Миоклонии сна: Ночная миоклония: что это такое и стоит ли бить тревогу — Новости Украины и мира

Ночная миоклония: что это такое и стоит ли бить тревогу — Новости Украины и мира

Врачи отмечают, что вы ведете насыщенную жизнь, сообщает Полезно 24.

Читайте также Правила ухоженных женщин: 3 шага к здоровому внешнему виду зимой

Что такое ночная миоклония?

Ночная миоклония – это внезапное и непроизвольное содрогание мышцы или группы мышц. Это явление возникает в результате активного мышечного сокращения или падения тонуса антигравитационных мышц.

Миоклония происходит в момент, когда тело максимально расслабилось и приготовилось к отдыху. Иногда этот синдром затрагивает несколько участков тела, но чаще локализуется на ноге.

Как возникает подергивание ног

Миоклония возникает вследствии своеобразного конфликта между мышечным тонусом и абсолютным расслаблением тела в момент перехода ко сну. Нервные клетки головного мозга посылают мускулатуре сигнал о расслаблении, а гипоталамус, который не успел заснуть, воспринимает внезапное снижение температуры тела и давления как смерть организма. Чтобы спасти тело – он посылает резкий сигнал, который в итоге и сокращает некоторые мышцы.

Миоклония / Фото Unsplash

Причины миоклонии

Обычно это состояние возникает у людей, которые чрезмерно волнуются в течение дня. Из-за активной прокрутки различных сценариев, рассуждения о делах или волнения о работе – мозг не может полностью расслабиться. Это и приводит к рассинхронизации систем организма: уставшее тело и нервная система впадают в сон, пока мозг продолжает «переваривать» информацию.

Что делать, если перед сном дергаются ноги / Фото Unsplash

Что делать, чтобы избежать подергивания конечностей

• Перед тем, как лечь спать, примите теплую ванну с эфирными маслами или морской солью.
• Также уснуть помогут чаи, заваренные на травах. Они помогут успокоиться. Используйте липу, мелиссу, ромашку или мяту.
• Кроме этого, расслаблению способствует легкий массаж. Также хорошей практикой является самомассаж, который вы можете сделать, принимая душ.
• Эксперты советуют попробовать медитацию, приятные беседы с родными и полное отключение из рабочего процесса, по крайней мере за 3 часа до сна.
• Измените режим и создайте привычную рутину перед сном, чтобы дать организму успокоиться.

Когда ночная миоклония – это плохо

Подергивания происходят слишком часто. Они мешают спать и жить нормальной жизнью. Дергаться могут не только ноги, но и веки и кончики пальцев.

Отрицательная миоклония может возникать из-за гипоксии мозга, стресса, невроза, психических расстройств, дегенеративных изменений в клетках, передозировки лекарственными препаратами и другими вещами. Поэтому при частых дерганиях стоит сразу обратиться к врачу.

про младенческие миоклонии или подергивание младенца во сне.

Что только не волнует молодых родителей. Одна из  причин переживаний не только родителей, но и врачей — это младенческие миоклонии. Небольшой пост от нашего доказательного детского невролога Мителева Дмитрия

 Несколько слов о младенческих миоклониях….

Данное состояние, именуемое миоклонии, часто является причиной беспокойства для родителей ребенка и представляет собой внезапные непроизвольные мышечные сокращения, которые могут возникнуть как в состоянии бодрствования, при движениях, так и в состоянии покоя, отдыха и сна. Наиболее часто отмечаются подергивания ручек и ножек в момент засыпания или в начальной фазе сна.

Это могут быть физиологические (доброкачественные) миоклонии, которые также могут возникать в качестве ответной реакции на громкий звук, яркий свет, вибрацию и сопровождаться морганием, движениями головы, вздрагиванием, а иногда и появлением икоты. У взрослых такие непроизвольные движения также могут быть в состоянии неглубокого сна.

Миоклонии могут носить и патологический характер и быть проявлением ряда неврологических заболеваний (прежде всего, эпилепсии, инфантильных спазмов, реже – энцефалитов, последствий черепно-мозговых травм и др. ). Снижение содержания глюкозы или кислорода в крови может также сопровождаться подобными явлениями.

Поэтому, наиболее важной задачей является определение причины, которая вызвала непроизвольные мышечные сокращения у ребенка. В ряде случаев для этого дополнительно используют электроэнцефалографию, электромиографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

 Существенным подспорьем для диагностики является видеосъемка мышечных сокращений, благо, что с развитием технологий это можно быстро сделать с помощью мобильного телефона.

Необходимо также выяснить – как часто возникают миоклонии, что их провоцирует, и влияют ли они на общее состояние и самочувствие пациента.

Соответственно выявленным особенностям и будет выбраны лечебно-профилактические мероприятия, если в них есть необходимость.

Если вы сталкивались с такой ситуацией, расскажите нам о ней. Как выявили, волновало ли?

Видео-ЭЭГ мониторинг в Санкт-Петербурге

• Вас беспокоят головные боли?
• Вы стали плохо спать?
• Ваш ребенок стал плохо учиться?
• Вы знаете, что такое эпилепсия?

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний.

Видео-ЭЭГ мониторинг и неврология

— Вас беспокоят головные боли?

— Вы стали плохо спать?

— Ваш ребенок стал плохо учиться?

— Вы знаете, что такое эпилепсия?

 

В практической неврологии ночной и дневной видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) является методом выбора  при дифференциальной диагностике заболеваний центральной нервной системы у взрослых и детей, неэпилептических и эпилептических пароксизмальных состояний:

• позволяет регистрировать видеоизображение пациента синхронно с изменениями ЭлектроЭнцефалоГраммы (ЭЭГ), миографии, ЭлекроКардиоГраммы (ЭКГ). Синхронизация видеозаписи с ЭЭГ и ЭКГ дает возможность с высокой степенью достоверности трактовать те или иные патологические состояния пациента. С помощью этого метода можно выявить неэпилептические состояния, маскирующиеся под эпилептические приступы, и наоборот, поставить диагноз эпилепсии в тех случаях, когда рутинная электроэнцефалография малоинформативна.
• по сравнению с рутинной ЭЭГ, проведение видео-ЭЭГ мониторинга позволяет получать значительно больший объем полезной диагностической информации. Видео ЭЭГ мониторинг в различных функциональных состояниях (пассивное и активное бодрствование, сон, пробуждение, специфические пробы), также способствуют увеличению информативности исследований.

• длительная регистрация ЭЭГ дает возможность выявлять редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности мозга.
• вероятность регистрации патологических форм электрической активности головного мозга резко увеличивается при засыпании и во сне. Более того, при некоторых патологиях для биоэлектрической активности мозга характерно максимальное представление только в определенных стадиях сна.

Метод не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Процедура ВЭМ

Видео-ЭЭГ – это совершенно безвредное и безболезненное исследование. Для его проведения к голове пациента прикладываются и закрепляются на ней при помощи мягкого резинового шлема-шапочки маленькие электроды. Электроды с помощью проводов подключаются к электроэнцефалографу, который усиливает в 100 тысяч раз полученные с них электрические сигналы клеток головного мозга. Настенные видеокамеры обеспечивают постоянное наблюдение за поведением пациента. ЭЭГ и видеосигнал передаются в контрольную комнату, где ЭЭГ кривая после цифровой обработки поступает на видеомонитор. ЭЭГ и видеозапись демонстрируются параллельно в режиме реального времени и записываются на цифровой носитель для последующей обработки.

Пациент во время исследования лежит, или сидит в удобном диагностическом кресле, будучи расслабленным, с закрытыми глазами. Обычно при снятии ЭЭГ проводятся так называемые функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция), представляющие собой провокационные нагрузки на мозг посредством яркого светового мелькания и усиленной дыхательной активности.

В нашем центре круглосуточно функционируют две палаты, где проводятся как дневные, так и ночные Видео-ЭЭГ мониторинги. Во время проведения дневного ВЭМ пациент имеет возможность читать, слушать радио, играть в настольные игры, принимать пищу и т.д. в пределах помещения, где проводится Видео-ЭЭГ мониторинг.
Для проведения ночных ВЭМ в каждой из палат предусмотрено спальное место для пациента и, при необходимости, для сопровождающего лица.

В нашем центре, кроме дневного и ночного ВЭМ, Вы сможете сделать любой из видов рутинной ЭЭГ. Длительная электроэнцефалография (30 мин, 1 час) выполняется на высокотехнологичном оборудовании с учетом современных стандартов в неврологии и эпилептологии, что также повышает информативность данного метода. Возможна параллельная видеозапись.

Видео-ЭЭГ мониторинг с депривацией сна

Депривация (лишение) сна в течение нескольких часов перед ЭЭГ проводится для выявления скрытой патологической активности мозга в сложных для диагностики случаях.

Лишение сна является довольно сильным провоцирующим фактором. Следует применять эту пробу только под руководством опытного врача. Для подобного исследования необходимы специальные условия и подготовленность медицинского персонала. Свяжитесь со специалистами нашего центра, и они подскажут Вам, как правильно подготовиться к тому или иному исследованию.

Пациент накануне исследования должен лечь спать не позднее 12 часов ночи, после чего он должен быть разбужен в 4 часа утра и не спать до исследования. Исследование проводится во время сна пациента уже непосредственно в палате нашего центра Видео-ЭЭГ мониторинга.  

Время проведения исследования у детей младшего возраста может быть изменено с учетом режима дня.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга

Неэпилептические

• Головные боли, головокружения. 
• Задержка речи неясного генеза, минимальная мозговая дисфункция.
• Прогрессирующее снижение когнитивных функций.
• Аффектно-респираторные пароксизмы.
• Фебрильные судороги.
• Нарушение дневного и ночного сна.
• Энурез, энкопрез.
• Астенический синдром.
• Неэпилептические пароксизмы:
• Психогенные приступы (конверсионные)
• Синкопальные состояния:
  • кардиогенные синкопы
  • вазовагальные синкопы
  • неясные синкопы маленьких детей
• Парасомнии:
  • ночные страхи
  • снохождения
  • нарколепсия
• Миоклонии и сходные с ними состояния:
  • миоклонус во сне
  • вегетативный миоклонус
  • синдром танцующих глаз
  • доброкачественный инфантильный миоклонус

Эпилептические

• Подтверждение диагноза эпилепсии.
• Уточнение формы эпилепсии и локализация эпилептических очагов.
• Подтверждение медикаментозной ремиссии эпилептической болезни и адекватности проводимой противоэпилептической терапии (отсутствие пароксизмов и эпилептиформных разрядов при ночном и дневном Видео-ЭЭГ мониторинге).
• Решение вопроса об отмене противоэпилептической терапии.
• Пароксизмальные расстройства сознания.
• Пароксизмальные двигательные расстройства.
• Уточнение причины однократного эпилептического приступа.
• Уточнение причины редких приступов (неполная компенсация, неправильно установленный диагноз).
• Эпилептические приступы при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе.
• Рецидив приступов на фоне постоянного приема терапии.

 

Если у Вашего ребенка есть проблемы с поведением, обучением, памятью, концентрацией внимания, если имеется задержка речи неясного генеза или мозговая дисфункция  —  звоните и приходите к нам на исследование. Наш персонал поможет разобраться в сложившейся ситуации и предложит Вам решение проблем в комфортных условиях нашего центра.

Показания для проведения Видео-ЭЭГ мониторинга (ВЭМ) у детей в возрасте от 4-Х недель до 18 ЛЕТ

Показания для проведения 1 — 3-х часовой ВЭМ

у детей в возрасте от 4-х недель до 2-х лет

1. Дети, перенесшие внутриутробную гипоксию:
   • от матерей с различной соматической патологией во время беременности
   • от матерей с гормональными нарушениями, угрозой прерывания беременности
2. Дети, перенесшие гипоксию в родах
3. Дети, родившиеся недоношенными
4. Дети, родившиеся с низким сроком гестации я внутриутробной гипотрофией
5. Дети с нарушениями ЦНС при рождении, различной степени
6. Дети от матерей, страдающих эпилепсией
7. Дети, страдающие эпилепсией
8. Дети с задержкой психомоторного развития
9. Дети перенесшие черепномозговую травму( ЧМТ) и нейроинфекции
10. Дети с нарушением сна

Показания для проведения 2- 4-х часовой и ночной ВЭМ

у детей к возрасте от 2 до 7 лет

1. Дети с задержкой психомоторного развития
2. Дети с задержкой речевого развития
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Тики, гиперкинезы
5. Дети, имеющие поствzакцинальные осложнения со стороны ЦНС
6. Дети с нарушением сна
7. Синкопальные состояния
8. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии)
9. Дети, перенесшие оперативные вмешательства на головном мозге
10. Дети с гипертензионным и гидроцефальным синдромами
11. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести и нейроинфекции
12. Дети, страдающие энурезом, энкопрезом

Показания для проведения 4-х часовой и ночной ВЭМ

у детей в возрасте от 7 до 18 лет

1. Дети с синдромом дефицита внимания с гиперреактивностью, снижением успеваемости
2. Дети с нарушением сна (снохождение, сноговорение, ночные страхи, вздрагивания, неожиданные просыпания)
3. Дети с пограничными поведенческими расстройствами
4. Дети с задержкой речевого и психомоторного развития
5. Дети, страдающие головными болями приступообразного характера
6. Дети, перенесшие ЧМТ различной степени тяжести, нейроинфекции, отравления, кому или клиническую смерть.
7. Дети, страдающие эпилепсией (первичное уточнение формы эпилепсии и подтверждение эффективности проводимой терапии).
8. Подростки призывного возраста, имеющие в анамнезе расстройства сознания, обмороки.
9. Девочки с расстройствами сознания в перименструальный период.

Вы «дергаетесь» во сне. От чего это бывает и можно ли с этим бороться?

Вы «дергаетесь» во сне. От чего это бывает и можно ли с этим бороться?

Вздрагивания при засыпании и во сне известны большинству людей. Это так называемые физиологические миоклонии сна. Они  свидетельствуют о том, что моторная часть нервной системы сохраняет определенный контроль над телом, когда его начинает охватывать сон. Миоклонии сна могут учащаться при стрессовых ситуациях. Если ваш день был бурным и эмоциональным, то организм даже во сне порой не может сбросить напряжение. Подёргивая мышцами, он производит их разрядку. Когда человек находится между сном и бодрствованием, то есть начинает дремать, он может вздрогнуть, просто услышав какой-то звук или шум, как реальный, так и тот, что показался во сне.

Как избавиться от вздрагиваний.

Для начала желательно проанализировать, что вызывает актуальную стрессовую ситуацию и по возможности разрешить ее. Если вечером одолевают тревожные мысли о завтрашнем дне стоит записать их в блокнот, может быть составить план дел на завтра и, опять же , записать их, как бы «вынести» из головы в блокнот.  Далее, обратите внимание на ощущение напряжения в своем теле, прочувствуйте его и … постарайтесь расслабиться. Вспомните, что вызывает у вас приятное ощущение расслабления во всем теле  — ванна с хвойным экстрактом, прослушивание приятной успокаивающей музыки, чтение, и т д.

 Избегайте больших приёмов пищи перед сном. Попробуйте ужинать в начале вечера, и не принимайте тяжёлых для пищеварения продуктов за два часа до сна. Ложитесь спать в одно и то же время, сделав своей целью расслабление, а не засыпание.

 Если, несмотря на все ваши самостоятельные усилия, вздрагивания носят постоянный и докучающий вам характер, рассмотрите вариант посещения врача-невролога или психотерапевта.

Врач-психотерапевт Полонская Ирина Николаевна

Почему ребенок вздрагивает во сне?

Часто родители обращаются к врачу с вопросом «Почему ребенок вздрагивает во сне?»

Сначала узнаем о фазах сна — медленных и быстрых. Медленную фазу разделяют на четыре стадии:

• стадия дремоты или засыпания — длится 5-10 минут;
• стадия неглубокого сна — длится 20 минут;
• стадии медленного сна — продолжаются 30-40 минут. В это время могут появиться хождение или говорения во сне, ночные страхи, энурез.

Затем на 5-10 минут наступает фаза быстрого сна. Ребенок видит сны, у него быстро двигаются глаза, дыхание и частота сердечных сокращений становятся неравномерными, артериальное давление повышается. Весь цикл сна составляет 90-100 минут.

Во время засыпания на поверхностных стадиях сна вздрагивать — вполне нормально. Этот феномен связан с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях: от бодрости ко сну и между его стадиями.

Это — «гипнические миоклонии». У детей они ярко выражены, поскольку у них недостаточно сформированы тормозные процессы нервной системы и не закончена миелинизация нервных волокон. С возрастом ребенка выражение содроганий будет уменьшаться — это нормальная физиология.

Содрогания или судороги?

Следует отличать содрогания во время засыпания от неонатальных судорог, которые могут наступить в любой фазе и в любое время даже в период бодрствования. Тогда родителям нужно обратиться к неврологу. Врач осмотрит ребенка и в случае необходимости направит на дальнейшие обследования для проведения диференцйного диагноза между физиологическими вздрагиваниями и неонатальными судорогами (эпилепсией).

В более старшем возрасте во время засыпания дети могут часто вздрагивать, если накануне имели стресс или вечерние игры были слишком активными и эмоциональными. Поэтому перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе и заниматься чем-то более спокойным.

Материал подготовила Елена Руденко, детский невролог Smart Medical Center

Поделиться новостью:

Провокаоры приступов эпилепсии | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

Провокаторы приступов — события, которые предшествуют началу эпилептического приступа и рассматриваются пациентом и врачом как возможное объяснение того, почему приступ случился после того, как эти события произошли, а не раньше и не позже.

Наиболее часто описываемые провокаторы приступов:

1. Эмоциональный стресс является самым частым провокатором приступов (от 30% до 66% по данным разных авторов). Для предотвращения или снижения тяжести приступов часто используется релаксация (упражнения по расслаблению).

2. Депривация (лишение) сна – второй по частоте провокатор приступов. Она часто сопутствует гиперактивности, стрессу, приему алкоголя и стимуляторов. Внезапное пробуждение – основной провокатор приступов при ювенильной миоклонической эпилепсии, причем насильственное пробуждение является более «опасным», чем спонтанное.

3. Физическая активность и усталость. Снижение pH крови (метаболический ацидоз) во время и после физических упражнений ассоциируется с появлением эпилептиформной активности на ЭЭГ. Приступы, индуцированные физическими упражнениями, обычно происходят после их прекращения. Риск возникновения приступа после длительной физической активности существенно выше, чем после отдельных физических упражнений, прерываемых отдыхом. Длительная гипоксия или гипогликемия после длительных физических усилий, вероятно, также могут способствовать возникновению приступов.

4. Алкоголь. Употребление спиртных напитков нередко ассоциируется с пропусками приема препарата и депривацией сна. Приступы происходят обычно в период резкого падения концентрации алкоголя в крови, особенно когда его чрезмерное употребление сопровождается недосыпанием.

5. Пропуск препарата. Пропуск одной или двух доз препарата редко вызывает приступы. В то же время, если больные решают, что они вылечились и прекращают прием препарата, риск возникновения приступов становиться очень высоким. Приступы, обусловленные прекращением приема препарата, особенно характерны для резкой отмены барбитуратов и бензодиазепинов, и могут наблюдаться в том числе и у лиц без эпилепсии («синдром отмены»).

6. Препараты, снижающие порог приступов. Многие классы медикаментов, назначаемых в терапевтических дозах, способны снижать порог приступов: антидепрессанты, антипсихотики, стимуляторы ЦНС, гипогликемические средства, антибиотики, аминофиллин, антигистаминные препараты, эфедрин, стероидные гормоны и многие другие.

7. Метаболические расстройства могут возникнуть в результате поноса, запора, острых инфекционных заболеваний, печеночной и почечной недостаточности и приема диуретиков. Гипер- или гипонатриемия, гипокалиемия и гипогликемия могут спровоцировать приступы у пациентов с или без эпилепсии. У больных сахарным диабетом приступы часто происходят вследствие передозировки инсулина или сульфаниламидных препаратов, а также на фоне гипогликемии, обусловленной приемом большого количества пищи.

8. Гипервентиляция. Чрезмерное дыхание, не связанное с физической нагрузкой, способно спровоцировать приступы у некоторых пациентов. Непреднамеренная гипервентиляция в повседневной жизни может быть обусловлена тревогой, рыданиями или сексуальной активностью.

9. Лихорадка. Острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела, способна вызвать приступы у пациентов любого возраста.

10. Гормональные изменения. От 10% до 70% женщин отмечают взаимосвязь приступов с менструальным циклом. Беременность сама по себе мало влияет на частоту приступов. Основной причиной учащения приступов в этот период является нарушение режима приема препаратов.

Авторы: д.м.н. Котов А.С.; врач Елисеев Ю.В.

Миоклонус сна: движение во время сна

Что такое Миоклонус сна ?

Миоклонус — это кратковременное подергивание мышц, которое может происходить по отдельности или в группах, а также последовательно или случайным образом. Распространенной формой миоклонуса в бодрствующем состоянии является икота, которая представляет собой быстрое сокращение диафрагмы. Миоклонус сна — это форма миоклонуса, который возникает во время сна, обычно на стадии непосредственно перед глубоким сном. Миоклонус во сне, также известный как гипнический рывок или гипнагогический рывок, редко беспокоит субъекта или партнера по постели до такой степени, что он просыпается и нарушает режим сна.

Миоклонус сна может быть признаком других расстройств нервной системы, включая болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и эпилепсию. Несмотря на то, что миоклонус может быть обычным явлением у людей, он может указывать на наличие нарушений сна, таких как синдром беспокойных ног и периодические движения ног во время сна (PLMS).

Каковы общие симптомы и последствия миоклонуса сна ?

Миоклонус, особенно миоклонус во сне, не опасен и не опасен для жизни, хотя некоторые из более сложных форм миоклонуса могут указывать на наличие других потенциальных проблем с нервной системой, как упоминалось ранее.

Миоклонус во сне в первую очередь поражает пальцы рук, ног, губы и глаза и часто едва заметен для тех, кто наблюдает за человеком во сне. Было показано, что миоклонус сна имеет некоторую связь с миоклонусом, чувствительным к стимулам, при этом сокращения могут быть вызваны или усилены факторами окружающей среды, такими как свет, звук или движение.

Миоклонус был связан с несколькими областями мозга. Во многих случаях миоклонус, чувствительный к стимулам, — это чрезмерная реакция мозга в областях, контролирующих движение, в ответ на поразительные события.Миоклонус на самом деле довольно часто встречается у людей.

Лечение Миоклонус сна Миоклонус

сам по себе не обязательно требует какого-либо лечения, но если у кого-то с миоклонусом проявляются необъяснимые симптомы бессонницы, возможно, потребуется изучить его подробнее. Первым шагом должно быть исключение любых других нарушений сна, которые могут вызывать проблему, путем проведения исследования ночного сна. Полисомнограмма не только обнаружит любые другие возможные нарушения сна, но также может указать, вызывает ли беспокойный сон сам миоклонус.

Лечение миоклонии основано на приеме лекарств, расслабляющих мышцы и подавляющих сокращение. Клоназепам — это широко распространенное лекарство от миоклонии сна, и при приеме перед сном он вызывает сонливость. По этой причине его следует принимать только перед сном, а не в качестве лекарства от миоклонии в часы бодрствования. У организма также может развиться толерантность к препарату и уменьшиться его полезность, поэтому чем экономнее он используется, тем дольше он будет оставаться полезным.Вальпроат натрия можно использовать отдельно или в сочетании с клоназепамом для лечения миоклонии.

Другие методы лечения могут также улучшить другие расстройства нервной системы, которые могут присутствовать во время сна, помимо миоклонии. К ним относятся барбитураты, фенитоин и примидон.

Сертифицированные советом доктора медицины сна, ученые, редакторы и писатели для ASA.

Последние сообщения авторов и рецензентов ASA (посмотреть все)

Клиническая картина доброкачественного миоклонуса сна у новорожденных: анамнез, физикальный, осложнения

Автор

Marc P DiFazio, MD Адъюнкт-профессор кафедры неврологии Университета медицинских наук и служб униформы; Директор педиатрических специализированных служб, Адвентистская больница для детей Шейди Гроув

Марк П. ДиФазио, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Международного общества паркинсона и двигательных расстройств, Американской академии церебрального паралича и медицины развития, Американской академии неврологии, Общество детской неврологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Далила В. Льюис, доктор медицины, FAAP Доцент кафедры педиатрии, начальник отделения детской неврологии, директор программы резидентуры по детской неврологии, MUSC Health, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины

Далила В. Льюис, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Эйн Кимберли Яфолла, доктор медицины Корпоративный медицинский директор, педиатр штата Мэриленд; Медицинский директор отделения интенсивной терапии новорожденных, активный персонал, отделения неонатологии и генетики, больница Южного Мэриленда; Активный персонал, Отделение неонатологии, Больница округа Вашингтон, Система здравоохранения Западного Мэриленда и Адвентистская больница Шейди Гроув; Ассоциированный персонал отделений неонатологии и генетики Вашингтонской адвентистской больницы

Эйн Кимберли Яфолла, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа медицинской генетики и геномики, Американской медицинской ассоциации, Американского общества парентеральных и Энтеральное питание, Американское общество генетики человека, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Сантина А. Занелли, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Сантина А. Занелли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество эпилепсии, Общество for Neuroscience, Society for Pediatric Research

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Тед Розенкранц, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии и акушерства / гинекологии, отделение неонатально-перинатальной медицины, Медицинская школа Университета Коннектикута

Тед Розенкранц, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американское педиатрическое общество, Восточное общество педиатрических исследований, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Коннектикут, Общество педиатрических исследований

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Скотт С. МакГилврей, доктор медицины Клинический профессор, кафедра педиатрии, отделение неонатологии, Медицинская школа Броуди Университета Восточной Каролины

Скотт С. МакГилврей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Миоклонус во сне: симптомы, причины и лечение

Миоклонус — это быстрое непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц.Миоклонус сна возникает, когда вы переходите из состояния бодрствования в сон. Вы можете испытать это как подергивание, подергивание или чувство падения, пока вы засыпаете. Это может вас разбудить, а может и не разбудить. Люди обычно используют термин «начало сна» для описания этих подергиваний. Другие медицинские названия для них включают гипнагогические придурки и снотворные придурки. Гипнагогия относится к переходному состоянию сознания между бодрствованием и засыпанием.

Миоклонические судороги во сне — это разновидность физиологического миоклонуса.Физиологический относится к нормальной функции или процессу организма. Итак, миоклонус сна возникает у нормальных, здоровых людей. Фактически, около 70% людей испытали миоклонус сна. Это может быть даже у младенцев. Миоклонические судороги у ребенка во время сна известны как доброкачественный миоклонус сна у новорожденных. Пробуждение малыша избавит от рывков. Нет никакой связи между физиологическим миоклонусом и синдромом беспокойных ног, последний является излечимым заболеванием.

Специалисты не совсем уверены, что вызывает подергивания при засыпании.Одна из основных теорий заключается в том, что мозг думает, что вы находитесь в состоянии бодрствования, но ощущает, что ваши мышцы не двигаются. Мозг высвобождает нейротрансмиттеры в качестве проверки, чтобы убедиться, что мышцы все еще могут быть активными.

Некоторые люди считают, что определенные триггеры могут увеличить частоту возникновения судорог во сне. Сюда входят факторы, которые в целом нарушают сон, такие как стресс, кофеин, недостаток сна и алкоголь. Эти вещи, как правило, удерживают вас в более легкой фазе сна, нарушают ее или способствуют бодрствованию.

Лечение миоклонуса во сне обычно не требуется, потому что это нормальное явление. Хотя миоклонические подергивания встречаются редко, они могут быть признаком нарушения сна или неврологического расстройства. Это особенно верно, если у вас подергивания или подергивания мышц во время сна, а не когда вы собираетесь спать. Обратитесь к врачу, если мышечные судороги часто будят вас, нарушают сон или вызывают беспокойство.

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных — обзор

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных

Доброкачественный миоклонус сна новорожденных был впервые описан в 1982 году и характеризуется повторяющимися миоклоническими подергиваниями, возникающими во время сна (Maurer, Rizzi, Bianchetti, 2010).Миоклонические толчки обычно больше в дистальных, чем в проксимальных конечностях, и более выражены в верхних, чем нижних конечностях. В некоторых случаях можно увидеть подергивания осевых или лицевых мышц, но реже поражаются лицевые мышцы. Миоклонус может быть очаговым, многоочаговым, односторонним или двусторонним. Движения могут быть ритмичными или неритмичными. Обычно движения происходят группами рывков с частотой от 1 до 5 Гц в течение нескольких секунд.

Распространенность доброкачественного миоклонуса сна у новорожденных составляет 0.От 8 до 3 случаев на 1000 рождений (Maurer et al., 2010). Доброкачественный миоклонус во сне новорожденных начинается в течение первой недели жизни, уменьшается на втором месяце и обычно проходит в возрасте до 6 месяцев, но, как сообщается, сохраняется до 3 лет у одного пациента и 4 года у другого пациента. Движения чаще всего происходят во время спокойного (не-REM) сна, но были описаны на всех стадиях сна. При пробуждении ребенка движения резко прекращаются. Дифференциальный диагноз доброкачественного миоклонуса неонатального сна включает доброкачественные неонатальные судороги, эпилептический статус новорожденных, типичные гипнические подергивания и нервозность.Эпизоды миоклонии не связаны с отклонением глаз, движениями рта, апноэ, изменением цвета или плачем, что позволяет отличить их от судорог (Maurer et al., 2010). Неврологическое обследование в норме. Иктальная и интериктальная ЭЭГ обычно нормальны. Эпизоды миоклонии могут обостриться при лечении бензодиазепинами. Было описано, что эпизоды миоклонии вызываются раскачиванием, тактильной стимуляцией (Maurer et al., 2010) и поездкой в ​​автомобиле. Доброкачественный миоклонус во сне новорожденных чаще встречается у матерей с опиоидной зависимостью.Лечение не требуется, неврологический исход в норме.

Были описаны семейные случаи доброкачественного миоклонуса неонатального сна, при этом некоторые родословные показывают аутосомно-доминантный образец наследования. Было обнаружено, что он не является аллельным по отношению к KCNQ2 и KCNQ3, наиболее частым причинам доброкачественных семейных неонатальных припадков, которые проявляются в том же возрасте, что и доброкачественный миоклонус сна у новорожденных.

Расстройство периодических движений конечностей (PLMD)

Обзор

Что такое расстройство периодических движений конечностей (PLMD)?

Расстройство периодических движений конечностей (PLMD) — это состояние, которое ранее называлось миоклонусом сна или ночным миоклонусом.Он описывается как повторяющиеся движения конечностей, которые происходят во время сна и вызывают нарушение сна. Движения конечностей обычно связаны с нижними конечностями, состоящими из разгибания большого пальца ноги и сгибания голеностопного сустава, колена и бедра. У некоторых пациентов движения конечностей могут возникать и в верхних конечностях.

Движения конечностей чаще всего возникают в легком медленном сне. Повторяющиеся движения разделены довольно регулярными интервалами от 5 до 90 секунд. Частота движений конечностей от ночи к ночи может быть значительной.

Кто страдает расстройством периодических движений конечностей (PLMD)?

У многих людей наблюдаются периодические движения конечностей во сне (PLMS). Это наблюдается примерно у 80% пациентов с синдромом беспокойных ног (СБН). PLMS может возникать более чем у 30% людей в возрасте 65 лет и старше и протекать бессимптомно. PLMS очень часто встречается у пациентов с нарколепсией и расстройством быстрого сна, и может наблюдаться у пациентов с обструктивным апноэ во сне и во время начала терапии PAP.

Истинный PLMD — диагноз которого требует периодических движений конечностей во сне, которые нарушают сон и не объясняются другим первичным расстройством сна, включая RLS, — встречается редко.

PLMD менее изучен, чем RLS. Точная распространенность неизвестна. Это может произойти в любом возрасте; однако распространенность действительно увеличивается с возрастом. В отличие от RLS, PLMD не имеет отношения к полу.

Как и в случае с RLS, некоторые заболевания связаны с PLMD. К ним относятся уремия, диабет, дефицит железа, OSA и травмы спинного мозга.

Симптомы и причины

Что вызывает

расстройство периодических движений конечностей (PLMD) ?

Точная причина PLMD неизвестна.Однако известно, что некоторые лекарства ухудшают состояние PLMD. Эти лекарства включают некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты и некоторые нейролептики. PLMD может быть связан с низким уровнем железа или проблемами с нервной проводимостью конечностей из-за диабета или заболевания почек. Считается, что следующие факторы, хотя и не обязательно являются причиной, «влияют» или увеличивают риск периодических движений конечностей во сне:

Каковы некоторые симптомы

расстройства периодических движений конечностей (PLMD) ?

Большинство пациентов фактически не осознают непроизвольные движения конечностей.О подергиваниях конечностей чаще сообщают партнеры по постели. Пациенты испытывают частые пробуждения от сна, невосстановительный сон, дневную усталость и / или дневную сонливость.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня

расстройство периодических движений конечностей (PLMD) ?

Диагноз основывается на истории болезни, а также на ночной полисомнограмме (ПСГ). Это тест, который регистрирует сон и биоэлектрические сигналы, исходящие от тела во время сна.Следует провести тщательное неврологическое обследование. Мониторинг дыхания во время ПСГ позволяет исключить наличие нарушения дыхания во сне как причины нарушения сна и чрезмерной мышечной активности. Иногда полезно дополнительное лабораторное исследование сна. Может быть назначен анализ крови для проверки содержания железа, фолиевой кислоты, витамина B12, функции щитовидной железы и уровня магния.

Ведение и лечение

Как лечится

расстройство периодических движений конечностей (PLMD) ?

Во-первых, следует избегать определенных продуктов и лекарств.Кофеин часто усиливает симптомы PLMD. Следует избегать продуктов, содержащих кофеин, таких как шоколад, кофе, чай и безалкогольные напитки. Кроме того, многие антидепрессанты могут вызывать ухудшение PLMD у многих пациентов, и их следует пересмотреть, обсудить и заменить вашим врачом.

Как правило, существует несколько классов препаратов, которые используются для лечения PLMD. К ним относятся агонист дофамина, противосудорожные препараты, бензодиазепины и наркотики. Текущие рекомендации по лечению рассматривают агонист дофамина как первую линию защиты.Медикаментозное лечение PLMD часто значительно уменьшает или устраняет симптомы этих заболеваний. Лекарства от PLMD нет, и лечение должно быть продолжено для облегчения состояния.

Доброкачественный сонный миоклонус младенческого возраста

Презентация и курс

Доброкачественный миоклонус сна младенчества (BSMI), альтернативное название доброкачественный миоклонус сна новорожденных (BNSM), обычно проявляется в первый месяц жизни, обычно в течение первых двух недель, и может начаться уже через несколько часов после рождения (06).Миоклонические движения присутствуют во всех состояниях сна (активном, спокойном и промежуточном), но наиболее часты во время спокойного сна и наименее часты во время активного сна (32; 18; 13). Обычно они продолжаются от двух до четырех месяцев и редко до раннего детства (11; 34). Одна треть случаев не разрешается к трем месяцам жизни (23). Такие маневры, как раскачивание с головы до ног и повторяющиеся звуковые раздражители, были описаны как процедуры, активирующие доброкачественный миоклонус сна (09; 27).Неврологический осмотр обычно нормальный. Заболевание протекает доброкачественно и проходит спонтанно, не вызывая задержки в развитии, неврологических нарушений или судорог (09; 34). У младенцев с миоклоническими подергиваниями конечностей в NREM или спокойным сном в течение первых месяцев жизни со спонтанным исчезновением в течение трех-четырех месяцев обнаружено полностью нормальное психомоторное развитие, когнитивные функции и ЭЭГ, что подтверждает самоограничивающуюся и неэпилептическую природу доброкачественного сна. миоклонус (36; 26).Миоклонус бывает прерывистым, повторяющимся, синхронным, двусторонним или редко односторонним. Часто поражаются в основном дистальные части верхних конечностей со сгибанием пальцев, запястий и локтей (06).

Реже поражаются нижние конечности с тыльным сгибанием лодыжек или всех четырех конечностей (26). Также может быть поражена брюшная или осевая мускулатура (32). В большинстве случаев подергивание длится не более 20 секунд, но оно может повторяться через определенные промежутки времени в течение ночи (06) и даже может имитировать эпилептический статус (35).Рывки часто возникают в виде четырех-пяти групп, повторяющихся каждые две-три секунды, прежде чем они прекращаются спонтанно. Они могут быть вызваны шумом, а иногда усугубляются мягким сдерживанием (10; 03). Они не связаны с отклонением глаз, оральным движением, апноэ, изменением цвета или плачем (09).

В ретроспективном исследовании 38 новорожденных с доброкачественным миоклонусом сна в младенчестве (или доброкачественным миоклонусом сна у новорожденных) Паро-Панджан и Нойбауэр обнаружили, что миоклонические судороги обычно начинаются между первым и 16-м днями (в среднем три дня) и что в основном они двусторонние, синхронные и симметричные по распределению и никогда не затрагивали лицевые мышцы (27).Подергивания возникали только во время сна, особенно когда ребенок был сонным или засыпал, но также и тогда, когда ребенок спал более 20 минут, до пробуждения или на разных стадиях сна. Неврологическое обследование обычно оставалось нормальным, а ЭЭГ, выполненная во время рывков у двух детей, не показала пароксизмальной активности. В этом исследовании доброкачественный миоклонус сна исчез в возрасте от двух недель до 10 месяцев (в среднем два месяца), а последующие обследования в возрасте от трех до 12 месяцев показали нормальную неврологическую оценку у 30 младенцев и умеренно ненормальные неврологические признаки у восьми ( 27).Эти клинические особенности были подтверждены на выборке из 18 младенцев с доброкачественным миоклонусом сна младенчества (или доброкачественным миоклонусом сна у новорожденных) (19). Миоклонус был очевиден во время сна у всех младенцев, но у двух младенцев он также наблюдался во время перехода от сна к пробуждению. Более того, у четырех младенцев был латерализованный миоклонус, а у двух — миоклонус, затрагивающий голову и лицо. Опять же, во время миоклонуса ЭЭГ всегда были нормальными. Основные клинические проявления и исходы были подтверждены в отчете о 15 новых случаях в Японии (34).Возраст начала заболевания у здоровых доношенных новорожденных колебался от одного до 18 дней. У всех, кроме одного пациента, миоклонус сна разрешился к шести месяцам. При окончательной оценке (в среднем около трех лет) 14 из 15 пациентов показали нормальное развитие; ни у кого не было эпилепсии. Следует отметить, что долгосрочное наблюдение показало, что мигрень возникла после пяти лет в пяти случаях, а синдром циклической рвоты возник в двух случаях. Кроме того, у родителей пациентов выявлена ​​высокая частота мигрени. Авторы предполагают, что доброкачественный миоклонус сна может быть связан с мигренью (34).

Прогноз и осложнения

Доброкачественный сонный миоклонус у младенцев имеет доброкачественное течение и обычно проходит к семи месяцам жизни (06; 34). Никаких неврологических нарушений и свидетельств увеличения частоты приступов в более позднем возрасте (09; 22; 34; 13). Имеется история болезни мальчика, у которого на первом году жизни были фебрильные судороги и миоклонус сна, а в 13 месяцев у него впоследствии развились астатические и миоклонические припадки (25). Сложный парциальный припадок впервые произошел в трехлетнем возрасте.Отмечены отклонения от нормы при КТ, пароксизмы ЭЭГ и задержка развития. Доброкачественный миоклонус сна в этом случае, вероятно, не был связан с последующими миоклонико-астатическими припадками. Тем не менее доброкачественный миоклонус новорожденных разрешается в течение первого года жизни и не сохраняется в зрелом возрасте (30; 22; 34). В одном исследовании, долгосрочное наблюдение показало, что мигрень возникла после пяти лет в пяти случаях из 15, а синдром циклической рвоты возник в двух случаях (34). Кроме того, у родителей пациентов выявлена ​​высокая частота мигрени.Авторы предполагают, что доброкачественный миоклонус сна может быть связан с мигренью.

Myoclonus | Неврология и нейрохирургия

Обзор и факты о миоклонусе

Миоклонус — неврологическое заболевание, связанное с быстрыми непроизвольными мышечными движениями. Эти движения обычно не представляют проблемы и могут возникать у здоровых людей или людей с определенными двигательными расстройствами, такими как эпилепсия.

Некоторые из наиболее распространенных форм миоклонии — это икота или резкие подергивания перед сном.В редких случаях движения могут стать изнурительными.

Существует несколько типов миоклонуса. К наиболее распространенным относятся:

• Действие миоклонуса: Возникает при произвольных движениях и часто развивается после черепно-мозговой травмы
• Миоклонус кортикального рефлекса: Это в первую очередь возникает в нескольких мышцах определенной части тела и в настоящее время считается формой эпилепсии
• Эссенциальный миоклонус: Происходит без ухудшения и без явных аномалий мозга или нервов.Иногда это связано с эссенциальным тремором или миоклонической дистонией
• Небный миоклонус: Это быстрое ритмичное сокращение мягкого неба с одной или обеих сторон рта
• Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ): Это группа редких неврологических заболеваний, которые со временем обостряются и могут стать фатальными. Это может быть результатом генетического заболевания, церебральной болезни накопления или системной дегенерации
• Ретикулярный рефлекс миоклонуса: Это форма эпилепсии, которая вызывает подергивания всего тела, но может ограничиваться ногами
• Миоклонус, чувствительный к раздражителям: Возникает, когда запускается внешними стимулами, включая движения, шум или свет
• Миоклонус сна: Возникает на начальных этапах сна

Признаки и симптомы миоклонуса

Наиболее частые симптомы миоклонии — непроизвольные подергивания или спазмы.Эти движения могут происходить редко или часто, быть мягкими или интенсивными, хотя эти движения часто описываются как короткие, внезапные, шокирующие и интенсивные.

Эти толчки могут стать настолько сильными, что мешают ходить, говорить или есть, хотя эта конечность встречается редко.

Причины и факторы риска миоклонии

Миоклонус может возникать в результате различных заболеваний головного мозга и нервной системы, таких как эпилепсия или травма головного мозга. К другим заболеваниям, которые могут привести к миоклонии, относятся:

• Болезнь Альцгеймера
• Аутоиммунные воспалительные заболевания
• Опухоли головного мозга
• Кортикобазальная дегенерация
• Болезнь Крейтцфельдта – Якоба
• Лекарственное или химическое отравление
• Лобно-височная деменция
• Болезнь Хантингтона
• Инфекции
• Почечная или печеночная недостаточность
• Деменция с тельцами Леви
• Болезнь накопления липидов
• Медикаментозная реакция
• Болезни обмена веществ
• Множественная системная атрофия
• Болезнь Паркинсона
• Длительное кислородное голодание
• Травма спинного мозга
• Штрихи

Определенные типы эпилепсии или других двигательных нарушений могут увеличить риск развития миоклонуса у пациента.Другой основной фактор риска — наличие семейного анамнеза заболевания.

Тест и диагностика миоклонуса

Специалист по неврологии диагностирует миоклонус после изучения истории болезни и систем пациента и завершения физического обследования.