Мазь фото: Левомеколь® (мазь)

18.09.1980 alexxlab

Содержание

Браунодин® мазь

Антимикробный эффект Браунодина связан с выделением свободного йода при контакте с кожей, слизистой оболочкой и поверхностью раны, и зависит не от концентрации раствора повидон-йода, а от концентрации свободного йода, со держание которого в Браунодине 22 мг/л,что гораздо больше чем у аналогичных препаратов повидон-йода. Браунодин — антибактериальное средство, к которому отсутствует резистентность болезнетворных микроорганизмов от вирусов до простейших: даже в разведении 1/2000 он разрушает все вегетативные формы бактерий. Среднее время антимикробного воздействия повидон-йода на микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные бактерии — 15–30 секунд; вирусы — 15 секунд; грибы — 15–30 секунд; простейшие (трихомонады) — 30–60 секунд.

Браунодин представляет собой депо йода. За счет постепенного высвобождения йода из комплекса повидон-йод действует длительно. Благодаря большому размеру комплексной молекулы, он не проникает через биологические барьеры, поэтому системное действие йода отсутствует.

Браунодин за счет своего осмотического действия снимает отеки и уменьшает воспаление тканей. Проведение ирригации раневой полости водным раствором повидон-йода во время хирургической операции и перед наложением швов на операционную рану является одной из рекомендаций ВОЗ по профилактике инфекции в области хирургического вмешательства. Эти свойства делают Браунодин незаменимым местным антисептиком в неотложной хирургии.

Выпускается в форме тубы объемом 20, 100и 250 мг.

Преимущества

Широкий спектр действия: антибактериальный, противовирусный, противогрибковый, а также антипротозойный

Активен против спор бактерий
Отсутствие резистентности к препаратуу микроорганизмов
Максимальная эффективность достигается в течении 15 секунд
Не обладает раздражающим действием при применении на слизистые и раны
Эффективен при значении pH от 2 до 7

Показания

Обработка кожи операционного поля и слизистых до и после операции.

Лечение ожогов и донорских ран
Лечение инфицированных ран, в том числе посттравматических и послеоперационных ран
Трофические язвы различного происхождения
Гнойно-некротические раны и пролежней

Инфекции кожи различной этиологии: инфекционный дерматит и экзема, рожистое воспаление, абсцесс кожи, фурункул и карбункул, флегмона, пиодермия
Микозы и кандидозы кистей, стоп, кожи туловища

Меновазан инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Menovasan мазь компании «ООО «ДКП «Фармацевтическая фабрика»»

фармакодинамика. Меновазан представляет собой комбинированный препарат, содержащий в своем составе ментол, прокаин и бензокаин. Благодаря избирательному воздействию ментола на холодовые рецепторы мазь вызывает ощущение холода, а его раздражающее действие может сменяться незначительным анестезирующим.

Ментол рефлекторно изменят тонус как поверхностных сосудов, так и расположенных глубже.

Прокаин обладает достаточно выраженным анестезирующим действием. Он не влияет на тонус сосудов.

Бензокаин вызывает поверхностное обезболивание.

Комбинация вышеуказанных компонентов в одном препарате вызывает обратимое нарушение возбудимости нервных рецепторов и проводимости нервных волокон в случае прямого контакта с ними, оказывает раздражающее и отвлекающее действие, подавлять возбудимость мембран нервного волокна, уменьшать амплитуду потенциала действия, повышать порог деполяризации мембраны нервного волокна, снижать скорость развития восходящей фазы потенциала действия, уменьшать степень возбуждения в нервных элементах.

невралгии, миалгии, артралгии; дерматозы, сопровождающиеся зудом.

наружно 2–3 р/сут для растирания болезненных или поврежденных участков кожи. Курс терапии зависит от формы и течения заболевания, а также от характера сопутствующей терапии. Максимальная суточная доза — 9 г.

гиперчувствительность к компонентам препарата.

возможны аллергические реакции (в том числе гиперемия, раздражение кожи, зуд, сыпь, отек, крапивница), контактный дерматит.

не наносить на кожу с наличием симптомов аллергической реакции, на кожу лица, поврежденную кожу.

Применение в период беременности и кормления грудью. Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. Следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами, поскольку возможно головокружение.

Дети. Не применяют у детей в возрасте младше 12 лет.

не рекомендуется применять одновременно с другими местнодействующими средствами (усиливают эффекты препаратов с местноанестезирующим действием). Компоненты препарата (прокаин, бензокаин) снижают антибактериальное действие сульфаниламидных препаратов.

При одновременном применении любых других лекарственных средств следует сообщить врачу.

в случае долгосрочного применения возможны головокружение, общая слабость, ↓ АД, аллергические реакции.

При возникновении указанных симптомов препарат следует отменить, остатки смыть с поверхности кожи водой и обратиться к врачу. Терапия симптоматическая.

при температуре не выше 20 °C.

Дата добавления: 29.10.2021 г.

Релиф мазь — инструкция по применению: способ применения и состав

Регистрационный номер: П N013560/01

Торговое название

Релиф®

Международное непатентованное или группировочное название

Фенилэфрин.

Лекарственная форма

Мазь для ректального и наружного применения.

Состав

1 г мази содержит
Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид 2,5 мг (0,25 %).
Вспомогательные вещества: масло минеральное (вазелиновое масло/парафин жидкий) 140,0 мг (14 %), вазелин 749,0 мг (74,9 %), метилпарагидроксибензоат 2,0 мг (0,2%), пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг (0,1 %), ланолин безводный 23,5 мг (2,35 %), бензойная кислота 2,0 мг (0,2 %), кукурузы масло 2,0 мг (0,2 %), глицерол 25,0 мг (2,5 %), ланолиновый спирт 15,0 мг (1,5 %), парафин 5,0 мг (0,5 %), вода очищенная 19,0 мг (1,9 %), тимьяна обыкновенного травы масло 1,0 мг (0,1 %), альфа-токоферол (рацемическая смесь) (витамин Е) 0,5 мг (0,05 %), воск пчелиный белый 12,5 мг (1,25 %).

Описание

Однородная желтая мазь, не содержащая посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Средство лечения геморроя.
Код АТХ: С05АХ03

Фармакологические свойства

Фенилэфрина гидрохлорид является α-адреномиметиком, оказывает местное сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению экссудации, отечности тканей, зуда в аноректальной области.

Показания к применению

В качестве симптоматического средства при геморрое, трещинах заднего прохода, анальном зуде.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.

С осторожностью

Артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, задержка мочи (гипертрофия предстательной железы), беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности нет. Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат следует применять после проведения гигиенических процедур. Взрослые и дети старше 12 лет: снять с аппликатора защитный колпачок. Прикрепить аппликатор к тюбику и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора. Мазь осторожно наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника в течение 7-14 дней. После каждого применения тщательно промыть аппликатор и поместить его в защитный колпачок. Мазь наносится также на кожу в области заднего прохода.

Побочное действие

Следующие побочные реакции были зарегистрированы при использовании препаратов, содержащих фенилэфрин, в различных лекарственных формах. Поскольку эти реакции приведены в справочных материалах, либо добровольно поступают от населения в неопределенном количестве, не всегда можно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь при применении препарата.

Нарушения со стороны иммунной системы:
Аллергические реакции.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Раздражение по типу контактного дерматита в месте нанесения.
Нарушения со стороны эндокринной системы:
Обострение гипертиреоза.
Нарушения со стороны нервной системы:
Тремор, бессонница, нервозность.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
Аритмия, повышение артериального давления.

Передозировка

Продолжительное или чрезмерное местное применение фенилэфрина могут привести к нарушениям со стороны нервной системы, например, нервозности. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Из-за содержащегося фенилэфрина снижается действие гипотензивных лекарственных средств. При одновременном назначении с антидепрессантами – ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза.

Особые указания

Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 12 лет, в период беременности и кормления грудью без согласования с врачом. В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратится за консультацией к врачу. Не следует применять совместно с антигипертензивными лекарственными средствами и ингибиторами МАО. Следует избегать контакта препарата с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы и презервативы) во избежание снижения их эффективности.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Форма выпуска

Мазь для ректального и наружного применения 2,5 мг/г. По 28,4 г в пластиковую тубу с крышкой из полипропилена. Горлышко тубы опечатано защитной упаковкой из фольги. Тубу вместе с аппликатором и инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия.
Произведено: Фамар А.В.Е., завод Авлон, 49-й км национальной дороги Афины-Ламия, г. Авлона, Аттика, 19011, Греция

Организация, принимающая претензии потребителей:

АО «БАЙЕР», Россия, 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2. Тел.: +7 (495) 231-12-00. www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 28.02.2019

Самые эффективные способы контрацепции: британский опыт

1 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

Подобрать подходящее противозачаточное средство может оказаться не такой простой задачей, учитывая имеющийся на рынке огромный выбор.

Национальная система здравоохранения Великобритании (NHS) предлагает своим пациентам 15 разнообразных контрацептивов, но ни один из них не является на 100% эффективным.

Так, например, Комиссия по рекламным стандартам Великобритании запретила размещенную в «Фейсбуке» рекламу приложения Natural Cycles («Естественные циклы») после того, как было выявлено, что реклама вводит потребителя в заблуждение.

В рекламе приложение, предсказывающее дни восприимчивости женского организма к оплодотворению, характеризовалось как высокоточное и прошедшее клинические испытания.

Комиссия сочла, что компания-разработчик Natural Cycles преувеличивает эффективность продукта. Известны как минимум несколько случаев нежелательных беременностей у женщин, пользовавшихся приложением.

Эффективность некоторых контрацептивов достигает 99%, однако у других она едва превышает 70%.

Эффективность контрацепции зависит от того, какие средства вы применяете, и от того, применяете ли вы их правильно. NHS рекомендует для максимальной эффективности тщательно следовать инструкции по применению.

Автор фото, Natural Cycles

Подпись к фото,

Так выглядит приложение Ntaural Cycles

Естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи или осознание способности к оплодотворению означает тщательное отслеживание менструального цикла и признаков, свидетельствующих о максимальной предрасположенности женского организма к оплодотворению.

При скрупулезном следовании этому методу он может быть на 99% эффективным, однако при типичном использовании эффективность его снижается примерно до 76%.

Этот метод не имеет никаких побочных эффектов. «Осознание способности к оплодотворению» лежит в основе многочисленных приложений для смартфонов, таких как Natural Cycles, средняя эффективность которого оценивается создателями в 93%.

Автор фото, Getty Images

Презервативы

Существуют два типа презервативов — мужские и женские.

Презервативы — единственное противозачаточное средство, которое, кроме контроля над беременностью, является также средством защиты от многих распространяемых половым путем инфекций.

Мужские презервативы считаются на 98% эффективными. Изготавливаются они из тонкого латекса, полиизопрена или полиуретана.

Есть несколько факторов, способных снизить эффективность презервативов. Среди них — основанные на маслах лубриканты (они могут повредить латексные или полиизопреновые презервативы), разрыв презерватива и антистоматитовые кремы.

Женские презервативы эффективны на 95% и размещаются внутри влагалища.

Они менее эффективны, так как могут порваться, а еще пенис может случайно оказаться между презервативом и стенкой влагалища.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядит женский презерватив

Таблетка

Оральные контрацептивы в теории дают эффективность свыше 99%, но на практике при «типичном использовании» их эффективность снижается до 91%.

При самом распространенном способе использования оральные контрацептивы принимают в одно и то время каждый день в течение 21 дня, а затем делают перерыв на семь дней на время менструации.

Риск беременности повышается, если вы не принимаете таблетки в одно и то же время, пропускаете день или дни, или если у вас серьезное расстройство желудка или рвота.

Некоторые антибиотики, в том числе рифампицин и рифабутин, также могут привести к снижению действенности оральной контрацепции.

Таблетки, основанные исключительно на прогестинах (вид женских стероидных гормонов) и не содержащие гормон эстроген, считаются при правильном использовании эффективной более чем на 99%. Их нужно принимать каждый день без перерыва. При типичном использовании эффективность таких контрацептивов оценивается в 92%.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивные инъекции

Инъекции считаются более чем на 99% эффективными. Срок их действия варьируется от восьми до тринадцати недель в зависимости от применяемого препарата.

При «типичном использовании» их эффективность оценивается в 94%. Инъекции не влияют на прием других лекарств, но могут привести к нарушению менструального цикла или даже к полному прекращению менструаций.

После прекращения инъекций может потребоваться период до года для возобновления способности к оплодотворению.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный пластырь

Пластырь дает 99% эффективности при правильном и 91% при «типичном использовании».

Он выделяет в организм женщины гормоны, способствующие предотвращению беременности, и действует в течение недели. Пластырь нужно менять еженедельно в течение трех недель, а потом делать недельный перерыв — как с оральными контрацептивами.

Автор фото, Getty Images

Вагинальное кольцо

Как и пластырь, вагинальное кольцо дает свыше 99% эффективности при идеальном и около 91% при «типичном» использовании.

Оно вставляется внутрь влагалища и выделяет гормоны в кровоток. Действует в течение месяца.

Кольцо не мешает нормальному сексу, и действенность его не снижается в случае расстройства желудка или рвоты. Главное — не забывать менять его каждый месяц.

Автор фото, Getty Images

Контрацептивный имплантат

Имплантат действует в течение трех лет и при идеально правильном использовании считается эффективным более чем на 99%.

Представляет он из себя небольшой пластиковый стержень, который вшивается под кожу предплечья и выпускает в кровь женщины соответствующие гормоны.

Некоторые медицинские препараты (определенные антибиотики, лекарства против ВИЧ или эпилепсии) могут снижать эффективность имплантата.

Автор фото, Getty Images

Гормоновыделяющая внутриматочная система

Считается более чем на 99% эффективной и действует от трех до пяти лет в зависимости от типа.

Это небольшая Т-образная конструкция, которая вставляется в матку и выделяет гормон прогестаген.

NHS считает внутриматочную систему «одной из самых эффективных из доступных в Британии форм контрацепции», но признает наличие небольшого риска занести инфекцию при ее вставлении в матку.

Автор фото, Getty Images

Внутриматочная спираль

Спираль считается более чем на 99% эффективной и может оставаться в организме женщины до десяти лет — в зависимости от типа.

Она во многом схожа с внутриматочной системой. Отличие в том, что делается она из меди и пластика. Именно медь способствует предотвращению беременности.

Есть небольшой риск того, что матка может отринуть спираль. Она также не годится, если ранее у женщины были инфекции в области таза.

Диафрагмы и противозачаточные колпачки

При правильном применении вместе со спермицидами диафрагмы и колпачки дают 92-96% эффективности.

Типовое использование дает не более 71-88% процент эффективности, что делает их менее действенными по сравнению с другими контрацептивами.

Диафрагмы и колпачки делаются из силикона и вставляются во влагалище перед половым актом.

Приспособление должно оставаться внутри влагалища по меньшей мере шесть часов после секса, и его эффективность напрямую зависит от внимательности женщины к точному времени его внедрения и изъятия.

китайская мазь для суставов фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое китайская мазь для суставов фото?

На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.

Эффект от применения китайская мазь для суставов фото

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Мнение специалиста

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ китайская мазь для суставов фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Света

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет. Где купить китайская мазь для суставов фото? Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.
Мази для суставов китайские для суставов: характеристики популярных средств. Китайские крема созданы на основе уникальных рецептов . Мазь неплохо показала себя в качестве профилактики. На фото видно, как выглядит тюбик с мазью. Крем Пианпин поможет справиться с напряжением в мышцах и убрать. Горячие предложения в мазь для суставов в китае. Отличная новость! . Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы сможете приобрести мазь для суставов в китае по самой выгодной цене. AliExpress — это передовые технологии, новейшие тенденции и самые. Китайские мази для суставов. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. . Разогревающая мазь для суставов DISAAR для облегчения боли в суставах и мышцах. Интернет-магазин «Секреты Востока» предлагает китайские лечебные мази, кремы и масла с доставкой по всей России. . Мазь для суставов на основе жира драконовой черепахи, 108 мл. Характеризуется быстрым впитыванием и обезболиванием, эффективно снимает отеки и воспаления, оказывает легкий разогревающий. Китайские обезболивающие препараты — мази, бальзамы, спреи, прижигающие настойки обезболивающего и противовоспалительного действия купить недорого — Доставка по России — интернет-магазин ChinaDoctor. Китайский бальзам из трав, медицинская мазь Красного тигра, облегчение боли в суставах 20 г. . 100% Оригинальный Вьетнам Золотой башни мазь для суставов боли Артрит бальзам с тигром с эфирными маслами Классный крем медицинский пластырь. Nanping City Kangpu Trading Co., Ltd. 0,90 $-1,10 $ / шт. ОПИСАНИЕ препарата Мазь для суставов DISAAR Эффективное, универсальное средство для снятия и облегчения болей . От болезней в суставах и мышцах помогут согревающие и охлаждающие мази на основе китайских лечебных трав и компонентам животного происхождения. Популярные товары. Мази для суставов китайские: описание лучших препаратов с фото. . Китайская мазь для суставов 999 обладает достаточно широким спектром действия, восстанавливая кожные покровы и устраняя болевые ощущения в суставах. Она имеет немного противопоказаний и крайне редко вызывает. Для суставов, от боли в костях и мягких тканях. От ревматизма, артроза, артрита, остеохондроза. Обезболивающий пластырь изготовленный на основе натуральных ингредиентов в экологически чистой провинции на востоке Китая. Китайская мазь Yiganerjing Massage Cream может использоваться при болях в мышцах, связках и суставах, хронических . Мазь от боли в мышцах и суставах Lian Bang Gu Bao поможет в избавлении от целого букета проблем, вызванных дефектами (в т.ч. возрастными) опорно-двигательного аппарата. Ей по. Показания к применению: острая боль в суставах, воспаление седалищного нерва, при гемиплегие, ноющих болях в мышцах, воспалениях в мышцах, чрезмерной физической нагрузке, окклюзии артерий нижних конечностей, болей в области. Мази для суставов лучше применять днём, а на ночь делать аппликацию. Эти мази для суставов Вам обязательно . На сегодняшний день наиболее эффективными мазями для суставов считаются препараты на основе пчелиного или змеиного яда. Широкий ассортимент лечебной продукции из Китая: бальзамы, мази, крема, спреи, капли, свечи, суппозитории можно всегда купить у . Показания к применению: острая боль в суставах, воспаление седалищного нерва, при гемиплегие, ноющих болях в мышцах, воспалениях в мышцах, чрезмерной физической.
https://www.juliakunovska.sk/userfiles/maz_dlia_sustavov_gorchitsa_med7489.xml
https://corponeindia.com/corp-one/upload/kollagen_maz_dlia_sustavov_tsena8135.xml
https://newtrichur.com/userfiles/deshevaia_razogrevaiushchaia_maz_dlia_sustavov9157.xml
https://biennale.zamek.malbork.pl/www/zamek/biennale/uploaded/fck_files/file/effektivnye_mazi_dlia_sustavov_kolen_otzyvy2408.xml
https://ya-trader.com/upload/artrofish_dlia_sustavov_maz5303.xml
Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
китайская мазь для суставов фото
На тренировки я себе плечо и травмировал, эту мазь купил потому что плечо не проходило, а уже месяц прошел, но как начал использовать это средство, так уже к концу недели плечо почти перестало болеть, а ещё через неделю боли вообще уже не было, крутейшее средство, эффект даёт такой как надо, рад что вообще правильное средство купил и удивляет что так дёшево.
Так же по виду мази можно определить — можно ли ей пользоваться и если она поменяла свою . Что по срокам годности, если мазь просрочена всего на неделю, то . У меня мазь для суставов, срок годности истёк год назад, но она ничем не отличается от свежей, даже эффект такой же. Мазь Кобратоксан – известное лечебное средство на основе змеиного яда, изготовленное во Вьетнаме. . Уникальный препарат из Вьетнама можно приобрести в нашем интернет магазине Из-Вьетнама.ру с доставкой по всей стране. Цена на Кобратоксан не превышает средних показателей стоимости его. Особенности применения мази Кобратоксан для лечения суставов. Мазь Кобратоксан – известное лечебное . Приобрести такое целебное и недорогое средство, как мазь Кобратоксан, можно у нас в интернет магазине с доставкой в любой регион или самовывозом из Москвы. Hong Linh Cot бальзам со. Мази «Кобратоксан» я навезла из Азии немало — недорого и полезно, как раз такой подарок, как я люблю. . Уже изучая «Кобратоксан» по отзывам, узнала, что народ мажет им колени, другие суставы, ушибы, да и все, что болит. Кобратоксан отзывы — ВЬЕТНАМСКАЯ МАЗЬ КОБРАТОКСАН – настоящее . — ВЬЕТНАМСКАЯ МАЗЬ КОБРАТОКСАН – настоящее качество и высокая . Если говорить о Вьетнаме в целом, то в каждом их городке можно встретить аптечные сети, в которых реализуются огромное количество разнообразных. Мазь COBRATOXAN (Кобратоксан) – известное лечебное средство на основе змеиного яда, изготовленное во Вьетнаме. Это уникальное сочетание древних традиций Восточной медицины с инновационными технологиями. Мазь заказал для меня мой муж, опираясь на отзывы в интернете. Средство приехало в количестве 10 тюбиков (упаковка) прямиком из Вьетнама На момент покупки у нас там работала сестра. Попросили ее приобрести для нас пару тюбиков, но когда она увидела цену, то решила не мелочиться и притащила. Список болезней при которых рекомендовано применение мази кобратоксан с подробным описанием принципа действия мази. .  Воспалительные поражения суставов, именуемые общим термином артриты. Мазь Кобратоксан используется, в основном, против воспалительного процесса в тканях и эффективно справляется с некоторыми болезнями. Благодаря доступности является очень популярным средством. Кобратоксан срок годности. Кобратоксан — фармакологический препарат на . Мазь не должна соприкасаться со питуитарными оболочками и поврежденной . Даже в серьезных случаях больные суставы приходят в норму, причем надолго. Кобратоксан мазь – лекарство на основе яда кобры. Используют в основном при заболеваниях суставов. . Показания к применению. Применение Кобратоксан мази показано в таких . Использовать можно на сухую, предварительно очищенную кожу. Тонким слоем Кобратоксан распределяют на пораженных. Кобратоксан – средство, которое славится эффективностью в борьбе с заболеваниями суставов. . Где купить вьетнамскую мазь Кобратоксан? . К примеру, люди интересуются, где можно купить Кобратоксан или сколько стоит.

процесс и этапы заживления татуировки – можно ли наносить крем или мазь Бепантен?

Процесс нанесения татуировки связан с сильным травмированием кожи. Чтобы заживление протекало без осложнений, нужно заранее узнать, какой крем использовать и какие правила соблюдать. Это позволит обеспечить правильный уход за воспаленной кожей и сохранить нательный рисунок ярким на долгие годы.

Процесс заживления тату

Кожа каждого человека реагирует на появление татуировки по-своему. То, на какой период растянется заживление, определяют такие факторы, как:

Место нанесения рисунка. Процесс заживления тату протекает легче, если узор расположен на животе, бедрах, ягодицах или груди. Если воздействию подверглись такие участки как шея, щиколотки, пальцы — полная регенерация может занять больше времени.
Площадь рисунка. Чем она больше, тем дольше восстановительный период.
Толщина линий. Тонкие линии быстрее заживают, так как в них содержится меньше краски. Не следует списывать со счетов и индивидуальные особенности организма человека, его возраст, наличие хронических заболеваний и т.д.

Уход за татуировкой после нанесения

Чтобы потеря красящего пигмента была минимальной и фото тату «до» и «после», сделанные с разницей в несколько лет, радовали, важно правильно ухаживать за поврежденной кожей в первые дни. Специалисты могут придерживаться разных подходов, но общепринятой рекомендацией является:

Вечером или на следующий день необходимо снять защитную пленку, которую наклеил мастер. Некоторые рекомендуют затем промыть раздраженную кожу, используя антибактериальное мыло. Тереть зону нанесения нельзя, лежать в горячей ванне — тоже.
После гигиенической процедуры нужно убрать влагу чистым полотенцем и обработать рисунок специальным кремом для заживления.

Ни в коем случае нельзя чесать татуировку и специально снимать шелушащуюся кожу. Также в первые 7 дней после нанесения рисунка не рекомендуется ходить в баню, сауну, бассейн, плавать в открытых водоемах, загорать.

Выбор средства для заживления татуировки

Первая обработка татуировки противовоспалительным кремом осуществляется в салоне. Мастер показывает, как выглядит готовый рисунок и после получения одобрения клиента наносит на него лечебное средство, сверху наклеивает защитную пленку.

Для последующей обработки нужно купить ранозаживляющий крем и использовать его для ухода за воспаленной кожей 1-2 раза в день. При выборе лекарственного средства нужно обратить внимание на то, чтобы в его состав входило одно или несколько действующих веществ:

Регенерирующие компоненты, например, провитамин В5. Это один из самых эффективных ранозаживляющих компонентов. Способствует улучшению обменных процессов в поврежденных тканях, благодаря чему восстановление кожи происходит быстрее.
Антибактериальные соединения, например, хлоргексилин, позволяющие избежать инфицирования поврежденной кожи.

Желательно, чтобы крем для заживления татуировки не содержал отдушек и красителей, имеющих свойство раздражать поврежденную кожу.

Крем «Бепантен Плюс» для ухода за незажившей татуировкой

Для обработки незажившей татуировки может использоваться крем «Бепантен Плюс». За счет содержания провитамина В5 и хлоргексидина он дезинфицирует воспаленную кожу, стимулирует процессы регенерации. Его охлаждающее действие успокаивает боль.

Крем «Бепантен Плюс» легко наносится и быстро впитывается, не оставляет жирных следов на одежде и коже.

Этапы заживления

Мастера салонов обычно так описывают клиентам процесс заживления тату:

Первый день. Кожа отекшая, воспаленная. На ее поверхности наблюдается слизь с примесями красящего состава. Это окрашенная сукровица, а не вымывание краски из кожи, как считают некоторые.
Второй день. Сукровица уже не отделяется. Кожа начинает привыкать к красящему веществу. Может появиться неприятное ощущение стянутости. Могут помочь кремы, которые применяются для заживления — например, Бепантен Плюс.
Третий день. Поверх татуировки образуется небольшая корочка. Она может сильно чесаться. Снимать и расчесывать ее нельзя. Чтобы убрать дискомфорт, можно периодически несильно похлопывать по воспаленному месту ладонью и наносить на него ранозаживляющий крем.
Четвертый-шестой день. Вместо пленки появляется «шелуха» — кожа сильно шелушится. Цвет рисунка тускнеет (но это временно!). Снимать «шелуху» не нужно — она должна отпадать сама.

Когда тату перестанет зудеть и шелушиться, станет однородной на ощупь с окружающей ее здоровой кожей, можно говорить об успешном заживлении.

Профилактика

Чтобы избежать сильного воспаления кожи после нанесения татуировки, нужно помнить о правилах:

Соблюдение рекомендаций, которые дал мастер салона.
Ежедневная обработка поврежденной кожи ранозаживляющим кремом.
Бережное отношение к зоне нанесения татуировки. Воспаленную кожу не разрешается чесать, тереть.
Поддержание незажившей татуировки в чистоте, защита ее от солнца.

Также важно правильно питаться, чтобы организм получал все необходимые ему витамины и минералы. Это положительно скажется на процессе регенерации

Вкусная мазь изображение_Фото номер 501283153_JPG Формат изображения_ru.lovepik.com

Применимые группы	Для личного использования	Команда запуска	Микропредприятие	Среднее предприятие
Срок авторизации	ПОСТОЯННАЯ	ПОСТОЯННАЯ	ПОСТОЯННАЯ	ПОСТОЯННАЯ
Авторизация портрета		ПОСТОЯННАЯ	ПОСТОЯННАЯ	ПОСТОЯННАЯ
Авторизованное соглашение	Персональная авторизация	Авторизация предприятия	Авторизация предприятия	Авторизация предприятия
Онлайн счет
Маркетинг в области СМИ (Facebook, Twitter,Instagram, etc. )	личный Коммерческое использование (Предел 20000 показов)
Цифровой медиа маркетинг (SMS, Email,Online Advertising, E-books, etc.)	личный Коммерческое использование (Предел 20000 показов)
Дизайн веб-страниц, мобильных и программных страниц Разработка веб-приложений и приложений, разработка программного обеспечения и игровых приложений, H5, электронная коммерция и продукт	личный Коммерческое использование (Предел 20000 показов)
Физическая продукция печатная продукция Упаковка продуктов, книги и журналы, газеты, открытки, плакаты, брошюры, купоны и т. Д.	личный Коммерческое использование (Печатный лимит 200 копий)	предел 5000 Копии Печать	предел 20000 Копии Печать	неограниченный Копии Печать
Маркетинг продуктов и бизнес-план Предложение по проектированию сети, дизайну VI, маркетинговому планированию, PPT (не перепродажа) и т. Д.	личный Коммерческое использование
Маркетинг и показ наружной рекламы Наружные рекламные щиты, реклама на автобусах, витрины, офисные здания, гостиницы, магазины, другие общественные места и т. Д.	личный Коммерческое использование (Печатный лимит 200 копий)
Средства массовой информации (CD, DVD, Movie, TV, Video, etc.)	личный Коммерческое использование (Предел 20000 показов)
Перепродажа физического продукта текстиль, чехлы для мобильных телефонов, поздравительные открытки, открытки, календари, чашки, футболки
Онлайн перепродажа Мобильные обои, шаблоны дизайна, элементы дизайна, шаблоны PPT и использование наших проектов в качестве основного элемента для перепродажи.
Портрет Коммерческое использование	(Только для обучения и общения)
Портретно-чувствительное использование (табачная, медицинская, фармацевтическая, косметическая и другие отрасли промышленности)	(Только для обучения и общения)	(Contact customer service to customize)	(Contact customer service to customize)	(Contact customer service to customize)

Бафферт: мазь могла вызвать положительный эффект от препарата Дерби

Тренер Боб Бафферт сделал заявление через своего поверенного 11 мая, в котором предполагалось, что положительный результат теста Medina Spirit на бетаметазон в Кентукки Дерби, представленный Woodford Reserve (G1), возможно, был результатом воздействия мази, которая была нанесена на жеребенок при дерматите.

В ожидании результатов раздельного теста на кортикостероид победителю Дерби грозит возможная дисквалификация с гонки 1 мая.Бетаметазон, который в первую очередь вводят лошадям в виде инъекций в суставы, является препаратом класса C, который разрешен в Кентукки в качестве терапевтического, но правила штата требуют по крайней мере 14-дневного периода отмены перед гонкой, и любой уровень обнаружения в день гонки является нарушением.

Власти отметили, что даже в соответствии со сценарием, изложенным во вторник Баффертом, тренер все еще может столкнуться с санкциями, а владелец все еще может видеть, что лошадь дисквалифицирована. Правила скачек требуют, чтобы тренер нес полную ответственность за состояние лошади в день скачек, то есть он должен знать о лекарствах, вводимых их лошади, по сравнению с правилами.

По словам Бафферта, его сотрудники начали лечение Medina Spirit с помощью Otomax, противогрибковой мази, по предложению его ветеринара для лечения дерматита на заднем конце жеребца, который развился после того, как он занял второе место в Runhappy Santa Anita Derby (G1 ) в начале прошлого месяца. Он не осознавал, что мазь содержит бетаметазон до 10 мая, вскоре после того, как он начал расследование того, что могло привести к положительному результату.

Фото: любезно предоставлено Бобом Баффертом

По словам тренера Боба Бафферта, на этой фотографии изображен дерматит на заднем конце Medina Spirit

Подпишитесь на BloodHorse Daily

«9 мая 2021 года я провел пресс-конференцию, на которой я заявил, что намерен тщательно изучить, как это могло произойти, и что я буду полностью прозрачен на протяжении всего процесса», — сказал Бафферт в заявлении, распространенном во вторник его адвокатом. Крейг Робертсон.»Я немедленно начал это расследование, в результате которого я узнал о возможном источнике бетаметазона, и теперь, как и обещал, я хочу прямо рассказать о том, что я узнал.

«После Санта-Анита Дерби у Medina Spirit развился дерматит на заднем конце. Я проверил его у своего ветеринара, который порекомендовал использовать противогрибковую мазь под названием Otomax. Ветеринарная рекомендация заключалась в том, чтобы наносить эту мазь ежедневно, чтобы дать помощь лошади, помогает вылечить дерматит и предотвратить его распространение.Мой сарай последовал этой рекомендации, и Medina Spirit лечился Otomax один раз в день вплоть до дня перед Kentucky Derby. Вчера мне сообщили, что одно из веществ в составе «Отомакс» — бетаметазон. Хотя мы не знаем окончательно, что это был источник предполагаемого 21 пикограмма (на миллилитр крови или плазмы), обнаруженного в образце крови после гонки Medina Spirit, и наше расследование продолжается, эксперты по фармакологии лошадей сказали мне, что это мог бы объяснить результаты теста.Поэтому я хотел прямо сказать об этом факте, как только узнал об этой информации ».

Согласно веб-сайту Merck Animal Health, Otomax рекламируется как средство для лечения острого и хронического наружного отита у собак. На веб-сайте Merck четко указано, что гель содержит валерат бетаметазона среди своих активных ингредиентов.

Владелец Medina Spirit, Амр Зедан из Zedan Racing Stables, опубликовал во вторник следующее заявление: «Боб Бафферт сообщил сегодня, что мазь для местного применения, которая была рекомендована и выдана конным ветеринаром для лечения кожной сыпи, появляющейся на бедрах Medina Spirit, может иметь был источником загрязнения, что привело к положительному результату после гонки после победы Medina Spirit в Кентукки Дерби. Я просмотрел изображение сыпи и полностью понимаю необходимость ухода и добросовестные намерения при использовании мази, предоставленной ветеринаром. Я хочу выразить свое полное доверие и поддержку Бобу Бафферту, поскольку мы болеем за Medina Spirit в 146-м забеге Preakness в эти выходные ».

The Racing Medication and Testing Consortium — это отраслевая группа, которая помогает формировать политику в отношении лекарств и тестирования. Исполнительный директор RMTC и главный операционный директор Мэри Сколлей отметила, что подробности, подобные тем, которые Бафферт опубликовал во вторник о применении мази, могут смягчить санкции для тренера, но она отметила, что тренер по-прежнему несет полную ответственность за то, что находится в системе лошади в день скачек.

«Если стюарды считают, что он предпринял законные усилия, чтобы понять, какое лечение получало лошадь, или если они решат, что ветеринар недостаточно раскрыл информацию, они могут смягчить наказание, но это не отменяет вывод», — сказал Сколли.

Что касается смягчающих обстоятельств, такая ситуация имела место с двумя тренированными Баффертом лошадьми, которые дали положительный результат на лидокаин после скачек 2 мая 2020 года в Оклон-парке: Шарлатан в дивизионе Арканзас-Дерби (G1) и будущая чемпионка-спринтерка. Геймин в гонке за уровнем доплаты.Первоначально стюарды отстранили обе лошади от победы и отстранили Бафферта на 15 дней.

Но в своем решении в прошлом месяце Комиссия по скачкам Арканзаса восстановила победы и изменила наказание Бафферта на штраф в размере 10 000 долларов после того, как в ходе двухдневных слушаний были приведены аргументы в пользу того, что положительные результаты могли быть вызваны загрязнением окружающей среды. В свидетельских показаниях был отмечен болевой пластырь, который носил ассистент Бафферта. Также были представлены документы, показывающие, что еще одна лошадь из скачки Шарлатана дала положительный результат на лидокаин, хотя и на уровне ниже порогового.

Следует отметить, что опасения по поводу возможного загрязнения окружающей среды отличаются от того, что выразил Бафферт во вторник, когда он сказал, что Medina Spirit лечили мазью, содержащей бетаметазон.

Помимо санкций за эти два положительных результата на Oaklawn Park, в январе Бафферт был оштрафован на 1500 долларов после того, как Gamine дал положительный результат на бетаметазон, заняв третье место в Longines Kentucky Oaks 2020 (G1). Гамин был дисквалифицирован и помещен последним, что стоило владельцу Майклу Лунду Петерсену заработка в 120 000 долларов.

В ноябре прошлого года Бафферт был оштрафован на 2500 долларов после того, как тогдашний 3-летний Мернейт дал положительный результат на лекарство декстрометорфан в тесте после гонки, проведенном после того, как кобылка заняла второе место в четвертой гонке 25 июля в Дель-Мар. предположил, что положительный результат мог быть связан с загрязнением окружающей среды, связанным с приемом лекарства от кашля женихом.

Эд Мартин — президент Международной ассоциации гоночных комиссаров, головной группы регулирующих органов штата.Мартин устал и от позитива, и от оправданий.

«Судя по фактам, это вещество было в лошади на таком уровне, которого не должно было быть», — сказал Мартин в заявлении от 10 мая. «Комиссия Кентукки ведет расследование и примет соответствующие меры на основании обстоятельств дела по мере их развития».

В ноябре, после положительных результатов тестов на наркотики Шарлатана, Гамина и Мернейта, Бафферт объявил о планах усилить контроль и меры безопасности вокруг своих сараев.В то время Бафферт объявил об удержании доктора Майкла Хора из Hagyard Equine Medical Institute, «чтобы добавить дополнительный уровень защиты, чтобы обеспечить благополучие лошадей, находящихся под моей опекой, и соблюдение правил».

В интервью после заявления во вторник Робертсон отказался назвать ветеринара, который в заявлении Бафферта указывал как рекомендующий использовать мазь.

«Я не знаю, что хочу ответить на этот вопрос. Я не хочу, чтобы меня воспринимали как меня или Боба, бросающего того ветеринара под автобус», — сказал Робертсон.

На вопрос, разрешил ли Хор использовать Отомакс, он ответил: «Я не знаю, что ветеринар, который рекомендовал его, консультировался с доктором Хором».

Хор не сразу ответил на телефонное сообщение с просьбой прокомментировать ситуацию.

Согласно Робертсону, Хор сказал Бафферту в прошлом году, что бетаметазон нельзя использовать «ни в каком виде, ни в какой форме» после того, как Гамин дал положительный результат на лекарство после дубов.

Бафферт сообщил в воскресенье, что Гамину вводили бетаметазон за 18 дней до Оукса, за пределами 14-дневной нормы отмены.

«Как я уже сказал, мое расследование продолжается, и мы не знаем наверняка, была ли эта мазь причиной результатов теста, или результаты теста даже точны, поскольку они еще не подтверждены разделенным образцом, Заявление Бафферта во вторник продолжилось. «Однако, опять же, мне сказали, что обнаружение небольшого количества, например, 21 пикограмма, может соответствовать применению этого типа мази. Я намерен продолжить расследование и буду оставаться прозрачным.«

Сколлэй отметил, что всадники обычно устанавливают точные уровни тестирования. Она сказала, что важно помнить, что указанная 21 пикограмма — это всего лишь один миллилитр крови. В литре крови 1000 миллилитров, а у чистокровных — около 55 литров.

«Таким образом, минимальное количество наркотиков в организме составляет 21 пикограмм на 55 000», — сказал Сколлей. «И мы просто говорим о количестве лекарства в крови. Мы не знаем, сколько лекарства попало в мышцы, другие ткани — вышло из крови и попало в другие участки тела, которые мы не измеряем.«

Фото: Энн М. Эберхардт

Доктор Мэри Сколлей, исполнительный директор и главный операционный директор Racing Medication and Testing Consortium

Используемый для лечения боли и воспаления, бетаметазон представляет собой кортикостероид, который обычно вводят путем инъекции. Кентукки придерживается отраслевой тенденции ужесточения ограничений на кортикостероиды, сдвигая время отмены, в течение которого их можно вводить, до 14 дней перед гонкой по сравнению с предыдущими семью днями. Нет приемлемого порога.

«Я хочу повторить два момента, которые я высказал, когда этот вопрос впервые обнаружился», — продолжил Бафферт в своем заявлении. «Во-первых, я не знал, как бетаметазон мог попасть в Medina Spirit (до сих пор), и это никогда не было попыткой обмануть систему или получить несправедливое преимущество. Во-вторых, скачки должны соответствовать нормативным требованиям. проблема, когда речь идет о веществах, которые могут безобидно попасть в организм лошади на уровне пикограмм (что составляет триллионную долю грамма).Медина Спирит заработал свою победу в Кентукки Дерби, и мои фармакологи сказали мне, что 21 пикограмма бетаметазона не повлияла бы на исход гонки. Медина Спирит — заслуженный чемпион, и я буду продолжать бороться за него ».

Если последующий тест Medina Spirit подтвердит присутствие бетаметазона, правила штата Кентукки разрешают дисквалификацию лошади и наказание Бафферта при отсутствии смягчающих обстоятельств.

Дисквалификация приведет к тому, что Мандалун Джаддмонте получит победу в Кентукки Дерби. Он пересек проволоку вторым, на половину позади Медины Спирит.

Успешное лечение витилиго 0,1% мазью такролимуса | Дерматология | JAMA дерматология

У 23-летней латиноамериканской женщины с кожей типа IV по Фитцпатрику было обнаружено вульгарное витилиго, поражающее 75% ее лица, включая полную депигментацию век, подбородка, щек и кожи периорального отдела. Это прогрессивно развивалось в течение двухлетнего периода.В соответствии со стандартной практикой нашей клиники витилиго были проведены тесты функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B ₁₂; все было в пределах нормы. Мазь мометазона фуроат применялась два раза в день в течение 3 месяцев без признаков репигментации фолликулов ни при визуальном осмотре, ни при использовании светового луча Вуда.

24-летний мужчина с кожей типа II по Фитцпатрику поступил с вульгарным витилиго в анамнезе в течение 12 лет. Во время презентации у него была депигментация на 60% поверхности тела, включая веки, подбородок, подмышечные впадины, локти, бедра, колени и спину. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B ₁₂ были в пределах нормы. Крем мометазона фуроат для местного применения наносили на веки два раза в день в течение 4 месяцев, в течение которых пациентка также прошла курс узкополосного УФ-В облучения всего тела. Несмотря на эти методы лечения, репигментации не произошло даже при обследовании с помощью света Вуда.Мы полагаем, что это произошло из-за использования защитных очков в кабине для фототерапии.

У 10-летнего афроамериканского мальчика с кожей типа VI по Фитцпатрику в анамнезе была микроцефалия, двустороннее отсутствие радиусов и проблемы с обучением. За восемь месяцев до обращения у него началась быстрая депигментация лба, предплечий, груди, спины и икр. Показатели функции щитовидной железы, количество клеток крови и уровни витамина B ₁₂ были в пределах нормы. Мазь триамцинолона ацетонид (0,1%) пробовала 3 месяца без репигментации.

Основой терапии витилиго у детей и взрослых являются местные кортикостероиды и фототерапия. ¹ ^{, 2} Ни один из 3 пациентов, представленных здесь, не ответил на терапию местными кортикостероидами средней активности после 3-4-месячного исследования. Кожа век и лица тонкая, и сильнодействующие местные кортикостероиды могут вызвать атрофию, диспигментацию, телеангиэктазии и глаукому при длительном применении.Фототерапия не может применяться к векам из-за необходимости использования защитных очков в кабине для фототерапии.

Были начаты испытания местной 0,1% мази такролимуса для лица и век у каждого из этих пациентов. Пациентам было рекомендовано наносить лекарство на пораженные участки два раза в день на сухую кожу. Пациентам разрешалось незащищенное (без солнцезащитного крема) воздействие естественного солнечного света в полдень: 5 минут летом и 10 минут осенью, зимой и весной. Им было рекомендовано использовать солнцезащитные кремы с фактором защиты 30 или выше в остальное время. У пациента в случае 1 через 3 недели терапии развилась заметная репигментация фолликулов, а через 4 месяца произошла полная репигментация (рис. 1). Пациент 2 (рис. 2) начал показывать репигментацию через 6 недель. Он был полностью репигментирован за 2 месяца, при этом он не показал улучшения света Вуда. Репигментация сохранилась спустя 9 месяцев. Пациент 3 продемонстрировал хорошую репигментацию лица через 4 недели и полную репигментацию через 2 месяца.У всех 3 пациентов сохранялась репигментация через 6–9 месяцев наблюдения, даже после прекращения лечения. Ни у одного из пациентов не было местных побочных эффектов, включая зуд или эритему.

Рисунок 1.

A, Пациент 1 до терапии. B. Тот же пациент после 4 месяцев местного применения 0,1% мази такролимуса дважды в день на пораженные участки.

Рисунок 2.

A, Пациент 2 до лечения. B. Тот же пациент через 4 месяца после завершения 4-месячного курса 0,1% мази такролимуса для местного применения для век.

Витилиго — это приобретенное идиопатическое заболевание, характеризующееся депигментированными пятнами, которые возникают в результате повреждения или разрушения меланоцитов. Хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, 50% пациентов заболевают до 20 лет. ¹ Две из основных теорий патогенеза витилиго — это аутоиммунная теория и теория аутоцитотоксичности.¹ ^{, 2} Аутоиммунная теория предполагает, что у пациентов с витилиго образуются аутоантитела против меланоцитов. Было продемонстрировано существование антител к поверхностному антигену меланоцитов, и доказано, что тяжесть витилиго связана с количеством присутствующих антител. ² Витилиго связано с опосредованными антителами аутоиммунными заболеваниями, такими как заболевание щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, болезнь Аддисона, гнездная алопеция и миастения. ³

Теория аутоцитотоксичности постулирует, что меланоциты разрушаются либо сами по себе путем самогенерирования предшественников меланина (или метаболитов), либо кератиноцитами, которые выделяют химические вещества, вызывающие окислительный стресс. Считается, что нормальные защитные механизмы меланоцитов от окислительного стресса и предшественников меланина в меланоцитах витилиго нарушены. ¹

Пациентам доступно множество вариантов лечения, но ни один из них не является универсально эффективным.Даже среди пациентов, ответивших на лечение, существует высокий риск рецидива. ³ По этой причине большинство опрошенных врачей не предлагают терапию своим пациентам с витилиго. ⁴ Тем не менее, болезнь косметически обезображивает и может вызвать серьезные неблагоприятные психологические последствия, поскольку снижает самооценку и мешает межличностным отношениям. Группы поддержки и другие дополнения к терапии могут быть очень полезными и всегда должны предлагаться пациенту. ⁵

Псоралены для системного и местного применения с последующим воздействием длинноволнового УФ-А (ПУВА) являются наиболее часто назначаемым лечением. ¹ Узкополосное УФ-В облучение также продемонстрировало некоторые успехи в лечении витилиго. ³ Хирургические процедуры выполняются пациентам, которые плохо или полностью отреагировали на лечение, у которых заболевание стабильно, а витилиго сегментарно или локализовано. ² Трансплантаты аутологичных эпидермальных пластов или культивированных меланоцитов могут быть хирургическим путем помещены в области, где PUVA вызвала неполную репигментацию.¹ ^{, 6}

Пациенты с обширным вульгарным витилиго получают наибольшую пользу от ПУВА. Несколько клинических исследований показали успешную репигментацию после длительной ПУВА-терапии. Несмотря на длительное использование PUVA, во многих исследованиях вероятность успеха лишь немногим превышает 50%. ⁵ ^{, 7} ^{, 8} Кроме того, веки нельзя обрабатывать из-за необходимости носить защитные очки при облучении УФ-А. По данным Shaffrali et al., До 75% пациентов, получавших ПУВА-терапию, могут рецидивировать в течение 1-2 лет.³ Краткосрочные побочные эффекты ПУВА включают зуд, эритему, гиперпигментацию, гипертрихоз, ксероз, тошноту и рвоту. Долгосрочные побочные эффекты включают катаракту и рак кожи.

Shephard и Panizzon ⁹ проанализировали литературу, касающуюся канцерогенных рисков ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией, и обнаружили, что обе формы, в которых используется 8-метоксипсорален, увеличивают риск немеланомного рака кожи в зависимости от дозы. Рекомендуемое максимальное количество процедур составляет от 100 до 150, а максимальная кумулятивная доза для светлокожих пациентов составляет от 1000 до 1500 Дж / см. ³.

Кортикостероиды для местного применения наиболее эффективны на небольших недавно депигментированных участках. ³ Для лица можно использовать сильнодействующие кортикостероиды местного действия, а для ухода за телом — сверхмощные стероиды. Было показано, что кортикостероиды эффективны только у 57% взрослых пациентов и только у 64% пациентов с детским витилиго. ¹⁰ Длительное применение местных стероидов часто вызывает необратимую дермоэпидермальную атрофию, проявляющуюся стриями и телеангиэктазиями. ¹

Было высказано предположение, что кортикостероиды эффективны при лечении витилиго, поскольку они ограничивают количество продуцируемых антимеланоцитарных аутоантител.¹¹ Другие авторы настоятельно предположили, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет играют важную роль в генерализованном вульгарном витилиго. ¹

Такролимус, макролидный иммунодепрессант, который происходит из грибка Streptomyces tsukubaensis , представляет собой новое средство для лечения витилиго. Препарат одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для пероральной профилактики отторжения у реципиентов почек и печени. ¹² ^{, 13} Хотя такролимус структурно отличается от циклоспорина, такролимус разделяет с этим лекарством способность ингибировать активацию Т-лимфоцитов. ¹⁴ Такролимус связывается с иммунофилином, FK-связывающим белком, расположенным в цитоплазме Т-лимфоцитов. Образовавшийся комплекс ингибирует кальциневрин фосфатазы. Это ингибирование предотвращает возникновение путей передачи сигнала, что в конечном итоге останавливает транскрипцию цитокинов, включая интерлейкин (IL) 2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-8, фактор некроза опухоли α и интерферон γ. Другие действия такролимуса включают ингибирование высвобождения гистамина из тучных клеток кожи, нарушение синтеза простагландина D ₂, подавление FCeR1 на клетках Лангерганса и ингибирование миграции лимфоцитов CD4 ⁺ и CD8 ⁺.¹¹ ^-14

Такролимус для местного применения был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения атопического дерматита. При концентрации 0,03% он был одобрен для использования у детей в возрасте от 2 до 15 лет, а концентрация 0,1% одобрена для использования у взрослых. Такролимус также безопасно и эффективно используется при иммунологических заболеваниях кожи, включая псориаз, гангренозную пиодермию и очаговую алопецию. ² ^{, 11} ^{, 13} ^{, 15}

Системная абсорбция такролимуса для местного применения была документально подтверждена как очень ограниченная в исследованиях такролимуса для местного применения при атопическом дерматите.Высокие концентрации наблюдались только у детей с болезнью Нетертона, ¹⁶, которая вызывает стойкую генерализованную аномалию рогового слоя. У пациентов с атопическим дерматитом, но без болезни Нетертона, системная абсорбция такролимуса для местного применения снижалась по мере исчезновения экзематозных поражений кожи, и ни один препарат не был обнаружен в сыворотке контрольных пациентов без кожных заболеваний. ¹⁷ Следовательно, лекарство, вероятно, имеет ограниченную абсорбцию в очагах витилиго, потому что кожный барьер не нарушен и нет воспаления, увеличивающего всасывание лекарственного средства.

Фотоканцерогенный риск увеличился в 52-недельном исследовании на животных, когда местный такролимус использовался в сочетании с УФ-облучением. ¹⁸ Долгосрочные данные о людях не продемонстрировали какого-либо увеличения фотоканцерогенности при местном применении такролимуса. Тем не менее, компания-производитель обычно рекомендует использовать фотозащитные средства при лечении такролимусом местного применения. ¹⁸

Такролимус для перорального применения имеет ограниченное применение при кожных заболеваниях из-за его потенциально серьезных побочных эффектов, включая инфекции, гипертензию, гипергликемию, гиперкалиемию, нефротоксические и нейротоксические эффекты, а также повышенный риск неоплазии.¹² Эффективность такролимуса в лечении витилиго, как и при других кожных заболеваниях, может быть связана с его подавлением аутоантителами распознавания антигенов меланоцитов на клеточной поверхности и ингибированием последующих реакций цитотоксических Т-лимфоцитов. Несмотря на хорошие результаты, достигнутые нашими пациентами, более крупные исследования, которые являются двойными слепыми и плацебо-контролируемыми исследованиями или исследованиями на пол-лице, были бы полезны для доказательства эффективности местного такролимуса в лечении витилиго.

Статья

Витилиго может быть разрушительным для пациентов и иногда очень трудно поддается лечению.Как отмечают авторы, кортикостероиды и фототерапия были нашими основными методами лечения. Хирургические подходы к лечению болезни менее широко используются в Соединенных Штатах, чем эти другие методы.

Авторы описывают 3 пациентов, которые хорошо ответили на терапию такролимусом местного применения. Предполагаемый механизм действия связан с иммунодепрессивным действием препарата. Пациенты хорошо переносили терапию. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых на сегодняшний день при лечении атопического дерматита, связаны с раздражением кожи, чувством жжения и зудом, а также фолликулитом.Никаких значительных уровней в крови не было обнаружено, даже при нанесении препарата на большие площади поверхности, за исключением детей с синдромом Нетертона, как сообщили Аллен и др. ¹⁶ в АРХИВАХ. Кроме того, не было обнаружено, что препарат является фототоксичным, фотоаллергенным или фотосенсибилизирующим, что важно при лечении депигментированной кожи. Относительно быстрая реакция и отсутствие побочных эффектов делают это новым захватывающим вариантом для пациентов с витилиго. — Dee Anna Glaser, MD

Автор, ответственный за переписку: Нанетт Б.Сильверберг, доктор медицины, отделение дерматологии, Госпитальный центр Святого Луки-Рузвельта, 1090 Амстердам-авеню, офис 11D, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10025 (электронная почта: [email protected] или [email protected]).

Принята к публикации 25 июня 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

4.Нджу MDBossuyt PMWesterhof W Лечение витилиго: результаты анкетирования дерматологов в Нидерландах. Int J Dermatol. 1999; 38866-872Google ScholarCrossref 5. Чуань МТЦай YJWu MC Эффективность фотохимиотерапии псораленом при витилиго. J Formos Med Assoc. 1999; 98335-340Google Scholar6.Van Geel NOngenae KNaeyaert JM Хирургические методы лечения витилиго: обзор. Дерматология. 2001; 202162-166Google ScholarCrossref 7. Дикий Клык ILJacobsen Ф.К.Теструп-Педерсен K ПУВА-лечение витилиго: ретроспективное исследование 59 пациентов. Acta Derm Venereol. 1992; 72305-306Google Scholar8, Аль-Абуси MMAjam ZA Оральная фотохимиотерапия при витилиго: наблюдение, комплаентность пациента. Int J Dermatol. 1995; 34206-208Google ScholarCrossref 9. Шепард SEPanizzon РГ Канцерогенный риск ПУВА-терапии в ванне по сравнению с пероральной ПУВА-терапией. Дерматология. 1999; 199106-112Google ScholarCrossref 10.Cho SKang HCHahm JH Характеристики витилиго у корейских детей. Pediatr Dermatol. 2000; 17189-193Google ScholarCrossref 11.Hann SKKim Привет, я Искра YKCui JBystryn JC Изменение цитотоксичности меланоцитов после системного лечения стероидами у пациентов с витилиго. J Dermatol Sci. 1993; 6201-205Google ScholarCrossref 12. Забавский EJCostner MCohen JB и другие. Такролимус: фармакология и терапевтическое применение в дерматологии. Int J Dermatol. 2000; 39721-727Google ScholarCrossref 14.Катер JCAbramovits WMenter Циклоспорин и такролимус в дерматологии. Dermatol Clin. 2001; 19119-137Google ScholarCrossref 15.Myers SA Новости о новых иммуномодулирующих средствах. Adv Dermatol. 2000; 16213-251 Google Scholar, 16, Аллен Зигфрид ESilverman р и другие. Значительное всасывание местного такролимуса у 3 пациентов с синдромом Нетертона.

Arch Dermatol. 2001; 137747-750 Google Scholar 17.Кавасима MNakagawa Хохцуки MTanaki Кисибаши Y Концентрации такролимуса в крови при местном лечении атопического дерматита. Ланцет. 1996; 3481240-1241Google ScholarCrossref 18.

Недоступно, Protopic [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, штат Иллинойс, Фудзисава, здравоохранение, инк.2000;

Бафферт: Medina Spirit не прошел тест на наркотики из-за мази

Возможно, была решена тайна, связанная с тем, что у нынешнего победителя турнира Kentucky Derby, Медины Спирит, в его организме были запрещенные лекарства во время гонок.И это связано с кожной сыпью.

Тренер Боб Бафферт сказал во вторник, что Medina Spirit лечился от дерматита на заднем конце, которым он заразился после Дерби Санта-Анита 3 апреля. Бафферт сказал, что в понедельник он узнал, что мазь содержит бетаметазон, легальное противовоспалительное средство, которое может Не вводить в течение 14 дней после соревнований.

Бафферт, который не сопровождал Медина Спирит в Балтимор, чтобы не отвлекать его, и жокей-клуб Мэриленда достигли соглашения, разрешающего ему участвовать в гонках на ипподроме Пимлико.Две лошади Preakness Бафферта, Medina Spirit и Concert Tour, а также Beautiful Gift in the Black Eyed Susan предоставили образцы крови, которые должны удовлетворить требования жокейского клуба Мэриленда.

Но это может означать, что Medina Spirit все-таки придется поцарапать. Тесты были отправлены во вторник, а результаты должны быть получены к пятнице. В последний раз Medina Spirit вводили бетаметазон за день до Кентукки Дерби, что сделало пятницу двухнедельной отметкой.

«У нас есть три разных момента времени, которые позволят нам определить, как лекарство проходит через лошадь», — сказала д-р Дионн Бенсон, главный ветеринарный врач компании Stronach Group. «Чем больше информации у нас будет, тем больше мы сможем предсказать, где будет находиться лекарство в день соревнований. Если он вообще будет близок, мы исполним нашу просьбу к мистеру Бафферту почесать лошадь ».

Preakness пройдет задолго до того, как станет известно, кто на самом деле выиграл Дерби в Кентукки.Объяснение Бафферта во вторник, возможно, закрыло окно для защиты, которая позволит Medina Spirit остаться победителем гонки. Стюарды должны будут решить, является ли незнание состава лекарства приемлемой причиной не дисквалифицировать Medina Spirit.

Фотография, опубликованная адвокатом Боба Бафферта, Крейгом Робертсоном, показывает сыпь на спине Медины Спирит, победителя турнира Кентукки Дерби.

(любезно предоставлено Крейгом Робертсоном)

Медина Спирит стала фаворитом гонки в субботу со счетом 9: 5 после жеребьевки во вторник.Концертный тур вытащил 10 очков и стал вторым фаворитом со счетом 5: 2. Midnight Bourbon был 5-1, а других лошадей меньше 10-1 не было.

На данный момент, по крайней мере, тайна с лекарствами могла быть раскрыта.

«Я проверил его у своего ветеринара, который порекомендовал использовать противогрибковую мазь под названием Otomax», — сказал Бафферт в заявлении, опубликованном его адвокатом Крейгом Робертсоном. «Ветеринарный врач рекомендовал наносить эту мазь ежедневно, чтобы облегчить состояние лошади, помочь вылечить дерматит и предотвратить его распространение.Мой сарай следовал этой рекомендации, и Medina Spirit лечился Otomax один раз в день вплоть до дня перед Kentucky Derby ».

«Хотя мы не знаем окончательно, что это был источник предполагаемой 21 пикограммы, обнаруженной в образце крови после гонки Medina Spirit, — сказал Бафферт, — и наше расследование продолжается, эксперты по фармакологии лошадей сказали мне, что это мог бы объяснить результаты теста ».

В воскресенье Бафферт объявил, что трехлетний жеребенок дал положительный результат на препарат, и подчеркнул, что лошадь никогда не лечилась бетаметазоном, который обычно вводят в суставы путем инъекции для уменьшения воспаления.Однако препарат можно применять местно людям и лошадям.

Ни лошадь, ни дрессировщик не были обвинены или дисквалифицированы в ожидании результата анализа крови, который будет отправлен в независимую лабораторию для тестирования. Однако, если эта гипотеза верна, образец обязательно будет содержать лекарство.

Бафферт продолжал продвигать свою версию истории.

«Во-первых, я не знал, каким образом бетаметазон мог попасть в Medina Spirit — до сих пор — и это никогда не было попыткой обмануть систему или получить несправедливое преимущество», — сказал Бафферт.

«Во-вторых, скачки должны решать свою нормативную проблему, когда речь идет о веществах, которые могут безобидно попасть в организм лошади на уровне пикограмм — триллионной грамма. Medina Spirit заработал свою победу в Кентукки Дерби, и мои фармакологи сказали мне, что 21 пикограмма бетаметазона не повлияла бы на исход гонки ».

Два ветеринарных врача, с которыми связалась The Times, согласны с тем, что лекарство не повлияло бы на производительность.

Если лошадь дисквалифицирована, возможны также легальные варианты. Рассмотрим, что произошло в 2014 году, когда у принцессы Сильмара, обученной Тоддом Плетчером, в Делавэре был положительный результат на бетаметазон. Адвокаты смогли успешно доказать, что процесс установления пороговых значений для лекарств был неадекватным, и дело было закрыто по совету заместителя генерального прокурора.

В прошлом году стажер Бафферта Гамин дал положительный результат на лекарство после того, как занял третье место в Кентукки-Оукс.Бафферт сказал, что лошади давали лекарство за 18 дней до скачек, что на четыре дня дольше, чем было предложено Комиссией по скачкам Кентукки. Лошадь была дисквалифицирована, а Бафферт был оштрафован на 1500 долларов.