Малоинвазивное лечение межпозвоночных грыж в Новосибирске
Одно из самых опасных заболеваний позвоночника — грыжа межпозвоночного диска. Сегодня тех, кто страдает этим неприятным и опасным заболеванием, в 3 раза больше, чем 20 лет назад. Сидячий образ жизни и распространенность остеохондроза создают идеальные условия для развития грыжи.
Современная медицина располагает уникальной малоинвазивной технологией лечения болей в спине при межпозвоночной грыже — метод чрезкожной дискдекомпрессии. Задача малоинвазивных методов лечения — в минимизации операционной травмы организма, что не только сокращает время, проведенное в стационаре, но и:
- снижает риск возможного инфицирования
- след от проведенной операции едва различим
- уменьшает операционную травму и период восстановления организма
После этой процедуры при соблюдении всех рекомендаций врача пациент уже на 5-7 сутки может вернуться к привычному образу жизни, но уже без болей в спине. Внутридисковая декомпрессия использует принцип винта Архимеда, чтобы удалить содержимое грыжевого мешка. Что, в свою очередь, приводит к удалению тканей, которые давят на корешки нервов. Декомпрессор одноразовый и используется индивидуально для каждого пациента согласно размерам протрузии, локализации боли (шейный или поясничный отделы позвоночника) с соблюдением максимальной стерильности и безопасности для пациента.
Чрезкожная внутридисковая декомпрессия проводится под местной анестезией и занимает от 15 минут до 1 часа
После процедуры не нужно фиксировать спину. Амортизирующие свойства диска сохраняются, в отличие от лазерных технологий выпаривания.
Кроме того, существует еще ряд особенностей:
- не требуются мощные анальгетики
- наблюдение в палате — от 30 до 90 минут
- ограничения сгибания, вращения, наклонов до 24 часов
- возможен краткий курс таблетированных антибиотиков
- возвращение к привычному образу жизни через 5-8 дней
Необходима консультация специалиста:
Узнать стоимость можно по ссылке
Ярославские хирурги освоили передовой метод лечения межпозвоночных грыж
Сложнейшая операция на позвоночнике теперь занимает меньше часа и уже на следующий день многих пациентов выписывают. За высокотехнологичной помощью не нужно ехать в столицу.
Первые шаги после операции Елена Щадрина сделала всего несколько дней назад. До этого женщина пять месяцев мучилась от боли в позвоночнике. Диагноз — остеохондроз, в результате которого развилась грыжа межпозвоночного диска.
Ярославские хирурги в буквальном смысле вернули Елене способность двигаться без боли, причем лечение не заняло и часа — эндоскопические операции на позвоночнике в этой клинике начали делать совсем недавно. И если раньше пациенты могли так быстро избавиться от грыжи только в крупных медицинских центрах Москвы или Санкт-Петербурга, то теперь все необходимое оборудование есть и в обычной городской больнице.
«Для Ярославля, для больницы это прорыв. У нас есть пациенты, которые на следующий день выходили на работу. А раньше человек все равно оставался нетрудоспособным хотя бы на полтора месяца, то есть на время заживления», — рассказывает заведующий отделением нейрохирургии больницы им. Соловьева г. Ярославль Олег Герасимов.
Нейрохирург по частям удаляет разросшуюся ткань, которая и давит на нервные окончания, вызывая сильную боль. Все происходит через прокол диаметром несколько миллиметров, и после такого лечения на теле останется разве что едва различимый шрам.
В ходе операции в межпозвонковое отверстие вставляют тубус — специальную трубку, через которую и удаляют фрагменты межпозвоночного диска. Процедура занимает около 40 минут, и все это время пациент находится в сознании.
Мария Петрова попала в больницу с жалобами на боли в пояснице. Из-за радикулита — это одно из последствий остеохондроза — она уже едва могла ходить. На обследование ушло меньше недели, и теперь, лежа на операционном столе, Мария уверяет: нет никаких неприятных ощущений.
Одной из первых по новой методике вылечили Ларису Стожкову, она сама врач, работает в областном перинатальном центре. И до сих пор не может поверить, что почувствовала себя намного лучше уже спустя два часа после операции.
При этом Ярославль стал одним из первых регионов, где такую высокотехнологичную медицинскую помощь можно получить абсолютно бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.
До конца года в больнице в буквальном смысле поставят на ноги около 200 пациентов, а в следующем году в региональной клинике проведут еще больше операций на позвоночнике.
Лечение межпозвоночной грыжи в медицинском центре МареМед, Южно-Сахалинск
С каждым годом такой проблемой, как межпозвоночная грыжа, страдает все больше людей любых возрастов. Заболевание не только влияет на повседневную жизнь человека, ухудшая ее, но и представляет опасность для общего здоровья. Своевременное выявление проблемы – залог успешного и даже бесследного устранения межпозвоночной грыжи.
В городе Южно‐Сахалинск выявлением и эффективным лечением межпозвоночной грыжи занимается медицинский центр «МареМед». Современное оборудование для диагностики, квалифицированный медперсонал, инновационные физиотерапевтические процедуры – все направлено на успешную борьбу с проблемой.
Записаться на прием к неврологу можно в режиме онлайн или по телефону. Клиника работает ежедневно и принимает клиентов в удобное для них время, гарантируя отсутствие очередей.
Выявление проблемы
Правильное лечение межпозвоночной грыжи предполагает комплексную диагностику проблемы. С помощью методов визуализации врач определяет выраженность грыжи, ее локализацию, индивидуальные особенности пациента.
Клиника «МареМед» предлагает достоверные методы исследования для пациентов с подозрением на межпозвоночную грыжу:
- Рентгенография на современном аппарате с пониженной лучевой нагрузкой Philips FlexiDiagnost Compact;
- МРТ на инновационном аппарате Achieva 1,5 Tesla.
Результаты обследований оценивает врач‐рентгенолог и делает исчерпывающее и точное заключение. На его основании невропатолог будет подбирать эффективное лечение.
Современный подход к лечению
Лечение межпозвоночной грыжи в медицинском центре «МареМед» составляется индивидуально с учетом всех факторов. В запущенных случаях пациентам рекомендуется оперативное вмешательство, но невропатологи стараются до последнего обходиться консервативными методиками.
Терапия межпозвоночной грыжи комплексная и включает в себя прием лекарственных средств и физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры назначаются индивидуально при отсутствии каких‐либо рисков неблагоприятных последствий. В кабинете физиотерапии работают опытные сотрудники, которые четко придерживаются стандартов выполнения процедур.
Обращение в клинику «МареМед» для лечения межпозвоночной грыжи позволяет безопасно, безболезненно и эффективно устранить проблему. Персонал медицинского центра внимательно относится к своим клиентам и работает с каждым индивидуально, что значительно повышает скорость выздоровления и комфорт пациентов.
Цены
Прием врача невролога:
| Прием невролога первичный прием | 1 800,00 |
| Прием невролога, после прохождения МРТ в нашем Центре | 1 600,00 |
| Прием невролога повторный прием | 1 300,00 |
Клиническая больница | Лечение межпозвоночной грыжи
Инновационное лечение патологии диска.
Боль в спине?
Хотите вернуться к привычному образу жизни за несколько дней? С нами получится!
Инновационный и эффективный метод малоинвазивного лечения межпозвоночной грыжи с кратковременной госпитализацией или без таковой.
В прошлом пациенты с протрузией межпозвоночного диска проходили консервативное лечение, включающее отказ от физических нагрузок, приём медикаментов, инъекции и/или физиотерапию. К сожалению, это не всегда приносило облегчение. Люди, для которых консервативное лечение было неэффективным, были вынуждены жить с симптомами или рассматривать возможность обширного хирургического вмешательства на позвоночнике. Если они переносили операцию, то восстановление могло занимать недели или месяцы, что приводило к серьезным проблемам в их повседневной активности и жизни.
Сегодня всё иначе. Минимально-инвазивные методики являются хорошим альтернативным вариантом лечения для тех людей, которые не получили эффекта от консервативного лечения, но при этом еще не готовы к обширному хирургическому вмешательству. Использование пункционных систем представляет процедуру с минимальным доступом, выполняемую на амбулаторной основе; процедуру, после которой пациент отправляется домой в тот же день или в ближайшие дни после операции лишь с небольшой повязкой на спине. После удаления протрузии диска производится его обработка таким образом, что это позволяет рассчитывать на закрытие разрыва фиброзного кольца. В результате давление в диске уменьшается, что приводит к облегчению симптомов
В настоящее время, если мы рекомендуем пациенту оперативное лечение, то в 90% случаев достаточно ограничиться малоинвазивным малотравматичным вмешательством.
Длительность процедуры: 30 минут.
Местная анестезия: без стресса для организма.
Выписка: в тот же день или на следующий день.
Позвоночник состоит из ряда костей, называемых позвонками. Позвонки соединяются друг с другом дисками, состоящими из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным кольцом, и гелеобразного центра, называемого пульпозным ядром. Если фиброзное кольцо диска повреждено вследствие травмы или ослаблено возрастом, определенная его область может поддаться давлению, что приводит к выпячиванию диска или утечке содержимого ядра. Это явление носит название «межпозвоночная грыжа».
Протрузии или грыжа межпозвоночного диска могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки позвоночника, что вызывает у человека сильную боль, онемение, покалывание или слабость в спине и/или ног. Если данную патологию не удается вылечить при помощи таких консервативных методов как, например, физиотерапия и противоболевая терапия, проводится малоинвазивное хирургическое лечение болей в спине, связанных со смещением тканей межпозвоночного диска.
Кто является кандидатом для такой процедуры?
Пациенты с протрузией поясничного отдела позвоночника, для которых консервативное лечение было неэффективным, могут испытать облегчение от проведения пункционной методики удаления диска.
Типичными признаками протрузии дисков поясничного отдела являются боль в пояснице или боль, отдающая в ногу, сопровождающаяся болевыми ощущениями в пояснице.
Данное лечение может быть неэффективным при прогрессирующем остеохондрозе или переломах позвоночника. Врач должен проанализировать ваш случай и определить, являетесь ли вы кандидатом на выполнение такой лечебной манипуляции.
До начала процедуры
Медицинское обследование включает в себя физикальный осмотр. Для диагностики и локализации протрузии диска, а также подтверждения целесообразности процедуры могут быть проведены такие диагностические исследования как МРТ (магнитно-резонансная томография), инъекции стероидных препаратов или дискография.
Какая операция необходима в случае протрузии межпозвоночного диска?
Протрузия межпозвоночного диска (межпозвонковая протрузия) характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.
Перкутанная (чрескожная) пункционная нуклеопластика не требует проведения хирургического разреза. Во время данного вмешательства хирург использует только специальную хирургическую канюлю, которая через инструмент вводится в межпозвоночный диск.
Во время процедуры
Правильное проведение и положение канюли оценивается контролем рентгеновского изображения.
Особенностью данного лечения является возможность в ходе одной операционной процедуры выполнить ряд последовательных воздействий на ткани диска – различных по механизму и энергии воздействия, которые при сочетании потенцируют положительный клинический эффект.
Дискэктомия. Для удаления и декомпрессии протрузии используются захватывающие нейрохирургические инструменты – они удаляют излишний объем ткани диска.
Нуклеопластика. В некоторых случаях для лечения дискогенных болей в спине одного лишь механического уменьшения объема межпозвоночного диска недостаточно. При помощи специального зонда путем высокочастотного воздействия на пульпозное ядро врач дополнительно уменьшает его объем, снижая таким образом риск последующих повторных эпизодов боли в спине (рецидивов).
Аннулопластика. Иногда прочное фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, просто не способно вернуться в исходное положение. В худшем случае это может повлечь за собой дополнительные жалобы, сопровождающиеся простреливающими болями в спине и в ногах. При возникновении данной проблемы наши врачи используют дополнительные возможности метода. При помощи того же специального зонда наши врачи имеют возможностьпровести целенаправленное лечение фиброзного кольца, а именно стягивание его путем термокоагуляции для потенцирования закрытия дефекта диска в фиброзном кольце.
Метод локальной термокоагуляции также обеспечивает воздействие создаваемых термозондом высоких частот на пораженные образования фиброзного кольца для прерывания болевых импульсов, после чего наблюдается снижение объема грыжи и снижение давления на нервные корешки. При помощи данного термического метода можно снизить и количество болевых рецепторов в стенках межпозвоночного диска и, таким образом, избавиться от дискогенных болей в спине. Положительный эффект операции пациент ощущает прямо в операционном зале.
В конце процедуры, канюля извлекается, и поверх швов накладывается небольшая повязка.
Ввиду отсутствия травмы мягких тканей и нервного корешка, кровопотери и щадящей техники, вероятность рубцевания вблизи позвоночника минимальна.
Отсутствие шрамов и рубцов является одним из преимуществ данной лечебной процедуры. После открытой операции на позвоночнике обычно остаются рубцы на коже и в зоне оперативного вмешательства, которые могут повлечь за собой долгосрочные раздражения нервов и нарушение их функций.
Однако, при помощи безрубцового пункционного вмешательства, пациент сможет избежать данных проблем и быстрее восстановиться. Таким образом, по сравнению с открытой микрохирургической методикой, данная операция на позвоночнике является щадящей при сохранении высокой эффективности.
Потенциальные преимущества процедуры:
- Проводится на амбулаторной основе или с кратковременной госпитализацией
- Короткое время проведения процедуры
- Проводится под местной анестезией
- Во время процедуры делается лишь небольшой кожный разрез
- Процедура проводится с минимальным доступом
- Возможность комплексного лечения
- Быстрое облегчение симптомов
- Возможность лечения нескольких пораженных уровней межпозвоночных дисков
- Быстрое возвращение к нормальной жизни и ежедневной активности
- Сохраняет возможность любого дополнительного хирургического вмешательства в дальнейшем, если такая необходимость возникнет.
Безопасное, быстрое и эффективное лечение дискогенных патологий
- Малоинвазивный доступ
- Стандартная механическая декомпрессия с использованием нейрохирургических инструментов
- Сочетание нескольких лечебных процедур: механическая декомпрессия, абляция пульпозного ядра (нуклеопластика) и аннулопластика
- Минимальная аннулотомия – минимальный риск рецидива
После процедуры
Пациент должен оставаться в больнице после лечения для последующего наблюдения, которое обычно занимает от нескольких часов до нескольких суток. В большинстве случаев симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, проходят или уменьшаются в течении 2 недель.
Пациент может испытывать некоторый дискомфорт или болезненность в месте разреза. Примерно через неделю пациент проходит физиотерапию, что является важным шагом на пути к полному выздоровлению. Пациенту, как правило, разрешается заниматься физической активностью и вернуться к работе. Лечащий врач обязательно предоставит развернутый план для восстановления.
Хотите вернуться к нормальной жизни? Малоинвазивное лечение в нашей больнице может стать лучшим решением для вас. Проконсультируйтесь с нашим специалистом.
Боритесь за лучшую результативность лечения, с минимальными болевыми ощущениями и быстрым восстановлением!
Записаться
Грыжа межпозвонкового диска – обзор
Грыжа диска
Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда студенистое ядро в дегенерированном диске пролабирует и выталкивает ослабленное кольцо, обычно заднелатерально. Визуальные доказательства грыжи диска широко распространены среди населения в целом. Одно исследование обнаружило МРТ-признаки грыжи диска у 27% бессимптомных людей. 36 Однако иногда грыжа межпозвонкового диска может вызывать защемление нервных корешков, что приводит к пояснично-крестцовой радикулопатии (рис. 47-5 и 47-6).Грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой причиной ишиаса у молодых людей. 11
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника подвержен грыжам диска из-за его подвижности. Семьдесят пять процентов сгибания и разгибания приходится на пояснично-крестцовый сустав (L5-S1), а 20% приходится на L4-5 37 (с большим скручиванием на уровне L4-5). Вероятно, в связи с этим от 90% до 95% клинически значимых компрессионных радикулопатий возникают на этих двух уровнях. 14
Частота грыж диска увеличивается с возрастом.Пик частоты грыжи на уровне L5-S1 и L4-L5 приходится на возраст от 44 до 50 лет, с последующим прогрессивным снижением частоты. 38
Считается, что генез ишиаса имеет как механический (материал диска сдавливает нервный корешок), так и биологический компонент. Вовлечены воспаление, сосудистая инвазия, иммунные реакции и ряд цитокинов.
Клинические признаки грыжи диска, приводящей к пояснично-крестцовой радикулопатии, уже обсуждались (см. анамнез, физикальное обследование и рис. 47-3).Следует отметить, что немедленная визуализация не требуется у пациентов без клинически значимого неврологического дефицита и без тревожных признаков, позволяющих предположить лежащую в основе системную патологию (см. Таблицу 47-1). Радикулопатия L1 встречается редко, у пациентов наблюдаются симптомы боли, парестезии и потеря чувствительности в паховой области. 39 Радикулопатии L2, L3 и L4 встречаются редко и чаще встречаются у пожилых пациентов со стенозом поясничного отдела позвоночника.
Естественное течение грыжи диска благоприятное, у большинства пациентов ожидается прогрессирующее улучшение.Последовательные МРТ-исследования показывают, что грыжа диска со временем регрессирует, и в двух третях случаев наблюдается частичное или полное разрешение через 6 месяцев. 14,40 Только примерно у 10% пациентов после 6 недель консервативного лечения наблюдается сильная боль, и для этой группы рассматривается возможность декомпрессивной хирургии. 14 Даже секвестрированный фрагмент (кусок грыжевого материала, который отрывается и высвобождается в эпидуральном пространстве) имеет тенденцию к резорбции со временем. 41
В редких случаях большая срединная грыжа диска, обычно L4-5, 12 сдавливает конский хвост, что приводит к синдрому конского хвоста.Пациенты обычно наблюдаются с болью в пояснице, двусторонней корешковой болью и двусторонним двигательным дефицитом со слабостью в ногах. Результаты физикального обследования часто асимметричны. Часто наблюдается потеря чувствительности в промежности (седловидная анестезия), часто присутствует задержка мочи с недержанием мочи из-за переполнения. 14 Возможно также недержание кала. Спектр признаков и симптомов представлен в таблице 47-3. Другие причины синдрома конского хвоста включают неоплазию, эпидуральный абсцесс, гематому и редко стеноз поясничного отдела позвоночника.Синдром конского хвоста требует неотложной хирургической помощи, поскольку время до декомпрессии влияет на неврологические результаты. 9 По возможности, синдром конского хвоста следует распознать до установления недержания мочи, потому что при возникновении задержки мочи прогноз ухудшается. 42
Медицинская терапия, Хирургическая терапия, Интраоперационная информация
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Номенклатура поясничных дисков: версия 2.0: Рекомендации объединенных целевых групп Североамериканского общества позвоночника, Американского общества радиологии позвоночника и Американского общества нейрорадиологии. Позвоночник J . 2014 1 ноября. 14 (11): 2525-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Donnally III CJ, Dulebohn SC. Поясничный остеохондроз. Июнь 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Donnally III CJ, Dulebohn SC. Травмы пояснично-крестцового диска. Июнь 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].
Truumees E. История поясничной грыжи диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res . 2015 июнь 473 (6): 1885-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Steinberger J, Skovrlj B, Caridi JM, Cho SK. 100 лучших классических работ по хирургии поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2015 15 мая. 40 (10): 740-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Амин Р.М., Андраде Н.С., Нойман Б.Дж. Грыжа поясничного диска. Curr Rev Musculoskelet Med . 2017 10 декабря (4): 507-516. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Корсе Н.С., Пайперс Дж.А., ван Цвет Э., Эльзевир Х.В., Флеггерт-Ланкамп CLA. Синдром конского хвоста: проявления, исход и предикторы с акцентом на мочеиспускание, дефекацию и сексуальную дисфункцию. Евро позвоночник J . 2017 26 марта (3): 894-904. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Константину К., Данн К.М. Ишиас: обзор эпидемиологических исследований и оценок распространенности. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2008 15 октября. 33 (22): 2464-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Splendiani A, Perri M, Grattacaso G, Di Tunno V, Marsecano C, Panebianco L, et al. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника на специальном аппарате G-scan в вертикальном положении: ретроспективное исследование и наш 10-летний опыт с 4305 пациентами. Радиол Мед . 2016 янв. 121 (1): 38-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чанг Т.С., Ян Х.Э., Ан С.Дж., Пак Д.Х.Грыжи поясничных дисков: оценка МРТ в режиме реального времени во время непрерывной тракции. Радиология . 2015 июнь 275 (3): 755-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Маджид С.А., Сешадринатх Н.А., Биной К.Р., Раджи Л. Грыжа поясничного диска: есть ли связь между гистологическими данными и результатами магнитно-резонансной томографии?. Индийский J Ортоп . 2016 май-июнь. 50 (3): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al.Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT): рандомизированное исследование. ЯМА . 2006 22 ноября. 296(20):2441-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: наблюдательная когорта Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). ЯМА . 2006 22 ноября. 296(20):2451-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мазанец Д., Окереке Л.Интерпретация результатов исследования пациентов с позвоночником. Медикаментозное и хирургическое лечение грыжи поясничного диска: значение для будущих исследований. Клив Клин Дж Мед . 2007 авг. 74(8):577-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тиру М. Аннасвами, доктор медицины, и Чарльз Тейлор, второй доктор медицины, доктор философии. Заболевания поясничных дисков. Американская академия физической медицины и реабилитации. Доступно по адресу https://now.aapmr.org/lumbar-disc-disorders/. 18.08.2017; Доступ: 25 сентября 2018 г.
Джо Джордан, Тамара Шовер Морган, Джеймс Вайнштейн, Кика Константину.Грыжа поясничного диска. Американская академия семейных врачей. Доступно по адресу https://www.aafp.org/afp/2006/0401/p1240.html. Доступ: 25 сентября 2018 г.
Suthar P, Patel R, Mehta C, Patel N. МРТ-оценка дегенеративного заболевания поясничного диска. J Clin Diagn Res . 9 апреля 2015 г. (4): TC04-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Голдберг Х., Фирч В., Тибурски М., Прессман А., Акерсон Л., Гамильтон Л. и др. Пероральные стероиды при острой радикулопатии из-за грыжи поясничного диска: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА . 2015 19 мая. 313 (19): 1915-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Накагава Х., Камимура М., Такахара К. и др. Оптимальная продолжительность консервативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника в зависимости от вида грыжи. J Clin Neurosci . 2007 г. 14 февраля (2): 104-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Иверсен Т., Солберг Т.К., Ромнер Б. и др. Эффект каудальной эпидуральной инъекции стероидов или физиологического раствора при хронической поясничной радикулопатии: многоцентровое, слепое, рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ . 2011, 13 сентября. 343:d5278. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мирзай Х., Текин И., Яман О. и др. Результаты нуклеопластики у пациентов с поясничной грыжей диска: проспективное клиническое исследование 52 последовательных пациентов. Позвоночник J . 2007 январь-февраль. 7(1):88-92; обсуждение 92-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Soliman J, Harvey A, Howes G, Seily J, Dossey J, Nardone E. Ограниченная микродискэктомия при грыже поясничного отдела позвоночника: ретроспективный анализ долгосрочных результатов. J Техника лечения заболеваний позвоночника . 2014, 27 февраля (1): E8-E13. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Махеша К. Чрескожная эндоскопическая поясничная дискэктомия: результаты первых 100 случаев. Индийский J Ортоп . 2017 январь-февраль. 51 (1):36-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уилсон К.А., Роффи Д.М., Чоу Д., Алхерайф Ф., Вай Э.К. Систематический обзор предоперационных предикторов послеоперационных клинических исходов после поясничной дискэктомии. Позвоночник J .2016 16 (11) ноября: 1413-1422. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Schmid SL, Wechsler C, Farshad M, Antoniadis A, Ulrich NH, Min K, et al. Хирургия грыжи поясничного отдела позвоночника: анализ 500 последовательных пациентов, пролеченных в междисциплинарном центре позвоночника. J Clin Neurosci . 2016 май. 27:40-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Челик С.Е., Челик С., Кара А. и др. Угол дугоотростчатого сустава поясничного отдела позвоночника и его значение при нарушении сустава при поясничной микродискэктомии. Нейрохирургия . 2008 г., 62 января (1): 168–72; обсуждение 172-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Юджин Дж. Карраджи, доктор медицины, Энтони О. и др. Проспективное контролируемое исследование ограниченной и субтотальной задней дискэктомии: краткосрочные результаты у пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и большим дефектом заднего кольца. Позвоночник . 2006. 31:653-657.
Рин Дж. А., Хилибранд А. С., Рэдклифф К. и др. Продолжительность симптомов, возникающих в результате грыжи поясничного диска: влияние на результаты лечения: анализ результатов исследования результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT). J Bone Joint Surg Am . 2011 19 окт. 93(20):1906-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Соренсен И.Г., Якобсен П., Гинтельберг Ф., Суадикани П. Профессиональные и другие предикторы грыжи поясничного диска — 33-летнее наблюдение в Копенгагенском исследовании мужчин. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1 сентября 2011 г. 36 (19): 1541-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Dohrmann GJ, Mansour N. Отдаленные результаты различных операций по поводу грыжи поясничного диска: анализ более 39 000 пациентов. Медицинская практика . 2015. 24 (3): 285-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hoogland T, van den Brekel-Dijkstra K, Schubert M, et al. Эндоскопическая трансфораминальная дискэктомия при рецидивирующей грыже поясничного отдела позвоночника: проспективная когортная оценка 262 последовательных случаев. Позвоночник . 2008 20 апреля. 33(9):973-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Arts M, Brand R, van der Kallen B, Lycklama à Nijeholt G, Peul W. Приводит ли малоинвазивная хирургия диска поясничного отдела к меньшему повреждению мышц, чем традиционная хирургия? Рандомизированное контролируемое исследование. Евро позвоночник J . 2011 20 января (1): 51-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Североамериканское общество позвоночника. Рекомендации по диагностике и лечению грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией. Руководство Центральное. Доступно по адресу https://www.guidelinecentral.com/summaries/clinical-guidelines-for-diagnosis-and-treatment-of-lumbar-disc-herniation-with-radiculopathy/#section-society. 2012 г.; Доступ: 25 сентября 2018 г.
Bussieres AE, Taylor JA, Peterson C.Практические рекомендации по диагностической визуализации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у взрослых — подход, основанный на фактических данных, — часть 3: заболевания позвоночника. J Манипулятивная физиол Тер . 2008 31 января (1): 33-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Резник Д.К., Чоудри Т.Ф., Дейли А.Т., Грофф М.В., Ху Л., Мац П.Г. и др. Руководство по выполнению спондилодеза при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 2: оценка функционального результата. J Нейрохирург Позвоночник . 2005 июнь.2(6):639-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Эхни Б.Л., Бензел ЕС. Поясничная дискэктомия. Хирургия позвоночника . 1999. 1:389-400.
Харди RW. Экстрадуральное сдавление конского хвоста и нервных корешков доброкачественными поражениями поясничного отдела позвоночника. Неврологическая хирургия . 1996. 3:2357-2374.
Лупасис Г.А., Стамос К., Катонис П.Г. и др. Исход поясничной дискэктомии через 7–20 лет. Позвоночник . 1999 15 ноября.24(22):2313-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Уильямс РВ. Болезнь поясничного диска. Микродискэктомия. Нейрохирург Клиника N Am . 1993 4 января (1): 101-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Woertgen C, Rothoerl RD, Breme K, et al. Вариабельность результатов после операции на поясничном диске. Позвоночник . 15 апреля 1999 г. 24(8):807-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Исследователи описывают методику «повторного надувания» грыжи межпозвонкового диска
Лоуренс Бонассар (Изображение: John Munson/Cornell University)Совместная исследовательская работа под руководством профессора Корнельского университета (Итака, США) Лоуренса Бонассара привела к разработке новой методики лечения грыжи межпозвонкового диска. спущенная шина».
В этом месяце в журнале Science Translational Medicine была опубликована статья группы, описывающая методику «Комбинированное увеличение студенистого ядра и восстановление фиброзного кольца для предотвращения острой дегенерации межпозвонкового диска после дискэктомии».
Исследовательская группа обнаружила, что инъекция гиалуроновой кислоты во внутреннюю область грыжи межпозвонкового диска (студенистое ядро) и наложение пластыря из фотосшитого коллагена на наружную часть фиброзного кольца приводит к заживлению дефектов диска и сохранению биомеханической поддержки в поясничном отделе позвоночника овец в течение шести недель. после дискэктомии.
«Это действительно новое направление и совершенно новый подход к лечению людей с грыжами межпозвоночных дисков, — говорит Бонассар. «Теперь у нас есть потенциально новый вариант для них, кроме как ходить с большой дырой в межпозвонковом диске и надеяться, что он не повторит грыжу или не продолжит дегенерировать. И мы можем полностью восстановить механическую работоспособность диска».
Исследовательская группа Bonassar ищет инженерные решения для лечения остеохондроза. Группа разработала коллагеновый гель, который включает рибофлавин, фотоактивное производное витамина В.Вместо того, чтобы зашивать разорванный диск, исследователи могут залатать его, нанеся на него свой гель и посветив на него светом, чтобы активировать рибофлавин, добавляют они. В результате химической реакции волокна коллагена соединяются вместе, и густой гель затвердевает. Гель обеспечивает более плодородную почву для роста клеток новой ткани, закрывая дефект лучше, чем любой шовный материал.
«Идея заключается в том, что если у вас есть грыжа и вы потеряли часть материала из ядра, теперь мы можем повторно надуть диск этим гелем гиалуроновой кислоты и наложить сшивающее коллагеновое уплотнение снаружи.Теперь мы заправили шину и загерметизировали ее», — говорит Бонассар. «В документе показано, что обе эти вещи имеют решающее значение».
Другой сотрудник Бонассара, Роджер Хартл, нейрохирург из Пресвитерианской больницы Нью-Йорка (Нью-Йорк, США), использовал метод двух частей для восстановления поясничных дисков у овец. Команда обнаружила, что эта техника успешно излечила повреждение фиброзного кольца, восстановила высоту диска и сохранила механические характеристики позвоночника в течение шести недель после травмы.
Техника занимает всего 5-10 минут и может применяться в сочетании с дискэктомией.Исследователи утверждают, что эту технику можно использовать для лечения других типов дегенерации диска или интегрировать в другие процедуры и методы лечения позвоночника.
«Прелесть этой технологии в относительно простом применении», — отмечает Бонассар. «Мы передаем хирургу иглу, он вводит ее. Вот эту другую иглу и вкалывают. Затем зажгите свет; Хорошо, готово».
Исследование проводилось при поддержке Центра клинических и трансляционных наук, который поддерживается Национальным институтом здравоохранения и Национальным центром развития трансляционных наук; и Фонд Колина Макдональда.
Лечение грыж межпозвоночных дисков в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк
ЛЕЧЕНИЕ ГЕРНИАЦИЙ ДИСКОВ MANHATTAN
Доктор Бриссон — один из ведущих хирургов позвоночника в Нью-Йорке, специализирующийся на лечении заболеваний позвоночника, таких как грыжа диска.
Если вы ищете лечение грыжи межпозвонкового диска, вас может смутить множество взаимозаменяемых терминов, описывающих состояние, включая выпячивание диска, разрыв диска и смещение диска. Чтобы выбрать лучший метод лечения для вашей индивидуальной ситуации, важно понять основную причину боли.Поскольку позвоночник человека с возрастом дегенерирует, то же самое происходит и с заполненными гелем дисками, которые действуют как амортизаторы и подушки между костями позвонков.
Изнашивающиеся диски могут порваться, что приведет к вытеканию мягкого геля в спинномозговой канал. Это состояние известно как грыжа диска. Экссудированный материал диска (или выпячивание диска, вызванное выделяющимся гелем) может затем давить на окружающие нервные корешки, вызывая боль и другие симптомы грыжи диска. Помимо возрастного износа, грыжа межпозвоночного диска также может быть вызвана травмой позвоночника.
В зависимости от расположения и защемления нервных корешков грыжа диска может вызывать боль, онемение и слабость в других частях тела. Грыжа диска поясничного отдела может вызывать боль от поясницы к ногам, а грыжа шейного отдела диска может вызывать боль от шеи к рукам.
Правильный диагноз характера грыжи межпозвоночного диска (определение того, является ли диск выпяченным или действительно прорвался и разорвался) имеет решающее значение для определения правильного курса лечения.
Во время консультации доктор Бриссон тщательно осмотрит вашу спину и задаст вопросы о типе боли, которую вы испытываете. Он может сделать тесты, такие как МРТ или КТ, чтобы определить проблему. В умеренных случаях лечение грыжи диска может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, чтобы облегчить боль.
В тяжелых случаях симптомы грыжи межпозвонкового диска могут сильно мешать вашей повседневной жизни. Иногда эти тяжелые случаи не поддаются консервативному лечению, и может быть рекомендована операция на грыже межпозвоночного диска.Дискэктомия, при которой удаляется материал диска, сдавливающий нервный корешок, является наиболее распространенной формой операции по удалению грыжи диска.
Позвольте доктору Полу Бриссону и опытному персоналу NY Spine Care, а также ведущему хирургу-вертебрологу Манхэттена, штат Нью-Йорк, позаботиться о вас и навсегда излечить вашу боль в спине.
ВАМ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ЖИТЬ С БОЛЯМИ В СПИНЕ. СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ СЕГОДНЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ.Двухэтапный метод заплат грыж межпозвоночных дисков
Любой, кто пытался починить спущенную шину, знает, что недостаточно просто накачать шину.Шина также должна быть надежно залатана.
Аналогичный принцип применяется при лечении межпозвоночных грыж. После разрыва из диска вытекает желеобразный материал, вызывающий воспаление и боль. Травму обычно лечат одним из двух способов: хирург зашивает отверстие, оставляя диск сдутым; либо диск заполняется замещающим материалом, что не предотвращает повторные утечки. Каждый подход сам по себе не всегда эффективен.
Лоуренс Бонассар, Далджит С.и Элейн Саркария, профессор биомедицинской инженерии, машиностроения и аэрокосмической инженерии, с моделью позвоночника.
Совместная работа под руководством Лоуренса Бонассара, профессора биомедицинской инженерии, машиностроения и аэрокосмической инженерии Далжита С. и Элейн Саркария, объединила эти методы в новую двухэтапную технику. В этом подходе используется гель гиалуроновой кислоты для замены вытекшего материала и гель коллагена для герметизации отверстия, в результате чего получается «залатанный» диск, который сохраняет механическую функцию и не разрушается и не разрушается.
Статья группы «Комбинированное увеличение пульпозного ядра и восстановление фиброзного кольца предотвращает острую дегенерацию межпозвонкового диска после дискэктомии», опубликованная 11 марта в журнале Science Translational Medicine.
«Это действительно новое направление и совершенно новый подход к лечению людей с грыжами межпозвоночных дисков», — сказал Бонассар. «Теперь у нас есть потенциально новый вариант для них, кроме как ходить с большой дырой в межпозвонковом диске и надеяться, что он не повторит грыжу или не продолжит дегенерировать.И мы можем полностью восстановить механическую работоспособность диска».
Десятки миллионов людей в США испытывают боли в спине, возникающие в результате повреждения позвонков или межпозвонковых дисков. Эти диски состоят по существу из двух частей: жесткой ткани снаружи, называемой фиброзным кольцом; и более мягкий желеобразный материал в центре, студенистое ядро, которое удерживает диск под давлением и способен сохранять свою форму и высоту во время физического движения.
При разрыве наружного слоя желеобразное студенистое ядро вытекает наружу и вступает в контакт с нервным корешком или спинным мозгом, вызывая его воспаление.Удаление просочившегося материала не остановит дальнейшую дегенерацию диска и не восстановит его механическую функцию. Закрытие отверстия является сложной задачей, потому что фиброзное кольцо не имеет кровеносных сосудов, а без них оно плохо заживает. Полное удаление диска и слияние соседних дисков вместе может облегчить боль, но может привести к ограничению подвижности.
Исследовательская группа Bonassar ищет инженерные решения для лечения остеохондроза. За последнее десятилетие группа разработала коллагеновый гель, который включает рибофлавин, фотоактивное производное витамина В.Вместо того, чтобы зашивать разорванный диск, исследователи могут залатать его, нанеся на него гель и посветив на него светом, чтобы активировать рибофлавин.
В результате химической реакции волокна коллагена соединяются вместе, и густой гель затвердевает, превращаясь в твердое вещество. Самое главное, гель обеспечивает более плодородную почву для роста клеток новой ткани, закрывая дефект лучше, чем любой шовный материал.
Чтобы поддерживать давление в диске и его механическую функциональность, Бонассар работал с Fidia Farmaceutici, итальянской фармацевтической компанией, которая производит гель гиалуроновой кислоты, используемый в Европе.
«Идея заключается в том, что если у вас есть грыжа и вы потеряли часть материала из ядра, теперь мы можем повторно надуть диск этим гелем гиалуроновой кислоты и наложить сшивающее коллагеновое уплотнение снаружи. Теперь мы заправили шину и загерметизировали ее», — сказал Бонассар. «В документе показано, что обе эти вещи имеют решающее значение».
Другой сотрудник Бонассара, доктор Роджер Хартл, нейрохирург из пресвитерианской больницы Нью-Йорка, использовал метод двух частей для восстановления поясничных дисков у овец.Команда обнаружила, что эта техника успешно излечила повреждение фиброзного кольца, восстановила высоту диска и сохранила механические характеристики позвоночника в течение шести недель после травмы.
Этот метод занимает всего 5 или 10 минут и может применяться в сочетании с дискэктомией, часовой процедурой, при которой из нервного корешка удаляют просочившееся студенистое ядро. Этот метод можно использовать для лечения других типов дегенерации диска или интегрировать в другие процедуры и методы лечения позвоночника.
Исследователи разработали коллагеновый гель, содержащий рибофлавин, фотоактивное производное витамина В. Когда на него попадает свет, рибофлавин активируется, и густой гель затвердевает.
«Прелесть этой технологии в относительно простом применении», — сказал Бонассар. «Мы передаем хирургу иглу, он вводит ее. Вот эта другая игла, и они вводят ее. Затем зажгите свет; Хорошо, готово».
Ведущими авторами статьи являются докторант Стивен Слоан и Кристоф Випплингер, научный сотрудник Dr.Хартл. Среди других участников были докторант Дункан Макклоски; Родриго Наварро-Рамирес и Сертач Кирназ, научные сотрудники доктора Хартля; ординатор-нейрохирург Франциска Шмидт, Нью-Йоркская пресвитерианская больница; и исследователи из Fidia Farmaceutici и Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.
Исследование проводилось при поддержке Центра клинических и трансляционных наук, который поддерживается Национальным институтом здравоохранения и Национальным центром развития трансляционных наук; и Фонд Колина Макдональда.
Безоперационная боль в спине и ногах
Лечение грыжи и грыжи диска
Сегодня гидродискэктомия предлагает новую малоинвазивную альтернативу открытой хирургии.
По сравнению с открытой хирургией преимущества значительны:
|
|
Если у вас диагностирована грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника (с L1 по L5), вызывающая компрессию нервных корешков
Если ваш диск выбухает, но материал внутри диска (ядро) не прорвался в спинномозговой канал
Если ваша боль не уменьшилась после четырех или более недель нехирургического лечения (физиотерапия, обезболивающие препараты и/или эпидуральные инъекции стероидов), вы можете пройти нашу минимально инвазивную амбулаторную процедуру.
Если у вас есть признаки повреждения нерва в ноге (сильная слабость, потеря координации или потеря чувствительности)
Если ваши симптомы ухудшаются
Если у вас нет других заболеваний позвоночника, таких как сужение позвоночного канала (спинальный стеноз) или нестабильность позвоночника, которые могут быть основным источником вашей боли.
После того, как ваш лечащий врач направит вас к специалисту для более специализированной помощи, текущий курс лечения включает ряд нехирургических стратегий, предназначенных для уменьшения или устранения боли, связанной с грыжей диска.К ним относятся:
- Остальное
- Физиотерапия
- Противовоспалительные препараты
- Стероиды (такие как преднизолон)
- Наркотики
Перейдите сюда, чтобы просмотреть обучающее видео для пациентов о лечении грыжи межпозвонкового диска
Если первая линия лечения неэффективна, обычно назначают эпидуральные инъекции стероидов (ESI) в виде серии из трех инъекций, разделенных по крайней мере одной неделей на каждую инъекцию. Иногда ESI вводят в течение более длительного периода времени.
Если ESI неэффективны, направление к хирургу для хирургической микродискэктомии или других хирургических вариантов является в настоящее время принятым протоколом среди большинства врачей-вертебрологов. Микродискэктомия обычно состоит из удаления части кости над нервным корешком и/или удаления материала диска из-под нервного корешка. Это обеспечивает облегчение компрессии нерва и дает больше места для заживления нерва.
Хотя этот тип операции на позвоночнике часто бывает успешным в краткосрочной перспективе, он требует общей анестезии и сопряжен со многими известными рисками, включая рецидив грыжи, эпидуральный фиброз, повреждение нерва и инфекцию.
Минимально инвазивная процедура SpineJet
Будет ли минимально инвазивная процедура лучшим вариантом?
Узнайте, как наши специалисты по лечению позвоночника лечат грыжу и выпячивание межпозвонкового диска с помощью гидродискэктомии SpineJet и ее преимуществ при использовании воды. Или просто найдите врача в вашем районе, который обучен этой процедуре. Вы кандидат?
Вы можете связаться с нами, чтобы вас направили к ближайшему врачу. Позвоните в наш офис по бесплатному номеру 1-888-747-7470.Посмотрите видео-отзывы пациентов, перенесших эту минимально инвазивную процедуру, клинически доказанную эффективность лечения грыжи и выпячивания межпозвонкового диска.
Лечение межпозвоночной грыжи в Sugar Land
Грыжа межпозвонкового диска — одно из тех состояний, которые так же ужасны, как и звучат. Эта форма повреждения дисков, расположенных между позвонками, может вызывать боль в шее, руках, ногах и спине, а также множество других неврологических расстройств. Если у вас возникли проблемы с передвижением или получением удовольствия от повседневной жизни, будьте уверены, что операция — не единственный доступный выход, а для многих людей, страдающих грыжей межпозвонкового диска, операция даже не нужна.Мы рады предложить множество нехирургических методов лечения грыжи межпозвонкового диска в Sugar Land здесь, в Hogan Spine & Rehab в Sugar Land TX.
Что такое грыжа диска?
Позвонки вашего позвоночника защищены от ударов и трения структурами, известными как диски. Диски также помогают поддерживать постоянную степень расстояния между позвонками. Это важное преимущество, потому что оно позволяет фасеточным суставам, которые соединяют и сочленяют позвонки, нормально функционировать.
Позвоночный диск состоит из двух основных компонентов. Внутренний материал, состоящий из гелеобразной жидкости, называется студенистым ядром. Жидкость окружена внешней оболочкой из хрящевого материала, называемой фиброзным кольцом. Такое расположение придает диску упругость и жесткость.
К сожалению, даже жесткий внешний корпус диска подвержен ослаблению и повреждению. При развитии такой слабости фиброзное кольцо может треснуть или разорваться. Затем студенистое ядро начинает выпячиваться через отверстие, где оно может соприкасаться с чувствительными окружающими нервными тканями.
Причины и симптомы грыж межпозвонковых дисков
Грыжа диска может возникнуть внезапно в связи с острой травмой. Автомобильная авария, опрометчивый несчастный случай с поднятием тяжестей на работе или поскользнуться и упасть могут привести к смещению позвонков и внезапному и сильному давлению на диск. Но грыжи дисков также могут развиваться постепенно, часто начиная с выпячивания дисков. Стареющий диск, вероятно, со временем теряет гидратацию. Это заставляет его уплощаться и выпячиваться, напрягая фасеточные суставы и подвергая фиброзное кольцо дополнительной нагрузке.
Симптомы грыжи диска могут различаться по типу, местоположению и интенсивности. Они могут возникнуть в любом месте позвоночника, но чаще всего они поражают поясничный отдел позвоночника в нижней части спины, область, подвергающуюся особенно большой нагрузке. Боль в шее или спине является распространенной жалобой, особенно если воспалительные вещества в пульпозном ядре раздражают нервную ткань. Сдавление нерва грыжей межпозвоночного диска может также повлиять на руки (в случае шейного диска) или ноги (в случае поясничного диска).Вы можете испытывать боль, онемение областей, ощущение покалывания или потерю двигательной функции в пораженной конечности.
Нехирургические методы лечения межпозвоночной грыжи
Грыжа межпозвонкового диска может вызвать пугающие видения крупных, инвазивных операций на спине или шее, включая декомпрессию позвоночника или процедуры слияния, которые навсегда изменяют ваш позвоночник. К счастью, в большинстве случаев грыжи межпозвоночных дисков не требуют таких крайних мер. Здесь, в Hogan Chiropractic, мы предлагаем нехирургические методы лечения , которые могут дать вам такую же степень облегчения, а в некоторых случаях даже большее облегчение, чем хирургическое вмешательство.Наше безопасное неинвазивное лечение грыжи межпозвонкового диска с помощью методов Sugar Land включает:
- Безоперационная декомпрессия позвоночника: Наша спинальная декомпрессия снимает давление с дисков и окружающих нервов, не удаляя части позвоночника. Мы используем механизированный лечебный стол, который обеспечивает достаточное дистракционное усилие, чтобы создать дополнительное пространство между позвонками. Это оттягивает диск от нервной ткани и насыщает его лечебными питательными веществами.
- Хиропрактика — Мануальная коррекция может исправить проблемы со смещением, которые могут сделать вас склонными к грыже межпозвоночного диска, а также уменьшить нервное давление существующей грыжи.
- Упражнения: Упражнения на укрепление и растяжку помогут сделать позвоночник более сильным и гибким, а осанку — более прямой и здоровой.
- Лазерное лечение MLS: Наше лазерное лечение MLS может облегчить боль и воспаление межпозвоночной грыжи, одновременно ускоряя заживление тканей.
Позвоните нашим мануальным терапевтам Sugar Land сегодня для лечения межпозвоночной грыжи
Не позволяйте грыже межпозвоночного диска сковывать вас.