Межфаланговые суставы: Межфаланговые суставы — это… Что такое Межфаланговые суставы?

Межфаланговые суставы — это… Что такое Межфаланговые суставы?

Межфаланговые суставы
Пястно-фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид сбоку).
Пястно-фаланговый и межфаланговые суставы кисти (вид спереди).
Латинское название	artt. interphálangeae
Каталоги	MeSH?

Межфала́нговые суста́вы кисте́й и стоп (лат. articulatio interphálangeae mánus et pédis) — представители типичных блоковидных сочленений, расположены между головкой и основанием соседних фаланг, позволяют производить сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси. Вспомогательные связки (лат. ligaménta collaterália), фиксирующие сустав, расположены по бокам сустава^[1]. Суставные капсулы свободные, прикрепляются по краям суставных хрящей, укреплены спереди ладонными и по бокам коллатеральными связками (лат. ligaménta collaterália)^[2]

.

Кисть

Межфаланговые суставы кисти (лат. articulatio interphálangeae mánus):

Кровоснабжение: глубокая ладонная артериальная дуга. Венозный отток в глубокие вены кисти, затем в локтевые, лучевые и межкостные вены^[1].

Лимфоотток: по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (лат. nódi lymphátici cubitáles)^[1].

Иннервация капсул суставов осуществляется ветвями: локтевого, лучевого и срединного нервов^[1].

Стопа

Дополнительные сведения: Стопа

Межфаланговые суставы стопы (лат. articulatio interphálangeae pédis):

• межфаланговый сустав (между проксимальной и дистальной фалангами) I пальца стопы и
• межфаланговые суставы (между проксимальной и промежуточной и промежуточной и дистальной фалангами) II, III, IV и V пальцев стопы.

Устройство межфаланговых суставов стопы не отличается от подобных сочленений кисти. К особенностям строения относится часто встречающееся сращение дистальной и средней фаланги V пальца^[3].

Кровоснабжение: ветвями артерии стопы и глубокой сети стопы бассейна дорзальной артерии стопы (лат. artéria dorsális pédis). Венозный отток осуществляется в глубокие вены нижней конечности: переднюю и заднюю большеберцовые лат. vv. tibiáles antérior et postérior и вену голени лат. v. peronéa^[3].

Лимфоотток:

по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (лат. nódi lymphátici poplítei)^[3].

Иннервация капсул суставов осуществляется ветвями: среднего и латерального подошвенных нервов (лат. nn. plantáres mediális et laterális) и поверхностного и глубокого нервов голени (лат. nn. peronéi superficiális et profúndus)^[3].

Изображения

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4} Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 134-135 и 159. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.
2. ↑ Анатомия человека / Под ред. М. Р. Сапина. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — С. 243. — 640 с. — ISBN 5-225-04585-5
3. ↑ ^{1 2 3 4} Привес М. Г., Лысенков Н. К. Анатомия человека. — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — С. 159. — 672 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 110 000 экз.

Ссылки

Мелкие суставы кисти: пястно-фаланговые суставы кисти, межфаланговые суставы кисти | Дюны

Мелкие суставы кисти: пястно-фаланговые суставы кисти, межфаланговые суставы кисти | Дюны — Медико-экологический Центр

Поля	Номер поля	Время, периодичность воздействия
Ладонная поверхность суставов кисти	№ 41, рис. 24	По 5 минут на каждую точку, 2 раза в день
Тыльная поверхность суставов кисти	№ 42, рис. 24	По 5 минут на каждую точку, 2 раза в день
Болевые точки		По 5 минут на каждую точку, 2 раза в день

Рис.24. Поля воздействия для лечения мелких суставов левой кисти.

В случае заболевания мелких суставов правой руки поля воздействия – справа.

Длительность курса: 10 дней.

Задать вопрос

Подождите, идет обработка…

Спасибо! Ваш вопрос успешно принят!

Извинте, произошла ошибка. Попробуйте повторить заполнение формы.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение

Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение

---

Размещено: 02/08/2022 01:14:15 Автор: Дарья

Ключевые слова: Боли в правом тазобедренном суставе лечение, заказать Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение, Артроз 3 степени коленного сустава лечение.

---

Мазь при сильных ушибах суставов, Мазь при воспалении коленного сустава, Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых лечение, Артроз фалангов пальцев симптомы и лечение, Мазь из тайланда для суставов змея фото

Принцип действия

Наносить состав легко и приятно, нет специфического запаха как от многих мазей для суставов. Впитывается быстро, можно сразу своими делами заниматься. Объем небольшой и при постоянных болях 1-й упаковки не хватает. У меня за полмесяца баночка ушла, заказывала снова на сайте. Решила чередовать Медовый спас с другими мазями, чтобы не было привыкания: курс одного препарата сменяю другим. Не сглазить бы, но месяц держусь пока без особых болей и ломоты. Чтобы восстановить хрящевую ткань и устранить боли в суставах воспользовалась кремом Пчелиный спас. Мазала больные суставы три недели. Крем помогает, хоть и не так быстро, суставы перестали болеть, подвижность улучшилась, кровообращение

Официальный сайт Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение

Состав

Артроз кистей, или межфаланговых суставов пальцев , развивается в пожилом возрасте. Женщины подвержены ему в десять раз больше, чем мужчины. Особенно внимательным стоит быть тем: у кого в анамнезе родственников уже были случаи артроза, независимо от пораженного сустава (заболевание часто имеет наследственный характер). Медикаментозное лечение артроза кистей направлено на борьбу с симптомами, а не с причиной. Кисти рук состоят из самых хрупких, подверженных поражениям суставов. Улучшить в них кровообращение и поддержать хорошее физическое состояние помогают простые упражнения: Какие еще методы практикуют. Артроз кистей рук — дегенеративное заболевание, которое поражает межфаланговые суставы пальцев рук и приводит к их постепенному разрушению. Поражает в основном людей в возрасте 55-70 лет, но иногда развивается и у более молодых пациентов. Болезнь прогрессирует медленно, по мере развития её симптомы усугубляются, на смену незначительной боли и ограничению подвижности приходят постоянные изматывающие болевые ощущения и потеря двигательной функции. Чтобы не допустить полного поражения суставов кистей, своевременно обратитесь к ревматологу. Поделиться: Причины. Врачам точно не известны причины раз. Артроз пальцев рук — все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое артроз, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания. Как лечить артроз хондропротекторами, мазями уколами и ЛФК. Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы человека испытывают постоянную нагрузку, ведь для нормального качества жизни ему приходится совершать движения мелкой моторики ежеминутно — от простых хватательных (взять яблоко, открыть дверь, удержать столовый прибор) до очень мелких и сложных (они определяют почерк человека, его способность к шитью и вязанию, игре на инструментах, и многое другое). Артроз суставов кистей рук — симптомы и лечение в СПБ. Автор: Сергей Буровик. Оцените статью. Артроз кистей рук относится к числу хронических прогрессирующих заболеваний, поэтому необходимо обращаться за медицинской помощью сразу же после появления первой симптоматики. Для этого состояния характерно планомерное разрушение хрящевых тканей, которое активизируется по мере взросления человека. Артроз кисти является хроническим недугом. Сложность заключается в том, что возникающие патологические процессы необратимы, поэтому окончательно от него вылечиться невозможно. Артроз кистей и пальцев рук – часто встречающаяся патология, поражающая преимущественно лиц пожилого и старческого возраста. Составляет 38% от общего количества остеоартрозов всех локализаций. Рентгенологические изменения, характерные для данной болезни, выявляются у 80% людей старшей возрастной группы. Клинически значимые симптомы заболевания обнаруживаются у 2-6% взрослых и у 5-20% пожилых пациентов. Реже вовлекаются проксимальные межфаланговые суставы, суставы запястья. Артроз кистей и пальцев рук. Причины. Остеоартроз мелких суставов кисти является полиэтиологическим заболеванием. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность. Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают. При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. При деформирующем артрозе межфаланговых суставов страдают функции кисти, поэтому врачи Израиля проводят комплексное лечение, в том числе эндопротезирование. В медцентре Рамат-Авив действует консультативное отделение врачей-специалистов, состоящее. Читать далее. Клиника терапии болевого синдрома. В клинике терапии болевого синдрома при многопрофильном израильском центре Рамат-Авив. Читать далее. Операционные и стационар. Артроз кисти руки – это хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань суставов с патологическим нарушением жидкостного синовиального вещества в суставной оболочке. Артроз кисти руки характеризуется поражением межфаланговых суставов пальцев рук, приводящем к деформации сочленений и слабой подвижности суставов. Чаще этим заболеванием страдают женщины, которые переживают период менопаузы, или генетически предрасположенные к нему люди. Лечение артроза кисти рук: Специалисты в нашей Клинике доктора Григоренко ориентированы на комплексное безоперационное лечение, целями которого являются: улучшение кровоснабжения рук. Артроз кистей рук – это заболевание, которое характеризуется наличием воспалительного процесса суставов рук. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. При артрозе кистей рук наблюдается поражение сразу нескольких суставов: межфаланговые суставы кистей и фаланговые суставы больших пальцев рук. Намного реже поражению поддаются другие пальцы рук. Данное заболевание характеризуется механическим ритмом болевых ощущений, то есть боли возникают во время нагрузок и стихают в состоянии покоя. При отсутствии своевременного лечения боли значительно усиливаются в связи с дальнейшим воспалением пораженных сус.

Эффект от применения

Заболевания суставов не дают человеку покоя ни днем, ни ночью. Боль сковывает движения, отеки мешают, хруст предупреждает о том, что нужно быть очень аккуратным. К счастью, ученые совместно с врачами, создали крем Медовый Спас.Он то и стал для многих — настоящим спасением. В его составе натуральные природные компоненты. Они начинают действовать уже через пару минут после нанесения. Надорвал спину, когда ремонтировал автомобиль. Врачи выписали что-то страшно жгучее. Не столько помогало, сколько терпеть приходилось. Бабушка уговорила намазать каким-то Спасом. Не верил, но дня через 3 уже стало гораздо легче.

Мнение специалиста

Пользуюсь им не 1 год, очень довольна. Хорошо снимает воспаления в шейных позвонках, которые у меня случаются часто от сквозняков. За счет содержащегося в составе ментола крем дает сначала охлаждающий эффект, такой приятный мятный холодок, а потом, как проникает в ткани глубже, начинает греть. Тепло сохраняется несколько часов, за это время как раз успевает и боль исчезнуть, и лёгкость движения возвратиться.

Назначение

Мазь имеет оптимальную консистенцию для быстрого впитывания. Попадая на пораженный участок, крем моментально проникает в глубокие слои тканей. И также воздействует на хрящевые соединения, в результате обновляет клетки. Запускает естественный метаболизм, из-за чего увеличивается выработка веществ. Которые крайне необходимых для нормальной работы суставов. Кроме заболеваний хрящевых соединений, продукт также помогает при вывихах и растяжениях. Поэтому пользуется большой популярностью у профессиональных спортсменов и простых людей, судя по их отзывам.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 2-9 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение. Артроз стопы 3 степени лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Синовит коленного сустава вызывает боли и дискомфорт при движении. Все о том, какие бывают симптомы и виды кифоза, а так же медикаментозные и немедикаментозные методы лечения заболевания. Синовит коленного сустава – это воспалительный процесс, ограниченный пределами оболочки сочленения нижней конечности. Характерной чертой развития патологического процесса является скопление жидкости в суставе, что существенно снижает функциональные возможности колена. Среди ключевых причин выделяют перенесенные травмы, а также прочие суставные патологии и различного рода нарушения обменных процессов, включая инфекционные поражения. Синовит коленного сустава – воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, при котором увеличивается выработка синовиальной жидкости и ее накопление в окружающих тканях. Воспаление может иметь различные причины, в том числе инфекционную или бактериальную. Большинство случаев синовита выражаются болезненностью, отечностью и затруднением подвижности, а через некоторое время проходят бесследно даже при отсутствии лечения. Но существуют варианты, при которых провоцируется тяжелейший инфекционный процесс, заражение крови и инвалидизация пациента. Причины заболевания. Это болезнь молодых. Что такое синовит коленного сустава? Поделиться. Оказывается, даже хронический тонзиллит может стать причиной синовита коленного сустава — заболевания, которым чаще страдают молодые люди. Почему воспаляются колени, какой вид спорта может им навредить и как коронавирус влияет на наши суставы, рассказала Галина Геннадьевна Степанюк, врач-ревматолог медицинского центра Томография. Галина Степанюк , врач-ревматолог первой квалификационной категории медицинского центра Томография. Симптомы синовита: отек: сустав увеличивается в размере, иногда значительно; повышение температуры в месте воспаления; болезненность при движении Причины. Патогенез. Симптомы хронического синовита. Диагностика. Лечение хронического синовита. Консервативное лечение. Лечебные пункции. Хирургическое лечение. Цены на лечение. Общие сведения. Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Синовит причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Синовит — воспаление оболочки суставной ткани. Характеризуется отсутствием боли на первых этапах развития, что приводит к поздней диагностике болезни. Подразумевает накопление жидкости в синовиальной оболочке, пораженный сустав увеличивается. Заболевание требует консультации терапевта. Поделиться: Симптомы синовита. У пациента врачи отмечают быструю утомляемость; синовит коленного сустава сопровождается повышением общей температуры, хронической усталостью, ознобом. Коленная чашка проваливается при надавливании. При развитии хронической формы пораженная область становится плотнее, отекает Синовит коленного сустава – симптомы и виды. Как определить реактивный и хронический синовит коленного сустава. Способы лечения синовита. Причины развития синовита делят на две группы: инфекционные и неинфекционные (асептические). Неинфекционные: Реактивный синовит коленного сустава – это следствие незначительных, но постоянно повторяющихся закрытых травм колена, что чаще всего наблюдается у профессиональных спортсменов. Симптомы синовита коленного сустава. Клиническая картина синовита колена зависит от формы воспаления. К общим симптомам синовита коленного сустава относятся: Увеличение размера пораженного колена. Затрудненное движение. Синовит коленного сустава. – это распространенное патология, которое связано с воспалением суставной соединительной ткани (синовиальной оболочки). Вследствие чего, в ней начинает накапливаться жидкость, которая в дальнейшем может иметь гнойный характер. Для точности определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них есть несколько доминирующих, которые присущи всем видам данного заболевания: болевые ощущения, которые носят тупой характер. Такой вид заболевания колена может проявить себя без видимых на то причин. Следствием чего становится раздражение соединительных тканей (синовиальной оболочки) при работе сустава. Причины возникновения синовита, какие симптомы и признаки у этого заболевания, какие существуют методы диагностики, как лечить и к какому врачу обращаться. Об этом читайте в статье. Синовит – развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке, проявляющееся скоплением выпота в выстилаемой ею полости (в синовиальной сумке, влагалище сухожилий, суставной области. Причины синовита коленного сустава. Итак, в большинстве случаев причиной воспаления становится: повреждение мех. характера, появившееся в результате травмоопасного опыта. Патологии вызывают разрушение соединительной ткани суставов Синовит наиболее часто сопровождает заболевания коленного сустава из-за сильной нагрузки на нижние конечности и вероятность травм колена. Проявляется заболевание утолщением и отеканием синовиальной оболочки. Ворсинки синовиальной оболочки имеют тенденцию к разрастанию. Аллергический синовит. Болезнь возникает по причине контакта с аллергеном. Симптомы. При реактивном синовите клинические симптомы возникают внезапно. Лечение ультразвуком. При помощи метода усиливаются процессы регенерации. Обезболивающий и противовоспалительный эффект достигается при введении лекарства с помощью ультразвука. Лечение синовита коленного сустава. Вас готов проконсультировать по этому вопросу врач-травматолог высшей квалификационной Вячеслав Самойлов. В Клинике №1 в Люблино Вам помогут лучшие специалисты Москвы. Синовит коленного сустава (КС) – недуг, который характеризуется развитием воспалительного процесса в синовиальной мембране и сопровождается скоплением жидкости. Заболевание достаточно серьезное и доставляет пациенту множество неудобств и болевых ощущений. Виды заболевания. При хроническом синовите клинические симптомы выражены слабо.

Официальный сайт Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение

Купить-Артроз межфаланговых суставов кистей рук лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

---

Чтобы восстановить хрящевую ткань и устранить боли в суставах воспользовалась кремом Пчелиный спас. Мазала больные суставы три недели. Крем помогает, хоть и не так быстро, суставы перестали болеть, подвижность улучшилась, кровообращение Заболевания суставов не дают человеку покоя ни днем, ни ночью. Боль сковывает движения, отеки мешают, хруст предупреждает о том, что нужно быть очень аккуратным. К счастью, ученые совместно с врачами, создали крем Медовый Спас.Он то и стал для многих — настоящим спасением. В его составе натуральные природные компоненты. Они начинают действовать уже через пару минут после нанесения.

---

Отзывы покупателей:

---

Наносить состав легко и приятно, нет специфического запаха как от многих мазей для суставов. Впитывается быстро, можно сразу своими делами заниматься. Объем небольшой и при постоянных болях 1-й упаковки не хватает. У меня за полмесяца баночка ушла, заказывала снова на сайте. Решила чередовать Медовый спас с другими мазями, чтобы не было привыкания: курс одного препарата сменяю другим. Не сглазить бы, но месяц держусь пока без особых болей и ломоты.

Анна

---

Боль в суставах – распространенная проблема, столкнуться с которой может любой человек. Учитывайте, что применение лекарственных препаратов не всегда позволяет получить значительные результаты. Своим пациентам я всегда рекомендую использовать крем для суставов Медовый спас. Он полностью безопасен, положительно сказывается на работе всего организма.

Василиса

---

После травмы колена у меня появился хронический дискомфорт, из-за которого я выпал из своей жизни. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, я начал использовать крем Медовый спас. Буквально через несколько дней использования я избавился от дискомфорта.

Карина

---

Артроз фалангов пальцев симптомы и лечение

Мазь из тайланда для суставов змея фото

Артроз стопы 3 степени лечение

Эффективная противовоспалительная мазь для суставов

Особенности строения суставов и связочного аппарата кисти. Пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Межзапястные суставы находятся между соседними костями запястья в пределах одного ряда. Суставы по форме плоские. Для них характерен малый объем движений.

Среднезапястный сустав располагается между двумя рядами костей запястья. По форме сустав блоковидный.

Запястно-пястные суставы представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями II-V пястных костей. Сустав по форме плоский. Эти суставы малоподвижны. В них возможно скольжение на 5-10⁰ в ту или другую сторону.

Исключение составляет з а п я с т н о – п я с т н ы й с у с т а в б о л ь ш о г о п а л ь ц а к и с т и, который образован костью-трапецией и основанием первой пястной кости. Он имеет седловидную форму и две оси вращения. Вокруг них возможны приведение и отведение, противопоставление и отставление большого пальца всем остальным пальцам.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Эти суставы имеют шаровидную форму и три оси вращения. Вокруг этих осей происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение.

Межфаланговые суставы имеют блоковидную форму. У них одна фронтальная ось вращения, вокруг которой возможны сгибание и разгибание.

Соединение костей нижней конечности. Крестцово-подвздошный сустав, его строение и движение в нем. Лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав (рис ) образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости. Он простой, по форме плоский. Движения в нем ограничены. Сустав укреплен связками: вентральные и дорсальные крестцово-подвздошные, межкостные, подвздошно-поясничная.

Синдесмозы таза. Крестцово-остистая связка, крестцово-бугровая связка, запирательная мембрана.

Лобковый симфиз образован обращенными друг к другу поверхностями лобковых костей, между которыми расположена пластинка хряща. Он принадлежит к типу полусуставов.

Таз как целое. Большой и малый таз. Возрастные, половые и индивидуальные особенности таза. Тазобедренный и коленный суставы, соединения костей голени.

Тазобедренный сустав (рис ) образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Имеет дополнительные элементы: хрящевая губа, круговая связка, связка головки бедренной кости. Сустав простой, по форме шаровидный (ореховидный, чашеобразный) и имеет три оси вращения: фронтальную, вокруг которой происходят сгибание бедра (движение его вперед) и разгибание (движение назад), сагиттальную, вокруг которой выполняются отведение и приведение, и вертикальную, вокруг которой возможны супинация и пронация. Кроме того, в тазобедренном суставе можно производить бедром круговое движение. Сустав укреплен связками: подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной, лобково-бедренной.

Коленный сустав (рис ) образуется мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником. Сустав сложный, имеет дополнительные элементы: мениски, крестообразные связки и коллатеральные связки. Сустав по форме мыщелковый. Движения возможны вокруг двух осей: фронтальной – сгибание и разгибание, вертикальной – вращение (только при согнутом положении ноги в этом суставе).

Соединение костей голени. Между костями голени располагается межкостная перепонка. Кроме того, головка малоберцовой кости соединяется с большеберцовой костью при помощи сустава плоской формы. Дистальные эпифизы берцовых костей соединены синдесмозом.

Спондилодез межфаланговых суставов | Точечная диагностика

Суприя Бишт, Кумари Пратима Кафедра педиатрии, Медицинский колледж Вардман Махавир и больница Сафдарджунг, Нью-Дели Адрес для корреспонденции: д-р Суприя Бишт, 973, цокольный этаж, сектор 1, Васундхара, Газиабад, UP, Индия. Электронная почта: [email protected]

Обсуждение : Симфалангизм — редкая врожденная аномалия, характеризующаяся анкилозом межфаланговых суставов пальцев рук и ног.{1} Это аутосомно-доминантное заболевание было впервые описано Харви Кушингом в 1916 году. {2} Недавние исследования показали, что аномальные гены локализованы на хромосоме 17q22. {3} Сращение может произойти в любом пальце. Чаще всего поражается мизинец, за ним следуют безымянный, средний и указательный пальцы. {1} Указательный палец обычно задействован только тогда, когда задействованы и другие пальцы. Вовлечение как проксимальных, так и дистальных межфаланговых суставов может происходить, но поражение проксимальных межфаланговых суставов встречается чаще.{1} Это может быть связано с синдромами Поланда, Аперта, Херрманна и множественными синостозами. {1,3} Лечение симфалангизма неизменно безуспешно. Могут быть применены манипуляции и артропластика, а физиотерапия, профессиональная терапия и лечебная физкультура обычно полезны. {3} Конфликт интересов: нет Финансирование: нет Ссылки: Бора Д., Вадхва С., Сингх У., Гупта А.К. Симфалангизм в индийской семье.Ind J Phys Med Rehabil. 2006 г.; 17: 18–20 Cushing H. Наследственный анкилоз проксимальных фаланговых суставов (симфалангизм). Генетика. 1919 год; 1: 90–106. Дурмус О., Чакар Э., Ата Э., Динсер У., Киралп М.З. Симфалангизм: анкилоз межфаланговых суставов. Am J Phys Med Rehabil. 2014;93:90-91

Правильные ответы:   5% Последнее отображение: февраль 2015 г.

Сила и ловкость кисти при межфаланговом остеоартрите кисти и последствия остеофитных образований | Достижения в ревматологии

Джонс Г., Кули Х.М., Беллами Н.Поперечное исследование связи между узлами Гебердена, рентгенографическим остеоартритом кистей, силой захвата, инвалидностью и болью. Остеоартрит хрящ. 2001; 9: 606–11.

КАС Статья Google ученый

Сильва П.Г., Джонс А., Фернандес ADRC, Натур Дж. Тест Моберга на захват у пациентов с остеоартритом кисти. Рука Тер. 2017;30:522–8.

Артикул Google ученый

Багис С., Шахин Г., Япычи Ю., Чимен О.Б., Эрдоган К.Влияние остеоартрита рук на силу захвата и сжимания и функцию рук у женщин в постменопаузе. Клин Ревматол. 2003; 22:420–4.

Артикул Google ученый

Доминик К.Л., Джордан Дж.М., Реннер Дж.Б., Краус В.Б. Взаимосвязь рентгенологических и клинических переменных с силой сжатия и захвата у людей с остеоартритом. Ревмирующий артрит. 2005; 52:1424–30.

Артикул Google ученый

Чечели Э., Гюль С., Борман П., Уйсал С.Р., Окумуш М.Функция кисти у женщин с остеоартрозом кисти: связь с рентгенологическим прогрессированием. Рука (НЮ). 2012;7:335–40.

Артикул Google ученый

Дахагин С., Бирма-Зейнстра СМА, Хейз Дж.М.В., Коэс Б.В. Клиническое бремя рентгенологического остеоартрита кисти: систематическая оценка. Ревмирующий артрит. 2006; 55: 636–47.

КАС Статья Google ученый

Бийстербош Дж., Ватт И., Меуленбельт И., Розендаль Ф.Р., Хейзинга Т.В., Клоппенбург М.Клинико-рентгенологическое течение остеоартроза кисти и факторы, определяющие исход через 6 лет. Энн Реум Дис. 2011; 1:68–73.

Артикул Google ученый

Бота-Шиперс С., Риязи Н., Ватт И., Розендаал Ф.Р., Слэгбум Э., Беллами Н. и др. Прогрессирование остеоартрита кисти в течение 2 лет: последующее клиническое и рентгенологическое исследование. Энн Реум Дис. 2009;68:1260–4.

КАС Статья Google ученый

Мёллер И., Бонг Д., Наредо Э., Филиппуччи Э., Карраско И., Морагес С. и др.Ультразвук в исследовании и мониторинге остеоартроза. Остеоартрит хрящ. 2008; 16:4–7.

Артикул Google ученый

Матиессен А., Хауген И.К., Слатковски-Кристенсен Б., Бойесен П., Квиен Т.К., Хаммер Х.Б. Ультрасонографическая оценка остеофитов у 127 пациентов с остеоартритом кистей: изучение достоверности и связи с МРТ, рентгенограммами и клиническими данными о суставах. Энн Реум Дис. 2013;72:51–6.

Артикул Google ученый

Кин Х.И., Уэйкфилд Р.Дж., Грейнджер А.Дж., Хенсор Э.М., Эмери П., Конаган П.Г.Может ли УЗИ улучшить рентгенографическую оценку остеоартрита кистей? Сравнение рентгенологической и ультразвуковой выявленной патологии. Энн Реум Дис. 2008;67:1116–20.

КАС Статья Google ученый

Яньокко А., Филиппуччи Э., Оссандон А., Чапетти А., Салаффи Ф., Базили С. и др. Ультразвуковое исследование высокого разрешения в выявлении эрозий костей у пациентов с остеоартрозом кистей. J Ревматол.2005; 32: 2381–3.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Кутрумпас А.С., Алексиу И.С., Вличоу М., Саккас Л.И. Сравнение клинической и ультразвуковой оценки у пациентов с эрозивным остеоартрозом кистей. Клин Ревматол. 2010;29:511–6.

Артикул Google ученый

Kortekaas MC, Kwok WY, Reijnierse M, Huizinga TW, Kloppenburg M.При эрозивном остеоартрозе кисти обнаруживают больше воспалительных признаков на УЗИ, чем при остеоартрозе остальной части кисти. Энн Реум Дис. 2013;72:930–4.

Артикул Google ученый

Kortekaas MC, Kwok WY, Reijnierse M, Huizinga TW, Kloppenburg M. Остеофиты и сужение суставной щели независимо связаны с болью в суставах пальцев при остеоартрите кисти. Энн Реум Дис. 2011;70:1835–1837.

Артикул Google ученый

Кин Х.И., Уэйкфилд Р.Дж., Грейнджер А.Дж., Хенсор Э.М., Эмери П., Конаган П.Г.Ультрасонографическое исследование остеоартрита кисти: синовит и его связь со структурной патологией и симптомами. Ревмирующий артрит. 2008; 59: 1756–63.

Артикул Google ученый

Хауген И.К., Бойсен П. Методы визуализации при остеоартрозе кисти и перспективы традиционной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Артрит Res Ther. 2011;13:248.

Артикул Google ученый

Oo WM, Deveza LA, Duong V, Fu K, Linklater JM, Riordan EA, et al.УЗИ опорно-двигательного аппарата при симптоматическом остеоартрите основания большого пальца: клинические, функциональные, радиологические и мышечные ассоциации. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2019;20:220.

Артикул Google ученый

Рекомендации по медикаментозному лечению остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: обновление 2000 г. Подкомитет Американского колледжа ревматологов по руководящим принципам лечения остеоартрита. Ревмирующий артрит. 2000;43:1905–15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11014340/.

Альтман Р.Д., Золото GE. Атлас индивидуальных рентгенологических признаков при остеоартрозе, переработанный. Остеоартрит хрящ. 2007;15:A1eA56.

Артикул Google ученый

Keen HI, Lavie F, Wakefield RJ, D’Agostino MA, Hammer HB, Hensor E, et al. Разработка системы предварительной ультразвуковой оценки признаков остеоартрита кисти. Энн Реум Дис. 2008;67:651-5.

Джеджич К.С., Томас Э., Хэй Э.М.Систематический поиск и критический обзор показателей инвалидности для использования в популяционном обследовании остеоартрита рук (ОА). Остеоартрит хрящ. 2005; 13:1–12.

КАС Статья Google ученый

Visser AW, Bøyesen P, Haugen IK, Schoones JW, van der Heijde DM, Rosendaal FR, et al. Инструменты для измерения боли, физической функции или общая оценка пациента при остеоартрите кисти: систематический поиск литературы. J Ревматол.2015;42:2118–34.

Артикул Google ученый

Michon M, Maheu E, Berenbaum F. Оценка связанного со здоровьем качества жизни при остеоартрите рук: обзор литературы. Энн Реум Дис. 2011;70:921–8.

КАС Статья Google ученый

Озкан Б., Кескин Д., Бодур Х., Барса Н. Влияние радиологического остеоартрита кисти на функцию кисти. Клин Ревматол.2007; 26:1621–5.

Артикул Google ученый

Барон М., Дутил Э., Берксон Л., Ландер П., Беккер Р. Функция рук у пожилых: связь с остеоартритом. J Ревматол. 1987; 14: 815–9.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Фьельстад К.М., Матиессен А., Слатковски-Кристенсен Б., Квин Т.К., Хаммер Х.Б., Хауген И.К. Взаимосвязь между выявленным на УЗИ синовитом, болью и функцией при межфаланговом остеоартрите и остеоартрите основания большого пальца: данные исследования, проведенного в нор-хэнде.Res помощи артрита (Hoboken). 2019. https://doi.org/10.1002/acr.24047 Epub перед печатью.

Кодама Р., Мураки С., Ока Х., Иидака Т., Терагучи М., Каготани Р. и др. Распространенность остеоартрита рук и его связь с болью в руках и силой захвата в Японии: третий обзор исследования ROAD. Мод Ревматол. 2016; 26:767–73.

Артикул Google ученый

Saltcherr MS, Selles RW, Bierma-Zeinstra SM, Muradin GS, Coert JH, van Neck JW, et al.Метрические свойства передовых методов визуализации при остеоартрите кисти: систематический обзор. Энн Реум Дис. 2014;73(2):365–75.

Артикул Google ученый

Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

Руководство для пациентов по травмам молоткообразного пальца

Введение

Если подумать о том, как часто мы пользуемся руками, нетрудно понять, почему так часто встречаются травмы пальцев.Большинство этих травм заживают без значительных проблем. Одной из таких травм является травма дистального межфалангового , или DIP, сустава пальца. Этот сустав обычно повреждается во время занятий спортом, таких как бейсбол. Если мяч ударить по кончику пальца, может быть повреждено сухожилие, которое прикрепляется к маленькой кости под ним. Без лечения это может привести к тому, что конец пальца не выпрямится полностью, состояние, называемое молоткообразным пальцем .

Это руководство поможет вам понять

• из каких частей состоит пальцевое соединение DIP
• какие виды травм поражают этот сустав
• как лечить травму
• чего ожидать от лечения

Анатомия

Какие части пальца задействованы?

Суставы пальцев работают как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.Основным суставом сустава является пястно-фаланговый сустав (пястно-фаланговый сустав). Он образован соединением пястной кости на ладони с костью первого пальца, или проксимальной фаланги. Каждый палец имеет три фаланги или мелкие кости, разделенные двумя межфаланговыми суставами (IP-суставы). Ближайший к пястно-фаланговому суставу (поясничный сустав) называется проксимальным IP-сочленением (PIP-сочленение). Соединение около конца пальца называется дистальным IP-сочленением (DIP-соединением).

Сухожилие разгибателя прикрепляется к основанию дистальной фаланги. Когда он затягивается, DIP-соединение выпрямляется. Другое сухожилие, сухожилие сгибателя , прикрепляется к ладони пальца. При натяжении DIP-шарнир изгибается.

Связанный документ: Руководство для пациентов по анатомии кисти

Причины

Как возникают эти повреждения DIP сустава?

Молоткообразный палец возникает, когда сухожилие разгибателя разрезается или отрывается от прикрепления к кости.Иногда небольшой фрагмент кости может быть вырван или оторван из дистальной фаланги. Результат в обоих случаях один и тот же: кончик пальца опускается вниз и не может быть выпрямлен.

Симптомы

Как выглядят и ощущаются травмы молоткообразного пальца?

Сначала палец болезненный и опухший вокруг DIP-сустава. Конец пальца согнут и не может быть выпрямлен произвольно. DIP-соединение можно легко выпрямить с помощью другой руки.Если DIP-сустав застревает в согнутом положении, а PIP-сустав (средний сустав) разгибается, может развиться деформация пальца в форме лебединой шеи. Это называется деформацией лебединой шеи .

Связанный документ: Руководство пациента по деформации пальца в виде шейки лебедя

Диагностика

Какие анализы проведет мой врач?

Обычно диагноз ставится при физическом осмотре. Рентген требуется, чтобы увидеть, есть ли сопутствующий отрывной перелом, поскольку это может изменить рекомендуемое лечение.Никаких других тестов обычно не требуется.

Лечение

Что можно сделать для решения проблемы?

Нехирургическое лечение

Лечение молотковидного пальца обычно нехирургическое. Если перелома нет, то предполагается, что конец сухожилия был разорван, что привело к обвисанию конца пальца. Обычно непрерывное шинирование в течение шести недель с последующим шестинедельным ночным шинированием приводит к удовлетворительному заживлению и позволяет пальцу разгибаться.

Ключевым моментом является непрерывное шинирование в течение первых шести недель. Шина удерживает DIP-сустав в полном разгибании и позволяет концам сухожилия двигаться как можно ближе друг к другу. По мере заживления образование рубца восстанавливает сухожилие. Если шину снять и позволить пальцу согнуться, процесс нарушается и приходится начинать все сначала. Шина должна оставаться все время, даже в душе.

В то время как обычная самодельная шина будет работать, существует множество шин, которые были разработаны так, чтобы их было легче носить в любое время.В некоторых крайних случаях, когда пациенту приходится использовать руки для продолжения работы (например, хирургу), внутрь кости через DIP-сустав может быть помещен металлический штифт, который действует как внутренняя шина и позволяет пациенту продолжать использовать костную ткань. рука. Штифт удаляют в шесть недель.

Шинирование может помочь даже при застарелой травме. Большинство врачей наложат шину на палец на срок от 8 до 12 недель, чтобы увидеть, уменьшится ли обвисание до приемлемой степени, прежде чем рассматривать вопрос об операции.

Хирургия

ДИП-фиксация

Хирургическое лечение применяется в исключительных случаях.Первый – когда результат нехирургического лечения непереносим. Если палец слишком сильно опущен, его кончик застревает, когда вы пытаетесь засунуть руку в карман. Это может быть довольно неприятно. В этом случае сухожилие можно восстановить хирургическим путем или зафиксировать сустав на месте. Хирургический штифт действует как внутренний гипс, удерживая DIP-сустав от движения, чтобы сухожилие могло зажить. Штифт удаляют через шесть-восемь недель.

Штифт для разрушения

Другой случай – перелом молоткообразного пальца.Если перелом затрагивает достаточное количество сустава, может потребоваться его восстановление. Это может потребовать закрепления перелома. Если повреждение слишком серьезное, может потребоваться закрепление соединения в фиксированном положении.

Сварка пальцевых суставов

Если повреждение не может быть устранено с помощью фиксации штифтом, может потребоваться пальцевое соединение , сплавление . Спондилодез — это процедура, при которой две суставные поверхности пальца соединяются вместе, предотвращая их трение друг о друга. Слияние двух суставных поверхностей вместе облегчает боль, делает сустав стабильным и предотвращает дополнительную деформацию сустава.

Связанный документ: Руководство для пациентов по хирургии спондилодеза

Реабилитация

Каким будет мое восстановление?

Нехирургическая реабилитация

При новой травме DIP-сустав шинируют непрерывно в полном разгибании в течение шести-восьми недель. Молоткообразный палец в возрасте до трех месяцев может потребовать полной фиксации шины на срок от восьми до 12 недель. Затем шину носят в течение более коротких периодов, включая ночное шинирование еще в течение шести недель.Проблемы с кожей часто возникают при длительном шинировании. Пациенты должны следить за кожей под шиной, чтобы избежать повреждения кожи. Если возникают проблемы, может потребоваться новая или другая шина. Близлежащие суставы могут быть тугоподвижными после того, как палец наложили на шину в течение этого времени. Терапия и физические упражнения могут быть необходимы для расширения диапазона движений пальцев и уменьшения тугоподвижности суставов.

После операции

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце в основном направлена ​​на поддержание подвижности других суставов и предотвращение скованности из-за неиспользования.Можно проконсультироваться с физиотерапевтом или эрготерапевтом, чтобы научить вас выполнять домашние упражнения и убедиться, что другие суставы не становятся скованными. После удаления хирургического штифта можно постепенно вводить упражнения для укрепления пальца и увеличения его гибкости.

36 Межфаланговый сустав | Скелетно-мышечный ключ

Hilton P. Gottschalk and Randy S. Bindra

36 Межфаланговый сустав

36.1 Введение

для выполнения тонких манипулятивных задач, обеспечивая при этом устойчивость руки, чтобы обеспечить мощный захват.В то время как костная анатомия сустава является основным фактором, определяющим стабильность и подвижность сустава, все структуры, окружающие костный каркас, включая суставную капсулу, связки, окружающие сухожилия и кожу, также способствуют целостности и функции сустава.

36.2 Проксимальный межфаланговый сустав

Из межфаланговых суставов наиболее важным для функционирования является проксимальный межфаланговый сустав из-за его большой дуги движения и длинного плеча рычага. Как и везде в руке, форма и функция тесно связаны. ¹ Хотя соединение PIP было описано как простое шарнирное соединение, ^{2 , 3} соединение PIP значительно сложнее. ¹ Мягко-фаланговый сустав отвечает за 85% полного захвата объекта, когда мы схватываем его, что позволяет нам адаптироваться к неровностям поверхности. Эта адаптивность позволяет нам выполнять удивительный набор функций.

36.2.1 Костная анатомия

ПМФ сустав расположен на полпути между пястно-фаланговым (ПФС) суставом и кончиком пальца, образуя анатомический и функциональный центр пальца. ^{1 , 4} Центральное расположение не случайно, а скорее предназначено для обеспечения согласованного движения пальцев. Как и многое другое в природе, относительная длина фаланг и пястных костей руки подчиняется ряду Фибоначчи (▶Рис. 36.1). Это математический ряд, в котором каждое число является суммой двух предыдущих чисел и впервые был описан Фибоначчи. ^{1 , 4} Таким образом, длина проксимальной фаланги равна сумме длин средней и дистальной фаланг.Точно так же длина пястной кости равна сумме длин средней и проксимальной фаланг (см. также главу 2).

Рис. 36.1 ( a ) Штриховой рисунок спирали Фибоначчи, приближающейся к золотой спирали. Размеры квадратов 1,1,2,3,5,8,13,21 и 34. ( b ) Спираль Фибоначчи и плитки накладываются на сжатый кулак. Иллюстрацией длины проксимальной фаланги является сумма длин средней и дистальной фаланг.

Соединение PIP лучше всего можно описать как «небрежный шарнир», который позволяет двигаться в трех измерениях.Движение в сагиттальной плоскости (сгибание/разгибание) является основным движением. ^{1 , 2} Пальцы должны не только сгибаться в ладонь, но и оставаться близко друг к другу, несмотря на свою длину.

Головка проксимальной фаланги

Головка проксимальной фаланги двухмыщелковая, отделена межмыщелковой вырезкой, которая сочленяется с выступом, или блоком, от средней фаланги (▶Рис. 36.2a, b). Это сочленение обеспечивает некоторую внутреннюю стабильность в медиальном, латеральном и ротационном направлениях, когда сустав сгибается или разгибается. ^{3 , 5 , 6} Трехмерная форма головки/шейки проксимальной фаланги позволяет ротационному компоненту двигаться в проксимальном межфаланговом суставе таким образом, что кончики пальцев сходятся друг к другу с сгибание сустава. Этому явлению способствуют следующие три компонента:

Рис. 36.2 ( a, b ) Волярная проекция проксимального фалангового сустава.

1. Головки проксимальных фаланг имеют примерно трапециевидную форму, при этом ладонный край больше дорсального края (▶Рис.36.3). Кроме того, дорсальный и ладонный края наклонены так, что указательный, средний и мизинец слегка наклоняются к безымянному пальцу. ^{1 , 2 , 7}

   
   

2. Радиус кривизны каждого мыщелка немного отличается.

   
   

3. В коронарной плоскости дистальный край головки проксимальной фаланги отклоняется от второго межпальцевого промежутка. ¹

Рис.36.3 Вид с торца на головку проксимальной фаланги, показывающий более широкую ладонную часть и более узкую дорсальную часть.

По существу, указательный палец супинирует в PIP суставе при сгибании, в то время как безымянный и мизинец немного пронируются.

Дополнительные признаки головки проксимальной фаланги включают (▶Рис. 36.4a, b и c):

Рис. 36.4 ( a ) Боковой аспект проксимальной фаланги ( b ). Образец трупа ( c ) Образец высушенной кости с отметкой (*) плоской области.

1. Расположенная дорсально ямка на латеральной стороне, где начинается «правильная» коллатеральная связка.

   
   

2. Уплощенная область сразу за ладонной ямкой, которая служит продолжением места прикрепления соответствующей коллатеральной связки и позволяет связочному комплексу скользить во время сгибания и разгибания.

   
   

3. Расширение межмыщелковой борозды до ладонной стороны фаланги для размещения ладонной губы средней фаланги и обеспечения движения по дуге 110°.

Основание средней фаланги

Основание средней фаланги имеет две впадины, разделенные межмыщелковым гребнем (▶Рис. 36.5). Посадка не идеально соответствует головке проксимальной фаланги, чтобы обеспечить небольшое вращение. Дополнительные особенности основания средней фаланги включают следующее (▶Рис. 36.6):

Рис. 36.5 Конец основания средней фаланги, показывающий двухмыщелковую форму, ладонный межмыщелковый гребень и область прикрепления центральное скольжение дорсально. Рис. 36.6 Основание средней фаланги. ( a ) Волярный аспект. ( b ) Боковой вид.

1. Основание шире дорсального края, с латеральным бугорком с каждой стороны, где прикрепляются части коллатеральной связки. ^{1 , 2}

   
   

2. Дополнительное утолщение в дорсальной губе для прикрепления центрального лоскута сухожилия разгибателя.

   
   

3. Ладонная сторона средней фаланги содержит шероховатую область вблизи суставной поверхности для прикрепления ладонной пластинки, а также два небольших бугорка для прикрепления капсулы.

36.2.2 Стабилизирующие фиксаторы

Существует три основных фиксатора проксимального межфалангового сустава: собственная коллатеральная связка, добавочная коллатеральная связка и ладонная пластина. Интересно, что дорсальная часть сустава лишена основных стабилизирующих структур и имеет только тонкостенную капсулу, которая позволяет немного «поддаваться» разгибанию пальцев с синовиальной сумкой, расположенной глубоко по отношению к разгибательному механизму.

Собственная коллатеральная связка

Собственная боковая связка является основным препятствием для варусного и вальгусного наклона проксимального межфалангового сустава. ⁶ Собственная коллатеральная связка (ЗКС) обладает следующими свойствами:

1. Начинается из ямки проксимальной головки фаланги и веерообразно расходится, прикрепляясь к утолщенному латеральному краю средней фаланги (▶Рис. 36.7 ).

   
   

2. Она толще добавочной коллатеральной связки и может покрывать до одной трети латеральной ширины ПМФС.

   
   

3. При прикреплении к латеральному бугорку средней фаланги волокна сливаются с надкостницей в часть метафиза (▶Рис.36.8).

   
   

4. ЗКС напряжена при сгибании из-за трапециевидной формы поперечного сечения проксимальной фаланги. ЗКС проходит через мыщелки и является основным латеральным стабилизатором при сгибании на 60°. ^{1 , 6}

   
   

5. Ладонный край сливается с более тонкой добавочной коллатеральной связкой.

Рис. 36.7 Боковой вид проксимального межфалангового сустава. Центральное скольжение сухожилия разгибателя (Ext) прикрепляется к дорсальному краю основания средней фаланги.Собственная коллатеральная связка (ЗКС) начинается от головки проксимальной фаланги (Р1) и прикрепляется к утолщенному латеральному краю средней фаланги (Р2). Иглу вводят у ладонного края соответствующей коллатеральной связки, когда она соединяется с более тонкой добавочной коллатеральной связкой (ПКС). Рис. 36.8 Вид сбоку проксимального межфалангового сустава с удаленными добавочной коллатеральной связкой и ладонной пластиной. Обратите внимание на происхождение собственной коллатеральной связки (*) и ее прикрепление (#), поскольку она сливается с надкостницей в метафизарной части средней фаланги.P1, проксимальная фаланга; Шкив А2, А2. Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

Премиум темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

Пахидермодактилиально-симметричный отек мягких тканей вокруг проксимальных межфаланговых суставов может быть неправильно диагностирован как артрит | MJR

Пахидермодактилиально-симметричный отек мягких тканей вокруг проксимальных межфаланговых суставов может быть неправильно диагностирован как артрит

Полный текст

История болезни

15-летний приятный мальчик, без анамнеза, поступил с жалобами на припухлость проксимальных межфаланговых суставов обеих рук в течение последних 2 лет.Он учился в старшей школе и много времени проводил, играя в баскетбол. Он не сообщил о боли, утренней скованности, лихорадке, зуде, сыпи или каких-либо других симптомах. В семейном анамнезе у отца была лимфома Ходжкина. У него была симметричная припухлость второго-четвертого проксимальных межфаланговых суставов с двух сторон, без болезненности и с нормальным объемом движений в суставах. Увеита не было. Общий анализ крови и основные биохимические анализы были в норме. Эритроциты и С-реактивный белок в норме.Ревматоидный фактор, анти-ЦЦП-антитела и антинуклеарные антитела были отрицательными. Пациент начал принимать метотрексат без каких-либо результатов. Этанерцепт также оказался совершенно неэффективен в уменьшении отека. Обзор его случая выявил утолщение кожи на медиальной, латеральной и дорсальной стороне проксимальных межфаланговых суставов (, рис. 1A, ). Биопсия кожи показала гиперплазию эпидермиса, увеличение коллагена в дерме и поверхностное легкое периваскулярное воспаление. Ультразвук показал утолщение кожи без сигнала энергетического допплера и отсутствие аномалий суставов.МРТ рук показала отек мягких тканей вокруг проксимальных межфаланговых суставов, но не воспаление суставов или аномалии надкостницы (, рис. 1B, C ). На основании этих данных была диагностирована пахидермодактилия, и лекарства были прекращены. Через год мальчик чувствует себя хорошо, отек ПМБ не прогрессирует.

Рисунок 1а. Руки пациента с веретенообразным отеком проксимальных межфаланговых суставов.

 

Рисунок 1b. Корональное взвешенное изображение по протонной плотности с насыщением жиром показывает нормальные проксимальные межфаланговые суставы без признаков воспаления. Наблюдается умеренный отек периартикулярной подкожной клетчатки (стрелки) с незначительным усилением сигнала.

 

Рисунок 1с. Корональная 3D-SPGR с насыщением жиром после введения контраста показывает нормальные мелкие суставы без признаков контрастного усиления в синовиальной оболочке или сухожилиях.

 

КОММЕНТАРИИ

Пахидермодактилия — редкое доброкачественное заболевание, поражающее молодых людей и редко взрослых. Считается, что повышенное механическое раздражение, например, от занятий спортом или игры на музыкальных инструментах, является определяющим фактором. Он проявляется безболезненным отеком мягких тканей над медиальной, латеральной и дорсальной частями МФС пальцев, преимущественно симметричным. В редких случаях может поражаться один сустав, дистальные межфаланговые суставы, большие пальцы рук и ног. ^1,2 Гистология показывает повышенное отложение коллагена в дерме, гиперкератоз (гиперплазия рогового слоя) и акантоз (гиперплазия шиповатого слоя). О мононуклеарной клеточной инфильтрации сообщалось редко. Практикующие врачи должны быть знакомы с пахидермодактилией, потому что они могут ошибочно диагностировать ее как ювенильный артрит и подвергать людей ненужному и потенциально вредному медикаментозному лечению. Отсутствие боли и болезненности, нормальный объем движений в суставах указывают на правильный диагноз.Тщательный физикальный осмотр показывает, что припухлость сустава связана с утолщением околосуставных мягких тканей, а не с воспалением сустава. УЗИ подтверждает отсутствие воспаления суставов ПМФ. МРТ не показывает признаков поражения капсулы, связок, сухожилий или надкостницы. ³ Дифференциальный диагноз, помимо артрита, включает подушечки суставов (подушечки Гаррода) (утолщение кожи над тыльной стороной суставов кистей) и пахидермопериостоз. Последнее представляет собой болезненное состояние, характеризующееся пахидермопатией, утолщением пальцев и периостозом.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Не заявлено

Arthrex — межфаланговый спондилодез

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления своих услуг, персонализации рекламы и анализа трафика. Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на обработку файлов cookie.Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время. Для получения дополнительной информации см. наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.

---

Обязательные файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах.Как правило, эти файлы cookie устанавливаются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, регистрация и заполнение форм. Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые разделы сайта не будут работать.

---

С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, что помогает нам определять и улучшать производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие используются реже всего и как посетители перемещаются по сайту.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не будем знать, когда вы посещали наш веб-сайт. Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими лицами, чьи услуги мы используем на наших сайтах. Для получения дополнительной информации о сторонних поставщиках, с которыми мы работаем, прочитайте раздел «Сбор данных при посещении нашего веб-сайта» в нашем Заявлении о конфиденциальности данных.

---

Эти файлы cookie позволяют предоставлять расширенные функции и настройки. Например, ваши языковые настройки сохраняются в виде функциональных файлов cookie.

---

Остеоартрит проксимального межфалангового сустава у лошадей – скелетно-мышечная система

Остеоартрит проксимального межфалангового сустава (высокая кость) является частой причиной хромоты у многих типов лошадей, используемых в различных дисциплинах. Остеоартритный процесс может начаться как единичный травматический эпизод или в результате «износа» или чрезмерного использования. Другими причинами остеоартрита этого сустава являются инфекции и ортопедические заболевания, связанные с развитием.Проксимальный межфаланговый сустав является малоподвижным суставом, который несколько не прощает больших нагрузок, возлагаемых на него. Остеоартрит характеризуется потерей хряща и периартикулярным новообразованием кости. При хроническом прогрессирующем остеоартрите хромота вначале обычно незначительна и становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. Рентгенологические признаки могут включать периартикулярное новообразование кости, субхондральный лизис и/или склероз и потерю суставной щели (обычно медиальной части сустава).На ранних стадиях заболевания обычно требуется диагностическая анальгезия для локализации хромоты. Кроме того, положительный ответ можно наблюдать при сгибании нижних конечностей. Пероральные или внутрисуставные противовоспалительные препараты могут временно облегчить симптомы хромоты. Описано применение внутрисуставного введения этанола в проксимальный межфаланговый сустав. Если хирургическое слияние невозможно, некоторым лошадям при облегченном анкилозе эффективны многократные инъекции. Для успешного восстановления работоспособности часто требуется хирургический артродез пястного сустава.Как правило, это включает в себя комбинацию пластины (пластин) и винта (винтов). В ретроспективном исследовании 53 лошадей, у которых был артродез проксимального межфалангового сустава с использованием комбинированной техники пластины-винта (81% передних конечностей, 95% задних конечностей), 87% лошадей с последующим наблюдением использовались по назначению. Ухудшение суставного хряща в пястно-предплюснефаланговом суставе является распространенной травмой у скаковых лошадей и может привести к развитию периартикулярных остеофитов, энтезофитов и коллапсу суставной щели. У молодых тренирующихся лошадей периостальная кость может формироваться на дорсальной поверхности дистального отдела пясти и проксимальном отделе проксимальной фаланги, часто вовлекая суставную капсулу (косточки).