Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области: Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области

Спинальные ролики от Allan Saltzman

Простые, но прочные «ролики для позвоночника» Аллана Зальцмана, созданные для позвоночника, но рекомендованные здесь для боковой поверхности бедра.Доступно на YogaTools.com.

И последнее, но не менее важное: для лучшего самомассажа я рекомендую The Knobble, классический массажный инструмент от Pressure Positive.

The Knobble

Knobble — лучший инструмент для сфокусированного давления на определенную точку сбоку бедра. Это лучший инструмент на долгое время, если вы знаете, куда его направить и научитесь выдерживать более сильное давление.

Что нового в этой статье?

2017 — Новости науки — Приведены доказательства слабой корреляции между болью в бедре и рентгенологическими признаками артрита (Kim et al ).

2016 — Добавлена ​​сноска, объясняющая действие контралатеральной средней и минимальной ягодичных мышц. Добавлена ​​сноска о плохой безопасности операции по замене тазобедренного сустава. Разные мелкие правки.

2016 — Разное редактирование и доработки. Исправлено несколько мелких ошибок, некоторые детали перенесены в сноски.

2005 — Публикация.

Приложение A: Терапия триггерной точки слишком хороша, чтобы быть правдой?

Терапия триггерных точек не слишком хороша, чтобы быть правдой: это просто обычное благо.Во многих случаях он, вероятно, может облегчить боль дешево и безопасно. Хорошая отдача и небольшой риск. В мире обезболивающих это хорошее сочетание.

Но боль — это сложно и сложно, нет идеального лечения, и есть законные споры о науке о триггерных точках. Их природа остается несколько загадочной, и классический образ плотно сжатого участка мышечной ткани вполне может быть неправильным. Что мы действительно знаем, так это то, что людям больно, и им часто можно помочь.

«Идеальные пятна» основаны на моем десятилетнем клиническом опыте работы массажистом и годах обширной научной журналистики по этой теме.Хотите узнать больше? Это верхушка айсберга. Я написал об этом целую книгу…

Не слишком хорошо, чтобы быть правдой.

Просто обыкновенный товар. Терапия триггерных точек — это не чудодейственное средство, но это ценный жизненный навык. Практически любой может хоть немного выиграть, и многие испытают значительное облегчение от упорных болей и болей. Первые несколько разделов бесплатны.

Приложение B: Краткое справочное руководство по идеальным точкам

Этот индекс также доступен на отдельной странице.

1 От головной боли, боли в шее

Под задней частью черепа должна быть самая приятная и популярная цель массажа человеческого тела. Ни один другой кусок мускулатуры не получает таких восторженных отзывов. В нем есть все: глубоко расслабляющие и удовлетворяющие ощущения, а также драматическое терапевтическое воздействие на одну из самых распространенных человеческих болей — головную боль напряжения. И неудивительно: без этих мышц голова бы отвалилась. Они чувствуют себя такими же важными, как и они сами. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

2 При боли в пояснице

Это идеальное место обитает в «грудопоясничном углу», уголке между нижним ребром и позвоночником — именно там, где стабильность грудной клетки и грудных позвонков уступает место относительной нестабильности поясничного отдела позвоночника.Он состоит из триггерных точек в верхнем центральном углу квадратной (квадратной) поясничной мышцы и в толстом столбе мышцы, которая скрепляет позвоночник, разгибателя позвоночника. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

3 Для шин с голенью

Perfect Spot No.3 находится в ваших голенях — маловероятное место для мышечных узлов! Но там есть мясо, и если у вас когда-нибудь были шины на голени, то вы знаете, насколько уязвимым может быть это мясо. Даже если вы никогда не страдали так болезненно, ваши голени, вероятно, все еще страдают в тишине — скрытые триггерные точки в верхней трети голени, которые не вызывают симптомов, но очень чувствительны, если на них надавить. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

4 При синдроме грудной апертуры, боли и стеснения в горле, боли в груди

Глубоко внутри анатомического Бермудского треугольника, треугольной области сбоку шеи, находится группа вздорных лестничных мышц.Массажисты исчезли во время работы в этой загадочной области, и их больше никогда не увидят. Эта область и ее мышцы сложны и своеобразны, и многие менее подготовленные массажисты не уверены, что с ними работают. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

5 Для синдрома запястного канала, теннисного локтя

Сразу за локтем все мышцы задней части предплечья сходятся в одно толстое сухожилие, общее сухожилие разгибателя.В точке, где сходятся мышцы, в мышцах, которые разгибают запястье и пальцы, находится одна из наиболее неизбежных триггерных точек в теле: идеальное пятно № 5. Это постоянно провоцируется как использованием компьютера сегодня, так и, чаще всего, использование ручки в более простые времена — и случайные теннисные матчи тогда и сейчас, или, может быть, вязание крючком. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

6 При боли в ягодицах и бедрах, радикулите, бурсите, боли в пояснице

Когда у вас боли в спине, ягодицах, бедрах или ногах, большая часть или даже все ваши проблемы могут быть вызваны триггерными точками в неясных мышцах средней и малой ягодичных мышц, а также парой мышц в форме кусочка пиццы. впереди набедренного кармана.Обычно вовлекаются и другие мышцы в этой области, такие как большая ягодичная мышца, грушевидная мышца и параспинальные мышцы поясницы. Однако средняя и минимальная ягодичные мышцы немного особенные: их вклад в боль в этой области особенно значителен, и тем не менее люди, страдающие болью в ягодицах и ногах, редко подозревают, что большая часть боли исходит от мышечных узлов, расположенных так высоко и далеко на сторона бедра. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

7 При болях в челюсти, бруксизме, головной боли

Жевательная мышца — это ваша основная жевательная мышца, не единственная, но основная, и она покрывает боковые стороны челюсти сразу за щеками.К сожалению, это также основная мышца, которая сжимает вашу челюсть и скрипит зубами, и это одно из наиболее частых мест возникновения триггерных точек в организме человека. Вероятно, он является соучастником большинства случаев бруксизма (что по-латыни означает «скрежетание зубами») и синдрома височно-нижнечелюстного сустава (боли в челюстном суставе), а также других необъяснимых болезненных проблем в этой области. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

8 Для колена бегуна

Сильная боль в четырехглавой мышце, скованность и усталость исходит от эпицентра «узловатой» мышцы в нижней трети бедра, в обширной мышце бедра , огромной мышце — одной из самых больших — которая доминирует в боковой части бедра. нога.Растянуть его практически невозможно, но массаж — это вариант: хотя он часто шокирующе чувствителен, Perfect Spot No. 8 также может быть вполне , удовлетворяющим . Это также часто усложняет или способствует возникновению других проблем в этой области, особенно колена бегуна (синдром подвздошно-большеберцового бандажа). (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

9 От боли и стеснения в груди

«Грудные мышцы» популярны: из 700+ мускулов большая грудная мышца — одна из дюжины или около того, которые большинство людей может назвать и указать.Он также является источником одной из наиболее часто встречающихся и важных триггерных точек в организме человека и может вызывать боль, похожую на сердечный приступ как по качеству, так и по интенсивности. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

10 При подошвенном фасциите

Десятая часть Идеальных пятен — одна из самых популярных, и буквально у вас под ногами.Он лежит в центре сводных мышц стопы. Это одно из идеальных мест, о которых знают все. Ни один массаж не обходится без массажа стоп! (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

11 При болях в верхней части спины

Это «пятно» слишком велико, чтобы его можно было назвать «пятном» — это скорее область. Толстые столбы мышц рядом с позвоночником часто покрыты мышечными узлами сверху вниз.Тем не менее, есть одна часть группы, где массаж особенно ценится: от толстых мышц у основания шеи вниз через область между лопатками, сужаясь к их нижним кончикам. Нет сомнений в том, что эта часть массажа спины ощущается даже лучше, чем остальные — даже поясница, несмотря на свои довольно совершенные места, не может конкурировать. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

12 При болях в пояснице и ягодицах, ишиасе

В верхней части ягодиц находится идеальное место для массажа: хитрая, но доставляющая неприятности груда триггерной точки, которая обычно образуется в корнях большой ягодичной мышцы.Это ниже в нижней части поясницы, но часто ощущается как как боль в пояснице. Это то место, о котором идет речь в серии Perfect Spots: оно не только вызывает сильную сладкую боль при массаже, но и степень боли, которая распространяется вокруг него, почти всегда удивляет . Это похоже на ключ к гораздо большему, чем ожидалось. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

13 При боли в пояснице, радикулите

Некоторые из идеальных точек идеальны, потому что они «удивительны» — приятно найти место для массажа, которое очень уместно для вашей боли в неожиданном месте.Другие идеальны, потому что их — ровно там, где вы ожидаете, — и какое облегчение — иметь возможность лечить их. Perfect Spot No. 13, возможно, является наиболее ярким примером триггерной точки, которая обычно находится «именно там, где, как я думал, была проблема»: в «ямке» нижней части спины, внизу толстых столбов мышц спины. рядом с позвоночником. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

14 От боли в плече

Я избегал добавления Spot 14 в эту серию в течение многих лет, потому что его немного сложно найти.Но точность не требуется: хотя есть одно конкретное место, которое особенно хорошо, почти в любом месте под гребнем кости на лопатке стоит, и часто удивительный ключ к боли и скованности повсюду в плече, особенно все с другой стороны, лицом вперед. (Щелкните / коснитесь заголовка, чтобы узнать больше.)

Банкноты

1. Bewyer DC, Bewyer KJ.Обоснование лечения болевого синдрома отводящего бедра. Айова Ортоп Дж. 2003; 23: 57–60. PubMed # 14575251 ❐

   РЕЗЮМЕ

   Пациентов с болью в пояснице или ягодицах, которая иррадирует в заднюю или боковую ногу, часто направляют на физиотерапию с диагнозом ишиас. Часто медицинский осмотр не выявляет неврологических признаков, указывающих на радикулопатию. Вместо этого возникает боль и слабость в отводящих мышцах бедра. Этот синдром включает мышечный дисбаланс, который приводит к чрезмерной нагрузке на среднюю и малую ягодичные мышцы, миофасциальные триггерные точки и вертельный бурсит.В этой статье описывается болевой синдром, приводящий к отводящему бедро, и дается обоснование для диагностики и лечения.

2. Ишиас подавляет репутацию. Почти любая сильная боль в ягодицах или задней части ноги может быть названа «радикулитом», даже если есть несколько других возможных причин боли в этой области. Подробнее о радикулите.
3. Ким С., Невитт М.К., Ню Дж., и др. . Связь боли в бедре с рентгенологическими признаками остеоартрита бедра: диагностическое тестовое исследование.BMJ. 2015; 351: h5983. PubMed # 26631296 ❐ PainSci # 53332 ❐

   Этот анализ тысяч пациентов подтвердил резкое несоответствие между признаками артрита на рентгеновских снимках бедра и болью в бедре: «Боль в бедре не наблюдалась во многих бедрах с рентгенологическим остеоартритом и во многих бедрах с болью. остеоартроза тазобедренного сустава на рентгенограмме не выявлено ». Под «многими» они подразумевают «практически все»: примерно у 80% пациентов с признаками артрита не было боли, и по крайней мере у 85% пациентов с болью в бедре не было никаких признаков артрита! Эти цифры сохранились даже в крайних пределах — у большинства пожилых пациентов с высоким подозрением на артрит тазобедренного сустава на самом деле не было артрита, который можно было бы диагностировать с помощью рентгена.

4. Это то же явление, что и боль при сердечном приступе, распространяющаяся на плечо и руку (отраженная боль). В частности, отраженная боль обычно бывает сильнее всего под ягодицей, поэтому ее так часто принимают за ишиас.
5. На самом деле, вы обычно чувствуете это сильнее на той стороне, которую вы поднимаете , а не : мышцы на устойчивой стороне работают еще тяжелее, чтобы закрыть угол между ногой и туловищем или сохранить его. Подумайте об этом так: нога, которая раскачивается наружу, больше не может вас поддерживать, так почему бы вам не перевернуться? Ответ: средняя и малая ягодичные мышцы на дальней стороне, среди прочего, удерживают вас в вертикальном положении, тяня вниз за верхнюю часть таза.Это тяжелая работа, и мне кажется, что это так. Сделайте тридцать подъемов на правую ногу, пытаясь оставаться в вертикальном положении, и вы почти наверняка заметите, что ваше бедро левое — это то, которое вылетает первым.
6. Жизнь, проживаемая в основном на плоских и устойчивых поверхностях города, не представляет для них особых проблем, поэтому они слабы и легко устают от лыжных походов по выходным, прогулки по мягкому песку пляжа или чего-то еще, что требует большего равновесия, чем обычный. Сочетание хронической легкой слабости с беспорядочными стрессовыми проблемами может быть причиной того, что они, как правило, загрязняются триггерными точками.И это все лишь обоснованное предположение. Неизвестно, почему возникают и исчезают отдельные триггерные точки. Я обсуждаю проблемы с бегом по ровной поверхности в книге «Бежать по тротуару опасно?».
7. Харрис I. Хирургия: окончательное плацебо. NewSouth Publishing; 2016. «Операция по замене тазобедренного сустава при артрите обычно считается очень эффективной операцией для облегчения боли и восстановления функции, даже несмотря на то, что она никогда не подвергалась рандомизированному исследованию» — буквально недоказанное лекарство, несмотря на то, что это одна из самых популярных операций в хирургическая история, недавняя скандальная история: катастрофа «металл по металлу», начавшаяся в 2005 году.MoM «просто звучал лучше», но оказалось, что он имел серьезные непредвиденные последствия, вызванные высвобождением ионов металлов. См. «Насколько безопасны имплантаты бедра металл-металл?» Крайне небезопасно!

PainScience.com/spot6 PainScience.com/massage_for_back_pain_hip_pain_sciatica
руководство по ссылкам

Боль в бедре — доказательная массажная терапия

Боль, связанная с бедром, часто встречается у активных взрослых людей молодого и среднего возраста (обычно в возрасте 18–50 лет) и оказывает значительное влияние на физическую активность и качество жизни (Kemp et al., 2020).

Патофизиология

Появление боли в бедре не всегда означает, что сустав является основным источником боли. Другим периферическим генератором, на который часто не обращают внимания, является раздражение периферических нервов, а именно седалищного, полового, запирательного, бедренного и латерального кожных покровов бедренной кости (Martin et al., 2017). Есть также двадцать одна мышца, которая пересекает бедро, обеспечивая движение и стабильность между бедром и вертлужной впадиной, все это вносит свой вклад в сложную клиническую картину боли в бедре.

Классификация боли в бедре

Боль в бедре, связанная с остеоартритом — Остеоартрит бедра — частая находка среди населения в целом, и в большинстве случаев эти дегенеративные изменения протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях это состояние включает сенсибилизацию ноцицептивных путей, что может привести к тому, что пациенты с остеоартритом будут воспринимать стимулы относительно низкого уровня как явно болезненные (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019).

Тендинопатия ягодичных мышц — Тендинопатия сухожилий средней и малой ягодичных мышц теперь признана основным местным источником боли в боковом бедре.Многие случаи тазобедренного «бурсита» правильнее классифицировать как невоспалительную инсерционную тендинопатию сухожилий средней или малой ягодичной мышцы, которые прикрепляются глубоко к большой вертельной сумке. Это состояние мешает спать (лежа на боку) и выполнять обычные задачи с весовой нагрузкой. Кардинальный признак этого диагноза — болезненность при пальпации мягких тканей над большим вертелом.

Синдром большой вертельной боли — Общий термин, используемый для обозначения вертельного бурсита, синдрома ломающегося бедра и тендинопатии отводящих мышц.

Синдром фемороацетабулярного импинджмента (FAI) — В настоящее время диагноз синдрома FAI включает костные морфологические изменения в бедре, которые могут вызывать аберрантные суставные силы во время движений бедра и возможное повреждение внутрисуставных структур сустава.

Ишиофеморальное ущемление — Относится к болезненному ущемлению квадратной мышцы бедра между малым вертелом и седалищным бугром. Квадратная мышца бедра действует синергетически с другими короткими внешними вращающими элементами, но также служит вторичной приводящей мышцей бедра.

Синдром защелкивания бедра — (тендинит подвздошно-поясничной мышцы, или бедро танцора) характеризуется ощущением щелчка при сгибании и разгибании бедра. Это может сопровождаться слышимым щелчком или хлопком, а также болью или дискомфортом. Боль часто уменьшается при отдыхе и снижении активности. Синдром защелкивания бедра классифицируется по расположению защелкивания: вне сустава или внутри сустава.

• Внутрисуставное Поскольку подвздошно-поясничная мышца или сгибатель бедра пересекает переднюю верхнюю губу бедра, внутрисуставное поражение бедра (i.(например, разрывы губ, соударение в тазобедренном суставе, расшатывание тела) могут привести к излиянию, которое впоследствии вызывает симптомы внутреннего щелчка тазобедренного сустава.
• Внесуставной
  • Боковой внесуставной (чаще) Возникает, когда подвздошно-большеберцовая связка, растягивающая широкая фасция или сухожилие средней ягодичной мышцы скользят вперед и назад через большой вертел. Это нормальное действие превращается в синдром ломающегося бедра, когда одна из этих связок соединительной ткани утолщается и захватывается при движении.Нижняя бурса также может воспаляться, вызывая болезненный синдром внешнего защелкивания бедра.
  • Медиальное внесуставное (реже) Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы захватывает переднюю нижнюю подвздошную ость, малый вертел или гребень подвздошной кости во время разгибания бедра, когда сухожилие перемещается из переднебокового в заднее медиальное положение. При чрезмерном использовании возникающее трение может в конечном итоге вызвать болезненные симптомы, приводящие к мышечной травме, бурситу или воспалению в этой области.

Обследование

Для сбора информации об ограничениях пациентов, течении боли и прогностических факторах отсроченного выздоровления (например, низкая самоэффективность, страх перед движением, неэффективные стратегии выживания, избегание страха, катастрофизация боли) может быть проведен тщательный сбор анамнеза. и ответы на вопросы, связанные со здоровьем. Скрининг пациентов для выявления тех, у кого более высокая вероятность серьезной патологии / состояния красного флага. Затем проведите физическое обследование: неврологический скрининг, оцените подвижность и / или мышечную силу.

Оценка результатов

Включите один или несколько из следующих показателей результатов при оценке и мониторинге состояния пациента:

• Самостоятельный вопрос о восстановлении
• Функциональные весы для конкретного пациента
• Краткая инвентаризация боли (BPI)
• Визуальная аналоговая шкала (VAS)
• Индекс артрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC)
• Функциональная шкала нижних конечностей (LEFS)

Физикальное обследование

Включите один или несколько из следующих инструментов физического обследования и интерпретируйте результаты обследования в контексте всех результатов клинического обследования.

• Тест FABER (сгибание-отведение-внешнее вращение) (тест Патрика)
• Тест FADDIR (сгибание-приведение-внутреннее вращение)
• Испытание на сопротивление внешнему смещению
• Знак Тренделенбурга
• Thomas Test
• Тест Эли
• Тест Обера
• Тест прямой ноги 90-90
• Тест на силу грушевидной мышцы (маневр темпа)

Клинические признаки остеоартрита

Согласно недавнему систематическому обзору, наиболее полезными клиническими данными для выявления пациентов с наибольшей вероятностью развития остеоартроза бедра являются (Metcalfe et al., 2019):

• Задняя боль при приседании
• Боль в паху при пассивном отведении или приведении
• Слабость отводящего бедра
• Пониженное пассивное приведение бедра или внутренняя ротация по данным гониометра или по сравнению с противоположной ногой.

Лечение

Образование

Обеспечение уверенности и обучение пациентов в отношении условий и вариантов ведения, а также поощрение использования активных подходов (образ жизни, физическая активность) для облегчения симптомов.

Мануальная терапия

Было показано, что использование лечебного массажа улучшает результаты у пациентов с послеоперационным тазобедренным суставом. В одном недавнем рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале PM&R , рассматривалось использование мануальной терапии после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (Busato et al., 2016). В этом исследовании два сеанса лечения смогли значительно улучшить функциональные результаты у пациентов при использовании в дополнение к обычному лечению.

Структуры, которые необходимо учитывать при лечении боли в бедре
План лечения массажем должен быть реализован на основе результатов оценки пациента и его переносимости.Структуры, которые следует учитывать при оценке и лечении пациентов, страдающих от боли в бедре, могут включать сосудисто-нервные структуры и фасцию:

• Подвздошно-поясничная мышца (подвздошная и большая поясничная мышца)
• Приводящие мышцы бедра (короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца, пектинус, тонкая мышца)
• Наружные вращатели бедра (грушевидная мышца, верхний гемеллюс, внешняя и внутренняя запирательные мышцы, нижний гемеллюс и квадратная мышца бедра)
• Мышцы четырехглавой мышцы (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра)
• Мышцы подколенного сухожилия (полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышца бедра)
• Ягодичные мышцы (большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и напрягающая широкая фасция)
• Erector Spinae (iliocostalis, longissimus, spinalis) и Multifidus
• Квадратная мышца поясницы
• Грудно-поясничная фасция и широчайшая мышца спины

Программа реабилитации

Массажисты не только проводят практическое лечение, но и могут разработать программы самоконтроля, чтобы помочь пациентам справиться с симптомами.Простые рекомендации по уходу на дому, такие как обучение пациента, чтобы убрать или уменьшить нагрузки, которые усугубляют симптомы, это может быть сидение или стояние со скрещенными ногами, вставание на одно бедро и лежание на боку (без подушек между коленями) могут быть полезны для людей с боль в бедре.

Прогноз

Прогноз хороший, мануальная терапия подтверждена клиническими рекомендациями по лечению боли в бедре и дефицита подвижности (Ceballos-Laita et al., 2019; Cibulka et al., 2017).

Учебное пособие по массажу: боль в бедре

Современные мультимодальные массажисты уникально подходят для включения ряда стратегий реабилитации острой и хронической боли в бедре, основанных на результатах оценки пациента, включая, но не ограничиваясь:

• Мануальная терапия (массаж мягких тканей, нервная мобилизация, мобилизация суставов)
• Образование, ориентированное на человека (например, биопсихосоциальная модель здоровья и болезни, убеждения в самоэффективности, активные стратегии выживания)
• Программы растяжения и загрузки (e.г., концентрические, эксцентрические, изометрические упражнения)
• Гидротерапия (горячая и холодная)
• Стратегии самоконтроля (например, физическая активность и упражнения, социальная активность и здоровый сон)

Ссылки и источники

Аленторн-Гели, Э., Самуэльссон, К., Мусал, В., Грин, К. Л., Бхандари, М., и Карлссон, Дж. (2017). Ассоциация рекреационного и соревновательного бега с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор и метаанализ. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , 47 (6), 373–390. DOI: 10.2519 / jospt.2017.7137

Батталья, П. Дж., Д’Анджело, К., и Кеттнер, Н. В. (2016). Задняя, ​​боковая и передняя боль в бедре из-за скелетно-мышечного происхождения: обзор литературы по истории, физическому обследованию и диагностической визуализации. Журнал хиропрактики , 15 (4), 281–293. DOI: 10.1016 / j.jcm.2016.08.004

Бусато, М., Квальати, К., Магри, Л., Филиппи, А., Санна, А., Бранчини, М.,… Стекко, А. (2016). Фасциальные манипуляции, связанные со стандартным лечением, по сравнению только со стандартным послеоперационным лечением при тотальном артропластике тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. PM&R: журнал травм, функций и реабилитации , 8 (12), 1142–1150. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2016.04.007

Себальос-Лайта, Л., Эстебанес-де-Мигель, Э., Мартин-Ньето, Г., Буэно-Грасиа, Э., Фортун-Агуд, М., и Хименес-Дель-Баррио, С. (2019) . Влияние немедикаментозного консервативного лечения на боль, диапазон движений и физические функции у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава от легкой до умеренной степени.Систематический обзор. Дополнительные методы лечения в медицине , 42, 214–222. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2018.11.021

Себальос-Лайта, Л., Хименес-Дель-Баррио, С., Марин-Зурдо, Дж., Морено-Кальво, А., Марин-Боне, Дж., Альбарова-Корраль, Мичиган, и Эстебанес-де-Мигель , Э. (2019). Эффекты сухого иглоукалывания в мышцах HIP у пациентов с остеоартритом HIP: рандомизированное контролируемое исследование. Наука и практика опорно-двигательного аппарата , 43, 76–82. DOI: 10.1016 / j.msksp.2019.07.006

Читэм, С.В., Кольбер, М. Дж., И Салам, П. А. (2013). Парестетическая мералгия: обзор литературы. Международный журнал спортивной физиотерапии , 8 (6), 883–893.

Цибулка, М. Т., Блум, Н. Дж., Энсеки, К. Р., Макдональд, К. В., Вурле, Дж., И Макдонаф, К. М. (2017). Боль в бедре и дефицит подвижности — остеоартрит бедра: редакция 2017 г. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , 47 (6), A1 – A37. DOI: 10.2519 / jospt.2017.0301

Коуэн, Р.М., Семцив, А. И., Пиццари, Т., Кук, Дж., Риксон, М. К., Гупта, Г., Пласс, Л. М., и Гандертон, К. Л. (2020). Размер и качество ягодичных мышц и Tensor Fasciae Latae у женщин с синдромом сильной вертельной боли. Клиническая анатомия (Нью-Йорк, Нью-Йорк) , 33 (7), 1082–1090. https://doi.org/10.1002/ca.23510

Чуппон, С., Пратер, Х., Хант, Д. М., Стегер-Мэй, К., Блум, Н. Дж., Клохизи, Дж. К.,… Харрис-Хейс, М. (2017). Гендерные различия в диапазоне движений бедра и тестировании на импинджмент у бессимптомных спортсменов-первокурсников колледжа. PM&R: журнал травм, функций и реабилитации , 9 (7), 660–667. DOI: 10.1016 / j.pmrj.2016.10.022

Фергюсон, Р. Дж., Палмер, А. Дж., Тейлор, А., Портер, М. Л., Мальчау, Х. и Глин-Джонс, С. (2018). Замена бедра. Lancet (Лондон, Англия) , 392 (10158), 1662–1671. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31777-X

Гримальди А., Меллор Р., Ходжес П., Беннелл К., Вайсвельнер Х. и Вичензино Б. (2015). Ягодичная тендинопатия: обзор механизмов, оценки и лечения. Спортивная медицина (Окленд, Новая Зеландия) , 45 (8), 1107–1119. DOI: 10.1007 / s40279-015-0336-5

Гандертон, К., Семцив, А., Кук, Дж., И Пиццари, Т. (2017). Демистификация клинической диагностики синдрома большой вертлужной боли у женщин. Журнал женского здоровья (2002) , 26 (6), 633–643. DOI: 10.1089 / jwh.2016.5889

Хантер, Д. Дж., И Биерма-Зейнстра, С. (2019). Остеоартроз. Lancet (Лондон, Англия) , 393 (10182), 1745–1759. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 30417-9

Кемп, Дж.Л., Рисберг, М. А., Мослер, А., Харрис-Хейс, М., Сернер, А., Мокснес, Х.,… Биццини, М. (2020). Лечение под руководством физиотерапевта активных взрослых людей молодого и среднего возраста с болью в бедре: согласованные рекомендации Международной сети по исследованию боли в бедре, Цюрих, 2018 г. Британский журнал спортивной медицины , 54 (9), 504–511. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101458

Кемп, Дж. Л., Мослер, А. Б., Харт, Х., Биццини, М., Чанг, С., Скоулз, М. Дж., Семцив, А. И., И Кроссли, К. М. (2020). Улучшение функции у людей с болью в бедре: систематический обзор и метаанализ вмешательств под руководством физиотерапевта при боли в бедре. Британский журнал спортивной медицины , bjsports-2019-101690. Предварительная онлайн-публикация. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101690

Коласински, С. Л., Неоги, Т., Хохберг, М. К., Оатис, К., Гайятт, Г., Блок, Дж.,… Рестон, Дж. (2020). Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартроза кисти, бедра и колена, 2019 г. Артрит и ревматология (Хобокен, Нью-Джерси) , 72 (2), 220–233. https://doi.org/10.1002/art.41142

Компел, А. Дж., Ремер, Ф. В., Мураками, А. М., Диас, Л. Е., Крема, М. Д., и Гермази, А. (2019). Внутрисуставные инъекции кортикостероидов в бедро и колено: возможно, не так безопасно, как мы думали ?. Радиология , 293 (3), 656–663. DOI: 10.1148 / radiol.20191

Мартин Р., Мартин Х. Д. и Кивлан Б. Р. (2017). Зажатие нерва в области бедра: обзор текущих концепций. Международный журнал спортивной физиотерапии , 12 (7), 1163–1173. https://doi.org/10.26603/ijspt20171163

Меллор, Р., Беннелл, К., Гримальди, А., Николсон, П., Каса, Дж., Ходжес, П.,… Вичензино, Б. (2018). Образование плюс упражнения против использования инъекций кортикостероидов против выжидательного подхода к глобальному исходу и боли от тендинопатии ягодиц: проспективное, одно слепое, рандомизированное клиническое испытание. BMJ (Издание клинических исследований) , 361, k1662. DOI: 10.1136 / bmj.k1662

Меткалф Д., Перри Д. К., Клеро Х. А., Симел Д. Л., Зогг К. К. и Коста М. Л. (2019). Есть ли у этого пациента остеоартроз тазобедренного сустава?: Систематический обзор рационального клинического обследования. JAMA , 322 (23), 2323–2333. DOI: 10.1001 / jama.2019.19413

Нейман, Д. А. (2010). Кинезиология бедра: акцент на мышечные действия. Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии , 40 (2), 82–94. DOI: 10.2519 / jospt.2010.3025

Рейман, М.П., Мазер, Р., 3-е, и Кук, К. Э. (2015). Медицинские обследования при дисфункции и травмах тазобедренного сустава. Британский журнал спортивной медицины , 49 (6), 357–361. DOI: 10.1136 / bjsports-2012-091929

Рейман, депутат, Агрикола, Р., Кемп, Дж. Л., Хери, Дж. Дж., Вейр, А., ван Клий, П., Кассарджян, А., Мослер, А.Б., Агеберг, Э., Хельмих, П., Уорхольм, К.М., Гриффин, Д., Мэйс, С., Хан, К.М., Кроссли, К.М., Биццини, М., Блум, Н., Касартелли, Северная Каролина, Даймонд, Л.Э., Ди Стази, С.,… Дейкстра, Х. П. (2020). Консенсусные рекомендации по классификации, определению и диагностическим критериям боли, связанной с тазобедренным суставом, у активных взрослых людей молодого и среднего возраста от Международной сети по исследованию боли, связанной с тазобедренным суставом, Цюрих, 2018 г. Британский журнал спортивной медицины , 54 (11), 631 –641. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-101453

Боль в бедре — Соединения для массажа

Существует множество источников боли в бедре, от мышечных триггерных точек до остеоартрита.Чтобы правильно оценить боль в бедре, необходимо учитывать множество факторов, в том числе ваш возраст, физическую активность и общее состояние здоровья. Боль в бедре может ощущаться прямо в тазобедренном суставе, в задней части бедра в ягодицах или в передней части бедра.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное сочленением таза и бедренной кости. Это 2-й по величине сустав, несущий нагрузку (колено 1-е). Он имеет большую стабильность благодаря плотному прилеганию сустава, а также крепким связкам и мышцам, которые к нему прикрепляются.

Связки бедра

Как вы можете видеть ниже, существует множество мышц, которые могут влиять на функцию бедра. Дисбаланс в этих мышцах может привести к преждевременному износу сустава.

Мышечные триггерные точки, вызывающие боль в бедре

Мышца большой ягодичной мышцы может иметь 3 триггерные точки, которые вызывают боль в различных местах задней части бедра, а также прямо в тазобедренном суставе.Дискомфорт может ощущаться, когда вы сидите, наклоняетесь вперед или поднимаетесь в гору. Крестец может ощущаться болезненно, а боль может отдавать в верхнюю часть задней части бедра. Вторая триггерная точка может вызвать сильную боль.

Триггерные точки средней ягодичной мышцы (справа) могут вызывать боль при ходьбе или сне на пораженной стороне. Они могут сопровождаться болью в пояснице или болью в области крестца и в области поясницы.

Минимальная ягодичная мышца триггерных точек (см. Ниже) может вызывать симптомы, подобные ишиасу, которые включают боль в ягодицах, задней части бедра, а затем и икроножных мышцах.Боль может подниматься из положения сидя, и когда эти триггерные точки очень активны, трудно найти удобное положение.

Грушевидная мышца — единственная мышца, которая прикрепляется к внутренней части таза. Он также имеет уникальное анатомическое расположение: седалищный нерв проходит под мышечными волокнами. Примерно у 15% населения седалищный нерв фактически проходит между волокнами. Точки напряжения и триггерные точки в этой мышце могут создавать множество проблем, в том числе:

• Боль в пояснице у основания позвоночника
• Боль в области тазобедренного сустава
• Ягодичная боль, усиливающаяся при сидении, стоянии, приседании или при скрещивании ног,
• Боль в ноге по задней поверхности бедра
• Прихрамывающая ходьба
• Боль в седалищном нерве (когда мышца сжимает нерв)
• Висцеральные жалобы, такие как глубокая тазовая боль, запор, эректильная дисфункция, сухость влагалища (когда внутренняя третья мышца, прикрепляющаяся к внутренней части крестца, раздражает крестцовое сплетение нервов)

Практикующие врачи часто упускают из виду способность мышцы просто «раздражать» седалищный нерв.Когда это происходит, боли в бедре может не быть, это скорее проблема, которая образуется где-то на нервном пути (обычно на конце нерва). Подошвенный фасциит и судороги икр — два примера состояний, которые могут быть вызваны напряжением грушевидной мышцы при раздражении седалищного нерва. В обоих случаях, если судороги или боль в ногах лечить только как местные условия, терапия не будет успешной. Давление со стороны нерва необходимо снять, обработав грушевидную мышцу.

Мышца quadratus lumborum — мышца нижней части спины.Активные триггерные точки в QL могут вызывать боль в пояснице, тазобедренном суставе, SI-суставе, ягодицах и паху.

Концевая мышца тензорной фасции (слева) прикрепляется к передней части таза, пересекает тазобедренный сустав, где она прикрепляется к бедренной кости, и продолжается в подвздошно-большеберцовой полосе на боковой стороне бедра. Активная триггерная точка в мышце TLF может вызвать боль в тазобедренном суставе, которая распространяется до колена.Это может быть ошибочно диагностировано как бурсит тазобедренного сустава. Он вызывает боль при лежании на пораженной стороне и при переходе из положения сидя в положение стоя после длительного пребывания в согнутом положении (управление автомобилем, сон в позе эмбриона).

Остеоартроз тазобедренного сустава

Остеоартрит — дегенеративное заболевание, вызванное износом сустава. Первые клинические признаки обычно появляются после 50 лет.На начальных стадиях ОА вызывает слабость суставов, утреннюю скованность и умеренную боль после активности. По мере прогрессирования дегенерации сустава интенсивность боли увеличивается, сустав становится более нестабильным, и появляется атрофия мышц. Обычно возникают обострения, когда боль усиливается и в мягких тканях вокруг сустава появляется дополнительное воспаление. При движении бедра могут быть слышны щелчки. Дегенерация продолжается до тех пор, пока не потребуется замена сустава.

Без рентгена трудно диагностировать боль в бедре как остеоартрит, поскольку боль имеет тенденцию появляться в разных местах. Он может ощущаться в паху, бедре или ягодицах и даже до колена. Боль может быть очень острой или проявляться в виде тупой боли с ригидностью. Со временем диапазон движений бедра уменьшится, и пациент может прихрамывать.

Массаж не только полезен, но и необходим людям с артрозом тазобедренного сустава. По мере прогрессирования дегенерации мягкие ткани вокруг сустава становятся очень плотными из-за защитной мускулатуры.При отсутствии лечения укорочение мышц бедра способствует более быстрой дегенерации сустава из-за создаваемого дисбаланса. Возникающие мышечные триггерные точки могут вызвать дополнительную боль в бедре, не связанную с самим суставом. Если начать регулярный массаж на ранних стадиях ОА, он может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшив давление на сустав.

Важнейшие ягодицы | MassageTherapy.com

Вы можете этого не осознавать, но ваши ягодичные мышцы — те, что составляют вашу заднюю часть — касаются всего остального в вашем теле и влияют почти на каждое ваше движение.

Многие клиенты, занимающиеся массажем, обращаются к массажу ягодиц только тогда, когда у них есть конкретная проблема — например, напряженное подколенное сухожилие. Но вы можете мыслить шире, если хотите сохранить общее физическое здоровье. По правде говоря, дисфункциональные ягодичные мышцы могут быть связаны с болью в пояснице, проблемами с плечами, даже с болью в ногах и лодыжках.

Почему ягодичные?

Массаж ягодичных мышц имеет решающее значение по нескольким причинам. Считайте свои ягодицы силой, соединяющей верхнюю и нижнюю части тела.Таким образом, он влияет на все, что находится выше и ниже него. «Работа над ягодичными мышцами не должна ограничиваться только клинической терапевтической работой», — говорит учитель по работе с телом и сертифицированный продвинутый Rolfer Art Riggs. «Его также следует включать в любой массаж всего тела как способ интегрировать важную связь — энергетически и структурно — между нижней и верхней частью тела клиента».

Как выглядит работа ягодиц?

То, как массажисты обращаются к вашим ягодицам, ничем не отличается от того, как они обращаются с любой другой частью вашего тела, за исключением некоторых дополнительных соображений, связанных с драпировкой.И, как и в случае с любой другой частью вашего тела, ваш терапевт может проработать ваши ягодичные мышцы своими предплечьями, суставами или локтями и использовать такие техники, как растягивание, разминание, акупрессура, трение между волокнами и традиционные методы. Шведские массажные движения. Терапевты, занимающиеся этими мышцами, стремятся не только укрепить ягодичные мышцы, но также расслабить и выровнять их.

С драпировкой или без драпировки?

Есть два способа воздействовать на ягодичные мышцы во время сеанса массажа.Некоторые массажисты предпочитают прорабатывать ягодицы через простыню, что позволяет им применять более агрессивный терапевтический подход к группе мышц. Другие терапевты предпочитают работать с открытыми участками кожи, используя надежную ягодичную ткань, чтобы максимально плотно прилегать к тканям. И некоторые терапевты используют оба способа воздействия на эти сильные и плотные мышцы.

Как и при любом сеансе массажа или тела, клиент сохраняет контроль над своим телом. Если вы хотите оставить нижнее белье во время сеанса массажа, вы можете это сделать.Терапевты по-прежнему смогут воздействовать на ваши ягодичные мышцы, хотя одежда может снижать качество работы терапевта. Тем не менее, ваш терапевт сможет приспособить свою технику к вашей скромности.

Говорите

Наконец, хотя нельзя игнорировать ягодичные мышцы, вы можете обнаружить, что на некоторых занятиях вам не комфортно работать в этой области. В любой момент вы можете попросить терапевта прекратить то, над чем она работает, и перейти в другое место.Это относится к любой части вашего массажа и в любой момент во время сеанса. Вы также можете обсудить свои цели с терапевтом до начала сеанса. Помните, что вы отвечаете за сеанс массажа, поэтому не стесняйтесь говорить, если давление слишком высокое или недостаточно глубокое, если в комнате слишком тепло или слишком холодно, или если вы предпочитаете, чтобы он не работал ваши ягодицы (или ступни, или лицо, или…) в тот день.

Наши ягодичные мышцы более важны, чем мы думаем, и хотя они проводят много времени в сидячем положении, их роль в человеческом теле является неотъемлемой и сложной.Во время следующего сеанса массажа убедитесь, что они получают должное внимание!

Что такое ягодичные мышцы?

Ягодичная группа состоит из трех мышц: большой, средней и малой ягодичных мышц. Эти мышцы стабилизируют таз и позвоночник и создают мощное движение в тазобедренном суставе. В группе они влияют на нашу осанку и походку и имеют решающее значение для большинства движений, которые мы делаем в течение дня.

• большая ягодичная мышца — самая большая и одна из самых сильных мышц тела.Он создает форму задней части и отвечает за движение бедра и бедра.

• Под верхней частью находится средней ягодичной мышцы , веерообразная мышца, которая, помимо многих других функций, стабилизирует вашу походку.

• Наконец, минимальная ягодичная мышца находится под средней мышцей и является самой маленькой и глубокой в ​​группе. Он работает в тандеме со средней ягодичной мышцей для создания критических движений.

Массажная терапия снимает боль в бедре

Когда боль возникает из-за спазмов или триггерных точек в мышцах, поражающих бедра, массажная терапия дает значительное облегчение.

Боль в бедре может быть результатом нескольких причин, включая артрит, травму из-за чрезмерной нагрузки или проблемы с мышцами ног, ягодичных мышц, живота и поясницы. Хотя массаж не устраняет боль от артрита напрямую, он часто может уменьшить ее, расслабляя напряженные мышцы, воздействующие на область, устраняя их как источник боли. Ягодичные мышцы являются самыми большими в теле, а подколенное сухожилие и четырехглавые мышцы (передняя и задняя часть бедра) также являются крупными группами мышц.Таким образом, триггерные точки или спазмы в этих мышцах могут вызывать значительную боль в самих мышцах, а также отраженную боль в бедрах и пояснице.

Когда боль возникает в результате спазмов или триггерных точек в мышцах, поражающих бедра, было доказано, что массаж дает значительное облегчение, даже позволяя вернуться к нормальному состоянию искаженной походки и движений. Массаж может уменьшить стеснение и напряжение, а также улучшить кровообращение, что снижает триггерные точки и позволяет улучшить восстановление мышц после нагрузки.Он также уменьшает рубцовую ткань от разрывов и травм, обеспечивая нормальное и плавное движение мышечных волокон. Подробнее о «Шести массажных техниках для удаления рубцовой ткани».

Мышцы ног

Мышцы ног часто вызывают боль в бедре, потому что они могут влиять на то, как мы двигаемся, ходим и даже сидим. Например, плоскостопие (особенно часто встречается у женщин) может привести к чрезмерной пронации стопы (перекатыванию). Затем эта сила передается на колено и, наконец, на бедро, поскольку мышцы, прикрепленные к каждому суставу, либо растягиваются, либо укорачиваются в зависимости от угла и расположения прикреплений.

Массаж может помочь расслабить чрезмерно напряженные мышцы, возникающие в результате этой проблемы, особенно икроножные мышцы. Когда клиент лежит на животе, возьмитесь за мускул пятками рук и сожмите его, приподняв над костью. Сжатие обеспечивает промывание мышечной ткани, а растяжение удлиняет волокна.

Подколенные сухожилия и квадрицепсы

Еще одна распространенная проблема с бедром, которая возникает в ноге, является результатом слишком тугих подколенных сухожилий или четырехглавой мышцы бедра.Если подколенные сухожилия слишком тугие, они тянут тазовую кость вниз от прикрепления на седалищном буграе (седалищные кости). Когда квадрицепсы слишком напряжены, они тянут тазовые кости вперед и вниз, наклоняя бедра кпереди.

Как большие группы мышц, подколенные сухожилия и квадрицепсы прекрасно поддаются массажной терапии. И подколенные сухожилия, и четырехглавые мышцы могут выиграть от медленных, глубоких движений скольжения, чтобы удлинить мышечные волокна и снять ограничения. Трение, особенно на несколько дюймов ниже седалищного бугра подколенных сухожилий (обычное место разрыва мышц), отлично подходит для освобождения напряженных, ограниченных мышц. Прочтите «Как работники кузова могут определить растянутое подколенное сухожилие».

Ягодичные мышцы

Как уже упоминалось, ягодичные мышцы являются самыми большими в организме, поэтому, когда они напряжены, спазматичны или содержат активные триггерные точки, они могут вызвать сильную боль! Узнайте, не вызвана ли у вашего клиента боль в пояснице слабыми ягодицами. Слезы и травмы также вызывают сильную боль в этих мышцах и бедре. Работа с локтями — отличный способ расслабить эти большие мышцы.Контролируя угол давления и степень сгибания локтя, вы можете контролировать, сколько давления вы прикладываете, а также насколько точной «точкой» вы оказываете давление. Локоть можно использовать для приложения статического давления или для трения глубоких мышечных волокон, освобождая бедра.

Боковые вращатели

Менее известны шесть глубоких боковых ротаторов, идущих от крестца к верхнему бедру. Эти мышцы, в том числе грушевидная, вращают ногу в стороны (пальцы ног наружу). Седалищный нерв проходит между ними (у грушевидной мышцы), поэтому, когда они натянуты или есть воспаление, может быть значительное воздействие на седалищный нерв, вызывая различные уровни боли в седалищном поясе в бедре и ноге.Локти — отличный способ надавить и снять напряжение ротаторов, особенно грушевидной мышцы. Отличный способ улучшить это — использовать технику «булавка и растяжка»; Когда клиент лежит на животе, прижмите бедро к середине большого вертела и согните колено так, чтобы нога находилась под углом 90 градусов. Затем, прижав бедро, переместите ступню медиально и «прижмите» локтем грушевидную мышцу. Затем переместите ступню в сторону, растягивая грушевидную мышцу, преодолевая давление локтя. Это дает ротаторам большую растяжку. Для получения дополнительной информации прочтите «Ложный радикулит: обнаружение и ослабление синдрома грушевидной мышцы».

Живот

Мышцы живота могут воздействовать на бедра, подтягивая бедра вперед и вверх, когда они сжимаются и укорачиваются. Если они неуравновешены или имеют неравномерную силу из-за особенностей осанки, они также могут вывести из равновесия бедра. Зачистка, трение и работа с триггерной точкой расслабят мышцы живота, но «растягивание» мышцы тоже работает хорошо. Важно двигаться медленно, так как мышцы живота при напряжении чувствительны.

Сгибатели бедра

Сгибатели бедра, расположенные в брюшной полости, позволяют поднимать ноги. Длительное сидение с согнутыми бедрами может привести к укорочению сгибателей бедра, что может вызвать боль в бедре. Методы массажной терапии для растяжения и удлинения этих мышц могут уменьшить проблему, а регулярное растяжение может помочь полностью устранить боль в сгибателях бедра. Чтобы максимально растянуть сгибатели бедра, начните с того, что клиент лежит на животе, и прижмите бедро, чтобы поддержать поясницу.Затем согните колено до 90 градусов и поднимите ногу, взявшись за колено, разгибая бедро. Обязательно поддерживайте поясницу при выполнении этой растяжки.

Поясничная мышца

Еще одна мышца брюшной полости — это поясничная или подвздошно-поясничная мышца. Эта мышца проходит от поперечных отростков поясничных позвонков и входит глубоко в пах на малом вертеле бедренной кости. Это одна из самых глубоких мышц тела, которая стабилизирует, соединяет верхнюю и нижнюю части тела и сгибает бедра. Хотя можно получить доступ к части поясничной мышцы на медиальной стороне мышц таза, это чрезвычайно чувствительная область.Любая работа с поясничной мышцей должна выполняться медленно и с постоянным давлением, чтобы у клиента было время среагировать и отреагировать. Поясничная мышца — это мышца, которая «сдерживает» многие наши страхи в жизни, и клиенты могут стать очень возбужденными, если мы будем работать над ней слишком агрессивно. Узнайте больше о «Связи разума и тела».

Низ спины

Неправильный подъем или неправильная осанка могут привести к неравномерному развитию или напряжению постуральных мышц спины. Глубокие выпрямляющие мышцы, которые проходят между ребрами и позвонками, определяют нашу способность двигаться и оставаться в вертикальном положении.Большие мышцы над ними, такие как трапециевидные и широчайшие мышцы спины, позволяют нам двигаться, подниматься и подтягиваться. Когда они неуравновешены или неравномерны по силе, они начинают влиять на нашу позу и движение. Они также начинают тянуть за кости таза, и это напряжение часто приводит к боли в бедре.

Шведские методы массажа и массажа глубоких тканей могут уменьшить мышечное напряжение, уравновешивая мышцы спины, освобождая бедра для восстановления равновесия. Используя комбинацию ударов, трения и сжатия, мы можем расслабить спину — основная цель практически любого массажа.

Массажная терапия может оказать огромное влияние на многие нарушения осанки и мышц, вызванные неравномерной нагрузкой, привычками или травмами. Комплексный план массажа, растяжки и соответствующего укрепления может иметь большое значение для устранения боли в бедре.

Об авторе

Лесли ДеМаттео, LMT, MS

Лесли Л. ДеМаттео, LMT, MS, занимается активным массажем с 1998 года, окончив Школу массажной терапии Сарасоты в Сарасоте, Флорида.Там она завершила программу лечебного массажа вместе с программой сертификации по Нуад-Бо-Рарн: традиционный массаж Таиланда. С тех пор она завершила непрерывное образование в области черепно-крестцовых основ, массажа при раке и мастэктомии, рефлексотерапии, терапии триггерных точек и пренатального массажа. Она также сертифицирована Национальным советом по сертификации терапевтического массажа и тела (NCBTMB) и является членом профессионального уровня Associated Bodywork and Massage Professionals (ABMP). Ее работа в области массажной терапии, непрерывное образование и преподавание в школе массажа разожгли страсть к обучению и обучению взрослых, что привело ее к получению степени бакалавра в области обучения взрослых: профессиональное обучение, а затем и степени магистра в области обучения взрослых.

Боль в средней ягодичной мышце

К Дэвид Кент, LMT, NCTMB
29 мая 2009 г.

К Дэвид Кент, LMT, NCTMB
29 мая 2009 г.

Каждую неделю я лечу нескольких клиентов, которые жалуются на «боли в пояснице». Однако у многих пациентов основной причиной боли является не поясница, а средняя ягодичная мышца.Независимо от того, какой у вас массажный кабинет, во многом ваш успех будет зависеть от того, насколько быстро вы сможете определить источник жалобы пациента и от вашей способности добиться измеримых результатов. В этой статье мы рассмотрим несколько способов определить, когда средняя ягодичная мышца вызывает боль.

Анатомия

Средняя ягодичная мышца лежит над малой ягодичной мышцей и глубоко в большой ягодичной мышце. Проксимально прикрепляется по внешней поверхности подвздошной кости между передней и задней ягодичными линиями.Дистально он прикрепляется к боковой поверхности большого вертела бедренной кости. ( См. Рис. 1. ) Средняя ягодичная мышца «отводит тазобедренный сустав; передние волокна вращаются медиально и могут способствовать сгибанию тазобедренного сустава; [и] задние волокна вращаются в боковом направлении и могут способствовать разгибанию» 1. помогает удерживать таз на одном уровне, когда противоположная нога поднимается во время таких действий, как ходьба, бег или стояние на одной ноге.

Прием и история болезни

Первым шагом к разработке и внедрению эффективного плана лечения является понимание истории болезни клиента и текущих обстоятельств.Использование анкет для сбора анамнеза поможет вам собрать необходимую информацию; они также выявят важные факторы, которые могут иметь отношение к состоянию пациента.

Также полезно использовать шкалы боли для документирования паттернов боли клиента. Попросите клиента раскрасить диаграмму, показывающую, где на теле он / она испытывает боль. Затем попросите клиента добавить модификаторы, адекватно описывающие боль, а затем число от 1 до 10, чтобы оценить ее интенсивность. ( См. Рисунок 2 ) Эта диаграмма представляет собой полезный визуальный инструмент, на который вы можете ссылаться во время сеанса.Вы также увидите, как паттерны боли часто совпадают с общими паттернами триггерных точек, которые более подробно обсуждаются ниже. (Прочтите «Построение графика вашего прогресса: визуальные эффекты для успеха», Massage Today февраля 2008 г.)

Спросите клиента, не влияет ли боль на его / ее повседневную деятельность. Если ответ «да», спросите клиента, какие мышцы болят, какие движения усиливают боль и что, по его мнению, вызвало боль. Спросите, недавно ли клиент начал или изменял программу упражнений.Такие ответы, как ходьба, бег, теннис, аэробика и другие виды активности, могут указывать на поражение средней ягодичной мышцы. Пациент падал или получил травму бедра? Чем занимается клиент? Кладет ли клиент в задний карман кошелек или инструменты? Все эти вопросы помогут вам сузить источник боли. (Прочтите «Вопросы с указанием направления», Массаж сегодня, сентября 2008 г.)

Походка и постуральный анализ

Наблюдайте за клиентом во время его прогулки.Болезненная или «слабая ягодичная мышца вынуждает клиента наклониться к пораженной стороне, чтобы разместить центр тяжести над бедром; такое движение называется отведением или креном средней ягодичной мышцы». ² Покажите клиенту взаимосвязь между осанкой и болью и опишите, как вы можете помочь. Так же, как хиропрактики, которые рекламируют бесплатные «обследования позвоночника» для привлечения новых пациентов, вы можете предоставить бесплатный анализ осанки для привлечения новых клиентов. Продвигайте постуральный анализ как ценность, которую вы включаете во время первого визита; затем включите второй постуральный анализ, сделанный после завершения серии процедур.Это отличный способ продавать упаковки, а также демонстрирует прогресс в осанке. (Прочтите «Как освоиться с анализом осанки», «Массаж сегодня», июля 2008 г.) При проведении анализа осанки обращайте внимание на признаки поражения средней ягодичной мышцы. Сокращение средней ягодичной мышцы «может быть замечено как боковой наклон таза, низко на стороне стеснения, наряду с некоторым отведением конечности». ¹

Триггерные точки

«Миофасциальные триггерные точки (TrPs) в средней ягодичной мышце являются часто упускаемым из виду источником боли в пояснице.» ³ В средней ягодичной мышце часто идентифицируются три триггерные точки. TrP1 ( Рисунок 1 ) расположен латеральнее и выше задней верхней подвздошной ости (PSIS) чуть ниже подвздошного гребня. TrP1 относится к боли и болезненности, превышающей крестец, выше гребня подвздошной кости в поясничную область и по всей ягодичной области на той же стороне тела, что и триггерная точка. TrP2 ( Рисунок 1 ) расположен посередине между передней верхней подвздошной остью (ASIS) и PSIS чуть ниже подвздошного гребня.«Боль, передаваемая от TrP2, проецируется более латерально и в среднюю ягодичную область; [и] может распространяться на верхнюю часть бедра сзади и сбоку». 4 TrP3 (, рис. 1, ) присутствует редко и может располагаться сразу кзади от ASIS и чуть ниже гребня подвздошной кости. Отмеченная боль в основном возникает над крестцом с обеих сторон.

Расскажите своим клиентам о триггерных точках. Используйте настенные таблицы или флип-чарты, чтобы продемонстрировать их расположение на теле. Использование диаграмм и других вспомогательных средств не только поможет клиенту, но и укрепит ваше доверие со стороны клиента.Это также отличное время, чтобы объяснить, как мышцы влияют на осанку.

Боль — это симптом. Наша работа как массажистов — устранить причину боли и предотвратить ее возвращение. Обучайте своих клиентов. Обсудите правильную эргономику, растяжку и укрепление. Определить среднюю ягодичную мышцу как источник боли в спине легко, если у вас есть знания.

Ссылки

Массаж при боли в бедре | Центр здоровья

Массаж при боли в бедре

Имейте в виду, что иногда, когда дело доходит до боли в бедре, требуется более одного массажа. Да, иногда боль в бедре (и прилегающих областях) можно снять за один сеанс.

Иногда боль в бедре требует нескольких сеансов массажа, чтобы мы могли понять, что происходит в динамике вашего тела и боли.

За все годы моей практики массажа я видел, насколько изнурительной может быть боль в бедре или бедрах. Во время сеансов массажа я делаю все возможное, чтобы помочь вам как можно быстрее избавиться от боли в бедре, которую вы ищете, но иногда требуется несколько сеансов, чтобы расслабить то, что происходит в бедре и / или прилегающих областях.

Чтобы понять это, продолжайте читать, чтобы узнать некоторые причины, которые могут вызывать боль и болезненность бедра.

Распространенные причины боли, стянутости и болезненности бедра

Некоторые из причин возникновения боли в бедре по всему телу:

• Травма — Это может быть прямая травма мышцы бедра или прямая травма мышц и связок, окружающих бедро.
• Напряженные мышцы подколенного сухожилия — Эти мышцы проходят по задней поверхности бедра и при хроническом напряжении могут тянуть таз и бедра и вызывать боль.
• Напряженные ягодичные мышцы — Как и подколенные сухожилия, напряженные ягодичные мышцы могут тянуть бедро, вызывая боль.
• Плотные мышцы-сгибатели бедра — Эти мышцы часто упускаются из виду многими массажистами, но напряженные сгибатели бедра (часть основной группы мышц) могут быть серьезной причиной того, что бедра и поясница становятся напряженными и болезненными.
• Плотный IT-браслет — Это соединительная ткань, которая проходит по бокам ваших бедер. Это не мускул.Это соединительная ткань, поэтому требуется особый вид массажа, называемый миофасциальным расслаблением.
• Слабые мышцы — Слабые мышцы вокруг тазобедренного сустава могут вызвать хроническое воспаление сустава и вызвать растяжение или вывих тазобедренного сустава.
• Отсутствие правильного сидения или неправильные упражнения -Если вы постоянно напрягаете бедра или нижнюю часть тела во время сидения или выполнения упражнений, это может вызвать хроническую боль в бедре.
• Растяжение тазобедренного сустава — Связки и сухожилия вокруг тазобедренного сустава могут растянуться.
• Вывих бедра -Когда связки напряжены настолько, что бедро выходит из суставной впадины. Иногда массаж противопоказан (не рекомендуется) до тех пор, пока тазобедренный сустав не вернет на место квалифицированный специалист (врач, мануальный терапевт или остеопат).
• Разрыв или грыжа межпозвоночного диска — Они могут вызывать боль в бедрах.
• Хроническое воспаление — От диеты, артрита, инфекции, бурсита или чего-то еще, вызывающего раздражение и воспаление в области бедра.
• Остаточные эффекты после операции на бедре — Если бедро не заживает должным образом после операции на бедре, то симптомом этого может быть боль.

Плюс важно иногда использовать разные виды массажа боли в бедре. Подробнее об этом ниже.

Виды массажа при боли в бедре

Некоторые люди, у которых сильная боль в бедрах, думают, что массаж глубоких тканей — лучший массаж при боли в бедре. Иногда может помочь глубокий массаж тканей, но если есть проблема со слабым крестцово-подвздошным суставом, расслабление напряженных мышц вокруг сустава может быть контрпродуктивным.Потому что эти напряженные мышцы защищают тазобедренный сустав.

Некоторые полезные техники массажа при боли в бедре:

• Терапия триггерной точки — Помогает снять узлы в мышцах бедра и окружающих мышцах бедра.
• Миофасциальный релиз — Помогает ослабить связанную соединительную ткань, которая окружает мышцы, что приводит к их чрезмерному сокращению.
• Массаж глубоких тканей — Может быть полезен и для снятия глубоких мышц напряженных мышц.
• Тайский массаж — Массаж в сочетании с растяжкой напряженных мышц.
• Лимподренажный массаж — Это мягкий массаж, который стимулирует лимфоток в организме и может уменьшить воспаление в бедре и прилегающих областях.
• Краниосакральная терапия — Это еще один легкий массаж, который может вернуть тазобедренный сустав в правильное положение и облегчить боль в теле без стресса и спокойствия, а иногда именно это необходимо при боли в бедре.

Массаж — не единственная практика, которая необходима при боли в бедре. Уход за собой очень важен при лечении боли и дисфункции тазобедренного сустава.

Лучшие методы самообслуживания при боли в бедре

Общие методы ухода за собой, которые я рекомендовал при боли в бедре:

• Растяжение сгибателей бедра
• Растяжение ягодичных мышц или ягодиц
• Растяжение подколенного сухожилия
• Раскатка IT-ленты — Использование валика из вспененного материала для снятия тугой IT-ленты (соединительной ткани)
• Упражнения для основных мышц
• Упражнения для укрепления ягодичных мышц
• Ванны с солью Эпсома-Помощь при воспалениях
• Диетическая детоксикация — также помогает при воспалениях
• Хиропрактика или остеопатия — Иногда, если тазобедренный сустав не выровнен, его можно вернуть после посещения мануального терапевта или остеопата.