Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей: Детский массаж при дисплазии т/б суставов

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у мануального терапевта: особенности мануальной терапии и методика проведения

Комплексное лечение тазобедренной дисплазии в нашем центре обязательно включает в себя массажные процедуры.

Показания к данному массажу

Дисплазия тазобедренного сустава (тазобедренная дисплазия, врожденный вывих бедра) – одно из проявлений врожденных  пороков развития. Сам термин «дисплазия» означает неправильное формирование какой-либо анатомической структуры, в данном случае – тазобедренного сустава.

Этот сустав образован вертлужной впадиной подвздошной кости, головкой бедренной кости, и укреплен капсулой, связками, и прилегающими мышцами. У грудничков все эти структуры окончательно не сформированы, что и предрасполагает к этому состоянию. Причины многообразны. Это наследственность, внутриутробная патология, осложнения в родах.  Тугое пеленание новорожденного тоже повышает риск дисплазии.

Данная аномалия проявляется асимметричным укорочением ножки на стороне поражения. Хотя примерно в 20% случаев дисплазия может быть двусторонней. Степень имеющихся анатомических нарушений варьирует от физиологической незрелости сустава до подвывиха и вывиха, когда головка бедренной кости частично или полностью выходит за пределы вертлужной впадины.

При этом движения в суставе ограничены. Нарушается функция мышц, страдает связочный аппарат. Своевременное лечение позволяет устранить тазобедренную дисплазию, и избежать хирургического вмешательства. В лечение наряду с ортопедическими приспособлениями, физпроцедурами, мы обязательно включаем массажные процедуры.

Массаж при тазобедренной дисплазии способствует тому, что:

• восстанавливается нормальное взаиморасположение суставных элементов
• конечности становятся симметричными
• расширяется объем движений в суставе
• укрепляются мышцы и связки
• улучшается циркуляция крови в близлежащих тканях и во всей нижней конечности
• нормализуется мышечный тонус
• в дальнейшем ребенок начинает своевременно ходить.

Для того чтобы все это произошло, массаж следует начинать как можно раньше, в первые месяцы жизни. Результативность массажа обратно пропорциональная возрасту ребенка. С возрастом, когда сустав окончательно сформирован, дисполазия становится стойкой. Развивается хромота. Усиление тонуса мышц нижней конечности сочетается с их атрофией.

Это приводит к деформации  всей конечности, асимметрии таза. Вторично страдает позвоночник, коленный сустав, голеностоп. На фоне врожденного вывиха бедра формируется сколиоз, косолапость, плоскостопие, и другие ортопедические нарушения. В этот период польза от массажных процедур минимальна.

Методика массажа при тазобедренной дисплазии

Мы рекомендуем проводить массаж в одно и то же время. Желательно, чтобы это были утренние часы в промежутках между кормлениями. Голодный ребенок будет беспокойным. А массаж сразу же после приема пищи может сопровождаться пищеварительными расстройствами в виде колик, вздутия живота, срыгивания.

В этом ответственном деле, массаже при тазобедренной дисплазии, следует полностью довериться нашим специалистам. Хотя мы обучаем молодых мам некоторым массажным приемам для проведения в домашних условиях. Но самодеятельностью заниматься не стоит – так можно нанести ребенку непоправимый вред.

В большинстве случаев массаж поначалу сопровождается плачем, двигательным беспокойством ребенка. Однако  при последующих массажных сеансах дети, как правило, успокаиваются. Этому способствует и релаксирующий эффект массажа, и то, что процедуры мы проводим в игровой форме.

Массаж осуществляется на ровной жесткой поверхности стола, застеленного пеленкой. Обязательно должна быть сменная пеленка. Ведь во время массажа малыш может помочиться.

Начинается процедура массирования с поглаживания. В положении лежа на спине легонько поглаживают сначала верхние конечности, плечевой пояс, затем грудь, нижние конечности. На этом этапе нормализуется тонус всех мышечных групп, и ребенок расслабляется. Затем уделяют внимание ножкам. Их снова поглаживают, затем растирают и разминают легкими движениями так, чтобы не вызвать боль и беспокойство ребенка.

После этого ребенка перекладывают на животик, и круговыми и спиралевидными движениями поглаживают нижние конечности, ягодицу, спинку. Затем растирают и разминают легкими пощипывающими движениями ягодицы, проекцию тазобедренного сустава, заднюю поверхность бедер, голеней, и переходят на стопы. Затем ребенка вновь переворачивают на спину, и продолжают массировать (поглаживать, разминать, растирать) тазобедренный сустав,  бедра, голени.

Особенность массажа в данном случае заключается в том, что он помимо самого массирования включает в себя элементы оздоровительной гимнастики для восстановления биомеханики движений. Для этого осуществляют вращательные движения нижних конечностей в тазобедренном суставе. Далее обхватывают бедра малыша ладонями, и легонько смещают их из стороны в сторону. Вместе с бедрами смещается и таз. Осуществляют вращение ножками на манер велосипеда.

Обязательно разводят  стороны согнутые в коленных и в тазобедренных суставах ножки. Это очень важный элемент. Ведь на разведение в стороны ножек при врожденной дисплазии направлено действие многих ортопедических средств.

В разведенном состоянии массажист пытается сблизить стопы ребенка. При удовлетворительном мышечном тонусе приподнимают таз малыша за выпрямленные в суставах нижние конечности. В положении лежа на животе малыша принуждают ползать, отталкиваясь ножками от ладоней массажиста.

Важно, чтобы нагрузка осуществлялась на обе конечности. Заканчивают массаж, как и начинают, с линейного и спирального поглаживания конечностей, спинки, груди, живота. Общая продолжительность массажа составляет примерно 30 мин. Курс предусматривает 10-14 ежедневных массажных сеансов. Для достижения эффекта мы рекомендуем 3 массажных курса с интервалом 4-6 нед,.

Противопоказания к массажу

Врожденная патология легких, сердца (в т.ч. и клапанные пороки) является ограничением к массажу. Противопоказан массаж и в тех случаях, если тазобедренная дисплазия сочетается с грыжами – паховыми, пупочными. Среди местных противопоказаний: опрелости, ссадины, заболевания кожи ребенка. Мы не проводим массаж при простуде и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела ребенка.

ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов — эффективные методы реабилитации

Массаж и лечебная гимнастика — базовые методы реабилитации при дисплазии тазобедренных суставов. В зависимости от сложности случая их может быть достаточно для выздоравления, или они станут надежными помощниками для более серьезных корректирующих процедур. В любом случае, без них не обойтись.

Массаж и ЛФК ребенку курсами по 10-15 процедур должны делать специалисты — профессиональные массажисты. Но и родители смогут освоить приемы гимнастики и легкого массажа, ведь такие процедуры нужно выполнять 2-3 раза в день. Легкая утренняя гимнастика с элементами массажа, ЛФК после дневного сна и массаж в вечернем ритуале укладывания спать — такой напряженный режим предстоит соблюдать родителям, которые хотят помочь ребенку восстановиться.

Комплекс массажа и лечебной гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава

по А. А. Потапчуку, С. В. Матвееву, 2010)

1. Массаж рук поглаживанием (4-6 движений), растиранием, разминанием, прерывистой вибрацией 2-3 тура движений, 1-2 способа проведения.

2. Упражнения для рук: попеременный подъем рук вверх, скрещивание на грудной клетке и разведение 6-8 раз.

3. Массаж передней поверхности грудной клетки все приемы по 2-3 тура движений, 1-2 способа (поглаживание 4-6 туров).

4. Круговые движения руками 4-6 раз.

5. Массаж живота поглаживанием круговым по прямым и косым мышцам 4-6 движений, растиранием, разминанием по 2-3 тура движений 1-2 способа.

6. Подъем прямых ног, повороты таза с прямыми ногами по 4-6 раз каждое.

7. Стимуляция поворотов на бок по 3-4 раза в каждую сторону.

8. Массаж спины все приемы 3-5 минут.

9. Массаж пояснично-крестцовой области, трофические (ускоряющие кровоток) приемы 3-4 минуты.

10. Массаж ягодичной области (акцент со стороны поражения), трофические приемы 3-4 минуты.

11. Массаж задненаружной поверхности бедра (со здоровой стороны, затем со стороны поражения), трофические приемы 3-4 минуты на одну область.

12. Массаж области тазобедренного сустава (здорового, затем со стороны поражения), трофические приемы 2-3 минуты на один сустав.

13. Корригирующие упражнения: сгибание и отведение ноги со здоровой стороны, с пораженной, двух ног вместе. Темп выполнения медленный, до 80 раз каждое упражнение.

14. Упражнение «Парение» на животе 3-4 раза по 2-3 секунды.

15. И.п. лежа на спине. Массаж предненаружной поверхности бедра (со здоровой стороны, затем со стороны поражения) трофические приемы до 3-4 минут на одну область.

16. При наличии показаний непрерывная вибрация в области внутренней поверхности бедра (на уровне середины, в проекции проводящих мышц) 1-2 минуты суммарно; прессация в сочетании с непрерывной вибрацией в проекции тазобедренного сустава 1 минута суммарно на один сустав.

17. Корригирующие упражнения: отведение согнутой ноги, вращение согнутой ноги вверх кнаружи, сгибание, отведение и разгибание ноги. Темп медленный, 6-10 повторений каждой ногой.

18. При необходимости выполняются трофические упражнения надавливание на коленные суставы согнутых ног, вращение согнутых ног вовнутрь (выполнять для здоровой ноги, для пораженной, для двух вместе). Темп медленный, 6-8 движений.

19. Массаж подошв трофические приемы в сочетании с прерывистой вибрацией 2-3 минуты на каждую.

20. Упражнения «Топание». И.п. — на снине, ногами к краю стола. Обхватывают ладонями голени ребенка, сгибают его ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего опускают попеременно стопы на стоп, «Скользящие шаги» — по 6-8 раз попеременно.

21. При необходимости повторение корригирующих упражнений.

22. Заключительный поглаживающий массаж живота до 30 секунд.

Ориентировочное время процедуры 30-35 минут. Курс 15-20 сеансов, ежедневно (5 процедур в неделю, суббота, воскресенье — отдых).

Массаж для тазобедренных суставов деткам. Техника выполнения массажа и гимнастики при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка

Дисплазия тазобедренных суставов, или врожденный вывих бедра – это частая патология у грудных детей, которая является врожденной и заключается в недоразвитии на момент рождения структурных элементов тазобедренного сустава. Это в свою очередь приводит к несоответствию суставных поверхностей и вывиху.

Несмотря на то, что этот диагноз очень широко распространен и приводит родителей в ужас, врожденный вывих бедра прекрасно поддается лечению при условии, что патология замечена вовремя и у родителей есть время и терпение на то, чтобы заниматься здоровьем своего малыша.

В большинстве случаев поможет лечебная гимнастика и массаж при дисплазии тазобедренных суставов. В более сложных вариантах прибегают к применению лечения положением (специальные фиксирующие ортопедические приспособления для ребенка) и хирургической коррекции вывиха.

Как вовремя заподозрить проблему?

Первой понять, что с малышом что-то не так должна мама, потому обращаем внимание на признаки, которые указывают на врожденный вывих бедра у новорожденного:

• длина ножек у ребенка неодинаковая: если у лежащего на спине малыша согнуть нижние конечности в коленях, а пяточки придвинуть к ягодицам, то коленки должны находиться на одинаковом уровне, если этого нет – ноги имеют различную длину;
• асимметрические складочки на ножках и ягодицах, но этот признак часто встречается у здоровых детей, у которых просто неравномерно распределена подкожная жировая клетчатка;
• неполное разведение ножек ребенка, согнутых в коленках: у здорового малыша угол такого отведения достигает 80-90 градусов, при дисплазии он ограничен, но нельзя забывать о физиологическом гипертонусе мышц новорожденного до 3-4 месяцев, который может создавать псевдоограничение разведения ножек;
• симптом щелчка: при разведении ножек мама ощущает характерный щелчок в тазобедренных суставах.

Асимметрия кожных складочек при дисплазии тазобедренного сустава

Описанные выше признаки не являются такими, которые подтверждают диагноз, потому при обнаружении их у своего ребенка, не стоит паниковать – покажите малыша педиатру и ортопеду. Диагноз дисплазии тазобедренного сустава подтверждают при помощи УЗИ до 3 месячного возраста, после трех месяцев нужно выполнять рентгенографию тазобедренных суставов.

Массаж при дисплазии

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов входит в комплексное лечение и является неотъемлемой его частью. Лечебный массаж наряду с гимнастикой позволяют добиться стабилизации тазобедренного сустава, вправления вывиха, укрепления мышц, восстановления полного объема движений в суставе, гармонического физического развития малыша.

Массаж должен назначаться только врачом (педиатром или детским ортопедом), делать его можно также только специально обученному медицинскому персоналу, например, врач-массажист, который специализируется на данном нарушении у детей.

Но родители могут освоить не специальный лечебный массаж, а общеразвивающий и общеукрепляющий, который принесет только пользу, как ребенку с дисплазией, так и абсолютно здоровому. Выполнять его рекомендуют вечером перед сном.

Для большей эффективности массажа ребенок во время сеанса должен иметь хорошее настроение

Если ребенку показано ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, даже не снимая их. У детей применяются не все техники массажа и движения, а только поглаживание и растирание.

• малыша на время сеанса массажа укладывают на ровную и твердую поверхность, идеально – пеленальный столик;
• под ребенка нужно постелить специальную пеленку, которая упитывает влагу, так как массажные движения могут спровоцировать мочеиспускание;
• массаж проводится один раз в день, курс включает 10-15 сеансов;
• выполнять массаж нужно только тогда, когда ребенок находится в хорошем настроении, не голоден и не хочет спать;
• необходимо 2-3 курса массажа с перерывами между ними 1-1,5 месяца.

Схема общего развивающего массажа для грудного ребенка

Положение ребенка – лежа на спине. Начинаем выполнять легкие поглаживающие движения живота, грудной клетки, рук и ног. Потом переходим к легкому растиранию всех названных частей тела. Заканчивают также поглаживанием.

Положение ребенка – лежа на животике с согнутыми и разведенными ножками. Начинаем с поглаживания ног, их растирание и поочередное отведение в стороны. Массажируем спину и поясницу. Далее опускаемся на ягодицы. Здесь, кроме поглаживания и растирания, можно применять легкое похлопывание пальцами. Далее массажируем область тазобедренного сустава и наружные стороны бедер.

Лечебная гимнастика для малыша

Лечебная гимнастика при дисплазии может и должна выполняться родителями ребенка после их обучения педиатром или ортопедом. Это вовсе не сложные упражнения, которые позволят быстро добиться положительных результатов. Делать их можно на протяжении дня, когда удобно ребенку (учитывать нужно, чтобы малыш был в хорошем настроении, не голоден и не хотел спать). Можно повторять комплекс по 3-4 раза на день. Как правило, такие занятия нравятся детям, особенно, когда их проводит мама.

ЛФК могут выполнять сами родители несколько раз в день

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов:

1. Малыш лежат на спинке. Мама или папа сгибают его ножки в коленных и тазобедренных суставах и медленно разводят в стороны в позу лягушки. Старайтесь сделать упражнение так, чтобы коленные суставы коснулись поверхности стола при разведении ног.
2. Положение на животе. Повторяем предыдущее упражнение. Сгибаем ноги в коленях и тазобедренных суставах, разводим их в стороны (как при ползании).
3. Положение – лежа на спине. Выполняем сгибание прямых ног к голове ребенка.
4. Лежа на спине, выпрямляем ножки ребенку. Прямые ноги разводим в стороны.
5. Прямые ножки ребенка подтягиваем к голове и из этого положения разводим их в стороны.
6. Складываем ножки малыша в позу полулотоса, левая ножка должна быть сверху.
7. Попеременно сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
8. Переворачиваем ребенка на живот. Поочередно подтягиваем его ножки на уровень таза с постановкой на стопу.
9. Ребенок лежит на спине. Сгибаем ноги в коленных суставах и разводим их в стороны, как открываем книгу.
10. Ребенок лежит на животе. Правой рукой берем пятки малыша и придавливаем их к ягодичкам, выполняем лягушку.

Важно помнить, что любые упражнения в положении сидя и стоя на корточках можно выполнять только с разрешения специалиста, так как такие вертикальные нагрузки могут усугубить вывих.

Противопоказания к массажу и гимнастике

Существует несколько противопоказаний, когда выполнять массаж и гимнастику запрещено:

• повышение температуры тела;
• острое инфекционное заболевание;
• наличие у ребенка не вправляемых грыжевых выпячиваний;
• врожденный порок сердца.

Лечение дисплазии является обязательным, ведь в случае осложнений у ребенка не только нарушится походка, но и может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости, что приводит к тяжелой инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться. Занимайтесь – и вы победите дисплазию.

Даже новорожденные малыши могут иметь заболевания опорно-двигательного аппарата. Одной из наиболее частых патологий является врожденный вывих бедра. Родители часто пугаются, услышав такой диагноз, хотя причин для беспокойства немного – состояние сочленений зависит от того, насколько быстро будут предприняты меры. Чаще всего назначают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Но если не начать лечение вовремя, то ребенок может стать инвалидом.

Виды массажа

Различают два основных вида массажа, применяемых для детей. Общеукрепляющий (общеразвивающий) и лечебный. Первый вид манипуляций можно проводить у любых малышей, здоровых и больных. Его выполняют родители или врачи.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходим для укрепления мышечно-связочного аппарата и костей, возвращению вывихнутого сочленения в нормальное положение.

Показания и противопоказания для проведения массажа

Массаж полезен детям не только с ДТС, он помогает укрепить мышцы, улучшает работу иммунной системы, успокаивает и повышает настроение.

Родителям можно освоить базовые приемы общеукрепляющего массажа, а вот лечебный массаж должен делать профессионал со специальным образованием. Именно он поможет вправить вывих бедра и стабилизировать работу тазобедренного сустава.

Но не всегда детям можно делать массаж тазобедренного сустава при дисплазии. Иногда процедура противопоказана. От процедуры придется отказаться при:

• Острых инфекционных заболеваниях;
• Температуре тела выше 37 градусов;
• Грыже;
• Врожденных пороках сердца;
• Различных поражениях кожи и диатезах;
• Эпилепсии;
• Дефиците веса;
• Болезни крови, печени или почек.

Основные техники массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен назначить врач педиатр или детский ортопед. Желательно чтобы новорожденному ребенку процедуру проводил массажист с медицинским образованием, специализирующийся на такой патологии.

Чтобы делать массаж тазобедренных сочленений дома самостоятельно, следует усвоить некоторые правила проведения процедуры:

• Ребенка следует уложить на твердую ровную поверхность на время проведения сеанса, лучше всего для этих целей подойдет пеленальный столик;
• Поверхность необходимо застелить пеленкой, впитывающей влагу, так как манипуляции могут вызвать процесс мочеиспускания;
• Движения должны быть легкими, не вызывать у младенца плач. Если ребенок капризничает и не дается делать массаж, то возможно вы что-то делаете не так, следует обратиться к профессионалу.

На заметку!

При профессиональном массаже, у ребенка может быть дискомфорт при выполнении интенсивного растирания, что может стать причиной плача и ухудшения настроения. Это абсолютно нормально.

Основные элементы массажа:

• Поглаживания. Выполняют, когда малыш лежит на спинке, разогревая весь корпус от плеч до больных тазобедренных суставов. Интенсивность может меняться во время манипуляций, лучше всего разминать стоит пораженные тазобедренные сочленения. Можно поглаживать только переднюю часть бедра или весь сустав. На ногах движения направлены снизу вверх, от голени к бедрам;

Внимание!

На внутренней стороне бедра много лимфатических узлов, поэтому не рекомендуется активно массировать эту область.

• Растирание. Также может проводиться с различной степенью нажатия. Чаще всего выполняют спиралевидные разминания снизу верх в медленном темпе. Такая процедура помогает нащупать ТБС, но на него нельзя сильно давить. Этот элемент массажа лучше делать подушечками пальцев, чтобы не навредить маленькому пациенту;

• Валяние помогает стабилизировать бедро, не требует сложных манипуляций. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине, обхватите двумя руками бедро грудничка и плавно перемещайте его из одной ладони в другую. Разомните таким образом обе ножки по очереди;
• Одно из наиболее распространенных массажных упражнений – имитация ходьбы. Поочередно сгибайте и разгибайте ножки, как будто малыш шагает. Также можно имитировать езду на велосипеде;
• Из положения лежа на спине, массажист аккуратно отводит в сторону согнутую в колене ножку ребенка. Каждую конечность следует разминать поочередно;
• Легкие похлапывания стимулируют кровообращение, но не должны приносить грудничку дискомфорт;
• Следующее движение лучше выполнять профессионалам. Нужно обхватить ребенка за ноги в области колен и приподнять, аккуратно отводя ножки в сторону головы. Этот элемент массажа делается особенно нежно, чтобы не повредить позвоночник новорожденного.

Внимание!

Помимо массажа тазобедренного сустава при дисплазии следует уделить внимание и спине. Медленные и легкие движения имитирующие пилу укрепляют мышцы, а движение Елочка – попеременная разминка спинки от позвоночника к бокам стимулируют правильное развитие малыша.

Примерный комплекс массажных упражнений

В зависимости от состояния малыша, лечебный комплекс подбирается индивидуально. Наиболее эффективно проводить манипуляции детям, до достижения 3-6 месяцев. Чаще всего он состоит из этих движений:

• Повернуть новорожденного на спинку, медленными и мягкими движениями погладить и растереть все тело ребенка;
• Положить малыша на животик, размять заднюю поверхность ножек, затем нежными движениями их погладить;
• Зафиксировать таз и подвигать ножками младенца, имитируя ползанье;
• Перевернуть обратно на спинку и растереть и погладить переднюю часть ног;
• Сгибать ноги в коленях, аккуратно выполнить разведение в стороны, повторить на каждую сторону по 10-15 раз;
• Тщательно размять и растереть стопы, но, не доставляя грудничку сильного дискомфорта;
• Легкими прикосновениями пальцев постучать по всей поверхности ног;
• Размять спинку легкими движениями.
• Закончить массаж можно такими же легкими поглаживаниями по всему телу от конечностей к центру, как и в начале процедуры.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей от года не принесет столько пользы, как в младенческом возрасте. Малыши, у которых скелет сформирован с патологией, рискуют получить раннюю инвалидность или осложнения, которые можно устранить только хирургическим способом.

Процедуру следует проводить, когда малыш в хорошем настроении и не капризничает. Общий массаж лучше всего выполнять вечером, потому что ребенок расслаблен и может уснуть во время сеанса. А лечебные процедуры рекомендуется делать в утреннее время.

Продолжительность одного сеанса массажа должна составлять не более 20 минут в день, из которых примерно 5 минут уходит на разогрев мышц.

Внимание!

Если малыш должен носить ортопедические приспособления, то массаж следует выполнять, не снимая их.

Симптомы и лечение дисплазии у грудничков и детей постарше сходны, но в более взрослом возрасте требуется больше усилий для устранения недуга.

Врожденный вывих бедра у детей – не безобидное заболевание. Оно может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Ребенок может стать инвалидом. Массаж тазобедренного сустава при дисплазии помогает вернуть сочленение на физиологически правильное место, улучшает кровоток и работу мышц, стимулирует их развитие, повышает иммунитет.

Матери, родившие здоровых детей, сразу же с головой погружаются в приятные хлопоты о своих малышах. Но что делать родителям, которым как гром среди ясного неба объявляется диагноз у их грудничка– дисплазия тазобедренных суставов?

Конечно не придаваться панике, изучить недуг со всех сторон и приготовиться к длительной терапии. Лишь от родителей зависит, избавится ли грудничок от этого дефекта.

Дисплазией тазобедренного сустава называется врожденный вывих бедра. Патология характеризуется недостаточным или неправильным развитием бедренной кости, а также мышц и связок в области бедра.

Структуры такого сустава со временем будут деформироваться и разрушаться все сильнее

Медиками выделены три формы дисплазии: предвывих, подвывих и врожденный вывих. Первая форма представляет собой незрелый сустав, который с течением времени или развивается в пределах нормы, или переходит в следующую стадию.

Она называется подвывих – это уже достаточно серьезное смещение бедренной головки вверх и в сторону. Последняя форма считается наиболее опасной. Она названа врожденным вывихом и требует немедленного лечения. Чаще всего ребенок с таким вывихом становится инвалидом с детства.

Причины возникновения

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных:

нарушение процессов образования внутриутробных зачатков опорно-двигательного аппарата, при сбое в дальнейшем его развитии и формировании навыков вертикальной ходьбы. Теперь подробнее о группе риска и причинах появления недуга.

Внешние факторы:

• Есть мнение, что классическое тугое пеленание провоцирует возникновение этого недуга. Народы, практикующие ношение новорожденных на спине и полностью отказавшиеся от тугих пеленок с выпрямленными ножками, снизили процент больных детей до 0,2%. Именно столько малышей поражено дисплазией в Японии.
• В группе риска находятся дети белой расы. У них недуг диагностируется чаще, чем у коренных афроамериканцев.
• Экология окружающего мира также вносит свою лепту в распространение дисплазии. На территории Российской Федерации этот диагноз встречается у 2% новорожденных. А в областях, где имеются явные проблемы с экологией, этот показатель больше в 6 раз.

Факторы, нарушающие органогенез:

• Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного родителя были проблемы с опорно-двигательным аппаратом, риск рождения ребенка с патологией увеличивается.
• Мутирующие гены эмбриона. Порок развивается уже на стадии зачатков.
• Влияние вредных, токсичных и опасных веществ и агентов на плод. Это могут быть химикаты, яды, излучение, лекарственные препараты.
• Большие размеры плода в утробе нарушают нормы положения ребенка в матке. Из-за этого происходит смещение суставов. Такой же эффект может вызвать и ягодичное предлежание плода. Так же, неправильное положение плода может способствовать развитию у будущего ребенка.
• Инфицирование малыша внутриутробно.

Причины со стороны беременной женщины:

• Плохое питание, вредные привычки, дефицит сна и отдыха, нервозность, стрессы.
• Низкий гемоглобин, недостаток витаминов.
• Нарушение обмена веществ.
• Токсикоз на ранних сроках и гестоз на последних неделях беременности.
• Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания.
• Соматические заболевания матери во время вынашивания малыша.

Как выявить проблему?

Малышей, находящихся в группе риска, наблюдают на наличие вывиха тазобедренного сустава еще в роддоме. Ярко выраженную патологию заметят сразу же по несимметричным ягодичным складочкам и ограниченной подвижности ножек.

Менее выраженную дисплазию диагностируют лишь спустя 10–20 дней с момента рождения. Во многих детских поликлиниках всем новорожденным в первый месяц жизни делают УЗИ тазобедренного сустава, чтобы исключить эту патологию.

Самостоятельно обнаружить проблему могут бдительные родители во время занятий с малышом

Недоразвитие сустава выявляют по следующим признакам:

• При разведении согнутых ножек мама обнаружит сопротивление. Нормальное отведение должно достигать 170 градусов. Пораженный сустав невозможно отвести на такой угол .
• Синдром Маркса-Ортолани. При разведении бедер мама слышит специфический звук, похожий на щелчок. Одновременно она ощущает толчок. Эти признаки характеризуют вправление вывихнутого сустава.
• Вытянутые ножки явно имеют разную длину.
• Паховые, подколенные и ягодичные складки на ногах не являются симметричными. Они отличаются друг от друга по глубине и по форме.
• В более сознательном возрасте дисплазию видно по нарушению в ходьбе.

Если родители заметили один из признаков, об этом нужно сообщить педиатру. Он направит малыша на ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, а также назначит рентген при условии, что ребенку больше трех месяцев от роду.

Способы лечения

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных необходимо начать сразу после постановки диагноза. Чем раньше родители займутся здоровьем ребенка, тем выше его шанс на успешное устранение недуга. Характер принимаемых мер полностью зависит от стадии заболевания. Дисплазия, выявленная вовремя, лечится в большинстве случаев за 30–40 дней.

Терапия при предвывихе включает в себя отсутствие тугого пеленания, электрофорез, ЛФК и сеансы лечебного массажа. Массаж направлен на ягодичные мышцы, бедра и поясничку. Делать процедуру легко, родители учатся с первого раза.

Подвывих устраняется чуть сложнее. Тут может понадобиться особое пеленание, по внешнему виду напоминающее стремена.

Вывих тазобедренного сустава вынуждает врача назначать наложение отводящей шины. Время наложения определяется медиками в индивидуальном порядке и зависит от ряда факторов. Свою роль играет тяжесть вывиха, расположение бедренной головки.

Техника массажа для лечения дисплазии

Массаж при дисплазии просто необходим. Процедура устанавливает сустав в нормальное состояние, вправляет вывих, способствует росту силы в мышцах, а также восстанавливает абсолютную подвижность в области сустава. Кроме того, массаж делает малыша крепким, улучшает иммунитет, повышает настроение.

Процедуру делают вечером, когда малыш расслаблен и спокоен. Во время такого сеанса детки нередко засыпают.

Особенности массажа: курс 10–13 сеансов. Повтор курса через три месяца. Процедуру проводят раз в день. Длительность лечебного массажа не превышает 20 минут, из них пять уходит на разогрев. Если крохе необходимо носить различные ортопедические приспособления, то массаж делают, не убирая и не снимая их.

Техника исполнения:
Сначала сделайте элементы общетонизирующего массажа, а потом переходите к локальной его форме.

• Разогрев. Ребенок лежит на животике. Легкими поглаживаниями разотрите поясницу, руки и ягодичные мышцы. Переверните кроху на спинку, продолжайте гладить живот, грудину и конечности.
• После разогрева приступайте к интенсивным движениям , а именно – к растираниям по спиралевидным или по круговым траекториям ног, кистей, животика, ягодиц.
• Локальный массаж начинается с растираний, пощипываний и легких постукиваний по ягодичным мышцам и бедрам. С небольшим усилием подушечками пальцев проработайте связки и сухожилия на поврежденной стороне.
• Следом указательным пальцем начните обводить пораженный участок.
• Малыш лежит на спинке. Вы отводите и подводите ножку за коленный сустав, вторая нога при этом зафиксирована кистью.

Противопоказания к применению массажа

Нельзя начинать массаж в следующих случаях:

• • У крохи высокая температура. Повышенной для грудничков признана температура выше 37 градусов.
  • Ребенок болен острой инфекцией.
  • У малыша грыжа, которую невозможно вправить.
  • Поражение кожных покровов диатезом или любым другим недугом.
  • Ребенок страдает врожденным пороком сердечной мышцы.

А теперь внимательно посмотрите видео о том, как делать массаж при дисплазии тазобедренного сустава у грудничков и новорожденных.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при дисплазии включает в себя элементарные, но суперэффективные упражнения. Делать их можно как после сеанса массажа, так и отдельным блоком в удобное для вас время суток. В день сеансов ЛФК может быть три или четыре.

Положение на спине
Начните с позы полулотоса. Левую ножку следует поместить поверх правой. Приступайте к сгибам в районе коленей и бедра.

Дальше мама сгибает коленки малыша и максимально разводит их в стороны в позе лягушки. Нужно стараться затронуть поверхность пеленального столика. Далее поочередно поднимайте к головке то одну, то вторую прямую ногу.

Следом возьмите прямые ножки двумя руками и разводите. Такое же движение повторите, подняв прямые ноги к головке ребенка и отведя их в стороны.

Положение на животе
Ножки крохи согните в коленях и разведите по разным сторонам. Движение напоминает ползание. Следующим шагом подтяните ножки к тазовым костям и поставьте на ступню. Заключительным элементом будет придавливание пяточек к ягодицам.

Положения сидя или стоя должно быть согласовано с врачом. Дело в том, что вертикальная нагрузка на поврежденный участок может усугубить ситуацию и обеспечить ребенку осложнения.

Заключение

Закрывать глаза на проблему дисплазии тазобедренного сустава нельзя. Если не делать необходимых шагов, то осложнений не миновать. Некрасивая походка – это самое безобидное из них.

Куда хуже асептический некроз головки бедренной кости. Его появление обеспечит малышу инвалидность и невозможность самостоятельного передвижения на всю оставшуюся жизнь.

Терапия, направленная на устранение заболевания, включает в себя комплексное лечение дисплазии. Массаж и физкультура, сопряженные с физиопроцедурами и внешними атрибутами болезни (шина, стремена) помогут быстро победить недуг.

Доброго времени суток, дорогие читатели моего сайта. Этот пост будет посвящён довольно печальной проблеме.

Недавно у моей родственницы родилась замечательная дочка. И вот на плановом осмотре они услышали неутешительный диагноз – дисплазия тазобедренных суставов.

Что делать, куда бежать, какие лекарства покупать – именно такие вопросы зароились в голове родителей. Но невропатолог упокоила их, сказав, что массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков прекрасно решит проблему на данном этапе.

И вот сегодня я хочу рассказать, как именно с помощью массажа проводится лечение недуга.

Дисплазия тазобедренных суставов – это врождённая патология, которая возникает внутриутробно вследствие пагубных привычек или чрезмерных физических нагрузок матери.

Проблема заключается в недоразвитии структур суставов, что приводит к вывихам. Чаще всего поражается только один сустав, но примерно в 18% случаев патология затрагивает оба сустава.
Недуг относится к опорно-двигательным патологиям и диагностируется на комплексном осмотре новорождённого на 1, 2 или 3 месяце жизни .

Обратите внимание на характерный симптом – асимметричное расположение кожных складок в области ягодиц.

Способы её устранения

Неопытные родители могут подумать, что со временем патология может пройти. Как любят говорить сердобольные бабушки: «Ничего, перерастёт.

У нас вон у старшей такое было, а сейчас всё в порядке». Нет, не перерастёт. Это серьёзная проблема, требующая максимально раннего лечения.

В ортопедии есть 4 основных способа коррекции дисплазии:

Есть ещё один довольно неприятный метод лечения патологии – гипсование ног . Выглядит это очень странно и доставляет ребёнку массу неудобств.

Но порой это единственный способ скорректировать ножки без операции. На просторах интернета нередко можно встретить картинки с изображением этого метода терапии.

Массаж при дисплазии руками профессионала

Массажные мероприятия специалисты назначают сразу, после постановки заключительного диагноза. Уже давно выяснили, что раннее лечение патологии способствует благоприятному исходу.

Перед походом в массажный кабинет важно взять чистую пелёнку, детскую присыпку или специальный тальк и перчатки.

Специалисты не советуют использовать крема и масла , так как они обеспечивают недостаточное скольжение по коже.

Да и поры ребёнку такие средства тщательно закупоривают, усложняя дыхание через кожу.
Что включает в себя профессиональный массаж при патологии суставов:

1. Для начала специалист легко поглаживает тело малыша. Начинать следует с ладошек, перемещаясь на плечи, потом живот, постепенно опускаясь до ступней. После поглаживания ступней переходят непосредственно на область суставов;
2. Следующий этап – лёгкие разминания кожи. Движения проводятся по такой же схеме. Разминания не должны доставлять малышу боль или неприятные ощущения;
3. Перекаты таза из одной руки в другую. Обхватите бёдра младенца ладонями и легко покачивайте их из стороны в сторону. Делаются плавные и лёгкие движения. Кожа маленького пациента не сдавливается;
4. Отведение бедра в согнутом положении в сторону. Для этого специалист аккуратно сгибает ножку, приведённую к поверхности стола, под прямым углом и держит несколько секунд. Затем отпускает и проделывает то же самое с другой ножкой. Нельзя сильно сгибать конечность, чтобы не травмировать неокрепшие ткани карапуза;
5. Круговые движения конечностью. Нога грудничка сгибается как в предыдущем упражнении, после массажист начинает её легко двигать по кругу. Движения проводятся по часовой стрелке и против неё. Достаточно 4-5 движений в каждом направлении на одну конечность;
6. «Велосипед». Это упражнение дико популярно ещё со времён молодости наших бабушек. Во время него выполняется имитация езды на велосипеде. Помимо тренировки необходимых частей тела значительно укрепляются мышцы нижнего пресса;
7. «Подъём». Массажист берёт обе конечности в области колен. Они не должны быть согнуты, важно держать прямую линию. Постепенно необходимо поднимать таз и приводить ножки к голове. После этого их необходимо нежно опустить. Хватит 3-4 подъёмов;
8. Ходьба на месте. Это упражнение как бы имитирует процесс хождения. Необходимо поочерёдно сгибать ноги крохи в коленках, как если бы он самостоятельно ходил;
9. Завершение массажа. Сначала необходимо выполнить похлопывающие движения, а после можно делать поглаживания.

Особенности терапии массажем:

• Необходимо следить за общим состоянием ребёнка. Капризность и нежелание проводить массаж – вполне естественные реакции. Через пару процедур они пройдут. Но если каждый сеанс сопровождается настоящей истерикой, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы найти другие способы терапии;
• Сеансы лучше проводить в утреннее время, когда ребёнок более восприимчив к новому. Не стоит массажировать грудничка, если он голоден или только что покушал;
• Ни в коем случае не пытайтесь делать профессиональный массаж самостоятельно. Дело в то, что только массажисту известен правильный порядок и тонкости процедуры. Попытки самостоятельности могут привести к повреждению сосудов под коленками или на внутренней поверхности бёдер, вывихам конечностей или нарушению работы органов. Вы можете освоить лёгкий комплекс для общего укрепления тела;
• Запомните, что массаж – универсальное средство лечения дисплазии у детей. Постарайтесь скорректировать состояние ребёнка именно этим методом.

Грамотный комплекс лучше бандажей и операций исправит врождённые дефекты строения.

Домашнее проведение укрепляющего массажа

В домашних условиях необходимо ежедневно проводить грудничку общий оздоровительный массаж. Посмотрите в интернете видео квалифицированных массажистов и врачей по лечебной физкультуре .

Из этих материалов вы сможете почерпнуть необъятный багаж знаний и навыков. Предварительно проконсультируйтесь со специалистом о правильности выбора домашнего комплекса.

Медицинский работник одобрит ваш выбор или посоветует другие методики.
Самостоятельное проведение укрепляющего массажа необходимо как совсем маленьким крохам, так и деткам после года. Такие комплексы помогут освоить малышам навыки ходьбы.
Дома можно сочетать закаливание, упражнения на фитболе, лечебную гимнастику и массаж .

Такой комплексный подход к лечению недуга у карапуза позволит достичь положительного эффекта через максимально короткий срок.

На форумах, посвящённых детской травматологии и ортопедии, родители часто показывают фото своих деток до и после начала коррекционной терапии массажем и физкультурой.

И эти фото позволяют верить в успешное лечение!

Дисплазия тазобедренного сустава (дисплазия ТБС) — одно из самых опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата, так как значительно снижает мобильность человека и зачастую сопровождается болевым синдромом.

Это заболевание достаточно распространенное, встречается у 5% людей.

Причины и последствия заболевания

В результате патологии сустава, которая была приобретена еще на этапе внутриутробного развития плода (5-7 неделя беременности), проявляется вывих или подвывих головки бедра .

При подозрении на дисплазию у новорожденного требуется тщательное обследование и консультация с врачом-ортопедом.

В случае подтверждения диагноза будет определена тактика лечения: массаж, ЛФК, ношение специальных шин и распорок и т.д.

Несмотря на то, что примерно в каждом седьмом случае дисплазия в легкой форме у новорожденных проходит сама, пускать заболевание на самотек нельзя .

Дисплазия тазобедренного сустава может проявиться у людей во взрослом возрасте, которые находятся в зоне риска (то есть имеют врожденную патологию развития сустава).

Причины могут быть разными, самые распространенные — это беременность и резкий отказ от интенсивных физических нагрузок .

В сложных случаях показано оперативное вмешательство .

Статистика

Темой целого ряда научных исследований стало такое наблюдение из практики врачей-ортопедов: дисплазия у новорожденных встречается в 10 раз чаще, если их родители имели такое же заболевание (т.е. имеется фактор генетической предрасположенности ).

Также установлено, что у новорожденных девочек это заболевание встречается в 80%, и в 20% — у мальчиков .

По статистике, в 60% случает поражен левый тазобедренный сустав , в 20% заболевание затрагивает правый сустав и в 20% — сразу два сустава.

Замечено, что в 60% заболевание диагностируется у первенцев .

Очень важно заниматься своевременным лечением данного заболевания, так как возможны осложнения:

• искривление позвоночного столба;
• появление остеохондроза;
• подвывих второго сустава;
• дегенеративные изменения в области таза.

Также может развиться диспластический коксартроз, это тяжелое заболевание ведет к ранней инвалидности.

Поводом для беспокойства могут послужить следующие симптомы у новорожденных:

• ножки разной длины;
• ягодичные складочки расположены ассиметрично, не на одном уровне;
• если ножка согнута в коленке, то ребенок не в полной мере может отвести ее в сторону;
• симптом щелчка и соскальзывания тазобедренного сустава.

Противопоказания к массажу при дисплазии ТБС

Массаж — один из самых эффективных и действенных методов при дисплазии тазобедренных суставов.

Массаж не относится к радикальным методам лечения, но для его проведения существует ряд противопоказаний:

• повышенная температура;
• малый вес ребенка;
• гнойничковые и гнойные поражения кожи;
• острые воспалительные заболевания костей, мышц, лимфатических узлов;
• врожденный порок сердца;
• эпилепсия;
• гепатит в острой форме;
• сильно выраженные грыжи;
• расстройство нервной системы;
• острая форма диатеза;
• заболевания крови;
• заболевания почек и печени.

Комплекс массажных упражнений

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава очень важен, эту процедуру назначают в первые недели жизни новорожденного.

Оптимистичный факт : это заболевание в большинстве случаев поддается коррекции при помощи массажа.

Для детей в неонатальном периоде массаж рекомендуется проводить в утренние часы, сразу после того, как малыш проснулся, либо перед дневным кормлением. Массаж начинается с легких поглаживающих движений и ими же и завершается. Массажные манипуляции делаются от периферии к центру.

Ребенок на манипуляции может отреагировать плачем , это стандартная реакция.

Комплекс массажных упражнений при дисплазии включает в себя следующие элементы:

Поглаживания

Ребенок лежит на спине, манипуляции начинаются с плеч и заканчиваются в области тазобедренного сустава. Интенсивность поглаживаний в ходе процедуры может меняться. Самые интенсивные — в области тазобедренного сустава. В ходе процедуры массажист может охватить тазобедренный сустав полностью или только его переднюю часть.

Поглаживания делаются прямолинейно, от голеностопа в сторону бедра.

Растирания и разминания (тактильный контакт)

Этот тип упражнений также проводится с различной степенью интенсивности. Основной элемент — спиралевидные движения , эти манипуляции делаются в направлении сверху вниз. Движения делаются плавно, мягко, в замедленном темпе. Делая такой тип манипуляций в области тазобедренного сустава, массажист может нащупать его, но избегает интенсивного надавливания.

Разминающие движения делаются очень плавно и мягко, подушечками пальцев.

Особое внимание уделяется области тазобедренного сустава.

Валяние

Обхватив бедро малыша обоими ладонями, массажист плавно перемещает его от одной ладони к другой. Манипуляции поочередно проводятся с каждой из ножек.

Отведение согнутого бедра в сторону

Исходное положение: ножки разведены, массажист аккуратно сгибает ножку в колене и отводит ее в сторону. Манипуляции проводятся поочередно с каждой из нижних конечностей.

Одно из самых распространенных упражнений — «велосипед»

Суть упражнения — имитируется езда на велосипеде.

Шаги (или ходьба)

Также одно из самых распространенных упражнений в массаже, направленном на устранение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Движения имитируют ходьбу , ножки ребенка поочередно и синхронно сгибают.

Подъем

Обхватив малыша за ножки в области колен, массажист приподнимает ребенка, плавно отводя ножки в сторону головы (это движение напоминает упражнение переворот, которое многим хорошо знакомо по школьным урокам физкультуры).

Похлапывания

Похлапывания делаются легкими, плавными движениями, которые не доставляют ребенку дискомфорта.

При проведении массажа при дисплазии тазобедренного сустава в обязательном порядке уделяется внимание массажу спины, в области позвоночника. Самые распространенные элементы такого массажа — это пиление (массажные манипуляции имитируют движения пилой) и елочка (легкие чередующиеся движения в направлении от позвоночника к периферии).

Комплексное лечение детей первого года жизни с дисплазией тазобедренных суставов

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):57-63; DOI 10.15574/PS.2019.63.57

Элий Л. Б., Мельниченко М. Г.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательной системы и за последние годы увеличилась до 100–200 случаев на 1000 новорожденных.

Цель: повысить эффективность восстановительного лечения детей первого года жизни с ДТС путем дифференцированного использования лечебных физических факторов в зависимости от особенностей течения заболевания и сопутствующей патологии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 215 больных в возрасте от 1 до 8 месяцев с ДТС; из них девочек было 168 (78,1%), мальчиков – 47 (21,9%). Средний возраст пациентов составил (105,6±38,8) дня. У 147 (68,4%) детей с ДТС имела место сопутствующая патология в виде перинатального поражения ЦНС или дисплазии соединительной ткани; ДКС без сопутствующей патологии была только у 68 (31,6%) пациентов.

Результаты. Включение низкочастотной магнитотерапии в традиционное лечение (ортопедические средства, лечебная гимнастика, массаж, УВЧ-терапия, электрофорез с хлоридом кальция) детей с ДТС способствовало сокращению продолжительности лечения на 1,5–2 месяца и повышению эффективности лечения до 13,8–19,4% в зависимости от степени ДТС. Дополнительное включение в разработанный комплекс лазеротерапии у детей с ДТС II–III степени повышало эффективность лечения на 16,2% и сокращало сроки позиционной терапии на три месяца. Сочетанное применение магнитотерапии, лазеротерапии и хлоридно-натриевых ванн на фоне традиционного лечения детей с ДТС повышало эффективность лечения на 15,7% и сокращало его продолжительность на два месяца.

Выводы. Применение разработанных лечебно-реабилитационных комплексов, включающих ортопедические средства, лечебную гимнастику, массаж и дифференцированную физиотерапию, позволяет повысить эффективность лечения детей с ДТС на (16,6±0,6)%, сократить продолжительность лечения, увеличить количество хороших результатов в 2,8 раза (с 28,5% до 79,1%), уменьшить количество удовлетворительных результатов до 5,0%.

Ключевые слова: дети, дисплазия тазобедренных суставов, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Волошин СЮ, Белоусова ЕА. (2015). Особенности реабилитации детей грудного возраста с врожденным вывихом бедра на этапах консервативного лечения. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 3(2):66–70. https://doi.org/10.17816/PTORS3266-70

2. Камоско ММ, Познович МС. (2014). Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2(4):51–50. https://doi.org/10.17816/PTORS2451-60

3. Лукаш ЮВ, Шамик ВБ. (2012). Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Современные проблемы науки и образования. 6: www.science-education.ru/106-7908

4. Поздникин ИЮ, Басков ВЕ, Волошин СЮ, Барсуков ДБ, Краснов АИ, Познович МС. и др. (2017). Ошибки диагностики и начала консервативного лечения детей с врожденным вывихом бедра. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 5(2):42–51. https://doi.org/10.17816/PTORS5242-51

5. Румянцева ГН, Рассказов ЛВ, Карташев ВН, Иванов ЮН, Мурга ВВ. (2013). Формирование патологии костной системы при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы. Москва – Тверь – Санкт-Петербург. Российский сборник научных трудов с международным участием. Вып. 3:100–106.

6. Aarvold A, Schaeffer EK, Kelley S, Clarke N, Herrera-Soto JA, Price CT, Mulpuri K, IHDI Study Group. (2018). Management of Irreducible Hip Dislocations in Infants With Developmental Dysplasia of the Hip Diagnosed Below 6 Months of Age. Journal of pediatric orthopedics. 39(1):e39-e43. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001205; PMid:30212414 PMCid:PMC6310453

7. Alassaf N. (2018). Predictors of femoral shortening for pediatric developmental hip dysplasia surgery: an observational study in 435 patients. Patient safety in surgery. 12(29). https://doi.org/10.1186/s13037-018-0176-y; PMid:30377448 PMCid:PMC6194737

8. Atalar H, Dogruel H, Selek H, Adil TB, Bicimoglu A, Gunay C. (2013). A comparison of ultrasonography and radiography in the management of infants with suspected developmental dysplasia of the hip. Acta Orthop. Belg. 79:524–529.

9. Zhou Y, Ju L, Lou Y, & Wang B. (2019). Analysis of acetabulum in children with developmental dysplasia of the hip by MRI scan. Medicine. 98(3):e14054. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014054; PMid:30653114 PMCid:PMC6370164

Статья поступила в редакцию 18.02.2019 г., принята к печати 01.06.2019 г.

 

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Симптомы, причины и степени заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – степени, симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – достаточно часто диагностируемая патология, которую в большинстве случаев выявляют у новорожденных. Такие нарушения функций тазобедренных суставов могут привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до инвалидизации человека. Причинами рассматриваемой патологии могут стать генетическая предрасположенность, гормональное влияние и нарушение формирования тканей при внутриутробном развитии.

Родители должны знать не только методы лечения, но и симптомы заболевания, потому что последствия дисплазии тазобедренных суставов отражаются на всей жизни человека.

Классификация дисплазии тазобедренных суставов у ребенка

В медицине различают три степени дисплазии суставов:

• 1 степень. Чаще всего диагностируется у недоношенных детей, врачи дифференцируют ее как преходящее состояние между больным и здоровым суставом. Нередко дисплазия тазобедренных суставов 1 степени выявляется у доношенных детей, которые родились с малым весом. Такое может произойти, если у матери в период беременности была фетоплацентарная недостаточность.
• 2 степень. Это предвывих тазобедренного сустава, при котором врачи отмечают изменение формы ветлужной впадины. Характеризуется тем, что даже при активных движениях ножками бедренная кость не покидает впадину, остается в ее пределах.
• 3 степень. Дифференцируется специалистами как подвывих тазобедренного сустава, отлично видны изменения формы головки бедренной кости, она способна свободно перемещаться внутри сустава, но не выходит за его пределы.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у младенцев весьма характерны, они ярко выражены даже на первом году жизни. Врача и родителей должны насторожить следующие факторы:

• складки на подколенных и ягодичных впадинах расположены несимметрично
• при разведении ножек в согнутом положении младенец проявляет явное недовольство, плачет
• разведение согнутых в коленях ножек проблематично.

При этих признаках родители должны обратиться за консультацией к ортопеду, который проведет полное обследование малыша и назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.

Наиболее ярко выражены симптомы третьей степени рассматриваемого заболевания:

1. Присутствует «симптом щелчка». Такой звук будет слышен в момент разведения ножек, согнутых в коленях, в стороны, причем щелчок слышен и в момент разведения, и в момент сведения.
2. Асимметрия кожных складок. Ребенка нужно положить на живот или на спину, обращать внимание необходимо на глубину и высоту расположения складок. Количество складок не играет никакой роли в диагностировании, потому что этот показатель вариативен даже у абсолютно здоровых детей.
3. Ограничение при разведении ножек в стороны. Именно с помощью этого симптома диагностируется врожденная дисплазия тазобедренных суставов уже на 5-7 день жизни младенца.
4. Укорочение ножки. Проверить этот признак можно следующим образом: ребенка укладывают на спинку, сгибают ему ноги в коленях и устанавливают стопами к столу или другой поверхности, на которой лежит младенец. Если ребенок здоров, то его колени будут располагаться на одном уровне, в противном случае одно колено будет находиться немного выше другого.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

После диагностирования рассматриваемого заболевания должно быть немедленно назначено лечение дисплазии суставов – у грудничков этот процесс может быть незатяжным, а результат весьма успешным. В первый месяц жизни младенца довольно эффективно широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов, которое делается по определенному алгоритму:

• обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см
• подготовленную пеленку прокладывают между ножками малыша (они должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны)
• края пеленки должны находиться у колен
• специальными завязками пеленка фиксируется на плечах младенца

Новорожденный достаточно быстро привыкает к такому пеленанию, абсолютно спокойно переносит моменты переодевания, а со временем начинает сам выставлять ножки в нужное положение.

Широкое пеленание всегда сочетается с гимнастикой при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Эта процедура элементарна – каждое пеленание (или смена памперса) должна сопровождаться медленным разведением ножек в стороны и возвращением их на место. Очень эффективным при лечении рассматриваемого заболевания будет и плавание на животе.

Более подробно о том, как проводят гимнастику и делают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Кроме широкого пеленания, для детей с рассматриваемым заболеванием может быть назначено ношение специальных ортопедических приспособлений. Лечение подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом степени развития болезни, возраста малыша, имеющихся общих заболеваний и других факторов.

Есть методы лечения и хирургическим путем, но операция при дисплазии проводится крайне редко, только в запущенных случаях, при позднем диагностировании или неэффективности других методов лечения.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Консультация ортопеда-травматолога

Массаж при дисплазии — Полезные статьи на Kupibonus, а также купоны, скидки на услуги в Москве

Дисплазия может быть благополучно вылечена путем массажа или различных ортопедических упражнений. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходима срочная консультация с ортопедом или хирургом. Массаж — это самое распространенное лечение данного заболевания и его можно делать, не выходя из дома, т.е. не нужно будет находиться в больнице и ждать своей очереди.

Как правило, массаж при дисплазии необходимо делать на твердой поверхности в положении «лежа» на спине. Желательно массажем заниматься раз в день, курс которого включает не более 15 раз. После чего необходимо сделать перерыв около 1 месяца. Если массаж делается малышу, то время проведения обычно выбирается наиболее оптимальным, т.е., когда он не голоден и в хорошем настроении.

Массаж при диспланзии лучше начинать с легких поглаживаний так, чтобы руки просто скользили по коже и не смещали ее. Поглаживать около 3-5 минут. Далее спиралевидными движениями поглаживать тазобедренные суставы. При этом давление подушечками больших пальцев должно быть сильнее, чем при поглаживании. Данное упражнение делать около 10 минут.

Еще при массаже не следует забывать об области поясницы, ягодиц и стоп. Очень полезным будет также упражнение «велосипед» и сгибание-разгибание ножек в коленках. Например, можно одну ножку сгибать, а вторую разгибать. Таким образом, чередуя ножки, данное упражнение делайте около 4-5 минут.

У детей массаж при дисплазии тазобедренных суставов нужен при любой степени заболевания. Чтобы расслабить мышцы бедер, сделайте точечный массаж с синхронным отведением ноги: подушечкой среднего или указательного пальца следует мягко надавить в зоне тазобедренного сустава, далее кнаружи отвести согнутую ногу малыша, сочетая такое движение с легким потряхиванием. Можно использовать вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: на весу покачивание таза ребенка, лежащего на опоре.

Все эти упражнения улучшают циркуляцию крови. И главное – это в процессе не делать резких и сильных движений. Массаж будет полезен в любом случае, так как он повышает настроение и тонус работы всех органов!

!!! Здоровье — Для будущих мам

Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием (DDH) – Steping Forward Therapy Services

DDH также можно назвать врожденным вывихом бедра, что является общим термином для многочисленных биомеханических аномалий тазобедренного сустава. Такие аномалии могут включать вывих бедра, повышенную предрасположенность к подвывиху бедра или недостаточное развитие тазобедренного сустава (см. рис. 1). DDH имеет частоту 1:1000 живорождений; девочки, как правило, болеют чаще, чем мальчики; и DDH левого бедра более распространен, чем правый (хотя двусторонние вывихи не редкость).

 

Факторы риска для DDH

• Семейная история DDH
• Тазовое предлежание во время беременности
• Первенец
• Женский
• Большой вес при рождении

 

Признаки и симптомы

• Неровные кожные складки в области ягодиц и бедер
• Одна нога длиннее другой
• Нога может быть повернута наружу
• Снижение подвижности пораженной ноги
• Щелчок или ощущение лязга при движении ноги
• Трудность/задержка при ползании или ходьбе

 

Диагностика

Педиатрические медицинские работники неоднократно обследуют вашего ребенка на DDH, и обычно диагноз может быть поставлен в течение первых 2 лет жизни.Если ребенку меньше 4 месяцев, ультразвуковое исследование в сочетании с физикальным обследованием (включая тесты Ортолани и Барлоу) являются диагностическими инструментами, используемыми для определения наличия DDH у вашего ребенка. В случае ребенка в возрасте 4 месяцев и старше может потребоваться рентген, так как кости, из которых состоит тазобедренный сустав, обычно уже начинают развиваться на этом этапе.

 

Лечение и прогноз

Если DDH обнаружен в раннем младенчестве (младше 6 месяцев), обычно можно носить простую привязь Павлика (см. рис. 2) в сочетании с физиотерапевтическими растяжками и упражнениями для успешного исправления этого состояния.При обнаружении после 6 месяцев более вероятно, что потребуется хирургическое вмешательство и последующее физиотерапевтическое лечение. Чем позже выявляется ДДГ, тем хуже прогноз. Без лечения DDH может привести к артриту и ухудшению состояния тазобедренного сустава, что приведет к тяжелой инвалидности.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки или симптомы DDH, позвоните сегодня в Stepping Forward Therapy Services по телефону (03) 8609 1730 для оценки одним из наших опытных физиотерапевтов.

 

Ссылки

Медлайн Плюс.(2013). Развитие дисплазии тазобедренного сустава. Получено с https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000971.htm

.

 

Физиопедия. Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава (DDH). Получено с https://www.physio-pedia.com/Developmental_Dysplasia_of_the_Hip_(DDH)

 

Статья написана Никки Сини

советов родителям — Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

В этих разделах вы найдете лучшую информацию, которую IHDI может предоставить, а также повседневные советы и то, что вы можете сделать, чтобы оставаться позитивным и активным в лечении вашего ребенка от дисплазии тазобедренного сустава.

Большая часть этой информации поступает из родительских онлайн-групп, участники которых помогают друг другу в своем опыте лечения дисплазии тазобедренного сустава. Они являются постоянным источником советов, примеров из личного опыта или источником людей, которые «просто понимают это», потому что они пережили дисплазию тазобедренного сустава со своими детьми.

Что делать, если у вашего ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава?

• Убедитесь, что диагноз правильный:
  • Вас могут направить, потому что во время осмотра педиатр обнаружил щелчок бедром или что-то еще.Это не означает сразу, что у вашего ребенка развивается дисплазия тазобедренного сустава (DDH).
  • Не откладывайте получение второго мнения, но это не чрезвычайная ситуация, поэтому пара недель не будет иметь большого значения.
  • Ультразвуковое исследование обычно надежно для диагностики в возрасте от шести недель до шести месяцев.
  • Рентгенологическое исследование обычно рекомендуется примерно в возрасте шести месяцев. Современные рентгеновские снимки безопасны для младенцев. Обычно это можно сделать в кабинете хирурга-ортопеда во время вашего визита.
• Дополнительная информация о дисплазии тазобедренного сустава может сделать процесс лечения менее запутанным и помочь избавиться от страхов.
• Поговорите с другими родителями , дети которых лечатся или которые сами лечились от дисплазии тазобедренного сустава.

Советы по лечению дисплазии тазобедренного сустава

Советы для вас, родителей

Есть за что благодарить:

• Дисплазию тазобедренного сустава в большинстве случаев можно успешно вылечить.Хорошие результаты должны позволить вашему ребенку участвовать в активных играх и занятиях спортом по мере взросления.
• Дисплазия тазобедренного сустава (DDH) обычно не вызывает болезненных ощущений у младенцев и детей младшего возраста, даже если бедро нестабильно или вывихнуто.
• Вполне вероятно, что дисплазия тазобедренного сустава вашего ребенка была обнаружена вовремя, чтобы что-то предпринять.
• Дисплазия тазобедренного сустава является довольно распространенным заболеванием с различной степенью поражения, поэтому большинству врачей эта проблема знакома.
• Дисплазия тазобедренного сустава обычно является изолированной проблемой, поэтому не стоит сильно беспокоиться о том, что с вашим ребенком может быть что-то еще.

Хотите принять участие и дать совет, который, по вашему мнению, поможет другим, имеющим дело с дисплазией тазобедренного сустава? Ознакомьтесь с нашими Другими ресурсами для родителей , чтобы получить список родительских групп, к которым вы можете присоединиться, чтобы лично общаться с другими людьми, или узнайте больше о том, как вы можете принять личное участие.

Дисплазия тазобедренного сустава – что нужно знать – Новорожденный ребенок

Дисплазия тазобедренного сустава в связи с развитием (DDH) – это проблема, связанная с развитием тазобедренного сустава (или обоих тазобедренных суставов) ребенка. Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка или педиатр будет проверять бедра вашего ребенка при каждом приеме, но чтобы помочь вам в дальнейшем, мы составили список того, что вам нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Это когда шар в верхней части бедренной кости не стабилен в чашевидной впадине бедра.

Что вызывает дисплазию тазобедренного сустава?

Когда вы беременны, вы выделяете гормоны, которые помогают расслабить связки вашего тела, что способствует родам. Некоторые из этих гормонов могут попасть в кровь вашего ребенка, вызывая расслабление связок вашего ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у детей, рожденных в тазовом предлежании (снизу вперед), девочек, первенцев или детей с семейным анамнезом вывиха тазобедренного сустава (по данным Королевской детской больницы).

Как насчет пеленки и переноски?

Дисплазия тазобедренного сустава также может быть вызвана слишком тугим пеленанием или пеленанием ребенка. Помните, что дети должны иметь возможность двигать ногами и сгибать колени, когда их пеленают. Мы рекомендуем безопасную для бедер пеленку, подобную этой, и вы можете ознакомиться с нашим базовым руководством по пеленанию.

При использовании детских переносок Международный институт дисплазии тазобедренных суставов рекомендует, чтобы колени вашего ребенка находились выше его ягодиц, а их ноги были расставлены в приседе.Вот наше руководство по выбору правильной детской переноски.

Каковы признаки и симптомы дисплазии тазобедренного сустава?

Иногда дисплазия тазобедренного сустава не очевидна даже для врачей, поэтому следует обратить внимание на следующие признаки у вашего ребенка:

• Неравномерные складки на бедрах или в паху вашего ребенка или «щелкающий» тазобедренный сустав
• Ноги, которые не двигаются нормально

Когда мне следует обратиться к врачу, если я подозреваю дисплазию тазобедренного сустава?

Важно обратиться к врачу как можно скорее.Если дисплазию тазобедренного сустава не лечить, у вашего ребенка может развиться болезненная хромота, «переваливание» или ходьба на цыпочках. Со временем им может в конечном итоге потребоваться замена тазобедренного сустава.

Ваш врач может направить вашего ребенка на УЗИ или рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

Что такое лечение дисплазии тазобедренного сустава?

При выявлении дисплазии тазобедренного сустава лечение зависит от ребенка и тяжести заболевания.

Вашему ребенку может потребоваться носить мягкую повязку (привязь Павлика) до тех пор, пока бедро не станет стабильным, что может занять несколько месяцев.

Если корсет не работает, вашему ребенку может потребоваться закрытая процедура вправления, что означает, что бедро восстанавливается, пока ваш ребенок находится под анестезией.

Если эти методы лечения не принесут результата, вашему ребенку может потребоваться операция открытой репозиции (которая делается через небольшой надрез в теле для операции на окружающих связках). После операции вашему ребенку понадобится гипсовая повязка (называемая тазобедренным суставом) от коленей до талии, которую он будет носить в течение нескольких месяцев.

Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава на веб-сайте Международного института дисплазии тазобедренного сустава или о системе Pavlik Harness на веб-сайте Королевской детской больницы Мельбурна.

Дисплазия тазобедренного сустава — Центр лечебного массажа собак

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у собак?

Дисплазия тазобедренного сустава (ДБТ) относится к пороку развития тазобедренного сустава: вместо круглой головки бедренной кости, плавно входящей в глубокую вертлужную впадину, сустав содержит неглубокую впадину и шар неправильной формы. Эти пороки развития вызывают неравномерный контакт между суставными поверхностями, что ставит под угрозу стабильность сустава и, в конечном итоге, деформирует кость и вызывает боль. Эта слабость в суставе также разрушает сустав и вызывает воспаление и ремоделирование кости, что, в свою очередь, приводит к артриту или дегенеративному заболеванию суставов.ГБ может быть односторонним или двусторонним.

Подавляющее большинство собак с дисплазией тазобедренного сустава могут вести активный образ жизни при нехирургическом лечении, но у других это может привести к боли и дискомфорту с постепенным ухудшением состояния тазобедренного сустава и потерей его функции. Владельцы должны знать о признаках боли, которые с большей вероятностью могут развиться при этом заболевании, и при необходимости принимать меры. Это состояние может вызвать постепенное ухудшение состояния сустава и может означать, что владельцу необходимо будет скорректировать кормление, физические упражнения и домашние условия жизни собаки, например, положить коврики с резиновой подложкой на ламинированные, деревянные или скользкие полы. В любом случае, это постоянная особенность всех собак, поскольку скользкие полы являются наиболее распространенной причиной мышечных травм в доме.Эти изменения могут иметь большое значение.

Причины

Причина дисплазии тазобедренного сустава обычно носит генетический характер, однако этому могут способствовать факторы окружающей среды. У собак может развиться HD, когда они молоды и физически незрелы, поскольку их кости еще мягкие и поэтому могут очень легко деформироваться в повседневной жизни. Раннее начало обычно развивается после четырехмесячного возраста в начальной фазе роста (до 2 лет). Однако более позднее начало может произойти, если артрит в суставе вызвал дисплазию тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава также может возникнуть в любом возрасте в результате травмы e.грамм. неудачное столкновение с другой собакой, падение и т. д.

Известны также случаи с поздним началом, когда дисплазия тазобедренного сустава развивается вследствие остеоартроза.

Спортивная травма или неправильный режим упражнений, вызывающие мышечный дисбаланс во время критического развития щенка, могут вызвать одностороннюю дисплазию тазобедренного сустава.

Деятельность, вредная для молодых бедер Включает:

• Прыжки в машину и из машины
• Прыжки на диване
• Подъем/спуск по лестнице
• Гостиная на ламинате/деревянном/скользком/настиле
• Либо чрезмерные, либо недостаточные физические нагрузки (повторяющееся растяжение)
• Слишком раннее начало занятий с ними e.грамм. научить щенка прыгать в полный рост на аджилити
• Упражнения на неправильное равновесие, т.е. качающиеся подушки — нет нет
• Питание

Собаки в опасности

Дисплазия тазобедренного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний скелета у собак. Пол, по-видимому, не имеет значения, но некоторые породы с большей вероятностью имеют генетическую предрасположенность к дисплазии тазобедренного сустава. Чаще всего поражаются крупные и гигантские породы, в том числе немецкий дог, сенбернар, лабрадор, ротвейлер и немецкая овчарка.

В редких случаях могут поражаться собаки мелких пород, но у них реже проявляются клинические признаки.

Признаки/симптомы

Симптомы зависят от степени ГБ и от степени разболтанности суставов, воспаления или артритических изменений в суставе. Ранние признаки заболевания обычно связаны с слабостью суставов, в то время как более поздние признаки заболевания обычно связаны с дегенерацией суставов и остеоартритом. Общие признаки дисплазии тазобедренного сустава включают:

• Трудность вставания из положения лежа или сидя
• Сидя в позе «лягушка» (одно бедро вывернуто наружу)
• Нежелание бегать, прыгать, подниматься по лестнице
• Боль при прикосновении или попытке покусать или облизать пальцы при прикосновении к бедрам
• Непереносимость физической нагрузки
• Прыжки кролика (особенно вверх по лестнице)
• Покачивающаяся походка (задняя часть тела движется взад-вперед выраженным образом)
• Жесткость
• Хромота на задние конечности, часто усиливающаяся после физической нагрузки
• Задние ноги расположены ближе друг к другу, чем передние (например,грамм. узкая стойка)
• Перемежающаяся или постоянная хромота на задние конечности, часто усиливающаяся после физической нагрузки
• Боль в тазобедренных суставах
• Слабость суставов – характеристика раннего заболевания
• Обнаружена решетка при суставном движении (крепитация)
• Снижение объема движений в тазобедренных суставах
• Увеличение плечевых мышц из-за большей нагрузки на передние лапы, когда собака пытается избежать нагрузки на задние лапы

По мере прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава могут появиться следующие симптомы:

• Отходы мышц задних конечностей
• Очень не хочет, чтобы к нему прикасались
• Необъяснимое агрессивное поведение

Артрит (особенно с поздним началом)

Преимущества массажа

Вторичные источники боли, такие как миофасциальные триггерные точки, крестцово-подвздошная и/или поясничная боль, защемление нервов, являются факторами, которые могут резко снизить качество жизни собаки.Лечение этих вторичных источников боли так же важно, как и лечение самого тазобедренного сустава.

Массаж поможет:

• Повышение мобильности и гибкости
• Снятие скованности и дискомфорта в суставах
• Развитие и поддержание тонуса мышц
• Уменьшение воспаления
• Уменьшение болезненности и скованности
• Правильный мышечный баланс и осанка
• Снять напряжение
• Помощь при обезболивании
• Улучшение качества жизни
• Снятие напряжения
• Помощь в укреплении мышц
• Помощь в компенсации напряжения конечностей и правильном мышечном балансе
• Улучшить нрав собаки
• Позволяет собаке получать удовольствие от обычных упражнений
• Уменьшение воспаления вокруг тазобедренного сустава за счет лимфодренажа во время массажа

Чтобы найти терапевта в вашем районе, посетите страницу «Найти терапевта» 

.

Физиотерапия при дисплазии тазобедренного сустава — клиника Newmarket Physio Clinic

Дисплазия тазобедренного сустава также известна как DDH (вывих бедра вследствие развития) и обычно поражает детей.В некоторых случаях поражается только одно бедро, а в других случаях могут страдать оба бедра.

Дисплазию тазобедренного сустава часто можно распознать по таким симптомам, как разная длина ног, неровные кожные складки на бедрах, снижение гибкости или подвижности с одной стороны, ходьба на носках, хромота и походка вразвалку, напоминающая утиную походку. Это вызвано аномальным формированием тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости не полностью установлена ​​в вертлужной впадине. Кроме того, связки, окружающие тазобедренный сустав, также могут растягиваться или ослабевать из-за этого состояния.Тяжесть нестабильности суставов варьируется от человека к человеку, но она может усугубляться по мере взросления и может привести к остеоартриту и/или хронической боли в раннем взрослом возрасте.

Медицинские исследования показали, что это состояние обычно поражает левое бедро человека, чаще встречается у женщин, а также у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у первенцев. Однако дисплазия тазобедренного сустава также может проявляться у детей старшего возраста, а также у взрослых в возрасте 20 лет. В то время как некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы, другие могут держать легкие случаи под контролем, посещая физиотерапевта.Физиотерапия также является основным компонентом реабилитации после операции.

Физиотерапевтическое лечение дисплазии тазобедренного сустава

После хирургической коррекции тазобедренного сустава пациентам требуется квалифицированная терапия. Первый этап известен как тренировка ходьбы, когда пациентов учат пользоваться ходунками и/или костылями. Примерно через шесть-восемь недель мышцы снова прикрепятся, и кость заживет. Затем физиотерапевт должен лечить это состояние с помощью таких процедур, как тепло, лед, массаж, ультразвук и, возможно, вытяжение.Будут назначены легкие укрепляющие упражнения, которые помогут мобилизовать бедро и восстановить диапазон движений. На этом этапе терапевту важно выявить слабые мышцы и поработать над ними.

Однако пациентам с дисплазией тазобедренного сустава также может быть рекомендовано посетить физиотерапевта перед операцией. Терапевт может назначить упражнения, которые сделают операцию и реабилитационный процесс более переносимыми. Повторяющиеся движения, такие как езда на велосипеде и плавание, принесут пользу тазобедренному суставу и впоследствии облегчат задачу.Чем крепче сустав и окружающая область перед операцией, тем легче должна быть реабилитация. Это также идеальное время для пациентов, чтобы привыкнуть к использованию ходунков или костылей, а для терапевта, чтобы сообщить им, с чем именно они столкнутся в течение нескольких недель после процедуры.

Лечение этого состояния зависит от возраста пациента, но цель состоит в том, чтобы убедиться, что тазобедренный сустав находится в правильном положении. Некоторым очень молодым пациентам на бедро накладывают гипс или ремни, чтобы удерживать бедро в правильном положении.В более старшем возрасте им обычно делают операцию, чтобы сохранить его там, и снова накладывают гипс. После прохождения реабилитационного периода физиотерапевт поможет укрепить мышцы, так как они выполняют функцию амортизатора для тазобедренного сустава. Кроме того, вам может быть назначена программа упражнений для похудения, так как на бедро будет меньше нагрузки, что также приведет к меньшему дискомфорту. Физиотерапия может увеличить как гибкость, так и силу вокруг тазобедренного сустава и может помочь научить ваше тело лучше выровнять себя, чтобы уменьшить стресс.

Если вы страдаете от какой-либо боли в бедре, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики. Затем они сообщат вам, что необходимо сделать для его лечения и как физиотерапия может помочь вам как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности. Если вы хотите узнать больше о физиотерапии дисплазии тазобедренного сустава, вы можете связаться с Spectrum Physiotherapy of Newmarket здесь.

Как работает дисплазия тазобедренного сустава | HowStuffWorks

A Остеотомия бедренной кости (FO) — это любая хирургическая процедура, при которой бедренная кость рассекается для изменения ее положения с бедром или коленом.Для лечения дисплазии тазобедренного сустава врач рассекает головку бедренной кости и поворачивает ее кпереди или кзади — вперед или назад. Это создает лучшее покрытие вертлужной впадины над головкой бедренной кости. Г-образная пластина и несколько штифтов прикрепляют головку бедренной кости к телу бедренной кости. Кость срастается вместе с этой опорой на месте.

Фото любезно предоставлено Лорен Джованнони и Сарой Корт
На этом рентгеновском снимке показано бедро после операции FO.

Из-за пластины и штифтов отливка внешнего корпуса не требуется.Пациент проведет несколько недель после операции, используя костыли, и несколько месяцев в физиотерапии, чтобы укрепить мышцы бедра и ноги. Последующие рентгеновские снимки определят продвижение головки бедренной кости по мере того, как она срастается с телом бедренной кости. Через год можно провести дополнительную операцию по удалению металлической пластины. Эта операция может быть выполнена в сочетании с периацетабулярной остеотомией (ПАО), если необходимо создать наилучшее покрытие бедренно-вертлужной впадины. Восстановление верхней губы и другие артроскопические процедуры на мягких тканях также могут выполняться во время операции.

FO был разработан в начале 20-го века, поэтому он не используется так часто, как недавно разработанный PAO. Тем не менее, для пациентов, у которых дисплазия связана как с углом головки бедренной кости (coxa vara или coxa valga), так и с формой вертлужной впадины, это может быть подходящим выбором. Как и при любой остеотомии, использование собственной кости пациента имеет краткосрочные и долгосрочные преимущества.

Операция длится от 2 до 3 часов. Разрез делается на внешней стороне бедра, и латеральная широкая мышца бедра , которая является частью четырехглавой мышцы бедра, поднимается, чтобы получить доступ к бедренной кости под ней.Как правило, это единственная мышца, на которую воздействует операция, что снижает тяжесть повреждения нерва в этой области.

После того, как послеоперационный отек уменьшится, пациент будет ощущать пластину в той или иной степени, в зависимости от индивидуальной чувствительности и физических размеров. Осведомленность и ежедневный дискомфорт являются основными факторами, которые способствуют решению пройти повторную операцию по удалению оборудования. В любом случае пластина должна оставаться на месте в течение 12 месяцев, чтобы дать кости достаточно времени для заживления.

Вторая операция относительно проста: хирург проходит примерно посередине первоначального разреза и удаляет пластину и штифты. Самое большое отверстие, созданное верхней частью металлического штифта в головке бедренной кости, заполняется синтетическим костным наполнителем, а нижние отверстия заполняются самостоятельно, что требует еще одного, более короткого периода времени на костылях после операции. Однако в целом эта операция требует гораздо меньше времени в стационаре и физиотерапии, чем другие операции.

Основные осложнения включают инфекцию, сосудисто-нервное повреждение, несращение кости, невозможность добиться или сохранить полную коррекцию, послеоперационную боль и продолжающуюся дегенерацию хряща.Другие осложнения включают тромбоз глубоких вен и болезненное оборудование. Однако вероятность любого из этих осложнений составляет примерно 1 процент.

В целом диапазон движений тазобедренного сустава, походка, боль, несоответствие длины ног и удовлетворенность пациентов улучшаются после остеотомии бедренной кости, а успешная операция может уменьшить или даже полностью устранить потребность в тотальном замещении тазобедренного сустава (THR) в течение жизни пациента . Однако, если потребуется THR, FO, как и PAO, поддерживает необходимое выравнивание тазобедренного сустава.Далее мы рассмотрим использование THR для лечения дисплазии тазобедренного сустава.

Остеопатический массаж и акупунктура при болях в бедре

Остеопат Colgan в Кеттеринге, Нортгемптоншир

Введение

Бедренно-вертлужная импинджмент (FAI) возникает в тазобедренном суставе. Ущемление относится к защемлению или сжатию некоторой части мягких тканей вокруг тазобедренного сустава. Femoroacetabular говорит нам, что столкновение происходит там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с вертлужной впадиной (тазобедренным суставом).Существует несколько различных типов импинджмента. Они немного различаются в зависимости от того, что защемлено и где произошло столкновение.

Какая часть тела поражена?

Femoroacetabular относится к месту в бедре, где круглая головка бедренной кости (бедренная кость) соприкасается с вертлужной впадиной или тазобедренным суставом. Известно два типа импинджмента, вызывающих защемление мягких тканей в этой области.

Первый называется кулачкового типа импинджмент.Это происходит, когда круглая головка бедренной кости не такая круглая, как должна быть. Это скорее форма пистолетной рукоятки. Его даже называют деформацией пистолетной рукоятки . Головка бедренной кости недостаточно круглая с одной стороны (и слишком круглая с другой стороны), чтобы правильно двигаться внутри гнезда

 

Результатом является сила сдвига верхней губы и суставного хряща , который расположен рядом с верхней губой. Верхняя губа представляет собой плотное кольцо из волокнистого хряща, прочно прикрепленное вокруг вертлужной впадины (гнезда).Он обеспечивает глубину и стабильность тазобедренного сустава. Суставной хрящ представляет собой защитное покрытие поверхности тазобедренного сустава.

Иногда импинджмент кулачкового типа возникает в результате какой-либо другой патологии тазобедренного сустава (например, болезни Легга-Кальве-Пертеса, соскальзывании эпифиза головки бедренной кости или ЭГБК). Но чаще всего это происходит само по себе и является основной проблемой. Импинджментом кулачкового типа чаще страдают мужчины, чем женщины.

Второй тип импинджмента называется щипцового типа (чаще встречается у женщин).При этом типе гнездо закрывает слишком большую часть головки бедренной кости. При движении бедра верхняя губа соприкасается с шейкой бедренной кости чуть ниже головки бедренной кости.

Импинджмент щипцового типа обычно вызывается какой-либо другой проблемой. Это может быть результатом 1) дисплазии тазобедренного сустава , 2) осложнения после операции остеотомии для исправления дисплазии тазобедренного сустава или 3) аномального положения вертлужной впадины, называемого ретроверсией . Дисплазия тазобедренного сустава — это деформация бедра (либо головки бедренной кости, либо вертлужной впадины, либо и того, и другого), которая может привести к вывиху бедра.

Причины

Что вызывает эту проблему?

Причина проблемы уже давно является предметом серьезных дискуссий. Теперь, с лучшими визуальными исследованиями, мы знаем, что некоторые тонкие изменения в форме головки бедренной кости могут быть причиной FAI. Другие анатомические изменения угла бедра также могут способствовать этой проблеме.

Основная проблема заключается в том, что головка бедренной кости упирается в хрящевой край вокруг вертлужной впадины и защемляет его.Альтернативный тип импинджмента бедренной вертлужной впадины вызывает аномальное заклинивание соединения головы и шеи.

В норме головка бедренной кости плавно перемещается внутри тазобедренного сустава. Гнездо как раз нужного размера, чтобы удерживать голову на месте. Если вертлужная впадина слишком мелкая или слишком маленькая, может произойти вывих бедра. В случае FAI гнездо может быть слишком глубоким.

Край хряща слишком далеко свисает над головой. Когда бедренная кость сгибается (изгибается) и вращается внутрь, хрящ защемляется.Со временем это защемление или ущемление верхней губы может вызвать изнашивание и разрыв краев и/или остеоартритные изменения в месте ущемления.

В то же время при изменении формы и строения тазобедренного сустава происходят изменения в нормальных движениях тазобедренного сустава. Может быть слишком много бедра приведения и внутренней ротации. Приведение бедра относится к движению ноги к телу. Слабость мышц бедра отводящих мышц, разгибателей бедра и наружных вращателей бедра усугубляет проблему.Бедро отведение отводит ногу от тела.

В сочетании с анатомическими изменениями тазобедренного сустава и возникающим в результате мышечным дисбалансом повторяющиеся движения могут вызвать мини-травмы тазобедренного сустава. Результатом может стать дополнительная проблема: частичные или полные разрывы губ. Полный разрыв называется отрывом , когда верхняя губа отделяется от хряща вертлужной впадины, где она обычно прикрепляется.

Симптомы

Первым заметным симптомом импинджмента бедренно-вертлужной впадины часто является глубокая боль в паху при действиях, нагружающих бедро.Особенно тяжела длительная ходьба. Хотя состояние часто присутствует с обеих сторон, симптомы обычно ощущаются только на одной стороне. В некоторых случаях боль в паху не начинается, пока человек не посидит и не начнет вставать. Часто наблюдается легкая хромота из-за боли и ограничения движения.

Боль в паху, связанная с импинджментом бедренно-вертлужной впадины, может сопровождаться щелчками, запиранием или защемлением, когда хронический импинджмент привел к разрыву губы.

При наличии импинджмента бедренно-вертлужной впадины и разрыва губы симптомы ухудшаются при длительном стоянии, сидении или ходьбе.Поворот на пораженной ноге также воспроизводит боль. У некоторых больных имеется положительный симптом Тренделенбурга (бедро опускается на правый бок при стоянии на левой ноге и наоборот).

Как это часто бывает, одна проблема может повлечь за собой другие. При импинджменте бедренно-вертлужной впадины может развиться бурсит тазобедренного сустава. ягодичные (ягодичные) мышцы могут быть очень чувствительными или болезненными из-за попытки компенсировать и исправить проблему. Боль может быть постоянной и достаточно сильной, чтобы ограничивать любые развлекательные мероприятия и занятия спортом.

Диагностика

Диагноз начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Затем хирург-ортопед проводит физический осмотр. Врач смотрит на движения таза и бедра и пальпирует мышцы и сухожилия на предмет болезненных участков.

Можно провести несколько тестов, чтобы определить, что происходит. Больной лежит на столе на спине. Исследователь сгибает ногу вверх, вращает бедро внутрь и прижимает колено к другой ноге. В этом положении бедро оказывается в таком положении, что возникает столкновение и воспроизводится болезненная симптоматика.

За клиническим обследованием следуют визуализирующие исследования, включая рентген, МРТ и компьютерную томографию. Рентгеновские снимки показывают наличие любых дополнительных костных отложений, а также положение и выравнивание костей и суставов. На рентгенограммах видна форма головки бедренной кости.

Любая асимметрия (т. е. когда голова больше не имеет ровной круглой формы) видна на рентгеновских снимках. Рентгенолог и хирург-ортопед, изучающие рентгенограммы, также ищут три признака, указывающие на наличие ретроверсии: перекрестный признак , признак задней стенки и седалищный признак .

МРТ

может показать любое повреждение верхней губы, но не обязательно какие-либо изменения поверхности тазобедренного сустава. Присутствие отека (припухлости) под костью может проявляться и требует дальнейшего обследования, чтобы решить, является ли он следствием импинджмента бедренно-вертлужной впадины или какой-либо другой причины (например, кисты, опухоли, стрессового перелома). Использование МРТ с красителем, введенным в сустав (так называемая магнитно-резонансная артрография или МРА), позволяет получить более подробную информацию о поверхности сустава и может потребоваться.

КТ помогают показать точную форму кости и выявить любые аномалии в структуре кости. КТ-сканирование может быть наиболее полезным при планировании артроскопической операции. Это дает хирургу лучшее представление о том, что нужно сделать, чтобы изменить форму кости. Если процедура будет проводиться с открытым разрезом, то компьютерная томография не нужна. Хирург увидит все, как только область будет открыта.

Лечение

Как только все результаты тестов будут доступны, будет определен план действий.Это может быть консервативное (неоперативное) лечение противовоспалительными препаратами и физиотерапией. В некоторых случаях хирургическое вмешательство рекомендуется сразу. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция могут помочь восстановить нормальную подвижность тазобедренного сустава. Отсрочка операции возможна для других пациентов, но долгосрочные последствия отсрочки операции не определены.

Нехирургическое лечение

Физиотерапевт проведет обследование подвижности суставов; сила мышц бедра, туловища и колена; поза; выравнивание; и анализ походки/движения (просмотр моделей ходьбы/движения).План лечения разрабатывается для каждого пациента с учетом его индивидуальных факторов и особенностей.

Консервативное лечение начинается с изменения активности (например, избегания поворотов на пораженной ноге при разрыве губы, избегания длительных периодов бездействия или активности). Эта часть программы должна выполняться не менее шести месяцев (часто дольше).

Улучшение биомеханической функции бедра включает в себя укрепление соответствующих мышц, восстановление нормального нервно-мышечного контроля и решение любых проблем с осанкой.Напряженные мышцы вокруг бедра могут способствовать защемлению между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной в определенных положениях. Программа упражнений на гибкость и растяжку не изменит имеющиеся костные аномалии, но может помочь удлинить мышцы и уменьшить контакт и последующее столкновение.

Некоторым пациентам может также помочь внутрисуставная инъекция обезболивающего препарата в сочетании с противовоспалительным (стероидным) препаратом.