Мазь для восстановления связок и сухожилий: Растяжение связок, мышц и сухожилий

Мазь от растяжения мышц после спорта

Сортировать поцене ↑цене ↓по популярностипо новизнепо названию ↑по названию ↓

Растяжение мышц при занятиях спортом — частый вид травм у спортсменов, особенно у неподготовленных новичков. Мускулатура повреждается из-за резких движений либо чрезмерных нагрузок. При этом боль может проявиться не сразу, а лишь спустя некоторое время — уже дома или во время следующей тренировки. Но если растяжение значительное, то боль может быть мгновенной и такой сильной, что не обойтись без анальгетиков и спазмолитиков в виде мазей и лекарственных препаратов, чтобы иметь возможность двигаться. При подобных травмах необходимо установить степень повреждения, и предпринять меры к устранению последствий. 

Основные причины травм во время тренировок

Растянуть можно любую мышцу. Больше всего страдают спина, плечи, внутренняя поверхность бедра, так как на них приходятся большие нагрузки. Спортивные тренировки без предварительного разогрева могут закончиться травмой. Факторов, приводящих к растяжению мышечных волокон, бывает несколько. Рассмотрим их подробнее.

1. Плохая разминка или ее отсутствие. Если перед началом активных движений как следует не разогреться и не размяться, то есть не подготовить их к интенсивной нагрузке, то резкое движение или поднятие большого веса могут привести к повреждению мышц и связок.
2. Разрыв связок и сухожилий во время рывка у тяжелоатлетов или бодибилдеров. Такие движения нужно совершать плавно. Если это не удается, то лучше попросить тренера помочь на подъеме, чем рисковать из-за отсутствия опыта.
3. Поднятие слишком больших весов для неподготовленных спортсменов может закончиться серьезным растяжением или даже разрывом мышц и связок. Техника у них еще далека от идеала, а мускулатура не готова к высоким нагрузкам. В этом случае можно потянуть и спину, и живот, и плечи.
4. Приседание в неправильной технике нередко приводит к растяжению бедренных мышц.
5. Слишком большое количество подходов даже с легкими весами тоже может закончиться растяжением мышц. Боль при этом появляется не сразу, а спустя некоторое время.

Хронические травмы мышечных волокон и связок характерны для спортсменов, у которых идут нагрузки с поднятием тяжестей: бодибилдеров, штангистов, тяжелоатлетов. Это происходит из-за постоянного воздействия на определенные мышечные группы. Для профилактики такого явления спортсмены пользуются специальными мазями.

Какие части тела больше всего подвержены растяжениям?

Для каждой спортивной дисциплины существуют свои характерные повреждения в зависимости от того, какая часть тела наиболее нагружена. При этом, кроме мышечных тканей, страдают также сухожилия, суставы и связки.

Ноги и голени. При травме ног необходимо серьезно подойти к процессу лечения. На них приходится основная ежедневная нагрузка, и отсутствие грамотной терапии может привести к осложнениям — тромбофлебиту, хромоте. При сильной нагрузке на ноги на них лучше нанести разогревающую мазь.

Спина. Растяжения и разрывы связок этой части тела часто диагностируются у спортсменов-тяжелоатлетов, слаломистов, гребцов. Трапециевидная мышца растягивается у борцов, волейболистов. 

Бедра. Разрыв приводящих бедренных мышц часто встречается у гимнастов, легкоатлетов, футболистов. Это происходит при сгибании ноги в коленном суставе и одновременном напряжении задней поверхности бедра, особенно при плохой предварительной разминке. При значительной травме этой части тела, особенно если порваны связки и сухожилия, на восстановление может понадобиться до полугода. Такие повреждения требуют лечения различными видами мазей.

Плечи. Распространенные повреждения плечевого пояса — разрывы дельтовидной, надкостной, двуглавой, трехглавой и четырехглавой плечевых мышц. Характерны для легкоатлетов, прыгунов в воду, представителей игровых дисциплин.

Руки. Разрыв связок запястья часто получают метатели ядра, волейболисты, штангисты и прочие спортсмены. Растяжение мышц локтя возникает при длительном ношении тяжестей у всех категорий граждан. 

Как отличить «правильную» боль от травмы? 

После тренировок неизбежны болевые ощущения в мышцах — это означает, что идет процесс их восстановления. Но как отличить такую боль от повреждения? Как правило, через несколько дней болевой синдром, полученный в результате роста мышечных волокон, прекратится через 2-3 дня. А вот при травмировании такое состояние будет продолжаться и усиливаться. Поврежденный участок начнет сильно болеть, порой до невозможности совершать упражнения. Это сигнал к тому, что нужно посетить врача для обследования.

Мази от растяжения: свойства

Для лечения полученных во время тренировок травм, а также для их предупреждения повсеместно используют специальные мази и гели. Они бывают охлаждающие и разогревающие. Вот каково действие таких мазей:

• улучшение кровообращения и питания мышечных тканей и связок;
• снятие воспаления, улучшение кровообращения;
• обезболивание;
• устранение отеков и гиперемии;
• восстановление связок.

Все мази обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами в разной степени. Их применяют при растяжении мышечных волокон, разрыве связок и некоторых других видах травм. В домашней аптечке каждого спортсмена обязательно присутствуют эти мази. Рассмотрим их свойства и способы применения.

Охлаждающие препараты 

Охлаждающие мази (а чаще всего это гели) предназначены для нанесения на кожу непосредственно после растяжения или ушиба. На самом деле, несмотря на название, они в реальности не охлаждают ткани, как спортивные заморозки, а лишь создают такой эффект. Происходит это за счет активных компонентов в составе мазей: это может быть ментол, эфирные масла хвойных деревьев, антикоагулянты. Мазь устраняет боль и успокаивает воспаленные ткани.

После получения растяжения, разрыва сухожилий или связок необходимо нанести тонким слоем мазь на пострадавший участок тела, ни в коем случае не втирая. В день повторять процедуру примерно 3-4 раза. По истечению нескольких суток можно переходить к лечебной терапии с использованием разогревающих мазей.

Разогревающие препараты

Действие данных мазей на мышечные ткани и связки основано на эффекте тепла. Ведь мы знаем, что теплые компрессы или прогревание помогают устранить воспаление и снять спазмы. Ощущение тепла появляется благодаря присутствию в составе мазей компонентов, которые раздражают кожу. Это может быть капсаицин (вещество, которое содержится в различных видах жгучего перца Capsicum), пчелиный и змеиные яды, гвоздика, эвкалипт, горчица, камфора и другие вещества. Более слабым тепловым эффектом обладают мази, содержащие метилсалицилат.

Сразу после травмирования нельзя применять разогревающую мазь — только охлаждающую, иначе под воздействием тепла начавшееся воспаление может усугубиться. Подобную мазь используют через несколько дней, когда снята острая боль и отек. Кроме того, такие мази хорошо помогают в качестве профилактики от растяжений при активных движениях. Профессиональные спортсмены знают, как болят все мускулы после тренировочного процесса. Чтобы предупредить такое явление, нужно перед ее началом аккуратно нанести гиперемирующую мазь на те участки тела, которые будут задействованы более всего.

Действующие компоненты мазей от растяжения

При всем существующем выборе различных мазей, основные составляющие в них идентичны. Наиболее распространенные — метилсалицилат, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак. Также в мазях содержатся природные вещества.

1. Яд пчел. Он содержит гиалуронидазу, которая способна даже в небольших количествах способствовать повышению проницаемости капилляров. Мазь с апитоксином уменьшает отеки, оказывает заметное тепловое действие.
2. Действие змеиного яда аналогично действию апитоксина, и он тоже часто добавляется в мазь от растяжений.
3. Экстракты перца и горчицы улучшают кровообращение.
4. При нанесении камфорной мази происходит болеутоляющее действие.

Меры предосторожности при использовании мазей

Учитывая особенности средств для лечения и профилактики растяжения мышц, возможные аллергические и другие реакции, перед их применением нужно сначала нанести немного средства и подождать. Если по прошествии получаса мазь не начала жечь и не произошло покраснения, то средством можно пользоваться.

Необходимо также внимательно прочитать инструкцию. Для чувствительной кожи мазь может оказаться слишком жгучей и привести к ожогу.

Еще один момент, касаемый применения разогревающих мазей — не стоит злоупотреблять ими. Наносить средство следует не чаще 3-4 раз в день, а излишки мази удалять с помощью масляного раствора, но ни в коем случае не водой — она усилит действие активных веществ, и мазь может довольно сильно раздражать кожу.

Разогревающие средства опасно применять при дерматологических заболеваниях. К мазям, содержащим апитоксин или змеиный яд, возможна индивидуальная непереносимость. Такие мази лучше не использовать при имеющихся болезнях почек и печени, диабете, сердечно-сосудистых патологиях. Мазь с нестероидными компонентами ними способна замедлить регенерацию мышечной ткани — их лучше не использовать для тренировок.

Что не рекомендовано делать после травмы

Первым делом необходимо ограничить физическую активность на период восстановления. Если боль слишком чувствительна, прекратите заниматься и используйте мази и другие средства для реабилитации. В зависимости от степени сложности, болевые ощущения могут пройти через неделю, а могут продолжаться несколько месяцев, даже если использовать мазь.

Даже если степень повреждения связок не столь сильна, резкие и активные движения противопоказаны в любом случае. На период восстановления стоит приостановить тренировки, занятия танцами, зарядку, словом, исключить вообще какие-либо слишком активные мероприятия. Любое неловкое движение может усугубить состояние связок и мышечных волокон. Не стоит также поднимать тяжести, вообще делать значительные усилия.

Но в то же время абсолютный покой — тоже неверное решение, так как совсем без движения мышечная ткань ослабнет. Следует разумно чередовать периоды покоя с небольшой активностью в течение дня, не нагружая при этом поврежденную часть тела.

Охлаждающие и разогревающие мази от ведущих производителей, а также другие товары для спорта и здоровья представлены на сайте athleticmed.ru в ассортименте. Вы можете получить консультации относительно характеристик мазей у наших менеджеров. Мы отправим выбранные вами товары в любой регион России.

Мазь для связок и сухожилий, лечение препаратами

Проблема с повреждением связок и сухожилий одна из наиболее встречаемых в медицине. Большинство людей сталкиваются с проблемой растяжения, и это мешает им вести нормальный образ жизни, лишая возможности спокойно передвигаться без болевых ощущений.

Различные мази для связок и сухожилий в такой ситуации могут быть спасением.

Мази

Апизартрон

Мазь Апизартрон, основной компонент которой – пчелиный яд, является одной из наиболее эффективных при нарушении суставно-связочного аппарата. Оказывает следующие эффекты:

• Согревающий,
• противовоспалительный,
• антибактериальный,
• обезболивающий.

Применяется при таких состояние и болезнях:

• невралгия;
• нарушение кровообращения;
• боли в пояснице;
• ревматические заболевания;
• болевые ощущения при повреждении мышц, сухожилий и суставов.

Препарат может быть использован для нормализации мышечного тонуса, благодаря своим согревающим свойствам

Интересный факт! В городе Сан-Паулу ученые из университета обнаружили, что молекулы, которые содержатся в пчелином яде, увеличивают уровень глюкокортикоидов в организме (противовоспалительный гормон).

Побочные эффекты:
Обычно препарат без проблем переносится пациентами. Однако встречаются случаи аллергической реакции, проявляющиеся в виде чувства зуда, высыпаний на коже.

Противопоказания:
От применения препарата следует отказаться:

• при беременности;
• аллергии на компоненты препарата;
• нарушении функционирования печени;
• инфекционных заболеваниях;
• кормлении грудью.

Димексид

Димексид – лекарственный препарат, выпускаемый в виде геля и мази, обладает противовоспалительными, обезболивающими, антибактериальными свойствами, что позволяет применять его при травмах суставно-связочного аппарата. Назначают его в следующих случаях:

• ожоги;
• ушибы;
• растяжения;
• фурункулез;
• гнойные раны.

Побочные действия:
Чаще всего Димексид переносится очень хорошо, но в некоторых случаях возможно появление:

• головокружения;
• бессонницы;
• тошноты;
• зуда;
• диареи.

Димексид нашел широкое применение в лечении растяжений

Основными противопоказаниями являются:

• стенокардия,
• беременность,
• инсульт,
• катаракта,
• нарушения функций печени и почек.

Препарат не рекомендуют назначать людям пожилого возраста.

Мазь живокоста

Мазь, сделанная из природных компонентов, основным из которых является трава окопник или, как иначе ее называют, живокост, обладающая противовоспалительными, противоревматическими и регенерирующими свойствами. Рекомендована к применению:

• при ревматизме,
• миалгии,
• артрозе,
• растяжениях,
• вывихах,
• ушибах,
• укусах насекомых.

Важно! Очень часто люди путают окопник с живокостом. Однако живокост является ядовитой травой, ее применяют в лечебных целях крайне редко и только после согласования с врачом.

Побочные эффекты от препарата проявляются в качестве аллергической реакции, покраснений, зуда, отеков.

Противовоспалительные свойства живокоста известны с давних времен, поэтому на фармрынке много мазей на его основе

Противопоказания:

• аллергия,
• беременность,
• маленьким детям.

Диклофенак

Мазь оказывает достаточно сильный анальгетический, противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Препарат отлично помогает при боли в мышцах, вывихах и ушибах, люмбаго, воспалении в связках и сухожилиях, радикулите.

При длительном использовании препарата могут возникнуть серьезные побочные эффекты:

• потеря аппетита;
• усталость;
• головокружение;
• головная боль;
• бронхоспазмы;
• анафилактический шок.

Диклофенак занимает лидирующие позиции в устранении боли и воспаления среди других препаратов из группы НПВС

Возникновение нарушений зависит от индивидуальной восприимчивости препарата. При появлении первых симптомов следует прекратить использование мази.

Диклофенак имеет определённые противопоказания:

• возраст до 6 лет;
• бронхиальная астма;
• язва желудка;
• беременность;
• повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

Фастум-гель

Выпускается в виде геля, который обладает противовоспалительным свойством. Показаниями являются:

• боли в спине;
• ушибы;
• растяжение сухожилий и связок;
• невралгии;
• люмбаго.

При применении препарата основными побочными эффектами являются:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• зуд;
• покраснение кожи;
• кожное высыпание.

Противопоказания:

• наличие аллергии на компоненты препарата;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Применять препарат при бронхиальной астме, сердечной недостаточности можно только после согласования с врачом.

Средства на основе кетопрофена хорошо помогают при ушибах и растяжениях

Народная медицина

Бывают случаи, когда человек по тем или иным причинам не может воспользоваться медикаментозными средствами. В такой ситуации на помощь приходит народная медицина. Существует большое количество способов бороться с болями в суставах, растяжениями, воспалениями, ушибами безмедикаментозно.

Медовый компресс

В народной медицине мёд уже давно известен, благодаря своим целебным свойствам. Зачастую его используют для лечения суставных заболеваний. Он оказывает согревающий и противовоспалительный эффект, благодаря этому его используют для лечения таких заболеваний:

• радикулит,
• полиартрит,
• остеохондроз,
• подагра,
• растяжения.

А также при большинстве других нарушений опорно-двигательного аппарата.

Для создания медового компресса мед необходимо довести до жидкой консистенции, растопив его при температуре 40-60 градусов. На поврежденную поверхность накладывается ткань, смазанная медом, и держится в месте приложения не менее 3 часов, после чего мед смывается теплой водой.

Лечение уксусом

Яблочный уксус является одним из проверенных средств, за многие годы доказавших свою эффективность в народной медицине. Он уменьшает отечность суставов, помогает избавиться от болевых ощущений и снять воспаление.

В качестве растирок иногда применяют яблочный уксус

Самым простым способом лечения с помощью яблочного уксуса является включение его в рацион питания. Потребуется в одном стакане воды развести две чайные ложки уксуса и принимать ежедневно по три раза до еды.

Также яблочный уксус отлично сочетается с вишневым и виноградно-яблочным соком. Для этого чайная ложка уксуса добавляется в стакан с соком и пьется ежедневно один раз в сутки до употребления пищи. Такой коктейль также обладает эффектом снятия отечности и уменьшения болевых ощущений.

Листья алоэ

Отличным восстанавливающим эффектом обладает сок листьев алоэ. Для эффективности листья измельчают и делают из них компресс, после чего накладывают его на травмированный участок и перевязывают. После того как компресс начнет нагреваться, необходимо его поменять на новый.

В заключение хотелось бы сказать, что существует очень много различных способов лечения повреждений связок, сухожилий, суставов. Помогают в этом как медикаментозные препараты, так и народные средства. Однако нельзя забывать, что каждое лекарство индивидуально, и заниматься самолечением очень опасно. Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, перед началом лечения обязательно следует обратиться к врачу.

Для суставов, сухожилий и связок

/shop/veterinarnaya-apteka/dlya-sustavov-i-svyazok/

Ветеринарная аптека

• Распродажа
• Вакцины, иммуностимуляторы
• Антигельминтики
• От Мокрецов
• Антипротозойные
• Антибиотики, антимикробные
• Противовоспалительные, спазмолитические, обезболивающие
• Антисептические и ранозаживляющие
• Витаминно-минеральные препараты
• Гомеопатия
• При аллергии, отравлениях, интоксикации
• Внутривенные растворы
• Инструменты, расходные материалы
• Для Жеребят и Жеребых Кобыл.
• Витаминно-минеральные подкормки
• Для Возрастных лошадей
• Для суставов, сухожилий и связок
• Для пищеварения
• Для обмена веществ, энергетики
• Для дыхания
• Для копыт и шерсти
• Для мышц
• Электролиты
• Для воспроизводства
• Успокаивающие, седативные
• Растительные сборы и препараты
• Разное
• Глазные
• Дезинфекция
• Средства против зуда

БРЕНДЫ

Для суставов, сухожилий и связок

Новости

Подкормки и средства по уходу EQUINE AMERICA в полном ассортименте! Для поддержания максимального здоровья и производительности важно, чтобы лошади имели сбалансированную диету с правильным сочетанием витаминов и питательных веществ. Спортсмены-лошади имеют более высокие потребности в питании, чтобы поддерживать дополнительную энергию, которую они расходуют, поэтому лучший способ действий для владельцев и тренеров — это добавить подкормки EQUINE AMERICA в рацион питания лошади Все новости

Акции

Гели мази для суставов и мышц

Ключевые теги: препараты для кровообращения в коленных суставах, Купить Артокс гель для суставов в Гродно, мазь от боли в мышцах и суставах для спортсменов.

---

Препараты для сухожилий и суставов, крем для суставов капсаицин, для бодибилдеров от боли в суставов, еда от боли в суставах, Купить Артокс гель для суставов в Гродно.

Принцип действия Joint Mobility средство для суставов

Joint Mobility средство для суставов — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах Синергия 4-х сильнейших компонентов пробуждает в Вашем организме клетки-строители для регенерации тканей, в итоге это вернет здоровье спины и суставов за 4 недели. ЯД КОБРЫ Убирает боль и воспаление Подавляет воспалительные реакции в суставах и прилегающих мышцах, эффективно обезболивает. Яд скорпиона восстанавливает кровообращение в суставе Пчелиный яд стимулирует синтез коллагена и рост клеток хряща Муравьиный яд препятствует процессам старения сустава Способствует процессу регенерации пораженных тканей Снимает болевой синдром и отечность Ускоряет местный кровоток и доставку полезных элементов в сустав Предотвращает истончение хряща и рост костных шипов Восстанавливает подвижность сустава.

Какие есть хорошие препараты для суставов крем для суставов долгит отзывы цена, препарат астра для суставов. Препараты для сухожилий и суставов мазь для восстановления суставов связок, средство от боли в суставах и спине лекарственные препараты для инъекций в суставы. Купить ARTICULAT средство для суставов в Полтаве рецепт от боли в суставах колен, мазь от боли в мышцах и суставах для спортсменов.

Официальный сайт Joint Mobility средство для суставов

Состав Joint Mobility средство для суставов

Болезни суставов от укуса клеща Купить ArtroFast крем от боли в суставах в Керчи, крем для суставов капсаицин. Препараты для суставов и связок спортпит гель от болей суставов, гиалуроновый гель для суставов отзывы Купить Стоп Артроз средство от болей в суставах в Керчи. Препараты для сухожилий и суставов крем proff от болей в суставах, способ лечения от боли в суставах. Купить Ортэкс крем для суставов в Усть-Каменогорске самые дешевые мази от боли в суставах, Купить Артокс гель для суставов в Мытищах.

Результаты клинических испытаний Joint Mobility средство для суставов

Список стероидных препаратов для суставов какие есть хорошие препараты для суставов, Купить Артропант крем для суставов в Смоленске. Лечение от болей в суставах мази препараты для сухожилий и суставов, рецепт от боли в суставах с хозяйственным мылом лекарства от боли в шее и суставах. Препараты для кровообращения в коленных суставах какие есть хорошие препараты для суставов, крем для суставов долгит отзывы цена.

Мнение специалиста

Joint Mobility средство для суставов — активирует клетки-строители, аналоги стволовых клеток! 8 лет мы работали над средством, которое смогло бы заменить все существующие препараты и полученная в результате селекции формула, стала настоящим прорывом! Впервые, нам удалось получить сочетание природных компонентов, которые не только усиливают действие друг друга, но и в синергии дают новый компонент — вещество способное активировать клетки-строители, аналоги стволовых клеток! Сустав начинает восстанавливаться на 3-х уровнях: проходит воспаление, укрепляется хрящевая ткань и обогащается синовиальная жидкость. Формула Артрозгельа возвращает суставам молодость и их естественную функцию. Клинические испытания геля Артрозгель показали следующую статистику: 98% пациентов с различными суставными заболеваниями — вернулись к активной жизни. Игорь Олегович Тульский,биохимик, старший научный сотрудник НИИ Ревматологии и остеопатии

Тайская мазь от боли в суставах мази и крема для суставов, гель активист для суставов отзывы цена. Препараты для кровообращения в коленных суставах гель для инъекций сустава колена, мази и крема для суставов крем proff от болей в суставах. Мази и гели для суставов согревающие маклюра рецепт от болезни суставов, еда от боли в суставах.

Способ применения Joint Mobility средство для суставов

Очистить и высушить кожу над пораженным суставом Нанести гель массажными движениями и дождаться полного впитывания Использовать гель 2-3 раза в день, до полного восстановления подвижности сустава

Купить Sinaktiv от боли в суставах в Магнитогорске гиалуроновый гель для суставов отзывы, мазь от болей в мышцах и суставах. Одуванчики от болезни суставов как избавиться от боли в суставах самостоятельно, рецепт от боли в суставах колен комплексные препарат для суставов. Купить Артропант крем для суставов в Смоленске обезбаливающие таблетки от боли в суставах, Купить Артрозакс средство для суставов в Темиртау.

Как заказать Joint Mobility средство для суставов?

Заполните форму для консультации и заказа Joint Mobility средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Мазь для восстановления суставов связок лекарственные препараты для инъекций в суставы, препараты для сухожилий и суставов. Звездочка от боли в суставах для бодибилдеров от боли в суставов, таблетки от боли в тазобедренном суставе рецепт гор гель от боли в суставах цена в. Купить Venumiton крем для суставов в Благовещенске руна от боли в суставах, лекарства от болезни суставов ног. Одуванчики от болезни суставов лечение артроза тазобедренного сустава препараты для лечения, таблетки от боли в коленном сустав.

Таблетки от боли в тазобедренном суставе, таблетки от хруста и боли в суставах, крем бальзам для суставов артро актив, Купить Sinaktiv от боли в суставах в Магнитогорске, обезболивающий гель от боли в суставах, какие препараты с гиалуроновой кислотой для сустава, перга от боли в суставах.
Официальный сайт Joint Mobility средство для суставов

Купить Joint Mobility средство для суставов можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Заказала гель мужу 2 месяца назад. Страдал от болей в спине. Говорит, что боль полностью прошла. После терапии еще ни разу не простреливало. А я радуюсь, что он по дому стал больше делать

Мне ставили уколы Энбрел. Очень дорогой препарат, но боль убрать помог. На некоторое время. Потом она вернулась с новой силой. Я тогда всякую надежду потеряла, а потом мама мне принесла Артрозгель сама им коленки мазала. В итоге острые симптомы как рукой сняло, причем буквально за дней 10. Я его месяц мазала, и пока что боли не возвращались.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

3. Мази, гели, спортивные кремы и растирки, используемые после острых повреждений

В течение первых 5-6 дней разогревающие растирки категорически про­тивопоказаны.

В первые 3 дня используют только мази и гели, улучшающие венозный от­ток (лиотон 1000, троксевазин (венорутон), эссавен-гель и др.).

Гепариновая мазь — обладает рассасывающим, противоотечным эффек­том, оказывает противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Применяется при воспалительных процессах, ушибах, для рассасывания гематом. Мазь (3—5 см) накладывают на поврежденное место и осторожно втирают или накладывают повязку.

Гепароид — мазь на основе гепарина. Применяется в тех же случаях, что и гепариновая мазь.

Венорутон — гель, содержащий активные растительные компоненты. Ока­зывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, слегка охлаж­дает место аппликации, снимает напряжение в мышцах. При использова­нии этого средства нельзя применять одновременно тепловые процедуры и разогревающие средства. Гель наносят на болезненный участок несколь­ко раз в день.

Троксевазин — см. Венорутон.

Лиотон 1000 — препарат для наружного применения с антитромботичес-ким эффектом (оказывает противоотечное, а также умеренное противо­воспалительное действие). 3—10 см геля наносят втирающими движениями на пораженный участок кожи 1—3 раза в сутки.

Эссавен-гель — обладает таким же действием, как Лиотон 1000.

С 4-го по 6-й день применяются мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом (долгит, бутадиеновая, индометациновая, фастум-гель, мазь Вишневского со спиртом).

Фастум-гель — нестероидное противовоспалительное средство на основе кетопрофена, оказывающее выраженное обезболивающее действие. Пока­зания к применению: артрит, тендинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго, ушибы, растяжения, вывихи, повреждения мениска коленного сустава. Гель наносят на кожу в месте воспаления, затем длительно втирают до полного всасывания препарата. Не рекомендуется наносить гель на открытые ране­вые поверхности.

Долгит — крем на основе ибупрофена, оказывающий противовоспали­тельное, обезболивающее и противоотечное действие. Ослабляет болевой синдром, в том числе боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и отечность суставов, способствует повышению объема движений. В спортивной практике используется при мышечных болях, травмах без нарушения целостности мягких тканей (вывихи, растя­жения и разрывы мышц и связок, ушибы, посттравматические отеки мяг­ких тканей). Противопоказано накладывать крем на инфицированные раны и ссадины.

Долобене — комбинированный гель на основе диметилсульфоксида (ока­зывает противовоспалительное, противоотечное и местное обезболивающее действие), гепарина (способствует регенерации соединительной ткани, пре­пятствует тромбообразованию, улучшает местный кровоток) и декспанте-нола (улучшает обменные процессы, содействует регенерации поврежден­ных тканей). В спортивной практике применяется при травмах с ушибами, гематомами, повреждениями мышц, связок или суставов. Гель наносят тон­ким слоем на место травмы и равномерно распределяют по поверхности кожи легкими втирающими движениями.

Бальзам «Санитас» — мазь на жировой основе, в состав которой входит метилсалицилат, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием, а также эфирные масла, скипидар, камфара. Применяется при миозитах, невралгиях, радикулитах. Мазь накладывают на болезненное место и втирают с легким массажем.

Мазь типовая — в ее состав входят различные эфирные масла и аромати­ческие вещества на жировой основе и парафине. Применяется в тех же слу­чаях, что и бальзам «Санитас».

Гевкамен — мазь, состоящая из ментола, камфары, эфирных масел, а также парафина и вазелина. Применяется для растирания в качестве отвлекающе­го и обезболивающего средства при невралгиях, болях в мышцах и т.п.

Рихтофит-спорт — спортивный крем на травах. Обладает противовоспа­лительным и рассасывающим эффектом, способствует заживлению после небольших повреждений и воспалений кожи. Применяется при ушибах, растяжениях, миозитах, болях в мышцах, спазмах и судорогах мышц. Крем накладывают на болезненный участок и втирают с массажем.

Меновазин — растирка, состоящая из ментола, новокаина, анестезина и этилового спирта. Оказывает обезболивающий и охлаждающий эффект. Применяется при невралгиях, миалгиях, болях в суставах. Болезненные уча­стки кожи растирают препаратом 2—3 раза в день. Не рекомендуется при­менять длительное время.

С 7-го дня, при отсутствии противопоказаний, — разогревающие растирки (ранее их использование категорически противопоказано).

Апизартрон — мазь, содержащая пчелиный яд. Обладает противовоспа­лительным и легким разогревающим эффектом. Показана при ушибах, воспалении мышц (миозитах), радикулитах, невралгиях. Мазь наносят на поврежденный участок и втирают с массажем.

Вирапин — мазь, содержащая пчелиный яд. См. Апизартрон.

Випросал — мазь, содержащая яд гюрзы. Применяется при ушибах, мио­зитах, артритах, радикулитах. Ее накладывают на болезненный участок и растирают с массажем.

Випратокс — см. Випросал.

Гимнастогал — мазь сложного состава. Обладает обезболивающим, ра­зогревающим и противовоспалительным действием. Применяется при уши­бах, растяжениях сухожилий и связок, миозитах, радикулитах и т.п. На болезненное место наносят 1—2 г мази и втирают с массажем.

Эфкамон — мазь, обладающая обезболивающим и разогревающим дей­ствием. Применяется при миозитах, ушибах и т.п. На болезненный учас­ток накладывают 1—3 см мази и втирают с массажем.

Никофлекс — спортивный крем. Обладает легким разогревающим дей­ствием. Применяется при ушибах, мышечных болях, перенапряжениях мышц, спазмах мышц и судорогах. На болезненное место наносят 1—3 см крема и втирают с массажем.

Финалгон — мазь, вызывающая сильное разогревание. Применяется при растяжениях мышц, сухожилий и связок, миозитах, радикулитах и т.п. На болезненный участок наносят 0,5—1,0 см мази и осторожно втирают плас­тиковым аппликатором. Мазь не должна попадать на слизистые и ссадины.

Мазь скипидарная — применяется в качестве отвлекающего и противо­воспалительного средства. Оказывает местное раздражающее, обезболива­ющее и антисептическое действие. Применяют для ускорения восстановле­ния мышц после больших физических нагрузок.

Препараты на основе настойки стручкового перца — камфоцин, капситрин, линименты перцово-камфорный и сложноперцовый. Оказывают раздражаю­щее и отвлекающее действие, вызывают местную гиперемию. Применяют для растираний болезненных мест при невралгиях, миозитах, радикулитах, люмбаго, ушибах и для ускорения восстановления.

Осторожно с использованием массажа: с 4—5-го дня разрешается только отводящий массаж выше места повреждения.

4. Восстановительные компрессы

Восстановительные компрессы применяют не раньше 4—5-го дня после острых травм опорно-двигательного аппарата.

Восстановительно-лечебные компрессы накладывают по стандартной схеме:

1) приготовить марлевую салфетку (в несколько раз сложенный чистый бинт) так, чтобы она покрывала весь поврежденный участок тела;

2) смочить эту салфетку согласно указаниям;

3) наложить на болезненный участок мазь, а сверху — смоченную сал­фетку;

4) накрыть салфетку сверху компрессной бумагой (но ни в коем случае не полиэтиленовой пленкой) и слоем ваты;

5) закрепить компресс бинтом (желательно взять обычный широкий бинт, а не эластичный) так, чтобы компресс был хорошо зафиксирован, но повязка не вызывала отека или «пульсации» в сосудах.

После больших физических нагрузок и появления локальных болевых синдромов компрессы очень удобно применять на ночь, особенно после водных и тепловых процедур. При необходимости повязки с компрессами можно оставлять и на более длительный срок.

Компресс с вазелиновым маслом применяется при болях в суставах, связ­ках и мышцах после больших физических нагрузок. Салфетку слегка смо­чить вазелиновым маслом и сильно отжать. Затем наложить на болезнен­ный участок и зафиксировать повязкой.

Полуспиртовой компресс с вазелиновым маслом применяется при болях в суставах, связках и мышцах после больших нагрузок. Смазать вазелино­вым маслом болезненное место. Салфетку смочить водой, отжать, а сверху опрыскать спиртом. Можно просто смочить водкой и отжать. Наложить на болезненное место вместе с повязкой.

Спиртовой компресс с мазью Вишневского — один из самых эффективных компрессов, применяемых спортсменами при возникновении болей в су­ставах, связках и мышцах, для снятия отеков и рассасывания гематом.

Болезненное место следует смазать мазью слоем в 1—2 мм. Салфетку смо­чить спиртом или водкой, отжать и наложить повязку. Компресс можно не снимать до двух суток.

Компресс с мазью Вишневского и свинцовой примочкой применяют, как и предыдущий. Салфетку необходимо смочить свинцовой примочкой.

5. Первая помощь при острых травмах

Вывих

1. Покой в удобной для пострадавшего позе.

2. Лед к месту повреждения примерно на 30 мин.

3. Фиксация поврежденного места эластичным бинтом.

4. Приподнятое положение поврежденной части тела.

Человек, пришедший на помощь пострадавшему, должен знать, что иногда вывихи сопровождаются переломом кости («переломовывихи»). Любой вывих в области шейных позвонков особенно опасен из-за воз­можного повреждения спинного мозга, что может повлечь за собой леталь­ный исход или необратимый паралич.

Человек, оказывающий помощь пострадавшему, никогда не должен пы­таться самостоятельно вправлять вывих. Эта травма, как и перелом, требует квалифицированной медицинской помощи.

Перелом

1. Убедиться, что приближение к пострадавшему не представляет для вас опасности.

2. Оказать помощь пострадавшему в том положении, в котором он был обнаружен. Если пострадавшему не угрожает опасность, его лучше не дви­гать. Это правило особенно важно в тех случаях, когда есть подозрение на повреждение шеи и позвоночника.

3. В случае необходимости следует применить приемы восстановления сердечной деятельности.

4. При наличии кровотечения — меры по его остановке или хотя бы уменьшению.

5. Вызвать «скорую помощь».

6. Обеспечить иммобилизацию (неподвижность) поврежденной ко­нечности, держа ее выше и ниже места перелома для поддержания по­врежденной части тела. Использовать подушки или сложенную одежду.

7. Не пытаться выпрямить сломанную конечность — это может ухуд­шить ситуацию и усилить боль, если пострадавший в сознании.

8. Наложение шин должны проводить только профессионалы. Лучше осторожно обеспечить поддержку, чем неумело наложить шину.

9. Не давать пострадавшему есть и пить, поскольку ему может понадо­биться общий наркоз.

10. В ожидании скорой помощи согреть пострадавшего и продолжать следить за его дыханием, пульсом и уровнем сознания.

11. Если пострадавший потерял сознание, повернуть его в положение для восстановления сознания или, если необходимо, принять меры по вос­становлению дыхания и сердечной деятельности.

Рекомендации после наложения гипсовой повязки (на примере перепома лодыжки)

При фиксации в U-образной гипсовой лангете со стопой:

1. Приподнятое положение голени: лежать или сидеть положив ногу на возвышение. Стоять без опоры на больную ногу только при крайней необ­ходимости.

2. На больную ногу не опираться!

3. Намотать эластичный бинт на гипсовую повязку, начиная от тыла стопы и заканчивая верхом повязки. Бинт должен лежать, слегка сдавливая повязку так, чтобы она плотно обхватывала ногу.

Методика наматывания бинта: каждый последующий слой бинта дол­жен закрывать предыдущий на две трети, второй слой бинта накладывается без всякого давления. Желательно также наложить по вышеизложенной ме­тодике бинт на здоровую ногу до трех недель с момента травмы. Использу­ется плотный эластичный бинт длиной 3 м. Конец бинта следует закреп­лять специальным держателем или английской булавкой.

4. При нарастании отека тыла стопы и усилении боли под гипсом сле­дует перемотать бинт. Если после наложения бинта боль не усиливается, его не следует снимать до наложения постоянного гипса.

5. Первые сутки после наложения гипса не следует накрывать его одея­лом и закрывать одеждой — гипс должен высохнуть. Для ускорения полно­го высыхания гипса можно использовать фен или воздушный нагреватель­ный прибор.

6. Как можно чаще следует шевелить пальцами больной ноги — так отек спадает быстрее.

7. При нарастании отека, изменении цвета ноги, усилении болей, раз­рушении гипса срочно обратитесь к своему лечащему врачу-травматологу! При наложении циркулярной гипсовой повязки:

1. Приподнятое положение голени в течение первой недели после нало­жения повязки. Позже положение ноги не имеет значения. Если в верти­кальном положении отек тыла стопы нарастает, следует периодически дер­жать ногу горизонтально.

2. На больную ногу не опираться до разрешения врача! Допускается ста­вить ногу на пол и ходить при помощи костылей без нагрузки на гипс. Любая нагрузка на гипсовую повязку должна производиться только с раз­решения лечащего врача!

3. Перед снятием гипса нужно сделать контрольные рентгенограммы го­леностопного сустава в прямой и боковой проекции. Снимать гипс только у того врача, который его накладывал!

После сращения перелома:

1. В течение двух недель с момента снятия гипса производить бинтова­ние голеностопного сустава и голени эластичным бинтом или носить спе­циальный протез.

2. Первое время избегать сильных и резких нагрузок на сустав.

3. Стараться разрабатывать движения (через умеренную боль) в голено­стопном суставе, сравнивая объем движений со здоровым суставом. Реко­мендуется катать подошвой теннисный мяч, использовать гидромассаж, про­изводить гимнастику для сустава в горячей ванне.

4. Под гипсом происходит атрофия мышц голени. Чтобы вернуть им прежнюю силу, следует упражняться в активном сгибании и разгибании в коленном суставе.

5. Несколько месяцев носить супинатор в обуви или ходить в хороших высоких кроссовках, где подошва смоделирована под своды стоп.

6. Специфические повреждения и травмы в легкой атлетике

(по Башкирову В.Ф., 1987)

Бег на короткие дистанции — 100, 200 м (спринт)

Спринт относится к категории легкоатлетических (беговых) упражнений циклического характера максимальной мощности. Для достижения хоро­ших результатов требуется развитие скоростных и силовых качеств у легко­атлета-спринтера, что обеспечивается только высоким функциональным уровнем нервно-мышечного аппарата, особенно нижних конечностей. При этом в учебно-тренировочном процессе главную роль отводят большим объемам и интенсивности беговых, общеукрепляющих, специально-тех­нических упражнений, а также упражнениям с отягощениями, подскокам и т.п.

Травмирующими факторами у бегунов на короткие дистанции являются специфика самого вида легкой атлетики, высокие скорости передвижения,

стартовые рывки и ускорения, различные организационно-методические ошибки в проведении тренировок и соревнований, недостатки в технике бега, злоупотребления отягощениями и прыжковыми упражнениями.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у спринтеров — мышцы бедра, область голеностопного сустава, стопы и поясничный отдел позвоночника.

Более одной трети всех случаев острой патологии составляют частичные разрывы мышц (например, задней поверхности бедра), а также поврежде­ния сухожилий. На втором месте — травмы крупных суставов (в основном голеностопного и стопы). Переломы и вывихи встречаются у спринтеров значительно реже, но более тяжелые.

Среди причин травматизации из-за допущенных методических ошибок — нарушение принципа постепенности (резкое увеличение объемов или ин­тенсивности физических нагрузок), недочеты в структуре построения тре­нировки (в частности, недостаточная разминка) и планировании нагрузок. 90% спринтеров, получивших травмы, утверждают, что это произошло во время выполнения специальных упражнений, и только 10% — при выпол­нении неспециальных, т.е. вспомогательных, общеразвивающих, игровых и др.

Хроническая патология на фоне повторных травм у спринтеров пред­ставлена в основном патологией позвоночника.

Профилактика травм у спринтеров в первую очередь должна быть на­правлена на постепенную и тщательную подготовку легкоатлета к макси­мально напряженному бегу на дистанции. Для этого перед началом сорев­нования обязательна общая и специальная разминка, которая должна быть индивидуальной по содержанию, интенсивности, длительности и обеспе­чивать до начала старта не только разогревание мышц, но и преодоление пускового периода. В перерывах между забегами спортсмен должен сохра­нять чувство разогретых мышц.

В сырую и холодную погоду разминку проводят особенно интенсивно, но по времени она должна быть менее продолжительной. Во время сорев­нований во избежание травмоопасных ситуаций судейская коллегия перед началом забега должна тщательно проверять состояние беговых дорожек. Спортсмену и тренеру, в свою очередь, необходимо следить за обувью: она должна быть по ноге, шнуровка в порядке и т.п.

Бег на средние, длинные и сверхдлинные дистанции

Бег на средние дистанции относят к категории моноструктурных цикли­ческих упражнений субмаксимальной мощности, развивающих выносли­вость.

Травмирующими факторами в этом виде легкой атлетики являются рез­кий переход с одного покрытия беговых дорожек на другое, включение в систему тренировочных занятий больших отягощений, длительность и монотонность нагрузок, дополнение тренировок игровыми, спортивно-вспомогательными и другими упражнениями.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у бегунов на сред­ние дистанции — область голени, голеностопного сустава и стопы, пояснич­ный отдел позвоночника.

Особенность патологии опорно-двигательного аппарата — значительное изменение соотношений острых и хронических травм в пользу последних (острые травмы составляют всего 25% всех случаев патологии). На втором месте — травмы мышечного аппарата, в том числе частичные разрывы мышц бедра (двуглавая и приводящие мышцы), а также трехглавой мышцы голени.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата на фоне по­вторных травм у бегунов на средние дистанции составляют 75% всех случа­ев патологии. К ним относят болезни костей и надкостницы (динамичес­кие периостеопатии, периоститы большеберцовой кости, болезнь Осгуда— Шляттера), а также заболевания мышц (миозиты и миоэнтезиты задней группы мышц бедра и икроножных мышц) и паратенониты ахиллова сухо­жилия. Хронические заболевания суставов составляют около 8% от общего числа случаев и локализуются преимущественно в области голеностопного и значительно реже коленного суставов. Кроме того, у бегунов на средние дистанции отмечают хронические заболевания стоп: продольное или попе­речное плоскостопие, вальгустную деформацию I пальца, осложненную мо-лоткообразной деформацией и подвывихом II пальца стопы, деформиру­ющие артрозы мелких суставов среднего отдела стоп.

Таким образом, у бегунов на средние дистанции чаще всего травмирует­ся система «мышца — сухожилие — надкостница нижних конечностей».

Бег на длинные дистанции также относят к категории моноструктурных циклических упражнений субмаксимальной мощности на выносливость.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у бегунов на длин­ные дистанции — задняя группа мышц бедра и икроножные мышцы (наи­более частая травма — разрыв указанных мышц), капсульно-связочный ап­парат голеностопного сустава, мениски и связки коленного сустава (крес­тообразные и боковые). Кроме того, у бегунов на длинные дистанции наблюдаются переломы длинных трубчатых костей.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата на фоне по­вторных травм в этом виде легкой атлетики составляют более 80% и лока­лизуются, как правило, в области голеностопного сустава и стопы.

Это миозиты, миоэнтезиты мышц задней группы бедра и икроножных мышц, хронические паратенониты ахиллова сухожилия, хронические бур­ситы в области прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости, составляющие в общей сложности почти 30% всей патологии, а также забо­левания надкостницы — динамические периостеопатии и периоститы боль­шеберцовой кости, составляющие 18% всей патологии.

Особо следует выделить болезни суставов, так как они наиболее тяжелые и трудно поддаются терапии. Это хондромаляции, деформирующие артро­зы, хроническая микротравматизация капсульно-связочного аппарата голе­ностопного сустава (последняя составляет 14% всех случаев).

У бегунов на длинные дистанции традиционно распространены заболе­вания стоп — продольное и поперечное плоскостопие, часто в сочетании с деформацией пальцев. Этот вид патологии опорно-двигательного аппа­рата также трудно поддается лечению.

Кроме перечисленных отмечают повреждения клетчатки (точечные кро­воизлияния и последующие отеки), окружающей ахиллово сухожилие и сухожилие разгибательной стопы, воспаление седалищного нерва, «мар­шевые» переломы II и III плюсневых костей, возникающие, как правило, во время длительной и напряженной тренировки при подготовке к сорев­нованиям.

Бег на сверхдлинные дистанции (марафон), как и два предыдущих вида легкой атлетики, относят к категории моноструктурных циклических уп­ражнений субмаксимальной мощности на выносливость.

Острые травмы опорно-двигательного аппарата у марафонцев составля­ют менее 10% всех случаев.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у бегунов на сверх­длинные дистанции — капсульно-связочный аппарат голеностопного, колен­ного и тазобедренного суставов (наиболее часто диагностируются его дистор-зии), а также область плюсневых отделов стоп (для марафонцев характерны переломы исключительно данной локализации, возникающие при падениях, столкновениях и ударах в различных игровых ситуациях во время занятий по ОФП).

Хронические заболевания опорно—двигательного аппарата на фоне по­вторных травм в этом виде легкой атлетики составляют 90% случаев. К ним в первую очередь относят различные заболевания суставов — деформирую­щие артрозы голеностопного сустава, среднего отдела стопы. Кроме того, нередки заболевания мышц и сухожилий (паратенониты ахиллова сухожи­лия и ахиллобурситы).

Существует определенная зависимость между видом беговой программы в легкой атлетике и количеством травм опорно-двигательного аппарата: чем длиннее беговая дистанция, тем в большей степени увеличивается число случаев хронической патологии, но соответственно уменьшается количе­ство острых травм. Кроме того, с увеличением беговой дистанции патоло­гия опорно-двигательного аппарата приобретает более локализованный характер — в основном в области голеностопного сустава и стопы.

Профилактика травм в беге на средние, длинные и сверхдлинные ди­станции должна быть направлена на устранение указанных выше причин и обстоятельств. Необходимо тщательно контролировать физическое со­стояние спортсмена. Особое внимание следует уделять обуви бегунов (не­разношенную обувь во избежание потертостей не следует надевать во вре­мя соревнований). Для профилактики плоскостопия рекомендуется вкла­дывать в туфли стельки-супинаторы.

Легкоатлетические метания и толкания

Легкоатлетические метания (толкания) снарядов относят к категории мо­ноструктурных, относительно стабильной формы скоростно-силовых упражнений максимальной мощности, характеризующихся большими объе­мами специально-технической и общеразвивающей спортивной деятельно­сти. Для достижения высоких результатов в этом виде легкой атлетики не-

обходимы высокая нервно-мышечная проводимость, большая мышечная масса, взрывная сила, хорошая координация, обеспечивающие высокую технику выполнения специальных упражнений. Занятия легкоатлетичес­кими метаниями (толканиями) снарядов предъявляют высокие требования к опорно-двигательному аппарату легкоатлета, в связи с чем он в большей мере подвержен травмам.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата метателей — капсульно-связочный аппарат крупных суставов верхних и нижних конеч­ностей, а также позвоночник.

Метание диска

В группе метателей диска острые травмы опорно-двигательного аппа­рата составляют 65% всех случаев. Чаще всего встречаются повреждения менисков, крестообразных и боковых связок коленного сустава, а также комбинированные и сочетанные повреждения капсульно-связочного ап­парата. К тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата у метателей диска относят переломы (около 4% случаев), являющиеся следствием не­брежного отношения к снаряду.

Сравнительно невелико число повреждений мышечного аппарата (2% всей патологии), в основном это травмы туловища и области плеча.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата на фоне по­вторных травм у метателей диска наблюдаются в 35% случаев. К ним относят микротравматические поражения коленного, голеностопного и плечевого суставов.

Наиболее уязвимое звено локомоторного аппарата у дискоболов — позво­ночник, где отмечают хронические остеохондрозы, спондилезы и спонди-лоартрозы на фоне различных врожденных вариантов развития.

Основные причины возникновения острых травм опорно-двигательного аппарата у метателей диска — неправильное планирование тренировочного процесса, в частности, резкое увеличение объемов физических нагрузок, а также ошибки в методике проведения общеукрепляющих, спортивно-вспо­могательных и игровых упражнений.

В связи с этим для профилактики травм у дискоболов необходимы: правильное, научно обоснованное планирование учебно-тренировочного процесса (особенно в основном периоде подготовки спортсмена к соревно­ванию), строжайшее соблюдение принципов постепенности, последователь­ности и индивидуализации объемов и интенсивности физических нагру­зок; включение спортивно-вспомогательных упражнений для верхних конечностей, спины, живота и коленных суставов. Необходимо также сле­дить за проведением качественной разминки, особенно в холодную и сы­рую погоду, а также за психологическим настроем, учитывая состояние утом­ления, развивающееся в конце тренировки. Кроме того, во время занятий и соревнований и тренер, и спортсмен должны следить за состоянием пло­щадки для метания диска: грунт в круге не должен быть скользким или вяз­ким. На легкоатлете должна быть соответствующая жесткая обувь.

Метание копья

Наиболее уязвимые звенья локомоторного аппарата у метателей копья —

область локтевого, плечевого, коленного суставов, а также поясничный отдел позвоночника и мышцы спины.

Острые травмы опорно-двигательного аппарата копьеметателей составля­ют около 40% всех случаев. Среди них наиболее часты комбинированные и сочетанные повреждения капсульно-связочного аппарата локтевых суста­вов, на долю которых приходится 27% случаев. Реже регистрируют повреж­дения коленного сустава (травмы менисков и боковых связок), составляю­щие около 6% случаев. Еще реже наблюдают острые травмы миоэнтезичес-кого аппарата. Вывихи локализуются в основном в области пальцев кисти.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата на фоне по­вторных травм у метателей копья составляют 60% случаев. Среди них чаще всего встречают хронические микротравматические поражения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава (36% случаев), эпикондилиты мыщел­ков плеча (около 12% случаев), хронические инфрапателлярные бурситы и микротравматические тендопатии собственной связки надколенника, составляющие около 10% всех случаев. Они являются отличительной осо­бенностью этого вида легкой атлетики.

У метателей копья травмы чаще всего возникают при выполнении специальных упражнений, а также из-за различных ошибок в технике вы­полнения броска.

В основе мер профилактики травм опорно-двигательного аппарата у копьеметателей лежит правильное построение учебно-тренировочного процесса, позволяющее повысить общую и специальную физическую подготовленность спортсмена, а также постоянное совершенствование техники выполнения метания копья. Кроме того, необходимо совершен­ствовать материально-техническое обеспечение и следить за условиями проведения тренировочного занятия. Так, дорожка для разбега и площад­ка для метаний должны быть ровными и сухими. Размер площадки дол­жен быть не менее 80×40 м.

Метание молота

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у метателей мо­лота — область коленного сустава и позвоночник (пояснично-крестцовый и грудной отделы).

Острые травмы опорно-двигательного аппарата в этом виде легкой атле­тики составляют одну треть всех случаев патологии. Среди них наиболее часты травмы менисков (24%) и боковых связок (5%) коленного сустава (в целом случаи патологии коленного сустава у метателей молота составля­ют 29%). К острым травмам следует отнести также травмы мышечного аппарата (в том числе повреждения мышц спины), а также переломы длин­ных трубчатых костей, являющиеся следствием небрежного отношения лег­коатлета к снаряду.

Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата у метателей молота составляют более 60% всех случаев. Они связаны с микротравмати-зацией коленного, голеностопного и плечевого суставов (остеохондрозом, спондилезом и спондилоартрозом позвоночника), а также хроническим миоэнтезитом и миозитом мышц бедра и спины.

Основные причины травматизма в метании молота связаны с неправиль­ным планированием и распределением физических нагрузок, отступлени­ем от принципа постепенности, непрерывности и цикличности (особо следует подчеркнуть нарушение принципа постепенности, когда наращива­ние тренировочных нагрузок превышает уровень физической и техничес­кой подготовленности легкоатлета). К этой группе причин следует также отнести проявления состояния утомления в конце тренировочного заня­тия, приводящее к травмам. Кроме того, повреждения могут возникнуть и во время выполнения неспециальных (общеукрепляющих, спортивно-вспомогательных и игровых) упражнений, включаемых тренером в комп­лекс тренировочных мероприятий с целью повышения уровня общей фи­зической подготовки. Особое значение также приобретают ошибки чисто технического характера.

Профилактика травм у метателей молота в первую очередь требует плано­мерного постепенного увеличения интенсивности и длительности нагрузок при подготовке спортсменов к соревнованиям. Следует больше внимания уделять общей и специальной разминке. Тренер и спортсмены должны помнить, что состояния утомления и перетренированности являются основ­ной причиной травм сумочно-связочного аппарата (в частности, его растя­жений).

Во время тренировок и соревнований спортсмен обязан надевать кожа­ную перчатку на руку, обхватывающую ручку молота. Ручка должна быть гладкой, без шероховатостей. Тренер (судья) перед началом занятий (со­ревнований) обязан проверить состояние снаряда (т.е. крепость троса), а также сетку ограждения, обувь метателя.

Прыжки в высоту

Легкоатлетические прыжки относят к категории моноструктурных ско-ростно-силовых упражнений максимальной мощности относительно ста­бильной формы, характеризующихся большими объемами прыжковой и специально-технической работы, а также упражнений общеразвивающе-го характера. Занятия прыжковыми видами спорта предъявляют высокие требования к опорно-двигательному аппарату спортсмена, требуют разви­тия таких качеств, как скорость, сила, ловкость, гибкость, сложная коор­динация движений.

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у прыгунов спо­собом «фосбери-флоп» — голеностопный сустав и поясничный отдел позво­ночника.

Острые травмы опорно-двигательного аппарата у прыгунов в высоту со­ставляют около одной трети всех случаев патологии. К ним относятся повреж­дения менисков и капсульно-связочного аппарата коленного и голеностопно-

го суставов, а также боковых связок, в целом составляющие 26%. Среди других травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются частичные раз­рывы мышц бедра (в основном задняя группа мышц у места прикрепления к седалищному бугру) и случайные переломы, возникающие, как правило, при занятиях игровыми видами спорта и т.п.

Хронические травмы опорно-двигательного аппарата в этом виде лег­кой атлетики составляют 70% всех случаев патологии. Анализ хронической микропатологии показывает, что наиболее частыми являются хронические заболевания коленного сустава — микротравматическая тендопатия соб­ственной связки надколенника (более 50% случаев), а также инфрапател-лярные бурситы и комбинированные микротравматические повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.

Основные причины травматизма опорно-двигательного аппарата у пры­гунов в высоту: технические ошибки при выполнении прыжка, методичес­кие ошибки (резкое увеличение объема, интенсивности и сложности вы­полняемых упражнений; это относится в первую очередь к начальному этапу подготовительного периода) и организационные погрешности, свя­занные с неудовлетворительным состоянием мест занятий (проведение тре­нировок на некачественном поле во время игры в футбол, когда спортив­ные игры выступают в качестве вспомогательных упражнений). Помимо этого, в подготовке прыгунов в высоту иногда имеет место пренебрежи­тельное отношение к разминке.

В тренировочном цикле у прыгунов в высоту объем специальных нагру­зок составляет более 80%, и только 20% — это нагрузки, связанные с обще­укрепляющими, вспомогательными, игровыми и другими упражнениями. Этот аспект заслуживает внимания тренера, так как выполнение специаль­ных нагрузок нередко происходит на фоне недостаточного материально-технического обеспечения и сопровождается грубыми ошибками техничес­кого характера. В связи с этим особое внимание тренер должен обращать именно на специальную тренировку спортсмена: обязательную разминку перед ней (и перед соревнованием), правильное техническое выполнение приемов (в частности, необходимо приучать легкоатлета-прыгуна к мягко­му падению, без выбрасывания вперед рук).

Место отталкивания не должно быть скользким; яма для приземления должна быть заполнена поролоном.

Прыжки в длину

Наиболее уязвимые звенья опорно-двигательного аппарата у прыгунов в дли­ну — область коленного и голеностопного суставов и поясничный отдел позвоночника.

Острые травмы опорно-двигательного аппарата в этом виде легкой атле­тики составляют более 80% всех случаев патологии. К ним относят повреж­дения коленного и голеностопного суставов — травмы менисков (36% слу­чаев), крестообразных (6%) и боковых (5%) связок коленного сустава, а также комбинированные и сочетанные повреждения капсульно-связоч­ного аппарата этого же сустава (на долю коленного сустава приходится около

мазь восстанавливающая суставы

мазь восстанавливающая суставы

мазь восстанавливающая суставы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь восстанавливающая суставы?

Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.

Эффект от применения мазь восстанавливающая суставы

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Мнение специалиста

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь восстанавливающая суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь.

Евгения

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat. Где купить мазь восстанавливающая суставы? Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
60. ПОДЕЛИЛИСЬ. ВКонтакте Facebook Twitter Печать Skype Mail.ru Telegram WhatsApp. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов, направленных на лечение заболеваний. Если вас застала врасплох боль в суставах, то необходимо оказать себе первую помощь еще до обращения к врачу. Какая поможет для восстановления, обезболивания суставов и хрящей. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. Эффективные мази с перцем. Мазь от боли в суставах содержит камфору, салициловую кислоту, живичный скипидар и яд . Средство обеспечивает регенерацию хрящевой ткани, оказывает противовоспалительное и слабое обезболивающее. Кроме того, такие гели и мази уменьшают отек коленного сустава. . Наносить такие мази необходимо непосредственно вокруг той области, которая болит. Преднизолон в виде мази. Гидрокортизон для наружного применения. Метипред. . Восстанавливает хрящевую ткань суставов. Курсы не менее 6 месяцев. III поколение. Терафлекс. Глюкозамин + Хондроитин. Пить курсами от 2. мазь. пена для наружного применения. . Вольтарен гель при боли в спине, мышцах и суставах, 2%, 150г. Правильно подобранная мазь для суставов – залог успешного лечения . Благодаря своим способностям, восстанавливающая мазь Хондроксид замедляет распространенные патологические процессы – остеохондроз и остеоартроз. ★ТОП-15★ лучших мазей для суставов и связок, мышц и хрящей! Недорогие и эффективные гели, кремы, мази.
https://datsunfan.ru/upload/lechebnye_mazi_dlia_sustavov_i_sviazok7298.xml
https://www.naaa.gov.kh/userfiles/kupit_loshadinuiu_maz_dlia_sustavov3467.xml
https://sunwoodrealestate.com/sunwood/img/userfiles/maz_pri_artrite_kolennogo_sustava_otzyvy4805.xml
https://www.fruitsad.pl/images/bio_maz_dlia_sustavov7046.xml
https://standartbio.com/fckfiles/nedorogie_obezbolivaiushchie_mazi_dlia_sustavov_i_myshts2459.xml
Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.
мазь восстанавливающая суставы
Articulat — новейшая разработка ученых, направленная на лечение позвоночника и суставов. Действие крема в кратчайшее время начинает восстанавливать поврежденные участки суставов, снимает боль и возвращает былую подвижность. Производитель обещает снятие отеков и очищение организма от солей.
Применение эффективных мазей от боли в плече. 25.06.2018. . Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . При разрывах связок, сухожилий, растяжениях, когда движение травмированной руки становится проблематичным, применяются нестероидные противовоспалительные. Мазь при растяжении связок: мази комплексного влияния, согревающие . Для мышц плеча или руки достаточно 2-3 см мази. Для голеностопа и стопы – 8-10 см. . Они дают возможность суставам и связкам функционировать в полной мере. Применение согревающих мазей в период активных тренировок – это. Лечение растяжений связок плеча специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной . В лечении травмы связок плечевого сустава используется Гепариновая мазь, как один из самых эффективнейших препаратов из терапевтической группы антикоагулянтов. Лучшая мазь от боли в плече, мази для лечения суставов плеча. Резкую или постоянную ноющую боль в области плеча, сниженную подвижность плечевого пояса могут вызывать совершенно разные патологии: банальные растяжения, ушибы или такие серьезные заболевания, как артроз или артрит. В любом случае. Связки – часть сустава, которая обеспечивает его стабильное состояние путем удерживания фрагментов костей на близком . Мази при растяжении связок плеча. Связочный аппарат плеча травмируется при усиленных занятиях спортом, падениях и большой физической нагрузке на верхние конечности. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Мазь от боли в плечевом суставе — обзор препаратов. Что выбрать. Подбирая препарат для лечения, учитывайте параметры Обратите внимание!Группы противовоспалительных мазей для суставов, хрящей и связок. . Мазь для суставов является самым доступным и безопасным средством для . спортивные и бытовые травмы сухожилий, сочленений рук, плеча, колена. Противовоспалительные мази используют для снятия боли в. 6 Растяжение связок плеча (плечевого сустава): причины, симптомы, лечение. Мазь от растяжения связок. . Специальные мази используются также при растяжении связок у ребенка. Благодаря этим средствам происходит улучшение кровотока (микроциркуляции) и стимулируется регенерация тканей. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные группы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), раздражающие препараты и хондропротекторы. Какие мази для суставов применяют, если беспокоит сустав колена, суставы пальцев рук и ног, плечевого пояса, список каких средств применяют для снятия болей и спазмов связок, хрящей и суставов. Какие виды гелей существуют и как.

Пролотерапия — нехирургическое лечение связок и сухожилий

Associates in Physical Medicine & Rehabilitation предлагает пролотерапию как безопасное, естественное лечение травм связок и сухожилий. Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы об этом безоперационном методе обезболивания. Для получения дополнительной информации о том, подходит ли вам пролотерапия, свяжитесь с APM&R сегодня по телефону (734) 712-0050.

Что такое пролотерапия?

Пролотерапия — это естественный нехирургический метод помощи организму в заживлении связок и сухожилий.Он включает инъекции декстрозы или других подобных растворов (безвредных раздражителей) в места боли в связках и сухожилиях. Когда связки становятся расслабленными и слабыми, они вызывают боль. Стимулируя собственный естественный механизм заживления тела, пролотерапия помогает укрепить ослабленные или поврежденные связки и сухожилия и восстановить их в более прочную, поддерживающую и менее болезненную ткань.

Почему я должен рассматривать пролотерапию вместо других методов лечения?

В отличие от лекарств и инъекций кортизона, Пролотерапия содержит безопасные ингредиенты.Повторные инъекции кортизона могут повредить и ослабить сухожилия и связки. Длительное использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, может маскировать симптомы без заживления тканей. Кроме того, вероятность успеха операций при хронических повреждениях связок и сухожилий непредсказуема.

Какие преимущества я могу ожидать от пролотерапии?

Некоторые пациенты получают эффект немедленно, а некоторым требуется несколько инъекций, чтобы увидеть улучшение. Процедура может улучшить функцию и устранить необходимость в лекарствах.

Чего ожидать во время процедуры?

Пролотерапия включает инъекции небольших количеств декстрозы или других безвредных растворов в структуры связок и сухожилий. Хотя многие пациенты хорошо переносят это, некоторые инъекции могут вызывать дискомфорт, поэтому в раствор добавляют лидокаин, чтобы свести к минимуму боль. Может потребоваться от нескольких до нескольких инъекций; инъекции делают каждые 4 недели. При отсутствии улучшения после 3–4 сеансов дальнейшее лечение можно прекратить.

Есть ли осложнения или риски?

Пролотерапия вполне безопасна. Все инъекции делаются непосредственно в кость или в сустав, избегая при этом нервов и кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением является усиление боли в течение 1–3 дней. Другие риски, в зависимости от обрабатываемой части тела, включают повреждение нерва, постоянное онемение, инфекцию, абсцесс, слабость, головную боль, пневмоторакс, кровотечение и аллергические реакции. Однако это происходит редко, если вообще происходит, с опытным пролотерапевтом.

Как подготовиться к лечению? Чего мне ожидать потом?

Прекратите прием всех НПВП (таких как ибупрофен, напроксен и аспирин) как минимум за 2–3 дня до процедуры. Другой подготовки нет. После процедуры избегайте приема НПВП в течение как минимум одной недели. Можно использовать тепло или лед, а также может помочь легкое растяжение болезненных участков. Нет необходимости в отдыхе, но следует избегать активной деятельности в течение 2–3 дней; в противном случае вы можете заниматься любой допустимой деятельностью.

Покроет ли моя страховка пролотерапию?

Большинство страховых компаний не покрывают расходы на пролотерапию, хотя некоторые могут ее оплачивать. В случае, если страховая компания не покрывает лечение, пациент несет ответственность за стоимость. Большинство пациентов считают, что затраты стоят того, чтобы улучшить состояние, которое было хроническим и болезненным.

Какие состояния может лечить пролотерапия?

Обычно состояния, которые лечат, включают артрит, тендинит и хронические растяжения связок.В приведенном ниже списке показаны области лечения.

Позвоночник:
Крестцово-подвздошный сустав, подвздошно-поясничные связки, фасеточные суставы, межостистые связки

Бедро/таз:
Бурсит, дисфункция крестцово-подвздошного сустава, суставной артрит, боль в лобковом симфизе

Колено:
Тендинит надколенника, дегенеративный артрит, хондромаляция, растяжение связок

Плечо:
Частичный разрыв вращательной манжеты плеча, тендинит бицепса, хроническое растяжение связок, боль в суставах А-С

Локти:
Эпикондилит – локоть теннисиста и игрока в гольф, травмы связок

Запястье/кисть:
Хроническое растяжение большого пальца, артрит суставов

Голеностопный сустав/стопа:
Хронические растяжения связок, хронический тендиноз ахиллова сухожилия, подошвенный фасциит

Дополнительные ресурсы по пролотерапии

4 метода регенеративной медицины для ускорения восстановления после спортивных травм: Genesis Orthopedic and Spine: Sports Medicine

Иногда самая болезненная часть спортивной травмы — это время, которое вы проводите, сидя в сторонке, восстанавливаясь.Но это не обязательно. В Genesis Regenerative Sports and Aesthetic Medicine в Вестфилде, штат Нью-Джерси, наша опытная команда использует самое современное оборудование и методы лечения, такие как регенеративная медицина, чтобы ускорить процесс восстановления, чтобы вы могли быстрее вернуться в игру.

Терапия регенеративной медицины направлена ​​на активацию естественного процесса заживления в вашем теле для восстановления поврежденных тканей. Продолжайте читать, чтобы узнать, как такие процедуры, как TenJet®, PRP, BMAC, Lipogems®, могут помочь в процессе заживления после спортивной травмы.

ТенДжет

Этот минимально инвазивный метод включает удаление поврежденных тканей в суставах для лечения хронической боли в сухожилиях.

Ваши сухожилия соединяют кость с мышцей, которая помогает вам двигаться. Когда у вас развивается тендинит, вы испытываете временное воспаление сухожилия, которое часто проходит во время отдыха. Однако, если воспаление не проходит, у вас может развиться тендиноз, и состояние вашего сухожилия может начать ухудшаться.

TenJet лечит хроническую боль в сухожилиях с помощью тонкого игольчатого аппликатора.Во время вашего визита мы используем ультразвуковую технологию, чтобы определить больную ткань, вызывающую ваш дискомфорт. Затем мы вставляем устройство TenJet в участок и выпускаем физиологический раствор для удаления поврежденной ткани. Это не только снимает боль, но и может восстановить функцию сустава.

Мы можем использовать TenJet для лечения тендиноза всего тела, включая:

• Плечи и локти
• Колени, бедра и лодыжки
• Низ стоп

Эта процедура обычно занимает около 15 минут и требует местной анестезии для обезболивания участка.После процедуры у вас может быть небольшая болезненность в этой области, но она быстро проходит. В течение трех месяцев у вас больше не должно быть болей в сухожилиях, а также вы заметите увеличение подвижности суставов. Иногда мы рекомендуем лечение TenJet в сочетании с PRP.

ПРП

PRP, или плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами, представляет собой регенеративную терапию с использованием жизненно важных факторов роста, содержащихся в крови.

Ваша кровь содержит особые белки, известные как факторы роста, которые участвуют в регенерации тканей и делении клеток.Он также содержит важные белки, питательные вещества и антитела. При концентрации для создания PRP эти важные вещества могут помочь активировать процесс заживления в вашем теле. В результате в область возвращаются новые и здоровые ткани, уменьшается воспаление, уменьшается боль и улучшается подвижность суставов.

Это лечение особенно эффективно для: 

• Повреждение суставов и хрящей
• Разрыв плечевых мышц
• Травмы сухожилий
• Воспаление коленного сустава

Мы также используем PRP в качестве эстетической процедуры для стимулирования выработки нового коллагена и уменьшения признаков старения.

Эта терапия относительно безболезненна, хотя и включает забор крови и инъекции иглами. Обычно вы можете сразу же возобновить обычную деятельность и должны увидеть улучшения в течение нескольких недель или месяцев после посещения врача.

БМАК

Концентрат стволовых клеток аспирата костного мозга, или BMAC, использует факторы роста и противовоспалительные белки, содержащиеся в вашем костном мозге, для поддержки процесса заживления в костях и мягких тканях.

Стволовые клетки есть в тканях по всему телу, но одним из лучших источников является костный мозг.Чтобы взять образец костного мозга, мы используем небольшую иглу для прокола вашей кости, часто в области таза. После получения вашего образца мы концентрируем стволовые клетки в специальном блоке обработки, прежде чем вводить их в место лечения.

Эта процедура регенеративной медицины может помочь уменьшить боль, связанную с: 

• Тендинит
• Спортивные травмы, включая травмы локтя
• Остеоартрит
• Разрыв ротаторной манжеты
• Травмы хряща
• Запущенные и тяжелые травмы сухожилий

Болезненность в месте забора костного мозга в течение нескольких дней является обычным явлением.Во многих случаях вы можете ожидать улучшения в течение одного-двух месяцев после лечения, включая повышение стабильности и силы.

Липогемы

Система Lipogem фокусируется на использовании ваших жировых стволовых клеток — или жира — для реконструкции, восстановления или замены поврежденных тканей в вашем теле.

Для этой процедуры мы получаем несколько жировых клеток из вашего бедра или живота, чтобы подготовить вашу инъекцию. После сбора этих клеток мы очищаем их, чтобы обеспечить наличие мезенхимальных стволовых клеток самого высокого качества.Эти важные клетки поддерживают восстановление и замену тканей.

Чтобы вылечить травму, мы введем образец Липогема в место травмы. Мы рекомендуем это лечение для широкого круга проблем, от болезненных суставов с ограниченным диапазоном движений до повреждения мягких тканей, затрагивающего сухожилия, связки или мышцы.

Когда вы проходите лечение Липогемом, мы вводим местный анестетик, чтобы вам было комфортно, и вы часто видите улучшения уже через три недели.

Чтобы узнать, как процедуры регенеративной медицины могут ускорить заживление спортивных травм, запишитесь на прием, позвонив по телефону 908-588-2311 или записавшись онлайн сегодня.

границ | Повышение эффективности восстановления сухожилий/связок с помощью биомиметических и интеллектуальных клеточных конструкций

Введение

Базовая анатомия сухожилий/связок

Состав

Сухожилия и связки являются важнейшими компонентами костно-мышечной системы, которые выполняют важную механическую роль в обеспечении стабильности суставов и обеспечении подвижности. Основное различие между этими соединительными тканями заключается в том, что они соединяют: сухожилия соединяют мышцы с костями и передают силы от мышц к костям, в то время как связки образуют связи между костями.Несмотря на различия в функциях, сухожилия и связки состоят из сходных компонентов, включая коллаген (примерно 70–80% сухого веса), протеогликаны, эластические волокна и другие второстепенные белки, а также воду (примерно 65–70% сырого веса). В сухожилиях и связках обнаружено множество различных типов коллагенов, включая коллагены I, II, III, IV, XI и XIV. Коллаген I является наиболее преобладающим типом в обеих тканях, а связки также содержат 9–12% коллагена Ⅲ (O’brien, 1997). Другие коллагены участвуют в регуляции сборки фибрилл и волокон, например, коллаген Ⅱ обнаруживается в энтезисе, который является соединительной тканью между сухожилием или связкой и костью (O’brien, 1997; Lu and Thomopoulos, 2013).

Иерархическая структура

Сухожилия и связки представляют собой иерархические структуры, построенные в масштабах от нанометровых до сантиметровых, в основном состоящие из коллагена I типа. Молекулы растворимого тропоколлагена, продуцируемые теноцитами и лигаментоцитами, образуют нерастворимые молекулы коллагена путем перекрестного связывания, которые впоследствии агрегируют в микрофибриллы и постепенно формируют микроскопически видимые фибриллы коллагена. Коллагеновые волокна, основные единицы сухожилий и связок, состоят из пучков фибрилл.Впоследствии коллагеновые волокна связываются с тонким слоем окружающей их соединительной ткани, а именно с эндотеноном, и объединяются в первичные пучки волокон (субфасцикулы), которые затем формируют вторичные пучки волокон (фасцикулы). Третичные пучки состоят из этих пучков, которые в конечном итоге образуют сухожилие и связку (рис. 1А-С) (Kannus, 2000; Reese et al., 2013). Ориентация коллагеновых волокон зависит от напряжения, которому они подвергаются. Большинство коллагеновых волокон являются продольными и параллельными оси сухожилия, в то время как есть несколько коллагеновых волокон, которые являются горизонтальными и поперечными для передачи усилий в обоих направлениях (Jozsa et al., 1991). На микроскопическом уровне структуры коллагеновых волокон и фибрилл извитые и волнистые (Hochleitner et al., 2018). Углы извитости определяются анатомическим расположением сухожилия и связки, таким как средний угол изгиба сухожилия прямой мышцы бедра, сухожилия промежуточной широкой мышцы бедра и связки надколенника крысы, который составляет 141,5 ± 15,0°, 122,3 ± 14,8° и 146,2 ± 12,2° соответственно. (Франчи и др., 2009). В модели овцы несколько параметров сухожилия и связки значительно различаются.Например, диаметр овечьего сухожилия больше, чем у связки (Rumian et al., 2007). Кривые напряжения-деформации сухожилия и связки обычно имеют сигмоидальную форму, состоящую из начальной «области пальцев», области линейной реакции, «предела текучести» и конечной предельной нагрузки. Предельная нагрузка является важным параметром при механической оценке различных сухожилий и связок. Обычно считается, что предельная нагрузка на сухожилие больше, чем на связку (Birch et al., 2013).

Кроме того, не следует игнорировать различия в механических свойствах между моделями человека и животных, и мы перечислили механические свойства T/L в большинстве исследованных моделей, которые включают людей, коз, крыс, кроликов и (Таблица 1).

ТАБЛИЦА 1 . Механические свойства сухожилия/связки у разных видов.

Клеточный состав и молекулярные сигналы

Помимо компонентов внеклеточного матрикса (ECM), сухожилия и связки содержат клетки, в основном фибробласты, но также и клетки-предшественники.Теноциты являются основными типами клеток в сухожилиях, в то время как в связках преобладают фибробласты связок, которые окружены матриксом и составляют лишь небольшой процент объема связки. Коммуникация между этими рассеянными фибробластами может быть достигнута за счет цитоплазматических расширений (Frank, 2004).

Существуют три основных транскрипционных фактора, участвующих в регуляции роста, развития и гомеостаза сухожилий и связок: Scleraxis (Scx), Mohawk (Mkx), фактор ответа на ранний рост 1 (Egr1).Sck, экспрессируемый в клетках-предшественниках сухожилий, отвечает за регуляцию раннего роста и развития сухожилий. Известно, что транскрипция Col1a1, Col1a2, Acan и Tnmd зависит от Sck. В отличие от Sck, Mkx работает преимущественно во время созревания сухожилий (Asahara et al., 2017). Как Дочеваа и соавт. В обзоре показано, что в восстановлении сухожилий/связок участвуют несколько факторов роста, в том числе костные морфогенетические белки (BMP), фактор роста соединительной ткани (CTGF), инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), основной фактор роста фибробластов. bFGF), фактор роста тромбоцитов (PDGF), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и бета-трансформирующий фактор роста (TGFβ) (Дочева и соавт., 2015), которые способствуют синтезу коллагена, гликозаминогликанов и других ВКМ, улучшают пролиферацию клеток и ангиогенез, изменяют способ заживления сухожилий и улучшают их механические свойства.

Повреждение, естественное и клиническое восстановление сухожилия/связки

Развитие тендопатии (тендинопатии) связано со многими факторами, такими как возраст, пол, масса тела, чрезмерная нагрузка, усталость и профессиональная среда. Тендонопатию обычно делят на хроническую травму и острую травму в зависимости от патологии и могут быть классифицированы на тендинит (тендинит) и тендиноз (тендиноз) по патогенезу (Дочева и соавт., 2015). Тендинит представляет собой воспалительную инфильтрацию первичного пораженного сухожилия и часто используется в клинической практике для описания конкретного клинического синдрома. Тендиноз не является болезнью, которая должна иметь симптомы. Суть его не в воспалительном, а в дегенеративном заболевании (Maffulli, 1998). В отличие от нормального белого сухожилия с плотной волокнистой структурой, сухожилия с хроническими повреждениями имеют желтовато-коричневый цвет, тонкие и ломкие. При гистологическом окрашивании тендинопатия показывает более тонкие коллагеновые волокна, увеличенный внеклеточный матрикс, повышенную гибель клеток, измененную клеточную структуру и большее количество новых кровеносных сосудов (Kaux et al., 2011). Острые повреждения сухожилий обычно относятся к разрывам сухожилий, вызванным острой травмой, и спонтанным разрывам сухожилий из-за тендинопатии, которая, как было доказано, является основной причиной разрывов сухожилий (Sharma and Maffulli, 2005). Точно так же повреждения связок могут быть вызваны различными внутренними и внешними факторами, включая травму, чрезмерное использование, плохую структуру ткани или рост и развитие. В случае насильственной травмы чаще повреждается более одной связки, тогда как остальная часть опорно-двигательного аппарата также может быть вовлечена (Rodrigues et al., 2013).

Естественный процесс восстановления связок аналогичен процессу восстановления сухожилия, поэтому здесь мы лишь кратко опишем процесс восстановления сухожилия. Есть два разных способа восстановления сухожилия. Один из них происходит по существу, который включает эпитеноновые и эндотеноновые теноциты. Другой развивается извне, забирая клетки из окружающей оболочки и синовиальной оболочки. Заживление сухожилий — сложный процесс, требующий взаимодействия клеток, внеклеточного матрикса, цитокинов и других белков (Sharma and Maffulli, 2005).Процесс обычно описывается как четыре перекрывающихся последовательных этапа: этап воспаления, этап пролиферации, этап ремоделирования и этап созревания (рис. 2D). В начале травмы образуются гематомы, а тучные клетки продуцируют провоспалительные цитокины, которые привлекают нейтрофилы, макрофаги и моноциты к месту повреждения. Ангиогенез индуцируется повышенной секрецией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF). ВКМ, прежде всего коллаген III, впоследствии синтезируются рекрутированными фибробластами в месте повреждения, что является признаком стадии пролиферации.На стадии ремоделирования продукция ВКМ и активность клеток снижаются. Коллаген III заменяется коллагеном I, и коллагеновые волокна начинают формироваться в направлении напряжения сухожилия. На этапе созревания увеличивается сшивка коллагеновых фибрилл и формируются зрелые сухожильные ткани с постепенным повышением их механической прочности (Дочева и др., 2015). Однако из-за отсутствия соответствующей механической стимуляции, образования рубцовой ткани, а также по другим причинам естественно восстановленные сухожилия вряд ли могут восстановить свои полные функции, и риск повторного разрыва этих восстановленных сухожилий остается высоким.

РИСУНОК 2 . (A) : Анатомическое положение ахиллова сухожилия, вращательной манжеты плеча и передней крестообразной связки (создано с помощью BioRender.com). (B, C) : общий вид и окрашивание HE повреждения сухожилия (TI) (рубец и спайка) и нормальный контроль (Chen et al., 2017). (D) : процесс восстановления сухожилия (Дочева и др., 2015).

Среди различных сухожилий и связок ахиллово сухожилие (Райкин и др., 2013), передняя крестообразная связка (Грасси и др., 2020) и ротаторной манжеты плеча (Tashjian, 2012) показали значительно более высокие случаи разрывов, что вызвало широкий интерес к восстановлению этих тканей. И эти три вида сухожилий и связок особенно важны для поддержания нормальной физиологической функции организма, необходимо выбрать соответствующее лечение для максимального восстановления сухожилий и связок (рис. 2А). Выбор методов пластики при заболеваниях сухожилий и связок в клинической практике зависит от тяжести и локализации заболеваний, а также от возраста пациентов.При тендинопатиях или травмах сухожилий и связок легкой и средней степени тяжести с неполными разрывами и хорошим кровоснабжением околосухожильной ткани обычно применяют консервативное лечение (Orava and Kujala, 2005). Общие консервативные методы лечения включают покой, нестероидные противовоспалительные препараты, местную гормональную блокаду, иммобилизацию, лазерное лечение и фиксацию (Lim et al., 2019). Тем не менее, некоторые исследования показали, что иммобилизация во время консервативного лечения ослабляет терапевтические эффекты, что приводит к снижению механической прочности восстановленных сухожилий, таких как характеристики предельного растяжения и отклонения.Надлежащая реабилитационная тренировка может уменьшить слипание и способствовать заживлению сухожилий сгибателей (Voleti et al., 2012; Barfod, 2014). Хирургическое лечение требуется, когда консервативное лечение не помогло, и пациенты страдают от тяжелых повреждений сухожилий/связок, таких как полный разрыв сухожилия или множественные повреждения связок, и нуждаются в быстром восстановлении (Lim et al., 2019). При массивных разрывах вращательной манжеты плеча Thorsness R et al. предложили лечить поддающиеся восстановлению ткани с реконструкцией верхней капсулы у пациентов молодого возраста или без значительного артрита.Обратная тотальная артропластика плечевого сустава предпочтительнее для пожилых пациентов с псевдопарезом, тендинопатией и низкой потребностью в восстановлении (Thorsness and Romeo, 2016). В некоторых особых случаях, таких как дефект или укорочение сухожилия и связки, может быть введен аутотрансплантат, аллотрансплантат и ксенотрансплантат (Sakabe and Sakai, 2011). Перспективно применение трансплантата этих тканей для восстановления опорно-двигательного аппарата. Тем не менее, вероятность успеха аутотрансплантата низка, и трудно игнорировать такие осложнения, как боль, нестабильность и механическая несостоятельность.Кроме того, при выборе терапии следует учитывать общие проблемы, такие как иммунологическое отторжение и зооноз аллотрансплантата и ксенотрансплантата (Lim et al., 2019).

Как уже упоминалось, существующие клинические методы лечения редко могут полностью восстановить функции сухожилий и связок. Основными ограничениями консервативного лечения являются плохое заживление, рубцевание и риск повторного перелома. Основное гистологическое различие между нативным сухожилием/связкой и рубцовой тканью заключается в том, что ориентация первых волокон более нарушена, чем второй (Bruns et al., 2000). Кроме того, с точки зрения биомеханических свойств рубцовая ткань проявляла пониженную прочность, повышенную ломкость и была более склонна к образованию спаек по сравнению с нативной тканью (Voleti et al., 2012). Рубцовая ткань не соответствует механическим свойствам нативной ткани и не имеет нелинейного режима реакции ткани сухожилия/связки. Таким образом, восстановленная ткань склонна к повторному разрушению, когда она подвергается силе, меньшей предела напряжения нормальной ткани (Nourissat et al., 2015). Точно так же хирургическое лечение также имеет такие осложнения, как заживление рубцов. Послеоперационная инфекция и послеоперационная адгезия также являются проблемами, которые нельзя игнорировать при хирургическом лечении. Возникновение спаек связано с факторами, включающими повреждение тканей и хирургические вмешательства. Это продлевает время заживления, и часто требуется повторная операция. Неправильно подобранный шовный материал, неправильная техника наложения швов, преждевременная послеоперационная реабилитационная подготовка и анатомическая локализация операции являются основными причинами, приводящими к низкому эффекту хирургического лечения (Voleti et al., 2012) (рис. 2Б,С). Из-за вышеуказанных ограничений исследователи изучают различные заменители функциональных тканей для ускорения регенерации и заживления тканей сухожилий и связок.

Интеллектуальные гидрогели для решения некоторых ключевых проблем регенерации сухожилий/связок

Тканеинженерные медицинские изделия (TEMP) представляют собой серию медицинских изделий, разработанных по принципу тканевой инженерии, которые могут восстанавливать, улучшать и регенерировать структуру и функции тканей и органов ( Ван и др., 2016). Потенциал TEMP в восстановлении сухожилий/связок широко изучался в течение последних двух десятилетий. Продукты были разработаны для улучшения естественного процесса заживления сухожилий или связок и улучшения их механических свойств во время хирургического восстановления. Сухожилия и связки представляют собой плотные и анизотропные соединительные ткани, содержащие коллагеновые волокна в ответ на механическую стимуляцию, клеточные компоненты, регулирующие ВКМ, и большой объем воды, обеспечивающий эластичность (Rodrigues et al., 2013). Чтобы имитировать естественное сухожилие или связку, тканеинженерное сухожилие или связка должны соответствовать следующим требованиям. Во-первых, TEMP должны обладать хорошей биосовместимостью, обеспечивающей клеточную адгезию, пролиферацию, миграцию, отложение внеклеточного матрикса. Во-вторых, такие продукты должны иметь механические свойства, эквивалентные свойствам нормальных тканей.

В этом обзоре мы сосредоточимся на новых стратегиях разработки и внедрения TEMP для содействия восстановлению сухожилий/связок, мы выделяем несколько стратегий, которые, по нашему мнению, могут значительно ускорить восстановление сухожилий/связок в будущем, включая: 1) биомиметический фиброзный каркас, который имитируют уникальные биомеханические свойства сухожилий/связок, 2) гидрогелевый пластырь с анизотропной адгезией к поверхности для уменьшения послеоперационной адгезии и 3) генная терапия с использованием биоматериалов для доставки лекарств на место для облегчения восстановления сухожилий/связок (Law et al., 2016).

Волокнистые каркасы с нелинейным механическим поведением для имитации внеклеточного матрикса нативной ткани

Нативное сухожилие/связка человека в основном состоит из выровненных извитых волокон коллагена I диаметром от 1 до 30 мкм, сгруппированных в субфасцикулы. Эти организованные и выровненные коллагеновые фибриллы имеют решающее значение для генерации и направления силы, предоставляя топографические сигналы внедренным клеткам. Экспериментально кривые напряжение-деформация нативных сухожилий/связок имеют J-образную форму и «пальцевую область», где нагрузка на ткань минимальна, как правило, при значениях деформации ниже 2–5%.Выше этой «области пальцев» следует область линейной реакции. Это нелинейное поведение напряжение-деформация имеет решающее значение для сопротивления сухожилий и связок циклической усталости и эффектам ползучести, а также защищает коллагеновые волокна и другие ВКМ от воздействия низкой физиологической нагрузки (No et al., 2020). Таким образом, предполагается, что фиброзный каркас с биомиметической геометрией, такой как нативное сухожилие/связка, даст многообещающие результаты для регенерации сухожилия/связки.

На протяжении многих лет электропрядение чаще всего адаптировали для изготовления лесов определенного размера (0.1–1,5 мкм) и рисунок после выдавливания заряженного полимерного раствора из иглы на статический или вращающийся коллектор (No et al., 2020). Суррао и др. синтезировали самоизвитые нановолокна, поместив пластифицированные диметилформамидом (ДМФ) поли (L-лактид-со-D, L-лактид) (PLDLLA) электроформованные пленки нановолокон в раствор PBS при температуре выше температуры его стеклования. Термическая обработка после прядения индуцировала формирование извитой морфологии изготовленных нановолокон, которая напоминает структуру передней крестообразной связки.Параметры извитости (амплитуда и длина волны) нановолокон контролировались путем изменения разницы между рабочей температурой и температурой стеклования волокон (Surrao et al., 2010) (рис. 3А).

Было показано, что динамическая нагрузка на выровненный фиброзный каркас дополнительно усиливает секрецию специфических для сухожилий/связок компонентов ВКМ (No et al., 2020). Амсден и др. исследовали влияние различной амплитуды механической стимуляции на извитые и неизвитые мембраны из нановолокна и обнаружили, что амплитуда деформации 10% может значительно увеличить синтез ВКМ в извитых волокнах по сравнению с прямыми волокнами (Surrao et al., 2012). Однако извитые нановолокна, синтезированные в предыдущих исследованиях, склонны терять свою микроструктуру после динамических воздействий. Чен и др. синтезировали стабилизированный извитостью волокнистый каркас путем электропрядения и фотосшивания сополимеризованного L-лактида с мономером акрилоилкарбоната (АС). Сшивание стабилизировало извитую морфологию каркасов, которые обладают модулем Юнга, сравнимым с модулем Юнга передней крестообразной связки человека (Chen et al., 2014) (рис. 3B).

Гофрированные волокнистые каркасы, полученные электроформованием, обычно слишком плотные, через которые клетки едва ли могут проникнуть.Чтобы лучше контролировать извитость волокнистого каркаса, Liu et al. электропряденые массивы одноосно выровненных нитей из поли(молочной кислоты) (PLA) с начальной длиной (L ₀ ). Затем растянутые нити погружали в этанол и сжимали в короткие извитые нити новой длины (L). Контролируя соотношение L/L ₀ , получали нановолокна с разной степенью извитости. Их результаты показали, что волокна с отношением L/L ₀ , равным 50 %, сохраняли самую высокую жизнеспособность фибробластов сухожилий (Liu et al., 2015) (рис. 3С). Чтобы получить каркас с более высокой пористостью, Spencer et al. совместное электроформование поли(этиленоксида) (PEO) и нерастворимого в воде материала с последующей промывкой водой для удаления PEO. Этот метод увеличивает расстояние между нановолокнами и увеличивает доступное пространство для усадки волокон, тем самым обеспечивая лучшую нелинейную механическую реакцию, чем те, которые обрабатываются только традиционной термической обработкой (Szczesny et al., 2017).

По сравнению с двухмерными каркасами трехмерные пористые каркасы улучшают проницаемость клеток и обмен питательными веществами.Ларанжейра и др. использовали технологию электропрядения для создания непрерывных выровненных нитей нановолокна путем объединения нанокристаллов PCL, хитозана и целлюлозы и сплели двумерные нити нановолокна в трехмерную структуру с помощью различных текстильных процессов. Плетеный трехмерный каркас не только имел нелинейную кривую напряжения-деформации, аналогичную нормальной ткани сухожилия, но также индуцировал теногенную дифференцировку жировых стволовых клеток и формировал новую ткань, подобную нативной ткани сухожилия (Laranjeira et al. ., 2017) (рис. 3D).

Таким образом, большинство извитых волокон, синтезированных в вышеуказанных исследованиях, могут соответствовать требованиям для восстановления связок/сухожилий человека с учетом модуля Юнга нативных связок/сухожилий человека в физиологических условиях (таблица 2). Управляемое извитое волокно было сконструировано Surrao et al., но его модуль Юнга был низким и не соответствовал нижнему пределу нормального значения (Surrao et al., 2010). Этот недостаток был преодолен в последующих исследованиях путем стимуляции дифференцировки внеклеточного матрикса с помощью динамической нагрузки (Surrao et al., 2012), изменение состава и сшивание (Chen et al., 2014), включение новых мономеров (Liu et al., 2015; Szczesny et al., 2017) или производство с использованием плетеной технологии (Laranjeira et al., 2017). ). Эти извитые волокна с нелинейным откликом обладают лучшими биомеханическими свойствами, что прокладывает путь для будущих исследований биомиметических каркасов для сконструированных Т/Л тканей.

ТАБЛИЦА 2 . Краткое изложение механических свойств извитых волокон в литературе.

Однако, несмотря на некоторые преимущества синтетических полимеров по сравнению с природными полимерами, существует несколько ограничений синтетических полимеров.Например, время деградации синтетических полимеров обычно намного больше, чем время образования регенеративной ткани, что приводит к механическому раздражению и хроническому воспалению. Кроме того, многие синтетические полимерные материалы будут вызывать реакцию хозяина, и даже в течение длительного времени происходит волокнистая инкапсуляция. Следовательно, идеальный каркас должен обладать не только соответствующими биомеханическими свойствами, но и биологическими функциями для воссоздания прорегенеративной микросреды для восстановления сухожилий/связок.

Биоинспирированный гидрогелевый пластырь для восстановления сухожилий/связок

Хотя хирургическая реконструкция является основным методом лечения травм, связанных с сухожилиями и связками, многие люди страдают от послеоперационных осложнений, включая повторный разрыв, снижение функции и послеоперационную адгезию между соседними тканями. Биоадгезивы широко используются для восстановления кожи (Chen et al., 2018), хрящей (Ozturk et al., 2020), мышц (Hong et al., 2019) и других тканей благодаря их превосходной адгезии к тканям и цитосовместимости.До сих пор сообщалось о многочисленных биоадгезивах, например, адгезивные гидрогели были изготовлены из желатинметакрилоила и метакрилоилзамещенного рекомбинантного человеческого тропоэластина путем сшивки под видимым светом (Annabi et al., 2017). Были исследованы гидрогели с сильной адгезией с использованием комбинации физических и химических реакций с поверхностью адгезии и фоновым гистерезисом (Li et al., 2017). Ган и др. сконструировали высокоадгезивный гидрогель с биосовместимостью, долговременной адгезией и противоинфекционной способностью, используя наночастицы Ag-лигнина с обратимой способностью превращать хинон-катехин (Gan et al., 2019). В тканях сухожилия/связки также имеются физиологические участки спайки, которые представляют собой поверхность сухожилия-кости, соединяющую сухожилие/связку с костью или хрящом. Среди них кальцифицированные фиброхондральные области являются ключом к стойкой к усталости адгезии. Чтобы удовлетворить нормальные физиологические потребности, прочность некоторых поверхностей хрящ-кость должна соответствовать требованиям 800 Джм-2 после 1 миллиона нагрузок в год (Liu et al., 2020). Клей можно использовать в качестве вспомогательного средства при хирургическом лечении травм сухожилий/связок с учетом анизотропии и направления приложенной силы.Прочность клея также оказывает большое влияние на эффективность лечения (Avgoulas et al., 2019). Нанокристаллические домены, состоящие из гидрогелей ПВА, были прикреплены к твердым подложкам посредством обработки отжигом, что обеспечило устойчивую к усталости адгезию к конструкционным материалам, включая стекло, нержавеющую сталь и керамику. При нанесении между суставным хрящом и жесткими машинами гидрогелевое покрытие демонстрирует превосходную износостойкость и сопротивление скольжению (Liu et al., 2020) (рис. 4A). превосходит спайки между сухожилиями и костями (Yuk et al., 2016) (рис. 4Б). Адгезивный гидрогель также можно использовать в качестве фотохимического соединения тканей (РТВ) в качестве дополнения к хирургическим швам. Чан и др. испытали лечение PTB разрывов ахиллова сухожилия у крыс. Раствор бенгальского розового (RB) наносили на разорванный конец ахиллова сухожилия и облучали лазером, чтобы получить модель, обработанную PTB. Было обнаружено, что PTB является эффективным подходом, облегчающим восстановление сухожилий (Chan et al., 2005). Однако традиционно используемый (зеленый) лазер (532 нм) плохо проникает в ткани, что требует прямого воздействия на раны.Чтобы решить эту проблему, гидрогели хитозан/β-GP, содержащие RB, были загружены наночастицами сверхпревращения, которые превращают инфракрасный свет (808 нм) в зеленый свет. При разрывах ахиллова сухожилия была достигнута неинвазивная фотохимическая герметизация, которая оказалась даже более эффективной, чем традиционная ПТБ (Zhu et al., 2020).

РИСУНОК 4 . (A) : биоинспирированные высокоэнергетические наноструктуры, устойчивая к усталости адгезия, устойчивая к усталости адгезия гидрогеля поливинилового спирта (ПВС) (Liu et al., 2020). (B) : идея дизайна адгезии гидрогеля к поверхности различных материалов (Юк и др., 2016). (C) : на иллюстрации показано образование биоинспирированного структурного цветового пятна (Wang et al., 2020a). (D) : на иллюстрации показан процесс создания гидрогеля Janus и восстановления перфорированного желудка кролика (Cui et al., 2020).

Послеоперационная адгезия между сухожилием/связкой и окружающей тканью является неудовлетворенной клинической потребностью, поэтому клиническое значение имеет разработка и создание биоадгезива, который может приклеивать поврежденное сухожилие/связку и способствовать заживлению, одновременно предотвращая послеоперационную адгезию тканей (Zhang et др., 2021). Исследования показали, что внешнее восстановление через окружающие сухожильные оболочки и клетки синовиального происхождения является основной причиной адгезии, и связь между воспалительной реакцией и адгезией не следует недооценивать (Zhou and Lu, 2021). Различные типы гидрогелей, включая гиалуроновую кислоту, использовались для восстановления сухожилий и связок, чтобы уменьшить внешнее заживление и воспаление (Zhang et al., 2021). Они могут прикрепляться к различным поверхностям тканей, имитировать функцию внеклеточного матрикса, позволяют проникать клеткам, цитокинам, кислороду и другим компонентам и играть роль физического барьера, уменьшая внешнее восстановление сухожилий и воспаление, тем самым способствуя функциональному восстановлению сухожилий и связок. .

Таким образом, идеальные гидрогели для восстановления сухожилий и связок должны не только отвечать требованиям стабильной и стойкой к усталости адгезии к поверхности ткани, но, что более важно, уменьшать адгезию между поврежденной тканью и окружающей тканью. Ян и др. сконструировали двухслойный адгезивный гидрогелевый пластырь, внешний слой которого представлял собой гидрофобную противовоспалительную и антиадгезионную электроформованную нанопленку PLGA, содержащую ибупрофен, а внутренний слой представлял собой гидрогель PEG-PLV, содержащий основной фактор роста фибробластов.Исследователи обнаружили, что эта уникальная система доставки лекарственного средства способна эффективно доставлять лекарство in situ в течение длительного периода времени, уменьшая адгезию и, таким образом, способствуя заживлению ахиллова сухожилия у крыс (Yan et al., 2021). Заключив синовиальные клетки В-типа в самособирающийся пептидный гидрогель и добавив на внешний слой электроформованную нанопленку PCL, которая физически изолирует ткань сухожилия от контакта с подкожной тканью, Imere et al. успешно сконструировали систему, которая обеспечивает умеренное скольжение на ранних стадиях заживления и может противостоять периферической адгезии (Imere et al., 2021). Несмотря на большой потенциал и растущий интерес к этим анизотропным адгезивным гидрогелям, их применение до сих пор ограничивалось мониторингом сердечной деятельности (Wang et al., 2020a) (рис. 4C), предотвращением послеоперационного сращения брюшной стенки и сшиванием тканей желудка ( Cui et al., 2020) (рис. 4D). Насколько нам известно, анизотропные клеи не использовались в тканях, несущих нагрузку, таких как дефекты сухожилий/связок, но потенциал этого умного гидрогелевого клея для дефектов сухожилий/связок остается привлекательным и многообещающим.

Генная терапия с использованием биоматериалов для лечения дефектов сухожилий/связок

Факторы роста могут продуцироваться и действовать на каждой стадии заживления сухожилий/связок, особенно на ранней стадии заживления, и играют ключевую роль в стимулировании роста клеток и тканей развития (Дочева и др., 2015). Тем не менее, традиционная in-situ загрузка факторов роста вокруг тканей часто сложна и полна проблем. Необходимо не только контролировать сроки высвобождения факторов роста, но и контролировать количество высвобождения.Адаптивная система доставки лекарств решает некоторые проблемы с доставкой факторов роста, но высокая стоимость и короткий период полураспада факторов роста по-прежнему ограничивают их широкое применение при восстановлении сухожилий/связок в клинике. Генная терапия предлагает захватывающий подход к улучшению заживления сухожилий и связок (Docheva et al., 2015). Генная терапия была определена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как «введение генетического материала для модификации или манипулирования экспрессией генного продукта или для изменения биологических свойств живых клеток для терапевтического использования».«Устойчивая и регулируемая экспрессия трансгенов in situ может быть достигнута с помощью генной терапии, и этот регуляторный способ может усилить биологическую активность интересующих белков (Evans and Huard, 2015). Различные факторы роста, сигнальные молекулы, противовоспалительные факторы могут быть синтезированы in situ с помощью генной терапии (Илалтдинов и др., 2020).

Согласно центральной догме молекулярной биологии передача генетической информации представляет собой постепенный процесс от ДНК к РНК и, наконец, к белкам.Генная инженерия — это технология, которая модифицирует и обрабатывает множество различных видов ДНК и РНК. Эти две нуклеиновые кислоты имеют свои преимущества и недостатки при использовании. ДНК имеет риск интеграции в геном хозяина, в то время как РНК может избежать этого риска, но эффективность ее трансфекции ограничена и ее легко очистить (Attia et al., 2021). Перенос чужеродного гена может быть введен в клетки либо вирусами, либо невирусными векторами, такими как катионные липосомальные векторы. Первый использует врожденную вирусную способность инфекции доставлять гены в клетки-реципиенты и спроектирован невоспроизводимым.Аденовирусы, лентивирусы и родственные ретровирусы вирусы являются наиболее часто используемыми вирусами в генной терапии. Поскольку вирусные векторы часто сложны и дороги, невирусные векторы с высокой безопасностью, низким уровнем рестрикции и хорошей иммуногенностью часто более привлекательны (Дочева и др., 2015). Гены могут быть доставлены в ткань хозяина методами in vivo ( инъекция in vivo ) или методами ex vivo ( in vitro трансдукция). Доставка in vivo может быть разделена на два способа: использование только векторов и комбинация матрицы.Стратегия ex vivo доставки генов через аутологичные клетки или аллогенные клетки привлекает все больше и больше внимания, поскольку она может не только точно регулировать экспрессию генов искусственно, но и способствовать пролиферации клеток (Evans and Huard, 2015).

Используя метод трансдукции рекомбинантного аденовируса, исследователи успешно перенесли целевой ген LacZ, экспрессирующий E. coli β-галактозидазу, в сухожилия и сухожильные влагалища цыплят и продемонстрировали, что продукт экспрессии гена может сохраняться в течение длительного времени без деградация (Lou et al., 1996). Чтобы исследовать взаимосвязь между сигнальным путем, связанным с киназой внутриклеточной фокальной адгезии (FAK), и адгезией сухожилий, Lou et al. трансфицировали рекомбинантный аденовирус, содержащий ген FAK (PP125 FAK), в теноциты in vitro и в сухожилия кур in vivo и успешно наблюдали сверхэкспрессию белков и адгезию (Lou et al., 1997). Однако из-за иммуногенности аденовирусных векторов в определенной степени в большинстве последующих исследований использовались аденовирус-ассоциированные векторы.Более того, Zhu et al. продемонстрировали, что по сравнению с плазмидным вектором заживление сухожилий, вызванное вектором, ассоциированным с аденовирусом, наиболее соответствует нормальному процессу заживления сухожилий, поэтому этот вектор может быть более подходящим вектором для переноса генов в сухожилия (Bei et al., 2006). Путем трансдукции основного фактора роста фибробластов (bFGF) аденоассоциированным вирусным вектором Ван и его коллеги изучили влияние генной терапии на регуляцию коллагеновых волокон теноцитами in vitro (Xiao et al., 2005), Tang и коллеги исследовали влияние генной терапии на заживление сухожилий сгибателей in vivo (Jin et al., 2008). В сочетании с предыдущими исследованиями индукции теноцитов bFGF in vivo и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) in vitro , исследователи соответственно загрузили два гена в аденоассоциированные вирусы и обнаружили, что в условиях отсутствия повышенной адгезии или снижение скольжения, восстановление сухожилий показало двукратное увеличение прочности и меньшую адгезию к окружающим тканям (Tang et al., 2016).

Невирусные векторы привлекают все большее внимание из-за их превосходной безопасности, низкой иммуногенности и минимального риска интеграции вирусных генов в клетки-хозяева. Химически модифицированные мРНК, кодирующие bFGF, более стабильны и менее иммуногенны, чем немодифицированные мРНК, и могут усиливать восстановление при непосредственном введении в дефектную ткань сухожилия (Herbst et al., 2018). Учитывая традиционное использование невирусных векторов, которые обычно вводят в ткани в виде раствора, заякоривание часто бывает неконтролируемым.Поэтому исследователи решили зафиксировать невирусный вектор на материале каркаса перед имплантацией in vivo , а затем закрепить материал каркаса на области раны, чтобы реализовать генотерапию in situ (Зайцева и др., 2018). ). Используя разлагаемые наночастицы PLGA для инкапсулирования плазмид, несущих гены bFGF и VEGF, команда Чжоу продемонстрировала эффективность трансфекции, проведя экспериментов in vivo сухожилий и in vitro экспериментов с теноцитами (Yang et al., 2018). Чжоу и др. покрыли сконструированные циклооксигеназой микроРНК (COX-1 и COX-2) плазмиды в наночастицах PLGA, а затем поместили наночастицы в гидрогель HA. Они доказали, что эта система не только снижает уровень воспаления за счет значительного подавления экспрессии ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но также уменьшает образование спаек между сухожилием и окружающей средой (Zhou et al., 2018).

В отличие от лечения обычных повреждений сухожилий и связок, при восстановлении поверхности соединения сухожилия и кости следует уделять внимание уникальной фибронохондриальной переходной зоне сухожилия, поэтому необходимо обеспечить большую механическую прочность и соответствующую среду для развития хряща.Латтерманн и др. успешно ввели целевой ген в область сухожилия-кости с помощью аденовирусного вектора (Lattermann et al., 2004). Малая интерферирующая РНК Smad3 (Wang et al., 2020b), ген SOX9 (Zhu et al., 2014), ген BMP4 (Coen et al., 2011), ген COX2 (Rundle et al., 2014), ген MT1-MMP (Gulotta et al., 2010) и ген BMP-2 (Martinek et al., 2002) могут способствовать усилению заживления соединения сухожилия и кости и раннему физиологическому восстановлению посредством трансдукции аденовируса или лентивируса (рис. 5).

РИСУНОК 5 . Текущие стратегии генной терапии сухожилий/связок (создано с помощью BioRender.com).

Результаты генной терапии для сухожилий/связок обнадеживают, но отсутствуют обширные экспериментальные подтверждения оптимальных нуклеиновых кислот, типов носителей и способов доставки. Основываясь на успешном применении функциональной генетической схемы в иммунотерапии и другой клеточной терапии в последние годы (Nims et al., 2021), мы полагаем, что живые материалы, созданные методами синтетической биологии, включая генную терапию, будут способствовать дальнейшему развитию восстановления сухожилий/связок. .

Резюме и перспективы на будущее

В этом обзоре кратко обсуждались биомеханическая, иерархическая структура и клеточный состав нативных сухожилий и связок, после чего были представлены биомеханические и биологические проблемы, связанные с восстановлением и заживлением повреждений сухожилий и связок в нативном и клиническом сценариях. . Варианты клинического лечения травм сухожилий и связок значительно улучшились, однако многие проблемы все еще остаются. Мы выделяем несколько передовых инженерных стратегий, направленных на восстановление свойств заживающей ткани до нормального уровня.Эти стратегии включают разработку волокнистого каркаса для имитации ультраструктурных и биомеханических свойств нативных сухожилий или связок, гидрогелевых адгезивов для облегчения заживления поврежденных тканей и предотвращения постоперационной адгезии между тканями. Кроме того, генная терапия с помощью биоматериалов и инструменты редактирования генома предлагают захватывающий подход к улучшению заживления сухожилий и связок, поскольку они могут более точно регулировать транскрипцию генов во время заживления сухожилий/связок, что потенциально может повысить терапевтическую эффективность в клиническом применении.Однако отсутствие эффективных стратегий доставки к клеткам-мишеням и тканям, таким как связки и сухожилия, которые имеют плотную внеклеточную структуру, препятствует широкому использованию технологии редактирования генома в клинике. Эти новые методы лечения, вероятно, будут одобрены в каждом конкретном случае, поскольку они должны быть тщательно проверены на безопасность на клетках, животных и людях. Несмотря на эти проблемы, можно с уверенностью ожидать, что потенциал редактирования генома и передовых технологий генной терапии в разработке новых стратегий лечения окажет большое влияние на практику восстановления сухожилий/связок.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Финансирование

Эта работа была поддержана грантами проекта Nanning Qingxiu District Science and Technology Plan Project (2020018), «Medical Excellence Award», финансируемого за счет гранта на развитие творческих исследований от Первой дочерней больницы Медицинского университета Гуанси, Шэньчжэньские институты повышения квалификации. Инновационная программа технологий (SIAT) для выдающихся молодых исследователей (Y9G075) и Программа научных исследований Шэньчжэньского института синтетической биологии (JCHZ20200005).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

Аннаби Н., Рана Д., Ширзаи Сани Э., Портильо-Лара Р., Гиффорд Дж. Л., Фарес М. М. и др. (2017). Разработка распыляемого и эластичного гидрогелевого клея с антимикробными свойствами для заживления ран. Биоматериалы 139, 229–243. doi:10.1016/j.biomaterials.2017.05.011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Асахара Х., Инуи М. и Лотц М. К. (2017). Сухожилия и связки: связь биологии развития с патогенезом заболеваний опорно-двигательного аппарата. J. Bone Mineral Res. 32, 1773. doi:10.1002/jbmr.3199

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Аттиа Н., Машал М., Пурас Г. и Педраз Дж. Л. (2021). Мезенхимальные стволовые клетки как средство доставки генов: перспективы, проблемы и перспективы. Pharmaceutics 13 (6), 843. doi:10.3390/pharmaceutics13060843

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Авгулас Э. И., Сатклифф М. П. Ф., Линдерман С. В., Бирман В., Томопулос, С., и Генин, Г.М. (2019). Адгезивное восстановление сухожилий и костей: моделирование повреждений и выбор материалов. JR Soc. интерф. 16 (153), 20180838. doi:10.1098/rsif.2018.0838

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Bei, Z., Yi, C., Xin, K.Q., Xiao, T.W., Summerhayes, I.C., Liu, P.Y., et al. (2006). Тканевые реакции аденовирусных, аденоассоциированных вирусных и липосомно-плазмидных векторов в сухожилиях и сравнение с реакцией на ранние стадии заживления поврежденных сухожилий сгибателей. J. Hand Surg. 31 (10), 1652–1660.

Google Scholar

Берч Х.Л., Торп С.Т. и Румиан А.П. (2013). Специализация внеклеточного матрикса для функций сухожилий и связок. Мышцы Связки Сухожилия J. 3 (1), 12–22. doi:10.11138/mltj/2013.3.1.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Брунс Дж., Кампен Дж., Карс Дж. и Плитц В. (2000). Разрыв ахиллова сухожилия: экспериментальные результаты спонтанного восстановления на модели овцы. Хирургия коленного сустава. Спортивный травматол. Ст. 8 (6), 364–369. doi:10.1007/s001670000149

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Карпентер Дж. Э., Венинг Дж. Д., Мелл А. Г., Лангендерфер Дж. Э., Кун Дж. Э. и Хьюз Р. Э. (2005). Изменения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча при разрыве вращательной манжеты плеча. клин. Биомех. 20 (2), 162–165. doi:10.1016/j.clinbiomech.2004.09.009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чан, Б.П., Аманн С., Ярославский А. Н., Тайтл С., Сминк Д., Зариньш Б. и соавт. (2005). Фотохимическая репарация разрыва ахиллова сухожилия на модели крысы1. Дж. Сур. Рез. 124 (2), 274–279. doi:10.1016/j.jss.2004.09.019

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чандрашекар Н., Мансури Х., Слаутербек Дж. и Хашеми Дж. (2006). Половые различия в свойствах передней крестообразной связки человека на растяжение. Дж. Биомех. 39 (16), 2943–2950.doi:10.1016/j.jbiomech.2005.10.031

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен Ф., Хаями Дж. В. С. и Амсден Б. Г. (2014). Электропряденные каркасы из поли(1-лактид-ко-акрилоилкарбоната) волокна с механически стабильной извитой структурой для инженерии связочной ткани. Биомакромолекулы 15 (5), 1593–1601. doi:10.1021/bm401813j

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен С., Цзян С., Чжэн В., Ту Б., Лю С., Руан Х. и др. (2017). Ингибирование RelA/p65 предотвращает адгезию сухожилий за счет модулирования воспаления, пролиферации клеток и апоптоза. Дис. клеточной смерти. 8 (3), е2710. doi:10.1038/cddis.2017.135

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чен Т., Чен Ю., Рехман Х.У., Чен З., Ян З., Ван М. и др. (2018). Сверхпрочный, самовосстанавливающийся и прилипающий к тканям гидрогель для перевязки ран. Приложение ACS Матер. Интер. 10 (39), 33523–33531.doi:10.1021/acsami.8b10064

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Коэн М. Дж., Чен С.-Т., Рандл С. Х., Вергедал Дж. Э. и Лау К.-Х. В. (2011). Стратегия переноса гена BMP4 на основе лентивируса In Vivo увеличивает прочность на разрыв без улучшения остеоинтеграции сухожильного трансплантата в крысиной модели тенодеза бицепса. J. Gene Med. 13 (10), 511–521. doi:10.1002/jgm.1604

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Цуй, К., Wu, T., Chen, X., Liu, Y., Li, Y., Xu, Z., et al. (2020). Гидрогелевый влажный клей Janus для восстановления внутренних тканей и предотвращения послеоперационной адгезии. Доп. Функц. Матер. 30 (49), 2005689. doi:10.1002/adfm.202005689

CrossRef Full Text | Google Scholar

Франки М., Куаранта М., Маччокка М., Де Паскуале В., Оттани В. и Руджери А. (2009). Структура связана с упругой отдачей и функциональной ролью в сухожилии четырехглавой мышцы и связке надколенника. Микрон 40 (3), 370–377.doi:10.1016/j.micron.2008.10.004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Франк, CB (2004). Структура связок, физиология и функция. J. Опорно-двигательный аппарат. Нейрональное взаимодействие 4 (2), 199–201.

Реферат PubMed | Google Scholar

Гань Д., Син В., Цзян Л., Фанг Дж., Чжао К., Рен Ф. и др. (2019). Вдохновленный растениями клей и прочный гидрогель на основе динамического окислительно-восстановительного катехола, запускаемого наночастицами Ag-лигнина. Нац.коммун. 10 (1), 1487. doi:10.1038/s41467-019-09351-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Грасси А., Маккиарола Л., Филиппини М., Лучиди Г. А., Делла Вилла Ф. и Заффаньини С. (2020). Эпидемиология травмы передней крестообразной связки у футболистов первого итальянского дивизиона. Спортивное здоровье 12 (3), 279–288. doi:10.1177/1941738119885642

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Грумет, Р. К., Хэдли, С., Дилц, М.В., Ли, Т.К., и Гупта, Р. (2009). Разработка новой модели патологии вращательной манжеты плеча: подлопаточная мышца кролика. Акта Ортоп. 80 (1), 97–103. doi:10.1080/174536707425

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гулотта Л. В., Ковачевич Д., Монтгомери С., Эхтешами Дж. Р., Пакер Дж. Д. и Родео С. А. (2010). Стволовые клетки, генетически модифицированные с помощью гена развития MT1-MMP, улучшают регенерацию места прикрепления сухожилия к кости надостной мышцы. утра. Дж. Спорт Мед. 38 (7), 1429–1437. doi:10.1177/0363546510361235

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Herbst, E., Imhoff, F., Hr, P. F?, Milz, S., Plank, C., Rudolph, C., et al. (2018). Химически модифицированная мРНК – Применение модифицированной РНК для лечения дефектов ахиллова сухожилия. Ткань Eng. A 25, 113. doi:10.1089/ten.TEA.2017.0443

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Хохляйтнер, Г., Чен Ф., Блюм К., Далтон П. Д., Амсден Б. и Гролл Дж. (2018). Расплавьте электрозапись ниже критической скорости перемещения для изготовления гофрированных эластомерных каркасов с нелинейным поведением при растяжении, имитирующим поведение связок и сухожилий. Акта Биоматер. 72, 110–120. doi:10.1016/j.actbio.2018.03.023

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Hong, Y., Zhou, F., Hua, Y., Zhang, X., Ni, C., Pan, D., et al. (2019). Сильноадгезивный гемостатический гидрогель для восстановления артериальных и сердечных кровотечений. Нац. коммун. 10 (1), 2060. doi:10.1038/s41467-019-10004-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Илалтдинов А. В., Гонг Ю., Леонг Д. Дж., Грузон К. И. и Сун Х. Б. (2020). Достижения в развитии генной терапии, некодирующих РНК и методов лечения тендинопатии на основе экзосом. Энн. Академик Н.Ю. науч. 1490, 3. doi:10.1111/nyas.14382

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Имере А., Лигорио К., О’Брайен, М., Вонг, Дж. К. Ф., Домингос, М., и Картмелл, С. Х. (2021). Разработка композита из клеток, гидрогеля и волокон, имитирующего структуру и функцию синовиальной оболочки сухожилия. Акта Биоматер. 119, 140–154. doi:10.1016/j.actbio.2020.11.017

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Jin, B.T., Yi, C., Bei, Z., Xin, K.Q., Xiao, T.W., and Liu, P.Y. (2008). Опосредованный аденоассоциированным вирусом-2 перенос гена bFGF в сухожилия пальцевых сгибателей значительно увеличивает силу заживления.Исследование In Vivo . Дж. Боун Дж.Т. Surg. Являюсь. 90 (5), 1078–1089. doi:10.2106/JBJS.F.01188

Google Scholar

Kaux, JF, Forthomme, B., Goff, C.L., Crielaard, JM, and Croisier, JL (2011). Текущие мнения о тендинопатии. Журнал спортивных наук. Мед. 10 (2), 238–253.

Реферат PubMed | Google Scholar

Ларанжейра М., Домингес Р. М. А., Коста-Алмейда Р., Рейс Р. Л. и Гомес М. Э. (2017). Трехмерная мимикрия архитектуры нативных тканей и волокон направляет клетки, полученные из сухожилий, и жировые стволовые клетки в искусственные конструкции сухожилий. Small 13 (31), 1700689. doi:10.1002/smll.201700689

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Латтерманн К., Зелле Б. А., Уэлен Дж. Д., Бальцер А., Роббинс П. Д., Ниибизи К. и др. (2004). Перенос гена в место прикрепления сухожилия к кости. Хирургия коленного сустава. Спортивный травматол. Артроск. 12 (5), 510–515. doi:10.1007/s00167-003-0482-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Law, J. X., Liau, L. L., Аминуддин, Б.С., и Рузимах, Б.Х.И. (2016). Тканеинженерная трахея: обзор. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 91, 55–63. doi:10.1016/j.ijporl.2016.10.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Li, J., Celiz, A.D., Yang, J., Yang, Q., Wamala, I., Whyte, W., et al. (2017). Прочные клеи для различных влажных поверхностей. Наука 357 (6349), 378–381. doi:10.1126/science.aah6362

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лим, В.Л., Лиау, Л.Л., Нг, М.Х., Чоудхури, С.Р., и Ло, Дж. К. (2019). Текущий прогресс в инженерии сухожилий и связок. Ткань Eng. Реген. Мед. 16 (6), 549–571. doi:10.1007/s13770-019-00196-w

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Liu, J., Lin, S., Liu, X., Qin, Z., Yang, Y., Zang, J., et al. (2020). Усталостная адгезия гидрогелей. Нац. коммун. 11 (1), 1071. doi:10.1038/s41467-020-14871-3

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лю, В., Lipner, J., Moran, C.H., Feng, L., Li, X., Thomopoulos, S., et al. (2015). Создание электропряденых нановолокон с контролируемой степенью извитости посредством простой обработки на основе пластификатора. Доп. Матер. 27 (16), 2583–2588. doi:10.1002/adma.201500329

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лу Дж., Кубота Х., Хотокезака С., Людвиг Ф.Дж. и Манске П.Р. (1997). Перенос гена in vivo и сверхэкспрессия киназы фокальной адгезии (Pp125 FAK), опосредованная рекомбинантным индуцированным аденовирусом образованием адгезии сухожилий и изменением эпитеноновых клеток. Дж. Ортоп. Рез. 15, 911. doi:10.1002/jor.1100150618

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лу, Дж., Манске, П.Р., Аоки, М., и Джойс, М.Е. (1996). Аденовирус-опосредованный перенос генов в сухожилие и сухожильное влагалище. Дж. Ортоп. Рез. 14 (4), 513–517. doi:10.1002/jor.1100140403

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Лу, Х. Х., и Томопулос, С. (2013). Функциональное прикрепление мягких тканей к костям: развитие, заживление и тканевая инженерия. год. Преподобный Биомед. англ. 15, 201–226. doi:10.1146/annurev-bioeng-071910-124656

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Маффулли, Н. (1998). Условия чрезмерного использования сухожилий: время изменить запутанную терминологию. Артроск. J. Артроскопическое отношение. Surg. 14 (8), 840–843. doi:10.1016/s0749-8063(98)70021-0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Мартинек В., Латтерман К., Усас А., Абрамович С., Ву С. Л.-Ю., Фу Ф.Х. и др. (2002). Усиление костно-сухожильной интеграции трансплантатов передней крестообразной связки с помощью переноса генов костного морфогенетического белка-2. Дж. Боун Дж.Т. Surg. 84 (7), 1123–1131. doi:10.2106/00004623-200207000-00005

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Нимс Р. Дж., Пфердехирт Л., Хо Н. Б., Савадипур А., Лоренц Дж., Сохи С. и др. (2021). Синтетическая механогенетическая генная цепь для автономной доставки лекарств в искусственные ткани. науч. Доп. 7 (5), eabd9858.doi:10.1126/sciadv.abd9858

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

No, Ю. Дж., Кастильо М., Рамасвами Ю. и Зрейкат Х. (2020). Роль биоматериалов и контролируемой архитектуры в восстановлении и регенерации сухожилий/связок. Доп. Матер. 32 (18), 1

1. doi:10.1002/adma.201

1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Озтурк Э., Штаубер Т., Левинсон К., Кавалли Э., Арлов О. и Зеноби-Вонг М. (2020).Сшитые тирозиназой, тканевые адгезивы и биомиметические альгинат-сульфатные гидрогели для восстановления хрящей. Биомед. Матер. 15 (4), 045019. doi:10.1088/1748-605x/ab8318

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Риз, С. П., Эллис, Б. Дж., и Вайс, Дж. А. (2013). «Многомасштабное моделирование связок и сухожилий», в Многомасштабное компьютерное моделирование в биомеханике и биомедицинской инженерии. Исследования в области механобиологии, тканевой инженерии и биоматериалов .Редактор А. Гефен (Берлин, Гейдельберг: Springer), Vol. 14, 103–147. doi:10.1007/8415_2012_157

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Родригес, М. Т., Рейс, Р. Л., и Гомес, М. Э. (2013). Инженерные ткани сухожилий и связок: текущие разработки для создания успешных клинических продуктов. J. Tissue Eng. Реген. Мед. 7 (9), 673–686. doi:10.1002/term.1459

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Румиан А. П., Уоллес А. Л. и Берч Х.Л. (2007). Сухожилия и связки анатомически различны, но перекрываются по молекулярным и морфологическим особенностям — сравнительное исследование на модели овцы. Дж. Ортоп. Рез. 25 (4), 458–464. doi:10.1002/jor.20218

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Рандл, Ч. Х., Чен, С. Т., Коэн, М. Дж., Вергедал, Дж. Э., Стиффель, В., и Лау, К. Х. (2014). Прямое применение лентивирус-циклооксигеназы 2 на границе сухожилие-кость способствует остеоинтеграции и увеличивает возврат прочности на растяжение сухожильного трансплантата на модели тенодеза двуглавой мышцы у крыс. PLoS One 9 (5), e98004. doi:10.1371/journal.pone.0098004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Шарма П. и Маффулли Н. (2005). Повреждение сухожилий и тендинопатия. Дж. Боун Дж.Т. Хирургия.Am. 87 (1), 187–202. doi:10.2106/00004623-200501000-00030

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Strocchi, R., De Pasquale, V., Guizzardi, S., Govoni, P., Facchini, A., Raspanti, M., et al. (1991). Ахиллово сухожилие человека: морфологические и морфометрические вариации в зависимости от возраста. Стопа Голеностопный сустав 12 (2), 100–104. doi:10.1177/10711007

00207

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Сун Ю., Ловрик В., Ван Т., Оливер Р. А. и Уолш В. Р. (2020). Влияние обработки SCCO2, гамма-облучением и додецилсульфатом натрия на исходные свойства аллотрансплантатов сухожилий. Междунар. Дж. Мол. науч. 21 (5), 1565. doi:10.3390/ijms21051565

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Surrao, D.C., Fan, JCY, Waldman, S.D., and Amsden, B.G. (2012). Изогнутая микроархитектура улучшает выработку тканей в каркасах волокнистых связок в ответ на механические стимулы. Акта Биоматер. 8 (10), 3704–3713. doi:10.1016/j.actbio.2012.06.016

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Суррао, округ Колумбия, Хаями, Дж. В. С., Уолдман, С. Д., и Амсден, Б. Г. (2010). Самоизвитые, биоразлагаемые, электропряденые полимерные микроволокна. Биомакромолекулы 11 (12), 3624–3629.doi:10.1021/bm101078c

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Щесны С.Э., Дрисколл Т.П., Ценг Х.-Ю., Лю П.-К., Хео С.-Дж., Маук Р.Л. и др. (2017). Гофрированные нановолокнистые биоматериалы имитируют микроструктуру и механику нативной ткани и изменяют перенос деформации в клетки. АЦС Биоматер. науч. англ. 3 (11), 2869–2876. doi:10.1021/acsbimaterials.6b00646

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Танг Дж.B., Wu, Y.F., Cao, Y., Chen, C.H., Zhou, Y.L., Avanessian, B., et al. (2016). Базовая генная терапия FGF или VEGF исправляет недостаточность внутренней способности к заживлению сухожилий. Scientific Rep. 6 (1), 20643. doi:10.1038/srep20643

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Volper, B.D., Huynh, R.T., Arthur, K.A., Noone, J., Gordon, B.D., Zacherle, E.W., et al. (2015). Влияние острого и хронического диабета, индуцированного стрептозотоцином, на внеклеточный матрикс и механические свойства сухожилий крысы. утра. J. Physiol.Regulatory Integr. Комп. Физиол. 309 (9), Р1135–Р1143. doi:10.1152/ajpregu.00189.2015

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Ван С., Фэн С. и Хань К. (2016). Основные технические требования и стандарты медицинских изделий, созданных с помощью тканевой инженерии . Информация о медицинском оборудовании Китая. doi:10.15971/j.cnki.cmdi.2016.19.001

Ван, Ю., Шан, Л., Чен, Г., Сунь, Л., Чжан, X., и Чжао, Ю. (2020). Биоинспирированный структурный цветной пластырь с анизотропной поверхностной адгезией. науч. Доп. 6 (4), eaax8258. doi:10.1126/sciadv.aax8258

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ван Ю., Чжоу З., Лю Ю., Ван З. и Канг Ю. (2020). Ингибирование Smad3 способствует заживлению травмы вращательной манжеты плеча на модели крысы. J. Ортопедический рез. 39, 204. doi:10.1002/jor.24768

CrossRef Full Text | Google Scholar

Ву, С.Л.-Ю., Ньютон, П.О., Маккенна, Д.А., и Лайон, Р.М. (1992). Сравнительная оценка механических свойств медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок кролика. Дж. Биомех. 25 (4), 377–386. doi:10.1016/0021-9290(92)

-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Рен, Т.А.Л., Йерби, С.А., Бопре, Г.С., и Картер, Д.Р. (2001). Механические свойства ахиллова сухожилия человека. клин. Биомех. 16 (3), 245–251. doi:10.1016/s0268-0033(00)00089-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Xiao, T.W., Liu, P.Y., Xin, K.Q., and Jin, B.T. (2005). Tendon Healing In Vitro : перенос гена bFGF в теноциты с помощью аденоассоциированных вирусных векторов способствует экспрессии генов коллагена. J. Hand Surg. 30 (6), 1255–1261. doi:10.1016/j.jhsa.2005.06.001

Google Scholar

Yamamoto, Y., Yamaguchi, S., Sasho, T., Fukawa, T., Akatsu, Y., Akagi, R., et al. (2017). Количественную ультразвуковую эластографию можно использовать для количественной оценки механического и гистологического заживления сухожилия в модели пересечения ахиллова сухожилия у кроликов. Радиология 283 (2), 408–417. doi:10.1148/radiol.2016160695

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Ян З., Мэн, X., Су, Ю., Чен, Ю., Чжан, Л., и Сяо, Дж. (2021). Двухслойная композитная мембрана для предотвращения слипания сухожилий и ускорения заживления сухожилий. Матер. науч. англ. C 123, 111941. doi:10.1016/j.msec.2021.111941

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ян, К. К., Шао, Ю. X., Чжан, Л. З., и Чжоу, Ю. Л. (2018). Терапевтические стратегии для заживления сухожилий сгибателей путем совместной доставки генов bFGF и VEGFA, опосредованной наночастицами. Коллоидный прибой. Б.Биоинтер. 164, 165–176. doi:10.1016/j.colsurfb.2018.01.031

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Юк Х., Чжан Т., Линь С., Парада Г. А. и Чжао Х. (2016). Прочное соединение гидрогелей с различными непористыми поверхностями. Нац. Матер 15 (2), 190–196. doi:10.1038/nmat4463

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Зайцева Т., Алькасар К., Замани М., Хоу Л., Савамура С., Якубов Э. и др. (2018). Выровненные нанофибриллярные каркасы для контролируемой доставки модифицированной мРНК. Ткань Eng. Часть A 25, 121. doi:10.1089/ten.tea.2017.0494

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжан К., Ян Ю., Йилдиример Л., Сюй Т. и Чжао Х. (2021). Терапевтические вмешательства, основанные на передовых технологиях, для предотвращения адгезии сухожилий: дизайн, рассмотрение внутренних и внешних факторов. Акта Биоматер. 124, 15–32. doi:10.1016/j.actbio.2021.01.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжоу Х.и Лу, Х. (2021). Достижения в разработке антиадгезивных биоматериалов для восстановления сухожилий. Ткань Eng. Реген. Мед. 18 (1), 1–14. doi:10.1007/s13770-020-00300-5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжоу Ю., Ян К., Ян Ю., Чжу К., Чжан Л. и Тан Дж. Б. (2018). Локализованная доставка микроРНК нацелена на циклооксигеназы и уменьшает спайки сухожилий сгибателей. Акта Биоматер. 70, 237. doi:10.1016/j.actbio.2018.01.047

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжу Ю., Се А., Ли М., Чжан К. и Ни Т. (2020). Неинвазивная фотохимическая герметизация разрыва ахиллова сухожилия с помощью комбинации наночастиц с повышающей конверсией и технологии фотохимического связывания тканей. Биомед. Рез. Междунар. 2020, 1753152. doi:10.1155/2020/1753152

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Чжу, З., Ю, А., Хоу, М., Се, X., и Ли, П. (2014). Влияние генной терапии Sox9 на заживление соединения кости и сухожилия: экспериментальное исследование. Индиан Дж. Ортоп. 48 (1), 88–95. doi:10.4103/0019-5413.125521

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Нехирургические процедуры при травмах связок и сухожилий

A В нашем офисе эти нехирургические процедуры являются минимально инвазивными и могут включать только местную анестезию:

Мы предлагаем нехирургические процедуры регенеративной медицины и процедуры PRP, включая инъекции аллогенного фактора роста, и Shockwave для различных болезненных состояний стопы.

Аллогенная коллагеновая терапия, обычно называемая некоторыми врачами терапией «стволовыми клетками»   , набирает популярность как нехирургическое лечение, предназначенное для улучшения или облегчения боли в стопе и лодыжке, вызванной повреждением сухожилий, связок или хрящей, а также артритом.

В этой форме регенеративной медицины используются факторы роста или белки, которые некоторые врачи называют терапией стволовыми клетками. Они происходят из амниотического мешка матери (эмбриональные стволовые клетки не используются), поскольку они обеспечивают поддерживающую подушку для развивающегося ребенка, обеспечивая защиту , амортизация и смазка.Эти специфические питательные вещества, факторы роста и белки помогают в заживлении тканей. Эти компоненты, как известно, уменьшают воспаление, уменьшают рубцовую ткань и помогают против инфекций. Эти компоненты являются неотъемлемой частью процесса заживления, который помогает восстановить хрящи, сухожилия и связки. Боль в суставах улучшается благодаря высокой концентрации гиалуроновой кислоты, неотъемлемого компонента для смазки и восстановления хрящей.

В настоящее время продолжаются клинические исследования для подтверждения эффективности инъекций стволовых клеток.Поскольку это развивающаяся область науки, наши знания об использовании стволовых клеток и результатах лечения пациентов со временем продолжают улучшаться.

Ударно-волновая терапия-EPAT уже более двух десятилетий успешно используется для лечения различных ортопедических заболеваний.
Эффективный и безопасный неинвазивный метод лечения сухожилий и других патологий опорно-двигательного аппарата. Лечение очень экономичное и доступное.
Оптимальный протокол лечения – это три индивидуальных сеанса лечения с интервалом в 1 неделю.Большинству пациентов требуется только три процедуры, однако некоторым пациентам позже может потребоваться поддерживающая терапия для достижения оптимальных результатов.

PRP для связок и сухожилий

При повреждении сухожилий и связок в результате травмы или чрезмерной нагрузки могут развиться небольшие травмы или разрывы как часть состояния, известного как тендинопатия. Тендинопатия — это общий термин, используемый для описания спектра заболеваний сухожилий от воспаления до полного разрыва. Хотя эти ткани крепкие и помогают нам заниматься всеми видами физической активности, когда они здоровы, они плохо заживают при повреждении в результате растяжения связок или чрезмерной нагрузки, поскольку обычно имеют плохое кровоснабжение.

Определенные элементы в крови помогают заживлению сухожилий и связок, стимулируя реакцию восстановления и роста, которая ускоряет процесс развития новой ткани. К сожалению, сухожилия и связки не получают достаточного количества этих ценных питательных веществ, поэтому часто они заживают долго и могут вызывать у пациентов сильную боль в суставах нижних конечностей и других частях тела.

Что такое богатая тромбоцитами плазма?

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) — это плазма с высокой концентрацией тромбоцитов, которая содержит большое количество белков.Эти белки могут инициировать и ускорять рост новых тканей в сухожилиях и связках для восстановления повреждений и облегчения симптомов у пациентов с тендинопатией или другими причинами хронической боли.

Введение богатой тромбоцитами плазмы в поврежденную ткань является эффективным, но минимально инвазивным методом лечения, используемым для облегчения боли и других симптомов, вызванных этим хроническим повреждением. Усиливая естественные способности организма к исцелению, пациенты могут наслаждаться более быстрым и тщательным процессом выздоровления, который облегчает симптомы и позволяет им вернуться к своей обычной деятельности.

Для чего используется обогащенная тромбоцитами плазма?

Инъекции богатой тромбоцитами плазмы можно использовать для лечения широкого спектра заболеваний стопы и голеностопного сустава, в том числе:

• Подошвенный фасциит
• Артрит
• Растяжения или разрывы связок
• Тендинит
• Бурсит
• Боль в суставах
• Воспаление нерва
• Шина для голени
• Тендинит ахиллова сухожилия

Как работает эта процедура?

Во время процедуры инъекции PRP у пациента берут небольшое количество крови и помещают в блок обработки для отделения тромбоцитов, лейкоцитов и сыворотки от эритроцитов.Затем тромбоциты и лейкоциты помещают в центрифугу, концентрируют и загружают в стерильный шприц. Часть крови пациента используется в качестве активатора и вводится с PRP в целевую ткань, чтобы стимулировать процесс заживления.

Эта процедура проводится под местной анестезией, которая вызывает онемение места инъекции, чтобы свести к минимуму боль для пациентов. Большинство пациентов хорошо переносят инъекцию и практически не испытывают дискомфорта от инъекции.

Большинству пациентов требуется от одной до трех инъекций PRP для достижения желаемых результатов от этой процедуры.Ваш врач оценит ваше состояние через несколько недель после первоначального лечения, чтобы определить, нужны ли дополнительные инъекции. Это лечение обычно сочетается с физическими упражнениями или физиотерапией у пациентов с острыми травмами.

Чего ожидать пациентам после процедуры PRP?

После инъекций богатой тромбоцитами плазмы пациенты могут ощущать болезненность и боль в течение нескольких дней, что является признаком того, что процесс заживления начался. Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются в течение первых нескольких недель, чтобы не мешать процессу заживления.После этого начального времени их можно принимать, если это необходимо для облегчения этих симптомов. Пациенты могут вернуться к работе и другой обычной деятельности сразу после лечения, но им следует воздерживаться от подъема тяжестей и напряженной деятельности. Обычно пациентов помещают в ботинок для переломов, чтобы дать отдых травмированной конечности.

Каковы преимущества этой процедуры?

Многим пациентам инъекции богатой тромбоцитами плазмы обеспечивают значительное облегчение боли и других симптомов и устраняют необходимость в хирургическом вмешательстве или длительном приеме лекарств.Это лечение также способствует процессу заживления и позволяет пациентам вернуться к своей обычной деятельности быстрее, чем при других нехирургических методах лечения.

Безопасны ли инъекции, обогащенные тромбоцитами?

Поскольку PRP производится из собственной крови пациента, риск осложнений при этой процедуре очень мал. При любом виде инъекции всегда есть риск заражения, но большинство пациентов переносят эту процедуру без проблем.

Ваш врач может помочь вам определить, подходит ли вам эта процедура.Если вы хотите узнать больше об инъекциях обогащенной тромбоцитами плазмы, позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием.

Мы продолжаем внимательно следить за нашими пациентами, сотрудничая с другими ведущими коллегами для определения оптимальных препаратов и способов применения. Имея опыт, мы теперь знаем, что суставы, сухожилия, мышцы и нервы требуют специальных и уникальных составов для достижения наилучших результатов, которые обычно включаются в наши процедуры.

Для получения дополнительной информации нажмите на ссылки ниже.Доктор ДиНуччи, специалист по стопам и голеностопным суставам, продолжает регулярно проходить обучение в области регенеративной медицины. Пожалуйста, позвоните в наш офис, если у вас есть какие-либо вопросы или чтобы записаться на прием по телефону    480-342-9999

Инъекции под ультразвуковым контролем
Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) для лечения ахиллова тендинита
Технология экстракорпоральной импульсной активации (EPAT)

Упражнения, массаж, ультразвук и многое другое

Может быть, вы воин выходного дня, который повредил сухожилие или связку во время оживленной игры в баскетбол.Или, возможно, вы получили растяжение связок, когда разлились, просто идя по улице. Независимо от того, как вы пострадали, физиотерапия, скорее всего, сыграет ключевую роль в вашем плане возвращения.

Реабилитация вернет вас к полной скорости. Это поможет вам улучшить подвижность поврежденного сустава и облегчить боль. Это также может помочь предотвратить необратимые повреждения и проблемы, которые приходят и уходят.

Чего ожидать от реабилитационного центра

Ваш терапевт будет использовать сочетание методов для облегчения боли и улучшения вашей координации, силы и гибкости.Возможно, вам придется использовать тренажеры, такие как велосипеды и беговые дорожки.

Они также могут лечить вашу травму теплом или холодом или предложить вам попробовать джакузи. Некоторые другие методы, к которым они могут обратиться, включают электрическую стимуляцию, ультразвук или массаж.

Возможно, вы получите упражнения и упражнения на растяжку дома. Придерживайтесь их. Наряду с работой, которую вы выполняете на сеансах терапии, они помогут вам выздороветь лучше, быстрее и безопаснее.

Растяжения связок

Связки представляют собой прочные полосы ткани, которые соединяют кости друг с другом и обеспечивают стабильность суставов.Например, коленные связки соединяют бедренную кость с большеберцовой, образуя сустав, который позволяет вам ходить и бегать.

Растяжение связок – это растяжение или разрыв связок. Те, которые чаще всего получают травмы, находятся в ваших лодыжках, коленях и запястьях.

Одним из наиболее распространенных повреждений связок колена является повреждение связки, называемой ПКС (передняя крестообразная связка). Их более 200 000 в год. В половине случаев людям требуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Ваш врач может попросить вас пройти физиотерапию перед операцией.Если вы находитесь в такой ситуации, ваш терапевт может поставить перед вами следующие цели:

Улучшить движения сустава . Это также называется увеличением «диапазона движений». Он даст вам упражнения, которые начнутся вскоре после травмы. Они могут включать в себя езду на велотренажере или разгибание и сгибание ноги.

Уменьшает отек. Старайтесь как можно больше прикладывать лед к суставу, чтобы улучшить кровообращение. Поднимите колено выше уровня сердца, пока вы держите пакет со льдом.Компрессия коленным рукавом или повязкой ACE и упражнения на диапазон движений также помогут уменьшить отек.

Сохранение мышечной силы. Количество подходов и повторений зависит от вашей травмы, но упражнения включают подъемы прямых ног, приседания, статические приседания, разгибания ног, сгибания ног и жимы ногами.

Фитнес для сердца . Упражнения включают плавание и использование велотренажера или эллиптического тренажера.

Реабилитация после операции

Цель физиотерапии после операции — восстановить нормальную и безопасную работу сустава в кратчайшие сроки.

Вы получите план, разработанный специально для вас, но реабилитация обычно проходит по следующей схеме:

Недели 1–3. Ваша цель — увеличить диапазон движений и передвигаться без костылей. Упражнения включают силовые тренировки, езду на велотренажере и подъемы носков и пяток.

Недели 4-6. Вы будете выполнять упражнения, разработанные для того, чтобы максимально растянуть и согнуть сустав. Ваши цели включают в себя попытку вернуть вашу «походку» или манеру ходьбы к норме.Упражнения включают приседания и модифицированные выпады. Вы также можете использовать силовые тренажеры для разгибания ног, сгибания мышц задней поверхности бедра или жима ногами.

Недели 7-16. Ваша цель состоит в том, чтобы достичь полной амплитуды движений, предотвращая при этом отек и боль с помощью упражнений. Они могут включать в себя использование таких тренажеров, как беговая дорожка, эллиптический или степпер. Плавание или езда на велосипеде на открытом воздухе также могут быть частью плана.

Вместо операции

Допустим, вы повредили ахиллово сухожилие, играя в баскетбол.Или, может быть, это ваше сухожилие надколенника или локтевого сухожилия. Хотя серьезный разрыв может потребовать хирургического вмешательства, пока не записывайтесь на прием в операционную. Физиотерапия может стать вашим билетом к выздоровлению.

Физиотерапия — это обычное лечение повреждений ахиллова сухожилия, самого большого сухожилия в теле и одного из наиболее поврежденных. Ваш терапевт разработает план для достижения ваших индивидуальных целей, проблем и потребностей.

Типовой план может включать:

• Упражнения на растяжку и гибкость для полного заживления сухожилий и предотвращения долговременной боли
• Укрепляющие упражнения для восстановления силы сухожилий и предотвращения травм в будущем
• Ультразвуковая тепловая терапия для улучшения кровообращения
• Глубокий массаж для повышения гибкости и кровообращения и предотвращения дальнейших травм
• Упражнения на выносливость, такие как езда на велотренажере
• Тренировка координации или ловкости

Все это включает в себя также тренировки дома как в спортзале.Если вы продолжите лечение, вы быстрее вернетесь к любимым занятиям.

Травмы связок и сухожилий – обзор

3.3 Сухожилия и связки

Среди МСД травмы сухожилий и связок считаются распространенными заболеваниями (на долю которых приходится 50%) во всем мире, при этом, по оценкам, соответствующие терапевтические процедуры проходят более 30 миллионов человек в год [123]. , 124].

Считающиеся плотными волокнистыми соединительными тканями, сухожилия и связки представляют собой гипоцеллюлярные ткани, которые благодаря иерархическому расположению коллагена и других компонентов ВКМ демонстрируют уникальную эффективность в соединении костей с костями и мышц с костями, передаче нагрузки и, наконец, движениях тела [29]. ].

Функция сухожилия обусловлена ​​растяжением первичных клеток сухожилия, включая теноциты и тенобласты, которые поддерживаются за счет самообновления сухожильных стволовых клеток/клеток-предшественников (TSPC). С другой стороны, присутствие различных протеогликанов (например, декорина, аггрекана и люмикана) и гликозаминогликанов (таких как дерматан и хондроитинсульфат) между коллагеновыми волокнами в среде внеклеточного матрикса может модулировать поведение клеток, механическую прочность и эластичность тканей. хорошо [123, 125].

Что касается непрерывного движения мышц, применяющих большие нагрузки (особенно силы растяжения), то связки имеют более упорядоченный ВКМ, состоящий из богатой белковой структуры (например,г., протеогликаны; интегрин; ламинин; эластин; и типы коллагена, такие как I, III и V) с коллагеновыми волокнами, расположенными параллельно направлению ткани. Более того, основными клетками, представленными в связках, являются фибробласты и миобласты [29, 125].

Большинство повреждений сухожилий и связок (как острых, так и хронических) вызваны травмой, резкой или внезапной физической нагрузкой. Кроме того, другие нарушения, такие как стойкое воспаление, возрастная атрофия и дегенеративные аномалии, такие как остеоартрит и саркомы, могут в конечном итоге привести к полному надрыву и разрыву [126, 127].

Как уже упоминалось, в таких тканях существует врожденный механизм восстановления, хотя их способность восстанавливать свою функциональность сильно зависит от местоположения и серьезности повреждения. При повреждении образование тромба необходимо для запуска каскадов процессов заживления, включая секрецию факторов роста и цитокинов (включая IL-6, IL-1β, IGF-1, PDGF, TGF-β, FGF и BMP-7). , BMP-12, BMP-13 и BMP-14), миграцию воспалительных клеток, инфильтрацию и пролиферацию фибробластов, васкуляризацию и синтез компонентов ВКМ (например,г., коллаген и гликозаминогликаны) с образованием гранулированной ткани. В конечном итоге ткань преформы реконструируется и созревает, образуя волокнистую структуру. Однако, учитывая ограниченную клеточную способность сухожилий и связок и их соединительнотканную природу, этот процесс репарации обычно приводит к образованию рубцовой ткани или аномальной адгезии между тканями в месте повреждения. Из-за нарушенных механических свойств и плохой вязкоупругости восстановленной ткани повреждение связок и сухожилий обычно сопровождается болью, нарушением подвижности и низким качеством жизни [29, 123–125, 127, 128].

Обычными терапевтическими стратегиями для этих тканей являются хирургическая коррекция с наложением швов, применение ауто-/аллотрансплантатов и использование коммерчески доступных искусственных протезов и заменителей [123]. Однако, в дополнение к важным проблемам, таким как болезненность донорского участка, иммуногенность и дороговизна, эти подходы обычно не препятствуют образованию слабого рубца и, следовательно, не могут имитировать структуру и функцию нативного матрикса [9, 125, 126].

Генная терапия с использованием подходящей системы доставки (т.например, вирусные/невирусные/биологические векторы и каркасы) предлагает альтернативный подход к эффективному и прочному заживлению связок и сухожилий [126, 129, 130].

Например, Lu et al. использовали LV для трансфекции клеток сухожилия надколенника крысы с помощью малой шпилечной РНК (shRNA) для подавления экспрессии декорина. Гистологические и биомеханические результаты показали эффективное заживление сухожилий и уменьшение фиброза [131]. Будучи известными как самые большие сухожилия в теле, ахиллово сухожилие несет на себе различные силы (особенно вес тела) и является распространенным местом для травм.Таким образом, в нескольких исследованиях использовались животные модели с заболеваниями ахиллова сухожилия для оценки in vivo [132]. Другое исследование представляет собой применение AV-векторов, нагруженных BMP-14, для лечения повреждения ахиллова сухожилия на крысиной модели, что приводит к 70-процентному улучшению прочности на растяжение поврежденной ткани после заживления [133].

Для исследования эффективности трансфекции поврежденной связки Hildebrand et al. доставляли как AV, так и RV векторы к здоровым и поврежденным фибробластам связки.Они показали, что фибробласты обеих связок были успешно трансфицированы и экспрессировали маркер LacZ без какой-либо разницы в продолжительности экспрессии гена (около 3–6 недель) [134].

Хотя исследователи использовали как прямые, так и непрямые методы доставки вирусных векторов для повышения эффективности трансфекции, их использование сталкивается с серьезными ограничениями, такими как иммуногенность, мутагенность и канцерогенность [129]. По этой причине часть исследований была сосредоточена на сконструированных и рекомбинантных вирусных векторах, которые в некоторых случаях показали большую эффективность, чем даже невирусные векторы.Применение rAAV, например, для доставки морфогенеза в поврежденное сухожилие оценивалось Basile et al. и Хасслунд и др. Они покрыли лиофилизированные сухожильные аллотрансплантаты векторами rAAV, экспрессирующими BMP-14, что значительно улучшило функциональное заживление сухожилия в мышиной модели и уменьшило количество фиброзных спаек [135, 136].

Кроме того, использование невирусных векторов для доставки генов в сухожилия и связки считается более биосовместимым, менее токсичным и перспективным для предотвращения образования спаек [127].Делаланд и др. работали над доставкой pDNA-кодирующего фибромодулина с использованием гистидиновой конъюгации как линейных полиплексов PEI, так и липосом. Данные показали улучшенное заживление ахиллова сухожилия с фенотипическим сходством с нативной тканью [137].

Для увеличения степени инкапсуляции и уплотнения плазмиды TGF-β1 микроРНК Goomer et al. использовали PEI-модифицированные НЧ PLGA, синтезированные методом испарения растворителя с двойной эмульсией вода-масло-вода. Образовавшиеся нанополиплексы проникали через клеточную мембрану посредством эндоцитоза, при котором, в дополнение к способности ускользать из эндосомы, их контролируемое высвобождение miRNA приводило к подавлению TGF-β1 в клетках-мишенях и, следовательно, к снижению адгезии сухожилий сгибателей [138].

Вместо полиплексов и липоплексов Suwalski et al. использовали неорганический вектор на основе мезопористого кремнезема, который был модифицирован амино/карбоксильными группами. Связанные результаты in vivo на ахилловом сухожилии крысы интересно показали ускоренное заживление из-за эффективной трансфекции генами PDGF [139].

Внедрение химически модифицированной мРНК (кмРНК) в качестве эффективного генетического терапевтического средства при заживлении сухожилий направлено на устранение общих рисков мутагенеза и иммуногенности, связанных с использованием стратегий на основе ДНК или мРНК [126].В связи с этим Groth et al. сообщили, что перенос смРНК, кодирующей основной фактор роста фибробластов (bFGF), в ахиллово сухожилие ускоряет заживление за счет восстановления биомеханических и гистологических свойств ткани, препятствуя воспалительной реакции хозяина [140].

Инкапсуляция векторов в каркасы также влияет на регенерацию сухожилий и связок, благодаря чему тканевая инженерия и эффективная доставка генетических терапевтических препаратов могут удовлетворить потребности. Чтобы быть более точным, в таких системах важен не только дизайн переносчика/вектора, но и выбор материала/морфологии каркаса будет играть ключевую роль в регуляции ответа хозяина.Принимая во внимание механическую функцию и состав ВКМ сухожилий и связок, выбор подходящего биоматериала является решающим вопросом [132, 141].

Например, Sun et al. изготовили каркас из хондроитинсульфата, гиалуроновой кислоты и фиброина шелка, который содержал векторы LV, кодирующие TGF-β3. После иммобилизации генетического груза на скаффолде с помощью фосфатидилсерина МСК также высевали на скаффолд. Благодаря превосходным механическим свойствам каркасов и высвобождению TGF-β3 трансфицированными клетками происходит облегчение дифференцировки и оптимальная регенерация соединения связки с костью [142].Как упоминалось, иногда предпочтительна генетическая модификация клеток перед их инкапсуляцией в каркасы в качестве биологических векторов. Исследование Zhang et al. примерами таких экспериментов, которые загружали генетически модифицированные клетки периодонтальной связки человека в трехмерный хитозан-коллагеновый каркас [143], или Hoffmann et al., которые трансфицировали МСК пДНК и инкапсулировали их в коллагеновую губку для дифференцировки в ткань сухожилия. стратегия ex vivo [144].

Следует отметить, что, хотя применение индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК) и МСК обладает высокой эффективностью дифференцировки и пролиферации, всегда существует проблема обеспечения достаточной клеточной популяции, а также риск фенотипических аномалий и нежелательная дифференциация (т.г., остеогенная трансформация). Кроме того, мало исследований, касающихся применения экзосомальных микроРНК, полученных из вышеупомянутых стволовых клеток, для лечения повреждений сухожилий и связок [52, 145, 146].

Роль биомеханики в понимании нормальных, поврежденных и заживающих связок и сухожилий | BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation

Aglietti P, Buzzi R, Giron F, Simeone AJ, Zaccherotti G: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с центральным сухожилием третьей надколенника.Наблюдение через 5-8 лет. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1997, 5: 138-144. 10.1007/s001670050041.

КАС пабмед Google ученый

Bach BR, Tradonsky S, Bojchuk J, Levy ME, Bush-Joseph CA, Khan NH: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата сухожилия надколенника. Последующая оценка в течение пяти-девяти лет. Am J Sports Med. 1998, 26: 20-29.

ПабМед Google ученый

Джомха Н.М., Бортон Д.К., Клингелеффер А.Дж., Пинчевски Л.А.: Длительные остеоартритные изменения в реконструированных коленях передней крестообразной связки.Clin Orthop Relat Relat Res. 1999, 188-193.

Google ученый

Джомха Н.М., Пинчевски Л.А., Клингелеффер А., Отто Д.Д.: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата из сухожилия надколенника и интерференционной винтовой фиксации. Результаты за семь лет. J Bone Joint Surg Br. 1999, 81: 775-779. 10.1302/0301-620Х.81В5.8644.

КАС пабмед Google ученый

Ritchie JR, Parker RD: Выбор трансплантата при ревизионной хирургии передней крестообразной связки.Clin Orthop Relat Relat Res. 1996, 65-77. 10.1097/00003086-199604000-00008.

Google ученый

Ву С.Л.-Ю., Ренстром П., Арноцки С.П., Ред.: Тендинопатия у спортсменов. 2007 г., Blackwell Publishing

Kannus P: Сухожилия – источник серьезных проблем у спортсменов-любителей и спортсменов-любителей. Scand J Med Sci Sports. 1997, 7: 53-54.

КАС пабмед Google ученый

Ренстром П.: Спортивная травматология сегодня.Обзор распространенных текущих проблем спортивных травм. Энн Чир Гинеколь. 1991, 80: 81-93.

КАС пабмед Google ученый

Джеймс С.Л., Бейтс Б.Т., Остерниг Л.Р.: Травмы бегунов. Am J Sports Med. 1978, 6: 40-50. 10.1177/036354657800600202.

КАС пабмед Google ученый

Lysholm J, Wiklander J: Травмы у бегунов. Am J Sports Med. 1987, 15: 168-171.10.1177/036354658701500213.

КАС пабмед Google ученый

Teitz CC, Garrett WE, Miniaci A, Lee MH, Mann RA: Проблемы с сухожилиями у спортсменов. Инструкторский курс, лекция. 1997, 46: 569-582.

КАС пабмед Google ученый

Миясака К.С., Даниэль Д.М., Стоун М.Л. и др. Частота травм связок колена среди населения в целом. Am J Knee Surg.1991, 4: 3-8.

Google ученый

Бити Дж.: Колено и нога: травма мягких тканей. Обновление ортопедических знаний ОКУ. Под редакцией: Арендт Э.А. 1999, Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов, xix, 442, 1

. Google ученый

Ховелиус Л.: Частота случаев вывиха плеча в Швеции. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982, 127-131.

Google ученый

Бюро переписи населения США: Перепись населения США 2000 года.2000

Google ученый

Шер Дж.С., Урибе Дж.В., Посада А., Мерфи Б.Дж., Златкин М.Б.: Аномальные результаты магнитно-резонансных изображений бессимптомных плеч. J Bone Joint Surg Am. 1995, 77: 10-15.

КАС пабмед Google ученый

Lehman C, Cuomo F, Kummer FJ, Zuckerman JD: Частота разрывов ротаторной манжеты на всю толщину в большой популяции трупов.Булл Хосп Jt Дис. 1995, 54: 30-31.

КАС пабмед Google ученый

Frank C, Woo SL-Y, Amiel D, Harwood F, Gomez M, Akeson W: Заживление медиальной коллатеральной связки. Мультидисциплинарная оценка у кроликов. Am J Sports Med. 1983, 11: 379-389. 10.1177/036354658301100602.

КАС пабмед Google ученый

Indelicato PA: Неоперативное лечение полных разрывов медиальной коллатеральной связки колена.J Bone Joint Surg Am. 1983, 65: 323-329.

КАС пабмед Google ученый

Джокл П., Каплан Н., Стовелл П., Кегги К. Неоперативное лечение тяжелых повреждений медиальной и передней крестообразной связок колена. J Bone Joint Surg Am. 1984, 66: 741-744.

КАС пабмед Google ученый

Kannus P: Отдаленные результаты консервативного лечения повреждений медиальной коллатеральной связки коленного сустава.Clin Orthop Relat Relat Res. 1988, 103-112.

Google ученый

Ohland KJ, Woo SL-Y, Weiss JA, Takai S, Shelley FJ: Заживление комбинированных повреждений медиальной коллатеральной связки кролика и ее прикрепления: долгосрочное исследование эффектов консервативного и хирургического лечения. Зимнее ежегодное собрание Американского общества инженеров-механиков; Атланта, Джорджия. Под редакцией: Вандерби Р. 1991, 447-448.

Google ученый

Scheffler SU, Clineff TD, Papageorgiou CD, Debski RE, Benjamin C, Woo SL-Y: Структура и функция заживающей медиальной коллатеральной связки на модели козы.Энн Биомед Инж. 2001, 29: 173-180. 10.1114/1.1349701.

КАС пабмед Google ученый

Weiss JA, Woo SL-Y, Ohland KJ, Horibe S, Newton PO: Оценка новой модели травмы для изучения заживления медиальной коллатеральной связки: первичное восстановление в сравнении с консервативным лечением. Журнал ортопедических исследований. 1991, 9: 516-528. 10.1002/иор.11000

.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Gomez MA, Inoue M, Akeson WH: Новые экспериментальные процедуры для оценки биомеханических свойств заживающих медиальных коллатеральных связок у собак.J Ортоп Res. 1987, 5: 425-432. 10.1002/иор.1100050315.

КАС пабмед Google ученый

Hart RA, Woo SL-Y, Newton PO: Ультраструктурная морфометрия передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок: экспериментальное исследование на кроликах. J Ортоп Res. 1992, 10: 96-103. 10.1002/иор.1100100112.

КАС пабмед Google ученый

Niyibizi C, Kavalkovich K, Yamaji T, Woo SL-Y: Количество коллагена V типа увеличивается во время заживления медиальной коллатеральной связки кролика.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2000, 8: 281-285. 10.1007/s001670000134.

КАС пабмед Google ученый

Abramowitch SD, Papageorgiou CD, Debski RE, Clineff TD, Woo SL-Y: Биомеханическая и гистологическая оценка структуры и функции заживающей медиальной коллатеральной связки на модели козы. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2003, 11: 155-162.

ПабМед Google ученый

Woo SL-Y, Niyibizi C, Matyas J, Kavalkovich K, Weaver-Green C, Fox RJ: Заживление медиальной коллатеральной связки колена.Комбинированные повреждения медиальной коллатеральной и передней крестообразной связки изучены на кроликах. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1997, 68: 142-148.

КАС пабмед Google ученый

Yamaji T, Levine RE, Woo SL-Y, Niyibizi C, Kavalkovich KW, Weaver-Green CM: Заживление медиальной коллатеральной связки через год после одновременного повреждения медиальной коллатеральной и передней крестообразной связки: междисциплинарное исследование на кроликах. Журнал ортопедических исследований.1996, 14: 223-227. 10.1002/иор.1100140209.

КАС пабмед Google ученый

Buss DD, Min R, Skyhar M, Galinat B, Warren RF, Wickiewicz TL: Неоперативное лечение острых повреждений передней крестообразной связки у выбранной группы пациентов. Am J Sports Med. 1995, 23: 160-165. 10.1177/036354659502300206.

КАС пабмед Google ученый

Ciccotti MG, Lombardo SJ, Nonweiler B, Pink M: Неоперативное лечение разрывов передней крестообразной связки у пациентов среднего возраста.Результаты после длительного наблюдения. J Bone Joint Surg Am. 1994, 76: 1315-1321.

КАС пабмед Google ученый

Маффулли Н.: Реабилитация передней крестообразной связки. Clin Orthop Relat Relat Res. 1997, 253-255. 10.1097/00003086-199710000-00036.

Google ученый

Fetto JF, Marshall JL: Естественное течение и диагностика недостаточности передней крестообразной связки.Clin Orthop Relat Relat Res. 1980, 29-38.

Google ученый

Хиршман Х.П., Даниэль Д.М., Миясака К. Судьба неоперированных травм связок колена. Связки колена: структура, функция, повреждение и восстановление. Под редакцией: Daniel DM, Akeson WH, O’Connor JJ. 1990, Нью-Йорк: Raven Press, 481–503.

Google ученый

Kannus P, Jarvinen M: Консервативное лечение разрывов передней крестообразной связки.Долгосрочные результаты. J Bone Joint Surg Am. 1987, 69: 1007-1012.

КАС пабмед Google ученый

Noyes FR, Mooar PA, Matthews DS, Butler DL: Симптоматическая передняя крестообразная недостаточность коленного сустава. Часть I: длительная функциональная инвалидность у спортивно активных людей. J Bone Joint Surg Am. 1983, 65: 154-162.

КАС пабмед Google ученый

Fujie H, Livesay GA, Woo SL-Y, Kashiwaguchi S, Blomstrom G: Использование универсального датчика силы-момента для определения сил на месте в связках: новая методология.J Биомех Инж. 1995, 117: 1-7. 10.1115/1.27

.

КАС пабмед Google ученый

Lee TQ, Woo SL-Y: Новый метод определения формы и площади поперечного сечения мягких тканей. J Биомех Инж. 1988, 110: 110-114.

КАС пабмед Google ученый

Livesay GA, Fujie H, Kashiwaguchi S, Morrow DA, Fu FH, Woo SL-Y: Определение сил и распределения сил in situ в передней крестообразной связке человека.Энн Биомед Инж. 1995, 23: 467-474. 10.1007/BF02584446.

КАС пабмед Google ученый

Rudy TW, Livesay GA, Woo SL-Y, Fu FH: Комбинированный роботизированный/универсальный датчик силы для определения силы связок колена in situ. Дж. Биомех. 1996, 29: 1357-1360. 10.1016/0021-9290(96)00056-5.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Danto MI, Ohland KJ, Lee TQ, Newton PO: Использование системы лазерного микрометра для определения формы и площади поперечного сечения связок: сравнительное исследование с двумя существующими методами.J Биомех Инж. 1990, 112: 426-431. 10.1115/1.28

.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-И., Гомес М.А., Сегучи Ю., Эндо С.М., Акесон В.Х.: Измерение механических свойств вещества связки из костно-связочно-костного препарата. Журнал ортопедических исследований. 1983, 1: 22-29. 10.1002/иор.1100010104.

КАС пабмед Google ученый

Гомес М.А., Ву С.Л.-И., Амиэль Д., Харвуд Ф., Китабаяши Л., Матиас Дж.Р.: Влияние повышенного напряжения на заживление медицинских боковых связок.Am J Sports Med. 1991, 19: 347-354. 10.1177/0363546591015.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Gelberman RH, Cobb NG, Amiel D, Lothringer K, Akeson WH: Важность контролируемой пассивной мобилизации для заживления сухожилий сгибателей. Биомеханическое исследование. Акта Ортоп Сканд. 1981, 52: 615-622.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Gomez MA, Akeson WH: Зависящие от времени и анамнеза вязкоупругие свойства медицинской коллатеральной связки у собак.J Биомех Инж. 1981, 103: 293-298.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Gomez MA, Sites TJ, Newton PO, Orlando CA, Akeson WH: Биомеханические и морфологические изменения в медиальной коллатеральной связке кролика после иммобилизации и ремобилизации. J Bone Joint Surg Am. 1987, 69: 1200-1211.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-И., Холлис Дж.М., Адамс Д.Дж., Лайон Р.М., Такай С.: Растяжимость комплекса бедренно-передняя крестообразная связка-голень человека.Влияние возраста и ориентации образца. Am J Sports Med. 1991, 19: 217-225. 10.1177/0363546591013.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-И., Ли Т.К., Гомес М.А., Сато С., Филд Ф.П.: Поведение медиальной коллатеральной связки собаки в зависимости от температуры. J Биомех Инж. 1987, 109: 68-71.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Orlando CA, Camp JF, Akeson WH: Влияние посмертного хранения путем замораживания на растяжение связок.Дж. Биомех. 1986, 19: 399-404. 10.1016/0021-9290(86)

-3.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Orlando CA, Gomez MA, Frank CB, Akeson WH: Растяжимость медиальной боковой связки в зависимости от возраста. J Ортоп Res. 1986, 4: 133-141. 10.1002/иор.1100040201.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-И., Риттер М.А., Амиэль Д., Сандерс Т.М., Гомес М.А., Куэй С.К., Гарфин С.Р., Акесон В.Х.: Биомеханические и биохимические свойства сухожилий свиней – долгосрочное воздействие упражнений на разгибатели пальцев.Подключить тканевый рез. 1980, 7: 177-183. 10.3109/0300820800

09.

КАС пабмед Google ученый

Debski RE, McMahon PJ, Thompson WO, Woo SL-Y, Warner JJ, Fu FH: Новый прибор для динамического тестирования для изучения движения плечевого сустава. Дж. Биомех. 1995, 28: 869-874. 10.1016/0021-9290(95)95276-Б.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Kanamori A, Zeminski J, Yagi M, Papageorgiou C, Fu FH: Эффективность реконструкции передней крестообразной связки с подколенными сухожилиями и сухожилием надколенника.Трупное исследование, сравнивающее переднюю большеберцовую и ротационную нагрузки. J Bone Joint Surg Am. 2002, 84-А: 907-914.

ПабМед Google ученый

Yagi M, Wong EK, Kanamori A, Debski RE, Fu FH, Woo SL-Y: Биомеханический анализ анатомической реконструкции передней крестообразной связки. Am J Sports Med. 2002, 30: 660-666.

ПабМед Google ученый

Badylak SF, Tullius R, Kokini K, Shelbourne KD, Klootwyk T, Voytik SL, Kraine MR, Simmons C: Использование ксеногенной подслизистой оболочки тонкой кишки в качестве биоматериала для восстановления ахиллова сухожилия на модели собаки.J Biomed Mater Res. 1995, 29: 977-985. 10.1002/jbm.8202.

КАС пабмед Google ученый

Hildebrand KA, Woo SL-Y, Smith DW, Allen CR, Deie M, Taylor BJ, Schmidt CC: Влияние тромбоцитарного фактора роста-BB на заживление медиальной коллатеральной связки кролика. Исследование in vivo. Am J Sports Med. 1998, 26: 549-554.

КАС пабмед Google ученый

Лян Р., Ву С.Л.-И, Такакура Ю., Мун Д.К., Цзя Ф., Абрамович С.Д.: Долговременное воздействие подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи на заживление медиальной коллатеральной связки: исследование функциональной тканевой инженерии.J Ортоп Res. 2006, 24: 811-819. 10.1002/jor.20080.

ПабМед Google ученый

Scherping SC, Schmidt CC, Georgescu HI, Kwoh CK, Evans CH, Woo SL-Y: Влияние факторов роста на пролиферацию фибробластов связок у кроликов со зрелым скелетом. Подключить тканевый рез. 1997, 36: 1-8.

КАС пабмед Google ученый

Авад Х.А., Бойвин Г.П., Дресслер М.Р., Смит Ф.Н., Янг Р.Г., Батлер Д.Л.: Восстановление повреждений сухожилия надколенника с использованием клеточно-коллагенового композита.J Ортоп Res. 2003, 21: 420-431. 10.1016/С0736-0266(02)00163-8.

КАС пабмед Google ученый

Мюррей М.М., Шпиндлер К.П., Абреу Э., Мюллер Дж.А., Неддер А., Келли М., Фрино Дж., Зураковски Д., Валенца М., Снайдер Б.Д., Коннолли С.А.: Гидрогель плазмы, богатый коллагеном и тромбоцитами, улучшает первичное восстановление переднего отдела свиней. крестообразной связки. J Ортоп Res. 2007, 25: 81-91. 10.1002/jor.20282.

ПабМед Google ученый

Эллис Д.Г. Измерение площади поперечного сечения образцов сухожилий: сравнение нескольких методов.Дж. Биомех. 1969, 2: 175-186. 10.1016/0021-9290(69)-3.

КАС пабмед Google ученый

Iaconis F, Steindler R, Marinozzi G: Измерение площади поперечного сечения коллагеновых структур (связок колена) с помощью оптического метода. Дж. Биомех. 1987, 20: 1003-1010. 10.1016/0021-9290(87)-7.

КАС пабмед Google ученый

Ньюс Г.О., Ньюс Н.М.: Бесконтактный метод определения площади поперечного сечения мягких тканей.Trans Orthop Res Soc. 1968, 11: 126.

Google ученый

Woo SL-Y, Akeson WH, Jemmott GF: Измерения неоднородных направленных механических свойств суставного хряща при растяжении. Дж. Биомех. 1976, 9: 785-791. 10.1016/0021-9290(76)

-Х.

КАС пабмед Google ученый

Мун Д.К., Абрамович С.Д., Ву С.Л.-И: Разработка и проверка системы лазерного отражения с зарядовой связью для измерения сложной формы поперечного сечения и площади мягких тканей.Дж. Биомех. 2006, 39: 3071-3075. 10.1016/j.jbiomech.2005.10.029.

ПабМед Google ученый

Раса А, Эмис А.А.: Механические свойства двух пучков задней крестообразной связки человека. Дж. Биомех. 1994, 27: 13-24. 10.1016/0021-9290(94)-0.

КАС пабмед Google ученый

Lam TC, Frank CB, Shrive NG: Калибровочные характеристики системы анализа видеоразмеров (VDA).Дж. Биомех. 1992, 25: 1227-1231. 10.1016/0021-9290(92)
-Г.

КАС пабмед Google ученый

Смутц В.П., Дрекслер М., Берглунд Л.Дж., Гроуни Э., Ан К.Н.: Точность видеосистемы измерения деформации. Дж. Биомех. 1996, 29: 813-817. 10.1016/0021-9290(95)00131-Х.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y: Механические свойства сухожилий и связок.I. Квазистатические и нелинейные вязкоупругие свойства. Биореология. 1982, 19: 385-396.

КАС пабмед Google ученый

Инь Ф.К., Томпкинс В.Р., Петерсон К.Л., Интальетта М.: Анализатор видеоразмеров. IEEE Trans Biomed Eng. 1972, 19: 376-381. 10.1109/ТБМЭ.1972.324142.

КАС пабмед Google ученый

Frank C, Woo SL-Y, Amiel D, Harwood F, Gomez M, Akeson W: Заживление медиальной коллатеральной связки.Мультидисциплинарная оценка у кроликов. Американский журнал спортивной медицины. 1983, 11: 379-389. 10.1177/036354658301100602.

КАС пабмед Google ученый

Beynnon BD, Fleming BC, Johnson RJ, Nichols CE, Renstrom PA, Pope MH: Поведение при растяжении передней крестообразной связки во время реабилитационных упражнений in vivo. Am J Sports Med. 1995, 23: 24-34. 10.1177/036354659502300105.

КАС пабмед Google ученый

Куапп К.М., Вайс Дж.А.: Характеристика материала медиальной боковой связки человека.J Биомех Инж. 1998, 120: 757-763. 10.1115/1.2834890.

КАС пабмед Google ученый

Батлер Д.Л., Кей М.Д., Стоуффер Д.К.: Сравнение свойств материалов в пучково-костных единицах сухожилия надколенника человека и связок колена. Дж. Биомех. 1986, 19: 425-432. 10.1016/0021-9290(86)-9.

КАС пабмед Google ученый

Батлер Д.Л., Гуан Ю., Кей М.Д., Каммингс Дж.Ф., Федер С.М., Леви М.С.: Зависящие от местоположения вариации свойств материала передней крестообразной связки.Дж. Биомех. 1992, 25: 511-518. 10.1016/0021-9290(92)

-Э.

КАС пабмед Google ученый

Noyes FR, Grood ES: Прочность передней крестообразной связки у людей и макак-резусов. J Bone Joint Surg Am. 1976, 58: 1074-1082.

КАС пабмед Google ученый

Harner CD, Xerogeanes JW, Livesay GA, Carlin GJ, Smith BA, Kusayama T, Kashiwaguchi S, Woo SL-Y: Комплекс задней крестообразной связки человека: междисциплинарное исследование.Морфология связок и биомеханическая оценка. Am J Sports Med. 1995, 23: 736-745. 10.1177/036354659502300617.

КАС пабмед Google ученый

Батлер Д.Л., Гроуд Э.С., Нойес Ф.Р., Зернике Р.Ф., Брэкетт К. Влияние структуры и метода измерения деформации на свойства материала сухожилий и фасций молодого человека. Дж. Биомех. 1984, 17: 579-596. 10.1016/0021-9290(84)

-3.

КАС пабмед Google ученый

Johnson GA, Tramaglini DM, Levine RE, Ohno K, Choi NY, Woo SL-Y: Растяжимость и вязкоупругие свойства сухожилия надколенника человека.J Ортоп Res. 1994, 12: 796-803. 10.1002/иор.1100120607.

КАС пабмед Google ученый

Кондо Э., Ясуда К., Мията К., Хара Н., Канеда К. Механические свойства сухожилий полусухожильной и тонкой мышц. Хоккайдский журнал ортопедии и травматологии. 1998, 40: 13-15.

Google ученый

Рен Т.А., Йерби С.А., Бопре Г.С., Картер Д.Р.: Механические свойства ахиллова сухожилия человека.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2001, 16: 245-251. 10.1016/С0268-0033(00)00089-9.

КАС Google ученый

Bigliani LU, Pollock RG, Soslowsky LJ, Flatow EL, Pawluk RJ, Mow VC: Растягивающие свойства нижней плечевой связки. J Ортоп Res. 1992, 10: 187-197. 10.1002/иор.1100100205.

КАС пабмед Google ученый

Мур С.М., МакМахон П.Дж., Дебски Р.Е. Двунаправленные механические свойства подмышечного кармана плечевой капсулы: значение для моделирования и хирургического восстановления.J Биомех Инж. 2004, 126: 284-288. 10.1115/1.1695574.

ПабМед Google ученый

Мур С.М., МакМахон П.Дж., Аземи Э., Дебски Р.Е. Двунаправленные механические свойства задней области плечевой капсулы. Дж. Биомех. 2005, 38: 1365-1369. 10.1016/j.jbiomech.2004.06.005.

ПабМед Google ученый

Frank C, McDonald D, Shrive N: Диаметры коллагеновых фибрилл в рубце медиальной коллатеральной связки кролика: долгосрочная оценка.Исследование соединительной ткани. 1997, 36: 261-269.

КАС пабмед Google ученый

Дёринг Т.С., Кэрью Э.О., Веселы И.: Влияние скорости деформации на вязкоупругий ответ ткани аортального клапана: метод прямой подгонки. Энн Биомед Инж. 2004, 32: 223-232. 10.1023/B:ABME.0000012742.01261.b0.

ПабМед Google ученый

Abramowitch SD, Woo SL-Y: Усовершенствованный метод анализа релаксации напряжения связок после конечного времени нарастания на основе квазилинейной вязкоупругой теории.J Биомех Инж. 2004, 126: 92-97. 10.1115/1.1645528.

ПабМед Google ученый

Woo SL-Y, Abramowitch SD, Kilger R, Liang R: Биомеханика связок колена: травма, заживление и восстановление. Дж. Биомех. 2006, 39: 1-20. 10.1016/j.jbiomech.2004.10.025.

ПабМед Google ученый

Ву С.Л.-Й., Джонсон Г.А., Смит Б.А.: Математическое моделирование связок и сухожилий.J Биомех Инж. 1993, 115: 468-473. 10.1115/1.2895526.

КАС пабмед Google ученый

Carew EO, Talman EA, Boughner DR, Vesely I: Теория квазилинейной вязкоупругости применительно к внутреннему сдвигу створок аортального клапана свиньи. J Биомех Инж. 1999, 121: 386-392. 10.1115/1.2798335.

КАС пабмед Google ученый

Ким С.М., Маккаллок Т.М., Рим К. Сравнение вязкоупругих свойств тканей глотки: человека и собаки.Дисфагия. 1999, 14: 8-16. 10.1007/PL00009584.

КАС пабмед Google ученый

Simon BR, Coats RS, Woo SL-Y: Квазилинейные вязкоупругие модели релаксации и ползучести для нормального суставного хряща. J Биомех Инж. 1984, 106: 159-164.

КАС пабмед Google ученый

Чжэн Ю.П., Мак А.Ф.: Извлечение квазилинейных вязкоупругих параметров для мягких тканей нижних конечностей из эксперимента по ручному вдавливанию.J Биомех Инж. 1999, 121: 330-339. 10.1115/1.2798329.

КАС пабмед Google ученый

Elliott DM, Robinson PS, Gimbel JA, Sarver JJ, Abboud JA, Iozzo RV, Soslowsky LJ: Влияние белков измененного матрикса на квазилинейные вязкоупругие свойства в сухожилиях хвоста трансгенной мыши. Энн Биомед Инж. 2003, 31: 599-605. 10.1114/1.1567282.

ПабМед Google ученый

Томопулос С., Уильямс Г.Р., Гимбел Дж.А., Фавата М., Сословски Л.Дж.: Изменение биомеханических, структурных и композиционных свойств вдоль места прикрепления сухожилия к кости.J Ортоп Res. 2003, 21: 413-419. 10.1016/С0736-0266(03)0057-3.

ПабМед Google ученый

Johnson GA, Livesay GA, Woo SL-Y, Rajagopal KR: Единая интегральная вязкоупругая модель связок и сухожилий с конечной деформацией. J Биомех Инж. 1996, 118: 221-226. 10.1115/1.2795963.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-Й., Петерсон Р.Х., Оланд К.Дж., Сайтс Т.Дж., Данто М.И.: Влияние скорости деформации на свойства медиальной коллатеральной связки у скелетно незрелых и зрелых кроликов: биомеханическое и гистологическое исследование.J Ортоп Res. 1990, 8: 712-721. 10.1002/иор.1100080513.

КАС пабмед Google ученый

Нойес Ф.Р., ДеЛукас Дж.Л., Торвик П.Дж.: Биомеханика отказа передней крестообразной связки: анализ чувствительности к скорости деформации и механизмов отказа у приматов. J Bone Joint Surg Am. 1974, 56: 236-253.

КАС пабмед Google ученый

Danto MI, Woo SL-Y: Механические свойства скелетно зрелого кролика передней крестообразной связки и сухожилия надколенника в диапазоне скоростей деформации.J Ортоп Res. 1993, 11: 58-67. 10.1002/иор.1100110108.

КАС пабмед Google ученый

Peterson RH, Woo SL-Y: Новая методология определения механических свойств связок при высоких скоростях деформации. J Биомех Инж. 1986, 108: 365-367.

КАС пабмед Google ученый

Haut RC, Powlison AC: Влияние тестовой среды и циклического растяжения на характеристики разрушения сухожилий надколенника человека.J Ортоп Res. 1990, 8: 532-540. 10.1002/иор.1100080409.

КАС пабмед Google ученый

Мун Д.К., Ву С.Л.-И., Такакура Ю., Габриэль М.Т., Абрамович С.Д.: Влияние повторного замораживания на вязкоупругие и растяжимые свойства связок. Дж. Биомех. 2006, 39: 1153-1157. 10.1016/j.jbiomech.2005.02.012.

ПабМед Google ученый

Вийдик А., Санквист Л., Маги М.: Влияние посмертного хранения на характеристики прочности на растяжение и гистологию связок кролика.aCta Orthop Scand [Приложение]. 1965, 79: 1-38.

Google ученый

Woo SL-Y, Ohland KJ, Weiss JA: Возрастные и связанные с полом изменения биомеханических свойств медиальной коллатеральной связки кролика. Механическое старение Dev. 1990, 56: 129-142. 10.1016/0047-6374(90)-Ю.

КАС пабмед Google ученый

Rowe CR: Острые и рецидивирующие передние вывихи плеча.Ортоп Клин Норт Ам. 1980, 11: 253-270.

КАС пабмед Google ученый

Lee TQ, Dettling J, Sandusky MD, McMahon PJ: Возрастные биомеханические свойства суставно-переднего пучка нижней суставно-плечевой связки-плечевого комплекса. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1999, 14: 471-476. 10.1016/С0268-0033(99)00007-8.

КАС Google ученый

Ву С.Л.-И., Гомес М.А., Ву Ю.К., Акесон В.Х.: Механические свойства сухожилий и связок.II. Взаимосвязь иммобилизации и упражнений на ремоделирование тканей. Биореология. 1982, 19: 397-408.

КАС пабмед Google ученый

Йожа Л.Г., Каннус П. Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология. 1997, Кинетика человека, Шампейн, Иллинойс, 164-253.

Google ученый

Маффулли Н., Хан К.М., Пудду Г.: Перенапряжение сухожилий: пора изменить запутанную терминологию.Артроскопия. 1998, 14: 840-843.

КАС пабмед Google ученый

Curwin S, Stanish WD: Тендинит: его этиология и лечение. 1984, Лексингтон: Collamore Press

Google ученый

Хан К.М., Кук Дж.Л., Бонар Ф., Харкорт П., Астром М.: Гистопатология распространенных тендинопатий. Обновление и последствия для клинического ведения. Спорт Мед. 1999, 27: 393-408.10.2165/00007256-199927060-00004.

КАС пабмед Google ученый

Clement DB, Taunton JE, Smart GW: Тендинит и перитендинит ахиллова сухожилия: этиология и лечение. Am J Sports Med. 1984, 12: 179-184. 10.1177/036354658401200301.

КАС пабмед Google ученый

Karlsson J, Lundin O, Lossing IW, Peterson L: Частичный разрыв связки надколенника.Результаты после оперативного лечения. Am J Sports Med. 1991, 19: 403-408. 10.1177/0363546591015.

КАС пабмед Google ученый

Maganaris CN, Narici MV, Almekinders LC, Maffulli N: Биомеханика и патофизиология повреждений сухожилий от чрезмерного использования: идеи о инсерционной тендинопатии. Спорт Мед. 2004, 34: 1005-1017. 10.2165/00007256-200434140-00005.

ПабМед Google ученый

Arnoczky SP, Lavagnino M, Egerbacher M: Механобиологический этиопатогенез тендинопатии: это чрезмерная стимуляция или недостаточная стимуляция клеток сухожилий?.Int J Exp Pathol. 2007, 88: 217-226. 10.1111/j.1365-2613.2007.00548.х.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Ван Дж.Х., Иосифидис М.И., Фу Ф.Х.: Биомеханические основы тендинопатии. Clin Orthop Relat Relat Res. 2006, 443: 320-332. 10.1097/01.blo.0000195927.81845.46.

ПабМед Google ученый

Archambault JM, Wiley JP, Bray RC: Упражнения для сухожилий и развитие травм от чрезмерной нагрузки.Обзор современной литературы. Спорт Мед. 1995, 20: 77-89. 10.2165/00007256-199520020-00003.

КАС пабмед Google ученый

Kannus P, Jozsa L: Гистопатологические изменения, предшествующие спонтанному разрыву сухожилия. Контролируемое исследование 891 пациента. J Bone Joint Surg Am. 1991, 73: 1507-1525.

КАС пабмед Google ученый

Хан К.М., Кук Дж.Л., Кисс З.С., Висентини П.Дж., Ферманн М.В., Харкорт П.Р., Тресс Б.В., Уорк Д.Д.: Ультрасонография сухожилия надколенника и колено прыгуна у женщин-баскетболисток: продольное исследование.Клин Джей Спорт Мед. 1997, 7: 199-206.

КАС пабмед Google ученый

Фунг Д.Т., Ван В.М., Лодье Д.М., Шайн Дж.Х., Баста-Плякич Дж., Джепсен К.Дж., Шаффлер М.Б., Флатов Э.Л.: Усталостное повреждение сухожилия подрыва. J Ортоп Res. 2009, 27: 264-273. 10.1002/jor.20722.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Soslowsky LJ, Carpenter JE, DeBano CM, Banerji I, Moalli MR: Разработка и использование животной модели для исследования заболеваний вращательной манжеты плеча.J плечо локоть Surg. 1996, 5: 383-392. 10.1016/S1058-2746(96)80070-Х.

КАС пабмед Google ученый

Soslowsky LJ, Thomopoulos S, Tun S, Flanagan CL, Keefer CC, Mastaw J, Carpenter JE: Neer Award 1999. Чрезмерная активность повреждает сухожилие надостной мышцы на животной модели: гистологическое и биомеханическое исследование. J плечо локоть Surg. 2000, 9: 79-84. 10.1016/С1058-2746(00)

-8.

КАС пабмед Google ученый

Вийдик А: Одновременные механические и световые микроскопические исследования коллагеновых волокон.Z Анат Entwicklungsgesch. 1972, 136: 204-212. 10.1007/BF00519178.

КАС пабмед Google ученый

Viidik A: Механические свойства коллагеновых тканей с параллельными волокнами. Биология коллагена. Под редакцией: Вийдик А., Вууст Дж. 1980, Лондон: Academic Press, 237–255.

Google ученый

Каннус П. Этиология и патофизиология хронических заболеваний сухожилий в спорте.Scand J Med Sci Sports. 1997, 7: 78-85.

КАС пабмед Google ученый

Кер РФ: Влияние адаптируемого усталостного качества сухожилий на их конструкцию, ремонт и функцию. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2002, 133: 987-1000. 10.1016/S1095-6433(02)00171-Х.

ПабМед Google ученый

Leadbetter WB: Реакция клеточного матрикса при повреждении сухожилия.Клин Спорт Мед. 1992, 11: 533-578.

КАС пабмед Google ученый

Arnoczky SP, Lavagnino M, Whallon JH, Hoonjan A: Деформация клеточных ядер in situ в сухожилиях под нагрузкой растяжения; морфологический анализ с помощью конфокальной лазерной микроскопии. J Ортоп Res. 2002, 20: 29-35. 10.1016/С0736-0266(01)00080-8.

ПабМед Google ученый

Almekinders LC, Banes AJ, Ballenger CA: Влияние повторяющихся движений на фибробласты человека.Медицинские спортивные упражнения. 1993, 25: 603-607.

КАС пабмед Google ученый

van Griensven M, Zeichen J, Skutek M, Barkhausen T, Krettek C, Bosch U: Циклическое механическое напряжение вызывает выработку NO в фибробластах сухожилия надколенника человека – возможная роль в ремоделировании и патологической трансформации. Опыт Токсикол Патол. 2003, 54: 335-338. 10.1078/0940-2993-00268.

КАС пабмед Google ученый

Potter HG, Hannafin JA, Morwessel RM, DiCarlo EF, O’Brien SJ, Altchek DW: Латеральный эпикондилит: корреляция МРТ, хирургических и гистопатологических данных.Радиология. 1995, 196: 43-46.

КАС пабмед Google ученый

Астром М., Раусинг А. Хроническая тендинопатия ахиллова сухожилия. Обзор хирургических и гистопатологических данных. Clin Orthop Relat Relat Res. 1995, 151-164.

Google ученый

Хан К.М., Маффулли Н., Коулман Б.Д., Кук Дж.Л., Тонтон Дж.Е. Тендинопатия надколенника: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического лечения.Бр Дж Спорт Мед. 1998, 32: 346-355. 10.1136/бжсм.32.4.346.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Шарма П., Маффулли Н.: Травма сухожилий и тендинопатия: заживление и восстановление. J Bone Joint Surg Am. 2005, 87: 187-202. 10.2106/JBJS.D.01850.

ПабМед Google ученый

Райли Г.П., Карри В., ДеГрут Дж., Ван Эль Б., Верзийл Н., Хазлеман Б.Л., Банк Р.А.: Активность матричных металлопротеиназ и их связь с ремоделированием коллагена при патологии сухожилий.Матрица биол. 2002, 21: 185-195. 10.1016/S0945-053X(01)00196-2.

КАС пабмед Google ученый

Banes AJ, Tsuzaki M, Hu P, Brigman B, Brown T, Almekinders L, Lawrence WT, Fischer T: PDGF-BB, IGF-I и механическая нагрузка стимулируют синтез ДНК в фибробластах сухожилий птиц in vitro. Дж. Биомех. 1995, 28: 1505-1513. 10.1016/0021-9290(95)00098-4.

КАС пабмед Google ученый

Бэйнс А.Дж., Хоресовски Г., Ларсон С., Цузаки М., Джудекс С., Аршамбо Дж., Зернике Р., Херцог В., Келли С., Миллер Л.: Механическая нагрузка стимулирует экспрессию новых генов in vivo и in vitro в сухожилиях сгибателей птиц клетки.Хрящевой остеоартрит. 1999, 7: 141-153. 10.1053/joca.1998.0169.

КАС пабмед Google ученый

Skutek M, van Griensven M, Zeichen J, Brauer N, Bosch U: Циклическое механическое растяжение усиливает секрецию интерлейкина 6 в фибробластах сухожилий человека. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2001, 9: 322-326. 10.1007/s001670100217.

КАС пабмед Google ученый

Скотт А., Хан К.М., Хир Дж., Кук Дж.Л., Лиан О., Дуронио В.: Механическая нагрузка с высокой нагрузкой быстро вызывает апоптоз сухожилий: модель передней большеберцовой мышцы крысы ex vivo.Бр Дж Спорт Мед. 2005, 39: e25-10.1136/bjsm.2004.015164.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Archambault J, Tsuzaki M, Herzog W, Banes AJ: Stretch и интерлейкин-1бета индуцируют матриксные металлопротеиназы в клетках сухожилий кролика in vitro. J Ортоп Res. 2002, 20: 36-39. 10.1016/С0736-0266(01)00075-4.

КАС пабмед Google ученый

Tsuzaki M, Bynum D, Almekinders L, Yang X, Faber J, Banes AJ: АТФ модулирует индуцируемую нагрузкой экспрессию генов IL-1beta, COX 2 и MMP-3 в клетках сухожилий человека.Джей Селл Биохим. 2003, 89: 556-562. 10.1002/jcb.10534.

КАС пабмед Google ученый

Wang JH, Jia F, Yang G, Yang S, Campbell BH, Stone D, Woo SL-Y: Циклическое механическое растяжение фибробластов сухожилий человека увеличивает выработку простагландина E2 и уровни экспрессии циклооксигеназы: новое исследование in vitro модельное исследование. Подключить тканевый рез. 2003, 44: 128-133. 10.1080/713713684.

КАС пабмед Google ученый

Bey MJ, Ramsey ML, Soslowsky LJ: Поле внутрисухожильной деформации сухожилия надостной мышцы: эффект хирургически созданного разрыва вращательной манжеты суставной поверхности.J плечо локоть Surg. 2002, 11: 562-569. 10.1067/mse.2002.126767.

ПабМед Google ученый

Almekinders LC, Vellema JH, Weinhold PS: Характер деформации сухожилия надколенника и последствия для тендинопатии надколенника. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2002, 10: 2-5. 10.1007/s001670100224.

ПабМед Google ученый

Arnoczky SP, Tian T, Lavagnino M, Gardner K: Статическая растягивающая нагрузка ex vivo ингибирует экспрессию MMP-1 в клетках сухожилия хвоста крысы посредством механизма механотрансдукции, основанного на цитоскелете.J Ортоп Res. 2004, 22: 328-333. 10.1016/С0736-0266(03)00185-2.

КАС пабмед Google ученый

Lavagnino M, Arnoczky SP: In vitro изменения гомеостаза напряжения цитоскелета контролируют экспрессию генов в клетках сухожилий. J Ортоп Res. 2005, 23: 1211-1218. 10.1016/j.orthres.2005.04.001.

КАС пабмед Google ученый

Lavagnino M, Arnoczky SP, Egerbacher M, Gardner KL, Burns ME: Изолированное повреждение фибрилл в сухожилиях стимулирует локальную экспрессию мРНК коллагеназы и синтез белка.Дж. Биомех. 2006, 39: 2355-2362. 10.1016/j.jbiomech.2005.08.008.

ПабМед Google ученый

Lavagnino M, Arnoczky SP, Frank K, Tian T: Распределение диаметра коллагеновых фибрилл не отражает изменений механических свойств сухожилий, лишенных стресса in vitro. Дж. Биомех. 2005, 38: 69-75.

ПабМед Google ученый

Lavagnino M, Arnoczky SP, Tian T, Vaupel Z: Влияние амплитуды и частоты циклического растяжения на ингибирование экспрессии мРНК MMP-1 в клетках сухожилий: исследование in vitro.Подключить тканевый рез. 2003, 44: 181-187. 10.1080/713713679.

КАС пабмед Google ученый

Гриннелл Ф., Чжу М., Карлсон М.А., Абрамс Дж.М.: Снятие механического напряжения вызывает апоптоз фибробластов человека в модели регрессирующей грануляционной ткани. Разрешение ячейки опыта. 1999, 248: 608-619. 10.1006/искл. 1999.4440.

КАС пабмед Google ученый

Lyman J, Weinhold PS, Almekinders LC: Деформационное поведение дистального ахиллова сухожилия: последствия инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия.Am J Sports Med. 2004, 32: 457-461. 10.1177/0095399703258621.

ПабМед Google ученый

Benjamin M, Ralphs JR: Волокнистый хрящ в сухожилиях и связках – адаптация к сжимающей нагрузке. Дж Анат. 1998, 193 (часть 4): 481-494. 10.1046/j.1469-7580.1998.19340481.x.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Йожа Л., Реффи А., Каннус П., Демель С., Элек Э.: Патологические изменения в сухожилиях человека.Arch Orthop Trauma Surg. 1990, 110: 15-21. 10.1007/BF00431359.

КАС пабмед Google ученый

Фогель К.Г., Ордог А., Погани Г., Олах Дж. Протеогликаны в сжатой области сухожилия задней большеберцовой мышцы человека и в связках. J Ортоп Res. 1993, 11: 68-77. 10.1002/иор.1100110109.

КАС пабмед Google ученый

Lavagnino M, Arnoczky SP, Kepich E, Caballero O, Haut RC: Модель конечных элементов предсказывает реакцию механотрансдукции клеток сухожилий на циклическую растягивающую нагрузку.Биомех Модель Механобиол. 2008, 7: 405-416. 10.1007/с10237-007-0104-з.

ПабМед Google ученый

Stanish WD, Rubinovich RM, Curwin S: Эксцентрические упражнения при хроническом тендините. Clin Orthop Relat Relat Res. 1986, 65-68.

Google ученый

Alfredson H, Lorentzon R: Внутрисухожильные уровни глутамата и эксцентрические тренировки при хроническом тендинозе ахиллова сухожилия: проспективное исследование с использованием техники микродиализа.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2003, 11: 196-199. 10.1007/s00167-003-0391-6.

ПабМед Google ученый

Alfredson H, Pietila T, Jonsson P, Lorentzon R: Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с тяжелыми нагрузками для лечения хронического тендиноза ахиллова сухожилия. Am J Sports Med. 1998, 26: 360-366.

КАС пабмед Google ученый

Mafi N, Lorentzon R, Alfredson H: Превосходные краткосрочные результаты эксцентрической тренировки икроножных мышц по сравнению с концентрической тренировкой в ​​рандомизированном проспективном многоцентровом исследовании пациентов с хроническим тендинозом ахиллова сухожилия.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2001, 9: 42-47. 10.1007/s001670000148.

КАС пабмед Google ученый

Магнуссон С.П., Кьяер М.: Региональные различия площади поперечного сечения ахиллова сухожилия у бегунов и не бегунов. Eur J Appl Physiol. 2003, 90: 549-553. 10.1007/s00421-003-0865-8.

ПабМед Google ученый

Crameri RM, Langberg H, Teisner B, Magnusson P, Schroder HD, Olesen JL, Jensen CH, Koskinen S, Suetta C, Kjaer M: Повышение переработки проколлагена в скелетных мышцах после однократной эксцентрической нагрузки у людей.Матрица биол. 2004, 23: 259-264. 10.1016/j.matbio.2004.05.009.

КАС пабмед Google ученый

Виндт ван дер Д.А., Хейден ван дер Г.Дж., Берг ван ден С.Г., тер Риет Г., де Винтер А.Ф., Бутер Л.М.: Ультразвуковая терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Боль. 1999, 81: 257-271. 10.1016/S0304-3959(99)00016-0.

ПабМед Google ученый

Rompe JD, Hopf C, Nafe B, Burger R: Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия при болях в пятке: проспективное контролируемое простое слепое исследование.Arch Orthop Trauma Surg. 1996, 115: 75-79. 10.1007/BF00573445.

КАС пабмед Google ученый

Ohberg L, Alfredson H: Склерозирующая терапия при хронической инсерционной боли в ахилловом сухожилии — результаты пилотного исследования. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2003, 11: 339-343. 10.1007/s00167-003-0402-7.

ПабМед Google ученый

Almekinders LC, Deol G: Влияние старения, противовоспалительных препаратов и ультразвука на реакцию ткани сухожилия in vitro.Am J Sports Med. 1999, 27: 417-421.

КАС пабмед Google ученый

DaCruz DJ, Geeson M, Allen MJ, Phair I: Паратендинит ахиллова сухожилия: оценка инъекций стероидов. Бр Дж Спорт Мед. 1988, 22: 64-65. 10.1136/бжсм.22.2.64.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Price R, Sinclair H, Heinrich I, Gibson T: Сравнение местного инъекционного лечения теннисного локтя гидрокортизоном, триамцинолоном и лигнокаином.Br J Ревматол. 1991, 30: 39-44. 10.1093/ревматология/30.1.39.

КАС пабмед Google ученый

Астром М., Вестлин Н.: Пироксикам не влияет на тендинопатию ахиллова сухожилия. Рандомизированное исследование 70 пациентов. Акта Ортоп Сканд. 1992, 63: 631-634.

КАС пабмед Google ученый

Паавола М., Каннус П., Ярвинен Т.А., Ярвинен Т.Л., Йожа Л., Ярвинен М.: Лечение заболеваний сухожилий.Есть ли роль для инъекции кортикостероидов? Стопа лодыжки Clin. 2002, 7: 501-513. 10.1016/S1083-7515(02)00056-6.

ПабМед Google ученый

Маффулли Н., Ренстром П., Лидбеттер В.Б.: Травмы сухожилий: фундаментальная наука и клиническая медицина. 2005, Лондон: Springer

Google ученый

Tallon C, Maffulli N, Ewen SW: Разорванные ахилловы сухожилия значительно более дегенерированы, чем тендинопатические сухожилия.Медицинские спортивные упражнения. 2001, 33: 1983-1990. 10.1097/00005768-200112000-00002.

КАС пабмед Google ученый

Williams JG: Повреждения ахиллова сухожилия в спорте. Спорт Мед. 1986, 3: 114-135. 10.2165/00007256-198603020-00003.

КАС пабмед Google ученый

Мюррей М.М., Мартин С.Д., Мартин Т.Л., Спектор М.: Гистологические изменения передней крестообразной связки человека после разрыва.J Bone Joint Surg Am. 2000, 82-А: 1387-1397.

КАС пабмед Google ученый

Wiig ME, Amiel D, VandeBerg J, Kitabayashi L, Harwood FL, Arfors KE: Ранний эффект гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой (гиалуроновой кислоты) на заживление передней крестообразной связки: экспериментальное исследование на кроликах. J Ортоп Res. 1990, 8: 425-434. 10.1002/иор.1100080314.

КАС пабмед Google ученый

Andersson C, Odensten M, Good L, Gillquist J: Хирургическое или нехирургическое лечение острого разрыва передней крестообразной связки.Рандомизированное исследование с длительным наблюдением. J Bone Joint Surg Am. 1989, 71: 965-974.

КАС пабмед Google ученый

Nagineni CN, Amiel D, Green MH, Berchuck M, Akeson WH: Характеристика внутренних свойств клеток передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки: исследование клеточной культуры in vitro. J Ортоп Res. 1992, 10: 465-475. 10.1002/иор.1100100402.

КАС пабмед Google ученый

Wiig ME, Amiel D, Ivarsson M, Nagineni CN, Wallace CD, Arfors KE: Экспрессия гена проколлагена I типа при нормальном и раннем заживлении медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок у кроликов: исследование гибридизации in situ.J Ортоп Res. 1991, 9: 374-382. 10.1002/иор.11000.

КАС пабмед Google ученый

Arnoczky SP: Кровоснабжение передней крестообразной связки и поддерживающих структур. Ортоп Клин Норт Ам. 1985, 16: 15-28.

КАС пабмед Google ученый

Bray RC, Butterwick DJ, Doschak MR, Tyberg JV: Цветные микросферы для оценки притока крови к связкам колена у взрослых кроликов: последствия травмы.Журнал ортопедических исследований. 1996, 14: 618-625. 10.1002/иор.1100140417.

КАС пабмед Google ученый

Bray RC, Rangayyan RM, Frank CB: Нормальная и заживающая васкуляризация связок: количественная гистологическая оценка медиальной коллатеральной связки взрослого кролика. Журнал анатомии. 1996, 188: 87-95.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Murray MMaS KP: Заживление и восстановление передней крестообразной связки.Sports Med Arthrosc Rev. 2005, 13: 151-155. 10.1097/01.jsa.0000173243.

.da.

Google ученый

Bray RC, Fisher AW, Frank CB: Тонкая сосудистая анатомия связок колена взрослого кролика. Дж Анат. 1990, 172: 69-79.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Frank C, Amiel D, Akeson WH: Заживление медиальной коллатеральной связки колена.Морфологическая и биохимическая оценка у кроликов. Акта Ортоп Сканд. 1983, 54: 917-923.

КАС пабмед Google ученый

Indelicato P: изолированные повреждения медиальной коллатеральной связки колена. J Am Acad Orthop Surg. 1995, 3: 9-14.

ПабМед Google ученый

Lee J, Harwood FL, Akeson WH, Amiel D: Экспрессия фактора роста при заживлении медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок кролика.Айова Ортоп Дж. 1998, 18: 19-25.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Кобаяши К., Хили Р.М., Сах Р.Л., Кларк Дж.Дж., Ту Б.П., Гумер Р.С., Акесон В.Х., Мория Х., Амиэль Д.: Новый метод количественной оценки миграции клеток: исследование подвижности передней крестообразной кости кролика (ACL) и клетки медиальной коллатеральной связки (MCL). Ткань англ. 2000, 6: 29-38. 10.1089/107632700320865.

КАС пабмед Google ученый

Барак Р.Л., Брукнер Д.Д., Кнайсл Дж., Инман В.С., Александр А.Х.: Исход полного разрыва передней крестообразной связки без операции у активных молодых людей.Clin Orthop Relat Relat Res. 1990, 192-199.

Google ученый

Fink C, Hoser C, Benedetto KP, Hackl W, Gabl M: [Отдаленные результаты консервативного или хирургического лечения разрыва передней крестообразной связки]. Unfallchirurg. 1996, 99: 964-969. 10.1007/s001130050081.

КАС пабмед Google ученый

Lobenhoffer P, Tscherne H: [Разрыв передней крестообразной связки.Текущее состояние лечения]. Unfallchirurg. 1993, 96: 150-168.

КАС пабмед Google ученый

Scavenius M, Bak K, Hansen S, Norring K, Jensen KH, Jorgensen U: Изолированные тотальные разрывы передней крестообразной связки – клиническое исследование с долгосрочным наблюдением в течение 7 лет. Scand J Med Sci Sports. 1999, 9: 114-119.

КАС пабмед Google ученый

Wittenberg RH, Oxfort HU, Plafki C: Сравнение консервативного и отсроченного хирургического лечения разрывов передней крестообразной связки.Анализ совпадающих пар. Инт Ортоп. 1998, 22: 145-148. 10.1007/s002640050228.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

Fink C, Hoser C, Benedetto KP: [Спортивные способности после разрыва передней крестообразной связки – хирургическое и нехирургическое лечение]. Актуэль Трауматол. 1993, 23: 371-375.

КАС пабмед Google ученый

Штрайх Н.А., Фридрих К., Готтербарм Т., Шмитт Х. Реконструкция передней крестообразной связки с помощью трансплантата сухожилия полусухожильной мышцы: проспективное рандомизированное однократное слепое сравнение двухпучковой и однопучковой техники у спортсменов-мужчин.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2008, 16: 232-238. 10.1007/с00167-007-0480-з.

ПабМед Google ученый

Aglietti P, Buzzi R, D’Andria S, Zaccherotti G: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с сухожилием надколенника. Артроскопия. 1992, 8: 510-516.

КАС пабмед Google ученый

Arnoczky SP, Tarvin GB, Marshall JL: Замена передней крестообразной связки с использованием сухожилия надколенника.Оценка реваскуляризации трансплантата у собаки. J Bone Joint Surg Am. 1982, 64: 217-224.

КАС пабмед Google ученый

Cooper DE, Deng XH, Burstein AL, Warren RF: Прочность трансплантата центрального третьего сухожилия надколенника. Биомеханическое исследование. Am J Sports Med. 1993, 21: 818-823. 10.1177/036354659302100610.

КАС пабмед Google ученый

Jones KG: Реконструкция передней крестообразной связки с использованием центральной трети связки надколенника.J Bone Joint Surg Am. 1970, 52: 838-839.

КАС пабмед Google ученый

Kurosaka M, Yoshiya S, Andrish JT: Биомеханическое сравнение различных хирургических методов фиксации трансплантатов при реконструкции передней крестообразной связки. Am J Sports Med. 1987, 15: 225-229. 10.1177/036354658701500306.

КАС пабмед Google ученый

Salmon LJ, Russell VJ, Refshauge K, Kader D, Connolly C, Linklater J, Pinczewski LA: Долгосрочные результаты эндоскопической реконструкции передней крестообразной связки с аутотрансплантатом сухожилия надколенника: минимум 13-летний обзор.Am J Sports Med. 2006, 34: 721-732. 10.1177/0363546505282626.

ПабМед Google ученый

Шелбурн К.Д., Нитц П.: Ускоренная реабилитация после реконструкции передней крестообразной связки. Американский журнал спортивной медицины. 1990, 18: 292-299. 10.1177/03635465

00313.

КАС пабмед Google ученый

Aglietti P, Buzzi R, D’Andria S, Zaccherotti G: Пателлофеморальные проблемы после внутрисуставной реконструкции передней крестообразной связки.Clin Orthop Relat Relat Res. 1993, 195-204.

Google ученый

Jackson DW, Schaefer RK: Синдром Циклопа: Потеря растяжения после внутрисуставной реконструкции передней крестообразной связки. Артроскопия. 1990, 6: 171-178.

КАС пабмед Google ученый

Малетиус В., Месснер К.: Последующее наблюдение в течение восемнадцати-двадцати четырех лет после полного разрыва передней крестообразной связки.Американский журнал спортивной медицины. 1999, 27: 711-717.

КАС пабмед Google ученый

Salmon LJ, Russell VJ, Refshauge K, Kader D, Connolly C, Linklater J, Pinczewski LA: Долгосрочные результаты эндоскопической реконструкции передней крестообразной связки с аутотрансплантатом сухожилия надколенника: минимум 13-летний обзор. Американский журнал спортивной медицины. 2006, 34: 721-732.

ПабМед Google ученый

Роу Дж., Пинчевски Л.А., Рассел В.Дж., Салмон Л.Дж., Кавамата Т., Чу М.: 7-летнее наблюдение трансплантатов сухожилия надколенника и сухожилия подколенного сухожилия для артроскопической реконструкции передней крестообразной связки: различия и сходства.Американский журнал спортивной медицины. 2005, 33: 1337-1345. 10.1177/0363546504274145.

ПабМед Google ученый

Hertel P, Behrend H, Cierpinski T, Musahl V, Widjaja G: Реконструкция передней крестообразной связки с использованием прессовой фиксации «кость-надколенник-сухожилие-кость»: клинические результаты за 10 лет. Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2005, 13: 248-255. 10.1007/s00167-004-0606-5.

КАС пабмед Google ученый

Дрогсет Дж.О., Гронтведт Т., Робак О.Р., Молстер А., Визет А.Т., Энгебрецен Л.: шестнадцатилетнее наблюдение за тремя оперативными методами лечения острых разрывов передней крестообразной связки.J Bone Joint Surg Am. 2006, 88: 944-952. 10.2106/JBJS.D.02876.

ПабМед Google ученый

Джомха Н.М., Пинчевски Л.А., Клингелеффер А., Отто Д.Д.: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата из сухожилия надколенника и интерференционной винтовой фиксации. Результаты за семь лет. Журнал хирургии костей и суставов – серия B. 1999, 81: 775-779. 10.1302/0301-620Х.81В5.8644.

КАС Google ученый

Sommerlath K, Lysholm J, Gillquist J: Долгосрочное лечение острых разрывов передней крестообразной связки.Наблюдение от 9 до 16 лет. Американский журнал спортивной медицины. 1991, 19: 156-162. 10.1177/0363546591011.

КАС пабмед Google ученый

Von Porat A, Roos EM, Roos H: Высокая распространенность остеоартрита через 14 лет после разрыва передней крестообразной связки у футболистов-мужчин: исследование рентгенологических и значимых для пациента исходов. Энн Реум Дис. 2004 март; 63(3):269-73. 2004, 63 (3): 269-273. 10.1136/ард.2003.008136.

КАС Google ученый

Айт Си Селми Т., Фитиан Д., Нейрет П. Эволюция остеоартрита у 103 пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки за 17 лет наблюдения. Колено. 2006, 13: 353-358. 10.1016/j.knee.2006.02.014.

КАС пабмед Google ученый

Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, Luetzow WF, Csintalan RP, Phelan D, Daniel DM: Проспективное испытание алгоритма лечения коленного сустава с травмой передней крестообразной связки.Американский журнал спортивной медицины. 2005, 33: 335-346. 10.1177/0363546504269590.

ПабМед Google ученый

Даниэль Д.М., Стоун М.Л., Добсон Б.Е., Фитиан Д.К., Россман Д.Дж., Кауфман К.Р.: Судьба пациента с травмой передней крестообразной связки. Проспективное исследование результатов. Американский журнал спортивной медицины. 1994, 22: 632-644. 10.1177/036354659402200511.

КАС пабмед Google ученый

Ruiz AL, Kelly M, Nutton RW: Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки: наблюдение через 5–9 лет.Колено. 2002, 9: 197-200. 10.1016/С0968-0160(02)00019-4.

КАС пабмед Google ученый

Lohmander LS, Ostenberg A, Englund M, Roos H: Высокая распространенность остеоартрита коленного сустава, болей и функциональных ограничений у футболисток через двенадцать лет после травмы передней крестообразной связки. Ревмирующий артрит. 2004, 50: 3145-3152. 10.1002/ст.20589.

КАС пабмед Google ученый

Allen CR, Livesay GA, Wong EK, Woo SL-Y: Травма и реконструкция передней крестообразной связки и остеоартрит коленного сустава.Хрящевой остеоартрит. 1999, 7: 110-121. 10.1053/joca.1998.0166.

КАС пабмед Google ученый

Fujie H, Mabuchi K, Woo SL-Y, Livesay GA, Arai S, Tsukamoto Y: Использование технологии робототехники для изучения кинематики суставов человека: новая методология. J Биомех Инж. 1993, 115: 211-217. 10.1115/1.2895477.

КАС пабмед Google ученый

Livesay GA, Rudy TW, Woo SL-Y, Runco TJ, Sakane M, Li G, Fu FH: Оценка влияния ограничений суставов на распределение силы in situ в передней крестообразной связке.J Ортоп Res. 1997, 15: 278-284. 10.1002/иор.1100150218.

КАС пабмед Google ученый

Ву С.Л.-И., Дебски Р.Е., Вонг Э.К., Яги М., Таринелли Д.: Использование роботизированной технологии для исследования диатроидных суставов. J Sci Med Sport. 1999, 2: 283-297. 10.1016/С1440-2440(99)80002-4.

КАС пабмед Google ученый

Нильсен С., Хельмиг П. Нестабильность коленей с повреждением связок.Трупные исследования передней крестообразной связки. Акта Ортоп Сканд. 1985, 56: 426-429.

КАС пабмед Google ученый

Салливан Д., Леви И.М., Шескир С., Торзилли П.А., Уоррен Р.Ф.: Медицинские ограничения передне-заднего движения колена. J Bone Joint Surg Am. 1984, 66: 930-936.

КАС пабмед Google ученый

Torzilli PA, Greenberg RL, Insall J: Биомеханическая оценка передне-заднего движения колена in vivo.Рентгенографический метод измерения, стресс-машина и стабильная популяция. J Bone Joint Surg Am. 1981, 63: 960-968.

КАС пабмед Google ученый

Fujie H, Sekito T, Orita A: Новая роботизированная система для биомеханических тестов суставов: приложение к коленному суставу человека. J Биомех Инж. 2004, 126: 54-61. 10.1115/1.1644567.

ПабМед Google ученый

Gill TJ, DeFrate LE, Wang C, Carey CT, Zayontz S, Zarins B, Li G: Биомеханический эффект реконструкции задней крестообразной связки на функцию коленного сустава.Кинематическая реакция на смоделированные мышечные нагрузки. Am J Sports Med. 2003, 31: 530-536.

ПабМед Google ученый

Li G, Gil J, Kanamori A, Woo SL-Y: Утвержденная трехмерная компьютерная модель коленного сустава человека. J Биомех Инж. 1999, 121: 657-662. 10.1115/1.2800871.

КАС пабмед Google ученый

Song Y, Debski RE, Musahl V, Thomas M, Woo SL-Y: Трехмерная конечно-элементная модель передней крестообразной связки человека: вычислительный анализ с экспериментальной проверкой.Дж. Биомех. 2004, 37: 383-390. 10.1016/S0021-9290(03)00261-6.

ПабМед Google ученый

Шерман М.Ф., Либер Л., Бонамо Дж.Р., Подеста Л., Рейтер И.: Долгосрочное наблюдение за первичным восстановлением передней крестообразной связки. Определение обоснования увеличения. Am J Sports Med. 1991, 19: 243-255. 10.1177/0363546591017.

КАС пабмед Google ученый

Kanamori A, Woo SL-Y, Ma CB, Zeminski J, Rudy TW, Li G, Livesay GA: Силы в передней крестообразной связке и кинематика коленного сустава во время имитируемого теста смещения поворота: исследование трупа человека с использованием робота технология.Артроскопия. 2000, 16: 633-639.

КАС пабмед Google ученый

Loh JC, Fukuda Y, Tsuda E, Steadman RJ, Fu FH, Woo SL-Y: Стабильность колена и функция трансплантата после реконструкции передней крестообразной связки: Сравнение размещения бедренного туннеля на 11 и 10 часов. Бумага премии Ричарда О’Коннора 2002 года. Артроскопия. 2003, 19: 297-304.

ПабМед Google ученый

Yamamoto Y, Hsu WH, Woo SL-Y, Van Scyoc AH, Takakura Y, Debski RE: Стабильность коленного сустава и функция трансплантата после реконструкции передней крестообразной связки: сравнение бокового и анатомического размещения бедренного туннеля.Am J Sports Med. 2004, 32: 1825-1832. 10.1177/0363546504263947.

ПабМед Google ученый

Reider B, Sathy MR, Talkington J, Blyznak N, Kollias S: Лечение изолированных повреждений медиальной коллатеральной связки у спортсменов с ранней функциональной реабилитацией. Пятилетнее последующее исследование. Am J Sports Med. 1994, 22: 470-477. 10.1177/036354659402200406.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Inoue M, McGurk-Burleson E, Gomez MA: Лечение повреждения медиальной коллатеральной связки.II: Структура и функция коленных суставов собак в ответ на различные схемы лечения. Американский журнал спортивной медицины. 1987, 15: 22-29. 10.1177/036354658701500104.

КАС пабмед Google ученый

Inoue M, Woo SL-Y, Gomez MA, Amiel D, Ohland KJ, Kitabayashi LR: Влияние хирургического лечения и иммобилизации на заживление медиальной коллатеральной связки: долгосрочное междисциплинарное исследование. Подключить тканевый рез.1990, 25: 13-26. 10.3109/0300820

09809.

КАС пабмед Google ученый

Loitz-Ramage BJ, Frank CB, Shrive NG: Размер повреждения влияет на долговременную прочность медиальной коллатеральной связки кролика. Клиническая ортопедия и смежные исследования. 1997, 272-280.

Google ученый

Ohno K, Pomaybo AS, Schmidt CC, Levine RE, Ohland KJ, Woo SL-Y: Заживление медиальной коллатеральной связки после комбинированного повреждения медиальной коллатеральной и передней крестообразной связки и реконструкция передней крестообразной связки: сравнение восстановление и отсутствие восстановления разрывов медиальной коллатеральной связки у кроликов.J Ортоп Res. 1995, 13: 442-449. 10.1002/иор.1100130319.

КАС пабмед Google ученый

Frolke JP, Oskam J, Vierhout PA: Первичная реконструкция медиальной коллатеральной связки при сочетанном повреждении медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок. Краткосрочные результаты. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 1998, 6: 103-106. 10.1007/s001670050081.

КАС пабмед Google ученый

Hillard-Sembell D, Daniel DM, Stone ML, Dobson BE, Fithian DC: Комбинированные повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок колена.Влияние лечения на стабильность и функцию сустава. J Bone Joint Surg Am. 1996, 78: 169-176.

КАС пабмед Google ученый

Inoue M, McGurk-Burleson E, Hollis JM, Woo SL-Y: Лечение повреждения медиальной коллатеральной связки. I: Значение передней крестообразной связки при варусно-вальгусной деформации коленного сустава. Am J Sports Med. 1987, 15: 15-21. 10.1177/036354658701500103.

КАС пабмед Google ученый

Abramowitch SD, Yagi M, Tsuda E, Woo SL-Y: Заживление медиальной коллатеральной связки после комбинированного повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связок — биомеханическое исследование на модели козы.J Ортоп Res. 2003, 21: 1124-1130. 10.1016/С0736-0266(03)00080-9.

ПабМед Google ученый

Bellincampi LD, Closkey RF, Prasad R, Zawadsky JP, Dunn MG: Жизнеспособность аналогов связки, засеянных фибробластами, после аутогенной имплантации. J Ортоп Res. 1998, 16: 414-420. 10.1002/иор.1100160404.

КАС пабмед Google ученый

Шпиндлер К.П., Мюррей М.М., Детвайлер К.Б., Тартер Дж.Т., Доусон Дж.М., Нэнни Л.Б., Дэвидсон Дж.М.: Биомеханический ответ на дозы TGF-бета 2 в заживающей медиальной коллатеральной связке кролика.J Ортоп Res. 2003, 21: 245-249. 10.1016/С0736-0266(02)00145-6.

КАС пабмед Google ученый

Woo SL-Y, Takakura Y, Liang R: Лечение биоскаффолдом улучшает состав коллагена и морфологию фибрилл заживающей медиальной коллатеральной связки у кроликов. Ткань англ. 2006, 12: 159-166. 10.1089/тен.2006.12.159.

КАС пабмед Google ученый

Лян Р., Ву С.Л.-И, Такакура Ю., Мун Д.К., Цзя Ф., Абрамович С.Д.: Долговременное воздействие подслизистой оболочки тонкой кишки свиньи на заживление медиальной коллатеральной связки: исследование функциональной тканевой инженерии.J Ортоп Res. 2006, 24: 811-819. 10.1002/jor.20080.

ПабМед Google ученый

Jacobson M, Fufa D, Abreu EL, Kevy S, Murray MM: Тромбоциты, но не эритроциты, значительно влияют на высвобождение цитокинов и сокращение каркаса в предварительной модели каркаса. Восстановление ран. 2008, 16: 370-378. 10.1111/j.1524-475X.2008.00376.x.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Agung M, Ochi M, Yanada S, Adachi N, Izuta Y, Yamasaki T, Toda K: Мобилизация мезенхимальных стволовых клеток костного мозга в поврежденные ткани после внутрисуставной инъекции и их вклад в регенерацию тканей.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2006, 14: 1307-1314. 10.1007/s00167-006-0124-8.

ПабМед Google ученый

Караоглу С., Фишер М.Б., Ву С.Л.-И, Фу Ю.С., Лян Р., Абрамович С.Д.: Использование биокаркаса для улучшения заживления дефекта надколенника после забора трансплантата для реконструкции передней крестообразной связки: исследование на кроликах. J Ортоп Res. 2008, 26: 255-263. 10.1002/jor.20471.

ПабМед Google ученый

Woo SL-Y, Takakura Y, Liang R, Jia F, Moon DK: Лечение биоскаффолдом улучшает морфологию фибрилл и коллагеновый состав заживающей медиальной коллатеральной связки у кроликов.Ткань англ. 2006, 12: 159-166. 10.1089/тен.2006.12.159.

КАС пабмед Google ученый

Liang R, Woo SL-Y, Nguyen TD, Liu PC, Almarza A: Влияние биокаркаса на фибриллогенез коллагена при заживлении медиальной коллатеральной связки у кроликов. J Ортоп Res. 2008, 26: 1098-1104. 10.1002/jor.20616.

КАС пабмед Google ученый

Мюррей М.М.: Текущее состояние и потенциал первичного восстановления ПКС.Клин Спорт Мед. 2009, 28: 51-61. 10.1016/j.csm.2008.08.005.

ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

Мюррей М.М., Флеминг Б.К., Абреу Э., Магариан Э., Мастранжело А., Палмер М., Шпиндлер К.П.: Плазменный гидрогель, богатый коллагеном и тромбоцитами, улучшает первичное восстановление передней крестообразной связки свиней. Международный симпозиум по связкам и сухожилиям VIII; 1 марта; Стэнфорд, Калифорния. 2008, 38.

Google ученый

Нгуен Т.Д., Лян Р., Ву С.Л.-И, Бертон С.Д., Ву С., Алмарза А., Сакс М.С., Абрамович С.: Влияние посева клеток и циклического растяжения на ремоделирование волокон в биокаркасе, полученном из внеклеточного матрикса.Tissue Eng Часть A. 2009, 15: 957-963. 10.1089/тен.чай.2007.0384.

КАС пабмед Google ученый

Giphart JE, Shelburne KB, Anstett K, Brunkhorst JP, Pault JD, Woo SL-Y, Steadman JR, Torry MR: Измерение 3D движения колена in vivo с использованием двухплоскостной рентгеноскопии: исследование бесконтактных повреждений передней крестообразной связки.