Боль в левой руке
Умение услышать и вовремя среагировать на болевые сигналы организма часто помогает предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Ведь любая боль – это язык, с помощью которого наше тело сообщает, что с ним что-то не в порядке. Каковы причины этой боли в левой руке и левом плече?
Боль в левой руке может быть следствием многих проблем со здоровьем. Это травмы, перенапряжение, заболевания позвоночника и суставов, неврит, подагра и даже сердечные болезни. Да, зачастую при помощи боли в левой руке организм настойчиво заявляет, что вам пора навесить кардиолога.
Как же определить, что это именно сердце дает о себе знать?
Рассмотрим подробнее «сердечные» боли в левой руке и связанные с ними болезни.
Ишемическая болезнь сердца
Боль возникает стремительно, как приступ, и так же быстро затухает. Чаще от начала до конца приступа приходится не более пяти минут. Если при этом болевые ощущения отдают в левую сторону шеи и левую лопатку, значит, вы и впрямь столкнулись со стенокардией.
Ишемическая болезнь сердца
В отличии от приступа стенокардии, болевые эпизоды при гипертоническом кризисе длятся гораздо дольше и могут достигать продолжительности пятнадцати минут.
Для инфаркта характерны:
1) Жгучая, давящая, сжимающая боль в грудине, отдающая в левое плечо и челюсть. Она может почти не ощущаться, а может быть нестерпимо сильной
2) Боль и онемение левой руки
4) Тошнота
5) Холодный пот
Если у Вас или Вашего близкого человека появилось хотя бы несколько перечисленных симптомов, срочно набирайте 03.
Заболевания сердца – одни из самых тяжелых и наиболее распространенных болезней. Поэтому даже если вас беспокоит только боль в левой руке, не стоит ждать, когда появятся другие симптомы. Лучше заблаговременно пройти обследование у кардиолога.
Если вы ищите хорошего кардиолога во Владивостоке, обратитесь в нашу клинику «Забота Плюс». Наши специалисты обладают высокой квалификацией и с удовольствием вам помогут. Мы работаем круглосуточно. Будьте здоровы!
Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья составляют четвертую часть от переломов всех костей скелета. Переломы верхних отделов предплечья реже наблюдаются у детей.
Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав.
Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав. Верхняя и нижняя части предплечья соединяются при помощи сочленений, средняя — при помощи межкостной мембраны.
Впереди от выемки располагается венечный отросток локтевой кости, сзади находится локтевой отросток. Сбоку от венечного отростка расположена выемка для сочленения с головкой лучевой кости.Выделяются следующие виды переломов костей предплечья:
• лучевой кости в типичном месте;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья;
• диафиза локтевой кости;
• диафиза лучевой кости;
• головки либо шейки лучевой кости;
• Галеацци;
• локтевого отростка;
• венечного отростка.
Симптомы
Симптомы перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте является самым распространенным повреждением и подразделяется на сгибательные и разгибательные переломы. При возникновении разгибательного перелома дистальный (находящийся дальше от центра тела человека) фрагмент смещается в лучевую сторону и к тылу, с разворотом кнаружи, проксимальный же (находящийся ближе к центру тела человека) смещается в ладонную и локтевую сторону.
При сгибательном переломе центральный фрагмент смещается в сторону тыла и разворачивается кнаружи, периферический же смещается в сторону ладони, разворачиваясь кнутри. Объективно предплечье деформировано, отечно, синюшно. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможно наличие патологической подвижности. В случае если повреждаются нервы, возникает нарушение чувствительности и ограничение движений IV пальца;• диафиза локтевой кости
• диафиза лучевой кости характеризуется деформацией, отеком, подвижностью отломков.
При пальпации (метод обследования больного, основанный на осязании) места повреждения и осевой нагрузке возникает резкая боль;• головки либо шейки лучевой кости характеризуется возникновением боли и отека немного ниже локтевого сустава. Активные сгибательные движения, как и вращательные движения кнаружи резко ограничены из-за боли;
• Галеацци — комбинированное повреждение, характеризующееся переломом лучевой кости в нижней трети с присоединением вывиха головки локтевой кости. Осколки лучевой кости смещаются вперед, головка лучевой кости при этом уходит в сторону ладони или тыльной ее части. При осмотре наблюдается выпячивание на ладони и западение с тыльной стороны, либо наоборот. При надавливании на головку кости она возвращается в физиологичное положение, но при прекращении давления снова вывихивается;
• локтевого отростка
• венечного отростка характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки.
Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации в области локтевой ямки возникают болезненные ощущения.
Причины
Причины перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте возникает вследствие падения на прямую руку с упором на ладонь. Немного реже такого рода перелом возникает при падении на тыльную часть ладони. Более распространены такие переломы среди людей, страдающих заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на пару сантиметров выше лучезапястного сустава;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья, довольно частое повреждение. Возникает как следствие падения на руку или сильного удара по предплечью;
• диафиза локтевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• диафиза лучевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• Монтеджа возникает вследствие отражения удара согнутым и поднятым предплечьем, либо падения на прямую руку;
• Галеацци возникает при ударе по предплечью либо при падении на прямую руку;
• локтевого отростка возникает вследствие резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье, падения или удара в область локтя;
• венечного отростка возникает как следствие падения на согнутый локоть.
Лечение
Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.
При переломе локтевого и венечного отростка без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели. При смещении фрагментов больше чем на 5мм при переломе локтевого отростка проводят оперативное вмешательство методом остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). При вклинивании осколка в локтевой сустав при переломе венечного отростка оперативно удаляют этот фрагмент.
При несмещенном переломе головки и шейки лучевой кости на согнутый локтевой сустав накладывают лонгет с фиксацией лучезапястного и локтевого сустава и до середины плеча сроком на три недели. При смещении показан остеосинтез.
При диафизарном переломе локтевой и лучевой кости, не осложненной смещением, предплечье фиксируют в положении сгиба с захватом лучезапястного и локтевого суставов сроком на пять недель. При переломе со смещением выполняют репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) и накладывают гипсовую повязку сроком до шести недель.
При диафизарном переломе обеих костей предплечья без смещения на руку, согнутую в локте, накладывают лонгет, захватывая лучезапястный и локтевой сустав сроком до восьми недель. При смещении отломков проводят репозицию или остеосинтез в зависимости от тяжести повреждения. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку сроком до трех месяцев.
Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Операционный доступ: 1.
Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Доступ к локтевой кости.
Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.
До операции:
После операции:
До операции:
После операции:
До операции:
После операции:
До операции:
После операции:
После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК.
Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.
Побои один удар \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Побои один удар (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика: Побои один удар Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Подборка судебных решений за 2020 год: Статья 116 «Побои» УК РФ»При этом нанесение Гу только одного удара и применение одного насильственного действия образует в действиях М. и П. состав преступления, предусмотренный ст. 116 УК РФ, поскольку основным критерием отнесения любых насильственных действий к побоям является их способность причинить человеку физическую боль, что и имело место в данном случае.» Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Побои один удар Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Ответственность за побои в действующем законодательстве
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2021)На практике одни суды квалифицируют по ст.
116 УК РФ («Побои») нанесение одного удара по признаку иных насильственных действий, вследствие которых причиняется физическая боль (Постановление президиума Верховного суда Республики Тыва от 10.12.2015 по делу N 44У-38/2015, Постановление президиума Новосибирского областного суда от 08.07.2016 по делу N 44у-133/2016, Постановление президиума Тульского областного суда от 22.07.2014 N 44у-106/14).
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: О возможности косвенного умысла в преступлениях с формальным составом
(Ширяев А.Ю.)
(«Российский юридический журнал», 2016, N 5)Находясь в состоянии алкогольного опьянения, А. в ходе ссоры со своей сожительницей стал наносить ей удары руками в область лица и туловища. В момент ссоры сожительница держала на руках свою малолетнюю дочь, которой А. причинить боль не желал. Однако наличие на руках жертвы ребенка его не остановило. В ходе нанесения сожительнице побоев один удар кулаком в лицо достался девочке.
В результате действий виновного женщина с дочерью на руках упала на пол, отчего ребенку была дополнительно причинена физическая боль. При направлении дела в суд обвиняемому были инкриминированы ч. 1 ст. 115 и ч. 1 ст. 116 УК РФ. Суд по ходатайству сожительницы прекратил дело по ч. 1 ст. 115 УК РФ за примирением сторон и осудил А. по ч. 1 ст. 116 УК РФ за причинение физической боли малолетней потерпевшей .
Нормативные акты: Побои один удар
«Обзор практики межгосударственных органов по защите прав и основных свобод человека N 6 (2020)»(подготовлен Верховным Судом РФ)Столкнувшись же с признаками уголовно наказуемых деяний, такими как — зафиксированные травмы или текстовые сообщения с угрозами убийства, сотрудники полиции повысили стандарты представления доказательств, требуемые для возбуждения уголовного дела. Они утверждали: для установления факта такого преступления, как побои, необходимо доказательство нанесения более чем одного удара, а также что угрозы убийством должны быть «реальными и конкретными», чтобы подлежать уголовному преследованию.
Они не ссылались ни на какой национальный источник или судебную практику в обоснование такого толкования положений уголовного права. Суд повторил — запрет жестокого обращения на основании статьи 3 относится ко всем без исключения формам домашнего насилия, и каждый такой акт влечет обязательство по расследованию. Даже один единственный удар может вызвать у жертвы чувства страха и нравственной боли и иметь целью сломить ее моральное и физическое сопротивление. Угрозы являются формой психологического насилия и уязвимая жертва может испытывать страх независимо от объективности характера такого запугивающего поведения. Комитет КЛДЖ указал, что гендерное насилие, чтобы расцениваться таковым, не обязательно должно подразумевать наличие «прямой и непосредственной угрозы для жизни и здоровья жертвы». Это означает следующее — власти всегда должны предпринимать серьезные попытки установить, что на самом деле произошло, и не должны полагаться на поспешные или необоснованные выводы для прекращения расследования по делу (пункт 98 постановления).
«Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2020)»(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 25.11.2020)Установлено, что в течение дня Ч., К., Н. и Б. распивали спиртные напитки в доме, принадлежащем Б. Между Ч. и потерпевшим Б. произошла ссора, в ходе которой Ч. нанес кулаком не менее трех ударов по лицу Б. Понимая, что может не справиться с потерпевшим, Ч. позвал на помощь А. и К., которые присоединились к Ч. и с целью убийства стали наносить Б. множественные удары руками и ногами по различным частям тела, в том числе по голове и грудной клетке. Игнорируя просьбы потерпевшего прекратить избиение, А. и К. продолжали наносить удары, при этом каждый из них нанес Б. не менее двух ударов шваброй по голове. После этого К. деревянным стулом нанес Б. удар по голове, от чего стул сломался. Тогда К., взяв от разбитого стула ножку, нанес ею не менее трех ударов по голове потерпевшего, а затем нанес Б. удар по голове гитарой.
Продолжая избиение, А. и К. каждый пустой стеклянной бутылкой нанесли по одному удару по голове потерпевшего. В то же время Ч. кухонным ножом нанес Б. несколько ударов в шею, голову и предплечье левой руки, причинив ему тем самым телесные повреждения.
Является ли побоями нанесение одного удара
Подборка наиболее важных документов по запросу Является ли побоями нанесение одного удара (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Является ли побоями нанесение одного удара Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: Ответственность за побои в действующем законодательстве
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2021)На практике одни суды квалифицируют по ст. 116 УК РФ («Побои») нанесение одного удара по признаку иных насильственных действий, вследствие которых причиняется физическая боль (Постановление президиума Верховного суда Республики Тыва от 10.
12.2015 по делу N 44У-38/2015, Постановление президиума Новосибирского областного суда от 08.07.2016 по делу N 44у-133/2016, Постановление президиума Тульского областного суда от 22.07.2014 N 44у-106/14).
Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: Косвенный умысел: правовая оценка и доказывание
(Ширяев А.Ю.)
(«Законность», 2016, N 12)Третий пример. А. в состоянии алкогольного опьянения в ходе ссоры со своей сожительницей стал наносить ей удары руками в область лица и туловища. В момент нанесения побоев у сожительницы на руках находилась малолетняя дочь, которой А. причинить боль не желал. Однако наличие на руках сожительницы ребенка не остановило виновного. В ходе нанесения побоев женщине один удар кулаком в лицо был нанесен малолетней. Сожительница с дочерью на руках упала на пол, от чего малолетней дополнительно причинена физическая боль. По приговору мирового судьи участка N 1 Кушвинского судебного района Свердловской области А.
осужден за причинение физической боли малолетней потерпевшей по ч. 1 ст. 116 УК, в отношении избиения сожительницы дело прекращено за примирением сторон . Подсудимый не признавал вину в умышленном совершении насильственных действий в отношении ребенка, причинивших физическую боль. Однако в ходе судебного следствия вина А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 116 УК, была доказана.
Нормативные акты: Является ли побоями нанесение одного удара
«Обзор практики межгосударственных органов по защите прав и основных свобод человека N 6 (2020)»(подготовлен Верховным Судом РФ)Столкнувшись же с признаками уголовно наказуемых деяний, такими как — зафиксированные травмы или текстовые сообщения с угрозами убийства, сотрудники полиции повысили стандарты представления доказательств, требуемые для возбуждения уголовного дела. Они утверждали: для установления факта такого преступления, как побои, необходимо доказательство нанесения более чем одного удара, а также что угрозы убийством должны быть «реальными и конкретными», чтобы подлежать уголовному преследованию.
Они не ссылались ни на какой национальный источник или судебную практику в обоснование такого толкования положений уголовного права. Суд повторил — запрет жестокого обращения на основании статьи 3 относится ко всем без исключения формам домашнего насилия, и каждый такой акт влечет обязательство по расследованию. Даже один единственный удар может вызвать у жертвы чувства страха и нравственной боли и иметь целью сломить ее моральное и физическое сопротивление. Угрозы являются формой психологического насилия и уязвимая жертва может испытывать страх независимо от объективности характера такого запугивающего поведения. Комитет КЛДЖ указал, что гендерное насилие, чтобы расцениваться таковым, не обязательно должно подразумевать наличие «прямой и непосредственной угрозы для жизни и здоровья жертвы». Это означает следующее — власти всегда должны предпринимать серьезные попытки установить, что на самом деле произошло, и не должны полагаться на поспешные или необоснованные выводы для прекращения расследования по делу (пункт 98 постановления).
«Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 3 (2020)»(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 25.11.2020)Установлено, что в течение дня Ч., К., Н. и Б. распивали спиртные напитки в доме, принадлежащем Б. Между Ч. и потерпевшим Б. произошла ссора, в ходе которой Ч. нанес кулаком не менее трех ударов по лицу Б. Понимая, что может не справиться с потерпевшим, Ч. позвал на помощь А. и К., которые присоединились к Ч. и с целью убийства стали наносить Б. множественные удары руками и ногами по различным частям тела, в том числе по голове и грудной клетке. Игнорируя просьбы потерпевшего прекратить избиение, А. и К. продолжали наносить удары, при этом каждый из них нанес Б. не менее двух ударов шваброй по голове. После этого К. деревянным стулом нанес Б. удар по голове, от чего стул сломался. Тогда К., взяв от разбитого стула ножку, нанес ею не менее трех ударов по голове потерпевшего, а затем нанес Б. удар по голове гитарой.
Продолжая избиение, А. и К. каждый пустой стеклянной бутылкой нанесли по одному удару по голове потерпевшего. В то же время Ч. кухонным ножом нанес Б. несколько ударов в шею, голову и предплечье левой руки, причинив ему тем самым телесные повреждения.
Является ли хроническая боль в руке признаком чего-то более серьезного?
Хроническая боль в руке может доставлять неудобства, независимо от того, легкий ли у вас дискомфорт или вы чувствуете мучительную боль, которая никогда не исчезнет. Любой тип боли считается хроническим, если он длится не менее трех месяцев. Если вы испытываете боль в одной или обеих руках, и она не поддается лечению, вам нужно выяснить корень проблемы. У вас может быть серьезное заболевание, требующее лечения.
Необходима правильная диагностика хронической боли в руке
Как жертва хронической боли в руке, вы можете знать, а можете и не знать ее источник.Возможно, однажды вы проснулись с болью без видимой причины, и она не исчезнет.
В других случаях у вас могла быть травма, нервное заболевание или повреждение тканей руки, которое привело к боли как постоянному спутнику. Пока вы не устраните основную причину своей боли, никакие лекарства или массаж не помогут ее устранить. Посещение мануального терапевта может помочь вам найти ответы.
Хроническая боль в руке может иметь множество причин
Все ситуации разные.Вы могли упасть, получить травму или повторяющееся движение по работе, которое является источником хронической боли в руке. Травма вращательной манжеты плеча — одна из наиболее частых причин хронической боли в руке. Он затрагивает сухожилия и мышцы, которые связаны с вашим плечом. Если они повреждены или растянуты, может возникнуть боль и потеря подвижности.
Артрит — один из наиболее вероятных источников хронической боли в руке при воспалении суставов. Воспаление локтевого сустава, называемое теннисным локтем, может быть еще одним источником боли в руке.Синдром запястного канала вызывается сдавлением нервов и часто вызывает хроническую боль в запястье.
Радикулопатия — это заболевание, при котором поражаются нервные корешки позвоночника, что может вызвать болезненные ощущения в руке. Фибромиалгия и остеопороз — это другие состояния, которые могут вызвать хроническую боль в руке. Существует обширный список возможных причин вашей боли. Важно, чтобы вы нашли ответы.
Обратитесь за помощью к своему мануальному терапевту
Если вы страдаете хронической болью в руке, не игнорируйте ее.Назначьте встречу с доктором Стивеном Нолт, чтобы выразить свои опасения. Путем тщательной оценки и тестирования мы можем определить источник вашей боли и составить план лечения, который может предложить вам облегчение.
Массаж, хиропрактика и физиотерапия — это лишь некоторые из вариантов, которые могут помочь вам справиться с болью. Важно диагностировать и лечить источник вашей боли. В противном случае недостаток гибкости и силы может стать постоянным. Никто не должен жить в боли.Свяжитесь с Nault Chiropractic, чтобы узнать о решениях, которые доступны для лечения вашей хронической боли в руке сегодня.
Женщина, страдающая диабетом, с опухшим предплечьем
J Res Med Sci. 2012 сен; 17 (9): 892–893.
Алимохаммад Фатеми
Доцент кафедры ревматологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран
Гольназ Самади
1 Кафедра внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран
Али Хекматния
2 Кафедра радиологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран
Биджан Ирадж
3 Кафедра эндокринологии Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран
Мина Сабер
4 Врач общей практики , Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
Доцент, кафедра ревматологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
1 Кафедра внутренней медицины Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран
2 Кафедра радиологии Исфаханского медицинского университета Наук, Исфахан, Иран
3 Отделение эндокринологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
4 Врач общей практики, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран
Адрес для корреспонденции: Mr.
Биджан Ирадж, отделение эндокринологии, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран. Электронная почта: [email protected] Получено 5 февраля 2012 г .; Пересмотрено 30 июля 2012 г .; Принято 5 августа 2012 г.
Авторские права: © Journal of Research in Medical SciencesЭто статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Диабетический мышечный инфаркт (ДМИ) — необычное осложнение сахарного диабета. Обычно это наблюдается при длительном сахарном диабете. В данной статье представлен случай ДМИ в левом предплечье 58-летней женщины. У нее было опухшее предплечье. Уровень креатинкиназы составил 5930 Ед / л. Первоначально у нее подозревали целлюлит или венозный тромбоз.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) предплечья показала диффузный отек и аномальные сигналы левого предплечья.Был поставлен диагноз ДМИ. Ее лечили консервативно, и ее симптомы исчезли в течение короткого периода времени. ДМИ следует рассматривать как дифференциальный диагноз любой болезненной и опухшей конечности у пациентов с диабетом.
Ключевые слова: Сахарный диабет, инфаркт, мышцы
ВВЕДЕНИЕ
Скелетно-мышечные проявления сахарного диабета (СД) являются хорошо известными осложнениями. Диабетический мышечный инфаркт (ДМИ), впервые описанный Ангерваллом и Стенером в 1965 г. [1], является редким осложнением СД.Обычно это наблюдается при длительном СД наряду с такими осложнениями, как нефропатия, ретинопатия и невропатия. [2] На сегодняшний день в литературе зарегистрировано менее 200 случаев DMI. [3] Обычно это происходит в мышцах бедра, и мы смогли найти только пять пациентов с поражением верхних конечностей. [4–6] В этой статье мы описываем пациентку с плохо контролируемым СД и инфарктом мышц предплечья.
История болезни
В нашу больницу поступила женщина 58 лет с трехнедельной историей болей в левом верхнем предплечье.Она отметила в анамнезе СД II типа, который был диагностирован пять месяцев назад. В анамнезе не было ретинопатии, нефропатии или невропатии. Ее нынешнее состояние началось с внезапного отека и боли в левом предплечье, которая распространилась на пальцы. Перед этой недавней госпитализацией ей прописали несколько антибиотиков и нестероидные противовоспалительные препараты, но без улучшения. При физикальном обследовании у нее была лихорадка с сильным отеком и болезненностью в предплечье. Офтальмологическое обследование было нормальным, свидетельств ретинопатии или нефропатии не обнаружено.Количество лейкоцитов составляло 17500 (норма, 4800–10800) с 80% нейтрофилов (норма, 33–75%). Уровень глюкозы в крови натощак составлял 235 мг / дл (норма, 70–105), а гемоглобин A1C составлял 6,5% (норма, <6%). Другие лабораторные результаты были следующими: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 17 мм / час (норма, 0-25), креатинкиназа (КК) 5930 Ед / л (норма, 25-175), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 780 Ед / час.
L (нормальный, 0–480), аспартаттрансаминаза 89 Ед / л (нормальный, <31) и аланинтрансаминаза 53 Ед / л (нормальный, <31).Культуры крови были отрицательными. УЗИ артериальной и венозной допплерографии левого предплечья в норме.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала диффузный отек и аномальную низкую и высокую интенсивность сигнала в мягких тканях левого предплечья []. Был поставлен диагноз ДМИ. Уровень глюкозы в крови контролировался пероральными гипогликемическими средствами. Ее мышечные ферменты постепенно снизились до 143 и 504 для креатинкиназы (СК) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) соответственно. Через восемь дней ее выписали без отека и боли.При контрольном посещении через два месяца у нее не было никаких жалоб на предплечье. Через три месяца после лечения была проведена МРТ, которая не показала аномальной интенсивности сигнала в мягких тканях или костных структурах [].
(а) Осевое Т1-взвешенное магнитно-резонансное изображение левого предплечья. Он показывает диффузный отек и низкую интенсивность сигнала в мышцах левого предплечья с отеком подкожных мягких тканей (стрелки). (b) Сагиттальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение показывает диффузный отек и высокую интенсивность сигнала в мышцах предплечья с подкожным отеком мягких тканей (стрелка)
(а) Аксиальный Т1-взвешенный и (б) коронарный Т2-взвешенный магнитный резонанс изображения через три месяца не показывают никаких отклонений.
ОБСУЖДЕНИЕ
Поражение мышц при СД чаще всего связано с невропатией.[7] ДМИ — единственная заметная миопатия при СД. Его точная причина неизвестна, но было описано несколько гипотез, в том числе артериосклероз и микроангиопатия, гипоперфузионная аноксия, аномалии свертывающей системы, связь с антифосфолипидными антителами и гипоксия-реперфузионное повреждение. [8] Большинство пациентов — молодые женщины, средний возраст которых составляет 42 года [9]. В отличие от нашего пациента, у них обычно длительный СД типа I. [10] Проявлением DMI является боль и отек, которые в основном затрагивают мышцы бедра и редко, как у нашего пациента, затрагивают верхние конечности.
[11] О лихорадке сообщалось у 10% пациентов. [9] СОЭ и КК могут увеличиться. [11] Лучшим диагностическим инструментом является МРТ, который показывает высокую и низкую (или нормальную) интенсивность сигнала на T2- и T1-взвешенных изображениях соответственно. [12] Хотя диагноз ДМИ может быть подтвержден биопсией мышц, а в большинстве случаев она проводилась в прошлом, из-за неспецифических результатов и повышенного риска рецидива, ее лучше оставить для атипичных случаев [13]. ] Дифференциальный диагноз DMI является широким, и наиболее частыми из них являются тромбофлебит, инфекция мягких тканей и диабетическая амиотрофия.[9,14] У нашей пациентки не было лихорадки, посев крови был отрицательным, и мы не обнаружили никаких доказательств инфекции мышц или мягких тканей. Признаков тромбофлебита также не обнаружено. Лучшим методом лечения DMI является консервативный метод с контролем уровня глюкозы в крови. [11,15] Она хорошо отреагировала на остальное, с контролем уровня глюкозы в крови и без каких-либо рецидивов при последующих визитах.
Диабетический мышечный инфаркт должен быть отмечен при дифференциальной диагностике любого пациента с диабетом с опухшей и болезненной конечностью.
Сноски
Источник поддержки: Нет
Конфликт интересов: Не объявлен.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Angervall L, Stener B. Опухолевая очаговая мышечная дегенерация у двух пациентов с диабетом. Диабетология. 1965; 1: 39–42. [Google Scholar] 2. Глаузер С.Р., Глаузер Дж., Хатем С.Ф. Диабетический мышечный инфаркт: редкое осложнение запущенного сахарного диабета. Emerg Radiol. 2008; 15: 61–5. [PubMed] [Google Scholar] 3. Айер С.Н., Дрейк А.Дж., 3-й, Западный Р.Л., Таненберг Р.Дж..Диабетический мышечный инфаркт: редкое осложнение длительного и плохо контролируемого сахарного диабета. История болезни Med. 2011; 2011: 407921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Джоши Р., Рин Б., Шихан Х. Диабетический мышечный инфаркт верхней конечности у трех пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности: серия случаев и обзор.
К., Макдисси А, Циммерман Р.С. Инфаркт диабетической мышцы: отчет о редком осложнении. Am J Med. 2007; 120: e3–5. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хури, штат Нью-Джерси, эль-Хури, GY, Катол, MH. МРТ-диагностика диабетического инфаркта мышц: отчет о двух случаях. Skeletal Radiol. 1997; 26: 122–7.[PubMed] [Google Scholar] 13. Честер CS, банкир BQ. Очаговый инфаркт мышцы у диабетиков. Уход за диабетом. 1986; 9: 623–30. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рокка П.В., Алловей Дж. А., Нашель Д. Д.. Диабетический мышечный инфаркт. Semin Arthritis Rheum. 1993; 22: 280–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Капур С., МакКендри Р.Дж. Лечение и исходы диабетического инфаркта мышц. J Clin Rheumatol. 2005; 11: 8–12. [PubMed] [Google Scholar] Боль в левом предплечье | QJM: Международный медицинский журнал
83-летняя женщина с гипертонической сердечно-сосудистой болезнью и пароксизмальной фибрилляцией предсердий в анамнезе обратилась в отделение неотложной помощи из-за прогрессирующего отека и боли в левом запястье.
До 19 дней ей была проведена катетеризация сердца из трансрадиального доступа. Физикальное обследование показало отчетливую опухоль на левой ладонной стороне дистального отдела запястья. При пальпации запястья обнаружено пульсирующее образование размером 6 на 4 см (рис. 1). Цветное допплеровское ультразвуковое исследование показало четко выраженную кистозную структуру с турбулентным кровотоком непосредственно над лучевой артерией, которая напоминала древний китайский символ Инь-Ян (рис. 2). Характерное завихрение кровотока в высшей степени свидетельствовало об артериальной псевдоаневризме.Пациенту выполнено резекция псевдоаневризмы и пластика разрыва левой лучевой артерии толщиной 1 мм.
Рис. 1.
В области левого предплечья была отмечена пульсирующая опухоль.
Рис. 1.
В области левого предплечья была отмечена пульсирующая опухоль.
Рисунок 2.
Ультразвуковое исследование левого предплечья с помощью цветного допплера выявило четко очерченную круглую кистозную структуру или овальную массу с вихревым кровотоком внутри нее, напоминающую древний китайский символ Инь-Ян.
Рисунок 2.
Ультразвуковое исследование левого предплечья с помощью цветного допплера выявило четко очерченную круглую кистозную структуру или овальную массу с вихревым кровотоком внутри нее, напоминающую древний китайский символ Инь-Ян.
Псевдоаневризмы лучевой артерии могут возникать после проникающих ранений, попыток сосудистого доступа к артериовенозным свищам, катетеризации через трансрадиальный доступ, анализа газов артериальной крови и других инвазивных процедур. 1 Физикальное обследование может оказаться ненадежным при диагностике псевдоаневризмы на ранней стадии травмы, когда размер мешка аневризмы относительно невелик.Характерные результаты ультразвукового исследования включают: наличие расширяющейся пульсации; обнаружение турбулентного потока, известного как знак «Инь-Ян»; и гематома с переменной эхогенностью. 1 Псевдоаневризмы можно лечить с помощью ультразвуковой компрессии, чрескожной инъекции тромбина под ультразвуковым контролем в мешок или прямого хирургического вмешательства.
Ультразвуковая компрессия включает визуализацию и прямую компрессию, вызывающую застой кровотока. Коагуляция может привести к окклюзии и разрешению псевдоаневризмы.К недостаткам можно отнести высокую частоту отказов и дискомфорт от длительного сжатия. 2 Инъекция тромбина в мешок под ультразвуковым контролем — еще один терапевтический вариант. Образование сгустка может произойти сразу после введения тромбина. Если тромбин выходит из псевдоаневризмы, сгусток может распространиться в пораженную артерию, вызывая эмболизацию или тромбоз периферических ответвлений сосудов. 3 Хирургическое вмешательство может быть предпринято, если вышеперечисленные методы не дали результата.
Конфликт интересов : Не объявлен.
Список литературы
1,.Псевдоаневризма лучевой артерии, диагностированная при прикроватном ультразвуковом исследовании
,West J Emerg Med
,2009
, vol.10
(стр.89
—91
) 2,,,,,.
Компрессионная пластика псевдоаневризм под контролем ультразвука, осложняющая диализ артериовенозной фистулы предплечья
,Nephrol Dial Transplant
,2000
, vol.15
(стр.1453
—4
) 3,,.Псевдоаневризма лучевой артерии: прием для снижения риска терапии тромбином
,J Ultrasound Med
,2005
, vol.24
(стр.119
—22
) 4,,,,.Лечение псевдоаневризм лучевой и локтевой артерий чрескожной инъекцией тромбина
,J Hand Surg
,2004
, vol.29
(стр.936
—42
)© Автор, 2010. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]
.Боль в предплечье и руке | HealthyPianoPlaying
Перед возобновлением обычной игры важно дать достаточно времени для заживления тканей. См. Раздел Восстановление после травмы для получения общих советов по всем аспектам восстановления.
Упражнения на пассивную растяжку
При травме кисти или руки мышцы имеют тенденцию терять часть своей эластичности.Есть данные, свидетельствующие о том, что полный отдых больным тендинитом бесполезен. Может образоваться рубцовая ткань, что может привести к хроническому укорочению мышцы или сухожилия. Некоторые легкие упражнения помогут сохранить эластичность мышц и сухожилий.
Однако многие пианисты, которых я вижу, говорят, что рекомендованные им упражнения на растяжку слишком экстремальны и имеют тенденцию усугублять их проблему. Поэтому я разработал свои собственные «упражнения на пассивную растяжку», которые направлены на снятие напряжения и поддержание мышц в тонусе без перенапряжения пораженных участков.Я предлагаю вам начать с одного или двух, а затем включить дополнительные упражнения, когда вы почувствуете себя более устойчивым.
Все эти упражнения вскоре будут более подробно показаны с видео в Онлайн-Академии.
«Разминка Roskell и последовательность расслабления плеч» (см. DVD «Йога для музыкантов» и онлайн-академия). Эти упражнения снимают напряжение в плечах, руках и кистях и обеспечивают сильное кровоснабжение пораженной области, что способствует заживлению. В случае боли в плече упражнения можно делать меньшими движениями.
«Свободно движущиеся рука и пальцы»: положите руку на подлокотник кресла. Дайте локтю и предплечью полностью расслабиться. Двигайте рукой во всех направлениях, вверх / вниз, из стороны в сторону и по кругу, насколько это возможно, не напрягая запястье или локоть. Оставайтесь ниже своего болевого порога. Затем без напряжения перемещайте каждый палец во всех направлениях.
«Последовательность намасте»: положите руки в «молитвенное положение» перед грудью. Затем переверните руки так, чтобы пальцы были направлены вниз, а тыльная сторона ладоней касалась друг друга.Чередуйте их, слегка растягивая сгибатели и разгибатели, сохраняя при этом мягкость запястья и локтя.