Мазь при миозите спины: симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Боль в спине » ЕвроМед Социальная лаборатория

Врач-невропатолог, канд.мед.наук Н.Б. Балковая
 
 
Статистические исследования, проведенные во многих странах мира, показывают, что мышечные боли по своей распространенности занимают второе место, уступая первенство только головным болям. Наиболее частой локализацией мышечных болей являются спина, шея, голова и суставы.
Пожалуй, вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не «потянул» шею, спину, или не «просквозило». В таких случаях речь идет о миозите (воспалительное поражение скелетной мускулатуры).
Наиболее частые причины миозита: физические нагрузки, переохлаждение, инфекции, травмы. Также причиной миозита могут быть глистные инвазии, интоксикации, наследственный фактор.
Миозит проявляется, прежде всего, болью в области пораженной мышцы, покраснением (иногда и локальным повышением температуры) кожи в области поражения, отеком тканей, нарушением функции. Поначалу боль ноющая, не сильная, появляется только при движениях. В дальнейшем боль усиливается и становится постоянной (присутствует в покое и усиливается при движениях). Нарастание болевого синдрома часто сопровождается повышением температуры, как местным (когда горячим становится лишь патологический участок), так и общим (когда развивается лихорадка).
Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц. Например, при шейном миозите — затруднения движения головы, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки.
В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим. Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение острого. И, чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее течение заболевания.

Острые и хронические (повторная микротравматизация, в т.ч. и профессиональная) травмы мышц, связок, поражения внутренних органов, сопровождающиеся мышечно-тоническими реакциями, вертеброгенная патология (дегенератовно-дистрофические изменения позвоночника) и особенно комбинации перечисленных факторов приводят к формированию хронической мышечной боли – миофасциального болевого синдрома (МФБС). Для МФБС характерно вовлечение в процесс одной или нескольких мышц позвоночника, с наличием миофасциального триггерного пункта, который представляет собой гиперраздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной мышцы.
Еще одно заболевание, которое сопровождается хронической мышечной болью — фибромиалгия (ФМА). ФМА принадлежит к относительно генерализованным хроническим болевым синдромам. ФМА — мышечно-скелетная дисфункция и боль диффузного характера с зонами гипералгезии (повышенной болевой чувствительности), свойства которых, в сущности, не отличаются от миофасциальных триггерных пунктов.
В развитии ФМА, также как и при МФБС, играют роль факторы хронической микротравматизации и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Некоторые исследователи рассматривают роль вирусной инфекции в развитии ФМА. ФМА обычно развивается на фоне острого или хронического стресса, боли возобновляются или усиливаются при действии стрессогенных факторов, что позволяет рассматривать ФМА как стресс-индуцированный синдром. Связь предшествующей депрессии у пациентов и членов их семей предполагает генетический фактор.
Отдельно следует остановиться на боли в шее. Помимо вышеперечисленных факторов, боль в шее может быть связана с невралгией затылочного нерва. В таких случаях боль носит стреляющий характер, может быть жгучей или пульсирующей, локализуется также в затылочной области, за ушами, может отдавать в область глаз, чаще односторонняя (хотя может быть и двусторонней).
Итак, мышечные боли встречаются часто и, как правило, их лечение начинается с самолечения. В таких случаях принимают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, ревмоксикам, парацетамол, нимесил), местно применяют согревающие мази (апизартрон, финалгон и др.), сухое тепло. Важно отметить, что болезненный участок категорически нельзя греть (горячая ванна, сауна, грелка противопоказаны), лечить массажем, делать силовую гимнастику и активно нагружать мышцы тоже не рекомендуется.
Когда же все-таки следует обратиться к врачу?
Если за 3-4 дня не наступило улучшение, в случаях, когда боль появляется не первый раз, если боль выраженная по интенсивности обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование и комплексное лечение. В случаях, когда боль в шее, спине сопровождается онемением и/или слабостью в конечностях, головокружением, шаткостью, шумом в голове, нарушением физиологических отправлений следует обратиться к врачу-невропатологу.
Нередко боль в спине появляется после активных тренеровок в спортивном зале. В таких случаях следует обратиться к врачу, пройти необходимые обследования. Это позволит не только избавиться от недуга, но и разработать дальнейшую индивидуальную программу физических нагрузок.скачать dle 11.3

миозит при беременности — 23 рекомендаций на Babyblog.ru

Что посоветовать для грудничка?

Применять лаванду в аромалампе 
и пару раз в неделю купали ребенка с добавлением масла лаванды (1 капля на ванночку).
Сразу же и для кожи, если есть высыпания, сухость, и настраивает на спокойный сон. Всего одна капля, а аромат чувствовался.

Эфирное масло ЛАВАНДА
(Lavandula officinalis Chaix)
Древние греки и римляне высоко ценили лаванду за ароматические и очищающие
свойства, добавляя ее в ванны для снятия усталости (отсюда ее название «lavare» – лат.
«мыться»). Лаванда и ее препараты применялись для борьбы с заразными болезнями,
патриции натирались лавандовым маслом, защищаясь от эпидемий, окуривали
лавандой воздух. В народной медицине спиртовые растворы масла лаванды применяли
при лечении мигрени, неврастении, ревматизма, сердечно-сосудистых заболеваний,
болезней почек. Многие века лаванда использовалась в качестве лекарственного
средства при мышечных и зубных болях. В глубь веков уходит и традиция отдушивать
лавандой постельное белье.
Масло лаванды имеет чистый и свежий запах, который пропитывает воздух
приятным, стимулирующим и то же время расслабляющим ароматом.
Масло ВИВАСАН Лаванда относится к маслам общетерапевтического
действия. Оно идеально сочетается со многими другими эфирными маслами,
например, с маслом розмарина, мяты, лимона и др. Ароматические ванны с этими
маслами способствуют очищению организма от шлаков, облегчают болезненные
состояния, связанные с менструальным периодом.
Ванночки для ног с лавандовым маслом снимают усталость, предупреждая
появление неприятного запаха и пота.
Масло лаванды снимает воспаление при кожных заболеваниях, включая
псориаз, экзему и другие формы дерматита, успокаивает боль при ожогах и
стимулирует заживление.
Врачи рекомендуют масло лаванды (ванны, аромалампа) при эмоциональных
расстройствах, таких как депрессия, бессонница, нервозность, стресс. Ванны
с маслом лаванды рекомендуются также женщинам во время всего периода
беременности и климактерического периода для устранения гормональных
нарушений. Масло средней ноты.
Энергетика масла: способствует самопознанию, медитации, быстрому
восстановлению сил. Обеспечивает полную энергетическую релаксацию.
Уменьшает агрессию, помогает излечиться от зависти.
Основные свойства:
• успокаивающее, антистрессовое, антидепрессивное
• противовоспалительное, антиаллергическое
• адаптогенное, антиоксидантное
• антисептическое, бактерицидное действие (вирусы, грибы, микоплазмы)
• иммуномодулирующее, заживляющее
• спазмолитическое
• радиопротекторное, антитоксическое

Показания к применению:
• псориаз, экзема, дерматиты, себорея, угри, грибковые заболевания
• респираторные и мочеполовые инфекции
• бессонница, нервозность, депрессия, стресс
• мигрени, спазмы головного мозга
• миозит, радикулит, ревматизм, невралгия
• болезненные состояния и гормональные нарушения при месячных и климаксе
• снятие боли и заживление ожогов, ран
• очищение организма от шлаков
• перхоть и ломкость волос
• аритмия, тахикардия, нормализует артериальное давление, выравнивает пульс
• нормализация работы печени и желчного пузыря
• ароматизация белья и защита от комаров, моли и пр.
• противоядие при укусах ядовитых насекомых и змей
Противопоказания: не рекомендуется при малокровии, не употреблять на фоне
йодсодержащих и железосодержащих препаратов.
Способы применения:
• Аромалампа: 3-5 к. (простуда, бессонница, табачный дым)
• Ингаляция: 3-4 к. (простуда и др.)
• Ароматические ванны: 5 к. (расслабляет, устраняет беспокойство,
нормализует гормональную функцию у женщин), ванна для ног – 3к. (снимает
усталость, предупреждает появление неприятного запаха и пота)
• Массаж: 5-7 к. на 10 г массажного масла (мышечные боли, остеохондроз,
невралгия, ревматизм, радикулит)
• Растирания: 7-8 к. на 10 г основы (при ожогах – несколько раз в день смазывать
место ожога)
• Компресс: 7-10 к.+150 мл воды (раны, ожоги).
• Полоскание: 1к. на ст. воды (стоматит, пародонтоз, зубная боль, профилактика
кариеса)
• Обогащение шампуней: 3-5 к. эфирного масла на 10 г основы (профилактика
появления перхоти, препятствует выпадению волос)
• Защита от насекомых: 2-3 капли нанести на носовой платок (от комаров, моли)
• Обогащение косметических средств: 5 к. + 10 г крема (например. Календула)
(ожоги, раны, незаживающие операционные швы)
Внимание! Можно наносить на кожу в неразбавленном виде для обезболивания
и заживления кожи.
Состав: эфирное масло лаванды французской 100%

Миозит в Днепре | MedinUa

Миозит – это заболевание, которое возникает непосредственно в скелетных мышцах. Расскажем более подробно о симптомах и лечении миозита у детей и взрослых. Как лечить миозит? Расскажем вам о специфике заболевания, методах его лечения и диагностики.

Патология может поражать мышцы спины, шеи, бедра, икр. Возникать патологии может абсолютно на любом участке мышечной ткани в организме ребенка или взрослого.

Заболевание носит длительный воспалительный характер, может иметь рецидивирующее течение. Обычно пациенты жалуются на то, что боль в мышцах при миозите усиливается при пальпации или движениях. Чаще всего поражаются мышцы ноги, спины или грудной клетки.

Причины заболевания

Причин возникновения миозита масса. Часто он возникает на фоне грибковых или бактериальных инфекций, при растяжениях, травмах, воздействии токсинов и патогенных микроорганизмов на организм.

Также на возникновение патологии может повлиять наличие в анамнезе таких системных патологий, так красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермит, эхинококкоз, токсоплазмоз.

Классификация миозитов

По своему клиническому течению миозиты делятся на несколько видов. Бывают острые, подострые и хронические миозиты. Также есть такие классификации миозитов, как:

• Инфекционные миозиты, которые характерны для наличия в анамнезе вирусных патологий, таких как туберкулез или бруцеллез;
• Гнойные и негнойные миозиты;
• Оссфицирующий миозит, который может возникать вследствие тяжелой аллергической реакции;
• Полимиозит, характерный для сопутствующих аутоиммунных патологий.

Лечение миозита подбирается медиком с учетом характера и течения выявленного заболевания.

Симптомы и диагностика заболевания

К общим признакам и симптомам миозита быстрая утомляемость, боль в пораженных мышцах, изменение чувствительности в конечностях, появление так называемых контрактур, снижение подвижности.

При острой форме миозита может появляться гематома, паренхиматозные кровоизлияния, болезненность, отеки, гиперемия. При подобных симптомах следует сразу же обратиться к врачу. При диагностике миозита применяются инструментальные и лабораторные методы исследования организма. Врач делает осмотр, использует в диагностике ревматологические пробы, биопсию мышечной ткани, МРТ и ультразвуковую диагностику.

Лечение миозита

Выбор лечения зависит от этиологической картины миозита. При бактериальном или инфекционном генезе назначается антибактериальная терапия, могут применяться курсы глюкокортикостероидов или имунносупрессоров при аллергической природе заболевания.

При остром течении болезни рекомендуется строгий постельный режим. Желательно ограничить подвижность, принимать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Эффективны согревающие мази и компрессы при травматических миозитах. Также может назначаться лечебный массаж, физкультура, разнообразные виды физиопроцедур. Важно отметить то, что лечебные процедуры комплексные и они подбираются в зависимости от каждого конкретного клинического случая миозита в зависимости от этиологического происхождения болезни.

Наша клиника занимается успешным лечением разнообразных заболеваний опорно-двигательной системы организма. У нас трудятся квалифицированные врачи высших категорий. К лечению каждого пациента оказывается индивидуальный подход. В своей работе используем современные методы точной клинической диагностики заболеваний. Гарантируем грамотное и эффективное лечение. Вы можете смело доверить нам свое здоровье.

мази, втирания, компрессы. Лечение миозита народными средствами.

Миозитом называется полиэтиологическое воспалительное заболевание скелетной мышечной ткани, при котором в патологический процесс может вовлекаться, как отдельная мышца (мономиозит), так и их группа (полимиозит).

Какова органическая основа заболевания?

Очаг поражения при миозите пальпируется в виде уплотненного тяжа или не смещаемого подкожного узелка, что обусловливает жалобы пациента на боли в мышцах разной выраженности, частичную утрату их функциональности, покраснение и отечность в зоне воспаления.
Опасность данного заболевания заключается в его переходе в хроническую форму при неполноценном лечении острой, а также в нагноении воспалительного очага.

Он сильно используется, чтобы поднять ягодицы! Техника состоит в сочетании легких трений с вращением — маневры скольжения, выполненные из запястья. Терапевт также выполняет движения давления, которые расслабляют мышцы и тонизируют ткани кожи. Через пробег поверхность сливается и токсины удаляются.

Массаж использует натуральное бамбуковое масло, оживляющее, утончающее и морщинистое. Сессия длится 30 или 50 минут, в зависимости от ваших предпочтений. После сеанса массажа с бамбуковыми палочками ваше тело будет наполнено жизненной силой, в отличие от расслабляющего массажа, который оказывает только ослабляющий эффект. Будучи материалом столь же гибким, настолько простым, прочным и легким в обращении, бамбуковые стержни приносят много преимуществ для тела. Самыми большими являются стимуляция лимфатической системы и кровообращение.

Потому такому пациенту следует наблюдаться в стационаре. Терапия миозита должна быть направлена не только на купирование приступов и устранение клинической симптоматики, но и на восстановление нормальной структуры и функционирования пораженной мышцы, а на амбулаторном этапе необходимо производить лечение миозита в домашних условиях, подкрепленное назначениями врача.

Массаж бамбуковыми палочками имеет множество эффектов: антицеллюлитный, дренирующий, тонизирующий, детоксикационный, энергичный, расслабляющий, успокаивающий, растягивающий и боевой стресс. Регулярно практикуемый бамбуковый палочный массаж обрезает силуэт, оживляет кровообращение и снимает напряжение на шейном и поясничном уровне. Бамбуковые палочки производят различные ощущения, которые нельзя заменить какой-либо другой терапией!

Массаж с бамбуковыми палочками — это оздоровительный массаж, идеальное лечение для ремоделирования тела! Миозит — дефектные воспалительные мышечные расстройства, травматическая или токсическая природа, возникающие в результате различных факторов и вызывающих боль, развитие мышечной слабости и иногда атрофии. Согласно миозиту понимается воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышцы шеи, Мышцы спины, мышцы грудной клетки, когда в патологическом процессе участвуют много говорят о развитии мускулатуры полимиозита.

Следует знать, что органической основой болевого ощущения является спазмирование мышечных волокон вследствие отека, развившегося на фоне воспалительного процесса, нарушения их кровоснабжения и накопления молочной кислоты. Мышцы становятся крайне напряженными, резко снижается их функциональность, из-за этого пациенты стараются не подвергать их никакой нагрузке, что является первым условием излечения от миозита. Далее необходима активная противовоспалительная, обезболивающая терапия с обязательными физиопроцедурами в условиях стационара, а на амбулаторном этапе следует исключить все провоцирующие приступы факторы. К ним относятся переохлаждение, длительное нахождение в одной позе, физическое перенапряжение.

В некоторых случаях травма поражает не только мышцы, но и кожу, болезнь называется — дерматомиозит. Развивается в результате инфекционных заболеваний, паразитарных инфекций, токсических эффектов, профессиональных заболеваний у скрипок, пианистов, машинисток, водителей, чья работа связана стрессом с одними и теми же группами мышц или имеет длительную работу в неудобном положении.

Болезни после несчастных случаев, чрезмерное охлаждение или мышечное напряжение, сильные мышечные судороги во время плавания. При условии, что группа пациентов, которые развили миозит из-за своей профессиональной деятельности, — это водители, компьютерные операторы, пианисты, скрипки и люди, которые каждый день в течение долгих часов работы находятся в неудобном положении. Факторы, такие как гипотермия, мышечные судороги, поражения могут способствовать миозиту. Ряд патологий, которые влияют на соединительную ткань, иногда сопровождающиеся миозитом.

При миозите могут поражаться любые мышцы в организме, но чаще страдают мышечные волокна, указанные на рисунке

Чем можно снять болевые приступы миозита?

При внезапном возникновении боли в домашних условиях необходимо обеспечить покой пораженной мышце, снять ее спазм и улучшить кровообращение путем наложения сухого компресса. Для этого можно осторожными массирующими движениями размять болезненный участок, укутать вязаным шарфом, укрыть пуховым одеялом, растереть с согревающей мазью или эфирными маслами розы, корицы, лаванды.

Легочный миозит развивается в результате местной инфекции, например, когда правила гигиены нарушены при осуществлении медицинских процедур. Частота миозитов обусловлена ​​истощением тренировочных мышц или необычной мышечной травмой. Он отличает острый и хронический миозит, наиболее распространенные подразделяются на локализованные и диффузные.

Происхождение заболевания точно не определено, возможно, патология может быть вызвана вирусом или генетическими факторами. Триггер — это напряжение, холод, гипотермия и даже солнечный свет. Поражение кожи выражается в появлении характерного извержения на руках, лице, верхнем торсе. Извержения красные или фиолетовые, кроме того, иногда появляются отек век. Связанные симптомы — слабость, озноб, лихорадка, потеря веса. Драма обострения здоровья может быть настолько быстрой и прогрессивной.

Также для инактивации молочной кислоты можно использовать компресс с хозяйственным мылом, а для создания источника тепла на пораженный участок наложить размятую вареную картошку, предварительно сваренную в мундире, и укутать его сухим полотенцем. После этого следует натереть мышцу спиртом или одеколоном и снова хорошо утеплить. Такая процедура способствует быстрому снятию спазма, расширению кровеносных сосудов в очаге, вследствие чего активируются естественные механизмы иммунной защиты.

Дерматомиозит имеет много неприятных последствий для пациента, поэтому он может длиться долгое время без отслаивания и сокращения мышц, и могут быть скопления кальция под кожей, вызывая боль для пациента. Полимиозит и, как упоминалось выше, несколько пораженных мышечных групп. Когда это не так ярко выражено, поскольку основным симптомом является мышечная слабость, в отличие от местных болей миозита. Во-первых, пациенту трудно подняться по лестнице, тогда он не может снять стул и атрофию мышц более позднее горло, и пациент не может позволить себе удерживать голову даже в вертикальном положении, последний этап болезни — атрофия глотания, жевательных мышц и мышц, участвующих в дыхании.

Еще почитать: Причины миозита мышц спины

Выраженным противовоспалительным эффектом обладает отвар из хвои, для его приготовления необходимо перетереть ветки с иголками и шишечками, залить 0,5 л воды и варить около часа на медленном огне. После этого лекарство необходимо настоять в течение 10 часов, процедить через марлю, смешать полученный раствор с ложкой овсяных хлопьев или отрубей, и спустя еще 10 мин. сделать на этой основе компресс из клеенки. Держать его следует около 3 часов, поверх укутав полотенцем или теплым одеялом.

Иногда это Полимиозит, сопровождающийся отеком мышц и отеком суставов — развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы, когда лечение начинается незамедлительно, и заканчивается полным выздоровлением. Как правило, повышенный острый миозит хронизируется, а затем беспокоится о пациенте периодически — боль усиливается при перегрузке, изменении погодных условий, которые происходят ночью и в течение длительного статического поза. Иногда пациент даже не осознает, что он был поражен этим заболеванием, пока симптомы становятся слишком выраженными.

С болевыми приступами шейного миозита поможет справиться компресс с лавровым маслом: для его приготовления следует растворить 10-12 капель целебного масла в литре теплой кипяченой воды. После этого необходимо пропитать им полотенце, сложить компресс в виде полосы и наложить по задней поверхности шеи (под затылком) на 20 минут.

А для приема внутрь в качестве болеутоляющего средства можно использовать настой адониса по 1 ч. ложке трижды в день или его готовый аналог – препарат «Адонизид», принимать который необходимо строго после консультации с лечащим врачом.

Острый миозит развивается после заражения, когда локальная локализованная мышечная инфекция генерализованой и травма вследствие мышечного пролития. Миозит подвергается главным образом мышцам шеи, талии, щек, грудной клетке. В этом случае, если есть местный миозит, боль и слабость мышц, применяются только к определенной группе мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая является болью в природе, и особенно увеличивается с движением и прикосновением мышц. На ощутимые ощутимые болезненные поражения — корды и узлы.

Частичный отек и гиперемия кожи происходит в некоторых случаях. Иногда миозит, сопровождающийся лихорадкой, головной болью, состояние пациента ухудшается без надлежащего лечения. Одной из наиболее распространенных форм болезни является так называемый шейный отход. Основные симптомы — кричащая, оглушительная боль в шее, которая дает затылок, простирается между плечами и покрывает плечевой ремень.

Видео о причинах и лечении шейного миозита:

MoyaSpina.ru

Причины, симптомы, диагностика и лечение разных форм миозита

Мышечные боли знакомы многим людям. Диагностика миозита, симптомы которого проявляются в сильных болях скелетной мускулатуры, осуществляется на основании осмотра больного и ряда исследований. Болевой синдром в мускулатуре возникает при разнообразных болезнях. Он может появиться как самостоятельное заболевание или как симптом другого недуга. Очень важно разобраться в истинных причинах его происхождения. От правильного поставленного диагноза зависит эффективность лечения. Не вылеченное своевременно заболевание обретает хроническую форму и провоцирует развитие осложнений.

В этой ситуации необходимо дифференцировать болезнь дегенеративного заболевания диска шейного отдела позвоночника — обследования Рентгеновский снимок, выполненный в отсутствие дегенеративных повреждений позвоночной подвижности, сохраняется. Когда миозит возникает боли в мышцах рук, ног, туловища, усугубляется движением. Часто при мышечной пальпации плотных узлов или кордов. При открытом ране, вызванном контактом с инфекцией, может возникать гнойный миозит, который проявляется в лихорадке, ознобе, постепенном увеличении боли, отеке, уплотнении и мышечном напряжении, покраснении кожи Над ним.

Что такое миозит?

Миозитные боли также могут быть проявлением серьезного заболевания, такого как рак молочной железы.

Заболевание характеризуется сильными, сковывающими болями. Они бывают острыми или тупыми. При остром миозите болевой синдром проявляется неожиданно и интенсивно. В состоянии покоя он может исчезать полностью или значительно уменьшаться. Этот признак дает возможность отличить миозитную боль от почечной, например.

Острая возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций после травмы, внезапного мышечного напряжения. Хронический миозит может быть результатом острого или следствия любой инфекции. Он чаще всего влияет на мышцы шеи, поясничную область, грудь, теленка.

Клиническая картина миозита характеризуется локальной болью, интенсивность которой увеличивается. Боль усугубляется резкими движениями, заставляя пораженные мышцы сжиматься, а также их чувства. Может быть опухоль, отек мягких тканей, иногда покраснение кожи. Развивает защитное мышечное напряжение, ограничивая движение в суставах. Из-за присутствия боли возникает мышечная слабость, по крайней мере, атрофия.

Характер болевого синдрома позволяет найти больному такое положение, при котором у него появляется облегчение. Но в некоторых случаях боли усиливаются при перемене погоды и даже в состоянии покоя. Прогрессируя, болезнь затрагивает новые мышцы и ткани. Если воспаляются мышцы органов дыхательной системы, возникают различные нарушения ее функционирования. Может появиться одышка, кашель, затрудненное дыхание или глотание.

Возможная лихорадка, головная боль, повышенная чувствительность кожи. Когда мышцы челюстной мышцы судорожно сжались, мышцы напряжены. Болезненность мышц улучшается при сжатии не только во время путешествия, но и в состоянии покоя, ночью, когда меняется погода.

В легких случаях боль обычно проходит через несколько дней, но под влиянием таких неблагоприятных факторов, как чрезмерное охлаждение или напряжение, может быть частый рецидив заболевания. Конкретная форма миозита — паразит, который возникает, когда мышцы побеждают паразита и характеризуются лихорадкой, болью конечностей, грудью, языком, жевательными мышцами.

Проявления миозита легко спутать с симптомами других заболеваний, что затрудняет постановку диагноза и затягивает процесс излечения. При гнойном миозите требуется хирургическое вмешательство для вскрытия абсцесса, установка дренажа и прием антибиотиков. Если миозит мышц спины обусловлен аутоиммунными причинами, больному назначают гормональные средства и иммуносупрессоры – препараты, угнетающие иммунитет. При ревматизме, сифилитическом и туберкулезном миозите назначается специфическая терапия, направленная на лечение основного заболевания.

Лечение проводится под наблюдением врача и предназначено для борьбы с инфекциями и надлежащей организацией рабочей силы, спорта и отдыха. Миогенное и симптоматическое патогенетическое лечение. Во-первых, необходимо определить причину заболевания. Таким образом, при происхождении паразитарного миозита, называемого антигельминтным, в случае инфекционных поражений — антибиотиков, и если миозит был результатом аутоиммунного заболевания, кортикостероиды и иммунодепрессанты показывают длинные курсы.

Эти препараты улучшают мышечный трофизм, оказывают локальное раздражающее действие и уменьшают мышечное напряжение и, следовательно, уменьшают интенсивность боли. Полезен как массаж и физиотерапия на пораженных мышцах. Хронический миозит требует санаторного лечения. В острой фазе болезни остальные потребности, лежащие в постели, должны быть замечены с поражением мышц спины, ног, брюшной стенки. При ревматоидном артрите и туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия.

Классификация патологии

Острый миозит развивается стремительно после перенесенного заболевания или после травмы. Острая форма ярко выражена, сопровождается интенсивными болями, лихорадкой. Могут появляться головные боли и другие недомогания. Острые миозиты разделяют на гнойные и негнойные. При гнойном миозите в тканях мышцы формируется абсцесс с образованием гноя желтого или светло-коричневого цвета. Хроническая форма, как правило, возникает в результате недолеченной острой формы. Хронический миозит периодически обостряется после физических нагрузок, стрессов, перемены погоды или в результате переохлаждения.

Продолжительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала лечения миозитом. Острый — с постельным режимом и пределом физической активности. Воздействие высоких температур может вызвать жаропонижающие свойства. Пострадавший участок должен быть теплым, вы можете применять повязку для полов с подогревом — так называемую эффективную «сухую теплоту».

В случае гнойного миозита вы должны проконсультироваться с хирургом — это может быть источником инфекции, вызванной вскрытием, вытащить гной и затем слить перевязку. Профилактические меры: избегать перенапряжений, тяжелая работа в холоде, эскизы, время для лечения простуды и других инфекционных заболеваний.

Локальный миозит характеризуется воспалением в одной конкретной группе мышц. Интенсивная боль имеет тенденцию к нарастанию. В области пораженных тканей часто наблюдается отечность и покраснение. Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, мышечной слабостью и головной болью. Шейный миозит – наиболее распространенное заболевание (50-60% от общего числа больных). Переохлаждение в области шеи является частой причиной его возникновения. Хотя шейный миозит может спровоцировать неудобная поза. Шею сковывает острая боль, отдающая в затылок. Движения ограничены болевым синдромом. Грудной миозит характеризуется воспалением мышц грудной клетки, из-за чего появляются боли в области груди и припухлость. Может сопровождаться нарушениями функции дыхательной системы.

Шейный миозит — острое воспаление мышц шеи и лопаточный пояс, которые могут возникать у любого, даже совершенно здорового человека, в результате стресса, гипотермии, осанки сна в неисправном состоянии или в неудобном положении. Но, часто, шейный миозит инициируется проектом.

Обычно это проявляется утром после сна через день или два после травматических эффектов вышеупомянутого. За это время «застуженные» воспаленные мышечные волокна раздуваются, возникает их рефлексный спазм, вызывая раздражения нервных окончаний и боли. Боль, вызванная миозитом, обычно распространяется на шею от шеи до плеча, но если вы участвуете в шейном сплетении и основных нервах, боль может распространиться рукой на кончик ваших пальцев.

При поясничном миозите возникают локальные ноющие боли в районе поясницы. Чаще всего поясничный миозит имеет хроническую форму с периодическими обострениями. Межреберный миозит вызван воспалением межреберных мышц. Резкие и глубокие вдохи сопровождаются болевым синдромом. Миозит мышц спины часто возникает при беременности и в результате физических нагрузок, когда мышцы спины перенапрягаются. При миозите живота поражаются мышцы живота. Глазной миозит характеризуется воспалением мышц, обеспечивающих движение глазного яблока. Могут также возникать миозиты плеча, предплечья, голени или бедра. При диффузном миозите боль не так ярко выражена и охватывает несколько скелетных мышц. Мышечная слабость нарастает постепенно. Диффузное заболевание часто сопровождается поражением соседних тканей.

Полимиозит

Полимиозит – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-дегенеративным поражением группы мышц скелетной мускулатуры. Обычно при полимиозите воспаляются мышцы конечностей и шеи. Развивается мышечная слабость. В течение нескольких недель или месяцев нарастает скованность движений. В некоторых случаях симптомы поражения мышц органов дыхательной системы могут предшествовать симптомам поражения мышц конечностей. Такое развитие заболевания затрудняет диагностирование. Поражения органов дыхательной системы могут привести к развитию гиповентиляционной пневмонии и легочной гипертензии – заболеваниям легких.

Дерматомиозит

Дерматомиозит тоже является хроническим заболеванием, при котором поражаются группы мышц скелетной мускулатуры. Но при дерматомиозите появляются поражения кожных покровов. Характерным кожным признаком дерматомиотоза является эритематозная («гелиотропная») сыпь. Эритема представляет собой обширные покраснения кожи с оттенками от красного до пурпурного. Пятна могут достигать 2 см, нередко они сливаются. Такая сыпь покрывает верхние веки, скулы, крылья носа, носогубные складки, область декольте и верхнюю часть спины больного. Над суставами пальцев кистей могут появиться папулы Готтрона – выступающие над кожей эритематозные шелушащиеся высыпания. На ладонях появляются трещины, покраснения и шелушение. Дерматомиозит вызывает воспалительный артрит (поражение суставов) и артралгию (суставные боли). А также поражение тканей желудочно-кишечного тракта и легких.

Нейромиозит и полифибромиозит

При нейромиозите возникает воспаление не только мышц, но и периферических нервов. Заболевание характеризуется болями в мышцах и суставах. Больной испытывает дискомфорт во время ходьбы, при различных движениях, напряжении мышц и ощупывании. Нейромиозит развивается постепенно. Если больной игнорирует первые, довольно слабые проявления болезни, недуг напоминает о себе с новой силой более интенсивными ноющими болями. Эти боли не дают облегчения даже в состоянии покоя. Чаще всего подвержены нейромиозитам люди, которые постоянно переохлаждаются. Другими причинами могут быть физические и эмоциональные перенапряжения. Полифибромиозит диагностируется в случаях, когда пациент жалуется на боли в области крепления мышц. Заболевание поражает соединительные ткани организма, вызывая резкое ограничение движения человека. У него формируются патологические неестественные позы. Мышцы настолько сильно сковываются, что не расслабляются во сне и во время общего наркоза.

Оссифицирующий миозит

Ученые считают, что причины, почему развивается оссифицирующий миозит, кроются в мутациях. Он поражает человека в детском и юношеском возрасте. Воспаление мышц постепенно приводит к появлению мягких образований, которые со временем распространяются на другие ткани и уплотняются. В результате у ребенка появляется серьезная деформация скелета, он обрастает костным панцирем. Оссифицирующий миозит может прогрессировать стремительно, в течение 3-5 месяцев, или годами. Иногда он временно затихает, впоследствии снова обостряясь. Оссифицирующий миозит влияет на умственное развитие ребенка. Он встречается крайне редко.

Лечение заболевания

Другой составляющей комплексного лечения миозитов является облегчение состояние больного и устранение симптомов. При высокой температуре больному дают жаропонижающие средства. Если температуры нет, назначаются физиопроцедуры (кварц, УВЧ или электрофорез), массаж (за исключением гнойной формы заболевания), лечебная физкультура. Показана диета с преобладанием белковой пищи. Для лечения воспаления, снятия болевого синдрома или его уменьшения назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Кетонал). При нестерпимых болях, в зависимости от места локализации заболевания, возможно применение новокаиновых блокад. Очень эффективны согревающие мази, например Финалгон. Мазью регулярно обрабатывают пораженные ткани, что позволяет не только снизить боль, но и уменьшить воспаление. Можно делать массаж, одновременно используя согревающую мазь. Чтобы лечить миозит у детей, лучше использовать мазь серии «Доктор Мом».

Дают хороший результат тепловые процедуры и диадинамометрия. Используются согревающие повязки из шерсти – так называемое сухое тепло. Диадинамометрическая процедура заключается в воздействии на пораженные ткани токов низкого напряжения и малой силы с определенной частотой. При заболевании в острой форме больному показан постельный режим. Во время лечения нужно остерегаться переохлаждений и излишних напряжений пораженных тканей. Если поставлен диагноз миозит, лечение нужно осуществлять под контролем врача.

Народная медицина

Лечение миозита народными средствами можно осуществлять в домашних условиях. На ночь можно приложить к больному месту компресс с водкой. Сложенную в несколько раз ткань пропитывают водкой и прикладывают к очагу заболевания. Сверху компресс накрывают кусочком полиэтилена и укутывают шерстяной повязкой. Проверенным методом лечения миозита в домашних условиях является мазь из сала с полевым хвощом. Чтобы ее приготовить, нужно взять несоленое нутряное сало и сухую траву полевого хвоща. Полевой хвощ растирают до состояния порошка и смешивают с салом в пропорции 1:4. Мазь нужно хорошенько перемешать до однородного состояния. Ее регулярно втирают в больное место.

Белокочанная капуста тоже давно известна своими болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Лист капусты нужно намылить хозяйственным мылом и приложить к больному месту. Сверху укутать компресс шерстяной повязкой. Дополнительные источники: Клинические и рентгенологические проявления оссифицирующей прогрессирующей фибродисплазии у детей Г.В.Михалева, И.Г.Сермягина, Н.А.Геппе, Т.В.Рябова Первый МГМУ им.И.М.Сеченова, Медико-генетический научный центр РАМН, г.Москва, журнал Лечащий врач, выпуск №1 2011 Фиброзирующий альвеолит как дебют полимиозита с тяжелым антисинтетазным синдромом И.Б.Бондаренко, О.А.Антелава, Е.Л.Насонов, ММА им.И.М. Сеченова, Институт ревматологии РАМН г.Москва, журнал Consilium Medicum, выпуск №3 2009

SpinaZdorov.ru

Это основные причины, по которым доктора диагностируют у пациентов данный недуг. Одна из причин – это пребывание в неудобной позе длительное время. Такой фактор относится к представителям профессий: стоматологи, водители, пианисты, компьютерщики и другие.

Напряженность мышц встречается и у спортсменов. Травмы возникают у любителей спорта, и у тех, кто далек от него.

Симптомы

Миозит заявляет о себе болью, она может быть разного характера.

Симптоматика заболевания проявляется на следующий день после воздействия негативных факторов на организм человека. Обычно состояние отчетливо дает о себе знать после сна.

В то время, когда человек спит, его мягкие ткани, ранее поврежденные, отекают. Это является причиной боли. Для заболевания характерны боли, имеющие локальный характер и описываются пациентом как ноющие. Интенсивность ощущений увеличивается в тот момент, когда человек двигается.

Болезненность возникает в тех местах, где поражены мышцы. Если речь идет о спине, то миозит спинных мышц провоцирует образование болезненных уплотнений в воспаленных местах. В таком случае интенсивность боли зависит от прогрессирования болезни.

Острая форма недуга провоцирует боль сразу же после заболевания. Боль резкая и усиливается при смене положения.

Что касается инфекционного миозита мягких тканей, то такой недуг не проявляет себя болями. Такая симптоматика воспаления мышц может полностью отсутствовать, а пациент жалуется лишь на общее недомогание, температуру, слабость.

Видео

От чего еще может возникать недуг и как с ним справиться, смотрите в этом видео:

Лечение в домашних условиях

Лечение миозита в домашних условиях имеет несколько вариантов:

Лекарственные препараты

При миозите показано применение различных мазей, снимающих воспаление.

Хороший результат в борьбе с заболеванием мышечной ткани дает использование противовоспалительных мазей и таблеток. Такими препаратами являются Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Кетопрофен и другие.

Достичь терапевтического эффекта позволяют мази с согревающим эффектом: Финалгон, Меновазин и подобные. Также применяют лечебные пластыри для местного лечения болезни.

В острой стадии недуга его симптомы устраняются с помощью приема анальгетиков, например, Дексалгина. Пациенту следует придерживаться постельного режима.

Системное лечения недуга, проводится с помощью инъекций витамина В и внутреннего приема препаратов против воспаления.

Уменьшить воспаление и спазм помогут массажные процедуры. Это поможет улучшить циркуляцию жидкости и обменные процессы. Массаж проводится дома самостоятельно или же в кабинетах массажистов.

Дополнить медикаментозное лечение мышц спины или иной части тела могут физиотерапевтические процедуры. Для этого пациенту назначают воздействие импульсов электрики и действие магнитных полей.

Народные средства

Лечить заболевания можно самыми простыми домашними средствами.

Лечение миозита народными средствами предусматривает применение домашних тепловых процедур, использование компрессов и мазей, приготовленных на собственной кухне:

• самый простой способ для согревания больного места – это нанесения йодной сетки. Йод наносят на кожу в виде сетки, взяв для этого ватную палочку. Йод наносят на ночь и повторяют процедуру после впитывания препарата;
• утолить боль поможет прикладывание листьев лопуха, которые предварительно обрабатывают кипятком и приматывают шарфом к больному месту;
• согреть больной участок позволяет прикладывание к больным мышцам отварного картофеля и мундире. В полотенце заворачивают соль, предварительно разогретую на сковородке, и греют нею больной участок;
• согреть участок можно и с помощью настоек с водкой. После процедуры участки укутывают теплой тканью или шарфом.

Профилактика

При частом рецидиве недуга или для его предотвращения врачи советуют пользоваться такими профилактически мерами:

• избегайте переохлаждения, одеваясь согласно температуре воздуха на улице;
• не находитесь на сквозняках;
• при возникновении простудных процессов и заболеваний, связанных с инфекциями, проходите лечение;
• массируйте спину, посещая массажистов или с помощью близких людей;
• ведите здоровый образ жизни;
• занимайтесь спортом с разумными нагрузками.

Вывод

Данное заболевание представляет собой воспалительное повреждение мягких тканей человека. Недуг не проявляет опасности при своевременной его диагностике и лечебных мерах. Если проигнорировать советы врача, то недуг перейдет в хроническую стадию и спровоцирует более тяжелые последствия.

SpinaInfo.com

Лечение миозита в домашних условиях народными средствами | Sovetcik.ru

Изнурительные мышечные боли знакомы многим людям. Ведь почувствовать на себе эти неприятные ощущения можно уже после первого сквознячка из открытого окошка. А боль в шейной области знакома каждому. Эта ноющая боль усиливается при ходьбе, и тогда кажется, что болит все тело.

Если возникли такие ощущения, то это подтверждает тот факт, что человек болен миозитом. Медицина предлагает разнообразные мази, и болеутоляющие таблетки, с помощью которых за короткое время можно избавиться от недуга. Но в народной медицине свои методы, где лечение миозита в домашних условиях приносит очень хорошие результаты.

Из-за чего проявляется это заболевание?

1. Первая причина возникновения недуга – это наследственное проявление мышечных отклонений.

Застудить одну из мышц просто, а вот вылечить сложно. Поэтому, люди с наследственными отклонениями, должны стараться избегать резких перепадов температур. Не стоит выходить на мороз после физической нагрузки, тело должно остыть. Чтобы не подвергать себя опасности заболеть миозитом, нужно утепляться.

2. Воспалиться мышцы могут вследствие физических перенапряжений и полученных травм. Часто люди страдают от миозита из-за их профессии. Это возникает из-за того, что им необходимо целый день находится в одном и том же неудобном положении, выполнять однотипные движения.

3. Зафиксированный тот факт, что формированию миозита способствуют вирусные инфекции. Следует тщательно следить за состоянием своего здоровья, стараться долечивать простудные заболевания до конца. В период болезни мышцы должны отдыхать, они должны восстанавливаться.

Основные признаки заболевания

Такие заболевания как дерматомиозит и полимиозит часто наблюдается у маленьких детей. В период болезни у ребенка пропадает аппетит и нарушается сон, заметно затормаживается развитие как физическое, так и умственное, сбивается кровообращение и дыхание. Ребенок становится неспокойным, его мышечный тонус вялый, возрастает в суставах объем хода. Такой недуг наблюдается и у взрослых, но не часто, и сопровождается артритами, красной волчанкой, склеродермией и подобными признаками.

Стероидный миозит может проявиться из-за передозировки противовоспалительными препаратами. Рост стероидных миопатий практически незаметный, а когда пациент прекращает принимать глюкокортикоиды, миопатии исчезают вообще.

Лекарственные препараты, которые вызывают этот недуг. Это: статины, противомалярийные лекарства и пенициламин.

При саркоидозе возникает гигантоклеточный миозит, он проявляется клетками Пирогова-Лангханса в районе мышц. Миопатии вырастают от токсоплазмоза и ВИЧ-инфекции. При заболевании начинается диарея, слабость в мышцах, резко снижается вес.

Из-за перенесенных инфекций: гриппа или ангины возникает острый миозит. Это реакция организма на переохлаждение и результат нанесенных травм телу. Характеризует заболевание повышение температуры тела, слабость и сильная мышечная боль. Мышечная масса на ощупь смотрится слабой и вялой. Признаки заболевания могут усилить нагноения.

Профилактика и лечение недуга

1. На воспалительные процессы не лучшим образом влияет неправильно разделенная нагрузка на осанку.
2. Физические упражнения – это путь к успеху и здоровому телу. Зарядка укрепляет мышцы и улучшает кровообмен. Ежедневные упражнения значительно увеличивают возможность мышц противостоять губительным факторам.
3. Плавание хорошо влияет на мышечный каркас, способствует его укреплению.
4. Занятие гимнастикой хорошо влияет на мышцы человека.
5. Полноценное питание – это залог здоровья! Положительно сказывается на организм, употребление в большом количестве овощей и фруктов.
6. Закаливание – это еще одна ступень к здоровому телу и духу! Прохладный душ по утрам, обтирание, прогулки будут только в пользу.

Не нужно забывать, что миозит может возникнуть из-за воздействия на организм сопутствующих болезней, такими заболеваниями могут быть как приступ шейного остеохондроза и артрит. В этот момент следует сначала пролечить основную болезнь, но не забывать о профилактике миозита.

Лечение миозита народными методами

Почувствовали признаки болезни, начинайте лечение миозита в домашних условиях с постельного режима. Полностью исключите все физические нагрузки, необходимо спокойствие. Проследите за тем, чтобы не было в помещении сквозняков, закройте форточки, а больное место оберните шарфом или полотенцем.

Тепло тела продолжительное время после компрессов и процедур должно оставаться в тепле. Это сделать несложно, стоит только укрыться пледом или одеялом с головой и так полежать. Рассмотрим согревательные процедуры от народной медицины.

Берем 150 грамм тщательно перетертого хвоща, его смешиваем с 300 граммами растительного масла. На 24 часа ставим смесь в прохладное место и там настаиваем. Через сутки можно использовать лечебную массу, втирая ее в больную мышцу. После того, как натерли лекарством больное место, туда же на полчаса прикладываем компресс.

• Отвар коры ивы.

Нам понадобится измельченная кора ивы, ее можно приобрести в аптеке или собрать самостоятельно. Одну столовую ложку порошка ивы разводим в 200 граммах воды. Смесь ставим на водную баню, доводим раствор до кипения, снимаем и охлаждаем. Процеженное лекарство принимаем внутрь.

Отлично справляется с воспалением хвойный состав. Для того чтобы приготовить препарат, нам понадобятся хвойные веточки с шишечками. Перетираем веточки хвои и заливаем их 500 граммами воды. Варим около часа. После приготовления лекарство нужно настоять 10 часов и процедить.

У нас получится отвар, в который перед приемом необходимо добавить ложку отрубей или овсяных хлопьев. Все перемешиваем и настаиваем минут десять. Смесь выкладываем на клеенку и делаем компресс. На три часа оборачиваем этим компрессом больную мышцу.

• Компресс из картофеля.

Картошка поможет унять боль. Необходимо отварить в мундире две картофелины, размять их и приложить на больное место. Утеплить больную мышцу полотенцем, и после остывания картошки, убрать компресс, а больное место натереть спиртом или одеколоном. Если сделать все правильно, то уже через полчаса боль начнет утихать.

• Лечение миозита салом.

Для исцеления такого вида заболевания, очень действенно использовать простое сало. То есть из него готовят народную мазь. Хорошо разотрите сало, после чего смешайте его с приобретенным в аптеке порошком сушеного измельченного полевого хвоща в соотношении 4:1. Готовую смесь необходимо втирать круговыми движениями в больное место.

• Хозяйственное мыло с капустой.

Наверно такие ингредиенты найдутся в каждом хозяйстве, из них готовят лечебные компрессы. Для этого необходимо хозяйственным мылом тщательно намылить парочку листов белокочанной капусты, а потом немного посыпать все пищевой содой. Вообще-то соды рекомендуется не жалеть. После чего капустные листы можно прикладывать к больной области, окутав их теплым шерстяным шарфом.

• Лечение лавровым маслом

Такое масло также способствует лечению болевых ощущений заболевания миозита шеи. Накапайте 10-12 капель лаврового масла в один литр кипяченой, теплой воды тщательно перемешайте. В готовой смеси необходимо смочить плотную ткань либо полотенце. Данное полотенце затем понадобится сложить таким образом, чтобы получилась неширокая полоска, наложить на затылок и держать так не менее 15-20 минут.

sovetcik.ru

Миозит мышц — Причины, симптомы и лечение. МЖ

Миозит — поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда их атрофией. Под миозитом понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышц шеи, мышц спины (поясничных мышц), мышц грудной клеткиВ том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название — дерматомиозит.

Причины миозита

Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.

Классификация миозита

Различают острые и хронические миозиты, по распространенности их разделяют на локализованные и диффузные.

Рассмотрим более подробно некоторые разновидности миозита: дерматомиозит, полимиозит.

Дерматомиозит чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не определено, предположительно патология может быть инициирована вирусом, либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Пусковым механизмом служит стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в появлении характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век. Сопутствующие симптомы — слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудание. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным. Дерматомиозиты имеют массу неприятных последствий для пациента — так, может длительно сохранятся дряблость и укорочение мышц, а под кожей возможны скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.

При полимиозите, как уже и было сказано выше, поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального миозита боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов — развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.

Миозит имеет две стадии — острую и хроническую. Как правило, недолеченый острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента — боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.

Хронический миозит может стать следствием инфекционного заболевания, например, простуды. Иногда пациент даже не догадывается о том, что его поразила эта болезнь до тех пор, пока симптомы не станут слишком явными. Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованой острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги — тяжи и узелки. Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью. Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.

Одной из самых распространенных форм заболевания является т.н. шейный миозит. Его «популярность» объясняется тем, что шея чаще всего подвергается переохлаждению. Основные симптомы — тянущая, тупая боль в области шеи, которая отдает в затылок, распространяясь между лопатками и охватывая плечевой пояс. В данной ситуации следует дифференцировать заболевание от остеохондроза шейного отдела позвоночника — проводятся рентгенологические исследования, при отсутствии дегенеративного поражения подвижность позвонков сохраняется.

Симптомы миозита

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.

Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.

Хронический миозит может быть исходом острого или следствием какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные.

Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.

Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда — покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже — атрофия.

Возможно повышение температуры, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут наблюдаться частые рецидивы болезни.

Лечение миозита

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.

В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты — реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах — антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки — эффективно т.н. «сухое тепло».

В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу — возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Профилактика миозита

Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь «на ногах»).

Миозит шеи

Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.

Симптомы миозита шеи

Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев. По наблюдениям врачей клиники ЗДРАВИЯ это происходит у 10-15% заболевших.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.

Лечение шейного миозита

Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

Однако тем, у кого имеются противопоказания на лечение химическими препаратами, врач порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.

Миозит мышц спины (поясничных мышц)

Миозит поясничных мышц – частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

С недугами шеи шутить лучше не стоит. Боли, напряженные мышцы в области этой части тела – это первый звонок того, что, возможно, пора обратиться к врачу. Особенно это касается миозита шеи.

Что такое шейный миозит?

Нет такого человека, который хоть раз в жизни не сталкивался с шейным миозитом. При пробуждении утром тяжело оторвать голову от подушки и в течение дня болит шея. Болевые ощущения возникают от любого движения головой и могут распространяться на плечи и спину.

Все эти симптомы говорят о начале шейного миозита. Такая патология приносит дискомфорт и боль, но легко и быстро поддается лечению. Также при несвоевременно оказанной помощи могут возникнуть осложнения, когда пациент не может делать движения головой.

В таких случаях человек не может обойтись без посторонней помощи, чтобы обслужить себя. Последние стадии миозита приводят к атрофии мышц шеи, при которой человек не может удерживать голову и она все время опускается к груди.

Симптомы миозита:

• боль ощущается во время движения и прикосновения;
• в пораженной области имеется гиперемия и отек;
• мышцы шеи находятся в напряжении;
• повышение температуры;
• общая интоксикация организма;
• мигрень.

Причины:

• инфекции и бактерии;
• нарушение обменных процессов;
• неудобное положение длительное время;
• сквозняк и переохлаждение организма;
• издержки профессиональной деятельности;
• травмы;
• токсические воздействия.

Боли и хруст в суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе вплоть инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Шейный миозит и его лечение

Лечебный процесс необходимо начинать при первых симптомах миозита.

Основные методы лечения:

• постельный или палатный режим;
• согревающие и противовоспалительные процедуры;
• применение новокаиновых блокад;
• мануальные методики.

При гнойном миозите шеи показано хирургическое вмешательство и вскрытие абсцесса. При таком осложнении запрещен прием мазей и согревающих средств. Лечение миозита проводится в условиях стационара, под наблюдение медицинского персонала.

При инфекционной патологии нужно назначать антибактериальную и противовоспалительную терапию. Если причиной миозита стали аутоиммунные факторы, то здесь показано применение глюкокортикоидов на протяжении длительного времени.

В остром периоде миозита показан постельный режим. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства, антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Если лечебные мероприятия проходят правильно, то приступ проходит через две недели и рецидив не повторяется. Отсутствие лечебного процесса чревато серьезными осложнениями.

Болевой синдром усиливается, мышцы шеи при постоянном спазмировании перекашиваются и приводят к образованию вывихов, грыж.

Какие медикаменты?

Медикаментозное лечение проходит под наблюдением врача. Широко применяются противовоспалительные мази:

• Диклофенак;
• Нурофен;
• Индометациновая;
• Кетонал.

Мазь аккуратными и плавными движениями втирается в пораженный участок на шее.

Еще показаны мази с согревающим эффектом:

• Апизатрон;
• Финалгон;
• Никофлекс.

Также можно использовать для втирания Меновазин. Все эти перечисленные средства улучшают трофику тканей, снимают напряжение мышц шеи.

Еще в острый период показан прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно к лечению добавляются физиотерапевтические процедуры и народные средства.

Народные средства

Качественно и быстро снять боль помогут листья капусты. Возьмите листья и натрите их мылом хозяйственным и сверху посыпьте содой.

Приложите такой компресс к пораженному участку на шее. Сверху поместите повязку для согрева.

Также хорошо помогают листья лопуха. Несколько листьев нужно ошпарить кипятком и уложить друг на друга на больное место. Укутайте все теплым шарфом и составьте до утра.

Можно приготовить мазь на основе сала, не просоленного или масла сливочного. Эту жирную основу нужно смешать с сушенным полевым хвощом.

Соблюдая при этом пропорцию 4:1. Готовую мазь втирать в шею.

Смешать почки из ивы со сливочным маслом. Все взять в равных долях, тщательно перемешать и втирать в больное место.

Еще одна эффективная мазь поможет снять воспаление и отек при миозите. Необходимо приготовить один яичный желток, чайную ложку скипидара, столовую ложку уксуса из яблок. Все смешать и растереть до густой консистенции.

Хронический миозит можно лечить настойкой из сирени. Это поможет снять воспаление, отек и боль. Нужно приготовить 100 грамм цветов сирени и залить их пол литром спирта или водки.

Есть несколько правил, при соблюдении, которых можно получить положительный результат после лечения:

• во время лечения нужно уметь расслабляться и быть в покое;
• применение согревающих мазей;
• назначение нестероидных средств;
• новокаиновая блокада. Пораженное место обкалывают раствором новокаина и гормонов. Боль проходит за короткий период, но данный метод имеет ряд противопоказаний;
• применение постизометрической релаксации. Она проводится врачом при тесном контакте с больным. По команде специалиста, пациент должен чередовать напряжение и расслабление мышц шеи. Если соблюдать технологию, то боль исчезает сразу после сеанса;
• довольно востребованным является методика тибетского лечения. Это совокупность точечного массажа и применения иглоукалывания. Такая технология довольно эффективная, но требует умения и опята специалиста;
• назначение антибактериальной терапии;
• соблюдение специальной диеты;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• вакуумная терапия.

Диагностика шейного миозита

Выявить заболевание довольно легко при наличии характерных симптомов.

Также есть ряд дополнительных обследований для постановки точного диагноза:

• рентген шеи;
• электромиография;
• биопсия.

Профилактика:

• избегать переохлаждения и сквозняков;
• снизить физические нагрузки;
• во время сидения или лежания, как можно чаще менять положение;
• спать на удобных и комфортных подушках и матрацах;
• выполнять лечебную гимнастику;
• вести активный образ жизни;
• сбалансировано питаться;
• лечение инфекционных и простудных заболеваний.

Разновидность миозитов

Виды миозита распределяются по следующим критериям:

• причины возникновения;
• локализация;
• происхождение;
• течение;
• область распространения.

Все виды миозита характеризуются идентичными симптомами и причинами возникновения. Необходимо помнить, что своевременное лечение является успехом быстрого и качественного выздоровления.

Опасность миозита:

• напряжение мышц шеи;
• сильная боль;
• мышцы становятся уплотненными и реагируют на различные раздражители. Э то движение, погодные катаклизмы, ночной сон;
• при своевременном лечении боль и симптомы воспаления купируются через несколько дней;
• при наличии неблагоприятных факторов может наступить рецидив заболевания. Сюда относится переохлаждение, физическая нагрузка;
• может развиться мышечная слабость. Больной в полной мере не сможет за собой ухаживать, при движении будет нестерпимая боль;
• шейный миозит представляет сбой опасность возникновения воспаления и боли в мышцах гортани и органах дыхания. В процессе этого пациенту будет трудно глотать и выполнять дыхательные движения;
• при миозите могут откладываться соли кальция и причинять дискомфорт.

Итог

Шейный миозит достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и инвалидности.

Только своевременное диагностирование болезни и лечение поможет за короткий период снять симптомы шейного миозита.

Чтобы данное заболевание требует применение противовоспалительных, согревающих и болеутоляющих мазей.

Состав таких средств многообразен и только врач может назначить их для лечения.

Широко применяется наряду с медикаментозным методом лечения другие методик. Это тибетская медицина, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры. Вызвать развитие миозита могут разные причины.

В основном это инфекции, травмы и токсическое воздействие. Самым главным симптомом болезни является сильная боль, нарастание мышечной слабости и атрофия.

По мнению врачей, шейный миозит очень легко диагностировать и он качественно и быстро поддается лечению. Также довольно часто миозит возникает после переохлаждения и долгого пребывания на сквозняке.

Еще прекрасно помогает победить недуг народная медицина, которая может применяться и изготовляться в домашних условиях. Способы лечения зависят от тяжести заболевания, локализации, течения и индивидуальной особенности пациента.

Своевременное лечение поможет избежать возникновения рецидивов и снизить риск развития осложнения. Комплексное лечение и применение народных средств и других методик помогут справиться с заболеванием за короткий период и вернуть человека к качественной жизни.

Если соблюдать все профилактические методы, то шейный миозит не повторится. Здоровье человека во многом зависит от его способа жизни и от условий работы.

Миозит

Миозит

World Travel Real Estate

Миозит

Миозит — воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью в мышцах и мышечной слабостью. Различают острый и хронический миозит, а также ограниченный (локальный) и диффузный (генерализованный). В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц, говорят о развитии полимиозита. Полимиозит относится к наиболее тяжелым формам миозита.

Причины миозита

Миозит может быть вызван множеством самых различных причин. Так, к развитию миозита могут привести инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, хронический тонзиллит), внедрение в мышцы паразитов. Миозит могут вызвать различные токсические вещества, попавшие в организм.

Но чаще всего миозит возникает в результате местного переохлаждения и статического перенапряжения мышц, а также непривычных физических нагрузок (особенно на холоде), ушибов напряженных мышц (при занятиях спортом). Миозит может появиться после сильных судорог во время плавания и даже в результате длительного пребывания в неудобной позе.

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности — это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении.

Симптомы миозита

Миозит проявляется болями в пораженных мышцах, которые постепенно усиливаются. Боли при миозите также становятся сильнее при движениях, требующих сокращения пораженных мышц, и при их ощупывании. Больные мышцы при миозите напряжены, и это затрудняет движения в суставах, расположенных рядом. В пораженных мышцах при миозите может развиться слабость или атрофия — уменьшение их объема.

По клиническому течению миозиты подразделяются на острые и хронические. Хронические миозиты могут быть исходом острого миозита либо следствием хронической инфекции.

В легких случаях болевые ощущения при миозите проходят обычно через несколько дней, если человеку обеспечено тепло, покой, уход и обезболивающие. Однако если действие таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, продолжается, возможны частые рецидивы миозита переход ее в хроническую форму. При этом миозит может протекать настолько тяжело, что человек на длительный срок утрачивает трудоспособность.

Виды миозита (шейный миозит, поясничный миозит и др.)

Самые распространенные виды миозита — это шейный и поясничный, хотя встречаются также миозит плечевых мышц, рук, ног и даже жевательных мышц.

Шейный миозит — это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Чаще всего шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком — мало кто не жаловался, что ему «продуло шею». При шейном миозите возникает тупая мышечная боль в области шеи, которая может «отдавать» в затылок, в плечи, между лопатками. Подвижность шейных позвонков при миозите обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений при растягивании определенных групп мышц или сухожилий.

Шейный миозит обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

Миозит поясничных мышц — частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах при миозите не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. При миозите мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его причины. Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.

Если же миозит появился в результате переохлаждения или перенапряжения мышц, то в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшим мышцам покой, вплоть до постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства.

Однако самую большую роль в лечении миозита играет тепло. При миозите показано сухое тепло, эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц (если нет противопоказаний!). Также при заболевании миозитом важен уход за больным, лечебная гимнастика, правильное питание больного с введением достаточного количества легкоусвояемых белков.

Transport

Программа по миозитам | Michigan Medicine

О миозитах

Миозит — это аутоиммунное заболевание мышц, при котором иммунная система атакует собственные ткани, вызывая воспаление в мышцах. Это со временем ослабляет мышцы и может вызвать боль. Это хроническое заболевание обычно поражает шею, плечи, бедра и спину. Причина и лечение неуловимы, но Michigan Medicine делает успехи в исследованиях.

Пациенты часто сначала замечают ослабление, спотыкаясь или падая.Другим сложно подниматься по лестнице, вставать с сиденья или дотягиваться до предметов над головой. У некоторых также наблюдаются необычные высыпания, проблемы с дыханием или затрудненное глотание (дизафгия).

Существует пять форм миозита. Их:

• Спорадический миозит с тельцами включения (sIBM): Самая распространенная форма, как правило, поражает людей старше 50 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Он прогрессирует медленнее, чем другие формы, и проявляется в более мелких мышцах кистей и предплечий, влияя на хватку человека и мелкую моторику.Более крупные мышцы также уменьшаются.
• Дерматомиозит (DM) : чаще встречается у женщин. Его проще всего диагностировать, потому что он появляется на коже до того, как начинается мышечная слабость, будь то чешуйчатые, опухшие пятна или сыпь, которая появляется на веках, щеках, носу, спине, верхней части груди, локтях, коленях и суставах.
• Полимиозит (PM): Заболевает после 20 лет, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это не только мешает пациенту ходить, бегать или вставать после падения, но и часто вызывает хронический сухой кашель или затруднение глотания (дизафгия).
• Некротическая миопатия: Эта недавно определенная форма также называется некротической аутоиммунной миопатией или иммуноопосредованной некротической миопатией. (Он был отнесен к категории полимиозит, но теперь считается отдельным.) Он характеризуется гибелью мышечных клеток (некрозом). Это проявляется в мышечной слабости, но пациенты также жалуются на утомляемость и общую утомляемость.
• Ювенильный миозит (JM): термин, обозначающий любую версию миозита, обнаруженного у детей в возрасте до 18 лет.Как правило, пациенты педиатрического профиля имеют формы дерматомиозита или полимиозита. Некоторые дополнительные симптомы включают проблемы с поднятием головы, хриплый голос, боли в животе, уплотнения под кожей и раздражительность.

Программа медицинского лечения миозита штата Мичиган

Наша Мичиганская программа по лечению миозита — единственная такая программа на Среднем Западе, посвященная воспалительным миопатиям. Несмотря на то, что это считается редким явлением, так как около 75000 жителей США живут с миозитом, растущее число направлений к нашим врачам указывает на необходимость в этой специализированной группе.

Многопрофильная команда ревматологов, неврологов, пульмонологов, патологов, радиологов, медсестер, физиотерапевтов, дипломированных диетологов и социальных работников сотрудничает в каждом случае, чтобы предоставить пациентам наиболее полный доступный уход.

Команда координирует лечение, позволяя пациентам обращаться к различным специалистам последовательно в один и тот же день.

Диагностика

Хотя история болезни и медицинский осмотр имеют первостепенное значение, наша команда может заказать следующие тесты для диагностики миозита:

• Анализы крови на мышечные ферменты
• Диагностические тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), электромиограмму (ЭМГ) или исследования скорости нервной проводимости (NCV).
• Биопсия мышц и кожи считается наиболее точным методом диагностики.

Лечение

Наши пациенты получат новейшие методы лечения и клинические испытания, чтобы управлять заболеванием и способствовать его ремиссии.В настоящее время не существует одобренных FDA методов лечения любой формы миозита.

Доступные процедуры включают:

• Физические упражнения и физиотерапия: Движение мышц снижает воспаление и усталость, одновременно повышая выносливость и мышечную массу.
• Лекарства: Кортикостероиды, такие как преднизон, иммунодепрессанты (лекарства, подавляющие активность иммунной системы) и иммуноглобулин (производное плазмы человека, которое содержит антитела) являются традиционной линией защиты.
• Питание: Употребление в пищу противовоспалительных продуктов, иногда называемых средиземноморской диетой, может минимизировать обострения.

Исследования

Клиницисты работают над разгадыванием тайн, скрывающих причину, а также над лучшим лечением и лекарством от миозита. Ревматолог Елена Скиопу, доктор медицины, основавшая программу по миозитам, собирает данные о боли, чтобы лучше понять ее характерные особенности. Как клиницист она обнаружила, что боль мешает пациентам заниматься спортом, что является одним из самых эффективных методов лечения.

Она планирует разработать программу упражнений, официально установив рекомендации, которые помогут с этим заболеванием. Часть программы будет посвящена мотивации, так как пациенты должны понимать важность активности.

Она и ее команда также пытаются понять биологическую основу миозита. Они исследуют различные антитела и то, как их присутствие указывает на развитие определенных типов миозита. Перейдя на клеточный уровень, она надеется понять реакцию иммунной системы на лечение.

Поскольку многие симптомы проявляются на коже, будь то сыпь, отек или шишка, команда оценивает роль окружающей среды — воздуха, воды, пищи — на миозит.

Ассоциация миозита (TMA) ведет список клинических испытаний миозита и немедикаментозных исследований миозита, проводимых по всей стране.

Назначить встречу

Пациенты могут записаться на прием по телефону 1-888-229-3065.

Полимиозит — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас полимиозит, он может предложить несколько из следующих тестов:

• Анализы крови. Анализ крови позволит вашему врачу узнать, есть ли у вас повышенный уровень мышечных ферментов, который может указывать на повреждение мышц. Анализ крови также может выявить специфические аутоантитела, связанные с различными симптомами полимиозита, что может помочь в выборе лучшего лекарства и лечения.
• Электромиография. Этот тест включает введение тонкого игольчатого электрода через кожу в мышцу. Электрическая активность измеряется по мере того, как вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить мышечное заболевание.Врач может определить распространение болезни, проверив разные мышцы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер создает изображения поперечного сечения ваших мышц на основе данных, генерируемых мощным магнитным полем и радиоволнами. В отличие от биопсии мышц, MRI может оценить воспаление на большой площади мышцы.
• Биопсия мышц. Во время этого теста хирургическим путем удаляется небольшой кусок мышечной ткани для лабораторного анализа.Анализ может выявить аномалии, такие как воспаление, повреждение, дефицит определенных белков или ферментов.

Лечение

Хотя полимиозит неизлечим, лечение может улучшить вашу мышечную силу и функцию. Чем раньше начато лечение полимиозита, тем оно эффективнее и меньше осложнений.

Однако, как и в случае со многими условиями, ни один единственный подход не является лучшим; Ваш врач подберет стратегию лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо они реагируют на терапию.

Лекарства

К наиболее часто используемым лекарствам для лечения полимиозита относятся:

• Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизон, могут быть очень эффективными при лечении симптомов полимиозита. Но длительное использование этих препаратов может иметь серьезные и разнообразные побочные эффекты, поэтому ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства до более низких уровней.
• Кортикостероидсберегающие средства. При использовании в сочетании с кортикостероидами эти препараты могут снизить дозу и уменьшить возможные побочные эффекты кортикостероидов. Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми при полимиозите, являются азатиоприн (азасан, имуран) и метотрексат (Trexall). Другие лекарства, назначаемые при полимиозите, включают микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин и такролимус.
• Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб, более широко используемый для лечения ревматоидного артрита, является вариантом, если начальная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы полимиозита.

Терапия

В зависимости от тяжести симптомов врач может предложить:

• Лечебная физкультура. Физиотерапевт может показать вам упражнения для поддержания и улучшения вашей силы и гибкости и посоветовать подходящий уровень активности.
• Логопед. Если ваши глотательные мышцы ослаблены из-за полимиозита, логопед может помочь вам узнать, как компенсировать эти изменения.
• Диетологическая экспертиза. Позже, в ходе полимиозита, жевание и глотание может стать более трудным. Квалифицированный диетолог научит вас готовить легкие в употреблении и питательные продукты.

Хирургические и другие процедуры

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — это продукт очищенной крови, который содержит здоровые антитела от тысяч доноров крови. Эти здоровые антитела могут блокировать повреждающие антитела, атакующие мышцы при полимиозите. При введении в вену IVIg может потребоваться регулярное повторение для сохранения эффекта.

Помощь и поддержка

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может заставить вас время от времени задаться вопросом, справитесь ли вы с этой проблемой. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить свое медицинское обслуживание следующими советами:

• Знай свою болезнь. Прочтите все, что можно, о полимиозите и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобное состояние.Не бойтесь задавать врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего заболевания, диагноза или плана лечения.
• Станьте частью вашей медицинской бригады. Считайте себя, своего врача и любых других медицинских специалистов единым фронтом в борьбе с вашей болезнью. Следование плану лечения, с которым вы согласились, жизненно важно. Сообщайте своему врачу о любых новых признаках или симптомах, которые могут у вас возникнуть.
• Знайте и отстаивайте свои пределы. Научитесь эффективно говорить «нет» и просить о помощи, когда она вам нужна.
• Отдыхайте, когда устали. Не ждите, пока вы не устанете. Это только отбросит вас назад, поскольку ваше тело пытается восстановить силы. Умение задавать темп самому себе может помочь вам поддерживать постоянный уровень энергии, делать то же самое и чувствовать себя лучше в эмоциональном плане.
• Признайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование — нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью. Вещи не кажутся нормальными или справедливыми и, вероятно, кажутся вам неподвластными.Чувства страха и изоляции — это обычное явление, поэтому оставайтесь рядом с семьей и друзьями. Старайтесь как можно лучше поддерживать свой распорядок дня и не пренебрегать тем, что вам нравится. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.

Подготовка к приему

Вероятно, вы сначала сообщите о своих симптомах своему семейному врачу. Он может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей (ревматолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Что вы можете сделать

Когда вы идете на прием к врачу, обязательно записывайте свои симптомы. Хотя может быть трудно определить, когда появились симптомы, постарайтесь определить, когда вы впервые заметили слабость и какие мышцы были затронуты. Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов, включая пораженные мышцы
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Заранее подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать ограниченное время, проведенное с врачом.В случае полимиозита врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Могут ли мои симптомы измениться со временем?
• Какие тесты мне могут понадобиться? Требуются ли какие-то специальные приготовления?
• Доступны ли методы лечения моего состояния? Какие процедуры вы рекомендуете?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема, если вы думаете о чем-то новом.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили мышечную слабость?
• Ваше состояние развивалось постепенно или возникло внезапно?
• Вы легко устаете в часы бодрствования?
• Какие еще симптомы вы испытываете?
• Ограничивает ли ваше состояние вашу активность?
• У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировалось заболевание или состояние, поражающее мышцы?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или пищевые добавки?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Дерматомиозит — Заболевания | Ассоциация мышечной дистрофии

Дерматомиозит

Что такое дерматомиозит?

Дерматомиозит — одна из воспалительных миопатий, группа мышечных заболеваний, которая включает воспаление мышц или связанных с ними тканей, таких как кровеносные сосуды, кровоснабжающие мышцы.Миопатия — это мышечное заболевание, а воспаление — это реакция на повреждение клеток.

Еще одно название воспалительной миопатии — миозит. Корень мио означает мышцу, а корень itis означает воспаление; Итак, миозит — это воспалительное заболевание мышц.

Каковы симптомы дерматомиозита?

Дерматомиозит отличается среди мышечных заболеваний своим кожным проявлением («дермато»). Красноватая или пурпурная сыпь, предположительно из-за воспаления поверхностных кровеносных сосудов, может появиться на лице, шее и груди; на плечах и верхней части спины, напоминающие шаль; и / или на локтях, коленях и щиколотках.Кожа может быть чешуйчатой, сухой и шершавой. Иногда это похоже на солнечный ожог.

Другие симптомы дерматомиозита включают состояние, называемое кальцинозом, при котором кальций откладывается прямо под кожей в виде твердых болезненных узелков, и панникулит, воспаление жира, лежащего непосредственно под кожей.

Со временем воспалительный процесс при дерматомиозите приводит к разрушению мышечной ткани и сопровождается слабостью, а иногда и болью. Возможна потеря мышечной массы (атрофия).

Мышцы плеч, предплечий, бедер и шеи проявляют наибольшую слабость при дерматомиозите. Также могут быть боли в суставах, воспаление тканей сердца и мышц легких, а также воспаление кровеносных сосудов других органов. Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы.

Что вызывает дерматомиозит?

В большинстве случаев причина воспалительной миопатии не выяснена. По какой-то причине иммунная система организма противостоит собственным мышцам и повреждает мышечную ткань в результате аутоиммунного процесса.При дерматомиозите эти клетки атакуют мелкие кровеносные сосуды, снабжающие мышцы и кожу.

Дерматомиозит не является генетическим заболеванием, хотя могут быть генетические факторы, которые делают более или менее вероятным развитие воспалительной миопатии. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.

Как прогрессирует дерматомиозит?

Дерматомиозит возникает в детстве или в зрелом возрасте, и его прогрессирование постепенное. У детей дебют обычно происходит в возрасте от 5 до 14 лет, и девочки страдают чаще, чем мальчики.Хотя воспалительные миопатии, такие как дерматомиозит, могут вызывать сильный дискомфорт в течение, по крайней мере, определенного периода времени, существуют эффективные методы лечения, и по большей части эти состояния не опасны для жизни. Фактически, многие люди частично или полностью выздоравливают от дерматомиозита.

Каков статус исследований дерматомиозита?

Исследования дерматомиозита приводят к лучшему пониманию дерматомиозита и к более успешным методам лечения. Ученые изучают факторы, которые могут вызвать дерматомиозит, такие как вирусы, определенные лекарства или вакцины.Все эти факторы изучаются, поэтому воспалительные миопатии, такие как дерматомиозит, когда-нибудь можно будет лучше понять, вылечить или, возможно, полностью предотвратить.

Информационный бюллетень о миозите — Ветеринарные специалисты Дэвиса

Что такое миозит?

Миозит буквально означает мышечное (мио-) воспаление (-зит). Этот тип мышечного заболевания (миопатия) представляет собой группу различных заболеваний, которые имеют общую характеристику воспалительных клеток в мышцах.

Миозит у собак может поражать:

• Всего одна мышца
• Группы мышц напр. мышцы, используемые при жевании, на верхней и боковой части головы (миозит жевательных мышц), или мышцы, двигающие глазное яблоко (внеглазной мышечный миозит), или все мышцы тела (полимиозит, дерматомиозит и некротизирующая миопатия)

Что вызывает миозит у собак?

Воспаление в мышце может быть вызвано:

• Ответ организма на инфекционный агент (паразит или вирус) в мышце (инфекционный миозит).
• Аномальная иммунная реакция организма, направленная против мышц (иммуноопосредованный миозит). При миозите жевательных мышц организм вырабатывает антитела, которые нацелены на части мышц, которые находятся только в жевательных мышцах. Никто не знает, почему иммунная система внезапно становится «чрезмерно возбужденной» и таким образом атакует мышцы у некоторых животных.
• Миозит у собак также может быть связан с раком. Воспаление может развиться первым и со временем превратиться в рак (предраковые изменения), или рак в других частях тела может вызвать иммунную реакцию на мышцу (парараковый эффект).

Как я узнаю, что у моего питомца миозит?

Признаки миозита у собак могут значительно различаться в зависимости от пораженных мышц. Миозит жевательных мышц первоначально вызывает отек мышц на макушке головы, за которым через неделю или две происходит прогрессирующее мышечное истощение (потеря мышц).Собаке обычно трудно двигать челюстью, что вызывает боль и проблемы при подборе пищи или питье.

В конце концов, миозит жевательных мышц приводит к тому, что мышцы фиксируются, так что собака не может открыть рот. Глаза также могут выглядеть запавшими из-за сокращения мышц позади глаза. Миозит в мышцах вокруг глаза изначально вызывает выпячивание глазного яблока. Вокруг глаза может появиться опухоль, в конечном итоге связанная с отклонением глазного яблока и нарушением зрения.

Животное с генерализованным миозитом (полимиозитом) имеет жесткую «ходульную» походку, мышечную боль, слабость и не может нормально тренироваться.На ранних стадиях болезни возникает генерализованный отек мышц, а позже мышцы истощаются. Другие признаки, связанные с полимиозитом, включают срыгивание пищи и воды, затрудненное глотание, а иногда и проблемы с дыханием. У некоторых пород собак (колли с шерстью, шетландских овчарок, австралийских пастушьих собак) есть состояние, называемое дерматомиозитом, при котором развиваются поражения кожи, связанные с атрофией мышц, болью или ненормальной походкой.

Как ветеринар диагностирует миозит у моего питомца?

Миозит у собак можно подтвердить, взяв образец мышечной ткани для исследования.Это покажет воспалительные клетки в мышце. Миозит жевательных мышц можно диагностировать с помощью простого анализа крови, который измеряет уровень антител, направленных против жевательной мышцы (тест на титр антител 2M). Другие тесты могут потребоваться для исключения потенциальной инфекции (анализы крови) или для исключения наличия рака в организме (неврологические — рентген грудной клетки и брюшной полости и УЗИ).

Есть ли лечение миозита?

Лечение миозита у собак обычно направлено на противодействие «перевозбуждению» иммунной системы с помощью лекарств, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов).Основное лечение — это обычно высокие дозы стероидов (преднизолон). Другие иммунодепрессанты (такие как азатиоприн, цитарабин, микофенолат, циклоспорин и циклофосфамид) также можно использовать в сочетании со стероидами. Краткосрочная цель лечения — вернуть животное к нормальному состоянию с помощью высоких доз лекарств. Когда болезнь находится под контролем, количество лекарств постепенно снижается (надеюсь, без рецидива у животного). Долгосрочная цель состоит в том, чтобы избавить животное от любых лекарств, но обычно это невозможно, и необходимо продолжать принимать низкие дозы лекарств, чтобы сдержать симптомы.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты, а иммунодепрессанты — особенно сильнодействующие. Основной риск использования этих препаратов заключается в том, что иммунная система будет слишком отключена, что сделает собаку или кошку более склонными к инфекции.

В редких случаях, когда обнаруживается, что основной причиной миозита является рак или инфекция, лечение должно быть направлено против этого. К сожалению, прогноз по этим случаям довольно осторожный.

Выздоровеет ли мой питомец?

Прогноз для собак с миозитом обычно благоприятный, хотя улучшение может не наблюдаться в течение нескольких недель.Кортикостероиды могут вызвать истощение мышц, и это может создать впечатление, что животному становится хуже, даже если болезнь хорошо контролируется. Ваш ветеринар должен будет внимательно следить за вашей собакой, пока она получает лечение, чтобы убедиться, что ей становится лучше, а также чтобы убедиться, что лекарства не вызывают серьезных нежелательных побочных эффектов.

Если основная причина миозита может быть идентифицирована и успешно вылечена, можно полностью отменить лекарство без рецидива состояния.

Если вас беспокоит здоровье вашего питомца, вам следует обратиться к ветеринарному врачу.

Лечение дерматомиозита и полимиозита — симптомы и лечение

Что такое дерматомиозит и полимиозит?

Дерматомиозит и полимиозит — редкие заболевания, вызывающие воспаление и слабость мышц и некоторых тканей кожи.Они также известны как «идиопатические воспалительные миопатии». Они поражают как взрослых (обычно в возрасте от 45 до 60 лет), так и детей (обычно в возрасте от 10 до 15 лет), причем чаще у женщин, чем у мужчин.

Что вызывает дерматомиозит и полимиозит?

Причина неизвестна, но считается, что это аутоиммунные заболевания. При аутоиммунных заболеваниях иммунная система атакует собственные ткани организма. Повреждаются мелкие кровеносные сосуды в мышцах и некоторых тканях кожи, что ослабляет мышечные волокна и приводит к их разрушению.Заболевания не заразны и не передаются от родителей к детям.

Каковы симптомы дерматомиозита и полимиозита?

Симптомами дерматомиозита являются сыпь (на лице, груди, спине, локтях, коленях и суставах) и слабость мышц шеи, плеч, предплечий, бедер и бедер. Людям может быть трудно вставать со стульев, подниматься по лестнице, поднимать предметы или дотягиваться над головой. Иногда возникают проблемы с глотанием, боли в мышцах, усталость, жар, твердые шишки под кожей и потеря веса.Заболевание также может поражать легкие, сердце или кишечник. При полимиозите сыпь не возникает, но другие симптомы остаются такими же.

Как диагностируют дерматомиозит и полимиозит?

Поставщик медицинских услуг ставит диагноз на основании вашего анамнеза, медицинского осмотра, анализов крови, электромиографии и биопсии мышц. Анализы крови могут показать разрушение мышц, воспаление или наличие антител. Электромиография измеряет, как работают мышцы. При биопсии врач удаляет небольшой кусок мышцы, который отправляется на исследование.

Как лечат дерматомиозит и полимиозит?

Процедуры могут помочь улучшить сыпь и мышечную силу, но некоторые мышцы могут быть постоянно слабыми. Однако лечение может длиться месяцами или даже годами. Иногда болезнь проходит сама по себе.

Кортикостероидные препараты, особенно преднизон, являются основным средством лечения воспаления. Если кортикостероиды не работают, можно попробовать иммунодепрессанты и иммуноглобулины. Крем для кожи (например, преднизон и такролимус) можно использовать при сыпи.

Мышечные упражнения — важная часть лечения. Они для гибкости и помогают укрепить мышцы. Физиотерапевт может составить правильную программу упражнений.

Что нужно и что нельзя делать при дерматомиозите и полимиозите:

• НЕОБХОДИМО лечиться как можно скорее. Раннее лечение дает лучшие результаты.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарств.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО обратитесь к своему врачу, если у вас есть проблемы с глотанием или затрудненное дыхание.
• ДОЛЖЕН оставаться активным. Это поможет предотвратить ослабление мышц. Делайте лечебные упражнения.
• НЕ ЗАКРЫВАЙТЕ кожу или пользуйтесь сильным солнцезащитным кремом, когда выходите на улицу.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО помните, что лечение может потребоваться в течение многих лет. Вам могут потребоваться частые анализы крови, чтобы контролировать ваше заболевание и побочные эффекты лекарств. Около половины людей достигают ремиссии и прекращают терапию в течение 5 лет после постановки диагноза. У других будет активное заболевание, требующее постоянного лечения, или неактивное заболевание с постоянной мышечной слабостью.
• НЕОБХОДИМО понимать, что заболевание может быть связано с повышенным риском рака толстой кишки, груди и яичников.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если у вас усиливается мышечная слабость.

• НЕ толкайте тело слишком сильно. Научитесь идти в ногу со временем. Отдыхайте, когда устали.
• НЕ пропускайте контрольные встречи.
• НЕ прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись со своим врачом. Преднизолон, если он используется в течение длительного времени, должен быть уменьшен, а не прекращен внезапно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Свяжитесь со следующими источниками:

• Ассоциация миозитов
  Тел .: (202) 887-0088, (800) 821-7356
  Веб-сайт: https://www.myositis.org
• Национальная организация по редким заболеваниям
  Тел .: (800) 999-6673, (203) 744-0100
  Веб-сайт: https://www.rarediseases.org
• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
  Тел .: (301) 496-8188
  Веб-сайт: https: //www.niams.nih.правительство

Дисфагия у пациентов со спорадическим миозитом с включенными тельцами: менеджеры

Введение

Миозит с включенными тельцами (IBM) — наиболее распространенное приобретенное мышечное заболевание у европейцев старше 50 лет. ¹ Заболевание характеризуется прогрессирующим ослаблением отдельных групп мышц, включая четырехглавую мышцу, длинные сгибатели предплечья и мышцы ротоглотки. ² Дисфагия — частое и потенциально смертельное осложнение IBM.Дисфагия у пациентов с ИБГ связана с медицинскими осложнениями, включая недоедание, обезвоживание, рецидивирующую аспирационную пневмонию и снижение качества жизни. ^3,4 Следовательно, любое вмешательство, улучшающее глотательную функцию у пациентов IBM, может значительно улучшить качество жизни и потенциально снизить медицинские осложнения и смертность, связанные с IBM.

Хотя в лечении ИБГ были достигнуты некоторые успехи, особенно в области физических упражнений и поддержки респираторной функции, лечение дисфагии остается несколько ограниченной областью исследований.Хотя первый случай ИБМ был описан в 1967 году у 66-летнего мужчины с хроническим полимиозитом и легкой дисфагией, ⁵ , только в 1988 году Винтцен и его коллеги провели миотомию у пациентов с ИБМ, которая являлась частью дисфагии. клиническая картина формально идентифицирована. ⁶ До недавнего времени дисфагии в IBM уделялось мало внимания. Кокрановский обзор, проведенный в 2016 году, выявил только одно рандомизированное контролируемое исследование вмешательства при дисфагии при IBM и пришел к выводу об отсутствии доказательств в пользу или против какого-либо конкретного вмешательства при дисфагии. ⁷

Многие аспекты диагностики и лечения дисфагии в IBM создают проблемы для менеджмента. В этом обзоре мы рассматриваем эпидемиологию дисфагии в IBM, диагностику дисфагии в IBM, новейшие концепции патофизиологии дисфагии в IBM и текущее мнение об оптимальном лечении дисфагии в IBM. Мы также обсуждаем важность решения проблемы дисфагии, проблемы, а также новые подходы к лечению.

Эпидемиология дисфагии в IBM

Сообщаемая частота дисфагии при IBM варьируется отчасти из-за скрытого характера симптомов, а также методов отбора пациентов (например, серии случаев, направленного опроса, клинической оценки).Сообщается, что общая частота дисфагии составляет всего 40% ^3,8,9 и достигает 80%. ^9–11 В обсервационном исследовании 40 пациентов IBM было обнаружено, что 40% случайно страдали дисфагией во время постановки диагноза. ¹² Однако, когда в когорте с IBM использовался направленный опросник, конкретно ищущий симптомы дисфагии, симптомы были зарегистрированы у 80% ¹¹ В ретроспективном исследовании 526 случаев ротоглоточной дисфагии на мышечные нарушения приходилось 5.7%, причем две трети из них связаны с воспалительной миопатией. ¹³ Пациенты IBM демонстрируют наиболее тяжелую и частую дисфагию по сравнению с другими воспалительными миопатиями. ¹⁴

Однако эти данные о распространенности почти наверняка занижены. ^11,15,16 В исследовании, проведенном Шри и его коллегами, дисфагия либо игнорировалась, либо не распознавалась и поэтому не лечилась у семи из 25 пациентов с ИБМ. ¹⁵ Точно так же Cox и его коллеги сообщили о плохой корреляции между жалобами на дисфагию и отклонениями от нормы при видеофлуроскопических исследованиях глотания (VFSS). ¹¹ У пациентов, которые отрицали симптомы дисфагии, были обнаружены выраженные отклонения по шкале VFSS. ¹¹ Мурата и его коллеги обследовали две группы пациентов с ИБГ: тех, кто сообщил о дисфагии, и тех, кто не сообщил о дисфагии. ¹⁷ В исследованиях VFSS фарингеальная толчка, определяемая как крикофарингеальная ахалазия, наблюдалась у всех участников испытания, подтверждая, что дисфагия возникает субклинически у пациентов IBM, которые могут не сообщать о нарушениях глотания. ¹⁷

Дисфагия у пациентов с ИБГ обычно диагностируется на поздних стадиях болезни после того, как была установлена ​​слабость конечностей. ¹⁸ Плохие результаты лечения дисфагии могут быть связаны с запущенной стадией обращения. Хотя дисфагия считается поздним осложнением ИБГ, она не связана с тяжестью заболевания и в некоторых случаях может быть ее симптомом. ^{4,6,9,11,19 –22} Частота проявления дисфагии как основного симптома достигает 50% ⁴ и всего 10% ¹² В одном случае присутствующим симптомом была дисфагия. в 15% случаев и опережает другие проявления на срок до 10 лет. ³ Недавно Шибата и его коллеги описали случай IBM, когда дисфагия была изолированным симптомом в течение 5 лет до появления любой другой мышечной слабости. ²³

Хотя существуют заметные различия в зарегистрированной частоте и времени проявления дисфагии, очевидно, что дисфагия является распространенным проявлением IBM. Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования, чтобы определить, связаны ли различные различия в частоте и времени проявления дисфагии при ИБГ с тем, как они выявляются в разных клиниках, или же различия реальны и связаны с генетическими или другими этиологическими факторами.Для клиницистов важно рассматривать ИБМ в качестве дифференциального диагноза у пациентов старше 50 лет, у которых наблюдается дисфагия, которая, как считается, возникает из-за нервно-мышечной слабости.

Патофизиология дисфагии в IBM

Описание патофизиологии дисфагии в IBM желательно для диагностических целей, а также для конкретного лечения. Исследования, посвященные патофизиологии дисфагии, характерной для IBM, отсутствуют. Чаще его включали в более широкие исследования воспалительной миопатии.Несмотря на то, что существует значительное совпадение симптомов, пациенты с ИБМ демонстрируют более тяжелую и частую дисфагию ^11,14 , что связано с худшими исходами и более высоким риском аспирационной пневмонии. ^{4,6,11,14,17,24,25} Это дополнительно осложняется субклиническими дисфагическими процессами и непризнанием со стороны клиницистов и пациентов, что затрудняет раннее выявление и вмешательство. ¹¹ Четкое понимание этиопатогенеза дисфагии, характерной для IBM, приведет к лучшему пониманию физиологии и целенаправленного подхода к выявлению и лечению, что, в свою очередь, улучшит исходы для пациентов.

Первоначально считалось, что лежащий в основе этиопатогенез дисфагии при IBM был вызван спазмом верхнего сфинктера пищевода (UES) в результате гиперплазии или гипертрофии перстневидно-глоточной мышцы. ^{25 –27} Последующие исследования показали, что снижение раскрытия UES является постоянной клинической особенностью. ^{4,11,14,17,26,28 –30} В IBM это могут быть разные причины, включая фиброз перстно-глоточной мышцы, ³¹ слабость надподъязычной мышцы, ¹⁴ уменьшение нисходящей болюсной силы ³⁰ и нарушение расслабление или спазм ЕЭС. ³¹ Одно исследование с использованием комбинации VFSS и манометрии показало, что слабость надподъязычных и глоточных мышц была ответственна за нарушение открытия UES при IBM, а не крикофарингеальный спазм, как предполагалось ранее. ¹⁴ С нашим нынешним пониманием IBM и ее влияния на скелетные мышцы, возможно, это имеет больше смысла.

Уменьшение раскрытия UES может привести к застою грушевидной ямки. ³⁰ пациент сообщает о ощущении застревания пищи в горле, что приводит к необходимости неоднократно глотать. ^9,11,28 Дополнительно нарушение сокращения мышц глотки, ^11,17,29,30 слабость глотки, ^14,17,28,29 снижение надгортанника, ^17,29 нарушение подъема гортани, ^{4, 11,14,31,32} снижение контроля языка и плохое втягивание языка в основании ²⁸ также были причастны к дисфагии в IBM. Однако недавнее исследование с использованием МРТ 20 пациентов не сообщило о нарушении подъема гортани. ¹⁰

Свидетельства стремления к VFSS высоки в IBM с цифрами от 35% до 58%. ^11,15,28 Эта изменчивость в отношении сроков, количества и источника аспирации требует дальнейшего исследования. В двух исследованиях с участием 23 и 35 пациентов с ИБГ признаки аспирации были зарегистрированы у 35% и 53% соответственно. ¹¹ Более недавнее исследование 25 случаев показало аспирацию у 58% пациентов и явную аспирационную пневмонию у 25% пациентов. ¹⁵ Несмотря на то, что количество проанализированных случаев в этих трех исследованиях примерно одинаковое, существует заметная разница в отчетности об аспирации, и цифры, скорее всего, будут в пределах 50–60%.

Большинство исследований дисфагии в исследованиях IBM сосредоточено на ротоглоточной фазе глотания. Однако одно исследование с участием 4 пациентов выявило вовлечение поперечно-полосатых мышц пищевода, ведущее к дисфагии пищевода, характеризующейся снижением перистальтики верхних отделов пищевода и низким давлением UES. ³³ Эта область также требует дальнейшего исследования.

На гистопатологическом уровне, как и в мышцах конечностей, биопсия перстневидных мышц имеет как воспалительную реакцию, так и дегенеративные изменения, включая окаймленные вакуоли. ^{13,25 –27} Было высказано предположение, что воспаление способствует снижению эластичности сфинктера и, следовательно, препятствует раскрытию UES. ^11,26,29 Интересно отметить, что, хотя гистология между перстневно-глоточной мышцей и мышцами конечностей идентична, патологическим результатом перстно-глоточной мышцы является гиперплазия и гипертрофия, а не атрофия, наблюдаемая в мышцах конечностей. Необходимы дополнительные исследования для изучения основных причин этого явления.

Окончательная патофизиология дисфагии в IBM еще предстоит выяснить. Понимание патогенеза нарушения глотания в IBM, в свою очередь, поможет определить более подходящие цели для лечения дисфагии. ³⁴ В совокупности очевидно, что патофизиология в значительной степени, но не только, связана с ротоглоточной стадией глотания.

Диагностика дисфагии в IBM

Диагностика дисфагии может быть трудной, поскольку клиническое течение ИБГ варьируется у разных пациентов, включая место начала, скорость прогрессирования слабости и степень мышечной слабости и атрофии.Дисфагия — это проявление системного заболевания, а не заболевание, изолированное от ротоглотки, хотя, как указано выше, оно может начаться в этой группе мышц. Дисфагия у IBM может проявляться в виде ощущения застоя, о ней сообщается как о необходимости неоднократно глотать, о необходимости запивать твердые вещества жидкостью, срыгивании или удушье. ^28,32,35 В IBM часто бывает задержка с диагностикой дисфагии, ¹³ и для этого есть ряд причин.

Из-за коварной природы своего заболевания пациенты IBM часто привыкают к незначительным затруднениям глотания в течение многих лет / месяцев, а другие проблемы кажутся более функционально важными, поэтому, если их не попросят, они не сообщают об этом, если только болезнь не является серьезной и прогрессирующей.Кокс и др. Предположили, что два наиболее чувствительных вопроса для выявления дисфагии в анамнезе в IBM — это ^11,15 «Не застревает ли еда в горле?» и «Приходится ли вам постоянно глотать, чтобы избавиться от еды?» ¹¹

Кроме того, при обследовании пациенты могут иметь выраженные нарушения глотания, но протекать бессимптомно. ¹⁷ Неполное открытие UES и глоточная ахалазия, определяемая как крикофарингеальная ахалазия, возникает на ранней стадии без предупреждающих признаков и наблюдалась у всех пациентов IBM, даже у тех, кто не сообщал о каких-либо трудностях с функцией глотания в исследовании Murata et al. ¹⁷ Процесс, лежащий в основе этой дисфункции, может быть связан с воспалительным поражением перстневидно-глоточных мышц и мышц, сокращающих глотку, на ранней стадии заболевания.

Исследования дисфагии в IBM

Дисфагия может быть диагностирована на основании истории болезни и подтверждена инструментально с помощью VFSS и гибкой эндоскопической оценки глотания (FEES). Манометрия и МРТ в настоящее время не используются в повседневной клинической практике, но могут помочь в диагностике.Клинический анамнез с конкретным опросом с использованием приведенных выше скрининговых вопросов Cox et al. ¹¹ может выявить трудности с глотанием, но необходим инструментальный анализ, чтобы охарактеризовать временное нарушение координации глотания и определить основные механизмы. Инструментальный анализ считается золотым стандартом в диагностике дисфагии и должен рассматриваться для всех пациентов IBM, чей клинический анамнез предполагает наличие некоторых затруднений с глотанием (см. Рис. 1).

Рисунок 1 Парадигма расследования в IBM.

VFSS адекватно оценивает все фазы глотания и позволяет определить анатомию и физиологию ротоглоточной дисфагии пациента. ³⁶ Это адекватная оценка функции глотания, проникновения и риска аспирации. Наиболее распространенные нарушения VFSS в IBM, о которых сообщил Oh и его коллеги ⁴ , включают нарушение отведения основания языка, крикофарингеальную дисфункцию, снижение подъема гортани и скопление глотки.Эти результаты были воспроизведены в нескольких исследованиях дисфагии в IBM ^{11,14,17,32,37} и, следовательно, дают надежность. Видеоофлуроскопические аномалии часто встречаются у пациентов с ИБМ, и в статье Langdon et al. Отмечается, что они достигают 72%. ¹⁴ Недавнее введение объективных показателей и нормативных данных для VFSS ¹⁶ обеспечит получение более конкретных данных относительно темпов прогрессирования и перехода к стадированию дисфагии в IBM. Основным недостатком видеофлюороскопии является лучевая нагрузка. ³⁸

В FEES ларингоскоп вводится трансназально в гипофаринкс для осмотра гортани и глотки. ³⁶ Еда и напитки окрашиваются для облегчения визуализации болюса. ³⁶ FEES позволяет оценить анатомию, секреты и глоточную фазу ласточки. ^16,30 Валлекулярный и гипофарингеальный стаз секреции и болюса можно наблюдать и оценивать соответственно. ¹⁶ И VFSS, и FEES могут надежно диагностировать аспирацию и проникновение.Исследование реестра FEES ³⁹ показало, что FEES безопасно и эффективно использовалось в большой группе пациентов с различным диагнозом, среди которых 29 пациентов с миопатиями. ³⁹

Манометрия может количественно оценить силу сокращения глотки, полноту расслабления UES и относительное время между этими двумя событиями. Согласно Oh et al. ²⁸ результаты фарингоэзофагеальной манометрии включали сокращение фарингеального констриктора с низкой амплитудой (75%), нормальный тонус покоя и расслабление UES (82%) и снижение давления нижнего сфинктера пищевода (42%). ²⁸ Эти результаты манометрии были воспроизведены в нескольких исследованиях. ^13,14,17 Одновременное использование манометрии глотки с видеофлюороскопией может дополнительно выявить лежащую в основе патологию и прямые методы лечения. ¹⁴

Недавняя литература сосредоточена на использовании новой МРТ в реальном времени (RT-MRI), которая так же надежна, как VFSS и FEES, для оценки глотания у пациентов IBM. ^38,40 Исследование, проведенное Карстенсом и его коллегами с использованием RT-MRI на 22 пациентах, показало, что пациентам IBM более комфортно использовать RT-MRI, чем методы визуализации VFSS или FEES. ^38,40 Преимущество RT-MRI заключается в том, что он предоставляет дополнительную информацию, такую ​​как количественные функциональные и морфологические патологии, которые не предоставляются методами VFSS или FEES ^38,40 , и отсутствует радиационное воздействие.

Инструментальная оценка в настоящее время считается золотым стандартом в диагностике дисфагии и должна проводиться у всех пациентов IBM, чей клинический анамнез указывает на некоторые затруднения глотания. VFSS целесообразен в качестве первоначальной оценки и будет оценивать дисфункцию глотания, риск аспирации и события проникновения.Использование манометрии в качестве диагностического инструмента после анализа VFSS позволяет определить основной механизм дисфагии. Такая информация, как реакция на давление UES, время и сила сокращения глотки, релаксация UES и взаимосвязь между этими событиями по манометрии, в свою очередь, будет определять соответствующий метод лечения (особенно если рассматривается вариант инвазивного лечения). После многообещающих недавних исследований есть потенциал для того, чтобы это изменилось в будущем с помощью RT-MRI-визуализации, которая будет использоваться как в качестве скринингового, так и диагностического инструмента, поскольку она не зависит от рентгеновского облучения и позволяет напрямую визуализировать все глотательные мышцы. .

Существует потребность как в увеличении количества сообщений от пациентов, так и в увеличении количества конкретных вопросов со стороны врачей. Это поможет выявить симптомы на более ранней стадии, будет способствовать более раннему вмешательству и повышению осведомленности, а также приведет к дальнейшим исследованиям методов лечения и, в свою очередь, к консенсусу относительно наиболее подходящего лечения. Консервативные методы лечения могут быть эффективными, если диагностировать их на ранней стадии, и поэтому ранняя диагностика дисфагии имеет первостепенное значение. ^11,15,41

Стратегии лечения дисфагии в IBM

В настоящее время варианты лечения IBM можно в целом разделить на неинвазивные и инвазивные, см. Рисунок 2.

Рисунок 2 Краткое изложение текущих стратегий лечения дисфагии у пациентов с ИБГ.

Варианты неинвазивного лечения дисфагии в IBM

Варианты неинвазивного лечения дисфагии, вторичной по отношению к ИБГ, включают как компенсаторные, так и медицинские подходы. Лечебная физкультура — единственная доказанная терапия, замедляющая прогрессирование ИБМ в мышцах конечностей. ^{42 –45} В отчете о случае, проведенном Маландраки и его коллегами, описывается программа укрепления языка, которая, как предполагалось, была эффективной в поддержании связанной с болезнью потери силы языка и глотания. ⁴⁶ Маневр Мендельсона — это компенсирующий маневр, связанный с пиковым сокращением глотки, продолжительностью сокращения и более длительным временем прохождения болюса. ⁴ Увеличивает степень и продолжительность подъема гортани и тем самым увеличивает продолжительность и ширину отверстия UES ⁴⁷ . Маневр Мендельсона помог некоторым пациентам IBM поддерживать стабильный вес и продолжать есть без аспирации.Однако многим пациентам трудно выполнить маневр Мендельсона, и поэтому соблюдение режима лечения является проблемой. ^7,49 Коварное снижение глотательной функции и отсроченное проявление дисфагии у многих пациентов IBM может означать, что к тому времени, когда она будет обнаружена, уже слишком поздно для консервативного лечения.

В IBM нет установленных фармакологических методов лечения дисфагии, хотя во многих исследованиях изучается использование внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).Сообщалось, что использование ВВИГ совпадает с некоторым улучшением дисфагии. ^{31,50 –56} Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Dalakas et al. ⁵³ , показало улучшение глотательной функции у рандомизированных пациентов с ВВИГ по сравнению с плацебо. ⁵³ Аналогичным образом Доблоуг и его коллеги обнаружили краткосрочные положительные эффекты при тяжелой дисфагии после лечения ВВИГ у избранного числа пациентов с ИБГ. ⁵⁴ В серии случаев Мурата и его коллеги описали когорту, которая ранее не могла есть полутвердую пищу, состояние которой улучшилось после введения ВВИГ. ³¹ Однако эффективность лечения составила 2 месяца. ³¹ Cherin et al наблюдали за четырьмя пациентами IBM с дисфагией, получавшими IVIG, и они сообщили об улучшении глотания после третьего курса лечения. ⁵⁰

Исследования также изучали использование подкожного иммуноглобулина для достижения долговременной стабилизации глотания. В отчете о клиническом случае использование подкожного иммуноглобулина описывается как полезное для пациента IBM. ⁵⁷ Улучшение глотания после подкожного введения иммуноглобулина было также подтверждено результатами серии случаев, проведенной Cherin и его коллегами, которые продемонстрировали улучшение мышечной силы и исчезновение симптомов дисфагии в шести случаях. ³³

Общность всех исследований, в которых изучали использование иммуноглобулина, заключается в том, что в когорте пациентов имелась умеренная или тяжелая ИБГ, и положительный эффект был отмечен в краткосрочной перспективе. В будущие исследования должны быть включены пациенты с ранним (впервые диагностированным) ИБГ, поскольку эта группа может быть более восприимчивой к лечению иммуноглобулином, чем пациенты с запущенным заболеванием. Во всем мире до сих пор нет единого мнения о роли иммуноглобулина в лечении дисфагии в IBM, и существует потребность в дальнейших высококачественных более длительных испытаниях иммуноглобулина и в разработке новых методов лечения, которые помогут лечить это инвалидизирующее осложнение IBM.

Варианты инвазивного лечения дисфагии в IBM

В настоящее время инвазивные варианты являются наиболее эффективными при лечении дисфагии в IBM и используются, когда очевидна серьезная потеря веса и недоедание. ⁵⁸

Баллонная дилатация глоточно-пищеводного сегмента уменьшает втягивание перстно-глотки и, следовательно, сохраняет UES открытым. Это просто, малоинвазивно и недорого. В исследовании трех пациентов IBM с дисфагией, 3 месяца терапии баллонной дилатацией, используемой в сочетании с ВВИГ, привели к тому, что пациенты ранее не могли есть обычную пищу, ели обычную пищу в течение как минимум одного года после терапии. ³¹ Эти результаты контрастируют с результатами Oh и его коллег, которые провели ретроспективный обзор 26 пациентов и обнаружили, что дилатация была проведена у одной четверти пациентов, а две трети не отметили какого-либо улучшения, несмотря на ряд повторных процедур. ²⁸

Инъекция ботулинического токсина в мышцу UES / cricopharyngeus оказалась эффективной для облегчения дисфагии и снижения скорости аспирации. ^{4,15,24,28,58,59} Первоначальные испытания, проведенные Шнайдером и его коллегами в 1994 году, показали, что ⁵⁸ ботулотоксин улучшает глотание у всех, кроме 2 из 7 пациентов с дисфункцией перстневидных мышц.После этого исследования Лю и др. ⁵⁹ описали двух пациентов IBM, у которых наблюдалось положительное влияние на их дисфагию с продолжительностью от 6,4 до 8 месяцев после инъекции. ⁵⁹ Точно так же Ди Педе и др. Объединили инъекции ботулотоксина с реабилитацией и обнаружили улучшение глотания у трех пациентов IBM. ²⁴ Ботулинический токсин оказался полезным в исследовании Schrey et al., В котором повторяющиеся инъекции BoNT-A уменьшали дисфагию у 12 пациентов. ¹⁵ Инъекции не только показали улучшение симптомов у всех 12 пациентов, но и полностью устранили аспирацию у семи из 12 пациентов, у которых аспирация была продемонстрирована перед инъекцией. ¹⁵ Предварительные результаты недавнего реферата также демонстрируют положительный эффект инъекций ботулинического токсина у пациентов с ИБГ. ⁶⁰ Инъекция ботулинического токсина связана с улучшением качества жизни, согласно исследованию Келли и его коллег. ⁶¹

Напротив, Oh et al. ⁴ описали двух пациентов IBM, у которых инъекция ботулинического токсина неэффективна для облегчения дисфагии. Однако о дозах токсина и способе инъекции не сообщалось. ^4,28 Общий недостаток ботулинического токсина состоит в том, что он требует повторного введения и возможного осложнения в виде охриплости голоса или обострения дисфагии, а не облегчения ⁶² из-за диффузии ботулинического токсина в прилегающий проксимальный отдел глотки.

Однако было предложено сочетание баллонной дилатации и BoNT-A для улучшения дисфагии в долгосрочной перспективе. В ретроспективном исследовании, проведенном Парресом в 2015 году, ⁶³ пациента с баллонной дилатацией сравнивались с пациентами, у которых была дилатация при одновременной инъекции ботокса в крикофарингеус.Комбинация дилатации и BoNT-A привела к временному ухудшению дисфагии с последующим улучшением на 4–5 месяцев. ⁶³ Необходимы более масштабные исследования, чтобы выяснить, может ли комбинация двух подходов дополнять друг друга.

Наиболее инвазивным методом лечения является миотомия перстно-глотки. Сообщается, что он приносит облегчение большому проценту пациентов. ^{12,29,64 –66} Около 60% пациентов с ИБМ, перенесших миотомию, получили пользу. ^2,28 Миотомия разделяет перстневидно-глоточную мышцу и перераспределяет давление таким образом, что толчок болюса из глотки требует меньшего давления. ⁶⁷ Это эффективный, хотя и необратимый метод, который подходит не всем пациентам IBM. Лэнгдон и ее коллеги предполагают, что миотомия является подходящим методом лечения дисфагии, исходя из этиологии глотания. ¹⁴ Они указывают, что у пациентов, у которых экскурсия гортани, внутриболевое давление, движение языка и глотки адекватны, но UES не может расслабиться, являются наиболее вероятным преимуществом миотомии. ¹⁴ И наоборот, пациенты IBM с аномальным экскурсией подъязычно-глоточного канала или гипорефлексическим сфинктером не получат выгоды от перстно-глоточной миотомии. ¹⁴ Другая группа пациентов, для которой не подходит крикофарингеальная миотомия, — пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В отчете о клиническом случае показан пациент IBM с дисфагией и случайным обнаружением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение дисфагии с помощью перстно-глоточной миотомии, впоследствии привело к аспирационной пневмонии и вспомогательной вентиляции легких после операции. ⁶⁸

Еще один инвазивный вариант лечения бремени переедания и недоедания, связанного с тяжелой дисфагией в IBM, с использованием зонда для кормления с чрескожной эндоскопической гастростомией (PEG). ПЭГ требует инвазивной эндоскопической процедуры с введением питательной трубки через переднюю брюшную стенку, операция, которая иногда может осложняться кровотечением, перитонитом или перфорацией других органов брюшной полости. ⁶⁹ В исследовании Oh et al. Размещение ПЭГ произошло примерно у четверти пациентов с ИБГ без явного влияния на исход из-за тяжести заболевания. ²⁸ Размещение ПЭГ не всегда заменяет пероральный прием или устраняет риск аспирации. 6 пациентов, которым в исследовании Oh и соавт. Была проведена установка ПЭГ, умерли в ходе исследования из-за аспирации. ²⁸ Роль трубки PEG в IBM на данном этапе неясна, и PEG, по-видимому, используется как последнее средство при рефрактерной дисфагии в IBM. ^21,56,63 Существует потребность в исследованиях, изучающих его использование на ранних этапах развития болезни.

Таким образом, текущие данные свидетельствуют о том, что минимально инвазивные и инвазивные методы более эффективны в долгосрочной перспективе, чем неинвазивные, с точки зрения улучшения глотания в качестве конечной точки.Минимально инвазивные методы следует рассматривать как средство первой линии для улучшения глотания у пациентов с ИБГ с дисфагией средней и тяжелой степени. Если дисфагия не устраняется баллонной дилатацией, ботоксом или их комбинацией, пациенту может быть полезен более инвазивный метод, например, крикофарингеальная миотомия. Преимущества лечения изнурительной и тяжелой дисфагии перевешивают риски инвазивных методов, поскольку лечение, вероятно, значительно улучшит качество жизни пациента.

Значение решения проблемы дисфагии у пациентов IBM

Глотание — важная функция организма, важная для жизни и социализации человека.Таким образом, неспособность глотать оказывает значительное влияние на социальные, эмоциональные и медицинские аспекты пациентов IBM.

пациента IBM, страдающих дисфагией, больше изолируют себя, избегают обедов с другими людьми из-за смущения и того факта, что им может потребоваться дополнительная помощь во время еды. ⁷⁰ Дисфагия отрицательно влияет на самооценку, социализацию и удовольствие от жизни. ⁷⁰ Качество жизни пациентов IBM с дисфагией значительно ухудшается, и они становятся более изолированными от общества.

Осложнения дисфагии включают аспирацию, приводящую к инфекции грудной клетки и пневмонии, недоедание, обезвоживание и увеличение продолжительности пребывания в больнице и повторной госпитализации. ⁷¹ Пневмония — особенно частое осложнение, возникающее у всех пациентов с диагнозом дисфагия, вторичная по отношению к ИБГ. ^28,72 Установлена ​​тесная взаимосвязь между проникновением / аспирацией в гортань и пневмонией. ⁷³ В результате дисфагия напрямую связана с повышенным риском аспирационной пневмонии и смерти. ^72,73 Кроме того, дефицит белка в питании увеличивает разрушение мышц, тем самым способствуя прогрессированию этого заболевания.

Выводы и направления на будущее

Из-за сложной и коварной природы IBM диагностика и лечение дисфагии являются сложной задачей, и требуются дополнительные исследования для дальнейшей характеристики и лечения дисфагии у пациентов с IBM. Подробная визуализация и функциональные исследования могут дать больше информации о механизмах, лежащих в основе мускулатуры ротоглотки, и привести к более специфическим методам лечения и более продуманным клиническим испытаниям для их проверки.

Существует потребность в разработке более эффективных форм лечения, которые являются неинвазивными по своей природе и которые будут задерживать или останавливать прогрессирование дисфагии, особенно когда они вводятся на ранней стадии заболевания. Общность всех нынешних методов лечения заключается в том, что они наиболее эффективны при ранней диагностике дисфагии. Поэтому особое внимание следует уделять скринингу, диагностике и исследованию дисфагии на ранних стадиях заболевания — в идеале — на этапе постановки диагноза, поскольку задержка до постановки диагноза составляет около 5 лет. ^{3,12,74 –76} Большинство пациентов IBM не осознают потенциальное зловещее значение дисфагии как симптома или последствия дисфагии для их здоровья, благополучия и социальной жизни. Некоторые пациенты IBM принимают дисфагию как неизлечимую часть старения и процесса болезни, и поэтому больше внимания следует уделять обучению пациентов, чтобы они знали, что нужно сообщать раньше, когда это лишь незначительная проблема, поскольку это станет жизненно важной частью общего лечения. стратегия. Клиницисты должны систематически проверять функцию глотания на каждом приеме, используя вопросы, предложенные Cox et al. ¹¹

Конечная цель лечения дисфагии у пациентов IBM — предотвратить аспирацию и связанные с ней последствия, поддержать питание и гидратацию и улучшить качество жизни пациентов.

Благодарности

Мы благодарим Лизу Майтелес, главу отделения патологии речи в больнице Фионы Стэнли, Перт, Вашингтон, за ее комментарии к рукописи.

Раскрытие информации

Все авторы этой обзорной статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Needham M, Corbett A, Day T, Christiansen F, Fabian V, Mastaglia FL. Распространенность спорадического миозита с тельцами включения и факторы, способствующие поздней диагностике. Дж. Clin Neurosci . 2008. 15 (12): 1350–1353. DOI: 10.1016 / j.jocn.2008.01.011

2. Хаузер С.М., Калабрезе Л.Х., Стром М. Дисфагия у пациентов с миозитом с тельцами включения. Ларингоскоп . 1998. 108 (7): 1001–1005. DOI: 10.1097 / 00005537-199807000-00009

3. Димачкие М.М., Барон Р.Дж.Миозит с тельцами включения. Curr Neurol Neurosci Rep . 2013; 13 (1): 321. DOI: 10.1007 / s11910-012-0321-4

4. Oh TH, Brumfield KA, Hoskin TL, Stolp KA, Murray JA, Bassford JR. Дисфагия при воспалительной миопатии: клинические характеристики, стратегии лечения и исходы у 62 пациентов. Мэйо Клиник Proc . 2007. 82 (4): 441–447. DOI: 10.4065 / 82.4.441

5. Чжоу С.М. Миксовирусоподобные структуры при хроническом полимиозите человека. Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк) .1967. 158 (3807): 1453–1455. DOI: 10.1126 / science.158.3807.1453

6. Винтцен А. Р., Боты Г. Т., де Баккер Х. М., Хулсхоф Дж. Х., Падберг Г. В.. Дисфагия при миозите с тельцами включения. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1988. 51 (12): 1542–1545. DOI: 10.1136 / jnnp.51.12.1542

7. Джонс К., Питситли Р.Д., Роуз М.Р. и др. Вмешательства при дисфагии при длительном прогрессирующем мышечном заболевании. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; 2: Cd004303. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004158.pub3

8.Амато А.А., Барон Р.Дж. Миозит с включенными тельцами: старые и новые концепции. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009. 80 (11): 1186–1193. DOI: 10.1136 / jnnp.2009.173823

9. Mulcahy KP, Langdon PC, Mastaglia F. Дисфагия при воспалительной миопатии: самооценка, частота и распространенность. Дисфагия . 2012. 27 (1): 64–69. DOI: 10.1007 / s00455-011-9338-0

10. Olthoff A, Carstens PO, Zhang S, et al. Оценка дисфагии с помощью новой МРТ в реальном времени. Неврология . 2016. 87 (20): 2132–2138.DOI: 10.1212 / WNL.0000000000003337

11. Cox FM, Verschuuren JJ, Verbist BM, Niks EH, Wintzen AR, Badrising UA. Выявление дисфагии при миозите с тельцами включения. Дж. Нейрол . 2009; 256 (12): 2009–2013. DOI: 10.1007 / s00415-009-5229-9

12. Лотц Б.П., Энгель А.Г., Нишино Х., Стивенс Дж.С., Личи В.Дж. Миозит с тельцами включения. Наблюдения у 40 больных. Мозг . 1989; 112 (Pt 3): 727–747. DOI: 10.1093 / мозг / 112.3.727

13. Уильямс РБ, Грехан М.Дж., Херш М., Андре Дж., Кук И.Дж.Биомеханика, диагностика и исход лечения воспалительной миопатии, проявляющейся ротоглоточной дисфагией. Кишка . 2003. 52 (4): 471–478. DOI: 10.1136 / gut.52.4.471

14. Langdon PC, Mulcahy K, Shepherd KL, Low VH, Mastaglia FL. Дисфагия глотки при воспалительных заболеваниях мышц, вызванных нарушением надподъязычной мускулатуры. Дисфагия . 2012. 27 (3): 408–417. DOI: 10.1007 / s00455-011-9384-7

15. Шрей А., Айрас Л., Джокела М., Пулккинен Дж. Ботулинический токсин облегчает дисфагию у пациентов с миозитом с тельцами включения. J Neurol Sci . 2017; 380: 142–147. DOI: 10.1016 / j.jns.2017.07.031

16. Ко Э. Х., Рубин АД. Дисфагия, вызванная миозитом с тельцами включения: описание случая и обзор литературы. Анн Отол Ринол Ларингол . 2014. 123 (9): 605–608. DOI: 10.1177 / 0003489414525588

17. Мурата К.Ю., Коуда К., Таджима Ф., Кондо Т. Исследование дисфагии у пациентов со спорадическим миозитом с тельцами включения (s-IBM). Neurol Sci . 2012. 33 (4): 765–770. DOI: 10.1007 / s10072-011-0814-y

18.Судзуки Н., Мори-Йошимура М., Ямасита С. и др. Многоцентровое анкетирование спорадического миозита с тельцами включения в Японии. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2016; 11 (1): 146. DOI: 10.1186 / s13023-016-0524-x

19. Riminton DS, Chambers ST, Parkin PJ, Pollock M, Donaldson IM. Миозит с включенными тельцами, проявляющийся исключительно как дисфагия. Неврология . 1993. 43 (6): 1241–1243. DOI: 10.1212 / WNL.43.6.1241

20. Badrising UA, Maat-Schieman MLC, van Houwelingen JC, et al. Миозит с тельцами включения. Дж. Нейрол . 2005. 252 (12): 1448–1454. DOI: 10.1007 / s00415-005-0884-y

21. Менон К., Ротштейн Л. Миозит с включенными тельцами, проявляющийся как тяжелая дисфагия. Медицинский работник J . 2015; 45 (S3): 16–17. DOI: 10.1111 / imj.12590

22. Мольберг О., Доблоуг С. Эпидемиология спорадического миозита с тельцами включения. Curr Opin Rheumatol . 2016; 28 (6): 657–660. DOI: 10.1097 / BOR.0000000000000327

23. Шибата С., Идзуми Р., Хара Т. и др. Дисфагия в пятилетнем анамнезе как единственный начальный симптом миозита с тельцами включения. J Neurol Sci . 2017; 381: 325–327. DOI: 10.1016 / j.jns.2017.09.014

24. Ди Педе С., Мазиеро С., Бонсанге В., Рагона Р.М., Дель Феличе А. Ботулинический токсин и реабилитационное лечение миозита с телец включения при тяжелой ротоглоточной дисфагии. Neurol Sci . 2016; 37 (10): 1743–1745. DOI: 10.1007 / s10072-016-2586-x

25. Данон М.Дж., Фридман М. Миозит с включенными тельцами, связанный с прогрессирующей дисфагией: лечение крикофарингеальной миотомией. Can J Neurol Sci .1989. 16 (4): 436–438. DOI: 10.1017 / S031716710002953X

26. Бахманн Г., Стреппель М., Круг Б., Нойен-Якоб Э. Гипертрофия перстневидных мышц, связанная с рикофарингом. Дисфагия . 2001. 16 (4): 244–248. DOI: 10.1007 / s00455-001-0082-8

27. Шапиро Дж., Мартин С., ДеГиролами Ю., Гойал Р. Воспалительная миопатия, вызывающая глоточную дисфагию: новое явление. Анн Отол Ринол Ларингол . 1996. 105 (5): 331–335. DOI: 10.1177 / 000348949610500501

28. Oh TH, Brumfield KA, Hoskin TL, Kasperbauer JL, Basford JR.Дисфагия при миозите с тельцами включения: клинические особенности, лечение и клинические исходы. Am J Phys Med Rehabil . 2008. 87 (11): 883–889. DOI: 10.1097 / PHM.0b013e31818a50e2

29. Дарроу Д.Х., Хоффман Х.Т., Барнс Г.Дж., Уайли, Калифорния. Лечение дисфагии при миозите с тельцами включения. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1992. 118 (3): 313–317. DOI: 10.1001 / archotol.1992.01880030103021

30. Леонард Р., Кендалл К. Оценка дисфагии и планирование лечения: командный подход ; 2019.

31. Мурата К.Ю., Куда К., Таджима Ф., Кондо Т. Баллонное расширение у пациентов со спорадическим миозитом с тельцами включения и дисфагией. Clin Med Insights Case Rep . 2013; 6: 1–7. DOI: 10.4137 / CCRep.S10200

32. Felice KJ, North WA. Миозит с включенными тельцами в Коннектикуте: наблюдения за 35 пациентами в течение 8-летнего периода. Медицина . 2001. 80 (5): 320–327. DOI: 10.1097 / 00005792-200109000-00006

33. Черин П., Делейн Дж. С., де Джагер С., Крейв Дж. С.. Использование подкожного иммуноглобулина при миозите с тельцами включения: обзор 6 случаев. Корпус Rep Neurol . 2015; 7 (3): 227–232. DOI: 10.1159 / 000441490

34. Гринберг С.А. Миозит с тельцами включения: клиника и патогенез. Нат Ревматол . 2019; 15 (5): 257–272. DOI: 10.1038 / s41584-019-0186-x

35. Buchholz DW, Neumann S. Дисфагия у пациентов с миозитом с тельцами включения. Дисфагия . 1999; 14 (3): 187.

36. Лесли П., Кардинг П. Н., Уилсон Дж. А. Исследование и лечение хронической дисфагии. BMJ (Издание клинических исследований) .2003. 326 (7386): 433–436. DOI: 10.1136 / bmj.326.7386.433

37. Olthoff A, Carstens P-O, Zhang S, et al. Оценка дисфагии с помощью новой МРТ в реальном времени. Неврология . 2016; 87 (20): 2132. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000003337

38. Carstens P-O, Zhang S, Olthoff A, et al. МРТ в реальном времени для оценки дисфагии при миозите с тельцами включения (IBM) (P2.015). Неврология . 2015; 84 (14 приложение): P2.015.

39. Dziewas R, auf dem Brinke M, Birkmann U, et al.Безопасность и клиническое влияние FEES — результаты FEES-реестра. Neurol Res Pract . 2019; 1 (1): 16. DOI: 10.1186 / s42466-019-0021-5

40. Карстенс П.О., Чжан С., Олтофф А. и др. G.P.66: МРТ в реальном времени для оценки дисфагии при миозите с телец включения (IBM). Нервно-мышечное расстройство . 2014; 24 (9): 814. DOI: 10.1016 / j.nmd.2014.06.080

41. Лоусон Маховальд М. Преимущества и ограничения программы физических тренировок у пациентов с воспалительным миозитом. Curr Rheumatol Rep . 2001. 3 (4): 317–324. DOI: 10.1007 / s11926-001-0036-z

42. Арнардоттир С., Александерсон Х., Лундберг И.Е., Борг К. Спорадический миозит с тельцами включения: пилотное исследование влияния программы домашних упражнений на функцию мышц, гистопатологию и воспалительную реакцию. J Rehabil Med . 2003. 35 (1): 31–35. DOI: 10.1080 / 16501970306110

43. Александерсон Х. Упражнения при миозите. Curr Treatm Opt Rheumatol . 2018; 4 (4): 289–298. DOI: 10.1007 / s40674-018-0113-3

44. Александерсон Х. Упражнения при воспалительных миопатиях, включая миозит с тельцами включения. Curr Rheumatol Rep . 2012. 14 (3): 244–251. DOI: 10.1007 / s11926-012-0248-4

45. Johnson LG, Collier KE, Edwards DJ и др. Улучшение аэробных способностей после программы упражнений при спорадическом миозите с тельцами включения. J Clin Neuromuscul Dis . 2009. 10 (4): 178–184. DOI: 10.1097 / CND.0b013e3181a23c86

46. Маландраки Г.А., Кауфман А., Хинд Дж. И др.Эффекты языкового вмешательства у пациента с миозитом с тельцами включения и синдромом Шегрена: продольное исследование конкретного случая. Arch Phys Med Rehabil . 2012. 93 (8): 1469–1475. DOI: 10.1016 / j.apmr.2012.02.010

47. Langmore SE, Miller RM. Поведенческое лечение взрослых с ротоглоточной дисфагией. Arch Phys Med Rehabil . 1994. 75 (10): 1154–1160. DOI: 10.1016 / 0003-9993 (94)

-9

48. Маугарс Ю.М., Бертело Дж. М., Аббас А. А., Муссини Дж. М., Нгуен Дж. М., Прост AM.Долгосрочный прогноз 69 пациентов с дерматомиозитом или полимиозитом. Clin Exp Rheumatol . 1996. 14 (3): 263–274.

49. Low J, Wyles C, Wilkinson T, Sainsbury R. Влияние комплаенса на клинические исходы для пациентов с дисфагией при видеофлюороскопии. Дисфагия . 2001. 16 (2): 123–127. DOI: 10.1007 / s004550011002

50. Cherin P, Pelletier S, Teixeira A, et al. Внутривенный иммуноглобулин при дисфагии миозита с тельцами включения. Неврология .2002; 58 (2): 326. DOI: 10.1212 / WNL.58.2.326

51. Dalakas MC. Контролируемые исследования с применением высоких доз внутривенного иммуноглобулина при лечении дерматомиозита, миозита с тельцами включения и полимиозита. Неврология . 1998; 51 (6 Дополнение 5): S37–45. DOI: 10.1212 / WNL.51.6_Suppl_5.S37

52. Вальтер М.С., Лохмюллер Х., Топфер М. и др. Терапия высокими дозами иммуноглобулинов при спорадическом миозите с тельцами включения: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Нейрол . 2000. 247 (1): 22–28.DOI: 10.1007 / s004150050005

53. Dalakas MC, Sonies B, Dambrosia J, Sekul E, Cupler E, Sivakumar K. Лечение миозита с телец включения с помощью IVIg: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология . 1997. 48 (3): 712–716. DOI: 10.1212 / WNL.48.3.712

54. Dobloug C, Walle-Hansen R, Gran JT, Molberg O. Долгосрочное наблюдение за спорадическим миозитом с тельцами включения, леченным внутривенным иммуноглобулином: ретроспективное исследование с участием 16 пациентов. Clin Exp Rheumatol .2012. 30 (6): 838–842.

55. Уилсон ФК, Иттерберг С.Р., Сент-Совер Дж.Л., Рид А.М. Эпидемиология спорадического миозита и полимиозита с тельцами включения в округе Олмстед, штат Миннесота. J Ревматол . 2008. 35 (3): 445–447.

56. Судзуки Н., Мори-Йошимура М., Ямасита С. и др. Обновленное ретроспективное исследование спорадического миозита с тельцами включения в Японии. Орфанет Дж. Редкий Диск . 2019; 14 (1): 155. DOI: 10.1186 / s13023-019-1122-5

57. Парс К., Гардэ Н., Скрипулец Т., Пул Р., Денглер Р., Штангель М.Лечение миозита с тельцами включения подкожным иммуноглобулином стабилизирует дисфагию. Мышечный нерв . 2013. 48 (5): 838–839. DOI: 10.1002 / mus.v48.5

58. Schneider I, Thumfart WF, Pototschnig C, Eckel HE. Лечение дисфункции перстно-глоточной мышцы ботулиническим токсином А: внедрение нового, неинвазивного метода. Анн Отол Ринол Ларингол . 1994. 103 (1): 31–35. DOI: 10.1177 / 000348949410300105

59. Лю Л.В., Тарнопольский М., Армстронг Д. Инъекция ботулинического токсина А в верхний сфинктер пищевода для лечения ротоглоточной дисфагии у двух пациентов с миозитом с тельцами включения. Банка J Гастроэнтерол . 2004. 18 (6): 397–399. DOI: 10.1155 / 2004/360537

60. Уиттинг Н., Даугаард Д., Приц С., Виссинг Дж. Эффекты инъекций ботулинического токсина в перстно-глоточной мышце при миопатиях OPMD и IBM с дисфагией. Нервно-мышечное расстройство . 2017; 27: S203. DOI: 10.1016 / j.nmd.2017.06.396

61. Келли Е.А., Кошевски И.Дж., Джараде С.С., Мерати А.Л., Блюмин Дж. Х., Бок Дж. М.. Инъекция ботулинического токсина для лечения дисфункции верхнего сфинктера пищевода. Анн Отол Ринол Ларингол . 2013. 122 (2): 100–108. DOI: 10.1177 / 000348941312200205

62. Шоу Д.В., Кук И.Дж., Габб М. и др. Влияние нормального старения на функцию орально-глоточного и верхнего сфинктера пищевода во время глотания. Am J Physiol . 1995; 268 (3, часть 1): G389–396. DOI: 10.1152 / ajpgi.1995.268.3.G389

63. Parres C. Расширение глотки и терапия ботулотоксином при дисфагии у пациентов с миозитом с тельцами включения (P3.157). Неврология .2015; 84 (14 приложение): P3.157.

64. Верма А., Брэдли В.Г., Адесина А.М., Софферман Р., Пендлбери В.В. Миозит с включенными тельцами с поражением перстневидных мышц и тяжелой дисфагией. Мышечный нерв . 1991. 14 (5): 470–473. DOI: 10.1002 / (ISSN) 1097-4598

65. Litchy WJ, Engel AG. Миозит с включенными тельцами с поражением перстневидных мышц и тяжелой дисфагией. Мышечный нерв . 1992; 15 (1): 115.

66. Breithaupt M, Schmidt J. Последние сведения о лечении миозита с тельцами включения. Curr Rheumatol Rep . 2013; 15 (5): 329. DOI: 10.1007 / s11926-013-0329-z

67. Бонавина Л., Хан Н.А., ДеМестер Т.Р. Нарушения функции пищевода и глотки: роль перстно-глоточной миотомии. Arch Surg . 1985. 120 (5): 541–549. DOI: 10.1001 / archsurg.1985.013902

• 004

  68. Саней-Могхаддам А., Кумар С., Яни П., Брайерли С. Крикофарингеальная миотомия при стриктуре перстневидного глотка у пациента с миозитом с тельцами включения и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы: опыт обучения. BMJ Case Rep .2013; 2013: bcr2012008058. DOI: 10.1136 / bcr-2012-008058

  69. Николсон Ф. Б., Корман М. Г., Ричардсон М. А.. Чрескожная эндоскопическая гастростомия: обзор показаний, осложнений и результатов. J Гастроэнтерол Hepatol . 2000. 15 (1): 21–25. DOI: 10.1046 / j.1440-1746.2000.02004.x

  70. Экберг О., Хамди С., Вуазард В., Вуттге-Ханниг А., Ортега П. Социальное и психологическое бремя дисфагии: его влияние на диагностику и лечение. Дисфагия . 2002. 17 (2): 139–146. DOI: 10.1007 / s00455-001-0113-5

  71. Attrill S, White S, Murray J, Hammond S, Doeltgen S. Влияние ротоглоточной дисфагии на стоимость здравоохранения и продолжительность пребывания в больнице: систематический обзор. BMC Health Serv Res . 2018; 18 (1): 594. DOI: 10.1186 / s12913-018-3376-3

  72. Price MA, Barghout V, Benveniste O, et al. Смертность и причины смерти пациентов со спорадическим миозитом с тельцами включения: обзорное исследование, основанное на клиническом опыте специалистов из Австралии, Европы и США. J Нервно-мышечный диск . 2016; 3 (1): 67–75. DOI: 10.3233 / JND-150138

  73. Каркос П.Д., Папулиакос С., Каркос С.Д., Теохари Э.Г. Текущая оценка пациента с дисфагией. Гиппократия . 2009. 13 (3): 141–146.

  74. Badrising UA, Maat-Schieman M, van Duinen SG, et al. Эпидемиология миозита с тельцами включения в Нидерландах: общенациональное исследование. Неврология . 2000. 55 (9): 1385–1387. DOI: 10.1212 / WNL.55.9.1385

  75. Линдберг С., Перссон Л.И., Бьоркандер Дж., Олдфорс А.Миозит с тельцами включения: клинико-морфологические, физиологические и лабораторные данные в 18 случаях. Acta Neurol Scand . 1994. 89 (2): 123–131. DOI: 10.1111 / j.1600-0404.1994.tb01647.x

  76. Sayers ME, Chou SM, Calabrese LH. Миозит с тельцами включения: разобрано 32 случая. J Ревматол . 1992. 19 (9): 1385–1389.

  Воспалительный миозит — Центр инфузионной терапии АЗИВ

  Подагра — распространенная и сложная форма артрита, которая может поразить любого.Он характеризуется внезапными сильными приступами боли, отеком, покраснением и болезненностью суставов, часто суставов у основания большого пальца ноги.

  Приступ подагры может возникнуть внезапно, часто вы просыпаетесь посреди ночи с ощущением, что ваш большой палец ноги горит. Пораженный сустав горячий, опухший и настолько болезненный, что даже вес простыни, лежащей на нем, может показаться невыносимым.

  Боль при подагре вызвана отложениями кристаллов мочевой кислоты. Дополнительную информацию о подагре можно найти здесь, в отделе ревматологии.орг.

  Признаки и симптомы подагры почти всегда возникают внезапно и часто ночью. Приступы часто возникают в виде тяжелых обострений, обычно в стопах и лодыжках, и включают:

  • Сильная боль в суставах
  • Непрекращающийся дискомфорт и продажа
  • Воспаление и покраснение
  • Ограниченный диапазон движения .

  В начале этого заболевания обострения возникают нечасто, длятся около недели и проходят сами по себе или с помощью лекарств, которые борются с воспалением.

  Со временем приступы учащаются, длятся дольше и вовлекают все большее количество суставов. В конце концов, если их не контролировать, у больных подагрой могут развиться стойкие боли в суставах, опухоль, деформация и инвалидность. Если подагра не лечить, это может привести к усилению боли и повреждению суставов.

  В периоды без симптомов диетические рекомендации могут помочь защитить от будущих приступов подагры:

  • Пейте много жидкости
  • Ограничьте или избегайте употребления алкоголя
  • Получайте белок из нежирных молочных продуктов
  • Ограничьте потребление мяса, рыбы и птицы
  • Поддерживать желаемую массу тела
  • Совместное испытание жидкости
  • Анализ крови
  • Рентгеновские снимки
  • УЗИ

  Тесты для диагностики подагры включают:

  • Совместное испытание жидкости
  • Анализ крови
  • Рентгеновские снимки
  • УЗИ
  • Двухэнергетическая компьютерная томография

  Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой.