На шейном позвонке шишка: Горб на 7 шейном позвонке. Как лечить шишку на позвоночнике в шейном отделе

Горб на шее сзади, как избавиться от шишки в домашних условиях

Шишка на шейном отделе позвоночника, которую еще называют соляным, вдовьим или бизоньим горбиком, часто мучает женщин после сорока. Может вызывать как исключительно эстетические проблемы, так и более серьезную симптоматику – боли, онемения, снижения подвижности. Если появился горб на шее и вы не знаете, как избавиться от него, обратите внимание на способы лечения в домашних условиях.

Общая характеристика

Когда на шее появилась шишка, необходима срочная консультация специалиста. Патологией страдают взрослые и дети. Образование бывает как полностью безобидным, так указывать на смертельную опасность. Без консультации врача не обойтись.

Шишка в области шеи является подкожным новообразованием с плотной консистенцией. Обладает способностью внезапно появляться, перемещаться с одной стороны в другую, протекать бессимптомно. Особого внимания требуют образования, быстро увеличивающиеся в размерах.

Причин их появления под кожей множество. Это обычные травмы, ушибы, физические нагрузки, переутомление, так и заболевания внутренних органов и систем.

Профилактика

Убрать горб на шее – комплексная медицинская задача, и чтобы не решать ее, во время менопаузы обратите внимание на следующие профилактические меры:

• Спите на жестких либо ортопедических матрасах и подушках, это улучшит состояние позвоночника;
• Избавьтесь от лишнего веса, правильно питайтесь и побольше двигайтесь;
• Контролируйте гормональный фон;
• Займитесь йогой или пилатесом, посещайте бассейн;
• Ходите на сеансы массажа.

Даже если риска появления бизоньего горбика на самом деле нет, ваш организм и в особенности позвоночник скажут вам спасибо.

Разновидности, места локализации

Новообразование в области шеи – неприятная неожиданность для любого взрослого человека. Родители, заметившие патологию у ребенка, начинают паниковать.
Действительно, повод для тревоги есть, ведь образование может быть сигналом серьезной болезни. Необходимо помнить, от причин, вида и места появления уплотнения, зависит дальнейшая лечебная терапия.

Шишка под кожей на шее развивается:

• сзади;
• спереди;
• с левой стороны;
• с правой стороны.

Образования отличаются характеристиками. Они бывают:

• доброкачественными;
• злокачественными;
• давними, недавними;
• протекающие бессимптомно;
• недвижимые;
• подвижные.

В лечении патологии важную роль имеет локализация и особенность образований. Не последнее место занимают факторы их развития. В медицине бывали случаи, когда после определения и устранения причины патологии, уплотнение исчезало самостоятельно.

Диагностика

Лечение шишки в области шеи возможно исключительно после уточнения диагноза. К какому врачу обратиться при аоявлении нежелательного образования? Сначала требуется обратиться к терапевту. Если опухоль вызвана воспалением лимфоузлов, то лечением шишки займется он. Если будет установлено, что новообразование является липомой, атеромой или фибромой, терапевт направит к хирургу. Атерома и фиброма удаляются хирургическим путем.

Не стоит ждать, когда эти новообразования достигнут больших размеров. Если причина вздутия нейрогенные опухоли, то принимать решение должен онколог. Чего нельзя делать? Нельзя пытаться бороться с шишками самостоятельно. Решение принимает только врач. Специалист назначит диагностику и сделает правильные выводы. Любые опухоли: будь то простой фурункул или результат болезни спины, угрожают состоянию здоровья.

Патология в детском возрасте

Шишка на шее у ребенка это результат нарушения работы иммунной и лимфатической систем. Но не только они влияют на здоровье малыша.

Другие причины:

• воспаление лимфатических узлов, шарики в паху;
• корь, заболевания вирусного происхождения;
• отиты;
• рост и болезни зубов;
• патологии околоушных желез;
• злокачественные образования.

Обнаружить у ребенка на шее шарик под кожей не так легко. Симптомы патологии часто схожи с другими шейными заболеваниями. Поэтому очень важно незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Фурункулы

Когда шишка на голове болит при надавливании, это может быть фурункул. Он имеет явные внешние отличия от других образований – белый стержень под насыщенной кровеносными сосудами кожей.

Фурункулы обычно вызывают боль пульсирующего характера, отеки, красноту и повышенную температуру. Боль может пройти только после лечения хирургическим путем в больнице.

Новообразования сзади

Шишки на шее сзади под кожей опасное явление. Они бывают причиной появления жировика или фурункула. Как правило, такие уплотнения неопасны, носят инфекционный характер, при правильном подходе легко лечатся.

Другое дело обстоит, если причиной подкожных образований является лимфогранулематоз (атерома, фиброатерома). Опасность патологии заключается в склонности к перерождению уплотнений в злокачественную форму.

Лимфогранулематоз

Патология развивается при болезни лимфоидной ткани, проявляется опухолью. Происходит поражение лимфатических узлов, без срочного лечения страдают внутренние органы, понижается уровень иммунитета. При болезни защиту организма подрывают атакующие вирусы, бактерии, болезнетворные микроорганизмы.

Симптомы этого заболевания:

• пациент быстро утомляется;
• продолжительная высокая температура;
• кожа сильно чешется;
• появляется уплотнение.

Лимфогранулематозу характерно появление большого, плотного шарика под кожей безболезненного на ощупь.

Липома

Жировик развивается при нарушении обменных процессов. При запущенной патологии уплотнение имеет большие размеры.

Симптомы образования подкожного шарика:

• подвижность;
• отсутствие боли.

Само по себе уплотнение неопасно, но при затягивании с его удалением, на месте локализации образуется шрам.

Атерома

Патология развивается через гормональный сбой и нарушение обмена веществ. Болезнь сопровождается себореей и угревой сыпью. В связи с невозможностью полного излечения патологии, врачи применяют липосакцию.

Симптоматика клинической картины:

• увеличение размеров;
• безболезненное протекание.

Только определив и устранив причину нарушения сбоя в организме, уродливое уплотнение исчезнет навсегда.

Фурункул

Гнойное уплотнение. Причина появления – стафилококковая или другие инфекции, травмирование кожных покровов шеи.

Характеристика шарика под кожей:

• маленькие размеры;
• сильно болит;
• внутри гнойное вещество.

Гнойное новообразование может лопнуть самостоятельно. Медицинская обработка раны необходима, позволит избежать повторного заражения.

Мышечное уплотнение

Патология характерна женскому полу. Развивается через тяжелую физическую работу. Клиническая картины уплотнения:

• плотное;
• болезненное.

В качества лечения назначают массаж, потребуется смена рода занятий. Полный отказ от нагрузок на больное место.

Остеохондроз шеи

Патологией часто страдают взрослые мужчины и женщины, место локализации – шейный отдел сзади. Симптомы новообразования:

• болевые ощущения;
• чувство дискомфорта;
• нарушается моторика верхних конечностей;
• слабость;
• нарушения мозгового кровоснабжения.

В качестве лечения применяют лечебную физкультуру, массаж, рекомендованы умеренные нагрузки.

Основные заболевания, при которых на шее образуется шишка

Фурункул

Другое название – чирей. Фурункул – это острое воспаление в сальной железе, волосяном фолликуле и прилегающих тканях. Характеризуется наличием гнойного процесса, вызванным стафилококком. Причины появления фурункула: мелкие царапины и трещины (например, от бритья), загрязнения кожи, нарушенный обмен веществ и неправильное питание, повышенная работа желез. Фурункул локализуется на шее, лице, затылке, спине и бедрах.
Лечение заключается в антисептической обработке участков поражения, приеме противовоспалительных средств, в некоторых случаях – антибиотиков. Заживая, чирей оставляет рубец. Фурункул опасен такими осложнениями как: сепсис, абсцесс, флебит вен, менингит.

Для профилактики воспаления рекомендуют соблюдать личную гигиену, внимательно относиться к своему здоровью и не допускать травм кожи, а при их возникновении, своевременно обрабатывать антибактериальными средствами.

Карбункул

В старину на Руси это заболевание называли огневик или углевик. Карбункул отличается наличием острого гнойно-некротического воспаления и имеет тенденцию быстрого распространения. Появляется чаще всего на лице, шее, спине, ягодицах и пояснице.
Причинами возникновения считают загрязнения кожи, нарушения работы ЖКТ, сахарный диабет и попадание в организм гноеродных микробов – стафилококков и стрептококков.

Заболевание переносится тяжело, часто сопровождается температурой, рвотой, наличием сильного воспалительного процесса. Лечить гнойник следует операционно, удаляя его хирургическим вскрытием и чисткой тканей.

Применяются противовоспалительные средства и антибиотики. Профилактика заболевания состоит в соблюдении гигиены.

Липома

Она же – жировик или жировая опухоль.
Это доброкачественная опухоль соединительных тканей, развивающаяся под кожей.

Липома развивается медленно и безболезненно, практически не несет ущерба организму, крайне редко имеет серьезные негативные последствия и осложнения.

Образуется шишка вследствие метаболических изменений. Лечение требуется только с целью эстетического комфорта пациента и производится методом вылущивания.

Фиброма

Доброкачественная опухоль, возникающая из-за неправильной работы клеток.
Зачастую фиброма сочетается с разрастаниями мышечной, железистой или сосудистой ткани.

Вполне может иметь вид шишки на шее.

Лимфаденопатия

Проще говоря – увеличение лимфатических узлов.
Сама по себе лимфаденопатия является симптомом какого-либо заболевания, а не отдельной болезнью.

Но она, также, может проявляться как шишка на шее.

Лимфома Ходжкина

Шишка на шее может быть причиной Лимфомы Ходжкина (другие названия: лимфогранулематоз, злокачественная гранулема или болезнь Ходжкина).
Это злокачественная болезнь лимфоидной ткани.

Метастазы в лимфатических узлах на шее

Метастаз – это перемещение очага воспаления в отдаленный участок.

Как правило, это злокачественное образование.

Паротит

Заболевание, при котором воспаление происходит в околоушной железе. Паротит вызывают инфекции либо переохлаждения и травмы. Часто сопровождается повышенной температурой, воспалительным процессом, болевым синдромом, слабостью. Болезнь имеет три степени тяжести. Лечат паротит жаропонижающими, противовоспалительными препаратами, рекомендуется обильное питье, постельный режим и прикладывание тепла к ушам и вокруг них.

Киста шеи

Киста – это полость, патологического характера. Она имеет стенки и содержимое, в виде жидкости или материала более плотной консистенции. Киста располагается в тканях организма. Шейная киста выглядит как шишка на шее. Лечение отталкивается от конкретного случая, не редким является процесс удаления кисты хирургическим методом.

Узловой зоб

Под этим понятием подразумевают образования в щитовидной железе, которые не свойственны и отличаются от остальных тканей.
Узел на щитовидной железе выглядит как шишка на лицевой стороне шеи.

Это наиболее частые причины возникновения шишки на шее.

Для уточнения причин каждого конкретного случая, следует обратиться в медицинское учреждение, где врач проведет исследование и поставит диагноз, отталкиваясь от которого уже можно будет начинать лечение.

Как видно, шишка на шее может являться эстетическим дефектом, не несущим особой угрозы здоровью человека, а может быть симптомом довольно серьезной болезни, которая требует скорейшего вмешательства специалиста.

Будьте внимательны к своему здоровью и при первых признаках заболеваний обращайтесь к врачу, это снизит риск дальнейшего негативного развития событий и поможет оказать своевременное, грамотное и адекватное лечение.

Источник: artritsystavov.ru

Обнаружив подкожное уплотнение, следует обязательно обратиться в больницу. Конечно, это может быть вполне безвредное образование или увеличение лимфатического узла, но в некоторых случаях шишка на шее сбоку сигнализирует о патологических или даже онкологических процессах в организме.

Твердая шишка на шее сбоку

Возможными причинами появления так называемых шейных комочков считаются:

• липома;
• неврогенная опухоль;
• воспаление лимфоузла;
• фурункул.

В первом случае уплотнение представляет собой кисту, образовавшуюся в результате закупорки сальной железы. Фактически, липома – это жировик. Несмотря на относительную безобидность и безболезненность новообразования, оно может инфицироваться и воспалиться, поэтому подобные комочки рекомендуется удалять хирургическим путем.

К неврогенным опухолям относятся невриномы, нейрофибромы и ганглионевромы. Это доброкачественные кисты, которые чаще всего локализуются под нижней челюстью. Такая шишка на шее сбоку подвижна, выглядит как заметная припухлость, не вызывает болезненных ощущений при пальпации или надавливании. Источником данного типа опухолей является пограничный симпатический ствол нерва или же его ветви.

Воспаленный лимфоузел отличить от подкожных новообразований проще всего – шишка на шее сбоку справа или слева болит, возле угла нижней челюсти видна хорошо заметная выпуклость, во время прощупывания комок малоподвижен, имеет плотную структуру. Причинами процесса обычно становятся инфекционные и вирусные заболевания, реже – воспаление слюнной железы.

Образование фурункула связано с попаданием патогенных бактерий в ранее имеющееся повреждение кожи шеи. Описываемая шишка наполнена гнойными массами и ее обязательно следует лечить под руководством врача, потому что разрыв фурункулезного образования может привести к абсцессу и заражению крови. Чаще всего нагноение вскрывается хирургически и дренируется, после чего длительное время рана обрабатывается антисептиками.

Шишка на шее сбоку – рак?

Первым симптомом злокачественной опухоли носоглотки является припухлость в верхней боковой области шеи или безболезненное уплотнение. Рассматриваемый вид рака поддается терапии на ранних стадиях и успешно излечивается, поэтому при появлении шишки и других признаков заболевания (нарушение слуха, кровотечения носом, головная боль, звон или шум в ушах) надо обратиться к отоларингологу.

Шишка на шее сбоку – лечение

Прежде чем приступать к лечебным мероприятиям, важно установить первопричину новообразования.

Липомы и фурункулы подлежат хирургическому вмешательству, в последнее время часто практикуется их лазерное удаление. Этот метод более предпочтителен, потому что позволяет сократить реабилитационный период, практически безболезненный и не оставляет заметных шрамов или рубцов. Ни в коем случае не стоит пытаться устранить проблему самостоятельно, например, выдавливать или вскрывать шишку. Подобные действия приводят к развитию воспалительных процессов и опасных осложнений.

При увеличении лимфатических узлов следует провести курс противовирусной терапии, после чего заняться восстановлением иммунитета. Достижение баланса защитных сил организма можно ускорить, если совместить прием иммуномодуляторов с витаминами и микроэлементами. Кроме того, положительное воздействие имеют сорбенты, как искусственного происхождения, например, Энтеросгель, так и природного – тыква.

Неврогенные опухоли чаще всего рекомендуют удалять хирургически даже при небольших размерах новообразования. В редких случаях терапия бывает медикаментозной.

Источник: womanadvice.ru

Уплотнение спереди, сбоку

Плотное образование спереди на шее обычно появляется я через воспалительный процесс в лимфоузлах. В этой зоне находится самое большое их количество, при поражении простудой или другими болезными, происходит воспаление, опухание узлов. Для устранения патологии необходимо вылечить первичное заболевание.

Шишки на шее сбоку у взрослого появляются по следующим причинам:

• Фурункул. Болезненные гнойнички, которые сильно чешутся.
• Липома. Располагается сзади, иногда появляется шишка на шее справа.
• Фиброма. Образование доброкачественного характера, редко приобретает злокачественную форму.
• Воспаление лимфоузлов. Появляется шишка на шее слева или справа, редко с обеих сторон одновременно. Место локализации – возле уха или под челюстью.
• Аллергии на укусы насекомых.
• Кисты: невринома, нейрофиброма, ганглионевромы.

Независимо от места локализации, как на фото, кожные новообразования необходимо лечить немедленно. Даже если появившееся уплотнение не болит, отсутствуют другие неприятные симптомы, оно вызывает массу комплексов у людей. Своевременный поход к врачу поможет избежать проблем со здоровьем и психологических комплексов.

Чем может быть шишка на шее

Увидев шишку на шее, любой человек задается вопросом: что это может быть? Однозначного ответа нет. Самый безобидный диагноз – простуда. Но шишки бывают разные. На шее может появиться:

• липома или жировик,
• атерома,
• фиброма,
• фурункул,
• нейрогенная опухоль.

Воспаление лифоузла и фурункул – явления неприятные, но не слишком опасные. За липомой, фибромой и атеромой лежат отклонения в деятельности внутренних органов. Нейрогенная опухоль – онкологическое заболевание, угрожающее жизни человека. При появлении шишки на шее, следует немедленно обратиться к врачу. Только специалист может установить природу явления и сделать правильные выводы.

Липома

Липома состоит из жировых клеток. Это следствие нарушения метаболизма. Эта опухоль безболезненна. Она мягкая и подвижная. Липома развивается в тканях, обедненных жиром. Часто шишку располагается на шее сбоку. Иногда жировик проявляется уплотнением у основания черепа. Это новообразование имеет несколько видом. Разновидность напрямую связана с местом локализации.

Причины отечности имеют генетический характер. Они скрываются в 12 хромосоме. Здесь есть гены, которые отвечают за производство белка, расщепляющего жир. Нерасщепленные молекулы жира скапливаются в определенных местах, образуя жировики.

Атерома

Под атеромой подразумевают кисту сальной железы. Она представляет собой капсулу, заполненную секретом. Атерома чаще всего появляется там, где растут волосы. Шишка может появиться везде, где сальные железы. Образовавшаяся шишка не причиняет боли. Ее контуры четкие. Иногда атерома воспаляется, что приводит к нагноению. В результате появляется боль. Припухлость на шее краснеет и отекает. Иногда воспаление атеромы сопровождается высокой температурой.

При прорыве атеромы выходит гной и содержимое капсулы. Это касается первичной атеромы. Но шишка на горле под подбородком бывает и вторичной. Вторичная атерома появляется у людей, страдающих себореей, угрями, гипергидрозом. В данном варианте образовавшаяся шишка имеет синеватый оттенок и болит. Вторичная атерома имеет тенденцию к вскрытию и образованию язвы. Удаляют атерому в стационаре.

Фиброма

Фиброма состоит из фиброзной ткани. Эта маленькая шишка четкую форму, не болит и не меняет цвет кожи. Только иногда слегка краснеет. Предрасположенность к возникновению патологии связывают с наследственными факторами. Появление фибромы провоцируют травмы и воспаления. С этим связан ответ на вопрос: почему шишка появляется именно сзади.

Сзади ша шее часто остаются незамеченными мелкие царапины и другие повреждения. В них попадает инфекция, возникает воспаление, которое видоизменяет окружающие ткани. Так появляется фиброзное новообразование. Образующаяся шишка сначала не привлекает внимания, но она растет и со временем достигает приличных размеров. Фиброма – доброкачественное новообразование. Случаи перерождения в злокачественную опухоль редки, но встречаются.

Обнаружив шишки с задней стороны шеи, следует подразумевать фиброму. Необходимо обратиться к врачу для установления природы новообразования. Фиброму удаляет хирург. При этом взрослого человека в стационар не помещают.

Нейрогенные опухоли

Нейрогенные опухоли располагаются на нервных стволах или их разветвлениях. Эта опухоль появляется на шее сбоку от позвоночника. Причина новообразования – полученные травмы. Нейрогенные опухоли имеют различную природу. Среди них выделяют:

• невринома;
• нейрофиброма;
• гангионеврома.

Невринома – самая распространенная опухоль шеи. На ее долю приходится 65% от всех новообразований шеи. Среди неврином чаще всего встречается опухоль слухового нерва. Шишка появляется за ухом. Новообразование за ушами со временем увеличивается, но больших размеров не достигает. В месте припухлости ощущается легкое покалывание и чувство давления.

Нейрофиброма – второе по частоте новообразование на шее. Шишка носит доброкачественный характер. Удаляется хирургическим путем.

Гангионерврома – самое редкая патология на шее. Она представляет собой узел, образованный скоплением ганглиозных клеток, нервных волокон и соединительной ткани. Шишка часто имеет круглую форму, но бывает и бесформенной. Причины опухоли до сих пор не ясны. Предполагается генетическая природа заболевания.

Не все нейрогенные опухоли имеют доброкачественную природу. Одним из новообразований злокачественного характера, локализующимся в области шеи, является лимфома Ходжкина или лимфогрануломатоз. Заболевание может долго оставаться незамеченным. Основной симптом – шишка в области лимфоузла. Лечение предполагает весь перечень мер, свойственных онкологическим заболеваниям:

• удаление хирургическим путем,
• химиотерапия,
• радиотерапия.

Прогноз зависит от стадии заболевания и жизнеспособности конкретного организма. На 1 и 2 стадиях современная медицина может гарантировать полное выздоровление и длительную ремиссию. При достаточно большом распространении болезнь опасна развитием серьезных осложнений. Вывод всегда один: распухла шея – немедленно к врачу. Потеря времени чревата потерей не только здоровья, но и жизни.

Фурункул

Фурункул на шее – частое явление. Причины его появления разнообразны:

1. Частые болезни ослабляют иммунную систему.
2. Недостаток витаминов приводит к снижению иммунитета.
3. Ослабленный иммунитет не в состоянии бороться с инфекцией.
4. Гнойные инфекции, сопутствующие сахарному диабету.
5. К нагноениям приводят функциональные нарушения в деятельности надпочечников.
6. Ослабления организма из-за плохого питания.

Отек на шее располагается с одной стороны. Он проявляется сильной болью, которая усиливается при надавливании на шишку. Фурункулы развиваются быстро. Проходит совсем мало времени и болезненные ощущения становятся столь сильными, что невозможно повернуть голову. При нажатии на созревший фурункул, гной выходит наружу.

Фурункул можно вылечить самостоятельно. При большом отеке, необходима срочная операция по вскрытию нагноения.

Увеличенные лимфатические узлы

Воспаление лимфоузлов тоже проявляется шишками на шее. Лимфоузлы реагируют на любую инфекцию. Когда лимфа не успевает фильтроваться, возникает воспаление. Этому спообствует ослабленный иммунитет. При воспалении одного лимфоузла шея не болит. Но часто воспалительный процесс распространяется и захватывает ближайшие лимфоузлы, Появляются симптомы лимфоденита, один из признаков которого сильная боль в шее.

Если лимфоузлы воспаляются с одной стороны, то лимфаденит называют одностороним. При воспалении на шее с правой стороны, нагнуть голову в эту сторону становится невозможным из-за сильной боли. Лимфоденит требует лечения. Если он не сильный, то можно лечить воспаление народными средствами. Гнойный лимфаденит требует вмешательства специалиста. Воспалился лимфоузел на шее? Появился болезненный шарик? Лучше сразу навестить терапевта.

Новообразования в позвоночной зоне

Новообразования нередко появляется в области позвонка. Обнаружить уплотнение сразу после появления не так-то просто, обычно это происходит, когда пациент моется в душе или расчесывает волосы, массирует сзади шею. Столкнувшись с патологией, необходимо обратиться к врачу, для выяснения причины и природы ее происхождения.

Уплотнения бывают доброкачественными и злокачественными. В зоне позвоночного столба они появляются по тем же факторам, что в области шеи.

Кроме всего могут появиться по причине:

• неправильной осанки;
• искривленного позвоночника;
• смещения позвонковых дисков;
• остеохондроза;
• грыжи диска;
• постоянного напряжения позвоночного столба.

Шишка под шеей сзади, находящаяся на позвоночнике, проявляется головной болью, онемением рук, головокружением, болью в области лопаток.

Подкожные образования в области позвоночника нельзя давить, применять народные средства. Самовольное лечение приведет к обострению и осложнению основного заболевания!

Лечение

Чтобы избавиться от горбика в шейном отделе и лечение любого типа возымело должный эффект, нивелируйте следующие негативные факторы:

• Нездоровую пищу;
• Очень мягкие постели;
• Подушки выше десяти сантиметров;
• Постоянное нахождение в позе сидя.

Самомассаж

Как убрать горб в районе шейного отдела позвоночника в домашних условиях? Займитесь самомассажем проблемной области. Каждый день около четверти часа совершайте глубокие движения по кругу – похлопывайте, пощипывайте, давите. Перед сеансом самомассажа шеи примите теплую ванну с содой или ромашковым настоем. Это сделает жировые скопления в шишке более мягкими и податливыми. Допустимо также использование аппликатора Кузнецова.

Шишка на шейном позвонке — Вопрос невропатологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вдовий горб — лечить или убрать

18.02.2019

Вдовий горб – такое грустное название получило локальное скопление жировой ткани в области проекции седьмого шейного позвонка, которое появляется чаще всего у женщин в период менопаузы. Термин вдовий горб родился еще во времена Средних Веков. Еще тогда люди начинали замечать у женщин после 45-50 шишку или горб на шее. В те времена многие женщины к этому периоду жизни уже были вдовами, тогда и родилось такое название, как вдовий горб.

В чистой описательной медицинской терминологии ВДОВИЙ ГОРБ называется локальная липодистрофия. Это никоим образом не липома и не жировик. При липоме разрастается одна жировая клетка, которая приобретает опухолевидное состояние. Жировиком обычно называют атерому – это киста сальной железы, которая имеет капсулу, может разрастаться до значительных размеров и в итоге может воспаляться и нагнаиваться. Поэтому тактика лечения Локальной липодистрофии (вдовьего горба) , липомы и атеромы принципиально различные. Липому и атерому обычно удаляется только хирургическим способом, делая разрез кожи, через который извлекается собственно липома или атерома с капсулой (в обязательном порядке, так как при оставшейся капсуле может случиться рецидив). Лучшим способом удаления локальной липодистрофии (вдовьего горба) является липосакция (аспирация жира) или лазерный липолиз.
К сожалению, вдовий горб (локальная липодистрофия) проявляется не только у женщин, но и у мужчин также.

Причины возникновения Вдовьего горба (локальной липодистрофии)

1. Менопауза, при которой резко снижается количество эстрогенов и других женских гормонов, а количество мужских гормонов остается прежним и при этом происходит перераспределение жира преимущественно по мужскому типу – на шейно-воротниковой зоне, на руках и животе.

2. Остеохондроз шейного отдела позвоночника в результате которого нарушается трофика тканей за счет ухудшения иннервации и микроциркуляции крови.
3. Остеопороз позвоночника, который приводит к деформации позвоночника и формированию горба.
4. Длительный прием глюкокортикоидов приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга при котором перераспределяется жировая ткань преимущественно в верхней половине туловища и на шее.
5. Сидячая работа с длительным напряжением мышц шеи.
6. Наследственная предрасположенность. Исходя из вышеизложенных причин возникновения вдовьего горба (локальной липодистрофии) можно предложить профилактические меры развития вдовьего горба.

Профилактика включает в себя:

1. В период менопаузы входить под присмотром гинеколога эндокринолога, который может предложить ряд мероприятий и препаратов для смягчения гормональных перепадов или при необходимости назначит грамотную гормональную заместительную терапию.
2. Для сна лучше выбрать ортопедическую подушку и умеренно жесткий матрас.
3. Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, выполнять комплекс упражнений для укрепления скелетных мышц.
4. Два раза в год проходить курсы массажа шейно-воротниковой зоны для профилактики развития вдовьего горба (локальной липодистрофии).
5. Рациональное питание, с ограничением рафинированных углеводов, тяжелых жиров, продуктов с консервантами и усилителями вкуса. Отдавать предпочтение свежим растительноо и животного происхождения продуктам.

«Вдовий горб» — лечить или убирать?

Устранить вдовий горб, который уже сформировался, можно только при помощи липосакции (липоаспирации), при котором через прокол кожи и специальной канюли и вакуума можно эвакуировать жир, или при лазерном липолизе, когда под кожу проводится оптоволокно, которое излучает неодимовый лазер и растворяет жировые клетки, то есть полинасыщенные жиры (полиглицериды) переводит в мононасыщенные жиры (моноглицериды), которые через лимфатическую систему выводятся из организма человека.

Липосакция (липоаспирация) и лазерный липолиз — это малотравматичные, хирургические манипуляции не доставляющие неудобств пациенту и не требуют длительной реабилитации. После липоаспирации (липосакции) и лазерного липолиза нет рецидивов. Всегда постоянный отличный эстетический эффект.

Как проводится липосакция вдовьего горба

1. Средняя длительность процедуры составляет 20-30 минут.
2. Лазерный липолиз вдовьего горба проводится амбулаторно (без необходимости госпитализации).
3. После нанесения антисептика и анестетика, на коже пациента делается небольшой надрез, через который вводится тонкая трубка (канюля), подающая лазерный импульс.
4. Под действием лазера жировая и соединительная ткани начинают разрушаться. Полученные отходы удаляются с помощью аспиратора.
Благодаря свойствам лазера, моментально происходит запаивание сосудов, что снижает кровопотерю и образование гематом. Результат заметен незамедлительно. 

© Автор статьи: Хирург, пластический хирург Королюк Роман Витальевич

Опухоли позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Опухоли позвоночника — это — доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения. Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода «консервативного» лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания). Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие — примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это — доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально «доброкачественным», они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль — хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие — примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь — наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома — вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще развивается это вид опухоли — это подростки, молодые совершеннолетние и пожилые. Поражение позвоночника при этой опухоли встречается достаточно редко. Современные успехи в нейровизуализации, химиотерапии, и хирургическом лечении остеогенной саркомы значительно улучшили 5-летнее выживание пациентов до 80 процентов. Это – значительный успех медицины, так как 20 лет назад эта опухоль была почти всегда фатальной.

Лейкоз. Различные формы лейкоза могут сопровождаться болями в пояснице или шее, причиной которых служит перерождение костной мозга позвонков. Но при лейкозе общие симптомы такие, как анемия, повышение температуры, общая слабость гораздо раньше беспокоят пациента, чем боли в спине.

Симптомы

Боли могут быть симптомом опухоли позвоночника особенно при резистентности к проводимому лечению и сопровождающиеся другими симптомами такими, как потеря веса, усталость. Боль может быть сильнее ночью, и не обязательно быть связана с уровнем активности. Когда же есть и другие неврологические симптомы (недержание кала, нарушение мочеиспускания, иррадиирущие боли), то подозрения в пользу опухолевой природы симптомов увеличиваются. Кроме того, имеет значение наличие гематом, кожных изменений или других проявлений возможного наличия опухоли в других частях тела.

Симптоматика зависит от локализации, типа опухоли, и общего состояния здоровья человека. Метастатические опухоли (те, которые распространились в позвоночник из других органов) часто прогрессируют быстро, в то время как первичные опухоли часто медленно прогрессируют в течение недель или года.

Интрамедуллярные (в пределах спинного мозга) опухоли обычно вызывают симптомы повреждения большей части туловища. Экстрамедуллярные (вне спинного мозга) опухоли могут развиваться в течение длительного времени прежде, чем вызвать повреждение нервов. Наиболее характерны для опухолей позвоночника следующие симптомы:

Боль в спине

• Может быть в любой области, но чаще в середине спины и в пояснице
• Ухудшается в положении лежа
• Усиливается при кашле, чиханье, при напряжении и т.д.
• Боль может иррадиировать в бедро, ногу, в руки
• Боль может быть во всех конечностях, разлитая.
• Боль может быть локально в определенной области позвоночника.
• Боль имеет тенденцию к прогрессированию
• Боль носит интенсивный характер и не снимается анальгетиками

Нарушения чувствительности

• Больше в ногах
• Нарушения чувствительности имеют тенденцию к прогрессированию.

Моторные нарушения(мышечная слабость)

• Больше в ногах
• Нарушения походки (затруднения при ходьбе)
• Мышечная слабость имеет тенденцию к прогрессированию.
• Падения при ходьбе или при стоянии
• Ощущения холодных ног или рук
• • Недержание кала
• • Недержание мочи
• • Парезы или параличи мышц
• Фасцикуляции (мышечные подергивания)

Диагностика

Большинство опухолей позвоночного столба обнаруживается при обычных обследованиях, проводимых при наличии болей в шее или пояснице. Обследование начинается с физического осмотра. При наличии опухолей в других органах необходимо информировать врача так, как это необходимо для адекватного обследования. Рентгенография применятся для диагностики костных изменений в позвоночнике. Но результаты рентгенографии не достаточно информативны. И когда возникает необходимость более четкой визуализации, как костной ткани, так и мягких тканей, то назначается КТ или МРТ. Кроме того, при подозрении на злокачественную опухоль в позвоночнике может быть назначена сцинтиграфия. Лабораторные исследования необходимы для уточнения характера опухоли и возможных осложнений со стороны других органов и систем (особенно при злокачественных опухолях).

Лечение

Тип опухоли, степень поражения позвоночника, локализация имеют значение для выбора метода лечения и прогноза. Нередко для выработки тактики лечения проводится консилиум врачей-хирургов, врачей-радиологов и онкологов. Современные методы лечения (хирургические, лучевая терапия, химиотерапия) при адекватном назначении помогают значительно улучшить прогноз для выживаемости в большинстве случаев опухолей позвоночника и сохранить достаточно высокое качество жизни.

Симптомы опухоли шейного отдела позвоночника

Симптомы опухоли спинного мозга шейного отдела крайне обманчивы. Характер их проявления обусловлен местом нахождения опухоли, направлением и скоростью ее роста, особенностями гистологического строения. Соответственно диагностика при прогнозировании возникновения опухоли в шейном отделе спинного мозга связана с некоторыми сложностями.

Ряд исследований в отношении шейного отдела проводить опасно, поскольку при непредвиденных обстоятельствах можно спровоцировать необратимую реакцию по ухудшению состояния больного. В частности, пациенту может навредить взятие на анализ спинномозговой жидкости. Такое исследование врачи назначают, исключительно, в случае, когда уже поставлен предварительный диагноз и необходимо уточнить детали.

Поэтому при наличии явных симптомов, свидетельствующих о возможном наличии образований в шейном отделе выбирают менее опасные предварительные тесты. Например, при осуществлении давления на яремную вену, в случае, если новообразование действительно есть — боль будет практически невыносимой. В ряде случаев с большим процентом вероятности можно получить нужные данные при проведении компьютерной томографии всех отделов позвоночника. Однако исключительно точно дает заключение исследование на магнитно-резонансном томографе.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Поэтому возможны ситуации, когда пациенты при возникновении дискомфорта в шейном отделе и вовсе не допускают мысли о развитии у них опухоли, считая, что имеет место банальный остеохондроз. Так, затягивая процесс обращения к врачу за помощью и бездействуя, больной усугубляет свое положение, предоставляя время для развития новообразования. При появлении же в больнице пациент не способен внятно назвать симптомы, которые его беспокоят. А врач, не назначив соответствующего исследования, способного подтвердить или исключить факт наличия той или иной болезни, также может на долгий период затянуть лечение.

Опухоли шейного отдела подразделяются на опухоли верхнейшейной локализации (повышенное внутричерепное давление, нарушение оттока ликвора, головная боль, рвота, отвращение к мясным продуктам, бессонница, нарушение двигательной активности верхнего плечевого пояса, теряется способность дышать самостоятельно) и опухоли на уровне шейного утолщения (чаще парезы нижних конечностей).
При этом, любые ткани (костные, хрящевые и т.д.) позвоночника шейного отдела могут переродиться в злокачественные опухоли.

Так, новообразование, развивающееся в шейном отделе крайне сложно заподозрить, ввиду того, что симптомы практически идентичны другим патологиям позвоночника. В этом и заключается сложность своевременного определения опасной стадии, и недопущения развития онкологии вплоть до появления метастаз. А ведь шейный отдел наиболее уязвим по отношению к вредным проявлениям в организме человека.
Естественно, что такие симптомы, в том числе при онкологических заболеваниях обусловлены близким контактом с такими функциональными органами как спинной и головной мозг. Поэтому переносятся крайне тяжело. По этой же причине, в большинстве случаев при наличии раковых опухолей невозможно и проведение операции, остается лишь перспектива проведения химиотерапии. Такое решение не приведет к полному выздоровлению, но предотвратит рост злокачественной опухоли и распространение метастаз.

Вот каковы последствия при поверхностном подходе к оценке симптомов, без правильной их дифференциации. Люди, не получив адекватного медицинского обследования начинают заниматься самолечением и профилактикой остеохондроза и других заболеваний позвоночника, необратимо ухудшая ситуацию.

Новая процедура: избавление от «холки» («вдовий горбик») на шее

Время от времени клиенты обращаются со следующими проблемами: «Вдовий горбик, как убрать? Холка, шишка на шее — как избавиться? Горб, выпирает позвонок на шее – это остеохондроз или отложение солей?»
Многие считают, что с этим в принципе ничего нельзя поделать. Но это не так.

В этой статье я опишу, с какими наиболее распространенными можно причинами столкнуться, обнаружив на задней поверхности шеи выросшую «шишку», она же «холка» или «вдовий горбик». Какие проблемы можно решить в моем кабинете, а с какими, после осмотра, я направлю Вас к профильному специалисту.

Несмотря на общий внешний вид — появление на шее «шишки» или «горбика» — его причины могут быть совершенно разными. Внутри возникшей «шишки» может находиться совершенно разное «содержание». Критически важна правильная диагностика, потому что именно от этого и зависят дальнейший план действий.
Если кратно, то «виноваты» внутри «шишки» могут быть костная ткань, мышечная или жировая. И что эффективно в одном случае — бывает абсолютно противопоказано в другом.

Более того, если диагностика проведена неправильно (или Вы сами себе «поставили диагноз», начитавшись интернетов) и активно взялись за «лечение в домашних условиях» — Вы можете сильно навредить своему здоровью и усугубить проблему. Не надо так поступать.

Причина 1: остеопороз костей

С возрастом содержание кальция в костях уменьшается, они становятся более податливыми и хрупкими. Позвоночник теряется правильную форму и сильнее сгибается под тяжестью тела.

Симптомы: визуальный дефект, усиливающийся с наступление зрелого и пожилого возраста. Увеличивается риск переломов конечностей при незначительных травмах или падениях. Самостоятельных болей нет. При сильном искривлении позвоночника могут  возникнуть трудности с дыханием или проглатыванием пищи.
Как подтвердить диагноз: анализы, рентген костей.
Что бесполезно: массаж, припарки, гимнастика.

Причина 2: остеохондроз, проблемы с межпозвоночными дисками

В норме между позвонками расположены хрящевые прокладки — межпозвоночные диски. Остеохондроз — заболевание, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые также нарушениями строения и функциональности межпозвоночных дисков.

Симптомы: головокружения, головные боли, нарушение чувствительности лица или конечностей, сильные боли в период обострения, ограничение подвижности в проблемной зоне (невозможность повернуть или наклонить шею).
Как подтвердить диагноз: рентген, КТ шейного отдела позвоночника, консультация невролога.
Что бесполезно: в острой стадии массажи, припарки, гимнастика — могут нанести вред.

Причина 3: миозит

В эту группу для простоты понимания вопроса я отнесу все состояния, связанные с проблемами с мышцами шейно-воротниковой зоны, связанные как с воспалением, так и чрезмерными физическими нагрузками, травмами. Как, например, «продуло шею», «несла тяжелую сумку», «двигала мебель», «долго находилась в неудобной позе (в автобусе, поезде и пр.)» и  т.д.
Состояние может быть острым или хроническим — когда шея/плечи болят постоянно, с периодами обострений.

Симптомы: сильные боли, развивающие в короткий промежуток времени после физической нагрузки (или переохлаждения), ограничение подвижности в проблемной зоне (невозможность повернуть или наклонить шею), скованность мышц, их припухлость. Может подниматься температура тела.
Как подтвердить диагноз: сбор анамнеза и осмотр грамотным терапевтом, для исключения других заболеваний назначается рентген/КТ/МРТ шейного отдела позвоночника.
Что бесполезно: всё, что не направлено на причину заболевания. Диф.диагностика тут первостепенна.

Причина 4: нарушение обмена веществ

Опять же, для простоты понимания ситуации, опишу это так: избыточное отложение жира в области 7-го шейного позвонка. Поскольку шея чаще всего не прикрыта одеждой, это отложение заметно нам самим и окружающим. Но на теле могут быть и другие «проблемные зоны», так как нарушение обмена веществ затрагивает организм в целом.
Данная проблема ярко проявляется у женщин, достигших менопаузы. — видимо, отсюда и пошло название «вдовий горбик». Иногда его также называют «климактерическим».
Но на самом деле аналогичная «шишка» может вырасти в любом возрасте, при наличии предрасполагающих факторов — в частности, гормонального дисбаланса и/или лишнего веса.

Справедливости ради скажу, что такие жировые валики в области шеи есть и у мужчин, и их это тоже не украшает. В некоторой литературе Вы можете встретить еще одно название всё той же проблемы — «шея бизона».

Болезнь Иценко-Кушинга — еще одно состояние, симптомом которого может являться избыточное отложение жира в верхней части туловища.

Симптомы: визуальный дефект, болей нет. Как правило, пациент имеет лишний вес.
Как подтвердить диагноз: сбор анамнеза и осмотр грамотным терапевтом, для исключения других заболеваний назначается рентген/КТ шейного отдела позвоночника, консультация эндокринолога. Также следует отличать этот состояние от липомы задней поверхности шеи — в таком случае назначается консультация врача-хирурга.
Что бесполезно: упражнения, припарки.

К счастью, у большинства женщин причиной образования «вдовьего горбика» является именно 4-я причина из описанных выше: избыточное отложение жира.
Как такое же отложение происходит в других характерных зонах-ловушках жира на теле.

И если это так (окончательно подтвердить диагноз может только врач при очном осмотре!), то бороться с этим довольно просто.

«Вдовий горбик» — что можно сделать

В начальной стадии борьбы с «холкой» или «вдовьим горбиком» подойдут домашние ручные массажи и несложная гимнастика, призванная усилить локальный обмен веществ и  укрепить мышечные ткани, формирующие правильную осанку.
Массажи должны быть легкие и щадящие (см. примеры на видео ниже), в этом случае куда важнее регулярность, чем взятие проблемы «наскоком» с усердием, достойным лучшего применения. Никаких скалок и иных приспособлений!

Но если «холка» существует достаточно давно, твёрдая наощупь, в целом на теле в «зоне ловушек жира» подкожная жировая клетчатка представляет собой плотные фиброзированные ткани, то самомассажем Вы ничего не добьётесь. В ряде случаев пациенты даже не могут полностью дотянуться руками до шеи сзади (снижение подвижности области плеч), тем более размять эту область самостоятельно.

На помощь придут аппаратные процедуры: вакуумно-роликовый массаж и кавитация (ультразвуковой липолиз).
В ряде случаев дополнительно назначаются инъекции липолитиков — но они являются дополнительной методикой, и хорошо работают только в комплексе.

Что делаем в моём кабинете

После осмотра и консультации мы подберем индивидуальную схему курса процедур, во время которого:
— улучшим локальный обмен веществ в шейно-воротниковой зоне,
— размягчим фиброзные спайки,
— будем работать над уменьшением объема,
— выведем избыточные жировые отложения.

Вдовий горбик: до и после

Вдовий горбик: до и после

Записывайтесь и приходите на консультацию!

Видео в тему
примеры приёмов домашнего массажа (читайте описание под видео, есть противопоказания!):

в Краснодаре хирурги провели уникальную операцию по удалению опухоли на позвоночнике

Спинальные, челюстно-лицевые и рентгенхирурги Краевой больницы №1 в Краснодаре успешно прооперировали пациента с труднодоступной опухолью первого шейного позвонка.

В НИИ-ККБ №1 обратился 61-летний житель Ейска. Мужчина страдал от сильной боли в шее и не мог держать голову прямо: она постоянно заваливалась набок. Диагностика показала, что половина первого шейного позвонка (т.н. «атлант», на нем держится голова) разрушена большой опухолью размерами 4 на 4,5 см. Из-за чего место соединения головы и шеи было не стабильно.

Этот вид онкологии не был чувствителен к лучевой и химиотерапии. Единственным методом лечения была хирургия, включающая в себя как удаление новообразования, так и стабилизацию поврежденного сегмента.

Большую сложность представляло расположение опухоли. Она вышла за пределы позвонка и практически полностью его окружила, захватив крупные магистральные сосуды и нервы. Для ее удаления нужно было заходить с двух доступов: со стороны шеи и нижней челюсти. А из-за высокой вероятности рецидива новообразование нужно было убирать единым блоком.

Уникальное вмешательство заняло 16 часов, пройдя четыре сложнейших этапа. Вначале рентгенхирурги остановили кровоснабжение опухоли, частично обезопасив работу с ней. Затем нейрохирург через задний доступ освободил часть опухоли от тканей, сосудов и спинного мозга и зафиксировал позвоночник. Далее челюстно-лицевой хирург распилил нижнюю челюсть пациента, тем самым открыв доступ к пораженному отделу позвоночника. После этого нейрохирурги завершили удалили опухоль цельным блоком через рот.

Фото: пресс-служба министерства здравоохранения Краснодарского края

— Для нашей страны и мира такие операции – штучные, для Южного федерального округа – это первое оперативное вмешательство подобного рода, — рассказали в пресс-службе краевого минздрава.

Пациент благополучно выписался из больницы спустя две недели после операции.

Врачи из Краснодара вернули молодой девушке слух, которая поступила в больницу с жалобами на головокружение, тошноту, рвоту, резкое снижение слуха справа, шум в правом ухе. Все эти симптомы появились у нее после того, как она попыталась почистить уши ватными палочками.

В Краснодаре врачи удалили 70-летнему мужчине гигантскую опухоль размером 150 кубических сантиметров.

Команда краснодарских врачей удалила пациентке 7-килограммовую опухоль, которая заполняла почти всю брюшную полость.

Опухоли шейного отдела позвоночника — Центр лечения позвоночника USC

Обзор

Новообразования позвоночника можно разделить на первичные опухоли и метастатические опухоли. Метастатический — это общий термин, используемый для описания распространения рака из какого-либо другого участка тела. Позвоночный столб является одним из наиболее частых мест метастазирования (распространения) рака. Метастатические опухоли позвоночника являются наиболее распространенными опухолями позвоночника и обычно лечатся без хирургического вмешательства, если не возникает нестабильности позвоночника или неврологических нарушений.Большинство метастатических поражений лечат химиотерапией и / или лучевой терапией, специфичной для первичного типа рака. Первичные опухоли позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными (рак), и их можно подразделить на интрадуральные и экстрадуральные новообразования. Интрадурально означает, что опухоль возникает из дурального мешка (мешка, содержащего спинной мозг и нервы) или внутри него. Экстрадуральные опухоли часто представляют собой новообразования, проникающие в костную структуру позвонков, но также могут возникать в эпидуральном пространстве.Интрадуральные опухоли далее классифицируются как интрамедуллярные или экстрамедуллярные и указывают на то, возникает ли опухоль внутри самого спинного мозга (интрадурально-интрамедуллярный) или из покрытий спинного мозга (интрадурально-экстрамедуллярный). В целом, первичные опухоли позвоночника встречаются редко и составляют примерно 0,04% всех опухолей и 10% всех опухолей костей.

Экстрадуральные опухоли

Доброкачественная

• Остеохондрома
• Остеоид Остеома
• Остеобальстома
• Аневризматическая костная киста
• Гемангиома
• Гигантоклеточная опухоль
• Эозинофильная гранулема
• Ангиолипома

Злокачественная

• Множественная миелома
• Одиночная плазмацитома
• Остеосаркома
• Хондросаркома
• Саркома Юинга
• Хордома
• Лимфома

Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли

• Менингиома
• Нейрофиброма
• Шваннома
• Эпендимома

Интрадурально-интрамедуллярные опухоли

• Астроцитома
• Эпендимома
• Гемангиобластома
• Липома
• Дермоид
• Эпидермоид
• Тератома
• Нейробластома
• Олигодендролиома
• Холестеатома
• Субэпендимома
• PNET

Причины

Новообразования и рак определяются как аномальный клеточный ответ, который заставляет клетки расти с неконтролируемой скоростью или в ненормальном месте, или и то, и другое.Основная причина рака и опухолей часто неизвестна. Иногда могут быть идентифицированы пациенты с известным воздействием вызывающего рак агента (асбест, радиация и т. Д.). Известно, что рак часто распространяется на позвоночник и возникает через кровоток или лимфатическую систему.

Симптомы

Боль в шее — наиболее частый симптом у пациентов с опухолью шейного отдела позвоночника. Пациенты часто испытывают неослабевающую боль, а также ночную боль, которая не проходит с помощью покоя или традиционных мер.У пациентов может наблюдаться скованность шеи и уменьшение диапазона движений. Пациенты могут иметь слабость или онемение, если опухоль развита и вызывает неврологическое сжатие или раздражение. Кроме того, у пациентов могут быть такие конституциональные симптомы, как субфебрильная температура, ночная потливость, утомляемость, недомогание и / или потеря аппетита.

Физические данные

Физические данные пациентов с опухолью позвоночника ограничены. Пациенты могут демонстрировать болезненность и спазм с уменьшением объема движений шейки матки, но не обычно.Неврологическое обследование обычно проходит нормально, если только опухоль позвоночника не развита и не вызывает неврологического сдавления или раздражения.

Исследования изображений

Обычные рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника позволяют клиницисту оценить общее выравнивание позвоночника и целостность кости и могут продемонстрировать костеобразующее или разрушающее кость новообразование, если поражение достаточно велико. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с гадолинием часто рекомендуется и требуется для точного определения размера и степени новообразования, а также того, распространилось ли оно в позвоночный канал.Опухоли позвоночника можно отличить от гнойных инфекций позвоночника, поскольку новообразования поражают в первую очередь тело позвонка и обычно не затрагивают диск, тогда как гнойный остеомиелит позвоночника преимущественно разрушает замыкательную пластинку и межпозвонковый диск. Также можно заказать компьютерную томографию (КТ), поскольку она позволяет клиницистам лучше визуализировать детали костной анатомии, чем МРТ. КТ-миелограмма (краситель вводится в текальный мешок) может предоставить дополнительную диагностическую информацию, особенно при оценке интрадуральных новообразований.Сканирование костей — это тест, который часто назначают при подозрении на рак, и он может определить, есть ли другие поражения костей по всему телу.

Лабораторные испытания

Лабораторные исследования часто назначают при обследовании новообразования. При оценке опухоли обычно назначают полный анализ крови (CBC) с дифференциальной, метаболической панелью, электрофорезом белков сыворотки (SPEP), электрофорезом белков мочи (UPEP), тестами на C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (ESR).Лабораторные тесты могут подтвердить диагноз лимфомы, лейкемии, множественной миеломы или инфекции. Кожная проба PPD также должна быть проведена для проверки на туберкулез, который может имитировать опухоль позвоночника.

Диагностика

Диагноз опухоли позвоночника может быть отложен, прежде всего потому, что ранние признаки и симптомы незаметны, и врачи изначально не подозревают об этом. Пациенты с «красными флажками» (симптомы, указывающие на инфекцию или опухоль, такие как неослабевающая боль, ночная боль, лихорадка, озноб, ночная потливость, потеря веса и т. Д.) Должны быть надлежащим образом обследованы с помощью визуализации и лабораторных тестов для подтверждения диагноза.

Варианты лечения

Лечение новообразования шейного отдела позвоночника зависит от ряда факторов: возраста пациента и связанных с ним заболеваний, типа, степени и стадии новообразования, тяжести симптомов у пациента и тяжести неврологического сдавления и костное разрушение. По сравнению с грудопоясничным отделом позвоночника метастатические опухоли шейного отдела позвоночника с большей вероятностью вызывают нестабильность и / или неврологические нарушения, и их чаще лечат хирургическим путем.Доброкачественные первичные опухоли костей часто лечат хирургической резекцией опухоли; однако некоторые доброкачественные опухоли можно лечить консервативно и наблюдать при минимальной боли и отсутствии признаков нестабильности позвоночника или неврологического сдавления. Злокачественные первичные опухоли позвоночника часто лечат хирургической резекцией и адъювантной химиотерапией и / или лучевой терапией. Хирургическое лечение часто включает неврологическую декомпрессию, слияние и использование инструментов в дополнение к резекции опухоли. В зависимости от того, где расположена опухоль и где неврологическая компрессия наиболее выражена, может использоваться передний или задний хирургический доступ, а иногда и комбинированный доступ.

Избранная библиография

Boriani S, Weinstein JN, Biagni R. Первичные костные опухоли позвоночника. Терминология и хирургическая стадия. Позвоночник 1997; 22: 1036.

Enneking WF. Система стадирования новообразований опорно-двигательного аппарата. Клин Ортоп 1980; 204: 9-24.

Fidler MW. Радикальная резекция опухолей тела позвонков. Хирургическая техника применена в 10 случаях. J Bone Joint Surg Br 1994; 76: 765.

Фишер К.Г., Кейнан О. и др. Хирургическое лечение первичных опухолей позвоночника: первые результаты продолжающегося проспективного когортного исследования.Позвоночник 2005; 30: 1899.

Харрингтон KD. Передняя декомпрессия и стабилизация позвоночника как лечение коллапса позвоночника и компрессии спинного мозга в результате метастатического злокачественного новообразования. Clin Orthop. 1988; 233: 177.

Пибоди Т.Д., Гиббс С.П. младший, Саймон М.А. Оценка и стадия новообразований опорно-двигательного аппарата. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 1204.

Томита К., Кавахара Н., Кобаяси Т. и др. Хирургическая стратегия при метастазах в позвоночник. Позвоночник. 2001; 26: 298.

Ульмар Б., Рихтер М. и др.Шкала Токухаши: значимая прогностическая ценность для ожидаемой продолжительности жизни пациентов с раком груди с метастазами в позвоночник. Позвоночник 2005; 30: 2222.

Weinstein JN, McLain RF. Первичные опухоли позвоночника. Spine 1987; 12: 843.

.

Вишневски М., Токер С., Андерсон П.Дж. и др. Хондробластома шейного отдела позвоночника. J Neurosurg 1973; 38: 763.

Опухоли позвоночника — типы, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли позвоночника | Американская ассоциация неврологических хирургов

Опухоль позвоночника представляет собой аномальную массу ткани внутри или вокруг спинного мозга и / или позвоночного столба или вокруг них.Эти клетки бесконтрольно растут и размножаются, по-видимому, не контролируемые механизмами, контролирующими нормальные клетки. Опухоли позвоночника могут быть доброкачественными, (не злокачественными) или злокачественными, (злокачественными). Первичные опухоли возникают в позвоночнике или спинном мозге, а метастатические или вторичные опухоли возникают в результате распространения рака с другого участка на позвоночник.

К опухолям позвоночника относятся двояко.

1. По той области позвоночника, в которой они возникают.Эти основные области — шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы.
2. По их расположению в позвоночнике.
   • Интрадурально-экстрамедуллярный — Опухоль расположена внутри тонкой оболочки спинного мозга (твердой мозговой оболочки), но за пределами самого спинного мозга. Частота встречаемости в этом месте — 40%. Наиболее распространенные из этих типов опухолей развиваются в паутинной оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, отходящих от спинного мозга (шванномы и нейрофибромы), или в основании спинного мозга (эпендимомы концевой нити).Хотя менингиомы часто бывают доброкачественными, их трудно удалить, и они могут повториться. Опухоли нервных корешков также обычно доброкачественные, хотя со временем нейрофибромы могут стать злокачественными. Эпендимомы на конце спинного мозга могут быть большими, и хрупкий характер тонких нервных структур в этой области может затруднить удаление.
   • Интрамедуллярный — Эти опухоли растут внутри спинного мозга. Обычно они происходят из глиальных или эпендимных клеток (типа глиальных клеток), которые находятся в интерстиции спинного мозга.Частота встречаемости в этом месте составляет примерно 5%. Астроцитомы и эпендимомы — два наиболее распространенных типа. Астроцитомы чаще встречаются в грудном отделе, а затем в шейном. Эпендимомы чаще всего встречаются в нити (нижняя часть спинного мозга), за которой следует шейная область. Они часто доброкачественные (по сравнению с внутричерепными), но их бывает трудно удалить. Интрамедуллярные липомы — это редкие врожденные опухоли, чаще всего локализующиеся в шейно-грудном отделе спинного мозга.
   • Экстрадурально — Опухоль расположена за пределами твердой мозговой оболочки, которая представляет собой тонкое покрытие, окружающее спинной мозг.Частота появления в этом месте по сравнению с указанными выше составляет примерно 55%. Эти поражения обычно связывают с метастатическим раком или, реже, с шванномами, происходящими из клеток, покрывающих нервные корешки. Иногда экстрадуральная опухоль распространяется через межпозвонковые отверстия, частично располагаясь внутри и частично за пределами позвоночного канала.

Костный столб позвоночника является наиболее частым местом метастазов в кости. Оценки показывают, что по крайней мере от 30% до 70% больных раком будут испытывать распространение рака на позвоночник.Самая распространенная первичная опухоль позвоночника (возникшая в костном отделе позвоночника) — это гемангиомы позвонков. Это доброкачественные образования, которые редко вызывают такие симптомы, как боль.

Распространенными первичными видами рака, распространяющимися на позвоночник, являются легкие, молочная железа и простата. Рак легких является наиболее распространенным видом рака с метастазами в кости у мужчин, а рак груди — наиболее распространенным среди женщин. Другие виды рака, распространяющиеся на позвоночник, включают множественную миелому, лимфому, меланому и саркому, а также рак желудочно-кишечного тракта, почек и щитовидной железы.Своевременная диагностика и выявление первичного злокачественного новообразования имеют решающее значение для общего лечения. На исход может повлиять множество факторов, включая характер первичного рака, количество поражений, наличие отдаленных нескелетных метастазов и наличие и / или тяжесть компрессии спинного мозга.

Детские спинальные опухоли

В отличие от взрослых, дети не достигли полного роста скелета, что врачи должны учитывать при выборе лечения.Другие факторы, которые следует учитывать, — это стабильность позвоночника, хирургическое вмешательство по сравнению с нехирургическим и сохранение неврологической функции.

Каким образом вы можете изменить будущее лечения позвоночника

Более 30 лет NREF финансирует исследования и обучение для улучшения лечения и ухода при таких состояниях, как опухоли позвоночника.

Ваш вклад может иметь значение. Узнайте больше о NREF и сделайте пожертвование сегодня.

пожертвовать сейчас

Заболеваемость и распространенность

Внутричерепные (головные) опухоли составляют 85-90% всех первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС).Первичные опухоли спинного мозга, корешков спинномозговых нервов и твердой мозговой оболочки встречаются редко по сравнению с опухолями ЦНС, возникающими в головном мозге. Общая распространенность оценивается как одна опухоль позвоночника на каждые четыре внутричерепных поражения.

Говоря об опухолях позвоночника, существует различная частота типов опухолей, связанных с нервными / дуральными элементами, по сравнению с окружающими костными опорами позвонков. Интрамедуллярные опухоли встречаются редко по сравнению с метастатическими опухолями позвоночника. Гемангиомы позвонков — наиболее частая доброкачественная костная первичная опухоль позвоночника.Спинальные эпидуральные метастазы являются наиболее частым типом опухолей позвоночника. Они встречаются у 10% онкологических больных. Метастатические опухоли позвоночника обычно захватывают костный отдел позвоночника, а затем разрастаются, вызывая сжатие нервных элементов (спинного мозга и нервных корешков).

Причины

Причина большинства первичных опухолей позвоночника неизвестна. Некоторые из них могут быть связаны с воздействием агентов, вызывающих рак. Лимфомы спинного мозга, которые представляют собой рак, поражающий лимфоциты (тип иммунных клеток), чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой.Похоже, что в определенных семьях чаще встречаются опухоли позвоночника, поэтому, скорее всего, это генетический компонент.

В небольшом количестве случаев первичные опухоли могут возникать в результате наличия этих двух генетических заболеваний:

Нейрофиброматоз 2: при этом наследственном (генетическом) заболевании доброкачественные опухоли могут развиваться в паутинном слое спинного мозга или в поддерживающих глиальных клетках. Однако более распространенные опухоли, связанные с этим заболеванием, поражают нервы, связанные со слухом, и могут неизбежно привести к потере слуха в одном или обоих ушах.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау: это редкое мультисистемное заболевание, связанное с доброкачественными опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Симптомы

Немеханическая боль в спине, особенно в средней или нижней части спины, является наиболее частым симптомом как доброкачественных, так и злокачественных опухолей позвоночника. Эта боль в спине не связана конкретно с травмой, стрессом или физической нагрузкой.Однако боль может усиливаться при физической активности и усиливаться ночью в положении лежа. Боль может распространяться за пределы спины на бедра, ноги, ступни или руки и со временем усиливаться — даже при лечении консервативными, нехирургическими методами, которые часто могут помочь облегчить боль в спине, вызванную механическими причинами. В зависимости от местоположения и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно по мере роста опухоли и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов или костей позвоночника.

Дополнительные симптомы могут включать следующее:

• Потеря чувствительности или мышечная слабость в ногах, руках или груди
• Жесткая шея или спина
• Боль и / или неврологические симптомы (например, покалывание) усиливаются при приеме Вальсальвы
• Затруднение при ходьбе, которое может привести к падению
• Пониженная чувствительность к боли, жаре и холоду
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
• Паралич, который может возникать в разной степени и в разных частях тела, в зависимости от того, какие нервы сдавлены
• Сколиоз или другая деформация позвоночника в результате большой и / или деструктивной опухоли

Тестирование и диагностика

Тщательное медицинское обследование с акцентом на боли в спине и неврологические нарушения — первый шаг к диагностике опухоли позвоночника.Радиологические исследования необходимы для точного и положительного диагноза.

• Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д. Однако рентгеновские лучи не очень надежны при диагностике опухолей.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает рентгеновские снимки, компьютерная томография / компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимого и структур вокруг него.Он также очень хорош для визуализации костных структур.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий. МРТ может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
• Сканирование костей : диагностический тест с использованием технекция-99. Полезно в качестве вспомогательного средства для выявления опухолей костей (например, первичных опухолей костей позвоночника), инфекций и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей.

Радиологические исследования, упомянутые выше, предоставляют результаты визуализации, которые позволяют предположить наиболее вероятный тип опухоли. Однако в некоторых случаях может потребоваться биопсия, если диагноз неясен или если есть опасения по поводу злокачественности или доброкачественной опухоли. Если опухоль злокачественная, биопсия также помогает определить тип рака, который впоследствии определяет варианты лечения.

Стадия классифицирует новообразования (аномальные ткани) в зависимости от степени опухоли, оценивая поражение костей, мягких тканей и позвоночного канала.Врач может назначить сканирование всего тела с использованием ядерных технологий, а также компьютерную томографию легких и брюшной полости для постановки. Чтобы подтвердить диагноз, врач сравнивает результаты лабораторных анализов и результаты вышеупомянутых сканирований с симптомами пациента.

Лечение

Принятие решения о лечении часто является междисциплинарным и включает опыт спинальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов и других медицинских специалистов.Поэтому при выборе методов лечения, включая как хирургические, так и нехирургические, учитываются различные аспекты общего состояния здоровья пациента и цели лечения.

Нехирургические методы лечения

Варианты консервативного лечения включают наблюдение, химиотерапию и лучевую терапию. Опухоли, которые протекают бессимптомно или слабо симптоматичны и не кажутся изменяющимися или не прогрессирующими, можно наблюдать и контролировать с помощью обычных МРТ. Некоторые опухоли хорошо поддаются химиотерапии, а другие — лучевой терапии.Однако существуют определенные типы метастатических опухолей, которые по своей природе являются радиорезистентными (например, желудочно-кишечный тракт и почки): в этих случаях хирургическое вмешательство может быть единственным жизнеспособным вариантом лечения.

Хирургический

Показания к операции различаются в зависимости от типа опухоли. Первичные (неметастатические) опухоли позвоночника могут быть удалены путем полной резекции единым блоком для возможного лечения. У пациентов с метастатическими опухолями лечение в первую очередь паллиативное, с целью восстановления или сохранения неврологической функции, стабилизации позвоночника и облегчения боли.Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается как вариант для пациентов с метастазами, когда ожидается, что они проживут 3–4 месяца или дольше, а опухоль устойчива к лучевой или химиотерапии. Показания к операции включают непреодолимую боль, сдавление спинного мозга и необходимость стабилизации патологических переломов.

В случаях, когда возможна хирургическая резекция, можно использовать предоперационную эмболизацию , чтобы облегчить резекцию. Эта процедура включает введение катетера или трубки через артерию в паху.Катетер направляется вверх по кровеносным сосудам к месту опухоли, где он доставляет похожую на клей жидкость эмболический агент , который блокирует сосуды, питающие опухоль. Когда кровеносные сосуды, питающие опухоль, заблокированы, кровотечение часто можно лучше контролировать во время операции, что помогает снизить хирургические риски.

Если рассматривается операция, подход к опухоли определяется расположением опухоли в позвоночном канале. Задний (задний) доступ позволяет идентифицировать твердую мозговую оболочку и обнажение нервных корешков.Этот подход обычно используется для опухолей в задней части позвоночного столба или для обнажения опухолей внутри твердой мозговой оболочки. Несколько уровней могут быть распакованы, а многоуровневые сегментные. фиксация может быть выполнена при необходимости. Передний доступ отлично подходит для опухолей передней части позвоночника. Этот подход также позволяет реконструировать дефекты, вызванные удалением тел позвонков. Этот подход также позволяет размещать устройства фиксации коротких сегментов.Опухоли грудного и поясничного отделов позвоночника, поражающие как передние, так и задние позвоночные столбы, могут быть проблемой для полной резекции. Нередко для лечения этих сложных поражений хирургическим путем используется задний (задний) доступ, за которым следует отдельно этапный передний (передний) доступ.

Outlook

Результат во многом зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от того, является ли опухоль позвоночника доброкачественной или злокачественной, первичной или метастатической.В случае первичных опухолей цель состоит в том, чтобы полностью удалить опухоль, что оптимальным образом приведет к потенциальному излечению от злокачественного новообразования. При некоторых типах первичных опухолей (особенно тех, которые возникают внутри интрамедуллярного спинного мозга) полная резекция невозможна без значительного повреждения нервной системы. В случае метастатических опухолей цель почти всегда паллиативная, лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и, возможно, увеличение продолжительности жизни. Достижения в области лечения, связанные со стереотаксической лучевой терапией тела позвоночника (SBRT) в сочетании со спинальной эпидуральной декомпрессией (как указано), имеют возможность обеспечить больший контроль над метастатическим заболеванием позвоночника у некоторых пациентов.

Операция у взрослых по поводу различных типов опухолей позвоночника связана с риском серьезных осложнений (по сообщениям до 14%). Наиболее частыми осложнениями являются инфекция области хирургического вмешательства, системные инфекции и тромбоз глубоких вен. Обратите внимание, что послеоперационные осложнения чаще встречаются у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями (например, при приеме стероидов).

Ресурсы для получения дополнительной информации.

KnowYourBack.орг. (2019). Опухоли позвоночника.

NIH. (2019). Информационная страница об опухолях головного и спинного мозга.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Гигантоклеточная опухоль шейного отдела позвоночника: серия из 22 случаев и исходы

Дизайн исследования: Последовательная серия из 22 гигантоклеточных опухолей (ГКТ) шейного отдела позвоночника, подвергшихся хирургическому лечению, наблюдалась в 1990-2003 гг.

Задача: В этом исследовании рассматриваются клинические картины и данные последующего наблюдения (GCT) костной ткани шейного отдела позвоночника, подвергшейся хирургическому лечению.Мы пытаемся соотнести лечение и результаты с течением времени.

Резюме исходных данных: GCT кости — это распространенные агрессивные злокачественные опухоли низкой степени злокачественности, которые нечасто возникают в позвоночнике над крестцом, а их присутствие в шейных позвонках является еще более исключительным. Хотя хирургическая резекция GCT, возникающей в шейном отделе позвоночника, обычно рассматривается как рекомендуемый метод лечения, достижение удовлетворительных результатов по-прежнему представляет собой проблему, особенно в поздних или рецидивирующих случаях, и есть несколько больших серий случаев, о которых сообщалось в долгосрочной перспективе. наблюдение за этой опухолью, которые описаны в специальных разделах литературы.

Методы: Были собраны все клинические и последующие данные по 22 случаям GCT, возникшим в шейном отделе позвоночника, которые подверглись хирургическому лечению в нашем центре позвоночника с января 1990 года по декабрь 2003 года. Выбор хирургического вмешательства был основан на системе оценок Вайнштейна-Бориани-Бьяджини. Были применены два существенно разных протокола хирургического лечения: 8 пациентов прошли субтотальную резекцию (один из них умер вскоре после операции и не подлежал дальнейшему наблюдению), 13 пациентов получили тотальную спондилэктомию.Одно особое поражение, расположенное в заднем элементе C7, подверглось резекции «единым блоком». Для восстановления стабильности шейного отдела позвоночника мы использовали аутологичную подвздошную кость для чистого костного трансплантата или титановую пластину и титановую сетку для переднего инструментального спондилодеза или переднего и заднего комбинированного инструментального спондилодеза. Послеоперационная лучевая терапия была назначена в 18 случаях в качестве дополнительного метода терапии.

Полученные результаты: У одного пациента с C1-C2 GCT (поражение тела позвонка и заднего элемента), которому была проведена субтотальная резекция опухоли, наблюдалось обострение неврологического дефицита и он умер вскоре после операции.Таким образом, у нас был 21 случай для среднесрочного и долгосрочного наблюдения, в среднем 67,8 месяцев, что варьировалось от 36 до 124 месяцев. Симптом корешковой боли почти исчез, и пациенты, страдающие компрессией спинного мозга, хорошо выздоровели, по крайней мере, с 1 или 2 уровнями, основанными на системе оценки Франкеля, при повторной оценке через 3 месяца после операции. Скорость сращения костного трансплантата составляет 100%. Все внутренние фиксации хорошо срослись, нестабильности позвоночника в нашей серии замечено не было. Местный рецидив выявлен в 5 из 7 случаев (71.4%), которым была выполнена субтотальная резекция, но только в 1 из 13 случаев (7,7%) при тотальной спондилэктомии. Четыре пациента умерли в течение периода наблюдения, и все эти пациенты были рецидивирующими. У одного пациента развились метастазы в легкие.

Заключение: ГКТ шейного отдела позвоночника легко начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Как своего рода доброкачественная, но местная агрессивная или низкопотенциальная злокачественная опухоль, мы должны занять агрессивную позицию, чтобы вырезать опухоль в максимально возможной степени, сохраняя при этом нервную функцию в качестве предварительного условия.В отличие от грудного и поясничного отделов позвоночника, резекция «единым блоком» часто неосуществима из-за поражения критических сосудисто-нервных структур. Тотальная спондилэктомия (даже внутри очага поражения) с лучевой терапией в качестве дополнительного лечения значительно снизила частоту местных рецидивов GCT в определенных сегментах.

Гигантоклеточная костная опухоль шейного отдела позвоночника: клинический случай | Всемирный журнал хирургической онкологии

1.

Boriani S, Bandiera S, Casadei R, Boriani L, Donthineni R, Gasbarrini A, Pignotti E, Biagini R, Schwab JH. Гигантоклеточная опухоль подвижного позвоночника: обзор 49 случаев. Позвоночник. 2012; 37: E37–45. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3182233ccd.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Junming M, Cheng Y, Dong C, Jianru X, Xinghai Y, Quan H, Wei Z, Mesong Y, Dapeng F, Wen Y, Bin N, Lianshun J, Huimin L. Гигантоклеточная опухоль шейный отдел позвоночника: 22 случая и результаты.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2008. 33 (3): 280–8. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318162454f.

Артикул Google ученый

3.

Lorenzo ND, Delfini R, Ciappetta P, Cantore G, Fortuna A. Первичные опухоли шейного отдела позвоночника: хирургический опыт с 38 случаями. Surg Neurol. 1992; 38: 12–8.

Артикул Google ученый

4.

Сиракуни Т., Тамаки Н., Мацумото С., Фудзивара М.Гигантоклеточная опухоль шейного отдела позвоночника. Surg Neurol. 1985; 23: 148–52.

CAS Статья Google ученый

5.

Öztop F. Omurga tümörlerinin patolojisi. В: Зилели М., Озер А.Ф., редакторы. Омурилик ве Омурга черрахиси, часть 2. Измир: Мета Басим Матбааджылык Хизметлери; 2002. с. 957–74.

Google ученый

6.

Далин, округ Колумбия. Гигантоклеточная опухоль позвонков над крестцом: обзор 31 случая.Рак. 1977; 39: 1350–6.

CAS Статья Google ученый

7.

Kim S, Kim Y, You S, Kim S, Park I, Baik M. Тенденции лечения гигантоклеточных опухолей позвоночника в последние годы. Возраст. 2003; 30: 68.

Google ученый

8.

Fidler MW. Хирургическое лечение гигантоклеточных опухолей грудного и поясничного отделов позвоночника: сообщение девяти пациентов. Eur Spine J. 2001; 10: 69–77.

CAS Статья Google ученый

9.

Накадзава Т., Иноуэ Г., Имура Т., Мияги М., Сайто В., Намба Т., Ширасава Е., Учида К., Такахира Н., Такасо М. Замечательный регресс гигантоклеточной опухоли шейного отдела позвоночника, консервативно леченный с помощью деносумаб: отчет о болезни. Int J Surg Case Rep. 2016; 24: 22–5.

Артикул Google ученый

10.

Мартин К., Маккарти Э. Ф.Гигантоклеточная опухоль крестца и позвоночника: серия из 23 случаев и обзор литературы. Айова Ортоп Дж. 2010; 30: 69–75.

PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Санджай Б.К., Сим Ф.Х., Унни К.К., МакЛеод Р.А., Классен Р.А. Гигантоклеточные опухоли позвоночника. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75: 148–54.

CAS Статья Google ученый

12.

Тангарадж Р., Гример Р.Дж., Картер С.Р., Стирлинг А.Дж., Спилсбери Дж., Спунер Д.Гигантоклеточная опухоль крестца позвоночника: предлагаемый алгоритм лечения. Eur Spine J. 2010; 19 (7): 1189–94. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1270-8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Ян СК, Чен Л.Х., Фу Т.С., Лай П.Л., Ню С.К., Чен ВДж. Хирургическое лечение гигантоклеточной опухоли грудопоясничного отдела позвоночника. Чанг Гунг Мед Дж. 2006; 29 (1): 71–8.

PubMed Google ученый

14.

Su YP, Chen WM, Chen TH. Гигантоклеточные опухоли кости: анализ 87 случаев. Int Orthop. 2004. 28: 239–43. https://doi.org/10.1007/s00264-004-0564-z.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Торибатаке Ю. Влияние спондилэктомии единым блоком на кровообращение в спинном мозге. J Jpn Orthop Assoc. 1993; 67: 1070–80.

CAS Google ученый

16.

Boriani S, Biagini R, De Iure F, Di Fiore M, Gamberini G, Zanoni A. Поясничная вертебрэктомия для лечения опухолей костей: хирургическая техника. Chir Organi Mov. 1994; 79: 163–73.

CAS PubMed Google ученый

17.

Марков Р.С., Шет Д.С., Брайен Е.В., Хувос А.Г., Хили Дж. Х. Консервативная хирургия гигантоклеточных опухолей крестца. Роль криохирургии как дополнения к кюретажу и частичному иссечению. Рак 1994; 74 (4): 1253–60.

CAS Статья Google ученый

18.

Leggon RE, Zlotecki R, Reith J, Scarborough MT. Гигантоклеточная опухоль таза и крестца: 17 случаев и анализ литературы. Clin Orthop Relat Res. 2004. 423 (1): 196–207.

Артикул Google ученый

19.

Фейгенберг С.Дж., Маркус Р.Б. мл., Злотецки Р.А., Скарборо М.Т., Берри Б.Н., Эннекинг В.Ф. Лучевая терапия гигантоклеточных опухолей кости.Clin Orthop Relat Res. 2003; 411: 207–16.

Артикул Google ученый

20.

Miszczyk L, Wydmanski J, Spindel J. Эффективность лучевой терапии при гигантоклеточной опухоли кости: после операции или в качестве единственного лечения. Int J Radiat Oncol BioI Phys. 2001; 49: 1239–42.

CAS Статья Google ученый

21.

Маттей Т.А., Рамос Э., Рехман А.А., Шоу А., Патель С.Р., Мендель Э.Устойчивая длительная полная регрессия гигантоклеточной опухоли позвоночника после лечения деносумабом. Spine J. 2014; 14: e15–21. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2014.02.019.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Chen G, Li J, Li X, Fan H, Guo Z, Wang Z. Гигантоклеточная опухоль осевого позвонка: хирургический опыт пяти случаев и обзор литературы. Мир J Surg Oncol. 2015; 13:62. https://doi.org/10.1186/s12957-015-0438-4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Йошиока К., Кавахара Н., Мураками Х., Демура С., Кавагути М., Ода М., Мацумото И., Томита К. Гигантоклеточная опухоль шейно-грудной клетки, распространяющаяся в верхнее средостение: полное иссечение комбинированным передне-задним доступом. Ортопедия. 2009; 32: 531. https://doi.org/10.3928/01477447-200

-26.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Zileli M, Isik HS, Ogut FE, Is M, Cagli S, Calli C. Аневризматические костные кисты позвоночника. Eur Spine J. 2013; 22 (3): 593–601. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2510-x.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Xu W, Li X, Huang W, Wang Y, Han S, Chen S, Xu L, Yang X, Liu T., Xiao J. Факторы, влияющие на прогноз пациентов в одном центре. Энн Сург Онкол. 2013. 20 (3): 804–10. https://doi.org/10.1245 / s10434-012-2707-6.

Артикул PubMed Google ученый

Диагностика и лечение опухолей позвоночника — NYC

Опухоли позвоночника

Напомним, что опухоли позвоночника — это опухоли костей. Некоторые опухоли позвоночного столба являются первичными опухолями костей, но большинство опухолей позвоночного столба — это метастатические опухоли, которые распространились от рака в других частях тела.

В случае метастатических опухолей удаление опухоли позвоночника не излечивает рак.Однако достижения в таких методах лечения, как радиохирургия, хирургия отделения и химиотерапия, значительно улучшили прогноз для пациентов с метастатическими опухолями. Существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить опухоль или замедлить или остановить ее рост, облегчить боль или неврологические симптомы, вызванные опухолью, и сохранить стабильность позвоночника.

Лучевая терапия, обычная или стереотаксическая радиохирургия, — это вариант, который часто значительно снижает боль в позвоночнике. В этом лечении используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения опухолевых клеток и уменьшения размера опухоли.Лучевая терапия может использоваться для лечения болезненных опухолей, если они не сдавливают спинной мозг и не дестабилизируют позвоночник.

При опухолях, которые сдавливают спинной мозг или дестабилизируют позвоночник, может оказаться полезным хирургическое лечение. Большинство доброкачественных опухолей и многие злокачественные опухоли позвоночника часто можно полностью удалить с помощью передовых хирургических методов.

Операция по декомпрессии спинного мозга, называемая декомпрессионной операцией, заключается в удалении части позвонка, пораженной опухолью.Когда операция декомпрессии или сама опухоль приводят к нестабильности позвоночника, для восстановления стабильности позвоночника используются костные трансплантаты и металлические имплантаты.

Интрадурально-экстрамедуллярные опухоли

Напомним, что интрадурально-экстрамедуллярные опухоли (в основном опухоли нервных оболочек и менингиомы) возникают внутри твердой мозговой оболочки, но вне вещества спинного мозга.

Большинство интрадурально-экстрамедуллярных опухолей лечат тотальной резекцией (полное хирургическое удаление), и пациенты обычно сообщают о минимальных неврологических проблемах или их отсутствии после операции.Однако эпендимомы большой концевой нити часто невозможно полностью удалить, поскольку они прилегают ко многим спинномозговым нервам. В этих случаях послеоперационная лучевая терапия может улучшить исход.

Интрамедуллярные опухоли

Интрамедуллярные опухоли (например, астроцитомы, эпендимомы и гемангиобластомы) возникают внутри самого спинного мозга. Обычное лечение этих опухолей — хирургическое удаление. Цель операции — полностью удалить опухоль с сохранением максимальной неврологической функции.

Для большинства операций на спинном мозге или рядом с ним хирурги используют тщательный мониторинг с помощью нейрофизиологических методов, таких как SSEP (соматосенсорные вызванные потенциалы) и MEP (моторные вызванные потенциалы). Эти методы позволяют хирургам контролировать функцию спинного мозга во время операции, чтобы убедиться, что он реагирует безопасно.

Интрамедуллярные эпендимомы и гемангиобластомы обычно хорошо дифференцируются от окружающего спинного мозга и часто могут быть полностью удалены. После операции у пациентов могут возникнуть временные неврологические проблемы; однако они часто разрешаются.

Напротив, интрамедуллярные астроцитомы могут сливаться с окружающим спинным мозгом и их трудно безопасно удалить полностью. Поскольку эти опухоли обычно растут медленно, пациенты могут получить значительную пользу от неполного удаления.

Опухоли, которые нельзя удалить полностью и которые проявляют агрессивные характеристики, обычно лечат послеоперационной лучевой терапией.

Липома или что-то более зловещее?

Липомы — это медленнорастущие доброкачественные опухоли мягких тканей, которые обычно протекают бессимптомно и встречаются примерно у 1% населения.Липома считается чрезмерно большой, если она превышает 10 см в длину (в любом измерении) или весит более 1000 г (Kransdorf (1995)). Мы описываем случай мужчины с огромным образованием в задней части шеи, которое значительно уменьшило сагиттальный диапазон шейного отдела позвоночника. Далее следует обсуждение патофизиологии липом и обзор литературы о сравнении гигантских липом и злокачественных новообразований.

1. Введение

Липомы — это медленнорастущие доброкачественные опухоли мягких тканей, которые обычно бессимптомны и встречаются примерно у 1% населения [1].Липомы часто представляют собой небольшие единичные образования, которые могут расти в любой части тела, где присутствует жировая ткань. В то время как большинство липом растет на конечностях и туловище, сообщается, что только 13% образуются на шее и голове [2]. Ткань в липоме является зрелой, как правило, жировой, которая часто формируется в виде перегородок, заключенных в волокнистую соединительную ткань. Липома считается чрезмерно крупной, если она превышает 10 см в длину (в любом измерении) или весит более 1000 г [3].Мы описываем случай мужчины с огромным образованием в задней части шеи, которое значительно уменьшило сагиттальный диапазон шейного отдела позвоночника. Далее следует обсуждение патофизиологии липом и обзор литературы, посвященной сравнению гигантских липом и злокачественных новообразований.

2. Случай

Мужчина 32 лет обратился в отделение неотложной помощи с основной жалобой на боль и дискомфорт, вызванные большим образованием в задней части шеи. Пациент утверждает, что он замечал образование в течение нескольких месяцев, а теперь оно выросло до такой степени, что он больше не может полностью вытянуть шею.У него постоянная боль в средней линии шеи, головные боли и парастезии пальцев с обеих сторон, которые начались примерно за неделю до обращения. Размер липомы не позволял пациенту смотреть прямо вверх, не поворачивая голову. Боль пациента, уменьшение диапазона движений и парастезии постепенно ухудшаются до такой степени, что его симптомы усиливаются при любом движении его головы или шеи. Он отрицает травму или недавние травмы и настаивает на том, что не замечал никаких других симптомов, пока не «заснул забавно» около двух месяцев назад.Пациент также отрицает лихорадку или конституциональные симптомы и не сообщает о других неврологических нарушениях, кроме парастезий.

При физическом осмотре выявляется хорошо развитый (ИМТ = 27), хорошо выглядящий мужчина, который выглядит на свой заявленный возраст. Его пульс, артериальное давление и частота дыхания в пределах нормы, у него не было температуры. Обследование головы и шеи не выявляет лимфаденопатии, чистую ротоглотку и дефицита черепных нервов. Было отмечено большое образование в задней части шеи, простирающееся от затылка до уровня Т2, закрывающее выступающие позвонки.Масса была рыхлой, подвижной и сжимаемой (что вызывало боль) и не имело признаков инфекционного процесса, не проявляя покраснения, уплотнения или колебания. Пациент сообщает о болезненности задней части шеи при пальпации с уменьшением диапазона движений в шее, особенно при разгибании. Отклонения трахеи нет, эритемы нет, менингизм отсутствует. У пациента были 5 из 5 силы в руках и кистях, но уменьшилась чувствительность в руках с обеих сторон. Остаток медосмотра прошел нормально.

Образование оказалось гигантской липомой, хотя дифференциальный диагноз также включал липосаркому, кисту, абсцесс или другие поражения мягких тканей. Из-за опасений по поводу вторжения новообразования в параспинальную область шейного отдела позвоночника, особенно с учетом уровня боли у пациента и неврологического дефицита в его верхних конечностях, для дальнейшей оценки новообразования было заказано неконтрастное компьютерное томографическое сканирование шеи. Визуализирующее исследование (Рисунок 1, демонстрирующий срез 36 из 79) выявило хорошо очерченное инкапсулированное жировое поражение задней части шеи размером 8 см × 9 см × 10 см (общий объем прибл.720 см ³ ). Само образование было явно поверхностным по отношению к шейному отделу позвоночника, позвоночному каналу и паравертебральной мускулатуре и не показало кальцификации, внутреннего кровоизлияния или признаков окружающего воспаления. Направление было направлено в клинику пластической хирургии для обследования и возможного хирургического удаления симптоматической липомы.

3. Обсуждение

Пациент по определению имел гигантскую липому задней части шеи. В недавней медицинской литературе есть только два предыдущих случая липомы по сравнению с массой задней части шеи [1, 2].Али и др. сообщили об опасностях гигантской липомы при обеспечении проходимости дыхательных путей [4]. Масса такого размера будет препятствовать разгибанию шеи и может закрывать обзор гортани. У нашего пациента, описанного ранее, не было показаний для поражения дыхательных путей, но пациенту с гигантской липомой задней части шеи потребовалась бы подготовка к отказу дыхательных путей и самый опытный интубатор для выполнения интубации. Во второй статье обсуждались иногда тонкие различия между липомой и липосаркомой.Джонс и др. предупредил, что существуют определенные критерии, которые повышают вероятность липосаркомы, включая признаки кальцификации, размер более 10 см и нерегулярно утолщенные перегородки [5]. К счастью, наш пациент не показал ни одного из этих результатов на неконтрастной компьютерной томографии. Однако у него действительно наблюдалось значительное уменьшение выпрямления шеи, и он не мог поднять голову более чем на ок. 30 ° над горизонтом. Это привело к тому, что у него были симптомы в отношении диапазона движений и, следовательно, качества жизни.В заключение, дифференциальный диагноз большого образования задней части шеи широк с потенциально разрушительными последствиями. Диагноз гигантской липомы на самом деле является диагнозом исключения. Этот случай подчеркивает важность расширенной визуализации для дифференциации липомы от липосаркомы и других потенциально опасных для жизни осложнений. Согласно недавнему обзору карты пациента, его не видели в клинике пластической хирургии, и иссечения / удаления опухоли не происходило.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Авторские права

Авторские права © Мэтью Ф. Райан и Брэндон Аллен, 2013 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль шейного отдела позвоночника: клинический случай

1.

Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn P, Mertens F. Классификация опухолей мягких тканей и костей ВОЗ.4-е изд. Лион: IARC Press; 2013.

Google ученый

2.

Клейнман Г.М., Даги Т.Ф., Полетти CE. Виллонодулярный синовит в позвоночном канале: история болезни. J Neurosurg. 1980; 52: 846–8.

CAS Статья Google ученый

3.

Ван К., Чжу Б., Ян С., Лю З., Ю М., Лю X. Первичная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа позвоночника: отчет о 3 случаях и системный обзор литературы.Turk Neurosurg. 2014; 24: 804–13.

PubMed Google ученый

4.

Pulitzer DR, Reed RJ. Локализованный пигментный виллонодулярный синовит позвоночника. Arch Pathol Lab Med. 1984; 108: 228–30.

CAS PubMed Google ученый

5.

Graham E, Kuklo TR, Kyriakos M, Rubin DA, Riew KD. Инвазивный пигментный виллонодулярный синовит атлантоаксиального сустава: история болезни.J Bone Jt Surg Am. 2002; 84: 1856–60.

Артикул Google ученый

6.

Finn MA, McCall TD, Schmidt MH. Пигментный виллонодулярный синовит, связанный с патологическим переломом зубовидного отростка и атлантоаксиальной нестабильностью. Отчет о клиническом случае Rev Lit J Neurosurg Spine. 2007; 7: 248–53.

Артикул Google ученый

7.

Blankenbaker DG, Tuite MJ, Koplin SA, Salamat MS, Hafez R.Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль задней дуги С1. Skelet Radiol. 2008; 37: 667–71.

Артикул Google ученый

8.

Тейшейра В.Г., Лара Н.А. младший, Наразаки Д.К., де Оливейра К., Кавальканти С., Маринс Л.В. и др. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия верхнего шейного отдела позвоночника. J Clin Oncol. 2012; 30: e250–3.

Артикул Google ученый

9.

Lavrador JP, Oliveira E, Gil N, Francisco AF, Livraghi S.Пигментный виллонодулярный синовит C1-C2 и светлоклеточная карцинома: неожиданное описание редкого заболевания и обзор литературы. Eur Spine J. 2015; 24: S465–71.

Артикул Google ученый

10.

Ямада С., Осима К., Хамада К., Сотобори Т., Джояма С., Хашимото Н. и др. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия, возникающая из мембраны, сшивающей заднюю дугу С1: отчет о клиническом случае. Spine J. 2016; 16: e353–7.

Артикул Google ученый

11.

Motamedi K, Murphey MD, Fetsch JF, Furlong MA, Vinh TN, Laskin WB и др. Виллонодулярный синовит (ПВНС) позвоночника. Skelet Radiol. 2005; 34: 185–95.

Артикул Google ученый

12.

Ферлонг М.А., Мотамеди К., Ласкин В.Б., Винь Т.Н., Мерфи М., Свит Д.Э. и др. Гигантоклеточные опухоли позвоночного столба синовиального типа: клинико-патологическое исследование 15 случаев с обзором литературы и обсуждением дифференциального диагноза.Hum Pathol. 2003; 34: 670–9.

Артикул Google ученый

13.

Дойта М., Миямото Х., Нисида К., Набешима Ю., Йошия С., Куросака М. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия, затрагивающая грудной отдел позвоночника. J Spinal Disord Tech. 2005; 18: 445–8.

Артикул Google ученый

14.

Parmar HA, Sitoh YY, Tan KK, Teo J, Ibet SM, Hui F. Особенности МРТ-визуализации пигментного виллонодулярного синовита шейного отдела позвоночника.Am J Neuroradiol. 2004. 25: 146–149.

PubMed Google ученый

15.

Jelinek JS, Kransdorf MJ, Utz JA, Berrey BH Jr, Thomson JD, Heekin RD, et al. Визуализация пигментного виллонодулярного синовита с акцентом на МРТ. Am J Roentgenol. 1989; 152: 337–42.

CAS Статья Google ученый

16.

Hughes TH, Sartoris DJ, Schweitzer ME, Resnick DL. Пигментный виллонодулярный синовит: характеристики МРТ.Skelet Radiol. 1995; 24: 7–12.

CAS Статья Google ученый

17.

Лин Дж., Якобсон Дж. А., Джамадар Д. А., Эллис Дж. Х. Пигментный виллонодулярный синовит и связанные с ним поражения: спектр результатов визуализации. Am J Roentgenol. 1999; 172: 191–7.

CAS Статья Google ученый

18.

Llauger J, Palmer J, Rosón N, Cremades R, Bagué S. Пигментный виллонодулярный синовит и гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия: радиологические и патологические особенности.Am J Roentgenol. 1999; 172: 1087–91.

CAS Статья Google ученый

19.

Чанг С.М., Джейнс Дж. М.. Диффузный пигментный виллонодулярный синовит тазобедренного сустава. Обзор литературы и отчет о четырех случаях. J Bone Jt Surg Am. 1965; 47: 293–303.

CAS Статья Google ученый

20.

Скотт П.М. Поражение костей при пигментном виллонодулярном синовите. J Bone Jt Surg Br.1968; 50: 306–11.

CAS Статья Google ученый

21.

Giannini C, Scheithauer BW, Wenger DE, Unni KK. Пигментный виллонодулярный синовит позвоночника: клиническое, рентгенологическое и морфологическое исследование 12 случаев. J Neurosurg. 1996. 84: 592–7.

CAS Статья Google ученый

22.

Schwartz HS, Unni KK, Pritchard DJ. Пигментный виллонодулярный синовит.Ретроспективный обзор пораженных крупных суставов. Clin Orthop Relat Res. 1989; 247: 243–55.

Google ученый

23.

Oh SW, Lee MH, Eoh W. Пигментный виллонодулярный синовит на поясничном отделе позвоночника: отчет о болезни и обзор литературы. J Korean Neurosurg Soc. 2014; 56: 272–7.

CAS Статья Google ученый

24.

Блей Дж. Й., Эль Саяди Х., Тисс П., Гаррет Дж. Рэй-Кокард.Полный ответ на иматиниб при рецидивирующем пигментном виллонодулярном синовите / теносиновиальной гигантоклеточной опухоли (PVNS / TGCT). Энн Онкол. 2008; 19: 821–2.

Артикул Google ученый

25.

Cassier PA, Gelderblom H, Stacchiotti S, Thomas D, Maki RG, Kroep JR, ​​et al. Эффективность мезилата иматиниба для лечения местнораспространенной и / или метастатической теносиновиальной гигантоклеточной опухоли / пигментного виллонодулярного синовита. Рак. 2012; 118: 1649–55.

CAS Статья Google ученый

26.

Браунлоу Н., Рассел А.Е., Сараванапаван Х., Висманн М., Мюррей Дж. М., Мэнли П. У. и др. Сравнение ингибирования нилотинибом и иматинибом передачи сигналов рецептора FMS, продукции макрофагов и остеокластогенеза. Лейкемия. 2008; 22: 649–52.

CAS Статья Google ученый

27.

Cassier PA, Italiano A, Gomez-Roca CA, Le Tourneau C, Toulmonde M, Cannarile MA, et al.Ингибирование CSF1R с помощью эмактузумаба в локально распространенных теносиновиальных гигантоклеточных опухолях диффузного типа мягких тканей: исследование фазы 1 с увеличением дозы и увеличением дозы. Ланцет Онкол. 2015; 16: 949–56.

CAS Статья Google ученый

28.