Настойка йодно салициловая: Йодно-салициловая настойка 50 мл аптечное производство (Украина) (160040) ООО АПТЕКА 308 — Купить по низкой цене в Украине

Свяжитесь с нами
Пожалуйста, свяжитесь с нами для любых дальнейших вопросов или комментариев (включая все запросы)

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC): краткое руководство по оценке и управлению токсическими эффектами и побочными реакциями | 2001-01-29 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

Часть I: Местные и несистемные средства

Авторы: Ричард Ю.Ван, DO, FACEP, FACMT, Директор медицинского отдела Токсикология, больница Род-Айленда, Медицинская школа Университета Брауна; Дарен Д. Жирар, доктор медицины, Отделение неотложной медицинской помощи, Род-Айленд Больница Медицинской школы Университета Брауна; Альфред Алегуас, PharmD, Фармацевтический колледж, Университет Род-Айленда.

Рецензенты: Чак Сименс, доктор медицинских наук, FACEP, Доцент кафедры Неотложная медицинская помощь, Медицинский центр Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; а также Стивен Эрнест, PharmD, Розничный фармацевт, PharMor, Terre Haute, IN.

Недавние достижения в области потребительского маркетинга способствовали созданию продуктов для самостоятельного лечения. Эти продукты, известные как «безрецептурные» или безрецептурные агенты, включают традиционные средства, новые составы и комбинации, а также версии отпускаемых по рецепту лекарств с уменьшенной дозой. Примеры безрецептурных лекарственных форм рецептурных препаратов включают циметидин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигистаминные препараты.

В 1998 году Система наблюдения за токсичными воздействиями Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC TESS) зарегистрировала более 500 000 случаев воздействия безрецептурных составов. ¹ (см. Таблицу 1)

Хотя большинство из них не причинили серьезного вреда, некоторые безрецептурные воздействия привели к значительной заболеваемости и смертности.(См. Таблицу 2.)

Недавний отказ от препаратов от гриппа, содержащих фенилпропаноламин, предполагает повышение бдительности при рассмотрении безрецептурных препаратов для предотвращения токсичности.В результате важно, чтобы поставщики неотложной медицинской помощи были знакомы с этими агентами, чтобы они могли оптимизировать уход за своими пациентами. С учетом этих вопросов в этом подробном обзоре описываются клинические проявления и лечение важных безрецептурных воздействий, вызванных различными путями введения. В части I этой серии из двух частей будут рассмотрены актуальные приготовления. — Редактор

Дерматологические препараты включают составы кремов, мазей, гелей, жидкостей и аэрозолей; Принципиальная разница между этими продуктами заключается в базе или транспортном средстве.Средства определяют скорость всасывания в месте действия. Кремы представляют собой эмульсии вода-в-масле и позволяют впитываться в подкожные и подкожные слои. Мази представляют собой гидрофобные смеси, обычно на углеводородной основе (например, петролатумы), и предназначены для того, чтобы оставаться на месте нанесения с минимальной абсорбцией. Гели представляют собой носители на водной основе, обеспечивающие быстрое растворение и абсорбцию.

Непреднамеренное проглатывание любого из носителей может вызвать токсические эффекты, подобные слабым анионным и неионным поверхностно-активным веществам (например,г., мыла), которые оказывают как рвотное, так и слабительное действие. Хотя токсичность при терапевтическом применении является необычной, нанесение этих агентов на большие участки поврежденной или оголенной кожи увеличивает количество абсорбированного носителя, а также вероятность возникновения симптомов. ² Повышенная абсорбция с окклюзионными повязками, повторное нанесение или нанесение на большую часть поверхности тела также может привести к токсичности.

Rubefacients. Препараты Rubefacient предназначены для легкого местного раздражения, вызывающего усиление кровотока и, как следствие, эритему.Результатом этого процесса является ощущение тепла. Комбинации камфоры и ментола являются традиционными составами, которые существуют уже несколько десятилетий. (см. Таблицу 3)

В справочнике аптекаря 1877 года указано 10 различных формул с использованием различных комбинаций. ³ Обычно камфора и ментол смешиваются вместе, образуя эвтектическую смесь, которая затем вводится в растворитель, обычно петролатум. Концентрации камфоры и ментола колеблются от 2% до 5% и от 1% до 16% соответственно. ⁴ Камфора по-прежнему доступна, однако, в твердой блочной форме, обычно размером в 1 унцию. ⁴

Токсичность первоначально характеризуется желудочно-кишечными (ЖКТ) симптомами, в том числе: тошнотой, рвотой и абдоминальным расстройством.Более значительные воздействия могут демонстрировать такие эффекты центральной нервной системы (ЦНС), как делирий, возбуждение и судороги. Начало симптомов обычно происходит в течение 5-20 минут и достигает пика в течение 90 минут. Камфора легко всасывается, и смерть наступает от приема всего 1 грамма. ⁵

Ментол является основным компонентом масла мяты перечной. Он также вызывает такие желудочно-кишечные симптомы, как тошнота, рвота и боль в животе. После значительного воздействия (например, чистого масла мяты перечной или большого количества продукта с высокой концентрацией) могут наблюдаться эффекты со стороны ЦНС, включая атаксию, сонливость или кому. ⁶ Острые токсические эффекты при проглатывании небольших количеств маловероятны, учитывая доступные составы, но значительная токсичность может возникнуть при проглатывании даже небольшого количества любого агента в чистом виде. Тривиальное (полный рот или меньше) проглатывание комбинированных форм лечат путем разбавления в сочетании с наблюдением за местными раздражающими эффектами полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Капсаицин. Другим ингредиентом против раздражения, одобренным для использования без рецепта, является капсаицин.Ранее доступный в рецептурных концентрациях 0,025 % и 0,075 %, в 1990 году он был преобразован в безрецептурный. ⁷ Используемый в сочетании с камфорой и ментолом в концентрации 0,025 %, капсаицин получают из перцового олеорезина, раздражающего масла из растений перца. семейства пасленовых . Клинические эффекты варьируются от ощущения тепла до жжения, в зависимости от применяемой концентрации. ⁸ Проглатывание возбудителя вызывает тошноту и рвоту вследствие раздражения желудка.Лечение состоит из разбавления или орошения; симптомы стихают через 30-60 минут.

Ингредиенты в различных продуктах, вызывающих покраснение, включают эвкалиптол, тимол, масло каджпута и скипидар. Они присутствуют в очень низких концентрациях, и их токсичность ограничивается незначительным раздражением в доступных количествах.

Местные анальгетики. Местные анальгетики используются при болях в мышцах или суставах. Подобно раздражающим средствам, эти агенты являются противораздражающими средствами, стимулируя кровообращение и ощущение тепла.Анальгетики местного действия обычно содержат метилсалицилат (например, масло грушанки) или другие солевые формы салицилата (например, троламина салицилат). Обычно используемый в сочетании с другими ингредиентами, особенно с камфорой и ментолом, концентрация метилсалицилата может достигать 35%. ⁹ Масло грушанки содержит примерно 98 г/100 мл метилсалицилата, и очищенное масло может быть высокотоксичным; на самом деле прием внутрь всего 7 г (7,5 мл) вызывает значительную заболеваемость у 2-летнего ребенка. ¹⁰ Поскольку метилсалицилат представляет собой форму метилового эфира салицилата, симптомы интоксикации салицилатами могут наблюдаться при приеме внутрь или длительном применении более концентрированных продуктов.

Кератолитики. Другие составы, в которых используются концентрированные салицилаты, включают кератолитики. Эти агенты вызывают шелушение кожи и используются для удаления бородавок и мозолей. Эти продукты содержат салициловую кислоту в концентрации от 17% до 40% в виде жидкости, раствора, геля, пластыря, пластыря и крема.В кремах используются более высокие концентрации, а в жидких, гелевых и растворах содержание ограничено до менее 30%. ¹¹ В жидких составах в качестве носителя обычно используется гибкий коллодий (например, нитроцеллюлоза). Эти продукты могут вызвать раздражение полости рта или даже ожог при длительном контакте с кожей. Нитроцеллюлоза водостойка и может прилипать к слизистым оболочкам. Из-за высоких концентраций салицилата, доступных в этих безрецептурных препаратах, значительное или хроническое неправильное использование может привести к интоксикации.Ведение пациентов включает мониторинг уровня салицилатов в сыворотке, инициирование подщелачивания мочи и гемодиализ, как показано при отравлении салицилатами.

Местные анестетики. Местные анестетики используются для местного обезболивания неповрежденной дермы и для лечения зудящих состояний, таких как укусы насекомых, отравления растениями, экзема и небольшие ожоги. Эти агенты прерывают проведение нервного импульса, изменяя поток ионов клеточной мембраны, и в результате оказывают анестезирующее действие.Большинство местных анестетиков плохо всасываются через неповрежденную дерму, но легко всасываются через слизистые оболочки. Потертая кожа повышает эффективность местных анестетиков за счет увеличения всасывания. Анестетики классифицируются в зависимости от их структуры. Большинство агентов относятся к одному из двух классов: 1) эфиры бензойной кислоты; или 2) амиды. Сложные эфиры бензойной кислоты включают бензокаин, тетракаин и пикрат бутамбена. Амиды представляют собой дибукаин и лидокаин. Другой местный анестетик, прамоксин, уникален по своей структуре.

Побочные эффекты местных анестетиков во время терапевтического применения включают местное раздражение, жжение, отторжение, взаимодействие с другими препаратами и реакции гиперчувствительности. ^12,13 Токсичность этих агентов влияет на сердечно-сосудистую, неврологическую и гематологическую системы. Сердечные аритмии, судороги и кома могут наблюдаться при тяжелой интоксикации. Кроме того, бензокаин и лидокаин могут вызывать метгемоглобинемию. ¹⁴

Лидокаин доступен в виде геля, крема, мази, жидкости и спрея.Безрецептурные препараты ограничены концентрациями 2,5% или менее. Пероральный прием 5-30 мл 2-4% вязкого раствора лидокаина приводил к судорогам у детей. ^15-17 Лидокаин может вызывать системные эффекты, а повторное применение может привести к накоплению препарата и его метаболитов. Следует с осторожностью применять его у пациентов, принимающих антиаритмические средства I класса (например, токаинид, мексилитен), из-за возможного синергизма.

Лидокаин легко всасывается при приеме внутрь и может накапливаться у пациентов с печеночной недостаточностью.Системные эффекты, которые можно наблюдать при токсических уровнях в плазме, включают судороги, метаболический ацидоз, сердечную блокаду, брадикардию, гипотензию и метгемоглобинемию. Очень молодые пациенты, а также больные с дефицитом Г6ФД более подвержены метгемоглобинемии. ¹⁸ Общее лечение поддерживающее; Метиленовый синий используется для лечения метгемоглобинемии.

Бензокаин доступен в кремах, мазях, лосьонах, спреях и жидкостях в концентрациях от 0,5% до 20%.Он также доступен в нескольких комбинированных продуктах с ментолом, фенолом, камфорой, спиртом и антисептиками. Основным токсическим эффектом бензокаина является метгемоглобинемия. Он не оказывает эффектов на ЦНС или сердечно-сосудистую систему, наблюдаемых при применении лидокаина. ¹⁹ Метгемоглобинемия может быть дозозависимой или идиосинкразической. Начало обычно в течение 20-60 минут после применения. Клинические симптомы метгемоглобинемии связаны с процентным содержанием гемоглобина; одышка и тахикардия присутствуют при высоком уровне метгемоглобина. ²⁰ Метгемоглобинемию лечат метиленовым синим.

Дибукаин доступен в форме крема или мази с концентрацией 0,5% или 1%. Это сильнодействующий анестетик амидного типа, который может вызывать судороги и аритмии у детей, что приводит к летальному исходу. ²¹ Фотосенсибилизация и аллергический дерматит также возникали при терапевтическом применении. ^22,23 Прамоксин доступен в виде кремов, лосьонов, гелей и спрея, все они доступны в концентрации 1%. Его системная токсичность низка, а частота реакций гиперчувствительности на прамоксин меньше, чем на другие местные анестетики. ¹³

Противоинфекционные средства для местного применения. Противоинфекционные средства для местного применения включают антибиотики, такие как неомицин, полимиксин В и бацитрацин цинка; и противогрибковые средства, такие как клотримазол, миконазол, производные ундецикленовой кислоты, толнафтат и генцианвиолет. Противоинфекционные агенты выпускаются в виде кремов, мазей, гелей, лосьонов и порошков. Они используются для лечения различных незначительных инфекций. Относительная токсичность любого из этих агентов низкая; токсические эффекты при приеме внутрь ограничены желудочно-кишечным трактом, в основном диарея, особенно при приеме невсасывающихся антибиотиков.Всегда возможны реакции гиперчувствительности, хотя частота системных реакций при приеме внутрь очень низка.

Кортикостероид. Топические кортикостероиды используются для лечения воспалительных и зудящих состояний. Они используются отдельно или в сочетании с антибиотиком или противогрибковым средством. Единственным доступным безрецептурным кортикостероидом для местного применения является гидрокортизон. Он доступен в кремах, мазях и лосьонах в концентрациях 0,5% и 1%. Относительная токсичность гидрокортизона минимальна даже при проглатывании больших количеств (полный рот).Кожная абсорбция происходит при местном применении, и возможно подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, особенно если окклюзионная повязка накладывается на большую площадь поверхности или при длительном применении на больших участках истертой кожи. ²⁴

Мыло. Мыло для личного пользования почти полностью состоит из анионных и неионогенных поверхностно-активных веществ. Баланс ингредиентов зависит от конкретной формы (жидкость, брусок, шампунь и т. д.) и может включать такие добавки, как отдушки, стабилизаторы и антибактериальные агенты.Используемые для личной гигиены и дезинфекции, количество и разнообразие доступных продуктов ошеломляют. К счастью, токсичность мыла, жидкого или твердого, очень низкая. Однако они раздражают все слизистые оболочки носа, глаз, полости рта, прямой кишки и влагалища. Проглатывание даже небольших количеств обычно вызывает немедленную рвоту. ²⁵ Лечение симптоматическое, с промыванием открытых раздраженных участков. Разбавление рекомендуется при приеме внутрь, и исчезновение симптомов происходит в течение нескольких минут.

Лосьоны. Лосьоны для рук и тела состоят из эмульсий масла в воде или воды в масле. Таким образом, их токсический потенциал низок. Высокая вязкость, желательное свойство лосьона, сводит к минимуму возможность аспирации при приеме внутрь. Проглатывание значительных количеств может вызвать рвоту, а также может иметь слабительный эффект, аналогичный эффекту других смягчающих слабительных (например, минеральное масло или глицерин). Добавки, такие как отдушки, консерванты, стабилизаторы, эмульгаторы и загустители, присутствуют в незначительных количествах.Попадание в глаза вызывает раздражение и воспаление конъюнктивы, и лечение должно включать разбавление и промывание с направлением к офтальмологу, если возникает продолжительное или значительное раздражение.

Препараты от прыщей. В препаратах от прыщей в качестве антибактериальных средств используется перекись бензоила или сера. Пероксид бензоила также обладает кератолитическим и раздражающим действием и доступен в виде кремов, гелей или лосьонов в концентрациях от 2,5% до 20%. Точно так же сера обладает кератолитическим эффектом и обычно доступна либо в виде осажденной серы, либо в виде коллоидной серы в концентрации 0.5-10%. Переносимость пациента может ограничивать концентрацию применяемого продукта.

Относительная токсичность препаратов от прыщей низкая. Раздражение глаз и желудочно-кишечного тракта может возникнуть при значительном воздействии пероксида бензоила или соединений серы. ²⁶ Поверхностное помутнение роговицы может произойти при использовании перекиси бензоила в концентрации более 5%. ²⁷ При таких воздействиях рекомендуется промывание и разведение, при постоянном раздражении глаз – направление к офтальмологу.Макияж или косметические продукты включают тушь для ресниц, губную помаду, кремы для лица, румяна, тени для век и т. д. Хотя в состав входит несколько ингредиентов, они считаются нетоксичными.

Оксид цинка. Оксид цинка используется для лечения опрелостей, ссадин, ожогов и незначительных раздражений кожи. При использовании для лечения опрелостей образует защитный барьер от дальнейшего раздражения. Он доступен в виде мази с концентрацией 20% и очень часто комбинируется с другими ингредиентами (например,г., оксид цинка и каламин для лечения ядовитого плюща). Его системная токсичность низка и не требует обеззараживания желудочно-кишечного тракта, кроме разбавления. ²⁸

Продукты ядовитого плюща. Существует множество продуктов для симптоматического лечения отравления ядовитым плющом. Все это комбинированные продукты, относительная токсичность каждого из которых определяется его конкретными ингредиентами. Они используют вяжущие средства, такие как каламин и оксид цинка, местные анестетики (например,например, бензокаин, прамоксин), противозудные средства (например, дифенгидрамин) и противораздражающие средства (например, ментол, фенол и камфора). Они входят в состав кремов, мазей и лосьонов. Их относительная токсичность невелика. Дифенгидрамин в сочетании с каламином вызывает тяжелую антихолинергическую токсичность у детей и больше не доступен без рецепта. ^29,30

Педикулоциды/Скабициды. Эти продукты используются для лечения Sarcoptes scabiei (чесотка) и Pediculus capitus, pubis, и humanus (головные, лобковые или платяные вши соответственно), а также их гнид или яиц.Безрецептурные препараты, доступные для этих состояний, содержат пиретрин или перметрин, синтетический пиретроид и пиперонилбутоксид. Пиретрин получают из растения хризантемы и чрезвычайно эффективны против многих насекомых. Гиперчувствительность к хризантеме или любому члену семейства Asteracaea (ромашка) является противопоказанием к использованию продуктов, содержащих пиретрин/пиретроид. Перметрин доступен в виде рецептурного 5% крема для лечения чесотки или 1% ополаскивающего крема для лечения педикулеза.Комбинированные продукты, содержащие пиретрин и пиперонилбутоксид, доступны без рецепта в концентрациях от 0,1% до 0,3% и от 2% до 4% соответственно. Из них делают жидкости, гели и шампуни.

Относительная токсичность пиретринов и пиретроидов невелика; гиперчувствительность является основной проблемой. ³¹ Серьезные системные реакции гиперчувствительности встречаются редко. ³² Сообщалось о летальном исходе, связанном с приступом астмы, вызванным использованием шампуня для собак на основе пиретрина. ³² Возникли симптомы со стороны ЦНС, особенно у детей, подвергшихся воздействию более сильнодействующих пиретроидов. ³³ Было высказано предположение, что дети менее способны эффективно метаболизировать пиретрин, что делает их более восприимчивыми к симптомам токсичности, особенно при нанесении на большие участки кожи. Сообщалось о угнетении и стимуляции ЦНС и головокружении, а также о периорбитальных парестезиях и дизестезиях. ^33,34 Приступы возникали при случайном или преднамеренном воздействии продуктов, содержащих более высокие концентрации пиретринов/пиретроидов.В первичной литературе не было обнаружено сообщений о случаях, документирующих эти эффекты ЦНС после воздействия безрецептурных препаратов для местного применения. ³⁵

Воздействие на глаза с последующим повреждением роговицы может быть результатом использования шампуня, содержащего пиретрин. ³⁶ Могут наблюдаться раздражение и контактный дерматит, особенно при хроническом длительном воздействии; сообщалось о тяжелых аллергических реакциях. ³⁷ Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее. Тщательное орошение показано при воздействии на кожу и глаза.Окрашивание флюоресцеином для оценки проходимости роговицы показано, если сохраняется боль в глазах после адекватного орошения.

Антисептики и бактерицидные средства. Антисептики и бактерицидные средства используются для очистки и дезинфекции порезов и ссадин, а также для очистки области перед медицинской процедурой, такой как введение внутривенного катетера или флеботомия. Безрецептурные продукты, доступные для этого использования, идентичны тем, которые используются в больницах, за исключением гексахлорофена. Использование этого агента сократилось с открытием его нейротоксического потенциала.Продукты, доступные без рецепта для антисептики и дезинфекции, включают агенты, содержащие соединения ртути и йода, соединения четвертичного аммония и глюконат хлоргексидина.

Когда используется ртуть, она находится в органической форме мербромина или тиомеросал. Меркурохром содержит 2% мербромина, что составляет 24-27% ртути и 18-22% брома. Он доступен в виде водного раствора и обладает очень ограниченной бактериостатической активностью. Тиомеросал (мертиолат) на 49% состоит из органически связанной ртути.Хотя тимеросал более эффективен, чем мербромин, у него есть недостаток, заключающийся в плохом проникновении в ткани и фиксации в тканях, и поэтому он обладает ограниченной бактериостатической активностью. ³⁸ Тиомерсал доступен в виде растворов, настоек (с растворителем, содержащим до 50% спирта) и спреев.

Токсичность соединений ртути низка при нормальном или рекомендуемом использовании. Проглатывание мербромина (меркурохрома) или тимеросала (мертиолата) вызывает тошноту и рвоту. Серьезное отравление маловероятно из-за небольших объемов безрецептурных препаратов и относительно низкого содержания ртути.Нанесение на большие участки поврежденной кожи или частое или длительное использование потенциально может привести к абсорбции и отравлению ртутью (меркуриализм). Этот синдром характеризуется акродинией (боль и эритема ладоней и подошв), полиневритом, раздражительностью, потливостью и желудочно-кишечными симптомами, особенно анорексией. ³⁹ Наиболее распространенной токсичностью при применении этих безрецептурных препаратов является сенсибилизация либо ртутным, либо тиорадикалом (в мертиолате). Об этом свидетельствуют эритематозные, папулезные и везикулярные поражения при нанесении.

Лечение зависит от степени отравления. Кожные реакции купируются поддерживающим образом и исчезают после прекращения использования. Более серьезные системные отравления могут потребовать хелатирования с британским анти-люизитом (БАЛ, димеркапрол), димеркаптоянтарной кислотой (ДМСК) или D-пеницилламином после начальной стабилизации. ⁴⁰ Эта степень отравления не ожидается при обычном неправильном употреблении безрецептурных ртутных препаратов и требует консультации с региональным токсикологическим центром или медицинским токсикологом.

Йод. Йод является эффективным и недорогим бактерицидным средством с низкой тканевой токсичностью. Соединения йода включают растворы, настойки и повидон-йод, водорастворимый комплекс. Растворы йода содержат свободный йод и йодид калия для повышения растворимости. Настойки состоят из свободного йода, йодида калия, йодида натрия для повышения смешиваемости и спирта. Настойки бывают с содержанием 2% и 7% йода. Комплексы повидон-йод содержат 9-12% йода и доступны в виде 5% кремов; 10% гели; 4-10% мазь; 10% растворы в аэрозолях, промежностных смывах, пропитанных марлевых тампонах и тампонах; и 0.5% жидкость для полоскания рта.

Токсичность йода связана с его коррозионной природой. Местные воспалительные реакции могут возникать вторично после нанесения сильнодействующей настойки на раны. При проглатывании могут возникнуть симптомы рвоты, гипотензии и циркуляторного коллапса, хотя смерть после острого воздействия наступает редко. ⁴¹ Йод быстро инактивируется присутствием пищи в желудке, особенно крахмала. У пациента с рвотой о приеме йода свидетельствует рвота синего цвета (из-за превращения йода в йодид).Серьезные системные симптомы возникали после орошения ран соединениями йода. ⁴² К ним относятся гипотиреоз, почечная недостаточность, метаболический ацидоз, лейкопения и гемолиз. ⁴³ Оценки средней летальной дозы колеблются от 2 до 4 граммов свободного йода. ⁴⁴

Лечение преимущественно симптоматическое и поддерживающее. Индукция рвоты и лаваж могут быть противопоказаны при приеме внутрь концентрированных растворов из-за коррозионной природы йода.Хотя йод адсорбируется активированным углем, присутствие угля в кишечнике ограничивает возможности эндоскописта в оценке степени повреждения каустической содой. ⁴⁵ Кукурузный крахмал (15 г/500 мл воды) является лучшей альтернативой для ограничения всасывания йода в кишечнике. Крахмал превращает йод в йодид, а затем связывается с йодидной солью. Необходимо провести дальнейшую оценку коррозионного поражения, включая своевременную эзофагоскопию.

Соединения четвертичного аммония представляют собой катионные поверхностно-активные вещества, состоящие из смесей хлоридов алкилдиметилбензиламмония с алкильными цепями различной длины от C ₈ H ₁₇ до C ₁₈ H ₃₇ .Водные растворы применяют для промывания кожи, слизистых оболочек и ран; орошение мочевого пузыря, уретры, полости тела; и вагинальные спринцевания. Соединения четвертичного аммония эффективны против бактерий, некоторых вирусов, простейших и грибков и имеют пролонгированное действие. ⁴⁶ Состав продукта обычно выражается в процентах от длины алкильной цепи, но это менее важно, чем концентрация смеси. Концентрации более 7% потенциально вызывают коррозию.

При более низких концентрациях единственным побочным эффектом является местное раздражение. ⁴⁷ Разбавленные растворы, используемые для орошения и антисептики, могут вызывать более сильное раздражение воспаленной или поврежденной кожи, что может вызвать сенсибилизацию. ⁴⁸ Тошнота, рвота и диарея ожидаются после обычного проглатывания даже разбавленных растворов. Сообщалось об ожогах желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь небольшого объема концентрированных растворов. ⁴⁹ Угнетение ЦНС, прогрессирующее до комы, судорог и шока, также было зарегистрировано после приема внутрь концентрированных растворов. ⁵⁰ При попадании в глаза концентрированных растворов может произойти серьезное повреждение роговицы. ⁵¹

Лечение зависит от концентрации и обстоятельств воздействия. Проглатывание небольших количеств разбавленных растворов лечится только разведением и наблюдением; более концентрированные растворы разводят и оценивают в медицинском учреждении на предмет потенциальных ожогов желудочно-кишечного тракта. Рвота противопоказана, как и промывание желудка, из-за едкой природы этого агента и возможности легочной аспирации из-за быстрого ухудшения ЦНС и потери защитных рефлексов дыхательных путей.Лечение состоит из разбавления, поддерживающей терапии и госпитализации по мере необходимости для проведения эзофагоскопии.

1. Литовиц Т.Л., Кляйн-Шварц В., Каравати Э.М. и соавт. 1998 Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров по контролю за токсичными воздействиями. Am J Emerg Med 1999; 17:435-487.

2. Ли Р.Л., Вермеер Б.Дж., Эдельбрук П.М. Тяжелая интоксикация лидокаином при всасывании через кожу. J Am Acad Dermatol 1990;23:1026-1028.

3. Нельсон Дж.Х. Справочник частных формул для фармацевтов, , 5-е изд. Кливленд, Огайо; 1880:102-127.

4. Факты о наркотиках и их сравнение, , 54-е изд. Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения; 2000:1718.

5. Смит А.Г., Марголис Г. Отравление камфорой. Ам Дж. Патол 1954;30:857.

6. Эйкхольт Т.Х., Бокс Р.Х. Токсичность масла мяты перечной и пикнантемы белоснежной, сем. губоцветные . J Pharm Sci 1965;54:1071-1072.

7. Информация о продукте: Зострикс, капсаицин. GenDerm Corporation, Линкольншир, Иллинойс, 1997.

8. Томинак Р.Л., Спайкер Д.А. Капсикум и капсаицин — обзор: отчет о случаях применения острого перца при жестоком обращении с детьми. J Toxicol Clin Toxicol 1987;25:591-601.

9. Чан Тык. Лекарственные масла и тяжелое отравление салицилатами: количественная оценка риска на основе содержания метилсалицилата и размера флакона. Vet Hum Tox 1996;38:133-134.

10. Маккриди Р.А.Отравление метилсалицилатом: отчет о пяти случаях. N Engl J Med 1943; 228:155-156.

11. Факты о наркотиках и их сравнение, , 54-е изд. Сент-Луис, Миссури: факты и сравнения; 2000:1663-1664.

12. Альтман Р.С., Смит-Коггинс Р., Ампель Л.Л. Местные анестетики. Ann Emerg Med 1985;14:1209-1217.

13. Фишер А.А. Аллергические реакции на местные (поверхностные) анестетики с учетом безопасности тронотана (прамоксина гидрохлорид). Cutis 1980;25:584-591.

14. Bun D, ​​Doughty A. Метгемоглобинемия следует за лигнокаином. Ланцет 1974; 2:971.

15. Bowman S, Francillo R, Gibbons W. Переписка: токсичность ЦНС после приема лидокаина для местного применения. N Engl J Med 1982; 306:426-427.

16. Ротштейн П., Дорнбуш Дж., Шайвиц Б.А. Длительные судороги, связанные с применением вязкого лидокаина. J Pediatr 1982; 101:461-463.

17. Сакаи Р., Латтин Дж. Прием внутрь лидокаина. Am J Dis Child 1980; 134:323.

18. Олсон М.Л., МакЭвой Г.К. Метгемоглобинемия, индуцированная местными анестетиками. Am J Hosp Pharm 1981; 38:89-93.

19. Родригес Л.Ф., Смолик Л.М., Збехлик А.Я. Бензокаин-индуцированная метгемоглобинемия: отчет о тяжелой реакции и обзор литературы. Энн Фармакотер 1994;28:643-649.

20. Eldadah M, Fitzgerald M. Метгемоглобинемия из-за кожного применения бензокаина. Clin Pediatr 1993;32:687-688.

21. Даян П., Литовиц Т.Л., Крауч Б.И. и соавт.Смертельное случайное отравление дибукаином у детей. Ann Emerg Med 1996; 28:442-445.

22. Хорио Т. Реакция фоточувствительности на дибукаин: клинический случай и экспериментальная индукция. Arch Dermatol 1979;115:986-987.

23. Ли А.И. Аллергический контактный дерматит от дибукаина в мази Проктоседил с перекрестной чувствительностью. Контактный дерматит 1998;39:261.

24. Корнелл Р.С., Стоутон Р.Б. Применение топических стероидов при псориазе. Дерматол Клин 1984;2:397-409.

25. Коппак Р.В., Мостром М.С., Лилли Л.Е. Токсикология моющих средств, отбеливателей, антисептиков и дезинфицирующих средств у мелких животных. Vet Hum Tox 1988;30:463-473.

26. Лин А.Н., Реймер Р.Дж., Картер Д.М. Повторное посещение серы. J Am Acad Dermatol 1988;18:553-558.

27. Джексон Э.М. От редакции: Перекись бензоила: старая собака с новыми проблемами. J Toxicol Cutan Ocul Toxicol 1986;5:161-163.

28. Аноним. Заявление о позиции: Промывание желудка (слабительные средства, сироп ипецецида, однократная доза активированного угля).Американская академия клинической токсикологии/Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Clin Toxicol 1997;35:711-719.

29. Tomlinson G, Helfael M, Wiedermann BL, et al. Токсичность дифенгидрамина, имитирующая ветряночный энцефалит. Ped Infect Dis J 1987; 6:220-221.

30. Goetz CM, Lopez G, Dean BS, et al. Случайная детская смерть от передозировки дифенгидрамина. Am J Emerg Med 1990; 8:321-322.

31. Калвер К.А., Малина Дж.Дж., Талберт Р.Л.Возможна анафилактоидная реакция на шампунь с пиретрин-педикулоцидом. Клин Фарм 1988;7:846-849.

32. Воск П.М., Хоффман Р.С. Смертельный исход, связанный с вдыханием шампуня с пиретрином. Clin Toxicol 1994;32:457-460.

33. Хе Ф., Ван С., Лю Л. и др. Клиника и диагностика острого отравления пиретроидами. Arch Toxicol 1989;63:54-58.

34. Le Quesne PM, Maxwell UC, Butterworth ST. Преходящие лицевые сенсорные симптомы после воздействия синтетических пиретроидов: клиническая и электрофизиологическая оценка. Нейротоксикол 1980;2:1-11.

35. Он Ф. Синтетические пиретроиды. Токсикол 1994;91:43-49.

36. Грант В.М., изд. Токсикология глаза , 4-е изд. Спрингфилд, Иллинойс; Томас: 1993:39.

37. Лизи П. Риск сенсибилизации пиретроидными инсектицидами. Контактный дерматит 1992;26:349-350.

38. Харви С.К. Антисептики и дезинфицирующие средства; фунгициды и эктопаразитициды. В: Гилман А.Г., Гудман Л., Гилман А., ред. Фармакологические основы терапии .6-е изд. Нью-Йорк: Макмиллан; 1980:976.

39. Варкани Дж., Муж Д.М. Акродиния и ртуть. J Pediatr 1953; 42:365.

40. Фурнье Л., Томас Г., Гарнье Р. и соавт. Лечение отравления тяжелыми металлами у людей 2,3-димеркаптоянтарной кислотой. Med Toxicol 1988;3:499-504.

41. Курт Т.Л., Морган М.Л., Хнилица В. и соавт. Смертельная ятрогенная йодная токсичность у девятинедельного ребенка. Clin Toxicol 1996;34:231-234.

42. Campistol JM, Abad C, Nogue C, et al.Острая почечная недостаточность у пациента, получавшего непрерывную ирригацию средостения повидон-йодом. J Cardiovasc Surg 1988;29:410-412.

43. Lavelle KJ, Doedens DJ, Kleit SA, et al. Абсорбция йода у пациентов с ожогами, получавших местное лечение повидон-йодом. Clin Pharmacol Ther 1975; 17:355-372.

44. Терапевтический индекс. В: Госселин Р.Э., Смит Р.П., Ходж Х.К., ред. Клиническая токсикология коммерческих продуктов . 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1984: 213-214.

45. Аноним. Заявление о позиции: Разовая доза активированного угля. Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Clin Toxicol 1997;35:721-736.

46. ​​Харви С.К. Антисептики и дезинфицирующие средства; фунгициды и эктопаразитициды. В: Гилман А.Г., Гудман Л., Гилман А., ред. Фармакологические основы терапии . 6-е изд. Нью-Йорк: Макмиллан; 1980:978-979.

47. Coulston F, Drobeck HF, Mielens ZE, et al.Токсикология хлорида бензалкалиния при пероральном введении в молоко или воду крысам и собакам. Toxicol Appl Pharmacol 1961; 3:584-594.

48. Бернштейн Дж.А., Стаудер Т., Бернштейн Д.И. и соавт. Комбинированный синдром респираторной и кожной гиперчувствительности, вызванный воздействием четвертичных аминов на рабочем месте. J Allergy Clin Immunol 1994;94:257-259.

49. Уилсон Дж.Т., Берр И.А. Отравление хлоридом бензалкалиния у новорожденных близнецов. Am J Dis Child 1975;129:1209-1209.

50. Ван Беркель М., Де Вольф Ф.А. Выживаемость после острого отравления бензалкалийхлоридом. Human Toxicol 1988;7:191-193.

97811575

Обратите внимание, что содержание этой книги в основном состоит из статей, доступных в Википедии или других бесплатных онлайн-источниках.Страниц: 84. Главы: Спирт, Салициловая кислота, Перекись водорода, Фенол, Борная кислота, Листерин, Антисептик, Хлорид натрия, Натрон, Нафталин, Чабрец, Дезинфицирующее средство для рук, Микробициды от венерических заболеваний, Нитрат серебра, Гипохлорит натрия, Тимол, Чай масло дерева, хлорид бензалкония, бензоат натрия, хлоргексидин, повидон-йод, йод Люголя, крезол, лизол, медицинский спирт, анакардиновая кислота, кокамидопропилбетаин, хлорид цетилпиридиния, пероксид карбамида, мербромин, сульфадиазин серебра, перкарбонат натрия, йодоформ, перборат натрия, О-крезол, гексахлорофен, йодид серебра, 8-гидроксихинолин, гипохлорит кальция, хлорид бензетония, бромид цетримония, феноксиэтанол, созодонт, продукты класса люкс Frais, камфорная кислота, TCP, испаренная перекись водорода, деквалиний, пурелл, 2-фенилфенол, настойка йода , Аурамин О, Непеталактон, Каламин, Асепсис, Хлороксиленол, Годжо Индастриз, Лосьон после бритья, Бриллиантовый зеленый, Акрифлавин, Этакридина лактат, Акридин желтый низкий, аргирол, поликресулен, деттол, амбазон, дидецилдиметиламмония хлорид, хлорхинальд, пропамидин, профлавин, гексилрезорцин, карбетопендецин бромид, бензододециния бромид, гермолен, дибромпропамидин, йодат кальция, биклотимол, креозол, октенидина дигидрохлорид, тозилхлорамид, боролин, цетримоний, цетримоний НПЦ, биброкатол, бетадин, бензоксония хлорид, гексамидин, р-хлорокрезол, мазь, фенилртутьборат, карболфуксин, фенольный коэффициент, зародыш-Х, алкалол, пиклоксидин, антисептик стимулятор Дорогова, роккал-Д, кокамидопропилгидроксисультаин, хлорасептик, бисбигуанид, фентиклор , Амилметакрезол, Савлон, Оксипер, Резистометр для оценки биологических индикаторов, Мексана, Кокоамфодиацетат динатрия, Розамицин, Мебукаин, Антисептический принцип хирургической практики, Восол, Ундекойлиум хлорид йод.