Разное

Признаки диабетической стопы: причины, симптомы и лечение в статье сосудистого хирурга Есипенко И. А.

26.02.1977

Содержание

Симптомы, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Симптомы, диагностика и лечение синдрома диабетической стопы

Диабетической стопой называется нарушение тканей стоп у людей с прогрессирующим сахарным диабетом, которое возникает на фоне нарушения со стороны сосудов. Признаки появления диабетической стопы на ранней стадии уже отличаются выраженностью. Благодаря грамотной и своевременной диагностике врачи могут провести адекватное лечение и остановить развитие патологии.

Симптомы диабетического поражения нижних конечностей

Пациент с диагностированным активно прогрессирующим сахарным диабетом ежедневно должен внимательно осматривать стопы, чтобы выявить симптомы диабетической стопы. Это:

  • снижение чувствительности – сначала человек отмечает, что кожа стопы не реагирует на вибрацию и температурные колебания, затем чувствует, что присоединяются потеря тактильной и болевой чувствительности;
  • постоянные отеки;
  • слишком горячие или холодные на ощупь стопы – это признак острого нарушения кровообращения в сосудах;
  • постоянные боли в голенях, даже в покое;
  • появление синюшных или выражено бледных с красным оттенком пятен на нижних конечностях;
    • формирование сначала мелких, а затем обширных язв на стопах и голенях. Они постоянно мокнут, причиняют сильную боль и очень долго заживают.

Пациент с диагнозом сахарного диабета должен регулярно проходить осмотры у лечащего врача. В отделении диабетической стопы в клинике можно пройти полное обследование и выявить патологию уже на начальной стадии.

Важно понимать, как выглядит диабетическая гангрена стопы. Насторожить должны отсутствие чувствительности стоп и потемнение их кожных покровов. При таких симптомах нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, потому что зачастую при гангрене неизбежна ампутация части ноги или всей конечности.

Лечение и профилактика осложнений диабетической стопы

При любых осложнениях сахарного диабета необходимо проведение длительной терапии. Лечение диабетической стопы требует особых усилий.

Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек (в частности, курения) и избегать нагрузки на нижние конечности. Обязательно проводится компенсация нехватки инсулина, а параллельно с этим:

  • введение антибактериальных препаратов для уничтожения инфекционного агента в тканях;
  • ежедневная обработка язв.

Как лечить диабетические язвы стопы? Обязательно проводятся мероприятия по восстановлению и стабилизации циркуляции крови в сосудах нижних конечностей, а также восстановлению тканей.

В случае обнаружения некроза в тканях язвы понадобится хирургическое вмешательство. Критическое прогрессирование патологии может стать поводом для ампутации конечности.

Больные сахарным диабетом должны понимать, что рассматриваемое осложнение сахарного диабета легче предупредить, чем потом лечить. Даже если диабетические изменения в стопе только начинают развиваться, стоит уделить внимание некоторым моментам:

  • обувь и стельки при диабетической стопе подбираются в индивидуальном порядке при помощи врача – они позволят облегчить нагрузку на стопы;
  • ежедневно нужно тщательно мыть стопы хозяйственным мылом и основательно их высушивать. Во время процедуры стопы осматриваются на наличие темных пятен, покрасневших участков, начинающихся язв;
  • носки, чулки и колготы должны быть изготовлены только из натуральных материалов.
    Их следует менять 2 раза в день;
  • нельзя ходить босиком по траве, песку и дома по полу – чувствительность у таких больных снижена, они могут просто не заметить ранения.

Также практикуется использование специальных кремов для ухода за диабетической стопой. Подобных средств много. В них содержатся элементы с ранозаживляющими свойствами. Кроме этого, регулярное применение таких препаратов способствует укреплению эпидермиса и устранению шелушения кожи стоп, так как эти препараты питают дерму.

Лечение синдрома диабетической стопы проводят в стационаре при прогрессировании заболевания. Также пациента могут лечить амбулаторно – все назначения выполняются в поликлинических или домашних условиях.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ можно ознакомиться с классификацией диабетической стопы по формам.

Диабетическая стопа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая стопа – специфические анатомо-функциональные изменения тканей стопы, обусловленные метаболическими нарушениями у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом. Признаками диабетической стопы служат боль в ногах, гиперкератозы и трещины кожи, деформация дистальных отделов конечности, язвенные дефекты и некрозы мягких тканей, в тяжелых случаях — гангрена стопы или голени. Диагностика синдрома диабетической стопы включает внешний осмотр, определение различных видов чувствительности, допплерографию и ангиографию сосудов, рентгенографию стоп, микробиологическое исследование содержимого язв и т. д. Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода: нормализации уровня гликемии, разгрузки пораженной конечности, местной обработки язвенных дефектов, проведения антибиотикотерапии; при тяжелых поражениях — применяются хирургические методы.

Общие сведения

Под синдромом диабетической стопы в эндокринологии понимают комплекс микроциркуляторных и нейротрофических нарушений в дистальных отделах нижних конечностей, приводящих к развитию язвенно-некротических процессов кожи и мягких тканей, костно-суставных поражений. Изменения, характеризующие диабетическую стопу, обычно развиваются через 15-20 лет после начала сахарного диабета. Данное осложнение возникает у 10% больных, еще 40-50% пациентов с диабетом входят в группу риска. По меньшей мере, 90% случаев диабетической стопы связано с сахарным диабетом 2 типа.

В настоящее время организация помощи пациентам с диабетической стопой далека от совершенства: почти в половине случаев лечение начинается на поздних стадиях, что приводит к необходимости ампутации конечности, инвалидизации больных, увеличению смертности.

Диабетическая стопа

Причины и механизмы развития диабетической стопы

Основными патогенетическими звеньями синдрома диабетической стопы являются ангиопатия, нейропатия и инфекция. Длительная некорригируемая гипергликемия при сахарном диабете вызывает специфические изменения сосудов (диабетическую макроангиопатию и микроангиопатию), а также периферических нервов (диабетическую нейропатию). Ангиопатии приводят к снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов, повышению вязкости крови, что сопровождается нарушением иннервации и нормальной трофики тканей, потерей чувствительности нервных окончаний.

Повышенное гликозилирование белков вызывает снижение подвижности суставов, что влечет за собой одновременную деформацию костей конечности и нарушение нормальной биомеханической нагрузки на стопу (диабетическая остеоартропатия, стопа Шарко). На фоне измененного кровообращения, сниженной чувствительности и защитной функции тканей, любая, даже незначительная травма стопы (небольшой ушиб, потертости, трещины, микропорезы) приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв. Язвенные дефекты стоп часто инфицируются стафилококками, колибактериями, стрептококками, анаэробной микрофлорой. Бактериальная гиалуронидаза разрыхляет окружающие ткани, способствуя распространению инфекции и некротических изменений, которые охватывают подкожно-жировую клетчатку, мышечную ткань, костно-связочный аппарат. При инфицировании язв повышается риск развития абсцесса, флегмоны и гангрены конечности.

Несмотря на то, что потенциальная опасность развития диабетической стопы существует у всех пациентов с сахарным диабетом, к группе повышенного риска относятся лица с периферической полинейропатией, атеросклерозом сосудов, гиперлипидемией, ИБС, артериальной гипертензией, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Риск глубоких повреждений при сахарном диабете увеличивают локальные изменения тканей — так называемые, малые проблемы стоп: вросший ноготь, грибковые поражения ногтей, микозы кожи, натоптыши и мозоли, трещины пяток, недостаточная гигиена ног. Причиной появления данных дефектов может являться неправильная подобранная обувь (чрезмерно узкая или тесная). Снижение чувствительности конечности не позволяет пациенту ощущать, что обувь слишком давит, натирает и травмирует стопу.

Классификация форм диабетической стопы

С учетом преобладания того или иного патологического компонента, выделяют ишемическую (5-10%), нейропатическую (60-75%) и смешанную – нейроишемическую (20-30%) форму диабетической стопы. При ишемической форме диабетической стопы преобладающим является нарушение кровоснабжения конечности за счет поражения крупных и мелких сосудов. Ишемический синдром протекает с выраженным стойким отеком, перемежающейся хромотой, болями в ногах, быстрой утомляемостью ног, пигментацией кожи и т. д.

Нейропатическая диабетическая стопа развивается при поражении нервного аппарата дистальных отделов конечностей. Признаками нейропатической стопы служат сухость кожи, гиперкератозы, ангидроз конечностей, снижение различных видов чувствительности (тепловой, болевой, тактильной и т. д.), деформации костей стопы, плоскостопие, спонтанные переломы.

При смешанной форме диабетической стопы в равной степени выражены ишемический и нейропатический факторы. В зависимости от тяжести проявлений в течении синдрома диабетической стопы выделяют стадии:

0 – высокий риск развития диабетической стопы: имеется деформация стопы, мозоли, гиперкератоз, однако язвенные дефекты отсутствуют 1 – стадия поверхностной язвы, ограниченной пределами кожи 2 – стадия глубокой язвы с вовлечением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, сухожилий, однако без поражения костей 3 – стадия глубокой язвы с поражением костей 4 – стадия ограниченной гангрены 5 – стадия обширной гангрены.

Симптомы диабетической стопы

Ишемическая форма

В дебюте ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется болью в ногах при ходьбе, быстрой утомляемостью ног, перемежающейся хромотой, вслед за которыми развивается стойкий отек стопы. Стопа бледная и холодная на ощупь, пульсация на артериях стопы ослаблена или отсутствует. На фоне бледной кожи нередко видны участки гиперпигментации.

Типично наличие мозолей, длительно не заживающих трещин на пальцах, пятках, боковой поверхности I и V плюснефаланговых суставов, лодыжке. В дальнейшем на их месте развиваются болезненные язвы, дно которых покрыто струпом черно-коричневого цвета. Обильная экссудация нетипична (сухой некроз кожи).

В течении ишемической формы диабетической стопы различают 4 стадии: пациент с первой стадией может безболезненно пройти пешком около 1 км; со второй – около 200 м; с третьей — менее 200 м, в некоторых случаях боль возникает в покое; четвертая стадия характеризуется критической ишемией и некрозом пальцев стоп, приводящим к гангрене стопы или голени.

Нейропатическая форма

Нейропатическая форма диабетической стопы может протекать по типу нейропатической язвы, остеоартропатии и нейропатического отека. Нейропатическое поражение развивается на участках стопы, подверженных наибольшему давлению – между фалангами пальцев, на большом пальце и др. Здесь образуются мозоли, плотные участки гиперкератоза, под которыми формируется язва. При нейропатической язве кожные покровы теплые и сухие; на стопе обнаруживаются потертости, глубокие трещины, болезненные язвы с гиперемированными, отечными краями.

Остеоартропатия или сустав Шарко, как форма диабетической стопы, характеризуется деструкцией костно-суставного аппарата, что проявляется остеопорозом, спонтанными переломами, опуханием и деформацией суставов (чаще коленного). При нейропатическом отеке происходит скопление интерстициальной жидкости в подкожных тканях, что еще более усугубляет патологические изменения стоп.

Для различных видов нейропатической формы диабетической стопы типично сохранение пульсации на артериях, снижение рефлексов и чувствительности, безболезненные язвенно-некротические поражения тканей со значительным количеством экссудата, локализация язв в местах повышенной нагрузки (на пальцах, на подошве), специфические деформации стопы (крючкообразные, молоткообразные пальцы, выступающие головки костей).

Диагностика диабетической стопы

Пациенты с высоким риском развития диабетической стопы должны наблюдаться не только у эндокринолога-диабетолога, но также врача-подолога, сосудистого хирурга, ортопеда. Важную роль в выявлении изменений отводится самообследованию, цель которого – вовремя обнаружить признаки, характерные для диабетической стопы: изменение цвета кожи, появление сухости, отечности и боли, искривления пальцев, грибковых поражений и пр.

Диагностика диабетической стопы предполагает сбор анамнеза с уточнением длительности течения сахарного диабета, осмотр стоп с определением лодыжечно-плечевого индекса и рефлексов, оценку тактильной, вибрационной и температурной чувствительности. Особое внимание при синдроме диабетической стопы уделяется данным лабораторной диагностики – показателям уровня глюкозы крови, гликозилированного гемоглобина, холестерина, липопротеидов; наличию в моче сахара и кетоновых тел.

При ишемической форме диабетической стопы проводится УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, периферическая КТ-артериография. При подозрении на остеоартропатию выполняется рентгенография стопы в 2-х проекциях, рентгенологическая и ультразвуковая денситометрия. Наличие язвенного дефекта требует получения результатов бакпосева отделяемого дна и краев язвы на микрофлору.

Лечение диабетической стопы

Основными подходами к лечению диабетической стопы служат: коррекция углеводного обмена и АД, разгрузка пораженной конечности, местная обработка ран, системная медикаментозная терапия, при неэффективности — хирургическое лечение. С целью оптимизации уровня гликемии при сахарном диабете 1 типа производится корректировка дозы инсулина; при диабете 2 типа – перевод пациента на инсулинотерапию. Для нормализации АД применяются β–блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики.

При наличии гнойно-некротических поражений (особенно при нейропатической форме диабетической стопы) необходимо обеспечить режим разгрузки пораженной конечности с помощью ограничения движений, использования костылей или кресла-каталки, специальных ортопедических приспособлении, стелек или обуви. Наличие язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы требует проведения систематической обработки раны – иссечения некротизированных тканей, перевязок с использованием антибактериальных и антисептических средств, лазерной обработки. Также вокруг язвы необходимо удалять мозоли, натоптыши, участки гиперкератозов с тем, чтобы снизить нагрузку на пораженный участок.

Системная антибиотикотерапия при синдроме диабетической стопы проводится препаратами широкого спектра противомикробного действия. В рамках консервативной терапии диабетической стопы назначаются препараты a–липоевой кислоты, спазмолитики (дротаверин, папаверин), гемодиализат сыворотки телят, инфузии растворов.

Тяжелые поражения нижних конечностей, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. При ишемической форме диабетической стопы применяется эндоваскулярная дилатация и стентирование периферических артерий, тромбоэмболэктомия, подколенно-стопное шунтирование, артериализация вен стопы и др. С целью закрытия больших раневых дефектов производится кожная пластика язвы. По показаниям осуществляется дренирование глубоких гнойных очагов (абсцесса, флегмоны). При гангрене и остеомиелите высок риск ампутации/экзартикуляции пальцев или стопы.

Прогноз

Раневые дефекты при диабетической стопе плохо поддаются консервативной терапии, требуют длительного местного и системного лечения. При развитии язвы стопы ампутация требуется 10-24% пациентов, что сопровождается инвалидизацией и увеличением смертности от развивающих осложнений. Проблема диабетической стопы диктует необходимость совершенствования уровня диагностики, лечения и диспансеризации больных с сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактика синдрома диабетической стопы предусматривает обязательный контроль уровня глюкозы в крови в домашних условиях, регулярное наблюдение у диабетолога, соблюдение требуемой диеты и схемы приема лекарств. Необходимо отказаться от ношения тесной обуви в пользу специальных ортопедических стелек и обуви, осуществлять тщательный гигиенический уход за стопами, выполнять специальные упражнения для стоп, избегать травмирования нижних конечностей.

Наблюдение пациентов с диабетической стопой должно осуществляться в специализированных отделениях или кабинетах. Специальный уход за стопами, атравматичные манипуляции и местное лечение организуется узким специалистом — подиатром.

Профилактика осложнений сахарного диабета (диабетическая стопа)

Эффективность при лечении диабетической стопы показали ранозаживляющие средства «ЛитА-Цвет».

В местном лечении трофических язв они свели на нет инфекционный процесс в ране и уменьшить болевые ощущения благодаря комбинированному составу: биопротектор «Эксолин»®, который приводит к быстрому заживлению раневой поверхности + антибиотик широкого спектра действия гентамицин.

Салфетки и гели «ЛитА-Цвет» — это разработка российской компании НПФ «ЛитА-Цвет» — включающая биопротектор «Эксолин»®, который представляет собой пептидный биорегулятор, стимулирующий процессы регенерации кожных покровов

, обогащенный аминокислотами, уроновыми кислотами и минеральными веществами.

Он сохраняет способность действовать на клетки поврежденных тканей, как стимулятор роста и созревания здоровых клеток окружающих язву тканей.

Антибиотик широкого спектра действия – гентомицин – растворяясь в гидрогеле, пропитывает и рану, и повязку и обеспечивает надежную противомикробную защиту, предохраняет ткани язвы от дополнительного инфицирования.

Причины возникновения осложнения сахарного диабета

Диабет отличается сложным течением и приводит к развитию осложнений. Безответственное отношение к лечению сахарного диабета приводит к раннему развитию осложнений этой болезни.

Причиной возникновения и быстрого развития осложнений сахарного диабета является хроническое повышение содержания сахара в крови.
Некоторые осложнения (поражение кожи и инфекции) проявляются уже спустя месяцы после дебюта сахарного диабета, хотя практически все осложнения сахарного диабета проявляются только через 10-15 лет после начала заболевания, при условии не соблюдения адекватного лечения.
Осложнения сахарного диабета развиваются незаметно и поначалу вовсе не отражаются на самочувствии людей. С теми осложнениями болезни, которые себя уже проявили трудно справиться. Они имеют неблагоприятное развитие. Чем строже пациенты контролируют уровень сахара в крови, тем меньше вероятность появления у них осложнений сахарного диабета.

Большая часть осложнений сахарного диабета являются результатом поражения кровеносных сосудов организма человека. С течением времени высокий уровень сахара в крови ведет к сужению просвета сосудов. Уменьшение калибра сосудов ведет к снижению притока крови к разным участкам организма человека.

Диабетическая стопа

  • Диабетическая стопа (поражение тканей стоп) — это осложнение сахарного диабета. Наблюдается нарушение питания тканей ног больных диабетом с образованием язв и деформацией стоп.
  • Основной причиной развития диабетической стопы у больных сахарным диабетом является поражение сосудов и нервов ног. Ноги осуществляют функцию опоры, а также участвует в локомоторном акте, поэтому при поражении нервов и сосудов, при сахарном диабете, стопы ног несущие наибольшую нагрузку, особенно подвержены изменениям.

Основным проявлением диабетической стопы является образование трофических язв.

В развитии диабетических язв стопы играет роль механический фактор (давление на стопы при ходьбе, трение об обувь, тупые травмы).

Деформация стопы (молотообразные пальцы) в сочетании с невропатией (поражение нервов) повышает давления в определенных точках стопы при ходьбе. При воздействии механического фактора и снижении чувствительности стопы развивается язва, которая проникает в ткани стоп и легко инфицируется.

В зависимости от глубины проникновения и размеров, язва при диабетической стопе бывает следующих типов:

  1. Поверхностная язва (поражается только кожа)
  2. Глубокая язва, (язва проникает в сухожилия, кости или суставы)
  3. Остеомиелит (поражение костей и костного мозга)
  4. Локализованная гангрена (омертвение пальцев)
  5. Распространенная гангрена, требующая ампутации (поражение стопы).

Нарушение питания тканей ног у больных сахарным диабетом приводит к тяжелым последствиям: появление язв и очагов некроза из-за поражения нервных окончаний и сосудов свидетельствует об опасном состоянии, которое приводит к ампутации – поэтому лечение сосудов ног при диабете жизненно важно.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ?

Больные сахарным диабетом должны внимательно относиться к состоянию своих ног и подмечать любые «возможные признаки» развития диабетической стопы.

Признаки диабетической стопы могут быть отмечены самим пациентом. Они делятся на жалобы и знаки.

Жалобы, характерные для диабетической стопы: Появление неприятных ощущений в ногах, колющие или жгучие боли, «бегание мурашек», «электрический ток» и исчезновение этих ощущений при ходьбе может указывать на начало развития нейропатической диабетической стопы. Еще одним признаком диабетической стопы может быть нарушение или исчезновение чувствительность стоп. Появление сильных болей при ходьбе, а также появление болей в ночное время, которые успокаиваются при свешивании ног с края постели или прекращении ходьбы – может указывать на развитие ишемической стопы.

Знаки характерные для диабетической стопы: Изменение цвета кожных покровов нижней части ног и стопы (бледность или появление коричневатой пигментации), сухость и шелушение кожи, появление пузырьков различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью, появление изъязвляющихся труднозаживающих мозолей, появления труднозаживающих трещин между пальцами, деформация ногтей и выпадение волос, утолщение рогового слоя кожи на стопе, деформация стопы, спонтанные переломы мелких костей стопы в прошлом. При обнаружении этих признаков нужно немедленно обратиться за советом к врачу.

Как лечить диабетическую стопу?

Квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» — надо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.


К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны. Они способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам.

Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно. Это делают врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет защита трофической язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).

Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе. Длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов).

Результативность ранозаживляющих средств «ЛитА-Цвет» в лечении трофических язв подтверждена результатами клинических испытаний в некоторых научно-исследовательских институтах и центрах, в ряде клинических больниц и военных госпиталях Москвы, Санкт-Петербурга, Ярославля, Новосибирска, Самары, Владикавказа и других городов России.

Заключения врачей о применении средств «ЛитА-Цвет» при лечении ДИАБЕТИЧЕСКОЙ стопы

ПРИМЕНЕНИЕ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕЙ САЛФЕТКИ «ЛитА-Цвет – 1»

— рана промывается раствором фурацилина или кипяченой водой

— стерильную салфетку наложить на рану и затем смочить кипяченой водой

— зафиксировать повязкой (бинтом)

— не раскрывая повязку не обильно смачивать 2 раза в сутки

— повязка меняется раз в 2-3 дня

ПРИМЕНЕНИЕ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕГО ГЕЛЯ «ЛитА-Цвет – 2»

— рана промывается раствором фурацилина или кипяченой водой

— гель нанести на рану и подождать 2-3 минуты

— при необходимости зафиксировать повязкой (бинтом)

— наносить гель 2 – 3 раза в день первые три дня, затем 1- 2 раза в день до выздоровления.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках null и Украины

О проекте – Моя Аптека

Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.

В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.

Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.

Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним маршрут на карте.

Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей

Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.

Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте

На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.

Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.

Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор медикаментов по специализированным показателям:

О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.

УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!
АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Лечение диабетической стопы в Москве — Цены!

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА

Проблема диабетической стопы — актуальное явление в Москве и в любом другом городе, ведь диабет является распространенной патологией среди современного населения. Проблема обмена веществ затрагивает все органы и системы организма, поэтому при диабете страдают внутренние органы, сетчатка, сердце, почки, сосуды и нервные окончания. Частые перепады уровня глюкозы в крови приводят к хронической интоксикации артерий, капилляров и нервов.

В зоне нижних конечностей это чувствуется особенно остро — стопы теряют чувствительность, кожа на них становится более грубой, мелкие повреждения могут не заживать годами и приводят к глубоким язвам. Потеря чувствительности опасна тем, что человек может не заметить небольшое повреждение и оно приведет к хронически незаживающей ране. Повреждение целостности кожных покровов, в свою очередь, способствует проникновению микроорганизмов и развитию инфекционного процесса. Уход за диабетической стопой должен быть профессиональным и проводится специалистом по диабетической стопе, подологом. Специалист знает особенности патологии, может оценить стадию процесса и выбрать соответствующую тактику действий. Работа с диабетической стопой в Москве — комплекс мер, который влияет на восстановление кровотока и чувствительность тканей.

Подробнее о диабетической стопе

Диабетическая стопа — это не болезнь, а симптомокомплекс, который развивается на фоне основной патологии — сахарного диабета. Причина развития этого синдрома — нарушение иннервации и кровоснабжения в тканях нижних конечностей. Это происходит при регулярном повышении уровня глюкозы в крови, а также при резких перепадах этого показателя. Соответственно, лучшая профилактика осложнений — контроль уровня гликемии и своевременные консультации специалисту, у которого вы наблюдаетесь. В противном случае ткани постепенно некротизируются и единственный выход — их удаление. Сахарный диабет — противопоказание для многих процедур, в том числе, косметологических. Медицинский педикюр, который проводит подолог — единственный метод ухода за кожей стоп и ногтями, который подходит пациентам с диабетом, является безопасным и позволяет поддерживать внешний вид ног в хорошем состоянии. Распознать появление диабетической стопы можно по таким признакам:

  • частое ощущение онемения в конечностях;
  • снижение чувствительности к механическим, болевым, температурным факторам — человек может не ощущать, что что-то попало в обувь, слишком горячую температуру воды в ванной;
  • кожа становится более бледной;
  • язвы и отечность кожи;
  • болезненность стопы;
  • кожа становится сухой, шелушится и трескается;
  • появляется дискомфорт при длительной ходьбе.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к подологу. Специалист оценивает состояние тканей, рекомендует методы по уходу, правильную обувь, определяет тактику действий при диабетической стопе, а также удаление натоптышей и сухих мозолей. Самолечением заниматься опасно, ведь так появляется риск потери тканей и удаления части стопы.

Диагностика диабетической стопы

Качественная и комплексная диагностика на ранних этапах патологии — ключ к успешному устранению диабетической стопы. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечебная тактика и меньше риск осложнений.

Если вы заметили у себя признаки диабетической стопы, обращайтесь в профильную клинику для устранения диабетической стопы в Москве, на консультацию подолога. Специалист проводит сбор анамнеза, определяет факторы, которые ухудшают состояние стопы, осматривает стопу, состояние кожи, ногтей, оценивает чувствительность, признаки эффективного или неэффективного кровоснабжения. Из дополнительных методов диагностики применяются ангиография, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Это позволяет поставить стадию процесса, выбрать методику, которая будет эффективна, а также спрогнозировать развитие процесса. Если кожа на ноге покрыта ранами или язвами, проводится лабораторная диагностика. Необходимо определить возбудителя, который вызвал воспаление тканей, чтобы работа над проблемой была этиотропной и действовала на причину инфекционного процесса.

Современные методы устранения диабетической стопы

Работа над диабетической стопой должна быть комплексной и сочетать несколько методик. Современная медицина предлагает такие варианты лечебной тактики при синдроме:

  • консервативное метод:

Применяются лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение, расширяют сосуды, влияют на свойства крови. Также применяются препараты, которые стимулируют работу нервных окончаний. Для симптоматической коррекции применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, если для этого есть показания.

  • хирургическое вмешательство:

На фоне диабета нередко развиваются гнойные воспаления, абсцессы мягких тканей, фурункулез. Эти образования вскрывают, эвакуируют из них гной, промывают антисептиками и обрабатывают соседние участки.

Крайняя мера, которая требуется в особенно запущенных случаях. Пораженные некрозом ткани иссекают — это может быть удаление части пальца, части стопы или более обширных зон. Такая тактика применяется, когда стопа поражена некрозом и ткани потеряли жизнеспособность.

  • ангиопластика

Современные эндоваскулярные методы работы позволяют восстановить кровоток в тканях стопы и улучшить ее состояние. Процедура проходит безболезненно и щадяще, нормализует обмен веществ, работу артерий и капилляров. Применяется методика баллонной дилатации, стентирование. Результат операции — нормальный диаметр сосудов и полноценное кровоснабжение тканей.

Фото нашей студии


Синдром диабетической стопы. Как диабетику избежать ампутации? | Здоровье

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.

Основных форм — три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно  синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.

Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как  правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей.  Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.

3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка)  увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.

Диабетическая стопа, диагностика и лечение диабетической стопы в клинике ЦЭЛТ.

Причины заболевания

Диабетическая стопа – собирательное понятие, которое развивается в следствии:

  • нейропатии – поражение нервов;
  • ангиопатии – поражение мелких сосудов с развитием нарушения кровообращения;
  • патологических изменений кожи: истончения, нарушения защитных механизмов, повышения подверженности дистрофическим и инфекционно-воспалительным процессам;
  • патологических изменений костей — истончения, потери прочности.

Эти изменения обусловлены нарушениями обмена веществ, вызванных сахарным диабетом.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-кардиолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300
Записаться на прием

Симптомы

Существует три основные формы диабетической стопы: нейропатическая (преимущественное поражение нервов), ишемическая (преимущественное поражение сосудов и нарушение кровотока), смешанная.

Признаки нейропатической формы диабетической стопы:

  • нарушение чувствительности кожи: пациент жалуется на онемение, «ползание мурашек», подергивания, нарушена чувствительность;
  • неправильная форма стопы из-за нарушения иннервации и изменения мышечного тонуса;
  • утолщение и огрубление кожи стопы;
  • кожные язвы с ровными краями.

Признаки ишемической формы заболевания:

  • стопы становятся холодными на ощупь;
  • кожа в области стоп бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
  • пальцы ног меняют цвет, от покраснения до почернения;
  • стопы отекают;
  • в дальнейшем на коже появляются язвы, обычно с неровными краями.

Чаще всего встречается смешанная форма заболевания, при которой можно наблюдать все выше перечисленные симптомы.

Со временем образовавшиеся язвы инфицируются, развивается гнойные осложнения с тяжелыми последствиями.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и заканчивается развитием гангрены.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления степени выраженности патологических изменений в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится обследование, включающее:

  • дуплексное сканирование сосудов нижней конечности;
  • ангиографию – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды вводится контрастное вещество;
  • КТ-ангиографию – компьютерную томографию с применением контрастного усиления;
  • коррекция сахарного диабета, нарушений жирового обмена, свертывания крови;
  • бактериологическое исследование мазков из язв для назначения рациональной антибиотикотерапии.

Лечение

Лечение диабетической стопы предполагает обязательный контроль над сахарным диабетом. Пациент должен постоянно принимать препараты, которые будут поддерживать оптимальные показатели уровня глюкозы крови. В противном случае все остальные меры будут неэффективными.

Консервативное лечение поражения стопы при сахарном диабете:

  • препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
  • препараты, снижающие свертываемость крови;
  • витамины, способствующие восстановлению функции нервных волокон;
  • при инфицировании стоп и развитии гнойно-воспалительных процессов назначаются антибактериальные препараты;

Хирургические методы лечения:

  • чрескожная транслюминальная ангиопластика – эндоскопическая методика. Хирург восстанавливает кровоток в пораженной артерии, вводя в ее просвет специальный инструментарий через прокол.
  • стентирование – имплантация поддерживающего просвет внутрисосудистого каркаса — завершающий этап чрескожной транслюминальной ангиопластики;
  • тромбэктомия – удаление крупного тромба через разрез;
  • шунтирование – наложение искусственного сообщения между сосудами.
  • хирургическая обработка язв и ран;
При гангрене стопы решается вопрос об ампутации пальца, части стопы или конечности. Своевременное обращение к врачу сильно снижает риск развития осложнений. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ много лет функционирует служба «диабетическая стопа». Здесь работают опытные профессионалы, используются современные методы диагностики и лечения. В ЦЭЛТ всегда можно получить помощь специалиста.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Обзор

Что такое диабетическая стопа?

У людей с диабетом часто бывают проблемы с ногами. У диабетических стоп легче развиваются язвы, деформации и инфекции.

Если быстро не лечить, язва или волдырь диабетической стопы могут заразиться. Иногда хирург должен ампутировать (удалить) палец, ступню или часть ноги, чтобы предотвратить распространение инфекции.

У кого могут быть проблемы с диабетической стопой?

Проблемы со стопами часто возникают у людей с диабетом, особенно у тех, у кого:

  • Повреждение нерва или плохой кровоток в стопах.
  • Проблемы с контролем уровня глюкозы в крови в течение длительного времени, включая частые эпизоды гипергликемии (слишком высокий уровень сахара в крови).
  • Проблемы с весом.
  • Давно болел диабетом.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Вероятность того, что у человека с диабетом когда-нибудь в жизни разовьется диабетическая стопа, составляет около 15%.

Симптомы и причины

Что вызывает диабетическую стопу?

Длительный высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение нервов, называемое диабетической невропатией.Диабетическая невропатия может возникать по всему телу, но чаще всего в ногах и ступнях.

Это состояние может привести к потере чувствительности в ногах. Если у вас онемели ноги, вы можете не заметить волдыря, пореза или боли. Например, вы можете даже не почувствовать в носке камешек, который режет ногу. Раны, которые остаются незамеченными и необработанными, могут инфицироваться.

Диабет также может влиять на приток крови к ногам и ступням. У людей с диабетом чаще развивается заболевание периферических артерий (ЗПА).Это состояние приводит к сужению или закупорке артерий. Снижение кровотока (плохое кровообращение) может затруднить заживление язвы диабетической стопы или инфекции.

Каковы симптомы диабетической невропатии?

Признаки диабетической невропатии могут включать:

  • Потемнение кожи на пораженном участке.
  • Снижение способности ощущать тепло или холод.
  • Выпадение волос в этой области.
  • Онемение.
  • Боль.
  • Покалывание.

Если диабетическая невропатия приводит к язвам диабетической стопы, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Любые изменения кожи или ногтей на ногах, включая порезы, волдыри, мозоли или язвы.
  • Выделение жидкости или гноя.
  • Неприятный запах.
  • Боль.
  • Покраснение.
  • Изменение цвета кожи.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабетическая стопа?

Для диагностики диабетической стопы врач:

  • Спросите о своих симптомах и о том, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.
  • Осмотрите пальцы ног, ступни и ноги.
  • Коснитесь пальцев ног, ступней и ног различными инструментами, чтобы проверить, нет ли у вас онемения.

Если присутствует диабетическая язва или волдырь, врач, скорее всего, скажет:

  • Осмотрите его на предмет любых признаков инфекции, таких как покраснение, отек, тепло, изменение цвета или выделения.
  • Заказать тесты для получения снимков глубже кожи, например, рентген или МРТ.
  • Возьмите образец кожи или выделений для проверки на наличие инфекции.

Ведение и лечение

При лечении диабетической боли в стопе может участвовать врач, специализирующийся на стопах, называемый ортопедом. Лечение может включать:

  • Очистка раны.
  • Удаление жидкости или гноя из язвы.
  • Удаление или срезание мертвой или инфицированной ткани (так называемая санация раны).
  • Наложение специальных повязок и мазей для впитывания лишней жидкости, защиты раны и ее заживления.
  • Назначение инвалидной коляски или костылей для снятия веса с пораженной стопы (так называемая разгрузка).
  • Назначение пероральных или внутривенных антибиотиков для контроля и устранения инфекции.

В зависимости от степени тяжести инфекции ваш лечащий врач может порекомендовать госпитализацию. Иногда ампутация необходима для предотвращения распространения инфекции на другие части тела.

Профилактика

Чтобы избежать гипергликемии и диабетической невропатии, следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.

Вы также можете снизить риск возникновения проблем с диабетической стопой:

  • Ежедневно проверять ноги на предмет изменений.Не забывайте смотреть между пальцев ног. Попросите кого-нибудь о помощи или при необходимости воспользуйтесь зеркалом.
  • Проверяйте ноги при каждом посещении врача.
  • Уход за ногтями на ногах подстриженными и подпиленными. Обрежьте их поперёк, чтобы не врастать ногти на ногах.
  • Поддержание кровотока в стопах. Например, когда вы сидите, держите ноги приподнятыми и часто шевелите пальцами ног. Оставайтесь активными, но выбирайте более мягкие для ног занятия, например ходьбу или плавание.
  • Положите кукурузный крахмал или тальк между пальцами ног, чтобы предотвратить скопление влаги.
  • Обработка натоптышей и мозолей.
  • Носить носки и обувь (или тапочки) весь день. Убедитесь, что носки не слишком тугие, а обувь — по размеру. Некоторые люди с диабетом носят лечебную обувь или стельки для обуви, чтобы предотвратить образование ран или язв.
  • Мытье ног каждый день в теплой воде, а не в горячей. После этого тщательно высушите их, в том числе между пальцами ног. Затем нанесите лосьон на верхнюю и нижнюю часть ступней, но не между пальцами ног.

Так же важно избегать определенных вещей. Не:

  • Обрежьте мозоли или натоптыши или примените химические вещества.
  • Дым.
  • Смочите ноги.
  • Ходить босиком.
  • Носите тесные носки или обувь.

Перспективы / Прогноз

Язвы диабетической стопы довольно часто встречаются у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени. Даже при проверке стопы и тщательном мониторинге уровня глюкозы в крови у некоторых людей с диабетом развиваются инфекции.

Прогноз зависит от таких факторов, как:

  • Насколько рано была обнаружена рана.
  • Наличие инфекции и степень ее распространения.
  • Эффективность лечения.

Если инфекцию невозможно контролировать и она распространяется слишком далеко, может потребоваться ампутация.

Жить с

Если у вас диабет, немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли:

  • Любые изменения формы стопы.
  • Любые изменения кожи на ногах, включая рану, покраснение или потемнение, тепло или странный запах.
  • Выпадение волос на пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Потеря чувствительности в пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Боль, покалывание, жжение или спазмы в ступнях или ногах.
  • Толстые желтые ногти на ногах.

Какие еще состояния могут повлиять на диабетическую стопу?

У людей с диабетом также может развиться стопа Шарко — редкое осложнение, которое может вызвать необратимую деформацию. При стопе Шарко повреждение нервов ослабляет кости и суставы. Кости могут сломаться, а суставы сместиться или разрушиться.

Подробнее о профилактике осложнений диабета.

Записка из клиники Кливленда

Диабетические стопы подвержены риску язв и инфекций, которые могут остаться незамеченными у людей с диабетической невропатией и онемением. Если у вас диабет, важно ежедневно ухаживать за ногами и сообщать о любых проблемах своему врачу. Раннее лечение может предотвратить госпитализацию, деформацию и ампутацию.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Обзор

Что такое диабетическая стопа?

У людей с диабетом часто бывают проблемы с ногами.У диабетических стоп легче развиваются язвы, деформации и инфекции.

Если быстро не лечить, язва или волдырь диабетической стопы могут заразиться. Иногда хирург должен ампутировать (удалить) палец, ступню или часть ноги, чтобы предотвратить распространение инфекции.

У кого могут быть проблемы с диабетической стопой?

Проблемы со стопами часто возникают у людей с диабетом, особенно у тех, у кого:

  • Повреждение нерва или плохой кровоток в стопах.
  • Проблемы с контролем уровня глюкозы в крови в течение длительного времени, включая частые эпизоды гипергликемии (слишком высокий уровень сахара в крови).
  • Проблемы с весом.
  • Давно болел диабетом.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Вероятность того, что у человека с диабетом когда-нибудь в жизни разовьется диабетическая стопа, составляет около 15%.

Симптомы и причины

Что вызывает диабетическую стопу?

Длительный высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение нервов, называемое диабетической невропатией. Диабетическая невропатия может возникать по всему телу, но чаще всего в ногах и ступнях.

Это состояние может привести к потере чувствительности в ногах. Если у вас онемели ноги, вы можете не заметить волдыря, пореза или боли. Например, вы можете даже не почувствовать в носке камешек, который режет ногу. Раны, которые остаются незамеченными и необработанными, могут инфицироваться.

Диабет также может влиять на приток крови к ногам и ступням. У людей с диабетом чаще развивается заболевание периферических артерий (ЗПА). Это состояние приводит к сужению или закупорке артерий.Снижение кровотока (плохое кровообращение) может затруднить заживление язвы диабетической стопы или инфекции.

Каковы симптомы диабетической невропатии?

Признаки диабетической невропатии могут включать:

  • Потемнение кожи на пораженном участке.
  • Снижение способности ощущать тепло или холод.
  • Выпадение волос в этой области.
  • Онемение.
  • Боль.
  • Покалывание.

Если диабетическая невропатия приводит к язвам диабетической стопы, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Любые изменения кожи или ногтей на ногах, включая порезы, волдыри, мозоли или язвы.
  • Выделение жидкости или гноя.
  • Неприятный запах.
  • Боль.
  • Покраснение.
  • Изменение цвета кожи.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабетическая стопа?

Для диагностики диабетической стопы врач:

  • Спросите о своих симптомах и о том, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.
  • Осмотрите пальцы ног, ступни и ноги.
  • Коснитесь пальцев ног, ступней и ног различными инструментами, чтобы проверить, нет ли у вас онемения.

Если присутствует диабетическая язва или волдырь, врач, скорее всего, скажет:

  • Осмотрите его на предмет любых признаков инфекции, таких как покраснение, отек, тепло, изменение цвета или выделения.
  • Заказать тесты для получения снимков глубже кожи, например, рентген или МРТ.
  • Возьмите образец кожи или выделений для проверки на наличие инфекции.

Ведение и лечение

При лечении диабетической боли в стопе может участвовать врач, специализирующийся на стопах, называемый ортопедом.Лечение может включать:

  • Очистка раны.
  • Удаление жидкости или гноя из язвы.
  • Удаление или срезание мертвой или инфицированной ткани (так называемая санация раны).
  • Наложение специальных повязок и мазей для впитывания лишней жидкости, защиты раны и ее заживления.
  • Назначение инвалидной коляски или костылей для снятия веса с пораженной стопы (так называемая разгрузка).
  • Назначение пероральных или внутривенных антибиотиков для контроля и устранения инфекции.

В зависимости от степени тяжести инфекции ваш лечащий врач может порекомендовать госпитализацию. Иногда ампутация необходима для предотвращения распространения инфекции на другие части тела.

Профилактика

Чтобы избежать гипергликемии и диабетической невропатии, следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.

Вы также можете снизить риск возникновения проблем с диабетической стопой:

  • Ежедневно проверять ноги на предмет изменений. Не забывайте смотреть между пальцев ног.Попросите кого-нибудь о помощи или при необходимости воспользуйтесь зеркалом.
  • Проверяйте ноги при каждом посещении врача.
  • Уход за ногтями на ногах подстриженными и подпиленными. Обрежьте их поперёк, чтобы не врастать ногти на ногах.
  • Поддержание кровотока в стопах. Например, когда вы сидите, держите ноги приподнятыми и часто шевелите пальцами ног. Оставайтесь активными, но выбирайте более мягкие для ног занятия, например ходьбу или плавание.
  • Положите кукурузный крахмал или тальк между пальцами ног, чтобы предотвратить скопление влаги.
  • Обработка натоптышей и мозолей.
  • Носить носки и обувь (или тапочки) весь день. Убедитесь, что носки не слишком тугие, а обувь — по размеру. Некоторые люди с диабетом носят лечебную обувь или стельки для обуви, чтобы предотвратить образование ран или язв.
  • Мытье ног каждый день в теплой воде, а не в горячей. После этого тщательно высушите их, в том числе между пальцами ног. Затем нанесите лосьон на верхнюю и нижнюю часть ступней, но не между пальцами ног.

Так же важно избегать определенных вещей.Не:

  • Обрежьте мозоли или натоптыши или примените химические вещества.
  • Дым.
  • Смочите ноги.
  • Ходить босиком.
  • Носите тесные носки или обувь.

Перспективы / Прогноз

Язвы диабетической стопы довольно часто встречаются у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени. Даже при проверке стопы и тщательном мониторинге уровня глюкозы в крови у некоторых людей с диабетом развиваются инфекции.

Прогноз зависит от таких факторов, как:

  • Насколько рано была обнаружена рана.
  • Наличие инфекции и степень ее распространения.
  • Эффективность лечения.

Если инфекцию невозможно контролировать и она распространяется слишком далеко, может потребоваться ампутация.

Жить с

Если у вас диабет, немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли:

  • Любые изменения формы стопы.
  • Любые изменения кожи на ногах, включая рану, покраснение или потемнение, тепло или странный запах.
  • Выпадение волос на пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Потеря чувствительности в пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Боль, покалывание, жжение или спазмы в ступнях или ногах.
  • Толстые желтые ногти на ногах.

Какие еще состояния могут повлиять на диабетическую стопу?

У людей с диабетом также может развиться стопа Шарко — редкое осложнение, которое может вызвать необратимую деформацию. При стопе Шарко повреждение нервов ослабляет кости и суставы. Кости могут сломаться, а суставы сместиться или разрушиться.

Подробнее о профилактике осложнений диабета.

Записка из клиники Кливленда

Диабетические стопы подвержены риску язв и инфекций, которые могут остаться незамеченными у людей с диабетической невропатией и онемением. Если у вас диабет, важно ежедневно ухаживать за ногами и сообщать о любых проблемах своему врачу. Раннее лечение может предотвратить госпитализацию, деформацию и ампутацию.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Обзор

Обзор

Что такое диабетическая стопа?

У людей с диабетом часто бывают проблемы с ногами.У диабетических стоп легче развиваются язвы, деформации и инфекции.

Если быстро не лечить, язва или волдырь диабетической стопы могут заразиться. Иногда хирург должен ампутировать (удалить) палец, ступню или часть ноги, чтобы предотвратить распространение инфекции.

У кого могут быть проблемы с диабетической стопой?

Проблемы со стопами часто возникают у людей с диабетом, особенно у тех, у кого:

  • Повреждение нерва или плохой кровоток в стопах.
  • Проблемы с контролем уровня глюкозы в крови в течение длительного времени, включая частые эпизоды гипергликемии (слишком высокий уровень сахара в крови).
  • Проблемы с весом.
  • Давно болел диабетом.
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Вероятность того, что у человека с диабетом когда-нибудь в жизни разовьется диабетическая стопа, составляет около 15%.

Симптомы и причины

Что вызывает диабетическую стопу?

Длительный высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение нервов, называемое диабетической невропатией. Диабетическая невропатия может возникать по всему телу, но чаще всего в ногах и ступнях.

Это состояние может привести к потере чувствительности в ногах. Если у вас онемели ноги, вы можете не заметить волдыря, пореза или боли. Например, вы можете даже не почувствовать в носке камешек, который режет ногу. Раны, которые остаются незамеченными и необработанными, могут инфицироваться.

Диабет также может влиять на приток крови к ногам и ступням. У людей с диабетом чаще развивается заболевание периферических артерий (ЗПА). Это состояние приводит к сужению или закупорке артерий.Снижение кровотока (плохое кровообращение) может затруднить заживление язвы диабетической стопы или инфекции.

Каковы симптомы диабетической невропатии?

Признаки диабетической невропатии могут включать:

  • Потемнение кожи на пораженном участке.
  • Снижение способности ощущать тепло или холод.
  • Выпадение волос в этой области.
  • Онемение.
  • Боль.
  • Покалывание.

Если диабетическая невропатия приводит к язвам диабетической стопы, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • Любые изменения кожи или ногтей на ногах, включая порезы, волдыри, мозоли или язвы.
  • Выделение жидкости или гноя.
  • Неприятный запах.
  • Боль.
  • Покраснение.
  • Изменение цвета кожи.
  • Отек.

Диагностика и тесты

Как диагностируется диабетическая стопа?

Для диагностики диабетической стопы врач:

  • Спросите о своих симптомах и о том, насколько хорошо вы контролируете уровень глюкозы в крови.
  • Осмотрите пальцы ног, ступни и ноги.
  • Коснитесь пальцев ног, ступней и ног различными инструментами, чтобы проверить, нет ли у вас онемения.

Если присутствует диабетическая язва или волдырь, врач, скорее всего, скажет:

  • Осмотрите его на предмет любых признаков инфекции, таких как покраснение, отек, тепло, изменение цвета или выделения.
  • Заказать тесты для получения снимков глубже кожи, например, рентген или МРТ.
  • Возьмите образец кожи или выделений для проверки на наличие инфекции.

Ведение и лечение

При лечении диабетической боли в стопе может участвовать врач, специализирующийся на стопах, называемый ортопедом.Лечение может включать:

  • Очистка раны.
  • Удаление жидкости или гноя из язвы.
  • Удаление или срезание мертвой или инфицированной ткани (так называемая санация раны).
  • Наложение специальных повязок и мазей для впитывания лишней жидкости, защиты раны и ее заживления.
  • Назначение инвалидной коляски или костылей для снятия веса с пораженной стопы (так называемая разгрузка).
  • Назначение пероральных или внутривенных антибиотиков для контроля и устранения инфекции.

В зависимости от степени тяжести инфекции ваш лечащий врач может порекомендовать госпитализацию. Иногда ампутация необходима для предотвращения распространения инфекции на другие части тела.

Профилактика

Чтобы избежать гипергликемии и диабетической невропатии, следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.

Вы также можете снизить риск возникновения проблем с диабетической стопой:

  • Ежедневно проверять ноги на предмет изменений. Не забывайте смотреть между пальцев ног.Попросите кого-нибудь о помощи или при необходимости воспользуйтесь зеркалом.
  • Проверяйте ноги при каждом посещении врача.
  • Уход за ногтями на ногах подстриженными и подпиленными. Обрежьте их поперёк, чтобы не врастать ногти на ногах.
  • Поддержание кровотока в стопах. Например, когда вы сидите, держите ноги приподнятыми и часто шевелите пальцами ног. Оставайтесь активными, но выбирайте более мягкие для ног занятия, например ходьбу или плавание.
  • Положите кукурузный крахмал или тальк между пальцами ног, чтобы предотвратить скопление влаги.
  • Обработка натоптышей и мозолей.
  • Носить носки и обувь (или тапочки) весь день. Убедитесь, что носки не слишком тугие, а обувь — по размеру. Некоторые люди с диабетом носят лечебную обувь или стельки для обуви, чтобы предотвратить образование ран или язв.
  • Мытье ног каждый день в теплой воде, а не в горячей. После этого тщательно высушите их, в том числе между пальцами ног. Затем нанесите лосьон на верхнюю и нижнюю часть ступней, но не между пальцами ног.

Так же важно избегать определенных вещей.Не:

  • Обрежьте мозоли или натоптыши или примените химические вещества.
  • Дым.
  • Смочите ноги.
  • Ходить босиком.
  • Носите тесные носки или обувь.

Перспективы / Прогноз

Язвы диабетической стопы довольно часто встречаются у людей, страдающих диабетом в течение длительного времени. Даже при проверке стопы и тщательном мониторинге уровня глюкозы в крови у некоторых людей с диабетом развиваются инфекции.

Прогноз зависит от таких факторов, как:

  • Насколько рано была обнаружена рана.
  • Наличие инфекции и степень ее распространения.
  • Эффективность лечения.

Если инфекцию невозможно контролировать и она распространяется слишком далеко, может потребоваться ампутация.

Жить с

Если у вас диабет, немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли:

  • Любые изменения формы стопы.
  • Любые изменения кожи на ногах, включая рану, покраснение или потемнение, тепло или странный запах.
  • Выпадение волос на пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Потеря чувствительности в пальцах ног, ступнях или ногах.
  • Боль, покалывание, жжение или спазмы в ступнях или ногах.
  • Толстые желтые ногти на ногах.

Какие еще состояния могут повлиять на диабетическую стопу?

У людей с диабетом также может развиться стопа Шарко — редкое осложнение, которое может вызвать необратимую деформацию. При стопе Шарко повреждение нервов ослабляет кости и суставы. Кости могут сломаться, а суставы сместиться или разрушиться.

Подробнее о профилактике осложнений диабета.

Записка из клиники Кливленда

Диабетические стопы подвержены риску язв и инфекций, которые могут остаться незамеченными у людей с диабетической невропатией и онемением. Если у вас диабет, важно ежедневно ухаживать за ногами и сообщать о любых проблемах своему врачу. Раннее лечение может предотвратить госпитализацию, деформацию и ампутацию.

Как распознать признаки диабетической язвы на стопе: Гоке Акинванде, доктор медицины: сосудистый и интервенционный радиолог

По данным Американской подиатрической медицинской ассоциации, язва стопы — одно из наиболее распространенных и серьезных осложнений у людей с диабетом, которое встречается примерно у 15% пациентов.Диабетические язвы на стопе могут возникнуть у любого человека с диабетом типа 1 и 2 и относятся к открытой язве на стопе, обычно образующейся под большими пальцами ног и в нижней части стопы. Основными причинами возникновения язв стопы у людей с диабетом являются:

  • Травма стопы
  • Плохо сидящая обувь
  • Плохой кровоток в стопе
  • Повышенное давление на стопу
  • Повреждение нерва, из-за которого вы не можете должным образом чувствовать ноги

Если у вас долгое время была диабетическая язва на стопе, вы подвергаетесь большему риску заражения, которое может распространиться от раны на кость.Хотя существуют антибиотики, которые могут лечить эти инфекции, если повреждена слишком большая кость, стопу придется удалить или ампутировать.

Следовательно, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны иметь возможность идентифицировать эти типы ран, чтобы предотвратить их ухудшение. Так как же узнать, есть ли у вас диабетическая язва стопы?

Если язва находится на поздней стадии, это должно быть очевидно. Язва стопы выглядит как круглый красный кратер на коже, окаймленный утолщенной мозолистой кожей. Тяжелые язвы могут быть достаточно глубокими, чтобы обнажить сухожилия или кости.Однако другие симптомы бывает нелегко идентифицировать или они могут указывать на другую проблему. Тем не менее, вот некоторые из распространенных признаков язв диабетической стопы, на которые следует обратить внимание.

Необычный отек и покраснение: На ранних стадиях язвы стопы вы можете заметить раздражение или припухлость кожи вокруг раны. Также может возникнуть ощущение тепла рядом с пораженным участком, что может быть связано с периферической невропатией (повреждением нервов).

Дренаж на носке или в обуви: Вы можете увидеть выделения, выходящие из раны и окрашивающие вашу обувь и носки.Все типы открытых ран имеют какой-то дренаж, который состоит из комбинации гноя, крови и других жидкостей и может быть признаком инфекции, но не всегда. Если вы заметили выделения из раны на стопе, немедленно обратитесь к врачу. Эти выделения также могут сопровождать резкий запах.

Обесцвечивание: Одним из наиболее распространенных признаков язв диабетической стопы является черная или коричневая ткань, называемая струпом, который часто появляется вокруг раны из-за недостаточного притока крови к стопам.Раны, которые достигли стадии, когда они покрываются струпом, могут привести к серьезным проблемам. Сломанная кожа на ране обеспечивает легкий доступ бактерий к телу, где они могут вызвать кожную инфекцию, называемую целлюлитом или потенциально опасным для жизни сепсисом (крайняя реакция организма на инфекцию).

Волдыри, натоптыши и мозоли: Хотя они часто встречаются у людей с диабетом, они часто связаны с развитием диабетических ран стопы, если они не заживают в течение значительного периода времени.

Лихорадка и озноб: Как и большинство инфекций, развивающаяся язва стопы может вызывать жар и озноб. Это признак того, что ваш организм пытается бороться с инфекцией. Лихорадка затрудняет выживание бактерий и активирует вашу иммунную систему. Сильная лихорадка указывает на то, что инфекция становится все более распространенной.

Постоянная боль при ходьбе: Вы можете испытывать постоянную боль в ногах при ходьбе или боль в ступнях, когда поднимаете ноги.

Стопа спортсмена: Эта грибковая инфекция вызывает сухость и трещины на коже, и ее следует немедленно лечить.В противном случае вы можете быть более уязвимы для серьезных осложнений, таких как язвы стопы.

Частичная или полная гангрена: Риск гангрены, одного из видов гибели тканей, выше у людей с диабетом. Симптомы гангрены включают отек, волдыри, внезапную сильную боль, тонкую блестящую кожу и изменение цвета кожи. В зависимости от типа гангрены цвет может быть синим, красным, пурпурным, черным или бронзовым.

Что делать, если вы заметили проблему

Признаки диабетических язв на стопе никогда не следует оставлять без лечения.Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов или вы думаете, что у вас болит стопа или язва, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейшего повреждения и возможного заражения. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем меньше шансов на дальнейшее развитие осложнений.

Здесь, в Среднезападном институте нехирургического лечения (MINT), у нас есть квалифицированные ортопеды, которые могут предоставить вам правильное лечение вашей язвы диабетической стопы. Мы также посоветуем вам, как лучше ухаживать за ногами, чтобы предотвратить повторение.

Запишитесь на прием к доктору Акинванде и его специалистам, которые будут лечить вас в одном из наших удобных мест в районе Сент-Луиса. Позвоните нам сегодня, и мы снова поставим вас на ноги и на путь выздоровления.

Отделение хирургии — язвы диабетической стопы

Центр консервации конечностей и ухода за ранами UCSF является первым в районе залива, который занимается профилактикой ампутации и пациентами с диабетом высокого риска. Мы спасаем конечности, потому что предлагаем эффективный, скоординированный уход с высоким уровнем знаний, а также потому, что мы настойчиво стремимся к сохранению функциональной стопы.

Язва диабетической стопы — это открытая язва или рана на стопе человека с диабетом, чаще всего расположенная на подошвенной поверхности или подошве стопы. Язвы диабетической стопы встречаются примерно у 15% людей с диабетом. Из тех, у кого развивается язва стопы, 6% будут госпитализированы из-за инфекции или другого осложнения, связанного с язвой. Риск изъязвления стопы и ампутации конечности увеличивается с возрастом и продолжительностью диабета.

Диабет — основная причина нетравматических ампутаций нижних конечностей в U.S. Примерно 14-24% пациентов с диабетом, у которых развивается язва стопы, потребуют ампутации, а изъязвление стопы предшествует 85% ампутаций, связанных с диабетом. В США ежегодно проводится 82000 ампутаций людям с диабетом, половина из которых в возрасте 65 лет и старше.

Хорошая новость заключается в том, что язву стопы можно предотвратить, если основные причины, вызывающие ее, диабетическая периферическая нейропатия и / или заболевание периферических артерий, надлежащим образом диагностированы и пролечены.

Причины

Периферическая нейропатия (повреждение нервов) и ишемия нижних конечностей (отсутствие кровотока), вызванные заболеванием периферических артерий, являются основными причинами диабетических язв стопы.

Диабетическая периферическая нейропатия

Диабетическая периферическая нейропатия является провоцирующим фактором почти 90% язв диабетической стопы. Хронически высокий уровень глюкозы (сахара в крови) повреждает нервы, включая сенсорные, двигательные и вегетативные нервы. Диабетическая невропатия также повреждает иммунную систему и снижает способность организма бороться с инфекцией.

Сенсорные нервы позволяют людям чувствовать боль, температуру и другие ощущения. Когда сенсорные нервы диабетика повреждены (сенсорная нейропатия) , он больше не может чувствовать тепло, холод или боль в ногах.Порез или язва стопы, ожог от горячей воды или воздействие сильного холода могут остаться незамеченными из-за онемения и отсутствия чувствительности. Затем больная или незащищенная область может инфицироваться и не зажить должным образом из-за нарушения способности организма бороться с инфекцией.

Периферическая невропатия также вызывает мышечную слабость и потерю рефлексов, особенно в голеностопном суставе. Это может изменить походку человека и привести к аномалиям и деформациям стопы, таким как бурситы, молоточковые пальцы и стопа шарко.Они играют важную роль в развитии язв диабетической стопы, поскольку они способствуют возникновению аномального давления в подошвенной области (пятка и подошва) стопы, предрасполагая ее к образованию язв.

Обувь, которая больше не подходит из-за аномалий или деформации структуры стопы, может тереться о пальцы ног, вызывая волдыри и язвы на участках стопы, которые онемели из-за сенсорной нейропатии. Если вовремя не лечить, язва может инфицироваться и распространиться на кость, вызывая остеомиелит — серьезное осложнение, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Вегетативная дисфункция вызывает снижение потоотделения , что приводит к трещинам на коже и изъязвлениям, что делает кожу уязвимой для инфекции.

Заболевание периферических артерий

Диабет также повреждает кровеносные сосуды, вызывая воспаление и атеросклероз или затвердевание артерий. Сужение артерий вызывает ишемию — состояние, при котором кровообращение в артериях ограничено, а доступность кислорода, глюкозы и важных питательных веществ к тканям организма существенно снижается.Когда плохое кровообращение влияет на артерии ног и рук, это называется заболеванием периферических артерий или ЗПА. Ограничивая подачу оксигенированной и богатой питательными веществами крови к месту язвы, заболевание периферических артерий увеличивает риск инфицирования язвы и медленного заживления — или вовсе не заживления.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) встречается в 2-8 раз чаще у пациентов с диабетом, и примерно у половины пациентов с диабетической язвой стопы также обнаруживается сопутствующее ЗПА.Выявление ЗПА у пациентов с язвой стопы важно, поскольку ее наличие связано с более медленным (или отсутствием) заживления язв стопы, а также с другими серьезными осложнениями. Диагностика ЗПА является сложной задачей у пациентов с диабетом, поскольку у них часто отсутствуют типичные симптомы, такие как перемежающаяся хромота (боль в состоянии покоя), даже при сильной потере ткани.

У больных сахарным диабетом обычно развиваются сосудистые заболевания, особенно в периферических артериях стоп и ног.Майкл С. Конте, доктор медицины, руководитель отделения сосудистой хирургии в UCSF, обсуждает связь между заболеванием периферических артерий (ЗПА) и диабетом.

Типы диабетических язв

Есть несколько типов язв диабетической стопы

  • Невропатические язвы возникают при периферической диабетической невропатии, но при отсутствии ишемии, вызванной заболеванием периферических артерий.
  • Ишемические язвы возникают при наличии заболевания периферических артерий без вовлечения диабетической периферической нейропатии.
  • Нейроишемические язвы возникают при наличии как периферической невропатии, так и ишемии в результате заболевания периферических артерий.

Постановка правильного диагноза и определение причины диабетической язвы имеет решающее значение, поскольку она влияет на план лечения.

Факторы риска

Как отмечалось ранее, диабетическая периферическая нейропатия и заболевание периферических артерий (ЗПА) являются серьезными факторами риска, связанными с развитием язв диабетической стопы.Другие факторы риска включают курение сигарет, плохой контроль гликемии (сахара) и предыдущие язвы стопы. Кроме того, определенные группы имеют более высокий риск развития язв стопы, включая коренных американцев, афроамериканцев, выходцев из Латинской Америки, пожилых мужчин, инсулинозависимых диабетиков и людей с заболеваниями почек, глаз и сердца, связанными с диабетом.

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы язвы диабетической стопы включают:

  • Появление дренажа на носках человека
  • Покраснение и припухлость в области
  • Запах при значительном прогрессировании язвы

Лечение

Язва диабетической стопы действует как портал для системных инфекций, таких как целлюлит, инфицированные язвы стопы и остеомиелит.Они особенно опасны для пациентов с диабетом, ослабленный иммунитет которых увеличивает риск местных и системных инфекций. Таким образом, хирургическая обработка раны и антибиотикотерапия должны быть начаты как можно скорее. Также следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и контролировать его, поскольку гипергликемия может повысить вирулентность инфекционных микроорганизмов.

Цель лечения — ускорить процесс заживления и снизить вероятность заражения (или предотвратить рецидив инфекции).Лечение обычно состоит из:

  • Оптимальный контроль уровня глюкозы.
  • Дебридмент — удаление всей гиперкератотической (утолщенной) кожи, инфицированной и нежизнеспособной, включая некротические (мертвые), ткани, шелушение, инородные частицы и остаточный материал от повязок.
  • Системные антибиотики при глубоких инфекциях, дренировании и целлюлите.
  • Разгрузка — снятие давления с изъязвленных участков за счет ношения пациентом специальной обуви для ног, корсета, специальных гипсовых повязок или использования инвалидной коляски или костылей.
  • Создание влажной среды в ране.
  • Лечение факторами роста и / или клеточная терапия, если рана не заживает.
Уход за раной
  • Раны и язвы заживают быстрее и имеют меньший риск инфицирования, если их держать прикрытыми и влажными, используя повязки и лекарства для местного применения.
  • Продукты, включая физиологический раствор, факторы роста, повязки для язв и заменители кожи, очень эффективны при заживлении язв стопы.
  • Должно быть адекватное кровообращение в области изъязвления.
  • Жесткий контроль уровня глюкозы в крови имеет решающее значение при эффективном лечении язвы диабетической стопы. Это улучшит заживление и снизит риск осложнений.

Хирургические варианты

Многие неинфекционные язвы стопы поддаются лечению без хирургического вмешательства. Однако операция может потребоваться:

  • Снимите давление на пораженный участок, включая бритье или иссечение кости (ей).
  • Исправьте деформации, такие как пальцы ног, бурсит или костлявые неровности.”
  • Лечить инфекции, такие как остеомиелит, инфекция костей, путем хирургического удаления инфицированной кости.

Время заживления может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от:

  • Размер и расположение раны
  • Давление на рану при ходьбе или стоянии
  • Степень набухания
  • Выпуски с нормальным тиражом
  • Уровни глюкозы в крови
  • Какие обработки обрабатывают рану

Снижение риска

Риск развития язвы стопы можно снизить за счет:

  • Отказ от курения
  • Снижение потребления алкоголя
  • Снижение высокого холестерина
  • Контроль уровня глюкозы в крови
  • Ношение соответствующей обуви и носков
  • Ежедневный осмотр стопы, особенно подошвы и между пальцами ног, на предмет порезов, синяков, трещин, волдырей, покраснений, язв и других признаков аномалии

Распознайте признаки диабетической стопы

Когда дело доходит до ухода за диабетической стопой, определенно стоит проявить упреждающий подход.Несмотря на то, что важно лечить любые симптомы сразу же, как только они появляются, еще лучше значительно ограничить наши меры для их полного предотвращения.

Причина этого проста: последствия диабета для ваших ног могут развиваться так постепенно, и их последствия могут снизить вашу способность обнаруживать их настолько хорошо, что серьезная проблема может оказаться на вашем пороге, прежде чем вы об этом узнаете.

Если у вас диабет, начать лечение диабетической стопы сейчас — даже до того, как у вас появятся какие-либо признаки проблем со стопами — это чрезвычайно достойное вложение в ваше долгосрочное здоровье.

Но что, если вам еще не поставили диагноз диабета или вы испытываете симптомы, о которых у вас есть вопросы? По-прежнему важно знать, что диабет может сделать с вашими ногами, и определять потенциальные признаки, если вы их видите.

Предупреждающие знаки на ногах у диабетиков

Важно отметить, что, учитывая, насколько тесно последствия диабета могут быть связаны с состояниями, связанными с повреждением нервов и плохим кровообращением, не все перечисленные здесь признаки автоматически означают, что они являются следствием диабета.Тем не менее, они по-прежнему являются важными симптомами, которые необходимо устранить, несмотря ни на что, и мы настоятельно рекомендуем нам узнать о них!

Выпадение волос на пальцах ног, ступнях или ногах

Для хорошего роста волосам необходимо кровообращение. Если у вас выпадают волосы на нижних конечностях, это может быть признаком снижения притока крови к этой области — возможно, из-за последствий диабета или связанных с ним состояний, таких как заболевание периферических артерий (ЗПА).

Судороги ног во время упражнений или других физических нагрузок

Если у вас сводит судорога в икрах, бедрах или ягодицах во время активности — даже во время легких тренировок, таких как ходьба, — это может быть ранним признаком нарушения кровообращения, возможно, связанного с диабетом.

Это состояние известно как «перемежающаяся хромота» и имеет тенденцию проходить, как только вы можете немного отдохнуть. Это не вызывает постоянного дискомфорта.

Более частая сухая и зудящая кожа

Сухая, зудящая кожа на ступнях (и в других местах) может быть признаком проживания в сухой среде. Но если вы замечаете, что ваша кожа становится суше чаще, чем это было раньше, это следует проверить.

Жжение или покалывание в ногах

Аномальные и неожиданные ощущения в пальцах ног и стопах обычно являются начальными признаками повреждения нервов.Покалывание, жжение, «электрические» ощущения или необъяснимая боль могут означать, что нервы находятся в состоянии стресса.

Как диабет может повредить нервы? Считается, что высокая неконтролируемая концентрация сахара в крови оказывает на них негативное влияние, но также и ограничение кровотока. Поскольку ступни находятся дальше всего от сердца и для того, чтобы перекачивать к ним кровь, требуется больше всего усилий, они, как правило, становятся одними из первых заметных жертв многих проблем с кровообращением.

Снижение чувствительности или температуры в ногах

Это имеет тенденцию быть признаком более глубокого повреждения нервов, помимо упомянутых выше ощущений, и может открыть путь к еще большим проблемам, если их не устранить.Хотя нервная боль может стать мучительной, полное отсутствие каких-либо чувств представляет еще большую опасность.

Чем меньше вы чувствуете, что происходит с вашими ногами, тем больше они подвержены риску получения необнаруженных травм. Ходьба и постоянное давление на существующие травмы могут привести к их ухудшению, создавая язвы и язвы с высоким риском инфицирования.

Грибковые ногти на ногах и / или подошвенные бородавки

Сильная циркуляция означает более сильную иммунную систему, чтобы противостоять вторжению вирусов и грибков.Однако последствия диабета могут начать ограничивать как кровообращение, так и иммунную систему, делая такие проблемы, как грибковые инфекции ногтей на ногах и подошвенные бородавки, более распространенными.

Травмы на ногах заживают дольше

Если порезы или язвы на ногах не начинают улучшаться в течение нескольких дней, это может означать, что ваши клетки не получают достаточного количества факторов роста и питательных веществ, необходимых для проведения надлежащего ремонта. В сочетании с неспособностью почувствовать повреждение ног, это может привести к серьезной опасности, если его не остановить.

Не ждите, пока признаки диабетической стопы ухудшатся

Или вообще появиться на первом месте! Диабет может быть тяжелым заболеванием. Если в настоящее время вы не живете с какими-либо из вышеперечисленных симптомов, отказ от профилактических мер и надлежащего лечения вашего состояния сейчас почти гарантирует, что вы увидите, как некоторые из них появятся в вашей жизни в будущем.

И если вы не подозреваете, что у вас диабет, но все же испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов, не откладывайте медосмотр.Даже если диабет отсутствует, возможно, нужно лечить что-то еще.

Позвоните нам по телефону (513) 728-4800, чтобы записаться на прием в любой из наших шести региональных офисов. Вы также можете связаться с нами в электронном виде, если хотите. Просто заполните нашу онлайн-форму для связи, и один из наших сотрудников ответит вам в обычные рабочие часы.

7 проблем со стопами, которые могут означать, что у вас диабет

Знаете ли вы, что ваши ноги связаны с диабетом? Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови слишком высок.Это вызвано проблемой с гормоном инсулином и его ролью в контроле уровня глюкозы в крови. Диабет может привести к более высокому риску осложнений для здоровья, включая развитие проблем со стопами.

Каждые пять минут у австралийца развивается диабет

Число людей с диабетом в Австралии сегодня в три раза больше, чем 25 лет назад. Каждый день у 280 австралийцев развивается диабет. Это примерно один человек каждые пять минут. Около 1,7 миллиона австралийцев страдают диабетом и даже не подозревают об этом.

В районе Ярра число людей с диабетом увеличилось почти на 180% за последние десять лет, и каждую неделю диагностируется семь новых случаев.

Болеют ли ноги диабетом?

Наличие диабета может увеличить риск развития связанных осложнений, включая повреждение нервов или нарушение кровообращения в ногах. Повреждение нервов может повлиять на то, как вы чувствуете давление или боль, и может привести к онемению пальцев ног или стоп. Изменения в кровообращении могут замедлить вашу способность заживлять любые порезы или язвы, а также могут увеличить риск развития язв, которые могут даже привести к ампутации.

Семь знаков, на которые стоит обратить внимание


Поскольку ноги часто являются первым местом, где проявляются симптомы, связанные с диабетом, важно проконсультироваться с ортопедом. Вот 7 признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание:

1. Холодные ноги

2. Онемение

3. Острая боль в ноге после ходьбы

4. Иглы и иглы

5. Изменения цвета стопы, например, покраснение кожи

6. Любые изменения ногтей

7. Натоптыши, мозоли, потрескавшаяся или сухая кожа

Есть ли у вас дети? Если да, то вот 6 советов для здоровых детских ног.

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия — это повреждение нервов, которое может возникнуть при диабете. Диабетическая невропатия чаще всего поражает нервы ног и ступней. Симптомы различаются, от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.

Вы можете принять меры для предотвращения или замедления развития диабетической невропатии, контролируя уровень сахара в крови, употребляя здоровую пищу, занимаясь физическими упражнениями, снижая потребление сахара и поддерживая здоровый образ жизни.

Периферическая невропатия — наиболее распространенный тип диабетической невропатии, сначала поражаются ступни и ноги, а затем кисти и руки. Признаки и симптомы могут ухудшаться ночью и могут включать:

  • Онемение или снижение способности чувствовать боль или перепады температуры
  • Ощущение покалывания или жжения
  • Острая боль, судороги или мышечная слабость
  • Повышенная чувствительность к прикосновениям — в некоторых случаях вес простыни может быть болезненным
  • Потеря рефлексов, особенно в голеностопном суставе, и потеря равновесия и координации
  • Серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, боли в костях и суставах

Если у вас есть признаки инфекции или ваша кожа начинает разрушаться, обратитесь за неотложной помощью

Как ухаживать за ногами

  • Поддерживайте уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне, избегайте курения, ведите активный образ жизни и следите за годовым циклом посещений врача.
  • Убедитесь, что ваши ноги чистые и сухие.
  • Ежедневно увлажняйте ноги.
  • Держите ногти на ногах подстриженными.
  • Регулярно посещайте ортопеда, особенно если вы заметили какие-либо изменения в ногах.


Чем может помочь ортопед?

Ортопеды — это специалисты в области здравоохранения, получившие университетское образование. Они являются экспертами по здоровью стопы и разбираются в строении и движении ваших стоп и нижних конечностей.Они могут оценить, диагностировать и лечить боль в стопе и голени.

Ортопеды

Inspiro также могут связать вас с нашей командой медсестер-инструкторов по диабету и диетологов, чтобы помочь вам справиться с диабетом.


Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 9028 0153.

Наши ортопеды могут обратиться за помощью при недомоганиях:

  • Артрит
  • Диабет
  • Онемение или потеря чувствительности в ногах
  • Заболевания кожи и ногтей
  • Натоптыши и мозоли
  • Врастающие ногти на ногах
  • Выпуск обуви
  • Ортезы (только для клиентов с планом лечения не хронических заболеваний)
  • И многое другое!


См.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *