012) указали, что расслабление мышц сопровождает усиление SICI, после чего происходит индуцированное постепенное увеличение SICI с прогрессированием фазы расслабления непосредственно перед началом расслабления. С другой стороны, Begum et al. (2005) обнаружили, что SICI снижается до начала релаксации (таким образом, увеличивается растормаживание), и постулируют, что активация спинномозговых тормозных интернейронов из-за уменьшения SICI может усиливать расслабление мышц-мишеней (Begum et al., 2005).

Рисунок 2 .Схематическая диаграмма возможных механизмов расслабления мышц (Begum et al., 2005).

Другое предыдущее исследование, использующее технику H-рефлекса, показало, что расслабление мышц может быть опосредовано кортикоспинальной активацией спинномозговых тормозящих пресинаптических интернейронов (Schieppati and Crenna, 1984; Schieppati et al., 1986). Недавно Suzuki et al. (2015, 2016) показали, что кортикоспинальная возбудимость временно увеличивается только в период от 80 до 60 мс до начала релаксации, а SICI временно снижается в течение этого периода.Следовательно, SICI во время расслабления мышц может быстро меняться в зависимости от стадии (т. Е. От времени) расслабления. Кроме того, Suzuki et al. (2015) предположили, что временное облегчение возбудимости моторной коры вызывает облегчение тормозящих спинномозговых интернейронов; это может быть триггером, необходимым для прекращения мышечного сокращения (Sugawara et al., 2016). Хотя механизмы, участвующие в расслаблении мышц, все еще исследуются, активация как внутрикортикальных, так и спинномозговых тормозных процессов, вероятно, участвует в расслаблении мышц.Принципиальные схемы механизма расслабления мышц показаны на рисунке 2.

Области мозга, отличные от моторной коры

В дополнение к M1 и SMA, такие области, как дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC), передняя поясная кора (ACC), базальные ганглии и мозжечок, вполне могут быть вовлечены в расслабление мышц. Spraker et al. (2009) обнаружили большую активность в ипсилатеральном правом DLPFC и ACC во время постепенного генерирования и ослабления силы захвата правой рукой.DLPFC связан с ингибированием ожидаемой двигательной задачи, такой как испытания No-go для задачи Go / No-go, которая широко используется для исследования тормозных процессов, участвующих в моторном контроле (Waldvogel et al., 2000; Nakata et al. ., 2006). В то время как расслабление включает в себя прекращение уже произошедшего сокращения, испытание No-go включает отмену сокращения, которое вот-вот будет выполнено. Одна из петель кортикобазальных ганглиев, «гипер-прямой путь», передает корковые входы в сетчатую часть черной субстанции через субталамическое ядро ​​(STN).Считается, что этот путь связан с моторными программами торможения, такими как те, которые включают испытание No-go и другие типы расслабления. Связанные с событием исследования фМРТ продемонстрировали, что STN сильно участвует в ингибирующем процессе во время испытаний No-go (Aron and Poldrack, 2006; Aron et al., 2007). Взаимосвязь между релаксацией и мозжечком остается плохо изученной. Tanaka et al. (2018) сообщили, что нарушение мозжечка с помощью ТМС не привело к изменениям в «образе» мышечной релаксации.Таким образом, мозжечок может не участвовать в фактическом расслаблении мышц.

Вышеупомянутые исследования изучали нервные механизмы, участвующие в расслаблении мышц, простых движений и / или отдельных мышц. Однако для выполнения большинства движений как в повседневной жизни, так и в спорте необходим одновременный контроль сокращения и расслабления нескольких мышц.

Координация мышц нескольких конечностей, лежащая в основе расслабления

Чтобы выполнять различные движения в повседневной жизни, а также в спорте, необходим одновременный контроль многих мышц нескольких конечностей.Координация движения нескольких конечностей, включающая как сокращение, так и расслабление, довольно сложна и, как известно, является «не просто сложением активности мышц разных конечностей и активности других» (Swinnen, 2002). Например, при выполнении повторяющихся циклических движений обеих рук или ипсилатеральных конечностей движения мешают друг другу (Удаленный эффект; Келсо и др., 1979; Накагава и др., 2015; Мураока и др., 2016). Во время циклического движения тыльного и заднего сгибаний голеностопного сустава кортикоспинальная возбудимость покоящихся ипсилатеральных мышц предплечья (сгибателей и разгибателей) изменяется в зависимости от фазы движения голеностопного сустава.То есть кортикоспинальная возбудимость пронированного разгибателя запястья увеличивается в фазе тыльного сгибания при движении голеностопного сустава, в то время как возбудимость сгибателя увеличивается в фазе заднего сгибания (Borroni et al., 2004). Этот отдаленный эффект можно также продемонстрировать с помощью изометрического сокращения, и этот эффект усиливается с увеличением уровня силы (Tazoe et al., 2007).

Поскольку расслабление мышц — это активный процесс, требующий активации коры (Toma et al., 1999), расслабление также может иметь отдаленные эффекты, как это наблюдалось при сокращении.Недавно наша исследовательская группа продемонстрировала, что расслабление мышц одной конечности подавляет мышечную активность другой ипсилатеральной конечности (рис. 3; Kato et al., 2014, 2015a, b). В этих экспериментах участникам было предложено выполнить одновременное расслабление и сокращение ипсилатеральной кисти и стопы. Хотя испытуемые пытались отдельно расслабить и сжать руку и ногу, ЭМГ-активность сокращенной мышцы одной конечности ослаблялась, когда она выполнялась одновременно с расслаблением другой конечности (по сравнению с сокращением, выполненным отдельно).Следовательно, расслабление мышц одной конечности подавляет мышечную активность другой (ипсилатеральной) конечности. Это противоположно эффекту сжатия. Затем, чтобы прояснить нейронные механизмы, лежащие в основе подавления, ТМС к контралатеральной области предплечья первичной моторной коры применялась в различные моменты времени во время и после расслабления мышц передней большеберцовой мышцы (конец тыльного сгибания голеностопного сустава). В результате кортикоспинальная возбудимость пронированного разгибателя предплечья временно подавлялась во время расслабления тыльного сгибателя голеностопного сустава.Точно так же возбудимость сгибателя предплечья подавлялась во время расслабления плантерфлексора (рис. 3, Kato and Kanosue, 2016a; Kato et al., 2016b). Поэтому мы предполагаем, что расслабление тыльного сгибателя стопы вызывает такое состояние мышц кисти, что необходимое сокращение затруднено. Мы также использовали ТМС с парными импульсами для исследования SICI для мышц предплечья во время ипсилатеральной релаксации голеностопного сустава. Результаты показали, что SICI в области предплечья M1 увеличивается во время расслабления по сравнению с состоянием покоя в голеностопном суставе (Рисунок 3; Kato et al., 2016б). Это увеличение SICI наблюдалось даже тогда, когда амплитуда тестовой МВП во время релаксации была отрегулирована до того же уровня амплитуды, что и в состоянии покоя. Следовательно, расслабление одной мышцы индуцировало временное увеличение SICI для другой конечности, и, следовательно, кортикоспинальная возбудимость снижалась.

Рисунок 3 . Изменения внутрикортикального торможения, кортикоспинальной возбудимости и мышечной активности кисти при произвольном расслаблении стопы (Kato et al., 2017).

Кроме того, во время заданий Go / No-go амплитуда MEP целевой мышцы уменьшалась в ответ на одиночную TMS на M1 после стимула No-go и увеличивалась после стимула Go (по сравнению с состоянием покоя) ( Leocani et al., 2000; Waldvogel et al., 2000; Yamanaka et al., 2002; Nakata et al., 2006). Интересно, что уменьшение амплитуды MEP во время выполнения задания No-go также наблюдалось у антагониста целевой мышцы (Hoshiyama et al., 1997). Кроме того, снижение амплитуды МВП также наблюдалось не только для мышц-антагонистов, но также для ипсилатеральных и контралатеральных гомологичных мышц в конечностях, которые не были напрямую задействованы (Leocani et al., 2000; Бадри и др., 2009). Эти результаты, которые указывают на широко распространенный подавляющий эффект, хорошо согласуются с отдаленными тормозящими эффектами релаксации и предполагают, что нейронные механизмы запрета и релаксации, по крайней мере, частично перекрываются.

Выводы и дальнейшее исследование

Для расслабления мышц требуется характерная активация мозга, аналогичная мышечному сокращению. При игре на спортивных или музыкальных инструментах, а также при реабилитации двигательных расстройств, хотя релаксация мышц имеет важное значение для желаемых движений, в определенных ситуациях это может быть довольно сложно.Опытные игроки могут использовать необходимые мышцы для приложения соответствующей силы с одновременным расслаблением (или минимальным сокращением) ненужных мышц. С другой стороны, когда новички или неопытные игроки пытаются выполнить один и тот же комплекс движений, они часто разочаровываются в сокращении мышц в частях тела, которые должны оставаться расслабленными. В таких случаях тренеры часто говорят: «Больше расслабляйтесь!» игрокам. Однако выполнить соответствующее расслабление не так просто, как думают тренеры (и другие).Во-первых, расслабление одной конкретной мышцы одновременно с сокращением других мышц довольно сложно, потому что нейронная цепь, контролирующая мышцу, которая должна быть расслаблена, активируется из-за сокращения мышцы в другой конечности (Baldissera et al., 2002 ; Tazoe et al., 2007). (см. раздел «Спорт и музыка»). Во-вторых, когда мы сосредотачиваемся на несоответствующем сокращении и пытаемся подавить его, сокращение мышц, необходимое для выполнения требуемого движения, также подавляется из-за распространения тормозящих эффектов расслабления (Като и др., 2014, 2016b; Като и Каносуэ, 2016а).

Наше понимание релаксации, особенно ее нейронных механизмов, все еще фрагментарно. Нам необходимо уточнить детали того, как расслабление мышц действует во время реальных занятий спортом, музыкой и повседневной жизнью.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантом JSPS KAKENHI № 18K17866 Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий Японии.И международный грант Немецкой службы академических обменов (DAAD, проект 57320531).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы благодарят Ларри И. Кроушоу за редактирование рукописи.

Список литературы

Альтенмюллер, Э., Баур, В., Хофманн, А., Лим, В. К., и Ябуш, Х. С. (2012). Судорога музыканта как проявление неадаптивной пластичности мозга: аргументы в пользу инструментальных различий. Ann. Акад. Sci. 1252, 259–265. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.2012.06456.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арон А. Р., Беренс Т. Э., Смит С., Франк М. Дж. И Полдрак Р. А. (2007). Триангуляция сети когнитивного контроля с использованием диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и функциональной МРТ. J. Neurosci. 27, 3743–3752. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.0519-07.2007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Арон А. Р. и Полдрак Р. А. (2006). Кортикальный и подкорковый вклады в остановку подавления сигнального ответа: роль субталамического ядра. J. Neurosci. 26, 2424–2433. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4682-05.2006

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Badry, R., Mima, T., Aso, T., Nakatsuka, M., Abe, M., Fathi, D., et al.(2009). Подавление кортико-мотонейрональной возбудимости человека во время выполнения задачи стоп-сигнала. Clin. Neurophysiol. 120, 1717–1723. DOI: 10.1016 / j.clinph.2009.06.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Baldissera, F., Borroni, P., Cavallari, P., and Cerri, G. (2002). Изменения возбудимости кортикоспинальных проекций мышц предплечья человека при произвольном движении ипсилатеральной стопы. J. Physiol. 539, 903–911. DOI: 10.1113 / jphysiol.2001.013282

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Baldissera, F., Cavallari, P., and Leocani, L. (1998). Циклическая модуляция H-рефлекса в сгибателе запястья при ритмичных сгибательно-разгибательных движениях ипсилатеральной стопы. Exp. Brain Res. 118, 427–430. DOI: 10.1007 / s002210050297

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бегум Т., Мима Т., Ога Т., Хара Х., Сатов Т., Икеда А. и др. (2005). Корковые механизмы одностороннего произвольного моторного торможения у человека. Neurosci. Res. 53, 428–435. DOI: 10.1016 / j.neures.2005.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Берарделли А., Халлетт М., Ротвелл Дж. К., Агостино Р., Манфреди М., Томпсон П. Д. и др. (1996). Односуставные быстрые движения рук у здоровых участников и у пациентов с двигательными расстройствами. Мозг 119, 661–674. DOI: 10.1093 / мозг / 119.2.661

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боррони, П., Cerri, G., и Baldissera, F. (2004). Изменения возбудимости в покоящихся мышцах предплечья во время произвольных движений стопы зависят от положения руки: нервный субстрат для изонаправленного сцепления между ладонями и стопами. Brain Res. 1022, 117–125. DOI: 10.1016 / j.brainres.2004.07.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Брэднам, Л. В., Грец, Л. Дж., МакДоннелл, М. Н., и Риддинг, М. К. (2015). Анодная транскраниальная стимуляция постоянным током мозжечка улучшает почерк и кинематику циклического рисования при фокальной дистонии кисти. Перед. Гм. Neurosci. 9: 286. DOI: 10.3389 / fnhum.2015.00286

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бригина, Ф., Романо, М., Джилья, Г., Сайя, В., Пума, А., Джилья, Ф. и др. (2009). Влияние ТМС мозжечка на моторную кору у пациентов с фокальной дистонией: предварительный отчет. Exp. Brain Res. 192, 651–656. DOI: 10.1007 / s00221-008-1572-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Buccolieri, A., Abburuzzese, G., and Rothwell, J.С. (2004b). Расслаблению от произвольного сокращения предшествует повышенная возбудимость тормозных цепей моторной коры. J. Physiol. 558, 685–695. DOI: 10.1113 / jphysiol.2004.064774

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Buccolieri, A., Avanzino, L., Marinelli, L., Trompetto, C., Marchese, R., and Abbruzzese, G. (2004a). Расслабление мышц нарушается при дистонии: исследование времени реакции. Mov. Disord. 19, 681–687. DOI: 10.1002 / mds.10711

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кантоне, М., Bramanti, A., Lanza, G., Pennisi, M., Bramanti, P., Pennisi, G., et al. (2017). Корковая пластичность при депрессии: нейрохимическая перспектива с транскраниальной магнитной стимуляции. ASN Neuro 9. DOI: 10.1177 / 175

17711512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен Р., Вассерманн Э. М., Каньос М. и Халлетт М. (1997). Нарушение торможения писательских судорог при произвольной активации мышц. Неврология 49, 1054–1059.DOI: 10.1212 / WNL.49.4.1054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Конти, А. М., Пуллман, С., и Фрухт, С. Дж. (2008). Рука, забывшая свою хитрость — уроки музыкальной дистонии руки. Mov. Disord. 23, 1398–1406. DOI: 10.1002 / mds.21976

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Курра А., Агостино Р., Динаполи Л., Баньято С., Манфреди М. и Берарделли А. (2004). Нарушение индивидуальных движений пальцев у пациентов с дистонией кисти. Mov. Disord. 11, 1351–1357. DOI: 10.1093 / мозг / awh532

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fahn, S. (1988). Понятие и классификация дистонии. Adv. Neurol. 50, 1–8.

Google Scholar

Фуджи, С., Кудо, К., Оцуки, Т., и Ода, С. (2009). Выявление производительности и основной активности мышц запястья у не барабанщиков, барабанщиков и самого быстрого барабанщика в мире. Neurosci. Lett. 459, 69–73. DOI: 10.1016 / j.neulet.2009.04.055

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Грей, С. С., Френч, Дж. М., Бейтс, Д., Картлидж, Н. Е., Джеймс, О. Ф., и Венейбл, Г. (1990). Восстановление моторики после острого инсульта. Возраст Старение 19, 179–184. DOI: 10.1093 / старение / 19.3.179

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харпер П. С., ван Энгелен Б. Г., Эймар Б., Роджерс М. и Уилкокс Д. (2002). 99-й международный семинар ENMC: миотоническая дистрофия: лечение в настоящем, терапия в будущем.9–11 ноября 2001 г., Наарден, Нидерланды. Neuromuscul. Disord. 12, 596–599. DOI: 10.1016 / S0960-8966 (02) 00020-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хосияма, М., Какиги, Р., Кояма, С., Такешима, Ю., Ватанабэ, С., и Симодзё, М. (1997). Временные изменения активности пирамидного тракта после принятия решения о движении: исследование с использованием транскраниальной магнитной стимуляции моторной коры головного мозга у людей. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 105, 255–261.

Google Scholar

Джордан, Н., Сагар, Х. Дж., И Купер, Дж. А. (1992). Когнитивные компоненты времени реакции при болезни Паркинсона. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 55, 658–664. DOI: 10.1136 / jnnp.55.8.658

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кампер Д. Г. и Раймер В. З. (2001). Нарушение произвольного контроля движений пальцев после инсульта: роль несоответствующей мышечной коактивации. Мышечный нерв 24, 673–681. DOI: 10.1002 / mus.1054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К. и Каносуэ К. (2016a). Влияние расслабления мышц стопы на одновременное сокращение мышц противоположной руки. Neurosci. Lett. 633, 252–256. DOI: 10.1016 / j.neulet.2016.09.019

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К. и Каносуэ К. (2017). Кортикоспинальная возбудимость мышц кисти при воображении движения стопы изменяется с воображаемым уровнем силы. PLoS One 12: e0185547. DOI: 10.1371 / journal.pone.0185547

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К. и Каносуэ К. (2018). Моторные образы произвольного расслабления мышц стопы вызывают временное снижение кортикоспинальной возбудимости руки. Neurosci. Lett. 668, 67–72. DOI: 10.1016 / j.neulet.2018.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като, К., Мураока, Т., Хигучи, Т., Мидзугути, Н., и Kanosue, K. (2014). Взаимодействие между одновременным сокращением и расслаблением в разных конечностях. Exp. Brain Res. 232, 181–189. DOI: 10.1007 / s00221-013-3730-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К., Мураока Т., Мидзугути Н., Накагава К., Наката Х. и Каносуэ К. (2016b). Расслабление мышц стопы снижает кортикоспинальную возбудимость мышц рук и усиливает внутрикортикальное торможение. Перед. Гм. Neurosci. 10: 218. DOI: 10.3389 / fnhum.2016.00218

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К., Ватанабэ Т. и Каносуэ К. (2015b). Влияние расслабления мышц на длительное сокращение ипсилатеральной удаленной мышцы. Physiol. Реп. 3, pii: e12620. DOI: 10.14814 / phy2.12620

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Като К., Ватанабэ Дж., Мураока Т. и Каносуэ К. (2015a). Моторные образы произвольного расслабления мышц вызывают временное снижение кортикоспинальной возбудимости. Neurosci. Res. 92, 39–45. DOI: 10.1016 / j.neures.2014.10.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хошбахт, Р., Солтанзаде, А., Замани, Б., Абди, С., Гарагозли, К., и Кахризи, К. (2014). Корреляция между распределением мышечной слабости, электрофизиологическими данными и расширением КТГ при миотонической дистрофии. J. Clin. Neurosci. 21, 1123–1126. DOI: 10.1016 / j.jocn.2013.09.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кудзираи, Т., Карамия, М. Д., Ротвелл, Дж. К., Дэй, Б. Л., Томпсон, П. Д., Ферберт, А. и др. (1993). Кортикокортикальное торможение моторной коры головного мозга человека. J. Physiol. 471, 501–519. DOI: 10.1113 / jphysiol.1993.sp019912

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ланца, Г., Браманти, П., Кантоне, М., Пенниси, М., Пенниси, Г., и Белла, Р. (2007). Сосудистые когнитивные нарушения через зеркало транскраниальной магнитной стимуляции. Behav. Neurol. 2017: 1421326. DOI: 10.1155 / 2017/1421326

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лэй Б. С., Воробей В. А., Хьюз К. М. и О’Дуайер Н. Дж. (2002). Практика влияет на координацию и контроль, расход метаболической энергии и активацию мышц. Hum. Mov. Sci. 21, 807–830. DOI: 10.1016 / S0167-9457 (02) 00166-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Леокани, Л., Коэн, Л. Г., Вассерман, Э. М., Икома, К., и Халлетт, М.(2000). Кортикоспинальная возбудимость человека оценивалась с помощью транскраниальной магнитной стимуляции при различных парадигмах времени реакции. Мозг 123, 1161–1173. DOI: 10.1093 / мозг / 123.6.1161

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Липерт, Дж., Хауэйзен, Дж., Хегеманн, С., и Вейллер, К. (2001). Растормаживание соматосенсорной и моторной коры при митохондриопатии без миоклонуса. Clin. Neurophysiol. 112, 917–922. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (01) 00521-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лоренцано, К., Приори, М. Д., А., Курра, А., Гилио, Ф., Манфреди, М., и Берарделли, А. (2000). Нарушение подавления ЭМГ, вызванное стимуляцией сухожилий при дистонии. Неврология 55, 1789–1793. DOI: 10.1212 / WNL.55.12.1789

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lozeron, P., Poujois, A., Richard, A., Masmoudi, S., Meppiel, E., Woimant, F., et al. (2016). Вклад TMS и rTMS в понимание патофизиологии и лечение дистонии. Перед. Нейронные схемы 10:90. DOI: 10.3389 / fncir.2016.00090

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мицуока Т., Ватанабе К., Китамура Дж., Исигаме К. и Накамура С. (2003). Связанные с движением корковые потенциалы при миотонической дистрофии. Clin. Neurophysiol. 114, 99–106. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (02) 00325-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мотидзуки, Х., Ханадзима, Р., Кова, Х., Мотоёси, Ю., Ашида, Х., и Камакура, К. (2001). Соматосенсорные вызвали потенциальное выздоровление при миотонической дистрофии. Clin. Neurophysiol. 112, 793–799. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (01) 00512-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мохаммади Б., Коллеве К., Самии А., Бекманн, К. Ф., Денглер Р. и Мюнте Т. Ф. (2012). Изменения в мозговых сетях в состоянии покоя при писательской судороге. Hum. Brain Mapp. 33, 840–848. DOI: 10.1002 / HBM.21250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Москателли, Ф., Мессина, Г., Валенцано, А., Монда, В., Виджиано, А., Мессина, А. и др. (2016). Функциональная оценка возбудимости кортикоспинальной системы у спортсменов-карате. PLoS One 11: e0159846. DOI: 10.1371 / journal.pone.0159846

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мотавар Б., Хур П., Стинеар Дж. И Сео Н. Дж. (2012). Вклад внутрикортикального торможения в произвольное расслабление мышц. Exp. Brain Res. 221, 299–308. DOI: 10.1007 / s00221-012-3173-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мураока, Т., Накагава, К., Като, К., Ци, В., и Каносуэ, К. (2016). Межконечностная координация с психологической точки зрения (обзорная статья). J. Phys. Фитнес Спорт Мед. 5, 349–359. DOI: 10.7600 / jpfsm.5.349

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Накагава К., Мураока Т. и Каносуэ К. (2015). Возможное объяснение различий в производительности комбинации конечностей для задач на координацию двух конечностей. Physiol. Реп. 3, pii: e12301. DOI: 10.14814 / phy2.12301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наката, Х., Инуи, К., Васака, Т., Тамура, Ю., Акацука, К., Кида, Т. и др. (2006). Более высокая ожидаемая сила требовала более сильного тормозящего процесса в задачах го / нет. Clin. Neurophysiol. 117, 1669–1676. DOI: 10.1016 / j.clinph.2006.03.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Новак Д. А., Грефкес К., Дафотакис М., Кюст Дж., Карбе Х. и Финк Г. Р. (2007). После одностороннего инсульта подкорковой средней мозговой артерии снижается ловкость обеих рук. Eur. J. Neurosci. 25, 3173–3184. DOI: 10.1111 / j.1460-9568.2007.05551.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Новак Д. А., Хермсдёрфер Дж. И Топка Х. (2003). Недостатки прогнозируемого контроля силы захвата при манипулировании предметом при остром инсульте. J. Neurol. 250, 850–860. DOI: 10.1007 / s00415-003-1095-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ohtaka, C., и Fujiwara, M. (2018). Характеристики управления силой для генерации и расслабления в нижней конечности. J. Mot. Behav. 29, 1–11. DOI: 10.1080 / 00222895.2018.1474337

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Оливери М., Бригина Ф., Ла Буа В., Алоизио А., Буффа Д. и Фиерро Б. (1997). Исследование магнитной стимуляции у пациентов с миотонической дистрофией. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 105, 297–301.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Паркер В. М., Уэйд Д. Т. и Лэнгтон Хевер Р. (1986). Потеря функции руки после инсульта: измерение, частота и восстановление. Внутр. Rehabil. Med. 8, 69–73.

Google Scholar

Пенниси, Г., Белла, Р., и Ланца, Г. (2015). Пластичность моторной коры при подкорковой ишемической сосудистой деменции: что может сказать ТМС? Clin. Neurophysiol. 126, 851–852. DOI: 10.1016 / j.clinph.2014.09.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пирио Ричардсон, С., Альтенмюллер, Э., Альтер, К., Альтерман, Р. Л., Чен, Р., Фрухт, С., и др. (2017). Приоритеты исследований в области дистоний конечностей и конкретных задач. Перед. Neurol. 8: 170. DOI: 10.3389 / fneur.2017.00170

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Поуп П. А., Холтон А., Хассан С., Куртис Д. и Праамстра П. (2007). Кортикальный контроль мышечной релаксации: исследование потенциала латерализованной готовности (LRP). Clin. Neurophysiol. 118, 1044–1052. DOI: 10.1016 / j.clinph.2007.02.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Приори, А., Берарделли, А., Меркури, Б., и Манфреди, М. (1995). Физиологические эффекты, вызванные лечением дистонии верхних конечностей ботулотоксином. Изменения взаимного торможения между мышцами предплечья. Мозг 118, 801–807. DOI: 10.1093 / мозг / 118.3.801

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Риддинг, М. К., Шин, Г., Ротвелл, Дж. К., Инзельберг, Р., и Куджираи, Т. (1995). Изменения баланса между моторным корковым возбуждением и торможением при фокальной дистонии, специфичной для конкретной задачи. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 59, 493–498. DOI: 10.1136 / jnnp.59.5.493

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ротвелл, Дж. К., Хигучи, К., Обесо, Дж. А. (1998). Смещение коркового потенциала: электрический коррелят торможения движений у человека. Mov. Disord. 13, 330–335. DOI: 10.1002 / mds.870130221

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Садницкая, А., Корнышева, К., Ротвелл, Дж.К., и Эдвардс, М. Дж. (2018). Единая система контроля моторики при специфической дистонии. Нат. Rev. Neurol. 14, 116–124. DOI: 10.1038 / nrneurol.2017.146

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакураи, С., Оцуки, Т. (2000). Мышечная активность и точность выполнения решающего удара в бадминтоне применительно к навыкам и практике. J. Sports Sci. 18, 901–914. DOI: 10.1080 / 026404100750017832

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скиеппати, М., и Кренна, П. (1984). От активности к отдыху: блокировка возбуждающих аутогенетических аффектов расслабляющей мышцы человека. Exp. Brain Res. 56, 448–457. DOI: 10.1007 / bf00237985

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шиппати М., Нардоне А. и Мусацци М. (1986). Модуляция рефлекса Гофмана за счет быстрого сокращения или расслабления мышц. Hum. Neurobiol. 5, 59–66.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Seo, N.Дж., Раймер В. З., Кампер Д. Г. (2009). Задержки начала и прекращения захвата у лиц с инсультом: эффекты поддержки рук и активных упражнений на растяжку мышц. J. Neurophysiol. 101, 3108–3115. DOI: 10.1152 / jn.

.2008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шаккоттаи В. Г., Батла А., Бхатиа К., Дауэр В. Т., Дрезел К., Нитхаммер М. и др. (2017). Текущие мнения и области единого мнения о роли мозжечка при дистонии. Мозжечок 16, 577–594. DOI: 10.1007 / s12311-016-0825-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сильва-Батиста К., Коркос Д. М., Баррозо Р., Дэвид Ф. Дж., Канегусуку Х., Форджаз К. и др. (2017). Тренировки с сопротивлением нестабильности улучшают нервно-мышечный исход при болезни Паркинсона. Med. Sci. Спортивные упражнения. 49, 652–660. DOI: 10.1249 / MSS.0000000000001159

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спрейкер, М.Б., Коркос, Д. М., и Вайланкур, Д. Э. (2009). Vaillancourt, корковые и подкорковые механизмы для точно контролируемой генерации силы и ее релаксации. Cereb. Cortex 19, 2640–2650. DOI: 10.1093 / cercor / bhp015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сугавара К., Танабэ С., Судзуки Т. и Хигаши Т. (2016). Влияние нервно-мышечной электростимуляции на возбудимость моторной коры при высвобождении тонического сокращения мышц. Somatosens.Mot. Res. 33, 161–168. DOI: 10.1080 / 089

.2016.1229177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судзуки Т., Сугавара К., Огахара К. и Хигаси Т. (2016). Динамика кортикоспинальной возбудимости и интракортикального торможения непосредственно перед расслаблением мышц. Перед. Гм. Neurosci. 10: 1. DOI: 10.3389 / fnhum.2016.00001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Судзуки, Т., Сугавара, К., Такаги, М., и Хигаши, Т. (2015). Изменения возбудимости в первичной моторной коре головного мозга непосредственно перед произвольным расслаблением мышц. J. Neurophysiol. 113, 110–115. DOI: 10.1152 / jn.00489.2014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Танака, Х., Мацуги, А., Окада, Ю. (2018). Влияние воображаемого произвольного сокращения и расслабления мышц на торможение мозжечка. Neurosci. Res. 133, 15–20. DOI: 10.1016 / j.neures.2017.11.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тазое, Т., Эндох, Т., Накадзима, Т., Сакамото, М., и Комияма, Т. (2007). Растормаживание двигательной зоны верхней конечности путем произвольного сокращения мышцы нижней конечности. Exp. Brain Res. 177, 419–430. DOI: 10.1007 / s00221-006-0686-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Терада, К., Икеда, А., Нагамин, Т., и Шибасаки, Х. (1995). Связанные с движением корковые потенциалы, связанные с произвольным расслаблением. Электроэнцефалогр. Clin. Neurophysiol. 95, 333–345.

Google Scholar

Терада, К., Икеда, А., Ядзава, С., Нагамин, Т., и Шибасаки, Х. (1999). Связанные с движением корковые потенциалы, связанные с произвольным расслаблением мышц стопы. Clin. Neurophysiol. 110, 397–403. DOI: 10.1016 / S1388-2457 (98) 00017-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тевари А., Фремонт Р. и Ходакха К. (2017). Это не только базальные ганглии: мозжечок как мишень для лечения дистонии. Mov. Disord. 32, 1537–1545. DOI: 10.1002 / mds.27123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тома К., Хонда М., Ханакава Х., Окада Т., Фукуяма Х., Икеда А. и др. (1999). Активность основных и дополнительных моторных областей увеличивается при подготовке и выполнении произвольной мышечной релаксации: исследование фМРТ, связанное с событием. J. Neurosci. 19, 3527–3534. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.19-09-03527.1999

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

ван дер Камп, W., Берарделли, А., Ротвелл, Дж. К., Томпсон, П. Д., Дэй, Б. Л., и Марсден, К. Д. (1989). Быстрые движения локтем у пациентов с торсионной дистонией. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 52, 1043–1049. DOI: 10.1136 / jnnp.52.9.1043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Веккьо, М., Малагуарнера, Г., Джордано, М., Малагуарнера, М., Ли, В. Г., Гальвано, Ф., и др. (2012). Дистония музыканта. Ланцет 379, 2116. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60315-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фогт, Т., Като, К., Флютманн, Н., Блох, О., Наката, Х., и Каносуэ, К. (2018). Контроль производительности в одной последовательной последовательности двигательных задач — приближение к двигательному поведению центральных нейронов, предшествующему изометрическому началу сокращения и смещению расслабления при более низких различных моментах. J. Musculoskelet. Нейронное взаимодействие. 18, 1–8.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фогт, Т., Като, К., Шнайдер, С., Тюрк, С., и Каносуэ, К. (2017). Двигательное поведение центральных нейронов у опытных и менее опытных новичков — приближение к спортивным техникам движения. Hum. Mov. Sci. 52, 151–159. DOI: 10.1016 / j.humov.2017.02.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Waldvogel, D., van Gelderen, P., Muellbacher, W., Ziemann, U., Immisch, I., and Hallett, M. (2000). Относительная метаболическая потребность в торможении и возбуждении. Nature 406, 995–998. DOI: 10.1038 / 35023171

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крыло, А. М. (1988). Сравнение скорости увеличения и уменьшения силы зажима при паркинсонической брадикинезии. Neuropsychologia 26, 479–482. DOI: 10.1016 / 0028-3932 (88)

-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Яманака К., Кимура Т., Миядзаки М., Кавасима Н., Нодзаки Д., Накадзава К. и др. (2002). Корковая активность человека во время выполнения задач go / noGo с противоположными парадигмами моторного контроля. Exp. Brain Res. 142, 301–307. DOI: 10.1007 / s00221-001-0943-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ядзава, С., Икеда, А., Каджи, Р., Терада, К., Нагамин, Т., Тома, К. и др. (1999). Аномальная корковая обработка произвольной мышечной релаксации у пациентов с фокальной дистонией кисти, изученная с помощью потенциалов, связанных с движением. Мозг 122, 1357–1366. DOI: 10.1093 / мозг / 122.7.1357

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ядзава С., Икеда А., Куниеда Т., Мима Т., Нагамин Т., Охара С. и др. (1998). Дополнительная двигательная область человека активна при подготовке как к произвольному расслаблению, так и к сокращению мышц: субдуральная регистрация потенциала Bereitschafts. Neurosci. Lett. 244, 145–148. DOI: 10.1016 / S0304-3940 (98) 00149-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Йоши, М., Кудо, К., Муракоши, Т., и Оцуки, Т. (2009). Тревога исполнения музыки у квалифицированных пианистов: влияние социально-оценочной ситуации выступления на партисипативные, вегетативные и электромиографические реакции. Exp. Brain Res. 199, 117–126. DOI: 10.1007 / s00221-009-1979-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжэн, Ю., Мураока, Т., Накагава, К., Като, К., и Каносуэ, К. (2018). Влияние характерных точек движений на ограничения в бимануальной координации. Exp. Brain Res. 236, 1461–1470. DOI: 10.1007 / s00221-018-5236-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Заболевание сокращения мышц (миоклонус) у собак

Миоклонус у собак

Термин «миоклонус» используется для обозначения состояния, при котором часть мышцы, вся мышца или группа мышц сокращается грубым, повторяющимся, непроизвольным и ритмичным образом со скоростью до 60 раз в минуту (иногда даже происходящие во время сна).

Эти аномальные сокращения возникают из-за нервной дисфункции и чаще всего поражают группы мышц, участвующих в жевании, и / или любые скелетные мышцы конечностей. Миоклонус также встречается у кошек, но встречается редко.

Симптомы и типы

Непроизвольные, непрерывные, грубые и ритмичные сокращения мышцы, части мышцы или группы мышц — наиболее распространенный признак, на который следует обращать внимание. Однако есть и другие симптомы, которые проявляет ваша собака, которые связаны с основным заболеванием, вызывающим миоклонус.

Причины

Наиболее частой причиной миоклонии у собак является чума собак, хотя она может быть вызвана лекарственными препаратами или отравлением свинцом. Миоклонус также является врожденным заболеванием, которое часто наблюдается у лабрадоров-ретриверов и далматинцев.

Диагностика

Вам необходимо будет подробно описать состояние здоровья вашей собаки, включая все болезни, от которых она недавно страдала, и симптомы, которые она проявляла. Затем ветеринар проведет полное медицинское обследование, а также общий анализ крови (CBC), биохимический профиль и анализ мочи — результаты которого могут показать отклонения, связанные с основной причиной, включая воспаление головного и спинного мозга (энцефаломиелит).Он или она также может взять образец спинномозговой жидкости вашей собаки (защитная и питательная жидкость, циркулирующая вокруг головного и спинного мозга) или провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) у животного.

Лечение

Курс лечения миоклонии зависит от основной причины заболевания. Например, собакам с воспалением головного и спинного мозга назначают лекарства для уменьшения отека. К сожалению, собаки с тяжелым и хроническим миоклонусом сильно страдают.В этих случаях ваш ветеринар может порекомендовать эвтаназию.

Жизнь и менеджмент

Эта проблема обычно продолжается бесконечно долго, хотя возможна ремиссия. У собак, у которых проявляется миоклонус после заражения вирусом чумы собак, прогноз плохой.

Следите за симптомами, которые могут быть связаны с лечением воспаления головного и спинного мозга, и звоните своему ветеринару, если они должны ухудшиться. В зависимости от тяжести заболевания собаке может потребоваться новая диета или ограничение движений.

непроизвольных движений: типы, причины и примеры, Стэнфорд 25 | Стэнфордская медицина 25

Добро пожаловать в видеоролик Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Цель этого видео — помочь вам выяснить, что вызывает тремор у вашего пациента. Начнем с рассмотрения различных категорий тремора.

Постуральный тремор легко обнаружить, попросив пациента вытянуть руки. Причины включают нормальный физиологический тремор, который может усиливаться при определенных состояниях, таких как недосыпание, слишком много кофеина или никотина, абстиненция, повышенные метаболические состояния, такие как гипертиреоз и эссенциальный тремор.

Это реальный пациент из Стэнфордской больницы с семейным эссенциальным тремором в анамнезе. Как вы можете видеть здесь, рука вытянута и поднята в воздухе, тремор постоянный (это лучше видно при увеличении). У пациентов с эссенциальным тремором часто также слышится дрожь в голосе. Если вы внимательно прислушаетесь, вы можете услышать небольшие вариации в голосе пациента. (Пациент вокализирует).

Тремор покоя просто исследуется в покое. Причины включают болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм и реже надъядерный паралич.Вот тремор в покое у пациента с тяжелой болезнью Паркинсона. Если присмотреться, то даже его левая нога в покое дрожит. На лице этого пациента также наблюдается тремор от той же болезни.

Третья и последняя категория тремора — это тремор действия, иногда называемый кинетическим или, для наших целей, тремором намерения, который возникает практически при любом типе движения. Причины включают поражения мозжечка, такие как инсульт или клеточная масса, рассеянный склероз мозжечка или хроническое злоупотребление алкоголем.А вот и наш пациент с эссенциальным тремором, демонстрирующий нормальный осмотр пальца до носа. Как видите, пациента просят выбрать несколько областей, чтобы вытянуть палец и почти полностью его растянуть.

И последнее, о чем стоит упомянуть: иногда многие из этих причин тремора могут накладываться друг на друга. Например, у пациента с очень сильным центральным тремором может наблюдаться не только постуральный тремор, но также тремор покоя и / или действия.

Однако вместе с хорошим анамнезом и осмотром у вас будет отличный шанс выяснить причину тремора вашего пациента.

Это видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Спасибо за просмотр. Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительскому совету Университета Лиланда Стэнфордского университета.

Посетите нас на med.stanford.edu.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *