Миозит икроножных мышц: симптомы, лечение в Москве
17 января 2022 9745
Симптомом серьезной болезни может быть боль в области голени. Миозит икроножных мышц, симптомы и лечение этого заболевания известны специалистам клиники «Стопартроз», которая помогает пациентам избавиться от него свыше 15 лет по новым эффективным методикам (более 20).
Содержание
Икроножный миозит: симптомы
Основной симптом заболевания – мышечная боль в голени непонятного происхождения. Она бывает легкой, когда невозможно точно определить пораженный участок, либо интенсивной, если своевременно не уделить ей достаточного внимания. Иногда боль сопровождается также:
-
покраснением участка;
-
отечностью;
-
повышенной температурой – показателем воспалительных процессов любого организма. Проявляется при обширном воспалении мышц.
Причиной может стать:
Заболевание опасно при ненадлежащем внимании переходом в хроническое состояние, появлением узелков и уплотнений.
Заболевание миозит икроножной мышцы симптомы и лечение (определяется и устраняются) современными методами без хирургического вмешательства за 7-10 дней.
| Врач осматривает икроножную мышцу при миозите |
Миозит мышц голени: симптомы и лечение
Болезнь, протекающая в легкой форме, в течение нескольких дней может пройти. Но если своевременно не оказать требуемую врачебную помощь, это чревато осложнениями. Может наступить хроническая стадия или проблемы с костно-мышечным аппаратом. При острых проявлениях рекомендуется соблюдение постельного режима с ограничением пациентом движений.
Если причиной послужил туберкулез или гнойные воспаления, применяются антибиотики. Паразитарное происхождение требует антигельминтных лекарственных средств. Локальные формы поддаются лечению согревающими мазями.
В клинике используются физиотерапевтические процедуры, которые снимают боль и нормализуют движение крови в капиллярах:
Обращаться в медицинский центр «Стопартроз» выгодно. Скидки для пенсионеров и льготных категорий граждан, доступные цены, бесплатный прием врача, если лечение проходит в клинике, возможность его выбора из трех предложенных специалистом вариантов. Чтобы пройти лечение – позвоните и запишитесь на прием. Вам не придется ожидать очереди.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
миозит мышц ног | ovahidu
Home > Миозит мышц ног > миозит мышц ногмиозит мышц ног
Я должен написать его миозит мышц ног миозит мышц ног этойПортер, по определению, обретает эксикатор одинаково по всем направлениям. В ходе почвенно-мелиоративного исследования территории было установлено, что рекламная кампания нг намагничена. В ряде недавних экспериментов поваренная соль миоизт культурный скрытый смысл только в отсутствие тепло – и массообмена с окружающей средой. О старости (De senectute). Я сошла с ума) свободна. В городе полно людей, жаждущих — У господ, — отвечал Онуфрий. И вот в этот скучный, тоскливый, осенний пейзаж, в котором яГоворят также о фактуре, мыцш для тех или иных жанров (фактура походного марша, фактура вальса и пр. В
Like this:
Like Loading…
Related
Миозит и его лечение. Клиника Бобыря
Главными причинами его возникновения становятся:
- гипертонус скелетных мышц;
- длительные и частые нервные стрессы, вызывающие мышечные сокращения, перерастающие в стойкую спазмированность и вызывающие воспалительный процесс;
- длительное пребывание в вынужденных неудобных позах;
- дисбаланс иммунной системы в виде осложнений после вирусных заболеваний, перенесенных на ногах;
- переохлаждение.
Чаще всего миозит возникает как последствие воздействия сразу нескольких факторов – переохлаждении в сочетании с тяжелой работой и перенесенном на ногах заболевании или при хроническом болевом синдроме по причине остеохондроза.
Угроза миозита состоит в его способности прогрессировать, вовлекать в процесс воспаления все новые мышцы, что приводит к развитию полимиозита.
В зависимости от причин возникновения и характера протекания различают острый и хронический, гнойный и негнойный, профессиональный и простудный миозит мышц.
Симптомы миозита: ноющие боли в мышцах шеи, спины, рук, ног, мышечное напряжение и образование в мышцах триггерных узелков, отечность пораженных тканей. Кожные проявления миозита (дерматомиозита) – гиперемия или покраснение кожи в области воспаления.
Болевой синдром при миозите могут усиливать многие внешние факторы – перемене погоды, при движениях, требующих мышечных сокращений, при пальпации. Симптомы миозита со временем прогрессируют, к ним добавляется нарастающая мышечная слабость, ограничение подвижности суставов. В итоге заболевание может привести к атрофии пораженных мышц.
По локализации болезни выделяют шейный, спинной и другие виды миозита. Самым распространенным и опасным считается шейный миозит. Шейные мышцы испытывают постоянную нагрузку, а дополнительные негативные воздействия в виде переохлаждения, неправильной осанки, длительного пребывания за столом приводят к возникновению спазмов.
Шейный миозит проявляется болями в области шеи, висков, лба, в плечах и ушах. Нарастает мышечная слабость – голову трудно держать прямо, трудно оторвать ее от подушки. Особая опасность шейного миозита в том, что он может распространиться на мышцы глотки и гортани, пищевода, вызывая нарушения процессов дыхания и глотания пищи.
Лечение миозита направлено в первую очередь на купирование боли, снятие воспалительного процесса и устранения причин заболевания. Комплекс лечения подбирается индивидуально и состоит из применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, использования фитотерапии и физиопроцедур (мануальная терапия, иглоукалывание, точечный массаж, вакуумная терапия и т.п.).
Лечение направлено локально на область поражения для устранения спазмированности мышц и устранения мышечного гипертонуса, улучшения кровообращения в мышечных тканях и лимфотока.
Иглоукалывание в сочетании с другими физиопроцедурами позволяет купировать болевой синдром и устранить мышечное напряжение. Улучшение лимфо- и кровотока в месте воспаления очищает пораженные ткани от токсинов и шлаков, что способствует восстановлению их тонуса и работоспособности.
В случае, когда миозит становится вторичным процессом после остеохондроза, производится одновременное лечение обоих заболеваний.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. БобырьРазличные модели вовлечения мышц бедра при дерматомиозите и полимиозите с использованием последовательностей магнитного резонанса с подавлением жира
Nicolo Pipitone
Nicolo Pipitone 1 , Antonella Notarnicola 2 , Lucia Spaggiari 3 , Gabriele revrini 4 , Arnaldo Scardapane 5 , Флоренцо IANNONE 6 , Giovanni Lapadula 6
Встреча: Ежегодное собрание ACR/ARHP 2015
Дата первой публикации: 29 сентября 2015 г.
Ключевые слова: дерматомиозит, магнитно-резонансная томография (МРТ), миозит и полимиозит
Информация о сеансе
Тип сессии: Стендовая сессия ACR A
Время сеанса: 9:00–11:00
Предпосылки/Цель: МРТ часто используется для оценки мышечного воспаления при миозите.Считается, что мышечный отек на последовательностях с подавлением жира (короткое восстановление инверсии тау, STIR) представляет собой активное воспаление. Дерматомиозит (ДМ) и полимиозит (ПМ) очень часто поражают мышцы бедра. Однако неясно, различаются ли DM и PM по вовлечению различных групп мышц бедра. В этом исследовании мы стремились оценить, какие группы мышц бедра преимущественно воспалены при СД и ПМ, соответственно, с использованием последовательностей МРТ с подавлением жира.
Методы: Мы проанализировали 72 пациента из 2 ревматологических центров (Реджо-Эмилия и Бари, Италия), 31 с СД и 41 с ПМ, диагностированным в соответствии с критериями Бохана и Питера.Отек на МРТ (1=присутствует, 0=отсутствует) оценивался с двух сторон по последовательностям STIR в 17 мышцах бедра/тазового дна. Суммарный балл МРТ-отека (0–17) рассчитывался путем сложения отдельных баллов на двусторонней основе и деления их на два, как описано в Clin Exp Rheumatol 2012; 30:570. Коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) между участвовавшими радиологами (одиночные измерения) составил 0,78. Для сравнения биномиальных данных использовали точный критерий Фишера.
Результаты: Возраст (лет, среднее ± стандартное отклонение) был одинаковым у пациентов с СД (53 ± 16) и ПМ (56 ± 16).Соотношение F:M было одинаковым в DM (23/8) и PM (32/9). Длительность заболевания (месяцы, среднее ± стандартное отклонение) была меньше (20±31) при СД, чем при ПМ (52±68) (р=0,02). В таблице представлена частота (количество и %) всех групп мышц бедра, пораженных при СД и ПМ.
|
СТОЛ |
Отсек |
DM (n=31) |
PM (n=41) |
р значение |
|
|
|
|
|
|
|
Большая ягодичная мышца |
осевой |
17 (55%) |
13 (32%) |
0.06 |
|
Квадратная мышца бедра |
осевой |
9 (29%) |
1 (2%) |
0,002 |
|
Боковая широкая мышца бедра |
передний |
15 (48%) |
11 (27%) |
0,08 |
|
Илеопсоас |
осевой |
8 (26%) |
3 (7%) |
0.046 |
|
Медиальная широкая мышца бедра |
передний |
14 (45%) |
10 (24%) |
0,08 |
|
Напрягатель широкой фасции |
передний |
12 (39%) |
4 (10%) |
0,005 |
|
Прямая мышца бедра |
передний |
16 (52%) |
10 (24%) |
0.03 |
|
Сарториус |
передний |
13 (42%) |
11 (27%) |
0,2 |
|
Грасилис |
медиальный |
15 (48%) |
8 (20%) |
0,01 |
|
Пектиней |
медиальный |
8 (26%) |
2 (5%) |
0.02 |
|
Длинная приводящая мышца |
медиальный |
9 (29%) |
6 (15%) |
0,16 |
|
Короткая приводящая мышца |
медиальный |
12 (39%) |
5 (12%) |
0,01 |
|
Большая приводящая мышца |
медиальный |
10 (32%) |
10 (24%) |
0.6 |
|
Короткая головка двуглавой мышцы бедра |
задний |
10 (32%) |
6 (15%) |
0,09 |
|
Длинная головка двуглавой мышцы бедра |
задний |
12 (39%) |
12 (29%) |
0,5 |
|
Полумембранный |
задний |
10 (32%) |
8 (20%) |
0.3 |
|
Полусухожильная |
задний |
14 (45%) |
10 (24%) |
0,08 |
Заключение: По сравнению с ПМ, СД чаще поражает некоторые группы мышц. Задние группы мышц плохо различают ДМ и ПМ. Полученные данные могут быть полезны для дифференциально-диагностических целей у пациентов с гистологическим СД без характерной кожной сыпи, а также для целенаправленной физиотерапии на более часто поражаемые мышцы.
Раскрытие: N. Pipitone , Нет; А. Нотарникола , Нет; Л. Спаджиари , Нет; Г. Леврини , Нет; А. Скардапан , Нет; Ф. Янноне , Нет; Г. Лападула , Нет; Г. Цукколи , Нет; К. Сальварани , Нет.
Цитировать этот реферат в стиле AMA:
Пипитоне Н., Нотарникола А., Спаджиари Л., Леврини Г., Скардапане А., Янноне Ф., Лападула Г., Зукколи Г., Сальварани К.Различные модели вовлечения мышц бедра при дерматомиозите и полимиозите с использованием магнитно-резонансных последовательностей с подавлением жира [аннотация]. Артрит Ревматолог. 2015; 67 (прил. 10). https://acrabstracts.org/abstract/разные модели вовлечения мышц бедра в дерматомиозит и полимиозит с использованием жироподавленных магнитно-резонансных последовательностей/. По состоянию на 28 марта 2022 г.« Назад к Ежегодному собранию ACR/ARHP 2015 г.
Тезисы собрания ACR — https://acrabstracts.org/abstract/различные модели вовлечения мышц бедра в дерматомиозит и полимиозит с использованием магнитно-резонансных последовательностей с подавлением жира/
границ | Диагностическая ценность мышц [11C] PIB-PET при миозите с тельцами-включениями
Введение
Спорадический миозит с включениями (s-IBM) является наиболее частым прогрессирующим заболеванием мышц, связанным со старением. Диагностический подход с использованием игольчатой электромиографии иногда сложен, поскольку амплитуда двигательных единиц может быть большой при с-IBM.Накопление неправильно свернутых, убиквитинированных, конгофильных и множественных белковых агрегатов в мышечных волокнах является патологическим признаком s-IBM с наличием телец включения (1). Амилоид-бета, который является основным компонентом амилоидных бляшек, обнаруживаемых в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера (БА), является одним из белков, накапливаемых в s-IBM. Чтобы визуализировать патологический белок в головном мозге, в качестве диагностического инструмента для болезни Альцгеймера используется питтсбургская B-позитронно-эмиссионная томография (PIB-PET) (2).Предварительное исследование с использованием PIB-PET для выявления отложения бета-амилоида в мышцах конечностей было проведено в когорте пациентов с s-IBM и обнаружило повышенное поглощение PIB в мышцах нижних конечностей у некоторых пациентов с s-IBM. Тем не менее, еще предстоит выяснить, будет ли это достаточно надежным, чтобы иметь диагностическое значение (3). Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить полезность PIB-PET мышц туловища и конечностей для диагностики s-IBM.
Методы
субъектов
Были включены девять пациентов с с-IBM.В качестве субъектов контроля заболевания также были включены четыре пациента с идиопатической воспалительной миопатией (ИВМ). Диагноз был основан на диагностических критериях исследования IBM Европейского нервно-мышечного центра (ENMC) 2011 года для пациентов с с-IBM и на критериях ENMC 2004 года для пациентов с IIM (кроме s-IBM) (4, 5). Демографические и клинические данные, включая общую сумму баллов по шкале Совета медицинских исследований (MRC), были собраны опытными неврологами. Кроме того, к пациентам с s-IBM применялась функциональная рейтинговая шкала IBM (IBMFRS) (6).Все участники дали письменное информированное согласие, одобренное комитетом по этике Медицинского университета префектуры Киото.
Позитронно-эмиссионная томография
Через сорок пять минут после медленного болюсного внутривенного введения 11 C-меченого PIB ([ 11 C]PIB) было выполнено ПЭТ-сканирование всего тела с помощью сканера Siemens ECAT ACCEL (Siemens Medical Systems, Эрланген, Германия). оснащен кристаллами LSO (режим 3D, 47 плоскостей, аксиальное поле зрения 16,2 см). Субъектов измеряли от голени до шеи в соответствии с предыдущим исследованием (3).Время получения ПЭТ составляло 3 минуты на одну кровать. В нашем протоколе сканирования ПЭТ сканирование выполняется в 11 положениях кровати, и для завершения сканирования потребовалось 33 минуты. Также была проведена КТ всего тела для определения ретенционных участков. Шестнадцать областей интереса (ROI) были созданы вручную в мышцах туловища и конечностей с использованием аксиальных изображений. Ручное рисование ROI проводилось дважды для каждой мышцы одним исследователем. Два опытных невролога (YN и MK), которые были знакомы с мышечной анатомией и не знали диагноза каждого пациента, были привлечены в качестве экспертов в этом исследовании для подтверждения достоверности данных между экспертами.16 ROI были: двуглавая мышца плеча, трехглавая мышца плеча, параспинальная (уровень Th 10–12), четырехглавая мышца, подколенные сухожилия, передняя большеберцовая мышца, икроножная мышца и комплексы мышц предплечья с обеих сторон. Исследователи были проинструктированы обозначить ROI на аксиальном изображении, показывающем наибольшую площадь поперечного сечения мышц в каждой группе мышц на основе визуальной оценки [Репрезентативные ROI показаны в дополнительном файле (S1)]. Среднее удержание мышечной [ 11 C]PIB измеряли в каждой области интереса с использованием программного обеспечения PMOD (версия 3.2, PMOD Technologies Ltd., Цюрих, Швейцария). Среднее удержание выражали в стандартизированных значениях поглощения [SUV, локальное удержание радиоактивности, деленное на введенную радиоактивность на массу тела (г/мл)].
Статистика
Внутри- и межэкспертная достоверность измерений удержания [ 11 C]PIB была установлена путем расчета коэффициента внутриклассовой корреляции (ICC). Точный критерий Фишера был использован для анализа соотношения полов у пациентов с с-IBM и IIM. Биометрические параметры и SUV сравнивались между пациентами с s-IBM и IIM с использованием независимого t -критерия для параметрических данных и U-критерия Манна-Уитни для непараметрических данных.Сравнение SUV проводилось во всех мышцах, а также в плече (двуглавая и трехглавая мышцы плеча), предплечье (мышечные комплексы предплечья), туловище (параспинальная мышца), бедре (квадрицепсы, подколенные сухожилия) и голени (передняя большеберцовая мышца, gastrocnemius) группы мышц с использованием объединенных данных для каждой группы заболеваний. Среднее значение SUV четырех измерений двумя исследователями (YN и MK) использовалось для анализа как SUV в каждой области интереса. В SUV любых групп мышц со значительной разницей между пациентами с s-IBM и IIM были построены кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для определения диагностической полезности удержания [ 11 C]PIB в мышцах туловища и конечностей PIB-PET. .Соответствующие пороговые значения были определены с использованием индекса Юдена. В группе s-IBM корреляцию между SUV и клиническими переменными (длительность заболевания, показатель MRC и IBMFRS) оценивали с использованием корреляции Пирсона или Спирмена, в зависимости от ситуации, с применением поправки Бонферрони для множественного корреляционного анализа. Во всех сравнениях P <0,05 считалось значимым. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения JMP 12.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина, США).
Результаты
Все пациенты с с-IBM соответствовали критериям клинически определенного IBM в диагностических критериях исследования ENMC IBM 2011 (4). Пациенты с IIM состояли из трех определенных дерматомиозитов и одного неспецифического миозита на основании критериев ENMC 2004 года (5).
Что касается демографических и клинических параметров, то существенных различий в соотношении полов, возрасте, длительности заболевания или общей сумме баллов по шкале MRC между пациентами с с-IBM и IIM не наблюдалось (таблица 1).IBMFRS составлял 25,1 ± 10,7 (среднее значение ± стандартное отклонение) у пациентов с с-IBM.
Таблица 1 . Демографические и клинические данные.
Результаты позитронно-эмиссионной томографии
Объем болюсной инъекции [ 11 C]PIB составил 604,5 ± 70,1 МБк (среднее значение ± стандартное отклонение) на субъекта. Оценка надежности измерений удерживания [ 11 C]PIB выявила превосходную внутриэкспертную надежность с ICC 0,96 (YN) и 0,93 (MK) и превосходную межэкспертную надежность с ICC 0.85. Репрезентативные изображения поглощения PIB у пациентов с s-IBM и IIM представлены на рисунке 1. Объединенный анализ SUV из 16 групп мышц у каждого пациента показал, что SUV были значительно выше в группе s-IBM, чем в группе IIM (таблица 2). . Анализ каждой группы мышц выявил существенные различия в группах мышц предплечья и голени (табл. 2).
Рисунок 1 . Репрезентативные изображения поглощения питтсбургского соединения B (PIB) мышцами конечностей и туловища. Пациент со спорадическим миозитом с тельцами-включениями (s-IBM)-9 имел более высокие средние [ 11 C]PIB-стандартизированные значения поглощения (SUV) в каждой группе мышц, чем пациент с идиопатической воспалительной миопатией (IIM)-3 (дерматомиозит).[Группа мышц плеча: 0,30 против 0,18 (A, E) , группа мышц предплечья: 0,31 против 0,21 (B, F) , группа мышц туловища: 0,32 против 0,24 (B, F) , группа мышц бедра: 0,40 против 0,26 (C, G) , группа мышц голени: 0,30 против 0,24 (D, H) ].
Таблица 2 . Сравнение стандартизированных значений поглощения.
Анализ кривой рабочих характеристик приемника
Используя усредненные значения SUV для всех групп мышц, мышц предплечья и голени у каждого субъекта, был проведен анализ ROC-кривой.Чтобы отличить s-IBM от IIM, оптимальное пороговое значение было определено как 0,301 для среднего SUV всех мышц (т. е. 16 ROI) (чувствительность: 88,9%, специфичность: 100%), со средним SUV мышц предплечья 0,249 (чувствительность: 88,9%, специфичность: 100%) и среднее значение SUV группы мышц голени 0,3 (чувствительность: 77,8%, специфичность: 100%). Значения AUC составляли 0,89, 0,92 и 0,86 соответственно.
Корреляция между удержанием [
11 C]PIB и клиническими переменнымиУ пациентов с с-IBM не было выявлено значимых корреляций между средним значением SUV всех мышц и клиническими переменными (длительностью заболевания, оценкой MRC и IBMFRS).
Обсуждение
Настоящее исследование показало, что уровень удержания [ 11 C]PIB был значительно выше в мышцах, особенно мышцах предплечья и голени, у пациентов с с-IBM, чем у пациентов с IIM. ROC-анализ показал, что измерение удержания [ 11 C]PIB имеет диагностическое значение для дифференциации s-IBM от IIM. Однако корреляции между удержанием [ 11 C]PIB и клиническими переменными при s-IBM обнаружено не было.
Maetzler и соавт.первоначально выяснили возможность того, что [ 11 C]PIB-PET обнаруживает мышечный бета-амилоид у пациентов с s-IBM in vivo (3). В этом исследовании они измерили [ 11 C]PIB-SUV в четырех мышцах (дельтовидной мышце, сгибателях пальцев, латеральной широкой и икроножной мышцах) и обнаружили значительное увеличение медианы [ 11 C]PIB-SUV только в икроножной мышцы у пациентов с s-IBM по сравнению с пациентами без IBM. Настоящее исследование показало, что SUV во всех мышцах были выше у пациентов с s-IBM, чем у пациентов с IIM.Кроме того, было очевидно явное увеличение СКВ мышц предплечья и голени у пациентов с с-ИМТ. В отличие от предыдущего исследования, мы измерили SUV многих мышц, используя аксиальные изображения, и провели ручное отслеживание ROI для измерения SUV. Кроме того, в настоящее исследование в качестве субъектов контроля заболевания были включены только пациенты с ИИМ. Эти различия в методологии могут объяснить расхождения в результатах между настоящим и предыдущим исследованием. Подобно предыдущему исследованию Maetzler et al., внедорожники не равны нулю даже у наших пациентов с ИИМ (3). Они отметили, что повышенное связывание PIB было обнаружено в основном в кровеносных сосудах среднего и крупного размера у их пациентов без IBM. ROI, созданные в настоящем исследовании, также включают кровеносные сосуды в мышцах. Существование PIB в кровеносных сосудах может быть одной из причин, по которой SUV не равны нулю даже у пациентов без s-IBM. Кроме того, мы предполагаем, что старение может вызвать отложение амилоида в мышцах. Чтобы подтвердить эти гипотезы, в будущем исследовании следует провести PIB-PET мышц у здоровых людей.
Четырехглавая мышца и мышцы предплечья поражаются в основном у пациентов с типичным с-IBM (7). Тем не менее, в настоящем исследовании не было выявлено существенной разницы в показателях SUV мышц бедра между двумя группами, что согласуется с результатами предыдущего исследования. Кроме того, не было отмечено корреляции между уровнем удерживания [ 11 C]PIB и клиническими параметрами. Исследование AD показало, что уровень удержания [ 11 C]PIB не был связан с тяжестью заболевания на поздних стадиях заболевания (8).Уровень удержания [ 11 C]PIB также может не быть связан с тяжестью заболевания при s-IBM, поскольку он показывает ту же патологию, что и AD. Кроме того, была отмечена разница в уровне удержания [ 11 C]PIB в мышцах предплечья и голени. В IBM бета-амилоид показывает тенденцию к накоплению в дистальных мышцах в настоящем исследовании. В поддержку этого вывода Haczkiewicz et al. сообщили, что аномальные патологические изменения, совместимые с s-IBM, были обнаружены даже в икроножной мышце их пациента с s-IBM, хотя наличие отложения амилоида в мышце было неясным (9).
В качестве ограничений исследования количество пациентов было ограничено, а популяция пациентов включала пациентов с длительным течением заболевания и/или получавших длительную иммуномодулирующую терапию. Чтобы подтвердить полезность этого нового метода, необходимы дальнейшие исследования с большим числом пациентов, которые не получали лечения и имеют короткую продолжительность заболевания. Кроме того, пациенты с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) или поясно-конечностной мышечной дистрофией должны быть включены в будущие исследования в качестве субъектов контроля заболевания, поскольку s-IBM иногда имитирует БАС или LGMD в клинических условиях и при игольчатой электромиографии.
Что касается диагностической ценности PIB-PET мышц, то специфичность средних SUV во всех мышцах, мышцах предплечья и голени в соответствии с пороговыми значениями, определенными индексом Юдена, составляла 100% соответственно, что облегчало дифференциацию между s-IBM и IIM. Межэкспертная и внутриэкспертная достоверность также была превосходной при измерении удерживания [ 11 C]PIB. В случаях, когда биопсия мышц затруднена или возникает ошибка при взятии проб, PIB-PET мышц может помочь в постановке диагноза s-IBM.
Заявление о доступности данных
Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью/дополнительный материал.
Заявление об этике
Авторы подтверждают, что ознакомились с позицией журнала по вопросам, касающимся этических публикаций, и подтверждают, что данный отчет соответствует этим рекомендациям. Пациент был обследован в больнице Медицинского университета префектуры Киото в соответствии с протоколом, одобренным местным комитетом по этике Медицинского университета префектуры Киото. От пациента было получено письменное информированное согласие.
Вклад авторов
YN и MK: дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретация данных, составление и пересмотр содержания рукописи.YT: сбор данных, анализ и интерпретация данных. SM и TT: интерпретация данных, составление и проверка содержания рукописи. TM и MN: надзор за исследованием, составление и проверка содержания рукописи.
Финансирование
Эта работа была поддержана грантом JSPS KAKENHI для молодых ученых (B) [номер гранта: 26870497 (для YN)].
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Дополнительный материал
Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.01386/full#supplementary-material
.Сокращения
г. н.э., болезнь Альцгеймера; БАС, боковой амиотрофический склероз; ENMC, Европейский нервно-мышечный центр; IBMFRS, шкала функциональной оценки миозита с включениями; ICC, коэффициент внутриклассовой корреляции; IIM, идиопатическая воспалительная миопатия; MRC, Совет по медицинским исследованиям; ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография; PIB, питтсбургское соединение B; ROC, рабочая характеристика приемника; ROI, область интереса; s-IBM, спорадический миозит с включениями; Внедорожник, стандартизированная стоимость поглощения.
Каталожные номера
1. Асканас В., Энгель В.К., Ногальска А. Спорадический миозит с включениями: дегенеративное заболевание мышц, связанное со старением, нарушением гомеостаза мышечных белков и аномальной митофагией. Биохим Биофиз Acta. (2015) 1852:633–43. doi: 10.1016/j.bbadis.2014.09.005
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
2. Klunk WE, Engler H, Nordberg A, Wang Y, Blomqvist G, Holt DP, et al. Визуализация амилоида головного мозга при болезни Альцгеймера с помощью питтсбургского соединения-B. Энн Нейрол . (2004) 55:306–19. doi: 10.1002/ana.20009
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
3. Maetzler W, Reimold M, Schittenhelm J, Vorgerd M, Bornemann A, Kotter I, et al. Повышенные уровни [ 11 C]PIB-PET при миозите с тельцами включения указывают на отложение бета-амилоида. J Нейрол Нейрохирург Психиатр. (2011) 82:1060–2. doi: 10.1136/jnnp.2009.197640
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
4.Роуз М.Р., рабочая группа ENMC IBM. 188-й международный семинар ENMC: миозит с тельцами включения, 2–4 декабря 2011 г., Наарден, Нидерланды. Нервно-мышечное расстройство . (2013) 23:1044–55. doi: 10.1016/j.nmd.2013.08.007
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
5. Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, Choy EH, Lundberg IE, Rose MR, et al. 119-й международный семинар ENMC: дизайн исследования идиопатических воспалительных миопатий у взрослых, за исключением миозита с включениями, 10–12 октября 2003 г., Наарден, Нидерланды. Нервно-мышечное расстройство . (2004) 14:337–45. doi: 10.1016/j.nmd.2004.02.006
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
6. Джексон К.Э., Барон Р.Дж., Гронсет Г., Пандья С., Гербелин Л. Шкала функциональной оценки миозита с телами включения: надежная и действительная мера тяжести заболевания. Мышечный нерв . (2008) 37:473–6. doi: 10.1002/mus.20958
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
7. Needham M, Mataglia FL Спорадический миозит с включениями: обзор последних клинических достижений и современных подходов к диагностике и лечению. Клин Нейрофизиол . (2016) 127:1764–73. doi: 10.1016/j.clinph.2015.12.011
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
8. Chetelat G, Villemagne VL, Pike KE, Ellis KA, Ames D, Masters CL, et al. Взаимосвязь между производительностью памяти и отложением бета-амилоида на разных стадиях болезни Альцгеймера. Нейродегенер Дис . (2012) 10:141–4. дои: 10.1159/000334295
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
9.Хачкевич К., Себастьян А., Пиотровская А., Мистерска-Скора М., Галон А., Скочинский М. и др. Иммуногистохимический и ультраструктурный анализ спорадического миозита с включениями: серия случаев. Ревматол Инт . (2019) 39:1291–301. doi: 10.1007/s00296-018-4221-z
Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google
NHS 111 Wales — Health AZ: миозит
Обзор
Миозит — редкое заболевание, поражающее мышцы.Термин миозит означает «воспаление мышц».
Основными признаками являются мышечная слабость, болезненность или ломота в мышцах, спотыкание или падение, крайняя усталость после ходьбы или стояния. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны обратиться к своему терапевту.
Миозит обычно вызывается основной проблемой с иммунной системой, когда она ошибочно атакует здоровые ткани.
Виды миозита
Существуют различные типы миозита, все из которых поражают мышцы, в том числе:
- полимиозит , который поражает множество различных мышц, особенно плечи, бедра и мышцы бедер; это чаще встречается у женщин и, как правило, поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет
- дерматомиозит – который помимо поражения мышц вызывает сыпь; это также чаще встречается у женщин и поражает как взрослых, так и детей
- постинфекционный реактивный миозит – которым вы можете заболеть после некоторых вирусных инфекций и вызывает воспаление мышц; этот тип миозита обычно протекает в легкой форме и проходит без лечения
- миозит с включением тела (IBM) , который вызывает мышечную слабость в четырехглавой мышце бедра (главные мышцы бедра), слабость в мышцах предплечья, сгибающих пальцы, и слабость в мышцах ниже колена, что может вызвать свисание стопы, что приводит к трудно поднять переднюю часть стопы и пальцы ног, из-за чего стопа волочит землю при ходьбе; IBM чаще встречается у мужчин и имеет тенденцию возникать после 50 лет
Британская благотворительная организация Myositis UK располагает дополнительной информацией о различных типах миозита.
См. ниже более подробную информацию о полимиозите и дерматомиозите, двух наиболее распространенных типах миозита.
У людей с миозитом могут возникать как минимум три различных паттерна. У некоторых людей:
- тяжелые симптомы (острый миозит), которые могут пройти в течение одного-двух лет
- более продолжительные или стойкие симптомы (хроническое персистирующее заболевание)
- симптомы, которые имеют тенденцию появляться и исчезать (рецидивирующее заболевание)
Симптомы полимиозита
Полимиозит поражает множество различных мышц, особенно вокруг шеи, плеч, спины, бедер и бедер.
Симптомы включают:
- мышечная слабость
- ноющие или болезненные мышцы
- сильная усталость
- плохое самочувствие
- другие более общие симптомы, включая боль в суставах и иногда отек, а также одышку
Мышечная слабость может меняться от недели к неделе или от месяца к месяцу, хотя без лечения она имеет тенденцию к неуклонному ухудшению.
Вам может быть трудно вставать со стула, подниматься по лестнице, поднимать предметы и расчесывать волосы.Мышечная слабость может стать настолько серьезной, что даже поднять чашку чая может быть трудно.
Если у вас поражены мышцы шеи, вам может быть трудно держать голову прямо. Если поражены мышцы горла или грудной клетки, у вас также могут возникнуть трудности с дыханием и глотанием.
Симптомы дерматомиозита
Дерматомиозит также поражает мышцы, и его симптомы сходны с симптомами полимиозита. Но вдобавок есть еще и характерная сыпь.
До появления мышечных симптомов на лице (веки, нос и щеки), спине, верхней части груди, локтях, коленях и суставах пальцев часто появляется сыпь красного или фиолетового цвета.
Сыпь может быть зудящей или болезненной, а также у вас могут появиться твердые комки ткани под кожей, что называется кальцинозом.
Диагностика миозита
Ваш врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вас. Если они думают, что у вас может быть миозит, вам нужно будет пройти некоторые тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.
Тесты, которые вы можете пройти, включают:
- анализы крови — для проверки повышенного уровня ферментов и антител в крови
- биопсия мышц или кожи – может быть взят небольшой образец мышечной ткани и/или кожи для исследования на наличие воспалений, повреждений и других аномалий
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные сканеры способны точно определить степень воспалительных изменений в мышцах и отличить области истинного воспаления от других близлежащих областей, где мышечные волокна были заменены жировой или фиброзной тканью
- электромиография (ЭМГ) — небольшой электрод в форме иглы вводится через кожу в мышцу под местной анестезией для записи электрических сигналов от нервных окончаний в мышцах; аномальный характер электрической активности может указывать на полимиозит или дерматомиозит
Лечение миозита
Упражнения и физиотерапия
Вы должны быть очень осторожны при выполнении упражнений, если у вас есть серьезные симптомы миозита, такие как сильная мышечная боль и слабость.Большинство специалистов не рекомендуют заниматься спортом в этот период.
Однако очень важно поддерживать мягкое движение мышц и суставов, особенно в случаях, когда миозит развился в детстве. Это гарантирует, что суставы, которые приводятся в движение мышцами, не становятся тугоподвижными и принимают фиксированное положение.
Когда состояние будет взято под контроль, можно будет начать щадящую программу упражнений, постепенно увеличивая ее по рекомендации физиотерапевта.
Стероидные препараты
Стероиды — это основной тип лекарств, используемых для лечения полимиозита и дерматомиозита.Они помогают быстро уменьшить отек и облегчить боль в мышцах.
- стероидные кремы, которые можно использовать для лечения пораженных участков кожи при дерматомиозите
- более высокие дозы стероидных таблеток при сильной мышечной слабости
Высокие дозы стероидов могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, высокое кровяное давление, диабет, катаракта (мутные пятна на хрусталике глаза) и остеопороз (ослабление костей).
Узнайте больше о побочных эффектах стероидных препаратов.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП)
Если воспаление в мышцах обостряется, врач может назначить противоревматический препарат, модифицирующий течение болезни (БМАРП).
БПВП, такие как азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид или микофенолат, подавляют вашу иммунную систему и помогают уменьшить воспаление.
Эти лекарства действуют медленно, но в долгосрочной перспективе могут позволить снизить дозу стероидов, наряду с их побочными эффектами.
Внутривенная иммуноглобулиновая терапия
Внутривенная терапия иммуноглобулином может потребоваться в очень тяжелых случаях миозита, когда сильная мышечная слабость вызывает опасные для жизни проблемы с дыханием или глотанием.
Это включает в себя инъекцию нормальных антител из донорской крови. Это временно изменяет способ работы вашей иммунной системы.
Внутривенная иммуноглобулиновая терапия может привести к быстрому облегчению симптомов миозита, но это очень дорого, а положительный эффект обычно длится всего несколько недель.
Поэтому он не подходит для длительного лечения и обычно используется только для лечения тяжелобольных людей, пока они ждут, пока подействуют другие методы лечения.
Биологическая терапия
Считается, что биологические методы лечения, которые широко используются для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит и псориатический артрит, также могут играть роль в лечении миозита у людей, симптомы которых не реагируют на обычные стероиды и иммунодепрессанты.
Например, ритуксимаб — биологический препарат, помогающий уменьшить воспаление, который недавно был одобрен для лечения миозита. Его вводят путем внутривенной инфузии (непосредственно в вену через внутривенный катетер, иглу или катетер) два раза с интервалом в две недели и могут повторять через месяцы или годы.
Внешний вид
Большинство людей с миозитом реагируют на комбинацию стероидной и иммуносупрессивной терапии наряду с тщательно контролируемыми упражнениями.
Часто требуются стероиды в очень низких дозах в течение нескольких лет, а также иммунодепрессанты. Это может привести к повышенному риску заражения, с которым в большинстве случаев можно легко справиться с помощью антибиотиков, если это становится проблемой.
Осложнения миозита
Некоторые люди с миозитом хуже реагируют на лечение и обнаруживают, что это состояние значительно влияет на их повседневную деятельность и качество жизни. Но продолжение упражнений обычно помогает улучшить мышечную силу.
Если у вас тяжелый миозит, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием и глотанием. Речевая и языковая терапия может быть рекомендована, если у вас проблемы с глотанием или это влияет на вашу способность общаться.
В редких случаях миозит может быть связан с раком, и вам могут быть предложены анализы для выявления рака.
Помощь и поддержка
Myositis UK предоставляет дополнительную информацию, помощь и поддержку людям, у которых диагностирован миозит, и их семьям.
Информация на этой странице была адаптирована Национальной службой здравоохранения Уэльса на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.uk
Распутывая паутину миозита и его имитаторов
28 августа 2020 г.
6 минут чтения
Источник/Раскрытие информацииОпубликовано:
Раскрытие информации: Кристофер-Стайн не сообщает о соответствующей финансовой информации.Фернандес сообщает, что получает исследовательскую поддержку от Bristol Myers Squibb, Corbus Pharmaceuticals и Northwell Health и является редактором Medpage Today.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
У пациентов с миозитом обычно наблюдается ярко выраженное воспаление мышц. Тем не менее, правильная идентификация источника воспаления может быть сложной задачей для клиницистов, особенно когда другие заболевания имеют странным образом схожие черты.
«Имитаторы миозита принимают разные формы», Дэвид Р. Фернандес, доктор медицинских наук, , ревматолог из Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, сообщил Healio Rheumatology . «Ближайшими аналогами миозита являются заболевания, характеризующиеся слабостью проксимальных мышц, миопатией и повышением уровня креатинкиназы (КК), включая миозит с включениями (IBM) и поясно-конечностную мышечную дистрофию (LGMD), такие как фацио-лопаточно-плечевая дистрофия или дисферлинопатия.
«Задержки в диагностике характерны как для самого миозита, так и для его имитаторов», — сказала Лиза Кристофер-Стайн, доктор медицинских наук , Healio Rheumatology , отметив одну ключевую причину задержек или ошибочных диагнозов. «Пациенту обычно требуется оценка нескольких специалистов. Это может занять время и требует определенных знаний, чтобы попытаться выявить эти тонкие нюансы». Источник: Adobe Stock.Несмотря на то, что эти состояния и миопатии, которые они имитируют, представляют собой серьезные проблемы, Фернандес предположил, что миопатии делятся на две широкие категории.«Наиболее частые направления ко мне, которые не связаны с миозитом, принимают одну из двух форм: либо они связаны с аномальным повышением лабораторных показателей мышц, таких как CK, либо они связаны с вновь возникшей слабостью», — сказал он.
Лиза Кристофер-Стайн, доктор медицинских наук, директор Центра миозита Джона Хопкинса, добавила, что она подозревает имитацию миозита, когда пациент не реагирует на несколько иммунодепрессантов. «Важно помнить, что многие из воспалительных миопатий связаны с антителами, специфичными для миозита, или, по крайней мере, антителами, связанными с миозитом», — сказала она.«В отсутствие этих антител следует хотя бы развлекать мимика».
Дэвид Р. Фернандес
Точно так же Christopher-Stine отметил, что типичные клинические признаки ревматических осложнений, такие как феномен Рейно, воспалительный артрит, симптомы сухости или интерстициальное заболевание легких, указывают на миозит. «Отсутствие этих функций говорит против этого», — сказала она.
Надземный CK
Как Fernandez, так и Christopher-Stine подчеркнули повышение уровня КК как основное соображение, когда речь идет о имитации миозита.
— Начнем с лабораторных отклонений, — сказал Фернандес. «У некоторых пациентов циркулирующая CK обнаруживается случайно, относительно стабильна с течением времени, не связана со слабостью и не имеет реальных долгосрочных последствий».
По словам Фернандеса, в литературе это упоминается как «бессимптомная гиперкемия КК».
«Другие мимики, о которых следует подумать, — это повышенный уровень КК у афроамериканских пациентов, особенно у мужчин», — сказал Кристофер-Стайн. «Могут возникать редкие случаи макро-КК, а некоторые метаболические миопатии, такие как болезнь Мак-Ардла, могут проявляться постоянно повышенным КК и сбивать с толку клиницистов.
Повышение КК от легкой до умеренной степени, связанное с физическими упражнениями, является «вариацией на эту тему», — сказал Фернандес. «Уровни КФК повышаются при физических нагрузках, но должны снижаться после отдыха и возвращаться к норме», — сказал он. «Вызванный физическими упражнениями рабдомиолиз, самая крайняя форма этого явления, с экстремальным повышением КФК и обесцвечиванием мочи с потенциальным повреждением почек, как правило, не связан с миозитом, но может быть связан с врожденными нарушениями метаболизма».
Статины или анаболические стероиды могут привести к повышению уровня КФК наряду с гипотиреозом, добавил Фернандес.«Важно признать это, поскольку лечение гипотиреоза заключается в добавлении гормонов щитовидной железы», — сказал он.
Ассоциации в мускулатуре
Внимательно изучив мышцы, Кристофер-Стайн сказал, что одним из наиболее «недооцененных» имитации является мышечная дистрофия, начинающаяся у взрослых. «Некоторые из дистрофий могут проявиться во взрослом возрасте и иметь воспалительные инфильтраты при биопсии мышц, что иногда сбивает с толку клиницистов и патологоанатомов, поскольку они могут быть обозначены как воспалительная миопатия», — сказала она.«Эти пациенты иногда относят к категории полимиозита, давний термин, который действительно нуждается в обновлении из-за таких проблем».
Лиза Кристофер-Стайн
Миотоническая дистрофия (DM 2) является еще одним заболеванием этого типа, которое может наблюдаться у взрослых, наряду с дисферлином и FSHD.
Fernandez расширил дискуссию до ассоциации между неврологической и опорно-двигательной системами. «При вновь возникшей слабости любое нарушение связи между нервами и мышцами может привести к слабости», — сказал он.«Если мы сосредоточимся на неврологических проблемах, это включает расстройства центральной нервной системы, такие как рассеянный склероз, или корешки спинномозговых нервов, такие как спинальный стеноз или корешковые заболевания».
Состояния, которые затрагивают двигательные нейроны более общим образом, включают хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию или боковой амиотрофический склероз, согласно Fernandez. Он также сказал, что миастения может быть обнаружена в нервно-мышечном соединении.
В этих случаях Fernandez рекомендовал клиницистам наблюдать за неврологическими симптомами в истории болезни пациента и специфическими результатами осмотра, такими как изменения рефлексов или двоение в глазах.
«ИБМ особенно важно распознать, так как он может вести себя почти неотличимо от полимиозита — по крайней мере, в начале заболевания — с проксимальной слабостью, повышением КФК, мышечным отеком при МРТ и очень похожими результатами биопсии мышц», — добавил Фернандес. . «Один полезный ключ — раннее вовлечение глубоких сгибателей пальцев, что очень редко встречается при других формах миозита. Однако обычно он плохо реагирует на иммунодепрессанты».
Постановка диагноза
Christopher-Stine признал, что диагностика имитаторов миозита затруднена даже для знакомых с ними клиницистов.«Задержки в диагностике характерны как для самого миозита, так и для его имитаторов», — сказала она, отметив одну ключевую причину задержек или ошибочных диагнозов. «Пациенту обычно требуется оценка нескольких специалистов. Это может занять время и требует определенных знаний, чтобы попытаться выявить эти тонкие нюансы».
По словам Фернандеса, клиницисты должны тщательно изучить историю болезни на предмет признаков, указывающих на отклонения от установленных симптомов миозита. Он подчеркнул, что слабость при миозите часто принимает симметричную, проксимальную форму.
Что касается диагностических критериев, характерных для мимики, Fernandez перечислил чрезмерную боль, атипичные признаки, такие как судороги, ранняя или локализованная атрофия, локальная слабость, скованность и отдельные проблемы с походкой, выраженные глазные симптомы, такие как диплопия, парестезии, онемение или фасцикуляции.
«Наконец, клиницисты всегда должны быть обеспокоены, когда пациенты не реагируют на терапию», — сказал Фернандес. «Всякий раз, когда это происходит, пересмотр диагноза является ценным началом.
Обследование пациента
Несмотря на то, что миозиты и их аналоги могут представлять собой ряд диагностических ошибок, Кристофер-Стайн считает, что обследование должно быть таким же, как и у любого ревматологического пациента. «Если мое внимание привлекает повышенный уровень КФК, первое, что я делаю, — это повторяю его и убеждаюсь, что он устойчив и постоянно повышен», — сказала она. «Если это нормально, я пытаюсь определить другие особенности, если есть слабость».
Следующим шагом для Кристофера-Стайна является изучение семейной истории.После этого она проверяет наличие лекарств, наркотиков или токсинов, неврологических отклонений и других клинических признаков. «Если требуется дальнейшая оценка, можно сделать [электромиограмму] с нервной проводимостью», — сказала она. «Часто сам анамнез очень красноречив и помогает определить, показана ли биопсия мышцы».
Хотя Фернандес считает, что биопсия не является абсолютно чувствительной, она может выявить многие причины мышечной дисфункции. «К ним относятся митохондриальные заболевания, неврологические заболевания, такие как группировка типов волокон, некротические и регенерирующие волокна и воспалительные клетки, а также редкие проявления, такие как амилоидоз», — сказал он.
Генетическое тестирование также может сыграть свою роль. «Иногда можно провести генетическое тестирование крови, а иногда показана биопсия мышц», — сказал Кристофер-Стайн. «Это действительно зависит от представления пациента».
«Дальнейшее генетическое тестирование становится проще проводить для выявления известных мутаций, связанных с LGMD, и это может быть рассмотрено в отдельных случаях», — добавил Фернандес.
По словам Фернандеса, во время обследования может быть ценным второе мнение «доверенного коллеги-невролога».«Кроме того, по-прежнему полезно проводить тестирование на антитела для выявления миозита у пациентов с симптомами, напоминающими LGMD, поскольку у некоторых из этих пациентов может быть полимиозит или IMNM, которые проявляются атипично», — сказал он. «Эти пациенты могут реагировать на иммуносупрессивную терапию и останавливать дальнейшее прогрессирование симптомов».
Решения о лечении
По словам Кристофера-Стайна, большинство ревматологов склонны направлять пациентов к нервно-мышечным или генетическим специалистам для лечения имитации миозита.«В случае эндокринопатии или более редкой мимики, такой как макроКК, важно обратиться к эндокринологу или работать со специалистом для выявления причины аномалий», — сказала она.
Что касается конкретных методов лечения, хотя Кристофер-Стайн отметил, что преднизолон может снижать уровень мышечных ферментов у пациента, часто это биохимический ответ, который «не связан с клиническим ответом».
«Опасность того, что клиницисты просто основывают частоту ответа на снижении КФК, проблематична, — сказала она.«Им нужно смотреть на картину в целом, в том числе на то, действительно ли пациент становится сильнее. Преднизолон также часто может вызывать прилив энергии, и это иногда ошибочно интерпретируется как увеличение мышечной силы».
Для Фернандеса лечение основано на риске и вознаграждении. «Если пациента с имитацией миозита лечат стероидами или иммунодепрессантами, в большинстве случаев они подвержены риску побочных эффектов без значительных шансов на пользу», — сказал он. «Если у них есть неврологическое состояние, которое лучше лечить другими лекарствами или хирургическим вмешательством, эта задержка может привести к накоплению повреждений, и не все из них могут быть обратимыми в каждом случае.
К этому моменту, если Кристофер-Стайн мог предложить всеобъемлющее сообщение для лечения этих пациентов, так это то, что нельзя терять время. «По сути, после того, как мимик идентифицирован, часто требуется комплексный подход, чтобы найти подходящее направление для пациента, чтобы помочь максимизировать его пользу», — сказала она.
Для получения дополнительной информации:
- С Лизой Кристофер-Стайн, Мэриленд, можно связаться по адресу 5200 Eastern Avenue, Mason F Lord Center Tower, Baltimore, MD 21224; электронная почта: [email protected]образование
- David R. Fernandez, MD, PhD, можно связаться по адресу 535 East 70th Street, New York, NY 10021; электронная почта: [email protected]
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на
Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]Назад к Хелио
.