Народные средства от диабета 2 типа: Лечение диабета народными средствами — Советы врачей Германии

Лечение диабета народными средствами — Советы врачей Германии

Сахарный диабет 1 и 2 типа — диета и лечение в Германии

Лечение диабета народными средствами может носить не только рекомендательный характер, но и быть одобрено вашим лечащим врачом. Для этого можно подобрать необходимые для организма компоненты и диету при диабете.

Диабет — это состояние, характеризующееся избытком сахара в крови, наступает, когда поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина или вообще не производит. Существует два типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа.

В обоих случаях те, кто страдает диабетом, должны принимать лекарства или даже вводить инсулин для стимулирования производства. Все о том, как проводится лечение сахарного диабета в Германии.

Наиболее распространенными симптомами диабета являются:

• частое мочеиспускание,
• слабость,
• усталость,
• повреждение почек,
• сердечно-сосудистые повреждения,
• постоянная жажда.

Поскольку сахарный диабет 2 и 1 типов регулирует уровень сахара в крови, диета и питание при диабете играют фундаментальную роль в лечении этого заболевания. Для улучшения состояния пациента существуют различные природные средства и продукты, которые позволяют контролировать уровень сахара в крови и доводить его до нормального уровня.

Сахарный диабет 2 типа — диета и лечение в Германии

Итак, приведем пример продуктов, которые влияют на сахарный диабет 2 типа диета и лечение при диабете обоих типов.

1. Алоэ вера при диабете. Употребление клетчатки этого растения настоятельно рекомендуется для регулирования уровня сахара в крови. Это растение обладает сильной противовоспалительной способностью, которая влияет на обмен веществ, а соответственно и на уровень глюкозы в крови, холестерина и резистентности к инсулину. Употребление Алоэ вера при диабете может понизить несколько провоспалительных маркеров, которые вызывают хаос иммунной системы. Например, молекулы растения способствуют резистентности к инсулину, могут повышать чувствительность к инсулину, что приводит к снижению уровня сахара в крови и улучшению А1С.

Другим механизмом является фитостеролы в алоэ вера, которые влияют на метаболизм глюкозы и липидов и помогают улучшить различные метаболические факторы.

Алоэ Вера может улучшить уровень глюкозы

В обзоре исследований сделан вывод, что употребление алоэ вера при диабете действительно может снизить уровень сахара в крови и способствовать лучшему гликемическому контролю. Исследование,  проведенное у пациентов с диагнозом диабет 2 типа диета с добавлением алоэ вера в течение 8 недель приводило к

1. снижению уровня глюкозы в крови натощак,
2. уменьшению общей массы тела,
3. уменьшению массы жиров,
4. снижению уровня инсулина.

2. Шалфей. Шалфейное вино настоятельно рекомендуется для облегчения течения диабета. Чтобы приготовить шалфейное вино, вы должны готовить 100 граммов листьев шалфея в 1 литре хорошего качества вина в течение двух минут.  После приготовления дайте ему остыть и процедите. После каждого приема пищи выпейте стакан этого препарата для лечения диабета народными средствами.

3. Корень крапивы. Корень крапивы и чай, приготовленный на его основании, является народным средством лечения диабета в Германии. Этот чай состоит из половины литра воды и 25 гр. крапивы и позволяет снизить уровень сахара в крови. Чтобы приготовить этот чай, кипятите корень крапивы в воде на медленном огне. Затем проварите в течение нескольких минут, уберите с огня и процедите. В такой чай можно добавлять любые ягоды и специи по вкусу.

Зеленые овощи в диете при диабете:

4. Петрушка. Употребление зелени петрушки натощак помогает снизить уровень сахара в крови. Еще один вариант — на ночь выпить веточки с петрушкой в ​​белом вине. Вариантом могут стать зеленые коктейли на основе петрушки и другой зелени.

5. Кресс-салат. Вымойте и нарежьте горсть кресс-салата. Затем положите в блендер с небольшим количеством воды и взбивайте в течение нескольких минут. Выпивать каждое утро.

6. Черника. Замочите две столовые ложки черники на полстакана воды в течение трех часов. Затем добавьте половину чашки кипятка, накройте и подождите около 15 минут. Выпивайте чашку этого народного средства лечения диабета три раза в день.

Лечение диабета народными средствами

Лечение диабета народными средствами в Германии в конечном счете может стать альтернативой домашнему уходу на постоянной основе. Для того, чтобы принять решение о правильной диете и продуктах, которые могут вам помочь улучшить самочувствие, следует проконсультироваться с врачом.

Проверить состаяния здоровья с помощью онлайн-теста.

Профессиональный эндокринолог в Германии поможет найти уникальное лечение, понять и открыть лучший способ поддерживать организм в активном ритме жизни, не смотря на хроническое заболевание.

Консультирование и обследование у немецких специалистов даст возможность восстановить контроль над своей жизнью!

Сахарный диабет лечение 2 типа, медикаментами, препараты, диета и питание, народными средствами в домашних условиях, травами

Кратко пояснить, что такое сахарный диабет можно таким образом: это эндокринная патология, вызванная недостаточностью гормона инсулина и характеризующаяся нарушением усвоения глюкозы. Особую важность заболевание представляет в связи с тем, что поражает трудоспособное население и способно привести к инвалидности и преждевременной смерти. Именно поэтому лечению сахарного диабета, его ранней диагностике уделяется такое повышенное внимание. Чем раньше будет определен характер необходимой терапии, тем выше будут перспективы исключить тяжелые осложнения, поражения почек, сосудов, глаз и пр.

При наличии определенной симптоматики, выявлении повышенного уровня сахара крови, воспользуйтесь услугами центра Правильное лечение, запишитесь на прием к эндокринологу. Специалист на основании результатов проведенной диагностики назначит лечение и даст рекомендации относительно образа жизни, питания, физической нагрузки.

Классификация

Сахарный диабет бывает двух типов. I тип характеризуется недостаточным производством инсулина, а II тип – невосприимчивостью организма к нему. Оба варианта нужно различать, поскольку они отличаются тяжестью проявлений, прогнозом, потребуют разных подходов к лечению.

Сахарный диабет 1 типа, или инсулинозависимый, развивается в молодом возрасте, у детей. Клиническая симптоматика обусловлена разрушением бета-клеток поджелудочной железы, которые становятся неспособными производить гормон инсулин. При этом характерно критическое снижение его уровня в крови.

Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый обусловлен невосприимчивостью клеток организма к инсулину, хотя он и вырабатывается в достаточном количестве. Основная часть пациентов, страдающих диабетом II типа, – люди среднего или пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения диабета I типа кроются в нарушении работы иммунной системы с последующей выработкой антител, разрушающих клетки поджелудочной железы, ответственные за продукцию инсулина. Большое значение в запуске негативных процессов имеет генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, онкопатология, аутоиммунные заболевания.

Среди факторов, повышающих риск развития диабета II типа, также не последнюю роль играет наследственный фактор.

Помимо этого, к развитию заболевания приводят:

• избыточная масса тела;
• другие эндокринные нарушения;
• длительная гормонотерапия;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем и пр.

Признаки сахарного диабета

С учетом того, что сахарный диабет 1 типа встречается не только у молодых людей, но и у детей самого разного возраста, нужно внимательно отнестись к появлению такой симптоматики, как резкая слабость и головокружение при голоде, снижение иммунитета, склонность к инфекционным заболеваниям, беспричинная тошнота и рвота, ухудшение зрения и пр.

В группу риска входят дети 6-9 лет, а также пубертатного возраста, что объясняется усиленным ростом и активизацией обменных процессов в организме после 12 лет. При этом первые признаки диабета 1 типа часто имеют манифестный характер, развиваются остро. В то же время, проявления сахарного диабета 2 типа у женщин и мужчин часто остаются незамеченными, и заболевание диагностируется только путем лабораторных исследований.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами сахарного диабета являются

• полидипсия, то есть постоянная жажда, не прекращающаяся при употреблении достаточного количества жидкости;
• полиурия, обильное и частое мочеиспускание, даже в ночное время;
• полифагия, постоянное присутствие чувства голода;
• сухость кожных покровов, зуд, склонность к развитию гнойничковых инфекций.

Со временем присоединяются такие симптомы, как

• ухудшение зрения, вплоть до развития слепоты;
• признаки поражения почек;
• изменения периферических сосудов, нервов, проявляющиеся развитием диабетической стопы, трофических язв и др.

Лечение

Терапия диабета всегда направлена на уменьшение уровня глюкозы, нормализацию обменных процессов и предупреждение развития осложнений. При этом в зависимости от типа заболевания, его тяжести клинические рекомендации существенно отличаются. Развитие сахарного диабета 1 типа, вовлечение в патологический процесс значимо важных органов и систем способствует тому, что без врачей и лекарств в этом случае обойтись не удастся.

Список медикаментов обязательно включает препараты инсулина. Эндокринолог рассчитывает необходимую дозу и определяет график подкожных инъекций. Важным пунктом лечения является также соблюдение диеты.

Пациентам с сахарным диабетом 2-го типа часто удается обойтись без инсулина. Нередко основу лечебных мероприятий составляют специальная диета и физические упражнения. Если этих мер недостаточно, терапия может быть продолжена таблетками – препаратами антигипергликемического действия. К использованию инсулина прибегают только в тяжелых случаях.

Несмотря на создание препаратов нового поколения, предписаниям врача относительно приема лекарственных средств и соблюдения специальной диеты следует придерживаться на протяжении всей жизни. От строгости выполнения этих рекомендаций будет зависеть тяжесть течения сахарного диабета и его прогноз.

Прогноз и профилактика

Поскольку лечение сахарного диабета никак не влияет на причинный фактор, прогноз будет во много определяться качеством симптоматической терапии. При своевременной диагностике заболевания и правильно организованном лечебном процессе вполне можно рассчитывать на благоприятное течение и сохранение пациентом трудоспособности. Помимо регулярного приема медикаментозных средств потребуется соблюдение особой диеты. Питание должно быть сбалансированным по калорийности, из него требуется исключить легкоусвояемые углеводы. При диабете 2 типа особое внимание – коррекции массы тела, не допускать ее повышения.

Отзывы

При подозрении на сахарный диабет воспользуйтесь услугами центра Правильное лечение. Отзывы пациентов, которые обращались к помощи наших специалистов, всегда положительны. Люди отмечают высокий профессиональный уровень подготовки врачей, их внимательность, стремление оказать действенную помощь. Лечение, которое будет назначено, полностью учитывает все достижения современной медицины, как в диагностике данной патологии, так и в выборе лекарственных средств. Благодаря многопрофильной направленности центра, при необходимости, удастся в оперативном порядке осуществить дополнительные диагностические исследования, получить консультацию смежных специалистов.

Стоимость лечения

Стоимость лечения сахарного диабета зависит от тяжести течения заболевания, его типа. Обратившись в клинику Правильное лечение, Вы убедитесь, что весь спектр предлагаемых услуг отличается доступностью. Цена консультации, любой диагностической или лечебной процедуры окажется приемлемой для каждого.

как снизить сахар в крови народными средствами

Сахарный диабет – весьма опасное заболевание, имеющее хроническое течение. Можно ли лечить его средствами народной медицины?

Обращаться к народной медицине для исцеления от болезней пациенты начинают по разным соображениям. Одни придерживаются мнения, что не стоит перегружать организм химическими препаратами, каждый из которых имеет множество противопоказаний. Другие руководствуются при этом соображениями экономии, не желая оставлять часть зарплаты в аптеке.

Третьи не получают существенного облегчения от назначенного врачом лечения и, отчаявшись, начинают пробовать на себе народные рецепты.

Есть ситуации, в которых можно успешно использовать веками проверенные методы лечения. Но одно дело – приложить к разбитой коленке подорожник или выпить настой цветков липы при кашле. И совсем другое – отказаться от медикаментозной терапии в пользу рецепта из газеты при неотложном состоянии или во время лечения серьёзного заболевания.

Почему люди стремятся вылечить диабет с помощью народной медицины

Среди диагнозов, с проявлениями которых больному человеку приходится мириться до конца своих дней, сахарный диабет занимает лидирующие позиции. Недуг доставляет больному множество неудобств, грозит инвалидностью. Диабетикам приходится существенно ограничивать себя в питании, строго соблюдать предписания врача, держать под контролем уровень сахара в крови. Неудивительно, что многие из них хватаются за очередное чудодейственное народное средство, как утопающий за соломинку.

Но есть моменты, отменить которые для больного – значит подвергнуть риску его жизнь.

Измерение сахара в крови

Для диабетика со стажем проведение этой процедуры несколько раз в день является привычным делом. Без регулярного контроля сложно вовремя выявить скачки уровня глюкозы в крови и выстроить эффективный курс терапии.

Лечение диабета 1 типа

Эта разновидность диабета обусловлена тем, что поджелудочная железа полностью утрачивает возможность вырабатывать инсулин. Никакие средства народной медицины (отвары и настойки лекарственных растений, свежие овощные соки, продукты пчеловодства и прочие методы) не являются альтернативой для регулярных инъекций инсулина, без которых человек, страдающий диабетом первого типа, не может жить.

Лечение диабета 2 типа

Эта разновидность заболевания страшна тем, что развивается и прогрессирует незаметно для человека. Для лечения пациентов, больных диабетом второго типа, используют антидиабетические препараты. Если выявить болезнь вовремя и придерживаться адекватного лечения, можно обойтись без замещения инсулина. Мнение, что можно заменить специальные препараты на альтернативные народные средства (например, гречневую крупу, залитую кефиром) является не только ошибочным, но и опасным. Дополнить основное традиционное лечение диабета второго типа каким-то методом из народной медицины (приёмом отвара из створок фасоли) при желании можно. Но обойтись только им или подобным ему нельзя.

Сахароснижающие средства

Применение таких препаратов целесообразно в тех случаях, когда организм вырабатывает инсулин, но его количества недостаточно. Назначаются эти средства эндокринологом после проведённого обследования. Они особенно эффективны в сочетании с соблюдением специальной диеты и физической активностью.

Есть ли польза от народных средств при лечении сахарного диабета

Стоит ли доверять народным методам лечения диабета? Какие-то из них, действительно, могут оказать на организм общеукрепляющее действие, другие не могут облегчить страдания больного. Самое страшное в этой ситуации то, что часть пациентов, слепо доверяя сомнительным методикам, теряют драгоценное время и запускают заболевание. Это чревато для диабетика развитием тяжёлых осложнений, таких как гангрена конечностей, потеря зрения, утрата возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.

Человеку, больному сахарным диабетом, и его близким следует твёрдо уяснить:

1. Лечение должно производиться в точном соответствии с предписаниями лечащего врача.
2. Ни в коем случае нельзя отказываться от принимаемых препаратов, регулирующих содержание глюкозы в крови.
3. Ни один из народных рецептов не является панацеей от сахарного диабета.
4. При ухудшении состояния больного требуется неотложная медицинская помощь.

Страдающий от проявлений сахарного диабета человек может радоваться жизни много лет при том условии, что он ответственно подходит к процессу лечения.

ДИАБЕТ ИЗЛЕЧИМ – Огонек № 14 (4793) от 16.

04.2003

Но это никакая не сенсация. Его умели лечить еще сто лет назад. А потом вдруг разучились…

ДИАБЕТ ИЗЛЕЧИМ

 

«Лечение сахарного диабета проводится под наблюдением врача в течение всей жизни больного». Популярная медицинская энциклопедия

Современная цивилизация умеет проигрывать с комфортом. Недавно мне в почтовый ящик бросили рекламную листовку. Точнее, целый буклет. На лицевой стороне молодые, дико жизнерадостные молодые люди, взявшись за руки и привольно хохоча, бегут навстречу зрителю. А ласковый шаловливый ветер треплет их больничные хламиды.

Это счастливая пара больных диабетом. Буклет рекламирует специальный приборчик для диабетиков, предназначенный для измерения уровня сахара в крови. Довольный вид больных говорит о том, что им очень нравится болеть диабетом с этим приборчиком. Приборчик и вправду удивительный. Он напоминает мобильный телефон и также красив — экранчик на жидких кристаллах, кнопочки… Видно, что над внешним обликом прибора серьезно поработали дизайнеры (изготовители в буклете особо хвастают дизайном). К аппаратику прилагается специальный, хитро скроенный чехол, в нем даже предусмотрено особое отделение для пластиковой баночки с бумажками-пробниками — так называемыми тест-полосками. На тест-полоску наносится капля крови, после чего тест-полоска вставляется в прибор. Для добывания крови предназначено космического вида приспособление, напоминающее авторучку. Для него также предусмотрено специальное отделение в чехле прибора.

Прибор незаменим для деловых людей — анализ тест-полоски с нанесенной каплей крови занимает всего пять секунд!

Прибор может связываться с компьютером через ИК-порт!

Прибор имеет память на двести последних результатов анализов с временем и датой!

Прибор сам делает расчет среднего значения уровня глюкозы за последние две недели!

Прибор имеет функцию автоматического выключения!

. ..Не хошь, да купишь. Никогда еще мы не болели с таким комфортом!

И еще одна милая деталь — в каждом пластиковом цилиндрике с тест-полосками содержится ярко-оранжевый (для красоты) кодовый чип, который нужно вставлять в прибор каждый раз, когда вы покупаете новую упаковку тест-полосок, иначе приборчик будет врать. Это сделано для того, чтобы вы покупали тест-полоски только у означенной фирмы, обеспечивая ей постоянную денежную капель. Каждая капля крови диабетика приносит несколько центов прибыли фирме.

Помимо этого чудесного приборчика продается еще куча других, подобных, десятки видов всевозможных лекарств, шприцы и, конечно же, его величество Инсулин… Наверное, нет болезни доходнее диабета. Ну, разве еще наркотики продавать столь же выгодно: там тоже потребитель «сидит на игле» и каждый день нуждается в продавце. Разница в том, что если наркоману без дозы будет очень плохо, то диабетик без инсулина просто умрет. Идеальный товар! Купи себе немного жизни!

При этом диабет наступает. Каждые пятнадцать лет число больных удваивается. При таких темпах через тридцать лет в каждой второй семье в мире будет свой больной диабетом. Не болезнь — мечта!

Нет ничего выгоднее неизлечимых болезней. В США на лечение диабета тратится ежегодно триста миллиардов долларов. В России — миллиард. Только на закупки инсулина у нас расходуется сто миллионов долларов. Государство в бесконечном милосердии своем закупает этот инсулин на бюджетные деньги и раздает диабетикам. Каждый фармацевтический фабрикант мечтает получить кусок этого гарантированного оптового пирога. Решают, у кого из фабрикантов закупать, чиновники из Минздрава. Самая страшная минздравовская коррупция сидит именно на инсулине. Случалось, наши чиновники закупали у фармацевтических компаний партии инсулина в шесть (!) раз дороже среднерыночной цены. О величине «отката» можете помечтать сами. Деньги там ходят страшенные. Потому, бывает, и постреливают…

Вылеченный диабет никому не нужен — ни производителям инсулина, ни продавцам чудо-приборчиков, ни Минздраву. Нужен он только больным (да и то не всегда, но об этом ниже).

…А между тем диабет излечим.

Собственно, об этом знали еще в начале прошлого века. Именно тогда русский врач Залманов излечивал диабет с помощью гипертермии… Он клал больных в очень горячую ванну и некоторое время прогревал. Через определенное число сеансов диабет проходил. Метод был основан на том, что при высокой температуре в тканях начинается рост капилляров. А у людей с хорошей капиллярной системой диабета не бывает. И напротив, сам диабет разрушает капиллярную систему.

— Это естественно, — говорит Борис Жерлыгин, спортивный физиолог, автор одной из результативных методик по избавлению от диабета. — Представьте себе кровь с повышенным содержанием сахара. По жилам течет сироп, варенье! В самые тонкие сосуды такую загущенную кровь нетренированное сердце протолкнуть не в состоянии. Капилляры атрофируются, ткани начинают гнить. По количеству ампутаций конечностей диабетики лидируют. Поэтому первое, что нужно делать для борьбы с диабетом, — тренировать сердечно-сосудистую систему. Тогда вы сможете по меньшей мере избежать осложнений, таких как непроходящие язвы, ампутации. А по большей — избавиться от диабета…

Большой минус системы доктора Залманова состоял в том, что некоторые люди со слабой сердечно-сосудистой системой гипертермии не выдерживали — в его горячих ваннах они получали инфаркт и даже умирали. Нужен был другой метод восстановления капилляров. Собственно, медицине он был известен всегда — движение. Еще за 600 лет до н.э. древние индийцы применяли физические упражнения для лечения диабета.

— Капилляры прорастают под воздействием определенной мышечной нагрузки, сопровождаемой правильным дыханием, — продолжает Жерлыгин. — Известно, что нагрузка снижает содержание сахара в крови. Сто лет назад, когда никаких препаратов по лечению диабета еще не было, врачи рекомендовали больным побольше двигаться. Больной диабетом Шаляпин колол дрова перед едой. И в основе моего метода излечения лежит нагрузка. Плюс специальная система дыхания. Плюс диета. Плюс работа с нервной системой больного. ..

Сам Жерлыгин с проблемой диабета столкнулся случайно лет двадцать назад. Тогда Борис был простым советским спортсменом. А простым советским спортсменам любили давать инсулин в качестве допинга, честно, правда, предупреждая, что на инсулиновом допинге нужно быть предельно осторожным: перегрузка может привести к резкому падению сахара в крови, коме и смерти… И вот как-то разговор Бориса с его тренером перетек с инсулина на диабет. «А ведь диабет в начальной стадии можно вылечить довольно легко, — сказал тогда тренер. — Физической нагрузкой в анаэробном режиме. Бегуны, марафонцы, лыжники — люди с хорошим углеводным обменом — никогда не болеют диабетом».

На юного Бориса тогда это произвело сильное впечатление. «Почему же вы не пойдете в Минздрав и не предложите эту методику хотя бы в качестве профилактики диабета?» — спросил Борис тренера. «Жить хочу не в психушке», — ответил тот.

— Меня поразили его глаза в тот момент, — вспоминает Жерлыгин. — Они были как у побитой собаки.

Борис оказался не настолько осторожен, как его тренер. Увлекшись этой идеей, он сначала стал запоем читать книги по диабету, потом разработал и опробовал систему физических упражнений для его ликвидации, после чего пошел в Минздрав.

Так началась в его жизни полоса, полная тягот и приключений. К тому времени Жерлыгин уже имел уйму вылеченных людей — гору историй болезней, которые подтверждали: системой физических упражнений с диабетом можно бороться. Были опыт, статистика. Были даже ученики, которые подхватили знамя и тоже стали успешно лечить… Вместо признания Жерлыгин и Ко получили много головной боли, обид, клеветы, подметных писем и даже размахивание пистолетом у носа. От совсем печального итога спасли хорошие связи в организации с незатейливой вывеской — «ФСБ». Даже в этой грозной конторе люди болеют диабетом, и некоторые из них лечились у Жерлыгина. После включения ими каких-то невидимых приводных ремней злые люди от Жерлыгина и его учеников отстали, но и его метода лечения и профилактики диабета Минздрав не принял. Война закончилась вничью. В результате Борис остался в той же странной нише, в которой практиковал и раньше, — руководителем физкультурного клуба «Прощай, диабет». Это ему позволили: мол, ты физкультурный физиолог, вот и занимайся своей гимнастикой, а в медицину не лезь!

— Слушайте, неужели простым бегом трусцой можно вылечить диабет?

— Простым бегом можно вылечить диабет! Но только в начальной стадии. Диабет ведь имеет два типа, две стадии развития. Диабет второго типа — начало болезни. Первый тип — это уже инсулинозависимый диабет. Но и его можно вылечить! Только это работа на порядок сложнее.

— Разве можно снять человека с инсулина?

— Можно! Дайте мне любого человека, и, если он станет со мной сотрудничать, я его сниму с инсулина! Беда в том, что многие этого не хотят. Для этого нужно каждый день в течение примерно полутора часов делать индивидуально подобранный для каждого человека комплекс упражнений.

— Знаете, проще сделать укол.

— Так многие и рассуждают. У меня была одна женщина из провинции. Я ей дал комплекс. А она мне потом сообщает: «Я уважаемый человек в своем городе и не могу допустить, чтобы люди видели меня на улице, делающей такие упражнения. Это несолидно». Ей проще колоться. Но если человек подумает, то поймет, что вылечиться рентабельнее, чем колоться! Упражнения отнимут у вас час-полтора часа в день — примерно одну двадцать четвертую часть жизни. То есть около 6%. А диабет первой стадии сокращает жизнь на 30% — это данные ВОЗ. Излечившись, вы не только вернете себе эту треть, отнятую диабетом, но и прибавите к своей «положенной по штату» жизни еще лет десять, потому что упражнения вообще продлевают жизнь.

Если человек с первой степенью будет даже не заниматься по моей методике, а просто бегать, он снизит необходимую дозу инсулина в десять раз. А у нас медицина словно нарочно доводит человека от второй стадии диабета до первой — инсулинозависимой. Больного начинают пичкать таблетками, повышающими содержание сахара в крови. Поэтому начинающим диабетикам я запрещаю есть таблетки. Потом, в зависимости от состояния человека, даю нагрузки. Ясно, что пережившему три инфаркта показаны одни нагрузки, а здоровяку — другие. Нельзя просто взять и самостоятельно начать бегать от диабета. Нужно сначала проконсультироваться с врачом, а то прибежите прямо в могилу.

— А почему люди вообще заболевают диабетом?

— Много жрут и мало двигаются. Как вы думаете, насколько больше переедает современный горожанин по сравнению с тем, что ему действительно необходимо?

— Раза в три как минимум. Я как-то задумался: неужели я умру от голода, если буду есть раза в три меньше, чем сейчас? Да нет, конечно! Ну, похудею в крайнем случае. Мне кажется, даже если я буду есть впятеро меньше, то не умру. Просто жира не будет.

— Вот вам один из способов профилактики и лечения диабета! Знаете, марафонец может пробежать триста километров. Сегодня мировой рекорд суточного бега — триста три км. Вот на столько спортсмену хватает энергии от еды. Теперь возьмем обычную заплывшую жиром тетку — сколько она сможет пробежать?

— Ну, метров двести. Потом сдохнет.

— Вот именно. В полторы тысячи раз меньше! Вы думаете, она и ест в полторы тысячи раз меньше спортсмена? Да почти столько же или даже чуть больше! И питание ее менее сбалансированное и качественное. Ну и куда идет вся эта уйма энергии? В унитаз, в жир, в разрушение организма. Эта сверхпотребление просто разносит организм! Оно может выстрелить диабетом, инфарктом, подагрой, раком. Все болезни — от нештатной эксплуатации организма.

— Сахар — белый яд! Еда — твердая смерть! Пора с ними кончать.

…Несколько групп врачей уже работают по методике Жерлыгина, излечивая больных со вторым (не инсулинозависимым) типом диабета. Иногда у них получается даже снимать с инсулина больных первым типом диабета. Правда, работают эти врачи нелегально, полуподпольно.

Помимо жерлыгинской в России существуют еще несколько подобных системных разработок по борьбе с диабетом разных авторов. Все они, включая методику Жерлыгина, наиболее применимы именно для целей профилактики, чтобы здоровый человек не получил второго типа диабета, а второй тип диабета не перешел у больного в первый. Однако Минздрав до сих пор предпочитает таблетки…

Александр НИКОНОВ

 

Пациент М. Болеет диабетом 28 лет. Дозировка инсулина 70 — 75 единиц в сутки. За год лечения у Жерлыгина суточная доза инсулина снижена до 9 — 14 единиц. Пациент Б., 42 года. Диагноз поставлен в марте в клинике Управления делами Президента РФ. Назначен инсулин — 14 единиц в сутки. Поступил на лечение к Жерлыгину в апреле. 18 мая инсулин отменен. Пациентка Н., 51 год. Вес 90 кг. Наследственная предрасположенность к диабету — им болели мама, бабушка… Диагноз: диабет второго типа. Начала заниматься по методике Жерлыгина. Нормализовался сахар, резко улучшилось самочувствие. Таблеток не принимает. В последнее время даже начала есть сладкое. Пациент А., мальчик 12 лет. Доза инсулина 24 единицы в сутки. За месяц лечения у Жерлыгина (с 6 июня по 10 июля) снят с инсулина. В настоящее время живет без инсулина. Пациентка 75 лет — резко ухудшилось зрение, отказывали почки, готовилась к ампутации, огромное давление. Сейчас ей далеко за 80, читает без очков, приседает по 200 раз, почки в норме

В материале использованы фотографии: Льва ШЕРСТЕННИКОВА, East NEWS/AGE

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа

Терапия при сахарном диабете 1 и 2 типов.

Грамотная диагностика и правильно подобранное лечение для улушения и поддержания самочувствия пациента. Запишитесь на прием в клинику.

беспл.консультация

Скидка 500 ₽!

При записи на лечение к специалистам Группы клиник Диадент в «горящие» окна текущего дня (не распространяется на консультации). Список «горящих» окон уточняйте у администраторов.

 

 

 стоимость услуг эндокринологии

• 1 500 р. Консультация врача эндокринолога первичная

• 1 500 р. Консультация врача эндокринолога повторная

• 1 500 р. Проведение теста толерантности к глюкозе

 

Сахарный диабет является одним из самых распространённых хронических заболеваний современности.

Согласно официальной статистике, учитывающей только диагностированные случаи, более 280 миллионов человек в мире живут с данным заболеванием. Только в России более 700 тысяч человек регулярно принимают инсулин.

На сегодняшний день, несмотря на пристальное внимание к проблеме, полноценных методов абсолютного исцеления недуга нет, однако правильно подобранное и своевременно назначенное лечение позволяет людям, страдающим данным заболеванием, жить полноценной жизнью и избежать развития серьёзных и даже опасных для жизни осложнений.

Лечение сахарного диабета 1 типа

1 тип сахарного диабета, или инсулинзависимый диабет, развивается вследствие нарушений работы поджелудочной железы, из-за которых вырабатывающие инсулин клетки гибнут, что приводит к дефициту гормона.

Какие меры нужно принимать при терапии СД 1 типа:

• пожизненная инсулинотерапия;
• постоянный контроль уровня сахара в крови;
• регулярное наблюдение у эндокринолога;
• специальная высокоуглеводная диета, которая, как правило, заключается в контроле уровня потребляемых белков, жиров и углеводов, при этом не обязывая пациента отказываться от любимой вкусной пищи, за исключением трудноперевариваемых жиров.

Активный образ жизни также является пожизненной рекомендацией, что положительно сказывается как на общефизическом, так и на психоэмоциональном состоянии страдающего данным недугом.

Таким образом, применение современной инсулинотерапии позволяет обеспечить пациенту, несмотря на наличие у него серьёзного недуга, полноценную жизнь.

При наличии определённых показаний возможно хирургическое лечение сахарного диабета 1 типа: трансплантация поджелудочной железы, островковых клеток, одновременная трансплантация почки и поджелудочной железы. Такой метод лечения позволяет избавить пациента от необходимости приёма инсулина, однако при его применении возникает необходимость в пожизненном приёме иммуносупрессивных средств, подавляющих иммунитет, с целью предотвращения процессов отторжения.

Наиболее инновационным методом лечения сахарного диабета 1 типа является установка инсулиновой помпы. Так называемая помповая инсулинотерапия представляет собой прекрасную альтернативу ежедневным многократным инъекциям, позволяющую значительно улучшить качество жизни пациента. Помпа представляет собой компактное электронное устройство, осуществляющее круглосуточное подкожное введение точной дозы быстродействующего инсулина и имитирующее работу здоровой поджелудочной железы.

---

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

---

 ваша выгода лечения у нас

• Любые способы оплаты

  Мы предлагаем Вам множество способов оплаты услуг клиники для физических и юридических лиц: наличным и безналичным расчётом, картой или с помощью сертификата.

• Нет очередей

  Записывайтесь на прием, и он пройдет в точно назначенное время.

• Полная безопасность процедур

  В Диадент разработана совершенная система безопасности, которая сводит риск заболеваний (защита от ВИЧ, гепатита и других болезней) к нулю.

 

---

Лечение сахарного диабета 2 типа

Грамотно разработанная методика лечения сахарного диабета 2 типа представляет собой комплекс мер, направленных на улучшение общего самочувствия пациента и устранения избытка простых сахаров, и включает в себя специальную низкоуглеводную диету, регулярную умеренную физическую активность, при необходимости – приём лекарственных средств и инъекции инсулина.

Методика лечения 2 типа диабета зависит от уровня тяжести заболевания.

 

 

 

• При лечении лёгкой формы, наблюдающейся на ранних стадиях заболевания, прекрасного терапевтического эффекта позволяет добиться строгая диета в сочетание с повышением физической активности.
• Лечение сахарного диабета 2 типа средней степени тяжести, сопровождающегося глубоким нарушением обмена веществ, консервативных мер для удовлетворения физиологических потребностей организма недостаточно. В этом случае врач назначает пациенту приём препаратов, понижающих уровень сахара, или инъекции инсулина. 
• Лечение тяжёлой формы сахарного диабета неразрывно связано с необходимостью ежедневной гормональной терапии. При соблюдении комплекса мероприятий, рекомендованных лечащим врачом, тяжёлая стадия сахарного диабета может со временем перейти в среднюю форму тяжести.

Народное лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа народными методами заключается в приёме отваров, настоев и сборов целебных растений и трав, позволяющих:

• снизить уровень сахара;
• улучшить пищеварение;
• поднять иммунитет;
• снизить аппетит;
• поддержать сердечно-сосудистую систему;
• улучшить обмен веществ.

Правильно подобранные народные средства позволяют улучшить общее состояние больного и являются отличным дополнением к традиционной терапии.

При этом важно помнить, что народные методы лечения ни в коем случае не являются заменой терапии, назначенной лечащим врачом, а перед применением любых дополнительных средств необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

---

Узнайте стоимость лечения на бесплатной консультации по телефону +7 (812) 40-000-60

Где находится клиника Диадент

Многопрофильная клиника

г. Санкт-Петербург, Бухарестская ул. д.110, корп 1

Телефон: + 7 (812) 40-000-60

Лечение сахарного диабета 1 типа

Ключевые теги: самое эффективное средство при диабете, лекарства от сахарного диабета цены, природные средства от сахарного диабета.

---

Купить препарат от диабета, купить diabenot в аптеках, Дианор отзывы, лечение сахарного диабета растительными средствами, сахарный диабет 2 типа-народные средства лечения.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Йосеф Шалтиель, 68 лет, город Тель-Авив В последние годы я получал очень интенсивное лечение по поводу сахарного диабета второго типа (74 единицы инсулина в сутки, 3 таблетки глюбена и глюкофажа). Йосеф Шалтиель, 68 лет, город Тель-Авив В последние годы я получал очень интенсивное лечение по поводу сахарного диабета второго типа (74 единицы инсулина в сутки, 3 таблетки глюбена и глюкофажа). Сахарный диабет 2 типа способствует нарушениям, появляющимся в процессе образования инсулина в человеческом организме.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Этиология. Точные причины возникновения диабета 1-го типа неизвестны.. Наследственность … Лечение сахарного диабета в клинике доктора Петрунина Д.Г. Диабет… это не приговор! В течение восьми последних лет у 1100 пациентов, больных сахарным диабетом 2 типа, прошедших курс лечения у доктора Петрунина Димитрия . .. Лечение сахарного диабета народными средствами: 9 уникальных методов, как взять болезнь под контроль. Лучшие народные рецепты лечения диабета на основе лекарственных растений и доступных продуктов.

Результаты клинических испытаний

Этиология. Точные причины возникновения диабета 1-го типа неизвестны.. Наследственность … Симптомы сахарного диабета: как проявляется заболевание. Симптомы сахарного диабета различают в зависимости от его типа. Почему люди болеют диабетом второго типа. Еще совсем недавно, как показывает почти каждая история болезни, диабет 2 типа являлся недугом людей пожилого возраста.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность … Лечение сахарного диабета народными средствами: 9 уникальных методов, как взять болезнь под контроль. Типы сахарного диабета. Истинный диабет делится на два основных типа: инсулино-зависимый (i тип), ранее называемый юношеским, и инсулино-независимый (ii тип), или диабет взрослых.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность … Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа — памятка для взрослых. Есть ли у вас симптомы диабета? Проверьте себя. Ранние симптомы диабета. Симптомы сахарного диабета: как проявляется заболевание. Симптомы сахарного диабета различают в зависимости от его типа.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому … Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа — памятка для взрослых. Есть ли у вас симптомы диабета? Лечение сахарного диабета в клинике доктора Петрунина Д.Г. Диабет… это не приговор! В течение восьми последних лет у 1100 пациентов, больных сахарным диабетом 2 типа, прошедших курс лечения у доктора Петрунина Димитрия …

Средство эффективное против диабета, ооо Дианор г москва ул костякова 19 контакты, випидия лекарство от сахарного диабета, лечение кетоацидоза при сахарном диабете, купить Дианор в кирове, сахарный диабет лечение таблетки, diabenot купить нижний новгород.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как лечить сахарный диабет 1

Ключевые теги: diabenot противопоказания, алгоритмы лечения сахарного, кто производитель препарата Дианор.

---

Самое эффективное средство от диабета 2 типа, лечение нижних конечностей при сахарном диабете, гомеопатическое средства от диабета 2, лекарство от сахарного диабета 1, средство для обработки ран при диабете.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому … Сахарный диабет 1 типа относится к классическому аутоиммунному органоспецифическому … Сайт для диабетиков о всех нюансах заболевания «Диабет» Сахарный диабет это эндокринное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме.

Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Сайт для диабетиков о всех нюансах заболевания «Диабет» Сахарный диабет это эндокринное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме. Отвечу на главные вопросы диабетика: «Можно ли вылечить сахарный диабет? Как избавиться, излечиться от диабета 1 и 2 типа навсегда и полностью?» Отвечу на главные вопросы диабетика: «Можно ли вылечить сахарный диабет? Как избавиться, излечиться от диабета 1 и 2 типа навсегда и полностью?»

Результаты клинических испытаний

Сахарный диабет может протекать без ярко выраженных специфических симптомов и … Сахарный диабет может протекать без ярко выраженных специфических симптомов и … Как проявляется сахарный диабет у женщин? Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Как проявляется сахарный диабет у женщин? Резкое снижение массы тела – признак, который должен настораживать, если не соблюдается диета, сохраняется прежний аппетит. Потеря массы происходит по причине дефицита … Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности? Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений … Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности? Во время беременности в женском организме происходит не просто гормональный всплеск, а целая гормональная буря, и одним из последствий таких изменений …

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Они спокойно занимаются делами, не обращают внимания на симптомы, а в это время диабет постепенно разрушает их организм. Как определить сахарный диабет без анализов в домашних условиях; Уровень сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типа: какая норма

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Как определить сахарный диабет без анализов в домашних условиях; Уровень сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типа: какая норма 23 Ноябрь, 2008 в 16:27 . Здравствуйте!!У моего сына диабет 1 типа,болеет с 2,5 лет,ему сейчас 7 лет.Я … 23 Ноябрь, 2008 в 16:27 . Здравствуйте!!У моего сына диабет 1 типа,болеет с 2,5 лет,ему сейчас 7 лет.Я …

Эффективное средство при лечении сахарного диабета, средство от зуда в ногах при диабете, натуральные средства диабет 2 типа, лекарственный средства при диабете 1 типа, средства от диабета нового поколения, дефорт лекарство от диабета, лекарственные препараты для лечения сахарного диабета.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ботаника и травы для лечения диабета 2 типа

Диабет 2 типа в настоящее время поражает более 20 миллионов американцев, и эпидемия диабета не показывает никаких признаков замедления. Когда кто-то болеет диабетом 2 типа, его необходимо контролировать с помощью контролируемого уровня сахара в крови. Когда диеты и физических упражнений недостаточно для контроля уровня сахара в крови, некоторые люди с диабетом 2 типа обращаются к лекарствам, таким как метформин. Однако все больше и больше исследований показывают, что альтернативная медицина также может помочь контролировать уровень сахара в крови.Читайте дальше.

Лучшие травяные добавки при диабете 2 типа

Хотя исследования в этой области ограничены, некоторые травяные добавки действительно перспективны при лечении диабета 2 типа, в том числе:

• Куркумин. Составной куркумин, содержащийся в пряностях куркума, повышает контроль уровня сахара в крови и помогает предотвратить заболевание. В ходе девятимесячного исследования 240 взрослых с предиабетом те, кто принимал капсулы куркумина (которые продаются без рецепта), полностью избежали развития диабета, в то время как шестая часть пациентов в группе плацебо это сделала.
• Женьшень. Женьшень используется в народной медицине более 2000 лет. Исследования показывают, что азиатский и американский женьшень может помочь снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом. Одно исследование показало, что экстракт ягод женьшеня может нормализовать уровень сахара в крови и улучшить чувствительность к инсулину у мышей, которые были выведены с целью развития диабета.
• Пажитник. Эта трава использовалась как лекарство и как специя на Ближнем Востоке на протяжении тысячелетий.Польза пажитника от диабета была продемонстрирована как на животных, так и на людях. В одном исследовании с участием 25 человек с диабетом 2 типа было обнаружено, что пажитник оказывает значительное влияние на контроль уровня сахара в крови.
• Подорожник. Это растительное волокно содержится в обычных слабительных средствах и пищевых добавках. Псиллиум также исторически использовался для лечения диабета. Исследования показывают, что люди с диабетом 2 типа, которые принимают 10 граммов псиллиума каждый день, могут повысить уровень сахара в крови и снизить уровень холестерина в крови.
• Корица. Потребление около половины чайной ложки корицы в день может привести к значительному улучшению уровня сахара в крови, холестерина и триглицеридов у людей с диабетом 2 типа.
• Алоэ вера. Это растение использовалось тысячелетиями из-за его целебных свойств. Некоторые исследования показывают, что сок из растения алоэ вера может помочь снизить уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа. Высушенный сок растения алоэ вера традиционно использовался в Аравии для лечения диабета.
• Дыня горькая. Это популярный ингредиент азиатской кухни и традиционной китайской медицины. Считается, что он снимает жажду и усталость, которые являются возможными симптомами диабета 2 типа. Исследования показали, что экстракт горькой дыни может снизить уровень сахара в крови.
• Расторопша пятнистая. Это цветущее растение встречается в Средиземном море. Он использовался из-за своих лечебных свойств на протяжении тысяч лет. Иногда его называют активным компонентом — силибинином.Расторопша пятнистая может снизить инсулинорезистентность у людей с диабетом 2 типа, которые также страдают заболеваниями печени.
• Василий Святой. Это растение обычно используется в Индии в качестве традиционного лекарства от диабета. Исследования на животных показывают, что базилик может увеличить секрецию инсулина. Контролируемое испытание святого базилика на людях с диабетом 2 типа показало положительное влияние на уровень сахара в крови натощак и на уровень сахара в крови после еды.

По данным Национального центра комплементарной и альтернативной медицины, все еще недостаточно убедительных доказательств в поддержку использования травяных добавок в качестве эффективных средств лечения диабета 2 типа.Хотя многие из этих добавок являются многообещающими, до тех пор, пока не появятся результаты дополнительных исследований, не принимайте травяные добавки для лечения диабета 2 типа без предварительной консультации с врачом. Травяные добавки имеют побочные эффекты и могут мешать приему других лекарств.

СКАЖИТЕ НАМ: Помогли ли естественные методы лечения ваш диабет? Делитесь своими впечатлениями в комментариях. (Примечание: пользователи мобильных устройств не смогут комментировать.)

Чтобы получить больше новостей и информации о диабете, подписывайтесь на @diabetesfacts в Твиттере от редакторов EverydayHealth.

Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью традиционных китайских и индийских лекарственных трав

2.1. Травы в TCM и TIM

2.1.1.

Gymnema sylvestre Schult (син. Periploca sylvestris Retz)

Gymnema sylvestre Schult, принадлежащая к роду Gymnema и семейству Apocynaceae, растет в тропических лесах южной и центральной Индии, южного Китая, Вьетнама, Австралии и африканских стран. Листья G. sylvestre использовались для лечения диабета, гиперхолестеринемии, боли в суставах и укусов змей в Индии и Китае [37, 38].Экстракт листьев G. sylvestre также продавался в качестве травяных добавок для пациентов с диабетом [39]. Основными химическими компонентами являются гимнемические кислоты I-VII, тритерпеноидные сапонины (гимнемозиды A-F и гимнемозид W1-2), кондуритол А и дигидроксиматриацетат.

Основными биологически активными компонентами являются димнемовые кислоты, группа тритерпеноидных сапонинов олеананового типа, включая димнемовые кислоты I-VII, сапонины джимнема и их производные, такие как деацилгимнемовая кислота (DAGA), которая является 3-O-глюкуронидом димнемагенина (3, 16,21,22,23,28-гексагидроксиолеан-12-ен) [38].

У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом масса тела, а также масса поджелудочной железы и печени увеличивались при пероральном введении экстракта листьев или каллуса G. sylvestre в дозе 200 мг / кг [39]. Эффект экстрактов был аналогичен 4 ед / кг инсулина. Уровни гликогена в печени также были увеличены (от 2,15 до 2,47 мг / г по сравнению с 1,35 мг / г для экстрактов и контроля, соответственно), что, в свою очередь, могло стимулировать секрецию инсулина. У крыс с DM, индуцированных стрептозотоцином (STZ), экстракты гексана, ацетона и метанола снижали уровни глюкозы в плазме.Было обнаружено, что ацетоновый экстракт является наиболее сильнодействующим. Пероральный прием 600 мг / кг ацетонового экстракта в течение 45 дней снизил уровень глюкозы с 443 до 114 мг / л. Дигидроксигимнемический триацетат был идентифицирован как главный активный компонент; в дозе 5–20 мг / кг он показал значительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови за счет повышения уровня инсулина в плазме. Было показано, что экстракты G. sylvestre способны регенерировать клетки поджелудочной железы β и повышать уровень циркулирующего инсулина за счет стимуляции его секреции [40].

В одном небольшом клиническом исследовании уровни глюкозы в крови натощак (FBG) и HbA _1C были улучшены у пациентов с СД2 после приема 200 мг этанольного экстракта G. sylvestre либо ежедневно, либо при их обычном лечении в течение 18-20 месяцев. [41]. Во втором клиническом исследовании субъекты показали снижение полифагии, утомляемости, уровня глюкозы в крови (натощак и после приема пищи) и HbA _1C по сравнению с контрольной группой после перорального приема 500 мг экстракта трав в течение 3 месяцев [ 42].В неконтролируемом исследовании с участием 65 пациентов с СД1 и СД2 уровни FBG и HbA _1C были снижены на 11% и 0,6% соответственно после пероральной дозы 800 мг экстракта G. sylvestre в день [41].

2.1.2.

Momordica charantia

Momordica charantia , лоза с усиками, принадлежащая к семейству Cucurbitaceae (также известная как горькая дыня / тыква, карела или бальзамная груша), является популярным растением, используемым для лечения диабета в Китае, Южной Америке, Индии и других странах. Карибский бассейн и Восточная Африка [32, 43].

В семенах M. charantia было установлено, что основными компонентами являются элеостеариновая кислота и стеариновая кислота, которые составляют примерно 45% от общей массы. Несколько гликозидов, таких как чарантин и вицин, были выделены из стебля и плодов M. charantia . Другие компоненты включают полипептид-p, липиды, тритерпеноиды и алкалоиды [43].

Метанольный экстракт M. charantia проявлял гипогликемические эффекты у самцов мышей ddY с диабетом в дозе 400 мг / кг. M. charantia может также подавлять толерантность к глюкозе и постпрандиальную гипергликемию у крыс [43], подавляя всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта.

Leung et al. рассмотрел клинические испытания, изучающие гипогликемические эффекты M. charantia у пациентов с СД2. Однако среди этих испытаний наблюдались противоречивые клинические результаты, вероятно, из-за плохого методологического дизайна без исходных характеристик наряду с нестандартным методом экстракции [43].Тем не менее сок M. Charantia из свежих фруктов показал снижение глюкозы у пациентов с СД2 [44, 45], но не экстракт из сухофруктов [46].

Экстракт M. charantia с использованием этилацетата был способен активировать рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR α и γ ), и регулировать экспрессию гена ацил-КоА-оксидазы в клетках гепатомы h5IIEC3. Подавление перекисного окисления и апоптоза привело к улучшению функции β -клеток и усилению экскреции инсулина.В адипоцитах момордикозиды из M. charantia стимулировали транслокацию переносчика глюкозы-4 (GLUT4) к клеточной мембране и увеличивали активность аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK), которая могла увеличивать поглощение глюкозы из крови. Исследования на животных показали, что экстракт может также повысить чувствительность к инсулину и липолиз. У крыс STZ глюконеогенез подавлялся M. charantia за счет подавления активности глюкозо-6-фосфатазы (G6P) и фруктозо-1,6-бисфосфатазы в печени [47].

2.1.3.

Morus alba L

Тутовое дерево ( Morus alba L.) широко растет в азиатских странах, и различные заместители его листьев, Folium mori , клинически применялись при традиционной китайской медицине [48] как гипогликемические, гипотензивные, и мочегонные средства. Folium mori традиционно использовался для лечения гипергликемии. Основными биологически активными компонентами являются флавоноиды, алкалоиды (1-дезоксиноджиримицин) и полисахариды [33].

У мышей T2DM (мышей KK-Ay, получавших большое количество сахарозы) экстракт Folium mori снижал инсулинорезистентность после 8-недельного лечения.Как уровни FBG, так и уровни глюкозы в моче были значительно снижены у мышей, получавших диету с добавлением экстракта Folium mori в зависимости от дозы [49]. У крыс Goto-Kakizaki, модели спонтанных животных без ожирения для T2DM, экстракт Folium mori продемонстрировал снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи [50]. На людях было показано, что пищевой порошок шелковицы, обогащенный 1-дезоксиноджиримицином, подавлял уровень глюкозы в крови после приема пищи [50, 51].

Исследования клеток in vitro показали, что в адипоцитах экстракт Folium mori увеличивает захват глюкозы и, таким образом, усиливает транслокацию GLUT-4 с концентрациями от 5 до 45 мкг / мл [52, 53].У мышей db / db экстракт уменьшал количество адипоцитокинов в белой жировой ткани, возможно, из-за ингибирования окислительного стресса [52]. Один из алкалоидов, 1-дезоксиноримицин, также является мощным ингибитором α -глюкозидазы [54].

2.1.4.

Trigonella foenum-graecum L

Пажитник — однолетнее растение семейства Fabaceae. Семена пажитника были традиционным средством, используемым древними египтянами и распространились в азиатских странах, таких как Китай и Индия [55].Семена пажитника являются богатым источником полисахарида галактоманнана, а также содержат сапонины, такие как диосгенин, ямогенин, гитогенин, тигогенин и неотигогены. Другие активные компоненты включают слизь, эфирные масла и алкалоиды [56, 57].

Гипогликемические эффекты T. foenum-graecum у крыс были впервые описаны в 1974 г. [58]. Вскоре после этого аминокислота 2S, 3R, 4S, 4-гидроксиизолейцин, очищенная из семян пажитника, показала инсулинотропные эффекты, которые увеличили периферическое поглощение глюкозы in vitro [59–61].У крыс с СД снижена активность печеночных ферментов гексокиназы, глюкокиназы, G6P и фруктозо-1,6-бисфосфатазы [62, 63]. Уровни глюкозы в плазме снизились после приема экстракта T. foenum-graecum как у пациентов без СД, так и у пациентов с СД [64, 65]. Уровни инсулина были значительно выше в группе лечения пажитником по сравнению с лечением плацебо [66]. Мета-анализ T. foenum-graecum показал, что трава может снизить HbA _1C на 1,13% ( P = 0.03) [67].

2.2. Другие травы в TCM

2.2.1.

Корень rehmanniae

Radix rehmanniae является корнем Rehmannia glutinosa Libosch из семейства Scrophulariaceae или Gesneriaceae. Он широко используется для лечения заболеваний крови, иммунной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Биоактивные компоненты Radix rehmanniae включают катальпол, реманиозид A, B, C и D, производные фенэтилового спирта, такие как лейкосцептозид A и пурпуреазид C, моноциклические сесквитерпены, а также их гликозиды [68].

Radix Rehmanniae показал гипогликемическую активность у нормальных мышей и мышей с индуцированным STZ DM. В китайской медицине его обычно готовят в сочетании с другими травами, такими как Radix ginseng , Radix scutellariae [69] и Radix astragali [70]. Эти комбинации стимулировали секрецию инсулина и пролиферацию β -клеток посредством индукции субстрата 2 рецептора инсулина. Он также показал улучшение заживления язв диабетической стопы у крыс за счет процессов регенерации тканей, ангиогенеза и контроля воспаления [70].Постулируемые механизмы действия включают стимуляцию секреции инсулина, регуляцию метаболизма глюкозы у крыс с СД и снижение содержания гликогена в печени мышей без СД [31, 71].

2.2.2.

Стефания тетрандра Мур

Stephania tetrandra Moore — многолетнее травянистое растение семейства Menispermaceae, которое является основным растением, используемым в традиционной китайской медицине для уменьшения отеков, а также оказывает обезболивающее. Корень S. tetrandra продемонстрировал противовоспалительное, противоаллергическое и гипотензивное действие в исследованиях на животных [72].

Основными компонентами являются алкалоиды, включая тетрандрин, фанхинолин, бисбензилизохинолин, протоберберин, морфинан и фенантрен [73]. В дозе 0,3–3 мг / кг фанхинолин значительно снижал уровень глюкозы в крови и повышал уровень инсулина в крови у STZ-мышей за счет усиления высвобождения инсулина [31]. В другом исследовании формононетин, один из активных компонентов Radix astragali, усиливал эффект S. tetrandra на снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня инсулина в крови, хотя прямого антигипергликемического эффекта формононетина не наблюдалось [72 ].Постулируемый противодиабетический механизм экстракта S. tetrandra заключается в стимуляции высвобождения инсулина в β -клетках поджелудочной железы [72, 74].

2.2.3.

Корневище коптидис

Rhizoma coptidis — корневище Coptis chinensis Franch, принадлежащее к семейству Ranunculaceae, которое в Китайской Фармакопее записано как Coptidis Rhizoma (CR) под китайским названием Хуан Лянь. Он широко используется для очистки от тепла, сухой сырости и вывода токсинов из организма.Это также широко используемая трава в различных смесях против кишечных инфекций, диареи, воспалений, гипертонии и гипогликемии.

Наиболее известными компонентами Rhizoma coptidis являются изохинолиновый алкалоид и берберин [75], которые обладают различными биологическими активностями, такими как уменьшение опухоли, антимикробное действие, противодействие болезни Альцгеймера, анти-гипергликемическое, противовоспалительное и противомалярийное [76]. Соединения берберина Rhizoma coptidis были изучены на предмет его антигипергликемического действия.Другие алкалоиды включают пальматин, ятеоризин, эпиберберин и коптизин.

И экстракт, и чистый берберин значительно снижали уровни глюкозы в крови и сывороточного холестерина у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, в дозе 200 мг / кг через желудочный зонд. У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом берберин проявлял антигипергликемический эффект, а также подавлял повышение уровня глюкозы в крови, вызванное внутрибрюшинным введением глюкозы или адреналина у нормальных мышей. Активность берберина была аналогична сульфонилмочевинам или бигуанидам [31, 77].

Антигипергликемические эффекты берберина могут быть связаны с улучшением чувствительности к инсулину за счет активации пути AMPK или индукции экспрессии рецептора инсулина. Берберин также может улучшать окисление жирных кислот за счет активации AMPK и ацетил-КоА-карбоксилазы. Кроме того, шесть четвертичных алкалоидов протоберберинового типа берберина ингибировали активность альдозоредуктазы in vitro с IC ₅₀ менее 200 μ M [77, 78]. Однако нет никаких доказательств из исследований in vivo , подтверждающих этот механизм.

2.2.4.

Корень астрагали

Radix astragali , китайское название Хуан Ци, представляет собой высушенный корень многолетних трав Astragalusmbranaceus (Fisch.) Bunge и Astragalus mongholicus (Fabaceae) Bunge семейства Leguminosae и произрастает в северном Китае. Основными активными соединениями в Radix astragali являются изофлавоны и изофлавоноиды (формононетин, каликозин и ононин), сапонины (астрагалозид IV, астрагалозид II, астрагалозид I и ацетиластрагалозид) и полисахариды астрагала [79].

Radix astragali обладает широким спектром эффектов, таких как иммуностимуляция, гепатопротекция, диурез, обезболивание, отхаркивающее и седативное действие. Согласно традиционной китайской теории медицины, трава способна укреплять внешнюю часть тела и снимать жар в мышцах, поднимая положительную ци [70, 80].

После обработки крыс DM Sprague-Dawley отваром Radix astragali (500 мг / кг в / б ежедневно) в течение двух месяцев наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину и ослабление развития жировой дистрофии печени.Однако уровни глюкозы в крови, функция β -клеток и толерантность к глюкозе существенно не улучшились. Полисахариды Radix astragali снижали гипергликемию и приводили к косвенному сохранению функции и массы β -клеток за счет иммуномодулирующих эффектов у мышей с СД1. Кроме того, его полисахариды восстанавливали гомеостаз глюкозы у мышей / крыс с СД2 за счет повышения сенсибилизации к инсулину. Формононетин, каликозин и ононин могут оказывать синергетический гипогликемический эффект с фанхинолином у мышей с СТЗ-диабетом, скорее всего, за счет увеличения высвобождения инсулина [70, 80].

2.2.5.

Eriobotrya japonica Lindl

Мушмула Eriobotrya japonica Lindl., Плодовое дерево семейства розоцветных, произрастает в центральном и южном Китае. Высушенные листья E. japonica , также называемые Folium eriobotryae , использовались для лечения хронического бронхита, кашля и диабета. Активные вещества в E. japonica идентифицированы как тритерпены, сесквитерпены, флавоноиды, мегастигмановые гликозиды и полифенольные соединения, включая урсоловую кислоту, олеаноловую кислоту, цинхонаин Ib, процианидин B-2, хлорогеновую кислоту и эпикатехин [81–83].

В исследовании in vitro с использованием клеток субстрата-1 инсулинового рецептора водный экстракт и цинхонаин Ib (один из компонентов в E. japonica ) усиливали секрецию инсулина в зависимости от дозы [84]. Исследования in vivo показали, что водный экстракт E. japonica может временно снижать уровень глюкозы в крови [84]. 70% этанольный экстракт оказывал значительное гипогликемическое действие на мышей с аллоксан-диабетом после пероральных доз 15, 30 и 60 г / кг (сырое лекарственное средство).Было обнаружено, что общие сесквитерпены значительно снижают уровень глюкозы в крови как у нормальных мышей, так и у мышей с аллоксан-диабетом [85]. Shih et al. обнаружили, что экстракт, содержащий основные компоненты, такие как торментиновая кислота, маслиновая кислота, корозоловая кислота, олеаноловая кислота и урсоловая кислота, может уменьшить гипергликемию, гиперлептинемию, гиперинсулинемию и гипертриглицеридемию, вызванную высоким содержанием жиров [86]. Другое исследование показало, что совместная ферментация Folium eriobotryae и листа зеленого чая снижает уровень глюкозы в крови на 23.8% в течение 30 минут у крыс SD, нагруженных мальтозой, при дозе 50 мг / кг, хотя этот эффект не наблюдался у крыс, нагруженных сахарозой и глюкозой [87].

2.2.6.

Гинкго билоба

Дерево Ginkgo biloba , произрастающее в Китае, восходит к доисторическим временам 250–300 миллионов лет и часто называется «живым ископаемым» [88]. Сегодня дерево билоба может жить более 1000 лет [89]. В США G. biloba — одна из наиболее часто используемых безрецептурных травяных добавок [90].Экстракт его листьев содержит гликозиды флавоноидов гинкго, терпеновые лактоны и гинкголовую кислоту. Во многих клинических испытаниях на людях изучались возможности использования гинкго при цереброваскулярных заболеваниях, звоне в ушах, сексуальной дисфункции, перемежающейся хромоте, профилактике мигрени и облегчении симптомов простуды [15, 91–94]. Однако чаще всего гинкго используется для профилактики и лечения болезни Альцгеймера и деменции [95–100].

Введение экстракта гинкго, EGb 761, крысам с СД увеличивало поглощение глюкозы печеночной и мышечной тканями [101] и уменьшало атерогенез, частую сопутствующую патологию СД [102]. Анализы in vitro определили возможный антидиабетический эффект гинкго за счет ингибирования активности α -глюкозидазы и амилазы [103]. Клинические исследования антидиабетических свойств гинкго на людях дали неоднозначные результаты. У здоровых людей не наблюдалось снижения уровня глюкозы в крови с сопутствующим значительным повышением уровня инсулина в плазме [104]. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием пациентов без СД, до СД2 и СД2 показало, что гинкго не увеличивает чувствительность к инсулину и не снижает уровень глюкозы в крови [105, 106].Однако у пациентов с СД2 прием экстракта G. biloba показал повышенный клиренс инсулина, что привело к снижению уровней инсулина в плазме и повышению уровня глюкозы в крови. Гинкго может улучшить функцию эндотелия у пациентов с СД2 с ранними стадиями нефропатии, но не влияет на уровень глюкозы в крови [107]. Несмотря на то, что гинкго популярно из-за множества возможных показаний, оно, по-видимому, обладает ограниченными антидиабетическими свойствами, что позволяет использовать его при диабете.

2.2.7.

Корень женьшеня

Radix ginseng произрастает в северном полушарии, особенно в Восточной Азии (северный Китай, Корея и Восточная Сибирь) и Северной Америке.Впоследствии женьшень часто называют по его происхождению — азиатский женьшень, американский женьшень, китайский женьшень и многие другие. В женьшене идентифицировано более 700 соединений, наиболее активными из которых являются гинсенозиды (Rb1, Re, Rd), полисахариды, пептиды и полиацетиленовые спирты [108]. Географическое происхождение женьшеня в сочетании с методом экстракции и обработки дает различные антидиабетические результаты [32, 108, 109].

Антидиабетическая активность Ridix ginseng была исследована как на животных, так и на людях.Гипогликемическая активность у липофильных экстрактов выше, чем у водных. У крыс с DM корейский женьшень (0,1–1,0 г / мл) стимулировал высвобождение инсулина из изолированных островков поджелудочной железы. Американский женьшень (100 мг / кг) продуцировал пониженные уровни сывороточной глюкозы и HbA _1C у крыс с DM [110]. Вуксан и его коллеги провели ряд клинических испытаний на людях, демонстрирующих, что женьшень снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи, уровень глюкозы в крови натощак и уровень HbA _1C [111–115]. Аналогичные результаты были представлены на ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации в 2003 г. [116].

Фармакологически женьшень обладает антиоксидантными свойствами. Он также снижает апоптоз β -клеток за счет усиления экспрессии адипоцитарного белка PPAR- γ [117]. Женьшень ухудшает всасывание глюкозы за счет снижения активности глюкозидазы [118]. Он также может повышать чувствительность к инсулину в периферических тканях [32]. Один из активных компонентов, гинсенозид Rb1, может усиливать транспорт глюкозы, индуцируя дифференцировку адипоцитов за счет усиления экспрессии PPAR- γ и C / EBP- α [119].Кроме того, гинсенозид Rb1 может увеличивать активность GLUT-4, что приводит к увеличению поглощения глюкозы из крови адипоцитами [120].

2.2.8.

Fructus schisandrae

Fructus schisandrae (также известный как «ягода с пятью вкусами» в Китае), плод лиственной древесной лозы, произрастающей в лесах северного Китая, традиционно используется как тонизирующее или успокаивающее средство. Его использовали в традиционной китайской медицине, чтобы сжимать легкие и питать почки. Сообщалось, что Fructus schisandrae может увеличивать накопление гликогена в печени и снижать уровень триглицеридов в печени.Он также использовался в различных формулах TCM, таких как модифицированный Ok-Chun-San и модифицированный Huang-Lian-Jie-Du-Tang, для лечения диабета [121]. Основные химические компоненты включают лигнаны, такие как схизандрины (схизандрин A) и гомизины (гомизин A, J, N и ангелоилгомизин H), а также полисахариды [72],

In vitro , гомизин J, гомизин N и схизандрин A увеличивают базальное поглощение глюкозы клетками HepG2 [122]. Было обнаружено, что несколько других схизандринов способны предотвращать апоптоз β -клеток и снижать инсулинорезистентность [123].В исследовании in vitro с использованием адипоцитов 3T3-L1 несколько фракций этанольного экстракта показали стимулирующий эффект PPAR- γ . Среди этих фракций FS-60, субфракция из 70% этанольного экстракта, была идентифицирована как наиболее эффективная по отношению к основным компонентам шизандрина A, гомизина A и ангелоилгомизина H. В исследовании in vivo с использованием панкреатэктомированных крыс с DM, FS-60 снижал уровень глюкозы в сыворотке крови во время OGTT, аналогично уровню стадии натощак. Во время гипергликемического зажима FS-60 увеличивал секрецию инсулина в первой фазе у диабетических животных [121].

Предполагается, что основными механизмами являются стимуляция секреции инсулина и повышение чувствительности к инсулину за счет снижения инсулинорезистентности за счет повышения активности PPAR- γ . Fructus schisandrae может также улучшать гомеостаз глюкозы у мышей с СД, ингибируя альдозоредуктазу [121].

2.2.9.

Pueraria lobata (Gegen)

Gegen — сушеный корень Pueraria lobata (Willd.) Ohwi, полудревесной, многолетней и зернобобовой лозы, произрастающей в Юго-Восточной Азии, также известной как йеген, корень кудзу и виноградная лоза кудзу. корень [124, 125].Более 2000 лет геген использовался в качестве лекарственного средства для лечения лихорадки, острой дизентерии, диареи, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [126, 127]. В гегене было идентифицировано более семидесяти соединений, основными составляющими которых являются изофлавоноиды (пуэрарин) и тритерпеноиды.

Исследования in vitro показали, что пуерарин, содержащийся в P. lobata , может увеличивать поглощение глюкозы дозозависимым образом, что осуществляется в преадипоцитах, обработанных высоким содержанием глюкозы [128].Пуэрарин также способствует индуцированной инсулином дифференцировке преадипоцитов и повышает экспрессию мРНК PPAR γ , которая может регулировать гомеостаз глюкозы, дифференцировку адипоцитов и метаболизм липидов [129]. В Китае было проведено клиническое испытание с использованием отвара Gegen Qin Lian у пациентов с СД, которое показало дозозависимый эффект на снижение HbA _{, 1C} и FBG [130]. Возможные механизмы действия исследований in vitro, и in vivo включают ингибирование α -глюкозидазы, повышение экспрессии и активности PPAR- γ , усиление регуляции мРНК GLUT-4, повышение уровня эндорфинов в плазме и сохранение островков поджелудочной железы. [131–133].

2.2.10.

Cornus officinalis Sieb. et Zucc

Cornus officinalis Zucc., Произрастающий в Китае, Японии и Корее, является распространенным лекарственным средством семейства Cornaceae. Fructus corni — это высушенный спелый саркокарп C. officinalis Sieb. et Zucc. Cornaceae, который широко назначается в качестве тонизирующего средства в китайских лекарственных формулах и обладает активностью по улучшению функции печени и почек [134]. Основными активными компонентами являются иридоидные гликозиды, морронизид, логанин, мевалозид, логановая кислота, урсоловая кислота и олеаноловая кислота, 5-гидроксиметил-2-фурфурол и 7-O-галлоил-D-седогептулоза [135].

Этаноловый экстракт Fructus corni индуцировал экспрессию GLUT-4, стимулируя пролиферацию островков поджелудочной железы, что приводило к увеличению секреции инсулина [136]. Один из активных компонентов, урсоловая кислота, оказался ингибитором протеинтирозинфосфатазы (PTP) 1B, которая сенсибилизирует действие инсулина [137]. Экстракт Fructus corni снижает уровень сахара в крови у мышей STZ и снижает окислительный стресс почек и продукты гликирования у крыс с индуцированным STZ диабетом. Основные механизмы включают ингибирование глюкозидазы, снижение экспрессии генов глюконеогенеза в печени, защиту β -клеток от токсических воздействий и усиление секреции инсулина.

2.3. Другие травы в ТИМ

2.3.1.

Barringtonia racemosa

Barringtonia racemosa — вечнозеленое мангровое дерево, которое растет в Бангладеш, Шри-Ланке и на западном побережье Индии, кора и листья которого используются при укусах змей, отравлениях крыс, фурункулах и язвах желудка. Экстракты из разных частей обладают различной биологической активностью, включая противораковую, анальгезирующую, анти-DM, антибактериальную и противогрибковую активность. Его семена ароматны и полезны при коликах и офтальмологических заболеваниях [138].

Несколько дитерпеноидов и тритерпеноидов были идентифицированы в экстракте B. racemosa , и пентациклический тритерпеноид, бартогенная кислота, является основным активным компонентом [138, 139]. Экстракты гексана, этанола и метанола, а также чистое соединение бартогенной кислоты ингибировали активность α -глюкозидазы кишечника в концентрациях от 0,02–0,2 мкМ г / мл в ферментативном исследовании in vitro . В исследовании in vivo на крысах было обнаружено, что метанольный экстракт подавляет повышение уровня глюкозы в крови после приема мальтозы [140].

2.3.2.

Syzygium cumini (L.) Skeels

Syzygium cumini (L.) Skeels, часто называемое Skeels, — тропическое дерево, произрастающее в Индии, Китае и Индонезии. Skeels также известен как Eugenia jambolana , Jamun, Jambu, Black Plum или Black Berry и часто используется для лечения DM в Индии [140] и Бразилии [141]. Исследования на крысах с СД показали снижение уровня глюкозы в крови, постпрандиальной глюкозы, холестерина и свободных жирных кислот [142, 143].Фармакологически экстракты S. cumini продемонстрировали ингибирующую активность α -глюкозидазы [144, 145]. Активность печеночных ферментов глюкокиназы и фосфофруктокиназы, печеночных ферментов, играющих роль в метаболизме глюкозы, была значительно снижена у животных с сахарным диабетом [145, 146]. Активность аденозиндезаминазы подавлялась в обработанных Скилсом эритроцитах, полученных как от пациентов с СД, так и без них. Однако клинические испытания не дали положительных результатов. Два двойных слепых рандомизированных исследования с участием пациентов без СД и пациентов с СД не подтвердили использование Skeels при СД [147, 148].У пациентов с сахарным диабетом, потреблявших чай, приготовленный из листьев S. cumini , уровни FBG не были значительно снижены.

2.3.3.

Тиноспора сердцевидная

Tinospora cordifolia , также называемая гудучи из семейства Menispermaceae, представляет собой сочный вьющийся кустарник, произрастающий в тропических районах Индии, Мьянмы и Шри-Ланки. Водный экстракт стеблей используется для лечения желудочно-кишечных болей [149]. T. cordifolia также обладает спазмолитическим, жаропонижающим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противолепрозным действием [150].Биоактивными ингредиентами являются алкалоиды (пальматин, ятрорризин и магнофлор), дитерпеноидные лактоны, гликозиды, стероиды, сесквитерпеноид, фенольные соединения, алифатические соединения и полисахариды.

Активность против DM T. cordifolia была исследована на мышах с DM. Водный и спиртовой экстракт растения может улучшить толерантность к глюкозе у крыс с DM. Гровер с соавторами обнаружили, что T. cordifolia уменьшали диабетическую невропатию в дозе 400 мг / кг [151].70% этанольный экстракт значительно снижал уровень глюкозы в крови и ослаблял скорость повышения уровня глюкозы в крови после нагрузки глюкозой 2 г / кг после пероральной дозы 100 или 200 мг / кг T. cordifolia в течение 14 дней [152]. Было также обнаружено, что экстракт способен предотвращать диабетическую ретинопатию у крыс с диабетом STZ в дозе 250 мг / кг [153].

Эффект против DM связан с уменьшением окислительного стресса за счет снижения выработки веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой.Экстракт может увеличить экспрессию тиоредоксина и глутаредоксина. Экстракт T. cordifolia также может регулировать метаболизм углеводов и снижать глюконеогенез за счет ингибирования G6P и фруктозо-1,6-дифосфатазы [154]. Другими исследованными возможными механизмами являются усиление высвобождения инсулина и ингибирование α -глюкозидазы [155].

2.3.4.

Ocimum базилик

Ocimum basilicum , известное как базилик, или сладкий базилик, является кулинарной травой семейства Lamiaceae (мятные), которую иногда называют зверобой.Базилик был родом из Индии и широко использовался в Южной Азии.

Базилик — мощный антисептик и консервант, а также обладает легкими седативными эффектами, регулирует пищеварение и диурез. Клинически он использовался для лечения головной боли, кашля, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункции почек. Лабораторные исследования показали, что базилик также снижает уровень сахара в крови, стимулирует нервную систему и защищает от радиации [156, 157].

Основными компонентами базилика являются апигенин, линалоол и урсоловая кислота, которые ранее демонстрировали противовирусную активность [158].Базилик улучшал липидный обмен у крыс с гиперхолестеринемией [159]. В исследовании линии клеток in vitro с использованием макрофагов человека этанольный экстракт базилика снижал синтез холестерина [160]. Водный экстракт O. basilicum может ингибировать активность сахарозы, мальтазы в кишечнике крысы и активности α -амилазы поджелудочной железы свиньи, что может иметь положительный эффект при лечении СД [161]. В клинических испытаниях на пациентах с СД в Индии экстракт листьев базилика снизил уровень глюкозы в крови натощак на 21.0 мг / дл, а уровень глюкозы в крови после приема пищи упал на 15,8 мг / дл. Результаты показывают, что O. basilicum можно использовать в качестве диетической терапии при СД2 от легкой до умеренной [162].

2.3.5.

Берберис аристата

Berberis aristata (также известный как Zarshik, Daruharidra) из семейства Berberidaceae — это аюрведическое растение, которое с древних времен использовалось в Южной Азии в качестве лечебного тонизирующего средства для улучшения функций печени и сердца [163, 164].

Основными составляющими корня являются берберин, бербамин и пальматин [165].Экстракт B. aristata (корень) обладает сильным потенциалом для регулирования гомеостаза глюкозы за счет снижения глюконеогенеза и окислительного стресса. У крыс с СД экстракт увеличивал активность глюкокиназы и дегидрогеназы G6P, но снижал активность G6P [165]. У пациентов с субоптимальным гликемическим контролем уровень HbA _1C , базальный инсулин, инсулинорезистентность, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности, а также триглицериды были значительно снижены после 90-дневного лечения комбинацией B.aristata и Silybum marianum [166].

Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью традиционных китайских и индийских лекарственных трав

2.1. Травы в TCM и TIM

2.1.1.

Gymnema sylvestre Schult (син. Periploca sylvestris Retz)

Gymnema sylvestre Schult, принадлежащая к роду Gymnema и семейству Apocynaceae, растет в тропических лесах южной и центральной Индии, южного Китая, Вьетнама, Австралии и африканских стран.Листья G. sylvestre использовались для лечения диабета, гиперхолестеринемии, боли в суставах и укусов змей в Индии и Китае [37, 38]. Экстракт листьев G. sylvestre также продавался в качестве травяных добавок для пациентов с диабетом [39]. Основными химическими компонентами являются гимнемические кислоты I-VII, тритерпеноидные сапонины (гимнемозиды A-F и гимнемозид W1-2), кондуритол А и дигидроксиматриацетат.

Основными биологически активными компонентами являются димнемовые кислоты, группа тритерпеноидных сапонинов олеананового типа, включая димнемовые кислоты I-VII, сапонины джимнема и их производные, такие как деацилгимнемовая кислота (DAGA), которая является 3-O-глюкуронидом димнемагенина (3, 16,21,22,23,28-гексагидроксиолеан-12-ен) [38].

У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом масса тела, а также масса поджелудочной железы и печени увеличивались при пероральном введении экстракта листьев или каллуса G. sylvestre в дозе 200 мг / кг [39]. Эффект экстрактов был аналогичен 4 ед / кг инсулина. Уровни гликогена в печени также были увеличены (от 2,15 до 2,47 мг / г по сравнению с 1,35 мг / г для экстрактов и контроля, соответственно), что, в свою очередь, могло стимулировать секрецию инсулина. У крыс с DM, индуцированных стрептозотоцином (STZ), экстракты гексана, ацетона и метанола снижали уровни глюкозы в плазме.Было обнаружено, что ацетоновый экстракт является наиболее сильнодействующим. Пероральный прием 600 мг / кг ацетонового экстракта в течение 45 дней снизил уровень глюкозы с 443 до 114 мг / л. Дигидроксигимнемический триацетат был идентифицирован как главный активный компонент; в дозе 5–20 мг / кг он показал значительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови за счет повышения уровня инсулина в плазме. Было показано, что экстракты G. sylvestre способны регенерировать клетки поджелудочной железы β и повышать уровень циркулирующего инсулина за счет стимуляции его секреции [40].

В одном небольшом клиническом исследовании уровни глюкозы в крови натощак (FBG) и HbA _1C были улучшены у пациентов с СД2 после приема 200 мг этанольного экстракта G. sylvestre либо ежедневно, либо при их обычном лечении в течение 18-20 месяцев. [41]. Во втором клиническом исследовании субъекты показали снижение полифагии, утомляемости, уровня глюкозы в крови (натощак и после приема пищи) и HbA _1C по сравнению с контрольной группой после перорального приема 500 мг экстракта трав в течение 3 месяцев [ 42].В неконтролируемом исследовании с участием 65 пациентов с СД1 и СД2 уровни FBG и HbA _1C были снижены на 11% и 0,6% соответственно после пероральной дозы 800 мг экстракта G. sylvestre в день [41].

2.1.2.

Momordica charantia

Momordica charantia , лоза с усиками, принадлежащая к семейству Cucurbitaceae (также известная как горькая дыня / тыква, карела или бальзамная груша), является популярным растением, используемым для лечения диабета в Китае, Южной Америке, Индии и других странах. Карибский бассейн и Восточная Африка [32, 43].

В семенах M. charantia было установлено, что основными компонентами являются элеостеариновая кислота и стеариновая кислота, которые составляют примерно 45% от общей массы. Несколько гликозидов, таких как чарантин и вицин, были выделены из стебля и плодов M. charantia . Другие компоненты включают полипептид-p, липиды, тритерпеноиды и алкалоиды [43].

Метанольный экстракт M. charantia проявлял гипогликемические эффекты у самцов мышей ddY с диабетом в дозе 400 мг / кг. M. charantia может также подавлять толерантность к глюкозе и постпрандиальную гипергликемию у крыс [43], подавляя всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта.

Leung et al. рассмотрел клинические испытания, изучающие гипогликемические эффекты M. charantia у пациентов с СД2. Однако среди этих испытаний наблюдались противоречивые клинические результаты, вероятно, из-за плохого методологического дизайна без исходных характеристик наряду с нестандартным методом экстракции [43].Тем не менее сок M. Charantia из свежих фруктов показал снижение глюкозы у пациентов с СД2 [44, 45], но не экстракт из сухофруктов [46].

Экстракт M. charantia с использованием этилацетата был способен активировать рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR α и γ ), и регулировать экспрессию гена ацил-КоА-оксидазы в клетках гепатомы h5IIEC3. Подавление перекисного окисления и апоптоза привело к улучшению функции β -клеток и усилению экскреции инсулина.В адипоцитах момордикозиды из M. charantia стимулировали транслокацию переносчика глюкозы-4 (GLUT4) к клеточной мембране и увеличивали активность аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK), которая могла увеличивать поглощение глюкозы из крови. Исследования на животных показали, что экстракт может также повысить чувствительность к инсулину и липолиз. У крыс STZ глюконеогенез подавлялся M. charantia за счет подавления активности глюкозо-6-фосфатазы (G6P) и фруктозо-1,6-бисфосфатазы в печени [47].

2.1.3.

Morus alba L

Тутовое дерево ( Morus alba L.) широко растет в азиатских странах, и различные заместители его листьев, Folium mori , клинически применялись при традиционной китайской медицине [48] как гипогликемические, гипотензивные, и мочегонные средства. Folium mori традиционно использовался для лечения гипергликемии. Основными биологически активными компонентами являются флавоноиды, алкалоиды (1-дезоксиноджиримицин) и полисахариды [33].

У мышей T2DM (мышей KK-Ay, получавших большое количество сахарозы) экстракт Folium mori снижал инсулинорезистентность после 8-недельного лечения.Как уровни FBG, так и уровни глюкозы в моче были значительно снижены у мышей, получавших диету с добавлением экстракта Folium mori в зависимости от дозы [49]. У крыс Goto-Kakizaki, модели спонтанных животных без ожирения для T2DM, экстракт Folium mori продемонстрировал снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи [50]. На людях было показано, что пищевой порошок шелковицы, обогащенный 1-дезоксиноджиримицином, подавлял уровень глюкозы в крови после приема пищи [50, 51].

Исследования клеток in vitro показали, что в адипоцитах экстракт Folium mori увеличивает захват глюкозы и, таким образом, усиливает транслокацию GLUT-4 с концентрациями от 5 до 45 мкг / мл [52, 53].У мышей db / db экстракт уменьшал количество адипоцитокинов в белой жировой ткани, возможно, из-за ингибирования окислительного стресса [52]. Один из алкалоидов, 1-дезоксиноримицин, также является мощным ингибитором α -глюкозидазы [54].

2.1.4.

Trigonella foenum-graecum L

Пажитник — однолетнее растение семейства Fabaceae. Семена пажитника были традиционным средством, используемым древними египтянами и распространились в азиатских странах, таких как Китай и Индия [55].Семена пажитника являются богатым источником полисахарида галактоманнана, а также содержат сапонины, такие как диосгенин, ямогенин, гитогенин, тигогенин и неотигогены. Другие активные компоненты включают слизь, эфирные масла и алкалоиды [56, 57].

Гипогликемические эффекты T. foenum-graecum у крыс были впервые описаны в 1974 г. [58]. Вскоре после этого аминокислота 2S, 3R, 4S, 4-гидроксиизолейцин, очищенная из семян пажитника, показала инсулинотропные эффекты, которые увеличили периферическое поглощение глюкозы in vitro [59–61].У крыс с СД снижена активность печеночных ферментов гексокиназы, глюкокиназы, G6P и фруктозо-1,6-бисфосфатазы [62, 63]. Уровни глюкозы в плазме снизились после приема экстракта T. foenum-graecum как у пациентов без СД, так и у пациентов с СД [64, 65]. Уровни инсулина были значительно выше в группе лечения пажитником по сравнению с лечением плацебо [66]. Мета-анализ T. foenum-graecum показал, что трава может снизить HbA _1C на 1,13% ( P = 0.03) [67].

2.2. Другие травы в TCM

2.2.1.

Корень rehmanniae

Radix rehmanniae является корнем Rehmannia glutinosa Libosch из семейства Scrophulariaceae или Gesneriaceae. Он широко используется для лечения заболеваний крови, иммунной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Биоактивные компоненты Radix rehmanniae включают катальпол, реманиозид A, B, C и D, производные фенэтилового спирта, такие как лейкосцептозид A и пурпуреазид C, моноциклические сесквитерпены, а также их гликозиды [68].

Radix Rehmanniae показал гипогликемическую активность у нормальных мышей и мышей с индуцированным STZ DM. В китайской медицине его обычно готовят в сочетании с другими травами, такими как Radix ginseng , Radix scutellariae [69] и Radix astragali [70]. Эти комбинации стимулировали секрецию инсулина и пролиферацию β -клеток посредством индукции субстрата 2 рецептора инсулина. Он также показал улучшение заживления язв диабетической стопы у крыс за счет процессов регенерации тканей, ангиогенеза и контроля воспаления [70].Постулируемые механизмы действия включают стимуляцию секреции инсулина, регуляцию метаболизма глюкозы у крыс с СД и снижение содержания гликогена в печени мышей без СД [31, 71].

2.2.2.

Стефания тетрандра Мур

Stephania tetrandra Moore — многолетнее травянистое растение семейства Menispermaceae, которое является основным растением, используемым в традиционной китайской медицине для уменьшения отеков, а также оказывает обезболивающее. Корень S. tetrandra продемонстрировал противовоспалительное, противоаллергическое и гипотензивное действие в исследованиях на животных [72].

Основными компонентами являются алкалоиды, включая тетрандрин, фанхинолин, бисбензилизохинолин, протоберберин, морфинан и фенантрен [73]. В дозе 0,3–3 мг / кг фанхинолин значительно снижал уровень глюкозы в крови и повышал уровень инсулина в крови у STZ-мышей за счет усиления высвобождения инсулина [31]. В другом исследовании формононетин, один из активных компонентов Radix astragali, усиливал эффект S. tetrandra на снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня инсулина в крови, хотя прямого антигипергликемического эффекта формононетина не наблюдалось [72 ].Постулируемый противодиабетический механизм экстракта S. tetrandra заключается в стимуляции высвобождения инсулина в β -клетках поджелудочной железы [72, 74].

2.2.3.

Корневище коптидис

Rhizoma coptidis — корневище Coptis chinensis Franch, принадлежащее к семейству Ranunculaceae, которое в Китайской Фармакопее записано как Coptidis Rhizoma (CR) под китайским названием Хуан Лянь. Он широко используется для очистки от тепла, сухой сырости и вывода токсинов из организма.Это также широко используемая трава в различных смесях против кишечных инфекций, диареи, воспалений, гипертонии и гипогликемии.

Наиболее известными компонентами Rhizoma coptidis являются изохинолиновый алкалоид и берберин [75], которые обладают различными биологическими активностями, такими как уменьшение опухоли, антимикробное действие, противодействие болезни Альцгеймера, анти-гипергликемическое, противовоспалительное и противомалярийное [76]. Соединения берберина Rhizoma coptidis были изучены на предмет его антигипергликемического действия.Другие алкалоиды включают пальматин, ятеоризин, эпиберберин и коптизин.

И экстракт, и чистый берберин значительно снижали уровни глюкозы в крови и сывороточного холестерина у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, в дозе 200 мг / кг через желудочный зонд. У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом берберин проявлял антигипергликемический эффект, а также подавлял повышение уровня глюкозы в крови, вызванное внутрибрюшинным введением глюкозы или адреналина у нормальных мышей. Активность берберина была аналогична сульфонилмочевинам или бигуанидам [31, 77].

Антигипергликемические эффекты берберина могут быть связаны с улучшением чувствительности к инсулину за счет активации пути AMPK или индукции экспрессии рецептора инсулина. Берберин также может улучшать окисление жирных кислот за счет активации AMPK и ацетил-КоА-карбоксилазы. Кроме того, шесть четвертичных алкалоидов протоберберинового типа берберина ингибировали активность альдозоредуктазы in vitro с IC ₅₀ менее 200 μ M [77, 78]. Однако нет никаких доказательств из исследований in vivo , подтверждающих этот механизм.

2.2.4.

Корень астрагали

Radix astragali , китайское название Хуан Ци, представляет собой высушенный корень многолетних трав Astragalusmbranaceus (Fisch.) Bunge и Astragalus mongholicus (Fabaceae) Bunge семейства Leguminosae и произрастает в северном Китае. Основными активными соединениями в Radix astragali являются изофлавоны и изофлавоноиды (формононетин, каликозин и ононин), сапонины (астрагалозид IV, астрагалозид II, астрагалозид I и ацетиластрагалозид) и полисахариды астрагала [79].

Radix astragali обладает широким спектром эффектов, таких как иммуностимуляция, гепатопротекция, диурез, обезболивание, отхаркивающее и седативное действие. Согласно традиционной китайской теории медицины, трава способна укреплять внешнюю часть тела и снимать жар в мышцах, поднимая положительную ци [70, 80].

После обработки крыс DM Sprague-Dawley отваром Radix astragali (500 мг / кг в / б ежедневно) в течение двух месяцев наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину и ослабление развития жировой дистрофии печени.Однако уровни глюкозы в крови, функция β -клеток и толерантность к глюкозе существенно не улучшились. Полисахариды Radix astragali снижали гипергликемию и приводили к косвенному сохранению функции и массы β -клеток за счет иммуномодулирующих эффектов у мышей с СД1. Кроме того, его полисахариды восстанавливали гомеостаз глюкозы у мышей / крыс с СД2 за счет повышения сенсибилизации к инсулину. Формононетин, каликозин и ононин могут оказывать синергетический гипогликемический эффект с фанхинолином у мышей с СТЗ-диабетом, скорее всего, за счет увеличения высвобождения инсулина [70, 80].

2.2.5.

Eriobotrya japonica Lindl

Мушмула Eriobotrya japonica Lindl., Плодовое дерево семейства розоцветных, произрастает в центральном и южном Китае. Высушенные листья E. japonica , также называемые Folium eriobotryae , использовались для лечения хронического бронхита, кашля и диабета. Активные вещества в E. japonica идентифицированы как тритерпены, сесквитерпены, флавоноиды, мегастигмановые гликозиды и полифенольные соединения, включая урсоловую кислоту, олеаноловую кислоту, цинхонаин Ib, процианидин B-2, хлорогеновую кислоту и эпикатехин [81–83].

В исследовании in vitro с использованием клеток субстрата-1 инсулинового рецептора водный экстракт и цинхонаин Ib (один из компонентов в E. japonica ) усиливали секрецию инсулина в зависимости от дозы [84]. Исследования in vivo показали, что водный экстракт E. japonica может временно снижать уровень глюкозы в крови [84]. 70% этанольный экстракт оказывал значительное гипогликемическое действие на мышей с аллоксан-диабетом после пероральных доз 15, 30 и 60 г / кг (сырое лекарственное средство).Было обнаружено, что общие сесквитерпены значительно снижают уровень глюкозы в крови как у нормальных мышей, так и у мышей с аллоксан-диабетом [85]. Shih et al. обнаружили, что экстракт, содержащий основные компоненты, такие как торментиновая кислота, маслиновая кислота, корозоловая кислота, олеаноловая кислота и урсоловая кислота, может уменьшить гипергликемию, гиперлептинемию, гиперинсулинемию и гипертриглицеридемию, вызванную высоким содержанием жиров [86]. Другое исследование показало, что совместная ферментация Folium eriobotryae и листа зеленого чая снижает уровень глюкозы в крови на 23.8% в течение 30 минут у крыс SD, нагруженных мальтозой, при дозе 50 мг / кг, хотя этот эффект не наблюдался у крыс, нагруженных сахарозой и глюкозой [87].

2.2.6.

Гинкго билоба

Дерево Ginkgo biloba , произрастающее в Китае, восходит к доисторическим временам 250–300 миллионов лет и часто называется «живым ископаемым» [88]. Сегодня дерево билоба может жить более 1000 лет [89]. В США G. biloba — одна из наиболее часто используемых безрецептурных травяных добавок [90].Экстракт его листьев содержит гликозиды флавоноидов гинкго, терпеновые лактоны и гинкголовую кислоту. Во многих клинических испытаниях на людях изучались возможности использования гинкго при цереброваскулярных заболеваниях, звоне в ушах, сексуальной дисфункции, перемежающейся хромоте, профилактике мигрени и облегчении симптомов простуды [15, 91–94]. Однако чаще всего гинкго используется для профилактики и лечения болезни Альцгеймера и деменции [95–100].

Введение экстракта гинкго, EGb 761, крысам с СД увеличивало поглощение глюкозы печеночной и мышечной тканями [101] и уменьшало атерогенез, частую сопутствующую патологию СД [102]. Анализы in vitro определили возможный антидиабетический эффект гинкго за счет ингибирования активности α -глюкозидазы и амилазы [103]. Клинические исследования антидиабетических свойств гинкго на людях дали неоднозначные результаты. У здоровых людей не наблюдалось снижения уровня глюкозы в крови с сопутствующим значительным повышением уровня инсулина в плазме [104]. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием пациентов без СД, до СД2 и СД2 показало, что гинкго не увеличивает чувствительность к инсулину и не снижает уровень глюкозы в крови [105, 106].Однако у пациентов с СД2 прием экстракта G. biloba показал повышенный клиренс инсулина, что привело к снижению уровней инсулина в плазме и повышению уровня глюкозы в крови. Гинкго может улучшить функцию эндотелия у пациентов с СД2 с ранними стадиями нефропатии, но не влияет на уровень глюкозы в крови [107]. Несмотря на то, что гинкго популярно из-за множества возможных показаний, оно, по-видимому, обладает ограниченными антидиабетическими свойствами, что позволяет использовать его при диабете.

2.2.7.

Корень женьшеня

Radix ginseng произрастает в северном полушарии, особенно в Восточной Азии (северный Китай, Корея и Восточная Сибирь) и Северной Америке.Впоследствии женьшень часто называют по его происхождению — азиатский женьшень, американский женьшень, китайский женьшень и многие другие. В женьшене идентифицировано более 700 соединений, наиболее активными из которых являются гинсенозиды (Rb1, Re, Rd), полисахариды, пептиды и полиацетиленовые спирты [108]. Географическое происхождение женьшеня в сочетании с методом экстракции и обработки дает различные антидиабетические результаты [32, 108, 109].

Антидиабетическая активность Ridix ginseng была исследована как на животных, так и на людях.Гипогликемическая активность у липофильных экстрактов выше, чем у водных. У крыс с DM корейский женьшень (0,1–1,0 г / мл) стимулировал высвобождение инсулина из изолированных островков поджелудочной железы. Американский женьшень (100 мг / кг) продуцировал пониженные уровни сывороточной глюкозы и HbA _1C у крыс с DM [110]. Вуксан и его коллеги провели ряд клинических испытаний на людях, демонстрирующих, что женьшень снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи, уровень глюкозы в крови натощак и уровень HbA _1C [111–115]. Аналогичные результаты были представлены на ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации в 2003 г. [116].

Фармакологически женьшень обладает антиоксидантными свойствами. Он также снижает апоптоз β -клеток за счет усиления экспрессии адипоцитарного белка PPAR- γ [117]. Женьшень ухудшает всасывание глюкозы за счет снижения активности глюкозидазы [118]. Он также может повышать чувствительность к инсулину в периферических тканях [32]. Один из активных компонентов, гинсенозид Rb1, может усиливать транспорт глюкозы, индуцируя дифференцировку адипоцитов за счет усиления экспрессии PPAR- γ и C / EBP- α [119].Кроме того, гинсенозид Rb1 может увеличивать активность GLUT-4, что приводит к увеличению поглощения глюкозы из крови адипоцитами [120].

2.2.8.

Fructus schisandrae

Fructus schisandrae (также известный как «ягода с пятью вкусами» в Китае), плод лиственной древесной лозы, произрастающей в лесах северного Китая, традиционно используется как тонизирующее или успокаивающее средство. Его использовали в традиционной китайской медицине, чтобы сжимать легкие и питать почки. Сообщалось, что Fructus schisandrae может увеличивать накопление гликогена в печени и снижать уровень триглицеридов в печени.Он также использовался в различных формулах TCM, таких как модифицированный Ok-Chun-San и модифицированный Huang-Lian-Jie-Du-Tang, для лечения диабета [121]. Основные химические компоненты включают лигнаны, такие как схизандрины (схизандрин A) и гомизины (гомизин A, J, N и ангелоилгомизин H), а также полисахариды [72],

In vitro , гомизин J, гомизин N и схизандрин A увеличивают базальное поглощение глюкозы клетками HepG2 [122]. Было обнаружено, что несколько других схизандринов способны предотвращать апоптоз β -клеток и снижать инсулинорезистентность [123].В исследовании in vitro с использованием адипоцитов 3T3-L1 несколько фракций этанольного экстракта показали стимулирующий эффект PPAR- γ . Среди этих фракций FS-60, субфракция из 70% этанольного экстракта, была идентифицирована как наиболее эффективная по отношению к основным компонентам шизандрина A, гомизина A и ангелоилгомизина H. В исследовании in vivo с использованием панкреатэктомированных крыс с DM, FS-60 снижал уровень глюкозы в сыворотке крови во время OGTT, аналогично уровню стадии натощак. Во время гипергликемического зажима FS-60 увеличивал секрецию инсулина в первой фазе у диабетических животных [121].

Предполагается, что основными механизмами являются стимуляция секреции инсулина и повышение чувствительности к инсулину за счет снижения инсулинорезистентности за счет повышения активности PPAR- γ . Fructus schisandrae может также улучшать гомеостаз глюкозы у мышей с СД, ингибируя альдозоредуктазу [121].

2.2.9.

Pueraria lobata (Gegen)

Gegen — сушеный корень Pueraria lobata (Willd.) Ohwi, полудревесной, многолетней и зернобобовой лозы, произрастающей в Юго-Восточной Азии, также известной как йеген, корень кудзу и виноградная лоза кудзу. корень [124, 125].Более 2000 лет геген использовался в качестве лекарственного средства для лечения лихорадки, острой дизентерии, диареи, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [126, 127]. В гегене было идентифицировано более семидесяти соединений, основными составляющими которых являются изофлавоноиды (пуэрарин) и тритерпеноиды.

Исследования in vitro показали, что пуерарин, содержащийся в P. lobata , может увеличивать поглощение глюкозы дозозависимым образом, что осуществляется в преадипоцитах, обработанных высоким содержанием глюкозы [128].Пуэрарин также способствует индуцированной инсулином дифференцировке преадипоцитов и повышает экспрессию мРНК PPAR γ , которая может регулировать гомеостаз глюкозы, дифференцировку адипоцитов и метаболизм липидов [129]. В Китае было проведено клиническое испытание с использованием отвара Gegen Qin Lian у пациентов с СД, которое показало дозозависимый эффект на снижение HbA _{, 1C} и FBG [130]. Возможные механизмы действия исследований in vitro, и in vivo включают ингибирование α -глюкозидазы, повышение экспрессии и активности PPAR- γ , усиление регуляции мРНК GLUT-4, повышение уровня эндорфинов в плазме и сохранение островков поджелудочной железы. [131–133].

2.2.10.

Cornus officinalis Sieb. et Zucc

Cornus officinalis Zucc., Произрастающий в Китае, Японии и Корее, является распространенным лекарственным средством семейства Cornaceae. Fructus corni — это высушенный спелый саркокарп C. officinalis Sieb. et Zucc. Cornaceae, который широко назначается в качестве тонизирующего средства в китайских лекарственных формулах и обладает активностью по улучшению функции печени и почек [134]. Основными активными компонентами являются иридоидные гликозиды, морронизид, логанин, мевалозид, логановая кислота, урсоловая кислота и олеаноловая кислота, 5-гидроксиметил-2-фурфурол и 7-O-галлоил-D-седогептулоза [135].

Этаноловый экстракт Fructus corni индуцировал экспрессию GLUT-4, стимулируя пролиферацию островков поджелудочной железы, что приводило к увеличению секреции инсулина [136]. Один из активных компонентов, урсоловая кислота, оказался ингибитором протеинтирозинфосфатазы (PTP) 1B, которая сенсибилизирует действие инсулина [137]. Экстракт Fructus corni снижает уровень сахара в крови у мышей STZ и снижает окислительный стресс почек и продукты гликирования у крыс с индуцированным STZ диабетом. Основные механизмы включают ингибирование глюкозидазы, снижение экспрессии генов глюконеогенеза в печени, защиту β -клеток от токсических воздействий и усиление секреции инсулина.

2.3. Другие травы в ТИМ

2.3.1.

Barringtonia racemosa

Barringtonia racemosa — вечнозеленое мангровое дерево, которое растет в Бангладеш, Шри-Ланке и на западном побережье Индии, кора и листья которого используются при укусах змей, отравлениях крыс, фурункулах и язвах желудка. Экстракты из разных частей обладают различной биологической активностью, включая противораковую, анальгезирующую, анти-DM, антибактериальную и противогрибковую активность. Его семена ароматны и полезны при коликах и офтальмологических заболеваниях [138].

Несколько дитерпеноидов и тритерпеноидов были идентифицированы в экстракте B. racemosa , и пентациклический тритерпеноид, бартогенная кислота, является основным активным компонентом [138, 139]. Экстракты гексана, этанола и метанола, а также чистое соединение бартогенной кислоты ингибировали активность α -глюкозидазы кишечника в концентрациях от 0,02–0,2 мкМ г / мл в ферментативном исследовании in vitro . В исследовании in vivo на крысах было обнаружено, что метанольный экстракт подавляет повышение уровня глюкозы в крови после приема мальтозы [140].

2.3.2.

Syzygium cumini (L.) Skeels

Syzygium cumini (L.) Skeels, часто называемое Skeels, — тропическое дерево, произрастающее в Индии, Китае и Индонезии. Skeels также известен как Eugenia jambolana , Jamun, Jambu, Black Plum или Black Berry и часто используется для лечения DM в Индии [140] и Бразилии [141]. Исследования на крысах с СД показали снижение уровня глюкозы в крови, постпрандиальной глюкозы, холестерина и свободных жирных кислот [142, 143].Фармакологически экстракты S. cumini продемонстрировали ингибирующую активность α -глюкозидазы [144, 145]. Активность печеночных ферментов глюкокиназы и фосфофруктокиназы, печеночных ферментов, играющих роль в метаболизме глюкозы, была значительно снижена у животных с сахарным диабетом [145, 146]. Активность аденозиндезаминазы подавлялась в обработанных Скилсом эритроцитах, полученных как от пациентов с СД, так и без них. Однако клинические испытания не дали положительных результатов. Два двойных слепых рандомизированных исследования с участием пациентов без СД и пациентов с СД не подтвердили использование Skeels при СД [147, 148].У пациентов с сахарным диабетом, потреблявших чай, приготовленный из листьев S. cumini , уровни FBG не были значительно снижены.

2.3.3.

Тиноспора сердцевидная

Tinospora cordifolia , также называемая гудучи из семейства Menispermaceae, представляет собой сочный вьющийся кустарник, произрастающий в тропических районах Индии, Мьянмы и Шри-Ланки. Водный экстракт стеблей используется для лечения желудочно-кишечных болей [149]. T. cordifolia также обладает спазмолитическим, жаропонижающим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противолепрозным действием [150].Биоактивными ингредиентами являются алкалоиды (пальматин, ятрорризин и магнофлор), дитерпеноидные лактоны, гликозиды, стероиды, сесквитерпеноид, фенольные соединения, алифатические соединения и полисахариды.

Активность против DM T. cordifolia была исследована на мышах с DM. Водный и спиртовой экстракт растения может улучшить толерантность к глюкозе у крыс с DM. Гровер с соавторами обнаружили, что T. cordifolia уменьшали диабетическую невропатию в дозе 400 мг / кг [151].70% этанольный экстракт значительно снижал уровень глюкозы в крови и ослаблял скорость повышения уровня глюкозы в крови после нагрузки глюкозой 2 г / кг после пероральной дозы 100 или 200 мг / кг T. cordifolia в течение 14 дней [152]. Было также обнаружено, что экстракт способен предотвращать диабетическую ретинопатию у крыс с диабетом STZ в дозе 250 мг / кг [153].

Эффект против DM связан с уменьшением окислительного стресса за счет снижения выработки веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой.Экстракт может увеличить экспрессию тиоредоксина и глутаредоксина. Экстракт T. cordifolia также может регулировать метаболизм углеводов и снижать глюконеогенез за счет ингибирования G6P и фруктозо-1,6-дифосфатазы [154]. Другими исследованными возможными механизмами являются усиление высвобождения инсулина и ингибирование α -глюкозидазы [155].

2.3.4.

Ocimum базилик

Ocimum basilicum , известное как базилик, или сладкий базилик, является кулинарной травой семейства Lamiaceae (мятные), которую иногда называют зверобой.Базилик был родом из Индии и широко использовался в Южной Азии.

Базилик — мощный антисептик и консервант, а также обладает легкими седативными эффектами, регулирует пищеварение и диурез. Клинически он использовался для лечения головной боли, кашля, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункции почек. Лабораторные исследования показали, что базилик также снижает уровень сахара в крови, стимулирует нервную систему и защищает от радиации [156, 157].

Основными компонентами базилика являются апигенин, линалоол и урсоловая кислота, которые ранее демонстрировали противовирусную активность [158].Базилик улучшал липидный обмен у крыс с гиперхолестеринемией [159]. В исследовании линии клеток in vitro с использованием макрофагов человека этанольный экстракт базилика снижал синтез холестерина [160]. Водный экстракт O. basilicum может ингибировать активность сахарозы, мальтазы в кишечнике крысы и активности α -амилазы поджелудочной железы свиньи, что может иметь положительный эффект при лечении СД [161]. В клинических испытаниях на пациентах с СД в Индии экстракт листьев базилика снизил уровень глюкозы в крови натощак на 21.0 мг / дл, а уровень глюкозы в крови после приема пищи упал на 15,8 мг / дл. Результаты показывают, что O. basilicum можно использовать в качестве диетической терапии при СД2 от легкой до умеренной [162].

2.3.5.

Берберис аристата

Berberis aristata (также известный как Zarshik, Daruharidra) из семейства Berberidaceae — это аюрведическое растение, которое с древних времен использовалось в Южной Азии в качестве лечебного тонизирующего средства для улучшения функций печени и сердца [163, 164].

Основными составляющими корня являются берберин, бербамин и пальматин [165].Экстракт B. aristata (корень) обладает сильным потенциалом для регулирования гомеостаза глюкозы за счет снижения глюконеогенеза и окислительного стресса. У крыс с СД экстракт увеличивал активность глюкокиназы и дегидрогеназы G6P, но снижал активность G6P [165]. У пациентов с субоптимальным гликемическим контролем уровень HbA _1C , базальный инсулин, инсулинорезистентность, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности, а также триглицериды были значительно снижены после 90-дневного лечения комбинацией B.aristata и Silybum marianum [166].

Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью традиционных китайских и индийских лекарственных трав

2.1. Травы в TCM и TIM

2.1.1.

Gymnema sylvestre Schult (син. Periploca sylvestris Retz)

Gymnema sylvestre Schult, принадлежащая к роду Gymnema и семейству Apocynaceae, растет в тропических лесах южной и центральной Индии, южного Китая, Вьетнама, Австралии и африканских стран.Листья G. sylvestre использовались для лечения диабета, гиперхолестеринемии, боли в суставах и укусов змей в Индии и Китае [37, 38]. Экстракт листьев G. sylvestre также продавался в качестве травяных добавок для пациентов с диабетом [39]. Основными химическими компонентами являются гимнемические кислоты I-VII, тритерпеноидные сапонины (гимнемозиды A-F и гимнемозид W1-2), кондуритол А и дигидроксиматриацетат.

Основными биологически активными компонентами являются димнемовые кислоты, группа тритерпеноидных сапонинов олеананового типа, включая димнемовые кислоты I-VII, сапонины джимнема и их производные, такие как деацилгимнемовая кислота (DAGA), которая является 3-O-глюкуронидом димнемагенина (3, 16,21,22,23,28-гексагидроксиолеан-12-ен) [38].

У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом масса тела, а также масса поджелудочной железы и печени увеличивались при пероральном введении экстракта листьев или каллуса G. sylvestre в дозе 200 мг / кг [39]. Эффект экстрактов был аналогичен 4 ед / кг инсулина. Уровни гликогена в печени также были увеличены (от 2,15 до 2,47 мг / г по сравнению с 1,35 мг / г для экстрактов и контроля, соответственно), что, в свою очередь, могло стимулировать секрецию инсулина. У крыс с DM, индуцированных стрептозотоцином (STZ), экстракты гексана, ацетона и метанола снижали уровни глюкозы в плазме.Было обнаружено, что ацетоновый экстракт является наиболее сильнодействующим. Пероральный прием 600 мг / кг ацетонового экстракта в течение 45 дней снизил уровень глюкозы с 443 до 114 мг / л. Дигидроксигимнемический триацетат был идентифицирован как главный активный компонент; в дозе 5–20 мг / кг он показал значительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови за счет повышения уровня инсулина в плазме. Было показано, что экстракты G. sylvestre способны регенерировать клетки поджелудочной железы β и повышать уровень циркулирующего инсулина за счет стимуляции его секреции [40].

В одном небольшом клиническом исследовании уровни глюкозы в крови натощак (FBG) и HbA _1C были улучшены у пациентов с СД2 после приема 200 мг этанольного экстракта G. sylvestre либо ежедневно, либо при их обычном лечении в течение 18-20 месяцев. [41]. Во втором клиническом исследовании субъекты показали снижение полифагии, утомляемости, уровня глюкозы в крови (натощак и после приема пищи) и HbA _1C по сравнению с контрольной группой после перорального приема 500 мг экстракта трав в течение 3 месяцев [ 42].В неконтролируемом исследовании с участием 65 пациентов с СД1 и СД2 уровни FBG и HbA _1C были снижены на 11% и 0,6% соответственно после пероральной дозы 800 мг экстракта G. sylvestre в день [41].

2.1.2.

Momordica charantia

Momordica charantia , лоза с усиками, принадлежащая к семейству Cucurbitaceae (также известная как горькая дыня / тыква, карела или бальзамная груша), является популярным растением, используемым для лечения диабета в Китае, Южной Америке, Индии и других странах. Карибский бассейн и Восточная Африка [32, 43].

В семенах M. charantia было установлено, что основными компонентами являются элеостеариновая кислота и стеариновая кислота, которые составляют примерно 45% от общей массы. Несколько гликозидов, таких как чарантин и вицин, были выделены из стебля и плодов M. charantia . Другие компоненты включают полипептид-p, липиды, тритерпеноиды и алкалоиды [43].

Метанольный экстракт M. charantia проявлял гипогликемические эффекты у самцов мышей ddY с диабетом в дозе 400 мг / кг. M. charantia может также подавлять толерантность к глюкозе и постпрандиальную гипергликемию у крыс [43], подавляя всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта.

Leung et al. рассмотрел клинические испытания, изучающие гипогликемические эффекты M. charantia у пациентов с СД2. Однако среди этих испытаний наблюдались противоречивые клинические результаты, вероятно, из-за плохого методологического дизайна без исходных характеристик наряду с нестандартным методом экстракции [43].Тем не менее сок M. Charantia из свежих фруктов показал снижение глюкозы у пациентов с СД2 [44, 45], но не экстракт из сухофруктов [46].

Экстракт M. charantia с использованием этилацетата был способен активировать рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR α и γ ), и регулировать экспрессию гена ацил-КоА-оксидазы в клетках гепатомы h5IIEC3. Подавление перекисного окисления и апоптоза привело к улучшению функции β -клеток и усилению экскреции инсулина.В адипоцитах момордикозиды из M. charantia стимулировали транслокацию переносчика глюкозы-4 (GLUT4) к клеточной мембране и увеличивали активность аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK), которая могла увеличивать поглощение глюкозы из крови. Исследования на животных показали, что экстракт может также повысить чувствительность к инсулину и липолиз. У крыс STZ глюконеогенез подавлялся M. charantia за счет подавления активности глюкозо-6-фосфатазы (G6P) и фруктозо-1,6-бисфосфатазы в печени [47].

2.1.3.

Morus alba L

Тутовое дерево ( Morus alba L.) широко растет в азиатских странах, и различные заместители его листьев, Folium mori , клинически применялись при традиционной китайской медицине [48] как гипогликемические, гипотензивные, и мочегонные средства. Folium mori традиционно использовался для лечения гипергликемии. Основными биологически активными компонентами являются флавоноиды, алкалоиды (1-дезоксиноджиримицин) и полисахариды [33].

У мышей T2DM (мышей KK-Ay, получавших большое количество сахарозы) экстракт Folium mori снижал инсулинорезистентность после 8-недельного лечения.Как уровни FBG, так и уровни глюкозы в моче были значительно снижены у мышей, получавших диету с добавлением экстракта Folium mori в зависимости от дозы [49]. У крыс Goto-Kakizaki, модели спонтанных животных без ожирения для T2DM, экстракт Folium mori продемонстрировал снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи [50]. На людях было показано, что пищевой порошок шелковицы, обогащенный 1-дезоксиноджиримицином, подавлял уровень глюкозы в крови после приема пищи [50, 51].

Исследования клеток in vitro показали, что в адипоцитах экстракт Folium mori увеличивает захват глюкозы и, таким образом, усиливает транслокацию GLUT-4 с концентрациями от 5 до 45 мкг / мл [52, 53].У мышей db / db экстракт уменьшал количество адипоцитокинов в белой жировой ткани, возможно, из-за ингибирования окислительного стресса [52]. Один из алкалоидов, 1-дезоксиноримицин, также является мощным ингибитором α -глюкозидазы [54].

2.1.4.

Trigonella foenum-graecum L

Пажитник — однолетнее растение семейства Fabaceae. Семена пажитника были традиционным средством, используемым древними египтянами и распространились в азиатских странах, таких как Китай и Индия [55].Семена пажитника являются богатым источником полисахарида галактоманнана, а также содержат сапонины, такие как диосгенин, ямогенин, гитогенин, тигогенин и неотигогены. Другие активные компоненты включают слизь, эфирные масла и алкалоиды [56, 57].

Гипогликемические эффекты T. foenum-graecum у крыс были впервые описаны в 1974 г. [58]. Вскоре после этого аминокислота 2S, 3R, 4S, 4-гидроксиизолейцин, очищенная из семян пажитника, показала инсулинотропные эффекты, которые увеличили периферическое поглощение глюкозы in vitro [59–61].У крыс с СД снижена активность печеночных ферментов гексокиназы, глюкокиназы, G6P и фруктозо-1,6-бисфосфатазы [62, 63]. Уровни глюкозы в плазме снизились после приема экстракта T. foenum-graecum как у пациентов без СД, так и у пациентов с СД [64, 65]. Уровни инсулина были значительно выше в группе лечения пажитником по сравнению с лечением плацебо [66]. Мета-анализ T. foenum-graecum показал, что трава может снизить HbA _1C на 1,13% ( P = 0.03) [67].

2.2. Другие травы в TCM

2.2.1.

Корень rehmanniae

Radix rehmanniae является корнем Rehmannia glutinosa Libosch из семейства Scrophulariaceae или Gesneriaceae. Он широко используется для лечения заболеваний крови, иммунной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Биоактивные компоненты Radix rehmanniae включают катальпол, реманиозид A, B, C и D, производные фенэтилового спирта, такие как лейкосцептозид A и пурпуреазид C, моноциклические сесквитерпены, а также их гликозиды [68].

Radix Rehmanniae показал гипогликемическую активность у нормальных мышей и мышей с индуцированным STZ DM. В китайской медицине его обычно готовят в сочетании с другими травами, такими как Radix ginseng , Radix scutellariae [69] и Radix astragali [70]. Эти комбинации стимулировали секрецию инсулина и пролиферацию β -клеток посредством индукции субстрата 2 рецептора инсулина. Он также показал улучшение заживления язв диабетической стопы у крыс за счет процессов регенерации тканей, ангиогенеза и контроля воспаления [70].Постулируемые механизмы действия включают стимуляцию секреции инсулина, регуляцию метаболизма глюкозы у крыс с СД и снижение содержания гликогена в печени мышей без СД [31, 71].

2.2.2.

Стефания тетрандра Мур

Stephania tetrandra Moore — многолетнее травянистое растение семейства Menispermaceae, которое является основным растением, используемым в традиционной китайской медицине для уменьшения отеков, а также оказывает обезболивающее. Корень S. tetrandra продемонстрировал противовоспалительное, противоаллергическое и гипотензивное действие в исследованиях на животных [72].

Основными компонентами являются алкалоиды, включая тетрандрин, фанхинолин, бисбензилизохинолин, протоберберин, морфинан и фенантрен [73]. В дозе 0,3–3 мг / кг фанхинолин значительно снижал уровень глюкозы в крови и повышал уровень инсулина в крови у STZ-мышей за счет усиления высвобождения инсулина [31]. В другом исследовании формононетин, один из активных компонентов Radix astragali, усиливал эффект S. tetrandra на снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня инсулина в крови, хотя прямого антигипергликемического эффекта формононетина не наблюдалось [72 ].Постулируемый противодиабетический механизм экстракта S. tetrandra заключается в стимуляции высвобождения инсулина в β -клетках поджелудочной железы [72, 74].

2.2.3.

Корневище коптидис

Rhizoma coptidis — корневище Coptis chinensis Franch, принадлежащее к семейству Ranunculaceae, которое в Китайской Фармакопее записано как Coptidis Rhizoma (CR) под китайским названием Хуан Лянь. Он широко используется для очистки от тепла, сухой сырости и вывода токсинов из организма.Это также широко используемая трава в различных смесях против кишечных инфекций, диареи, воспалений, гипертонии и гипогликемии.

Наиболее известными компонентами Rhizoma coptidis являются изохинолиновый алкалоид и берберин [75], которые обладают различными биологическими активностями, такими как уменьшение опухоли, антимикробное действие, противодействие болезни Альцгеймера, анти-гипергликемическое, противовоспалительное и противомалярийное [76]. Соединения берберина Rhizoma coptidis были изучены на предмет его антигипергликемического действия.Другие алкалоиды включают пальматин, ятеоризин, эпиберберин и коптизин.

И экстракт, и чистый берберин значительно снижали уровни глюкозы в крови и сывороточного холестерина у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, в дозе 200 мг / кг через желудочный зонд. У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом берберин проявлял антигипергликемический эффект, а также подавлял повышение уровня глюкозы в крови, вызванное внутрибрюшинным введением глюкозы или адреналина у нормальных мышей. Активность берберина была аналогична сульфонилмочевинам или бигуанидам [31, 77].

Антигипергликемические эффекты берберина могут быть связаны с улучшением чувствительности к инсулину за счет активации пути AMPK или индукции экспрессии рецептора инсулина. Берберин также может улучшать окисление жирных кислот за счет активации AMPK и ацетил-КоА-карбоксилазы. Кроме того, шесть четвертичных алкалоидов протоберберинового типа берберина ингибировали активность альдозоредуктазы in vitro с IC ₅₀ менее 200 μ M [77, 78]. Однако нет никаких доказательств из исследований in vivo , подтверждающих этот механизм.

2.2.4.

Корень астрагали

Radix astragali , китайское название Хуан Ци, представляет собой высушенный корень многолетних трав Astragalusmbranaceus (Fisch.) Bunge и Astragalus mongholicus (Fabaceae) Bunge семейства Leguminosae и произрастает в северном Китае. Основными активными соединениями в Radix astragali являются изофлавоны и изофлавоноиды (формононетин, каликозин и ононин), сапонины (астрагалозид IV, астрагалозид II, астрагалозид I и ацетиластрагалозид) и полисахариды астрагала [79].

Radix astragali обладает широким спектром эффектов, таких как иммуностимуляция, гепатопротекция, диурез, обезболивание, отхаркивающее и седативное действие. Согласно традиционной китайской теории медицины, трава способна укреплять внешнюю часть тела и снимать жар в мышцах, поднимая положительную ци [70, 80].

После обработки крыс DM Sprague-Dawley отваром Radix astragali (500 мг / кг в / б ежедневно) в течение двух месяцев наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину и ослабление развития жировой дистрофии печени.Однако уровни глюкозы в крови, функция β -клеток и толерантность к глюкозе существенно не улучшились. Полисахариды Radix astragali снижали гипергликемию и приводили к косвенному сохранению функции и массы β -клеток за счет иммуномодулирующих эффектов у мышей с СД1. Кроме того, его полисахариды восстанавливали гомеостаз глюкозы у мышей / крыс с СД2 за счет повышения сенсибилизации к инсулину. Формононетин, каликозин и ононин могут оказывать синергетический гипогликемический эффект с фанхинолином у мышей с СТЗ-диабетом, скорее всего, за счет увеличения высвобождения инсулина [70, 80].

2.2.5.

Eriobotrya japonica Lindl

Мушмула Eriobotrya japonica Lindl., Плодовое дерево семейства розоцветных, произрастает в центральном и южном Китае. Высушенные листья E. japonica , также называемые Folium eriobotryae , использовались для лечения хронического бронхита, кашля и диабета. Активные вещества в E. japonica идентифицированы как тритерпены, сесквитерпены, флавоноиды, мегастигмановые гликозиды и полифенольные соединения, включая урсоловую кислоту, олеаноловую кислоту, цинхонаин Ib, процианидин B-2, хлорогеновую кислоту и эпикатехин [81–83].

В исследовании in vitro с использованием клеток субстрата-1 инсулинового рецептора водный экстракт и цинхонаин Ib (один из компонентов в E. japonica ) усиливали секрецию инсулина в зависимости от дозы [84]. Исследования in vivo показали, что водный экстракт E. japonica может временно снижать уровень глюкозы в крови [84]. 70% этанольный экстракт оказывал значительное гипогликемическое действие на мышей с аллоксан-диабетом после пероральных доз 15, 30 и 60 г / кг (сырое лекарственное средство).Было обнаружено, что общие сесквитерпены значительно снижают уровень глюкозы в крови как у нормальных мышей, так и у мышей с аллоксан-диабетом [85]. Shih et al. обнаружили, что экстракт, содержащий основные компоненты, такие как торментиновая кислота, маслиновая кислота, корозоловая кислота, олеаноловая кислота и урсоловая кислота, может уменьшить гипергликемию, гиперлептинемию, гиперинсулинемию и гипертриглицеридемию, вызванную высоким содержанием жиров [86]. Другое исследование показало, что совместная ферментация Folium eriobotryae и листа зеленого чая снижает уровень глюкозы в крови на 23.8% в течение 30 минут у крыс SD, нагруженных мальтозой, при дозе 50 мг / кг, хотя этот эффект не наблюдался у крыс, нагруженных сахарозой и глюкозой [87].

2.2.6.

Гинкго билоба

Дерево Ginkgo biloba , произрастающее в Китае, восходит к доисторическим временам 250–300 миллионов лет и часто называется «живым ископаемым» [88]. Сегодня дерево билоба может жить более 1000 лет [89]. В США G. biloba — одна из наиболее часто используемых безрецептурных травяных добавок [90].Экстракт его листьев содержит гликозиды флавоноидов гинкго, терпеновые лактоны и гинкголовую кислоту. Во многих клинических испытаниях на людях изучались возможности использования гинкго при цереброваскулярных заболеваниях, звоне в ушах, сексуальной дисфункции, перемежающейся хромоте, профилактике мигрени и облегчении симптомов простуды [15, 91–94]. Однако чаще всего гинкго используется для профилактики и лечения болезни Альцгеймера и деменции [95–100].

Введение экстракта гинкго, EGb 761, крысам с СД увеличивало поглощение глюкозы печеночной и мышечной тканями [101] и уменьшало атерогенез, частую сопутствующую патологию СД [102]. Анализы in vitro определили возможный антидиабетический эффект гинкго за счет ингибирования активности α -глюкозидазы и амилазы [103]. Клинические исследования антидиабетических свойств гинкго на людях дали неоднозначные результаты. У здоровых людей не наблюдалось снижения уровня глюкозы в крови с сопутствующим значительным повышением уровня инсулина в плазме [104]. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием пациентов без СД, до СД2 и СД2 показало, что гинкго не увеличивает чувствительность к инсулину и не снижает уровень глюкозы в крови [105, 106].Однако у пациентов с СД2 прием экстракта G. biloba показал повышенный клиренс инсулина, что привело к снижению уровней инсулина в плазме и повышению уровня глюкозы в крови. Гинкго может улучшить функцию эндотелия у пациентов с СД2 с ранними стадиями нефропатии, но не влияет на уровень глюкозы в крови [107]. Несмотря на то, что гинкго популярно из-за множества возможных показаний, оно, по-видимому, обладает ограниченными антидиабетическими свойствами, что позволяет использовать его при диабете.

2.2.7.

Корень женьшеня

Radix ginseng произрастает в северном полушарии, особенно в Восточной Азии (северный Китай, Корея и Восточная Сибирь) и Северной Америке.Впоследствии женьшень часто называют по его происхождению — азиатский женьшень, американский женьшень, китайский женьшень и многие другие. В женьшене идентифицировано более 700 соединений, наиболее активными из которых являются гинсенозиды (Rb1, Re, Rd), полисахариды, пептиды и полиацетиленовые спирты [108]. Географическое происхождение женьшеня в сочетании с методом экстракции и обработки дает различные антидиабетические результаты [32, 108, 109].

Антидиабетическая активность Ridix ginseng была исследована как на животных, так и на людях.Гипогликемическая активность у липофильных экстрактов выше, чем у водных. У крыс с DM корейский женьшень (0,1–1,0 г / мл) стимулировал высвобождение инсулина из изолированных островков поджелудочной железы. Американский женьшень (100 мг / кг) продуцировал пониженные уровни сывороточной глюкозы и HbA _1C у крыс с DM [110]. Вуксан и его коллеги провели ряд клинических испытаний на людях, демонстрирующих, что женьшень снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи, уровень глюкозы в крови натощак и уровень HbA _1C [111–115]. Аналогичные результаты были представлены на ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации в 2003 г. [116].

Фармакологически женьшень обладает антиоксидантными свойствами. Он также снижает апоптоз β -клеток за счет усиления экспрессии адипоцитарного белка PPAR- γ [117]. Женьшень ухудшает всасывание глюкозы за счет снижения активности глюкозидазы [118]. Он также может повышать чувствительность к инсулину в периферических тканях [32]. Один из активных компонентов, гинсенозид Rb1, может усиливать транспорт глюкозы, индуцируя дифференцировку адипоцитов за счет усиления экспрессии PPAR- γ и C / EBP- α [119].Кроме того, гинсенозид Rb1 может увеличивать активность GLUT-4, что приводит к увеличению поглощения глюкозы из крови адипоцитами [120].

2.2.8.

Fructus schisandrae

Fructus schisandrae (также известный как «ягода с пятью вкусами» в Китае), плод лиственной древесной лозы, произрастающей в лесах северного Китая, традиционно используется как тонизирующее или успокаивающее средство. Его использовали в традиционной китайской медицине, чтобы сжимать легкие и питать почки. Сообщалось, что Fructus schisandrae может увеличивать накопление гликогена в печени и снижать уровень триглицеридов в печени.Он также использовался в различных формулах TCM, таких как модифицированный Ok-Chun-San и модифицированный Huang-Lian-Jie-Du-Tang, для лечения диабета [121]. Основные химические компоненты включают лигнаны, такие как схизандрины (схизандрин A) и гомизины (гомизин A, J, N и ангелоилгомизин H), а также полисахариды [72],

In vitro , гомизин J, гомизин N и схизандрин A увеличивают базальное поглощение глюкозы клетками HepG2 [122]. Было обнаружено, что несколько других схизандринов способны предотвращать апоптоз β -клеток и снижать инсулинорезистентность [123].В исследовании in vitro с использованием адипоцитов 3T3-L1 несколько фракций этанольного экстракта показали стимулирующий эффект PPAR- γ . Среди этих фракций FS-60, субфракция из 70% этанольного экстракта, была идентифицирована как наиболее эффективная по отношению к основным компонентам шизандрина A, гомизина A и ангелоилгомизина H. В исследовании in vivo с использованием панкреатэктомированных крыс с DM, FS-60 снижал уровень глюкозы в сыворотке крови во время OGTT, аналогично уровню стадии натощак. Во время гипергликемического зажима FS-60 увеличивал секрецию инсулина в первой фазе у диабетических животных [121].

Предполагается, что основными механизмами являются стимуляция секреции инсулина и повышение чувствительности к инсулину за счет снижения инсулинорезистентности за счет повышения активности PPAR- γ . Fructus schisandrae может также улучшать гомеостаз глюкозы у мышей с СД, ингибируя альдозоредуктазу [121].

2.2.9.

Pueraria lobata (Gegen)

Gegen — сушеный корень Pueraria lobata (Willd.) Ohwi, полудревесной, многолетней и зернобобовой лозы, произрастающей в Юго-Восточной Азии, также известной как йеген, корень кудзу и виноградная лоза кудзу. корень [124, 125].Более 2000 лет геген использовался в качестве лекарственного средства для лечения лихорадки, острой дизентерии, диареи, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [126, 127]. В гегене было идентифицировано более семидесяти соединений, основными составляющими которых являются изофлавоноиды (пуэрарин) и тритерпеноиды.

Исследования in vitro показали, что пуерарин, содержащийся в P. lobata , может увеличивать поглощение глюкозы дозозависимым образом, что осуществляется в преадипоцитах, обработанных высоким содержанием глюкозы [128].Пуэрарин также способствует индуцированной инсулином дифференцировке преадипоцитов и повышает экспрессию мРНК PPAR γ , которая может регулировать гомеостаз глюкозы, дифференцировку адипоцитов и метаболизм липидов [129]. В Китае было проведено клиническое испытание с использованием отвара Gegen Qin Lian у пациентов с СД, которое показало дозозависимый эффект на снижение HbA _{, 1C} и FBG [130]. Возможные механизмы действия исследований in vitro, и in vivo включают ингибирование α -глюкозидазы, повышение экспрессии и активности PPAR- γ , усиление регуляции мРНК GLUT-4, повышение уровня эндорфинов в плазме и сохранение островков поджелудочной железы. [131–133].

2.2.10.

Cornus officinalis Sieb. et Zucc

Cornus officinalis Zucc., Произрастающий в Китае, Японии и Корее, является распространенным лекарственным средством семейства Cornaceae. Fructus corni — это высушенный спелый саркокарп C. officinalis Sieb. et Zucc. Cornaceae, который широко назначается в качестве тонизирующего средства в китайских лекарственных формулах и обладает активностью по улучшению функции печени и почек [134]. Основными активными компонентами являются иридоидные гликозиды, морронизид, логанин, мевалозид, логановая кислота, урсоловая кислота и олеаноловая кислота, 5-гидроксиметил-2-фурфурол и 7-O-галлоил-D-седогептулоза [135].

Этаноловый экстракт Fructus corni индуцировал экспрессию GLUT-4, стимулируя пролиферацию островков поджелудочной железы, что приводило к увеличению секреции инсулина [136]. Один из активных компонентов, урсоловая кислота, оказался ингибитором протеинтирозинфосфатазы (PTP) 1B, которая сенсибилизирует действие инсулина [137]. Экстракт Fructus corni снижает уровень сахара в крови у мышей STZ и снижает окислительный стресс почек и продукты гликирования у крыс с индуцированным STZ диабетом. Основные механизмы включают ингибирование глюкозидазы, снижение экспрессии генов глюконеогенеза в печени, защиту β -клеток от токсических воздействий и усиление секреции инсулина.

2.3. Другие травы в ТИМ

2.3.1.

Barringtonia racemosa

Barringtonia racemosa — вечнозеленое мангровое дерево, которое растет в Бангладеш, Шри-Ланке и на западном побережье Индии, кора и листья которого используются при укусах змей, отравлениях крыс, фурункулах и язвах желудка. Экстракты из разных частей обладают различной биологической активностью, включая противораковую, анальгезирующую, анти-DM, антибактериальную и противогрибковую активность. Его семена ароматны и полезны при коликах и офтальмологических заболеваниях [138].

Несколько дитерпеноидов и тритерпеноидов были идентифицированы в экстракте B. racemosa , и пентациклический тритерпеноид, бартогенная кислота, является основным активным компонентом [138, 139]. Экстракты гексана, этанола и метанола, а также чистое соединение бартогенной кислоты ингибировали активность α -глюкозидазы кишечника в концентрациях от 0,02–0,2 мкМ г / мл в ферментативном исследовании in vitro . В исследовании in vivo на крысах было обнаружено, что метанольный экстракт подавляет повышение уровня глюкозы в крови после приема мальтозы [140].

2.3.2.

Syzygium cumini (L.) Skeels

Syzygium cumini (L.) Skeels, часто называемое Skeels, — тропическое дерево, произрастающее в Индии, Китае и Индонезии. Skeels также известен как Eugenia jambolana , Jamun, Jambu, Black Plum или Black Berry и часто используется для лечения DM в Индии [140] и Бразилии [141]. Исследования на крысах с СД показали снижение уровня глюкозы в крови, постпрандиальной глюкозы, холестерина и свободных жирных кислот [142, 143].Фармакологически экстракты S. cumini продемонстрировали ингибирующую активность α -глюкозидазы [144, 145]. Активность печеночных ферментов глюкокиназы и фосфофруктокиназы, печеночных ферментов, играющих роль в метаболизме глюкозы, была значительно снижена у животных с сахарным диабетом [145, 146]. Активность аденозиндезаминазы подавлялась в обработанных Скилсом эритроцитах, полученных как от пациентов с СД, так и без них. Однако клинические испытания не дали положительных результатов. Два двойных слепых рандомизированных исследования с участием пациентов без СД и пациентов с СД не подтвердили использование Skeels при СД [147, 148].У пациентов с сахарным диабетом, потреблявших чай, приготовленный из листьев S. cumini , уровни FBG не были значительно снижены.

2.3.3.

Тиноспора сердцевидная

Tinospora cordifolia , также называемая гудучи из семейства Menispermaceae, представляет собой сочный вьющийся кустарник, произрастающий в тропических районах Индии, Мьянмы и Шри-Ланки. Водный экстракт стеблей используется для лечения желудочно-кишечных болей [149]. T. cordifolia также обладает спазмолитическим, жаропонижающим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противолепрозным действием [150].Биоактивными ингредиентами являются алкалоиды (пальматин, ятрорризин и магнофлор), дитерпеноидные лактоны, гликозиды, стероиды, сесквитерпеноид, фенольные соединения, алифатические соединения и полисахариды.

Активность против DM T. cordifolia была исследована на мышах с DM. Водный и спиртовой экстракт растения может улучшить толерантность к глюкозе у крыс с DM. Гровер с соавторами обнаружили, что T. cordifolia уменьшали диабетическую невропатию в дозе 400 мг / кг [151].70% этанольный экстракт значительно снижал уровень глюкозы в крови и ослаблял скорость повышения уровня глюкозы в крови после нагрузки глюкозой 2 г / кг после пероральной дозы 100 или 200 мг / кг T. cordifolia в течение 14 дней [152]. Было также обнаружено, что экстракт способен предотвращать диабетическую ретинопатию у крыс с диабетом STZ в дозе 250 мг / кг [153].

Эффект против DM связан с уменьшением окислительного стресса за счет снижения выработки веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой.Экстракт может увеличить экспрессию тиоредоксина и глутаредоксина. Экстракт T. cordifolia также может регулировать метаболизм углеводов и снижать глюконеогенез за счет ингибирования G6P и фруктозо-1,6-дифосфатазы [154]. Другими исследованными возможными механизмами являются усиление высвобождения инсулина и ингибирование α -глюкозидазы [155].

2.3.4.

Ocimum базилик

Ocimum basilicum , известное как базилик, или сладкий базилик, является кулинарной травой семейства Lamiaceae (мятные), которую иногда называют зверобой.Базилик был родом из Индии и широко использовался в Южной Азии.

Базилик — мощный антисептик и консервант, а также обладает легкими седативными эффектами, регулирует пищеварение и диурез. Клинически он использовался для лечения головной боли, кашля, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункции почек. Лабораторные исследования показали, что базилик также снижает уровень сахара в крови, стимулирует нервную систему и защищает от радиации [156, 157].

Основными компонентами базилика являются апигенин, линалоол и урсоловая кислота, которые ранее демонстрировали противовирусную активность [158].Базилик улучшал липидный обмен у крыс с гиперхолестеринемией [159]. В исследовании линии клеток in vitro с использованием макрофагов человека этанольный экстракт базилика снижал синтез холестерина [160]. Водный экстракт O. basilicum может ингибировать активность сахарозы, мальтазы в кишечнике крысы и активности α -амилазы поджелудочной железы свиньи, что может иметь положительный эффект при лечении СД [161]. В клинических испытаниях на пациентах с СД в Индии экстракт листьев базилика снизил уровень глюкозы в крови натощак на 21.0 мг / дл, а уровень глюкозы в крови после приема пищи упал на 15,8 мг / дл. Результаты показывают, что O. basilicum можно использовать в качестве диетической терапии при СД2 от легкой до умеренной [162].

2.3.5.

Берберис аристата

Berberis aristata (также известный как Zarshik, Daruharidra) из семейства Berberidaceae — это аюрведическое растение, которое с древних времен использовалось в Южной Азии в качестве лечебного тонизирующего средства для улучшения функций печени и сердца [163, 164].

Основными составляющими корня являются берберин, бербамин и пальматин [165].Экстракт B. aristata (корень) обладает сильным потенциалом для регулирования гомеостаза глюкозы за счет снижения глюконеогенеза и окислительного стресса. У крыс с СД экстракт увеличивал активность глюкокиназы и дегидрогеназы G6P, но снижал активность G6P [165]. У пациентов с субоптимальным гликемическим контролем уровень HbA _1C , базальный инсулин, инсулинорезистентность, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности, а также триглицериды были значительно снижены после 90-дневного лечения комбинацией B.aristata и Silybum marianum [166].

Лечение сахарного диабета 2 типа с помощью традиционных китайских и индийских лекарственных трав

2.1. Травы в TCM и TIM

2.1.1.

Gymnema sylvestre Schult (син. Periploca sylvestris Retz)

Gymnema sylvestre Schult, принадлежащая к роду Gymnema и семейству Apocynaceae, растет в тропических лесах южной и центральной Индии, южного Китая, Вьетнама, Австралии и африканских стран.Листья G. sylvestre использовались для лечения диабета, гиперхолестеринемии, боли в суставах и укусов змей в Индии и Китае [37, 38]. Экстракт листьев G. sylvestre также продавался в качестве травяных добавок для пациентов с диабетом [39]. Основными химическими компонентами являются гимнемические кислоты I-VII, тритерпеноидные сапонины (гимнемозиды A-F и гимнемозид W1-2), кондуритол А и дигидроксиматриацетат.

Основными биологически активными компонентами являются димнемовые кислоты, группа тритерпеноидных сапонинов олеананового типа, включая димнемовые кислоты I-VII, сапонины джимнема и их производные, такие как деацилгимнемовая кислота (DAGA), которая является 3-O-глюкуронидом димнемагенина (3, 16,21,22,23,28-гексагидроксиолеан-12-ен) [38].

У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом масса тела, а также масса поджелудочной железы и печени увеличивались при пероральном введении экстракта листьев или каллуса G. sylvestre в дозе 200 мг / кг [39]. Эффект экстрактов был аналогичен 4 ед / кг инсулина. Уровни гликогена в печени также были увеличены (от 2,15 до 2,47 мг / г по сравнению с 1,35 мг / г для экстрактов и контроля, соответственно), что, в свою очередь, могло стимулировать секрецию инсулина. У крыс с DM, индуцированных стрептозотоцином (STZ), экстракты гексана, ацетона и метанола снижали уровни глюкозы в плазме.Было обнаружено, что ацетоновый экстракт является наиболее сильнодействующим. Пероральный прием 600 мг / кг ацетонового экстракта в течение 45 дней снизил уровень глюкозы с 443 до 114 мг / л. Дигидроксигимнемический триацетат был идентифицирован как главный активный компонент; в дозе 5–20 мг / кг он показал значительное влияние на снижение уровня глюкозы в крови за счет повышения уровня инсулина в плазме. Было показано, что экстракты G. sylvestre способны регенерировать клетки поджелудочной железы β и повышать уровень циркулирующего инсулина за счет стимуляции его секреции [40].

В одном небольшом клиническом исследовании уровни глюкозы в крови натощак (FBG) и HbA _1C были улучшены у пациентов с СД2 после приема 200 мг этанольного экстракта G. sylvestre либо ежедневно, либо при их обычном лечении в течение 18-20 месяцев. [41]. Во втором клиническом исследовании субъекты показали снижение полифагии, утомляемости, уровня глюкозы в крови (натощак и после приема пищи) и HbA _1C по сравнению с контрольной группой после перорального приема 500 мг экстракта трав в течение 3 месяцев [ 42].В неконтролируемом исследовании с участием 65 пациентов с СД1 и СД2 уровни FBG и HbA _1C были снижены на 11% и 0,6% соответственно после пероральной дозы 800 мг экстракта G. sylvestre в день [41].

2.1.2.

Momordica charantia

Momordica charantia , лоза с усиками, принадлежащая к семейству Cucurbitaceae (также известная как горькая дыня / тыква, карела или бальзамная груша), является популярным растением, используемым для лечения диабета в Китае, Южной Америке, Индии и других странах. Карибский бассейн и Восточная Африка [32, 43].

В семенах M. charantia было установлено, что основными компонентами являются элеостеариновая кислота и стеариновая кислота, которые составляют примерно 45% от общей массы. Несколько гликозидов, таких как чарантин и вицин, были выделены из стебля и плодов M. charantia . Другие компоненты включают полипептид-p, липиды, тритерпеноиды и алкалоиды [43].

Метанольный экстракт M. charantia проявлял гипогликемические эффекты у самцов мышей ddY с диабетом в дозе 400 мг / кг. M. charantia может также подавлять толерантность к глюкозе и постпрандиальную гипергликемию у крыс [43], подавляя всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта.

Leung et al. рассмотрел клинические испытания, изучающие гипогликемические эффекты M. charantia у пациентов с СД2. Однако среди этих испытаний наблюдались противоречивые клинические результаты, вероятно, из-за плохого методологического дизайна без исходных характеристик наряду с нестандартным методом экстракции [43].Тем не менее сок M. Charantia из свежих фруктов показал снижение глюкозы у пациентов с СД2 [44, 45], но не экстракт из сухофруктов [46].

Экстракт M. charantia с использованием этилацетата был способен активировать рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом (PPAR α и γ ), и регулировать экспрессию гена ацил-КоА-оксидазы в клетках гепатомы h5IIEC3. Подавление перекисного окисления и апоптоза привело к улучшению функции β -клеток и усилению экскреции инсулина.В адипоцитах момордикозиды из M. charantia стимулировали транслокацию переносчика глюкозы-4 (GLUT4) к клеточной мембране и увеличивали активность аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK), которая могла увеличивать поглощение глюкозы из крови. Исследования на животных показали, что экстракт может также повысить чувствительность к инсулину и липолиз. У крыс STZ глюконеогенез подавлялся M. charantia за счет подавления активности глюкозо-6-фосфатазы (G6P) и фруктозо-1,6-бисфосфатазы в печени [47].

2.1.3.

Morus alba L

Тутовое дерево ( Morus alba L.) широко растет в азиатских странах, и различные заместители его листьев, Folium mori , клинически применялись при традиционной китайской медицине [48] как гипогликемические, гипотензивные, и мочегонные средства. Folium mori традиционно использовался для лечения гипергликемии. Основными биологически активными компонентами являются флавоноиды, алкалоиды (1-дезоксиноджиримицин) и полисахариды [33].

У мышей T2DM (мышей KK-Ay, получавших большое количество сахарозы) экстракт Folium mori снижал инсулинорезистентность после 8-недельного лечения.Как уровни FBG, так и уровни глюкозы в моче были значительно снижены у мышей, получавших диету с добавлением экстракта Folium mori в зависимости от дозы [49]. У крыс Goto-Kakizaki, модели спонтанных животных без ожирения для T2DM, экстракт Folium mori продемонстрировал снижение уровня глюкозы в крови после приема пищи [50]. На людях было показано, что пищевой порошок шелковицы, обогащенный 1-дезоксиноджиримицином, подавлял уровень глюкозы в крови после приема пищи [50, 51].

Исследования клеток in vitro показали, что в адипоцитах экстракт Folium mori увеличивает захват глюкозы и, таким образом, усиливает транслокацию GLUT-4 с концентрациями от 5 до 45 мкг / мл [52, 53].У мышей db / db экстракт уменьшал количество адипоцитокинов в белой жировой ткани, возможно, из-за ингибирования окислительного стресса [52]. Один из алкалоидов, 1-дезоксиноримицин, также является мощным ингибитором α -глюкозидазы [54].

2.1.4.

Trigonella foenum-graecum L

Пажитник — однолетнее растение семейства Fabaceae. Семена пажитника были традиционным средством, используемым древними египтянами и распространились в азиатских странах, таких как Китай и Индия [55].Семена пажитника являются богатым источником полисахарида галактоманнана, а также содержат сапонины, такие как диосгенин, ямогенин, гитогенин, тигогенин и неотигогены. Другие активные компоненты включают слизь, эфирные масла и алкалоиды [56, 57].

Гипогликемические эффекты T. foenum-graecum у крыс были впервые описаны в 1974 г. [58]. Вскоре после этого аминокислота 2S, 3R, 4S, 4-гидроксиизолейцин, очищенная из семян пажитника, показала инсулинотропные эффекты, которые увеличили периферическое поглощение глюкозы in vitro [59–61].У крыс с СД снижена активность печеночных ферментов гексокиназы, глюкокиназы, G6P и фруктозо-1,6-бисфосфатазы [62, 63]. Уровни глюкозы в плазме снизились после приема экстракта T. foenum-graecum как у пациентов без СД, так и у пациентов с СД [64, 65]. Уровни инсулина были значительно выше в группе лечения пажитником по сравнению с лечением плацебо [66]. Мета-анализ T. foenum-graecum показал, что трава может снизить HbA _1C на 1,13% ( P = 0.03) [67].

2.2. Другие травы в TCM

2.2.1.

Корень rehmanniae

Radix rehmanniae является корнем Rehmannia glutinosa Libosch из семейства Scrophulariaceae или Gesneriaceae. Он широко используется для лечения заболеваний крови, иммунной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Биоактивные компоненты Radix rehmanniae включают катальпол, реманиозид A, B, C и D, производные фенэтилового спирта, такие как лейкосцептозид A и пурпуреазид C, моноциклические сесквитерпены, а также их гликозиды [68].

Radix Rehmanniae показал гипогликемическую активность у нормальных мышей и мышей с индуцированным STZ DM. В китайской медицине его обычно готовят в сочетании с другими травами, такими как Radix ginseng , Radix scutellariae [69] и Radix astragali [70]. Эти комбинации стимулировали секрецию инсулина и пролиферацию β -клеток посредством индукции субстрата 2 рецептора инсулина. Он также показал улучшение заживления язв диабетической стопы у крыс за счет процессов регенерации тканей, ангиогенеза и контроля воспаления [70].Постулируемые механизмы действия включают стимуляцию секреции инсулина, регуляцию метаболизма глюкозы у крыс с СД и снижение содержания гликогена в печени мышей без СД [31, 71].

2.2.2.

Стефания тетрандра Мур

Stephania tetrandra Moore — многолетнее травянистое растение семейства Menispermaceae, которое является основным растением, используемым в традиционной китайской медицине для уменьшения отеков, а также оказывает обезболивающее. Корень S. tetrandra продемонстрировал противовоспалительное, противоаллергическое и гипотензивное действие в исследованиях на животных [72].

Основными компонентами являются алкалоиды, включая тетрандрин, фанхинолин, бисбензилизохинолин, протоберберин, морфинан и фенантрен [73]. В дозе 0,3–3 мг / кг фанхинолин значительно снижал уровень глюкозы в крови и повышал уровень инсулина в крови у STZ-мышей за счет усиления высвобождения инсулина [31]. В другом исследовании формононетин, один из активных компонентов Radix astragali, усиливал эффект S. tetrandra на снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня инсулина в крови, хотя прямого антигипергликемического эффекта формононетина не наблюдалось [72 ].Постулируемый противодиабетический механизм экстракта S. tetrandra заключается в стимуляции высвобождения инсулина в β -клетках поджелудочной железы [72, 74].

2.2.3.

Корневище коптидис

Rhizoma coptidis — корневище Coptis chinensis Franch, принадлежащее к семейству Ranunculaceae, которое в Китайской Фармакопее записано как Coptidis Rhizoma (CR) под китайским названием Хуан Лянь. Он широко используется для очистки от тепла, сухой сырости и вывода токсинов из организма.Это также широко используемая трава в различных смесях против кишечных инфекций, диареи, воспалений, гипертонии и гипогликемии.

Наиболее известными компонентами Rhizoma coptidis являются изохинолиновый алкалоид и берберин [75], которые обладают различными биологическими активностями, такими как уменьшение опухоли, антимикробное действие, противодействие болезни Альцгеймера, анти-гипергликемическое, противовоспалительное и противомалярийное [76]. Соединения берберина Rhizoma coptidis были изучены на предмет его антигипергликемического действия.Другие алкалоиды включают пальматин, ятеоризин, эпиберберин и коптизин.

И экстракт, и чистый берберин значительно снижали уровни глюкозы в крови и сывороточного холестерина у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, в дозе 200 мг / кг через желудочный зонд. У мышей с аллоксан-индуцированным диабетом берберин проявлял антигипергликемический эффект, а также подавлял повышение уровня глюкозы в крови, вызванное внутрибрюшинным введением глюкозы или адреналина у нормальных мышей. Активность берберина была аналогична сульфонилмочевинам или бигуанидам [31, 77].

Антигипергликемические эффекты берберина могут быть связаны с улучшением чувствительности к инсулину за счет активации пути AMPK или индукции экспрессии рецептора инсулина. Берберин также может улучшать окисление жирных кислот за счет активации AMPK и ацетил-КоА-карбоксилазы. Кроме того, шесть четвертичных алкалоидов протоберберинового типа берберина ингибировали активность альдозоредуктазы in vitro с IC ₅₀ менее 200 μ M [77, 78]. Однако нет никаких доказательств из исследований in vivo , подтверждающих этот механизм.

2.2.4.

Корень астрагали

Radix astragali , китайское название Хуан Ци, представляет собой высушенный корень многолетних трав Astragalusmbranaceus (Fisch.) Bunge и Astragalus mongholicus (Fabaceae) Bunge семейства Leguminosae и произрастает в северном Китае. Основными активными соединениями в Radix astragali являются изофлавоны и изофлавоноиды (формононетин, каликозин и ононин), сапонины (астрагалозид IV, астрагалозид II, астрагалозид I и ацетиластрагалозид) и полисахариды астрагала [79].

Radix astragali обладает широким спектром эффектов, таких как иммуностимуляция, гепатопротекция, диурез, обезболивание, отхаркивающее и седативное действие. Согласно традиционной китайской теории медицины, трава способна укреплять внешнюю часть тела и снимать жар в мышцах, поднимая положительную ци [70, 80].

После обработки крыс DM Sprague-Dawley отваром Radix astragali (500 мг / кг в / б ежедневно) в течение двух месяцев наблюдалось улучшение чувствительности к инсулину и ослабление развития жировой дистрофии печени.Однако уровни глюкозы в крови, функция β -клеток и толерантность к глюкозе существенно не улучшились. Полисахариды Radix astragali снижали гипергликемию и приводили к косвенному сохранению функции и массы β -клеток за счет иммуномодулирующих эффектов у мышей с СД1. Кроме того, его полисахариды восстанавливали гомеостаз глюкозы у мышей / крыс с СД2 за счет повышения сенсибилизации к инсулину. Формононетин, каликозин и ононин могут оказывать синергетический гипогликемический эффект с фанхинолином у мышей с СТЗ-диабетом, скорее всего, за счет увеличения высвобождения инсулина [70, 80].

2.2.5.

Eriobotrya japonica Lindl

Мушмула Eriobotrya japonica Lindl., Плодовое дерево семейства розоцветных, произрастает в центральном и южном Китае. Высушенные листья E. japonica , также называемые Folium eriobotryae , использовались для лечения хронического бронхита, кашля и диабета. Активные вещества в E. japonica идентифицированы как тритерпены, сесквитерпены, флавоноиды, мегастигмановые гликозиды и полифенольные соединения, включая урсоловую кислоту, олеаноловую кислоту, цинхонаин Ib, процианидин B-2, хлорогеновую кислоту и эпикатехин [81–83].

В исследовании in vitro с использованием клеток субстрата-1 инсулинового рецептора водный экстракт и цинхонаин Ib (один из компонентов в E. japonica ) усиливали секрецию инсулина в зависимости от дозы [84]. Исследования in vivo показали, что водный экстракт E. japonica может временно снижать уровень глюкозы в крови [84]. 70% этанольный экстракт оказывал значительное гипогликемическое действие на мышей с аллоксан-диабетом после пероральных доз 15, 30 и 60 г / кг (сырое лекарственное средство).Было обнаружено, что общие сесквитерпены значительно снижают уровень глюкозы в крови как у нормальных мышей, так и у мышей с аллоксан-диабетом [85]. Shih et al. обнаружили, что экстракт, содержащий основные компоненты, такие как торментиновая кислота, маслиновая кислота, корозоловая кислота, олеаноловая кислота и урсоловая кислота, может уменьшить гипергликемию, гиперлептинемию, гиперинсулинемию и гипертриглицеридемию, вызванную высоким содержанием жиров [86]. Другое исследование показало, что совместная ферментация Folium eriobotryae и листа зеленого чая снижает уровень глюкозы в крови на 23.8% в течение 30 минут у крыс SD, нагруженных мальтозой, при дозе 50 мг / кг, хотя этот эффект не наблюдался у крыс, нагруженных сахарозой и глюкозой [87].

2.2.6.

Гинкго билоба

Дерево Ginkgo biloba , произрастающее в Китае, восходит к доисторическим временам 250–300 миллионов лет и часто называется «живым ископаемым» [88]. Сегодня дерево билоба может жить более 1000 лет [89]. В США G. biloba — одна из наиболее часто используемых безрецептурных травяных добавок [90].Экстракт его листьев содержит гликозиды флавоноидов гинкго, терпеновые лактоны и гинкголовую кислоту. Во многих клинических испытаниях на людях изучались возможности использования гинкго при цереброваскулярных заболеваниях, звоне в ушах, сексуальной дисфункции, перемежающейся хромоте, профилактике мигрени и облегчении симптомов простуды [15, 91–94]. Однако чаще всего гинкго используется для профилактики и лечения болезни Альцгеймера и деменции [95–100].

Введение экстракта гинкго, EGb 761, крысам с СД увеличивало поглощение глюкозы печеночной и мышечной тканями [101] и уменьшало атерогенез, частую сопутствующую патологию СД [102]. Анализы in vitro определили возможный антидиабетический эффект гинкго за счет ингибирования активности α -глюкозидазы и амилазы [103]. Клинические исследования антидиабетических свойств гинкго на людях дали неоднозначные результаты. У здоровых людей не наблюдалось снижения уровня глюкозы в крови с сопутствующим значительным повышением уровня инсулина в плазме [104]. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием пациентов без СД, до СД2 и СД2 показало, что гинкго не увеличивает чувствительность к инсулину и не снижает уровень глюкозы в крови [105, 106].Однако у пациентов с СД2 прием экстракта G. biloba показал повышенный клиренс инсулина, что привело к снижению уровней инсулина в плазме и повышению уровня глюкозы в крови. Гинкго может улучшить функцию эндотелия у пациентов с СД2 с ранними стадиями нефропатии, но не влияет на уровень глюкозы в крови [107]. Несмотря на то, что гинкго популярно из-за множества возможных показаний, оно, по-видимому, обладает ограниченными антидиабетическими свойствами, что позволяет использовать его при диабете.

2.2.7.

Корень женьшеня

Radix ginseng произрастает в северном полушарии, особенно в Восточной Азии (северный Китай, Корея и Восточная Сибирь) и Северной Америке.Впоследствии женьшень часто называют по его происхождению — азиатский женьшень, американский женьшень, китайский женьшень и многие другие. В женьшене идентифицировано более 700 соединений, наиболее активными из которых являются гинсенозиды (Rb1, Re, Rd), полисахариды, пептиды и полиацетиленовые спирты [108]. Географическое происхождение женьшеня в сочетании с методом экстракции и обработки дает различные антидиабетические результаты [32, 108, 109].

Антидиабетическая активность Ridix ginseng была исследована как на животных, так и на людях.Гипогликемическая активность у липофильных экстрактов выше, чем у водных. У крыс с DM корейский женьшень (0,1–1,0 г / мл) стимулировал высвобождение инсулина из изолированных островков поджелудочной железы. Американский женьшень (100 мг / кг) продуцировал пониженные уровни сывороточной глюкозы и HbA _1C у крыс с DM [110]. Вуксан и его коллеги провели ряд клинических испытаний на людях, демонстрирующих, что женьшень снижает уровень глюкозы в крови после приема пищи, уровень глюкозы в крови натощак и уровень HbA _1C [111–115]. Аналогичные результаты были представлены на ежегодном собрании Американской диабетической ассоциации в 2003 г. [116].

Фармакологически женьшень обладает антиоксидантными свойствами. Он также снижает апоптоз β -клеток за счет усиления экспрессии адипоцитарного белка PPAR- γ [117]. Женьшень ухудшает всасывание глюкозы за счет снижения активности глюкозидазы [118]. Он также может повышать чувствительность к инсулину в периферических тканях [32]. Один из активных компонентов, гинсенозид Rb1, может усиливать транспорт глюкозы, индуцируя дифференцировку адипоцитов за счет усиления экспрессии PPAR- γ и C / EBP- α [119].Кроме того, гинсенозид Rb1 может увеличивать активность GLUT-4, что приводит к увеличению поглощения глюкозы из крови адипоцитами [120].

2.2.8.

Fructus schisandrae

Fructus schisandrae (также известный как «ягода с пятью вкусами» в Китае), плод лиственной древесной лозы, произрастающей в лесах северного Китая, традиционно используется как тонизирующее или успокаивающее средство. Его использовали в традиционной китайской медицине, чтобы сжимать легкие и питать почки. Сообщалось, что Fructus schisandrae может увеличивать накопление гликогена в печени и снижать уровень триглицеридов в печени.Он также использовался в различных формулах TCM, таких как модифицированный Ok-Chun-San и модифицированный Huang-Lian-Jie-Du-Tang, для лечения диабета [121]. Основные химические компоненты включают лигнаны, такие как схизандрины (схизандрин A) и гомизины (гомизин A, J, N и ангелоилгомизин H), а также полисахариды [72],

In vitro , гомизин J, гомизин N и схизандрин A увеличивают базальное поглощение глюкозы клетками HepG2 [122]. Было обнаружено, что несколько других схизандринов способны предотвращать апоптоз β -клеток и снижать инсулинорезистентность [123].В исследовании in vitro с использованием адипоцитов 3T3-L1 несколько фракций этанольного экстракта показали стимулирующий эффект PPAR- γ . Среди этих фракций FS-60, субфракция из 70% этанольного экстракта, была идентифицирована как наиболее эффективная по отношению к основным компонентам шизандрина A, гомизина A и ангелоилгомизина H. В исследовании in vivo с использованием панкреатэктомированных крыс с DM, FS-60 снижал уровень глюкозы в сыворотке крови во время OGTT, аналогично уровню стадии натощак. Во время гипергликемического зажима FS-60 увеличивал секрецию инсулина в первой фазе у диабетических животных [121].

Предполагается, что основными механизмами являются стимуляция секреции инсулина и повышение чувствительности к инсулину за счет снижения инсулинорезистентности за счет повышения активности PPAR- γ . Fructus schisandrae может также улучшать гомеостаз глюкозы у мышей с СД, ингибируя альдозоредуктазу [121].

2.2.9.

Pueraria lobata (Gegen)

Gegen — сушеный корень Pueraria lobata (Willd.) Ohwi, полудревесной, многолетней и зернобобовой лозы, произрастающей в Юго-Восточной Азии, также известной как йеген, корень кудзу и виноградная лоза кудзу. корень [124, 125].Более 2000 лет геген использовался в качестве лекарственного средства для лечения лихорадки, острой дизентерии, диареи, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [126, 127]. В гегене было идентифицировано более семидесяти соединений, основными составляющими которых являются изофлавоноиды (пуэрарин) и тритерпеноиды.

Исследования in vitro показали, что пуерарин, содержащийся в P. lobata , может увеличивать поглощение глюкозы дозозависимым образом, что осуществляется в преадипоцитах, обработанных высоким содержанием глюкозы [128].Пуэрарин также способствует индуцированной инсулином дифференцировке преадипоцитов и повышает экспрессию мРНК PPAR γ , которая может регулировать гомеостаз глюкозы, дифференцировку адипоцитов и метаболизм липидов [129]. В Китае было проведено клиническое испытание с использованием отвара Gegen Qin Lian у пациентов с СД, которое показало дозозависимый эффект на снижение HbA _{, 1C} и FBG [130]. Возможные механизмы действия исследований in vitro, и in vivo включают ингибирование α -глюкозидазы, повышение экспрессии и активности PPAR- γ , усиление регуляции мРНК GLUT-4, повышение уровня эндорфинов в плазме и сохранение островков поджелудочной железы. [131–133].

2.2.10.

Cornus officinalis Sieb. et Zucc

Cornus officinalis Zucc., Произрастающий в Китае, Японии и Корее, является распространенным лекарственным средством семейства Cornaceae. Fructus corni — это высушенный спелый саркокарп C. officinalis Sieb. et Zucc. Cornaceae, который широко назначается в качестве тонизирующего средства в китайских лекарственных формулах и обладает активностью по улучшению функции печени и почек [134]. Основными активными компонентами являются иридоидные гликозиды, морронизид, логанин, мевалозид, логановая кислота, урсоловая кислота и олеаноловая кислота, 5-гидроксиметил-2-фурфурол и 7-O-галлоил-D-седогептулоза [135].

Этаноловый экстракт Fructus corni индуцировал экспрессию GLUT-4, стимулируя пролиферацию островков поджелудочной железы, что приводило к увеличению секреции инсулина [136]. Один из активных компонентов, урсоловая кислота, оказался ингибитором протеинтирозинфосфатазы (PTP) 1B, которая сенсибилизирует действие инсулина [137]. Экстракт Fructus corni снижает уровень сахара в крови у мышей STZ и снижает окислительный стресс почек и продукты гликирования у крыс с индуцированным STZ диабетом. Основные механизмы включают ингибирование глюкозидазы, снижение экспрессии генов глюконеогенеза в печени, защиту β -клеток от токсических воздействий и усиление секреции инсулина.

2.3. Другие травы в ТИМ

2.3.1.

Barringtonia racemosa

Barringtonia racemosa — вечнозеленое мангровое дерево, которое растет в Бангладеш, Шри-Ланке и на западном побережье Индии, кора и листья которого используются при укусах змей, отравлениях крыс, фурункулах и язвах желудка. Экстракты из разных частей обладают различной биологической активностью, включая противораковую, анальгезирующую, анти-DM, антибактериальную и противогрибковую активность. Его семена ароматны и полезны при коликах и офтальмологических заболеваниях [138].

Несколько дитерпеноидов и тритерпеноидов были идентифицированы в экстракте B. racemosa , и пентациклический тритерпеноид, бартогенная кислота, является основным активным компонентом [138, 139]. Экстракты гексана, этанола и метанола, а также чистое соединение бартогенной кислоты ингибировали активность α -глюкозидазы кишечника в концентрациях от 0,02–0,2 мкМ г / мл в ферментативном исследовании in vitro . В исследовании in vivo на крысах было обнаружено, что метанольный экстракт подавляет повышение уровня глюкозы в крови после приема мальтозы [140].

2.3.2.

Syzygium cumini (L.) Skeels

Syzygium cumini (L.) Skeels, часто называемое Skeels, — тропическое дерево, произрастающее в Индии, Китае и Индонезии. Skeels также известен как Eugenia jambolana , Jamun, Jambu, Black Plum или Black Berry и часто используется для лечения DM в Индии [140] и Бразилии [141]. Исследования на крысах с СД показали снижение уровня глюкозы в крови, постпрандиальной глюкозы, холестерина и свободных жирных кислот [142, 143].Фармакологически экстракты S. cumini продемонстрировали ингибирующую активность α -глюкозидазы [144, 145]. Активность печеночных ферментов глюкокиназы и фосфофруктокиназы, печеночных ферментов, играющих роль в метаболизме глюкозы, была значительно снижена у животных с сахарным диабетом [145, 146]. Активность аденозиндезаминазы подавлялась в обработанных Скилсом эритроцитах, полученных как от пациентов с СД, так и без них. Однако клинические испытания не дали положительных результатов. Два двойных слепых рандомизированных исследования с участием пациентов без СД и пациентов с СД не подтвердили использование Skeels при СД [147, 148].У пациентов с сахарным диабетом, потреблявших чай, приготовленный из листьев S. cumini , уровни FBG не были значительно снижены.

2.3.3.

Тиноспора сердцевидная

Tinospora cordifolia , также называемая гудучи из семейства Menispermaceae, представляет собой сочный вьющийся кустарник, произрастающий в тропических районах Индии, Мьянмы и Шри-Ланки. Водный экстракт стеблей используется для лечения желудочно-кишечных болей [149]. T. cordifolia также обладает спазмолитическим, жаропонижающим, противоаллергическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим и противолепрозным действием [150].Биоактивными ингредиентами являются алкалоиды (пальматин, ятрорризин и магнофлор), дитерпеноидные лактоны, гликозиды, стероиды, сесквитерпеноид, фенольные соединения, алифатические соединения и полисахариды.

Активность против DM T. cordifolia была исследована на мышах с DM. Водный и спиртовой экстракт растения может улучшить толерантность к глюкозе у крыс с DM. Гровер с соавторами обнаружили, что T. cordifolia уменьшали диабетическую невропатию в дозе 400 мг / кг [151].70% этанольный экстракт значительно снижал уровень глюкозы в крови и ослаблял скорость повышения уровня глюкозы в крови после нагрузки глюкозой 2 г / кг после пероральной дозы 100 или 200 мг / кг T. cordifolia в течение 14 дней [152]. Было также обнаружено, что экстракт способен предотвращать диабетическую ретинопатию у крыс с диабетом STZ в дозе 250 мг / кг [153].

Эффект против DM связан с уменьшением окислительного стресса за счет снижения выработки веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой.Экстракт может увеличить экспрессию тиоредоксина и глутаредоксина. Экстракт T. cordifolia также может регулировать метаболизм углеводов и снижать глюконеогенез за счет ингибирования G6P и фруктозо-1,6-дифосфатазы [154]. Другими исследованными возможными механизмами являются усиление высвобождения инсулина и ингибирование α -глюкозидазы [155].

2.3.4.

Ocimum базилик

Ocimum basilicum , известное как базилик, или сладкий базилик, является кулинарной травой семейства Lamiaceae (мятные), которую иногда называют зверобой.Базилик был родом из Индии и широко использовался в Южной Азии.

Базилик — мощный антисептик и консервант, а также обладает легкими седативными эффектами, регулирует пищеварение и диурез. Клинически он использовался для лечения головной боли, кашля, инфекции верхних дыхательных путей и дисфункции почек. Лабораторные исследования показали, что базилик также снижает уровень сахара в крови, стимулирует нервную систему и защищает от радиации [156, 157].

Основными компонентами базилика являются апигенин, линалоол и урсоловая кислота, которые ранее демонстрировали противовирусную активность [158].Базилик улучшал липидный обмен у крыс с гиперхолестеринемией [159]. В исследовании линии клеток in vitro с использованием макрофагов человека этанольный экстракт базилика снижал синтез холестерина [160]. Водный экстракт O. basilicum может ингибировать активность сахарозы, мальтазы в кишечнике крысы и активности α -амилазы поджелудочной железы свиньи, что может иметь положительный эффект при лечении СД [161]. В клинических испытаниях на пациентах с СД в Индии экстракт листьев базилика снизил уровень глюкозы в крови натощак на 21.0 мг / дл, а уровень глюкозы в крови после приема пищи упал на 15,8 мг / дл. Результаты показывают, что O. basilicum можно использовать в качестве диетической терапии при СД2 от легкой до умеренной [162].

2.3.5.

Берберис аристата

Berberis aristata (также известный как Zarshik, Daruharidra) из семейства Berberidaceae — это аюрведическое растение, которое с древних времен использовалось в Южной Азии в качестве лечебного тонизирующего средства для улучшения функций печени и сердца [163, 164].

Основными составляющими корня являются берберин, бербамин и пальматин [165].Экстракт B. aristata (корень) обладает сильным потенциалом для регулирования гомеостаза глюкозы за счет снижения глюконеогенеза и окислительного стресса. У крыс с СД экстракт увеличивал активность глюкокиназы и дегидрогеназы G6P, но снижал активность G6P [165]. У пациентов с субоптимальным гликемическим контролем уровень HbA _1C , базальный инсулин, инсулинорезистентность, общий холестерин и холестерин липопротеинов низкой плотности, а также триглицериды были значительно снижены после 90-дневного лечения комбинацией B.aristata и Silybum marianum [166].

Традиционная китайская медицина в лечении диабета

Резюме

Кратко

Традиционная китайская медицина (ТКМ) — это система исцеления, которой тысячи лет. В китайской культуре он давно используется для лечения комплекса симптомов, которые западная медицина называет сахарным диабетом. В этой статье будут описаны ключевые концепции и методы лечения традиционной китайской медицины, которые играют роль в оценке и лечении пациентов с диабетом.

Диабет — одно из самых распространенных хронических заболеваний в США. Заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, значительны и возникают в основном из-за осложнений стойкой гипергликемии. Было показано, что длительная гипергликемия приводит к сосудистым осложнениям, затрагивающим крупные и мелкие кровеносные сосуды, таким как артериосклероз, гломерулосклероз и ретинопатия. Диабетическая невропатия, характеризующаяся болью и парестезиями, является одним из наиболее частых осложнений длительного плохо контролируемого диабета и часто связана со снижением физической активности и нарушениями сна.1,2

Западные или традиционные методы лечения диабета были направлены на регулирование уровня глюкозы в крови с помощью комбинации изменения диеты, инсулина и / или пероральных фармакологических средств, снижения веса, когда это необходимо, и физических упражнений. Хотя западная медицина и традиционная китайская медицина (ТКМ) разделяют цели лечения диабета, заключающиеся в уменьшении симптомов и предотвращении осложнений, их подходы к концептуализации, диагностике и лечению болезни сильно различаются. В этой статье будут описаны ключевые концепции и методы лечения традиционной китайской медицины, которые играют роль в оценке и лечении пациентов с диабетом.

Традиционная китайская медицина

ТКМ — это система исцеления, возникшая тысячи лет назад. Он превратился в хорошо развитую, последовательную систему медицины, которая использует несколько методов для лечения и профилактики болезней. Наиболее часто используемые терапевтические методы в TCM включают иглоукалывание / прижигание, китайскую медицину травами, диетотерапию, упражнения для разума и тела (цигун и тайцзи) и Tui Na (китайский массаж) .3

TCM рассматривает человеческое тело и его функционирование. целостным образом.С этой точки зрения ни одну часть тела или симптом нельзя понять отдельно от ее отношения к целому. В отличие от западной медицины, которая стремится выявить отдельную сущность или причинный фактор для определенного заболевания, традиционная китайская медицина рассматривает паттерны дисгармонии, которые включают все присутствующие признаки и симптомы, а также эмоциональные и психологические реакции пациентов. Люди рассматриваются как отражение и как неотъемлемая часть природы, а здоровье является результатом поддержания гармонии и баланса внутри тела, а также между телом и природой.3

Две основные теории традиционной китайской медицины объясняют и описывают явления в природе, включая людей: теория инь-ян и теория пяти фаз или теория пяти элементов.

Инь и Ян — взаимодополняющие противоположности, используемые для описания того, как вещи функционируют по отношению друг к другу и ко вселенной. Они взаимозависимы — одно не может существовать без другого, и у них есть способность трансформироваться друг в друга.3 Традиционный символ Инь-Ян (рис. 1) изображает Инь (темная сторона), перетекающая в Ян (светлая сторона). и наоборот.Точки на каждой стороне символизируют то, что всегда есть немного Инь внутри Ян и немного Ян внутри Инь; нет никаких абсолютов. Все физиологические функции тела, а также признаки и симптомы болезни можно дифференцировать на основе характеристик Инь и Ян.

Китайский иероглиф Инь изначально означал тенистую сторону склона. Качества, характерные для Инь, включают холод, неподвижность, тьму, внутренность, пассивность, упадок и нисхождение. Напротив, китайский иероглиф Ян первоначально означал солнечную сторону склона, а качества, характерные для Ян, включают тепло, движение, яркость, открытость, возбуждение, возбуждение, рост и подъем.4 Болезни, которые характеризуются холодностью, слабостью, медлительностью и недостаточной активностью, считаются Инь (например, гипотиреоз: холодные конечности, утомляемость, замедленный метаболизм). Болезни, проявляющиеся в силе, резких движениях, жаре и чрезмерной активности, — это Ян (например, острые инфекции с лихорадкой и потоотделением).

Теория пяти фаз, У Син, представляет собой средство классификации явлений с точки зрения пяти основных процессов, представленных элементами дерева, огня, земли, металла и воды. Между элементами существует динамический баланс и взаимосвязь, так что, если баланс нарушен или нарушен, могут произойти патологические изменения.Движение по часовой стрелке одного элемента в другой (дерево, огонь, земля и т. Д.), При котором один элемент генерирует, воздействует на следующий элемент или способствует его развитию, называется циклом Шэн. Цикл Ke представляет собой элемент, воздействующий на другой элемент или управляющий им в другом порядке (рис. 2) .3

В модели пяти фаз каждый элемент связан с органом. Дерево связано с печенью, огонь — с сердцем, земля — ​​с селезенкой, поджелудочной железой, желудком, металл — с легкими, а вода — с почками.Кроме того, с каждым элементом связаны другие явления, такие как времена года, стороны света, погода, цвет и эмоции. В рамках модели традиционной китайской медицины диагностическая информация собирается путем определения любимого сезона, цвета и преобладающих эмоций пациента.

Ключевые концепции TCM

Qi

Qi (произносится как «ци») переводится на английский как жизненная энергия. Он определяется с точки зрения функции, а не отдельной субстанции, и это то, что нас одушевляет и позволяет нам двигаться и поддерживать жизнедеятельность.Истоки ци включают в себя «врожденную» (пренатальную) ци — то, что унаследовано от наших родителей, — и «приобретенную» ци — то, что включается из пищи и воздуха.4

С ци связаны два основных паттерна дисгармонии. Недостаток ци возникает, когда ци недостаточно для выполнения жизненных функций. Недостаток ци может повлиять на один или несколько органов или все тело. Если последнее происходит, то у пациента может возникнуть вялость, утомляемость и отсутствие желания двигаться. Застой ци относится к нарушению нормального движения ци по меридианам (см. Обсуждение ниже) и может привести к болям в теле.4

Меридианы

Меридианы — это каналы или пути, по которым ци постоянно течет и циркулирует по всему телу. Есть 12 регулярных меридианов и 8 дополнительных или «любопытных» меридианов. 12 основных меридианов соответствуют 12 основным функциям или «органам» тела (таким как печень, почки, сердце).

Китайская концепция органов лишь приблизительно соответствует западной концепции. Традиционная китайская медицина связывает определенные функции, симптомы, эмоции, цвета и вкусы с каждым органом, тогда как западный взгляд ограничен в первую очередь функцией.

Ци должна течь в нужном количестве и качестве через меридианы и органы для поддержания здоровья. Иглоукалывание, введение тонких твердых металлических игл, проводится на 1 или более из 361 точек акупунктуры, распределенных по меридианам, чтобы регулировать и способствовать правильному потоку ци.5 Для стимуляции точек акупунктуры могут использоваться другие методы, например в качестве прижигания, при котором трава «мокса» (Artemesia vulgaris) используется для согревания точки акупунктуры над или на коже.Прикладное давление (точечный массаж), лазеры и магниты также могут использоваться для стимуляции точек акупунктуры.

Цзин

Цзин, обычно переводимое как «сущность», является субстанцией, лежащей в основе всей органической жизни. Ци отвечает за текущие повседневные движения и функции тела, тогда как Цзин можно рассматривать как конституциональную составляющую человека. Согласно ТКМ, цзин хранится в почках4.

Шэнь

Шэнь считается душой или душой человека.Шэнь — это жизненная сила, стоящая за цзин и ци в человеческом теле. Три элемента вместе — Ци, Цзин и Шэнь — в ТКМ вместе называются «Три сокровища» и считаются основными компонентами жизни5.

Кровь

Согласно TCM, основной вид деятельности кровь должна циркулировать по телу, питая и увлажняя различные органы и ткани. Дисгармония крови может проявляться как «недостаточная» кровь или «застывшая» кровь. Если дефицит крови присутствует и влияет на все тело, у пациента может появиться сухость кожи, головокружение и тусклый цвет лица.Застывшая кровь может проявляться в виде резких колющих болей, сопровождающихся опухолями, кистами или опухолью органов (например, печени) .4 Ключевыми органами, связанными с кровью, являются сердце, печень и селезенка.

Жидкости

Жидкости — это жидкости организма, кроме крови, и включают слюну, пот, мочу, слезы и сперму. Жидкости увлажняют как внешние (кожа и волосы), так и внутренние органы. Дисгармония жидкостей может привести к сухости и перегреву. Ключевыми органами, участвующими в образовании, распределении и выведении жидкости, являются легкие, селезенка и почки.3

Диагностика в TCM

При оценке пациентов с хроническим заболеванием, таким как диабет, практикующие специалисты TCM собирают подробную мультисистемную историю болезни и дополняют эту информацию наблюдениями, которые дают информацию о состоянии здоровья пациента. Эти наблюдения включают форму, цвет и налет на языке; цвет и выражение лица; запах дыхания и тела; а также сила, ритм и качество пульса. Многие практикующие будут пальпировать по меридианам, чтобы обнаружить точки болезненности, которые могут указывать на блокировку потока ци в этой точке.6

Один из наиболее распространенных способов дифференциации симптомов и синдромов при традиционной китайской медицине — это восемь принципов — четыре пары полярных противоположностей: инь и янь, внутреннее и внешнее, холод и тепло, недостаток и избыток. Характеристики восьми принципов приведены в таблицах 1 и 2.4.

Классификация диабета по ТКМ

Китайский язык включает два термина, обозначающих диабет. Традиционное название Сяо-кэ в большинстве случаев тесно связано с диабетом.Синдром Сяо-кэ означает «истощение и жажда». Более современный термин, Тан-няо-бин, означает «болезнь сахарной мочи». Упоминание диабета традиционным термином встречается в самых ранних текстах, включая первый медицинский текст в истории Китая, Huang Di Nei Jing, или The Yellow Emperor’s Inner Classic.

Диабет классически делится на три типа: верхний, средний и нижний сяо-кэ. У каждого есть характерные симптомы. Верхний тип характеризуется чрезмерной жаждой, средний — чрезмерным голодом, а нижний — чрезмерным мочеиспусканием.Эти типы тесно связаны с легкими, желудком и почками соответственно, и все три связаны с дефицитом Инь. В какой-то момент болезни у большинства людей с диабетом проявляются симптомы всех трех типов.

Согласно TCM, Сяокэ объясняется тремя основными факторами: неправильным питанием (употребление большого количества сладостей, жирной или жирной пищи, алкоголя и горячих напитков, таких как горячий кофе или чай), эмоциональными расстройствами (стрессом, тревогой и т. Д.). депрессия) и конституциональный дефицит Инь (утомляемость, слабость, вялость, бледность лица).7 Для западного уха ТКМ диагностирует звук эзотерическим, даже поэтическим. Если у человека с диабетом проявляются симптомы чрезмерной жажды, диагноз можно описать как почечный дефицит Инь наряду с дефицитом Инь в легких и «внутреннее тепло, которое потребляет жидкости, вызывая истощение и жажду». 7

Терапия TCM

В отличие от западной медицины, TCM не занимается измерением и мониторингом уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом. Лечение индивидуализировано и направлено на оценку и лечение симптомов, составляющих паттерны дефицита и дисгармонии.

Иглоукалывание / прижигание

Иглоукалывание и прижигание традиционно использовались при лечении диабета для снижения уровня глюкозы в крови и нормализации эндокринной функции. Клинические и экспериментальные исследования показали, что иглоукалывание оказывает положительное влияние на снижение уровня глюкозы в сыворотке крови. 8,9

Типичное лечение иглоукалыванием включает прокалывание 4–12 точек и оставление игл на месте в течение ~ 10–30 минут. Иглы можно стимулировать вручную или с помощью небольшого электрического тока.Кроме того, практикующий может согреть точки прижиганием.

Количество курсов лечения хронических состояний, таких как диабет, составляет от 6 до 14 сеансов. После этого могут проводиться сеансы «настройки» каждые 2–6 месяцев6. Стоимость первого сеанса составляет около 75–150 долларов, а последующие посещения стоят 65–100 долларов каждое. Плата третьей стороне за дополнительные и альтернативные методы лечения варьируется от штата к штату. Некоторые страховые компании, такие как Blue Cross Blue Shield, покрывают определенные виды лечения только при определенных диагнозах, т.е.е., иглоукалывание для диагностики, связанной с болью. За дополнительную плату несколько страховых компаний предлагают отдельный пакет дополнительных лекарств, который позволяет застрахованным лицам посещать практикующих специалистов по дополнительной медицине со скидкой.

Иглоукалывание ушной раковины (введение игл в определенные точки уха) может использоваться отдельно или в сочетании с акупунктурой тела. Согласно TCM, на ухе представлено все тело. При осмотре ушей часто обнаруживаются неровности поверхности, такие как поверхностные капилляры, шрамы, ямки, прыщи, шелушение, изменение цвета или припухлость.При прощупывании ушной раковины с помощью закругленного тупого инструмента практикующий может обнаружить болезненные участки, которые могут соответствовать области боли или беспокойства пациента.10 Образец лечения аурикулярного уха при диабете может включать протыкание основной точки, например, шен Мужчины (хорошая точка почти при всех заболеваниях), а также эндокринная точка, точка легких (для жажды), точка желудка (для голода), точки почек и мочевого пузыря (для частого мочеиспускания) и точка поджелудочной железы (для увеличения секреции инсулина) .7

Периферическая невропатия, одно из наиболее частых осложнений диабета 2 типа, чаще всего возникает в дистальных отделах конечностей и обычно поражает сенсорную, двигательную и вегетативную системы. Было продемонстрировано, что иглоукалывание оказывает благотворное влияние на невропатическую боль. Эффекты иглоукалывания, особенно при боли, частично опосредуются высвобождением эндогенных опиоидов из спинного мозга, ствола мозга и гипоталамуса. Кроме того, было продемонстрировано, что нейротрансмиттеры, такие как серотонин и вещество P, высвобождаются во время лечения иглоукалыванием.Также было продемонстрировано увеличение местного кровотока и вазодилатации, а также повышение уровня кортизола.10 Было продемонстрировано 300% -ное увеличение плетизмографических записей кровотока в пальцах конечностей, стимулированных электроакупунктурой.10

Недавнее исследование 46 пациентов с При болезненной периферической невропатии оценивали анальгезию с помощью акупунктуры, чтобы определить ее краткосрочную и долгосрочную эффективность. Используя точки акупунктуры TCM, 34 пациента (77%) испытали значительное улучшение своих симптомов.После периода наблюдения 18–52 недель 67% смогли прекратить или значительно уменьшить прием обезболивающих. Только 8 (24%) потребовалось дополнительное лечение иглоукалыванием; 7 (21%) заявили, что их симптомы полностью исчезли11.

Рандомизированное, фиктивно контролируемое перекрестное исследование с участием 50 взрослых с диабетом 2 типа оценило эффективность чрескожной стимуляции нервов (PENS) в лечении нейропатической боли. PENS — это современная адаптация акупунктуры, в которой используются иглы для акупунктуры, вводимые через кожу, для стимуляции периферических сенсорных и двигательных нервов, иннервирующих область невропатической боли.Результаты показали, что активное лечение PENS улучшило симптомы невропатической боли у всех пациентов. Помимо уменьшения боли, лечение улучшило уровень физической активности, самочувствие и качество сна, а также снизило потребность в пероральных неопиоидных анальгетиках2.

Из-за плохого периферического кровообращения и замедления заживления кожных инфекций и язв. Уколы нижних конечностей у больных сахарным диабетом следует выполнять с особой осторожностью и стерильностью.Однако в целом иглоукалывание представляется относительно безопасным методом лечения. Обширный поиск литературы по всему миру выявил только 193 побочных эффекта (включая относительно незначительные события, такие как синяки и головокружение) за 15-летний период. Было зарегистрировано примерно 86 случаев гепатита В и 1 случай передачи ВИЧ. Во всех этих случаях использовались одноразовые иглы6.

Фитотерапия

Фитотерапия была неотъемлемой частью традиционной китайской медицины более 2000 лет.Было разработано множество травяных составов, которые используются при лечении диабета. Huang Di Nei Jing ( Внутренняя классика Желтого Императора ), который датируется периодом династии Хань 206 г. до н.э. — 220 г. н.э., содержит список 13 травяных составов, 9 из которых являются запатентованными лекарствами, включая пилюли, порошки, пластыри и настойки12. Источники китайских лекарств разнообразны и включают растения, минералы и части животных.3

Китайские травы выполняют определенные функции (например, согревают, очищают от тепла, устраняют сырость и охлаждают) и могут быть классифицированы в соответствии с этими функциями.Они также подразделяются на четыре вида (холодный, холодный, теплый и горячий) и пять вкусов (сладкий, острый, горький, кислый и соленый) .4 Травы могут быть прописаны индивидуально или как часть формулы.

Формулы способствуют эффективному использованию трав.3 Типичная формула состоит из четырех компонентов, в том числе:

1. Главный (основной) ингредиент, который лечит основную картину заболевания,

2. Заместитель (ассоциированный) ингредиент, который помогает главному ингредиенту в лечении основного синдрома или служит основным ингредиентом против сопутствующего синдрома,

3. Вспомогательный (вспомогательный) ингредиент, который усиливает действие главного ингредиента, смягчает или устраняет токсичность главного или Заместители ингредиентов или могут иметь функцию, противоположную главному ингредиенту для создания дополнительных эффектов, и ингредиент

4. Посланник (направляющий), который фокусирует действие формулы на определенном меридиане или области тела или гармонизирует и объединяет действия других ингредиентов.3

Рецепты трав при диабете формулируются или выписываются на основе преобладающих симптомов пациента. Например, пациенту, который в первую очередь страдает чрезмерной жаждой (дефицит Инь в легких), можно дать одно лекарственное средство, такое как Radix panacis quinquefolii; или комбинация трав в запатентованной рецептуре, такой как ю чуань ван, которая обычно используется для лечения диабета от легкой до средней степени тяжести и, в частности, для лечения чрезмерной жажды из-за дефицита Инь, 12 и ba wei di huang tang («восемь «таблетка с ингредиентом с рехманнией»), которая первоначально использовалась для лечения людей, проявлявших слабость, утомляемость и обильное мочеиспускание вскоре после употребления воды.13

Некоторые из наиболее часто используемых растительных веществ для лечения диабета при традиционной китайской медицине включают:

1. Panax ginseng (корейский женьшень), который давно используется в качестве гипогликемического средства. По крайней мере, пять компонентов этого растения обладают гипогликемическим действием. В одном исследовании лечение женьшенем снизило уровень глюкозы в крови, улучшило настроение и психологическую работоспособность по сравнению с плацебо. Рекомендуемая дозировка составляет 100–200 мг / день14.

2. Momodica charantia (бальзамная груша), которая сушится, измельчается и превращается в таблетки.Было показано, что дозировка 18 г / день снижает уровень глюкозы в крови15.

3. Lagenaria siceraria (тыквенная тыква), принимаемая в виде отвара или таблеток. Рекомендуемая доза — 3 г / сут. Было показано, что это также снижает уровень глюкозы в крови15.

4. Psidium gnajava, принимаемый в виде свежих листьев или в виде настоя и пьющийся как чай. Дозировка — 9 г / сут. Он снижает уровень глюкозы в крови.15

Вышеупомянутые травы, по-видимому, не повышают уровень инсулина, а, скорее, способствуют усвоению углеводов.15 Пациентам следует подтвердить свой тип диабета и любые другие диагнозы до начала лечения травами. Кроме того, сначала следует удостовериться в надежности терапевта, задав ему вопросы о том, где и как долго человек проходил обучение, а также о членстве в ассоциациях травников, таких как Американская гильдия травников. Чтобы стать членами, травники должны предоставить три рекомендательных письма от других профессиональных травников, описание их обучения и отчет о не менее 4-летнем опыте работы с лекарственными травами.В рамках своего обучения практикующие ТКМ узнают о правильном использовании трав.

Многие китайские травы и составы веками безопасно использовались в руках обученных практикующих ТКМ. Однако важно признать, что данные о взаимодействии лекарственных средств с травами скудны, и существуют явные противопоказания к использованию определенных трав в определенных группах населения, например беременных женщинах.13

Отказ от обычных лекарств в пользу травяных составов может привести к серьезным осложнениям, таким как значительная гипергликемия, а сочетание обычных гипогликемических средств с растительными препаратами без надлежащего контроля может привести к гипогликемии.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует травы, минералы, продукты животного происхождения и патентные формулы, которые поступают в Соединенные Штаты из Китая. В соответствии с Законом о пищевых добавках и санитарном просвещении (DSHEA) 1994 года растительные продукты считаются диетическими добавками; поэтому производителям не требуется одобрение или оценка FDA на безопасность, чистоту и эффективность перед выпуском своей продукции на рынок. Поступали сообщения о том, что некоторые формулы, импортируемые из Китая, содержащие тяжелые металлы, такие как свинец и ртуть, а другие преднамеренно смешиваются с традиционными западными фармацевтическими препаратами, такими как кортикостероиды, противовоспалительные средства и бензодиазепины.16

Диетотерапия

Согласно TCM, диета играет важную роль в поддержании здоровья и лечении болезней. В парадигме традиционной китайской медицины продукты оцениваются и прописываются за их энергетические и терапевтические свойства, а не только за их химический состав. Внимание уделяется количеству, качеству, способу приготовления и времени приема пищи, а также типу телосложения, возрасту, жизнеспособности пациента; географическое положение; и сезонные влияния.

Поскольку ТКМ определяет диабет как заболевание, характеризующееся дефицитом Инь и избыточным внутренним жаром, примером диетического рецепта может быть употребление шпината, который охлаждает, «укрепляет все органы, смазывает кишечник и способствует мочеиспусканию».7 Рекомендуется сварить чай из шпината и пить по 1 чашке три раза в день. Другие продукты, которые считаются охлаждающими и полезными при диабете, включают овощи и злаки, такие как сельдерей, тыква, соевые бобы (то есть тофу, соевое молоко), стручковая фасоль, сладкий картофель / ямс, репа, помидоры, пшеничные отруби и просо. Фруктовые средства, которые действуют особым терапевтическим путем, включают крабовое яблоко, гуаву, сливу, клубнику и шелковицу.7 Обычно пациентам рекомендуется есть широкий выбор сезонных продуктов и избегать или минимизировать потребление сладостей и фруктов.Еда должна быть меньше, есть чаще и есть каждый день в определенное время.

Цигун

Цигун (произносится как «цигун») буквально переводится как «функция ци». Он подчеркивает связь между разумом и телом. Это медитативный метод, состоящий из дыхательных техник, которые можно комбинировать с движениями тела, чтобы регулировать, использовать и усиливать ци. Цигун используется как средство укрепления здоровья, исцеления, духовного роста и общего благополучия.Хотя цигун обычно не используется в качестве основного метода лечения диабета, было обнаружено, что он является ценным дополнительным средством лечения этого состояния. Существуют специальные упражнения цигун при диабете15.

Tui Na

Tui Na — это традиционная форма китайского массажа, в которой используются манипуляции руками, такие как вытягивание, разминание, толкание и хватание для стимуляции точек акупунктуры и других частей тела. тело для создания баланса и гармонии в системе. Его можно эффективно использовать вместо иглоукалывания у пациентов, которые не любят иглы, особенно у детей.13

Заключение

ТКМ не предлагает лекарства от диабета, а вместо этого направлена ​​на оптимизацию способности организма нормально функционировать. По-прежнему существует большая потребность в дополнительных и более качественных исследованиях эффективности и безопасности как китайских трав, которые используются вместе с западными фармацевтическими препаратами или вместо них, так и акупунктуры при лечении пациентов с диабетом. Пациенты, практикующие ТКМ и врачи, которые решили объединить две формы лечения, должны осознавать важность тщательного мониторинга уровня глюкозы в крови, а также мониторинга потенциальных побочных эффектов, таких как взаимодействия лекарств с травами.

Как всегда, стремясь объединить различные традиции и формы лечения, мы стремимся предложить пациентам максимально безопасный и эффективный уход. Оставаться открытыми для альтернативных форм ухода и узнавать о безопасности и эффективности этих методов может принести пользу всем нам.

Рисунок 1.

Символ Инь-Ян

Рисунок 2.

Диаграмма пяти фаз, на которой показаны циклы Шэн и Кэ

Таблица 1.

Сводка основных признаков избытка / дефицита и тепла / холода TCM

Таблица 2.

Признаки моделей Инь и Ян

Сноски

• Мэгги Б. Ковингтон, доктор медицины, директор по образованию по программе дополнительной медицины и доцент кафедры семейной медицины в Медицинской школе Университета Мэриленда в Балтиморе.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵

   Берман Б.М., Качмарчик Дж., Свиерс Дж. П.: Дополнительные и альтернативные лечебные травы для лечения диабета.J Assoc Acad Minor Phys 10: 10–14, 1999

2. ↵

   Hamza MA, White PF, Craig WF, Ghonome EA, Ahmed HE, Proctor TJ, Noe CE, Vakharia AS, Gajraj N: Чрескожная электрическая стимуляция нервов : новая анальгетическая терапия при диабетической нейропатической боли. Уход за диабетом 23: 365–370, 2000

3. ↵

   Лаосский L: Традиционная китайская медицина. В Основы дополнительной и альтернативной медицины. Йонас В.Б., Левин Дж.С., Ред. Балтимор, Мэриленд, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999, стр.216–232

4. ↵

   Капчук Т.Дж.: Сеть без ткача: понимание китайской медицины. Chicago, Congdon & Weed, 1983

5. ↵

   Parker MJ: Традиционная китайская медицина. В «Полное руководство клинициста по дополнительной и альтернативной медицине». Новый DW, Под ред. Сент-Луис, Миссури, Мосби, 2000, стр. 203–218

6. ↵
7. ↵
8. ↵

   Chen DC, Gong DQ, Zhai Y: Исследование иглоукалывания при диабете. J Trad Chinese Med 14: 163–166, 1994

9. ↵

   Mao-liang Q: Лечение диабета иглоукалыванием.J Chinese Med 15: 3–5, 1984

10. ↵

    Helms JM: Энергетика иглоукалывания: клинический подход для врачей. Беркли, Калифорния, Medical Acupuncture, 1995

11. ↵

    Abuaisha BB, Boulton AJ, Costanzi JB: Иглоукалывание для лечения хронической болезненной периферической диабетической нейропатии: долгосрочное исследование. Diab Res Clin Prac 39: 115–121, 1998

12. ↵

    Naeser MA: Краткое руководство по китайским патентованным лекарственным средствам на травах в форме таблеток. Boston, Boston Chinese Medicine, 1990

13. ↵
14. ↵

    Choate C: https://www.jcm.co.uk/SampleArticles/DIABETES1.html (по состоянию на март 2001 г.) «Диабет: современная медицина и традиционная китайская медицина. (Первая часть).»

15. ↵

    Кеджи К. Понимание и лечение сахарного диабета с помощью традиционной китайской медицины. Am J Chinese Med 9: 93–94, 1981

16. ↵

    DeSmet AGM: Безопасность растительных продуктов. В Основы дополнительной и альтернативной медицины. Йонас В.Б., Левин Дж.С., Ред. Балтимор, Мэриленд, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999, стр. 108–147

Лечение диабета: Лекарства от диабета 2 типа

Выбор здорового образа жизни, включая диету, упражнения и контроль веса, обеспечивает основу для лечения диабета 2 типа. Однако вам могут потребоваться лекарства для достижения целевого уровня сахара (глюкозы) в крови. Иногда бывает эффективным одно лекарство. В других случаях лучше работает комбинация лекарств.

Список лекарств от диабета 2 типа длинный и потенциально запутанный. Информация об этих препаратах — как они принимаются, что они делают и какие побочные эффекты могут вызывать — поможет вам обсудить варианты лечения с врачом.

Лечение диабета: снижение сахара в крови

Существует несколько классов лекарств от диабета 2 типа. Каждый класс медицины снижает уровень сахара в крови по-разному. Препарат может действовать по:

• Стимулирование поджелудочной железы для выработки и высвобождения большего количества инсулина
• Запрещение производства и высвобождения глюкозы из печени
• Блокирует действие ферментов желудка, расщепляющих углеводы
• Повышение чувствительности клеток к инсулину
• Подавление реабсорбции глюкозы в почках
• Замедление скорости прохождения пищи через желудок

В каждом классе лекарств есть одно или несколько лекарств.Некоторые из этих препаратов принимаются перорально, а другие необходимо вводить инъекционно.

Сравните лекарства от диабета

Вот краткое сравнение распространенных лекарств от диабета. В зависимости от ваших потребностей и ситуации доступны другие лекарства. Спросите своего врача о возможных вариантах, плюсах и минусах каждого из них.

Препараты для приема внутрь

Меглитиниды

Лекарства

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

Возможные побочные эффекты

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Прибавка в весе
• Тошнота или рвота при взаимодействии с алкоголем

Сульфонилмочевина

Лекарства

• Глипизид (глюкотрол)
• Глимепирид (Амарил)
• Глибурид (DiaBeta, Glynase)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина

Преимущества

• Низкая стоимость
• Эффективно снижает уровень сахара в крови

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Прибавка в весе
• Сыпь на коже

Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4)

Лекарства

• Саксаглиптин (Онглиза)
• Ситаглиптин (Янувия)
• Линаглиптин (Tradjenta)
• Алоглиптин (Несина)

Действие

• Стимулировать высвобождение инсулина при повышении уровня глюкозы в крови
• Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Не вызывает набора веса
• Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Инфекция верхних дыхательных путей
• Боль в горле
• Головная боль

Бигуаниды

Лекарства

• Метформин (Glumetza, Riomet, Fortamet)

Действие

• Запретить высвобождение глюкозы из печени
• Повышение чувствительности к инсулину

Преимущества

• Очень эффективный
• Может способствовать умеренной потере веса
• Низкая стоимость

Возможные побочные эффекты

• Тошнота
• Диарея
• Очень редко вредное накопление молочной кислоты (лактоацидоз) при применении у людей с почечной или печеночной недостаточностью

Тиазолидиндионы

Лекарства

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Actos)

Действие

• Повышение чувствительности к инсулину
• Запрещает высвобождение глюкозы из печени

Преимущества

• Может незначительно повысить уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), «хорошего» холестерина

Возможные побочные эффекты

• Прибавка в весе
• Сердечная недостаточность
• Сердечный приступ
• Переломы
• Возможное повышение риска рака мочевого пузыря при применении пиоглитазона

Эти лекарства не следует принимать людям с заболеваниями почек или сердцем.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Лекарства

• Акарбоза
• Миглитол (Глисет)

Действие

• Замедляет распад крахмала и некоторых сахаров

Преимущества

• Не вызывает набора веса
• Не вызывает гипогликемию (кроме комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной)

Возможные побочные эффекты

• Боль в животе
• Газ
• Диарея

Ингибиторы ко-переносчика натрия и глюкозы 2 (SGLT2)

Лекарства

• Канаглифлозин (Инвокана)
• Дапаглифлозин (Фарксига)
• Эмпаглифлозин (Jardiance)

Действие

• Блокировать реабсорбцию глюкозы почками

Преимущества

• Может способствовать снижению веса
• Может снизить артериальное давление

Возможные побочные эффекты

• Инфекции мочевыводящих путей
• Дрожжевые инфекции
• Редкая серьезная инфекция половых органов

Секвестранты желчных кислот

Лекарства

Действие

• Снижает уровень холестерина и оказывает очень умеренный эффект на снижение уровня глюкозы в крови при использовании в сочетании с другими лекарствами от диабета

Преимущества

• Безопасно для людей с проблемами печени

Возможные побочные эффекты

• Газ
• Запор
• Расстройство желудка

Инъекционные препараты

Миметики амилина

Лекарства

Действие

• Помогите регулировать уровень глюкозы
• Медленное продвижение пищи по желудку
• Используется с инъекциями инсулина

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Гипогликемия
• Тошнота или рвота

Миметики инкретина (аналоги GLP-1)

Лекарства

• Альбиглутид (Танцеум)
• Дулаглутид (Трулицити)
• Эксенатид (Бьетта)
• Exenatide расширенного выпуска (Bydureon)
• Лираглутид (Саксенда, Виктоза)
• Ликсисенатид (адликсин)
• Семаглутид (Оземпийский, Рыбельсус)

Действие

• Стимулировать выброс инсулина
• Используется с метформином, базальным инсулином или сульфонилмочевиной

Преимущества

• Может подавить голод
• Может способствовать умеренной потере веса

Возможные побочные эффекты

• Тошнота или рвота
• Повышенный риск воспаления поджелудочной железы (панкреатита) и некоторых опухолей щитовидной железы

Как выбрать лекарство от диабета

Ни один метод лечения диабета не подходит для всех, и то, что работает для одного человека, может не сработать для другого.Ваш врач может определить, как конкретное лекарство или несколько лекарств могут вписаться в ваш общий план лечения диабета, и помочь вам понять преимущества и недостатки конкретных лекарств от диабета.

24 октября 2020 г. Показать ссылки

1. Papadakis MA, et al., Eds. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2017. 56-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на август.28, 2017.
2. McCulloch DK. Обзор медицинской помощи взрослым с сахарным диабетом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Какие у меня варианты? Американская диабетическая ассоциация. https://www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/oral-medications/what-are-my-options.html?referrer=https://www.google.com/ . Доступ 21 августа 2017 г.
4. McCulloch DK. Сульфонилмочевины и меглитиниды в лечении сахарного диабета.